INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA APLICACIN DEL VENDAJE DE MIEMBROS INFERIORES I.

INTRODUCION
Los vendajes son procedimientos que se utilizan con la finalidad de envolver un extremidad u otra parte del cuerpo mediante el uso de vendas. Es importante porque se utiliza en casos de traumatismos como( heridas, fracturas, luxaciones, esguinces, etc) tambin para controlar una hemorragia externa . Es presente trabajo monogrfico trata sobre los vendajes ,cuya realizacin se describen las caractersticas de los tipos de vendajes, las tcnicas utilizadas y la intervencin del tcnico de enfermera en las aplicacin del vendaje de miembros inferiores como un elemento importante, que sirve de apoyo desde la preparacin del paciente y/o materiales, colocacin del vendaje y la observacin permanente ante la presencia de una alteracin de la zona lesionada. La finalidad de este trabajo es servir de gua a los dems estudiantes de enfermera tcnica para ampliar sus conocimientos en beneficio de una mejor atencin a los pacientes.

II.MARCO TEORICO
VENDAJES 2.1 DEFINICION DE VENDAJE
Son procedimientos que se utiliza para inmovilizar una parte del cuerpo , cubrir una herida o controlar una hemorragia, etc. Esta aplicacin se efectua con una venda o en el defecto de no tener, tambin se pude utilizar cualquier prenda de ropa u otras cosas; por ejemplo un calzetin, un paliacate, paoleta, etc.

2.2 FINALIDADES DE UN VENDAJE

Existen ocho puntos bsicos en la colocacin de un vendaje de fijacin: Proteger las heridas frente a la infeccin. Proteger las heridas de ataques y/o de contaminacin adicional. Controlar la hemorragia externa e interna. Actuar como compresa sobre heridas expuestas o no. Inmovilizar la parte lesionada Proteger una herida no expuesta Sujetar una zona lesionada Mantener en su sitio el equipo protector Fijar entablillados Fijar articulaciones

2.3 INDICACIONES DE UN VENDAJE

Algunas indicaciones principales son: Para fijar el material de curacin sobre la herida y asi evitar la entrada de grmenes a esta. Para producir compresin sobre la herida y tratar de detener un hemorragia. Para limitar el movimiento de una articulacin o de un miembro lesionado. Para abrigar distintas partes del cuerpo. Para mantener fijas las frulas (tablillas) colocadas en algn miembro. Para efectuar tracciones continuas en ciertos tipos de fracturas (Ej. Femur ) Para comprimir suavemente las varices de los miembros inferires( aqu se utiliza vendas elsticas)

2.4 OBJETIVOS
Sujetar y mantener en su lugar los apsitos. Ejercer cierto grado de compresin sobre una herida para contener una hemorragia. Mantener en su lugar frulas. Inmovilizar y limitar los movimientos de la zona lesionada. Disminucin de las manifestaciones clnicas de la lesin: disminuir el dolor y el edema. Facilitar la regeneracin de los tejidos permitiendo el movimiento.

2.5 COMPLICACIONES DE UN VENDAJE

Cianosis Eritema(enrojecimiento) Edema Dolor Olor anormal Alteracin de la sensibilidad Frialdad de los tejidos Aparicin de liquido de drenaje Parestesias Palidez

2.6 COMO VERIFICAR UN VENDAJE ADECUADO

Para que un vendaje sea correctamente aplicado: No debe estar demasiado presionado. Pero tan poco demasiado flojo. Para la aplicacin de cualquier vendaje se debe estar seguro de la rea donde se ponga se encuentre limpia.

2.7 DEFINICION DE VENDAS

Son tras de lienzo utilizadas para realizar los vendajes , las podemos encontrar de diferente tamao, las vendas mas usadas son anchas de 5cm, 7cm,10cm, 15cm. Y de diferente calidad de material.

2.8 PARTES DE LAS VENDAS

Extremo inicial o libre El cuerpo o tambor Extremo final u oculto

2.9 TIPOS DE VENDAS

VENDA DE ROLLO
Existen de diferentes materiales como algodn , elstico semielastico hay en angostas que se utilizan par envolver una mano o una mueca la mediana para un brazo o tobillo y la ancha para pierna.

VENDA DE GASA ORILLADA

Es de uso mas comn fabricada en algodn son delgadas, ligeras, blandas, porosas indicadas principalmente para fijar apsitos.

VENDA DE MUSELINA
Es de algodn pero de consistencia y grosor mayor que las anteriores. Es poco elstica pero resistente es utilizada para inmovilizar y sujetar frulas se pude volver a usar con previo lavado. VENDA ELASTICA Se distingue por su elasticidad, es til si se va aplicar a presin y son indicadas cuando el venda se aplica en las extremidades para facilitar el retorno venoso permite uso repetido, previo lavado.

 VENDA ELASTICA ADHESIVA Son vendas que no se deben aplicarse directamente en la piel por problemas alrgicos o de piel delicada se debe colocar debajo de otro vendaje de gasa o de celulosa posee un cara con pegamento, lo que facilita su fijacin. VENDA TRIANGULAR Estas vendas se pueden usar como apsitos grandes como los cabestrillos para apoyar a un miembro o apara garantizar que un vendaje se mantenga en su lugar por ej. para inmovilizar fracturas.

III.INTEVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA APLICACIN DE VENDAJES EN MIEMBROS INFERIORES

3.1 CUIDADOS GENERALES

Asegurarse que el paciente se encuentre cmodo e informarle del procedimiento que se va realizar. Asegurarse de que trabajas del lado de lesin y no tienes que cruzarte sobre su cuerpo para aplicar las vendas Mantener la partes del cuerpo lesionado en la posicin en la que estar cuando el vendaje este finalizado. No cubrir los dedos de los pies cuando se vende una extremidad para poder comprobar fcilmente la circulacin. Aplicar la venda firmemente pero no excesivamente apretada y fijarla usando un esparadrapo, cinta adhesiva, un clip de vendaje o haciendo un nudo. Cuando se termina de colocar la venda se pregunta a la persona si se siente cmoda con el vendaje o si esta demasiado ajustada. Comprobar la circulacin presionando una ua o la piel cada 10 minutos, si el color no vuelve de inmediato es posible que el vendaje este demasiado apretado y se debe aflojar.

3.2 CUIDADOS ESPECIFICOS DE UN VENDAJE Lavarse las manos antes y despus de cada vendaje. Impedir el contacto entre zonas drmicas aislndolas con gasas. Proteger las prominencias seas antes de vendarlas. Utilizar la venda mas adecuada para los fines del vendaje. Iniciar el vendaje sosteniendo el rollo de la venda en una mano
inicial con la otra.

y el extremo

No iniciar ni finalizar el vendaje directamente sobre un herida o una rea sobre la que sea posible que el paciente ejerza algn tipo de presin (cara posterior del muslo.) En caso de colocar un apsito, cubrirlo prolongando el vendaje unos Cms ms en cada extremo. Dejar el extremo distal de la zona vendada libre para comprobar la vascularizacin, movilidad y sensibilidad. Fijar el vendaje con esparadrapo Revisar el vendaje y buscar signos de alteracin de la circulacin Registrar en la hoja de enfermera fecha, hora, tipo de vendaje y de venda utilizada y dems.

3.3 VENDAJE EN MIEMBROS INFERIORES

VENDAJE CIRCULAR
Lavarse las manos. Saludar, identificar y presentarse la paciente. Explicar el procedimiento y propsito del mismo. Exponer la zona o miembro donde se aplicara el vendaje. Ubicarse frente a la persona que se va vendar. Iniciarse el vendaje tomando el rollo hacia arriba en una mano y el extremo inicial en el otro. Extender el borde libre de la venda contra la superficie del cuerpo y a ser vendado, sujetando en el lugar con el pulgar izquierdo. Con la mano derecha, llevar la venda hacia el lado derecho, dar una vuelta alrededor de la zona donde se va a vendar. Transferir la venda a la mano izquierda, con la mano derecha sostenga el inicio de la vuelta en el lugar a vendar. Llevar el rolo de venda hacia adelante cubriendo exactamente la vuelta inicial de la venda, esta completa la primera vuelta circular. La segunda vuelta es similar a la primera. Fijar la venda utilizando ganchos de fijacin, imperdible o dos tras tela adhesiva. Acomodar al paciente en la unidad. Lavarse las manos. Registrar en notas de enfermera: el rea donde se aplico y el tipo de vendaje que se utilizo.

 VENDAJE ESPIRAL Lavarse las manos. Saludar, identificar y presentarse al paciente Explicar el procedimiento y propsito del mismo Exponer la zona o miembro donde se aplicara el vendaje Pararse frente a la persona que va a vendar
iniciar el vendaje aplicando dos vueltas circulares Llevar la venda alrededor nuevamente, pero en vez de cubrir completamente la vuelta previa, llevar la venda ligeramente un poco ms arriba, de modo que cuando regrese al punto de partida, la venda y este ms arriba. La siguiente vuelta y vueltas sucesivas cubren incompletamente la vuelta previa, de este modo el vendaje progresa hasta cubrir la parte entera. Concluir el eje aplicando nuevamente dos vuelta circulares Fijar el borde inferior por medio de ganchos de fijacin, imperdible pequeos dos tras d tela adhesiva. Acomodar al paciente, manteniendo en elevacin sobre almohada el mismo vendado. Lavarse las manos. Hacer el registro correspondiente en notas de enfermera.

Comience la vuelta espiral como sigue:

VENDAJE EN OCHO O TORTUGA

Lavarse las manos.

Saludar, identificar al paciente. Exponer el miembro a donde se va aplicara el vendaje. Ubicarse frente la persona que se va vendar. Iniciar el vendaje tomando el rollo, hacia arriba en una mano, y el extremo inicial en el otro. Extender el borde libre de la venda contra la superficie del cuerpo a ser vendado, sujetando en el lugar con el pulgar izquierdo. Con la mano derecha , llevar la venda hacia el lado derecho, dar una vuelta alrededor de la zona donde se va a vendar. Transferir la venda a la mano izquierda, con la mano derecha sostenga el inicio de la vuelta en el lugar a vendar.

Llevar el rollo de venda hacia adelante cubriendo exactamente la vuelta inicial de la venda. esta completa la primera vuelta. La segunda vuelta. La siguientes vueltas, pueden ser ascendentes, para formar la figura ascendentes de ochos. Proceder a dar una vuelta hacia arriba, cada vuelta cubre parcialmente la vuelta previa, cubriendo ms alto que la vuelta previa. La siguiente vuelta ser descendente para formar una figura de ocho descendente, las vueltas van hacia abajo y la vuelta cubre parcialmente la anterior y queda ms abajo que la vuelta previa. o Las vueltas pueden ser en sentido divergente de un punto central o figura de ocho excntrica o Las vueltas se pueden converger hacia un punto central para formar una figura concntrica.

Continuar vendando de tal forma que las vueltas sean alternativas de arriba hacia abajo con cada vuelta sobreponindose a la previa en unos dos tercios de la tira de vendaje. Concluir el vendaje aplicando dos vueltas circulares Fijar el borde terminal con imperdible, gancho de fijacin o dos tiras de tela adhesiva Acomodar al paciente manteniendo el miembro vendado en elevacin sobre una almohada.

EN CASO DE AMPUTACION

IV. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 4.1CONCLUSIONES Un vendaje de ser siempre personalizado, la tcnica puede ser de
un terapeuta a otro, lo que es aceptable en la medida en que las modificaciones estn justificadas y adaptadas al caso tratado.

 La esencial en el aprendizaje de esta tcnica es comprender su

tcnica y aplicar la lgica. Para realizar los procedimientos correctamente y ayudar la pronta recuperacin del paciente.

El factor ms importante es diagnosticar correctamente la lesin y

saber en qu parte del cuerpo esta para realizar el procedimiento adecuado a la parte que llevara el vendaje.

El vendaje se utilizara para: hemorragias, inmovilizaciones, fracturas,

luxaciones, esquinces.

4.2 RECOMENDACIONES
La tcnica de enfermera debe comunicar al paciente el procedimiento que se va realizar. Antes de aplicar un vendaje es importante investigar la existencia de abrasiones en la superficie del cuerpo afectado. La tcnica de enfermera deber realizar el vendaje en una direccin ascendente para favorecer la circulacin. Al realizar el vendaje dejar la parte distal libre para valorar la presencia de cianosis. Al no tener una venda en caso de emergencia se puede utilizar cualquier prenda de ropa u otra como por ejemplo: calcetn, paoleta, etc.