Vinculos Individuacion y Ecologia Humana

Consejo Editorial P Jos Antonio Balaguera Cepeda, O.P . . Rector General P Pedro Jos Daz Camacho, O.P . .
Vicerrector Acadmico General P Luis Francisco Sastoque Poveda, O.P. . Vicerrector Administrativo y Financiero General P Carlos Mario Alzate Montes, O.P . . Vicerrector General de Universidad Abierta y a Distancia Omar Parra Rozo Director Unidad de Investigacin y Posgrados Fr. Javier Antonio Hincapi Ardila, O.P . Director Departamento de Publicaciones Mara Andrea Lpez Guzmn Editora
ISBN: 978-958-631-613-2 Hecho el depsito que establece la ley Derechos Reservados Universidad Santo Toms Correccin de estilo Camilo Cullar Meja Diseo y diagramacin Massayel Cullar Hernndez UNIVERSIDAD SANTO TOMS Departamento de Publicaciones Carrera 13 No. 54-39 Telfonos: 249 71 21 235 19 75 http://www.usta.edu.co editorial@usantotomas.edu.co Bogot, D.C., Colombia, 2010
Vnculos, individuacin y ecologa humana
CONTENIDO
Presentacin............................................................................................ 5 Primera parte CONCEPTUALIZACIN................................................................ 11 . . . . . I..Vinculacin.y.autonoma.en.la.psicologa.clnica.compleja............... 13 2..Aproximaciones.a.la.nocin.de.vnculos.......................................... 27 3..Eco-eto-antropologa.de.los.vnculos.............................................. 53 4..Sistemas.de.significacin:.epistemes,.mitos.y.creencias.................. 59 5..Organizacin.y.ritualizacin.de.la.interaccin.humana................... 71 .
Segunda parte METODOLOGA.............................................................................. 99 . . 6..La.modelizacin.de.la.complejidad.como.mtodo.de.. investigacin-intervencin.de.la.dinmica.vincular............................ 101 7..Modelizacin.de.la.investigacin-intervencin.en.las.tesis............ 115
Tercera parte RESULTADOS................................................................................ 131 . . . . 8..Vinculacin.alrededor.de.trastornos.fisicos.y.emocionales........... 133 9..Proteccin,.bienestar,.violencia.familiary.vulnerabilidad.social. .... 191 . 10..Vinculacin.en.el.sistema.educativo............................................ 237 11..Proteccin.ante.efectos.de.la.violencia.social.y.poltica.............. 265
Cuarta parte CONCLUSIONES E IMPLICACIONES....................................... 279 . 12..La.despatologizacin.del.sufrimiento.a.travs.de.una.vinculacin.. humanizante.y.generativa.................................................................. 281
REFERENCIAS..................................................................................... 301
PRESENTACIN
Este.texto.presenta.los.desarrollos.del.proyecto/lnea.institucional.Vnculos,. Ecologa.y.Redes,.de.la.Maestra.en.Psicologa.Clnica.y.de.Familia.de.la.Facultad.de.Psicologa.de.la.Universidad.Santo.Toms.de.Bogot,.desde.el.ao. 2003.. Entre.1997.y.2002.este.proyecto.se.denomin.Redes,.vnculos.y.ecologa. y.tuvo.como.referente.principal.la.nocin.de.red..En.un.estado.del.arte.sobre.las.realizaciones.de.ese.periodo.(Hernndez,.2002).se.identificaron.dos. acepciones.de.la.nocin.de.red.como.fundamento.para.orientar.los.trabajos. de.grado.adscritos.hasta.entonces:.la.red.social.y.las.redes.conversacionales.. Desde.la.nocin.de.red.social,.el.inters.fue.explorar.mejores.posibilidades. para.la.prevencin.de.recadas.de.personas.diagnosticadas.con.una.enfermedad.mental;.los.estudios.tuvieron.un.carcter.descriptivo.y.correlacionaron.las. caractersticas.de.la.red.social.con.los.marcos.de.referencia.de.los.miembros. de. la. familia,. del. entorno. social. y. de. los. equipos. teraputicos,. asumiendo,. implcitamente,.que.las.recadas.se.prevendran.si.la.red.social.era.ms.amplia. y.densa..Los.miembros.de.la.red.social.fueron.convocados.como.contexto.social.de.prevencin,.sin.nimo.de.intervenir.sobre.ellos,.sino.de.conocer.cmo. pensaban.la.enfermedad.. En.los.trabajos.basados.en.la.nocin.de.red.conversacional,.sta.se.estudi.en. el.contexto.de.la.investigacin-intervencin.y.de.la.comprensin.de.la.problemtica.abordada,.la.cual.se.vea.como.un.pretexto.para.activar.tales.redes,. dentro.de.la.perspectiva.del.construccionismo.social,.los.dominios.experienciales.y.la.ontologa.del.lenguaje.
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ngela Hernndez Crdoba
El.anlisis.de.los.resultados.reportados.durante.ese.periodo.centrado.en.redes. gener.advertencias.y.aperturas.para.la.continuidad.del.proyecto.en.varios. sentidos:.1).diferenciar.ms.cuidadosamente.los.mbitos.de.anlisis.epistemolgico,.paradigmtico,.terico.y.metodolgico;.2).diferenciar.los.aportes.de. cada.disciplina.sobre.los.fenmenos.estudiados,.dando.prioridad.a.la.psicologa.clnica.como.eje.y.realizando.estados.del.arte.que.garanticen.la.pertinencia. de.los.avances.cientficos.y.sociales.en.el.campo;.3).ampliar.las.modalidades.de. investigacin-intervencin.desde.una.postura.de.complejidad,.para.dar.cuenta. de.la.inmensa.diversidad.de.relaciones.potenciales.entre.los.seres.humanos.. Por.otra.parte,.siendo.consciente.la.Maestra.del.encargo.social.de.aportar. alternativas. de. comprensin. e. intervencin. de. los. fenmenos. psicolgicos. y.sociales.propios.del.momento.histrico.que.vivimos,.ha.intentado.no.slo. ofrecer.una.formacin.slida.en.el.campo.de.la.psicoterapia.sistmica,.sino. generar.modalidades.de.abordaje.que.sean.coherentes.con.las.complejas.demandas.de.ayuda.de.los.individuos,.las.instituciones.y.las.comunidades..Para. cumplir.con.esos.propsitos.ha.considerado.que.la.investigacin.es.una.condicin.sine qua non,.sobre.todo.porque.nuestra.idiosincrasia.y.las.particularidades.de.la.problemtica.que.nos.aqueja,.exigen.propuestas.originales,.oportunas. y. viables. en. nuestro. entorno.. Adicionalmente,. en. consonancia. con. la. preocupacin.histrica.por.el.restablecimiento.del.tejido.social,.comprender. las.sutilezas.que.construyen.nuestro.mundo.relacional.es.un.aporte.pertinente. a.la.bsqueda.de.un.nuevo.orden.en.el.cual.tengan.lugar.tanto.la.diversidad.y. la.diferenciacin.como.la.capacidad.de.coordinar.acciones.entre.los.distintos. actores.y.sectores.de.la.sociedad.(Hernndez.y.Bravo,.2004). Lo.anterior.condujo.a.adoptar.la.nocin.de.vnculo.como.referente.organizador. y. explicativo. para. entender. cmo. se. gestan. y. se. transforman. los. fenmenos. humanos. que. son. objeto. de. investigacin. e. intervencin. clnica. y. social,.dentro.de.la.trama.vincular.en.la.multiplicidad.de.sistemas.complejos. de. convivencia.. Se. busca. as. trascender. las. oposiciones. tradicionales. entre. ciencias.biomdicas.y.ciencias.humanas,.acudiendo.a.la.perspectiva.eco-etoantropolgica.propuesta.por.Jacques.Miermont.(1993,.2005),.quien.recoge.el. pensamiento.de.Gregory.Bateson,.Edgar.Morin.y.Boris.Cyrulnik,.entre.otros.. La.psicologa.clnica.compleja.presupone.que.lo.humano.es.una.emergencia. que.se.engendra.en.la.interdependencia.creadora.entre.lo.cultural,.lo.subjetivo,.lo.cerebral.y.lo.biolgico..Por.tanto,.su.objeto.emerge.y.opera.a.travs. de.la.ritualizacin.de.la.interaccin.y.de.la.atribucin.de.significado.a.lo.vivido. como.operadores.tmporo-espaciales.de.los.vnculos...
A.su.vez,.el.estudio.de.los.procesos.de.vinculacin.en.este.proyecto.se.cie.a. los.presupuestos.siguientes: 1.. En.la.medida.en.que.se.aborde.desde.una.perspectiva.de.complejidad,.la. nocin.de.vnculo.describe.un.fenmeno.de.interfase.y.cumple.una.funcin. de. articulacin. que. permite. comprender. el. proceso. recursivo. de. construccin.del.mundo.subjetivo.y.del.mundo.interaccional. 2.. Comprender.la.nocin.de.vnculo.desde.la.complejidad.eco-eto-antropolgica.implica.conectar.las.dimensiones.filogentica,.ontogentica,.epigentica.y.cultural.en.el.entretejido.de.lo.individual.con.lo.colectivo. 3.. Si.bien.el.contexto.relacional.es.una.de.las.condiciones.de.la.vida,.a.su.vez. configura.la.naturaleza.de.los.vnculos,.la.cual.adems.adopta.modalidades. especficas.que.varan.de.acuerdo.con.la.idiosincrasia.individual.y.familiar,.con. las.etapas.del.ciclo.vital.y.con.las.condiciones.histricas.y.socio-culturales.. 4.. Paradjicamente,.la.construccin.de.la.autonoma.individual.slo.es.posible. en.el.seno.de.adecuados.procesos.de.vinculacin.afectiva.y.social.a.travs. del.ciclo.vital. 5.. De.los.diversos.enfoques.para.abordar.conceptual.y.metodolgicamente.la. nocin.de.vnculo,.surgen.diversos.efectos.pragmticos.que.se.evidencian. en.la.prctica.teraputica.e.investigativa.y.en.la.naturaleza.de.las.relaciones. que.se.construyen.en.la.vida.y.en.los.contextos.de.ayuda. En.ese.orden.de.ideas,.los.objetivos.generales.del.proyecto.son:. 1.. Comprender.las.formas.de.construccin.de.los.procesos.de.vinculacin.y. de.los.sistemas.de.creencias.y.de.pensamiento.que.se.organizan.a.nivel.familiar,.institucional,.interinstitucional.y.social,.alrededor.de.problemticas. especficas.que.sirven.como.foco.de.investigacin-intervencin. 2.. Comprender.la.conexin.de.los.procesos.de.vinculacin.con.la.transformacin. de. las. situaciones. problemticas. que. convocan. la. investigacinintervencin.. 3.. Configurar.y.evaluar.modelos.de.investigacin-intervencin.que.permitan. dinamizar.los.diversos.modos.de.vinculacin.en.los.distintos.niveles.de.observacin,.hacia.la.transformacin.de.los.individuos.y.grupos.involucrados. en.el.abordaje.de.las.problemticas.especficas.tomadas.como.focos..
4.. Aportar.a.la.deconstruccin.y.reconstruccin.de.los.marcos.paradigmticos.y.conceptuales.que.sustentan.las.modalidades.de.comprensin.e.intervencin.de.las.problemticas.abordadas,.con.el.fin.de.generar.aproximaciones.transdisciplinarias,.intra.e.interinstitucionales. La.hiptesis.general.de.este.proyecto.se.formula.de.la.siguiente.manera: Dada.su.naturaleza.interaccional.y.ecolgica,.los.fenmenos.objeto.de.la.intervencin.clnica.surgen,.se.activan.y.se.transforman.dentro.de.redes.de.relaciones.entre.diversos.actores.miembros.de.la.familia,.instituciones,.red.social. y.sistema.de.ayuda,.en.forma.tal.que.es.posible.caracterizar.esos.procesos. de.vinculacin,.diferenciarlos.segn.el.fenmeno.abordado.y.comprender.las. conexiones.entre.tales.vnculos.y.la.evolucin.del.fenmeno.en.cuestin,.a. travs.de.la.historia.de.su.surgimiento.y.del.proceso.teraputico.. En. coherencia. con. dicha. hiptesis,. las. preguntas. generales. de. investigacin. son:. 1.. Cmo.se.caracterizan.los.procesos.de.vinculacin.en.los.sistemas.humanos.que.se.activan.para.dar.vida.a.un.fenmeno.que.se.convierte.en.objeto. de.la.intervencin.clnica? 2.. Cmo.se.comprende.la.conexin.de.los.procesos.de.vinculacin.entre.los. actores.involucrados.con.los.fenmenos.clnicos.y.su.evolucin.a.travs.de. un.proceso.de.psicoterapia.o.de.intervencin.sistmica?. 3.. Cmo.se.caracterizan.los.procesos.de.intervencin.psicoteraputica.sistmica. que. participan. en. la. movilizacin. de. los. fenmenos. abordados. y. cmo.se.comprenden.esas.movilizaciones.a.la.luz.de.la.vinculacin? 4.. Cmo.vara.la.comprensin.psicopatolgica.y.psicosocial.de.los.fenmenos.abordados.a.la.luz.de.estas.perspectivas.por.contraste.con.las.perspectivas.tradicionales.imperantes?. Desde.el.punto.de.vista.metodolgico.se.asume.la.modelizacin.de.los.sistemas.complejos.como.la.aproximacin.pertinente.para.reorientar.el.proyecto. institucional,.entendiendo.que.esta.propuesta.constructivista,.compatible.con. el.construccionismo.social,.permite.abordar.los.efectos.de.sistema.que.slo. son.accesibles.a.la.conciencia.y.al.lenguaje.desde.la.metamirada.del.tercero. incluido.
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As,.en.el.ao.2003,.junto.con.los.psicoterapeutas.en.formacin.en.la.Maestra,. se.inici.el.desarrollo.de.esta.versin.de.la.psicologa.clnica.compleja,.con.la. conviccin.de.que.su.recorrido.apenas.comienza..Los.hallazgos.de.las.veinte. tesis. sustentadas. hasta. febrero. de. 2008. se. organizan. en. cuatro. grupos. de. acuerdo.con.los.sistemas.sociales.implicados:.1).Sistema.de.salud.y.trastornos. fsicos.y.emocionales;.2).Sistemas.de.bienestar.y.proteccin.ante.la.vulnerabilidad.social.y.la.violencia.familiar;.3).Sistema.educativo,.familia.y.problemas.de. rendimiento.y.de.adaptacin.escolar;.y.4).Sistemas.de.bienestar.y.reinsercin. social.ante.efectos.de.la.violencia.social.y.poltica. Esta.clasificacin.de.los.sistemas.de.ayuda.obedece.al.anlisis.epistmico.inspirado.en.los.criterios.de.Foucault.(1970,.2006).expuestos.en.el.captulo.IV,. teniendo.en.cuenta.que.los.anteriores.cuatro.escenarios.existen.en.espacios. diferenciados. que. operan. con. lgicas. propias,. coherentes. con. la. episteme. que. los. organiza,. el. dominio. de. intervencin. privilegiado. y. los. actores. que. participan.en.la.prctica.discursiva.que.se.inicia,.con.procesos.ms.o.menos. ritualizados,.todo.lo.cual.se.evidenciar.en.los.resultados.y.ser.ampliado.en. la.discusin.final.. En.el.primer.grupo.se.incluyen.los.procesos.de.vinculacin.asociados.a.diez. fenmenos:. autismo,. sndrome. demencial,. adultos. con. cncer,. adultos. con. depresin,.intentos.de.suicidio.de.adolescentes.y.adultos.jvenes,.inimputabilidad.por.trastorno.psictico,.mujeres.obesas,.pacientes.obesos.mrbidos. sometidos.a.ciruga.baritrica,.identidad.de.gnero.y.prcticas.alimenticias.en. jvenes.universitarios.y.un.modelo.de.salud.mental.basado.en.la.comunidad. En.el.segundo.grupo.se.analizan.seis.trabajos.que.se.ocupan.de.circunstancias. familiares.adversas.que.llevan.a.la.intervencin.de.los.entes.de.proteccin.del. Estado.y.de.las.ONG.que.colaboran.con.l.en.esta.tarea..Tales.circunstancias. corresponden.a.riesgos.o.a.eventos.de.abuso,.maltrato.y.abandono.de.nios.y. adolescentes.en.familias.con.alta.vulnerabilidad.socioeconmica. En.el.tercer.grupo.hay.dos.estudios.sobre.los.sistemas.que.se.configuran.alrededor.de.problemas.de.rendimiento.y.adaptacin.escolar,.uno.en.el.nivel.de. primaria.y.otro.en.el.nivel.universitario..El.cuarto.grupo.se.enfoca.en.las.dinmicas.vinculares.posteriores.a.la.muerte.del.padre.polica.en.actos.del.servicio. y.al.ingreso.de.adultos.jvenes.desvinculados.de.grupos.armados.irregulares.a. un.programa.estatal.de.reinsercin. Por.la.iniciativa.de.los.investigadores.se.logr.el.acceso.a.las.diversas.poblaciones.en.los.contextos.siguientes:.una.clnica.especializada.en.obesidad;.un.
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equipo. mdico. que. atiende. enfermos. de. Alzheimer;. equipos. mdicos. que. hacen.ciruga.baritrica;.IPS.Oncosalud;.una.fundacin.privada.para.personas. inimputables;.parejas.adoptantes.y.nios.en.proteccin.y.en.riesgo;.servicio. de.salud.mental.de.dos.hospitales.distritales;.Polica.Nacional;.Departamento. Administrativo. de. Bienestar. Social. del. Distrito. Especial. de. Bogot;. colegio. privado;.Centro.Zonal.del.ICBF;.albergue.para.desvinculados.de.grupos.armados.irregulares.y.Comisaras.de.Familia.que.remiten.casos.a.los.consultorios. psicolgicos.de.la.Universidad.Santo.Toms..Los.contextos.para.la.ejecucin. de.la.investigacin.han.sido.las.entidades.mencionadas.y.principalmente.los. consultorios. de. la. Universidad,. cuya. cmara. de. visin. unidireccional. facilita. el.trabajo.en.equipos.teraputicos.y.el.registro.videograbado.de.las.sesiones. Este. texto. adopta. la. forma. de. un. reporte. de. investigacin. para. facilitar. la. comprensin. del. proceso. secuencial. de. investigacinintervencin. del. cual. da.cuenta..No.obstante,.para.su.elaboracin.no.se.sigui.esa.lnea.progresiva,. sino.un.movimiento.circular.y.recursivo.entre.los.conceptos,.las.experiencias. clnico-investigativas,.los.resultados.y.las.conversaciones.reflexivas.con.los.autores.de.las.tesis.y.los.dems.actores.institucionales,.sociales.y.acadmicos. que. participaron. en. su. desarrollo.. Por. tanto,. la. primera. parte. presenta. el. marco.paradigmtico.y.conceptual,.la.segunda.la.metodologa,.la.tercera,.una. sntesis.integrativa.de.los.resultados.de.cada.tesis.y.la.cuarta,.las.implicaciones. tericas,. clnicas. y. socio-institucionales. que. surgen. del. anlisis. conjunto. de. toda.la.informacin.generada. Se.espera.que.esta.aproximacin.a.la.psicologa.clnica.compleja.desde.el.estudio.de.los.procesos.de.vinculacin.sirva.para.replantear.la.comprensin.de. lo.psicopatolgico.y.enriquezca.la.psicoterapia.y.las.dems.modalidades.de. intervencin.sistmica.en.salud.mental.y.en.programas.de.bienestar.y.proteccin..Adems,.se.busca.que.sea.un.aporte.a.la.metodologa.de.investigacin. en. psicologa. clnica. y. a. la. formacin. de. psicoterapeutas. y. profesionales. en. intervencin. social. en. la. misma. Maestra. y. en. otras. instancias. destinadas. a. esta.labor.
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Primera parte
CONCEPTUALIZACIN
I. VINCULACIN Y AUTONOMA EN LA PSICOLOGA CLNICA COMPLEJA
El.individuo.es.un.proceso. de.diferenciacin.colectiva. jams.terminado.. J. Miermont, LHomme autonome.. (Miermont,.1995,.p..318).
Este. captulo. tiene. dos. pretensiones:. una,. fundamentar. en. el. pensamiento. complejo.el.objeto.de.la.psicologa.clnica,.entendido.como.el.favorecimiento. de.la.autonoma.y.la.individuacin.de.los.sujetos.en.contexto;.la.otra,.mostrar. cmo.para.ese.propsito.adquiere.sentido.y.trascendencia.la.nocin.de.vinculacin.en.cuanto.marco.comprensivo.de.los.problemas.humanos..
1.1
El complejo objeto de la psicologa clnica
Si.bien.el.campo.de.la.psicologa.clnica.est.relativamente.bien.diferenciado. en. el. contexto. social,. tambin. es. cierto. que. la. perspectiva. ecosistmica. y. compleja.plantea.una.postura.distinta.de.la.que.tradicionalmente.ha.adoptado. esta.disciplina.. Es. bueno. recordar. que. la. psicologa. clnica. surgi. con. la. psicologa. general. a.fines.del.siglo.XIX,.cuando.el.individuo.se.convirti.en.figura.y.foco.de.la. sociedad.y.de.la.ciencia.por.las.coyunturas.histricas.y.sociales.que.se.venan. dando.desde.fines.del.siglo.XVIII.como.producto.de.la.cultura.de.la.Ilustracin,.la.industrializacin.y.la.urbanizacin.. La.psicologa.tom.al.individuo.como.su.objeto.de.conocimiento,.de.evaluacin.y.de.intervencin.en.un.momento.en.que.las.sociedades.requeran.que. los.sujetos.individuales.fueran.suficientemente.capaces.de.responder.a.este.
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nuevo. contrato. social,. por. el. cual. cada. quien. tena. que. establecer. con. los. dueos.del.capital.y.las.fuentes.de.trabajo.una.relacin.directa.y.personal.y. no.como.parte.de.la.masa.amorfa.beneficiaria.del.monarca.o.del.seor.feudal. en.las.pocas.precedentes..De.esta.forma.emergieron.en.el.terreno.de.las. exigencias.socioeconmicas.las.diferencias.individuales,.el.mundo.subjetivo.y. la.desviacin.de.la.norma,.como.fenmenos.que.justificaban.la.existencia.de. una.disciplina.que.aportara.no.slo.a.la.evaluacin,.sino.sobre.todo.a.la.modificacin.de.los.sujetos,.para.que.se.ajustaran,.por.mtodos.cientficos,.a.los. estndares.y.a.las.condiciones.individuales.y.colectivas.del.nuevo.orden.social. Esta.postura,.ubicada.en.la.perspectiva.de.la.ciencia.tradicional.positivista.que. pretende. desmenuzar. al. sujeto. en. aptitudes,. rasgos. y. caractersticas. cosificantes,.est.muy.lejos.de.la.que.aqu.se.plantea..Como.disciplina,.la.psicologa. clnica,.ms.que.un.conjunto.de.mtodos.y.tcnicas,.es.una.postura.que.contempla.al.otro.como.totalidad.y.como.sujeto.en.contexto,.acogiendo.no.slo. esta.visin.contempornea.ecosistmica.y.de.complejidad,.sino.la.antiqusima. modalidad.de.los.griegos.de.intervenir.con.los.dems.usando.la.retrica.para. mejorar.su.vida,.si.se.toma.en.cuenta.que.un.ilustre.filsofo-mdico.acuda.al. lecho.del.enfermo.para.ayudarle.a.cambiar.a.travs.de.la.palabra.. Segn.el.psiquiatra.sistmico.Jean-Claude.Benoit.(1995,.p..14),.cada.humano. encierra.en.s.el.yo,.el.t.y.el.nosotros;.las.razones.de.la.cabeza.y.las.razones. del.corazn;.las.alianzas.dulces,.ocultas.y.tortuosas;.la.creencia.en.la.necesidad.y.la.rendicin.al.azar;.es.decir,.cada.uno.contiene.la.ambigedad.humana,. como. sinnimo. de. complejidad.. Sin. embargo,. para. la. ciencia. moderna,. incluida.la.psicologa,.esa.ambigedad.se.convirti.en.un.problema.que.haba. que.eliminar.para.poder.someter.el.mundo.a.la.razn..Munn.(2004).explica. que.la.cultura.griega.arcaica,.en.una.actitud.de.respeto.por.la.complejidad.del. mundo,.basaba.su.conocimiento.en.el.saber.mtico,.dotado.de.ambigedad.y. por.ello.capaz.de.asumir.los.mltiples.aspectos.contradictorios.de.la.realidad.. Pero.en.la.Grecia.clsica,.el.mito.fue.sometido.a.la.razn.y.pas.a.ser.un.pseudosaber.que.obstaculiza.el.acceso.a.la.verdad.. En.el.pensamiento.arcaico.la.verdad.resida.en.los.contrarios.como.complementarios.y.esto.conllevaba.una.ambigedad.propia.del.mundo.divino,.de.la. cual.la.dualidad.humana.era.un.reflejo..Al.ceder.el.paso.a.la.verdad.basada.en. un.pensamiento.abstracto,.racional. y.discursivo,.la.lgica.de.la.ambigedad. se.convirti.en.lgica.de.la.contradiccin..Este.proceso.de.desmitificacin.e. imperio.de.la.razn.consolid.la.simplicidad.como.paradigma.epistemolgico. para.acceder.a.la.comprensin.e.inteligibilidad.de.la.vida...
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As,.la.complejidad.de.la.realidad,.caracterizada.por.sus.cualidades.de.caoticidad,.fractalidad,.catastrofismo.y.borrosidad,.se.reemplaz.por.una.realidad. con.atributos.ideales.de.orden,.perfeccin.y.armona,.cuya.ideologizacin.ha. permitido.infructuosos.y.perversos.intentos.para.que.el.desorden,.la.imperfeccin.y.el.conflicto.sean.corregidos.o.eliminados..De.este.modo,.lo.ambiguo. ya.no.resulta.de.unos.contrarios.que.se.complementan,.sino.de.unos.contrarios.antagnicos.que.pugnan.por.la.eliminacin.de.uno.de.ellos.. En.la.psicologa.clnica.esta.postura.condujo.a.la.definicin.de.los.problemas. como.sntomas.causados.por.una.sola.dimensin.de.la.vida.gentica,.biolgica,.psicolgica.o.social.cuya.presencia.hay.que.erradicar,.como.si.fueran. dimensiones.aislables,.con.las.consecuencias.de.cronificacin.y.de.pseudosoluciones.que.interfieren.la.autonoma,.sobre.todo.cuando.la.persona.deja.de. ser.ella.para.reemplazar.su.identidad.por.la.que.emerge.al.ser.diagnosticada. El.mundo.complejo.es.catico.porque.las.mnimas.causas.engendran.grandes. efectos.irreversibles;.es.catastrfico.porque.existe.en.un.movimiento.incesante.de.nacimiento,.desarrollo.y.destruccin.de.las.formas,.en.donde.el.sujeto. es.el.actor.que.sobrevive.a.las.catstrofes.(Thom,.1972);.y.es.fractal.porque. la.forma.original.de.gran.escala.es.reproducida.por.otra.de.pequea.escala. en.donde.la.parte.reproduce.al.todo.y.viceversa.(Mandelbrot,.1982)..En.esa. medida.e.se.asume.que.los.fenmenos.humanos.abordados.por.la.psicologa. clnica.son.complejos,.porque.al.abarcar.todas.las.dimensiones.de.la.vida.biolgica,.psicolgica,.social,.econmica,.poltica,.geogrfica,.histrica,.cultural,. etc..obedecen.a.los.principios.de.indeterminacin,.incertidumbre.y.azar.. La.visin.analtica.de.la.ciencia.y.las.primeras.teoras.sistmicas.presentan.los. niveles.de.organizacin.de.la.vida.como.si.estuvieran.encajados.por.tamaos,. como.las.muecas.rusas.que.se.contienen.unas.a.otras:.tomos,.molculas,. clulas,. tejidos,. rganos,. cuerpos,. psiquismos,. familias,. grupos,. sociedades.. Pero.los.aportes.de.la.etologa.y.la.antropologa.muestran.que.la.evolucin.de. las.cualidades.emergentes.de.estos.niveles.de.organizacin.no.corresponde. a.esta.representacin..Por.el.contrario,.los.principios.de.articulacin.propios. de. una. visin. reticular. de. la. vida. permiten. concebir. los. ricos. circuitos. del. espritu.en.el.sentido.batesoniano,.en.donde.materia,.energa.e.informacin.circulan.en.un.continuo.entre.las.manifestaciones.somticas,.hormonales. y. neuronales,. los. niveles. de. emergencia. de. las. organizaciones. colectivas. y. las.realizaciones.comportamentales.y.mentales.del.humano.en.su.ambiente. (Miermont,.2007,.p..176).. En. ese. orden. ideas,. como. afirman. Francisco. Varela. y. Gregory. Bateson,. la. mente,.en.cuanto.objeto.de.estudio.de.la.psicologa,.es.una.propiedad.emer15
gente,.una.de.cuyas.consecuencias.es.el.s.mismo;.mi.self.existe.porque.me. pone.en.interfase.con.el.mundo..No.se.puede.decir.mi.self,.mi.yo,.est.aqu,. en.este.componente,.el.self.est.en.la.configuracin.y.en.las.pautas.dinmicas. de.relacin,.las.cuales.se.concretan.como.propiedades.emergentes..Yo.soy. yo. en. las. interacciones,. porque. ese. yo,. sustancialmente,. no. existe;. no. est.localizado.en.ningn.lugar..Como.propiedad.emergente,.producida.por. una.red.subyacente,.es.una.condicin.coherente.que.le.permite.al.sistema.en. el.cual.existe.interactuar.en.ese.nivel.de.realidad,.es.decir,.con.otros.yoes.o. identidades.de.la.misma.clase.. Aunque.la.psicologa.clnica.como.disciplina.es.un.ente.epistmico.con.su.propia.autonoma,.tambin.se.est.construyendo.y.reconstruyendo.en.la.relacin. con. el. entorno.. Por. tanto,. su. objeto. va. cambiando. y. se. va. ajustando. a. las. exigencias.del.medio,.de.manera.que.en.ese.proceso.recursivo,.esta.disciplina. responde.a.circunstancias.histricas.y.crea.fenmenos.sociales,.en.cuanto.es. a.su.vez.un.proceso.comunicativo.que.produce.actores.generadores.de.nuevos. sentidos.a.travs.de.sus.mismas.operaciones.lingsticas..De.esta.manera,.tenemos. que. hacernos. responsables. de. las. consecuencias. ticas. inherentes. a. la. intervencin.y.a.la.investigacin.en.psicologa.clnica,.como.copartcipes.de.la. creacin.y.de.la.disolucin.de.los.variados.problemas.que.son.expresin.del. sufrimiento.humano. En.sntesis,.estaramos.asumiendo.entonces.que.el.propsito.de.la.psicologa. clnica.ya.no.es.analizar.las.diferencias.individuales.para.saber.en.qu.medida. responden. a. las. exigencias. del. medio. social,. sino. favorecer. la. autonoma. de. los.sujetos.y.su.proceso.de.individuacin.en.un.contexto.ecodependiente..Es. decir,.en.un.contexto.vincular.en.donde.los.problemas.psicolgicos.seran.interferencias.a.dicha.autonoma.que.emergen.en.determinadas.configuraciones. relacionales,.las.cuales,.en.nuestro.caso,.se.investigan.en.cada.trabajo.de.grado,. conforme.a.la.hiptesis.central.del.proyecto.Vnculos,.Ecologa.y.Redes.
1.2 Autonoma e Individuacin

Si.la.finalidad.de.la.psicologa.clnica.es.favorecer.la.autonoma.y.la.individuacin.de.los.sujetos.en.contexto,.se.requiere.entonces.explicitar.estas.nociones. desde.la.perspectiva.de.complejidad.. La.autonoma.es.la.capacidad.de.un.sistema.complejo.para.organizar.por.s. mismo.sus.propios.comportamientos,.para.autodeterminarse,.constituir,.organizar. y. administrar. sus. propios. recursos,. y. sobre. todo. para. intercambiar. signos.de.reconocimiento.de.esta.autodeterminacin.en.los.contextos.vitales. que.habita.y.que.contribuye.a.crear.(Miermont,.1995,.p..311)..
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Como.se.ha.dicho,.las.ideas.de.libertad,.autonoma,.sujeto.y.actor,.al.proceder. de.la.experiencia.subjetiva.e.intersubjetiva,.fueron.eliminadas.por.la.ciencia. positivista.. Por. tanto,. propone. Morin. (1994,. p.. 281. y. ss.). una. ciencia. de. la. autonoma.que.se.funda.en.las.nociones.siguientes: . La.vida.es.producto.del.juego.del.orden,.el.desorden,.la.organizacin,.la. probabilidad.y.la.improbabilidad,.siendo.en.esta.ltima.donde.surgen.las. innovaciones.que.jalonan.el.devenir. . La.autoorganizacin.es.el.agenciamiento.de.las.relaciones.entre.componentes.o.individuos.que.producen.una.unidad.compleja.organizada.o.sistema.para.constituir,.mantener.y.preservar.su.autonoma.relativa. . La.autonoma.sistmica-organizacional.se.comprende.con.base.en.los.conceptos. de. emergencia. y. retroaccin.. Las. emergencias. son. las. cualidades/ propiedades.nuevas.que.emanan.de.la.organizacin.y.que.retroactan.sobre.las.condiciones.de.su.formacin.para.preservar.la.perennidad.del.sistema;.la.retroaccin.es.el.retorno.de.un.efecto.sobre.las.condiciones.que. lo.han.producido.. . La.vida.opera.a.travs.de.organizaciones.activas.que.tienen.la.capacidad.de. autoproducirse.y.de.autoorganizarse,.generando.asimismo.su.autonoma. y.su.existencia..Lo.propio.de.la.autoorganizacin.es.ser.recursiva,.es.decir,. causar/producir.los.efectos/productos.necesarios.para.su.regeneracin.. . La. autoproduccin. o. autopoiesis. genera. el. ser y. la. existencia,. al. tiempo. que.produce.los.insumos.necesarios.para.ese.ser.y.esa.existencia..En.otras. palabras,.la.nocin.compleja.de.autoorganizacin.permite.concebir.seres. relativamente.autnomos,.pues.siempre.estn.sometidos.a.las.necesidades. y.azares.de.la.vida.. . Los.seres.vivos,.autoorganizadores,.son.tanto.sistemas.cerrados.que.protegen.su.integridad.y.su.identidad.como.sistemas.abiertos.a.su.ambiente,. en. donde. intercambian. materia,. energa,. informacin. y. organizacin.. Por. esto.son.seres.auto-eco-organizadores.y.en.esa.medida.toda.autonoma.se. construye.dentro.y.por.la.dependencia.ecolgica,.tanto.natural.como.social. y.cultural,.a.travs.de.estos.procesos.tambin.llamados.autorreferenciales. . La.autoorganizacin.de.los.seres.vivos.opera.por.computacin.y.comunicacin..La.computacin.implica.clculo.y.operaciones.lgicas.para.tomar. decisiones.a.travs.de.las.cuales.se.funda.en.cada.momento.la.autonoma.
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de.un.individuo/sujeto.que.computa.en.relacin.con.el.ambiente,.tenindose. a.s.mismo.como.referente,.es.decir,.en.forma.autorreferente.y.egocntrica.. . Los.animales.superiores.disponen.de.un.aparato.neurocerebral.complejo. y.eficaz.que.elabora.estrategias.de.conocimiento.y.de.accin,.el.cual,.al. generar.situaciones.de.escogencia,.toma.decisiones..Esto.implica.basar.en. la.biologa.la.nocin.de.individuo.autnomo,.dependiente.tanto.de.su.ambiente.como.de.su.patrimonio.gentico,.de.modo.que.las.posibilidades.de. libertad.emergen.de.la.auto-eco-organizacin.antroposocial.. As,.la.individuacin.del.ser.humano,.preso.en.una.circulacin.biolgica-simblica.incesante,.en.donde.los.territorios.se.transforman.en.mapas.y.los.mapas.en.territorios,.depende.al.menos.de.los.siguientes.factores: . La.existencia.de.fronteras.psquicas.en.relacin.con.el.entorno,.para.distinguir.el.adentro.del.afuera,.lo.propio.de.lo.ajeno,.mi.yo.de.los.otros. . La. distincin. entre. sujeto-predicado-objeto,. la. cual. no. es. absoluta. sino. construida.en.los.sistemas.de.pertenencia.familiares.y.sociales:.quin.soy,. qu.hago,.en.relacin.con.quin,.para.qu? . La.capacidad.para.simular.y.memorizar.los.modelos.relacionales.consigo. mismo.y.con.los.dems..En.forma.paradjica,.el.sujeto.individualizado.integra.una.serie.de.representaciones.sobre.los.dems.y.sus.estilos.de.relacin,.que.lo.conducen.a.elaborar.escenarios.conscientes.e.inconscientes,. dentro.de.los.cuales.despliega.sus.proyectos.y.decisiones. . La. aptitud. para. tener. una. autonoma. personal. suficiente,. teniendo. en. cuenta.que.la.autonoma.de.un.sujeto.individualizado.reposa.sobre.la.paradoja.de.ser.l.mismo,.asimilando.las.reglas.de.sus.sistemas.de.pertenencia. biolgica,.familiar.y.social.(Miermont,.2005,.p..69).. Bien. se. podran. tomar. las. anteriores. cuatro. condiciones. como. criterios. de. salud.mental..De.hecho,.los.ms.graves.trastornos.como.la.esquizofrenia,. implican.la.confusin.de.lmites.entre.el.yo.y.los.otros;.mientras.que.las.adicciones.son.la.imposibilidad.de.afrontar.por.s.mismo.las.demandas.de.la.vida. y.todos.los.conflictos.conyugales.y.familiares.reflejan.las.inconsistencias.entre. los.deseos.individuales.y.los.modelos.y.pautas.sociales.de.relacin.
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Vista.as,.la.libertad.no.surge.de.una.mezcla.incierta.de.determinismo.y.de. azar,.sino.de.las.posibilidades.de.decisin.y.de.eleccin,.para.lo.cual.se.requiere.un.sujeto.auto-eco-organizador.capaz.de.computar.y.de.reflexionar.sobre. las.situaciones.que.afronta,.de.establecer.escenarios.y.proyectos.de.accin,. de.decidir.entre.estos.escenarios.y.de.llevar.a.cabo.la.accin.elegida..Esta.libertad.supone.tanto.determinacin.como.indeterminacin:.la.determinacin. organizacional.interior.y.la.determinacin.de.los.eventos.exteriores;.una.relativa.indeterminacin.interior.la.posibilidad.de.escoger.entre.opciones.y.la. presencia.del.azar.en.el.ambiente.exterior,.el.cual.permite.la.accin.libre..As,. la.accin.libre.se.apoya.simultneamente.sobre.el.conocimiento.y.la.utilizacin. de.las.determinaciones.(estructuras.constantes.y.leyes.biolgicas,.psquicas.y. socioculturales).y.sobre.las.posibilidades.aleatorias.que.surgen.en.cada.situacin.(estrategia.del.sujeto/actor.en.contexto).... La.libertad.es.entonces.una.emergencia.y.la.autonoma.una.construccin.incesante.de.los.individuos.a.partir.de.innumerables.dependencias:.necesitamos. ser.nutridos.y.amados.por.los.padres.o.cuidadores,.aprender.a.hablar,.a.escribir,.ir.a.la.escuela.y.asimilar.una.cultura.cada.vez.ms.diversificada.para.tener. autonoma..Por.tanto,.la.autonoma.debe.ser.concebida.en.complementariedad.con.la.dependencia.y.en.esa.medida.es.slo.comprensible.en.el.terreno. vincular. Asumir.la.autonoma.es.en.consecuencia.una.aventura.riesgosa,.de.unin.y.de. diferenciacin.personal.y.grupal,.en.donde.cada.uno.deviene.productor.y.producto.de.sus.organizaciones.familiares.y.sociales..De.esta.manera,.el.individuo. en.cuanto.unidad.semntica.gana.grados.de.libertad.por.la.activacin.conjunta. de.sistemas.de.conocimiento.individuales.y.colectivos.del.mundo,.del.otro.y. de.s.mismo.y.de.procesos.organizadores.de.la.comunicacin.en.las.variadas. dinmicas.vinculares.donde.participa....... Por.esta.razn,.segn.dice.Morin.(1994,.p..286),.como.sujetos.estamos.inscritos.en.la.biologa,.en.la.sociedad.y.en.la.historia;.poseemos.genes.que.nos. poseen;.nos.sometemos.al.destino.de.nuestra.vida,.forjndola.en.la.experiencia;.hacemos.la.sociedad.que.nos.hace.y.escribimos.la.historia.que.nos.narra.. Por.otra.parte,.la.necesidad.ininterrumpida.de.alimentarse.y.de.proteger.la. propia.existencia.hace.del.ser.vivo.un.actor.ego-auto-cntrico,.cuya.actividad. es.de.s.para.s..Por.tanto,.los.actos.del.animal.y.del.hombre.(buscar,.luchar,. huir,.combatir,.etc.).no.deben.ser.vistos.slo.como.comportamientos.objetivos.(conducta),.sino.como.comportamientos.con.finalidad.(ethos).para.s.y. para.lo.suyos...
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Este.egosmo.es.de.construccin.y.de.funcionamiento.y.corresponde.a.la.naturaleza.ego-auto-cntrica.y.ego-auto-referente.del.ser.humano,.manifiesta. siempre.en.forma.a.la.vez.organizadora,.cognitiva.y.activa..Es.esta.cualidad. la. que. podemos. llamar. cualidad. de. sujeto,. nocin. que. no. reposa. sobre. la. conciencia.ni.sobre.la.afectividad,.sino.sobre.el.ego-auto-centrismo.y.la.egoauto-referencia,.como.lgicas.propias.de.la.organizacin.y.de.la.naturaleza.del. individuo.vivo,.las.cuales.conllevan.las.siguientes.consecuencias: 1.. El. ego-auto-centrismo. implica. el. principio. de. exclusin:. todo. sujeto. se. toma.como.centro.de.referencia.y.de.preferencia;.se.afirma.as.en.un.lugar. privilegiado.y.nico,.en.donde.es.el.centro.de.su.universo.y.de.donde.excluye.a.cualquier.otro.congnere..La.ocupacin.de.este.lugar.egocntrico. fundamenta.y.define.el.trmino.de.sujeto,.de.modo.que.en.su.ser.subjetivo,.cada.uno.es.nico.para.s.mismo. 2.. La. ego-auto-referencia. equivale. a. la. referencia. a. s. mismo.. Esto. significa.que.el.sujeto.se.refiere.a.cada.uno.de.sus.razonamientos.y.decisiones. como.datos.objetivos.y.a.s.mismo.como.punto.de.referencia.de.sus.necesidades,.intereses.y.finalidades..La.computacin,.en.tanto.conjunto.de. operaciones.cognitivas,.permite.decidir,.actuar.y.organizar.para.s,.siendo. estas.las.condiciones.de.existencia.del.sujeto. 3.. La.ego-auto-trascendencia:.significa.que.el.sujeto,.metindose.en.el.centro. de.su.universo,.supera.de.pronto.el.nivel.de.su.existencia.y.rebasa.el.orden. de.su.realidad.para.reconocer.la.cualidad.de.seres.de.los.otros.existentes.a.su.alrededor..De.esta.forma,.la.recursividad.entre.autorreferencia,. ego-auto-centrismo. y. autotrascendencia. confiere. al. sujeto. su. condicin. lgico-tica.que.le.permite.asignar.valores.polarizados.a.su.experiencia,.en. trminos.de.verdadero/falso,.bueno/malo,.til/intil,.etc.,.con.base.en.los. cuales.toma.decisiones.para.alimentar.su.autonoma.y.sus.interacciones. En.consecuencia,.la.nocin.de.sujeto.incluye.las.dimensiones.lgica.(referencia. a.s),.ontolgica.(ego-auto-centrismo.de.donde.resulta.la.auto-trascendencia),. tica.(asignacin.de.valor).y.teleolgica.(ego-auto-finalidad).de.un.actor-jugador. Si.bien.es.la.conciencia.la.que.produce.al.sujeto,.la.experiencia.como.sujeto. slo.es.posible.a.travs.del.lenguaje..Esto.implica.que.cada.individuo.porta.a. la.vez.un.principio.de.exclusin.del.otro.de.su.sitio.de.sujeto.y.un.principio. de.inclusin.de.s.dentro.de.un.circuito.relacional,.sea.la.familia,.el.grupo.o. la.comunidad,.en.cuanto.unidades.trans-individuales.y.trans-subjetivas..Se.da. as.una.relacin.compleja,.complementaria,.antagonista.e.incierta,.que.oscila. entre.el.egosmo.para.s.y.el.sacrificio.por.el.hijo,.el.grupo.o.la.sociedad.
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Por.otra.parte,.el.sujeto.es.a.la.vez.egocntrico.y.realista,.pues.para.mantenerse.vivo.eficazmente.requiere.que.egocentrismo,.subjetividad.y.representacin.objetiva.del.mundo.vayan.juntos.
1.3 Trastornos individuales y conflictos relacionales como interferencias a la autonoma y a la construccin del sujeto
Todo.lo.dicho.anteriormente.conduce.a.plantear.que,.desde.esta.perspectiva,.los.tradicionalmente.llamados. trastornos.psicolgicos.son. expresin.del. sufrimiento.humano.por.la.imposibilidad.de.ejercer.la.autonoma.en.contextos.vitales.especficos,.en.donde.hay.conflictos,.incoherencias,.inequidades.y. desencuentros.. De.hecho,.la.clnica.familiar.ha.confirmado.el.papel.de.tales.contextos.en.el. surgimiento.y.el.mantenimiento.de.un.amplio.rango.de.sntomas,.entendiendo. que. estos.contextos. estn.ligados. no. solamente. a. las. construcciones. fantasiosas.que.el.portador.de.los.sntomas.elabora.sobre.su.propia.familia.y.sta. sobre.l,.sino.tambin.a.las.actuaciones.reales.entre.las.personas.involucradas,. . ya.que,.como.se.ha.dicho,.la.psique.emerge.de.una.diferenciacin.bio-psicosociolgica.procesada.a.travs.del.ecosistema.familiar.y,.por.otra.parte,.las. unidades.familiares.y.sociales.se.individualizan.a.travs.de.las.ficciones.mticas. construidas.por.las.personas.que.las.constituyen. Lo.anterior.quiere.decir.que.los.trastornos.complejos.emergen.y.se.mantienen. en.el.plano.vincular.por.una.perturbacin.de.los.sistemas.de.comunicacin.y. de.relacin,.de.los.sistemas.de.creencias.y.de.valores,.de.los.sistemas.de.conocimiento.y.de.reconocimiento.que.habitualmente.operan.en.la.constitucin. de.los.vnculos.y.de.los.procesos.de.autonomizacin..Desde.este.punto.de.vista,.la.variedad.de.sntomas.que.son.objeto.de.la.intervencin.clnica.se.asocia. con.la.variedad.de.formas.de.organizacin.de.la.interaccin.y.de.significacin. de.lo.vivido,.a.travs.de.rituales,.creencias,.mitos.y.epistemes.en.cuanto.operadores.de.los.vnculos.familiares.y.de.los.vnculos.en.los.sistemas.de.ayuda.. En.ellos.se.entrecruzan.los.niveles.biolgicos,.psquicos.y.sociales.como.redes. complejas,.de.modo.que.los.sntomas.seran.signos.reveladores.de.accidentes. que.surgen.por.la.evolucin.crtica.de.sistemas.que.no.logran.manejar.intensas.disonancias.internas..Estas.disonancias.repercuten.sobre.la.autonoma.de. cada.nivel.de.la.vida.implicado..El.quiebre.del.self.de.un.portador.de.sntomas. severos,.arrastra.la.autonoma.de.sus.sistemas.de.pertenencia;.por.ejemplo,.la. aparicin.de.graves.problemas.somticos.o.de.comportamiento,.inmanejables. al.interior.de.la.familia,.la.obligan.a.acudir.a.otros.sistemas.de.ayuda.que.ocupan.un.rol.de.poder.complementario.en.la.relacin,.como.seran.los.sistemas.
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mdico,.legal.o.psicojurdico..Los.sntomas.seran.as.protuberancias.accidentales,.transitorias.o.duraderas,.que.comprometen.sistemas.de.vinculacin.que. operan.a.veces.en.forma.incompatible. Esto.ha.conducido.a.organizar.los.problemas.objeto.de.investigacin.en.este. proyecto.con.base.en.tres.criterios.relacionados:.1).la.unidad.de.cambio.donde. se. intervienen;. 2). el. tipo. de. sntomas. que. se. convierten. en. motivo. de. consulta.y.que.definen.la.unidad.de.supervivencia.amenazada;.y.3).el.grado.de. severidad.y.complejidad.de.los.problemas..Se.eligieron.estos.criterios.porque. se.asume.que.los.efectos.relacionales.que.surgen.entre.consultantes,.familias.y. equipos.teraputicos.e.institucionales.en.la.constitucin.del.sistema.de.ayuda. que.ellos.configuran,.varan.de.acuerdo.con.tales.criterios.. En.la.intervencin.clnica.sistmica,.una.unidad.de.cambio.supone.la.interaccin.entre.una.persona.o.un.grupo.que.pide.ayuda.y.una.persona.o.un.grupo. de.operadores.del.cambio.o.agentes.de.intervencin,.diferenciados.y.organizados.por.profesiones..La.unidad.de.cambio.que.se.crea.en.los.sistemas.de. ayuda,.depende.no.slo.de.la.naturaleza.del.problema.en.cuestin,.sino.de.la. manera.como.consultantes.y.profesionales.definen.la.unidad.de.supervivencia. amenazada:. el. individuo,. la. pareja,. la. dada. madre-hijo,. la. familia. nuclear. o. extendida,.la.red,.la.comunidad,.etc... La.unidad.de.sentido.puede.entenderse.como.un.sistema.ciberntico.global. que. organiza. la. informacin. generada. por. la. interaccin. dinmica. entre. los. diversos.subsistemas.que.entran.en.juego.en.los.sistemas.complejos..Un.sistema.ciberntico.es.un.todo.integrado.cuyas.propiedades.esenciales.surgen. de.las.relaciones.mutuamente.condicionantes.entre.sus.partes..Es.decir,.en.el. momento.en.que.dos.personas.establecen.una.relacin,.aparece.un.fenmeno.que.es.imposible.reducir.a.una.de.ellas..Una.relacin.es.diferente.de.los. elementos.que.las.personas.que.interactan.aportan.a.ella.y.slo.puede.ser. comprendida.desde.un.nivel.superior.de.observacin.y.anlisis.. As.uno.llegue.a.comprender.todos.los.detalles.de.cada.historia.de.vida.separadamente,.su.dimensin.suprapersonal.no.se.revelar.en.una.lectura.individual..Si.cada.sistema.emerge.y.se.mantiene.a.travs.del.establecimiento. de.una.relacin.de.complejidad.creciente,.se.comprende.cmo.una.pequea. intervencin.puede.movilizar.un.cambio.significativo.de.gran.magnitud..Visto. as,.todo.proceso.de.ayuda.a.la.familia.implica.la.formacin.de.un.nuevo.sistema,.cuyos.componentes.y.conexiones.van.establecindose.a.medida.que.se. organiza.la.relacin.entre.agentes.y.consultantes,.en.funcin.del.cambio.de.la. situacin.insatisfactoria.
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Se.parte.entonces.del.supuesto.de.que.la.instancia.a.la.cual.acuden.las.familias. o.sus.miembros.para.solicitar.la.ayuda.adquiere.el.rol.de.marcador.de.contexto.que.define.la.naturaleza.del.problema.y.las.personas.que.se.incluirn.en. el.proceso.tendiente.a.solucionarlo.(Hernndez,.2005)..As,.en.el.contexto. mdico,. el. problema. es. definido. como. una. enfermedad. y. se. explica. por. la. sumatoria.de.factores.etiolgicos.bio-psico-sociales,.uno.de.los.cuales.son.las. relaciones.familiares..Por.tanto,.aqu.la.bsqueda.de.la.intervencin.familiar.es. con.mucha.frecuencia.una.alternativa.ante.el.fracaso.del.tratamiento.farmacolgico.y.de.la.psicoterapia.individual.. En.el.contexto.psicojurdico,.el.problema.relacional.se.define.como.una.amenaza.a.los.derechos.de.los.afectados,.dentro.de.una.nocin.de.victimizacin.y. con.una.concepcin.del.cambio.como.resarcimiento..La.intervencin.familiar. debe. conducir. entonces. a. una. negociacin. que. satisfaga. los. derechos. a. la. proteccin,.al.respeto.y.al.afecto,.aunque,.en.general,.para.iniciar.el.proceso. asisten. por. separado. a. hacer. cargos. y. descargos. el. acusador. y. el. acusado,. o.mejor,.la.vctima.y.su.victimario,.sin.que.sea.el.contexto.propicio.para.el. cambio.individual.e.interaccional,.pues.predominan.el.control,.la.contencin. y.la.sancin.. En.el.contexto.escolar.los.motivos.de.consulta.son.casi.siempre.problemas. de.adaptacin.a.las.exigencias.de.la.institucin.educativa.y.las.explicaciones. etiolgicas.generalmente.llevan.a.que.maestros.y.orientadores.escolares.refieran.el.caso.a.un.terapeuta.de.familia,.porque.se.cree.que.el.funcionamiento. familiar.causa.que.el.nio.sea.malo.o.enfermo. Estas.definiciones.del.problema,.en.las.cuales.predomina.un.pensamiento.causa-linealista,.no.favorecen.la.inclusin.de.la.familia.como.todo.en.el.sistema. de.ayuda..Si.con.esta.lgica.se.considera.que.el.comportamiento.individual.es. causado.por.el.grupo.familiar,.no.es.posible.ver.al.individuo.y.la.familia.como. un.todo.complejo,.cuya.dinmica.incesante.los.produce.en.forma.simultnea. como.dos.dimensiones.interdependientes.que.no.son.ms.que.dos.facetas.de. la.vida,.por.esencia.interaccional.y.autopoytica,.como.se.ha.venido.diciendo. La.severidad.y.complejidad.de.los.sntomas.dependen.de.la.conjugacin.de.los. factores.siguientes: 1.. Los.riesgos.vitales.que.implican. 2.. La.multifactorialidad.que.los.configura:.asumiendo.que.el.sufrimiento.es. simultneamente.fsico,.neuronal,.emocional,.familiar,.social,.etc.,.la.inclu23
sin.de.todos.esos.factores.en.el.tratamiento.exige.competencias.especializadas.y.metodologas.diversas.que.no.se.acoplan.de.manera.espontnea..Por. ejemplo,.el.tratamiento.de.la. obesidad. mrbida,. el.autismo,. la. depresin,. los. problemas. de. aprendizaje,. la. violencia. conyugal,. etc.,. requiere.de.la.participacin.de.diversos.profesionales,.quienes.despliegan. sus.correspondientes.formas.de.intervencin,.no.necesariamente.de.manera.coordinada.. 3.. Las.interferencias.al.proceso.de.autonomizacin.de.los.sujetos.portadores.de.los.problemas:.los.trastornos.complejos.tienen.un.efecto.tirnico. que.subyuga.a.los.protagonistas.del.sistema;.se.altera.la.distincin.entre. el.self.individual.y.el.self.familiar;.no.se.pueden.cumplir.ciertas.tareas.que. aseguran. la. independencia,. permiten. satisfacer. las. propias. necesidades. y. suponen. la. integracin. de. las. reglas. sociales;. la. autodeterminacin. y. el.reconocimiento.de.las.restricciones.sociales.pueden.estar.ausentes.o. conectados.de.forma.no.funcional.. 4.. La.intensidad.de.los.sntomas,.como.expresin.de.una.situacin.de.crisis. que. amenaza. la. identidad. y. la. integridad. de. las. personas. y. de. los. grupos.familiares.y.sociales..Esta.intensidad.se.expresa.en.forma.de.variados. sentimientos.culpa,.rabia,.vergenza,.etc..manifiestos.en.la.interaccin. como.acusaciones,.amenazas.y.francas.agresiones,.cuya.fuerza.puede.poner.en.peligro.la.vida.de.los.portadores.y.de.las.personas.a.su.alrededor. 5.. La.cantidad.de.actores.individuales.e.institucionales.y.en.esa.medida,.de. escenarios.sociales.o.de.unidades.de.sentido.involucradas.en.la.generacin.y.en.la.solucin.de.los.problemas..Como.lo.confirman.los.trabajos.de. grado,.en.los.que.se.basa.este.anlisis,.los.procesos.de.vinculacin.que.se. configuran.en.los.sistemas.de.ayuda.inciden.directamente.en.el.curso.de. la.evolucin.de.las.situaciones.abordadas.
1.4 Espectro de problemas de investigacin/intervencin segn las unidades de cambio involucradas, los tipos de sntomas y su severidad
El.espectro.de.los.problemas.y.contextos.abordados.en.las.tesis.permite.diferenciar.las.unidades.de.cambio.correspondientes.a.los.distintos.contextos.de. ayuda,.tal.como.aparece.en.la.Figura.1..Se.muestra.all.una.secuencia.de.progresiva.complejidad.en.cuanto.a.la.cantidad.y.la.magnitud.de.unidades.de.supervivencia.y.de.cambio.involucradas.ante.la.aparicin.de.un.problema;.desde. aquellos.que.se.condensan.claramente.en.un.individuo.portador.de.sntomas. fsicos.o.psicolgicos,.hasta.llegar.a.los.problemas.propios.de.las.relaciones.con24
yugales.y.parentales,.los.cuales.pueden.resolverse.en.el.contexto.ms.ntimo.de. la.psicoterapia.o.requerir.la.participacin.de.instituciones.de.control.jurdico.y. de.proteccin.social,.como.sucede.en.los.casos.de.maltrato.conyugal.o.infantil,. abandono.y.adopcin.de.los.hijos..En.el.extremo.estaran.los.problemas.que. surgen.en.la.interseccin.de.varios.subsistemas.del.gran.sistema.social,.como. son.los.efectos.del.conflicto.armado.que.viven.por.una.parte.los.agentes.del. Estado.y.por.otra.los.desvinculados.de.grupos.armados.irregulares.
Figura 1..Unidades.de.supervivencia. y.de.cambio.ante.la.aparicin.de.un.problema El.anlisis.de.las.observaciones.que.reportan.las.tesis.permite.apreciar.efectos. vinculares. especficos. en. la. relacin. portador. del. sntoma-familiatratantes,. correspondientes.a.los.diversos.tipos.de.problemas.contemplados..Esas.especificidades.se.aprecian.en.las.competencias.epistmicas.de.los.equipos.tratantes,.en.los.procesos.de.ritualizacin.y.en.las.producciones.mticas.existentes.y. emergentes.a.travs.de.la.metodologa.aplicada.de.investigacin-intervencin,. cuya.ampliacin.es.el.objeto.de.los.captulos.siguientes.
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2. APROXIMACIONES A LA NOCIN DE VNCULOS
Todo.grupo.humano.es.a.la.vez. lugar,.que.representa.arraigo;. vnculos.que.significan.pertenencia.con.sentido.y .linaje.que.contiene.identidad,.trascendencia.y.perpetuidad. (Benoit,.1995)
Los.objetivos.de.este.captulo.son.contrastar.someramente.las.diversas.acepciones.que.la.nocin.de.vnculo.ha.tomado.en.los.principales.enfoques.psicolgicos.que.lo.contemplan.como.objeto.de.estudio.y.analizar.sus.implicaciones. clnicas.e.investigativas.para.el.desarrollo.de.los.objetivos.del.proyecto.institucional,.cuyos.resultados.se.reportan.aqu.. Sin.pretensiones.de.exhaustividad,.se.contrastan.los.fundamentos.paradigmticos,.las.fuentes.de.informacin.a.las.que.acuden.para.estudiar.el.vnculo,.la. concepcin.de.vnculo.que.proponen,.la.comprensin.de.la.psicopatologa.y. las.implicaciones.para.el.abordaje.teraputico.desde.el.psicoanlisis,.la.etologa.clsica,.la.teora.del.apego.de.Bowlby.y.algunas.propuestas.provenientes. de.la.terapia.sistmica.(Bowen,.Boszormenyi-Nagy,.Olson,.Minuchin.y.ByngHall)..Estos.antecedentes.justifican.nuestro.pretendido.salto.a.la.visin.ecoeto-antropolgica,.la.cual.se.presentar.en.el.captulo.siguiente,.en.bsqueda. de.un.marco.ms.abarcador.de.los.vnculos.como.nichos.de.la.existencia..La. Tabla.1.introduce.esa.sntesis:
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Tabla 1..Aproximaciones.a.la.comprensin.de.los.procesos.de.vinculacin.
Psicoanlisis vincular contemporneo Etologa clsica Teoria del apego Terapia sistmica Ciberntica. de.primer. orden:. Bowen.y. Boszormenyi-Nagy;. Epistemologa.constructivista,. ciberntica. de.segundo. orden:.Minuchin,.Olson;. Construccionismo.social:. Byng-Hall Diferenciacin,.lealtad,. cohesin,. seguridad. bsica,. Amalgamamiento-desligamiento Eco-etoantropologia
Paradigma. cientfico. subyacente
Positivista
Positivista
Transicin.al. paradigma. sistmico:. ciberntica. de.primer. orden
Pensamiento. ecosistmico. y.complejo
Conceptos. bsicos
Vnculo.como. expresin.del.mundo. intersubjetivo.y.fuente.de.significacin
Impronta.y. acostumbramiento
Sistema.de. apego.como. fuente.de. seguridad. bsica
Vnculo. configurado. por.tres. operadores. tmporoespaciales:. mitos,.ritos. y.epistemes Interaccin. compleja. de.mltiples. niveles.de. realidad:. biolgico,. psicolgico,. familiar,. social,. histrico,. ecolgico Contexto. ecolgico:. individuo,. familia,. comunidad,.red. institucional. y.social.
Mecanismos.explicativos.del. vnculo
Construccin.representacional.del.otro. y.de.la.relacin
Fundamentos.filogenticos.que.se. activan.en.la. interaccin. temprana
El.apego. como. necesidad. fundamental. de.supervivencia
Entrelazamiento.de.la. dinmica.familiar.como. contexto.de. la.diferenciacin. individual
Participantes.en.la. terapia
Individuo.
No.especfica..Su. inters.no.es. teraputico
El.nio.o.las. experiencias. tempranas. del.adulto
Familia.multigeneracional.y.familia. actual
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Psicoanlisis vincular contemporneo
Etologa clsica
Teoria del apego
Terapia sistmica
Eco-etoantropologia Movilizacin. de.las.pautas. de.interaccin.en.la. ecologa.de. los.vnculos,. a.travs.de. la.movilizacin.de. mitos,.ritos. y.epistemes
F a c t o r e s. de.cambio
Representaciones.
No.especfica
Reconstruccin.de.las. experiencias. tempranas. de.apego.. Prevencin,. trabajando. con.las. madres
Movilizacin. de.las.pautas. de.interaccin.familiar
Paso.progresivo.del.narcisismo.a..
..la.solidaridad.ecolgica
No.sobra.recordar.que.un.paradigma.es.una.matriz.de.significacin;.es.decir,. un.eje.o.referente.que.organiza.el.sentido.atribuido.a.los.fenmenos.que.se. abordan.desde.su.perspectiva..Hasta.el.momento,.en.las.ciencias.se.reconocen.dos.grandes.paradigmas,.el.positivista.y.el.ecosistmico,.cuyas.diferencias. determinan.las.distintas.comprensiones.y.acciones.que.se.emprenden,.en.este. caso,.con.relacin.a.la.vinculacin.humana.. El.positivismo.se.basa.en.los.principios.de.verdad,.objetividad,.explicaciones. causales.lineales.y.anlisis.de.la.realidad.descomponindola.en.mnimas.unidades.que.son.el.objeto.de.estudio.y.no.necesariamente.la.relacin.entre.ellas,. porque.se.supone.que.su.esencia.determina.su.comportamiento... El.paradigma.ecosistmico,.por.el.contrario,.se.basa.en.los.principios.de.la. epistemologa.constructivista,.la.cual.supone.que.la.objetividad.es.un.acuerdo. constituido.entre.subjetividades.que.a.su.vez.se.construyen.en.la.interaccin,. ms.all.de.toda.lgica.esencialista..Por.tanto,.su.objeto.de.estudio.son.justamente.las.interacciones.entre.los.miembros.del.sistema,.los.cuales.se.incluyen. conforme.a.la.decisin.de.los.observadores.de.dicho.sistema.. En.otras.palabras,.se.dira.que.si.en.el.paradigma.positivista.el.foco.de.observacin.son.las.partes.del.sistema,.en.el.ecosistmico.son.las.relaciones.entre. ellas..En.consecuencia,.es.natural.que.el.foco.en.el.psicoanlisis.sea.lo.intrapsquico.y.en.el.enfoque.ecosistmico.sea.la.unidad.conformada.por.el.sujeto.en. interaccin,.siendo.esta.la.condicin.ineludible.e.inmanente.a.la.construccin. del.sujeto...
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Por. su. parte,. la. etologa. clsica. quiso. encontrar. explicaciones. objetivas. del. comportamiento.en.sus.fundamentos.filogenticos.y.biolgicos..Sus.aportes. han. sido. muy. significativos. para. comprender. las. primeras. etapas. de. la. vida. del.sujeto.humano,.en.las.cuales.apenas.estn.en.desarrollo.las.dimensiones. subjetivas.e.interaccionales.basadas.en.el.lenguaje,.pero.se.quedan.cortas.para. explicar.las.formas.ms.complejas.y.simblicas.de.relacin.en.grupo..
2.1 El vnculo en el psicoanlisis contemporneo

Si. bien. el. psicoanlisis. clsico. no. se. ocup. directamente. de. los. vnculos,. el. psicoanlisis.contemporneo.los.acoge.como.objeto.de.estudio..Isidoro.Berenstein. y. Janine. Puget. (citados. por. Krakov,. 2000). reconocen. que. los. psicoanalistas. tienen. gran. experiencia. para. hacer. formulaciones. acerca. de. los. objetos.y.la.estructura.del.mundo.interno,.pero.tienen.dificultad.para.definir. y.caracterizar.las.representaciones.inconscientes.del.mundo.sociocultural,.al. que.llaman.transubjetivo..No.obstante,.en.las.ltimas.dos.dcadas,.el.grupo. argentino.de.psicoanlisis.vincular.ha.dado.un.salto.cualitativo.muy.importante. con.la.construccin,.an.en.marcha,.de.la.teora.vincular. Ellos.proponen.tres.grandes.modificaciones,.con.la.pretensin.de.que.haya.un. cambio.paradigmtico:.la.ampliacin.metapsicolgica.a.tres.espacios.psquicos,.la.redefinicin.de.vnculo.como.dos.yoes.conectados.por.representaciones.y.la.nocin.de.sujeto.vincular..La.nocin.de.tres.espacios.psquicos.postula. un. sistema. de. triple. registro. simultneo. de. un. mismo. suceso. o. fenmeno,. como.un.objeto.interno,.un.vnculo.y.un.lugar..As,.viviramos.simultneamente. en. calidad. de. habitantes. de. tres. mundos:. intrasubjetivo,. intersubjetivo. y. transubjetivo,.cada.uno.de.los.cuales.operara.con.leyes.de.funcionamiento.y. caractersticas.propias..Berenstein.ilustra.esa.triple.espacialidad.psquica.diciendo.que,.por.ejemplo,.cuando.un.paciente.habla.del.padre,.puede.estar. refirindose.a.un.objeto.interno.si.lo.hace.en.una.sesin.individual,.al.otro.del. vnculo.si.est.con.l.en.una.sesin.familiar,.o.aludiendo.al.lugar.Padre,.en.el. sentido.de.la.norma.y.el.control.. Por.tanto,.los.encuadres.teraputicos.individual,.conyugal.y.familiar.dejaran. de. ser. intercambiables,. ya. que. cada. uno. sobredeterminara. la. aparicin. de. material.especfico,.tambin.en.funcin.del.contexto.terico.al.que.se.adhiera. el.analista..Como.consecuencia,.la.oposicin.mundo.interno/mundo.externo. que.legara.Freud.y.que.se.enriqueciera.luego.con.el.concepto.de.identificacin. proyectiva.de.la.escuela.inglesa,.se.amplifica.con.los.espacios.psquicos..
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2.1.1 El mundo intrasubjetivo El.eje.central.de.la.teora.de.la.intrasubjetividad.son.los.conceptos.de.objeto. en.particular.objeto.de.deseo,.mundo.interno.y.relacin.de.objeto.. La. nocin. de. objeto. en. la. obra. de. Freud. remite. a. un. registro. psquico,. por. ejemplo,.del.pecho.que.satisfizo.las.necesidades.iniciales..No.es.equivalente.al. objeto.percibido,.entendido.ste.como.un.objeto.natural.y.externo,.sino.que. se.trata.de.su.inscripcin.en.Psi..La..vivencia.de.satisfaccin.facilita.el.acceso. a.tal.inscripcin.y.a.los.movimientos.reflejos,.cuando.se.estimula.nuevamente.la. huella.que.se.asocia.con.la.necesidad..El.registro.del.objeto.se.activa.en.calidad. de.percepcin.alucinatoria.y.se.constituye.en.primer.movimiento.psquico. La. escuela. inglesa. maximiz. este. concepto. proponiendo. una. versin. de. la. mente. en. la. cual. el. objeto. interno. pasa. a. tener. peso. especfico. propio,. de. modo.que.la.constitucin.y.la.operacin.de.dicho.objeto.resulta.claramente. ligada.al.devenir.pulsional,.es.decir,.a.la.creacin.representacional.de.objetos. por.las.pulsiones.. Estas.teoras.dan.cuenta.de.la.intrasubjetividad.ubicando.a.quien.teoriza.en.el. interior.de.la.mente.del.infante,.a.partir.de.hiptesis.basadas.en.el.concepto.de. pulsin.endgena..Es.por.ello.que.el.otro,.definido.como.objeto.asistente,.tendra.existencia.fctica.para.un.observador.externo.pero.no.para.estas.teoras..El. otro.se.termina.inscribiendo.en.el.aparato.psquico.en.calidad.de.objeto,.a.quien. el.nio.le.atribuir.sentidos,.intenciones.y.emocionalidad,.en.correspondencia. con.sus.propios.vaivenes.pulsionales.ertico-tanticos..Esto.implica.una.postura. proyectiva.y.solipsista,.en.la.medida.en.que.la.existencia.de.los.otros.est.exclusivamente.referida.a.las.propias.pulsiones.y.necesidades.y.el.vnculo.se.dara. sobre.la.base.de.las.representaciones.y.no.de.las.interacciones. Pensada.con.esta.lgica,.la.intrasubjetividad.sera.definida.por.tres.conceptos:. . Autogeneracin:.las.representaciones.de.objeto.son.producto.de.la.pulsin. . Autorreferencialidad:.el.self.se.vive.a.s.mismo.como.centro.tanto.de.la. actividad.como.de.las.caractersticas.de.los.objetos.internos.. . Automatizacin:.no.habra.mediatizacin.por.parte.del.yo..Al.depender.de. la.serie.placer-displacer,.la.activacin.de.la.intrasubjetividad.sera.automtica..
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La.escuela.lacaniana,.atravesada.por.la.antropologa.estructural.y.la.lingstica,. da.predominancia.a.la.inclusin.de.la.categora.otro.como.alternativa.a.la. de.objeto..Conceptualiz.as.un.otro.con.minscula.(a),.un.a.y.un.Otro.con. mayscula,.correspondientes.a.los.registros.real,.imaginario.y.simblico.. Desarrollos. subsiguientes. proponen. ubicar. el. origen. de. la. vida. psquica. del. infante.en.el.inconsciente.de.la.madre..Sera.el.otro.maternante,.con.su.represin.instalada,.quien.abrira.las.zonas.ergenas,.ejercera.la.seduccin.originaria.y.propondra.significantes.enigmticos.. Ha.surgido.adems.el.concepto.de.lo.transgeneracional.para.aquello.que.sigue. produciendo.efectos,.sin.que.las.redes.identificatorias.ni.la.historia.individual. puedan.dar.cuenta.de.tal.emergencia..As.podra.explicarse.que.al.estar.inscritos.pero.no.representados,.ciertos.padecimientos.de.generaciones.anteriores. se.transmitieran.a.las.siguientes,.sin.mediacin.de.la.conciencia.ni.de.las.decisiones.individuales. Para.la.teora.psicoanaltica,.an.bajo.los.distintos.matices.que.propone.cada. escuela,. el. ahora. sintomtico. es. explicado. por. un. entonces. mtico. en. donde.la.realidad.psquica.tiene.preeminencia.sobre.la.material.y.contextual.. Lo.ocurrido.quedara.deformado.por.efecto.de.la.sexualidad.infantil,.por.fantasas.originarias.o.como.consecuencia.de.la.eficacia.transformadora.del.mundo.interno.. 2.1.2 El mundo vincular La.teorizacin. contempornea.sobre.lo. vincular.intenta. dar.estatus. terico. a.las.experiencias.clnicas.provenientes.de.los.tratamientos.con.familias,.parejas,. grupos. e. instituciones.. Contando. inicialmente. con. herramientas. que. correspondan.a.la.teora.de.la.intrasubjetividad,.un.analista.poda.interpretar. como.transferencias.recprocas.o.identificaciones.proyectivas.cruzadas.el.material.emergente.en.encuadres.multipersonales..El.otro.sera.considerado. conceptualmente.como.un.habitante.del.denominado.mundo.externo.o.de. la.realidad.actual,.contrastando.con.las.nociones.de.fantasa.inconsciente.y. de.vida.sexual.infantil,.consideradas.como.campo.especfico.del.psicoanlisis.. La. teorizacin. vincular. propone. que. lo. determinante. en. un. sujeto. no. son. slo.las.experiencias.histrico-infantiles,.sino.tambin.su.inclusin.en.vnculos. significativos.posteriores.a.la.infancia,.en.tanto.instituyentes.de.subjetividad.. Al.inaugurarse.as.lo.intra,.lo.inter.y.lo.transubjetivo,.no.habra.ya.un.solo.referente.de.subjetivacin,.hasta.ahora.marcado.por.el.Sujeto.de.deseo,.pues.
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sera.posible.conceptualizar.tambin.un.Sujeto.de.los.vnculos.y.un.Sujeto.de. la.cultura. Dentro.del.psicoanlisis.no.hay.an.una.definicin.unvoca.de.vnculo..En.algunos.casos.se.denominaron.as.las.relaciones.primarias.con.los.objetos.primordiales.(vnculo.constitutivo)..Tambin.se.denomina.vnculo.a.la.relacin. entre.lugares.de.la.Estructura.Familiar.Inconsciente,.EFI.(vnculo.entre.el.lugar. Padre.y.el.lugar.Hijo)..Otras.veces.se.denomina.vnculo.a.aquello.que.es.posible.describir.como.producto.de.una.interaccin.(Cuando.ella.le.dice.algo.con. tinte.hostil,.l.le.devuelve.una.agresin.manifiesta).. Krakov.(2000),.psicoanalista.argentino,.considera.el.vnculo.como.una.construccin.conjunta.que.surge.por.el.intercambio.efectivo.entre.los.miembros. que.lo.componen.y.constituye.un.nuevo.mbito.de.produccin.de.sentido.. Se.trata,.en.una.pareja.conyugal.por.ejemplo,.de.un.contexto.de.significacin. diferente.de.aquel.que.cada.uno.de.los.miembros.ha.construido.en.las.respectivas.familias.de.origen..El.vnculo.puede.ser.pensado.entonces.como.un. tercer.trmino.simbolizante,.producto.de.la.interaccin.y.generador.de.los. sujetos.de.ese.vnculo.en.particular. La.nocin.de.Sujeto.del.vnculo.emerge.al.considerar.la.constitucin.de.la.subjetividad.como.efecto.de.la.vinculacin..El.Sujeto.del.vnculo.da.cuenta.de.la. condicin.de.atado.al.vnculo,.por.un.lado,.y.al.mismo.tiempo.constituido.por. el.vnculo..Cada.Sujeto.es.cincelado.y.construido.juntamente.con.el.otro,.por. y.en.el.vnculo.del.que.son.parte.y.que.a.su.vez.constituyen..El.punto.de.mayor. relevancia.en.este.planteamiento.es.que.el.vnculo.con.los.otros.significativos. pasa.a.ser.tambin.instituyente.de.sentido.y.de.subjetivacin,.particularidad. que.hasta.este.momento.slo.pareca.provenir.del.Mundo.interno.. La.nocin.de.vnculo.es.solidaria.del.concepto.de.otro;.el.otro.del.vnculo,. a.su.vez,.es.diferente.del.concepto.de.objeto..Ahondando.en.estas.diferencias. vale.la.pena.remarcar.que.para.Freud,.el.objeto.de.la.pulsin.es.lo.ms.variable,.razn.por.la.cual.le.adscribe.un.carcter.contingente..En.cambio,.para. la.teorizacin.vincular,.el.otro.es.ineludible,.ya.que.sujeto.y.otro.se.implican. y.se.definen.mutuamente..El.otro.del.vnculo.es.una.construccin.representacional.que.incluye.tanto.lo.representable.del.otro.como.lo.irrepresentable. e. incognoscible.. Sentirse. mutuamente. reconocido. por. el. otro. y. designado. como.perteneciente.a.ese.vnculo.le.otorga.a.cada.sujeto.una.doble.marca:.de. pertenencia.y.de.reconocimiento.. .
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Cuando.ambas.marcas.son.lbiles.o.tienden.a.desaparecer,.se.genera.en.el. sujeto.ansiedad.de.inexistencia..Por.el.contrario,.su.reafirmacin.continua.y. sistemtica.promueve.en.los.miembros.de.la.pareja.un.estado.de.estabilizacin.narcisista.que.tiende.hacia.la.complejidad.vincular.. Vincularse.supone,.desde.la.perspectiva.metapsicolgica,.interpenetracin.de. mundos.psquicos..sta.es.quiz.una.caracterstica.que.posibilita.marcar.con. claridad.las.diferencias.entre.la.definicin.de.relacin.de.objeto.y.de.vnculo.. El.vnculo.implicar.alojar.al.otro.con.su.mundo;.es.decir,.con.su.particular. punto.de.vista.y.con.su.condicin.de.incognoscible,.en.el.mundo.propio.. La.interpenetracin.de.mundos,.inherente.a.la.constitucin.vincular,.genera. un.tipo.particular.de.angustia,.denominable.angustia.de.vincularidad..No.es. angustia.a.vincularse.sino.por.estar.vinculado..Si.bien.pueden.ser.consideradas. cercanas. a. las. angustias. de. tipo. claustrofbico,. que. en. mltiples. oportunidades. la. vincularidad. promueve,. las. angustias. de. vincularidad. son. descritas. como.el.efecto.del.atravesamiento.que.el.vnculo.genera.en.los.sujetos.que.lo. componen,.por.la.mutua.interpenetracin. El. trmino. angustia. de. vincularidad. pareciera. estar. referido. a. dos. tipos. de. ansiedades.de.base:.de.enclaustramiento.y.de.inexistencia..En.el.primer.caso. se.temera.perder.la.autonoma.para.siempre,.dado.que.cada.sujeto.se.vive. siendo.parte.del.mundo.representacional.del.otro,.al.mismo.tiempo.que.comenzara.a.alojar.al.otro.en.el.mundo.propio..En.el.segundo.caso,.lo.temido.es. no.existir.para.el.otro,.reconocindose.fuera.de.su.mundo.representacional. y,.por.tanto,.sintiendo.cuestionada.su.constitucin.subjetiva.para.y.desde.ese. vnculo.en.particular.. Ser.sujeto.del.vnculo,.al.estimular.las.ya.mencionadas.ansiedades.de.base,.promueve.resistencias..Todo.nuevo.vnculo.significativo.implica.para.sus.miembros.una.puesta.en.cuestin.de.su.participacin.y.su.posicionamiento.como. sujetos.de.los.anteriores..El.vnculo.conyugal.en.particular.requiere.de.cada. sujeto.una.revisin.del.posicionamiento.filial.de.sus.miembros,.por.lo.cual.es. inexcusable.que.en.todo.tratamiento.psicoanaltico.de.parejas.aparezcan.las. temticas.sobre.las.familias..Lo.hacen.bajo.la.forma.de.textos.conflictivos.en. tanto.la.relacin.con.las.familias.de.origen.se.constituye.en.un.bastin.vincular. narcisista.que.se.opone.y.se.resiste.a.ser.abandonado,.en.calidad.de.ligamen. endogmico.. En.el.espacio.intersubjetivo,.sujeto.y.otro.(sujeto).quedan.solidariamente.implicados.en.el.mbito.representacional.y.el.registro.de.los.avatares.de.esta.
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solidaridad.inaugura.la.nocin.de.memoria.vincular..El.sujeto.puede.dar.cuenta. as,.en.el.curso.del.tiempo,.de.una.historia.de.los.vnculos,.diferente.de.la.que. propone.la.teora.psicoanaltica.en.relacin.con.los.recuerdos.encubridores.. Mientras.esta.ltima.est.construida.exclusivamente.desde.el.sujeto.y.tiene. como.referente.la.deformacin.defensiva.frente.a.la.masturbacin.infantil.o. los.deseos.incestuosos.edpicos,.la.primera.supone.participar.en.la.construccin.conjunta.de.una.historia.realizada.con.el.otro.. Refirindose.a.las.relaciones.conyugales,.Krakov.(2000).dice.que.el.discurso. vincular.es.la.forma.discursiva.inherente.a.los.movimientos.oscilantes.de.todo. vnculo,.que.tienden.a.la.complejidad.o.a.la.simplificacin.y.que.constituyen. el.sustrato.del.curso.de.la.interaccin..La.reiteracin.y.la.estereotipia.en.un. vnculo.sera.propia.de.un.discurso.descomplejizante,.propio.de.la.compulsin. repetitiva..En.cambio,.en.su.versin.prospectiva,.el.discurso.vincular.tendera.a.jerarquizar.un.eje.ligado.a.la.potencia.y.no.a.la.repeticin.de.la.relacin. conyugal,.cuya.existencia.y.justificacin.trascendera.la.historia.infantil.de.sus. integrantes..Visto.de.este.modo,.estara.ms.cerca.de.lo.que.actualmente.se. llama.factor.acontecimental,.que.impactara.sobre.los.pactos.y.acuerdos.inconscientes,.en.lugar.de.estar.condicionado.o.generado.por.estos.. La.potencia.conyugal,.bajo.la.forma.de.discurso,.sera.como.un.texto.inferido. a posteriori.a.partir.de.su.incidencia..Supondra.el.deseo.y.la.aceptacin.de.los. miembros.de.la.pareja.de.dejarse.atravesar.por.dicha.potencia,.sin.intentar. controlarla..Se.aproximara.a.un.estado.de.inspiracin.compartida.en.el.que. pasaran.a.ser.protagonistas.de.un.destino,.que.los.excedera.en.su.determinacin..El.discurso.vincular,.en.su.vertiente.prospectiva,.sera.aquello.que.un. matrimonio.es.capaz.de.generar.en.su.devenir.impredecible.. Puede. apreciarse. que. esta. versin. del. psicoanlisis. contemporneo. rompe. con.la.nocin.original.que.explica.el.mundo.relacional.desde.los.determinismos.intrapsquicos.y.reconoce.en.las.relaciones.actuales,.como.la.conyugal,.un. contexto.no.slo.existente,.sino.potencialmente.transformador.de.las.experiencias.vinculares.tempranas..No.obstante,.an.no.se.enfoca.propiamente.en. la.interaccin,.sino.que.sigue.fundamentndose.en.el.mundo.representacional. como.hbitat.del.vnculo.... 2.1.3 La psiquiatra del vnculo: Enrique Pichn-Riviere Este.psiquiatra.argentino.se.plante.la.necesidad.de.complementar.la.investigacin.psicoanaltica.con.la.investigacin.social.y.de.concebir.a.la.persona. como.una.totalidad.integrada.por.tres.dimensiones:.la.mente,.el.cuerpo.y.el.
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mundo.exterior..Dio.as.un.salto.de.la.teora.intrapsquica.a.una.psiquiatra.social,.dentro.de.la.cual.el.individuo.sera.la.resultante.del.interjuego.establecido. entre.el.sujeto.y.los.objetos.internos.y.externos,.en.permanente.interaccin. dialctica.(Pichn-Rivire,.2002). Afirma.este.autor.que.si.la.relacin.de.objeto.es.la.estructura.interna.del.vnculo,.el.vnculo.es.entonces.un.tipo.particular.de.relacin.de.objeto;.es.una. estructura.dinmica.en.continuo.movimiento.que.funciona.activada.por.factores.instintivos.y.motivaciones.psicolgicas.(p..35)..No.obstante.su.bsqueda. interaccional,.Pichn-Rivire.se.enfoca.en.el.estudio.de.los.vnculos.tpicos.de. cada.una.de.las.entidades.psicopatolgicas,.intentando.observarlos.como.estructuras.en.campos.de.interaccin,.en.situacin.y.expresadas.en.conductas.. Sugiere.que.la.comprensin.de.lo.psicopatolgico.desde.la.visin.de.vnculos. puede.fundamentar.las.psicoterapias.breves,.pues.las.estructuras.vinculares. permitirn.a.los.pacientes.resolver.sus.dificultades.de.relacin.interpersonal.y. de.comunicacin,.analizando.sus.situaciones.particulares.y.llevndolas.al.campo.transferencial. Desde.el.punto.de.vista.investigativo,.este.autor.se.aproxim.a.la.investigacin. social. participativa. e. introdujo. nociones. procedentes. de. la. sociologa,. pero. finalmente. su. propuesta. sobre. el. vnculo. continu. siendo. fiel. a. los. grandes. principios.del.psicoanlisis.
2.2 Etologa clsica: impronta y acostumbramiento

Impronta.y.acostumbramiento.son.dos.nociones.bsicas.para.explicar.la.vinculacin.temprana.en.los.animales.y.en.el.hombre,.desarrolladas.por.los.etlogos.clsicos..Su.inters.en.este.texto.radica.en.que,.justamente,.su.abordaje. desde.la.observacin.natural.y.la.experimentacin.representa.un.salto.de.la. visin. intrapsquica. del. psicoanlisis. clsico. a. una. perspectiva. cuyo. foco. de. observacin.son.las.relaciones.en.s. La. palabra. etologa,. ideada. por. Geoffroy. St-Hilaire. (1855),. designa. el. estudio. del. comportamiento. de. los. seres. vivos. en. su. medio.. Es. un. mtodo. de. observacin.natural.aplicado.a.la.observacin.de.las.relaciones.humanas,.el. cual.fue.reconocido.como.disciplina.en.1973.al.otorgarsele.el.premio.Nobel. de. medicina. a. tres. de. sus. pioneros. y. fundadores:. Konrad. Lorenz. (Austria,. 1903-1989),.Niko.Tinbergen.(Holanda,.1907-1990),.Karl.Von.Frisch.(Holanda,.1886-1983). Este.momento.coincidi.con.el.fin.del.periodo.clsico.de.la.etologa,.cuando. surgi.la.etologa.comparativa.propuesta.por.Lorenz.para.estudiar,.con.una.
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ptica.descriptiva.y.cualitativa,.los.comportamientos.instintivos.o.las.coordinaciones.innatas.o.preprogramadas.propias.de.la.especie.y.resultantes.de.la. seleccin.evolutiva.. Tinbergen.introdujo.la.experimentacin.y.la.cuantificacin;.investigadores.de. la.fisiologa.comparada.continan.trabajos.experimentales.sobre.la.locomocin.y.el.funcionamiento.de.los.sentidos,.contrastando.especies..Vino.posteriormente.la.llamada.apertura.etolgica.que.asoci.la.etologa.a.otras.disciplinas,.as:.etopsicologa,.aplicada.a.la.comprensin.de.las.relaciones.humanas. tempranas. por. Ren. Spitz,. John. Bowlby. y. Erick. Erickson;. etoantropologa,. observacin.de.comportamientos.no.verbales;.etolingustica,.observacin.de. comportamientos.y.de.escenarios.conversacionales;.y.etologa.clnica.ecosistmica,.desarrollada.por.Gregory.Bateson.y.Boris.Cyrulnik.. Dentro.de.la.etologa.clsica,.las.nociones.asociadas.al.vnculo.son.la.impronta. y.el.acostumbramiento..La.impronta.es.la.adquisicin.de.las.caractersticas.del. objeto.hacia.el.cul.se.dirigen.ciertos.actos.instintivos.en.el.curso.del.desarrollo.de.un.vertebrado.superior..Estos.actos.instintivos.pueden.ser.entre.padres. e.hijos.vnculos.filiales.o.entre.compaeros.vnculos.sexuales.(Miermont,. 1987,.2001).. Aqu.se.entiende,.como.dice.Bateson.(Sluzki,.1980),.que.un.instinto.es.un.principio.explicativo;.como.todo.principio.explicativo,.no.explica.nada,.sino.que. es.una.especie.de.acuerdo.convencional.entre.cientficos.para,.llegado.cierto. punto,.dejar.de.buscar.la.explicacin.de.algunas.cosas;.por.ejemplo,.una.caja. negra,.que.segn.el.autor.es.un.rtulo.de.lo.que.se.supone.hace.un.conjunto. de.cosas.(p..61)..Se.presume.que.un.instinto.controla.en.parte.lo.que.hace. un.organismo.dentro.del.espectro.aprendizaje-desarrollo-comportamiento.y. se.propone.como.un.intento.de.simplificar.un.conjunto.de.comportamientos. ms.complejos..Hay.sin.embargo.ciertas.condiciones.para.hablar.de.comportamiento.instintivo:.no.es.aprendido;.se.repite.sin.tener.en.cuenta.el.contexto,. as.resulte.errneo;.se.activa.automticamente.sin.obedecer.a.una.eleccin. ni.a.una.comprensin.subjetiva;.no.mejora.con.la.prctica;.no.se.decide,.ni.se. elimina.progresiva.ni.voluntariamente. K..Lorenz.(1978a,.1978b,.citado.por.Miermont,.op..cit.).seala.que.en.las.condiciones.naturales.de.vida,.los.esquemas.innatos.y.los.esquemas.adquiridos.de. un.congnere.forman.una.unidad.funcional,.de.modo.que.la.impronta.determina.a.la.vez.reacciones.de.aproximacin.hacia.el.objeto.familiar.y,.simultnea. o.posteriormente,.reacciones.de.evitacin.de.objetos.extraos;.es.decir,.hay. una.estructuracin.de.respuestas.diferenciadas.ante.objetos.diferentes.
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Siguiendo.a.Lorenz,.la.impronta.como.mecanismo.vincular.instintivo.se.caracteriza.por.una.serie.de.factores: . El.patrn.del.objeto.que.desencadena.el.acto.instintivo.de.vnculo.se.adquiere.en.un.periodo.crtico,.corto.y.preciso.. . Una.vez.adquirido.en.ese.periodo.sensible,.es.imposible.olvidarlo.. . Puede.existir.una.impronta.para.diferentes.tipos.de.comportamientos,.en. momentos.diferentes.del.desarrollo:.filial,.sexual,.de.acompaamiento.. . El.objeto.de.la.impronta.determina.una.condicin.supraindividual.de.rasgos.de.la.especie.a.la.cual.pertenece.este.objeto.. . La.impronta.influencia.unos.tipos.de.comportamiento.que.no.estn.aun. desarrollados.dentro.del.organismo.(comportamiento.filial,.sexual,.parental,.de.acompaamiento). Muchos.autores.que.han.criticado.la.idea.de.un.periodo.crtico.de.la.impronta,. muy.localizado.en.el.tiempo.en.los.mamferos.superiores,.proponen.la.hiptesis.de.periodos.ptimos.o.sensibles,.cuyos.lmites.temporales.seran.ms.elsticos.que.en.las.aves..En.este.caso,.se.trata.menos.de.un.proceso.irreversible. que.de.un.fenmeno.estable.de.preferencia,.dejando.posibilidades.de.relativa. modificacin.ulterior.del.objeto.de.la.preferencia. Acudiendo.a.la.nocin.de.impronta,.Bowlby.(1976).insiste.en.las.similitudes. entre.el.apego.en.los.mamferos.y.los.fenmenos.observados.en.los.bebs. humanos,.con.respecto.a.la.persona.que.se.convertir.en.figura.preferencial.. Se.constata.en.los.bebs.que: . La.gama.de.estmulos.que.desencadenan.las.respuestas.sociales.se.va.restringiendo.progresivamente.hasta.llegar.a.una.seleccin.de.estmulos.eficaces. . El.apego.a.una.persona.es.ms.fuerte.si.las.experiencias.de.interacciones. sociales.con.ella.han.sido.ms.ricas.. . La.aptitud.para.diferenciar.las.caras.y.las.voces.sigue.habitualmente.los.periodos.en.donde.el.nio.mira.y.escucha.con.atencin..La.exposicin.a.las.figuras. de.apego.durante.ciertos.periodos.juega.sin.duda.un.rol.determinante.
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. Una.vez.se.realiza.el.apego,.el.nio.marca.sus.preferencias.por.las.figuras. de.apego.y.la.separacin.de.ellas.tiene.efectos.especficos. . Hacia.los.ocho.o.nueve.meses,.la.adquisicin.de.esquemas.de.las.personas. familiares.se.acompaa.de.un.movimiento.de.retirada.y.de.llanto.ante.la. presencia.de.extraos. Numerosos.hechos.reclaman.el.reconocimiento.de.la.adquisicin.precoz.de. los.esquemas.psico-sensoriales.de.los.bebs.humanos,.integrndose.dentro. de.movimientos.afectivos.de.la.bsqueda.instintiva.del.vnculo:.reconocimiento.preferencial.del.olor,.la.voz.y.el.rostro... En.algunos.cuadros.psicopatolgicos.aparecen.vestigios.de.alteraciones.de.la. impronta,.tales.como: . Fracaso.en.la.configuracin.del.humano.elegido.como.figura.de.apego,.por. ejemplo.en.el.autismo..El.autista.percibe.los.estmulos.locales.de.los.esquemas.humanos,.pero.fracasa.en.su.integracin.global;.no.logra.integrar. la.gestalt.de.sus.figuras.de.apego.y,.por.tanto,.no.las.reconoce. . Fracaso. en. el. pasaje. de. los. rasgos. individuales. a. los. rasgos. tpicos. de. la. clase.de.pertenencia:.el.esquizofrnico.es.susceptible.a.tener.confusiones. de.nivel.entre.una.persona.especfica.y.su.clase.de.pertenencia;.los.padres. pueden.pasar.a.ser.monstruos.alucinados.o.amantes.potenciales.en.momentos.de.crisis,.por.ejemplo. . Confusiones.y.alteraciones.de.puntos.crticos:.es.plausible.que.existan.organizadores.embriolgicos,.psquicos,.familiares.y.sociales.de.la.experiencia,.que.ayudan.a.fijar.el.objeto.preferido.de.apego..Puede.ocurrir,.como. en.las.perversiones,.que.la.fijacin.de.esos.esquemas.sea.confusa,.por.la. descontextualizacin.de.las.reacciones.fsicas. . Articulacin.de.la.impronta.con.el.acostumbramiento.y.con.las.reacciones. fbicas.en.experiencias.traumticas:.la.calidad.de.las.experiencias.precoces. determinar.en.parte.el.estilo.de.la.relacin.que.el.individuo.podr.establecer.despus.en.sus.relaciones.sociales. . Fenmenos.de.autoimpronta:.se.relacionan.con.observaciones.clnicas.de. comportamientos.autodirigidos.(autoerotismo,.automutilacin).en.pacientes.que.presentan.formas.graves.de.autismo.o.encefalopatas..
39
El.acostumbramiento.es.la.adquisicin.individual,.ontogentica,.complementaria.de.la.impronta.(filogentica),.que.permite.el.reconocimiento.recproco.y. selectivo.de.los.padres.por.los.hijos..Una.vez.obtenida,.esta.adquisicin.no.es. modificable.por.ensayo.y.error..Los.fenmenos.de.acostumbramiento.aparecen.muy.pronto.en.la.vida.del.nio,.pero.funcionan.igualmente.en.la.vida.del. adulto.y.hasta.la.vejez,.sea.de.manera.normal.o.patolgica:.acostumbramiento. del.individuo.a.su.ecosistema.familiar,.acostumbramiento.del.animal.a.su.hbitat,.acostumbramiento.de.los.toxicmanos.a.la.droga. Para.Lorenz.(1978),.el.acostumbramiento.es.el.proceso.comportamental.en. el.cual.estmulos.claves.activan.una.respuesta.a.una.configuracin.perceptual. global.y.compleja..El.comportamiento.a.activar.impone.la.conexin.entre.los. estmulos.clave.iniciales.y.la.percepcin.de.la.figura.en.su.totalidad.. El. proceso. de. acostumbramiento. es,. en. efecto,. complementario. de. la. impronta.propiamente.dicha,.en.la.medida.en.que.permite.al.nio.y.recprocamente.al.adulto.frente.a.su.hijo.seleccionar.al.individuo.ante.el.cual.se.activan. el.comportamiento.de.apego.y.el.comportamiento.parental..Es.as.como.en. los.humanos,.la.nutricin.pasa.de.ser.un.comportamiento.que.se.activa.ante. unos. estmulos. clave. muy. vagos,. arbitrarios. y. generales,. al. reconocimiento. selectivo.de.la.madre.como.persona..Esos.estmulos.clave.estn.ligados.a.unos. ndices.tipo.tales.como:.rasgos.ojos.-.frente.-.nariz.,.la.diferencia.marcada. entre.la.forma.de.la.cara.y.otras.figuras.del.entorno.y.el.reconocimiento.de. ciertos.patrones.vocales,.olfativos.y.tctiles.(Spitz,.1965;.Bowlby,.1976). El.acostumbramiento.es.un.proceso.de.adquisicin.que.no.se.modifica.con. recompensas.ni.estmulos.aversivos,.ni.por.experiencias.condicionadas.de.ensayo.y.error..Una.vez.que.el.nio.tiene.la.impronta.y.el.acostumbramiento.a. la.percepcin.detallada.y.holstica.de.su.madre.o.de.su.padre,.las.experiencias. agradables.o.desagradables.asociadas.no.cuestionan.la.identidad.de.estas.figuras.reconocidas..Esto.explicara,.al.menos.en.parte,.la.permanencia.de.las. figuras.parentales.como.referentes.en.la.vida.de.los.seres.humanos. El.acostumbramiento.y.sus.alteraciones.son.interesantes.tanto.en.la.comprensin.de.la.psicopatologa.como.en.la.terapia,.por.las.siguientes.razones: . Pasar.de.reconocer.unos.rasgos.locales.activadores.(el.objeto.parcial.en. psicoanlisis).a.reconocer.a.una.persona.como.totalidad.(el.objeto.total).es. un.proceso.susceptible.de.mltiples.bloqueos,.inhibiciones.y.distorsiones.. En.el.autista,.ese.paso.parece.imposible.porque.toda.forma.humana,.al.no. ser.aprehendida,.es.evitada.sistemticamente.
40
. En.los.toxicmanos.o.en.los.alcohlicos,.la.forma.total.es.reconocida,.pero. imprime.la.experiencia.de.deprivacin.afectiva,.con.consecuencias.marcadas.de.depresin..As,.en.momentos.de.cambio.como.la.adolescencia.y.de. rupturas.en.momentos.ms.vulnerables.para.los.individuos.y.las.familias,. se.activan.unos.sistemas.de.acostumbramiento.patolgico,.en.la.medida.en. que.el.objeto.sustitutivo.(la.botella,.la.jeringa.y.sus.contenidos).no.produce. jams.la.satisfaccin.compacta.del.objeto.inicial.y.el.corto-circuito.resultante.provoca.una.escalada.de.retroacciones.positivas.que.constituyen.la. conducta.adictiva.. . Desde.un.punto.de.vista.teraputico.con.adictos,.el.desanclaje.de.las.sustancias.seuelo.no.se.puede.lograr.por.simples.tcnicas.de.descondicionamiento.. Supone. el. restablecimiento. de. vnculos. humanos. especficos. interacciones.familiares,.ubicacin.en.grupos.especializados,.alcohlicos. annimos,.etc..cuya.dosis.en.el.tiempo.y.en.el.espacio.merece.ser.evaluada.y.controlada.cuidadosamente.en.cada.caso. La.etologa.clsica.y.la.etologa.comparada.han.aportado.elementos.para.la. comprensin.de.los.elementos.filogenticos.y.primarios.de.la.vinculacin.humana,.los.cuales.son.ingredientes.de.la.complejidad.de.este.fenmeno,.enriquecida.posteriormente.por.la.etologa.clnica.propuesta.por.Boris.Cyrulnik,. cuyos.planteamientos.se.exponen.brevemente.en.el.siguiente.captulo.
2.3 Teora del apego: John Bowlby

En.desacuerdo.con.las.ideas.de.Melanie.Klein,.John.Bowlby,.a.partir.de.los. aos.cuarenta,.quiso.salirse.de.la.focalizacin.en.los.fantasmas.del.beb.para. ampliar.la.observacin.del.contexto.y.se.enfoc.en.las.reacciones.de.los.pequeos.ante.el.alejamiento.temporal.de.la.madre..Junto.con.James.Robertson,. combati.la.mentalidad.de.la.poca.que.promova.una.educacin.estricta.y. austera.y.defendi.la.necesidad.del.nio.de.recibir.ternura.y.de.contar.con. cuidadores.permanentes.. Para.fundamentar.la.diferencia.de.esta.necesidad.de.apego.primario.de.la.necesidad.bsica.de.alimentacin,.Bowlby.acudi.a.la.etologa.con.una.perspectiva.evolucionista..e.introdujo.la.idea.de.sistema.comportamental.de.apego.. No.obstante,.como.l.mismo.lo.plantea.(Bowlby,.1976),.su.marco.de.referencia.fue.tambin.el.psicoanlisis.por.tres.razones:.sus.reflexiones.iniciales.se. inspiraron.en.el.trabajo.analtico.de.s.mismo.y.de.otros;.consider.que.a.pesar. de.sus.limitaciones,.el.psicoanlisis.era.la.teora.ms.til.sobre.psicopatologa.y. continu.acudiendo.en.su.esquema.explicativo.a.conceptos.centrales.del.psi41
coanlisis.como.relaciones.objetales,.ansiedad.de.separacin,.duelo,.defensa,. trauma.y.periodos.sensibles.en.los.comienzos.de.la.vida.. Sin. embargo,. plante. trascendentales. diferencias. metodolgicas. con. el. psicoanlisis..Mientras.en.ste.los.datos.se.toman.del.adulto.a.travs.del.intento. de.reconstruccin.de.sus.experiencias.tempranas,.Bowlby.observ.nios.pequeos.en.situaciones.especficas.para.inferir.posibles.conductas.futuras..As,. mientras.el.psicoanlisis.toma.como.punto.de.partida.un.sntoma.o.sndrome. clnico. y. elabora. hiptesis. acerca. de. los. incidentes. y. procesos. que. habran. contribuido.a.su.desarrollo,.Bowlby.se.enfoca.en.la.prdida.de.la.figura.materna.en.los.primeros.aos.de.vida.como.experiencia.traumtica.e.intenta.inferir. sus.consecuencias.psicolgicas.futuras..Con.un.modelo.mdico.subyacente,. defini.la.prdida.de.la.madre.como.el.agente.cuyo.efecto.patgeno.deseaba. estudiar..Defendi,.no.obstante,.la.observacin.directa.del.comportamiento. con.una.visin.etolgica,.advirtiendo.los.riesgos.de.la.percepcin.selectiva.y. retrospectiva.de.datos.en.el.psicoanlisis,.y.resolvi.esa.discrepancia.sugiriendo.la.necesidad.de.una.visin.binocular,.psicoanaltica.y.etolgica.... Bowlby.tambin.incorpor.a.su.pensamiento.conceptos.conductistas.y.otros. provenientes.de.la.ciberntica.de.su.poca,.sobre.todo.para.referirse.a.una. nocin.de.instinto.distinta.del.psicoanlisis..En.lugar.de.los.conceptos.de.la. energa.psquica.y.su.descarga,.consider.que.las.formas.ms.complejas.de. conducta. instintiva. pueden. comprenderse. con. base. en. las. nociones. de. informacin. y. de. organizacin,. como. circuitos. de. retroalimentacin. propios. de. procesos. homeostticos,. determinados. genticamente,. y. as. formul. la. nocin.de.sistema.comportamental.de.apego.. Este.sistema.comportamental.de.apego.se.refiere.a.una.actividad.instintiva.de. vinculacin.que.el.nio.despliega.desde.el.nacimiento.hacia.las.personas.que. encuentra.en.su.ambiente..Se.estructura.y.se.diferencia.en.el.curso.de.la.existencia,.siendo.el.objeto.de.perturbaciones.normales.o.patolgicas.que.modifican.su.expresin.(apego.ansioso,.reacciones.de.duelo,.estados.depresivos). El.resultado.previsible.del.comportamiento.de.apego.es.la.proximidad.de.una. persona. especfica. y. preferida. como. fenmeno,. dicho. comportamiento. es. trascendental.para.la.vida.psicolgica.y.relacional.por.las.siguientes.razones:. es.una.necesidad.con.valor.de.supervivencia.en.un.gran.nmero.de.especies;. fundamenta.los.vnculos.familiares.en.la.edad.adulta.desde.la.constitucin.de.la. pareja;.se.estructura.en.el.seno.de.la.familia.por.el.establecimiento.de.triangulaciones.ligadas.a.la.diferencia.de.gneros.y.de.generaciones,.y.desemboca.en. la.creacin.de.vnculos.sociales.extrafamiliares,.como.condicin.sine qua non. para.la.autonoma.personal.y.la.reproduccin.de.vnculos.familiares.
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Este.comportamiento.est.regulado.en.funcin.del.objetivo.a.lograr,.es.adaptativo.y.distinto.de.los.comportamientos.alimentarios.y.sexuales..Es.un.comportamiento.instintivo.que.se.activa.de.manera.autnoma.y.se.reactiva.ante. seales.especficas..En.el.plano.de.su.expresin.manifiesta,.comprende.signos. de.llamada.(sonrisa,.vocalizaciones,.llanto,.contactos.cutneos).y.movimientos.de.acercamiento.(succin.no.nutritiva,.locomocin,.colgarse.del.otro)..Se. inscribe.temporalmente.en.una.jerarqua.de.series.rtmicas.de.presencia-ausencia.que.se.complejizan.con.la.maduracin.del.nio.y.luego.del.adolescente. y.el.adulto..As,.se.ubican.periodicidades.fractales.de.presencia-ausencia,.de. contacto.y.de.distanciamiento,.teniendo.en.cuenta.que.el.apego.se.construye. a.partir.de.la.interaccin.entre.sistemas.neurofisiolgicos.y.relacionales.. Las.funciones.del.comportamiento.de.apego.son.mltiples:.proteccin.de.los. peligros.fsicos,.de.amenazas,.de.extraos;.maduracin.de.los.comportamientos.de.amor.y.de.amistad;.estabilizacin.de.las.relaciones.por.la.construccin. de. sistemas. de. representacin. de. dichas. relaciones,. gracias. a. las. cuales. se. desarrolla.el.sentimiento.de.seguridad.y.de.evaluacin.de.los.riesgos..El.despliegue.del.comportamiento.de.apego.depende.de.las.relaciones.madre-hijo. y.supone.una.disponibilidad.cuantitativa.y.cualitativa.de.la.madre,.as.como. su. capacidad. para. acompaar. al. nio. y. para. dejarlo. solo. en. funcin. de. sus. necesidades. Ms.especficamente,.son.caractersticas.del.sistema.comportamental.de.apego.las.siguientes: . El.apego.es.una.huella.mnsica.impregnada.por.un.congnere.privilegiado,. por.un.lugar.o.por.un.objeto,.que.llega.a.estar.muy.cargado.por.la.constitucin.psicobiolgica.del.sentimiento.de.familiaridad..Es.una.impronta,.en. cuanto.aptitud.biolgica.para.las.adquisiciones.precoces,.rpidas.y.durables.. . El.apego.opera.como.un.sistema.homeosttico;.por.tanto,.se.activa.para. mantener.la.proximidad.con.la.figura.de.apego.escogida.. . La.conducta.de.apego.tiene.una.funcin.de.supervivencia,.ya.que.pone.al. individuo.en.contacto.con.otros.que.lo.protegen.contra.los.riesgos.y.las. amenazas.a.la.vida. . En.el.curso.del.desarrollo.sano,.la.conducta.de.apego.induce.el.establecimiento.de.vnculos.afectivos,.primero.entre.el.nio.y.los.padres,.y.luego. entre.adultos..Este.tipo.de.comportamiento.se.conserva.toda.la.vida..
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. La.relacin.de.apego.es.complementaria,.pues.el.protector.y.el.protegido. participan.en.forma.recproca.. . La.mayor.parte.de.las.emociones.intensas.surgen.alrededor.de.la.formacin,.el.mantenimiento,.la.modificacin.y.la.renovacin.del.apego..La.conservacin. de. un. vnculo. se. vivencia. como. una. fuente. de. seguridad. y. su. restauracin. como. una. fuente. de. alegra.. Prcticamente. todos. los. sufrimientos.que.se.convierten.en.motivo.de.consulta.surgen.por.las.vicisitudes. de.este.proceso. . Se.considera.que.la.psicopatologa.aparece.porque.el.desarrollo.psicolgico.ha.seguido.un.camino.atpico,.y.no.porque.el.individuo.se.haya.quedado. fijado.o.haya.hecho.una.regresin.a.sus.primeras.etapas.de.vida. . Los.patrones.perturbados.de.la.conducta.de.apego.pueden.existir.en.todas. las.edades,.sea.por.la.excesiva.facilidad.para.activarla.o,.por.el.contrario,. por.el.desligamiento.total.o.parcial. . Dado.que.el.objetivo.de.la.conducta.de.apego.es.mantener.el.vnculo.afectivo,. toda. situacin. que. parezca. ponerlo. en. peligro. provoca. reacciones. orientadas.a.preservarlo;.dichas.reacciones.sern.proporcionales.a.la.dimensin.del.peligro.percibido. . Cuando.fracasa.el.esfuerzo.por.restablecer.el.vnculo,.tal.esfuerzo.se.debilita. pero. no. se. suspende.. Por. el. contrario,. a. intervalos. cada. vez. ms. distantes,.la.persona.reactiva.su.intento.por.restablecerlo,.bajo.el.impulso. de.la.afliccin.intensificada..Esto.significa.que.la.necesidad.de.apego.permanece.despierta.todo.el.tiempo,.haciendo.que.se.experimente.un.estado. emocional.de.estrs.y.de.sufrimiento.crnicos,.los.cuales.se.pueden.agudizar.cuando.las.circunstancias.son.an.ms.amenazantes..En.esta.situacin,. disminuye.la.capacidad.personal.para.manejar.la.propia.vida,.de.modo.que. as.se.cierra.un.crculo.de.deterioro.progresivo.a.todos.los.niveles.de.la. existencia... El.sistema.de.apego.es.a.la.vez.sistema.de.anclaje.y.sistema.de.adquisicin.de. grados.de.libertad.en.el.establecimiento.de.las.relaciones..Para.describir.sus. alteraciones,.Bowlby.ha.descrito.un.apego ansioso,.ligado.a.la.experiencia.de. una.disponibilidad.insuficiente.o.inestable.de.la.madre,.a.actitudes.ansiosas.de. ella.o.a.separaciones.impredecibles.y.repetidas..Comparte.as.la.teora.freudiana,.haciendo.de.la.angustia.un.signo.que.informa.del.riesgo.de.la.prdida. del.objeto.de.amor,.de.modo.que.en.casos.de.prdida.efectiva.de.este.objeto,. surgen.mecanismos.de.duelo.y.de.depresin.
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2.4 Terapia sistmica y procesos de vinculacin

Puede.parecer.redundante.hablar.de.terapia.sistmica.y.procesos.de.vinculacin.en.cuanto.la.aproximacin.sistmica.es.por.naturaleza.relacional..No. obstante,.algunos.terapeutas.e.investigadores.se.han.ocupado.directamente. de.la.comprensin.y.caracterizacin.de.los.procesos.relacionales.y.la.mayora. de. los. autores. de. las. tesis. aqu. analizadas. los. toman. como. referentes. para. abordar.la.dinmica.familiar..Las.categoras.que.proponen.estos.autores.son. compatibles. con. la. comprensin. eco-eto-antropolgica. del. vnculo. a. partir. de. los. operadores. tmporo-espaciales,. aunque. sea. necesario. explicitar. sus. conexiones..En.general,.se.dira.que.las.principales.diferencias.con.la.visin. eco-eto-antropolgica.reside.en.que.estos.modelos.se.enfocan.sobre.algunas. dimesiones.especficas.de.la.dinmica.familiar.y.no.sobre.la.complejidad.que. pretende.abarcar.dicha.visin..La.Tabla.2.sintetiza.las.nociones.bsicas.de.los. terapeutas.sistmicos.con.respecto.a.los.procesos.de.vinculacin. Tabla 2..Procesos.de.vinculacin.y.terapia.familiar..
Terapeutas M..Bowen Nociones bsicas relativas al vnculo Diferenciacin.del.self. Triangulacin. Pautas.transgeneracionales Lealtad. Equidad. Justicia Lmites.entre.subsistemas.y.diferenciacin:.amalgamamientodesligamiento Modelo.circumplejo:.cohesin Teora.del.apego:.base.familiar.de.seguridad
I..Bozsormenyi-Nagy
S..Minuchin D.H..Olson J..Byng-hall
2.4.1 Murray Bowen: diferenciacin del self Como.Carl.Whitaker.y.otros.terapeutas.familiares.de.procedencia.psicoanaltica,.Bowen.considera.que.la.diferenciacin.del.self.es.una.de.las.funciones. fundamentales.adquiridas.por.el.individuo.en.la.pertenencia.familiar..El.estudio. de.este.proceso.supone.que.la.familia.es.un.sistema.en.continua.transformacin,. un. organismo. complejo. que. se. modifica. a. travs. del. tiempo. a. fin. de. garantizar. la. continuidad. y. el. crecimiento. psicosocial. de. sus. miembros;. es. decir,.permite.simultneamente.el.desarrollo.de.la.familia.como.sistema.y.la. diferenciacin.de.los.individuos.que.la.componen..
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Cada.persona.debe.ser.progresivamente.menos.necesaria.para.el.funcionamiento.de.su.familia.de.origen.para.poderse.separar.y.crear.a.su.vez.un.nuevo. sistema.familiar..Debe.pasar,.por.tanto,.de.una.etapa.de.fusin-diferenciacin. a.una.de.diferenciacin-separacin.dentro.del.complejo.de.interacciones.de.la. familia.como.sistema.de.referencia.. La.unidad.estructural.que.contribuye.a.desarrollar.la.autonoma.personal.reposa.sobre.la.relacin.triangular.entre.los.padres.y.el.hijo..El.tercer.elemento. representa.para.cada.uno.el.referente.de.la.relacin.con.los.otros.dos,.pues. en.una.relacin.exclusivamente.didica.no.es.posible.ninguna.diferenciacin;.si. falta.alguno.de.estos.miembros,.los.otros.dos.tomarn.un.referente.de.su.red. relacional.ms.amplia..En.esas.interacciones.con.el.exterior,.el.individuo.crea. un.espacio.personal.y.define.su.identidad. Para.Bowen,.dentro.del.marco.de.la.terapia.familiar.multigeneracional,.la.huella.de.la.familia.es.tan.determinante.que.el.grado.de.autonoma.individual.se. puede.evaluar.a.travs.de.la.infancia.y.prever.su.desarrollo.futuro,.con.base. en.el.grado.de.diferenciacin.de.los.padres.y.el.clima.emocional.prevaleciente. en.la.familia.de.origen. La.nocin.de.diferenciacin.caracteriza.a.las.personas.segn.su.grado.de.fusin.o.de.diferenciacin.en.su.funcionamiento.emocional.e.intelectual..La.patologa. est. as. relacionada. con. mayores. grados. de. fusin. y. para. describir. a.las.familias.ms.restrictivas.usa.la.nocin.de.masa.indiferenciada.del.ego. familiar..Asimismo,.establece.una.escala.entre.un.self.slido.y.un.pseudo. self,.resultante.de.una.presin.emocional.excesiva.. El.matrimonio.sera.habitualmente.una.asociacin.funcional.entre.compaeros.de.un.mismo.nivel.de.diferenciacin.de.sus.selfs..Por.tanto,.los.matrimonios.de.personas.poco.diferenciadas.generarn.ms.probablemente.cuadros. patolgicos.que.incluyen.as.a.varias.generaciones,.siendo.el.trastorno,.generalmente.esquizofrnico,.el.salto.catastrfico.que.resulta.de.una.desorganizacin.multigeneracional.progresiva. 2.4.2 Boszormenyi-Nagy: lealtad familiar La.lealtad.es.el.concepto.central.de.la.terapia.familiar.contextual.intergeneracional.de.Ivan.Boszormenyi-Nagy..Este.autor.define.la.lealtad.como.un.determinante.motivacional.cuyas.races.relacionales.alimentan.una.fbrica.invisible. de.expectativas.del.grupo.y.no.en.una.ley.manifiesta..Las.fibras.intangibles.de. la.lealtad.estn.hechas.de.consanguinidad,.como.salvaguarda.del.linaje.biol46
gico.y.familiar.y.de.los.mritos.que.ganan.entre.s.los.miembros.de.la.familia.. La.lealtad.marca.la.pertenencia.al.grupo.y.aparece.como.una.caracterstica.del. grupo.y.una.actitud.individual. Como.actitud.individual.sobrepasa.la.simple.identificacin.con.el.grupo..Ser. un.miembro.leal.implica.la.internalizacin.de.las.expectativas.del.grupo.y.un. comportamiento. de. acuerdo. con. estos. mandatos. tcitos. internalizados.. El. incumplimiento. de. las. obligaciones. de. lealtad. genera. sentimientos. de. culpa. que.constituyen.un.sistema.regulador.secundario.de.la.homeostasis.familiar.. La.lealtad.est.determinada.por.la.historia,.el.tipo.de.justicia.que.practican.y. los.mitos.del.grupo.familiar..La.naturaleza.de.las.obligaciones.de.cada.miembro. del. grupo. depende. de. sus. disposiciones. emocionales. y. de. su. posicin. con.respecto.al.paradigma.familiar.que.establece.lo.que.cada.uno.debe.dar.y. esperar.de.los.otros. En.las.familias,.como.en.los.dems.grupos,.la.lealtad.ms.fundamental.tiene. como.objetivo.la.supervivencia.del.grupo.y.su.fuerza,.casi.siempre.enmascarada,.se.revela.sobre.todo.en.las.situaciones.amenazantes..A.travs.de.la.sucesin.de.generaciones,.las.lealtades.verticales,.transmitidas.entre.generaciones,. pueden.entrar.en.conflicto.con.las.lealtades.horizontales,.orientadas.hacia.los. compaeros,.los.hermanos.o.los.pares.en.general..As,.entre.ms.rgida.sea.la. lealtad.original,.ms.severo.ser.el.conflicto.para.los.individuos. Boszormenyi-Nagy.introduce.el.concepto.de.conflicto.de.lealtades.o.lealtades. fisuradas. como. consecuencia. de. demandas. contradictorias. de. los. padres. al. hijo..Frente.a.tales.demandas,.para.ser.leal.a.uno.de.los.padres,.el.nio.tiene. que. ser. desleal. al. otro.. No. todo. conflicto. conyugal. implica. un. conflicto. de. lealtades;.este.surge.por.la.exigencia.de.que.el.nio.tome.una.posicin,.cuando.por.naturaleza.su.relacin.es.incondicional.con.cada.padre..Este.conflicto. puede.favorecer.la.eclosin.de.un.comportamiento.sintomtico.. Esos.comportamientos.pueden.cumplir.la.funcin.de.salvaguardar.a.la.familia,. como.lealtades.invisibles.que.impiden.los.cambios..La.lealtad.a.los.padres.se. vuelve.invisible,.se.disimula.como.una.motivacin.secreta.que.toma.la.forma. de.un.comportamiento.psicopatolgico..Este.tipo.de.lealtades.puede.unir.al. portador.del.sntoma.a.unos.padres.alejados.o.unirlos.entre.s,.obedeciendo. a.un.cdigo.moral.crptico.que.funciona.como.llamado.a.una.tica.que.no.ha. podido.hacerse.explcita.
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2.4.3 Salvador Minuchin: estructura familiar, lmites y diferenciacin Ya.en.1974,.Minuchin.(1982,.p.86).afirmaba.que.la.estructura.familiar.es.el. conjunto.invisible.de.demandas.funcionales.que.organizan.los.modos.en.que. interactan.los.miembros.de.una.familia..Una.familia.es.un.sistema.que.opera. a.travs.de.pautas.transaccionales,.que.establecen.cmo,.cuando.y.con.quin. relacionarse..Como.sistema,.la.familia.se.diferencia.y.desempea.sus.funciones.de.orientacin,.proteccin.y.control.a.travs.de.subsistemas,.conformados.por.generacin,.gnero,.inters.o.funcin. Los.lmites.de.un.subsistema.son.las.reglas.que.determinan.quin.y.cmo.participa.en.una.interaccin,.conforme.a.los.respectivos.roles..Tienen.por.funcin. proteger.la.diferenciacin.del.sistema.y.de.sus.miembros.y.permiten.a.la.vez. la.adquisicin.de.competencias.interpersonales.en.subsistemas.autnomos.y. en.los.contactos.con.el.exterior.(Minuchin,.1984)..Segn.la.diferenciacin.y.la. permeabilidad.de.los.lmites,.las.familias.pueden.escalonarse.en.un.continuo. que.va.del.amalgamamiento,.en.donde.los.lmites.son.difusos.y.permeables,. al. desligamiento,. en. donde. los. lmites. son. hiperrgidos. e. impermeables.. En. las.primeras,.la.proteccin.entre.los.miembros.es.excesiva,.mientras.que.en. las.segundas.est.descuidada,.de.modo.que.estos.extremos.favorecen.la.aparicin.de.dificultades.emocionales..Dentro.de.estas.condiciones,.la.familia.se. desempea.como.la.matriz.de.la.identidad.individual,.en.un.doble.movimiento. de.individuacin.y.de.separacin. 2.4.4 David H. Olson: modelo Circumplejo, cohesin y adaptabilidad familiar En. este. Modelo,. la. cohesin. es. una. de. las. dimensiones. de. la. vida. familiar. que. describe. el. vnculo. emocional. entre. sus. miembros.. La. cohesin. puede. apreciarse.a.travs.de.diversos.aspectos.tales.como.el.grado.de.apego.emocional,.el.tipo.de.lmites.establecido.entre.las.personas.y.los.subsistemas.de.la. familia,.las.coaliciones.entre.los.miembros,.el.tiempo,.el.espacio,.los.amigos,. los. intereses. y. la. recreacin. compartidos,. y. la. participacin. en. la. toma. de. decisiones..Hay.cuatro.niveles.de.cohesin.que.oscilan.entre.desligada.(muy. baja),.separada.(baja.a.moderada),.conectada.(moderada.a.alta).y.amalgamada. (muy.alta).. El.Modelo.plantea.la.hiptesis.de.que.los.niveles.moderados,.tanto.de.cohesin.como.de.adaptabilidad,.son.facilitadores.del.funcionamiento.familiar,.en. tanto.que.los.extremos.se.asocian.con.la.presencia.de.dificultades..Muchas.de.
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las.familias.que.acuden.a.terapia.caen.en.estos.extremos;.si.son.amalgamadas,. se.caracterizan.por.sobreidentificacin.de.los.miembros.con.la.familia.y.exigencias.de.lealtad.y.consenso.que.frenan.la.individuacin;.si.son.desligadas,.se. favorece.un.excesivo.grado.de.autonoma,.de.modo.que.cada.persona.hace.lo. suyo,.con.escaso.apego.o.compromiso.hacia.su.familia..Es.en.el.rea.central. del.Modelo.en.donde.los.individuos.logran.tener.una.experiencia.equilibrada. entre.ser.independientes.y.tener.un.referente.establecido.al.estar.unidos.a.su. familia... No.obstante,.el.grado.de.cohesin.vara.de.acuerdo.con.la.etapa.del.ciclo.vital,. con.el.tipo.y.severidad.de.los.estresores.presentes.en.un.momento.dado.y. con.la.cosmovisin.y.los.valores.propios.de.la.familia.y.de.su.entorno,.por.lo. cual,.para.saber.si.dicho.grado.de.cohesin.es.en.ese.instante.un.recurso.o.un. indicador.de.disfuncin,.debe.analizarse.a.la.luz.de.todas.esas.variables. 2.4.5 John Byng-Hall: teora del apego y terapia familiar En.las.ltimas.dcadas.ha.habido.un. inters.por. relacionar. especficamente. la.terapia.familiar.con.las.teoras.de.apego..John.Byng-Hall.(1991).afirma.que. la. teora. del. apego. fue. un. apoyo. temprano. para. el. desarrollo. de. la. terapia. familiar,.a.pesar.de.que.los.terapeutas.sistmicos.la.han.ignorado,.tal.vez.por. el.nfasis.de.esta.teora.en.las.relaciones.didicas.y.no.en.el.funcionamiento. tridico.o.de.la.familia.como.un.todo..Este.autor.ha.trabajado.directamente. en.la.relacin.entre.la.teora.del.apego.y.los.propsitos.de.la.terapia.familiar,. en.cuanto.a.la.forma.como.la.familia.incrementa.o.debilita.el.sentimiento.de. apego.de.sus.miembros..Con.respecto.al.apego.en.adultos.se.han.hecho.dos. tipos.de.investigacin:.el.apego.a.los.hijos.y.su.aporte.a.la.comprensin.de.las. relaciones.padres-hijos,.y.el.apego.romntico.que.favorece.la.comprensin.de. las.relaciones.ntimas.entre.adultos.. Desde.una.perspectiva.sistmica,.Byng-Hall.(1999,.p..627).ha.desarrollado.el. concepto.de.Base.Familiar.de.Seguridad,.definindola.como.una.familia.que. provee.una.red.disponible.y.confiable.de.relaciones.de.apego.y.de.cuidadores. apropiados,.de.modo.que.as.los.miembros.de.la.familia.se.sienten.seguros. para.explorar.su.potencial.. Byng-Hall.sugiere.que.hay.dos.factores.asociados.a.la.base.de.seguridad:.una. conciencia.compartida.de.que.las.relaciones.de.apego.son.importantes.y.que. el.cuidado.de.los.dems.es.una.prioridad,.y.la.creencia.en.que.los.miembros. de.la.familia.se.deben.apoyar.y.cuidar.mutuamente..A.su.vez,.los.factores.que. amenazan.la.base.familiar.de.seguridad.son.la.prdida.real.de.una.figura.de.
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apego.o.el.miedo.a.perderla;.el.apego.excesivo.a.un.cuidador.y.el.rechazo. de.las.relaciones.con.otros.cuidadores.(captura.de.una.figura.de.apego);.el. apego.a.una.figura.inapropiada.de.apego.(un.nio.puede.ser.figura.de.apego. del.padre,.si.ellos.no.se.apoyan.entre.s);.conflictos.relacionales,.en.especial.de. abuso;.profecas.autocumplidoras.negativas,.tales.como.expectativas.de.que. se.repitan.prdidas.que.se.han.vivido.en.generaciones.anteriores.. La.Tabla.3.ilustra.cmo.los.tipos.de.apego.en.los.distintos.subsistemas.familiares.se.asocian.con.formas.particulares.de.interaccin.que.pueden.derivar.en. cuadros.psicopatolgicos. Tabla 3..Estilos.de.apego.en.los.subsistemas.familiares.
Apego del nio Seguro:.escasa.angustia..Contina.la.exploracin.ante.ausencia.de. la.figura.parental. Apego del adulto parental Seguro:.desarrollo.apropiado.de.la.interaccin;. reconoce.signos.de.apego;.el.padre.es.sensible.a. las.expresiones.del.nio. Descalificante:.descalificacin.del.apego;.estilo. parental.de.aislamiento.y. de.rechazo. Preocupado:.reconoce. signos.de.apego,.pero. est.muy.preocupado. con.el.pasado;.los.padres. oscilan.entre.la.furia.y.la. culpa.y.estn.disponibles. intermitente.. Irresuelto./.desorganizado:.temores.por.la. memoria.de.traumas. pasados,.promueven. momentnea..disociacin;. atrapados.en..dramas. pasados Apego en la pareja Apego familiar y conyugal Regulacin.flexible.de. la.distancia;.estilo.de. interaccin.adaptable;. iniciacin.compartida. del.contacto. Interacciones.distantes. y.aislamiento;.desligamiento;.evitacin. de.la.cercana.fsica.y. emocional. Relaciones.cerradas. e.intrusivas;.amalgamadas.y.ambivalente;. mutuo.monitoreo.ansioso;.lmites.confusos. e.inversin.de.roles.
Autnomo/.libre
Evitativo:.el.nio.parece.indiferente
Evitativo.
Resistente.o.ambivalente:.angustiado,.preocupado.y.dependiente.del. cuidador.
Ambivalente/. Preocupado
Desorganizado/ Desorientado:.nios. maltratados.
Catico
No.hay.estrategias.de. interaccin.comunes,. pero.incluyen.evitacin. del.conflicto,.desorientacin.y.disociacin.
Byng-Hall. considera. que. la. terapia. debe. cumplir. la. funcin. de. generar. una. base.de.seguridad.aprovechando.la.disponibilidad.del.terapeuta.y.su.rol.como. figura.de.apego,.gracias.al.cual.puede.propiciar.un.contexto.de.confianza.y.de. proteccin.como.base.del.cambio..A.su.vez,.en.el.trabajo.con.el.significado. de.las.relaciones,.puede.hacer.un.reencuadre.del.sentido.de.las.estrategias. de.apego,.promover.narrativas.ms.coherentes.y.estimulantes.para.la.familia,. comparar.el.pasado.y.el.presente.para.comprender.las.pautas.del.desarrollo,.
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siguiendo. la. recomendacin. de. Bowen. de. acudir. a. la. historia. familiar. para. promover.la.diferenciacin. 2.4.6 Apego, jerarqua familiar y regulacin del afecto Sloman.y.cols..(2002).afirman.que.la.cohesin.y.la.estabilidad.familiar.se.mantienen.gracias.a.dos.sistemas.de.conducta.con.importantes.ingredientes.biolgicos:. uno.que.contribuye.al.mantenimiento.de.la.proximidad.entre.los.miembros,.especficamente.a.las.figuras.de.apego,.y.el.otro.a.la.formacin.de.la.jerarqua.familiar.. En.tales.sistemas.se.desarrollan.vnculos.emocionales.que.regulan.y.son.regulados. por.la.proximidad.fsica.y.psicolgica.de.las.figuras.de.apego,.entendiendo.que. la.jerarqua.familiar.es.un.orden.social.aceptado.por.el.grupo,.de.modo.que.los. miembros.regulan.el.acceso.a.roles,.privilegios.y.toma.de.decisiones.. Wood.(1985),.basndose.en.el.principio.de.la.permeabilidad.de.los.lmites,. diferencia.entre.lmites.interpersonales,.los.cuales.regularan.la.proximidad,.y. lmites.entre.subsistemas,.relativos.a.la.jerarqua.generacional..Ha.encontrado,.igual.que.Minuchin,.que.los.lmites.intergeneracionales.difusos.se.asocian. con.mayores.niveles.de.disfuncin.psicolgica.en.los.miembros.de.la.familia.. Sin. embargo,. Sloman. sugiere. que. a. pesar. de. ese. reconocimiento. sobre. el. papel.de. los. lmites,. en.la. terapia. familiar. se. ha. aplicado. poco. la.nocin. de. mecanismos.de.ordenamiento.social.a.la.formacin.de.la.jerarqua,.desde.una. perspectiva.evolutiva.. Thompson,.Flood.y.Lundquist.(1995).definen.la.regulacin.del.afecto.como. el.proceso.intrnseco.y.extrnseco.responsable.de.monitorear,.evaluar.y.modificar.las.reacciones.emocionales,.especialmente.su.intensidad.y.sus.rasgos. temporales.para.alcanzar.las.propias.metas..Hay.cuatro.elementos.clave.para. destacar.en.dicha.definicin: . La.regulacin.del.afecto.implica.afrontar.altos.niveles.de.emociones.negativas.(angustia,.rabia,.miedo,.etc.).as.como.mantener.e.intensificar.ciertos. estados.emocionales. . El.proceso.de.regulacin.del.afecto.incluye.tanto.estrategias.de.autorregulacin.individual.como.modulacin.de.los.estados.emocionales.por.parte. de.los.otros,.siendo.este.ltimo.mecanismo.ms.importante.en.las.primeras.etapas.de.la.vida. . La.evaluacin.del.propio.estado.emocional.y.la.habilidad.para.modular.ese. estado.son.centrales.en.la.regulacin.del.afecto.y.en.el.logro.de.los.objetivos.en.una.situacin..
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. La.regulacin.del.afecto.modifica.la.intensidad.y.el.tiempo.de.la.emocin. experimentada.ms.que.el.carcter.de.dicha.emocin.. Esa.habilidad.para.regular.los.afectos.se.adquiere.en.las.interacciones.primarias.entre.el.beb.y.sus.cuidadores..De.esta.manera,.en.los.nios.sometidos. a. situaciones. muy. amenazantes. pueden. despertar. emociones. y. reacciones. fsicas.que.exceden.el.nivel.que.ellos.pueden.modular.por.s.mismos.y.dependen.por.tanto.del.adulto.para.restaurar.su.equilibrio.emocional..Este.tipo.de. intercambio.afectivo.es.muy.intenso.entre.padres.e.hijos.y.cumple.la.funcin. primaria.de.mantener.la.suficiente.cercana.de.esta.dada.con.el.fin.de.preservar.la.supervivencia.del.nio. A.travs.de.esta.experiencia.con.los.padres.en.momentos.de.estrs,.los.nios. desarrollan.expectativas.y.modelos.acerca.de.la.disponibilidad.de.los.padres. para. desempear. los. roles. de. proveedores,. protectores. y. reguladores. del. afecto.. Estos. modelos,. construidos. en. la. infancia. y. activados. a. travs. de. la. vida,.influyen.sobre.la.manera.de.regular.las.emociones,.evaluar.las.situaciones. y.responder.a.ellas..En.otras.palabras,.en.este.tipo.de.sincrona.didica,.los. nios.aprenden.a.autorregularse.y.a.desarrollar.estrategias.para.manejar.los. niveles.de.excitacin.y.recuperar.la.propia.organizacin..No.obstante,.como. los.padres.no.tienen.las.mismas.habilidades.de.comunicacin.y.responden.con. base.en.sus.propias.experiencias.de.apego,.los.nios.tienen.que.adaptarse.en. formas.no.siempre.favorables.al.desarrollo.de.su.propia.seguridad.para.mantener.sus.figuras.de.apego. Esta.temtica.es.relevante.para.comprender.la.perpetuacin.de.conflictos.relacionales.y.orientar.la.psicoterapia.individual,.de.parejas.y.de.familias..Es.til. aclarar.que,.adicionalmente,.las.ideas.expuestas.en.este.apartado.tienen.pertinencia.en.este.texto,.porque,.como.gran.parte.de.los.terapeutas.sistmicos,. los.autores.de.las.tesis.acudieron.a.las.nociones.de.Minuchin.y.de.Olson.para. describir.las.formas.de.organizacin.familiar.y.a.las.de.lealtad.y.diferenciacin. de.Borszomenyi-Nagy.y.de.Bowen.para.explicar.ciertas.modalidades.de.vinculacin.y.sus.conexiones.con.las.problemticas.abordadas. Como.ya.se.ha.mencionado,.este.proyecto.se.inscribe.dentro.de.la.perspectiva.eco-eto-antropolgica,.con.el.fin.de.ser.coherentes.con.el.pensamiento. complejo.e.introducir.de.manera.ms.explcita.no.slo.las.formas.de.estructuracin.transaccional.de.la.familia,.sino.tambin.otros.sistemas.sociales.y.de. ayuda.como.contextos.de.vinculacin.
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3. ECO-ETO-ANTROPOLOGA DE LOS VNCULOS
La.eco-eto-antropologa.surge.en.la.articulacin.de.disciplinas.que.conciben. al.hombre.como.resultante.de.la.evolucin.biolgica.y.cultural,.pues.si.bien.el. ser.humano.est.en.parte.determinado.por.procesos.evolutivos,.tambin.en. parte.l.los.determina,.en.su.papel.simultneo.de.observador,.actor.y.gestor.. El.nicho.ecolgico.natural-artificial.en.donde.emerge.el.ser.humano,.obedece. a.la.condicin.dialgica,.reflexiva.y.recursiva.de.los.sistemas.complejos.e.implica.tanto.el.conjunto.etolgico.de.restricciones.propias.de.la.condicin.de. mamfero,.como.las.transformaciones.que.genera.en.cuanto.ser.pensante.y. creador.de.instrumentos.para.modificar.el.medio,.de.acuerdo.con.las.versiones.y.las.relaciones.que.cada.cultura.establece.con.su.nicho.vital..El.medio.es. entonces.el.dominio.en.donde.se.realizan.los.determinismos.de.las.conductas,. pero.tambin.el.contexto.que.les.da.sentido.y.finalidad... Eco.se.refiere.a.oikos,.ambiente,.cosmos.y.hbitat,.y.ethos,.comportamientos. biolgicos.con.finalidad.desplegados.como.procedimientos.complejos.de.autonomizacin.en.oikos.especficos,.en.donde.se.conjugan.para.la.supervivencia. procesos.individuales.y.colectivos.. La.antropologa.del.oikos.y.del.ethos.hace.surgir.las.ideas,.el.pensamiento,.la. representacin,.la.emocin,.la.reflexin.y.la.mente.como.fuentes.de.sentido,. de.modo.que.la.postura.eco-eto-antropolgica.reposa.sobre.la.conjugacin. de. esos. regmenes. heterogneos. biolgicos,. evolutivos,. psicolgicos,. sociales,. histricos,. polticos,. etc.. como. dimensiones. irreductibles,. cada. una. con.sus.propias.pautas.de.operacin..Por.esto,.para.abordar.los.procesos.de.
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vinculacin.humana.desde.esta.perspectiva,.es.necesario.comprender.cmo. funcionan.los.que.Miermont.llama.operadores.tmporo-espaciales.del.vnculo.rituales,.mitos.y.epistemes,.en.cuanto.son.dispositivos.articulados.que. organizan.la.interaccin.humana.y.activan.los.sistemas.de.significacin.en.contextos.especficos. En.el.ser.humano,.los.circuitos.del.ethos.los.comportamientos.y.del.okos los.contextos.donde.se.despliegan.incluyen.tanto.procesos.interactivos.marcados.por.los.efectos.de.la.reflexin,.la.conciencia.y.la.intencionalidad,.como. procesos.involuntarios.e.inconscientes.que.escapan.a.su.control..El.ethos.y. el.okos.se.transforman.mutuamente.y.evolucionan.segn.formas.recursivas. de. gran. diversidad,. de. modo. que. an. las. funciones. biolgicas. prototpicas. (sexuales,.reproductivas,.parentales,.filiales,.etc.).se.reorganizan.a.partir.de. la.doble.articulacin.del.lenguaje.y.de.las.producciones.simblicas.que.crean. una.neo-realidad..La.lucha.por.la.supervivencia,.el.ejercicio.de.la.sexualidad,. la.maternidad.y.la.paternidad,.adoptan.formas.variadas,.correspondientes.a. las. diferencias. culturales,. a. pesar. de. que. los. dispositivos. biolgicos. son. los. propios.de.la.especie. En.este.sentido,.segn.Morin.(Cyrulnik.y.Morin,.2000,.p..18),.cerebro.y.espritu.son.absolutamente.indisociables.y.sus.relaciones.slo.se.comprenden. desde.la.idea.de.emergencia;.es.decir,.operan.como.un.conjunto.organizador. que.genera.nuevas.cualidades.que.no.estn.presentes.en.ninguna.de.las.partes. aisladas..En.otras.palabras,.para.que.emerja.el.psiquismo,.se.requiere.no.slo. que.funcione.el.cerebro,.sino.que.ese.funcionamiento.sea.estimulado.en.un. ambiente.protector.por.el.lenguaje.y.la.cultura..El.psiquismo.slo.es.posible. si.hay.cerebro.y.cultura..Por.tanto,.sin.la.nocin.de.emergencia.como.principio.de.comprensin,.continuaremos.cortando.en.pedazos.y.separando.las. dimensiones.biolgicas,.psicolgicas,.sociales.y.culturales.que.constituyen.lo. humano..Con.respecto.a.esto,.en.la.misma.obra,.Cyrulnik.(p..65).formula.una. analoga.entre.el.cuidado.maternal.y.el.devenir.del.ser.humano..Afirma.que. la.funcin.de.la.madre.consiste.en.darle.al.hijo.los.medios.para.que.la.pueda. dejar,. de. la. misma. manera. que. se. requiere. de. la. materia. el. cerebro. y. el. cuerpo-,.para.trascender.sus.leyes,.alcanzar.la.condicin.humana.y.habitar.el. mundo.de.los.signos,.las.palabras.y.las.historias. Por. esto,. la. aproximacin. eco-eto-antropolgica. de. los. vnculos. pretende. comprender.cmo.el.hombre.es.producto.y.productor.de.su.ecosistema,.en. complejos.procesos.interaccionales.que.integran.el.ethos.(cognicin.y.comunicacin),.el.okos.(la.ecologa).y.sus.variadas.formas.de.organizacin.familiar. y.social.(socio-antropologa)..Esta.conjugacin.conduce.tambin.a.la.bsqueda. de. vnculos. entre. disciplinas,. entendiendo. la. etologa. como. una. actitud.
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pluridisciplinaria.que.estudia.los.seres.vivos.desde.una.perspectiva.evolutiva,. basada.en.la.biologa.del.comportamiento.y.en.un.mtodo.comparativo.que. rene.datos.genticos,.neurolgicos,.psicolgicos,.sociolgicos.y.lingsticos. (Cyrulnik,.2007,.p..23)... Abordar.los.procesos.de.vinculacin.con.esta.ptica.exige.diferenciar.las.dimensiones. que. intervienen. en. ella. en. funcin. de. la. autonomizacin. (Miermont,.2000): . Filogentica:.como.conjunto.de.comportamientos.propios.de.la.especie.en. relacin.con.las.necesidades.mnimas.de.supervivencia.como.son.la.lucha. por.el.territorio,.la.seduccin,.la.reproduccin,.el.cuidado.parental,.la.cooperacin.o.la.rivalidad.entre.pares,.etc. . Epigentica:.como.proceso.de.la.embriognesis.del.cuerpo.y.de.la.psique,. dentro.del.cual.se.destacan.puntos.crticos.del.neurodesarrollo.y.se.organizan. mapas. mentales. a. partir. de. una. territorializacin. somtica. que. da. prioridad.transitoria.a.ciertas.partes.del.cuerpo.en.funcin.del.desarrollo. y.de.la.adaptacin..Es.decir,.en.cada.momento.vital,.las.personas.tienden.a. enfocar.su.atencin.en.ciertas.partes.del.cuerpo.que.pueden.convertirse. en.organizadoras.de.su.interaccin.con.el.mundo..La.preocupacin.de.las. mujeres.jvenes.por.el.volumen.de.su.cuerpo.es.un.ejemplo.de.ello. . Ontogentica:.implica.la.coordinacin,.por.parte.de.cada.individuo,.de.secuencias.instintivas,.con.aprendizajes.por.condicionamiento.y.aprendizajes. de.rdenes.culturales.ms.complejos..Por.ejemplo,.las.estrategias.de.seduccin.integran.tanto.aspectos.propios.del.individuo.como.condicionamientos.socioculturales.que.establecen.lo.permitido.y.lo.prohibido.para. cada.gnero.. . Cultural:. son. los. paradigmas. que. surgen. y. se. mantienen. a. travs. de. los. relatos. sociales. y. familiares. y. fundamentan. los. diversos. puntos. de. vista,. teoras.y.prcticas.con.los.que.enfrentamos.la.convivencia.cotidiana. Esto.implica.que.en.toda.relacin.participan.en.variada.proporcin.todas.esas. dimensiones,.de.modo.que.por.ejemplo.la.relacin.madrehijo.abarca.ciertas. reacciones. fisiolgicas. propias. de. la. especie,. mediatizadas. por. el. momento. evolutivo. de. la. madre. (no. es. lo. mismo. ser. madre. adolescente. que. adulta. joven.o.adulta.mayor),.las.condiciones.especificas.de.su.historia.personal.y.las. particularidades.de.su.contexto.sociocultural.
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Siguiendo.a.Miermont.(1993),.se.entiende.que.un.vnculo.es.aquello.que.une.o. conecta.a.una.persona.con.otras,.consigo.misma.o.con.las.cosas..Es.aquello.que. asegura.una.conexin.tmporo-espacial.entre.personas.fsicamente.separadas,. gracias.a.los.procesos.de.simbolizacin.que.contribuyen.a.su.mantenimiento.. Los.vnculos.se.cristalizan.a.travs.de.diversos.modos.de.comunicacin.amor,. odio,.amistad,.sexo,.altruismo,.agresin,.rivalidad,.juego,.manipulacin,.etc.,. que.crean.eventos.que.pueden.llamarse.vnculos.reales..Esos.vnculos.se.traducen. igualmente. en. la. puesta. en. escena. de. representaciones. y. de. afectos. que.dan.cuenta.de.la.naturaleza.de.la.relacin..De.hecho,.los.vnculos.son.ambivalentes,.pues.son.al.mismo.tiempo.fuentes.de.alienacin.y.de.autonoma,. de.esclavitud.y.de.liberacin,.de.violencia.y.de.pacificacin. Los.vnculos.nacen,.asimismo,.de.un.efecto.de.sistema.que.define.los.estilos. de.comportamiento.y.de.discurso..Esto.significa.que.los.vnculos.se.inscriben. y.son.definidos.por.unidades.suprapersonales.o.contextos.(parejas,.familias,. clanes,.instituciones,.grupos,.etc.),.los.cuales.a.su.vez.evolucionan.en.contextos.geofsicos.e.histrico-sociales.especficos.. Como. los. vnculos. tienen. un. valor. de. supervivencia,. todas. las. amenazas. al. proceso. de. vinculacin. del. individuo. a. su. entorno,. como. son. los. sntomas. individuales,.los.conflictos.relacionales.y.los.desastres.sociales.o.naturales,.son. tambin.una.amenaza.a.la.supervivencia..De.igual.manera,.todo.estmulo.al. fortalecimiento.de.los.vnculos.es.una.condicin.para.mejorar.la.vida,.propsito.que.se.convierte.en.un.corolario.de.este.proyecto.de.investigacin. Desde.la.etologa.clnica,.Boris.Cyrulnik.hace.evidente.la.interpenetracin.que. existe.entre.el.funcionamiento.biolgico.y.la.dinmica.psicoafectiva.y.relacional,.destacando.el.efecto.de.las.interacciones.lingsticas.sobre.la.biologa.de. los. interlocutores.. A. partir. de. sus. observaciones. etolgicas. y. de. su. trabajo. como.psiquiatra.tanto.con.adultos.perturbados.como.con.nios.abandonados. y.con.serios.problemas.del.comportamiento,.ha.enriquecido.la.comprensin. de.la.conexin.entre.vnculo.afectivo,.psicopatologa.e.intervencin.transdisciplinaria,.desarrollando.adems.la.nocin.de.resiliencia,.cuyos.aportes.pueden. ser.muy.significativos.para.comprender.e.integrar.las.experiencias.traumticas. como.parte.de.una.vida.con.posibilidades,.siempre.y.cuando.el.llamado.tejido.social.sea.visto.tambin.como.un.dominio.en.donde.son.inseparables.las. dimensiones. biolgicas,. psicolgicas. y. socioantropolgicas. del. ser. humano.. Segn.afirmaCyrulnik.(1995),.el.cerebro.es.apasionante,.pero.reducir.al.otro. al.cerebro.es.una.tragedia..La.cultura.del.otro.es.apasionante,.pero.decir.que.
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podra.vivir.sin.cerebro.es.un.absurdo..El.desafo.consiste.en.comprender.en. su.complejidad.a.la.persona,.su.cerebro.y.su.cultura... Ahora.bien,.segn.la.hiptesis.de.Miermont.(1993),.las.relaciones.humanas. se.estructuran.a.travs.de.tres.operadores.tmporo-espaciales:.el.ritual,.el. mito.y.la.episteme;.los.cuales,.en.este.proyecto,.se.agrupan.en.dos.grandes. dimensiones:.los.sistemas.de.significacin.y.las.modalidades.de.organizacin. de.la.interaccin.humana..Es.importante.tener.en.cuenta.que.si.bien.se.pueden. distinguir. los. vnculos. que. se. tejen. entre. personas. concretas,. ms. que. clasificarlos.y.correr.el.riesgo.de.cosificarlos.al.darles.una.denominacin,.nos. interesa.comprender.la.dinmica.del.proceso.de.vinculacin.
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4. SISTEMAS DE SIGNIFICACIN: EPISTEMES, MITOS Y CREENCIAS
En.este.captulo.se.caracterizan.las.nociones.de.epistemes,.mitos.y.creencias,. como.operadores.simblicos.de.la.vinculacin.y.en.cuanto.a.su.papel.en.la. configuracin.y.en.la.disolucin.de.las.situaciones.problema.a.travs.de.acciones.de.cambio.propiciadas.intencionalmente. Se.pueden.entender.los.sistemas.de.significacin.como.los.procesos.a.travs. de.los.cuales.los.humanos.le.damos.sentido.a.la.experiencia.vivida.o.por.vivir.. Esos. procesos. adquieren. la. forma. de. creencias,. mitos. y. epistemes. que. se. convierten.en.marcos.de.referencia.para.organizar.la.vida.subjetiva.y.la.interaccin,.en.correspondencia.con.diversas.lgicas.de.sentido.. Se.asume.aqu.que.esos.sistemas.de.significacin.tienen.el.carcter.de.marcos. de.referencia,.en.el.doble.sentido.de.esta.nocin:.uno,.un.conjunto.de.ejes. coordinados.con.referencia.a.los.cuales.se.puede.especificar.una.posicin.o.un. movimiento;.dos,.un.conjunto.de.ideas.en.cuyos.trminos.se.interpretan.o.se. les.asigna.sentido.a.otras.ideas..Ambas.connotaciones.son.complementarias. porque.el.sentido.de.la.interaccin.humana.se.organiza.de.manera.intrincada. entre.la.articulacin.de.los.elementos.lingsticos.sintctica,.el.sentido.semntica.y.los.efectos.sobre.el.comportamiento.pragmtica..
4.1 Epistemes
La. nocin. de. episteme,. acuada. por. Foucault. (2006,. p.. 322),. se. refiere. al. saber.en.s,.como.el.conjunto.de.relaciones.que.pueden.unir,.en.una.poca. dada,.las.prcticas.discursivas.que.dan.lugar.a.unas.figuras.epistemolgicas,.a.
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unas.ciencias,.y.eventualmente.a.unos. sistemas.formalizados..Para. efectos. de.este.proyecto.y.dentro.de.la.lgica.eco-eto-antropolgica,.estos.saberes. corresponden.a.los.distintos.marcos.de.referencia.con.base.en.los.cuales.se. comprenden. en. cada. contexto. los. fenmenos. humanos. que. se. configuran. en.las.redes.relacionales.que.son.objeto.de.estudio;.es.decir,.los.saberes.alrededor.de:.la.salud.y.la.enfermedad.en.el.medio.hospitalario.y.mdico,.los. derechos.vulnerados.de.nios.y.adolescentes.en.las.instituciones.de.bienestar. y.proteccin,.los.problemas.acadmicos.y.de.adaptacin.en.el.medio.escolar. y.la.insercin.social.y.atencin.de.las.secuelas.de.la.violencia.sociopoltica.en. los.programas.correspondientes... Las.prcticas.discursivas.no.pueden.confundirse.con.disciplinas..Una.prctica. discursiva.puede.formar.grupos.de.objetos,.conjuntos.de.enunciaciones,.juegos.de.conceptos,.series.de.preferencias.tericas,.sin.que.con.esos.elementos. se.constituya.una.ciencia.sino.un.saber..Por.tanto,.caracterizar.las.epistemes. propias.de.cada.sistema.de.intervencin.implicar.diferenciar.los.dominios.a. los.que.se.remiten.los.distintos.actores.para.intervenir.el.fenmeno.en.cuestin,.identificar.los.conceptos.y.las.teoras.en.los.que.se.fundamentan.y.los. marcos.de.referencia.que.emergen.en.la.interaccin.cotidiana,.los.cuales.adquieren. la. condicin. de. saber. por. desplegarse. en. un. determinado. mbito. calificado..Por.ejemplo,.la.declaratoria.de.adoptabilidad.de.un.nio.no.es.un. proceso. asptico. y. racional;. en. realidad,. depende. menos. de. la. ley. y. de. las. teoras.sobre.el.desarrollo.evolutivo.que.de.las.apreciaciones.de.sus.cuidadores. institucionales,. teidas. inevitablemente. por. sus. propias. expectativas. acerca.de.la.proteccin.infantil.y.de.sus.experiencias.de.vinculacin.con.cada. nio.en.particular..De.igual.manera,.se.puede.dar.cuenta.de.los.saberes.que. circundan.un.intento.suicida,.un.trastorno.de.la.alimentacin.o.un.programa. de.insercin.social;.puesto.que.un.saber.es.aquello.de.lo.que.se.puede.hablar. en.una.prctica.discursiva.especfica.e.incluye.el.espacio.en.donde.el.sujeto. toma.posicin.para.hablar.de.los.objetos.que.trata.en.su.discurso;.es.decir,. el.contexto.especfico.en.donde.los.enunciados.y.los.conceptos.adquieren.su. sentido.particular..Un.saber.es.tambin.el.campo.de.coordinacin.y.de.subordinacin.de.los.enunciados,.en.donde.los.conceptos.aparecen,.se.definen,. se.aplican,.se.transforman.y.generan.unos.efectos.relacionales.que.los.validan.. Esto. conduce. a. la. hiptesis. de. que. es. posible. diferenciar. los. saberes. y. las. prcticas.discursivas.correspondientes.a.los.sistemas.de.salud,.de.proteccin,. educativos.y.de.insercin.social,.as.como.los.saberes.ms.especficos,.emergentes.con.cada.problemtica..En.otras.palabras,.asumimos.que.cada.sistema. de.atencin.es.el.espacio.en.donde.tanto.las.acciones.de.los.actores.como. sus.discursos.y.enunciados.generan.saberes.particulares.desencadenados.por. cada.problema,.de.modo.que,.en.forma.recursiva,.problema.y.saber.se.reali60
mentan.y.forman.una.unidad..Este.planteamiento.presupone.adems.que.los. problemas.y.su.evolucin.dependen.del.saber.y.de.las.prcticas.discursivas. que.los.abordan;.es.decir,.no.se.podra.sostener.que.el.problema.y.su.evolucin.obedezcan.exclusivamente.a.predeterminaciones.genticas,.biolgicas.o. sociales,.sino.que.adoptan.una.forma.y.un.proceso.coherentes.con.el.saber. que.los.interviene. Adems,.un.saber.se.define.por.las.posibilidades.de.utilizacin.y.de.apropiacin.ofrecidas.por.el.discurso,.gracias.a.sus.puntos.de.articulacin.con.otros. discursos.y.prcticas.discursivas..Esta.afirmacin.remite.a.la.coexistencia.de. disciplinas,. saberes. y. prcticas. en. los. distintos. sistemas. en. donde. operan. como.multi,.inter.y.transdisciplinas..As,.en.el.sistema.de.salud.se.habla.de.psicologa.de.la.salud,.en.proteccin.de.lo.psicojurdico.y.en.insercin.social.de.lo. psicosocial;.en.otros.casos,.como.se.ver.en.los.resultados.del.proyecto,.esta. articulacin.no.es.simultnea.sino.que.pretende.lograrse.en.una.secuencia.en. la.cual.los.beneficiarios.pasan,.por.ejemplo,.del.mdico.al.trabajador.social,. al. psiclogo,. al. psiquiatra,. al. comisario,. al. defensor. de. familia,. al. juez,. etc.,. en.una.sucesiva.redefinicin.de.su.situacin,.la.cual.se.va.connotando.como. severidad.y.cronificacin..Este.circuito.implica.una.lectura.de.empeoramiento. de.los.sntomas,.que.justifica.el.traslado.del.sujeto.portador.del.problema.al. siguiente.saber.y.a.las.prcticas.discursivas.que.continan.en.la.cadena,.con.el. riesgo.simultneo.de.adquisicin.de.una.identidad.basada.en.el.diagnstico.y. de.disolucin.de.la.propia.individualidad........ Por.todo.esto,.el.anlisis.arqueolgico.de.las.epistemes.abarca.tanto.la.comprensin.de.los.contextos.en.s.como.de.los.conceptos,.teoras.y.enunciados. que. all. transitan. y. de. las. interacciones. entre. los. actores. profesionales. que. constituyen.ese.sistema..Existen.saberes.que.son.independientes.de.las.ciencias,.pero.no.existe.saber.sin.una.prctica.discursiva.definida.y.toda.prctica. discursiva.se.puede.definir.por.el.saber.que.forma...Es.necesario,.por.tanto,. distinguir.entre.los.dominios.cientficos.y.los.territorios.arqueolgicos,.cuyos. cortes.y.principios.de.organizacin.son.completamente.distintos..Slo.pertenecen.a.un.dominio.de.cientificidad.las.proposiciones.que.obedecen.a.ciertas. leyes.de.construccin.y.se.consignan.en.documentos.cientficos,.en.tanto.que. los.territorios.arqueolgicos.pueden.atravesar.tambin.textos.literarios,.filosficos,.documentos.de.trabajo,.informacin.institucional,.legislaciones,.normatividades,.testimonios.o.an.textos.de.ficcin..... En. nuestro. caso,. si. bien. las. actuaciones. o. prcticas. de. los. profesionales. se. basan.en.los.principios.de.las.disciplinas.cientficas.medicina,.psicologa,.derecho,.sociologa,.antropologa,.pedagoga,.etc.,.estn.inevitablemente.atravesadas.por.la.legislacin.en.salud,.proteccin.y.educacin,.la.normatividad,.la.
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cultura.de.las.organizaciones.en.donde.se.despliega.la.accin.y.las.vicisitudes. de.los.territorios.sociales.concretos.que.constituyen.su.radio.de.influencia.. Por. ejemplo,. es. imposible. abordar. adecuadamente. la. situacin. psicolgica. y.social.de.un.desmovilizado.de.grupos.armados.irregulares,.sin.conectar.su. estilo.personal.e.interaccional.con.su.procedencia.geogrfica,.el.tipo.de.grupo. que.dej,.sus.condiciones.fsicas,.las.relaciones.con.su.familia.y.con.su.regin. de.origen,.entre.otros,.todo.ello.circundado.por.la.legislacin.vigente.y.por. la.dinmica.de.la.institucionalidad.responsable.de.brindarle.las.garantas.que. negoci.al.deponer.las.armas..La.conjugacin.de.estos.saberes.en.juego.constituye.una.episteme,.dentro.de.la.cual.el.papel.de.las.profesiones.y.las.disciplinas.es.a.veces.confuso... La.prctica.discursiva.no.coincide.con.la.elaboracin.cientfica.a.la.cual.puede. dar.lugar,.pero.en.todas.ellas.se.encuentra.una.relacin.especfica.entre.saber. y.ciencia,.de.modo.que.el.anlisis,.en.lugar.de.definir.entre.ellos.una.relacin. de.exclusin.o.de.sustraccin,.debe.mostrar.positivamente.cmo.una.ciencia. se.inscribe.y.funciona.en.el.saber..Por.esto,.una.episteme.es.tambin.el.conjunto.de.las.relaciones.que.pueden.unir.en.una.poca.dada.a.las.ciencias,.de. modo.que.al.referirse.al.discurso.cientfico,.lo.que.se.pone.en.juego.no.es.su. legitimidad,.sino.el.hecho.mismo.de.su.existencia.como.una.prctica.histrica. y.contextual.. Para. identificar. la. formacin. de. objetos. epistmicos. hay. que. empezar. por. describir.ciertas.instancias.de.delimitacin.o.superficies.y.espacios.en.donde. emerge.el.objeto,.tales.como.las.instituciones.reglamentadas.para.hacer.uso. de.l,.el.conjunto.de.individuos.adscritos.a.la.disciplina.o.saber.correspondiente,.el.saber.y.la.prctica.en.s.mismos,.y.la.competencia.reconocida.para.su.uso. por.la.justicia,.la.opinin.y.la.administracin.pblicas..Luego.hay.que.analizar. los.sistemas.segn.los.cuales.se.separan,.oponen,.entroncan,.reagrupan,.clasifican.y.se.hacen.derivar.los.diferentes.contenidos.como.objetos.del.discurso.. Por.ejemplo,.se.dira.que.hoy.en.da.se.ha.desarrollado.un.saber.especfico. alrededor.del.abuso.sexual.como.fenmeno.que.aglutina.los.conceptos.y.las. prcticas.mdicas,.psicolgicas,.legales,.polticas.e.institucionales,.circundadas. por.ideologas.variadas.y.a.veces.contradictorias,.en.el.sentido.de.las.tensiones. existentes.entra.la.victimizacin.y.la.desvictimizacin.fundada.en.los.principios. de. la. resiliencia,. como. tambin. por. presiones. polticas. y. econmicas. entre. programas.de.gobiernos.particulares,.donantes.y.agencias.internacionales.del. desarrollo. Esto.significa.que.el.objeto.existe.en.un.haz.de.relaciones.que.se.establecen. entre. instituciones,. procesos. econmicos. y. sociales,. formas. de. comportamiento,.sistemas.de.normas,.de.tcnicas,.de.tipos.de.clasificacin.y.modos.de.
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caracterizacin.que.no.estn.presentes.en.el.objeto.en.s.mismo..Por.esto,.las. relaciones.discursivas.son.inmanentes.a.una.prctica.y.la.definen.en.su.especificidad,.porque.los.objetos.no.son.los.que.permanecen.constantes.sino.las.relaciones.entre.las.instancias.donde.ellos.adquieren.posibilidades.de.existencia. No.pretendemos.hacer.en.este.proyecto.un.exhaustivo.anlisis.arqueolgico. de.las.epistemes.que.organizan.los.procesos.de.vinculacin.alrededor.de.las. problemticas.abordadas,.pero.como.ilustracin.se.sintetizan.en.la.Tabla.4.los. espacios.de.relacin,.los.saberes.legitimadores,.las.epistemes.organizadoras,. los.objetos.de.intervencin,.los.grupos.a.los.cuales.comienzan.a.pertenecer. los.sujetos.diagnosticados.y.los.actores.que.ms.probablemente.activan.estos. territorios.epistmicos. Tabla 4..Territorios.epistmicos.que.emergen.con.las.problemticas..
Sistema: espacio relacional Episteme legitimadora y organizadora Objeto de intervencin Grupo al que ingresa el sujeto diagnosticado Enfermo Actores que activan el sistema de ayuda en cuanto territorio El.sujeto.sintomtico,..su.familia.u. otros.profesionales. del.sistema.de. ayuda La.vctima.o.la. institucin.de.control/proteccin.
Salud.
Modelo.mdico:.rehabilitacin/.curacin
El.cuerpo.y/o. la.mente. enfermos Violencia. familiar.y.sus. efectos.en. nios.y.adolescentes Inadaptacin. escolar
Proteccin
Modelo.legal:.derechos.y.leyes.
Vctima.o. victimario
Escuela.. familia Programas. para.efectos. de.la.violencia. sociopoltica
Modelo.pedaggico:. socializacin.y.desarrollo.humano Modelo.psicosocial:. insercin.social
Estudiante. problema Vctima.o. desadaptado. social
El.docente
Inclusin/exclusin.social
Institucin.estatal
La.tabla.anterior.resume.la.hiptesis.de.que.las.epistemes.de.cada.mbito.organizan.las.interacciones.que.les.son.propias,.designan.los.actores.y.los.roles. que.desempearn,.estipulan.las.acciones.ritualizadas.como.procedimientos.y. tcnicas.y.definen.unos.objetos.de.intervencin.que.no.necesariamente.tienen. en.cuenta.al.sujeto.que.los.porta.sino.al.rol.que.encarna..
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Describir.esos.interjuegos.relacionales.ser.parte.de.la.tarea.de.este.texto,. considerando.que.la.episteme.no.constituye.un.conocimiento.ni.una.forma.de. racionalidad,.ni.se.orienta.a.construir.un.sistema.de.postulados.y.axiomas,.sino. se.propone.recorrer.un.campo.ilimitado.de.relaciones,.recurrencias,.continuidades.y.discontinuidades,.como.un.conjunto.de.reglas.de.formacin.de.saberes.diversos,.entre.los.cuales.se.producen.isomorfismos.e.incompatibilidades.. La.episteme.no.es.una.creacin.humana,.es.ms.bien.un.lugar.en.el.cual. el.hombre.queda.instalado,.desde.el.cual.conoce.y.acta.de.acuerdo.con.las. reglas.de.la.episteme,.que.no.son.exclusivamente.psicolgicas.y.conscientes,. sino.histrico-sociales,.y.en.ese.sentido,.obedecen.al.efecto.de.sistema..Toda. episteme. tiene. fines. y. se. convierte. en. la. realidad. en. una. poca. dada,. en. cuanto.sobre.ella.el.hombre.construye.su.mundo..Porque.la.episteme.es.un. saber.social,.ideolgico,.colectivo,.emprico,.etc.,.construido.metodolgicamente. en. oposicin. a. la. formulacin. de. opiniones. individuales. y. desarticuladas..En.otras.palabras,.la.episteme.es.un.complejo.organizador.de.la.vida. humana.y.por.tanto.en.este.anlisis.constituye.un.punto.de.arranque.de.las. dinmicas. vinculares. que. surgen. desde. la. definicin. de. una. situacin. como. problema.de.la.psicologa.clnica.. La.episteme.etimolgicamente,.ciencia,.arte,.habilidad,.estudio,.conocimiento.nace.de.un.descentramiento.de.la.actividad.mtica..Por.una.parte,.es.la. disposicin.que.permite.a.todo.ser.humano.orientarse.con.respecto.a.s.mismo,.a.los.otros.y.al.mundo;.y.por.otra,.es.el.efecto.producido.por.el.ambiente. sobre.esta.orientacin.. La.episteme.es.coextensiva.de.las.funciones.rituales.y.mticas..Si.el.mito.permite.estructurar.las.distorsiones.de.la.transmisin.de.informacin,.la.episteme. concierne.al.conocimiento.objetivable,.reconociendo.que.no.accedemos.a.la. realidad.ms.que.por.la.intermediacin.de.los.fenmenos..Lo.real.absoluto.no. es.conocible..All.donde.el.mito.cuenta.historias,.la.episteme.hace.la.historia,. pues.los.hechos.no.son.verificables.sino.por.una.actividad.terica.que.se.inscribe.en.el.espacio.y.en.el.tiempo.. La.episteme.rebota.sobre.el.mito,.en.la.medida.en.que.son.los.sistemas.de. creencias.los.que.le.permiten.a.los.individuos.protegerse.dentro.de.los.grupos. y.les.ayudan.a.vivir.con.sentido..Por.tanto,.la.inteligencia.no.es.slo.la.capacidad.de.comprender,.sino.la.capacidad.de.comprender.la.dimensin.de.lo.que. uno.no.comprende..Es.en.este.lmite.en.donde.nace.la.actividad.mtica.
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La.episteme.permite.mantener.los.vnculos.y.complejizarlos,.a.pesar.de.los. efectos.de.separacin.o.de.ruptura.que.tambin.la.acompaan.y.estructura. los. modos. de. conocimiento. y. los. sistemas. de. pensamiento. que. cuestionan. la.realidad,.no.como.un.hecho.objetivo,.sino.como.una.pregunta.abierta..La. episteme.interroga.el.estado.del.espritu.comn.a.una.unidad.semntica.(familia,. clan,. empresa,. nacin,. etc.). por. la. confrontacin. con. otras. unidades. semnticas. y. relativiza. las. certezas. mticas. e. ideolgicas. por. la. creacin. de. unidades.conflictuales.que.hacen.surgir.nuevos.estados.de.espritu;.es.decir,. produce. efectos. de. noognesis. (del. griego. espritu,. razn,. pensamiento). a. partir.de.lo.que.Bateson.llam.la.pauta.que.conecta. La.nocin.de.episteme.de.Foucault.se.distingue.de.la.de.paradigma.de.Kuhn,. segn.la.cual.un.paradigma.es.un.conjunto.de.creencias.y.presupuestos.que. resultan.de.la.organizacin.de.prcticas.y.puntos.de.vista.cientficos,.mientras. que,.como.se.ha.dicho,.la.episteme.abarca.diferentes.fuentes.de.saber.en.una. poca.dada..Si.para.Kuhn.el.cambio.de.paradigma.surge.de.una.serie.de.decisiones.conscientes.de.los.cientficos.ante.el.agotamiento.de.ciertas.respuestas,. las. epistemes,. en. cuanto. formaciones. y. prcticas. discursivas,. no. tienen. un. carcter. exclusivamente. consciente,. sino. que. se. ajustan. al. complejo. efecto. de.sistema.
4.2 Mitos
Los.mitos.son.relatos.de.la.experiencia.humana.de.verdad,.de.sentido.y.de. significacin.a.travs.de.los.tiempos.(Campbell,.1988,.p..5);.son.sistemas.explicativos. sobre. asuntos. trascendentales. para. la. existencia. como. el. origen. del.mundo,.del.hombre,.el.matrimonio,.la.familia,.la.muerte..Los.mitos.son. una.historia.verdadera.para.quienes.la.comparten.y.una.ficcin.para.quienes. son.excluidos.o.la.estudian.desde.el.exterior..Buscando.dar.sentido.a.todas. esas.dimensiones.de.la.vida,.el.mito.remarca.la.semntica.de.la.comunicacin. (Miermont,.2001,.p..464.y.ss). Desde.que.en.la.Antigedad.grecolatina.las.explicaciones.cientficas.y.racionalistas.entraron.en.competencia.con.las.mticas,.el.mito.se.carg.en.ciertos. contextos.de.un.valor.peyorativo,.llegando.a.utilizarse.de.forma.laxa.como. sinnimo.de.patraa,.creencia.extendida.pero.falsa..Con.esa.herencia,.la.corriente.moderna.de.la.ciencia.y.de.la.antropologa.contrapuso.el.pensamiento. civilizado.al.pensamiento.primitivo,.calificando.a.ste.ltimo.como.mtico;.sin. embargo,.el.pensamiento.complejo.y.contemporneo.asume.la.coexistencia. de.estas.dos.modalidades.de.construccin.de.la.realidad.como.inherentes.a.la. condicin.humana.y.no.como.indicadores.del.desarrollo.cultural.con.base.en. parmetros.europeizantes.
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El. mito. supone. una. construccin. compleja. que. refiere. por. lo. general. una. historia.sagrada.que.narra.un.acontecimiento.sucedido.durante.el.tiempo.fabuloso. de. los. comienzos. y. a. su. vez. representa. una. historia. simblica. cuya. alegora.describe.acontecimientos.peridicos.de.la.naturaleza..Los.mitos.que. se.transmiten.en.forma.oral.varan.los.detalles.de.generacin.en.generacin.y. dan.lugar.a.diferentes.versiones,.lo.mismo.que.los.que.se.trasmiten.por.escrito.y.son.objeto.de.reelaboracin.literaria.(Eliade,.2007,.p..16).. Segn.Lvi-Strauss,.a.todo.mito.lo.caracterizan.tres.atributos:.1).trata.de.una. pregunta. existencial,. referente. a. la. creacin. de. la. vida,. la. muerte,. el. nacimiento.y.temas.similares;.2).est.constituido.por.polaridades:.creacin/destruccin,.vida/muerte,.dioses/hombres,.bueno/malo,.etc.;.y.3).proporciona.la. reconciliacin.de.esos.polos.a.fin.de.conjurar.la.angustia.y.la.incertidumbre. Por. otras. parte,. las. creencias. son. ms. especficas. que. los. mitos. porque. se. refieren.a.dimensiones.particulares.de.la.vida..Una.creencia.es.un.modelo. creado.por.el.hombre.para.satisfacer.su.deseo.de.entender.y.manejar.un.hecho.real.o.imaginario,.sobre.el.cual.desconoce,.rechaza.o.considera.inapropiada.una.explicacin.racional..Todos.aquellos.individuos.que.compartan.dicho. deseo,.aceptarn.y.validarn.la.proposicin.que.lo.satisfaga.y.actuarn.como. si.fuese.verdadera;.as.convierten.las.creencias.en.dogmas.que.definen.una. moral.que.autovalida.el.circuito.creencia-interaccin-satisfaccin..Hay.creencias.abiertas.que.admiten.discusin.y.contraste.de.cualquier.tipo.y.creencias. cerradas,.que.solo.admiten.tales.cuestionamientos.por.parte.de.ciertas.personas,.escogidas.por.su.autoridad.y.afinidad.a.lo.ideal,.como.ocurre.con.las. creencias.religiosas,.esotricas.y.polticas.. De. acuerdo. con. su. contenido. y. su. finalidad,. se. distinguen. varias. clases. de. mitos:.teognicos,.los.cuales.relatan.el.origen.y.la.historia.de.los.dioses;.cosmognicos,.que.intentan.explicar.la.creacin.del.mundo;.etiolgicos,.relativos. al.origen.de.los.seres.y.de.las.cosas.e.intentan.dar.una.explicacin.a.las.peculiaridades.del.presente;.escatolgicos,.que.buscan.explicar.el.futuro.y.el.fin. del.mundo;.morales,.asociados.a.las.luchas.entre.el.bien.y.el.mal,.e.histricoculturales,.como.explicaciones.de.hechos.histricos.en.una.determinada.comunidad... Los.personajes.de.los.mitos.se.agrupan.en.oposiciones.binarias.que.reflejan. la.necesidad.humana.de.construir.diferencias.de.clase.y.de.explicar.los.problemas.en.las.caractersticas.esenciales.de.los.seres.y.de.los.fenmenos:.buenos/malos,. protectores/perseguidores,. amigos/enemigos,. etc.. Esta. tipologa. puede.ser.interesante.para.organizar.las.variadas.explicaciones.dadas.por.los.
66
sujetos.participantes.en.los.procesos.de.investigacin.para.el.surgimiento.y. evolucin.de.sus.dificultades.. Los.mitos.han.admitido.distintas.formas.de.lectura.literal,.alegrica.y.simblica.que.oscilan.entre.la.creencia.ciega.y.la.interpretacin,.de.acuerdo.con.la. funcin.vital.que.cumplan.para.cada.quien..La.lectura.literal.cree.que.el.mito. es.la.realidad..La.alegrica.propone.interpretar.a.los.personajes.como.metforas.de.elementos.naturales.y.sociales..La.simblica.considera.que.el.contenido.del.mito.refleja.con.veracidad.los.contenidos.mentales.de.sus.creadores. y. usuarios,. pero. no. aquello. sobre. lo. que. trata;. por. ejemplo,. el. mito. sobre. cmo.un.dios.instituy.la.semana.al.crear.el.mundo.en.siete.das,.contiene. informacin.veraz.sobre.cmo.divida.el.tiempo.la.sociedad.que.lo.cre.y.qu. divisiones.haca.entre.lo.inanimado.y.lo.animado,.los.distintos.tipos.de.animales.y.el.hombre,.etc.. Afirma. Campbell. (1988,. p.. 31). que. los. mitos. cumplen. bsicamente. cuatro. funciones:. mstica,. referente. al. darse. cuenta. de. las. maravillas. del. universo. y.al.temor.reverencial.que.despiertan.sus.misterios;.cosmolgica,.en.la.cual. se.enfoca.la.ciencia,.para.mostrarnos.la.forma.del.universo;.sociolgica,.para. fundamentar.y.validar.un.cierto.orden.social.y.una.cierta.tica,.con.grandes. variaciones.de.una.cultura.a.otra;.pedaggica,.acerca.de.cmo.vivir.ciertos. momentos.de.la.vida.bajo.determinadas.circunstancias..En.este.aspecto,.los. mitos.nos.proponen.asuntos.especficos,.como.por.ejemplo.a.qu.edad.seremos.adultos,.cmo.es.ser.padre,.madre.o.hijo,.etc.,.y.contienen.pautas.tiles. de. comportamiento,. modelos. a. seguir. o. a. evitar. e. historias. conocidas. por. todos,.en.donde.se.conectan.las.experiencias.individuales. En.sntesis,.como.afirma.Eliade.(2007,.p..34),.el.mito.expresa,.realza.y.codifica. las.creencias;.salvaguarda.e.impone.los.principios.morales;.garantiza.la.eficacia. de.las.ceremonias.rituales.y.ofrece.reglas.prcticas.para.el.comportamiento. humano..El.mito.garantiza.la.cohesin.y.la.regulacin.de.los.grupos.humanos,. estructura.los.sistemas.de.creencias.y.organiza.la.trasmisin.de.informaciones.. As,.la.actividad.mtica.tiene.un.efecto.generador.de.organizacin.y.de.orden. o.cosmognesis.que.permite.la.diferenciacin.de.las.unidades.sociales.y.le.da. un.orden.a.las.relaciones.entre.los.hombres.y.con.el.universo.. En.este.sentido,.en.todos.los.sistemas.mitolgicos.hay.dos.temas.fundamentales:.la.inexorabilidad.de.la.muerte.individual.y.la.permanencia.del.orden.social.. Estos.temas.se.han.combinado.simblicamente.y.constituyen.la.fuerza.nuclear. estructurante.de.los.ritos.y.de.la.sociedad,.en.cuanto.definen.la.supervivencia. como.dependiente.del.orden.social.(Campbell,.1972,.1982,.p..22)..En.snte67
sis,.los.mitos.y.los.ritos.primitivos.se.inventaron.para.armonizar.la.mente,.el. cuerpo.y.la.vida.de.acuerdo.con.los.dictados.de.la.naturaleza;.no.obstante,. en. las. sociedades. actuales. las. personas. dan. por. hecho. la. existencia. de. un. orden.social.protector.y.en.lugar.de.animar.la.defensa.y.el.mantenimiento.de. la.integridad.de.la.comunidad.se.centran.en.el.desarrollo.y.la.proteccin.del. individuo,.vindolo.no.como.parte.del.Estado,.de.la.sociedad.y.del.cosmos,. sino.como.un.fin.y.una.entidad.en.s.mismo.... De.todos.modos,.para.vivir.en.grupo,.el.hombre.necesita.construir.y.trasmitir. historias. verdaderas. para. ese. grupo,. aunque. sean. percibidas. como. falsas. por. los. vecinos.. Para. que. una. verdad. sea. absoluta,. tiene. que. conservar. un. efecto.mtico..Si.uno.busca.relativizar.y.objetivar.esta.actividad.mitopoitica. haciendo.un.estudio.comparativo.entre.grupos,.confirma.que.toda.relacin. humana.reposa.sobre.un.pedestal.de.falsificacin.de.signos,.siendo.que.ni.la. misma.actitud.epistmica.escapa.a.este.fenmeno..... Gregory. Bateson. ya. ha. sealado. la. capacidad. humana,. no. consciente,. para. falsear.los.signos.identificadores.de.las.modalidades.de.la.comunicacin..Con. frecuencia.el.hombre.se.puede.mentir.a.s.mismo,.y.ms.an,.puede.falsear. mensajes. antes. falseados,. lo. cual. lo. conduce. a. numerosas. paradojas. de. las. cuales.la.locura.es.el.testimonio.fundamental..De.hecho,.los.procesos.de.autonomizacin.de.los.grupos.humanos.reposan.sobre.un.efecto.de.falsificacin.de. una.informacin.considerada.autntica.por.el.grupo.en.cuestin..Sin.embargo,. . no.todas.las.mentiras.son.iguales,.de.modo.que.la.verdad.no.es.ms.que.una. mentira.que.falsea.a.otra,.resistiendo.de.antemano.las.pruebas.de.falsificacin.. Lo.interesante.aqu.es.hacer.referencia.a.la.funcin.mitopoitica.que.se.actualiza.en.los.microsistemas.contemporneos.pareja,.familia,.aula,.instituciones y.que.se.proyecta.sobre.el.porvenir..Si.bien.el.Mythos.puede.ser.sinnimo.de. Logos.(palabra,.discurso,.razn).y.de.Epos.(el.sentido.del.discurso),.Durand. (citado.por.Miermont,.1987,.2001).lo.diferencia.de.ellos.en.la.medida.en.que. el.mito.escapa.a.la.linearidad.de.la.cadena.de.significacin.del.lenguaje.y.vehicula.una.polisemia.irracional.y.sobredeterminada.que.lo.acerca.a.los.sueos.. En.el.sentido.ciberntico,.el.mito.funciona.como.un.convertidor,.en.cuanto. permite. transcribir. unidades. de. informacin. digital. en. informacin. analgica;.es.decir,.transcribe.informacin.de.un.sistema.racional.de.codificacin.a. otro. intuitivo. y. emocional.. Los. rituales. cumplen. igual. funcin. en. el. sentido. de.convertir.informacin.analgica.en.digital,.a.travs.de.verbalizaciones.que. reducen.la.ambigedad.de.las.relaciones..Segn.la.transcripcin.opera.hacia. el.individuo.o.hacia.la.colectividad,.se.pueden.distinguir.dos.sistemas.comple68
mentarios.de.conversin:.el.primero.dirigido.a.la.individuacin.y.el.segundo.a. la.socializacin..Estas.dos.tendencias.se.encuentran.en.tensin.permanentemente.y.constituyen.una.de.las.fuentes.de.los.problemas.clnicos. Los.mitos.son.sistemas.de.transmisin.y.de.jerarquizacin.de.informacin.que. estructuran.las.funciones.de.la.memoria.y.del.olvido..Estas.informaciones.se. vehiculizan.a.travs.de.los.relatos.de.padres.y.abuelos,.de.modo.que.la.funcin. mitopoitica.se.reactiva.sobre.tres.generaciones,.pero.puede.transmitir.actitudes.inconscientes.cuyo.origen.histrico.est.ms.o.menos.perdido..El.mito. no.es.necesariamente.el.desarrollo.discursivo.de.un.relato.estructurado;.l. supone.el.enunciado.de.secuencias.redundantes,.repetitivas,.constitutivas.de. mltiples.versiones,.que.permiten.la.memorizacin.de.esquemas.psicoafectivos. conscientes. e. inconscientes.. El. mito. opera. en. esta. forma. una. sntesis. semntica.que.puede.contener.explicaciones.contradictorias. Los.estudios.modernos.sobre.el.mito.se.sitan.en.tres.posiciones.fundamentales:. la. funcionalista,. desarrollada. por. el. antroplogo. Malinowski,. examina. para. qu. se. utilizan. los. mitos. en. la. vida. cotidiana. (refuerzo. de. conductas,. argumento. de. autoridad,. etc.);. la. estructuralista,. iniciada. por. Lvi-Strauss,. examina.la.construccin.de.los.mitos.localizando.los.elementos.contrarios.o. complementarios.que.aparecen.en.l.y.la.manera.en.que.aparecen.relacionados;.la.simbolista,.con.referentes.clsicos.como.Jung,.Bachelard.y.Durand,. considera.que.el.elemento.fundamental.del.mito.es.el.smbolo,.un.elemento. tangible.pero.cargado.de.una.resonancia.o.significacin.que.remite.a.contenidos.arquetpicos.de.la.psique.humana..En.la.pragmtica.de.la.comunicacin,.el. inters.de.estudiar.los.mitos.es.percibir.sus.funciones.operatorias.y.sus.efectos.en.los.macrosistemas.sociales.y.en.los.microsistemas.familiares. Ferreira.(1981).propuso.la.nocin.de.mitos.familiares.para.dar.cuenta.de.las. actitudes.y.los.pensamientos.defensivos.que.garantizan.una.cohesin.interna. y.una.proteccin.externa.en.este.mbito;.el.mito.es.un.organizador.familiar. con.una.funcin.homeosttica.que.se.activa.cuando.el.grupo.experimenta.un. sufrimiento,.una.dificultad,.una.crisis.o.una.amenaza.que.lo.obliga.a.transformarse,.dislocarse.o.desaparecer. Un.mito.familiar.agrupa.una.serie.de.creencias.creadas.y.compartidas.por.los. miembros.de.un.grupo.familiar.en.relacin.con.las.formas.de.organizacin,.los. rituales.y.el.ethos.de.la.familia..El.mito.es.entonces.el.sentido.que.este.grupo. busca.darle.a.las.acciones,.los.pensamientos.y.los.sentimientos.de.cada.uno,. aunque.haya.contradicciones.entre.ellos..De.hecho,.el.contenido.del.mito.se. desarrolla.independientemente.de.las.distorsiones.que.existen.entre.la.creencia.y.las.actuaciones.de.quienes.las.comparten.
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Los.mitos.familiares.se.construyen.a.partir.de.oposiciones.estructurales.que. operan.en.un.continuo.sobre.los.cuatro.ejes.siguientes:.el.self/el.otro;.exceso/. falta. de. informacin;. informacin. verdadera/informacin. falsa;. informacin. positiva/informacin. negativa.. De. esta. manera,. un. intercambio. de. informacin.puede.simbolizarse.como.un.punto.representativo.en.un.espacio.configurado.por.estas.cuatro.dimensiones. Como.el.vnculo.supone.un.intercambio.de.informacin,.hay.all.un.inevitable. efecto.de.transformacin,.en.la.medida.en.que.toda.informacin.contiene.un. mensaje.que.modifica.a.quien.la.recibe..En.materia.de.observacin.ecosistmica.de.los.vnculos,.el.referente.exterior.estara.garantizado.por.la.naturaleza.del.ritual.de.observacin.en.donde.se.sita.el.observador.y.el.referente. interior.por.las.perturbaciones.cognitivas.y.emotivas.que.surgen.de.la.percepcin.emptica.de.la.situacin.y.de.las.distorsiones.percibidas.con.los.propios. sistemas.de.valores..Por.esto,.en.una.relacin,.la.descalificacin.y.la.confusin. son.los.momentos.crticos.en.los.que.surge.el.cambio.cualitativo.por.la.posibilidad.de.objetivar.los.movimientos.subjetivos.. El.ritual,.el.mito.y.la.episteme.son.igualmente.operadores.de.la.percepcin,. de. la. observacin. y. de. la. accin. y. el. proceso. de. observacin. es. en. s. mismo.un.vnculo.activo.que.modifica.al.observador.y.lo.observado,.en.especial. cuando.los.vnculos.son.complejos..Las.acciones.teraputicas.reposan.sobre. la.creacin.y.la.ldica.que.ponen.en.juego.los.procesos.epistmicos,.rituales. y.mticos..Las.prescripciones.de.medicamentos,.las.curas.psicoanalticas,.las. terapias. familiares. y. de. red. forman. rituologas,. mitologas. y. epistemologas. artificiales,.especficas.para.los.problemas.que.tratan.. Como.puede.apreciarse,.los.mitos,.las.creencias.y.las.epistemes.coexisten.en. forma. entrelazada. y. su. anlisis. deconstruye. la. condensacin. de. situaciones. humanas.complejas.que.se.convierten.en.fenmenos.clnicos.y.en.trastornos. psicolgicos.
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5. ORGANIZACIN Y RITUALIZACIN DE LA INTERACCIN HUMANA
Para. lograr. la. adaptacin,. la. supervivencia. y. la. vinculacin,. los. humanos. interactuamos.en.diversas.modalidades.de.accin.colectiva.que.cumplen.funciones.de.coordinacin,.involucradas.con.los.procesos.de.significacin.y.las. condiciones.socioculturales.del.contexto..Sin.embargo,.como.dicen.Crozier.y. Friedberg.(1977,.pp..15-16),.la.accin.colectiva.y.organizada.de.los.hombres. no.es.un.fenmeno.natural,.sino.un.constructo.social.cuyas.condiciones.de. emergencia. y. de. mantenimiento. deben. ser. explicadas,. sobre. todo. porque,. as.tales.acciones.estn.al.servicio.de.la.supervivencia.y.de.la.productividad,. la.progresiva.complejidad.social.ha.generado.dispositivos.institucionales.que. adoptan. variadas. configuraciones.. Si,. por. ejemplo,. puede. pensarse. que. la. proteccin. de. las. cras. es. un. proceso. natural,. ciertas. vicisitudes. socioculturales.y.polticas.han.generado.circunstancias.de.disolucin.familiar.a.las. cuales.la.sociedad.y.el.Estado.han.respondido.con.legislaciones,.instituciones. y.prcticas.discusivas.que.configuran.sistemas.complejos.de.proteccin,.los. cuales.adoptan.formas.especficas.de.vinculacin.que.definen.su.identidad.y.se. convierten.as.en.objeto.de.nuestro.estudio. Los. modos. de.accin.colectiva. son. soluciones. especficas. que. actores. relativamente.autnomos,.con.recursos.y.capacidades,.han.creado,.inventado.e. instituido.para.la.supervivencia.y.la.adaptacin.de.los.grupos.humanos,.cada. vez.ms.sofisticadas.conforme.se.complejizan.la.sociedad.y.las.relaciones.humanas..Estas.soluciones.son.en.muchos.casos.contingentes,.indeterminadas.y. arbitrarias,.pero.tambin.limitantes,.pues.como.modos.de.articulacin.y.de.integracin.ellas.suponen.e.instituyen.un.mnimo.de.organizacin.de.los.campos. de.accin.social..Esta.estructuracin.es.un.artefacto.que,.orientando.los.com71
portamientos.de.los.actores.y.circunscribiendo.su.libertad.y.sus.capacidades. de.accin,.hace.posible.el.alcance.de.las.finalidades.de.los.hombres,.aunque. al.mismo.tiempo.condiciona.sus.resultados..Es.necesario.entonces.conocer.la. lgica.y.la.racionalidad.inherentes.a.cada.modo.de.accin.para.comprender. sus.efectos.en.la.subjetividad.y.en.las.relaciones.. Desde.las.ciencias.sociales.se.han.hecho.propuestas.variadas.para.comprender.la.interaccin.humana,.teniendo.en.cuenta.adems.el.aspecto.de.la.vida. humana.que.se.ritualiza:.la.biologa,.las.emociones.y.los.objetivos.individuales,. los.aprendizajes.en.grupo,.los.valores.culturales.y.las.creencias.cosmognicas,. los. cuales. han. sido. estudiados. por. las. tradiciones. investigativas. correspondientes:.sociobiologa,.psicologa,.sociologa.y.antropologa.cultural.(Stanfield. Tetreault.y.Kleine.III,.1990)..Con.visin.ecosistmica,.estn.en.primera.instancia.los.aportes.antropolgicos.y.epistemolgicos.de.Bateson,.los.aportes. sociolgicos.de.Morin.y.Luhmann.y.en.la.clnica.sistmica,.los.de.Watzlawick. y.dems.terapeutas.con.orientacin.comunicacional,.desde.una.epistemologa. ciberntica.y.constructivista.. Aunque.Miermont.(1993,.2005).ha.preferido.tomar.la.nocin.de.ritual.como. referente.principal.para.abordar.los.procesos.de.vinculacin,.a.nuestro.juicio,. siendo.esta.una.nocin.polismica.que.puede.confundirse.con.otros.conceptos,.es.necesario.desmenuzar.su.sentido.y.su.alcance.para.comprender.la.interaccin,.sin.desconocer.las.visiones.interdisciplinarias,.pero.haciendo.nfasis. en.los.aspectos.psicolgicos..Por.ello.se.amplan.aqu.esos.referentes.para.hacer.un.anlisis.ms.especfico.de.los.contextos.de.accin.donde.se.despliegan. los.fenmenos.clnicos.abordados.en.la.investigacin.que.nos.ocupa,.es.decir,. las.familias.y.las.instituciones.de.salud,.de.bienestar.y.proteccin,.los.centros. educativos.y.los.programas.de.reinsercin.social.. Luhmann.(1998,.p..363.y.ss.).distingue.entre.sistemas.sociales,.sistemas.organizativos.y.sistemas.de.interaccin..Los.primeros.corresponden.a.instituciones. sociales. como. la. familia,. la. pareja,. la. escuela,. las. religiones,. etc.;. los. segundos.son.las.organizaciones.del.Estado.y.de.la.sociedad.civil.que.ejecutan. en.forma.especfica.las.funciones.sociales.de.esas.instituciones.(preservacin. de.la.salud,.educacin,.proteccin,.socializacin);.y.los.sistemas.de.interaccin. son. los. constituidos. por. grupos. de. individuos. concretos. que. se. relacionan. con.las.organizaciones.y.la.sociedad..Los.sistemas.interaccionales.y.sociales.se. cristalizan.en.los.episodios.en.donde.se.interpenetran.la.comunicacin.social.y. los.psiquismos.individuales..Esta.distincin.resulta.pertinente.para.diferenciar. las.operaciones.que.caracterizan.a.cada.uno.de.esos.sistemas.y.aproximarnos. a.la.comprensin.de.sus.interacciones.complejas,.las.cuales.en.las.tesis.que.
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aqu.se.toman.como.referentes.incluyen.a.los.individuos,.las.familias.y.las.organizaciones.de.salud,.educativas.y.de.proteccin.como.contextos.de.accin. Por.otra.parte,.la.nocin.de.Morin.(1980,.pp..81-83).de.ecologa.de.la.accin. subraya.cmo.las.acciones.individuales.con.intenciones.egostas,.desde.el. momento.en.que.se.despliegan,.entran.en.un.circuito.de.inter-retroacciones. que.se.autoorganizan.y.adquieren.un.sentido.imprevisto,.a.veces.opuesto.al. de.su.iniciador..Las.acciones.individuales.dentro.de.sistemas.de.interaccin.escapan.a.la.voluntad,.al.entendimiento.y.a.la.conciencia.del.actor;.se.desenrazan.de.su.autor,.porque.no.son.auto-lgicas,.sino.que.entran.inevitablemente. en.procesos.eco-lgicos..Describir.y.comprender.esos.dinamismos.es.otro.de. los.objetivos.de.esta.investigacin,.bajo.el.supuesto.de.que.la.investigacin.es. intervencin.y.por.tanto.el.investigador.debe.dar.cuenta.de.los.mencionados. circuitos.retroactivos.y.de.sus.efectos. Se. podra. pensar. que,. como. medida. de. reduccin. de. esa. impredictibilidad. de. la. accin,. como. dice. el. mismo. Morin. (1974,. p.. 224),. un. ritual. sera. un. comportamiento.simblico.que,.en.forma.mgica,.por.oposicin.a.la.lgica. racional,. aporta. una. solucin. a. la. incertidumbre,. al. desorden. y. a. las. crisis. inherentes.a.los.trnsitos.vitales..Por.su.parte,.Watzlawick.y.sus.colegas.del. Mental. Research. Institute. (1981),. desarrollando. los. principios. de. la. epistemologa.ciberntica.de.Bateson,.se.han.ocupado.de.comprender.los.efectos. pragmticos.de.la.interaccin.cara.a.cara.en.el.terreno.clnico..Han.propuesto. los. conceptos. de. interaccin. una. serie. de. mensajes. intercambiados. entre. personas.y.de.pautas.de.interaccin.repeticin.o.redundancia.de.secuencias. de.relacin,.como.configuraciones.que.se.analizan.ms.all.de.su.significado. explicativo.o.simblico,.aunque.ineludiblemente.cuando.hay.configuraciones. hay.significacin..Esas.configuraciones.operan.con.reglas.de.variados.niveles. de.abstraccin.que.no.son.accesibles.a.la.conciencia.y.son.as.mismo.objeto. de.investigacin.. Para.efectos.de.estudio,.el.llamado.grupo.de.Palo.Alto.decidi.centrarse.en.el. aspecto.relacional.(conativo).de.la.comunicacin.y.no.en.la.significacin.de.los. contenidos.(aspecto.denotativo),.con.la.intencin.de.comprender.los.sistemas. humanos,.identificando.la.naturaleza.de.las.relaciones.estables,.las.cuales.son. duraderas.e.importantes.para.los.participantes.y.por.ello.reconocidas.en.los. grupos.vitales.con.historia.(Watzlawick.y.cols.,.1981,.p..115.y.ss.)..Su.inters.investigativo.se.enfoca.por.eso.en.cmo,.y.no.en.por qu.opera.el.sistema. interaccional.
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Estos.autores.asumen.que.en.toda.comunicacin.cada.uno.de.los.participantes.trata.de.determinar.la.naturaleza.de.la.relacin.y.al.responder.desde.esa. definicin.puede.confirmar,.rechazar.o.modificar.la.del.otro..Este.proceso.es. de.suma.importancia.porque.en.una.relacin.con.historia.esta.definicin.requiere.estabilizarse,.pues.de.lo.contrario.tal.relacin.se.disolvera.por.ineficaz.. La.regla.de.la.relacin.es.entonces.esta.estabilizacin.de.su.definicin,.la.cual. consiste.en.una.formulacin.de.las.redundancias.observadas.en.el.nivel.relacional,.incluso.con.respecto.a.una.gama.variada.de.contenidos..La.naturaleza. de.las.relaciones.equivale.a.saber.si.una.pareja.tiene.un.noviazgo,.un.matrimonio,.una.amistad.o.una.aventura.sexual,.mientras.como.contenidos.pueden. tocar.temas.de.dinero,. proyectos,.sentimientos,.negocios,.diversiones,.etc.. Si.deciden.conversar.acerca.de.la.naturaleza.de.la.relacin.se.dir.que.estn. metacomunicando.. En.funcin.de.comprender.esta.estabilizacin.de.las.relaciones,.la.antropologa.aporta.el.estudio.de.los.rituales,.asumidos.como.una.forma.particular.de. organizacin.de.la.interaccin.humana.en.cuanto.a.aspectos.vitales.de.orden. filogentico.y.cultural,.como.la.crianza,.las.relaciones.entre.hombres.y.mujeres,.el.trnsito.de.una.etapa.a.otra.del.ciclo.vital,.la.muerte,.etc.
5.1 Ritualizacin
Como.bien.lo.describe.Miermont.(1987,.2001,.p..566.y.ss.),.la.ritualizacin.es. una.esquematizacin.formal.de.los.encuentros.humanos.que.canaliza.y.deriva. los.comportamientos.sexuales,.alimentarios.y.agresivos,.para.definir.lo.ms. claramente.posible.la.naturaleza.de.las.relaciones.en.las.unidades.familiares.y. sociales.que.se.crean.en.ese.mismo.proceso..La.ritualizacin.reduce.la.ambigedad.inherente.a.toda.comunicacin.al.informar.sobre.sus.caractersticas.y. as.facilita.la.escogencia.entre.alternativas.igualmente.posibles,.lo.cual.conduce. a.una.toma.de.decisiones.compartida.por.los.protagonistas,.sea.para.continuar.el.encuentro.como.est.planteado,.para.detenerlo.o.para.transformarlo. En.este.sentido,.un.ritual.es.un.organizador.de.las.relaciones.interpersonales. que. estructura. los. grupos. pequeos. parejas,. dadas,. familias. nucleares. y. los. grandes. grupos. familias. extensas,. clanes,. organizaciones. sociales.. Los. rituales.funcionan.como.estructuras.que.acompaan.los.cambios.simblicos. de.la.comunicacin.entre.individuos;.indican.los.cambios.de.nivel.de.realidad,. por.ejemplo,.de.la.relacin.de.pareja.a.la.profesional,.y.cambios.de.metanivel. de. realidad,. como. de. sacramentos. a. fiestas. o. a. ceremonias. oficiales.. Ellos. canalizan.los.procesos.de.cambio.por.el.establecimiento.de.hechos.nuevos,. reconocidos.y.compartidos,.ms.evidentes.en.los.ritos.de.pasaje.a.una.nueva. etapa.del.ciclo.vital.
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La.ritualizacin.evita.que.los.encuentros.humanos.se.degraden.por.su.desestructuracin.o.por.una.liberacin.energtica.excesiva.o.catica..Los.accidentes. psicticos,. psicosomticos. y. los. problemas. de. comportamiento. revelan. ese.tipo.de.ruptura,.pues.una.comunicacin.patolgica.seala.la.escalada.no. regulada.del.sufrimiento.y.la.confusin.entre.mapa.y.territorio..Si.el.ritual.es. un.canal.relativamente.estable,.la.metacomunicacin.sobre.el.ritual.(esto.es. un.ritual),.lo.mismo.que.sobre.el.juego.(esto.es.un.juego),.es.sumamente. inestable.y.por.ello.se.corre.el.riesgo.de.que.se.caiga.en.la.agresin.directa,. por.la.rapidez.con.la.que.en.los.procesos.de.vinculacin.se.pueden.deslizar. los.contextos.relacionales..Por.ello,.si.la.desritualizacin.destruye.los.sistemas. de.metacomunicacin.y.se.acompaa.de.sufrimiento,.caos.y.violencia.familiar. y.social,.la.intervencin.teraputica.conducira.a.restaurarla,.en.la.medida.en. que. lleva.a. abordar. paulatina. y. tangencialmente. las. situaciones. desritualizadas,.las.cuales.seran.totalmente.explosivas.si.se.abordaran.de.frente.en.otro. contexto... Siguiendo.a.Lorenz.(citado.por.Miermont,.1987,.2001,.p..567),.se.pueden.distinguir.dos.modalidades.complementarias.e.intrincadas.de.ritualizacin.en.los. humanos,.las.cuales.tienen.como.funcin.comn.permitir.al.individuo.anticipar. los.actos.de.su.interlocutor: . La.ritualizacin.filogentica:.estudiada.sobre.todo.por.los.etlogos,.se.ocupa.de.la.canalizacin.de.los.movimientos.ms.instintivos.(mecanismos.para. proteger.la.supervivencia,.satisfaccin.del.hambre,.de.la.sexualidad.o.de.la. agresin).para.reorientarlos.con.fines.de.comunicacin.entre.congneres.. Estos. rituales. de. apareamiento,. cortejo,. amenaza. y. combate. tienen. un. carcter.invariable.en.cada.especie.y.les.permiten.a.los.individuos.apreciarse. mutuamente,. descubrir. la. morfologa. compleja. de. sus. conductas. y. lograr. una. sincronizacin. de. sus. reacciones,. lo. cual. puede. conducir. a. crear.vnculos.durables.y.especficos..Esas.condiciones.invariables.y.tpicas. de.los.humanos.han.sido.constatadas.en.la.interaccin.entre.nios,.entre. padres.e.hijos.y.entre.adultos,.por.ejemplo.en.situaciones.de.cortejo.y.de. seduccin..... . La.ritualizacin.cultural:.caracteriza.la.naturaleza.humana.en.forma.ms.radical.que.la.filogentica.e.interfiere.constantemente.con.ella.bajo.la.forma. de.reencuadres.transculturales..En.estas.ritualizaciones.los.movimientossmbolos.y.los.receptores.de.smbolos.no.son.heredados.sino.que.son.el. fruto.de.adquisiciones.socioculturales,.casi.siempre.precoces,.que.pueden. ser.modificadas.a.travs.de.las.interacciones..Esos.reencuadres.intervienen. en.momentos.particularmente.crticos,.como.ocurre.en.los.conflictos.fa75
miliares,.los.cuales.surgen.con.frecuencia.por.el.cambio.no.concertado.de. las.condiciones.de.las.relaciones..... Aclara.Houseman.(2003).que.el.ritual.se.refiere.a.una.modalidad.particular. de. accin. social. materializada,. definida. por. un. nmero. de. presuposiciones. pertenecientes.a.la.organizacin.de.tal.accin.y.a.la.experiencia.de.quienes. participan. en. ella.. As,. este. trmino. abarca. ciertos. eventos. a. travs. de. los. cuales.estas.presuposiciones.ejercen.explcitamente.su.influencia.y.los.procesos.por.los.cuales.tales.presuposiciones,.a.menudo.implcitamente,.ejercen.su. efecto.(ritualizacin)..Por.esto,.el.ritual.condensa.los.elementos.sintcticos,. semnticos. y. pragmticos. de. la. comunicacin. y. como. forma. especfica. de. activar.relaciones,.aglutina.eventos.objetivos.con.fenmenos.subjetivos.. El.ritual.es.a.su.vez.un.conjunto.interrelacionado.de.premisas.sobre.la.interaccin,. de. intencionalidades,. sentimientos. y. acciones. constitutivos. de. una. condensacin.relacional..Dentro.del.marco.de.una.actuacin.particular,.estas. presuposiciones.pragmticas.pueden.ser.o.no.acogidas.intuitivamente.por.los. participantes,.de.modo.que.lo.que.para.unos.es.un.ritual,.para.otros.puede.ser. un.espectculo..Sin.embargo,.las.exigencias.de.la.accin.coordinada.tendern. a. minimizar. tales. disparidades,. orientando. las. expectativas. performativas. y. perceptuales.de.los.participantes.en.una.misma.lnea..Entre.ms.se.acojan.a. las.premisas.del.ritual,.ms.las.interacciones.correspondern.a.la.descripcin. hecha..En.otras.palabras,.las.discrepancias.son.ms.probables.si.soy.apenas.un. observador.y.casi.imposibles.si.soy.protagonista.del.ritual.. De.hecho,.a.causa.de.que.el.ritual.consiste.en.una.experiencia.particular.de. relacin,.su.identificacin.encaja.esencialmente.con.la.participacin.personal. y. por. ello. es. imposible,. . al. dar. testimonio. de. una. secuencia. de. conductas. desde.afuera,.determinar.si.se.trata.de.un.ritual,.de.un.juego,.un.espectculo. o. simplemente. una. interaccin. ordinaria.. Debe. enfatizarse. que. si. un. ritual. es.en.efecto.un.modo.elemental.de.intencin.comunicativa,.no.es.el.nico.. El. juego,. el. espectculo,. la. interaccin. cotidiana. por. ejemplo,. representan. otros.medios.diferenciados.de.actuacin.relacional,.los.cuales,.en.situaciones. concretas.se.asocian.con.el.ritual.y.entre.s.en.formas.complejas..Se.requiere. reconocer.esta.pluralidad.si.uno.quiere.ir.ms.all.de.la.dicotoma.sagrado/ profano.y.sus.avatares.contemporneos.que.continan.influyendo.el.estudio. del.ritual.(Houseman,.2003).. Todos.los.autores.estn.de.acuerdo.en.dos.condiciones.del.ritual:.primera,. los.rituales.tienen.efectos.sociales.y.psicolgicos,.pueden.verse.como.medios. para.definir.o. mantener.las.fronteras. del.grupo,. para. conferir. estatus,.para.
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afrontar.conflictos,.permitir.catarsis,.etc..Segunda,.los.rituales.son.significativos,.es.decir,.su.simbolismo.puede.ser.comprendido.como.expresin.de.ideas. y.valores.culturales.idiosincrticos.del.grupo.que.acta.en.el.ritual.. Las.caractersticas.organizacionales.distintivas,.es.decir,.la.forma.o.estructura. de.la.ritualizacin.como.tal,.se.describe.a.continuacin.(Houseman,.2003):. . El.ritual.es.un.modo.particular.de.accin,.que.prescribe.unas.conductas. evidentes..Importa.menos.lo.que.los.participantes.del.ritual.pueden.sentir.o.decir.que.lo.que.hacen.realmente..Como.performances.concebidas. culturalmente,.los.rituales.dejan.poco.espacio.para.las.negociaciones.caractersticas.de.las.interacciones.cotidianas..Esto.no.significa.que.un.ritual. dado.sea.siempre.ejecutado.de.la.misma.manera,.pero.el.patrn.total.de. conducta.del.cual.forman.parte.las.conductas.y.sus.secuencias.permanece. idntico.. . Como.los.rituales.no.tanto.dicen,.sino.que.hacen,.la.comunicacin.lingstica.es.un.modelo.pobre.para.comprender.el.ritual;.lo.que.ms.cuenta.no. es.el.contenido.semntico.de.las.formas.de.expresin,.las.cuales.son.con. frecuencia.oscuras.o.muy.ambiguas,.sino.el.acto.mismo.de.decirlas.dentro. de.unas.condiciones.preestablecidas..Lo.que.le.da.sentido.a.la.frase.este. es.mi.cuerpo,.es.que.sea.pronunciada.dentro.de.la.misa.catlica.por.un. sacerdote.investido.de.autoridad.para.realizar.este.ritual. . Las. realidades. particulares. que. la. gente. acta. cuando. participa. en. rituales.son.relaciones:.con.cada.uno.de.los.otros.participantes.y.a.veces,. al.mismo.tiempo,.con.otras.entidades.no.humanas.(dioses,.espritus,.ancestros,. animales,. objetos,. etc.).. Estas. relaciones. rituales,. precisamente. porque.son.actuadas.y.no.meramente.referidas.a.algo,.como.ocurre.con. los.mitos,.no.son.conexiones.lgicas.o.metafricas.entre.trminos.o.categoras.abstractas;.por.el.contrario,.ellas.constituyen.experiencias.vividas. a.travs.de.eventos.cargados.intencional.y.emocionalmente..Por.ejemplo,. en.la.compleja.relacin.ritual.establecida.en.una.ceremonia.de.matrimonio. entre.la.pareja,.sus.familias,.el.celebrante.oficial.y.los.testigos,.es.casi.imposible.saber.exactamente.qu.actitudes.y.sentimientos.pueden.tener.estas. diferentes.partes..Sin.embargo,.es.vlido.asumir.que.a.causa.de.que.ellos. mismos.estn.activamente.involucrados.en.el.ritual,.su.participacin.nunca. puede.ser.completamente.neutral..En.otras.palabras,.las.relaciones.rituales. son.inmediatas,.personales.y.vivas... . Las.relaciones.que.tienen.lugar.en.el.curso.de.un.ritual.tienen.un.carcter. mltiple;. es. decir,. traen. consigo. en. una. sola. secuencia. de. acciones,. una.
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pluralidad. de. vnculos. preexistentes,. generalmente. procedentes. de. una. amplia.variedad.de.dominios:.subsistencia,.eventos.del.ciclo.de.vida,.parentesco,.otras.ocasiones.ceremoniales,.etc..Por.tanto,.puede.decirse.que. los.rituales.son.enormemente.integrativos.y.reestructuran.o.recontextualizan. diferentes. campos. de. experiencia. como. aspectos. interconectados. de.un.todo.ordenado..Participar.en.el.ritual.del.matrimonio,.por.ejemplo,. implica.no.slo.que.los.novios.pasan.a.ser.esposos,.sino.que.se.consolidan. relaciones.de.suegros,.consuegros,.cuados,.etc..Si.un.nio.es.adoptado,. no.slo.se.convierte.en.hijo.de.sus.padres,.sino.en.nieto,.sobrino,.primo. de.sus.parientes.adoptivos.. . Los.elementos.dispares.que.se.juntan.en.el.ritual.estn.casi.siempre.articulados. de. una. forma. aparentemente. paradjica.. Tpicamente,. tales. relaciones.implican.la.condensacin.de.modos.normalmente.incompatibles. de.relacin,.de.modo.que.afirmaciones.de.identidad.son.al.mismo.tiempo. testimonios.de.diferencia,.demostraciones.de.autoridad.lo.son.tambin.de. subordinacin,.la.presencia.de.personas.o.de.otros.seres.es.a.la.vez.corroborada.y.negada,.secretos.son.simultneamente.disimulados.y.revelados,. etc..En.la.medida.en.que.los.rituales.incorporan.tales.situaciones.excepcionales,.se.reconocen.y.se.distinguen.de.la.interaccin.cotidiana.porque. no.pueden.ser.considerados.en.trminos.de.las.intencionalidades.ni.de.las. pautas.de.relacin.ordinarias.. . Tanto.las.cualidades.afectivas.como.los.efectos.observables.de.los.rituales. testimonian.que.lo.que.est.en.juego.es.mucho.ms.que.una.simple.actuacin..La.significacin.de.las.acciones.rituales.implica.un.cierto.grado.de. autovalidacin.que.les.confiere.una.autoridad.indiscutible,.de.modo.que. los.participantes.no.necesitan.tener.una.conceptualizacin.del.ceremonial. para.aceptar.las.consecuencias.de.participar.en.l,.ya.que.la.ejecucin.de. las.performances.en.s.mismas.es.el.terreno.para.la.emergencia.de.verdades.irrefutables..Por.ejemplo,.en.el.rito.catlico.del.matrimonio,.no.es. indispensable.comprender.las.explicaciones.teolgicas.de.la.liturgia.para. admitir.las.consecuencias.de.vivirlo..Tampoco.el.paciente.diagnosticado,. si.le.confiere.autoridad.al.mdico,.exige.conocer.la.conceptualizacin.de. su.trastorno,.sino.que.asume.su.inclusin.en.ese.grupo.como.un.hecho. incuestionable.que.le.permite.interpretar.todas.sus.reacciones.desde.ese. marco.de.referencia. . Los.participantes.del.ritual.no.controlan.sus.secuencias.como.en.las.relaciones.ordinarias,.porque.hay.una.previa.aceptacin.de.las.premisas.pragmticas.sobre.las.cuales.se.fundamenta..La.interaccin.cotidiana.se.basa. en. la. nocin. de. que,. en. principio,. las. conductas. expresan. sentimientos..
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Debido.a.que.la.persona.no.tiene.acceso.directo.a.los.motivos.y.sentimientos.del.otro,.la.relacin.entre.estados.internos.y.conductas.manifiestas.se. puede. encubrir. o. modificar. deliberadamente.. Como. resultante,. la. interaccin.cotidiana.implica.un.proceso.de.negociacin.en.el.cual.la.posicin. de. los. participantes. con. respecto. a. los. dems. se. ajusta. continuamente.. En.otras.palabras,.en.la.interaccin.ordinaria,.la.conducta.se.asume.como. contingente,.mientras.que.las.emociones.no;.con.base.en.los.propios.sentimientos. e. intenciones. del. momento. y. en. las. inferencias. acerca. de. los. sentimientos.y.las.intenciones.de.los.otros,.las.personas.se.involucran.en.la. co-construccin.de.una.realidad.social.mutuamente.acomodaticia... . En.una.situacin.ritual,.por.el.contrario,.la.conexin.entre.disposiciones. personales.y.acciones.abiertas.se.orienta.en.la.direccin.opuesta..La.pauta. de. la. conducta,. ms. que. ser. continuamente. negociada,. se. restringe. totalmente;.son.las.acciones.de.los.participantes.ms.que.sus.emociones.e. intenciones. privadas. las. que. son. estipuladas. y. claramente. definidas.. De. hecho,.los.motivos.y.las.emociones.proceden.de.la.conducta.ms.que.a.la. inversa..Un.ejemplo.de.ello.es.lo.que.hacen.las.plaideras.en.los.funerales;. casi.nunca.son.las.personas.cercanas.al.difunto.y,.de.hecho,.su.incontenible.llanto.contrasta.con.el.silencio.estoico.que.exhiben.los.parientes..En. muchas.sociedades,.esta.es.la.pauta.recproca.que.da.base.a.la.experiencia. compartida.y.tpica.de.la.ritualizacin.del.duelo.. . En.el.ritual,.las.acciones.implicadas.son.muy.ambiguas,.de.manera.que.los. sentimientos.y.los.motivos.apropiados.son.difciles.de.determinar..Podra. decirse.que.en.la.interaccin.ordinaria.la.pregunta.es.dado.lo.que.siento.y. lo.que.infiero.acerca.de.los.sentimientos.del.otro,.qu.debo.hacer?,.mientras.en.el.ritual.es.dado.lo.que.estoy.haciendo.y.lo.que.percibo.que.hace.el. otro,.qu.debo.estar.sintiendo?.En.la.interaccin.cotidiana,.el.presupuesto. sobre.las.disposiciones.individuales.es.el.punto.desde.el.cual.opera.la.negociacin.de.la.conducta.social;.en.el.ritual.es.lo.contrario,.son.los.patrones. predefinidos.de.conducta.social.los.que.aportan.las.bases.tangibles.para.la. evocacin.de.las.disposiciones.individuales.de.los.participantes..Esto.permite.experimentar.una.mezcla.de.sentimientos.contradictorios.. . Un.ritual.puede.ser.definido.como.un.particular.proceso.de.recontextualizacin..Los.rituales.generan.contextos.singulares.muy.integrativos.para. que.el.discurso.y.las.acciones.tengan.lugar.ms.all.del.ritual.en.s.mismo,. aunque. validando. las. relaciones. que. se. actualizan. en. l.. Como. proceso. de.recontextualizacin,.el.ritual.tiene.dos.componentes.complementarios. que.determinan.la.eficacia.del.ritual:.la.definicin.de.un.simbolismo.especial. y. la. designacin. de. agentes. particulares,. personas. u. otras. entidades.
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no.humanas.como.espritus,.dioses,.ancestros,.animales,.objetos,.textos,. lugares,.causalmente.imbuidos.en.una.red.de.vnculos.interpersonales. . Estos.dos.aspectos.del.trabajo.del.ritual.generan.las.condiciones.en.las. cuales,.las.experiencias.y.los.conocimientos.previos.y.consecuentes.de.los. participantes.pueden.ser.redefinidas..El.tipo.de.cambio.o.de.reevaluacin. mediado.por.el.ritual.incluye.no.slo.a.sus.protagonistas.sino.a.todo.un. conjunto. de. relaciones,. como. ya. se. anotaba. con. respecto. a. las. consecuencias.del.matrimonio..El.cambio.efectuado.a.travs.del.ritual.implica. un.cambio.definitivo.y.aquellos.que.lo.realizan.no.son.los.mismos.de.antes.. Sin.embargo,.en.la.medida.en.que.tal.cambio.implica.una.confirmacin.de. un.conjunto.previo.de.interconexiones.entre.varias.personas.y.otras.entidades.involucradas,.se.corrobora.el.orden.preexistente.que.se.presupone.. Es. decir,. en. el. tipo. de. reevaluacin. global. que. se. favorece. en. la. accin. ritual,.se.implican.sistemticamente.discontinuidades.locales.dentro.de.la. confirmacin.de.continuidades.ms.amplias..Continuando.con.el.ejemplo. del.matrimonio,.los.padres.de.los.novios.lo.siguen.siendo.a.pesar.de.que. la.forma.de.relacin.con.su.hijo.deba.cambiar.como.uno.de.los.efectos.del. casamiento. En.sntesis,.las.acciones.rituales.proporcionan.a.los.participantes.la.experiencia. inmediata.de.nuevas.realidades,.por.medio.de.pautas.estipuladas.de.actuacin. de.conductas.mltiples,.muy.evocativas,.simultneas.e.integrativas,.as.como. de.relaciones.ambiguas.que.implican.la.condensacin.de.opuestos,.basadas.en. mecanismos.autorreferenciales.y.en.la.introduccin.de.agentes.especiales.e. idiomas.especficos.(simbolismos);.al.efectuarse,.las.acciones.rituales.proveen. un.contexto.inasible.para.la.reevaluacin.de.las.relaciones.que.constituyen.el. mundo.social.de.los.participantes.. Segn.este.punto.de.vista,.un.ritual.estructura.derivas,.no.tanto.por.una.secuencia.preestablecida.de.conductas.(un.guin),.sino.por.la.configuracin.relacional.de.la.cual.la.conducta.hace.parte..Tal.forma.relacional.subyacente.permite.a.un.evento.ceremonial.dado.ser.reconocido.como.tal;.al.mismo.tiempo,. en. virtud. de. sus. cualidades. sistmicas,. acomoda. las. variaciones. histricas. y. personales.que.inevitablemente.ocurren..Asimismo,.al.acentuar.el.acompasamiento.de.los.participantes.a.los.ritmos.afectivos.y.a.los.efectos.escnicos,.las. actividades.coordinadas.generan.el.tono.emocional.y.la.aparicin.de.ciertos. rasgos.expresivos.emergentes.en.el.curso.del.ritual.. En. esta. perspectiva,. la. eficacia. ritual. se. puede. comprender. como. la. emergencia.subsiguiente.de.las.relaciones.que.el.ritual.acta..Como.resultado.de.
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la.participacin.en.el.ritual,.tales.relaciones.y.sus.efectos.son.ms.fcilmente. acogidos,.en.el.discurso.y.en.la.conducta,.como.referencias.incuestionables. para.la.evaluacin.de.personas.especficas.y.de.situaciones.en.el.mundo.ms. amplio..En.efecto,.una.vez.dicho.y.hecho,.tales.tems.evaluativos.de.discurso. y.accin,.anclados.en.la.experiencia.ritual,.toman.vida,.adquieren.su.cualidad. autoevidente,.diferenciada.y.naturalizada,.la.cual.se.convierte.en.la.marca.para. la. interaccin. cotidiana.. La. accin. ritual,. si. es. eficaz,. afecta. as. irreversiblemente.las.relaciones.ordinarias.en.formas.perceptibles:.la.conducta.evidente. de.los.participantes.testimonia.de.hecho.que.el.antes.y.el.despus.no.son.lo. mismo..Por.tanto,.el.ritual.es.un.asunto.serio:.su.eficacia.es.muy.diferente.de. la.gratificacin.que.resulta.de.jugar.o.de.observar.un.juego.o.de.participar.o. de.observar.un.espectculo.... As,.el.compromiso.de.fidelidad.de.la.pareja,.las.responsabilidades.compartidas,.los.cambios.en.los.vnculos.con.los.padres,.con.los.amigos.y.con.las.autoridades.gubernamentales,.son.tanto.premisas.como.resultados.de.la.ceremonia.del.matrimonio.en.Occidente,.pues.lo.que.hace.la.irrefutable.experiencia. del.ritual.es.darle.vida.a.los.principios.de.esa.relacin.. Adicionalmente,.desde.el.punto.de.vista.de.la.estructura.de.la.ritualizacin,. Knottnerus.(1997,.p..262).destaca.cuatro.factores.que.determinan.este.proceso:. prominencia,. repeticin,. homologacin. y. recursos.. La. prominencia. implica. el. grado. en. que. la. prctica. simblica. ritualizada. es. percibida. como. central.para.un.acto,.una.secuencia.de.acciones.o.un.conjunto.de.actos.interrelacionados..La.repeticin.se.refiere.a.la.frecuencia.relativa.con.la.que.se. ejecuta.la.prctica.simblica.ritualizada..La.homologacin.es.el.grado.de.similitud.percibido.entre.diferentes.prcticas.ritualizadas.y.los.recursos.materiales. necesarios.y.disponibles.por.los.actores.para.desencadenar.la.practica.ritual.. Los.recursos.pueden.ser.dinero,.tiempo.o.rasgos.personales.tales.como.habilidades.de.interaccin,.fuerza.fsica.y.habilidades.intelectuales.
5.2 Funciones de la ritualizacin

Miermont.(1987,.2001).describe.las.siguientes.funciones.de.la.ritualizacin.en. la.vida.humana: 1.. Funcin.de. comunicacin:. la.ritualizacin.canaliza. los. comportamientos. que. presentan. riesgos. de. amenaza. y. de. confusin.. Desde. el. punto. de. vista.ciberntico,.en.el.ritual.las.comunicaciones.analgicas.se.digitalizan.y. construyen.un.conjunto.complejo.de.reglas.metalingsticas.no.verbalizadas.que.conectan.ulteriormente.las.palabras.y.las.frases.con.los.objetos.y.
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los.eventos..Las.informaciones.contenidas.en.los.rituales.tienen.un.efecto. anti-entrpico. que. permite. evitar. una. degradacin. energtica. ligada. al. riesgo.de.agresin.directa..Los.niveles.de.violencia.familiar.y.social.indican. las.presiones.selectivas.que.conducen.a.mantener.y.a.constituir.rituales. cada.vez.ms.elaborados..Esta.funcin.de.comunicacin.es.utilizada.directamente.en.la.terapia,.por.ejemplo.cuando.el.terapeuta.busca.que.la. pareja.en.conflicto.reactive.los.rituales.de.sus.buenos.momentos,.cuando. invita.a.personas.atascadas.en.situaciones.de.prdida.a.realizar.rituales.de. despedida.o.a.reinstaurar.rituales.de.separacin.y.de.diferenciacin.en.las. rupturas.de.los.vnculos. 2.. Funcin.de.autonomizacin.de.las.unidades.sociales:.en.los.humanos,.la.ritualizacin.apoya.la.autonomizacin.de.la.pareja,.la.familia.y.las.diferentes. organizaciones.sociales,.las.cuales.as.definen.y.afianzan.su.identidad..Las. ritualizaciones.culturales.integran.y.reencuadran.las.ritualizaciones.filogenticas,.con.todas.las.variaciones.e.interpretaciones.que.constituyen.las. escogencias,.las.normas.y.las.leyes.de.los.diversos.grupos.humanos..Por. esto.la.pseudo-especializacin.de.las.civilizaciones.crece.ms.rpidamente. que.la.modificacin.de.las.especies. 3.. Funcin.performativa:.los.ritos.conducen.a.la.constitucin.de.los.hechos. de.las.relaciones.y.a.la.construccin.de.las.realidades.que.les.son.propias.. El.noviazgo,.el.trabajo,.la.amistad,.transcurren.en.encuentros.ritualizados. que.definen.y.reafirman.el.carcter.de.la.relacin..Asimismo,.los.ritos.de. pasaje.aseguran.el.cambio.de.estado.dentro.del.mantenimiento.de.la.continuidad.del.ser.(graduarse,.casarse,.ser.diagnosticado). 4.. Funcin.de.mantenimiento.de.la.cohesin.de.los.grupos:.consiste.en.aislar. a.los.que.no.son.miembros,.con.fines.de.proteccin.y.de.supervivencia.. La.ritualizacin.cultural.es.cercana.a.lo.que.Bateson.llam.el ethos.de.una. cultura. y. permite. marcar. fronteras. que. garantizan. un. equilibrio. en. las. subunidades.as.constituidas. 5.. Funcin. de. marcador. de. los. ciclos. de. vida. y. de. transmisin. de. valores. intergeneracionales:. cada. etapa. de. la. vida. da. lugar. a. fiestas. religiosas. o. sociales. que. renen. sincrnicamente. a. varias. generaciones.. A. causa. de. duelos.precoces,.por.ejemplo,.ciertas.familias.perturbadas.evitan.el.afrontamiento.de.las.ritualizaciones.asociadas.a.la.muerte,.lo.cual.lleva.a.distorsiones.a.veces.considerables.de.la.realidad.por.parte.de.los.nios.que. no.vivieron.los.eventos..Los.ritos.de.pasaje.aseguran.as.la.conservacin. de.las.estructuras.religiosas.y.sociales.y.estabilizan.los.signos.de.definicin.
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de.las.contingencias.relacionales..Tienen.una.funcin.inicitica,.por.la.inscripcin.de.memorias.transgeneracionales.que.instauran.lo.sagrado,.los. mitos.familiares.y.colectivos.y.la.organizacin.de.las.creencias..Es.decir,. la. inscripcin. del. individuo. en. lo. social. se. activa. a. travs. de. rituales. de. pertenencia.y.de.inclusin. Ya.deca.M..Eliade.(2000,.p..10).que.el.trmino.iniciacin,.en.el.sentido. ms.amplio,.denota.un.cuerpo.de.ritos.y.enseanzas.orales.cuyo.propsito.es.producir.una.alteracin.decisiva.en.la.situacin.religiosa.y.social.de. la.persona.iniciada..En.trminos.filosficos,.la.iniciacin.es.el.equivalente.a. un.cambio.bsico.en.la.condicin.existencial;.el.novicio.emerge.de.su.dura. experiencia.dotado.con.un.ser.totalmente.diferente.del.que.era.antes.de. su.iniciacin;.se.ha.convertido.en.otro. Por.su.parte,.Luhmann.(1998,.p..179).remarca.que.las.ritualizaciones.sirven. para.traducir.las.incertidumbres.externas.en.un.esquematismo.interno.invariable.que.neutraliza.as.la.capacidad.de.engao,.de.mentira.y.de.comportamiento.discrepante..Las.ritualizaciones.reducen.la.complejidad.de.los.sistemas. humanos.y.por.tanto.coadyuvan.a.la.absorcin.de.inseguridades.e.ansiedades,. lo.cual.explica.la.incesante.creacin.de.ceremoniales.y.de.procedimientos.en. cada.sociedad..
5.3 Hbitos, interacciones ritualizadas y rituales

No.sobra.hacer.algunas.distinciones.entre.hbitos,.interacciones.ritualizadas. y.rituales,.tomando.como.referente.los.planteamientos.de.Stanfield.Tetreault. y.Kleine.III.(1990)..Los.hbitos.constituyen.conductas.rutinarias.que.se.diferencian.de.los.rituales.en.los.siguientes.aspectos:.1).los.guiones.de.los.actos. habituales.pueden.ser.creados.por.el.individuo.o.por.la.cultura.y.una.vez.instalados.requieren.menor.grado.de.conciencia.para.su.ejecucin;.es.decir,.se. despliegan.mecnicamente..2).Las.secuencias.de.los.rituales.son.ms.estructuradas.y.complejas..3).El.lenguaje.analgico.de.los.hbitos.emite.un.mensaje. con. su. significado. ms. circunscrito,. mientras. que. el. ritual,. simblicamente. ms.rico,.conforma.una.red.condensada,.multivocal.y.ambigua.de.significados;. por.tanto,.los.hbitos.no.estimulan.la.misma.intensidad.afectiva.que.el.ritual.. 4).En.general,.es.ms.fuerte.la.resistencia.a.cambiar.los.rituales.que.los.hbitos,.pues.finalmente.en.estos.ltimos.predominan.las.funciones.expresivas. e. instrumentales. y. no. de. construccin. de. sentido. para. la. coordinacin. de. situaciones.interaccionales.para.la.transformacin.de.sus.protagonistas,.como. pasa.en.el.ritual..
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Las.diferencias.entre.interacciones.ritualizadas.y.rituales.son.principalmente. que.el.ritual.cumple.instantneamente.sus.objetivos.de.transicin.de.estatus. y.de.mantenimiento.social.y.es.propositivo,.en.cuanto.a.que.los.participantes. buscan.intencional.y.conscientemente.esos.objetivos.inmediatos..Las.interacciones.ritualizadas.se.asocian.ms.con.la.asimilacin.progresiva.de.patrones. interaccionales.inherentes.a.esos.cambios.de.estatus,.como.de.soltero.a.casado.o.a.divorciado..Por.esto.se.dira.que.el.ritual.est.ms.estrechamente. relacionado.con.movimientos.dentro.de.los.sistemas.sociales,.mientras.que. las.conductas.ritualizadas.se.asocian.ms.con.el.cambio.o.el.mantenimiento.de. la.autopercepcin.y.de.la.coordinacin.de.acciones.en.relaciones.ms.particulares..Adicionalmente,.el.efecto.transformativo.y.simblico.del.ritual.ocurre. en.un.tiempo.y.en.un.espacio.social.especial,.como.condicin.para.que.se.den. los.cambios.cognitivos,.afectivos.e.interaccionales.instantneos.que.permiten. el. trnsito. al. nuevo. estatus.. Las. interacciones. ritualizadas,. por. el. contrario,. requieren. slo. la. actuacin. privada. de. un. guin. orquestado. en. la. relacin. particular.de.los.protagonistas.. En. sntesis,. el. ritual. es. una. categora. analtica. que. describe. una. interaccin. con.propsito,.en.general,.socialmente.estandarizada,.que.evoca.y.comunica. mltiples.significados.y.ocurre.en.un.tiempo.y.un.espacio.especficos..No.obstante,.desde.el.punto.de.vista.de.la.pragmtica.de.la.comunicacin.se.asume. que.una.vez.las.interacciones.ritualizadas.adquieren.el.carcter.de.pautas.o.secuencias.recurrentes.que.se.instalan.en.las.relaciones,.tienen.efectos.similares. a.los.de.los.rituales,.en.cuanto.que.activan.determinados.circuitos.cognitivos,. afectivos.y.relacionales,.as.sea.dentro.del.mbito.de.relaciones.privadas..Para. identificar.las.interacciones.ritualizadas.es.necesario.dividir.las.secuencias.interaccionales.en.unidades.de.sentido.que.se.repiten.en.el.tiempo.
5.4 Tipos de rituales

Hay.diversos.criterios.para.clasificar.los.rituales.segn.las.preferencias.de.los. autores..Algunos.usan.el.criterio.temporal,.otros.sus.efectos.y.otros.ms.la. relacin.del.individuo.con.el.grupo.. De.acuerdo.con.la.identificacin.de.ciertos.fenmenos.caractersticos.de.los. rituales,.se.ha.planteado.una.clasificacin.adicional.en.tres.perspectivas.dicotmicas:. 1.. Solidarista.o.agonista:.un.ritual.se.considera.solidarista.cuando.se.le.asume. como.promotor.de.integracin.social.y.agonista.cuando.se.considera.que. el.ritual.naturaliza.y.mistifica.el.orden.social,.manipulando.las.emociones. para.imponer.la.permanencia.de.patrones.y.rutinas..
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2.. Configuracional.o.funcional:.es.descrito.de.manera.configuracional.cuando. se. enfatiza. en. la. estructura. y. las. dinmicas. de. los. cursos. de. accin,. mientras.que.el.anlisis.es.funcional.cuando.el.ritual.se.aborda.en.trminos. de.las.referencias.y.consecuencias.sociales.que.le.acompaan.. 3.. Anlisis.de.un.solo.atributo.o.del.ritual.como.un.tipo.especfico.de.accin. colectiva:.se.puede.enfatizar.slo.el.anlisis.de.un.aspecto.como.la.interaccin,.los.smbolos.o.el.poder,.mientras.que.se.le.categoriza.como.un. tipo.de.la.accin.colectiva.cuando.se.establece.la.diferencia.entre.el.ritual. y.otros.tipos.de.accin,.abordando.tambin.las.problemticas.que.surgen. cuando.se.emplea.tal.diferenciacin.(Roth,.1995). Como.lo.seala.Urrego.(2006).en.el.proyecto.Vnculos,.Ecologa.y.Redes,. los.rituales.tienden.a.ser.caracterizados.predominantemente.en.trminos.de. interacciones,. con. nfasis. en. los. rituales. interpersonales,. perspectiva. que. ubica.el.anlisis.del.ritual.como.un.aspecto.de.la.accin.social..Tericamente,. esta. vertiente. ha. sido. muy. impulsada. por. los. trabajos. de. Erving. Goffman,. quien. se. ha. apoyado. en. los. desarrollos. de. la. etologa,. al. igual. que. Jacques. Miermont,..y.en.los.trabajos.efectuados.por.Durkheim.sobre.rituales.religiosos.(Roth,.1995). Los.rituales.de.paso.ocurren.una.sola.vez.e.introducen.una.discontinuidad.en. el.tiempo;.son.la.transformacin.misma.de.un.vnculo.que.toma.una.forma. consagrada,.legtima.e. instituida.. Van. Gennep. (1909). sugiere. que. el.rito. de. paso.es.eficaz.no.tanto.por.lo.que.expresa.y.significa,.sino.porque.l.mismo. opera.un.cambio.real.y.no.slo.simblico..Todo.rito.de.pasaje.hace.reconocer. como.legtimo.un.lmite.arbitrario..Al.marcar.con.solemnidad.el.paso.de.una. lnea.que.instaura.una.divisin.fundamental.del.orden.social,.el.rito.llama.la. atencin.del.observador.sobre.el.pasaje,.dado.que.lo.importante.es.la.lnea. que.diferencia.entre.un.antes.y.un.despus,.entre.un.status.y.otro.y.entre.dos. grupos.diferentes..Al.notificarle.a.alguien.lo.que.es.ahora,.el.acto.solemne.de. investidura.(de.pasaje).produce.aquello.que.designa.(magia.performativa),. generndose. un. efecto. de. asignacin. de. estatus. que. estimula. a. la. persona. promovida.a.vivir.segn.las.expectativas.sociales.relativas.a.su.rango..Es.decir,. el.carcter.social.del.rito.es.lo.que.constituye.su.propia.eficacia. Los.que.implican.una.repeticin,.sealan.una.continuidad.y.regularidad.en.el. curso.del.tiempo..Entre.ellos.se.incluyen.los.rituales.de.intensificacin,.los. cuales.refuerzan.la.cohesin.del.grupo.en.relacin.con.los.acontecimientos. externos,.y.los.rituales.telticos,.como.actos.que.acompaan.el.ingreso.o.la. salida,.transitoria.o.definitiva,.de.un.individuo.del.grupo..Otro.tipo.de.ritos.son.
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los.ritos.de.inversin,.que.suponen.un.cambio.de.roles.dentro.de.un.grupo.y. pueden.ser.de.cualquiera.de.los.otros.dos.tipos..Otra.distincin.importante.es. la.de.rituales.de.pertenencia.y.de.inclusin,.los.cuales.corresponden.a.formas. totalmente.diferentes.de.constitucin.de.los.grupos.(Neuberger,.2003).. La.pertenencia.indica.simplemente.la.relacin.de.un.elemento.con.un.conjunto.que.lo.contiene.y.al.cual.l.pertenece,.como.la.familia,.el.club,.los.grupos. religiosos,.las.asociaciones.profesionales,.etc..Los.rituales.de.pertenencia.tienen.la.funcin.de.mantenimiento.y.de.cohesin.de.los.grupos,.imponen.una. solidaridad.que.genera.un.efecto.de.diferenciacin.del.contexto.general,.ms. all.de.los.sentimientos.de.simpata.entre.los.miembros..Algunos.son.rituales. de.pasaje.a.la.pertenencia.(conversin.religiosa,.competencias.deportivas.para. ingresar.a.una.categora,.exmenes.para.ser.parte.de.una.escuela.de.pensamiento,.un.partido.poltico,.una.secta.religiosa,.etc.)..Otros.son.rituales.para. asegurar. la. permanencia. del. grupo. y. consisten. en. dar. garantas. de. lealtad,. como.por.ejemplo.la.participacin.ritual.en.reuniones.o.en.ceremonias,.conformismo.a.un.modelo.o.a.ciertas.formas.particulares.de.comunicacin.verbal. o.no.verbal.que.se.revelan.en.indumentarias.y.comportamientos.especficos.. La. contrapartida. de. este. esfuerzo. de. solidaridad. es. una. diferenciacin. del. contexto.general,.dada.la.identidad.que.el.grupo.da.al.individuo,.sabiendo.que. se.puede.pertenecer.simultneamente.a.diversos.conjuntos. Los.rituales.de.inclusin.tienen.la.funcin.de.seleccionar.sujetos.ubicados.en. una.categora.predeterminada..Se.puede.hablar.de.reificacin.del.sujeto.en.el. sentido.de.que.el.individuo.se.representa.y.se.define.a.partir.de.una.caracterstica.parcial;.en.otras.palabras,.se.le.matricula.en.un.grupo..Los.rituales.de. pasaje.a.la.inclusin.son,.por.ejemplo,.el.juicio.de.una.persona.condenada.por. un. delito,. o. el. certificado. psiquitrico. o. psicolgico. que. define. al. individuo. como.peligroso.en.algn.sentido.y.permite.por.tanto.tomar.medidas.legales. sobre.l..Existen.adems.los.rituales.de.incorporacin.militar,.de.escolaridad. obligatoria,.de.servicio.social.obligatorio,.etc. La.inclusin.asla.en.un.grupo.ya.constituido,.como.el.cuartel,.la.clase.en.la. escuela,.el.grupo.de.los.discapacitados,.de.minoras,.etc..Esta.relacin.se.impone.al.sujeto.sin.que.l.la.haya.buscado.directamente..En.contraste.con.la. relacin.de.pertenencia,.la.de.inclusin.no.exige.ninguna.solidaridad.entre.los. miembros.del.grupo;.ms.bien.algunos.la.prohben,.como.por.ejemplo.hacer. un.sindicato.de.soldados. La. familia. participa. de. ambos. tipos. de. relacin,. lo. cual. da. testimonio. de. la. diversidad.contradictoria.de.sus.rituales..Con.frecuencia.los.ritos.de.pasaje.de.
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una.etapa.del.ciclo.vital.a.otra.conjugan.los.rituales.de.pertenencia.y.de.inclusin..Las.relaciones.de.pertenencia.aparecen.hipertrofiadas.en.las.familias.con. transaccin.psictica.y.casi.completamente.ausentes.en.las.familias.desligadas. que. presentan. problemas. delincuenciales. y. de. comportamiento.. Por. tanto,. las.primeras.se.muestran.renuentes.a.toda.tentativa.de.inclusin.en.el.cuerpo. social,.mientras.que.las.segundas.se.infiltran.en.grupos.exteriores.(programas. asistenciales,.robos.con.violencia,.invasiones,.etc.)..La.aparicin.de.los.sntomas.revelar.necesidades.de.inclusin.en.los.psicticos.y.de.reconocimiento. de. pertenencia. en. los. problemas. de. conducta,. en. tanto. que. la. sociedad. se. protege.por.la.inclusin.de.los.excluidos.en.el.primer.caso.(asilos).y.la.exclusin.de.los.incluidos.en.el.segundo.(prisin). Como.otras.formas.de. expresin.simblica,. los.rituales. son. flexibles.y,.por. muy.precisa.que.sea.su.articulacin.formal,.son.abiertos,.variables,.modificables.con.los.cambios.del.ambiente.y.esenciales.en.los.grupos.multifuncionales,. es.decir,.los.grupos.donde.las.personas.desempean.al.mismo.tiempo.diversos. roles.en.un.espacio.limitado.(Gluckman,.1962,.citado.por.Boscolo.y.Cecchin)..
5.5 Rituales familiares

Desde.mediados.del.siglo.pasado,.varios.autores.ligados.sobre.todo.a.la.terapia.familiar.se.interesaron.por.aplicar.la.nocin.de.ritual.a.la.vida.familiar,.dado. que.los.antroplogos.se.han.dedicado.ms.al.estudio.de.los.rituales.colectivos. que.a.los.de.pequeos.grupos..As,.en.1950,.Bossard.y.Boll.(citados.por.Wolin. y.Bennett,.1984),.publicaron.en.Ritual.in.Family.Living,.un.estudio.panormico.sobre.la.conducta.ritual.de.186.familias,.basado.en.autobiografas.publicadas.y.en.autorreportes.de.estudiantes..Remarcaron.en.sus.conclusiones. que.estos.eventos.simblicos,.repetitivos.y.altamente.valorados.por.la.familia. encarnan.la.cultura.familiar.y.son.un.indicador.del.nivel.de.integracin.familiar,. gracias.a.su.funcin.de.transmisin.de.valores,.actitudes.y.metas.familiares. En. ese. mismo. sentido,. David. Reiss. (1981). subraya. el. papel. del. ritual. en. el. mantenimiento.y.perpetuacin.del.paradigma.familiar.o.sistema.de.creencias.compartidas,.con.base.en.los.cuales.se.configura.su.estilo.interaccional.. Reiss.propone.que.el.ritual.es.un.mecanismo.primario.de.la.familia.para.preservar.su.paradigma.y.perpetuar.sus.formas.de.transar.con.el.mundo.. Por.su.parte,.Wolin.y.Bennett.(1984).identificaron.en.las.familias.tres.tipos.de. rituales:.celebraciones,.tradiciones.e.interacciones.cotidianas.pautadas..Independientemente.de.sus.condiciones.sociales,.culturales.y.tnicas,.observaron. que.todas.las.familias.reconocen.en.las.celebraciones.ritos.de.paso.asociados.
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a. transiciones. vitales,. las. cuales. adoptan. variadas. formas. segn. la. influencia. sociocultural..Las.tradiciones.surgen.de.la.historia.transgeneracional.y.las.interacciones.cotidianas.pautadas.como.rutinas.familiares. Cada. familia. tiene. sus. preferencias. y. su. propio. estilo. ritual.. Cada. ritual. se. refiere. a. aspectos. especficos. de. la. identidad. familiar,. de. modo. que. las. celebraciones.fortalecen.su.identidad.dentro.de.la.cultura.de.su.contexto,.las. tradiciones.remarcan.su.idiosincrasia,.su.cohesin.y.su.continuidad.interna,.y. las.rutinas.cotidianas.configuran.la.identidad.individual.. Transformacin,.comunicacin.y.estabilizacin.son.tres.propiedades.de.los.rituales.que.actan.sinrgicamente.para.configurar,.afirmar.y.mantener.la.identidad.del.grupo.familiar..La.transformacin.comienza.desde.la.preparacin.del. ritual,.como.periodo.transicional.asociado.a.una.excitacin.anticipatoria,.sobre.todo.en.los.ritos.de.paso..El.fenmeno.de.transformacin.se.relaciona.con. la.idea.de.dependencia.estado/contexto,.en.el.sentido.de.que.ciertos.aprendizajes.y.estados.emocionales.y.de.conciencia.slo.tienen.lugar.en.determinados.contextos,.pues.los.smbolos.usados.en.el.ritual.inducen.determinadas. reacciones.y.estados.de.conciencia.que.favorecen.la.motivacin.para.repetir. el.ritual.(por.ejemplo,.la.msica.de.Navidad.o.las.canciones.de.ao.nuevo.que. despiertan.lgrimas.y.abrazos). La.propiedad.comunicativa.del.ritual.se.refiere.a.su.carcter.emocional.y.simblico.que.permite.canalizar.reacciones.que.adquiriran.una.intensidad.inmanejable.dentro.de.las.interacciones.cotidianas,.como.ya.se.ha.dicho..Las.reglas. y.la.estructura.del.ritual.generan.un.ambiente.seguro.para.la.expresin.de.tales.sentimientos,.para.su.intensificacin.y.subsiguiente.descarga,.amparndose. en.el.significado.que.sus.simbolismos.les.confieren. En.la.etapa.inicial.de.conformacin.de.la.familia,.la.emergencia.de.los.rituales. crea.y.al.mismo.tiempo.refleja.el.nuevo.orden.social,.an.en.las.ms.elementales.rutinas.cotidianas,.como.las.de.comer.o.dormir,.las.cuales.exigen.de.la. pareja.el.ajuste.de.las.culturas.de.las.familias.de.origen,.con.fuerza.evocativa. para.cada.uno,.sobre.todo.cuando.en.el.nuevo.sistema.son.cuestionadas.al. entrar.en.contraste.con.la.del.cnyuge.. La.observancia.de.los.rituales.hace.ms.predecible.la.vida.familiar.porque.le.da. estructura.a.los.eventos.y.al.enfrentar.cambios.externos.le.dan.a.la.familia.una. forma.estable.de.reconocerse.a.s.misma..El.carcter.repetitivo.de.ciertos.rituales.genera.la.vivencia.de.estabilidad.familiar.y.los.rituales.que.se.mantienen. transgeneracionalmente.dan.la.sensacin.de.inmortalidad,.pues.a.pesar.de.la.
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prdida.de.miembros,.el.ritual.se.convierte.en.un.mecanismo.de.contencin. y.de.continuidad. Los.rituales.estabilizan.a.la.familia.en.dos.aspectos.del.tiempo:.tienen.el.poder. de.conectar.la.secuencia.pasado,.presente.y.futuro.y.favorecer.la.permanencia.de.ciertas.caractersticas.idiosincrsicas,.y.en.el.aqu.y.ahora,.son.un.ancla. que.fortalece.a.la.familia.y.permite.a.sus.miembros.moverse.entre.lo.espontneo.y.lo.deliberado,.entre.lo.nuevo.y.lo.conocido.. Wolin.y.Bennett.(1984).hablan.tambin.de.niveles.de.ritualizacin.de.la.familia,.para.referirse.a.las.diferencias.entre.familias.con.respecto.al.valor.que. le.conceden.y.a.la.ejecucin.concreta.de.rituales,.as.como.a.su.tendencia.a. operar.entre.lo.planeado.y.lo.imprevisto,.lo.estructurado.y.lo.casual..Ellos.han. encontrado.que.el.nivel.de.ritualizacin.est.asociado,.por.una.parte,.al.compromiso.subyacente.para.acudir.al.ritual.para.mantener.la.identidad.familiar,.y. por.otra,.a.su.habilidad.para.adaptar.los.rituales.a.travs.de.las.etapas.vitales. del.grupo.y.de.sus.miembros.... Afirman.estos.autores.que.las.familias.con.alto.nivel.de.ritualizacin.prestan. mucha.atencin.al.pasado.y.confrontan.su.situacin.con.las.tradiciones.familiares.antes.de.emprender.cualquier.cambio,.pues.su.principal.fuente.de.sentido.es.la.perspectiva.histrica..Su.organizacin.busca.orden.y.predictibilidad. a. travs. de. la. participacin. en. grupos. altamente. estructurados,. de. iglesias,. deportes.o.actividades.sociales..Internamente.estn.movidos.por.necesidades. de.control.y.constancia.y.externamente.muestran.una.alta.identificacin.con. grupos.religiosos,.tnicos,.polticos,.etc.,.que.le.confieren.an.mayor.sentido. a.sus.propios.rituales..Estas.familias.tienden.tambin.a.preservar.su.estructura. a.travs.de.las.generaciones,.cuidan.la.jerarqua.intergeneracional.y.disfrutan. organizando.eventos.rituales.que.reafirman.su.mitologa..Un.riesgo.de.estas. familias.es.que.los.rituales.queden.vacos.de.sentido.. Las.familias.con.bajo.nivel.de.ritualizacin.estn.orientadas.al.presente;.poco. se.refieren.al.pasado.y.muestran.poco.inters.en.planes.futuros..Tienen.pocas. referencias. histricas. sobre. su. vida. y. baja. retrospeccin. y. anticipacin.. Su. organizacin.tiende.a.ser.horizontal,.las.fronteras.generacionales.son.menos. precisas.y.tampoco.cuidan.su.pertenencia.a.grupos.que.fortalezcan.su.identidad..En.situaciones.extremas,.estas.familias.muestran.un.mnimo.sentido.de. identidad.como.grupo.y.en.general.le.reconocen.poco.valor.a.las.actividades. rituales.. Esta. tendencia. puede. ser. una. reaccin. ante. una. generacin. previa. excesivamente.ritualista..Las.familias.flexibles.son.capaces.de.ajustar.sus.rituales.a.los.cambios.vitales.del.ciclo.de.vida,.para.responder.a.las.cambiantes. necesidades.evolutivas.
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Desde.el.punto.de.vista.clnico,.el.estudio.de.los.rituales.familiares.es.un.instrumento. para. evaluar. el. impacto. relativo. del. estrs,. comprender. a. las. familias.de.acuerdo.con.su.procedencia.cultural.e.identificar.sus.recursos.para. afrontar.crisis,.sobre.todo.aquellas.que.surgen.por.los.conflictos.interculturales.entre.los.miembros.de.la.familia,.por.razones.de.gnero,.de.edad.y.de. trayectoria.vital.
5.6 Ritualizacin y conflictos relacionales

En.los.trastornos.psicopatolgicos.se.observan.mltiples.problemas.de.la.ritualizacin:.los.rituales.pueden.perder.su.funcin.inicial,.vaciarse.de.contenido. o.degradarse.por.desgaste.en.el.tiempo..Por.ejemplo,.en.el.obsesivo.toman. una.funcin.meramente.defensiva.de.lucha.contra.la.propia.angustia.y.pierden. as.su.dimensin.social.para.transformarse.en.ceremoniales.estrictamente.individuales.e.internos..Los.esquizofrnicos.se.sirven.como.modo.de.existencia. de.para-rituales.o.meta-rituales,.constituidos.por.todos.los.residuos.habitualmente. rechazados. en. los. intercambios. ritualizados. en. forma. convencional.. Igualmente. aparecen. confusiones. entre. niveles. de. ritualizacin. en. todas. las. personas.en.momentos.de.transformacin.o.en.los.grupos.en.instantes.crticos.de.su.evolucin,.dada.la.presencia.de.ritualizaciones.multi-estratificadas. en.la.vida.social.. Para.que.la.violencia.se.imponga,.es.necesario.que.no.haya.representaciones. del.mundo.del.otro.y.que.la.ausencia.de.comunicacin.impida.el.contagio.de. las.emociones.y.de.las.ideas.de.los.dos;.es.decir,.la.ausencia.de.organizacin. de.la.comunicacin.entre.dos.seres.explica.que.uno.pueda.destruir.al.otro..En. ese.sentido,.el.ritual.es.un.engranaje.sensorial.entre.dos,.gracias.al.cual.se.pueden.armonizar.los.cuerpos,.comunicar.las.emociones.e.intercambiar.las.ideas.. . Cuando.no.se.puede.instaurar.el.ritual,.irrumpe.la.violencia.(Cyrulnik,.1993).. Desde.el.instante.en.que.el.comportamiento.de.aproximacin.entre.dos.personas.ha.perdido.su.forma.ritualizada,.las.emociones.intensas.y.no.controladas.provocan.una.explosin.de.posturas.y.de.movimientos.que.pierden.toda. forma.y.todo.sentido,.a.riesgo.de.la.destruccin.de.uno.de.los.dos..Como.ya. se.ha.dicho,.en.los.animales.sociales,.el.ritual.que.sincroniza.a.los.involucrados.permite.tambin.la.sincronizacin.de.cada.individuo.al.grupo.y.as.cada. uno.toma.su.lugar.biolgico,.comportamental.y.emocional,.dado.que.el.ritual. constituye.una.estructura.homeosttica.en.cuanto.la.variacin.de.un.elemento. trae.consigo.variaciones.compensatorias.en.los.otros.que.mantienen.el.equilibrio.global.
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Como.dice.Cyrulnik.(2003),.la.violencia.es.un.punto.de.vista.expresado.por. comportamientos.que.no.tienen.en.cuenta.la.existencia.del.otro..A.veces.se. trata.de.organismos.de.diferentes.especies,.como.el.guila.y.el.conejo;.otras. veces.de.organismos.afectivos,.como.el.violador.que.no.tiene.en.cuenta.los. sentimientos.de.la.mujer,.porque.no.logra.representrselos;.o.intelectuales,. como.el.terico.que.busca.imponer.sus.ideas.reduciendo.a.los.otros.al.silencio;.y.sobre.todo,.de.organismos.sociales.que.pueden.destruir.al.otro.para. conquistar.su.territorio.o.hacer.triunfar.sus.economas. En.los.animales.que.viven.en.un.mundo.donde.los.rituales.son.organizados. por.las.emociones,.la.violencia.se.controla.por.los.comportamientos..En.los. humanos,.estos.rituales.son.organizados.por.las.representaciones,.de.modo. que. una. teora. o. una. creencia. podrn. siempre. justificar. la. destruccin. del. otro.y.provocar.as.un.sentimiento.de.purificacin;.esas.representaciones.se. convierten.en.un.estimulante.ideal,.perfecto.e.intangible.de.la.accin.. En.el.hombre,.la.representacin.de.un.mundo.puede.existir.fuera.de.toda.percepcin,.mientras.que.en.el.animal.los.dos.procesos.permanecen.asociados.. Una. percepcin. presente. evoca. un. recuerdo. que. crea. estmulos. internos;. una.especie.de.embajadores.del.pensamiento..Es.nuestra.aptitud.para.vivir. en.un.mundo.de.representaciones.lo.que.crea.tanto.la.cultura.como.nuestra. aptitud.para.la.violencia..El.animal.permanece.sometido.a.lo.real.que.controla. su.violencia,.mientras.que.el.hombre.trabaja.para.someterse.a.la.idea.que.l. tiene.del.mundo,.la.cual.lo.invita.a.la.violencia.creadora:.destruir.un.orden. para.inventar.uno.nuevo,.pues.es.del.desorden.extremo.de.donde.surge.el. orden.en.la.naturaleza.humana. Los.animales.no.son.violentos.en.tanto.que.los.procesos.biolgicos.y.ecolgicos.estn.equilibrados..Los.hombres.en.cambio.son.violentos.porque.tienen. la.intencin.de.darse.la.posibilidad.de.eliminar.aquello.que.viven.en.otra.representacin..La.ausencia.de.ritual.trae.el.caos,.as.como.la.hegemona.de.un. ritual.trae.la.destruccin.del.otro,.siendo.dos.formas.de.violencia.que.llegan. a.lo.mismo. La.nica.salida.es.la.invencin.de.un.ritual.de.confrontacin.de.rituales.que. organice.as.su.reconocimiento.recproco..Este.ritual.se.llama.conflicto.social,.o.debate.filosfico,.o.revisin.cientfica..Su.inconveniente.es.instituir. la.incertidumbre,.cuando.la.ilusin.de.la.verdad.nica.genera.un.gran.efecto. tranquilizante:. por. ejemplo,. cuando. la. existencia. de. un. individuo. medieval. transcurra. dentro. de. una. comunidad. de. pertenencia. nica,. hoy. en. da. se. desarrolla. al. interior. de. una. larga. serie. de. instituciones. especializadas. que.
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van.de.la.guardera.al.ancianato,.pasando.por.la.escuela,.el.ejrcito,.el.trabajo,. las.asociaciones,.etc..Cada.institucin.con.su.mito.obliga.al.cuestionamiento. del.orden.del.mundo.establecido.para.los.otros.y.cuando.la.aceleracin.de. los.cambios.no.le.da.tiempo.al.mito.de.impregnar.de.sentido.los.gestos.y.los. objetos,.la.violencia.destruye.sin.reconstruir.. Un.mundo.sin.ritos.es.un.mundo.bruto,.reducido.a.la.materia,.al.peso.y.la. medida;. en. tanto. que. un. mundo. ritualizado. instila. la. historia. en. las. cosas,. les.da.sentido.y.nos.permite.estar.juntos..Un.mundo.sin.ritos.es.un.mundo. desagregado.donde.los.individuos.insolidarios.se.golpean,.se.encuentran.o.se. oponen.a.merced.de.sus.pulsiones.o.de.sus.necesidades..Por.el.contrario,.un. mundo.ritualizado.une.y.armoniza.a.las.personas.para.hacer.un.cuerpo.social. que.los.tranquiliza..Pero.el.exceso.de.tranquilidad.en.una.cultura.que.suprima.la.violencia.har.que.esta.deje.de.ser.creativa.y.si.el.ritual.se.repite.por.s. mismo.hasta.la.obsesin,.terminar.por.volverse.un.acto.carente.de.sentido,. un.estereotipo.gestual.. Cuando.un.medio.se.desorganiza,.tambin.desestabiliza.el.mundo.interno.y. en.ese.momento.los.seres.vivos.se.repliegan.sobre.s.mismos,.de.modo.que. el.cuerpo.se.vuelve.el.nico.objeto.del.mundo.exterior.capaz.de.estructurar. el.mundo.interior..Por.otra.parte,.la.excesiva.proximidad.impide.la.formacin. del.ritual,.lo.cual.explicara.porqu.la.violencia.explota.sin.contencin.con.los. ms.cercanos.y.porqu.en.todas.las.culturas,.la.familia.sigue.siendo.el.lugar.de. la.violencia..Si.este.pequeo.conjunto.humano,.cimentado.por.la.afectividad,. la.sexualidad,.la.educacin.de.los.hijos.y.las.condiciones.sociales,.organiza.un. campo.afectivo.excesivamente.prximo,.el.ritual.pierde.su.eficacia,.pues.se. pierden.los.linderos.que.demarcan.roles.y.tareas.especficas.en.la.interaccin. y.su.naturaleza.se.confunde.y.se.desvirta,.como.bien.lo.muestran.los.abusos. incestuosos..Es.por.esto.que.la.simple.intervencin.de.un.tercero.instaura.la. distancia.que.favorece.la.ritualizacin.de.los.intercambios..
5.7 Psicoterapia, cambio y ritualizacin

Teniendo.en.cuenta.que.la.dinmica.de.los.rituales.crea.nuevas.conductas.y. estructuras.sociales,.puede.considerarse.que.dispositivos.de.cambio.como.la. psicoterapia.operan.como.rituales..A.este.respecto,.Etienne.Dessoy.(1997). considera.que.concebir.la.intervencin.teraputica.como.un.rito.de.pasaje,. permite.comprender.el.proceso.del.cambio.discontinuo.y.tener.una.lnea.de. conduccin.general.del.tratamiento,.centrada.tanto.en.el.consultante.como. en. su. ecosistema.. Por. tanto,. la. idea. de. rito. introduce. una. verdadera. concepcin.psicosocial.del.cambio,.dado.que.a.travs.de.l.se.organiza,.por.su.
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interdependencia,.el.cambio.de.una.persona.conjuntamente.con.el.de.su.comunidad.de.pertenencia.. Corriendo.el.riesgo.de.abusar.de.la.metfora,.se.podra.parafrasear.la.definicin.de.Rivire.(1995).para.describir.la.intervencin.teraputica.como.un. rito,.entendindola.entonces.como.un.conjunto.de.conductas.individuales.y. colectivas.que.se.caracterizan.por: . Ser. relativamente. codificadas. y. tener. un. componente. corporal. (verbal,. gestual,.postural).y.un.carcter.ms.o.menos.repetitivo:.sta.sera.la.descripcin.del.proceso.teraputico.en.cuanto.al.encuadre.y.a.las.tcnicas.de. intervencin.a.travs.de.las.cuales.se.lleva.a.cabo. . Contener.una.fuerte.carga.simblica.para.sus.actores,.que.seran.consultantes.y.terapeutas,.y.para.sus.testigos,.que.seran.en.primer.trmino.los. remitentes,.la.familia.extensa,.la.escuela.o.el.contexto.dentro.del.cual.haya. surgido.el.motivo.de.consulta..Esa.carga.emocional.de.malestar.es.justamente.el.motor.de.la.intervencin.y.del.cambio. . Basarse.en.una.adhesin,.en.general.no.consciente,.a.valores.sociales.importantes:.como.ya.se.ha.mencionado,.los.problemas.surgen.precisamente. porque. quien. los. padece. encuentra.un. desfase. entre. un. estado. actual. y. un. estado. deseado,. relativo. a. los. estndares. esperados. conforme. a. sus. expectativas,.condicionadas.por.el.entorno.inmediato.y.social.ms.amplio. en.donde.se.desenvuelve.. . No.depender.de.una.lgica.emprica,.ceida.al.principio.lineal.de.causaefecto.para.comprender.sus.efectos,.sino.acogerse.a.los.diversos.principios.de.causalidad.del.pensamiento.complejo.. En.cuanto.a.los.cuatro.polos.que.propone.Rivire.(1995).para.la.estructuracin.del.rito,.se.dira.que.en.la.terapia: 1.. El.referente.es.la.persona.o.el.ente.social.que.define.una.situacin.como. problema,.siendo.en.ocasiones.el.mismo.consultante,.pero.en.otras,.los. maestros,.los.padres.o.la.autoridad.judicial,.por.ejemplo.. 2.. El.efecto.de.cambio.consciente.o.inconsciente.sobre.el.comportamiento. es.en.s.mismo.la.funcin.de.la.intervencin.teraputica.
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3.. Los.actores.involucrados,.consultantes.y.terapeutas,.juegan.roles.especficos,.organizados.y.jerarquizados.dentro.del.escenario.constituido.por.el. sistema.de.ayuda.que.entre.ellos.integran. 4.. Los.signos.y.smbolos.por.medio.de.los.cuales.se.expresan.los.mensajes. en.juego.estaran.representados.por.las.diversas.clasificaciones.metafricas.y.tericas.utilizadas.para.comprender.y.redefinir.tanto.los.motivos.de. consulta.como.las.soluciones.deseadas.y.el.estado.al.cual.quieren.llegar. los.consultantes. Asimismo,.la.secuencia.propia.de.los.dramas.humanos,.descrita.por.Turner. como.Ruptura,.Crisis,.Redireccionamiento.y.Reintegracin,.encarnara.bien.el. proceso.vivido.en.la.terapia,.vista.entonces.como.ese.ritual.que.permite.el.pasaje.de.una.situacin.de.malestar.e.inadecuacin.con.respecto.a.diversas.expectativas,.a.otra.donde.se.vivir.sobre.la.base.de.nuevos.patrones.de.relacin. con.el.entorno,.teniendo.en.cuenta.que.si.la.psicopatologa.es.un.indicador. del.estancamiento.del.proceso.natural.del.desarrollo.evolutivo.de.quien.sufre. los.sntomas.y.de.su.familia.como.grupo,.la.intervencin.teraputica.equivale. al.rito.de.pasaje.que.favorece.el.trnsito.a.la.etapa.siguiente.y.su.impacto.ser. evidente.en.la.forma.como.los.consultantes.se.posicionarn.en.la.comunidad. inmediata. Se.dira.que,.si.bien.la.estructura.de.la.terapia.sistmica.breve.se.asimila.a.la. descrita.para.los.ritos.en.cuanto.a.la.progresin.de.acciones,.la.reciprocidad. de.roles.y.el.efecto.prolongado.de.breves.acciones.rituales,.en.cada.caso.el. ceremonial.es.especfico,.aun.cuando.se.cia.a.los.grandes.temas.universales. de.la.vida.humana,.como.son.la.pertenencia.y.la.exclusin,.el.prestigio.y.los. dems.condicionantes.de.la.identidad.y.de.la.validacin.personal,.y.el.sentido. de.la.existencia,.siempre.interpelado.por.los.efectos.azarosos.que.aparecen. en.el.devenir.de.los.acontecimientos. Es. interesante. destacar. de. las. caractersticas. del. rito. profano. descritas. por. Rivire.aquellas.ms.similares.a.las.de.la.terapia..Se.dira.que.tanto.el.rito.profano.como.la.terapia:. 1.. Encuentran.su.lgica.en.su.propia.realizacin.y.se.satisfacen.de.su.intensidad.emocional,.sin.que.necesariamente.estn.ligados.a.un.mito.particular,. sino.tan.slo.a.valores.importantes. 2.. Producen.en.su.desarrollo.una.transgresin.de.lmites.que.conduce.a.la. asignacin.de.un.status.diferente.al.anterior.
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3.. Operan.a.travs.de.la.accin.y.la.regulan,.pero.sus.operaciones.materiales. son.reveladoras.de.operaciones.mentales.en.el.juego.de.los.smbolos. 4.. Pueden. ser. reductores. de. riesgos. y. generadores. de. un. sentimiento. de. seguridad,.pero.tambin.suscitan.ansiedad.y.novedad. 5.. Utilizan.modelos.de.accin.que.se.movilizan.dentro.de.status.desiguales,. por.lo.cual.corresponden.al.orden.relacional.de.la.negociacin.y.refuerzan. el.vnculo.social.integrador.. 6.. Son. una. respuesta. a. los. cambios. y. conflictos,. porque. como. descarga. emocional.de.un.juego.dramtico,.operan.un.cambio.durante.la.fase.de.la. accin.reorientadora. 7.. Como. ejercicios. de. comunicacin,. segn. una. retrica. definida,. son. un. lenguaje. con. funciones. denotativas,. expresivas,. conativas,. pragmticas,. estticas,.metalingsticas.y.posicionales. No. obstante. estas. analogas,. es. til. retomar. las. ideas. de. Houseman. (2003),. quien.concluye.que.si.bien.la.terapia.genera.efectos.de.cambio.como.lo.hacen. los.rituales.de.paso,.los.dispositivos.interaccionales.de.la.psicoterapia,.caracterizados.justamente.por.su.carcter.individualizado.en.cada.caso,.se.diferencian. de.los.tpicos.mecanismos.rituales.y.merecen.por.tanto.su.propia.comprensin.. Adicionalmente,. hay. que. mencionar. la. utilizacin. de. rituales. como. estrategias.teraputicas,.como.lo.sintetizan.Imberblack,.Roberts.y.Whiting.(1991).. Esto.significa.que,.reconociendo.sus.efectos.de.instauracin.del.cambio,.los. terapeutas. sugieren. actividades. con. la. funcin. de. ritos. de. paso,. apropiadas. para.familias.que.se.encuentran.atascadas.y.no.logran.superar.eventos.vividos. como. traumticos,. familias. con. escaso. nivel. de. ritualizacin. o. familias. con. rituales.insanos.que.mantienen.abusos,.violencia.y.otras.modalidades.de.sntomas..Puede.haber.rituales.teraputicos.directos,.como.los.de.despedida.del. padre.fallecido.pero.no.despedido,.por.ejemplo,.y.rituales.paradjicos,.como. la.prescripcin.invariable.sugerida.por.el.grupo.de.Miln.en.las.familias.con. transaccin.psictica,.para.que.los.padres.tomaran.distancia.y.se.diferenciaran. de.los.hijos..Tambin.se.sugieren.rituales.para.facilitar.la.organizacin.de.familias.reconstituidas.que.requieren.negociar.dos.culturas,.nuevos.roles.y.nuevos. mecanismos.de.operacin.como.sistema.
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5.8 Ritualizacin, reflexividad y metacomunicacin

Es.necesario.ampliar.las.implicaciones.de.la.reflexividad.de.los.procesos.de.los. sistemas.sociales,.es.decir,.la.autorreferencia.autoprocesal..Hay.que.partir.de. que.todos.estos.son.procesos.de.comunicacin.y.de.que.toda.reflexividad.es. comunicacin.acerca.de.la.comunicacin.(Luhmann,.1998,.p..401.y.ss.)..Las. simples.secuencias.de.acontecimientos.(grito..puetazo..nariz.rota..gritos. .llega.polica..ella.es.llevada.al.hospital..l.es.llevado.a.la.estacin.de.polica). no.son.procesos.en.ese.sentido.y.tampoco.pueden.ser.reflexivos..Tal.serie.de. acontecimientos.puede.apreciarse.como.totalidad.y.es.til.para.efectos.jurdicos.basados.en.los.hechos,.pero.en.s.misma.no.es.reflexiva.. La.reflexividad.se.genera.en.una.estructura.autoselectiva.de.procesos.dentro. de. los. cuales. se. encadenan. los. acontecimientos.. En. cuanto. se. generan. los. procesos,.el.acontecimiento.inmediatamente.anterior.pierde.valor.explicativo,.pero.gana.valor.de.pronstico,.pues.el.acontecimiento.slo.existe.en.el. proceso.gracias.a.la.selectividad.de.acontecimientos.anteriores.y.posteriores.. La. causa. de. los. acontecimientos. no. debe. buscarse. en. los. acontecimientos. anteriores.sino.en.los.procesos.de.los.cuales.ellos.son.sus.manifestaciones.. Por.ello.un.observador.puede.ver.movimientos,.seguir.melodas,.prever.en.la. conversacin.lo.que.est.a.punto.de.decirse,.si.identifica.los.procesos.reflexivos.que.dan.cuenta.de.su.propia.realizacin.y.pueden.cambiar.su.estructura. gracias.a.que.ese.proceso.define.qu.se.incluye.y.qu.se.excluye.de.s.mismo.. En.el.anlisis.de.los.procesos.sociales.se.puede.preguntar.con.qu.frecuencia.y. en.qu.condiciones.se.dan.o.se.incrementan.los.procesos.reflexivos,.cmo.se. facilitan.o.se.frenan,.que.consecuencias.tienen,.etc..Afirma.Luhmann.(1998),. que.en.este.sentido.los.rituales.son.comprensibles.si.se.bloquea.cualquier.inicio.de.comunicacin.reflexiva..La.comunicacin.se.mantiene.como.un.proceso.fijo;.los.elementos.del.proceso.y.su.orden.se.fijan.en.forma.inalterable,.las. palabras.se.tratan.como.cosas,.el.presente.cuenta.pero.no.se.puede.corregir. ni.en.funcin.del.futuro.ni.de.las.experiencias.pasadas..Se.pueden.comparar. con.las.trivialidades.incuestionables.de.la.vida.cotidiana.que.tambin.eliminan. la.reflexividad,.pero.cumplen.con.esta.funcin.tambin.en.las.situaciones.ms. tensas,.en.donde.las.reflexiones.que.dejen.paso.a.los.intereses,.las.dudas.o. los.temores.se.excluyen;.es.decir,.en.situaciones.ms.problemticas.se.aplican. medios.comunicativos.preestablecidos.y.a.veces.artificiales..Por.ello.las.violaciones.al.ritual.no.aparecen.en.esas.circunstancias.como.un.mero.capricho. personal.o.una.broma,.sino.como.una.falta.peligrosa.que.se.debe.suprimir,.en. vez.de.acudir.a.la.reflexividad....
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Un.bloqueo.similar.de.la.reflexividad.se.logra.dndole.una.forma.solemne.a.la. comunicacin,.de.modo.que.as.se.convence.sin.dar.lugar.a.dudas.o.a.interpelaciones,.funcin.que.adems.cumple.la.fijacin.escrita.de.lo.dicho..Pero.las. relaciones.humanas.requieren.reflexividad,.precisamente.si.se.quiere.cambiar. y.all.cumple.su.funcin.la.intervencin.psicoteraputica,.gracias.a.la.cual.por. los.procesos.reflexivos.que.la.caracterizan.se.rompen.las.situaciones.humanas. que.se.daban.por.hecho..A.nivel.macro.social,.puede.decirse.que.las.sociedades.que.disponen.de.mucha.reflexividad.relacionan.los.factores.de.contradiccin,.ligeros.y.severos,.mediante.una.alta.capacidad.de.recuperacin...
5.9 Prcticas o rituales institucionales?

Es. interesante. contrastar. los. rituales. desplegados. en. contextos. naturales.como.la.familia.y.las.comunidades.con.las.prcticas.institucionales.para. abordar.un.mismo.aspecto.de.la.vida.social..salud/enfermedad,.proteccin,. educacin,.insercin.social,.etc.,.pues.si.bien.ambas.formas.de.organizacin. son.secuencias.de.interacciones,.la.implicacin.personal.y.emocional,.como. tambin.las.fuentes.de.legitimacin.son.diferentes,.por.lo.que.asumimos.que. generan.distintos.efectos.sobre.la.subjetivacin.y.las.vinculaciones.entre.los. participantes.. En. la. tabla. siguiente. se. ilustran. algunos. elementos. para. este. contraste. Se. espera. entonces. ilustrar. esas. distinciones. con. los. hallazgos. de. las. tesis,. a. partir. de. las. preguntas. siguientes:. cmo. son. los. rituales. familiares. y. las. prcticas.institucionales.identificados.en.el.abordaje.de.los.fenmenos.clnicos. investigados?.Cules.los.efectos.vinculares.de.tales.rituales.y.las.prcticas.discursivas.institucionales?.Cmo.se.explica.el.curso.de.tales.fenmenos?.Qu. implicaciones.tienen.para.una.psicologa.clnica.compleja?
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Tabla 5..Contraste.entre.rituales.y.prcticas.institucionales.
Rituales Consolidar. cambios. o. mantener. la. estabilidad. en. la. organizacin. de. los. grupos. y. comunidades. de. conocidos,. alrededor. de. hitos. inherentes. a. la. existencia. humana,. con. base. en. el. sentido. atribuido. por. esos. mismos. grupos. a. esas. circunstancias. que. se. distinguen.de.la.vida.cotidiana.ms.all. de.las.lgicas.racionales.. Mgicos,.mticos,.intuitivos,.populares Actores.sociales.investidos.de.un.poder.mgico.y.mtico Mitos.y.efectos.pragmticos.del.ritual. sobre. las. emociones. y. las. relaciones. entre.los.participantes Las. interacciones. mismas. del. ritual. mediadas. por. smbolos. que. a. veces. se.asocian.a.actores.con.poderes.para. movilizar. los. sentimientos. y. las. relaciones,.sin.cuestionamientos.lgicos. Prcticas.institucionales
Propsitos
Consolidar. cambios. o. mantener. la. estabilidad. en. la. sociedad. alrededor. de. fenmenos. humanos.construidos.desde.las.versiones.disciplinares.y.legales.con.el.nimo.de.cuidar.el. orden. social. con. base. en. el. poder. delegado. a.autoridades.estatales.y.sociales.especficas.
Saberes Oficiantes. Fuentes.de. legitimacin Explicaciones.del. proceso. movilizante.
Epistemes,.disciplinas.cientficas,.regulaciones. legales Actores. sociales. reconocidos. por. su. conocimiento.cientfico,.lgico.y.objetivo Saber.cientfico,.legal.y.normativo.
La. aplicacin. de. protocolos. de. accin. y. de. tcnicas. de. manera. planeada. y. sistemtica,. utilizando.artefactos.cuyo.manejo.se.aprende. a. travs. de. formaciones. estandarizadas,. ms. all.de.los.aspectos.afectivos.involucrados.en. las.interacciones
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Segunda parte
METODOLOGA
6. LA MODELIZACIN DE LA COMPLEJIDAD COMO MTODO DE INVESTIGACIN-INTERVENCIN DE LA DINMICA VINCULAR
Este.captulo.expone.brevemente.la.conceptualizacin.de.la.metodologa.de. investigacin. . intervencin. y. una. sntesis. de. las. estrategias. metodolgicas. implementadas.en.el.proyecto.Vnculos,.Ecologa.y.Redes,.a.travs.de.las. tesis.inscritas.en.l..Ocho.de.las.tesis.se.desarrollaron.dentro.del.contexto. de.procesos.psicoteraputicos,.once.como.experiencias.de.investigacin-intervencin,.una.incluy.ambas.estrategias.y.otra.implement.la.investigacin. histrica.de.tiempo.actual. Tal.como.lo.plantea.Le.Moigne.(2002),.es.necesario.explicitar.los.fundamentos. de. la. modelizacin. como. dispositivo. de. construccin. de. conocimiento,. ya.que.las.epistemologas.y.los.paradigmas.adquieren.el.valor.de.un.contrato. social.que.exige.la.legitimacin.tica.y.sociocultural.de.dicho.conocimiento.a. travs.de.tres.preguntas.interrelacionadas:.1).qu.es.el.conocimiento.y.qu. es.conocer?.(pregunta.epistemolgica);.2).cmo.se.genera.el.conocimiento?. (pregunta.metodolgica);.y.3).cmo.se.aprecia.su.validez?.(pregunta.tica).. Es.decir,.para.dar.cuenta.de.los.procesos.de.investigacin-intervencin.con. rigor.disciplinar.y.tico,.se.requiere.comprender.cmo.se.construyen.estos. artefactos.de.generacin.de.conocimiento.que.son.los.modelos.sobre.fenmenos.humanos.complejos,.en.los.cuales.se.basan.las.intervenciones.que.inciden.directamente.en.la.construccin.de.sentido.y.en.la.organizacin.vital.de. individuos,.familias,.instituciones.y.comunidades. Esto.significa.que.en.este.proyecto.se.modelizan,.por.una.parte,.la.concepcin.de.los.fenmenos.clnicos.abordados.a.travs.de.la.perspectiva.eco-etoantropolgica.de.la.dinmica.vincular.y,.por.otra,.las.estrategias.metodolgicas.
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para.poner.en.marcha.los.procesos.de.investigacin-intervencin,.sabiendo. que. dichos. fenmenos. emergen. y. se. transforman. en. contextos. familiares,. institucionales.y.sociales.complejos..
6.1 La nocin de modelizacin

La.atencin.que.las.culturas.cientficas.le.dan.a.este.concepto.de.modelizacin. es. reciente.. Los. diccionarios. corrientes. aun. lo. ignoran,. mientras. conservan. el.concepto.de.modelo,.cuyo.uso.en.el.discurso.cientfico.es.ya.centenario.. Como.todas.las.disciplinas.han.adoptado.la.nocin.de.modelo.y.designan.los. modelos.con.el.nombre.del.fenmeno.que.modeliza.o.con.el.de.su.inventor,.se.ha.convertido.en.una.de.los.conceptos.bsicos.de.la.interdisciplinariedad,.el.cual.a.la.vez.la.ha.hecho.posible.y.plausible..Por.ejemplo,.en.el.campo. de.la.terapia.sistmica,.hablamos.de.los.modelos.estructural,.estratgico,.de. Miln,.del.Modelo.Circumplejo.de.Olson,.etc.,.y.a.travs.de.ellos.intercambian. percepciones. acerca. de. las. familias. entre. trabajadores. sociales,. psiclogos,. educadores,.mdicos,.enfermeros,.abogados,.etc. La.palabra.modelizacin.se.usa.en.francs.desde.1975.y.la.palabra.modelling,.en.ingls,.desde.1965.(J.L..Le.Moigne,.2002,.1995,.1985)..La.modelizacin.se.ocupa.de.describir.y.organizar.los.procesos.de.elaboracin.de.un. modelo.y.es.en.s.una.construccin.intencional.a.partir.de.la.experiencia.vivida. por.el.sujeto.que.modeliza,.a.travs.de.ese.mismo.sistema.de.smbolos.que. es.el.modelo..Esta.circularidad.en.espiral.entre.el.proceso.de.generar.conocimiento.y.los.modelos.construidos,.es.una.de.las.caractersticas.de.la.lgica.del. constructismo.y.del.construccionismo.social,.en.cuanto.sistemas.epistemolgicos.que.fundamentan.este.proyecto... En.nuestro.caso,.esto.quiere.decir.que.los.problemas.de.investigacin-intervencin.elegidos.por.los.autores.de.las.tesis.estaban.todos.referidos.a.su.experiencia.clnica.y.laboral.y.la.manera.de.abordarlos.requiri.una.construccin. que.comenz.con.la.revisin.y.el.desmenuzamiento.de.sus.propias.vivencias,. mitos.y.epistemes.respecto.al.problema.y.a.sus.motivaciones.para.explorarlo;. esto.implic.hacer.explcitas.las.razones.personales,.institucionales,.polticas.e. investigativas.para.estudiar.el.fenmeno.elegido,.a.travs.de.cuestionamientos. autorreferenciales.en.los.equipos.de.tesis.y.de.conversaciones.con.los.actores. profesionales. en. los. contextos. institucionales. en. donde. se. adelantaron. los. estudios,.con.el.fin.de.reconocer.desde.el.principio.cmo.las.condiciones.en. cada.uno.de.estos.mbitos.se.constituan.en.marcadores.del.contexto.y.del. alcance.de.cada.investigacin..Con.base.en.este.razonamiento.se.empezaron. a.distinguir.los.cuatro.grandes.sistemas.sociales.en.los.cuales.se.agruparon.las.
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tesis:.sistema.de.salud,.sistema.de.proteccin.ante.la.vulnerabilidad.social.y.la. violencia.familiar,.sistema.familia-escuela.y.sistemas.de.bienestar.y.reinsercin. social.ante.efectos.de.la.violencia.poltica. Al.aceptar.que.un.modelo.es.una.construccin.intencional,.se.asume.como. principio.epistemolgico.que.es.imposible.que.el.observador.sea.objetivo.y. neutral,.y.por.tanto.la.garanta.de.la.relevancia.social.y.de.la.tica.de.la.investigacin-intervencin.depende.de.la.capacidad.de.dar.cuenta.de.los.marcos. de.referencia.del.investigador.para.organizar.las.acciones.que.propone.a.los. sujetos,.ms. an. cuando. en. nuestro. caso. se. pretende. que. la. investigacinintervencin.sea.a.la.vez.un.proceso.de.cambio.y.un.aporte.al.mejoramiento. de.la.vida.de.los.participantes. Se.distinguen.dos.concepciones.de.la.modelizacin:.la.una,.reducida.a.la.aplicacin.de.modelos.formulados.en.lenguaje.lgico-matemtico,.y.la.otra,.ligada. al.proceso.de.elaboracin.de.modelos.por.dispositivos.heursticos2..Tal.distincin.reenva.a.dos.opciones.epistemolgicas.que.legitiman.en.forma.diferente. la.cientificidad.de.los.modelos.y.de.la.modelizacin.. La.primera.postula.la.existencia.de.hechos.dados.directamente.en.la.conciencia,. pertenecientes. a. la. naturaleza. de. las. cosas. y. no. a. la. mente. de. los. hombres..Aqu,.el.modelo.no.es.sino.la.representacin.ms.o.menos.correcta,. aproximativa.o.simplificada,.de.tal.o.cual.armonizacin.de.esos.hechos,.en. lo.posible.en.una.larga.cadena.de.explicaciones.simples..El.modelo.es.as. legitimado.por.la.realidad.observable.o.experimentable.de.esos.hechos,.la. cual.se.presume.independiente.del.observador.que.la.describe.(objetividad).. Esta.concepcin.ontolgica.del.modelo.ms.que.de.la.modelizacin,.con. frecuencia.llamada.platoniana,.es.la.que.conservan.los.epistemlogos.naturalistas,.positivistas.y.realistas.(N..P ..R.),.quienes.no.distinguen.la.concepcin. inicial.del.hecho.que.a.su.vez.legitima.el.modelo.que.lo.representa;.en.otras. palabras,.operan.sobre.una.concepcin.de.la.mente.como.un.espejo.que.representa.fielmente.la.realidad..Evidentemente,.este.no.es.el.camino.que.toma. la.modelizacin.de.la.dinmica.vincular.que.aqu.nos.ocupa. La.segunda.opcin.parte.de.la.hiptesis.de.que.los.hechos,.para.ser.tales,. deben.haber.sido.construidos..No.se.toman.por.dados.necesariamente.y.el.
2. La.heurstica.es.un.razonamiento.que.conduce,.de.manera.plausible.pero.incierta,.a.un.resultado. esperado.pero.tambin.incierto,.en.tanto.que.el.algoritmo.conduce.en.forma.certera.al.resultado. esperado..La.heurstica.se.basa.en.rboles.de.decisin.de.los.cuales.se.van.podando.las.ramas.superfluas;.en.nuestro.caso.esa.poda.se.hace.con.base.en.criterios.conceptuales.y.contextuales.que. permiten.disear.estrategias.de.intervencin..Conscientes.de.sus.lmites.en.cuanto.a.predictibilidad,. los. mtodos. heursticos. se. consideran. ms. respetuosos. de. la. realidad. humana. (Miermont,. 1987,. 2001)....
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modo.de.su.construccin.hace.parte.de.su.definicin.y.de.su.interpretacin,. es.decir,.corresponde.a.la.concepcin.fenomenolgica.del.modelo..El.modelo.del.hecho.se.engendra.por.la.modelizacin.del.hacer.que.engendra.el. hecho..Modelizacin.creada,.porque.el.modelo.no.se.tiene.como.dado.por. la.realidad,.sino.construido.con.la.ayuda.de.artefactos.simblicos.de.un.modelizador,.en.interaccin.constante.con.los.dems.sujetos.que.participan.en. la.investigacin-intervencin..Es.decir,.dependiendo.de.lo.que.hagamos.para. crear. conocimiento. y. de. los. instrumentos. para. hacerlo,. surgirn. diferentes. hechos.y.diferentes.fenmenos.. Esta.aclaracin.es.de.vital.importancia.en.este.proyecto,.porque.supone.que. todos. los. fenmenos. que. se. estudian,. aunque. correspondan. a. diagnsticos. especficos.o.a.realidades.sociales.en.apariencia.evidentes,.como.la.depresin. o.la.reinsercin.social.de.personas.desvinculadas.de.grupos.al.margen.de.la. ley,.son.aqu.deconstruidos.y.re-construidos.a.la.luz.de.la.dinmica.vincular.. . Se. asume. adems. que. el. trnsito. de. los. sistemas. participantes. por. el. proceso.de.investigacin-intervencin.los.transformar.y.la.modelizacin.deber.entonces.dar.cuenta.de.cmo.es.ese.proceso,.del.cual.surgir.una.nueva. comprensin.y.una.nueva.vivencia.que.generar.a.su.vez.una.nueva.miradaconstruccin.de.ese.fenmeno.complejo.. Los.modelos,.en.cuanto.sistemas.de.smbolos,.conjugan.formas.(Sintaxis).que. a.la.vez.informan.(Semntica).y.transforman.(Pragmtica).los.fenmenos.donde.se.ponen.juego,.considerados.fenmenos.inteligibles.y.por.tanto.comunicables,.programables.y.transformables..La.dinmica.vincular.activada.por.los. ritos,.los.mitos.y.las.epistemes.como.sus.operadores.inherentes,.constituye. entonces. en. este. proyecto. un. modelo. base. que. sirve. como. lente. y. como. dispositivo.para.apreciar.y.para.transformar.fenmenos.clnicos.que.hasta.el. momento.han.sido,.en.su.mayora,.construidos.con.categoras.estatizantes,. propias. de. las. epistemologas. naturalistas,. positivistas. y. realistas,. dentro. de. las. cuales,. los. modelos. propuestos. terminan. siendo. apenas. una. opcin. de. clasificacin.y.de.denominacin.del.sufrimiento.humano,.supuestamente.dado. por.hechos.reales.y.no.por.el.sentido.que.le.atribuimos,.tal.como.se.plantea. desde.las.epistemologas.de.tipo.constructivista,.gentico.y.pragmtico.desde. las.cuales.pretendemos.operar.. Esa.capacidad.simultnea.de.conocer.y.de.trasformar.los.fenmenos.que.a.la. vez.emergen.y.se.crean.es.el.principal.inters.de.acogernos.a.esta.concepcin. inventiva. y. pragmtica. de. la. modelizacin,. la. cual. nos. invita. a. estar. mucho. ms.atentos.que.antes.a.la.calidad.de.los.modelos.con.los.cuales.razonamos,. a.fin.de.generar.conocimientos.pertinentes.y.ticamente.relevantes.para.el.
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contexto.en.donde.surgen.y.al.cual.debern.devolverse.como.comprensiones. y.como.dispositivos.de.intervencin.de.las.problemticas.que.los.aquejan..
6.2 La modelizacin como metodologa de los conocimientos constructibles

Tal.como.lo.plantea.Le.Moigne.(op.cit.),.la.modelizacin.es.posible.si.obedece. a.dos.principios.y.a.cuatro.tipos.de.hiptesis: 1.. El. principio. de. la. modelizacin. sistmica:. se. dira. que. la. modelizacin.sistmica.es.heredera.de.la.inventio.de.la.retrica.de.Aristteles. a.Cicern.y.de.la.ingeniosidad.cognitiva.sugerida.por.el.Ingenium.de. Vico,.ya.que,.ordenada.por.el.proyecto.o.la.intencin.del.modelizador,. la.modelizacin.describe.una.accin.en.su.contexto,.entendindola.en.su. irreductible.complejidad.. La.modelizacin.expresa.esa.meditacin.del.sujeto.sobre.el.objeto.que. toma.siempre.la.forma.de.proyecto,.a.la.vez.teleolgico.(con.cul.finalidad?),.proyectivo.(para.vivir.qu?).y.fenomenolgico.(cules.acciones.y. vivencias?)..La.modelizacin.sistmica.difiere.de.la.modelizacin.analtica. en.que.privilegia.la.modelizacin.del.acto.y.no.de.la.cosa..En.vez.de. preguntarse.de.qu.est.hecho?.y.de.responder.con.una.lista.exhaustiva. que.cierra.el.sistema,.parte.de.la.pregunta.qu.hace,.cmo.y.por.qu?,. manteniendo.siempre.el.sistema.abierto,.porque.la.identificacin.de.sus. modos.de.operacin.y.sus.finalidades.no.pretende.ser.exhaustiva,.ya.que. reconoce.el.indefectible.movimiento.de.los.sistemas.vivos. En.el.terreno.de.la.investigacin.en.psicologa.clnica.esto.significa.que. el.modelizador.se.mueve.en.forma.recursiva.entre.la.conversacin.directa.y.reflexiva.con.los.participantes.de.la.investigacin-intervencin.y. una. metaposicin. para. apreciar. ese. mismo. proceso. del. cual. participa;. no.obstante,.ese.ir.y.venir.no.es.exclusivo.del.investigador-interventor,. sino.que.en.ese.transcurso,.los.diversos.actores.tambin.asumen.en.su. momento.metaposturas.que.realimentan.las.comprensiones.y.los.cambios. pretendidos,. diferencindose. as. diversos. mbitos. de. observacin. y.de.movilizacin.de.acuerdo.con.las.intenciones.e.intereses.de.los.actores. involucrados,. en. bucles. recursivos. de. creciente. complejidad,. de. los.cuales.se.espera.que.den.cuenta.las.investigaciones..Por.ejemplo,.los. consultantes.podrn.centrarse.en.la.comprensin.de.la.evolucin.de.su. propia.problemtica.y.en.sus.relaciones.con.los.agentes.de.intervencin,. mientras.los.actores.institucionales.podrn.enfocarse.en.la.eficacia.de.sus. relaciones.de.ayuda,.y.los.autores.de.las.tesis.en.la.comprensin.panormica.desde.la.perspectiva.de.vnculos.de.toda.esa.dinmica.organizada. alrededor.de.una.problemtica.especfica..
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Lo.anterior.se.debe.a.que.el.razonamiento.del.autor.del.modelo.puede. ser.inteligible.y.comprensible.y.dar.cuenta.de.las.variadas.formulaciones. que.ofrece.de.los.problemas.y.de.las.propuestas.de.solucin,.segn.una. forma.de.pensar.que.opera.por.conjuncin.ms.que.por.disyuncin;.es. decir,.pensando.que.la.comprensin.implica.la.inclusin.de.esto.y.lo.otro. y.aquello.y,.en.vez.de.la.eleccin.excluyente.de.esto.o.lo.otro.como. principio.explicativo.causal.. En.ese.sentido,.la.modelizacin.sistmica.se.expresa.como.estrategia.y. por.una.estrategia,.por.medio.de.la.elaboracin.deliberada.de.esquemas.directores.de.la.accin,.de.planes.de.concepcin.inteligente,.capaces. de.suscitar.y.reconocer.propiedades.emergentes..Es.decir,.la.modelizacin.sistmica.permite.la.invencin.de.acciones.posibles.y.la.evaluacin. de.sus.efectos.no.intuidos. 2.. El. principio. de. la. accin. inteligente:. esta. nocin. tiene. sus. orgenes. en.las.ideas.de.J..Dewey,.quien.designaba.como.accin.inteligente.el. proceso.cognitivo.por.el.cual.la.mente.construye.una.representacin.de. la.disonancia.que.l.percibe.entre.sus.comportamientos.y.sus.proyectos. e.intenta.inventar.algunas.respuestas.o.planes.de.accin.susceptibles.de. restaurar.la.consonancia.deseada..El.principio.de.accin.inteligente.dice. entonces.que.la.razn.humana.puede.elaborar.y.transformar.representaciones.inteligibles.de.esos.fenmenos.de.disonancia-consonancia,.para. inventar.respuestas.en.forma.de.acciones.inteligentes.y.adaptadas.a.la.resolucin.de.tales.disonancias.cognitivas;.entendiendo.la.adaptacin.como. acoplamiento.ecolgico.y.no.ideolgico,.en.funcin.de.la.preservacin.de. la.vida.y.de.la.construccin.del.sujeto.en.la.convivencia.protectora.. En.este.sentido,.la.investigacin-intervencin.sistmica.obedece.a.este. principio,.en.cuanto.es.un.dispositivo.social.para.afrontar.problemticas. propias.de.la.psicologa.clnica,.cuya.esencia.es.justamente.esa.distancia. entre.el.malestar.experimentado.y.el.bienestar.deseado.por.quienes.participan.en.su.ejercicio. Los.procesos.cognitivos.as.activados.son.modos.de.razonamiento.dialctico.medios-fines,.que.privilegian.el.examen.de.experiencias.anteriores. que.aportan.modelizaciones.heursticas.plausibles.bajo.la.forma.del.razonamiento.abductivo..Estos.procesos.juegan.con.la.complejidad.de.la. forma.y.del.sentido,.de.la.palabra.a.la.metfora.y.de.la.esquematizacin. del.conocimiento.as.construido,.obedeciendo.a.criterios.de.factibilidad. y.no.de.verdad.. El.principio.de.accin.inteligente.permite.construir.conocimientos.factibles,.a.travs.de.sistemas.de.signos.modelos-,.de.modo.que.el.modelizador.se.ve.reinvestido.de.la.responsabilidad.sociocultural.de.escoger.
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aquellos. que. ensear. o. comunicar.. No. podr. decir. que. sus. conocimientos.son.demostrados.en.el.sentido.de.la.lgica.clsica,.sino.que.son. argumentados.y.a.la.vez.constructibles.y.reproductibles,.prestndole. su.inteligibilidad.al.interlocutor.previamente.informado.de.las.hiptesis. epistemolgicas.que.legitiman.esta.argumentacin.dialctica.y.tentativa.. Esta. sera. entonces. la. fundamentacin. de. la. validez. de. la. investigacin. generada.en.el.proyecto.institucional.con.base.en.la.modelizacin. 3..Las.hiptesis.fenomenolgica,.teleolgica,.de.emergencia.y.enactiva.. La.modelizacin.como.mtodo.de.construccin.de.conocimiento.opera. por.la.conjuncin.de.cuatro.hiptesis.complementarias:.fenomenolgica,. teleolgica,.de.emergencia.y.enactiva. La.hiptesis.fenomenolgica.fue.propuesta.por.Piaget.desde.1937.en.su. texto.La construccin de lo real en el nio,.al.afirmar.que.la.inteligencia,.y. por.lo.tanto.la.accin.de.conocer,.no.comienzan.ni.por.el.conocimiento. de.s.mismo.ni.de.las.cosas.en.cuanto.tales,.sino.por.su.interaccin;.es. orientndose. simultneamente. hacia. los. dos. polos. de. esta. interaccin. que.la.inteligencia.organiza.el.mundo,.organizndose.a.s.misma..Puede.denominarse.tambin.hiptesis.interaccionista,.segn.la.cual.lo.real. conocible.es.un.real.en.actividad.que.experimenta.el.sujeto.y.ese.sujeto. se. construye. por. esas. mismas. representaciones. simblicas. (esquemas,. cifras,.letras,.fonemas,.etc.)..Nada.est.hecho;.todo.se.construye. La.hiptesis.teleolgica.implica.que.al.atribuirle.al.sujeto.conocedor.un. rol.decisivo.en.la.construccin.del.conocimiento,.es.necesario.contemplar.su.intencionalidad.y.su.finalidad,.pues.ellas.actan.como.organizadoras.del.comportamiento.del.sistema..Esta.hiptesis.postula.el.ejercicio. de.un.sistema.de.finalidades.potencialmente.activable,.aunque.no.explica. las.formas.de.actividad.de.dicho.sistema..Lo.importante.es.que.el.modelizador.explicite.cuidadosamente.las.finalidades.a.las.que.pretende.referirse.cuando.construye.los.conocimientos.enseables.que.considerar.y. comunicar.. La.hiptesis.de.la.emergencia.plantea.la.actividad.del.sistema.como.producto.de.su.propia.autoorganizacin.(Morin,.1977). M..Parenthon.y.J..Tisseau.(2005).consideran.tambin.la.hiptesis.enactiva.como.fundamento.conceptual.de.la.modelizacin..Recuerdan.que.la. enaccin.es.la.conviccin.segn.la.cual,.la.cognicin,.lejos.de.ser.la.representacin.de.un.mundo.prefabricado,.es.el.advenimiento.conjunto.de. un.mundo.y.de.un.espritu.a.partir.de.la.historia.de.las.diversas.acciones. que.realiza.cada.ser.en.el.mundo.(Maturana.y.Varela,.1980)..El.mundo. es.entonces.un.acoplamiento.estructural.de.entidades.que.lo.crean.y.lo.
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configuran.por.sus.propias.actividades..Desde.esta.perspectiva,.la.modelizacin.asume.tres.supuestos.compatibles.con.el.proyecto.institucional: 1.. La.modelizacin.proviene.de.una.praxis.humana.(accin.con.intencin):.la.investigacin-intervencin.se.ubica.en.un.campo.profesional. cuya. finalidad. es. la. resolucin. de. problemas. de. salud. mental. y. el. mejoramiento.de.la.vida.relacional.y.subjetiva.de.los.consultantes. 2.. Los. fenmenos. son. modelizados. en. tanto. entidades. autnomas:. por.construccin,.los.fenmenos.clnicos.son.diferenciables.unos.de. otros,. aunque. justamente. en. su. investigacin-intervencin. pueden. cambiar.sus.condiciones.caractersticas. 3.. Las.interacciones.entre.modelos.pasan.por.un.medio.que.es.creado. y.toma.forma.por.la.actividad.misma.de.los.modelos:.los.referentes. y. los. contextos. de. investigacin-intervencin. surgen. de. su. propia. modelizacin.y.se.modifican.al.ponerla.en.juego.. En. otras. palabras,. estas. hiptesis. conectan. recursivamente. el. observadorinterventor,.el.contexto.generador.del.fenmeno.y.las.intencionalidades.de. todos.los.actores.involucrados,.en.procesos.en.espiral.que.apuntan.de.hecho. a.la.generacin.de.nuevos.fenmenos.. En.el.proyecto.institucional,.estas.hiptesis.operan.en.conjuncin.en.varios. rdenes: . El.orden.de.la.comprensin.de.lo.psicopatolgico.y.de.los.problemas.relacionales.objeto.de.intervencin,.por.cuanto.los.trastornos.pueden.verse. tanto.como.funciones.y.como.finalidades,.en.un.proceso.recursivo.que.se. puede.modificar.a.travs.de.la.investigacin-intervencin.. . En.el.orden.del.diseo.de.la.investigacin-intervencin,.porque.el.investigador-interventor.organiza.su.estrategia.a.partir.de.hiptesis.y.de.presupuestos.sobre.las.problemticas.y.sus.movilizaciones;.al.poner.en.accin.la. estrategia.de.investigacin-intervencin.con.los.sujetos.incluidos,.no.pretende.ponerla.a.prueba,.sino.que.propone.un.contexto.donde.probablemente.se.re-crea.el.fenmeno.y.surgen.nuevos.fenmenos..De.hecho,.los. trabajos.de.grado.asumen.que.encontrarn.como.terreno.generador.del. fenmeno.abordado.una.dinmica.particular.que.se.activar.hacia.el.cambio.a.travs.del.proceso.de.investigacin-intervencin,.pues.los.objetivos. de.las.tesis.estn.basados.en.hiptesis.de.emergencia.y.de.transformacin. de.los.problemas.clnicos..
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. En.el.orden.del.impacto.de.los.resultados.de.la.investigacin-intervencin,. en.cuanto.a.que.si.el.contexto.de.intervencin.transforma.el.fenmeno. transformndose.a.s.mismo,.surgen.interrogantes.sobre.la.pertinencia.tica. y. social. de. los. sistemas. de. ayuda,. cuando. la. estructura. ptrea. de. las. instituciones.no.se.compadece.de.la.movilidad.de.los.actores.humanos.que. acuden.a.ella.y.puede.anular.casi.toda.dinmica.posible.. Con. base. en. lo. dicho. hasta. ahora,. puede. decirse. que,. acudir. a. la. modelizacin.sistmica.como.fundamento.metodolgico.del.proyecto.institucional,. garantiza.de.hecho.el.cumplimiento.de.su.cuarto.objetivo,.formulado.como. aportar.a.la.deconstruccin.y.reconstruccin.de.los.marcos.paradigmticos.y. conceptuales.que.sustentan.las.modalidades.de.comprensin.e.intervencin. de.las.problemticas.abordadas,.con.el.fin.de.generar.aproximaciones.transdisciplinarias,.intra.e.interinstitucionales..
6.3 Sistemas de ideas teoras, sistemas de smbolos modelos, explicacin y comprensin

Sin.el.nimo.de.abordar.exhaustivamente.estas.ideas,.s.es.pertinente.hacer. una. primera. aproximacin. a. las. conexiones. entre. construccin. de. teora. y. construccin.de.modelos,.en.relacin.con.los.mecanismos.para.comprender. y.explicar.los.fenmenos.clnicos. Morin.(1992,.p.132.ss.),.en.su.captulo.sobre.los.sistemas.de.ideas,.el.cual. comienza. con. el. sugestivo. subttulo. Organizacin. y. etologa. de. las. ideas,. afirma.lo.siguiente: un. sistema. de. ideas. es. constituido. por. una. constelacin. de. conceptos. asociados. de. forma. solidaria. y. cuya. disposicin. es. establecida. por. los. vnculos. lgicos. (o. aparentemente. tales),. en. virtud. de. axiomas,. postulados.y.principios.de.organizacin.subyacentes;.un.sistema.tal.produce. en.su.campo.de.competencia.enunciados.que.tienen.valor.de.verdad.y,. eventualmente,.predicciones.sobre.todos.los.hechos.y.eventos.que.en.l. deben.manifestarse. Con.base.en.ello,.se.dira.que.la.propuesta.eco-eto-antropolgica.de.los.vnculos.propuesta.por.Miermont.y.que.funciona.como.base.del.proyecto.institucional,.puede.tener.el.estatuto.de.una.teora..Eso.s,.considerando.con.Morin. que,.como.teora.abierta,.es.ecodependiente;.depende.del.mundo.emprico.al. que.se.aplica.y.para.vivir.metaboliza.lo.real..Es.un.tipo.abierto.de.autoorganizacin.que.acepta.la.crtica.en.el.marco.filosfico,.pero.debe.tambin.aceptar.
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el.principio.de.su.biodegradabilidad.en.el.marco.cientfico;.porque.toda.teora. abierta.tiene.que.aceptar.la.idea.de.su.propia.muerte. Un.sistema.de.ideas.posee.cierto.nmero.de.caracteres.auto-eco-organizadores.que.aseguran.su.integridad,.su.identidad,.su.autonoma,.su.perpetuacin.y.le.permiten.metabolizar,.transformar.y.asimilar.los.datos.empricos.que. dependen.de.su.competencia..Se.reproduce.a.travs.de.los.espritus/cerebros. en.las.condiciones.socioculturales.que.le.resultan.favorables.y.puede.tomar.la. suficiente.consistencia.y.potencia.como.para.retroactuar.sobre.los.espritus. humanos.y.sojuzgarlos.. Como.dice.Morin.(p..208),.lo.que.organiza.las.teoras.y.utiliza.la.lgica.es. translgico;.es.decir,.atraviesa.y.ensarta.los.enunciados.lgicos.como.las.brochetas.... pero. la. invencin,. la. creacin. terica. y. la. aptitud. imaginativa. son. translgicas..Porque.all.donde.aparece.el.sujeto,.reaparecen.las.condiciones. bioantropolgicas.y.psico-histrico-sociales.de.produccin.y.de.organizacin. de.la.teora.y.de.la.lgica,.que.conducen.entonces.a.la.necesidad.de.acudir.a.la. comprensin.para.dar.cuenta.de.los.fenmenos.que.se.generan.. En. el. proyecto. institucional,. desde. una. visin. de. complejidad,. necesitamos. incluir.el.mundo.de.la.comprensin,.conectando.de.manera.dialgica.y.estratgica.la.explicacin,.comprensin.y.abduccin..El.razonamiento.abductivo.se. asocia.con.el.carcter.de.cazador.del.ser.humano,.pues.la.estrategia.de.caza. es.un.proceder.que.anticipa.el.movimiento.de.la.presa.para.capturarlo..En.ese. sentido,.la.abduccin.es.un.modelo.indiciario,.que.se.construye.en.la.contingencia.de.la.lucha.por.la.supervivencia.y.en.la.necesidad.de.distinguir.por.los. detalles;.por.esto.atraviesa.toda.la.gama.de.experiencias.humanas,.desde.el. enamoramiento.hasta.la.distincin.por.huellas.digitales,.pasando.por.la.medicina,.en.donde.la.abduccin.es.fundamento.de.la.diagnosis.y.la.prognosis,. y.naturalmente.la.psicoterapia,.en.donde.la.ms.mnima.expresin.se.vuelve. significativa.como.posible.punto.de.bifurcacin.en.la.conduccin.del.proceso.. El.razonamiento.abductivo.es.un.modelo.semitico.de.lectura.que.se.enfrenta. con.las.pretensiones.de.universalidad.abstracta.del.conocimiento.cientfico,. pero.se.mantiene.vigente.en.las.interacciones.de.la.vida..Este.paradigma.indiciario.concibe.el.proceso.de.la.existencia.como.un.camino.de.seales,.signos,. conos.y.smbolos,.es.decir,.de.significacin.continua. Toda.relacin.con.el.mundo.genera.un.proceso.de.significacin.o.de.semiosis. ilimitada,. vislumbrando. las. conexiones. naturales. de. un. fenmeno,. a. travs. de.un.proceso.casi.adivinatorio.que.conjuga.los.hechos.y.conjetura.con.ellos,.
110
como.ocurre.con.el.efecto.emocional.que.genera.la.msica.orquestal,.que.no. depende.de.la.individualidad.sonora.de.cada.instrumento.sino.de.su.particular. conjugacin.. El.proceso.abductivo.permite.articular.las.formas.conceptuales.con.los.modos. intuitivos.del.pensamiento,.de.tal.manera.que.induccin.y.deduccin.toman. la.forma.de.procesos.ms.que.de.resultados..Segn.Peirce.(Sebeok,.1989),. la.abduccin.es.el.nico.tipo.de.argumento.con.el.que.surge.una.nueva.idea.. Porque.en.su.concepto,.ni.la.induccin.ni.la.deduccin.pueden.aportar.la.ms. mnima.informacin.a.los.datos.de.la.percepcin.y.las.meras.percepciones.no. constituyen. ningn. conocimiento. aplicable. a. ningn. uso. prctico. o. terico.. Por.tanto,.el.conocimiento.se.hace.por.va.de.la.abduccin..En.este.sentido,.la. abduccin.se.apoya.en.la.percepcin.inconsciente.de.conexiones.entre.aspectos.del.mundo,.o.en.otros.trminos,.comunicacin.subliminal.de.mensajes.. Tambin.la.abduccin.aparece.asociada,.o.mejor,.produce.cierta.emocin,.lo. cual.la.diferencia.de.la.induccin.y.de.la.deduccin:. La.hiptesis.viene.a.cambiar.una.complicada.maraa.de.predicados.sobre. un.tema,.por.una.concepcin.simple......En.una.inferencia.hipottica,.esta. sensacin.compleja.es.reemplazada.por.una.nica.sensacin.de.mayor.intensidad,.que.pertenece.al.acto.de.formular.la.conclusin.hipottica..Ahora. bien,.cuando.nuestro.sistema.nervioso.est.excitado.de.manera.compleja,. existiendo.relacin.entre.los.diferentes.elementos.de.la.excitacin,.el.resultado.es.una.nica.perturbacin.armoniosa.que.se.llama.emocin.(Sebeok.y.Umiker-Sebeok,.1987,.p..35). El. proyecto. institucional. apuesta. por. un. proceso. constructivo. de. hiptesis. abductivas.que.juegan,.todo.el.tiempo,.con.las.conjeturas.en.un.mundo.perceptible.de.posibilidades,.en.proceso.de.lectura.y.relectura.continua.de.los. indicios.y.su.conexin.permanente..Se.trata.de.un.razonamiento.que.descarta. y.anticipa,.y.a.la.manera.de.la.navaja.de.Occam,.se.queda.con.las.conexiones. ms.relevantes.de.los.hechos.de.tal.manera.que.la.accin.se.dirige.y.se.reorienta.conforme.se.interpreta.y.se.acta..De.esta.forma.se.movilizan.simultneamente.mitos.y.epistemes.a.travs.de.la.interaccin.psicoteraputica.que. acoge.ciertas.caractersticas.del.ritual.. Se.dira.entonces.que.el.razonamiento.abductivo.en.terapia.conduce.la.conversacin.en.funcin.de.la.creacin.de.una.versin.que.alivia.y.modifica.una. experiencia.insatisfactoria.que.motiva.la.intervencin,.gracias.a.que.los.consultantes.delegan.en.el.terapeuta.un.cierto.poder.para.que.les.ayude.a.encontrar.
111
lo.que.hasta.el.momento.no.han.podido.encontrar.por.s.mismos.(Hernndez,. 2006).. Todo. esto,. asumiendo. con. Morin. (1988). que. inteligencia,. pensamiento. y. conciencia.actan.como.dimensiones.interdependientes.en.el.desarrollo.del. proyecto.institucional;.la.inteligencia.como.arte.estratgico,.el.pensamiento. como.arte.dialgico.y.de.concepcin.y.la.conciencia.como.arte.reflexivo..La. inteligencia.opera.tanto.en.la.Praxis.actividad.transformadora.y.productora,. como.en.la.Techn.actividad.productora.de.artefactos.y.en.la.Theora.conocimiento.contemplativo/especulativo..Estas.tres.dimensiones.se.conjugan. en.los.procesos.de.modelizacin.y.de.comprensin.de.los.fenmenos.clnicos,. reconociendo.que.como.cada.individuo.no.conoce.sino.una.porcin.del.conjunto.de.conocimientos,.es.la.cohabitacin.de.sujetos.que.aportan.sus.conocimientos.locales.lo.que.permite.aproximar.los.fenmenos.a.su.conocimiento. complejo..
6.4 Nocin de investigacin-intervencin

La.nocin.de.investigacinintervencin.corresponde.a.un.ejercicio.de.generacin.de.conocimiento.en.la.accin..Vista.como.un.enfoque,.se.ha.considerado.muy.apropiada.para.el.desarrollo.de.este.proyecto,.pues.si.la.psicoterapia. y.la.psicologa.clnica.se.constituyen.en.un.conjunto.de.prcticas.relacionales. conducidas.por.el.psiclogo,.su.comprensin.depende.no.slo.de.una.epistemologa. del. conocimiento. sino. de. una. epistemologa. de. la. accin,. la. cual. trasciende.las.concepciones.de.la.psicologa.como.disciplina;.ms.an.si,.como. se. asume. en. este. proyecto,. los. fenmenos. clnicos. se. abordan. dentro. del. terreno. de. la. intervencin. y. no. en. su. mbito. natural. y. el. psicoterapeutainvestigador. se. inscribe. simultneamente. en. una. relacin. de. prescripcin. y. de.investigacin,.con.unos.consultantes.que.son.a.la.vez.sujetos.adscritos.a.un. grupo.por.su.problemtica.particular. En.otras.palabras,.a.travs.de.la.investigacin-intervencin.se.construye.conocimiento.cientfico.en.la.interaccin.entre.sujetos.e.investigadores-interventores.en.un.terreno.especfico..Como.dice.Hatchuel.(1994,.citado.por.David,. 2007),.la.investigacin-intervencin.es.un.espacio.emprico.de.co-concepcin. y.de.accin.social.que.respeta.los.principios.de:. . Isonoma:.concesin.de.igual.atencin.a.los.puntos.de.vista.los.diferentes. actores..
112
. Inacabamiento:.es.imposible.especificar.por.completo.el.avance.y.los.resultados.de.la.investigacin. . Doble. nivel. de. interaccin:. dispositivo. de. intervencin. y. dispositivo. de. conocimiento... Otros.principios: . Coherencia.entre.epistemologa.y.accin. . Cientificidad:.no.tanto.como.investigacin.de.la.verdad,.sino.de.relevancia.social. Generar.conocimiento.en.la.accin.implica.el.ejercicio.simultneo.de.leer.y. actuar.en.la.realidad.problema.con.la.cual.se.trabaja.y.de.adoptar.una.metamirada.para.dar.cuenta.del.proceso.que.se.moviliza.en.la.intervencin,.intentando.explicar.los.efectos.previstos.e.inesperados.en.todos.los.participantes.en. estas.actividades,.incluidos.los.operadores,.con.lo.cual.surgen.adems.nuevas. comprensiones.del.fenmeno.. Esta.generacin.de.conocimiento.pretende.tener.tambin.un.carcter.participativo,.en.la.medida.en.que.los.consultantes.son.actores.protagnicos.en.la. definicin.de.los.problemas.que.se.pretenden.resolver.para.garantizar.que.los. efectos. esperados. correspondan. a. soluciones. pertinentes. a. las. condiciones. del.contexto.y.no.slo.a.las.teoras.que.orientan.la.accin..Esto.porque.se. parte.del.principio.de.la.que.la.tica.de.la.intervencin.no.depende.slo.del. rigor.metodolgico.y.cientfico,.sino.sobre.todo.de.la.relevancia.social.de.las. acciones.profesionales.. La.validacin.de.los.resultados.de.la.investigacinintervencin.debe.incluir.la. verificacin.con.los.sujetos.participantes.de.la.fidelidad.con.la.que.se.sienten. comprendidos.y.de.los.efectos.que.les.ha.dejado.la.experiencia..
113
7. MODELIZACIN DE LA INVESTIGACININTERVENCIN EN LAS TESIS
Este.captulo.describe.sintticamente.el.proceso.de.modelizacin.de.la.investigacinintervencin.recorrido.por.las.veinte.tesis.analizadas,.destacando.los. aspectos.comunes.y.las.vicisitudes.especficas.que.enriquecen.la.comprensin. de.las.condiciones.de.implementacin.de.esta.metodologa.en.el.terreno.concreto.de.trabajo.de.los.investigadores.. El.proceso.de.modelizacin.de.todas.las.tesis.se.acoge,.adems.de.los.conceptos.metodolgicos.expuestos.en.los.captulos.precedentes,.a.unos.principios. generales.que.pretenden.dar.coherencia.a.la.investigacin.en.la.Maestra,.los. cuales.se.exponen.a.continuacin..
7.1 Principios operativos del Plan de Investigacin de la Maestra

Los.principios.que.orientan.el.Plan.de.Investigacin.de.la.Maestra.en.Psicologa.Clnica.y.de.Familia.(Estupin,.Hernndez.y.Bravo,.2006).sugieren.un. estilo. y. una. pragmtica. coherente. con. el. paradigma,. no. como. parmetros. normativos,.sino.como.principios.de.actuacin.que.cada.proyecto.apropia.y. actualiza.en.un.sentido.hermenutico..Tales.principios.son.los.siguientes:. . Contextualizacin:. los. fenmenos. investigados. son. construidos. reconociendo.la.naturaleza.ecolgica.de.los.vnculos,.de.modo.que.son.los.espacios. institucionales. y. de. relacin. socio-cultural. los. que. constituyen. el. contexto.de.interaccin.susceptible.de.ser.modelizado,.pues.es.all.donde. surgen. las. hiptesis. y. las. preguntas. de. la. investigacin. especficas,. contrastadas.y.complementadas.con.las.perspectivas.y.los.hallazgos.de.otros.
115
autores..Se.entiende.que.en.todo.contexto.hay.unos.marcadores..histricos,. antropolgicos. e. institucionales. que. enmarcan. las. conversaciones. en.el.aqu.y.ahora.de.los.encuentros.de.la.investigacinintervencin.y.se. ubican.con.respecto.a.estos.en.una.jerarqua.recursiva.que.les.da.sentido.. Por.esto,.dentro.del.proceso.de.modelizacin.se.considera.trascendental. la.definicin.del.contexto.de.investigacinintervencin.desde.el.inicio.del. proceso.. Adicionalmente,.los.trabajos.de.grado.se.realizan.dentro.de.procesos.de. intervencin. psicoteraputica. o. de. investigacin-intervencin,. en. coherencia. con. los. objetivos. de. la. formacin. y. con. el. espritu. ecosistmico,. constructivista,.construccionista.y.complejo.de.la.Maestra. . Reflexividad:.el.proceso.de.investigacin.sita.a.los.participantes.como.sistemas.reflexivos. capaces.de.direccionar. y.de. recurrir. a. posibilidades. no. previstas.en.funcin.de.una.ecologa.de.la.accin,.que.pone.en.movimiento. tiempos.y.espacios.para.el.ejercicio.investigativo.e.interventivo..De.esta. forma,.la.reflexividad.trae.consigo.el.cierre.del.sistema.que.genera.cada. tesis,. lo. cual. permite. caracterizar. las. dinmicas. en. juego. en. un. espacio. eco-eto-antropolgico.y.a.su.vez.la.apertura.comprensiva.de.los.cambios. esperados. pero. no. definibles. de. antemano.. Este. principio. se. asocia. a. la. permanente.vigilancia.tica.de.la.investigacin-intervencin,.de.modo.que. se.monitorean.todo.el.tiempo.los.efectos.de.dicho.proceso.sobre.todos. los. participantes,. porque. ms. all. de. la. generacin. de. fra. informacin. cientfica,.esta.forma.de.investigar.se.hace.responsable.del.impacto.de.las. acciones.profesionales.y.considera.que.el.rigor.de.la.investigacin.consiste. precisamente. en. dar. cuenta. de. las. vicisitudes. de. los. procesos. humanos. involucrados.en.estos.proyectos.. . Autorreferencia:. la. autorreferencia. como. mecanismo. de. investigacinintervencin.es.un.proceso.de.modelizacin.de.las.acciones.y.de.los.procesos.de.conocimiento.y.de.interaccin,.donde.las.epistemes,.los.ritos.y. los.mitos.de.los.investigadores.configuran.el.contexto.espacio-temporal.de. la.intervencin..Por.tanto,.los.autores.deben.dar.cuenta.de.sus.procesos. autorreferenciales.a.los.largo.del.desarrollo.de.las.tesis,.pues.se.asume.que. las.vivencias,.ideas.y.decisiones.que.emergen.de.la.propia.experiencia.son. la.fuente.primaria.de.generacin.de.conocimiento.y.de.acciones,.tanto.en. la.investigacin.como.en.la.intervencin.. . Co-aprendizaje:. los. actores. de. la. investigacin,. incluidos. los. profesionales.de.los.equipos.institucionales,.viven.una.experiencia.de.aprendizaje.al.
116
atravesar. por. la. situacin. de. investigacinintervencin,. para. lo. cual. los. propsitos.de.dicho.proceso.son.consensuados.en.conversaciones.previas. que.intentan.integrar.los.intereses.y.las.necesidades.mutuas,.en.los.rdenes.personales,.institucionales.y.disciplinares. . Recursin.y.circularidad:.la.recursin.es.un.proceso.de.continua.observacin.y.de.reorganizacin.del.sistema.que.configura.cada.tesis.y.el.proyecto. institucional.como.tal,.en.trminos.de.emergencias.e.inhibiciones.que.generan,.a.su.vez,.la.novedad.en.la.comprensin..As,.el.proceso.investigativo. se.autoorganiza.permanentemente,.obedeciendo.al.principio.de.autoorganizacin.por.el.cual.lo.que.es.producido.y.generado.se.convierte.en.productor.y.generador.de.aquello.que.lo.produce.o.lo.genera.(Morin,.1996).. En.coherencia.con.este.principio.se.busca.que.se.vayan.desarrollando.y. enriqueciendo.simultneamente.el.sistema.conceptual,.la.estrategia.de.investigacin.y.la.implementacin.de.esta.ltima,.de.modo.que.los.resultados.parciales.van.favoreciendo.el.ajuste.del.planteamiento.investigativo.y. la.intervencin.. . Procesos.conversacionales:.la.conversacin.reflexiva.y.constructiva.es.un. dispositivo.central.para.la.creacin.de.los.contextos.propicios.para.la.generacin.de.conocimiento.y.de.cambio.y.opera.como.un.principio.generador. de.modos.de.vida.y.de.construccin.de.lo.social. . Trabajo. en. equipo:. siendo. consistentes. con. los. principios. anteriores,. se. promueve. y. se. favorece. la. elaboracin. de. las. tesis. en. equipos. de. dos. a. cuatro. personas,. para. facilitar. las. metamiradas. y. los. procesos. reflexivos. desde.distintos.niveles.de.observacin,.como.condiciones.mnimas.para.la. generacin.de.conocimiento.con.una.ptica.constructivista,.construccionista.y.de.la.ciberntica.de.segundo.orden. Dentro.de.la.estructura.de.la.Maestra,.la.tesis.se.inicia.desde.el.primer.semestre.por.inscripcin.en.el.proyecto.institucional,.lo.cual.garantiza.la.direccin. y.el.acompaamiento.permanentes.por.parte.del.director.y.del.cogestor.del. proyecto.institucional.hasta.el.momento.de.la.sustentacin.y.aprobacin.de. la.tesis.
7.2 Modelizacin de la investigacin-intervencin

El.diagrama.siguiente.resume.los.pasos.del.proceso.investigativo,.los.cuales. toman.en.promedio.alrededor.de.tres.aos,.desde.el.inicio.de.la.Maestra.por. parte.de.los.autores.de.las.tesis.
117
118 ngela Hernndez Crdoba
Figura 2..Modelizacin.de.proyectos.de.investigacin-intervencin.
A.continuacin.se.describen.los.procesos.de.modelizacin.de.la.investigacinintervencin.en.los.aspectos.ms.relevantes,.haciendo.las.respectivas.diferenciaciones.segn.si.la.tesis.se.desarroll.en.un.contexto.de.psicoterapia.o.de. investigacin-intervencin,.tal.como.aparece.en.las.tablas.siguientes. Tabla 6..Tesis.cuyo.contexto.investigativo.fue.el.proceso.de.psicoterapia.

Sistemas sociales implicados Autores y ao de sustentacin S.. Velsquez. y. A.. Barbosa,. (2005) Sistema.de.salud.y.trastornos..fsicos.y.emocionales.especficos C.. Valds. y. M.. F.. Jimnez,. (2006) O..Martnez,.(2007) J.. Muoz. y. M.C.. Trujillo,. (2008) S..P ..Moreno.y.L..P ..Mndez,. (2003) Sistemas. de. Bienestar. y. Proteccin:. vulnerabilidad. social. y. violencia. familiar E.M.. Ayala. y. S.J.. Nova. (2005) J.J.. Cuervo. y. M.. Navas. (2005) Sistema.educativo,.familia.y.problemas.de.rendimiento. y. de. adaptacin. escolar C.E.. Burgos. y. N.J.. Jaimes. (2006) Procesos de vinculacin abordados en La.familia.del.enfermo.de.demencia.tipo.Alzheimer. Adultos. con. cncer. atendidos.en.una.IPS.especializada Depresin Intentos. de. suicidio. atendidos.en.un.hospital.distrital Mujeres.obesas.atendidas.en. clnica.especializada Familia. en. proceso. de. proteccin. en. el. ICBF. por. maltrato.infantil. Familia. que. vivenci. abuso. sexual.de.una.hija El.sistema.familia..escuela.y. proceso.de.desarrollo.de.nios.de.primaria No. de casos Siete Dos Cuatro Seis Cuatro.
Uno
Uno
Uno.
119
Tabla 7..Tesis.cuyo.contexto.investigativo.fue.el.proceso. de.investigacin-intervencin.

Sistemas sociales implicados Autores y ao de sustentacin L.G..Colorado,.(2007) Sistema.de.salud.y. trastornos..fsicos.y. emocionales.especficos Procesos de vinculacin abordados en Autismo.infantil,.familias.e. institucin. Inimputabilidad.por.trastorno. mental.psictico..en.un.contexto.mdicolegal. Pacientes.obesos.mrbidos. sometidos.a.ciruga.baritrica:. Jvenes.universitarios:..identidad.de.gnero.y.prcticas. alimenticias. Familias.bajo.medida.de.proteccin.y.el.equipo.institucional.que.las.atiende Familias.en.situacin.de.vulnerabilidad.social.y.el.equipo. que.las.interviene.en.una.. institucin.de.apoyo.social.y. comunitario Madres.definidas.en.alto. riesgo.en.un.programa.del. DABS. Procesos.de.adopcin.por. parte.de.parejas.infrtiles. El.sistema.familiaescuela. y.proceso.de.desarrollo.de. nios.de.primaria Profesionales.de.la.divisin. de.salud.de.la.Universidad. Nacional.y.estudiantes.con. dificultades.acadmicas. Familias.de.la.Polica.Nacional. que.han.perdido.al.padre.en. hechos.violentos Adultos.jvenes.en.un.programa.para.desmovilizados.de. grupos.armados.irregulares No. de casos Ocho
X..Ojeda(2006). T..Ibarra.y.A..Fajardo,. (2006) S..Bello.y.L..Pinzn,. (2006)
Uno
Cinco.
Diecisis
.C..Vasco.(2004).
Cuatro
Sistemas.de.Bienestar.y.Proteccin:. vulnerabilidad.social.y. violencia.familiar
F..Parra.(2008)
Dos.
A..Castillo.y.S..Malagn. (2005) A..Chaves.y.J..Snchez. (2006) Sistema.educativo,. familia.y.problemas. de.rendimiento.y.de. adaptacin.escolar C.E..Burgos.y.N.J.. Jaimes.(2006)
Tres.
Cuatro
Cuarenta.
V..Martnez.y.C..Urrego.(2004)
Dos..
Sistemas.de.bienestar. y.reinsercin.por. efectos.de.la.violencia.social.y.poltica
S.M..Mira.(2005)
Cuatro
S..Echeverri.(2006)
Veinticinco
Como.puede.apreciarse,.se.abordaron.26.casos.en.psicoterapia.y.115.en.investigacinintervencin,.para.un.total.de.145.casos..El.principal.criterio.para.
120
optar.por.la.estrategia.teraputica.ha.sido.que.la.demanda.de.ayuda.surja.por. parte.de.los.consultantes.en.forma.directa.y.explcita,.por.lo.cual.la.mayora. de.estos.casos.fueron.abordados.en.los.consultorios.de.la.Universidad.Santo. Toms.y.en.otros.servicios.de.salud.. Cuando. la. iniciativa. surgi. de. los. investigadores. en. consonancia. con. otros. actores.de.la.institucin,.pero.no.como.una.solicitud.explcita.de.ayuda.por. parte.de.las.personas.participantes,.se.propuso.la.estrategia.de.investigacin intervencin,.con.la.intencin.de.no.crear.una.situacin.problema.donde.no. la. haba;. naturalmente,. en. todos. los. casos. se. cont. con. el. consentimiento. informado.de.los.participantes.y.sobre.todo.con.la.explicitacin.de.lo.que.ellos. podran.ganar.al.ser.parte.de.estos.procesos..Como.se.ver.en.los.efectos. identificados.al.finalizar.los.procesos.de.investigacin,.todos.los.participantes. reconocieron. el. valor. de. estas. experiencias. como. espacios. reflexivos. para. repensar.sus.circunstancias.a.futuro. Z..Urrego.(2006).aplic.el.mtodo.de.investigacin.histrica.de.tiempo.actual.para.comprender.la.dinmica.vincular.desplegada.en.la.implementacin. de.un.modelo.de.salud.mental.basado.en.la.comunidad,.efectuado.en.la.Red. Sur-occidental.de.Bogot.durante.el.ao.2002,.en.donde.los.sujetos.fueron. los.actores.sociopolticos.involucrados.en.tal.proyecto..Este.fue.un.trabajo. de.reconstruccin.de.dicho.proceso.con.base.en.documentos.que.registraban. la.experiencia.en.la.que.la.autora.haba.participado,.sin.que.en.su.momento.la. hubiera.pensado.como.trabajo.de.tesis..Se.incluy.esta.iniciativa.en.el.proyecto.institucional,.pues.como.se.ver.en.los.resultados,.el.fenmeno.de.la.vinculacin.en.una.red.de.salud.comunitaria.dentro.del.marco.de.los.programas. oficiales.de.salud.ilustra.los.complejos.procesos.de.la.relacin.intersistmica,. en.donde.se.conjugan.factores.individuales,.comunitarios.e.institucionales.no. fcilmente.compatibles.
7.3 Creacin del contexto de investigacin-intervencin

Como. ya. se. mencionaba,. este. primer. paso. del. proceso. se. considera. dentro.de.la.Maestra.como.un.momento.crucial,.no.slo.por.las.razones.ticas. asociadas.al.consentimiento.informado,.sino.que.para.ser.coherentes.con.los. principios.de.la.creacin.conjunta.de.conocimiento.y.de.cambio,.se.requiere. que.los.actores.estn.involucrados.an.desde.la.definicin.de.los.propsitos. y.de.los.mecanismos.de.investigacin..Esto.significa.que.si.bien.los.autores.de. las.tesis.proponen.una.modelizacin.general.del.proyecto.de.investigacin. intervencin.a.los.participantes,.esa.modelizacin.se.va.ajustando.conforme. avanza.el.proceso;.esos.ajustes.se.consideran.parte.de.los.hallazgos.sobre.la.
121
dinmica.del.fenmeno.abordado,.teniendo.en.cuenta.que,.desde.la.ptica. construccionista,.el.rigor.investigativo.reside.en.poder.dar.cuenta.de.cmo.se. toman.las.decisiones.que.orientan.las.acciones,.especificando.los.criterios.que. impulsan.los.cambios.de.rumbo.y.de.mtodo.y.aprovechando..esas.vicisitudes. para. ampliar. la. comprensin. y. las. explicaciones. buscadas.. Adicionalmente,. como.principio.de.la.modelizacin,.se.sabe.que.la.configuracin.del.sistema. de.investigacinintervencin.es.determinante.del.adecuado. despliegue.del. modelo.propuesto;.tal.configuracin.incluye.actores.relevantes.y.espacios.y. tiempos. consistentes. con. las. hiptesis. sobre. la. vinculacin. existente. y. por. dinamizar.. En.cada.tesis.se.describi.entonces.el.proceso.de.creacin.de.ese.contexto. y.la.relacin.de.los.investigadores.con.las.personas.y.con.la.institucin.participante;.se.hizo.explcita.la.relevancia.de.la.investigacin.dentro.del.espritu. de.la.institucin,.as.como.los.roles.asumidos.por.los.investigadores./interventores.en.todo.el.proceso..Todas.esas.descripciones.deban.dar.cuenta.de.los. mecanismos.de.conversacin.(reuniones.con.jefes,.entrevistas,.conversaciones.grupales,.etc.).construidos.y.llevados.a.cabo.para.las.respectivas.concertaciones.para.el.desarrollo.de.las.tesis.. En.general,.los.actores.institucionales.involucrados.fueron.los.directivos.y.los. miembros.de.los.equipos.mdicos.y.psicosociales,.segn.el.tipo.de.institucin.. Su.participacin.en.las.tesis.fue.variada,.pues.algunos.se.limitaron.a.autorizar. la. realizacin. de. la. investigacinintervencin. y. remitieron. los. casos. elegidos. segn. los. criterios. acordados,. mientras. otros. fueron. sujetos. activos. y. observadores. reflexivos. de. los. procesos. movilizados,. como. se. ver. en. los. resultados.en.cada.tesis,.en.donde.adems.se.revela.la.incidencia.de.los.mitos. y.las.epistemes.de.los.profesionales.en.la.dinmica.vincular.asociada.a.cada. problemtica.
7.4 Modelizacin de la investigacinintervencin

Este.proceso.dio.cuenta.de.los.macroprocesos.y.los.microprocesos.abordados.en.forma.de.relato.y.en.diagramas. Los.macroprocesos.incluyen:. . Escenarios:.explicitan.si.se.trata.de.un.proceso.psicoteraputico,.de.conversaciones.reflexivas.o.de.otras.situaciones.interaccionales.especialmente. diseadas.para.la.tesis.(quines.van.a.participar,.en.cules.roles,.dnde,.en. cules.momentos,.etc.)..
122
. Guiones.o.descripciones.detalladas.de.las.acciones.desarrolladas:.en.los.casos.en.los.que.el.escenario.no.era.psicoteraputico,.estas.acciones.fueron. tareas.interaccionales.especficas.que.realizaron.los.participantes.con.base. en.guas.cuidadosamente.preparadas,.conforme.a.las.hiptesis.y.preguntas. de.investigacin.de.cada.tesis..Por.ejemplo,.hubo.grupos.focales,.ejecucin. de.actividades.en.grupo.acompaadas.por.los.investigadores.con.guas.de. observacin,.conversaciones.reflexivas.conducidas.por.los.investigadores,. equipos.reflexivos.y.dems.estrategias.propias.de.la.intervencin.psicoteraputica.sistmica..Slo.tres.tesis.aplicaron.cuestionarios.de.autorreporte. diseados.para.identificar.percepciones.individuales.relativas.a.la.situacin. problema.analizada. Como.ilustracin,.se.incluyen.a.continuacin.tres.ejemplos.de.sntesis.de.las. modelizaciones.de.la.investigacin:.dos.de.ellas.desplegadas.en.el.contexto. de. la. psicoterapia. (personas. diagnosticadas. con. cncer. y. caso. de. maltrato. atendido.en.Bienestar.Familiar).y.una.en.una.intervencin.sistmica.en.equipo. (bienestar.estudiantil.universitario). Tabla 8..Modelizacin.de.la.investigacin.de.personas.con.cncer. (Jimnez.y.Valds,.2006).
Momento Estrategia Tcnica ms destacada *.Observacin.directa. Instrumentos de registro *.Guin.de. conversatorio. *.Protocolo.de. atencin. *..Protocolo.e. Historia.Clnica. Psicolgica *.Remisiones *.Sealizacin.de.los.recursos.de.afrontamiento. en.las.crisis.familiares. *.Resignificacin.de. historias.familiares. *.Reestructuracin.de.los. roles.en.cuanto.ejecucin.de.funciones. *.Prescripciones *.Historia.Clnica.Psicolgica. Participantes (ms las investigadoras)
Exploracin. del.contexto. institucional
Conversacin. con.equipo. tcnico.de.la. IPS.
Contacto. inicial
Construccin. del.contexto. teraputico.
*.Utilizacin.de.la.postura.del.paciente.
*.Paciente.y.acompaante.
Segundo. encuentro
Psicoterapia. sistmica.con. la.familia.
*.Paciente.con. cncer.y.familiar. acompaante.
123
Encuentros. siguientes
*.Conversacin.psicoteraputica. *.Equipos.reflexivos. *.Externalizacin. *..Prescripciones
*.Guin.de.la. sesin,.teniendo.en.cuenta. focos.de.intervencin.y.su. pertinencia.
*.Paciente.con. cncer.y.familiar. acompaante. *.Equipo.mdico. institucional.
Cierre.del. proceso. teraputico
*.Exploracin.de.los. indicadores.de.logro. *.Equipos.reflexivos *.Ritual.de.cierre
*.Protocolo.de. indicadores.de. logro..
*.Paciente.con. cncer.y.familiar. acompaante.
Exploracin. del..impacto. investigativo
Conversatorios
*.Seguimientos.con.familiares.y.en.un.caso.con.la. portadora.del.cncer
*.Historia.Clnica.Psicolgica.y. videos
*.Equipo.investigador/interventor.
Tabla 9..Modelizacin.de.la.investigacinintervencin.con.familia.en. proteccin.por.maltrato.infantil.

Sesin Pre-sesin Participantes (ms las investigadoras) Equipo.de.. proteccin Pareja,.trabajo.social. y.defensora.ICBF Objetivos Definir.la.estrategia.de.conduccin.del.primer.encuentro.conversando.sobre.el.motivo.de.consulta.y.revisin.de.la.historia. Creacin.y.limpieza.del.contexto,.a.partir.de.las.hiptesis. existentes,.exploracin.motivo.de.consulta.y.redefinicin.del. problema. Reconocer.sentimientos.asociados.a.los.eventos.de.maltrato.y. al.momento.vital.que.atraviesa. Segunda. Adolescente.agredida Comprender.el.sentido.del.maltrato.en.la.dinmica.familiar. Identificar.niveles.de.interaccin.con.figuras.significativas. Pareja,.figuras. significativas,.familia. extensa Dar.cuenta.del.juego.interaccional.presente.en.la.dinmica. familiar.y.su.relacin.con.el.maltrato. Generar.procesos.de.corresponsabilidad.entre.la.familia.y.el. equipo. Movilizar.y.resignificar.los.sistemas.de.creencias.en.torno.a.las. pautas.de.crianza.al.interior.del.grupo.familiar.
Primera
Tercera.
Cuarta.
Pareja
124
Se.retoma.el.objetivo.del.anterior.encuentro.con.ella.. Quinta. Adolescente Construir.nuevos.estilos.de.comunicacin.en.la.relacin. parental. Confrontar.el.sistema.de.creencias.con.relacin.a.la.educacin. y.castigo. Sexta Pareja Movilizar.y.resignificar.el.sistema.de.creencias.en.torno.a.sus. principios.religiosos.y.su.relacin.con.la.educacin. Reconocer.los.esfuerzos.de.la.familia.para.generar.cambios.a. nivel.fraternal.y.conyugal. Sptima. P .I.,.hermana Redefinir.el.miedo.y.desconfianza.hacia.sus.padres. Dar.cuenta.del.proceso.vivido.con.nfasis.en.la.evolucin. Octava Grupo.familiar Reconocer.recursos.del.cambio,.visualizar.logros.y.cmo. afrontar.nuevas.crisis. Cierre.del.caso.y.seguimiento. Dar.cuenta.del.proceso.vivido.
Grupo.familiar, Novena Equipo.de.ICBF
Tabla 10..Modelizacin.de.la.intervencin.sistmica. en.el.equipo.de.salud.estudiantil.

Momento Objetivos Conocer.aspectos.generales.del.caso.y. del.proceso.previo.de.intervencin.. Presesin.con.el. equipo. Construir.las.primeras.hiptesis.que. orientan.la.entrevista.interdisciplinaria,. con.base.en.el.anlisis.de.la.demanda. Definir.el.rol.de.cada.uno.en.el.equipo.y. la.composicin.del.sistema.de.ayuda. Procedimiento Conversacin. coordinada. por. las. investigadoras.para.analizar.la.demanda. del.profesional.que.propone.el.caso,. con. base. en. revisin. de. la. Historia. Clnica. Integral.. La. construccin. colectiva.de.las.primeras.hiptesis.contextuales.redefine.el.problema.y.as.se. constituye.el.equipo.que.conducir.el. primer.encuentro.con.el.estudiante. Se.aborda.especficamente.definicin. del. problema. segn. el. consultante;. creencias. alrededor. del. mismo,. vnculos. en. los. contextos. significativos. (Familiar,. Social,. Acadmico,. Pareja,. etc.). y. cmo. participan. en. el. mantenimiento. y. solucin. del. problema;. soluciones. intentadas,. recursos. que. potencian. el. cambio. y. dems. focos. privilegiados. en. la. pre-sesin. con. el. equipo..Al.cierre,.el.equipo.conversa. acerca. de:. ahora. qu. pensamos. sobre. lo. que. puede. estar. sucediendo?. Qu. se. podra. hacer. distinto. para. contribuir.a.la.solucin.del.problema?
Primera.entrevista.interdisciplinaria.con.el. estudiante
Complejizar.la.lectura.sistmica.del. caso,.a.travs.de.la.entrevista.semiestructurada,.para.generar.informacin. relevante.para.formular.la.estrategia.de. manejo..
125
Momento
Objetivos Reformular.la.comprensin.del.caso. Definir.en.equipo.las.estrategias.de. intervencin.para.el.abordaje.del.caso. Realizar.procesos.de.seguimiento.segn. los.requerimientos.de.los.casos. Tomar.decisiones.sobre.el.cierre.de.los. casos.
Procedimiento Equipos.y.conversaciones.reflexivos.. Los.encuentros.de.equipo.se.constituyen.en.espacios..Estos.encuentros.se. dan. en. tres. momentos. del. proceso:. apertura.de.nuevos.casos.(presesin),. definicin.conjunta.de.la.Estrategia.de. Intervencin,.planeacin.de.cierres.y. seguimientos... El. responsable. del. caso. comparte. y. ajusta. la. estrategia. de. intervencin. propuesta.por.el.equipo.para.acordar. corresponsabilidades. en. el. cambio.. Los.niveles.de..abordaje.pueden.ser:. individual,.familiar,.en.red.y.grupal,.los. cuales. no. son. excluyentes. y. pueden. operar.simultneamente.. El. profesional. a. cargo. toma. la. decisin. de. cierre. en. acuerdo. con. los. consultantes,.manteniendo.como.criterio.el.cumplimiento.de.los.objetivos. propuestos..Esta.decisin.se.da.a.conocer. en. Encuentro. de. Equipo. para. retroalimentar. dicho. proceso. y. definir.el.seguimiento.posterior..En.casos. de.desercin.del.estudiante.se.evala. la.situacin.en.Encuentro.de.Equipo,. con. el. nimo. de. retroalimentar. el. Modelo. de. atencin. y. las. estrategias. contempladas. Aparece. en. dos. momentos:. durante. la. puesta. en. marcha. de. la. estrategia. y. despus. del. cierre. del. caso. para. chequear.la.permanencia.de..los.cambios.. El. seguimiento. contempla. un. encuentro. personal. o. telefnico. con. los. involucrados. en. el. proceso. para. que. den. cuenta. de. los. efectos. de. la. intervencin.
Encuentro.de. equipo.para. la.revisin.de. casos.
Implementacin. de.la.estrategia
Tomar.las.acciones.pertinentes.para. movilizar.los.cambios.previstos.conforme.a.los.recursos.existentes.y.al.estado. deseado.
Cierre.de.casos
Concretar.el.alcance.del.proceso.y.cuidar.la.relacin.establecida.entre.todos. los.actores
Evaluar.el.impacto.de.la.estrategia. Posibilitar.la.realizacin.de.ajustes.y. cambios.en.la.Estrategia.de.Intervencin. durante.el.proceso. Favorecer.un.proceso.de.retroalimentacin.del.modelo.
Seguimiento
Tiempos:.nmero,.duracin.y.periodicidad.de.los.encuentros,.sesiones.o. actividades..En.las.tablas.siguientes.se.presenta.el.nmero.de.sesiones.de. terapia.y.de.encuentros.realizados.en.cada.tesis.
126
Tabla 11..Nmero.de.sesiones.realizadas.en.los.procesos.teraputicos..
Sistemas sociales implicados Procesos de Vinculacin abordados en La. familia. del. enfermo. de.demencia.tipo.Alzheimer. Adultos. con. cncer. atendidos.en.una.IPS.especializada Depresin Intentos. de. suicidio. atendidos.en.un.hospital. distrital Mujeres. obesas. atendidas. en. clnica. especializada Sistemas. de. Bienestar. y. Proteccin:. vulnerabilidad. social. y. violencia.familiar Sistema. educativo,. familia. y. problemas. de. rendimiento. y. de. adaptacin. escolar Familia. en. proceso. de. proteccin. en. el. ICBF. por.maltrato.infantil. Familia. que. vivenci. abuso.sexual.de.una.hija El. sistema. familiaescuela. y. proceso. de. desarrollo. de. nios. de. primaria No. de casos Siete Nmero de sesiones de psicoterapia 8.con.un.caso,.5.con.dos.casos,.4.con.un. caso.y.3.con.tres.casos.
Sistema. de. salud. y.trastornos..fsicos. y. emocionales.especficos
Dos
6.con.un.caso.y.4.con.el.otro 10.con.un.caso,.8.con.un.caso.y.6.con. dos.casos. 11,.10,.9.y.4.sesiones.con.c/u.de.cuatro. casos.y.2.sesiones.con.los.otros.dos. Caso.1,.siete.sesiones;.2,.seis.sesiones;. 3,.nueve.y.4,.siete.sesiones..Con.todo.el. grupo.hubo.nueve.sesiones.. Nueve.sesiones.con.distintos.miembros. de.la.familia Quince. sesiones. con. distintos. miembros.de.la.familia 11.sesiones.con.distintos.miembros.de. la.familia.y.la.ltima.con.la.coordinadora. de.la.seccin,.seis.docentes.y.la.titular,.la. madre.y.el.nio.
Cuatro
Seis
Cuatro.
Uno
Uno
Uno.
127
Tabla 12..Nmero.de.encuentros.en.los.procesos. de.investigacin-intervencin.

Sistemas sociales Procesos de vinculacin abordados en Autismo. infantil,. familias. e.institucin. Inimputabilidad.por.trastorno. mental. psictico. . en. un. contexto. mdicolegal. Pacientes.obesos.mrbidos. sometidos. a. ciruga. baritrica:. No. casos Ocho No. de encuentros Una.conversacin.con.cada.familia,.una. con.el.grupo.de.familiares.y.dos.con.el. equipo.institucional Una. entrevista. con. la. persona. declarada. inimputable,. una. entrevista. con. su.familia,.una.con.el.equipo.tcnico.y. otra.con.el.personal.administrativo.de. la.institucin. 3.entrevistas.prequirrgicas.en.dos.casos,.2.posquirrgicas.en.dos.casos.y.3. pre.y.2.postquirrgicas.en.un.caso. Tres. conversatorios. en. grupo,. para. movilizar. procesos. reflexivos. acerca. de.las.dinmicas.vinculares.en.tres.focos.(familia,.amigos.y.cuerpo).y.su.relacin.con.la.vulnerabilidad.a.trastornos. alimentarios. Tres.conversatorios.con.los.padres.de. familia.y.dos.con.el.equipo.tcnico.institucional Dos. escenarios. conversacionales. con. las. familias. y. dos. con. el. equipo. institucional Fases:.1).Creacin.del.contexto.investigativo:.8.conversaciones.con.el.Centro.Operativo.Local,.sobre.las.formalidades.administrativas;.2).Construccin. de. Red. de. familiaridad:. 5. encuentros. con. dinmicas. de. exploracin. con. un. grupo. de. 8. madres;. 3). Evaluacin. del. proceso.investigativo:.un.encuentro.de. evaluacin.del.impacto.generado.hasta. ese.momento;.4).Seguimiento.y.cierre. para. conocer. vnculos. e. individuacin. a.travs.de.entrevista.semiestucturada. en.tres.sesiones.con.cada.madre.. Autobiografa. de. cada. cnyuge,. tres. conversaciones. reflexivas. con. cada. pareja.y.anlisis.documental.de.la.filosofa.y.del.procedimiento.de.adopcin. de. la. institucin. y. de. los. lineamientos. del.ICBF.
Sistema. de. salud. y. trastornos..fsicos.y. emocionales. especficos
Uno
Cinco.
Jvenes. universitarios:. . identidad. de. gnero. y. prcticas.alimenticias.
Diecisis
Familias. bajo. medida. de. proteccin. y. el. equipo. institucional. Familias. en. situacin. de. vulnerabilidad.social.y.el. equipo.institucional.
Cuatro
Dos.
Sistemas. de. Bienestar. y. Proteccin:. vulnerabilidad. social. y. violencia. familiar
Madres.definidas.en.alto. riesgo. en. un. programa. del.DABS.
Tres
Procesos. de. adopcin. por. parte. de. parejas. infrtiles.
Cuatro
128
Sistemas sociales
Procesos de vinculacin abordados en
No. casos
No. de encuentros 2. actividades. ldicas. de. integracin. y. reconocimiento.con.estudiantes,.2.encuentros. con. padres. de. familia,. 2. encuentros. con. docentes. y. un. taller. sobre.escuela.y.familias.en.cooperacin. con. cada. grupo,. segn. rendimiento. alto,.medio.y.bajo. 16.encuentros.con.el.equipo.tratante.y. dos.encuentros.del.equipo.con.c/u.de. los.estudiantes. Un. encuentro. inicial. con. las. cuatro. familias,. una. conversacin. con. cada. familia.y.una.conversacin.final.con.las. cuatro.familias Entrevista. individual. semiestructurada. (25.personas);.talleres.grupales.sobre:. Mapa.de.Redes,.Pirmide.Vincular,.Taller.de.Identidades,.Ciclo.Vital,.Dibujo. de.la.familia.y.Ritual.de.Transicin;.Dilogo.con.las.compaeras;.Entrevista.a. Directora.del.albergue.y.Encuentro.de. cierre.con.todos.los.participantes.
Sistema. educativo,. familia.y.problemas. de. rendimiento. y. de. adaptacin. escolar
El.sistema.familiaescuela.y.proceso.de.desarrollo.de.nios.de.primaria
Cuarenta.
Profesionales.de.divisin. de. salud. universitaria. y. estudiantes.con.dificultades.acadmicas. Familias.de.la.polica.que. han.perdido.al.padre.en. hechos.violentos Sistemas. de. bienestar. y. reinsercin. por. efectos. de. la. violencia. social. y. poltica
Dos..
Cuatro
Adultos.jvenes.en.programa.para.desmovilizados. de. grupos. armados. irregulares
Ve i n t i cinco
Dentro.de.las.tcnicas.propias.del.enfoque.sistmico.de.terapia,.los.investigadores.implementaron,.en.general,.los.siguientes.recursos:.redefiniciones,.confrontaciones,. metaobservaciones,. metforas,. reflexiones,. reconocimiento. y. expresin.de.emociones,.connotacin.positiva,.aprovechamiento.intencional. de.aspectos.autorreferenciales.generados.durante.el.proceso,.equipo.reflexivo,.sugerencias.y.tareas.teraputicas. Los.microprocesos.se.refieren.a.cmo.se.aborda.e.interviene.especficamente. la.dinmica.vincular.sobre.la.cual.se.enfoca.la.tesis..Se.describen.tres.grandes. aspectos.presentes.en.todas.las.tesis:.1).la.comprensin.del.fenmeno/problema.en.trminos.de.la.dinmica.vincular;.2).la.descripcin.y.las.explicaciones. para.que.opere.el.proceso.de.movilizacin.de.dicha.dinmica;.3).los.aspectos. autorreferenciales.de.los.equipos.de.investigacin.relativos.al.proceso.de.investigacin/intervencin.. Las.categoras.de.anlisis.de.la.informacin.generada.corresponden.a.los.operadores.tmporo-espaciales.de.los.vnculos.entre.los.distintos.actores.de.cada. proyecto. y. las. especificidades. se. refieren. a. los. mitos,. rituales. y. epistemes. particulares.de.cada.fenmeno.abordado,.contemplando.las.diferentes.voces.
129
y.contextos.participantes.(portadores.de.los.sntomas,.actores.de.la.familia.y. de.la.institucin,.investigadores,.etc.).. Los. mtodos. para. el. registro. de. la. informacin. fueron. videos,. formatos. y. protocolos.de.las.sesiones.y.actividades.realizadas..Para.el.anlisis.descriptivo. se.hicieron.transcripciones.y.matrices.con..base.en.las.categoras.previamente. definidas.y.en.las.nuevas.que.surgieron.al.analizar.los.datos,.dando.los.pasos. siguientes:. 1.. Revisar. la. videograbacin. para. hacer. la. distincin. de. escenas. como. unidades. de. sentido,. escenarios. o. contextos. significativos. de. interaccin. y. actores. participantes. en. cada. una. de. ellas;. estas. unidades,. como. fichas. de.un.rompecabezas,.tienen.una.relativa.autonoma.dentro.del.todo.que. constituye.el.encuentro.completo.y.el.proceso.total.de.la.terapia.o.de.la. investigacin-intervencin,.dentro.del.macrocontexto.vital.de.los.participantes,.asumiendo.que.las.articulaciones.entre.dichas.partes.obedecen.en. buena.medida,.aunque.no.exclusivamente,.al.razonamiento.abductivo.. 2.. Se. identificaron. fragmentos. significativos. del. discurso,. por. el. peso. de. sus.palabras.para.generar/revelar.impacto.emocional.y.movilizacin. 3.. Se. identificaron. los. grandes. referentes. de. reorganizacin. del. relato. del. curso.de.la.accin.. Dentro.de.las.consideraciones.ticas,.los.investigadores.explicitaron.las.precauciones.para.preservar.la.confidencialidad,.las.concertaciones.con.los.participantes,.los.mtodos.de.devolucin.de.los.resultados,.etc.. Los.resultados.especficos.del.proceso.investigativo/interventivo.incluyen:
. Una.reflexin.sobre.las.transformaciones.sucedidas.entre.la.formulacin. del.proyecto.y.su.proceso.de.ejecucin,.haciendo.nfasis.en.los.ajustes.a.la. modelizacin.o.neodiseos. . .Una.breve.vieta.de.los.casos,.cuando.se.trata.de.procesos.teraputicos. (incluyendo.genogramas.y.mapas.de.las.relaciones.entre.los.actores.involucrados).o.de.los.sujetos.participantes.y.del.contexto.si.se.trata.de.otras. modalidades.de.intervencin.sistmica. . Resultados.ordenados.en.correspondencia.con.las.preguntas.investigacin..

130
Tercera parte
RESULTADOS
8. VINCULACIN ALREDEDOR DE TRASTORNOS FSICOS Y EMOCIONALES
Este.captulo.aborda.los.procesos.de.vinculacin.identificados.alrededor.del. autismo,.el.sndrome.demencial,.adultos.con.cncer,.adultos.con.depresin,. intentos. de. suicidio. de. adolescentes. y. adultos. jvenes,. inimputabilidad. por. trastorno. psictico,. mujeres. obesas,. pacientes. obesos. mrbidos. sometidos. a. ciruga. baritrica,. identidad. de. gnero. y. prcticas. alimenticias. en. jvenes. universitarios..y.un.modelo.de.salud.mental.basado.en.la.comunidad. Se.presenta.una.breve.descripcin.de.los.casos,.con.nfasis.en.los.mbitos.de. relacin.contemplados.en.cada.tesis,.de.acuerdo.con.las.posibilidades.existentes.segn.cada.problemtica:.relacin.del.portador.del.problema.consigo.mismo,.con.los.padres,.la.pareja,.los.hermanos,.la.familia.extensa,.la.institucin.y. el.equipo.profesional.tratante..Esos.mbitos.adquieren.el.sentido.de.niveles.o. dimensiones.de.realidad.diferenciados.por.sus.propias.dinmicas.relacionales,. las. cuales,. aunque. conectadas,. permiten. hacer. comprensiones. de. aspectos. sutiles.en.cada.tipo.de.problema.. Los.trabajos.con.las.mujeres.obesas,.los.pacientes.con.demencia,.los.adultos. con.cncer,.los.intentos.de.suicidio.y.la.depresin.se.desarrollaron.dentro.de. procesos. de. psicoterapia. breve.. Los. dems. adoptaron. una. metodologa. de. investigacin-intervencin,.a.excepcin.del.modelo.de.salud.mental.comunitario,.el.cual.se.reconstruy.a.travs.del.mtodo.de.investigacin.histrica.de. tiempo.actual. Como.aparece.en.la.Tabla.13,.los.objetivos.de.las.tesis.se.orientaron.a.comprender.cmo.es.la.dinmica.vincular.en.las.familias.y.cmo.se.moviliz.a.travs.de.la.psicoterapia.o.del.proceso.de.investigacin-intervencin.modelizado. en.cada.tesis..
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Tabla 13...Objetivos.de.las.tesis.sobre.vinculacin.alrededor. de.trastornos.fsicos.y.emocionales.

Trastorno/situacin Autismo. Objetivo general Comprender.cmo.se.interpenetran.los.mitos,.ritos.y.epistemes.en.la.evolucin.de.la.dinmica.vincular.que.se.construye.entre.la.familia,.el.nio.con. diagnstico.de.autismo.y.la.institucin.especializada. Comprender.las.construcciones.vinculares.entre.los.enfermos.de.demencia,. sus.cuidadores,.su.familia.y.los.sistemas.amplios.y.movilizar.dicha.dinmica. vincular.para.disminuir.las.tensiones.que.alteran.los.ciclos.vitales.personales. y.familiares..... Comprender.cmo.se.movilizan.los.procesos.vinculares.en.familias.con.un. . miembro. con. cncer,. atendidos. en. una. institucin. prestadora. de. salud,. a. travs.de.la.implementacin.de.un.modelo.de.intervencin.sistmica. Comprender.el.proceso.de.vinculacin.del.individuo.con.sntoma.depresivo,. consigo.mismo.y.con.su.familia,.y.la.movilizacin.de.su.sistema.de.creencias,. pautas. relacionales. y. epistemes,. a. travs. de. un. proceso. psicoteraputico. sistmico,.para.generar.nuevas.formas.de.organizacin.y.conexin.vincular. Comprender.cmo.se.transforman.mediante.un.proceso.psicoteraputico. los.tejidos.vinculantes.del.entorno.de.personas.que.han.intentado.suicidarse,. atendidas.en.una.unidad.de.salud.mental.de.un.hospital.distrital.. Comprender.la.dinmica.vincular.que.surge.alrededor.de.una.persona.en. condicin. de. inimputabilidad. por. trastorno. psictico,. entre. familia,. sistema. legal,. sistema. mdico. psiquitrico,. equipo. teraputico,. inimputables. e. investigadora. Comprender. la. dinmica. vincular. consigo. mismo,. con. su. familia,. y. con. el. medio. social. inmediato. de. personas. obesas. mrbidas. sometidas. a. ciruga. baritrica,.y.las.posibles.movilizaciones.de.esas.vinculaciones.a.travs.de.la. investigacin/intervencin.. Comprender.cmo.son.y.cmo.se.transforman.los.vnculos.que.se.organizan. a.nivel.familiar,.institucional.y.social,.en.torno.al.sobrepeso.como.sntoma,. con.un.grupo.de.mujeres.consultantes.en.una.clnica.especializada.en.obesidad.a.travs.de.un.proceso.teraputico. Comprender.la.relacin.entre.la.vulnerabilidad.a.sufrir.trastornos.de.la.alimentacin.y.las.dinmicas.vinculares.de.adultos.jvenes.universitarios.con.su. propio.cuerpo,.la.familia.y.los.amigos.. Comprender.los.vnculos.en.las.redes.que.se.configuraron.en.torno.a.una. experiencia.demostrativa.de.intervencin.en.salud.mental.comunitaria,.a.la. luz.de.los.rituales,.mitos.y.epistemes.desplegados.y.del.rol.que.stos.jugaron. en.la.construccin.final.del.modelo.y.en.los.efectos.por.l.promovidos.
Sndrome.demencial
Cncer
Depresin
Intento.de.suicidio
Inimputabilidad.por. trastorno.psictico
Obesos.mrbidos.en. ciruga.baritrica
Mujeres.obesas
Jvenes,.identidad.y. prcticas.alimentarias
Red.de.salud.mental. comunitaria
Si.bien.cada.tesis.se.realiz.con.completa.autonoma.de.las.dems,.aqu.se. conjugan. sus. resultados. para. mostrar. un. hilo. conductor. evidenciable. en. la. configuracin.de.los.contextos.que.propiciaron.y.se.organizaron.alrededor.de. cada.trastorno..Los.mecanismos.de.movilizacin.se.detallarn.en.el.captulo.
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XII,.en.el.cual.se.compararn.sintticamente.los.abordajes.teraputicos.con. los.de.investigacinintervencin..
8.1 Epistemes organizadoras

Para. darle. un. marco. a. los. resultados. obtenidos. es. necesario. explicitar. las. epistemes. desde. las. cuales. se. organiza. cada. problemtica. en. un. contexto. institucional. especfico,. aunque. todos. estn. atravesados. por. las. lgicas. del. paradigma.saludenfermedad,.las.cuales.contrastan.con.la.perspectiva.sistmico-relacional.de.los.autores.de.las.tesis. Las.epistemes.del.contexto.de.salud.se.ocupan.del.cuerpo.como.objeto.de. intervencin.y.de.las.alteraciones.que.al.ser.diagnosticadas.como.enfermedades.crean.movimientos.de.inclusin.de.las.personas.en.grupos.de.pacientes,. con.sus.respectivas.consecuencias.sobre.los.vnculos.de.los.sujetos.consigo. mismos,.con.sus.familias.y.con.los.sistemas.de.ayuda..Una.vez.se.recibe.el. diagnstico.de.autismo,.cncer,.Alzheimer,.etc.,.ni.el.sujeto.ni.sus.sistemas.de. relacin.vuelven.a.ser.los.mismos. Se.asume.aqu.que.cuerpo.y.sociedad.son.indisociables,.contrario.al.pensamiento.organicista.que.posiciona.al.cuerpo.como.una.entidad.biolgica.y.una.organizacin.de.clulas.reductible.al.anlisis.mecnico.y.bioqumico..El.cuerpo.es. construido.por.la.sociedad.y.para.la.sociedad.en.una.relacin.dialctica;.en.cuanto.dato.medible.y.cuantificable,.desde.su.primer.estado.natural.est.sometido.al. peso.de.factores.estructurales.de.la.sociedad.donde.nace..La.imagen.y.el.estatus. del.individuo.enfrentado.a.la.muerte,.la.enfermedad.o.la.balanza.cambian.segn. el.pas.y.el.grupo.social.al.que.pertenezca.(C..Detrez,.2002,.p..32)..En.el.cuerpo,.en.donde.se.combinan.natura.y.cultura,.biologa.y.sociedad,.intervienen.y. se.influencian.mutuamente.sus.usos.y.representaciones.sociales,.segn.ciertos. valores.divergentes.en.las.sociedades.y.los.grupos.sociales. El.cuerpo.est.adems.en.el.centro.del.espacio.poltico,.tanto.en.su.apariencia.fsica.como.en.su.ritualizacin.en.la.cotidianidad,.de.modo.que.los.usos. sociales. del. cuerpo. no. son. neutros. sino. que. lo. convierten. en. un. lugar. de. interjuegos.de.poder;.poder.social,.masculino,.femenino,.poltico.y.cientfico,. que.impone.saberes.sobre.el.cuerpo.real.y.las.representaciones.de.un.cuerpo. ideal,.atravesando.la.salud,.el.trabajo,.el.deporte,.la.moda,.etc.,.con.relaciones. entre.fuerzas.sociales,.polticas.y.sexuales.. Por. su. parte,. dentro. de. la. organizacin. social. vigente. en. Occidente,. la. enfermedad.puede.ser.diagnosticada.y.tratada.slo.en.trminos.mdicos,.por.
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la.accin.de.agentes.externos..Ciertamente,.la.enfermedad.es.una.afeccin. del.organismo,.pero.es.tambin.una.puesta.en.juego.del.cuerpo.del.paciente. dotado. de. la. identidad. social. de. enfermo.. Esta. yuxtaposicin. de. niveles. de.interpretacin.de.la.enfermedad.es.clara.aunque.no.todos.los.idiomas.la. distinguen;. en. ingls. s. se. marca. la. diferencia. entre. disease,. patologa. en. la. dimensin.biolgica,.illness,.el.problema.que.siente.el.individuo.y.sickness,.la. enfermedad.como.rol.social.. Las.enfermedades.tienen.una.geografa.y.una.historia.que.expresan.las.representaciones.y.los.valores.que.fundamentan.y.determinan.las.relaciones.de.los. miembros.de.una.sociedad.con.su.cuerpo..Se.dira.que.en.esta.poca,.el.cuerpo.y.la.enfermedad.son.la.explicacin.causal.de.muchos.males.y.por.ello.se. han.convertido.en.el.centro.de.variadas.formas.de.intervencin,.atravesadas. por.la.medicalizacin.que.participa.en.todas.las.dimensiones.de.la.vida,.an. en.la.esttica..Por.tanto,.no.es.por.azar.que.los.fenmenos.abordados.en.las. tesis.reflejen.preocupaciones.socioculturales.vigentes:.en.primer.lugar,.por.el. tamao.del.cuerpo,.su.impacto.en.la.salud.y.la.aceptacin.o.la.estigmatizacin. que. este. volumen. representa;. en. segundo. lugar,. las. preocupaciones. por. el. estado.de.nimo.y.sus.consecuencias.visibles.como.depresin.e.intentos.de. suicidio;.en.tercer.lugar,.el.efecto.de.trastornos.como.el.autismo,.el.Alzheimer. y. el. cncer,. sobre. la. autonoma. del. sujeto. portador. y. sus. cuidadores;. y. en. cuarto.lugar,.la.preocupacin.por.la.peligrosidad.de.los.sujetos.que.cometen. delitos.en.estados.de.alteracin.psictica..Todas.estas.preocupaciones.se.asocian.al.riesgo.de.exclusin.de.los.feos.y.de.los.ineptos.fsicos.y.mentales,.de. una.sociedad.hedonista.que.pretende.suprimir.el.sufrimiento,.paradjicamente,.al.costo.de.las.adicciones.y.de.la.muerte. Adems,.la.escucha.y.la.interpretacin.de.los.signos.corporales.y.de.las.sensaciones.mrbidas.tampoco.son.universalmente.compartidas..La.intervencin. mdica.est.lejos.de.ser.una.necesidad.primaria.en.respuesta.a.la.sensacin. mrbida,.pues.esta.no.es.homognea.en.todas.las.personas;.por.el.contrario,. el.riesgo.de.morbidez.vara.de.acuerdo.con.los.grupos.sociales,.los.cuales.a.su. vez.hacen.usos.diferentes.del.acceso.a.la.medicina,.teniendo.en.cuenta.adems.la.inequidad.social.de.los.servicios.prestados..En.este.sentido,.las.campaas.preventivas.ensean.sntomas.que.conducen.a.la.poblacin.a.identificar. enfermedades.que.luego.los.llevan.a.buscar.ante.todo.la.ayuda.mdica.para. resolverlas,.cuando.se.trata.de.fenmenos.humanos.ms.complejos,.como.lo. mostrarn.enseguida.los.resultados.de.las.tesis. El.progreso.de.la.medicina,.al.instalar.enfermedades.de.largo.trmino,.tiene. un.efecto.que.modifica.el.estatus.del.enfermo.y.del.mdico,.cuyo.ejercicio.es.
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paralelo.a.la.independencia.y.predominancia.del.campo.mdico.como.terreno. de.las.explicaciones.y.las.intervenciones..Es.el.mdico.quien.al.declarar.enfermo.a.un.individuo.hace.un.juicio.que.supera.su.estado.fsico,.pues.afecta. su.identidad.y.le.asigna.un.lugar.en.la.sociedad,.de.acuerdo.con.las.polticas. y.prcticas.de.seguridad.social,.dependiendo.de.las.cuales.se.reembolsan.los. daos.o.se.exonera.de.responsabilidades,.en.consonancia.con.la.instauracin. de.nuevas.categoras.de.enfermedades,.como.accidente.de.trabajo,.enfermedad.laboral,.pensin.por.incapacidad,.etc..(Detrez,.op..cit.,.p..141;.Foucault,. 1990,.2005).. Por.todo.esto,.el.cuerpo.es.el.centro.de.debates.contemporneos.de.diversas. disciplinas..Las.psicologas.positivas,.la.psiquiatra.y.el.discurso.mdico.tratan. de.acallar.la.disyuncin.verdad/saber.a.travs.de.la.difusin.al.alcance.de.todos. del. conocimiento. disponible,. de. modo. que. los. hallazgos. de. investigaciones. experimentales.invaden.las.publicaciones.masivas.y.el.ciberespacio,.imponindose.como.un.discurso.dominante.para.comprender.la.vida,.con.base.en.la. evidencia,.la.racionalidad.y.la.manipulacin.sobre.el.cuerpo.como.un.objeto. aislado.de.la.subjetividad.y.del.contexto.. En.este.sentido,.dice.Garca.Hodgson.(2006,.p..47).lo.siguiente:. la. psiquiatra. tradicional. se. reinscribe. ahora. en. el. marco. de. las. tecnociencias,.gracias.a.su.convergencia.con.la.industria.qumica.y.la.gentica.. La. bsqueda. de. las. races. genticas. y. fisiolgicas. del. comportamiento. no. constituye. meras. investigaciones. cientficas,. sino. que. forman. parte. de.aquella.operacin.totalizadora.por.medio.de.la.cual.se.neutralizan.los. efectos. del. atravesamiento. que. las. prcticas. sociales. ejercen. sobre. el. sujeto,.mostrndolo.regulado.por.la.fisiologa.y.la.gentica......El.sujeto. gentico.carece.de.responsabilidad... Juega.dentro.de.este.marco.un.papel.muy.importante.la.epidemiologa,.con. su.positiva.pero.riesgosa.y.utpica.pretensin.de.prevenir.las.enfermedades. y.controlar.las.catstrofes.sanitarias,.prescribiendo.prcticas.que.se.vuelven. mandatorias.y.normativas.de.estilos.de.vida.saludables,.cuya.legitimidad.cientfica.se.asume.incuestionable.y.totalizadora..El.modelo.mdico.predominante. en.el.abordaje.de.las.problemticas.que.nos.ocupan.contrasta.con.las.epistemes.de.los.investigadores,.enfocadas.en.la.idea.de.que.la.vinculacin.en.la. pareja.y.la.familia.favorece.la.aparicin.de.ciertos.trastornos.y.la.evolucin. de.otros.con.evidente.raigambre.biolgica..Esto.no.significa.que.no.se.reconozcan.los.componentes.biolgicos.presentes.en.todo.proceso.humano,.sino. que.no.se.consideran.como.la.causa.determinante.de.su.surgimiento.o.de.su. superacin,. pues. ms. bien. se. asume. un. principio. de. causalidad. compleja. y.
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simultnea.por.el.cual.los.problemas.surgen.en.una.configuracin.particular. de.todas.las.dimensiones.de.la.vida..
8.2 Vnculos forzados por enfermedades que amenazan la autonoma y la supervivencia del portador
Se.incluyen.en.este.grupo.los.trabajos.con.nios.y.jvenes.autistas.y.con.adultos. con. trastorno. demencial. o. con. cncer,. dado. que. estas. enfermedades. amenazan. en. gran. medida. la. autosuficiencia. de. quien. las. padece,. al. punto. de.que.las.relaciones.con.los.cuidadores.se.convierten.en.determinantes.de. la.supervivencia.y.crean.as.un.tipo.especfico.de.vinculacin..Naturalmente. hay.diferencias.en.un.curso.relacional.que.arranca.con.la.vida.del.nio.autista. y.otro.que.termina.con.la.muerte.del.adulto;.pero.como.se.ver,.en.ambos. tipos.de.casos.surgen.dilemas.vitales.cruciales.por.cuanto.entran.en.rivalidad. las.necesidades.evolutivas.de.enfermos.y.cuidadores,.cuya.satisfaccin.depender.de.las.redes.relacionales.que.surjan.despus.del.diagnstico,.las.cuales.a. su.vez.estn.condicionadas.por.la.historia.de.las.relaciones.en.juego... 8.2.1 Nios y jvenes con autismo. L.G. Colorado (2007) Colorado.(2007).condujo.encuentros.conversacionales.con.8.familias.elegidas. entre.los.30.casos.que.constituyen.la.poblacin.de.una.institucin.adjunta.a. la.Facultad.de.Psicologa.de.una.Universidad,.heterogneos.con.respecto.a.la. edad.del.portador.del.autismo.6.a.20.aos.y.a.su.tiempo.de.permanencia. en.el.instituto,.oscilante.entre.siete.meses.y.trece.aos..Los.grupos.convocados.incluyeron.a.todos.los.familiares.que.convivan.con.el.nio.o.joven.y. a.los.equipos.teraputicos,.conformados.por.los.terapeutas.voluntarios.(estudiantes.universitarios.de.diferentes.semestres.y.carreras),.la.coordinadora. (practicante.de.ltimo.semestre.de.psicologa).y.el.director.del.instituto.(psiclogo.fundador)..Esta.investigacin.se.present.a.las.familias.como.parte.de. los.rituales.teraputicos.y.pedaggicos.del.instituto.
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Tabla 14..Participantes.en.la.investigacin.sobre.vinculacin. alrededor.de.nios.con.autismo.

Familia Miembros de la familia participantes en la investigacin Ta. materna. (quien. se. desempea. como. madre),. tres. tas.maternas,.nio.con.autismo. Padre,.madre,.nio.con.autismo Padre,.pareja.del.padre,.seora.que.ayuda.con.el.cuidado.de.los.nios.en.casa,.dos.nios.con.autismo. Padre,. madre,. abuela. materna,. abuelo. materno,. nia. con.autismo Madre,.nio.con.autismo Madre,.padre,.hermano,.hermana,.nio.con.autismo, Madre,.padre,.hermano,.nia.con.autismo Madre,.padre,.nio.con.autismo Edad del portador/ aos 19 6 13 7 15 20 7 13 Tiempo en el instituto 13.aos 18.meses 7.meses 2.aos 8.aos 4.aos 5.aos 5.aos
1 2 3 4 5 6 7 8
Colorado.comprende.la.evolucin.de.la.dinmica.vincular.entre.nio,.familia.e. institucin.como.un.fenmeno.epigentico,.emergente.a.travs.de.un.proceso.marcado.por.ciertos.hitos.en.los.siguientes.mbitos.de.relacin:.1).familia. y.sistema.de.salud;.2).familia.en.su.interior;.3).familia.e.institucin;.4).familia.e. institucin.con.el.nio;.y.5).institucin.con.la.red.social..Si.la.epignesis.es.una. transformacin. estructural. de. un. sistema. autopoitico,. que. sigue. un. curso. contingente.con.el.fluir.de.sus.interacciones.con.el.entorno.(Maturana,.1995),. la.dinmica.vincular.es.en.este.caso.un.fenmeno.epigentico.en.tanto.el.sistema.que.configuran.el.nio,.la.familia,.la.institucin.y.su.red.social.recorre.un. camino.que.a.su.vez.lo.crea.y.lo.mantiene.como.sistema.. Se.describe.enseguida.la.secuencia.vivida.por.la.familia,.en.los.mbitos.relacionales. ya. mencionados,. a. travs. del. proceso. de. deteccin,. tratamiento. y. acompaamiento.del.nio.con.autismo.y.su.familia. Relaciones de la familia con el sistema de salud Se.identificaron.dos.momentos.clave.en.esa.relacin,.denominados.metafricamente.por.el.autor.Tanteo.de.especialistas:.incertidumbre.y.El.diagnstico:.baldado.de.agua.fra.
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Tanteo.de.especialistas:.incertidumbre:.la.confusin.de.los.padres.al.ver.que. algo.anda.mal.en.el.nio.requiere.del.diagnstico.como.marco.para.encuadrar.la.relacin.con.l.y.reducir.la.incertidumbre..Cada.familia.va.ajustando. los.mensajes.de.los.profesionales.a.travs.de.un.tanteo.institucional.y.con.la. red.social,.en.busca.de.un.punto.de.referencia.para.comprender.el.desarrollo. del.nio.y.prever.las.expectativas.al.respecto:.qu.pasa.con.el.nio?.Por.qu. acta.diferente?.El.estrs.que.genera.el.frecuente.cambio.de.postura.en.las. instituciones.educativas.y.de.salud.con.respecto.al.nio.y.a.la.definicin.de.lo. que.le.ocurre.implica.que.la.familia.no.logre.un.ajuste.estable.y.que.sus.procesos.adaptativos.se.retarden. El.diagnstico:.baldado.de.agua.fra:.el.diagnstico.reduce.la.incertidumbre. con.respecto.a.la.naturaleza.de.las.anomalas,.pero.la.genera.acerca.de.las.implicaciones,.porque.las.expectativas.se.frustran..La.reaccin.de.los.padres.ante. los. diagnsticos. profesionales,. principalmente. de. la. madre,. es. ambivalente. entre.las.posibilidades.y.las.limitaciones.y.generadora.de.tensiones.entre.la.familia.y.las.instituciones,.todo.ello.explicable.por.la.frustracin.que.representa. aceptar.el.diagnstico.de.autismo,.no.slo.con.respecto.al.desarrollo.del.nio,. sino.a.la.identidad.como.padres.y.al.futuro.de.la.familia.. Se.plantean.entonces.tres.grandes.dilemas:.Por.qu.a.m?.Qu.hice.yo?.. No.saben.lo.que.uno.vive.y.Ahora.qu?..La.resolucin.de.estos.dilemas. determina.el.tipo.de.apoyo.entre.cnyuges.al.hijo.y.por.parte.de.la.familia. extensa,.lo.cual.incluye.el.apoyo.emocional,.principalmente.a.la.madre,.para. reajustar.su.posicin.y.el.proyecto.familiar. Hay.ciertas.diferencias.entre.padres.y.madres..Los.padres.se.sienten.cuestionados.y.se.explican.el.problema.acudiendo.sobre.todo.a.causas.desconocidas,. fuera.de.su.control,.las.cuales.les.facilitan.aceptar.la.situacin.y.librarse.de.la. culpa..Cuando.el.autismo.es.tomado.como.un.castigo.injusto,.las.reacciones. pueden.ser.desquitarse.con.la.esposa,.vengarse.con.el.nio.y.asumir.una.postura.de.incompetencia.como.padres..Por.el.contrario,.las.madres.suelen.necesitar.ante.todo.que.alguien.les.ayude.a.asimilar.su.propia.experiencia.personal. y.luego.que.entiendan.respetuosamente.su.postura.como.madres.y.su.forma. de.relacionarse.con.el.nio..
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Relaciones dentro de la familia: el cuidado del nio y el dilema del respaldo familiar La.madre.asume.ms.que.el.padre.el.cuidado.del.hijo,.siendo.esta.una.sobrecarga.funcional.que.crea.tres.dilemas.alrededor.del.control.y.la.sobreproteccin.del.hijo:. . El. primero. gira. en. torno. a. las. expectativas. de. la. madre. sobre. el. nio:. cuando.ella.no.logra.el.control.y.se.siente.burlada.o.triste,.puede.posicionarse.intentando.forzar.el.comportamiento.a.travs.de.estmulos.aversivos;.en.estos.casos,.castigo.significa.respeto.a.la.autoridad.de.la.madre. por.parte.del.nio..Sin.embargo,.las.madres.connotan.estas.reacciones. como.una.equivocacin.acompaada.de.culpa,.con.lo.cual.no.resuelven.el. dilema.sino.que.entran.en.un.circuito.de.malestar..A.veces.usan.el.castigo. porque. no. saben. cmo. tratar. al. nio. ni. controlar. la. relacin.. Por. ello. la. opcin. complementaria. es. disminuir. las. expectativas. y. las. exigencias. como.una.forma.de.sobreproteger.al.hijo,.con.lo.cual.se.le.hacen.pobres. demandas.correspondientes.a.las.pobres.capacidades.que.le.reconocen.. . El.segundo.dilema.es.el.del.relevo.funcional.para.cuidar.al.nio;.la.madre. debe.decidir.si.se.dedica.a.eso.ella.misma.y.renuncia.a.logros.en.otros. campos,.o.si.se.vale.de.su.red.de.apoyo.primaria,.generalmente.su.familia. de.origen,.para.que.la.contengan.tanto.a.ella.como.al.nio..La.decisin. depende.de.cmo.la.madre.ha.resuelto.sus.dilemas.personales,.cmo.es. el.respaldo.del.padre.y.cmo.son.las.relaciones.con.la.familia.de.origen. . El. tercero. es. la. estabilizacin. de. la. relacin,. sobre. todo. madre. e. hijo,. alrededor.del.sntoma..En.varios.casos.esto.representa.el.afianzamiento. de.la.relacin.simbitica,.en.la.cual.la.madre.encuentra.reconocimiento. y.validacin.para.s.misma..Este.rol.de.la.madre.debilita.generalmente.su. relacin. conyugal. y. las. conductas. del. nio. autista. se. convierten. en. reguladoras.de.la.relacin.familiar,.a.expensas.de.las.necesidades.de.otros. miembros. El.respaldo.del.padre:.existe.una.notoria.diferencia.entre.la.posicin.de.la.madre.y.la.del.padre,.asociada.a.creencias.y.costumbres.culturales..No.obstante,. es.crucial.el.acompaamiento.del.padre.a.la.madre.en.el.cuidado.del.nio.y,. ms.an,.de.ella.misma.para.que,.teniendo.la.vivencia.del.problema.como.una. responsabilidad.compartida,.se.reduzcan.los.riesgos.de.una.simbiosis.inadecuada..El.tiempo.compartido.es.seal.de.compromiso.y.su.escasez.una.excusa. validada.socialmente.para.evitar.tensiones.y.proteger.a.la.pareja.del.conflicto..
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La. diferenciacin. entre. el. padre. cercano. y. distante. tambin. tiene. que. ver. con.el.origen,.la.conformacin.y.los.pactos.acordados.por.la.pareja,.as.como. con.sus.marcos.de.referencia.personales..En.las.relaciones.donde.los.padres. son.distantes,.hay.una.relacin.madrehijo.rgidamente.complementaria.que. interfiere.la.autonoma.como.pareja.. El.deber.ser.como.padres.es.definido.desde.tres.marcos.de.referencia:.el.del. padre,.el.de.la.pareja.en.cuanto.a.equipo.de.padres.y.el.del.Instituto.acerca.del. equipo.de.padres..Al.respecto,.la.institucin.espera.que.el.padre.pregunte.a.la. madre.sobre.el.proceso.del.nio,.ayude.a.la.madre.a.solucionar.problemas.de. la.vida.cotidiana,.la.apoye.en.decisiones.sobre.la.educacin.del.nio,.dedique. tiempo.para.interactuar.con.su.hijo.y.asista.a.las.capacitaciones,.de.modo.que. hay.una.aceptacin.implcita.de.que.el.agente.colaborador.en.el.tratamiento. es.principalmente.la.madre.. A.la.madre.le.da.ms.duro.la.autonoma.que.al.nio:.cmo.desarrollar.autosuficiencia.en.el.nio.es.un.dilema.que.enfrenta.el.sistema.de.creencias.y.rituales. de.la.familia.con.el.marco.institucional.y.con.las.epistemes.de.los.especialistas,. de.modo.que.resolverlo.con.cada.familia.en.particular.es.un.reto.que.la.institucin.aborda.desde.la.ptica.de.la.relacin.simbitica.y.dependiente.entre. madre.e.hijo.. Un.primer.mito.que.enfrenta.la.relacin.familia.e.institucin.es.la.pretendida. ignorancia.de.los.padres.sobre.estrategias.para.separarse.del.hijo.sin.sentirse. ansiosos. y. otro. es. el. desconocimiento. de. s. mismos. como. padres. de. un.nio.autnomo,.ante.los.cuales.la.institucin.ofrece.espacios.de.abordaje. indirectos.como.las.capacitaciones.y.el.programa.Coteps.(coterapeutas),.el. cual.respeta.los.estilos.y.las.decisiones.de.la.familia.y.no.hace.una.intervencin. directa.al.respecto. La.frustracin.que.el.nio.pueda.experimentar.en.el.proceso.de.separacin. es.vivida.por.la.madre.como.un.sentimiento.que.ella.en.cuanto.cuidadora.le. debe.evitar;.es.su.responsabilidad.que.el.nio.no.sufra.y.la.culpa.la.conduce. a.compensar.el.dao,.lo.cual.crea.un.vnculo.ambiguo.entre.rigidez.y.laxitud.. Cuando. la. madre. pretende. infructuosamente. que. el. nio. reconozca. su. esfuerzo.por.compensarlo,.se.frustra.y.sin.darse.cuenta.le.cobra,.rigidizando.el. lmite;.este.circuito.se.repite.como.pauta.mantenedora.de.conductas.sintomticas.como.las.autolesiones.. Proyeccin.Familiar:.en.el.proyecto.familiar.aparecen.dos.etapas.claves..La. primera.es.la.organizacin.como.grupo.ante.las.dificultades.del.nio.y.la.se142
gunda.es.la.generacin.de.autonoma.en.el.nio.a.mediano.y.a.largo.plazo..En. la.primera.etapa.son.importantes.la.disponibilidad.de.tiempo,.la.organizacin. funcional.de.roles,.los.recursos.econmicos.y.la.disponibilidad.de.apoyo.por. parte.de.la.familia.extensa.y.la.red.social.. Vnculos familia - institucin Estas.relaciones.estn.atravesadas.por.tres.componentes:.el.marco.conceptual.institucional,.enfocado.en.una.comprensin.conductual.del.autismo.como. una. alteracin. de. los. patrones. de. coordinacin. intersubjetiva,. el. dilema. de. la.confianza.de.los.padres.y.la.asuncin.por.parte.de.ellos.de.su.rol.de.coterapeutas..El.dilema.de.la.confianza.se.alimenta.del.recelo.y.la.incertidumbre. de.las.primeras.experiencias.de.los.padres.con.las.instancias.educativas.y.de. salud,.por.lo.cual.el.Instituto.sabe.que.su.primera.tarea.es.ayudarles.a.reconciliarse.con.la.red.social.institucional.. Desde.el.punto.de.vista.del.Instituto,.su.vnculo.con.la.familia.se.vuelve.significativo.gracias.a.varios.factores:.la.positiva.evolucin.del.nio;.el.ingreso.de. los.padres.a.la.red.social.del.instituto,.donde.reciben.apoyo.y.reconocimiento,. incluyen.nuevos.recursos.sociales.y.desarrollan.recursos.personales,.conocimientos.y.nuevas.estrategias.de.manejo.para.afrontar.las.demandas.del.hijo;. el.apoyo.informal.de.otros.padres.que.comparten.su.experiencia.y.brindan. acompaamiento.en.busca.de.soluciones.conjuntas;.el.apoyo.por.parte.de.los. terapeutas.en.algunos.aspectos.de.la.vida.familiar.y.personal.y.el.reconocimiento.por.el.compromiso.con.el.proceso.del.nio,.traducido.en.su.asistencia. constante.a.las.terapias,.a.las.reuniones.de.padres,.entre.otros.espacios.que. abre.el.instituto.para.los.nios.y.sus.familias. En.el.programa.Coteps.(coterapeutas).los.padres.realizan.una.comparacin. entre.las.capacidades.de.su.hijo.y.las.de.otros.nios..En.ese.sentido,.se.plantea. una.interferencia.con.su.rol.como.terapeuta.que.necesita.que.detecte.las.formas.en.que.puede.interactuar.con.el.nio.con.el.fin.de.facilitar.el.desarrollo.. El.papel.de.coterapeuta.implica.que.el.padre.aprenda.a.facilitar.el.desarrollo. de.su.hijo,.incorporando.tcnicas.coherentes.con.la.episteme.predominante. en.la.institucin,.desde.la.cual.el.autismo.se.comprende.como.una.alteracin. de.los.patrones.de.coordinacin.intersubjetiva.y.el.tratamiento.se.orienta.con. un.enfoque.conductual.individual.
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Vnculos de la familia y la institucin con el nio Estos.vnculos.se.organizan.a.travs.de.un.proceso.de.adaptacin.de.los.adultos.a.la.respuesta.desconcertante.del.nio.con.autismo,.de.modo.que.todas. las.personas.que.entran.en.relacin.con.l.deben.asumir.que.l.no.los.reconozca.en.su.rol.de.padres,.maestros.o.terapeutas.e.ingeniarse.otros.rituales,. correspondientes.con.mitos.y.epistemes.especficas.para.compensar.el.desajuste.relacional.. Por.otra.parte,.las.alteraciones.de.los.patrones.de.empata,.imitacin.y.apego. propios.de.la.coordinacin.intersubjetiva.afectan.tambin.la.identidad.de.los. padres.y.madres.como.tales,.quienes.deben.aprender.otros.cdigos.comunicacionales.para.saberse.reconocidos.por.el.nio;.esas.claves.dependen.de.rutinas.que.le.den.cierta.predictibilidad.a.las.reacciones.y.de.no.atribuir.ninguna. intencionalidad.negativa.a.las.conductas.del.nio,.pues.de.lo.contrario.los.padres.y.los.nios.caen.en.interacciones.agresivas.que.refuerzan.las.dificultades. comunicativas.inherentes.al.autismo.. Si. bien. las. epistemes. de. la. institucin. sirven. para. hacer. una. lectura. de. las. respuestas.del.nio.frente.a.los.padres.y.los.terapeutas.como.agentes.modificadores.del.comportamiento,.cuyas.reacciones.se.interpretan.desde.su.locus. de.control,.activado.por.la.retroalimentacin.que.proviene.del.nio,.queda.en. cuestin.cmo.inciden.los.aspectos.autorreferenciales,.los.mitos,.las.expectativas.frente.a.los.casos,.la.identidad.y.el.involucramiento.emocional,.asuntos. abordados.en.este.enfoque.como.una.caja.negra.. En.esta.tesis.se.encontr.que,.en.sntesis,.la.expectativa.de.los.terapeutas.es. dejar.huella,.en.cuanto.se.enfoca.al.alcance.de.los.objetivos.que.ellos.se.plantean,.a.pesar.de.que.en.el.transcurso.del.caso.la.visin.a.largo.plazo.se.pierda. o.se.mantenga.pero.reduciendo.las.expectativas,.sin.que.generalmente.estas. se.cotejen.con.las.de.las.familias..No.puede.desconocerse.que.es.humana.la. necesidad.de.los.terapeutas.de.hacer.impacto.en.los.nios.y.en.sus.familias,. ms.an.si.para.la.mayora.de.ellos.estas.son.sus.primeras.experiencias.profesionales. Vnculos de la familia y la institucin con la red social Este.apoyo.le.da.un.lugar.privilegiado.a.la.familia.extensa,.sobre.todo.de.la. madre,.proceso.en.el.cual.se.pone.en.juego.el.dilema.de.los.lmites,.como.un. delicado.equilibrio,.cuyo.manejo.inadecuado.puede.ser.una.amenaza.para.la. vida.conyugal.y.la.autonoma.de.los.padres.del.nio.con.autismo..Ese.privilegio.
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se.apoya.en.ciertas.tendencias.culturales.a.buscar.la.ayuda.en.esta.parte.de.la. familia.ante.las.dificultades.como.expresin.de.mxima.confianza. El.riesgo.de.interferencias.a.la.autonoma.tambin.se.corre.en.la.relacin.con. el.instituto,.pero.en.ello.son.muy.cuidadosos.los.profesionales,.estableciendo. un.contrato.claro.con.las.familias.e.incluyendo.en.las.capacitaciones.y.dems. espacios.de.intercambio.a.otros.miembros.de.la.familia.extensa..Otras.dificultades.tienen.que.ver.con.que.las.familias.extensas.no.siempre.son.una.ayuda. efectiva;.a.veces.porque.asumen.roles.que.no.les.corresponden,.descalifican.a. la.madre.o.establecen.relaciones.demasiado.rgidas.o.flexibles.con.el.nio,.con. lo.cual.afectan.su.evolucin..Las.tensiones.que.surgen.en.este.terreno.se.asocian.con.los.mitos.variados.acerca.de.cmo.tratar.a.la.persona.con.autismo,. sobre. todo. alrededor. de. situaciones. no. rutinarias. tales. como. transitar. por. lugares.pblicos.con.gran.nivel.de.ruido.y.con.ciertos.riesgos.para.la.seguridad. fsica,. compartir. juegos. y. manejar. las. reacciones. de. personas. extraas.. La. vinculacin.de.los.hermanos.se.activa.por.rituales.incentivados.por.los.padres,. muy.verstiles,.pues.pasan.de.lo.ldico.a.la.participacin.como.coterapeutas. al.interior.de.la.familia.. En.sntesis,.se.observ.que.la.dinmica.vincular.familia,.nio.e.institucin.evoluciona. segn. se. afronten. cinco. asuntos. bsicos:. aceptar. la. diferencia. en. el. sentido.y.en.las.formas.de.relacin.del.nio.con.los.terapeutas.y.los.miembros. de.la.familia;.confiar.en.las.capacidades.del.nio.y.de.los.adultos.para.generar. a.travs.del.proceso.teraputico.movimientos.hacia.la.autonoma;.acoger.el. respaldo. y. la. comprensin. de. los. otros. miembros. del. grupo. familiar. y. de. la.red.social;.asumir.la.responsabilidad.institucional.de.realizar.los.esfuerzos. necesarios.para.que.los.nios.y.las.familias.desarrollen.sus.capacidades.respetando.sus.propias.decisiones;.y.definir.un.lmite.con.el.entorno,.con.criterios. de.cooperacin.. Como.hitos.evolutivos.relevantes.para.los.actores.en.estos.contextos.se.identificaron:.el.diagnstico,.el.ingreso.a.la.institucin,.la.reduccin.de.comportamientos.autistas.asociados.a.las.terapias,.el.ingreso.de.los.padres.al.programa. Coterapeutas,. la. asistencia. a. las. capacitaciones,. la. mayor. socializacin. y. el. desarrollo.de.una.actividad.ocupacional.por.parte.de.los.nios..Cada.uno.de. esos.momentos.se.vuelve.clave.en.cuanto.se.reconocen.y.se.resignifican.las. fortalezas.y.debilidades.de.todos.los.actores.como.indicadores.de.la.direccin. del.cambio,.teniendo.en.cuenta.que.todos.estos.elementos.se.intrincan.de. manera.tal.que.una.limitacin.en.alguno.de.ellos.implica.un.estancamiento.de. todo.el.proyecto.familiar..
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8.2.2 Familia, cuidador y enfermo con sndrome demencial. S. Velsquez y A. Barbosa (2005) Esta.tesis.se.propuso.dar.cuenta.de.las.pautas.relacionales.y.comunicacionales. del.enfermo.con.demencia,.l.o.los.cuidadores.principales,.el.sistema.familiar. y.los.sistemas.ms.amplios.con.los.que.se.establecen.vnculos,.a.travs.de.un. proceso.de.intervencin.breve.centrado.en.la.resolucin.de.los.problemas.de. mayor.relevancia.segn.las.necesidades.y.la.etapa.vital.de.las.personas.implicadas. en. la. problemtica. motivo. de. consulta.. La. investigacin-intervencin. se.llev.a.cabo.en.cinco.subconceptos:.los.grupos.de.apoyo.de.la.Asociacin. de.Alzheimer;.los.consultorios.de.psicologa.de.la.Universidad.Santo.Toms,. el. Instituto. de.Gentica.de.la. Universidad.Nacional,. los. hogares. de.algunas. familias.y.algunas.instituciones.especializadas.en.el.cuidado.del.adulto.mayor.. . Las.intervenciones.con.intencin.psicoteraputica.se.realizaron.en.forma.individual. y. con. equipos.reflexivos. en. la.cmara. de.Giselle.para. estimular. las. reflexiones.de.segundo.orden.y.el.trabajo.en.equipo.. Desde. la. perspectiva. neurolgica,. las. demencias. conforman. un. sndrome. mental. orgnico. crnico,. degenerativo,. manifiesto. en. trastornos. de. la. memoria...El.principal.sntoma.al.inicio.es.la.incapacidad.para.aprender.y.recordar.informacin.nueva,.pero.luego.aumenta.la.necesidad.de.asistencia.con.el. deterioro. progresivo. de. la. autosuficiencia. para. desempear. las. actividades. cotidianas..Los.sntomas.conductuales.y.emocionales.son.frecuentes.e.incluyen.ansiedad,.ataques.de.furia,.depresin,.comportamiento.violento,.apata,. resistencia. a. los. cuidados,. vagabundeo,. repeticin. incesante. de. las. mismas. preguntas,.trastornos.de.sueo,.lenguaje.obsceno,.prdida.de.la.facilidad.operativa.para.realizar.tareas.con.riesgo.para.la.propia.vida.y.hbitos.impropios. de. aseo. personal.. Con. el. tiempo. aparece. la. incontinencia. de. esfnteres,. la. inmovilidad.y.la.necesidad.de.cuidado.permanente..
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Tabla 15..Caractersticas.de.los.portadores.del. trastorno.demencial.y.sus.familias.

84. aos,. vive. en. institucin. para. adultos. mayores.. En. su. juventud. tuvo. una. pareja. y.con.ella.una.hija.que.falleci.a.los.ocho.aos.de.edad..Fue.profesor.de.un.colegio. gran.parte.de.su.vida..Sufre.una.enfermedad.vascular.que.le.ha.generado.problemas. demenciales..Su.sobrina.hace.la.consulta,.debido.a.que.Ivn.se.queja.de.todo,.tiene. tristeza.permanente.y.su.salud.se.deteriora..Se.realizaron.cuatro.sesiones.a.travs.de. las.cuales.se.movilizaron.algunas.de.las.personas.ms.cercanas.para.l,.permitiendo. fortalecer.su.red.primaria.para.que.contara.con.ms.apoyo.afectivo..El.tema.de.la. muerte.fue.su.narrativa.dominante.. 87.aos,.vive.sola,.es.pensionada.por.una.compaa.extranjera,.ha.pasado.la.mayor. parte.de.su.vida.viajando;.es.una.mujer.independiente.que.siempre.ha.buscado.cosas. nuevas..Varios.familiares.han.muerto.de.sndrome.demencial..Sus.allegados.viven.en. otra.ciudad.y.la.visitan.de.vez.en.cuando,.pero.ella.dice.que.lo.nico.que.quieren.es. apoderarse.de.sus.bienes..El.primer.contacto.lo.suscit.una.vecina.preocupada,.quien. deca. que. Raquel. estaba. perdiendo. la. nocin. del. tiempo,. no. coma,. la. casa. era. un. desorden.total.y.a.veces.dejaba.la.estufa.prendida..Se.hicieron.tres.sesiones.con.la. familia,.aprovechando.la.poca.de.navidad;.los.lmites.con.su.familia.eran.rgidos,.pero. se.logr.que.fueran.ms.flexibles..La.comunicacin.se.torn.ms.clara.y.la.cohesin. de.otras.pocas.retorn..Algunas.alianzas.se.rompieron.y.en.trminos.generales.se. fortaleci.la.red.vincular.de.Raquel.... 85.aos,.tiene.un.sndrome.demencial.en.estado.avanzado..En.su.juventud.fue.un.gran. profesional..Tiene.5.hijos.adultos,.tres.hombres.y.dos.mujeres.que.tienen.sus.propios. hogares..Su.familia.ha.soportado.con.resignacin.el.deterioro.progresivo,.aunque.la. esposa.y.la.hija.menor.estn.ms.afectadas..No.estn.seguras.de.que.la.forma.como.lo. estn.cuidando.sea.la.ms.adecuada..Tambin.se.sienten.desorientadas.en.cuanto.a.lo. que.pueden.hacer.como.familia..Se.realizaron.tres.sesiones.en.las.que.se.fortalecieron. los.vnculos.entre.los.miembros.de.la.familia,.a.travs.de.reuniones.ms.frecuentes.y. con.la.participacin.de.todos.los.miembros..La.historia.de.elevada.cohesin.facilit. el.trabajo.de.los.terapeutas,.quienes.lo.nico.que.hicieron.fue.convocar.a.la.familia.a. realizar.rituales.donde.integraron.elementos.importantes.de.la.historia.familiar...Tambin.tomaron.ms.conciencia.del.papel.de.la.esposa.como.cuidadora.principal.y.en. el.proceso.se.le.brind.respaldo.emocional...Fueron.remitidos.a.los.grupos.de.apoyo. para.integrarlos.al.trabajo.en.red... 89.aos,.sufre.una.enfermedad.vascular.pero.tiene.momentos.de.lucidez..Cuenta.con. la.esposa.de.78.aos.y.seis.hijos.entre.44.y.56.aos,.tres.hombres.y.tres.mujeres..La. familia.tiene.gran.cohesin,.acorde.con.su.historia.y.su.estilo.de.afrontamiento.de.las. dificultades..Consultaron.para.recibir.orientacin.acerca.de.la.evolucin.del.sndrome. demencial;.los.familiares.manifestaron.confusin.y.algunos.conflictos.conyugales.no. resueltos.que.se.agudizaron.con.la.aparicin.de.la.enfermedad..Se.hicieron.ocho.sesiones.en.las.cuales.se.resolvieron.algunos.de.los.conflictos.pendientes.que.afectaban. la.calidad.del.cuidado.brindado.a.Vctor.por.su.esposa..La.muerte.de.Vctor.cre.culpa. en.ella,.pero.los.hijos.la.apoyaron.en.su.proceso.de.duelo.y.la.familia.logr.adaptarse.a. la.nueva.vida..La.cohesin.familiar.elevada.fue.el.principal.recurso.a.la.hora.de.afrontar. las.constantes.demandas.suscitadas.por.la.enfermedad.de.Vctor........
1..Ivn
2..Raquel
3..Manuel
4..Vctor
147
5..Natividad
84. aos,. padece. la. enfermedad. de. Alzheimer. y. depende. fsica. y. psicolgicamente. de.su.nieta,.quin.es.la.cuidadora.principal..De.sus.tres.hijos,.dos.ya.murieron,.por. lo.cual.se.encuentra.al.cuidado.de.los.nietos.de.38.y.34.aos..Entre.abuela.y.nieta.se. ha.generado.un.vnculo.de.apego.que.est.afectando.la.autonoma.de.la.nieta,.quien. pidi.ayuda.al.sentirse.desesperada.por.no.saber.qu.hacer.con.los.conflictos.familiares.generados.desde.el.diagnstico.de.Alzheimer.a.Natividad..Se.siente.sola.en.el. cuidado.de.su.abuela.y.necesita.apoyo.para.comprender.mejor.su.rol.en.el.asunto.. Se. hicieron. cinco. sesiones. y. se. logr. convocar. a. las. personas. ms. significativas. de. la.familia..Se.limaron.algunas.asperezas.entre.las.personas.clave.en.la.problemtica. motivo.de.consulta...La.nieta.recibi.orientacin.y.soporte.por.parte.de.los.grupos.de. apoyo.y.pudo.comenzar.a.realizar.actividades.de.la.vida.diaria.que.haba.dejado.a.raz. de.la.aparicin.y.evolucin.de.la.enfermedad...La.comunicacin.se.torn.ms.clara.y. los.lmites.menos.rgidos...La.poca.de.navidad.permiti.convocar.a.la.familia.gracias. a.los.rituales.que.por.esa.poca.afianzan.la.identidad.y.las.creencias.de.la.mayor.parte. de.las.familias...El.vnculo.entre.Natividad.y.Claudia.se.torn.menos.asfixiante,.su.red. social.se.nutri.y.se.crearon.nuevos.vnculos.en.los.grupos.de.apoyo.con.personas.que. pasan.por.situaciones.parecidas. 82.aos,.sufre.sntomas.de.Alzheimer,.exacerbados.notablemente.desde.la.muerte. de.su.esposo.a.causa.de.la.misma.enfermedad...Se.le.suma.una.tristeza.profunda.que. no.le.permite.realizar.casi.ninguna.actividad.de.la.vida.diaria..Tiene.un.solo.hijo.de.32. aos,.casado,.quien.pide.asesora.a.causa.de.los.sntomas...Se.realizaron.tres.sesiones;.se.les.orient.acerca.de.la.enfermedad.y.se.fortalecieron.los.vnculos.existentes.. Tambin.se.convocaron.redes.de.apoyo.para.nutrir.a.la.familia.y.prepararlos.para.los. cambios.futuros.asociados.a.la.enfermedad..Esta.familia.se.adapt.rpidamente.a.la. situacin.gracias.a.los.recursos.con.los.que.contaba.y.al.aprovechamiento.de.la.experiencia.previa.con.el.padre.muerto... 60.aos..Una.enfermedad.vascular.desencaden.un.deterioro.rpido.de.las.funciones. superiores:.ya.no.habla,.presenta.rigidez.muscular.y.pocas.seales.de.comunicacin. no. verbal,. lo. cual. ha. generado. una. crisis. en. la. familia;. esposa. (53. aos),. tres. hijos. varones.(37,.35,.32),.una.hija.de.19.aos.y.una.nuera,.quien.pide.orientacin;.ya.que. desde.que.l.enferm,.han.aumentado.los.conflictos.en.la.casa...La.esposa.y.cuidadora. principal.no.expresa.sus.sentimientos.y.est.cada.vez.ms.irritable..Se.realizaron.cinco. sesiones.en.las.cuales.se.connot.positivamente.el.rol.de.la.esposa,.se.le.ayud.a.redefinir.el.cambio.en.la.complementareidad.de.su.relacin.conyugal.(ahora.l.es.como. un.beb).y.se.fortalecieron.los.vnculos.con.los.dems.miembros.de.la.familia.alrededor.de.la.madre..Se.trabaj.con.los.recursos.existentes.para.potenciar.el.normal. desarrollo.del.ciclo.vital.personal.y.familiar..Fueron.remitidos.a.los.grupos.de.apoyo...
6.Magdalena
7..Otoniel
Los.resultados.de.esta.tesis.son.consistentes.con.los.de.otros.estudios.que. muestran.la.conexin.entre.los.vnculos.familiares.y.la.evolucin.de.la.enfermedad,.de.modo.que.a.menos.recursos.relacionales.mayor.morbimortalidad.. La. proteccin. y. el. apoyo. social. son. un. recurso. indispensable. para. complementar.y.a.veces.para.sustituir.los.servicios.de.salud..Ms.an.cuando.se.sabe. que,.en.general,.a.mayor.edad.hay.tambin.mayor.riesgo.de.perder.las.relaciones.sociales.y.familiares.de.apoyo,.situacin.que.se.agrava.si.hay.una.enfermedad.crnica.e.incapacitante.que.incrementa.la.vulnerabilidad.y.la.fragilidad. humana,.como.ocurre.con.los.enfermos.con.demencia.. La.demencia.de.un.familiar.cercano.genera.malestar.psicolgico.en.las.personas.vinculadas.a.l,.as.como.reajustes.en.la.ritualizacin.de.la.vida.familiar.
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en.cuanto.a.roles,.formas.de.comunicacin,.pautas.relacionales,.reglas,.lmites,.jerarqua,.cohesin,.y.dems.formas.de.organizacin..Suelen.presentarse. dilemas.sobre.quin.es.el.ms.apto.para.cuidar.al.enfermo,.aunque.con.gran. frecuencia.es.elegido.aquel.que.no.se.ha.diferenciado.de.su.familia.de.origen.. Como. el. lenguaje. del. enfermo. se. va. deteriorando. gradualmente,. aparecen. confusiones.y.conflictos.que.entorpecen.el.afrontamiento.del.estrs.generado..Las.pautas.de.relacin.previas.al.surgimiento.de.los.sntomas,.la.historia.y. las.creencias.familiares.tienen.un.papel.determinante.en.las.dinmicas.relacionales.que.emergen.con.el.diagnstico.y.facilitan.u.obstaculizan.los.procesos.de. adaptacin.que.exige.la.evolucin.de.la.enfermedad.. Los.miembros.de.la.familia.se.van.aglutinando.alrededor.de.la.enfermedad.y. de.sus.consecuencias,.incluyendo.en.esa.red.a.los.sistemas.de.salud,.an.desde. antes.del.diagnstico..Cuando.la.familia.se.organiza.en.torno.al.diagnstico. genera. apoyo. mutuo. y. reactiva. recursos. fundamentales. para. la. adaptacin. consecuente,.aunque.a.medida.que.avanza.la.enfermedad,.la.familia.suele.desorientarse.y.no.sabe.en.que.forma.comunicarse.con.la.persona.afectada;.se. dira.que.la.comunicacin.recomendada.es.la.del.abrazo.y.las.caricias,.a.travs. de.las.cuales.se.expresan.emociones.contenidas,.entendiendo.que.la.persona. enferma.todava.existe.y.est.ah.presente. La. persona. enferma. genera. progresiva. dependencia. de. los. cuidadores. y. el. vnculo.con.su.cuidador.principal.se.convierte.en.asunto.de.supervivencia..Las. respuestas.a.esta.demanda.dependen.del.sentido.de.lealtad.familiar.existente,. por.lo.cual.la.persistencia.de.conflictos.sin.resolver.entre.los.cuidadores.y.el. enfermo.puede.acelerar.su.deterioro..No.obstante,.si.la.calidad.del.vnculo.es. fundamental.para.el.enfermo,.puede.ser.un.problema.significativo.para.el.cuidador.principal,.quien.se.va.desgastando.emocionalmente,.debido.a.que.tiene. que.observar.impotente.el.deterioro.de.ese.ser.querido,.de.quien.tambin. recibi.afecto... En.casos.en.los.que.el.enfermo.maltrat.en.otras.pocas.a.los.miembros.de. la.familia,.puede.ser.recomendable.la.terapia.familiar,.para.que.los.cuidadores. resuelvan.los.resentimientos,.como.ocurri.en.varios.casos.de.los.estudiados,. pues. de. lo. contrario,. esas. dificultades. relacionales. hacen. que. los. familiares. prefieran.abandonarlo.a.su.suerte.o.internarlo.en.una.institucin.especializada,.ya.que.sienten.que.no.tienen.ninguna.deuda.de.lealtad.y.deciden.no.sufrir. ms.con.esa.persona..Cuando.ese.distanciamiento.no.es.posible,.el.enfermo. puede.ser.vctima.de.maltrato.y.negligencia.por.parte.de.sus.cuidadores,.todo. lo.cual.est.asociado.a.valores.y.creencias.transgeneracionales.propios.de.la. cultura.familiar....
149
Algunos.de.los.factores.protectores.corroborados.en.esta.tesis.para.afrontar. la. emergencia. y. la. evolucin. de. la. enfermedad. demencial. son:. una. historia. de.cohesin.familiar.elevada;.un.sistema.de.creencias.basado.en.la.solidaridad.como.valor.base.de.la.estabilidad.y.la.identidad.familiar;.un.sentido.del. humor.que.favorezca.redefinir.los.cambios.vitales.y.asimilarlos.como.procesos.naturales;.una.historia.de.flexibilidad.ante.los.cambios.del.ciclo.vital;.una. comunicacin.clara;.aprendizajes.previos.y.vivencias.superadas.alrededor.de. enfermedades.anteriores.y.una.nutrida.constelacin.familiar..Entre.los.riesgos.o.vulnerabilidades.ms.importantes.estn:.conflictos.sin.resolver.de.los. miembros.de.la.familia.con.quien.padece.la.enfermedad,.rigidez.ante.las.exigencias.propias.de.las.transiciones.del.ciclo.vital,.comunicacin.inadecuada,. coaliciones.inconvenientes.entre.los.miembros.de.la.familia,.historia.de.escasa. cohesin,.conflictos.de.lealtad,.una.constelacin.familiar.pobre.y.prdidas.anteriores.no.resueltas... Otro.factor.protector.es.la.pertenencia.a.redes,.en.este.caso.a.los.grupos.de. apoyo.de.la.Universidad.Nacional.y.a.la.Asociacin.Colombiana.de.Alzheimer.. Se.observ.que.la.construccin.de.vnculos.entre.familias.que.se.encuentran. en.una.situacin.similar.facilita.la.identificacin.y.la.cohesin.en.pro.de.la.adaptabilidad,.gracias.a.las.experiencias.compartidas..La.red.social.de.los.adultos. mayores. y. en. especial. la. de. los. que. padecen. enfermedades. crnicas. suele. debilitarse,.por.lo.cual.el.objetivo.de.los.grupos.de.apoyo.es.precisamente. fortalecer,.movilizar.y.construir.nuevas.formas.de.apoyo.emocional... Adicionalmente,. en. la. familia. emergen. reacciones,. expectativas. y. temores. asociados.a.la.muerte.inminente,.los.cuales.llevan.a.desplegar.una..serie.de. rituales.destinados.a.mantener.la.estabilidad.familiar...Algunas.familias.se.dedican. a. pensar. en. los. bienes. heredables,. situacin. que. genera. confusin. y. conflictos.entre.los.miembros.de.la.familia.y.aparecen.en.ocasiones.terceras. personas.con.intereses.que.deterioran.la.calidad.de.los.vnculos... La.psicoterapia.con.la.familia.contribuy.a.disminuir.el.estrs.y.la.carga.de.sufrimiento.y.a.resolver.conflictos.que.emergen.con.la.progresin.de.la.dependencia,.el.compromiso.funcional.y.la.aparicin.de.problemas.de.comportamiento..La.psicoterapia.individual.en.los.casos.donde.el.portador.conservaba. lucidez.complement.la.atencin.a.la.familia,.lo.mismo.que.la.participacin.en. grupos.de.apoyo.y.asociaciones.de.familiares..Se.puede.concluir.que.la.consulta.en.la.casa.con.pacientes.crnicos.y.la.hospitalizacin.domiciliaria.satisfacen. mejor.esas.necesidades,.si.se.incluye.la.familia,.pues.aunque.las.instituciones. para.ancianos.a.veces.son.el.nico.vnculo.social.disponible,.siempre.ser.ms. amable.el.paso.hacia.la.muerte.si.se.cuenta.con.una.figura.conectada.con.la. historia.personal,.como.un.viejo.amigo.o.un.familiar.lejano.o.cercano.
150
En.el.trabajo.con.las.familias.fue.importante.no.luchar.con.sus.mitologas,.sino. encontrar.su.convergencia.con.las.epistemologas.de.los.terapeutas,.a.travs. de.la.integracin.de.las.perspectivas.de.vnculos.y.narrativas,.propicias.para. armonizar.el.presente.en.consonancia.con.la.historia.vivida.y.encarnada.por. los.actores.participantes.. 8.2.3 Adultos con cncer atendidos en una IPS especializada. C. Valds y M. F. Jimnez (2006) Esta.tesis.se.realiz.en.una.IPS.especializada.en.el.tratamiento.del.cncer,.en. donde.la.intervencin.psicolgica.y.psicoteraputica.se.considera.un.apoyo.a. la.positiva.evolucin.de.la.enfermedad.o.una.preparacin.para.el.bien.morir.. La.intervencin.psicolgica.se.ejerce.como.una.ms.dentro.de.la.secuencia. de.intervenciones.mdicas.en.lnea,.a.travs.de.las.cuales.pasan.los.pacientes.. Tabla 16..Caractersticas.de.los.pacientes.con.cncer.y.sus.familias.
Pablo:. Hablar. lo.no.hablado .
57.Aos,.procedente.de.un.municipio.de.Cundinamarca..Diagnosticado.con.Leucemia.Linftica.Crnica..Remitido.por.el.mdico.tratante.a.psicologa,.por.conflictos. dentro.de.la.familia.y.de.la.familia.con.la.institucin;.fue.para.los.mdicos.el.primer. paciente.crtico..Convive.con.su.compaera.de.73.aos,.su.hijastra.de.45.aos.y.un. nieto.adulto.de.la.esposa..Los.gastos.del.tratamiento.son.asumidos.por.los.hijos.de. la.pareja.quienes.viven.fuera.del.pas..Al.momento.de.iniciar.la.intervencin,.Pablo. ya.no.se.encontraba.laborando,.debido.a.las.secuelas.de.la.enfermedad.y.del.mismo. tratamiento..Se.tuvieron.en.total.seis.encuentros,.con.intervenciones.en.el.mbito. individual,.familiar.y.parental,.en.relacin.con.la.hijastra... 53.aos,.se.desempeaba.como.modista,.pero.a.partir.del.diagnstico.se.desvincul.de.su.contexto.laboral.y.se.dedic.a.las.labores.del.hogar..Su.compaero.tiene.54. aos.y.tienen.cuatro.hijos.(35,.32,.23.y.16.aos)..La.hija.mayor.estuvo.en.consejera. con.el.pastor.de.la.iglesia,.por.severo.alcoholismo.y.problemas.de.pareja..Mary. tuvo.cncer.en.el.ojo.izquierdo.y.el.tratamiento.fue.extraccin.del.globo.ocular. dos.meses.antes..Desde.la.primera.consulta.present.depresin.y.antecedentes.de. adiccin.al.cigarrillo..Ella.dice:.Yo.quiero.definir.la.situacin.con.mi.esposo;.lo.que. pasa.es.que.l.es.un.borracho;.desde.que.nos.fuimos.a.vivir.juntos,.me.golpeaba.y. abusaba.de.m;.inclusive,.despus.de.una.ciruga.que.me.hicieron..No.s.que.hacer,. mis.hijos.dicen.que.yo.debo.tomar.la.decisin,.adems.el.menor.est.rebelde,.no.se. las.lleva.bien.con.el.pap.y.eso.me.deprime..Con.la.enfermedad.se.me.acab.todo;. despus.de.esto.lo.que.a.uno.le.espera.es.la.muerte..Se.hicieron.cuatro.sesiones.
Mary:. Observar. desde. la. oscuridad
En.el.caso.de.Pablo,.los.objetivos.teraputicos.fueron:.resignificar.su.imagen,. fortalecer.sus.recursos.para.la.resiliencia,.ayudarle.a.redefinir.su.sentido.de. vida,.mejorar. las. relaciones. familiares.y. promover. nuevas. formas. de. vinculacin.en.el.mbito.social.e.individual..En.el.caso.de.Mary.fueron:.promover. su.autonoma.y.su.individuacin.a.travs.del.reconocimiento.de.sus.recursos,.
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reconstruir.su.proyecto.de.vida.y.favorecer.espacios.de.reflexin.individual.y. familiar.que.movilizaran.los.vnculos.existentes. A.travs.del.proceso.psicoteraputico.se.encontr.que.el.vnculo.familiar.corresponda.a.la.pauta.relacional.previa.a.la.aparicin.de.la.enfermedad..No. se.podra.decir.que.el.cncer.determine.la.naturaleza.del.vnculo,.pero.s.es. posible.que,.por.una.parte,.las.experiencias.alrededor.de.la.enfermedad.reactiven.los.dilemas.vitales.de.la.familia.y,.por.otra,.den.lugar.a.nuevas.formas.de. comunicacin.y.a.un.nuevo.posicionamiento.del.portador.de.la.enfermedad. frente.a.s.mismo.y.frente.a.la.familia.como.una.forma.de.autoproteccin. Con.Pablo.y.su.familia.apareci.agresividad.y.distanciamiento.en.las.relaciones,.demandas.ambiguas.y.crticas.ante.las.limitaciones.de.Pablo.para.construir.un.proyecto.de.vida.acorde.a.las.expectativas.familiares,.situacin.que.le. generaba.ansiedad,.desubicacin.y.aislamiento,.conducta.que.definan.como. depresin.. La.vinculacin.con.los.hijastros.era.perifrica.y.con.su.pareja.ambivalente.entre.el.afecto.y.las.exigencias,.tanto.en.el.mbito.econmico.como.nutricio,. situacin.que.sobrellevaban.a.travs.de.un.ritual.de.silencio..La.aparicin.del. cncer. en. Pablo. dio. lugar. a. un. cambio. en. la. organizacin. familiar,. pues. tuvieron.que.decidir.quien.sera.el.acompaante.durante.el.proceso.de.la.quimioterapia,.modificar.la.alimentacin.y.asumir.otros.cuidados.especficos.que. alteraban.la.rutina.familiar. En.este.caso,.la.familia.fue.cuestionada.y.comenz.a.reestructurarse.desde.el. mito.de.callar.para.ser.aceptado,.evidente.en.el.retraimiento.definido.como. agresin.por.parte.de.la.familia;.se.identific.que.el.silencio.apareca.tambin. en. los. momentos. familiares. ntimos. y. que. las. mujeres. se. sostenan. en. una. postura.de.no.perdn,.como.estrategia.para.mantener.alianzas.y.lealtades. entre.ellas,.las.cuales.ritualizaban.con.espritu.matriarcal.al.ser.las.fuertes.proveedoras.de.la.familia.y.justificaban.en.creencias.religiosas.de.unidad.familiar. y.aguante.femenino.. En.el.caso.de.Mary,.la.hiptesis.inicial.de.la.intervencin.gir.en.torno.a.que. ella.construa.sus.vnculos.desde.una.posicin.de.vctima,.sustentada.en.una. historia.de.dolor.y.desapego.desde.la.temprana.relacin.con.la.madre..La.convivencia.con.su.esposo.haba.sido.una.tabla.de.salvacin.y.el.contexto.donde. encontr.inicialmente.un.reconocimiento.a.s.misma.y.a.sus.potencialidades,. por.lo.cual.continuaba.unida.a.l,.en.una.pauta.complementaria.de.sumisin. ante.sus.demandas,.las.cuales,.acentuadas.por.su.alcoholismo.y.su.agresividad,. terminaban.en.abuso..
152
Para.Mary.asumir.una.mayor.responsabilidad.en.el.hogar.era.una.expresin.de. lealtad.y.de.agradecimiento.al.esposo;.la.llegada.de.los.hijos.y.su.rol.nutricio. le.proporcionaron.una.zona.de.confort.que.dio.lugar.a.alianzas.con.los.hijos,. las.cuales.invalidaron.las.acciones.y.el.rol.del.compaero.en.la.familia,.pasando.a.una.pauta.simtrica.donde.los.hijos.resultaban.triangulados.y.surga.un. isomorfismo.entre.el.sistema.conyugal.y.el.parental..Las.creencias.religiosas. sustentaban.el.mantenimiento.de.la.unidad.familiar,.hasta.cuando.la.salida.de. los. hijos. mayores. del. hogar. gener. una. crisis. que. fue. superada. aceptando. ese.hecho.como.el.destino.de.los.hijos.que.crecen.y.aprovechando.las.largas. jornadas.laborales.como.pretexto.para.alejarse.de.los.problemas.familiares. Por.ello,.la.aparicin.del.cncer.implic.para.Mary.y.su.familia.una.reconstruccin.de.roles,.en.detrimento.de.la.imagen.de.s.misma.y.de.su.posicin. en.el.sistema,.en.la.medida.en.que.su.voz.se.silenci.en.la.toma.de.decisiones. de.la.familia,.en.coherencia.con.el.mito.de.Mary.de.que.el.poder.de.decisin. dependa.del.aporte.econmico.. Ante.este.panorama.parecera.que.los.sntomas.de.tristeza,.llanto.y.encerramiento.fueran.un.intento.de.solucin.para.mantener.la.unidad.familiar,.evitar. la.repeticin.de.la.historia.de.abandono.y.a.la.vez.poner.lmites.en.la.relacin. con. el. esposo.. Sin. embargo,. al. momento. de. la. intervencin,. el. sntoma. se. tom.tambin.como.una.metfora.que.comunicaba.lo.que.la.enfermedad.haba.causado.en.su.vida.y.en.consecuencia.encerrarse.y.entristecerse.era.una. alternativa.vlida.para.afrontar.el.dolor.y.la.reorganizacin.familiar.que.implicaba.posponer.algunos.proyectos.significativos,.tal.como.lo.verbalizaron.una. vez.se.activ.su.resiliencia.familiar.y.personal. As,.el.cambio.abrupto.en.su.rutina.ante.la.aparicin.del.cncer.la.llev.a.sentirse.desplazada.de.sus.funciones.como.proveedora.y.cuidadora,.rechazada. en.el.contexto.familiar.y.social,.atemorizada.frente.a.la.crtica.social.pues.se. senta.menos.bella.al.perder.un.ojo.y.por.tanto.con.una.autoimagen.empobrecida.y.una.autonoma.disminuida,.panorama.dentro.del.cual.el.encerramiento. era.un.ritual.para.comunicar.su.malestar.dentro.de.la.familia. Se.encontr.adems.que.la.unin.de.la.pareja.estaba.sustentada.en.el.mito. de.que.es.una.ley.de.la.vida.que.los.hijos.se.marchen.a.conformar.un.nuevo. hogar.y.dejen.solos.de.nuevo.a.los.cnyuges.para.cuidarse.en.la.enfermedad. y. mitigar. la. soledad.. Adicionalmente,. el. ingreso. del. compaero. a. la. iglesia. cristiana.se.convirti.para.la.familia.en.un.apoyo.crucial.en.la.solucin.de.sus. problemas,. porque. interpretaron. la. enfermedad. como. una. prueba. divina. y. como.un.llamado.a.cambiar.el.estilo.de.vida.y.reforzar.su.unin,.por.lo.cual.el. ritual.religioso.entr.a.formar.parte.de.la.cotidianidad.familiar.
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Los.vnculos.con.la.institucin.tratante.se.cimentaban.en.los.protocolos.mdicos,.conforme.a.una.relacin.contractual.basada.en.la.prestacin.de.un.servicio.para.el.tratamiento.del.cncer,.con.la.intencin.de.curar.la.enfermedad.o. al.menos.mejorar.la.calidad.vida.de.los.pacientes.y.sus.familias. En.el.caso.de.Mary,.el.contexto.mdico.posibilit.resignificar.el.mito.de.que. todo.paciente.con.cncer.muere,.lo.cual.fue.reforzado.en.la.iglesia.con.los. testimonios.de.sus.compaeras.que.ratificaban.la.esperanza.de.vida..La.presentacin. de. sntomas. no. asociados. a. la. enfermedad. dio. apertura. a. que. la. consulta.trascendiera.lo.biolgico.motivando.la.interconsulta.con.psicologa. En.estos.tres.tipos.de.casos.la.enfermedad.es.una.oportunidad.de.reorganizacin. familiar,. a. la. cual. ayuda. la. intervencin. psicolgica,. en. cuanto. limpia. obstculos. provenientes. de. la. historia. de. las. relaciones. que. interfieran. los. reajustes.asociados.a.la.carga.del.cuidado,.la.cual,.si.no.se.asume.dentro.de. un.espritu.de.solidaridad,.implicar.inequidad.en.el.sistema.y.en.esa.medida. impedimentos.a.la.autonoma.individual.de.los.cuidadores.primarios.
8.3 Vnculos fragilizados por la exclusin afectiva que amenaza la supervivencia emocional
En. esta. categora. se. ubican. los. casos. de. depresin,. intentos. de. suicidio. e. inimputabilidad.por.trastorno.psictico,.en.los.cuales.result.como.elemento. comn.la.descalificacin.y.el.rechazo.de.los.portadores.en.relaciones.parentales.y.conyugales. 8.3.1 Adultos con depresin asociada a problemas de pareja. O. Martnez (2007) Aunque.en.estos.casos,.abordados.en.psicoterapia.en.los.consultorios.de.la. Universidad.Santo.Toms,.el.motivo.de.consulta.enfatizaba.el.malestar.depresivo.como.enfermedad,.se.encontraron.en.todos.ellos.conflictos.conyugales. y.rupturas.de.pareja.no.superadas,.dentro.de.historias.personales.marcadas. por.descalificaciones.parentales.tempranas.y.adultificacin.prematura.de.los. portadores.del.problema,.tal.como.se.describe.a.continuacin.
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Tabla 17..Caractersticas.de.los.casos.de.adultos.con.depresin.
Caractersticas de los consultantes por depresin Hombre.de.29.aos,.taxista..Conoci.a.su. pareja. actual. 14. aos. atrs,. pero. slo. llevaban. 2. aos. de. convivencia;. de. su. unin. haba. una. hija. de. 3. aos. y. paralelamente. mantena.una.relacin.sentimental.con.otra. mujer.de.26.aos.con.quien.tena.otra.hija. de.4.aos..Los.problemas.en.esta.relacin. haban.desencadenado.la.bsqueda.de.ayuda. Mujer.de.39.aos,.casada,.se.desempeaba. como.lder.sindical;.se.haba.separado.haca. 8. aos,. viva. con. su. hijo. de. 16. y. su. actual. compaero.de.28.aos..La.consulta.fue.solicitada.para.su.hijo,.por.problemas.depresivos,.dificultades.escolares.y.temor.al.suicidio,.ya.que.haba.antecedentes.familiares.. Durante. el. primer. encuentro. se. redefini. que.era.ella.quien.requera.del.proceso.. Mujer.de.36.aos,.psicloga,.soltera,.quien. haba.convivido.con.una.pareja.de.40.aos. durante.7.aos.y.haca.dos.se.haban.separado..Su.motivo.de.consulta.se.relacionaba. con.el.estado.de.nimo.que.haba.suscitado. esta.separacin. Hombre.de.47.aos,.locutor,.con.dos.hijos. mayores. de. 20. aos. del. primer. matrimonio;.tuvo.4.parejas,.incluyendo.la.madre.de. sus.hijos.y.de.todas.se.haba.separado;.durante.el.proceso.teraputico.se.encontraba. solo..Su.motivo.de.consulta.estaba.relacionado. con. un. desborde. emocional. por. el. rompimiento.con.su.ltima.pareja. No. de sesiones y personas convocadas Motivo de cierre
Total:.10.sesiones;.6. individuales.con.el.consultante,.1.individual.con.la. esposa.y.2.con.ambos;.1. con.presencia.del.equipo. teraputico.
Mutuo.acuerdo. por.cumplimiento. de.objetivos
Total:.8.sesiones;.5.individuales.con.la.consultante,. 1.encuentro.de.pareja.y.2. encuentros.con.el.hijo..
Mutuo.acuerdo. por.cumplimiento. de.objetivos.
6.sesiones.individuales.con. la.consultante.
Mutuo.acuerdo. por.cumplimiento. de.objetivos.
6.sesiones.individuales.con. el.consultante.
Abandono.del. proceso.sin.aviso.a. la.terapeuta.
La.emergencia.del.sntoma.se.asoci.en.todos.los.casos.a.episodios.dolorosos. por.la.prdida.o.el.temor.a.perder.la.pareja..El.temor.a.la.soledad.y.al.fracaso.los.hizo.vulnerables.al.derrumbamiento.emocional.y.a.intentar.suicidarse,. pues.en.dos.de.los.casos.este.haba.sido.un.ritual.utilizado.en.sus.familias.como. una. solucin. ante. el. sufrimiento. y. los. portadores. consideraban. hereditaria. esta.tendencia. Los. sntomas. incluan. insomnio,. ansiedad,. pensamientos. obsesivos,. hundimiento. emocional. y. abandono. de. proyectos,. alimentados. por. mitos. tales. como.la.depresin.es.una.enfermedad.hereditaria,.mi.familia.me.ha.abandonado.y.la.solucin.es.dejar.de.sentir.esto..En.coherencia.con.la.auto155
percepcin.de.enfermos,.tenan.expectativas.de.curacin.o.por.lo.menos.de. autocontrol.de.la.enfermedad.ante.el.proceso.teraputico.. Inicialmente,.los.consultantes.atribuan.su.depresin.a.causas.biolgicas.y.tenan. una. cierta. conciencia. de. estar. enfermos;. algunos. pensaban. que. era. un.trastorno.incurable,.concepto.reforzado.por.profesionales.que.los.haban. tratado.con.medicamentos..Se.sentan.bien.por.un.tiempo.y.luego.recaan.en. las.crisis.como.expresin.de.insatisfaccin,.ya.que.no.mostraban.su.inconformidad.con.palabras..De.la.misma.manera.pautaban.la.relacin.en.sus.familias.. En.el.proceso.de.construccin.de.la.identidad.a.travs.de.las.vivencias.en.la. familia.de.origen.y.la.relacin.consigo.mismos.se.encontr.lo.siguiente:. En.la.relacin.parental.original,.todos.los.consultantes.haban.vivido.su.niez. y.parte.de.la.adolescencia.con.sus.padres;.tres.de.ellos.pertenecan.a.familias. ms.bien.cohesionadas,.de.dinmica.triangulatoria,.lo.que.haca.que.los.consultantes. configuraran. alianzas. con. el. progenitor. sobreprotector,. con. quien. quedaban.en.deuda,.mientras.se.sentan.desplazados.o.poco.queridos.por.el. otro..En.el.otro.caso.la.organizacin.familiar.era.catica.y.desligada.. Todos.haban.vivenciado.en.su.infancia.una.relacin.rgida.y.de.alta.exigencia. con.alguno.de.sus.progenitores,.especialmente.con.el.padre,.con.quien.mantenan.un.vnculo.ms.racional.que.afectivo..Esta.forma.de.relacin.propiciaba. rituales.de.obediencia,.sumisin.y.complacencia.de.la.figura.parental.a.costa. de.las.necesidades.individuales.del.futuro.depresivo,.cindose.a.mitos.familiares.que.reforzaban.actitudes.de.no.llevar.la.contraria,.culpabilizarse.por.los. problemas.de.los.padres.y.contener.la.expresin.de.las.emociones. En.estas.relaciones.triangulatorias,.el.hijo.se.senta.acorralado.entre.dos.exigencias.contrarias.y.luego.se.senta.desplazado.afectivamente,.con.lo.cual.surga.una.especie.de.doble.vnculo..Por.ejemplo,.el.suicidio.de.la.madre.aliada. de.una.de.las.consultantes.fue.comprendido.por.ella.como.un.abandono.y.una. actitud.egosta..Igualmente,.para.otra.consultante.la.separacin.de.su.padre,. en.alianza.con.la.madre.para.casarse.de.nuevo,.fue.para.ella.una.traicin..En. cuanto.a.los.hombres,.uno.de.los.consultantes,.hijo.menor,.crea.que.l.no. era.importante.para.los.padres.ni.para.los.hermanos,.su.madre.permaneca. ensimismada.en.sus.quehaceres.y.su.padre.era.alcohlico.. Por.diversas.circunstancias,.tres.de.los.consultantes.fueron.hijos.parentalizados,. salvadores. de. sus. hermanos. mientras. renunciaban. a. su. adolescencia. y. en.cambio.entraban.en.rivalidad.con.los.hermanos.e.incluso.con.sus.padres..
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Todos.los.consultantes.se.consideraban.personas.juiciosas.y.se.esforzaban.por. ser.merecedoras.de.atencin.y.reconocimiento..Expresaban.ser.excelentes. parejas,.buenos.amantes,.cultos.y.destacados.en.los.mbitos.laboral.y.educativo..Sin.embargo,.los.embargaba.la.frustracin.y.el.dolor,.sintindose.vulnerables.a.la.descalificacin.emocional.y.a.su.condicin.de.enfermos.depresivos. Cuando. se. sentan. descalificados. por. las. figuras. parentales. y. conyugales. a. quienes.queran.complacer,.fcilmente.entraban.en.frustracin.y.rabia,.alimentando.a.su.vez.pautas.de.descalificacin.y.de.reproche.hacia.tales.personas.. Otro.de.los.rituales.para.buscar.reconocimiento.eran.acciones.casi.heroicas. para.despertar.admiracin,.como.ser.trabajadores.ejemplares.durante.largas. jornadas.. Esta. pauta. se. conect. con. la. de. adultificacin. prematura,. puesto. que.desde.muy.temprana.edad.asumieron.responsabilidades.de.ndole.laboral. por.su.misma.situacin.de.autosuficiencia..Todos.estos.aspectos.los.llevaban.a. desarrollar.una.identidad.basada.en.hacer.ms.de.lo.que.crean.que.los.dems. esperaban.de.ellos.y.hacerlo.perfecto,.dejando.de.lado.el.sentir.y.el.disfrutar. en.las.relaciones.cercanas. En.cuanto.a.las.expectativas.en.la.conformacin.como.pareja,.todos.haban. imaginado.encontrar.a.la.pareja.ideal.que.satisficiera.sus.necesidades.afectivas;. cuando.estas.expectativas.no.se.dieron,.se.acrecentaron.las.pautas.de.descalificacin.y.de.reproche.por.lo.poco.que.el.otro.aportaba.a.la.relacin,.segn. su.criterio,.todo.lo.cual.alimentaba.una.relacin.de.complementariedad.rgida,. caracterizada.por.la.supeditacin.o.seudoproteccin.de.uno.de.los.cnyuges. al.otro,.replicando.as.las.pautas.vividas.en.la.familia.de.origen..Estas.estrategias.elevaban.ms.el.malestar.y.mantenan.la.pauta.sintomatolgica.y.la.mutua. desmotivacin.. En.el.proceso.teraputico.se.involucr.a.la.familia.como.recurso.importante. para.la.comprensin.de.la.problemtica.en.trminos.relacionales.y.la.solucin. al.malestar..En.los.portadores.del.sntoma.se.promovi.su.autonoma,.se.propici.la.verbalizacin.de.aquello.que.manifestaban.a.travs.del.sntoma.y.se. redefini.la.enfermedad.hereditaria.como.un.malestar.o.una.perturbacin.de. ndole.relacional..En.lo.conyugal.y.familiar,.se.busc.que.visualizaran.los.juegos.relacionales.donde.participa.toda.la.familia.con.el.propsito.de.promover. cambio.en.tales.pautas..
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8.3.2 Intentos de suicidio en adolescentes y adultos jvenes. J. Muoz y M.C. Trujillo (2008) Este.trabajo.se.realiz.en.la.unidad.de.salud.mental.de.un.hospital.distrital,.en. donde.los.casos.fueron.remitidos.a.los.investigadores.para.ser.intervenidos.en. psicoterapia.y.en.equipo.con.los.profesionales.de.la.institucin.. Se.intent.hacer.compatible.esta.intervencin.con.los.servicios.ofrecidos.por. la.Secretara.Distrital.de.Salud.a.travs.de.protocolos.fijos,.los.cuales.consisten. en.un.nmero.especfico.de.sesiones.y.de.niveles.de.intervencin.para.atencin. en. crisis,. hospital. da,. hospitalizacin. y. enfermo. mental. crnico.. Estos. programas.operan.bajo.parmetros.propios.del.modelo.mdico,.orientados. al.tratamiento.del.sntoma,.con.el.riesgo.de.que.se.perpete.la.codependencia. entre.el.paciente.y.la.enfermedad,.el.sntoma.y.el.frmaco.y.entre.el.paciente,. la.familia.y.la.institucin,.lo.que.termina.convirtiendo.los.procesos.de.atencin.en.mantenedores.homeostticos.de.la.problemtica.que.contribuyen.a. su.cronificacin,.como.sucedi.en.dos.de.los.casos.donde.el.diagnstico.los. direccion.al.paquete.de.atencin.de.enfermo.mental.crnico. Aunque.algunos.profesionales.pretendan.realizar.lecturas.estructurales-sistmicas.de.los.casos,.sus.rituales.operaban.bajo.lineamientos.bio-mdicos,.con. predominio.de.intervenciones.individuales.de.tipo.farmacolgico.dentro.de.la. hospitalizacin;.a.pesar.del.intento.de.trabajar.desde.una.perspectiva.multidisciplinaria,.las.miradas.de.los.profesionales.eran.desalentadoras.a.partir.de.un. diagnstico.psiquitrico.marcador.del.destino.de.los.pacientes.y.de.sus.familias,.desde.el.cual.el.involucramiento.de.los.familiares.buscaba.la.adherencia.al. tratamiento.del.portador.del.problema.definido.como.enfermo. Los.resultados.fueron.generados.en.un.total.de.38.sesiones.llevadas.a.cabo. en.el.contexto.hospitalario..El.proceso.psicoteraputico.incluy.cuatro.fases:. la. evaluacin. y. el. enganche. teraputico;. el. abordaje. integral;. el. cierre. y. el. seguimiento.de.los.casos..Se.desarrollaron.de.manera.estratgica.segn.particularidades.de.cada.caso,.buscando.conectar.de.manera.explcita.el.funcionamiento.individual.con.la.dinmica.familiar,.para.favorecer.la.autonoma.de.los. individuos.en.contextos.eco-dependientes,.es.decir,.en.contextos.vinculares,. propendiendo.as.por.el.cambio.y.la.transformacin.de.las.situaciones.interaccionales.problemticas.
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Tabla 18..Caractersticas.de.los.consultantes. por.intento.de.suicidio.y.sus.familias.

18.aos,.cuarta.de.siete.hijos.(entre.23.y.12.aos),.viva.en.zona.suburbana.de.Bogot,. cursaba.dcimo.grado.de.bachillerato,.con.bajo.rendimiento.acadmico;.mantuvo.una. relacin.afectiva.y.sexual.con.un.primo.de.35.aos,.casado.y.con.hijos,.por.lo.cual.era. tratada.por.sus.hermanos.como.loca,.perra,.puta,.enferma.mental..Profes.la. religin.catlica.y.despus.asisti.a.un.culto.cristiano.como.solucin.ante.los.conflictos. familiares,.pero.se.retir.porque.su.prctica.le.desencaden.sentimientos.de.culpa.. Ha.hecho.tres.intentos.de.suicidio:.ingesta.de.medicamentos.dos.veces.y.lanzamiento. a.vehculo..Su.hermano.mayor.se.suicid.en.el.ao.2000,.al.parecer.por.los.conflictos. familiares,. lo. cual. desencaden. fuertes. sentimientos. de. culpa,. soledad,. abandono. y. rabia.en.Angela.por.la.ruptura.abrupta.del.vnculo.afectivo.que.los.una..Su.familia.est. conformada.por.nios,.adolescentes.y.adultos.jvenes;.sus.padres,.casados.hace.30. aos,.con.escolaridad.bsica.primaria,.laboran.como.operador.de.maquinaria.y.ama. de. casa;. sus. dos. hermanos. mayores. se. encuentran. temporalmente. fuera. del. hogar. por.razones.laborales.y.conflictos.con.los.padres..Hay.violencia.familiar,.consumo.de. bebidas.alcohlicas.en.ambos.padres.y.posible.abuso.sexual.por.parte.del.padre.hacia. Angela.desde.hace.cerca.de.10.aos;.ella.asume.una.posicin.distante.y.descalificadora.con.poca.vinculacin.afectiva,.dirigindose.haca.su.padre.como.ese.seor..Los. frecuentes.conflictos.conyugales.(abuso.sexual.y.maltrato.en.estados.de.embriaguez). hicieron.que.los.hijos.intervinieran,.asumiendo.una.posicin.protectora.hacia.la.madre. y.desafiante.hacia.el.padre,.lo.cual.gener.ms.violencia.y.distanciamiento.entre.padres. e.hijos..Las.relaciones.fraternales.son.distantes,.mantenidas.a.travs.de.escaladas.simtricas,.a.excepcin.del.hermano.menor,.con.quien.Angela.tiene.lazos.de.proteccin. mutua..Angela.solicita.personalmente.intervencin.teraputica.en.la.unidad.de.salud. mental..Se.hicieron.11.sesiones. 15.aos,.es.la.segunda.de.tres.hijas.mujeres.(16.y.13.aos).de.dos.padres.diferentes.. Reside.en.Ciudad.Bolvar.en.Bogot;.cursa.dcimo.grado.de.bachillerato,.con.bajo.rendimiento.acadmico..En.el.2005.tuvo.dos.intentos.de.suicidio,.uno.por.ingesta.de.medicamentos.formulados.a.la.madre.por.diagnstico.de.Psicosis-esquizofrnica.hace. 20.aos.y.el.segundo.por.infligirse.cortadas.con.un.vidrio.en.sus.muecas,.estando. en.su.colegio,.motivo.por.el.cual.es.remitida.a.la.unidad.de.salud.mental..Ha.recibido. atencin.psicolgica.y.medicacin.psiquitrica.en.un.hospital.distrital.por.diagnstico. de. Depresin. mayor. en. adolescente.. Los. padres,. con. escolaridad. primaria,. viven. en.unin.libre.desde.hace.16.aos;.son.ayudante.de.construccin.y.ama.de.casa..El. embarazo.de.la.hija.mayor.fue.motivo.de.violencia.por.parte.de.la.familia.de.origen. de.la.madre,.al.punto.de.amenaza.de.aborto.a.los.seis.meses,.por.lo.cual.se.fuga.del. hogar;.ha.tenido.mltiples.crisis.y.hospitalizaciones.psiquitricas.en.su.vida..La.relacin. conyugal.de.los.padres.ha.estado.enmarcada.por.maltrato,.reproches,.descalificaciones.y.quejas.mutuas,.asociados.a.la.pretensin.de.que.el.esposo,.siendo.catlico.se. convierta.en.cristiano..Los.padres.ejercen.con.las.hijas.una.disciplina.severa,.eventos. violentos.y.vinculaciones.poco.nutricias,.que.llevan.a.fugas.del.hogar.por.parte.de.la. hija.mayor,.quien.deja.sus.estudios.secundarios.a.los.15.aos.e.ingresa.a.laborar.como. interna.en.una.casa.de.familia..Esta.hija.mayor.conforma.un.hogar,..pero.se.presentan. nuevamente.eventos.de.maltrato.esta.vez.ejercidos.por.su.cnyuge,.lo.que.la.lleva.a. contemplar.el.suicidio.como.alternativa.de.solucin.frente.a.las.problemticas.vividas. desde.lo.relacional.y.lo.econmico,.sensaciones.no.exteriorizadas.y.desconocidas.por. su.familia.hasta.esta.intervencin.teraputica,.lo.cual.fue.vivenciado.en.encuentro.familiar..Isabel.tambin.fue.maltratada.fsica.y.psicolgicamente.por.su.madre,.motivo.por. el.cual.su.hermana.mayor.instaur.una.demanda.ante.el.ICBF.y.obtiene.la.custodia.de. Isabel..Se.hicieron.10.sesiones.
1..ngela
2..Isabel
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3..Diana
15.aos,.hija.menor.de.tres.hermanos.(22.y.20.aos),.se.encuentra.desescolarizada,. curs.hasta.quinto.de.primaria.y.fue.repitente.recurrente..Los.padres.provienen.de. Antioquia;. actualmente. la. madre. (35. aos,. empleada. domstica). y. sus. hijas. residen. en.Ciudad.Bolvar..Diana.ha.mantenido.relaciones.afectivas.y.sexuales.con.diferentes. parejas,.en.ocasiones.fugndose.por.varios.das,.lo.cual.ha.forjado.una.imagen.ante. vecinos.de.vagabunda.y.ha.generado.distanciamiento.y.reproche.de.su.familia..Hay. frecuentes.disputas.con.la.madre.por.no.colaborar.en.los.quehaceres.domsticos.y. por.sus.salidas.a.deshoras..Diana.ha.tenido.dos.intentos.de.suicidio:.ingesta.de.medicamentos. y. ahorcamiento,. adems. de. varas. amenazas. de. atentar. contra. su. vida,. asegurndose.de.que.haya.alguien.que.la.pueda.auxiliar..Sus.padres.se.separaron.en. 1993.por.conflictos.relacionados.con.violencia.familiar.y.consumo.de.alcohol.por.parte. de.ambos..La.madre.ha.establecido.una.nueva.relacin.de.pareja.con.un.vecino.del. barrio.con.quien.convive.temporalmente.y.comparte.gastos..El.hermano.mayor.vive. aparte.en.unin.libre..Diana.es.remitida.por.la.comisara.19.de.familia,.por.peticin.de. la.madre..Se.hicieron.2.sesiones.y.el.caso.se.cerr.por.decisin.de.la.consultante.sin. acuerdo.con.los.terapeutas. 15.aos,.vive.en.ciudad.Bolvar,.estudiante.de.secundaria.con.bajo.rendimiento.acadmico,.aunque.es.repitente,.es.el.mayor.de.tres.hijos.(12.y.11.aos)..En.el.2004.tuvo. dos.intentos.de.suicidio,.uno.por.cortadas.superficiales.y.el.segundo.por.ingesta.de. creolina,.por.el.cual.asiste.a.la.unidad.de.salud.mental..Ha.recibido.atencin.psicolgica. en.su.colegio.y.en.el.2005.es.remitido.nuevamente.a.la.unidad.de.salud.mental.por. ideas.recurrentes.de.suicidio;.la.institucin.educativa.tambin.atiende.a.su.hermano. menor.por.problemas.de.lenguaje.
4..Julio Los. padres. (36. y. 33. aos). provienen. de. zona. rural. de. Boyac. con. escolaridad. 10. grado.y.5.de.primaria.respectivamente;.el.padre.es.propietario.de.una.panadera.y.la. madre.es.ama.de.casa..En.el.sistema.conyugal.se.presentan.antecedentes.de.maltrato. y.violencia,.al.punto.de.que.la.madre.fue.intervenida.quirrgicamente.en.el.rostro.por. golpes.propinados.por.su.esposo,.en.estado.de.embriaguez..Han.acudido.a.comisaras. de.familia.buscando.medidas.de.proteccin..Los.conflictos.de.pareja.han.llevado.a.la. triangulacin.de.los.hijos..Se.hicieron.4.sesiones. 26.aos,.hijo.mayor.de.familia.compuesta.por.sus.padres.y.dos.hermanos.hombres;. proviene.de.Medelln.y.curs.slo.hasta.7.grado.por.motivos.econmicos..Se.traslad. con.su.familia.de.origen.a.Bogot.en.el.2000.en.bsqueda.de.mejores.oportunidades,. pero.en.el.2002.se.separ.de.ellos.por.conflictos,.principalmente.con.el.padre,.y.se. ubic.en.Ciudad.Bolvar,.donde.trabaja.en.una.fbrica..Tuvo.tres.intentos.de.suicidio. por.ingesta.de.medicamentos.y.por.cortadas.superficiales,.acompaados.con.amenazas.de.atentar.contra.la.vida.de.su.hija.de.dos.aos;.presenta.antecedentes.de.consumo. de.alcohol.y.drogas..Su.padre.es.consumidor.de.alcohol.y.estableci.vnculos.distantes.con.episodios.de.violencia.familiar..Fernando.no.encuentra.soporte.afectivo.en.su. familia,. sino. que. las. relaciones. estn.cargadas.de.miedo,. reproches. e. insatisfaccin.. Mantuvo.una.unin.libre.en.el.2003.con.una.mujer.12.aos.mayor.que.l,.con.quien. tiene.la.nia.de.dos.aos..Existen.frecuentes.disputas.entre.Fernando.y.los.hijos.de.ella,. debido.a.los.conflictos.de.pareja.por.roles.difusos.en.las.funciones.parentales;.adems. hay.escaladas.simtricas.debido.a.que.ella.ha.pretendido.que.Fernando.se.convierta.a. su.culto.cristiano..Estos.conflictos.los.han.llevado.a.comisaras.de.familia..En.la.familia. de.origen.de.ella.hubo.violencia.familiar,.distanciamiento.entre.sus.miembros.y.separacin.de.sus.padres..Al.parecer.por.problemas.econmicos.y.de.negocios.se.present. el.homicidio.de.un.hermano.mayor..Ella.curs.hasta.quinto.de.primaria,.labora.en.una. empresa.de.qumicos.y.es.madre.de.cuatro.hijos.(15,.13,.8.y.2.aos)..Tuvo.dos.uniones. previas.que.se.rompieron.por.maltrato.fsico;.en.la.actualidad.viven.con.ella.los.hijos. de.13.y.8.aos;.su.hijo.mayor.vive.con.el.padre.y.su.familia..Se.hicieron.9.sesiones.
5..Fernando
160
6..Enrique
Hijo.nico.proveniente.de.San.Pablo.(Bolvar),.quinto.de.primaria,.se.dedic.a.las.labores.del.campo.en.la.finca.de.sus.padres;.dice.tener.19.aos.de.edad,.pero.parece.que.la. edad.real.es.31.aos..Refiere.Enrique.que.sus.padres.fueron.asesinados.en.su.presencia. por.un.grupo.al.margen.de.la.ley.en.el.2005;.bajo.amenaza.de.muerte,.le.otorgaron. 24.horas.para.salir.de.su.vivienda..En.este.tiempo.transporta.a.sus.padres.ya.fallecidos. hasta.un.cementerio.y.los.acompaa.durante.dos.das;.dice:.cuando.me.los.mataron. tuve.que.bajarlos.en.una.bestia,.yo.lloraba.mucho,.tuve.que.amarrarlos.como.una.carga.de.yuca,.luego.tener.que.bajarlos.a.San.Pablo,.pedirle.apoyo.a.la.polica.y.al.alcalde,. me.dieron.un.cajn.de.tabla,.lo.que.da.el.municipio.....Enrique.permanece.8.das.en.la. polica.hasta.que.interviene.la.Defensora.del.Pueblo.y.es.puesto.en.manos.de.la.Cruz. Roja.Internacional..Refiere:.son.puros.gringos,.me.dijeron.que.me.daban.medio.pasaje. para.irme,.pas.por.Armenia,.Pereira,.Manizales,..varias.ciudades.hasta.llegar.a.Bogot.Aqu.en.el.Terminal.hay.un.centro.mdico.y.ya.vena.yo.sintiendo.una.voz.que.me. sugera.que.me.quitara.la.vida,.suicdese,.suicdese,.no.es.capaz.y.yo.como.que.me. dejaba.llevar.por.eso,.entonces.yo.ped.ayuda.en.el.centro.mdico.y.como.que.no.me. paraban.bolas...All.es.amparado.por.Luis.y.su.hija.quienes.le.ofrecen.estada.en.su. casa...Enrique.tiene.antecedentes.de.atencin.por.psicologa.y.psiquiatra.en.un.hospital.Distrital.y.en.la.Unidad.de.salud.mental.con.Diagnsticos.de.Trastorno.Afectivo. Bipolar,.Trastorno.depresivo,.Trastorno.de.estrs.postraumtico,.siendo.medicado.con.antidepresivos.y.antipsicticos..Dice.que.las.relaciones.con.sus.padres.eran. satisfactorias.y.gratificantes:.Mi.pap.y.mi.mam,.nunca.me.pegaron;.se.puede.decir. que.yo.era.el.hijo.mimado,.el.hijo.predilecto,.yo.les.hacia.caso.y.si.me.regaaban,.pues. apenas.yo.agachaba.la.cabeza.porque.por.ah.dice.un.dicho.que.quien.honra.a.padre. y.madre.tendr.larga.vida..Eso.s,.nac.enfermo.de.los.testculos,.estaban.hinchados.. No.se.conocieron.otros.vnculos.familiares.ni.redes.de.apoyo..Se.hicieron.2.sesiones.. El.caso.se.cerr.por.abandono.del.proceso.por.parte.del.consultante.
Como.lo.muestran.las.descripciones.de.los.casos,.las.dinmicas.relacionales. de.cinco.de.estas.familias.se.caracterizan.por.el.desligamiento.afectivo,.con. poca.nutricin.afectiva.y.rupturas.prematuras,.a.lo.cual.se.suman.mltiples. problemticas.que.ponen.en.riesgo.la.seguridad.y.la.integridad.de.sus.miembros,.tales.como.violencia.familiar,.consumo.de.sustancias.psicoactivas,.conflictos.y.tensiones.en.los.diferentes.subsistemas.conyugal,.parental,.fraternal,.antecedentes.de.homicidio,.suicidio,.hospitalizaciones.psiquitricas,.etc.. As,.estas.familias.no.seran.un.medio.seguro.ni.protector.y.por.el.contrario. seran.un.contexto.potencializador.de.la.decisin.de.atentar.contra.la.propia. vida. como. salida. a. situaciones. percibidas. como. amenazas. extremas. e. intolerables,.acompaadas.de.sentimientos.de.soledad,.abandono,.rabia,.temor,. tristeza,.culpa.y.rechazo..Estas.experiencias.alimentaron.percepciones.deformadas.de.s.mismos,.al.no.sentirse.valorados,.reconocidos.ni.queridos,.sino. por.el.contrario.como.personas.que.generaban.y.encarnaban.los.problemas. familiares.describindose.as.como.el.estorbo.en.la.casa.. En.el.caso.de.Enrique,.por.el.contrario.los.vnculos.afectivos.con.sus.padres. fueron. muy. cercanos. y. de. sobreproteccin,. lo. cual. quiz. exacerb. sentimientos.de.minusvala,.soledad.y.abandono.por.la.muerte.violenta.de.sus.
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progenitores,.de.modo.que.las.ideas.de.suicidio.simbolizaban.un.medio.para. reunirse.con.sus.seres.queridos.. Dado.que.los.dems.pacientes.identificados.no.perciban.a.su.familia.como. un.soporte.afectivo,.establecieron.prematuras.relaciones.afectivas.y.sexuales. con.personas.mayores.y.cayeron.tempranamente.en.consumo.de.alcohol.y. fugas.del.hogar,.vinculadas.a.las.disputas.y.reproches.en.la.familia.de.convivencia..Estas.situaciones.fortalecan.las.percepciones.negativas.de.s.mismos.y. los.impulsaban.a.la.bsqueda.de.cercana,.compaa,.reconocimiento.social.e. identitario.en.los.grupos.de.pares.o.en.las.parejas.. Al.validar.los.sentimientos.de.los.consultantes.durante.el.proceso,.se.cuestionaron. las. creencias. socio-culturales. como. que. al. hablar. del. suicidio. se. motiva.o.incentiva.a.la.persona.para.que.lo.haga.y.se.favoreci.el.nombrar. lo.que.todos.los.familiares.teman.y.no.se.haban.atrevido.a.decir,.sobre.todo. acerca.del.miedo.a.la.muerte..Para.los.jvenes.suicidas,.darse.cuenta.de.lo. que.habra.provocado.en.los.dems.el.xito.del.intento.suicida,.fue.sin.duda. uno.de.los.frenos.para.prevenir.tentativas.posteriores,.porque.hablar.de.estos. contenidos.hizo.que.emergieran.sentimientos.que.redireccionaban.los.tejidos. vinculantes.existentes. Se.convoc.a.los.cnyuges.y.a.los.padres.con.el.propsito.de.desentrampar.o. destriangular.del.conflicto.a.los.pacientes.identificados..Se.esperaba.liberarlos. de.su.posicin.anmala,.para.reubicarlos.en.los.roles.fraternos.y.reposicionar. tambin.a.los.padres.y.a.la.pareja,.buscando.reestructurar.as.la.organizacin. y.el.funcionamiento.familiar. Se.apreciaron.tambin.conflictos.transgeneracionales.no.resueltos.en.las.familias.de.origen.de.los.padres,.los.cuales.afloraban.repetidamente.dentro.de. la.misma.dinmica.de.reproches,.descalificaciones.y.quejas.mutuas,.generndose.as.mayor.distanciamiento.en.la.familia.nuclear.y.extensa..Estas.familias. se.organizan.principalmente.bajo.creencias.machistas,.de.dominio.por.parte. del. padre. proveedor. econmico,. mientras. la. madre. permanece. en. la. casa. para.hacerse.cargo.de.la.crianza.y.de.los.procesos.de.formacin.de.sus.hijos.. Las.desvinculaciones.y.las.disputas.conyugales.reflejan.insatisfacciones.en.los. roles.de.hombre,.mujer,.esposos.y.padres,.asociadas.a.sentimientos.de.soledad,.tristeza,.rabia.y.minusvala,.que.favorecen.la.postura.perifrica.del.padre,. la.actitud.de.intrusin.hostil.de.la.madre.y.la.precoz.delegacin.de.funciones. y. de. responsabilidades. en. los. hijos,. con. lo. cual. se. rompe. la. horizontalidad. fraterna.y.se.alimentan.conflictos.entre.hermanos.que.acentan.la.cadena.de. violencia.y.frustracin.afectiva..
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Los.mitos.predominantes.en.las.familias.con.respecto.al.suicidio.fueron:.es. un.medio.para.llamar.la.atencin.(familias.de.Isabel,.Julio.y.Diana);.temor. a.ser.castigado.(familia.de.Julio);.con.esto.ella.me.manipula.y.yo.estoy.accediendo.a.todo.lo.que.me.pide.(familias.de.Diana.y.Fernando);.es.una.pataleta.para.buscar.lo.que.ella.quiere.(familia.de.Isabel);.es.una.enfermedad. mental,.locura.(familia.de.Angela);.si.yo.me.quito.la.vida.mi.familia.estara. mejor,.porque.me.hacen.sentir.culpable.de.los.problemas.de.mi.casa.(Angela);.yo.no.quiero.suicidarme,.ni.hacerle.dao.a.mi.hija;.mis.amenazas.son.para. retener.a.mi.mujer.(Fernando);.no.s.si.lo.que.me.est.pasando.es.un.karma. o.un.castigo.(la.compaera.de.Fernando).. El.mito.institucional.prevaleciente.es.que.la.falta.de.adherencia.al.tratamiento. farmacolgico.es.el.principal.desencadenante.de.las.recadas.en.intentos.de. suicidio,.por.lo.cual.se.enfatiza.en.el.tratamiento.sintomtico.y.en.la.estabilizacin.del.caso.tomando.como.indicador.de.mejora.el.abandono.de.las.ideas. suicidas;.en.consecuencia,.estos.movimientos.resultan.homeostatizantes.y.reforzadores.de.la.definicin.estigmatizante.de.paciente.mental,.en.la.medida.en. que.no.se.abordan.las.evidentes.alteraciones.vinculares. 8.3.3. Inimputabilidad por trastorno mental psictico en un contexto mdico legal. X. Ojeda (2006) Este.estudio.se.enfoc.en.el.anlisis.de.un.caso.en.una.institucin.especializada,. con. participacin. del. portador. del. problema,. algunos. miembros. de. su.familia,.el.equipo.teraputico.y.algunos.funcionarios.administrativos.de.la. institucin. Tanto.para.el.paciente.como.para.su.familia,.l.siempre.fue.la.persona.problema,.necesitada.de.un.control.externo.para.funcionar...Este.control.lo. ejercan.sus.padres,.acudiendo.an.a.la.agresin.fsica.y.emocional..Todos.los. actores.consultados.lo.describieron.como.una.persona.enferma.de.la.cabeza,.que.nunca.ha.podido.tomar.decisiones,.no.ha.servido.para.nada;.pareciera.que.siempre.fue.un.objeto.para.controlar.y.nunca.un.sujeto.que.opina.y. acta.por.s.mismo.
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Tabla 19..Caractersticas.del.paciente.inimputable. por.trastorno.psictico.y.su.familia.

28. aos,. tercero. de. primaria,. recluido. en. la. Fundacin. hace. 2. aos. por. asesinato. de. una. nia. de. 2. aos,.bajo.el.efecto.del.alcohol.y.en.curso.de.un.episodio.psictico...Su.familia.est.conformada.por.su. esposa.(26.aos,.bachiller),.su.mam.(56.aos),.su.pap.(59),.dos.hermanos.y.su.hermana,.todos.con. estudios.de.primaria...Es.el.menor.de.la.familia...Se.percibe.una.triangulacin.de.Ricaurte.con.los.padres. en.conflicto.y.distanciamiento.emocional.con.sus.hermanos..Toda.la.familia.vive.en.un.municipio.de. Cundinamarca..Ricaurte.estaba.prximo.a.su.indagatoria.en.Medicina.Legal.para.obtener.una.libertad. provisional.mientras.se.defina.la.situacin...Dentro.de.la.Institucin.se.caracteriz.por.ser.colaborador,. sociable.con.sus.compaeros.y.cumplidor.de.las.normas.de.convivencia.y.de.tratamiento...Su.familia. ha.participado.en.algunos.encuentros.institucionales,.pero.la.gran.ausente.siempre.ha.sido.la.madre... Dice.de.s.mismo:.Siempre.me.he.sentido.mal.con.mi.forma.de.ser..Siento.que.tomaba.para.ser.menos. tmido.pues.siempre.me.rechazaban.los.otros.nios.y.las.hembras;.cuando.tomaba.me.senta.guapo.. Senta.que.era.muy.feo.y.me.acuerdo.una.vez.que.me.orine.al.salir.de.la.escuela..Era.un.nio.muy.tmido. y.muy.callado;.en.la.escuela.la.profesora.me.la.montaba.bastante..Me.daba.miedo.mostrarme.como. era,.pero.cuando.me.emberracaba.se.me.sala.todo..Mi.pap.siempre.me.la.montaba,.me.deca.que. yo.no.servia.para.nada,.que.ni.siquiera.para.ordear.las.vacas.y.me.daba.unas.manos.tenaces,.sobre. todo.cuando.llegaba.jarto..Mi.mam.me.daba.cario.y.me.llamaba.Angelito.cuando.estaba.chino,.ella. siempre.me.deca.que.yo.era.fuerte.y.tena.que.salir.adelante.cuando.estuviera.grande..Tena.miedo.de. ir.a.prestar.servicio,.porque.saba.que.me.la.iban.a.montar..Pues.s,.result.enfermo.de.la.cabeza..Pero. ahora.soy.mas.persona.y.aprend.a.no.cascarle.a.mi.esposa. El.padre.dice:.las.dificultades.con.l.han.sido.desde.que.naci;.siempre.ha.sido.un.problema..Desde. cuba.era.el.ms.necio.en.la.escuela.y.por.esta.razn.se.tuvo.que.retirar.y.no.termin.la.primaria..Yo. creo.que.aqu.es.donde.se.debera.quedar;.aqu.saben.como.manejarlo.y.donde.le.dan.la.droga.para.que. este.bien;.ahora.tiene.el.propsito.de.ser.un.buen.muchacho,.pero.toca.esperar.a.ver.si.esto.sucede.as.. Afortunadamente.no.tiene.que.estar.en.una.crcel.sino.en.esta.fundacin.donde.lo.cuidan.ms...Adems. lo.ensean.a.ser.mejor.persona,.cosa.que.no.lograra.en.esas.crceles.de.porquera. La.mam.dice:.nunca.estudiaba.y.siempre.hacia.lo.que.se.le.daba.la.gana..Siempre.ha.estado.enfermo. desde.pequeo;.siempre.y.cuando.se.tome.la.droga.no.va.a.tener.ms.males..Nunca.se.meta.con.nadie,. era.un.muchacho.callado.y.bastante.tmido.y.nadie.poda.controlarlo..Fue.cuando.lleg.del.ejrcito.que. comenz.a.cambiar,.se.envalentonaba.todo.y.peleaba.con.todo.el.mundo. La.hermana:.Que.tal.se.nos.vuelva.a.deschavetar,.a.uno.lo.van.a.mirar.feo.en.el.pueblo..Est.ms.loco. que.todos.los.locos.y.la.droga.es.lo.que.le.sirve.para.controlarse.
La.familia.es.emocionalmente.desligada.y.la.vinculacin.se.asocia.a.la.satisfaccin.de.las.necesidades.materiales..La.madre.asume.una.posicin.ambigua.entre.la.preocupacin.y.la.distancia,.visible.an.frente.al.proceso.teraputico.de. su.hijo,.quien.result.haber.estado.triangulado.en.la.problemtica.conyugal.. Se.presenta.en.la.familia.una.adaptabilidad.extremadamente.rgida,.en.donde. el.padre.ejerce.su.autoridad.llegando.incluso.al.maltrato.fsico.y.emocional..La. distribucin.de.funciones.y.responsabilidades.es.inequitativa..Es.por.tanto.una. dinmica.familiar.propicia.para.que.emergiera.una.pauta.similar.a.la.del.juego. psictico.descrito.por.Selvini.y.cols..(1990)..

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Se.ve.como,.desde.pequeo,.el.paciente.fue.tratado.por.todos.a.su.alrededor. desde.la.creencia.de.que.era.un.nio.incontrolable.e.incapaz,.en.lo.cual.se. justificaban.para.contenerlo.desde.fuera,.por.variados.medios,.desde.medicamentos.y.oraciones.hasta.golpes..La.familia.tambin.tena.el.mito.de.que.iba. a.ser.igualito.al.to.Virgilio,.el.loco.de.la.familia.. La.explicacin.de.la.familia.con.respecto.a.su.trastorno.mental.y.a.la.condicin. de.inimputabilidad.era.a.su.vez.mgico-religiosa.y.vean.la.enfermedad.como. producto.de.un.pecado,.siendo.reforzada.con.el.mito.que.ronda.en.su.pueblo. de.que.Dios.nos.ha.castigado.porque.en.este.pueblo.se.toma.mucho;.es. como.si.una.de.las.siete.plagas.de.Egipto,.le.estuviera.cayendo.a.la.poblacin. ya.que.son.muchos.los.casos.de.trastorno.mental.severo.que.han.terminado. en.un.acto.delictivo. El.paciente.tambin.cree.que.su.enfermedad.y.su.condicin.de.inimputable.es. un.castigo.de.Dios.por.haber.asesinado.mucha.gente.cuando.prest.servicio. en.el.ejrcito;.afirma.que.es.algo.que.le.lleg.y.no.se.pudo.controlar.y.que. siempre. va. a. necesitar. de. un. control. externo. para. estar. bien:. Desde. que. Dios.me.gue,.le.rece.bastante.y.me.tome.el.medicamento.voy.a.estar.bien.. As,.en.el.marco.de.la.inimputabilidad.queda.perdida.la.voz.de.la.familia.y.la. responsabilidad.del.paciente,.atribuida.a.la.enfermedad.mental..El..mismo.paciente.dice:.cuando.me.pas.el.delito;.es.decir,.vive.el.acto.delictivo.como. algo.que.le.lleg.desde.fuera.de.s,.por.azar.o.por.designio.divino,.sin.que.l. tuviera.responsabilidad,. con. lo. cual. asume.su. carencia. de. autonoma. como. una.condicin.natural.de.la.fase.crtica.de.la.enfermedad.y.la.inimputabilidad. como.un.estilo.de.vida.positivo:.Es.lo.mejor.que.me.ha.pasado,.pues.al.fin. alguien.se.preocupa.por.m. En.el.anlisis.institucional.queda.claro.que.los.roles.de.mdico.y.paciente.se. definen.en.coherencia.con.el.modelo.mdico-psiquitrico.que.los.fundamenta. y.con.los.modos.instituidos.de.su.desempeo,.de.modo.que.colocan.al.mdico.que.sabe.frente.a.un.paciente.inimputable.que.viene.a.que.lo.curen,. como.un.sujeto.pasivo.frente.a.su.proceso.de.recuperacin..El.proceso.est. adems.atravesado.por.la.reglamentacin.legal.que.condiciona.la.organizacin. y.restringe.su.autonoma,.an.con.sanciones,.tales.como.multas.por.la.fuga.de. pacientes..Estas.condiciones.contractuales.favorecen.las.contradicciones.en.el. abordaje.de.los.casos,.pues.se.confunden.las.finalidades.de.curacin.con.las. de.encerramiento.como.control.y.sancin,.lo.cual.neutraliza.los.verdaderos. efectos.teraputicos..
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De.hecho,.la.unidad.de.cuidados.especiales.cumple.en.la.Institucin,.al.menos. a.los.ojos.del.paciente,.la.funcin.de.un.calabozo..Los.pacientes.van.a.esta. unidad.a.su.ingreso.para.ser.valorados.por.el.psiquiatra.y.tambin.cuando.no. cumplen.una.norma.o.estn.agresivos.con.sus.compaeros,.como.mecanismo. de.contencin,.al.cual.se.le.aade.un.aumento.en.la.dosis.de.medicamentos.. Otras.confusiones.y.dobles.mensajes.entre.lo.mdico.y.lo.legal.son.evidentes. en.la.misma.denominacin.que.se.les.asigna,.pues.si.para.el.psiquiatra.de.la. institucin.son.pacientes,.para.el.abogado.son.internos.y.hasta.se.celebra. como.ritual.institucional.el.da.de.Nuestra.Seora.de.las.Mercedes,.declarado. en.Colombia.como.el.da.de.los.presos. El.equipo.teraputico.est.conformado. por.psiquiatra,.terapeuta.ocupacional,.enfermero.jefe,.abogado.y.psicloga..Cada.uno.es.independiente.en.sus. funciones.e.interviene.en.forma.aislada,.sin.que.haya.reuniones.donde.definan. lneas.de.tratamiento..Parece.que.los.profesionales.slo.se.encuentran.en.la. historia.clnica,.pero.no.conocen.sus.funciones.ni.los.propsitos.con.respecto. al.proceso.de.rehabilitacin.. Las.voces.de.la.psicloga.y.de.la.terapeuta.ocupacional.son.voces.disidentes. que.generan.interrogantes.con.respecto.a.qu.se.est.haciendo.en.pro.de.la. resocializacin.de.los.inimputables.y.cuales.son.las.redes.institucionales.que. estn.apoyando.a.los.pacientes.a.su.salida,.para.que.ingresen.al.medio.laboral. y.organicen.una.cotidianidad.y.un.proyecto.de.vida.claros..Siempre.estn.luchando.por.recuperar.la.voz.del.paciente.inimputable,.del.compromiso.que. debe.asumir.su.familia.y.la.propia.Institucin.con.su.rehabilitacin..Hacen.una. invitacin.permanente.para.ampliar.el.rgido.protocolo.mdico,.pero.ninguna. de.estas.voces.es.escuchada.y.tienen.un.bajo.impacto.sobre.la.jefatura.de.la. Institucin..Infortunadamente,.respaldadas.por.el.sistema.forense,.las.voces. del.equipo.teraputico.y.de.la.familia.se.refuerzan.mutuamente.y.declaran.al. inimputable.como.una.persona.irresponsable,.dependiente.y.sin.posibilidades. de.cambio.ni.de.autonoma.. Los.hallazgos.expuestos.en.los.casos.de.depresin,.intento.de.suicidio.e.inimputabilidad.por.trastorno.psictico.se.ubican.en.un.continuum.de.progresiva. descalificacin.afectiva.y.existencial.de.los.portadores.de.la.dificultad,.desde. pocas.tempranas.de.su.vida.familiar,.a.lo.cual.se.suman.mltiples.desastres. psicolgicos.y.sociales.en.un.medio.muy.pobre.en.recursos.de.toda.ndole.. Puede.decirse.entonces.que,.dentro.de.esos.ralos.tejidos.vinculantes,.los.sntomas.resultan.adaptativos.y.esperables.como.soluciones.intentadas.a.situaciones.afectiva.y.humanamente.insostenibles,.las.cuales.no.pueden.ser.comprendidas.ni.abordadas.exclusivamente.como.fallas.biolgicas..
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8.4 El volumen del cuerpo como ambigua invitacin al acercamiento

En.este.grupo.se.incluyen.dos.estudios.con.personas.obesas,.predominantemente.mujeres,.y.uno.exploratorio.con.jvenes.universitarios.de.ambos.sexos. sobre.los.riesgos.de.padecer.trastornos.de.la.alimentacin..Los.tres.trabajos. partieron.de.la.hiptesis.que.conecta.los.problemas.de.la.alimentacin.con.el. estilo.vincular.de.quienes.los.padecen.y.como.se.ver.en.los.hallazgos.que.siguen,.se.aprecian.tendencias.similares.en.todos.los.casos.a.comunicar.a.travs. del. volumen. del. cuerpo. ambiguas. necesidades. afectivas. que. pueden. interpretarse.como.mensajes.de.protesta.ante.miembros.de.la.familia.exigentes,.a. quienes.sienten.haberles.dado.todo.. 8.4.1 Personas obesas mrbidas sometidas a ciruga baritrica. T. Ibarra y A. Fajardo (2006) Estos.casos.fueron.abordados.en.una.clnica.privada.que.ofrece.los.servicios. de.ciruga.baritrica..Con.una.persona.se.hizo.intervencin.teraputica.antes.y. despus.de.la.ciruga;.con.dos.personas.se.efectu.una.entrevista.exploratoria. el.da.de.la.ciruga,.y.las.dos.restantes.se.entrevistaron.durante.el.proceso.preoperatorio..Estas.variaciones.obedecieron.a.limitaciones.del.contexto.mdico. en.donde.se.condujo.la.investigacin. Se.confirm.como.principal.creencia.que.la.obesidad.es.un.sntoma.individual,. cuya.causa.es.la.ingesta.descontrolada. de.alimentos..No. obstante,.tambin. se. asoci. la. obesidad. con. formas. de. relacin. y. una. autopercepcin. como. personas.chistosas,.tiernas.y.nobles,.que.les.permite.sentirse.aceptadas.socialmente,.pero.no.escapar.a.miradas.de.reproche.que.les.hacen.sentirse.diferentes,.expuestas.a.muchas.enfermedades,.avergonzadas,.merecedoras.de. autocastigo,.resentidas,.impotentes,.fuera.de.control,.marginadas.de.ciertos. eventos.sociales.e.invlidas.en.la.actividad.fsica,.todo.lo.cual.requiere.a.la.vez. gran. fortaleza. para. sobrellevar. como. un. estigma. su. condicin. de. obesidad. mrbida,.por.lo.cual.abrigan.grandes.esperanzas.en.un.cambio.radical.de.vida. con.la.ciruga.baritrica..Esperan.no.slo.mejorar.la.salud,.sino.llevar.una.vida. normal,.recuperar.su.autonoma.en.las.mnimas.labores.cotidianas.de.autocuidado.y.disfrutar.de.asuntos.tan.aparentemente.triviales.como.usar.la.ropa.que. les.plazca..Quieren.tambin.aprovechar.su.experiencia.para.proteger.a.otros. cercanos.de.repetirla..
167
Tabla 20..Caractersticas.de.las.personas.obesas.mrbidas.y.sus.familias.
Mujer.de.22.aos,.soltera,.estudiante.universitaria;.peso.actual/normal:.105.kg/50.kg,.estatura:. 1.50.mts..Intervencin.teraputica:.5.sesiones.en.pre.y.postoperatorio..La.madre.pide.ayuda. respecto.a.la.obesidad.de.la.hija.mayor.y.a.la.toma.de.decisin.familiar.en.cuanto.a.la.ciruga.baritrica..La.paciente.reporta.angustia.e.incremento.de.las.comorbilidades:.dificultad.para.dormir,. apnea.del.sueo,.dolor.de.rodillas,.espalda,.cabeza.y.articulaciones..Se.ve.a.s.misma.regulando. las.relaciones.de.la.familia..Muestra.preocupacin.respecto.al.cambio.de.vida.en.el.sentido.de. perder.su.identidad.como.la.gorda.tierna,.con.la.que.cree.evitar.el.conflicto.familiar.encubriendo.la.situacin.y.centrando.la.atencin.en.ella..Se.realizaron.tres.sesiones.prequirgicas.y.dos. posquirgicas. Mujer.de.38.aos,.casada,.comerciante;.peso.actual/.normal:.105.kg./.46.kg.,.estatura:.1.45.mts.. Se.realiz.solo.una.entrevista.exploratoria.postoperatorio..Busca.con.la.ciruga,.ms.all.de..recuperar.su.figura,.recuperar.su.ser.como.mujer.bonita,.sensual.y.joven..Se.ha.sentido.respaldada. y..no.acusada.ni.sealada.por.su.esposo.en.el.transcurso.de.estos.aos.donde.perdi.su.figura..Sin. embargo,.ella,.madre.de.hijos.pequeos,.se.olvid.de.s.como.persona.y.como.mujer.descuidando.su.peso.y.sus.hbitos.alimenticios.despus.de.los.embarazos..Como.familia.estn.conscientes. de.que.comen.en.exceso..No.obstante,.dej.ver.que.estaba.en.manos.de.Dios.su.obesidad,.el. xito.de.la.ciruga,.su.recuperacin.y.la.unin.familiar..Se.hizo.una.entrevista.posquirrgica.. Hombre.de.38.aos,.casado,.periodista;.peso.actual/.normal:.140.kg./.70.kg.,.estatura:.1.70.mts.. intervencin. Teraputica:. 3. sesiones. pre-operatorio.. l. mismo. solicit. un. trabajo. psicolgico. para. la. preparacin. de. la. ciruga.. La. relacin. de. pareja. es. complementaria. y. simbitica,. pues. depende.de.su.esposa.para.cosas.tan.simples.como.amarrarse.los.zapatos,.lo.que.ha.generado. sentimientos.de.inutilidad.y.baja.autoestima..Su.expectativa.es.de.recuperacin.en.corto.tiempo.y. la.motivacin.es.proporcionarle.una.forma.de.vinculacin.diferente.a.su.esposa.y.sus.hijos,.Tiene. sentimientos.de.culpa.en.cuanto.a.anomalas.que.l.percibe.en.su.familia.a.causa.de.su.obesidad. y.sus.comorbilidades..Se.realizaron.tres.sesiones.prequirgicas. Mujer.de.55.aos,.casada,.ama.de.casa;.peso.actual/normal:.95.kg./.55.kg.,.estatura:.1.55.mts.. Intervencin.teraputica:.3.sesiones.pre-operatorio..Se.encontr.una.familia.sobreinvolucrada,. especialmente.el.hijo.mayor.por.ser.paramdico;.el.esposo.era.una.figura.desdibujada.frente.a.sus. hijos.y.su.esposa..Se.realizaron.tres.sesiones.prequirgicas. Mujer.de.51.aos,.casada,.ama.de.casa;.peso.actual/.normal:.125.kg./.70.kg;.estatura:.1.72.mts.. Se.realizaron.dos.entrevistas.exploratorias.en.el.pos-operatorio..Su.propia.madre.muri.a.causa. de. las. comorbilidades. por. la. obesidad. y. si. bien. no. se. present. transmisin. generacional. para. sus.hijas,.a.ellas.les.preocupa.que.su.madre.presente.problemas.de.salud..Ella.ha.sobrellevado. su.obesidad.durante.largos.aos,.pese.a.las.dificultades.que.eso.represent.con.su.esposo..Ella. atribuye.su.obesidad.al.embarazo,.a.los.factores.hereditarios.y.an.al.matrimonio..Se.realizaron. dos.sesiones.prequirgicas.
Al.contemplar.la.obesidad.dentro.de.la.dinmica.vincular,.se.acentu.la.comprensin.de.que.la.ingesta.de.alimentos.no.es.el.nico.factor.a.tener.en.cuenta. en.la.configuracin.de.la.obesidad,.aunque.hace.parte.de.ella,.sino.que.esta. condicin,.as.como.abandonarla,.depende.de.cmo.se.organiza.la.convivencia..Se.observ.que.los.familiares.tienden.a.proteger.a.la.persona.obesa.tanto. por.sus.limitaciones.fsicas.como.por.los.riesgos.de.rechazo.social,.de.modo. que.los.espacios.de.socializacin.se.reducen.y.la.familia.tiende.a.encerrarse. en.s.misma..
168
Como. colaboracin. con. la. persona. obesa,. con. frecuencia. la. familia. adopta. sus.cuidados.alimenticios.y.reorganiza.los.escenarios.vitales.en.torno.las.modificaciones.necesarias.para.cumplir.con.los.objetivos.de.reduccin.de.peso. que. se. convierten. en. comunes. a. todo. el. sistema,. una. vez. se. ha. tomado. la. decisin.de.la.ciruga.baritrica..En.las.personas.casadas.se.apreci.adems. un.fortalecimiento.del.holn.conyugal.cuando.la.relacin.era.previamente.de. cooperacin;.cuando.esta.era.distante,.uno.de.los.hijos.increment.la.cercana. a.la.madre.obesa.y.fue.uno.de.los.principales.motivadores.de.la.ciruga. El.proceso.de.investigacin-intervencin.facilit.la.comunicacin.directa.para. identificar.y.priorizar.las.necesidades.de.reorganizacin.asociadas.a.los.cambios. esperados. de. la. ciruga. baritrica. y. se. estimul. la. cohesin. existente. como.condicin.necesaria.para.la.recuperacin.. Aunque.las.condiciones.del.contexto.mdico.no.favorecieron.el.seguimiento. de.los.casos,.en.aquel.donde.hubo.la.oportunidad.de.realizar.algunas.sesiones. despus.de.la.ciruga,.se.apreciaron.los.efectos.del.cambio.de.imagen.y.de.hbitos.alimenticios.como.un.fuerte.impacto.sobre.la.identidad,.con.sentimientos.ambiguos.de.desconcierto.y.tristeza.que.surgan.sobre.todo.ante.la.respuesta.en.el.entorno.social,.pues.junto.con.la.notoria.reduccin.de.volumen,. tambin.se.dira.que.se.suscita.un.nuevo.contrato.relacional.que.requiere.otro. proceso.de.adaptacin.que.trasciende.al.tratamiento.meramente.mdico.. Esta.incipiente.aproximacin.a.las.motivaciones.y.efectos.individuales.y.vinculares.de.la.ciruga.baritrica,.deja.muchos.interrogantes.acerca.de.las.consecuencias.emocionales.y.vinculares,.cuando.esta.amputacin.pretende.ser. exclusivamente.un.asunto.del.cuerpo. 8.4.2. Mujeres obesas atendidas en clnica especializada. S.P Moreno y L.P Mndez (2003) . . Esta.investigacin.pretendi.comprender.cmo.son.y.cmo.se.transforman. a.travs.de.un.proceso.psicoteraputico.los.vnculos.que.se.organizan.a.nivel. familiar,.institucional.y.social,.en.torno.a.mujeres.que.consultan.por.sobrepeso. en.una.clnica.especializada.en.obesidad. La.estrategia.de.intervencin.se.desarroll.en.dos.niveles:.uno,.en.sesiones. individuales.y.familiares.y.otro.en.sesiones.con.el.grupo.de.las.cuatro.mujeres.. Con.la.consultante.1.se.llevaron.a.cabo.siete.sesiones;.con.la.2,.seis.sesiones;. con.la.3,.nueve;.y.con.la.4,.siete..Con.el.grupo.se.realizaron.nueve.encuentros..
169
Tabla 21..Caractersticas.de.las.mujeres.obesas.y.sus.familias.
24.aos,.soltera,.la.menor.de.siete.hermanos,.convive.con.sus.padres..Asiste.por.segunda.vez. al.tratamiento..Cuatro.aos.atrs.baj.15.kilos,.pero.no.hizo.el.proceso.de.mantenimiento..La. madre.solicita.que.hagan.lo.necesario.para.obtener.resultados.en.corto.plazo..Todos.los.hijos,.an. los.cuatro.casados,.viven.en.el.mismo.edificio.construido.por.el.padre.y.colaboran.en.su.negocio.. De.s.misma.dice:.No.he.hecho.nada.en.la.vida.por.m.misma. 15.aos,.adoptada,.padres.de.55.y.50.aos,.tiene.hermana.adoptiva.de.11.aos..Con.sobrepeso. desde.los.8.aos,.pide.asistir.al.tratamiento.sin.la.madre,.quien.se.preocupa.mucho.por.la.propia. apariencia.y.la.de.sus.hijas;.la.adolescente.no.sigue.las.indicaciones.mdicas.y.rompe.las.reglas.del. contexto.institucional..De.s.misma.dice:.No.me.importa.lo.que.piense.la.dems.gente..Yo.soy. yo.y.si.no.les.gusta,.de.malas.. 59.aos,.en.proceso.de.separacin.despus.de.42.aos.de.matrimonio,.tiene.una.hija.casada.de.41. aos;.su.hijo.falleci.poco.tiempo.antes..Se.ha.hecho.varias.cirugas.estticas,.y.asiste.a.la.clnica. desde.hace.cinco.aos;.ha.bajado.23.kilos.y.desea.seguir.bajando..El.sobrepeso.ha.sido.una.gran. preocupacin. desde. joven. y. lo. asocia. con. momentos. de. estrs. y. tensin.. Dice:. he. vivido. en. funcin.de.mi.marido,.mis.hijos,.mis.nietos.y.despus.yo..La.ltima.era.yo.para.todo.. 46.aos,.casada,.madre.de.tres.hijos.(30,.27.y.22.aos),.quienes.la.apoyan.en.los.tratamientos.. Asiste. a. la. clnica. hace. tres. aos. por. temporadas. y. ha. bajado. 25. kilos.. Dice:. Yo. me. dediqu. desde.los.16.aos.a.mi.esposo.y.mis.hijos;.ese.es.mi.crculo.cerrado.y.de.ah.no.pas;.ah.qued. estancada.
Las.historias.de.las.mujeres.adultas.coinciden.en.la.percepcin.de.haber.desistido.de.sus.proyectos.personales.para.responder.a.las.exigencias.afectivas. de.sus.cnyuges.o.de.sus.padres..La.adolescente.adoptada,.por.el.contrario,. parece.usar.su.obesidad.como.una.forma.de.protesta.en.un.medio.que.no.la. reconoce.incondicionalmente..Se.dira.que.en.todos.los.casos.el.sobrepeso. copa.la.identidad.y.condiciona.en.buena.medida.los.vnculos,.tal.como.se.haba. mencionado.para.los.obesos.sometidos.a.ciruga.baritrica.. Como.aparece.en.la.Tabla.22,.los.vnculos.de.las.mujeres.obesas.consigo.mismas.son.coherentes.con.la.postura.relacional.descrita,.de.modo.que.quienes. han. pospuesto. sus. necesidades. experimentan. sentimientos. de. abnegacin,. miedo,.tristeza.y.frustracin;.la.adolescente.se.dira.que.enmascara.tales.sentimientos.con.su.rebelda,.pues.al.no.recibir.aceptacin.incondicional.vive.los. acercamientos.parentales.intrusivos.y.hostiles.contra.su.autntico.ser. En.cuanto.a.los.vnculos.en.la.familia,.se.observaron.estilos.extremos.de.amalgamamiento.y.desligamiento.y.de.organizacin.rgida.o.catica,.consistentes. con.los.mitos.de.unidad.familiar.como.condicin.de.felicidad.en.los.casos.de. acercamiento.extremo;.en.los.casos.de.desligamiento.los.mitos.correspondientes. privilegiaban. posturas. complementarias. en. las. cuales. uno. est. bien. y.el.otro.mal,.con.dinmicas.relacionales.centradas.en.la.competencia.y.en. las.presiones.para.que.los.dems.obedezcan.a.los.deseos.de.quien.detenta.el. poder.psicolgico.y,.con.frecuencia,.econmico..
170
Tabla 22..Vnculos.de.las.mujeres.obesas.consigo.mismas.
Dimensin cognitiva 1 2 Dependencia,.incapacidad,. minusvala. Mostrarse.fuerte.para.defenderse.de.un.mundo.invasivo.y.difcil Sumisin,.abnegacin,.sacrificio. y.fracaso..Se.siente.vctima.de.las. circunstancias Abnegacin.con.sentimiento.de. xito.por.los.logros.de.los.hijos Dimensin afectiva Miedo..a.enfrentar.el. mundo Rabia.como.mscara.de. tristeza.y.dolor Culpa Tristeza.y.frustracin. negadas:.debe.estar. alegre.para.su.familia Dimensin relacional Introversin,.aislamiento,.escasos.vnculos.sociales Transgresin.de.normas.familiares.e.institucionales Callada,.aguantadora,.no.toma. decisiones Identidad.centrada.en.roles.de. madre.y.esposa
Tabla 23..Vnculos.de.las.familias.de.las.mujeres.obesas..
Tendencia en cohesin Tendencia en adaptabilidad Sistemas de significacin Mito.de.la.unidad.familiar 1 Amalgamamiento Rgida Polaridad.semntica:.dependencia/.independencia. Mito.de.poder,.xito.y.prestigio.social Polaridad.semntica:.vencedor/.perdedor Mito.de.sacrificio.y.abnegacin Polaridad.semntica:.bueno/.malo Mito.de.la.familia.unida.y.feliz 4 Amalgamamiento Rgida Polaridad.semntica:.xito/.fracaso
Desligamiento
Catica. con. serias. inconsistencias. parentales. y.conflictos.de.poder Catica,. con. conflicto. conyugal.no.resuelto
Desligamiento
Los. procesos. teraputicos. individuales. y. grupales. de. las. mujeres. adultas. se. orientaron. en. primera. instancia. a. ubicar. la. obesidad. en. el. contexto. de. las. relaciones.y.no.slo.como.un.asunto.del.cuerpo,.as.como.a.movilizar.el.estancamiento.de.los.proyectos.individuales;.hubo.adems.cambios.en.la.organizacin.familiar,.en.cuanto.al.ejercicio.de.los.roles.y.de.la.autoridad,.la.cual.se. flexibiliz.en.funcin.de.la.individuacin.y.la.autonoma.de.las.portadoras.del. problema..Con.la.adolescente.se.logr.un.reposicionamiento.de.los.padres. con.respecto.al.ejercicio.del.control.sobre.su.hija.y.aceptaron.darle.tiempo. para.que.fuera.ella.quien.tomara.la.iniciativa.de.reducir.de.peso..Una.sntesis. de.los.efectos.finales.sobre.la.percepcin.de.las.obesas.sobre.s.mismas.y.el. sentido.vital.del.sobrepeso.se.presenta.en.la.Tabla.24.
171
Tabla 24..Sentido.del.sobrepeso.al.final.del.proceso. de.investigacin-intervencin.

1 2 Es.una.incomodidad.pero.no.una.limitacin.para.aplazar.su.proyecto.de.vida.. Los. padres. comprenden. que. no. pueden. gobernar. el. cuerpo. de. su. hija.. Ella. entiende. que. su. cuerpo.y.su.vida.son.su.responsabilidad.y.afirma.retomar.los.tratamientos.cuando.ella.lo.decida. Relaciona.el.malestar.por.el.conflicto.conyugal.y.familiar.con.el.consumo.compulsivo.de.comida.. Dice.que.su.cuerpo.expresa.su.estado.de.nimo..Asume.actitudes.que.frenan.el.maltrato.por. parte.del.esposo. Reconoce. que. el. cuerpo. expresa. sus. vivencias. y. asume. como. principal. cambio. el. rescatar. el. espacio.conyugal.
En.todos.los.casos.el.proceso.teraputico.cumpli.la.funcin.de.abrir.un.espacio. protector. para. hablar. de. lo. no. dicho,. como. un. tercero. incluido. que. permiti.ampliar.el.panorama.de.una.individualidad.posible.y.autorregulada,. lo.cual.oblig.a.que.los.cnyuges.y.los.padres.reconocieran.en.la.mujer.obesa. su.capacidad.y.sus.necesidades.de.diferenciacin. 8.4.3 Jvenes universitarios: vinculacin, identidad de gnero y prcticas alimenticias. S. Bello y L. Pinzn (2006) Se.trabaj.con.un.grupo.de.16.adultos.jvenes.universitarios.(19.a.29.aos),. 8..hombres.y.8.mujeres,.en.escenarios.conversacionales.y.reflexivos.en.torno. al.sistema.de.creencias,.prcticas.y.conocimientos.alrededor.del.cuidado.del. cuerpo.y.la.autoimagen.en.el.contexto.de.las.relaciones.familiares,.con.amigos. y. consigo. mismos,. dentro. de. un. espritu. de. reflexin. ecolgica,. para. conectar.los.mundos.fsicos,.afectivos,.sociales,.simblicos.e.imaginarios.en. . donde.se.desenvuelven.los.jvenes.mediatizados.con.la.cultura.en.procesos. de.interdependencia.compleja.. Se.parti.de.dos.hiptesis:.1).existe.una.relacin.entre.las.dinmicas.vinculares. y.la.vulnerabilidad.a.trastornos.alimentarios.en.adultos.jvenes.universitarios;. . y. 2). existen. diferencias. en. las. dinmicas. vinculares. y. en. la. vulnerabilidad. a. trastornos.alimentarios.entre.hombres.y.mujeres.. Las.prcticas.alimentarias.son.comprendidas.como.rituales.relacionados.con. la.experiencia.corporal,.en.evolucin.permanente.segn.la.moda.y.las.costumbres.imperantes.. En.las.tablas.siguientes.se.sintetizan.las.caractersticas.de.las.dinmicas.vinculares.en.la.familia,.la.vinculacin.emocional.con.los.padres,.los.hermanos.y.entre.
172
los.cnyuges,.tanto.numrica.como.cualitativamente,.para.lo.cual.se.citan.las. expresiones.ms.representativas.hechas.por.los.jvenes. Tabla 25..Dinmicas.vinculares.en.las.familias.de.los.jvenes.

Dimensiones Vnculo.emocional.con.el.padre Vnculo.emocional.con.la.madre Vnculo.emocional.fraterno Rivalidad.fraterna Vnculo.emocional.entre.los.padres Autoridad.y.disciplina Participacin.en.la.toma.de.decisiones Inters. y. respeto. por. ideas,. sentimientos.y.logros.intelectuales Libertad.de.expresin Mujeres (N= 8) Tipo Desligado Amalgamado Desligado. Existe Afectado.por. conflicto. Rgida Rgida Muy.poco Muy.poca % 87.5 62.5 87.5 62.5 50 100 100 87.5 87.5 Hombres (N= 8) Tipo Desligado Separado Conectado Existe Afectado.por. conflicto Rgida Rgida Muy.poco Muy.poca % 87.5 50 62.5 25 25 50 50 50 50
Como.puede.apreciarse.en.la.Tabla.26,.hombres.y.mujeres.se.sienten.ms. distantes.del.padre.que.de.la.madre.(87.5%),.quien.ejerce.una.autoridad.ms. rgida.con.las.mujeres.y.las.esposas..El.poder.tiende.a.centralizarse.en.el.padre. y.as.se.despiertan.miedo.y.culpa.que.se.convierten.en.rabia.y.frustracin.en. ambos.grupos..La.vinculacin.emocional.de.las.mujeres.con.la.madre.es.ms. estrecha,. aunque. matizada. con. sobreproteccin. y. control. como. expresin. de.afecto.y.cuidado;.con.los.hombres.la.vinculacin.es.menos.estrecha.y.corresponde.a.la.creencia.de.que.ellos.son.ms.desprendidos.y.requieren.ms. tiempo.y.espacios.para.ellos.mismos..
173
Tabla 26..Vinculacin.emocional,.autoridad,.toma.de. decisiones.y.comunicacin.en.las.familias.de.los.jvenes..

Mujeres Hombres Siempre.que.nos.reunimos.con.mi.pap. es.lo.mismo:.crticas.y.mal.genio,.El.fin. de. semana. tienen. la. costumbre. de. reunirnos.con.mi.pap.y.mis.hermanitos,. me.siento.cmodo.si.l.habla,.pero.no. lo.hace,.es.aburrido..Mi.pap.me.lleva. a.la.universidad.en.su.carro.y.nos.vemos. hasta.por.la.noche,.poco.hablamos.en.el. trayecto.
Con.el.padre
Siempre.que.estamos.cerca.de.mi.pap,. ni. nos. miramos,. as. nos. respetamos;. Cada. vez. que. llega. mi. pap. nos. toca. atenderlo,.no.habla,.ve.TV,.mi.mam.dice. que.llega.cansado.de.trabajar.que.lo.dejemos.tranquilo,.me.parece.justo.
Con.la.madre
Con.mi.mam.salgo.para.todas.partes,. vive. pendiente. de. todo. lo. que. me. pase. y.de.mi.salud,.y.obliga.a.mis.hermanos.a. que.tambin.me.cuiden;.Mi.mam.esta. todo.el.da.conmigo,.se.pone.muy.brava. si.yo.no.le.hago.caso,.a.mi.no.me.gusta. eso. pero. termino. obedeciendo,. me. callo,.no.le.hablo,.me.cuesta.mucho.trabajo. abrirme,.me.encierro.en.mi.cuarto,.veo. TV,. leo;. eso. me. calma. y. ella. dice. que. cuando.sea.una.mujer.adulta.puedo.salir,. me.da.miedo.salir. Mi.hermano..mayor.hace.lo.que.l.quiere,.llega.tarde,.no.ayuda.en.los.oficios.de. la. casa,. no. comparte. conmigo. nada,. no. lo. soporto,. mi. mam. le. permite. todo,. yo. me. . meto. en. mi. propio. cuento,. me. . encierro.y.veo.TV..Mi.mam.autoriza. a.mi.hermano.mayor.para.que.me.controle,.me.regae.y.me.pegue.cuando.mi. pap. esta. muy. ocupado,. Mi. hermano. me.regaa.y.se.burla.de.mi,.no.me.habla,. mi.mam.dice.que.l.tiene.derecho,.todo. se.le.consulta.a.l,.eso.me.da.rabia. Mis. paps. no. se. ven. ni. se. hablan. hace. 10.aos,.por.maltrato.fsico.de.mi.pap;. l. trat. de. matarla. con. una. navaja. por. celos,. me. da. miedo. con. l,. prefiero. no. verlo,. mi. mam. sufrira,. Hace. 8. aos. que. no. se. nada. de. mi. pap,. mi. mam. me. regaaba. por. escribirle,. yo. me. senta. mal. con. mi. mam. y. termin. por. no. saber.nada.de.l;.ella.lo.sigue.odiando.y. me.siento.mal..Mis.paps.duermen.en. cuartos.separados;.no.se.soportan,.l.la. grita,.le.dice.groseras.y.ella.no.dice.nada. por.miedo.a.que.no.de.lo.necesario.
Salgo. una. vez. por. semana. con. ella. a. cine,. a. comer,. a. centros. comerciales;. vemos.TV,.Mi.mam.dice.que.el.respeto.y.el.amor.a.los.hijos.se.manifiesta. en.compartir.espacios.y.tiempos.
Entre.. hermanos
Quiero.mucho.a.mi.hermana,.quien.tal. vez.por.su.edad.no.sabe.para.qu.sirve. un.hermano,.como.ese.amigo,.y.aunque. nos. llevamos. bien,. a. medida. que. crezca.nos.la.llevaremos.mejor.que.ahora.. Con. . mi. hermano. hablamos,. tenemos.confianza..Con.mi.hermano.nos. quedamos. todo. el. domingo. haciendo. pereza,. viendo. TV. o. charlando.. Mis. verdaderos. amigos. son. mis. hermanos,. sin. desconocer. los. otros. amigos,. nos. remos,.salimos.etc.. En.mi.familia.con.mi.pap.no.hay.caso,. se.hace.lo.que.l.dice.as.nadie.este.de. acuerdo,.mi.mam.se.pone.brava,.alega. y. todo. queda. ah,. se. supone. que. mi. mam. manda. en. la. casa,. pero. que. va,. no. es. as,. mi. pap. piensa. diferente,. al. final. mis. padres. pelean,. se. hace. lo. que. el. dice,. nos. obliga,. mis. paps. no. se. aguantan,.cada.vez.que.se.hablan.parecen.perros.y.gatos.
De.la.pareja. de.padres:. conflicto. conyugal
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Mujeres Las. decisiones. siguen. siendo. de. mi. pap,. mi. mam. le. hace. caso,. no. dice. nada.. Mi. pap. es. autoritario. y. rgido,. mi.mam.se.pone.brava.si.no.le.obedecemos,.se.hace.lo.que.l.dice..Todos.participamos. en. las. decisiones. corrientes,. aunque. estn. separados,. pero. cuando. algo.es.muy.importante.lo.hablamos.con. mi.pap..Mi.mam.acuerda.con.mi.hermano.mayor.todas.las.decisiones,.como. soy.mujer.a.mi.no.me.tienen.en.cuenta.. Mi.pap.siempre.es.autoritario.y.violento,.l.decide.y.nosotras.le.obedecemos.. Mi.pap.me.controla.todo.el.tiempo,.no. me.deja.salir,.me.trata.muy.mal.cuando. saco.notas.bajas;.l.quiere.que.sea.la.mejor.de.la.universidad,.por.eso.me.pegaba,. mi.mam.no.dice.nada,.le.halla.siempre. la.razn.
Hombres Hay.un.problema.para.la.toma.de.decisiones,. prcticamente. mi. hermana. mayor. es. la. que. esta. decidiendo. y. por. eso.hay.pelea.entre.hermanos..Mi.mam. siempre.le.da.la.razn,.aunque.mi.pap. no.vive.con.nosotros.apoya.las.decisiones.de.ella..He.tenido.muchos.problemas.con.mi.pap,.se.hace.lo.que.l.dice,. me.critica,.mi.mam.es.como.una.boba,. le. halla. la. razn. en. todo.. Mi. pap. se. impone. y. amenaza. con. quitarme. el. apoyo.de.la.U.si.no.hago.lo.que.l.dice;. cuando. trato. de. decir. algo. piensa. que. soy.un.problema.y.me.exige.ms,.estoy. desesperado..Con.mi.pap.no.puedo. opinar;. se. pone. histrico. cuando. no. hago.lo.que.l.quiere..En.mi.casa.no. ha.habido.ningn.cambio,.yo.soy.grande. y.me.dicen.que.debo.ponerme.a.hacer. algo.y.controlan.mis.salidas. Yo. le. expreso. a. mi. mam. los. problemas,.pero.para.ella.todo.es.igual,.no.me. escucha.. Lo. que. quiero. es. comprensin,. pero. ellos. no. me. escuchan;. me. dicen.que.tengo.que.vivir.la.vida.como. venga,.como.ellos.la.vivieron..Mi.pap. no.habla.mucho,.entramos.en.conflicto. y.es.aburrido,.solo.me.critica.y.ve.lo.negativo;.yo.me.comunico.con.l.solo.para. plata.y.l.se.limita.a.preguntarme.por.la. U,.pero.cuando.son.cosas.de.fondo.no. lo.hace..Las..relaciones.parecen.buenas,.rara.vez.hay.conflicto.pero.es.que. poco.hablamos;.con.mi.pap.es.ms.difcil.pues.casi.no.habla..Los.fines.de.semana.cada.uno.coge.por.su.lado,.eso.es. un.caos,.nadie.se.da.cuenta,.parecemos. extraos.. . Mis. paps. no. me. hablan,. me.mandan.
A u t o r i d a d ,. disciplina. y. participacin. en.la.toma.de. decisiones
Inters. y. respeto.por.ideas. y. sentimientos/. libertad. de.expresin
Yo. antes. senta. que. tenia. mucho. miedo.de.hablar;.ahora.hablo.pero.es.igual,. siguen. callados,. Cuando. hablo. de. la. universidad,. mi. pap. s. me. escucha.. Es. atento.con.las.cosas.de.estudio.y.es.totalmente.cerrado.en.otras,.no.le.tengo.confianza.a.mi.mam,.le.cuento.algo.de.mis. miedos,.pero.igual.no.dice..nada,.es.muy. aburrido.. No. hablamos. ni. compartimos,. cada. uno. hace. lo. suyo,. ms. bien. nos. critican,. Me. veo. con. mi. pap. . los. fines. de. semana. cuando. se. puede. y. solamente.hablamos.de.trabajo.y.estudio,. . Mi. pap. dice. que. yo. debo. dedicarme. nicamente.al.estudio,.slo.me.habla.de. libros.y.notas.
Con. respecto. a. los. hermanos,. las. mujeres. se. sienten. ms. distantes. y. an. perseguidas.en.los.casos.donde.sobre.todo.las.madres.les.confieren.autoridad. para.controlar.a.las.hermanas..As.favorecen.la.rivalidad.fraterna,.ms.marcada.entre.hombres.y.mujeres,.pues.ellos.tienden.a.reconocer.ms.la.amistad. con.sus.hermanos.. Se.observa.escasa.comunicacin.afectiva.sobre.asuntos.personales.y.se.tiende. a.creer.que.el.silencio.es.un.signo.de.respeto.entre.los.miembros.de.la.familia..Este.silencio,.no.obstante,.es.vivido.por.los.jvenes,.hombres.y.mujeres,.
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como.desinters.de.los.padres.que.son.percibidos.como.censores.a.quienes. rinden.cuentas,.pero.no.necesariamente.como.un.apoyo.emocional.en.las.dificultades,.lo.cual.alimenta,.sobre.todo.en.las.mujeres,.sentimientos.de.rabia,. miedo.y.frustracin. En.cuanto.a.las.relaciones.con.amigos,.se.aprecian.ms.diferencias.entre.los. gneros,.pues.como.lo.muestra.la.Tabla.27,.menos.de.la.mitad.de.ellas.tienen. una.vida.social.activa.y.parece.que.sus.contactos.son.primordialmente.telefnicos. Tabla 27..Vinculacin.con.los.amigos:. Porcentaje.de.sujetos.que.realizan.esas.actividades.

Mujeres (N= 8) Compaeros Vida.social:.tiempo.y.espacios.. compartidos Recreacin:.hablar,.bailar,.rer,. comer,.TV Consumo.alcohol Consumo.psicoactivos Hablar.por.telfono Actividades.acadmicas Amigos.y.familia Tiene.pareja. Tuvo.pareja. 37.5 37.5 0 0 87.5 37.5 25 0 37.5 Amigos 25 25 25 25 25 0 12.5 Hombres (N= 8) Compaeros 0 0 0 0 25 25 25 25 100 Con amigos 62.5 75 75 0 75 75 75
Los.anteriores.resultados.se.sustentan.en.creencias.diferentes.entre.hombres. y.mujeres.acerca.de.la.vida.social.y.las.amistades:
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Tabla 28..Creencias.de.los.jvenes.acerca.de.la.vida.social.y.familiar.
Mujeres Los.amigos.no.existen,.ms.bien.compaeros. de. estudio,. nos. reunimos. con. compaeros. de. la. U,. para. hacer. tareas,. hablar. y. rernos,. el. grupo. termina. por. hacer. cosas. parecidas,. pensamos. y. nos. ponemos. cosas. parecidas,. es. sorprendente. (1. de. 8),. con. mis. amigos. salgo.a.escondidas.cada.ocho.das.y.fumo,.tomo,. rumbeo.y.meto.coca.(1.de.8),..yo.hago.lo.del. tampn.con.alcohol,.as.no.tengo.tufo,.para.que. no.me.peguen,.todos.hemos.cogido.esta.vida.y. el.que.no.lo.haga.sale.del.grupo.(1.de.8),.la. madre.es.una.buena..compaa.para.salir.(4.de. 8),.hago.todo.con.mi.mam,.salgo,.y.rechazo. las.invitaciones.del.grupo.(4.de.8),.si.salgo.me. siento.mal.con.mis.paps.que.me.cuidan.tanto,. cuando.estoy.en.la.casa.solo.hablo.por.telfono. con. algunas. compaeras. de. estudio,. mis. compaeras,. ellas. me. quieren. presentar. amigos,.pero.siempre.termino.en.la.casa,.me.doy. cuenta.que.estoy.muy.sola,.trato.de.salir,.pero. finalmente.no.lo.hago.(7.de.8). Hombres
Con.mis.amigos.del.colegio.me.siento.super,.nos. aceptamos. como. somos. por. lazos. de. amistad,. nos.reunimos.con.mis.amigos.los.fines.de.semana,. tomamos.cerveza,.rumbeamos.y.hablo.de.lo.que.no. puedo.hablar.con.mis.paps,.hablamos.de.temas. parecidos.as.sean.bobadas,.nos.gusta.la.misma.comida,. la. ropa,. etc.,. nos. gusta. hacer. programas,. ver.partidos,.bailar,.tomar,.ir.a.cine.y.dormimos.en. la. casa. de. alguno,. todos. aprendemos. de. todos,. somos.inteligentes,.crticos,.hablamos.de.viejas,.de. poltica.y.muchas.cosas.ms,.aunque.yo.no.hablo. mucho,.siempre.me.comunico.por.telfono.con.mis. amigos,.cantaletea.mi.mam,.pero.al.final.no.pasa. nada,.realmente.mis.amigos.son.mis.confidentes,. como. mis. hermanos,. todos. nos. dejamos. llevar. por.el.alcohol,.eso.me.preocupa,.he.intentado.alejarme.pero.no.he.podido.
Se. puede. apreciar. que. las. jvenes. presentan. dificultades. significativas. en. el. proceso.de.diferenciacin.asociadas.a.creencias.y.prcticas.en.la.relacin.con. los.padres.que.frenan.la.autonoma.de.sus.hijas,.obedeciendo.a.una.pseudoproteccin,.sobre.todo.del.ejercicio.de.la.sexualidad,.siendo.estas.cohibiciones.el.terreno.propicio.para.que.surjan.reacciones.de.depresin.y.quiz.de. problemas. de. la. alimentacin. como. protesta.. Por. el. contrario,. los. jvenes. gozan.de.mayores.libertades.y.disfrutan.de.todo.tipo.de.diversiones.con.su. grupo.de.pares,.donde.encuentran.apoyo.emocional.que.refuerza.su.proceso.de.diferenciacin.e.individuacin..No.obstante,.llama.la.atencin.que.los. jvenes.tomen.licor.para.generar.ms.confianza.y.poder.compartir.lo.que.no. comparten.con.su.familia.. Las.jvenes.sienten.que.la.familia.las.asfixia.con.sentimientos.de.culpa.hacia. los.padres.y.miedos.para.interactuar.con.su.grupo.de.pares,.por.lo.cual.no.es. de.extraar.que.la.mitad.de.ellas.aspiren.a.viajar.al.exterior.para.proyectar.su. vida.lejos.de.su.familia... En.la.vinculacin.en.relaciones.de.pareja.aparecen.tambin.diferencias.entre. hombres.y.mujeres,.estando.ellos.ms.satisfechos.al.respecto,.pues.han.tenido.ms.oportunidades.de.experimentar.este.tipo.de.relaciones.
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Tabla 29..Vivencias.de.los.jvenes.acerca.de.las.relaciones.de.pareja.
Mujeres Nunca. he. intentado. tener. novio,. me. da. miedo. que. se. burlen. de. m,. prefiero. estar. sola,. solo. he.salido.con.compaeros.de.la.U,.hasta.hoy.no. he. tenido. novios. y. amigos,. me. da. miedo. que. se. burlen,.quisiera.compartir.cosas.diferentes,.tener. novio,. no. me. he. atrevido. en. verdad. me. da. miedo.con.los.hombres,.mis.paps.me.dicen.que. tenga.cuidado.con.ellos,.me.pueden.hacer.dao,. nunca.me.han.dejado.tener.novio,.mi.mam.dice. que.cuando.sea.una.mujer.adulta.puedo.salir,.me. da.miedo,.me.gustara.atreverme.a.tener.novio,. me..da.nervios,.los.hombres.dan.miedo,.termine. con.mi.novio.de.hace.8.aos,.porque.me.puso.a. escoger.entre.l.y.mi.viaje.al.exterior;.me..di.cuenta.que.me.protega.y.me.controlaba,.en.verdad.yo. viva.para.l,.he.tenido.novios,.para.rumbearlos,. para.tomar,.pero.ahora.no.tengo. Hombres
Dure. un. tiempo. con. mi. novia,. fue. chvere,. antes.me..la.pasaba.en.la.casa.de..mi.novia,.se. puso. intensa. y. termin,. llevo. con. mi. novia. 6. aos,.ella.es.muy.tierna,.yo.soy.el.ms.callado,. aunque.con.mi.novia.hablo.ms.de.la.cuenta,.nos. llevamos.full,.con.mi.novia.puedo.hablar,.aunque.no.todo,.yo.me.guardo.algunas.cosas,.ella.es. mi.apoyo.
Las.anteriores.expresiones.acerca.de.los.novios.y.novias.reflejan.claramente. la.postura.femenina.de.temor,.desconfianza.y.desvalimiento.en.las.relaciones. amorosas,.obedeciendo.sin.cuestionamiento.a.los.temores.y.creencias.de.los. padres,. quienes. ven. en. la. familia. un. casco. protector,. necesario. y. suficiente. para.satisfacer.las.necesidades.de.vinculacin.. Estos. datos. mostraran. que,. paradjicamente,. despus. de. ms. de. sesenta. aos.de.feminismo,.la.proyeccin.de.vida.de.muchas.mujeres,.an.universitarias,.no.est.siendo.asumida.por.ellas.mismas,.lo.cual.las.hace.vulnerables.a. presentar.variados.trastornos. A.lo.anterior.se.suma.una.pobre.vinculacin.con.el.cuerpo.por.parte.de.las. mujeres,.tal.como.lo.muestran.las.tablas.30.y.31. Las.voces.que.se.presentan.en.la.Tabla.31.muestran.una.clara.inconformidad. de.las.jvenes.con.su.propio.cuerpo,.nutridas.por.una.serie.de.creencias,.rituales.e.informaciones.que.ejercen.presin.para.amoldarse.a.los.estereotipos. socioculturales.de.belleza;.quienes.no.se.amoldan.quedan.entrampadas.y.viven.una.tragedia.personal.a.la.que.contribuyen.las.prcticas.relacionales.en.la. familia.y.en.el.grupo.de.pares,.de.crtica,.burla,.gratificacin.para.los.delgados,. presin.para.que.adelgacen,.etc.
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Tabla 30..Vinculacin.con.el.cuerpo:. Porcentaje.de.sujetos.que.han.tenido.esas.experiencias.

Mujeres (N= 8) Imagen.corporal Percepcin.de.gordura Aceptacin Distorsin.y.rechazo Estar.a.dieta Dietas.inducidas.por.la.madre Dietas.inducidas.por.amigas Dieta.prescrita.por.profesional Dejar.de.comer Ejercicio.excesivo Trabajo.excesivo Consumo.psicoactivos Cirugas.realizadas Cirugas.en.proceso. Depresin Anorexia.-.bulimia Hipoglicemia 87.5 12.5 87.5 87.5 50 37.5 25 50 50 12.5 12.5 12.5 25 50 25 25 Hombres (N= 8) 12.5 62 25 12.5 50 0 0 25 12.5 0 0 0 0 12.5 0 12.5
Prcticas.para.el. cuidado.del.cuerpo
Trastornos.fsicos.y. psicolgicos
Tabla 31..Imagen.del.propio.cuerpo.
Mujeres Me. miro. al. espejo. y. me. veo. gorda,. me. sobra. grasa,.soy.voluminosa,.detesto.como.me.veo,.a. nadie.le.importan.las.rellenitas,.mis.compaeros.me.dicen.que.as.estoy.bien,.pero.yo.s.que. no,.yo.pareca.un.buuelo.con.cinturn,.tengo. que. estar. delgada,. dejmonos. de. mentiras,. a. ningn. hombre. le. gustan. las. gordas,. si. me. subo.algo.de.peso.y.me.lo.dice.una.mujer.no.me. afecta,.pero.si.me.lo.dice.un.hombre.me.quedo. pensando,.an.me.veo.gorda.cuando.me.miro,. mis.compaeros.me.dicen.que.tengo.una.cara. bonita,. pero. yo. realmente. me. veo. como. un. monstruo,.no.soy.delgada,.uso.ropa.suelta.y.colores.oscuros,.mi.hermano.mayor.me.molesta,. se. burla. por. ser. gordita,. lo. que. yo. hago. siempre.lo.compara.con.lo.que.hace.mi.hermana.la. bonita,.la.flaca.como.una.modelo,.todo.lo.hace. perfecto,.como.soy.delgada.puedo.comer.de. . todo.y.no.me.engordo.(1.de.8),.mi.hermano. se.burla.de.mi.por.mi.peso,.mi.mam.dice.que. tiene.derecho,.tengo.que.estar.como.Brithney. Spears,.bien.delgada,.para.el.da.de.mi.grado,.si. no,.no.conseguira.trabajo,. como.le. pas. a. una. amiga.gorda. Hombres Me.gusta.como.soy,.joven.alto.y.delgado,.pienso.que. las.propagandas.son.para.las.mujeres.que.se.dejan.lavar. el. cerebro,. en. mi. caso. hago. deporte. y. no. me. preocupa.tanto.la.imagen,.no.me.gusta.estar.pesado,. ms.adelante.me.puedo.enfermar.si.estoy.con.sobrepeso,.me.preocupa.ms.la.salud..que.la.imagen.(5.de. 8),.no.me.gusta.como.estoy,.un.poco.subido,.si.soy. sincero.esto.me.molesta,.cuando.miro.los.tipos.de.TV. o.en.la.calle,.me.da.rabia.conmigo,.por.mis.excesos,. no.me.gusta.practicar.ningn.deporte,..a.veces.pienso. que.a.las.mujeres.un.tipo.gordo.no.les.gusta.(1.de.8),. no.soy.un.tipo.churro,.pero.paso,.me.he.dado.cuenta. que.mi.forma.de.ser.gusta.y.tengo.varias.fans,.pues.soy. sociable,.agradable.y.muy.colaborador,.la.publicidad. enva. propagandas. de. modelos. hombres. y. mujeres. para.que.seamos.iguales,.si.es.por.imagen.y.esttica. no. vale,. debera. ser. ms. por. salud,. los. medios. de. comunicacin.son.salvajes.para.vender.imgenes.que. no.son.reales,.creo.que.soy.poco.atractivo,.no.soy. como.los.de.la.TV,.me.veo.flaco,.enfermo.con.hipoglicemia.(1.de.8).
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En.coherencia.con.esas.presiones,.aparecen.tambin.diferencias.entre.hombres. y.mujeres,.como.lo.revelan.los.comentarios.que.se.presentan.en.la.Tabla.32.. Tabla 32..Prcticas.para.mejorar.la.imagen.corporal.

Mujeres Cuando.me.siento.gorda,.dejo.de.comer,.me.pongo.a.dieta,.tomo.agua.o.como.papaya.por.8.das.(7. de.8),.mi.mam.es.la.ms.delgada,.ella.desayuna. con.un.batido.que.venden.y.ahora.todas.desayunamos.con.eso,.mi.mam.siempre.se.preocupa.por. las.dietas.en.la.casa,.los.hbitos.de.alimentacin. los.programa.mi.mam,.desde.cuando.yo.era.nia,. nos.acostumbr.a.comer.verduras.o.frutas,.comida. diettica,.ella.tiene.revistas.con.dietas,.yo.como.lo. mismo.que.ella.(4.de.8),.practico.todas.las.dietas. que.me.cuentan.mis.amigas,.y.a.veces.apuesto.con. ellas.a.ver.quien.no.sube.de.peso.(3.de.8),.si.no. sigo.la.dieta.del.mdico,.recaigo.en.la.hipoglicemia. (2.de.8),.hace.dos.meses.me.hospitalizaron.porque.no.coma.nada,.solo.agua.por.una.semana,.yo. no.tena.fuerzas.(2.de.8),.cuando.me.como.una. chocolatina.o.comida.que.engorde.me.subo,.pero. con.el.deporte.compenso,.duplico.mi.rutina.siempre.que.como.dulces,.el.da.que.no.voy.al.gimnasio.me.siento.culpable,.dejo.de.comer.y.el.otro. da.hago.el.doble.de.rutina.(4.de.8),..una.amiga. me.dijo.que.metiera.cocana.para.bajar.de.peso.y. eso..es.realmente.genial;.puedo.comer.de.todo.y. no.subo.de.peso.(1.de.8),.veo.todos.los.programas.de.TV.donde.muestran.al.mdico.colocando.el. baln.en.el.estomago.para.no.sentir.hambre.y.adelgazar;.lo.llam.y.mi.mam.y.mi.abuela.me.apoyan. para.que.me.haga.la.ciruga.(1.de.8). Hombres
Me.gusta.comer.de.todo,.no.engordo.y.en.mi.familia.dicen.que.no.me.lleno.con.nada,.mi.mam.es. la. que. organiza. la. comida. en. la. casa,. se. preocupa. por.alimentarnos.bien,.no.miro.qu.engorda.y.qu. no. y. como. con. mis. amigos;. el. sbado. y. domingo. son.los.das.que.mejor.como,.ms.balanceado.y.ms. sano.(4.de.8),.yo.como.comida.chatarra,.mi.cuerpo.est.bien,.pero.cuando.salgo.con.mi.novia.como. a.otra.vez,.solo.por.acompaarla,.me.da.miedo.que. ella.vuelva.a.ser.anorxica,.desde.hace.unos.dos. meses.me.dio.por.no.comer.en.la.casa,.llegaba.y.se. me.quitaba.el.apetito,.me.daba.pereza.comer.solo,. estoy. en. dietas. obligadas. por. el. mdico.. Como. el. ambiente. de. mi. casa. es. tan. harto. para. mi,. casi. no. como. o. como. cualquier. cosa. por. fuera;. lloro. a.escondidas.pues.no.me.gusta.que.ellas.me.vean. dbil;.me.siento.con.la.depre,.yo.creo.que.no.me. quieren..En.cuanto.a.la.comida.soy.muy.despreocupado,.por.eso.ser.tan.flaco,.aunque.eso.no.me. preocupa.para.nada.
Lo.anterior.muestra.la.variedad.de.prcticas.para.mejorar.la.imagen.corporal. y.el.rol.fundamental.de.las.madres.en.el.control.de.las.dietas.y.de.la.alimentacin,.as.como.los.diversos.riesgos.a.los.que.se.exponen.las.jvenes.con.tal.de. no.ganar.peso,.en.lo.cual.encuentran.apoyo.de.las.madres.y.las.compaeras.. Se.hace.evidente.la.mayor.despreocupacin.de.los.hombres.al.respecto.y.por. . tanto.su.mayor.sensacin.de.libertad.para.transitar.por.la.vida.. En.coherencia.con.los.resultados.anteriores,.aparecen.ms.trastornos.emocionales.y.fsicos.en.las.mujeres..De.las.participantes.en.el.estudio,.la.mitad. se. senta. en.estado. depresivo,. dos. haban. recibido. tratamiento. psiquitrico. por. anorexia. y. bulimia. y. dos. tratamiento. mdico. por. hipoglicemia.. Por. el. contrario,. slo. uno. de. los. hombres. presentaba. sntomas. depresivos. y. uno. hipoglicemia,.a.causa.de.malos.hbitos.alimenticios..
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Como.efecto.de.su.participacin.en.esta.investigacin,.los.jvenes.reportaron. beneficios,.la.reflexin.sobre.sus.vivencias.y.el.darse.cuenta.de.que.no.eran.los. nicos.en.experimentarlas.al.haberlas.compartido.con.sus.pares..Varios.validaron.lo.positivo.de.sus.familias.y.todos.identificaron.aspectos.especficos.de. mejoramiento,.sabiendo.que.estaban.en.condiciones.de.pedir.ayuda.cuando. lo.consideraran.necesario.. Los.hallazgos.dejan.ver.conexiones.entre.la.pobre.vinculacin.emocional.de. las.jvenes.y.su.vulnerabilidad.a.padecer.no.slo.trastornos.de.la.alimentacin. sino. tambin. depresin. y. sentimientos. de. soledad. que. las. exponen,. entre. otros.riesgos,.al.consumo.de.sustancias.y.quiz.a.experiencias.sexuales.peligrosas.e. inadecuadas..Estos. datos.constituyen. un. signo. de. alarma. para. las. familias.y.centros.de.estudio,.pues.la.apariencia.de.independencia.y.de.liberacin.de.las.jvenes.actuales.no.est.siempre.acompaada.de.una.vivencia.de. autonoma.y.de.seguridad.afectiva,.sino.de.temores.al.rechazo.por.no.llenar. los.estndares.sociales.de.belleza.y.al.engao.en.las.relaciones.de.pareja.
8.5 Vicisitudes en la vinculacin de sistemas amplios: un modelo de salud mental basado en la comunidad. Z. Urrego (2006)
El. fenmeno. abordado. fue. el. surgimiento. y. la. organizacin. de. redes. entre. actores.socio-polticos.involucrados.en.el.diseo,.implementacin.y.socializacin.de.una.experiencia.demostrativa.de.un.modelo.de.salud.mental.basado. en.la.comunidad,.a.lo.largo.de.un.proceso.social.documentado.durante.tres. aos.y.dos.meses. Se. pretendi. caracterizar. tales. vnculos. de. acuerdo. con. las. pautas. relacionales. imperantes,. los. sistemas. de. creencias. y. de. pensamiento. circulantes. y. las.estrategias.de.accin.implementadas..Asimismo,.se.exploraron.las.relaciones.existentes.entre.las.caractersticas.de.tales.vnculos,.la.configuracin.final. adoptada.por.el.modelo.de.intervencin.en.salud.mental.basado.en.la.comunidad.y.las.transformaciones.promovidas.por.tal.configuracin.en.trminos.de. los.conceptos.de.salud.mental,.las.intervenciones.comunitarias.y.las.relaciones. en.los.grupos.e.individuos.en.juego. La.intervencin.comunitaria.en.salud.mental.correspondi.al.contexto.poltico.que.ha.guiado.las.reformas.del.sector.salud.en.los.ltimos.aos,.el.cual.ha. llevado.al.desmonte.progresivo.de.las.responsabilidades.del.Estado.en.materia. social..Especficamente.en.el.campo.de.la.salud.mental,.es.importante.tomar. en. cuenta. la. reforma. de. la. atencin. psiquitrica. desplegada. desde. los. aos. sesenta,. tendiente. al. desmonte. progresivo. de. los. modelos. centrados. en. la.
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atencin.hospitalaria.para.que.sean.reemplazados.por.atencin.comunitaria.y. en.los.primeros.niveles.de.atencin. Para.Colombia,.la.Poltica.Nacional.de.Salud.Mental,.publicada.en.1998.por. el.entonces.Ministerio.de.Salud,.dio.la.pauta.para.el.desarrollo.de.unos.lineamientos.distritales.que.originaron.la.necesidad.de.crear.modelos.apropiados. de.atencin.en.salud.mental.con.base.comunitaria.para.cada.una.de.las.redes. de.servicios..En.esta.coyuntura.se.desarroll.la.experiencia.que.motiv.este. estudio,.cuya.metodologa.se.cio.a.los.parmetros.de.la.investigacin.histrica.del.tiempo.actual.y.de.la.investigacin.social.de.segundo.orden.. Las.fuentes.de.informacin.fueron.todos.los.documentos.resultantes.de.las. observaciones.de.primer.orden.(20012004),.se.sirvieron.de.base.para.las.observaciones.de.segundo.orden.que.permitieron.el.desarrollo.de.ste.trabajo.. La.tcnica.para.la.recoleccin.y.el.anlisis.de.la.informacin.de.primer.orden,. generada.en.diarios.de.campo,.grupos.focales.y.talleres,.fue.el.anlisis.de.contenido.sobre.la.produccin.escrita.y.verbal.de.los.participantes.en.actas.de. reuniones,.archivo.de.correspondencia.e.informes.preliminares.del.proceso.. Asimismo,.en.la.construccin.de.algunos.de.estos.documentos.se.emple.informacin.obtenida.a.travs.de.un.estudio.epidemiolgico.observacional.descriptivo.y.retrospectivo,.con.muestreo.probabilstico,.segn.procedimientos. de.estadstica.descriptiva.apropiados.para.la.construccin.de.los.indicadores. requeridos..Una.vez.efectuada.la.crtica.documental.correspondiente.y.la.valoracin.del.aporte.real.de.cada.documento.a.la.solucin.de.las.preguntas.de. estudio,.se.incorporaron.a.los.resultados.los.contenidos.de.37.documentos.. La. categora. de. entrada. para. el. anlisis. de. la. informacin. contenida. en. los. documentos.estudiados.fue.la.de.los.rituales.que.estaban.all.reflejados,.principalmente.a.modo.de.descripcin.de.estrategias.de.intervencin..A.partir.de. all,.se.accedi.al.anlisis.de.los.mitos.y.epistemes.que.sustentaban.aquellos. rituales..Posteriormente,.se.emplearon.categoras.analticas.secundarias.que. facilitaran.la.respuesta.a.las.preguntas.de.estudio..Para.asegurar.el.rigor.en.la. investigacin.se.adoptaron.estrategias.de.triangulacin.de.fuentes,.de.actores. evocados,.de.metodologas.y.de.tcnicas.y.estrategias.de.autorreferencia,.validacin.por.discusin.con.pares.acadmicos.y.crtica.documental. Los.resultados.se.presentan.desde.el.recuento.de.las.etapas.de.la.intervencin. comunitaria,.las.cuales.fueron.las.siguientes: 1.. Planeacin.y.preparacin:.durante.esta.etapa.se.construyeron.las.condiciones.mnimas.para.la.experiencia.demostrativa.(E.D.),.incluyendo.la.conso182
lidacin.de.un.equipo.de.investigacinintervencin.en.el.Hospital.del.Sur;. su.tarea.inicial.fue.el.diseo.metodolgico.de.la.E.D..dentro.del.contexto. de.la.red,.el.cual.defini.las.etapas,.componentes.y.estrategias.que.se.presentarn.en.los.numerales.siguientes..Se.procedi.al.levantamiento.de.una. lnea.de.base.anterior.al.desarrollo.de.la.E.D.,.tanto.a.nivel.documental. como.mediante.trabajo.de.campo.debidamente.registrado.y.analizado.. 2.. Desarrollo:.con.base.en.la.informacin.recolectada.y.analizada.en.la.fase. anterior,.el.equipo.de.trabajo.a.cargo.de.la.E.D..dise.y.plane.tres.fases,. de.la.siguiente.manera: . Fase.1:.conformacin.de.grupos.de.agentes.comunitarios..Se.conformaron.150.grupos.de.agentes.comunitarios.en.salud.mental,.con.seleccin. de.personas.por.conveniencia:.hombres.y.mujeres.de.la.comunidad.con. inters.en.participar.como.gestores.en.salud.mental..Despus.de.la.sensibilizacin.y.la.convocatoria,.se.hizo.una.evaluacin.inicial.y.se.determin. un.ndice.de.ConocimientosActitudes.y.Prcticas..Luego.se.conformaron. los.grupos.de.agentes.comunitarios.por.localidad,.mediante.la.estrategia. de.trabajo.en.talleres.durante.40.horas,.incluyndose.en.ellos.actividades. de. conocimiento. mutuo,. comunicacin. e. informacin. en. temas. relacionados.con.su.posterior.quehacer.como.gestores.de.salud.mental,.como. habilidades.para.la.vida,.fomento.de.la.resiliencia.y.tamizaje.comunitario. en.salud.mental. . Fase.2:.tamizaje.comunitario.de.eventos.en.salud.mental..Por.localidad.se. hizo.el.tamizaje.comunitario.de.300.personas.en.alto.riesgo.para.eventos. de.salud.mental.discriminando.proporcionalmente.segn.grupos.de.edad,. para. lo. cual.se. emplearon.instrumentos. validados. y. recomendados. para. estos.efectos.por.OPSOMS.en.Amrica.Latina.. . Fase.3:.visitas.domiciliarias.para.tamizaje.de.factores.de.riesgo/protectores. en.salud.mental.e.intervencin.sistmica.familiar..Identificados.los.casos.de. alto.riesgo.se.efectu.una.intervencin.de.consultora.sistmica.en.el.domicilio.de.cada.uno;.para.esto.se.elaboraron.junto.con.la.familia.el.APGAR. familiar.y.el.Ecomapa,.incorporando.elementos.de.intervencin.sistmica. tipo.consultora.familiar,.de.acuerdo.con.protocolo.diseado..Los.resultados.condujeron.a.la.canalizacin.a.los.servicios.de.salud,.bienestar.social.u. otras.organizaciones.comunitarias.que.se.requirieran,.a.juicio.del.equipo. de.trabajo.. 1.. Seguimiento.y.evaluacin:.se.hizo.un.seguimiento.telefnico.de.los.casos.
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intervenidos.y.canalizados,.buscando.determinar.el.resultado.final.del.proceso.de.acuerdo.con.las.percepciones.de.los.beneficiarios,.los.indicadores. de.utilizacin.de.servicios.hacia.los.cuales.se.canaliz.el.caso.y.la.percepcin.de.satisfaccin.de.la.intervencin.realizada.en.los.domicilios.y.en.la. institucin.. 2.. Sistematizacin:.consisti.en.la.elaboracin.del.informe.final.de.la.experiencia. 3.. Difusin,.socializacin.y.mantenimiento:.incluy.varias.presentaciones.pblicas.del.diseo.y.de.los.resultados,.dirigidas.a.miembros.de.la.comunidad,. equipos.de.salud.de.la.red.suroccidental,.funcionarios.de.la.Secretara.Distrital.de.Salud,.comunidad.acadmica.nacional.mediante.un.cursillo.pre congreso.y.un.simposio.presentados.en.el.Congreso.Nacional.de.Psiquiatra.Colombiano.del.ao.2002.. Lectura diacrnica de lo acontecido Con. base. en. la. caracterizacin. de. las. relaciones. vinculares. predominantes. como. complementarias,. recprocas,. simtricas. o. psudocomplementarias,. pseudosimtricas. y. pseudorecprocas,. la. autora,. Zulma. Urrego,. identific. que.la.experiencia.demostrativa.se.desarroll.a.lo.largo.de.once.etapas,.de.la. siguiente.manera:. 1.. Complementaria:. cinco. meses.. Los. actores. socio-polticos. fueron. profesionales.del.Ministerio.y.de.la.Secretara.Distrital.de.Salud..Predominaron. los. rituales. agonistas2. y. los. mitos. legitimadores. de. un. orden. social. rgido. y. jerrquico..Dominaron.la.escena.las.epistemes.pertenecientes.a.la.Atencin. Primaria.en.Salud.(APS),.seguidos.en.su.orden.por.las.de.la.medicina.comunitaria,.la.epidemiologa.tradicional.y.la.psiquiatra.de.la.reforma..Aparecieron. de.manera.aislada.categoras.de.la.epidemiologa.crtica,.alusiones.a.lo.deseable.que.resulta.introducir.el.saber.popular,.epistemes.jurdicas.centradas.en.el. discurso.de.derechos.humanos.y.derechos.especficos.de.los.enfermos.mentales.y.se.introdujo.el.discurso.de.la.movilizacin.social..Se.dio.prioridad.a.la. promocin.de.redes.sociales.secundarias.informales3,.seguidas.por.primarias,.
2. 3. .Un.ritual.se.considera.solidarista.cuando.promueve.la.integracin.social.y.agonista.cuando.naturaliza. y.mistifica.el.orden.social,.manipulando.las.emociones.para.imponer.la.permanencia.de.patrones.y. rutinas. .Las.redes.sociales.primarias.son.conjuntos.de.personas.que.se.conocen.entre.si,.unidas.por.vnculos. de.familia,.amistad,.vecindad,.trabajo,.estudio.y.ocio..Sus.miembros.estn.unidos.por.relaciones.afectivas.y.gratuitas.ms.que.de.carcter.funcional..Las.redes.sociales.secundarias.son.conjuntos.sociales. constituidos.normativamente,.estructurados.en.forma.precisa.para.desarrollar.una.serie.de.misiones. y.funciones.especficas.(escuela,.empresa,.comercio,.hospital,.juzgado,.etc.),.que.se.le.reconocen. socialmente.como.propias..Quienes.las.integran.cumplen.roles.predeterminados.y.los.intercambios.
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con.alusin.a.que.sera.deseable.limitar.las.redes.secundarias.institucionales.a. su.mnima.expresin..La.salud.mental.se.defini.como.una.responsabilidad.individual,.emergente.de.un.estilo.de.vida.saludable.y.resultado/causa.de.la.paz. y.el.orden.social..Las.intervenciones.comunitarias.en.salud.mental.se.caracterizaron.como.acciones.supresoras.del.conflicto.social.y.como.promotoras. de.acciones.de.movilizacin.social,.entendidas.como.acciones.asumidas.por. la.comunidad.para.suplir.los.deberes.sociales.abandonados.progresivamente. por.el.Estado..La.comunidad.se.desvaloriza. 2..Pseudorecproca:.tres.meses.de.duracin..Los.actores.sociales.fueron.asesores.del.gobierno.distrital.del.nivel.central,.funcionarios.operativos.de.salud. mental.del.nivel.local,.unidos.en.redes.personales..Los.rituales.fueron.sobre. todo.solidaristas,.pero.sin.real.empoderamiento.de.las.personas.situadas.en. los.niveles.inferiores.de.la.jerarqua..Se.ratificaron.mticamente.las.relaciones. jerrquicas.y.el.poder.del.conocimiento.tcnico-cientfico..Predominaron.las. epistemes.administrativas,.epidemiolgica.tradicional.y.de.las.ciencias.sociales,.junto.con.una.prescripcin.de.valoracin.del.saber.popular.y.epistemes. jurdicas. que. apoyaban. contradictoriamente. tanto. el. discurso. de. los. derechos.humanos.como.el.de.la.restriccin.del.derecho.a.la.salud.mediada.por. la.Ley.100.de.1993.y.sus.decretos.complementarios..Se.esperaba.que.en.la. comunidad.fueran.promovidas.en.su.orden.las.redes.secundarias.informales,. las. personales. y. las. secundarias. formales.. La. salud. mental. se. conceptualiz. alternativamente.como.participacin.y.poder.de.decisin.y.como.ausencia.de. enfermedad...La.intervencin.comunitaria.en.salud.mental.se.dibuj.como.una. valorizacin.de.la.atencin.en.salud.a.cargo.del.tercer.sector.junto.con.un. concomitante.fortalecimiento.de.servicios.formales.ambulatorios.. 3..Recproca:.dos.meses..Participaron.como.actores.sociopolticos.los.asesores.de.diversas.oficinas.de.la.Secretara,.referentes.de.salud.mental.de.la.red. suroccidental.y.trabajadores.de.la.salud.de.la.misma.red..Los.rituales.predominantes.fueron.solidaristas,.tendientes.a.validar.un.orden.social.con.jerarquas. planas..Prevalecieron.epistemes.de.tipo.administrativo.y.epidemiolgico..Se. pretendi.fortalecer.con.la.intervencin.comunitaria.a.las.redes.secundarias. formales,.continuando.la.tendencia.establecida.en.la.etapa.anterior,.junto.con. las.redes.primarias.familiares..La.comunidad.continuaba.excluida.del.proceso. 4..Complementaria:.dos.meses..Salen.del.campo.social.algunos.actores.de.la.
que.en.ellas.se.concretan.estn.fundados.en.el.derecho.o.en.el.dinero,.estando.stas.respuestas. tradicionalmente.a.cargo.del.Estado.y.sus.instituciones,.por.lo.cual.tambin.se.les.ha.llamado.redes. institucionales..A.otras.estructuras.organizativas.estables.de.la.sociedad.civil.(tercer.sector),.se.las. distingue.como.redes.secundarias.informales,.para.diferenciarlas.de.las.anteriores,.a.las.cuales.se. denomina.redes.secundarias.formales.(Castellanos,.B..1995).
185
Secretara;.en.el.nivel.local.hay.tambin.cambios.en.los.actores.socio-polticos. e.ingresan.por.primera.vez.los.lderes.comunitarios..Predominan.los.rituales. agonistas.que.ahora.se.validan.en.planteamientos.mticos.favorables.no.slo. para.las.jerarquas.sociales,.sino.tambin.para.los.ejercicios.de.control.desde. arriba.hacia.abajo..Las.epistemes.estn.dominadas.por.las.de.la.Atencin. Primaria.en.Salud,.seguidas..por.los.saberes.epidemiolgico,.administrativo,. de.la.salud.pblica.tradicional.y.jurdico..Aparecen.las.epistemes.sistmicas.y.la. tica.de.las.intervenciones.en.salud.comunitaria,.como.epistemes.alternativas. poco.representadas..Adems,.vuelven.a.ingresar.referencias.a.la.importancia. del.saber.popular,.de.la.investigacin.en.salud.y.del.saber.mdico..Se.prioriza. el.fortalecimiento.de.las.redes.secundarias.formales,.seguidas.por.las.primarias.y.las.secundarias.informales..De.nuevo,.aparece.una.definicin.contradictoria.de.la.salud.mental,.asumida.como.autonoma.y.empoderamiento,.como. ausencia.de.enfermedad.o.como.orden,.como.conductas.solidarias.y.como. resolucin.pacfica.de.los.conflictos..La.intervencin.toma.una.forma.fuertemente.emparentada.con.lo.epidemiolgico.. 5..Recproca:.un.mes..El.papel.protagnico.dentro.del.campo.es.desempeado.por.los.lderes.comunitarios,.la.comunidad.en.general.y.los.funcionarios. interventores.locales..Predominan.los.rituales.solidaristas,.que.validan.normas. sociales. en. torno. a. la. importancia. de. todos. los. tipos. de. saberes,. buscando. adems. un. aplanamiento. de. las. jerarquas.. En. cuanto. a. las. epistemes,. por. primera.vez.se.da.un.lugar.preponderante.al.saber.popular,.junto.con.el.discurso.de.la.Atencin.Primaria.en.Salud.y.la.permanencia.de.todas.las.dems. mencionadas.en.la.etapa.anterior..Se.busca.fortalecer.las.redes.secundarias. formales.e.informales.de.manera.equivalente.y.complementaria..En.cuanto.a. la.salud.mental,.aparece.caracterizada.como.una.capacidad,.en.especial.para. engendrar.conductas.solidarias;.slo.de.manera.marginal.se.la.relaciona.con. ausencia.de.enfermedad..La.intervencin.comunitaria.en.salud.mental.se.entiende.como.una.oportunidad.de.participacin.efectiva.en.la.toma.de.decisiones.en.salud..Por.primera.vez,.la.comunidad.se.caracteriza.desde.la.perspectiva.positiva.de.la.autonoma.y.la.capacidad..No.obstante,.la.misma.comunidad. expresa.su.desconfianza.respecto.a.las.instituciones.y.en.torno.a.que.se.les. permita.ejercer.una.participacin.efectiva.en.el.proceso. 6.. Complementaria:. un. mes.. Se. encuentran. en. el. campo. los. funcionarios. de.la.Secretara,.los.trabajadores.del.Hospital.del.Sur.y.la.comunidad.junto. con.sus.lderes..Predominan.los.rituales.agonistas,.legitimndose.mticamente. el.orden.jerrquico.y.los.ejercicios.de.control..Prevalecen.las.epistemes.de. la.administracin.pblica.en.salud,.la.epidemiologa.tradicional.y.la.medicina. familiar.. Se. prioriza. el. fortalecimiento. de. redes. primarias. y. secundarias. de. servicios..La.salud.mental.queda.definida.por.medio.de.su.contraparte,.la.en186
fermedad..En.su.forma,.la.intervencin.comunitaria.adopta.rasgos.de.polica. mdica.y.la.comunidad.aparece.instrumentalizada.en.tal.sentido. 7..Simtrica/encubierta-simtrica:.un.mes..Con.la.participacin.de.los.mismos.actores.y.continuando.con.el.predominio.de.epistemes.de.la.administracin.en.salud,.los.actores.ubicados.en.posicin.subalterna.empiezan.a.introducir.un.discurso.alternativo,.relacionado.con.la.revalorizacin.del.saber.popular. y. las. redes. sociales. personales.. Desde. el. discurso. dominante,. se. espera. el. fortalecimiento.de.las.redes.sociales.secundarias..Contina.imperando.la.definicin.de.salud.con.base.en.la.enfermedad.y.la.conformacin.de.la.intervencin.comunitaria.con.un.aspecto.cercano.al.de.la.polica.mdica..La.etapa. termina.con.la.imposicin.de.un.ritual.fuertemente.agonista.por.parte.de.los. actores.dominantes,.con.recomposicin.de.la.pauta.complementaria.anterior. y.el.abandono.de.los.discursos.subalternos,.poco.despus.de.que.han.circulado.epistemes.jurdicas..Los.discursos.sistmico.y.epidemiolgico.reclaman.el. dominio.del.campo.en.este.momento. 8.. Complementaria:. quince. meses.. Rituales. agonistas. muy. formalizados,. basados.en.formulaciones.mticas.que.promueven.el.orden.jerrquico.y.los. discursos.de.control.desde.los.dominantes.hacia.los.subordinados..Desde.el. punto.de.vista.de.las.epistemes,.dominan.las.de.la.administracin.en.salud,. junto.con.las.sistmicas,.jurdicas,.administrativas.y.de.auditoria,.as.como.un. discurso. domesticado. de. la. movilizacin. social. que. es. promovido. desde. los.actores.dominantes,.sin.mayor.eco.entre.los.subalternos..En.ocasiones,. estos.fabrican.y.ponen.a.circular.discursos.que.pretenden.revalorizar.el.saber.popular.y.discursos.polticos,.que.no.alcanzan.a.tener.la.fuerza.suficiente. para.virar.las.tendencias.relacionales.imperantes.en.el.campo..Se.prioriza.en. este.momento.el.fortalecimiento.de.redes.secundarias.formales,.intra.y.extrasectoriales.. Se. afianza. el. discurso. de. salud. como. ausencia. de. enfermedad,. acompaado.por.el.de.la.resiliencia.y.los.planteamientos.sistmicos..No.se. registran.otros.cambios.en.relacin.con.la.etapa.anterior. 9.. Pseudorecproca:. un. mes. de. duracin.. Permanecen. en. el. campo. como. actores. socio-polticos. los. funcionarios. coordinadores. directos. de. la. experiencia.de.la.Secretara.y.sus.correspondientes.del.Hospital..Aparecen.rituales. en. apariencia. solidaristas,. pero. que. en. realidad. no. promueven. cambios. profundos.en.la.pauta.relacional.previa,.a.la.vez.que.continan.legitimndose. . en.formulaciones.mticas.que.promueven.la.jerarqua.y.la.desigualdad.en.el. poder.entre.actores..Las.epistemes.dominantes.ahora.son,.en.su.orden,.las. sistmicas,.la.epidemiolgica.y.la.de.APS..Se.promueve.el.fortalecimiento.de. las.redes.secundarias.formales,.las.redes.primarias.y.en.ltimo.trmino,.las. secundarias. informales.. Dominan. los. conceptos. en. torno. a. la. salud. mental.
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construidos.desde.una.perspectiva.relacional..La.comunidad.contina.siendo. asumida.de.manera.instrumentalizada. 10..Simtrica:.unas.semanas.de.duracin..Luego.de.un.nuevo.ritual.marcadamente.agonista,.introducido.al.campo.desde.los.actores.dominantes,.se.instaura.una.nueva.pauta.simtrica.de.corta.duracin..Los.rituales.son.agonistas. y.los.mitos.revalorizan.las.jerarquas.y.el.control..Predominan.en.este.momento.las.epistemes.sistmicas,.epidemiolgica.y.del.construccionismo.social..Se. prioriza.el.fortalecimiento.de.redes.formales.secundarias,.de.redes.informales. secundarias.y,.en.ltimo.trmino,.de.redes.primarias..Se.mantienen.todas.las. dems.caractersticas.enunciadas.en.la.etapa.anterior. 11..Pauta.indefinida:.cinco.meses..Marca.su.inicio.el.retiro.voluntario.y.definitivo.de.la.autora.de.este.trabajo.y.de.otros.miembros.de.su.equipo.de.trabajo.. Su.impresin.como.observadora.externa.y.distante.es.que.se.reinstaur.una. pauta.complementaria.y.que.se.continu.con.el.fortalecimiento.activo.de.redes.secundarias.formales.e.informales,.con.ingreso.de.mltiples.actores.sociopolticos,. en. un. momento. de. trnsito. en. las. esferas. del. poder. distrital.. Es. evidente.el.giro.que.sufren.las.epistemes:.domina.el.discurso.de.la.ciudadana,. los.derechos.humanos,.el.derecho.a.la.salud,.la.participacin.social.efectiva,. las.representaciones.sociales.de.la.enfermedad.mental.y.la.atencin.integral. en.salud.fsica.y.mental..Los.principales.argumentos.con.los.que.se.sostienen. . en. este. contexto. epistmico. las. elaboraciones. del. modelo. de. salud. mental. basado.en.la.comunidad.y.su.correspondiente.poltica.distrital.en.curso.estn. centrados.en.destacar.su.construccin.colectiva.y.basada.en.amplios.procesos. de.movilizacin.social..En.el.discurso.general,.la.comunidad.aparece,.por.fin,. exaltada..Revalorizacin.del.discurso.del.saber.popular. A.travs.de.esta.lectura.diacrnica.vale.la.pena.destacar.el.empobrecimiento. de.las.epistemes.a.medida.que.avanza.la.experiencia,.mientras.se.instauran. rituales. agonistas. y. la. exaltacin. mtica. del. control. y. la. jerarqua;. el. modo. como.finalmente.se.fortalecen.las.redes.sociales.secundarias,.cuyo.discurso. fue.el.nico.referente.comn.que.permaneci.en.todas.las.etapas;.la.variacin. de.los.conceptos.de.salud.mental.y.de.intervencin.comunitaria,.teniendo.en. cuenta.que.los.momentos.de.mayor.riqueza.conceptual.coincidieron.con.la. entrada.masiva.de.actores.socio-polticos.diversos,.y.con.rituales.basados.en. jerarquas.ms.planas.y.correlacin.entre.el.empobrecimiento.en.las.relaciones.sociales.constructivas,.con.la.tendencia.creciente.hacia.la.toma.del.poder. por.parte.de.un.discurso.unitario,.cualquiera.que.ste.fuera.
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Las.conclusiones.ms.importantes.son.las.siguientes: . En.cuanto.a.los.vnculos.organizados.entre.actores.socio-polticos.participantes,.se.vivi.una.tendencia.predominante.hacia.la.instauracin.rgida.de. pautas.de.relacin.complementarias,.determinadas.por.rituales.agonistas,. legitimados.sobre.la.base.de.una.mistificacin.de.las.jerarquas.y.el.control. desde.los.sitios.de.poder.hacia.los.subalternos. . Las.redes.de.relaciones.a.las.que.se.dio.prioridad,.con.el.objeto.de.que. fueran. promovidas. dentro. de. las. comunidades. durante. la. intervencin,. fueron.las.secundarias.formales..Este.fue.uno.de.los.pocos.puntos.donde. la.tendencia.general.se.orient.hacia.un.acuerdo.mantenido.entre.actores,. junto. con. la. construccin. de. condiciones. que. promovieran. la. seguridad. laboral.de.los.equipos.de.salud.mental.pertenecientes.a.la.red.adscrita.a.la. Secretara.. . El. tipo. de. vnculos. imperantes. entre. los. actores. que. participaron. en. el. proceso. de. diseo,. implementacin. y. sistematizacin. inicial. de. la. experiencia.demostrativa,.permite.afirmar.que.no.fue.posible.la.construccin. de.verdaderas.redes.sociales.entre.ellos,.al.menos.en.lo.referente.a.redes. inter-jerrquicas. (nivel. central. -. nivel. local. -. comunidad).. Cuando. stas. ocasionalmente. se. organizaron,. no. lo. hicieron. ms. all. que. de. manera. puntual.en.torno.a.algunos.acontecimientos.. . La.configuracin.final.del.modelo,.cada.vez.ms.cercano.a.las.formas.de. la..polica.mdica,.reflej.isomrficamente.las.rgidas.relaciones.que.se. fueron.instaurando.entre.los.actores,.dentro.de.las.cuales.se.fue.valorando. progresivamente.a.la.jerarqua.y.el.control.. . Un.aspecto.que.lleg.a.tener.un.peso.importante.en.la.configuracin.final. del.modelo.estudiado.tuvo.que.ver.con.los.orgenes.de.las.fuentes.de.financiacin;.no.obstante,.este.aspecto.nunca.fue.clarificado.abiertamente. entre.los.actores.participantes. . Otro.aspecto.que.pareci.relevante.dentro.del.proceso.de.configuracin. final.fue.el.deseo.de.algunos.de.los.actores.profesionales.de.ser.reconocidos.por.medio.de.la.imposicin.autoritaria.del.modelo.de.principios.y. planteamientos.propios.del.campo.de.saber.dentro.del.cual.el.actor.que. impuso.quera.lograr.posicionamiento..
189
. En.relacin.con.lo.anterior,.algo.especialmente.notorio.en.esta.experiencia. fue.el.modo.paradjico.en.que,.pese.a.tratarse.de.una.intervencin.que. se.auto-denominaba.basada.en.la.comunidad,.se.evadi.insistentemente. la. valorizacin. del. discurso. popular. y. se. evit. de. manera. consistente. la. participacin.efectiva.de.las.comunidades.y.sus.lderes.representantes.en.la. toma.de.decisiones..La.voz.popular.slo.fue.reconocida.cuando.segua.instrucciones.tcnicas.o.cuando.desarrollaba.discursos.de.apoyo.a.los.prescritos.por.los.tcnicos.ubicados.mayor.poder.jerrquico..En.caso.contrario,. fue.desestimada.o.proscrita. . En.ausencia.de.espacios.de.efectiva.participacin.de.las.comunidades.y.de. posibilidades.para.expresar.abiertamente.el.disentimiento,.resulta.peligroso.asumir.e.impulsar.un.discurso.de.la.movilizacin.social.implementado. desde. el. Estado.. Sin. mayores. dificultades,. esto. puede. conducir. hacia. la. instrumentalizacin.funcional.de.las.comunidades.sobre.las.cuales.se.aplica,.cerrando.las.puertas.de.la.verdadera.participacin.social.y.del.empoderamiento.popular..Aludiendo.a.un.discurso.vaco.de.movilizacin.social,. fcilmente. se. pueden. terminar. legitimando. propuestas. autoritarias,. a. la. sombra.de.una.supuesta.participacin.colectiva. . En.cuanto.a.la.transformacin.ecolgica.de.contextos,.grupos.e.individuos. participantes,. la. configuracin. de. cada. etapa. del. modelo. logr. ilustrar. como. los. estilos. relacionales. ms. flexibles,. recprocos. y. solidaristas. coincidieron.con.una.mayor.riqueza.en.las.epistemes,.lo.cual.favoreca.que. el. conglomerado. asumiera. visiones. construidas. de. manera. ms. positiva. sobre.la.salud.mental.y.el.concepto.de.su.intervencin.en.la.comunidad.. En.la.medida.en.que.se.hicieron.rgidas.las.relaciones.entre.actores.sociopolticos,. result. difcil. orquestar. transformaciones. ecolgicas. que. enriquecieran.a.contextos,.grupos.e.individuos.implicados. Concluye.Z..Urrego,.la.autora,.que Una.intervencin.ecolgica.ideal,.es.aquella.que.logra.romper.con.el.ecosistema.de.dominacin,.facilitando.las.mejores.condiciones.posibles.de. subjetivacin.para.los.actores.en.juego,.de.modo.que.los.valores.solidarios.legitimen.el.juego.de.las.relaciones.sociales..En.este.sentido,.dudo. que.la.experiencia.examinada.pueda.ser.llamada.exitosa..No.obstante,. no.puede.negarse.que.el.diseo.inicial.del.conjunto.de.acciones.en.salud. organizadas. como. un. Modelo. de. Salud. Mental. Basado. en. la. Comunidad,.lograba.recoger.muchos.de.los.parmetros.trazados.por.Miermont. para.caracterizar.una.intervencin.clnica.compleja,.planteamientos.que. podran.extrapolarse.para.definir.la.complejidad.de.una.intervencin.comunitaria..
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9. PROTECCIN, BIENESTAR, VIOLENCIA FAMILIAR Y VULNERABILIDAD SOCIAL
En.este.captulo.se.analizan.seis.trabajos.que.se.ocupan.de.circunstancias.familiares.adversas,.las.cuales.llevan.a.la.intervencin.de.los.entes.de.proteccin.del.Estado.y.de.las.ONG..Tales.circunstancias.corresponden.a.riesgos.o. a.eventos.de.abuso,.maltrato.y.abandono.de.nios.y.adolescentes.en.familias.con.alta.vulnerabilidad.socioeconmica..Como.en.el.captulo.anterior,.se. presenta.en.primera.instancia.una.sntesis.de.las.epistemes.organizadoras.de. estos.sistemas.de.ayuda.y.una.breve.descripcin.de.los.casos.abordados,.con. nfasis.en.los.mbitos.de.relacin.contemplados.de.acuerdo.con.las.posibilidades.existentes.segn.cada.problemtica:.relacin.del.portador.del.problema. consigo.mismo,.con.los.padres,.la.pareja,.los.hermanos,.la.familia.extensa,.la. institucin.y.el.equipo.profesional.tratante.. Los.objetivos.de.las.tesis.se.orientaron.a.comprender.y.a.movilizar.la.dinmica. vincular.dada.entre.los.nios.o.adolescentes.vctimas.de.abuso,.maltrato.o. abandono,.sus.familias,.los.equipos.tcnicos.y.las.instituciones.de.proteccin.y. de.control,.a.travs.de.procesos.de.psicoterapia.o.de.conversaciones.reflexivas.segn.las.posibilidades.de.los.contextos.(Tabla.33)..Aunque.la.tesis.sobre. adopcin.se.enfoc.ms.en.las.relaciones.de.las.parejas.adoptantes,.se.incluye. aqu.por.ser.esta.una.medida.de.proteccin.que.permite.observar.el.proceso. vivido.en.la.construccin.de.la.relacin.con.el.hijo.adoptado.y.contrastarlo. con.las.paradojas.de.la.vinculacin.parental.en.los.casos.de.abuso.y.maltrato.
191
Tabla 33..Objetivos.de.las.tesis.en.el.mbito. de.la.proteccin.por.violencia.familiar.

Situacin familiar Familias. en. medida. de. proteccin Familias. en. situacin. de. vulnerabilidad.social Madres. definidas. en. alto. riesgo Psicoterapia. por. maltrato. infantil Objetivos generales de investigacin-intervencin Promover.la.resignificacin.del.vnculo.entre.las.familias.bajo.medida.de. proteccin.y.un.equipo.de.profesionales.que.las.interviene.y.comprender. el.trnsito.de.la.mirada.asistencialista.a.la.del.paradigma.de.la.resiliencia.. Comprender.la.dinamizacin.de.los.vnculos.entre.las.familias.que.se.encuentran.en.la.institucin.de.apoyo.social.y.familiar,.el.equipo.de.profesionales.que.las.interviene.y.el.investigador/interventor. Comprender.la.ecologa.de.los.vnculos.y.el.proceso.de.individuacin.de. las.madres.definidas.en.alto.riesgo.por. el.programa. .Familia.Gestante. Bebe.Sano.y.Deseado.del.COL..DABS4. Comprender.las.movilizaciones.de.las.creencias,.pautas.de.crianza.y.vnculos. afectivos. de. las. familias. que. son. atendidas. en. el. Centro. Zonal,. a. raz.de.eventos.de.maltrato.al.participar.en.un.proceso.de.intervencin. Comprender.cmo.las.formas.de.construccin.de.los.vnculos.en.la.familia.y.su.entorno.se.relacionan.con.la.emergencia.del.abuso.sexual.y.como. la.intervencin.posibilita.la.movilizacin.de.los.modos.de.vinculacin.de. la.familia.. C . omprender.cmo.se.transforma.el.vnculo.de.las.parejas.a.travs.del. proceso.de.adopcin.y.cmo.participa.de.este.proceso.la.institucin.facilitadora.
Psicoterapia. por. abuso. sexual
Adopcin. por. parejas. infrtiles
9.1 Epistemes organizadoras

Se.parte.de.la.hiptesis.de.que.los.problemas.de.proteccin.son.a.la.vez.una. realidad.y.una.construccin.social.compleja,.cuyo.surgimiento.y.cuya.solucin. involucran.ineludiblemente.a.instituciones.sociales.que.intervienen.a.la.familia. por.designacin.estatal..Decimos.que.son.una.realidad.social.pues.evidentemente.hay.nios.que.sufren.maltrato,.abuso.y.abandono,.pero.son.una.construccin.social.en.cuanto.el.sentido.y.las.consecuencias.de.tales.hechos.varan,. no.slo.con.la.evolucin.de.la.legislacin.respectiva,.sino.con.las.decisiones. que.en.cada.caso.toman.los.actores.profesionales.y.sociales,.de.acuerdo.con. sus.propios.saberes.y.marcos.de.referencia.personal. La.eficacia.de.estas.intervenciones.en.funcin.de.superar.las.vulnerabilidades,. requiere.por.tanto.de.coordinacin.de.acciones.que.se.inspiran.en.epistemes.
4. . COL. . DABS:. Centro. Operativo. Local. Dimensin. -. Departamento. Administrativo. de. Bienestar. Social,.hoy.reemplazado.por.la.Secretara.de.Integracin.Social.del.Distrito.Capital.
192
provenientes.del.derecho,.la.salud.y.la.comprensin.socioeconmica.y.cultural.de.la.pobreza.y.la.vulnerabilidad,.cuyos.principales.aportes,.determinantes. de.la.configuracin.de.los.sistemas.de.ayuda.analizados,.se.enuncian.brevemente.a.continuacin... Dentro.del.marco.jurdico.y.legal.sobre.la.proteccin.de.nios,.nias.y.adolescentes,.todos.los.temas.se.enfocan.desde.la.ptica.de.los.derechos.de.los. menores. de. edad. y. las. legislaciones. internacionales. y. nacionales,. las. cuales. sirven.de.referente.a.la.intervencin.psicosocial.y.clnica.de.la.que.se.ocupan. las.tesis.analizadas..Tales.referentes.legales.son.principalmente.la.Convencin. Internacional.sobre.los.Derechos.de.los.Nios.y.Nias,.la.Ley.1098.de.2006. que.promulga.el.Cdigo.de.la.Infancia.y.la.Adolescencia,.y.la.Ley..294.de.1996,. reformada.por.la.Ley.575.de.2000,.sobre.los.delitos.contra.la.armona.y.la. unidad.de.la.familia.. La. Constitucin. de. 1991. reconoce. al. nio. como. sujeto. pleno. de. derechos. que.prevalecen.sobre.los.de.los.dems.y.seala.como.fundamentales.los.derechos.a.la.vida,.la.integridad.fsica,.el.nombre.y.la.nacionalidad,.tener.una.familia. y.no.ser.separado.de.ella,.el.cuidado.y.el.amor,.la.educacin.y.la.cultura,.la. recreacin.y.la.libre.expresin.de.la.opinin..Con.base.en.ello.se.promueve.la. proteccin.integral.dirigida.a.la.promocin.de.una.cultura.de.derechos.y.valores.coherentes.con.prcticas.relacionales.basadas.en.el.respeto,.la.tolerancia. y.la.solidaridad..En.consecuencia,.la.poltica.de.proteccin.ha.de.garantizar. los.derechos,.apoyar.a.las.familias.en.el.cumplimiento.de.su.funcin.y.al.mismo. tiempo. procurar. alternativas. para. aquellas. familias. en. las. cuales. se. han. vulnerado.derechos,.con.la.corresponsabilidad.de.las.entidades.del.Sistema. Nacional.de.Bienestar.Familiar,.la.sociedad.y.el.Estado. Sobre.esa.legislacin,.el.Instituto.Colombiano.de.Bienestar.Familiar.(ICBF),. como.representante.del.Estado,.disea.y.ejecuta.las.polticas.de.proteccin.a. travs.de.mltiples.programas,.con.la.mxima.participacin.de.la.sociedad.civil. por.medio.de.organizaciones.no.gubernamentales.que.operan.con.modalidades.de.internado.y.externado,.con.nfasis.en.la.proteccin.de.los.nios,.nias. y.adolescentes..Dentro.de.ese.marco.trabajan.las.instituciones.que.colaboraron.en.el.desarrollo.de.las.tesis,.pues.una.vez.los.menores.ingresan.al.sistema. de.proteccin.estatal,.el.ICBF.es.el.mximo.responsable.de.su.cuidado,.sobre. todo.si.est.cuestionada.la.competencia.parental.de.los.progenitores.y.de.la. familia. Especficamente,.segn.la.Ley.1098.de.2006.de.Infancia.y.Adolescencia,.la. adopcin. es,. principalmente. y. por. excelencia,. una. medida. de. proteccin. a.
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travs.de.la.cual,.bajo.la.suprema.vigilancia.del.Estado,.se.establece.de.manera. irrevocable,.la.relacin.paterno.filial.entre.personas.que.no.la.tienen.por.naturaleza.(Artculo.61)..El.Artculo.64.describe.los.siguientes.efectos.jurdicos. de.la.adopcin:.adoptante.y.adoptivo.adquieren.los.derechos.y.obligaciones. de.padre.o.madre.e.hijo;.se.establece.parentesco.civil.entre.el.adoptivo.y.el. adoptante,.que.se.extiende.en.todas.las.lneas.y.grados.a.los.consanguneos,. adoptivos.o.afines.de.estos,.el.adoptivo.llevar.como.apellidos.los.de.los.adoptantes,.deja.de.pertenecer.a.su.familia.y.se.extingue.todo.parentesco.de.consanguineidad,.bajo.reserva.del.impedimento.matrimonial;.si.el.adoptante.es.el. cnyuge.o.compaero.permanente.del.padre.o.madre.de.sangre.del.adoptivo,. tales.efectos.no.se.producirn.respecto.de.este.ltimo,.con.lo.cual.conservar. los.vnculos.en.su.familia. No.obstante.la.legislacin.que.ahora.la.regula,.la.adopcin.es.una.experiencia. intensa.que.conjuga.los.temas.universales.de.abandono,.paternidad,.sexualidad,.identidad.y.sentido.de.pertenencia..En.la.mitologa.y.el.folclor,.generalmente.se.ha.visto.como.una.forma.de.rescatar.al.nio.de.padres.que.podran. lastimarlo. o. que. carecen. de. la. capacidad. para. protegerlo. de. peligros. o. de. daos.. De. hecho,. la. experiencia. muestra. que. algunas. familias. adoptan. por. el.deseo.de.darle.al.nio.que.carece.de.familia.la.oportunidad.de.pertenecer. a. la. suya,. como. un. acto. de. salvacin. o. de. caridad,. aunque. ltimamente. la. adopcin.es.vista.tambin.como.una.solucin.para.los.adultos.que.padecen. infertilidad.y.para.los.embarazos.no.planeados.que.no.pueden.ser.asumidos. por.la.mujer,.la.pareja.o.la.familia.(Reitz.y.Watson,.1992). Sin.embargo,.tanto.los.lineamientos.de.ICBF ,.entidad.reguladora.de.los.procesos.de.adopcin,.como.de.la.fundacin.en.la.cual.se.desarroll.la.investigacin. que.aqu.se.reporta,.consideran.que.el.derecho.es.de.los.nios.a.ser.adoptados. y.no.de.las.parejas.a.adoptar..En.la.actualidad,.las.entidades.encargadas.de.llevar. a.cabo.programas.de.adopcin,.incluido.el.ICBF ,.ofrecen.a.los.padres.adoptivos. herramientas.que.les.permitan.asumir.la.adopcin.como.un.continuo.que.se. complejiza.a.lo.largo.del.desarrollo.del.hijo.y.de.la.familia.y.que.requiere.una.coconstruccin.del.vnculo.afectivo,.a.diferencia.de.la.visin.anterior.que.consideraba.la.adopcin.como.un.evento.nico,.que.deba.vivirse.rpida.y.sigilosamente. debido.a.que.se.perciba.displacentero.y.un.poco.vergonzoso.... Por.esto,.las.entidades.hacen.evaluaciones.completas.de.los.padres.aspirantes. a.la.adopcin,.quienes.deben.demostrar.su.idoneidad.fsica,.mental,.social.y. moral. (Lineamientos. Tcnicos. del. Programa. de. Adopciones,. ICBF,. 2006). y. ofrecen.asesora.psicolgica.a.aquellas.personas,.parejas.o.familias.que.desean. adoptar,. como. parte. de. un. proceso. de. reflexin. que. les. permita. tomar. la. mejor.decisin.
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Otros.referentes.de.los.programas.dentro.de.los.cuales.participaron.las.tesis,. especialmente.la.realizada.con.madres.clasificadas.en.alto.riego,..son.las.relaciones.entre.maternidad.precoz,.pobreza.y.mortalidad.infantil,.procedentes. de.epistemes.propias.de.la.epidemiologa.y.la.salud.pblica..En.ese.sentido,.el. panorama.mundial,.nacional.y.distrital.respecto.a.la.maternidad.y.sus.riesgos,. ha.posicionado.el.tema.como.una.problemtica.social.relevante.y.por.tanto. un.asunto.concerniente.a.la.salud.pblica..En.Colombia,.la.Poltica.Nacional.de. Salud.Sexual.Reproductiva.(2003),.en.respuesta.a.estas.condiciones,.identific.seis.metas.como.ejes.de.trabajo:.maternidad.segura,.planificacin.familiar,. salud.sexual.y.reproductiva.en.la.poblacin.adolescente,.cncer.de.cuello.uterino,.prevencin.y.atencin.de.Infecciones.de.Trasmisin.Sexual,.(VIH/SIDA),. y.violencia.domestica.y.sexual. Esta. poltica. fue. el. marco. de. los. lineamientos. de. los. planes. territoriales. de. Bogot.durante.la.administracin.del.Alcalde.Antanas.Mockus,.cuyo.programa. de.gobierno.canaliz.las.estrategias.a.travs.de.los.proyectos.Familia.y.Niez,. Justicia.Social.y.Gestin.Pblica.Admirable..Para.responder.al.tema.de.salud. sexual.y.reproductiva.se.disearon.programas.como.el.de.Familia.Gestante,. Beb.Sano.y.Deseado,.dentro.del.cual.se.condujo.la.tesis.sobre.madres.en. alto.riesgo,.a.travs.del.Centro.Operativo.Local.de.Chapinero... La. nocin. de. pobreza. se. toma. principalmente. como. sinnimo. de. carencia. econmica.y.social,.de.relaciones.humanas.en.progresivo.deterioro,.de.ausencia.de.elementos.esenciales.para.la.subsistencia.y.el.desarrollo.personal. y. de. insuficiencia. de. herramientas. para. salir. de. esa. posicin.. Sin. embargo,. esta.distincin.no.da.suficiente.cuenta.de.la.cosmovisin.ni.de.los.patrones.de. interaccin.que.se.generan.en.tales.condiciones.y.se.autorreproducen.como. un.estilo.de.vida,.el.cual,.a.pesar.de.ser.doloroso.y.estresante,.tambin.representa.en.ciertas.ocasiones.una.oportunidad.para.organizarse.en.busca.de.la. superacin.y.la.tranquilidad.(Vasco,.2004). Se.considera.que.las.precarias.condiciones.de.vida.inherentes.a.habitar.lugares. de.alta.densidad.poblacional,.perifricos.y.distantes.de.los.sitios.de.trabajo,. con. mayor. contaminacin. ambiental,. habitaciones. hmedas,. sucias. y. estrechas,. vecindarios. inseguros. e. irregularidad. del. transporte. pblico,. atentan. contra.la.salud.mental.y.fsica.y.derivan.en.actitudes.de.aislamiento,.incertidumbre.y.sensacin.de.vulnerabilidad. Cuando.se.apela.al.concepto.de.carencia.para.describir.una.situacin.de.pobreza,.tambin.se.hace.referencia.al.deterioro.de.los.vnculos,.evidente.en.un. alejamiento.de.la.vida.pblica,.de.modo.que.la.presencia.poltica.y.su.influencia. social.e.institucional.son.muy.escasas..M..Kotliarenco.(1997).afirma.adems.
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que.la.dificultad.para.satisfacer.las.necesidades.bsicas.ocasiona.en.los.padres. sentimientos.de.culpa.y.de.tristeza,.al.verse.fracasados.en.su.rol.de.proveedores,.a.pesar.de.que.trabajen.horas.extras.o.tengan.dos.jornadas.de.trabajo,.lo. cual.afecta.la.estabilidad,.las.relaciones.y.la.calidad.de.vida.de.la.familia.. Con.esa.mirada.de.la.pobreza.como.carencia.e.invalidez,.las.polticas.pblicas. sociales,.basadas.en.la.doctrina.de.los.derechos,.han.orientado.acciones.que. propician.una.relacin.asistencialista.entre.gobierno.y.sociedad.civil,.en.donde,. por.un.lado,.el.Estado.juega.el.rol.de.benefactor.supremo.de.las.necesidades.y. poseedor.de.los.recursos.para.hacerlo,.mientras.que.los.grupos.en.pobreza.juegan.el.rol.de.vctimas.de.las.circunstancias.de.una.sociedad.injusta.e.inequitativa.. Este.asistencialismo.perpeta.pautas.no.saludables.de.la.relacin.entre.la.comunidad.y.el.Estado,.pues.sobrecarga.la.capacidad.de.este.ltimo.para.responder. efectivamente,.mientras.le.niega.a.la.comunidad.la.capacidad.creativa.de.reconocer.sus.recursos;.aunque.suple.necesidades.sociales.reales,.siendo.esto.algo. positivo,.tambin.puede.generar.que.las.personas.y.las.familias.recurran.a.las. instancias.estatales.en.una.postura.de.mendicidad.(S..Gonzlez,.1996).. En.contraste.con.la.nocin.de.pobreza.como.carencia,.se.han.propuesto.las. nociones.de.vulnerabilidad.y.de.exclusin.(Busso,.2002).como.herramientas. analticas.para.una.aproximacin.ms.dinmica.y.coherente.con.la.diversidad. de.situaciones.familiares.e.interinstitucionales.y.con.las.razones.por.las.cuales. amplios.sectores.de.la.sociedad.son.excluidos.de.una.o.varias.formas.de.relacin.social..En.este.mbito,.el.riesgo.es.interpretado.desde.la.perspectiva.de. derechos.y.de.la.inclusin.social.y.econmica,.de.manera.que.la.vulnerabilidad. se.refiere.a.la.baja.calidad.y/o.dificultad.en.el.acceso.a.bienes.y.servicios.de. educacin,.salud,.vivienda,.alimentacin,.recreacin,.etc. Cyrulnik.(2002).dice.al.respecto.que.las.victorias.de.los.derechos.humanos.y. nuestra.cultura.tecnolgica.nos.han.hecho.creer.en.el.sueo.de.la.sociedad. perfecta.y.de.la.erradicacin.del.sufrimiento,.pero.tambin.la.experiencia.cotidiana.e.histrica.nos.muestra.que.las.pruebas.y.los.conflictos.son.inherentes. a.la.vida,.as.como.la.puesta.en.marcha.de.recursos.para.retomar.el.camino. de.la.individuacin.y.el.desarrollo..No.obstante,.la.activacin.de.la.resiliencia. puede.verse.apoyada.o.interferida.por.el.aparato.social.y.estatal.que.pretende. proteger,.tal.como.lo.muestran.los.estudios.que.se.presentan.a.continuacin. El.otro.referente.fundamental.en.la.organizacin.de.los.sistemas.de.ayuda.que. aqu.nos.ocupan.es.el.del.maltrato.infantil..Se.intenta.verlo.como.un.fenmeno. complejo.que.involucra.diferentes.disciplinas.y.variados.mbitos.institucionales.y.puede.ser.intervenido.con.distintos.propsitos:
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. Como. problema. mdico,. necesita. ser. diagnosticado. y. tratado. (enfoque. mdico.y/o.psiquitrico). . Como.comportamiento.criminal,.se.convierte.en.un.delito.que.debe.ser. perseguido.y.sancionado.(enfoque.jurdico). . Como.problema.social,.necesita.ser.analizado.dentro.de.la.complejidad.de. los.fenmenos.sociales.(enfoque.social). . Como.problema.de.proteccin.a.los.derechos.del.menor,.requiere.vigilancia,.dotacin.de.servicios.e.intervencin.para.garantizar.tales.derechos. (enfoque.jurdico.de.la.proteccin). . Como.problema.familiar,.necesita.ser.abordado.en.el.contexto.de.la.dinmica.familiar.(enfoque.psico-social). . Como.problema.de.comportamiento.familiar,.necesita.ser.tratado.en.psicoterapia.(enfoque.psicolgico). . Como.problema.de.falta.de.educacin.familiar,.se.resuelve.con.capacitacin.a.padres.y.a.la.comunidad.en.general.(enfoque.educativo). Visto.as,.se.comprende.como.un.problema.multifactorial.que.debe.ser.abordado.de.manera.coherente.e.integral.a.travs.de.un.enfoque.transdisciplinario. que.abarque.a.todos.los.actores.(Meja,.1997).
9.2 Familias bajo medida de proteccin institucional. C. Vasco (2004)

Esta.investigacin.intent.construir.una.nueva.mirada.frente.a.la.situacin.de. grupos.familiares.en.pobreza,.distinguidos.jurdicamente.como.maltratantes. de.sus.nios.y.nias,.para.trascender.el.enfoque.reduccionista.enfocado.en. la.pauta.del.maltrato,.mediante.la.complejizacin.a.la.que.invita.el.paradigma. de.la.resiliencia..Se.llev.a.cabo.en.una.fundacin.que.ofrece.un.servicio.de. internado.a.travs.de.conversaciones.reflexivas.con.los.padres.y.los.miembros. del.equipo.tcnico,.con.base.en.las.cuales.se.caracterizaron.las.familias.y.la. dinmica.vincular.entre.los.distintos.actores.mencionados.
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El.estudio.parti.de.las.siguientes.hiptesis.contextuales:. . Al. participar. del. sistema. de. proteccin. institucional. se. reacomodan. los. roles.familiares,.de.modo.que.la.institucin.entra.a.jugar.el.papel.de.organizador.y.de.proveedor.material,.mientras.los.padres.o.cuidadores.primarios.se.convierten.primordialmente.en.proveedores.afectivos..Al.tiempo. que.visitan.a.sus.nios.en.la.institucin,.se.reestablece.la.homeostasis.de. la.familia.despus.de.la.crisis.que.suscit.el.retiro.de.los.nios.del.hogar,. creando.una.relacin.de.dependencia.del.sistema.de.proteccin,.con.las. ventajas.que.esto.conlleva. . Una.vez.la.institucin.entra.a.jugar.un.papel.dentro.del.sistema.familiar,. se.establece.una.trada.relacional.en.la.cual.la.institucin.intenta.construir. una.alianza.con.el.nio.o.la.nia.para.configurar.una.coalicin.encubierta. en.contra.de.los.padres.o.cuidadores.primarios,.al.evaluarlos.como.negligentes.o.maltratantes.del.nio.o.nia.vctima..De.este.modo,.la.institucin. se.asume.como.figura.protectora.del.menor,.sin.valorar.adecuadamente. los.esfuerzos.que..han.hecho.los.padres.por.proteger.a.sus.hijos.a.lo.largo. de.su.vida. . La.Institucin,.en.cuanto.proveedora.material,.comunica.analgicamente. su.rol.de.poder.y.mediante.la.presin.legal.insta.a.los.padres.a.que.la.igualen,.lo.cual.despierta.en.ellos.resistencia,.cuando.no.se.sienten.suficientemente.capaces.de.lograrlo.dadas.sus.carencias.materiale..De.esta.manera,. se.bloquean.sus.potencialidades.y.su.crecimiento. Los.resultados.se.organizan.en.cuatro.temas:. 9.2.1 Consideraciones de los padres sobre los motivos de ingreso de sus familias al sistema de proteccin institucional En.su.mayora,.los.padres.de.familia.no.creen.justo.que.les.retiraran.a.los.nios. del.hogar.y.los.ubicaran.en.el.sistema.de.proteccin.del.ICBF.y.piensan.que. las. autoridades. debieron. haber. comprendido. mejor. la. crisis. familiar. actual,. pues.los.nios.no.tenan.ninguna.injerencia.ni.estaban.directamente.afectados. por.ellas..
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Tabla 34..Caractersticas.de.las.familias.con.hijos. bajo.medida.de.proteccin.en.institucin.residencial.

Familias Caractersticas de las familias Conformada.por.el.padre,.comerciante,.y.la.madre,.empleada.en.oficios.varios..Hace.18. aos.la.madre.tuvo.de.una.unin.espordica.una.hija..Con.el.actual.compaero..convivi. 13.aos.y.tuvo.cuatro.hijos.de.10,.6,.5.y.2.aos..Los.mayores.se.encuentran.bajo.medida. de.proteccin.debido.a.la.inestabilidad.laboral.del.padre,.los.abandonos.espordicos.de. la.madre.y.dificultades.en.la.relacin.de.pareja,.la.cual.se.deterior.por.completo.desde. hace.un.ao..Algunos.aos.atrs,.los.nios.se.encontraban.en.hogar.sustituto.y.el.padre. estableci.una.relacin.sentimental.con.la.madre.sustituta,.por.lo.cual.la.madre.abandon. por.completo.el.hogar.. En.una.primera.unin.la.madre.tuvo.una.hija,.hoy.de.13.aos,.quien.se.encuentra.bajo. medida. de. proteccin;. la. menor. vivi. con. su. padre. durante. 8. aos. y. fue. criada. por. la. abuela.paterna..La.madre.estableci.una.segunda.unin,.tuvo.otra.nia.de.7.aos;.nuevamente.se.separ.y.conform.una.tercera.relacin,.de.la.que.tiene.un.nio.de.2.aos..Se. han.presentado.conflictos.de.pareja,.debido.al.consumo.recurrente.de.licor.por.parte.de. ambos..La.nia.en.proteccin.institucional.mantiene.un.vnculo.distante.con.su.padrastro.y. un.afecto.ambivalente.por.su.madre..La.familia.vive.en.la.casa.de.propiedad.del.padrastro,. quien.se.desempea.como.ayudante.de.construccin;.los.ingresos.provienen.del.arriendo. de.algunas.habitaciones.y.de.la.venta.de.empanadas.por.parte.de.la.madre. La.madre.conform.dos.uniones.libres,.de.la.primera.tuvo.cuatro.hijos.de.9,.8,.6.y.5.aos;. el.mayor.se.encuentra.bajo.medida.de.proteccin..La.pareja.se.separ.despus.de.5.aos. de.convivencia.por.infidelidad.del.seor.quien.se.encontraba.privado.de.la.libertad.por. homicidio.y.fue.condenado.a.18.aos.de.crcel..De.la.segunda.unin,.la.madre.tuvo.dos. nias.de.3.aos.y.1.ao,.vive.con.este.compaero.hace.4.aos.y.ambos.se.desempean. como.vendedores.ambulantes..El.nio.que.est.en.proteccin.es.carioso.con.la.madre,. pero.ella.lo.define.como.muy.desobediente;.menciona.que.en.varias.ocasiones.el.nio.se. ha.ido.de.la.casa.y.ha.dormido.en.la.calle.porque.la.progenitora.y.el.padrastro.lo.castigan.. El.nio.manifiesta.que.no.quiere.a.la.hermana.menor.ni.vivir.con.el.padrastro..La.relacin. con.los.hermanos.es.buena,.se.quieren.y.se.acompaan. La.progenitora.conform.una.primera.unin.con.un.seor.ya.fallecido.y.tuvo.a.un.varn. de.l5.aos.quien.vive.actualmente.con.ella;.de.una.segunda.unin.libre.que.mantiene.hace. 14.aos.tuvo.un.nio.de.11.aos,.quien.vive.con.la.abuela.paterna,.otro.de.10.y.una.nia. de.8.aos,.quienes.se.encuentran.bajo.medida.de.proteccin..Se.sabe.que.han.existido. conflictos.conyugales.frecuentes.asociados.al.consumo.de.licor,.primordialmente.por.parte.del.padre;.los.vnculos.parentales.son.desligados,.pues.dan.prioridad.a.la.atencin.del. conflicto.conyugal..Se.han.presentado.crisis.por.infidelidad.del.padre.con.la.hermana.de.la. progenitora,.con.quien.tiene.un.hijo.de.6.meses,.y.con.quien.estuvo.viviendo.por.un.tiempo,.pero.luego.busc.nuevamente.a.su.mujer..A.pesar.de.esta.situacin.ambos.padres.han. intentado.reestablecer.sus.lazos.afectivos.para.no.perjudicar.a.sus.propios.hijos..Despus. de.la.separacin.suscitada.por.el.retiro.temporal.de.los.nios.del.hogar,.la.progenitora.dej. las.ventas.ambulantes.y.busc.otro.tipo.de.empleo.
BUR
GLO
RE
GIL
Por.ejemplo,.en.la.familia.BUR,.el.evento.desencadenante.fue.que.el.padre.se. involucr.sentimentalmente.con.la.madre.sustituta.de.sus.hijos.en.proteccin. y.por.un.acto.de.venganza,.el.compaero.de.la.seora,.con.la.anuencia.de.la. seora.BUR,.denunci.ante.las.autoridades.una.supuesta.negligencia.con.sus. hijos..Al.respecto.dice.el.padre:.yo.habl.con.la.defensora.para.que.entendie199
ra.que.yo.no.entregu.los.nios.ni.los.dej.abandonados,.porque.ellos.saban. que.yo.estaba.trabajando;.a.los.nios.los.haba.dejado.la.madre.de.un.da.para. otro;.pero.que.los.nios.estn.aqu.por.haberme.enredado.con.esa.seora,.no. es.justo;.incluso.la.defensora.dijo.que.los.nios.ya.deberan.estar.conmigo. En.el.caso.de.la.familia.GLO,.una.vecina.denunci.una.situacin.de.violencia. familiar.del.padrastro.en.estado.de.embriaguez.hacia.la.madre;.al.llegar.la.polica,.la.nia.intent.proteger.del.arresto.a.su.padrastro,.diciendo.una.mentira. piadosa.que.suscit.el.enojo.de.las.autoridades,.las.cuales.terminaron.llevndose.a.la.nia.en.lugar.de.llevarse.al.padrastro..Por.tanto,.la.madre.dice:.me. la.arrancaron.de.la.casa;.porque.yo.estaba.con.ella;.fuera.que.estuviera.en.la. calle...,.yo.creo.que.para.estar.en.una.institucin,.es.por.ejemplo,.un.nio.que. est.en.el.vicio,..... Los.padres.GIL.aceptaron.haber.incurrido.en.un.acto.de.agresin.hacia.uno.de. sus.nios,.quien.denunci.el.hecho.a.las.autoridades;.el.seor.GIL.reconoci. sentirse.culpable.por.su.proceder.con.su.hijastro,.pero.le.reclam.a.las.autoridades.que.se.hicieron.presentes.no.haberle.dado.la.oportunidad.de.redimirse. y.haber.procedido.a.llevarse.a.sus.otros.hijos.de.forma.violenta,.sin.haber.retirado.tambin.al.hijastro,.quien.fue.quien.puso.la.denuncia.de.maltrato:.mis. hijos.me.dicen:.pap.es.que.nosotros.no.hicimos.nada,.ni.lo.denunciamos.a.su. merced,.y.mi.hermano.s,.y.l.esta.libre.y.nosotros.todava.ac,.por.qu.entonces.mis.tos.no.piden.la.custodia?..El.padre.asumi.una.actitud.protectora. con.sus.hijos.al.intentar.tranquilizarlos.y.explicarles.las.razones.por.las.cuales. iban.a.sacarlos.del.hogar,.lo.cual.favoreci.la.construccin.de.una.historia.menos.dramtica.para.los.nios.sobre.la.proteccin.institucional;.l.admiti.que. la.medida.de.proteccin.le.haba.servido.para.actuar.ms.positivamente.con. su.propia.familia.. La.madre.de.la.familia.RES.fue.la.nica.que.acept.la.utilidad.directa.que.le.reporta.la.institucin,.dado.que.tiene.cinco.hijos.ms,.no.cuenta.con.el.apoyo.de. su.actual.compaero,.padece.ataques.de.epilepsia.y.vive.del.rebusque.en.ventas.ambulantes..La.madre.asume.as.una.actitud.protectora.frente.a.su.hijo,.a. pesar.de.que.la.ubicacin.en.una.institucin.implica.no.tener.contacto.afectivo. frecuente,.pero.ve.este.servicio.como.una.solucin.para.la.manutencin.y.la. formacin.integral.del.menor..La.aceptacin.de.esta.madre.sobre.el.motivo.de. ingreso.de.su.hijo.al.hogar.se.plasma.en.su.comentario:.yo.creo.que.amerita. llegar.a.una.institucin.como.esta,.as.como.mi.hijo,.que.se.me.sala.de.la.casa,. sabiendo.que.la.responsabilidad.de.pronto.era.ma,.pero.a.la.vez.igual.de.l,. porque.yo.lo.dejaba.estudiando.y.del.estudio.sala.para.otras.casas....
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Las.familias.consideran.que.el.sistema.de.proteccin.institucional.resulta.til. en.situaciones.de.riesgo,.cuando.los.nios.no.tienen.supervisin.de.sus.cuidadores.primarios.y.frecuentan.la.calle.con.pares.o.lugares.inapropiados.para. nios,.consumen.sustancias.nocivas.para.la.salud.y.se.involucran.en.actividades. delictivas..No.creen.que.la.violencia.en.el.hogar.sea.en.s.motivo.suficiente. para.retirar.a.los.nios,.aunque.admiten.que.tambin.esta.puede.ser.un.riesgo.. Tambin.consideran.til.la.proteccin.institucional.cuando.sus.hijos,.van por mal camino en la vida,.para.ayudarles.a.enderezarlos.y.a.corregir.actitudes. de.desobediencia,.desafo.a.los.padres.o.comportamientos.disociales..Otras. situaciones.de.crisis.familiar.que.mereceran.el.retiro.de.los.nios.del.hogar. seran.el.descuido.en.la.atencin.de.las.necesidades.bsicas.de.alimentacin. o.afecto,.o.cuando.los.mismos.padres.utilizan.a.sus.hijos.en.la.consecucin. de.recursos.econmicos.y,.los.exponen.a.ambientes.de.la.economa.informal. perjudiciales.para.su.bienestar. Los.padres.se.dan.cuenta.de.que.las.autoridades.competentes.creen.que.ubicar.a.los.nios.en.una.institucin.los.protege.de.sus.mismos.progenitores.o. familiares.porque.los.califican.como.maltratantes,.descuidados.o.abandnicos. de.sus.responsabilidades..Al.detentar.el.poder.que.les.otorga.la.ley,.quedan. en.una.posicin.privilegiada,.para.que.sean.ellos,.como.autoridad.estatal,. quienes.deciden.qu.es.lo.mejor.para.los.nios,.sin.tomar.suficientemente.en. cuenta.a.todo.el.ncleo.familiar,.como.el.principal.responsable.del.amor.y.la. educacin..Una.vez.dentro.del.sistema.de.proteccin,.la.institucin.(ONG). representa.a.la.autoridad.estatal.y.se.conforma.as.una.coalicin.encubierta. contra.los.padres.victimarios,.lo.cual.confirma.la.hiptesis.de.triangulacin. que.propuso.la.presente.investigacin.. Es.importante.retomar.el.enfoque.sugerido.por.Minuchin.y.cols..(2000),.de. modo.que.el.punto.de.partida.no.fuera.un.nio.que.se.saca.de.su.casa.para. ser.colocado.en.un.albergue,.sino.una.familia.que.se.empodera.para.hacerse. cargo.del.nio.con.sus.recursos.fortalecidos.por.la.colaboracin.institucional.. As,.el.abordaje.de.la.crisis.familiar.que.lleva.a.la.intervencin.podra.trascender.el.asistencialismo.mecanizado.por.medio.de.una.co-construccin.ms. compleja.que.estimulara.los.puntos.fuertes.y.la.flexibilidad.de.la.familia,.valorara.el.papel.de.la.familia.extensa.y.su.capacidad.para.ayudar.y.percibiera.la. reconstruccin.de.la.familia.como.prioridad.indispensable.para.garantizar.los. derechos.de.los.nios,.teniendo.a.disposicin.un.sistema.de.servicios.sociales. ms.eficaz,.dentro.de.la.comunidad.donde.se.encuentre.la.familia.
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9.2.2 Percepcin de los factores de riesgo en la dinmica familiar Las. familias. distinguieron. como. factores. de. riesgo. en. su. dinmica. las. situaciones.de.maltrato.fsico.y.verbal,.la.carencia.de.recursos,.el.descuido.en.la. atencin.de.las.necesidades.bsicas.de.los.nios.y.las.actitudes.de.abandono. o. desprendimiento. de. parte. de. los. padres. hacia. sus. hijos.. Algunos. padres. sienten.que.el.distanciamiento.de.sus.hijos.por.la.permanencia.en.la.institucin. puede.convertirse.en.factor.de.riesgo.si.lleva.al.desprendimiento.afectivo,.en. lugar.de.ser.una.ocasin.para.fortalecer.los.vnculos..Como.factores.especficos.de.riesgo,.los.padres.destacaron.los.siguientes: . Dejar.solos.y.bajo.llave.a.los.nios,.sin.la.supervisin.de.un.adulto,.porque. pueden.cometer.algn.acto.que.ponga.en.peligro.su.vida.. . Trabajar.en.venta.ambulante.acompaados.de.los.hijos.por.varias.razones:. son.los.padres.y.no.los.hijos.quienes.deben.suplir.las.necesidades.bsicas. del.hogar;.las.autoridades.pueden.retirarles.a.los.nios,.y.estos,.al.iniciarse. prematuramente.en.el.mercado.laboral,.pueden.convertirse.en.personas. autosuficientes.y.ambiciosas.que.no.reconocen.la.autoridad.de.los.padres. y.arriesgan.as.su.bienestar.al.invertir.inadecuadamente.lo.que.ganan.consumiendo.productos.que.atentan.contra.su.salud.. . Anteponer.las.preferencias.personales.de.los.padres.a.las.necesidades.de. los.nios.. . La.incapacidad.de.los.padres.para.atender.las.necesidades.bsicas.de.alimentacin.y.educacin.de.sus.hijos.y.no.ensearlos.a.que.sean.autnomos. en.algunas.tareas.cotidianas,.como.preparar.la.comida.u.organizar.la.casa.. Reconocen.que.cuando.los.nios.padecen.necesidades.alimenticias,.pueden.sentirse.muy.solos.y.ansiosos.y.recurren.a.buscar.ayuda.en.personas. que.pueden.daarlos.. Los.profesionales.destacan.como.factor.de.riesgo.la.escasa.planeacin.de.un. futuro.mediato,.a.causa.de.la.presin.por.la.carencia.de.recursos.materiales. que.los.impulsa.a.pensar.en.estrategias.inmediatas.de.supervivencia..Comentan.que.son.unas.familias.desorganizadas,.con.muy.poca.capacidad.de.planeacin.en.la.vida;.viven.el.da.a.da,.les.interesa.ms.si.comieron.y.durmieron,.y. con.eso.es.suficiente;.no.piensan.en.el.futuro.de.estos.nios.ni.en.que.hay.que. fortalecerlos.para.que.de.aqu.a.maana.puedan.hacer.familia..Las.crisis.los. revientan.de.una.vez,.porque.no.piensan.a.futuro.en.construccin.de.familia. sino.en.sobrevivir.
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Para. los. profesionales,. otro. riesgo. es. la. preponderancia. de. las. necesidades. materiales,.sobre.las.cuales.en.apariencia.se.construyen.las.relaciones,.en.detrimento. de. las. necesidades. afectivas,. de. modo. que. las. carencias. generan. fuertes.tensiones.en.el.vnculo,.tambalea.la.armona.del.hogar.y.se.cuestiona.la. razn.de.ser.de.la.relacin..Adems,.constituidas.de.esta.manera,.las.relaciones.tienden.a.ser.muy.dependientes.o.simbiticas,.lo.que.aumenta.la.tensin. cuando.existe.la.amenaza.de.un.posible.desprendimiento.. Entre. los. mitos. sobre. los. cuales. los. profesionales. evalan. a. los. padres. de. familia.se.destacaron.los.siguientes:.cuando.la.parte.material.no.funciona,.se. desesperan,.entran.en.conflicto.y.en.agresiones,.y.si.el.nio.pide.algo,.le.pegan. y.se.vuelve.un.crculo.vicioso;.ellos.sienten.ms.el.remordimiento.y.la.culpa. por.haber.sacado.a.sus.hijos.del.hogar,.pero.no.hay.un.sentimiento.de.afecto. hacia.ellos;.como.ellos.dicen,.son.mis.hijos.y.nacieron.de.m,.pero.no.tienen. la.concepcin.del.amor.verdadero.hacia.la.persona,.pues.si.la.tuvieran.no.los. expondran.a.tantas.situaciones.de.riesgo;.no.se.sabe.cmo.sea.el.afecto,.si. adecuado.o.no,.pero.est.ms.orientado.hacia.supervivencia....que.tengan.la. alimentacin,.de.pronto.un.techo.y.que.se.mantengan.ah;.son.relaciones. mediadas. con. un. fin. utilitarista,. es. decir,. siempre. y. cuando. represente. una. utilidad.para.m,.esta.relacin.es.importante;.es.que.hasta.con.los.hijos:.si. yo.te.doy,.tu.vas.a.velar.por.m,.si.no,.no.hago.nada.por.ti,.y.si.es.en.la.pareja,. yo.te.doy.a.ti,.qu.me.das.t.a.m?;.es.una.ganancia.material.lo.que.buscan,. porque.si.fuera.espiritual.o.afectiva,.el.grupo.se.mantendra,.porque.estando. bien,.uno.se.sobrepone.a.las.dificultades. Los. profesionales. explican. las. pautas. de. maltrato,. abuso. y. falta. de. responsabilidad.en.el.manejo.del.hogar.por.la.repeticin.transgeneracional,.sin.que. medien.procesos.reflexivos.que.las.detengan.y.las.modifiquen..De.igual.forma,.reconocen.como.factores.de.riesgo.la.condicin.de.pobreza,.la.falta.de. acceso. a. servicios. sociales. de. proteccin. y. de. bienestar. fsico. y. mental,. el. hacinamiento.que.facilita.el.abuso.y.la.falta.de.oportunidades.de.educacin. y.capacitacin.laboral.para.generar.ingresos.mejores..Tambin.admiten.que. dejar.al.nio.institucionalizado.un.largo.tiempo.es.en.s.otro.factor.de.riesgo,. pues.favorece.que.los.padres.deleguen.completamente.su.responsabilidad.en. la. institucin.. Dicen,. por. ejemplo:. hay. familias,. sobre. todo. mams. cabeza. de. familia,. para. quienes. sus. hijos. representan. una. carga.. Tienen. con. ellos. vnculos.afectivos,.pero.es.tanta.la.presin.y.la.responsabilidad,.que.ven.a.sus. hijos.como.una.carga;.entonces.cuando.entran.a.proteccin,.ellas.quedan.ms. descansadas.y.se.van.acostumbrando.a.que.los.nios.ac.estn.bien.y.a.verlos. de.vez.en.cuando;.si.vuelven.a.su.lado,.la.madre.perdera.las.libertades.que. gan.mientras.los.nios.estaban.en.proteccin.
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9.2.3 Percepcin de factores protectores ante las crisis familiares Los.padres.puntuaron.como.factores.favorables.para.superar.dificultades.en. el.hogar.los.siguientes:.una.familia.capaz.de.ofrecer.apoyo.moral.y.educacin,. porque.permite.desarrollar.en.los.nios.su.autonoma,.para.que.en.un.futuro. puedan.arreglrselas.de.manera.independiente.con.sus.problemas;.unos.padres.capaces.de.conseguir.recursos.materiales.para.satisfacer.las.necesidades. bsicas.del.hogar,.especialmente.en.alimentacin.y.educacin;.un.ambiente. de.amor.y.comprensin.en.el.hogar;.lazos.afectivos.de.unin.y.respeto.que. favorezcan.la.comunicacin.. En.la.conversacin.reflexiva.sobre.las.historias.vividas.en.torno.al.apoyo.institucional,.los.padres.resaltaron.como.factor.de.proteccin.el.trabajo.con.el. equipo.de.profesionales.de.la.institucin,.el.cual.gener.cambios.en.la.dinmica.familiar.y,.en.algunos.casos,.disminucin.del.consumo.de.licor.y.de.los. conflictos.asociados..Los.padres.afirmaron:.nos.han.ayudado.las.charlas,.las. terapias.que.nos.han.hecho;.me.ha.servido.la.terapia.de.pareja.por.el.conflicto. que.tuve.con.mi.esposa;.puede.que.uno.no.se.las.sepa.todas,.pero.siempre. hay.un.campo.del.corazn.que.ustedes.le.ayudan.a.sanar.y.a.tratar.de.luchar. para.recuperarlos.que.es.lo.que.uno.ms.piensa. Algunos.padres.reconocen.adems.como.factor.positivo.la.influencia.que.ejerce.la.familia.extensa,.primordialmente.la.figura.de.la.madre,.mediante.conversaciones.significativas.que.guan.o.aconsejan.sobre.lo.que.es.mejor.hacer.en. cada.situacin,.brindan.apoyo.emocional,.o.en.otros.casos,.cuando.representan.un.soporte.material.frente.a.necesidades.particulares..Paradjicamente,. el.distanciamiento.fsico.y.afectivo.de.los.nios.se.convierte.en.un.factor.de. proteccin.para.la.homeostasis.del.subsistema.conyugal,.en.la.medida.en.que,. al.generar.cierta.culpa.en.los.padres,.conlleva.a.cambios.en.la.relacin.con.el. fin.de.rectificar.errores.del.pasado. Otro.factor.de.proteccin,.comn.a.la.percepcin.de.varios.padres,.es.la.vinculacin..a.un.credo.religioso,.lo.que.igualmente.les.permite.reflexionar.y.acoger. rituales.que.inducen.un.estilo.de.vida.ms.sano.y.productivo..Los.padres.mencionan.lo.siguiente:.la.persona.con.la.que.estuve.es.de.la.religin.mormona;.me. dio.mucho.consejo.porque.yo.tomaba.mucho.y.en.cambio.ellos.son.tan.sanos,. que.no.toman.ni.vino.siquiera,.incluso.yo.me.estaba.como.yendo.a.esa.religin;. a.la.iglesia.cristiana,.tambin.iba.yo....a.m.si.me.ayuda,.porque.hablando.con. Dios,.uno.se.siente.ms.tranquilo,.como.con.ms.paz;.a.los.testigos.de.Jehov. ltimamente.no.he.ido.porque.he.tenido.que.viajar,.pero.asisto.a.las.reuniones. y.a.la.clase.dominical,.y.eso.me.ha.servido.para.acercarme.ms.a.Dios,.porque. uno.a.veces.solo.se.acuerda.de.Dios.cuando.tiene.problemas....
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Como.un.ltimo.elemento.de.proteccin.de.las.crisis.familiares,.se.resalta.el. apoyo.brindado.por.algunas.organizaciones.comunitarias.que.han.ofrecido.a.los. padres.ayuda.para.solventar.carencias.econmicas:.en.la.junta.de.accin.comunal.me.ayudaron.mucho.haciendo.recolectas.para.el.medicamento.y.despus. que.muri,.para.el.entierro,.porque.yo.estaba.recin.llegada.a.Bogot..Tambin,. por.ejemplo,.bienestar.familiar.o.el.puesto.de.salud,.la.capilla.de.Don.Bosco,.a. nosotros.nos.anotaron.para.darnos.mercados;.en.mi.barrio.fue.en.Alcohlicos.Annimos,.ellos.me.brindaron.ese.apoyo.como.si.fuera.el.hogar.que.uno. nunca.tuvo,.nos.aconsejaron.comer.bien.y.tener.a.los.nios.bien.... Los.profesionales.mencionan.adems.como.factor.positivo.las.reacciones.oportunas.de.proteccin.de.los.adultos.ante.situaciones.de.peligro.especficas,.las. cuales. generan. respaldo. emocional. y. crean. estrategias. para. prevenir. que. se. sigan.presentando.tales.situaciones,.especialmente.frente.al.abuso..En.general,. el.equipo.tcnico.punta.que.las.familias.poseen.recursos.y.potencialidades.para. salir. adelante. y. superar. sus. propias. crisis;. sin. embargo,. afirman. que. para. su. desarrollo.se.requiere.que.la.voluntad.y.el.empeo.surja.naturalmente.en.ellos.. Una.profesional.afirma,.por.ejemplo,.que.todas.las.familias.tienen.capacidades. y. potencialidades,. lo. que. pasa. es. que. no. todas. las. quieren. desarrollar. y. son. conformistas..De.esta.manera,.la.preocupacin.del.equipo.en.la.intervencin. puede.centrarse.en.motivar.o.alentar.a.los.padres.para.que.decidan.mejorar.e. infortunadamente,.cuando.perciben.falta.de.voluntad.frente.al.cambio,.pierden. inters,.como.lo.reconoci.una.profesional.al.afirmar.que.algo.que.me.ha.pasado.personalmente.es.que,.cuando.la.gente.se.da.y.muestra.inters,.yo.me.sigo. metiendo,.y.logro.con.ellos.cosas;.pero.cuando.la.persona.se.ve.perezosa.y.con. desidia,.tambin.me.entra.a.m.y.la.dejo.a.un.lado.. 9.2.4 Resignificacin del vnculo con las familias desde la mirada de la resiliencia El.reconocimiento.de.los.recursos.y.potencialidades.con.los.que.cuenta.una. familia.no.se.da.desde.el.comienzo.de.la.creacin.del.vnculo.familia-institucin,.sino.a.travs.del.tiempo.de.mutuo.conocimiento..Esta.es.una.conclusin. que. surge. en. la. discusin. cuando. un. profesional. afirma:. solamente. a. posteriori. nos. podramos. dar. cuenta. de. esos. recursos. personales. con. los. que. cuentan.las.personas.para.salir.adelante...,.uno.tiene.que.poner.a.prueba.a.las. personas.para.ver.cmo.responden.a.los.retos,.y.dependiendo.de.eso.uno. puede.pronosticar,.al.menos.con.cierta.certidumbre,.si.va.a.ser.capaz.o.no;. yo.creo.que.lo.importante.de.esto.es.que.nos.demos.cuenta.hasta.donde.las. personas.son.capaces.de.dar.
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Piensan.que.en.el.proceso.de.vinculacin.con.la.familia,.los.recursos.y.potencialidades.se.identifican.muy.tcitamente,.con.los.seguimientos.que.hacemos. de.los.casos,.con.la.orientacin.psicolgica.individual.de.los.nios.y.los.padres,. y.la.elaboracin.de.los.informes.que.hablan.de.cmo.progresan.los.casos..Sin. embargo,.en.la.investigacin.emergieron.nuevas.reflexiones.sobre.el.impacto. que.pueden.tener.estas.intervenciones.en.el.desarrollo.de.los.recursos:.me. parece.ms.interesante.que.alguno.de.nosotros.fuera.a.visitar.a.los.nios.el. mismo.fin.de.semana.en.que.salen.con.los.padres,.porque.ah.identificaramos. compromisos,.recursos.reales;.no.s.qu.tanto.lleguen.los.talleres.formativos,.porque.no.s.que.tanto.a.la.gente.le.sirva.sentarse.en.un.saln.a.escuchar. a.alguien.con.una.cartelera.porque.con.esas.personas.que.vienen.con.toda. una.historia,.es.muy.complejo.cambiar.su.mentalidad. Indudablemente.existen.incertidumbres.respecto.al.curso.que.puede.tomar. el.vnculo.con.la.familia,.especialmente.cuando.el.equipo.de.profesionales.deposita.su.confianza.y.repentinamente.se.dan.giros.inesperados.que.deterioran. tal.confianza.y.merman.la.capacidad.de.insistir.en.trabajar.sobre.los.recursos.. Ante.situaciones.como.estas,.la.investigacin.condujo.a.pensar.en.otras.estrategias,.tal.como.se.afirma.en.la.siguiente.frase:.nosotros.estamos.dejando. pasar.mucho.tiempo.y.la.familia.se.acostumbra.a.esto;.tenemos.que.despertarnos.y.hacer.que.el.nio.no.est.en.proteccin.ni.seis.meses.ni.un.ao.. En.sntesis,.se.dira.que.los.profesionales.admiten.valorar.y.estar.interviniendo. sobre.los.recursos.familiares,.pero.el.vnculo.familia-institucin.parece.condicionado.a.la.demanda.del.equipo.de.profesionales.de.que.la.familia.demuestre. o.se.le.vea.voluntad.para.el.cambio..De.esta.manera,.promover.la.resiliencia. en.las.familias.resulta.ser.una.falsa.premisa,.porque.precisamente.si.ponen.a. prueba.a.las.familias.es.porque.no.creen.en.sus.recursos..Al.estar.bajo.medida. de.proteccin,.la.familia.queda.en.permanente.evaluacin.y.a.prueba.profesional.e.institucional.para.superar.su.definicin.como.incapaz.de.proteger.a.sus. nios,.de.modo.que.la.institucin.adopta.una.mirada.de.vigilancia.y.control,. con.base.en.la.cual.se.decide.el.futuro.de.la.familia.y.del.nio. Aunque. el. equipo. tcnico. de. la. fundacin. es. slo. indirectamente. parte. del. macrocontexto.jurdico,.tiende.a.facilitar.que.la.familia.cumpla.con.unos.requisitos. legales. y. le. ayuda. a. conseguirlos.. Pero. al. ponerla. en. periodo. de. prueba,.condiciona.el.vnculo.emergente.a.los.resultados.que.la.familia.demuestre,.lo.que.los.hace.caer.en.una.posicin.ambigua.y.cargada.de.dobles. mensajes. de. confianza. y. de. desconfianza,. tomando. arbitraria. y. normativamente.los.factores.de.proteccin.y.de.riesgo.como.referentes.para.evaluar.y.
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exigir,.en.lugar.de.tomarlos.como.conceptos.para.reorganizar.la.experiencia. humana.de.estos.grupos.. Desde.este.punto.de.vista,.los.profesionales.miden.los.vnculos.histrica.y. etiolgicamente.formados.en.la.familia.con.una.misma.regla,.haciendo.a.un. lado.el.anlisis.de.las.mltiples.conexiones.vlidas.que.ha.construido.la.familia,. porque.obedecen.a.un.modelo.estereotipado.sobre.cmo.deben.comportarse.los.padres.con.sus.nios.para.crear.vnculos.afectivos.sanos..Por.ejemplo,. uno.de.los.parmetros.informales.consiste.en.que.si.la.familia.no.se.contacta. con.el.nio.en.menos.de.tres.meses.despus.de.su.ingreso.a.proteccin,.se. cree.definitivamente.que.sus.padres.o.familiares.no.lo.quieren.y.no.han.tenido. un.vnculo.afectivo.importante.con.l.y.se.corre.el.riesgo.de.declarar.prematuramente.a.un.nio.en.condicin.de.adoptabilidad,.sin.mediar.un.manejo.ms. incluyente.de.la.familia. Si. las. instituciones. persisten. en. satanizar. ciertos. vnculos. vistos. fuera. de. contexto,.seguirn.cayendo.en.la.trampa.de.un.asistencialismo.automatizado.que.ataca.a.los.padres.para.proteger.a.los.nios.y.como.paradjica.solucin.rompen.los.vnculos.por.inadecuados,.en.vez.de.ayudar.a.que.se.modifique.la.relacin..Se.unen.as.con.el.macrocontexto.jurdico.para.castigar.a.los. padres,.lo.que.genera.una.coalicin.inculpante.que.abre.el.interrogante.sobre. cmo.las.relaciones.de.control.y.de.sancin.realmente.favorecen.la.resiliencia. Es.tambin.cuestionante.cmo.a.partir.de.esa.supuesta.coalicin.institucional.emergen.soluciones.como.la.adopcin,.sin.haber.resignificado.coherentemente.el.desmembramiento.del.nio.de.su.familia..No.quedan.claros.los. marcos. de. referencia. institucionales. sobre. el. bienestar. del. nio,. los. cuales. no.parecen.contemplar.las.investigaciones.etolgicas.sobre.los.vnculos.y.sus. implicaciones,.incluso.de.tipo.biolgico,.desconociendo.la.particular.historia. de.vinculacin,.la.cual,.obviamente,.va.ms.all.de.las.normas.sociales,.de.los. estereotipos.culturales.y.de.las.generalizaciones.tericas. Con.el.carcter.valorativo.y.normativo.de.esos.marcos.de.referencia.y.con. esta.postura.profesional,.la.intervencin.es.persuasiva.para.que.los.padres.se. amolden.a.dicha.visin.rgida.y.utpica.de.familia,.dentro.de.la.cual.no.hay. lugar.a.ninguna.connotacin.positiva.y.sin.ella.difcilmente.puede.trabajarse. desde.la.resiliencia..Si.en.el.discurso.los.profesionales.dicen.creer.en.los.recursos.y.potencialidades,.pero.caen.en.la.trampa.de.exigir.que.se.los.demuestren,. es. probable.que.las. familias.justamente.usen. sus. competencias.para. recitar. el. discurso. que. los. profesionales. y. las. instituciones. necesitan. or,. de. modo. que.invierten.sus.recursos.en.protegerse.de.la.institucionalidad,.en.una.rela207
cin.descalificante.y.desafiante,.la.cual.dificilmente.apoyar.el.mejoramiento. buscado..Con.esta.lgica,.las.familias.jams.llenaran.las.condiciones.ideales. previstas.por.las.instituciones.y.les.tocara.hacer.el.mejor.papel.para.evitar. el.desmembramiento.de.la.familia,.y.de.esta.manera,.el.trabajo.profesional,. propiamente.humano,.no.se.podra.hacer.por.la.cantidad.de.agendas.ocultas. en.juego. La.resiliencia.ser.algo.que.se.reactivar.si.los.dems.creen.que.es.posible;.es. decir,.si.las.familias.reciben.la.suficiente.confianza.para.entrar.al.sistema.sin. prevenciones,.intentando.manejar.de.forma.coherente.y.armnica.la.confidencialidad.con.la.responsabilidad.legal.que.tienen,.y.creer.firmemente.que,. ms. all. de. las. fallas,. se. puede. transformar. el. vnculo. hacia. la. confianza,. la. cooperacin. y. el. reconocimiento. como. seres.humanos,. lo. cual. implica. una. cambio.en.la.postura.personal.en.los.actores.involucrados.
9.3 Familias en situacin de vulnerabilidad psicosocial en instituciones de apoyo comunitario. F. Parra (2008)
Esta.investigacin.se.desarroll.en.una.institucin.privada.sin.nimo.de.lucro. en.el.barrio.Patio.Bonito.de.la.localidad.de.Kennedy..Ofrece.apoyo.educativo. a.nios.escolarizados.y.desescolarizados,.quienes.con.sus.familias.asisten.a.la. institucin.tres.o.cuatro.das.por.semana..Adems,.realizan.acciones.de.prevencin.y.atencin.a.familias.que.viven.maltrato.infantil.y.peligro.fsico.o.moral. por.negligencia.de.la.familia..La.metodologa.consisti.en.conversaciones.reflexivas.con.los.padres.y.con.los.miembros.del.equipo.tcnico,.por.separado. y.conjuntamente..Los.resultados.permiten.caracterizar.a.las.familias.y.analizar. las.epistemes,.los.mitos.y.los.rituales.institucionales,.tal.como.aparece.a.continuacin.. 9.3.1 Caractersticas de las familias Las. caractersticas. de. estas. familias. son. similares. a. las. descritas. en. la. tesis. anterior,.de.modo.que.se.encuentran.deterioradas.las.funciones.parentales,. tanto.en.su.vertiente.nutricia.como.en.su.vertiente.socializadora.(Tabla.35).. No.se.transmite.a.los.hijos.la.seguridad.profunda.de.que.son.queridos.y.valorados.por.sus.padres,.sino.que.pueden.ser.instrumentalizados.o.rechazados. por.ellos..En.cuanto.a.las.funciones.socializadoras,.falla.la.proteccin.del.nio. respecto.de.su.entorno.ecolgico.y.falla.la.transmisin.de.normas.y.valores. culturales,.lo.cual.inhibe.el.desarrollo.de.la.consideracin.y.el.respeto.a.la.sociedad.y,.por.tanto,.los.nios.establecen.fcilmente.una.relacin.de.conflicto. con.su.entorno.
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Tabla 35..Caractersticas.de.las.familias.en.institucin.de.apoyo.comunitario.
Familia Familias en institucin de apoyo comunitario Est. conformada. por. madre. separada. hace. varios. meses. debido. a. violencia. conyugal. y. hacia. los. hijos,. asociada. al. alcoholismo. del. padre.. Los. cuatro. hijos. (16,. 14,. 10. y. 8. aos). asisten.a.la.institucin.debido.a.la.necesidad.de.la.madre.de.dejarlos.al.cuidado.profesional,. mientras.ella.trabaja..Los.cuatro.hijos.estn.en.un.colegio.distrital,.cursando.9,7,4.y.2. respectivamente..Las.nias.menores.reciben.un.seguimiento.acadmico.en.la.institucin.y. los.mayores.participan.de.grupos.de.prevencin.y.recreacin.como.acompaamiento.a.la. ocupacin.del.tiempo.libre..Semanalmente.asisten.a.encuentros.con.la.familia,.como.seguimiento.institucional.frente.a.las.caractersticas.sociofamiliares.encontradas. Est.conformada.por.padre.y.madre,.casados.hace.8.aos,.tienen.dos.hijos.de.8.y.6.aos.. Asisten.a.la.institucin.por.sugerencia.de.la.Comisara.de.Familia.de.la.localidad,.debido.a. continuos.eventos.de.violencia.conyugal..Los.hijos.asisten.a.la.institucin.diariamente.y.participan.en.actividades.de.seguimiento.acadmico.y.en.grupos.recreativos.y.de.prevencin.. La.familia.asiste.a.sesiones.de.fortalecimiento.de.sus.vnculos,.debido.al.deterioro.asociado. a.la.violencia.existente.desde.tiempo.atrs..
Tambin.se.evidencia.una.conyugalidad.alterada.y.conflictiva,.asociada.a.dificultades. en. las. familias. de. origen,. de. forma. que. las. carencias. les. llevan. a. intentar.obtener.del.otro.lo.que.les.falta.a.s.mismos,.pero.obtienen.as.una. nueva. frustracin.. Es. caracterstica. adems. una. figura. paterna. perifrica,. a. causa.tanto.de.una.falta.de.sentido.de.ser.padres.como.de.una.profunda.desconfianza. en. sus. capacidades. para. ejercer. ese. papel.. Como. dice. Minuchin. (1967),.estos.padres.tienen.una.funcin.flotante.y.su.presencia.en.la.estructura.familiar.es.espordica..Esto.no.quiere.decir.que.no.contribuyan.a.la.vida. familiar,. sea. financiera. o. sexualmente,. pero. resuelven. los. acontecimientos. estresantes.externos.o.internos.(lucha.de.poder.en.la.pareja,.conflictos.con. la.familia.extensa).con.el.abandono.fsico.o.psicolgico.de.su.posicin.en.la. estructura.familiar.. Tanto.los.hijos.como.la.madre.aceptan.este.dficit.en.la.estructura.familiar,.de. modo.que.asimilan.que.el.papel.masculino.en.la.familia.es.intil.o.de.utilidad. desconocida,.e.incluso.permiten.que.la.institucin.ingrese.como.modelo.parental.de.apoyo.frente.a.situaciones.de.exigencia.afectiva.y.en.algunos.casos. econmica.y.social..Los.servicios.institucionales.tambin.cubren.carencias.de. todo.tipo.y.forman.parte.de.su.ecosistema.. 9.3.2 Epistemes institucionales y profesionales Las.hiptesis.y.premisas.ms.destacadas.resultaron.ser.las.siguientes:. . A.toda.demanda.de.intervencin.se.responde.con.estrategias.para.individuos.y.no.para.grupos.o.familias,.pues.se.asume.que.los.problemas.huma209
nos.son.configuraciones.individuales.y.traumticas.y.no.procesos.interaccionales.y.ecolgicos. . Se. considera. que. los. problemas. familiares. son. agregados. de. problemas. individuales.que.hacen.que.las.familias.deleguen,.a.travs.de.una.queja,.lo. que.creen.que.los.profesionales.harn.por.ellos,.porque.aceptan.la.connotacin.de.ineficaces.en.las.tareas.de.crianza,.parentalidad.y.conyugalidad,. situacin.que.afecta.directamente.el.desarrollo.coevolutivo.de.la.familia. . Esta.episteme.puede.comprenderse.a.partir.de.la.siguiente.afirmacin.de. un.miembro.de.una.familia:.Yo.siento.que.es.como.venir.a.aprender.cosas. nuevas.de.la.vida,.por.medio.de.charlas,.porque.nosotros.a.veces.tomamos. malas.decisiones.y.aqu.nos.van.a.ensear.a.tomarlas..Los.padres.depositan.sus.conflictos.y.sus.hijos.en.los.profesionales,.como.actores.idealizados. que.cobran.fuerza.y.afectividad.en.su.vida.ntima,.de.modo.que.su.familia. corre.el.riesgo.de.escindirse.y.diluirse.en.lgicas.y.sistemas.de.pensamiento.institucional. . No.existe.una.visin.global.e.interaccional.de.los.fenmenos,.ni.hay.comprensiones. sobre. juegos. relacionales,. sino. simplemente. comprensiones. conductuales.de.los.problemas.familiares. . Desde.esta.comprensin,.se.concluye.que.es.conveniente.la.intervencin,. porque.a.la.persona.le.abruman.sus.problemas,.ha.perdido.el.autocontrol.y.podra.daarse.a.s.misma.o.a.los.dems.miembros.de.la.familia.. Cuando.hay.nios.y.adolescentes.en.riesgo,.se.tiende.a.estigmatizar.a.la. familia.como.grupo.inabordable.y.difcil,.lo.cual.se.justifica.en.que.todo.se. hace.con.el.fin.de.que.ellos.aprendan.a.convivir.mejor.y.que.no.resuelvan. sus.conflictos.de.manera.contraria.a.los.principios.de.la.institucin.que.son. la.humildad,.la.tolerancia.y.el.respeto.por.nuestros.semejantes. . La..proteccin.a.la.familia.se.hace.en.funcin.de.la.proteccin.de.los.nios. y.no.como.un.fin.vlido.en.s.mismo;.no.obstante,.las.actuaciones.tienen.el. sentido.de.promover,.en.lo.posible,.redes.naturales.ms.sanas.. . En.general,.en.los.equipos.institucionales,.el.abordaje.de.estas.familias.surge.de.la.urgencia.de.proteger.al.menor.de.familias.inexpertas,.producto. de.traumas.de.migracin.y.de.violencia.transgeneracional,.con.un.matiz.de. inculpacin.hacia.los.padres..
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Se.percibi.que.los.miembros.del.equipo.responden.de.distintas.maneras.a. este.desafo..Para.la.trabajadora.social,.la.relacin.teraputica.y.la.relacin.de. control.deben.estar.claramente.separadas,.debido.a.que.la.insistencia.en.la. vigilancia.de.la.familia.genera.mayor.posibilidad.de.disolucin.de.sus.vnculos.. . Es.un.problema.de.relacin.porque.sabemos.que.los.padres.se.sienten.como. nios.pequeos,.que.realmente.no.pueden.y.necesitan.de.nuestra.proteccin. como.si.furamos.la.mam.de.los.pollitos..Eso.me.pone.a.pensar.que.la.nica. manera.de.aprender.a.ser.padres.es.por.medio.de.la.propia.experiencia.y.no. por.las.enseanzas.de.los.dems;.por.eso.ltimamente.he.cambiado.mi.manera.de.trabajar.con.la.familia.porque.ahora.intento.escuchar.ms.y.reconocer. cmo.viven.y.piensan.frente.a.sus.problemas;.eso.me.sirve.para.evitar.que.los. ofenda.o.haga.algo.en.contra.de.ellos. Para.la.psicloga,.por.el.contrario,.el.cambio.debe.ser.inducido.desde.posiciones.de.control,.ya.que.la.familia.debe.estar.sujeta.a.la.vigilancia.del.equipo,.a.fin.de.prevenir.eventos.de.maltrato.y.violencia,.por.lo.cual.se.propone. un.contexto.teraputico.obligado..Lo.ms.difcil.es.que.la.familia.reconozca. que.necesita.ayuda.y.que.existe.algn.conflicto,.requisito.que.considera.indispensable.para.formular.un.verdadero.contrato.de.cambio:.Usualmente.nos. ligamos.a.lo.que.nos.dice.la.ley.frente.a.este.tipo.de.situaciones;.por.ejemplo,. cuando.enviaron.a.la.familia.2,.sabamos.que.algo.muy.grave.ocurra.en.la.pareja,.que.se.reflejaba.en.los.nios.y.que.nuestro.deber.era.detener.todo.esto. para.evitar.violencia..Por.eso.yo.creo.que.partimos.de.pensar.que.las.familias. deben.asistir.a.estos.procesos.para.aprender.la.manera.de.vivir.en.armona,. pero. sabemos. que. ellos. se. sienten. a. veces. perseguidos. e. invadidos. en. su. intimidad.y.evitan.al.mximo.hablar.de.sus.cosas.y.esto.frena.el.proceso.y.se. esconde.el.problema. La. terapia. obligatoria. sobrevalora. sus. efectos,. olvidando. que. adems. son. esenciales. otro. tipo. de. escenarios. y. de. condiciones. para. que. la. familia. se. desarrolle.como.tal..Si.son.las.posturas.de.vigilancia.las.que.dan.el.marco.a.la. intervencin.psicoteraputica,.el.contrato.que.se.mantiene.con.la.familia.permanece.en.el.mbito.del.control.y.los.objetivos.son.los.definidos.por.actores. legales,.sin.que.la.familia.sea.abordada.como.un.sujeto.social.con.derechos.y. con.autonoma,.sino.tan.solo.como.un.objeto.ms.de.la.intervencin.de.los. expertos..Los.padres.lo.asimilan.as:.Yo.creo.que.a.nosotros.nos.toca.aprender.mucho.porque.s.hay.problemas.y.sabemos.que.es.culpa.nuestra;.porque. nuestro.comportamiento.dentro.de.la.casa.tiene.que.cambiar.para.seguir.adelante.con.los.nios..Por.ejemplo.yo.ya.s.que.sobreprotejo.mucho.a.mis.hijos. y.que.debo.entender.a.mi.esposo.cuando.sale.a.trabajar,.porque.l.trae.la.plata. y.eso.nos.ayuda.muchsimo;.adems.creo.que.los.nios.estn.bien.aqu.en.la. fundacin,.porque.no.me.gusta.verlos.jugando.maquinitas.en.las.esquinas;.eso.
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les.quema.la.cabeza.y.no.los.deja.salir.adelante;.al.menos.desde.que.llegamos. de.la.comisara.y.recibimos.terapias,.evitamos.pelear.tanto,.aunque.an.hay. problemas,.pero.s.que.en.un.futuro.las.cosas.van.a.cambiar. Se.supone.adems.que.la.red.social.de.las.familias.en.situacin.de.vulnerabilidad.suele.estar.empobrecida,.con.poco.acompaamiento.profesional,.de. modo.que.uno.de.los.objetivos.de.las.intervenciones.es.recuperar.la.capacidad.de.las.familias.para.buscar.contactos.institucionales.de.apoyo.. En.cuanto.al.trabajo.en.equipo,.las.posiciones.extremas.de.simetra.y.complementariedad.entre.profesionales.dificultan.la.intervencin,.pues.con.el.criterio.de.no-intromisin.en.el.proceso.del.otro.y.de.un.pseudorespeto.entre. profesiones,.un.funcionario.puede.abandonar.un.caso.cuando.comienza.otro. miembro.del.equipo.a.trabajar.con.la.familia,.desconociendo.que.ambas.intervenciones.son.necesarias.y.sinergizantes.si.se.coordinan.las.perspectivas.y. las.acciones. 9.3.3 Mitos El.trabajo.con.familias.en.situacin.de.vulnerabilidad.implica.un.desgaste.serio. del. profesional,. en. la. medida. en. que. cada. miembro. solo. puede. poner. en.juego.sus.propios.recursos,.sus.ideas,.sus.capacidades,.sus.emociones,.su. experiencia,.sus.conocimientos.y.sus.mitos,.es.decir,.su.propia.persona.como. ingrediente.esencial.de.este.proceso.relacional. La.mitologa.del.profesional.parece.organizarse.alrededor.del.dilema.de.xito. y.fracaso,.de.modo.que.si.ven.mejora.relativamente.fcil,.se.crean.expectativas.de.xito.inmediato.y.alimentan.el.sentimiento.omnipotente.de.ser.capaces. de.modificar.la.situacin.con.poco.esfuerzo..Pero.en.ciertos.casos,.a.la.primera.desilusin.disminuyen.sus.expectativas,.se.sienten.intiles.y.desarrollan. una.ansiedad.de.fracaso.que.se.puede.trasladar.al.siguiente.caso,.con.actitudes. de.recelo.y.dureza..Al.escuchar.las.reacciones.de.los.usuarios.dijo.una.de.las. profesionales:.A.m.me.llam.la.atencin.sobre.todo.que.decan.que.nos.ponemos.rojas.y.los.regaamos.mucho;.eso.me.hizo.sentir.un.poco.preocupada. porque.no.pensaba.que.a.veces.uno.se.altera.y.toma.ese.tipo.de.actitudes. Ante.el.agotamiento.vivido,.los.profesionales.acuden.a.las.siguientes.estrategias:.insensibilizarse.y.protegerse.detrs.de.una.postura.burocrtica.de.hacer. slo.lo.que.tengo.que.hacer;.limitar.su.ejercicio.profesional.a.la.aplicacin. de.tcnicas.y.procedimientos,.como.hacer.tests.y.evaluar.familias;.funcionar. como.piezas.secundarias.del.sistema.judicial.y.de.servicios.sociales;.elegir.de212
terminadas.familias.e.involucrarse.intensamente.con.ellas,.a.riesgo.abandonar. a.las.dems,.y.saltar.al.discurso.poltico.convencidos.de.que.no.hay.nada.que. hacer.en.el.nivel.teraputico,.con.lo.cual.no.hacen.ni.poltica.ni.terapia.. Frente.a.las.situaciones.familiares.evaluadas.por.la.institucin.como.de.alto. riego.para.los.nios,.surge.la.idea.de.la.sustitucin.de.la.funcin.parental.por. parte.de.los.profesionales,.a.lo.cual.los.padres.responden.con.una.actitud.de. expectante.delegacin..Pero.como.esta.propuesta.parte.de.una.postura.de. grandiosidad. por. parte. del. profesional,. pronto. llega. su. sensacin. de. impotencia. y. con. ella. surge. la. rabia,. que. es. una. rendicin. muy. negativa,. ya. que. puede.generar.una.derivacin.o.un.abandono.del.caso,.y.an.llevar.a.retirar. a.los.nios.de.su.hogar..A.esto.corresponde.una.postura.donde.el.profesional. dispone.de.su.sabidura.como.verdad.absoluta,.situacin.que.termina.por.dar. la.solucin.a.la.familia.sin.ayudarlos.a.que.ellos.encuentren.su.propio.camino.. Las.mitologas.que.se.entrecruzan.entre.familias.y.equipo.desembocan.en.un. impacto.emocional.tan.intenso.en.los.profesionales.como.personas,.que.pueden.dar.lugar.a.reacciones.rpidas.de.intervencin,.no.pensadas.suficientemente.ni.compartidas.como.equipo.institucional,.de.modo.que,.sin.quererlo,. terminan.estando.ms.en.funcin.de.reparar.la.ofensa.vivida.por.el.profesional. que.al.servicio.del.mejoramiento.familiar. Otros.de.los.mitos.de.los.profesionales.se.reflejan.en.las.reacciones.de.afn. y.de.sorpresa.evidentes.al.preguntarse,.por.ejemplo,.cmo.esperar.a.intervenir.cuando.hay.tantos.nios.que.pueden.quedar.abandonados?.Cmo.es. posible.que.una.familia.llegue.a.vivir.situaciones.de.tal.magnitud?.El.ritual.que. surge.frente.a.estos.casos.es.el.de.la.prisa,.que.es.diferente.de.la.urgencia..Esta. ltima.surge.de.una.evaluacin.sistemtica,.mientras.la.prisa.de.una.reaccin. del.profesional.frente.a.la.ofensa.que,.desde.su.marco.de.referencia,.el.caso. representa..Infortunadamente,.la.prisa.casi.siempre.conduce.al..fracaso.. 9.3.4 Las intervenciones como rituales Los.actores.participantes.en.la.investigacinintervencin.expresaron.vivencias.opuestas.acerca.del.tiempo..Para.los.usuarios.es.siempre.demasiado.largo. y.para.los.profesionales.demasiado.corto,.en.coherencia.con.las.explicaciones. y.con.las.prcticas.a.las.que.acuden.para.comprender.el.problema.y.el.cambio.. En.la.dinmica.existente.entre.institucin.y.familias,.la.intervencin.suele.ser. ms.larga.de.lo.necesario,.porque.se.comienza.con.un.solo.individuo.y.la.inclusin.de.ms.miembros.de.la.familia,.en.una.forma.no.ordenada.bajo.ningn. criterio.tcnico,.suele.retardar.y.distorsionar.el.proceso..
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El.primer.ritual.confuso.es.el.de.la.exposicin.del.problema,.con.frecuencia.de. manera.fragmentada,.dramtica.y.descontextualizada,.extrada.de.la.peticin. que. hace. la. familia. a. travs. de. entrevistas. secuenciales. conducidas. por. varios.profesionales:.Para.evaluar.a.las.familias,.primero.las.atiende.la.psicloga. porque.ella.es.la.ms.acertada.con.estos.problemas..Luego.siguen.con.trabajo. social,.para.mirar.cmo.les.va.con.la.comunidad.y.por.ltimo.hablan.con.la. directora,.porque.es.regla.general.que.las.familias.comprendan.ante.todo.los. valores. cristianos. y. su. responsabilidad. como. padres,. esposos. e. hijos.. Para. nosotros.como.profesionales.ha.sido.til.esta.manera.de.evaluar.a.las.familias,. porque.as.podemos.responder.a.las.exigencias.administrativas.y.dar.cuenta. al.final.de.una.lectura.mucho.ms.compartida;.eso.significa.que.si.existen.ms. profesionales.que.evalen.a.la.familia,.mejor. Con.frecuencia.existen.muchas.discrepancias.en.lo.que.concierne.a.la.construccin.del.problema.y.cmo.las.familias.forman.parte.de.un.colectivo.conocido.del.barrio.por.parte.de.la.institucin;.los.mitos.y.los.estereotipos.pueden. distorsionar. la. informacin. y. la. relacin:. S,. a. veces. hay. problemas. entre. profesionales. por. su. enfoque. o. por. su. valoracin. personal,. pero. la. familia. tiende.a.acostumbrarse.a.eso.con.el.tiempo.y.ella.misma.gana.porque.pone. de.acuerdo.a.los.profesionales..Adems,.ante.la.magnitud.de.las.problemticas,.el.profesional.puede.descalificar.la.historia.o,.por.el.contrario,.quedarse. fascinado.por.ella. No.es.fcil.delimitar.el.sistema.familiar.que.se.conformar.para.la.intervencin,.por.la.fragmentacin.de.la.informacin..Tampoco.se.puede.tomar.como. punto.de.referencia.la.familia.nuclear.convencional,.puesto.que.en.esta.poblacin.las.funciones.propias.de.un.miembro.pueden.estar.delegadas.en.otros,. incluso.con.la.participacin.usual.de.la.familia.extensa..La.institucin.es.flexible. en.el.encuadre.con.estas.familias,.de.modo.que.a.veces.las.sesiones.se.realizan. en.el.hogar.porque.as.acceden.a.parientes.que.de.otra.manera.siempre.estaran.ausentes..Es.el.profesional.quien.decide.cundo.conviene.esta.estrategia. Los.vnculos.con.las.familias.estn.condicionados.por.la.forma.como.entran.en. contacto.con.la.institucin..Se.dan.tres.tipos.de.situaciones: . Para.solicitar.un.servicio.puntual,.como.el.cuidado.de.los.nios.mientras.los. padres.trabajan..Al.acogerlas.as.se.espera.que.al.establecer.una.relacin. ms. estable. con. la. institucin,. aparezcan. otras. demandas. de. ayuda. ms. especfica.en.el.futuro.
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. Por. peticin. y. remisin. de. entidades. legales. o. sociales. de. la. localidad,. cuando.se.presentan.sntomas.y.sufrimiento.en.la.familia,.pero.no.hay.peticin. de. cambio. por. parte. de. ninguno. de. los. miembros,. sino. ms. bien. negacin.de.hechos.que.han.sido.objeto.de.denuncia,.a.veces.por.personas. ajenas.a.la.familia.. . Por.solicitud.directa.de.apoyo.por.parte.de.la.familia.para.afrontar.situaciones.que.reconoce.como.preocupantes.. Las.intervenciones.consisten.fundamentalmente.en.entrevistas,.visitas.y.talleres.conducidos.por.los.profesionales.. Como.ya.lo.planteaba.la.tesis.anterior,.los.resultados.permiten.afirmar.que.los. rituales.de.intervencin.social.en.estos.casos.generan.vnculos.bastante.porosos.con.las.instituciones,.pues.ellas.y.sus.profesionales.se.sienten.autorizados. a.traspasar.los.lmites.del.sistema.familiar.con.la.justificacin.de.proteger.a. los.nios.y.adolescentes,.quienes.son.el.motivo.de.las.peticiones.de.ayuda,. la.mayora.de.las.veces.por.parte.de.una.institucin.y.no.de.la.propia.familia. (mdicos,. escuela,. centros. de. proteccin,. defensores. de. familia. y/o. jueces. de.menores,.etc.)..Son.tantas.las.carencias.y.tan.graves.las.situaciones.que.se. viven.en.este.mbito.social,.que.los.profesionales.tienden.a.definir.a.los.adultos.como.incapaces.del.cuidado.de.sus.hijos.y.en.ello.fundamentan.sus.intervenciones.instruccionales,.correctivas.y.controladoras.en.funcin.de.que.los. padres.asuman.comportamientos.definidos.como.ideales.desde.las.disciplinas. vistas.como.norma.de.la.existencia.humana.. Paradjicamente,.se.percibe.que.evitar.la.creacin.de.un.vnculo.de.dependencia.de.las.familias.hacia.las.instituciones.es.uno.de.los.objetivos.fundamentales.de.todo.ritual.de.abordaje,.con.la.pretensin.de.que.la.familia.se.organice. a.partir.de.sus.recursos.propios.y.de.su.historia.vivida,.pero.ocurre.lo.contrario..Como.ya.se.mencion,.la.relacin.teraputica.y.la.relacin.de.control. no.estn.bien.diferenciadas,.aunque.la.competencia.de.la.institucin.no.es.de. control.sino.de.apoyo,.con.lo.cual.se.desconoce.adems.que.el.cambio.ser. ms.potente.si.surge.de.la.activacin.de.los.vnculos.de.vecindad,.de.barrio,. de.trabajo.y.de.amistad. Al. hacer. nfasis. en. la. terapia. obligatoria,. se. sobrevaloran. sus. efectos,. olvidando. que. son. esenciales. adems. las. intervenciones. jurdicas. y. sociales.. El. contrato.que.se.mantiene.con.la.familia.permanece.en.el.mbito.del.control,. con.objetivos.definidos.desde.el.marco.legal,.bajo.epistemes.que.evalan.a.la. familia.como.incapaz.de.generar.soluciones.con.sus.propios.recursos..
215
La.intervencin.sustitutoria.es.legtima.en.situaciones.donde.se.ha.pasado.el. lmite.que.deja.en.riesgo.vital.a.los.miembros.vulnerables.de.la.familia,.pero.el. dilema.institucional.es.establecer.esa.distincin.entre.activacin.y.sustitucin. de.recursos,.para.lo.cual.es.necesario.partir.de.una.postura.de.confianza.y.no. de.descalificacin,.lo.cual.exige.una.seria.revisin.de.las.actitudes.y.de.la.tica. de.los.profesionales.. Se.concluye.que.las.intervenciones.externas.pueden.aumentar.las.dificultades. de. las. familias,. puesto. que. las. ventajas. que. aportan,. quizs. no. compensen. los. inconvenientes. derivados. de. la. sustitucin. de. los. recursos. del. sistema.. El.carcter.abierto.a.todos.los.vientos.de.estas.familias,.a.pesar.de.producir. grandes.interferencias,.es.responsable,.en.parte.y.paradjicamente,.de.su.sorprendente.capacidad.para.captar.y.generar.recursos.
9.4 Madres definidas en alto riesgo. A. Castillo y S. Malagn (2005)

Se. exponen. las. principales. conexiones. y. distinciones. generadas. durante. el. estudio,.el.cual.tena.como.objetivo.comprender.la.ecologa.de.los.vnculos. y.el.proceso.de.individuacin.de.madres.definidas.en.alto.riesgo.de.maltrato. y.negligencia.hacia.sus.hijos,.dentro.del.programa.distrital.Familia.Gestante,. Beb.Sano.y.Deseado,.vigente.durante.la.administracin.de.A..Mockus..La. metodologa.consisti.en.conversaciones.reflexivas,.individuales.y.en.grupo,. durante.las.cuales.se.abord.fundamentalmente.su.historia.y.su.proyeccin. vital,.de.lo.cual.dan.cuenta.los.resultados. Tabla 36..Caractersticas.de.las.madres.definidas.en.alto.riesgo.
24.aos,.tres.hijos.(5.y.2.aos,.nia.muerta),.tres.uniones.maritales..Eliana.fue.producto. de.una.relacin.ocasional.de.la.madre,.para.quien.su.hija.se.convirti.en.el.sentido.de. su.vida..En.esta.familia.monoparental.se.gener.una.cohesin.amalgamada.y.una.adaptabilidad.catica,.ausencia.de.liderazgo.efectivo,.cambios.aleatorios.de.roles.y.disciplina. irregular..Madre.e.hija.han.mantenido.una.relacin.fusionada.y.conflictiva,.con.lmites. internos. difusos.. Las. relaciones. con. su. padre. han. sido. totalmente. alejadas. y. con. los. padres.de.sus.hijos.conflictivas,.a.excepcin.de.su.ltimo.compaero.con.quien.parecen. estar.unidos..En.su.adolescencia,.su.madre.no.significaba.autoridad.y.Eliana.busc.en.sus. pares.un.refugio;.all.se.inici.en.el.consumo.de.drogas..En.esas.andanzas.con.su.grupo. de.compaeros.de.rumba.qued.embarazada.de.su.primer.hijo,.producto.de.una.noche. de.tragos..Al.igual.que.su.mam,.Eliana.hizo.un.intento.fallido.de.construir.una.familia. con.el.padre.de.su.primer.hijo..Despus.de.esa.ruptura.sigui.vinculada.con.sus.amigos. del.parche,.donde.se.fue.dando.una.relacin.con.un.joven.consumidor.de.drogas.y.de. quien.qued.nuevamente.embarazada..Tambin.fall.el.intento.de.formar.un.hogar,.a. causa.de.episodios.de.maltrato.fsico.y.psicolgico,.aun.estando.en.gestacin..La.bebe. muri.a.los.28.das.de.nacida..
Eliana
216
Mariana
32.aos,.cuatro.hijos.de.13,.11,.9.y.2.aos;.los.dos.mayores.son.de.una.primera.unin.y. los.otros.de.su.ltima.pareja,.con.quien.tambin.tuvo.otros.tres.hijos.que.murieron:.una. nia.a.las.tres.horas.de.nacida.y.los.otros.dos.de.3.aos.y.10.meses.en.incendio.de.su. vivienda..Su..compaero.trabaja.espordicamente.como.vigilante..Mariana.ha.mantenido. relaciones.desligadas,.conflictivas.y.autoritarias.con.su.familia.de.origen.al.igual.que.con. sus.hijos..Dos.de.sus.hermanos.murieron.y.la.parentalidad.recay.exclusivamente.sobre. su.madre;.el.padre.ni.siquiera.les.dio.el.apellido..El.acompaamiento.en.el.embarazo. del.primer.hijo.de.Mariana.por.parte.de.su.familia.fue.difcil,.ya.que.cuando.la.madre.se. enter.le.dio.una.leera;.y.cuando.el.nio.tenia.6.meses.tuvo.que.trasladarse.a.Bogot. a.buscar.una.forma.de.subsistir,.sin.apoyo.de.nadie,.aventurndose.a.las.inclemencias. de.una.ciudad.que.no.conoca..De.la.historia.de.construccin.de.pareja.de.Mariana.se. puede. decir. que. se. perpetuaron. las. carencias. y. los. vacos. afectivos. de. ambas. partes,. pues.las.relaciones.han.sido.conflictivas,.con.pautas.de.interaccin.y.de.crianza.maltratantes,.negligentes.y.errticas..Otro.factor.que.ha.afectado.negativamente.a.la.pareja.es. el.consumo.desmedido.del.alcohol,.pues.ambos.lo.usan.como.medio.de.esparcimiento,. lo.que.acrecienta.las.tensiones.conyugales.y.disminuye.la.capacidad.para.solucionar.las. diferencias.por.medio.de.una.comunicacin.efectiva.y.acuerdos.mutuos.. 19.aos,.tiene.una.hija.de.dos.aos.y.est.separada.de.su.compaero.despus.de.dos. aos.de.convivencia..Es.la.menor.de.siete.hijos,.producto.de.tres.uniones.de.la.madre. (hijo.mayor.de.32.aos)..La.primera.separacin.de.su.mam.se.debi.al.excesivo.maltrato.por.parte.del.compaero;.la.segunda.unin.sucedi.pocos.meses.despus,.qued. embarazada.y.al.mismo.tiempo.conoci.al.padre.de.Juliana..Este.enamoramiento.fue.tan. intenso.que.decidieron.conformar.una.pareja.y.el.seor.reconoci.a.la.hija.fruto.del.anterior.romance..La.conyugalidad.era.armoniosa.y.el.seor.abasteca.el.hogar.con.su.oficio. de.zapatero,.pero.a.partir.del.nacimiento.del.primer.hijo.de.ambos.la.relacin.conyugal. se.fue.deteriorando,.hubo.episodios.de.infidelidad.y.consumo.de.alcohol.desmedidos. por.parte.de.l..Surgi.entonces.una.pauta.de.descalificacin.y.de.maltrato.fsico.en.la. pareja.y.el.padre.asumi.un.rol.perifrico.y.negligente.respecto.a.las.responsabilidades. parentales..Despus.de.siete.aos,.la.seora.volvi.a.quedar.embarazada,.como.concesin.a.la.peticin.de.su.compaero.quien.deseaba.una.nia..Esta.dicha.dur.dos.aos,. y.fue.interrumpida.por.el.embarazo.de.Juliana..La.madre.intent.abortar.fallidamente. y.solo.a.los.cinco.meses.de.embarazo.se.lo.inform.a.su.compaero;.l.volvi.al.maltrato.y.al.desentendimiento.econmico.hacia.el.hogar..Esta.situacin.se.mantuvo.por. varios. aos,. hasta. que. se.vieron. obligados. a. salir. del.barrio. por.amenazas. .por.parte. de.una.pandilla.al.hermano.de.Juliana;.este.evento.coincidi.con.agresiones.del.padre. a.quien.finalmente.abandonaron.y.denunciaron.a.la.comisara..La.madre.se.posicion. como.lder.en.la.jerarqua.familiar..La.cuarta.hija.se.embaraz.a.los.16.y.a.los.17.aos.de. relaciones.fortuitas.y.no.recibi.apoyo.de.los.padres.de.los.nios..El.hermano.mayor.se. vio.involucrado.a.los.12.aos.en.pandillas.y.consumo.de.droga,.al.igual.que.la.sexta.hija,. consumidora.de.marihuana.a.los.14.aos;.este.problema.los.llev.a.una.institucin.de. rehabilitacin..A.sus.14.aos,.Juliana.se.fue.a.vivir.con.su.novio.a.la.casa.de.sus.suegros,. como.intento.de.solucin.a.los.conflictos.y.al.caos.de.su.familia..A.los.15.aos,.qued. embarazada..A.pesar.de.la.sorpresa,.Juliana.recibi.el.apoyo.de.su.madre,.sus.hermanos. y. su. familia. poltica,. con. quienes. estableci. vnculos. positivos. y. tuvo. as. un. contexto. favorable.a.su.embarazo..Juliana.asumi.a.su.hija.como.una.compaa;.la.relacin.con. su.compaero,.estudiante.de.bachillerato,.fue.armnica,.pero.tenan.gustos.diferentes.y. ante.la.dependencia.econmica.de.las.familias.de.origen,.Juliana.se.desesper.y.propici. la.separacin.que.la.llev.de.nuevo.a.su.familia..
Juliana
En.las.familias.de.origen.de.las.madres.del.estudio.se.observ.como.comn. denominador.la.perpetuacin.de.pautas.de.conyugalidad.disarmnica.(Linares,.1996),.las.cuales,.de.generacin.en.generacin,.han.afectado.el.ejercicio. de.la.parentalidad.y.propiciado.dinmicas.de.funcionamiento.familiar.con.poca.

217
cohesin,.adaptabilidad.catica.o.rgida,.conflicto.por.inequidad.de.roles.en. la.pareja,.jerarqua.familiar.confusa.e.inestabilidad.econmica.y.laboral,.con. lo.cual.seran.catalogables.como.familias.multiproblemticas,.en.donde.adems,. tpicamente,. la. parentalidad. recae. exclusivamente. en. la. mujer,. ya. que. los.padres.son.perifricos.y.con.frecuencia.maltratantes.con.sus.familias;.hay. despreocupacin.parental.sobre.todo.en.la.dimensin.afectiva.y.son.comunes. las.historias.de.infidelidad.y.los.problemas.por.el.abuso.de.alcohol.. Estas. condiciones. hacen. que. los. vnculos. entre. los. cnyuges. se. mantengan. ms.por.el.rencor,.la.venganza.y.el.miedo,.que.por.un.sentido.de.reparacin,. colaboracin.y.de.equipo..Ante.la.ausencia.de.la.figura.paterna,.la.materna. debe.suplir.todas.las.necesidades,.aunque.estas.madres.tambin.provienen.de. hogares.conflictivos,.con.carencias.psicoafectivas.y.con.limitaciones.econmicas..El.ejercicio.de.su.autoridad.no.es.efectivo,.pues.finalmente.los.hijos.hacen. su. voluntad. y. crean. problemas. que. despus. ellas. deben. asumir. y. resolver. como.propios... Las.madres.definidas.en.alto.riesgo.eligieron.compaeros.parecidos.a.sus. respectivos.padres,.maltratantes,.abandnicos.y.perifricos,.y.aunque.intentaron.asumir.la.responsabilidad.del.hijo,.terminaron.delegndola.a.la.abuela. o.a.otros.familiares,.por.su.propia.decisin.o.por.la.del.Bienestar.Familiar..En. los.casos.abordados.persisti.entre.las.dos.generaciones.un.crculo.vicioso.de. inversin.de.roles,.jerarquas.familiares.confusas,.conflicto.entre.los.progenitores.del.nuevo.ser,.por.acuerdos.sobre.pautas.y.tareas.de.crianza,.inestabilidad.emocional,.econmica.y.laboral..En.el.momento.de.la.ltima.entrevista,. ninguna.de.las.madres.conformaba.pareja.con.el.padre.del.nio.o.nia.de.su. ms. reciente. embarazo;. es. decir. que. los. intentos. de. conformacin. de. una. familia.nuclear.por.parte.de.estas.madres.haban.fracasado.. Se. observ. adems. que. familia. y. comunidad. refuerzan. prcticas. culturales. poco.favorecedoras.de.relaciones.saludables.y.constructivas..Hay.pocos.rituales.de.emparejamiento,.las.uniones.surgen.de.encuentros.sexuales.fortuitos. de.los.que.resultan.embarazos.no.planeados.que.presionan.a.los.implicados.a. formar.un.hogar.donde.generalmente.hay.maltrato,.deficiente.comunicacin. y.escasa.nutricin.emocional,.lo.que.deteriora.la.conyugalidad.y.finalmente. lleva.a.la.separacin.. En.la.conformacin.de.la.pareja,.las.historias.de.estas.madres.hacen.alusin. a.caractersticas.comunes,.como.son.una.iniciacin.sexual.temprana.en.relaciones.ocasionales,.embarazos.no.planeados.en.la.adolescencia.(entre.14.y. 18.aos),.mltiples.intentos.de.conformar.un.hogar,.no.necesariamente.con.
218
el.padre.del.nio,.con.subsiguientes.fracasos,.uniones.de.las.que.nuevamente. queda.al.menos.un.hijo.de.quien.se.hace.cargo.la.madre.o.la.familia.de.origen,. y.lealtades.con.la.familia.de.origen,.asociadas.a.dependencia.econmica. En.los.tres.casos,.el.primer.embarazo.fue.interpretado.por.ellas.mismas.y.por. su.familia.de.origen.como.un.fracaso..Esto.tambin.hace.pensar.que.el.embarazo.precoz.no.solo.es.un.desencadenante.de.pobreza,.sino.una.situacin. desencadenada,.entre.varios.factores,.por.la.pobreza.afectiva.en.los.hogares. de.origen. A.pesar.de.que.estas.madres.crecieron.en.familias.desligadas,.todas.intentaron. crear.vnculos.afectivos.y.protectores.con.sus.hijos,.pero.diversos.obstculos. para.manejar.autnomamente.esta.relacin.la.fueron.diluyendo.a.los.pocos. meses.. Las.alianzas.entre.las.parejas.para.el.cuidado.de.los.nios.fueron.infructuosas.y. estresantes,.porque.cuando.las.madres.invitaban.al.padre.a.participar.del.tringulo.protector,.estos.se.comportaban.inadecuadamente.y.recaan.en.maltrato. hacia. ellas. y. el. nio.. Fue. necesaria. la. intermediacin. de. un. tercero,. ICBF. y. comisara.de.familia,.para.romper.con.esta.pauta.nociva..En.un.caso,.la.madre. restringi.el.vnculo.al.mximo.con.el.padre.de.la.nia,.por.advertencia.de.la.comisara.de.familia.e.insistencia.de.su.mam,.mientras.que.en.el.otro.se.necesit. de.un.cambio.de.custodia.de.la.criatura.. Se.asume.que.la.relacin.del.padre.con.el.hijo.es.mediatizada.por.la.madre.en. una.relacin.de.tres,.favorecedora.del.desarrollo.humano..Sin.embargo,.para. las.madres.de.este.estudio.no.fue.tan.importante.que.los.nios.construyeran. un. vnculo. real,. afectivo. y. cercano. con. su. padre,. pues. en. estos. hogares. se. acepta.como.natural.que.los.nios.crezcan.sin.padre,.en.lo.cual.intervienen. factores. como. la. replicacin. de. modelos. familiares,. el. medio. sociocultural. donde.predominan.las.madres.jefes.de.hogar.y.el.debilitamiento.del.vnculo. del.padre.con.el.hijo.por.una.conyugalidad.disarmnica.y.deteriorada.. Para.comprender.el.vnculo.de.estas.madres.con.su.hijo,.se.identificaron.varios.factores.correlacionados: . El.grado.de.apego.de.las.madres.a.su.familia.de.origen,.el.cual.oscil.entre. un.alto.grado.de.fusin.del.s.mismo.y.un.mediano.nivel.de.diferenciacin.. Al.parecer.esto.mismo.se.aplica.para.los.que.han.sido.sus.compaeros..
219
. La.escasa.autosuficiencia.de.la.madre.definida.en.alto.riesgo:.se.observ. que,.independientemente.del.momento.del.ciclo.vital.(adolescente,.adulta. joven.y.adulta),.las.madres.no.tienen.autonoma.econmica.real,.lo.cual. las.supedita.a.su.familia.de.origen.o.a.un.supuesto.compaero.benefactor. . El.manejo.inadecuado.de.los.momentos.crticos.de.la.vida,.como.el.evento.del.embarazo:.predomina.la.baja.tolerancia.a.las.situaciones.tensionantes,.reflejada.en.sntomas.como.somatizaciones,.desequilibrios.emocionales,.abuso.del.alcohol.y/o.drogas... . La. naturaleza. de. la. relacin. de. cada. pareja:. el. sentido. de. la. relacin. es. confuso.y.se.define.por.la.concepcin.de.los.hijos.. Todos.estos.componentes.configuran.un.ambiente.emocional.particular.que. rodea.el.vnculo.madre.e.hijo,.identificando.dos.estilos:. . Un.entorno.positivo,.caracterizado.por.varios.indicadores.como.el.apoyo. a.la.madre.durante.su.proceso.de.gestacin,.el.cual.facilita.la.construccin. de.un.vnculo.intrauterino.que.se.evidencia.en.el.discurso.de.proteccin.de. la.madre.durante.la.gestacin.y.en.el.real.vnculo.afectivo.una.vez.nace.el. beb..En.este.estudio,.solo.un.caso.se.incluy.en.esta.categora.. . Un.entorno.poco.favorable,.caracterizado.por.sentimientos.ambivalentes. sobre.el.embarazo.por.parte.de.la.madre,.del.padre.del.nio.y.de.las.familias.extensas..Esta.posicin.genera.un.ambiente.emocional.empobrecido,. que.afecta.negativamente.la.actitud.con.la.que.las.madres.asumen.el.vnculo.intrauterino.desapegado,.preocupado.y.desorganizado,.que.se.refleja. en.discursos.maternos.durante.el.embarazo.y.luego.se.consolidan.como. ambivalentes,. desorganizados,. de. evitacin. y. con. muy. escasa. nutricin. emocional.hacia.el.hijo..En.estas.madres,.con.pobre.diferenciacin.de.su. self,.fueron.tambin.precarios.los.mecanismos.para.afrontar.sus.problemas. fsicos.y.emocionales,.relacionales.y.las.historias.de.fracaso,.quedando.en. ellas.poca.energa.vital.para.el.desarrollo.de.un.proyecto.de.vida.consecuente.con.la.intencin.de.mejorar.su.nivel.de.vida... La.escasez.de.anclajes.afectivos.en.los.hogares.de.estas.madres.favorece.la. tendencia.a.construir.narrativas.pobres.de.s.mismas,.con.tendencia.a.inculparse.a.s.mismas.y.a.autodefinirse.como.personas.de.insignificante.valor.e. incompetentes.en.todos.sus.roles..Estas.autopercepciones.inducen.a.lmites. confusos.con.el.entorno.y.a.la.intromisin.de.terceros.para.contener.los.problemas,.en.estos.casos,.la.familia.de.origen.e.instituciones.como.Comisara.de. Familia,.ICBF,.Fiscala.y.Bienestar.Social.
220
La.falta.de.centralizacin.del.control.de.la.vida.propicia.catstrofes.adicionales,.como.pueden.ser.las.complicaciones.del.embarazo,.el.rechazo.del.nuevo. cnyuge.hacia.los.hijos.anteriores,.la.incursin.de.los.hijos.en.pandillas.y.vandalismo,.la.aparicin.de.crisis.psicolgicas.en.miembros.de.la.familia,.accidentes.y.muertes.de.los.hijos,.cambio.de.custodia.de.los.hijos,.etc.,.de.modo.que. el.caos.familiar.es.de.tal.magnitud.que.moviliza.la.multi-intervencin.institucional.(la.Comisara,.la.Fiscala,.el.Bienestar.Familiar). Aunque.los.programas.de.bienestar.pretenden.desde.la.episteme.una.visin. social.integral,.donde.relacionan.derechos.de.las.mujeres,.los.nios.y.los.ancianos,.en.la.prctica.se.convierten.en.programas.asistenciales,.pues.el.inters. primordial.de.las.madres.es.acceder.a.un.bono..El.programa.Familia.Gestante,.Beb.Sano.y.Deseado.se.propuso.promover.el.buen.trato,.fortaleciendo. desde. las. primeras. etapas. de. la. gestacin. y. durante. la. lactancia. el. vnculo. afectivo.padre-madre-hijo-a,.de.tal.forma.que.se.generaran.las.condiciones. adecuadas.para.el.crecimiento.y.desarrollo.del.recin.nacido,.bajo.la.hiptesis. de.que.la.poblacin.necesitaba.capacitacin.acerca.de.cmo.ser.padres.y.madres..Por.tal.razn,.ofrecieron.educacin.sexual.y.reproductiva.en.el.marco. del.amor.y.la.responsabilidad.mutua,.a.travs.de.las.acciones.de.capacitacin,. apoyo.social,.afectivo,.psicolgico,.nutricional.y.de.promocin.de.derechos;. con.este.fin,.se.plante.un.modelo.de.intervencin.con.tres.componentes:. Nutricin, para.cambiar.los.hbitos.nutricionales.ofreciendo.un.bono.alimentario.y.formacin.en.hbitos.de.vida.saludable;.Salud, mediante.gestin.intersectorial.con.la.Secretaria.Distrital.de.Salud.para.la.preparacin.para.el.parto.y.la. atencin.al.recin.nacido;.Formacin, para.fortalecer.y.capacitar.a.la.mujer.y.a. su.pareja.sobre.cuidados.durante.la.gestacin,.derechos.sexuales.y.reproductivos,.empoderamiento.personal,.prevencin.del.maltrato,.desarrollo.infantil. y. estimulacin. adecuada.. Adicionalmente,. en. cumplimiento. de. la. ley. 82. de. 1993,.este.programa.dio.prioridad.a.mujeres.cabeza.de.familia,.de.modo.que. ellas.representaron.el.40%.de.la.poblacin.atendida. Se.puede.decir.que.la.presencia.de.los.hombres.fue.escasa.en.el.programa,.lo. cual.realiment.la.pauta.en.la.cual.las.mujeres.asumen.la.responsabilidad.de. la.parentalidad,.dejando.al.hombre.en.la.estereotipada.posicin.perifrica,.en. lugar.de.invitarlo.a.mostrar.una.faceta.ms.comprometida.y.responsable..Se. dira.que.esto.fue.coherente.con.una.poltica.subyacente.en.pro.de.la.equidad. desde.una.perspectiva.de.gnero,.con.base.en.las.premisas.de.que.la.sociedad. est.en.deuda.con.las.mujeres.y.que.hay.que.superar.los.lastres.de.la.cultura. patriarcal,.como.condiciones.para.construir.seres.y.relaciones.ms.plenos;.as. se.justifica.la.llamada.discriminacin.positiva,.pues.habra.que.pagarle.a.las. mujeres.la.deuda.social.en.materia.de.igualdad.de.oportunidades,.olvidando,.
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paradjicamente,.que.los.roles.de.padre.y.madre.se.ejercen.dentro.de.las.relaciones.conyugales.y.parentales,.imposibles.en.ausencia.de.sus.protagonistas.. Por. tanto,. los. resultados. obtenidos. conducen. a. pensar. que,. a. pesar. de. las. buenas.intenciones.de.estos.programas,.en.la.prctica.se.convierten.en.ms. de.lo.mismo,.ya.que.a.travs.de.sus.rituales.asistencialistas.se.quedan.cortos. en.la.promocin.de.crecimiento.y.de.cambios.en.los.mbitos.personal,.familiar.y.social,.pues.el.encuadre.con.los.usuarios.no.favorece.ni.la.autoconciencia. ni.el.compromiso.para.construir.nuevos.estilos.de.vida. El.alcance.de.este.estudio.se.refiri.justamente.a.la.generacin.de.procesos. reflexivos.en.donde.las.madres.lograron.evaluar.la.naturaleza.de.sus.vnculos. y.su.posicionamiento.frente.a..la.vida,.ejercicio.poco.usual.en.ellas..Sin.embargo.hacer.conciencia.es.slo.uno.de.los.mltiples.pasos.que.podran.dar.estas. madres,.en.funcin.de.su.salud.mental.y.su.calidad.de.vida..Desde.esta.ptica,. la.categora.de.madre.en.alto.riesgo.se.ampla.y.sera.aplicable.a.cualquier. madre.que,.adems.de.vivir.en.condiciones.sociofamiliares.precarias,.tenga.un. insuficiente.nivel.de.diferenciacin.individual,.factor.decisivo.para.que.puedan. asumir.plenamente.su.vida.autnoma.como.personas,.compaeras.y.madres..
9.5 Malos tratos: Creencias, vnculos afectivos y cambio en terapia. E.M. Ayala y S. Nova (2005)
Esta.tesis.se.enfoc.en.el.abordaje.de.un.caso.a.travs.de.un.proceso.psicoteraputico,.con.participacin.del.equipo.tcnico,.dentro.del.marco.de.la.intervencin.del.ICBF.en.un.Centro.Zonal.de.Bogot..La.intervencin.consisti. en.nueve.sesiones,.distribuidas.en.cinco.momentos.e.igual.nmero.de.subsistemas,.creando.por.tanto.escenarios.a.nivel.individual,.conyugal,.parental,. familia.nuclear.y.familia.extensa,.para.dar.cuenta.de.la.organizacin,.las.creencias.y.los.vnculos.afectivos.en.un.sistema.familiar.con.eventos.de.maltrato..Se. describe.brevemente.en.el.cuadro.siguiente.la.dinmica.familiar.y.enseguida. se.analizan.los.resultados.en.este.sentido..El.anlisis.de.la.intervencin.se.sintetizar.en.el.captulo.XII.
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Tabla 37..Caso.de.maltrato.familiar
Un caso de Malos tratos en la familia
Caso.remitido.por.la.Comisara.de.Familia;.la.nia.de.13.aos,.viene.siendo.vctima.de.maltrato.fsico. y.psicolgico.por.la.madrastra.y.el.padre..Se.sabe.que.esta.es.la.segunda.ocasin.en.que.la.ta.paterna. recurre.a.esta.institucin.en.busca.de.ayuda.por.el.mismo.motivo;.en.la.primera.oportunidad.remitieron.a.los.padres.y.a.la.ta.a.psicologa.en.procura.de.conciliacin.y.compromisos.para.mejorar.dicha. situacin..En.esta,.el.caso.es.enviado.al.Centro.Zonal.de.ICBF.Ciudad.Bolvar..La.recepcin.del.caso.fue. atendida.por.la.trabajadora.social.y.la.defensora.de.familia.del.equipo.de.proteccin,.quienes.otorgan. la.custodia.provisional.de.la.nia.a.la.ta.paterna,.denunciante,.con.el.aporte.econmico.del.padre.y.el. compromiso.de.asistir.a.tratamiento.psicoteraputico..Se.trata.de.un.grupo.familiar.conformado.por. el.padre.(35.aos,.empleado),.la.madrastra.(36.aos,.secretaria),.una.hija.comn.de.8.aos.y.la.nia.del. caso,.producto.de.una.primera.relacin.del.padre,.disuelta.por.conflictos.con.su.familia.extensa.y.el. posterior.abandono.de.la.madre..Conviven.adems.con.una.hermana.de.la.madrastra.(17.aos)..Viven. sin.pagar.arriendo.en.un.apartamento.en.la.casa.paterna.del.padre..Dicha.situacin.propicia.el.constante. involucramiento.de.la.familia.extensa.en.la.dinmica.de.este.grupo.familiar..En.el.primer.piso.habitan.los. abuelos.(66.y.62.aos),.dos.de.sus.hijos.y.4.sobrinos..Con.la.ta.que.denuncia,.el.vnculo.es.conflictivo.y. distante,.ya.que.ella.interviene.en.las.situaciones.de.maltrato.y.en.decisiones.concernientes.al.sistema. conyugal..La.relacin.conyugal.es.cercana,.con.comunicacin.adecuada.y.claridad.en.el.ejercicio.de.los. roles..El.padre.se.percibe.rgido.frente.al.cumplimiento.de.la.norma.y.los.deberes.del.hogar.por.parte. de.las.hijas..En.ellas.se.evidencia.temor.y.dificultad.para.expresar.sentimientos;.las.hermanas.son.unidas. aunque.en.ocasiones.rivalizan.por.las.responsabilidades.asignadas.en.el.hogar.
Las.relaciones.intrafamiliares.se.caracterizan.en.este.caso.por.ser.conflictivas,. ambiguas.desde.el.afecto,.con.tendencia.a.asumir.posturas.autoritarias.que. no. posibilitan. un. contexto. de. confianza,. generando. por. el. contrario. miedo. y.temor.en.los.hijos..No.se.evidenci.conflicto.actual.en.la.dada.conyugal,. pero.anteriormente.la.pareja.haba.tenido.crisis.por.el.consumo.de.alcohol.del. padre.y.el.poco.tiempo.compartido.en.familia,.situacin.que.cambi.significativamente.a.partir.de.la.inclusin.en.un.nuevo.credo.religioso..En.el.subsistema.parental,.se.observ.dominancia,.comunicacin.limitada.a.la.asignacin.y. cumplimiento.de.responsabilidades,.ausencia.de.concertacin.de.decisiones.y. reafirmaciones.constantes.del.poder.parental..Esto.haca.que.la.nia.rivalizara. con.la..figura.paterna,.de.modo.que.este.inconformismo.era.entendido.por.el. padre.como.un.desacato,.que.justificaba.el.maltrato.como.forma.de.control. Las.relaciones.intrafamiliares.se.caracterizan.en.este.caso.por.ser.conflictivas. y.ambiguas.en.el.afecto,.con.tendencia.a.asumir.posturas.autoritarias.que.no. posibilitan.un.contexto.de.confianza.y.generan.por.el.contrario.miedo.y.temor.en.los.hijos..No.se.evidenci.conflicto.actual.en.la.dada.conyugal,.pero. anteriormente.haban.tenido.crisis.por.el.abuso.de.alcohol.del.padre.y.el.poco. tiempo.compartido.en.familia,.situacin.que.cambio.significativamente.a.partir. de.su.ingreso.a.un.nuevo.credo..En.el.subsistema.parental,.se.observ.dominancia,.comunicacin.limitada.a.la.asignacin.y.cumplimiento.de.responsabilidades,.ausencia.de.concertacin.de.decisiones.y.reafirmaciones.constantes. del.poder.parental..Esto.haca.que.la.nia.rivalizara.con.la..figura.paterna,.de.
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modo.que.este.inconformismo.era.entendido.por.el.padre.como.un.desacato. que.justificaba.el.maltrato.como.forma.de.control. Con.respecto.al.sistema.de.creencias.acerca.de.las.pautas.de.crianza,.se.observ.que.alrededor.de.la.religin.como.parte.de.la.cultura.y.de.las.propias. experiencias,.se.entretejen.ideas.para.asumir.el.rol.parental.y.sustentar.acciones.de.correccin.que.conllevan.a.los.malos.tratos,.evidentes.en.expresiones. de.los.padres,.tales.como:.Es.por.el..bien.de.los.hijos,.no.puede.seguir.el. mismo.proceder.de.nosotros,.va.a.ser.difcil.cambiar.por.la.misma.crianza. que. tuvo. uno,. son. nias. pero. hay. que. corregirlas. tambin,. la. Biblia. no. condena.que.uno.corrija.o.reprenda.a.sus.hijos,.la.Biblia.dice.que.no.debemos.odiar.a.nadie.. Los.aprendizajes.intergeneracionales,.partieron.en.este.caso.del.abuelo.paterno,.quien.quiso.imponer.los.valores.de.honestidad,.laboriosidad.y.responsabilidad,.desde.una.postura.autoritaria,.rgida.y.exigente,.recurriendo.en.ocasiones.a.los.malos.tratos.como.forma.de.correccin..El.padre.asume.actitudes. similares,.que.actualmente.se.convierten.en.motivo.de.conflicto.y.de.cuestionamiento.por.parte.de.su.hermana,.quien.decidi.parar.esa.historia.gracias.a. nuevos.aprendizajes.hechos.en.otros.contextos.que.la.han.llevado.a.redefinir. la.autoridad.y.la.crianza.para.propiciar.la.construccin.de.la.individualidad. En.la.intervencin,.el.sistema.de.creencias.en.torno.a.las.pautas.de.crianza.se. moviliz.desde.el.reconocimiento.de.los.padres.de.que.excederse.en.el.castigo.con.su.hija.mayor.era.un.problema,.cuya.solucin.se.convirti.en.la.demanda.de.ayuda.con.base.en.la.cual.se.orient.el.trabajo,.entendiendo.cmo.el. fenmeno.de.los.malos.tratos.se.relacionaba.con.el.afn.de.ser.buenos.padres. e.impartir.una.crianza.adecuada.dentro.de.la.dinmica.relacional.ya.descrita.. Fueron.importantes.los.procesos.reflexivos.sobre.la.historia.de.cada.uno.de. los.padres,.el.momento.vital.de.la.familia,.las.creencias.en.torno.a.paternidad,. maternidad,.violencia.y.efecto.de.la.religin..Se.les.ayud.a.los.padres.a.asumir.la.responsabilidad.de.los.malos.tratos,.a.encontrar.formas.alternativas.de. relacin.que.excluyeran.la.violencia,.a.comprender.las.implicaciones.legales. y. a. establecer. lmites. con. la. familia. extensa.. La. nia. clarific. que. los. malos. tratos.no.son.permitidos.legal.ni.socialmente.y.expres.en.forma.constructiva. sentimientos.de.rabia.y.de.dolor,.para.que.generara.nuevas.formas.de.relacin. consigo.misma.y.con.su.familia. Durante.el.proceso.teraputico.se.observ..una.familia.participativa,.que.empez.a.lograr.respeto.por.sus.individualidades,.espacios.y.momento.vital.de.
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cada.miembro,.y.una.comunicacin.ms.asertiva.y.afectiva..El.equipo.reflexivo. activado. en. el. equipo. tcnico. del. Centro. Zonal. permiti. dar. cuenta. de. las. posturas,. comprensiones. y. redefiniciones. permanentes. frente. al. problema,. develando.continuamente.las.epistemes.de.la.trabajadora.social,.la.defensora. y. las. investigadoras.. Una. vez. culminado. el. proceso,. el. equipo. reconoci. el. efecto.del.contexto.psicosociojurdico,.donde.prima.la.normatividad,.la.sancin.y.la.coercin.como.epistemes.y.prcticas.predominantes.de.la.institucin,.haciendo.que.las.interacciones.con.los.usuarios.se.establezcan.desde.los. parmetros.sociales.e.institucionales.y.no.desde.otras.dimensiones.relacionales.del.ser.humano. Las.terapeutas-investigadoras.reconocieron.que.su.intervencin.se.enfoc.excesivamente.en.solo.un.aspecto.del.problema.-la.forma.de.castigo-,.pero.de.todos.modos,.el.estilo.de.vinculacin.que.establecieron.con.la.familia.favoreci.su. motivacin.y.su.compromiso.para.reconocer.los.dems.problemas.y.construir. posibilidades.de.cambio,.independientemente.de.la.exigencia.jurdica.
9.6 Intervencin para superar una experiencia de abuso sexual. J. J. Cuervo y M. Navas (2005)
La.investigacin.tuvo.como.escenario.una.Unidad.de.Salud.Pblica.de.Bogot,. adaptada.como.Unidad.de.Salud.Mental,.en.la.localidad.de.Tunjuelito..Se.realizaron.15.sesiones.de.psicoterapia.con.los.distintos.miembros.de.la.familia.. Tabla 38..Caractersticas.de.una.familia.que.experiment.abuso.sexual.en.una.hija
Lady,.la.consultante,.es.una.adolescente.remitida.por.la.Comisara.de.Familia.por.intento.de.suicidio,. asociado.a.abuso.sexual.ocurrido.un.mes.y.medio.antes;.tiene.13.aos.de.edad.pero.fsicamente.aparenta.15..Cursa.octavo.grado.de.bsica.secundaria.en.un.colegio.distrital..Es.la.mayor.de.tres.hermanas,. una.de.nueve.y.otra.de.tres.aos,.quienes.estaban.a.su.cuidado,.no.slo.en.el.acompaamiento,.sino. tambin.como.ejemplo.y.autoridad.mientras.el.padre.trabajaba.y.la.madre.trabajaba.y.estudiaba..Fue. abusada.sexualmente.por.el.dueo.de.la.casa.donde.viva,.de.56.aos,.padre.de.cuatro.hijos.y.con.nietos;.reconocido.por.los.vecinos.como.una.persona.honorable.y.muy.recomendable,.a.quien.Lady.vea. como.fuente.del.apoyo,.que.ella.no.perciba.en.su.hogar.por.parte.de.sus.padres..Tambin.ellos.lo.vean. como.un.importante.apoyo.en.la.crianza.de.su.hija..Lady.fue.encontrando.en.este.seor.un.apego.y.una. vinculacin.que.solapadamente.contenan.intenciones.sexuales:.Don.Carlos.me.abrazaba,.pero.como. una.hija;.me.consenta.mucho,.yo.quera.que.l.fuera.como.mi.pap;.como.mi.pap.no.me.daba.apoyo.... aunque.cumple.con.sus.responsabilidades..Lo..que.ocurri.es.que.ese.seor.se.gan.mi.confianza.y.en. una.oportunidad.me.cont.que.l.tena.un.amigo.que.tena.una.novia.de.15.aos.y.se.queran.mucho.. l.trat.de.insinuarme.que.yo.hiciera.lo.mismo.y.as.comenzaron.a.pasar.las.cosas..Hasta.el.da.en.que. l.la.invit.a.tener.relaciones.sexuales,.ocasin.en.la.que,.dice.Lady:.no.pude.decir.que.no;.ese.da.yo. no.estaba.en.mi.cuerpo,.me.estaba.sintiendo.muy.mal,.me.senta.sucia.y.muy.culpable,.le.deca.que.no,. pero.l.continuaba.hasta.que.termin..De.esta.situacin.no.se.enter.su.familia.hasta.cuando.hizo.el. intento.de.suicidio,.por.el.temor.a.ser.juzgada.nuevamente.por.su.mam.como.mujer.fcil.y.a.que.no. le.creyeran,.como.ocurri.con.el.padre.hasta.cuando.la.Comisaria.lo.confront.con.los.hechos..En.ese. momento.cambiaron.de.casa.y.colocaron.la.denuncia.pertinente..El.abuso.sexual.fue.redefinido.por. ella.como.un.mensaje.de.ya,.despierte,.pare.porque.est.viviendo.la.vida.muy.rpido;.si.usted.quiere. cambiar,.cambie.ya,.empiece.su.vida.desde.ceros.y.sea.otra.persona.totalmente.diferente
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Desde.una.comprensin.ecolgica.del.abuso.sexual,.estos.eventos.son.indicadores. de. una. dinmica. relacional. de. familias. donde. sus. fronteras. y. roles. son.poco.claros;.las.versiones.sobre.la.historia.familiar.son.incoherentes,.la. jerarqua.est.invertida.y.caotizada,.los.sentimientos.son.ambiguos.y.los.comportamientos.confusos.. Reconocer. la. multifactorialidad. del. fenmeno. de. abuso. sexual. posibilit. en. la. familia. de. Lady. una. mirada. sana. y. constructiva. a. pesar. de. los. dolorosos. eventos.vividos,.para.abrirse.a.la.reorganizacin.familiar.en.torno.al.bienestar. comn;.cada.miembro.se.asumi.como.parte.de.una.dinmica.que.no.slo.estaba.relacionada.al.abuso.sexual,.sino.tambin.a.otras.formas.de.insatisfaccin. personal..La.esposa.se.senta.frustrada.con.su.pareja,.e.insatisfecha.con.la.forma.como.estaba.construyendo.su.vida.y.formando.a.sus.hijas,.especialmente.a. Lady..El.padre.reflejaba.las.insatisfacciones.consigo.mismo.con.resentimiento. y.actitudes.de.constante.descalificacin.. La. relacin. conyugal. se. caracterizaba. por. permanente. descalificacin. y. reproche. frente. al. incumplimiento. de. reglas. o. acuerdos. implcitamente. establecidos,.dificultad.que.interfera.el.ejercicio.del.rol.parental..Por.un.lado,.la. madre.frecuentemente.expresaba.su.insatisfaccin.por.la.pasividad.y.la.sobre. exigencia.de.su.compaero.en.la.crianza.de.las.hijas,.y.por.el.otro,.el.padre. reprochaba.la.ausencia.fsica.de.la.madre.en.el.hogar,.ya.que.ella.estudiaba.y. trabajaba.. Al.escuchar.la.historia.de.vida.de.cada.uno.de.los.cnyuges.se.evidenciaron. grandes.potenciales.y.recursos.para.afrontar.las.adversidades.y.los.eventos. traumticos,. por. lo. cual. su. disposicin. y. sus. peculiaridades. sirvieron. para. cuestionar. la. jerarqua. del. sistema,. evitando. en. todo. momento. confrontaciones.entre.ellos.e.introduciendo.por.el.contrario.congruencia.en.la.forma. como.deba.organizarse.la.familia.y.el.vnculo.como.pareja..De.esta.manera. recuperaron.el.rol.parental.que.vena.ocupando.Lady,.quien.ante.la.ausencia. de.sus.dos.padres,.asuma.funciones.de.cuidado,.acompaamiento.y.crianza. de.sus.hermanas,.en.momentos.se.adjudicaba.la.responsabilidad.de.la.estabilidad.y.la.unin.familiar.y.limitaba.el.involucramiento.de.personas.de.la.familia. extensa.paterna.y.otras.ajenas.a.la.familia. Lady.experimentaba.sentimientos.de.vaco,.soledad.y.tristeza.por.falta.de.reconocimiento.frente.a.sus.esfuerzos.y.culpa.por.su.supuesta.responsabilidad. en.la.situacin.de.abuso;.temor.por.convertirse.en.alguien.sin.futuro;.confusin.y.dilemas.frente.a.su.etapa.vital,.su.valor.como.mujer.y.su.autoimagen. de.hija.problema..Los.padres.tambin.experimentaban.tristeza.por.falta.de.
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cuidado.con.sus.hijas,.frustracin.de.sus.expectativas.como.padres,.distancia. afectiva.y.mutua.desconfianza.. En.sntesis,.puede.decirse.que.la.dinmica.familiar.se.caracterizaba.por:.autoridad.parental.confusa;.reglas.inconsistentes.de.funcionamiento.familiar;.vnculos.afectivos.ambivalentes,.oscilantes.entre.grandes.expresiones.de.afecto/. sobreproteccin.y.desligamiento/ausencia;.parentalizacin.de.Lady.en.tareas. del.hogar.y.cuidado.de.hermanas;.medidas.inconsistentes.para.resolver.dificultades.y.ejercer.autoridad,.extremas.o.totalmente.laxas..
9.7 Adopcin por parejas infrtiles. A. Chaves y J. Snchez (2006)

Tabla 39..Caractersticas.de.las.parejas.adoptantes.
Familia Parejas adoptantes Pareja.de.38.aos.de.edad.y.un.hijo.de.6.meses,.con.quien.llevan.conviviendo.tres.meses.. Iniciaron.el.proceso.de.adopcin.tras.dos.aos.de.tratamientos.de.fertilizacin..Los.dos. son.profesionales.y.trabajan;.ella.decidi.modificar.su.jornada.laboral.a.partir.de.la.llegada. de.su.hijo.. Mujer.de.35.aos,.hombre.de.37.y.una.hija.de.5.meses,.con.quien.llevan.conviviendo.dos. meses..Iniciaron.proceso.de.adopcin.tras.5.aos.en.tratamientos.de.fertilizacin..Tuvieron. un.embarazo.despus.de.iniciado.el.proceso.de.adopcin,.pero.no.lleg.a.trmino..Son. profesionales.y.trabajan;.ella,.por.ser.independiente,.comparte.mayor.tiempo.con.su.hija.. La.familia.extensa.tena.reservas.sobre.la.adopcin.al.iniciar.el.proceso.institucional,.pero. han.empezado.a.cambiar.al.interactuar.con.la.nia. Mujer.de.36.aos,.hombre.de.40,.un.nio.de.6.y.una.nia.de.3.aos..Llevan..conviviendo. con.su.hijo.5.aos.y.con.su.hija.2.aos..Iniciaron.proceso.de.adopcin.tras.2.aos.en.tratamientos.de.fertilizacin..Acudieron.a.psicoterapia.mientras.estaban.en.tales.tratamientos,. durante. los. cuales. la. esposa. se. deprimi;. dicen. que. como. resultado. de. la. psicoterapia. contemplaron.la.opcin.de.adoptar..Los.dos.son.profesionales..La.madre.dej.de.trabajar. desde.la.poca.de.los.tratamientos..La.familia.extensa.del.padre.tena.reservas.acerca.de.la. adopcin,.pero.estas.se.disolvieron.a.partir.de.la.interaccin.con.los.nios. Mujer.de.36.aos,.hombre.de.37.aos,.un.nio.y.una.nia.de.7.aos.de.edad..Llevan.conviviendo.con.sus.hijos.6.aos..Iniciaron.proceso.de.adopcin.tras.5.aos.de.tratamientos.de. fertilizacin..Los.dos.padres.son.profesionales;.solo.el.padre.trabaja..Las.familias.extensas. tenan.reservas.sobre.la.adopcin;.estas.se.resolvieron,.segn.sealan.los.padres,.gracias.a. la.manera.de.ser.de.los.nios.....
Aunque.el.porcentaje.de.parejas.que.adoptan.es.alto,.no.existen.muchos.estudios. en.el.pas.en.los.cuales.se.describa.la.manera.como.el.vnculo.conyugal.y.parental. se.transforma.a.lo.largo.de.un.proceso.de.adopcin.que.culmina.con.la.llegada.y. crianza.de.un.hijo..Por.tal.razn,.esta.investigacin.se.ocup.de.reconstruir.ese. proceso.con.una.metodologa.de.investigacin-intervencin.con.cuatro.parejas. que.haban.tenido.esa.experiencia,.a.travs.de.una.institucin.especializada.en. adopciones,.bajo.la.supervisin.del.Instituto.Colombiano.de.Bienestar.Familiar..

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Este.estudio.identific.fases.en.el.proceso.de.adopcin.y.de.asuncin.de.la. paternidad/maternidad,.las.cuales.se.describen.enseguida: 9.7.1 Creencias sobre la vida conyugal y vivencia del diagnstico de infertilidad Para.los.participantes.en.la.investigacin,.ser.pareja.es.compartir.los.buenos. y.los.malos.momentos.y.ser.amigos.incondicionales..Esto.se.fundamenta.en. preceptos.religiosos.sobre.la.vida.conyugal,.como.estarn.juntos.en.la.riqueza,.en.la.pobreza,.en.la.salud.y.en.la.enfermedad....y.hasta.que.la.muerte.los. separe,.la.permanencia.de.la.pareja.y.la.fortaleza.para.enfrentar.la.crisis.por.la. infertilidad.y.el.mismo.proceso.de.adopcin..Aunque.la.religin.sostiene.que. una.de.las.finalidades.del.matrimonio.es.tener.hijos.y.por.tanto.esa.postura. reafirma.el.impacto.frustrante.del.diagnstico.de.infertilidad,.tanto.las.parejas. como.la.institucin.afirman.que.los.hijos.adoptados.vienen.de.Dios,.como.una. manera.de.resolver.la.infertilidad.y.de.vivir.una.forma.no.biolgica.de.paternidad/maternidad. Ante.el.diagnstico,.las.parejas.inician.una.serie.de.tratamientos,.durante.los. cuales.la.dinmica.conyugal.opera.por.una.distribucin.clara.de.roles.para.el. aporte.a.la.bsqueda.de.un.embarazo,.de.modo.que.con.frecuencia.el.hombre.asume.los.gastos.monetarios.y.la.mujer.los.costos.fsicos.y.emocionales,. con.la.idea.de.que.es.necesario.atravesar.este.proceso.para.tomar.la.decisin. de.adoptar.con.la.tranquilidad.de.haber.agotado.todos.los.recursos.para.una. maternidad/paternidad.biolgica. Durante. los. tratamientos,. los. hombres. toman. cierta. distancia. emocional. y. se.perciben.como.espectadores,.a.la.espera.de.que.la.mujer.decida.si.quiere. continuar.los.molestos.procedimientos,.con.lo.cual.ellas.piensan.con.frecuencia.que.los.esposos.desisten.con.mayor.facilidad.de.la.paternidad.biolgica.. No.obstante,.adems.del.aporte.econmico,.los.hombres.asumen.una.funcin.como.estabilizadores.de.la.relacin.y.contienen.las.crisis.asociadas.a.los. procedimientos.y.a.los.embarazos.fallidos,.con.lo.cual.se.fortalece.la.relacin. conyugal.y.el.hombre.empieza.a.ganarse.el.lugar.de.padre.. Ante. el. fracaso. de. los. tratamientos,. surge. una. nueva. desestabilizacin. y. la. pareja.siente.que.est.perdiendo.el.control.y.la.posibilidad.de.satisfacer.sus. expectativas.sobre.su.relacin.parental.y.sobre.s.mismos.como.padre.y.madre..Las.ideas.que.tenan.sobre.lo.que.era.ser.pareja.empiezan.a.ser.cuestionadas.y.el.tema.de.la.paternidad.se.convierte.en.el.tema.central.de.la.relacin.. Se.empiezan.a.dejar.otros.objetivos.de.la.relacin.y.se.modifican.las.rutinas.
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individuales.y.de.pareja..La.sexualidad.deja.de.ser.asumida.como.una.demostracin.de.afecto.y.un.acto.de.goce,.para.ser.exclusivamente.el.mecanismo. para. tener. hijos;. los. planes.para. compartir. en. pareja. quedan. supeditados.a. los.tratamientos.y.el.dinero.empieza.a.verse.como.el.medio.de.continuar.los. tratamientos.de.fertilizacin.o.la.causa.para.detenerlos. Como.tener.hijos.es.el.objetivo.prioritario.y.los.tratamientos.son.tan.exigentes,. las. mujeres. hacen. cambios. radicales. en. su. vida,. con. respecto. al. trabajo,.a.sus.hbitos.alimenticios.y.an.a.su.vida.social,.obedeciendo.al.mito.de. que.estando.ms.relajadas.ser.ms.probable.quedar.embarazadas..En.todas. las.parejas.aparece.un.sistema.de.expertos.que.ayuda.y.en.quien.se.apoyan.. . Primero.son.los.mdicos.que.ofrecen.la.reproduccin.asistida.y.luego.la.institucin. de. adopcin,. de. manera. que. se. hacen. ms. laxos. los. lmites. de. la. pareja.con.el.entorno;.como.consecuencia,.la.intimidad.conyugal.se.reduce.y. se.pierde.en.el.horizonte.el.momento.en.que.estos.procesos.se.detendrn,. hasta. cuando. alguno. de. los. dos. no. resiste. ms. esa. incertidumbre.. En. tres. de.las.cuatro.parejas,.fueron.las.mujeres.quienes.decidieron.parar.los.tratamientos.de.fertilizacin,.aunque.en.apariencia.a.la.mujer.le.toma.ms.tiempo. que.a.los.hombres.renunciar.a.su.maternidad.biolgica,.ya.que.ellas.no.slo. renuncian.a.la.creencia.religiosa.en.la.procreacin.natural.como.funcin.del. matrimonio,.sino.tambin.a.las.vivencias.emocionales.y.relacionales.con.el.hijo. en.gestacin..Por.otra.parte,.a.esto.contribuye.la.premisa.cultural.acerca.del. embarazo.como.un.asunto.de.la.mujer.y.no.como.un.proyecto.de.pareja,.as. como.las.presiones.sobre.el.nmero.de.hijos.que.se.deben.tener.segn.las. tradiciones.subculturales.y.de.las.familias.de.origen..Tres.parejas.consideraron. que.deban.resolver.el.duelo.de.la.paternidad/maternidad.biolgica.antes.de. pensar.en.la.adopcin..La.otra.pareja.abrig.ms.bien.la.idea.de.que.la.adopcin.posibilitara.el.embarazo,.como.de.hecho.ocurri.. Solamente. una. de. las. parejas. vivi. los. tratamientos. como. factor. de. unin. con.su.cnyuge,.mientras.las.tres.restantes.se.distanciaron.emocionalmente. ante.los.tratamientos.fallidos..Dos.de.las.parejas.percibieron.que.el.mdico. era.quien.ms.los.impulsaba.a.continuar.con.los.tratamientos,.en.una.postura. de.sobreadaptacin.al.experto.asociada.a.su.sensacin.de.prdida.de.control. sobre.este.aspecto.de.sus.vidas..Una.de.las.parejas.lleg.a.sentir.algn.tipo. de.explotacin.por.parte.del.mdico..Esto.implica,.en.cualquier.caso,.que.los. mdicos.empiezan.a.ser.parte.de.la.dinmica.de.las.decisiones.de.la.pareja,. siendo.en.ocasiones,.y.sin.proponrselo,.generadores.de.conflictos.cuando. hay.desacuerdos.en.la.pareja.con.respecto.a.la.continuidad.y.a.los.beneficios. de.los.tratamientos...
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Otros.expertos.que.participan.en.estos.casos.son.los.psiclogos,.como.psicoterapeutas.o.como.miembros.de.los.equipos.profesionales.que.acompaan. los.procesos.de.fertilizacin..Este.tipo.de.apoyo.es.visto.por.las.parejas.positivamente,.como.una.meta-mirada.que.les.facilita.la.toma.de.decisiones,.la. aceptacin.de.la.renuncia.a.la.maternidad/paternidad.biolgica.y.la.conservacin.del.buen.clima.emocional..El.rol.del.psicoterapeuta.se.diferencia.del.rol. del.mdico.en.estos.casos,.en.cuanto.a.que.intenta.mantener.la.autonoma. conyugal.en.lugar.de.la.inclusin.de.un.tercero.en.la.vida.de.dos.y.reforzar.el. apoyo.incondicional.y.las.razones.de.ser.pareja.. En.este.mismo.sentido,.se.pudo.apreciar.que.tres.de.las.cuatro.parejas.consideran.que.a.las.mujeres.les.es.ms.difcil.renunciar.a.la.maternidad.biolgica.. Esto.se.puede.relacionar.con.la.manera.como.se.asume.la.infertilidad,.como. un.asunto.de.individuos.y.no.de.pareja..Es.importante.hacer.un.distanciamiento.de.las.narrativas.fundantes.familiares,.para.poder.asumirse.como.un.sujeto. infrtil..Esto.se.hizo.particularmente.evidente.en.el.relato.de.la.mujer.de.la.pareja.nmero.IV,.quien.afirmaba.que.por.venir.de.una.familia.numerosa.ella.deba.tambin.poder.tener.hijos..Aqu.tambin.cobra.peso.la.regin.del.pas.de. la.que.proviene:.esta.mujer,.como.se.haba.mencionado.anteriormente,.es.de. una.familia.paisa.numerosa,.en.la.que.la.capacidad.reproductiva.es.importante. 9.7.2 Decisin de adoptar La.decisin.de.adoptar.cuestiona.las.ideas.sobre.la.paternidad/maternidad..Se. contina.con.el.mito.que.la.pareja.es.para.toda.la.vida,.pero.se.resignifica.la. idea.de.la.paternidad.biolgica.como.un.elemento.que.da.cuenta.de.la.unin. conyugal..Se.hace.una.escisin.entre.paternidad.y.gestacin.que.les.permite. abrirse.a.la.opcin.de.adoptar..Cuando.la.pareja.no.logra.establecer.lmites. claros.y.definidos.durante.los.tratamientos,.parecera.que.la.relacin.queda. resquebrajada.y.toma.tiempo.reconstruirse.como.pareja..En.uno.de.los.casos. a.esa.recuperacin.contribuy.la.psicoterapia,.as.como.a.reposicionarse.en. sus. familias. de. origen. y. en. su. crculo. social,. relaciones. que. tambin. se. ven. afectadas.por.la.participacin.en.los.tratamientos.de.fertilidad,.bien.sea.por. aislamiento.de.la.pareja.o.por.intromisin.en.sus.decisiones.. Parecera.que.cuando.las.parejas.toman.la.decisin.de.adoptar.crean.el.mito.de. que.la.adopcin.se.disfruta.mientras.que.los.tratamientos.de.fertilizacin.se. sufren;.asumen.que.la.adopcin.es.una.forma.de.paternidad.ms.predecible. que.la.fertilizacin,.aunque.esta.narrativa.es.mucho.ms.fuerte.antes.de.tener. un.contacto.ms.profundo.y.extenso.con.la.institucin.y.con.el.proceso.formal.
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de.adopcin,.durante.el.cual.relativizan.estas.apreciaciones,.entre.otras.cosas. porque.hay.la.creencia.extendida.de.que.la.poblacin.de.nios.adoptables.es. mayor.de.lo.que.ocurre.en.la.prctica..Con.su.marcado.referente.religioso,. estas.parejas.suelen.explicar.su.infertilidad.arguyendo.que.hay.una.suerte.de. predestinacin.divina.que.los.tiene.para.asumir.la.paternidad/maternidad.no. como.un.hecho.biolgico.sino.como.un.acto.de.amor.hacia.otro.ser... Estas.ideas.coinciden.con.la.filosofa.de.la.institucin,.en.cuyos.documentos. Dios.aparece.como.una.figura.central..De.hecho,.en.uno.de.los.documentos.consultados.se.plantea.que.esta.institucin.surge.como.una.expresin.de. agradecimiento. a. Dios. por. haberle. permitido. a. los. fundadores. convertirse. en.padres.a.travs.de.la.adopcin..Dios.se.convierte.en.un.recurso.para.dar. cabida.al.vnculo.entre.padres.e.hijos.adoptivos;.se.intenta.hacer.una.analoga. entre.el.bautismo.como.una.forma.de.volvernos.hijos.de.Dios.y.la.llegada.de. un.hijo.a.una.familia.adoptiva..Se.presenta.adems.como.una.institucin.que. busca.reestablecer.los.derechos.vulnerados.de.los.nios,.en.correspondencia. con.los.lineamientos.del.Instituto.Colombiano.de.Bienestar.Familiar..La.percepcin.de.los.padres.es.que.la.cultura.de.gran.familia.hace.la.diferencia. con.otras.instituciones.de.adopcin.pues.se.genera.un.vnculo.de.doble.va,.el. cual,.ms.all.del.proceso.legal,.involucra.aspectos.emocionales.que.viven.las. parejas.y.familias.a.lo.largo.de.su.ciclo.vital. 9.7.3 Proceso de adopcin Para.las.parejas.el.proceso.institucional.de.adopcin.parece.convertirse.en.un. elemento. fundamental. que. marca. la. manera. como. ellos. posteriormente. se. relacionarn.con.sus.hijos.. La. adopcin. como. proceso. institucional. que. incluye. entrevistas,. talleres. y. conversaciones.con.jvenes.adoptados.en.la.institucin,.permite.a.las.parejas. despejar.dudas,.tabes,.mitos.y.temores.y.les.ayuda.a.ver.la.adopcin.como. una.realidad.que.hay.que.vivir.y.enfrentar.en.la.cotidianidad.de.la.relacin,. no.solamente.con.los.hijos,.sino.en.los.diferentes.contextos.y.con.diversos. sistemas...El.taller.de.preparacin.para.padres.les.permite.ver.que.no.son.los. nicos.en.estos.procesos.y.que.hay.familias.que.lo.han.vivido.con.xito,.de. modo.que.as.reafirman.su.decisin.y.crean.una.red.de.apoyo.con.los.otros. padres.adoptantes,.ms.all.de.la.injerencia.institucional..Escuchar.a.jvenes. que.fueron.adoptados.en.su.infancia.despeja.muchas.dudas.sobre.el.futuro.y. sobre.el.prejuicio.de.que.la.adopcin.es.un.problema..Con.base.en.lo.anterior,. . las.cuatro.parejas.consideraron.que.el.proceso.de.adopcin.es.evolutivo,.en.la. medida.en.que.van.pasando.etapas.de.acercamiento.a.su.hijo.y.lo.van.sintiendo.ms.real,.conforme.al.proceso.emocional.de.las.parejas...
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Por.otra.parte,.la.institucin.es.percibida.como.una.Gran.Familia,.a.lo.cual. contribuyen.ciertos.rituales.que.recrean.los.de.una.familia,.como.el.contacto. personalizado. por. parte. de. la. fundadora. en. momentos. significativos. como. el.de.la.entrega.de.su.hijo..Debido.a.que.el.nio.ha.permanecido.durante.un. tiempo.bajo. el.cuidado.institucional,. la.pareja. considera. que. el.personal. de. esta.es.quien.mejor.conoce.al.nio,.ms.que.la.familia,.convirtindose.en.una. fuente.de.apoyo.y.seguridad.permanentes.en.un.principio.. El.hecho.de.percibirse.como.una.gran.familia.hace.que,.en.ocasiones,.las.familias.no.logren.desligarse.completamente.de.la.Institucin.y.asumirse.como. familia...Esto.se.refleja.en.comportamientos.como.llamar.a.la.Institucin.cuando.el.hijo.o.la.familia.tienen.dificultades.relacionales,.hablar.del.hijo.como.si. an.fuera.de.la.Institucin:.mi.hijo.es.de.XXX.y.no,.mi.hijo.fue.adoptado. en.XXX,.lo.que.genera.un.lazo.de.dependencia.de.la.familia.frente.a.la.Institucin..Tambin.hablan.de.la.Institucin.como.el.primer.hogar.del.hijo,.lo.cual. sera.negativo.si.se.convirtiera.en.un.obstculo.para.consolidar.el.vnculo.con. los.padres,.pero,.a.su.vez,.podra.ser.un.referente.positivo.en.la.historia.del. hijo.para.clarificarle.su.lugar.en.el.mundo.. Se.evidenci.tambin.el.mito.de.la.madre.biolgica.como.un.fantasma.que. genera.sentimientos.ambivalentes.en.los.padres.adoptantes;.por.una.parte,. es.ella.quien,.de.una.u.otra.forma,.les.ha.posibilitado.ser.padres,.pero.a.la. vez,.sobre.todo.para.las.mujeres.de.estas.parejas,.es.alguien.que.les.recuerda. su. infertilidad.. Por. esto,. algunos. padres. viven. como. una. agradecimiento. a. esa.tcita.colaboracin.que.les.prestan.las.madres.que.entregan.sus.hijos.en. adopcin.el.ofrecer.ayudas.a.los.hogares.institucionales.donde.estas.madres. gestantes.pasan.su.embarazo.. Las.parejas.dicen.sentir.con.la.espera.del.nio.una.ansiedad.comparable.con. la. que. vivan. en. los. tratamientos,. pues. parecen. despertarse. muchos. de. los. temores.de.la.bsqueda.del.embarazo.y.despliegan.rituales.para.intentar.controlar.la.situacin,.como.no.hablar.del.tema,.establecer.un.posible.parmetro. estadstico.para.las.entregas,.evitar.llorar.y.buscar.el.apoyo.de.una.pareja.que. haya.adoptado.previamente..Las.cuatro.parejas.consideraron.importante.definir.un.momento.de.nacimiento.simblico.de.su.hijo,.para.poder.cumplir.con. el.ritual.de.organizar.su.espacio.en.el.hogar,.entregar.documentos,.ponerle. un.nombre.y.ser.nombrado.por.la.familia.y.vestirlo.como.recin.nacido.para. tener.la.vivencia.de.la.acogida.protectora.de.un.ser.muy.vulnerable,.de.quien. se.espera.que.poco.reconozca.a.su.madre.y.a.su.padre.adoptivos.. Una.vez.la.pareja.se.posiciona.positivamente.frente.a.la.adopcin,.con.la.ayuda.de.la.elaboracin.espiritual.del.tema,.comienza.un.proceso.de.vinculacin.
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emocional.con.el.hijo.que.est.por.llegar,.pudiendo,.tal.vez,.ser.el.equivalente. del.perodo.de.gestacin.. 9.7.4 Inicio de la relacin padres-hijos Todas.las.parejas.reconocen.que.la.llegada.de.un.hijo.cambia.la.dinmica.relacional.de.la.pareja.en.el.sentido.en.el.que.el.mundo.se.reduce.a.su.nio.o.nia. y.se.generan.cambios.radicales.en.sus.rutinas,.sus.roles,.y.sus.reglas.de.funcionamiento,.asociadas.adems.a.la.inclusin.de.terceros,.como.especialistas,. familia.extensa.y.colaboradoras.domsticas..Ahora,.estos.terceros.cumplen. una.funcin.de.cooperacin.para.la.vida.conyugal,.en.el.sentido.de.que.la.pareja.los.requiere.para.quedar.presos.en.el.cuidado.del.nuevo.hijo. Inevitablemente,.la.llegada.del.hijo.pone.a.prueba.la.unin.conyugal;.si.bien.no. ocurri.en.las.parejas.que.participaron.en.la.investigacin,.no.es.extrao.que. algunas.parejas.se.rompan.como.efecto.de.los.grandes.cambios.que.implica. el.ingreso.de.la.un.nuevo.miembro.a.la.familia.en.las.condiciones.ya.descritas,. sobre.todo.cuando.al.tener.lo.anhelado.e.intentando.actualizar.el.contrato. conyugal,.ya.no.encuentran.los.motivos.para.continuar.juntos,.con.frecuencia. por.el.desgaste.que.ha.implicado.el.mismo.proceso.tan.complejo.para.llegar. ser.padres.. Todas.las.parejas.sienten.que.su.entorno.se.modifica.con.la.llegada.del.hijo.. . Unos. consideran. que. el. hogar. se. vuelve. ms. clido,. otros. establecen. unos. lmites.ms.claros.con.la.familia.extensa.y.se.unen.ms.como.pareja,.se.reequilibra.el.poder.y.se.renegocia.la.sexualidad..Las.cuatro.parejas.plantearon. el.mito.de.que.el.instinto.materno.existe.en.todas.las.mujeres.independientemente.de.si.son.adoptivas.o.biolgicas.y.que.este.se.activa.con.la.llegada.del. hijo.al.hogar;.por.esto,.no.resulta.complicado.empezar.a.entender.los.deseos. del.beb.y.sus.necesidades. Por.otra.parte,.la.llegada.del.beb.es.un.impacto.que.se.dimensiona.paulatinamente,.cuando.los.padres.toman.conciencia.de.que.el.nio.depende.de.ellos.. Ah.se.dan.cuenta.de.las.implicaciones.para.sus.vidas.y.de.la.magnitud.de.las. responsabilidades.que.ahora.adquieren.realidad.. El.proceso.de.vinculacin.previo.con.el.nio.no.slo.se.da.en.la.pareja.sino. tambin.en.la.familia.extensa..Desde.el.momento.en.el.que.se.le.confiere.un. nombre. y. comienza. a. ser. as. convocado,. es. reconocido. por. los. familiares. como.un.sujeto.real.e.importante..Cuando.la.familia.extensa.no.incluye.en. sus.rituales.y.relatos.al.hijo.que.est.por.llegar,.la.pareja.siente.que.se.est. invalidando.su.paternidad.
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Durante.el.periodo.de.construccin.del.vnculo.con.el.hijo/nieto/sobrino,.los. sobrinos.de.la.pareja.son.importantes.para.la.aceptacin.y.la.inclusin.emocional.en.la.familia,.como.parmetros.de.comparacin.para.evaluar.la.evolucin. del.nio.como.persona.y.de.su.pertenencia.al.grupo.familiar,.aunque.esa.acogida.sea.vivida.por.los.padres.como.un.riesgo.de.competencia.por.el.afecto.y. los.privilegios.por.parte.de.abuelos.y.tos... 9.7.5 Asuncin de la paternidad A.pesar.de.la.preparacin.y.lo.anhelado.del.hecho,.la.paternidad.no.se.asume. automticamente,.sino.que.exige.tambin.un.proceso.de.adaptacin.y.de.mltiples.ajustes..De.nuevo,.la.presencia.de.un.experto.se.vuelve.importante,.con. el.riesgo.de.que.sea.un.problema.si.no.se.adecan.las.fronteras.de.la.pareja.y. este.tercero.tiene.injerencia.en.la.toma.de.decisiones,.como.una.pareja.que. dependa.de.la.niera.experta.y.le.fue.difcil.asumir.las.tareas.de.la.crianza.. En.general,.como.la.pauta.relacional.de.las.parejas.se.transforma.a.lo.largo.de. las.etapas.de.infertilidad,.duelo.y.adopcin,.aquellas.parejas.ms.flexibles,.que. se.adaptan.mejor.a.los.cambios,.afrontan.tambin.ms.fcilmente.la.llegada. del.hijo.a.la.vida.de.pareja.y.los.cambios.que.se.presentan. No.es.de.extraar.que.existan.mitos.de.que.los.nios.adoptados,.por.venir. de.estratos.bajos,.son.feos.o.especiales,.lo.cual.plantea.a.los.nuevos.padres.muchos.cuestionamientos.sobre.la.identidad.de.su.hijo.y.la.forma.como. ellos.empiezan.a.proyectarse.en.ellos..Los.hijos.tan.anhelados.durante.tanto. tiempo.se.convierten.en.el.centro.de.atencin.y.de.explicacin.de.todas.las. cosas.positivas.que.pasan.a.su.alrededor..Cuando.la.especialidad.del.nio.es. vista.como.negativa,.surge.cierto.distanciamiento.que.puede.aniquilar.la.interaccin.con.el.nio,.asunto.que.no.se.present.en.las.parejas.abordadas.aqu.. Las.parejas.reiteraron.que.una.de.sus.principales.fortalezas.para.mantenerse. unidos.en.esta.etapa.fue.la.amistad.que.lograron.conservar,.la.cual.les.facilit. llegar.a.consensos,.an.tcitos,.frente.a.la.crianza..Todas.las.parejas.consideraron. que. establecer. normas,. hbitos. y. rutinas. los. posiciona. como. padres. frente.a.sus.hijos.y.su.familia.extensa,.entendiendo.eso.s.que.la.educacin.y.la. crianza.del.hijo.son.un.reto.constante.que.fortalece.a.la.pareja. Algunas. parejas. temen. que. sus. hijos. puedan. utilizar. la. adopcin. como. un. chantaje. emocional. y. esto. les. genera. inseguridad.. No. obstante,. los. padres. tambin.creen.que.este.riesgo.puede.ser.controlado.si.mantienen.unos.lmites.claros.y.capitalizan.sus.experiencias.para.no.sentirse.frgiles.frente.a.sus.
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hijos..Dos.parejas.consideraron.que.la.adopcin.puede.llegar.a.olvidarse.si.no. se.recuerda.con.frecuencia...Sin.embargo,.estas.mismas.parejas.creen.que.es. importante.recordarlo.para.que.su.hijo.no.se.sienta.rechazado.sino.elegido. cotidianamente..En.las.parejas.surgen.relatos.que.reafirman.que.el.nio.que. ha.crecido.con.ellos.s.es.hijo.suyo.y.surge.as.la.nocin.de.construccin.del. hijo,. aunque. algunos. sienten.temor. de. perder.a. su. hijo. cuando. l.deje. de. necesitarles.o.de.identificarse.con.ellos,.debido.a.la.falta.de.conexin.gentica.. Este. trabajo. de. investigacin. posibilit. ampliar. y. detallar. las. etapas. que. vivieron.estas.parejas,.as.como.complejizar.la.concepcin.del.vnculo.para.no. verlo.como.una.unidad.simple.al.interior.de.la.relacin.de.pareja,.sino.como. una.construccin.permanente.que.aborda.diversos.sistemas.de.convivencia.y. niveles.de.realidad. A.partir.de.los.resultados.de.la.investigacin.se.generaron.cambios.en.el.proceso.de.adopcin.de.la.Institucin,.para.consolidar.el.proceso.de.evaluacin./. intervencin.como.una.oportunidad.para.que.las.parejas.asuman.una.postura. activa.frente.a.la.adopcin.y.a.su.relacin.conyugal..Adems,.el.proceso.de.investigacin/intervencin.fue.un.espacio.de.reflexin.que.afianz.en.las.parejas. su.sentido.de.la.paternidad.y.la.maternidad.y.su.posicionamiento.frente.a.s. mismos.y.frente.a.sus.hijos...
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10. VINCULACIN EN EL SISTEMA EDUCATIVO
Este.captulo.presenta.los.resultados.de.dos.tesis.que.se.ocuparon.de.la.dinmica.vincular.que.surge.alrededor.de.problemas.de.rendimiento.y.de.adaptacin.escolar,.una.en.el.medio.universitario.en.una.entidad.oficial.y.la.otra.con. estudiantes.de.primaria.en.un.colegio.privado..El.mtodo.usado.en.ambas.fue. de.investigacin-intervencin.sistmica,.dentro.del.cual.se.incluy.la.intervencin.psicoteraputica.de.dos.casos.en.la.universidad.y.de.un.caso.del.colegio. atendido.en.los.consultorios.de.la.Universidad.Santo.Toms.. Tabla 40..Objetivos.de.las.tesis.sobre.vinculacin.en.el.sistema.educativo.

Ttulo de la tesis Vnculos.familia..escuela.y.proceso. de.desarrollo.de.nios.de.primaria Vnculos. en. el. equipo. de. salud. y. bienestar. que. atiende. estudiantes. con.dificultades.acadmicas.en.una. universidad.oficial Objetivo general Modelizar.el.proceso.de.vinculacin.entre.el.sistema.educativo. . y.el.sistema.familiar.en.funcin.del.desarrollo.humano.de.alumnos,.padres.y.docentes.involucrados. Comprender.los.procesos.de.intervencin.que.posibilitan.la.dinamizacin.de.los.vnculos.en.un.grupo.de.profesionales.alrededor.de.la.atencin.de.la.dificultad.acadmica.y.favorecer.nuevas. formas. de. vinculacin. a. travs. de. un. modelo. de. intervencin. sistmica.
A.diferencia.del.tratamiento.dado.a.los.dos.captulos.anteriores.en.cuanto.a. la. descripcin. de. unas. epistemes. organizadoras. comunes. a. los. fenmenos. abordados.en.cada.tesis,.en.este.se.independizan,.dado.que,.como.se.ver.a. continuacion,.hay.diferencias.entre.la.episteme.sobre.la.cual.se.definen.y.se. intervienen.los.problemas.de.los.escolares.de.primaria.y.las.que.inspiran.la.
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atencin.en.el.contexto.del.bienestar.universitario..Adicionalmente,.la.inclusin.de.la.familia.opera.en.formas.diferentes.acordes.al.contexto..
10.1 Vinculacin entre el sistema educativo y el sistema familiar de nios de primaria. C. Burgos y N. Jaimes (2006)
10.1.1 Epistemes organizadoras La.familia.y.la.escuela.son.los.dos.sistemas.fundamentales.para.el.desarrollo. y.la.socializacin,.la.formacin.de.la.identidad.y.la.individuacin.de.los.nios,. para.lo.cual.deben.coordinar.su.accin.sobre.objetivos.comunes.. No.obstante,.en.muchas.ocasiones.persiste.un.divorcio.entre.la.familia.y.la. escuela,. rodeado. de. inculpaciones. y. rivalidades. recprocas.. Habitualmente,. cuando.existe.un.problema.en.el.desempeo.escolar,.ya.sea.de.conducta.o. de.aprendizaje,.la.familia.y.la.escuela.suelen.adoptar,.como.dicen.Dowling.y. Osborne.(1996),.una.de.estas.tres.posiciones:.1).la.familia.considera.que.los. problemas.del.nio.son.responsabilidad.del.colegio.y.los.padres.esperan.que. el.profesor.tome.acciones;.2).el.docente.y.el.colegio.consideran.que.los.problemas.del.nio.son.fruto.de.una.problemtica.familiar.de.difcil.manejo;.3).los. padres.y.docentes.se.unen.al.considerar.que.el.problema.es.intrapsquico. o.mdico.de.personalidad,.de.temperamento,.de.carcter,.enfermedad.del. nio.y.por.tanto.las.intervenciones.deben.ser.estrictamente.individuales. En. cualquiera. de. estas. tres. situaciones,. el. nio. queda. en. el. vrtice. de. una. triangulacin.entre.la.familia.y.la.escuela..En.los.dos.primeros.casos.se.producir,.casi.con.certeza,.un.conflicto.de.lealtades.para.el.nio,.porque.familia. y.escuela.pugnan.por.demostrarse.una.a.otra.quin.tiene.la.razn..Esto.trae. consigo. descalificaciones,. incongruencias. e. incluso. agresiones,. que. siempre. conllevan.falta.de.coherencia.en.las.medidas.adoptadas.y.desconcierto.para. el. menor.. Como. efecto. colateral,. el. docente. y. los. padres. pueden. sentirse. inculpados.por.otros.miembros.del.sistema.el.otro.padre.o.los.compaeros. del.claustro,.sentimiento.que.frena.la.puesta.en.marcha.de.los.propios.recursos.y.el.reconocimiento.de.los.recursos.de.los.dems..El.nio.puede.verse. enredado.por.parte.de.padres.o.de.docentes.en.la.bsqueda.de.coaliciones.y. de.maniobras.que.tienen.graves.consecuencias.para.su.desempeo.escolar.y. para.su.desarrollo. En.el.tercer.caso,.el.control.sobre.la.situacin.interaccional.se.pierde,.al.comprender.los.problemas.como.fruto.del.mundo.intrapsquico.del.menor,.con. frecuencia.con.una.perspectiva.gentica,.de.modo.que.el.nio.queda.a.mer238
ced.de.una.definicin.esttica.del.problema,.con.muy.pocas.expectativas.de. cambio.y.por.tanto.con.el.riesgo.de.que.su.identidad.de.nio.problema.se. cristalice. Se.asume.que.el.desarrollo.humano.es.un.proceso.en.etapas.en.las.que.se. presentan. cambios. a. nivel. cognitivo,. fsico,. afectivo. y. social,. en. cuyo. curso. participan.multiplicidad.de.factores.interaccionales.y.afectivos,.los.cuales.se. aprecian. aqu. desde. una. mirada. resiliente,. ya. que. en. cada. captulo. de. su. historia,.todo.ser.humano.es.un.ser.total,.terminado,.con.su.mundo.mental. coherente,.sensorial,.pleno.de.sentido,.vulnerable.e.incesantemente.mejorable.(Cyrulnik,.2002). En.cuanto.proceso.en.construccin,.el.desarrollo.humano.involucra.al.sujeto. y.su.entorno,.por.lo.que.se.considera.indisociable.el.desarrollo.de.los.nios,. del.de.los.docentes.y.los.padres,.como.actores.en.una.constante.interrelacin. que.dinamiza.en.forma.complementaria.el.crecimiento.y.la.identidad.de.cada. uno,. en. la. medida. en. que. no. puede. haber. padres. sin. hijos. ni. maestros. sin. alumnos.. Se. asume. tambin. que. los. valores,. las. reglas. y. los. ritos. familiares. estn. al. servicio.de.la.estabilidad.y.la.pertenencia.familiar.y.funcionan.como.sello.de. identidad.de.las.familias,.pero.a.su.vez.existen.tensiones.internas.y.externas,. como.el.proceso.evolutivo.de.los.miembros.de.una.familia,.los.conflictos.y. las. crisis. por. eventos. inesperados. que. funcionan. como. agentes. de. cambio.. Del.equilibrio.entre.ambas.fuerzas.resultar.el.sano.crecimiento.de.la.familia,. entendiendo.que.la.familia.sigue.siendo.el.mejor.contexto.para.acompaar.a. la.persona.en.el.trnsito.de.la.vida. Se.parti.de.la.hiptesis.de.que.la.modelizacin.de.los.mitos,.ritos.y.epistemes.permite,.por.una.parte,.identificar.distintas.formas.de.vinculacin.entre. el.sistema.educativo.y.el.sistema.familiar,.asociadas.al.rendimiento.acadmico. de.los.nios.y.al.sentimiento.de.satisfaccin.de.todos.los.actores,.y.por.otra,. comprender.cmo.unas.configuraciones.vinculares.favorecen.ms.que.otras. el.desarrollo.humano.de.los.alumnos.de.un.curso.de.primaria,.sus.padres.y.los. docentes.involucrados. 10.1.2 Estrategia metodolgica Este. proceso. de. investigacinintervencin. se. llev. a. cabo. en. cuatro. fases. que.se.realimentaron.mutuamente,.de.la.siguiente.manera:.
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Fase.0:.construccin.del.estado.del.arte.y.modelizacin.de.la.investigacinintervencin. Fase.1:.comprensin.del.estado.actual.de.los.sistemas.involucrados.en.el.proceso.vincular.y.su.nivel.de.desarrollo:.radiografa.del.proceso. Consisti.en.la.observacin.de.la.interaccin.en.el.sistema.constituido.por.40. nios.de.segundo.de.primaria.21.nios.y.19.nias.entre.los.7.y.los.8.aos.de. edad,.sus.familias,.los.docentes.y.los.directivos.del.plantel. Las.dimensiones.observadas.fueron:.el.nivel.acadmico.y.el.comportamiento. escolar.de.los.estudiantes,.la.participacin.de.las.familias.en.el.proceso.formativo,.la.percepcin.de.los.docentes.respecto.al.desempeo.general.del.grupo. y.las. problemticas.que.influan. en. el.desarrollo. integral. de. los. nios.. Tales. problemticas.del.desempeo.de.los.estudiantes.haban.llevado.a.los.docentes. a.rotular.al.grupo.como.el.ms.difcil.de.la.primaria.en.la.institucin.. Se.revisaron.documentos.institucionales.destinados.al.seguimiento.del.proceso.acadmico.y.comportamental.de.los.estudiantes.(manual.de.convivencia,. modelo.pedaggico,.boletines,.observadores,.agendas.y.actas.de.compromiso);.se.hizo.observacin.de.clases,.de.el.da.de.la.colombianidad.y.de.una. jornada.de.entrega.de.notas,.para.comprender.los.elementos.y.los.momentos. ritualizados.que.daban.cuenta.del.funcionamiento.relacional. Con.base.en.esa.observacin.las.investigadoras.procedieron.a.organizar.encuentros. conversacionales. con. cada. grupo. de. actores:. uno. con. docentes. y. directivos,.dos.con.estudiantes,.y.dos.con.padres.de.familia,.donde.se.emplearon.unos.formatos.de.encuestas.focalizadas.para.la.caracterizacin.de.las. relaciones.familia-escuela..Las.actividades.realizadas.se.ajustaron.en.su.metodologa.para.cada.grupo,.pero.obedecieron.todas.a.los.fines.de.integracin.y. reconocimiento.de.la.realidad.escolar.y.de.las.relaciones.intersistmicas.y.al. interior.de.cada.sistema.. Esta. radiografa. que. tena. fines. principalmente. de. comprensin,. permiti. crear.inquietudes.y.nuevas.expectativas.en.los.participantes,.respecto.a.los. procesos.en.los.que.se.encontraban.inmersos.y.respecto.al.proceso.que.nos. convocaba.en.ese.momento,.el.cual.facilitaba.nuevas.posibilidades.relacionales.en.pro.del.desarrollo.de.los.nios,.eje.de.inters.central.del.sistema.familia. escuela..
240
Fase.2:.modelizacin.del.proceso.de.investigacin/intervencin.para.la.movilizacin.del.proceso.vincular. Identificada.la.configuracin.de.los.procesos.vinculares.existentes,.en.trminos.de.mitos,.ritos.y.epistemes,.se.organiz.un.taller.denominado Escuela y familias en cooperacin..Se.llev.a.cabo.con.los.tres.grupos.conformados.con. base.en.el.nivel.de.desempeo.y.de.satisfaccin.identificado.en.el.grupo.de. nios,.con.la.participacin.integrada.de.padres,.docentes,.estudiantes.e.investigadoras..Los.grupos.fueron:.uno,.con.los.nios.con.bajo.rendimiento.acadmico.y/o.comportamental,.sus.padres.y.algunos.de.sus.docentes;.otro.con. los.nios.de.rendimiento.sobresaliente.y.otro.con.los.de.rendimiento.medio. Tambin. se. implement. una. estrategia. de. intervencin. con. la. atencin. teraputica.y.estudio.a.profundidad.del.caso.de.uno.de.los.nios.del.grupo,. remitido. a. los. consultorios. de. la. Universidad. Santo. Toms. por. su. marcada. problemtica.escolar,.asociada.a.dificultades.familiares,.con.el.fin.de.comprender. el. proceso. interventivo. en. un. caso. prototpico,. haciendo. explcitas. las. movilizaciones.generadas.desde.los.participantes.en.su.proceso.de.vinculacin. familiaescuela. Fase.3:.conclusiones.y.retroalimentacin Radiografa:.estado.actual.de.los.procesos.vinculares. Se. identificaron. una. serie. de. mitos,. ritos. y. epistemes. que. dan. forma. a. los. . procesos.vinculares.entre.los.distintos.actores:. 10.1.3 Dinmica institucional Este.colegio.pertenece.a.una.comunidad.religiosa.y.las.directivas.son.el.eje. de. la. institucin;. las. familias. se. acogen. a. la. reglamentacin. estipulada. en. el. manual.de.convivencia,.una.vez.firman.el.contrato.de.matrcula.de.los.estudiantes..Como.el.colegio.funciona.con.maestros.en.comisin,.en.concesin. de.la.Secretara.de.Educacin.del.Distrito.Especial.de.Bogot,.se.presenta.un. alto.grado.de.rotacin de personal,.tanto.de.directivos.como.de.docentes.y. administrativos..Esto.conlleva.discontinuidad.y.debilitamiento.de.los.procesos. educativos. y. relacionales,. lo. que. impide. el. sostenimiento. de. un. sentido. de. pertenencia.en.todos.los.involucrados.. El.nuevo.personal.no.evala.el.impacto.que.han.tenido.los.proyectos.ejecutados.por.el.personal.saliente,.descalifican.los.beneficios.que.han.trado.a.la.
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comunidad.y.sobreponen.sus.conocimientos.y.creencias.sobre.lo.que.sera. mejor,.como.si.los.proyectos.no.fueran.institucionales,.sino.que.le.pertenecieran.a.quien.los.cre.o.implement..Este.mito.de.docentes.y.directivas.alimenta.el.mantenimiento.de.los.correspondientes.ritos.de.ruptura.y.de.iniciacin. de.procesos.con.cada.periodo.acadmico,.de.modo.que.el.proceso.evolutivo. de.los.proyectos.difcilmente.supera.las.fases.de.creacin.e.implementacin. inicial;.no.hay.maduracin.de.los.procesos. Como.dijo.uno.de.los.docentes,.esta.movilidad.de.personal.tampoco.ha.facilitado.la.creacin.de.espacios.para.la.integracin.y.la.capacitacin.de.quienes. laboran.en.esta.institucin.educativa;.la.falta.de.tiempos.ha.obstaculizado.el. conocimiento. entre. los. mismos. directivos. y. docentes. y. esto. ha. dilatado. el. proceso.de.construccin.de.una.direccin.como.institucin..Esto.se.refleja. adems.en.el.Proyecto.Educativo.Institucional.PEI,.el.cual.permanece.en. continua. construccin. y. deconstruccin,. de. modo. que. despus. de. ms. de. cuatro.aos.de.funcionamiento.como.institucin.privada.en.convenio,.an.no. ha.logrado.establecer.una.directriz.clara.. Adems,.como.el.colegio.evala.sus.proyectos.sobre.la.marcha.y.exige.una. obtencin.rpida.de.resultados,.no.se.dispone.del.tiempo.adecuado.para.la. capacitacin.del.personal,.creando.confusin.respecto.a.las.nuevas.exigencias. y.obstculos.para.el.desempeo.de.sus.nuevas.funciones..El.modelo.pedaggico.que.se.trataba.de.implementar.es.el.de.Aprendizaje.Significativo.Mediado,. a.travs.de.encuentros.dirigidos.a.los.docentes.y.el.cuerpo.directivo,.llamados. Formacin.de.formadores,.para.dar.respuesta.a.esa.necesidad.de.integracin.y.capacitacin..Se.intentaba.integrar.a.las.familias.a.este.proceso.a.travs. de. reuniones. para. enterarlos. del. modo. de. operar. en. la. institucin. y. cmo. podran.ellos.colaborar.desde.casa.en.este.proceso..Sin.embargo,.estos.intentos.de.cambios.en.la.accin.educativa.se.vean.afectados.por.la.resistencia.que. genera.el.romper.con.un.modelo.de.educacin.tradicional.ejercida.y.recibida. durante.muchos.aos,.como.tambin.por.la.rotacin.del.personal.. Los.bloqueos.de.estos.procesos.se.asocian.adems.con.el.ausentismo.de.los. padres.de.familia.a.las.convocatorias.del.colegio.y.al.desinters.que.perciben. los.docentes,.el. cual.explican. metafricamente.con. la. imagen.de. la.escuela. como.parqueadero,.donde.los.padres.dejan.a.sus.hijos.en.las.maanas.y.los. recogen.por.las.tardes,.sin.interesarse.en.participar.del.desarrollo.de.los.nios. dentro.la.institucin..En.referencia.a.su.relacin.como.institucin.con.los.padres.acuden.a.la.imagen.de.un.divorcio.que.obstaculiza.el.trabajo.conjunto.y. la.consecucin.de.acuerdos.
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En.contraposicin,.los.padres.ven.a.la.escuela.como.un.segundo.hogar.para. sus.hijos,.otra.familia.que.les.ayuda.a.complementar.sus.enseanzas..Sin.embargo,.pareciera.que.los.padres.no.tuvieran.claridad.sobre.lo.que.la.institucin. espera.de.ellos,.ni.sobre.su.funcin.segn.los.parmetros.de.la.escuela.y.las. expectativas.de.los.docentes;.por.esto,.mientras.que.para.los.docentes.los. padres.que.no.cumplen.con.las.citaciones.ni.se.preocupan.por.sus.hijos,.para. los.padres.la.principal.preocupacin.es.poder.trabajar.y.responder.a.las.necesidades.de.su.hogar. Estas.diferencias.tambin.se.ven.reflejadas.en.los.espacios.de.encuentros.docentes-padres.de.familia,.o.rituales.establecidos,.en.donde.generalmente.es.el. docente.o.la.institucin.quien.convoca.al.padre.de.familia,.especialmente.para. discutir.las.dificultades.que.presentan.los.estudiantes,.pues.aunque.se.conoce. la.importancia.de.resaltar.las.capacidades.y.recursos.de.los.nios,.las.breves. conversaciones.de.padres.y.docentes.giran.en.torno.a.las.deficiencias..Esto. hace.que.la.relacin.se.convierta.en.una.confrontacin.en.la.que.pareciera.que. los.docentes.culparan.a.los.padres.y.los.padres.se.sintieran.con.la.necesidad. de.defenderse.culpando.a.sus.hijos.o.a.los.mismos.docentes,.de.modo.que. en.el.centro.de.esta.discusin.quedan.los.nios,.sin.contar.con.el.adecuado. acompaamiento.en.su.proceso.de.desarrollo.integral... Aunque.algunos.padres.califican.como.complementaria.la.relacin.con.la.escuela,.la.mayora.de.los.docentes.ven.a.los.padres.perifricos.y.sienten.que.se. desgastan.esperando.su.apoyo.para.lograr.el.desarrollo.de.los.nios;.algunos. padres.tambin.califican.ese.comportamiento.como.falta.de.compromiso.con. el.colegio.y.se.justifican.en.las.demandas.laborales..Padres.y.docentes.coinciden.en.que.falta.trabajar.en.la.construccin.de.una.relacin.integrada.y.participativa,.contemplando.la.mutua.disponibilidad.de.tiempo.. La matrcula El.acto.de.matrcula.puede.verse.como.un.ritual.anual.de.vinculacin.entre. la.familia.y.la.escuela,.el.cual.sella.adems.el.cumplimiento.del.derecho.a.la. educacin.por.parte.del.nio,.del.deber.de.las.familias.de.educar.a.sus.hijos. y.de.la.prestacin.del.servicio.por.parte.de.la.entidad.educativa..Aunque.este. evento.tiene.un.carcter.administrativo,.es.un.momento.en.el.que.los.padres. aceptan.unas.normas.preestablecidas.por.la.institucin,.sin.que.esto.implique. necesariamente.una.cooperacin.mutua.(familia-escuela),.lo.cual.puede.asociarse.con.el.ausentismo.y.la.delegacin.de.responsabilidades.por.parte.de.los. padres.
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Concepcin de los problemas de los nios Dentro.del.circuito.de.malestar.entre.los.dos.sistemas,.se.encuentran.los.nios.afectados.por.estas.dinmicas.y.con.frecuencia.rotulados,.positiva.o.negativamente,.por.compaeros.y.docentes,.quienes,.tautolgicamente,.explican. esos.comportamientos.desde.los.mismos.rtulos.y.sobre.ellos.organizan.las. interacciones.. Es.importante.resaltar.que.los.docentes.hacen.un.relato.reiterado.de.inculpacin.hacia.los.padres,.como.si.fueran.los.nicos.responsables.del.funcionamiento.de.los.nios,.cindose.a.explicaciones.psicologistas.sobre.el.determinismo.del.desarrollo.de.los.sujetos.por.las.experiencias.tempranas.con.los. padres.. Los.procesos.vinculares.que.se.han.construido.entre.estas.familias.y.la.institucin,.en.donde.la.forma.como.los.padres.perciben.a.la.escuela.afecta.proporcionalmente.la.forma.como.los.docentes.perciben.a.los.padres,.repercute.en. el.establecimiento.de.unos.circuitos.de.accin.cristalizados.en.pautas.que.no. favorecen.la.exploracin.de.otras.posibilidades,.ni.la.construccin.de.nuevos. discursos.que.permitan.el.desarrollo.pleno.de.todos.los.involucrados.y.no.slo. de.un.pequeo.grupo. Se.puede.decir.que.esta.relacin.se.encuentra.tan.cristalizada.debido.a.que. tanto.docentes.como.padres.se.posicionan.desde.su.especialidad.y.no.establecen.puntos.de.interseccin.que.favorezcan.la.dinamizacin.de.los.procesos. existentes. y. descalifican. las. necesidades. que. al. interior. de. cada. sistema. se. puedan.presentar..Muestra.de.esto.es.la.discrepancia.que.perciben.los.docentes.sobre.los.limites,.reglas.y.normas.establecidos.en.la.institucin.y.en.la.familia,.con.base.en.las.cuales.critican.a.los.padres,.ignorando.las.inconsistencias. que.hay.en.el.colegio.alrededor.de.un.manual.de.convivencia.y.de.un.PEI.que. no.califican.como.actualizado..Quiz.por.esto.sus.explicaciones.acerca.de.las. dificultades.de.los.nios.son.generalizaciones.sobre.los.errores.de.los.padres,. a.tal.punto.que.su.parmetro.de.comparacin.es.simplemente.el.hecho.de. que.en.la.institucin.se.cumplen.las.reglas.y.en.casa.no.. Respecto. al. manejo. de. los. conflictos. en. esta. relacin,. las. familias. son. ms. abiertas. a. la. hora. de. reconocer. su. participacin. en. la. aparicin. y. mantenimiento.de.un.problema,.mientras.que.a.los.docentes.les.resulta.difcil.admitir. su.participacin.y.responsabilizan.a.los.padres.y.a.los.nios.de.las.dificultades.. Es.como.si.los.docentes.asumieran.una.posicin.de.evaluadores.ms.que.de. formadores,.creyendo.que.sus.conocimientos.y.la.posicin.de.los.padres.de.
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receptores.de.ayuda.les.concedieran.atribuciones.para.ubicarse.en.la.parte. superior.de.una.relacin.vertical.. Las citaciones Como.existe.una.concepcin.lineal.e.individual.en.la.cual.el.nio.es.el.portador. del.problema,.su.abordaje.sigue.un.conducto.regular,.a.travs.de.un.encuentro.de.informacin.al.que.generalmente.citan.los.docentes.a.uno.de.los.padres. o.acudientes.y.a.los.cuales.asisten.casi.siempre.las.madres,.en.una.ratificacin. de.su.rol.cultural.como.encargadas.de.los.nios... Todas.estas.citaciones.giran.en.torno.a.faltas.cometidas.y.a.dificultades.de.los. nios,.aunque.los.docentes.crean.y.tengan.la.intencin.de.reconocer.las.capacidades.y.pequeos.logros..El.docente.generalmente.asume.la.posicin.de. autoridad.y.poseedor.de.la.verdad,.lo.que.no.favorece.una.relacin.de.comprensin.ni.la.generacin.de.acuerdos.consensuados,.de.modo.que.esta.manera.vertical.de.dialogar.favorece.el.distanciamiento.de.los.dos.sistemas.y.la. inasistencia.generalizada.de.los.padres.a.la.institucin,.sobre.todo.de.aquellos. cuyos.nios.se.encuentran.en.la.media.del.grupo.. Desarrollo de los nios En.cuanto.al.desempeo.acadmico.y.comportamental,.evaluados.con.base. en.los.logros,.las.calificaciones.y.las.apreciaciones.de.docentes,.padres.y.compaeros,.los.nios.del.grupo.estudiado.se.distribuyeron.as:.nivel.alto,.11.nios;.intermedio,.17.nios;.y.bajo.desempeo,.12.nios..La.mayor.proporcin. de.nios.con.algn.tipo.de.dificultad.acadmica.y/o.comportamental.es.reconocida.por.todos,.pero.en.las.explicaciones.hay.diferencias,.de.modo.que. algunos.padres.no.reconocen.dichas.dificultades.o.responsabilizan.de.ellas.a. los.docentes.o.a.los.mismos.compaeros.de.sus.hijos,.mientras.los.docentes. tienden. a. . reducir. . la. explicacin. de. toda. dificultad. a. los. conflictos. familiares,.por.lo.cual.prescriben.la.intervencin.con.las.familias.y.los.estudiantes.. Adems,.por.este.mayor.nmero.de.nios.con.dificultades.y.la.connotacin. institucional.del.grupo.como.un.curso.problemtico,.los.padres,.docentes.y. los.mismos.nios.se.sienten.insatisfechos.con.los.resultados.y.en.cierta.forma,. detenidos.en.su.desarrollo.. Siendo. los. indicadores. de. logro. la. principal. fuente. de. informacin. sobre. el. proceso.de.desarrollo.de.los.nios,.las.malas.calificaciones.son.para.padres. y.docentes.la.retroalimentacin.poco.satisfactoria.a.su.labor,.por.lo.cual.se. cuestionan.sobre.la.eficacia.de.su.apoyo.al.proceso.de.los.nios,.la.calidad.del.
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dilogo.con.ellos,.la.cantidad.de.amor.y.respeto,.la.atencin.y.los.cuidados. brindados,.ya.que.segn.sus.creencias,.conocimientos.y.experiencias,.todos. estos. son. factores. determinantes. del. desarrollo. de. los. nios. como. hijos. y. estudiantes. Particularidades de cada grupo de nios Los.nios.reconocidos.por.padres.y.docentes.por.su.excelente.desempeo. acadmico.y.disciplinario.muestran.un.autoconcepto.muy.positivo,.el.cual.reflejan.y.refuerzan.en.su.grupo.de.pares..La.mayora.de.estos.mismos.nios. son.identificados.por.los.docentes.como.lderes,.apreciados.y.acogidos.por. sus.compaeros,.y.como.actan.con.responsabilidad,.mantienen.ese.reconocimiento..As,.se.dira.que.al.sentirse.satisfechos,.padres.y.docentes.se.realimentan.y.mantienen.relaciones.cooperativas.. En.los.nios.con.bajo.desempeo.se.presenta.una.relacin.circular.entre.el. concepto.de.los.dems.y.lo.que.ellos.proyectan.en.sus.interacciones..Los.padres,.a.pesar.de.que.reconocen.el.inadecuado.desempeo.de.sus.hijos.y.hasta. lo.asocian.con.la.interaccin.en.el.hogar,.llegan.a.justificarlos.por.su.edad,.porque.estn.creciendo.y.aprendiendo,.por.la.falta.de.tacto.en.el.trato.de.algunos. docentes,.y.dejan.al.colegio.la.responsabilidad.sobre.asuntos.que.deberan.ser. atendidos.en.el.hogar..Tal.conformismo.y.permisividad.tal.vez.influye.en.que. los.nios.no.encuentren.otros.referentes.para.construir.mejores.versiones.de. s.mismos..Por.esta.razn,.aunque.la.mayora.de.estos.nios.manifiesta.su.discrepancia.con.aquellos.conceptos.negativos.de.sus.pares,.docentes.y.padres,. continan.desplegando.dichas.conductas,.las.cuales.son.retroalimentadas.por. las.personas.significativas,.quienes.a.su.vez.son.los.referentes.desde.donde. construyen.su.identidad..Con.todo.esto,.es.fcil.inferir.que.el.proceso.de.desarrollo.de.estos.nios.tiene.como.obstculos.tales.rtulos.negativos,.porque. al.convertirse.en.su.identidad,.no.permiten.el.descubrimiento.ni.la.estimulacin.de.sus.recursos.y.capacidades.y.alimentan.un.autoconcepto.muy.pobre,. que.regula.a.su.vez.los.intercambios.poco.exitosos.con.su.entorno. En.los.nios.identificados.con.rendimiento.medio,.no.aparecieron.caractersticas.especficas;.se.dira.que.ese.lugar.intermedio.los.coloca.en.un.estado.de. no.reconocimiento.frente.a.la.institucin.y.frente.a.s.mismos,.ya.que.sus.acciones.y.pensamientos.tienden.a.entrar.en.ese.crculo.de.pasividad.y.periferia,. lugar.que.tambin.asumieron.con.su.escasa.participacin.en.la.investigacin..
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10.1.4 Configuraciones vinculares Configuraciones exitosas Las. relaciones. que. se. presentan. entre. las. familias,. los. docentes. y. los. nios. de.este.grupo,.se.caracterizan.por.su.cercana,.casi.de.amistad,.en.donde.las. madres.y.padres.manifiestan.libremente.su.satisfaccin,.concordancia,.inquietudes,.preocupaciones.y.aportes.respecto.a.las.dinmicas.de.la.institucin,.y. son.colaboradores.y.participativos;.los.docentes.tambin.muestran.su.buena. disposicin.hacia.las.solicitudes.de.estos.padres.y.la.correspondiente.atencin. a.los.procesos.formativos.de.los.nios..Por.su.parte,.los.nios.son.ms.abiertos.al.expresar.sus.ideas.y.sentimientos,.seguros.de.su.desempeo.y.responsables.de.sus.deberes. La. visita. de. estos. padres. al. colegio,. generalmente. no. obedece. a. citaciones. previas.sino.a.una.asistencia.voluntaria.para.acompaar.de.cerca.el.proceso.de. sus.hijos.y.colaborar.con.los.docentes.ante.cualquier.eventualidad;.es.un.ritual. muy.bien.acogido.por.todos.los.involucrados,.ya.que.para.los.nios.significa. apoyo.y.validacin.de.sus.esfuerzos,.pues.son.connotados.por.los.adultos.desde.sus..cualidades,.avances.y.fortalezas..Adems,.la.presencia.de.los.padres. en.el.colegio.les.representa.orgullo.y.mayores.niveles.de.reconocimiento.ante. sus.pares.y.docentes,.y.principalmente.demostracin.de.afecto.y.atencin.de. las.personas.significativas.en.su.desarrollo..Para.los.docentes.es.muy.importante.la.colaboracin.de.estos.padres,.se.sienten.reconocidos.por.el.esfuerzo. que.realizan.e.identifican.la.continuidad.de.su.labor.en.cada.uno.de.los.hogares. de.estos.nios;.es.gratificante.para.ellos.saber.que.cuentan.con.estos.padres,. dispuestos.cuando.los.necesitan,.no.slo.para.asuntos.de.sus.hijos.sino.para. el.acompaamiento.de.las.actividades.escolares.en.general..Por.otra.parte,. para.los.padres,.dichas.visitas.los.ubican.en.un.lugar.de.reconocimiento.de.su. desempeo.y.validacin.como.padres,.debido.a.que.muestran.inters.y.cumplimiento.del.compromiso.que.han.adquirido.con.sus.hijos.y.con.la.institucin,. al. destinar. tiempo. para. asistir. a. las. reuniones. y. participar. en. los. diferentes. eventos.del.colegio;.a.estos.padres.los.docentes.los.identifican.como.capaces,. validan.sus.apreciaciones,.son.las.personas.que.realizan.aportes.en.las.reuniones.ms.que.crticas.de.los.procesos,.e.incluso.llegan.a.defender.las.acciones. y.polticas.de.la.institucin.ante.otros.padres.de.familia.. Las.creencias.que.sustentan.tales.acciones.son.por.ejemplo.que.en.los.problemas.de.los.nios.todos.tenemos.responsabilidad.y.que.para.darle.lo.mejor. a.los.hijos.es.necesario.dedicarles.tiempo..Otro.factor.importante.y.evidente. en.estas.configuraciones.exitosas.es.la.manera.como.los.comportamientos.
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(rituales),.creencias.(mitos).e.ideas.(epistemes).positivas.de.todos.los.sujetos. involucrados..se.ven.realimentados,.ya.que.la.postura.de.atencin.y.colaboracin.de.los.padres.para.con.sus.hijos.lleva.a.los.docentes.a.generar.tambin. una.postura.de.atencin.y.colaboracin.para.con.los.estudiantes.y.sus.padres,. al.mismo.tiempo.que.motiva.a.los.nios.a.mantener.y.mejorar.sus.resultados. y.logros..Es.este.alto.nivel.de.desempeo.alcanzado.el.que.contina.el.ciclo.a. partir.de.la.satisfaccin.y.la.competencia.generadas.en.todos.los.participantes. Configuraciones problemticas (caso de Nicols) Este.grupo.se.caracteriza.por.la.construccin.de.relaciones.de.confrontacin. entre.los.involucrados,.puesto.que.se.maneja.entre.padres.y.docentes.un.patrn.de.delegar.las.responsabilidades.en.los.dems.sin.asumir.la.participacin. directa.de.cada.uno.en.las.problemticas.identificadas,.tendiendo.a.actitudes. defensivas.y.a.juzgar.el.quehacer.de.los.dems..Esto.desencadena.una.escalada.simtrica.entre.los.involucrados,.en.la.que.tanto.padres.como.docentes. y. estudiantes,. permanecen. en. un. estado. de. apata. frente. a. los. otros. y. los. espacios.de.dilogo.se.convierten.en.momentos.de.descalificacin.e.incluso. de.agresin. Por.una.parte,.los.padres.de.este.grupo.se.posicionan.como.vctimas.del.juzgamiento.y.el.comportamiento.de.disgusto.que.manejan.los.docentes.hacia. ellos,.quienes.atribuyen.toda.la.responsabilidad.de.los.resultados.deficientes. de.los.nios.a.lo.que.ocurre.en.el.hogar..Estas.reacciones.se.asocian.al.ausentismo.de.los.padres,.calificada.por.los.docentes.como.muestra.de.desinters. e.indiferencia.ante.el.llamado.para.solucionar.las.problemticas.de.los.nios.. Con.esa.idea,.los.docentes.se.posicionan.con.disgusto.en.la.relacin.estos. padres.y.as.se.nutre.el.circuito.de.mutuo.malestar.y.alejamiento..Todo.esto. lleva.a.que.los.encuentros.a.los.que.generalmente.los.padres.son.citados.de. manera.obligatoria.se.centren.en.la.discusin..de.las.diferencias.irreconciliables,.las.cuales.no.conducen.a.un.consenso.de.soluciones,.sino.que.acrecientan.el.distanciamiento,.la.confrontacin.y.las.quejas.e.inconformidades.entre. ellos. Estos.son.nios.que.usualmente.se.imponen.ante.el.grupo.y.son.reconocidos. por.sus.compaeros.a.travs.de.adjetivos.negativos;.este.es.el.caso.de.Nicols,.quien.es.reconocido.tanto.por.sus.compaeros.como.por.los.docentes.y. hasta.por.su.misma.familia.como.el.nio.problema.del.saln,.el.insoportable.y. el.que.ya.no.tena.caso..Son.estos.nios.los.que.terminan.siendo.los.portadores.y.culpables.del.problema.existente,.enganchados.en.la.relacin.confrontativa.de.padres.y.docentes;.aparentemente.no.tienen.ms.opcin.que.
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mantener.o.agudizar.las.dificultades,.pues.por.algo.deben.ser.reconocidos.. Los.docentes.actan.convencidos.de.que.seguir.un.conducto.regular,.estandarizado.en.el.Manual.de.Convivencia.para.la.atencin.y.sancin.de.las.dificultades,.es.suficiente.para.generar.soluciones,.pero.al.no.tener.xito,.adoptan. tambin.una.actitud.de.desinters.y.de.aislamiento..Con.esta.desesperanza. ante.la.consecucin.del.cambio.esperado,.estancan.el.desarrollo.de.los.involucrados,.pues.todos.sienten.que.no.pueden.mejorar.y.no.ven.las.salidas.para. el.mejoramiento.. Configuraciones intermedias Las.relaciones.entre.docentes,.estudiantes.y.padres.de.familia.de.este.grupo,. no.lograron.ser.muy.especificadas,.debido.a.que.su.relacin.parece.tmida. e.incluso.llega.a.pasar.desapercibida..Los.docentes.toman.una.postura.algo. relajada.frente.a.estos.nios.y.sus.familias,.sin.preocuparse.notoriamente.por. su.evolucin,.no.porque.deseen.voluntariamente.ignorarlos,.sino.porque.es. como.si.los.nios.y.sus.familias.pasaran.inadvertidos.. Los.padres.de.este.grupo.son.personas.poco.seguras.de.pedir.y.dar.en.la.relacin;.es.como.una.comodidadincmoda.que.los.hace.sumisos.respecto. a.los.procesos.escolares,.con.la.sensacin.de.no.molestar;.esto.se.ve.en. frases.como.ellos.saben.cmo.hacen.sus.cosas,.yo.hablo.con.los.profesores. y.me.dicen.que.todo.est.muy.bien,.pero.yo.siento.que.no.est.bien,.porque. veo.que.mi.hija.se.esfuerza.y.sigue.en.el.mismo.nivel..Estos.padres.no.han. experimentado.la.validacin.del.desempeo.de.su.rol,.ni.la.identificacin.de. los.resultados.de.sus.esfuerzos,.lo.cual.implica.una.inclusin.superficial.en. el.colegio,.con.una.actitud.de.aceptacin.ms.que.de.cooperacin.ante.lo.que. dicen.los.educadores..Son.padres.que.asisten.a.las.entregas.de.notas.y.a.veces. a.otros.eventos.extraescolares,.pero.no.participan.activamente.. Los.nios.de.este.grupo.son.cumplidores.de.sus.labores.aunque.poco.participativos;.siguen.con.el.patrn.de.ser.uno.ms.del.grupo.y.no.se.destacan. por.sus.cualidades.o.particularidades..De.esta.manera,.el.desempeo.de.estos. nios.sigue.con.un.nivel.medio.respecto.a.los.dems,.correspondiente.al.nivel. de.exigencia.de.sus.docentes.y.a.la.manera.como.son.reconocidos.por.sus. padres. Estas.relaciones.inadvertidas.en.las.que.se.encuentran.inmersos.los.miembros.de.este.grupo.intermedio.se.construyen.y.sustentan.en.el.conjunto.de. creencias.que.se.resumen.en.la.frase.la.escuela.es.el.segundo.hogar.de.los. nios,.que.los.padres.utilizan.para.reconocer.el.espacio.de.la.escuela.en.la.
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formacin.de.sus.hijos.y.justificar.su.escaso.aporte..Los.docentes,.por.su.parte,.tienen.entonces.la.libertad.de.accin.en.los.procesos.de.estos.nios.gracias. a.estos.padres.que.se.lo.permiten. 10.1.5 Intervencin teraputica en un caso de bajo rendimiento Nicols.y.su.familia.fueron.remitidos.a.los.consultorios.de.la.Universidad.Santo.Toms.por.la.psicloga.del.colegio.para.atencin.teraputica,.por.ser.rotulado.como.un.nio.con.grandes.dificultades.por.sus.pares.y.profesores..Esta. remisin.por.parte.del.colegio.se.hace.con.aquellos.nios.que.presentan.dificultades.recurrentes.en.su.desempeo.escolar,.ya.que.dentro.de.las.funciones. del.Departamento.de.Psicologa.no.se.incluye.la.atencin.teraputica.. El.motivo.de.remisin,.en.palabras.textuales.de.la.psicloga,.fue.el.siguiente:. El.estudiante.presenta.dificultades.acadmicas,.comportamentales.y.de. atencin,.las.cuales.no.permiten.que.los.compaeros.centren.la.atencin. en.clase,.dispersando.con.facilidad.a.los.compaeros..Es.un.buen.estudiante,. pero. se. dispersa. con. facilidad,. no. se. concentra. en. las. tareas. y. tiende.a.la.agresividad.con.los.compaeros.del.curso. Nicols.tiene.8.aos,.es.hijo.de.padres.separados;.vive.con.su.madre.de.32. aos. y. su. hermana. de. 10,. en. estrecha. relacin. con. la. familia. extensa. de. la. madre,. principalmente. con. la. abuela,. dos. tas. y. un. to.. Ante. las. constantes. citaciones.del.colegio.para.informar.a.la.madre.sobre.las.dificultades.del.nio. y.su.poca.asistencia,.ya.que.consideraba.que.en.el.colegio.la.acosaban.al.igual. que.acosaban.a.su.hijo,.los.docentes.concluyeron.radicalmente.que.el.problema.se.generaba.en.el.hogar;.consideraron.que.haban.agotado.todos.los. recursos,. pues. haban. acudido. a. anotaciones. en. el. observador,. dejarlo. una. jornada.completa.en.el.curso.de.transicin,.convertir.en.tema.de.debate.para. todo.el.curso.la.indisciplina.de.Nicols.y.finalmente.cambiarlo.de.curso,.sin. resultados.. Al.primer.encuentro.asisten.Nicols.y.la.ta.que.lo.cuida,.lo.ayuda.en.las.tareas,. lo.lleva.y.recoge.del.colegio,.y.hace.parte.del.grupo.familiar.que.se.ha.involucrado.en.la.formacin.del.nio.y.de.su.hermana,.pues.creen.que.la.madre.de. los.nios.no.es.de.confiar..La.madre.considera.que.el.comportamiento.indisciplinado.de.Nicols.es.porque.el.vaco.de.la.parte.masculina.lo.ha.afectado. En.el.transcurso.de.las.dos.primeras.sesiones.se.observ.lo.intrincado.de.la. relacin.entre.familia.y.escuela,.con.alusin.a.una.de.las.hiptesis.planteadas.
250
por. ngela. Hernndez. (2004),. respecto. al. proceso. teraputico. cuando. los. consultantes.son.los.padres:. cuando.la.escuela.remite.a.un.nio.en.edad.escolar.o.preescolar,.es.probable.que.l.est.atrapado.en.un.conflicto.entre.sistemas.o.subsistemas. de.adultos.que.se.disputan.la.definicin.o.la.participacin.en.el.problema;. esos.sistemas.pueden.ser.la.escuela.y.los.padres,.y.los.subsistemas,.los. padres.entre.s,.los.padres.y.otros.miembros.de.la.familia.extensa,.o.el. profesor,.las.directivas.y.el.staff.del.colegio. De. esta. manera,. se. planea. la. intervencin. teraputica. abarcando. y. dinamizando. ambos. sistemas,. el. familiar. y. el. escolar,. priorizando. el. trabajo. en. la. movilizacin.y.favorecimiento.de.las.relaciones.al.interior.de.los.sistemas..Para. esto.se.plante.como.objetivo.teraputico.reorganizar.el.sistema.a.travs.del. posicionamiento.y.diferenciacin.de.jerarquas.y.la.clarificacin.de.los.roles.al. interior.de.la.familia.de.convivencia.. Se.llevaron.a.cabo.once.sesiones.en.consultorios.USTA.y.una.en.el.contexto. escolar,.cuya.secuencia.se.ilustra.sintticamente.en.la.tabla.siguiente.. Tabla 41..Proceso.teraputico.con.Nicols.y.su.familia.
Sesin N Participantes y dimensiones abordadas Ta.y.Nicols..Composicin del sistema familiar Nicols,.su.ta,.su.madre.y. su.hermana. 2 Relaciones familiares, historia e imaginarios sobre el problema Nicols.y.su.madre. 3 Pautas y reglas de la relacin familiar Objetivos y estrategia teraputica Crear.ruido.en.la.labor. de.cuidadora.y.permitir. explorar.y.revisar.sus. intereses.vitales Reconocimiento.de. los.logros.de.la.madre.. Connotacin.positiva.de. la.ayuda.de.la.familia. extensa,.se.la.invita.a.no. descuidar.sus.propios. roles.y.funciones. Cuestionamientos. respecto.a.los.roles.de. madre,.mujer,.hija,.hermana,.rutinas.y.reglas. establecidas Reconocimiento.y. diferenciacin.mutua,. revisin.de.la.historia. familiar.y.de.la..forma. como.me.identifico.y. como.soy.identificado. por.los.dems. Efectos y obstculos para el cambio Compartir.expectativas.sobre. la.terapia
Validacin.de.sus.esfuerzos. personales.y.profesionales. Se.denota.cierto.escepticismo. por.parte.de.la.ta Cambios.en.las.rutinas.familiares,.invitacin.a.hacer.uso. de.la.autonoma,.a.concertar. acuerdos.y.a.establecer.diferenciaciones Se.propici.un.acercamiento. ms.relajado.entre.madre.e.hijo. y.un.sentimiento.de.seguridad. asociado.a.las.connotaciones. positivas.y.a.la.valoracin.de.los. propios.recursos.individuales..
Nicols.y.la.madre.. 4 Trabajo a nivel de identidad.
251
Nicols.y.la.madre. 5 Experiencia emocional
Validacin.de.su.historia. y.comprensin.de.las. dificultades.vividas.. Rescate.de.los.recursos. puestos.en.marcha.para. el.logro.de.objetivos. que.se.concretaron Propiciar.espacios. menos.evaluadores.y. valorativos.posibles.respecto.a.sus.comportamientos..Realizacin.de. dibujo.familiar..Invitacin. a.asumir.su.autonoma. y.a.identificar.sus.necesidades Hacer.explcitos.sus. logros,..frustraciones.y. molestias.
Reconocimiento..del.desempeo.logrado.aun.en.dificultades.. Escepticismo..de.poder.lograr. el.cambio.en.ella,.su.familia.y. su.hijo. Apego.a.este.estilo.de.vida.que. la.exonera.de.responsabilidades.
6.y.7
Nicols.en.sesiones.individuales Identidad
Tranquilidad.al.no.encontrar.una. mirada.evaluadora,.recuperacin.de.la.confianza,.apertura.al. dilogo.
Nicols.y.la.madre 8 Marcadores de contexto
Cuestionamiento.sobre. la.forma.como.viven. su.relacin..Conversacin.sobre.molestias.y. secretos. Revisin.del.trabajo. acadmico. Planeacin.de.nuevas. formas.de.organizar.las. labores.acadmicas. Potenciar. los. logros. alcanzados. por. la. madre. y. hacerlos. visibles. a. su. familia.. Co-construccin. de. nuevos. imaginarios. para. aportar. al. desarrollo.de.Nicols,.respetando. roles. y. funciones. de. cada.uno
Esclarecimiento.de.la.relacin. parental.y.fraternal;.actitud.de. respeto.de.la.madre.hacia.su. hijo
Nicols. 9 Marco de referencia
Connotacin.del.desempeo. identificado.por.el.mismo.y.por. los.dems,.reforzar.toma.de. decisiones.de.cambio.
10
Nicols,..la.madre.y.otra.ta. de.Nicols. Marco de referencia
Claridad. en. los. roles. asumidos,. reconocimiento.y.aceptacin.de. la.labor.a.cumplir..Se.marca.una. organizacin.y.orden.y.se.fortalece.expectativa.de.cambio.
252
Nicols.y.la.madre. 11 Cierre teraputico en consultorios
Chequeo.del.proceso. teraputico.respecto.a. los.objetivos.planteados
La.madre.refiere.haber.logrado. una.mayor.organizacin.en.su. vida.y.roles.que.desempea,.no. solamente.en.su.casa.sino.como. profesional...Destaca.el.cambio. en.la.naturaleza.de.las.relaciones. madre.e.hijo..Se.hizo.explicita. la.transformacin.de.la.creencia. del.condicionamiento.de.los. comportamientos.como.la.nica. manera.de.obtener.logros.de. los.hijos,.si.tu.haces.esto,.yo.te. doy.aquello... Cambios.en.la.disposicin.de.la. madre.para.atender.los.procesos.de.su.hijo;.en.los.docentes,. en.su.forma.de.abordar.las. dificultades.acercndose.ms.a. l.y.a.su.realidad;.en.la.conducta. de.Nicols.y.su.forma.de.asumir. las.situaciones,.siendo.ms. expresivo.y.cuidadoso.
12
Coordinadora.de.la. seccin,.seis.docentes,.la. titular,.la.madre.y.Nicols. Cierre teraputico en el contexto escolar
Chequeo.del.proceso. teraputico.respecto.a. los.objetivos.planteados.. Identificacin.de.los. cambios.generados.en. todos.los.involucrados.y. en.sus.relaciones
10.1.6 Efectos de la investigacinintervencin en el sistema familia - escuela En.los.encuentros.conversacionales.diseados.expresamente,.se.logr.hacer. un.ejercicio.reflexivo.con.los.involucrados.a.partir.de.sus.propias.experiencias. y. conocimientos,. con. la. intencin. de. enriquecer,. transformar. y. potencializar.sus.modos.de.relacionarse.y.vincularse,.con.miras.al.favorecimiento.del. proceso.de.desarrollo.de.todos.los.participantes,.en.especial.el.de.los.nios,. quienes.son.los.ejes.de.inters.de.todos.los.adultos.a.cargo.de.estos.procesos. formativos. Con.el.grupo.de.nios.con.bajo.rendimiento,.el.encuentro.se.enfoc.en.propiciar.conversaciones.reflexivas.que.llevaran.a.los.participantes,.padres.y.estudiantes,.a.explorar.otras.formas.de.dar.a.conocer.sus.inconformidades,.teniendo.en.cuenta.que.era.el.grupo.de.padres.que.ms.enfrentamientos.tena. con.los.docentes;.se.validaron.las.sugerencias.de.padres.y.docentes.para.crear. una.relacin.ms.cercana.y.cooperativa.con.la.institucin.educativa,.aclarar. las.mutuas.expectativas.y.colocar.a.los.padres.como.un.artfice.activo.de.las. relaciones.con.la.institucin.. Respecto.al.grupo.de.nios.en.el.promedio,.ubicado.en.una.postura.ms.perifrica,.se.evidenci.la.necesidad.de.hacer.ms.visibles.tanto.a.los.estudiantes.
253
como.a.sus.padres,.ya.que.su.invisibilidad.generaba.insatisfaccin.por.la.falta. de.reconocimiento.al.deber.cumplido.y.apata.en.la.espera.de.resultados. En.la.relacin.de.los.docentes.con.el.grupo.de.nios.y.padres.destacados.y. reconocidos.por.su.desempeo.acadmico.y.comportamental,.se.evidenci. una.comunicacin.clara,.confianza,.cooperacin.y.una.sensacin.de.comodidad.para.expresarse.mutuamente.las.sugerencias.y.preocupaciones.respecto. el.desarrollo.de.los.nios.. Otros.cambios.se.movilizaron.en.los.siguientes.rituales.institucionales: . El.cambio.de.citacin.a.invitacin.en.las.circulares.enviadas.tanto.a.padres. como.a.docentes,.dirigindolas.a.nombre.propio.de.los.participantes.. . Cambio. de. la. citacin. como. espacio. para. hablar. de. los. problemas. por. invitacin.a.conversar.sobre.los.procesos,.rescatando.los.recursos.de.las. familias.y.validando.su.quehacer.como.familias.competentes. . Cambio.de.la.posicin.de.experto.del.docente.por.el.reconocimiento.de. la.experiencia.que.tienen.los.padres.en.sus.familias,.en.donde.se.escucha. y.se.aprovecha.la.experticia.propia.de.las.familias.y.se.complementa.con. el.conocimiento.de.los.docentes.para.lograr.una.comprensin.conjunta.de. las.situaciones.para.atenderlas.adecuadamente..As.se.deconstruyeron.las. creencias.arraigadas.sobre.las.verdades.absolutas.y.se.posibilit.la.construccin.de.verdades.flexibles.y.complementarias. . Cambio. del. reconocimiento. del. docente. como. autor. de. la. mejora. por. el. reconocimiento. del. papel. protagnico. de. la. familia. y. el. menor. en. el. cambio. . .Rescate.de.los.espacios.propios.con.los.que.contaba.la.comunidad.educativa.como.las.escuelas.de.padres.y.reuniones,.con.la.generacin,.a.partir. del. encuentro,. de. un. espacio. de. dilogo. para. fomentar. la. construccin. conjunta.de.ideas,.inquietudes,.sugerencias.y.aportes.en.bien.del.desarrollo.de.la.comunidad.
254
10.2 Vnculos entre un equipo de salud y bienestar de una universidad oficial y los estudiantes con dificultad acadmica. C. Urrego y V. Martnez (2004)
10.2.1. Epistemes organizadoras La.dificultad.acadmica.se.refiere.al.bajo.rendimiento.que.se.expresa.en.repitencia.de.asignaturas.y.en.desercin.de.la.universidad..Para.prevenir.estos. resultados,.la.divisin.de.salud,.como.parte.de.Bienestar.Universitario,.disea. acciones.que.se.han.convertido.en.rituales.institucionales..En.la.creacin.del. contexto.de.investigacin/intervencin,.se.evidenci.cmo.la.manera.como. los.profesionales.explican.la.dificultad.acadmica.contribuye.a.la.configuracin. de. rituales. de. atencin. especficos.. Dijeron. al. respecto:. Hay. tres. tipos. de. dificultades:.las.del.propio.estudiante,.las.que.tienen.que.ver.con.la.familia.y.las. que.surgen.entre.la.universidad.y.el.estudiante,.es.decir,.sociales. En.el.mbito.de.lo.social.aparecen.las.dificultades.en.el.proceso.de.adaptacin. asociadas.al.momento.vital.del.estudiante,.su.procedencia.geogrfica,.polticas. estatales.de.educacin.bsica.y.secundaria.que.crean.cierta.inequidad.en.el. desarrollo.de.competencias.para.la.vida.universitaria,.y.a.la.academia.a.causa. de.las.actitudes.de.los.docentes,.su.formacin.y.su.estilo.personal. En.general.se.asume.que.las.dificultades.acadmicas.reflejan.tropiezos.en.el. proceso.de.adaptacin,.por.lo.cual.todos.los.rituales.que.se.instauran.para. acoger.al.estudiante.recin.admitido.tienden.a.facilitarle.dicho.proceso..A.eso. se.aade.la.explicacin.basada.en.la.nocin.de.adolescente.que.enfrenta.la. transicin.del.colegio.a.la.universidad.y.reconoce.la.complejidad.del.contexto. de.la.universidad.y.el.caos.que.dicha.complejidad.le.imprime.a.la.vida.del. estudiante.. Los.profesionales.creen.que.la.adaptacin.al.medio.universitario.es.ms.difcil. para. los. estudiantes. adultos,. porque. la. brecha. generacional. determina. diferencias. substanciales. en. intereses,. gustos. y. estilos. de. vida. que. pueden. limitar.su.participacin.en.actividades.propias.del.quehacer.acadmico..Igual. percepcin. tienen. de. quienes. vienen. de. provincia,. pues. consideran. que. se. encuentran.en.mayor.vulnerabilidad,.debido.a.su.nivel.de.preparacin.intelectual,.su.repertorio.de.habilidades.sociales.y.sus.menores.posibilidades.de. acceso.a.la.cultura.. Adems.de.la.novedad.que.imprime.el.ingreso.a.la.vida.universitaria,.las.nuevas.relaciones.con.los.docentes.y.los.pares.son.otras.exigencias.de.adaptacin.
255
y.ajuste,.teniendo.en.cuenta.que.en.ellos.tienen.un.papel.activo.los.docentes,. quienes.con.su.estilo.pueden.amenazar.en.vez.de.acoger,.cayendo.a.veces. en. abusos. de. poder,. entre. otras. cosas. porque. muchos. no. saben. suficiente. pedagoga. En.cuanto.a.la.aparicin.de.dificultades.acadmicas,.teniendo.como.indicadores.las.notas,.la.repitencia.y.la.desercin,.hay.diferencias.entre.facultades,.de. modo.que.si.para.unas.esto.es.un.problema,.para.otras.la.repitencia.es.deseable.porque.se.asocia.a.la.calidad.acadmica.de.quienes.sobreviven. Otros.factores.de.riesgo.tienen.que.ver.con.los.criterios.de.admisin,.pues. como.dijeron.en.el.equipo,.hay.estudiantes.que.pasan.el.examen,.pero.tienen.unas.inhabilidades.totales,.de.comprensin.de.lectura,.de.lgica,.que.no. debieron.haber.pasado.. En.cuanto.a.los.factores.familiares,.los.profesionales.comparten.la.idea.de.que. el.ingreso.a.la.universidad,.como.trnsito.vital,.implica.para.las.familias.el.enfrentamiento.de.cambios,.la.realizacin.de.nuevas.tareas.evolutivas.y.ajustes. en.la.organizacin,.la.normatizacin.y.los.roles..Cuando.esto.es.tortuoso.pueden.generarse.o.exacerbarse.los.conflictos,.al.punto.de.afectar.el.desempeo. acadmico.y.social.del.estudiante.y.las.relaciones.familiares.. Las. explicaciones. de. los. profesionales. acerca. de. la. relacin. entre. la. dificultad. acadmica. y. los. factores. individuales. de. los. estudiantes. se. refieren. a. la. deficiencia.en.habilidades,.su.actitud.general.de.desinters.y.desubicacin,.la. postura.pasiva.y.de.agobio.con.la.que.enfrentan.la.dificultad.y.la.manera.no. comprometida.como.se.relacionan.con.el.sistema.de.ayuda..Los.profesionales. piensan. que. muchos. estudiantes. creen. que. por. haber. conseguido. un. cupo. en. una. universidad. reconocida. por. su. exigencia. acadmica. ya. tienen. todas. las.herramientas.necesarias.para.su.adaptacin,.actitud.que.incluso.los.lleva.a. descalificar.las.ayudas.que.la.universidad.les.ofrece,.como.talleres.sobre.mtodos.bsicos.del.aprendizaje. 10.2.2 Rituales institucionales, modelo emergente y equipo tcnico Uno.de.ellos.es.la.semana.de.induccin,.como.ritual.de.inicio.a.la.vida.universitaria,.en.donde.se.privilegian.la.integracin,.el.reconocimiento.del.campus.universitario,.talleres.de.prevencin.y.nivelacin.en.materias.especficas..La.divisin.de. salud.participa.con.talleres.sobre.sexualidad,.convivencia,.vida.cotidiana.y.acompaamiento.acadmico,.organizados.sobre.la.creencia.de.que.los.estudiantes. estn.en.riesgo.de.caer.en.los.problemas.asociados.a.la.adolescencia.y.por.esto.
256
deben.ser.advertidos.para.evitarles.el.estrelln.con.esta.nueva.realidad..El. mecanismo.de.la.prevencin.es.proporcionar.informacin,.asumiendo.que.si.el. estudiante.sabe.sortear.con.xito.las.nuevas.exigencias.. La.divisin.de.salud.interviene.luego,.cuando.ya.se.presentan.las.dificultades,.a. travs.de.la.atencin.de.los.sntomas,.con.base.en.el.modelo.mdico..Esta.modalidad.supone.un.inters.particular.por.reconstruir.la.historia.del.sntoma.a. partir.de.un.proceso.de.evaluacin.y.de.diagnstico.enfocado.en.la.identificacin.del.dficit.y.los.riesgos,.como.pre-requisito.para.intervenir..En.ese.orden. de.ideas,.se.descarta.o.se.atiende.en.primera.instancia.cualquier.compromiso. fsico,..con.la.participacin.de.fonoaudiologa,.optometra.y.si.es.el.caso,.otros. entes.de.la.Facultad.de.Medicina..Adicionalmente,.participan:.trabajo.social,. gestin.en.el.aula,.programa.de.terceriantes.(quienes.repiten.una.materia. por.tercera.vez),.programas.preventivos.y.de.promocin.de.la.salud.centralizados.en.el.programa.de.optimizacin.del.desempeo.acadmico,.y.el. programa.de.factores.de.riesgo.. Con.base.en.las.anteriores.observaciones,.se.propuso.y.se.implement.el.Modelo.de.Intervencin.Sistmica,.dentro.del.cual.se.generaron.nuevos.rituales,. algunos. que. se. cristalizaron. y. otros. que. quedaron. como. aperturas. futuras. para.la.complejizacin.de.la.atencin..Dichos.rituales.se.sintetizan.en.la.tabla. siguiente. Tabla 42..Rituales.emergentes.al.implementar.el. Modelo.de.Intervencin.Sistmica.
IMPLEMENTADOS SUGERIDOS Visita.domiciliaria.a.estudiante.para.involucrar.otros. actores.relevantes.y.ofrecer.apoyo. Convocar.a.la.familia.
Intercambio.de.informacin.sobre.el.caso.con.otro. profesional.
Establecer. contacto. con. docentes. para. conocer. percepcin.del.caso.y.formular.estrategias.conjunEstablecimiento.de.contacto.con.otras.dependen- tas.si.es.posible. cias,.para.indagar.la.situacin.del.estudiante. Convocar.docentes.al.encuentro.del.equipo. Encuentro. con. estudiante. para. compartir. la. estrategia:. se. realiz. con. la. responsable. del. caso,. Involucrar.a.los.profesionales.de.Medicina. las.investigadoras.y.la.estudiante..Fue.liderado.por. la.responsable.del.caso,.luego.de.los.acuerdos.en. Generar.Escenarios.Conversacionales.Relevantes. equipo.sobre.la.conduccin.de.dicho.escenario. Integrar.en.las.estrategias.de.abordaje.de.los.casos. otros. programas. de. bienestar. universitario,. como. el.bono.alimentario.
257
El.Modelo.de.Intervencin.Sistmica.incluye.en.sus.presupuestos,.convocar. como.equipo.a.todos.los.profesionales.que.se.hallan.involucrados.en.la.atencin.de.los.casos..Un.momento.clave.para.la.construccin.del.contexto.de. trabajo.en.equipo.fue.la.presentacin.del.Modelo.de.Intervencin.Sistmica. al.grupo.de.profesionales..Esta.presentacin.incluy.la.socializacin.de.la.caracterizacin.de.los.estudiantes.que.asisten.al.Programa.de.Optimizacin.del. Desempeo.Acadmico.y.la.secuencia.de.soluciones.intentadas.en.el.proceso. de.demanda.de.atencin..A.partir.del.cuestionamiento.acerca.de.qu.podramos.hacer.distinto,.enfatizamos.la.necesidad.de.ampliar.la.comprensin.sobre. la. emergencia. de. la. situacin. de. dificultad. acadmica. y. como. consecuencia. generar.estrategias.complejas.de.intervencin. Al.dar.a.conocer.los.presupuestos.del.Modelo,.se.resalt.la.importancia.de. comprender.que.la.atencin.de.la.dificultad.acadmica,.por.el.nivel.de.complejidad. que. reviste,. requiere. de. un. trabajo. coordinado. en. equipo.. Desde. ah,. las. Investigadoras/Interventoras. asumieron. que. la. conformacin. de. la. modalidad.de.trabajo.en.equipo.obedecera.a.un.proceso,.para..lo.cual.era. necesario.empezar.a.actuar.el.Modelo,.en.lugar.de.mantenerse.en.las.disertaciones.conceptuales.sobre.cmo.se.deba..trabajar.en.equipo..Los.principios. operadores.que.privilegiaron.en.el.transcurso.de.cada.uno.de.los.encuentros. correspondieron.al.deseo.de.mantener.un.carcter.heterrquico.y.horizontal. en. las. relaciones,. adquiriendo. por. tanto. relevancia. la. connotacin. positiva,. la.neutralidad.y.la.autorreferencia;.todo.esto.a.travs.del.lenguaje.entendido. como.vehculo.para.generar.conversaciones.reflexivas.. En.los.dos.casos.abordados,.los.resultados.de.los.encuentros.del.equipo.fueron.significativos:.en.el.caso.1,.la.psicloga.acogi.la.invitacin.con.cierto.recelo.y.solicit.mayor.claridad.de.su.rol:.S,.desde.afuera.a.m.me.parece.el.trabajo.interdisciplinario.muy.importante.en.este.caso....pero.no.tengo.claridad. sobre.la.funcin.que.tiene..Qu.lugar.tendra.psicologa.o.la.psicoterapeuta. aqu?..En.el.caso.2,.el.psiclogo.tratante.desde.el.principio.dio.muestras.de. su.apertura.. Al.planear.la.entrevista.en.equipo.con.la.estudiante.1,.algunos.miembros.del. equipo.se.enfocaron.inicialmente.en.obtener.informacin.de.la.psicoterapeuta,. sin. contemplar. la. posibilidad. de. una. construccin. conjunta,. pues. crean. que.se.trataba.de.que.ella.aportara.datos.sobre.el.caso..A.su.vez.ella.se.preguntaba:.De.qu.les.sirve.mi.opinin?.Por.qu.no.preguntarle.directamente. a.la.estudiante?..Le.inquietaba.adems.su.posible.contaminacin.del.proceso. teraputico.y.si.era.adecuado.tomar.estas.iniciativas.antes.que.la.consultante:. Yo. quisiera. pensar. qu. tanto. influye. para. m. como. terapeuta. estar. en. esa. entrevista.conjunta;.no.sabemos.qu.efecto.pueda.tener.en.la.terapia.y.en.su.
258
vida;.a.pesar.de.su.voluntad.de.participar,.los.efectos.son.a.posteriori..Yo.no. me.siento.con.la.legitimidad.de.parte.de.ella,.a.pesar.de.que.habl.con.ustedes..Por.eso.es.que.yo.siento.un.poco.de.resistencia.a.participar. Fue.necesario.redefinir.prontamente.la.pertinencia.en.trminos.de.cmo.se. beneficiaba.con.una.estrategia.que.articulara.las.intervenciones.no.so.la.estudiante,.sino.cada.uno.de.los.participantes.del.equipo.y.reforzar.el.principio. de.confidencialidad.que.regira.al.equipo.. Tales.preocupaciones.se.fueron.despejando.en.el.proceso.con.la.estudiante,. en.la.medida.en.que.ella.se.sinti.tranquila.y.comparti.abiertamente.su.vida.. Luego.de.varios.encuentros,.la.psicoterapeuta.report.haberse.enriquecido. en.elementos.para.la.intervencin.y.mostr.mayor.flexibilidad.para.chequear. el.contexto.de.atencin.. Con.el.segundo.caso,.la.participacin.del.psicoterapeuta.tuvo.un.efecto.positivo.para.el.equipo..Permiti,.por.una.parte,.revisar.el.proceso.de.encuadre. y. desmitificar. un. poco. el. secreto. como. criterio. de. confidencialidad,. para. reemplazarlo.por.el.del.mejor.acopio.de.recursos.profesionales.en.funcin.de. las.necesidades.del.consultante.. El.impacto.de.trabajar.en.equipo.se.observ.a.lo.largo.del.proceso,.en.la.paulatina.participacin.activa.de.los.profesionales.en.cada.encuentro.y.en.la.de.las. investigadoras/interventoras.como.parte.del.sistema.observante.creado.con. ellos,.de.modo.que.desde.la.perspectiva.de.la.ciberntica.de.segundo.orden,. el.permanente.proceso.reflexivo.posibilit.la.creacin.colectiva.del.fenmeno. Con. el. propsito. de. garantizar. una. permanente. conexin. entre. el. sistema. conceptual.y.los.contenidos.generados.en.cada.encuentro,.se.disearon.agendas.que.fueron.compartidas.con.los.profesionales..En.el.encuentro.de.cierre. del.proceso.investigativo,.a.partir.de.algunas.preguntas.orientadoras,.aparecieron. algunas. apreciaciones. de. los. profesionales. acerca. de. las. condiciones. que.haban.favorecido.el.trabajo.en.equipo:..fue.una.sorpresa.bastante.grata. encontrar.que.lo.que.se.trabajaba.con.anterioridad.se.recoga.en.un.documento.que.se.nos.entregaba.y.eso.hacia.que.uno.concretara.ideas;.a.la.vez.se. daba.un.cronograma;.senta.que.no.estbamos.perdiendo.el.tiempo.porque. en.cada.reunin.era.productiva. Desde.una.concepcin.de.respeto.por.el.otro,.las.investigadoras.estuvieron. atentas.a.validar.todas.las.intervenciones.sin.dejar.de.evidenciar.las.diferencias.
259
existentes.como.expresin.de.distintas.lgicas.y.como.metodologa.para.llegar.a.consensos.y.entretejer.conjuntamente.... 10.2.3 Dinamizacin de los vnculos en el proceso interventivo La.posibilidad.de.construir.nuevas.versiones.de.los.casos.permiti.al.equipo. poner.en.perspectiva.sus.propias.creencias.acerca.de.la.dificultad.acadmica,. como.tambin.aquellas.que.daban.cuenta.de.la.dicotoma.entre.lo.individual. y.el.macrocontexto.(universidad.y.polticas.de.educacin)..Estas.creencias.se. fueron.matizando.con.la.incorporacin.de.nuevas.versiones.sobre.los.problemas,.las.soluciones.y.las.posibilidades.de.intervencin.en.equipo.y.desde.cada. disciplina.. De.esta.manera,.las.creencias.que.en.el.primer.encuentro.se.enfocaban.en.la. identificacin.de.causas.y.la.atribucin.de.responsabilidades.y.de.culpas,.fueron.mezclndose.con.aquellas.que.reconocan.la.dificultad.acadmica.como. un.sntoma.de.algo.que.ocurre.en.el.contexto.ms.amplio.de.las.relaciones.y. de.la.historia.de.vida.del.estudiante..Emergieron.momentos.reflexivos.y.de. auto-observacin.de.los.profesionales.frente.a.su.rol,.llegndose.a.establecer. conexiones.entre.las.lecturas.de.la.situacin.de.los.estudiantes.y.las.hiptesis. acerca.de.la.postura.ms.favorable.para.el.equipo.y.cada.profesional.a.asumir. de.acuerdo.al.caso.. La.estudiante.del.caso.1.haba.sido.remitida.a.psicologa.desde.el.programa.de. Identificacin.Temprana.en.Factores.de.Riesgo,.con.una.queja.de.tipo.emocional,.ligada.a.las.relaciones.familiares..Estaba.siendo.atendida.desde.un.enfoque. psicodinmico.y.en.la.tercera.sesin.expres.que.crea.tener.dislexia,.por.lo. que.la.tratante.la.remiti.al.programa.de.factores.de.riesgo,.pues.no.perciba. para.este.problema.ninguna.conexin.con.la.psicoterapia. Sin.embargo,.durante.el. estudio. de. caso. en. los.encuentros. del.equipo,.fue. posible.a.travs.del.mapeo.de.la.situacin.de.la.estudiante.retomar.la.informacin.consignada.en.la.Historia.Clnica.Integral.y.los.reportes.de.las.consultas. realizadas.en.trabajo.social.y.en.factores.de.riesgo,.lo.cual.facilit.establecer. la.conexin.entre.el.supuesto.diagnstico.de.dislexia.y.los.componentes.emocionales.en.la.estudiante:.En.relacin.con.el.asunto.afectivo,.es.como.si.la. dislexia.justificara.algo.que.ella.no.ha.podido.analizar.o.ahogar... Si.bien.al.comienzo.la.sospecha.de.dislexia.logr.capturar.el.inters.y.la.curiosidad.de.los.participantes,.hasta.el.punto.en.que.se.pens.condicionar.el. avance.del.proceso.al.conocimiento.del.informe.de.evaluacin.de.fonoaudio260
loga,.lleg.el.momento.en.que.el.equipo.centr.la.atencin.en.la.generacin. de.alternativas.de.intervencin.desde.lo.psicolgico,.lo.social,.lo.acadmico,.lo. laboral,.entre.otros..En.el.caso.2.las.hiptesis.se.centraron.en.la.relacin.con. la.madre,.las.cuales.fueron.llevando.al.equipo.a.la.reconstruccin.de.la.historia. familiar,.principalmente.del.vnculo.madre-hijo.. La.preocupacin.de.una.de.las.profesionales.de.llegar.a.constituirse.en.alguien. que.empuja,.condujo.a.imaginar.diferentes.metforas.para.representar.el. posicionamiento.frente.a.los.estudiantes.con.funciones.de.gra,.remolque.o. bombero.que.apaga.incendios... Al.revisar.las.historias.clnicas.integrales.y.describir.la.secuencia.de.las.soluciones.intentadas,.observaron.la.diferencia.de.expectativas.entre.profesionales. y.estudiantes,.la.cual.incide.en.tres.aspectos:.la.desercin.del.estudiante.del. contexto.de.ayuda,.la.escasa.articulacin.entre.los.profesionales.involucrados. en.el.proceso.de.atencin.y.la.versin.que.se.ha.ido.instaurando.en.el.contexto.acerca.del.estudiante.como.buscador.de.recetas.mgicas.y.soluciones. inmediatas.. Lo.anterior.llev.a.las.investigadoras.a.pensar.que.la.tarea.de.la.prevencin. desde.la.episteme.de.salud.integral.que.orienta.a.la.Divisin.de.Salud.se.toma. como.pilar.fundamental.de.las.pretensiones.que.guan.el..quehacer.de.los.profesionales.y.desde.all.es.posible.comprender.los.sentimientos.de.frustracin. y.de.desconsuelo.que.experimentan.ante.la.negativa.del.estudiante.a.buscar. ayuda.oportuna..La.versin.ms.frecuente.que.circula.entre.los.profesionales. es.que.cuando.el.estudiante.decide.consultar,.lo.hace.motivado.principalmente. por. la. percepcin. de. urgencia. de. su. situacin,. que. podra. considerarse. como.crisis.en.la.medida.en.que.siente.que.sus.recursos.no.le.son.suficientes.y.por.tanto.requiere.de.otro.que.en.su.posicin.de.experto.le.proporcione. pautas.e.indicaciones.de.fcil.manejo..En.la.socializacin.con.el.grupo.de.esta. versin,.emergi.una.reflexin.sobre.la.medida.justa.al.momento.de.dar.a. los.estudiantes,.para.no.caer.en.empujar.o.levantar.. Esto.fue.abriendo.paulatinamente.espacio.para.replantear.la.participacin.del. profesional.en.las.crisis.y.saber.si.l.es.responsable.de.evitar.que.el.estudiante. las.viva..La.conversacin.llev.a.que.tomara.mayor.fuerza.la.postura.de.privilegiar.la.autonoma.del.estudiante.en.la.utilizacin.del.servicio,.asumiendo.que. es.a.l.a.quien.le.corresponde.decidir.cuando.requiere.de.ayuda..Lo.anterior. condujo.a.la.redefinicin.de.la.responsabilidad.del.profesional.ante.la.situacin. de.crisis.vivida.por.el.consultante,.lo.cual.se.constituy.en.una.movilizacin. muy.concreta.dentro.de.la.dinmica.del.grupo,.y.si.bien.se.mantuvo.el.consen261
so.sobre.la.importancia.de.generar.acciones.de.prevencin,.esta.se.descentr. de.la.connotacin.utpica.de.poder.evitar.en.los.seres.humanos.el.malestar. y. la. enfermedad,. nocin. subyacente. al. modelo. mdico. y. a. la. manera. de. entender.la.salud.como.un.estado.y.no.como.un.proceso. El.reconocimiento.de.la.autonoma.del.estudiante.apareci.en.los.encuentros. de.definicin.de.estrategias,.en.donde.se.propusieron.rituales.para.hacer.a. los.estudiantes.partcipes.de.la.construccin.de.propuestas.de.solucin.a.sus. dilemas,.reconociendo.la.necesidad.de.explorar.sus.expectativas.con.respecto. a.los.servicios.de.salud..Esto.supuso.en.los.profesionales.un.giro.de.180.grados. en.la.manera.de.establecer.el.vnculo.con.el.estudiante,.pues.dejaban.de.ser. ellos.quienes.desde.su.postura.vertical.de.expertos.definan.lo.que.les.convena.a.los.supuestos.adolescentes,.para.pasar.a.relaciones.ms.horizontales. basadas.en.la.confianza.en.el.otro. 10.2.4 Conexiones entre las creencias acerca de la intervencin y las disciplinas En. medio. de. la. construccin. de. lecturas. de. caso. y. de. estrategias. de. intervencin.surgieron.comentarios.que.daban.cuenta.de.las.creencias.acerca.de. la.dificultad.en.los.estudiantes..De.esta.forma,.se.fueron.haciendo.explcitos. los.presupuestos.de.cada.profesional.para.leer.los.casos;.as,.la.psicloga.con. orientacin.dinmica.acuda.al.concepto.de.estructura.y.a.la.idea.de.encontrar. algo.ms.all.de.esa.estructura,.radicado.quiz.en.lo.profundo.de.la.conciencia..La.psicloga.de.orientacin.cognitivo-conductual.retomaba.el.anlisis.conductual.para.chequear.el.repertorio.de.habilidades.y.reconocer.los.dficits.. El.trabajador.social,.quien.conoca.los.fenmenos.grupales.y.haba.tenido.influencia.del.psicoanlisis,.deca.por.ejemplo:.vindolo.as,.pareciera.ser.ms. un.mecanismo.represivo.....Por.su.parte,.la.optmetra,.quien.en.los.primeros. encuentros.preguntaba.por.la.salud.visual,.fue.acogiendo.los.trminos.de.las. otras.disciplinas,.se.fue.acoplando.a.las.diferentes.posturas.en.su.deseo.explcito.de.aprender.y.lleg.en.los.ltimos.encuentros.a.establecer.conexiones. importantes.para.la.comprensin.de.los.casos. Adicionalmente,.en.el.escenario.de.las.conversaciones.se.puso.de.presente.la. confusin.de.roles.que.en.algunos.momentos.se.da.en.la.Divisin.de.Salud,. al. asumir. de. manera. excluyente. que. las. situaciones. consideradas. de. orden. individual.son.de.competencia.de.la.psicologa.y.las.que.involucran.a.ms.personas,. por. ejemplo. a. la. familia,. son. de. competencia. del. trabajo. social,. sin. definirse. claramente. los. objetivos,. alcances,. similitudes. y. diferencias. de. las. intervenciones..
262
10.2.5 Alcances de la investigacin Se.destacan.los.siguientes:. . El.proceso.de.equipo.permiti.dar.un.salto.de.las.lecturas.de.los.problemas. (en.las.que.se.privilegia.la.identificacin.de.responsables.y,.por.ende,.la.atribucin.de.culpas),.a.las.lecturas.de.contextos.y.de.relaciones..Esto.gracias. a.la.invitacin.permanente.a.pensar.en.el.vnculo.y.a.establecer.conexiones. . entre.diferentes.dimensiones.de.una.misma.situacin. . A.partir.de.lo.anterior,.se.redefini.con.el.equipo.que.el.hacer.partcipe.a. los.estudiantes.y.a.otros.actores.en.el.proceso.interventivo,.implica.tambin.el.reconocimiento.de.la.necesidad.de.explorar.las.versiones.y.expectativas.que.han.construido..respecto.a.los.servicios.de.salud.. . Se.inici.un.cambio.en.la.manera.de.vincularse.profesional-estudiante,.lo. cual.implic.adems.la.posibilidad.de.chequear.el.contexto.de.la.intervencin,.an.cuando.acudiera.a.otras.nociones.y.a.otras.maneras.de.nombrar. dicho.proceso..Se.develaron.entonces.algunas.movilizaciones.en.la.manera. de.concebir.la.atencin,..lo.cual.supuso.quiebres.que.cuestionaban.las.versiones.subyacentes.a.sus.paradigmas.rectores.. . La.anterior.movilizacin.estuvo.ligada.a.la.auto-observacin.del.rol.como. profesionales,.llevndolos.a.un.re-posicionamiento.en.el.que.se.reconoci.como.deseable.la.coparticipacin.del.estudiante.en.la.construccin.de. soluciones.y,.por.ende,.la.comprensin.de.que.las.crisis.vividas.por.los.jvenes.forman.parte.de.su.proceso.de.maduracin.personal,.por.lo.cual.no. resulta.posible.ni.deseable.pretender.evitarles.estas.vivencias.. . Las.condiciones.creadas.en.el.contexto.favorecieron.una.disposicin.cada. vez. ms. creciente. de. los. profesionales. para. trabajar. en. equipo.. Poco. a. poco. se. fue. modulando. la. participacin. de. cada. quien. y. realizando. los. correspondientes.acoples,.de.tal.manera.que.aquel.profesional.que.en.los. primeros.encuentros.se.caracterizaba.por.interrumpir.frecuentemente.a. los.dems,.(en.ocasiones.para.decir.no.estoy.de.acuerdo),.y.que.pareca. no.haber.escuchado.lo.que.se.acababa.de.decir,.fue.tomando.un.ritmo.ms. pausado. en. la. conversacin. y. cambi. su. manera. de. presentar. las. ideas,. an.cuando.stas.pudieran.ser.diferentes.a.las.de.los.dems..De.igual.manera,.quien.se.acoplaba.rpidamente.a.lo.que.otro.propona,.fue.dejando. conocer.sus.ideas.y.aport.al.equipo.elementos.significativos.desde.su.experiencia.y.su.autorreferencia.
263
11. PROTECCIN ANTE EFECTOS DE LA VIOLENCIA SOCIAL Y POLTICA
En.este.captulo.se.presentan.dos.tesis.que.se.ocupan.de.fenmenos.inherentes.a.la.violencia.social.y.poltica.que.se.vive.en.Colombia..Aunque.ambas. se.propusieron.comprender.la.dinmica.vincular.que.emerge.a.partir.de.un. hecho.especfico.la.muerte.del.polica.padre.de.familia.en.actos.del.servicio. y. la. insercin. social. de. adultos. jvenes. desmovilizados. de. grupos. armados. irregulares,. estos. son. tan. opuestos. que. es. necesario. analizar. cada. trabajo. independientemente..No.obstante,.un.elemento.comn.es.que.ambos.fenmenos. son. abordados. en. el. contexto. de. programas. institucionales. oficiales. con.fines.de.compensacin.y.bienestar.en.el.caso.de.la.Polica.y.de.reinsercin. en.el.de.los.desvinculados..Las.dos.tesis.implementaron.una.metodologa.de. investigacin-intervencin. Tabla 43..Objetivos.de.las.tesis.sobre.efectos.de.la.violencia.social.y.poltica.
Situacin Familias.de.la.Polica.que.han.perdido. al.padre.en.hechos.violentos Objetivos Comprender.los.procesos.de.cambio.y.de.resiliencia.que.se. tejen.en.familias.que.han.perdido.al.padre.polica.en.situaciones.del.servicio.y.la.incidencia.del.contexto.institucional.en. su.transformacin. Comprender.cmo.se.activan.y.se.reorganizan.los.vnculos. consigo.mismos,.con.sus..familias.y.con.el.albergue.transitorio,.despus.de.la.desmovilizacin.del.grupo.armado.en. adultos.jvenes.inscritos.en.un.programa.estatal.de.reinsercin.social.
Adultos.jvenes.desmovilizados.de. grupos.armados.irregulares
265
11.1 Transformacin de la dinmica interaccional en familias cuyo padre ha muerto en actos del servicio en la Polica Nacional. S.M. Mira Builes (2005)
11.1.1 Epistemes organizadoras Esta. tesis,. desarrollada. en. el. Departamento. de. Bienestar. de. la. Polica. Nacional,.pretendi.contrastar.la.mirada.compleja.y.ecosistmica.con.la.visin. predominante.en.dicho.Departamento,.centrada.en.las.nociones.de.trauma. y.de.duelo.como.fenmenos.generalizables.y.predecibles,.sobre.las.cuales.se. organizan.programas.asistenciales.para.las.viudas.y.los.hurfanos,.dentro.de. un. espritu. de. compensacin. por. la. vida. que. ha. entregado. generosamente. el.padre.polica.al.servicio.de.la.familia,.la.institucin,.la.sociedad.y.el.Estado. Esto.corresponde.a.la.cultura.y.al.cdigo.de.tica.institucional,.en.donde.el. polica.es.un.ser.digno,.susceptible.de.ser.imitado;.un.ser.humano.con.capacidad.para.construir.un.hogar,.capaz.de.dar.a.su.familia.todo.lo.mejor.de.s.y. de.criar.y.cuidar.a.sus.hijos,.cualidades.reforzadas.por.valores.institucionales. como.honestidad,.tica,.lealtad,.respeto,.humildad,.solidaridad,.sabidura,.virtud.y.honor. La.institucin.es.consciente.de.que.el.trabajo.policial.incide.negativamente.en. el.funcionario.y.en.su.grupo.familiar,.por.las.permanentes.disponibilidades.que. exige.el.servicio,.el.estrs.que.implican.las.funciones.de.vigilancia.y.el.poco. tiempo.para.departir.con.su.familia,.por.lo.cual.la.Direccin.toma.acciones. tendientes.a.mejorar.la.calidad.de.vida.del.uniformado.y.a.fortalecer.su.vida. conyugal.y.familiar. La.institucin.asume.adems.que.el.padre.polica.en.la.mayora.de.los.casos. es.quien.soporta.econmicamente.a.la.familia.y.toma.las.decisiones,.de.modo. que.al.morir.la.familia.queda.desbalanceada.y.la.viuda.debe.capacitarse.y.salir. a.buscar.trabajo,.para.lo.cual.la.Polica.establece.convenios.con.otras.entidades.que.implementan.programas.para.ellas.y.los.hurfanos..De.igual.modo,.la. Direccin.de.Bienestar.Social.despliega.acciones.de.asistencia.policial,.comandadas.por.el.nivel.Central,.para.atender.a.las.familias.vctimas.en.el.sitio.de. ocurrencia.de.emboscadas.o.tomas.guerrilleras.. Se.presume.tambin.que.en.la.medida.en.que.la.Polica.es.objetivo.militar.de. los.grupos.armados.al.margen.de.la.ley,.las.familias.de.sus.miembros.viven.a. diario.el.terror.y.la.incertidumbre.de.la.muerte.en.actos.violentos,.de.modo. que,.aunque.sea.previsible,.la.prdida.del.padre.es.un.evento.estresante.que.
266
seala.el.comienzo.de.un.proceso.de.cambio.y.de.reajuste.que.cada.familia. experimenta.y.significa.a.su.manera,.segn.sus.estrategias.de.afrontamiento.y. dems.factores.de.resiliencia. 11.1.2 Metodologa Se.seleccionaron.cuatro.familias.que.sufrieron.la.muerte.del.padre.en.el.ao. 2003,.las.cuales.estaban.en.etapas.diferentes.del.ciclo.vital,.de.acuerdo.con.la. edad.del.hijo.mayor;.Familia.1,.hijo.mayor.adolescente.(15.aos);.Familia.2,. pre-adolescente.(12.aos);.Familia.3,.escolar.(8.aos);.y.Familia.4,.preescolar. (5.aos). La.estrategia.de.investigacin-intervencin.consisti.en.un.primer.encuentro. grupal.con.las.cuatro.familias,.cuatro.encuentros.con.cada.grupo.familiar.y.uno. final.conjunto.para.el.cierre.de.la.experiencia,.en.los.cuales.se.implementaron. escenarios.conversacionales.reflexivos.y.tareas.interaccionales.que.permitieran.dar.cuenta.de.las.dinmicas.vinculares.. 11.1.3 Resultados Tabla 44..Caractersticas.de.las.familias.de.los.policas.fallecidos.
rsula.es.la.tercera.hermana.de.una.familia.de.cuatro.hijos;.su.padre.tambin.fue.polica.y.de.su. matrimonio.con.el.sargento.fallecido.tuvo.dos.hijos.de.15.y.14.aos,.con.quienes.convive;.tiene. en.la.actualidad.un.novio.que.la.apoya.econmicamente,.porque.la.pensin.no.es.suficiente..Despus.de.la.muerte.de.su.esposo.se.ha.dedicado.a.estudiar.y.es.muy.unida.con.su.familia.extensa.. Jasmn,.despus.de.la.muerte.de.su.esposo,.acoge.a.su.madre.y.un.hermano.en.su.casa,.en.donde.conviven.junto.con.sus.hijos.de.12.y.7.aos..Se.definen.como.muy.unidos.por.compartir.la. mayora.de.los.momentos.y.situaciones.que.los.congregan.diariamente..Los.nios.han.tenido.un. excelente.rendimiento.en.el.colegio. Didi. afirma. que. la. relacin. conyugal. era. distante,. ya. que. su. esposo. poco. comunicaba. las. decisiones;.no.la.dejaba.trabajar.a.pesar.de.tener.quinto.semestre.de.derecho.y.cuando.tuvo.un. accidente.le.cont.a.un.compaero.y.no.a.la.familia.para.no.preocuparlos..La.esposa.se.refiere. a.l.como.egosta;.la.comunicacin.con.la.familia.extensa,.previa.a.la.muerte,.se.enfocaba.en.el. aporte.econmico..Los.hijos.de.un.hermano.fallecido.viven.con.la.familia.despus.de.la.muerte. del.esposo. En.esta.familia.conviven.slo.la.madre.y.las.dos.hijas;.despus.de.la.muerte.del.esposo.intendente.las.relaciones.con.la.familia.extensa.de.l.se.volvieron.desligadas;.la.familia.de.ella.desconfiaba. de.su.esposo,.pues.tenan.la.conviccin.de.que.todos.los.policas.eran.mujeriegos..La.madre.es. la.menor.de.ocho.hermanos,.hurfana.de.padre.y.madre,.se.cri.con.sus.tas;.su.esposo.fallecido. era.el.mayor.de.14.hermanos.de.diferentes.padres..
Las.madres,.en.edades.entre.30.y.37.aos,.con.uniones.de.un.mximo.de.7. aos,.se.dedicaban.al.hogar.y.dependan.econmicamente.del.uniformado;.a. la.muerte.del.esposo,.asumieron.el.doble.rol.de.madres.y.cabezas.de.familia..

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El.grado.de.apego.con.el.fallecido.result.ser.una.condicin.que.facilitaba.o. dificultaba.el.manejo.del.duelo.en.la.madre,.pues.si.predominaba.una.relacin. de.desconfianza,.la.prdida.tendi.a.ser.vivida.como.liberadora.para.asumir.el. nuevo.rol.con.autonoma.en.el.fluir.de.la.vida... En.las.familias.con.primognito.preadolescente.y.adolescente,.este.hijo.pas. despus. de. la. muerte. del. padre. a. ocupar. un. rol. parental,. delegado. por. el. padre.y.acordado.por.la.madre,.con.participacin.en.la.toma.de.decisiones,. el.cuidado.de.los.hermanos.y.la.resolucin.de.conflictos.del.grupo.familiar,.en. correspondencia.con.la.vivencia.de.desproteccin.de.la.madre,.quien.adems. buscaba.apoyo.en.la.familia.de.origen..Si.desde.antes.mantenan.relaciones. armoniosas.con.esta.familia,.se.fortaleca.ese.vnculo.como.principal.red.de. apoyo;.esto.facilit.la.superacin.del.duelo.y.el.acceso.a.ms.recursos.para. hacer.frente.a.la.experiencia.y.avanzar.en.su.proyecto.vital,.pese.a.la.prdida.. Si.las.relaciones.de.la.madre.con.su.familia.de.origen.estaban.marcadas.por.el. distanciamiento.y.la.desconfianza,.result.ms.probable.que.las.viudas.adoptaran.una.postura.demandante.hacia.la.Polica.y.otras.instituciones.del.entorno,. en.bsqueda.de.esa.red.que.les.permitiera.abordar.la.situacin.crtica..Si.el. vnculo. con. la. familia. de. origen. del. uniformado. giraba. alrededor. del. apoyo. econmico,. a. su. fallecimiento. ese. vnculo. se. debilitaba. y. la. familia. nuclear. tenda.al.amalgamamiento..En.las.familias.con.alto.nivel.de.apego.hacia.la.familia.de.origen,.previo.a.la.muerte.e.independiente.del.factor.econmico,.el. fallecimiento.del.padre.reuna.a.toda.la.familia,.de.modo.que.la.abuela.poda. ocupar.el.papel.de.madre.y.la.viuda.el.rol.de.hermana.mayor,.conformando. as.un.nuevo.hogar.con.sus.hijos. Se.observaron.transformaciones.en.el.sistema.de.creencias.y.de.significados. en.las.cuatro.familias,.las.cuales.se.orientaron.proactivamente,.en.consonancia.con.la.doctrina.policial;.de.esta.manera,.expresiones.como.morir.como. un.hroe.y.dar.la.vida.por.la.patria.validaron.la.muerte.y.posicionaron.la. experiencia.en.un.discurso.institucional.que.le.daba.sentido..Cada.familia.asumi.en.forma.diferente.el.legado.del.padre,.de.modo.que.slo.en.la.familia. con.hijo.mayor.preadolescente.se.perpetu.el.mito.de.respetar.la.voluntad. del.fallecido,.alimentada.por.la.lealtad.impuesta.al.hijo.de.12.aos,.a.quien.el. padre.le.haba.dicho:.promteme.que.cuando.yo.muera.no.permitirs.que. otro.hombre.entre.en.la.casa..Por.el.contrario,.en.la.familia.con.adolescente,. la.madre.se.organiz.con.un.amigo.que.provea.compaa.y.cubra.necesidades.econmicas,.y.aunque.los.hijos.no.lo.vean.como.padrastro,.respetaban. la.decisin.de.la.madre.de.continuar.esa.relacin..En.la.familia.con.hijos.preescolares,.la.muerte.del.padre.transform.la.postura.de.la.madre.ante.la.vida,.
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de.modo.que.ella.activ.sus.capacidades.e.inici.otra.relacin.de.pareja.con.la. creencia.de.que.las.hijas.necesitaban.un.padre.para.su.educacin. En. cuanto. a. la. relacin. con. la. institucin,. todas. las. familias. estuvieron. de. acuerdo.en.que.la.forma.de.darles.la.noticia.de.la.muerte.el.esposo.fue.traumtica.y.sugirieron.que.se.prepare.mejor.a.las.familias.y.al.personal.policial. para.esa.eventualidad..Despus.de.la.muerte.del.esposo,.las.familias.buscaron. estrechar.las.relaciones.con.la.institucin,.en.especial.con.prestaciones.sociales,.auxilio.mutuo.y.otras.ayudas.extrainstitucionales.. En. apariencia. se. establece. una. relacin. complementaria,. en. donde. la. institucin.se.mantiene.en.una.posicin.superior.favorecida.por.la.rotulacin.de. vctimas.que.adquieren.las.familias.y.de.madres.cabezas.de.familia.de.las. viudas,.rtulos.que.son.a.su.vez.la.condicin.para.acceder.al.apoyo.asistencial.. No.obstante,.ellas.rechazan.que.se.les.diga.viuditas,.pues.si.bien.acuden.a. la.institucin.en.virtud.de.los.derechos.adquiridos.por.sus.esposos,.tambin. conocen.sus.capacidades.y.no.les.gusta.que.se.les.victimice..Se.pudo.observar. que.estas.mujeres.cabeza.de.hogar.han.activado.comportamientos.resilientes.y.han.transformado.su.entorno,.con.recursos.propios.y.de.las.redes.de. apoyo..Las.instituciones,.las.redes.interinstitucionales.y.las.ONG.hacen.parte. muy.importante.del.tejido.social.como.fuentes.de.apoyo,.de.pertenencia.y. de.mutua.ayuda,.necesarias.para.que.no.se.estanque.su.desarrollo.individual. y.como.grupo. Como.resultado.de.este.proceso.investigativo.se.vio.la.necesidad.de.trascender.la.mirada.psicopatologizante.y.victimizante.de.las.viudas,.de.modo.que. ,reconociendo.las.capacidades.resilientes.de.estos.grupos,.los.programas.de. bienestar.apunten.ms.certeramente.a.sus.necesidades.sociales..Esta.investigacin. tambin. permiti. observar. los. mecanismos. relacionales. de. nios. y. adolescentes.para.afrontar.el.duelo.por.la.muerte.del.padre,.especialmente. condicionados.por.el.sentido.de.esa.prdida.para.la.madre.y.la.familia.extensa. y.el.estrechamiento.de.las.relaciones.familiares.alrededor.de.figuras.femeninas. la.madre.y.la.abuela.
11.2 Procesos de vinculacin de adultos jvenes desmovilizados de grupos armados irregulares. S.P Echeverri (2007) .
11.2.1 Epistemes organizadoras Esta.investigacin.pretendi.comprender.cmo.se.reorganizan.y.se.transforman.los.vnculos.de.adultos.jvenes.en.un.albergue.transitorio.dispuesto.por.
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el.Ministerio.del.Interior.y.de.Justicia,.al.deponer.las.armas.y.desmovilizarse.de. un.grupo.al.margen.de.la.ley..Se.asume.que.en.ese.momento.no.slo.entregan. sus.armas.sino.tambin.parte.de.las.experiencias.vividas.durante.su.permanencia.en.el.grupo.y.por.tanto.sufren.una.reacomodacin.a.un.nuevo.contexto. social.y.cambios.en.la.vinculacin.consigo.mismos,.sus.familias,.los.pares,.el. albergue.transitorio,.el.Estado.y.como.seres.humanos.con.la.vida,.ante.la.necesidad.de.resarcir.los.efectos.que.dejan.la.guerra.y.la.muerte.causada.a.otros.. Esta.medida.opera.en.cumplimiento.de.la.Ley.782.de.2002,.la.cual.dispuso. que. los. adultos. desmovilizados. de. organizaciones. armadas. al. margen. de. la. ley.podan.beneficiarse.de.los.programas.de.reincorporacin.socioeconmica. que.para.el.efecto.estableci.el.Gobierno,.si.su.situacin.jurdica.lo.permita,. formulando. para. tal. fin,. entre. otros,. el. programa. para. la. desmovilizacin. y. reincorporacin.a.la.vida.civil.en.el.momento.de.realizar.la.presente.investigacin.del.Ministerio.del.Interior.y.de.Justicia.y.a.cargo.en.la.actualidad.de.la. oficina.de.la.Alta.Consejera.Presidencial.para.la.Reinsercin.. Estos.albergues.estn.dispuestos.por.el.Estado.para.hospedar.ex-combatientes.que,.en.forma.individual.o.colectiva,.voluntaria.o.por.captura,.entreguen. sus.armas.para.iniciar.un.proceso.de.reincorporacin.a.la.vida.civil.dentro.del. cual.reciben.ayuda.humanitaria,.servicios.de.salud,.formacin.acadmica.en.el. SENA.o.educacin.acelerada.en.primeras.letras.en.otros.centros.educativos.. Algunos.se.reintegran.directamente.a.sus.grupos.familiares.a.fin.de.recibir.los. beneficios.socioeconmicos.que.brinda.por.extensin.a.ellos.el.programa.. En.el.abordaje.psicosocial.de.personas.que.han.participado.en.conflictos.blicos,.se.acude.generalmente.a.las.nociones.de.trauma.y.de.estrs.postraumtico.como.principios.explicativos.y.operadores.de.los.comportamientos.y.del. impacto.emocional.y.social.que.experimentan.y.con.base.en.tales.nociones.se. organizan.los.dispositivos.de.intervencin.psicolgica.(a.veces.psiquitrica),.y. social. 11.2.2. Metodologa Se.acogi.la.metodologa.de.investigacin-intervencin.a.travs.de.entrevistas. individuales.con.25.excombatientes,.entre.18.y.35.aos.de.edad,.y.seis.talleres. con.el.grupo,.en.los.cuales.participaron.adems.algunas.de.las.compaeras,. tambin.residentes.all..La.unidad.habitacional.del.albergue.tena.una.disponibilidad.para.50.personas.y.hasta.15.ncleos.familiares..Se.hizo.tambin.una. entrevista.con.la.directora.del.albergue.
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11.2.3. Resultados La.categora.social.de.desmovilizado.marca.una.manera.singular.de.comprenderse.y.de.verse.a.s.mismos.y.en.la.relacin.con.el.entorno..Los.participantes.la.viven.como.un.estigma.que.despierta.en.los.dems.reacciones. estereotipadas,.relativas.a.las.circunstancias.sociopolticas.y.no.a.su.condicin. de.seres.humanos.con.una.historia.personal.particular.. Se.observ.cierta.dificultad.para.reconocer.en.s.mismos.actitudes.positivas,. aunque. mencionaron. tener. valores. como. responsabilidad,. sociabilidad,. alegra.y.sinceridad..En.cuanto.a.las.actitudes.negativas,.reconocen.el.malestar. que.les.genera.su.continuo.estado.anmico.alterado,.el.negativismo.frente.a. la.vida,.llevar.una.vida.sin.responsabilidades.con.la.familia.y.consigo.mismos.y. no.sentirse.con.la.capacidad.para.enfrentar.los.retos.de.la.vida..Esta.vivencia. aparece. asociada. a. una. pauta. recurrente. de. dependencia,. antes. del. grupo. armado.y.ahora.del.Estado,.lo.cual.seal.la.necesidad.de.ayudarles.a.redefinir. su.propia.imagen.y.a.aportar.en.la.intervencin.elementos.para.generar.mayor. seguridad.en.s.mismos.y.una.adecuada.reconstruccin.de.su.proyecto.vital.. La.visin.de.s.mismos.se.encontr.tambin.afectada.por.su.imagen.corporal,.deconstruida.y.reconstruida.a.partir.de.las.marcas.fsicas,.mutilaciones.y. cicatrices.de.balas.y.cuchillos.como.huellas.de.su.participacin.en.el.conflicto. armado,.las.cuales.influyen.en.cmo.se.posicionan.en.sus.relaciones.de.pareja. y.dems.relaciones.afectivas.y.sociales.significativas.. Al.llevarlos.a.reflexionar.sobre.la.percepcin.de.s.mismos.como.seres.humanos,. se. reconocieron. a. travs. del. mito. de. ser. guerreros. y. protectores. sociales,.con.una.tica.propia.para.distinguir.lo.bueno.de.lo.malo,.sobre.todo. con.respecto.al.comportamiento.individual:.no.a.los.viciosos,.no.a.los.marihuaneros;.porque.una.persona.con.drogas.puede.pasar.a.otras.cosas.como. una.violacin.y.cuando.vemos.eso.no.podemos.permitirlo;.adems.los.nios. crecen.y.reciben.todo.el.dao. Se.pudo.vislumbrar.tambin.la.nostalgia.por.el.pasado.previo.a.su.involucramiento.al.grupo.armado,.en.el.cual.se.identificaron.rituales.y.costumbres.propias.de.su.idiosincrasia.campesina.como.el.cuidado.de.las.tierras.y.habilidades. para.la.siembra,.compartir.y.participar.en.las.ferias.y.fiestas.rurales.y.liderar.procesos.comunitarios..Dijeron,.por.ejemplo:.yo.era.hbil.para.tocar.guitarra,.era. un.buen.trovador,.gan.varios.concursos;.yo.era.hbil.para.la.declamacin;. era.hbil.para.ayudar.a.organizar.a..mi.comunidad;.uno.recuerda.lo.que.vivi. y.eso.sirve.para.reflexionar,.sirve.para.valorarse.nuevamente.como.persona..
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Aparecieron.adems.mitos.asociados.a.la.brevedad.de.la.vida,.legitimados.desde.el.temor.a.las.represalias.contra.s.mismos,.su.pareja.o.sus.hijos,.temores. que.en.las.prcticas.familiares.alimentaban.los.sentimientos.de.apego,.unin,. y.reprogramacin.de.la.vida.futura.en.colaboracin.con.la.familia:.construyo. mi.sentido.de.vida.con.mi.familia. Durante.el.taller.sobre.la.transicin.a.la.nueva.vida.se.retomaron.conceptos. como. resurgimiento,. proyeccin. y. cambio,. los. cuales. despertaron. intensas. reacciones.emocionales.que.llevaron.a.algunos.a.apartarse.del.grupo.para.no. ser.vistos,.porque.creen.que.los.hombres.no.lloran.y.si.me.hago.respetar. nadie.me.hace.dao..Asimismo.se.evidenciaron.mitos.y.creencias.religiosas. como:.el.que.peca.y.reza.empata;.por.Dios.estoy.vivo.y.gracias.a.l.estoy. aqu,.ahora,.todo.se.ha.hecho.en.la.vida.segn.la.voluntad.de.Dios;.l.es. quien.deja.que.uno.programe.la.vida..Como.para.este.grupo.el.control.de.la. vida.depende.de.la.voluntad.de.Dios,.recuperar.la.dimensin.espiritual.para. alcanzar.el.perdn.de.Dios.es.una.intencin.comn.que.cristalizan.a.travs. de.variados.rituales.religiosos.. En.cuanto.a.la.forma.como.se.sienten.percibidos.por.los.dems,.se.observaron.tres.tendencias:.de.indiferencia,.de.posibilidad.de.cambio,.y.de.exclusin. y.desahucio.al.sentirse.calificados.de.traidores,.irresponsables.y.matones..A. estas.percepciones.se.asocia.la.vivencia.de.estar.en.un.limbo.social,.ya.que.no. se.sienten.ni.ciudadanos,.ni.paramilitares,.ni.tampoco.los.habitantes.de.campo. que.fueron,.situacin.que.genera.gran.inseguridad.frente.a.la.toma.de.decisiones.y.su.proceso.de.reinsercin.social.y.laboral.en.la.que.temen.el.rechazo. social.una.vez.se.descubra.su.historia..Este.temor.fue.legitimado.a.partir.de.la. experiencia.de.algunos.excompaeros.reinsertados:.haber.sido.miembro.de. un.grupo.armado.interfiere.para.conseguir.trabajo.. En.cuanto.a.qu.percepcin.tienen.sobre.como.conciben,.construyen,.mantienen.y.se.transforman.los.vnculos.con.la.sociedad,.hubo.acuerdo.en.que. . lo.que.ms.esperamos.es.que.la.sociedad.no.nos.rechace.por.lo.que.fuimos,. si.no.que.nos.acepte.por.lo.que.queremos.ser;.la.sociedad.nos.discrimina;. con.los.vecinos.del.albergue.nos.llevamos.bien,.pero.el.resto.de.la.sociedad. no.nos.puede.ver.. Ellos.piensan.que.la.sociedad.es.igual.a.la.suciedad;.la.sociedad.no.aporta. nada.para.la.paz;.por.falta.de.empleo.hay.muchos.errores.en.la.vida;.en. la.sociedad,.hay.mucha.gente.corrupta.que.hace.dao.sin.ayudar.a.personas. necesitadas;.existe.la.alta.sociedad,.media.sociedad,.baja.sociedad.y.mucha. humillacin;.en.la.sociedad.se.usan.armas;.en.la.sociedad.se.ve.la.violencia.
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familiar;.en.la.sociedad.hay.personas.que.no.tienen.que.comer.y.otros.la. desperdician;.la.sociedad.muchas.veces.nos.corrompe;.aqu.en.Colombia,. por.falta.de.trabajo.hay.mucha.corrupcin.y..violencia;.este.es.un.pas.democrtico,.pero.hay.mucho.comunismo.. La.vinculacin.con.la.familia.de.origen.se.afianza.en.mitos.y.creencias.como:. La.sangre.manda,.es.lo.nico.que.tenemos.y.por.lo.tanto.es.sagrada,..lealtad.y.respeto.a.la.familia,.el.desmovilizarse.contribuye.a.restituir.la.armona. familiar,. soy. capaz. de. hacer. cualquier. cosa. por. mi. familia.. Los. vnculos. afectivos.ms.importantes.son.consanguneos.y.afectivos,.en.especial.con.padres.y.hermanos,.a.pesar.de.que.se.hayan.diluido.debido.a.la.ausencia.y.al. distanciamiento.fsico.y.emocional.de.sus.familias,.situacin.que.se.refuerza. con.la.familia.constituida,.la.cual.es.la.motivacin.primordial.para.continuar.el. proceso.de.reinsercin.social..No.obstante,.coexisten.dificultades.para.mantener.relaciones.armnicas.al.interior.del.grupo.familiar,.posiblemente.por.la. continua. reestructuracin. de. roles,. jerarquas. y. bsqueda. de. individuacin. e.identidad.que.deben.enfrentar.tanto.al.interior.de.su.familia,.como.con.el. albergue,.el.Estado.y.la.sociedad. Mantienen.el.vnculo.con.la.familia.de.origen.con.base.en.valores.de.ayuda. mutua,.unidad.y.amor.y.reconocen.que.su.participacin.en.el.grupo,.al.ponerlos.en.riesgo,.les.genera.miedo.y.tristeza.por.su.situacin..Hay.sin.embargo.quienes.reconocen.sentimientos.de.rabia.e.inconformidad.por.el.antiguo. distanciamiento.afectivo.o.la.franca.violencia.familiar..En.general,.se.encontr. que.estas.emociones,.nutricias.o.negativas.hacia.la.familia.de.origen,.estaban. sobrevaloradas:.soy.capaz.de.hacer.cualquier.cosa.por.ella.o.por.el.contrario:.soy.capaz.de.regresar.y.acabar.con.alguno.de.sus.integrantes,.ya.sea.mi. mam.o.mi.pap..En.el.primer.caso,.el.vnculo.afectivo.fue.ms.probablemente.nutricio.en.la.infancia.y.hubo.una.sana.complementariedad.de.roles.y. reglas.dentro.de.la.dinmica.familiar;.si.se.conservaban.fuertes.lazos.de.lealtad. y.respeto,.el.ingreso.al.grupo.armado.se.asoci.ms.a.la.necesidad.econmica. y.a.la.intencin.de.colaborar.con.los.gastos.de.la.familia.de.origen..Este.grupo. conserva.valores.compartidos.de.respeto,.lealtad.y.confianza.entre.sus.miembros,.los.cuales.favorecieron.la.decisin.de.reinsertarse.a.la.vida.civil,.en.aras. del.orgullo.familiar.y.bajo.la.creencia.de.restituir.la.armona.y.la.tranquilidad. a.la.familia,.perdida.a.consecuencia.del.involucramiento.en.el.conflicto.armado..En.el.segundo.tipo.de.casos,.el.vnculo.afectivo.fue.negativo.o.inexistente,. por.ausencia.fsica.o.emocional.de.una.de.las.figuras.paternas,.rivalidad.fraterna,.expresiones.escasas.de.afecto.o.relaciones.intrafamiliares.basadas.en.la. desconfianza.y.el.rechazo..En.coherencia,.es.escaso.el.sentimiento.de.orgullo. y,.por.el.contrario,.hay.rabia.e.intenso.dolor,.principalmente.hacia.los.padres:.
273
afortunadamente.a.mi.me.cogi.el.ejercito.y.me.desmovilice.voluntariamente,.si.no.hubiera.llegado.a.la.casa.solamente.a.matar.a.mis.padres.. Los.siguientes.relatos.dan.cuenta.de.tales.sentimientos.(se.presentan.conservando.los.textos.originales): []esta.istoria.ba.narrada.desde.1978,.donde.dos.persona.que.despues. de. conosercen. tubiero. 2. hijos. barones. los. cuales. an. cido. muy. unidos. despues.de.todo.lo.que.paso.con.su.padres.despues.de.que.su.madre. se.fue.su.padre.sigio.luchando.por.ellos.asta.que.una.injusta.vida.nos.lo. arrebato.desde.ese.dia.empesamo.a.lucha.juntos.para.pode.salir.adelante. pues.como.joven.no.e.tenido.la.mejor.suerte.del.mundo.poque.e.chocado.tantas.vese.que.solo.me.queda.ceguir.mi.camino.acia.la.odontologia. para.poder.seguir.adelante.y.poder.reunirme.con.mi.ermano.mayor. (24.aos). [...].mi.familia.es.unas.personas.muy.nobles.y.con.todo.el.respeto.que.se. meresen.los.adoro.demasiado.y.quisiera.que.no.me.le.FALTEN.A.RESPETO.nadies.los.quiero.mucho.por.eso.esijo.mucho.respeto.para.eyos.. Nunca.quisiera.que.mes.le.PASARA.algo.a.mi.familia [...].era.una.bes.cuando.yo.hera.muy.pequeo.mis.padres.tenian.unos. animales.en.la.casa.que.eran.unas.vacas.y.mi.hermano.y.yo.nos.tocaba. cuidarlas.cuando.el.las.dejava.perder.a.mi.me.tocaba.buscarlas.porque.el. desia.que.no.las.yba.a.buscar.y.si.llo.no.las.encontrava.me.tocaba.dormir. en.el.techo.de.la.casa.y..por.eso.desde.pequeo.me.fuy.de.mi.casa.y. haprendi.todo.lo.que.llo.queria.saber.sobre.las.armas.y.por.eso.haprendi. preste.servicio.militar.fuy.soldado.profesional.sin.apollo.de.nadien.me.sal. de.halli.y.bolvi.y.segui.ese.camino.y.cuando.mis.padres.se.dieron.cuenta. que.yo.hera.soldado.estavan.muy.contento.pero.al.poco.tiempo.que.me. retiro.siguieron.conmigo.como.si.yo.fuera.un.desconosido.y.haora.que. saben.que.estoy.haqui.lo.primero.que.disen.es.que.si.algun.dia.los.beo. por.ay.que.me.haga.el.cargo.que.no.tengo.familia.porque.eyos.no.tienen. la.culpa.que.yo.desde.nio.hayga.cogido.hese.camino. Este.ltimo.relato.es.tpico.de.cierto.grupo.de.desvinculados,.quienes.al.no. tener.una.vinculacin.emocional.nutricia,.ser.vctimas.de.rechazo.y.aislamiento. por. parte. de. su. familia. de. origen,. optan. por. entrar. a. diferentes. grupos. armados,. legales. e. ilegales,. a. fin. de. encontrar. un. sentido. de. pertenencia. y. seguridad;.en.este.sentido,.se.dira.que.el.proceso.de.desmovilizacin.es.un. nuevo.intento.de.encontrar.la.aceptacin.y.el.reconocimiento.. Se.apreci,.en.concordancia.con.lo.anterior,.cmo.esta.valorizacin.de.la.familia,.acta.como.motivador.de.la.dejacin.de.armas.y.la.reinsercin.a.la.vida.
274
civil:..lo.primero.mis.cuchos,.los.quiero.mucho.y.es.por.eso.que.estoy.ac,. aprend.a.valorar.la.vida;.pap.me.deca.por.que.se.va.pa.ya.y.yo.me.fui,. despus.ya.no.quera.estar.en.la.trinchera.y.me.preguntaba.pa.que.me.vine. pa.ca. La.vinculacin.con.la.familia.actual.se.apoya,.entre.otras.creencias,.en.que.el. tener.una.familia.hace.que.uno.sea.ms.responsable;.esta.idea.fue.coherente. con.el.comportamiento.observado.en.el.albergue,.en.el.tiempo.y.las.actividades.compartidas,.la.reestructuracin.de.roles.y.jerarquas.ante.el.cuidado.de. los.hijos.y.la..toma.de.decisiones.de.forma.conjunta:.la.mujer.hace.las.cosas. del.hogar;.el.hombre.es.el.jefe.del.hogar;.el.hombre.trabaja.y/o.estudia;. se.habla.y.se.dice.siempre.la.verdad.entre.la.pareja;.no.se.maltrata,.existe. la.comprensin.y.el.apoyo.incondicional;.los.hijos.son.los.que.forman.una. familia;.los.padres.son.los.que.llevan.el.orden.y.mandan.en.el.hogar;..el. pap.y.la.mam.tienen.relaciones.sexuales;.la.mujer.es.la.cariosa;.la.familia.debe.permanecer.unida. No.obstante,.los.vnculos.de.estas.parejas.se.caracterizan.por.la.inestabilidad. habitacional.y.no.estn.exentos.de.creencias.y.mitos.como.si.las.mujeres.son. tratadas.cariosamente.tratan.de.montarla;.el.ser.pareja.de.exparticipante. . de.un.grupo.armado.implica.poner.en.riesgo.la.vida..En.general,.a.estos.hombres.se.les.dificulta.expresar.abiertamente.su.afecto.hacia.sus.compaeras,.en. tanto.que.pueden.expresar.ms.fcilmente.la.hostilidad..El.mito.del.hombre. violento.lleva.a.que.algunas.mujeres.se.alejen.de.ellos,.generando.prevencin. y.temor,.ante.lo.cual.algunos.reaccionan.as:.las.mujeres.piensan.que.porque.uno.viene.de.un.grupo.armado.es.violento.y.hay.manes.ms.gonorreas. que.son.civiles;.a.pesar.de.que.venimos.de.una.organizacin.donde.se.miden.fuerzas,.uno.se.sabe.controlar. Las.compaeras.de.estos.hombres.tienen.un.temor.constante.a.represalias.y. venganzas.por.la.participacin.de.su.compaero.en.el.grupo.armado.en.ellas. mismas,. sus. hijos. o. las. familias. de. origen,. con. frecuentes. cambios. de. residencia.para.protegerse,.de.modo.que.este.evento.potencial.sigue.siendo.una. preocupacin.constante.an.despus.de.la.desvinculacin. Esto.hace.que.la.permanencia.de.estas.familias.dependa.de.su.flexibilidad.para. adaptarse.a.los.constantes.cambios,.an.de.alberque,.incluso.varias.veces.a.la. semana.o.hasta.dos.veces.en.el.da;.por.esto,.en.el.dilogo.con.estas.mujeres,. ellas.se.identificaron.con.la.figura.del.camalen.que.representa.la.capacidad. . de.adaptarse.al.medio..Para.estas.mujeres.el.hombre.es.el.jefe.e.instauran.una. relacin. complementaria. en. la. pareja,. desde. edades. muy. tempranas,. aban275
donando.sus.estudios.para.cuidar.a.sus.hijos..A.pesar.de.los.sentimientos,.el. vnculo.conyugal.se.ve.amenazado.por.los.continuos.encuentros.y.desencuentros,.fruto.de.la.inestabilidad.y.la.recurrente.necesidad.de.adaptarse.a.nuevos. espacios.y.situaciones,.por.lo.cual.en.la.del.albergue.intentaban.reforzar.sus. relaciones.. En.la.relacin.con.los.hijos,.los.desvinculados.dicen:.los.hijos.son.los.que.forman.una.familia,.y.hay.que.aprovechar.la.estabilidad.habitacional.y.educacional.para.los.hijos.a.travs.de.los.beneficios.ofrecidos.por.el.Estado..Durante. la. desmovilizacin,. estos. vnculos. se. fortalecen,. llevando. al. padre. a. asumir. roles.de.proteccin.y.cuidado.hacia.sus.hijos. Es.bueno.remarcar.que.el.proceso.de.desmovilizacin.no.slo.supone.el.desarme,.la.entrega.de.armas.y.la.reincorporacin.a.la.vida.civil,.sino.un.proceso.de. transicin.para.s.mismo.y.para.su.familia,.en.el.cual.reciben.por.parte.del.Estado. el.beneficio.de.solventar.su.situacin.jurdica,.econmica.y.educativa.inmediata;. se.afianza.as.la.creencia.en.que.desmovilizacin.es.una.posibilidad.de.brindar. un.futuro.mejor.para.la.familia..A.este.respecto,.destacan.la.importancia.de.la. educacin.de.los.hijos,.tener.casa.como.elemento.simblico.asociado.con.la. vida.hogarea.y.la.valoracin.del.trabajo.como.sustento.econmico. En.cuanto.a.los.vnculos.con.el.grupo.de.pares.expresan:.no.se.puede.confiar.en.nadie,.porque.ese.otro.puede.traicionar;.No.existe.la.amistad;.La. amistad.depende.del.momento. Sobre.lo.que.comparten.en.la.cotidianidad.del.albergue.narraron:.se.escuchan. historias. entre. compaeros,. algunas. de. cuando. se. estaba. en. el. grupo. (armado).y.antes.de.estar.en.el.grupo;.se.habla.sobre.la.libertad.y.la.certificacin. por. parte. del. gobierno;. se. hacen. promesas. y. no. se. cumplen;. se. construyen. normas. en. conjunto;. somos. solidarios. cuando. se. tiene. una. necesidad.de.grupo;.se.ve.televisin.y.se.juega.cartas,.parqus.o.domino;.se. estudia.y.se.trabaja. Afirman.que.estar.dentro.del.albergue.es.como.estar.en.un.hogar,.es.la. libertad.que.estbamos.buscando.hace.tiempo.y.por.fin.la.encontramos;.se. dialoga.con.la.directora.y.se.reciben.consejos;.se.aprovecha.lo.que.brinda. el.estado.de.comida,.vivienda,.salud,.subsidio,.estudio.y.se.cumple.con.las. citaciones. e. indicaciones. establecidas. en. el. programa. de. desmovilizacin. -. Oficina.304.. La.filosofa.del.albergue.como.organizacin.se.inscribe.en.la.psicologa.social. como.episteme,.retomando.principios.de.la.terapia.rogeriana.y.de.la.resilien-
276
cia..Dice.la.Directora:.todos.estos.elementos.nos.animan.a.pensar.que.esas. personas.a.pesar.de.que.hayan.tenido.experiencias.muy.difciles.siempre.estn. vidas.de.aprender.muchas.cosas. El.sistema.que.regula.el.estatus.de.los.desmovilizados.es.complejo.pues.incluye.al.Ministerio.de.Interior.y.de.Justicia,.con.unos.principios.normativos.jurdicos.que.el.albergue.intenta.materializar.ajustndolos.a.sus.propios.principios,. en.la.interaccin.de.los. contextos.familiar,. interinstitucional.y.social,. donde. participan.adems.las.instituciones.educativas,.de.salud.y.de.otros.servicios. sociales.de.los.cuales.se.benefician.. En. cuanto. a. su. relacin. con. el. sistema. jurdico,. el. grupo. considera. que. lo. legal.es.que.nos.entreguemos.para.recibir.el.beneficio.que.nos.brinda.el.Estado;.en.los.dos.aos.el.desmovilizado.est.capacitado.para.hacer.su.vida.civil..No.obstante,.las.relaciones.transadas.entre.la.oficina.de.reinsercin.y.los. albergues.de.paz.son.fundamentalmente.asistencialistas,.sin.que.haya.claros. objetivos.de.un.potencial.abordaje.psicosocial,.pues.prevalecen.las.relaciones. verticales,.isomrficas.a.las.de.los.grupos.armados.de.donde.provienen.. En.el.albergue.existe.la.intencin.de.trabajar.con.la.dimensin.humana.de.los. desmovilizados,.con.base.en.una.preocupacin.social,.tal.como.la.coordinadora.lo.manifiesta:.mi.preocupacin,.por.la.que.me.met.en.esta.tarea,.es. que. consideramos. que. son. un. grupo. de. colombianos. que. ha. tenido. desde. nios,.una.existencia.sometida,.por.la.pobreza,.el.maltrato.familiar,.falta.de. educacin,.situaciones.que.los.llevaron.a.buscar.cualquier.alternativa,.lo.que. primero.pas.para.ganarse.un.dinero;.muchos.no.fueron.concientes.de.que. iban.a.hacer.y.otros.s;..queran.poder... En.este.sentido,.los.vnculos.generados.en.el.albergue.se.orientan.al.restablecimiento.del.desmovilizado.como.ser.humano.y.social,.buscando.fortalecer. la.asertividad,.los.valores.y.la.integracin.a.la.civilidad.con.su.ncleo.familiar.. Como.ya.se.mencionaba,.la.red.social.que.se.configura.dentro.del.proceso.de. desmovilizacin.incluye.las.instituciones.educativas.distritales.que.les.ofrecen. la.nivelacin.escolar.y.el.SENA..Sin.embargo,.parece.que.all.no.constituyen. vnculos.significativos.con.la.sociedad,.pues.los.grupos.incluyen.slo.desmovilizados.. Para.este.grupo,.el.momento.de.desmovilizacin.marca.un.punto.cero,.definido.por.ellos.como.punto.de.quiebre.y.de.cambio.que.les.permite.redirec277
cionar.el.proyecto.de.vida.individual.y.familiar:.Momento.de.cambio,.ac.uno. razona,.piensa.cosas.que.all.no..El.proyecto.cambia..Quiere.uno.lo.mejor. para.uno.y.para.la.familia. En.sntesis,.estos.resultados.evidencian.cmo.la.construccin.de.una.visin. de.la.realidad.y.de.s.mismos.est.marcada.por.continuas.vinculaciones.y.desvinculaciones. a. lo. largo. de. su. vida,. por. una. amenaza. constante. de. muerte. y.de.represalias,.dentro.de.relaciones.transitorias.e.inestables,.todo.lo.cual. favorece.vnculos.frgiles.y.de.desconfianza.que.intentan.reparar.afianzando. las.relaciones.con.las.familias.constituidas.por.ellos,.todo.lo.cual.alerta.sobre. su.eficaz.proceso.de.inclusin.social..En.su.marco.de.referencia.quedan.la.voluntad.de.Dios.y.los.beneficios.negociados.con.el.Estado.como.sus.principales. respaldos.para.rehacer.su.vida. El.mito.y.la.vivencia.de.que.la.vida.es.breve,.entran.con.frecuencia.en.contradiccin.con.las.pretensiones.de.los.programas.estatales.de.que.los.desmovilizados.formulen.proyectos.de.vida.y.proyectos.productivos.por.cuenta. propia.con.los.dineros.de.sus.beneficios,.como.salida.para.la.inclusin.social.. Contrario.a.lo.esperado,.los.desmovilizados.se.perciban.en.un.limbo.donde. no.podran.definir.su.identidad,.pues.socialmente.no.se.sienten.ni.civiles.reinsertados.ni.actores.armados. Al. chequear. los. efectos. de. la. investigacin. expresaron:. esta. actividad. me. ayuda.a.no.pensar.tanto.en.el.pasado,.es.mejor.ahora.pensar.en.el.futuro;. hay.que.luchar.y.seguir.luchando,.esto.nos.sirve.para.ayudarnos.a.abrir.la. mente.de.all.venimos.con.la.mente.muy.cerrada..Asimismo,.se.apreci. su.positiva.respuesta.al.contacto.humano.y.transparente,.como.influencia.estimulante.para.reconstruir.su.imagen.y.animarse.a.mantener.el.mejoramiento. personal..
278
Cuarta parte
CONCLUSIONES E IMPLICACIONES
12. LA DESPATOLOGIZACIN DEL SUFRIMIENTO A TRAVS DE UNA VINCULACIN HUMANIZANTE Y GENERATIVA
En. este. captulo. se. analizan. global. y. sintticamente. los. resultados. obtenidos,.para.responder.a.las.preguntas.de.investigacin.con.una.lgica.abductiva. que.concatene.los.procesos.de.vinculacin.asociados.a.las.problemticas,.su. evolucin.a.travs.de.la.investigacin-intervencin.y.las.implicaciones.para.la. comprensin.y.el.abordaje.de.los.fenmenos.propios.de.la.psicologa.clnica,. conforme.a.los.propsitos.generales.del.proyecto.. Asimismo,.se.sintetizan.los.mecanismos.y.dispositivos.que.se.implementaron. para.activar.nuevas.formas.de.vinculacin.en.los.procesos.psicoteraputicos. y.de.intervencin.sistmica,.para.finalmente.explicitar.los.aportes.de.la.perspectiva.ecolgica.y.compleja.de.la.vinculacin.humana.al.abordaje.de.los.problemas.objeto.de.la.psicologa.clnica..
12.1 Referentes para comprender las configuraciones vinculares

Los.resultados.ratifican.la.complejidad.del.proceso.de.vinculacin.humana.y. por.tanto.la.coexistencia.sinrgica.de.fuerzas.antagonistas.y.complementarias,. ambiguas.y.directrices,.biolgicas,. psicolgicas.y. socioculturales,. que. son. al. mismo.tiempo.fuentes.de.alienacin.y.de.autonoma,.de.esclavitud.y.de.liberacin,.de.violencia.y.de.pacificacin,.de.anquilosamiento.y.de.generatividad.. Reconocer.tal.coexistencia.implica.que.la.interpretacin.de.los.resultados.obtenidos.no.pretende.clasificar.los.tipos.de.vnculos.por.problemticas.clnicas,. sino.ampliar.los.referentes.para.su.anlisis,.pues.si.bien.los.hallazgos.corrobo281
ran.las.tendencias.en.las.formas.de.vinculacin.ya.descritas.por.los.diversos. autores.mencionados,.tambin.muestran.que,.obedeciendo.al.principio.sistmico.de.equifinalidad,.aunque.haya.problemas.que.emergen.y.son.atendidos. en.distintos.sistemas.sociales,.pueden.corresponder.a.configuraciones.vinculares.similares.. Del.anlisis.se.desprende.una.serie.de.cualidades.de.la.vinculacin.que.toman. la.forma.de.categoras.continuas.e.interdependientes,.como.lo.muestra.la.Figura.3,.las.cuales.servirn.de.norte.para.reinterpretar.los.hallazgos.y.para.leer. en.el.futuro.las.distintas.formas.de.configuracin.de.los.vnculos..Se.asume. que.todas.estas.cualidades.estn.presentes.en.todo.proceso.de.vinculacin.y. que.varan.a.lo.largo.de.la.historia.de.las.relaciones..Ninguno.de.los.extremos. es.valorado.como.positivo.o.negativo,.sino.que.precisamente.esa.condicin. depende. por. completo. del. contexto. espacio-temporal. de. cada. vnculo. en. particular.y.de.la.medida.en.que.contribuyan.a.su.fortalecimiento.como.nicho. protector.y.generador.de.la.individualidad.ecosistmica.y.ecodependiente.
Cualidades 1- Funcin de supervivencia:.en.qu.medida.el.vnculo.es.condicin.para.la.supervivencia 2- Funcin evolutiva: cmo.favorece.el.desarrollo.humano.de.los.sujetos 3- Funcin creativa: cmo. favorece. la. emergencia.de.novedades.adaptativas 4- Libertad:.en.qu.medida.los.sujetos.eligen.y/o.aceptan.estar.en.esa.relacin 5- Propsito consciente: si. el. sujeto. est. en.la.relacin.deliberadamente.o.de.hecho. 6- Consistencia:. organizacin. y. estabilidad. de.la.vinculacin 7- Fuerza del vnculo: intensidad.y.resistencia.del.vnculo. 8- Permanencia: duracin.y.continuidad.del. vnculo. 9- Presencialidad: de.cul.forma.de.presencia.de.los.sujetos.depende.el.vnculo 10- Ritualizacin: grado.de.ritualizacin.del. vnculo Contingente Limitante,.anquilosante Destructiva Forzada Contractual Incierta,.ambigua Frgil Fugaz,. tente Virtual Desritualizada intermiVinculacin Vital
Movilizante Generativa Elegida,. aceptada De.hecho Clara Fuerte Permanente Presencial Ritualizada.rgidamente
Figura 3..Cualidades.de.la.vinculacin.
282
Otra.de.las.consideraciones.a.subrayar.a.partir.de.los.resultados.obtenidos.es. que.ciertamente.la.vinculacin.se.nutre.permanentemente.de.las.reacciones. emocionales,.los.sistemas.de.significacin.y.las.formas.de.relacin.prescritas. y.legitimadas.por.diversos.referentes.disciplinares.y.contextuales.que.interactan.como.ingredientes.entrelazados,.aunque.con.aportes.diferenciales.que. remarcaron.los.hallazgos.y.que.conviene.tener.en.cuenta.para.la.modelizacin. estratgica.de.las.intervenciones.. Tales. referentes. contextuales. y. disciplinares. son:. biolgicos,. asociados. a. la. maternidad,.la.paternidad.y.la.empata;.psicolgicos,.en.cuanto.a.los.afectos,. las.significaciones.y.las.representaciones.que.vive.cada.sujeto.en.las.relaciones. donde.participa;.morales,.en.cuanto.expectativas.alimentadas.por.la.lealtad.familiar;.culturales.y.sociales,.por.cuanto.ciertos.valores.se.encarnan.en.costumbres.y.rituales;.legales,.dado.que.los.cdigos.establecen.derechos,.deberes.y. lmites.en.las.relaciones;.normativos,.con.base.en.los.cuales.las.instituciones. regulan.los.vnculos;.y.tcnico-disciplinares,.que.establecen.cmo.se.relaciona.cada.profesional.con.las.personas.que.atiende,.segn.los.principios.de.su. disciplina.. El.encadenamiento.de.esos.referentes.en.la.vinculacin.humana.es.claramente. descrito.por.B..Cyrulnik.en.De cuerpo y alma. Neuronas y afectos: la conquista del bienestar (2007)..Al.conectar.algunos.procesos.neurolgicos.con.las.vivencias.y.la.historia.personal,.se.evidencian,.por.una.parte,.las.conexiones.entre. la. gentica. de. la. produccin. y. la. transmisin. de. serotonina,. la. cercana. de. las.zonas.cerebrales.del.dolor.y.de.las.emociones.felices.con.la.sensacin.de. bienestar,.y.por.otra,.la.necesidad.de.recibir.afecto.para.que.se.desarrollen.el. cerebro.y.la.inteligencia..Por.esto.el.autor.afirma.que,.visto.as,.el.cerebro.es. ms.la.consecuencia.de.nuestras.relaciones.que.el.causante.de.ellas,.como.se. ha.credo.tradicionalmente..Esto.refuerza.la.urgencia.de.trascender.las.comprensiones.y.las.intervenciones.de.procedencia.meramente.organicista,.pues. tales.descubrimientos,.posibles.gracias.a.las.avanzadas.tecnologas.para.la.exploracin.del.sistema.nervioso,.ratifican.la.copresencia.de.todos.los.niveles.de. realidad,.mas.no.la.causalidad.lineal.y.unidireccional.que.permitiera.considerar. lo.biolgico.como.determinante.universal.y.omnipotente....
12.2 Cualidades y configuraciones de la vinculacin en los sistemas analizados

Muy.sucintamente,.los.resultados.muestran.variaciones.con.respecto.a.la.funcin.de.supervivencia.de.los.vnculos..Se.confirma.la.vinculacin.en.el.sistema. de.cuidadores.como.una.condicin.definitiva.de.la.existencia,.en.los.casos.en.
283
donde.la.autonoma.de.los.sujetos.es.insuficiente.por.razones.de.edad.o.de. enfermedad,.como.en.el.Alzheimer,.el.cncer.terminal.y.el.autismo..Cuando. la.supervivencia.de.alguno.de.los.actores.depende.totalmente.del.vnculo,.la. libertad.para.estar.all.se.restringe.mucho;.no.obstante,.aunque.podra.pensarse.que,.por.ejemplo,..los.padres.de.los.nios.autistas.estaran.forzados.a. permanecer.en.este.vnculo,.nuestros.hallazgos.describen.el.proceso.por.el. cual.atraviesan.para.redecidir.su.forma.de.ejercer.la.paternidad,.la.maternidad. y.la.conyugalidad,.al.punto.de.que,.en.ese.reajuste,.algunos.renuncian.a.una. o.a.ambas.relaciones..Cuando.esto.ocurre,.el.afrontamiento.de.la.situacin. requiere.la.activacin.de.otras.relaciones.de.hecho,.como.son.las.de.la.familia. extensa.y.la.bsqueda.deliberada.de.otros.lazos.de.apoyo.como.los.que.ofrecen.las.instituciones..En.este.sentido,.los.intentos.de.suicidio.seran.una.forma,. con.frecuencia.efectiva,.para.activar.los.tejidos.vinculantes,.en.circunstancias. en.las.que.las.configuraciones.familiares.alcanzaron.apenas.para.mantener.la. supervivencia.fsica.de.los.sujetos,.pero.no.la.validacin.personal.ni.emocional,. necesarias.para.consolidar.su.lugar.en.el.mundo.. El.uso.de.la.libertad.y.del.deliberado.propsito.de.ser.padres.de.las.parejas.infrtiles.adoptantes.contrasta.con.las.inconsistencias.de.los.padres.de.los.nios. en.proteccin,.a.causa.de.las.cuales.se.interfiere.la.funcin.de.supervivencia,. justamente.porque.la.maternidad.y.la.paternidad.se.toman.como.una.relacin. de.hecho,.sin.que.ese.propsito.consciente.y.sus.consecuencias.se.elaboren. con.clara.intencionalidad..Esto.porque.se.parte.del.presupuesto.de.que.as. las.relaciones.se.den.de.hecho,.por.haber.nacido.en.el.seno.de.una.familia.o. haberse.enamorado.de.alguien,.la.permanencia.y.la.forma.del.vnculo.se.van. convirtiendo.en.un.acto.deliberado,.por.el.paso.del.tiempo.y.por.el.cambio. asociado.a.las.mltiples.vicisitudes.en.la.trayectoria.de.la.vinculacin..Estas.posibilidades.de.redecisin.le.dan.sentido.a.las.variadas.formas.de.intervencin. para.fortalecer.y.hacer.ms.consistentes.los.vnculos. Cuando. la. supervivencia. de. los. menores. de. edad. se. encuentra. amenazada. por.vinculaciones.que.no.cumplen.esta.funcin,.como.en.las.situaciones.de. las.madres.en.alto.riesgo,.las.familias.con.hijos.en.programas.de.proteccin. por.maltrato.o.por.abuso.y.an.en.las.de.intento.de.suicidio.de.adolescentes,. la.legislacin.ordena.la.intervencin.por.parte.de.las.instituciones.del.Estado.. Con.esta.intervencin,.el.vnculo.del.nio.con.su.familia.entra.en.entredicho. y. surge. una. compleja. configuracin. intersistmica. en. la. cual. se. establecen. distintas. relaciones:. el. ICBF. como. viga. de. los. derechos,. establece. con. los. padres.unos.vnculos.de.contencin.y.delega.en.las.ONG.vnculos.de.proteccin,.en.una.relacin.contractual.que.cumple.la.funcin.de.supervivencia,.con. la.expectativa.de.que.tambin.se.cumpla.con.la.funcin.generativa.y.evolutiva.. La.relacin.de.los.nios.y.de.las.familias.con.estos.sistemas.es.forzada,.por284
que. aunque. tiene. una. intencin. contenedora,. la. intervencin. por. parte. de. terceros,.as.sea.por.solicitud.de.alguno.de.los.padres,.no.es.vivida.como.una. relacin.contractual.entre.iguales,.sino.como.una.complementariedad.vertical. ejercida.desde.el.poder.del.Estado.y.fundada.en.las.epistemes.de.los.Derechos.Humanos.y.de.la.victimizacin.. Los.rituales.y.los.mitos.de.las.instituciones.y.de.los.equipos.de.profesionales,. tal.como.lo.mostraron.las.tesis.con.familias.en.proteccin,.favorecen.esa.verticalidad.que.se.cristaliza.con.frecuencia.en.prcticas.disciplinares.psicoeducativas,.cuya.pretensin.instruccional.termina.siendo.una.persuasin.para.que. los.padres.y.las.madres.operen.segn.teoras.sobre.la.crianza.y.el.buen.trato.. Tales.teoras.han.adquirido.el.carcter.de.normas.sociales.de.comportamiento,.con.base.en.las.cuales.se.justifica.la.sancin.de.las.inadecuaciones.de.los. padres.sin.explcita.consideracin.por.su.subcultura,.su.historia,.sus.creencias. ni.sus.vivencias,.porque.en.esas.prcticas.profesionales.e.institucionales,.los. nios.y.sus.familiares.son.objetos.deficitarios.de.la.intervencin.y.no.sujetos. resilientes.capaces.y.necesitados.de.colaboracin.y.solidaridad. Esto. se. relaciona. inevitablemente. con. el. encargo. social. y. estatal. en. donde. predominan. las. intenciones. de. control. ms. que. las. funciones. evolutivas. y. creativas,.no.contempladas.adems,.porque,.como.lo.seala.Foucault.(1999,. p.. 327. y. sgts;. 2005,. p.. 108-111),.las. instituciones. de. salud. y. de. proteccin. surgieron.con.la.funcin.de.polica.del.Estado,.en.donde.se.mezclaron.la. medicalizacin.y.la.disciplina.para.preservar.la.fuerza.de.trabajo.de.la.reciente. sociedad.industrial.a.partir.del.siglo.XVIII.y,.poco.despus,.para.reorganizar. la.sociedad.como.medio.de.bienestar.fsico,.de.salud.ptima.y.de.longevidad. En.ese.panorama.todava.vigente,.la.familia.tiene.el.doble.papel.de.fijar.los.individuos.a.los.sistemas.disciplinarios.y.de.llevarlos.a.confluir.y.a.circular.de.un. sistema.disciplinario.a.otro:.de.la.casa.a.la.escuela,.al.trabajo,.a.las.instituciones. de.salud.y.de.proteccin,.a.la.iglesia,.etc..Cuando.la.familia.deja.de.cumplir. su. funcin,. se. introduce. una. serie. de. dispositivos. disciplinarios. como. casas. para. nios. expsitos,. orfanatos. y. hogares. para. delincuentes. juveniles,. para. mitigar.esas.deficiencias.y.proteger.y.alinear.a.la.que.se.llama.desde.entonces. infancia.en.peligro..Surge.as.un.dispositivo.de.asistencia.social.con.la.funcin. de.constituir.un.tejido.disciplinario.para.sustituir.a.la.familia,.reconstituirla.o. prescindir.de.ella.. Aunque. las. actuales. polticas. de. bienestar. familiar. en. Colombia. giran. poco. a.poco,.en.consonancia.con.los.principios.de.un.Estado.social.comunitario,. democrtico.y.participativo,.hacia.la.inclusin.de.la.familia.como.un.sujeto.co285
lectivo.con.recursos,.todava.predominan.los.programas.y.las.prcticas.profesionales.diseadas.para.que.las.familias.en.dificultad.le.comprueben.al.Estado. sus. competencias. para. ser. adecuadas. socializadoras. de. los. individuos. de. la. sociedad.... En.ese.contexto.de.regulacin.social.y.como.contracara.de.la.familia.ineficaz,. nace.a.fines.del.siglo.XIX.la.funcin.psi,.de.psiclogos,.psiquiatras,.psicoanalistas,.criminlogos,.etc.,.la.cual.se.ha.extendido.a.los.dems.sistemas.disciplinarios,.escolar,.laboral,.penitenciario,.militar,.etc..De.esta.forma,.la.psicologa. como.institucin.y.como.discurso.empieza.a.controlar.permanentemente.los. dispositivos.disciplinarios.y.a.remitirse.a.la.soberana.familiar.como.instancia. de.verdad,.a.partir.de.la.cual.se.definen.y.se.describen.todos.los.procesos.que. ocurren.en.los.dispositivos.disciplinarios.. En.otras.palabras,.la.funcin.psi,.con.base.en.las.teoras.sobre.el.desarrollo. humano. determinado. desde. las. etapas. tempranas. de. la. vida,. ofrece. los. argumentos.cientficos.para.enfocar.sobre.la.familia.las.causas.del.desorden. individual.que.inciden.sobre.el.desorden.social..Este.tipo.de.argumentos.es. naturalmente.coherente.con.la.perspectiva.positivista.y.causalinealista,.cuyos. efectos.pretenden.ser.la.prediccin.y.el.control.de.la.realidad,.desconociendo. que. en. la. complejidad. operan. en. forma. simultnea. los. efectos. inciertos. de. sistema.y.la.construccin.permanente.de.los.cambiantes.mundos.subjetivos.. En.ese.proceso.de.consolidacin.de.las.instancias.disciplinarias.de.la.sociedad. frente.a.la.familia,.se.organiza.una.contradiccin.en.los.modelos.de.intervencin.que.an.persiste,.pues.si.bien.se.le.endilgan.las.responsabilidades,.ella.no. es.abordada.como.contraparte.solidaria.en.la.socializacin.de.los.sujetos,.sino. que.la.familia.es.tratada.como.culpable.del.desorden.y.excluida.al.enfocar.la. intervencin.sobre.el.individuo.aislado,.tanto.en.el.terreno.mdico.como.en. el.educativo.y.en.el.de.proteccin.. La.fragilidad,.la.intermitencia.y.la.inconsistencia.son.cualidades.presentes.en.la. vinculacin.encontrada.en.los.casos.de.intento.de.suicidio,.depresin,.inimputabilidad.por.trastorno.psictico,.maltrato,.abuso.y.desproteccin,.de.modo. que.las.funciones.generativas.y.creativas.estn.tan.empobrecidas.como.las.de. supervivencia..Este.hallazgo.refuerza.lo.que.ya.se.saba.al.respecto.y.reafima. el. cuestionamiento. sobre. el. papel. de. las. medidas. institucionales. en. la. cristalizacin. como. patologas. de. estas. circunstancias. de. intenso. y. prolongado. sufrimiento..En.esto.juega.un.rol.definitivo.el.diagnstico.en.cuanto.ritual.de. inclusin,.no.slo.en.el.sistema.mdico.sino.tambin.en.los.dems.sistemas. que.finalmente.operan.con.esa.misma.lgica.
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Las.inconsistencias.en.la.vinculacin.con.la.familia.de.origen.y.en.las.relaciones. de.pareja,.presentes.en.todos.los.tipos.de.problemas,.ratifican.la.necesidad.de. reconstruir,.reparar.o.reemplazar.estos.lazos.a.travs.de.la.intervencin.y.ms. an,.de.convertir.los.sistemas.de.ayuda.en.nichos.generativos.de.vinculacin.. Por.otra.parte,.estos.hallazgos.relativizan.la.necesidad.de.diagnsticos.diferenciales.como.condicin.previa.para.iniciar.las.intervenciones.teraputicas,. porque.si.se.asume.que.la.vinculacin.es.la.matriz.ineludible.de.los.problemas.y.del.cambio,.la.pregunta.sera,.en.todos.los.casos,.hacia.dnde.quieren.direccionar.las.relaciones?,.sin.negar.que.sea.una.exigencia.tica.integrar. intervenciones.complejas.que.incluyan.desde.la.ayuda.farmacolgica.hasta.la. contencin.judicial,.segn.sea.el.caso.. Se.dira.que.la.aparicin.de.sntomas.y.de.problemas.relacionales.se.asocia. con.una.ritualizacin.rgida,.o.por.el.contrario,.con.la.desritualizacin,.dado. que. si. el. ritual. es. apaciguante,. la. desritualizacin. es. ansiognica,. porque. se. pierde.la.eficacia.organizadora.de.los.rituales.desplegados.en.el.grupo.social.. Como.se.requiere.tiempo.para.crear.nuevos.rituales,.mientras.esto.ocurre,. pueden.aparecer.alteraciones.del.comportamiento.individual.y.relacional,.las. cuales. en. ocasiones. se. instauran. como. rituales. sustitutivos. no. generativos,. como.pasa.con.las.pautas.de.violencia.y.abuso.que.emergen.a.falta.de.mejores. formas.de.transar.la.satisfaccin.de.las.propias.necesidades,.como.tambin.lo. ha.sealado.Cyrulnik.(1993). Esas.ambigedades.en.la.ritualizacin.resultaron.adems.llamativas.en.el.proceso. de. insercin. social. pretendido. con. los. adultos. jvenes. desvinculados. de.grupos.armados.irregulares,.pues.a.pesar.de.las.buenas.intenciones.de.la. institucionalidad,. los. mecanismos. intencionalmente. diseados. para. reforzar. su.condicin.de.sujetos.sociales.son.prcticamente.ausentes..Los.programas. inspirados.en.la.garanta.de.derechos.enfatizan.la.preparacin.para.la.satisfaccin. de. las. necesidades. bsicas,. a. travs. de. actividades. de. capacitacin. para.que.desarrollen.en.forma.autogestionaria.una.vida.productiva.dentro.del. sistema. neoliberal. imperante,. pero. no. hay. con. ellos. un. dilogo. deliberado. para.deconstruir.los.sistemas.de.significacin.que.daban.sentido.a.sus.antiguos. roles.y.para.construir.su.nueva.identidad.en.esta.sociedad.que.ofrece.inciertas. oportunidades,.con.lo.cual.se.mantiene.el.riesgo.de.resquebrajamiento.de.la. subjetividad.y.de.degradacin.de.la.humanizacin..No.obstante,.los.resultados. tambin.muestran.que,.a.pesar.de.esas.limitaciones.del.sistema.institucional,. buen.nmero.de.desvinculados.sigue.poniendo.en.juego.su.resiliencia.y.genera.formas.creativas.de.inclusin,.aunque.estas.no.siempre.se.cian.a.la.lgica. convencional.de.lo.deseable,.en.lo.cual.no.se.diferencian.de.la.gran.mayora. de.los.ciudadanos.colombianos.con.escasos.recursos..
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En.los.casos.de.violencia.familiar.y.abuso.sexual,.la.intervencin.psicoteraputica.en.donde.se.enmarc.su.abordaje.se.constituy.en.el.mecanismo.para. activar.rituales.protectores,.tal.como.tambin.sucedi.en.los.dems.procesos. de.investigacin-intervencin.que.se.ocuparon.de.otras.alteraciones.de.la.individuacin.asociadas.a.falta.de.rituales.de.intercambio.afectivo.y.predominio. de.rituales.descalificantes,.alimentados.por.creencias.y.mitos.que.cristalizan. la.imagen.de.inadecuacin.y.desmerecimiento.del.portador.de.los.sntomas. En. cuanto. a. la. presencialidad. de. los. participantes. del. vnculo,. los. hallazgos. ratifican.el.peso.de.la.historia.y.de.la.significacin.de.las.vinculaciones.con.las. figuras.parentales.y.conyugales.como.motores.para.la.activacin.del.malestar. individual. y. los. conflictos. relacionales;. es. decir,. la. memoria. y. el. sistema. de. significacin.actan.por.s.mismos,.independientemente.de.la.presencia.fsica. de.los.protagonistas.de.los.vnculos,.y.permanecen.como.anclas.referenciales,. a.no.ser.que.haya.procesos.de.cambio.motivados.intencionalmente.para.modificar.ese.andamiaje.de.la.subjetividad.y.de.la.identidad.. Esas.distinciones.sobre.la.presencia.de.los.actores.del.vnculo.sugieren.adems.criterios.para.organizar.la.intervencin,.pues.se.confirma.que.no.es.indispensable.contar.con.los.actores.de.carne.y.hueso.para.favorecer.el.cambio,. sobre.todo.cuando.las.dificultades.corresponden.a.esos.anclajes.que.no.tienen. la.misma.vigencia.para.todos.los.miembros.de.la.familia..Esto.se.hizo.evidente. en.las.intervenciones.psicoteraputicas.conducidas.en.las.tesis,.pues.todas.reportaron.cambios.en.la.historia.narrada.y.en.la.forma.de.asumir.las.relaciones,. a.pesar.de.que.en.la.mayora.fue.imposible.contar.con.familias.completas.. La. implementacin. de. los. operadores. y. de. las. cualidades. de. la. vinculacin. como.criterios.para.comprender.las.configuraciones.relacionales.que.emergen. junto. con. problemas. clnicos. y. sociales. especficos,. permitir. ampliar. tambin. el. horizonte. de. la. intervencin,. pues. queda. claro. que,. si. bien. los. sentimientos. expresan. la. vivencia. subjetiva. de. los. vnculos,. no. los. explican,. ni. puede. esperarse. que. la. modificacin. de. tales. sentimientos. vistos. como. sntomas,.por.ejemplo.de.ansiedad.o.depresin,.conduzca.automticamente. al.mejoramiento.de.las.relaciones,.porque.en.definitiva.estas.constituyen.el. contexto.de.la.subjetividad..En.esta.va,.los.resultados.permiten.enfatizar.en. el.papel.que.juegan.los.sistemas.de.ayuda.en.esa.construccin.del.sujeto,.as. como. especficamente. en. la. forma. de. comprender. y. abordar. la. autonoma. individual.dentro.de.una.perspectiva.interaccional...
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12.3 Ingreso a los sistemas de ayuda como ritual de inclusin

El.ingreso.de.los.sujetos.a.cada.sistema.de.ayuda.comienza.por.la.evaluacin. y.el.diagnstico.como.rituales.de.inclusin. En.cada.tipo.de.institucin,.la.evaluacin.y.el.diagnstico.son.marcadores.de.contexto.necesarios.para.orientar. el.cumplimiento.del.encargo.social.especfico,.enfocado.en.la.mayora.de.los. casos,.como.se.ha.venido.diciendo,.a.funciones.de.control,.de.alivio.y.de.contencin.de.las.desviaciones,.con.expectativas.de.que.algn.da.los.sujetos.y.las. familias.sean.autogestionarias.. Los.efectos.de.la.evaluacin.y.del.diagnstico.sobre.los.sujetos.y.las.familias.implicadas.varan.en.un.continuo.de.inclusinexclusin.social.y.de.favorecimiento. o.de.freno.a.la.autonoma.individual,.en.cuanto.la.asignacin.de.una.categora.a. una.persona.o.una.familia.se.convierte.en.el.referente.para.la.constitucin.de.un. nuevo.contrato.relacional.que.condicionar.la.interaccin.de.esa.persona.con. sus.allegados.y.su.participacin.en.el.conjunto.social.ms.amplio..Neuburger. (2003,.p..27.y.ss.).denomina.tambin.a.estos.rituales,.como.rituales.de.sumisin,.en.la.medida.en.que.las.caractersticas.del.grupo.estn.preconstituidas,. con.criterios.de.expertos,.de.modo.que.al.sujeto.no.le.queda.ms.que.admitirlas. como.referentes.de.su.nueva.identidad,.total.o.parcialmente. Esta.relacin.se.impone.al.sujeto.sin.que.l.la.haya.buscado.directamente.y. no.exige.ninguna.solidaridad.entre.los.miembros.del.grupo..No.obstante,.hoy. en.da.aumentan.los.grupos.creados.a.partir.de.un.diagnstico.(Alcohlicos. y.Narcticos.Annimos,.grupos.de.pacientes.psiquitricos,.de.familias.de.pacientes,.de.desplazados,.de.mujeres.abusadas,.etc.),.en.donde.paradjicamente.se.alimenta.esa.identidad.para.poder.superarla. La.ptica.con.la.que.las.instancias.institucionales.se.aproximan.a.la.caracterizacin. de. las. problemticas,. parte. de. una. normatividad. que. obedece. a. la. funcin.de.control.social.y.se.basa.en.saberes.centrados.en.la.identificacin.de. los.dficits.y.de.los.riesgos.sobre.la.salud.y.el.prometido.bienestar.por.parte. del.Estado.protector.y.providente..Como.afirma.Foucault.(1999,.p..253),.lo. que.rige.la.sociedad.ya.no.son.los.cdigos.sino.la.distincin.permanente.entre. lo.normal.y.lo.anormal,.la.tarea.perpetua.de.restituir.el.sistema.de.la.normalidad,.no.necesariamente.por.demanda.de.los.individuos,.sino.por.delegacin. de.autoridad.por.parte.del.Estado.a.la.medicina.y.a.las.disciplinas.psi,.convertidas.en.autoridad.social. La.legitimacin.de.las.clasificaciones.de.individuos.y.familias.con.base.en.conceptos. profesionales. se. constituye. en. una. forma. de. reorganizacin. de. los.
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grupos.humanos,.la.cual.obliga.a.hacer.un.estudio.detenido.de.las.prcticas. de. evaluacin. e. intervencin. propias. de. cada. contexto,. porque. en. cuanto. prcticas.ritualizadas.como.protocolos.de.atencin,.establecen.unos.modos. de.comunicacin.jerarquizada,.validados.por.epistemes.legales.y.normativas. que. parecen. contradictorias. con. el. favorecimiento. de. la. autonoma. ecodependiente.de.los.consultantes. Para.muchos.profesionales.el.acto.de.evaluar.y.diagnosticar.es.simplemente. una.ms.de.las.actividades.tcnicas.de.su.ejercicio,.en.el.cual.ponen.en.juego. sus.conocimientos.y.su.saber,.sin.que.develen.el.componente.socio-cultural. subyacente..No.obstante,.como.dice.Victoria.(sin.fecha),.el.diagnstico.es.un. ritual.porque.abarca.los.siguientes.componentes:.unas.intencionalidades,.explcitas.e.implcitas,.del.profesional.y.de.los.consultantes;.unas.concepciones. y.expectativas.sobre.la.vida,.la.muerte,.el.cuerpo,.la.salud,.la.enfermedad,.el. bien.y.el.mal;.unas.prcticas.codificadas.por.el.saber.disciplinar;.y.un.orden. preestablecido.para.el.desarrollo.de.la.experiencia,.demarcado.al.interior.de. un.espacio.propio.y.una.temporalidad.definida. Este. ritual. se. inicia. con. el. ingreso. de. las. personas. al. espacio. de. atencin,. hecho.que.las.convierte.en.pacientes,.vctimas,.victimarios.o.cualquier. otra. denominacin. segn. corresponda. al. hecho. de. ser. las. personas. problema,. conforme. al. escenario. donde. se. encuentren.. Esa. denominacin. es. adquirida.gracias.a.la.categorizacin.que.el.mismo.acto.establece.sobre.los. participantes,.la.cual.a.su.vez.organiza.y.decide.la.secuencia.gestual.y.verbal,. construida.bajo.las.reglas.de.una.sintaxis.que.permite.enunciar.slo.aquellos. signos.elegidos.por.la.ciencia.especfica.. Tras.la.anhelada.objetividad,.el.profesional.intenta.limpiar.el.campo.de.la.intermediacin.de.toda.subjetividad.para.evaluar.y.diagnosticar.con.precisin. al.individuo.y.a.la.familia,.pues.acta.bajo.la.creencia.en.una.incuestionable. verdad. que. legitima. el. diagnstico. como. garante. primordial. de. la. curacin. o.del.retorno.al.comportamiento.deseable..Este.ritual.est.marcado.por.la. ausencia.de.una.verdadera.interaccin.dialgica.entre.los.sujetos,.de.modo. que.la.enfermedad.o.el.problema.desplazan.al.ser.humano.en.bsqueda.de. alguna.patologa.legitimada.y.patentada.por.algn.sistema.de.clasificacin. y.por.algn.modelo.que.representa.la.urgencia.de.la.homogeneidad.a.costa. de.la.diversidad. As,.la.elaboracin.de.la.historia.clnica,.social,.judicial.o.escolar.segn.el.caso,. desplaza. adems. la. construccin. de. la. historia. del. ser. humano,. urdimbre. compleja.de.la.produccin.del.sentido.de.una.vida.que.se.teje.con.hilos.bio290
lgicos,.psquicos,.sociales,.culturales,.para.dar.paso.al.sentido.de.totalidad.e. identidad.. Teniendo.en.cuenta.que.la.atencin.de.los.sntomas.psicolgicos.y.relacionales. suicidio,. depresin,. obesidad. mrbida,. Alzheimer,. autismo,. hiperactividad. infantil,. problemas. de. la. conducta. sexual. y. hasta. la. violencia. familiar-,. est. atravesada.por.la.intervencin.psiquitrica,.es.til.recordar.que.la.prueba.de. realidad.en.psiquiatra.trata.de.dar.existencia.como.enfermedad.a.los.motivos. aducidos. para. una. intervencin. con. una. pregunta. administrativa:. se. puede. retranscribir.en.trminos.de.sntomas.y.de.enfermedad.el.motivo.de.la.demanda.de.ayuda?.La.respuesta.positiva.a.esa.pregunta.concede.al.saber.psiquitrico.el.poder.de.intervenir,.como.si.el.paciente,.al.decir.de.Foucault. (2005,.p..303.y.ss.),.le.expresara.a.su.tratante:.yo.te.entronizo.como.mdico,. en.cuanto.te.proporciono.sntomas. Visto.as,.el.interrogatorio.psiquitrico.y.los.de.otras.profesiones.que.se.han. inspirado.en.el.modelo.mdico,.se.convierten.en.una.forma.de.vinculacin.que. trata.de.fijar.el.individuo.a.su.identidad.de.paciente.o.de.persona.problema,. obligndolo.a.reconocerse.en.su.pasado.y.en.una.serie.de.acontecimientos.de. su.vida..Por.esto,.el.interrogatorio.realiza.la.locura.y.la.inadecuacin.social. a.travs.de.cuatro.procedimientos:.1).la.bsqueda.de.antecedentes,.preguntando.por.las.enfermedades.y.desviaciones.de.los.ancentros;.2).la.bsqueda. de.prdromos,.marcas.de.disposicin.o.antecedentes.individuales,.intentando. mostrar. que. el. problema. exista. desde. antes. de. ser. clasificable. y. que. esos. signos.eran.sus.condiciones.de.posibilidad;.3).la.formulacin.de.una.conexin. entre.responsabilidad.y.subjetividad..Si.al.psiquiatra.no.le.importan.los.hechos. como.tales.sino.el.reconocimiento.de.ellos.por.parte.del.paciente.como.sntomas.subjetivos,.para.eximirlo.de.su.responsabilidad,.a.otros.profesionales.de. las.ciencias.humanas.les.interesa.el.reconocimiento.de.los.hechos.para.que.el. individuo.asuma.su.responsabilidad.y.sus.consecuencias.normativas.o.legales;. 4).Confesin.central.o.configuracin.de.la.conciencia.de.enfermedad.o.del. problema,.como.condicin.para.que.el.profesional.pueda.intervenir. Dichos.procedimientos.fueron.identificados.en.las.actuaciones.institucionales,. no.slo.en.las.tesis.que.se.realizaron.en.el.contexto.de.salud,.sino.tambin.en. el.educativo.y.en.el.de.proteccin,.por.lo.cual.confirmaron.la.verticalidad.y.la. lgica.normatizante.y.persuasiva.de.las.intervenciones. La.pertinencia.de.esa.prioridad.de.diagnosticar.para.poder.intervenir.no.se. cuestiona.dentro.de.esa.lgica,.pero.para.verdaderamente.reconocer.a.los. sujetos.como.tales,.sera.necesaria.una.redefinicin.de.la.validez.de.esos.pro291
cedimientos,.para.aceptar.que.la.clave.de.la.intervencin.no.depende.de.un. diagnstico. preciso. ni. de. la. prescripcin. acertada. por. parte. del. operador,. sino.que.se.funda.en.una.relacin.dialgica,.inscrita.en.un.escenario.en.el.que. los.universos.sociales,.culturales.y.afectivos,.incluidos.los.del.profesional,.participan.para.construir.interpretaciones,.valoraciones.y.lecturas.mutuamente. orientadoras,.a.partir.de.la.interaccin,.porque.es.justamente.en.ella.en.donde. se.teje.la.eficacia.simblica,.clave.del.cambio.
12.4 Vinculacin consigo mismo y construccin del sujeto

Si,.como.se.plante.al.comienzo.del.texto,.la.tarea.de.la.psicologa.clnica.es. contribuir.a.que.los.sujetos.consoliden.su.autonoma.en.su.contexto.ecolgico,. es. preciso. ampliar. un. poco. los. hallazgos. en. este. aspecto.. Puede. decirse. que,. en. todos. los. casos,. los. portadores. de. los. problemas. tenan. una. inconsistente.vinculacin.consigo.mismos,.cargada.de.sentimientos.de.culpa,. de.autorreproches,.desvalorizacin.y.descalificacin,.que.les.impeda.hacerse. cargo.de.s.mismos.y.hacer.uso.de.su.libertad.y.de.su.deliberado.propsito.de. gestionar.su.vida..Ciertamente,.en.todos.ellos,.la.presencia.de.los.problemas. relacionales.y.de.los.sntomas.individuales.reflejaba.el.estancamiento.de.sus. funciones.evolutivas.y.creativas,.cuando.no.la.amenaza.a.su.supervivencia,.por. la.recurrencia.de.rituales.de.rechazo.y.de.castigo.hacia.s.mismos,.evidentes. por.ejemplo.en.el.descuido.y.en.la.inconformidad.con.su.cuerpo,.no.slo.en. la.obesidad.y.en.la.enfermedad.fsica,.sino.tambin.en.los.problemas.de.rendimiento.escolar.y.aceptacin.de.dificultades.como.la.infertilidad.. Los.resultados.conducen.a.una.reflexin.especfica.sobre.el.lugar.del.cuerpo. en. las. intervenciones. clnicas,. pues. no. slo. alrededor. de. las. enfermedades. fsicas,.aunque.mayormente.en.ellas,.el.cuerpo.se.vuelve.el.foco.de.atencin. y.la.razn.de.la.existencia;.en.los.trastornos.de.la.alimentacin.y.en.las.fases. crticas.de.las.enfermedades.letales,.el.mundo.subjetivo.est.invadido.por.el. cuerpo.y.en.lucha.con.l,.en.la.medida.en.que.no.hay.una.aceptacin.de.esa. presencia.que.se.impone.irremediablemente.. Los.trabajos.sobre.enfermedades.incapacitantes.remarcaron.la.existencia.de. un. sistema. antes. invisible,. conformado. por. el. portador. del. problema. y. sus. cuidadores.primarios..Esta.dependencia.para.la.supervivencia.implica.que.el. cuidador.pueda.elegir.si.se.convierte.en.un.esclavo.del.enfermo.o.en.un.socio. colaborador.de.la.transformacin.hacia.el.nuevo.estado,.de.vida.o.de.muerte.. Para.esto,.la.organizacin.familiar.alrededor.del.portador.de.una.enfermedad. incapacitante,.tendra.que.participar.activa.e.invariablemente.en.el.sistema.de. ayuda,.pues.es.imposible,.desde.una.ptica.ecolgica,.reducir.el.problema.a. un.cuerpo.aislado..
292
Los.cuidados.constituyen,.segn.Saillant.(1999),.un.conjunto.de.prcticas,.saberes,.smbolos.y.comportamientos.de.ayuda.que.se.despliegan.en.el.acompaamiento.de.personas.fragilizadas,.en.su.cuerpo.y.en.su.espritu,.durante. periodos.ms.o.menos.largos..Vistos.as,.los.cuidados.no.se.limitan.a.la.accin,. sino.a.su.contexto,.a.travs.de.una.relacin.y.como.manifestacin.de.un.vnculo,.en.donde.juegan.la.funcin.de.cura,.cuidado,.transformacin.y.acompaamiento.para.vivir.o.para.morir,.entendiendo.que,.con.una.mirada.ecolgica,. la.muerte.es.parte.de.la.vida.. Para.comprender.ese.sistema.formado.por.el.enfermo.y.sus.cuidadores,.la. misma.autora.recomienda.tener.en.cuenta.una.serie.de.dimensiones..En.primer.lugar,.el.cuerpo.como.tal,.cmo.se.vive,.qu.facilita.y.cmo.dificulta.la. existencia. autnoma;. en. segundo. lugar,. las. motivaciones. y. las. obligaciones. morales.que.sostienen.las.relaciones.entre.el.enfermo.y.sus.cuidadores,.con. ms.frecuencia.mujeres,.en.sus.roles.de.madres,.esposas.e.hijas;.en.tercer. lugar,.la.simbolizacin.de.las.formas.de.cuidado,.ritualizadas.y.mediadas.por. las.epistemes.mdicas.y.los.mitos.ancestrales.. Como.es.obvio,.los.cuidados.estn.atravesados.por.la.dimensin.temporal:. requieren. tiempo,. implican. una. serie. de. rutinas. y. funcionan. a. travs. de. ciclos.de.mejora.o.de.empeoramiento;.la.enfermedad.es.una.experiencia.de. ruptura. de. la. continuidad. biogrfica,. pero. el. cuidado. se. puede. igualmente. leer. como. una. trayectoria. autobiogrfica. de. la. relacin. que. all. se. suscita,. dentro.de.la.cual.se.recompone.la.propia.historia..Las.enfermedades.letales.e. incapacitantes.estn.adems.penetradas.por.la.espiritualidad.y.la.religiosidad,. de.modo.que.es.esperable.el.retorno.a.una.prctica.religiosa.abandonada,.la. bsqueda. de. espiritualidades. alternativas. y. la. creacin. de. rituales. privados,. necesarios.dentro.de.una.sociedad.desacralizada,.para.significar.este.trance. de.manera.tolerable.y.mantener.la.esperanza.de.encontrar.proteccin.contra. los.sufrimientos.asociados.a.la.enfermedad.y.conexiones.con.el.ms.all.. Adems. de. esta. alerta. para. no. olvidar. el. cuerpo. en. la. intervencin. clnica,. los.resultados.corroboran.la.validez.de.la.modelizacin.de.las.intervenciones,. basada.en.una.lgica.estratgica.y.unos.procesos.conversacionales.reflexivos.. La.evaluacin.inmediata.y.los.seguimientos.realizados,.cuando.ello.fue.posible. varios.meses.despus.de.la.intervencin,.mostraron.la.eficacia.en.el.esclarecimiento.y.la.activacin.de.las.funciones.generadoras.y.creativas.de.la.vinculacin.consigo.mismos,.as.como.la.actualizacin.de.los.contratos.relacionales,. excluyendo.de.ellos.las.conductas.sintomticas.. La.perspectiva.ecolgica.permite.cuestionar.adems.la.expectativa.social.vigente. de. la. autosuficiencia. como. ideal. y. principal. signo. de. individuacin. y.
293
ms.bien.ratifica.la.necesidad.de.convocar.solidariamente.a.todos.los.actores. de.las.redes.de.pertenencia.de.los.sujetos,.sobre.todo.en.sociedades.como. la. nuestra,. en. donde. si. no. se. comparten. los. recursos. limitados. existentes,. se.alimentar.la.rapia,.la.insana.competencia.y.por.tanto.la.fragilizacin.y.la. deshumanizacin.de.los.vnculos.
12.5 Procesos y efectos de la psicoterapia y de la investigacin intervencin

Se.dira.con.Knottnerus.(1997).que.la.modelizacin.de.la.psicoterapia.y.de.la. investigacin-intervencin.sistmica.corresponde.a.una.forma.de.ritualizacin. estratgica. en. funcin. del. cambio.. Esta. intencin. de. cambio. contrasta. con. los.propsitos.de.curacin.y.de.reinsercin.de.los.sujetos.en.los.cauces.de. la.normatividad.clnica,.escolar,.legal.y,.por.tanto,.se.explican.tambin.as.las. diferencias.en.los.dispositivos.de.intervencin..Como.lo.ha.planteado.Houseman.(2003),.paradjicamente,.como.el.ritual,.la.psicoterapia.tiene.la.funcin. de.utilizar.el.poder.conferido.al.oficiante.por.los.participantes,.para.crear.las. condiciones.del.cambio.en.la.direccin.deseada.por.ellos,.pues.por.s.mismos. no.lo.han.conseguido.hasta.el.momento. Dentro.de.los.mecanismos.generales.y.ms.eficaces.en.el.desarrollo.de.los. procesos.de.intervencin.teraputica.y.sistmica.implementados.en.las.tesis,. . se.destacan.los.siguientes:. En.funcin.de.fortalecer.la.relacin.de.los.sujetos.consigo.mismos.y.de.redefinir.una.identidad.atada.previamente.al.diagnstico.clnico.o.social.que.portaban,.se.introdujeron.en.la.conversacin.reflexiva.cuestionamientos.a.los.mitos. de.desvalorizacin.y.a.los.rituales.destructivos.alrededor.del.cuerpo.y.de.la. postura.en.las.relaciones.con.los.dems.significativos.... En. todos. los. casos. se. involucr. al. sistema. familiar. y. cuando. no. todos. estuvieron.presentes,.se.trabaj.con.los.imaginarios.para.poner.en.escena.las. epistemes,. los. mitos. y. los. ritos. anquilosantes,. especficamente. asociados. al. problema,. con. el. propsito. de. conectar. el. sntoma. con. estos. sistemas. de. creencias.y.sus.interacciones,.para.flexibilizar.las.pautas.rgidas.que.impedan. visualizar.otros.horizontes.. En.la.intervencin.con.jvenes.en.riesgo.suicida,.se.prescribi.un.compromiso. de.no.auto-agresin.como.medida.de.contencin.y.proteccin.para.continuar. el.proceso;.este.compromiso.que.se.mantuvo.con.el.transcurrir.del.tiempo. segn.los.resultados.detallados.en.los.seguimientos.de.los.casos,.dara.adems.
294
cuenta.de.la.fuerza.de.la.vinculacin.que.se.puede.alcanzar.en.los.procesos. teraputicos,. cuando. ellos. mismos. se. constituyen. en. contextos. de. reconstruccin.de.la.capacidad.para.asumir.deliberadamente.la.propia.vida. Teniendo.en.cuenta.la.perspectiva.individual.y.lineal.desde.donde.se.haban. abordado.los.casos.en.la.mayora.de.las.instituciones,.cuando.fue.pertinente,. se.cuestion.este.paradigma.para.reencuadrar.la.concepcin.del.problema,. moviendo.a.los.consultantes.a.buscar.nuevas.alternativas.de.respuesta..Para. esto.se.emplearon.tcnicas.de.escenificacin.y.de.representacin,.con.el.fin. de.que.experimentaran.en.vivo.otras.realidades.familiares..Adicionalmente,. poner.en.escena.los.operadores.tmporo-espaciales.del.vnculo,.facilit.en.los. consultantes.la.identificacin.de.juegos.relacionales.que.mantenan.el.sntoma,. cuando.reproducan.pautas.inadecuadas.y.se.cohiban.en.la.expresin.de.sus. afectos,.as.como.la.viabilizacin.del.cambio.cuando.resignificaban.los.mitos.y. reflexionaban.sobre.los.rituales.de.estancamiento. Se.mantuvo.una.postura.constante.de.connotacin.positiva.basada.en.los.recursos.y.se.validaron.como.nicas.las.historias.narradas.por.los.consultantes,. entendiendo.que.no.se.trataba.de.persuadirlos.para.que.adoptaran.las.narrativas.de.los.terapeutas,.sino.de.que.reordenaran.sus.relatos.dentro.de.una.nueva.lgica.que.le.diera.cabida.a.la.aceptacin.de.los.hechos.inmodificables.y.a. la.construccin.de.nuevos.sentidos,.estos.s,.siempre.renovables..Se.estimul. la.conversacin.sobre.las.excepciones.para.dilucidar.los.eventos.en.los.cuales. se.haban.relacionado.de.manera.constructiva,.de.manera.tal.que.los.consultantes.adoptaron.una.posicin.de.metaobservadores,.para.apropiarse.de.sus. recursos.disponibles.para.el.cambio..Se.usaron.tambin.prescripciones.sobre. aspectos.cognitivos.y.relacionales.que.favorecieran.la.emergencia.de.nuevos. rituales,.para.ejercer.ms.eficazmente.la.parentalidad.y.la.conyugalidad.. Si. bien. la. terapia. y. la. intervencin. sistmica. son. relaciones. contractuales,. crean.un.contexto.de.confianza,.en.el.cual.los.consultantes.son.sujetos.significativos.para.los.agentes.de.intervencin,.as.se.trate.de.encuentros.fugaces,. pues.se.asume.que.la.confianza.surge.de.una.postura.humanizante.y.no.slo. de.la.aplicacin.de.unas.tcnicas.comunicativas..Es.importante.recalcar.que.en. este.tipo.de.intervencin.no.es.necesariamente.la.duracin.ni.la.permanencia. del.vnculo.entre.consultantes.y.terapeutas.lo.que.garantiza.la.potencia.del. contexto.de.cambio,.sino.el.ajuste.de.todas.las.cualidades.de.la.vinculacin. a. las. circunstancias. del. caso,. como. corresponde. a. una. postura. estratgica,. coherente.con.la.mirada.de.complejidad.. La.expresin.de.sentimientos.se.favoreci.sobre.todo.con.el.fin.de.saldar.deudas.pendientes,.para.poder.pasar.a.nuevas.etapas.de.las.relaciones.y.de.la.vida,.
295
como.ocurri.en.los.casos.de.enfermedades.terminales..En.estas.se.movilizaron.adems.rituales.en.donde.entraron.nuevos.miembros.a.la.familia,.para. poder.afrontar.las.duras.exigencias.del.momento,.aprovechando.los.vnculos. de.lealtad,.activables.siempre.que.se.limpien.los.mitos.que.alimentan.resentimientos.y.rencillas..Las.nuevas.lecturas.de.las.dinmicas.familiares.permitieron. promover.el.acercamiento.afectivo,.el.fortalecimiento.de.los.roles.familiares,. la.ampliacin.de.los.espacios.de.comunicacin.y.de.cercana.familiar.. Especficamente.en.trastornos.como.la.depresin,.los.consultantes.revisaron. la.definicin.de.sus.sntomas.como.enfermedad.hereditaria.y.advirtieron.que. sus. dilemas. estaban. relacionados. con. la. dinmica. de. sus. interacciones. y. la. forma.como.participaban.en.esos.juegos..Asumieron.que,.ms.que.una.enfermedad,.tenan.una.dificultad.para.intercambiar.emociones.y.afecto.y.por.tanto. se.refugiaban.en.el.sntoma.como.expresin.fantasiosa.de.su.inconformidad,.al. no.sentirse.lo.suficientemente.valorados.o.ante.la.amenaza.de.fracaso.. En.general,.las.personas.que.pasaron.por.la.experiencia.teraputica.sintieron. mejora.emocional,.ampliaron.sus.experiencias.vitales.y.tomaron.decisiones. en.sus.relaciones..Se.espera.que.los.efectos.de.las.intervenciones.teraputicas. tengan.beneficios.duraderos.pero.no.definitivos,.pues.de.hecho,.los.procesos. de.vinculacin.son.cambiantes.e.inestables.y.estn.sometidos.a.todos.los.vaivenes.de.la.complejidad.de.la.vida;.no.se.piensa.en.erradicar.esa.inestabilidad,. sino.en.activar.mecanismos.para.que.los.consultantes.la.gestionen.mejor.y.se. sientan.en.libertad.de.buscar.ayuda.cuando.lo.requieran,.para.aliviar.su.travesa.por.el.interminable.recorrido.de.construccin.del.s.mismo.. Otra. herramienta. fundamental. fueron. los. equipos. reflexivos. conformados. por.los.equipos.de.investigacin-intervencin,.en.compaa.de.algunos.equipos. tcnicos. institucionales.. Dentro. del. proceso. interventivo. su. efecto. fue. potente.porque.permiti.contar.con.varios.niveles.de.observacin.que.complejizaron.la.comprensin.de.los.dilemas.humanos.y.redireccionaron.la.terapia.en.beneficio.de.los.consultantes..De.igual.forma,.intervenir.en.equipo.con. las.familias.multiproblemticas.facilit.el.manejo.adecuado.de.la.implicacin. emocional.generada.en.los.terapeutas.al.escuchar.las.dolorosas.historias.de. vida.de.los.consultantes,.favoreci.la.regulacin.de.la.cercana.y.el.distanciamiento.e.increment.la.versatilidad.en.la.conduccin.del.proceso... La.autorreferencia.de.los.terapeutas.fue.un.ingrediente.esencial.en.la.comprensin.de.los.dilemas.y.un.recurso.de.creatividad.y.de.fortalecimiento.de.la. relacin.teraputica..Como.producto.del.proceso.de.investigacin-intervencin,.los.terapeutas.e.interventores.sistmicos.revisaron.sus.posturas.perso296
nales,.sus.epistemologas.y.las.lecturas.que.hacan.acerca.de.los.problemas. que. abordaron. y. todos. complejizaron. su. mirada. al. compartirla. y. construir. conjuntamente.con.la.familia.nuevos.horizontes.relacionales,.en.donde.cada. integrante.se.responsabilizara.de.su.participacin.y.tomara.as.decisiones.frente.al.cambio.deseado.. Asimismo,.hubo.efectos.especficos.en.los.equipos.de.profesionales.y.en.las. instituciones..En.la.observacin.inicial.de.los.equipos.institucionales.se.apreci. escasa.continuidad.y.poca.coherencia.en.los.procesos.de.intervencin,.llevados. en. forma. aislada. por. cada. profesional,. segn. los. lineamientos. tcnicos. de. su. disciplina.. En. las. instituciones. donde. la. investigacin-intervencin. logr.incluir.activamente.en.procesos.reflexivos.a.los.profesionales,.se.lograron. consensos.y.confluencias.en.torno.a.polarizaciones.que.existan.previamente. en.el.abordaje.de.los.casos,.lo.cual.condujo.a.que.asumieran.la.responsabilidad. compartida.en.las.decisiones,.reduciendo.as.los.temores.y.la.sobrecarga.por. el.manejo.aislado.de.situaciones.complejas..Esto.promovi.que.los.equipos.se. sintieran.ms.motivados.y.seguros.para.incluir.a.las.familias.en.las.decisiones,. con.lo.cual.ellas.le.confirieron.mayor.credibilidad.a.los.modelos.de.atencin.. Por.otra.parte,.surgieron.cuestionamientos.por.el.impacto.tico.y.social.de.las. actuaciones.profesionales.e.institucionales.y.la.participacin.en.el.proyecto.se. convirti.en.un.contexto.de.aprendizaje.y.de.acompaamiento.mutuo,.necesario.para.resolver.las.problemticas.de.las.poblaciones.en.mayor.dificultad.. Como.consecuencia.de.la.investigacin-intervencin,.se.generaron.cambios.al. interior.de.las.instituciones.cuyos.equipos.tcnicos.participaron.activamente. en.el.proceso..Algunos.de.esos.cambios.se.refirieron.a.la.apropiacin.de.nuevos.procedimientos.de.evaluacin.y.de.intervencin,.sobre.todo.en.cuanto.a. hacerlos.ms.reflexivos.y.con.la.inclusin.de.ms.actores.de.las.familias.y.de. los. equipos. multidisciplinarios.. En. general,. el. trabajo. investigativo. permiti. complejizar.la.mirada.de.la.institucin.sobre.el.problema.que.abordaba.y.as. mismo.enriquecer.las.posibilidades.de.actuacin.al.respecto.. En.particular,.en.el.campo.de.la.atencin.psicolgica.se.confirmaron.los.buenos. efectos. de. otros. modos. de. intervencin,. como. conversatorios,. grupos. de.apoyo,.acompaamiento.en.el.tratamiento.biomdico,.etc.,.que.pueden. resultar.teraputicos.haciendo.partcipes.tanto.a.las.familias.como.al.equipo. profesional,.(enfermeras,.auxiliares,..mdicos,.especialistas,.trabajadores.sociales,.jueces,.educadores,.etc.),.a.fin.de.potencializar.los.recursos.y.retroalimentar.el.modelo.de.atencin.institucional.
297
12.6 Posibilidades de existencia y consecuencias de una psicologa clnica compleja

Con.la.informacin.generada.en.esta.investigacin,.surgen.quiz.ms.interrogantes.y.desafos.que.respuestas.acerca.de.las.posibilidades.de.existencia.de. una.psicologa.clnica.compleja...El.primer.interrogante.remite.al.espacio.disponible.en.la.sociedad.para.su.ejercicio,.porque.como.se.ha.comentado,.sobre.todo.en.este.ltimo.captulo,.pareciera.que.no.es.tan.fcil.la.cohabitacin. institucional.de.esta.perspectiva.promotora.de.la.autonoma.ecodependiente,. con.las.pretensiones.normatizantes.que.por.encargo.estatal.y.social.tienen.en. el.fondo.las.instituciones.de.salud,.proteccin,.educacin.y.reinsercin.social.. Acogiendo.la.propuesta.de.Foucault.(1990,.p..159.y.ss.),.habra.que.promover. el.bienestar.y.la.autonoma.a.travs.de.tres.tipos.de.medios:.uno,.transformar. el.campo.de.las.instituciones.en.un.campo.de.investigacin.para.monitorear. los.cambios.necesarios;.dos,.renovar.las.categoras.conceptuales.que.dominan. las.aproximaciones.a.la.salud,.el.bienestar.y.las.garantas.sociales;.tres,.operar. un.proceso.de.descentralizacin.que.acerque.e.integre.al.sujeto.en.la.toma. de.decisiones.. Esas.sugerencias.implican.importantes.cambios.en.las.maneras.de.pensar.y.de. operar.de.las.instituciones,.para.que.dejen.la.postura.de.la.sospecha,.el.dficit. y. la. consecuente. necesidad. de. dirigir. a. los. dems,. por. una. postura. verdaderamente.democrtica,.apreciativa,.participativa.y.solidaria,.coherente.con. prcticas.constructivas,.basadas.en.dilogos.generativos.y.horizontales..Si.bien. este. camino. puede. ser. todava. largo. y. lento,. contina. vigente. la. coyuntura. propia.de.la.complejidad,.por.la.cual.es.viable.la.coexistencia.de.la.psicologa. clnica.compleja.como.alternativa.a.las.dems.modalidades.de.atencin,.admitiendo.que.en.cada.ruta.emergen.formas.diferentes.de.humanizacin. Estas.elecciones.no.pueden.por.supuesto.depender.de.las.preferencias.personales.o.acadmicas.de.los.profesionales,.sino.de.que.los.operadores.en.psicologa.y.en.las.dems.ciencias.humanas.se.apropien.de.la.responsabilidad.social. y.poltica.de.los.efectos.de.sus.actuaciones,.sabiendo.que.la.principal.fuente. de.evaluacin.y.de.verificacin.de.estos.efectos.debe.ser.la.voz.misma.de.los. consultantes.y.beneficiarios.de.los.servicios,.as.como.la.de.los.dems.actores.profesionales,.a.travs.de.la.construccin.de.proyectos.transdisciplinares,. porque.los.consultantes.no.pueden.seguir.siendo.objetos.de.conocimiento,. sino.ocupar.su.lugar.como.sujetos.creadores.de.conocimiento.
298
Los.hallazgos.descritos.confirman.que.precisamente.la.conjugacin.de.todas. las.dimensiones.de.la.vida.en.la.comprensin.e.intervencin.de.los.problemas. conduce.a.su.despatologizacin,.a.pesar.de.subrayar.la.presencia.de.factores. genticos.y.biolgicos.e.impulsar.a.la.construccin.de.explicaciones.causales. basadas.en.principios.de.simultaneidad,.confluencia.y.emergencia,.que.superen.los.riesgos.reduccionistas.de.los.paradigmas.positivista.y.racionalista..Con. los.conocimientos.existentes.en.la.actualidad,.reducir.la.vida.a.una.sola.dimensin.es.letal,.porque.produce.deformaciones.por.la.ignorancia.de.los.mecanimos.de.la.ecologa.y.de.la.complejidad.de.la.vida..Intervenir.solo.psicolgica,. instruccional,.legal.o.mdicamente,.implica.desconocer.los.efectos.contrarios. de.propiciar.contencin.y.control.sin.estimulacin.del.desarrollo.del.sujeto,. contando.con.sus.condiciones.biolgicas.e.histrico-sociales..Las.medidas.en. s.no.son.adecuadas.ni.inadecuadas,.pero.su.escasa.articulacin.intencional.y. sistemtica.puede.ser.deletrea.. En. este. sentido,. la. nocin. de. emergencia. como. propiedad. de. los. sistemas. complejos.resulta.fundamental.para.la.creacin.de.contextos.de.cambio.en. donde.los.sujetos.refuercen.su.autonoma.y.las.instancias.sociales.potencien. la.sinergia.de.sus.actuaciones,.porque.si.no.se.vislumbra.y.se.aprovecha.esta. capacidad,.se.continuar.interviniendo.con.procedimientos.que.reproducen. las.posturas.de.sobreadaptacin.y.los.discursos.sobre.lo.deseable,.como.mecanismo. para. manejarse. en. relaciones. de. control,. en. donde. se. perpetan. formas.de.vinculacin.que.conducen.a.la.multiasistencia.por.la.proliferacin. de.problemas,.con.frecuencia.configurados.por.los.expertos.. Desde.el.punto.de.vista.investigativo,.el.mtodo.puesto.a.prueba.produjo.mucha.informacin.y.sobre.todo.la.confianza.en.que.al.tomar.el.riesgo.de.la.innovacin.se.crean.nuevas.realidades,.sobre.las.cuales.quedan.muchas.preguntas. por.responder,.ante.todo.acerca.de.cmo.opera,.en.funcin.del.cambio,.la. simultaneidad.de.la.investigacin.y.la.intervencin..En.cuanto.a.las.temticas,. quedan.abiertas.muchas.oportunidades,.relativas.por.ejemplo.a.la.investigacin.sobre.los.vnculos.que.crecen.exponencialmente.en.el.ciberespacio..Su. estudio.requerir.sin.duda.el.diseo.efectivo.de.una.investigacin.transdisciplinaria,.ya.que.este.fenmeno.social.que.instaura.nuevas.tribus.en.un.contexto. inasible.conlleva.la.modelizacin.de.novedosos.dispositivos.para.su.estudio.. Los.lmites.entre.psicologa.clnica.compleja.y.la.transdisciplinariedad,.dependern.de.los.lmites.de.las.unidades.de.supervivencia,.de.sentido.y.de.cambio. asociadas.a.la.forma.como.se.definan.los.problemas,.considerando.que.el.movimiento.entre.la.poltica,.la.norma,.la.dinmica.de.las.relaciones,.la.conciencia. individual.y.los.sentimientos.no.es.armnico.ni.regular,.sino.tortuoso,.incierto. y.con.frecuencia.doloroso,.y.es.all.donde.cabe.la.psicologa.clnica.compleja,.
299
cuyos.objetos.y.conceptos.son.justamente.las.relaciones.consigo.mismo.y.con. los.dems,.como.contextos.gestantes.del.mundo.psquico.y.subjetivo. Los.resultados.de.la.investigacin.revalidan.la.confianza.en.la.capacidad.generativa. de. los. sistemas. humanos,. sean. individuos,. familias,. instituciones. o. comunidades.y,.por.tanto,.nos.impulsan.a.continuar.desafiando.nuestra.creatividad.disciplinar.para.asumir.con.espritu.solidario.la.cuota.de.responsabilidad. que. nos. confiere. la. sociedad. para. aportar. al. conocimiento. de. la. condicin. humana.en.evolucin.
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312
Este.libro.se.termin.de.imprimir.en.. el.Departamento.de.Publicaciones. de.la.Universidad.Santo.Toms.. Bogot,.Colombia.. 2010

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Consejo Editorial P Jos Antonio Balaguera Cepeda, O.P . . Rector General P Pedro Jos Daz Camacho, O.P . .

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Cuarta parte CONCLUSIONES E IMPLICACIONES....................................... 279 . 12..La.despatologizacin.del.sufrimiento.a.travs.de.una.vinculacin.. humanizante.y.generativa.................................................................. 281

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I. VINCULACIN Y AUTONOMA EN LA PSICOLOGA CLNICA COMPLEJA

El.individuo.es.un.proceso. de.diferenciacin.colectiva. jams.terminado.. J. Miermont, LHomme autonome.. (Miermont,.1995,.p..318).

El complejo objeto de la psicologa clnica

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1.2 Autonoma e Individuacin

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2. APROXIMACIONES A LA NOCIN DE VNCULOS

Todo.grupo.humano.es.a.la.vez. lugar,.que.representa.arraigo;. vnculos.que.significan.pertenencia.con.sentido.y .linaje.que.contiene.identidad,.trascendencia.y.perpetuidad. (Benoit,.1995)

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Paradigma. cientfico. subyacente

Transicin.al. paradigma. sistmico:. ciberntica. de.primer. orden

Pensamiento. ecosistmico. y.complejo

Vnculo.como. expresin.del.mundo. intersubjetivo.y.fuente.de.significacin

Sistema.de. apego.como. fuente.de. seguridad. bsica

Fundamentos.filogenticos.que.se. activan.en.la. interaccin. temprana

El.apego. como. necesidad. fundamental. de.supervivencia

Entrelazamiento.de.la. dinmica.familiar.como. contexto.de. la.diferenciacin. individual

No.especfica..Su. inters.no.es. teraputico

El.nio.o.las. experiencias. tempranas. del.adulto

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Psicoanlisis vincular contemporneo

Teoria del apego

Reconstruccin.de.las. experiencias. tempranas. de.apego.. Prevencin,. trabajando. con.las. madres

Movilizacin. de.las.pautas. de.interaccin.familiar

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2.1 El vnculo en el psicoanlisis contemporneo

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2.2 Etologa clsica: impronta y acostumbramiento

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2.3 Teora del apego: John Bowlby

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