Materia: Pruebas psicolgicas Tema: Tcnicas de entrevista en Neuropsicologa Profesor: Lorena Cordovz Fecha: 1 de febrero de 2013 Nombre: Caterina

Frattesi

La Neuropsicologa Clnica con sus siglas (NC) es una especialidad clnica profesional que se enfoca en el funcionamiento del cerebro y que tiene como objetivos la evaluacin y rehabilitacin de las secuelas psicolgicas secundarias al dao cerebral (Prez Garca, Vilar y Puente, 2009) la definicin conceptual est ms ligada a las actividades de investigacin. (Prez, M. 2012, p 3). Un neuropsiclogo es un psiclogo licenciado especializado la relacin entre la conducta y las destrezas con las estructuras y sistemas del cerebro. En la neuropsicologa clnica, la evaluacin de la funcin cerebral se la realiza por medio de pruebas objetivas de la memoria y las destrezas del pensamiento. Las habilidades son evaluadas en forma muy detallada y luego el patrn de los aspectos fuertes y dbiles se utiliza en importantes reas del cuidado de la salud, como el diagnstico y la planificacin para el tratamiento o rehabilitacin. El profesional clnico lleva a cabo la evaluacin y hace recomendaciones en conjunto con los dems profesionales. Este profesional puede tambin ofrecer tratamientos, como rehabilitacin cognoscitiva, manejo de la conducta o psicoterapia. Se debe tener en cuenta que es esencial no confundir la evaluacin neuropsicolgica con la administracin de pruebas o tests neuropsicolgicos. Las evaluaciones comprenden una serie de fases, las cuales empiezan con la entrevista inicial en donde se obtienen la mayora de datos, la recopilacin de informes y termina con la emisin del resultado y la informacin al paciente.

Segn los objetivos de la evaluacin neuropsicolgica propuestos por Lezak et al (2004) son cuatro: Diagnstico diferencial Planificacin de cuidados al paciente. Planificacin de la rehabilitacin. Investigacin.

Estas evaluaciones se solicitan particularmente para ayudar a entender cmo estn funcionando las diferentes reas y sistemas del cerebro. En general es recomendable realizar las pruebas o estudios cuando se presentan sntomas o quejas relacionadas con la memoria o el pensamiento. Por ejemplo cuando se presentan alteraciones o cambios en la concentracin, la organizacin, el razonamiento, la memoria, el lenguaje, la percepcin, la coordinacin o la personalidad, los cuales pueden ser causados por muchas causas mdicas, neurolgicas, psicolgicas o genticas Una evaluacin caracterstica en neuropsicologa se relaciona con los siguientes aspectos: El intelecto en forma general Las destrezas de ejecucin de alto nivel (por ej., secuenciacin, razonamiento, resolucin de problemas) La atencin y la concentracin El aprendizaje y la memoria El lenguaje Las destrezas visuales-espaciales (por ej., la percepcin) Las destrezas motrices y sensoriales El temperamento y la personalidad

Durante la entrevista, se intentar obtener la mayor cantidad de informacin que es importante y que el neuropsiclogo tome en cuenta. Es decir, ser fundamental que pregunte sobre sus sntomas, historial mdico, medicamentos y otros factores de importancia.

En ocasiones las pruebas se usan para establecer una gua de partida, es decir, evidenciar las destrezas de una persona antes de que el problema se manifieste. Siendo esta la manera en la que se tengan registros para poder medir cambios posteriores con gran objetividad, algunas capacidades pueden medirse en ms detalle que otras, dependiendo de sus necesidades y esto depender del test a aplicar. Segn los resultados obtenidos de las pruebas, estos pueden servir para la planificacin de tratamientos teniendo en cuenta principalmente los puntos fuertes para compensar las debilidades, estos resultados ayudan a identificar cules problemas deben ser los objetivos del trabajo y cules estrategias hay que usar. Es decir, son una gua para planificar y monitorear la rehabilitacin despus de una embolia o derrame cerebral o de una lesin cerebral traumtica. Son de gran importancia los resultados porque pueden ser tiles para determinar cules reas del cerebro podran estar involucradas y de qu enfermedad podra tratarse. Por ejemplo, las pruebas pueden ayudar a diferenciar entre la enfermedad de Alzheimer, un derrame o embolia cerebral y la depresin. (Divisin 40). En consecuencia, las evaluaciones neuropsicolgicas son solicitadas y necesarias en investigaciones que impliquen, algn tipo de neurociruga, psicofarmacologa o cuando se pretende establecer la existencia de alteraciones neuropsicolgicas como sntomas de alguna enfermedad. Para las intervenciones neuroquirrgicas, ataques epilpticos, Parkinson, etc., es evidentemente necesario disponer de una evaluacin neuropsicolgica que valore los efectos no deseados de la intervencin neuroquirrgica y monitorice las mejoras en las funciones neuropsicolgicas evaluadas. Se considera a la neuropsicologa tambin en el rea de investigacin para la elaboracin de nuevos psicofrmacos, pues stos al medicarse, tienen influencia sobre los denominados efectos segundarios, siendo el objetivo la reduccin de stos con el efecto requerido para el paciente. Por ltimo, tambin es necesario hacer una evaluacin neuropsicolgica para detectar la presencia de alteraciones neuropsicolgicas en enfermedades que se relacionen con afectacin del Sistema Nervioso Central.

En cuanto a la intervencin que ofrece el terapeuta, es fundamental que sepa establecer una buena relacin con el paciente para obtener una favorable respuesta en la obtencin de informacin. Esto se lo logra consiguiendo la confianza del paciente y esto puede ser ms probable cuando ms claro tenga el paciente qu hace all. Es as que Lezak (1995) propone una serie de medidas que el terapeuta debe llevarlas a cabo para conseguir una buena cooperacin por parte del paciente, se tomarn en cuenta algunas de las siguientes propuestas: Explicar el objetivo de la evaluacin y comunicar la razn por la que ha sido enviado a un neuropsiclogo clnico. Explicar en qu va a consistir la evaluacin, explicndole que principalmente se examinar su memoria, atencin, etc. y que eso no es indicativo de locura. Explicar qu uso van a tener los resultados: el paciente debe saber quin recibir el informe y cmo ser usado. Garantizarle la confidencialidad de los resultados. Proporcionar informacin de los resultados: el paciente debe saber quin le informar de los resultados y, si es posible, cundo (Prez, M. 2012, p 16). Se entiende que la composicin de las bateras y los tests pueden ser diferentes, esto depende de los objetivos o la poblacin para los cuales sea aplicada, es as que, varios autores han propuesto algunos criterios a seguir para la seleccin de los tests. Lezak et al. (2004) ha propuesto los siguientes criterios: Elegir los tests dependiendo del objetivo de la evaluacin. Elegir tests fiables y vlidos. Elegir tests sensibles (cuando el objetivo es detectar) o especficos (cuando el objetivo es conocer la naturaleza del dficit). Elegir tests que tengan formas paralelas, especialmente en evaluacin para la rehabilitacin (Prez, M. 2012, p 17).

Es indispensable y de gran importancia la comunicacin de los resultados al paciente, siendo sta la fase final de la evaluacin a la que el terapeuta est obligado (Tranel, 2009; Walsh, 1999). En esta comunicacin al paciente sobre sus resultados se debe realizar en informe oral e informe escrito. Despus del proceso que conlleva la toma de las pruebas, corregirlas e interpretarlas, el neuropsiclogo clnico debe citar al paciente y a algn familiar para informar los resultados (Williams y Boll, 2000). Estos resultados debe contener informacin no slo sobre cules son sus dficits sino tambin cules son sus habilidades intactas, cmo le pueden afectar stas a sus actividades habituales, proponer y discutir la aplicacin de rehabilitacin neuropsicolgica y si no, proporcionar recomendaciones teraputicas para su funcionamiento cotidiano. En cuanto a los pasos o enumerados que debe tener un informe, depende mucho de la orientacin que tenga el terapeuta o evaluador y del objetivo de la evaluacin, en s, el criterio para realizar un buen informe neuropsicolgico es que contenga toda la informacin necesaria para que otro profesional pueda tener informacin clara de la evaluacin. Las secciones que como mnimo un informe neuropsicolgico debe contener son las siguientes: Motivo de consulta. Antecedentes: historia familiar, escolar, social, laboral y mdica del paciente. Proceso de evaluacin: pruebas administradas segn el orden de administracin. Resultados: tanto de la entrevista como de las pruebas neuropsicolgicas agrupados por dimensiones conductuales. Juicio clnico / interpretacin de los resultados. Resumen del caso con los principales resultados e interpretacin. Recomendaciones teraputicas (Prez, M. 2012, p 19).

REFERENCIAS.

Ardila, A., Ostrosky, F. (2012). Diagnstico Neuropsicolgico. Consultado en enero 2012 de:http://www.coedu.usf.edu/zalaquett/hab/Ardila%20_Ostrosk_Guia_para_el_Diag nostico_Neuropsicologico.pdf

Lezak, M.D. (1995). Neuropsychological assessment. En Prez, M. (ed.). London: Oxford University Press.

Lezak, M.D., Howieson, D.B. y Loring, D.W. (2004). En Prez, M. (Eds.). Neuropsychological assessment. New York : Oxford University Press.

Prez, M. 2012. La Evaluacin Neuropsicolgica. Focad. (16 Ed.). pp:3-26.GranadaEspaa. ISSN: 1989-3906. Consultado de internet en enero de 2012 de: http://www.psicologosclinicos.com/wp-content/uploads/evaluacionneuropsicologica.pdf

Prez, M., Puente, A. y Vilar Lpez, R. (2009). Definicin conceptual y profesional de Neuropsicologa Clnica. En M. Prez Garca (coord.), Manual de Neuropsicologa Clnica. Pirmide (Ed.). Madrid.

Public Interest Advisory Committee. (2001). Neuropsicologa Clnica gua para el paciente y su familia. Divisin 40 (Neuropsicologa Clnica), American Psychological Association. Consultado de internet en enero de 2012 de:

http://www.div40.org/pdf/adult_spanish.pdf

Tranel, D. (2009). The Iowa-Benton School of neuropsychological assessment. En Prez, M. (Eds.). Neuropsychological assessment of neuropsychiatric and neuromedical disorders (3 Ed.). London: Oxford.

Walsch, K.W. (1999). Neuropsychological assessment. En Prez, M. (Eds.). Neuropsychology. A clinical approach. Toronto: Churchill Livingstone.

Williams, M.A. y Boll, T. (2000). Report writing in Clinical Neuropsychology. En Prez, M. (Eds.). Neuropsychological assessment in clinical practice. NY: John Wiley and Sons.