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Blut

- Volumen ca. 5 Liter (60ml/kg) - besteht aus: Zellen und Plasma - Plasma: besteht aus Serum und Gerinnungssubstanzen(Fibrinogen) - nach Gerinnung, d.h. Umwandlung von Fibrinogen und Fibrin, verbleibt Serum - Serum enthlt: Serumproteine + Elektrolyte - Allgemeine Funktionen: - Transport von Nhrstoffen, - Wrmehaushalt, - Regulation des Sure-Basen-Haushalts

Blutzellen: Blut besteht zu ca. 44% aus Zellen = Hmatokrit Erythrozyten 3,5-5 Mio/l Funktion: Sauerstofftransport Leukozyten 3500-9000/l Funktion: Abwehr Thrombozyten 130.000-300.000/l Funktion: Blutgerinnung

Erythrozyten
- Funktion: - Sauerstofftransport, - gering auch CO2 Transport, - Blutgruppeneigenschaften - Lebensdauer der Erythrozyten ca. 120 Tage - Durchmesser: 7-7,5 m, Durchmesser sehr variabel, weil Zellen verformbar sind. Standarddurchmesser wird durch sog. Price-Jones-Kurve ermittelt (Erythrozyten haben die Form einer fliegenden Untertasse) - Fr die Verformbarkeit verfgen Erythrozyten ber ein ausgeprgtes Cytoskelettsystem - Cytoskelettproteine: Spectrin, Glycophorin, Bande III, Anchorin - Die Blutgruppeneigenschaften werden durch aus der Zellmembran herausragende Kohlenhydrate geprgt (Glycocalix, surface coat). Sauerstofftransport durch Hmoglobin (Hb) - Normalgehalt im Blut 14-16 g% - mit Sauerstoff beladenes, d.h. durch Sauerstoff oxidiertes Hb, nennt man oxygeniertes Hb (hellrot, deswegen ist arterielles Blut hellrot ) - Oxidation des Hb ist auch durch andere Substanzen mglich - nicht durch O2 oxydiertes, d.h. oxidiertes aber nicht oxygeniertes Hb bezeichnet man als Methmoglobin

- Oxidiertes Hb kann keinen Sauerstoff mehr aufnehmen, Folge: Erstickung - um Oxidation des Hb rckgngig machen zu knnen, haben Erythrozyten ein Enzym = Methmoglobinreduktase - nach Abgabe des Sauerstoffs ist Hb rotblau (venses Blut ist rotblau) - Hb reagiert in Standardfrbungen unabhngig von der Sauerstoffbindung eosinophil = rot

Die Blutgruppeneigenschaften - sind Eigenschaften der Erythrozyten - Sie werden durch in die Plasmamembran integrierte Glycoproteine charakterisiert - Die Kohlenhydrate der Glycoproteine ragen aus der Zelloberflche heraus (Glycocalix oder surfacecoat) Lebenslauf der Erythrozyten - Entstehung im Knochenmark - Lebensdauer im Kreislaufsystem ca. 120 Tage - Abbau in Milz und anderen lymphatischen Organen (Signal zum Abbau sind wahrscheinlich Vernderungen im Cytoskelett) - Erythrozyten knnen normalerweise die Blutbahn nicht verlassen. Ausnahmen: Zerstrung von Blutgefen = Hmatom (blauer Fleck) oder Thrombozytopenie Anaemie = verminderte Erythrozytenzahl Polyglobulie = erhhte Erythrozytenzahl

Leukozyten
- alle Leukozyten enthalten Granula = unspezifische Granula = azurophile Granula = Typ A Granula (0,4 m gro und relativ elektronendicht im EM) - Sie enthalten lytische Enzyme wie saure Hydrolasen, alkalische + saure Phosphatasen, Lysozym, Peroxidase, Ribonuklease - nur Granulozyten enthalten auerdem neben unspezifischen noch spezifische Granula = Typ B Granula, die sich aufgrund ihrer Inhaltsstoffe unterschiedlich anfrben (neutrophil, basophil, eosinophil) - alle Leukozyten knnen die Blutbahn verlassen und in das umliegende Gewebe wandern = Diapedese, nur ein geringer Teil befindet sich jeweils im Blut, die meisten Leukozyten findet man im lockeren Bindegewebe - Leukopenie = zu wenig Leukozyten im Blut, - Leukozytose = zu viele Leukozyten im Blut - Leukaemie = tumorartige Vermehrung von Leukozyten

Leukozyten im Differentialblutbild - Neutrophile Granulozyten 60 - 70% - Eosinophile Granulozyten 2 -3% - Basophile Granulozyten 0,5 -1%

- Lymphozyten 20 - 30% - Monozyten 3 - 8%

Unterschiede zwischen den Leukozyten => Granulozyten - neben unspezifischen Granula auch spezifische Granula (neutrophil, eosinophil, basophil) - segmentierter Kern =>Monozyten und Lymphozyten - keine spezifischen Granula - nichtsegmentierter Kern Granulozyten - Gemeinsame Aufgaben: unspezifische Abwehr, (Mikro)phagozytose = Phagozytose von Partikeln unter 0,5m Gre = >Neutrophile Granulozyten - Machen ca. 60% und damit den Hauptteil der Leukozyten aus - Durchmesser ca. 12 m - Halbwertszeit im Blut ca. 9 Stunden ~ spezifische Granula der neutrophilen Granulozyten - enthalten z.B. Laktoferrin. - Laktoferrin bindet Eisenionen, die Bakterien fr Vermehrung brauchen, d.h sie unterdrcken Vermehrung von Bakterien = bakteriostatisch => jugendliche neutrophile Granulozyten - (ca.1-5% der neutrophilen Granulozyten) - Sie haben einen stabfrmigen Kern (stabkernige oder jugendliche Granulozyten) - Der Kern wird mit zunehmendem Alter immer strker segmentiert. d.h. am Segmentierungsgrad des Kerns kann man das Alter der neutrophilen Granulozyten erkennen - Viele stabfrmige Granulozyten im Blut = bei viel Neubildung (z.B. bei Entzndungen) = Linksverschiebung - bei nur noch bersegmentierten Granulozyten im Blut = Strung der Neubildung = Rechtsverschiebung => Basophile Granulozyten - (ca: 0-1% aller Leukozyten, d.h. sie sind selten) - Durchmesser ca. 10m - spezifische Granula: enthalten Heparin und Histamin (steigert Membranpermeabilitt) - Heparin (verhindert Blutgerinnung) ist basophil - Zellen entsprechen weitgehend den Mastzellen des lockeren Bindegewebes (Unterschied: Mastzellen haben keine Peroxidase) - Muse haben z.B. keine basophilen Granulozyten sondern nur nur Mastzellen. Funktion - Sie spielen eine wichtige Rolle bei allergischen Reaktionen - Bei Erstreaktion mit dem Antigen, das Allergien auslst, mssen erst durch das Immunsystem Antikrper gebildet werden (IgE`s)

- Basophile Granulozyten haben in ihrer Plasmamembran Rezeptoren fr IgE`s - Bindung von IgE`s an die Rezeptoren fhrt zur Freisetzung von Heparin und Histamin (fr Juckreiz, Rtung und Schwellung verantwortlich) = verzgerte allergische Reaktion, weil es eine Zeit dauert, bis die IgEs vom Immunsystem gebildet worden sind. - Bei erneutem Kontakt mit Antigen = Sofortreaktion, weil IgEs sofort gebildet werden knnen = sofortige Freisetzung von Heparin und Histamin - Unterdrckung der durch Histamin verursachten Symptome z.B. durch Gabe von Antihistaminika

=> Eosinophile Granulozyten - 2-4% aller Leukozyten - Durchmesser: 12-14 m - spezifische Granula - enthalten Histaminase und ein noch nicht genau definiertes basisches Protein (major basic protein) im EM findet man in den spezifischen Granula charakteristische Kristalle - Funktion: - Unterdrckung allergischer Reaktionen (durch Inaktivierung von Histamin) und Entzndungen, - Bekmpfung von Parasiten? - Zahl der eosinophilen Granulozyten ist z.B. erhht bei Parasitenbefall, Asthma und Heuschnupfen

Lymphozyten - 20-40% der Leukozyten - Durchmesser= 6-8m, groer runder Kern - groe Lymphozyten (ca. 14m) haben gleichgroen Kern und lediglich mehr Cytoplasma als die normalen Lymphozyten - Unterscheidung in T- und B- Lymphozyten - beide sehen im Blutbild gleich aus, haben aber unterschiedliche Zelloberflchenantigene in ihrer Plasmamembran und reagieren deshalb auf unterschiedliche Antigene - Funktion - beider Lymphozytenarten ist die spezifische (weil gegen spezifische Antigene gerichtete) Abwehr = Immunabwehr

Entstehung von T- Lymphozyten - (beginnt in der Embryonalzeit und ist nach der Kleinkindphase sptestens aber mit der Pubertt abgeschlossen) - In Milz, Leber und spter Knochenmark des Embryos - Bildung undifferenzierter Lymphozyten - Diese wandern in den Thymus und erhalten dort spezifische Zelloberflchenrezeptoren - Verlassen dann den Thymus als T-Lymphozyten,

- wandern in die lymphatischen Organe und siedeln sich dort in den T-Zellarealen an Entstehung von B-Lymphozyten - (beginnt ebenfalls im Embryo und ist nach der Kleinkindphase weitgehend abgeschlossen) - undifferenzierte Lymphozyten aus Milz, Leber und spter dem Knochenmark wandern im Vogelembryo in eine Darmtasche, die sog. Bursa fabricii, und bekommen dort - spezifische B-Zellmembranrezeptoren - Verlassen die Bursa als B-Lymphozyten und siedeln sich in B-Zellarealen der lymphatischen Organe an. - Sugetiere und der Mensch besitzen keine Bursa fabricii - Frher hielt man lymphatische Darmbereiche(Appendix verm, Payersche Plaques, Tonsillen) fr Bursaquivalente - Nach jetzigem Kenntnisstand ist das Knochenmark (bone marrow) das Bursaquivalent des Menschen

T-Zellabwehr = zellulre Abwehr: - (spielt z.B. eine groe Rolle bei Transplantatabstoung) - Antigen kann von T-Zellen nicht direkt erkannt werden - Es muss der T-Zelle durch Makrophagen prsentiert werden - Makrophagen nehmen Antigen auf, zerkleinern es, koppeln es an ein MHCs (maior histocompability = Gewebsvertrglichkeits complex) und prsentieren es an ihrer Oberflche - MHC`s sitzen in Plasmamembranen vieler Krperzellen und regeln die Erkennung von Antigenen als krpereigene oder krperfremde Substanzen - wichtige MHC`s des Menschen sind z.B. die HLA`s = human leucocyte antigen., d.h. MHC`s auf der Leucocytenoberflche - HLA-Diagnostik ist klinisch wichtig, um fr Transplantationen geeignete Spender mit gleichen HLA`s zu finden - T-Zelle erkennt jetzt dieses prsentierte Antigen mit Oberflchenrezeptoren - Der Kontakt mit dem Antigen lst Proliferation von T-Zellen aus - Dabei entstehen 2 T-Zellpopulationen, die Gedchtniszellen und die Effektorzellen Gedchtniszellen (memory cells) reagieren nicht weiter, sondern vermehren sich erst wieder bei spterem Kontakt mit dem gleichen Antigen = Grundlage der Immunitt - Effektorzellen differenzieren sich zu: - cytotoxischen Zellen: bringen Zellen zum Absterben - Helferzellen: sezernieren Lymphokine, die z.B. andere Abwehrzellen (wie Makrophagen) stimulieren knnen und - Suppressorzellen, die ebenfalls z.B. ber Lymphokine Reaktionen anderer Zellen unterdrcken knnen. - AIDS: Der AIDS-Virus zerstrt Helferzellen

B-Zellabwehr = humorale Abwehr (- z.B. Abwehr von Viren) - Humoral bedeutet, dass die Abwehr nicht durch Zellen, sondern durch Flssigkeit in der sich

Antikrper befinden erfolgt. - B-Lymphozyten knnen auch direkt mit Antigen in Kontakt treten, d.h. es muss nicht prsentiert werden - Nach Antigenbindung an Oberflchenrezeptoren kommt es zur Zellproliferation und Entstehung von Gedchtniszellen und Effektorzellen - Effektorzellen der B-Lymphozyten differenzieren sich ausschlielich zu Plasmazellen - Plasmazellen produzieren Antikrper gegen das Antigen, die dann im Krper an das Antigen binden und es dadurch unwirksam machen - Differenzierung der B-Lymphozyten zu Plasmazellen erfordert die Mitwirkung der THelferzellen. Werden die T-Helferzellen durch den AIDSVirus zerstrt, ist auch die BZellabwehr gestrt.

Monozyten - ca.6% der Leukozyten - Durchmesser 15-20 - ein groer unterschiedlich geformter Kern - Zellen knnen bis zu 40 h im Blut bleiben - Sie gehren zum sog. mononukleren Phagozytosesystem = MPS - Wenn Monozyten die Blutbahn verlassen, wandeln sie sich im Gewebe zu Gewebsmakrophagen um - Allgemein sind Makrophagen Zellen die besondere Zellorganellen (Lysosomen) besitzen, mit denen sie aufgenommene Substanzen abbauen knnen - aus Monozyten knnen entstehen: - Histiozyten (Bindegewebe) - Kupffer`sche Sternzellen (Leber) - Alveolarmakrophagen (Lunge) - Pleura-, Peritonealmakrophagen (serse Hhlen) - Osteoklasten (Knochen) Chondroklasten (Knorpel) - Langerhanszellen (Haut) - keine typischen aus Monozyten entstandene Makrophagen sind - interdigitierende Retikulumzellen (T-Zellareale) - dendritische Retikulumzellen (B-Zellareale) - Mikroglia (ZNS)

Thrombozyten
- 150.000 - 300.000 /l Blut - d= 0,6m dick, 1-3m breit, plttchenform (Blutplttchen) - Es sind membranumschlossene Zellfragmente, die zur Verklumpung (Agglutination) neigen - Lebenszeit im Blut ca 8 Tage - Funktion: - wichtig fr Blutgerinnung - dichten die Gefe ab: bei verminderter Thrombozytenzahl - ab 60.000 sicher ab 30.000 treten Erythrozyten aus den Gefen aus und es kommt zu

Blutungen in das Gewebe

Aufbau der Thrombozyten - heller Randbereich (Hyalomer) mit Mikrotubuli, Invaginationen und Filopodien mit Aktinfilamenten - Plasmalemm mit 15-20 nm dicker Glycocalix - restliches Cytoplasma (Granulomer) mit Granula - einige Granula enthalten Serotinin, Calcium, ATP - Funktion: Gefverengung = Stoppen der Blutung - andere Granula sind Lysosomen, d.h. enthalten lytische Enzyme - Funktion: dienen der spteren Auflsung des Blutpfropfes - die meisten Granula (azurophile Granula) enthalten Fibrinogen, einen Wachstumsfaktor (platelet derived growth factor) und spezielleProteine - Funktion: Stillung der Blutung, Bildung eines Gerinnsels - ansonsten wenige Mitochondrien und etwas Glycogen im Cytoplasma

Reaktionsablauf bei Gefverletzungen 1.Thrombozytenaggregation am Verletzungsort = Freisetzung von Serotonin = Gefverengung = Stoppen der Blutung und Bildung eines Thrombozytenpfropfs 2. Aktivierung der Blutgerinnung durch Thrombozytenzerfall = Freisetzung von Thrombokinase (Thromboplastin, Prothrombinase) 3. - Thrombokinase katalysiert Umwandlung von Prothrombin im Blut zu Thrombin - Prothrombin wird in der Leber unter Beteiligung von Vitamin K gebildet 4.- Thrombin katalysiert Umwandlung von Fibrinogen im Blut zu Fibrin - Fibrinogen wird in Leber gebildet und an Blut abgegeben 5. Faktor in Thrombozyten (Faktor7) bewirkt Schrumpfung des Fibringersts. 6.Lysosomen in Blutplttchen knnen nach Heilung Blutpfropf auflsen

Hmatopoese
- findet bis auf die Lymphozytopoese (in lymphatischen Organen) im (roten) Knochenmark statt - rotes Knochenmark in spongisem, nicht im kompakten Knochen wie z.B. Sternum, Becken, Epiphysen der Rhrenknochen - gelbes Knochenmark: Vorkommen in der Markhhle der Diaphyse von Rhrenknochen - unter pathologischen Bedingungen (z.B. bestimmten Leukmien) kann sich gelbes Knochenmark in rotes umwandeln

Rotes Knochenmark - Lage: zwischen den Knochenblkchen der Spongiosa - Grundgerst: aus fibroblastischen Retikulumzellen und retikulren Fasern, durchzogen von

Sinus (diskontinuierliche Kapillaren) - In dem Grundgerst liegen Blutzellvorstufen, Mesenchymzellen (adulte Stammzellen) und Fettzellen

Gewinnung der Zellen der Hmatopoese - bliche Punktionsorte zur Knochenmarksgewinnung sind die Sternalpunktion oder die Beckenkammbiopsie - Das etwas zhflssige Material wird dann wie ein Blutausstrich ausgestrichen

Erythropoese
- Dauer der Erythrozytenbildung ca. 5 Tage - Ursprungszelle aller im Knochenmark entstehenden Zellen ist die Stammzelle (sieht aus wie ein Leukozyt) Welche Schritte mssen auf dem Weg von der Stammzelle zum fertigen Erythrozyten erfolgen ? In der Zelle mssen Hmoglobin, Cytoskelettelemente und weitere Proteine, z.B. das Enzym Methmoglobinreduktase, gebildet werden. Der Kern muss aus Zelle verschwinden Stufen der Erythropoese: =>Proerythroblast ( Dauer 20h) d=14-17m =>basophiler Erythroblast (Dauer 20h) d= 13-16m - basophil wegen starker Proteinsynthese (RNA) =>polychromatischer Erythroblast (25h) d=12-15m - (noch teilungsfhig, polychromatisch, weil basophil wegen Proteinsynthese und acidophil wegen des schon gebildeten Hmoglobins) => acidophiler (oxyphiler) Erythroblast (20h) d=8-10m (macht noch 3 Mitosen und stt dann den Kern aus, acidophil wegen des hohen Hb-Gehalts und oxyphil, weil das Hb schon Sauerstoff binden kann => Retikulozyt = jugendlicher Erythrozyt, - hat noch Ribosomen und kann deshalb anfangs noch etwas Hb synthetisieren, ist noch 30-44 h im Knochenmark und geht dann in die Blutbahn - Den Retikulozyten bitte nicht mit der Retikulumzelle verwechseln!!!!!

Steuerung der Erythropoese => Hauptreiz = Sauerstoffbedarf (Sauerstoffmenge, Hb-Menge) - Substanz, die bei Hb- oder Sauerstoffmangel ausgeschttet wird: => Erythropoetin - Stimuliert wahrscheinlich die Bildung von Proerythroblasten aus Stammzellen wird vor allem in der Niere aber auch in der Leber gebildet Warum ist Erythropoetin (EPO) durch die Tour de France so bekannt geworden?

Gabe von EPO fhrt zu erhhter Erythrozytenzahl (Polyglobulie), dadurch zu erhhter Sauerstoffaufnahme und dadurch zu erhhtem Leistungspotential. Gleicher Effekt lsst sich langsam und teuer, dafr aber legal, z.T.auch durch Hhentraining erreichen => fr die Hmoglobinsynthese ist die Zufuhr von Eisen erforderlich => Stimulierend auf die Erythropoese wirken: - Vitamin B12 (bei Mangel = pernicise Anaemie) - Folsure und Hormone wie Thyroxin, Testosteron und Cortison => Hemmend auf die Erythropoese wirken: z.B. Oestrogene

Granulozytopoese
- Dauer ca. 14 Tage - Was muss zwischen Stammzelle und fertigem Granulozyten geschehen? Zellkern muss von rund zu stabfrmig verformt werden Es mssen unspezifische und spezifische Granula mit ihren Inhaltsstoffen entstehen Granulozytopoesestadien: => Myeloblast d= 10-15 m, basophil, -Kern rund => Promyelozyt d= 20m, - Bildung unspezifischer Granula - auffllige Nucleoli, nach 7-8 Tagen basophil => Myelozyt d= 16-20 - Bildung spezifischer Granula beginnt - Kern oval bis nierenfrmig => Metamyelozyt fertiger jugendlicher Granulozyt, - nicht mehr teilungsfhig - entweder neutrophil, basophil oder eosinophil

Lymphozytopoese
- nach Absiedlung der T- und B- Lymphozyten in den entsprechenden B- oder T-Zellarealen der lymphatischen Organen (Milz, Lymphknoten, Tonsillen) findet die - Vermehrung nur noch in diesen Organen statt (siehe Kapitel Lymphozyten und lymphatische Organe)

Thrombozytopoese
- aus Stammzellen entstehen => Megakaryoblasten - d= 15-50m, - basophil, Kern gro mit vielen Nucleoli, polyploid,

- Kerne haben 30 mal mehr DNA als ein normaler Zellkern - aus ihnen entstehen die Megakaryozyten => Megakaryozyten - d= 35-150m, - basophil, im Cytoplasma alle Strukturen der Thrombozyten - aus dem Cytoplasma eines Megakaryozyten knnen durch die Verschmelzung von Membraneinfaltungen bis zu 3000 Thrombozyten entstehen

Lymphatische Organe
- Milz, Lymphknoten, Tonsillen (pharyngea, palatina, lingualis) Thymus - Allgemeine Funktion: - spezifische Abwehr (immunabwehr) - Allgemeiner Aufbau: - Maschenwerk aus fibroblastischen Retikulumzellen (stammen vom Mesenchym ab, daher auch = mesenchymale Retikulumzellen) - Ausnahme Thymus: Maschenwerk aus epithelialen Retikulumzellen - zwischen den Maschen liegen auch dendritische Retikulumzellen (haben Beziehung zu B-Lymphozyten = B-Zellareale) - und interdigitierende Retikulumzellen (haben Beziehung zu TLymphozyten =TZellareale) - beide Retikulumzellarten stammen von Monozyten ab.

Milz (grtes lymphatisches Organ)


- Funktion: -neben Immunabwehr vor allem - Aufgabe fr Regulation von Blutzellen, - Erythrozytenabbau, Transformation von Monozyten zu Makrophagen, Thrombozytenspeicherung - Die Milz wird extrem stark durchblutet = Blutfilter mit vielen Blutgefen - Aufbau: - auen derbe Bindegewebskapsel, von der Bindegewebssulen = Trabekel in das Maschenwerk aus Retikulumzellen einstrahlen - Die Kapsel ist auen von Mesothel berzogen = t.serosa - Das Grundgerst der Milz wird Pulpa genannt: - rote Pulpa = Bereiche, in denen Blut zwischen dem Maschenwerk fliet - weie Pulpa = Bereiche in denen Lymphozyten im Maschenwerk liegen

Verlauf der Gefe innerhalb der Milz - A.lienalis (Lien = Milz) : Endste in Trabekeln =Trabekelarterien nach Abzweigung von

Trabekeln in die Pulpa = Zentralarterie (von Lymphozyten umgeben = periarterielle Lymphscheide) - geben ste = Kntchenkapillaren in die Malpighi`schen Krperchen ab - Verlaufen dann weiter in Pulpa ohne von Lymphozyten umgeben zu sein = Pulpaarterien (Arteriolen), - teilen sich dann in kleine ste auf = Pinselarteriolen deren Enden sind mit Hlsen von Retikulumzellen umgeben = Hlsenkapillaren - von dort geht Blut weiter in groe Gefe mit dnner durchlssiger Wand = Milzsinus - vom Milzsinus gelangt Blut dann in die Pulpa = rote Pulpa - aus roter Pulpa fliet das Blut dann wieder zurck in den Milzsinus - von dort in Venolen, dann schlielich in Trabekelvenen - und dann in die V.lienalis

weie Pulpa = Lymphatische Anteile der Milz =>periarteriellen Lymphscheiden - um Zentralarterie = T-Zellareale =>Malpighische Krper - B-Zellareale mit Plasmazellen

Lymphknoten
- Funktion: Immunabwehr, Filterung der Lymphe - sind wie ein Filter in die Lymphbahnen integriert - Lymphgefe beginnen in der Peripherie im Gewebe in Kapillarnhe als offene Gefe - In ihnen werden die Stoffe transportiert, die nicht wieder ber das Kapillarsystem zurck in die Blutbahn gelangen knnen (Fremdstoffe, Farbpartikel u.a.m.) - Lymphknoten sind in Gruppen angeordnet (Zuordnung zu den von auen tastbaren Einflussbereichen ist wichtig fr die Krebsdiagnostik, da sich Krebszellen in Lymphknoten absiedeln und vermehren knnen) - Inguinallymphknoten filtern Substanzen aus Bein und kleinem Becken - Axillarlymphknoten filtern Substanzen aus Arm und Brustbereich - Halslymphknoten (Seitenstrnge) filtern Substanzen aus dem Kopfbereich

Weg der Lymphe - Lymphkapillaren - Lymphgefe (mit Klappen) - Vasa afferentia-Lymphknoten-Vas efferens - Truncus lymphaticus - Ductus thoracicus oder Ductus lymphaticus dexter - Angulus venosus juguli

Histologie des Lymphknotens - Unterteilung in Rinde und Mark - Kapsel mit Trabekeln - Grundgerst aus fibroblastischen Retikulumzellen - Rinde: (sekundres) Reaktionszentrum = B-Zellareale - Mark: parakortikale Zonen = T-Zellareale - Markstrnge = B-Zellen - postkapillre Venolen - Hilum mit Vas efferens, Arterie und Vene

Lymphwege innerhalb des Lymphknotens - Vasa afferentia - Randsinus - Intermedirsinus - Marksinus - Sinus confluen - Vas efferens

Gefversorgung der Lymphknoten - Arterie verluft vom Hilus in Trabekeln - Abzweigung kleiner Gefe (Arteriolen, Kapillaren) verlaufen um Keimzentren herum - Fortsetzung in postkapillre Venolen im paracortikalen Bereich (hier knnen Lymphozyten direkt in die Blutbahn gelangen) - Mnden dann in Vene im Hilumbereich - Normaler ist das Gefsystem der Lymphknoten im Vergleich zu dem der Milz von untergeordneter Bedeutung - Nach Entfernung der Milz knnen Lymphknoten jedoch weitgehend die Funktion der Milz bernehmen

Warum kommt es bei Erkrankungen wie z.B. grippalen Infekten zur Verdickung von Lymphknoten ? Sind diese Lymphknotenverdickungen gefhrlich ? Thymus - Entsteht embryonal nicht wie die anderen lymphatischen Organe aus Mesoderm (Mesenchym) sondern aus Entoderm (Epithel) der Schlundtaschen - Retikulumzellen des Grundgerstes sind deshalb epithelial und nicht mesenchymal - Das Organ besteht aus 2 Lappen (hinter dem Sternum gelegen) - Es hat einen Lppchenaufbau - Auen wird es von einer dnnen Bindegewebskapsel- Kapsel begrenzt - Unterscheidung in Rinde und Mark

Funktion des Thymus: - Prgung von T-Lymphozyten, T-Zellabwehr - Rckbildung (Involution) des Thymus ab Pubertt - Beim Erwachsenen verbleibt an Stelle des Thymus nur noch Fettgewebe - Blut-Thymusschranke Wird durch Eigenschaften der Retikulumzellen, die die Blutkapillaren des Thymus gegen Austritt von Antigenen abdichten geprgt - im Mark knnen Antigene die Blutbahn verlassen und ins Gewebe eindringen (Antigenprsentation) - Retikulumzellen knnen dabei zerstrt werden und rollen sich auf = Hassall`sche Krper - In der Rinde werden Kapillarendothelien durch Retikulumzellen abgedichtet: Antigene knnen nicht austreten = Blut-Thymusschranke

Tonsillen
Gemeinsamkeiten - Sie liegen im Mundraum - Sie liegen unterhalb eines Epithels bzw. sind von Epithel berzogen - Ihr Grundgerst besteht aus fibroblastischen Retikulumzellen - Gemeinsame Funktion: Immunabwehr, Regulation derMundflora

Tonsilla palatina - (Grte der drei Tonsillen) - berzogen von mehrschichtigem unverhornten Plattenepithel der Mundhhle (kann von Antigenen nicht durchdrungen werden) - Unterhalb des Epithel lymphatisches Gewebe mit sekundren Reaktionszentren (BZellareale) (primre Reaktionszentren = Reaktionszentren, die noch nicht auf Antigene reagiert haben und deshalb noch nicht das typische Aussehen haben) - Neben den Reaktionszentren = T-Zellareale - Groe Vertiefungen im Epithel = Krypten - In der tiefe der Krypten nur noch dnne Epithelschicht = Durchdringungszone (hier knnen Antigene in das lymphatische Gewebe eindringen) - uere Begrenzung der T.palatina zum Pharynnx durch kapselhnliches Bindegewebe

Tonsilla pharyngealis - Lage: zentral im oberen Pharynx am Eingang der Nasenhhlen in den Pharynx (Choanen) - Aufgrund der engen Beziehung zur Nasenhhle berzogen von Respirationsepithel (Flimmerepithel) - Unter dem Epithel nur wenige Reaktionszentren - Entsprechend nur wenige nicht sehr tiefe Krypten - Im Vergleich zur T.palatina keine zusammenhngende

- Struktur, sondern Aussehen eher wie Schleimhautwucherungen = Polypen - Bei Vergrerung der T.pharyngealis spricht man durch die Nase, weil die Choanen verlegt werden

Tonsilla lingualis - Lage: im Bindegewebe (lamina propria) des Zungengrundes unterhalb des Zungenepithels - Eigentlich kein eigenstndiges Organ sondern lediglich vereinzelte Reaktionszentren in der l.propria der Zunge. Deshalb ist in Prparaten der T.lingualis immer Zungengewebe mit angeschnitten - Nur sehr vereinzelt kleine Krypten vorhanden - Tonsilla lingualis kann nicht entfernt werden ohne die Zunge irreversibel zu schdigen. Sie wird deshalb im Gegensatz zu den anderen beiden Tonsillen normalerweise nicht operativ entfernt.