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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE AGUASCALIENTES CENTRO DE CIENCIAS DE LA SALUD

DEPTO. DE NUTRICION Y CULTURA FISICA LICENCIATURA EN NUTRICION

TALLER DE EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIO REPORTE #1 INTRODUCCIN A LA EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIO

Maestra laboratorio: LN Mara del Socorro Jimnez Olivares Fecha: 13/02 /13

PRACTICA No. 1 INTRODUCCION A LA EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIO 13 de Febrero del 2013 1.- Objetivo Que el alumno identifique los indicadores necesarios para realizar la evaluacin del estado nutricio, adems de ubicar como se interrelaciona este concepto dentro del plan de cuidado nutricio. 2.- Material Artculo: Nutrition Care Process and Model. ADA adopts road map to quality care and outcomes management (Lacey. 2003) 3.- Marco Terico Para conocer el estado nutricional de una poblacin, podemos recurrir a los indicadores directos e indirectos; los indicadores directos evalan a los individuos y los indirectos permiten sospechar la prevalencia de problemas nutricionales. Los indicadores directos ms comunes son los antropomtricos, pruebas bioqumicas, datos clnicos. Los indirectos son el ingreso per cpita, consumo de alimentos, tasas de mortalidad infantil, entre otros. Las caractersticas de los indicadores para la evaluacin del estado nutricio deben ser: a) modificables a la intervencin nutricia, b) confiable, c) reproducible y d) susceptible de validacin. Los objetivos de la valoracin de estado de nutricin son: a) conocer o estimar el estado de nutricin de un individuo o poblacin en un momento dado, b) medir el impacto de la nutricin sobre la salud, el rendimiento o la supervivencia, c) identificar individuos en riesgo, prevenir la mala nutricin aplicando acciones profilcticas, planeacin e implementacin del manejo nutricio, d) monitoreo, vigilancia, y confirmar la utilidad y validez clnica de los indicadores. Conceptualmente, la valoracin nutricional para un individuo es igual que para un grupo, aunque no siempre se utiliza la misma metodologa en ambas situaciones; generalmente, la valoracin del estado de nutricin de una persona o de un grupo de poblacin debe hacerse desde una mltiple perspectiva: diettica, antropomtrica, bioqumica, inmunolgica y clnica. Indicadores del estado de nutricin Indicadores Antropomtricos.- La antropometra es la medicin cientfica del cuerpo humano, sus diversos componentes y del esqueleto. Es una palabra compuesta formada por antropo, que se refiere al ser humano (hombre), y metrologa, la ciencia que trata las unidades de medida. La antropometra es una de las mediciones cuantitativas ms simples del estado nutricional; su utilidad radica en que las medidas antropomtricas son un indicador del estado de las reservas proteicas y de tejido graso del organismo. Se emplea tanto en nios como en adultos. Los indicadores antropomtricos nos permiten evaluar a los individuos directamente y comparar sus mediciones con un patrn de referencia generalmente aceptado a nivel internacional y as identificar el estado de nutricin, diferenciando a los individuos nutricionalmente sanos de los desnutridos, con sobre peso y obesidad. Los indicadores antropomtricos ms comunes que conocemos son: a) peso-talla, b) talla-edad en nios, c) peso-edad, d) medicin de circunferencia de cintura y de cadera en adultos y e) ndice de masa corporal. Las ventajas de los indicadores antropomtricos entre otros son: a) no invasivos, b) accesible y fciles de ejecutar, c) equipo barato para realizarlo. Entre sus desventajas podemos citar: a) requieren de personal capacitado, b) su confiabilidad depende de la precisin y exactitud. a) Peso / talla Dentro de los indicadores antropomtricos, los ms utilizados han sido las mediciones de peso y talla, pues tienen amplia disponibilidad de equipo, facilidad y precisin en su ejecucin, y gozan de aceptacin general por parte de los pacientes evaluados. Evala la desnutricin aguda o de corta duracin. La mayor parte de los individuos definen la presencia de obesidad de acuerdo con el peso corporal; el problema bsico que implican estas medidas es que el peso guarda una relacin estrecha con la talla, motivo por el cual no pondera adecuadamente la grasa corporal, pues se debe recordar que en la obesidad existe un exceso de la misma; sin embargo, en menores de 12 aos es el indicador de eleccin para evaluar el impacto de los programas de intervencin nutricional. b) Talla para la edad

Es adecuado para nios, es el resultado de la medicin de la talla relacionado con la edad, donde se compara con un patrn o tablas de referencia y se obtiene el diagnstico; este indicador evala la desnutricin crnica, de larga duracin, y nos da en su caso el retardo en el crecimiento (desmedro o pequeez). Es til en los programas de investigacin social. c) Peso para la edad Es recomendable tambin en la evaluacin del estado de nutricin en nios, el resultado de la medicin del peso relacionado con la edad, se compara con una tabla o patrn de referencia y se obtiene la clasificacin del estado nutricional. Este indicador es til para predecir el riesgo de morir en menores de cinco aos, por lo cual es de suma utilidad en los programas de vigilancia nutricia en este grupo de edad. Evala la desnutricin aguda y crnica, sin diferenciar la una de la otra. d) Medicin de circunferencia de cintura-cadera La de relacin cintura/cadera (RCC) se ha propuesto en fecha reciente a la evaluacin antropomtrica del estado de nutricin y es un indicador til en la descripcin de la distribucin del tejido adiposo. As como buena predictora de alteraciones secundarias a la obesidad. El ndice se calcula dividiendo la circunferencia de la cintura entre el de la cadera. La relacin entre la circunferencia de la cintura o abdominal y de las caderas o gltea proporciona un ndice de la distribucin regional de la grasa y sirve tambin para valorar los riesgos para la salud, riesgo de que existan complicaciones tales como diabetes, hipertensin arterial y otros problemas asociados se establecen con base en los siguientes puntos de corte: para hombres de 0.78 a 0.93 y otro para mujeres de 0.71 a 0.84. e) ndice de masa corporal La OMS propone la clasificacin de sobrepeso en adultos hombres y mujeres con IMC entre 25.0 y <30.0 y obesidad a individuos con IMC mayor o igual a 30,8 con los parmetros siguientes: desnutricin grado III menor a 16, desnutricin grado II de 16-16.9, desnutricin grado I de 17-18.4, normal de 18.5 a 24.9, obesidad I de 25 a 29.9, obesidad II de 30-40 y obesidad III de 30 a 40. Tambin es importante considerar solamente la circunferencia abdominal en adultos como un riesgo de sufrir complicaciones metablicas, con rangos especficos para hombres de 90 centmetros y de 84 centmetros para las mujeres, de acuerdo con la sociedad mdica de nutricin y endocrinologa en sus recomendaciones sobre dislipidemias. Indicadores bioqumicos.- Las pruebas bioqumicas permiten medir el nivel hemtico (sanguneo) de vitaminas, minerales y protenas e identificar la carencia especfica de stos. Su importancia radica en detectar estados de deficiencias subclnicas por mediciones de las consecuencias de un nutrimento o sus metabolitos, que reflejen el contenido total corporal o el tejido especfico ms sensible a la deficiencia y en el apoyo que representan para otros mtodos de evaluacin nutricia. Dentro de las ventajas de los indicadores bioqumicos podemos destacar: a) suero/plasma, su concentracin refleja la ingestin diettica reciente; b) el contenido de un nutrimento refleja un estado crnico del mismo (eritrocitos); c) los leucocitos se utilizan para monitorear cambios cortos del estado del nutrimento; d) la orina refleja la condicin nutricional del momento. Sus desventajas son: a) costosos; b) requieren de alta precisin en la obtencin de la muestra, almacenamiento y anlisis; c) mtodo invasivo; d) en muestras de orina, los mtodos de recoleccin son incmodos. Los Indicadores Clnicos demuestran los cambios fsicos que responden a una mala nutricin, y permiten identificar signos y sntomas de las deficiencias o exceso de nutrimentos y aquellos relacionados con una enfermedad.

4.- Ejercicio a) Ejemplificar los indicadores directos e indirectos para la Evaluacion del Estado Nutricio (5 variables para cada indicador).

INDICADORES DIRECTOS Antropometra Pruebas Bioqumicas Datos Clnicos Diettica Encuestas alimentarias

INDICADORES INDIRECTOS Ingreso per cpita Consumo de alimentos Tasa de mortalidad infantil Indicadores estadsticos sanitarios Indicadores estadsticos Demogrficos

b) Realiza la lectura del artculo Nutrition Care Process and Model: ADA adopts road map to quelity care and outcomes managemente y responde las preguntas: 1.- En cul de los 4 pasos del plan de cuidado nutricio, interviene la evaluacin del estado nutricio? En el paso numero 1 2.- Cul es la diferencia entre el plan del cuidado nutricio y terapia medico nutrimental? Plan de cuidado nutricio es el control de Propuesta de una estrategia de terapia mdico nutrimental del paciente con obesidad o sobrepeso parmetros antropomtricos, bioqumicos, clnicos, dietticos y de estilo de vida del paciente, a travs de un manejo integral mdico-nutrimental, para lograr mejorar la calidad y expectativas de vida del paciente. Tratamiento Mdico Nutrimental es el uso de servicios nutrimentales para tratar enfermedades, trauma o condiciones. Los nutrilogos son personal capacitado para dar dicho tratamiento nutricio, pues han sido entrenados, capacitados y supervisados para llevar a cabo esta tarea de la manera ms satisfactoria. 3.- Dentro de este modelo, Cul es el propsito de la evaluacin del estado nutricio? Brinda a los profesionales de la nutricin una base sustentada y bien estructurada para tomar decisiones respecto al paciente. 4.- Cules son los elementos del pensamiento crtico que deben considerarse en la evaluacin del estado nutricio? -Observando el smbolo del sistema y seales verbales y no verbales que puedan guiar yt mtodos eficaces de entrevistas. -Determinar apropiadamente los datos que se deben recolectar. -Seleccionar herramientas de evaluacin y procedimientos (que coincidan con el mtodo de evaluacin de la situacin) -Aplicar herramientas de evaluacin de forma vlida y fiable -Distincin pertinente de datos irrelevantes. -Distincin importante de datos sin importancia. -Validacin de los datos. -Organizar y clasificar los datos en un marco significativo que se refiera a los problemas de nutricin. -Determinar cuando un problema requiere consulta con o debe derivarse a otra persona.

5.- Qu elementos debern documentarse en la evaluacin del estado nutricio?


-Fecha y hora de evaluacin. -Datos pertinentes y comparacin con los estndares. -Paciente/cliente/grupos percepciones, valores y motivacin relacionadas a presentar problemas. -Cambios en el nivel del paciente/cliente/grupo de comprensin, conductas alimentarias y otros resultados clnicos para el seguimiento adecuado. -Razn de interrupcin si es lo ms apropiado. 6.- Cul es la importancia del diagnstico dentro del Plan de Cuidado Nutricio? "La Diagnstico nutricio " es el segundo paso del proceso de atencin nutricional, y es el de la identificacin y el etiquetado que describe un hecho real, el riesgo de, o potencial para el desarrollo de un problema de nutricin diettica que los profesionales son responsables de tratar independientemente. Al final de la fase de evaluacin, los datos se organizan en clsteres, se

analizan y sintetizan. Esto revelar una categora diagnstica de nutricin para formular una declaracin de diagnstico nutricional especfica. 7.- Menciona tres componentes del diagnostico -Datos de evaluacin organizados y arracimados/ juntos -La lista de categoras diagnsticas nutricionales y nutricin etiquetas diagnsticas -La profesin no tiene una lista estandarizada de diagnsticos de nutricin. Sin embargo ADA ha designado un Grupo de Trabajo de Lengua Estandarizado para comenzar el desarrollo de lengua estandarizada para diagnsticos de nutricin e intervencin 8.- Cul es el propsito del seguimiento nutricio? La determinacin de la continuacin de cuidado de una manera ms apropiada hecha en un punto temprano o posterior en el Proceso de Cuidado de Nutricin. Para ver mejorias y el resultado del tratamiento nutricio. 9.- Cules son los tres componentes del seguimiento nutricio? -Problema (Etiqueta Diagnstica) -La etiologa (Causa/Contribuye Factores de Riesgo) -Signos/Sntomas (Definiendo Caractersticas) 5.- Conclusiones Existe una variedad de indicadores para realizar la evaluacin del estado nutricio; dentro de stos destacan (por su bajo costo, alto nivel de replicabilidad y exactitud), los indicadores antropomtricos. La seleccin del tipo de indicadores a utilizar para evaluar el estado de nutricin de un individuo o grupo poblacional depende de los objetivos que se persiguen al realizar la misma, de los recursos disponibles en trminos econmicos, materiales y humanos, por lo cual, una correcta seleccin de los indicadores a utilizar traer consigo informacin objetiva y oportuna para generar la intervencin adecuada. Es importante destacar que generalmente se recomienda utilizar dos o ms indicadores (antropomtricos, clnicos, bioqumicos y dietticos), y la informacin as obtenida se cruza, se compara y finalmente se presentan los resultados obtenidos para as sugerir la o las intervenciones. 6.- Referencias Bibliogrficas: Artculo: Nutrition Care Process and Model. ADA adopts road map to quality care and outcomes management (Lacey. 2003) Bezares Sarmient,. Vildama del Rosario, Curz Bojorquez, reyna Mara, burgos de Santiago, Magaly Berrera bustillos, martha Eugenia. Evaluacion del estado nutricio en el ciclo vital humano. Mexico DF. 2012. Editorial Mc. Graw Hill.