Agricultura, nutricin y Salud: el proyecto IssAndes

Una familia promedio en Alemania gasta ms o menos 500 dlares semanales en alimentarse

En Ecuador, 31 dlares por semana

En un campo de refugiados en Chad, una familia gasta o recibe el equivalente a 1.23 dlares por semana en alimentos

El crecimiento de poblacin genera presin sobre disponibilidad y acceso a alimentos, la agricultura, la nutricin y la salud
12.0 0.9 0.8

Total population (billions)

Population growth to continue, but at a slower 9.0 pace

0.7
0.6

6.0

0.5 0.4 0.3

3.0

0.2
0.1

0.0

1750

1800

1850

1900

1950

2000

2050

De comidas tradicionales a comidas modernas

De mercado tradicionales a mercados modernos

Desafos en este contexto

Para el ao 2050 necesitamos producir alimentos para nutrir bien a 9 billones de habitantes Aumentan los malnutridos por dficit o exceso en el mundo Los sistemas alimentarios globales proveen dietas poco saludables Los sistemas alimentarios actuales son en gran medida poco o no-sustentables desde el punto de vista agrcola y ambiental. Para combatir el hambre y la desnutricin no basta con elevar la disponibilidad y acceso a alimentos, sino que es necesario elevar la disponibilidad y acceso a nutrientes. Las dietas tradicionales bajas en grasas saturadas y ricas en nutrientes estn sinedo remplazadas en los pases en desarrollo por dietas altas en grasas saturadas y azcares.

Sistemas alimentarios desconectados

La agricultura, la salud y la nutricin han estado separadas en las polticas a nivel nacional e internacional. Aislamiento de la salud y la agricultura en la formacin profesional y en la investigacin. Falta percepcin de que la investigacin integrada de la agricultura, la nutricin y la salud es sinrgica.

PRODUCCIN CONSUMO

Seleccin de cultivares Tcnicas de produccin

Acceso

Disponibilidad
Procesamiento Industrial

Produccin Agrcola & Animal

Procesos Post-cosecha

Comercializacin y mercadeo

Consumo de Alimentos
Estabilidad

Consecuencias Nutricin y Salud

Utilizacin

PRODUCCIN CONSUMO NUTRICION - SALUD

Biodiversidad, biofortificacin, sistema de produccin y alimentacin

POLTICAS Y REGULACIONES
Acceso a y disponibilidad de alimentos diversos y de calidad nutricional Acceso Disponibilidad

Enfermedades Cardiovasculares
Cncer Diabetes Obesidad Infecciones

Ms nutrientes por rea, produccin limpia

Seleccin de cultivares Tcnicas de produccin Procesamiento con calidad nutricional, fortificacin Procesamiento

Produccin Agrcola & Animal

Procesos Post-cosecha Conservacin de calidad nutricional

Comercializacin y mercadeo
Comercializacin y mercadeo responsable

Consumo de Alimentos
Estabilidad

Consecuencias Nutricin y Salud

Dficit Nutricionales Desarrollo Mental Retraso en talla Desnutricin Proteico/energtica

Utilizacin
Desarrollo de mercados y de cadenas de valor para alimentos de mayor valor nutricional Estabilidad de la diversidad Educacin nutricional y consumo responsable

 Dimensiones de la seguridad alimentaria

Acceso Disponibilidad

Utilizacin

Estabilidad

 Dimensiones de la seguridad alimentaria, nutricional y de salud

Acceso Disponibilidad

Utilizacin

Calidad de
Los alimentos

Estabilidad

Algunos campos de investigacin en Agri-nutri-salud

El valor de la biodiversidad gentica y alternativas de aprovechamiento para la nutricin (convertir la riqueza gentica en riqueza nutritiva)
Alternativas de fortificacin y el valor de la fortificacin de alimentos para cubrir dficits de micronutrientes y su efecto en salud Tcnicas y prcticas de produccin, conservacin, transformacin y mercadeo nutricionalmente eficientes (ms nutrientes por unidad de rea producida y ms nutrientes por kilo de alimento conservado, transformado, mercadeado y consumido) (Alimentos nutricionalmente modernos y mercados nutricionalmente modernos) Integracin de polticas para la Agri-nutri-salud Investigacin orientada al cambio de comportamiento en nutricin (frenos y estmulos sociales, econmicos, culturales que afectan la nutricin y cmo actuar sobre ellos)

PT PROGRA

UNION EUROPEA

ALTERNATIVAS AGROPECUARIAS Experiencia: Proyecto CIP/ ALTAGRO Municipios: Tiawanaku, Laja, Guaqui y Taraco (LA PAZ) VAM: alto
VISIN MUNDIAL Experiencia: Proyecto Especial de Seguridad Alimentaria (PESA) Municipios: Unca, Pocoata, Chayanta (POTOS) y Challapata (ORURO) VAM: 4-5

PROGRAMA MUNDIAL DE ALIMENTOS Experiencia: Programa de Alimentacin Escolar y Medio Ambiente (PAESMA) Municipios: Mojocoya, Icla, Villa Charcas y Zudaez (CHUQUISACA) VAM: 4-5

Socios Estratgicos: Fundacin PROINPA - IINSAD

Marco Conceptual
Reduccin de la desnutricin
Madres y Nios (0 3 aos) Alimentacin y Nutricin

Cambio climtico

INNOVACIN

Educacin nutricional
efecto
Gnero

evidencia
Incidencia pblica y polticas

Disponibilidad Acceso Estabilidad Uso + calidad de alimentos

Lneas de trabajo- IssAndes

1
3

2
4

Lnea 1. Mejoramiento de la papa para nutricin y salud

Uso de la biodiversidad para mejorar la nutricin, salud y generacin de ingresos
Colores Antioxidantes Sabores

Micro y macro nutrientes

Formas Gastronoma Componentes funcionales

Caracterizacin de variedades nativas

En las zonas rurales una de las principales causas de la anemia y la desnutricin crnica infantil es la deficiencia de macro y micro nutrientes. Investigacin preliminar indica que la papa y particularmente las papas nativas, pueden ser una fuente complementaria, de por ejemplo hierro y zinc.

Seleccin participativa de variedades

La idea principal es contar con alternativas para la alimentacin complementaria del nio.

Lnea 2. Fortalecer los sistemas de produccin basados en papa

Mejoramiento del sistema de abastecimiento de semillas Practicas de manejo integrado de cultivo

Leche y hortalizas para los programas de alimentacin escolar

Lnea4.

Incidencia pblica
Asistieron cerca de 30.000 personas, (autoridades, representantes de cooperacin y chef reconocidos). Cientos de asistentes sellaron su compromiso con la papa nativa firmando el mural el poder de la papa nativa.

Primer Encuentro Gastronmico Boliviano TAMBO

Proceso de innovacin replicado y ampliado

Investigacin

Idea Creativa

COMPONENTE NUTRICIONAL

Primeros Resultados

Alimentacin y nutricin

Estado nutricional familia /nio

Consumo de alimentos Estado de salud

Factores inmediatos
Seguridad alimentaria del hogar

Causas al nivel de la familia y el hogar

Prcticas de cuidado maternal y del nio

Servicios de salud y un medio ambiente sano

Informacin, educacin, comunicacin Recursos

Produccin
Estructura poltica y ideolgica

Causas bsicas al nivel de la sociedad

Estructura econmica (Adaptado de UNICEF 1997)

Marco conceptual del estado nutricional del nio

INSTRUMENTO CARACTERISTICA INSTRUMENTOS APLICADOS Y

FINALIDAD SU FINALIDAD

Cuestionario 1 sobre Contiene 51 preguntas sobre Obtener los indicadores de nios y nias menor de 3 conocimientos y practicas de la alimentacin infantil (OMS 2006) aos alimentacin del nios (a) menor de 3 aos

Toma de medidas antropomtricas en Determinar estado nutricional nios y nias menor de 2 aos. de menores de 2 aos .
Cuestionario 2 sobre Contiene 47 preguntas sobre Obtener indicadores sobre madre y/o cuidadora conocimientos, practicas y actividades conocimientos y practicas de de la madre alimentacin , nutricin de la familia Obtener el grado de inseguridad alimentaria a nivel del hogar (ELCSA) Recordatorio de 24 Horas Dos formularios : consumo individual del menor de 3 aos y receta de alimentos preparados para toda la familia Determinar el porcentaje de adecuacin a los requerimientos de energa y nutrientes de los menores de 3 aos y familia.

TECNICA ACTORES
Entrevistas Madre de familia

O -P
7 2 2 2 1 3 2 2 4

LP
6 4 2 1 1 3 1 2 4

CH
6 4 2 2 1 3 1 2 4

Investigacin Formativa

Padre de familia Autoridad local Promotor de salud Encargado institucin Lista libre de alimentos Lista libre alimentos Observacin semiparticipa nte Informante clave Mercado Tienda Cuidadores de nios pequeos rutinas diarias

Investigacin Formativa
TEMAS
Salud materna Lactancia materna

Madre

Padre

Autoridad Promotor local de salud

Encargado institucin

x x

x x

Alimentacin Complementaria
Conocimientos Alimentos Alimentacin Nio enfermo Lavado de manos Gasto de dinero

x
x

Escasez de alimentos
Fuentes informacin Valoracin nio pequeo Mejora de produccin

x x x x x x

x x

x x x x
x x x x

x x x x

x x x x

TRABAJO DE CAMPO

TRABAJO DE CAMPO

TRABAJO DE CAMPO

TRABAJO DE CAMPO

Coberturas de requerimientos nutricionales estimados para un crecimiento adecuado

Contribucin en porcentaje de la alimentacin complementaria para satisfacer los requisitos nutricionales del menor de dos aos
Fe (Mod B) Zn (Mod B) Niacin P Mn Ca Thiamin Riboflavin Cu Protein Vitamin A Vitamin C 0 25 50 75 100 125
(%)

Datos para un nio de 9-11 meses, con una ingesta de LM promedio.

Fuente: Gibson R, University of Otago, New Zealand

Aportes nutricionales en nios y nias

Hierro
En abundancia En escasez

Zinc
En abundancia En escasez

40%

24-37%

40%

% aporte

% aporte

30% 20%

20-30%

30% 20%

19-25% 10-13%

10%
0%

8-13%

7-11%

10%
0%

6-9%

3-4%

Media Biodisponibilidad

Baja

Media Biodisponibilidad

Baja

Fuente: Instituto de Investigacin Nutricional-IIN. (2012). Comentarios sobre la simulacin: clculos de hierro y zinc en papas nativas y clones seleccionados del ciclo II de biofortificacin (Documento de discusin).

Aportes nutricionales en mujeres

Hierro
En abundancia En escasez
50% 40% 40% 27-36% 22-29% 14-18% 43-57%

Zinc
En abundancia En escasez

% aporte

30% 20%

17-27% 12-17%

11-15%

% aporte

10-25%

30% 20% 10% 0%

10%
0%

Media Biodisponibilidad

Baja

Media Biodisponibilidad

Baja

Fuente: Instituto de Investigacin Nutricional-IIN. (2012). Comentarios sobre la simulacin: clculos de hierro y zinc en papas nativas y clones seleccionados del ciclo II de biofortificacin (Documento de discusin).

Principios de la alimentacin complementaria

Alimentacin durante y despues de la enfermedad Uso de suplementos de vitaminas y minerales alimentos fortificadps

Duracin de LM

Mantenimiento LM

Alimentacin perceptiva
Preparacin higinica

Contenido nutricio de los AC

Cantidad

Frecuencia Densidad

Consistencia

Peso al nacer por zonas en cada pas

Bolivia Potosi-Oruro 3.270 kg La Paz Chuquisaca 3.410 kg 3.380 kg

Ecuador 3.000 kg

Peru Huancavelica Apurimac 3.045 kg 3.029 kg

Fuente: Encuesta Issandes CSI registros de nacimiento

Talla/Edad < -2DS por edad y zonas en cada pas

Edad 0 - 5.9 meses 6 - 11.9 meses 12 - 23.9 meses

Bolivia 23.7 35.4 35.4

Ecuador 42.9 22.0 62.6 30.0 34.6 58.3

Peru Huancavelica Apurimac 21.0 44.4 42.3

Fuente: Encuesta Issandes medicin directa de talla a menores de 2 aos

Comparacin del indicador talla por edad de la poblacin estudiada con los estndares de crecimiento OMS 2006 por genero yPotos zona Zona 1:
Zona 2: La Paz Oruro Zona 2: Chuquisaca

Indicadores de Lactancia Materna

Lactancia materna prolongada

Bolivia Prctica Potosi-Oruro 68.5 61.9 100 La Paz 74.1 67.6 100 Chuquisaca 79.3 56 100

Inicio temprano Lactancia materna Exclusiva Lactancia Materna Continuada 1215.9

Lactancia Continuada 20-23.9

60

58.8

45

Fuente: Encuesta a madres beneficiarias de proyecto Issandes Bolivia 2012

Porcentaje de nios y nias que el da previo a la encuesta recibieron alimentacin complementaria de consistencia espesa
Bolivia Prctica
Recibi alimentos espesos ayer

PotosOruro
80

La Paz
88.9

Chuquisaca
84.2

Fuente: Encuesta a madres beneficiarias de proyecto Issandes Bolivia 2012

Porcentaje de nios y nias que recibieron frecuencia mnima de comidas el da previo a la encuesta por grupo etareo
Bolivia

Prctica FRECUENCIA MNIMA Frecuencia mnima de comidas 611m

PotosOruro

La Paz

Chuquisaca

42.3

91.3

46.2

Frecuencia mnima de comidas 1217m

Frecuencia mnima de comidas 1823m Frecuencia mnima de comidas 623m

66.7

96.7

53.6

37.5

92.3

54.5

50.7

93.9

50.8

Fuente: Encuesta a madres beneficiarias de proyecto Issandes Bolivia 2012

DIETA DIVERSA

El consumo de por lo menos 4 de 7 grupos alimentarios est asociado con las dietas de mejor calidad tanto para nios amamantados como para nios no amamantados,

Porcentaje de nios y nias que recibieron una dieta diversa el da previo a la encuesta por grupo etareo

Bolivia

Prctica
Diversidad de la dieta 6-11m Diversidad de la dieta 12-17.9m

PotosOruro
35.7 68.9

La Paz Chuquisaca
64 90.6 25.8 53.3

Diversidad de la dieta 18- 23.9m

57.7

81

60

Fuente: Encuesta a madres beneficiarias de proyecto Issandes Bolivia 2012

El porcentaje de nios y nias que recibieron una dieta mnima aceptable el da previo a la encuesta por grupo etareo
Bolivia

Prctica Dieta mnima aceptable 6-11m

Dieta mnima aceptable 12-17m Dieta mnima aceptable 18-23m

PotosOruro

La Paz

Chuquisaca

15.4
44.4 12.5

69.6
86.7 76.9

23.1
39.3 45.5

Fuente: Encuesta a madres beneficiarias de proyecto Issandes Bolivia 2012

Porcentaje de nios y nias que recibieron alimentos fortificados con hierro el da previo a la encuestas por grupo etareo
Bolivia Prctica
Consumo de alimentos fortificados con hierro 6-11m Consumo de alimentos fortificados con hierro 12-17m Consumo de alimentos fortificados con hierro 18 23 m PotosOruro La Paz Chuquisaca

46.4
40.6 38.5

48
46.3 45.5

51.6
63.3 45

Fuente: Encuesta a madres beneficiarias de proyecto Issandes Bolivia 2012

Porcentaje de nios y nias que recibieron alimentos ricos en hierro en da anterior a la encuesta por grupo etareo
Bolivia

Prctica Potosi-Oruro La Paz Chuquisaca

Consumo de alimentos ricos en hierro 6-11m (Solo Carne) Consumo de alimentos ricos en hierro 12-17m (Solo Carne) Consumo de alimentos ricos en hierro 18-23m
(Solo Carne)

35.7

44

19.4

50

71.9

30

30.8

59.1

20

Alimentacin responsiva

Porcentaje de nios y nias que sufrieron diarrea o infeccion respiratoria aguda en las dos semanas previas a la encuesta
Bolivia Bolivia Prctica Prctica Potosi-Oruro Potosi-Oruro 32 32 La Paz La Paz 13.1 13.1 Chuquisaca Chuquisaca 24.4 24.4

EDAs - -Ultimos 15 dias EDAs Ultimos 15 dias IRAs - -Ultimos 15 dias IRAs Ultimos 15 dias

48

22

40

Talla baja por grado de IA

100%
90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 28.4% 47.4% 32.9% 32.8% 71.6% 52.6% 67.1% 67.2%

0%
Seguro IA leve CON talla baja IA moderada SIN talla baja IA severa

Alimentacin y nutricin

Estado nutricional familia /nio

Consumo de alimentos Estado de salud

Factores inmediatos
Seguridad alimentaria del hogar

Causas al nivel de la familia y el hogar

Prcticas de cuidado maternal y del nio

Servicios de salud y un medio ambiente sano

Informacin, educacin, comunicacin Recursos

Produccin
Estructura poltica y ideolgica

Causas bsicas al nivel de la sociedad

Estructura econmica (Adaptado de UNICEF 1997)

Marco conceptual del estado nutricional del nio