EVALUACIN DE LA CONTAMINACIN POR BACTERIAS PATGENAS AMBIENTALES COMO FACTOR CAUSANTE DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS EN PACIENTES DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

DEL HOSPITAL MILITAR CENTRAL.

I.Antecedentes del problema: En los estudios realizados el siglo pasado ya se sospechaba de la presencia de microorganismos luego se empez a estudiar la etiologa de las enfermedades y se fueron haciendo nuevos descubrimientos. Antn L. Fue el primero que informo de la presencia de microorganismos, posteriormente hacia fines del siglo XIX, Pasteur haba eliminado con mtodos experimentales el mito de la generacin espontnea de las enfermedades , y se conoci desde entonces que los microorganismos eran la causa de las enfermedades infecciosas . Si bien las tcnicas actuales permiten una evaluacin ms directa de su virulencia y patogenicidad, haciendo que los postulados que en algn momento enuncio Koch resulten obsoletos, las presunciones fundamentales de estos resultados todava sirven como base para vincular de manera inequvoca los microorganismos con las enfermedades que causan. II.Planteamiento del Problema: Las infecciones intrahospitalarias son frecuentes debido a la proliferacin y multiresisitencia de las cepas , los pacientes inmunocomprometidos o debilitados, por alguna enfermedad, que en su mayora son los que asisten a los hospitales, son en extremo susceptibles a infecciones adquiridas en el hospital, despus de la colonizacin de cepas ambientales o luego de procedimientos invasores como cateterismo, broncoscopia colposcopia o biopsias quirrgicas en las cuales se traumatizan o cortan membranas mucosas y se facilita el ingreso del microorganismo. El problema seria : Cmo contribuye la contaminacin por bacterias patgenas ambientales a la adquisicin de infecciones intrahospitalarias en pacientes atendidos en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Militar Central ? III.- Enunciado de la Hiptesis : La contaminacin por bacterias patgenas ambientales es un factor determinante para la adquisicin de infecciones intrahospitalarias en pacientes atendidos en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Militar Central. Variable Dependiente Variable Independiente Variable Interviniente IV.Objetivos : Aislar las bacterias patgenas ambientales contaminantes de la unidad de cuidados intensivos Determinar las vas de diseminacin de los microorganismos infectantes. : Infecciones intrahospitalarias. : Bacterias patgenas ambientales. : Condiciones de Salud

Proponer la aplicacin de medidas profilcticas y campaas de educacin sanitaria para disminuir la contaminacin bacteriolgica ambiental en UCI.

V.Importancia de la investigacin: Las infecciones intra hospitalarias constituyen un problema muy comn y serio en salud pblica ya que aproximadamente el 30% de pacientes admitidos en un hospital desarrollan una infeccin, este porcentaje vara de un hospital a otro e incluso dentro del mismo servicio, se estima que estas infecciones duplican el promedio de la duracin de la hospitalizacin y son causa de morbilidad importante observndose enfermedades diarreicas conjuntivitis, infecciones de la va respiratoria, infecciones de heridas e infecciones en el tracto urinario, y otras. Aunque todos los pacientes son susceptibles a este tipo de infecciones existe un grupo de alto riesgo, son los pacientes atendidos en UCI, que por la gravedad de su estado, son mas susceptibles a contraer una infeccin, lo que en ellos representa un grave riesgo de mortalidad. La mayora de infecciones hospitalarias son transmitidos por va directa donde el mecanismo ms frecuente de contaminacin consiste en el contacto personal entre el portador y el receptor a travs de las manos. Existen bacterias relacionadas con infecciones hospitalarias entre las que se encuentran el genero Pseudomona sp., causante de severas infecciones en el tracto urinario. El gnero Staphylococcos, que causan bacteremias neumonas, infecciones de la piel, infecciones de quemaduras, artritis, osteomelitis, endocarditis. Evaluadas las vas de contaminacin mas frecuentes se tratar de disminuir la morbilidad de infecciones intra hospitalarias para lo cual se propondr una intensiva campaa de educacin sanitaria y la aplicacin de medidas profilcticas. VI.- Material y Mtodo: 6.1.- Mtodo: Se realizar una observacin del ambiente de la unidad de cuidados intensivos para determinar las zonas de muestreo, y se recolactaran algunos datos como: nmero de pacientes, camas y de personal de salud que atiende en los diferentes turnos de UCI. 6.1.1.-Toma y procesamiento de las Muestras (1 dia): Aire: Se dejara expuesta una placa por m de Plate Count durante 1 hora. Se escogi agar Plate Count debido a que es un agar nutritivo para recuento general y permite crecimiento de cualquier bacteria debido a que no posee sustancias inhibidoras. Cumplida la hora, la muestra se guardara a la estufa por 24 horas a 37C. Luego de las 24h, se har una resiembra por estra en Agar sangre y agar MacConkey para la posterior identificacin, adems se realizar el recuento general de colonias que crecieron en la placa. El resultado se dar por el uso de la siguiente formula, expresada en UFC/ hora. UFC/h = Recuento de Germenes x 60 ----------------------------------------Tiempo de exposicin en min. 60=constante

Uniforme, Manos, Antebrazos del personal, Camas y piel del Paciente y Equipos Mdicos: Se utilizar el siguiente material: Un tubo estril de 20 cm que con 10ml de Tween y un hisopo. El Tween es un viabilizador que permite una mejor toma de muestra. Adems un tubo de 20 cm (estril) que con 10 ml de caldo peptonado. El hisopo embebido del medio viabilizador ser frotado por la superficie a muestrear: manos antebrazo, uniforme (principalmente pechera y puos) colchones y equipos mdicos. Despus de la toma de muestra el hisopo ser transferido al tubo con 10ml de caldo peptonado. El caldo peptonado es un medio de enriquecimiento que permite el desarrollo de cualquier bacteria exigente que pudiera estar presente, y adems se comporta como un excelente medio de transporte. Los tubos fueron llevados al laboratorio, y se espero una hora antes de empezar a procesar la muestra, ya que es el tiempo requerido para que la muestra se disperse completamente en el caldo peptonado. El hisopo que estaba dentro del caldo peptonado se utilizar para sembrar por estra en Agar sangre y MacConkey. Se tomar con una pipeta estril 0.1ml de caldo peptonado, este volumen se depositar en una placa vaca, a la que inmediatamente se le agregar agar Plate Count a 37C, se repetir este procedimiento tomando 1ml de la muestra. Luego todas las placas sern incubadas a 37 C, para su identificacin y recuento despus de 24 h. Catteres, Sondas, y Tubos Endotraqueales (T.E.T): Se realizar en los pacientes se presentaron flebitis o alguna secrecin proveniente del lugar de la aplicacin. En todos los casos se les extraer el catter o sonda evitando contaminar la muestra, se cortar la punta con una tijera estril y se colocar en un tubo o vial estril con caldo peptonado e inmediatamente ser llevado al laboratorio. En el laboratorio, con la ayuda de un asa de kolle se tomar muestra de la secrecin adherida al catter, sonda o T.E.T. y se har un frotis para hacerle una coloracin Gram, adems se sembrar por estra en agar sangre y agar MacConkey, y segn la observacin del frotis cuando se encuentre: Cocos gram positivos: se sembrar en manitol y Agar Azida (selectivo para Staphylococcus y Streptococcos), si en el frotis se observara: Cocos gram negativos en pares: se sembrar en Agar chocolate. Este ultimo medio se incubara 24 48h en condiciones especiales (atmosfera de CO2, que se consigue introduciendo una vela prendida dentro de un equipo de metal hermticamente cerrado, bajo estas condiciones solo desarrolla el genero Neisseria. La especie se determinar por pruebas de diferenciacin bioqumica como en los otros casos. Cuando se encuentre bacilos en la observacin microscpica no se seguir ningn procedimiento especial ya que la muestra tambin se sembrar un agar selectivo, en este caso MacConkey.

6.1.2.-Identificacin: (2 da) Despus de la toma de muestra se incubar las placas a 37 C por 24h se har la lectura de estas, se apuntar en la ficha clnica las caractersticas de las colonias que crecieron, tanto en MacConkey y en agar sangre, por ejemplo color de las colonias, forma, aspecto, hemlisis etc. Desarrollo Solamente en Agar sangre: Se proceder a tomar una de las colonias que crecidas y se har un frotis directo para una tincin GRAM y observarse en el microscopio: Cocos Gram positivos en Cadena: esta observacin al microscopio adems de las caractersticas de desarrollo en agar sangre como por ejemplo hemlisis, tamao y color de la colonia nos indica Streptococos, para confirmar se le har la prueba de la Catalasa, ya que todos los Streptococos son Catalasa negativo. Para informar S. pneumoneae se le har la prueba de sensibilidad a la optoquina (Clorhidrato de etilhidroxicupreina, es un derivado de la quinina que produce lisis selectiva en neumococos). Se le resembrar en manitol, para descartar S. grupo D enterococos. Los enterococos son microorganismos que crecen en manitol pero que a diferencia de los Staphylococcus, no hacen virar el medio. Por ultimo cuando sea negativo a todas las pruebas anteriores, se proceder a analizar su sensibilidad a la Bacitrina, para separar el grupo A sensible y el grupo B resistente. Recalcamos que solo nos interesa aislar estos grupos por que son los nicos patgenos o asociados con infecciones humanas. Cocos Gram positivos en racimo: El desarrollo en agar azida y colonias doradas en agar sangre, nos indica Staphylococcus, para confirmar se har la prueba de la coagulasa, que consiste en colocar una colonia en aproximadamente 2 ml de plasma e incubar durante 1h a 37C . Las colonias coagulasa positivos pertenecen a S. aureus, y para confirmar se sembrar en Manitol, los coagulasa negativos se informaran como Sthaphylocuccus sp. Para confirmar este resultado en algunos casos se realizar la prueba de la catalasa, para diferenciar Staphylococcus aureus de Staphylococcus sp. El frotis tambin nos servir para descartar la infeccin por hongos o levaduras Desarrollo En Agar MacConkey: Se seleccionar una de las colonias que desarroll en agar MacConkey y ser resembrada por puncin y estra en los medios de diferenciacin bioqumica: TSI, LIA, CITRATO y SIM, segn los resultados obtenidos de esta bacteria, y pruebas adicionales como Rx de Kovacs y Catalasa, se informar el nombre del microorganismo. Adems se le hizo un frotis y una coloracin gram para orientar la eleccin de los discos en el antibiogrma.

Desarrollo en Agar Chocolate: Indica la presencia de Neisseria, se siguir el mismo procedimiento de desarrollo en MacConkey, para la identificacin de la especie, pero la batera de tubos ser incubada en condiciones especiales.

6.1.3.- Recuento: Para el recuento total de colonias, se dividir la placa en cuatro y se contar solo un cuadrante multiplicando el resultado por cuatro. Los Limites para la calificacin del ambiente son: rea Critica rea Riesgosa rea Regular rea Buena rea Biolimpia 100 UFC/hr 50 UFC/hr 26 - 50 UFC/hr 11 - 25 UFC/hr 0 - 10 UFC/hr

6.1.4.- Pruebas De Sensibilidad : (2 da) Se realizarn pruebas de sensibilidad en placa, de todas las colonias sospechosas. Esta prueba ser hecha simultneamente a la diferenciacin bioqumica. Las placas utilizadas fueron de agar Muller Hinton, y se seleccionarn 10 discos antibiticos por microorganismo, los discos sern colocados a una distancia uniforme uno del otro para evitar interferencia entre ellos. Se utilizar discos antibiticos que fueron elegidos segn la observacin del frotis. La eleccin de los discos ser de la siguiente manera: Cocos gram positivos: Staphylococcus, Streptococos 1.- Fluoroquinolonas (Ciprofloxacino o Norfloxacino) 2.- Penicilinas 3.- Amoxicilina + ac clavulanico o ampicilina + sulbactan 4.- Cefalosporinas de 1 generacin (cefalotina o cefradina) 5.- Cefalosporinas de 2 generacin (cefaclor o cefuroxima) 6.- Cefalosporinas de 3 generacin (ceftazidima o ceftriaxona) 7.- Cloranfenicol, eritromicina o Lincosaminas (clindamicina) 8.- Vancomicina 9.- Rifampicina asociada a vancomicina Cocos gram negativos: Neisseria, Moraxella 1.- Cefalosporinas de 2 generacin (cefaclor o cefuroxima). 2.- Cefalosporinas de 3 generacin (ceftazidima o ceftriaxona).

3.- Penicilinas(amoxicilina o dicloxacilina) 4.- Fluoroquinolonas (Ciprofloxacino o Norfloxacino) 5.- Macrolidos (Claritromicina o roxytromicina) 6.- Tetraciclina 7.- Aminoglucsidos (amikacina o gentamicina) 8.- Cloranfenicol, eritromicina o Lincosaminas (clindamicina) Bacilos : Echerichia coli, Pseudomonas,Proteus 1.- Fluoroquinolonas (Ciprofloxacino o Norfloxacino) 2.- Ampicilina 3.- Amoxicilina + ac clavulanico o ampicilina + sulbactan 4.- Cefalosporinas de 1 generacin (cefalotina o cefradina) 5.- Cefalosporinas de 2 generacin (cefaclor o cefuroxima) 6.- Cefalosporinas de 3 generacin (ceftazidima o ceftriaxona) 7.- Tetraciclina 8.- Cloranfenicol, eritromicina o Lincosaminas (clindamicina) 9.- Carbapenemos (imipenem o meropenem) 10.- Aminoglucsidos (amikacina o gentamicina) En caso de resistencia a todos los antibiticos usados en el ATB, se elegir cefalosporinas de cuarta generacin. 6.2.- Materiales e instrumentos : Equipo:

Microscopio american optical one ten Incubadora GCA corporation listed 368 UL Refrigeradora Mechero Bunzen

Material de Vidrio: Tubos de 20 cm Laminas porta y cubre objetos Placas petri Pipetas de 0,1 y 1,0 ml y 100ml Material Metlico: Asa de Kolle Gradillas Material Medico Quirrgico: Guantes descartables Mascarillas Algodn Hisopos Suero fisiolgico

Material Biolgico: Plasma Reactivos: Indol Aceite de inmersin Cristal violeta Bicarbonato de Na Lugol Alcohol acetona Fuccina Colorante Wayson Tiras reactivas para reaccin de catalasa. Medios y Caldos: Agar sangre (base difco) Agar Plate Count merck Agar MacConkey merck Agar salmonella shiguella Agar manitol sal comn rojo de fenol Merck Agar citrato merck Agar LIA merck Agar SIM merck Agar TSI merck Caldo peptonado merck Tween Discos Antibiticos: (BIODISC / OXOID) Amikacina 30 ucg Amoxicilina + ac clavulanico 20 / 10 ucg Amoxicilina + sulbactan 20 / 10 ucg Amoxicilina 25 mcg Azitromicina 15 mcg Cefaclor 30 ucg Cefalexina 30 mcg Cefalotina 30 ucg Cefepime 30 ucg Cefpirome 30 mcg Ceftriazona 30 ucg Ciprofloxacino 5 ucg Clindmicina 2 mcg Dicloxacilina 1 mcg Eritromicina 15 mcg Estreptomicina 10 mcg Gentamicina 10 ucg

 Imipenem 10 ug Kanamicina 10 mcg Meropenem 10 ug Nitrofurantoina 300 ucg Norfloxacion 10 mcg Optoquina 10ug Sulfametoxazol + trimetropina 25 mcg Tetraciciclina 30 ncg Vancomicina 30 ucg Instrumento de Recoleccin de Datos Ficha de recoleccin de datos para pacientes Ficha de recoleccin de datos para personal y ambientes

FICHA DE RECOLECCION: Muestras grupo FECHA:__:__:__ FICHA N:______ Tipo de muestra: Uniforme ( Equipo medico Manos ( Aire ( Otro ( Datos del Personal: Nombre Turno : _________________________________________ ____:____ :_____ ) ) ) ) Especificar : ......................................... ( ) Especificar : .........................................

Especificar

: .........................................

Uso de medidas profilcticas: Si Especificar ( ) : No ( ) ...................................... ......................................

PARA SER LLENADO EN EL LABORATORIO: Cultivo: Positivo ( ) Negativo ( ) Observacin del Frotis:.................................................................................................................. .................................................................................................................. Desarrollo en: Agar sangre ( ) Manitol ( ) MacConkey ( ) Azida ( ) A. Chocolate ( ) Otro: ................................... P. Count N colonias (.........) Bioqumica: TSI : ............................ Catalasa : ..................... LIA : ............................ Oxidasa : .................... Citrato : ........................... Coagulasa: ................... SIM : ........................... Otro : .................... Bacteria(s) asilada(s) : ...................................... ................................. Sensibilidad antibitica: SENSIBLE INTERMEDIO RESISTENTE ................................... ................................... ......................... ................................... ................................... ......................... ................................... ................................... ......................... ................................... ................................... ......................... .................................. ................................... ......................... .................................. ................................... .........................

FICHA DE RECOLECCION DE DATOS PARA PACIENTES FECHA:__:__:__ FICHA N:______ Tipo de muestra: Biolgica ( ) Catter ( ) Otro:.................. Cama ( ) Sonda ( ) ........................... Datos del Paciente: Nombre : _________________________________________ Diagnostico : _________________________________________ Histor. clnica N: _______ Fecha de Nacim : __:__:__ Edad : ____ Criterios para Cultivo: Neumona ( ) Cateterismo ( ) Fiebre ( ) Intubacin ( ) Secrecin ( ) Otro: ..................................................... Uso de Antibiticos: No ( ) Si ( ) Especificar :............................. Historia de uso de antibiticos: .............................. FECHA: ANTIBITICO: __:__:__ ........................... __:__:__ ........................... -----------------------------------------------------------------------------------------------------------PARA SER LLENADO EN EL LABORATORIO: Cultivo: Positivo ( ) Negativo ( ) Frotis : .................................................................................................................................................. Desarrollo en: Agar sangre ( ) Manitol ( ) MacConkey ( ) Azida ( ) A. Chocolate ( ) Otro: ................................... P. Count N colonias (........) Bioqumica: TSI : ............................ Catalasa : ..................... LIA : ............................ Citrato : ........................... Coagulasa: ........................ Otro : .................... SIM : ............................. Bacteria(s) asilada(s) : .................................... ...................................... ............... Sensibilidad antibitica: SENSIBLE INTERMEDIO RESISTENTE ................................... ................................... ............................... ................................... ................................... ............................... ................................... ................................... ............................... ................................... ................................... ............................... .................................. ................................... ...............................

VII.- Universo de investigacin y muestra: Universo: Ambiente de UCI Muestra : Hisopados de superficies y aire. VIII.- Cronograma del Trabajo : MESES Etapas 1 2 3 Elaboracin del X X proyecto Organizacin X X Muestreo Anlisis Evaluacin de los Resultados Elaboracin final del informe XI.-

10

11

12

X X

X X

X X X

X X X

X X X X X

Recursos costos y Finaciamientos : Bienes y Bienes de capital : Libros, revistas , copias Materiales Equipo de Limpieza Otros materiales de trabajo Servicios : Transportes Otros servicios Internet Telfono Costo del Proyecto : Financiamiento :

S/.

100.00 2500.00 150.00 100.00 400.00

50.00 200.00 S/. 3 500.00 $. 1008.65 Hospital Militar Central

PROYECTO DE INVESTIGACIN
SENSIBILIDAD DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS AISLADO DE MUESTRAS CLNICAS PATOLGICAS DE PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL CENTRO MDICO NAVAL C.M.S.T., FRENTE AL PROPLEO (PERIODO MAYO AGOSTO 2003)

I.1. -

DESCRIPCIN DEL PROYECTO: Observaciones y Antecedentes del Problema

El Propleo, llamado tambin Antibitico natural, es una resina compleja de color pardo oscuro, soluble en alcohol y ter (8). Constituida por cera de abeja, resinas, aceites voltiles, polen, etc. (1). Los cuales son recolectados de diferentes plantas como el lamo, abedul, sauce, pino, roble, etc. (1). y tratados por un grupo especializado de abejas de la colmena. Las abejas recolectan el Propleo, con la finalidad de fortalecer y unir las celdas, como tambin, para reparar las grietas formadas en el panal y as proteger a la colmena, evitando la humedad que pueda favorecer el desarrollo de microorganismos (18). El Propleo, se ha utilizado desde la antigedad, en Egipto como integrante de ungentos y cremas para embalsamar; los Griegos la conocan como remedio para las infecciones de la piel, llagas y supuraciones; en el siglo XV utilizado para el tratamiento de llagas; en Amrica, los Incas lo utilizaban cuando se presentaba un cuadro de infecciones febriles (4). El Propleo, presenta una notable accin antimicrobiana, especialmente en las bacterias Gram (+) y sobre todo activo, frente a Staphylococcus aureus, debido a la gran concentracin de compuestos fenlicos que tiene (3), (5), (13). Adems se le atribuyen las siguientes propiedades: antiinflamatoria, antiparasitario, antivirales, fungicidas, inmunoestimulante y cicatrizante (20).

2.- Planteamiento del Problema:

En la actualidad se ha podido observar en otros pases estudios sobre las propiedades antibacterianas del Propleo, estudios que concluyen que, el Staphylococcus aureus in vitro es sensible al Propleo (23), (21), (19). En el Per estudios sobre la actividad antibacteriana del Propleo hacia el Staphylococcus aureus es muy escasa, sobre todo en el mbito hospitalario. En el presente estudio se quiere determinar s, el Staphylococcus aureus aislado de muestras clnicas patolgicas de pacientes hospitalizados en el Centro

Mdico Naval C.M.S.T. durante el periodo mayo agosto 2003 es sensible, frente al Propleo. Ante las premisas presentadas, surge la siguiente interrogante. Ser el Staphylococcus aureus aislado de muestras clnicas patolgicas de pacientes hospitalizados en el Centro Mdico Naval C.M.S.T. durante periodo mayo agosto 2003 sensible, frente al Propleo?

3.-Enunciado de la Hiptesis:
El Staphylococcus aureus aislado de muestras clnicas patolgicas de pacientes hospitalizados en el Centro Mdico Naval C.M.S.T. durante el periodo mayo agosto 2003, es sensible, frente al Propleo 3.-1.-Variables:

a.- Variable independiente:

-

Concentracin del Propleo (1600ug; 800ug; 16ug). Especie de Staphylococcus aureus (Microscan).

b.- Variable dependiente:

Sensibilidad de Staphylococcus aureus.

c.- Variable interviniente:

Temperatura de Incubacin.

4.-Objetivos de la Investigacin: 4.1.-Objetivos generales:

Determinar la sensibilidad de Staphylococcus aureus aislado de muestras clnicas patolgicas de pacientes hospitalizados en el Centro Mdico Naval C.M.S.T., frente al Propleo durante el periodo mayo agosto 2003.

4.2.-Objetivos especficos:
Determinar los intervalos de confianza de la zona de inhibicin para cada concentracin de Propleo y poder determinar la sensibilidad de las cepas de Staphylococcus aureus.

5.-Importancia de la Investigacin:
De cumplirse la hiptesis propuesta, brindara una base cientfica para posteriores estudios sobre la formulacin de una especialidad farmacutica adecuada y comprobar mediante ensayos clnicos su efectividad.

6.-Metodologa: A. Estrategia de la Investigacin:

Revisin Bibliogrfica. Recoleccin del Propleo, control de calidad. Extraccin alcohlica del Propleo. Preparacin de solucin stock, diluciones finales de Propleo (1600, 800, 16ug). Determinacin del tamao de muestra y del intervalo de inhibicin para cada concentracin. Recoleccin de las cepas de Staphylococcus aureus en el Centro Mdico Naval (periodo: 01/05/2003 - 31/08/2003) Preparacin del inoculo y de las placas de cultivo Determinacin de la sensibilidad bacteriana frente al Propleo (Kirby- Bauer). Interpretacin estadstica con los datos obtenidos por el mtodo de Kirby-Bauer.

B. Tipos de Anlisis: Anlisis Microbiolgico:

Para realizar el Mtodo Kirby-Bauer, se utilizaran discos de difusin frente a cepas de Staphylococcus aureus, con los cuales se determinar la sensibilidad microbiana.

Anlisis Estadstico:

En la interpretacin estadstica se utilizar los datos obtenidos por el mtodo de KirbyBauer y se procesar la informacin mediante el anlisis de varianza y la prueba de scheefe con un nivel de significacin de 0,01 y 0,05 y para expresar el nmero de cepas sensibles al Propleo se utilizar el calculo porcentual.

C. Diseo Experimental: Se realizar lo siguiente:

Control de calidad del Propleo: Segn la Norma Rusa RST-RSFSR-317-77, donde se indica sus caractersticas organolpticas y fisicoqumicas. Determinacin del tamao de Muestra: Se realizar una muestra piloto utilizando la cepa de Staphylococcus aureus ATCC 29737 frente a 1600ug; 800ug y 16ug. de Propleo probando 05 veces cada concentracin para poder determinar la desviacin estndar poblacional y obtener la muestra a un nivel de confianza del 95% y 99%. Determinacin del intervalo de inhibicin: Del paso anterior se determinar la media y la desviacin estndar de cada concentracin para poder determinar el intervalo en milmetros que indique la sensibilidad del Staphylococcus aureus al Propleo al 95% y 99% de confiabilidad. Mtodo Automatizado: Mediante el uso del Microscan, patrn de oro, se utilizar para identificar las cepas de Staphylococcus aureus (ver anexo). Mtodo Kirby-Bauer de discos de difusin: Se impregnarn los discos de papel de filtro con cantidades conocidas de la muestra en estudio (1600ug, 800ug, 16ug). Se colocarn en una superficie de Agar Mueller Hilton sembrada previamente con las cepas de Staphylococcus aureus. Luego las zonas de inhibicin sern medidas y evaluadas.

D. Generalidad y nivel de confiabilidad:

Las tcnicas Utilizadas son confiables en un 95% y 99%.

7.-Materiales e Instrumentos: Materiales: Material Biolgico:

Propleo: 20g (resinas). Cepas de Staphylococcus aureus ATCC 29737. Cepas de Staphylococcus aureus, aislado de muestras Clnicas Patolgicas.

Materiales de Vidrio:
Tubos de Ensayo Vasos de Precipitado Pipetas Probetas Matraces Trampas de Vaco Baguetas Pera de Bromo Beaker Micropipeta Placas Petri Lminas Portaobjeto

Materiales de Porcelana:
Embudos Buschner Cpsulas

Materiales de Hule:
Mangueras Tapones

Materiales de Metal:
Mechero Bunsen Soportes Universales Trpodes Rejilla de Asbesto Pinzas y Aros para la Pera de Bromo

Asa de Kole Gradilla Esptula de Metal Regla Graduada en Milmetros Calibrador Bernier

Instrumentos:
Balanza Analtica Bao Mara Horno Autoclave Refrigerador Microscopio Microscan (Dade)

Reactivos (Q.P.):
Etanol 96 Magnesio Metlico (granallas) Eter Etlico Acido Clorhdrico (c) Acetato de Plomo Permanganato de Potasio Oxido de Aluminio Bromo/Yodo Tiosulfato de Sodio Acetona/Cloroformo Hidrxido de Sodio Yoduro de Potasio Solucin de Almidn cido Sulfrico (c) Hidrxido de Potasio Cloruro de sodio 9/00

Medios de Cultivo:
Agar de Meller-Hilton (Merck) Caldo Infusin Cerebro Corazn (Merck) Agar Base Sangre (Merck)

Otros:
Discos de Papel de Filtro Estriles Papel de Filtro Algodn Hidrfilo Mascarilla Descartable Papel Kraff Encendedor a Gas Propano Agua Destilada

8.-Universo de Investigacin y Muestra:

Universo:

Muestras Clnicas Patolgicas de rutina que se analizarn durante el periodo mayo agosto 2003 en el laboratorio de Microbiologa del Centro Mdico Naval C.M.S.T., de las cuales se aislaran cepas bacterianas identificadas como Staphylococcus aureus.

Muestra:
Segn item 6c se aplicar:

N=(Nivel de Confianza)2(S)2/(Error)2. = N= nmero de cepas para el estudio

-

Criterios de Inclusin:

Todas las muestras Clnicas Patolgicas de pacientes que estuvieron hospitalizados durante el periodo de estudio y de los cuales se aislaron cepas identificadas como Staphylococcus aureus.

La identificacin del Staphylococcus aureus se realizar utilizando el Microscan en el Laboratorio de Microbiologa del Centro Mdico Naval.

Criterios de Exclusin:

Muestras Clnicas Patolgicas de pacientes Crnicos, ambulatorios, de emergencia que no se hospitalizan.

Muestras Clnicas de Pacientes con previa administracin de Antibiticos.

II.-

CRONOGRAMA DE TRABAJO:

Revisin Bibliogrfica: Presentacin del Proyecto: Control de Calidad Propleo: Determinacin Tamao de Muestra,
intervalo de confianza:

01/11/02

15/03/03

31/01/03

20/03/03

31/03/03

01/04/03 25/04/03 01/05/03

20/04/03 30/04/03 31/08/03

Preparacin de las Diluciones: Recoleccin de las Muestras: Elaboracin del Mtodo

Kirby-Bauer:

01/09/03

31/09/03

Evaluacin/Interpretacin Estadstica
de los Resultados: 01/10/03 10/11/03 31/10/03

Presentacin del Informe Final:

III.- RECURSOS, COSTOS Y FINANCIAMIENTO: A.RECURSOS HUMANOS

1.- Personal: a. Personal de Investigadores: Responsable del Proyecto: Q.F. HECTOR A. VILCHEZ CCEDA 2.-Bienes y bienes de capital: a. Libros, revistas y normas b. Equipos cientficos c. Instrumentos y mquinas d. Instalaciones e infraestructura en: Laboratorio de Investigacin de la Facultad de Ciencias Farmacuticas y Bioqumica de la U.I.G.V. y Laboratorio de Microbiologa del Centro Mdico Naval C.M.S.T. e. Reactivos f. Equipos y elementos de limpieza. 3.- Servicios: a. Transportes y viticos necesarios para la movilidad b. Computadoras c. Servicios bsicos: luz, agua, etc.

B.-

COSTO DEL PROYECTO Y FINANCIACION

1. Costos Globales a. Personal b. Bienes y bienes de capital: c. Servicios corrientes y especiales: 2. Inversin y Financiamiento a. Costo total del proyecto: b. Forma de Financiamiento: 800 soles AUTOFINANCIADO 600 soles 200 soles

PROYECTO DE INVESTIGACIN
AFECCIONES RESPIRATORIAS PRODUCIDAS POR PLOMO EN NIOS DE 6 12 AOS EN LA PROVINCIA DE LA OROYA, DEPARTAMENTO DE JUNIN. (PERIODO ABRIL OCTUBRE 2009)

I.1. -

DESCRIPCIN DEL PROYECTO: Observaciones y Antecedentes del Problema

En la Provincia de La Oroya, un manto gris cubre toda la ciudad. Esta ciudad de la regin central de Junn intimida al visitante: cerros pelados y de color carbn rodean las viviendas de adobe y ladrillo, mientras un aire denso golpea los ojos y la garganta. La causa sobresale en el corazn de la ciudad: la chimenea de una planta de fundicin de metales escupe nubarrones negros. Desde hace ms de 80 aos, un complejo metalrgico emite agentes txicos, pero el gobierno sigue sin considerar su cierre.

La percepcin sensorial es confirmada a IPS por el gerente de Fiscalizacin Minera del Ministerio de Energa y Minas, Luis Saldarriaga: 1,5 toneladas de plomo y 810 toneladas de dixido de azufre emanan diariamente de la chimenea del complejo metalrgico administrado desde 1997 por la compaa estadounidense Doe Run. El gubernamental Consejo Nacional del Ambiente revel que la fundicin es el principal emisor, causante de 99 por ciento de los gases txicos que se respiran en esta ciudad. En la planta se procesan hasta 20 productos metalrgicos, entre los que se destacan cobre, plomo y zinc.

Doe Run tuvo que admitir esta realidad cuando en 2004 realiz un censo de la contaminacin sangunea en convenio con el Ministerio de Salud. De los 788 nios examinados, slo uno no superaba los 10 mcg/dl de sangre.

2.- Planteamiento del Problema:

Estudios mdicos, como los efectuados por la no gubernamental CooperAccin en 1999 y 2003 y por la universidad estadounidense Missouri- Saint Louis en 2005, revelan que la mayora de los menores entre seis y 12 aos de edad superan en promedio los 40 microgramos de plomo por decilitro de sangre (mcg/dl), cuatro veces ms de los 10 mcg/dl que establece como lmite la Organizacin Mundial de la Salud. En la actualidad estos estudios sirvieron para darnos cuenta que el problema aun

persiste. Por esto es necesario definir claramente la relacin que existe entre el plomo como factor influyente en las afecciones respiratorias en nios de La Oroya, por esto planteamos la siguiente pregunta de investigacin:

Sera el Plomo factor influyente en las afecciones respiratorias en nios de 6 12 aos en la Provincia de La Oroya?

3.-Enunciado de la Hiptesis:
El plomo es un factor influyente en las afecciones respiratorias en nios de 6 12 aos en la Provincia de La Oroya.

3.-1.-Variables:

a.- Variable independiente:

-

Concentracin de Plomo en sangre (10 g/100ml).

El Plomo como factor influyente en las Afecciones Respiratorias

b.- Variable dependiente:

Afecciones Respiratorias en Nios de 6 12 aos.

4.-Objetivos de la Investigacin: 4.1.-Objetivos generales:

Determinar si el Plomo es un factor influyente en las afecciones respiratorias en nios de 6 12 aos en la Provincia de La Oroya.

5.-Importancia de la Investigacin:
De cumplirse la hiptesis propuesta, servira para concientizar a las poblaciones y asi lograr un apoyo del Ministerio de Salud, ayudara tambin para tomar medidas contra la contaminacin y los efectos nocivos hacia la salud humana y ambiental.

6.-Metodologa:

A. Estrategia de la Investigacin:
Revisin Bibliogrfica. Recoleccin de datos. Toma de muestra. Dosaje de la concentracin de Plomo en sangre (VN: 10 g/100ml).

B. Tipos de Anlisis: Anlisis Hematolgico:

Hemograma completo

Anlisis Fsico:

Espirometria

Anlisis Estadstico:

C. Diseo Experimental: Se realizar lo siguiente: Se realizara toma de muestra, en la cual se har el dosaje la concentracin de Plomo en sangre. Se realizara el examen fsico, y adicional una espirometria.

Se le creara una ficha con sus datos, tomando en cuenta edad, peso , talla, alimentacin. Como nuestras muestras son de nios menores de edad, a sus padres se les realizara otra ficha con datos parecidos, incluyendo informacin adicional, para conocer el nivel de informacin que tienen sobre el tema a investigar.

Se elaborara una hoja de resultados de los anlisis realizados a los pacientes.

Procedimiento: Recoleccin de datos Se realiza el procedimiento para la toma de muestra para obtener suero a los nios entre 6 12 aos de La Oroya.

Se centrifugan las muestras Se realizar el procesamiento de las muestras para medir los niveles sericos de Plomo;

El mtodo de cuantificacin de plomo en sangre utilizado por fue el lead care (mtodo rpido) y, a toda medicin mayor de 30 g/dL, se le realiz la prueba de absorcin atmica para determinar con exactitud el nivel de plomo correspondiente. Los nios fueron agrupados en dos categoras segn sus niveles de plomo en sangre: no intoxicados (niveles <10 g/dL) e intoxicados (niveles 10 g/dL).

D. Generalidad y nivel de confiabilidad:

Las tcnicas Utilizadas son confiables en un 95%

7.-Materiales e Instrumentos: Materiales: Materiales de Vidrio:

Tubos de Ensayo Vasos de Precipitado Pipetas Baguetas Beaker Micropipeta Lminas Portaobjeto

Materiales de Hule:
Bombilla Ligadura

Materiales de Metal:
Gradilla

Instrumentos:
Balanza Analtica

Centrifuga Autoclave Refrigerador Microscopio

Otros:
Papel de Filtro Algodn Vacutainer Guantes Balanza Mascarilla Descartable Agua Destilada

8.-Universo de Investigacin y Muestra:

Universo: Muestra:

Pobladores expuestos al Plomo en la Porvincia de La Oroya.

Segn item 6c se aplicar:

N=(Nivel de Confianza)2(S)2/(Error)2. = N= nmero de muestra

-

Criterios de Inclusin:

Muestras de nios de entre 6 12 aos de la Provincia de La Oroya, hayan vivido siempre ah.

Criterios de Exclusin:

Nios de entre 6 12 aos de la Povincia de La Oroya, con discapacidad y/o prescripcion medica que pueda alterar la muestra.

II.-

CRONOGRAMA DE TRABAJO:

Actividad 1. Recoleccin de datos bibliogrficos, antecedentes 2. Recoleccin de muestra de sangre. 3. Proceso de obtencin de resultados hematologicos. 4. Obtencion de datos mediante fichas. 5. procesamiento de muestra en laboratorio. 6. Procesamiento de datos y anlisis 7. Elaboracin tesis final 8. Presentacin del trabajo final

de 04/04/09 11/04/09 10/04/09 14/04/09 06/05/09 17/05/06 01/06/09 30/06/09

hasta 10/04/09 13/04/09 12/04/09 04/05/09 17/05/09 29/05/09 20/06/09

III.- RECURSOS, COSTOS Y FINANCIAMIENTO: A.RECURSOS HUMANOS

1.- Personal: a. Personal de Investigadores: Responsable del Proyecto: Q.F. HECTOR A. VILCHEZ CCEDA 2.-Bienes y bienes de capital: a. Libros, revistas y normas b. Equipos cientficos c. Instrumentos y mquinas d. Instalaciones e infraestructura en: Laboratorio de Investigacin de la Universidad Inca Garcilaso de la Vega. e. Reactivos f. Equipos y elementos de limpieza. 3.- Servicios: a. Transportes y viticos necesarios para la movilidad b. Computadoras c. Servicios bsicos: luz, agua, etc.

B.-

COSTO DEL PROYECTO Y FINANCIACION

1. Costos Globales a. Personal b. Bienes y bienes de capital: c. Servicios corrientes y especiales: 2. Inversin y Financiamiento a. Costo total del proyecto: b. Forma de Financiamiento: 700 soles AUTOFINANCIADO 500 soles 200 soles

UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA

ESCUELA DE POSGRADO MAESTRIA EN ADMINSTRACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

PROYECTO DE INVESTIGACIN

LA GESTIN FARMACUTICA Y SU INFLUENCIA EN LA SATISFACCIN DE LOS PACIENTES AMBULATORIOS CRNICOS DEL CENTRO MDICO NAVAL CIRUJANO MAYOR SANTIAGO TAVARA LIMA PERU, 2008
Presentado por:

SILVANA YANIRE SAM ZAVALA

LIMA-PERU 2009

NDICE
I II DATOS GENERALES ESTRUCTURA 2.1 Planteamiento del Problema 2.1.1 Descripcin de la Realidad Problemtica 2.1.2 Antecedentes Tericos 2.1.2.1 Gestin de la Farmacia de Pacientes Ambulatorios Crnicos del Centro Mdico Naval 2.1.2.2 Implementacin de la Atencin Farmacutica 2.1.2.3 Distribucin y Dispensacin de Medicamentos 2.1.2.4 Satisfaccin de los Usuarios 2.1.2.5 Taller sobre la Importancia del Tratamiento Frmaco-Teraputico 2.1.3 Definicin del Problema Principal y Especfico 2.1.3.1 Problema Principal 2.1.3.2 Problema Especfico 2.2 Fundamentos Tericos de la Investigacin 2.2.1 Marco Histrico 2.2.2 Marco Terico 2.2.2.1 Teora General de la Administracin 2.2.2.2 La Empresa y su Organizacin 2.2.2.3 La Administracin en la Sociedad Moderna 2.2.2.4 Logstica Integral 2.2.2.5 Administracin Estratgica de la Calidad 2.2.2.6 Definicin de Calidad Total 2.2.3 Investigaciones Relativas al Objeto de Estudio 2.2.4 Marco Conceptual 2.3 Finalidad y Objetivos de la Investigacin 16 19 19 19 20 20 22 22 23 25 26 27 28 29 34 37 07 08 12 15 04 05 05 05 07

2.3.1 Finalidad e Importancia 2.3.2 Objetivo General y Especficos 2.3.2.1 Objetivo General 2.3.2.2 Objetivo Especfico 2.4 Hiptesis y Variables 2.4.1 Hiptesis Principal y Especfica 2.4.1.1 Hiptesis Principal 2.4.1.2 Hiptesis Especfica 2.4.2 Variables 2.4.2.1 Identificacin de Variables 2.4.2.2 Operacionalizacin de las Variables 2.5 Metodologa 2.5.1 Poblacin y Muestra 2.5.2 Diseo 2.5.3 Tcnicas de Recoleccin de Datos 2.5.4 Tcnicas para el Procesamiento y Anlisis de los Datos III ADMINISTRACIN DEL PROYECTO 3.1 Programacin de Actividades 3.2 Presupuesto IV REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS V ANEXOS

37 37 37 38 38 38 38 38 39 39 39 41 41 42 43 44 46 46 46 47 51

UNIVERSIDA INCA GARCILASO DE LA VEGA

FACULTAD DE CIENCIAS FARMACUTICAS Y BIOQUMICA CATEDRA DE MICROBIOLOGA

PROYECTO DE INVESTIGACIN
SENSIBILIDAD DEL STAPHYLOCOCCUS AUREUS AISLADO DE MUESTRAS CLNICAS PATOLGICAS DE PACIENTES DEL HOSPITAL SANTA ROSA DE PUEBLO LIBRE, FRENTE AL PROPLEO (PERIODO ABRIL JULIO 2010)

Presentado por:

Mg. Q.F. HCTOR ALEXANDER VILCHEZ CCEDA

LIMA-PERU
2010

NDICE
I. II. DATOS GENERALES .........................................................................04 DISEO DE LA INVESTIGACIN.......................................................05 2.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA...........................................05 2.1.1 Descripcin de la Realidad Problemtica...............................05 2.1.2 Antecedentes Tericos ..........................................................05 2.1.3 Definicin del Problema .........................................................06 2.2 FUNDAMENTOS TERICOS DE LA INVESTIGACIN ...............07 2.2.1. Marco Histrico................................................................07 2.2.2. Marco Terico .................................................................09 2.2.2.1. Aspectos del Propleo...............................................09 A.- Historia ...................................................................09 B.- Sinonimia................................................................11 C.- Origen ....................................................................12 D.- Usos por la Colmena..............................................14 E.- Recoleccin ............................................................15 F- Mtodos de Cosecha...............................................16 G- Composicin Qumica .............................................20 H-Mtodos de Extraccin.............................................21 I-Propiedades Organolpticas y Fsico - Qumicas ......27 J-Control de Calidad ....................................................28 K-Propiedades Teraputicas........................................32 L-Usos e Indicaciones..................................................35 M-Alergia al Propleo...................................................36 2.2.3 Marco Conceptual ............................................................37 2.3 JUSTIFICACIN Y OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN ..........38 2.3.1 Justificacin e Importancia de la Investigacin ......................38 2.3.2 Objetivos Generales ..............................................................39 2.3.3 Objetivos Especficos.............................................................39

2.4 HIPTESIS Y VARIABLES ...........................................................39 2.4.1. Hiptesis General .................................................................39 2.4.2. Hiptesis Especfica .............................................................40 2.4.3. Identificacin de Variables ...................................................40 2.4.4. Operacionalizacin de Variables..........................................41 2.5 DESCRIPCIN DEL MTODO Y DISEO....................................41 2.5.1 Tipo y Nivel de Investigacin .................................................41 2.5.2 Mtodo y Diseo Especfico...................................................42 2.6 UNIVERSO Y TCNICAS DE INVESTIGACIN...........................44 2.6.1 Universo, Poblacin y Muestra ..............................................44 2.6.2 Tcnicas ................................................................................45 2.6.3 Procesamiento y Anlisis de Datos ......................................46 III. ADMINISTRACIN DEL PROYECTO.................................................47 3.1 Programacin .................................................................................47 3.2 Presupuesto ...................................................................................47 3.3 Referencias Bibliogrficas..............................................................48 3.4 Anexos ...........................................................................................50

UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA ESCUELA DE POST-GRADO

MAESTRIA EN ADMINISTRACION

GESTIN ACADMICA Y SATISFACCIN ESTUDIANTIL: Caso: FACULTAD DE CIENCIAS FARMACUTICAS Y BIOQUMICA DE LA UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA

TESIS PRESENTADA POR:

HECTOR RUBEN ALVAREZ FLORES

PARA OPTAR EL GRADO DE MAESTRO EN ADMINISTRACIN

LIMA-PERU 2007

INDICE
DEDICATORIA AGRADECIMIENTO RESUMEN INTRODUCCIN CAPITULO I: EL PROBLEMA DE INVESTIGACIN .. 1.1 Planteamiento del Problema 1.1.1 Descripcin de la Realidad Problemtica 1.2 Formulacin del Problema .. 1.2.1 Problema Principal . 1.2.2 Problemas Especficos. 1.3 Objetivos de la Investigacin 1.3.1 Objetivo General 1.3.2 Objetivos Especficos 1.4 Hiptesis de la Investigacin .. 1.4.1 Hiptesis General.. 1.4.2 Hiptesis Especficas. 1.5 Variables e Indicadores 1.5.1 Variable Independiente 1.5.2 Variable Dependiente 1.5.3. Conceptualizacin de variables . 1.5.4 Operacionalizacin de las Variables 1.6 Finalidad . 1.7 Importancia . 1.8 Limitaciones CAPITULO II: FUNDAMENTOS TERICOS DE LA INVESTIGACIN .. 2.1 Referencia Histrica .. 2.2 Antecedentes de la Investigacin 2.3 Teora General de la Administracin . 2.4 La Empresa . 2.5 La Administracin en la Sociedad Moderna 2.6 Teora General de la Universidad 2.7 La Administracin de las Universidades en el Siglo XXI 2.8 La Educacin Superior y el Desarrollo Universitario 2.9 Las Facultades Universitarias y su Organizacin 2.10 Base institucional de la Facultad de Ciencias Farmacuticas y Bioqumica 2.10.1. Secretaria Acadmica 2.11 Desercin Universitaria 2.12 Desercin Universitaria Argentina 2.13 Satisfaccin de los Estudiantes Universitarios .. 2.14 Costo de inversin en el estudiante . 2.15 Marco Conceptual .. CAPITULO III: METODOLOGA EMPLEADA 3.1. Tipo de Investigacin .. 3.2. Diseo de Investigacin . 3.3. Poblacin y Muestra 3.3.1 Poblacin . 3.3.2 Muestra .. 3.4 Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos .. 3.4.1 Tcnica Psicomtricas 3.4.2 Instrumentos . 3.4.3 Tcnica para el Procesamiento y Anlisis de los Datos . Pg. 004 005 006 008 010 010 010 012 012 012 013 013 013 014 014 014 015 015 015 015 017 020 020 020 022 022 023 027 029 034 036 037 040 041 042 044 046 050 061 065 066 075 075 075 076 076 077 078 078 079 079

CAPITULO IV: PRESENTACIN ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS 4.1 Contrastacin de la Hiptesis 4.1.1 Hiptesis General . 4.1.2 Hiptesis Especfica . 4.2 Alumnos Matriculados y Encuestados en el Ao Acadmico 2005 II-III . 4.3 Equipos Tecnolgicos de Ayuda Audio Visual Ao Acadmico 2005 II-III . 4.3.1 Relacin de Pedido y Uso de Retroproyectores ............................... 4.3.2 Uso de Microscpios .. 4.3.2.1 Ao Acadmico 2005 .......................................................... 4.4 Material, Reactivo e Instrumentos utilizados ................................................. 4.4.1 Uso de Materiales, Reactivos e Instrumentos .. 4.4.1.1 Ao Acadmico 2005 4.5 Datos Obtenidos al Aplicar las Encuestas ................................................ 4.6 Datos Obtenidos al Aplicar la Encuesta N 01-B Satisfaccin con la Administracin de Equipos Tecnolgicos de Ayuda Audio Visual . 4.7 Datos obtenidos al aplicar la Encuesta N 02-B: Satisfaccin con la administracin de Instrumentos, Materiales y Reactivos de Laboratorio . 4.8 Datos obtenidos al aplicar la Encuesta N 03-B: Satisfaccin de los Estudiantes con el desempeo de los docentes . 4.9 Resultados obtenidos en porcentaje sobre el pedido y uso de los Retroproyectores en el ao 2005 . 4.10 Resultados obtenidos en porcentaje sobre el pedido y uso de los Microscopios en el ao 2005 4.11 Resultados obtenidos en porcentaje sobre el pedido y uso de Materiales, Reactivos e Instrumentos en el ao 2005 4.12 Calificaciones Absolutas obtenidas mediante el uso del cuadro N 03 Ao Acadmico 2005 .. 4.13 Resultados Obtenidos en frecuencia y en porcentaje al aplicar las Encuestas Ao Acadmico 2005 . 4.14 Cuadros estadsticos para medir la Gestin Acadmica 4.15 Cuadros estadsticos para medir la Satisfaccin . 4.16 Anlisis Estadstico Utilizando la Ji Cuadrado 4.16.1 Aplicacin de la formula de Ji Cuadrada.. 4.17 Grficos estadsticos Ao Acadmico 2005 . CAPITULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 5.1 Conclusiones 5.1.1 Conclusin General 5.1.2 Conclusiones Especficas 5.2 Recomendaciones Referencia Bibliogrfica .. ANEXO 01: (INSTRUMENTOS)

082 082 082 083 084 084 085 088 088 090 091 091 095 098 098 099 100 100 101 104 108 110 111 111 116 119 123 123 123 123 124 126 133