Prestacin Valorada FONASA UV,

Valoracin y Tratamiento Integral Basado en Gua Fundacin INH

Tratamiento Intregral Avanzado de la lcera Venosa. Fundacin Instituto Nacional de Heridas

Objetivos:

Conocer prestacin valorada FONASA para UV Conocer Clasificacin UV Conocer Tratamiento segn tipo de UV

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Ulceras Venosas
Lesin abierta entre rodilla y tobillo que no repara en forma fisiolgica U.V. no son una enfermedad en si mismas sino resultado de una patologa base Carcter crnico y recidivante (70%) UV constituyen 60-80% del total de las ulceras de los miembros inferiores (10-30% arterial, 10-20% mixtas) Aproximadamente 40.000 UV activas en Chile

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Elementos a considerar
UV activas=33%, UV cicatrizadas=66% UV activas + UV cicatrizadas=1 a 2% de la poblacin Chile 40.000 aprox. Incidencia anual: 0.05% Alto impacto econmico ($ 2.780.000 ao, segn estudio MINSAL-INH-U. Mayor) Alto impacto social

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Flujograma de Manejo del Pte. UV

Paciente con lcera de Extremidad Inferior Consulta en Servicio de Salud Evaluacin por Mdico / Enfermera Diagnstico lcera Venosa

Pulso Pedio y Tibial

Sin Pulso Pedio y Tibial

Curacin Avanzada + Sistema Compresivo

Derivacin Mdico Gral.

ndice Tobillo Brazo

Evaluacin + Exmenes

ITB 0,5 y < 0,8

ITB < 0,5

Derivar a Enfermera

Curacin Avanzada SIN Sistema Compresivo

Derivar a especialista

Curacin Avanzada + Sistema Compresivo de 20 mmHg Tratamiento Intregral Avanzado de la lcera Venosa. Fundacin Instituto Nacional de Heridas

Evaluacin Mdica Inicial

Diagnstico lcera Venosa: ITB, pulsos, bomba muscular, enf. concomitantes. Presencia o ausencia infeccin Evaluar dolor Derivacin a kinesilogo, nutricionista, psiclogo y/o asistente social En conjunto con EU, opciones de Tratamiento Compresivo y curacin inicial

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Tratamiento Mdico lceras Venosas

Reduccin de edema Mejorar condiciones piel circundante Cicatrizacin V Prevencin recurrencia

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Clasificacin de lcera Venosa lcera tipo 1

Lesin sin prdida de continuidad de la piel, pero con proceso inflamatorio Cambio de coloracin de la piel

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Clasificacin de lcera Venosa lcera tipo 2

Lesin con prdida de continuidad de las capas superiores de la piel, epidermis o dermis, con menos de 5cms de extensin, con menos de 10% de esfacelo, exudado escaso, sin infeccin.
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Clasificacin de lcera Venosa lcera tipo 3

Lesin que afecta al tejido subcutneo o hipodermis, mide entre 5,1 y 10 cms de extensin, exudado moderado, puede haber ms del 10% de esfacelo y puede presentar infeccin
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Clasificacin de lcera Venosa lcera tipo 4

Lesin que afecta el tejido subcutneo, mide ms de 10 cm de extensin, exudado abundante, con ms de 10% de esfacelo, con mayor posibilidad de infeccin que la anterior.

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Valoracin de lcera Venosa

Cecilia Leal. Isabel Aburto

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Prestacin Valorada FONASA. Slo Nivel Atencin Secundario y Terciaria

Tipo 1 y 2: $ 89.130 Compresin con vendas 1 capa o calcetines compresivos de 2 capas + coberturas interactivas, bioactivas y mixtas + protectores de piel Tipo 3 y 4: $ 491.570 Compresin con Sistemas Compresivos de 2 o 3 Capas + coberturas interactivas, bioactivas y mixtas + protectores de piel

Tratamiento lceras Tipo 1 y 2

Evaluacin: Cultivo: Tcnica Arrastre: Desbridamiento Qco: Desbridamiento Autoltico: Polihexanida con Betana: Clorhexidina: Protector de Piel: Apsito Primario y Secund: Fijacin: Sistemas Compresivos: c/30 Das No Jeringa y Aguja No S (< 30% esfacelo) S con esfacelo c/10 das S (Cavilon PPSA) Segn algoritmo Venda semielasticada + Cinta rayn Doble calcetn teraputico o 1 capa

Tratamiento lceras Tipo 3 y 4

Evaluacin: c/30 Das Cultivo: S, en caso de infeccin con compromiso sistmico o en diabticos e inmunodeprimidos Tcnica Arrastre: Duchoterapia Desbridamiento Qco: S, infeccin o ms de 30% esfacelo Desbridamiento Autoltico: No Polihexanida con betana: S con esfacelo o ms 6 meses evolucin Clorhexidina: c/10 das Protector de Piel: S (Cavilon PPSA) Apsito Primario y Secund.: Segn algoritmo Fijacin: Venda semielasticada + Cinta rayn Sistemas Compresivos: Multicapas 2 (Sistema de Compresin 2 Capas Coban 2) o 3 Capas

Detalles Prestaciones Valoradas FONASA UV

Cdigo UV Tipo 1 y 2: 5003003 Cdigo UV Tipo 3 y 4: 5003004 Prestacin valorada FONASA slo es vlida en Atencin Secundaria y Terciaria. Atencin Primaria debera enviar pacientes con lceras venosas a atencin secundario y terciaria. Notificar/ ingresar como prestacin valorada FONASA en SOME u oficina GES, de acuerdo a normas la institucin. Importante llevar Registro de enfermera

Datos que solicita FONASA

RUN del Paciente Nombre Paciente Sexo Edad Previsin Fecha de Prestacin N de Das de Espera Cdigo de Prestacin Descripcin de Prestacin Especificacin del Programa: Establecimiento Prestador Fecha Digitacin

Resumen Apsitos/ Coberturas Incluidos en Gua

Otros Incluidos en Gua

Se sugiere el uso de calcetines compresivos para evitar recidivas