Ciruga para cataratas

Antes de la ciruga, un oftalmlogo le har un examen completo del ojo y pruebas oculares. El mdico puede prescribir gotas oftlmicas antes de la ciruga .

El ojo es el rgano de la vista. ste es un globo hueco casi esfrico lleno de lquidos o humores. La capa o tnica externa (la esclertica o blanco del ojo y la crnea) es fibrosa y protectora. La capa de la tnica media (compuesta por la coroides, el cuerpo ciliar y el iris) es vascular. La capa ms interna o retina es nerviosa o sensorial. Los lquidos del ojo estn separados por el cristalino en humor vtreo, detrs del cristalino y humor acuoso, delante del cristalino. El cristalino en s es flexible y est suspendido por ligamentos que le permiten cambiar de forma para enfocar la luz en la retina, la cual est compuesta de neuronas

La lmpara de hendidura, la cual es un microscopio de aumento especializado, se utiliza para examinar las estructuras del ojo tales como crnea, iris, humor vtreo y retina. La lmpara de hendidura se usa para examinar, tratar con lser y fotografiar el ojo.

Campimetra visual
La perimetra es una prueba mdica que estudia la percepcin visual central y perifrica. El oftalmlogo mide la visin a distancia y observa de cerca la percepcin visual central. La percepcin perifrica en los seres humanos es de alrededor de 180 grados, si estamos hablando de dos ojos, pero se convierte en una perimetra monocular que se reduce a 160 , porque tenemos el puente nasal que no nos deja ver los 180 . En muchas enfermedades esta visin espacial se reduce y la nica manera de detectar esta prdida es estudiando el campo de visin. El campmetro computarizado detalla las pequeas islas de la visin que llamamos fracaso escotomas (degeneracin macular senil, diabetes), a veces muestra prdidas perifricos (glaucoma, retinitis pigmentosa), tambin se muestra la prdida total de cuadrantes que da la hemianopsia. Todas estas posibilidades nos llevan a la conclusin de que el problema puede ser y no debe confundirse con retinopata por ejemplo, un problema en el quiasma ptico. En esta prueba, el glaucoma es fundamental, pero no es concluyente si esto debe incluir un oftalmoscopio y una medicin de la PIO (presin intraocular) para

Tomografa de coherencia ptica (TCO) Es una tcnica de imagen tomogrfica ptica, no invasiva e
interferomtrica, que ofrece una penetracin de milmetros (aproximadamente 2-3 mm en el tejido o material de que se trate) con resolucin axial y lateral de escala micromtrica. Analiza la retina posterior, la macula, la papila y las relaciones que tienen con el vtreo y la coroides; De esta manera permite el seguimiento de las patologas vitreoretinianas, de la mcula, del glaucoma y de las enfermedades del nervio ptico. La mcula es la estructura responsable de la maxima agudeza visual. Si nos centramos en el Glaucoma, la tomografa de coherencia optica (OCT) permite estudiar la cabeza del nervio ptico y la capa de fibras nerviosas. Da una informacion objetiva, por ejemplo, en el edema macular. El edema macular lo podemos encontrar en diferentes patologas como edema macular diabetico, edema macular inflamatorio, o en edema macular tras un proceso macular con una trombosis. La OCT aporta informacin sobre la localizacin, sobre la cantidad de liquido y sobre la evolucin de la coroidopatia serosa central cuando se produce un levantamiento de la retina neurosensorial por un acumulo de liquido.

Ecobiometra
El mdico usar un dispositivo de escaneo con lser o ultrasonido para ver dentro del ojo. Estos exmenes ayudan a determinar el mejor lente intraocular para usted. Este examen permite determinar la longitud axial del globo Ocular, lo que es necesario para el calculo del lente intraocular en pacientes con Cataratas. Es indispensable para el clculo del poder de los lentes intraoculares. Significa tomar las medidas de los diferentes espacios y lentes en el globo ocular: Curvatura corneal, espesor y dimetro corneal, profundidad de la cmara anterior. Se puede realizar con diversos instrumentos: pticos, con sondas ultrasnicas o con lser. El procedimiento consiste en la instilacin de una gota de anestesia tpica en el ojo del paciente, luego se le pide fijar la vista en un punto, de esta forma, el Mdico Oftalmlogo toca el pice corneal con un dispositivo que mide mediante ecos el largo axial del ojo. El procedimiento no es invasivo y el tiempo de duracin depende de la cooperacin del paciente y la densidad de la catarata,

Lente intraocular
Lente intraocular o LIO es un lente artificial de silicona o material acrlico, la mayor parte de tipo convergente, que se implanta quirrgicamente dentro del ojo con el fin de corregir o mejorar el enfoque afectado por una disfuncin del cristalino, del sistema de acomodacin o de la forma de la crnea. El cristalino del ojo humano es el equivalente a un lente de 15 dioptras, por lo que al insertar un lente intraocular se asegura que se haga con unas dioptras iguales o superiores a sta. Los lentes intraoculares pueden ser rgidos o plegables (tambin llamados flexibles); se introducen en el ojo por la misma incisin por la que se extrae la catarata y se colocan dentro del saco que envuelve el cristalino. En el caso de los lentes plegables no hay necesidad de agrandar la herida, lo cual evita en algunos casos la necesidad de dar otros puntos de sutura.

El lente intraocular o cristalino artificial, se compone de una lente (ptica) dotada de alargadores que la mantienen estable dentro del ojo. Estos alargadores pueden formar parte de la lente (implante monobloque).

Tamao : la ptica tiene un dimetro de 6 mm (a veces 6,5 mm) los alargadores tienen un dimetro entre 11 y 13 mm segn los modelos Materiales : Los implantes son sintticos. No existe alergia, ni rechazo. No se deterioran, no se mueven y no hace falta reemplazarlos. Se colocan para el resto de la vida.

Cristalino artificial monofocal

Optica - Concentran los rayos luminosos en un solo punto - Si se elige la potencia de manera perfecta, permiten ver de lejos o de cerca sin gafas. Sin embargo, si no se elige bien la potencia, no permiten ver de lejos y de cerca a la vez, ser necesario llevar gafas

Cristalino artificial multifocal

Optica - Tienen 2 o varias focales: as, permiten ver de lejos y de cerca sin gafas - Existen 2 sistemas : Los refractivos Los difractivos

Cristalinos multifocales refractivos

A menudo, se notan halos nocturnos alrededor de las luces - Tienen varias zonas pticas definidas: se alternan para la visin de lejos y de cerca - Sus ventajas para la visin de cerca son relativas

Cristalinos multifocales difractivos

En la superficie del implante, existen como escalas que difractan la luz. Tienen dos focales: una para ver de lejos, otra para ver de cerca (30-40 cm). Se forman dos imgenes al mismo tiempo en la retina: una para la visin de lejos, otra para la visin de cerca. El cerebro

Las imgenes secuenciales, aqu abajo, ilustran el funcionamiento de los cristalinos artificiales difractivos :

Los rayos de luz que llegan de lejos (de un rbol por ejemplo) son de color verde y los que vienen de cerca (de un libro por otro ejemplo) son de color amarillo: - Para la visin de cerca: * Si slo hubiera focal para ver de lejos (rayos verdes), la letra sera borrosa * Pero, tambin tenemos la focal para ver de cerca (rayos amarillos): transmite una imagen ntida de la misma letra * As, existe una superposicin de dos imgenes en un mismo objeto: una imagen ntida y otra borrosa. El cerebro elimina la imagen borrosa para slo conservar la imagen ntida. El cerebro puede necesitar un par de semanas par acostumbrarse (mientras este

Extraccin de cataratas I
procedimiento quirrgico ambulatorio
Es una ciruga para retirar un cristalino opaco (catarata) del ojo. Las cataratas se eliminan para ayudar a ver mejor. El procedimiento casi siempre incluye la colocacin de un cristalino artificial (lente) en el ojo. Normalmente los adultos estn despiertos para el procedimiento. Se aplica anestesia local usando gotas para los ojos o algunas veces una inyeccin. Esto bloquea el dolor. Tambin le administrarn un sedante para relajarlo. A los nios por lo regular se les aplica anestesia general para que estn inconscientes y no puedan sentir dolor. El cirujano usa un microscopio para examinar el ojo. Se hace una incisin pequea en el ojo y se extrae el cristalino. La forma de extraerlo depende del tipo de catarata. Esto se puede hacer: Con instrumentos especiales y succin Usando ondas sonoras (energa ultrasnica) para romper el cristalino y succin para extraer los fragmentos de ste. Esto se

Esta fotografa muestra un cristalino cubierto por una nubosidad blanca (catarata) sobre la pupila. Las cataratas son una de las principales causas de la disminucin de la visin en los individuos de ms edad, aunque los nios tambin pueden presentar cataratas congnitas. Con ciruga, es posible extraer las cataratas e implantar un nuevo cristalino y el paciente generalmente puede regresar a casa

Extraccin de cataratas II
procedimiento quirrgico ambulatorio
Luego, generalmente se coloca un cristalino artificial, llamado lente intraocular artificial (LIA), que le ayudar a mejorar la visin. El mdico cerrar la incisin con suturas muy pequeas. Algunas veces se emplea un mtodo de autosellado (sin suturas). Si le colocan suturas, posiblemente sea necesario retirarlas despus. La ciruga por lo regular dura menos de una hora y, la mayora de las veces, slo se hace en un ojo. Si tiene cataratas en ambos ojos, el cirujano tal vez recomiende esperar de 15 a 60 das entre cada ciruga. Por qu se realiza el procedimiento El cristalino normal del ojo es transparente (claro). A medida que se desarrolla una catarata, el cristalino se torna opaco y bloquea la luz para que no entre al ojo. Sin la luz suficiente, usted no puede ver con claridad. Las cataratas son indoloras y se observan sobre todo en ancianos. Sin embargo, algunas veces, los nios nacen con ellas

El cristalino del ojo normalmente es transparente. Una catarata se presenta cuando el cristalino se vuelve opaco a medida que la persona envejece

Qu es el cristalino?
El cristalino es una lente situada en el interior del ojo que ayuda a enfocar una imagen en la retina. La retina es el tejido sensible a la luz situado en el fondo del ojo. En un ojo normal, la luz pasa a travs del cristalino transparente a la retina. Al llegar a la retina, esta convierte la luz en seales nerviosas que se envan al cerebro. El cristalino tiene que estar transparente para que la retina pueda recibir una imagen clara. Si el cristalino est nublado por una catarata la imagen que usted ve ser borrosa.

Extraccin de cataratas III

procedimiento quirrgico ambulatorio
Riesgos Las complicaciones de la ciruga de cataratas son poco frecuentes. En raras ocasiones, el cirujano no puede retirar todo el cristalino. Si esto sucede, se necesitar un procedimiento para extraer todos los fragmentos del cristalino en una fecha posterior. La mayora de los pacientes que necesitan este procedimiento an tienen un buen pronstico. Las complicaciones muy poco frecuentes pueden ser infeccin y sangrado, lo cual podran llevar a problemas de visin permanentes. Tensin elevada del ojo Acumulacin de sangre en el interior del ojo Infeccin dentro del ojo Que se dae o se desplace la lente artificial Prpado cado Desprendimiento de la retina Hemorragia severa en el interior del ojo Inflamacin, o que se nuble la crnea

Despus del procedimiento Ser necesario tener a alguien que lo lleve a casa despus de la ciruga. Usted probablemente tendr un examen de control con el mdico al siguiente da. Si tena suturas, necesitar una cita para que se las retiren. Usted puede recibir lo siguiente: Un parche para usarlo sobre el ojo hasta el examen de control. Gotas oftlmicas para prevenir infecciones, tratar la inflamacin y ayudar con la cicatrizacin. Consejos para la recuperacin despus de la ciruga de cataratas: Use gafas oscuras afuera despus de quitarse el parche. Asegrese de tener las manos limpias antes de tocarse el ojo. Trate, durante los primeros das, que no le caiga jabn ni agua en el ojo al estar duchndose. Tmelo con calma. Las actividades suaves son mejores a medida que usted se recupera. Consulte con el mdico antes de realizar alguna actividad extenuante, reanudar la actividad sexual o manejar un vehculo. Los resultados completos por lo general se ven en aproximadamente dos semanas. Si necesita gafas o lentes de contacto nuevos, por lo regular se las adaptan en ese momento. Es importante realizar una consulta de control con el mdico.