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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTNOMA DE LOS ANDES UNIANDES

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ANATOMA DOCENTE: Dr. Byron Sotomayor CURSO: Segundo "B" INTEGRANTES: Alexander Chicaiza Bladimir Placencia Jessica Sailema
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RGANOS LUMBARES Posteriormente: peritoneo, cavidad abdominal, riones, glndulas suprarrenales. GLNDULAS SUPRARRENALES O GLNDULAS ADRENALES SITUACIN: Las glndulas suprarrenales son dos, una derecha y otra izquierda. Situadas a lo largo de la parte suprahiliar del borde medial del rin. COLOR, CONSISTENCIA Y DIMENSIONES: Coloracin gris amarillenta.Su consistencia es muy firme. Su volumen es variable. Miden longitud: 4-5 cm anchura: 2-4 cm Espesor: borde lateral: 8-10 mm borde medial: 3-4 mm Cada glndula suprarrenal pesa alrededor de : 6 g CONFIGURACIN EXTERNA Y RELACIONES: Las glndulas suprarrenales se hallan aplanadas anteroposteriormente. Su forma en situacin normal es la de una media luna. La glndula suprarrenal derecha tiene la forma de una lengeta y la izquierda es muy variable. Su superficie presenta numerosos surcos que se borran gradualmente con la edad y le confieren un aspecto arrugado. Se describe: -3 caras: anterior, posterior, renal -2 bordes: medial y superior -2 extremos: superior e inferior

1. Cara Anterior Casi plana ligeramente cncava, orientada anterolateralmente. Presenta un surco a travs del cual la vena central sale de la glndula hilio. a) GLNDULA SUPRARRENAL DERECHA Anteromedialmente: la vena cava inferior Lateralmente: hgado Inferiormente: flexura duodenoyeyunal El peritoneo parietal recubre esta cara . El hgado y la glndula suprarrenal derecha estn separados por un fondo de saco peritoneal en la profundidad de este fondo de saco esta el ligamento hepatosuprarrenal. b) GLNDULA SUPRARRENAL IZQUIERDA Inferiormente: el cuerpo del pncreas, los vasos esplnicos Superiormente: estmago Est separa del pncreas por una fascia 2. Cara Posterior. Es plana, orientada posteromedialmente. Apoya en el diafragma. 3. Cara Renal Es cncava. Separada de la cara posterior por una arista renodiafragmtica . 4. Borde Medial Es convexo. DERECHA: por la vena cava inferior IZQUIERDA: por el peritoneo posterior de la bolsa omental , pncreas. Por su borde medial, las glndulas reciben la arteria suprarrenal media y las arterias suprarrenales superiores, ramas de la A. frnica inferior. 5. Borde Medial Al igual que el borde medial, es convexo y constituye la parte superior del medio

6. Extremo Inferior Es ancho, se relaciona con el pedculo renal. Recibe la arteria suprarrenal inferior y ramos del plexo renal. 7. Extremo Superior En posicin normal, es redondeado, se sita a 5 o 6 cm de la lnea media . Est en relacin a la izquierda con el vrtice del bazo. ESTRUCTURA Constituida por un parnquima envuelto por una membrana fibrosa, y se compone de dos partes: -UNA PERIFRICA: La corteza suprarrenal, constituye la porcin glandular endocrina de color amarillo, presenta 3 capas: capa glomerular: mineralocorticoides aldosterona capa fascicular: glucocorticoides cortisona capa reticular: andrgenos suprarrenales -UNA CENTRAL: La mdula suprarrenal, es roja y blanda. Produce adrenalina. VASOS Y NERVIOS a) ARTERIAS: o La arteria suprarrenal media o Las arterias suprarrenal superiores o La arteria suprarrenal inferior b) VENAS: Vena suprarrenal central- recoge la sangre venosa de la glndula c) LINFTICOS: Los vasos linfticos se derivan a los ndulos linfticos articos laterales. d) NERVIOS: Proceden del plexo celaco y del plexo renal. Plexo suprarrenal: o plexo suprarrenodiafragmtico. o plexo suprarrenorenal. o plexo suprarrenocelaco.

RGANOS URINARIOS El aparato urinario se compone de: Los riones Los conductos excretores: encargados de conducir la orina desde los riones hasta la vejiga urinaria RIONES SITUACIN Se encuentra apoyada en la pared abdominal posterior, posteriormente al peritoneo a derecha e izquierda de la columna vertebral FORMA Y ORIENTACIN Su forma es similar al de una juda, son alargados de superior a inferior y aplanados de anterior a porterior su borde es cncavo orientado medialmente. En cada rin se distingue dos caras convexas una anterior y otra posterior . Dos bordes: uno lateral convexo y otro medial escotado en su parte media Dos polos uno superior y uno inferior El eje mayor de cada rion no es exactamente vertical , es un poco inclinado de superior a inferior y de medial a lateral de manera que el borde superior esta a 3 o 4 cm de la lnea media y el extremi inferior esta a 5 6 cm de la lnea media DIMENSIN Y PESO Mide 12 cm de longitud 6 cm de ancho 3 cm de espesor Peso aproximado 140 g en el hombre y 120 en la mujer COLOR Y CONSISTENCIA El color es de un color rojo amarronado su consistencia es firme y su parnquima es muy resistente MEDIOS DE FIJACIN FASCIA RENAL Y CPSULA ADIPOSA DEL RIN Los vasos renales y el peritoneo parietal contribuyen a mantener el rion en su situacin y orientacin normal

El principal medio de sujecin de los riones son la facia renal y una capsula adiposa perirrenal a) FASCIA RENAL: Es una dependencia de las fascias propias es decir de la capa del tejido conjuntivo que refuerza el peritoneo. A lo largo y un poco posterior al borde lateral del rin se encuentra la fascia propia la cual se va a dividir en dos fascias una anterior o prerenales y otra posterior o retrorrenal Se extiende una anterior y otra posterior al rin y se renen superiormente a la glndula supra renal e inferior al polo inferior del rin. As las hojas prerrenal y retrorrenal forman una envoltura completa alrededor del rin y de la glndula suprarrenal La hoja prerrenal est separada por una delgada capa de tejido celular laxo. La hoja retrorrenal est fijada al diafragma desde el extremo superior de la fascia hasta el borde inferior del diafragma b) CPSULA ADIPOSA DEL RIN: la fascia renal no est en contacto directo con el rin ni la glndula suprarrenal se halla separado por una lamina celuloadiposa blanda denominada capsula adiposa del rin El espesor de la capsula adiposa es muy baria depende de la edad y de la obesidad del sujeto La grasa aumenta desde los 8 aos. En el adulto presenta su mximo espesor a lo largo de los bordes del rin principalmente del borde lateral. Es ms gruesa en el polo inferior que en el superior y ms denso en la cara posterior que en la cara anterior, donde se presentan en una lamina muy delgada, los lobulillos estn separados por trabculas que se extienden desde la superficie del rin a la fascia renal el conjunto de estas trabculas forma una ligadura solida entre el rin y sus fascias. Los medios de fijacin son 1. Por una parte la fascia peritoneal que est unida al diafragma hacia arriba y hacia atrs que se adhieren por numerosos tractos conjuntivos as como por ramas vasculares y nervios de la glndula suprarrenal 2. Por otra parte por las innumerables trabculas de la cpsula adiposa que une al rin con la fascia renal

RELACIONES 1. Cara Posterior Superiormente: El diafragma Inferiormente: La pared lumbar Segmento diafragmtico: Se corresponde la delgada lmina muscular que nace de los ligamentos arqueados medial y lateral del diafragma y de la arcada fibrosa que se extiende entre los vrtices de la duodcima y undcima costilla Cuando la duodcima costilla es larga, el receso pleural la cruza a 8cm de la lnea media. Cuando la duodcima costilla presenta una longitud inferior a 6cm la pleura la rebasa inferiormente en toda su extensin A veces los haces del diafragma que proceden del ligamento arqueado lateral se halla ausente. La fascia renal entra entonces a hiato costo diafragmtico, con el tejido subpleural Segmentos lumbar: Esta en relacin con las partes blandas de la fosa lumbar, comprendida entre la columna vertebral, la duodcima costilla y la cresta iliaca Se encuentran el msculo psoas mayor, la fascia iliaca que recubre el msculo cuadrado lumbar y su fascia. Este ltimo msculo y su revestimiento fascia estn separado de la hoja retrorrenal por el cuerpo adiposo pararrenal en la cual discurren el nervio subcostal y los nervios iliohipogstrico e ilioinguinal El rin rebasa lateralmente el msculo cuadrado lumbar y entra en relacin: cuerpo adiposo pararrenal, con la aponeurosis posterior del msculo transverso del abdomen que refuerzo el ligamento lumbocostal Entre el msculo cuadrado lumbar y la aponeurosis posterior del msculo transverso del abdomen discurren las dos primeras arterias lumbares y las venas correspondientes Posteriormente se extienden los msculos erector de la columna y dorsal ancho. El borde lateral del msculo erector de la columna forma lmite medial del triangulo lumbocostoabdominal. Lateralmente al musculo erector de la columna 2.-Cara Anterior. a) RIN DERECHO. -La flexura clica derecha recubre la parte inferior de la cara anterior del rin derecho. A esta altura, el colon no tiene mesocolon y la pared clica est separada de la hoja prerrenal por una fascia de adosamiento

-La porcin descendente del duodeno cruza la cara anterior del pedculo renal y entra en contacto con el rin a lo largo de su borde medial. -El hgado se apoya en la parte anterior del rin que no est recubierta por el colon y por el duodeno. Sin embargo no existe contacto directo contacto directo entre el hgado y el rin. Entre estos dos rganos se sita un receso peritoneal. La parte profunda de este receso suele hallarse dividida en dos partes por un pliegue peritoneal denominado ligamento hapatorrenal b) RIN IZQUIERDO.- Puede dividirse en tres segmentos: superior o supraclico, medio o clico e inferior o subclico Segmento superior. El bazo se apoya por su cara renal sobre la parte superolateral de la cara anterior y del borde lateral del rin derecho El extremo izquierdo del cuerpo del pncreas y la cola de este, acompaados por los vasos esplnicos, pasan anteriormente de hilio y la cara anterior del rin izquierdo A la izquierda de este repliegue peritoneal pancreatorrenal, los dos rganos se hallan en contactos por sus superficies peritoneales, mientras que a la derecha eta separados uno de otro por una fascia La cola del pncreas alcanza la cara clica del bazo y el extremo inferior de su hilio El estmago esta en relacin con una zona triangular de la cara anterior del rin limitada inferiormente por el pncreas, superiormente y a la izquierda por el bazo, y a la derecha por la glndula suprarrenal. En el rea de este triangulo gstrico, el estomago esta separado del rin solo por la bolsa omental. Segmento medio. El extremo inferior del colon transverso esta fijado al pncreas y al diafragma por su mesocolon y por el ligamento frenoclico. Habitualmente, el colon transverso cruza la parte media de la cara anterior del rin izquierdo Segmento inferior.-Inferiormente al colon y al mesocolon transverso, se halla una parte anterior del rin contra la cual pueden apoyarse algunas asas del intestino delgado. 3.- Borde Lateral. Rin derecho: La parte derecha del borde inferior del hgado Rin izquierdo: El borde inferior del bazo en su mitad superior y con el colon descendente en su mitad inferior 4.- Borde medial. Se debe considerar tres segmentos: un segmento medio o hilio renal, un segmento inferior subhiliar y un segmento superior suprahiliar

Hilio renal es una abertura alargada verticalmente que mide de 3 a 4 cm de longitud y de 1 a 1,5 cm de anchura El hilio renal da acceso a una cavidad denominada seno renal, donde discurre vasos, los nervios y el conducto excretor del rgano que forma en su conjunto pedculo renal El segmento suprahiliar del rin est en conexin con la glndula suprarrenal El segmento subhiliar est bordeado por el urter Los riones presenta una estrecha relacin con los grandes vasos prevertebrales: la vena cava inferior a la derecha y la aorta izquierda. El rin derecho se halla casi contacto superiormente con la cava inferior. Por ltimo, el borde medial del rin se proyecta inferiormente a la duodcima costilla sobre las apfisis costales de las dos primeras vertebras lumbares. 5.- Extremidades o polos. La extremidad superior o polo superior de los riones est en conexin con la cara renal de la glndula suprarrenal y tambin a la izquierda con el vrtice del bazo. El polo superior del rin derecho: Con el disco intervertebral que separa la undcima de la duodcima vertebra torcica. El polo superior del rin izquierdo: Sita a la altura de la parte media de la undcima vertebra torcica La extremidad inferior polo inferior del rin corresponde en la la parte media de la tercera vrtebra lumbar a la derecha y al disco intervertebral que separa esta vertebra de la segunda vrtebra lumbar izquierda. Est situado 4 cm superior a la cresta iliaca a la derecha y 5cm a la izquierda