Anatoma de la cabeza I

La cabeza es la parte superior de nuestro cuerpo que cierra el tronco, contiene el encfalo y los rganos de los sentidos, es el inicio del aparato respiratorio (paso de aire durante la inspiracin y la espiracin) y del aparato digestivo (insalivacin, masticacin y deglucin) e interviene en la fonacin. El esqueleto de la cabeza es el crneo. En l diferenciamos dos partes: Neurocrneo: contiene el encfalo Viscerocrneo: comprende los huesos de la cara

El lmite entre neurocrneo y viscerocrneo es una lnea que pasa por la raz de la nariz, borde superior de las rbitas y agujero auditivo externo. En la osificacin del crneo distinguimos dos procesos diferentes: - Osificacin inrtamembranosa (o desmal): Paso directo desde tejido conjuntivo a hueso: Desmocrneo. - Osificacin endocondral (o condral): El paso no es directo sino que hay un paso intermedio de osificacin sustitutiva pasando por cartlago: Condrocrneo. Los dos tipos de osificacin coexisten tanto en la bveda como en la base craneal, incluso con varios huesos compartiendo ambos tipos de osificacin que en un momento se fusionan (frontal, temporal, occipital). Sin embargo, la osificacin desmal (desmocrneo) predomina en la bveda, y la condral (condrocrneo) en la base (como en los huesos largos, pelvis y vrtebras).

Huesos de la base de crneo: 1. Occipital: Apfisis basilar, masas laterales, escama. 2. Esfenoides: Cuerpo (seno, silla turca y yugo), alas mayores y menores. 3. Etmoides: Lmina sagital (ap. Crista galli), lm horizontal (l. cribosa) y masas laterales. 4. Temporal: Escama, parte petrotimpnica (peasco+ hueso timpanal) y mastoides 5. Frontal: parte horizontal, parte vertical. Huesos de la Bveda: El frontal (parte vertical), los dos paritales, la escama de los temporales, las alas mayores del esfenoides y la escama del occipital. Entre ellos quedan suturas. Las ms importantes son: la coronal (entre el frontal y los paritales), la sagital o interparietal, la lambdoida (entre los dos parietales y el occipital). La interseccin entre estas suturas determina unos puntos craneomtricos. Los ms importantes son: Bregma (entre sutura coronal y interparietal), lambda (entre interparietal y lambdoidea) y Pterion (entre frontal, parietal, ala mayor del esfenoides y escama del temporal).

Maxilar superior: Apfisis piramidal (o cigomtica), tuberosidad, apf. ascendente (o frontal) y apfisis o eminencias alveolares (para la insercin de las piezas dentarias) Maxilar inferior (mandbula): rama horizontal (espina de Spix (o lngula), lnea milohioidea, borde alveolar y agujero mentoniano), ngulo (gonion) y rama ascendente (cndilo, apof. coronoides, escotadura sigmoidea y agujero mandibular). Articulacin Temporomandibular: doble condlea, fibrocartlago. Hueso cigomtico o malar: entre apf. cigomtica del temporal, apf piramidal del maxilar, ala mayor del esfenoides y apof. orbitaria externa del frontal.

rbita: Es una cavidad en forma de pirmide de base cuadrangular (anterior) y cuyo vrtice est formado por el agujero ptico (en el yugo del esfenoides) y la hendidura esfenoidal (entre ala mayor y ala menor del esfenoides, por donde pasan diferentes elementos nerviosos). Sus paredes estn formadas por diferentes huesos. En el techo destaca la parte horizontal del frontal, en la cara interna la lmina papiracea del etmoides, en la cara externa el ala mayor del esfenoides y en la base la apfisis orbitaria del malar. Fosas Nasales: Parte inicial del aparato respiratorio que contiene el rgano del olfato (en la mucosa de su tercio superior). Se abre al exterior por los orificios nasales y se comunica con la faringe por las coanas. Sus paredes tambin estn formadas por diferentes huesos. En el techo destacan la lmina cribosa del etmoides y el cuerpo del esfenoides; en el suelo, el hueso palatino; en la pared medial (tabique), la lmina perpendicular del etmoides, y en la pared lateral (la ms compleja) el cornete inferior y el etmoides con los cornetes superior y medio. Otras fosas: Pterigopalatina: entre h. palatino, lmina interna de la apof. pterigoides y tuberosidad del maxilar. Pterigomaxilar: entre cara externa de la apf. pterigoides y la tuberosidad del maxilar. Temporal: entre apof. cigomtica del temporal, escama del temporal, ala mayor del esfenoides y parte de los huesos parietal y frontal.

La boca: Es el segmento inicial del tubo digestivo, donde tiene lugar la insalivacin (glndulas salivales), masticacin y primera fase de la digestin. Adems participa en la fonacin, contiene la mayor parte del rgano del gusto, y junto con la faringe contiene unas formaciones linfticas en acmulos (las amigdalas) que forman una barrera defensiva de entrada. La boca est separada de las fosas nasales por el paladar (duro y blando) que forma su techo. El suelo de la boca es un msculo a modo de diafragma que se extiende entre el hueso hioides y la lnea milohioidea de la mandbula (m. milohioideo). Por su localizacin las amgdalas se llaman: Farngea (en la parte alta de la farnge, cara inferior de la lmina basilar), tubrica (en torno a la entrada de la trompa de Eustaquio), palatina (entre los pilares anterior y posterior del istmo de las fauces) y lingual (en la base de la lengua). Las glndulas salivales tambin se encuentran formando acmulos y segn su localizacin se llaman: Palatina (en el paladar duro), linguales (debajo de la punta de la lengua), sublingual (bajo la mucosa de la regin sublingual), submandibular (ms voluminosa) y partica (en el ngulo de la mandbula). Tambin hay glndulas salivales pequeas labiales. Las piezas dentarias son de diferente forma en su parte superior (coronas con una o varias cspides) y tambin en sus races. En ellas diferenciamos varias partes: corona (lo que sobresale), cuello (lo que queda rodeado por la mucosa de la encia) y raz (lo que queda dentro del alveolo). La dentina o marfil se encuentra en las tres partes, el esmalte cubre la dentina en la corona, y el cemento est sobre la dentina en el cuello y la raz. El nmero de piezas dentarias en el nio (denticin decidual) es diferente que en el adulto (denticin

definitiva. El nio tiene dos incisivos, un canino, no tiene premolares y dos molares (Frmula dentaria: 2-1-0-2). En el adulto la frmula dentaria es 2-1-2-3. La lengua es un rgano musculoso mvil, constituido por numerosos msculos con una insercin esqueltica y la otra en su mucosa y submucosa. Participa en la masticacin, deglucin y fonacin, y contiene la mayor parte de las papilas gustativas (otras estn en el paladar blando, el pilar anterior del istmo de las fauces, orofarnge y dorso de la epiglotis). En el esqueleto de la lengua diferenciamos una parte sea (hueso hioides) y una parte fibrosa (membrana hioglosa y septum transverso). En la lengua encontramos diferentes tipos de papilas gustativas (acmulos de botones gustativos): filiformes (alargadas delgadas) y fungiformes (forma de hongo o pera), que estn localizadas preferentemente en los dos tercios anteriores de la lengua y tienen un carcter mixto (tctil y gustativo), y caliciformes (en forma de copa), localizadas en el tercio posterior y son gustativas. La faringe Es un rgano cefalocervical que se extiende desde la cara inferior de la lmina basilar hasta la 6 vrtebra cervical. Se abre a la boca por el istmo de las fauces y a las fosas nasales por las coanas. Se puede considerar el vestbulo entre boca y esfago, y entre fosas nasales y laringe. En ella diferenciamos tres regiones: Rinofaringe o faringe nasal (parte superior), orofaringe o faringe oral (parte intermedia) y laringofaringe o faringe larngea (parte inferior, los otorrinolaringlogos tambien la llaman cavum). Esta formada por varias capas: la ms profunda es la aponeurosis perifarngea (nervios y vasos), seguida de la muscular (con musculos circulares y longitudinales que comentaremos en la siguiente leccin en relacin con la segunda fase de la deglucin), aponeurosis intrafarngea, submucosa y mucosa. La laringe Adems de servir de paso de aire durante la inspiracin y espiracin, debe cerrarse en el momento de la deglucin para evitar la aspiracin de alimentos al tracto respiratorio. La Laringe contiene los elementos para la vibracin del aire espirado durante la fonacin. Tiene un esqueleto fibrocartilaginoso donde se insertan los msculos fonadores que veremos en la leccin siguiente. Este esqueleto est formado por: - Cartlago tiroides: Parte anterior de la laringe, en forma de quilla con arista hacia delante formando la prominencia larngea (nuez de Adn en los varones). Entre ambas lminas queda la escotadura larngea. Est por debajo del hueso hioides y por delante y encima del cartlago cricoides, a ellos se une por membranas y ligamentos. En el borde posterior se observan las astas superiores e inferiores. Por su cara posterior se une a los cartlagos aritenoides por los ligamentos vestibular y vocal, y a la epiglotis por ligamento tiroepigltico. - Cartlago epiglotis: Por detrs y debajo de la base de la lengua. Tiene forma oval o de lengeta, con un borde superior libre (convexo) y el inferior que forma el peciolo epigltico. En su insercin forma los repliegues epiglticos: 2 laterales que forman la vallcula epigltica y uno medial. - Cartlago cricoides: En la base de la laringe, encima del primer arco traqueal y debajo del tiroides. Tiene forma de anillo de sello, con placa (sello) hacia atrs. Se articula con el tiroides (carillas articulares en unin entre placa y aro) y con el aritenoides (carrillas articulares en parte externa de borde superior de la placa). - Cartlago aritenoides: Tiene forma de pirmide triangular, con una cara anterolateral, otra medial y otra posterior. En la base se articula con la placa del cricoides y en el vrtice tiene un pequeo cartlago (corniculado). En la base tiene adems dos apfisis, una posteroexterna (apof. muscular) y otra anterointerna (apof. vocal para el ligamento vocal).

REPASO Y AUTOEVALUACIN: Cul es el lmite entre neurocrneo y viscerocrneo? Qu huesos forman parte de la bveda craneal y cules de la base? Cul es la diferencia entre osificacin intramembranosa y endocondral? Entre qu huesos se encuentra el punto Pterion? Qu elementos forman el vrtice de la rbita? En qu hueso se encuentra la espina de Spix o lngula? Seala cuatro huesos que formen parte de las paredes de la rbita? Seala cuatro huesos que formen parte de las paredes de las fosas nasales? Dnde se encuentra la glndula partida? Dnde se encuentra amgdala tubrica? El esqueleto de la laringe est formado por