En condiciones normales, la digestin y absorcin constan de 3 fases:

Intaluminal Mucosa

Absortiva

Fase Intaluminal

Son degradados por mecanismos de hidrolizacin y solubilizacin

Patologas que afectan

[Enzimas pancreticas y sales biliares]

Alteaciones de la Digestin Intraluminal

Fase Intaluminal
Proteasas Pancreticas Hidrolizan

Lpasa Pancretica Monoglicridos Dipptidos Tripptidos Aminocidos cidos Grasos

Indispensable para la absorcin de vitaminas liposolubles

Ausencia Lpasa Pancretica Eliminacin de grasas + Hipovitaminosis Esteatorrea

Fase Intaluminal
Patologas que alteran esta fase: Pancreatitis Crnica Aquellas que producen Insuficiencias Pancretica Fibrosis Qustica Cncer Pancretico Obstruccin de va Biliar Intraheptica/Extraheptica Enfermedades que afectan al leon Terminal (Enfermedad de Crohn), como su reseccin quirrgica Sobrecrecimiento bacteriano Hipersecrecin cida Frmacos ( Colestiramina)

Deficiencia de Sales Biliares

Dficit Vitamnico se traducir Hemorrgias, hipocalcemia, osteoporosis, trastornos cutneos y visuales

Fase Mucosa
Mucosa Intestinal puede ser afectada Estructura Funciones Bioqumicas Enfermedad Celaca Resecciones Intestinales (Sndrome del intestino corto)

Malabsorcin
Vitmaninas Grasas Minerales Protenas Aminocidos

Borde Mucoso

Enzimas de superficie

Degradan

Hidratos de Carbono Dipptidos Tripptidos

Malabosrcin de nutrientes especficos

Fase Absortiva
Transporte de Lipoproteinas Mucosa Sistema Linftico Su obstruccin Enfermedades ms frecuentes: Enfermedad de Whipple Linfangiectasia Linfomas Malabsorcin

Compromiso de la Fase Luminal: Insuficiencia pancretica Dficit de sales Biliares Enfermedades Hepticas Alteracin de la flora bacteriana Alteracin/ reseccin ileal

Compromiso de la Fase Mucosa: Estructural Bioqumica Enfermedad Celaca Enteritis por radiacin Agammaglobulinemia

Abetalipoproteinemia Malabsorcin de Aas.

Compromiso de la Fase Absortiva:

Enfermedad de Whipple Linfangiectasia Linfomas

Otras: Enfermedades de la pared: Enteritis regional (Crohn) y Enfermedad amiloidea. Enfermedad Vascular: Enfermedad Arterial Mesentrica, IC. Trastornos Metablicos: Tiroxicosis, Hipopituitarismo, Adenoma Pancretico. Iatrognicas: Gastrectoma parcial o total, Vagotoma, Reseccin intestinal y frmacos

Sntomas ms comunes:

Diarrea

Prdida de Peso

Flatulencia

Dolor abdominal

Sgnos :

Varan segn la gravedad y tiempo de evolucin de la malabsorcin

Fiebre: Puede presentarse en: La Enfermedad de Whipple, Linfoma, y Enfermedad de Crohn. Taquicardia y palidez cutnea. Hipotensin y disminucin de la turgencia de la piel. Laxitud de los pliegues cutneos. Hiperpnea. Hipoproteinemia Distencin Abdominal. Presencia de Masas palpables. Fracturas Patolgicas Hipocalcemia e hipomagnesemia. En piel: Dermatitis Equimosis Hiperpigmentacin

Consecuencias del Dficit crnico de vitaminas y minerales

Malabsorcin de Hierro Anemia Hipocrmica con microcitosis.

Malabsorcin Vitamina del Dficit crnico de vitaminas y minerales Anemia Megaloblstica Consecuencias B12 y Acido Flico Carencia de Calcio y Vitamina D Disminucin del Calcio + Dficit proteico Dficit de absorcin de Vitamina K Compromiso en la absorcin / perdida excesiva de protenas Signo de Desnutricin Proteica Parestesias o crisis de tetania Osteomalacia y Osteoporosis Fenmenos Hemorrgicos Hipoalbuminemia

Emaciacin o Fundicin de las masas musculares

Anamnesis Examen fsico Estudios complementarios Confirmacin de Esteatorrea mediante Prueba de Van Kamer. Prueba de excrecin urinaria de Xilosa Pruebas de aliento de C-xilosa y lactosa-H2 Estudio radiolgico/ Biopsia del intestino delgado.