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En ocasiones puede haber dificultades para entender qu le pasa al paciente, porque tiene problemas para expresarse hablando o por escrito.
Estas dificultades pueden ser puntuales, debido a la situacin de salud que en ese momento tiene el paciente.
Por ejemplo, en situaciones de intubacin, uso de respirador, mscara de oxgeno, prescripcin de reposo vocal, laringuectomas totales, etc. En estos casos, el paciente puede utilizar un cuaderno para escribir lo que le ocurre. No obstante, a veces tambin concurren problemas de movilidad o la situacin del paciente impide el uso de la escritura. Por ejemplo, debilidad muscular en los brazos, dificultad para utilizar sus manos debido a una va intravenosa o porque est tumbado en la cama (a veces personas autnomas para escribir sentadas no pueden hacerlo si estn tumbadas), etc. Tambin puede ocurrir que el paciente no sepa escribir, o prefiera usar pictogramas para agilizar su comunicacin. Un pictograma es un dibujo que representa un objeto o una accin.
Los familiares tambin pueden encontrar dificultades para comunicarse con sus seres queridos. Apoyarles en esta situacin es vital mientras dure la estancia en el Hospital o durante la consulta mdica.
Contar con un Sistema Alternativo de Comunicacin facilitar conocer qu le ocurre al paciente y as atenderle mejor.
Para ello, acuerde con el paciente: CMO VA A RESPONDER S Y NO Por ejemplo: cerrar/abrir los ojos; levantar/bajar dedo o mano; usar la lmina SI/NO, etc. CMO SE USA EL CUADERNO
Su voz
Lea atentamente en los siguientes apartados cmo utilizar el cuaderno segn la situacin del paciente: Puede sealar por s mismo en la pgina. No puede sealar por s mismo en la pgina. No oye bien a su interlocutor o desconoce el idioma
En ocasiones es mucho ms til disponer previamente de un sistema de comunicacin alternativo, si se sabe de antemano que el paciente tendr dificultades para comunicarse oralmente durante su estancia hospitalaria.
Establezca un cdigo de respuesta S/NO con el paciente. Si tiene dudas para buscar la mejor opcin, pida ayuda al personal sanitario o utilice la hoja S/NO del cuaderno, si el paciente puede ver bien su contenido.
Apntelo en la primera hoja. Ser de ayuda para cualquier persona que quiera hablar con el paciente.
Coloque el cuaderno adecuadamente, de forma que el paciente pueda ver y sealar los pictogramas con facilidad.
Al principio, para facilitar que el paciente comprenda el significado de los pictogramas, usted puede sealarlos al tiempo que habla con el paciente. As, el paciente se familiarizar con los pictogramas y ser ms gil para localizar el que necesita.
Cuando el paciente quiera decirle algo, espere a que busque la pgina adecuada o aydele en esta tarea, si es necesario.
Espere a que el paciente encuentre el pictograma del mensaje que nos quiere transmitir y lo seale.
Diga en voz alta el significado de los pictogramas para verificar que eso es lo que el paciente quiere decirle.
Si era el mensaje adecuado, la comunicacin ha sido un xito. Si no es as, intente realizar preguntas al paciente, relacionadas con los pictogramas que ha sealado y espere nuevamente sus respuestas.
Establezca un cdigo de respuesta S/NO con el paciente. Si tiene dudas para buscar la mejor opcin, pida ayuda al personal sanitario o utilice la hoja S/NO del cuaderno, si el paciente puede discriminar bien su contenido. Apntelo en la primera hoja. Ser de ayuda para cualquier persona que quiera hablar con el paciente. Al principio, para facilitar que el paciente comprenda el significado de los pictogramas, usted puede sealarlos al tiempo que habla con el paciente. As, el paciente se familiarizar con los pictogramas y ser ms gil para localizar el que necesita. Coloque el cuaderno de forma que el paciente pueda ver los pictogramas sin dificultad.
Para ayudar al paciente a localizar el pictograma que necesita, pase las pginas una a una y pdale que cuando llegue a la pgina que desea, responda s. Confirme que se encuentra en la pgina adecuada antes de continuar. (P.e Lo que me quieres decir est en esta pgina?) Cuando el paciente se familiarice con la ubicacin de los pictogramas, puede utilizar las pestaas de cada hoja para preguntar el lugar del mismo. Seale cada pestaa de una en una y diga en voz alta su contenido. (P.e. Lo que me quieres decir est en aseo y necesidades?) Los pictogramas estn colocados dentro de bloques de color. Una vez en la pgina correcta, seale cada bloque con el dedo o pregunte qu color tiene el bloque donde est el pictograma. Eso ayudar al paciente a localizarlo. Espere a que responda s cuando seale el bloque que el paciente desea. Confrmelo antes de continuar. (P.e Lo que me quieres decir est en este bloque (o, en el color x)?. Seale el bloque con el dedo)
Cada bloque contiene varios pictogramas. Seale uno a uno al tiempo que dice en voz alta el significado, para que el paciente responda s cuando diga/seale el pictograma que representa lo que quiere decir. Confrmelo con el paciente. (P.e. Lo que me quieres decir es?) Si era el mensaje adecuado, la comunicacin ha sido un xito. Si no es as, intente realizar preguntas al paciente, relacionadas con los pictogramas sealados y espere nuevamente sus respuestas.
En ocasiones es ms rpido sealar un pictograma que escribir o deletrear una palabra. Por ese motivo, a pesar de que el paciente pueda escribir, el uso de los pictogramas agilizar la comunicacin. Esto es muy importante en situaciones de emergencia, por ejemplo, en mensajes tipo: Me mareo
Cuando el paciente conoce la escritura, pero debido a dificultades de movilidad no puede escribir, puede usar estos tableros para deletrear una palabra.
Es importante decidir con el paciente: El acuerdo para su respuesta S/NO Determinar si sealar en el tablero o ser su interlocutor quien seale por l o ella. Acordar qu tablero de los modelos propuestos le resulta ms cmodo para ver/sealar las letras. Contar con una pequea libreta y un lpiz para ir anotando las letras que seala/indica el paciente. Acordar cmo ir preguntando al paciente la letra que necesita, en caso de que no pueda sealar directamente: Por ejemplo: Preguntar si la letra que quiere es: vocal o consonante?, para posteriormente ir sealndole las letras hasta que confirme la que necesita. Por ejemplo: Ir indicndole los bloques correspondientes a las vocales o a las consonantes e ir confirmando las elecciones del paciente.
Si el paciente tiene PROBLEMAS DE AUDICIN, pero un habla entendible, es posible que se dirija a usted verbalmente. Tambin puede necesitar un intrprete de Lengua de Signos, en caso de que sta sea su modalidad comunicativa. Si usted ha de dirigirse al paciente y no cuenta con un intrprete de Lengua de Signos o el paciente no utiliza esta modalidad, apyese en una alternativa de comunicacin para llegar a un entendimiento con el paciente. Puede escribir su pregunta, si el paciente sabe leer. Si el paciente no sabe leer, busque el pictograma - clave para su pregunta y selelo al tiempo que se expresa verbalmente. Por ejemplo, seale el pictograma dolor para preguntar qu le duele. Siga siempre las instrucciones sobre cmo utilizar el cuaderno de comunicacin, tanto si es el paciente quien seala los pictogramas, como si lo hace el interlocutor.
Aunque el paciente DESCONOZCA NUESTRO IDIOMA es posible que intente dirigirse a usted verbalmente si conoce algunas palabras. Tambin puede necesitar un intrprete para su traduccin. Si usted ha de dirigirse al paciente y no cuenta con un intrprete, apyese en una alternativa de comunicacin para llegar a un entendimiento con el paciente. Recuerde que cada idioma y cultura puede hacer el gesto de s y no de forma diferente. Averige cmo responde el paciente de forma afirmativa y negativa. Busque el pictograma - clave para su pregunta y selelo al mismo tiempo. Haga la pregunta en voz alta si el paciente entiende algunas palabras. Pronuncie claro y pausado, con una estructura sencilla. Ofrezca al paciente el cuaderno de comunicacin como un medio para que pueda explicar lo que le pasa. Siga siempre las instrucciones sobre cmo utilizar el cuaderno de comunicacin, tanto si es el paciente quien seala los pictogramas, como si lo hace el interlocutor.
... Seale con una cruz cmo usar el cuaderno el paciente: El paciente, para entender mejor el mensaje, necesita que apoyemos nuestras palabras sealando el pictograma correspondiente El paciente seala directamente los pictogramas El paciente no puede sealar. El interlocutor debe ir sealando los pictogramas hasta que el paciente confirme el que necesita Utiliza el tablero alfanumrico. Cul? .. Para utilizar mejor el cuaderno de comunicacin, necesita:
(por ejemplo, gafas, incorporarse un poco, colocar el cuaderno en una mesa, apoyar el codo o el antebrazo, etc.)
C E A P A t
C E A P A t
... ...
Estoy de acuerdo
No estoy de acuerdo
no
(pegue la foto y/o escriba el nombre de las personas con las que ms relacin tiene el paciente. Imprima la hoja cuantas veces sea necesario para completar el vocabulario)
Otras personas
PROFESIONALES
Escoge Llama a primero una de estas opciones Quiero hablar con
doctor/a Si es necesario, escriba aqu el nombre del mdico, de la especialidad del profesional que est atendindole o haga dibujos que los representen, a fin de que el paciente pueda utilizarlos para referirse a l/ella cirujano/a enfermero/a auxiliar PROFESIONALES
terapeuta ocupacional
logopeda
trabajador /a social
fisioterapeuta
celador/a
limpiador/a
Estoy con
QU TE PASA?
Escriba/dibuje en este espacio los sntomas del paciente que no estn incluidos en la pgina. Separe los elementos entre s. cansancio insomnio SNTOMAS
Siento...
vomitar
diarrea
estreimiento
gases
tos
escalofros
mocos
esputos
fiebre
sudores
picor
hipo
voy a desmayarme
no puedo respirar
mareo
taquicardias
calor
anginas
faringitis
DNDE TE DUELE?
cabeza
ojos
espalda
DOLOR
caderas
culo
testculos
vagina
CUL?
derecha
Cunto te duele?
pierna hombro brazo manos mucho un poco rodilla tobillo
axilas
mueca
dedo
pie
taln
dedo
PETICIONES
Escoge primero una de estas opciones Quiero No quiero
comer beber acostarme Escriba/dibuje en este espacio las necesidades del paciente que no estn incluidas en la pgina. Separe los elementos entre s. levantarme dormir PETICIONES
andar
sentarme
ver la tele
apagar la tele
cambiar el canal
mandar un sms
leer
escuchar msica
silencio
ver a .
recibir visitas
lpiz y papel
ASEO Y NECESIDADES
Quiero
Necesito
ducharme lavarme el pelo lavarme la cara lavarme las manos limpiarme la boca
Escriba/dibuje en este espacio las necesidades del paciente que no estn incluidas en la pgina. Separe los elementos entre s.
ASEO Y NECESIDADES
peinarme
echarme desodorante
echarme colonia
jabn
echarme crema
afeitarme
cambiarme el paal
cambiarme la compresa
enjuagarme
hacer pis
hacer caca
ingreso
alta
pastillas
cpsula
jarabe
inyeccin
tomar la tensin
sobres
suero
oxgeno
medir el azcar
tomar el pulso
Escriba/dibuje en este espacio las necesidades del paciente que no estn incluidas en la pgina. Separe los elementos entre s.
anlisis de sangre
anlisis de orina
electrocardiograma
ROPA Y ACCESORIOS
camiseta
jersey
gafas
audfono
chaqueta
sujetador
bragas
calzoncillos
faja ROPA
joyas
Escriba/dibuje en este espacio los nombres de las prendas de vestir y accesorios que pueda demandar el paciente y que no estn incluidos en la pgina. Separe los elementos entre s.
coletero
peluca
ortodoncia
dentadura postiza
En la cama
EN LA HABITACIN En el sof
acostarme
levantarme
almohada
arroparme
desarroparme
manta
Escriba/dibuje en este espacio los nombres de las necesidades que pueda demandar el paciente y no se incluyan en la pgina. Separe los elementos entre s.
Peticiones
Posicin
subir la persiana
HABITACIN
abrir la puerta ponerme boca abajo ponerme boca arriba cambiar de postura
SENTIMIENTOS. QU SIENTE?
Escriba/dibuje en este espacio las expresiones emocionales que pueda sentir el paciente y que no estn incluidos en la pgina. Separe los elementos entre s.
miedo
enfado
preocupacin
tristeza
aburrimiento
incertidumbre
debilidad
terror
nervios
dolor
cansancio SENTIMIENTOS
alegra
bien de salud
fuerte
felicidad
COSAS...
esparadrapo
tirita
algodn
desinfectante
alcohol
pomada
inhalador
armario
carrito
armario pequeo
mesa
pauelos de papel
toallitas hmedas
mascarilla
Escriba/dibuje en este espacio los nombres de objetos que pueda demandar el paciente y que no estn incluidos en la pgina. Separe los elementos entre s.
En la comida
COSAS
vaso
plato
cubiertos
bandeja
servilleta
bebida
Da de la semana
CUNDO?
lunes
martes
mircoles
jueves
viernes
sbado
domingo
HORA
Momento del da
por la maana
a medioda
por la tarde
por la noche
Mes del ao
UTILICE LA ESFERA PARA QUE EL PACIENTE PUEDA INDICARLE UNA HORA CONCRETA. PRIMERO PREGUNTE AL PACIENTE POR LA HORA, ENUMERANDO DEL 1 AL 12 Y SEALANDO LOS NMEROS EN LA ESFERA. DESPUS PREGUNTE POR LOS MINUTOS ENUMERANDO LAS FRANJAS DE 5 MINUTOS (Y 5, Y 10, Y CUARTO, ETC) Escriba/dibuje en este espacio LAS CITAS ms importantes por las que pueda preguntar el paciente. Separe los elementos entre s.
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
CALENDARIO
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
RELIGIN
UTILICE ESTE ESPACIO PARA ESCRIBIR/DIBUJAR LAS PALABRAS RELACIONADAS CON LA RELIGIN DEL PACIENTE, EN CASO DE SER DISTINTA A LA REPRESENTADA CON LOS PICTOGRAMAS DE ESTA PGINA. Separe los elementos entre s.
rezar
ir a misa
confesarme
comulgar
La Biblia
rosario
iglesia
cura
Jesucristo
virgen
santo
santa
Escriba/dibuje en este espacio las palabras relacionadas con la religin del paciente y que pueda necesitar comunicar. Separe los elementos entre s.
RELIGIN
(Pegue el pictograma y/o escriba las palabras ms tiles para la persona dada su situacin y que no aparecen en los tableros incluidos). IMPRIMA EL NMERO DE COPIAS QUE NECESITE HASTA COMPLETAR EL VOCABULARIO
PERSONAL
a b f k n r v fin
e c g l rr w
o ch h ll p s x
Otra palabra
u d j m qu t y z
LETRAS
a b c ch d f g h
e j k l ll m n
o p qu r rr s t
Otra palabra
u v w x y z fin
LETRAS
a b f k n r v fin
e c g l rr w
o ch h ll p s x
Otra palabra
u d j m qu t y z
LETRAS
a b c ch d f g h
e j k l ll m n
o p qu r rr s t
Otra palabra
u v w x y z fin
LETRAS
A B F K N R V FIN
E C G L RR W
O CH H LL P S X
OTRA PALABRA
U D J M QU T Y Z
LETRAS
A B C CH D F G H
E J K L LL M N
O P QU R RR S T
OTRA PALABRA
U V W X Y Z FIN
LETRAS
A B F K N R V FIN
E C G L RR W
O CH H LL P S X
OTRA PALABRA
U D J M QU T Y Z
LETRAS
A B C CH D F G H
E J K L LL M N
O P QU R RR S T
OTRA PALABRA
U V W X Y Z FIN
LETRAS
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
NMEROS
CEAPAT IMSERSO
C/ Los Extremeos 1 (Esquina Avda. Pablo Neruda) 28018 Madrid Tel. 91 703 31 00 Fax. 91 778 41 17 ceapat@imserso.es www.ceapat.es
Puede enviarnos sus ideas o sugerencias para mejorar el cuaderno de comunicacin a: Correo electrnico: ayudastecnicas.ceapat@imserso.es Asunto: Cuaderno de apoyo a la comunicacin con el paciente