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Associado Ficha de Inscrio

IDENTIFICAO DO TITULAR
NOME

NOME A GRAVAR NO CARTO MORADA N. CDIGO POSTAL CONCELHO PAS Portugal Outro DISTRITO ANDAR LOCALIDADE

DATA DE NASCIMENTO NACIONALIDADE ESTADO CIVIL Portuguesa Solteiro(a) Outra Casado(a) Vivo(a)

GNERO

Feminino

Masculino

Divorciado(a)

Unio de Facto

Separado(a)

DADOS PARA CONTATO

TELEFONES Residncia Telemvel E-MAIL preferencial

COMUNICAO PREFERENCIAL: Trabalho Fax

E-MAIL

CARTA

TELEFONE

E-MAIL alternativo

DOCUMENTOS DE IDENTIFICAO
CARTO DE CIDADO N. PASSAPORTE B.I. EXRCITO TTULO OU AUTORIZAO DE RESIDNCIA B.I. FORA AREA B.I. MARINHA BILHETE IDENTIDADE CIVIL B.I. GNR B.I. PSP N. IDENTIFICAO FISCAL (NIF) N.

REGIME ESPECIAL DE ADMISSO

1. Portador de deficincia superior a 1/3 3. Beneficirio de Rendimento Social de Insero

Nota: para beneficiar do regime especial de admisso dever apresentar o documento no acto da inscrio. 2. Beneficirio da Penso Social (Complemento Social para Idosos) e de Sobrevivncia (por falecimento de cnjuge) 4. Jovem dos 14 aos 25 anos, no trabalhador

5. Cidado desempregado que frequente curso de formao profissional (confirmao pelo IEFP)

HABILITAES LITERRIAS Bsico - 1 Ciclo (1, 2, 3 e 4 anos) ATIVIDADE PROFISSIONAL 1. Dirigente, Quadro Superior

Bsico - 2 Ciclo (5 e 6 anos)

Bsico - 3 Ciclo (7, 8 e 9 anos)

Secundrio (10, 11 e 12 anos)

Superior

Nenhuma

5. Pessoal dos Servios e Vendedores 6. Agricultor e Trabalhador Qualificado da Agricultura e Pescas 7. Operrio, Artfice e Trabalhador Similar 8. Operador de Instalaes e Mquinas e Trabalhador de Montagens

9. Trabalhador No Qualificado 10. Reformado / Pensionista / Aposentado 11. No Trabalhador

2. Especialista de Profisses Inteletuais e Cientficas 3. Tcnico e Profissional de Nvel Intermdio 4. Pessoal Administrativo e Similares PRINCIPAL MOTIVO DE INSCRIO 1. Desporto Amador (competio) 2. Desporto Lazer/Manuteno 3. Desporto Aventura/Natureza 4. Msica/Etnografia

5. Teatro/Circo/Cinema 6. Concurso Cultural/Exposio 7. Oficinas de Tempos Livres 8. Turismo Viagens

9. Turismo Ativo 10. Turismo Sade e Bem-Estar 11. Campismo/Caravanismo 13. Programas Governamentais

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O PES
Dinheiro

DE

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Cheque n. ordem da INATEL, sobre o Banco

Multibanco

AUTORIZAO DE DBITO EM CONTA (ADC) Para sua comodidade poder efetuar o pagamento das prximas quotas por dbito na sua conta bancria. Nmero de Entidade: 107 425 Nmero de ADC:

Por dbito na conta abaixo indicada queiram proceder ao pagamento das importncias que lhes forem apresentadas pela FUNDAO INATEL. Declaro ter tomado conhecimento e aceite plenamente que a anuncia ao sistema de dbito direto concede-me o dever de conferir, atravs de procedimentos eletrnicos, os elementos que compem esta ADC, bem como o dever de conhecer os direitos e obrigaes regulados no Aviso do Banco de Portugal n 1/2002, com as alteraes introduzidas pelo Aviso do Banco de Portugal n 10/2005. NIB: Data Nome do titular da conta

ASSINATURA (conforme consta no seu Banco)

Este impresso deve ser integralmente preenchido, sendo da responsabilidade do associado os dados no comprovados documentalmente, podendo a sua inexactido originar a suspenso da inscrio. Os dados recolhidos sero tratados informaticamente e destinam-se a ser utilizados pelos servios da Fundao INATEL, assistindo ao seu titular o direito de acesso, retificao, alterao ou eliminao, bastando para tal contatar a Fundao INATEL. Se pretender que os seus dados no sejam utilizados em aes de marketing pelos servios da Fundao INATEL, assinale aqui: Data

ASSINATURA (conforme consta no documento de identificao)

Se menor de 18 anos, a assinatura dever ser do Encarregado de Educao na qualidade de representante legal do proponente.

CONDIES DE ADMISSO Associado

Trabalhador portugus que exera actividade por conta de outrm ou por conta prpria ou em qualquer entidade pblica ou privada, em Portugal ou no estrangeiro Trabalhador estrangeiro que exera legalmente uma actividade profissional em Portugal Reformado estrangeiro residente em Portugal Trabalhador que deixe de exercer a profisso por fatores independentes da sua vontade (desemprego) Reformado

Equiparado a Associado
Jovem dos 14 aos 25 anos, no trabalhador Portador de deficincia (incapacidade permanente igual ou superior a 33%) Beneficirio da Penso Social (Complemento Social para Idosos) e de Sobrevivncia (por falecimento de cnjuge) Cidado desempregado que frequente curso de formao profissional (confirmao pelo IEFP)

Documentos a apresentar
Carto de Cidado ou documento equivalente Documento comprovativo da atividade profissional ou de pensionista

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