Florence Nightingale

Florence Nightingale, naci en Florencia, Italia el 12 de mayo de 1820. Fue una clebre enfermera, escritora y estadstica britnica, considerada la pionera de la enfermera moderna y creadora del primer modelo conceptual de enfermera. Se destac desde muy joven en matemticas, y aplic sus conocimientos de estadstica a la epidemiologa y a la estadstica sanitaria. Florence Nightingale naci en el seno de una familia britnica de clase alta en Villa Colombaia, Florencia, y recibi el nombre de su ciudad natal.Sus padres fueron William Edward Nightingale, y Frances Fanny Smith. Inspirada por lo que ella interpret como una llamada de Dios, Florence anunci en febrero de 1837, mientras se encontraba en Embley Park, su decisin de dedicarse a la enfermera a partir de 1844. Esta decisin constitua un desafo para las convenciones sociales de la poca, donde la mujer estaba destinada a cumplir con el rol de esposa y madre. Tras muchos sacrificios y la fuerte oposicin de su familia, en especial de su madre y de su hermana, Nightingale logr formarse como enfermera. El escritor y poeta Richard Monckton Milnes, lleg a proponerle matrimonio, pero ella lo rechaz, convencida de que el matrimonio interferira con su decisin de consagrarse a la enfermera. En Roma conoci en 1847 a Sidney Herbert, poltico que fue Secretario de Guerra y que le facilito su traslado a Crimea. Nightingale continu sus viajes por Grecia y Egipto. Sus escritos acerca de Egipto son testimonio de su proceso de aprendizaje, habilidades literarias y filosofa de vida. En Tebas escribi que haba sido llamada a Dios, y una semana ms tarde, cerca de El Cairo, anot en su diario: Dios me llam en la maana y me pregunt si hara el bien en su nombre, sin buscar reputacin Nightingale sent las bases de la profesionalizacin de la enfermera con el establecimiento, en 1860, de su escuela de enfermera en el Hospital Saint Thomas de Londres, que fue creado con fondos reucadados al finalizar la guerra de Crimea al cual se le llamo Fondo Nightingale y que actualmente es parte integrante del King's College de Londres. Fue la primera escuela laica de enfermera en el mundo. Su trabajo fue la fuente de inspiracin de Henri Dunant, fundador de la Cruz Roja. De fe anglicana, Nightingale crea que Dios la haba inspirado para ser enfermera. Alcanz fama mundial por sus trabajos pioneros de enfermera en la asistencia a los heridos durante la Guerra de Crimea. A partir de ese momento fue conocida como La Dama de la Lmpara, por su costumbre de realizar rondas nocturnas con una lmpara para atender a sus pacientes. El 22 de agosto de 1853, asumi el cargo de superintendente en el Instituto para el Cuidado de Seoras Enfermas (Institute for the Care of Sick Gentlewomen) ubicado en Upper Harley Street, Londres, puesto que ocup hasta octubre de 1854.

Su padre la provea de un ingreso anual de 500, en ese entonces una cifra importante, lo cual le permiti durante ese perodo llevar una vida confortable y proseguir su carrera. La contribucin ms famosa de Florence Nightingale tuvo lugar durante la Guerra de Crimea, la cual se convirti en su objetivo central a partir de la llegada a Gran Bretaa de los reportes acerca de las horribles condiciones de los heridos. El 21 de octubre de 1854, ella y un equipo de 38 enfermeras voluntarias, al que entren personalmente y que inclua a su ta Mai Smith, fueron trasladadas a Turqua. Llegaron en los primeros das de noviembre de 1854 a las Barracas de Selimiye, en Estambul, y se encontraron con que los soldados heridos reciban tratamientos totalmente inadecuados por parte del sobrecargado equipo mdico, mientras que la oficialidad era indiferente a esta situacin. Los suministros mdicos escaseaban, la higiene era psima y las infecciones comunes y en muchos casos fatales. No se contaba con equipamiento apropiado para procesar los alimentos para los pacientes. A principios del siglo XX, se aceptaba que la gestin de Nightingale redujo el ndice de mortalidad del 42% al 2% ya sea realizando mejoras en la higiene o reclamando a la Comisin Sanitaria. La primera edicin del Dictionary of National Biography (1911) haca esta afirmacin, pero la segunda edicin (2001) ya no. De hecho, la cantidad de muertes no disminuy, sino que comenz a aumentar. El nmero de muertes era el mayor de todos los hospitales de la regin. Durante su primer verano en Scutari, 4.077 soldados perdieron la vida all. Fallecieron diez veces ms soldados de enfermedades como tifus, fiebre tifoidea, clera y disentera que de heridas en el campo de batalla. Las condiciones en el hospital de las barracas eran tan nocivas para los pacientes debido al hacinamiento, a los deficientes desages sanitarios y a la falta de ventilacin. El gobierno britnico destin una Comisin Sanitaria a Scutari en marzo de 1855, casi seis meses despus de la llegada de Florence Nightingale, que efectu la limpieza de los vertederos contaminantes y mejor la ventilacin. A partir de esas medidas el ndice de mortalidad baj rpidamente. Durante la guerra ella no reconoci que la falta de higiene era una de las causas principales de muerte, creyendo que el elevado ndice de mortalidad se deba a la mala nutricin, a la falta de suministros mdicos y al agotamiento extremo de los hombres, y nunca reclam crdito alguno por ayudar a disminuir el nmero de muertes. A su regreso a Londres comenz a reunir pruebas para la Comisin Real para la Salud en el Ejrcito a fin de sustentar su posicin de que los soldados fallecan a causa de las deplorables condiciones de vida en el hospital. Esta experiencia influy decisivamente en su carrera posterior, llevndola a abogar por la importancia de mejorar las condiciones sanitarias hospitalarias. En consecuencia, ayud a a reducir las muertes en el ejrcito durante tiempos de paz y promovi el correcto diseo sanitario de los hospitales.

La Dama de la Lmpara
Durante la Guerra de Crimea, Florence Nightingale se gan el apodo de La Dama de la Lmpara, a partir de esto se dice lo siguiente: Sin exageracin alguna es un ngel guardin en estos hospitales, y mientras su grcil figura se desliza silenciosamente por los corredores, la cara del desdichado se suaviza con gratitud a la vista de ella. Cuando todos los oficiales mdicos se han retirado ya y el silencio y la oscuridad descienden sobre tantos postrados dolientes, puede observrsela sola, con una pequea lmpara en su mano, efectuando sus solitarias rondas El 29 de noviembre de 1855, an permaneca en Crimea, se celebr una asamblea pblica con el propsito de reunir fondos para homenajearla. Fue tal el xito de la convocatoria que se decidi crear el Fondo Nightingale para el entrenamiento de enfermeras. En 1859 Nightingale dispona gracias a este fondo de 45.000, monto con el que inaugur el 9 de julio de 1860 la Escuela de Entrenamiento en el Hospital Saint Thomas. Actualmente se llama Escuela Florence Nightingale de Enfermera y Partera y forma parte del King's de Londres. Las primeras enfermeras entrenadas en esta escuela comenzaron a trabajar el 16 de mayo de 1865 en la Enfermera Liverpool. En 1859 se publicaron sus Notas sobre Enfermera: Qu es y qu no es , un pequeo libro que sirvi como base del programa de estudios de la Escuela Nightingale y de otras escuelas de enfermera que siguieron el mismo modelo, a pesar de haber sido escrito como gua para quienes ejercan cuidados de enfermera a domicilio. En el prefacio afirm que: Cada da tiene mayor importancia el conocimiento de la higiene, el conocimiento de la enfermera, en otras palabras, el arte de mantenerse en estado de salud, previniendo la enfermedad, o recuperndose de ella. Se le reconoce como el conocimiento que todo el mundo debe tener -distinto del conocimiento mdico, propio solamente de una profesin. La obra de Florence se resume en lo siguiente: Yo utilizo la palabra enfermera a falta de otra mejor. Se ha limitado a significar poco ms que la administracin de medicamentos y la aplicacin de cataplasma. Pero debera significar el uso apropiado del aire, la luz, el calor, la limpieza, la tranquilidad y la seleccin de la dieta y su administracin, con el mejor gasto de energa para el paciente. Florence Nightingale escribi unos doscientos libros, informes y opsculos que tuvieron importantes repercusiones en la sanidad militar, la asistencia social en la India, los hospitales civiles, las estadsticas mdicas y la asistencia de los enfermos.

Entre las que destacan las siguientes: 1. VENTILACIN Y CALEFACCIN Basada en la necesidad de mantener el aire que respire el enfermo puro, siendo este procedente del exterior sin olvidar ocuparse cuidadosamente del calor. 2. SALUBRIDAD DE LAS CASAS La casa debe disponer de aire puro, agua pura, desages eficaces, limpieza y luz. 3. ADMINISTRACION Y CUIDADO DE LOS PEQUEOS DETALLES Hay que conseguir que le paciente haga lo mismo cuando estamos y cuando no estamos all. Ser puntual a la hora de realizar las tareas de enfermera. Mantener silencio despus de las 22 hrs. Avisar al paciente cuando estaremos ausentes y cuando regresaremos. 4. EL RUIDO El ruido crea inquietud en la mente del paciente; nunca hay que permitir que el ruido despierte al paciente. 5. LA VARIEDAD El paciente se cansa de estar siempre en la misma habitacin, lo mejorara mucho pasear y comer con otros enfermos. Hay que moverles la cama. 6. ALIMENTACION Hay que evitar dar alimentos slidos antes de las 11 de la maana, ya que tienen la boca seca y les costara trabajo tragar. Dar el alimento con la frecuencia y puntualidad que requieran. No hay que dejar la comida que no se come el paciente al lado de la cama. Nunca hay que servir ms comida de la que pueda comer. 7. CLASE DE ALIMENTOS No hay que centralizar la alimentacin en la carne, hay que darles vegetales, leche y sus derivados. No dar ts o bebidas excitantes despus de las 17 hrs pues produce insomnio. 8. LA CAMA Y ROPAS DE CAMA Hay que mantener un buen somier que permita el paso del aire al colchn. Es mejor una cama limpia que una cama ancha. No deber estar pegada a la pared, si ser muy alta o muy ancha. 9. LA LUZ La luz es una prioridad muy importante. La luz del Sol es la mejor. 10. 11. LIMPIEZA DE HABITACIONES Y PAREDES LIMPIEZA PERSONAL Hay que quitar el polvo de la habitacin siempre con un pao hmedo. La piel hay que lavarla y cambiarla de ropa, despus de una buena limpieza el paciente estar mucho ms a gusto. La enfermera debe lavarse las manos varias veces al da. El agua caliente y el limpian ms que el agua fra.

12. 13.

CHARLATANERIA QUE DA ESPERANZAS Y CONSEJOS OBSERVACIN DEL ENFERMO

No se debe dar falsas esperanzas al enfermo. El que mejor conoce al enfermo es el mdico y la enfermera. Hay que adquirir el hbito de la observacin. La enfermera tiene que darse cuenta si el enfermo ha comido o no y qu cantidad. El fin de la observacin es salvar vidas y aumentar la salud y el bienestar. Notas sobre Enfermera tuvo una buena recepcin por parte del pblico general y an hoy es considerado una introduccin clsica a la enfermera. Nightingale dedic el resto de su vida a promover el establecimiento y el desarrollo de la enfermera como profesin y a organizarla en su forma moderna. Adems de Notas sobre Enfermera, entre sus libros ms populares figuran Notas sobre Hospitales, que trata sobre la correlacin entre las tcnicas sanitarias y las instalaciones mdicas; y Notas en cuestiones que afectan la Salud, la Eficiencia y la Administracin Hospitalaria del Ejrcito Britnico. Uno de los mayores logros de Nightingale fue la introduccin de enfermeras entrenadas para el cuidado de enfermos a domicilio en Inglaterra y en Irlanda a partir de 1860. Esto signific que los enfermos pobres podran acceder a ser cuidados por personal capacitado, en lugar de ser cuidados por otras personas de buena salud, pero tambin de escasos o nulos recursos como para acceder a una formacin adecuada en la materia. Esta innovacin es vista como el antecedente del Servicio Nacional de Salud britnico, establecido cuarenta aos despus de su muerte. Suele afirmarse que Nightingale se fue a la tumba rechazando la teora microbiana de la enfermedad o teora de los grmenes. Mark Bostridge, uno de sus bigrafos, rechaz esta afirmacin diciendo que en realidad ella se opuso a una teora microbiana conocida como contagionismo, que sostena que las enfermedades slo podan ser transmitidas por contacto fsico. Difcilmente alguien poda considerar seriamente la teora de los grmenes, e incluso despus muchos practicantes mdicos no estaban convencidos. A inicios de los aos 80, Nightingale escribi un artculo para un libro de texto en el cual abogaba por la toma de estrictas precauciones para eliminar los grmenes. A partir de 1857, Nightingale comenz a padecer depresin e intermitentes postraciones en la cama. En la actualidad se celebra, en el aniversario de su nacimiento, el Da Internacional de Concienciacin de las Enfermedades Neurolgicas e Inmunolgicas Crnicas, debido a que se considera que los sntomas de su enfermedad coinciden con un trastorno neurolgico. A pesar de sus dolencias, permaneci fenomenalmente productiva en el rea de la reforma social. Durante sus aos de postracin en la cama, tambin realiz trabajos pioneros en el campo de la planificacin hospitalaria, y su trabajo se propag rpidamente a travs de Gran Bretaa y del resto del mundo. La tumba de Florence Nightingale en el cementerio de la Iglesia de St. Margaret, East Wellow, Hampshire.

Algunas investigadores afirman que ella permaneci casta durante toda su vida, ya sea porque senta un deber casi religioso hacia su carrera. Muri el 13 de agosto de 1910, a los 90 aos, falleci mientras dorma en su habitacin del 10 de Soth Steer, Park Lane. Sus principales contribuciones fueron el primer programa oficial de entrenamiento de enfermeras, la Escuela Nightingale para enfermeras, fue inaugurado en 1860. La misin de la escuela fue entrenar enfermeras para trabajar en hospitales, asistir a los menos pudientes, y ensear. Se pretenda que los estudiantes estuviesen capacitados para cuidar a los enfermos en sus domicilios, un enfoque que an hoy es avanzado. La ms duradera contribucin de Florence Nightingale fue su rol en la fundacin de la enfermera moderna como profesin. Ella estableci los parmetros de compasin, dedicacin al cuidado del paciente, diligencia y cuidado en la administracin hospitalaria. Florence Nightingale demostr tener aptitudes para las matemticas desde sus primeros aos, y sobresali en la materia bajo la tutela de su padre. Lleg a convertirse en una pionera en el uso de representaciones visuales de la informacin y en grficos estadsticos. Ha sido descripta como una verdadera pionera en la representacin grfica de datos estadsticos, y se le atribuye el desarrollo de una forma de grfico circular hoy conocida como diagrama de rea polar, o como diagrama de la rosa de Nightingale, tambien conocido como coxcombs, equivalente a un moderno histograma circular, a fin de ilustrar las causas de la mortalidad de los soldados en el hospital militar que diriga con el propsito de demostrar la magnitud del desastre sanitario en la sanidad del ejrcito durante la Guerra de Crimea, y de facilitar la comprensin de los hechos a quienes pudiesen tener dificultades en la comprensin de reportes estadsticos tradicionales.

GRISELDA LOERA RAMIREZ PROF. TESERA DAVILA MATERIA. TEORIAS Y MODELOS ESC. HELEN KELLER ENFERMERIA TERCER SEMESTRE SABATINO