Subir Acceder Registrarse Principio del formulario Final del formulario Explore Documentos Material acadmicoSalud y medicinaFolletos o catlogosRevistas

y diariosManuales y guas prcticasRecetas y mensLibros: ficcinLibros: no ficcinDocumentos del gobierno+ todas las categoras RecientesDestacado Personas AutoresEstudiantesInvestigadoresEditorialesGobierno y entidades sin fines de lucroEmpresasMsicosArtistas y diseadoresProfesores+ todas las categoras Los ms seguidosPopular You are viewing Scribd in Spanish. Change your language preference here. Idioma: Espaol Seleccione el idioma en el que desea utilizar Scribd: English Espaol Portugus Deutsch Franais Turkce Ting vit Jzyk polski Bahasa indonesia Download 0 VolverComentar Enlace Embed de 161 Readcast 0inShare

Cra. 10 No. 5-25 Tel. (096) 7542000 Fax 7542003 Atencin al Usuario 7541488 Citas 7541270E-Mail: sistempiox@hotmail.com Pagina Web: www.hospitalpiox.gov.co1 GU AS CL NICAS DE CONSULTAEXTERNA 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD E.S.E. HOSPITAL PIO X LA TEBAIDA (QUIND O) 2009

La Salud es un estado ptimo de bienestar fsico, mental y social y no sim plemente la ausencia de enfermedad Nit. 890000905 -1 Cra. 10 No. 5-25 Tel. (096) 7542000 Fax 7542003 Atencin al Usuario 7541488 Citas 7541270E-Mail: sistempiox@hotmail.com Pagina Web: www.hospitalpiox.gov.co2 PRIMERAS 10 CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA(Segn los 298 grupos de causas de la 10 revisin)C A U S A SHIPERTENSIN ESENCIAL (PRIMARIA) CEFALEAVAGINITIS, VULVITIS Y VULVOVAGINITIS DOLOR LUMBAR AGUDO DOLOR ARTICULARPARASITOSISFARINGITIS Y AMIGDALITIS DERMATITISENFERMEDAD ACIDO-PPTICA (DISPEPSIA)INFECCIN DE V AS URINARIASINFECCIN DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOSINFECCIONES NECROTIZANTES DE LA PIEL Y TEJIDOS BLANDOSRESFRIADO COMNOTITIS MEDIA AGUDA http://bookmedico.blogspot.com

La Salud es un estado ptimo de bienestar fsico, mental y social y no sim plemente la ausencia de enfermedad Nit. 890000905 -1 Cra. 10 No. 5-25 Tel. (096) 7542000 Fax 7542003 Atencin al Usuario 7541488 Citas 7541270E-Mail: sistempiox@hotmail.com Pagina Web: www.hospitalpiox.gov.co3 TABLA DE CONTENIDO GUA DE MANEJO PARA HIPERTENSIN ESENCIAL (PRIMARIA)....................................... 4

GU A DE MANEJO PARA CEFALEA ...................................................................................... 25 GU A DE MANEJO PARA VAGINITIS, VULVITIS Y VULVOVAGINITIS ................................. 42 GU A DE MANEJO PARA DOLOR LUMBAR AGUDO ........................................................... 57 GU A DE MANEJO PARA DOLOR ARTICULAR .................................................................... 69 GU A DE MANEJO PARA PARASITOSIS ............................................................................... 81 GU A DE MANEJO PARA FARINGITIS Y AMIGDALITIS ....................................................... 86 GU A DE MANEJO PARA DERMATITIS ................................................................................. 96 GU A DE MANEJO PARA ENFERMEDAD ACIDO-PPTICA (DISPEPSIA) ......................... 109 GU A DE MANEJO PARA INFECCIN DE V AS URINARIAS ............................................. 117 GU A DE MANEJO PARA INFECCIN DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS ............................. 130 GU A DE MANEJO PARA INFECCIONES NECROTIZANTES DE LA PIEL Y TEJIDOSBLANDOS .......................................................................................................... .................... 136 GU A DE MANEJO PARA RESFRIADO COMN ................................................................. 142 GU A DE MANEJO PARA OTITIS MEDIA AGUDA ............................................................... 153 http://bookmedico.blogspot.com

La Salud es un estado ptimo de bienestar fsico, mental y social y no sim plemente la ausencia de enfermedad Nit. 890000905 -1 Cra. 10 No. 5-25 Tel. (096) 7542000 Fax 7542003 Atencin al Usuario 7541488 Citas 7541270E-Mail: sistempiox@hotmail.com Pagina Web: www.hospitalpiox.gov.co135 comunidad (colonizacin previa por MRSA,fracaso con betalactmicosantiestafilococcicos, ingresado en Centro oresidencias con alta prevalencia).600mg/12h EV, OR http://bookmedico.blogspot.com

La Salud es un estado ptimo de bienestar fsico, mental y social y no sim plemente la ausencia de enfermedad Nit. 890000905 -1 Cra. 10 No. 5-25 Tel. (096) 7542000 Fax 7542003 Atencin al Usuario 7541488 Citas 7541270E-Mail: sistempiox@hotmail.com Pagina Web: www.hospitalpiox.gov.co136 GUA DE MANEJO PARA INFECCIONES NECROTIZANTES DELA PIEL Y TEJIDOS BLANDOS Inflamacin progresiva con necrosis de la piel, tejido celular subcutneo, fascias y, enocasiones, msculo. Las infecciones ms frecuentes son por Streptococcus sp, Clostridium o infeccionesmixtas aerobia y anaerobia con predominio de gram negativos. Lo ms importante es el diagnstico precoz y el tratamiento agresivo inicial. 1. Infecciones que afectan fundamentalmente a la piel y a la grasa subcutnea(celulitis necrotizante). Celulitis crepitante anaerbica (Clostridium). Gangrena bacteriana sinrgica progresiva. Celulitis necrotizante del inmunodeprimido (BGN, hongos). Celulitis necrotizante por extensin de una fascitis o una mionecrosis. 2. Infecciones que afectan primariamente a la grasa subcutnea y a la fascia(fascitis necrotizante) Tipo I (flora mixta sinrgica) incluye gangrena de Fournier. Tipo II (gangrena hemoltica estreptoccica de Meleney). Otras (Streptococcus no A, BGN). 3. Infecciones que afectan primariamente al msculo esqueltico (mionecrosisinfecciosas) Mionecrosis clostridiana (Gangrena gaseosa) Mionecrosis no clostridiana(Streptococcus A, Aeromonas, Peptoestreptococcus). http://bookmedico.blogspot.com

La Salud es un estado ptimo de bienestar fsico, mental y social y no sim plemente la ausencia de enfermedad Nit. 890000905 -1 Cra. 10 No. 5-25 Tel. (096) 7542000 Fax 7542003 Atencin al Usuario 7541488 Citas 7541270E-Mail: sistempiox@hotmail.com Pagina Web: www.hospitalpiox.gov.co137 Tratamiento MEDIDAS GENERALES Valorar grado de inestabilidad hemodinmica y estabilizacin si precisa. Soportecirculatorio, ventilatorio, nutricional y control de la enfermedad de base. Realizar analtica general incluyendo hemograma, pruebas de coagulacin,creatinina, iones, transaminasas, CPK, PCR y sedimento con mioglobinuria.Gasometra arterial. Valorar necesidad de exploraciones radiolgicas (TAC, RNM). La sospecha clnica de fascitis o celulitis necrotizante implica la necesidad detratamiento quirrgico urgente.CULTIVOExtraccin de hemocultivos, urocultivo y puncin/aspiracin o drenaje quirrgico de lalesin con Gram y cultivo para aerobios, anaerobios, micobacterias, etc.ANTIBIOTERAPIA Situacin clnica Antibitico eleccinINFECCIONES PIEL Y TEJIDOS BLANDOSCelulitis necrotizante Celulitis necrotizante monomicrobiana(Gangrena de Meleney, celulitis porclostridios y mionecrosis clostridiana ogangrena gaseosa).Sospecha de mionecrosis porStreptococcus spPenicilina G IV a dosis alta +/-Clindamicina Fascitis necrotizante Fascitis necrotizanteCarbapenem o piperacilina tazobactam +/-aminoglucsido http://bookmedico.blogspot.com

La Salud es un estado ptimo de bienestar fsico, mental y social y no sim plemente la ausencia de enfermedad Nit. 890000905 -1 Cra. 10 No. 5-25 Tel. (096) 7542000 Fax 7542003 Atencin al Usuario 7541488 Citas 7541270E-Mail: sistempiox@hotmail.com Pagina Web: www.hospitalpiox.gov.co138 Cefalosporina de 3 + MetronidazolQuinolona asociada o no a antianaerbico EXPLORACIN QUIRRGICAExtirpacin de tejido necrosado y valoracin de afectacin de fascias profundas. Serncerradas por segunda intencinMEDIDAS COADYUVANTES A VALORAR Gammaglobulinas en infecciones por S. pyogenes y S. aureus con Sndrome shocktxico estafiloccico Cmara hiperbrica en infecciones necrotizantes de las extremidades. MORDEDURAS ANIMALESEtiologa Flora oral del animal y de la flora cutnea humana (Staphylococcus aureus,Pasteurella multocida). Tratamiento Limpieza con salino (no es necesario compuestos yodados o antispticos) yretirar restos. Evitar suturas precoces. Valorar vacunacin antitetnica: si han transcurrido ms de 10 aos desde laltima vacunacin o se desconoce, administrar 0,5 ml. IM de toxoide Tetnico-Difteria. Si existe alta prevalencia de rabia, considerar profilaxis.Antibiticos Amoxicilina Ac. clavulnico 875 mg cada 8 h. OR. Alrgicos a penicilina: clindamicina+ciprofloxacino. Las celulitis y los abscesos responden en 5-10 das de tratamiento. http://bookmedico.blogspot.com

La Salud es un estado ptimo de bienestar fsico, mental y social y no sim plemente la ausencia de enfermedad Nit. 890000905 -1 Cra. 10 No. 5-25 Tel. (096) 7542000 Fax 7542003 Atencin al Usuario 7541488 Citas 7541270E-Mail: sistempiox@hotmail.com Pagina Web: www.hospitalpiox.gov.co139 En heridas no infectadas se recomienda dosis profilctica de antibitico de 5 a10 das pues es difcil saber el potencial de infeccin y la evolucin puede sererrtica. Situacin clnica Antibitico eleccinINFECCIONES PIEL Y TEJIDOS BLANDOSMordedura Mordedura de animales ohumanaAmoxicilina-Ac.Clavulnico 875mg/8h ORSi alergia a betalactmicos: Clindamicina+Ciprofloxacino INFECCIONES DE HERIDA QUIRRGICA Heridas superficiales incisionalesInteresan slo espacio subcutneo, entre piel y la fascia muscular subyacente, ocurrendentro de los treinta das tras ciruga y cumplen uno de los siguientes criterios:1. Drenaje purulento de la incisin.2. Cultivos positivos obtenidos del tejido o fluido de la herida de manera asptica.3. Signos locales y sntomas de dolor o induracin, eritema, con la incisin abiertapor cirujano.4. Diagnstico de herida superficial incisional por mdico o cirujano. Tratamiento Tras 48 horas, la infeccin del lecho quirrgico es un foco comn de fiebre, indicndoserevisin cuidadosa de la herida en este tiempo. En los pacientes con fiebre de < 38C, sin hipotensin, taquicardia ni signos degravedad generalmente es suficiente con medidas locales, cambios de apsito y aveces apertura de la sutura con toma de muestras y vigilancia posterior, sin precisarantibiticos. En pacientes con signos de gravedad (fiebre >38C, hipotensin, signos de celulitisimportante), se requiere tratamiento antibitico y examen quirrgico. Heridas http://bookmedico.blogspot.com

La Salud es un estado ptimo de bienestar fsico, mental y social y no sim plemente la ausencia de enfermedad Nit. 890000905 -1 Cra. 10 No. 5-25 Tel. (096) 7542000 Fax 7542003 Atencin al Usuario 7541488 Citas 7541270E-Mail: sistempiox@hotmail.com Pagina Web: www.hospitalpiox.gov.co140 incisionales profundas: incluyen capas profundas (fascia y msculo) y sucedendentro de los 30 das post ciruga o un ao si existe prtesis y tienen los mismossignos y sntomas que en caso anterior. Infeccin de rgano o espacio: como lasanteriores pero interesa otras partes (rgano o espacio) distinto de la incisinoriginal. Situacin clnica Antibitico eleccinINFECCIONES PIEL Y TEJIDOS BLANDOSHerida quirrgica Heridas superficiales incisionalessin signos de gravedad.Medidas localesHeridas superficiales incisionalesprofundas, 30 das despus deciruga o un ao si hay prtesis.Heridas profundas o de rganos oespacio.Drenaje quirrgico y tratamiento antibiticoEn ciruga digestiva o del tractogenitalAmoxicilina-Ac.Clavulnico 2g/8h EV oPiperazilina-Tazobactam 4g/6h EV o Imipenem500mg/6h EV.Si alergia a betalactmicos: Levofloxacino 750mg/24h + Metronidazol.En ciruga de cara, tronco oextremidades superioresCloxacilina 1 g/6h o Amoxicilina- Ac.clavulnico 1g/ 8 h o Cefazolina 1 g/ 8 h EV.Sospecha de MRSA, ciruga previa con prtesisvasculares o articulares o alergia abetalactmicos: Vancomicina 15 mg/Kg/12 h +ceftazidima 1g/8ho ciprofloxacino 400mg/12 EV. http://bookmedico.blogspot.com

La Salud es un estado ptimo de bienestar fsico, mental y social y no sim plemente la ausencia de enfermedad Nit. 890000905 -1 Cra. 10 No. 5-25 Tel. (096) 7542000 Fax 7542003 Atencin al Usuario 7541488 Citas 7541270E-Mail: sistempiox@hotmail.com Pagina Web: www.hospitalpiox.gov.co141 En ciruga de extremidadesinferiores y perinAmoxicilina-Ac.Clavulnico 2g/8h EV oCefazolina 1g/8h EV.Sospecha de MRSA, ciruga con prtesisarticulares o vasculares o alergia aBetalactmidos: Vancomicina 15mg/Kg/12h +ceftazidima 1g/8h o ciprofloxacino400mg/12h EV. BIBLIOGRAFA 1. IDSA practice guidelines for the diagnosis and management of skin and softtissueinfections.2. Gua de teraputica antimicrobiana. J. mensa. 17 edicin 2007.3. Protocolos teraputicos de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infeccionas yMicrobiologa Clnica. http://bookmedico.blogspot.com

La Salud es un estado ptimo de bienestar fsico, mental y social y no sim plemente la ausencia de enfermedad Nit. 890000905 -1 Cra. 10 No. 5-25 Tel. (096) 7542000 Fax 7542003 Atencin al Usuario 7541488 Citas 7541270E-Mail: sistempiox@hotmail.com Pagina Web: www.hospitalpiox.gov.co142 GUA DE MANEJO PARA RESFRIADO COMN CDIGO CIE 10: J00X - RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMN)DEFINICIN La infeccin viral de la va respiratoria superior (resfriado comn) se define como unaenfermedad autolimitada, manifestada por rinorrea, malestar general, fiebre o tos. Lafiebre usualmente dura alrededor de 3 das y no excede 38 C . Tpicamente el resfriadocomn tiene una duracin de 5 a 14 das. (1) CONTEXTO CLNICO El resfriado comn es una de las causas ms frecuentes de ausentismo laboral y porende de consulta no programada.La frecuencia de las infecciones que causan el resfriado comn es ms alta en nioshasta de cuatro aos, disminuye gradualmente en los aos de la adolescencia,aumenta de nuevo en los padres expuestos a nios infectados y es ms baja enancianos. Tienen un perodo de incubacin de 1 a 5 das y se transmiten de persona apersona por inhalacin. Clasificacin Ya que es una patologa netamente viral y autolimitada, no hay una clasificacinestandarizada y debe apoyarse en los diagnsticos diferenciales.Los rinovirus estn implicados en ms del 50% de los casos; pertenecen a la familia delos picornavirus e incluyen ms de 90 serotipos. Otros virus comprometidos con menorfrecuencia son los coronavirus, parainfluenza, influenza, sincitial respiratorio,adenovirus, ECHO y coxsackie. (3) http://bookmedico.blogspot.com

La Salud es un estado ptimo de bienestar fsico, mental y social y no sim plemente la ausencia de enfermedad Nit. 890000905 -1 Cra. 10 No. 5-25 Tel. (096) 7542000 Fax 7542003 Atencin al Usuario 7541488 Citas 7541270E-Mail: sistempiox@hotmail.com Pagina Web: www.hospitalpiox.gov.co143 Factores de Riesgo Es indispensable tener en cuenta que existen factores de riesgo para desarrollarcomplicaciones: (1,3) Adulto mayor. Nios menores de 3 meses de edad. Fumadores. Embarazo. Diabetes. Asma. Inmunosupresin. Enfermedad crnica (falla cardiaca, EPOC, clulas falciformes etc.). PROCESO DE ATENCINActividades de Prevencin Por ser una patologa altamente transmisible las medidas preventivas para toda lapoblacin deben ir encaminadas a evitar el contacto directo con personas con esteproceso adems de la exposicin a irritantes y contaminantes ambientales.Otras medidas preventivas son: (1,3,) El lavado de las manos es forma ms efectiva de prevenir la propagacin de lainfeccin. La mayor probabilidad de contagio es al inicio de la enfermedad y duranteel perodo febril.Para los nios:a. Prohibir las visitas de personas con enfermedad aguda, fiebre o unaenfermedad contagiosa.b. Evitar que un nio con infeccin viral respiratoria comparta juguetes con losotros nios y lavarlos con jabn y agua caliente siempre que sea posible parareducir las oportunidades de transmisin viral. http://bookmedico.blogspot.com

La Salud es un estado ptimo de bienestar fsico, mental y social y no sim plemente la ausencia de enfermedad Nit. 890000905 -1 Cra. 10 No. 5-25 Tel. (096) 7542000 Fax 7542003 Atencin al Usuario 7541488 Citas 7541270E-Mail: sistempiox@hotmail.com Pagina Web: www.hospitalpiox.gov.co144 c. Aplique y ensee el lavado de manos.d. Solicite a los visitantes que se laven las manos antes de alzar al nio.e. Estimular la lactancia materna. Pacientes mayores de 60 aos, residentes de asilos, trabajadores de la salud o conpatologas crnicas de base (EPOC, Asma, Diabetes Mellitus, Insuficiencia Renalentre otras) deben ser vacunados contra el virus de la influenza y el neumococo. Atencin Mdico Puerta de Entrada.Diagnstico Se realiza a travs de una adecuada historia clnica. I. Historia Clnica Todo paciente que asista con sntomas y signos compatibles con esta patologa, serevaluado por un profesional puerta de entrada quien realizara una historia clnicacompleta que debe incluir los sntomas e historia natural de la enfermedad:1. Dolor en la garganta, rinorrea, inyeccin conjuntival, falta de apetito, cefalea,escurrimiento mucoide posterior, fiebre menor a 38.8C con una duracin < 72horas, laringitis.2. El comienzo de los sntomas es rpido, los sntomas empeoran durante losprimeros 3 a 5 das y luego mejoran gradualmente.3. Los sntomas se resuelven en 7 a 14 das independiente del tratamiento realizado.4. Una tos leve persiste por 2 a 3 semanas despus que los otros sntomas mejoran.5. Congestin de los senos secreciones nasales coloreadas y cefaleas frecuentemente se presentan con los resfros y no necesariamente indicaninfeccin.6. Si el paciente presenta una enfermedad de base como asma, enfermedad pulmonarobstructiva crnica o falla cardiaca, generalmente se presenta una exacerbacin ydescompensacin. http://bookmedico.blogspot.com

La Salud es un estado ptimo de bienestar fsico, mental y social y no sim plemente la ausencia de enfermedad Nit. 890000905 -1 Cra. 10 No. 5-25 Tel. (096) 7542000 Fax 7542003 Atencin al Usuario 7541488 Citas 7541270E-Mail: sistempiox@hotmail.com Pagina Web: www.hospitalpiox.gov.co145 En nios:a. Los nios presentan alguna combinacin de los siguientes sntomas: congestiny secreciones nasales, fiebre, dolor en la garganta, tos, laringitis, irritabilidad,hiporexia, alteraciones del sueo y conjuntivitis.b. No es raro que los nios tengan entre 5 y 8 infecciones respiratorias altas porao.Siempre se debe evaluar la edad y la presencia de sntomas que indican enfermedadgrave :(1,4) Menores de 3 meses De 3 meses a 3 aos De 4 aos adultosDificultad respiratoria GruidosRetraccionesCianosisEstridorRetraccionesCianosisDisnea severaEstridorJadeoAspiracin de cuerpoextraoDificultad para deglutirRetraccionesCianosisJadeoDisnea moderada aseveraDisfonaDificultad para deglutirSensacin de que se tapala garganta Actividad Flcido.Letrgico.No puede despertarse omantenerse despierto.Llanto o succin dbil.Inconsolable.Rechaza la alimentacin.No responde.Disminucin del nivel deconciencia.No puede despertarse omantenerse despierto.Llanto o succin dbil.Inconsolable.Rechaza la alimentacin.Alteracin del estadomental.Marcada disminucin dela actividad.Rechaza el alimento.Somnolencia.No responde. http://bookmedico.blogspot.com

La Salud es un estado ptimo de bienestar fsico, mental y social y no sim plemente la ausencia de enfermedad Nit. 890000905 -1 Cra. 10 No. 5-25 Tel. (096) 7542000 Fax 7542003 Atencin al Usuario 7541488 Citas 7541270E-Mail: sistempiox@hotmail.com Pagina Web: www.hospitalpiox.gov.co146 Deshidratacin y vmitos Mantiene paales secos> 8 horas.No orina por > 6-8 horas si< 1 ao.No orina > 12 horas si es >1 ao.No orina > 12 Horas. Signos menngeos Rigidez de nuca .Vmito persistente.Rigidez de nuca.Vmito persistente.Cefalea severa. Otros Petequias o prpura. Petequias o prpura.Aumento de la diuresissin aumentar la ingesta.Petequias o prpura. SI HAY SIGNOS DE ENFERMEDAD GRAVE DIFERIR A UN NIVEL SUPERIOR. II. Paraclnicos El diagnostico es clnico y no requiere de exmenes complementarios. III. Diagnstico Diferencial (4) Frente a un paciente con infeccin respiratoria alta es indispensable determinar laseveridad de los sntomas y hacer un diagnostico diferencial de otras patologas quemuchas veces requieren de un manejo antibitico. DIAGNSTICO SNTOMAS Faringitis estreptoccicaComienzo sbito con dolor de gargantaAmigdalitis exudativaAdenopata cervical anteriorAntecedentes de fiebre http://bookmedico.blogspot.com

La Salud es un estado ptimo de bienestar fsico, mental y social y no sim plemente la ausencia de enfermedad Nit. 890000905 -1 Cra. 10 No. 5-25 Tel. (096) 7542000 Fax 7542003 Atencin al Usuario 7541488 Citas 7541270E-Mail: sistempiox@hotmail.com Pagina Web: www.hospitalpiox.gov.co147 NO rinorrea, tos, ronqueraOtitis mediaOtalgiaOtorreaDisminucin o prdida de la audicinMareosSinusitisSntomas > 7 dasDos o ms de los siguientes factores > 7 das despusdel inicio:a. No respuesta a descongestionantes.b. Molestias en reas de senos paranasales.c. Dolor facial agravado por la postura o valsaba.d. Fiebre > 38,8C.e. Antecedentes de sinusitis.f. Dolor dental.g. Sensacin de presin pticaNeumona/BronquitisTos profundaSecreciones profundasFiebreDolor pleurticoSibilancias.Roncus.Rigidez torcicaEpiglotitisDisfona o ronqueraDolor de garganta severoDisfagia severaEstridorMononucleosisDolor de garganta- Usualmente severoAdenopatas cervicalesFatigaFiebre > 38,8 http://bookmedico.blogspot.com

La Salud es un estado ptimo de bienestar fsico, mental y social y no sim plemente la ausencia de enfermedad Nit. 890000905 -1 Cra. 10 No. 5-25 Tel. (096) 7542000 Fax 7542003 Atencin al Usuario 7541488 Citas 7541270E-Mail: sistempiox@hotmail.com Pagina Web: www.hospitalpiox.gov.co148 InfluenzaFiebreMialgiasCefaleaTos y rigidez torcicaRinitis alrgicaPrurito ocular, nariz, paladarRinorrea acuosaEstornudosHistoria familiar de alergiasSensibilidad a alergenos especficos, especialmentepolvo, polen animal y mohosAtopiaAsma/ alergiaTosSibilanciasDisneaOpresin torcicaBronquitisProduccin de esputoPertussisPrdromos tpicos de infeccin de la va areasuperior por varios dasTos severa paroxstica, emetizante, con ruidocaracterstico despus de los episodios de tosHistoria de contacto con PertussisCultivo positivo IV. Tratamiento Tratamiento no farmacolgicoa. Consejera en auto cuidado, reposo, complicaciones, signos de alarma.b. Abundantes lquidos.c. Evitar exposicin a irritantes, como humo del cigarrillo.d. Evitar cambios bruscos de temperatura. http://bookmedico.blogspot.com

La Salud es un estado ptimo de bienestar fsico, mental y social y no sim plemente la ausencia de enfermedad Nit. 890000905 -1 Cra. 10 No. 5-25 Tel. (096) 7542000 Fax 7542003 Atencin al Usuario 7541488 Citas 7541270E-Mail: sistempiox@hotmail.com Pagina Web: www.hospitalpiox.gov.co149 e. Mantener adecuada humedad en casa.f. Elevar la cabecera de la cama.g. Suero fisiolgico nasal.Tratamiento farmacolgicoMEDICAMENTOS ANTIGRIPALESa. Para el malestar general, cefalea: Acetaminofn Adultos: 500 mg cada 4 a 6 horas ynios 10-15 mg/Kg/dosis cada 4-6 horasb. Descongestionantes nasales: Oximetazolina. Mximo 2 gotas en cada fosa nasal, mximo tres veces al da.No se deben utilizar por ms de 3 das Clorfeniramina. Las dosis son: Adultos y adolescentes: 4 mg cada 4-6 horashasta un mximo de 24 mg/da. Nios de 6 a 12 aos: las dosis recomendadasson de 2 mg cada 4-6 horas hasta un mximo de 12 mg/da. Nios de 2 a 5aos: 1 mg cada 4-6 horas hasta un mximo de 6 mg/da.c. Los antigripales, los medicamentos para la tos y el acetaminofn no acortan laduracin de la enfermedad.d. Los spray nasales y descongestionantes pueden producir alivio temporal de lossntomas.e. No utilizar aspirina en menores de 21 aosPARA LA FIEBREa. En menores de 3 meses de edad: Si la temperatura rectal es >39C se debe excluirotra patologa ms grave.b. Acetaminofn Adultos: 500 mg cada 4 a 6 horas y nios 10-15 mg/Kg/dosis cada 4-6 horas.PARA LA TOSa. Bromuro de ipratropium, 2 puff cada 8 horas durante 5 a 10 das. http://bookmedico.blogspot.com

La Salud es un estado ptimo de bienestar fsico, mental y social y no sim plemente la ausencia de enfermedad Nit. 890000905 -1 Cra. 10 No. 5-25 Tel. (096) 7542000 Fax 7542003 Atencin al Usuario 7541488 Citas 7541270E-Mail: sistempiox@hotmail.com Pagina Web: www.hospitalpiox.gov.co150 Los medicamentos antitusivos se darn en casos seleccionados de tos quecomplica otros cuadros clnicos o cuyo control no se ha logrado con medidas nofarmacolgicas generando malestar sustancial al paciente. En ningn caso se darnen menores de dos aos y no es el objetivo del tratamiento. V. Control y Seguimiento Recomendaciones para los pacientes Consultar (llamar telefnicamente al medico) en nios < 3 meses si: Fiebre > 39C rectal. Dificultad respiratoria. Rechazo al alimento. Mucha astenia. En nios de 3 meses a 18 aos Si la temperatura > 38C por 3 o ms das. Empeoramiento de los sntomas despus de 3 a 5 das, o si. Aparecen nuevos Si los sntomas no mejoran despus de 7 a 10 das. En adultos Empeoramiento despus de 3 a 5 das, desarrollo de nuevos sntomas o nomejoran despus de 14 das. Estridor. Incapacidad para deglutir. Disnea moderada o severa. Cefalea severa. Rigidez de nuca.

Alteracin del estado mental. Signos neurolgicos focales. http://bookmedico.blogspot.com

La Salud es un estado ptimo de bienestar fsico, mental y social y no sim plemente la ausencia de enfermedad Nit. 890000905 -1 Cra. 10 No. 5-25 Tel. (096) 7542000 Fax 7542003 Atencin al Usuario 7541488 Citas 7541270E-Mail: sistempiox@hotmail.com Pagina Web: www.hospitalpiox.gov.co151 FLUJOGRAMA RESFRIADO COMN J00X RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADOCOMN) FACTORES DE RIESGO * Adulto mayor* Nios menores de 3 mesesde edad.* Fumadores* Embarazo* Diabetes* Asma* Inmunosupresin* Enfermedad crnica (fallacardiaca, EPOC, clulasfalciformes etc.). TRATAMIENTO NOFARMACOLGICO a. Consejera en auto cuidado,reposo, complicaciones,signos de alarma.b. Abundantes lquidosc. Evitar exposicin a irritantes,como humo del cigarrillo.d. Evitar cambios bruscos detemperatura.e. Mantener adecuadahumedad en casa.f. Elevar la cabecera de lacama.g. Suero fisiolgico nasal.SNTOMAS CLSICOSVIRALRESFRIADO COMNBACTERIANOTRATAMIENTOFARMACOLGICOSNO FARMACOLGICOTRATAMIENTOESPECIFICO DEACUERDO ALDIAGNOSTICO Medicamentos antigripales a. Malestar general, cefalea: Acetaminofn adultos: 500 mg cada 4 a6 horas y nios 1015 mg/kg/dosis cada 4-6 horas.b. Descongestionantes nasales:Oximetazolina. Mximo 2 gotas en cada fosa nasal, mximotres veces al da. No se deben utilizar por ms de 3 das.Clorferinamina. Las dosis son: adultos y adolescentes: 4 mgcada 4-6 horas hasta un mximo de 24 mg/da. Nios de 6 a12 aos: las dosis recomendadas son de 2 mg cada 4-6 horashasta un mximo de 12 mg/da. Nios de 2 a 5 aos: 1 mgcada 4-6 horas hasta un mximo de 6 mg/da. Para la fiebre: a. en menores de 3 meses de edad: si la temperatura rectal es mayora 39C se debe excluir otra patologa mas grave.b. Acetaminofn adultos: 500 mg cada 4 a 6 horas y nios 10- 15mg/kg/dosis cada4-6 horas Para la tos a. Bromuro de ippratropium, 2 puff cada 8 horas durante 5 a 10 das.Continuar igual manejo,observacin e indicacionesReevaluar DiagnosticoRespuestaa las 72horasNOSI http://bookmedico.blogspot.com

La Salud es un estado ptimo de bienestar fsico, mental y social y no sim plemente la ausencia de enfermedad Nit. 890000905 -1 Cra. 10 No. 5-25 Tel. (096) 7542000 Fax 7542003 Atencin al Usuario 7541488 Citas 7541270E-Mail: sistempiox@hotmail.com Pagina Web: www.hospitalpiox.gov.co152 BIBLIOGRAFA 1. Guidelines Institute for Clinical Systems Improvement. Infection Upper Airway inadults and children. 2005. www.icsi.org 2. Dolin R: Common viral respiratory infections. In Harrison Principles of InternalMedicine. Edited by Fauci AS, Braunwald B, McGraw-Hill; 1998; 91: 1100-11053. Accessed March 15, 2000. www.rxlist.com.4. Gua de manejo infectologia, aventis 2003.5. Gua para el tratamiento de las enfermedades de las vas areas.2003.www.cib.org.co/FondoEditorial/NeumologiaPDF/Cap10.pdf. http://bookmedico.blogspot.com

La Salud es un estado ptimo de bienestar fsico, mental y social y no sim plemente la ausencia de enfermedad Nit. 890000905 -1 Cra. 10 No. 5-25 Tel. (096) 7542000 Fax 7542003 Atencin al Usuario 7541488 Citas 7541270E-Mail: sistempiox@hotmail.com Pagina Web: www.hospitalpiox.gov.co153 GUA DE MANEJO PARA OTITIS MEDIA AGUDA CDIGO CIE 10: H650 - OTITIS MEDIA AGUDA SEROSADEFINICIN Otitis se refiere a la inflamacin del odo, la cual puede existir de una manera aguda ocrnica y con o sin sntomas. Las diferentes estrategias de manejo requieren que laotitis sea clasificada de una manera clnica como otitis media aguda (OMA), otitis mediaexudativa (OME) y otitis media crnica (OMC). Sin embargo estas deben considerarsecomo extremos dentro de un espectro de condiciones, las diferencias entre ellaspueden ser difciles de establecer.No existe una definicin universal de consenso de OMA. La definicin de OMA en estagua es la de inflamacin del odo medio de manera rpida y usualmente con sntomaslocales (siendo los dos ms comunes el dolor de odo y prurito del odo afectado) y lossignos sistmicos como fiebre, irritabilidad y mal dormir por ejemplo, pueden coexistircon la historia previa de sntomas del tracto respiratorio superior incluyendo tos yrinorrea.La otitis media con exudado ha sido definida como la inflamacin del odo medio,acompaada por la acumulacin de fluido sin los sntomas y signos de inflamacinaguda. (1) CONTEXTO CLNICO La otitis media aguda es una de las patologas infecciosas ms frecuentementediagnosticadas; es un cuadro por lo general autolimitado, existiendo an controversiasen mtodos de diagnstico, prevencin y tratamiento. Su frecuencia es mayor enedades peditricas. (3) http://bookmedico.blogspot.com

La Salud es un estado ptimo de bienestar fsico, mental y social y no sim plemente la ausencia de enfermedad Nit. 890000905 -1 Cra. 10 No. 5-25 Tel. (096) 7542000 Fax 7542003 Atencin al Usuario 7541488 Citas 7541270E-Mail: sistempiox@hotmail.com Pagina Web: www.hospitalpiox.gov.co154 Clasificacin (6) Otitis media aguda: Duracin menor de tres semanas. Otitis media subaguda: Duracin entre 3 y 8 semanas. Otitis media aguda recidivante: Se presentan 3 episodios de otitis media aguda.en 6 meses o 4 episodios en 1 ao. Etiologa Podemos encontrar varios tipos de agentes causales. Bacterias: Streptococcus pneumoniae, Haemophillus influenzae y Moraxellacatarrhalis. Virus: que se presentan hasta en un 30% de los casos: Adenovirus, rinovirus. Factores de Riesgo El uso de piscinas es factor riesgo para otitis externa y no para otitis mediaaguda. Uso de bibern. El tabaquismo por parte de los padres. Asistencia a guarderas. PROCESO DE ATENCIN Inicia cuando el paciente asiste a consulta de manera ambulatoria y es atendido por elmedico puerta de entrada; en su evolucin y seguimiento pueden intervenir el medicopediatra, especialista en medicina familiar. Actividades de Prevencin (9) Los padres deben evitar fumar en el domicilio. Desestimular el uso de bibern. La lactancia materna durante al menos tres meses disminuye la aparicin deotitis media aguda. http://bookmedico.blogspot.com

La Salud es un estado ptimo de bienestar fsico, mental y social y no sim plemente la ausencia de enfermedad Nit. 890000905 -1 Cra. 10 No. 5-25 Tel. (096) 7542000 Fax 7542003 Atencin al Usuario 7541488 Citas 7541270E-Mail: sistempiox@hotmail.com Pagina Web: www.hospitalpiox.gov.co155 Vacunacin: No existe suficiente evidencia para recomendar la vacunacinantineumococica para la prevencin de la otitis media aguda. Sin embargo lavacuna conjugada heptavalente de polisacridos de neumococos CRM197 essegura y efectiva en la prevencin de la otitis media aguda causada por losserotipos incluidos en ella. (10,11) Atencin Mdico Puerta de Entrada Inicia cuando el paciente asiste a consulta ambulatoria donde se realizan las siguientesactividades por parte del mdico puerta de entrada: Diagnstico I. Historia Clnica Sntomas y Signos: Otalgia. Fiebre. Hipoacusia. Sensacin de odo tapado. Membrana timpnica hipermica. Neumatoscopia: se evidencia una movilidad de la membrana dentro de lmitesnormales o ligeramente disminuidos. Puede o no existir presencia de lquido en el odo medio. Puede presentarse salida de material purulento a travs del conducto auditivoexterno. II. Examen Fsico Debe ser completo, explorando siempre compromiso sistmico y buscando descartarlos diagnsticos diferenciales. El mdico har profundizacin en la otoscopiadiferenciando las fases clnicas de esta: http://bookmedico.blogspot.com

La Salud es un estado ptimo de bienestar fsico, mental y social y no sim plemente la ausencia de enfermedad Nit. 890000905 -1 Cra. 10 No. 5-25 Tel. (096) 7542000 Fax 7542003 Atencin al Usuario 7541488 Citas 7541270E-Mail: sistempiox@hotmail.com Pagina Web: www.hospitalpiox.gov.co156 Hipermica: Hiperemia de la membrana timpnica, con movilidad normal de lamisma. Es poco sintomtica y se presenta con otalgia. Transudativa: Acumulacin de lquido en el odo medio por transudado. En estafase el dolor empieza a incrementarse as como la hipoacusia. Exudativa: Acumulacin marcada de lquido en el odo medio con abombamientode la membrana timpnica, incremento marcado de la vasculatura a nivel de lamisma y disminucin de la movilidad. La otalgia es severa, al igual que la sensacinde presin, fiebre e hipoacusia. Supurativa: Ocurre una perforacin espontnea de la mucosa para drenaje del absceso del odo medio, con mejora de la otalgia, sensacin de presin. Persiste lasensacin de hipoacusia. III. Paraclnicos El diagnstico de la otitis media aguda se realiza clnicamente, no requiere exmenesparaclnicos. IV. Diagnostico Diferencial Otitis media crnica: Duracin mayor a 9 semanas.Otitis media con efusin o silenciosa: Presencia de lquido que puede ser desde serosohasta mucoso, sin sntomas de infeccin aguda. V. Tratamiento Tratamiento no farmacolgico Mantener una adecuada hidratacin. Aseo nasal con suero fisiolgico nasal. Tcnica de sonado adecuado. Evitar exposicin al humo de cigarrillo. http://bookmedico.blogspot.com

La Salud es un estado ptimo de bienestar fsico, mental y social y no sim plemente la ausencia de enfermedad Nit. 890000905 -1 Cra. 10 No. 5-25 Tel. (096) 7542000 Fax 7542003 Atencin al Usuario 7541488 Citas 7541270E-Mail: sistempiox@hotmail.com Pagina Web: www.hospitalpiox.gov.co157 Tratamiento farmacolgico Considere la presencia de sntomas sistmicos como factores decisivos paraprescribir antibiticos a los pacientes con otitis media aguda. Considere un ciclo de 7 a 10 das en los pacientes con otitis media aguda si hadecidido prescribir antibiticos. No prescriba descongestionantes o antihistamnicos a los pacientes con otitis mediaaguda. Considere el uso de antihistamnicos o descongestionantes en aquellos pacientescon otitis media aguda y un fuerte componente alrgico. Prescriba y recomiende el uso de acetaminofn como tratamiento antipirtico yanalgsico.ANTIBITICOS DE PRIMERA LNEAEn pacientes menores de 2 aos, siempre debe prescribir antibitico.En pacientes mayores de 2 aos, se realiza manejo conservador con analgsicos yseguimiento segn sntomas. Evaluar presencia y/o persistencia de vmito o fiebre enun perodo de 24 a 72 horas para definir inicio de antibitico.En pacientes que no hayan recibido antibitico en las seis semanas previas, no asiste aguarderas y es mayor de dos aos el antibitico de eleccin contina siendo laamoxicilina. Basados en la sensibilidad disminuida a la penicilina en un 52% de losneumococos cultivados por el Instituto Nacional de Salud en Colombia durante el ao2000 en Bogot y el incremento en el uso de antibiticos en las seis semanas previas ala consulta, se recomienda: amoxicilina al doble de la dosis es decir 90 mg/Kg./da.Igualmente para adultos se consideran como agentes causales el S. pneumoniae y elH. Influenza, por lo tanto los antibiticos de amplio espectro como amoxicilina son losantibiticos de eleccin. http://bookmedico.blogspot.com

La Salud es un estado ptimo de bienestar fsico, mental y social y no sim plemente la ausencia de enfermedad Nit. 890000905 -1 Cra. 10 No. 5-25 Tel. (096) 7542000 Fax 7542003 Atencin al Usuario 7541488 Citas 7541270E-Mail: sistempiox@hotmail.com Pagina Web: www.hospitalpiox.gov.co158 ANTIBITICOS DE SEGUNDA LNEAEl trimetoprim sulfa y la eritromicina pueden ser efectivos pero son menos seguros quela amoxicilina. Estn indicados en caso de otitis media aguda persistente o refractaria,es decir, fracaso del antibitico de eleccin y alergia a Amoxicilina. MEDICAMENTODOSISADULTOS NIOSAmoxicilina 500 mg cada 8 horas por 10 das.90 mg/kg./da 3 veces por da por10 das. TrimetropimSulfa Una tableta de 160/800 cada 12horas por 10 das.8 mg de trimetopim /kg./da cada 12horas por 10 das. Eritromicina 250 a 500 mg cada 6 horas por 10das.30 a 50 mg/kg./da 4 veces por dapor 10 das. VASOCONSTRICTORES TPICOSOximetazolina 3 gotas en cada fosa nasal cada 8 horas por 5 das mximo con el fin dedescongestionar la mucosa a nivel de la trompa de Eustaquio y restablecer laventilacin, puede ayudar a aliviar los sntomas. Considerarlo en casos de manejo difcilde los sntomas VI. Control y Seguimiento Si el paciente no mejora en las primeras 72 horas se debe remitir a otorrinolaringlogopara considerar la miringocentesis.La periodicidad de los controles mdicos debe individualizarse, depende de laseveridad del cuadro clnico y del potencial de lesin permanente de la funcin, loscuales son diferentes en cada caso y varan de una persona a otra; a pesar que es unapatologa que se autolimita en la gran mayora de los casos es fundamental el http://bookmedico.blogspot.com

La Salud es un estado ptimo de bienestar fsico, mental y social y no sim plemente la ausencia de enfermedad Nit. 890000905 -1 Cra. 10 No. 5-25 Tel. (096) 7542000 Fax 7542003 Atencin al Usuario 7541488 Citas 7541270E-Mail: sistempiox@hotmail.com Pagina Web: www.hospitalpiox.gov.co159 seguimiento del paciente en la consulta externa hasta lograr resolucin del cuadroclnico.En general, los controles deben realizarse de la siguiente manera: En pacientes a quienes no se ha iniciado antibiticos, evaluar entre 48 y 72 horaspara definir, segn la persistencia de sntomas, la necesidad de inicio antibitico. Al iniciar antibitico: evaluar entre 3 y 5 das la persistencia o remisin de sntomas(Otitis media Aguda persistente) para definir cambio de antibitico o resolucin delcuadro. Al cambiar de antibitico, evaluar nuevamente de 3 a 5 das. Si continan sntomas:Otitis Media Aguda Refractaria: remisin a Otorrinolaringlogo. Si hay disminucinde sntomas, reevaluar a las 5 semanas. VII. Criterios de Remisin a Especialista Otitis media supurativa. Otitis medica crnica (serosa y mucoide). Otitis media aguda severa cuyos sntomas no mejoran entre las 48 a 72 horasdespus de iniciado el tratamiento. Otitis media aguda recurrente. Otitis media con efusin de 4 a 6 meses. Retraccin crnica de la membrana timpnica. Complicaciones de otitis media como la mastoiditis o la parlisis del nervio facial. Perforaciones de membrana timpnica. Pacientes que presentan mltiples recurrencias, tejido de granulacin y otitisunilateral, ya que pueden ser signos de malignidad. http://bookmedico.blogspot.com

La Salud es un estado ptimo de bienestar fsico, mental y social y no sim plemente la ausencia de enfermedad Nit. 890000905 -1 Cra. 10 No. 5-25 Tel. (096) 7542000 Fax 7542003 Atencin al Usuario 7541488 Citas 7541270E-Mail: sistempiox@hotmail.com Pagina Web: www.hospitalpiox.gov.co160 FLUJOGRAMA OTITIS MEDIA AGUDA (OMA) H650 OTITIS MEDIA AGUDASEROSA ANTIBITICOS DE PRIMERA LNEAMEDICAMENTO DOSISAMOXICILINA Adultos Nios500 Mg cada 8 horas por10 das.90 mg/kg./da 3 veces porda por 10 das ANTIBITICOS DE SEGUNDA LNEAMEDICAMENTO DOSIS Adultos NiosTrimetoprim sulfa Una tableta de 160/800cada 12 horas por 10das8 mg de trimetoprim/kg. /da cada 12 horas por 10dasEritromicina 250 a 500 mg cada 6horas por das30 a 50 mg/kg./da 4veces por da por 10das. CRITERIOS DE REMISIN A ORL Otitis media supurativaOtitis medica crnica (serosa y mucoide).Otitis media aguda severa cuyos sntomasno mejoran entre las 48 a 72 horas despusde iniciado el tratamiento.Otitis media aguda recurrenteOtitis media con efusin de 4 a 6 meses.Retraccin crnica de la membranatimpnica.Complicaciones de otitis media como lamastoiditis o la parlisis del nervio facial.Perforaciones de membrana timpnica.Pacientes que presentan mltiplesrecurrencia, tejido de granulacin y otitisunilateral, ya que pueden ser signos demalignidad. FACTORES DE RIESGO - Tabaquismo: el habito defumar durante el embarazodisminuye la edad de iniciode OMA y facilita laposibilidad de recurrencia.- La exposicin del humo deltabaco en los niosincrementa la OMA y larecurrencia.- Uso de bibern.- Guarderias con un numerode nios superior a 6 niosincrementan el riesgo enpacientes que hanresentado aln eisodio. Paciente con diagnostico de OMA Edad 2 aosObservacin con analgsicosEvaluacin entre 48-72 horas.Persistenciade sntomas oaparicin devomito ofiebreTratamiento conantibiticos deprimera lneaTratamiento noFarmacolgicoFactoresde riesgoAntibiticos desegunda lneaAntibiticos deprimera lneaRevisin a los 3 a 5 dasRevisin en 5 semanasOMA RefractariaOMAPersistenteRevisin a los 3 a 5 dasOMA ResueltaRemisin ORL http://bookmedico.blogspot.com

La Salud es un estado ptimo de bienestar fsico, mental y social y no sim plemente la ausencia de enfermedad Nit. 890000905 -1 Cra. 10 No. 5-25 Tel. (096) 7542000 Fax 7542003 Atencin al Usuario 7541488 Citas 7541270E-Mail: sistempiox@hotmail.com Pagina Web: www.hospitalpiox.gov.co161 BIBLIOGRAFA 1. Clnicas de Norteamrica de Otorrinolaringologa: Otitis media. Junio de 1999.2. Relation of Passive smoking and Otitis media. Arch Otolar H&N S. Julio 1999.3. Indicaciones de Miringotomia y tubos de Ventilacin. Sociedad Americana deOtorrinolaringologa. En lnea.4. Rivas J. Otologa. 1992: 271 300.5. Lee KJ. Lo Esencial en Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello. Pg.:657-665. 19956. Martinez Bugarn R. Otitis Media Aguda Infantil. Guas clnicas Fisterra. 20057. Guas de Manejo de Otitis media con efusin Academia americana de pediatra1994.8. Cummings. Otitis media. 1999.9. Manejo de la otitis media aguda en la infancia. Gua de prctica clnica basada en lainfancia, Pedro Martn Muoz, Juan Ruiz. Canela Cceres. Agencia de Evaluacinde tecnologa sanitaria de Andaluca. 200110. Eskola J, Kilpi T, Palmu A, Jokinen J, Haapakoski J, Herva E, et al. Efficacy of apneumococcal conjugate vaccine against acute otitis media. N Engl J Med. 2001;344: 403-9.11. Fireman B, Black SB, Shinefield HR, Lee J, Lewis E, Ray P. Impact of thepneumococcal conjugate vaccine on otitis media. Pediatr Infect Dis J. 2003; 22: 106. http://bookmedico.blogspot.com

Principio del formulario Buscar Final del formulario Buscar historial: Buscando Resultados00 de00 00 resultados para resultado para p. GU A DE MANEJO PARA OTITIS MEDIA AGUDA for Guias Clinicas de Consulta Externa Descargar o imprimir Agregar a coleccin 13,2K Reads 57 Readcasts 3 Embed Views Este documento es privado.

Published by DANIEL_ALEJANDROINEF Seguir Principio del formulario Buscar Final del formulario NOTA PrensaCtrl-FF para buscar rpidamente en cualquier parte del documento. Secciones GU A DE MANEJO PARA HIPERTENSIN ESENCIAL GU A DE MANEJO PARA CEFALEA GU A DE MANEJO PARA VAGINITIS, VULVITIS Y GU A DE MANEJO PARA DOLOR LUMBAR AGUDO GU A DE MANEJO PARA DOLOR ARTICULAR GU A DE MANEJO PARA PARASITOSIS GU A DE MANEJO PARA FARINGITIS Y AMIGDALITIS GU A DE MANEJO PARA DERMATITIS GU A DE MANEJO PARA ENFERMEDAD ACIDO-PPTICA GU A DE MANEJO PARA INFECCIN DE V AS URINARIAS GU A DE MANEJO PARA INFECCIN DE PIEL Y TEJIDOS GU A DE MANEJO PARA RESFRIADO COMN GU A DE MANEJO PARA OTITIS MEDIA AGUDA Informacin y calificaciones

Categora Sin categora Calificacin: Fecha de 11/21/2011 subida: Copyright: Attribution Non-commercial Etiquetas: El documento no contiene etiquetas. Marcar documento como inapropiado Download and print this document Read offline in your PDF viewer Edit this document in [Adobe Acrobat, Notepad] Keep a copy in case this version is deleted from Scribd Read and print without ads Email the file Choose a format to download in .PDF .TXT Descarga Ms De Este Usuario

24 p. Osteo Cond Rosis DANIEL ALEJANDRO 293 Reads

33 p. Metodos de Evaluacion DANIEL ALEJANDRO 301 Reads

65 p. Introduccion a La Ortopedia y Traumatologia Infantil DANIEL ALEJANDRO 303 Reads Next 22 p. Insuficiencia Respiratoria DANIEL ALEJANDRO 108 Reads 45 p. Ev Musc MMII 1 DANIEL ALEJANDRO 90 Reads

104 p. Ev Musc Intro MMSS Completo DANIEL ALEJANDRO 118 Reads Previous| Next 6 p. Enfoque de Tratamiento Para Un Nino Con Tipo Diplejia Espastica Mod... DANIEL ALEJANDRO 126 Reads 47 p. -EIMKNT DANIEL ALEJANDRO 102 Reads 95 p. Conceptos de Ortopedia y Traumatologia DANIEL ALEJANDRO 100 Reads Previous| Next 40 p. Conceptos de Artrosis 1 DANIEL ALEJANDRO 78 Reads 11 p. Clasificacion Patol Neuro DANIEL ALEJANDRO 104 Reads 15 p. Clase Kine 2008 Trastornos Generalizados Del Desarrollo DANIEL ALEJANDRO 105 Reads Previous| Next 15 p. Clase Epi 2008 Andres Bello DANIEL ALEJANDRO

91 Reads 106 p. Patologia Ortopedica Pierna Tobillo Pie DANIEL ALEJANDRO 315 Reads 54 p. Cinetica y Cinematica Escapular DANIEL ALEJANDRO 131 Reads Previous| Next 281 p. Trauma 2 DANIEL ALEJANDRO 680 Reads 251 p. Trauma 1 DANIEL ALEJANDRO 773 Reads 265 p. Viaje Al Universo Neuronal DANIEL ALEJANDRO 446 Reads Previous| Next 65 p. Sindrome de Piernas Inquietas DANIEL ALEJANDRO 279 Reads 53 p. Neurociencia-y-conducta DANIEL ALEJANDRO 426 Reads 218 p. -Micologia DANIEL ALEJANDRO

215 Reads Previous| Next 217 p. Manual Analgesia DANIEL ALEJANDRO 730 Reads 89 p. Intoxicaciones-plantas DANIEL ALEJANDRO 204 Reads 220 p. Guia Tuberculosis DANIEL ALEJANDRO 928 Reads Previous| Next 195 p. Guia-residentes-UCI DANIEL ALEJANDRO 206 Reads Previous Recommended

12 p. Protocolo Para Manejo Ambulatorio de Infeccion de Vias Urinarias en... Mario Ernesto Santacruz H 23808 Reads

21 p. GU AS DE ATENCIN EN ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA ANEXO l wiingtoncepeda 18635 Reads

14 p. Posologa pediatrica bsica Ish_mayimn 860630 Reads Next 632 p. GU AS PARA MANEJO DE URGENCIAS TOMO II David Fernando Lozada 24649 Reads 600 p. GU AS PARA MANEJO DE URGENCIAS TOMO III Angelik M Hdz

123379 Reads 163 p. Guias clinicas y protocolos de urgencias www.pacourgencias.blogspot.com 45086 Reads Previous| Next 190 p. Protocolos de Ginecologia felix campos 74601 Reads 41 p. Guia ASCOFAME laendo 22778 Reads 690 p. Listado Cie10 - Oms rodominguezs 22288 Reads Previous| Next 34 p. Infecciones de Vias Respiratorias Altas RAVA 60507 Reads 30 p. Manejo del Asma (GINA) Ish_mayimn 160141 Reads Previous Dejar un comentario Principio del formulario El cuadro de comentario no puede estar vaco. Debe tenersesin iniciada para dejar un comentario. Enviar Caracteres:400 Final del formulario Principio del formulario

El cuadro de comentario no puede estar vaco. Debe tenersesin iniciada para dejar un comentario. Enviar Caracteres:... Final del formulario You Must be Logged in to Download a Document Utilice su usuario de Facebook y vea lo que sus amigos estn leyendo y compartiendo. Otras opciones de inicio de sesin Iniciar sesin con Facebook Principio del formulario Final del formulario Sign up without Facebook Principio del formulario email address (required) crear un nombre de usuario (requerido) contrasea (requerida) Deseo recibir las noticias de Scribd y otros mensajes ocasionales relacionados a mi cuenta. Registrarse Polticas de privacidad Recibir notificaciones por correo electrnico acerca de la actividad en su cuenta. Puede cambiar la configuracin de estas notificaciones en los ajustes de su cuenta. Siempre respetaremos su privacidad. Final del formulario Por qu registrarse? 1. Descubra y conecte Con personas de intereses similares 2. Publicar documentos De forma fcil y rpida 3. Compartir intereses de lectura En Scribd y sitios sociales tales como Facebook y Twitter Ya tiene una cuenta en Scribd? Principio del formulario email address or username password Log In Trouble logging in? Final del formulario Se inici sesin correctamente Se ha registrado correctamente Ha vuelto...

Restablecer contrasea Back to Login Please enter your email address below to reset your password. We will send you an email with instructions on how to continue. Principio del formulario Email Address: You need to provide a login for this account as well. Login Submit Final del formulario Sobre Acerca de Scribd Blog nase a nuestro equipo! Contctenos Premium Premium Reader Scribd Store Publicite con nosotros Primeros pasos AdChoices Soporte Ayuda PUF Prensa Socios Editores Desarrolladores / API Legal Condiciones Privacidad Copyright Copyright 2012 Scribd Inc. Idioma: Espaol Seleccione el idioma en el que desea utilizar Scribd: English Espaol Portugus Deutsch Franais Turkce Ting vit Jzyk polski

Bahasa indonesia Acceder Guias Clinicas de Consulta Externa DANIEL ALEJANDRO Tipos de archivos disponibles: PDF, TXT Iniciar sesin con Facebook Principio del formulario Final del formulario Utilizar mi cuenta de Scribd No iniciar sesin Principio del formulario email address or username password Log In Trouble logging in? Final del formulario