Anais

>>EDIO ESPECIAL
XIII CONGRESSO BRASILEIRO DE CONTROLE DE INFECO E EPIDEMIOLOGIA HOSPITALAR
Official Journal of the Brazilian Association of Infection Control and Hospital Epidemiology Professionals
ISSN 2316-5324 . Ano I . Volume 1 . Nmero 3 . 2012*
Executive Editor
Luis Fernando Waib, SP, Brazil Marcelo Carneiro, RS, Brazil Flvia Julyana Pina Trench, PR, Brazil
National Editorial Board

Ado Machado, RS, Brazil Adriana Cristina de Oliveira, MG, Brazil Alberto Chebabo, RJ, Brazil Alessandro C Pasqualotto, RS, Brazil Alexandre P. Zavascki, RS, Brazil Alexandre Marra, SP, Brazil Anaclara Ferreira Veiga Tipple, GO, Brazil Ariany Gonalves, DF, Brazil Claudia Maria Dantas Maio Carrilho, PR, Brazil Claudia Vallone Silva, SP, Brazil Clovis Arns da Cunha, PR, Brazil Elisngela Fernandes da Silva, RN, Brazil Guilherme Augusto Armond, MG, Brazil Icaro Bosczowski, SP, Brazil Isabela Pereira Rodrigues, DF, Brazil Iza Maria Fraga Lobo, SE, Brazil Jos David Urbaez Brito, DF, Brazil Julival Ribeiro, DF, Brazil Ktia Gonalves Costa, RJ, Brazil Kazuko Uchikawa Graziano, SP, Brazil Lessandra Michelin, RS, Brazil Loriane Rita Konkewicz, RS, Brazil Luci Corra, SP, Brazil Luciana Maria de Medeiros Pacheco, AL, Brazil Maria Clara Padoveze, SP, Brazil Maria Helena Marques Fonseca De Britto, RN, Brazil Maria Tereza Freitas Tenrio, AL, Brazil Marlia Dalva Turch, GO, Brazil Marise Reis de Freitas, RN, Brazil Ndia Mora Kuplich, RS, Brazil Nirley Marques Borges, SE, Brazil Patrcia de Cssia Bezerra Fonseca, RN, Brazil Rodrigo Santos, RS, Brazil Rosngela Maria Morais da Costa, RN, Brazil Thas Guimaraes, SP, Brazil Wanessa Trindade Clemente, MG, Brazil
International Editorial Board

Omar Vesga, Colombia Pola Brenner, Chile Suzanne Bradley, United States of America
Associate Editors
Afonso Barth, RS, Brazil Ana Cristina Gales, SP, Brazil Anna Sara Shaffermann Levin, SP, Brazil Eduardo Alexandrino Srvolo de Medeiros, SP, Brazil Rosana Richtmann, SP, Brazil
Graphic Design and Diagramming

lvaro Ivan Heming, RS, Brazil aih.alvaro@hotmail.com
The Journal of Infection Control (JIC), the Official Journal of the Brazilian Association of Infection Control and Hospital Epidemiology Professionals, publishes studies dealing with all aspects of infection control and hospital epidemiology. The JIC publishes original, peer-reviewed articles, short communication, note and letter. Each three months, the distinguished Editorial Board monitors and selects only the best articles. Executives Editors: Luis Fernando Waib, MD, ID, MSc and Marcelo Carneiro, MD, ID, MSc. Frequency: Published 4 times a year. O Jornal de Controle de Infeco (JIC) a publicao Oficial da Associao Brasileira de Profissionais em Controle de Infeco e Epidemiologia Hospitalar, publica estudos sobre todos os aspectos de controle de infeco e epidemiologia hospitalar. O JIC publica estudos originais, revises, comunicaes breves, notas e cartas. A cada trs meses o corpo editorial, editores associados monitoram e selecionam somente os melhores artigos. Editores Executivos: Luis Fernando Waib, MD, ID, MSc e Marcelo Carneiro, MD, ID, MSc. Frequncia: Publicao 4 vezes ao ano.
*Todo o contedo desta edio especial do Journal Of Infection Control de inteira responsabilidade de seus autores. A correo e reviso de responsabilidade da comisso organizadora do XII Congresso Brasileiro de Controle de Infeco e Epideiologia Hospitalar. Coube ao JIC somente a organizao, arte, diagramao e publicao do mesmo.
Presidente do Congresso
Dra. Silvia Figueiredo Costa
Presidente da Comisso Cientfica

Dra. Rosana Richtmann
Vice-Presidente
Dra. Anna Sara Levin
Presidente ABIH
Dr. Luis Fernando Waib
Presidente da APECIH
Dr. Luci Corra
Tesoureiro
Dr. caro Boszczowski
Comisso Cientfica
Alexandre Marra Ana Cristina Gales Anna Sara Levin Carlos Magno Castelo Branco Fortaleza Carlos Starling Claudia Carrilho Claudia Vidal Cristiane Toscano Denise Marangoni Eduardo Alexandrino Srvulo de Medeiros Eliane Molina Psaltikids Irna Carla do Rosrio S. Carneiro Jorge M. Buchdid Amarante Julival Ribeiro Kazuko Uchigawa Graziano Luci Corra Maria Beatriz Souza Dias Maria Clara Padovese Marise Reis de Freitas Nadia Mora Kuplich Ndia Maria Hallage Renato S. Grinbaum Rosangela Cipriano de Souza Rbia Aparecida Lacerda Silvia Nunes Szende Fonseca Simone Nour Valeska de Andrade Stempliuk Wanessa Trindade Clemente Aurivan Andrade de Lima Claudia Mangini Claudia Vallone Silva Daniel Wagner de Castro Lima Santos Edison I. Manrique Edwal Aparecido Campos Rodrigues Glaucia Varkulja Lourdes da Neves Miranda Luis Fernando Waib Mrcia V. Lima Fernandes Mrcia Valado Albernaz Marcos Antnio Cyrillo Maria de Ftima Santos Cardoso Mirian de Freitas Dal Bem Corradi Paula Marques Vidal Sandra Regina Baltieri Thas Guimares Vera Lucia Borrasca
Convidados Internacionais
Ana Paula Coutinho (Suia) Carmem Lucia Pessoa Silva (Suia) Daniel Morgan (EUA) Denise Mari Cardo (EUA) Elaine Larson (EUA) Lisa Saiman (EUA) Neil Fishman (EUA) Patricia Stone (EUA) Petra Gastmeier (Alemanha) Stephaine Dancer (EUA) Suzane Silbert (EUA) Tammy Lundstron (EUA) Valeska Stempliuk (Uruguai) Yehuda Carmeli (Israel)
Comisso Organizadora
Adenilde Andrade da Silva Adriana Maria da Costa e Silva Adriana Maria da Silva Flix Alessandra Santana Destra
Mensagem do presidente
No perodo de 7 a 10 de novembro de 2012, acontecer, no Mendes Convention Center, Santos, So Paulo o XIII Congresso Brasileiro de Controle de Infeco e Epidemiologia Hospitalar. Este evento objetiva no apenas oferecer uma viso ampla sobre o melhor conhecimento disponvel na rea de infeco relacionada assistncia sade, mas tambm prover um espao de convvio e troca de experincia ente os pro ssionais de sade de todo o pas. Sero discutidos os tpicos mais relevantes da rea e a escolha da programao cient ca reete a abrangncia da infeco hospitalar e sua interface com outras reas da sade. Para abordar os temas do programa sero convidados cerca de 80 especialistas nacionais e seis palestrantes de outros pases. Estimamos que mais de 2.000 pro ssionais de sade participem do evento. As atividades do congresso sero classi cadas de acordo com o nvel de complexidade e divididas em seis rea (temas clssicos, populaes especiais, antibitico e resistncia, microbiologia, enfermagem e re exiva). Os temas estaro dispostos sob a forma de 12 conferncias, 18 mesas-redondas, 6 simpsios satlites e mais 18 sesses com diferentes formatos, incluindo controvrsias, sesses interativas e debate com o especialista. Com intuito de fortalecer e prestigiar os estudos nacionais haver um horrio exclusivo, sem outras atividades, para apresentao de pster e tema livre. Cinco cursos pr-congresso sero ministrados em tempo integral por pro ssionais, que so referncia em suas reas de atuao. Alm dos cursos pr-congresso, acontecer pela primeira vez no Brasil o curso de Treinamento em Epidemiologia da Assistncia Sade da Society for Healthcare Epidemiology of America ( SHEA), oportunidade nica de ampliar mais ainda os conhecimentos em epidemiologia. Contamos com vocs.
Presidente do XIII Congresso Brasileiro de Controle de Infeco e Epidemiologia Hospitalar
Silvia Figueiredo Costa
NDICE
4 MENSAGEM DO PRESIDENTE 22 RISCO E PROTEO DA SADE: REPROCESSAMENTO DE PRODUTOS PARA SADE EM HOSPITAIS DE SALVADOR, BA. 22 VALIDAO E IMPACTO ECONMICO DO REPROCESSAMENTO DE PINAS PARA BIPSIA CARDACA 23 DESAFIO PRTICA ATUAL NO TEMPO DE GUARDA DE ENDOSCPIOS ATRAVS DA AVALIAO DA SEGURANA MICROBIOLGICA NO SERVIO DE ENDOSCOPIA DE UM HOSPITAL TERCIRIO PRIVADO 23 AVALIAO DA ADESO S MEDIDAS DE CONTROLE DE INFECO DURANTE CONSTRUO INTERNA E REFORMAS EM HOSPITAL TERCIRIO. 24 MODELO DE PREDIO CLNICA PARA COLONIZAO OU INFECO POR MICROORGANISMOS MULTIDROGA RESISTENTES 24 ANTIBIOTICOPROFILAXIA EM CIRURGIA DE REVASCULARIZAO DO MIOCRDIO: QUAL O PAPEL DA VANCOMICINA? 25 BIOMARCADORES E FATORES DE RISCO ASSOCIADOS COM BITO EM PACIENTES TRANSPLANTADOS DE MEDULA SSEA. 25 AVALIAO DA ADEQUAO DO USO DE ANTIBIOTICOPROFILAXIA E A OCORRNCIA DE INFECO DO STIO CIRRGICO EM PACIENTES PEDITRICOS 25 FATORES ASSOCIADOS LETALIDADE E IMPACTO DA TERAPUTICA EM INFECO DE CORRENTE SANGUNEA 26 SURTO DE PSEUDOMONAS AERUGINOSA PRODUTORA DE CARBAPENEMASES EM UNIDADE DE TRANPLANTE DE CLULA TRONCO-HEMATOPOTICA. 26 DESCRIO DE PSEUDO-SURTO DE MICOBACTERIOSE DE CRESCIMENTO RPIDO (MCR) POR M. ABSCESSUS SUBSP BOLLETII (MB) EM UNIDADE DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA E RESPIRATRIA. 27 UM OLHAR SOBRE OS SISTEMAS DE INFORMAO SOBRE IRAS NAS REGIES SUDESTE E SUL DO BRASIL 27 INFECO DO TRATO URINRIO ASSOCIADA A CATETER VESICAL EM UNIDADES DA CLNICA MDICO CIRRGICA: PROGRAMA DE MELHORIA CONTNUA 28 IMPACTO DA IMPLANTAO DO BUNDLE DE PNEUMONIA ASSOCIADA VENTILAO MECNICA EM DIFERENTES PERFIS DE PACIENTES DE TERAPIA INTENSIVA 28 HIGIENE DAS MOS FUNDAMENTADA NA TEORIA MOTIVACIONAL DE FREDERICK HERZBERG 28 PRODUTOS ANTISPTICOS PARA AS MOS A BASE DE LCOOL TEM EFICCIA CONTRA VRUS? 29 ESTRATGIAS PARA MELHORAR A ADESO HIGIENIZAO DAS MOS EM UMA UNIDADE DE ENDOSCOPIA 29 NA PRTICA (DA HIGIENIZAO DAS MOS) A TEORIA DIFERENTE: UMA REFLEXO! 30 IMPACTO DE INTERVENES EDUCATIVAS NA ADESO PRTICA DE HIGIENIZAO DAS MOS 30
ISOLAMENTO E CARACTERIZAO DE CLOSTRIDIUM DIFFICILE A PARTIR DE AMOSTRAS FECAIS OBTIDAS DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO DA CIDADE DO RIO DE JANEIRO 30 FATORES DE VIRULNCIA DE C. ALBICANS E C. TROPICALIS ISOLADAS DAS MOS DE PROFISSIONAIS DA SADE EM UTI E DE PACIENTES COM INFECO HOSPITALAR 31 SAZONALIDADE DE BACTEREMIAS NOSOCOMIAIS EM UM HOSPITAL DE ENSINO DO INTERIOR DE SO PAULO. 31 PREDITORES CLIMTICOS DE BACTEREMIAS POR BACILOS GRAM-NEGATIVOS: UM ESTUDO DE BASE INDIVIDUAL. 31 AVALIAO DE GENES CODIFICADORES DE CARBAPENEMASE: IDENTIFICAO DE KPC-2 EM ISOLADOS DE P. AERUGINOSA MULTIRRESISTENTES EM HOSPITAL UNIVERSITRIO. 32 IMPACTO DA VIGILNCIA DE PROCESSO NA REDUO DA DENSIDADE DE INFECO 32 MONITORAMENTO, CONTROLE E AVALIAO DAS RECOMENDAES PRECONIZADAS PELO SERVIO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR DE UM HOSPITAL GERAL DE SALVADOR/BA 33 ADESO AO CHECKLIST DE CIRURGIA SEGURA DA OMS/OPAS EM DOIS HOSPITAIS DE ENSINO EM NATAL- RN, BRASIL 33 REDUO DE INFECO POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL (UTIN) APS IMPLEMENTAO DE VIGILNCIA E DESCOLONIZAO 33 SEGURANA DO PACIENTE: O RISCO DE INFECO LUZ DOS INCIDENTES CRTICOS NA SALA OPERATRIA 34 DIFERENAS EPIDEMIOLGICAS ENTRE AS INFECES RELACIONADAS ASSISTNCIA SADE EM PACIENTES PORTADORES DO HIV: ANLISE DE UM CENTRO DE REFERNCIA NACIONAL 34 FATORES DE RISCO PARA LETALIDADE EM INFECES DA CORRENTE SANGUNEA POR ENTEROBACTER SPP. 34 STAPHYLOCOCCUS AUREUS, S. EPIDERMIDIS E S. HAEMOLYTICUS: MULTIRRESISTNCIA ANTIMICROBIANA E CLONALIDADE DE AMOSTRAS ISOLADAS DE NEONATOS DE UMA UNIDADE DE CUIDADOS INTENSIVOS NA CIDADE DO RIO DE JANEIRO 35 RELAO CUSTO-BENEFCIO DA PREVENO E CONTROLE DAS INFECES HOSPITALARES 35 ESTRATGIAS DE EDUCAO VOLTADAS PARA A PREVENO E CONTROLE DAS INFECES RELACIONADAS ASSISTNCIA SADE 36 IMPLANTAO EM HOSPITAL DE ENSINO PELO SERVIO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR, DE BUSCA ATIVA PS ALTA FONADA EM ARTROPLASTIAS REALIZADAS PELO SERVIO DE ORTOPEDIA.EXPERINCIA DE UM ANO. 36 DIAGRAMA DE CONTROLE DE MDIA MVEL: FERRAMENTA GIL PARA A VIGILNCIA EM IH? 36 EPIDEMIOLOGIA DAS INFECES DE CORRENTE SANGUNEA POR ENTEROBACTRIAS PRODUTORAS ESBL: ESTUDO CASO-CONTROLE EM UNIDADE NEONATAL DO BRASIL 37 PERFIL DOS PACIENTES EM CLNICAS DE DILISES NO MUNICPIO DE NATAL/RN: EPIDEMIOLOGIA E FATORES DE RISCO 37
Nmero de pgina no para fins de citao
NDICE MICROBIOTA BACTERIANA NA SUPERFCIE PALMAR DE MDICOS ANTES E APS ATENDIMENTO NUM HOSPITAL UNIVERSITRIO 37 ESTRATGIA MULTIMODAL PARA MELHORIA DA HIGIENE DAS MOS (EMMHM) DA OMS - UMA EXPERINCIA BEM SUCEDIDA 38 IMPACTO DA CONDECORAO POR MRITO COMO FERRAMENTA PARA MELHORAR A HIGIENIZAO DAS MOS (HM) EM UNIDADES DE ALTA COMPLEXIDADE 38 AVALIAO DE IMPACTO DE CAMPANHA DE HIGIENE DAS MOS: INFLUNCIA DA PARTICIPAO DO USURIO 38 AVALIAO DA PERCEPO DO USURIO SOBRE HIGIENE DAS MOS (HM) 39 ANLISE EPIDEMIOLGICA DE ESPCIMES ANAERBIOS ISOLADOS DE PACIENTES ADMITIDOS NO CENTRO DE TRATAMENTO INTENSIVO DE UM HOSPITAL DO RIO DE JANEIRO 39 INFECO DA CORRENTE SANGUNEA CAUSADA POR PSEUDOMONAS AERUGINOSA 40 CARACTERIZAO GENOTPICA DE AMOSTRAS DE STAPHYLOCOCCUS HAEMOLYTICUS ISOLADAS EM HEMOCULTURA EM UM HOSPITAL DE ENSINO TERCIRIO NA CIDADE DO RIO DE JANEIRO 40 FATORES ASSOCIADOS AQUISIO DE ACINETOBACTER BAUMANNII RESISTENTE AO IMIPENEM EM PACIENTES DE UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA QUE NO FIZERAM USO DE CARBAPENMICOS. 40 DETERMINAO DE SCCMEC EM STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE METICILINA (MRSA) DE ISOLADOS CLNICOS DE UM HOSPITAL DO SUL DO BRASIL 41 MORTALIDADE E LETALIDADE DE MICRORGANISMOS ASSOCIADOS A INFECO DE CORRENTE SANGUINEA EM HOSPITAL UNIVERSITRIO DO RIO DE JANEIRO 2005-2011 41 AVALIAO DE FATORES DE RISCO PARA INFECO PRIMRIA DA CORRENTE SANGUNEA CAUSADA POR ENTEROBACTRIAS RESISTENTES A CARBAPENMICOS PRODUTORAS DE KLEBSIELLA PNEUMONIAE CARBAPENEMASE (KPC) 42 EPIDEMIOLOGIA DAS MENINGITES/VENTRICULITES ASSOCIADAS A PROCEDIMENTOS NEUROCIRRGICOS EM HOSPITAL UNIVERSITRIO TERCIRIO NO PERODO DE 2005 A 2010 42 LETALIDADE EM CANDIDEMIA NEONATAL NA REGIO AMAZNICA-BRASIL 42 EPIDEMIOLOGIA DE EVENTOS ADVERSOS DE NATUREZA INFECCIOSA EM PACIENTES COM INSUFICINCIA RENAL CRNICA QUE REALIZAM HEMODILISE EM UM HOSPITAL DE ENSINO DO INTERIOR DE SO PAULO. 43 EPIDEMIOLOGIA DAS INFECES DE SITIO CIRRGICO DIAGNOSTICADAS DURANTE A INTERNAO E APS A ALTA EM PACIENTES PEDITRICOS. 43 CONTROLE DE INFECO NA ASSISTNCIA DOMICILIAR (AD). UM GRANDE DESAFIO. 44 SUCESSO NA IMPLANTAO DA ESTRATGIA PARA MELHORIA DA HIGIENIZAO DAS MOS DA ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE EM UM HOSPITAL MATERNO INFANTIL 44 ESTRATGIAS DE UM PROGRAMA PARA PROMOO A HIGIENIZAO DAS MOS (HM) NA PREVENO DE INFECES RELACIONADAS ASSISTNCIA A SADE (IRAS) EM UNIDADES DE CUIDADOS NEONATAIS. 44 IMPLANTAO DA ESTRATGIA MULTIMODAL PARA A HIGIENE DAS MOS DA ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE EM UM HOSPITAL PRIVADO DE SO PAULO 45 IMPACTO DA APLICAO DO ESTUDO OBSERVACIONAL DE HIGIENE DAS MOS NOS PROCESSOS EDUCATIVOS. 45 HIGIENE DAS MOS E A MENSURAO DE ATP DA EQUIPE DE ENFERMAGEM NA UTI 46 INTERVENES VISANDO ELEVAR A ADESO DOS PROFISSIONAIS DA SADE HIGIENIZAO DAS MOS: REVISO INTEGRATIVA 46 REPERCUSSES DO DESCALONAMENTO DE ANTIMICROBIANO NOS CUSTOS COM O TRATAMENTO DE PACIENTES COM INFECO 47 ANLISE DOS ACIDENTES OCUPACIONAIS POR EXPOSIO A MATERIAL BIOLGICO ENTRE TRABALHADORES DO SERVIO DE ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR MVEL. 47 RACIONALIZAO DE ANTIMICROBIANOS - EXPERINCIA PRTICA EM HOSPITAL ESCOLA NA CIDADE DE SO PAULO 47 INFECES RELACIONADAS ASSISTENCIA SADE EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA 48 VIVENCIANDO A IMPLANTAO DO PROJETO MOS LIMPAS SO MOS SEGURAS 48 SIMILARIDADE DOS MICRORGANISMOS RESISTENTES ISOLADOS DO AMBIENTE E PACIENTES EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA 48 PERFIL DOS MICRORGANISMOS ASSOCIADOS COLONIZAO E INFECO EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA 49 RELATO DE EXPERINCIA EM AUDITORIAS DE PROCEDIMENTO DE PASSAGEM DE CATETERES VENOSOS CENTRAIS 49 ANLISE DE PREVALNCIA MICROBIANA E DO PERFIL DE SUSCEPTIBILIDADE DA ESCHERICHIA COLI EM AMOSTRAS URINRIAS AMBULATORIAIS 50 CONHECIMENTO SOBRE TUBERCULOSE NA ATENO BSICA: RISCO OCUPACIONAL 50 PREVALNCIA DE ADESO AO BUNDLE DE PNEUMONIA ASSOCIADA A VENTILAO MECNICA (PAV) 50 VALIDAO DO PROCESSO DE ESTERILIZAO EM AUTOCLAVE VAPOR SATURADO SOB PRESSO PARA ARTIGOS ODONTO-MDICO HOSPITALARES 51 PRTICAS RELACIONADAS AO DIAGNSTICO E DE PRECAUES/ ISOLAMENTO AOS PACIENTES QUE INTERNAM COM DIAGNSTICO DE BRONQUIOLITE RELACIONAM-SE COM AUSNCIA DE INFECES HOSPITALARES CAUSADAS PELO VRUS SINCICIAL RESPIRATRIO (VSR) EM HOSPITAL PEDITRICO. 51 INFECO DE STIO CIRRGICO EM COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCPICA 51 KLEBSIELLA PRODUTORA DE CARBAPENEMASE EM UM HOSPITAL DE ATENDIMENTO SECUNDRIO NO SUL DO BRASIL 52 VALIDAO DA AUDITORIA DE ADEQUAO AO BUNDLE DE PRE-
NDICE VENO DE PNEUMONIA ASSOCIADA VENTILAO MECNICA 52 REVISO SISTEMTICA SOBRE O VALOR PREDITIDIVO DA PROTENA C-REATIVA NO PROGNSTICO/ DIAGNSTICO DE INFECO PS-OPERATRIA 53 INFECO DE STIO CIRRGICO EM CIRURGIAS LIMPAS DE FRATURAS DE FMUR EM UM HOSPITAL DE GRANDE PORTE DE BELO HORIZONTE: INCIDNCIA E FATORES DE RISCO 53 INFECES EM ORTOPEDIA: AS INTERVENES NA ASSISTNCIA REPERCUTEM NA INCIDNCIA DE INFECO DE STIO CIRRGICO? 53 ADESO DOS PROFISSIONAIS DA SADE AO ACOMPANHAMENTO SOROLGICO APS ACIDENTE BIOLGICO COM FONTE DESCONHECIDA E POSITIVA PARA HIV, HEPATITE B E C, EM HOSPITAIS PBLICOS 54 PARCERIA ENTRE O PROJETO DE MANUAIS E A CCIH DO HOSPITAL DE CLNICAS DA UNICAMP - SISTEMTICA DE VALIDAO DOS PROCESSOS DE TRABALHO 54 PROPOSTA DE ALGORITMO DIRECIONADOR PARA REUSO DE PRODUTOS PARA A SADE FABRICADOS PARA USO NICO 55 ACIDENTES BIOLGICOS COM MDICOS, EM UM HOSPITAL PBLICO 55 AUDITORIA DE CATETERES VASCULARES CENTRAIS (CVC) EM PACIENTES ONCO-HEMATOLGICOS REALIZADA POR ENFERMEIROS ASSISTENCIAIS EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO. 55 PROCESSO DE NOTIFICAO DE EVENTOS RELACIONADOS SEGURANA DO PACIENTE E INFECO HOSPITALAR EM CENTRO CIRRGICO 56 CLULAS-TRONCO DE CORDO UMBILICAL E PLACENTA: RISCO DE CONTAMINAO MICROBIOLGICA DURANTE A REALIZAO DAS COLETAS. 56 BIOSSEGURANA NO SERVIO DO RESGATE DO CORPO DE BOMBEIROS MILITAR DE MINAS GERAIS: UMA AVALIAO DA ADESO S MEDIDAS DE PRECAUES 57 CONHECIMENTO E ADESO S RECOMENDAES DE BIOSSEGURANA NO CORPO DE BOMBEIROS MILITAR DE MINAS GERAIS 57 ACIDENTE OCUPACIONAL ENVOLVENDO MATERIAL BIOLGICO NO RESGATE DO CORPO DE BOMBEIROS MILITAR DE MINAS GERAIS 57 QUALIDADE DAS AES DE PREVENO E CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR EM SERVIOS DE SADE DA BAHIA EM 2011 58 INCIDNCIA DE INFECO RELACIONADA ASSISTNCIA NOS SERVIOS DE HEMODILISE DO ESTADO DA BAHIA DE 2008 2011 58 INCIDNCIA DE INFECO RELACIONADA ASSISTNCIA SADE NOS HOSPITAIS DO ESTADO DA BAHIA EM 2011 58 GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIO DE SADE NA ATENO DOMICILIAR EM SALVADOR. 59 RESULTADOS DA PARTICIPAO DE HOSPITAL UNIVERSITRIO DE ATENO SECUNDRIA EM PROJETO DE PREVENO DE IPCS ASSOCIADA A CATETER EM UTI 59 PROCESSAMENTO DOS ELETRODOS TRANSVAGINAL, TRANSANAL E DE BIOFEEDBACK UTILIZADOS NA FISIOTERAPIA: ATUAO CONJUNTA DA CCIH E CME NA CONSTRUAO DE POP 59 VIGILNCIA PS ALTA POR TELEFONE EM HOSPITAL DE ORTOPEDIA 60 INCIDNCIA DE INFECES RELACIONADAS ASSISTNCIA SADE NA UTI NEONATAL DE UMA MATERNIDADE PBLICA EM SALVADOR NO PERODO DE AGOSTO DE 2010 JULHO DE 2011. 60 AVALIAO DOS MICRORGANISMOS ISOLADOS EM CULTURAS DE VIGILNCIA DOS PACIENTES INTERNADOS NO INSTITUTO DANTE PAZZANESE DE CARDIOLOGIA PROVENIENTES DE OUTROS SERVIOS NUM PERODO DE 28 MESES. 61 DOENA PRINICA NO NORTE DE MINAS GERAIS RELATO DE CASO 61 PERFIL DE PACIENTES ONCOLGICOS COM INFECO PRIMRIA DE CORRENTE SANGUNEA ASSOCIADA A CATETER VENOSO CENTRAL 61 PERFIS DE SUSCEPTIBILIDADE A AGENTES ANTIMICROBIANOS, ANTISSPTICOS E DESINFETANTES DE AMOSTRAS DE CORYNEBACTERIUM STRIATUM ISOLADAS DE SURTO NOSOCOMIAL OCORRIDO NO RIO DE JANEIRO. 62 DISPOSITIVO DE PREVENO DE LCERA POR PRESSO EM CALCNEOS DE PACIENTES NEUROCRTICOS 62 COMPARAO DOS RISCOS PARA INFECES RELACIONADAS ASSISTNCIA SADE ENTRE PACIENTES CLNICOS E CIRRGICOS 62 INFECO RELACIONADA ASSISTNCIA SADE: ASSOCIAO DOS STIOS INFECCIOSOS MORTALIDADE 63 PNEUMONIA ASSOCIADA VENTILAO MECNICA: IMPACTO NA MORTALIDADE DE PACIENTES COM INFECO RELACIONADA ASSISTNCIA SADE 63 IMPACTO DOS MICRO-ORGANISMOS MULTIRRESISTENTES NA MORTALIDADE DE PACIENTES COM INFECO RELACIONADA ASSISTNCIA SADE 64 ESTUDO EPIDEMIOLGICO DAS COMORBIDADES EM PACIENTES COM INFECO RELACIONADA ASSISTNCIA SADE 64 O IMPACTO DA SEPSE NO BITO DOS PACIENTES COM INFECO RELACIONADA A SERVIOS DE SADE 64 ENTEROCOCCUS RESISTENTE A VANCOMICINA: PERFIL EPIDEMIOLGICO DOS PACIENTES IDENTIFICADOS COM ESSE MICROORGANISMO EM UM HOSPITAL DE ENSINO 65 LEVANTAMENTO DAS DOENAS DE BASE PR-EXISTENTES EM PACIENTES COLONIZADOS OU INFECTADOS POR ENTEROCOCCUS RESISTENTE A VANCOMICINA EM UM HOSPITAL TERCIRIO DO SUL DO BRASIL. 65 LEVANTAMENTO DOS CASOS DE COQUELUCHE EM HOSPITAL GERAL 66 CONHECIMENTO E ADESO S MEDIDAS DE BIOSSEGURANA ENTRE OS PROFISSIONAIS DO SEGMENTO DA BELEZA E ESTTICA 66 REGISTRO DO USO DE ANTIMICROBIANOS EM INSTITUIES DE LONGA PERMANENCIA PARA IDOSOS DO CENTRO OESTE DE MINAS GERAIS 66 ANALISE DAS INFECES ORTOPDICAS NOS GRUPOS DE QUADRIL, JOELHO E COLUNA EM HOSPITAL ORTOPDICO EXCLUSIVO 67 ADESO DA EQUIPE MULTIPROFISSIONAL DE UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA AO PROCEDIMENTO DE HIGIENIZAO DAS MOS
NDICE 67 ANALISE DO CUSTO DAS INFECES ORTOPDICAS 67 DESENVOLVIMENTO DE UMA FERRAMENTA UTILIZADA PARA CONTROLE DE MEDIDAS PREVENTIVAS EM UTI 68 PERFIL EPIDEMIOLGICO DOS ACIDENTES OCUPACIONAIS POR EXPOSIO DE MATERIAIS BIOLGICOS EM UM HOSPITAL DE ENSINO DO SUL DO BRASIL 68 DIMINUIO DA TAXA DE INFECO URINRIA RELACIONADA CATETERIZAO VESICAL DE DEMORA. 68 O TRABALHO EM EQUIPE E AS AES TCNICAS DO ENFERMEIRO COMO FATOR DE SUCESSO NO CONTROLE DAS INFECES. 69 IMPACTO DA IMPLANTAO DE BUNDLE DE PREVENO DE INFECO DE CORRENTE SANGUNEA NA UTI ADULTO 69 INFECO POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE EM PACIENTES COM QUADRO DE LEUCEMIA E SUBMETIDOS QUIMIOTERAPIA 69 HOSPITAL PSIQUITRICO: O RISCO BIOLGICO PARA A EQUIPE DE ENFERMAGEM 70 ENTEROCOCCUS RESISTENTE VANCOMICINA: DIFERENTES STIOS DE INFECO EM PACIENTES ATENDIDOS EM HOSPITAL UNIVERSITRIO DO RIO GRANDE DO SUL. 70 PRINCIPAIS PROCEDIMENTOS INVASIVOS REALIZADOS EM PACIENTES COM CULTURA POSITIVA PARA ENTEROCOCCUS RESISTENTE VANCOMICINA (ERV): REALIDADE DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO DO RIO GRANDE DO SUL. 71 AVALIAO DO USO DE CEFALOSPORINAS DE TERCEIRA GERAO EM PRONTO SOCORRO DE PEDIATRIA 71 EVOLUO DA RESISTNCIA DE ACINETOBACTER BAUMANNII A IMIPENEM EM UTI DE ADULTOS - PERIODO DE 11 ANOS. 71 AVALIAO DA EFICINCIA DA HIGIENIZAO DAS MOS DO SERVIO DE NUTRIO EM UM HOSPITAL ESCOLA 71 IMPACTO DA IMPLANTAO DO CHECK LIST CAMPANHA DE CIRURGIA SEGURA EM UM HOSPITAL DE URGNCIA E EMERGNCIA 72 SEGURANA DO PACIENTE: CONHECIMENTO E CONCEPES DE ESTUDANTES DA REA DA SADE SOBRE HIGIENIZAO DAS MOS 72 AVALIAO DO MTODO DO CULTIVO EM AGAR VERMELHO CONGO VANCOMICINA NA VERIFICAO DA PRODUO DE BIOFILME EM AMOSTRAS DE STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS OBTIDAS DE CULTURAS DE SANGUE E CATETER DE PACIENTES HOSPITALIZADOS 73 AVALIAO DO USO DE SONDA VESICAL EM PACIENTES INTERNADOS EM UTI DE CIRURGIA CARDIOVASCULAR 73 A ADESO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM S MEDIDAS DE PRECAUO PADRO EM UM 73 HOSPITAL ESCOLA DO INTERIOR DE SO 73 PAULO: A HIGIENIZAO DAS MOS 73 EVOLUO DAS INFECES E COLONIZAES POR ENTEROBACTRIAS RESISTENTES AOS CARBAPENMICOS EM PACIENTES ADULTOS DO HOSPITAL UNIVERSITRIO DE LONDRINA-PR 74 PERFIL DOS PACIENTES PEDITRICOS PORTADORES DE ENTEROBACTRIA RESISTENTE AOS CARBAPENMICOS (ERC) EM LONDRINA-PR 74 MORTALIDADE DAS INFECES E COLONIZAES POR ENTEROBACTRIAS RESISTENTES AOS CARBAPENMICOS EM PACIENTES ADULTOS DO HOSPITAL UNIVERSITRIO DE LONDRINA-PR 74 KLEBSIELLA PNEUMONIAE CARBAPENEMASE - KPC: UM NOVO COMPOSTO ANTIMICROBIANO PARA O CONTROLE DA INFECO (PATENTE PI 0803350-1 INPI 12/09/2009) 75 EPIDEMIOLOGIA DAS INFECES POR ENTEROBACTRIAS RESISTENTES AOS CARBAPENMICOS EM PACIENTES ADULTOS NO PRONTO SOCORRO DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO 75 VANCOMYCIN-RESISTANT ENTEROCOCCUS VRE: A NEW ANTIBIOTIC COMPOUND TO INFECTION CONTROL (PATENT PI0803350-1 INPI 12/09/2009) 76 PERFIS DE SUSCEPTIBILIDADE PARA OXACILINA E IDENTIFICAO DE AMOSTRAS HOSPITALARES (FMITES) E COMUNITRIAS (PELE) DE STAPHYLOCOCCUS COAGULASE-NEGATIVA 76 CARACTERSTICAS DOS CATETERES VENOSOS CENTRAIS DE CURTA DURAO INSERIDOS EM UM HOSPITAL PBLICO PEDITRICO 76 INFECO RELACIONADA A CATETERES VENOSOS CENTRAIS DE CURTA DURAO INSERIDOS EM UM HOSPITAL PBLICO PEDITRICO 77 INFLUNCIA DO PROFISSIONAL NA DURAO E TIPO DE CATETER VENOSO CENTRAL INSERIDOS EM UM HOSPITAL PBLICO PEDITRICO 77 INFECO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL RELACIONADA A DISPOSITIVO DE DERIVAO LIQURICA EM UM HOSPITAL DE DOENAS INFECCIOSAS 78 PERFIL DOS MICRO-ORGANISMOS ISOLADOS EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA ADULTO DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO 78 PLANEJAMENTO ESTRATGICO COMO FERRAMENTA PARA A ELABORAO DO PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESDUOS DE SERVIOS DE SADE 78 ANTIBIOTICOPROFILAXIA CIRRGICA: ADESO RECOMENDAO DE APLICAO DA REDOSE EM CIRURGIAS PROLONGADAS. QUAL O PAPEL DO ENFERMEIRO DE CENTRO CIRRGICO? 79 APLICAO DO BUNDLE PARA PREVENO DE INFECO DE CORRENTE SANGUNEA ASSOCIADA AO ACESSO VENOSSO CENTRAL EM HOSPITAL PBLICO DE DOENAS INFECTO-CONTAGIOSAS: ENFRENTANDO DIFICULDADES 79 O USO DO LDICO NA PREVENO DA IRAS: RELATO DA EXPERINCIA EM UM HOSPITAL PBLICO DE DOENAS INFECTO-CONTAGIOSAS 79 CARRINHO DE PRECAUO DE CONTATO UMA ALTERNATIVA FUNCIONAL NO CUIDADO DE PACIENTES EM ISOLAMENTO. 80 IMPLANTAO DE MEDIDAS DE INTERVENO PARA PREVENO DE INFECES DE CORRENTE SANGUNEA ASSOCIADAS A CATETER VENOSO CENTRAL EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA ADULTO NO HOSPITAL DE BASE 80 IMPACTO DA IMPLANTAO DE MEDIDAS PREVENTIVAS PARA REDUO DE INFECO HOSPITALAR NA UTI GERAL 81
NDICE O IMPACTO DA IMPLANTAO DE UM CONJUNTO DE MEDIDAS NA INCIDNCIA DE INFECO DA CORRENTE SANGUNEA EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA 81 AVALIAO DO NDICE DE INFECES DE STIO CIRRGICO DETECTADOS POR VIGILNCIA PS-ALTA EM UM HOSPITAL DE MDIO PORTE EM SO PAULO 81 INFECES HOSPITALARES NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA: DADOS BRASILEIROS DOS LTIMOS CINCO ANOS 82 INFECES DA CORRENTE SANGUNEA ASSOCIADAS A CATETER VENOSO CENTRAL DE CURTA PERMANNCIA EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA 82 IMPACTO POSITIVO DA INTERVENO EM EQUIPES ASSISTENCIAIS NO CONSUMO DE LCOOL GEL PARA HIGIENE DAS MOS. 82 MONITORAMENTO DOS PPCISS DOS HOSPITAIS PBLICOS EM RECIFE 83 PREVALNCIA DOS AGENTES MULTIRRESISTENTES COMO COLONIZAO DOS PACIENTES EM PRECAUES DE CONTATO EMPRICO 83 ANLISE DE CUSTO-EFETIVIDADE DE TRICOTOMIA COM TONSURADOR ELTRICO EM CIRURGIA CARDCA 83 VALIDAO DO REPROCESSAMENTO DE MATERIAIS UTILIZADOS EM CIRURGIA DE RETINA 84 AUDITORIA OBSERVACIONAL DE HIGIENE DAS MOS: ANLISE DA ADESO NAS UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA DE UM HOSPITAL PRIVADO NA CIDADE DE SO PAULO. 84 RELATO DE EXPERINCIA IMPLANTAO DA RDC/ANVISA N 07/2010 EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA 85 MONITORAMENTO DE PROCESSO: ADESO AO PROTOCOLO DE PRECAUES EMPRICAS 85 EDUCAO DE EQUIPE MULTIDISCIPLINAR, FAMILARES E PACIENTES - DURANTE TRANSPORTE AEROMDICO E TERRESTRE 85 PERFIL DE SENSIBILIDADE DAS BACTRIAS A ANTIMICROBIANOS EM UMA INSTITUIO DE REFERNCIA EM DOENAS INFECTO-CONTAGIOSAS DO ESTADO DA PARABA 86 CONTROLE DE SURTO POR PROVIDENCIA STUARTII EM UM HOSPITAL DE URGNCIA E EMERGNCIA DO INTERIOR PAULISTA 86 REPROCESSAMENTO DE PRODUTOS E RISCOS SADE COLETIVA 87 ATUAO DA COMISSO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR NO CONTROLE DE BACTRIAS MULTIRRESISTENTES EM UM HOSPITAL DE URGNCIAS DO INTERIOR PAULISTA 87 RELATO DE EXPERINCIA GESTO DOS INDICADORES DE INFECO RELACIONADOS ASSISTNCIA SADE NAS UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA NO MUNICIPIO DE GOINIA-GO 87 DENSIDADE DE INCIDNCIA DAS INFECES ASSOCIADAS AOS CUIDADOS DE SADE NA CLNICA MDICA DE UM HOSPITAL PBLICO DE SALVADOR/BAHIA, 2006-2011 88 DIAGNSTICO SITUACIONAL DA HIGIENIZAO DAS MOS COM PREPARAES ALCOLICAS EM SERVIOS DE URGNCIA E EMERGNCIA 88 ASPECTOS ORGANIZACIONAIS E COMPORTAMENTAIS ENVOLVIDOS NO GERENCIAMENTO DE RESDUOS EM SERVIOS DE URGNCIA E EMERGNCIA 89 ATIVIDADE IN VITRO DE DAPTOMICINA, VANCOMICINA, LINEZOLIDA E TEICOPLANINA DE AMOSTRAS DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE A METICILINA (MRSA) RECUPERADAS EM PACIENTES COM INFECES GRAVES 89 MODELO PARA PREDIO GENOTPICA EM AMOSTRAS DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE A METICILINA DE PERFIL COMUNITRIO A PARTIR DE PERFIS FENOTPICOS EM HOSPITAIS DO BRASIL. 90 ACIDENTES ENVOLVENDO MATERIAL BIOLGICO EM SERVIOS DE URGNCIA E EMERGNCIA: A CARACTERIZAO DA POTENCIALIDADE DO RISCO 90 MORTALIDADE E LETALIDADE DE MICRORGANISMOS ASSOCIADOS A INFECES DE CORRENTE SANGUNEA EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO DO RIO DE JANEIRO (2005 - 2011) 91 TENDNCIAS TEMPORAIS DA APRESENTAO DE MICRORGANISMOS ASSOCIADOS INFECO DE CORRENTE SANGUNEA EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO DE RIO DE JANEIRO (2005 2011) 91 IMPACTO DA TERAPIA COM POLIMIXINA B EM PACIENTES DE SETORES CRTICOS COM ALTA PREVALNCIA DE ACINETOBACTER SPP. MULTI/EXTENSIVAMENTE RESISTENTE 91 BACTEREMIA POR STAPHYLOCOCCUS HAEMOLYTICUS EM UTI NEONATAL DE HOSPITAL UNIVERSITRIO DO RIO DE JANEIRO, BRASIL. 92 MORTALIDADE EM PACIENTES CRTICOS COM INFECES/ COLONIZAES POR BACTRIAS MULTIRRESISTENTES EM HOSPITAIS DO RIO DE JANEIRO (2006 - 2011) 92 FATORES DE RISCO ASSOCIADOS A INFECO DO TRATO URINRIO POR ESCHERICHIA COLI MULTIRRESISTENTE EM PACIENTES ATENDIDOS EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO DO RIO DE JANEIRO 93 PRESENA DA TOXINA PANTON-VALENTINE EM AMOSTRAS OBTIDAS DE PACIENTES COM INFECES RELACIONADAS ASSISTNCIA EM SADE POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE A METICILINA 93 UTILIZAO DA ANLISE QUANTITATIVA DA ADENOSINA TRIFOSFATO (ATP) COMO ESTRATGIA DE MONITORAMENTO DO AMBIENTE HOSPITALAR EM UM HOSPITAL PRIVADO NO RIO DE JANEIRO. 94 ANLISE QUANTITATIVA DA ADENOSINA TRIFOSFATO (ATP) COMO ESTRATGIA PROMOTORA DE BOAS PRTICAS DE HIGIENIZAO DAS MOS EM UM HOSPITAL PRIVADO NO RIO DE JANEIRO. 94 SRIE DE CASOS DE CANDIDEMIAS EM UM HOSPITAL PRIVADO NO RIO DE JANEIRO ENTRE 2009 E 2012. 94 ACINETOBACTER MULTIRRESISTENTE EM UM HOSPITAL GERAL DO NORTE DE MINAS PERFIL DO PACIENTE E MORTALIDADE ASSOCIADA 95 ADESO A HIGIENE DAS MOS EM UM SERVIO DE EMERGNCIA 95 IMUNIZAES DE DISCENTES DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO REALIZADAS POR UM NCLEO DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA HOSPITALAR 95 ANLISE DAS VARIVEIS AMBIENTAIS EM SALA DE OPERAO: FONTES DE CONTAMINAO? 96 ANTISSPTICOS X BIOFILME: UMA REVISO INTEGRATIVA DE LITERATURA
NDICE 96 EPIDEMIOLOGIA DAS INFECES PRIMRIAS DA CORRENTE SANGUNEA POR ESTAFILOCOCOS COAGULASE NEGATIVO EM RECM-NASCIDOS EM UM HOSPITAL PBLICO DE ENSINO 97 FATORES DE RISCO MATERNO PARA INFECO NEONATAL PRECOCE EM MATERNIDADE PBLICA DE FORTALEZA-CEAR 97 PERFIL DE RECM-NASCIDO COM INFECO NEONATAL PRECOCE EM MATERNIDADE PBLICA DE FORTALEZA-CEAR 97 INFECO DE STIO CIRRGICO EM PACIENTES DE UMA MATERNIDADE PBLICA DE FORTALEZA-CEAR NO PERODO DE 2011. 98 PATGENOS MAIS FREQENTEMENTE ENVOLVIDOS NAS INFECES DE RECM-NASCIDO DE UMA UNIDADE NEONATAL DE FORTALEZA-CEAR 98 INFECES RELACIONADAS ASSISTNCIA SADE (IRAS) UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA EM MATERNIDADE PBLICA DE FORTALEZA-CEAR. 99 COMPARAO DO PERFIL DE SUSCEPTIBILIDADE A ANTIMICROBIANOS DE AMOSTRAS DE ENTEROCOCCUS FAECALIS PENICILINA-RESISTENTE/AMPICILINA-SENSVEL E PENICILINA-SENSVEL/ AMPICILINA-SENSVEL 99 PRODUO DE BIOFILME POR ESTAFILOCOCOS COAGULASE NEGATIVOS ISOLADOS DE HEMOCULTURAS 99 AVALIAO DA ADERENCIA A HIGIENIZAO DAS MAOS EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA EM HOSPITAL PRIVADO 100 CONTRIBUIO DAS PRECAUES EMPRICAS PARA A PREVENO E CONTROLE DE DISSEMINAO DE MICRO-ORGANISMOS (MO) MULTIRRESISTENTES (MMR) E SNDROMES INFECCIOSAS (SI) EM UM HOSPITAL DE ENSINO 100 STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE METICILINA DE ORIGEM COMUNITRIA: DETECO DO CASSETE MEC EM PORTADORES NASAIS UTILIZANDO CALDO SELETIVO E PCR MULTIPLEX 101 PREVALNCIA DE COLONIZAO DE RECM NASCIDOS INTERNADOS EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL POR MICRO-ORGANISMOS MULTIRRESISTENTES E DE IMPORTNCIA HOSPITALAR 101 ENDOCARDITES POR STAPHYLOCOCCUS SPP.: CARACTERIZAO DA RESISTNCIA ANTIMICROBIANA EM ESPCIES ISOLADAS DE PACIENTES DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO DO RIO DE JANEIRO 102 EMERGNCIA DE DIFERENTES LINHAGENS DE MRSA COM SCCMEC TIPOS II OU IV SUBSTITUINDO O CLONE EPIDMICO BRASILEIRO (CEB) EM BACTEREMIAS EM DOIS HOSPITAIS DO RIO DE JANEIRO 102 VALIDAO DE PROCESSO DE LIMPEZA DE PAPILTOMO REUTILIZAVEL 102 ESTRATGIAS DE VALIDAO DE PROCESSAMENTO DE PRODUTOS PARA SAUDE NO PERMANENTES 103 MATERIAL EDUCATIVO DO SERVIO DE INFECO HOSPITALAR (SCIH) PARA ALUNOS QUE INICIAM AS PRTICAS DE ENSINO EM AMBIENTE HOSPITALAR. 103 RISCOS BIOLGICOS E BIOSSEGURANA NAS PRTICAS DE ENFERMAGEM 104 PERFIL EPIDEMIOLGICO EM PACIENTES PORTADORES DE ENTEROCOCOS RESISTENTE A VANCOMICINA EM HOSPITAL PBLICO 104 INFECES FNGICAS POR CANDIDA EM RECM NASCIDOS: AVALIAO DOS FATORES DE RISCO 104 STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE METICILINA DE ORIGEM COMUNITRIA EM PACIENTES ADMITIDOS EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO: ASPECTOS FENOTPICOS E GENOTPICOS DA RESISTNCIA E PRESENA DOS GENES DA LEUCOCIDINA DE PANTON-VALENTINE 105 RESDUOS INFECTANTES E PERFUROCORTANTES: MANEJO, ESTRUTURA FSICA E RECURSOS MATERIAIS EM UNIDADES NO HOSPITALARES 105 ACIDENTES ENVOLVENDO MATERIAL BIOLGICO ENTRE PROFISSIONAIS DE SADE ATUANTES NA ATENO BSICA 106 RETIRADA OPORTUNA DE SONDA VESICAL DE DEMORA (SVD) E CATETER VASCULAR CENTRAL (CVC) EM UM HOSPITAL PBLICO NO MUNICPIO DE SO PAULO 106 RECURSOS FSICOS E INSUMOS DISPONVEIS PARA A HIGIENIZAO DAS MOS EM CENTRO DE MATERIAL E ESTERILIZAO 106 CANDIDEMIA NEONATAL EM UM HOSPITAL DE ENSINO DA REGIO NORTE DO BRASIL 107 PROJETO MOS LIMPAS: RELATO DE EXPERINCIA DE UM PROJETO DE EXTENSO UNIVERSITRIA QUE INCENTIVA A ADESO HIGIENIZAO DAS MOS 107 COMPARAO DA MORTALIDADE EM PACIENTES COLONIZADOS E INFECTADOS POR ACINETOBACTER BAUMANNII EM UTI CLNICO-CIRRGICA DE ADULTOS 107 IMPACTO NO USO E INFECO DE SONDA VESICAL DE DEMORA EM PACIENTES INTERNADOS EM ENFERMARIA APS INTRODUO DE ENFERMEIRA EXCLUSIVA PARA GERENCIAMENTO DE DISPOSITIVOS INVASIVOS 108 AVALIAO A ADERNCIA AO BUNDLE DE PREVENO DA PNEUMONIA ASSOCIADA A VENTILAO MECNICA 108 INFECO PRIMRIA CORRENTE SANGUNEA EM PACIENTES SUBMETIDOS PROCEDIMENTO DE TERAPIA DIALTICA AGUDA NO INSTITUTO DANTE PAZZANESE DE CARDIOLOGIA: ASPECTOS CLNICOS, EPIDEMIOLGICOS E MICROBILGICOS. 109 PSEUDMONAS AERUGINOSA: RESISTNCIA ANTIMICROBIANA E PRINCIPAIS STIOS DE INFECO EM UNIDADE HOSPITALAR DA REDE PBLICA DO ERJ 109 TECNOLOGIA DE FORMULAO DE ANTISSPTICOS DE MOS A BASE DE ALCOOL MAIOR EFICCIA IN VIVO E TOLERNCIA PARA COM A PELE 109 A PERCEPO DE ACADMICOS FINALISTAS DOS CURSOS DE ENFERMAGEM E MEDICINA DE UMA UNIVERSIDADE PBLICA DE MANAUS - AMAZONAS SOBRE INFECO HOSPITALAR (IH). 110 RELATO DE EXPERINCIA NA VIGILNCIA DO ENTEROCOCOS RESISTENTE A VANCOMICINA 110 CLOSTRIDIUM DIFFICILE: DEZ ANOS DE EVOLUO EM UM HOSPITAL PRIVADO DE MDIO PORTE 111 UTILIZAO DE FERRAMENTAS MOLECULARES DE POLIMORFISMO PARA INVESTIGAR UM SURTO DE INFECO POR C. TROPICALIS EM UTI NEONATAL EM MANAUS. 2012.
10
NDICE 111 PREVENO EMPRICA: IMPORTNCIA NA PREVENO E CONTROLE DA DISSEMINAO DE MICRORGANISMOS NO AMBIENTE HOSPITALAR 111 AVALIAO DA ESTRUTURA TCNICO-OPERACIONAL DOS PROGRAMAS DE CONTROLE E PREVENO DE INFECO HOSPITALAR DO MUNICPIO DE MANAUS NO ANO DE 2012. 112 SURTO DE INFECO POR ENTEROBACTERIACEAE RESISTENTE A CARBAPENMICOS EM PEDIATRIA 112 AVALIAO DO PERFIL EPIDEMIOLGICO E MICROBIOLGICO EM RELAO MIC PARA VANCOMICINA DAS IRAS POR MRSA NO INSTITUTO DANTE PAZZANESE DE CARDIOLOGIA SO PAULO 113 STAPHYLOCOCCUS AUREUS EM PACIENTES COM DERMATITE ATPICA: CORRELAO FENOTPICA E MOLECULAR ENTRE AMOSTRAS ISOLADAS DE COLONIZAO E DE INFECO 113 SOROLOGIA DE VARICELA EM PROFISSIONAIS DE SADE, EM HOSPITAL PBLICO DE TRANSPLANTES 113 MONITORAMENTO DA EFETIVIDADE DA LIMPEZA EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA ADULTO E PEDITRICA. AS SUPERFCIES SO REALMENTE LIMPAS? 114 IMPACTO DA UTILIZAO DO CURATIVO IMPREGNADO COM GLUCONATO DE CLOREXIDINA (CHG) NA PREVENO DE INFECO DE CORRENTE SANGUNEA ASSOCIADA A CATETER VASCULAR. 114 ENFRENTAMENTO DE SURTO POR ENTEROCOCCUS SP RESISTENTE A VANCOMICINA E POR ACINETOBACTER SP RESISTENTE AOS CARBAPENMICOS EM UTI DE HOSPITAL PBLICO DE MATO GROSSO: IMPLICAES E MOTIVO PARA REPENSAR A NECESSIDADE URGENTE DO CUIDADO SEGURO 115 PREVALNCIA DE COLONIZAO POR BACTRIAS MULTIRRESISTENTES EM PACIENTES DE RISCO 115 MONITORAMENTO DA PRTICA DE HIGIENE DAS MOS EM SERVIOS DE LACTRIO. MISSO POSSVEL? 115 AVALIAO DA COMBINAO DE POLIMIXINA B COM MEROPENEM, CLORANFENICOL, GENTAMICINA E TIGECICLINA CONTRA KLEBSIELLA PNEUMONIAE PRODUTORAS DE KPC-2 116 ANTISSPTICOS BASE DE LCOOL UMA BOA FORMULAO A CHAVE PARA A EFICCIA 116 AVALIAO DA ATIVIDADE SINRGICA DA ASSOCIAO DE MEROPENEM COM GENTAMICINA EM KLEBSIELLA PNEUMONIAE PRODUTORAS DE KPC-2 117 PERFIL EPIDEMIOLGICO DOS PACIENTES COLONIZADOS POR BACTRIAS MULTIRRESISTENTES PROVENIENTES DE UNIDADES DE SADE DA BAIXADA SANTISTA NO PERODO DE FEVEREIRO A JULHO DE 2012 117 A INCIDNCIA DE CANDIDEMIA POR CANDIDA GLABRATA VEM CRESCENDO NO BRASIL? CINCO ANOS DE VIGILNCIA DE CANDIDEMIA EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO. 118 VIGILNCIA DE PROCESSO DE TRABALHO PARA PREVENO DE INFECO PRIMRIA DA CORRENTE SANGUNEA (IPCS) EM UMA UTI CLNICO-CIRRGICA DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO DO RIO DE JANEIRO 118 PERFIL VACINAL DOS TRABALHADORES DO SERVIO DE HIGIENIZAO E LIMPEZA DE UM GRANDE HOSPITAL DE GOINIA 118 PREVALNCIA E CARACTERSTICA MICROBIOLGICA DE INFECES EM CATETER NO CENTRO DE HEMODILISE/DILISE DO MUNICPIO DE ARARAS-SP 119 AVALIAO DA SENSIBILIDADE DO SMX-TMP EM AMOSTRAS DE STENOTROPHOMONAS MALTOPHILIA DE ORIGEM HISPITALAR 119 BACCAF- UMA MEDIDA EDUCATIVA E EFICAZ 119 SEGURANA DO PACIENTE CIRRGICO- A IMPORTNCIA DA ADESO COMPLETA AS MEDIDAS PREVENTIVAS DA INFECO DO SITIO CIRRGICO 120 ANLISE DO PERFIL DE COLONIZAO BACTERIANA DE TRABALHADORES DE UMA INSTITUIO ONCOLGICA DE GOIS 120 PRINCIPAIS ANTIBITICOS UTILIZADOS PREVIAMENTE EM PACIENTES COM CULTURA POSITIVA PARA ENTEROCOCCUS RESISTENTE VANCOMICINA EM HOSPITAL UNIVERSITRIO DO SUL DO BRASIL. 121 A ADESO HIGIENIZAO DAS MOS NO CONTEXTO DA ATENO BSICA 121 CONDUTAS PS-EXPOSIO A MATERIAL BIOLGICO: CONHECIMENTO DE PROFISSIONAIS DE SADE ATUANTES NA ATENO BSICA 122 EPIDEMIOLOGIA DAS INFECES PRIMRIAS DE CORRENTE SANGUNEA NO CENTRO DE TERAPIA INTENSIVA GERAL DE UM HOSPITAL PRIVADO NO RIO DE JANEIRO 122 PERFIL DAS INFECES RELACIONADAS AO IMPLANTE DE MARCAPASSOS E CARDIOVERSORES-DESFIBRILADORES EM UM HOSPITAL PRIVADO DO RIO DE JANEIRO 122 TAXA DE CONTAMINAO DE HEMOCULTURAS EM UM HOSPITAL PBLICO DE SO PAULO 123 SURTO DE FORMIGAS DO GNERO BRACHYMYRMEX EM LEITOS DE ISOLAMENTO DE UTI 123 AVALIAO DA QUALIDADE DO AR DE UMA UNIDADE DE ONCO-HEMATOLOGIA DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO DO INTERIOR PAULISTA 124 ACEITABILIDADE E TOLERNCIA DA PELE FRENTE A UMA FORMULAO MAIS EFICAZ DE PRODUTO ANTISSPTICO A BASE DE LCOOL 124 INFECES ASSOCIADAS A CATETER VENOSO CENTRAL EM PACIENTES TRANSPLANTADOS DE CLULA-TRONCO HEMATOPOITICAS 125 ACIDENTES OCUPACIONAIS COM PERFUROCORTANTES ENTRE TRABALHADORES DE ENFERMAGEM EM UM HOSPITAL PBLICO DA AMAZNIA BRASILEIRA, NO PERODO DE JUNHO/2011 A JUNHO/2012. 125 RELATO DE SURTO DE INFLUENZA A SAZONAL EM UMA INSTITUIO DO ESTADO DO ESPRITO SANTO 125 HIGIENIZAO DAS MOS: AVALIAO DA ADESO ANTES E APS A IMPLANTAO DA ESTRATGIA MULTIMODAL DA OMS EM UMA INSTITUIO DO ESTADO DO ESPRITO SANTO 126 INVESTIGAO DE SURTO DE ENDOFTALMITE AGUDA APS CIRURGIAS DE FACOEMULSIFICAO EM NOVA OLINDA DO NORTE AMAZONAS, NO ANO DE 2011. 126
11
NDICE DIAGNSTICO SITUCIONAL PS SURTO POR MICOBACTRIA DE CRESCIMENTO RPIDO-MCR EM CENTRO DE MATERIAL E ESTERILIZAO DA INICIATIVA PBLICO E PRIVADO DO MUNICPIO DE MANAUS-AM EM 2010 127 DETECO DE GENES CODIFICANDO EMA, ESBLS E PMQRS EM BACILOS GRAM-NEGATIVOS ISOLADOS DE AMOSTRAS DE GUA DE RIOS AO LONGO DA BAA DE GUANABARA, RIO DE JANEIRO 127 TAXA DE ADESO HIGIENIZAO DAS MOS EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO DO PARAN 128 PROCEDNCIA DOS PACIENTES COM CULTURA POSITIVA PARA BACTRIA RESISTENTE AOS CARBAPENENS ATENDIDOS NO PRONTO SOCORRO DE UM HOSPITAL DE GRANDE PORTE DO PARAN 128 RELATO DE CASO: TRICHOSPORON ASAHII COMO CAUSADOR DE MEDIASTINITE PS-OPERATRIA 128 ADESO MULTIPROFISSIONAL S PRECAUES PADRO E DE CONTATO EM PACIENTES PORTADORES DE BACTRIAS MULTIRRESISTENTES 129 PROJETO RESPIRAS-REDE DE SENSIBILIZAO EM PREVENO DE INFECO RELACIONADA ASSISTNCIA SADE: RELATO DE EXPERINCIA 129 RESISTNCIA EM ENTEROBACTRIAS ISOLADAS DE AMOSTRAS CLNICAS E RECEPTCULOS AQUTICOS NATURAIS 130 AVALIAO DA CAPACITAO PROFISSIONAL DA EQUIPE DE ENFERMAGEM DO CENTRO DE MATERIAL E ESTERILIZAO DE UM HOSPITAL ESCOLA: RELATO EXPERINCIA 130 STAPHYLOCOCCUS SPP. ISOLADOS DE CARREADORES NASAIS PODEM COMPARTILHAR ELEMENTOS GENTICOS DE RESISTNCIA 131 VIGILNCIA DA VACINAO CONTRA HEPATITE B EM UMA COORTE DE HEMODIALISADOS 131 ACIDENTES COM MATERIAL BIOLGICO ENTRE TRABALHADORES DO SERVIO DE HIGIENIZAO E LIMPEZA NA ATENO BSICA 131 PREVALNCIA DE MICRORGANISMOS ISOLADOS EM STIO NASAL DE INDIVIDUOS COM HIV/AIDS 132 DESCRIO DE SURTO E DE FATORES ASSOCIADOS COM ENTEROCOLITE POR ROTAVIRUS EM UNIDADE DE TRANSPLANTE DE MEDULA SSEA. 132 REDUZINDO A CONTAMINAO DE HEMOCULTURAS EM UM HOSPITAL GERAL 133 ANLISE DA PERMANNCIA DO CATETER VENOSO DE INSERO PERIFRICA DE UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL. 133 RELATO DE CASO DE INFECO DISSEMINADA POR GEOTRICHUM SP EM UM HOSPITAL PBLICO PEDITRICO 133 AVALIAO IN VITRO DA ATIVIDADE ANTIMICROBIANA E ANTIOXIDANTE DE OITO EXTRATOS FITOTERPICOS CONTRA BACTRIAS AGENTES DE INFECES HOSPITALARES 134 AVALIAO DA HIGIENE ORAL COM CLOREXIDINA NA PREVENO DA PNEUMONIA ASSOCIADA VENTILAO MECNICA (PAV) 134 PERFIL EPIDEMIOLGICO DAS INFECES HOSPITALARES EM HOSPITAL DA REGIO AMAZNICA 135 CONSUMO E ACEITABILIDADE DAS PREPARAES ALCOLICAS NA PRTICA DE HIGIENE DAS MOS: AINDA UM DILEMA NO RESOLVIDO 135 CARACTERIZAO E CUSTO DE INFECES HOSPITALARES EM PACIENTES IDOSOS 135 GENOTIPAGEM DE ENTEROCOCCUS FAECIUM RESISTENTE A VANCOMICINA DURANTE SURTO EM DIVERSAS UNIDADES DE INTERNAO DE HOSPITAL GERAL UNIVERSITRIO 136 INCIDNCIA E COMPLICAES INFECCIOSAS ASSOCIADAS A CATETERES VENOSOS CENTRAIS EM POPULAO PEDITRICA 136 USO DE LCOOL GEL EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA: ESTRATGIAS QUE FAVORECEM AS BOAS PRTICAS ORGANIZACIONAIS 137 INFECO DA CORRENTE SANGUNEA POR RALSTONIA EM PACIENTE PEDIATRICO 137 PREVALNCIA DE ROTAVRUS EM CRIANAS INTERNADAS COM DIARRIA EM UM HOSPITAL DE PORTO VELHO, RONDNIA 137 PREVALNCIA DE LCERAS POR PRESSO EM HOSPITAL TERCIRIO 138 DETERMINAO DE UM MTODO PRTICO E SIMPLES PARA DETECO DE ESBL EM DIFERENTES CLONES DE ENTEROBACTER SPP. PRODUTORES DE AMPC 138 PERFIL DAS INFECES DO CENTRO DE TRATAMENTO DE DOENAS RENAIS DA IHNSD 139 CONHECIMENTO DOS PROFISSIONAIS DE SADE SOBRE PREVENO DA INFECO DO TRATO URINRIO RELACIONADA AO CATETERISMO VESICAL 139 PERFIL DE TRABALHADORES DO SETOR DE URGNCIA E EMERGNCIA DO INTERIOR DE GOIS COLONIZADOS POR MICRO-ORGANISMOS RESISTENTES 139 SUPERFCIES DO AMBIENTE HOSPITALAR: UM POSSVEL RESERVATRIO DE MICRORGANISMOS SUBESTIMADO? 140 ADESO AO PACOTE DE MEDIDAS PARA PREVENO DE PAV 140 ADESO CAMPANHA DE VACINAO CONTRA INFLUENZA 141 PERFIL DE SENSIBILIDADE DO ACINETOBACTER BAUMANNII E ACINETOBACTER BAUMANNII/CALCOACETICUS COMPLEXO DE UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA GERAL 141 PERFIL DE BACTRIAS ISOLADAS DE SECREES TRAQUEAIS DE PACIENTES SUBMETIDOS VENTILAO MECNICA EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA GERAL NO NOROESTE DO PARAN 141 PERFIL DE SENSIBILIDADE CARBAPENMICOS DE BACTRIAS MAIS PREVALENTES ISOLADAS DE HEMOCULTURAS EM UMA UTI 142 ANLISE DAS ESPCIES, PERFIL DE RESISTNCIA E DETERMINAO DO TIPO DE GENE VAN EM AMOSTRAS DE ENTEROCOCCUS RESISTENTES A VANCOMICINA (VRE) 142 MONITORAMENTO DE MICRORGANISMOS MULTIRRESISTENTES ATRAVS DE CULTURAS DE VIGILNCIA EM UNIDADE HOSPITALAR 143 PREVALNCIA DE BACTRIAS RESISTENTES AOS CARBAPENMICOS ENTRE CRIANAS INTERNADAS EM UM HOSPITAL PBLICO 143 PREVALNCIA DE INFECES RELACIONADAS ASSISTNCIA
12
NDICE SADE (IRAS) POR GERMES MULTIRESISTENTES (GMR) EM INSTITUIO DE CARDIOLOGIA E CIRURGIA CARDIOVASCULAR 143 PERFIL DE SENSIBILIDADE ANTIMICROBIANA DE BACTRIAS ISOLADAS EM ESPCIMES ORIUNDOS DE PACIENTES HOSPITALIZADOS EM UM HOSPITAL GERAL NO ANO DE 2010. 144 CATETER VENOSO CENTRAL NA CLNICA MDICOCIRRGICA: AVALIAO DA HIGIENE DAS MOS NA SUA MANIPULAO E DA COBERTURA DO STIO DE INSERO. 144 CLOSTRIDIUM DIFFICILE EM PACIENTES CRTICOS E EM TRANSPLANTADOS 145 REDUO DE INFECES RELACIONADAS ASSISTNCIA SADE CAUSADAS POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS METICILINA RESISTENTE (MRSA) EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA (UTI) DE UM HOSPITAL DE REFERNCIA PARA TRATAMENTO DE DOENAS INFECTOCONTAGIOSAS EM GOIS. 145 ATIVIDADE IN VITRO DE ANTIMICROBIANOS SOBRE BIOFILMES PRODUZIDOS POR AMOSTRAS DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTES METICILINA SCCMEC IV ISOLADAS DE HOSPITAIS DO RIO DE JANEIRO 145 BACILOS GRAM-NEGATIVOS NO FERMENTADORES EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE UM HOSPITAL DE REFERNCIA PARA TRATAMENTO DE DOENAS INFECTOCONTAGIOSAS DA REGIO CENTRO-OESTE DO BRASIL 146 RESISTNCIA DE BACILOS GRAM-NEGATIVOS NO FERMENTADORES EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE UM HOSPITAL DE REFERNCIA PARA TRATAMENTO DE DOENAS INFECTOCONTAGIOSAS DA REGIO CENTRO-OESTE DO BRASIL 146 TCNICA DE HIGIENIZAO DE MOS: DIFERENA ENTRE O USO DE GUA E SABO E LCOOL 147 INVESTIGAO EPIDEMIOLGICA DE SURTO DE IMPETIGO, CONJUNTIVITE E ONFALITE NO ALOJAMENTO CONJUNTO DA CLNICA OBSTTRICA - RELATO DE CASO 147 A HIGIENIZAO DE MOS POR PROFISSIONAIS DA SADE 147 ACIDENTE COM MATERIAL BIOLGICO EM UM HOSPITAL DE REFERNCIA PARA TRATAMENTO DE DOENAS INFECTOCONTAGIOSAS DE GOIS. 148 DISTRIBUIO DAS INFECES RELACIONADAS ASSISTNCIA SADE EM UM HOSPITAL PBLICO DE BELM 148 MONITORAO DA HIGIENIZAO DE MOS ANTES E APS CAPACITAO DE PROFISSIONAIS DA SADE 148 AVALIAO DA PREVENO DOENAS IMUNOPREVENVEIS DE ESTUDANTES DA REA DA SADE DE UMA UNIVERSIDADE PBLICA. 149 SURTO DE INFECO DE CORRENTE SANGUNEA RELACIONADA A CATETER VASCULAR POR MICORGANISMOS GRAM-NEGATIVOS 149 VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA DAS INFECES PRIMRIAS DA CORRENTE SANGUNEA LABORATORIALMENTE CONFIRMADAS (IPCSL) ASSOCIADAS A CATETERES VENOSOS CENTRAIS EM UNIDADES DE INTERNAO PEDITRICA 150 VIGILNCIA DE PACIENTES SOB PRECAUO POR VIA DE TRANSMISSO EM UNIDADES DE PRONTO ATENDIMENTO DE UM MUNICPIO DE MINAS GERAIS 150 ENTEROCOCCUS FAECIUM RESISTENTES VANCOMICINA: ALTAS TAXAS DE RESISTNCIA A DROGAS E BAIXA INCIDNCIA DE GENES DE VIRULNCIA. 151 AVALIAO DA EPIDEMIOLOGIA E DA ESTRUTURA DOS INSUMOS PARA PRECAUES E ISOLAMENTOS EM UM HOSPITAL PBLICO NO MUNICPIO DE SO PAULO 151 INVESTIGAO DOS CASOS DE INFECO/COLONIZAO POR MICRORGANISMOS MULTIRRESISTENTES DE PACIENTES INTERNADOS EM HOSPITAIS DA REDE PRPRIA DA SES/RJ TRANSFERIDOS DE UNIDADES DE PRONTO ATENDIMENTO 151 STAPHYLOCOCCUS AUREUS EM PACIENTES COM DERMATITE ATPICA: FATORES DE RISCO ASSOCIADOS COLONIZAO E INFECO 152 UTILIZAO DA AVALIAO DE PROCESSOS NA PREVENO DE PNEUMONIA ASSOCIADA A VENTILAO MECNICA NA UTI ADULTO 152 PERFIL DE INFECES FNGICAS EM HOSPITAL TERCIRIO DE SO JOS DO RIO PRETO. 153 AVALIAO DAS MEDIDAS PREVENTIVAS DE INFECES DA CORRENTE SANGUNEA RELACIONADAS A INSERO DO CATETER VENOSO CENTRAL 153 AVALIAO DOS PROCESSOS DE ESTERILIZAO DE INSTRUMENTAIS CIRRGICOS DE SERVIOS DE SADE QUE ATUAM EM CIRURGIAS PLSTICAS EM GOINIA-GO E DAS MEDIDAS ADOTADAS NA PREVENO DE INFECES POR MICOBACTRIAS RELATO DE EXPERINCIA 154 VIGILNCIA DE INFECO EM STIO CIRURGICO EM HOSPITAL PRIVADO NO ESTADO DO RIO DE JANEIRO NO PERODO DE JANEIRO A DEZEMBRO DE 2010 154 ADESO HIGIENE DE MOS EM UM HOSPITAL PBLICO SECUNDRIO DO MUNICPIO DE SO PAULO SEGUNDO OS CINCO MOMENTOS PRECONIZADOS PELA ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE 154 ANLISE DAS SOLICITAES DE ANTIMICROBIANOS EM UNIDADES DE PRONTO ATENDIMENTO (UPA) EM UM MUNICPIO DE MINAS GERAIS 155 IMPACTO DA COMPREENSO DOS COLABORADORES QUANTO IMPORTNCIA DA HIGIENIZAO DAS MOS NA ADESO A ESTE MTODO 155 PREVALNCIA DE INFECO DO STIO CIRRGICO EM PACIENTES PEDITRICOS SUBMETIDOS ESTERNOTOMIA: ANLISE DE 1 ANO. 156 AS FERRAMENTAS DA QUALIDADE NA ANLISE E PREVENO DAS INFECES HOSPITALARES RELATO DE EXPERINCIA. 156 INDICADORES DE ESTRUTURA DO PROCESSAMENTO DE PRODUTOS PARA SADE EM HOSPITAIS PBLICOS DE MDIO E GRANDE PORTE 156 IMPACTO DA UTILIZAO DO CATETER CENTRAL DE INSERO PERIFRICA (PICC) SOBRE A OCORRNCIA DA IFECO SANGUNEA EM UTI NEONATAL 157 REGISTROS DE ACIDENTES COM MATERIAL BIOLGICO NA PRTICA ODONTOLGICA NO ESTADO DE GOIS, 1996-2010 157 O USO DE ANTIMICROBIANOS EM UM HOSPITAL DE ENSINO: UMA BREVE AVALIAO
13
NDICE 158 IDENTIFICAO DE CORYNEBACTERIUM SPP EM ESPCIMES CLNICOS EM UM HOSPITAL TERCIRIO DO NOROESTE PAULISTA 158 INFECO DA CORRENTE SANGUNEA POR OCHROBACTRUM ANTHROPI EM RECM-NASCIDO PREMATURO COM FIBROSE CSTICA RELATO DE CASO 158 PERFIL DE CANDIDEMIAS EM UM HOSPITAL GERAL PRIVADO 159 ACIDENTES OCUPACIONAIS ENVOLVENDO MATERIAL PERFUROCORTANTE ENTRE A EQUIPE DE ENFERMAGEM NO ESTADO DE GOIS 159 FUNGOS ANEMFILOS NO CENTRO CIRRGICO DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO 160 ACOMPANHAMENTO CLNICO-LABORATORIAL DE PROFISSIONAIS DA EQUIPE DE ENFERMAGEM VTIMAS DE ACIDENTE COM MATERIAL BIOLGICO 160 ADESO S PRECAUES PADRO EM PROFISSIONAIS DE SADE DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO 160 IMPACTO DO USO DE FLUCONAZOL PROFILTICO NA REDUO DE CANDIDEMIA EM NEONATOS 161 ACIDENTES COM MATERIAL BIOLGICO ENTRE ESTUDANTES DE ODONTOLOGIA NO ESTADO DE GOIS 161 ESTRATGIA DE SUCESSO NO CONTROLE DE SURTO DE ENTEROBACTRIAS RESISTENTE CARBAPENMICOS E ENTEROCOCO RESISTENTE VANCOMICINA (VRE) EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA ADULTO (UTIA) 162 APLICAO DE FERRAMENTAS DE QUALIDADE NA INVESTIGAO DE INFECO PS REALIZAO DE BIPSIA DE PRSTATA 162 AVALIAO PRELIMINAR DA HIGIENE DAS MOS NA REMOO DA FLORA BACTERIANA TRANSITRIA DOS PUNHOS 162 REDUO SUSTENTADA DA INCIDNCIA DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTES OXACILINA APS A IMPLEMENTAO DE UMA POLTICA DE ANTIMICROBIANOS NO INSTITUTO DE CARDIOLOGIA DE PORTO ALEGRE 163 CONTROLE DE UM SURTO DE SERRATIA MARCESCENS MULTIRRESISTENTE EM UMA UNIDADE NEONATAL 163 EDUCADORES DO SERVIO DE CONTROLE DE INFECO: A PRESENA DA REPRESENTAO SOCIAL NA PREVENO E CONTROLE DAS INFECES RELACIONADAS ASSISTENCIA A SADE 164 BACTRIAS GRAM POSITIVAS E GRAM NEGATIVAS ISOLADAS DE PESSOAS VIVENDO COM HIV/AIDS INTERNADOS 164 PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM COLONIZADOS POR MICRORGANISMOS EM UNIDADES ESPECIALIZADAS EM HIV/AIDS 165 INFECO DE CATETER VASCULAR CENTRAL EM UM HOSPITAL PEDITRICO 165 ASPIRAO ENDOTRAQUEAL: DIFERENAS ENTRE CONHECIMENTOS E PRTICAS DE PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM NA PERSPECTIVA DA PREVENO DE INFECES 165 ETIOLOGIA DAS INFECES PRIMRIAS DA CORRENTE SANGUNEA (IPCS) ASSOCIADAS A CATETERES VENOSOS EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL (UTIN). 166 ADESO S PRECAUES-PADRO POR PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM QUE ATUAM EM TERAPIA INTENSIVA EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO DO INTERIOR PAULISTA 166 PREVALNVIA DE GENE BLAKPC EM ISOLADOS DE ENTEROBACTRIAS RESISTENTES AOS CARBAPENMICOS ISOLADAS EM UM HOSPITAL ESCOLA DA REGIO SUL DO BRASIL DURANTE O ANO DE 2011. 167 INFECO PS-ARTROPLASTIAS PRIMRIAS DE QUADRIL E JOELHO: DESCRIO DE COORTE PROSPECTIVA E ANLISE DE FATORES ASSOCIADOS A DESFECHO CLNICO DESFAVORVEL 167 ESTUDO DA MICROBIOTA DE CATTER VENOSO CENTRAL DE UM HOSPITAL PEDITRICO 167 MONITORAMENTO DA QUALIDADE DA GUA DOS SERVIOS DE HEMODILISES NATAL/RN 168 HIGIENIZAO DAS MOS: A NO ADESO ENTRE OS PROFISSIONAIS DE SADE: UMA REVISO DE LITERATURA. 168 SEGURANA DO PACIENTE E PREVENO DE INFECO EM SALA OPERATRIA: CONDUTAS FRENTE AOS INCIDENTES CRTICOS. 169 AVALIAO DO PROCESSO DE LIMPEZA EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA UTILIZANDO INCIDIN. 169 PERFIL EPIDEMIOLGICO DAS INFECES HOSPITALARES NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE UM HOSPITAL TERCIRIO. 169 AVALIAO DO PERFIL DE SENSIBILIDADE BACTERIANA DE UM HOSPITAL PRIVADO EM CURITIBA. 170 ANLISE DE CULTURA DE VIGILNCIA EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE UM HOSPITAL PRIVADO EM CURITIBA-PR 170 PNEUMONIA ASSOCIADA VENTILAO MECNICA NO CENTRO DE TERAPIA INTENSIVA DE UM HOSPITAL NO NORTE DE MINAS 170 REDUO DA DENSIDADE DE INCIDNCIA DE INFECO PRIMRIA DE CORRENTE SANGUNEA ASSOCIADA AO ACESSO CENTRAL APS CRIAO DO GRUPO DE TRABALHO DO CATETER 171 HIGIENIZAO DAS MOS: UMA AVALIAO DA ADESO E DA PRTICA DOS PROFISSIONAIS DE SAUDE NO CONTROLE DAS INFECES HOSPITALARES 171 ANLISE DE CULTURAS DE VIGILNCIA DE PACIENTES COM REINTERNAMENTO EM UM HOSPITAL PRIVADO DE CURITIBA 171 APLICAO DE UM SISTEMA DE VIGILNCIA NA DETECO DE INFECES RELACIONADAS BIPSIAS TRANSRETAIS DE PRSTATA 172 TENDNCIA EPIDEMIOLGICA DAS CANDIDEMIAS POR C. GLABRATA NO HOSPITAL DO SERVIDOR PBLICO ESTADUAL DE SO PAULO (HSPE): ANLISE DE 8 ANOS 172 PRESSO DE COLONIZAO: A MTRICA DE MICRORGANISMOS MULTIDROGA-RESISTENTES NA PRTICA DO CONTROLE DE INFECO. 173 CONTROLE DE ENTEROCOCCUS RESISTENTE VANCOMICINA EM UMA UTI PEDITRICA 173 EFEITO TARDIO E CONTINUADO DE UM "BUNDLE" SOBRE A INCIDNCIA DE PNEUMONIAS ASSOCIADAS VENTILAO MECNCIA EM UM HOSPITAL DE ENSINO. 173 ADERNCIA AO PROTOCOLO DE PREVENO DE INFECO DA CORRENTE SANGUNEA ASSOCIADA AO CATETER VASCULAR CEN-
14
NDICE TRAL EM UMA INSTITUIO DA REGIO NORTE 174 ESTUDO COMPARATIVO ENTRE TRS TCNICAS DE LIMPEZA DE SUPERFCIES 174 IMPACTO DE METODOLOGIAS PARA BUSCA ATIVA DE INFECES DO STIO CIRRGICO APS ALTA HOSPITALAR 174 IMPLANTAO DA VIGILNCIA DE MEDIDAS PARA PREVENO DE PNEUMONIA ASSOCIADA VENTILAO MECNICA (PAV) NA UTI GERAL DE UM HOSPITAL DO SUL DO ESTADO DO ESPRITO SANTO 175 PROCESSAMENTO DE CATETERES DIAGNSTICO/TERAPEUTICO EM XIDO DE ETILENO: EXPERINCIA DE UMA EMPRESA PROCESSADORA DO RIO GRANDE DO SUL 175 CENRIO DO MUNDO REAL: INFECES RELACIONADAS ASSISTNCIA EM SADE AUTCTONES EM UM HOSPITAL DE PEQUENO PORTE ASSOCIADO A UM HOSPITAL TERCIRIO. 176 HIGIENIZAO DAS MOS ENTRE TCNICOS DE ENFERMAGEM NA ATENO BSICA: ADESO, CONHECIMENTO DA TCNICA E PERFORMANCE 176 ANLISE COMPARATIVA DA TAXA DE ADESO HIGIENIZAO DAS MOS COM TAXA DE INFECES RELACIONADAS A CATETER VENOSO 176 GESTO DA QUALIDADE DO PROCESSAMENTO DE ARTIGOS ODONTOLGICOS EM UM SISTEMA SEMI-CENTRALIZADO: RELATO DE EXPERINCIA 177 SCIRAS EM UM CTI GERAL 177 PERFIL MICROBIOLGICO DAS INFECES RELACIONADAS ASSISTNCIA SADE NO INSTITUTO DE PESQUISA CLNICA EVANDRO CHAGAS (IPEC), FUNDAO OSWALDO CRUZ, RIO DE JANEIRO 178 INFECES DE STIO CIRRGICO PS CIRURGIAS ORTOPDICAS NECESSRIO REVERMOS A TERAPIA EMPRICA INICIAL? 178 EXPERINCIA DE UM PROGRAMA DE VACINAO ENTRE PROFISSIONAIS DE SADE EM HOSPITAL GERAL DA GRANDE SO PAULO 178 ESTUDO RETROSPECTIVO DE UMA SRIE DE CASOS DE INFECES RELACIONADAS A CESARIANAS EM HOSPITAL TERCIRIO DE JANEIRO DE 2008 A DEZEMBRO DE 2009 179 SUCESSO NO CONTROLE DE SURTO DE KLEBSIELLA PNEUMONIAE RESISTENTE A CARBAPENMICOS: EXPERINCIA DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO 179 RELATO DE CASO DE INFECO POR LISTERIA MONOCYTOGENES NO BINMIO (ME/RN) E REVISO DE LITERATURA 180 EFICCIA DAS AES PARA A PREVENO E CONTROLE DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE A METICILINA (MRSA) EM UMA UNIDADE COM PREDOMNIO DE ATENDIMENTO DE AIDS. 180 VIGILNCIA PS ALTA DE INFECO DE SITIO CIRRGICO EM PACIENTES PS CESARIANAS EM UMA MATERNIDADE UNIVERSITRIA 181 VIGILNCIA DE INFECO DE STIO CIRRGICO PS ALTA HOSPITALAR EXPERINCIA DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO 181 EFICCIA DO USO DO CHECK-LIST DE MANUTENO DO CATETER VASCULAR COMO AO PARA A PREVENO E CONTROLE DAS INFECES DE CORRENTE SANGUINEA EM UMA UNIDADE DE DOENAS INFECCIOSAS. 181 CONSUMO DE ANTIBITICOS E MULTIRRESISTNCIA DAS BACTRIAS GRAM NEGATIVAS 182 BUNDLE DE PREVENO DE PNEUMONIA ASSOCIADA VENTILAO MECNICA 2 ANOS DE UMA EXPERINCIA DE SUCESSO 182 EFICCIA DE METODOLOGIA DE VIGILNCIA DE INFECO DE STIO CIRRGICO PS-ALTA. 183 INCIDNCIA DE CANDIDAS NO ALBICANS EM EPISDIOS DE INFECO PRIMRIA DA CORRENTE SANGUNEA DE UM HOSPITAL TERCIRIO DE SALVADOR, BAHIA, DE JANEIRO A MAIO DE 2012. 183 FATORES EPIDEMIOLGICOS RELACIONADOS A INFECES DE STIO CIRRGICO EM PARTO CESREA 183 O CUIDADO EM UNIDADES DE INTERNAO COM PRODUTOS PARA SADE PROCESSADOS EM UM HOSPITAL DE GRANDE PORTE. 184 REDUO NAS TAXAS DE INFECO PRIMRIA DE CORRENTE SANGUNEA ASSOCIADA A CATETER CENTRAL ATRAVS DA IMPLANTAO DE UM CHECK-LIST PARA MANIPULAO E MANUTENO DE CATETERES CENTRAIS EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA CARDIOLGICA 184 PERFIL DE SENSIBILIDADE E PREVALNCIA DE BACILOS GRAM NEGATIVOS EM UM HOSPITAL ENSINO 185 ESTRATGIA PARA MINIMIZAO DO DESCARTE INADEQUADO DO RESDUO INFECTANTE 185 PERFIL EPIDEMIOLGICO DOS ACIDENTES POR MATERIAL BIOLGICO EM PROFISSIONAIS DE SADE 185 HIGIENIZAO DAS MOS EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA ADULTO ANTES E APS UMA CAMPANHA EDUCATIVA SOBRE HIGIENE DAS MOS 186 ESTUDO EPIDEMIOLGICO DAS INFECES HOSPITALARES POR BACTRIAS MULTIDROGARRESISTENTES EM UM HOSPITAL DO NORTE DE MINAS GERAIS 186 ANLISE MICROBIOLGICA DOS APARELHOS DE PRESSO DE UNIDADES DE INTERNAO DE UM HOSPITAL GERAL DO VALE DO PARABA 187 PROFILAXIA PS-EXPOSIO AO VRUS VARICELA-ZOSTER COM ACICLOVIR 187 PERFIL DE SENSIBILIDADE ANTIMICROBIANA EM UM HOSPITAL DO NORTE DE MINAS GERAIS 187 QUEDA DO CONSUMO DE ANTIMICROBIANOS APS INTRODUO DE PROTOCOLO DE ANTIBIOTICOPROFILAXIA CIRRGICA E CRIAO DE INDICADOR DE PERFORMANCE ADMINISTRATIVO 188 AVALIAO DE ACIDENTES PROFISSIONAIS COM MATERIAL BIOLGICO EM CENTRO DE REABILITAO 188 PREVALNCIA DA INFECO PRIMRIA DA CORRENTE SANGUNEA EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA PEDITRICA DE PACIENTES ONCOLGICOS 188 CARACTERSTICAS CLNICAS E MICROBIOLGICAS DAS INFECES POR ACINETOBACTER SP. NUM HOSPITAL TERCIRIO 189 ENTEROBACTRIAS RESISTENTES AOS CARBAPENMICOS EM UM HOSPITAL PRIVADO DE MINAS GERAIS 189
15
NDICE IMPLANTAO DO PROJETO "MOS LIMPAS SO MOS MAIS SEGURAS" NA UNIDADE DE CLNICA MDICA EM UM HOSPITAL PBLICO NO MUNICPIO DE SANTO ANDR 190 PRIMEIRO CASO DE INFECO POR MICOBACTERIA DE CRESCIMENTO RPIDO EM HOSPITAL UNIVERSITRIO DE GOIS: INVESTIGAO E CONDUTAS 190 RELATO DE EXPERINCIA NA ANLISE DA APLICAO DOS CRITRIOS NACIONAIS PARA O DIAGNSTICO DE IRAS, ES, 2011. 191 USO E MANUSEIO DE LUVAS DE PROCEDIMENTOS PELOS PROFISSIONAIS DA REA DA SADE: REVISO INTEGRATIVA 191 EFICCIA DA LIMPEZA DE INSTRUMENTAL CIRRGICO: AVALIAO COM TESTES DE PROTENA E ADENOSINA TRIFOSFATO 191 PERCEPO E CONHECIMENTO DE PROFISSIONAIS DA SADE SOBRE A COLONIZAO POR MICRO-ORGANISMOS RESISTENTES A ANTIMICROBIANOS. 192 AVALIAO DOS AGENTES ISOLADOS EM CULTURAS DE ASPIRADO TRAQUEAL QUALIFICADO QUANTITATIVA E QUALITATIVAMENTE EM UM HOSPITAL PBLICO NO MUNICPIO DE SANTO ANDR DE SETEMBRO DE 2011 A AGOSTO DE 2012. 192 SEGURANA MICROBIOLGICA NA ABERTURA DE AMPOLAS COM NFASE NO PROCEDIMENTO DE DESINFECO 193 INFECES URINRIAS E USO DE SONDA VESICAL DE DEMORA NO CENTRO DE TERAPIA INTENSIVA DE ADULTOS DO HOSPITAL DE CLNICAS DE PORTO ALEGRE 193 ATUAO DAS COMISSES DE CONTROLE DE INFECES HOSPITALARES EM HOSPITAIS COM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA 193 CARACTERIZAO DAS INFECES POR CANDIDA SP EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO DO NOROESTE PAULISTA E PERFIL DE SENSIBILIDADE AOS ANTIFNGICOS 194 SEGURANA OCUPACIONAL: PERCEPO DA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR DE UMA INSTITUIO ONCOLGICA DA REGIO CENTRAL DO BRASIL 194 AVALIAO DA OCORRNCIA DE BACTRIAS RESISTENTES AOS CARBAPENMICOS EM UM HOSPITAL DE REFERNCIA EM TRAUMA E QUEIMADURAS. 195 A PREVENO E CONTROLE DE INFECO DE STIO CIRRGICO NA PROMOO DE SEGURANA CIRRGICA. 195 CATETERISMO VESICAL: DIAGNSTICO SITUACIONAL NO SERVIO DE EMERGNCIA 196 A PERCEPO DO ACOMPANHANTE REFERENTE HIGIENIZAO DE MOS POR PARTE DOS PROFISSIONAIS DA SADE EM UNIDADES PEDIATRICAS DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO EM PORTO ALEGRE 196 O IMPACTO DA PARTICIPAO DA EQUIPE DO SCIH NA VISITA MULTIDISCIPLINAR E IMPLANTAO DO BUNDLE DE PREVENO DE ITU ASSOCIADO A DISPOSITIVO EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA PEDITRICA DE UM HOSPITAL LOCALIZADO NA ZONA SUL DA CIDADE DE SO PAULO. 196 VIGILNCIA EPIDEMIOLOGICA DO PERFIL DE SUSCETIBILIDADE MICROBIANA EM HOSPITAL UNIVERSITRIO DA REGIO CENTRO-OESTE 197 INVESTIGAO DE SURTO DE HEPATITE C EM UM SERVIO DE TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA NO RIO GRANDE DO SUL 197 PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESDUOS DOS SERVIOS DE SADE: MEDIDAS EDUCATIVAS 198 AVALIAO DOS INDICADORES DE PROCESSO PARA PREVENO DE PNEUMONIA ASSOCIADA VENTILAO MECNICA (PAV) EM UM HOSPITAL TERCIRIO 198 PERFIL CLNICO EPIDEMIOLGICO DE PACIENTES COM SUSPEITA DE ASPERGILOSE PULMONAR NUM HOSPITAL TERCIRIO 198 INCIDNCIA DE FLEBITES EM UM HOSPITAL PRIVADO 199 VIGILNCIA DE PROCESSOS NA PREVENO DAS INFECES HOSPITALARES 199 PREVALNCIA DO USO PROFILTICO DE ANTIBITICOS EM CIRURGIA DE UM HOSPITAL PBLICO PONTA GROSSA/PR 200 EXPOSIO OCUPACIONAL MATERIAL BIOLGICO: PERCEPO DOS PROFISSIONAIS SOBRE O PROGRAMA DE NOTIFICAO E MANEJO DOS ACIDENTES EM UM HOSPITAL DE REFERNCIA EM DOENAS TROPICAIS DE GOIS 200 ANLISE DA PREVALNCIA DE KLEBSIELLA PNEUMONIAE PRODUTORA DE CARBAPENEMASE (KPC) EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO DO PARAN 200 EMERGNCIA E DISSEMINAO DE ENTEROCOCO RESISTENTE A VANCOMICINA EM HOSPITAL UNIVERSITRIO NO CENTRO OESTE DO BRASIL 201 IMPACTO POSITIVO DA APLICAO DE CHECK LIST DE LIMPEZA DA UNIDADE DO PACIENTE SOB PRECAUES DE CONTATO ( PC) NA REDUO DA TRANSMISSO CRUZADA POR BACTRIAS NO FERMENTADORAS RESISTENTES A CARBAPENMICOS 201 IMPLANTAO E GERENCIAMENTO DE PROTOCOLO DE PREVENO DE INFECO DE CORRENTE SANGUNEA ASSOCIADA AO CATETER CENTRAL NAS ENFERMARIAS 202 DETECO DE ENTEROBACTRIAS MULTIRRESISTENTES ALBERGANDO GENES PARA ENZIMAS MODIFICADORAS DE AMINOGLICOSDEOS EM HOSPITAL UNIVERSITRIO DO RIO DE JANEIRO, BRASIL, AO LONGO DE TRS DCADAS 202 AUMENTO DA RESISTNCIA DOS STAPHYLOCOCCUS AUREUS OXACILINA AO LONGO DE 5 ANOS EM UM HOSPITAL PRIVADO DO TRINGULO MINEIRO 202 MTODO SINALIZADOR PARA CONTROLE NO USO DE ANTIBITICOS 203 CARACTERIZAO DE RECM-NASCIDOS COM SEPSE EM UNIDADES DE CUIDADOS INTERMEDIRIOS E TERAPIA INTENSIVA: ASPECTOS RELACIONADOS. 203 USO RACIONAL DE ANTIMICROBIANOS EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO DE NVEL TERCIRIO: ESTRATGIA PARA ADESO S RECOMENDAES DOS SERVIOS DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR 204 DIRECIONANDO O OLHAR PARA AS PRTICAS EM PREVENO E CONTROLE DAS IRAS, ATRAVS DE ELEMENTOS DE LIGAO NAS REAS ASSISTENCIAIS 204 PERFIL DE RESISTNCIA DE STAPHYLOCOCCUS SP. ISOLADOS DA CAVIDADE BUCAL DE TRABALHADORES DE ENFERMAGEM DO CENTRO-OESTE DO BRASIL.
16
NDICE 204 USO DE ANTIMICROBIANOS POR HIPODERMCLISE(SC) EM PACIENTES SOB CUIDADOS PALIATIVOS 205 ELIZABETHKINGEA MENINGOSEPTICA: COMO O SCIH PODE ATUAR? 205 INFECO DE STIO CIRRGICO APS CIRURGIA CARDACA ADULTO EM UM HOSPITAL TERCIRIO DE CAMPO GRANDE-MS 206 AVALIAO RETROSPECTIVA DE PACIENTES COM FUSARIOSE INVASIVA EM UM SERVIO DE HEMATOLOGIA: UM ESTUDO DE 10 ANOS 206 DEFICINCIAS ESTRUTURAIS DIFICULTAM A ADESO PRTICA DE HIGIENIZAO DAS MOS: EXPERINCIA DE UM GRANDE HOSPITAL PBLICO NO NORDESTE DO BRASIL. 206 ABERTURA DAS AMPOLAS E A ESTERILIDADE DA SOLUO: SEGURANA EM RISCO? 207 ANLISE DO PERFIL MICROBIOLGICO DE UM HOSPITAL DE MDIO PORTE NA REGIO SUL DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO 207 ANLISE DAS INFECES HOSPITALARES RELACIONADAS A CATETER VENOSO EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO NO PERODO DE ABRIL E MAIO DE 2012 207 FATORES DE RISCO MATERNOS ASSOCIADOS INTERNAO DO RECM-NASCIDO EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL E AO DESENVOLVIMENTO DE COMPLICAES INFECCIOSAS 208 COLONIZAES POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS MRSA EM HOSPITAL UNIVERSITRIO: ANLISE DO ANO DE 2011 208 REDUO DA BRONCOASPIRAO COM A CRIAO E APLICAO DO BUNDLE ESPECFICO. 209 PERFIL CLINICO EPIDEMIOLOGICO DO RECM-NASCIDO INTERNADO EM UTI NEONATAL EM UM SERVO PRIVADO NO MUNICIPIO DE NATAL/ RN, ANO DE 2011. 209 PERFIL MICROBIOLGICO DE DUAS UNIDADES CRTICAS SEPARADAS POR UM PISO: DOIS ANDARES, DUAS REALIDADES 209 ADESO AO SEGUIMENTO CLNICO DE PROFISSIONAIS DE SADE EXPOSTOS A MATERIAL BIOLGICO POTENCIALMENTE CONTAMINADO 210 IMPLANTAO DO PADRO OURO NAS CENTRAIS DE MATERIAIS E ESTERILIZAO (CMES) DAS PRIMEIRAS UNIDADES DE PRONTO ATENDIMENTO - UPAS DA ZONA LESTE E ZONA SUL DA CAPITAL. 210 PREVALNCIA DE STAPHYLOCOCCUS COAGULASE-NEGATIVOS RESISTENTES METICILINA EM ESTETOSCPIOS DE UTIS PEDITRICAS E NEONATAL 211 EXPOSIO BIOLGICA EM HOSPITAL DE ENSINO - 16 ANOS DE ACOMPANHAMENTO 211 DESCRIO DE CASOS DE MENINGITE/VENTRICULITE EM HOSPITAL TERCIRIO 2009 A 2012 211 EPIDEMIOLOGIA DAS SEPSES POR STAPHYLOCOCCUS SPP. NA UTI NEONATAL DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO FEDERAL 212 INCIDNCIA DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS METICILINO RESISTENTE (MRSA) EM SWABS DE VIGILNCIA DE PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM 212 ADESO AO PACOTE DE MEDIDAS NA INSERO DE CATETER VASCULAR E IMPACTO NA REDUO DE IPCS EM HOSPITAL PBLICO 213 EPIDEMIOLOGIA DAS INFECES RELACIONADAS ASSISTNCIA SADE EM UM HOSPITAL DA REGIO SUL DO PAR 213 IDENTIFICAO DE BACILOS GRAM NEGATIVOS NO FERMENTADORES CAUSADORES DE INFECO EM UM HOSPITAL TERCIRIO PAULISTA 213 INFECES RELACIONADAS ASSISTNCIA SADE EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA DE UM HOSPITAL DA REGIO SUL DO PAR 214 ANLISE DE FATORES RELACIONADOS MORTALIDADE EM PACIENTES TRATADOS COM POLIMIXINA B EM UM HOSPITAL DE ENSINO 214 MONITORAMENTO DE PROCESSO: MANUTENO DE CATETER VASCULAR CENTRAL E O IMPACTO NAS TAXAS DE INFECO 215 PREVALNCIA DE PROFISSIONAIS DE SADE E REAS DE APOIO COLONIZADOS POR STAPHYLOCOCCUS SP. PRODUTORES DE LECITINASE. 215 PERFIL DE SENSIBILIDADE E PREVALNCIA DE MICRORGANISMOS GRAM-POSITIVOS EM HOSPITAL DE ENSINO DO RIO GRANDE DO SUL 215 AVALIAO DO CONHECIMENTO DE PROFISSIONAIS DE SADE SOBRE A HIGIENIZAO DAS MOS EM UM GRANDE HOSPITAL PBLICO DE URGNCIAS NO NORDESTE DO BRASIL. 216 SAZONALIDADE NA PREVALNCIA DE INFECES ASSOCIADAS ASSISTNCIA SADE EM ENFERMARIAS DE UM HOSPITAL DE ENSINO DO INTERIOR DE SO PAULO. 216 DISTRIBUIO DE CIMS DE CEFALOSPORINAS EM AMOSTRAS DE ENTEROBACTER SPP E KLEBSIELLA PNEUMONIAE PRODUTORAS DE ESBL 217 DESCRIO DE SRIE DE CASOS DE S.MARCESCENS RESISTENTE A CARBAPENMICOS 217 ADERNCIA S PRECAUES E ISOLAMENTO A LUTA CONTINUA! 217 PERFIL MICROBIOLGICO DE HEMOCULTURAS EM PACIENTES NEUTROPNICOS FEBRIS NA ADMISSO DO PRONTO ATENDIMENTO DE UM HOSPITAL ONCOLGICO 218 AVALIAO DE INFECES FNGICAS EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL EM INSTIUTIO PBLICA E PRIVADA 218 BASTONETES GRAM-NEGATIVOS NO-FERMENTADORES E ENTEROBACTERIACEAE ISOLADOS DE UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA E CUIDADOS INTEEMEDIRIOS DE GOINIA-GO 219 INFECO DA CORRENTE SANGUINEA ASOCIADADA A CATETER VENOSO CENTRAL: PROGRAMA DE PREVENO SUSTENTADO 219 IMPLANTAO DO PROJETO MOS LIMPAS SO MOS MAIS SEGURAS NAS CLNICAS PEDITRICA E MDICA DO HOSPITAL UNIVERSITRIO 219 REVISO DE ARTROPLASTIAS DE QUADRIL EM UM HOSPITAL ESCOLA 220 FATORES PREDITORES DE MANIFESTAO PS-ALTA EM INFECES DO STIO CIRRGICO ADQUIRIDAS EM UM HOSPITAL DE ENSINO DO INTERIOR DE SO PAULO. 220 EFICCIA IN VITRO DE ASSOCIAES DE ANTIMICROBIANOS CONTRA P. AERUGINOSA MULTISENSVEL E MULTIDROGA-RESISTENTE
17
NDICE 221 AVALIAO DA VIGILNCIA PARA KLEBISIELLA PNEUMONIAE CARBAPENEMASE (KPC) EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO BRASILEIRO 221 FORMAO DE BIOFILME E DETECO DE GENES RELACIONADOS EM AMOSTRAS DE COLONIZAO E INFECO 221 COMPARAO ENTRE DISCO DIFUSO, ETEST E MICRODILUIO EM CALDO EM RELAO POLIMIXINA B PARA PSEUDOMONAS AERUGINOSA 222 ANLISE DE HEMOCULTURAS NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA PEDITRICA (UTI PED.) DE UM HOSPITAL DE ENSINO: SEGUIMENTO DE 38 MESES. 222 EXPOSIO OCUPACIONAL TUBERCULOSE EM UM HOSPITAL DE ENSINO 222 EVOLUO DA CONCENTRAO INIBITRIA MNIMA PARA LINEZOLIDA E VANCOMICINA EM AMOSTRAS HOSPITALARES DE ESTAFILOCOCOS 223 UTILIZAO DO NASBA RT-PCR PARA DETECO RPIDA DE BLAKPC DIRETAMENTE DE AMOSTRAS CLNICAS EM UNIDADES CRTICAS 223 HIGIENIZAO DAS MOS: AVALIAO DA ESTRUTURA DISPONVEL NAS UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA DE UM HOSPITAL DE ENSINO 224 IMPLEMENTAO DE PROTOCOLO DE LIMPEZA DOS INSTRUMENTAIS OFTALMOLOGICOS PELA EQUIPE DE ENFERMAGEM DA CENTRAL DE MATERIAL ESTERILIZADO 224 CATETER REPROCESSADO: AVALIAO MICROBIOLOGIA, INTEGRIDADE DO LMEN E FORMAO DE BIOFILME EM MODELO DE FLUXO. 225 IDENTIFICAO BACTERIANA DIRETAMENTE DE FRASCOS DE HEMOCULTURA PELO MALDI-TOF UMA REVOLUO? 225 UNIFESP, SO PAULO - SP - BRASIL. 225 O IMPACTO DA BUSCA PS-ALTA NA TAXA DE INFECO DO STIO CIRRGICO NA MATERNIDADE DE UM HOSPITAL ESCOLA DO NORTE DE MINAS GERAIS 225 FRICO ANTISSPTICA DAS MOS: EFICCIA DO LCOOL ETLICO 70% (P/P) NA REMOO DE S. AUREUS DOS PUNHOS ARTIFICIALMENTE CONTAMINADOS 226 HIGIENIZAO DAS MOS: AVALIAO DA ESTRUTURA DISPONVEL EM HOSPITAL DE ENSINO 226 EPIDEMIOLOGIA MOLECULAR DE STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS (SEPI) ISOLADOS DE HEMOCULTURAS EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO TERCIRIO: DIVERSIDADE DE SCCMEC 227 VIGILNCIA DO PROCESSO DE TRABALHO DE ENFERMAGEM PARA PREVENO DE INFECES RELACIONADAS ASSISTENCIA SADE EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO DO RIO DE JANEIRO 227 PERFIL EPIDEMIOLGICO DE PACIENTES INFECTADOS E/OU COLONIZADOS POR ENTEROBACTRIAS PRODUTORAS DE KPC DE UM HOSPITAL GERAL DE SALVADOR/BA. 227 CONTROLE DE ANTIMICROBIANOS: CONSUMO DE CEFEPIME E O IMPACTO NA RESISTNCIA DA PSEUDOMONAS AERUGINOSA 228 EPIDEMIOLOGIA DAS INFECES PRIMRIAS DA CORRENTE SANGUNEA ASSOCIADAS AO CATETER VENOSO CENTRAL NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL 228 BRONQUIOLITES POR VRUS RESPIRATRIOS NAS UNIDADES PEDITRICAS DO HOSPITAL DE CLNICAS DE PORTO ALEGRE 229 PADRO DE INFECO BACTERIANA NO CENTRO DE TRATAMENTO DE QUEIMADOS DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO 229 APLICAO DE QUESTIONRIO PARA AVALIAO DA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR SOBRE ASPECTOS IMPORTANTES NO CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR NAS UTIS DE UM HOSPITAL GERAL. 230 INCIDNCIA DAS PNEUMONIAS ASSOCIADAS VENTILAO MECNICA EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA PEDITRICA 230 ANLISE DE INFECES DE TRATO URINRIO RELACIONADAS SONDA VESICAL DE DEMORA EM PACIENTES SUBMETIDOS A TRANSPLANTE RENAL 231 INCIDNCIA DE INFECES DO TRATO URINRIO ASSOCIADAS AO USO DE CATETER VESICAL DE DEMORA NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA PEDITRICA 231 VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA DE INFECES PS CIRURGIA CARDACA EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO DE PORTO ALEGRE 231 AVALIAO DAS ESTRATGIAS DE CAPACITAO PARA O MANEJO DE PACIENTES COM SUSPEITA DE INFLUENZA H1N1 232 PREVALNCIA DE MICRORGANISMOS MULTIRRESISTENTES EM UMA UNIDADE DE PACIENTES TRANSPLANTADOS DO HOSPITAL DE CLNICAS DE PORTO ALEGRE NO ANO DE 2011 232 VACINAO COMO MECANISMO DE PREVENO DE DOENAS IMUNOPREVENVEIS EM PROFISSIONAIS DA SADE EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO 233 PERFIL EPIDEMIOLGICO DOS RECM-NASCIDOS COM INFECO PRIMRIA DE CORRENTE SANGUNEA ASSOCIADA AO CATETER VENOSO CENTRAL 233 AVALIAO DA DIVERSIDADE GENTICA DE ACINETOBACTER SPP. ISOLADOS EM UTI DE UM HOSPITAL PBLICO NO NOROESTE DO PARAN. 234 ESTRATGIAS DE CONTROLE DE ANTIMICROBIANOS COM EQUIPE AMPLIADA EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA ADULTO 234 CATETER VENOSO TOTALMENTE IMPLANTVEL: EXPERINCIA EM 110 PACIENTES 234 ENTEROCOCOS RESISTENTES A VANCOMICINA: ANLISE DA EVOLUO CLNICA DESSES PACIENTES EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO DO RIO GRANDE DO SUL 235 GRUPO DE ORIENTAO MULTIPROFISSIONAL A CUIDADORES DE PACIENTES EM MEDIDAS DE PRECAUO DE CONTATO EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO DE PORTO ALEGRE 235 SURTO DE CONJUNTIVITE: IMPACTO EM UM HOSPITAL DE PORTE ESPECIAL DO INTERIOR DO ESTADO DE SO PAULO 236 SURTO DE ACINETOBACTER BAUMANNII EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA: MEDIDAS DE CONTENO 236 AVALIAO DO IMPACTO DA IMPLEMENTAO DA COLETA DE
18
NDICE SECREO DE FERIDA NA DETECO DE COLONIZAO POR MRSA ADMISSO NUM HOSPITAL ESPECIALIZADO EM ORTOPEDIA 236 INSTITUTO NACIONAL DE TRAUMATOLOGIA E ORTOPEDIA JAMMIL HADDAD, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL. 236 AVALIAO DA CONTAMINAO BACTERIANA DE MALETAS EMPREGADAS NO TRANSPORTE DE MATERIAL ODONTOLGICO 237 INFECES RELACIONADAS A CATETER VENOSO CENTRAL NO HOSPITAL DE CLNICAS DE PORTO ALEGRE: ANLISE DO ANO DE 2011 237 PERFIL DAS EXPOSIES A MATERIAL BIOLGICO EM HOSPITAL FILANTRPICO DE SALVADOR APS PADRONIZAO DOS DISPOSITIVOS DE SEGURANA. 238 INCIDNCIA DE INFECO DE STIO CIRRGICO EM CRIANAS SUBMETIDAS CIRURGIA CARDACA EM UM HOSPITAL TERCIRIO DE CAMPO GRANDE-MS 238 BLITZ DA HIGIENIZAO DAS MOS: UM RELATO DE EXPERINCIA. 238 INFECO DE STIO CIRRGICO POR POTENCIAL DE CONTAMINAO NUM HOSPITAL UNIVERSITRIO 239 HIGIENIZAO DAS MOS NO AMBIENTE INTRA-HOSPITALAR 239 PERCEPO DOS ALUNOS DO CURSO DE ESPECIALIZAO MULTIPROFISSIONAL EM SADE DO TRABALHADOR SOBRE SEGURANA NO TRABALHO EM SADE 240 PERFIL EPIDEMIOLGICO DOS PACIENTES ACOMETIDOS POR INFECO DE CORRENTE SANGUNEA NO PERODO DE 2008 A 2010 EM UM HOSPITAL PBLICO DE BELM-PA 240 INCIDNCIA DOS MICRO-ORGANISMOS EM HEMOCULTURAS DOS RECM-NASCIDOS COM INFECO PRIMRIA DA CORRENTE SANGUNEA 241 RODAS DE CONVERSA NO EFETIVO BENEFCIO DA TERAPIA INTRAVENOSA 241 AVANOS NA ADESO AO PROTOCOLO DE USO CLNICO DE VANCOMICINA EM UM HOSPITAL GERAL 241 ADEQUAO AO BUNDLE DE PREVENO A PNEUMONIA ASSOCIADA VENTILAO MECNICA 242 PERFIL DE SENSIBILIDADE DA PSEUDOMONAS AERUGINOSA EM UM HOSPITAL TERCIRIO DO TRINGULO MINEIRO 242 QUALIDADE E CONTROLE DE INFECES HOSPITALARES: USO DA VIGILNCIA DE PROCESSOS PARA AVALIAO DAS INADEQUAES NOS CUIDADOS EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NO RIO DE JANEIRO 243 PREVALNCIA DE INFECO DE RECM-NASCIDOS EM UNIDADE DE CUIDADOS INTERMEDIRIO E INTENSIVO NEONATAL DO CENTRO-OESTE DO BRASIL 243 VIGILNCIA DE PROCESSO: ESTRATGIA NA IDENTIFICAO DAS INADEQUAES EM UMA UNIDADE DE TERAPIA NEONATAL DE UMA MATERNIDADE MUNICIPAL DO RIO DE JANEIRO 243 INCIDNCIA DO ENTEROCOCO RESISTENTE VANCOMICINA NUM HOSPITAL UNIVERSITRIO DO TRINGULO MINEIRO 244 PROGRAMA DE BUSCA ATIVA PS-ALTA AUMENTA A DETECO DE INFECO DE STIO CIRRGICO EM HOSPITAL PRIVADO DE SO BERNARDO DO CAMPO/SP 244 PROGRAMA DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA DAS INFECES RELACIONADAS ASSISTNCIA A SADE BASEADO NA PISTA FICHA DE CONTROLE DE ANTIBITICO. 244 PSEUDOMONAS AERUGINOSA ISOLADAS DE AMOSTRAS CLNICAS DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO BRASILEIRO 245 HIGIENE DAS MOS EM FISIOTERAPIA: ENGAJAMENTO DA EQUIPE E MELHORIA NA ADESO EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA 245 PERFIL DE SENSIBILIDADE DOS ISOLADOS DE STAPHYLOCOCCUS COAGULASE NEGATIVO CAUSADORES DE INFECES HOSPITALARES EM UTI NEONATAL. 245 O USO DE SIMULADORES COMO FORMA DE MOTIVAO PARA PREVENO DE INFECES RELACIONADAS ASSISTNCIA SADE. 246 IMPACTO DE ESTRATGIAS DE PREVENO E MONITORAMENTO DE INFECO POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE EM UMA INSTITUIO PRIVADA 246 PERFIL DE SENSIBILIDADE A ANTIBITICOS DE BACTRIAS ISOLADAS EM PACIENTES ONCOLGICOS 247 PERFIL DOS ACIDENTES OCUPACIONAIS COM EXPOSIO MATERIAL BIOLGICO ATENDIDOS EM UM HOSPITAL DE REFERNCIA NO ESTADO DA PARABA 247 SRIE DE CASOS SOBRE INFECO DE STIO CIRRGICO EM LAMINECTOMIAS E ARTRODESES EM SERVIO TERCIRIO NO VALE DO PARABA 247 PERFIL DE MICROORGANISMOS ISOLADOS EM UROCULTURAS DE PACIENTES ADMITIDOS NA UTI DE UM HOSPITAL DE ENSINO 248 VIGILNCIA DE MEDIDAS DE PREVENO PARA INFECO PRIMRIA DE CORRENTE SANGUNEA ASSOCIADA A CATETER VENOSO CENTRAL NA UTI CARDIOLGICA (UCO) DE UM HOSPITAL DO SUL DO ESTADO DO ESPRITO SANTO 248 MEDIDAS DE CONTROLE EM TUBERCULOSE: ADESO E CONHECIMENTO DOS TRABALHADORES 249 EFICCIA NA VACINAO CONTRA O VRUS DA INFLUENZA NOS ANOS 2011 E 2012 EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO 249 RESISTNCIA A POLIMIXINA B EM ACINETOBACTER BAUMANNI. DIFICIL DETECO E GRANDE PREOCUPAO 249 ANLISE COMPARATIVA DE TAXAS DE INFECO HOSPITALAR EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA PEDITRICA DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO. 250 VIRAGEM TUBERCULNICA ENTRE PROFISSINAIS DE SADE COM EXPOSIO DIRIA AO BACILO DA TUBERCULOSE 250 INCIDENCIA DE INFECO URINRIA EM PACIENTES INTERNADOS EM CLINICA MDICA DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO 251 RELATO DE CASOS DE INFECES GRAVES POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS TIPO IV EM CRIANAS NO VALE DO PARABA. 251 IMPLANTAO DE PROTOCOLO DE PROFILAXIA DE SGB E PREVENAO DE SEPSE NEONATAL 251 DIFERENAS NA PERCEPO DE GESTORES E PROFISSIONAIS DE
19
NDICE SADE SOBRE HIGIENIZAO DAS MOS EM UM HOSPITAL PBLICO DE URGNCIAS NO NORDESTE DO BRASIL 252 IMPLANTAO DO PROJETO ENFERMEIRO LINK EM UM HOSPITAL DO SUL DO ESTADO DO ESPRITO SANTO 252 PERFIL DE SUSCEPTIBLIDADE BACTERIANA E PROMOO DO USO RACIONAL DE VANCOMICINA NO AMBIENTE NOSOCOMIAL 252 AVALIAO DA PERCEPO DAS LIDERANAS SOBRE HIGIENE DAS MOS (HM) EM UM HOSPITAL PRIVADO NA CIDADE DO RIO DE JANEIRO 253 A CEPA EPIDMICA MYCOBACTERIUM MASSILIENSE BRA100 SURPREENDENTEMENTE ALBERGA UM PLASMDIO DO GRUPO DE INCOMPATIBILIDADE INCP1 253 OCORRNCIA DE INFECO POR P. AERUGINOSA MDR EM UTI NEONATAL. 254 ANLISE DA ADERNCIA DOS PROFISSIONAIS DE SADE AOS CINCO MOMENTOS DA HIGIENIZAO DAS MOS EM UM GRANDE HOSPITAL PBLICO NO NORDESTE DO BRASIL. 254 MEDIDAS EDUCACIONAIS E AMBIENTAIS NO CONTROLE DE SURTO DE ENTEROBACTRIA RESISTENTE A CARBAPENMICOS EM UM HOSPITAL PRIVADO DO RIO DE JANEIRO 254 VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA DE UNIDADE NEONATAL ANTES E APS MEDIDAS DE CONTROLE 255 PRTICAS DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR: INDICADORES DE PROCESSOS E ESTRUTURA EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO DO NORDESTE. 255 CARACTERSTICAS E EVOLUO DOS ACIDENTES COM MATERIAL BIOLGICO EM PROFISSIONAIS DE SADE DE UM GRANDE HOSPITAL PBLICO DE URGNCIAS NO NORDESTE DO BRASIL. 256 ESTRATGIAS DE MELHORIA PARA AUMENTAR A ADESO HIGIENE DAS MOS 256 LAVAGEM DAS MOS NO CONTROLE DA INFECO HOSPITALAR PARA ACOMPANHANTES DE PACIENTES INTERNOS 257 CAMPANHA DE INCENTIVO HIGIENIZAO DAS MOS EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO: UM RELATO DE EXPERINCIA 257 PREVENINDO A INFECO HOSPITALAR ATRAVS DE PROJETO REALIZADO EM HOSPITAL 257 PERFIL EPIDEMIOLGICO DAS INFECES PRIMRIAS DA CORRENTE SANGUNEA EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL 258 AVALIAO DA PRTICA DE HIGIENIZAO SIMPLES DAS MOS EM INSTITUIO DE ASSISTENCIA HOSPITALAR DE REFERNCIA 258 O ATENDIMENTO AO PROFISSIONAL ACIDENTADO COM MATERIAL BIOLGICO EM SERVIOS DE REFERNCIA. 259 CONHECIMENTO E ATITUDES DE PROFISSIONAIS DE SADE DE UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA RELATIVOS TRANSMISSO NOSOCOMIAL DA INFLUENZA: UM ESTUDO NO PERODO PR-PANDMICO. 259 INFECO DE TRATO URINRIO EM TERAPIA INTENSIVA: PACOTE DE MEDIDAS PARA REDUO 259 CAMPANHA EDUCATIVA PARA USO ADEQUADO DE ADORNOS NO AMBIENTE HOSPITALAR: RELATO DE EFICCIA DE UMA ESTRATGIA MULTIMODAL 260 ANLISE DA ANTIBIOTICOPROFILAXIA CIRRGICA EM UM HOSPITAL PRIVADO EM CURITIBA 260 EPIDEMIOLOGIA DA SEPSE NEONATAL PELO ESTREPTOCOCO DO GRUPO B EM UMA MATERNIDADE PBLICA NO PERODO DE 2007 A 2011 261 BACTEREMIA POR STENOTROPHOMONAS MALTOPHILIA EM UMA UNIDADE DE HEMODILISE DA REGIO SUL DO ESTADO DO PAR 261 TENDNCIA DE RESISTNCIA A ANTIMICROBIANOS DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO DA REGIO SUL DO BRASIL NUM PERODO DE DEZ ANOS 261 EVOLUO DA RESISTNCIA DE KLEBSIELLA PNEUMONIAE EM UM HOSPITAL ESCOLA UM PERODO DE DEZ ANOS. 262 UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA: O CUIDADO DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM SEPSE 262 DENSIDADE DE INCIDNCIA DE COLONIZAO E DE INFECO E ACINETOBACTER BAUMANNII RESISTENTE A IMIPENEM EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO DO PARAN 263 PRINCIPAIS INFECES RELACIONADAS ASSISTNCIA EM SADE EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL: REVISO SISTEMTICA DA LITERATURA. 263 IMPLANTACO DE UMA POLTICA DE CONTROLE DE ANTIMICROBIANOS EM HOME CARE 263 CARACTERIZAO DE AMOSTRAS DE CORYNEBACTERIUM STRIATUM ORIUNDAS DE SURTO EPIDMICO EM AMBIENTE HOSPITALAR, RIO DE JANEIRO, BRASIL. 264 IDENTIFICAO E PERFIL DE SUSCEPTIBILIDADE AOS ANTIMICROBIANOS DE BACTRIAS ISOLADAS DE HEMOCULTURAS DE PACIENTES INTERNADOS EM HOSPITAL DE ENSINO DO MATO GROSSO DO SUL 264 REDUO DE INFECES DE CORRENTE SANGUNEA RELACIONADAS A CATETER VENOSO CENTRAL EM ENFERMARIAS 265 BUNDLES NA PREVENO DE PNEUMONIA ASSOCIADA VENTILAO MECNICA EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA PEDITRICA 265 O CONHECIMENTO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM SOBRE A PREVENO DA TUBERCULOSE PULMONAR INTRA-HOSPITALAR 265 PRECAUES DE CONTATO PARA MICRORGANISMOS MULTIRRESISTENTES EM PACIENTES DE HOSPITAL DE ENSINO NO MATO GROSSO DO SUL 266 EXPERINCIA DE SUCESSO NA REDUO DE INFECO PRIMRIA DE CORRENTE SANGUNEA EM UTI NEONATAL DE UMA MATERNIDADE PRIVADA DE PEQUENO PORTE EM SO JOS DOS CAMPOS/SP 266 AO EFETIVA DE UM PROGRAMA DE VIGILNCIA NA PREVENO E CONTROLE DA DISSEMINAO DE KPC 267 ANLISE DA LIMPEZA E DESINFECO DE SUPERFCIES AMBIENTAIS, EQUIPAMENTOS E ARTIGOS NO CRTICOS DE UNIDADES NEONATAIS. 267 ESTRATGIAS PARA VALIDAO DO PROCESSAMENTO DE PRODUTOS PARA A SADE 268 PREVALNCIA DOS AGENTES CAUSADORES DE INFECO EM
20
NDICE PACIENTES DO CTI ADULTO, HOSPITAL UNIVERSITRIO, CAMPO GRANDE MS 268 ATUAO DA RESIDNCIA MULTIPROFISSIONAL NO SERVIO DA COMISSO E CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR 268 DETECO DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS COM SUSCEPTIBILIDADE DIMINUDA A VANCOMICINA EM UM HOSPITAL ESCOLA DO SUL DA REGIO SUL DO BRASIL 269 PERFIL DAS INFECES RELACIONADAS ASSISTNCIA SADE DE UM HOSPITAL ESCOLA 269 ANLISE DA FREQUENCIA DE LEVEDURAS DO GNERO CANDIDA SPP ISOLADAS DE SANGUE E URINA EM DOIS HOSPITAIS PBLICOS DO NOROESTE DO PARAN NOS LTIMOS 3 ANOS. 269 SURTO DE ENDOFTALMITE NO PS OPERATRIO DE CIRURGIA DE CATARATA: METODOLOGIA DE INVESTIGAO E CONTROLE 270 STAPHYLOCOCCUS HAEMOLYTICUS COM SENSIBILIDADE REDUZIDA AOS GLICOPEPTDEOS EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO NO SUL NO BRASIL: RELATO DE CASO 270 CULTURAS DE VIGILNCIA : EXISTE UM MELHOR STIO PARA DETECO DE BACTRIAS GRAM NEGATIVAS MULTI-RESISTENTES? 271 RESISTNCIA ANTIMICROBIANA DOS ACINETOBACTER BAUMANNII ISOLADOS EM PACIENTES ATENDIDOS EM HOSPITAL DE ENSINO DE CAMPO GRANDE - MS 271 PERFIL EPIDEMIOLGICO DE CIRURGIAS BARITRICAS 271 RESULTADOS DO BUNDLE DE PREVENO DE INFECO DE CORRENTE SANGUNEA RELACIONADA A CATETER VASCULAR CENTRAL DE UM HOSPITAL PRIVADO. - CURITIBA PARAN 272 RESULTADOS DA IMPLEMENTAO DE TCNICA DE CAPACITAO EM HIGIENIZAO DE MOS EM HOSPITAL PRIVADO 272 HOSPITAIS VITA BATEL E CURITIBA / CURITIBA - PARAN
21
Trabalhos APRESENTAO ORAL

134 RISCO E PROTEO DA SADE: REPROCESSAMENTO DE PRODUTOS PARA SADE EM HOSPITAIS DE SALVADOR, BA.
ELIANA AUXILIADORA MAGALHES COSTA*
DIRETORIA DE VIGILNCIA SANITRIA DO ESTADO DA BAHIA, SALVADOR, BA, BRASIL.
162 VALIDAO E IMPACTO ECONMICO DO REPROCESSAMENTO DE PINAS PARA BIPSIA CARDACA
Resumo: Introduo - As atuais tcnicas diagnsticas e teraputicas em sade requerem produtos para sade cada vez mais complexos. A aquisio e manuteno desses produtos para uso em hospitais oneram no apenas o Estado com o alto custo da assistncia hospitalar e a consequente necessidade de regulao, controle e scalizao das prticas assistenciais, mas tambm envolvem questes tcnicas, ticas, jurdicas, ambientais e econmicas quando ocorre o reprocessamento e reuso desses produtos. Objetivos - O presente estudo uma pesquisa avaliativa que objetivou analisar as atuais condies tcnicas do reprocessamento de produtos mdicos em hospitais de Salvador, Bahia, tendo em vista a segurana sanitria e a proteo da sade dos usurios de produtos reprocessados. Metodologia - Para a investigao, adotou-se o mtodo de estudo descritivo de casos mltiplos, com dois hospitais da Rede Sentinela da ANVISA, sorteados aleatoriamente entre os quatro localizados em Salvador, e mais dois hospitais no-Sentinela, do mesmo porte e caractersticas dos primeiros, identi cados atravs dos dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES) e da Secretaria de Sade do Estado da Bahia (SESAB), tambm escolhidos de forma aleatria, que constituram os quatro casos mltiplos. As estratgias utilizadas para a busca de evidncias empricas foram entrevistas semiestruturadas e observao direta. Resultados: Este estudo demonstrou que as prticas observadas de reprocessamento de produtos para sade nos hospitais analisados oferecem risco aos pacientes usurios. Nenhuma organizao hospitalar apresentou condio tcnica adequada de reprocessamento de produtos mdicos. Esses dados rati cam a problemtica que cerca essas prticas, ressalta a falta de segurana e de qualidade da assistncia mdico-hospitalar das organizaes desta pesquisa, no que tange ao reuso de produtos mdicos, e revela um Estado com aes sanitrias a melhorar na capacidade organizacional e operativa de prevenir riscos relacionados a produtos e servios, de modo a proteger a sade, j comprometida, dos pacientes internados. Concluso - Revela-se, portanto, urgente a adoo de um sistema de gerenciamento de risco por estes hospitais, bem como a necessidade de maior controle sanitrio por parte do Estado, a m de proteger a sade dos pacientes usurios de produtos reprocessados. Palavras-chave: produtos para sade, reprocessamento, reuso, ris.
MIRTES LOESCHNER LEICHSENRING*; SOLANGE MARTINS VIANA; ELIANE MOLINA PSALTIKIDIS; LUIS GUSTAVO OLIVEIRA CARDOSO; RENATA FAGNANI; SONIA REGINA PERES EVANGELISTA DANTAS; LUIS FELIPE BACHUR; CHRISTIAN CRUZ HOFLING; MARIA LUIZA MORETTI
Resumo: Introduo: A biopsia cardaca realizada no ps-operatrio de transplante cardaco (padro ouro para rejeio do rgo) que realizada com bitomo. Existem trs modelos: permanente (BP),no permanente com capa protetora (BNPCP) e sem capa protetora (BNPSC). A reutilizao de bitomos tem como justi cativa o custo. A legislao brasileira determina que o reprocessamento de produtos para a sade no permanentes deve ser validado. Objetivos: Apresentar o processo de validao estabelecido no processamento de Biotomos. Metodologia: Foram avaliados ao trs modelos.A estrutura similar com corpo espiralado. A limpeza do BP foi realizada com dispositivo espec co e lavadora ultrassnica (LU). A limpeza dos BNPCP e BNPSC foi realizada em LU e injeo forada de liquido pela parte interna da pina, na limpeza e enxge. A limpeza foi validada por visualizao em Stereoscopio (aumento 60x) e avaliao de presena de hemoglobina por teste qumico na parte externa de todos os modelos e na parte interna do BP. Os bitomos validados no processo de limpeza foram enviados para esterilizao em ETO, seguidos de ensaios de esterilidade e pirogenicidade. Resultados: A validao da limpeza do BP no foi possvel devido ao elevado nvel residual de hemoglobina em seu canal. A limpeza do BNPCC no foi validada. A limpeza externa do BNPSC obteve validao, mas no foi possvel testar o nvel de hemoglobina interno. Os resultados dos ensaios de esterilidade e pirogenicidade estavam dentro dos parmetros. Devido impossibilidade de veri car resduos de hemoglobina na parte interna dos BNPSC, a sua reutilizao foi aprovada com a condio de que seja de reuso exclusivo do paciente. Aps o primeiro uso, o BNPSC identi cado com o nome e matrcula do paciente na manopla e na embalagem e o nmero de reusos. Foi criado um formulrio para acompanhamento do reuso.Foram acompanhados 23 pacientes transplantados entre jan/09 e jul/12, (total de 156 procedimentos de bipsia (var: 1-13, mediana:7). Houve necessidade de troca do dispositivo em 2 pacientes (aps 3 e 6 usos) por quebra da ponta do bitomo na limpeza e falha do mecanismo de abertura da pina. O impacto econmico estimado foi de R$ 261.000,00. Concluso: O BP e o BNPCC no foram aprovados para reuso na
HOSPITAL DE CLINICAS DA UNICAMP, CAMPINAS, SP, BRASIL.
J Infect Control 2012; 1 (3): 37
22
APRESENTAO ORAL
instituio O bitomo aprovado para reuso foi o BNPSC, na condio de uso exclusivo do prprio paciente. O processo se mostrou seguro, sem comprometimento funcional e com impacto econmico bastante relevante.
441 IMPACTO DE MEDIDAS PARA REDUO DAS TAXAS DE INFECO RELACIONADAS A CATETER VENOSO CENTRAL DE LONGA DURAO EM UM HOSPITAL ONCOLGICO.
MARISTELA PINHEIRO FREIRE*; ANTNIO EDUARDO ZERATI; PEDRO HENRIQUE XAVIER NABUCO ARAJO; LIGIA CAMERA PIERROTTI; LAIANE PRADO GIL DUARTE; DANIELA VIVAS DOS SANTOS; MICHELY FERNANDES VIEIRA; RODRIGO REGHINI DA SILVA; KARIM YAQUB IBRAHIM; MARIA DEL PILAR ESTEVES DIZ; JULIANA PEREIRA; PAULO HOFF; EDSON ABDALA
LARISSA GARMS THIMOTEO CAVASSIN*; LUCIENE XAVIER SANTOS; TATIANA HERRERIAS PUSCHIAVO; RENATA DESORDI LOBO; ANA LUIZA BIERRENBACH; CRISTIANA MARIA TOSCANO; LUCIO GIOVANNI BATISTA ROSSINI; ANA CLAUDIA QUINONEIRO; LIGIA MARIA DE CAMARGO; MARIA BEATRIZ GANDRA DE SOUZA DIAS
Resumo: Introduo: A literatura contm pouca evidncia sobre a e ccia de repetir a desinfeco de alto nvel antes do uso do endoscpio aps tempo de guarda varivel. Apesar disso, internacionalmente essa continua sendo a recomendao vigente. Objetivos: Determinar se o intervalo de armazenamento de 60 horas microbiologicamente seguro para utilizao do endoscpio gastrointestinal submetido limpeza seguida de desinfeco de alto nvel imediatamente aps sua utilizao. O estudo pretende desa ar a prtica atual de submeter todos os endoscpios a uma nova desinfeco de alto nvel antes do primeiro paciente do dia, independentemente do intervalo de armazenamento. Mtodos: Estudo observacional prospectivo com coleta microbiolgica de 220 endoscpios submetidos limpeza e desinfeco de alto nvel imediatamente aps o uso, e armazenados em armrio prova de poeira por cerca de 60 horas. Foram coletadas amostras da superfcie interna (lavado) e externa (2 swabs) e cultivadas para bactrias aerbicas e fungos (4 culturas por coleta). Culturas de controles com material contaminado ou estril foram realizadas. Tambm foram coletadas como controle, culturas de endoscpios logo aps a desinfeco e testes de bioluminescncia com ATP para deteco de material protico. A primeira semana de coleta serviu como piloto. Resultados de um gastroscpio que apresentava in ltrao foram excludos da anlise. Resultados: Resultados preliminares. Das 103 coletas realizadas at o momento (em 61 gastros e 42 colonos), 12 apresentaram ao menos 1 das 4 culturas positivas, sendo que em 4 houve crescimento de patgenos: 2 bactrias (S. marcescens e S. maltophilia) e 2 fungos (Candida spp). A taxa de contaminao geral foi de 11,7% considerando todos os microrganismos isolados e de 3,9% considerando somente os potencialmente patognicos. Os controles foram adequados. Os resultados de ATP mostraram e cincia na limpeza. Concluso: Se processados de acordo com as recomendaes, e se no possuem defeitos estruturais que favoream contaminao (in ltrao), endoscpios guardados por cerca de 60 horas em ambiente adequado apresentam baixa contaminao por microrganismos patognicos. Devido alta rotatividade do uso dos endoscpios gastrointestinais, o tempo de guarda por perodo de at 60 horas implicaria na eliminao da necessidade de repetio da desinfeco de alto nvel, o que resultaria em reduo de custos, tempo, utilizao de pessoal e desgaste dos equipamentos.
HOSPITAL SRIO LIBANS, SO PAULO, SP, BRASIL.
GUARDA DE ENDOSCPIOS ATRAVS DA AVALIAO DA SEGURANA MICROBIOLGICA NO SERVIO DE ENDOSCOPIA DE UM HOSPITAL TERCIRIO PRIVADO
Resumo: Introduo: Os cateteres implantveis e semi-implantaveis (CI) so amplamente usados em pacientes oncolgicos. As complicaes infecciosas so uma causa importante de perda do cateter. Estratgias de reduo das taxas de infeces relacionadas a este tipo de dispositivo so um desa o do controle de infeco hospitalar. Objetivo: Avaliar a e ccia de medidas para reduo das taxas de infeco relacionadas ao CI. Metodologia: Foram avaliados prospectivamente todos os CI implantados em um hospital oncolgico de dezembro/2008 a junho/2011. Os pacientes foram seguidos da insero at retirada do CI ou bito, e os dados foram inseridos em uma planilha. As infeces foram identi cadas por busca ativa nas unidades de internao e ambulatoriais e pelos relatrios de microbiologia, e as de nies usadas para noti cao foram as estabelecidas pelo IDSA. Durante o perodo foi criado um grupo multidisciplinar para cuidados com CI e implantado um protocolo para manejo de infeces relacionadas CI. As taxas foram calculadas a cada semestre e discutidas nas reunies do grupo. A comparao das taxas foi realizada por X2 de tendncia, a diferena entre propores por teste Z. Resultados: Foram implantados 791 cateteres no perodo, totalizando 175.248 cateteres-dia e 162 infeces: 14 (9%) infeces de stio (IO), 16 (10%) de tnel (IT) e 132 (81%) de corrente sangunea (ICSL). As taxas por semestre caram progressivamente de 2,2 por 1000 cvc-dia no 1 sem/2009 at 0,74 por 1000 cvc-dia no 1 sem/2011 (p<0,001). A maior reduo foi identi cada entre as IT (0,34 para 0,03 por 1000 cvc-dia- p=0,007) e a menor entre as IO (0,51 para 0,04 por 1000 cvc-dia, P=0,07). Em relao ICSL, a taxa foi de 1,4 para 0,6 por 1000 cvc-dia. 46% das infeces ocorreram nos primeiros 30 dias com reduo nessa proporo de 73% para 44% mas sem signi cncia estatstica (p=0,3). Concluso: Diferente das ICSL relacionadas a CVC de curta durao, vrios fatores di cultam a comparao dos dados e estabelecimento de metas para reduo das taxas de infeco de CI, como a falta de padronizao nas de nies dessas infeces, ausncia de benchmark nacional e internacional e modelos de vigilncia. Na literatura as taxas de infeco em CI variam de 0,1 a 2,81 por 1000 cvc-dia. Nosso servio conseguiu reduzir todas as taxas de infeco associadas ao CI, demonstrando a e ccia da aplicao de pacotes de medidas para reduo de taxas tambm para este tipo de cateter.
INSTITUTO DO CANCER DO ESTADO DE SO PAULO (ICESP), SO PAULO, SP, BRASIL.
599 AVALIAO DA ADESO S MEDIDAS DE CONTROLE DE INFECO DURANTE CONSTRUO INTERNA E REFORMAS EM HOSPITAL TERCIRIO.
TATIANA HERRERIAS PUSCHIAVO*; MARIA FABIANA JANAINA FONSECA PRADO; TADEU FIGUEIRA; RENATO LUZ; VERA BORRASCA; RENATA LOBO; LUCIENE
549 DESAFIO PRTICA ATUAL NO TEMPO DE

23
APRESENTAO ORAL
XAVIER; LARISSA CAVASSIN; MARIA BEATRIZ GANDRA DE SOUZA DIAS

Resumo: Introduo: As atividades de construo, reformas, reparos e demolies em hospitais exigem planejamento e coordenao para minimizar o risco de infeces desde a fase de projetos at aps o trmino da obra. A disperso da poeira gera a transmisso area de esporos fngicos, colocando em risco a segurana dos pacientes, em especial dos imunocomprometidos. Foi adaptada ao Hospital uma matriz de risco* onde so utilizados critrios espec cos para identi car situaes de risco para a assistncia durante a obra. Estes critrios levam em conta a natureza e extenso da obra e a populao potencialmente afetada para de nir medidas preventivas antes, durante e aps a obra. Baseado na matriz de risco adaptada foi elaborado um instrumento de auditoria para veri car e mensurar o cumprimento destas medidas. Objetivos: Avaliar a adeso s medidas de controle de infeco propostas a partir de matriz de risco de obras. Metodologia: Aplicao de instrumento de auditoria (checklist) em visitas semanais (no mnimo 1) s obras de construo e reforma internas em um Hospital Tercirio de So Paulo. Resultados: o instrumento foi aplicado a 6 obras no Hospital em 2012: Central de Agendamento Cirrgico; Financeiro, Centro Cirrgico, Centro de Oncologia, Unidade de Insu cincia Cardaca Crnica e Unidade Braslia. A adeso veri cada foi a seguinte: Concluso: Veri cou-se uma menor taxa de adeso na de nio de uxos de visitantes e acompanhantes na fase de planejamento pr-obra; durante a obra a maior di culdade foi a instalao de tapumes ou cortinas para isolar a rea. Todas as no conformidades foram resolvidas durante a obra. No planejamento de uma construo ou reforma dentro de uma instituio de sade fundamental a criao de uma equipe multidisciplinar - Comit de Planejamento de Obras onde a participao da CCIH deve ser assegurada.. Uma boa interao com a engenharia de obras e identi cao de medidas com maior di culdade de aplicao permitem supervisionar estas atividades com maior foco, minimizando os riscos para os pacientes e colaboradores. *University Medical Center, Lubbock, TX, USA.In : Manual de Controle de Infces da APIC/JCAHO
HOSPITAL SIRIO LIBANS, SO PAULO, SP, BRASIL.
identi car fatores preditores para infeco/colonizao por MDR. Foram avaliadas todas as culturas realizadas no hospital por dois anos. A de nio de MDR foi embasada no consenso do CDC e ECDC. Foram considerados casos todos os pacientes que apresentaram culturas com MDR. Os controles foram todos os outros pacientes que realizaram culturas e no apresentaram MDR. As variveis estudadas foram gnero, idade, internao clnica versus cirrgica, ndice de comorbidades de Charlson, tempo de internao at a realizao da cultura, presena de traqueostomia, cateter vesical de demora, cateter venoso central, cateter nasoentrico, especialidade responsvel pela internao, histria de internao prvia em 180 dias, transferncia de outra instituio e uso prvio de antimicrobianos. Para construo do modelo foi utilizada regresso logstica por backward. A validao interna foi realizada por bootstrap. Para calibrao e correo do otimismo utilizou-se a tcnica de shrinkage. A acurcia foi avaliada pela curva ROC. Resultados: Foram estudados 753 pacientes, 144 apresentaram isolamento de MDR. A frmula do modelo nal da regresso logstica aps a validao e calibragem : Probabilidade de MDR = 1/1+exponencial -(-3.009 + 0.369 logaritmo natural do tempo de internao at cultura (em dias) + 0.058 ndice de comorbidades de Charlson (pontos na escala) + 0.921 internao prvia nos ltimos 180 dias (sim=1, no=0) + 0.792 cateter nasoentrico (sim=1, no=0) + 0.369 cateter venoso central (sim=1, no=0) + 0.824 traqueostomia (sim=1, no=0)). A curva ROC apresentou rea sobre a curva de 0,80 (IC 95%: 77,2 - 83,0%). Concluso: O modelo de predio clnica foi capaz de identi car pacientes com diferentes riscos para infeco ou colonizao para MDR na populao estudada.
247 ANTIBIOTICOPROFILAXIA EM CIRURGIA DE REVASCULARIZAO DO MIOCRDIO: QUAL O PAPEL DA VANCOMICINA?

CELY SAAD ABBOUD*; JULIANA OLIVEIRA DA SILVA; ELIANA DE CSSIA ZANDONADI; VERA LUCIA BARBOSA; ERCILIA EVANGELISTA DE SOUZA; ALINE PAMELA DE OLIVEIRA; DORALICE APARECIDA CORTEZ
92 MODELO DE PREDIO CLNICA PARA COLONIZAO OU INFECO POR MICROORGANISMOS MULTIDROGA RESISTENTES
PAULO VICTOR FERNANDES SOUZA NASCIMENTO*1; LCIA GARCIA DANTAS MARTINS SILVA1; PAULO ROBERTO MADUREIRA2
Resumo: Introduo: Na clnica diria, o mdico se defronta com um dilema no tratamento das sndromes infecciosas de maior gravidade: utilizar esquemas antimicrobianos de largo espectro e contribuir para o aumento da resistncia bacteriana ou utilizar esquemas teraputicos mais restritos e correr o risco da inadequao do tratamento inicial. Nesse sentido, modelos de predio clnica podem auxiliar na identi cao de pacientes com maior probabilidade de albergar um microorganismo multirresistente (MDR). Objetivo: Construir e validar um modelo de predio clnica capaz de identi car pacientes infectados ou colonizados por MDR. Metodologia: Foi conduzido um estudo de caso-controle para
1.SANTOS DUMONT HOSPITAL, SO JOS DOS CAMPOS, SP, BRASIL; 2.DEPARTAMENTO DE SADE COLETIVA - FCM - UNICAMP, CAMPINAS, SP, BRASIL.
Resumo: Introduo: A Infeco de Stio Cirrgico (ISC) uma importante causa de IRAS. O aumento da prevalncia de Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) tem levado a uma reavaliao do papel da vancomicina para pro laxia cirrgica. Em nosso servio 60% dos S.aureus isolados em ferida operatria so MRSA. Os estudos com a utilizao e indicao de cefalosporinas na antibioticopro laxia foram conduzidos h mais de dez anos, perodo em que a prevalncia de MRSA era menor, permanecendo a dvida em relao utilizao da vancomicina como antibioticopro laxia. Objetivo: Avaliar as taxas de ISC e as mudanas no per l epidemiolgico dos microorganismos isolados em stio cirrgico aps medida de interveno em antibioticopro laxia nas CRM no perodo de Fevereiro de 2009 Dezembro de 2011 no IDPC. Mtodos: O IDPC um hospital pblico, tercirio, de ensino e pesquisa em cardiologia, de So Paulo, realiza cerca de 2000 cirurgias cardiovasculares/ano. As medidas de interveno com mudana da antibioticopro laxia foram realizadas em em trs perodos: 1- Fevereiro de 2009 Setembro de 2009 (8 meses), em que a Cefuroxima era utilizada rotineiramente como pro laxia; 2-Outubro de 2009 Fevereiro de 2011 (17 meses), em que a antibioticopro laxia foi realizada com Vancomicina associado Ce azidima; 3- de Maro de 2011 Dezembro de
INSTITUTO DANTE PAZZANESE DE CARDIOLOGIA, SO PAULO, SP, BRASIL.
24
APRESENTAO ORAL
2011 (10 meses), com retorno da Cefuroxima como pro laxia. Resultados: No perodo 1, 469 cirurgias foram realizadas com 52 ISC (11,08%). Nesse perodo 60% do total de agentes isolados eram de gram positivos: Esta lococos coagulase negativo (SCN) e Staphylococcus aureus. No perodo 2, 1.109 cirurgias foram realizadas com 75 ISC (6,76%). Houve prevalncia de gram positivos (51%), com 14 SCN e 20 S. aureus, 7% e 50% de sensibilidade oxacilina respectivamente. No perodo 3, realizadas 605 cirurgias com 65 casos de ISC (10,7%). Nesse perodo prevaleceram os agentes gram negativos (52%) e 48% de gram positivos, sendo 29 SCN e 14 S. aureus, com sensibilidade oxacilina de 4% e 36% respectivamente. Concluso: Observamos uma reduo importante das taxas de ISC no perodo 2 em que a vancomicina e ce azidima foram pro lticos e aumento no perodo 3 quando a cefuroxima foi reintroduzida (11%, 6%, 10,7% respectivamente). A distribuio dos microorganismos foi equivalente nos trs perodos, porm com reduo do nmero de infeces de stio cirrgico.
562 AVALIAO DA ADEQUAO DO USO DE ANTIBIOTICOPROFILAXIA E A OCORRNCIA DE INFECO DO STIO CIRRGICO EM PACIENTES PEDITRICOS
MARIA APARECIDA MARTINS*1; JOSE CARLOS MATOS2; ISABELA NASCIMENTO BORGES2; ELISABETH BARBOZA FRANA1
1.FACULDADE DE MEDICINA DA UFMG, BELO HORIZONTE, MG, BRASIL; 2.HOSPITAL DAS CLINICAS DA UFMG, BELO HORIZONTE, MG, BRASIL.
317 BIOMARCADORES E FATORES DE RISCO ASSOCIADOS COM BITO EM PACIENTES TRANSPLANTADOS DE MEDULA SSEA.
KARIN MASSARO*; RODRIGO MACEDO; FREDERICO DULLEY; MARIA APARECIDA SHIKANAI-YASUDA; SILVIA COSTA
HC-FMUSP, SO PAULO, SP, BRASIL.
Resumo: O papel do uso de biomarcadores em pacientes transplantados de clula troco hematopoiticas (TCTH) ainda controverso. Objetivo: avaliar fatores de risco associados com bito em pacientes TCTH e o papel de biomarcadores na avaliao de prognostico nesta populao de pacientes. Estudo prospectivo conduzido em pacientes TCTH em hospital universitrio. Dados demogr cos e clnicos e biomarcadores: IL-6, Protena C reativa (PCR) e Procalcitonina (PCT) foram avaliados. Os dados clnicos e laboratoriais foram processamento pelo programa SPSS e STATA, foram realizadas curvas ROC para determinar os pontos de corte dos biomarcadores. Os pacientes foram comparados quanto ao desfecho bito at 30 dias do TCTH. As variveis categricas foram avaliadas utilizando teste do Qui-quadrado e o teste T exato de Fisher. As variveis contnuas foram avaliadas utilizando o teste no-paramtrico de Mann-Whitney. Variveis com P<0,15 foram colocadas no modelo da anlise multivariada (MV). Resultados: 296 pacientes com idades entre 15 e 70 anos, neutropnicos, submetidos TCTH autlogo 216 (73%) e 80 (20%) alognico foram avaliados. Cento e noventa (64,2%) pacientes apresentaram febre aps o transplante e infeco microbiologicamente documentada em 78 (26,4%). 23 (7,8%) evoluram para bitos. Os fatores de risco associados com bito na anlise bivariada foram idade, transplante alognico, transplante no aparentado, GVHD, infeco por gram-negativo, IL6>140 e PCR>120 e protetores Linfoma e acompanhamento ambulatorial. As variveis independentes na anlise MV associadas com bito foram transplante alognico e no aparentado, infeco por gram-negativos, DHL>390, Ureia>25 e PCR>120. Concluso: Dos biomarcadores, apenas PCR>120 foi independentemente associada com bito, outros fatores de risco encontrados foram tipo de transplante (alognico e no aparentado), infeco por gram-negativo e DHL>390 e Ureia>25. Esses achados reforam a importncia da preveno de infeco por gram-negativos nesta populao de pacientes e mostram que a PCR uma ferramenta barata e til no acompanhamento dos pacientes.
Resumo: Introduo: Infeces do stio cirrgico (ISC) constituem a principal causa de morbimortalidade e aumento de custos em internaes. So passveis de preveno em sua maioria, desde que ocorra adeso s normas de preveno como a antibioticopro laxia cirrgica, responsvel por cerca de 50% das prescries de antibiticos em hospitais e por 75% do uso de antibiticos em cirurgia peditrica. Guias de consenso estabeleceram parmetros para o uso da antibioticopro laxia cirrgica e devem ser seguidos. Objetivos: Avaliar a adeso ao Guia de Antibioticopro laxia Cirrgica (GAC) adotado, veri car variveis associadas no adeso e se esta in uenciaria a ocorrncia de ISC. Metodologia: Estudo transversal da linha de base de uma coorte de pacientes peditricos operados pela cirurgia peditrica de hospital universitrio em Belo Horizonte, de 1999 a 2001. A adeso ou no ao GAC foi avaliada segundo sete critrios: indicao, tipo de antibitico, dose, intervalo posolgico, momento da administrao, dose intra-operatria e durao da pro laxia. De niu-se adeso quando todos foram seguidos pela equipe cirrgica. Adotados os critrios de ISC do National Nosocomial Infection Surveillance do CDC, feito seguimento dos pacientes at o 300 dia de ps-operatrio. Variveis relacionadas ao paciente, ao procedimento cirrgico e equipe de assistncia foram investigadas como possveis fatores preditores de no adeso e de ocorrncia de ISC pelo modelo de regresso logstica, com nvel de signi cncia p <0,05. Resultados: Avaliados 720 pacientes peditricos cirrgicos, dos quais 44% tiveram indicao de antibioticopro laxia, predominando a cefalotina. Em 54% dos pacientes no houve adeso ao GAC, principalmente por no seguimento dos critrios administrao de dose intra-operatria (64%), momento de administrao (66%) e durao do uso do antibitico (54%). A no adeso ao GAC associou-se de forma independente e signi cativa realizao de procedimentos na urgncia, IRIC, presena de infeco comunitria e tempo pr-operatorio >24 horas. A no adeso foi fator preditor signi cante da ocorrncia de ISC, da mesma forma que a idade 28dias e o IRIC, aps controle das demais variveis consideradas. Concluso: Veri cou-se inadequao na prescrio de antibioticopro laxia cirrgica na Pediatria. Pacientes para os quais no houve adeso ao GAC tiveram uma maior chance de desenvolver ISC que aqueles para os quais o Guia foi usado corretamente.
575 FATORES ASSOCIADOS LETALIDADE E IMPACTO DA TERAPUTICA EM INFECO DE CORRENTE SANGUNEA
JANE DE OLIVEIRA GONZAGA TEIXEIRA*; ANA CAROLINA MARTELINE CAVALCANTI MOYSES; GUILHERME HENRIQUE CAMPOS FURTADO; EDUARDO ALEXAN-
25
APRESENTAO ORAL
DRINO SERVOLO MEDEIROS
Resumo: Introduo: Acinetobacter baumannii um dos principais agentes causadores de infeco associada assistncia a sade, e, portanto, a melhor compreenso dos fatores associados letalidade e fatores de risco para aquisio de A. baumannii multirresistente em pacientes com infeco de corrente sangunea, bem como dados a respeito da escolha teraputica, so necessrios. Objetivos: Analisar os fatores associados a letalidade em pacientes com infeco de corrente sangunea (ICS) por A. baumannii resistente carbapenmicos e avaliar o impacto da teraputica dos pacientes tratados com polimixina B ou ampicilina-sulbactam. Mtodo: Estudo tipo coorte retrospectivo realizado no Hospital So Paulo durante o perodo de 01 de janeiro de 2000 a 31 de dezembro de 2009. Os pacientes foram inicialmente divididos em bitos e sobreviventes e avaliados quanto a exposio diversos fatores potencialmente associados letalidade hospitalar, posteriormente aqueles que foram tratados com os antimicrobianos em questo foram analisados em relao letalidade em 14 dias. Resultados:Foi identi cado um total de 150 episdios de ICS por A. baumannii resistente a carbapenmicos; 60 pacientes (40%) foram tratados com polimixina B, 28 (18,6%) com ampicilina-sulbactam. A anlise multivariada identi cou o uso de hemodilise (OR = 3,32, IC 95% 1,03-10,68, p = 0,044) presena de choque sptico (OR = 3,75,IC 95% 1,09 - 12,87, p = 0,036), infeco polimicrobiana (OR = 5,50,IC 95% 1,12 26,92, p = 0,036) e idade mais elevada (OR = 1,04,IC 95% 1,02 - 1,07, p = 0,003) como fatores de risco independentes para mortalidade nesta populao. O tratamento com polimixina B ou ampicilina-sulbactam (OR = 0,07, IC 95% 0,02 - 0,33, p = 0,001) foi um fator de proteo. Entre os 88 pacientes que utilizaram polimixina B ou ampicilina-sulbactam, as nicas variveis que foram preditores de risco para mortalidade em 14 dias foram: idade elevada (OR = 1,04, IC 95% 1,01 - 1,07, p = 0,010) e tratamento com polimixina B (OR = 5,56, IC 95% 1,87 - 16,49, p = 0,002); enquanto a nutrio parenteral (OR = 0,21, IC 95% 0,06 - 0,70, p = 0,011) foi fator de proteo para este grupo. Concluses: Foram fatores independentes de mortalidade o uso de hemodilise, a presena de choque sptico, infeco polimicrobiana e idade mais elevada. O tratamento com polimixina B foi fator relacionado maior mortalidade em comparao com ampicilina-sulbactam. O uso de nutrio parenteral foi relacionado menor mortalidade.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO PAULO, SO PAULO, SP, BRASIL.
com ICS ou colonizados por P. aeruginosa resistentes a carbapenmicos e realizada anlise dos isolados por PFGE e PCR para SPM, VIM e KPC. Foram realizadas culturas de vigilncia de meio ambiente e das mos dos funcionrios da unidade; Todos os pacientes colonizados e ou infectados permaneceram em isolamento de contato at alta ou bito. Indicadores de processos referentes higiene das mos, isolamento de contato e cuidado com CVC foram avaliados. Resultados: O surto ocorreu entre dezembro de 2011 e julho de 2012, perodo no qual foram identi cados 23 casos, 18 com ICS e 5 casos colonizados por P. aeruginosa multirresistente. Durante todo o ano de 2011 foram identi cados somente 3 casos de infeco por esse agente. 13 pacientes eram do sexo masculino e a mdia de idade era 42,2 anos. 19 pacientes eram transplantados (10 alognicos e 9 autlogos), 2 estavam em condicionamento e 2 tiveram o transplante contraindicado. A mdia de tempo entre a admisso hospitalar e o isolamento da bactria foi 31,3 dias. Entre os 18 casos com ICS, 13 faleceram (72%), com tempo mdio entre o isolamento e o bito de 3,07 dias. As cepas foram analisadas quanto ao MIC para Polimixina e todas eram sensveis. Foram identi cados 3 clones de P. aeruginosa, um clone com os genes SPM-1 e KPC-2, outro somente com SPM-1 e o outro com SPM-1 e KPC-2. No foi isolada nenhuma cepa do ambiente ou das mos dos funcionrios. Foram realizadas 121 observaes sobre a adeso ao isolamento de contato, 127 de higienes das mos e 91 manipulaes de CVC. Os principais problemas foram o alto ndice de oportunidades perdidas nas higienes manuais (70/135) e no uso de equipamentos de precauo de contato (27/121 no usaram luvas). Concluso: A ICS por P. aeruginosa multirresistente foi associada com altas taxas de mortalidade nessa populao de transplantados. SPM habitualmente a carbapenemase mais frequente no Brasil, ressalta-se que algumas cepas de P. aeruginosa continham genes de KPC e SPM.
485 DESCRIO DE PSEUDO-SURTO DE MICOBACTERIOSE DE CRESCIMENTO RPIDO (MCR) POR M. ABSCESSUS SUBSP BOLLETII (MB) EM UNIDADE DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA E RESPIRATRIA.
THAIS GUIMARES*1; GLADYS VILLAS BOAS DO PRADO1; RICA CHIMARA; FERNANDA C DOS SANTOS SIMEO; ANDRIA RODRIGUES DE SOUZA; LUCILAINE FERRAZOLI2; LAURA MARIA BRASILEIRO GOMES1; FERNANDA DE SOUZA SPADO1; MARIA DAS GRAAS SILVA1; EDUARDO HOURNEAUX DE MOURA1; LSIA GM MOURA TOMICH1; ELISA TEIXEIRA MENDES1; EDISON MANRIQUE1; CARO BOSZCZOWSKI1; ANNA SARA LEVIN1
1.HOSPITAL DAS CLNICAS, SO PAULO, SP, BRASIL; 2.INSTITUTO ADOLFO LUTZ, SO PAULO, SP, BRASIL.
354 SURTO DE PSEUDOMONAS AERUGINOSA PRODUTORA DE CARBAPENEMASES EM UNIDADE DE TRANPLANTE DE CLULA TRONCO-HEMATOPOTICA.
LUCAS CHAVES*; LISIA GM MOURA; JSSICA RAMOS; CAMILA RIZEK; MAURO GIUDICE; GLEICE LEITE; LETICIA CAVALCANTI DOS SANTOS; FERNANDA SPADAO; THAIS GUIMARAES; SILVIA COSTA
Resumo: Introduo: P. aeruginosa um importante agente de infeco em pacientes transplantados de clula tronco-hematopoitica (TCTH), entretanto, surtos de cepas produtoras de carbapenemase ainda so raros nessa populao de pacientes. Objetivos: Descrever um surto de P. aeruginosa multirresistente em uma unidade de TCTH com anlise microbiolgica e molecular das cepas isoladas; Metodologia: Coletados dados clnicos de todos os pacientes
Resumo: Introduo: Mb uma MCR contaminante da gua capaz de causar infeces pulmonares, ps-traumticas e ps-cirrgicas. No Brasil, surtos de MCR tm sido associados a vdeocirurgias, cirurgias de mama e procedimentos estticos. Objetivos: Descrever um pseudo-surto de Mb em unidade de endoscopia e broncoscopia. Metodologia: Em Nov/11 foram noti cados 3 casos de LBA + para Mb. A partir da, levantamos os dados clnicos dos pacientes, coletamos amostras de broncoscpios, endoscpios, mquinas desinfetadoras e gua. Todos os isolados foram comparados por PFGE. Resultados: Avaliamos 6 pacientes com cultura para Mb +, nenhum com sintomas iniciados aps o exame. Em Nov/11 coletamos
26
APRESENTAO ORAL
23 amostras: 8 aparelhos broncoscpicos/7 + Mb; 12 cubas de mquinas/11 + Mb; 3 caixas transporte/0 +. Em Jan/12, Todas as mquinas e aparelhos passaram por desinfeco com cido peractico e trocou-se o glutaraldedo 2% por orto aldedo e cido peractico. Em seguida, coletamos amostras de 21 endoscpios/7 + Mb e em Fev/12 coletamos 31 amostras: 1 cuba de mquina e 1 gua de abastecimento/0 +; 8 broncoscpios/1 + Mb e 1 + M.gordonae (Mg); 12 cubas de mquinas/3 + Mg; 9 endoscpios/2 + Mg. Em Mar e Abr/12, com a manuteno da positividade em aparelhos suspeitou-se de contaminao da gua de abastecimento das mquinas (enxge) e coletamos 24 amostras: 1 gua pr- ltro/1 + Mg; 2 guas ps- ltros/2 + Mg; 3 broncoscpios/0 +; 2 endoscpios/0 + e 16 coletas de gua de pontos abastecidos pelo reservatrio/10 + Mg. Com o aparecimento de Mg em pontos alocados aps a ltrao foi realizada troca de encanamento e dos ltros de 5 por 0,2 seguida de coleta de 14 amostras em Mai/12: 12 cubas de mquinas/2 + Mg; 1 gua pr- ltro/0 + e 1 gua ps- ltro/1 + Mg. No houve mais nenhum caso + para Mb e todas as cepas foram idnticas e pertencentes ao clone MAB1. Discusso/Concluso: Mesmo que a contaminao dos aparelhos/mquinas possa ter sido adquirida a partir de um caso ndice e que certamente ocorreram falhas nas tcnicas de limpeza e desinfeco, a persistncia de Mb em aparelhos desinfetados (cido peractico) fez levantar a hiptese de contaminao da gua de enxge. Sendo assim, questionamos se a gua no tem sido o contaminante dos surtos descritos, uma vez que no h legislao para controle de micobactrias em centrais de esterilizao/desinfeco e os ltros padro no so e cazes contra as MCR. Portanto, h necessidade de ateno a gua de abastecimento com nfase para as MCR.
Estados que esta noti cao semanal, trimestral ou mesmo semestral. A interface com o governo federal unnime atravs do FormSUS, assim como a participao de mais alguma esfera do governo como Gerncias Regionais e o Municpio. Apenas dois Estados relatam no retroalimentar seus dados aos noti cantes. As implantaes destes sistemas so relativamente recentes, ocorridas na ltima dcada, sendo que todos apontam necessidades de reestruturao. Concluso: O presente estudo apresentou uma diversidade de uxos e modos de obteno de informaes sobre IRAS, com o envolvimento de diversas esferas no contexto dos governos federal, estadual e municipal. Embora se evidencie uma busca constante por melhorias em todos os Estados, a diversidade de forma e abrangncia de noti caes aponta para uma potencial di culdade voltada a uni cao desses sistemas, o que poderia favorecer a retroalimentao em todos os mbitos.
645 INFECO DO TRATO URINRIO ASSOCIADA A CATETER VESICAL EM UNIDADES DA CLNICA MDICO CIRRGICA: PROGRAMA DE MELHORIA CONTNUA
PMELLA MARTINS BUENO*; ALEXANDRA DO ROSARIO TONIOLO; CLAUDIA VALLONE SILVA; JULIA YAEKO KAWAGOE; MARIA FATIMA SANTOS CARDOSO; PRISCILA GONALVES; MARIA GABRIELA BALLALAI ABREU; FERNANDO GATTI DE MENEZES; LUCI CORREA; PATRICIA DO CARMO DELLA VECCHIA; CLAUDIA REGINA LASELVA
HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, SO PAULO, SP, BRASIL.
487 UM OLHAR SOBRE OS SISTEMAS DE INFORMAO SOBRE IRAS NAS REGIES SUDESTE E SUL DO BRASIL
CASSIMIRO NOGUEIRA NOGUEIRA JUNIOR*; MARIA CLARA PADOVEZE; RUBIA APARECIDA LACERDA
UNIVERSIDADE DE SO PAULO, SO PAULO, SP, BRASIL.
Resumo: Introduo: Um sistema consistente de vigilncia para a informao sobre infeces relacionadas assistncia sade (IRAS) medida essencial para um dedigno diagnstico de situao que objetiva formular estratgias de preveno e controle deste fenmeno. No Brasil, diversas iniciativas em busca da formao deste sistema e ciente e e caz vm se estabelecendo, algumas com merecido destaque, entretanto, esta uma realidade ainda desconhecida, podendo gerar a formao de redes desintegradas e individualizadas. Objetivo: O presente estudo buscou caracterizar as regies Sudeste e Sul, que possuem a maior concentrao de servios de sade, no que se refere ao sistema de informao de IRAS, identi cando o uxo de informao de nido pela Secretaria Estadual de Sade (SES). Metodologia: Estudo transversal, descritivo e exploratrio para diagnstico de situao dos sistemas de informao de IRAS, implantados pelas SES das regies sudeste e sul do Brasil. Os dados foram coletados por entrevistas com responsveis pela Coordenao Estadual do Controle e Preveno de IRAS. Resultados: Todos os Estados avaliados possuem algum tipo de sistema de informao sobre IRAS implantado, apenas um possui software prprio para noti cao de dados, enquanto os demais tm o seu sistema estruturado por meio de planilhas eletrnicas ou documento impresso. Trs Estados possuem legislao estadual que obriga esta noti cao, sendo que em um a obrigatoriedade apenas para hospitais estaduais. A periodicidade de envio dos dados mensal, porm existem
Resumo: Introduo: Infeces do trato urinrio (ITU) representam uma das principais infeces relacionadas assistncia sade, sendo 80% delas relacionadas a cateter vesical de demora (CVD). As ITUs relacionadas a CVD podem ser consideradas a primeira causa de bacteremia em pacientes hospitalizados, levando ao uso de antimicrobianos, aumentando o tempo de hospitalizao e custos. O Servio de Controle de Infeco (SCIH) atuou regularmente nas medidas de preveno de ITU associada CVD em unidades de pacientes graves desde 1992. Em 01/01/2011 estendeu a vigilncia destas infeces s unidades da Clnica Mdico Cirrgica (CMC) para conhecer a incidncia de ITU associada CVD e por meio deste indicador direcionar as aes de melhoria. Em 2012, passou a ser um indicador Institucional com meta contratada de reduo em 10%, sendo implementado um programa de melhoria contnua para reduzir a ITU em pacientes com CVD. Objetivo: Apresentar programa de preveno de ITU em pacientes hospitalizados em CMC. Metodologia: Foi utilizado ciclo PDCA como ferramenta de melhoria contnua (gr co 1). PLAN (jan12): Estabeleceu-se um plano de ao envolvendo a alta liderana, formao de um grupo composto por pro ssionais de enfermagem de diferentes reas (geriatria, neurologia, cirurgia plstica, reabilitao, gastroenterologia, cadiologia, pneumologia, oncologia, urologia, nefrologia e SCIH), reviso de literatura e planejamento de intervenes. DO (mar12): Acompanhamento dirio dos pacientes com CVD, revendo a necessidade de permanncia (critrio de indicao); acompanhamento da insero de CVD com check list e medidas corretivas pontuais se necessrio; treinamento do manejo do paciente com complicao neurolgica e indicaes de sondagem; elaborao de material educativo para paciente envolvendo-o no processo, desde a indicao, passagem, manuteno at sua retirada; registro das orientaes no plano educacional; disponibilizao de suporte para xar bolsa coletora ao suporte do soro; feedback mensal dos resultados pelo SCIH. CHECK: Reduo de 64% das ITU associadas a 1000 CVD-dia: 2,1
27
APRESENTAO ORAL
(jan a jul 2011) para 0,7 (jan a jul 2012), de acordo com o gr co 2. ACT: Continuidade das aes implementadas e das reunies do grupo. Concluso: O engajamento da equipe assistencial associado ao emprego das melhores prticas foi fundamental para o sucesso do programa para reduo da ITU associada CVD.
ANNECY TOJEIRO GIORDANI*1; GABRIELA MACHADO IZAIAS2; HELENA MEGUMI SONOBE3; MARIA APPARECIDA VALERIO1; DENISE DE ANDRADE3
RIA MOTIVACIONAL DE FREDERICK HERZBERG
734 IMPACTO DA IMPLANTAO DO BUNDLE DE PNEUMONIA ASSOCIADA VENTILAO MECNICA EM DIFERENTES PERFIS DE PACIENTES DE TERAPIA INTENSIVA
BRUNNO CSAR BATISTA COCENTINO*; LIVIA PEREIRA MAZZEI; MARLIA DE BASTOS PINTO; ANA MARIA CRISTINA BELTRAMI SOGAYAR; DIVA ALVES DE ALMEIDA; THAIS CAROLINA DA COSTA JARDIM; ANNA PAULA SAMPAIO MACHADO; SILVIA REGINA SARRA; FLVIA NERI FOLCHINI
HOSPITAL E MATERNIDADE METROPOLITANO, SO PAULO, SP, BRASIL.
Resumo: Introduo: O trato respiratrio a principal topogra a de infeco relacionada assistncia sade nas unidades de terapia intensiva adulto do nosso servio (52% do total), sendo quase 40% pneumonias associadas ventilao mecnica (PAVM). O bundle de preveno de PAVM foi criado pelo Institute for Healthcare Improvement como um conjunto de boas prticas para a reduo da incidncia destes eventos adversos com eficcia comprovada em diversos estudos, contemplando decbito entre 30-45, higiene oral com clorexidina aquosa 0,12% 4 vezes ao dia, despertar dirio, profilaxia de tromboembolismo venoso e de lcera de estresse. A partir de Janeiro/11 estas 5 medidas foram implantadas, atingindo mnimo de 80% de conformidade aps 1 ano. Objetivos: Avaliar o impacto do bundle na reduo da densidade de incidncia de PAVM anual de 2011 e parcial de 2012 em duas unidades de terapia intensiva considerando o per l de paciente em 4 grupos: clnicos, cardiolgicos, cirrgicos e neurolgicos. Metodologia: Estudo observacional retrospectivo com incluso de pacientes que caram em ventilao mecnica por um perodo superior a 24 horas nas duas unidades e classi cao por grupo de acordo com diagnstico da admisso em: clnico, cirrgico, cardiolgico e neurolgico. Clculo do ventilador-dia em cada grupo, tempo mdio de ventilao, densidade de PAVM (infeco por 1000 ventiladores-dia) em 2011 e em 2012 de Janeiro a Junho. PAVM foi definida conforme Manual de Orientaes e Critrios Diagnsticos do Sistema de Vigilncia Epidemiolgica das Infeces Hospitalares do Estado de So Paulo. Resultados: Includos 298 pacientes em 2011 e 130 de Janeiro a Junho de 2012. Grupo clnico- principal diagnstico: pneumonia comunitria (17,65%); densidade PAVM 2011 18,50; em 2012 5,39. Grupo cirrgico- principal diagnstico: apendicite aguda (4,69%); densidade PAVM 2011- 11,49; em 2012 0,0. Grupo cardiolgico- principal diagnstico: insu cincia cardada descompensada (14,71%); densidade PAVM 2011- 11,76; em 2012 0,0. Grupo neurolgico- principal diagnstico: acidente vascular cerebral isqumico (16,48%); densidade PAVM 201117,24; em 2012 22,10. Concluso: Aps adeso de 80% s medidas de preveno, foi possvel reduzir de forma importande a densidade de PAVM nos pacientes com patologias clnicas, cirrgicas e cardiolgicas, porm em pacientes neurolgicos sero necessrias medidas adicionais que minimizem os riscos intrnsecos desta populao.
Resumo: Introduo: a adeso prtica de higiene das mos (HM) no cuidado em sade um desa o histrico que envolve de maneira signi cativa pesquisadores, pro ssionais, especialmente, os controladores de infeco hospitalar. Nesse sentido, em mbito mundial reconhece-se a importncia dos determinantes do comportamento considerando no apenas individuo, mas de forma integrada o sistema organizacional. Merece ressaltar que estes fatores so inseparveis havendo forte in uncia de um sobre o outro. Assim, possvel o auto-desenvolvimento e a capacitao organizacional por meio da avaliao da identi cao dos pontos crticos em termos da subjetividade e do estado motivacional. Acresce-se a vasta literatura de modelos tericos e de instrumentos de avaliao da motivao, entretanto as prticas de preveno da infeco, ainda representa um desa o. Objetivos: construir e validar um instrumento de avaliao da motivao pro ssional para com a prtica de HM subsidiado na teoria dos dois fatores de Frederick Herzberg e, assim, mensurar simultaneamente fatores endgenos e exgenos que possam justi car o comportamento. Metodologia: trata-se de um estudo metodolgico relacionado na construo de um instrumento para mensurao do estado motivacional a prtica de HM. Por meio da anlise de contedo do roteiro preliminar com pro ssionais e pesquisadores em controle de infeco, bem como estudiosos da teoria (n = 50) resultou na primeira verso. O processo envolveu a equivalncia conceitual, de itens, semntica e operacional. Resultados: Na anlise das entrevistas de 50 participantes foi possvel explorar os seguintes domnios segundo referencial terico proposto: relacionamento interpessoal; reconhecimento pro ssional; crescimento pessoal; participao nas decises; condies fsicas e ambientais do trabalho, entre outros atributos. Os itens do Instrumento obtiveram ndices mdios de aprovao pelos validadores de 83,5% para enunciado e 91,1% para contedo. O coe ciente Kappa foi avaliado de moderada excelente. O instrumento apresentou consistncia interna com de 0,713 e 0,704 respectivamente. Concluso: acredita-se que essa teoria sustenta a determinao dos escores de motivao dos pro ssionais de sade a prtica de HM e, se constitui uma nova ferramenta para auxiliar na gesto desta problemtica.
1.UNIVERSIDADE ESTADUAL DO NORTE DO PARAN-UENP, BANDEIRANTES, PR, BRASIL; 2.HOSPITAL DR. ANSIO FIGUEIREDO, LONDRINA, PR, BRASIL; 3.ESCOLA DE ENFERMAGEM DE RIBEIRO PRETO-USP, RIBEIRO PRETO, SP, BRASIL.
290 PRODUTOS ANTISPTICOS PARA AS MOS A BASE DE LCOOL TEM EFICCIA CONTRA VRUS?
ELIZABETH DE NARDO*1; RACHEL LESLIE2; SARAH EDMONDS2; LUCIANA REZENDE BARBOSA1; KELLY BURNINGHAM3
185 HIGIENE DAS MOS FUNDAMENTADA NA TEOJ Infect Control 2012; 1 (3): 43
Resumo: Produtos antisspticos a base de lcool (PABA) so utilizados para eliminar ou diminuir os contaminantes das mos. Em geral, esses produtos so avaliados quanto a sua e ccia apenas contra bactrias. Contudo, muitos vrus tambm so transmitidos pelas mos causando srias enfermidades. A e ccia dos PABA contra vrus depende do tipo de vrus e da formulao do PABA. Vrus envelopados geralmente so sensveis ao lcool, porm os no envelopados so mais resistentes, sendo mais difcil sua inativao.
1.GOJO AMRICA LATINA, SO PAULO, SP, BRASIL; 2.GOJO INDUSTRIES, AKRON, ESTADOS UNIDOS; 3.BIOSCIENCE LABORATORIES, BOSEMAN, ESTADOS UNIDOS.
28
APRESENTAO ORAL
Alm disso, a maioria dos testes de e ccia contra vrus so realizados in vitro, o que nem sempre corresponde a mesma e ccia quando utilizado nas mos. O objetivo desse estudo foi o de avaliar in vivo e in vitro a e ccia de uma nova formulao antissptica em gel, contendo lcool 70%, contra diferentes vrus com e sem envelope. Material e Mtodos: A nova formulao foi avaliada in vitro frente a trs vrus envelopados:1-vrus vaccnia (VV), 2-o vrus da diarria bovina a vrus (BVDV), este ltimo como um prottipo do vrus da hepatite C, de acordo com mtodo DVV/RKI 2008, e 3- o vrus da In uenza A , conforme o ASTM E1052. A formulao foi tambm avaliada in vitro frente a diferentes vrus sem envelope: rotavrus (RV), norovrus murino (MuNV), adenovrus (ADV) e poliovrus de acordo com a norma europia EN 14476. O PABA foi tambm testado in vivo aplicando 3,0mL do PABA nas mos de voluntrios e avaliado contra vrus sem envelope: MuNV, RV, rinovrus e AdV de acordo com o ASTM E2011. Resultados: Nas avaliaes in vitro houve reduo de 6.2 log10, 5.5 log10 and 4.6 log10, respectivamente para os vrus envelopados in uenza A, VV e BVDV. Para os vrus no envelopados a reduo foi de 4.3 log10, 5.3 log10, 4.0 log10 e 5.0 log10, respectivamente para RV, ADV, poliovrus e MuNV. Quando o teste foi realizado in vivo, a reduo foi de 2.0 log10, 3.0 log10, 3.0 log10 e 3.4 para respectivamente MuNV, RV, rinovrus e AdV. Concluses: Os resultados obtidos permitiram concluir que antisspticos a base de lcool 70%, quando bem formulados, mostram elevada e ccia in vitro e tambm in vivo contra vrus envelopados e mais importante contra virus no envelopados de importncia mdica. Os resultados tambm mostraram que nem sempre os testes in vitro correspondem aos resultados obtidos in vivo, demonstrando a importncia dos testes nas condies reais de uso.
antes e aps a interveno educativa. Houve melhora na adeso a HM, conforme tabela abaixo. Concluso: Apesar dos PAS saberem a importncia da HM para a preveno de infeces, como demonstrado pelos questionrios preliminares, a adeso HM foi baixa antes da interveno educacional e melhorou signi cativamente aps. Diferentemente do que se esperava a adeso aumentou ainda mais 10 meses aps a interveno, reforando o seu impacto positivo. Segundo nosso conhecimento, este o primeiro estudo publicado avaliando a adeso HM e os efeitos de uma interveno educacional em uma unidade de endoscopia, e sugere a necessidade de avaliarmos esta prtica nos diversos setores que compem um centro diagnstico.
384 NA PRTICA (DA HIGIENIZAO DAS MOS) A TEORIA DIFERENTE: UMA REFLEXO!
MARINGELA DE ALMEIDA LIBORIO*; JULIANA RODRIGUES CICONI; FABIANA SOARES DA SILVA; EDINEIA DE OLIVEIRA; EVALDO STANISLAU AFFONSO DE ARAUJO
Resumo: Introduo: A segurana do paciente amplamente discutida nos ltimos anos. Con gura uma prioridade sanitria global! A higienizao das mos (HM) isoladamente a medida de maior impacto na preveno das IRAS. Embora desde Semmelweis j saibamos da relevncia da HM, o maior desa o ainda a adeso ao procedimento. Mesmo diante da simplicidade e relevncia deste, a adeso HM est aqum do desejvel, sendo 40% em mdia. Foram indicados cinco momentos crticos para a HM (antes e aps o contato com o paciente e realizao de procedimento assptico, aps exposio a e uentes corporais, e aps contato com as reas prximas ao paciente). desejvel treinar os pro ssionais da sade nesse novo contexto. Objetivo: Avaliar a percepo dos pro ssionais da rea da sade aps treinamento quanto ao momento correto de HM na assistncia. Material e Mtodo: Aplicao de questionrio para aferio do conhecimento entre colaboradores treinados acerca dos momentos onde a HM deve ser realizada. Distribuio por categoria pro ssional e erros aferidos Categoria Pro ssional rea da Sade Geral* Aux Enfermagem Tc Enfermagem Enfermeiros 9 No Informado TOTAL 87 N 18 41 14 10,3 5 100 % Erros 20,7 11/18 (61%) 47,1 34/4 (83%) 16,1 10/14 (72%) 4/9 (44%) 5,7 4/5 (80%) 63/87 (72%)
HOSPITAL ANA COSTA, SANTOS, SP, BRASIL.
365 ESTRATGIAS PARA MELHORAR A ADESO HIGIENIZAO DAS MOS EM UMA UNIDADE DE ENDOSCOPIA
LUCIENE XAVIER SANTOS*; KIYOSHI HASHIBA; VERA LUCIA BORRASCA; LARISSA CAVASSIN; RENATA LOBO; RUBIA SCHWENCK; TATIANA PUSCHIAVO; CRISTIANA TOSCANO; ANA LUIZA BIERRENBACH; M BEATRIZ SOUZA DIAS
Resumo: Introduo: Embora a higienizao das mos (HM) seja uma das medidas mais importantes para evitar a transmisso de infeces nos servios de sade, a adeso s recomendaes entre os profissionais da rea da sade (PAS) baixa. Em centros diagnsticos, no entanto, o estmulo HM menos reforado apesar do avano tecnolgico e aumento de procedimentos invasivos nestas reas. Estes fatores motivaram a avaliao da adeso HM e do impacto de uma interveno educativa baseada nas recomendaes da Organizao Mundial da Sade (OMS) em uma unidade de endoscopia, atendendo principalmente pacientes ambulatoriais. Objetivo: Avaliar a adeso HM antes, imediatamente e 10 meses aps uma interveno educativa. Metodologia: Observao direta (oportunidades de HM) dos cinco momentos preconizados pela OMS: 1. Antes do contato com o paciente; 2 antes de procedimentos asspticos; 3. Aps a exposio a fluidos corpreos; 4. Aps contato com o paciente; 5. Aps contato com reas prximas ao paciente. Tambm foi avaliado o conhecimento dos PAS sobre a HM atravs de questionrios padronizados administrados antes e aps interveno educativa. Resultados: Respostas corretas ao questionrio foram acima de 80%
HOSPITAL SIRIO LIBANES, SO PAULO, SP, BRASIL.
*mdico, residente, sioterapeuta, coletor, biomdico, bilogo, aux patologia, aux laboratrio Disusso/Concluso: De 87 treinados 63 (72,4%) no souberam quais os momentos adequados para a HM.O percentual de erro foi elevado. Paradoxalmente as taxas de IH no hospital so baixas (mediana de 2,5%) estando descartado o subdiagnstico. Parece-nos que a despeito do baixo conhecimento da teoria, na prtica os pro ssionais realizam a HM. Isso explica a baixa incidncia de IH. Por m, remete a re exo de que os treinamentos devam ter uma clara mensagem: HM antes e aps contato com o paciente so, entre os 5 momentos, os mais crticos. A avaliao do treinamento deve ser equilibrada entre teoria e prtica. A HM deve ser realizada de maneira consciente e tcnica.
29
APRESENTAO ORAL
395 IMPACTO DE INTERVENES EDUCATIVAS NA ADESO PRTICA DE HIGIENIZAO DAS MOS
FIOCRUZ, RIO DE JANEIRO, RJ, BRASIL; 3.COORDENAO DE CONTROLE DE INFECES HOSPITALARES, HUCFF/UFRJ, RIO DE JANEIRO, RJ, BRASIL.
SHEILA BEZERRA OLIVEIRA*; RILVANA SAMPAIO CUNHA; ALCIRLENE CAVALCANTE BATISTA; MARIANA MARGARITA QUIROGA
Resumo: Introduo: A higienizao das mos considerada a medida de maior impacto na preveno das infeces hospitalares,uma vez que impede a transmisso cruzada de microrganismos.Estudos mostram que uma maior adeso s prticas de higienizao das mos est associada a uma reduo nas taxas das infeces.Embora a higienizao das mos seja uma ao simples, a no adeso a esta prtica pelos pro ssionais de sade ainda considerada um desa o no controle de infeco. Objetivo: Avaliar o impacto de estratgias educativas na melhoria da adeso dos pro ssionais de sade prtica de higienizao das mos. Material e Mtodos: Observacional. Os dados foram levantados aplicando instrumento de observao onde constava: setor e categoria pro ssional,indicaes de higienizao das mos, tcnica e tempo (adequada ou inadequada). O estudo desenvolveu-se em duas fases:avaliao observacional de janeiro a maro de 2012 e segunda fase de abril a junho de 2012,de implementao de estratgias multimodais de melhoria que incluiam: avaliao diria nas UTIS, aplicao de programa educacional dos pro ssionais de forma intersetorial,campanha institucional em adeso a campanha mundial de higienizao das mos com dramatizao,danas,pardias na vinheta da rdio,blitz educativas, distribuio de folderes,cartazes,lcool gel e ciclo de palestras. Resultados: Na primeira fase observou-se uma adeso higienizao das mos de 60% na UTI Adulto, 52% na UTI Neonatal e 79% na UTI Peditrica.Os tcnicos de enfermaegem higienizaram as mos em 69% das oportunidades,os enfermeiros em 13%, seguido dos sioterapeutas com 11% e os mdicos com 4%, higienizaram as mos antes da realizao de procedimentos 96% e aps contato com o paciente 97%, higienizaram as mos com tcnica adequada e tempo correto (83%).Aps a segunda fase observou-se aumento na adeso com os seguintes dados: 68% de adeso na UTI Adulto, 70% na UTI Neonatal e 85% na UTI peditrica. Os tcnicos de enfermagem higienizaram as mos em 47% das oportunidades, os enfermeiros em 32%, seguido dos fisioterapeutas com 12% e mdicos com 6%, higienizaram antes da realizao de procedimentos 94%, higienizaram aps contato com o paciente 96%, utilizaram tcnica e tempo adequados (87%). Concluso: Conclui-se que a interveno educacional de forma interativa demonstrou ser uma importante ferramenta para uso em hospitais na melhoria das taxas de adeso prtica de higienizao das mos e consequentemente reduo e preveno das infeces hospitalares.
HOSPITAL REGIONAL DO BAIXO AMAZONAS DO PAR, SANTARM, PA, BRASIL.
Resumo: Clostridium di cile um bacilo gram-positivo, anaerbio, formador de esporo, associado diarria nosocomial e colite pseudomembranosa. Sua aquisio ocorre primariamente no ambiente hospitalar, na sua forma esporulada, e o estabelecimento/multiplicao no clon resultam da supresso da microbiota an bintica pela antibioticoterapia. Os principais fatores de virulncia das cepas patognicas so as toxinas A e B. O trabalho teve como objetivo isolar cepas de C. di cile a partir de amostras fecais de pacientes de um hospital universitrio da cidade do Rio de Janeiro e caracterizar genotpica e fenotpicamente essas cepas. Foi realizado ELISA para deteco das toxinas A e B atravs do kit comercial RIDASCREEN Clostridium di cile Toxin A/B (r-biopharm). Posteriormente, as amostras foram submetidas a choque alcolico e semeadas em meio CCFA. Para a identi cao foi realizada PCR para o gene tpi, espec co de C. di cile. Ainda atravs de PCR, foram pesquisados genes produtores das toxinas A, B e binria. A tipagem molecular foi realizada atravs de ribotipagem. A susceptibilidade frente a diferentes antimicrobianos foi determinada utilizando-se tas de E-test. Foram obtidas 74 amostras de pacientes entre Agosto/2009 e Novembro/2010, sendo trs positivas para presena de toxinas A/B. O isolamento foi possvel a partir de 2 amostras. Foi tambm realizado isolamento a partir de uma amostra negativa no ELISA. As cepas foram identi cadas como C. di cile por PCR para o gene tpi. Todas as cepas apresentaram genes para produo das toxinas A/B, e pertenciam aos ribotipos 014, 043 e 046. As cepas isoladas so sensveis ao metronidazol e vancomicina, e resistentes cipro oxacina e levo oxacina, e a resistncia clindamicina e moxi oxacina foi varivel. Estudos visando a melhor de nio do papel do patgeno como causador de doena, bem como aspectos de virulncia, clonalidade e disseminao da espcie devem ser realizados. Apoio Financeiro: CAPES, CNPq, FAFERJ, PRONEX-FAPERJ
300 FATORES DE VIRULNCIA DE C. ALBICANS E C. TROPICALIS ISOLADAS DAS MOS DE PROFISSIONAIS DA SADE EM UTI E DE PACIENTES COM INFECO HOSPITALAR
98 ISOLAMENTO E CARACTERIZAO DE CLOSTRIDIUM DIFFICILE A PARTIR DE AMOSTRAS FECAIS OBTIDAS DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO DA CIDADE DO RIO DE JANEIRO
DANIELLE ANGST SECCO*1; ILANA TERUSZKIN BALASSIANO2; RENATA FERREIRA BOENTE1; KARLA RODRIGUES MIRANDA1; JOAQUIM SANTOS-FILHO1; SIMONE ARANHA NOUR3; REGINA MARIA CAVALCANTI PILOTTO DOMINGUES1
1.LABORATRIO DE BIOLOGIA DE ANAERBIOS, INSTITUTO DE MICROBIOLOGIA PAULO DE GES - UFRJ, RIO DE JANEIRO, RJ, BRASIL; 2.LABORATRIO DE ZOONOSES BACTERIANAS, IOC/
RAFAEL OLEGARIO SANTOS*; ELIANE MARTINS BETTEGA; ELAINE SCIUNITI BENITES-MANSANO; PEDRO HENRIQUE CANEZIN; JEAN EDUARDO MENEGUELLO; PATRCIA SOUZA BONFIM-MENDONA; TEREZINHA INEZ ESTIVALET SVIDIZINSKI UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MARING, MARING, PR, BRASIL. Resumo: Nas ultimas dcadas tem aumentado a incidncia de infeces hospitalares (IH), causadas por leveduras do gnero Candida, as quais so consideradas patgenos oportunistas, que podem ser encontradas no ambiente hospitalar. A espcie C. albicans a mais frequentemente isolada, porm outras espcies tm sido identi cadas cada vez mais com mais frequncia em IH, entre outras preocupa C. tropicalis, que a segunda maior causa de IH em nosso meio. Entre os atributos conhecidos como potencial de virulncia esto as caractersticas de hidrofobicidade e a capacidade de formar bio lme. O objetivo desse estudo foi avaliar esses dois atributos e comparar hidrofobicidade e a capacidade de formar bio lme em C. albicans e C. tropicalis, isoladas do ambiente hospitalar e de amostras clnicas de pacientes do mesmo hospital. Foram avaliadas 18 leveduras pareadas sendo 6 C. albicans e 3 C. tropicalis de cada grupo. A capacidade de produzir bio lme foi avaliada sobre placas de poliestireno medida por espectrofotmetro, segundo Shin. A hidrofobicidade foi analisada por meio
30
APRESENTAO ORAL
do mtodo de hidrocarbonetos utilizando n-octano. Os resultados foram analisados e correlacionados usando o teste qui-quadrado e o teste exato de Fisher, adotando como signi cativo valores de p menores que 0,05. Os isolados mostraram-se bastantes diferentes em seus atributos, pois quando analisados em conjunto no exibiram nenhum tipo de correlao ou de signi cncia. Contudo, foi possvel observar que C. tropicalis isoladas das mos de pro ssionais da sade tem maior capacidade de formar bio lme e menor hidrofobicidade, j as obtidas de pacientes com IH mostraram comportamento oposto, foram hidrofbicas e produziram pouco bio lme. Em relao a C. albicans mostraram sempre grande capacidade de formar bio lme, porm com baixa hidrofobicidade. Esses resultados sugerem que as leveduras avaliadas so dotadas da capacidade para expressar os atributos de virulncia avaliados e, que as respectivas expresses so re exos da interao entre os micro-organismos e o meio em que os mesmos esto inseridos, alm disso, essa capacidade parece ser isolado dependente, alm de variar conforme a espcie da levedura.
Concluso: O estudo demonstra em diferentes anlises o comportamento sazonal e a in uncia espec ca da temperatura sobre a incidncia de bacteremias por diversas espcies de Gram-negativos.
330 PREDITORES CLIMTICOS DE BACTEREMIAS POR BACILOS GRAM-NEGATIVOS: UM ESTUDO DE BASE INDIVIDUAL.
SILVIA MARIA CALDEIRA*1; RAYANA GONALVES MOREIRA1; RENATA TAMIE AKAZAWA1; ANTONIO RIBEIRO DA CUNHA2; JOS EDUARDO CORRENTE1; LENICE DO ROSARIO DE SOUZA1; CARLOS MAGNO CASTELO BRANCO FORTALEZA1
328 SAZONALIDADE DE BACTEREMIAS NOSOCOMIAIS EM UM HOSPITAL DE ENSINO DO INTERIOR DE SO PAULO.
SILVIA MARIA CALDEIRA*1; RAYANA GONALVES MOREIRA1; RENATA TAMIE AKAZAWA1; ANTONIO RIBEIRO DA CUNHA2; JOS EDUARDO CORRENTE1; LENICE DO ROSARIO DE SOUZA1; CARLOS MAGNO CASTELO BRANCO FORTALEZA1
Resumo: Introduo: Estudos prvios demonstraram picos de vero da incidncia de infeces relacionadas sade (IRAS) causadas por Gram-negativos. No entanto, a maior parte dos dados diz respeito a pases de clima temperado. A elucidao da relao entre fatores climticos e IRAS pode contribuir para polticas de controle de infeco e terapia antimicrobiana. Objetivo: Determinar a relao entre as condies climticas e a incidncia de bacteremias nosocomiais por agentes espec cos. Metodologia: Foi conduzido um estudo ecolgico em um hospital universitrio do interior de So Paulo (450 leitos). A base do estudo foram hemoculturas positivas coletadas aps o terceiro dia de internao, consideradas um indicador proxy de IRAS. Eliminadas as duplicidades, a base do estudo consistiu em 1.672 culturas coletadas entre 2005 e 2010. Trs anlises foram feitas para microrganismos espec cos: (a) anlise de sazonalidade em modelo estocstico (ARIMA) em so ware STATISTICA 10.0 (StatSo ); (b) comparao de densidade de incidncia entre meses quentes (outubro-maro) e frios (abril-setembro) em OPEN EPI (Emory University); e (c) modelos de regresso linear para avaliar efeito de temperatura mdia e umidade sobre taxas de incidncia mensal em SPSS 19.0 (IBM). Resultados: Demonstrou-se incidncia mais elevada em meses quentes para bacteremias por Gram-negativos como um todo (RR=1,24; IC95%=1,10-1,41), Acinetobacter baumannii (RR=1,41; IC95%=1,05-1,90) e Enterobacter ssp./Pantoea ssp (RR=1,57; IC95%-1,10-2,23) (Figura 1). Esses foram os mesmos grupos para os quais foi observada sazonalidade em modelos estocsticos. digno de nota que o efeito sazonal para Gram-negativos foi signi cante em enfermarias sem climatizao arti cial (p=0,004), e marginal nas unidades climatizadas (p=0,06). Nos modelos de regresso linear, a temperatura esteve diretamente relacionada a incidncia de Gram-negativos como um todo(p=0,04), A. baumannii (p=0,03), Enterobacter ssp/Pantoea ssp (p=0,04) e outras enterobactrias (exceto Klebsiella ssp e Escherichia coli) agregadas (p=0,02). Nenhum dos Gram-positivos apresentou signi cncia nas anlises realizadas.
1.FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU (UNESP), BOTUCATU, SP, BRASIL; 2.FACULDADE DE CINCIAS AGRONMICAS (UNESP), BOTUCATU, SP, BRASIL.
Resumo: Introduo: Em estudo ecolgico prvio, nosso grupo demonstrou relao entre parmetros climticos e a incidncia mensal de bacteremias nosocomiais por bacilos Gram-negativos. Este estudo foi delineado a seguir, para avaliar a hiptese de que essa relao se mantinha em nvel individual. Objetivo: Avaliar a relao entre parmetros mdios de temperatura e umidade dos sete dias que precederam a coleta de hemoculturas e o microrganismo isolado. Metodologia: O estudo teve delineamento transversal e foi conduzido em hospital de ensino com 450 leitos. A base do estudo foi formada por 1.672 pacientes com hemoculturas positivas (coletadas aps o terceiro dia de internao, conforme critrio proposto pela Society for Healthcare Epidemiology of America para estimativa de bacteremias adquiridas no hospital). Foram construdos modelos de regresso logstica em SPSS 19.0 (IBM), avaliando como desfechos os isolamentos de: (a) bacilos Gram-negativos (no total de bacteremias); (b) Acinetobacter baumannii e (c) Pseudomonas aeruginosa (dentre as culturas positivas para Gram-negativos). As variveis independentes includas nos modelos foram: valores mdios de temperatura e umidade relativa para os sete dias prvios coleta, e o local de internao do paciente. Esta ltima varivel foi de nida de forma dicotmica (Unidades de Terapia Intensiva [climatizadas] x outras enfermarias). Resultados: O isolamento de bacilos Gram-negativos foi diretamente relacionado temperatura mdia (OR=1,08; IC95%=1,04-1,03; p<0,001), e inversamente associado umidade (OR=0,96; IC95%=0,95-0,97; p<0,001), no apresentando relao signi cante com a internao em UTI (OR=0,90; IC95%=0,69-1,16; p=0,4). Dentre os Gram-negativos, observou-se relao signi cante entre mdia de temperatura dos dias precedentes e o isolamento de A. baumannii (OR=1,18; IC95%=1,10-1,26; p<0,001). Esta relao no foi observada para umidade (OR=1,00; IC95%=0,99-1,02; p=0,6) ou internao em UTI (OR=0,79; IC95%=0,52-1,19; p=0,3). Por outro lado, culturas positivas para P. aeruginosa no estavam associadas a parmetros climticos (Temperatura: OR=0,99; IC95%=0,92-1,07; p=0,9; Umidade: OR=1,00; IC95%=0,98-1,02; p=0,7), mas sim internao em UTI (OR=1,94; IC95%=1,24-3,05; p=0,003). Concluso: A ocorrncia de altas temperaturas nos dias que precedem a coleta de hemoculturas fator preditor de risco individual de isolamento de Gram-negativos, especialmente A. baumannii.
1.FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU (UNESP), BOTUCATU, SP, BRASIL; 2.FACULDADE DE CINCIAS AGRONMICAS (UNESP), BOTUCATU, SP, BRASIL.
388 AVALIAO DE GENES CODIFICADORES DE CARBAPENEMASE: IDENTIFICAO DE KPC-2 EM ISOLADOS DE P. AERUGINOSA MULTIRRESISTENTES EM HOSPITAL UNIVERSITRIO.
31
APRESENTAO ORAL
CAMILA RIZEK*; LIANG FU; LETICIA CALVANCANTE DOS SANTOS; GLEICE LEITE; FLAVIA ROSSI; THAI GUIMARAES; ANNA SARA LEVIN; SILVIA COSTA
Resumo: Introduo: P. aeruginosa um patgeno comum em infeces hospitalares e pode desenvolver resistncia carbapenmicos e outras classes de antimicrobianos, o que restringe as possibilidades teraputicas. Objetivos: Avaliar genes codi cadores de carbapenemases em isolados de P. aeruginosa resistentes aos carbapenmicos em um hospital universitrio no perodo de 14 anos (1998 a 2012); Metodologia: Um total de 128 isolados de infeco de 1998 a 2012 de P. aeruginosa resistentes a carbapenmicos teve avaliao sistemtica de seu CIM para os principais carbapenmicos (de acordo com as normas do CLSI de 2012). PCR para genes codi cadores das seguintes carbapenemases blaSPM, blaVIM, blaGES, blaKPC, blaNDM, blaIMP, blaGIM e blaSIM, e tipagem molecular em campo pulsado (PFGE) foram realizados. Os produtos ampli cados foram avaliados por sequenciamento. Resultados: Dentre os isolados, os genes de carbapenemase mais frequentemente encontrados foram blaSPM e blaVIM, por sequenciamentos todos os isolados positivos para esses genes foram identi cados como SPM-1 e VIM-2. Das cepas analisadas no perodo de 1998 a 2009, 25% apresentaram mesmo padro molecular sendo que nove isolados das amostras positivas para o gene blaSPM pertenciam a este clone predominante. CIM50 e CIM90 foram respectivamente 64 ug/ml e 256 ug/ml para imipenem e 32 g/ml e 256 g/ml para meropenem. O gene codi cador de GES-5 foi identi cado em quatro cepas. Um isolado de 2011 albergava trs genes codi cadores de carbapenemase SPM-1, VIM-2 e KPC-2. E posteriormente KPC-2 foi identi cada em 2012 em 10 cepas de P. aeruginosa isoladas de um surto na unidade de medula ssea, o gene codi cador de SPM-1 tambm foi identi cado em todas as cepas do surto. A maioria das cepas com o gene blaKPC do surto de 2012 pertence a um per l molecular dominante. Concluso: P. aeruginosa pode abrigar diversos genes de resistncia, sendo o gene blaSPM o frequente no Brasil. Embora ainda rara em isolados de P. aeruginosa, KPC foi descrita nesta espcie nos ltimos anos. No Brasil, ao que nos consta, esta a segunda descrio de KPC-2 em P. aeruginosa. Esses achados ressaltam ainda que a deteco de genes no antes encontrados em Pseudomonas spp. como o blaKPC, pode ocorrer em associao com outros genes codi cadores de carbapenemases e que a interao destes elementos mveis entre espcies existe e cada vez mais frequente.
Metodologia: Observar a passagem e manuteno do sistema fechado de sondagem vesical, alm de alertar a equipe mdica quanto ao tempo de permanncia do dispositivo. Realizar as intervenes pertinentes. Disponibilizao de celular (das 7 s 22 horas) para chamado a cada passagem, incentivo a leitura da instruo de trabalho, acompanhamento da passagem com uso de check list, acompanhamento da manuteno com check list prprio, colocao de lembretes nas prescries mdicas com data de instalao da sonda. Resultados: Quanto vigilncia da passagem veri camos que 100% dos pro ssionais no seguiam as instrues, este fato desencadeou um treinamento prtico de 94.2% dos enfermeiros. No que se refere vigilncia da manuteno, detectamos as falhas na higiene intima, falta da desinfeco com lcool 70% aps desprezo da diurese e falta de identi cao correta dos dispositivos. As aes corretivas foram pontuadas durante a vigilncia e sinalizadas equipe de educao continuada. Os lembretes colocados re etiram diretamente na permanncia das sondas que apesar de no termos parmetros para comparao de mdia de permanncia, atravs de observao das enfermeiras, a mdia de permanncia diminuiu. Concluses: Nossa densidade de infeco urinria relacionada ao uso de cateter vesical de demora na UTI adulto em janeiro era de 12.5, as intervenes foram realizadas no ms de fevereiro e a densidade diminuiu para 9.61, em maro 0, em abril 4.32, maio 0 e junho 0. Portanto as aes foram efetivas na diminuio da densidade de infeco urinria relacionada sondagem vesical.
309 MONITORAMENTO, CONTROLE E AVALIAO DAS RECOMENDAES PRECONIZADAS PELO SERVIO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR DE UM HOSPITAL GERAL DE SALVADOR/BA
JAQUELINE SUZAN CARDOSO FREITAS*; MARIA DAS GRAAS GONSALVES DE OLIVEIRA; NEUSA MARIA NEVES DA SILVA; GABRIELE SANTOS MAZZOCHIN; FERNANDA MALHADO DE ARAJO; RENATA FIUZA CRUZ
Resumo: Introduo: a melhoria contnua da qualidade do atendimento sade requer um trabalho exaustivo de identi cao dos fatores intervenientes nos processos assistenciais e exige a elaborao de instrumentos que possibilitem avaliar de maneira sistemtica os nveis de qualidade dos cuidados prestados. Nesse contexto, destaca-se a baixa adeso dos pro ssionais s medidas de preveno de infeco. O principal desa o do SCIH consiste em desenvolver ferramentas que modi quem essa realidade dentro da sua instituio. H tambm a necessidade de se trabalhar com informaes que possibilitem uma abordagem pr-ativa, identi cando oportunidades de melhorias, antes mesmo que repercutam negativamente nos resultados. Objetivo: apresentar um modelo para monitoramento, controle e avaliao das prticas recomendadas para preveno das infeces hospitalares. Metodologia: relato de experincia da incorporao de uma estratgia inovadora, nas aes planejadas do Programa de Controle de Infeco Hospitalar executadas pelo SCIH de um hospital geral da cidade de Salvador/BA, no perodo de janeiro a dezembro de 2011. Resultados: realizaram-se visitas s todas as unidades de assistncia, perfazendo um total de 366, com 2.181 observaes da aplicabilidade das medidas de preveno com impacto na ocorrncia de infeco hospitalar. Os dados foram coletados em instrumento prprio. Os resultados encontrados foram apresentados em gr cos e discutidos com os envolvidos. As unidades que alcanaram taxas 80% de conformidade em todos os processos monitorados foram premiadas com brindes ou a participao em congressos. A partir das inconformidades identi cadas melhorias foram
HOSPITAL SANTA IZABEL, SALVADOR, BA, BRASIL.
25 IMPACTO DA VIGILNCIA DE PROCESSO NA REDUO DA DENSIDADE DE INFECO
CLAUDIA REGINA CACHULO LOPES*; MIRIAN RAMOS VARANDA; RILZA FREITAS SILVA; GISELE NAKASHIMA ARAUJO
Resumo: Introduo: O trato urinrio a topogra a prevalente nas infeces relacionadas sade. Sabemos que o evento infeccioso ocorre aps manipulao do trato urinrio, geralmente aps a sondagem vesical de demora. Alm da manipulao do trato urinrio a manuteno da sonda muitas vezes desnecessariamente um risco j que a freqncia de bacteriria aumenta a cada dia em 5%. As infeces urinrias chamam a ateno, pois so infeces preveneis e nosso desempenho neste quesito deixava a equipe do SCIH preocupada, pois estvamos sempre acima da mediana da COVISA. Implantamos ento a vigilncia de processo para entender o que estava acontecendo e intervir com assertividade. Objetivo: Atravs da anlise situacional reduzir a densidade de infeco urinria relacionada sondagem vesical de demora.
SANTA CASA DE SO PAULO, SO PAULO, SP, BRASIL.
32
APRESENTAO ORAL
implementadas, a exemplo da substituio do avental de tecido por avental descartvel e a padronizao de um dispositivo e caz para higiene oral nos pacientes em ventilao mecnica. Essas mudanas contriburam no controle da disseminao do Acinetobacter baumannii da ordem de 63,2% e na reduo de 45% das taxas de Pneumonia Associada Ventilao Mecnica nas UTI adulto em relao ao ano de 2010, respectivamente.Concluso: a utilizao do modelo descrito demonstrou ser importante para o monitoramento, controle e avaliao dos processos de assistncia relacionados preveno das infeces, permitindo medir a adeso s medidas, identificar fatores que interferiam nessa adeso, revisar rotinas inadequadas e valorizar os profissionais da assistncia que so os verdadeiros agentes controladores das infeces.
391 ADESO AO CHECKLIST DE CIRURGIA SEGURA DA OMS/OPAS EM DOIS HOSPITAIS DE ENSINO EM NATAL- RN, BRASIL
MARISE REIS DE FREITAS*; AMANDA GINANI ANTUNES; BEATRIZ NOELE AZEVEDO LOPES; FLAVIA COSTA FERNANDES; LORENA CARVALHO MONTE; ZENEWTON ANDRE SILVA GAMA
Resumo: Contexto: O checklist de cirurgia segura proposto pela OMS uma ferramenta que visa reduzir os eventos adversos relacionados cirurgia. Objetivo: Avaliar a adeso ao checklist de cirurgia segura e seus fatores associados em dois hospitais de ensino. Metodologia: Estudo observacional e transversal, realizado de janeiro a maro de 2012. A amostra obtida foi de 375 cirurgias em dois hospitais, em Natal, Brasil. A anlise dos dados incluiu a existncia de checklist, seu preenchimento completo, por momento e por item, a porcentagem de preenchimento por checklist e a sua relao com as variveis: sexo do cirurgio, ms, turno, durao da cirurgia e tipo de anestesia.O estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa. Resultados: O checklist esteve presente em 60,8% das cirurgias (IC95%: 55,3-65,2%), estando completamente preenchido em 3,5%. O percentual total de itens preenchidos foi de 61,2%. Um hospital apresentou maior utilizao do checklist e o outro, melhor qualidade no preenchimento. Na anlise bivariada, houve relao da durao e do tipo da anestesia com a qualidade do preenchimento. Nas cirurgias longas e nas cirurgias com anestesia geral, o checklist melhor preenchido. Esta relao se perde na anlise multivariada, na qual a varivel hospital in uencia estatisticamente na existncia e qualidade de preenchimento e a durao da cirurgia in uencia apenas na existncia do checklist. Concluses: A adeso ao checklist recm implantado precisa ser melhorada. As diferenas observadas entre os hospitais provavelmente deu-se em virtude das distintas estratgias de implantao do referido checklist em cada instituio sugerindo a importncia de combin-las para uma melhor aplicabilidade do mesmo.
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE, NATAL, RN, BRASIL.
Introduo: O S.aureus considerado importante patgeno de infeco em pacientes de terapia intensiva. Diversos estudos descrevem medidas de controle para pacientes adultos, porm para a populao neonatal no h recomendaes espec cas. Devido ao aumento na incidncia e gravidade de infeco por este agente elaboramos um programa de vigilncia e descolonizao para recm-nascidos (RN) de maior risco. Objetivo: Diminuir a incidncia de infeco por S. aureus em RN de UTIN, Metodologia: Estudo coorte prospectivo realizado em duas UTIN contabilizando 70 leitos, no perodo de abril/11 a abri/12. Em abril/11 iniciamos pesquisa semanal da colonizao por S. aureus, atravs de swab nasal de todos os RN com cateter venoso central, perifrico ou ventilao mecnica. Os RN com resultado positivo para MRSA ou MSSA foram submetidos a uma tentativa de descolonizao por 7 dias atravs do uso de mupirocina nasal e higiene oral com clorexidina 0,12% (Periogard).O banho dirio com clorexidina degermante 2% j era uma rotina da unidade e permaneceu inalterado neste perodo. Os RN com resultado positivo para MRSA mantinham alm da descolonizao a precauo de contato e gotculas. Aps um ano deste programa (P2 = Maio/11 at Abril12) comparamos a incidncia de infeco com mesmo perodo do ano anterior (P1=Abril10 at Abril11) onde no havia este controle. As populaes comparadas nos dois perodos mantinham como critrio de incluso o mesmo grau de invasibilidade. Resultados: No P1 foram avaliados 820 RN onde 28(3,4%) evoluram com infeco por S.aureus sendo 17(2,0%) por MRSA e 11(1,3%) MSSA. No P2 perodo ps interveno foram avaliados 1012 RN onde 14(1,3%) evoluram com infeco por este agente sendo 5(0,4%) por MRSA e 9(0,8%) por MSSA. No encontramos diferena signi cativa na reduo de infeco por MSSA comparando os dois perodos (p.0,37), porm observa-se importante reduo na infeco por MRSA (p. 0,03), sendo o principal impacto a diminuio de infeco de corrente sangunea. No P2 a taxa de colonizao por MSSA foi de 3,4% e MRSA 5,3%. Concluso: O perodo do programa de descolonizao para MRSA contribuiu para diminuio de infeco por este agente, o que sugere a manuteno desta prtica.. Um ponto a ser reavaliado como possvel falha foi o aparecimento de duas infeces em RN sem dispositivos, indicando que estes tambm deveriam ser pesquisados e descolonizados. Em relao ao MSSA no houve resultado signi cativo.
450 SEGURANA DO PACIENTE: O RISCO DE INFECO LUZ DOS INCIDENTES CRTICOS NA SALA OPERATRIA
REGIANE APARECIDA BARRETO*1; MARINSIA APARECIDA PALOS1; ADENCIA CUSTDIA SOUZA1; MARIA ALVES BARBOSA1; ANA LCIA BEZERRA1; LARISSA OLIVEIRA VILEFORT2; KARINA SUZUKI3; LUDIMILA CRISTINA SILVA1; LUANA CSSIA RIBEIRO1
1.UFG, GOINIA, GO, BRASIL; 2.SMS - GO, GOIANIA, GO, BRASIL; 3.USP, SO PAULO, SP, BRASIL.
431 REDUO DE INFECO POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL (UTIN) APS IMPLEMENTAO DE VIGILNCIA E DESCOLONIZAO
SANDRA REGINA BALTIERI*; CAMILA DE ALMEIDA SILVA; FILOMENA BERNARDES MELLO; TATIANE TEIXEIRA RODRIGUES; ROSANA RICHTMANN
HOSPITAL E MATERNIDADE SANTA JOANA, SO PAULO, SP, BRASIL.
Resumo:
Resumo: Introduo: A segurana cirrgica, reconhecida mundialmente tm sido comprometida por falhas de infraestrutura, como equipamentos, suprimentos, qualidade de medicamentos e gesto das organizaes. Nesse cenrio, a infeco de stio cirrgico (ISC), considerada um dos eventos adversos comumente relacionados complicaes graves, tem como uma das causas as falhas nos processos executados na sala operatria (SO). Objetivo: analisar a segurana do paciente relacionada aos riscos de ISC luz dos incidentes crticos na SO. Mtodo: estudo qualitativo realizado de janeiro a junho de 2012, num hospital de ensino de Goinia-GO, aprovado em Comit de tica (169/08), com a participao de 27 membros da equipe multipro ssional do CC. A coleta dos dados foi realizada por
33
APRESENTAO ORAL
meio da Tcnica do Incidente Crtico (TIC), aplicando-se um instrumento com 2 questes norteadoras: "Tente se lembrar de uma ou mais situaes relacionada(s) ao perodo trans-operatrio de um paciente, a qual considerou negativa ou positiva, muito ruim ou boa para a segurana do paciente relacionada preveno de infeco. Relate-me a situao, o que foi feito (comportamento) e o que resultou (consequncia). A anlise seguiu os passos da Anlise de Contedo Temtica de Bardin (2011) e Software Atlas ti-6.2. Resultados: Entre os 27 pro ssionais, 7 circulantes de sala operatria, 5 enfermeiros, 4 mdicos residentes de anestesia, 4 residentes de cirurgia, 3 anestesistas, 3 instrumentadores cirrgicos e 1 cirurgio. A maioria com idade superior a 30 anos, mais de 5 anos de formao e h mais de 5 anos no CC estudado. Foram apresentados 60 incidentes crticos, dos quais emergiram as 5 categorias: Exposio do paciente ao risco de infeco, Proatividade para a segurana do paciente, Sensibilizao pela exposio do paciente, Aspectos ticos e bioticos e Proteo do paciente. Os dados mostraram lacunas no empenho e na proatividade tanto da gesto como da equipe em relao valorizao e uso das medidas preconizadas. A relao de poder centrada na gura do cirurgio se sobressaiu e despertou sentimentos de arrependimento, frustrao e sensao de impotncia. Apesar disso, alguns pro ssionais interviram isoladamente em momentos de risco de exposio do paciente. Consideraes: a relao de poder atuou como fator condicionante adoo de atos inseguros, contradizendo as recomendaes no transoperatrio e enfatizando a necessidade de instituir protocolos clnicos que primam pela segurana.
identi cados 1.421 agentes em 1.221 IRAS. Pacientes HIV+ apresentaram mais infeces por gram+, sobretudo S. aureus (22%; p<0,001), seguido por S. coagulase negativo-SCN (18%), Pseudomonas spp (17%), Klebsiella spp (8%), Escherichia coli (8%) e Candida spp (5%). Os agentes mais frequentes em HIV- foram SCN (21%), Pseudomonas spp (17%), Klebsiella spp (10%), S. aureus (9%), E. coli (6%), Acinetobacter spp (5%) e Candida spp (5%). No houve diferena no per l de sensibilidade de S. aureus, SCN e Enterococcus spp. quando comparado o status sorolgico. Klebsiella spp e E. coli ESBL+ foram mais frequentes em UTI (p< 0,02), no havendo diferena quanto ao status sorolgico para HIV. Pseudomonas aeruginosa apresentou 50% de sensibilidade aos carbapenmicos, sendo este valor menor na UTI (p< 0,04). Concluso. IRAS so frequentes em pacientes HIV+. PNM e IPCS so as mais observadas, no havendo diferena entre os pacientes HIV-. S. aureus apresenta grande importncia nesta populao.
550 FATORES DE RISCO PARA LETALIDADE EM INFECES DA CORRENTE SANGUNEA POR ENTEROBACTER SPP.
ANA PAULA VOLPATO*; LUCI CORRA; ANA CRISTINA GALES; JSSICA WERNECK; MARIZA VONO TANCREDI; CARLOS ALBERTO PIRES PEREIRA
Resumo: Introduo: Enterobacter spp. so bacilos Gram negativos de grande importncia no ambiente hospitalar. Objetivos: Descrever os fatores de risco associados letalidade nas infeces da corrente sangunea por Enterobacter spp. Metodologia: Um estudo de coorte retrospectivo no perodo de 1 de janeiro de 2000 a 31 de dezembro de 2005 conduzido em um hospital tercirio universitrio, de 770 leitos, em So Paulo. Os pacientes com infeces da corrente sangunea (ICS) por Enterobacter spp. foram identi cados a partir das chas clnicas coletadas pelo servio de racionalizao do uso de antimicrobianos. Foram includos os pacientes com ICS verdadeira, maiores de 18 anos, hospitalizados, que apresentavam infeco relacionada assistncia a sade. Foram excludos os pacientes que apresentavam ICS polimicrobiana. Apenas o primeiro episdio de bacteremia foi analisado. Resultados: Foram 88 ICS por Enterobacter spp., com predomnio do sexo masculino (57,0%), idade mdia de 55 anos. Os pacientes que evoluram para bito estavam com maior frequncia em unidades de terapia intensiva no momento da bacteremia (47,2% versus 19,2%, p=0,005); apresentavam choque sptico (71,4% versus 11,7%, p=0,0001); em uso de dispositivos invasivos (CVC, SVD ou VM) (35,6% versus 20,7%, p=0,154); escore de comorbidade de Charlson maior ou igual a trs (40,0% versus 25,9%, p=0,173), com ICS secundria (39,3% versus 15,6%, p=0,021); utilizaram previamente glicopeptdeos (50,0% versus 25,7%, p=0,046), penicilinas (57,1% versus 28,4%, p=0,114), cefalosporinas de terceira gerao (45,0% versus 26,5%, p=0,114), e macroldeos (100,0% versus 29,9%, p=0,131). O uso de terapia definitiva inapropriada entre sobreviventes e no sobreviventes apresentou diferena entre esses dois grupos (p=0,027). Os fatores de risco independentes associados letalidade por meio de regresso logstica mltipla foram: choque sptico no momento da bacteremia (OR 26,6; IC 6,06-117,28; p<0,001), utilizao de ventilao mecnica (OR 4,4; IC 1,14-17,34; p=0,031), escore de Charlson maior ou igual a trs (OR 4,4; IC 1,04-18,94; p=0,044). A bacteremia primria foi fator protetor ao bito (OR 0,19; IC 0,03-0,98; p=0,048). Concluses: Esses achados demonstram que, possivelmente, a gravidade da infeco aguda e o prognstico da doena de base sejam os reais determinantes do prognstico para esse tipo de infeco e o pior desfecho no esteja associado ao agente.
HOSPITAL SO PAULO, SO PAULO, SP, BRASIL.
429 DIFERENAS EPIDEMIOLGICAS ENTRE AS INFECES RELACIONADAS ASSISTNCIA SADE EM PACIENTES PORTADORES DO HIV: ANLISE DE UM CENTRO DE REFERNCIA NACIONAL
LIDIA MARIA REIS SANTANA*; ROSANA RICHTMANN; REGIA DAMOUS FONTINELE FEIJ; FABIANA SIROMA; NILTON JOSE FERNANDES CAVALCANTE; DANIEL WAGNER DE C. LIMA SANTOS
Resumo: Introduo. As Infeces Relacionadas Assistncia sade (IRAS) aumentam tempo e os custos da internao, alm de apresentar grande impacto na mortalidade. Embora de ocorrncia universal, sua frequncia varia entre as regies e difere entre as populaes de pacientes imunossuprimidos. Objetivos. Descrever IRAS em um hospital tercirio de referncia para atendimento de doenas infecciosas, entre os anos de 2006-2010, analisando o status sorolgico para HIV, topogra as, agentes etiolgicos e per s de sensibilidade aos antimicrobianos. Metodologia. Foram analisadas todas as chas de noti cao, em pacientes maiores de 18 anos, disponveis na CCIH. Resultados. Foram identi cados 2.038 episdios de IRAS em 1.306 pacientes, sendo 1.039 (80%) em HIV+. A idade mdia foi de 42 anos, sendo os HIV+ mais jovens (41 x 46 anos, p<0,001). O tempo de internao at o desenvolvimento de IRAS variou de 2 a 180 dias(mdia 26 dias), sendo maior no grupo HIV+ (27 x 21 dias, p<0,001). Pneumonia (40%), infeco primria de corrente sangunea-IPCS (25%), infeco urinria (11%) e infeco do stio de insero do cateter central-CVS/VAC (8%) foram as principais topogra as das IRAS em HIV+. Entre os pacientes HIV-, PNM, IPCS, CVS-VASC e ITU so as mais importantes por ordem de frequncia. Embora a densidade de utilizao dos dispositivos invasivos tenha sido maior em HIV+(p< 0,01), no houve diferena na densidade de incidncia de IRAS na UTI (39 IRAS/1.000 pct-dia; p0,34). Foram
INSTITUTO DE INFECTOLOGIA EMLIO RIBAS, SO PAULO, SP, BRASIL.
638
34
APRESENTAO ORAL
STAPHYLOCOCCUS AUREUS, S. EPIDERMIDIS E S. HAEMOLYTICUS: MULTIRRESISTNCIA ANTIMICROBIANA E CLONALIDADE DE AMOSTRAS ISOLADAS DE NEONATOS DE UMA UNIDADE DE CUIDADOS INTENSIVOS NA CIDADE DO RIO DE JANEIRO
DENNIS DE CARVALHO FERREIRA*; MILENA DE ANGELO LIMA SEIXAS; CAROLINA DE OLIVEIRA SILVA; ANDR SILVA BRITES; FERNANDA SAMPAIO CAVALCANTE; VIVIAN CAROLINA SALGUEIRO; DENISE COTRIM; SIMONE A NOUR; KATIA REGINA NETTO DOS SANTOS
IMPPG - UFRJ, RIO DE JANEIRO, RJ, BRASIL.
Resumo: Introduo: Os neonatos prematuros so susceptveis a infeces relacionadas a assistncia sade devido a sua baixa imunidade. O envolvimento de Staphylococcus spp. est associado sua capacidade de aderir e proliferar na superfcie de dispositivos mdicos, que so amplamente utilizados em unidades de cuidados intensivos. Infeces por amostras resistentes meticilina so frequentes nestes pacientes e a colonizao nasal tem sido reconhecida como um importante fator de risco para o seu desenvolvimento. Objetivo: Caracterizar fenotpica e genotipicamente amostras de Staphylococcus ssp isoladas de stios de colonizao de neonatos quanto a ocorrncia de espcies, susceptibilidade antimicrobiana e diversidade clonal. Metodologia: Neste estudo seccional foram coletados swabs de 175 neonatos (159 - narina anterior; 16-periumbilical), entre maro-setembro/2009, em uma Unidade de Cuidados Intensivos, Rio de janeiro. A espcie esta loccica foi identi cada fenotipicamente aps crescimento em agar manitol salgado e a resistncia meticilina foi veri cada com discos de oxacilina (1g) e cefoxitina (30g) no teste de disco difuso (TDD). PCR multiplex foi utilizado para identi car a espcie e o gene mecA, empregando-se os primers: SA1, SA2 (S. aureus), SH1, SH2 (S. haemolyticus) SepF, SepR (S. epidermidis) e MRS1, MRS2 (mecA). O PFGE foi realizado para 24 amostras da espcie prevalente S. epidermidis. Resultados: Entre os 175 pacientes, 100 (57%) estavam colonizados com amostras de Staphylococcus, sendo 32 pacientes com pelo menos duas espcies. Em 137 amostras obtidas 47% eram S. epidermidis, 23% S. haemolyticus, 15% S. aureus e 15% Staphylococcus coagulase-negativos. 71% das amostras foram resistentes meticilina. Entre 32 amostras de S. haemolyticus 90% possuam o gene mecA, enquanto para 65 de S. epidermidis e 20 de S. aureus, 86% e 15% foram positivas para o gene, respectivamente. Quanto ao TDD foram encontradas taxas de sensibilidade de 96% e 95% e de especi cidade de 80% e 87% para oxacilina e cefoxitina em comparao a PCR, respectivamente. Foram observados 18 gentipos em 24 amostras de S. epidermidis, predominando um gentipo para 6 amostras analisadas. Concluses: Os dados obtidos demonstram a importncia da colonizao nasal de neonatos por Staphylococcus, associado a uma alta taxa de resistncia aos antimicrobianos. Um gentipo predominante de S. epidermidis se manteve presente durante o perodo de estudo con gurando transmisso na unidade.
cionar economia dos custos e melhoria na qualidade assistencial da sade. O grande desa o conciliar essas duas perspectivas. Neste contexto, o presente estudo tem o objetivo de analisar o retorno nanceiro proporcionado pela preveno e controle das infeces hospitalares, visando demonstrar a viabilidade do planejamento e adoo de medidas preventivas contra estas infeces, garantindo assistncia de qualidade ao menor custo possvel. Do ponto de vista metodolgico, trata-se de um estudo caso-controle retrospectivo, de carter quantitativo, realizado por consulta aos pronturios dos pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital do norte de Minas Gerais, no perodo de 1 de Janeiro a 31 de Junho de 2010 que se encaixaram nos critrio de incluso da pesquisa. Neste trabalho foi feita uma comparao de custos entre pacientes com e sem infeco hospitalar, a partir da qual avaliado o impacto nanceiro da infeco na rentabilidade de uma conta. Em contrapartida foi avaliado o custo despendido para manuteno de um Programa de Controle de Infeco Hospitalar. Veri cou-se que a infeco nosocomial acrescenta, em mdia, 11,4 dias ao perodo de internao, aumentando em aproximadamente 2,5 vezes os custos para cada paciente afetado. Foi observado que os custos gerados pelo processo infeccioso equivalem a 6,9 vezes o valor utilizado na manuteno do Programa de Controle de Infeco Hospitalar. Considerando os 32% das infeces prevenveis, a existncia de uma preveno efetiva capaz de oferecer um retorno nanceiro de 1,2 vezes o valor aplicado em medidas preventivas. Concluiu-se que as estratgias de preveno e controle das infeces apresentam potencial benefcio econmico para a instituio. O estudo oferece ao pro ssional subsdios para demonstrar quanto de economia pode-se obter com a preveno destas infeces. Portanto, desde que no atue com a mera nalidade de cumprimento legal, o Servio de Controle de Infeco Hospitalar um instrumento gerenciador de qualidade e custos hospitalares.
717 ESTRATGIAS DE EDUCAO VOLTADAS PARA A PREVENO E CONTROLE DAS INFECES RELACIONADAS ASSISTNCIA SADE
PMELLA MARTINS BUENO*; CLAUDIA VALLONE SILVA; SELMA TAVARES VALRIO; EUMA FERREIRA DE SOUSA; MILENE VIDAL BARBOSA; FERNANDO GATTI DE MENEZES; JULIA YAEKO KAWAGOE; MARIA FTIMA SANTOS CARDOSO; PRISCILA GONALVES; ALEXANDRA DO ROSRIO TONIOLO; MARIA GABRIELA BALLALAI ABREU; LUCI CORREA
Resumo: Introduo: As infeces relacionadas assistncia sade (IRAS) constituem-se em grave problema de sade devido alta morbimortalidade e impacto econmico que causam para pacientes e servios de sade. Estudos demonstram que intervenes nicas no apresentam impacto signi cativo na melhoria de adeso s melhores prticas e que o treinamento e educao continuada (EC) das equipes so fundamentais. Objetivos: Descrever estratgias de EC, direcionadas para pro ssionais das diversas reas da instituio, levando em considerao os indicadores institucionais ou metas contratadas, bem como necessidades setoriais com adequao da metodologia de acordo com o pblico alvo, visando a melhoria das prticas de preveno e controle de infeco. Resultados: No perodo entre 2011 e 2012, as estratgias de EC utilizadas foram presenciais ou distncia e, elaboradas com a parceria entre o Servio de Controle de Infeco Hospitalar (SCIH), equipe do Treinamento em Sade (TRSA) e unidades envolvidas. As estratgias esto descritas na tabela 1. Os resultados apresentados re etem exemplos do impacto indireto das estratgias de EC aplicadas em nossa instituio. Acompanhamos a aquisio do conhecimento, com testes pr e ps treinamento (Gr co 1);
HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, SO PAULO, SP, BRASIL.
711 RELAO CUSTO-BENEFCIO DA PREVENO E CONTROLE DAS INFECES HOSPITALARES

ANDR LUS CARDOSO AGUIAR*
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MONTES CLAROS, MONTES CLAROS, MG, BRASIL.
Resumo: O controle e a preveno das infeces hospitalares podem propor-
35
APRESENTAO ORAL
em relao estratgia de q-learning consideramos a nota de aprovao geral de 85 pontos, sendo considerado aprovado o participante que atingisse nota igual ou superior a 60 (Quadro 1); indicadores de reduo de infeco do trato urinrio (Gr co 2) e aumento da adeso Higiene de Mos (Quadro 2). Concluso: A EC efetiva um dos grandes desa os para a preveno e controle das infeces e o sucesso deste processo, depende diretamente das estratgias utilizadas pelos educadores, sendo fundamental que estes sejam exveis, eclticos, ticos e criativos, garantindo a troca de experincia e aperfeioamento do conhecimento para toda a equipe.
24 IMPLANTAO EM HOSPITAL DE ENSINO PELO SERVIO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR, DE BUSCA ATIVA PS ALTA FONADA EM ARTROPLASTIAS REALIZADAS PELO SERVIO DE ORTOPEDIA.EXPERINCIA DE UM ANO.
PAULA BAPTISTA CARVALHO*; FABIOLA SILVA LORENA DE BARREIROS; FERNANDA MARTINS DA SILVA; MARIANGELA MIRANDA MACHADO; SERGIO CARDOSO FLIX; TYSSA VINHOLES DE ANDRADE; ALINY DA SILVA DARIO; FERNANDA DE OLIVEIRA CERQUEIRA
IRMANDADE DA SANTA CASA DE MIRERICORDIA DE SANTOS, SANTOS, SP, BRASIL.
Resumo: As ISC (Infeces de Stio Cirrgico) por serem um grave problema dentre as IRAS (Infeces Relacionadas a Assistncia a Sade) por sua incidncia, morbidade , mortalidade devem ser monitoradas. Devido ao curto perodo de internao, a maioria dessas infeces se manifesta aps a alta hospitalar. Programas de vigilncia espec cos so considerados fundamentais para o diagnstico e controle das ISC.o SCIH baseado em RDC.n 8 iniciou vigilncia das artroplastias ortopdicas em julho de 2011 atravs da busca ativa ps alta fonada com objetivo de informar a Instituioe Servio de Ortopedia a indicncia de ISC. Metodologia realizada por acompanhamento ps cirrgico atravs de chas epidemiolgicas, contendo dados relacionados a ISC, e com busca ativa ps alta fonada pelo SCIH ,30,60,90,180 dias at uma ano do ato cirrgico. Encontramos nos gr cos abaixo os seguintes resultados: Conclumos que a partir da implantao da vigilncia com busca ativa ps alta fonada houve benefcio importante para os pacientes e Instituio com provvel diminuio dos ndices de ISC . Apresentamos dados mais dedignos sobre as ISC junto a Instituio e ao Servio de Ortopedia para as possveis e melhorias e intervenes.
repetitiva dos testes de hiptese so pouco prticas, especialmente quando um surto no evidente. O diagrama de controle de mdia mvel (DCMM) um procedimento estatstico que simpli ca a deteco das variaes agudas em avaliaes contnuas da ocorrncia do evento. Objetivo: Elaborar diagrama de controle de mdia mvel, monitorar a tendncia de ocorrncia de IPCS e identi car surtos no HUCFF. Mtodo: No perodo de janeiro de 2004 a julho de 2012, a ocorrncia de IPCS em pacientes atendidos no HUCFF foi analisada prospectivamente pela CCIH-HUCFF e as informaes foram arquivadas no Medtrack. Usou-se a de nio do NHSN-CDC, IPCS causadas por S. aureus e densidade de incidncia. O DCMM foi construdo com os valores das incidncias mdias mveis mensais por mil pacientes dia , acrescidos de um limite de controle superior (LCS) constitudo pelos valores obtidos a partir da soma de 1,96 desvios-padro ao valor mdio mensal e a incidncia mensal dos anos de comparao (2011 e 2012). Resultados: A densidade de incidncia mdia de IPCS variou de 0,64 a 0,65 por mil pacientes dia . Em 2011, os valores variaram abaixo da mdia das incidncias. Em 2012, os meses de janeiro e julho apresentaram densidades de incidncia de 1,27 e 1,02 por mil pacientes dia , respectivamente, ultrapassando o LCS no perodo, con gurando surto nesses meses. Concluses: O diagrama de controle de mdia mvel um instrumento til para deteco precoce de surtos hospitalares, possibilitando identi car e distinguir as variaes nas taxas de ocorrncia como um surto, dispensando o uso de clculos e testes de hipteses, contribuindo na dinmica de controle de infeces relacionadas a assistncia em pacientes hospitalizados.
281 EPIDEMIOLOGIA DAS INFECES DE CORRENTE SANGUNEA POR ENTEROBACTRIAS PRODUTORAS ESBL: ESTUDO CASO-CONTROLE EM UNIDADE NEONATAL DO BRASIL
1.UNIVERSIDADE FEDERAL DO PAR, BELM, PA, BRASIL; 2.FUNDAO SANTA CASA DE MISERICRDIA DO PAR, BELM, PA, BRASIL.
IRNA CARLA DO ROSRIO SOUZA CARNEIRO*1; DANILLE LIMA DA SILVA2
56 DIAGRAMA DE CONTROLE DE MDIA MVEL: FERRAMENTA GIL PARA A VIGILNCIA EM IH?
MARCOS VINICIUS DE BARROS PINHEIRO*; ANA CRISTINA DE GOLVEIA MAGALHES; LUIS AFFONSO MASCARENHAS; FERNANDO LUIZ LOPES CARDOSO; CLAUDIA REGINA DA COSTA DE SOUZA; DEBORA OTERO BRITO PASSOS PINHEIRO; SIMONE ARANHA NOUR
COORD. DE CONTROLE DE INFECES HOSPITALARES- HOSPITAL UNIVERSITRIO CLEMENTINO FRAGA FILHO - UFRJ, RIO DE JANEIRO, RJ, BRASIL.
Resumo: Introduo: Infeco primria da corrente sangunea (IPCS) pode representar um bom indicador de qualidade hospitalar. Staphylococcus aureus o agente mais incidente no Hospital Universitrio Clementino Fraga Filho (HUCFF). A anlise frequente de dados agregados ou a realizao
Resumo: Bacilos gram-negativos, em especial enterobactrias, esto entre os agentes mais comuns de sepse neonatal. O objetivo desta pesquisa foi estudar as infeces de corrente sangunea (ICS) por enterobactrias produtoras de betalactamase de espectro expandido (ESBL) em unidade neonatal da regio norte do Brasil. Estudo retrospectivo, caso-controle de neonatos admitidos, entre 01 janeiro de 2007 e 31 de dezembro de 2011, com ICS tardia com hemoculturas positivas para Klebsiella sp., Serratia sp., Enterobacter sp. ou E. coli, isoladas, segundo os critrios do National Committee for Clinical Laboratory Standards. Foram identi cados 153 neonatos com ICS por enterobactria, dos quais 87 (56,8%) por enterobactria produtora de ESBL, com incidncia de 8,6 casos para cada 1000 recm-nascidos admitidos. Foram estudados 132 pacientes, divididos em casos (ESBL +) e controles (ESBL -), com 66 em cada (1:1). A maioria dos casos foi acometida nos primeiros dias de vida (34,8% vs. 9,1%, p=0,001), principalmente em 2007 (19,7%) e fez uso de dois antibiticos (59,1% vs. 33,3%, p=0,01). A curva de distribuio de enterobactrias de acordo com a produo de ESBL evidenciou maior nmero de casos em 2007 e 2008 (56%), com uma maior chance de aquisio de enterobactria ESBL (+) nestes anos (78% e 72%, respectivamente), e maior nmero de isolados ESBL negativo em 2010 e 2011 (72,7%). A evoluo bito foi maior entre os casos (40,9% vs. 24,2%, p= 0,031) e a maioria morreu at 30 dias aps o episdio de ICS (92,6% vs. 50,0%, p= 0,002). Na anlise multivariada, a evoluo a bito por ESBL positivo permaneceu como varivel independente (OR=3,47). Concluiu-se
36
APRESENTAO ORAL
que houve uma maior incidncia de ICS por enterobactria produtora de ESBL nos dois primeiros anos do estudo (2007 2008), com probabilidade de aquisio deste tipo de infeco de at 78%. A mortalidade neonatal foi elevada, sendo trs vezes maior quando comparada a infeces por enterobactrias sensveis. A mudana do per l de resistncia das enterobactrias, com reduo do nmero de casos de infeco por ESBL ao longo do tempo foi resultado da implementao de medidas de controle de disseminao e seleo de resistncia bacteriana na unidade neonatal.
DE SOUSA; JOS SOARES DO NASCIMENTO
445 PERFIL DOS PACIENTES EM CLNICAS DE DILISES NO MUNICPIO DE NATAL/RN: EPIDEMIOLOGIA E FATORES DE RISCO
ANALCIA FILGUEIRA G BARRETO*1; CEONICE ANDRA A CAVALCANTE2
1.SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE NATAL/RN, NATAL, RN, BRASIL; 2.ESCOLA DE NATAL DA UFRN, NATAL, RN, BRASIL.
Resumo: Introduo: A insu cincia renal crnica continua sendo um dos principais problemas de sade no Brasil e no mundo, e com isso cresce o nmero de pacientes em terapia renal substitutiva (TRS). Estes pacientes esto mais expostos ao vrus da hepatite C (VHC), uma vez que a prevalncia dessa infeco em doentes submetidos dilise maior do que na populao em geral, podendo variar de 7% a 70% em alguns pases. Os fatores associados a maiores taxas de infeco pelo VHC nesses pacientes so o tempo de dilise, regio demogr ca, uso e manuteno dos equipamentos de hemodilise e a falta de adeso s precaues padro e equipamentos de esterilizao. Objetivos: Descrever a prevalncia e fatores de risco do VHC em pacientes submetidos hemodilise. Metodologia: Estudo transversal com pacientes renais crnicos das clnicas de dilises de Natal/RN. Os dados foram coletados atravs dos roteiros padronizados pela RDC N154/04/ANVISA, usados nas inspees realizadas pela Vigilncia Sanitria Municipal. Foram investigados 2.033 pacientes submetidos TRS nas 4 clnicas para pacientes renais crnicos existentes em Natal/RN no perodo de janeiro a dezembro de 2011. Resultados: Das clnicas analisadas foram estudados 2.033 pacientes em hemodilise. Os resultados demonstraram que h predominncia do sexo masculino 36,6% e na faixa etria entre 21 a 40 anos 16,5%. Em relao s principais doenas de base, a hipertenso arterial foi predominante em 26,1%; entre as intercorrncias no processo de hemodilise observamos que a pirogenia ocorreu em 1,32% sendo mais frequentes as infeces relacionadas ao cateter com 13,2% dos 471 cateteres implantados. No ano de 2011 no houve nenhuma soroconverso para as hepatites B e C nessas clnicas. No entanto, foram noti cados 6 casos de hepatite B e 37 casos de hepatite C no ano anterior nesses pacientes, o que demonstra uma prevalncia menor dessas doenas em relao a outros estudos cient cos no pas. Concluso: Foi observado nesse estudo que a baixa prevalncia do VHC nas clnicas de dilises analisadas sugere ter ocorrido um melhor controle nos fatores de risco para as infeces. provvel que as medidas preventivas implementadas pelo controle de infeco das unidades de dilises e pela ao da vigilncia sanitria tm contribudo para uma diminuio da transmisso da infeco pelo VHC.
Resumo: Introduo: A assistncia sade, em ambiente hospitalar, pode levar transmisso de agentes infecciosos. Portanto, a preveno/controle requer medidas tcnicas e comportamentais, re etindo na qualidade sade, e consequente reduo de esforos, problemas, complicaes e recursos. Contudo, grande parte das infeces deve-se a no adeso s medidas de controle, devido desmotivao e pouca importncia dada a elas. As mos so uma das principais vias de transmisso das infeces hospitalares, portanto a higienizao das mos deve ocorrer antes e aps o contato com o paciente. Objetivo: Identi car a microbiota bacteriana na superfcie palmar de pro ssionais da sade antes e aps contato com o paciente, alm de anterior e posterior a antissepsia das mos. Metodologia: A pesquisa seguiu um modelo observacional com amostra formada por mdicos de um hospital universitrio. A coleta de material foi feita mediante a utilizao de um swab, friccionando o mesmo sobre a superfcie palmar dos profissionais, antes e aps a realizao da consulta e antes e aps a antissepsia das mos. Em seguida este material foi incubado a 36C por 24-48h e as culturas foram caracterizadas quanto colorao de Gram, prova da catalase, coagulase e DNAse, visando a identificao. Resultados: Entre os pro ssionais analisados, apenas 20% apresentaram a presena de Staphylococcus spp. Porm, aps o contato direto com o paciente, a maioria dos pro ssionais foi contaminada por esta bactria, aumentando a frequncia para 80%. Tambm foi encontrado S. aureus em 46,7% dos pro ssionais estudados, os quais no apresentavam inicialmente esta bactria. Aps o uso do lcool 70% como antissptico houve uma eliminao das bactrias de aproximadamente 100%, no sendo eliminadas apenas as bactrias em formas esporuladas, a exemplo de Bacillus spp. e Clostridium spp. Portanto, alerta os pro ssionais da sade de que a correta lavagem e antissepsia das mos deve ser realizada no apenas para proteo individual, mas para evitar infeco cruzada entre os pacientes. Concluso: A microbiota das mos dos mdicos tornam-se diferentes aps o contato direto destes com os pacientes, bem como tornam-se descontaminadas aps a antissepsia com o uso do lcool 70%. A correta antissepsia das mos uma medida e ciente contra a infeco hospitalar.
UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARABA, JOO PESSOA, PB, BRASIL.
437 ESTRATGIA MULTIMODAL PARA MELHORIA DA HIGIENE DAS MOS (EMMHM) DA OMS UMA EXPERINCIA BEM SUCEDIDA
ALDAIZA MARCOS RIBEIRO*; FRANCISCA LUZILENE NOGUEIRA DELLA GUARDIA; VIRGINIA MARIA RAMOS SAMPAIO; RIVNIA ANDRADE BARROS; DIANA MARIA DA SILVA; MARIA MRCIA DE SOUSA CAVALCANTE; MICHELY PINTO DE OLIVEIRA
Resumo: As Infeces Relacionadas Assistncia a Sade (IRAS) representam um grande problema para a segurana do paciente. O impacto da higiene das mos (HM) no controle destas infeces j est bem estabelecido. Embora a histria mostre a importncia desta ao, a adeso por parte dos pro ssionais de sade (PS) a essa prtica baixa. Com o propsito de melhorar a adeso a HM em nosso hospital, implantamos a EMMHM desde janeiro de 2009 e elaboramos um plano de sustentabilidade que compreende: 1. Treinamentos em servio, com enfoque nos cinco momentos para a HM. 2. Promoo de workshops sobre HM. 3. Criao de uma comisso de multiplicadores da Estratgia, formada por pro ssionais das unidades para acompanhamento das aes. 4. Implantao da prtica de auditorias
HOSPITAL INFANTIL ALBERT SABIN, FORTALEZA, CE, BRASIL.
416 MICROBIOTA BACTERIANA NA SUPERFCIE PALMAR DE MDICOS ANTES E APS ATENDIMENTO NUM HOSPITAL UNIVERSITRIO
VANESSA CAROLINE ALMEIDA DIAS*; RENAN PEREIRA
37
APRESENTAO ORAL
com freqncia semestral que foi mudada para trimestral com o passar do tempo. 5. Retorno e discusso dos resultados das auditorias. Objetivo: Avaliar os resultados da implantao e sustentao da EMMHM atravs da anlise das taxas de adeso a HM dos PS e das taxas de IH no perodo vivenciado. Metodologia: A EMMHM foi implantada conforme protocolo preconizado pela OMS e ANVISA. O plano de sustentao foi implementado nas trs unidades de terapia intensiva e as auditorias obedeceram metodologia da EMMHM. As IH foram identi cadas por busca ativa e as taxas calculadas de acordo com metodologia da ANVISA/MS. Resultados: Os resultados das taxas de adeso e de IH esto nas tabelas abaixo, obedecendo progresso temporal. Taxas de Adeso (%) por unidade de internamento Unidade 2009 2009 2010 2010 2011 2011 2001 2012 2012 UTI Neo 50 62 84 85 83 78 87 88 90 UTI Clnica 43 60 73 66 71 79 84 91 88 UTI Cirrgica 38 52 75 59 60 86 81 93 88 Densidade de IH Ano 2008 2009 D.Hospitalar 8 6,9
(73,9%). Aps as devolutivas, foi possvel observar um aumento importante nos cinco momentos para HM preconizados pela OMS. Diferente de outros estudos foi identi cado que os plantes noturnos foram os que obtiveram a maior taxa de adeso (80%). Com exceo do pronto socorro com mdia de 30,2% as demais unidades mantiveram uma taxa de adeso superior a 65%. A categoria com maior nmero de pro ssionais condecorados foi a de tcnico de enfermagem (86 condecoraes) e os sioterapeutas foram os que obtiveram melhor evoluo na adeso, com aumento mdio de 48,1%. Concluso: Identi camos que a condecorao por mrito uma ferramenta importante para incentivar a adeso a HM e a devolutiva das taxas de adeso para as equipes tambm mostrou ser uma ao positiva que pode promover a mudana de comportamento dos pro ssionais de sade.
556 AVALIAO DE IMPACTO DE CAMPANHA DE HIGIENE DAS MOS: INFLUNCIA DA PARTICIPAO DO USURIO
2010 6,5
2011 5,6
2011 5,6
ANA PAULA VOLPATO*; MARINA MAEDA TEIXEIRA SANTOS; MARIZA VONO TANCREDI; IVELISE GIAROLLA; ANGELA TAYRA; LEDA JAMAL; MARIA CLARA GIANNA
Resumo: Introduo: A higiene das mos (HM) a medida de maior impacto na preveno das IRAS. Objetivos: Avaliar o impacto de campanha de HM pelos pro ssionais da rea da sade, e a influncia do usurio como estmulo adeso HM. Metodologia: Um estudo observacional, prospectivo de 15 de julho de 2011 a 31 de maro de 2012 conduzido em uma enfermaria de 20 leitos em hospital de referncia no tratamento de portadores do vrus HIV. Aps avaliao estrutural, foi realizado duas campanhas de incentivo HM, a primeira voltada aos pro ssionais da rea da sade [Campanha 1(C1)] e a segunda destinada sensibilizao dos usurios [Campanha 2(C2)]. Na C1 foram realizados treinamento in loco utilizando aula padro disponvel no site da ANVISA, e sensibilizao atravs de grupo teatral. Na C2 foi realizada apresentao de vdeo informativo sobre HM e distribuio de folder sobre o assunto incentivando sua participao no processo. Para avaliao do impacto das campanhas foi realizado observao de adeso s oportunidades de HM, utilizando instrumento padronizado pela OMS, nos momentos 0- pr-campanha, 1- 30 dias da C1, 2- 90 dias da C1 e 45 dias da C2, e 3-180 dias da C2. Outro indicador utilizado foi consumo de sabonete lquido. Resultados: O percentual de adeso as oportunidade de HM foram M0 19,1%; M1 23,9% (X2=1,14 e p=0,285); M2 17,2% (X2=0,18 e p=0,672); M3 26,5% (X2=0,42 e p=0,607). Das oportunidades aproveitadas apenas 29,2% foram com lcool gel. Das oportunidades perdidas 42,3% delas ocorreram com uso de luvas de procedimento. O consumo de sabonete lquido por paciente dia foi M0 47,8; M1 101,9 (X2=115,05 e p<0,001); M2 51,8 (RR=0,57, X2=62.87 e p<0,001); M3 93,0 (X2=92,18 e p<0,001). Analisando os grupos com maior nmero de observaes: auxiliares de enfermagem (AE) M0 14,5%; M1 19,5% (X2=0,85 e p=0,356); M2 30,6% (X2=9,32 e p=0,002); M3 20,3% (X2=0,79 e p=0,373) e enfermeiros M0 34,5%; M1 48,1% (X2=0,86 e p=0,353); M2 30,6% (X2=0,08 e p=0,778); M3 36,4% (X2=0,01 e p=0,936). Concluses: Houve um aumento estatisticamente signi cante no consumo de sabonete lquido em ml/paciente dia, aps a C1, entretanto, a anlise observacional da adeso aos cinco momentos de HM foi igual entre os perodos, demonstrando possivelmente falta de entendimento dos momentos de HM. extremamente relevante que a abordagem reforce os cinco momentos. O envolvimento do usurio resultou em aumento da adeso apenas para AE, sendo uma estratgia que merece ser incorporada.
CRT DST/AIDS, SO PAULO, SP, BRASIL.
Concluso: As taxas de adeso j superaram a meta estipulada para 2013, que foi de 80% e contriburam para queda das taxas de IH no perodo estudado.
442 IMPACTO DA CONDECORAO POR MRITO COMO FERRAMENTA PARA MELHORAR A HIGIENIZAO DAS MOS (HM) EM UNIDADES DE ALTA COMPLEXIDADE
RODRIGO REGHINI DA SILVA*; DIRCEU CARRARA; SUZI FRANA NERES; TANIA M V STRABELLI
INSTITUTO DO CORAO, SO PAULO, SP, BRASIL.
Resumo: Introduo: A HM continua sendo a principal medida para reduzir as infeces relacionadas assistncia sade (IRAS) e a transmisso veiculada pelo contato. Apesar de ser um procedimento simples e de baixo custo, a baixa adeso higienizao das mos pelos pro ssionais de sade um problema similar e recorrente em diversos pases, sendo evidenciada em diversos estudos. Objetivo: Mensurar a adeso dos pro ssionais de sade s oportunidades de HM por meio do estabelecimento de condecorao por mrito. Metodologia: Estudo prospectivo, observacional e longitudinal realizado em 12 unidades de um hospital especializado em doenas cardiopulmonares. A coleta de dados foi realizada durante 6 meses, totalizando 96 horas de observao realizadas em todos os turnos, com 2526 oportunidades de HM de acordo com os cinco momentos preconizados pela Organizao Mundial de Sade (OMS) sendo que a cada ms era realizada a devolutiva da taxa aos pro ssionais. Foram observados em dois momentos, o perodo pr e ps-condecorao. O pro ssional que obtivesse percentual de adeso a HM > 75% era condecorado recebendo um crach com os dizeres: Destaque do ms em higienizao das mos. As categorias pro ssionais observadas foram: enfermeiros, tcnicos de enfermagem, auxiliares de enfermagem, mdicos e sioterapeutas. Resultados: No perodo pr-condecorao foram realizadas 518 observaes com um cumprimento de 178 (34,4%) oportunidades. Durante os cinco meses seguintes, os pro ssionais foram contemplados com a condecorao e 2008 oportunidades observadas com adeso de 1483
38
APRESENTAO ORAL
563 AVALIAO DA PERCEPO DO USURIO SOBRE HIGIENE DAS MOS (HM)
FARMCIA, UFF, NITERI, RJ, BRASIL; 5.FACULDADE DE MEDICINA, UFRJ, RIO DE JANEIRO, RJ, BRASIL.
MARINA MAEDA TEIXEIRA SANTOS*; ANA PAULA VOLPATO; MARIZA VONO TANCREDI; IVELISE GIAROLLA; ANGELA TAYRA; LEDA JAMAL; MARIA CLARA GIANNA
Resumo: Introduo: Envolver o usurio para incentivar HM uma das estratgias para melhorar a sua adeso. Objetivos: Avaliar a percepo do usurio quanto HM dos pro ssionais de sade (PS) e investigar a correlao entre caractersticas individuais que o faam agir pr-ativamente. Metodologia: Um estudo de corte transversal, prospectivo de 27 de setembro de 2011 at 14 de fevereiro de 2012 conduzido com pacientes hospitalizados portadores do vrus HIV. Os pacientes que concordavam em participar do estudo respondiam um questionrio de 31 questes relacionadas s caractersticas do usurio, crenas, conhecimentos e sua percepo sobre a prtica de HM dos PS. Resultados: Foram realizadas no perodo do estudo 50 entrevistas. Na populao estudada o sexo masculino representava 62,0% dos entrevistados, 8,0% eram transgnero, com mediana de idade de 40 anos. A cor de pele predominante foi parda (44,0%), e branca (40,0%). A religio mais freqente foi catlica (42,0%) e 56,0% da populao tinham 8 anos ou menos de estudo. Hospitalizao prvia ocorreu em 80,0% dos usurios, sendo que 44,0% delas nos ltimos 6 meses, 7,3% referiam ter tido alguma infeco hospitalar (IH) e 26,0% diziam conhecer algum que as teve. J haviam trabalhado na rea da sade 8,0% da populao. Quanto ao trao de personalidade 24,0% de niam-se como expansivo ou muito expansivo, e 88,0% diziam ter iniciativa. Com relao percepo de HM, 64,0% e 66,0% acreditavam que os enfermeiros e os mdicos, respectivamente, higienizam as mos sempre ou a maior parte do tempo e 82,0% e 80,0% referiram ter visto um enfermeiro e um mdico, respectivamente, higienizando as mos. Oitenta e dois porcento acreditavam que os pacientes deveriam lembrar as pessoas que prestam cuidados sua sade de higienizar as suas mos, entretanto, apenas 48,0% se sente confortvel em faz-lo com um enfermeiro e 52,0% com um mdico. Os pacientes que se preocupavam com o risco de adquirir IH (52,2% versus 0,0%, p=0,047) se sentiam mais confortveis a lembrar os enfermeiros para higienizar suas mos. Os que achavam que deveriam lembrar os PS para higienizarem suas mos sentiam-se confortveis em faz-lo com enfermeiro (56,0% versus 11,1%, p=0,015) e com mdico (61,0% versus 11,1%, p=0,007). Concluses: A preocupao em adquirir IH e acreditar que so co-responsveis pelo autocuidado so fatores que levam os indivduos a serem mais propensos a perguntar sobre a HM aos PS e reforar essa prtica.
CENTRO DE REFERNCIA EM DST/AIDS, SO PAULO, SP, BRASIL.
Resumo: Introduo: A microbiota intestinal composta principalmente por bactrias anaerbias, que sobrepem os facultativos e aerbios em uma ordem de 2 a 3 vezes de magnitude. Esta microbiota representa um complexo e importante sistema ecolgico em que alteraes, como as decorrentes do uso de antimicrobianos, podem acarretar implicaes clnicas graves. Estudos com microrganismos anaerbios pertencentes microbiota de pacientes hospitalizados permanecem escassos, uma vez que as tcnicas de isolamento so laboriosas e demandam tempo. Objetivos: Realizar uma anlise epidemiolgica de espcies anaerbias isoladas de pacientes admitidos em uma coorte recentemente acompanhada no CTI de um Hospital no RJ. Metodologia: Foram selecionados 197 pacientes para esse estudo, desses foram coletados 537 swabs para isolamento e caracterizao de bactrias anaerbias, e posterior anlise epidemiolgica. Resultados: Foram isoladas 135 bactrias anaerbias em 70 pacientes (35,5%). A mediana dos dois grupos, pacientes que apresentaram anaerbio frente aos que no houve isolamento foi semelhante, quanto faixa etria, sexo e ao tempo de internao no CTI. Dentre os pacientes com isolamento de anaerbios veri cou-se uma distribuio semelhante quanto ao motivo de internao (cirurgia eletiva, de urgncia e clnico). Em relao ao desfecho 136 pacientes (69,0%) tiveram alta e 61 (31,0%) o bito. As espcies mais isoladas foram B. thetaiotaomicron (27%), P. distasonis (21%), B. fragilis (19%) e B. vulgatus (15%). Trinta e seis porcento das amostras apresentaram multirresistncia, aps deteco do per l de susceptibilidade aos antimicrobianos, ocorrendo uma variao de 75% entre B. thetaiotaomicron e de apenas 2% entre B. fragilis e B. vulgatus. As prevalncias dos genes de resistncia (R) foram de: tetQ, 89%; cepA, 31%; c A, 18%; ermF 15%; e nim 2%. Concluso: No houve diferena estatisticamente signi cativa entre o grupo de colonizados e o de no colonizados em relao ao sexo, idade e ao tempo de internao no CTI. Em relao ao desfecho, observou-se uma associao negativa, entre ter anaerbio isolado e bito, ou seja, os pacientes que tiveram isolamento de anaerbio evoluram a bito com menor frequncia. Determinantes de R foram prevalentes destacando o papel destes microrganismos comensais como reservatrios de genes de R, ressaltando que processos de transferncia podem ocorrer no ambiente gastrointestinal. CNPq, PRONEX-FAPERJ, CAPES
570 INFECO DA CORRENTE SANGUNEA CAUSADA POR PSEUDOMONAS AERUGINOSA

JANE DE OLIVEIRA GONZAGA TEIXEIRA*; ANA CAROLINA MARTELINE CAVALCANTI MOYSES; GUILHERME HENRIQUE CAMPOS FURTADO; EDUARDO ALEXANDRINO SERVOLO MEDEIROS
402 ANLISE EPIDEMIOLGICA DE ESPCIMES ANAERBIOS ISOLADOS DE PACIENTES ADMITIDOS NO CENTRO DE TRATAMENTO INTENSIVO DE UM HOSPITAL DO RIO DE JANEIRO
LAS DOS SANTOS FALCO*1; PRISCILA ZONZINI RAMOS2; JOAQUIM SANTOS FILHO3; NATASHA PINTO MDICI3; GERALDO RENATO DE PAULA4; JULIANA ARRUDA DE MATOS5; BEATRIZ MEURER MOREIRA3; REGINA MARIA CAVALCANTI PILOTTO DOMINGUES3
1.DEPTO DE CINCIAS BSICAS, UFF, NOVA FRIBURGO, RJ, BRASIL; 2.CENTRO DE BIOLOGIA MOLECULAR E ENGENHARIA GENTICA, UNICAMP, CAMPINAS, SP, BRASIL; 3.DEPTO DE MICROBIOLOGIA MDICA, UFRJ, RIO DE JANEIRO, RJ, BRASIL; 4.FACULDADE DE
Resumo: P. aeruginosa um importante microorganismo em infeces de corrente sangunea. O tratamento da P. aeruginosa resistente aos carbapenmicos um desa o, j que as drogas mais utilizadas para este m, as polimixinas, tem uma ao inferior aos carbapenmicos. No entanto, o uso combinado de polimixinas com carbapenmicos tem demonstrado sinergismo em estudos in vitro. Objetivos: Avaliar a resposta ao tratamento com polimixina B versus polimixina B e imipenem em pacientes com infeco da corrente sangunea associada a assistncia sade causada por P. aeruginosa resistente aos carbapenmicos e identi car os fatores associados mortalidade. Mtodos: Realizamos um estudo tipo coorte retrospectivo, com
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO PAULO, SO PAULO, SP, BRASIL.
39
APRESENTAO ORAL
pacientes internados no Hospital So Paulo - UNIFESP, no perodo de 01 de janeiro de 2000 31 de dezembro de 2009. A identi cao dos pacientes foi realizada atravs de levantamento de dados da cha de noti cao de hemoculturas com posterior reviso dos pronturios. Os pacientes foram inicialmente divididos em bitos e sobreviventes e avaliados quanto a exposio a diversos fatores associados letalidade hospitalar e relacionada a infeco. Foi realizada pesquisa de metalobetalactamase nas amostras de P. aeruginosa que puderam ser recuperadas, por tcnica de biologia molecular. Resultados: Foram estudadas 69 infeces de corrente sangunea por P. aeruginosa resistente aos carbapenmicos, das quais 35 foram tratadas com monoterapia com polimixina B e 34 com terapia combinada. O bito relacionado a infeco, definido como aquele que ocorreu nos primeiros 14 dias do diagnstico da infeco da corrente sangunea, foi de 42,8% nos pacientes que utilizaram monoterapia e 44,1% naqueles que utilizaram terapia combinada (p=0,917). Foram variveis associadas mortalidade relacionada infeco, a presena de choque sptico (OR 9,99, IC 1,81-55,22, p=0,006) e uso de nutrio parenteral (OR 7,45, IC 1,23-45,24, p=0,029). A terapia combinada no modificou a evoluo dos pacientes. A mortalidade hospitalar no grupo com monoterapia foi de 77,1% entre os pacientes que receberam monoterapia e 79,4% nos que receberam terapia combinada (p=0,819). Concluses: Nesta populao, foram fatores independentes para o bito durante a internao o uso prvio de glicopeptdeos e a pontuao no score de Charlson e, para o bito relacionado infeco, a presena de choque sptico e o uso de nutrio parenteral. A presena de metalo-beta-lactamase no in uiu no desfecho.
phoresis (PFGE) e o tipo de SCCmec pela PCR ainda esto em anlise. Resultados: Das 42 amostras obtidas de hemocultura no perodo, 28 foram submetidas a anlise por PCR multiplex e 27 destas foram con rmadas como S. haemolyticus. A presena do gene mecA foi detectada em 21 amostras, ou seja, 77,7% das estirpes apresentavam resistncia meticilina. Concluso: Este estudo demonstrou a alta prevalncia de resistncia a meticilina conferida pela presena do gene mecA nas cepas de S. haemolyticus isoladas na nossa instituio. A presena de tal espcie no ambiente hospitalar deve ser motivo de preocupao, visto que pode ter um importante papel como carreadora de elementos SCCmec.
796 FATORES ASSOCIADOS AQUISIO DE ACINETOBACTER BAUMANNII RESISTENTE AO IMIPENEM EM PACIENTES DE UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA QUE NO FIZERAM USO DE CARBAPENMICOS.
SEBASTIO PIRES FERREIRA FILHO*; BRUNO DA ROSA DE ALMEIDA; GERHARD DA PAZ LAUTERBACH; FERNANDA MOREIRA DE FREITAS; CARLOS MAGNO CASTELO BRANCO FORTALEZA
FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU, UNESP., BOTUCATU, SP, BRASIL.
668 CARACTERIZAO GENOTPICA DE AMOSTRAS DE STAPHYLOCOCCUS HAEMOLYTICUS ISOLADAS EM HEMOCULTURA EM UM HOSPITAL DE ENSINO TERCIRIO NA CIDADE DO RIO DE JANEIRO
VITOR PEREIRA ALVES MARTINS*1; MILENA DE ANGELO LIMA SEIXAS2; ANA CRISTINA DE GOUVEIA MAGALHAES1; ELIZABETH MENDES ALVES1; ADRIANA LUCIA PIRES FERREIRA1; SIMONE ARANHA NOUER1; KATIA REGINA NETTO DOS SANTOS2
1.HOSPITAL UNIVERSITRIO CLEMENTINO FRAGA FILHO, RIO DE JANEIRO, RJ, BRASIL; 2.INSTITUTO DE MICROBIOLOGIA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO, RJ, BRASIL.
Resumo: Introduo: Entre os esta lococos coagulase-negativos o S. haemolyticus a segunda espcie mais isolada de infeces da corrente sangunea e aquela que apresenta mais alto grau de resistncia antimicrobiana. A resistncia a meticilina conferida pelo gene mecA, carreado no cassete cromossmico esta loccico mec (SCCmec). Objetivo: Con rmar a presena de estirpes de S. haemolyticus isoladas de hemoculturas, no perodo de Fevereiro de 2011 a Fevereiro de 2012, pela PCR multiplex espcie-espec ca, caracterizando, simultaneamente sua resistncia meticilina; avaliar os tipos de cassetes cromossmicos (SCCmec) e a diversidade clonal entre as amostras. Metodologia: As estirpes foram identi cados pelo laboratrio de Bacteriologia Clnica do hospital atravs do sistema automatizado Vitek 2 (BioMrieux, Inc.). A identi cao das mesmas foi con rmada pelo Laboratrio de Infeco Hospitalar do Departamento de Microbiologia Mdica, por PCR multiplex, o qual tambm determinou a presena do gene mecA. A diversidade genmica entre as cepas utilizando-se pulsed- el gel electro-
Resumo: Introduo: Diversos autores associaram o uso de carbapenmicos aquisio de Acinetobacter baumannii resistente ao imipenem (ABRI). No entanto, a epidemiologia de microrganismos multidroga-resistentes complexa, e esse achado pode mascarar outros fatores relevantes para o controle de infeco. Por essa razo, estudos que busquem identi car outros preditores de aquisio de ABRI so especialmente relevantes. Objetivo: Identi car fatores associados a aquisio de ABRI em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) clnico-cirrgica entre pacientes que no zeram uso de carbapenmicos. Metodologia: Realizou-se uma avaliao em coorte de pacientes admitidos UTI de adultos (11 leitos) de um hospital tercirio (300 leitos) a liado a uma universidade pblica. Nessa unidade swabs de orofaringe eram colhidos admisso e semanalmente para identi cao de ABRI. Foi avaliada uma coorte de pacientes internados entre 2006 e 2008, sendo excludos os que apresentassem ABRI admisso ou permanecessem na UTI por menos de 48h. Foi avaliada a subcoorte de pacientes que no zeram uso de carbapenmicos, para identi car fatores associados aquisio de ABRI. Para comparao, a mesma anlise foi realizada na subcoorte de sujeitos que zeram uso de carbapenmicos. Os fatores avaliados incluam dados demogr cos, comorbidades, gravidade (ndice de Charlson e APACHE II), tempo sob risco, dispositivos, procedimentos e uso de antimicrobianos. Realizou-se anlise uni e multivariada (regresso logstica) em SPSS 19.0 (IBM). Resultados: Ao todo, 42 de 498 pacientes que no utilizaram carbapenmicos adquiriram ABRI. Fatores de risco foram: Diabetes mellitus (OR=2,15; IC995%=1,02-4,52; p=0,045), trauma (OR=4,12; IC95%=1,0216,68; p=0,047), ventilao mecnica (OR=2,96; IC95%=1,20-7,29; p=0,02), nutrio parenteral (OR=3,21; IC95%=1,28-8,01; p=0,01) e uso de metronidazol (OR=2,13; IC95%=1,42-5,64; p=0,003). Na subcoorte remanescente (com uso de carbapenmicos), 25 de 92 sujeitos adquiriram ABRI, e nenhum fator de risco espec co foi identi cado. Concluso: Comorbidades, dispositivos e antimicrobianos esto relacionados a risco de aquisio de ABRI entre pacientes crticos que no utilizaram carbapenmicos. Estudos posteriores devem incluir novas anlises, como o efeito indireto do uso de carbapenmicos e da presso de colonizao.
40
APRESENTAO ORAL
798 DETERMINAO DE SCCMEC EM STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE METICILINA (MRSA) DE ISOLADOS CLNICOS DE UM HOSPITAL DO SUL DO BRASIL
CAIO FERREIRA DE OLIVEIRA*1; ANA RBIA MAGALHES FERREIRA1; ANA PAULA DIER2; LUDMILA VILELA PEREIRA GOMES1; ALEXANDRE TADACHI MOREY1; JUSSEVANIA PEREIRA SANTOS1; LUCY MEGUMI YAMAUCHI LIONI1; CAROLINE MARTINS DE MATOS1; MRCIA REGINA ECHES PERUGINI2; SUELI FUMIE YAMADA-OGATTA1
1.UNIVERSIDADE ESTADUAL DE LONDRINA, LONDRINA, PR, BRASIL; 2.HOSPITAL UNIVERSITRIO DE LONDRINA, LONDRINA, PR, BRASIL.
Resumo: Introduo: A infeco de corrente sangunea (ICS) e uma condio que pode levar a sepse com uma mortalidade que pode alcanar 35-60% dos casos apesar de ser tratada oportunamente. Objetivos: Determinar os principais agentes causadores de ICS associados com mortalidade e identi car a letalidade destes microrganismos. Mtodos: Foi realizado um estudo retrospectivo dos pacientes com bacteremias no perodo entre janeiro de 2005 e junho de 2011 em um hospital tercirio universitrio de Rio de Janeiro (600-leitos, trs centros de tratamento intensivo (CTI) de adultos e dois peditricos) que faleceram em vigncia de quadros infecciosos (com hemoculturas positivas at cinco dias antes do bito) e selecionando uma cultura por cada paciente. As amostras foram identi cadas e seus per s de resistncia aos antimicrobianos determinados usando um sistema automatizado (Vitek II). A letalidade foi determinada pela proporo entre o nmero de bacteremias fatais e o nmero total de episdios bacteremicos por espcie. Resultados: Em total ocorreram 336 obitos de pacientes que apresentavam hemoculturas positivas. A mediana da idade deste grupo foi 58 anos (0 - 97), o tempo de internao meio no hospital de 26.4 2.39 dias (meia DP). Quarenta e dos porcento dos pacientes foram crticos e sepse, choque sptico ou infeces severas foram documentadas em 85.7% dos casos. Os microrganismos associados com mortalidade mais freqentemente foram as enterobacterias (Em total 27.3%; no produtoras de beta-lactamase de espectro ampliado [ESBL]: 15.7% e produtoras de ESBL: 11.6%) especialmente pelas especies Klebsiella pneumoniae (16.4%), Escherichia coli (8.1%) e Enterobacter spp. (5.1%). Foi observada uma baixa prevalncia de Pseudomonas aeruginosa e Staphylococccus aureus (7.1% cada). O microrganismo com maior letalidade foi o enterococo resistente a vancomicina (VRE) (35.7%) seguido das enterobacterias resistentes a carbapenemicos (27.6%), o S. aureus resistente a meticilina [MRSA] (25.2%) e o Acinetobacter spp. resistente a carbapenemicos (22.7%).
UERJ, RIO DE JANEIRO, RJ, BRASIL.
Resumo: Introduo: Staphylococcus aureus um dos principais agentes etiolgicos de infeces em humanos em todo o mundo. Em muitos pases, MRSA (Methicilin-resistant Staphylococcus aureus) constitui-se em patgeno hospitalar endmico e sua resistncia deve-se a presena do gene mecA. O mesmo encontra-se inserido no cassete cromossmico esta loccico mec (SCCmec: staphylococcal cassete chromosome mec). Alm da resistncia aos antimicrobianos betalactmicos, esse elemento contm outros determinantes de resistncia que contribuem para caracterizar diferentes tipos de SCCmec. A escolha inicial do tratamento pode ser guiada pela prevalncia do tipo de SCCmec em MRSA em uma dada comunidade, visto que cada tipo de SCCmec confere resistncia a diferentes antimicrobianos. Objetivo: Determinar o tipo de SCCmec de 141 MRSA isolados em um Hospital no Sul do Brasil de 2010 a 2012, pela PCR multiplex, utilizando 11 pares de oligonucleotdeos iniciadores, selecionados com base nas sequncias do elemento mec. Metodologia: A PCR multiplex foi realizada em um volume nal de 25 L de reao contendo: Tris-HCl 67mM pH 8,8; MgCl2 4mM; (NH4)2SO4 16mM; -mercaptoetanol; BSA 100g/mL; dNTPs 200M; 10 pmoles de cada iniciador, 6U da enzima Taq DNA polimerase e 2,0 L de DNA genmico extrado por fervura (100ng). A reao de ampli cao seguiu o seguinte programa: 4min a 94 C, seguidos por 30 ciclos de 30s a 94 C, 30s a 55 C e 1min a 72 C e 1 ciclo nal de 4min a 72 C. Os produtos de ampli cao foram submetidos eletroforese em gel de agarose a 2,0% em tampo Tris-Borato-EDTA a 100 V e corados com GelRedTM. RESULTADOS: Os MRSA foram isolados a partir de sangue (53, 37,58%), secreo em geral (26, 18,45%), fragmento de tecido (23, 16,31%), secreo traqueal (14, 9,92%), swab geral (11, 7,80%), ponta de cateter (8, 5,67%) e urina (6, 4,25%). A maioria dos isolados (57, 40,45%) estava associado a SCCmec tipo II, seguido por SCCmec tipo I (27, 19,14%), SCCmec tipo IV (11, 7,80%) e SCCmec tipo III (2, 1,41%). Nove isolados (6,38%) apresentaram somente bandas correspondentes ao mecA e complexo mec e 12 isolados (8,51%) no foram genotipados por essa metodologia. 23 isolados (16,31%) no apresentaram mecA. Concluso: MRSA SSCmec tipo II foram mais prevalentes entre os isolados clnicos. A avaliao da prevalncia do tipo se SCCmec permitir deliberar sobre o tratamento de infeces por esse patgeno.
504 AVALIAO DE FATORES DE RISCO PARA INFECO PRIMRIA DA CORRENTE SANGUNEA CAUSADA POR ENTEROBACTRIAS RESISTENTES A CARBAPENMICOS PRODUTORAS DE KLEBSIELLA PNEUMONIAE CARBAPENEMASE (KPC)
LSIA MOURA TOMICH*; JULIANA BARBOSA SCHWAB; MARISTELA PINHEIRO FREIRE; GLADYS VILLAS BAS DO PRADO; ELISA DONALSIO MENDES; EDISON ADOLFO ILLANES MANRIQUE; THAIS GUIMARAES; ICARO BOSZCZOWSKI
HOSPITAL DAS CLNICAS FMUSP, SAO PAULO, SP, BRASIL.
101 MORTALIDADE E LETALIDADE DE MICRORGANISMOS ASSOCIADOS A INFECO DE CORRENTE SANGUINEA EM HOSPITAL UNIVERSITRIO DO RIO DE JANEIRO 2005-2011
EDUARDO ALMEIDA ALMEIDA RIBEIRO DE CASTRO*
Resumo: Introduo: Impacto na mortalidade e disseminao justi cam estudos de fatores de risco relacionados s infeces associadas KPC. Objetivos: Pesquisar fatores de risco associados s bacteremias primrias por enterobactrias resistentes a carbapenmicos produtoras de KPC (ERC-KPC). Mtodo/Caso/Controle: Casos foram de nidos como bacteremias primrias e obtidos de dados da Comisso de Controle de Infeco Hospitalar. Controles, na proporo de 1,7:1, foram de nidos como pacientes na mesma unidade do caso, h pelo menos 72 horas da sua hemocultura. A identi cao de KPC foi por mtodos automatizado, fenotpicos e moleculares. Variveis investigadas: dados demogr cos, scores de gravidade, dispositivos invasivos e uso de antimicrobianos. Revisamos pronturios. Variveis categricas foram comparadas por teste Chi-quadrado e contnuas por t de Student. Variveis com p<0,3 na anlise bivariada foram para
41
APRESENTAO ORAL
regresso logstica. Resultados: Apresentamos 18 casos, todos com Klebsiella pneumoniae e 31 controles. Entre casos e controles, 77,7% e 72,2% eram masculinos respectivamente. No houve diferena para a maioria das variveis. Para casos e controles, respectivamente, as mdias de idade foram 55 e 54,3 anos (p=0,9); permanncia hospitalar de 28,1 e 27,8 dias (p=0,06); permanncia na unidade do diagnstico de 21,3 dias e 12,3 dias (p=0,28); uso de cefalosporinas de 2,1 e 1,5 dias (p=0,85); piperacilina-tazobactam 5,1 e 2,6 dias (p=0,14); cipro oxacina 2,3 e 1 dia (p=0,53); carbapenmicos 5,8 e 4,1 dias (p=0,26). Cirurgia, hemodilise e transfuso sangunea resultaram em OR=1,75 (0,56 5,48); OR=1,4 (0,44 4,76) e OR 1,6 (0,5 5,5), respectivamente. Em UTI, foram 10 casos e 19 controles, com mdia de APACHE de 28,5 e 20,4, p=0,04, mdia de SOFA de 6 e 6 p = 0,1 para casos e controles respectivamente. Infeco/colonizao prvias em outro stio por ERC-KPC ocorreu em 3 casos e nenhum controle (p=0,1). Infeco prvia por Gram-negativo no fermentador ocorreu em 8 casos e 5 controles (p=0,02). A mdia de utilizao de dispositivos invasivos no foi diferente entre casos e controles: CVC 11,4 e 10 dias (p=0,37); VM 6 e 4,3 dias (p=0,3); SVD 7,5 e 6,1 (p=0,37). Na regresso logstica, apenas SOFA foi signi cativo. Concluso: O ndice de falncia de rgos foi o nico fator de risco que se manteve signi cativo no modelo nal. A infeco por Klebsiella pneumoniae produtor de KPC parece ser marcador de gravidade deste grupo de pacientes.
gativos (11,1%). Entre os isolados de Acinetobacter spp. apenas 37,5% (6/16) eram sensveis a imipenem e 28,6% (4/14) a meropenem. Entre os isolados de Pseudomonas aeruginosa, 22,2% (2/9) eram sensveis a imipenem e 44,4% (4/9) a meropenem. Todos os Gram negativos isolados com 07 dias eram sensveis ce azidima. Vinte e oito (42,4%) dos casos foram a bito. Concluso: Observamos boa recuperao de agente etiolgico nos casos de meningite/ventriculite ps-operatria. H, diferente da literatura, alta prevalncia de bactrias Gram negativas no fermentadoras resistentes a carbapenmicos nas meningites ocorridas aps o stimo dia de internao. Estudos epidemiolgicos brasileiros so necessrios para guiar a terapia emprica das meningites ps-operatrias.
782 LETALIDADE EM CANDIDEMIA NEONATAL NA REGIO AMAZNICA-BRASIL

IRNA CARLA DO ROSRIO SOUZA CARNEIRO*1; WARDIE ATALLAH DE MATTOS2
1.UNIVERSIDADE FEDERAL DO PAR - UNIVERSIDADE ESTADUAL DO PAR, BELM, PA, BRASIL; 2.UNIVERSIDADE FEDERAL DO PAR, BELM, PA, BRASIL.
507 EPIDEMIOLOGIA DAS MENINGITES/VENTRICULITES ASSOCIADAS A PROCEDIMENTOS NEUROCIRRGICOS EM HOSPITAL UNIVERSITRIO TERCIRIO NO PERODO DE 2005 A 2010
MANOELLA DO MONTE ALVES*1; DENISE DE ASSIS BRANDO2; LSIA MOURA TOMICH2; MARISTELA PINHEIRO FREIRE2; GLADYS VILLAS BAS DO PRADO2; ELISA DONALSIO MENDES2; EDISON ADOLFO ILLANES MANRIQUE2; THAIS GUIMARAES2; ICARO BOSZCZOWSKI2
Resumo: Introduo: Meningites/Ventriculites associadas a procedimentos neurocirrgicos (MVAPN) tem sido motivo de discusses na literatura na medida em que h di culdades na preveno, diagnstico e conduta dos casos, aumentando mortalidade, morbidade e custos hospitalares. Esse estudo visa descrever o per l das meningites/ventriculites associadas a procedimentos neurocirrgicos realizados num hospital universitrio tercirio no perodo de 2005 a 2010. Mtodos: O estudo foi uma reviso retrospectiva de dados clnico-epidemiolgicos das meningites/ventriculites com agente etiolgico de nido, noti cadas pelo Servio de Controle de Infeco Hospitalar. Resultados: Foram isolados 72 agentes, em um total de 66 episdios de meningite/ventriculites. Os 66 casos representam 45,8% (66/144) das meningites/ventriculites noti cadas no perodo. Observou-se uma mediana de 26 dias entre admisso hospitalar e diagnstico de meninigite/ventriculite. A mediana de dias entre ocorrncia da meningite/ventriculite e dia do ltimo procedimento neurocirrgico realizado foi de 11 dias e variao de 1 a 47 dias. A relao glicorraquia/glicemia teve mediana de 0,23, variando de 0,0076 a 0,93. Em 88,8% dos episdios esta relao estava abaixo de 0,66, isto , abaixo de 2/3. O lactato liqurico teve mediana de 61 mg/dL, variando de 16 mg/dL a 179 mg/dL. Os Gram negativos no fermentadores contabilizaram a maioria das infeces (40,3%), com os Gram positivos em segundo lugar (26,4%), seguido das enterobactrias (25%). Isoladamente, o Acinetobacter spp. foi o mais prevalente (23,6%), seguido de P. aeruginosa (12,5%) e em terceiro lugar, Staphylococcus aureus (11,1%) e coagulase ne1.HOSPITAL DAS CLNICAS DA FMUSP, SAO PAULO, SP, BRASIL; 2.DAS CLINICAS DA FMUSP, SAO PAULO, SP, BRASIL.
Resumo: Introduo: Candidemia uma das infeces nosocomiais mais comuns nas unidades de cuidados intensivos. Em neonatos, principalmente os prematuros de muito baixo peso (1500g<) e de extremo baixo peso (1000g<) a candidemia representa importante causa de morbidade e mortalidade. Objetivos: Este estudo teve como objetivos avaliar os fatores de risco para candidemia relacionados letalidade, de nir a mortalidade geral e a letalidade atribuda candidemia nos recm-nascidos internados em hospital de referncia materno-infantil da regio norte do Brasil durante perodo de janeiro de 2008 a dezembro de 2010. Casustica e Mtodo: Foi realizado estudo do tipo caso-controle aninhado para o estudo dos fatores de risco associados ao bito e tipo caso-controle para anlise da letalidade atribuda, em neonatos com diagnstico con rmado de candidemia atravs de hemocultura. Resultados: A infeco da corrente sangunea por Candida spp ocorreu em 34 neonatos, sendo cerca de 58,8% com peso igual ou abaixo de 1500g. A idade gestacional foi igual ou abaixo de 32 semanas em 38,2% dos recm-nascidos. Candida albicans foi identi cada em 9 pacientes (26,5%), Candida parapsilosis em 9 pacientes (26,5%), Candida glabrata em 1 paciente (2,9%) e em 15 pacientes (44,1%) no houve a identi cao da espcie de Candida. A disseco venosa esteve presente em 8 pacientes (23,5%), sendo marginalmente signi cante (p=0,057). Peso ao nascimento, idade gestacional, ventilao mecnica, nutrio parenteral, adequao da terapia anti-fngica e espcie de candida isolada no estiveram associados letalidade. A letalidade atribuda a fungemia foi de 26,4% dos casos e a mortalidade global por candidemia foi de 52,9% (OR=12 IC95% = 1,29 111,32 P=0,03. Concluso A disseco venosa foi um fator imporante para a letalidade nos neonatos com candidemia. No foi posssvel demonstrar associao com outros fatores devido ao pequeno tamanho amostral.Os pacientes com fungemia apresentaram uma chance de aproximadamente 12 vezes maior de evoluir para bito em relao aos controles sem fungemia. A ocorrncia de candidemia neonatal aumenta signi cativamente a chance de um recm-nascido prematuro internado em unidade de terapia intensiva evoluir a bito independente de qualquer outra varivel clnica.
558 EPIDEMIOLOGIA DE EVENTOS ADVERSOS DE NATUREZA INFECCIOSA EM PACIENTES COM

42
APRESENTAO ORAL
INSUFICINCIA RENAL CRNICA QUE REALIZAM HEMODILISE EM UM HOSPITAL DE ENSINO DO INTERIOR DE SO PAULO.
RICARDO DE SOUZA CAVALCANTE*; SILVIA EDUARA KENNERLY ALBUQUERQUE; DANIELA PONCE; CARLOS MAGNO CASTELO BRANCO FORTALEZA
Resumo: Introduo: O conceito de Infeco Relacionada Assistncia em Sade (IRAS) amplia as prticas de controle de infeco para pacientes no hospitalizados. Dentre estes, tm especial relevncia aqueles portadores de insu cincia renal crnica (IRC) submetidos a hemodilise. Nestes, so particularmente comuns as infeces de corrente sangunea (ICS) e de acessos vasculares ou orifcios de sada de cateteres (IOS). No entanto, outras sndromes infecciosas, como pneumonias e infees de trato urinrio (ITU), so frequentes em portadores de IRC e podem ter sua epidemiologia in uenciada pelos procedimentos de ateno em sade. Objetivo: Nosso trabalho tem o objetivo de descrever a epidemiologia de ICS, IOS e outras IRAS no Servio de Hemodilise de um hospital de ensino do interior de So Paulo. Metodologia: Descreve-se o resultado de vigilncia prospectiva de IRAS nessa unidade entre maro/2010 e maio/2012. Foram utilizados critrios de nidores propostos pelos Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dos Estados Unidos. As densidades de incidncia foram calculadas para pacientes-dia ou acessos vasculares-dia. Comparaes entre taxas foram feitas pelo mid-P exact test em so ware OpenEpi (Emory University). As evolues temporais das taxas de ICS e IOS foram avaliadas em diagramas de controle de Shewhart, com sigma calculado para distribuio de Poisson. Resultados: A taxa agregada de ICS foi de 1,12 por 1.000 acessos-dia. Esta foi signi cantemente maior em pacientes realizando dilise por meio de Cateteres Venosos Centrais (CVC) temporrios (RR=13,35, IC95%=6,68-26,95) ou permanentes (RR=2,10, IC95%=1,09-4,13), quando comparados queles com fstulas arteriovenosas (Figura 1). A incidncia agregada de IOS foi de 3,81 por 1.000 acessos-dia, sendo maior em usurios de CVC permanente (9,58 por 1.000 acessos-dia). Os diagramas de controle identi caram surto de ICS por Pseudomonas aeruginosa (abril/2010) e elevao de incidncia de IOS no ano de 2012. Outras IRAS apresentaram incidncia de 1,35 (pneumonias), 1,72 (outras infeces respiratrias), 1,25 (ITU), 0,93 (pele/partes moles) e 0,12 (outros stios) por 1.000 pacientes-dia. Concluso: Embora faltem critrios de benchmarking, nossos dados demonstram a importncia da vigilncia abrangente de IRAS para pacientes em dilise.
FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU, UNESP, BOTUCATU, SP, BRASIL.
Pediatria, conhece-se pouco sobre a incidncia e os fatores de risco (FR) das ISC e as possveis diferenas entre as infeces diagnosticadas no hospital e no ps-alta. Objetivos: Identi car a incidncia das ISC e fatores de risco associados em pacientes peditricos, durante a internao e aps a alta, em um hospital universitrio. Metodologia: Estudo de coorte prospectiva de 730 crianas e adolescentes operadas em um hospital de ensino em Belo Horizonte, de 1999 a 2001. Feito seguimento dos pacientes at o 30 dia do ps-operatrio, com deteco das ISC por busca ativa, noti cao pelo cirurgio e revises dos pronturios. Utilizados os critrios do National Nosocomial Infection Surveillance, CDC. Investigados 16 possveis FR para ISC: fatores socioeconmicos, gnero, idade, estado nutricional, imunossupresso e infeco comunitria admisso, tempo de internao pr-operatrio, classificao ASA, antibioticoprofilaxia, cirurgia de urgncia ou eletiva, potencial de contaminao da ferida operatria, IRIC e tempo de internao ps-operatrio. Na anlise univariada utilizou-se o mtodo de Kaplan-Meier e o teste de Log rank para a comparao entre as curvas obtidas. Ajustou-se o modelo de regresso de Cox s variveis selecionadas na multivariada. Considerou-se p <0,05 como limiar de significncia estatstica no modelo final. Resultados: Diagnosticadas 87 ISC (taxa global de ISC de 11,9%) sendo 55 durante a internao e 32 aps a alta. Na anlise multivariada dos FR para as ISC intra-hospitalares foram signi cativos: idade (RR=2,2 para pacientes at 30 dias de idade em relao aos maiores de 5 anos) e potencial de contaminao (RR= 4,8 vezes maior naqueles submetidos aos procedimentos infectados, em relao aos limpos). Para as ISC extra-hospitalares, o potencial de contaminao da ferida cirrgica, com RR 7,4 vezes maior nas cirurgias infectadas em relao s limpas, e o tempo de internao ps-operatrio foram signi cativos. Concluses: O potencial de contaminao da ferida cirrgica foi o nico fator signi cativo quanto ao risco de ISC tanto nas infeces diagnosticadas no hospital quanto aps a alta. Fatores como desnutrio e nvel socioeconmico no foram signi cativos.
760 CONTROLE DE INFECO NA ASSISTNCIA DOMICILIAR (AD). UM GRANDE DESAFIO.

MARCIA PINTO*1; VIVIANE ALMEIDA2; ALINE CESAR2; NATHALIA CAVALIERE2; MARCELA MEDEIROS3; MARCIA BRZ2
564 EPIDEMIOLOGIA DAS INFECES DE SITIO CIRRGICO DIAGNOSTICADAS DURANTE A INTERNAO E APS A ALTA EM PACIENTES PEDITRICOS.
MARIA APARECIDA MARTINS*1; ELISABETH BARBOZA FRANA1; ENRICO ANTNIO COLOSIMO2; ADRIANA CRISTINA DE OLIVEIRA3; EUGNIO MARCOS GOULART1
Resumo: Introduo: Infeces de stio cirrgico (ISC) so as principais complicaes cirrgicas e a maioria pode se manifestar aps a alta. Em
1.FACULDADE DE MEDICINA DA UFMG, BELO HORIZONTE, MG, BRASIL; 2.INSTITUTO DE CIENCIAS EXATAS DA UFMG, BELO HORIZONTE, MG, BRASIL; 3.ESCOLA DE ENFERMAGEM DA UFMG, BELO HORIZONTE, MG, BRASIL.
Resumo: Introduo: O controle e a vigilncia das infeces na AD um desa o. Entre as di culdades, destacam -se a oferta de pro ssional especializado, ausncia de metodologia de vigilncia com de nio dos indicadores, di culdade em capturar informaes clinicas e laboratoriais. Objetivo: Descrever metodologia de vigilncia, resultado dos indicadores e aspectos epidemiolgico das infeces relacionadas a AD. Metodologia: O estudo foi realizado no perodo de jun/2008 a jun/ 2012, em uma empresa de AD . Inicia a partir da constituio de uma comisso de controle de infeco domiciliar (CCID) com um mdico infectologista e uma Enfermeira, responsveis pela noti cao mensal das infeces adquiridas 72 horas aps admisso de pacientes adultos, com 12 ou mais horas de AD. As infeces so identi cadas a partir do envio de antibitico ao domicilio, reunies clinicas com os pro ssionais visitadores e solicitao de culturas. A de nio das infeces baseada na publicao da APIC de 2008. Os denominadores adotados foram paciente dia (PD) e procedimento invasivo dia (PID), tais como, traqueostomia (TQT), ventilao mecnica (VM), cateter vesical (CV) e cateter vascular central (CVC), coletados pela Enfermeira da CCID atravs dos registros dos pro ssionais
1.INFECTO CONSULTORIA, RIO DE JANEIRO, RJ, BRASIL; 2.PRONEP, RIO DE JANEIRO, RJ, BRASIL; 3.IABAS, RIO DE JANEIRO, RJ, BRASIL.
43
APRESENTAO ORAL
visitadores, reunies tcnicas e contato telefnico com a residncia. Resultados: Total de PD 13.920; Mdia de idade: 70 anos. Total de infeces: 847. As infeces respiratrias baixas (IRB) foram as mais freqentes (49%), seguidas pelas infeces do trato urinrio (28%). As IRB associadas ao uso da TQT foram to freqentes quanto s infeces sem TQT (46.6%), diferente das ITU, com 83% no associada ao uso do CV. Taxa de utilizao de procedimento invasivo(0,09; 0,06; 0,008; 0,33; VM, CV, CVC e TQT, respectivamente). Densidade de incidncia de infeco (6,2 casos/1000 PD, Percentil 75 = 7,67). Incidncia de IRB associada VM (2,2 casos /1000 VM dia); IRB associada TQT sem VM (4,2 casos /1000TQT dia);incidncia de IRB sem TQT (2,1 casos/ 1000 PD sem TQT); incidncia de infeco relacionada ao CVC (1,8 casos /1000 CVC dia). Concluso: Com base nos indicadores a CCID direciona suas aes para implantao de medidas bsicas de preveno de ITU e pneumonia. Adoo de tcnica assptica de aspirao da TQT. Vacinao anual contra in uenza. Estabelece critrios clincos para solicitao de urinocultura, pelo baixo uso de CV e alta probabilidade de bacteriria assintomtica.
indicaes da higiene das mos, variando de 50,0% (antes de procedimento assptico) a 75,7% (aps a exposio a udos corporais). A melhora em todas as classes pro ssionais e todas as indicaes foi estatisticamente signi cativa (p < 0,01). Concluso: Nosso trabalho mostra que possvel aplicar a estratgia de melhoria da higiene das mos em um hospital pblico do SUS, garantido a segurana dos pacientes.
635 ESTRATGIAS DE UM PROGRAMA PARA PROMOO A HIGIENIZAO DAS MOS (HM) NA PREVENO DE INFECES RELACIONADAS ASSISTNCIA A SADE (IRAS) EM UNIDADES DE CUIDADOS NEONATAIS.
FABIANA CAMOLESI*; TATIANE RODRIGUES; SHERIDA BRANDI; MARIA CAROLINA GOUVEIA NOVA; CAMILA ALMEIDA DA SILVA; LIVIO DIAS; SANDRA BALTIERI; ROSANA RICHTMANN
621 SUCESSO NA IMPLANTAO DA ESTRATGIA PARA MELHORIA DA HIGIENIZAO DAS MOS DA ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE EM UM HOSPITAL MATERNO INFANTIL
FABIANA DE MATTOS RODRIGUES MENDES*; ANA FLVIA DE OLIVEIRA ARAUJO; SIMONE PIACESI; TNIA MARA SEIXAS JUC PADOVANI; FELIPE TEIXIERA DE MELLO FREITAS
HOSPITAL MATERNO INFANTIL DE BRASLIA, BRASLIA, DF, BRASIL.
Resumo: Introduo: H poucos estudos sobre a implantao da estratgia multimodal da melhoria da higiene das mos da Organizao Mundial da Sade (OMS) no Brasil. Objetivos: Implantar a estratgia em um hospital pblico, que se baseia em cinco princpios: disponibilizao de produto alcolico no ponto de assistncia; treinamento e educao dos pro ssionais de sade; distribuio de lembretes no local de trabalho; monitoramento das prticas de higiene das mos e retorno do desempenho s equipes; criao de um clima de segurana na instituio, com participao ativa dos pro ssionais de sade e de gestores. Metodologia: Estudo prospectivo, de interveno, de agosto de 2010 a maio de 2012. Foram realizadas 812 observaes de oportunidades para a higiene das mos baseadas nos 5 momentos preconizados pela OMS, de forma aleatria nos turnos da manh e tarde durante os dias da semana em uma UTI peditrica de 12 leitos e uma UTI neonatal de 35 leitos no segundo semestre de 2010. A partir de abril de 2011, foi disponibilizado um dispositivo automtico de soluo alcolica beira de cada leito, combinado com educao continuada e material de divulgao no hospital. No primeiro semestre de 2012, 707 observaes foram novamente realizadas pelos mesmos observadores e mtodo. Resultados: Foram observadas 812 oportunidades para a higiene das mos no primeiro momento antes da interveno e 707 no segundo momento aps a interveno. A adeso global foi de 28,4% no perodo pr-interveno (16% gua e sabonete e 12% soluo alcolica). No perodo ps-interveno, a adeso global aumentou para 61,7% (20% gua e sabonete e 42% soluo alcolica). A adeso no perodo pr-interveno variou entre as classes dos pro ssionais, de 23,1% (mdicos) a 39,2% (enfermeiros) e por indicao da higiene das mos, 16,0% (aps contato o ambiente prximo ao paciente) a 41,5% (aps a exposio a udos corporais). No perodo ps-interveno houve melhora da adeso entre todas as classes pro ssionais, variando de 59,2% (mdicos) a 74,5% (enfermeiros) e em todas as
Resumo: Introduo: A ateno segurana do paciente envolvendo o tema higienizao das mos tem sido tratada como prioridade. Esta prtica considerada a medida de maior impacto e comprovada e ccia na preveno das IRAS. Objetivos: Descrever a experincia da criao de um programa para promoo a HM com intuito de melhorar adeso ao uso do lcool gel e com isso reduzir a incidncia de IRAS. Metodologia: Estudo prospectivo realizado em 5 unidades de cuidados neonatais de duas maternidades privadas da cidade de So Paulo totalizando 140 leitos. Um programa foi desenvolvido visando o aumento do consumo de lcool gel em mililitros (ml) por recm-nascido dia (RN/ dia) com metas de nidas a partir do consumo prvio de lcool. Esse programa incluiu a formao de um Grupo de HM para cada maternidade, cada qual composto por equipe multidisciplinar. O Grupo de HM foi capacitado segundo as diretrizes da Organizao Mundial de Sade. Aps o treinamento, o Grupo iniciou suas atividades junto s equipes assistenciais das unidades. A estratgia principal foi realizao mensal de atividades in loco, como por exemplo, a divulgao do consumo de lcool gel, distribuio de informativos, aplicao de questionrios, auditorias, treinamentos ldicos, sempre com o feed-back para unidade dos resultados obtidos. O consumo de lcool gel e as taxas de globais de IRAS, desconsideradas as infeces precoces (at 48 horas de vida), foram avaliados antes (julho/2010 a junho/2011) e aps (julho/2011 a junho/2012) as intervenes. Resultados: De julho/2010 a junho/11 o consumo de lcool gel nas unidades foi de 32,9 ml/RN-dia e a incidncia de IRAS foi de 5,0 IRAS/RN-dia. No perodo aps as intervenes do grupo (jul/2011 a jun/12) houve aumento do consumo para 44,8 ml/RN-dia. Quanto incidncia de IRAS, observou-se uma queda de 13,6% (4,4 IRAS/RN-dia). Concluso: Notou-se um aumento expressivo do consumo de lcool gel aps a interveno de um programa bem de nido e executado por um Grupo multipro ssional. Constatamos uma queda na taxa de incidncia de IRAS e, ainda que no se possa a rmar que o programa foi o nico responsvel, no identi camos no perodo nenhuma outra medida signi cativa para a reduo de IRAS nas unidades. Do mesmo, j demonstrado em outras publicaes, notamos que a criao de um grupo com estratgias bem de nidas baseadas em um programa de educao continuada e caz para o aumento a adeso s prticas de HM e com um possvel impacto em reduo de IRAS.
HOSPITAL E MATERNIDADE SANTA JOANA/PRO MATRE PAULISTA, SO PAULO, SP, BRASIL.
44
APRESENTAO ORAL
671 IMPLANTAO DA ESTRATGIA MULTIMODAL PARA A HIGIENE DAS MOS DA ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE EM UM HOSPITAL PRIVADO DE SO PAULO
MARLIA DE BASTOS PINTO*; BRUNNO CSAR BATISTA COCENTINO; LVIA PEREIRA MAZZEI; MNICA VALRIA ROCHA DOS REIS; JANETE CONRADO DOS SANTOS OLIVEIRA; FLVIA VIEIRA SILVA; VYVIANNE LAKATOS SPROCATIS CORREIA; DIVA ALVES DE ALMEIDA; ANA CAROLINA DE JESUS; FERNANDA ZACANINI LOTITTO
Resumo: Introduo: A higiene das mos a forma mais e caz e mais barata de prevenir as infeces relacionadas assistncia sade. No ano de 2009, a Organizao Mundial de Sade (OMS) criou o Primeiro Desa o Global para a Segurana do Paciente Cuidado Limpo um Cuidado Mais Seguro, com o objetivo de melhorar a adeso higiene das mos nos estabelecimentos de sade e diminuir a transmisso de patgenos entre pacientes e entre pro ssionais de sade. Considera-se que uma estratgia multimodal seja o mtodo mais con vel para oferecer melhorias da higienizao das mos em longo prazo em todas as unidade de sade e ela vem se mostrando efetiva na reduo da transmisso de microrganismos. Objetivos: Descrever a implantao dos componentes-chave da estratgia multimodal para melhoria da adeso higiene das mos e mostrar a evoluo do consumo de insumos num perodo de 17 meses. Metodologia: A estratgia foi iniciada com a Campanha de Higiene das Mos de maio de 2011, dividida em 5 etapas: avaliao da estrutura para higiene das mos (com a contabilizao da relao pia/leito ou lcool gel/ leito); avaliao do conhecimento e produtos (questionrios aplicados em Abril/11 e Abril/12); criao de indicador de consumo de sabo e lcool-gel por unidade de internao e divulgao em boletim mensal; treinamentos pontuais e sinalizao de dispensadores e pias com lembretes e a tcnica da higiene das mos. Resultados: O consumo de lcool gel no hospital passou de 13,9mL/ paciente-dia em abril/11 para 35,9 em Agosto/12 (aumento de 158,27%). Em 2011, aplicados 202 questionrios, 55% dos colaboradores estavam satisfeitos com a formulao alcolica mas preferiam utilizar outro produto. Houve mudana do lcool-gel, adequao da estrutura com aumento do nmero de dispensadores disponves. Em 2012, 210 questionrios respondidos, 69% estava satisfeito com o lcool-gel e referia ser o produto que mais utilizava. Concluso: A estratgia multimodal da OMS representa um modelo de avaliao da prtica e melhoria da higiene das mos e as atividades de implantao, avaliao e retorno devem ser repetidas periodicamente e tornarem-se parte das aes de melhoria para garantir sua sustentabilidade.
HOSPITAL E MATERNIDADE METROPOLITANO, SO PAULO, SP, BRASIL.
medida fundamental de preveno e controle de IRAS. Objetivo: Avaliar mudana comportamental na pratica de HM de pro ssionais de sade (PS) aps a instituio de estudo observacional (EO) e da divulgao das taxas de adeso utilizando "feedback" dos resultados nas campanhas educativas (CE). Metodologia: EO durante 21 meses em UTI clinico cirrgica com 30 boxes de um hospital tercirio privado com 220 leitos, com condies adequadas para HM. Estudo dividido em dois perodos: Perodo 1 (Nov de 2010 a dez de 2011) e Perodo 2 (janeiro a julho de 2012). A observao nos 21 meses foi realizada pelos mesmos pro ssionais da CCIH, durante suas atividades habituais no setor. A observao inicia no momento que o PS agrado ao aproximar-se do paciente, quando registrado se ocorreu HM ou no e qual foi o produto utilizado em cada oportunidade. A de nio de oportunidade de HM segue os 05 momentos preconizados pela OMS. No primeiro perodo do estudo, ocorreu a divulgao dos resultados preliminares em 2 CE e nas reunies mensais do setor com a CCIH, ressaltando a baixa adeso ao uso do lcool gel e HM antes do contato com o paciente. No segundo perodo no foram realizadas CE, porm, a divulgao das taxas de adeso foi mantida nas reunies mensais do setor. Resultados: 1271 oportunidades foram avaliadas, sendo 649 no Perodo 1 e 622 no Perodo 2. A HM ocorreu em 48 %. Estrati cando as oportunidades entre antes e depois da manipulao do paciente, houve uma melhora da adeso antes do contato com o paciente no perodo 2 (14% x 24% das oportunidade, p<0,005). A HM aps o contato se manteve estvel (84% em ambos os perodos). Quando houve HM, a utilizao de lcool gel foi signi cativamente maior no perodo 2 (20% x 37% das oportunidades; P<0,05). Os resultados variaram conforme a categoria pro ssional (CP). A Fisioterapia e a Enfermagem aumentaram a adeso antes de tocar o paciente no perodo 2 (19,5% x 47% e 18,3% x 38%, respectivamente p<0,05). O uso de lcool gel aumentou no perodo 2 entre sioterapeutas (3,7% x 46%, p<0,05), Enfermeiros (24% x 51%, p<0,005) e tcnicos de enfermagem (13% x 21%, p<0,05). Os mdicos melhoraram a adeso no momento aps tocar o paciente (80% x 94%, P<0,05). Concluso: A divulgao da adeso a HM gerou mudana de comportamento, com resultados diferentes entre as CP.
791 HIGIENE DAS MOS E A MENSURAO DE ATP DA EQUIPE DE ENFERMAGEM NA UTI

MARTA MARIA COSTA FREITAS*1; NEIVA FRANCENELY CUNHA VIEIRA2; JORGE LUIZ NOBRE RODRIGUES1; FRANCISCA ELISNGELA TEIXEIRA LIMA2
1.HUWC/UFC, FORTALEZA, CE, BRASIL; 2.UFC, FORTALEZA, CE, BRASIL.
738 IMPACTO DA APLICAO DO ESTUDO OBSERVACIONAL DE HIGIENE DAS MOS NOS PROCESSOS EDUCATIVOS.
MARCIA PINTO*1; MRCIA REGUEIRA2; JULIANA PEREIRA2; MARIA APARECIDA SILVA2; BRUNO PRESTO2; GUSTAVO NOBRE2; ALINE AIUB2; RAQUEL FARJARO2; MARCIA GARNICA3
1.INFECTO CONSULTORIA, RIO DE JANEIRO, RJ, BRASIL; 2.HOSPITAL TERCIRIO RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO, RJ, BRASIL; 3.UFRJ, RIO DE JANEIRO, RJ, BRASIL.
Resumo: Introduo: A higiene das mos (HM) reconhecida como uma
Resumo: A equipe de Enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva presta assistncia de alta complexidade aos pacientes, geralmente graves, nos quais h maior risco de adquirir e transmitir Infeco Relacionada Assistncia Sade (IRAS), em virtude disto, a higiene das mos constitui-se numa atividade preventiva de maior impacto para reduo da ocorrncia das infeces hospitalares e a mensurao de Adenosina trifosfato (ATP) recurso disponvel para avaliao da tcnica de higiene realizada. Objetivos: Avaliar a presena de ATP na mo dominante da equipe de enfermagem nas seguintes situaes: antes de calar luvas estreis; imediatamente aps a remoo da luva estril e aps a anti-sepsia das mos aps a retirada da luva estril e sua interface coma condio da pele das mos dos pro ssionais de sade. Estudo quantitativo, descritivo-exploratrio, transversal, realizado numa UTI de adultos de seis leitos. Participaram do estudo 34 membros da equipe de enfermagem, dos quais: 12 enfermeiros e 22 auxiliares / tcnicos de enfermagem. Na anlise estatstica foram realizados o teste T pareado para identi car diferena entre a mdia de
45
APRESENTAO ORAL / POSTERS
ATP e teste Qui-quadrado (x2) para veri car diferenas entre os grupos. O nvel de signi cncia foi de 5%. Os dados foram processados no programa SPSS 15.As mos e unhas foram fotografadas para avaliao diagnstica da integridade da pele e utilizados dois formulrios: um para a pesquisadora e um para o Dermatologista.O projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da instituio em estudo. Foram realizados 136 swabs em quatro momentos. A variao de ATP do primeiro momento oscilou entre: 46 a 6382 RLU; o segundo de 11 a 3087 RLU; o terceiro de 234 a 3942 RLU; o quarto de 12 a 768 RLU. A avaliao dos dados obtidos permitiu
veri car que uma mo limpa possui 419,8RLU de ATP. Os dados tambm comprovam reduo do valor de ATP depois da higiene das mos; aumento de ATP na mo dominante imediatamente aps a retirada de luva estril; e novo achado de reduo de ATP na mo dominante aps a realizao de procedimento anti-sptico nas mos. Quanto aos participantes, 13 consideram suas mos um veculo de IH, 12 utilizam adorno durante a assistncia, 23 no higienizaram a mo corretamente, embora todos os participantes reconhecessem que a tcnica de higiene das mos deveria ser realizada para evitar o crescimento bacteriano.
Trabalhos POSTER
8 INTERVENES VISANDO ELEVAR A ADESO DOS PROFISSIONAIS DA SADE HIGIENIZAO DAS MOS: REVISO INTEGRATIVA
(51,7% cada), utilizao de psteres (34,5%), envolvimento dos lderes e premiao para os funcionrios que se destacassem (13,8%), distribuio de material escrito (10,3%), realizao de grupo focal (6,9%), envolvimento do paciente, criao de protocolos, slogans e realizao de seminrios (3,4% cada) e outros (24,1%). Observaram-se di culdades em manter as taxas de adeso elevadas aps o trmino do perodo de interveno. Concluses: O grande desa o encontrado se constituiu em no s elevar as taxas de adeso higiene de mos, mas, sobretudo mant-las elevadas aps o trmino do perodo de interveno. Sugere-se a implantao de programas efetivos de monitorizao das taxas de adeso HM, alm de intervenes contnuas.
ADRIANA OLIVEIRA DE PAULA; ADRIANA CRISTINA DE OLIVIEIRA.

Introduo: A higienizao das mos (HM) se destaca como uma das medidas mais importantes para o controle das infeces relacionadas assistncia em sade, h mais de 150 anos. Entretanto, baseado nas baixas taxas de adeso HM por parte dos pro ssionais de sade, vrias iniciativas vm sendo desenvolvidas por controladores de infeco com o intuito de elevar a adeso a tal medida de preveno. Objetivo: identicar as principais estratgias utilizadas visando melhorar a adeso dos pro ssionais da sade higienizao das mos. Mtodos: Tratou-se de uma reviso integrativa da literatura, com busca de artigos em peridicos de lngua inglesa, espanhola e portuguesa, nas seguintes bases de dados: LILACS, MEDLINE, SciELO, Science Direct, Isi Web of Knowlegde e SCOPUS. De niu-se como questo norteadora: Quais intervenes vm sendo utilizadas para melhorar a adeso dos pro ssionais de sade higienizao das mos e quais os resultados encontrados? Consideraram-se como critrios de incluso: ser um estudo original, testar alguma interveno para a melhoria da adeso higienizao das mos e ter sido aplicado em pro ssionais da rea da sade. Incluram-se 29 artigos. Elaborou-se um instrumento eletrnico no Microso O ce Excel e realizou-se anlise descritiva dos principais resultados. Resultados: Os trabalhos selecionados apresentaram importantes diferenas metodolgicas, 89,7% tiveram um delineamento do tipo antes e depois e diversos mtodos foram utilizados para monitorar as taxas de adeso (observao direta, uso de suprimentos e taxa autoreportada); 86,2% dos trabalhos utilizaram intervenes multimodais, sendo empregadas principalmente educao (65,5%), feedback e disponibilizao de lcool
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS, BELO HORIZONTE MG - BRASIL.
9 REPERCUSSES DO DESCALONAMENTO DE ANTIMICROBIANO NOS CUSTOS COM O TRATAMENTO DE PACIENTES COM INFECO
ADRIANA OLIVEIRA DE PAULA; ADRIANA CRISTINA DE OLIVIEIRA.

Introduo: o uso de antibiticos de amplo espectro de ao no tratamento emprico fundamental para garantir um desfecho favorvel ao paciente em instituies com altas taxas de resistncia bacteriana. Neste contexto, o descalonamento (ajuste para o antibitico mais indicado assim que disponveis os resultados de cultura) vem sendo utilizado com o intuito de atenuar as consequncias do uso de antibiticos de amplo espectro de ao, tais como emergncia de cepas resistentes e elevao dos custos com o tratamento antimicrobiano. Objetivo: avaliar as repercusses do descalonamento nos custos com o tratamento antimicrobiano de pacientes com infeco da corrente sangunea. Mtodos: Tratou-se de uma coorte histrica realizada em uma unidade de terapia intensiva de um hospital de alta complexidade de Belo Horizonte. A populao foi composta por pacientes com diag-
46
POSTERS
nstico de infeco da corrente sangunea por Staphylococcus aureus, entre maro de 2007 e maro de 2011. Os dados foram coletados dos pronturios, da comisso de controle de infeco hospitalar e do setor de custos. Utilizou-se o programa estatstico SPSS e realizou-se anlise descritiva e univariada para veri car diferenas nos custos com tratamento antimicrobiano de pacientes com infeces por MRSA e MSSA. O projeto foi aprovado pelo comit de tica da instituio. Resultados: Fizeram parte do estudo 62 pacientes (31 com infeces por MRSA e o restante com infeco por MSSA). O gr co 1 apresenta as medianas dos custos com tratamento antimicrobiano emprico, direcionado e total, para cada grupo de pacientes. O descalonamento antimicrobiano reduziu o espectro de ao do antibitico prescrito e os custos com o tratamento (de US$551,43para US$327,57 p=0,000). Concluso: O descalonamento constituiu uma importante estratgia de adequao da terapia e de reduo dos custos com antibiticos.
11 RACIONALIZAO DE ANTIMICROBIANOS - EXPERINCIA PRTICA EM HOSPITAL ESCOLA NA CIDADE DE SO PAULO

CLAUDIA REGINA CACHULO LOPES; GISELE NAKASHIMA ARAUJO; RILZA FREITAS SILVA; MIRIAN RAMOS VARANDA.
SANTA CASA DE SO PAULO, SO PAULO - SP - BRASIL.
10 ANLISE DOS ACIDENTES OCUPACIONAIS POR EXPOSIO A MATERIAL BIOLGICO ENTRE TRABALHADORES DO SERVIO DE ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR MVEL.
UFMG, BELO HORIZONTE - MG - BRASIL.
MARIA HENRIQUETA ROCHA SIQUEIRA PAIVA; ADRIANA CRISTINA DE OLIVIEIRA.

Introduo: Acidentes ocupacionais envolvendo material biolgico (MB) constituem preocupao quanto a sua preveno e/ou reduo. Dentre os pro ssionais que atuam em situaes de emergncia, destacam-se aqueles do Servio de atendimento Mvel de Urgncia por realizarem atendimento pr-hospitalar (APh) s urgncias em condies adversas. Objetivo: Determinar a prevalncia dos acidentes ocupacionais por exposio a MB, suas caractersticas e condutas ps-acidentes. Metodologia: Trata-se de estudo epidemiolgico, de delineamento transversal, realizado com pro ssionais do APh Pblico de quatro municpios. Os dados foram coletados em 2011, por meio de questionrio estruturado, digitados e analisados pelo programa estatstico SPSS, verso 19.0. A populao deste estudo foi caracterizada atravs de anlise descritiva, e, para veri car as associaes, uma anlise univariada, por meio do teste Qui-Quadrado. A associao entre a ocorrncia de acidentes de trabalho e as demais variveis foi analisada pela tcnica de regresso logstica multivariada, considerando a signicncia estatstica de p<0,05. Resultados: Participaram do estudo 228 pro ssionais, sendo 54 mdicos, 25 enfermeiros, 80 tcnicos de enfermagem e 69 condutores. Observou-se predominncia de pro ssionais do sexo masculino (63,2%) e lotados em unidades de suporte bsico (59,3%). A prevalncia de acidentes por exposio a MB foi de 29,4%, sendo 49,2% percutneo; 10,4% mucosas; 6,0% pele no ntegra; e, 34,4% pele ntegra. Dentre os pro ssionais acidentados destacaram-se tcnicos de enfermagem (41,9%) e condutores (28,3%). Quanto s condutas imediatas ps-acidente veri cou-se que 38,8% dos pro ssionais acidentados asseguraram ter realizado avaliao mdica por um especialista, porm a comunicao de acidente de trabalho foi emitida para apenas 29,8% dos casos. As sorologias para HIV e hepatites B e C ps-acidente do pro ssional e da fonte no foram realizadas em 68,6%, 73,1% e 74,6% dos casos, respectivamente. Esteve associada ao acidente por via percutnea a varivel tempo de atuao na instituio, onde a chance de ocorrncia de acidente por manuseio de material perfurocortante entre pro ssionais que atuam na instituio h mais de 4 anos e 11 meses foi 2,5 vezes maior que a chance dos demais pro ssionais (OR = 2,51; IC 95%: 1,18 - 5,35; p<0,017). Concluso: A noti cao do acidente com material biolgico deve ser incentivada bem como a avaliao e acompanhamento do pro ssional.
Introduo: Muito se fala em uso racional de antimicrobianos, principalmente aps a Portaria n 2616/98 que reporta como competncia da Comisso de Controle de Infeco Hospitalar a racionalizao dos mesmos. Os olhares se voltaram para este problema pelo surgimento acelerado de agentes infecciosos com per l cada vez mais resistente. Vrios pontos contriburam para este novo panorama microbiolgico: o uso indiscriminado e ampliado dos antimicrobianos, doses inadequadas, indicaes incorretas e at disperso ambiental. Para tentar controlar o problema, a equipe do Controle de Infeco Hospitalar luta para conduzir os casos de forma mais assertiva atravs de orientaes e informativos com o per l microbiolgico das unidades que servem de base para o prescritor. Sabemos que o antimicrobiano ideal aquele que consegue debelar o agente infeccioso com baixa toxicidade, baixo custo e que exera baixo efeito na microbiota normal do individuo e na seleo dos agentes multi-resistentes. A demora na introduo do antimicrobiano pode resultar em um desfecho desfavorvel, porm com o auxilio de um protocolo institucional e com a presena do infectologista da CCIH, estas etapas sero vencidas de forma rpida e e ciente. Objetivos: Realizar um comparativo do consumo de antimicrobiano, sadas hospitalares, taxa global de infeco hospitalar e taxa de mortalidade nos anos 2009, 2010 e 2011. Metodologia:Estudo conduzido a partir da comparao entre o valor gasto com o consumo de antimicrobiano utilizando o uso racional destes. O trabalho foi realizado entre janeiro de 2009 a dezembro de 2011.Resultados:No ano de 2009 tivemos uma mdia de gasto com o consumo de antimicrobianos de R$43.002,00, mdia de sadas hospitalares de 900, mdia de taxa global de IH de 4,94% e uma mdia de taxa de mortalidade de 7,90%. Enquanto no ano de 2010 tivemos uma mdia de gasto de R$35.356,70, sadas de 983, taxa global de 4,57% e mortalidade 6,88%. J em 2011 tivemos uma mdia de gasto de R$35.276,00, sadas 956, taxa global de 4,57% e mortalidade 7,59%.Concluso: Concluimos que houve uma diminuio do gasto com o consumo de antimicrobianos do ano de 2009 para o ano de 2010 de 17,77%, mantendo o valor em 2011. Porm o nmero de saidas aumentou 9,22% em relao a 2012. J as taxas de IH cairam 7,48% de 2009 para 2010, mantendo-se em 2011. Enquanto a mortalidade caiu 12,91% em 2010. Podemos concluir que possivel racilonalizar o uso de antimicrobianos sem aumentar as taxas de IH.
12 INFECES RELACIONADAS ASSISTENCIA SADE EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

ROSAURA COSTA BORDINHO; CARINE FRANCIELE SOUZA; MICHELINE GISELE DALAROSA.
HNSC, PORTO ALEGRE - RS - BRASIL.
Introduo: As Infeces Relacionadas Assistncia Sade (IRAS) so aquelas adquiridas aps a admisso do paciente e que se manifestam durante a internao, ou aps a alta, quando se relacionam com a internao ou procedimentos hospitalares.1 A IRAS um grave problema de sade pblica mundial e os pacientes, internados em unidade de terapia intensiva (UTI), esto submetidos a um risco
47
POSTERS
maior devido gravidade do quadro clnico e frequncia de procedimentos invasivos. Em UTI, as infeces comumente encontradas so: infeco urinria ou bacteriria associada ao cateter vesical, pneumonia associada a ventilao mecnica e bacteremia associada a cateter venoso central, todas com morbimortalidade elevada. O risco de IRAS est diretamente associado com maior tempo de internao, alm do custo e a incidncia de microrganismos multirresistentes.3,4 Objetivos: Descrever o per l epidemiolgico das IRAS de uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) em um hospital pblico de ensino. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, de abordagem quantitativa, realizado na UTI de um hospital pblico de grande porte. A amostra foi constituda por 369 pacientes que adquiriram IRAS durante a internao na UTI. A coleta dos dados foi realizada no perodo de janeiro dezembro de 2011, por busca ativa diria. Resultados: A UTI em estudo apresentou 591 casos de IRAS, uma taxa de 28,3/1000 paciente-dia. As topogra as que sobressaram foram as Pneumonias 184 (31%), as Infeces de Corrente Sangunea 115 (19,5%), Infeco do Trato Urinrio 115 (19,5%). Os microrganismos de maior prevalncia isolados nas Infeces do Trato Respiratrio, foram o Acinetobacter baumannii (24,9%) e as Pseudomonas aeruginosa (23,9%). Nas uroculturas destacaram-se a Candida sp. (54%), Escherichia coli (12,3%). Nas Infeces de Corrente Sangunea sobressaram o Staphylococcus epidermides (13,5%), Enterococcus sp (8,7%). A densidade de utilizao de ventilao mecnica foi de 68,5%, de cateter venoso central de 92% e de sonda vesical de demora de 88%, Concluso: A partir dos resultados obtidos pode-se traar o per l epidemiolgico prprio desta UTI, para um tratamento mais e caz, visando reduzir os custos hospitalares, o tempo de internao dos pacientes e o surgimento de microrganismos multirresistentes.
solues. A mensurao do consumo de produto alcolico/paciente dia mensal com comparao direta com a densidade de infeco. O levantamento do consumo realizado de forma individual, ou seja, sabemos quais dispositivos so mais acessados. Concluses: Conclumos que os pro ssionais da sade tm conhecimento sobre a importncia da higiene das mos na preveno das IRAS. O aumento do consumo do produto alcolico re ete na diminuio da densidade de IRAS. Manter a sensibilizao constante dos pro ssionais para a realizao da higiene das mos em todas as oportunidades dirias ser um desa o constante. Conseguimos a implantao de dispositivos com produto alcolico em gel em vrios setores e implantamos a mensurao com analise crtica da densidade de infeco.
16 SIMILARIDADE DOS MICRORGANISMOS RESISTENTES ISOLADOS DO AMBIENTE E PACIENTES EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
QUSIA SOUZA DAMASCENO1; ADRIANA CRISTINA DE OLIVIEIRA2; ROBERT ALDO IQUIAPAZA3.
1,2.ESCOLA DE ENFERMAGEM DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS, BELO HORIZONTE - MG - BRASIL; 3.CENTRO DE PS-GRADUAO E PESQUISA EM ADMINISTRAO DA UFMG, BELO HORIZONTE - MG - BRASIL.
13 VIVENCIANDO A IMPLANTAO DO PROJETO MOS LIMPAS SO MOS SEGURAS
CLAUDIA REGINA CACHULO LOPES; MIRIAN RAMOS VARANDA; GISELE NAKASHIMA ARAUJO; RILZA FREITAS SILVA.
Introduo : Os eventos infecciosos Relacionados Assistncia a Sade vem sendo alvo de uma busca incansvel de estratgias que visam minimizar os riscos. Sabemos que entre as aes de preveno, temos uma ao bsica que a higienizao das mos com comprovada e ccia. Em 2011 a Secretaria de Estado da Sade convidou os hospitais de So Paulo para participarem do projeto Mos Limpas so Mos mais Seguras. Prontamente aderimos ao projeto usando como unidade piloto o setor de Terapia intensiva adulto. Objetivo : Participar de um projeto estadual que visa incentivar e mensurar a adeso higienizao das mos. Metodologia : Adequao da unidade ao padro da OMS (um dispensador de lcool para cada ponto de assistncia e uma pia para cada 10 leitos). Pesquisa situacional (percepo e conhecimento) atravs da distribuio de questionrios aplicados tanto para a equipe de assistncia direta, quanto indireta. Disponibilizao de informes sobre os cinco momentos e o passo a passo da tcnica de higienizao das mos pela unidade. Treinamentos das equipes e mensurao do consumo de lcool gel. Resultados: Contabilizamos um total de 128 (60 colaboradores da assistncia direta e 68 da assistncia indireta), 87.5 % responderam que muito alta a importncia da higienizao das mos na preveno de IRAS, demonstrando conhecimento. Foram treinados 138 colaboradores, muitos destes treinamentos feitos individuais e in loco. Alm de instruo terica, aproveitamos para dar a devolutiva dos questionrios e ouvir queixas e sugestes. Os pontos levantados pelos colaboradores foram repassados para a Che a direta para buscar
Introduo: Nas duas ltimas dcadas, as superfcies do ambiente hospitalar tm se destacado em estudos devido potencial contribuio na disseminao de microrganismos resistentes. O ambiente ocupado por pacientes colonizados ou infectados pode se tornar contaminado por bactrias resistentes e constituir um reservatrio secundrio, favorecendo a transmisso cruzada. A identi cao de potenciais reservatrios de microrganismos de importncia epidemiolgica no ambiente hospitalar constitui uma importante medida de preveno da sua disseminao. Objetivo: comparar os microrganismos resistentes isolados de amostras de superfcies inanimadas, equipamentos e hemoculturas de pacientes em uma Unidade de Terapia Intensiva de Belo Horizonte. Metodologia: tratou-se de um estudo transversal realizado de julho a outubro de 2009. As amostras microbiolgicas foram obtidas das superfcies inanimadas, equipamentos e hemoculturas de pacientes. As amostras foram identi cadas por testes siolgicos e bioqumicos, a sensibilidade foi testada por antibiograma (mtodo de Bauer-Kirby) para imipenem, cipro oxacina e ce riaxona ou determinada a concentrao inibitria mnima da vancomicina para Staphylococcus spp. e Enterococcus spp. e, comparadas por rep-PCR para teste de similaridade. Resultados: Uma importante diferena entre as mdias de Unidades Formadoras de Colnias foi veri cada nas amostras do ambiente (p<0.004). No ambiente foram encontrados microrganismos resistentes como Enterococcus faecalis resistentes vancomicina, Pseudomonas aeruginosa resistentes ao imipenem e cipro oxacina e Acinetobacter baumannii multiresistentes. Similaridades (60-80%) foram veri cadas entre amostras do ambiente e de hemoculturas. Concluso: As amostras do ambiente apresentaram diferentes mdias de contaminao das superfcies e equipamentos. No houve grande diversidade entre isolados bacterianos resistentes recuperados do ambiente e hemoculturas de pacientes, sendo observados percentuais de similaridade acima de 60% quando comparadas amostras de superfcies, equipamentos e hemoculturas de pacientes da UTI. Tal similaridade entre isolados bacterianos de hemoculturas de pacientes e ambientais de superfcies e equipamentos refora a premissa de transferncia horizontal de patgenos.
17 PERFIL DOS MICRORGANISMOS ASSOCIADOS
48
POSTERS
COLONIZAO E INFECO EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

QUSIA SOUZA DAMASCENO1; ADRIANA CRISTINA DE OLIVIEIRA2; ADRIANA OLIVEIRA DE PAULA3; ROBERT ALDO IQUIAPAZA4.
Introduo: Os mecanismos de monitorizao do per l microbiolgico e de sensibilidade antimicrobiana dos microrganismos de importncia epidemiolgica, associados s infeces relacionadas sade (IRAS) e nos casos de colonizao, tornam-se uma indispensvel ferramenta para apoiar o uso racional de antimicrobianos e as medidas de controle das infeces. Objetivo: veri car o per l de sensibilidade de microrganismos aos antimicrobianos associados ocorrncia de colonizao e infeces em uma Unidade de Terapia Intensiva. Metodologia: Tratou-se de um estudo de coorte com seguimento de 2.300 pacientes (2005 2008) de um hospital universitrio de Belo Horizonte. Os dados foram coletados por um bolsista de iniciao cienti ca, por vigilncia ativa dos registros dos pacientes, sob superviso do pesquisador. Utilizou-se um instrumento com as seguintes variveis: sexo, idade, procedncia, tipo de paciente (clnico ou cirrgico), tempo de permanncia na unidade, diagnstico de infeco comunitria, colonizao/infeco por microrganismo resistente (MR) durante a internao, procedimentos invasivos, desenvolvimento de infeco hospitalar, desfecho e, ndice de gravidade clnica admisso (critrio ASIS). Foram realizadas as anlises univariada e multivariada das variveis relacionadas colonizao e infeco por MR. Resultados: A mdia de colonizao por microrganismos resistentes foi de 39% predominando Acinetobacter baumanni, Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus associados ao uso de antimicrobianos (P<0,000) e severidade clnica dos pacientes (P<0.036). Nos casos de infeco em mdia de 10% foram isolados o Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa e Enterobacter sp. e Escherichia Coli. O tempo de permanncia na UTI e a poca do ano (ms de setembro), provavelmente devido s condies de temperatura e umidade do ambiente, foram relevantes para predizer o desfecho de infeco, explicando at 72,6% das infeces ocorridas no perodo. Concluso: Constatou-se que o uso de agentes antimicrobianos e o nvel de severidade dos pacientes em UTI favoreceram signi cativamente a colonizao por bactrias resistentes. E, o tempo de permanncia na unidade e a poca do ano foram preditores do desfecho de infeco. Evidencia-se a necessidade de monitoramento das condies ambientais de limpeza e sazonais como variao de temperatura e umidade que podem favorecer a replicao de microrganismos, como parte das medidas de controle da disseminao.
1,2,3.ESCOLA DE ENFERMAGEM DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS, BELO HORIZONTE - MG - BRASIL; 4.CENTRO DE PS-GRADUAO E PESQUISA EM ADMINISTRAO DA UFMG, BELO HORIZONTE - MG - BRASIL.
res prticas nos processos de insero dos CVC. Objetivos: Descrever a experincia do SCIH da instituio na utilizao de um checklist para auditorias durante a insero de CVC e seus principais resultados. Metodologia: As auditorias das passagens de CVC foram realizadas em duas fases. Na primeira, foram realizadas pelos pro ssionais do SCIH e abrangeu um perodo de 18 meses (janeiro de 2010 a junho de 2011). Na segunda fase as auditorias foram feitas pela enfermagem assistencial, com durao de seis meses (agosto de 2011 a janeiro de 2012). Resultados: Na primeira fase das auditorias, 46 procedimentos foram acompanhados pelos pro ssionais do SCIH, que utilizaram checklist que contemplava os itens: higiene das mos, precaues de barreira, antissepsia antes da puno e insero preferencial em veia subclvia. Destes 46 procedimentos, 76% apresentaram no conformidades e o principal achado foi que 52% das passagens de CVC foram realizados sem a presena de um pro ssional da enfermagem auxiliando o mdico durante o processo. A partir desta evidncia, o SCIH forneceu treinamento a 103 colaboradores da enfermagem com conceitos referentes preveno de infeces, instruindo-os a utilizar o checklist como instrumento de checagem e a realizar intervenes corretivas durante os procedimentos. Numa segunda fase, com a presena de um pro ssional da enfermagem treinado, 125 procedimentos foram acompanhados. Possibilitou-se a auditoria de um maior nmero de passagens de CVC e houve reduo da porcentagem de no conformidades encontradas, de 76% para 37% das auditorias. Nesta fase, os itens escolha preferencial da veia subclvia, higiene das mos e assepsia da pele do paciente foram os que mais apresentaram no adeso ou falhas por parte da equipe mdica. Concluso: As auditorias de passagem de CVC so teis para o reconhecimento das falhas no processo e a presena de um pro ssional de enfermagem auxiliando e checando a adeso s medidas preventivas de infeco fundamental para a reduo de falhas durante o procedimento. Evidenciou-se tambm a necessidade de constantes treinamentos equipe mdica, reforando a importncia e a tcnica da higiene das mos e da assepsia da pele do paciente.
22 ANLISE DE PREVALNCIA MICROBIANA E DO PERFIL DE SUSCEPTIBILIDADE DA ESCHERICHIA COLI EM AMOSTRAS URINRIAS AMBULATORIAIS
ROBERTA YABU-UTI VALLE.
Introduo. O agente etiolgico mais freqente da Infeco do Trato Urinrio (ITU) a Escherichia coli, que ocorre em cerca de 80 a 90% das infeces bacterianas agudas no complicadas das vias urinrias. Considerando a incidncia da ITU, membros da Sociedade Brasileira de Infectologia e da Sociedade Brasileira de Urologia publicaram, em 2004, o Projeto Diretrizes, um guia com diretrizes fundamentais para o tratamento das ITU no complicadas. Este guia indica como tratamento de primeira escolha as quinolonas, no entanto, enfatiza a preocupao com a crescente resistncia da bactria. O aumento da resistncia as quinolonas um problema global que levou o Infectious Disease Society of America a desaconselhar o uso generalizado destas drogas como teraputica de primeira linha no tratamento das infeces urinrias agudas. Objetivo. Devido carncia de estudos nesse sentido o objetivo deste projeto consistiu em analisar a prevalncia das bactrias presentes nas ITUs e o per l de suscetibilidade da bactria E.coli, em relao ao antimicrobiano de primeira escolha. Metodologia. Estudo analtico, retrospectivo. Desenvolvido a partir de amostras de urina ambulatoriais, coletadas em 2008. Os exames com crescimento superior a 105 UFC foram considerados positivos e listados para veri cao da prevalncia de microorganismos nas ITU. Os antibiogramas das bactrias E. coli
HOSPITAL VERA CRUZ, CAMPINAS - SP - BRASIL.
18 RELATO DE EXPERINCIA EM AUDITORIAS DE PROCEDIMENTO DE PASSAGEM DE CATETERES VENOSOS CENTRAIS

SORAIA MAFRA MACHADO; SIMONE AYUMI NISHIKAWA; MARCIA MARQUES NASCIMENTO; FERNANDA RINALDI.
HOSPITAL DAS CLNICAS LUZIA DE PINHO MELO, MOGI DAS CRUZES - SP - BRASIL.
Introduo: Os cateteres venosos centrais (CVC) so dispositivos amplamente utilizados na prtica clnica e as infeces associadas a estes so reconhecidas causas de morbimortalidade em pacientes internados. Estas infeces podem ser evitadas pela implantao de melho-
49
POSTERS
foram analisados. Resultados. Foram analisadas 6370 culturas de urina, sendo 948 (14,8%) consideradas positivas. A prevalncia foi de bactrias Gram negativas, com predomino da E. coli (73,1%), semelhante ao estudo de Poletto & Reis (2005). O per l de suscetibilidade da E. coli frente as quinolonas apresentou uma resistncia entre 19,3 a 17%, ou seja, sensibilidades in vitro de 80,7 e 83%. Um estudo realizado pelo Laboratrio Fleury, em 2006, demonstra a preocupao com o aumento da resistncia de cepas desta bactria, tendo passado de 6,2% (no ano de 2002) para 10%, em 2006. Considerando a ITU uma das patologias mais comuns na prtica clnica o aumento da resistncia desse agente aos frmacos utilizados na teraputica preocupante. Concluses. O per l de suscetibilidade requer monitoramento para fornecer informaes para novas orientaes de opes teraputicas. As bactrias resistentes a mltiplos antimicrobianos representam um desa o no tratamento de infeces, sendo que a teraputica deve estar embasada em exames de cultura para orientao espec ca do tratamento.
contribuindo na melhoria da qualidade dos servios e diminuindo o risco ocupacional das equipes.
26 PREVALNCIA DE ADESO AO BUNDLE DE PNEUMONIA ASSOCIADA A VENTILAO MECNICA (PAV)

REGINA RUIVO BERTRAND; MILTON SOLBEMANN LAPCHIK.
HOSPITAL INFANTIL SABARA, SO PAULO - SP - BRASIL.
23 CONHECIMENTO SOBRE TUBERCULOSE NA ATENO BSICA: RISCO OCUPACIONAL
ELLEN CRISTINE RAMDOHR SOBRINHO; KAREN GRECCO DE FREITAS; DAIANA LAURENCI ORTH; ROSELY MORALEZ DE FIGUEIREDO.
Introduo: A tuberculose (TB) uma das doenas mais antigas da humanidade e continua sendo um grande problema de sade pblica. Pro ssionais de sade da ateno bsica (AB), como, equipe de sade bucal (ESB), auxiliares de enfermagem (AE) e agentes comunitrios de sade (ACS) esto frequentemente expostos doena durante sua prtica pro ssional. A atuao desses pro ssionais decisiva para a deteco precoce de sintomticos respiratrios, implementao de medidas de biossegurana e diminuio do risco de transmisso ocupacional da doena. Objetivo: Caracterizar o conhecimento de pro ssionais da AB sobre TB, identi cando possveis lacunas ou mitos. Metodologia: Estudo descritivo, de abordagem quantitativa, realizado em 16 unidades de sade da famlia. Foram utilizados questionrios estruturados, pr-testados e auto-aplicveis, com base em cartilhas desenvolvidas e preconizadas pelo Ministrio da Sade (MS) para cada uma dessas categorias pro ssionais. Resultados: Participaram do estudo 24 pro ssionais da ESB, 29 AE e 87 ACS. Quanto forma correta de transmisso da doena, 96% da ESB, 66% dos AE e 94% dos ACS responderam corretamente. Porm, ainda ocorre confuso em relao transmisso por copos e talheres, onde 50% da ESB, 48% dos ACS e 34% dos AE, responderam que a transmisso se dava por essa via. Quanto localizao da cicatriz vacinal (BCG), 66% dos AE e 68% dos ACS responderam corretamente. Em relao ao tempo de tratamento, 87% da ESB, 69% dos AE e 60% dos ACS responderam corretamente. Em relao ao principal sintoma: tosse h mais de 3 semanas, 100% das trs categorias pro ssionais responderam corretamente. Quanto ao tratamento medicamentoso correto, 52% dos AE acertaram essa questo enquanto apenas 37% da ESB soube responder. Portanto, o estudo demonstrou que os pro ssionais possuem conhecimento bsico sobre TB, conforme o mnimo descrito nas cartilhas do MS. Porm, ainda apresentam fragilidades em relao transmissibilidade da doena, tipo e durao do tratamento medicamentoso, o que pode comprometer a anlise real do risco de infeco. Concluso: O estudo aponta a necessidade de maior empoderamento das equipes sobre a temtica, de forma a ampliar a deteco precoce de casos e o tratamento adequado da doena, diminuindo o risco ocupacional das equipes de sade na AB. Espera-se que este trabalho subsidie aes de educao permanente,
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO CARLOS, SO CARLOS - SP BRASIL.
Introduo: A pneumonia associada ventilao mecnica (PAV) uma infeco pulmonar hospitalar que incide em pacientes em uso de ventilao mecnica (VM) por perodo superior a 48 horas de hospitalizao. O diagnstico de PAV baseia-se na de nio do Center for Disease Control (CDC) e ANVISA. A PAV a principal causa de bito entre as infeces hospitalares, excedendo a taxa de mortalidade por infeces em outras topogra as. Estudos apontam que cerca de 46% dos pacientes submetidos VM desenvolvem PAV. A PAV infeco hospitalar freqente em UTI peditrica juntamente com a infeco da corrente sangunea. Atualmente, as prticas de preveno e controle de infeces em servios de sade so baseadas em conjunto de medidas (bundle) comprovadamente e cazes em estudos de evidncias cientcas. Para preveno contra PAV em pacientes crticos, indicado a aplicao e monitoramento do bundle. Mtodos: O presente estudo, para monitoramento de adeso ao bundle de preveno de PAV, ocorreu na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), no perodo de fevereiro a junho de 2012. Foi elaborado pela sioterapia em conjunto com o CCIH, um instrumento de coleta de dados (check-list) com os seguintes tpicos para anlise: higiene das mos antes e aps o atendimento, tipo de dispositivo para ventilao (traqueostomia, cnula oro traqueal), uso de sedativos, protocolo de desmame, presso do cu , periodicidade da troca dos circuitos, retirada de gua do sistema, aspirao de secrees, cabeceira elevada (semi-decbito), higiene oral com clorexidina e administrao de dietas por sonda naso enteral. Realizada orientao da equipe de sioterapia e enfermagem para inicio da aplicao do instrumento de vigilncia epidemiolgica em fevereiro de 2012. Resultados: Observamos 1470 paciente/dia em VM e foram aplicadas 1336 chas de monitoramento do bundle. Cerca de 278 casos monitorados se apresentaram com 100% dos itens conformes, sendo os demais com pelo menos um item do bundle no conforme. O item mais freqentemente observado com menor adeso foi a prtica de higiene oral com clorexidina.A mediana de densidade de incidncia de PAV em 2011 foi igual a 3,0/1000 pac.dia. Concluso: O monitoramento dos processos de preveno e controle de infeces, incluindo a adeso ao bundle de preveno contra a PAV, parte das atividades inerentes da CCIH. Os resultados sobre a adeso ao bundle neste estudo serviram de apoio para aes educativas junto equipe multipro ssional.
27 VALIDAO DO PROCESSO DE ESTERILIZAO EM AUTOCLAVE VAPOR SATURADO SOB PRESSO PARA ARTIGOS ODONTO-MDICO HOSPITALARES
DBORA CRISTINA IGNCIO ALVES; FRANCINE SCHMIDT GAUDNCIO; ANAIR LAZZARI NICOLA; GRAZIELA BRAUN.
Introduo: Considera-se um artigo estril quando a probabilidade de sobrevivncia dos microorganismos que o contaminam for
UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARAN, CASCAVEL PR - BRASIL.
50
POSTERS
menos de 1:1.000.000. Segundo normas internacionais e exigncia nacional todo ciclo de esterilizao deve ser validado assegurando que os padres e controles adotados so reproduzveis, legitimando o ciclo validado. Objetivo: Validar o desempenho e o processo de esterilizao em autoclave vapor para instrumentais cirrgicos embalados em papel grau cirrgico. Metodologia: A autoclave validada retangular; 220 volts; 430 litros; 66,4cm de altura; 66,4cm de largura; 1,28cm de profundidade. O procedimento seguiu as recomendaes da Association for the Advancement of Medical Instrumentation AAMI, sendo utilizados 30 indicadores biolgicos IB, contendo Geobacillus stearothermophillus; 27 integradores qumicos IQ; 54 embalagens de papel grau cirrgico. Foram realizados trs ciclos consecutivos, idnticos, com carga igual s realizadas diariamente. A diferena era os kits teste misturado carga. Foram preparados 09 kits teste para cada ciclo teste, sendo 01 kit para cada posio na cmara: embaixo no fundo direita e esquerda; embaixo na frente direita e esquerda; centro geomtrico da cmara; em cima no fundo direita e esquerda; em cima na frente direita e esquerda. A cmara foi carregada conforme rotina e o ciclo realizado segundo normas do fabricante para o ciclo selecionado. Os dados foram registrados e ao trmino do ciclo os kits teste foram separados, retirando-se os IB que foram incubados e feita a interpretao dos IQ. Cada grupo de IB foi acrescido de mais um que no passou por esterilizao e incubado como controle-positivo. Resultados: Os parmetros da autoclave testada foram: Temperatura da cmara interna 134C; presso 311,3Kpa; tempo de esterilizao 30 minutos. Todos os IQ apresentaram reao completa e uniforme, com nvel de con ana de 100%. Todos os IB apresentaram resultado negativo, com exceo do IB controle positivo, demonstrando que os ciclos de esterilizao destruram todos os demais microorganismos presentes na carga, garantindo a capacidade de esterilizao do ciclo testado. Concluso: O ciclo testado vlido, reproduzvel e seguro para as centenas de esterilizaes que sero realizadas, garantindo a manuteno dos parmetros e do programa testado. A validade dos resultados negativos dos IB foi dada pelo resultado positivo dos IB controle, anulando a hiptese de falsos negativos.
infeco por VSR em teste rpido e painel viral. H recomendao formal para o atendimento em isolamento de contato para pacientes que internam com hiptese diagnstica de bronquiolite. O teste rpido para pesquisa de VSR negativo atrelado pesquisa de VSR negativa em painel viral constitui base para suspenso do isolamento de pacientes. Resultados:Foram hospitalizados 343 pacientes com diagnstico de bronquiolite no nosso hospital no primeiro semestre de 2012, sendo 77% dos casos hospitalizados no perodo de abril, maio e junho. Atravs da busca ativa de casos no foram identi cados casos de infeco hospitalar por VSR no perodo de estudo. Concluso: O diagnstico precoce de casos con rmados e as prticas de isolamento em pacientes com infeco por VSR relacionaram-se com a ausncia de casos de infeco hospitalar causados pelo vrus durante a internao.
32 INFECO DE STIO CIRRGICO EM COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCPICA
EVA CLAUDIA VENANCIO DE SENNE; LUCIANA PAIVA; FIRMANI MELLO BENTO DE SENNE; POLLYANE LILIANE SILVA; PATRICIA BORGES PEIXOTO; CRISTINA HUEB BARATA; EDUARDO CREMA; ALEX AUGUSTO SILVA.
Introduo: A cirurgia constitui um procedimento de risco que desencadeia uma srie de reaes sistmicas no organismo facilitando a ocorrncia do processo infeccioso. Dentre as infeces hospitalares, a infeco do sitio cirrgico (ISC) a segunda mais importante entre os pacientes hospitalizados. Objetivo: Identi car a ocorrncia de Infeco de Sitio Cirrgico em cirurgias eletivas de colecistectomia videolaparoscpica em um hospital Universitrio em 2008. Metodologia: Estudo epidemiolgico descritivo que utilizou como critrios de incluso pacientes submetidos cirurgia eletiva de colecistectomia videolaparoscpica, de ambos os sexos. Foram excludos pacientes com presena de neoplasias biliares e os que tiveram a cirurgia convertida para colecistectomia aberta. Para o diagnstico de ISC utilizou as recomendaes da metodologia do National Nosocomial Infection Surveillance System (NNIS) Resultados: A amostra foi constituda de 212 pacientes submetidos cirurgia videolaparoscpica eletiva, sendo 17% do gnero masculino e 83% do gnero feminino. Os dados foram coletados dos pronturios dos pacientes. A mdia das idades foi de 48 anos. Foram identi cados 7 ( 3,3 %) casos de Infeco de Stio Cirrgico Super cial, todos no sexo feminino, e todos diagnosticados atravs da reviso de pronturios no momento da pesquisa e no tendo sido noti cados anteriormente (tabela 1). Tabela 1 Incidncia de infeco de stio cirrgico segundo o momento do diagnstico (2008) Momento do diagnstico n % Internao hospitalar 0 0 Vigilncia ps-alta 0 0 Reviso de pronturios 7 100 A tabela 2 apresenta o intervalo de tempo ps-operatrio em que o diagnstico de ISC foi efetuado, notando-se maior nmero de casos identi cados no perodo maior que 7 dias e menor ou igual a 14 dias (71,4%). Tabela 2 - Distribuio dos casos de infeco de stio cirrgico segundo o intervalo de tempo ps-operatrio de efetivao do diagnstico (2008). Intervalo de tempo (dias) n % ≤ 7 0 0 7 e ≤ 14 5 71,4 14 e ≤ 21 1 14,3 21 e ≤ 30 1 14,3
UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRINGULO MINEIRO, UBERABA MG - BRASIL.
28 PRTICAS RELACIONADAS AO DIAGNSTICO E DE PRECAUES/ISOLAMENTO AOS PACIENTES QUE INTERNAM COM DIAGNSTICO DE BRONQUIOLITE RELACIONAM-SE COM AUSNCIA DE INFECES HOSPITALARES CAUSADAS PELO VRUS SINCICIAL RESPIRATRIO (VSR) EM HOSPITAL PEDITRICO.
REGINA RUIVO BERTRAND; MILTON SOLBEMANN LAPCHIK.
HOSPITAL INFANTIL SABARA, SO PAULO - SP - BRASIL.
Introduo: A bronquiolite causa freqente de hospitalizao em servios de pediatria e relaciona-se com elevada morbidade e mortalidade. Eventuais no conformidades relacionadas ao diagnstico precoce de pacientes com infeco pelo VSR e a instituio de precaues/ isolamento favorecem a ocorrncia de transmisso cruzada do vrus e surtos de bronquiolite em servios de pediatria. Objetivos: Avaliar a ocorrncia de infeces hospitalares causadas pelo VSR no primeiro semestre de 2012 em pacientes hospitalizados nas unidades de internao e UTI e correlacionar os achados com as praticas de diagnstico e de biossegurana no atendimento. Mtodos: As de nies e critrios de infeco hospitalar causada pelo VSR foram baseados nos documentos do Centro de Controle de Doenas dos EUA (CDC), com destaque para o perodo de incubao da infeco (2-8 dias) e o diagnstico de
34 KLEBSIELLA PRODUTORA DE CARBAPENEMASE EM UM HOSPITAL DE ATENDIMENTO SECUNDRIO NO SUL DO BRASIL

ARIANE BAPTISTA MONTEIRO1; FABRZIO MOTTA2; GISELI TEJADA3; ROBSON HENRICH AMARAL4; CLAUDIO MARCEL BERDUN STADNIK5.
51
POSTERS 1,2,3,4.INSTITUTO DE CARDIOLOGIA - HOSPITAL VIAMO, VIAMO - RS - BRASIL; 5.SANTA CASA DE MISERICRDIA DE PORTO ALEGRE, PORTO ALEGRE - RS - BRASIL.
Introduo: Atualmente estamos nos deparando com o aumento de microorganismos multirresistentes, que apresentam diversos mecanismos de resistncia cada vez mais complexos. A crescente identicao de bactrias gram-negativas produtoras de carbapenemase tem se tornado um problema de sade pblica e preocupao em todos os campos da sade. Objetivos: Descrever todos os casos de Klebsiella pneumoniae Produtora de Carbapenemase (KpC) numa instituio de sade. Metodologia: Descrever os casos de KPC identi cados de novembro de 2010 a abril de 2012 em um hospital de atendimento secundrio com 149 leitos, sendo 9 de unidade intensiva. Os casos foram avaliados retrospectivamente aps identi cao em amostra clnica, alm disso, vigilncia epidemiolgica foi realizada a procura de pacientes colonizados nas unidades onde ocorreram os casos. Aps identi cao em meios de cultura espec cos, sugerindo isolado provvel produtor KPC, as cepas foram con rmadas por reao em cadeia da polimerase (PCR), metodologia in house com alta sensibilidade e especi cidade para a deteco do plasmdio de resistncia, tendo como alvo todos os genes da regio blaKPC (blaKPC-1 at blaKPC-7). Foram analisados retrospectivamente os dados demogr cos, com a descrio de possveis fatores de risco associados presena de bactrias resistentes. Resultados: Foram identi cados 20 casos de Klebsiella pneumoniae produtora de carbapenemase. A tabela 1 identi ca a maioria das caractersticas dos casos de KPC. A presena de doena crnica foi identi cada em 12 pacientes (60%), e 8 no apresentavam doena crnica (40%). Com relao ao uso prvio de antimicrobianos: 10 (50%) pacientes utilizaram beta-lactmico de amplo espectro (cefepime ou piperacilina-tazobactam), 4 (20%) utilizaram uoroquionolonas, 6 (30%) carbapenmicos, 2 (10%) no zeram uso prvio de antimicrobiano. Concluso: Relatamos uma srie de casos de KpC identi cadas em hospital de atendimento secundrio. A maioria dos casos utilizou antibitico de amplo espectro previamente a identi cao de KpC (80%). A presena desses casos mostra a importncia de realizarmos vigilncia para identi car possveis pacientes colonizados para que possamos instituir medidas para impedir sua disseminao, mesmo em hospital de atendimento secundrio.
te pelo enfermeiro assistencial e uma vez na semana pela enfermeira do SCIH, avaliando-se os seguintes itens: 1) Cabeceira elevada de 30 a 45, atravs da observao direta, 2) Atendimento dirio de sioterapia respiratria, atravs de informaes do pronturio do paciente, 3) Higiene oral diria, atravs de informaes do pronturio do paciente. 4) Ausncia de lquido condensado no circuito do respirador, atravs de observao direta. 5) Posio ltro-circuito do respirador atravs de observao direta. 6) Mensurao diria da presso do balonete do tubo orotraqueal, atravs de informaes do pronturio do paciente. O bundle foi considerado adequado quando todas as medidas foram realizadas conforme as recomendaes. Durante a auditoria a enfermeira do SCIH intervia, corrigindo as falhas observadas naquele momento. Resultados: Foram realizadas 226 auditorias do bundle pelo enfermeiro do SCIH, e 1942 pelo enfermeiro da UTI. Aps, foi feita a comparao das auditorias realizadas pelos dois grupos. A mdia de adequao ao bundle pr interveno foi de 99,19% e a mdia durante a interveno foi de 85,20%. Os itens com maior discordncia entre os avaliadores foram: a posio do ltro (52%), higiene oral (11%), e realizao da sioterapia ( 4%). Concluso: Houve diferenas na avaliao do enfermeiro assistencial e enfermeiro do SCIH. Veri cou-se que a equipe assistencial apresentou di culdades em apontar as falhas de responsabilidade da equipe de enfermagem e observou com maior rigor as inadequaes relacionadas a sioterapia. Em suma, o sucesso para o uso de bundles depende do comprometimento dos pro ssionais.
37 REVISO SISTEMTICA SOBRE O VALOR PREDITIDIVO DA PROTENA C-REATIVA NO PROGNSTICO/ DIAGNSTICO DE INFECO PS-OPERATRIA
ESCOLA DE ENFERMAGEM DA SUP, SO PAULO - SP - BRASIL.
RUBIA APARECIDA LACERDA; BRUNA KOSAR NUNES.

Introduo: A Protena C Reativa (PCR) um reagente in amatrio de fase aguda, elevando-se durante resposta in amatria por injria tecidual ou infeces, e diminuindo rapidamente aps resoluo do processo in amatrio. Estudos demonstram que os nveis de PCR no pr-operatrio mantm-se aumentados em pacientes que desenvolvem infeco no ps-operatrio. Neste estudo, se buscou evidncias do valor preditivo da alterao dos nveis sricos de PCR no desenvolvimento de infeco no ps-operatrio. Mtodo: reviso sistemtica, mtodo Cochrane, dezembro/2008-janeiro/2009, nas bases COCHRANE, EMBASE, LILACS, PubMed/MEDLINE e OVID, com descritores MeSH (PubMed/MEDLINE) e DeCS (Portal BVS), pela estratgia PICO (Participantes=pacientes submetidos a cirurgias; Interveno=dosagem da concentrao srica de PCR; Comparao=concentrao de PCR nos perodos pr e ps-operatrios ou somente ao longo do perodo ps-operatrio; Outcome=infeces no perodo ps-operatrio, relacionadas com alteraes da PCR), sem restrio de idade, sexo, cirurgia, idioma e ano de publicao. Os estudos foram analisados quanto ao tipo de investigao, enfoque, populao, resultado, fora de evidncia e validade interna, quanto a populao, cirurgia, fatores de risco para alterao de PCR, perodo de ps, cegamento. Realizada metanlise com os calcularam ndices de sensibilidade e especi cidade, pelo mtodo So ware Meta-Disc beta 1.1.1, em curva SROC (Summary Receiver Operating Characteristic), e acurcia (valor Q), alm de Odds Ratio. Resultados: 20 estudos foram selecionados, do tipo coorte prospectiva (exceto 1 caso-controle e 1 coorte retrospectiva), publicados a partir do nal de 1990. Apesar da diversidade de controle de variveis e diferenas de critrios utilizados para validade e desfecho, todos concluram favoravelmente pela PCR
35 VALIDAO DA AUDITORIA DE ADEQUAO AO BUNDLE DE PREVENO DE PNEUMONIA ASSOCIADA VENTILAO MECNICA
ARIANE BAPTISTA MONTEIRO; JESSICA DALL; RENATA NETO PIRES; RAQUEL BAUER CECHINEL; MRCIA ARSEGO; LISIANE RUCHINSQUE MARTINS; DANIELA DOS SANTOS BRANCO; ANGLICA PERES DO AMARAL; FABRZIO MOTTA; CLAUDIO MARCEL BERDUN STADNIK; DENUSA WILTGEN; RICARDO ARIEL ZIMERMAN; TERESA CRISTINA TEIXEIRA SUKIENNIK.
Introduo: O bundle de preveno de pneumonia associada ventilao mecnica (PAV) um instrumento e caz para reduzir esta infeco. A auditoria deste processo pode apresentar falhas, no re etindo a realidade. Objetivo: Comparar as auditorias realizadas pelos enfermeiros assistenciais da unidade com as realizadas pela enfermeira do servio de controle de infeco hospitalar (SCIH) e veri car a relao entre as mesmas. Metodologia: O estudo foi realizado em uma UTI geral, com 18 leitos, de um hospital tercirio de Porto Alegre, de junho a dezembro de 2011. Foram includas as chas de observao de adequao ao bundle de preveno de PAV dos pacientes internados e em ventilao mecnica (VM) na UTI. A auditoria foi realizada diariamen-
SANTA CASA DE MISERICORDIA DE PORTO ALEGRE, PORTO ALEGRE - RS - BRASIL.
52
POSTERS
como marcador prognstico para infeco ps-operatria, com sensibilidade mdia-85% e especi cidade-86%, e Odds Ratio Global 23,56 (IC: 11,50 - 48,25). Concluso: Reviso homognea com melhor tipo de investigao para o enfoque pretendido, conclui-se pelo valor preditivo da PCR na infeco ps-operatria, contudo de maior con abilidade se analisado juntamente com avaliao clnica e comparando curvas no ps com curva normal, fato evidenciado na metanlise
VANIA REGINA GOVEIA1; HOBERDAN OLIVEIRA PEREIRA2; EDNA MARILIA MEIRELES LEITE3; SIMONY SILVA GONALVES4; BRAULIO ROBERTO GONALVES MARINHO COUTO5.
1.ESCOLA DE ENFERMAGEM DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS, BELO HORIZONTE - MG - BRASIL; 2,3,4.HOSPITAL RISOLETA TOLENTINO NEVES, BELO HORIZONTE - MG - BRASIL; 5.CENTRO UNIVERSITRIO DE BELO HORIZONTE UNI-BH, BELO HORIZONTE - MG - BRASIL.
38 INFECO DE STIO CIRRGICO EM CIRURGIAS LIMPAS DE FRATURAS DE FMUR EM UM HOSPITAL DE GRANDE PORTE DE BELO HORIZONTE: INCIDNCIA E FATORES DE RISCO
HOBERDAN OLIVEIRA PEREIRA1; EDNA MARIA REZENDE2; BRAULIO ROBERTO GONALVES MARINHO COUTO3.
As infeces decorrentes de cirrgicas limpas so importantes por sua morbidade, mortalidade e como marcador de qualidade da assistncia. O interesse na identi cao de fatores de risco para infeces em pacientes cirrgicos tem aumentado entre pro ssionais de sade. Estudos nesse sentido tornam-se cada vez mais necessrios, uma vez que as infeces cirrgicas aumentam o perodo de hospitalizao, os custos da assistncia e o sofrimento do paciente. Cirurgias de correo de fraturas de fmur so frequentes entre os procedimentos cirrgicos. O objetivo deste trabalho foi estudar os aspectos epidemiolgicos da infeco de stio cirrgico em pacientes submetidos a cirurgias limpas para correo de fraturas de fmur. Estudo tipo coorte histrica, identi cou os fatores de risco para infeco de stio cirrgico (ISC) em pacientes submetidos a cirurgias limpas para correo de fraturas de fmur em um hospital de grande porte de Belo Horizonte. A coleta dos dados foi feita nos registros dos pronturios eletrnicos no perodo de julho de 2007 a julho de 2009. Foram coletados dados referentes s caractersticas dos pacientes, dos procedimentos cirrgicos e das infeces cirrgicas. Os fatores de risco para infeco foram identi cados por meio de testes estatsticos de hipteses bilaterais, considerando nvel de signi cncia de 5%. As variveis contnuas foram avaliadas por teste t de student. As variveis categricas foram analisadas por meio de teste de qui-quadrado ou exato de Fisher, quando necessrio. Para cada fator sob anlise, foi obtida uma estimativa pontual e por intervalos de con ana de 95% para o risco relativo. Na ltima etapa do trabalho, foi realizada uma anlise multivariada (regresso logstica). Foram includos neste estudo 432 pacientes submetidos a cirurgias limpas de correo de fratura de fmur. A taxa de incidncia de ISC foi 4,9% e os fatores de risco identi cados foram a presena de acidente vascular cerebral (razo das chances - OR = 5,0) e perodo de internao at a cirurgia acima de quatro dias (OR = 3,3). Comparou-se tambm o risco de ISC por cirurgio. O prolongamento do tempo de internao dos pacientes e aumento do risco de mortalidade foram as complicaes das ISC constatadas. Para isso sero necessrias medidas que envolvam a equipe multipro ssional na avaliao das condies clnicas dos pacientes, reduo do tempo de internao at a cirurgia e preveno das complicaes decorrentes das infeces.
1.HOSPITAL RISOLETA TOLENTINO NEVES, BELO HORIZONTE MG - BRASIL; 2.UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS, BELO HORIZONTE - MG - BRASIL; 3.UNI-BH, BELO HORIZONTE - MG BRASIL.
Introduo: As afeces por causas externas constituem a terceira maior causa de morbi-mortalidade no Brasil. Dessa forma os pacientes apresentam infeces e outras complicaes decorrentes da cirurgia. Objetivo: Analisar a distribuio das infeces de stio cirrgico (ISC) em pacientes ortopdicos. Mtodo: Estudo descritivo, prospectivo realizado em um hospital de ensino destinado ao atendimento de urgncias, localizado na regio metropolitana de Belo Horizonte. Foi realizada busca de casos de ISC no perodo de jan/2008 a abr/2012. Os dados foram cadastrados no so ware SACIH e analisados utilizando tcnicas de estatstica descritiva e analtica pelo EPI-Info. Durante este perodo o processo de preparo do paciente foi revisado quanto a produto e tcnica empregados, os pro ssionais foram reorientados e o protocolo atualizado. Assim, foi implantado o banho pr-operatrio com clorexidina e a anti-sepsia do campo pelo cirurgio. Alm disso, foi implantado o check list de cirurgia segura que inclui con rmao das medidas de preveno de infeco. Resultados: As cirurgias ortopdicas correspondem a 45% (9.114/20.242) das realizadas no Hospital. Dentre essas, 73% correspondem reduo aberta de fratura. Implantes e prteses correspondem a 8,1%. A incidncia de infeco entre os pacientes cirrgicos foi 4,7% e ISC 1,5%. Na ortopedia a incidncia mdia de ISC foi 2,2%. A incidncia esperada para esta especialidade na instituio 1,7%. Aps reviso do processo de preparo dos pacientes a incidncia manteve-se dentro dos limites. No perodo de jan/2008 a abril/2010 a incidncia foi 3,1%, entretanto aps a implantao do check list de cirurgia segura em maio/2010, a incidncia de ISC no perodo de maio/2010 a abril/2012 foi 1,2%. Quanto topogra a da ISC, veri ca-se que as incisionais profundas foram mais freqentes (84,4%). Um fator de risco importante detectado foi o tempo de internao pr-operatria cuja mdia foi 5,9 dias (DP=10,7dias). Entre os agentes etiolgicos, as bactrias Gram negativas predominam (59,2%) em relao s Gram positivas. Concluso: O nvel endmico das ISC em ortopedia manteve-se estvel durante o perodo com boa resposta aps as intervenes. Aumentos nos valores podem ocorrer por utuao na adeso aos protocolos e variaes nas caractersticas da populao atendida. Os dados indicam a necessidade de monitorizao contnua e aprofundamento em relao ao processo assistencial para reduzir o tempo de internao pr-operatrio.
40 ADESO DOS PROFISSIONAIS DA SADE AO ACOMPANHAMENTO SOROLGICO APS ACIDENTE BIOLGICO COM FONTE DESCONHECIDA E POSITIVA PARA HIV, HEPATITE B E C, EM HOSPITAIS PBLICOS
39
INFECES EM ORTOPEDIA: AS INTERVENES NA ASSISTNCIA REPERCUTEM NA INCIDNCIA DE INFECO DE STIO CIRRGICO?
DANATIELLE MEGA FERREIRA1; JOS ANTONIO DE CAMPOS LILLA2; ADRIANA FERREIRA MANANO3; MARCIO ZAMUNER CORTEZ4; RENAN SALLAZAR FERREIRA PEREIRA5; CECILIA ANGELITA DOS SANTOS6; MARCELA DE FIGUEIREDO JUNQUEIRA7; JORDIVAN MONTEIRO DA SILVA8; GISLAINE ZAMBANINI PIMENTA9.
1.HOSPITAL REGIONAL SUL, SO PAULO - SP - BRASIL; 2.CRIAR SADE, SO PAULO - SP - BRASIL; 3,5,6.HOSPITAL MUNICIPAL DR. JOS DE CARVALHO FLORENCE, SO JOS DOS CAMPOS - SP - BRASIL; 4,9.COMPLEXO HOSPITALAR OURO VERDE, CAMPINAS
53
POSTERS - SP - BRASIL; 7,8.HOSPITAL MUNICIPAL DR. FRANCISCO MORAN, BARUERI - SP - BRASIL.
Introduo: Em acidentes com material biolgico, com fonte desconhecida; com fontes positivas para HIV e Hepatite C; ou Hepatite B onde o pro ssional de sade no est protegido, h necessidade de acompanhamento sorolgico do acidentado. Esse acompanhamento descartar ou con rmar uma possvel soroconverso pelo acidente. Objetivo: Avaliar a adeso do acompanhamento sorolgico em acidentes biolgicos que necessitaram de seguimento, ocorridos entre 01 de janeiro de 2009 e 31 de dezembro de 2011, em trs hospitais pblicos. Metodologia: O estudo descritivo quanto aos ns e documental quanto aos meios, pois sero utilizadas informaes do banco de dados das Medicinas do Trabalho dos hospitais envolvidos. A anlise foi feita considerando o nmero de coletas realizadas em relao ao total de coletas propostas, ou seja, Adeso ao Controle Sorolgico (ACS) e considerando a ltima sorologia realizada como Fechamento do Acidente (FA). Resultados: O total de acidentes biolgicos foi de 601, nos trs hospitais, e 24,62% dos acidentados necessitaram de acompanhamento sorolgico. Dos 25 acidentados com fonte positiva para HIV, houve 92% de FA e 90,66% de ACS. Dos 23 acidentados com fonte positiva para hepatite C, houve 91,3% de FA e 91,3% de ACS. Dos 85 acidentados com fonte desconhecida, houve 90,58% de FA. e 88,23% de ACS Nos 6 casos de fonte positiva para hepatite B, apenas em um caso o pro ssional era antiHbs negativo, necessitou receber imunoglobulina e fazer controle sorolgico (180 dias). Considerando todos os casos que necessitaram de acompanhamento, houve 89,4% de ACS. No houve casos de soroconverso dos pro ssionais acidentados. A razo dos hospitais para o alto ndice de acompanhamento foi a busca ativa do pro ssional para o controle sorolgico. Concluso: A experincia nos trs hospitais mostrou 87,09% de adeso para coleta aos 45 dias, 88,43% aos 90 dias, 89,04% de adeso para 180 dias e 100% de adeso de coletas de 360 dias. A ACS nesses hospitais maior que em outros estudos (5, 6, 7, 8) e no houve queda com o passar do tempo, possivelmente por causa da busca ativa dos pro ssionais expostos. Houve 89,02% de FA e a maior causa para no encerramento foi o desligamento do funcionrio da instituio, em 55,88% dos casos.
perodo de 2008 a 2012, foram publicados 94 manuais e 34% destes j esto em 2 ou 3 edio, sendo provenientes de 49 reas da instituio, a maioria unidades assistenciais (63,3%). Foram descritos, no total, 1162 processos de trabalho e 256 tcnicas. Os manuais so disponibilizados em portal eletrnico com acesso livre, em todo o hospital, por mais de 1.400 computadores. Antes da nalizao do manual, o contedo revisado pela equipe da CCIH e reunies so realizadas para pactuao de melhorias com a rea e correes dos processos de trabalho e tcnicas descritas no manual. Resultados Apenas 26 manuais no contemplam nenhum processo ou tcnica com interface da CCIH (27%). Nos demais 68 manuais, foram descritos 1195 processos e tcnicas, sendo 767 (64,2%) de interface direta com a CCIH e que foram analisados, discutidos e realinhados junto s diferentes equipes do hospital. Concluso A parceria entre o Projeto de Manuais e a CCIH possibilita sistemtica de reviso peridica dos diversos processos de trabalhos da instituio. Consiste em ferramenta que permite discusso das prticas de controle de infeces com as equipes, pactuao de condutas e documentao o cial por meio dos manuais que so adotados como referncia para o treinamento e superviso dos pro ssionais.
43 PROPOSTA DE ALGORITMO DIRECIONADOR PARA REUSO DE PRODUTOS PARA A SADE FABRICADOS PARA USO NICO
RENATA CAROLINA BELORTE; ELIANE MOLINA PSALTIKIDIS.

Introduo Produtos para sade fabricados para uso nico tm sido reutilizados, apesar de vrios serem termossensveis, no desmontveis e com espaos inacessveis, que di cultam o processamento adequado, gerando dvidas quanto segurana desta prtica. A legislao brasileira tem estabelecido diretrizes e limites para a reutilizao destes itens, determinando responsabilidades dos servios de sade e exigindo validao de protocolos para o reprocessamento que garanta funcionalidade original, apirogenicidade, atoxicidade e esterilidade. Para tomada de deciso sobre o reuso, de forma segura e e caz, relevante que o pro ssional se baseie em passos direcionadores e estruturados, tal como um algoritmo que descreve um conjunto de comandos que, obedecidos, resultam numa sucesso nita de aes e preveja as situaes que possam ocorrer quando estiver em execuo. Objetivo Propor um algoritmo direcionador para a tomada de deciso quanto ao reuso de material fabricado para uso nico. Metodologia Estudo metodolgico, considerando literatura e legislao vigente sobre o tema. Resultados Foram construdos dois algoritmos. O primeiro sistematiza o processo de deciso inicial sobre o reprocessamento, a partir da criao do Comit de Reuso, pela alta administrao do hospital, com respaldo institucional, administrativo e tcnico. Determina o mapeamento dos produtos reutilizados no servio, a m de traar condutas prioritrias: itens de reuso proibido, passveis de substituio por permanentes ou custo-benefcio desfavorvel ao reuso. O segundo algoritmo subsidia a anlise e validao do reuso de determinado produto para sade, detalhando os passos de avaliao pelo Comit de Reuso, equipe usuria, Comisso de Controle de Infeco Hospitalar e Centro de Material e Esterilizao. Descreve as etapas de elaborao do protocolo e sua validao, incluindo a deciso nal da alta administrao quanto reuso ou descarte do produto. Ressalta a importncia da documentao de cada fase e o acompanhamento de eventos adversos com a implantao do reuso. Concluso Um algoritmo direcionador para tomada de deciso sobre o reuso consiste em ferramenta til na busca de efetividade e segurana do reprocessamento destes materiais, com base tcnica-cient ca, cumprimento da legislao vigente e possibilidade de que cada servio
CENTRO UNIVERSITRIO SO CAMILO, SO PAULO - SP - BRASIL.
41 PARCERIA ENTRE O PROJETO DE MANUAIS E A CCIH DO HOSPITAL DE CLNICAS DA UNICAMP - SISTEMTICA DE VALIDAO DOS PROCESSOS DE TRABALHO
ELIANE MOLINA PSALTIKIDIS; LUIS GUSTAVO OLIVEIRA CARDOSO; MIRTES LOESCHNER LEICHSENRING; RENATA FAGNANI; SONIA REGINA PERES EVANGELISTA DANTAS; CHRISTIAN CRUZ HOFLING; LUIS FELIPE BACHUR; MARIA LUIZA MORETTI.
HOSPITAL DE CLNICAS DA UNICAMP, CAMPINAS - SP - BRASIL.
Introduo Manuais de trabalho so instrumentos administrativos que possibilitam sistematizar atividades executadas por diferentes pro ssionais, estabelecer pontos de controle e mensurao de resultados. Nos servios de sade, visam reduzir a variabilidade dos servios prestados, subsidiar o treinamento e superviso dos procedimentos, diminuir o risco de eventos adversos, favorecer reviso dos processos, atender exigncias de rgos scalizadores e de programas de certi cao. O Projeto de Manuais do hospital existe desde 2008 e, desde sua implantao, estabeleceu como premissa a anlise, discusso e validao de todos os processos e tcnicas descritos pela equipe da CCIH. Objetivos Apresentar os resultados obtidos pela parceria entre o Projeto de Manuais e a CCIH na reviso e realinhamento dos processos de trabalho e tcnicas executados na instituio. Metodologia No
54
POSTERS
de sade o adapte realidade local.
44 ACIDENTES BIOLGICOS COM MDICOS, EM UM HOSPITAL PBLICO
RENATA FAGNANI; SONIA REGINA PERES EVANGELISTA DANTAS; MIRTES LOESCHNER LEICHSENRING; CHRISTIAN CRUZ HOFLING; LUIS FELIPE BACHUR; LUIS GUSTAVO OLIVEIRA CARDOSO; PATRICIA BALBINO PEREIRA; ANA PAULA GADANHOTO; MARIA LUIZA MORETTI.
Introduo: As infeces de corrente sangunea (ICS) esto entre as mais freqentes infeces relacionadas assistncia sade (IRAS), geram custos adicionais e aumentam o risco de morte nos indivduos acometidos. O uso de cateteres vasculares centrais (CVC) em unidades clinicas comum, porm a vigilncia dos dispositivos geralmente ocorre apenas em unidades de terapia intensiva (UTI). Tendo em vista que a vigilncia epidemiolgica por resultados no pontua as falhas no processo de trabalho, a avaliao das atividades assistenciais possibilita reduo das taxas de ICS e envolvem as equipes e seus lideres nas medidas de controle de infeco. Objetivos: Descrever auditoria de processo dos cuidados para cateteres vasculares centrais em uma enfermaria clinica. Materiais e Mtodos: O sistema foi elaborado para uma enfermaria que atende pacientes do Sistema nico de Sade e possui 16 leitos, sendo 9 hematolgicos, 4 oncolgicos, 4 reumatolgicos e 1 imunolgico. O servio de enfermagem desta unidade composto por 2 enfermeiros supervisores, 8 enfermeiros assistenciais e 22 tcnicos de enfermagem distribudos nos trs turnos de trabalho. Para efetuar a auditoria so coletados em formulrio especi co informaes referentes cobertura da insero, equipos e conectores dos CVC. O formulrio foi elaborado em conjunto com o Servio de Controle de Infeco Hospitalar (SCIH). A auditoria foi realizada de segunda a sexta-feira nos trs turnos de trabalho por um dos enfermeiros e na primeira hora do planto, sendo que cada planto auditou o turno anterior. As irregularidades foram pontuadas e corrigidas. Resultados: Durante 3 meses foram realizadas 125 auditorias, sendo 38 no perodo da manh, 41 da tarde e 46 do noturno; 556 curativos de inseres de cateteres foram observados, destes 14,4% (n=80) apresentavam como irregularidades: secreo, ausncia de data ou stio exposto e dos 445 equipos avaliados 14,6% (n=65) estavam em desacordo com as normatizaes, pois apresentavam sujidade, ausncia de data ou com prazo de troca vencido. Concluso: Processo de auditoria gerou aes corretivas e imediatas com envolvimento da equipe assistencial dos trs turnos de trabalho e proporcionou envolvimento da equipe de enfermagem com o cuidado do CVC e interface com o Servio de Infeco Hospitalar.
HOSPITAL DAS CLINICAS UNICAMP, CAMPINAS - SP - BRASIL.
DANATIELLE MEGA FERREIRA1; JOS ANTONIO DE CAMPOS LILLA2; CHRISTIAN LEONARDO FERREIRA CAMPOS3; MARCELA DE FIGUEIREDO JUNQUEIRA4; RENAN SALLAZAR FERREIRA PEREIRA5.
Introduo: Existem poucos estudos de caractersticas de acidentes biolgicos (AB) entre mdicos. Estes devem ser abordados em treinamentos espec cos para preveno de AB. Objetivo:Mostrar as caractersticas dos AB com mdicos e o per l sorolgico para hepatite B no acidente. Metodologia:O estudo descritivo quanto aos ns e documental quanto aos meios, utilizou-se informaes da Medicina do Trabalho de hospital pblico de grande porte, em So Paulo. Resultados:Entre 2009 e 2010, ocorreram 30 AB. Destes, 20 foram prfuro-cortantes, 9 por exposio de mucosa e 1 com exposio de pele no ntegra. Dos 20 prfuro-cortantes: 5 foram com agulha de sutura; 7 com bisturi; 4 com o de Kirschner; 2 com agulha com luz, sendo 1 na anestesia e outro na coleta de gasometria; 1 com gelco em toracocentese e 1 sem de nio do material perfurante. Dos 9 com exposio de mucosa ocular, 7 foram durante cirurgia, 1 em raquianestesia e 1 na intubao. Os 7 acidentes de mucosa durante cirurgia, ocorreram na inciso, locao de afastador e cauterizao com bisturi. O acidente de pele no ntegra ocorreu durante cirurgia, com queimadura de bisturi eltrico. Quanto ao local, 23 ocorreram no Centro Cirrgico (CC), 4 no Centro Obsttrico, 2 na Clnica Mdica e 1 na UTI Peditrica. Segundo a especialidade, 11 ocorreram com ortopedistas (ORT), 5 com ginecologistas, 5 com cirurgies gerais, 2 com cirurgies peditricos, 1 com cirurgies vasculares, 2 com anestesistas, 1 com cirurgies plsticos, 1 com otorrinolaringologista, 1 com intensivista e 1 com clnico. Os AB com ORT foram os mais graves, por vezes com necessidade de sutura. Dos 11 acidentes com estes, 4 foram com o de kirschner. Dos 30 mdicos acidentados, 29 apresentavam anti-HBs positivo. Concluso:A maioria dos AB com mdicos foram prfuro-cortantes. Porm acidentes de mucosa mostram resistncia de mdicos ao uso de culos de proteo, durante cirurgias. O CC foi o local onde ocorreu a maioria dos AB e a preveno deve ser focada nesse setor. A especialidade com mais acidentes prfuro-cortantes foi a ORT, sendo que durante o uso do o de Kirschner, estes devem ter mais cautela. A adeso dos mdicos ao programa de vacinao foi alta, 96,7% estavam protegidos contra hepatite B. Em hospitais os treinamentos de Biossegurana so voltados a vrios pro ssionais, porm mdicos devem receber informaes espec cas sobre AB. Isso aumenta noti cao dos AB, e melhora a adeso a protocolos e processos de Biossegurana.
1.HOSPITAL REGIONAL SUL, SO PAULO - SP - BRASIL; 2.CRIAR SAUDE, SO PAULO - SP - BRASIL; 3.INSTITUTO DE INFECTOLOGIA EMLIO RIBAS, SO PAULO - SP - BRASIL; 4.HOSPITAL MUNICIPAL DR FRANCISCO MORAN, BARUERI - SP - BRASIL; 5.HOSPITAL MUNICIPAL DR JOS DE CARVALHO FLORENCE, SO JOS DOS CAMPOS - SP - BRASIL.
46 PROCESSO DE NOTIFICAO DE EVENTOS RELACIONADOS SEGURANA DO PACIENTE E INFECO HOSPITALAR EM CENTRO CIRRGICO
RENATA FAGNANI; MIRTES LOESCHNER LEICHSENRING; SONIA REGINA PERES EVANGELISTA DANTAS; LUIS FELIPE BACHUR; CHRISTIAN CRUZ HOFLING; LUIS GUSTAVO OLIVEIRA CARDOSO; MARIA LUIZA MORETTI.
45 AUDITORIA DE CATETERES VASCULARES CENTRAIS (CVC) EM PACIENTES ONCO-HEMATOLGICOS REALIZADA POR ENFERMEIROS ASSISTENCIAIS EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO.
Introduo: As infeces do sitio cirrgico (ISC) esto entre as mais freqentes infeces relacionadas assistncia sade (IRAS). Tendo em vista que a vigilncia epidemiolgica por resultado limitada, de difcil abordagem no perodo ps alta e no pontua as falhas no processo de trabalho passveis de interveno, a avaliao de processos possibilita implementao de medidas e comprometem as equipes e seus lideres com as medidas de controle de infeco. Objetivo: Descrever sistema elaborado para avaliao da assistncia relacionada
55
POSTERS
ao controle de infeco hospitalar em sala operatria (SO). Materiais e Mtodos: O sistema foi elaborado para uma instituio assistencial e educacional que atende pacientes do Sistema nico de Sade e realiza em mdia 720 cirurgias/ ms. O sistema desenvolvido baseia-se nas informaes coletadas atravs de um formulrio elaborado com base nos dados de preveno de ISC da literatura, auditorias prvias nos procedimentos em SO e sugestes dos funcionrios do setor. No formulrio constam irregularidades referentes a: banho, instrumentais, anti-sepsia, paramentao, higiene das mos, antibioticopro laxia entre outros. Ao nal do ms todas as noti caes so compiladas pela CCIH e encaminhadas s che as pertinentes e administrao do hospital para providncias, sendo omitido dos relatrios os nomes dos funcionrios noti cantes. Resultados: No perodo de 3 meses foram realizadas 222 noti caes pela equipe assistencial do CC, sendo 119 referente ao planto da manh, 98 planto da tarde, at o momento no h noti caes do planto noturno e 5 no relataram o planto. Destas, apenas 1 foi realizada pela equipe mdica, as demais foram noti cadas pela equipe de enfermagem. Dentre as noti caes, as mais freqentes foram as referentes a paramentao incompleta n=65 (29%), pertences mdicos inadequadamente acondicionados em SO n=53 (23,7%), no uso de equipamentos de uso individual (EPI) n=18 (8%), instrumentais cirrgicos improprios n=16 (7,1%), falha no processo de higiene das mos 4,5% (n=10) e limpeza ambiental 4% (n=9). Concluso: O formulrio favoreceu o envolvimento do pro ssional da assistncia e funciona como um programa de educao em servio, pois cada no conformidade gera uma ao corretiva de re-orientaro das praticas gerando de um processo de melhoria continua; mas apesar dos benefcios ainda h di culdade com que os pro ssionais incorporem as noti caes na sua rotina de trabalho.
de contaminao foi observada aps parto vaginal (2,15%), em comparao com cesrea (0,32%). No foram encontrados fungos. Os microrganismos CNS pertencem a ora da pele e os outros E e E.coli da ora gastrointestinal e vaginal. Concluso: H a necessidade de treinamentos para os pro ssionais com o objetivo de desenvolver competncia tcnica. A melhoria dos procedimentos e protocolos pode diminuir a taxa de contaminao microbiana com a utilizao de um sistema fechado, materiais esterilizados e adotando tcnica assptica. O cordo umbilical deve ser limpo com lcool a 70% seguido de clorexidina, minimizando o risco de contaminao do sangue com secrees maternas.O risco de doenas infecciosas continua sendo uma preocupao no transplante, por isso, um acompanhamento atento de sua coleta, processamento e distribuio das clulas-tronco progenitoras hematopoiticas deve ser realizado.
51 BIOSSEGURANA NO SERVIO DO RESGATE DO CORPO DE BOMBEIROS MILITAR DE MINAS GERAIS: UMA AVALIAO DA ADESO S MEDIDAS DE PRECAUES
CAMILA SARMENTO SARMENTO GAMA; ADRIANA CRISTINA DE OLIVIEIRA; BRUNO CSAR AMORIM MACHADO; JULIANA LADEIRA GARBACCIO; QUSIA SOUZA DAMASCENO.
49 CLULAS-TRONCO DE CORDO UMBILICAL E PLACENTA: RISCO DE CONTAMINAO MICROBIOLGICA DURANTE A REALIZAO DAS COLETAS.
MILENE SILVA KROPF GOMES; FERNANDA CROSERA PARREIRA.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO PAULO, SAO PAULO - SP - BRASIL.
Introduo: Nos ltimos anos, o aumento na utilizao do sangue de cordo umbilical e placentrio (SCUP) est aumentando e um esforo para melhorar a qualidade obrigatrio (Solves, et al. 2003). Objetivos: estabelecer a incidncia de contaminao microbiolgica na fase de coleta do SCUP, analisar qual tipo de parto possui maior risco de contaminao, identi car os tipos de microorganismos encontrados e os mais prevalentes, classi car os microrganismos quanto patogenicidade e suscetibilidade ao antibitico, nvel de espcie e propor medidas para minimizar os riscos. Metodologia: Foram coletadas 1.323 amostras, durante 4 anos, em um banco de sangue de origem autlogo. O estudo se caracteriza como descritivo documental retrospectivo com anlise e discusso de dados sob o paradigma quantitativo. Uma nica amostra foi obtida e analisada para avaliao microbiolgica (bactria aerbia, anaerbia e fungos). Esta foi analisada aps a coleta e processamento. Inoculada antes da criopreservao e somente foi considerado como resultado positivo por meio de cultura. Resultados: A incidncia global de contaminao microbiolgica foi de 0,45 %. As unidades do SCUP foram contaminadas com quatro organismos diferentes: Staphylococcus aureus (S.aureus), Staphylococcus coagulase negativa (CNS), Enterococcus (E) e Escherichia coli (E.coli). Os microorganismos considerados patognicos foram o S.aureus e o CNS, ou seja, constituem 66,6% do total de microrganismos isolados com resistncia Penicilina e o ltimo Penicilina e Eritromicina. A mais elevada taxa
Introduo: Os bombeiros militares so pro ssionais no mdico treinados que desenvolvem, entre outras atividades, o resgate de vtimas durante o atendimento pr hospitalar. Devido natureza do trabalho, se encontram frequentemente expostos a materiais biolgicos, tornando-se susceptveis ocorrncia de acidente com uidos orgnicos. Dessa forma, o conhecimento e adeso s recomendaes de biossegurana so imprescindveis para a preveno desses acidentes, garantindo a segurana ocupacional. Objetivos: Avaliar o conhecimento dos pro ssionais militares acerca das recomendaes de biossegurana, adeso s precaues padro, fatores intervenientes ao uso dos equipamentos de proteo individual, alm de determinar a incidncia de acidentes com material biolgico ocorridos do ano de 2009 a 2010. Metodologia: Tratou-se de uma pesquisa de corte transversal, de abordagem quantitativa, realizada com militares do Corpo de Bombeiros Militar de Minas Gerais no ms de novembro de 2010. Para coleta de dados adotou-se questionrio estruturado composto de questes sobre conhecimento e atitudes relativos biossegurana, fatores di cultadores ao uso de equipamentos de proteo individual (EPI) e acidentes com material biolgico e, para a anlise dos resultados, foi utilizada a distribuio absoluta e relativa, e anlise descritiva e univariada. Resultados: Participaram do estudo 33 militares, sendo 100,0% do sexo masculino e a mdia de idade foi de 29 anos (19 a 48 anos). Evidenciou-se entre os militares que 84,8% obtinham o conhecimento sobre a higienizao das mos, 69,7% desconheciam a forma de atuao do lcool a 70% e 36,4% no souberam informar o seu estado sorolgico para hepatite B. O capote foi o EPI mais difcil de ser utilizado. Quanto s atitudes, 93,9% utilizavam luvas descartveis durante exposio a material biolgico. Os militares no sofreram acidente com material biolgico, dado semelhante aos demais da literatura. Concluso: Pretende-se a partir desses resultados provocar a re exo dos pro ssionais da rea e instituies responsveis quanto a reavaliao da proposta relacionada formao dos pro ssionais do APH no corpo de bombeiros na rea de biossegurana e sade ocupacional, a importncia das parcerias com universidades e secretarias de sade, no sentido de manter um programa de quali cao e atualizao pro ssional voltado para a temtica em questo, bem como a
56
POSTERS
exigncia de vacinao contra hepatite B, ttano e di eria.
52 CONHECIMENTO E ADESO S RECOMENDAES DE BIOSSEGURANA NO CORPO DE BOMBEIROS MILITAR DE MINAS GERAIS

CAMILA SARMENTO SARMENTO GAMA; ADRIANA CRISTINA DE OLIVIEIRA; BRUNO CSAR AMORIM MACHADO.
Introduo: Os bombeiros militares so pro ssionais no mdico treinados que desenvolvem, entre outras atividades, o resgate de vtimas durante o atendimento pr hospitalar. Devido natureza do trabalho, se encontram frequentemente expostos a materiais biolgicos, tornando-se susceptveis ocorrncia de acidente com uidos orgnicos. Dessa forma, o conhecimento e adeso s recomendaes de biossegurana so imprescindveis para a preveno desses acidentes, garantindo a segurana ocupacional. Objetivos: Este estudo teve por objetivos avaliar o conhecimento e as atitudes dos militares do Corpo de Bombeiros Militar de Minas Gerais, acerca da adeso s recomendaes de biossegurana. Metodologia: Tratou-se de uma pesquisa de corte transversal, de abordagem quantitativa, realizada com militares do Corpo de Bombeiros Militar de Minas Gerais no perodo de janeiro e fevereiro de 2011. Para coleta de dados adotou-se questionrio estruturado composto de questes sobre conhecimento e atitudes relativos biossegurana, fatores di cultadores ao uso de equipamentos de proteo individual (EPI). Para a anlise dos resultados, foi utilizada a distribuio absoluta e relativa, e anlise descritiva e univariada. Resultados: Participaram do estudo 409 militares, sendo 93,2% do sexo masculino e 6,8% do sexo feminino. A mdia de idade foi de 30,8 anos, desvio padro de 8,14. No que se refere experincia pro ssional no CBMMG, 40,8% dos entrevistados relataram tempo de servio de um ms a dois anos completos, 22,7% entre dois e dez anos e 35,7% possuem mais de dez anos de servio. Ao serem questionados acerca do aprendizado sobre os temas biossegurana ou segurana da vtima, em alguma disciplina/mdulo ou palestra durante os cursos de formao do corpo de bombeiros, 72,9% a rmaram terem recebido essas informaes. Evidenciou-se o conhecimento sobre: a higienizao das mos entre 90,4% dos pro ssionais e precaues padro 89%. A ao do lcool a 70% era desconhecida por 77,5%. O capote foi relatado como o equipamento de proteo individual mais difcil de ser utilizado, 25% no sabiam seu estado sorolgico para hepatite B e 95,7% relataram usar luvas sempre. Concluso: Veri caram-se conhecimentos e atitudes condizentes com as recomendaes de biossegurana, explicitando a necessidade de enfatizar a importncia de realizar o esquema vacinal para hepatite B, ttano e di eria conforme recomendao da NR32, previamente insero do militar no campo de trabalho.
durante o atendimento pr hospitalar. Devido natureza do trabalho, se encontram frequentemente expostos a materiais biolgicos, tornando-se susceptveis ocorrncia de acidente com uidos orgnicos. Dessa forma, o conhecimento e adeso s recomendaes de biossegurana so imprescindveis para a preveno desses acidentes, garantindo a segurana ocupacional. Objetivos: Este estudo teve por objetivos determinar a incidncia dos acidentes com material biolgico bem como suas caractersticas e condutas ps-exposio, entre militares do Corpo de Bombeiros Militar de Minas Gerais. Metodologia: Tratou-se de uma pesquisa de corte transversal, de abordagem quantitativa, realizada com militares do Corpo de Bombeiros Militar de Minas Gerais no perodo de janeiro e fevereiro de 2011. Para coleta de dados adotou-se questionrio estruturado composto de questes sobre a ocorrncia de acidentes com material biolgico, suas caractersticas e condutas aps o mesmo. Para a anlise dos resultados, foi utilizada a distribuio absoluta e relativa, e anlise descritiva e univariada. Resultados: Participaram do estudo 409 militares, sendo 93,2% do sexo masculino e 6,8% do sexo feminino. A mdia de idade foi de 30,8 anos, desvio padro de 8,14. No que se refere experincia pro ssional no CBMMG, 40,8% dos entrevistados relataram tempo de servio de um ms a dois anos completos, 22,7% entre dois e dez anos e 35,7% possuem mais de dez anos de servio. A incidncia de acidentes envolvendo material biolgico foi de 3,7%, destes 53,3% decorreram de contato direto com uidos corporais e 33,4% de materiais perfurocortantes. As mos e os dedos estiveram envolvidos em 40,0% dos acidentes. A maioria dos socorristas (53,3%) no soube precisar a profundidade da leso e 40,0% informaram envolvimento de pequeno volume de secreo, 46,7% sofreram acidente quando estavam trabalhando no perodo noturno, entre 19:00 e 06:59 hs. Constatou-se a utilizao incompleta de equipamentos de proteo individual durante o acidente por 46,7%. Quanto s condutas, 26,7% friccionaram lcool a 70% no local atingido, 46,7% no realizaram exame mdico. Concluso: Considera-se necessrio uma melhor orientao dos funcionrios quanto relevncia da utilizao correta dos equipamentos de proteo individual e condutas adequadas aps a ocorrncia de acidentes.
57 QUALIDADE DAS AES DE PREVENO E CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR EM SERVIOS DE SADE DA BAHIA EM 2011
FATIMA MARIA NERY FERNANDES; HIGIA MARIA VILLASBOAS SCHETTINI.
SESAB, SALVADOR - BA - BRASIL.
53 ACIDENTE OCUPACIONAL ENVOLVENDO MATERIAL BIOLGICO NO RESGATE DO CORPO DE BOMBEIROS MILITAR DE MINAS GERAIS
CAMILA SARMENTO SARMENTO GAMA; ADRIANA CRISTINA DE OLIVIEIRA; BRUNO CSAR AMORIM MACHADO; QUSIA SOUZA DAMASCENO.
Introduo: Os bombeiros militares so pro ssionais no mdico treinados que desenvolvem, entre outras atividades, o resgate de vtimas
Introduo:O controle de infeco em Servios de Sade-SS, encontra-se entre os parmetros utilizados na avaliao de qualidade da assistncia , e a vantagem da utilizao desse parmetro est na capacidade, que esta atividade tem de avaliar trs elementos: a estrutura existente para a prestao de servios, o processo de realizao das atividades de atendimento e os resultados deste, com aumento ou diminuio da ocorrncia de IH. Objetivo :avaliar o nvel de desempenho da qualidade das aes de preveno e controle de infeco hospitalar em maternidades e hospitais da Bahia em 2011. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo, exploratrio, quantitativo, utilizando o marco terico de Donabedian, em maternidades e hospitais que realizam mais de 600 partos/ano e obtiveram baixa pontuao no Programa Nacional de Avaliao em Servios de Sade-PNASS. Os dados foram coletados pela Comisso Estadual de Controle de IH da Bahia (CECIH-BA), atravs de um instrumento de avaliao, composto de perguntas que avaliam a estrutura, processo e resultado das aes focadas na qualidade e na preveno da infeco hospitalar, contidos na Portaria Estadual da Bahia n1083/2001. Resultados: Foram avaliados 13 Servios de Sade-SS, entre hospitais e maternidades no interior do Estado,
57
POSTERS
onde veri cou-se que apenas 05 possuem CCIH, e enviam relatrios, mensalmente CECIH. Quanto ao nvel de desempenho alcanado no Nvel I, que representam aes essenciais de preveno e controle de infeco, apenas 02 dos SS avaliados, alcanaram desempenho regular (entre 51-69% de conformidade nas aes) e os demais apresentaram desempenho insu ciente (inferior a 50%). J o desempenho referente ao Programa de Controle de Infeco Hospitalar-PCIH, 03 SS no realizam aes de controle de infeco, 05 apresentam desempenho regular e os demais insu ciente, variando de 5,5% a 41,7%. No que se refere higienizao das mos, o desempenho foi insu ciente em 11 dos SS; enquanto que nas demais medidas de biossegurana, o desempenho foi insu ciente em todos os SS. Concluso: Esses resultados so preocupantes e demandaram aes imediatas para correo das no conformidades apresentadas. A preveno e o controle das infeces hospitalares exigem a aplicao sistemtica de medidas tcnicas e administrativas, orientadas por informaes obtidas por meio de sistemas de vigilncia epidemiolgica e de monitoramento de indicadores de processos e resultado.
FATIMA MARIA NERY FERNANDES.

Introduo: A infeco relacionada assistncia sade (IRAS) um importante problema de sade pblica mundial e representa um grande desa o a ser enfrentado pelo poder pblico para a execuo das aes de preveno e controle de infeco nas instituies hospitalares, visto ser responsvel pela signi cativa morbimortalidade e, conseqentemente, por um elevado custo econmico e social. Apesar dos grandes avanos tecnolgicos da atualidade na rea da sade, diversos estudos demonstram que essas infeces so as mais freqentes complicaes relacionadas assistncia. As taxas de infeco observadas em servios de sade podem ser muito diferentes por re etirem o per l da clientela atendida, o tipo de servios oferecidos, a tecnologia utilizada na assistncia aos pacientes, o sistema de vigilncia epidemiolgica adotado pelo hospital e a efetividade do programa de controle das infeces. Entretanto, a anlise desses indicadores e, portanto conhecimento da magnitude do problema constitui importante ferramenta para tomada de deciso pelos gestores Estaduais. Objetivo: analisar a incidncia de IRAS nos hospitais do Estado da Bahia em 2011. Metodologia: Trata-se de um estudo epidemiolgico, descritivo, onde foram analisados os relatrios de IH dos hospitais da Bahia, enviados mensalmente Coordenao Estadual de Controle de Infeco. Resultado: Veri cou-se uma incidncia de IRAS, representada por 3,0% e uma taxa de letalidade de 10,5%. A densidade de incidncia de infeco no estado foi de 6,6, sendo de 7,0, nos hospitais privados, 6,8 pblicos e 3,8 nas maternidades. Das IRAS o trato respiratrio foi responsvel por 26,0% dos casos, seguida da Infeco de corrente sangunea com 20,7%. Concluso: Diante de tais resultados, que se encontram abaixo dos parmetros da literatura, torna-se imprescindvel que as CCIHs reavaliarem a vigilncia epidemiolgica das IRAS realizada nos pacientes desses hospitais, visto que em alguns desses, sugerem indicadores subnoti cados, o que re ete no indicador global do Estado. A realidade de muitos hospitais ainda preocupante sob aspectos relativos s questes sanitrias legais e normativas, entretanto, muitos tm sido os esforos no sentido de modi car o panorama das IRAS no Estado da Bahia.
SESAB/DIVISA, SALVADOR - BA - BRASIL.
TADO DA BAHIA EM 2011
58 INCIDNCIA DE INFECO RELACIONADA ASSISTNCIA NOS SERVIOS DE HEMODILISE DO ESTADO DA BAHIA DE 2008 2011
FATIMA MARIA NERY FERNANDES; MARILENE SOARES DA SILVA BELMONTE.

Introduo: As infeces relacionadas assistncia sade-IRAS nos pacientes com insu cincia renal submetidos ao tratamento hemodialtico, representam desa os para os pro ssionais da sade, sobretudo em decorrncia do risco de infeco relacionado ao acesso vascular, considerando que a utilizao de cateter central temporrio uma prtica bastante comum nesta populao, no s por representar acesso imediato para hemodilise, mas tambm quando outros acessos no esto disponveis. A variabilidade de fatores de risco que predispem a essas complicaes tm sido freqentemente investigadas na literatura. Objetivo: analisar a incidncia de infeco relacionada assistncia nos servios de hemodilise (HD) do Estado da Bahia de 2008 2011. Metodologia: Realizou-se um estudo epidemiolgico retrospectivo, descritivo, com os pacientes que realizaram HD nos 32 servios de dilise do Estado, que enviam regularmente seus indicadores, onde a coleta de dados foi realizada, atravs dos relatrios dos servios de dilise enviados Coordenao Estadual de Controle de Infeco da Bahia. Resultados: Observou-se uma densidade de incidncia de infeco de 2,9, 3,6, 3,2, e 3,3, de 2008 2011, respectivamente, no demonstrando uma variao estatisticamente signi cante. O maior percentual de infeco ocorreu no stio de insero de catter variando entre 61% em 2008, reduzindo em 2011 para 53% dos casos. J as Infeces Primrias de Corrente Sangunea-IPCS associadas ao cateter temporrio foram a segunda causa de IRAS, apresentando um aumento em 2011, quando comparado com os anos anteriores, alcanando 24,8% dos casos. A taxa de letalidade variou de 2,4 a 2,6% entre 2008 a 2010, diminuindo em 2011 com 1,3%. A maior frequncia de microrganismo foi de Staphyloccus aureus em todos os anos. Concluso: Estudos desta natureza tm sua relevncia, considerando que demonstram a magnitude do problema e a necessidade da vigilncia dos fatores de risco da infeco, para posteriormente implementar medidas de preveno e controle.
60 GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIO DE SADE NA ATENO DOMICILIAR EM SALVADOR.

1.SESAB/DIVISA, SALVADOR - BA - BRASIL; 2.UCSAL, SALVADOR BA - BRASIL.
FATIMA MARIA NERY FERNANDES1; MARCELLE GEOVANA SANTOS DE ARAJO2.

Introduo: Ateno Domiciliar (AD) uma modalidade de assistncia onde os Resduos de Servio de Sade (RSS) so gerados na residncia do paciente e, portanto, precisam ser gerenciados adequadamente com objetivo de reduzir riscos. Dessa forma de grande relevncia o conhecimento sobre manejo dos resduos gerados na assistncia domiciliar, visto que geram uma grande preocupao, por se tratar de um potencial meio de contaminao, mesmo que tenham sido gerados no domiclio na ocasio da assistncia sade. Objetivo: conhecer o Gerenciamento dos RSS em duas empresas que prestam AD em Salvador. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo, qualitativo, realizado em duas empresas, atravs dos responsveis tcnicos pelo gerenciamento dos resduos, durante o perodo de maro a maio de 2012, utilizando um questionrio. Resultados: Veri cou-se que as empresas prestam atendimento de assistncia e internao e, por isso, funcionam 24h; o responsvel tcnico pelo GRSS uma enfermeira e ambas possuem outra atribuio na empresa. A segregao por grupo
59 INCIDNCIA DE INFECO RELACIONADA ASSISTNCIA SADE NOS HOSPITAIS DO ESJ Infect Control 2012; 1 (3): 73
58
POSTERS
realizado diferentemente entre as empresas. O acondicionado feito em local espec co na casa do paciente, as empresas fazem o devido recolhimento at a sede onde ser acondicionado e tratado at que a empresa que far a disposio nal recolha o resduo e o despreze em aterros sanitrios, local mais apropriado para descarte de RSS, sem risco de contaminao para catadores e meio ambiente. Ambas utilizam carro espec co e EPI nos funcionrios que transportam os RSS. O tratamento do resduo do grupo A realizado por uma das AD, e ambas utilizam aterros sanitrios. Concluiu-se que o GRSS algo difcil de ser implantado pelas empresas de AD, e que devero se adequar para evitar riscos decorrentes contaminao do meio ambiente e a propagao de doenas para a populao em geral, e por isso, devero tambm orientar os pro ssionais, familiares e cuidadores para que possam realizar todos os procedimentos necessrios para o correto descarte e armazenamento do RSS no domiclio.
ISA RODRIGUES SILVEIRA; CRISTIANE DE LION BOTERO COUTO LOPES; LUCIANA INABA SENYER IIDA; VALRIA CASSETTARI.
HOSPITAL UNIVERSITARIO DA UNIVERSIDADE DE SO PAULO, SO PAULO - SP - BRASIL.
PROCESSAMENTO DOS ELETRODOS TRANSVAGINAL, TRANSANAL E DE BIOFEEDBACK UTILIZADOS NA FISIOTERAPIA: ATUAO CONJUNTA DA CCIH E CME NA CONSTRUAO DE POP
61 RESULTADOS DA PARTICIPAO DE HOSPITAL UNIVERSITRIO DE ATENO SECUNDRIA EM PROJETO DE PREVENO DE IPCS ASSOCIADA A CATETER EM UTI
VALRIA CASSETTARI; LUCIANA INABA SENYER IIDA; ISA RODRIGUES SILVEIRA; KARINA SCHIERI; LILIANE MIYAGI KOBAYASHI.
HOSPITAL UNIVERSITRIO DA UNIVERSIDADE DE SO PAULO, SO PAULO - SP - BRASIL.
A infeco primria da corrente sangunea (IPCS) associada ao cateter venoso central (CVC) uma importante causa de mortalidade em unidade de terapia intensiva (UTI). O Sistema de Vigilncia das Infeces Hospitalares do Estado de So Paulo veri cou que a taxa de IPCS associado a cateter persistiu com ndices elevados. Desta forma, o Centro de Vigilncia Epidemiolgica do Estado de So Paulo implantou um projeto para a preveno de IPCS onde foram convidados hospitais que participaram de forma voluntria. Objetivos: descrever a experincia de implantao de um projeto estadual de preveno de IPCS e analisar seu impacto com as taxas de infeco hospitalar. Metodologia: O projeto seguiu as diretrizes orientadas pelo CVE e foi realizado de abril a setembro de 2011, em um hospital universitrio de So Paulo. Aps avaliao d conhecimento terico da equipe multidisciplinar atravs de questionrio respondido por 24 pro ssionais, foi realizada observao direta da insero, manipulao e manuteno de CVC, seguida de treinamento dirigido aos problemas encontrados. Nova observao foi realizada aps o treinamento. Resultados: O questionrio indicou falha de conhecimento principalmente sobre preparo da pele do paciente para insero do cateter (24% de erro) e de critrios para retirada de cateter (37% de erro). A observao direta indicou principalmente: ausncia de uso de PICC, baixa adeso ao uso de clorexidina para higienizao das mos para insero de cateter, baixa adeso a higienizao das mos para realizar curativo do cateter. Aps treinamentos houve melhora desses tens, veri cada na segunda observao. Ao comparar a densidade de incidncia de IPCS associada ao CVC laboratorialmente con rmada nos perodos pr e ps-treinamento, observou-se reduo progressiva ao longo dos trs ltimos semestres. Concluso: A experincia em participar de um projeto de preveno em IPCS obteve resultados positivos. Apesar das taxas de infeco nesta topogra a no serem altas na UTI de adultos da instituio, os resultados mostraram que a taxa manteve-se baixa e tendendo a queda, o que refora a importncia da participao em projetos de preveno de IPCS.
Introduo: No atendimento de sioterapia ambulatorial s pacientes com diagnstico de distrbios uroginecolgicos/coloproctologicos, so utilizados tcnicas de estimulao eltrica transvaginal, transanal e de biofeedback manomtrico perineal. O evento que proporcionou a visita da CCIH ao Setor foi deteco de Streptococcus agalactiae em cultura ambiental (pistola de gua) do Setor de Endoscopia durante uma investigao de surto. As sioterapeutas utilizavam este Setor para lavagem dos eletrodos. A avaliao dos processos relacionados limpeza, desinfeco e esterilizao dos eletrodos foi realizada pelas enfermeiras da CCIH e CME. Objetivo: Adequar os procedimentos adotados para o processamento dos eletrodos segundo a classi cao de Spalding. Metodologia: Trata-se de um relato de experincia, realizado em um hospital de ensino de assistncia secundria, da cidade de So Paulo, no perodo entre dezembro/2011 e maro/12. Para o diagnstico situacional foram realizadas 08 visitas acompanhadas por uma sioterapeuta, e adotaram-se as seguintes estratgias:Identi cao e aplicao na prtica dos eletrodos; Avaliao de conformidade do mtodo pr-existente de limpeza, desinfeco e esterilizao; Classi cao dos materiais segundo Spalding, considerando as caractersticas de: termorresistncia e limpeza seca ou molhada, pois no so desmontveis e avaliao da rea fsica para o processamento dos materiais. Resultado: Durante a elaborao das intervenes os atendimentos foram suspensos e descartados os eletrodos que encontravam-se em uso. A retomada dos atendimentos aconteceu a partir da aquisio de novos eletrodos, concomitantemente a adoo das seguintes intervenes: Elaborao das tcnicas de limpeza, desinfeco e esterilizao para cada tipo de eletrodo (POP); Personalizao dos eletrodos com o nome da paciente, a m de garantir o uso pessoal; Implementao de limpeza/esterilizao por ETO dos eletrodos aps o uso na mesma paciente; Limpeza/desinfeco da sonda de Biofeedbeck aps a retirada do preservativo entre uso na mesma paciente;Instalao de pia e bancada;Elaborao e implementao de rotinas de limpeza/desinfeco de bancadas e mobilirios;Orientao quanto ao descarte correto de resduos infectantes e quanto ao uso de EPIs. Concluso: Ainda permanece como desa o, desenvolver entre os pro ssionais da sade, a parceria com a CCIH ao implantar servios e procedimentos. Esta integrao repercute em melhorias na qualidade da assistncia.
63 VIGILNCIA PS ALTA POR TELEFONE EM HOSPITAL DE ORTOPEDIA

ANTONINO ADRIANO NETO; MARIA FERNANDA DE BARROS LIMA.
HTO DONA LINDU, PARAIBA DO SUL - RJ - BRASIL.
62
Introduo Vrios estudos mostraram que uma proporo importante de infeces ps-operatrias se desenvolvem aps a alta e o acompanhamento dos pacientes ambulatorialmente uma estratgia muito importante quando adotada. Porm apenas o acompanhamento ambulatorial no garante dedignidade das noti caes de ISC. Bruce e colaboradores em estudo estimaram que 70% das infeces ps ope-
59
POSTERS
ratrias ocorrem apos alta hospitalar . Objetivo do trabalho identi car a incidncia e infeco do stio cirrgico atravs de contato telefnico da vigilncia ps alta e analisar o impacto deste tipo de vigilncia nas taxas de infeco hospitalar. Materiais e mtodos : Realizado estudo prospectivo epidemiolgico observacional de hospital estadual que realiza somente cirurgias ortopedias. A vigilncia ps alta realizada apos 30 dias da cirurgia atravs de contato telefnico. Os dados coletados de 01 agosto de 2011 a 31 de julho de 2012. Estes foram obtidos atravs de ligaes para pacientes aps 30 dias da cirurgia, seguindo questionrio elaborado pelo servio de infeco hospitalar Os critrio de infeco de sitio cirrgico utilizado foram os descritos no NNIS do Centers for Disease Control and Prevention e do manual da ANVISA de stio cirrgico de 2009 . Os pacientes eram excludos caso j apresentassem o diagnostico de infeco cirrgica hospitalar ou de outra instituio, comunitria, bito, pacientes internados e sem cadastro telefnico. Resultados De 01 de aosto de 2011 a 31 de julho de 2012 foram realizados 3072 procedimento cirrgicos em ortopedia em 2451 pacientes. Dos 2451 pacientes submetidos cirurgia , 754 (30,76%) forma excludos: 549 (72,8%) foram excludo por no atender telefonema, apos duas tentativas em dias diferentes e 205 ( 27,2%) por outros motivos . Foram realizados contato com 1697 pacientes (69,24%), representando 2662 procedimentos, lembrando que alguns paciente realizam mais de um procedimento cirrgico no mesmo ato. Dos 1697 pacientes investigados, 71 (4,2%) foram suspeitos de infeco cirrgica. Destes 71 pacientes foram con rmados 21 (29,6%) casos de infeco e descartados os demais. No mesmo perodo ocorreram 75 infeces do stio cirrgico e atravs do contato telefnico forma identi cadas 21 (todas super ciais) , representando 28% das IHs . Concluso: A incidncia de ih ps alta representou 28% do total das iHS no perodo, o que demonstra a importncia da busca ps alta para reduzir a sub noti cao.
nadas ao cateter por peso ao nascer foi com 35,3 ambas encontradas na faixa de peso maior que 2500g. A topogra a predominante foi a Infeco Primria de Corrente Sangunea, representada por 68,5% dos casos. Concluso: A exceo observada de densidades de incidncia maiores na faixa de peso de mais de 2500g, leva a concluir a necessidade de monitoramento contnuo dos indicadores de infeco e o reforo e monitoramento no servio, do conjunto de medidas globais preventivas e espec cas de cateter vascular. A despeito da susceptibilidade do neonato, a adequada assistncia pr-natal, intra parto e as medidas de preveno e controle dos fatores de risco hospitalares, como a higiene das mos e precaues padro, so essenciais para reduo do nmero e da gravidade das IRAS nas unidades neonatais.
66 AVALIAO DOS MICRORGANISMOS ISOLADOS EM CULTURAS DE VIGILNCIA DOS PACIENTES INTERNADOS NO INSTITUTO DANTE PAZZANESE DE CARDIOLOGIA PROVENIENTES DE OUTROS SERVIOS NUM PERODO DE 28 MESES.
DORALICE APARECIDA CORTEZ; VERA LUCIA BARBOSA; ERCILIA EVANGELISTA DE SOUZA; ELIANA DE CSSIA ZANDONADI; JULIANA OLIVEIRA DA SILVA; ALINE PAMELA DE OLIVEIRA; CELY SAAD ABBOUD.
INSTITUTO DANTE PAZZANESE DE CARDIOLOGIA, SO PAULO SP - BRASIL.
64 INCIDNCIA DE INFECES RELACIONADAS ASSISTNCIA SADE NA UTI NEONATAL DE UMA MATERNIDADE PBLICA EM SALVADOR NO PERODO DE AGOSTO DE 2010 JULHO DE 2011.
FATIMA MARIA NERY FERNANDES; LORENA PASTOR RAMOS.
Introduo: As infeces hospitalares, melhor de nidas atualmente como Infeces Relacionadas Assistncia Sade - IRAS, constituem um problema de sade pblica. A imaturidade do sistema imunolgico, a maior sobrevida de neonatos com menor peso ao nascer ou malformados e a rotina de realizao de procedimentos invasivos nas unidades intensivas neonatais con guram fatores de risco de importncia para as Infeces Relacionadas Assistncia nesta populao. Objetivo: determinar a incidncia das Infeces Relacionadas Assistncia na UTI neonatal de uma maternidade pblica de Salvador no perodo de agosto de 2010 a julho de 2011. Metodologia: Trata-se de um estudo epidemiolgico, descritivo, com abordagem quantitativa. Foram colhidos dados da Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH) da maternidade em agosto de 2011. Resultados: A incidncia acumulada das infeces relacionadas assistncia foi de 16,4%, representando um taxa pouco abaixo da maioria dos dados nacionais, apresentando uma distribuio percentual de 54,2% de infeces tardias e 45,8% de infeces precoces. A densidade de incidncia das IRAS tardias foi de 14,8%o neonatos/dia, fato que re ete o risco de desenvolver um evento infeccioso em virtude do tempo de permanncia na unidade hospitalar. Dessa forma, este indicador re ete a da qualidade da assistncia hospitalar na preveno destes processos infecciosos. A maior densidade de incidncia de IRAS por peso ao nascer foi de 34,5%o e de IPCS relacio-
Introduo: A cultura de vigilncia tem importncia na investigao epidemiolgica em unidades crticas dentro de cada instituio na busca de pacientes colonizados por microrganismos multirresistentes instituindo precocemente a precauo de contato prevenindo a disseminao dos mesmos. O objetivo deste estudo foi avaliar as culturas de vigilncia de pacientes provenientes de outro servio, prevalncia dos microrganismos mais freqentes e sua relao com stio de coleta, tempo de permanncia e local de procedncia de pacientes (UTI ou Enfermaria). O objetivo secundrio foi veri car se os pacientes colonizados por microrganismos multirresistentes evoluram com infeco por esses microrganismos durante o perodo de internao na instituio. Metodologia: A populao foi composta por 356 pacientes no perodo de Setembro de 2009 a Dezembro de 2011 dos quais 43 (12%) apresentaram cultura de vigilncia positiva nas amostras de swab retal e inguinal. Resultados: Dos 43 pacientes avaliados, os agentes mais prevalentes foram Enterobactrias produtoras de Beta-lactamases de espectro ampliado (Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae) 34 (70,8%), seguidas por Enterococcus spp 6 (12,5%), e outras Enterobactrias 3 (6,2%), Pseudomonas aeruginosa resistentes a carbapenens 2 (4,2%), Acinetobacter baumannii resistentes carbapenens 2 (4,2%), Burkholderia cepacia 1 (2,0%). O nico caso de Klebsiella pneumoniae com teste de Hodge modi cado positivo provvel produtora de carbapenemase em paciente com dispositivo invasivo (cateter de Shilley). Dentre os 10 (3%) pacientes colonizados por microrganismos multirresistentes, observamos que nenhum evoluiu com infeco durante o perodo de internao em nossa instituio pelo mesmo microrganismo, mesmo sendo submetidos a procedimentos invasivos. Concluso: obtivemos uma baixa prevalncia de culturas de vigilncia positiva, 12% (43/356) pacientes avaliados, no houve correlao em relao ao tempo de internao prvia e a colonizao por microrganismos multirresistentes, no observamos evoluo para infeco durante o perodo de internao nos pacientes com culturas positivas para microorganismos multiresistentes.
68
60
POSTERS
DOENA PRINICA NO NORTE DE MINAS GERAIS RELATO DE CASO

CLUDIA ROCHA BISCOTTO; VIRGLIO DE FREITAS BUENO JR; SMARA FERNANDES LEITE.
HOSPITAL AROLDO TOURINHO, MONTES CLAROS - MG - BRASIL.
Paciente IAC, 27 anos, proveniente de So Joo da Ponte, norte de Minas Gerais, inicia com quadro de cefaleia, tremores, incoordenao motora, dor nas pernas e perda do equilbrio em junho de 2011. Em outubro de 2011, a paciente apresentava confuso mental, desorientao, delrios, evoluindo para um quadro de catatonia, sendo tratada como surto psictico com Risperidona. poca, realizou Ressonncia Nuclear Magntica (RNM), que foi normal. Como a paciente evoluira com quadro de tetraparesia espstica, foi solicitado Eletroneuromiogra a e o resultado foi compatvel com Encefalopatia Espongiforme (EE) ou Doena de Creutzfeldt-Jacob (DCJ), o que motivou a solicitao de demais exames complementares para esclarecimento do quadro, j que a paciente no apresentara nenhuma melhora clnica com o tratamento proposto, e evoluia desfavoravelmente. Foi ento realizada uma Eletroencefalogra a, que evidenciou atividade lenta tmporo-parieto-occipital bilateral e uma nova RNM do Encfalo, que mostrou hiperintensidades nos ncleos caudados, lentiformes, hipocampos, tlamos e giros dos cngulos, ambos exames sugerindo DCJ e ento coletado lquor para pesquisa da protena 14.3.3, exame este realizado em um laboratrio francs, especializado na doena; o exame foi positivo. A paciente apresentava ainda histria de transplante de crnea em olho direito em outubro de 2008, em Sorocaba, no estado de So Paulo, o que aumentava a suspeio clnica, por este ser um fator de risco associado a EE pela literatura. A anlise da protena pron celular (PRPN), para avaliar mutaes que ocorrem em doena por pron espordica no evidenciou mutaes em PRPN, reforando a relao entre o transplante de crnea e a doena. O quadro evoluiu rapidamente para estado de mioclonias, com movimentos oscilantes e involuntrios, afasia, confuso mental, movimentos lateralizados da cabea. Atualmente a paciente continua evoluindo com progresso do quadro para uma tetraparesia espstica e aguarda resultado de bipsia cerebral para con rmar o diagnstico.
de nio de IPCS utilizada nesse estudo seguiu os critrios da ANVISA. Resultados: Foram includos 89 sujeitos no estudo, e 102 episdios de IPCS. Destes, 50 (56,2%) sujeitos eram do sexo masculino. Veri cou-se que 39,6% dos casos eram pacientes com neoplasia hematolgica e 60,4% neoplasia de tumor slido. A unidade de terapia intensiva teve 22,6% dos casos. As IPCS ocorreram em 22,5% dos pacientes com o uso do cateter totalmente implantvel e 79,4% dos pacientes com cateter venoso central de curta permanncia. 39,8% dos pacientes receberam quimioterapia em at 30 dias do episdio de IPCS. E veri cou-se que 30% dos pacientes estavam neutropnicos no momento da coleta de hemocultura. Os microrganismos foram: Staphylococcus coagulase negativa (25%), Candida albicans e Candida sp (15,7%), Escherichia coli (13,8%) e klebsiella pneumoniae (12,8%). Sendo que, 16,8% foram infeces polimicrobianas e 83,2% unimicrobianas. O tratamento prvio infeco correspondeu a 61% dos casos. O bito, como desfecho mais duro, ocorreu em 39% dos episdios. Concluso: Veri cou-se que as IPCS tiveram maior ocorrncia na unidade de terapia intensiva, com taxa elevada de mortalidade atribuvel, remetendo-nos a criao de estratgias preventivas a estas infeces. Estes nmeros revelam, de acordo com dados estatsticos de cncer no Brasil, que os tumores slidos esto no topo de casos novos de cncer, mas tendo uma elevao bem importante das neoplasias hematolgicas.
70 PERFIS DE SUSCEPTIBILIDADE A AGENTES ANTIMICROBIANOS, ANTISSPTICOS E DESINFETANTES DE AMOSTRAS DE CORYNEBACTERIUM STRIATUM ISOLADAS DE SURTO NOSOCOMIAL OCORRIDO NO RIO DE JANEIRO.
CASSIUS SOUZA1; MONICA CRISTINA SOUZA2; HIGOR FRANCESCHI MOTA3; JULIANA NUNES RAMOS4; LILIANE SIMPSON LOUREDO5; MAURCIO SIQUEIRA MARTINS MEIRA6; YURI VIEIRA FARIAS7; LEONARDO PAIVA DE SOUSA8; LINCOLN DE OLIVEIRA SANT ANNA9; AURIMAR DE OLIVEIRA ANDRADE10; LOUISY SANCHES DOS SANTOS11; DEBORA LEANDRO RAMA GOMES12; CINTIA SILVA SANTOS13; ALEXANDRE RIBEIRO BELLO14; RAFAEL SILVA DUARTE15; RAPHAEL HIRATA JNIOR16; LLIAN OLIVEIRA MOREIRA17; ANA LUIZA MATTOS-GUARALDI18.
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,16,18.DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGIA, IMUNOLOGIA E PARASITOLOGIA, FACULDADE DE CINCIAS MDICAS, UERJ, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL; 15.INSTITUTO DE MICROBIOLOGIA PROFESSOR PAULO DE GES UFRJ, RIO DE JANEIRO, BRASIL., RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL; 17.2DEPARTAMENTO DE ANLISES CLNICAS E TOXICOLGICAS, FACULDADE DE FARMCIA, UFRJ, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL.
69 PERFIL DE PACIENTES ONCOLGICOS COM INFECO PRIMRIA DE CORRENTE SANGUNEA ASSOCIADA A CATETER VENOSO CENTRAL
RENATA NETO PIRES; JESSICA DALL; ARIANE BAPTISTA MONTEIRO; RAQUEL BAUER CECHINEL; DANIELA DOS SANTOS BRANCO; MRCIA ARSEGO; ANGLICA PERES DO AMARAL; LISIANE RUCHINSQUE MARTINS; DENUSA WILTGEN; CLAUDIO MARCEL BERDUN STADNIK; RICARDO ARIEL ZIMERMAN; FABRZIO MOTTA; TERESA CRISTINA TEIXEIRA SUKIENNIK.
Introduo: Os pacientes com cncer esto expostos a um maior risco de infeces de corrente sangunea, as quais so a principal causa de morbi-mortalidade intra-hospitalar. Os pacientes oncolgicos tm vulnerabilidade para adquirir infeces. O principal fator de infeco em paciente oncolgico, especialmente tratados com quimioterapia, a neutropenia. Objetivo: O estudo teve como objetivo traar o per l epidemiolgico dos pacientes adultos, com cncer, que fazem infeco primria de corrente sangunea associada a cateter venoso central (IPCS), em um centro de referncia em cncer. Metodologia: Tratou-se de um estudo exploratrio descritivo com abordagem quantitativa, realizado no perodo de julho de 2009 a novembro de 2010 (17 meses). A
IRMANDADE SANTA CASA DE MISERICRDIA DE PORTO ALEGRE, PORTO ALEGRE - RS - BRASIL.
Introduo: Corynebacterium striatum, uma espcie pertencente a microbiota an bintica normal humana que pode apresentar perfs variados de resistncia aos antimicrobianos (ATBs), tem sido relacionado com quadros de infeces nosocomiais diversas associadas ao uso de dispositivos mdicos invasivos. Objetivos: Avaliar (1) o per l de susceptibilidade e/ou tolerncia a diferentes ATBs,(2) desinfetantes e antisspticos de 12 amostras de C. striatum relacionadas com surto nosocomial ocorrido no Rio de Janeiro. Metodologia: o perfl de susceptibilidade a 21 ATBs foi avaliado por disco-difuso. A investigao da ao de diferentes antisspticos e desinfetantes foi realizada pelo teste de disco-difuso, com papis de ltro embebidos nos seguintes agentes: lccol 70%, lcool iodado, hipoclorito 2,5%, glutaraldedo 2%, cido peractico 2%, vircom 1% e clorexidina 2%. A ausncia ou presena de halo de inibio indicou resistncia e sensibilidade, respectivamente. A ao do glutaraldedo e do cido peractico foi tambm investigada pelo
61
POSTERS
mtodo Time-kill. A ao do glutaraldedo sobre o bio lme formado na superfcie de carreador metlico (pina) foi tambm investigada. Resultados: Todas as amostras foram sensveis somente aos ATBs linezolida, tetraciclina e vancomicina. O teste de disco-difuso revelou que a maioria das amostras foi resistente ao lcool iodado, lcool 70%, cido peractico e vircom, e que todas foram sensveis ao glutaraldedo. Ao contrrio do observado no teste de disco-difuso, o Time-kill revelou que duas foram tolerantes a ao do glutaraldedo aps 15 min de incubao, enquanto que uma foi tolerante por 30min. Quanto ao cido peractico, as amostras foram tolerantes por 4 min. O teste utilizando o carreador metlico mostrou que, a maioria das amostras, sobreviveu ao do glutaraldedo por at 30 min, demonstrando que o C. striatum capaz de aderir e formar bio lme em superfcies inertes, favorecendo assim sua sobrevivncia. Concluso: O isolamento de C. striatum resistente aos ATBs e a desinfetantes e antisspticos alerta para a possibilidade de infeces causadas por este microrganismo oportunista. Alm disso, equipes de controle epidemiolgico e de diagnstico laboratorial devem estar atentas para possibilidade de isolamento deste microrganismo.
de UP usando dispositivo de preveno foi de 19 dias. Concluses: a incidncia de UP em calcneos foi de 21,2%, sendo que a maioria foi estgio I. O fator de associao com UP foi a insu cincia renal aguda. O fator de risco para UP encontrado foi o tempo de internao na UTI.
72 COMPARAO DOS RISCOS PARA INFECES RELACIONADAS ASSISTNCIA SADE ENTRE PACIENTES CLNICOS E CIRRGICOS
ANALI FERNANDA OTTUNES; CAROLINA FAVARO MARTON; LUCIANA BIAZZONO NABUT; ESTER MELO SENA; ERIKA MITIYO WATANABE; THAYSSA FERNANDA SANTÀNNA; LOUISE MARINA SILVA FONTANA; VANESSA FRAGA ALMEIDA; RENATA APARECIDA BELEI; CLUDIA MARIA DANTAS MAIO CARRILHO; JOSEANI COELHO PASCUAL GARCIA; ELMA MATHIAS DESSUNTI; FLVIA MENEGUETTI PIERI; GILSELENA KERBAUY.
Introduo: Os avanos tecnocient cos relacionados assistncia sade favorecem o aumentado da expectativa de vida dos pacientes, entretanto a realizao de procedimentos invasivos, diagnsticos e teraputicos aumentam a suscetibilidade dos pacientes s infeces relacionadas assistncia sade (IRAS). Objetivo: Diferenciar, entre os casos de IRAS, os riscos para bito de pacientes com enfermidades clnicas daqueles submetidos a procedimentos cirrgicos. Casustica e Mtodo: Estudo descritivo, retrospectivo, de natureza epidemiolgica, cuja amostra foi composta por todos os pacientes com idade igual ou maior que 18 anos, diagnosticados com IRAS, de acordo com critrios do Centers for Disease Control and Prevention (CDC), no perodo entre dezembro de 2009 a janeiro de 2011. Dados dos pacientes foram coletados nos pronturios. Foram classi cados como pacientes cirrgicos todos aqueles que realizaram algum procedimento cirrgico, e como pacientes clnicos, aqueles que no foram submetidos a procedimento cirrgico. As anlises estatsticas foram realizadas no so ware SPSS /19. Responde com Certi cado de Apresentao para Apreciao tica (CAAE) nmero 0015.0.268.000-11. Resultados: De um total de 889 pacientes diagnosticados com pelo menos um episdio de IRAS, 86,2% (766) representavam casos clnicos, e o restante, 13,0% (123) casos cirrgicos. Em relao mortalidade dos pacientes com IRAS, 341 (38,4%) evoluram a bito e destes, 92,7% apresentavam diagnstico clnico e 7,3%, cirrgico. Quanto aos riscos de bito, quase a metade dos pacientes com diagnsticos clnicos (41,3%) morreram, proporo signi cativamente maior quando comparada aos bitos em pacientes que sofreram alguma interveno cirrgica (20,3%), com risco para bito duas vezes maior para pacientes clnicos quando comparado a pacientes que realizaram cirurgia (Tabela 1). Concluso: O estudo mostrou que dentre os pacientes com IRAS que evoluram a bito, os casos clnicos representaram a maioria (41,3%), inferindo em risco duas vezes maior de evoluir para bito que os casos cirrgicos.
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE LONDRINA, LONDINA - PR - BRASIL.
71 DISPOSITIVO DE PREVENO DE LCERA POR PRESSO EM CALCNEOS DE PACIENTES NEUROCRTICOS

LUCIANA INABA SENYER IIDA1; SOLANGE DICCINI2; VALRIA CASSETTARI3.
1,3.HOSPITAL UNIVERSITARIO DA UNIVERSIDADE DE SO PAULO, SO PAULO - SP - BRASIL; 2.UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO PAULO, SO PAULO - SP - BRASIL.
O calcneo a segunda regio mais freqente no desenvolvimento de lcera por presso (UP). Pacientes neurocrticos possuem alto risco de desenvolver UP, pois podem apresentar alterao no nvel de conscincia, imobilidade, fraturas, alterao sensitiva ou cognitiva. Objetivos: veri car a incidncia de lcera por presso em calcneos de pacientes neurolgicos internados na unidade de terapia intensiva (UTI) que utilizaram dispositivo de preveno; identi car a associao entre os pacientes neurolgicos internados na UTI que desenvolveram lcera por presso em calcneos e que utilizaram dispositivo de preveno com as variveis demogr cas e clnicas; identi car fatores de risco para o desenvolvimento de UP em calcneos de pacientes neurolgicos internados na UTI que utilizaram dispositivo de preveno. Mtodo: coorte prospectivo, realizado na UTI Adulto de hospital pblico na cidade de So Paulo. Os critrios de incluso foram: ambos os sexos, idade superior a 18 anos, patologia neurolgica de causa clnica ou cirrgica, pontuao pela Escala de Braden menor ou igual a 18 pontos. O dispositivo de preveno foi colocado nos pacientes na sua admisso e foram avaliados diariamente para presena de UP em calcneos. A anlise estatstica foi realizada pelo Teste exato de Fisher, pela anlise mltipla da regresso logstica e anlise de sobrevivncia. Resultados: Neste estudo foram includos 52 pacientes, sendo que 55,8% eram do sexo masculino, 53,8% eram idosos e 71,1% eram de cor branca. Os diagnsticos mdicos freqentes foram acidente vascular cerebral isqumico (30,8%) e convulso (26,9%). A incidncia de lcera por presso ocorreu em 11 (21,2%) pacientes e 2 (3,8%) a partir da lcera por presso estgio II. No total foram veri cadas 17 lceras por presso, sendo que 15 (88,2%) eram estgio I e duas (11,8%) estgio II. Das variveis analisadas, a insu cincia renal aguda foi a nica que apresentou associao com UP (p=0,0415). O fator de risco encontrado para o desenvolvimento de UP em calcneos de pacientes neurocrticos que utilizaram dispositivo de preveno foi o tempo de internao na UTI (OR=64,23; p=0,0190). A probabilidade de 46% para o desenvolvimento
75 INFECO RELACIONADA ASSISTNCIA SADE: ASSOCIAO DOS STIOS INFECCIOSOS MORTALIDADE
ANALI FERNANDA OTTUNES; CAROLINA FAVARO MARTON; LUCIANA BIAZZONO NABUT; ESTER MELO SENA; ERIKA MITIYO WATANABE; THAYSSA FERNANDA SANTÀNNA; LOUISE MARINA SILVA FONTANA; VANESSA FRAGA ALMEIDA; RENATA APARECIDA BELEI; CLUDIA MARIA DANTAS MAIO CARRILHO; JOSEANI
62
POSTERS
COELHO PASCUAL GARCIA; ELMA MATHIAS DESSUNTI; FLVIA MENEGUETTI PIERI; GILSELENA KERBAUY.
Introduo: A infeco relacionada a servios de sade (IRAS) uma problemtica para a sade pblica, visto que repercute elevando o tempo de hospitalizao e custos no tratamento, alm de estar relacionada ao aumento da morbimortalidade de pacientes que se submeteram assistncia sade. Objetivos: Identi car as infeces mais prevalentes entre os pacientes com IRAS que evoluram a bito. Causstica e Mtodo: Estudo epidemiolgico, retrospectivo, de abordagem descritiva realizada com todos os pacientes adultos com idade igual ou superior a 18 anos, diagnosticados com IRAS de acordo com critrios do Centers for Diseases Control and Prevention (CDC). Os dados foram coletados dos pronturios dos pacientes e das chas de noti cao de IRAS no perodo entre dezembro de 2009 a janeiro de 2011. As anlises estatsticas foram realizadas pelo so ware SPSS verso 19. Responde com Certi cado de Apresentao para Apreciao tica (CAAE) nmero 0015.0.268.000-11. Resultados: Do total de 11.177 pacientes adultos hospitalizados, 889 (7,9%) foram diagnosticados com pelo menos um episdio de IRAS, totalizando 1141 infeces. As infeces mais prevalentes foram pneumonia (54,2%), a infeco do trato urinrio (24,2%) e a infeco do stio cirrgico (10,1%). Dos 341 (38,4%) pacientes que evoluram a bito, associao estatisticamente signi cativa foi observada com as infeces do sistema cardiovascular (62,2%, p<0,001), com as pneumonias (48,9%, p<0,001), e com infeces do stio cirrgico (17,4%, p <0,001). O risco de bito entre os pacientes com pneumonia foi 3,5 vezes maior quando comparado a pacientes que no apresentaram esta infeco. Concluso: Este estudo mostrou que a pneumonia contribui com a mortalidade nos casos de IRAS, tendo em vista que quase a metade dos pacientes com esta infeco (48,9%) evoluram bito, aumentando em 3,5 vezes o risco de morte.
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE LONDRINA, LONDINA - PR - BRASIL.
trios do Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Os dados foram coletados dos pronturios dos pacientes e das chas de noti cao das IRAS. As anlises estatsticas foram realizadas utilizando-se o so ware SPSS verso 19. Este estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa envolvendo Seres Humanos da Universidade Estadual de Londrina e responde pelo Certi cado de Apresentao para Apreciao tica (CAAE) nmero 0015.0.268.000-11. Resultados: Um total de 889 pacientes foram diagnosticados com IRAS, destes, 619 (69,6%) foram diagnosticadas com pelo menos um episdio de pneumonia, sendo quase a metade, 273 (44,1%), relacionada a ventilao mecnica invasiva. Quanto aos bitos de pacientes com pneumonia, o percentual foi de 48,9% (p <0,001), enquanto aquelas associadas ventilao mecnica, mais da metade (68,5%, p<0,001) evoluram a bito, aumentando em 2,74 o risco de morte para pacientes com PAV. Concluso: Neste estudo a PAV foi uma importante infeco associada a procedimentos invasivos, impactando signi cativamente no aumento dos riscos de bito entre os pacientes com IRAS.
77 IMPACTO DOS MICRO-ORGANISMOS MULTIRRESISTENTES NA MORTALIDADE DE PACIENTES COM INFECO RELACIONADA ASSISTNCIA SADE
GILSELENA KERBAUY; CAROLINA FAVARO MARTON; ANALI FERNANDA OTTUNES; LUCIANA BIAZZONO NABUT; ERIKA MITIYO WATANABE; THAYSSA FERNANDA SANTÀNNA; LOUISE MARINA SILVA FONTANA; VANESSA FRAGA ALMEIDA; RENATA APARECIDA BELEI; CLUDIA MARIA DANTAS MAIO CARRILHO; JOSEANI COELHO PASCUAL GARCIA; ESTER MELO SENA; MRCIA REGINA ECHES PERUGINI; MARSILENI PELISSON; FLORISTHER ELAINE CARRARA MARRONI; ELIANA CAROLINA VESPERO; SUELI FUMIE YAMADA-OGATTA; LUCY MEGUMI YAMAUCHI; GALDINO ANDRADE.
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE LONDRINA, LONDRINA - PR - BRASIL.
76 PNEUMONIA ASSOCIADA VENTILAO MECNICA: IMPACTO NA MORTALIDADE DE PACIENTES COM INFECO RELACIONADA ASSISTNCIA SADE
ANALI FERNANDA OTTUNES; CAROLINA FAVARO MARTON; LUCIANA BIAZZONO NABUT; ESTER MELO SENA; ERIKA MITIYO WATANABE; THAYSSA FERNANDA SANTÀNNA; LOUISE MARINA SILVA FONTANA; VANESSA FRAGA ALMEIDA; RENATA APARECIDA BELEI; CLUDIA MARIA DANTAS MAIO CARRILHO; JOSEANI COELHO PASCUAL GARCIA; ELMA MATHIAS DESSUNTI; FLVIA MENEGUETTI PIERI; GILSELENA KERBAUY.
Introduo: Inmeros fatores contribuem com as Infeces Relacionadas Assistncia Sade (IRAS), incluindo o desenvolvimento de procedimentos clnicos invasivos cada vez mais complexos, colocando os pacientes em risco de infeces relacionadas a dispositivo ou procedimento. Pneumonia associada ventilao mecnica (PAV) uma das infeces mais frequentes em adultos. Acomete entre 10% a 20% de pacientes submetidos ventilao mecnica, e sua incidncia varia de 1 a 4 casos por 1.000 ventiladores-dia. Objetivo: Identi car o impacto da pneumonia associada a ventilao mecnica (PAV) na mortalidade de pacientes com IRAS. Causstica e Mtodo: Estudo descritivo, de natureza epidemiolgica, restrospectivo, cujos dados referem-se ao perodo de dezembro de 2009 a janeiro de 2011. A populao foi representada por todos os pacientes adultos (idade acima de 18 anos) diagnosticados com IRAS. A amostra foi composta por todos os pacientes diagnosticados com pneumonia, incluindo PAV, ambos os diagnsticos seguiram criUNIVERSIDADE ESTADUAL DE LONDRINA, LONDINA - PR - BRASIL.
Introduo: O alto risco de mortalidade observado nas infeces relacionadas assistncia sade (IRAS) pode estar associado ao per l de sensibilidade dos micro-organismos aos antimicrobianos. A intensa presso seletiva decorrente do uso de antimicrobianos para controle das infeces induz a seleo de micro-organismos multirresistentes (MR). Estes so de nidos pelo Centers for Disease Control and Prevention (CDC) como bactrias resistentes a uma ou mais classe de antimicrobianos de escolha. Objetivo: Identi car o impacto da multirresistncia bacteriana aos antimicrobianos na mortalidade de pacientes com IRAS. Causstica e Mtodo: Estudo descritivo, de natureza epidemiolgica, cuja amostra foi composta por todos os pacientes com idade igual ou maior que 18 anos, diagnosticados com IRAS, internados no perodo entre dezembro de 2009 a janeiro de 2011. Dados do agente etiolgico foram coletados dos laudos laboratoriais. Os critrios do CDC foram utilizados para a classi cao, quanto ao processo de infeco, colonizao e multirresistncia aos antimicrobianos. As anlises estatsticas foram realizadas no so ware SPSS /19 e o estudo responde com Certi cado de Apresentao para Apreciao tica (CAAE) nmero 0015.0.268.000-11. Resultados: 889 pacientes foram diagnosticados com IRAS, destes, 341 (38,4%) evoluram a bito. Houve predomnio de bactrias Gram-negativas, Klebsiella pneumoniae e Acinetobacter baumannii tanto nos processos de infeco (14,9% e 14,2%, respectivamente) quanto colonizao (29,0% e 13,0%) dos pacientes com IRAS que evoluram ou no a bito. 39,9% das bactrias foram classi cados como MR, estando 44,1% relacionados a episdios de colonizao e 35,8% a episdios de infeco. Estiveram signi cativamente correlacionados
63
POSTERS
a mortalidade de pacientes com IRAS a colonizao por MR (45,2%, p<0,001) e a infeco por MR (44,7%, p<0,005). A colonizao por MR aumentou em 1,37 o risco de bito entre os pacientes com IRAS, enquanto a infeco por MR aumentou em 1,28 este risco. Concluso: Signi cativa associao entre presena de bactrias MR (em episdios de colonizao ou infeco) e mortalidade em pacientes com IRAS foi observada no presente estudo.
TES COM INFECO RELACIONADA A SERVIOS DE SADE
78 ESTUDO EPIDEMIOLGICO DAS COMORBIDADES EM PACIENTES COM INFECO RELACIONADA ASSISTNCIA SADE
GILSELENA KERBAUY; CAROLINA FAVARO MARTON; LUCIANA BIAZZONO NABUT; ESTER MELO SENA; ERIKA MITIYO WATANABE; THAYSSA FERNANDA SANTÀNNA; LOUISE MARINA SILVA FONTANA; VANESSA FRAGA ALMEIDA; RENATA APARECIDA BELEI; CLUDIA MARIA DANTAS MAIO CARRILHO; JOSEANI COELHO PASCUAL GARCIA; ANALI FERNANDA OTTUNES; ELMA MATHIAS DESSUNTI; FLVIA MENEGUETTI PIERI.
GILSELENA KERBAUY; CAROLINA FAVARO MARTON; LUCIANA BIAZZONO NABUT; ESTER MELO SENA; ERIKA MITIYO WATANABE; THAYSSA FERNANDA SANTÀNNA; LOUISE MARINA SILVA FONTANA; VANESSA FRAGA ALMEIDA; RENATA APARECIDA BELEI; CLUDIA MARIA DANTAS MAIO CARRILHO; JOSEANI COELHO PASCUAL GARCIA; ANALI FERNANDA OTTUNES; ELMA MATHIAS DESSUNTI; FLVIA MENEGUETTI PIERI.
Introduo: As condies clnicas e a presena de comorbidades representam importantes fatores de riscos para o desenvolvimento das Infeces Relacionas Assistncia Sade (IRAS) e para o bito associado infeco. Objetivos: Identi car o impacto das comorbidades na mortalidade dos pacientes com IRAS. Causstica e Mtodo: Estudo epidemiolgico, cuja amostra foi composta por todos os pacientes com idade igual ou maior que 18 anos, diagnosticados com IRAS no perodo entre dezembro de 2009 a janeiro de 2011. Dados referentes aos pacientes foram coletados dos pronturios e das chas de noti cao de IRAS, formuladas de acordo com critrios do sistema norte-americano de vigilncia das infeces (National Nosocomial Infection Surveillance, USA-NNIS). Dados das comorbidades foram extradas dos diagnsticos mdicos e classi cadas de acordo com critrios de Charlson Comorbidity Index, CCI (1987). As anlises estatsticas utilizaram o so ware SPSS verso 19. Este estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa envolvendo Seres Humanos da Universidade Estadual de Londrina e responde pelo Certi cado de Apresentao para Apreciao tica (CAAE) nmero 0015.0.268.000-11.Resultados: Do total de 11.177 pacientes adultos hospitalizados, 889 (7,9%) foram diagnosticados com pelo menos um episdio de IRAS. A presena de comorbidades, de acordo com os critrios de Charlson, foi identi cada em 43,5% (387) dos pacientes com IRAS. Entre as mais frequentes encontram-se as doenas cerebrovasculares (20,4%), insu cincia cardaca congestiva (11,6%), e cncer (11,6%). A taxa de mortalidade entre pacientes com IRAS foi signi cativamente maior (55,8%, p<0,001) entre pacientes que possuam comorbidades, com risco de morrer duas vezes maior quando comparado a pacientes que no possuam comorbidades. Entretanto, algumas comorbidades tiveram maior impacto na letalidade dos pacientes com IRAS. Evoluram a bito 80% dos pacientes que apresentavam diabetes associada IRAS. Quando a infeco ocorreu em pacientes com doena crnica do fgado, 81,3% evoluram a bito e em pacientes com neoplasias associados a quadro de infeco, os bitos atingiram 84,6%. Concluso: Neste estudo as comorbidades mostraram signi cativo impacto na taxa de mortalidade dos pacientes com IRAS, alm de aumentar em duas vezes os riscos de morrer entre estes pacientes. A diabetes, a doena crnica do fgado e as neoplasias foram as comorbidades mais relacionadas ao bito entre os pacientes com
Introduo: As infeces relacionadas aos servios de sade (IRAS) so de grande relevncia, tendo em vista que esto entre as principais causas de morbidade e mortalidade associadas aos pacientes hospitalizados. Alm disso, as IRAS esto associadas ao aumento dos custos do tratamento e prolongamento do perodo de internao. Um dos principais agravantes que mais ocorrem nas hospitalizaes‏ de tempo prolongado a sepse, que consiste na resposta in amatria do organismo do paciente frente a um micro-organismo, que pode (podendo) evoluir‏ para sepse grave e choque sptico e aumentar consideravelmente o risco do paciente evoluir a bito. Objetivo: Identi car o impacto da sepse na mortalidade de paciente com IRAS. Metodo e Causstica: Estudo epidemiolgico, descritivo, realizado com todos os pacientes adultos que possuam idade igual ou superior a 18 anos, diagnosticados com IRAS que evoluram para sepse. Os dados foram coletados dos pronturios dos pacientes e das chas de noti cao de IRAS do perodo entre dezembro de 2009 a janeiro de 2011.Foi realizada a classi cao entre sepse, sepse grave e choque sptico de acordo com critrios estipulados na Conferencia de Consenso de Sepse (1991). Resultados: Do total de 887 pacientes adultos hospitalizados com IRAS, quase a metade, 411 (46,3%), desenvolveram sepse. Quanto a classi cao, a complicao mais prevalente foi o choque sptico (75,4%), seguido de sepse (20,2%) e sepse grave (4,4%),de acordo com gura 1. Quanto letalidade da sepse, a maioria dos pacientes com este agravo, 285 (69% p<0,001) evoluiu bito, demonstrando associao estatisticamente signi cativa da sepse com o bito. Quase todos os pacientes que evoluram a bito (89,6%) apresentaram quadro de choque sptico. Concluso: Este estudo evidenciou elevada mortalidade da sepse entre os pacientes com IRAS, mostrando associao estatisticamente signi cativa da sepse com o bito. O choque sptico foi a complicao mais frequente entre pacientes que evoluram bito. Tabela 1 - Frequncia de bitos entre pacientes com IRAS de acordo com a presena ou ausncia de sepse. bito Sepse Total n % Valor p Sim 411 285 69,3 <0,001 No 476 56 11,8
80 ENTEROCOCCUS RESISTENTE A VANCOMICINA: PERFIL EPIDEMIOLGICO DOS PACIENTES IDENTIFICADOS COM ESSE MICROORGANISMO EM UM HOSPITAL DE ENSINO
LUANA QUINTANA MARCHESAN; ALINE FERNANDA NASCIMENTO; VIVIANA REGINA KONZEN; ALEXANDRE VARGAS SCHWARZBOLD.
UFSM, SANTA MARIA - RS - BRASIL.
79 O IMPACTO DA SEPSE NO BITO DOS PACIENJ Infect Control 2012; 1 (3): 79
Introduo: E. faecalis e E. faecium so as espcies de Enterococcus mais frequentemente associadas a infeces relacionadas a assistncia sade. A importncia crescente desse gnero se deve ao aumento de sua incidncia no mbito hospitalar e de Enterococcus Resistente a Vancomicina (ERV), especialmente em unidades de terapia intensiva, oncologia, cirurgias e de transplante de rgos. Objetivo: Caracterizar o per l epidemiolgico dos pacientes identi cados como
64
POSTERS
positivos para ERV em nossa instituio no perodo de maro de 2011 a maro de 2012. Metodologia: Identi cao dos casos atravs das noti caes emitidas pela comisso de controle de infeco hospitalar. A partir da reviso de pronturio mdico, uma cha individual foi preenchida com dados demogr cos e epidemiolgicos. Anlise estatstica descritiva foi realizada para clculo das mdias, desvios padro (DP) e freqncia simples. Resultados: No perodo em anlise, identi caram-se 36 casos de ERV, sendo 2 pacientes excludos do estudo pela no-disponibilidade de pronturio. Dos 34 casos em estudo, 55,9% eram do sexo masculino e 44,1% do sexo feminino, sendo a mdia de idade de 54,1 anos (DP= 21,3). 23,5% dos casos eram contatos de outros indivduos ERV positivo. Notou-se uso prvio de corticides em 55,9% dos casos, sendo 2 pacientes usurias crnicas. Em funo da doena de base ou de complicaes da mesma, 38,2% dos casos necessitaram de hospitalizao prvia durante o ltimo ano. Quanto histria cirrgica recente, 52,9% dos pacientes se submeteram a procedimento cirrgico no-abdominal, 29,4% a procedimento cirrgico abdominal e 17,7% no se submeteram a nenhum tipo de procedimento cirrgico. Quanto a dieta em uso nos dias antecedentes a cultura positiva para ERV, 41,2% dos pacientes recebiam alimentao por via enteral, 29,4% por via oral, 17,6% por via parenteral, 5,9% pelas vias enteral e parenteral e 5,9% pelas vias oral e parenteral. Evoluo para sepse ocorreu em 47, 1% dos casos. Concluso: A ocorrncia de ERV em nossa instituio foi mais incidente entre pacientes do sexo masculino, com mdia de idade de 54,1 anos, em uso de dieta enteral ou com histria recente de uso de corticides ou submisso a procedimento cirrgico. Dessa forma, relevante a coleta de material de pacientes em risco para aquisio de ERV e o acompanhamento dos casos at negativao da cultura para que se possa maximizar um desfecho favorvel.
34 casos em estudo, as principais doenas de base identi cadas foram: neoplasia (32,4%), abdome agudo obstrutivo (11,8%), abdome agudo no-obstrutivo (8,8%), pneumonia (8,8%), trauma (8,8%), HIV(5,9%) e nefropatia (5,8%). Concluso: Percentagem representativa da populao estudada em nossa instituio possui doena de base grave. Esse achado condizente com resultados alcanados em outros estudos em que se nota uma incidncia crescente de Enterococcus Resistente a Vancomicina (ERV) em pacientes debilitados, especialmente em unidades de terapia intensiva, oncologia, clnica cirrgica e de transplante de rgos. Assumindo-se que a colonizao precede a infeco, indispensvel que os pro ssionais de sade tenham em mente a contribuio da contaminao de objetos e de mos na aquisio de ERV. Aes como o ato de lavar as mos, a desinfeco de ambientes e o isolamento precoce de pacientes positivados devem ser estimulados, devido ao impacto positivo no controle de infeces hospitalares e no desfecho desses pacientes.
82 LEVANTAMENTO DOS CASOS DE COQUELUCHE EM HOSPITAL GERAL
CLAUDIA REGINA CACHULO LOPES; ANDRESSA SIMES AGUIAR; LUCIANA ANDREA DIGIERI; MARIA CAROLINA FELICIO CALAHANI; MIRIAN RAMOS VARANDA; RILZA FREITAS SILVA.
Introduo: A Coqueluche uma doena infecciosa altamente contagiosa, imunoprevenvel, cujo agente etiolgico a Bordetella pertussis . Sua principal transmisso se d pelo contato direto com indivduos sintomticos, por meio das secrees do trato respiratrio, quando se tosse ou espirra. A vacinao universal conseguiu reduzir drasticamente os casos ao longo dos anos. No entanto a coqueluche continua endmica, com presena de surtos e aumento de casos entre os menores de seis meses no imunizados ou com imunizao incompleta e em adultos e adolescentes. Objetivo: Levantar as caractersticas dos casos suspeitos e con rmados de coqueluche num Hospital Geral de 2010 a 2012. Metodologia: Foi realizado um levantamento das chas de noti cao em crianas de 2010 a 2012. Para coleta dos dados utilizou-se uma planilha pr-codi cada em Excel com os seguintes dados: idade, estado vacinal, tempo de sintomas e internao, caractersticas clnicas, porcentagem de casos con rmados (cultura e PCR em secreo de orofaringe). Resultados: Foram analisadas 40 chas de noti cao de casos suspeitos de coqueluche. Destas 87,5% dos casos foram antes de seis meses de idade, com tempo mdio de sintomas de 13,9 dias (75% dos casos con rmados menos de 14 dias de sintomas) e de internao 5,7 dias. Dos 40 casos 30% foram con rmados (100% em menores de seis meses). Dos 12 casos con rmados 4 casos con rmaram contato com tossidor e 7 casos foram con rmados por cultura de secreo de orofaringe(todas coletas nas primeiras 24 horas de internao) e 100% PCR positivo. Os sintomas mais prevalentes foram paroxismo - 100%, cianose 80%(91,6% nos con rmados), febre 77,5% ( 83,3% nos conrmados), acordar a noite com tosse 87,5% (100% nos con rmados). Apresentavam esquema incompleto de vacina 86% dos casos suspeitos e 100% dos casos con rmados. Concluso: Con rmando os dados da literatura, a maioria dos casos aconteceu em menores de seis meses de idade com esquema incompleto de vacinas. Os critrios clnicos para noti cao como tosse mais de 14 dias no foi con rmado nos nossos casos, e o paroxismo e cianose con rmaram como sintoma importante. Mesmo com coleta precoce da cultura de secreo de orofarngeo exame mais sensvel foi o PCR, sendo positivo em 100% dos casos. A recomendao de vacinar gestantes e adultos e adolescentes com lactentes no domiclio deve ser enfatizada.
81 LEVANTAMENTO DAS DOENAS DE BASE PR-EXISTENTES EM PACIENTES COLONIZADOS OU INFECTADOS POR ENTEROCOCCUS RESISTENTE A VANCOMICINA EM UM HOSPITAL TERCIRIO DO SUL DO BRASIL.
LUANA QUINTANA MARCHESAN; VIVIANA REGINA KONZEN; ALINE FERNANDA NASCIMENTO; ALEXANDRE VARGAS SCHWARZBOLD.
Introduo: Enterococcus so bactrias que habitam o trato gastrointestinal e o trato genital feminino e normalmente so pouco virulentas. O desenvolvimento de resistncia a vancomicina (ERV) foi descrito pela primeira vez no nal da dcada de 80 e desde ento se observa um aumento das infeces e colonizaes por esse microorganismo. A aquisio de ERV est associada a diversos fatores ditos extrnsecos ou intrnsecos ao paciente. Dentre os fatores extrnsecos pode-se citar a contaminao de materiais e de mos de pro ssionais de sade. Como fatores intrnsecos, destacam-se a severidade da doena de base (nefropatas, hepatopatas, pacientes oncolgicos), imunossupresso (transplantados ou em quimioterapia), o uso prvio de antimicrobiano ou a submisso a procedimento cirrgico. Objetivos: Identi car quantos pacientes foram noti cados como ERV positivos durante o perodo de maro de 2011 a maro de 2012 e conhecer suas respectivas doenas de base. Metodologia: Seleo dos pacientes atravs das chas de noti cao compulsria disponibilizadas pela comisso de controle de infeco hospitalar e posterior reviso de pronturio mdico. Resultados: Durante o perodo de interesse foram noti cados 36 casos de ERV em nossa instituio. Dois pacientes foram excludos de nossa pesquisa em vista da no-disponibilidade dos pronturios para consulta. Nos
65
POSTERS
83 CONHECIMENTO E ADESO S MEDIDAS DE BIOSSEGURANA ENTRE OS PROFISSIONAIS DO SEGMENTO DA BELEZA E ESTTICA

JULIANA LADEIRA GARBACCIO1; ADRIANA CRISTINA DE OLIVIEIRA2.
1.UFMG E PUCMINAS, BELO HORIZONTE - MG - BRASIL; 2.UFMG, BELO HORIZONTE - MG - BRASIL.
Introduo: As atividades na rea de beleza e esttica vm despertando a preocupao para o risco da transmisso de patgenos espec cos do sangue como os vrus de hepatites B, C e o vrus da Imunode cincia Humana. A inquietao est na possibilidade de no adeso entre manicures/pedicures para as recomendaes de biossegurana preconizadas por agncias nacionais e internacionais, visando a minimizao do risco ocupacional e aos clientes. Objetivos: Analisar o conhecimento e a adeso entre manicures/pedicures em relao s medidas de biossegurana alm de veri car fatores intervenientes adoo destas medidas, estimar a ocorrncia referida de acidentes envolvendo material perfurocortante e descrever a conduta imediata dos pro ssionais aps os acidentes. Metodologia: Pesquisa transversal, tipo Survey, com adeso e conhecimento considerados adequados quando houve acerto mnimo de 75% nas questes. Foi conduzido em sales de beleza de Arcos (MG) e uma escola tcnica de podologia de Belo Horizonte, entre agosto/2010 a maio/2011, aprovado pela Comisso de tica da Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais. Os dados foram tabulados, tratados no programa SPSS/PC utilizando-se estatstica descritiva, teste qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher. Resultados: Foram entrevistados 84 manicures/pedicures, todas do sexo feminino. De forma geral, a adeso foi inadequada em 90,5% e o conhecimento insu ciente em 82%, houve baixa adeso aos equipamentos de proteo individual (45%), o calor seco (estufa) foi o mtodo de esterilizao mais utilizado (74%). Cerca de 80% relatou ter cortado/perfurado algum cliente nos ltimos dois anos e 38% ter se acidentado durante o atendimento, 23,8% ao cuidar das prprias unhas com instrumentais do salo (p= 0,024) e 37% se acidentaram e lesaram algum cliente (p= 0,002). As condutas aps acidentes foram incorretas em 77,3% na leso ao cliente (p= 0,043), 35,5% aos pro ssionais (p= 0,467), havendo preocupao em realizar hemostasia em detrimento da lavagem com gua. Na adeso s vacinas 46,4% a rmou ter recebido trs doses contra hepatite B, 44% estar com vacinao atualizada para ttano (p< 0,001). O fator interveniente mais citado para no adeso vacinao foi a pouca conscientizao (35,7%). Concluso: A escassez de pesquisas na rea da beleza/ esttica refora a necessidade de maior assistncia aos pro ssionais do segmento acerca das medidas de biossegurana pelo potencial risco de transmisso de patgenos.
Permanncia. Metodologia: Estudo transversal, em seis Instituies de Longa Permanncia para Idosos, lantrpicas, de seis municpios do centro oeste de Minas Gerais, aprovado pelo Comit de tica da Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais. Os dados foram coletados de registros dos pronturios, livros de registros e prescries/ receitas mdicas/odontolgicas de antimicrobianos realizados pelos pro ssionais, entre janeiro de 2010 a janeiro de 2011, por meio de um impresso elaborado para a pesquisa contendo: dados demogr cos e de sade dos idosos; informaes sobre o uso de antimicrobianos e solicitao de exames. Os dados foram analisados no programa SPSS/PC utilizando-se estatstica descritiva, teste qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher. Resultados: Foram analisados registros de 250 idosos, predominantemente mulheres (57,6%), idade entre 60-106 anos, 44% analfabetos, 70,4% residiam h menos de cinco anos nas instituies analisadas; 44,4% dos idosos eram independentes e 66% portadores de uma ou mais doena crnica. Os idosos entre 60-69 anos foram mais independentes, enquanto os analfabetos e as mulheres foram mais dependentes (p< 0,05). Para 110 idosos (44%) foram encontrados registros do uso de antimicrobianos e observou-se a ausncia de registro de infeco para 98 idosos que tiveram antimicrobianos prescritos (p< 0,05). O grupo das Cefalosporinas e dos Azis foram os mais prescritos, para infeces trato urinrio, respiratrio e cutneo. O tempo de uso dos antimicrobianos foi registrado para 21 (19%) idosos, para nove (8,2%) houve a solicitao de exames microbiolgicos e 41 (37,3%) a justi cativa mdica/odontolgica para a prescrio. Concluso: Constatou-se que o registro do uso de antimicrobianos nas intuies para idosos, quando disponveis, se encontram incompletos, no permitindo uma anlise adequada da situao do seu uso nesta populao, in uenciando diretamente na limitao de estratgias para descrio desta situao e possibilidade de interveno.
86 ANALISE DAS INFECES ORTOPDICAS NOS GRUPOS DE QUADRIL, JOELHO E COLUNA EM HOSPITAL ORTOPDICO EXCLUSIVO
ANTONINO ADRIANO NETO; MARIA FERNANDA DE BARROS LIMA; ANA BEATRIZ GUEDES ADRIANO.
85 REGISTRO DO USO DE ANTIMICROBIANOS EM INSTITUIES DE LONGA PERMANENCIA PARA IDOSOS DO CENTRO OESTE DE MINAS GERAIS
JULIANA LADEIRA GARBACCIO1; ALANNA GOMES DA SILVA2; ADRIANA CRISTINA DE OLIVIEIRA3.
1.UFMG E PUCMINAS, BELO HORIZONTE - MG - BRASIL; 2.PUCMINAS, ARCOS - MG - BRASIL; 3.UFMG, BELO HORIZONTE - MG - BRASIL.
Introduo: Os antimicrobianos tem sido um dos frmacos mais utilizados com ou sem prescrio, por idosos e, o uso prolongado e indiscriminado pode representar uma ameaa sade pblica. Objetivos: Avaliar o registro da utilizao de antimicrobianos no que se refere classe destes medicamentos, tempo de administrao, justi cativa e diagnstico de infeco em idosos residentes em Instituies de Longa
Introduo: A infeco do sitio cirrgico a segunda causa de infeces hospitalares (His) nos hospitais , sendo que no nosso hospital a primeira causa das His pois trabalhamos com 100 % dos casos de cirurgia eletiva. Objetivo do trabalho analisar as His em cirurgia ortopdica de quadril ,joelho e coluna , fatores de risco e principais bactrias isoladas. Material e mtodos: Realizado estudo prospectivo observacional de infeco de sitio cirrgico em hospital estadual do rio de janeiro que realiza somente cirurgias ortopedias eletivas. Analise somente das infeces de quadril, joelho e coluna. Os dados foram coletados de 01 setembro de 2010 a 31 de julho de 2012, pela equipe de controle de infeco. Resultados: Durante o perodo foram realizados 5919 procedimentos ortopedicos , ocorreram 121 infeces do sitio cirurgico, 29 infeces super ciais e 92 profundas . Ocorreram 26 infeces de coluna (378 procedimentos), 25 infeces de joelho (1063 procedimentos), e 26 infeces de quadril (1187 procediemntos). Cirurgia maior que 150 minutos ocorreu em 60% das infeces de joelho e coluna e mais de 50% no receberam dose extra de antibitico. Antibioticos pro laticos por mais de 24 horas ocorreu em 20% dos casos. Transfuo sanguine aocorreu 65,4% do grupo de quadril, 30,76% coluna e 20% do joelho. Quatro bitos somente no grupo do quadril. Agentes isolados : S.aureus 29 (MRSA : 9 e MSSA: 20), Staphylooccus coagulase negativa: 4, Enterococcus sp: 2, E.coli: 12, Klebisiela: 5; Pseudomanas sp: 6, Acinetobacter sp: 4, Proteus sp: 4, Polimicrobiana: 12 , Sem crescimento bacteriano:19.
66
POSTERS
Concluso: A analise das infeces demonstram que a taxa de infeco em cirurgias de quadril e joelho esto maiores que as referencias da literatura. As cirurgias de coluna apresentamos menor taxa que a literatura 6,87%. Os fatores de risco : 60% das cirurgias de coluna e joelho tempo cirrgico maior que 150 minutos; cirurgias maiores de 150 minutos maior chance de no darem a dose complementar de cefazolina no intra operatrio; mais de 20% das cirurgias realizadas utilizaram antibitico por mais de 24 horas; as cirurgias de quadril apresentaram maior numero de transfuso em relao 64%;Quatro bitos relacionados a complicao infecciosa no grupo de coluna. O Staphylococcus auresu (SA) foi a bactria mais importante, principalmente o SA sensvel a meticilina , seguido das bactria gram negativas.
ANTONINO ADRIANO NETO; MARIA FERNANDA DE BARROS LIMA; ANA BEATRIZ GUEDES ADRIANO.
O custo nos Estados Unidos de infeco em artroplastia em mdia $ 50.000 dlares por paciente e 250 milhes por anos. Objetivo analisar o custo da internao deste paciente no sendo aferido o valor da retirada e colocao da prtese, tempo mdio de internao e anlise de custo dos seguintes grupos ortopdicos quadril, joelho, coluna e trauma . Material e mtodos: Realizado estudo prospectivo observacional de infeco de sitio cirrgico em hospital estadual do rio de janeiro que realiza somente cirurgias ortopdicas eletivas. Anlise somente das infeces de quadril, joelho, coluna e trauma. Os dados foram coletados de 01 setembro de 2010 a 31 de maio de 2012, pela equipe de controle de infeco, e utilizado Excel para anlise dos dados. Os pacientes com infeco eram analisados aps o fechamento da fatura SUS, e colocado em planilha de Excel para anlise. Resultados Durante o perodo foram analisados 110 infeces hospitalares , destas 17 ( 14,54%) foram infeces super ciais. Ficando 93 infeces que necessitaram de internao. O tempo mdio de internao foi de 34 dias , variando de 2 dias a 119 dias de internao hospitalar. O custo total das 93 infeces em que foi necessrio internar foi de 401.605,67 reais, o custo mdio de cada paciente foi de R$ 4318,34 reais. Das 25 infeces de quadril no perodo somente 22 necessitaram internao com um custo total de 185. 287,22 reais , e custo mdio por infeco de 8422,14 reais. Das 21 infeces de joelho, 17 necessitaram de internao com custo total de 63.451,87 reais , e custo por infeco de 3.732,46. Ocorreram 24 infeces de coluna no Perodo e destas 22 necessitaram de internao perfazendo um custo total de 63.583,15 reais, e custo mdio de cada infeco de 2.890,13 reais. No trauma ocorreram 23 infeces sendo que 20 necessitaram internao com custo total de 56.263,41 reais, e custo mdio de cada infeco de 2.813,17 reais. Concluso: um dos primeiros trabalhos que demonstra o custo de infeco hospitalar em ortopedia no Brasil , onde apresentamos 93 infeces que necessitaram internao e o custo foi de mais de 400 mil reais, dai a importncia das medidas multipro ssionais a ortopedia realizando o desbridamento e controle do foco infeccioso, o infectologista para diminuir o uso inadequado de antimicrobiano e possibilidade de utilizao de hospitais dia para diminuir o custo destas internaes.
DICAS
87 ADESO DA EQUIPE MULTIPROFISSIONAL DE UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA AO PROCEDIMENTO DE HIGIENIZAO DAS MOS
GISELLE PINHEIRO LIMA AIRES GOMES; REGIANE CONSUELO MACHADO MOURA; LUDMILLA PEREIRA GOIZ; ESTEVAM RIVELLO ALVES.
Dentre as diversas alternativas e cazes para promover um ambiente seguro est em grande destaque a higienizao das mos, que apesar de ser considerada uma medida de fcil execuo e de fundamental relevncia para o controle de infeco, ainda no apresenta a esperada adeso por parte dos pro ssionais. Este estudo objetivou identi car a adeso da equipe multipro ssional de sade quanto ao procedimento de higienizao das mos em uma unidade de terapia intensiva. Pesquisa descritiva realizada com 30 pro ssionais de diferentes categorias ( sioterapeutas, enfermeiro, auxiliar e tcnico de enfermagem, mdicos). Os dados foram coletados por meio da observao direta e registrados em um check list perfazendo um total de 108 observaes. Como resultado veri cou-se a existncia de condies estruturais adequadas para o bom desempenho dos pro ssionais ao procedimento de higienizao das mos, mantendo uma falha apenas na existncia de cartazes e folhetos educativos nos lavatrios. Observou-se ainda que das 108 observaes, em 71(65,7%) houve a higienizao das mos, sendo 58 delas (53,7%) realizadas durante a manh e 50 noite (46,2%). No houve 100% de adeso higienizao das mos por nenhuma categoria pro ssional. Apesar dos auxiliares e tcnicos de enfermagem serem a maior categoria, a quantidade de vezes em que o procedimento foi realizado (57,4%) valor que no superou a realizada pelos sioterapeutas (92,8%). Os enfermeiros devido ao quantitativo insu ciente, no xos apenas na UTI, por isso, no perodo em que estavam presentes na UTI e que puderam ser observados, realizaram a tcnica em (64,7%), sobressaindo ainda aos auxiliares / tcnicos. Os mdicos eram exclusivos da UTI, o que facilitou a observao desta categoria sendo observado 63,1% procedimento de higienizao de mos. Conclui-se que apesar da simplicidade e da importncia deste procedimento, e de tantas pesquisas j realizadas nessa rea importante identi car falhas ou acertos da equipe para que medidas efetivas possam ser implementadas. Por isso, importante ressaltar a relevncia deste estudo uma vez que no existem pesquisas divulgadas com essa temtica com pro ssionais deste Estado. Informamos que todos os achados foram disponibilizados aos gestores locais, para que em posse a esse diagnstico, medidas efetivas sejam tomadas, visando o aumento da adeso dos pro ssionais e principalmente a reduo das infeces.
UNIRG, GURUPI - TO - BRASIL.
90 DESENVOLVIMENTO DE UMA FERRAMENTA UTILIZADA PARA CONTROLE DE MEDIDAS PREVENTIVAS EM UTI

KATIA ROSA ZIELKE; RICARDO BICA NOAL; GISELE PIRES OLIVEIRA; SABRINA DE MATTOS TEIXEIRA; LARISSA KONZGEN TEIXEIRA.
SANTA CASA DE PELOTAS, PELOTAS - RS - BRASIL.
88 ANALISE DO CUSTO DAS INFECES ORTOPJ Infect Control 2012; 1 (3): 82
Introduo: Conforme determinao da Agencia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) a Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) um ambiente complexo, onde as aes preventivas de controle de infeco devem ser rigorosas. Este estudo relata a transio de um instrumento qualitativo para um quanti-qualitativo apresentando o desenvolvimento, aplicao e o processo de utilizao desta ferramenta pela Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH) em uma UTI de um hospital geral do Sul do RS. Objetivos: Desenvolver e aplicar um instrumento para sensibilizar os pro ssionais da enfermagem da importncia de cada medida preventiva de controle da infeco hospitalar. Alm disso, facilitar a coleta e anlise dos dados, possibilitando a identi cao, por parte dos funcionrios, da qualidade das suas aes desenvolvidos naquele ambiente. Metodologia: A partir de fevereiro de
67
POSTERS
2012, foi elaborado um instrumento quanti-qualitativo. Este avaliou de forma mais clara, 17 itens dispostos, em uma planilha, sete de carter invasivo e dez no invasivos. Os itens foram classi cados atravs de um escore de cores, sendo verde para adequado, amarelo para ateno e vermelho para inadequado, aps cada avaliao os dados so repassados ao funcionrio e enfermeira responsvel. Resultados: Ao longo dos seis meses da utilizao do instrumento observamos que houve um melhor entendimento e aceitao do processo de avaliao pelos pro ssionais desta unidade. Identi camos uma preocupao dos membros da equipe em obter uma avaliao mais adequada em cada item avaliado. O instrumento propiciou um acompanhamento individualizado de cada paciente (leito) e de cada processo. Esse panorama de cores pode ser visualmente comparado, e posteriormente analisado atravs de um banco de dados, o que forneceu subsdios para a realizao do relatrio mensal. Concluso: Observamos que a aplicao do instrumento com caractersticas prticas propiciou um melhor aproveitamento do trabalho desenvolvido. A avaliao objetiva a beira do leito pode corrigir, caso fosse necessrio, os processos conforme as determinaes da ANVISA. Com isso o CCIH, atravs desse instrumento de fcil execuo e visualizao, conseguiu analisar claramente a efetividade das aes efetuadas. Acreditamos, pela experincia vivenciada, que a praticidade deve ser aliada das atividades de vigilncia com objetivo de desmiti car este processo de trabalho, envolvendo todos os pro ssionais nas aes de preveno.
que mais de cinqenta por cento dos acidentados no nalizaram o acompanhamento sorolgico, com isso o trabalho prope posteriormente investigar o porqu deste ndice elevado, para propor diretrizes a serem trabalhadas.
94 DIMINUIO DA TAXA DE INFECO URINRIA RELACIONADA CATETERIZAO VESICAL DE DEMORA.

OLGAIR ALMEIDA JESUS; ELAINE OLIVEIRA MECEDO; GRAUCE FERREIRA AMBRIZI; TATIANE OLIVEIRA MIRANDA.
HOSPITAL E MATERNIDADE DR. CHISTVO DA GAMA, SANTO ANDR - SP - BRASIL.
91 PERFIL EPIDEMIOLGICO DOS ACIDENTES OCUPACIONAIS POR EXPOSIO DE MATERIAIS BIOLGICOS EM UM HOSPITAL DE ENSINO DO SUL DO BRASIL
SABRINA DE MATTOS TEIXEIRA; RICARDO BICA NOAL; LARISSA KONZGEN TEIXEIRA; KATIA ROSA ZIELKE.
SANTA CASA DE PELOTAS, PELOTAS - RS - BRASIL.
Introduo: O ambiente hospitalar reconhecido como local insalubre, que expe o trabalhador a uma diversidade de riscos. Os acidentes com material biolgico so frequentes entre os pro ssionais da sade. Estes acidentes ocupacionais repercutem no estado de sade do pro ssional, sendo atualmente considerados problemas de sade coletiva. Objetivo: Descrever a ocorrncia dos acidentes ocupacionais envolvendo material biolgico ocorridos em um hospital de ensino do Sul do Brasil. Metodologia: Estudo descritivo com abordagem quantitativa. Todos os acidentes ocupacionais por exposio material biolgico, entre janeiro de 2008 a janeiro de 2012, que foram registrados. Os dados foram coletados a partir das chas de noti cao de acidentes de trabalho, posteriormente digitadas no Excel e analisadas atravs do so ware Stata 11. Resultados: Foram registrados 350 acidentes com material biolgico no perodo estudado. Os acidentes foram mais freqentes nas mulheres (n=263, 75%), das noti caes 82,8% (n=289) atingiu a faixa etria entre 20 a 40 anos. A categoria de trabalho que mais noti cou foi a de enfermagem (n=199 -56,8%), seguido pelo grupo de discentes (n=106 - 30,3%). Quase trs quartos dos acidentes foi com material perfurocortante (n=252-72%), em 31,1%(n=109) dos acidentes no foi utilizado equipamento de proteo individual (EPI). A sorologia do paciente-fonte foi identi cada em 91,1% (n=319) dos casos, destes 5,6% detectou HCV positivo e 2,2% sorologia para HIV. Entre os acidentados 84% apresentaram marcadores sorolgicos para anti-hbs e 57,6% no concluram o acompanhamento de seis meses preconizados pelo Ministrio da Sade (MS). Concluso: Atravs do estudo observa-se que capacitao em biossegurana se faz necessrio, visto que foi identi cado ndice considervel de noti caes de acidentes de trabalhado onde no foi utilizado nenhum EPI. Alem disso, identi cou-se
Introduo: A Infeco do trato urinrio associada ao uso de cateter vesical adquirida no ambiente hospitalar tida como a causa mais freqente de infeces hospitalar. Como forma de se prevenir este tipo de infeco, destaca-se o cuidado com a introduo e manipulao do cateter urinrio. Para atingir este objetivo necessrio o comprometimento e o trabalho em conjunto das equipes de SCIH, enfermagem e educao continuada a m de desenvolver simples aes visando minimizar o risco das infeces, principalmente nos setores crticos como as unidades de terapia intensiva. Objetivo: Reduo das taxas de infeco urinria relacionada a cateter vesical de demora na Unidade de Terapia Intensiva Adulto. Metodologia: Durante 01 ano foi realizado levantamento de dados, anlise do problema. discusso sobre as principais causas do problema, busca de alternativas viveis para resoluo deste problema e intensi cao dos cuidados quando necessrio recolher a diurese da bolsa coletora. Plano de ao: Processo educativo; conscientizao da equipe; mudana de cultura; execuo do plano; levantamento e anlise dos resultados. Resultado perodo taxa (p/mil) NHSN CVE % utilizao 1 tri 2011 11,65 3,8 5,70 47,06 2 tri 2011 7,42 3,8 5,7 48,28 3 tri 2011 7,32 3,8 5,7 50,32 4 tri 2011 6,25 3,8 5,7 52,73 1 tri 2012 5,96 3,8 5,7 60,97 2 tri 2012 5,65 3,8 5,7 64,9 Concluso: Conclumos que atravs da educao em servio pequenas aes e com baixo custo obtivemos um resultado impactante na reduo das taxas de infeco urinria relacionada cateterizao vesical de demora na Unidade de Terapia Intensiva Adulto, mesmo no havendo diminuio nos ndices de utilizao dos cateteres vesicais de demora.;
96 O TRABALHO EM EQUIPE E AS AES TCNICAS DO ENFERMEIRO COMO FATOR DE SUCESSO NO CONTROLE DAS INFECES.
ELAINE OLIVEIRA MECEDO; OLGAIR ALMEIDA JESUS; GRAUCE FERREIRA AMBRIZI; TATIANE OLIVEIRA MIRANDA.
HOSPITAL E MATERNIDADE DR. CHISTVO DA GAMA, SANTO ANDR - SP - BRASIL.
Introduo: Projeto de conscientizao, comprometimento e trabalho em equipe realizado em UTI Adulto com enfermeiros, buscando atravs de aes conjuntas diminuir as solicitaes no conformes relacionadas a manuteno de SVD e consequentemente baixar ndices de infeco. Objetivo: Evidenciar como o comprometimento e o trabalho em equipe desenvolvido por enfermeiros podem in uenciar positivamente no controle das infeces do sistema urinrio. Metodologia: Reunies com a equipe de enfermeiros e reunies de grupo de estudo com enfermeiros na UTI. H a discusso acerca das infeces, fatores tcnicos que podem contribuir para diminuio das taxas, aplicao prtica das tcnicas e o comprometimento do grupo de enfermeiros
68
POSTERS
em atuar de forma uniforme e mantendo a mesma postura em todos os plantes. Essa estratgia pde exercer fator de vital importncia na diminuio das solicitaes no conforme relacionadas manuteno de SVD, pois todos os enfermeiros passaram a questionar eventuais solicitaes, oferecendo outras alternativas. Contestar as solicitaes causava certo desconforto equipe, uma vez que alguns pro ssionais cediam, minando dessa forma a possibilidade de uma atuao mais incisiva. Os encontros do grupo de estudo e as reunies peridicas motivaram a participao ativa de todos os membros do grupo tornando-os mais seguros e preparados para os questionamentos e para a atuao e caz que possa ser revertida em melhores resultados. Concluso: Aps a implantao do grupo de estudo com enfermeiros na UTI Adulto e os trabalhos realizados no sentido de comprometer a equipe com as propostas e realizar efetivamente o trabalho em equipe, conseguimos minimizar as solicitaes no conformes e obter xito na diminuio das infeces relacionadas a manuteno da SVD.
DANIELLE ANGST SECCO1; SIMONE ARANHA NOUR2; REGINA MARIA CAVALCANTI PILOTTO DOMINGUES3.
INFECO POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE EM PACIENTES COM QUADRO DE LEUCEMIA E SUBMETIDOS QUIMIOTERAPIA
97 IMPACTO DA IMPLANTAO DE BUNDLE DE PREVENO DE INFECO DE CORRENTE SANGUNEA NA UTI ADULTO

ELOISA BASILE SIQUEIRA AYUB; JSSICA LIETO CAMPOS.
REDEDOR SO LUIZ UNIDADE BRASIL, SANTO ANDRE - SP - BRASIL.
Introduo As infeces primrias de corrente sangunea (IPCS) esto entre as mais comumente relacionadas assistncia sade. Estima-se que cerca de 60% das bacteremias nosocomiais sejam associadas a algum dispositivo intravascular. Dentre os mais frequentes fatores de risco conhecidos para IPCS, podemos destacar o uso de cateteres vasculares centrais, principalmente os de curta permanncia (Anvisa, 2010). importante ressaltar que, a IPCS (infeco primria de corrente sangunea) associa -se ao excesso de mortalidade, aumenta o tempo de internao e consequentemente eleva os custos relacionados assistncia. Atualmente existem diversas orientaes sobre preveno de infeco relacionada a cateter vascular (ICS) com recomendaes simples e prticas que podem levar a diminuio importante das taxas (APECIH, 2005). Estas recomendaes so conhecidas como bundle. Objetivo: Avaliar o impacto da implantao do bundle de preveno de infeco de corrente sangunea relacionada ao cateter (ICS) em uma unidade de terapia intensiva (UTI) adulto. Metodologia: Trata-se de um estudo prospectivo realizado uma UTI adulto de um hospital geral, privado, de grande porte na regio do grande ABC. Este estudo comparou as taxas de densidade de ICS por 1000 CVC (cateter venoso central-dia) entre o perodo pr-implantao do bundle (pacote) de preveno de infeco de corrente sangunea e o ps-implantao. As ICS foram de nidas pelos critrios do NHSN (National Healthcare Safety Network). As medidas do bundle de preveno de infeco de corrente sangunea relacionada ao cateter (ICS) consistiram em: indicao do cateter, integridade do curativo, data de troca do curativo, presena de sinais ogsticos no stio de insero do cateter, higienizao das mos e desinfeco dos conectores antes da manipulao dos cateteres centrais. Para a coleta de dados foi utilizado formulrio estruturado Check List de adeso s prticas de preveno de ICS. Resultados e discusso: Observamos reduo no nmero de casos com impacto nas taxas de infeco relacionada ao uso do cateter venoso central aps a aplicao do Bundle Julho/2011. Concluso: Entendemos que a vigilncia constante dos cateteres centrais o diferencial para que as medidas preventivas sejam aplicadas, discutidas e monitoradas diariamente pelos pro ssionais envolvidos na utilizao deste dispositivo.
Nos ltimos anos, a infeco causada por C. di cile (CDI) ganhou destaque em decorrncia da maior freqncia e gravidade dos casos, sendo o C. di cile considerado o principal agente etiolgico dos casos de diarria associada ao uso de antibiticos. Alm dos agentes antimicrobianos, outros fatores so constantemente associados aos casos de CDI, como os quimioterpicos utilizados no tratamento de paciente com cncer. No Brasil, ainda h pouca informao sobre a infeco promovida por essa bactria, especialmente no que diz respeito a dados de incidncia e disseminao. Tendo por base a escassez de dados sobre CDI em nosso pas, o presente estudo teve como objetivo investigar a associao de C. di cile com casos de diarreia nosocomial relacionadas com antibioticoterapia em um hospital universitrio da cidade do Rio de Janeiro. Foi realizado ELISA para deteco das toxinas A e B atravs do kit comercial RIDASCREEN Clostridium di cile Toxin A/B (r-biopharm). Posteriormente, as amostras foram semeadas em meio CCFA. Para a identi cao foi realizada PCR para o gene tpi, espec co de C. di cile. Entre Agosto de 2009 e Novembro de 2010 foram analisadas 74 amostras de fezes, provenientes de 64 pacientes, sendo que desses, 4 pacientes (5,4%) estavam infectados pelo C. di cile. Segundo levantamento realizado a partir dos pronturios, todos os pacientes com CDI estavam internados na mesma enfermaria (Hematologia), apresentando quadro de leucemia mielide ou linfide aguda, e haviam feito uso de drogas quimioterpicas, o que pode ter promovido a infeco ou potencializado a ao dos antimicrobianos administrados concomitantemente, sendo que o quadro de leucemia por si s pode ser considerado um fator predisponente para aquisio da CDI. O transplante de medula, comumente realizado em pacientes com leucemia, se mostrou tambm um fator de risco para esse tipo de infeco, e nesse estudo 3 dos 4 pacientes haviam sido submetidos a esse procedimento. Os quatro pacientes apresentados vieram a bito, tendo somente um a morte associada a quadro de enterocolite promovido pela CDI. Em decorrncia de todos os fatores e resultados citados, a possibilidade de infeco pelo C. di cile deve ser levada em considerao para qualquer paciente fazendo uso de quimioterapia que venha a desenvolver quadros de diarreia. Apoio Financeiro: CAPES, CNPq, FAFERJ, PRONEX-FAPERJ
1,3.LABORATRIO DE BIOLOGIA DE ANAERBIOS, INSTITUTO DE MICROBIOLOGIA PAULO DE GES - UFRJ, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL; 2.COORDENAO DE CONTROLE DE INFECES HOSPITALARES, HUCFF/UFRJ, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL.
102 HOSPITAL PSIQUITRICO: O RISCO BIOLGICO PARA A EQUIPE DE ENFERMAGEM

THAS HELENA PIAI DE MORAIS; ROSELY MORALEZ DE FIGUEIREDO.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO CARLOS (UFSCAR), SO CARLOS - SP - BRASIL.
100
A exposio ao risco biolgico por meio de materiais contaminados frequente nas atividades do pro ssional de enfermagem. Esses riscos esto bem de nidos para os hospitais gerais e demais servios de sade, com exceo dos servios de sade mental. Muitas pessoas necessitam de cuidados contnuos nessa rea, sendo o distrbio psiquitrico foco principal da assistncia. Porm, o paciente possui outras necessidades que requerem o uso de procedimentos que envolvam materiais perfurocortantes, fato agravado nos momentos de agitao
69
POSTERS
psicomotora, o que pode ampliar o risco de exposio biolgica durante a realizao do procedimento. Este estudo exploratrio e prospectivo, de natureza quantitativa, teve como objetivo identi car as situaes de risco exposio biolgica que os pro ssionais de enfermagem esto sujeitos na assistncia aos pacientes psiquitricos e dependentes qumicos em um Hospital Psiquitrico do Interior do Estado de So Paulo. Foram observados 830 procedimentos de enfermagem, destes, 59,4% (493) no oferecem esse risco; 31,3% (269) proporcionam risco moderado e 8,2% (68) representam alto risco de exposio biolgica. Constatou-se que o procedimento mais realizado pelos pro ssionais foi a administrao de medicao via oral (446), seguido de arrumao de cama (132), com risco moderado. Dos procedimentos de alto risco biolgico, destacam-se: a tricotomia facial (25), a medicao intramuscular (12) e a glicemia capilar (11). Ainda em relao a estes procedimentos, a adeso higienizao adequada das mos foi de 10,3% (7); o uso adequado de luvas foi de 20,6% (14); o uso de bandeja foi de 23,5% (16) e o descarte adequado do perfurocortante foi de 66,2% (45). Conclui-se, que o nmero de procedimentos de alto risco biolgico no elevado; porm, as condies inesperadas em que eles acontecem, deixam o pro ssional de enfermagem mais vulnervel s contaminaes. Refora-se que a adeso s precaues-padro exgua e a manipulao de perfurocortantes uma prtica comum na rotina da equipe. Diante disso, necessrio investir em aes de educao permanente nos hospitais psiquitricos, a m de ampliar o conhecimento da equipe, melhorar a qualidade das prticas de controle de infeco hospitalar e proporcionar uma assistncia segura aos pacientes atendidos nessas instituies. Sugerem-se, estmulos e ampliao de projetos de estudos que avaliem a qualidade dessas prticas em outros servios de sade mental.
Concluso: A maioria das infeces ocasionadas por ERV foram de stio abdominal. Esse achado condizente com outros estudos, uma vez que o Enterococcus est presente na ora natural desse sistema em humanos. Contudo, foi observada a presena de ERV no sangue, levantando a hiptese de que a transmisso possa ter ocorrido por translocao bacteriana, pelas mos dos pro ssionais ou por materiais esterilizados inadequadamente. Em relao ao material coletado para cultura, destacaram-se urina, fezes e swab anal, sendo esse ltimo um instrumento bastante til na identi cao de pacientes colonizados. Esses achados reforam a importncia de uma equipe de pro ssionais treinados e conscientes da importncia da higienizao adequada das mos, bem como da realizao correta de procedimentos invasivos e no-invasivos no paciente.
104 PRINCIPAIS PROCEDIMENTOS INVASIVOS REALIZADOS EM PACIENTES COM CULTURA POSITIVA PARA ENTEROCOCCUS RESISTENTE VANCOMICINA (ERV): REALIDADE DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO DO RIO GRANDE DO SUL.
ALINE FERNANDA NASCIMENTO; VIVIANA REGINA KONZEN; LUANA QUINTANA MARCHESAN; AMANDA SILVA NASCIMENTO; ALEXANDRE VARGAS SCHWARZBOLD.
Introduo: Os pacientes internados possuem um alto risco de adquirir infeces que agravam o seu estado de sade. Esses processos infecciosos podem estar associados s bactrias presentes em sua ora natural, nas mos dos pro ssionais que os assistem ou em materiais hospitalares. Alm disso, o estado debilitado dos pacientes, o uso indiscriminado de antibiticos e a realizao de procedimentos invasivos tornam essas infeces graves e de difcil tratamento. Objetivo: Identi car os principais procedimentos invasivos realizados previamente em pacientes com culturas positivas para ERV, durante o perodo de internao. Metodologia: Foi realizada uma reviso nos pronturios dos pacientes com cultura positiva para EVR no perodo de maro de 2011 a maro de 2012. Resultados: Foram noti cados, no perodo em anlise, 36 casos de ERV. No entanto, dois pacientes foram excludos do estudo pela no-disponibilidade de seus pronturios durante o perodo de coleta de dados, totalizando 34 pacientes. Destes, todos foram submetidos a procedimentos, com uma mdia de 4 procedimentos durante o perodo de internao. Dentre os procedimentos realizados, destacaram-se: sondagem vesical de demora em 61,7% dos pacientes, cateter venoso central em 73,5%, entubao orotraqueal em 32,5%, traqueostomia em 23,5%, dreno abdominal em 20,5%, cirurgia intra-abdominal em 29,4% e cirurgia no abdominal em 52,9%. Concluso: O estudo demonstra que todos os pacientes com culturas positivas para ERV foram submetidos a algum tipo de procedimento invasivo, destacando sondagem vesical de demora, cateter venoso central e cirurgia intra-abdominal. O fato do ERV estar presente na microbiota natural do sistema intestinal e genitourinrio facilita a transmisso desse microorganismo a outros stios ou a outros pacientes atravs das mos de pro ssionais e equipamentos. Portanto essencial que todas as prticas realizadas nas instituies hospitalares sejam feitas com o rigor da higienizao das mos, da assepsia e esterilizao dos materiais bem com realizar as precaues e isolamentos com os pacientes infectados/ colonizados.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA, SANTA MARIA - RS BRASIL.
103 ENTEROCOCCUS RESISTENTE VANCOMICINA: DIFERENTES STIOS DE INFECO EM PACIENTES ATENDIDOS EM HOSPITAL UNIVERSITRIO DO RIO GRANDE DO SUL.
ALINE FERNANDA NASCIMENTO; LUANA QUINTANA MARCHESAN; VIVIANA REGINA KONZEN; AMANDA SILVA NASCIMENTO; ALEXANDRE VARGAS SCHWARZBOLD.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA, SANTA MARIA - RS BRASIL.
Introduo: Enterococcus resistente vancomicina (ERV) um patgeno nosocomial e sua identi cao precoce essencial, devido facilidade de transmisso cruzada e s limitaes do tratamento. Estudos recentes demonstram um aumento de endocardite e bacteremia nas infeces hospitalares ocasionadas por este patgeno, entretanto, infeces de vias urinrias, intra-abdominal, de pele e tecidos moles continuam sendo as principais causas de morbi-mortalidade em pacientes internados. Objetivos: Identi car os casos de pacientes infectados e colonizados por ERV no perodo de maro de 2011 a maro de 2012, e veri car quais foram os diferentes stios de infeco. Metodologia: Foi realizada uma reviso de pronturios mdicos dos pacientes com cultura positiva para ERV. A anlise estatstica foi realizada atravs do clculo de proporo simples. Resultados: Foram noti cados 36 casos de ERV, no entanto, dois pacientes foram excludos do estudo pela no-disponibilidade do pronturio durante o perodo de coleta de dados. Dos 34 pacientes em estudo, 73,5%(n= 25) foram considerados como colonizados e 26,5%(n=9) como infectados. Dos pacientes infectados, 44,4% (n=4) apresentaram infeco intra-abdominal, 33,3% (n=3) bacteremia e 22,2%(n=2) infeco de vias urinrias. Em relao ao material biolgico coletado para cultura, 47% (n=16) das amostras foram obtidas atravs de swab anal ou coleta de fezes, 26,5% (n= 9) urina, 8,9% (n=3) lquido peritoneal, 8,9% sangue e 5,8% (n=2) secreo abdominal.
107
70
POSTERS
AVALIAO DO USO DE CEFALOSPORINAS DE TERCEIRA GERAO EM PRONTO SOCORRO DE PEDIATRIA

VALRIA CASSETTARI; CRISTINA AKIKO TAKAGI.
HOSPITAL UNIVERSITRIO - USP, SO PAULO - SP - BRASIL.
Introduo: desde sua introduo para uso clnico na dcada de 1980, ce riaxona antibitico amplamente utilizado para tratamento de infeces comunitrias, devido a sua boa penetrao nos tecidos, amplo espectro bacteriano e baixa toxicidade. Entretanto, a correlao entre o uso de antimicrobianos e a evoluo da resistncia bacteriana exige que o uso de ce riaxona seja revisado e restrito aos casos em que o tratamento com antimicrobianos de menor espectro no seja seguro. Objetivos: Avaliar as indicaes de uso de ce riaxona e cefotaxima no Pronto-Socorro de Pediatria de um hospital geral de ensino. Metodologia: Foram registradas em banco de dados as suspeitas diagnsticas e idade dos pacientes relacionados a todas as solicitaes de ce riaxona e cefotaxima no Pronto-Socorro de Pediatria nos anos de 2005 a 2011. Os dados foram analisados no programa Excel, utilizando as variveis: faixa etria, suspeita diagnstica e ano do atendimento. Resultados: No perodo de sete anos foram feitas 3170 solicitaes de ce riaxona ou cefotaxima pelo PS de Pedriatria. A faixa etria de zero a 24 meses correspondeu a 59% das indicaes. Em 50% do total de indicaes, o diagnstico foi de febre sem foco de nido. Entre as indicaes com foco suspeito, os mais freqentes foram: otolgico (15% do total), sistema nervoso central (10%), pulmonar (9%). Quando calculada a taxa de uso por 1000 atendimentos realizados, veri cou-se tendncia contnua de aumento do uso de cefalosporinas de terceira gerao, passando de 5,3 indicaes por 1000 atendimentos em 2005 para 8,0 indicaes por 1000 atendimentos em 2011 (aumento de 66%). Concluso: Veri cou-se aumento do uso de cefalosporinas de terceira gerao em Pronto Socorro de Pediatria em perodo de sete anos. possvel reduzir esse uso atravs de medidas educativas, j que uma das indicaes mais freqentes foi infeco otolgica, para a qual h opes de tratamento de menor espectro e por via oral.
foram armazenados e analisados em Excel. Identi caram-se no perodo 376 pacientes portadores de A. baumannii, sendo 208 colonizados e 168 infectados (Gr co 1). Entre os infectados, nove pacientes apresentaram infeco pelo agente em mais de uma topogra a. O material mais associado a colonizao foi secreo traqueal (76%). Os materiais mais associados a infeco foram: lavado bronco-alveolar (28%), sangue (24%) e secreo traqueal quantitativa (22%). Entre as infeces, a topogra a mais freqente foi pneumonia (59%), seguida de infeco primria da corrente sangunea (14%) e do trato urinrio (12%). At o nal de 2007, a resistncia de A. baumannii a carbapenmicos apresentou-se na forma de surtos de curta durao ou casos isolados. A partir de 2008 veri cou-se instalao endmica de A. baumannii resistente a carbanmicos, com desaparecimento progressivo das cepas sensveis, sendo que a partir de maio/2011 a taxa de resistncia a carbapenmicos passou a ser de 100% (Gr co 2). Concluso: A substituio do padro resistncia de A. baumannii nesta UTI de adultos acompanhou temporalmente o que foi observado no conjunto dos hospitais do Municpio de So Paulo.
112 AVALIAO DA EFICINCIA DA HIGIENIZAO DAS MOS DO SERVIO DE NUTRIO EM UM HOSPITAL ESCOLA
FUNFARME - HOSPITAL DE BASE, SO JOS DO RIO PRETO - SP BRASIL.
LUANA LAS FEMINA; REGINA MARA CUSTDIO RANGEL; LUCIANA SOUZA JORGE; MARCIA WAKAI CATELAN.
Introduo: Higienizao das mos (HM) a maneira individual mais simples e menos dispendiosa para prevenir a transmisso das infeces relacionadas assistncia sade, e deve ser realizada por todos os pro ssionais de sade (PS), inclusive os que atuam na manipulao de alimentos. Objetivos: Avaliar a e cincia da tcnica de HM pelos pro ssionais que atuam no servio de nutrio. Metodologia: Em julho de 2012, a Comisso de Controle de Infeco Hospitalar realizou treinamento sobre a tcnica de HM a todos os PS do servio de nutrio. A seguir, estes PS realizaram a HM com lcool gel acrescido de substncia fosforescente e suas mos foram colocadas em luz negra, a m de destacar as reas de no-conformidades. Ento um instrumento de checklist com dados de identi cao (gnero e categoria pro ssional), utilizao de adornos (anel, aliana, relgio e pulseira), higienizao das unhas (curtas limpas, integridade do esmalte) e avaliao das reas das mos ps-higienizao foi preenchido. Os resultados foram agrupados em banco de dados no Excel Microso 2003. Resultados: Quarenta e trs instrumentos foram analisados. Ausncia de adornos foi notada em 97,6%, unhas longas ou sujas em 4,6% e esmalte no ntegro em 16,2%. O indicador de e cincia de higienizao das duas mos foi de 25,5%. A maior conformidade da HM (93%) foi relacionada s palmas de ambas as mos e aos espaos interdigitais da mo esquerda e a menor conformidade no dorso dos dedos e polegar da mo direita (67,4%). As reas da mo esquerda mostraram maior conformidade do que as da mo direita. Concluso: Aes educativas no servio de nutrio devem ser empregadas periodicamente, pois esto associadas a vcios comportamentais e sociais.
108 EVOLUO DA RESISTNCIA DE ACINETOBACTER BAUMANNII A IMIPENEM EM UTI DE ADULTOS - PERIODO DE 11 ANOS.
VALRIA CASSETTARI; ISA RODRIGUES SILVEIRA; LUCIANA INABA SENYER IIDA; MARINA BAQUERIZO MARTINEZ; STELLA MARIA GUIDA.
Introduo: Acinetobacter baumannii importante agente causador de infeces hospitalares, tendo sido identi cado em 11% das hemoculturas positivas em UTI de adultos no Municpio de So Paulo em 2011. Nos anos de 2006 a 2009 houve aumento progressivo da resistncia de A. baumannii a carbapenmicos em hospitais da cidade de Po Paulo, e dados da Secretaria Municipal da Sade indicam taxa de resistncia de 82% em 2011 nessas UTIs. Objetivo: Descrever como ocorreu temporalmente a progresso da resistncia de A. baumannii a imipenem em uma UTI clnico-cirrgica de adultos de um hospital geral de ensino. Metodologia: Registraram-se todos os casos de aquisio de A. baumannii resistente a cefalosporinas, desde seu primeiro aparecimento em novembro de 2001at julho de 2012, em uma UTI clnico-cirrgica de adultos de hospital geral de ensino, na cidade de So Paulo. Foram registrados os materiais clnicos de isolamento do agente. Os casos foram classi cados como colonizao ou infeco, sendo registrada a topogra a. Culturas de secreo traqueal para vigilncia ativa de casos foram realizadas semanalmente desde outubro de 2002. Os dados
113 IMPACTO DA IMPLANTAO DO CHECK LIST CAMPANHA DE CIRURGIA SEGURA EM UM HOSPITAL DE URGNCIA E EMERGNCIA
HOBERDAN OLIVEIRA PEREIRA; JOYCE HENRIQUES DE VASCONCELOS ARAUJO; CHIRLEY MADUREIRA RODRIGUES; ALUISIO CARDOSO MARQUES.
71
POSTERS HOSPITAL RISOLETA TOLENTINO NEVES, BELO HORIZONTE - MG - BRASIL.
Introduo: Diante da preocupao mundial com a segurana do paciente, descobriu-se que uma importante causa de morte e invalidez no mundo so as complicaes dos cuidados cirrgicos. A Campanha Mundial da Cirurgia Segura Salva Vidas (OMS e Universidade de Harvard) tem como meta a reduo das taxas de infeco do stio cirrgico em 25%. Objetivo: Avaliar a implantao do Check List Campanha de Cirurgia Segura e seu impacto nas infeces de stio cirrgico em um hospital de urgncia e emergncia. Mtodos: Estudo descritivo, prospectivo realizado em um hospital de ensino destinado ao atendimento de urgncias e emergncias. Foi aplicada a verso modicada do Check List da Campanha para a Cirurgia Segura (OMS,2009) em cada paciente cirrgico a partir de maio de 2010 e a xado nas salas cirrgicas o quadro de Time Out. Avaliado a evoluo dos indicadores e o impacto nos dados de infeco, de acordo com dados fornecidos pelo banco de dados do pronturio eletrnico e relatrios de infeco fornecidos pelo Servio de Controle e Infeco Hospitalar no perodo de maio de 2010 a maio de 2012. Resultados: Com a implantao do Check List, a pro laxia antibitica passou de 69% para a cobertura de 96% dos pacientes cirrgicos. O banho pr- operatrio de 58% chegou a atingir 85% no ms de fevereiro de 2011. Em relao ao preparo da pele, a lavao realizada antes da anti-sepsia da pele que anteriormente no era realizada, alcanou 74% dos pacientes. A degermao que era feita em 94% dos pacientes, variou entre 98 e 100%. As taxas de infeco das clnicas cirrgicas apresentaram queda de 41% aps dois anos de implantao do Check List. Concluso: Podem-se comprovar os resultados positivos da implantao do Check List com reduo dos fatores de risco e o gerenciamento de proteo e de suporte para evitar a ocorrncia de danos para o paciente. Atravs do mesmo podemos analisar e intervir nos processos de modo a reduzir o nvel de infeces no stio cirrgico e proporcionar a melhoria da segurana e da preveno do erro humano e dos eventos adversos.
(47,03% - enfermagem; 54,38% - sioterapia; 62,50% - medicina; 68,97% - terapia ocupacional); desconhecimento sobre a no recomendao do uso de lcool a 70% imediatamente aps a HM com gua e sabo (50% - enfermagem; 98,24% - sioterapia; 88,51% - terapia ocupacional; 68,75% - medicina); desconhecimento sobre a no utilizao de soluo degermante para a higienizao simples das mos (93,55% - enfermagem; 98,25% - sioterapia; 93,75% - medicina; 94,25% - terapia ocupacional) e o julgamento do uso de secadores eltricos serem mais viveis que o papel toalha para a secagem das mos (56,45% - enfermagem; 70,18% - sioterapia, 87,50% - medicina; 73,56% - terapia ocupacional). Concluso: A mdia total de acertos ultrapassou 75% e sem grande discrepncia entre os diferentes cursos. Identi ca-se a necessidade de se abordar mais detalhadamente os insumos e substncias empregadas na HM durante a graduao, assim como os diferentes momentos de sua realizao. Acredita-se que esses resultados oportunizem re exo sobre a HM por parte de docentes e discentes tornando a assistncia dos servios de sade mais segura, tanto para pacientes quanto para pro ssionais.
116 AVALIAO DO MTODO DO CULTIVO EM AGAR VERMELHO CONGO VANCOMICINA NA VERIFICAO DA PRODUO DE BIOFILME EM AMOSTRAS DE STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS OBTIDAS DE CULTURAS DE SANGUE E CATETER DE PACIENTES HOSPITALIZADOS
UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESPIRITO SANTO, VITORIA - ES BRASIL.
CAROLINA ALVES FURLAN; THAIS DIAS LEMOS KAISER; ANA PAULA FERREIRA NUNES.
Introduo: O Staphylococcus epidermidis, apesar de ser um habitante incuo da pele e mucosas em humanos atualmente prevalente em infeces relacionadas ao uso de dispositivos invasivos como cateteres e prteses devido a sua habilidade em aderir a superfcies e formar bio lme. Este bio lme protege S. epidermidis da resposta imunolgica e da ao de antimicrobianos, permitindo sua sobrevivncia em biomateriais como cateteres intravenosos, causando episdios de bacteriemias hospitalares em pacientes internados. Por isso relevante a veri cao da produo do bio lme nessas amostras para estabelecer a real participao do microrganismo no processo infeccioso. Objetivo: Veri car a produo do bio lme em amostras de S. epidermidis hospitalares por meio do Agar Vermelho Congo com Vancomicina (AVCvc), e comparar esses resultados com o Agar Vermelho Congo original (AVC) e com a Tcnica de Aderncia ao Poliestireno (TAP) Metodologia: Foram avaliadas 113 amostras de S. epidermidis provenientes de cultura primria de cateter e sangue de pacientes internados em 5 hospitais. Resultados: Das 113 amostras analisadas, 23 (20,3%) produziram bio lme no TAP, 23 (20,3%) foram positivas no AVC, enquanto 38 (33,6%) amostras foram positivas no AVCvc. Os resultados mostraram que h uma variabilidade entre os resultados encontrados, quando os mtodos fenotpicos so comparados entre si. Com os nmeros obtidos, observa-se que 24 (21%) amostras foram produtoras de bio lme no AVCvc mas no produziram no AVC original, sugerindo que a formulao contendo vancomicina pode induzir mecanismos que contribuam para a formao do bio lme em S epidermidis, ou, possivelmente induziu a produo como uma conseqncia ao estresse ocasionado devido a sua atuao sobre a sntese de parede celular. Concluso: Estes resultados con rmam os resultados anteriores de que o AVCvc tem se mostrado um teste superior na veri cao da formao do bio lme nas amostras de S. epidermidis, podendo ser uma ferramenta til de fcil execuo e
114 SEGURANA DO PACIENTE: CONHECIMENTO E CONCEPES DE ESTUDANTES DA REA DA SADE SOBRE HIGIENIZAO DAS MOS
JULIANA MARTINEZ1; CAMILA EUGENIA ROSEIRA2; ROSELY MORALEZ DE FIGUEIREDO3.
1.UNIVERSIDADE DE SO PAULO, RIBEIRO PRETO - SP - BRASIL; 2,3.UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO CARLOS, SO CARLOS - SP BRASIL.
Introduo: A higienizao das mos (HM) conhecida como a preveno mais econmica e fcil da transmisso interpessoal de microrganismos patognicos. Isto se faz relevante no ambiente hospitalar, em que as mos so os principais instrumentos de trabalho do pro ssional da sade. Veri car as concepes e conhecimentos dos estudantes de graduao de cursos desta rea sobre a temtica possibilita identi car fragilidades nesse conhecimento e subsidiar a abordagem do tema no ensino de graduao na rea de sade. Objetivo: identi car as concepes e conhecimentos de estudantes da rea da sade de uma universidade do interior paulista sobre a higienizao das mos. Metodologia: Pesquisa quantitativa de carter descritivo. Utilizou-se um questionrio estruturado sobre HM respondido por 222 alunos de graduao de uma universidade do interior paulista (enfermagem, sioterapia, medicina e terapia ocupacional), aps assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados: Em todos os cursos, a mdia total de acertos ultrapassou 75%. Quanto s fragilidades, destacam-se: o desconhecimento acerca da adeso da HM para diminuir a probabilidade de contaminao pro ssional por material biolgico
72
POSTERS
baixo custo.para auxiliar na avaliao do papel infeccioso desta espcie. Apoio nanceiro: CNPq, FAPES (Fundao de Apoio Cincia Tecnologia do Esprito Santo)
118 AVALIAO DO USO DE SONDA VESICAL EM PACIENTES INTERNADOS EM UTI DE CIRURGIA CARDIOVASCULAR
EDIVETE REGINA ANDRIOLI; DANIELA VIEIRA DA SILVA ESCUDERO; KATHERINE SAYURI OGUSUKU; WALACE DE SOUZA PIMENTEL; GUILHERME DE CAMPOS FURTADO; EDUARDO SERVOLO DE MEDEIROS.
UNIFESP, SO PAULO - SP - BRASIL.
Introduo: Estudos demonstram que 21% a 56% dos pacientes com sonda vesical no tem indicao para uso da mesma. O uso excessivo de sonda vesical leva a aumento de Infeco do Trato Urinrio (ITU), morbidade, tempo de internao e custo hospitalar. Objetivo: Avaliar o motivo de uso da sonda vesical e os cuidados de manuteno, em pacientes internados em UTI de Cirurgia Cardiovascular, em um hospital universitrio da cidade de So Paulo. Metodologia: Estudo prospectivo realizado em 2 perodos, de 01/10/11 a 14/11/11, e de 16/2/12 a 28/3/12. Entre os perodos foi revisada a tcnica de insero de sonda vesical, os cuidados de manuteno e preveno de ITU associada a sonda vesical, com pro ssionais de enfermagem, mdicos da UTI e mdicos residentes da Cirurgia Cardiovascular. A avaliao foi feita por enfermeira da CCIH, em dias alternados, sem interferir no trabalho da unidade. Os resultados foram divulgados ao nal de cada perodo. Resultados: No 1o. perodo houve 80 pacientes-dia, 47 com sonda vesical; no 2 perodo houve 86 pacientes-dia, 47 com sonda vesical. A taxa de uso de sonda vesical foi 0.59 no 1o. perodo e 0.55 no 2o. perodo. Os motivos de permanncia da sonda vesical foram: ps-operatrio imediato, 14,9% e 25,5% no 1o. e 2o. perodo respectivamente instabilidade hemodinmica, 36,2% e 40,4%; ventilao mecnica invasiva, 10,6% e 4,3%; disfuno renal, 4,3% e 10,6%; trauma/obstruo de vias urinrias, 14,9% e zero; lcera sacral , zero e 2,2%; sem motivo justi cado, 19,1% e 10,6%. A adeso aos cuidados de manuteno da sonda vesical foi: anotao da data de insero, 78,7% e 76,6% respectivamente; xao conforme padronizao, 57,5% e 89,4%; uxo urinrio desobstrudo, 100% e 98%; bolsa coletora abaixo do nvel da bexiga, 100% em ambos os perodos; dreno protegido, 100% em ambos os perodos. A densidade de ITU associada a sonda vesical em 2011 foi de 11 infeces/1000 sondas-dia. A densidade de ITU no primeiro semestre de 2012 foi 2,5 infeces/1000 sondas-dia, sendo 14,8 em Janeiro, zero em Fevereiro, Maro, Abril, Maio e Junho. Concluso: Houve reduo do uso desnecessrio de sonda vesical, de 19% para 10,6%, melhora signi cativa da xao da sonda vesical, e reduo da densidade de ITU associada a sonda vesical. A estratgia adotada foi efetiva
Introduo: As mos dos pro ssionais de sade constituem a principal forma de transmisso de agentes infecciosos nestes servios, sendo a higienizao das mos (HM) importante fator preventivo de infeces relacionadas assistncia de sade, quando realizada adequadamente. Objetivo: Analisar a adeso da equipe de enfermagem prtica de HM em um hospital escola do interior de So Paulo. Metodologia: Pesquisa de carter descritivo-exploratrio de abordagem quantitativa. Realizou-se observao sistematizada da atuao da equipe de enfermagem em relao prtica de HM e aplicao de questionrio individual abordando conhecimento acerca da mesma. Estudo aprovado por Comisso de Pesquisa e Extenso e Comit de tica em Pesquisa, de acordo com a Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade. Resultados: A estrutura da instituio satisfatria para a HM j que a quantidade de pias, sabonete lquido, papel toalha, lcool a 70% foi classi cada como su ciente por 91%, 85%, 73% e 70% dos pro ssionais, respectivamente. A observao sistematizada corrobora com tais resultados sendo que o Indicador de Avaliao da Infraestrutura para Lavagem das Mos, disponibilizado no Manual de Avaliao da qualidade de prticas de controle de infeco hospitalar, foi de 83,3%, e a demora na troca de papel toalha a nica irregularidade. A preferncia pelo uso de sabonete lquido foi unnime e comprovada atravs da observao. 87,5% dos participantes referiu sempre higienizar as mos antes e aps qualquer contato com o paciente demonstrando adequado conhecimento acerca da importncia desta prtica. Calculou-se um indicador de adeso HM atravs da identi cao de oportunidades para tal prtica e o aproveitamento das mesmas. Assim, obteve-se 43,8%, 30,1%, 37,2%, 65,7% de adeso para procedimentos invasivos, contato com objetos inanimados e superfcies prximas ao paciente, contato com pele ntegra do paciente e risco de contato com dejetos humanos, respectivamente. A pressa (60,6%) foi o fator mais associado a no realizao da HM. Concluso: Observou-se que a prtica de HM no est totalmente incorporada na rotina de trabalho da equipe de enfermagem contrapondo-se ao conhecimento sobre a mesma. Identi ca-se a necessidade de intervenes educacionais e organizacionais que estimulem tal adeso oferecendo maior segurana ao pro ssional e ao paciente.
122 EVOLUO DAS INFECES E COLONIZAES POR ENTEROBACTRIAS RESISTENTES AOS CARBAPENMICOS EM PACIENTES ADULTOS DO HOSPITAL UNIVERSITRIO DE LONDRINA-PR
120 A ADESO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM S MEDIDAS DE PRECAUO PADRO EM UM HOSPITAL ESCOLA DO INTERIOR DE SO PAULO: A HIGIENIZAO DAS MOS
CLUDIA MARIA DANTAS MAIO CARRILHO; JAMILE SARDI PEROZIN; BRUNA MARIA MORAES NORCIA; MARCOS TANITA; RENATA APARECIDA BELEI; JAQUELINE DARIO CAPOBIANGO; NEUZA DA SILVA PAIVA; LUCIENNE TIBERY QUEIROZ CARDOSO; CINTIA MAGALHAES CARVALHO GRION.
Justi cativa: Desde 2009, aps introduo de um caso alctone, apesar de todas as medidas de controle implementadas, houve aumento signi cativo de casos de infeces e colonizaes por enterobactrias resistentes aos carbapenmicos (ERC) no Hospital Universitrio de Londrina, o que alterou grande parte da rotina de vigilncia e uxo de pacientes. Objetivos: Demonstrar a evoluo temporal da densidade de incidncia de infeces e colonizaes por estes microorganismos, e a distribuio destes isolados por topogra a, no perodo de fevereiro de 2009 a junho de 2012. Mtodos: Estudo transversal atravs da anlise retrospectiva do banco de dados da Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH) do Hospital Universitrio de Londrina. Foram includos todos os pacientes adultos (maiores de 18 anos) que tiveram
THANE CRISTINA ROMUALDO DOS SANTOS1; ROSELY MORALEZ DE FIGUEIREDO2; CAMILA EUGENIA ROSEIRA3; DANIELE ROBLES ANTONELI4.
1,2,3.UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO CARLOS, SO CARLOS - SP - BRASIL; 4.HOSPITAL ESCOLA MUNICIPAL PROF. DR. HORCIO CARLOS PANEPUCCI, SO CARLOS - SP - BRASIL.
73
POSTERS
cultura positiva para enterobactrias resistentes a carbapenmicos no perodo. Os dados foram reunidos no Microso O ce Excel 2007 e apresentados em gr cos. Resultados: Em todo perodo, foram includos 968 pacientes, com um total de 1164 amostras isoladas. A maioria (63,5%) dos pacientes era do sexo masculino e a mdia de idade foi de 57,3 anos, sendo que 63,6% tinham idade entre 46 e 85 anos. A Kleibsiella pneumoniae predominou entre os isolados (86,5%), seguida do gnero Enterobacter (10,5%). A mdia de tempo da data de internao at a positividade da cultura foi de 21,2 dias. As densidades de incidncia semestrais, de fevereiro de 2009 a junho de 2012 (7 semestres), por 1000 pacientes-dia foram as seguintes: pacientes infectados 0,38; 0,57; 1,78; 1,82; 1,51; 2,25 e 1,73 e de pacientes colonizados: 0,41; 0,78; 1,15; 4,09; 4;05; 3,82 e 2,71. A distribuio topogr ca anual das infeces e colonizaes mostram maior frequncia de swabs de vigilncia (55 a 69%), seguidos de secreo traqueal quantitativa, urina e sangue, respectivamente. Os resultados sero mostrados em gr cos. Concluso: Foi observado aumento expressivo na densidade de incidncia de enterobactrias resistentes a carbapenmicos at o nal do segundo semestre de 2010, seguida por uma estabilidade em 2011 e tendncia de queda em 2012, mostrando o comportamento habitual no surgimento de um novo patgeno hospitalar. Alm disso, possvel observar diminuio do percentual de infectados e aumento de colonizaes, provavelmente pelo aumento no nmero de culturas de vigilncia realizadas no perodo.
tes, 45,5% utilizaram carbapenem, 40,9% cefepima e 9,1% ce riaxona. Em relao espcie de enterobactrias foram 72,7% Klebsiella pneumoniae, 22,7% Enterobacter spp, 4,5% Klebsiella oxitoca. O tratamento foi realizado com tigeciclina, amicacina, carbapenmicos e polimixina B ou 11,2% dos pacientes receberam monoterapia, 44,4% terapia dupla e 44,4% terapia tripla. Dos pacientes colonizados 84,6% evoluram para cura e 15,4% para bito. Dos infectados 55,6% evoluram para cura e 44,4% com bito. Concluso: Antibioticoterapia prvia, em especial carbapenmicos, esteve associado a presena de ERC. A evoluo para o bito foi elevada entre as crianas colonizadas e infectadas com ERC.
124 MORTALIDADE DAS INFECES E COLONIZAES POR ENTEROBACTRIAS RESISTENTES AOS CARBAPENMICOS EM PACIENTES ADULTOS DO HOSPITAL UNIVERSITRIO DE LONDRINA-PR
CLUDIA MARIA DANTAS MAIO CARRILHO; JAQUELINE DARIO CAPOBIANGO; BRUNA MARIA MORAES NORCIA; JAMILE SARDI PEROZIN; NICLORIA JESUS CORNETTA; MARSILENI PELISSON; RENATA APARECIDA BELEI; GERUSA LUCIANA GOMES; REGINA JOARES ORICOLLI; JOSEANI COELHO PASCUAL GARCIA.
Justi cativa: O desa o imposto pelo surgimento de micro-organismo pan-resistentes, impulsionado pela sua grande di culdade teraputica tanto maior quanto maiores as taxas de colonizao observadas nos hospitais de todo o mundo. Objetivos: Correlacionar o aumento na densidade de incidncia de infeco e colonizao com a taxa de bito observada no perodo de fevereiro de 2009 a junho de 2012. Mtodos: Anlise retrospectiva do banco de dados da Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH) do Hospital Universitrio de Londrina. Os sujeitos foram todos os pacientes adultos (maiores de 18 anos) que tiveram cultura positiva para enterobactrias resistentes a carbapenmicos isoladas de stios de infeco e colonizao no perodo estudado. Os dados foram compilados no Microso O ce Excel 2007 e apresentados em gr cos. Resultados: Foram includos 968 pacientes, com um total de 1164 amostras isoladas, no perodo estudado. O sexo masculino predominou (63,5%), a mdia de idade foi de 57,3 anos, sendo que 63,6% tinham idade entre 46 e 85 anos. O micro-organismo mais frequentemente isolado foi a Kleibsiella pneumoniae (86,5%), seguida do gnero Enterobacter (10,5%). A mdia de tempo da data de internao at a positividade da cultura foi de 21,2 dias. A taxa semestral de mortalidade dos pacientes adultos infectados, desde fevereiro de 2009 a junho de 2012 (7 semestres), foram respectivamente: 64,3%; 73%; 59,5%; 56,5%; 46,2%%; 43,3% e 63%, com mdia de 57%. A densidade de incidncia de infeco por 1000 pacientes-dia no mesmo perodo variou de 0,41 no primeiro semestre de 2009 a 1,73 no primeiro semestre de 2012, com pico no segundo semestre de 2011. A mortalidade em pacientes colonizados, no mesmo perodo, variou de 38,4% a 63,9%, com pico no segundo semestre de 2009. Concluso: O aumento na densidade de incidncia de infeces e colonizaes no foi, proporcionalmente seguido de aumento na taxa de mortalidade geral dentre os infectados e colonizados no perodo analisado. Dados da literatura mostram alta mortalidade entre pacientes infectados por ERC, com ndices de at 70%. A alta taxa de mortalidade entre colonizados pode ser devido a gravidade dos pacientes que se colonizam por este agente.
123 PERFIL DOS PACIENTES PEDITRICOS PORTADORES DE ENTEROBACTRIA RESISTENTE AOS CARBAPENMICOS (ERC) EM LONDRINA-PR
CLUDIA MARIA DANTAS MAIO CARRILHO; JAQUELINE DARIO CAPOBIANGO; BRUNA MARIA MORAES NORCIA; JAMILE SARDI PEROZIN; NICLORIA JESUS CORNETTA; MARSILENI PELISSON; RENATA APARECIDA BELEI; GERUSA LUCIANA GOMES; REGINA JOARES ORICOLLI; JOSEANI COELHO PASCUAL GARCIA.
Introduo: Klebsiella pneumoniae um bacilo Gram-negativo, da famlia Enterobacteriaceae. Entre os mecanismos de resistncia destaca-se a produo de uma enzima (carbapenemase) que inativa todos os beta-lactmicos, incluindo os carbapenmicos, denominada KPC. Foi identi cada pela primeira vez em 2001, nos Estados Unidos e no Brasil, o primeiro relato foi em 2009, de um isolado de 2006. Em nosso servio, ERC, dentre elas, a KPC, foram identi cadas em pacientes peditricos, pela primeira vez, em fevereiro de 2010. Objetivo: Avaliar o per l dos pacientes peditricos portadores de enterobactria resistente aos carbapenmicos (ERC) e a evoluo destes casos. Materiais e mtodos: Estudo retrospectivo, com a anlise dos dados dos pacientes peditricos com cultura positiva para ERC, em um Hospital Universitrio do Paran, no perodo de janeiro de 2010 a dezembro de 2011. Resultados: 22 crianas foram infectadas ou colonizadas por ERC. A idade mdia dos pacientes foi de 46,5 meses (18 dias a 13 anos e 3 meses). A distribuio por sexo foi de 45,5% masculino e 54,5% feminino. Segundo a unidade, 50,0% adquiriu ERC na UTI peditrica, 31,8% na enfermaria da pediatria, 13,6% nas unidades de internao do pronto socorro infantil e 4,5% na UTI neonatal. 41,0% dos pacientes eram colonizados e 59,0% infectados, destes 22,2 % tiveram pneumonia, 22,2% infeces de pele e partes moles e 55,6% infeco urinria. 88,9% dos infectados tiveram sepse secundria. Houve associao entre maior tempo de internao e presena de infeco pela ERC (p = 0,027). 36,4% caram internados por tempo menor que 15 dias, 36,4% entre 15 e 90 dias e 27,3% por mais de 90 dias. 86,0% dos pacientes utilizaram antibioticoterapia prvia. DesUNIVERSIDADE ESTADUAL DE LONDRINA, LONDRINA - PR - BRASIL.
125 KLEBSIELLA PNEUMONIAE CARBAPENEMASE KPC: UM NOVO COMPOSTO ANTIMICROBIANO

74
POSTERS
PARA O CONTROLE DA INFECO (PATENTE PI 0803350-1 INPI 12/09/2009)
GALDINO ANDRADE1; GILSELENA KERBAUY2; FLVIA REGINA SPAGO3; JAMILE PRISCILA OLIVEIRA BERANGER4; ANE STEFANO SIMIONATO5; MAYARA MILEK STANGANELLI6; CAROLINA SAORI ISHII MAURO7; MARTA SILVA DE ALMEIDA SALVADOR8; MARSILENI PELISSON9; ELIANA CAROLINA VESPERO10; FLORISTHER ELAINE CARRARA MARRONI11; CELIA GUADALUPE TARDELI DE JESUS ANDRADE12; JOO CARLOS PALAZO MELO13; ADMILTON GOLALVES OLIVEIRA14.
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,14.UNIVERSIDADE ESTADUAL DE LONDRINA, LONDRINA - PR - BRASIL; 13.UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MARING, MARING - PR - BRASIL.
Introduo: Os ndices de infeces relacionadas assistncia sade (IRAS), causadas por micro-organismos multirresistentes tm aumentado nas ltimas dcadas, e hoje, o controle destas infeces se tornou um desa o. Bactrias produtoras da enzima carbapenemase foram descritas nos anos 90, sendo a Klebsiella pneumoniae (KPC) a primeira cepa isolada. Posteriormente, outras bactrias foram isoladas com esse fentipo, como Enterobacter sp, Escherichia coli, Serratia marcescens, Pseudomonas sp, Acinetobacter baumannii. No ano 2000, o National Nosocomial Infections Surveillance System identi cou um aumento de 47% nas infeces por K. pneumoniae resistentes aos carbapenens, re etindo diretamente na reduo das opes teraputicas. Objetivo: Em vista do presente cenrio, o objetivo deste estudo foi avaliar a atividade antimicrobiana de um composto semi-puri cado do metablito secundrio de Pseudomonas aeruginosa (cepa LV) contra isolados clnicos de K. pneumoniae produtoras de carbapenemase, isolados de processos de colonizao e infeco de pacientes hospitalizados. Material e Mtodos: Vinte e dois isolados clnicos de pacientes hospitalizados foram testados quanto ao per l de sensibilidade ao composto semi-puri cado com ao antimicrobiana, denominado F3/F3d, extrado do sobrenadante de cultura de P.aeruginosas e isolado conforme metodologia patenteada (Patente PI 0803350-1 INPI 12/09/2009). Foram utilizados os mtodos de disco difuso, concentrao inibitria mnima (CIM) e concentrao bactericida mnima (CBM), alm de avaliao morfolgica por Microscopia Eletrnica de Varredura (MEV) e ultraestrutural, por Microscopia de Transmisso. Resultados: No ensaio de disco difuso, 68% dos isolados clnicos testados apresentaram halo de inibio do crescimento entre 12 mm e 16 mm, considerado no estudo como sensvel ao composto F3. Quanto a CIM e CBM de F3d, o valor variou entre 125 e 500 g mL-1. Na microscopia eletrnica de varredura e transmisso, foi possvel observar alteraes morfolgicas e ultraestruturais no isolado clnico de KPC testado aps tratamento com F3d. Concluso: Os resultados indicam que a F3d tem um grande potencial para ser utilizada no futuro como um agente antimicrobiano no controle de bactrias multirresistentes.
de grandes esforos para controle de transmisso e tratamento. Estes micro-organismos tm sido descritos principalmente nas UTIs, onde os pacientes possuem mais fatores de risco para sua aquisio. A crescente prevalncia de ERC em unidade de pronto socorro problemtica distinta que deve receber ateno especial, pois re ete sua presena em hospitais secundrios e na comunidade. Objetivos: Descrever sucintamente as caractersticas epidemiolgicas da populao envolvida, alm de demonstrar a evoluo semestral da densidade de incidncia de infeces e colonizaes por ERC nos pacientes atendidos no pronto socorro do Hospital Universitrio de Londrina no perodo de fevereiro de 2009 a junho de 2012. Mtodos: Estudo retrospectivo utilizando dados coletados pela Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH) entre o perodo de fevereiro de 2009 a junho de 2012. Foram includos todos os pacientes adultos admitidos no pronto-socorro para internao e que tiveram culturas obtidas por apresentarem fatores de risco para colonizao por ERC ou por serem contato de algum outro paciente positivo para ERC. Os dados foram compilados no Microso O ce Excel 2007 e apresentados em gr cos. Resultados: Um total de 206 amostras de 184 pacientes, entre colonizados e infectados com ERC, foram identi cados no perodo. Sexo masculino predominou com 62,14% e a mdia de idade dos pacientes foi de 61,6 anos, sendo que a faixa etria maior de 46 anos totalizou mais de 80%. A densidade de incidncia total foi de 4,14 casos por 1000 pacientes-dia e a taxa de mortalidade global foi de 37,4%. 82% dos isolados eram da espcie Klebsiella pneumoniae e 14% do gnero Enterobacter. A evoluo temporal das densidades de incidncia de 2009 a 2012 ser apresentada em gr co. Concluso: Observa-se inverso entre as densidades de infeco e colonizao a partir do segundo semestre de 2010, com claro predomnio de colonizao sobre infeco. Contudo, tratando-se de pacientes na unidade de pronto socorro, os resultados tornam-se ainda mais preocupantes, j que a elevada densidade de colonizao remete a epidemiologia das ERC na comunidade e em outros hospitais.
127 VANCOMYCIN-RESISTANT ENTEROCOCCUS VRE: A NEW ANTIBIOTIC COMPOUND TO INFECTION CONTROL (PATENT PI0803350-1 INPI 12/09/2009)
126
GALDINO ANDRADE1; GILSELENA KERBAUY2; ADMILTON GOLALVES OLIVEIRA3; ANE STEFANO SIMIONATO4; MAYARA MILEK STANGANELLI5; CAROLINA SAORI ISHII MAURO6; MARTA SILVA DE ALMEIDA SALVADOR7; JAMILE PRISCILA OLIVEIRA BERANGER8; MRCIA REGINA ECHES PERUGINI9; SUELI FUMIE YAMADA-OGATTA10; LUCY MEGUMI YAMAUCHI11; JOO CARLOS PALAZO MELO12; CELIA GUADALUPE TARDELI DE JESUS ANDRADE13; FLVIA REGINA SPAGO14.
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,13,14.UNIVERSIDADE ESTADUAL DE LONDRINA, LONDRINA - PR - BRASIL; 12.UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MARING, MARING - PR - BRASIL.
EPIDEMIOLOGIA DAS INFECES POR ENTEROBACTRIAS RESISTENTES AOS CARBAPENMICOS EM PACIENTES ADULTOS NO PRONTO SOCORRO DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO
CLUDIA MARIA DANTAS MAIO CARRILHO; JAMILE SARDI PEROZIN; BRUNA MARIA MORAES NORCIA; MARSILENI PELISSON; MARCOS TANITA; NEUZA DA SILVA PAIVA; JOSEANI COELHO PASCUAL GARCIA; CINTIA MAGALHAES CARVALHO GRION; LUCIENNE TIBERY QUEIROZ CARDOSO.
Justi cativa: Desde 2009, aps primeira publicao no Brasil, as enterobactrias resistentes aos carbapenmicos (ERC) foram alvo
Introduction: Over the last decades, infections due to glycopeptide-resistant enterococci in healthcare-associated settings have been reported worldwide. Among enterococci, glycopeptide resistance is detected most commonly in Enterococcus faecium. Alternatives to the treatment of infections caused by Vancomycin-resistant Enterococcus faecium (VREfm) are antimicrobial quinupristin/dalfopristin, linezolid, tigecycline and daptomycin restricted, however, the resistance has already been reported. is feature has resulted in limited therapeutic options, contributing to increased mortality of infected patients. Objective: e aim of this work was to evaluate the antibiotic activity of a semi puri ed fraction of metabolites produced by the Pseudomonas sp.
75
POSTERS
(LV strain) against 40 strains and their e ects on the cell morphology of VREfm isolated from hospitalized patients. Material and Methods: e LV strain was cultivated in nutrient broth and centrifuged. e cell-free supernatant was treated with dichloromethane and the dichloromethane phase (DP) was divided into subfractions a er two di erent silica gel vacuum liquid chromatography using organic solvents with a crescent polarity. e F3d subfraction showed the highest antibiotic activity determined by disc di usion technique. e screening of 40 VRE strains based on the sensibility/resistance of F3d was carried out and two strains were selected, VREfm17 (sensible) and VREfm80 (resistant). As control was used the strain E. faecium ATCC 6569. e minimum inhibitory concentration (MIC) was determined and the action on cell morphology was carried out in glass tubes with cell suspensions plus F3d (625 g.mL-1) sampled at three di erent times. e e ects were analyzed by scanning electron microscopy. Results and Discussion: e strains showed di erent MIC, VREfm17 (625 g.mL-1), VREfm80 (1,250 g.mL-1) and E. faecium ATCC 6569 (2,500 g.mL-1). e electron microscopy showed di erent e ects on cell morphology for each strain and decreased cellular division during the time, except for VREfm80. Conclusion: is study showed that a fraction obtained from Pseudomonas sp., F3d, has a inhibitory growth activity in di erent groups of VREfm isolated from hospital environment. is result suggested that this fraction has potential to the development of a new antimicrobial agent against VREfm, and may assist in the treatment of infections with enterococci therapeutic li.
Staphylococcus epidermidis: 28 amostras na pele, 8 amostras nos estetoscpios, 5 amostras nos es gnomanmetros e 7 amostras nos termmetros. Concluso: A maioria das amostras comunitrias de SCN foi resistente oxacilina, sugerindo um aumento na CIM de amostras no hospitalares. Por outro lado, todas as amostras hospitalares apresentaram CIM maiores que 2g/ml para oxacilina. Finalmente os dados demonstraram que amostras SCN resistentes a oxacilina podem ser veiculadas por equipamentos mdicos relacionados ao controle de sinais vitais (termmetro, es gnomanmetro e estetoscpios).
129 CARACTERSTICAS DOS CATETERES VENOSOS CENTRAIS DE CURTA DURAO INSERIDOS EM UM HOSPITAL PBLICO PEDITRICO
CAROLINA FRIZZERA DIAS; EUZANETE MARIA COSER; CRISTINA MARINHO CHRIST BERGAMI; NEIMA MAGNAGO; JOS CARLOS FRIGINI.
HOSPITAL ESTADUAL INFANTIL NOSSA SENHORA DA GLRIA, VITRIA - ES - BRASIL.
128 PERFIS DE SUSCEPTIBILIDADE PARA OXACILINA E IDENTIFICAO DE AMOSTRAS HOSPITALARES (FMITES) E COMUNITRIAS (PELE) DE STAPHYLOCOCCUS COAGULASE-NEGATIVA
BRUNA PINTO RIBEIRO SUED; VANESSA BATISTA BINATTI; PAULA MARCELE AFONSO PEREIRA; ANA LUIZA MATTOS-GUARALDI; JOS AUGUSTO ADLER PEREIRA.
Introduo: Os Staphylococcus coagulase-negativa (SCN) so considerados constituintes da microbiota normal de seres humanos. Entretanto, o aumento do nmero de infeces causado por esses microrganismos, principalmente em ambiente hospitalar, tem se tornado um problema de sade pblica. Os SCN, associados a infeces, tem apresentado diferentes per s de resistncia aos antimicrobianos, como por exemplo, resistncia a oxacilina. A resistncia oxacilina geralmente, determinada pela presena do gene mecA. A espcie mais importante dentre os SCN Staphylococcus epidermidis. Objetivo: Pesquisar a resistncia a oxacilina e identi car as amostras de SCN de origens hospitalar (fmites) e comunitria (pele). Metodologia: As amostras hospitalares foram coletadas a partir de fmites em uso no Hospital Universitrio Pedro Ernesto (HUPE - UERJ) (n=50). As amostras comunitrias foram coletadas da pele de antebrao de estudantes de um colgio na cidade do Rio de Janeiro, que no faziam uso de antimicrobianos e no foram submetidos internao hospitalar no ano anterior coleta (n=50). Para identi cao dos SCN, foram utilizados os testes bioqumicos convencionais. A Concentrao Inibitria Mnima foi realizada atravs do mtodo de microdiluio em placa. Resultados: Dentre as amostras comunitrias, 60% foram classi cadas como resistentes, e 40% como sensveis. Dentre as amostras hospitalares, 100% foram classi cadas como resistentes (de acordo com o CLSI (2010) CIM 0,5 g/mL resistente, CIM ≤0,5 g/mL sensvel). Tanto nas amostras comunitrias, quanto nas amostras hospitalares, foram encontradas diversas espcies, sendo a espcie predominante
UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL.
Introduo: Prticas adequadas de insero e manuteno dos cateteres venosos centrais (CVCs) podem contribuir para a diminuio do risco de infeces com menor tempo de hospitalizao e menor custo. Objetivo: Descrever sobre as caractersticas dos CVCs de curta durao inseridos em um hospital peditrico, com a nalidade de conhecer os problemas existentes nestes tipos de cateter. Mtodos: Estudo descritivo, prospectivo, observacional, realizado em hospital pblico peditrico, no perodo de 01 de setembro a 30 de novembro de 2011. Resultados: Foram instalados 226 cateteres em todas as faixas etrias, sendo de maior prevalncia os menores de 1 ano e de forma eletiva, com tempo de permanncia variando de 1 a 92 dias. As veias baslica e axilar foram as mais utilizadas, tanto nas disseces quanto para PICC. Nas punes, as veias jugular e subclvia foram utilizadas praticamente na mesma prevalncia. As disseces totalizaram 81 casos (35,8%; 676 dias de cateter) com tempo de durao de 1 a 37 dias (mdia 8,78 dias; mediana 7 dias), as punes 96 casos (42,5%; 778 dias de cateter), com de durao de 1 a 24 dias (mdia 8,1 dias; mediana 8 dias) e o PICC totalizou 49 casos (21,7%; 807 dias de cateter) com tempo variando entre 1 a 92 dias (mdia 16,47 dias; mediana 11 dias). A maioria dos cateteres foram inseridos na UTI peditrica (25,7%), seguido pela emergncia (23,5%) e UTI Neonatal (13,7%), sendo nesta ltima utilizado em sua maioria o PICC (47 casos de PICC). Apesar de ser uma exigncia na instalao, a realizao de Raio X para con rmao da posio nal do cateter foi feita em 65,9% dos casos e, destes, 26,8% no estavam bem localizados. Observamos que 55,1% das disseces no caram bem localizados, ao contrrio das punes e do PICC (85,2% e 89,7% respectivamente). Quanto aos motivos de retirada, observamos que, em todos os tipos, o trmino de terapia ou alta hospitalar foi o principal motivo (34,4% para puno; 19,8% para disseco e 28,6% para o PICC), seguido de febre (18,8%) para puno, bito (16%) e extravasamento para a disseco (16,0%). Quanto infeco, 22,9%, 24,7% e 20,4% das punes, disseces e PICC respectivamente, foram observados sua presena. Concluso: Medidas de reduo do nmero de disseces venosas e da taxa de infeco devero ser implementadas para a melhoria da assistncia destes pacientes.
130 INFECO RELACIONADA A CATETERES VENOSOS CENTRAIS DE CURTA DURAO INSERIDOS EM UM HOSPITAL PBLICO PEDITRICO
76
POSTERS
Introduo: Implantao e vigilncia das infeces da corrente sangunea relacionadas ao cateter vascular (IPCS) e infeces relacionadas ao acesso vascular centra (IAVC) constituem em um indicador de qualidade da assistncia e deve ser realizada com o intuito de reduzir o nmero de complicaes e o risco de infeces. Objetivo: Descrever sobre as taxas de infeco relacionadas a CVCs de curta durao inseridos em um hospital peditrico, assim como os tipos de infeco e os germes mais isolados. Mtodos: Estudo descritivo, prospectivo, observacional, realizado no perodo de 01 de setembro a 30 de novembro de 2011. A estrati cao dos dados de infeco dos CVCs foi baseada na recomendao da ANVISA, identi cando as IPCSs, clnica ou laboratorial, e as IAVC. Resultados: Durante o estudo, foram instalados 226 cateteres. Disseces totalizaram 81 casos, punes 96 casos e PICC 49 casos. Retirada do CVC devido a infeco (infeco, febre e hiperemia/ secreo) foi de 31,4% na puno, 21,0% na disseco e 24,5% no PICC. Quanto s IPCSs, em 22,9%, 24,7% e 20,4% das punes, disseces e PICC respectivamente, foram observados presena de infeco local ou sistmica, com taxa de IPCS de 12,71 casos por 1.000 cateteres/dia, sendo IPCS laboratorial de 4,99 por 1.000 cateteres/dia, IPCS clnica de 7,72 por 1.000 cateteres/dia e IAVC de 9,99 por 1.000 cateteres/dia. Quanto ao tipo de infeco, para CVC e para PICC prevaleceu a infeco sistmica (41,4% e 24,1%, respectivamente). Quando analisamos as culturas de ponta de cateter por tipo de CVC e microorganismo isolado, observamos grande nmero de microorganismos, e em alguns casos cresceram mais de um microorganismo (1 a 3), sendo o Staphylococcus coagulase negativo o mais encontrado. O nmero de culturas positivas foi maior nas disseces venosas (63,3%), seguidas das punes (43,6%) e dos PICCs (50,6%). Nas hemoculturas positivas, quando analisadas por tipo de CVC e microorganismo isolado, o Enterobacter sp o mais encontrado. O maior percentual de hemoculturas positivas foi observado no PICC (44,4%), seguido da disseco (25,0%) e da puno (10,0%). Concluso: Implantao e vigilncia das infeces da corrente sangunea relacionadas ao cateter vascular constituem-se em um indicador de qualidade da assistncia e deve ser realizada com o intuito de reduzir o nmero de complicaes e o risco de infeces.
es totalizaram 81 casos (35,8%), punes 96 casos (42,5%) e PICC 49 casos (21,7%). Foram identi cados os pro ssionais responsveis pela instalao (cada um recebeu um nmero de identi cao) e comparado com o tempo de permanncia do cateter. Quanto este, PICC demonstrou maior tempo, variando entre 1 a 92 dias (mdia 16,47 dias; mediana 11 dias). Quanto s disseces, tempo de durao variou de 1 a 37 dias (mdia 8,78 dias; mediana 7 dias), e apesar das disseces terem durado mais do que as punes, observamos que 64,2% foram retirados com at 10 dias e destes, 30,8% foram retirados com at 4 dias e 12,3% casos com apenas 1 dia. As punes apresentaram um tempo de permanncia de 1 a 24 dias (mdia 8,1 dias; mediana 8 dias); em sua maioria duraram at 10 dias (73%). As punes e disseces foram realizadas em sua maioria pelos cirurgies gerais 7, 5 e 4 respectivamente e pelo intensivista peditrico 2. Ao comparamos o uso da puno e disseco, observamos que o cirurgio 1 inseriu 18 cateteres, sendo que todos eram disseco venosa, enquanto o cirurgio 5 realizou apenas quatro disseces venosas de um total de 38 cateteres inseridos por ele. Alm disso, observamos que apenas cinco disseces foram realizadas por um cirurgio peditrico. Os mdicos responsveis pela insero de CVC (somente punes venosas) foram dois intensivistas peditricos e um anestesista. Na comparao entre o pro ssional e o tempo de permanncia, observamos que o cirurgio 7 foi o que realizou o maior nmero de inseres, mas onde houve tambm um grande nmero de cateteres com apenas 1 ou 2 dias de permanncia. Quanto aos PICCs, todos foram inseridos por enfermeiros. Concluso: Reduo do nmero de disseces e aumento do nmero de PICCs devem ser implementadas.
132 INFECO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL RELACIONADA A DISPOSITIVO DE DERIVAO LIQURICA EM UM HOSPITAL DE DOENAS INFECCIOSAS
REGIA DAMOUS FONTENELE FEIJ; ALINE VITALI GRANDO; ALINE LEAO; ADRIANA MARIA COSTA E SILVA; ESPERANCA ABREU; DANIEL WAGNER SANTOS; FABIANA SIROMA; ROSANA RICHTMANN; NILTON CAVALCANTE.
INSTITUTO DE INFECTOLOGIA EMILIO RIBAS, SO PAULO - SP BRASIL.
131 INFLUNCIA DO PROFISSIONAL NA DURAO E TIPO DE CATETER VENOSO CENTRAL INSERIDOS EM UM HOSPITAL PBLICO PEDITRICO
Introduo: As taxas de infeco da corrente sangunea relacionadas a cateter venoso central dependem no s do pro ssional que insere e manipula o mesmo. Alm disso, a tcnica incorreta de insero e a manuteno destes cateteres sem critrios de nidos aumentam a probabilidade de colonizao do local e risco de infeco. Objetivo: Descrever sobre o tipo de cateter venoso central e tempo de permanncia relacionado ao pro ssional executante. Metodologia: Estudo descritivo, prospectivo, observacional em um hospital peditrico realizado no perodo de 01 de setembro a 30 de novembro de 2011. Resultados: Foram instalados 226 cateteres, sendo a maior parte de forma eletiva. Dissec-
Introduo: Derivao liqurica um procedimento comumente utilizado para cuidados neurointensivos e, apesar do advento de tcnicas neurocirrgicas modernas, novos antibiticos e exames de imagem, a infeco aps insero de dispositivos de derivao liqurica ainda um grave desfecho, associado hospitalizao prolongada, custos elevados do tratamento e alta morbimortalidade. Objetivos: Descrever a taxa de infeco associada a dispositivos de derivao liqurica e fatores relacionados a esse desfecho entre os pacientes que realizaram estes procedimentos no IIER, no perodo de janeiro de 2005 a abril de 2009. Mtodos: Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo. Foram includos 59 pacientes que implantaram dispositivos de derivao liqurica, com idade maior ou igual a 18 anos. Os critrios de excluso foram meningite ou ventriculite pr-existentes e dados microbiolgicos incompletos. Resultados: A frequncia de infeco associada a dispositivo de derivao liqurica foi 27,1% (N=16). No houve diferena estatstica relacionada infeco hospitalar entre os portadores e no portadores de HIV (p=0,519). O sintoma mais comum associado infeco de SNC relacionada a dispositivos de derivao liqurica foi febre, presente em 10 pacientes. Houve diferena estatisticamente signi cante entre os dois grupos, com ou sem infeco, frente varivel tempo de permanncia do dispositivo externo (p=0,004). Staphylococcus coagulase negativa foi responsvel por 50% dos casos de infeco. Trs pacientes com
77
POSTERS
diagnstico de infeco (19%) evoluram para bito. Discusso: Taxa alta de infeco quando comparado com estudos anteriores. O per l de pacientes grave, a maioria com imunossupresso severa. Tempo de permanncia prolongado dos dispositivos externos. No h estudos anteriores que abordam este tipo de infeco em pacientes HIV positivos. Concluso: A taxa foi elevada, a suspeio clnica deve ser alta e a vigilncia diria.
136 PERFIL DOS MICRO-ORGANISMOS ISOLADOS EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA ADULTO DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO
LUANA LAS FEMINA; LUCIANA SOUZA JORGE; MELISSA MAIA BRAZ.

Introduo: As infeces relacionadas assistncia sade (IRAS) so prevalentes nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e acarretam aumento no tempo de internao, morbidade, mortalidade e custos. As medidas preventivas e de controle das IRAS devem focar os micro-organismos multirresistentes. Objetivo: Veri car a frequncia e o per l de sensibilidade das bactrias isoladas em uma UTI adulta de um hospital tercirio. Metodologia: Os resultados de culturas de espcimes coletadas em uma UTI de 43 leitos foram avaliados entre janeiro de 2008 e junho de 2012. Os materiais selecionados foram sangue, aspirado traqueal e urina. Resultados: Acinetobacter sp foi o mais prevalente (31,7%) no aspirado traqueal, com Acinetobacter baumannii resistente aos carbapenns em 80,9% dos casos e ao meropenem em 81,1%, seguido da Pseudomonas sp (23,3%), com 20% das cepas de Pseudomonas aeruginosa resistentes aos carbapenns (33,3% ao imipenem e 24,7% ao meropenem). As hemoculturas identi caram Staphylococcus sp (46,5%), com Staphylococcus aureus resistente oxacilina em 68,1%, seguido do Acinetobacter sp (13,2%) e Klebsiella sp (11,1%). Nas culturas de urina, destacou-se grande diversidade de patgenos, ou seja, Klebsiella sp (20,2%), Escherichia coli (19,1%), Enterococcus sp (15,8%), Pseudomonas sp (13,1%) e Acinetobacter sp (9,7%). Concluso: Um hospital de alta complexidade alberga micro-organismos com variados per s de resistncia e estes devem ser conhecidos para que medidas preventivas espec cas e terapia antimicrobiana emprica adequada tenham impacto na emergncia e na disseminao destes patgenos.
FUNFARME- HOSPITAL DE BASE, SO JOS DO RIO PRETO - SP BRASIL.
re etem a realidade do servio, com pouca ou nenhuma possibilidade de um manejo consciente e responsvel. Objetivo: identi car o conhecimento dos pro ssionais sobre o manejo dos resduos e elaborar o plano de gerenciamento de resduos de forma participativa. Mtodo: pesquisa participante com a elaborao do plano de gerenciamento de resduos de servios de sade (PGRSS) em uma unidade de ateno bsica sade da famlia. Utilizou-se como ferramenta o planejamento estratgico. Os dados coletados por meio de um questionrio e pelo registro sistemtico das etapas operacionais do planejamento foram organizados e compuseram o PGRSS. Resultados: Participaram 23 pro ssionais integrantes da equipe sade da famlia, pessoal administrativo e da higiene e limpeza. A maioria no tinha conhecimento sobre a classi cao e as etapas do manejo dos resduos dos servios de sade. A ferramenta permitiu a participao de todos, com o levantamento dos problemas relacionados ao manejo dos resduos e a elaborao das estratgias de soluo. Foram elencados seis problemas: falta de conscientizao e conhecimento sobre o manejo de resduos; no h na unidade recipientes adequados para a segregao; ausncia de protocolo que padronize o manejo de resduos gerados nos domiclios; ausncia de local adequado para o armazenamento externo dos resduos; d cit de recursos humanos; segregao inadequada dos resduos. Discutiram-se as causas de cada problema e as consequncias elaborando a rvore dos problemas. Para cada causa elaborou-se um objetivo que demandou uma ou mais aes. Determinaram-se aes criativas e resolutivas para cada problema, como aprazamento da meta e nomeao dos responsveis por cada ao. O resultado do trabalho permitiu a elaborao do PGRSS da unidade. Concluso: Os pro ssionais apresentaram frgil conhecimento sobre o manejo dos resduos. O planejamento estratgico envolveu todos os trabalhadores da unidade, viabilizou re exo e anlise crtica sobre o gerenciamento dos resduos. A participao ativa e o protagonismo dos pro ssionais em todas as etapas do planejamento levaram ao comprometimento com a transformao da realidade, e as mudanas iniciaram ainda na fase de elaborao.
139 ANTIBIOTICOPROFILAXIA CIRRGICA: ADESO RECOMENDAO DE APLICAO DA REDOSE EM CIRURGIAS PROLONGADAS. QUAL O PAPEL DO ENFERMEIRO DE CENTRO CIRRGICO?
CRISTIANE SCHMITT; RUBIA APARECIDA LACERDA.
UNIVERSIDADE DE SO PAULO, SO PAULO - SP - BRASIL.
137 PLANEJAMENTO ESTRATGICO COMO FERRAMENTA PARA A ELABORAO DO PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
SERGIANE BISINOTO ALVES1; ADENCIA CUSTDIA SILVA SOUZA2; ANACLARA FERREIRA VEIGA TIPPLE3; HELINY CARNEIRO CUNHA NEVES4; MILCA SEVERINO PEREIRA5; KATIANE MARTINS MENDONA6; CAMILA STIVAL BISINOTO7.
Introduo: O manejo dos resduos dos servios de sade de responsabilidade de cada servio. A Legislao estabelece a obrigatoriedade da elaborao do plano de gerenciamento de resduos (Brasil, 2006). Na prtica, esses planos so replicados de outros modelos e no
1,3,4,6.UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIAS, GOIANIA - GO BRASIL; 2.UNIVERSIDADE CATOLICA DE GOIAS, GOIANIA - GO - BRASIL; 5.PONTIFICIA UNIVERSIDADE CATOLICAD E GOIAS, GOIANIA - GO - BRASIL; 7.PONITIFICIA UNIVERSIDADE CATOLICA DE GOIAS, GOIANIA - GO - BRASIL.
Introduo: A e ccia da antibioticopro laxia cirrgica est relacionada ao cumprimento dos parmetros envolvidos, incluindo redose. A despeito de publicaes evidenciando baixa adeso s recomendaes de uso de antibioticopro laxia, h poucos estudos quanto adeso recomendao de redose. O enfermeiro apresenta potencial para atuar na melhoria das prticas de uso de antibioticopro laxia cirrgica. Este avalia a conformidade da administrao de redose. Mtodo: Estudo observacional retrospectivo, realizado em um hospital de 200 leitos da cidade de So Paulo. Incluram-se cirurgias limpas realizadas em adultos que no estavam em uso de antibioticoterapia. As prticas foram avaliadas com base no protocolo institucional, o qual recomenda redose para procedimentos com durao ≥ 180 minutos. Considerou-se dose adicional, nova administrao de antibitico antes do fechamento da ferida.Foram avaliados 90 procedimentos selecionados aleatoriamente: cardacos (35), neurolgicos (45) e ortopdicos (10). Para as associaes utilizou-se o Teste do Qui Quadrado ou Razo de Verossimilhana (α = 5%). Resultados: Foi administrada redose para 24 (26,6%) procedimentos, sem signi cncia estatstica quando comparado o uso de redose e mdia de idade, gnero e tempos cirrgicos. A adeso foi signi cativamente maior entre ci-
78
POSTERS
rurgias cardacas, menor entre revascularizaes do miocrdio e entre procedimentos com menor classi cao de risco cirrgico. Menos da metade dos pacientes recebem redoses a despeito de sua indicao. No encontramos diferenas comparando os tempos cirrgicos, o que denota fragilidade nas prticas de uso de antibioticopro laxia. A administrao de redoses foi mais frequente quanto maior foi o IRIC, possivelmente, evidenciando maior preocupao da equipe com pacientes de maior risco. A baixa adeso a recomendao de uso de redoses pode aumentar o risco de ISC. Assim, estratgias para melhorar a adeso vm sendo utilizadas. O uso de alertas eletrnicos aumentou em mais de trs vezes a chance de administrao de redose e reduziu ISC. O envolvimento de enfermeiros na administrao da antibioticopro laxia cirrgica aumentou a conformidade de 25% para 100% e reduziu as ISC. Aumentar a adeso s recomendaes de uso de antibitoticopro laxia cirrgica um desa o para a melhoria da qualidade da assistncia e segurana do paciente. Tecnologia, educao pro ssional e participao do enfermeiro no processo de podem ser um caminho.
mudana de prticas. Para ter sucesso, um programa de preveno de infeco necessita do envolvimento do corpo interdisciplinar da unidade, do compromisso de todos e da aceitao das mudanas propostas na interveno educativa.
141 O USO DO LDICO NA PREVENO DA IRAS: RELATO DA EXPERINCIA EM UM HOSPITAL PBLICO DE DOENAS INFECTO-CONTAGIOSAS
REBECA MACHADO ROCHA; IZABELLE LAVINE BELO CUSTDIO; FRANCISCO BERNARDINO DA SILVA NETO; CASSIANO AUGUSTO OLIVEIRA DA SILVA.
COMPLEXO HOSPITALAR DR. CLEMENTINO FRAGA, JOO PESSOA - PB - BRASIL.
140 APLICAO DO BUNDLE PARA PREVENO DE INFECO DE CORRENTE SANGUNEA ASSOCIADA AO ACESSO VENOSSO CENTRAL EM HOSPITAL PBLICO DE DOENAS INFECTO-CONTAGIOSAS: ENFRENTANDO DIFICULDADES
Introduo: O uso do cateter venoso central (CVC) constitui o fator de risco mais frequente para a infeco de corrente sangunea (ICS) e est associada ao aumento da mortalidade, tempo de internao e de custos relacionados assistncia. Parte considervel dessas infeces pode ser evitada com a adoo de medidas de preveno, aplicao de protocolos, sensibilizao da equipe e apoio administrativo. Objetivo: Levantar as di culdades enfrentadas na aplicao do Bundle para preveno das ICS. Metodologia: Inicialmente foi elaborado um instrumento de trabalho em forma de check-list, contemplando as recomendaes contidas no bundle de preveno de ICS associada ao CVC, em seguida foi realizado treinamentos junto equipe de Enfermagem, capacitao junto ao grupo de multiplicadores e orientaes in loco junto ao corpo clnico mdico da UTI, cirurgies e anestesiologistas do Servio responsveis por realizarem acesso venoso central. Este estudo foi desenvolvido mediante levantamento de dados contidos em chas de checklist de insero de cateter vascular central, referente ao perodo de maro a agosto de 2012, perodo este, referente ao tempo de implantao da cha no servio. Resultado: Das 42 chas de cheklist avaliadas neste perodo em estudo observou-se que 39 (92,86%) no apresentavam os integradores qumicos anexados as chas, o que di culta avaliar o processo de esterilizao do material. Em relao utilizao das precaues por meio da barreira mxima, identi cou-se que o uso dos culos de proteo so os menos utilizados com 07 (16,67%), seguido do uso de gorro com 5 (11,90%) e mscara com 1 (2,38%). Quanto a higienizao prvia das mos, em 2 procedimentos (4,76%), o responsvel pela insero no o fez, o que con gura uma falha inaceitvel nos dias atuais. Em relao escolha da via de acesso, 12 (28,57 %) optaram pela veia jugular interna. Quanto ao preparo da pele com clorexidina, 100% seguiram as recomendaes, porm 2 (4,76%), no respeitaram o tempo de secagem recomendado para iniciar a insero do cateter vascular. Concluso: Os dados revelam que, apesar do conhecimento sobre as medidas de preveno, existe resistncia para
Introduo: Adoo de medidas preventivas con gura o pilar de sustentao da poltica de controle das infeces hospitalares, sendo a educao permanente e a vigilncia contnua as principais aes para que isto ocorra. As atividades ldicas educativas devem ser vistas e entendidas como estratgia metodolgica inovadora de grande impacto no comportamento pessoal, visto que suas prticas esto concentradas na emoo e no prazer. Desta forma, o ldico surge como ferramenta importante de educao promovendo participao, troca de experincias, motivao e interesse para o aprendizado. Objetivo: Tem como pressuposto a interao ensino-aprendizagem na utilizao do ldico como instrumento de aprendizagem. Metodologia: Trata-se de um relato de experincia que parte das bases tericas que subsidiaram a elaborao da proposta, com uso do ldico na preveno e controle das infeces hospitalares. As aes foram desenvolvidas na I Semana de Controle de Infeco Hospitalar da instituio, em comemorao ao dia Nacional de Controle de Infeco Hospitalar. A estratgia nasceu da iniciativa dos membros da Comisso de Controle de Infeco Hospitalar CCIH, de um hospital de referncia em doenas infecto contagiosas do Estado da Paraba/PB, que ao vivenciar suas atividades dirias, percebeu a necessidade de interagir melhor com as equipes multipro ssionais, universalizando as informaes transmitidas ao longo do ano, trazendo a arte e a cincia para integrar s aes de preveno e controle das IRAS. Resultado: Maior interao entre as equipes com participao ativa do corpo clnico do hospital. Dentre s atividades ldicas desenvolvidas na instituio destacaram-se: Concurso de pardia musical, apresentao do grupo de artes cnicas com foco na higienizao das mos, apresentao da pea teatral I congresso das bactrias multidrogas resistentes, apresentao da banda Bactrias do Forr, alm de dinmicas dirias realizadas nas alas de internao, laboratrio, centro de sioterapia e servio higienizao. Concluso: A experincia vivenciada, percebida e sentida no desenvolvimento das aes ocorreram permeadas no saber-fazer construtivista e colaborativa. Desse modo, as aes de educao utilizando como recurso metodolgico, o ldico, serviram para facilitar a comunicao, adequando a linguagem ao pblico e fortalecendo o entendimento de que a preveno das infeces hospitalares de responsabilidade de todos.
142 CARRINHO DE PRECAUO DE CONTATO UMA ALTERNATIVA FUNCIONAL NO CUIDADO DE PACIENTES EM ISOLAMENTO.
ARLEIA BRAATZ; ANA LUCIA LIMA COSTA PEREIRA; JORGE LIRA DA SLIVA; JARINA DA COSTA SILVEIRA; GIOVANNI LODDO.
79
POSTERS HOSPITAL SO VICENTE, CURITIBA - PR - BRASIL.
Introduo: Diante do aumento do nmero de pacientes portadores ou infectados por bactrias multirresistentes ( BMR), hospitais que apresentam regras e rotinas bem adequadas quanto ao isolamento de pacientes com BMR, exibem grande di culdade em conseguir fornecer todos os materiais e equipamentos necessrios a um paciente isolado. Segundo a ANVISA (2007), para tais pacientes, o hospital deve fornecer quando possvel: quarto privativo ou quarto com paciente que apresente infeco pelo mesmo microrganismo (coorte), um nmero mnimo de pro ssionais por turno de trabalho, deve atender s determinaes da vigilncia sanitria local, obedecendo s orientaes dos respectivos conselhos de classe e das comisses de infeco local. Os pro ssionais da limpeza, previamente treinados, devero ser devidamente instrudos quanto s medidas de precauo. Equipamentos de cuidado ao paciente: estetoscpio, es gmomanmetro e termmetro devem ser de uso individual. Em nossa instituio fornecemos todos os itens preconizados pela Anvisa, porm encontramos di culdades em adaptar um quarto espec co para atender s exigncias requeridas. Problemas como o acondicionamento dos equipamentos de cuidado ao paciente e logstica da caixa de materiais prfuro-cortantes di cultam a organizao de tais quartos. Sugeriu-se o acondicionamento de tais materiais em um carrinho espec co para esta nalidade . Objetivo: Fazer um carrinho para acondicionar o kit precauo e a caixa de prfuro- cortante de forma funcional e segura, para atender as normativas do SCIH da instituio, facilitando a circulao da equipe bem como dos pacientes e familiares. Metodologia: Com inteno de fazer um carrinho funcional para no atrapalhar a circulao da equipe bem como do paciente e familiares, dois colaboradores da manuteno desenvolveram um carrinho pequeno, poupando espao. Para sua confeco foram utilizados materiais reciclados de reformas realizadas na prpria instituio como alguns metales, cantoneiras, barra de ferro chato, tinta lavvel entre outras. Assim foi confeccionado o primeiro carrinho de precauo da instituio com material reciclvel. A elaborao e confeco do carrinho durou menos de um ms. Concluso : A soluo de alguns problemas complexos, muitas vezes se encontra na simplicidade e objetividade das aes. Aes estas que necessitam de iniciativas criativas e funcionais que podem vir de qualquer colaborador da equipe multipro ssional.
resultados foram agrupados em banco de dados no Excel Microso 2003. Resultados: o total de acertos no questionrio foi de 86,1%, sendo a questo com menor acerto relacionada a retirada do cateter venoso central. Nota-se melhoria na maioria das observaes dos indicadores de processo aplicados (insero do cateter venoso central, manipulao do cateter e curativo). O tamanho do campo cirrgico para passagem do cateter continuou sendo inadequado j o stio de insero do cateter apresenta aumento na escolha da via femoral (14,8% para 20%). Concluso: Deve-se realizar medidas contnuas de treinamento e monitorizao de indicadores. Nota-se que cada unidade observada possui caractersticas diferentes e pontos espec cos para abordagem nos treinamentos.
145 IMPACTO DA IMPLANTAO DE MEDIDAS PREVENTIVAS PARA REDUO DE INFECO HOSPITALAR NA UTI GERAL
ARLEIA BRAATZ; MIREILLE SPERA TEIXEIRA; TATIANE TEIXEIRA DA SILVA; MELISSA CRISTINA VISI DE MELO; MARIA GORETI ANGELINO WILLUWIET; CARLOS ALBERTO M.S MOTTA; LUCIANO MACHADO; GIOVANNI LODDO; JARINA DA COSTA SILVEIRA
HOSPITAL SO VICENTE, CURITIBA - PR - BRASIL.
143 IMPLANTAO DE MEDIDAS DE INTERVENO PARA PREVENO DE INFECES DE CORRENTE SANGUNEA ASSOCIADAS A CATETER VENOSO CENTRAL EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA ADULTO NO HOSPITAL DE BASE
ANDRESSA BATISTA ZEQUINI; LUANA LAS FEMINA.
FUNFARME - HOSPITALDE BASE, SO JOS DO RIO PRETO - SP BRASIL.
Introduo: As infeces de corrente sangunea (ICS) associadas a cateter venoso central so de grande importncia para as instituies de sade, devido a alta mortalidade em unidades de terapia intensiva. Em 2011 o Centro de Vigilncia Epidemiolgica (CVE) do estado de So Paulo implantou um projeto piloto visando a preveno desta infeco. Objetivo: avaliar o conhecimento e prtica dos pro ssionais da sade relacionado as medidas de preveno de ICS. Metodologia: o projeto constou de 3 fases: pr interveno, com avaliao do conhecimento dos pro ssionais de sade das Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) adulto e aplicao de indicadores de processo, interveno com treinamentos e ps interveno, com a reavaliao dos indicadores de processo. Os
Introduo Na atualidade existem diversos avanos tecnolgicos para diagnstico e teraputica, bem como antimicrobianos de amplo espectro que resultam no surgimento de bactrias PAN-resistentes. Nesta instituio trabalha-se com os dois recursos, o tecnolgico e o humano. Em 2011 implantou-se uma poltica de higiene das mos onde a atividade mais valorizada a mais simples e e caz Higienizar as mos que incluiro varias aes preventivas de infeco hospitalar, como instalao de cmeras de vdeo no setor da UTI, incluso de indicador de adeso de higiene das mos por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) entre outros, um trabalho focado na equipe multiprossional. Objetivos: Diminuir a taxa de infeco hospitalar no setor da UTI e institucionalizar a poltica de higiene das mos no servio. Metodologia: Foi acompanhada a de taxa de infeco/colonizao por MRSA e Acinetobacter PAN-Resistente na UTI de janeiro de 2011 julho de 2012 (O clculo utilizado o nmero de colonizao/Nmero total de sadas da UTI X 100 ). Para medir PAV foi utilizado o mtodo National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS), realizando diariamente a conferncia de quantos pacientes esto em ventilao mecnica por paciente internado/dia que gera no nal de cada ms a densidade de PAV no setor. Os dados foram comparados com o ano de 2010. Resultados: Houve reduo signi cativa das taxas de infeco hospitalar no setor da UTI, sendo que em 2010 a mdia foi de 11%, em 2011 foi de 5,9% e no primeiro semestre de 2012 cou em 6%. Concluso: Para implantar alguma medida bem como para a escolha de quais intervenes adotar importante considerar uma srie de fatores como custo, facilidade de implementao e especialmente de implantao, priorizando as aderncias de medidas preventivas mais bsicas em primeiro lugar. Deve-se analisar a implementao de intervenes dispendiosas, pois elas podem surtir efeitos impressionantes no incio, porm sendo difceis para manter-se a longo prazo. Para o sucesso dos resultados necessrio formao de grupos de trabalhos ou seja, comprometimento da equipe multipro ssional e contar com o apoio da coordenao do hospital. Para tanto importante identi car os pro ssionais do hospital quali cados para conferirem credibilidade imediata ao esforo; alm da opo de trabalhar com aqueles que desejam envolver-se no projeto. Percebe-se que uma das medidas mais impactantes foram a adeso de higiene das mos e precauo de con
80
POSTERS
146 O IMPACTO DA IMPLANTAO DE UM CONJUNTO DE MEDIDAS NA INCIDNCIA DE INFECO DA CORRENTE SANGUNEA EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA
FERNANDA MINENELLI; DAIANE CAIS; LANUZA DUARTE; MARIA LUCIA BIANCALANA.
SOCIEDADE HOSPITAL SAMARITANO, SO PAULO - SP - BRASIL.
Introduo: O uso de cateteres venosos centrais uma prtica comum no ambiente hospitalar, particularmente nas unidades de terapia intensiva (UTI). No entanto, as infeces associadas ao seu uso contribuem para o aumento da mortalidade e dos custos diretos e indiretos. OBJETIVO: Analisar o impacto da implantao de um conjunto de medidas para reduo da incidncia de infeco da corrente sangunea associada a cateter venoso central (ICS) em trs UTI de um hospital geral de mdio porte na cidade de So Paulo. Metodologia: A anlise foi conduzida em duas UTI gerais com 22 e 23 leitos e uma UTI cardiolgica de 12 leitos, de 01/04/10 a 31/07/12. As ICS foram de nidas utilizando os critrios do National Healthcare Safety Network do Centers for Disease Control and Prevention. O conjunto de medidas implantado em julho/10 incluiu: re-educao quanto s medidas bsicas de preveno, troca dos conectores valvulados opacos por transparentes, curativo impregnado com clorexidina, auditorias semanais por meio de check list contendo informaes sobre controle de data de insero do cateter, troca de curativos e conexes; aplicao de clorexidina alcolica 0,5% na confeco dos curativos; aspecto dos curativos; sinais ogsticos na insero dos cateteres; presena de resduos de sangue nas linhas venosas e conectores. Resultados: A incidncia geral antes da implantao das medidas foi de 5.1 por mil cateteres-dia, sendo reduzida para 4.0, 3.3 e 2.0 nos trs meses subsequentes. De nov/10 a abr/11 tivemos trs picos de 6.0 e 7.0, nos quais foram introduzidas auditorias observacionais da adeso higiene das mos e check list para insero de cateteres centrais. De abr/11 a abr/12, a incidncia permaneceu estvel e os resultados das auditorias s medidas implementadas mostraram adeso acima de 80%. Porm, aps um ano de estabilidade, em maio e julho/12, a incidncia foi de 8.0 e 7.0 respectivamente e as auditorias mantiveram os mesmos resultados. Concluso: Diante do atual cenrio, as medidas at ento adotadas foram importantes, mas no su cientes para sustentar a reduo das ICS. Percebemos a importncia da continuidade deste trabalho, no entanto, estratgias adicionais, como a avaliao de todo o processo de preparo e administrao de medicamentos e a educao do paciente na preveno das ICS, podem contribuir para melhoria do ndice.
das vezes a permanncia ps-operatria curta, seu diagnstico feito aps a alta, subnoti cando os ndices de ISC de determinadas instituies de sade. Nestes casos, a busca ps-alta parece ser necessria, com a nalidade de se obter ndices dedignos de ISC e melhorar a qualidade da assistncia prestada. Objetivo: Descrever o ndice de ISC, por meio de consolidados gerados aps a busca ps-alta via telefone, e comparar com ndices obtidos na busca ativa no mbito intra-hospitalar. Metodologia: Anlise retrospectiva dos casos de ISC (segundo critrios do National Healthcare Safety Network), de setembro de 2009 a junho de 2012, em um hospital privado e de mdio porte na cidade de So Paulo. As ISC intra-hospitalares foram identi cadas por busca ativa conduzida por enfermeiros especialistas em controle de infeco. A busca ps-alta preconizada pela RDC 8 de fev/2009 da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria para identi car infeces por micobactrias aps procedimentos realizados por vdeo, cirurgias abdominais e plvicas convencionais, cirurgias plsticas vdeo-assistidas, mamoplastias e lipoaspiraes. Esta busca foi realizada por contato telefnico, utilizando um questionrio padro com sinas e sintomas sugestivos de infeco: dor, edema, rubor, calor local, febre, secreo purulenta e ndulos na inciso. Sendo a ISC identi cada, o paciente foi noti cado e acompanhado aps 60 e 90 dias, tambm via telefone, para seguimento de sua evoluo. Resultado: Foram identi cadas 206 ISC no mbito intra-hospitalar e 83 casos por busca ps-alta, ou seja, do total das ISC, 28,7% no seriam noti cadas se no houvesse busca ps-alta. Nenhum caso suspeito de infeco por micobactria foi identi cado. De 10.480 pacientes operados, 9.724 (92,8%) foram encontrados e aceitaram responder ao questionrio, demonstrando excelente sucesso no contato. Concluso: No caso de hospitais que no possuam ambulatrio de egresso, a busca ps-alta necessria e, dentre outras metodologias, o contato telefnico o que parece ser mais dedigno por abranger quase a totalidade dos pacientes. O ndice de infeco identi cado aps a alta neste estudo justi ca a implantao deste tipo de vigilncia, sempre avaliando a factibilidade e os custos de cada metodologia adotada.
148 INFECES HOSPITALARES NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA: DADOS BRASILEIROS DOS LTIMOS CINCO ANOS
EZINETE DE OLIVEIRA DOREA; IVETE TEIXEIRA SILVA FERRETTI.
VIGILANCIA SANITRIA DO ESTADO DA BAHIA, SALVADOR - BA - BRASIL.
147 AVALIAO DO NDICE DE INFECES DE STIO CIRRGICO DETECTADOS POR VIGILNCIA PS-ALTA EM UM HOSPITAL DE MDIO PORTE EM SO PAULO
FERNANDA MINENELLI; DAIANE CAIS; LANUZA DUARTE; MARIA LUCIA BIANCALANA; PATRICIA REBELO; KARINA TONELLI.
Introduo: A infeco de stio cirrgico (ISC) ocorre em at 30 dias aps a cirurgia ou at um ano, em caso de colocao de prtese, e representa cerca de 24% das infeces hospitalares. Como na maioria
Introduo - As infeces hospitalares so um grave problema mundial de sade, com o fenmeno das bactrias multirresistentes como um dos grandes desa os do sculo XXI. Aumentam-se os custos humanos e nanceiros atrelados questo, impondo s autoridades que se posicionem. Neste bojo se inscrevem pesquisas epidemiolgicas sobre agentes etiolgicos, fatores de risco, medidas de tratamento, preveno e controle de surtos infecciosos, entre outras. Objetivos - Diante do exposto, o principal objetivo foi conhecer os debates que tm sido feitos nos ltimos cinco anos acerca da epidemiologia das Infeces Hospitalares (IHs) enfocando, sobretudo, a Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Metodologia - Realizou-se uma reviso bibliogr ca sistemtica das publicaes acadmicas compreendidas entre o perodo de 2006 a 2010, utilizando bases de dados e descritores espec cos. Para anlise das trinta e oito obras selecionadas, foram propostas trs categorias analticas:motivao dos estudos sobre o tema;proposies encontradas e recomendaes. Resultados - As motivaes dos estudos se relacionaram com a importncia em si do tema Infeco Hospitalar. As recomendaes dos autores estudados direcionaram para a adoo de
81
POSTERS
posturas e atitudes com o objetivo de interferir, preferencialmente, em trs variveis: tempo de internao, uso de antibiticos e procedimentos invasivos. H recomendaes espec cas em relao s polticas pblicas que regulamentam e organizam as aes de vigilncia hospitalar. As proposies encontradas dizem respeito s inovaes tecnolgicas e adoo de posturas e comportamentos. Concluso - Como concluso, enfatizou-se a necessidade de mais estudos priorizando estados e regies brasileiras cujas informaes so escassas ou inexistentes.
150 INFECES DA CORRENTE SANGUNEA ASSOCIADAS A CATETER VENOSO CENTRAL DE CURTA PERMANNCIA EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA
LANUZA DUARTE; DAIANE CAIS; PATRICIA REBELO; PATRICIA VENDRAMIN; FERNANDA MINENELLI.
Introduo: O uso de cateteres venosos centrais (CVC) uma prtica comum no ambiente hospitalar, particularmente nas unidades de terapia intensiva (UTI). No entanto, as infeces associadas ao seu uso contribuem para o aumento da mortalidade e dos custos diretos e indiretos. Objetivos: descrever o per l epidemiolgico das infeces da corrente sangunea (ICS) associadas a CVC de curta permanncia em adultos internados em UTI. Mtodo: Foram analisados os episdios de ICS, segundo critrios dos Centers for Disease Control and Prevention, ocorridos em pacientes maiores de 18 anos, em duas UTI gerais (22 e 10 leitos cada) e uma UTI cardiolgica (12 leitos), no perodo de abril/2010 a abril/2011. Os episdios foram identi cados por meio de busca ativa realizada pelo Servio de Controle de Infeco Hospitalar da instituio. Resultados: Ocorreram 29 episdios de ICS em 27 pacientes e 6900 CVC-dia (4,2 por mil CVC-dia). A mdia de idade foi 76+12,1 anos e o tempo mdio de internao na UTI at a ICS foi de 33+24,3 dias. Vinte e dois pacientes foram admitidos nas unidades por complicaes cardiovasculares, seguido pelas neurolgicas (15,3%) e pulmonares (11,1%). A maioria dos CVC estava inserida na veia subclvia (55,2%) e na jugular (34,5%), com mdia de permanncia de 18+11,6 dias. Os principais agentes identi cados foram bacilos Gram-negativos (73,7%), com predomnio de Klebsiella pneumoniae e Pseudomonas aeruginosa, seguido dos Gram-positivos (15,8%) e fungos (10,5%). Cinco pacientes (18,5%) evoluram a bito at 10 dias aps a ICS. Concluso: A maioria das ICS acometeu pacientes idosos e com internao maior que 30 dias na UTI, com alta taxa de mortalidade. A predominncia de bacilos Gram-negativos corrobora com os dados atuais da literatura. A descrio do per l epidemiolgico das ICS necessria para direcionar estratgias voltadas para sua preveno e melhoria da qualidade da assistncia.
Introduo: A higiene das mos medida bsica para reduo de infeces relacionadas assistncia sade. Embora seja ao simples, a no adeso a esta tcnica um desa o mundial; sendo propostas estratgias administrativas, motivacionais e educacionais. Objetivo: Avaliar o impacto do processo de capacitao dos Pro ssionais de Assistncia Sade (PAS) na adeso pratica de higiene das mos atravs do consumo de lcool gel 70%. Mtodos: Estudo de avaliao do impacto da interveno no consumo de saches de 740 ml de lcool gel 70%, foi avaliada a media do consumo no perodo de doze meses, sendo 6 meses pr e 6 meses ps-interveno. A anlise estatstica foi realizada em teste t de duas amostras independentes. No perodo do estudo no houve mudana com relao s caractersticas do lcool gel, distribuio deste e nmero de dispensadores/leitos na instituio. A capacitao foi realizada por meio de aulas expositivas e vdeos educacionais, sendo que o material foi elaborado com base no Projeto Mos limpas so mos mais seguras da Diviso de Infeco Hospitalar do Centro de Vigilncia Epidemiolgica do Estado de So Paulo. A divulgao da capacitao ocorreu no ms anterior por meio eletrnico e cartazes, sendo a antecedncia primordial para os supervisores organizarem seus funcionrios, garantindo o maior nmero possvel de participantes por palestra. Resultados: Foram realizadas 15 capacitaes com um total de 687 participantes, sendo enfermagem (n=567), nutrio (n=53), sioterapia (n=35), graduandos de enfermagem (n=18), administrativo (n=7), terapeuta ocupacional (n=5) e bilogos (n=2). Com relao aos turnos de trabalho da enfermagem tivemos a seguinte distribuio: manh (n=212), tarde (n=207), integral (n=73), noturno (n=62) e 13 funcionrios no de niram seus turnos de trabalho. Ao veri carmos a media ( ) do consumo semestral dos saches de 740 ml de lcool gel pr capacitao obtivemos =268 saches e ps capacitao =349 com aumento signi cativo do uso p= 0,01266. Concluso: Houve aumento signi cativo na media do consumo de lcool gel nos 6 meses ps-capacitao com relao aos 6 meses anteriores. A capacitao atingiu um grande nmero de funcionrios, embora sem participao da equipe mdica e em nmero menor do planto noturno.
155 MONITORAMENTO DOS PPCISS DOS HOSPITAIS PBLICOS EM RECIFE

ZULEIDE DO CARMO PAES1; LETICIA MOURA MULATINHO2.
1.APEVISA, RECIFE - PE - BRASIL; 2.UPE, RECIFE - PE - BRASIL.
153 IMPACTO POSITIVO DA INTERVENO EM EQUIPES ASSISTENCIAIS NO CONSUMO DE LCOOL GEL PARA HIGIENE DAS MOS.
RENATA FAGNANI; MIRTES LOESCHNER LEICHSENRING; LUIS GUSTAVO OLIVEIRA CARDOSO; SONIA REGINA PERES EVANGELISTA DANTAS; LUIS FELIPE BACHUR; CHRISTIAN CRUZ HOFLING; MARIA LUIZA MORETTI.
Justi cativa e Objetivos De acordo com a Lei no. 9.431/97 atribuda obrigatoriedade da manuteno pelos hospitais do pas do Programa de Preveno de Controle de Infeco em Servios de Sade PPCISS que um conjunto de aes que deve ser elaborado de acordo com a realidade de cada servio, com vistas reduo mxima possvel da incidncia e da gravidade das infeces hospitalares, o qual dever ser executado pela Comisso de Controle de Infeco Hospitalar - CCIH, rgo de assessoria autoridade mxima da instituio e de execuo das aes de controle de infeco hospitalar. (Portaria n.2.616 MS,1998). Nos PPCISS devem constar padres mnimos de processos que so: higienizao das mos; limpeza; desinfeco e esterilizao; uso racional de antibiticos; biossegurana; educao continuada e vigilncia epidemiolgica das infeces. Considerando que as infeces hospitalares constituem risco signi cativo sade dos usurios dos hospitais, justi ca-se a pesquisa realizada a qual tem como Objetivo Geral: Avaliar os PPCISS dos grandes hospitais pblicos na regio metropolitana no estado de Pernambuco; Objetivos Espec cos: Veri car
82
POSTERS
a existncia dos programas de PPCISS; Identi car a concordncia das aes programadas com a Portaria vigente. Mtodo Pesquisa descritiva, segundo Cervo e Bervian (2004), observa, analisa e correlaciona fatos sem manipul-los e quantitativa que signi ca traduzir em nmeros opinies e informaes para classi c-las e analis-las. (LAKATOS; MARCONI, 2009), realizada atravs de levantamento de dados dos PPCISS de 14 hospitais pblicos de grande porte da regio metropolitana da cidade de Recife/PE. Resultados Na anlise dos PPCISS dos 14 hospitais pesquisados: 10 (dez) estavam com seus programas atualizados; 01(um) no entregou o PPCISS; 07(sete) continham aes de higienizao das mos; 12 (doze) de uso racional de antimicrobianos; 03 (trs) de biossegurana; 13 (treze) com aes de educao continuada e 12 de vigilncia epidemiolgicas das infeces. Concluses Observou-se e necessidade de aplicao de monitoramento e implementao de aes programadas de controle de infeco hospitalar dos PPCISS nos EAS pelos rgos competentes; Necessidade de implementao e elaborao de indicadores de estrutura, processo e resultado, respeitando-se a complexidade de cada EAS, visando garantir a melhoria na qualidade da assistncia.
identi cao do per l epidemiolgico dos pacientes admitidos, avaliao e acompanhamento de possveis mudanas no per l epidemiolgico da Instituio com o surgimento de novos agentes multirresistentes que no faziam parte da ora local, sendo esta uma medida importante que minimiza os riscos de transmisso cruzada e garante aos pacientes uma assistncia segura e com qualidade.
160 ANLISE DE CUSTO-EFETIVIDADE DE TRICOTOMIA COM TONSURADOR ELTRICO EM CIRURGIA CARDCA

MIRTES LOESCHNER LEICHSENRING; RENATA FAGNANI; LUIS GUSTAVO OLIVEIRA CARDOSO; LUIS FELIPE BACHUR; SONIA REGINA PERES EVANGELISTA DANTAS; CHRISTIAN CRUZ HOFLING; MARIA LUIZA MORETTI.
HOSPITAL DE CLINICAS DA UNICAMP, CAMPINAS - SP - BRASIL.
158 PREVALNCIA DOS AGENTES MULTIRRESISTENTES COMO COLONIZAO DOS PACIENTES EM PRECAUES DE CONTATO EMPRICO
HOSPITAL SO CAMILO SANTANA, SO PAULO - SP - BRASIL.
ELIANA ARGOLO DO CARMO; ERICA LIRA DE ALMEIDA.
Este estudo tem o objetivo de evidenciar os agentes multirresistentes prevalentes como colonizao dos pacientes em precaues de contato emprico. Trata-se de uma pesquisa descritiva na modalidade quantitativa. O servio de controle de infeco hospitalar estabelece inserir precauo de contato em pacientes admitidos na Instituio com risco prvio de colonizao. Em estudo anterior foi demonstrado cerca de 30% de positividade, relacionamos o critrio de nidor para a aplicao dessa medida versus a prevalncia dos agentes multirressistentes encontrados nos swabs de vigilncia. Nessa oportunidade, foi evidenciada a prevalncia a seguir: Home care: Enterobacterias produtoras de ESBL 61%, Acinetobacter spp resistente aos carbapenmicos 8,3%, Pseudomonas aeruginosa resistente aos carbapenmicos 16,6%, Enterococcus faecalis resistente a vancomicina 9,7 %, Staphylococcus aureus resistente a oxacilina 2,7%; Institucionalizado: Enterobacterias produtoras de ESBL 85%, Pseudomonas aeruginosa resistente aos carbapenmicos 7,1%, Enterococcus faecalis resistente a vancomicina 7,1%, Acinetobacter spp resistente aos carbapenmicos e Staphylococcus aureus resistente a oxacilina no encontrados; Internao prvia: Enterobacterias produtoras de ESBL 66,2%, Acinetobacter spp resistente aos carbapenmicos 8,4%, Pseudomonas aeruginosa resistente aos carbapenmicos 10,8%, Enterococcus faecalis resistente a vancomicina 10,8%, Staphylococcus aureus resistente a oxacilina 3,6%; Renal crnico dialtico: Enterobacterias produtoras de ESBL 64,2%, Acinetobacter spp resistente aos carbapenmicos 21,4%, Pseudomonas aeruginosa resistente aos carbapenmicos 14,2%, Enterococcus faecalis resistente a vancomicina e Staphylococcus aureus resistente a oxacilina no encontrados; Transferidos: Enterobacterias produtoras de ESBL 50%, Acinetobacter spp resistente aos carbapenmicos 25%, Enterococcus faecalis resistente a vancomicina 25%, Pseudomonas aeruginosa resistente aos carbapenmicos e Staphylococcus aureus resistente a oxacilina no encontrados. O levantamento da prevalncia desses agentes favorece a
Introduo A remoo de pelos no preparo pr-operatrio deve ser realizada somente quando estes puderem interferir no procedimento cirrgico e deve ser realizado o mais prximo possvel do momento da cirurgia com tcnica de tonsura, que preserva a integridade da pele e minimiza potenciais riscos de infeco cirrgica. O uso de lminas ainda extenso sendo a principal justi cativa seu menor custo quando comparado aos tonsuradores. Objetivos Realizar anlise de custo-efetividade da remoo de pelos por tonsura na instituio. Metodologia Foi realizado estudo de interveno em 3 fases na cirurgia cardaca em pacientes do sexo masculino. As variveis avaliadas foram: nmero de pro ssionais que realizaram a tricotomia, tempo dispendido, insumos utilizados e taxa de cirurgia suspensas em pacientes tricotomizados. A fase pr interveno (PI) constitua de tricotomia ampliada de corpo inteiro (TA), realizada com lminas (L) na unidade de internao no turno anterior ao do procedimento. A primeira fase ps interveno (PoI1) foi a substituio da lmina por tricotomizador eltrico (TE), sem mudana da rea tricotomizada. A segunda fase ps interveno (PoI2) associou ao TE a tricotomia em rea restrita (TR). Em todas as fases o procedimento ocorreu na unidade de internao. Resultados Os resultados esto demonstrados na tabela abaixo: Pr interveno Ps interveno 1 Ps interveno 2 Custo pro ssional (R$) 28,16 5,25 2,85 Custo insumos (R$) 7,52 16,00 8,00 Custo total (R$) 36,68 21,25 10,85 A substituio da lmina pelo TE resultou em aumento de custo de insumo, porm com signi cativa reduo do custo pro ssional (hora-pro ssional trabalhada). A associao da reduo da rea de tricotomia possibilitou, alm da reduo do tempo dispendido no procedimento, a validao de reuso do TE, com custos de insumos comparveis aos do processo com lminas. No houve reduo da taxa de suspenso de cirurgia em pacientes previamente tricotomizados na unidade de internao. Concluso O estudo demonstrou que a substituio de lmina por tricotomizador eltrico custo-efetiva em pacientes masculinos submetidos a cirurgia cardaca. Tal impacto se acentua quando associada reduo da rea tricotomizada. A reduo do tempo dispendido viabiliza a transferncia do procedimento para rea de preparo no centro cirrgico com possvel reduo do tempo entre tricotomia e incio da cirurgia, bem como da taxa de suspenso em pacientes j tricotomizados.
161 VALIDAO DO REPROCESSAMENTO DE MATERIAIS UTILIZADOS EM CIRURGIA DE RETINA

83
POSTERS
MIRTES LOESCHNER LEICHSENRING; FERNANDA HELENA MORGON; LIRA PESSOA CAVALCANTI RODRIGO; ELIANE MOLINA PSALTIKIDIS; LUIS GUSTAVO OLIVEIRA CARDOSO; RENATA FAGNANI; LUIS FELIPE BACHUR; SONIA REGINA PERES EVANGELISTA DANTAS; CHRISTIAN CRUZ HOFLING; MARIA LUIZA MORETTI.
HOSPITAL DE CLINICAS DA UNICAMP, CAMPINAS - SP - BRASIL.
Introduo A cirurgia de retina utiliza diversos itens no permanentes, de alto custo e varivel complexidade que, se descartados, tornam o procedimento invivel em instituies ressarcidas pelo SUS com diminuio do acesso da populao ao procedimento. Frente a este desa o, o Grupo de Reuso (GR) realizou estudo da viabilidade de reprocessamento destes materiais, atendendo a legislao vigente. Objetivos Apresentar o protocolo institucional de processamento dos materiais no permanentes utilizados em cirurgia de retina. Metodologia Para compor a equipe de validao dos produtos no permanentes da retina foi agregado aos membros do GR pro ssionais de enfermagem e o cirurgio docente responsvel pelos procedimentos de retina. Foram identi cados os produtos utilizados no procedimento quanto a registro, custos e forma de utilizao. A avaliao da qualidade da limpeza e integridade dos produtos foi realizada por Steroscpio e teste qumico para deteco de hemoglobina. A funcionalidade foi avaliada pelo cirurgio. Foram tambm realizados ensaios de esterilidade, pirogenicidade e resduos de ETO. Resultados Os resultados obtidos pelo processo de validao esto descritos na tabela abaixo: Produto Recomendao do GR Justi cativa Cnula so tipKit com plugs, conectores e manteiner Uso nico Impossibilidade de limpeza efetiva com permanncia de resduos de medicamentos. Esclertomo com trocater 23G Uso nico Risco ocupacional elevado, di culdade de limpeza do trocater, danos estruturais na ponta do esclertomo. Fibra de iluminao e de laser At 4 reusos Material de conformao simples, limpeza e funcionalidade validadas at 4 reuso Ponteira de vitrectomia At 4 reusos Material complexo, mas com limpeza e funcionalidade validadas at 4 reuso. Injetor de leo e extenso de ar At 7 reusos Material de conformao simples, sem contato direto com paciente, limpeza e funcionalidade validadas at 7 reuso Cassete At 7 reusos Material de conformao simples, sem contato com campo cirrgico, limpeza e funcionalidade validadas at 7 reuso Concluso O processo de validao aplicado resultou na recomendao de descarte de cinco itens anteriormente reprocessados e na reutilizao com limitao e controle de usos dos demais itens, acarretando em possibilidade de racionalizao da aquisio avulsa destes materiais e com impacto econmico ainda no mensurado.
das mos nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital geral privado de mdio porte na cidade de So Paulo.Metodologia: A anlise foi conduzida em duas UTI Adulto gerais de 22 e 23 leitos, uma UTI cardiolgica de 12 leitos, uma UTI peditrica de 12 leitos e uma UTI Neonatal de 10 leitos, no perodo de Jan/11 a Jun/12. A auditoria foi realizada pelo Servio de Controle de Infeco Hospitalar, por meio de check list considerando os 5 momentos para Higiene das Mos, com visitas de no mnimo 20 minutos.Resultados: Foram observadas 2459 oportunidades de higiene das mos, com adeso geral de 71,7% (1763). Conforme a Tabela 1, os momentos com maior e menor adeso foram, respectivamente, o terceiro e o primeiro. A UTI com menor adeso foi a Cardiolgica (62,5%) e a de maior adeso foi a Neonatal (79,9%). O produto mais utilizado foi gua e clorexidina comparado ao lcool gel. Concluso: Apesar das di culdades e vieses, a auditoria observacional possibilita conhecer o per l de cada unidade e os momentos que necessitam reforo. Para alcanar e sustentar bons resultados, o trabalho deve ser contnuo e multidisciplinar, focado em motivao, educao, divulgao e diviso das responsabilidades com a liderana local. Momento para higiene das mos UTI Neo (%) UTI Infantil (%) UTI Adulto (%) UTI Cardiolgica (%) Tabela 1 Taxa de adeso a higienizao das mos estrati cada por UTI e 5 momentos, de Jan/11 a Jun/12, So Paulo. 1. Antes do contato com paciente 89,0 70,3 47,0 48,6 2. Antes de procedimento assptico 82,7 82,3 52,8 62,5 3. Aps risco de contato com material biolgico 90,5 94,9 85,4 80,9 4. Aps contato com paciente 84,3 80,2 76,6 70,3 5. Aps contato com ambiente do paciente 62,5 76,4 72,7 62,0 Adeso geral 79,9 78,3 68,1 62,5
165 RELATO DE EXPERINCIA IMPLANTAO DA RDC/ANVISA N 07/2010 EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA
ZILAH CNDIDA PEREIRA DAS NEVES1; ELISNGELA EURPEDES RESENDE2; FTIMA MARIA MACHADO BARBOSA3; LUZINIA VIEIRA DOS SANTOS4; ARIADNA PIRES DAMASCENO5; GLEIDE MARA CARNEIRO TIPPLE6; SERGIANE BISINOTO ALVES7; SUELI LEMES DE VILA ALVES8; DABOBERTO LUIZ SUSANA COSTA9; ANACLARA FERREIRA VEIGA TIPPLE10.
164 AUDITORIA OBSERVACIONAL DE HIGIENE DAS MOS: ANLISE DA ADESO NAS UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA DE UM HOSPITAL PRIVADO NA CIDADE DE SO PAULO.
LANUZA DUARTE; FERNANDA MINENELLI; DAIANE CAIS; PATRICIA REBELO.
1,2,5.SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE / VIGILNCIA SANITRIA/COMCISS/PUC-GO, GOINIA - GO - BRASIL; 3,4,6,7.SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE / VIGILNCIA SANITRIA/COMCISS, GOINIA - GO - BRASIL; 8.SECRETARIA/ MUNICIPAL DE SADE / VIGILNCIA SANITRIA/COMCISS, GOINIA - GO - BRASIL; 9.VIGILNCIA SANITRIA MUNICIPAL/DFEAS, GOINIA - GO - BRASIL; 10.UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS / FEN, GOINIA - GO - BRASIL.
Introduo: A higienizao das mos reconhecida como uma das medidas mais importantes no controle de infeces. Embora seja uma medida simples e menos dispendiosa, a adeso dos pro ssionais baixa, em mdia 40%. Mensurar esta adeso e identi car seus pontos falhos podem nortear aes na tentativa de mudar a cultura prevalente. Objetivo: Analisar os resultados de auditoria observacional de higiene
Introduo: O sculo XXI aponta para intensos avanos cient cos e tecnolgicos no cuidado sade, que possibilitam prolongamento da vida e necessidade cada vez maior de cuidados intensivos. As unidades de terapia intensiva (UTI) representam espao de cuidado onde os pro ssionais atuam com tecnologias eminentemente invasivas. Sabe-se que o aumento do tempo de permanncia caminha junto com o recrudescimento da resistncia microbiana, tornando as infeces em UTI um desa o aos pro ssionais e sade pblica. O objetivo desse relato descrever a experincia de avaliao da implantao das medidas de preveno e controle de infeco nas unidades de terapia intensiva de Goinia, conforme RDC N 07/2010, da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Metodologia: A avaliao foi realizada em 10 hospitais privados com UTI terceirizadas de Goinia-Go. Para avaliao da implantao das medidas de preveno e controle de infeco,
84
POSTERS
foi utilizado um check list, elaborado considerando os requisitos mnimos para funcionamento das UTI, estabelecidos na RDC N 07/2010, da ANVISA, o que permitiu a realizao do diagnstico situacional, a inspeo do estabelecimento quanto estrutura fsica, processo de trabalho, avaliao e anlise documental dos protocolos e rotinas e anlise dos indicadores de infeco das UTI, conforme a normativa n 04/2010 da ANVISA. Resultados: A maioria das UTI estava com documentao formal de estruturao da CCIH desatualizada, programa de controle de infeco hospitalar (PCIH) no implementado e usava mtodo de busca ativa das IrAS inadequado. Quanto estrutura fsica, a maioria apresenta Projeto Arquitetnico aprovado junto a Vigilncia Sanitria Municipal. Concluso: A maioria das UTI visitadas ainda no implantou a RDC 07/2010/ANVISA e, por conseguinte, no executa as medidas de preveno e controle de IRaS adequadamente.
167 EDUCAO DE EQUIPE MULTIDISCIPLINAR, FAMILARES E PACIENTES - DURANTE TRANSPORTE AEROMDICO E TERRESTRE
FRANCISCO ANDRADE SOUTO; ANDREA GRECO MARTINS; SIMONE LUCIA CONTRE; CARLA TOMIN BRUNO; LYDIA SANTOS MANHAES; DANIELLE CRISTINA SILVA; FERNANDO VILELA.
AMIL RESGATE SADE, SO PAULO - SP - BRASIL.
166 MONITORAMENTO DE PROCESSO: ADESO AO PROTOCOLO DE PRECAUES EMPRICAS

CRISTINA VASCO SILVA; ORLANDO GOMES CONCEIO; JOSELIA MARIA SILVA; ELBA FERREIRA RIBEIRO; SANDRA MARIA DEGRANDE DE CARVALHO.
REDE DOR SO LUIZ ANLIA FRANCO, SO PAULO - SP - BRASIL.
Introduo: Pacientes transferidos de outras instituies de assistncia sade, Home-Care ou com internaes recentes, podem estar colonizados por microrganismos multirresistentes. Estudos mostram a colonizao por esses agentes em perodos que variam de meses at anos. O protocolo de Precaues Empricas visa estabelecer barreiras para minimizar a transmisso cruzada de microrganismos multirresistentes que pode ter impacto negativo na microbiota hospitalar. Monitorar o processo de adeso ao protocolo subsidia as aes educativas junto aos pro ssionais de sade. Objetivos: Identi car a adeso dos pro ssionais quanto instituio das Precaues de Contato no momento da Admisso e coleta das culturas de vigilncia (CV) nas primeiras 24 horas de internao; Identi car o per l microbiolgico prevalente nessa populao e utilizar os resultados do monitoramento para aes educativas junto aos pro ssionais visando o cumprimento dos protocolos de preveno de infeco propostos pelo SCIH. Metodologia: Estudo prospectivo realizado em um hospital geral de grande porte, partir da anlise dos pronturios eletrnicos dos pacientes elegveis para o Protocolo de Precaues Empricas, no perodo de janeiro julho de 2012. Foi analisada a implantao das medidas de Precauo de Contato no momento da admisso; coleta das CV em at 24 horas da admisso e o resultado das CV. Resultados: A conformidade de implantao das Precaues de Contato no momento da admisso foi de 87,4%; a conformidade de coleta de CV nas primeiras 24 horas foi de 67,2%. A positividade para microrganismos MR foi de 36,3%. Os principais microrganismos colonizantes nessa populao foram: E.coli ESBL (24,8%); MRSA (22,4%); K.pneumoniae ESBL ou KPC (18,8%); Enterococcus spp VRE (15,7%) e E.cloacae ERC (13,3%). Concluso: Veri camos que cerca de um tero dos pacientes j veem colonizados por microganismos MR, de acordo com a literatura este ndice elevado, merecendo controle e manuteno do Protocolo de Precaues Empricas; em 12,6% as medidas de Precauo de Contato no foram implementadas precocemente, favorecendo o risco de transmisso cruzada. 33% no coletaram as CV nas primeiras 24 horas, retardando a identi cao da microbiota colonizante nesses pacientes. O resultado do monitoramento direcionou as aes educativas junto aos pro ssionais de sade da instituio, cujo impacto ser acompanhado aps sua aplicao.
Introduo: O Amil Resgate Sade uma instituio privada que realiza aproximadamente 1500 transportes por ms (Areo e Terrestres). Nos ltimos 04 anos, foi submetida a uma rotina de avalies visando a certi cao internacional pela Joint Comission International (JCI). Um dos grandes desa os foi o cumprimento da meta 5 - Reduzir o Risco de Infeces Associadas aos Cuidados de Sade (Higien. das mos), pois os colaboradores cam lotados remotamente (bases). Objetivos: Avaliar o impacto das aes promovidas para as equipes multipro ssionais (mdicos, Pilotos, Enfermeiros e Motoristas) no intuito de implementar a Higienizao das Mos antes, durante e depois dos transportes de pacientes, avaliando-se resultados de auditorias realizadas antes e aps a campanha. Implementar polticas de educao para familiares e pacientes sobre o mesmo tema. Metodologia: No nal do quarto tri de 2011, realizamos a campanha intitulada "Mos Limpas Salvam Vidas", com: Workshops para colaboradores, seguindo-se de atividade prtica e depois uso da substncia GloGerm e da lanterna BlackLight para veri cao do procedimento. Ao participar, cada colaborador recebeu um Bottom, um Alcool Gel porttil e um brinde. Foram treinados 85% dos colaboradores em uma semana de treinamento. Realizamos auditorias trimestrais pela equipe da Qualidade e os result. so debatidos a cada reunio de indicadores pelo comit de qualidade da instituio. Para a educao continuada para os familiares e pacientes, as nossas viaturas disponibilizam folders sobre a necessidade de higienizao das mos, e vdeos educativos nos Tablets (computao embarcada nas viaturas), os quais, de forma ldica, educam e conscientizam os clientes. Resultados: Resultado Trimestral das auditorias Perodo Pr Ps IV - Tri 2011 24,14% 48,72% I - Tri 2012 83,33% 62,5% II - Tri 2012 65,2% 75,4% Observamos que, aps a campanha, tivemos uma expressiva melhora nos resultados do I trimestre de 2012 - 245% pr e 28,28% ps procedimento. Contudo, j no segundo trimestre, observamos perdas signi cativas. Concluso: Mesmo com a distncia das bases, as equipes mostraram-se receptivas ao treinamento. Esforos devem conduzir a campanhas frequentes, pois as perdas de resultados so signi cativas com o passar do tempo. A Educao via Tablet foi positivo para os clientes.
168 PERFIL DE SENSIBILIDADE DAS BACTRIAS A ANTIMICROBIANOS EM UMA INSTITUIO DE REFERNCIA EM DOENAS INFECTO-CONTAGIOSAS DO ESTADO DA PARABA
REBECA MACHADO ROCHA; FRANCISCO BERNARDINO DA SILVA NETO; IZABELLE LAVINE BELO CUSTDIO; CASSIANO AUGUSTO OLIVEIRA DA SILVA.
Introduo: Instituir uma poltica de uso racional de antimi-
85
POSTERS
crobianos constitui atribuio indispensvel da comisso de controle de infeco hospitalar. Conhecer o per l de sensibilidade se torna fundamental, no sentido de direcionar a escolha do antimicrobiano mais adequado quando na presena de um quadro infeccioso, contribuindo para sucesso teraputico e reduo da induo de cepas resistentes. Objetivo: Identi car o per l de sensibilidade das bactrias antimicrobianos isoladas em um hospital de referncia em doenas infecto-contagiosas do Estado da Paraba. Metodologia: Estudo observacional quantitativo, com avaliao retrospectiva dos resultados de 78 culturas realizadas no perodo de maio de 2011 a abril de 2012. Os dados coletados que serviram de fulcro para elaborao deste estudo foram extrados dos resultados emitidos pelo laboratrio de anlises clnicas, setor de microbiologia, da instituio. Resultado: A anlise do per l de sensibilidade dos microrganismos revelou que 76,92 % foram gram negativos e 23,08% foram de gram positivos. Dentre os gram negativos os mais frequentes foram Acinetobacter com 23,08 %, seguido de Pseudomonas aeruginosa e Enterobacter, ambas com 16.66 %. Dentre os gram positivos, o Staphylococcus aureus foi o mais frequente com 15,38% do total das bactrias isoladas. O Acinetobacter apresentou maior sensibilidade ao antibitico Polimixina B (93,75 %) e apenas 18,75 % ao Cipro oxacino seguido de 16,67 % e 11,11 % ao Meropenem e Imipenem respectivamente. Peseudomonas aeruginosa apresentou 88,89% de sensibilidade a Polimixina B e 81,82% ao Imipenem, seguido do Meropenem com (77,78 %) e Piperacilina/Tazobactam com 66,67%. O Enterobacter apresentou 100% de sensibilidade a Polimixina B e 92,31% ao imipenem. O Staphylococcus aureus, demonstrou sensibilidade acima de 90% para antimicrobianos, Vancomicina (100%), Linezolida (96,67%) e Teicoplanina (96,30%). Em relao Oxacilina apenas 40,63 % das cepas isoladas de Staphylococcus aureus mostraram-se sensveis. Concluso: Os resultados mostram um predomnio de microorganismosgram negativos, com maior frequncia do Acinetobacter. Observou-se a existncia de cepas multirresistentes tornando evidente a necessidade de um monitoramento peridico dos ndices de sensibilidade/resistncia bacteriana, divulgao dos dados encontrados alm de educao permanente e continuada para os pro ssionais que prestam assistncia sade.
unidade de tratamento intensiva (UTI) adulto de um hospital tercirio, referncia no atendimento de urgncias e emergncias. Metodologia: Aps identi cao dos primeiros casos pela Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH), e por tratar-se de um patgeno incomum neste ambiente hospitalar a situao foi conduzida como surto, sendo intensi cadas as medidas para preveno e controle de infeces hospitalares e investigadas possveis fontes de disseminao da bactria. Resultados: O surto durou 9 meses e atingiu 33 pacientes que estiveram internados na UTI causando infeco/colonizao. Foram registradas culturas positivas para Providencia stuartii MDR em: 34% urina, 34% cateter venoso central, 16% sangue, 8% secreo traqueal, 5% ferida operatria e 3% lquido pleural. A mdia de internao dos pacientes foi de 30,3 dias. Durante o perodo foram realizadas intensivamente medidas habituais de investigao do surto, assim como a indicao e superviso das prticas de precaues de contato. O surto foi controlado com o inicio da desinfeco das bacias de banho na Central de Material, que antes eram higienizadas no CTI em local inadequado o que no garantia a segurana do processo. Concluso: A deteco e controle da disseminao da bactria MDR evitou sua instalao endmica no hospital. A adoo de um protocolo seguro de desinfeco deste artigo no-critco utilizado na assistncia e o envolvimento da equipe seguindo as recomendaes da CCIH foi fundamental para res
170 REPROCESSAMENTO DE PRODUTOS E RISCOS SADE COLETIVA

ELIANA AUXILIADORA MAGALHES COSTA.
DIRETORIA DE VIGILNCIA SANITRIA DO ESTADO DA BAHIA, SALVADOR - BA - BRASIL.
169 CONTROLE DE SURTO POR PROVIDENCIA STUARTII EM UM HOSPITAL DE URGNCIA E EMERGNCIA DO INTERIOR PAULISTA
HCFMRP-USP, RIBEIRO PRETO - SP - BRASIL.
FERNANDA DE PAULA ROSSINI; LUCINIA ALVES PEREIRA; FERNANDO BELLISSIMO-RODRIGUES.

Introduo: Povidencia stuartii apresentam-se como bastonetes Gram-negativos e pertencem a famlia das enterobactrias. um patgeno emergente em infeces nosocomiais, devido crescente prevalncia da resistncia aos antibiticos secundria espectro estendido beta-lactamase (ESBL). Esto relacionados a ocorrncia de surtos em unidades de atendimento a pacientes crticos e embora a maioria das infeces por Providencia envolvam o trato urinrio, eles tambm esto associados gastroenterites e bacteremias. Surtos de doenas infecciosas frequentemente resultam da exposio a um agente etiolgico por meio de uma fonte comum. Podem ser de nidos como surto um aumento temporal na incidncia de morbidades infecciosas numa determinada populao ou um aumento temporal na frequncia da colonizao por um dado microrganismo. Objetivo: Descrever a ocorrncia e controle de surto por Providencia stuartii multidrogarresistente (MDR) em uma
Introduo Um produto ou dispositivo usado em cuidados mdicos varia de equipamentos muito simples, como seringas e agulhas, a itens de tecnologia so sticada, como equipamentos anestsicos, instrumentais cirrgicos, transdutores cardacos, prteses, stentes coronrios, cateteres, e so de nidos como qualquer equipamento usado para tratar, diagnosticar ou prevenir doenas. Para a reutilizao segura destes materiais faz-se necessria a ao do reprocessamento, que o processo que inclui limpeza e desinfeco ou esterilizao, a ser aplicado a produto mdico, que garanta a segurana na sua utilizao, incluindo controle da qualidade em todas suas etapas. A prtica de reprocessamento de produtos mdicos para sade tem suscitado consideraes de sade pblica em todo o mundo, especialmente em relao ao potencial de risco para infeco, bem como possveis problemas como o funcionamento desses artigos aps os processos de limpeza e esterilizao. Os riscos relacionados ao reprocessamento de produtos so generalizveis, tanto para os artigos considerados de uso nico, quanto para os artigos passveis de reprocessamento ou de mltiplo uso, uma vez que a maioria dos eventos adversos ou de surtos de infeco est relacionada com falhas nas etapas do reprocessamento e no com o reprocessamento em si. Nesta rea, a avaliao de risco refere-se ao potencial de perigo de um produto mdico, que possa resultar em um dano e em um problema de segurana para pacientes e pro ssionais de sade. Objetivos: Revisar o estado da arte sobre o controle de riscos associados ao reprocessamento de produtos para sade e analisar esta problemtica e suas implicaes para a sade coletiva, visando subsidiar propostas para o seu gerenciamento. Mtodo: Foi realizada uma pesquisa bibliogr ca, sem restrio de tempo e idioma, utilizando as bases de dados da Web of Science, BIREME, SCIELO e LILACS, com o auxlio de descritores, tais como: reprocessing devices medical,
86
POSTERS
reprocessing devices single-use, reuse device material e reprocessing and risk. Resultados e Concluso: Os estudos revisados nesta pesquisa corroboram muito mais para a construo de uma base terica, do que para a clari cao de evidncias cient cas sobre a problemtica do reprocessamento de produtos para sade, especialmente os ditos de uso nico, mantendo-se a controvrsia em relao a esta questo, com alguns estudos in vitro suportando a prtica deste reuso e outros de nindo problemas com a limpeza, integrida
ZILAH CNDIDA PEREIRA DAS NEVES1; ELISNGELA EURPEDES RESENDE2; GLEIDE MARA CARNEIRO TIPPLE3; ARIADNA PIRES DAMASCENO4; SERGIANE BISINOTO ALVES5; LUZINIA VIEIRA DOS SANTOS6; FTIMA MARIA MACHADO BARBOSA7; SUELI LEMES DE VILA ALVES8.
1,2.SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE/VIGILNCIA SANITRIA/ COMCISS E PUC-GOIS, GOINIA - GO - BRASIL; 3,5,6,7,8.SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE/VIGILNCIA SANITRIA/COMCISS, GOINIA - GO - BRASIL; 4.SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE/ VIGILNCIA SANITRIA, GOINIA - GO - BRASIL.
RAPIA INTENSIVA NO MUNICIPIO DE GOINIA-GO
171 ATUAO DA COMISSO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR NO CONTROLE DE BACTRIAS MULTIRRESISTENTES EM UM HOSPITAL DE URGNCIAS DO INTERIOR PAULISTA
LUCINIA ALVES PEREIRA; FERNANDA DE PAULA ROSSINI; FERNANDO BELLISSIMO-RODRIGUES.
HCFMRP-USP, RIBEIRO PRETO - SP - BRASIL.
Introduo: A abordagem de pacientes hospitalizados colonizados ou infectados com bactrias multidrogarresistentes (MDR) tem merecido ateno especial dos servios de sade e Comisses de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH) de forma crescente nos ltimos anos. O conhecimento do comportamento epidemiolgico das bactrias MDR isoladas na instituio imprescindvel para o controle da disseminao destes microrganismos por meio de indicao de precauo de contato, no intuito de proteger os pacientes das infeces e orientar a equipe de funcionrios, familiares e acompanhantes. Objetivo: Realizar levantamento das indicaes de precaues de contato para microrganismos MDR em um hospital de urgncias do interior paulista. Metodologia: Estudo descritivo, retrospectivo, de julho de 2011 a julho de 2012. Os dados foram coletados nos arquivos da CCIH por meio de busca ativa diria no laboratrio de microbiologia. Resultados: no perodo investigado foram recomendadas precaues de contato para 491 pacientes internados, sendo os microrganismos mais frequentes: 29,1% K. pneumoniae,19,5% A. baumannii,17,7% S.aureus, 12,1% P. aeruginosa, 8,3% E.coli, 5% Enterococcus spp., 3,3% Enterobacter spp. e 4,7% outros. Foram registradas um total de 729 culturas positivas para bactrias MDR: 44% urina (45,3% K. pneumoniae, 16% E.coli, 10,2% A.baumannii); 27,6% ferida cirrgica (28,3% S.aureus, 22,3% A.baumannii, 22,3% K.pneumoniae);17% sangue (27,2% K.pneumoniae, 25,6% S.aureus, 24% A.baumannii); 16% ponta de cateter (28,2% A.baumannii, 22,2% P.aeruginosa, 21,4% S.aureus); 6,4% secreo traqueal (25,5% S.aureus, 25,5% P.aeruginosa, 17% K.pneumoniae); 2% lquor (57,1% A. baumannii, 21,4% K.pneumoniae, 14,3% P.aeruginosa). Concluso: A busca diria dos microrganismos MDR pela Comisso de Controle de Infeco Hospitalar identi cados pelo laboratrio de microbiologia do hospital permite uma rpida atuao na indicao das precaues de contato para os pacientes infectados/colonizados e recomendaes tcnicas aos funcionrios, bem como a superviso de sua aplicao para evitar a ocorrncia de casos secundrios, garantindo o controle da disseminao cruzada e permitindo uma assistncia segura e com qualidade.
Introduo: A vigilncia epidemiolgica ativa um dos pilares do controle das infeces relacionadas assistncia sade (IrAS), pois permite a determinao do per l endmico das instituies, a identi cao de eventos inesperados (surtos) e o direcionamento das aes de preveno e controle. Buscando o monitoramento da qualidade da assistncia prestada nas unidades de terapia intensiva (UTI) no municpio de Goinia, Coordenao Municipal de Controle de Infeco em Servios de Sade COMCISS, tem buscado organizar o recebimento de informaes referentes aos indicadores epidemiolgicos de infeces relacionadas assistncia sade (IrAS). Objetivos: Apresentar a sistematizao do recebimento de indicadores de infeco por meio do preenchimento da planilha de indicadores epidemiolgicos de IrAS, por 44 servios de sade com UTI e, apresentar a avaliao inicial referente aos dados recebidos. Metodologia: O acompanhamento realizado em 44 instituies com UTI, em Goinia-Go, prprias ou terceirizadas, iniciando no primeiro semestre de 2012. Para elaborao da planilha eletrnica a COMCISS utilizou a Resoluo/ANVISA, n 07 de 24/02/2010, que determina que as aes de preveno e controle de IrAS devem ser baseadas no acompanhamento de indicadores nas UTI. A COMCISS recebe mensalmente, via e-mail, at o 10 dia do ms subsequente, as planilhas, das 44 instituies com UTI. Aps o recebimento so avaliadas e digitadas em um banco de dados no programa EPI-info verso 2008. Resultados: A anlise dos dados permitiu observar que 86% das UTI noti caram os indicadores de IrAS COMCISS. Observa-se ainda erros grosseiros em relao aos dados, o que compromete a sua anlise, referentes ao aumento ou diminuio das IrAS nos estabelecimentos de sade. No ms de junho percebe-se um decrscimo destas noti caes. Nos indicadores enviados, percebeu-se um pequeno aumento das taxas de IrAS, e ao investigarmos, constatamos inconsistncias na elaborao dos dados por alguns estabelecimentos de sade. Concluso: A maioria dos estabelecimentos de sade, que possui UTI, est enviando regularmente, COMCISS, os indicadores de infeco atravs do preenchimento da planilha eletrnica. Portanto, ressalta a importncia de assessoria e interveno junto a estes servios de sade quanto necessidade de sistematizar a vigilncia epidemiolgica das IrAS, na obteno de indicadores de infeco de qualidade.
175 DENSIDADE DE INCIDNCIA DAS INFECES ASSOCIADAS AOS CUIDADOS DE SADE NA CLNICA MDICA DE UM HOSPITAL PBLICO DE SALVADOR/BAHIA, 2006-2011
174 RELATO DE EXPERINCIA GESTO DOS INDICADORES DE INFECO RELACIONADOS ASSISTNCIA SADE NAS UNIDADES DE TEJ Infect Control 2012; 1 (3): 102
TIAGO PEREIRA DE SOUZA1; FERNANDA REIS SALES2;
87
POSTERS
KATYA LANE DA SILVA DURES3.
1.UNIVERSIDADE DO ESTADO DA BAHIA, SALVADOR - BA - BRASIL; 2.HOSPITAL GERAL ERNESTO SIMES FILHO ; HOSPITAL DA CIDADE, SALVADOR - BA - BRASIL; 3.HOSPITAL GERAL ERNESTO SIMES FILHO, SALVADOR - BA - BRASIL.
Introduo: na atualidade, as infeces associadas aos cuidados de sade (IACS) so complicaes extremamente importantes que ocorrem durante as internaes hospitalares, podendo levar incapacitao temporria, de nitiva ou at ao bito do paciente. As unidades de clnica mdica vm apresentando cada dia mais o per l de pacientes crnicos com longo perodo de permanncia hospitalar, o que aumenta o risco de ocorrncia das IACS, gerando a necessidade de se acompanhar a evoluo desses eventos ao longo do tempo. Objetivo: veri car a evoluo das infeces associadas aos cuidados de sade no setor de clnica mdica de um hospital pblico de Salvador/Bahia no perodo de 2006 a 2011, assim como suas principais topogra as associadas. Metodologia: foi realizado um estudo prospectivo, descritivo, atravs da anlise das chas de busca ativa do Servio de Controle de Infeco Hospitalar (SCIH) da instituio nos anos de 2006 a 2011. Nestas chas, foram veri cadas a taxa de infeco da Clnica Mdica e a distribuio topogr ca destas infeces. Encontrou-se um total de 335 pacientes cominfeces associadas aos cuidados de sade nos anos estudados. Resultados: foi encontrado um aumento signi cativo da densidade de incidncia no ano de 2007, passando de 5,1/1000 (39 casos) em 2006 para 9,9/1000 (76 casos) em 2007, taxa esta mantida em 2008. A partir de 2009, a densidade de incidncia comeou a reduzir, atingindo o valor de 7,5/1000 (53 casos) neste ano. Em 2010, a taxa foi de 6,6/1000 (50 casos), e em 2011 atingiu o valor de 5,9/1000 (45 casos). Em relao s topogra as encontradas, observa-se que, na soma dos 6 anos estudados, a maioria est relacionada s infeces de trato urinrio, correspondendo a 37% do total. Em segundo lugar, vm as infeces respiratrias (26,6%). Na terceira posio, esto as infeces do trato circulatrio (16,4%), seguidas pelas infeces tegumentares, equivalentes a 13,7%. Concluso: observa-se que no hospital estudado houve um aumento expressivo das infeces associadas aos cuidados de sade no ano de 2007, mantido em 2008, porm ocorreu reduo a nveis endmicos da unidade a partir de 2009. Isso demonstra que a unidade realizou medidas de controle sistemticas e efetivas aps o perodo de pico infeccioso relatado.
dimento dura de 20-30 segundos. A efetividade de solues alcolicas para HM comprovada cienti camente e apresenta-se como o mtodo preferido de HM pelos pro ssionais da sade na Europa e Estados Unidos. As caractersticas das preparaes alcolicas atendem s peculiaridades que do trabalho em servios de urgncia e emergncia. Objetivos: Veri car a disponibilidade de preparaes alcolicas e a adeso a esses insumos para HM em servios de urgncia e emergncia. Metodologia: Estudo observacional, de corte transversal realizado com 193 trabalhadores de enfermagem que atuavam no preparo e na administrao de medicamentos nos trs servios de urgncia e emergncia, dos trs nicos hospitais pblicos, de grande porte, que recebiam uma demanda espontnea de pacientes, da cidade de Goinia-Gois-Brasil. A coleta dos dados ocorreu por meio de 250 horas de observao direta em todos os turnos, por meio do preenchimento decheck-list de maio-julho de 2009. Foi utilizado o programa Epiinfo. O estudo foi aprovado por Comits de tica (n 065/08, 12/08 e 118/08). Resultados e Discusso: Apenas um servio havia dispensador para lcool a 70% no restante havia almotolias coletivas. Foram observadas 292 oportunidades de preparo e administrao de medicamentos, dentre essas, a adeso ao uso de preparaes alcolicas pelos pro ssionais que realizaram a HM foi de:8,2% (49/4) antes e 0% (13/0) aps o preparo; 0% (8/0) antes da administrao e 4,5%(135/6) aps. Esperava-se encontrar adeso maior a esse insumo, no presente estudo por tratar-se de setores de urgncia e emergncia nos quais condutas e procedimentos exigem maior rapidez e otimizao de tempo para o atendimento, caractersticas atendidas por preparaes alcolicas. Concluso: Acredita-se que um enfoque maior ao uso de preparaes em servios de sade com orientaes aos pro ssionais, clientes e acompanhantes sobre a nalidade e o modo de utilizao, especialmente em servios de urgncia e emergncia envolto por situaes di cultosas e emergenciais, bene ciar, pro ssionais e usurios.
177 ASPECTOS ORGANIZACIONAIS E COMPORTAMENTAIS ENVOLVIDOS NO GERENCIAMENTO DE RESDUOS EM SERVIOS DE URGNCIA E EMERGNCIA
176 DIAGNSTICO SITUACIONAL DA HIGIENIZAO DAS MOS COM PREPARAES ALCOLICAS EM SERVIOS DE URGNCIA E EMERGNCIA
KATIANE MARTINS MENDONA1; ANACLARA FERREIRA VEIGA TIPPLE2; ADENCIA CUSTDIA SILVA SOUZA3; MILCA SEVERINO PEREIRA4; FABIANA RIBEIRO REZENDE5.
KATIANE MARTINS MENDONA1; ANACLARA FERREIRA VEIGA TIPPLE2; ADENCIA CUSTDIA SILVA SOUZA3; FABIANA RIBEIRO REZENDE4; SERGIANE BISINOTO ALVES5; HELINY CARNEIRO CUNHA NEVES6; LUANA CSSIA MIRANDA RIBEIRO7.
1,2,3,5,6,7.PROGRAMA DE PS-GRADUAO DA FACULDADE DE ENFERMAGEM DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS, GOINIA GO - BRASIL; 4.FACULDADE DE ENFERMAGEM DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS, GOINIA - GO - BRASIL.
1,2,3,4.PROGRAMA DE PS-GRADUAO DA FACULDADE DE ENFERMAGEM DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS, GOINIA GO - BRASIL; 5.FACULDADE DE ENFERMAGEM DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS, GOINIA - GO - BRASIL.
Introduo: Dentre os tipos de Higienizao das Mos (HM) a frico com preparaes alcolicas, tem assumido destaque no cenrio mundial. Caracteriza-se por reduzir a carga microbiana das mos e quando realizada, preferencialmente, com gel alcolico 70% ou com soluo alcolica 70% com 1-3% de glicerina pode substituir a HM com gua e sabo desde que, no haja sujidade visvel nas mos. O proce-
Introduo: Os principais fatores relacionados ao gerenciamento de resduos slidos de servios de sade associam-se s falhas bsicas operacionais no momento da segregao na fonte geradora e que compromete as demais etapas, acondicionamento, identi cao, transporte interno, armazenamento temporrio e externo, tratamento, coleta e transporte externos e disposio nal. A no conscientizao por parte de quem gera o resduo e a inexistncia de uma cultura organizacional que inclua a temtica pode resultar em acidentes, entre pro ssionais de servios de sade, e expor o meio ambiente. Objetivo: Identi car aspectos organizacionais e comportamentais sobre o gerenciamento de resduos em servios de emergncia. Metodologia: Estudo observacional,
88
POSTERS
de corte transversal com 193 trabalhadores de enfermagem de cinco unidades (A, B1, B2, C1 e C2) de urgncia e emergncia, dos trs nicos hospitais pblicos, de grande porte, da cidade de Goinia-Gois-Brasil. A coleta ocorreu por meio de observao direta em todos os turnos com o preenchimento de check-list (maio-julho/2009). Foi utilizado o Epiinfo. Aprovado por Comits de tica (n 065/08, 12/08, 118/08). Resultados e Discusso: Quanto aos aspectos comportamentais, ressalta-se o reencape de agulhas, que ocorreu aps 219 (75,0%) procedimentos de administrao de medicamentos, sendo que a distncia do recipiente de descarte, a superlotao desse e o mal estar de pacientes durante a administrao de medicamentos, aparentemente, motivaram o reencape. Quanto aos aspectos organizacionais, havia recipientes apropriados para descarte de perfurocortantes e de infectantes, na unidade A, e em B1, B2, C1 e C2 para descarte de resduos perfurocortantes, infectantes e comuns. Apesar de recipientes adequados para resduos infectantes, nenhum se encontrava tampado, como o recomendado. No eram disponibilizadas caixas coletoras para resduos perfurocortantes, para pronta substituio, e em 4 unidades essas caixas ultrapassavam a capacidade de 2/3 e eram dispostas no cho. Em todas as unidades junto ao recipiente para resduos infectantes foram encontrados resduos comuns, como: papel toalha, frascos de soro vazios, restos de ampolas/ frascos de vidro quebrados, copos descartveis e restos de alimentos. Concluso: O pro ssional deve apreender seu papel como responsvel pelo resduo que gera e o gerenciamento de resduos deve integrar a cultura organizacional de segurana, considerando as especi cidades de cada setor.
para cada antibitico com o valor determinado por microdiluio em caldo (padro-ouro). Os pontos de corte (breakpoints) que determinaram a susceptibilidade aos antibiticos seguiram as recomendaes do Clinical Standard Laboratory Institute (CSLI, 2011). Resultados: No total foram analisadas 61 amostras de MRSA, nas quais no foi observada a presena de resistncia intermediaria a vancomicina (hVISA) nem aos outros antibiticos testados. No caso de daptomicina e linezolida houve uma baixa correlao entre os valores da sensibilidade determinada por microdiluio em caldo e as metodologias de disco-difuso em placa e E-test. Houve boa correlao dos valores da CIM, entre o E-test e a microdiluio em caldo para vancomicina, especialmente em aquelas amostras com CIM maior de 1.5 g/mL (p = 0.02). Concluses: Todos os antibiticos testados tiveram boa atividade in vitro contra as amostras de MRSA obtidas de infeces graves. Valores elevados na CIM de vancomicina pela metodologia de microdiluio em caldo tiveram boa correlao com os valores da CIM determinados por E-test. O teste rotineiro de amostras de MRSA com E-test para determinao da CIM de vancomicina pode ajudar a predizer amostras com CIM maior a 1.5g/mL as quais representam uma ameaa no tratamento de infeces graves.
181 MODELO PARA PREDIO GENOTPICA EM AMOSTRAS DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE A METICILINA DE PERFIL COMUNITRIO A PARTIR DE PERFIS FENOTPICOS EM HOSPITAIS DO BRASIL.
179 ATIVIDADE IN VITRO DE DAPTOMICINA, VANCOMICINA, LINEZOLIDA E TEICOPLANINA DE AMOSTRAS DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE A METICILINA (MRSA) RECUPERADAS EM PACIENTES COM INFECES GRAVES
JULIO DELGADO CORREAL1; ANDREA DÀVILA FREITAS2; ROBSON DE SOUZA LEO3; GUILHERME LOUREIRO WERNECK4; EDUARDO ALMEIDA ALMEIDA RIBEIRO DE CASTRO5; ELIZABETH DE ANDRADE MARQUES6.
1,2,3,6.UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL; 4.FUNDACAO OSWALDO CRUZ, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL; 5.HOSPITAL UNIVERSITRIO PEDRO ERNESTO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL.
JULIO DELGADO CORREAL1; ANDREA DÀVILA FREITAS2; ROBSON DE SOUZA LEO3; GUILHERME LOUREIRO WERNECK4; EDUARDO ALMEIDA ALMEIDA RIBEIRO DE CASTRO5; ELIZABETH DE ANDRADE MARQUES6.
1,2,3,6.UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL; 4.FUNDAO OSWALDO CRUZ, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL; 5.HOSPITAL UNIVERSITRIO PEDRO ERNESTO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL.
Introduo: A disseminao global de Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) em ambientes comunitrios ou em servios de sade est levando ao aumento do nmero de infeces graves e, simultaneamente, so cada vez mais frequentes estudos que apresentam novas evidencias de falha teraputica associada ao uso de vancomicina. Objetivo: Conhecer os per s de susceptibilidade aos antimicrobianos usados em infeces graves causados por MRSA, em amostras obtidas em quadros infecciosos verdadeiros, estabelecendo uma comparao entre as metodologias usadas para determinar a concentrao inibitria mnima (CIM) de cada antibitico. Mtodos: Foi determinada a susceptibilidade a daptomicina, vancomicina, linezolida e teicoplanina em um grupo de 61 amostras MRSA obtidas de pacientes com infeces severas utilizando trs metodologias: microdiluio em caldo, disco-difuso e gradiente de difuso ( E-test). Para estabelecer a sensibilidade dos testes foi realizada uma curva ROC (Receiver Operating Characteristic) que comparou as metodologias com o valor da CIM
Introduo As infeces por Staphylococccus aureus resistente a meticilina de per l comunitrio (CA-MRSA) tem aumentado em frequncia e gravidade nos ambientes hospitalares, substituindo os tradicionais clones de MRSA de per l hospitalar (HA-MRSA). Objetivo:Estabelecer uma regra de predio para cepas MRSA (CA ou HA) a partir de per s de susceptibilidade aos antibiticos frequentemente testados em amostras de S. aureus. Mtodos:Para conhecer os per s fenotpicos e genotpicos das amostras de MRSA no Brasil foi realizada uma reviso da literatura disponvel (MEDLINE e SciELO) dos ltimos 30 anos (1981 -2011). Foram selecionados os estudos que caracterizaram as amostras de MRSA por duas metodologias: disco-difuso/mtodos automatizados (anlise fenotpica) e tipi cao por reao em cadeia de polimerase (PCR) do cassete cromossomal esta loccico mecASCCmecA (anlise genotpica). Para estabelecer a regra de predio foi selecionada a susceptibilidade aos antibiticos previamente estabelecidos como marcadores de cepas CA-MRSA (gentamicina, cotrimoxazol, tetraciclina, rifampicina, e cipro oxacina) e comparados com os per s genotpicos (no Brasil existem dois gentipos principais: SCCmecA III e IV, os quais representam aproximadamente 90% das amostras de MRSA recuperados nos hospitais). Na comparao, os maiores valores da rea embaixo da curva ROC (Receiver Operating Characteristic) para os antibiticos testados foram considerados como preditores de
89
POSTERS
clones SCCmecA III (BEC ou Clone Epidmico Brasileiro). Resultados: Foram selecionados 18 estudos que envolveram 606 amostras de MRSA em hospitais do Brasil, a maioria utilizou eletroforese de campo pulsado (PFGE) e, em menor nmero, tipi cao de sequncias de locus mltiplos (MLST). Amostras de MRSA com resistncia a cotrimoxazol e pelo menos a dois antibiticos (gentamicina, rifampicina, cipro oxacina ou tetraciclina) inferem genotipos SCCmec III (HA-MRSA). Pelo contrrio, a susceptibilidade a cotrimoxazol e susceptibilidade a dois antibiticos deste grupo predizem genotipos SCCmecIV (CA-MRSA). Concluses: Nos estudos epidemiolgicos o uso de metodologias moleculares tem elevados custos e muitas instituies no Brasil no dispem rotineiramente destas tecnologias. Uma regra de predio fcil de realizar, rpida e de baixo custo pode orientar os clnicos na eleio de terapias empricas adequadas e apoiar os programas de controle de infeco de MRSA.
cao. Os culos de proteo e a mscara so indicados por diretrizes internacionais, apenas, quando respingos de sangue so esperados. Questionamos a deciso pelo uso de determinados equipamentos car sob a responsabilidade do pro ssional, especialmente, na emergncia onde a demanda exige processos decisrios imediatos que requerem a priorizao do cuidado com o outro. Concluso: O processo de trabalho nos setores de urgncia/emergncia requer um olhar diferenciado, que considere suas especi cidades, para planejar e implantar uma cultura de segurana frente ao risco biolgico.
183 MORTALIDADE E LETALIDADE DE MICRORGANISMOS ASSOCIADOS A INFECES DE CORRENTE SANGUNEA EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO DO RIO DE JANEIRO (2005 - 2011)
182 ACIDENTES ENVOLVENDO MATERIAL BIOLGICO EM SERVIOS DE URGNCIA E EMERGNCIA: A CARACTERIZAO DA POTENCIALIDADE DO RISCO
JULIO DELGADO CORREAL1; EDUARDO ALMEIDA ALMEIDA RIBEIRO DE CASTRO2; ELIZABETH DE ANDRADE MARQUES3; ANDREA MARIA CABRAL4; PAULO VIEIRA DAMASCO5.
1,3,4.UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL; 2.HOSPITAL UNIVERSITARIO PEDRO ERNESTO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL; 5.UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL.
KATIANE MARTINS MENDONA1; ANACLARA FERREIRA VEIGA TIPPLE2; ADENCIA CUSTDIA SILVA SOUZA3; FABIANA RIBEIRO REZENDE4; THAS DE ARVELOS SALGADO5.
1,2,3,5.PROGRAMA DE PS-GRADUAO DA FACULDADE DE ENFERMAGEM DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS, GOINIA GO - BRASIL; 4.FACULDADE DE ENFERMAGEM DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS, GOINIA - GO - BRASIL.
Introduo: Grande parte das atividades realizada pela equipe de enfermagem concentra-se em punes venoso-arteriais, administrao de medicamentos e soroterapia, que envolvem agulhas, objeto que mais os expe ao risco de acidentes envolvendo material biolgico. Objetivo: Caracterizar casos de acidentes envolvendo material biolgico que ocorreram ao administrar medicamentos, em setores de urgncia e emergncia. Metodologia: Estudo descritivo, tipo corte transversal realizado com 88,7% da populao pretendida (115 pro ssionais de enfermagem) de servios de urgncia e emergncia, de hospitais de grande porte, de Goinia-Gois-Brasil. A coleta dos dados ocorreu por meio de questionrio de outubro/2011 a abril/2012. Estudo foi aprovado por Comits de tica n118/08 e 001/11. Resultados: Dentre os participantes, 3/14 enfermeiros, 39/90 tcnicos e 6/11 auxiliares de enfermagem sofreram acidentes com material biolgico ao administrar medicamentos, uma taxa de 41,7%. As vtimas tinham, na maioria, entre 30-39 anos (56,2%); trabalhava no setor h 1-5 anos (52,1%); tinha outros empregos (56,2%); fazia plantes de 12hs/dia (64,6%); no perodo noturno (56,2%). Todos estavam imunizados para Hepatite B, entretanto, 17 (35,4%) no souberam informar o nmero de doses recebido e 20 (41,7%) sobre o exame anti-HBs. A maioria dos acidentes envolveu sangue (72,9%) e era do tipo percutneo (81,2%). 29,2% envolveram mucosa ocular. Os equipamentos de proteo utilizados: avental (72,9%), sapato fechado (79,2%), luvas de procedimento (22,3%) e culos de proteo (4,2%). Apenas 16 (33,3%) noti caram. A anlise univariada mostrou as seguintes variveis estatisticamente signi cativas (tendo p≤ 0,005) para a ocorrncia de acidentes: jornada de trabalho na emergncia e ter mais de um emprego. A presena de sangue e acidente do tipo percutneo foram estatisticamente signi cativos para ocorrer a noti -
Introduo A infeco de corrente sangunea (ICS) uma condio que pode levar a sepse, com uma mortalidade que alcana a 35-60% dos casos, apesar de ser tratada oportunamente. Objetivos Determinar os principais agentes causadores de ICS associados com mortalidade e identi car a letalidade destes microrganismos. Mtodos Foi realizado um estudo retrospectivo dos pacientes com bacteremias no perodo entre janeiro de 2005 e junho de 2011, em um hospital tercirio universitrio do Rio de Janeiro (600 leitos, trs centros de tratamento intensivo (CTI) de adultos e dois peditricos), que faleceram em vigncia de quadros infecciosos (com hemoculturas positivas at cinco dias antes do bito), e selecionando uma cultura por cada paciente. As amostras foram identi cadas e seus per s de resistncia aos antimicrobianos determinados usando um sistema automatizado (Vitek II).A letalidade foi determinada pela proporo entre o nmero de bacteremias fatais e o nmero total de episdios bactermicos por espcie. Resultados Em total ocorreram 336 bitos de pacientes que apresentavam hemoculturas positivas. A mediana da idade deste grupo foi 58 anos (0 - 97), o tempo de internao mdio no hospital foi de 26.4 2.39 dias (meia DP). Um numero importante dos pacientes foram crticos (42%), e sepse, choque sptico ou infeces severas foram documentadas em 85.7% dos casos. Os microrganismos associados com mortalidade mais freqentemente foram as enterobactrias (no total 27.3%; no produtoras de beta-lactamase de espectro ampliado [ESBL]: 15.7% e produtoras de ESBL: 11.6%), especialmente pelas espcies Klebsiella pneumoniae (16.4%), Escherichia coli (8.1%) e Enterobacter spp. (5.1%). Foi observada uma baixa prevalncia de Pseudomonas aeruginosa e Staphylococccus aureus (7.1% cada). O microrganismo com maior letalidade foi o enterococo resistente a vancomicina (VRE) (35.7%) seguido das enterobactrias resistentes a carbapenmicos (27.6%), o S. aureus resistente a meticilina [MRSA] (25.2%) e o Acinetobacter spp. resistente a carbapenmicos (22.7%). Concluses Nos casos de bitos por bacteremia, as enterobactrias foram o grupo de microrganismos mais frequentemente associados (27.3%) sendo que a prevalncia de P. aeruginosa ou S. aureus nestes eventos foi menor (7.1%). Um achado
90
POSTERS
interessante foi a letalidade relativamente alta (22.7%) em pacientes com bacteremias por Acinetobacter spp. resistente a carbapenemicos.
186 IMPACTO DA TERAPIA COM POLIMIXINA B EM PACIENTES DE SETORES CRTICOS COM ALTA PREVALNCIA DE ACINETOBACTER SPP. MULTI/ EXTENSIVAMENTE RESISTENTE
JULIO DELGADO CORREAL1; GUILHERME LOUREIRO WERNECK2; EDUARDO ALMEIDA ALMEIDA RIBEIRO DE CASTRO3.
1.UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL; 2.FUNDAO OSWALDO CRUZ, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL; 3.HOSPITAL UNIVERSITRIO PEDRO ERNESTO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL.
184 TENDNCIAS TEMPORAIS DA APRESENTAO DE MICRORGANISMOS ASSOCIADOS INFECO DE CORRENTE SANGUNEA EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO DE RIO DE JANEIRO (2005 2011)
JULIO DELGADO CORREAL1; EDUARDO ALMEIDA ALMEIDA RIBEIRO DE CASTRO2; ELIZABETH DE ANDRADE MARQUES3; ANDREA MARIA CABRAL4; PAULO VIEIRA DAMASCO5.
1,3,4.UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL; 2.HOSPITAL UNIVERSITARIO PEDRO ERNESTO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL; 5.UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL.
Introduo As infeces de corrente sangunea (ICS) aumentam a mortalidade dos pacientes crticos, tempo de permanncia hospitalar e custos. As mudanas dos per s epidemiolgicos devem ser monitoradas para estabelecer terapias antimicrobianas empricas adequadas e orientar os programas de controle de infeco. Objetivo O objetivo do estudo foi analisar as tendncias temporais da apresentao dos microrganismos associados a ICS em um hospital universitrio de Rio de Janeiro. Mtodos Foi realizado um estudo retrospectivo das bacteremias documentadas por hemocultura em um hospital tercirio universitrio de Rio de Janeiro (600-leitos, trs centros de tratamento intensivo (CTI) de adulto e dois peditricos) no perodo de janeiro de 2005 a dezembro perodo de janeiro de 2005 a dezembro de 2011. Foram selecionados pacientes com quadros infecciosos que tiveram pelo menos uma hemocultura positiva e a frequncia de apresentao foi ajustada por nmero de pacientes-dia internados no setor do hospital. As amostras foram identi cadas e seus per s de resistncia aos antimicrobianos foram determinados utilizando mtodos automatizados (Vitek II). As tendncias temporais na apresentao dos microrganismos associados a ICS no perodo de 2005 a 2011 foram comparadas utilizando o teste de Dickey-Fuller. Resultados Entre 2,869 episdios bacteremicos ocorridos neste perodo foi observado que 81,3% dos microrganismos foram adquiridos no meio hospitalar. As tendncias temporais apresentaram incrementos no numero de episdios bacteremicos causados por Acinetobacter spp. multirresistente (MDR) (p = 0,02), enterobacterias produtoras de beta-lactamase de espectro estendido (ESBL) e produtoras de carbapenemase (ERC) (p = 0.008), especialmente pelo aumento de amostras de Klebsiella pneumonaie e Escherichia coli. Adicionalmente foi veri cada uma diminuio na prevalncia de Pseudomonas aeruginosa, especialmente a no-MDR (p = 0,01). As ICS causadas por Staphylococcus aureus (sensvel ou resistente a meticilina) ou coagulase-negativos no apresentaram variaes no perodo analisado (p = 0,9). Concluses Mudanas na prevalncia das bactrias associadas com episdios de ICS foram veri cadas em nossa instituio com aumento de episdios bacteremicos por Acinetobacter MDR, enterobacterias ESBL (+) e ERC. A expresso da resistncia e modi caes nos fatores de virulncia destes microrganismos poderiam explicar em parte sua alta prevalncia em bacteremias.
Introduo As infeces por Acinetobacter spp. tem se disseminado nos ambientes hospitalares e ultimamente esto em aumento a taxa de multi/extensiva- resistncia (MDR/XDR) neste grupo de bactrias, especialmente nos setores de pacientes crticos. A falta de opes teraputicas disponveis para o tratamento das infeces por estas bactrias obrigam uma avaliao cuidadosa dos desfechos clnicos nos pacientes com infeces por estes microrganismos. Objetivo O objetivo do estudo foi determinar o impacto da terapia com polimixina B na mortalidade e no tempo de internao hospitalar de pacientes com quadros infecciosos graves. Mtodos Foi realizado um estudo de casos e controles em pacientes adultos internados dos centros em um hospital urbano tercirio universitrio de Rio de Janeiro (600-leitos, com trs centros de tratamento intensivos [CTI]). Foram considerados como casos, aqueles pacientes com infeces graves que foram tratados com polimixina B no perodo do estudo (outubro de 2008 a dezembro de 2010). Foram selecionados como controles aqueles pacientes com infeces severas e que foram tratados com outros antibiticos diferentes de polimixina B. Resultados: Foram avaliados 165 pacientes crticos, dos quais 33 (20%) receberam polimixina B. A mortalidade global dos pacientes avaliados foi alta (66.6 vs. 40.9%, no grupo que tratou com e sem polimixina B respectivamente). Na analise multivariada da mortalidade atribuda infeco, esta foi associada com um episdio infeccioso adquirido no CTI (Odds Ratio [OR]: 7.1; Intervalo de con ana [IC] 95%: 2.6-9.1; p < 0.05), presena de sepse (OR: 2.5; IC95% 0.9-6.4; p < 0.05) ou idade acima de 65 anos (OR: 1.02; IC95%: 1-1.04; p < 0.05). A terapia com polimixina B parece ter um efeito protetor na mortalidade dos pacientes com infeces severas, no entanto no alcanou a signi cncia estatstica (OR: 0.4; IC95%: 0.1-1.56; p = 0.2). Adicionalmente a presena de episdios infecciosos causados por Acinetobacter spp. MDR /XDR no esteve associada com a mortalidade neste grupo de pacientes (OR: 0.9; IC95%: 0.3-2.7; p = 0.9). Concluses Nas doses utilizadas de polimixina B no perodo do estudo na nossa instituio no houve um efeito protetor nas infeces graves de pacientes crticos. Adicionalmente, as infeces por Acinetobacter spp. MDR/XDR neste grupo parecem no incrementar a mortalidade dos pacientes com infeces severas nos sectores crticos.
187 BACTEREMIA POR STAPHYLOCOCCUS HAEMOLYTICUS EM UTI NEONATAL DE HOSPITAL UNIVERSITRIO DO RIO DE JANEIRO, BRASIL.
PAULA MARCELE AFONSO PEREIRA1; VANESSA BATISTA BINATTI2; CAUDIO SIMES3; BRUNA PINTO RIBEIRO
91
POSTERS
SUED4; EDUARDO ALMEIDA ALMEIDA RIBEIRO DE CASTRO5; KATIA REGINA NETTO SANTOS6; ANA LUIZA MATTOS-GUARALDI7; JOS AUGUSTO ADLER PEREIRA8.
1,2,4,5,7,8.UERJ, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL; 3,6.UFRJ, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL.
Staphylococcus coagulase-negativa (SCN) so a maior causa de sepse em pacientes de unidades de terapia intensiva neonatal (UTIN) em todo mundo. Dentre as demais espcies de SCN, S.haemolyticus tem sido relacionado com quadros de infeces em recm-nascidos (RNs) portadores de neoplasias, e associados com produo de biolme e resistncia aos antimicrobianos. O objetivo foi determinar a ocorrncia de infeces hospitalares por estes microrganismos em RNs da UTIN do Hospital Universitrio Pedro Ernesto (HUPE/UERJ-RJ) e determinar os fatores de risco mais relevantes. As amostras de S.haemolyticus isoladas de hemoculturas de RNs foram identi cadas por PCR, baseadas em uma srie de dados clnicos e laboratoriais obtidos dos pronturios dos pacientes. Foram pesquisados os dados referentes a fatores perinatais de risco para infeco, antibioticoterapia. Os per s de resistncia aos antimicrobianos foram veri cados atravs do teste de disco-difuso, determinao de CIM (Oxacilina) e presena do gene mecA. A capacidade de produo de bio lme foi investigada pelos testes do gar Vermelho do Congo - AVC e ensaios de aderncia em superfcies abiticas (poliestireno e vidro) alm da PCR para o gene icaAB. O per l genmico dos microrganismos foi determinado pela tcnica de PFGE. Dentre as 31 amostras isoladas de S.haemolyticus, a maioria dos RNs adquiriram infeco no ambiente hospitalar. A totalidade dos RNs com infeco por S.haemolyticus havia sido submetida a procedimentos invasivos tais como, uso de catter (100%), nutrio parenteral (55.0%). A maioria (67.7%) apresentou resultado positivo para AVC, 96.7% apresentam per l de forte produtor de bio lme, 87.0% aderiram ao vidro e 71.0% apresentaram o gene icaAB. S.haemolyticus oxacilina-resistente correspondeu a 84.0%, 77.4% expressaram o gene mecA, sendo 58.0% com CIM ≥512g/ml. A maioria dos neonatos infectados (84.0%) com amostras oxacilina-resistentes foram submetidas ao tratamento com vancomicina. A tcnica de PFGE nos revelou 6 diferentes tipos clonais, sendo que o tipo B englobou o maior nmero de amostras. Na UTIN do HUPE/UERJ foram observados quadros de bacteremia nosocomial em neonatos fazendo uso de catteres relacionados com amostras de S.haemolyticus oxacilina-resistentes e produtoras de bio lme. Foi detectada a presena de seis diferentes tipos clonais, indicando a disseminao de S. haemolyticus nesta unidade hospitalar e a endemicidade em nossa comunidade.
Introduo: As infeces relacionadas assistncia em sade (IRAs) causadas por microrganismos multirresistentes (MDR) esto disseminadas em muitos centros de tratamento intensivo (CTI) dos hospitais no Brasil, especialmente as associadas a bactrias gram-negativas. Objetivo: Determinar a prevalncia de microrganismos MDR associados com mortalidade em sectores crticos de hospitais do Rio de Janeiro. Mtodos: Foi realizado um estudo multicntrico em 52 hospitais urbanos do Rio de Janeiro (35% de nvel tercirio) no perodo de Janeiro de 2006 a dezembro de 2011. Foram usados os registros de noti cao de microrganismos multirresistentes (MDR) incluindo a susceptibilidade aos antibiticos, terapia antimicrobiana previa, uso de dispositivos invasivos, teraputica usada e desfecho (bito ou alta). Foi selecionado apenas um paciente por cultura positiva. A maioria dos hospitais usaram mtodos automatizados para determinar a susceptibilidade aos antimicrobianos (67.3%). Resultados Entre 4,018 culturas positivas de microrganismos MDR e extensivamente resistentes (XDR) foram selecionadas 2,032 amostras (94.2% adultos). A mortalidade global desta populao foi 15,4%. Os microrganismos multirresistentes mais frequentemente recuperados foram o Acinetobacter resistente a carbapenmicos com per l MDR ou XDR (34,6%) e as enterobactrias produtoras de beta-lactamase de espectro estendido (ESBL) (25,3%). IRAs causadas por Acinetobacter spp. MDR/XDR estiveram associadas com aumento da mortalidade (Odds Ratio [OR]:1,6;Intervalo de Con ana [IC]95%:1,3-1,9;p<0.05), assim como aquelas causadas por enterobactrias resistentes a carbapenmicos (OR:1,9;IC95%:1,3-2,8;p=0.01). Na analise multivariada a presena de infeces/colonizaes por Acinetobacterspp. MDR/XDR esteve relacionada ao uso de ventilao mecnica previa (OR:2,1;IC95%:1,6-2,4; p<0.05), uso de cateter vesical de demora (OR:1,9;IC95%:1,5-2,3; p<0.05), puno venosa central (OR:2,2;IC95%:1,8-2,8; p<0.05) e uso prvio de antibiticos (OR:2,1;IC95%:1,6-2,8; p<0.05). Concluses A presena de IRAs por microrganismos MDR no Rio de Janeiro esto principalmente associadas a Acinetobacter spp. MDR/XDR e enterobactrias produtoras de ESBL. A mortalidade global em pacientes com infeces/ colonizaes por Acinetobacter spp MDR /XDR esta aumentando nos setores criticos.
189 FATORES DE RISCO ASSOCIADOS A INFECO DO TRATO URINRIO POR ESCHERICHIA COLI MULTIRRESISTENTE EM PACIENTES ATENDIDOS EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO DO RIO DE JANEIRO
JULIO DELGADO CORREAL1; ANA DE PAULA ROSA IGNACIO2; CLAUDIA CARVALHO SERAPHIM3; GABRIELA HIGINO DE SOUZA4; GUSTAVO BRAGA MENDES5; EDUARDO ALMEIDA ALMEIDA RIBEIRO DE CASTRO6; PAULO VIEIRA DAMASCO7.
188 MORTALIDADE EM PACIENTES CRTICOS COM INFECES/ COLONIZAES POR BACTRIAS MULTIRRESISTENTES EM HOSPITAIS DO RIO DE JANEIRO (2006 - 2011)
JULIO DELGADO CORREAL1; ELIZABETH DE ANDRADE MARQUES2; SILVIA CRISTINA DE CARVALHO3; MARCELLE DRUMOND PIAZI4; HELENA REGINA DE MORAIS5; FRANCISCO DE ALMEIDA OLIVEIRA6; ROSIMEIRE FERNANDES BERNARDES7.
1,2,3.UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL; 4,5,7.UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL; 6.HOSPITAL UNIVERSITRIO PEDRO ERNESTO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL.
1,2.UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL; 3,4,5,6,7.NCLEO DE VIGILNCIA HOSPITALAR DA SECRETARIA ESTADUAL DE SADE DO RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL.
Introduo As infeces do trato urinrio (ITUs) representam a segunda causa mais importante de infeco relacionada a assistncia em sade (IRAS) no Brasil depois de pneumonia. Vrios estudos tm demonstrado a crescente prevalncia de Escherichia coli multirresis-
92
POSTERS
tente (MDR) associada a estas infeces e a bacteremias em hospitais e em servios de sade de longa permanncia (home-care). As ITUs incrementam a morbidade e mortalidade dos pacientes, em particular daqueles que usam cateter vesical de demora, aumentando tambm os tempos de internao e os custos associados terapia. Objetivos O objetivo deste estudo foi estabelecer a prevalncia de E. coli MDR em pacientes com ITU atendidos em um hospital universitrio do Rio de Janeiro e estabelecer as caractersticas clnicas que tiveram associao com a presena da multirresistencia neste patgeno. Mtodos Foi realizado um estudo retrospectivo dos episdios de ITU causados por E. coli em um hospital urbano universitrio de rio de Janeiro (600 leitos, 5 centros de tratamento intensivo), no perodo de Janeiro a dezembro de 2010.Foi selecionada uma nica cultura de urina por paciente, com contagens maior a 105 unidades formadoras de colnias. Na identi cao dos microrganismos, foram usados os protocolos da instituio e na realizao dos testes de susceptibilidade aos antimicrobianos foi usada a metodologia de disco-difuso em placa com discos impregnados de antibiticos. Os pontos de corte seguidos foram os recomendados pelo Clinical Standard Laboratory institute (CSLI 2010). As caractersticas clnicas dos pacientes foram coletadas usando uma cha previamente desenhada. Resultados No total foram avaliadas 437 culturas de urina com E. coli, as quais apresentaram altas taxas de resistncia aos antimicrobianos testados, particularmente a cipro oxacina (26.8%) e cotrimoxazol (46,7%). Na anlise multivariada foi observado que internao previa (3 meses) (Odds Ratio [OR]: 2.4; intervalo de con ana [IC] 95%: 1.3-4.4; p < 0.005), a presena de bexiga neurognica ( OR: 3.7; IC 95% :1.7-8.3; p < 0.01 ) e o transplante renal (OR: 3.1; IC 95%:1-0.5; p < 0.04) estiveram associados independentemente com a presena de amostras E. coli MDR em episdios de ITU. Concluses: As terapias antibiticas empricas devem atender aos per s epidemiolgicos locais dos microrganismos causadores dos episdios.
selecionadas amostras de MRSA obtidas de culturas de pacientes com infeces verdadeiras de um hospital urbano tercirio de Rio de Janeiro do perodo de janeiro de 2008 a dezembro de 2010. Foi determinada a susceptibilidade aos antimicrobianos utilizando-se a metodologia de difuso em gar, e ainda a determinao da concentrao inibitria mnima (CIM) por microdiluio para vancomicina, teicoplanina, daptomicina e linezolida. Adicionalmente foi determinada por reao em cadeia de polimerase (PCR) convencional a presena do gene lukS-PV, codi cador da toxina PVL. As caractersticas clnicas dos pacientes foram registradas em uma cha previamente desenhada, incluindo os desfechos nais dos episdios infecciosos. Uma regresso logstica das variveis para avaliar as possveis associaes com a mortalidade nos episdios infecciosos foi realizada. Resultados Foram analisadas 70 amostras MRSA das quais 77.4% foram adquiridas no mdio hospitalar (87% hemoculturas) provenientes de quadros infecciosos. A presena da PVL foi veri cada em 22.8% das amostras. Somente 11.4% das amostras tiveram CIM para vancomicina 1ug/ml. A mortalidade dos pacientes esteve associada com outras caractersticas clinicas tais como idade acima de 70 anos (Odds Ratio [OR]: 3.6; intervalo de con ana [IC]: 1.2 - 10.4; p = 0.01), presena de pneumonia adquirida no hospital (OR: 6.9; IC: 2.3 - 20.7; p < 0.05), antecedente de doena pulmonar obstrutiva crnica (OR: 2.2; IC: 1.1 - 2.7; p < 0.05) e leucemia (OR: 10.2; IC: 2.3 - 15.7; p < 0.05). A presena da toxina PVL nas amostras no esteve associada com mortalidade na vigncia de quadros infecciosos (OR: 0.2; IC: 0.07 - 1.19; p = 0.08).
192 UTILIZAO DA ANLISE QUANTITATIVA DA ADENOSINA TRIFOSFATO (ATP) COMO ESTRATGIA DE MONITORAMENTO DO AMBIENTE HOSPITALAR EM UM HOSPITAL PRIVADO NO RIO DE JANEIRO.
HOSPITAL RIOS D'OR, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL.
191 PRESENA DA TOXINA PANTON-VALENTINE EM AMOSTRAS OBTIDAS DE PACIENTES COM INFECES RELACIONADAS ASSISTNCIA EM SADE POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE A METICILINA
JULIO DELGADO CORREAL1; ANDREA DÀVILA FREITAS2; ROBSON DE SOUZA LEO3; NATHALIA BRAZAO4; EDUARDO ALMEIDA ALMEIDA RIBEIRO DE CASTRO5; ALEXANDRA PEDINOTTI ZUMA6; ELIZABETH DE ANDRADE MARQUES7.
1,2,3,4,6,7.UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL; 5.HOSPITAL UNIVERSITRIO PEDRO ERNESTO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL.
JAMILI GHAZZAOUI; ROBERTA OLIVEIRA; CARLOS LINS VILA.

Introduo: O papel do ambiente hospitalar na transmisso cruzada de microrganismos vem se discutindo ao longo dos anos. Principalmente com as evidncias que apontam a persistncia de germes multirresistentes em superfcies por meses. Portanto, a crescente necessidade do monitoramento do processo de limpeza do ambiente faz com que tcnicas sejam empregadas para tal propsito. Uma delas anlise quantitativa do ATP que est diretamente relacionada com a quantidade de clulas vivas no local podendo-se relacionar com a limpeza do ambiente hospitalar. Objetivo: avaliar um mtodo de ATP-bioluminescncia no monitoramento das limpezas concorrentes e terminais em um hospital privado. Material e mtodos: Foram avaliadas as limpezas concorrentes e terminais de pacientes com mais de 72h de internao hospitalar em unidades de terapia intensiva e internao. Foi utilizado o indicador de limpeza quantitativo 3M cleantrace. Foi analizada a qualidade da limpeza de camas e equipamentos de leitos antes e aps a limpeza realizada pelo servio de higiene do hospital. Os resultados foram expressos em Unidades Relativas de Luz (RLU). A limpeza foi considerada adequada quando atingiu um valor ≤250 RLU. Resultados: Foram analisadas 22 limpezas. Houve uma variao signi cativa da RLU antes e aps o procedimento de limpeza do leito com mediana de 1120 (505,8 - 3130) pr-limpeza e 152,5 (52,3 448) ps-procedimento (P<0,0001). Considerando o
Introduo As infeces por Staphylococcus aureus associadas assistncia em sade vem aumentando a mortalidade, o tempo de permanncia dos pacientes e os custos associados a terapia. Alm dos fatores de virulncia destas bactrias, a resistncia aos antibiticos compromete o tratamento e o prognstico clnico. A frequncia de amostras de S. aureus resistentes a meticilina (MRSA) que apresentam a toxina de Panton-Valentine (PVL) nas instituies de sade em nosso mdio e seu impacto na mortalidade so desconhecidos. Objetivos Estabelecer a presena do gene lukS, codi cante da toxina PVL, em amostras de MRSA, obtidas de pacientes com infeces verdadeiras e observar sua associao com a mortalidade nos quadros infecciosos. Mtodos Foram
93
POSTERS
ponto de corte de ≤250 RLU para adequao do processo, 45,4% das limpezas foram consideradas inadequadas. Concluso: Apesar da variao signi cativa em RLU antes e aps as limpezas, foi evidenciada uma alta inadequao do procedimento considerando o ponto de corte estabelecido em literatura. Este fato refora a necessidade do monitoramento do processo de limpeza do ambiente hospitalar. Estudos futuros so necessrios para estabelecer o impacto deste tipo de monitoramento nas incidncias de infeces nosocomiais e casos de microrganismos multirresistentes.
193 ANLISE QUANTITATIVA DA ADENOSINA TRIFOSFATO (ATP) COMO ESTRATGIA PROMOTORA DE BOAS PRTICAS DE HIGIENIZAO DAS MOS EM UM HOSPITAL PRIVADO NO RIO DE JANEIRO.
JAMILI GHAZZAOUI; PATRICIA FERREIRA; CAROLINE CANTO; RENATA COUTINHO; ROBERTA OLIVEIRA; CARLOS LINS VILA.
Introduo: A higienizao das mos a forma mais e caz e simples na preveno das infeces relacionadas assistncia a sade e no controle de casos novos de microrganismos multirresistentes. Porm existe uma grande di culdade na adeso desta prtica no ambiente hospitalar pelos pro ssionais de sade e estratgias educativas visando a maior compreenso e comprometimento destes so necessrias. O mtodo de anlise quantitativa do ATP validada no monitoramento do ambiente hospitalar e foi empregada como adjuvante no treinamento de higienizao das mos. Material e mtodos: Estudo transversal em que pro ssionais de sade entre enfermeiros, mdicos e tcnicos de enfermagem passaram por aula expositiva a respeito da importncia da higienizao das mos. Como forma de complementao, foi avaliada a quanti cao do ATP nas mos destes pro ssionais antes e aps a higienizao das mos com gua e sabo. Foi utilizado o indicador de limpeza 3M cleantrace. Os resultados foram expressos em Unidades Relativas de Luz (RLU). Todos os participantes assinaram termo de consentimento. Resultados: Foi avaliada a expresso em RLU das mos antes e aps da higienizao de 48 pro ssionais. A mdia foi de 2060 1932 RLU antes e 235,7 233,5 RLU aps a higienizao das mos, havendo uma queda signi cativa aps a limpeza (P<0,0001). Concluso: O emprego da quanti cao do ATP em uma dinmica de higienizao fez com que os pro ssionais objetivamente percebessem a importncia da higienizao das mos no ambiente hospitalar. Esse trabalho amplia o leque de utilizao deste mtodo que pode contribuir na melhoria dos processos no ambiente hospitalar.
Introduo: A crescente complexidade clnica dos pacientes e das tcnicas de suporte intensivo vem resultando em uma elevao da incidncia de infeces de corrente sangunea pelas diversas espcies de Candida. Porm, apesar da evoluo tecnolgica do suporte de terapia intensiva, um episdio de candidemia gera um grande impacto da morbidade e mortalidade. Material e mtodos: Estudo tipo srie de casos, retrospectivo, sendo analisados 18 casos de candidemias em uma instituio de 156 leitos na cidade do Rio de Janeiro. Foram analisadas as caractersticas demogr cas dos pacientes e a mortalidade relacionada s candidemias, sendo considerado signi cativamente estatstico um valor de P < 0,05. Resultados: A idade mdia dos pacientes foi de 68 anos e a principal causa de internao inicial foi sepse pulmonar (33,3%). O tempo de internao mdio para o desenvolvimento de candidemia foi de 38 dias. O escore Apache e SOFA mdio foram de 16,5 7 e 3,4 2,8 respectivamente. Os principais fatores de risco associados foram: acesso venoso central (61,1%), ventilao mecnica (55,6%), hemodilise (44,4%). Dos dezoito casos, sete (38,9%) foram de Candida albicans. Os onze casos de Candidas no albicans foram distribudos em: Candida tropicalis (45,4%), Candida parapsilosis (27,2%), Candida glabrata (18,1%) e Candida lusianae (9,3%). Em 9,1% do grupo de Candida no albicans foi observada suscetibilidade dose dependente ao uconazol. No houve diferena da mdia da MIC para Anfotericina B (0,28 0,29 vs 0,18 0,29, P=0,62). A mortalidade em 30 dias foi de 53,7% no grupo de Candida albicans e 36,3% no de Candida no albicans (HR 1,13, CI 0,28 4,54, P=0,86, log rank test). Concluso: Em nossa srie, houve uma predominncia de candidemias por Candida no albicans. A alta mortalidade refora a importncia do tratamento antifngico precoce e adequado baseado nas caractersticas clnicas dos pacientes e epidemiolgicas das instituies.
195 ACINETOBACTER MULTIRRESISTENTE EM UM HOSPITAL GERAL DO NORTE DE MINAS PERFIL DO PACIENTE E MORTALIDADE ASSOCIADA
CLUDIA ROCHA BISCOTTO; MRCIA ALVES MARQUES; RASSA OLIVEIRA; SMARA FERNANDES LEITE.
HOSPITAL AROLDO TOURINHO, MONTES CLAROS - MG - BRASIL.
194 SRIE DE CASOS DE CANDIDEMIAS EM UM HOSPITAL PRIVADO NO RIO DE JANEIRO ENTRE 2009 E 2012.
CARLOS LINS VILA.
Introduo O Acinetobacter um cocobacilo Gram negativo que nas ltimas 3 dcadas emergiu como um agente infeccioso de alta patogenicidade e recentemente vem provocando inmeros surtos em hospitais de todo o mundo. O germe tem uma extrema habilidade em adquirir diversos mecanismos de resistncia a maioria dos antimicrobianos atualmente disponveis. No hospital em estudo o Acinetobacter multirresistente foi isolado pela primeira vez em 2009 e, no ltimo ano, sua incidncia aumentou substancialmente, o que motivou um estudo sobre o per l dos pacientes acometidos, com o objetivo de traar estratgias de preveno. OBJETIVOS Descrever o per l epidemiolgico dos pacientes colonizados ou infectados por Acinetobacter multirresistente, bem como a mortalidade associada. Metodologia Estudo realizado em um hospital geral de uma cidade polo no Norte de Minas Gerais. Foram analisados idade e unidade de internao do paciente, utilizao de procedimentos invasivos: ventilao mecnica, acesso venoso central, sondagem vesical de demora, traqueostomia, dilise, uso prvio de antibitico, stio de aparecimento da bactria, o uso de Tigeciclina e o desfecho (bito ou alta). Resultados - De janeiro a julho de 2012 foram identi cadas 28 culturas positivas para Acinetobacter multirresistentes em 23 pacientes. Todas as cepas identi cadas eram sensveis a Tigeciclina. 73,9% dos pacientes tinham mais que 60 anos. 71,4% dos
94
POSTERS
Acinetobacter foram isolados em Aspirado ou Secreo traqueal. 78,3% dos pacientes com culturas positivas estavam internados na Terapia Intensiva e 19 dos 23 pacientes (82,6%) foram submetidos a ventilao mecnica, 65,2% a cateterizao venosa profunda, 60,8% a traqueostomia, 56,5% a sondagem vesical de demora e 26,1% a dilise. 88,3% dos pacientes utilizaram algum antimicrobiano antes do isolamento do germe. O antibitico mais utilizado foi Piperacilina-Tazobactam, seguido de Ce rixone e Meropenem (56,5%, 34,8% e 26,1%). Apenas 5 pacientes (21,7%) foram considerados infectados pelo germe e receberam Tigeciclina. A mortalidade entre os pacientes colonizados-infectados pelo Acinetobacter foi de 60,8%. Concluso A infeco e.ou colonizao pelo Acinetobacter foi associada a uma maior gravidade dos pacientes e a maior utilizao de procedimentos invasivos e antibioticoterapia, assim como a alta mortalidade, podendo at mesmo ser considerado como marcador de maior gravidade entre os pacientes internados na Terapia Intensiva neste hospital.
mdica no se observou diferena signi cativa higienizao das mos antes dos procedimentos invasivos e no invasivos. Concluso: Diante destes resultados, veri ca-se a necessidade de implantar um programa de educao continuada para melhorar o a adeso dos pro ssionais a higiene das mos para o controle das IRAS.
197 IMUNIZAES DE DISCENTES DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO REALIZADAS POR UM NCLEO DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA HOSPITALAR
PEDRO TELES DE MENDONA NETO; SUSANA CENDN PORTO; CRISTINA MARIA FALCO TETI; MARCIA MARIA MACDO LIMA.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE, ARACAJU - SE - BRASIL.
196 ADESO A HIGIENE DAS MOS EM UM SERVIO DE EMERGNCIA
DAYANA SOUZA FRAM1; KAREN PATRCIA PENA TRANNIN2; CSSIA REGINA CAMPANHARO3; MEIRY FERNANDA PINTO OKUNO4; EDSON AMERICO SANT ANA5; LIRIAN CARLOS NOGUEIRA SILVA6; RUTH ESTER ASSAYAG BATISTA7.
1,2,3,4,6,7.UNIFESP, SO PAULO - SP - BRASIL; 5.HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EISNTEIN, SO PAULO - SP - BRASIL.
Introduo: No mundo, 1,4 milhes de pessoas so acometidas por infeces relacionadas assistncia sade (IRAS), estas consistem em um dos maiores problemas relacionados segurana do paciente a serem enfrentados. A higienizao das mos a principal medida e um dos pilares para a preveno de infeces dessa natureza. A adeso integral a essa prtica vem sendo apontada como de difcil implantao principalmente no servio de emergncia dos hospitais, onde muitas barreiras higiene adequada das mos tm sido relatadas por pro ssionais de sade. Objetivos: Identi car a adeso higienizao das mos na equipe de enfermagem e mdica no servio de emergncia. Metodologia: Trata-se de um estudo observacional. A amostra foi composta pelas oportunidades de higienizao das mos observadas sigilosamente no Servio de Emergncia de um Hospital Universitrio de So Paulo. A coleta de dados foi realizada pelo pesquisador por meio de observao direta da adeso higienizao das mos pela equipes mdica e de enfermagem. Utilizou-se um instrumento no formato check list. Este formulrio foi composto por variveis como: disponibilidade de sabo, lcool gel, papel toalha, nmero de pacientes, nmero de pro ssionais no setor e as indicaes para realizao da higienizao das mos de acordo com o Centers for Disease Control and Prevention (CDC). A pesquisa foi realizada trs dias por semana, por cerca de trs horas nos trs perodos do dia. A coleta de dados ocorreu nos meses de abril e maio de 2012. Resultados: Foram includas 2021 oportunidades de higiene das mos registradas em 60 horas de observao. Destas 398 referem-se equipe mdica e 1623 a equipe de enfermagem, a taxa de adeso ao procedimento foi respectivamente de 22% e 31%. As oportunidades de higienizao das mos foram separadas em antes e aps a execuo de procedimentos e veri cou-se que a adeso higiene das mos pela equipe mdica e de enfermagem foi melhor aps da realizao dos procedimentos. Observou-se menor adeso antes e aps os procedimentos no invasivos pela equipe de enfermagem. J na equipe
Introduo: Os pro ssionais da rea de sade esto expostos a vrias doenas contagiosas prevenveis atravs da vacinao. O Programa Nacional de Imunizao PNI preconiza que os pro ssionais de sade devem ser imunizados contra a hepatite B, in uenza, sarampo, caxumba, rubola, ttano e di eria. Os estudantes da rea de sade tambm constituem um grupo de risco, pois mantm contato com pacientes por meio de aprendizado prtico com aulas em ambiente hospitalar. A falta de experincia, a no utilizao de medidas universais de biossegurana e controle de infeco, aumentam os riscos de contaminao dos acadmicos. Objetivo: Descrever a situao vacinal dos discentes da rea da sade de um Hospital Universitrio (HU) que foram vacinados pelo Ncleo de Vigilncia Epidemiolgica Hospitalar (NVEH) no perodo entre julho de 2010 e agosto de 2012. Metodologia: Estudo descritivo, quantitativo realizado atravs do banco de dados do NVEH/HU. A populao de estudo foi composta por estudantes dos cursos da rea da Sade que estavam em contato direto com pacientes do hospital, totalizando 371 estudantes. Resultados: A idade mdia dos estudantes foi de 22 anos, sendo a grande maioria (71,96%) pertencente ao sexo feminino. Dos 371 discentes, 130 cursavam medicina, 78 sioterapia, 64 enfermagem, 54 odontologia, 24 fonoaudiologia, 17 farmcia e 4 nutrio. Das vacinas preconizadas pelo PNI, o NVEH aplicou 168 vacinas contra ttano e di eria em suas trs doses e reforo, 191 vacinas contra o vrus da hepatite B em suas trs doses e reforo, 85 vacinas contra sarampo, rubola e caxumba. Contra o vrus da In uenza foram aplicadas 141 vacinas no ano de 2011 e 191 no ano de 2012. Concluso: A maior procura da vacinao por parte do sexo feminino re ete uma maior preocupao das mulheres no que se refere vacinao e preveno de doenas. Pde-se observar que o NVEH conseguiu abranger todos os cursos da sade, porm a adeso vacinao ainda no a ideal, em uma populao por volta de 1500 estudantes de um hospital, apenas cerca de 10% recebeu a vacina contra o vrus da In uenza em cada ano. Nota-se tambm que alguns alunos no se previnem corretamente contra di eria, hepatite B, sarampo, rubola e caxumba, doenas com alto grau de transmissibilidade em hospitais, pois chegam ao hospital sem o esquema vacinal completo. Nesses casos cabe ao NVEH um trabalho de divulgao e promoo da imunizao, mostrando sua importncia na inteno de prevenir futuras infeces.
198 ANLISE DAS VARIVEIS AMBIENTAIS EM SALA DE OPERAO: FONTES DE CONTAMINAO?

95
POSTERS
VANESSA DE BRITO POVEDA; HERRIT DE ARAUJO SEVILHA; LVIA SILVA JULIO PAIVA.
FACULDADES INTEGRADAS TERESA D'VILA, LORENA - SP - BRASIL.
Introduo: A infeco do stio cirrgico (ISC) representa 16% de todas as infeces relacionadas assistncia a sade em ambientes hospitalares, merecendo destaque devido s repercusses fsicas, nanceiras e sociais. A etiologia desse agravo multifatorial, sendo a contaminao ambiental uma das variveis a ser considerada. Objetivos: Analisar as variveis ambientais que podem contribuir na ocorrncia de ISC; conhecer o nmero de pro ssionais que freqentam a sala operatria; observar a adequada paramentao da equipe; veri car a adequada implementao de medidas preventivas de ISC e os valores da temperatura e umidade da sala operatria (SO) em pacientes submetidos a cirurgias eletivas no perodo de novembro de 2011 a janeiro de 2012 em um hospital lantrpico do Vale do Paraba. Metodologia: Trata-se de estudo no experimental, quantitativo, do tipo transversal, realizado por meio de observao, atravs de um instrumento de coleta de dados que continha aspectos relacionados quantidade de participantes na cirurgia, paramentao da equipe, tempo de durao da cirurgia, nmero de aberturas de porta e tempo que ela permaneceu aberta, tipo de cirurgia e limpeza da sala, realizou-se tambm a aferio da temperatura e umidade ambiental por meio de termohigrmetro digital da marca Minipa . O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa, sob o nmero de protocolo 69/2011. Resultados: Foram analisadas 23 cirurgias de diversas especialidades, sendo, sete (30%) cirurgias ortopdicas; cinco (22%) ginecolgicas e quatro (17%) de mama. A durao mdia dos procedimentos foi de 54 minutos. A menor mdia de temperatura e umidade do ar da SO foi obtida aos 140 minutos com 21,3⁰ e 29% de umidade. Houve uma mdia de 5,69 pessoas em SO e a mdia de entradas e sadas de pessoas em SO foi de 4,34 pessoas. A porta foi aberta em mdia 12,6 vezes e permaneceu aberta aproximadamente uma mdia de 11,89 minutos. Alm disso, a touca, a mscara e o sapato foram utilizados de forma inadequada por parte dos circulantes e anestesistas presentes em SO. Concluso: Evidencia-se no presente estudo que muitas intervenes e atividades consideradas corriqueiras em unidades de centro cirrgico so realizadas de forma inadequada segundo as normas vigentes, portanto, faz-se necessrio fortalecer as aes de preveno e controle das infeces do stio cirrgico entre os membros da equipe de sade.
sobre o papel dos antisspticos na cicatrizao de feridas crnicas com bio lme e identi car lacunas do conhecimento cient co j produzido entre janeiro de 2000 a dezembro de 2011 para apontar recomendaes para futuras pesquisas. Metodologia: O mtodo de pesquisa selecionado para a conduo do presente estudo foi a reviso integrativa. Foram includos artigos presentes nas bases de dados indexadas CINAHL, Medline, CDSR Cochrane Reviews, CENTRAL Clinical Trials e EMBASE, que abordaram a utilizao de agentes antisspticos na cicatrizao de feridas crnicas com bio lme; publicados em ingls, espanhol e portugus no perodo de janeiro de 2000 a dezembro de 2011; cuja amostra tenha sido composta por pacientes portadores de feridas crnicas com idade igual ou superior a 18 anos. Ressalta-se que foram excludos artigos publicados anteriormente ao ano de 2000; que utilizaram animais ou que foram realizados in vitro. Resultados: Foram analisados 1091 estudos, destes, apenas sete atenderam aos critrios de incluso e excluso propostos na presente investigao. Apenas dois desses estudos eram ensaios clnicos randomizados e os demais revises da literatura. Os principais antisspticos citados foram a polihexadine+betana; iodo; lactoferrina; xilitol; prata nanocristalina e o mel. A anlise dos estudos includos indicou que a utilizao de antisspticos, aliado ao desbridamento, pode causar diminuio da carga bacteriana e at a sua inibio, podendo di cultar a adeso de novo bio lme no leito da ferida, contudo as evidncias que suportam o uso de agentes anti-spticos so ainda frgeis, pois baseiam-se em estudos com pequeno nmero de sujeitos. Concluso: Existe a necessidade da conduo de novos estudos, com maior rigor metodolgico e nmero de sujeitos, que demonstrem a real efetividade dos produtos antisspticos, independente do desbridamento e da etiologia da ferida.
200 EPIDEMIOLOGIA DAS INFECES PRIMRIAS DA CORRENTE SANGUNEA POR ESTAFILOCOCOS COAGULASE NEGATIVO EM RECM-NASCIDOS EM UM HOSPITAL PBLICO DE ENSINO
PATRICIA BORGES PEIXOTO; RENATA BEATRIZ SILVA; FERNANDO HENRIQUE MASSINHANI; LUIZA FRANCO COR; FELIPE ILELIS BARROS SILVA; CRISTINA HUEB BARATA; ADRIANA GONALVES OLIVEIRA.
199 ANTISSPTICOS X BIOFILME: UMA REVISO INTEGRATIVA DE LITERATURA
UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRIANGULO MINEIRO, UBERABA MG - BRASIL.
VANESSA DE BRITO POVEDA; ANELIZA PASSOS DE MORAES; CAMILA RIBEIRO DE OLIVEIRA; DBORA OLIVEIRA MOTA GUIMARES.
FACULDADES INTEGRADAS TERESA D'VILA, LORENA - SP - BRASIL.
Introduo: Feridas de diversas etiologias acometem a populao brasileira acarretando custos elevados aos cofres pblicos, principalmente quando o perodo de cicatrizao estendido, muitas vezes em virtude da formao de bio lmes. Bio lmes so comunidades de microrganismos aderidos a superfcies, envolvidos em uma matriz de substncias polimricas extracelulares, que impede a ao de medicamentos tpicos ou a absoro ideal, tornando o curativo convencional ine caz. Objetivos: Analisar as evidncias disponveis na literatura
Os esta lococos coagulase negativos (ECN) so os principais agentes de infeco primria da corrente sangunea (IPCS) em recm-nascidos (RN) de baixo peso, os quais so susceptveis devido imaturidade imunolgica, longos perodos de internao e aos fequentes procedimentos invasivos. O objetivo do presente estudo foi estudar a epidemiologia das IPCS por ECN em RN de um hospital pblico de ensino. No perodo de maio de 2010 a julho de 2012, 29 RN apresentaram IPCS por ECN. Os dados demogr cos e clnicos dos RN foram obtidos pela anlise dos pronturios mdicos. A identi cao das espcies de ECN foi feita com base nos resultados dos testes fenotpicos convencionais. A resistncia oxacilina foi veri cada pela deteco do gene mecA por PCR (reao em cadeia de polimerase). Dentre os 29 RN, 12 (41,4%) eram do sexo feminino e 17 (58,6%) do sexo masculino. A principal comorbidade foi a prematuridade com baixo peso ao nascimento (75%), seguida da cardiopatia (6,9%), outras comorbidades (6,9%) e os demais com nenhuma (17,2%). A maioria dos RN estava internada na unidade de terapia intensiva (UTI) neonatal (89,7%), os
96
POSTERS
demais no berrio (6,9%) e pronto socorro infantil (3,4%). Seis (20,7%) RN apresentaram infeco nos primeiros dez dias de internao, 21 (72,4%) entre o dcimo e o trigsimo dia e 2 (6,9%) acima do trigsimo dia. No momento do diagnstico da infeco, 22 (75,8%) faziam uso de cateter central de insero perifrica (PICC), 4 (13,8%) de disseco venosa, 1 (3,4%) de cateter umbilical, 1 (3,4%) de cateter perifrico. Em 1 (3,4%) RN a infeco foi de origem placentria. A maioria dos RN (65,5%) estava em uso da nutrio parenteral prolongada. Vinte e um (72,4%) RN receberam alta hospitalar, 7 (24,1%) foram a bito e 1 (3,4%) foi transferido para outra instituio. A maioria (96,6%) dos ECN era da espcie S. epidermidis. Todos os ECN apresentaram gene mecA. Esses resultados demonstram que o S. epidermidis um importante agente de IPCS em RN internados na UTI neonatal, principalmente os prematuros de baixo peso e em uso de cateteres intravasculares e nutrio parenteral, corroborando com dados da literatura. Cabe ressaltar que todos os ECN apresentaram resistncia oxacilina, o que comprova a alta prevalncia de amostras multirresistentes no ambiente hospitalar, o que di culta o tratamento das IPCS.
para infeco de nidos pela ANVISA e 69,47% apresentaram 1 ou mais fatores de riscos. Conluso- Os fatores de risco mais comum na me para infeco precoce do recm-nascido foi a prematuridade seguido de febre materna nas ultimas 48 horas e bolsa rota com mais de 18 horas. Ressalta-se a importncia da identi cao de dos fatores de riscos na gestao e tratamento precoce antes do parto.
204 PERFIL DE RECM-NASCIDO COM INFECO NEONATAL PRECOCE EM MATERNIDADE PBLICA DE FORTALEZA-CEAR
VNIA MARIA DE OLIVEIRA DIAS; LEA DIAS PIMENTEL GOMES VASCOCELOS; MARIA IVONEIDE VERSSIMO OLIVEIRA; GLAUCIA MARIA LIMA FERREIRA.
MATERNIDADE ESCOLA ASSIS CHATEAUBRIAND/UFC, FORTALEZA - CE - BRASIL.
203 FATORES DE RISCO MATERNO PARA INFECO NEONATAL PRECOCE EM MATERNIDADE PBLICA DE FORTALEZA-CEAR
Introduo- De nem-se infeces relacionadas assistncia a sade (IRAS) precoce de provvel origem materna, cuja evidencia diagnostica ocorreu nas primeiras 48 horas de vida. A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) de ne como fator de risco materno para infeco neonatal, bolsa rota maior que 18 horas, cerclagem, trabalho de parto em gestante menor que 35 semanas, procedimento de medicina fetal nas ultimas 72 horas, infeco do trato urinrio, febre materna nas ultimas 48 horas, coriomionite, colonizao pelo estreptococo B, sem quimiopro laxia intra parto. As infeces maternas no tratadas no pr-natal so uma das principais fontes de infeco precoce do recm-nascido, as infeces tardias esto mais relacionadas ao ambiente do berrio e procedimentos tcnicos. Objetivo Identi car nas mes fatores de risco para infeces precoce em recm-nascidos admitidos nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatal. Metodologia Estudo, quantitativo, realizado em maternidade pblica de nvel tercirio, federal, integrada rede SUS, em Fortaleza-Cear. Os dados foram coletados do perodo de janeiro 2010 dezembro de 2011, atravs dos registros da Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH). Participaram do estudo 493 mes com lhos diagnosticados com infeco precoce na unidade de neonatologia. Resultado-Dos fatores de riscos maternos para infeco no recm-nascido, foram identi cados nas mes os seguintes fatores: Bolsa rota maior que 18hs (60 mes) 12,1%, cerclagem (9 mes ) 1,8%, trabalho de parto em gestao menor que 35 semanas( 297 mes) 60,2%, procedimentos em medicina materno fetal nas ltimas 72 hs (4 mes), 0,8% infeco do trato urinrio materna sem tratamento ou em tratamento menos de 72 hs (116 mes), 23,5% febre materna nas ltimas 48hs (7 mes), 1,4% e corioamnionite (24 mes) 4,86%. Identi camos que 30,53% das mes de recm-nascidos com infeco precoce, no apresentaram nenhum dos fatores de riscos
Introduo- As infeces relacionadas assistncia sade em neonatologia contemplam tanto as infeces relacionadas assistncia, como aquelas relacionadas falha na assistncia, quanto preveno, diagnstico e tratamento, a exemplo das infeces transplacentrias e infeco precoce neonatal de origem materna. As infeces neonatais so consideradas um problema de sade pblica, pois fazem parte do contexto das Infeces Relacionadas Assistncia de Sade (IRAS), presentes nos pases desenvolvidos e em desenvolvimento. ObjetivoIdenti car o per l de recm-nascidos com infeces precoce neonatal em Unidade de terapia intensiva de uma maternidade pblica em Fortaleza-Cear. Metodologia- Estudo descritivo, quantitativo, com dados de janeiro de 2010 a dezembro de 2011, coletados atravs dos registros da Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH). Dentre 1.230 recm-nascidos admitidos participaram da amostra, 545 com infeco precoce. Variveis utilizadas: sexo, peso do recm-nascido, idade gestacional, tipo de parto, idade das mes, evoluo do recm-nascido para cura ou bito. A pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica e Pesquisa da Maternidade Escola Assis Chateaubriand-Universidade Federal do Cear nmero 197/10. Resultados- Dos recm-nascidos, 54,82 tiveram infeco precoce, 55% sexo masculino e 45% feminino. Quanto ao peso, 5,87% com menos de 750g, 8,99% entre 750-999g, 24,40% entre 10001499g, 36,33%, entre 1500-2499g e 24,40% mais de 2500g. A idade gestacional das mes, 22,56% eram prematuros extremos (at 30 semanas), 39,66% apresentavam prematuridade moderada (de 31 a 34 semanas), 22,93% prematuridade limtrofe (de 35 a 37 semanas e gestao a termo, 14,85%. Constatamos que 85,15% dos recm-nascidos, nasceram de partos prematuros (at 37 semanas de gestao). A idade das mes, 25,44%, at 19 anos, 60,39% entre 20 e 34 anos e 14,17% estavam acima de 35. Dos recm-nascidos, 54% nasceram de parto cesariana, 45% vaginais e 1% frceps. Quanto a evoluo, 436(80%) foram transferidos para outras unidades de mdio e baixo risco e alojamento conjunto, 28 (5%), para outra unidade hospitalar e 15% evoluram para bito. Concluso- infeco neonatal precoce elevada, presena de prematuridade, baixo peso ao nascer, grande nmero de cesrea com mes na faixa etria de 20-34 anos. A prematuridade uma preocupao, pois representa a principal causa de morbidade e de mortalidade perinatal.
205 INFECO DE STIO CIRRGICO EM PACIENTES DE UMA MATERNIDADE PBLICA DE FORTALENmero de pgina no para fins de citao
97
POSTERS
ZA-CEAR NO PERODO DE 2011.
Introduo: Atualmente o termo infeco hospitalar tem sido substitudo por infeco relacionada assistncia sade (IRAS), abrange no s a infeco adquirida no hospital, mas tambm aquela relacionada a procedimentos realizados em ambulatrio, durante cuidados domiciliares e a infeco ocupacional adquirida por pro ssionais de sade. As infeces hospitalares so as mais frequentes e importantes complicaes ocorridas em pacientes hospitalizados. No Brasil, estima-se que 5% a 15% dos pacientes internados contraem alguma infeco hospitalar. Os avanos tecnolgicos relacionados aos procedimentos invasivos, diagnsticos e teraputicos, e o aparecimento de microrganismos multirresistentes aos antimicrobianos usados rotineiramente na prtica hospitalar, tornaram as infeces hospitalares um problema de sade pblica. Dentre essas infeces, existem as taxas de infees de stio cirrgico correlacionando as mes atravs do parto cesariana nesta instituio. A CCIH vem implantar aes de biossegurana, que corresponde adoo de normas e procedimentos seguros e adequados manuteno da sade dos pacientes, dos pro ssionais entre outros. Objetivos: Identi car as infeces de stio cirrgico ocorridas em uma maternidade pblica de Fortaleza Cear no perodo de 2011. Metodologia: O estudo compe de todas as infeces ocorridas com mes internadas por ocasio do parto cesariano. A Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH) da instituio tem importante papel na vigilncia epidemiolgica das infeces com a busca ativa diria de identi cao em todos os setores da instituio. Foram includas no estudo todas as infeces identi cadas como infeco de stio cirrgico. Resultado: As taxas variaram entre 1,1% e 4%. No ms de maro representou (2,6%), abril (2,4%) maio (0,%), junho 3,5%, julho (1,5%), agosto (4,0%), setembro (4,0%),outubro (2,5%), novembro (1,1%) e dezembro (3%). No perodo foram admitidos 09 pacientes, com infeco de outros hospitais da capital e regio metropolitana, como tambm do interior do estado. Concluso: Conclui-se que as taxas de infeco desta instituio est de acordo com a literatura. Evidencia-se o importante papel da CCIH, no desenvolvimento das aes de preveno e controle de infeco, e a educao continuada como estratgia de implementao de medidas e cazes na busca da minimizao desses dados.
neonatologia. A infeco hospitalar tem gerado preocupao nos membros das equipes de sade das unidades neonatais, em vista da susceptibilidade do neonato, da necessidade de procedimentos invasivos e a utilizao de tecnologias de suporte a vida. A preocupao para minimizao dos dados de infeco deve ocorrer ainda no perodo gestacional, na vida intrauterina e durante o nascimento, o feto e o recm-nascido podem ser colonizados por microrganismos atravs da contaminao no trajeto do canal de parto com a ora do trato genital materno. Objetivo: Identi car os patgenos mais frequentes envolvidos nas infeces de recm-nascidos admitidos na Unidade de Neonatologia de uma Maternidade Pblica de Fortaleza, Cear. Metodologia: Foi realizado levantamento dos micro-organismos isolados nas hemoculturas dos recm-nascidos com infeco precoce, isto , que acontece at 48 horas de vida, em Unidades de UTI neonatal de uma maternidade pblica no perodo de 2010 a 2011. Os exames so identi cados e protocolados atravs da Comisso de Controle de infeco hospitalar da instituio. O laboratrio de microbiologia desempenha um papel importante no diagnstico etiolgico das infeces como um todo e particularmente de todo o hospital. Resultados: No perodo estudado foram coletadas 522 culturas, 511(98%), foram negativas e 11(2%), tiveram resultados positivos, com isolamento dos seguintes microorganismos: Staphylococcus Aureus (28%), Burkhoderia cepacea (9%), Morganella Morganii (9%), Escherichia Coli (9%), Staphylococcus Epidermidis (9%), Streptococcus Agalactie, (9%), Staphylococcus Haemolitycus (9%), Streptococcus Viridans (9%), Stenotrophomonas Maltophilia (9%). Concluso: O microrganismo isolado com maior frequncia foi o Staphylococcus Aureus. Seria de fundamental importncia a identi cao de fatores de risco materno e tratamento adequado dessas mes antes do parto, para minimizao a ocorrncia de infeco precoce do recm-nascido.
207 INFECES RELACIONADAS ASSISTNCIA SADE (IRAS) UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA EM MATERNIDADE PBLICA DE FORTALEZA-CEAR.
206 PATGENOS MAIS FREQENTEMENTE ENVOLVIDOS NAS INFECES DE RECM-NASCIDO DE UMA UNIDADE NEONATAL DE FORTALEZA-CEAR
Introduo: O crescente aumento em todo o planeta de bactrias multirresistentes aos antibiticos e a mobilizao dos pesquisadores para enfrent-las, tem se tornado um problema dentro das unidades de
Introduo- As Infeces relacionadas Assistncia Sade (IRAS), principalmente as adquiridas no ambiente hospitalar, esto entre as principais causas de mortalidade e, consequentemente, da elevao de custo para o tratamento do doente. Parte considervel das infeces hospitalares pode ser evitada com a aplicao de medidas de preveno. No Brasil, segundo o Ministrio da Sade, estima-se que 5% a 15% dos pacientes internados adquirem alguma infeco hospitalar, e em UTI, o risco sobe para 25% a 35% dos casos, representando um desa o para a equipe multipro ssional envolvida nos diversos nveis de assistncia. As aes de preveno e controle so fundamentais para evitar ou minimizar os danos causados. Apesar de ser reconhecida h mais de 200 anos como a medida mais elementar para preveno de infeces, a higienizao das mos ainda possui baixa taxa de adeso pelos pro ssionais de sade. No entanto, a Comisso de Controle de Infeco Hospitalar vem lutando para incentivar a prtica dessa medida. Objetivo- Caracterizar a taxa global de infeco relacionada infeco hospitalar (IRAS) em Unidade de Terapia Intensiva (UTI)
98
POSTERS
de uma Maternidade Pblica de Fortaleza, Cear. Metodologia- Os dados foram coletados pela equipe da Comisso e Controle de Infeco Hospitalar (CCIH) da instituio, no perodo de janeiro a dezembro de 2011. Foi utilizada como instrumento de pesquisa, a cha de controle de vigilncia epidemiolgica a qual utilizada na busca ativa com visitas peridicas e sistemticas, reviso de pronturios e discusso com a equipe multidisciplinar acerca das possveis infeces. Resultados- A taxa de infeco ocorrida no perodo estudado variou entre 6% a 42%, de pacientes admitidas na UTI materna. Representou em geral, uma mdia de 20% das admisses. Quanto a menor taxa, no fornece dedignidade com as demais, devido sua ocorrncia ter-se realizado durante a greve de servidores que ocorreu no ms de julho de 2011. Concluso. As taxas podem ser consideradas elevadas, em virtude de a maternidade ser referncia para toda regio metropolitana de Fortaleza e interior do estado. No entanto, a CCIH vem tentando implantar estratgias para minimizao dos dados atravs dos treinamentos com a equipe multipro ssional e visita diria na unidade.
38,5%); eritromicina (100% vs. 85,5%); gentamicina (79,4% vs. 29,0%); nor oxacina (97,0% vs. 58,3%) e tetraciclina (97,0% vs. 67,9%). Os resultados do presente estudo mostram que as amostras de E. faecalis penicilina-resistente, apesar de se manterem sensveis ampicilina, tendem a apresentar altas taxas de resistncia a maioria dos demais antimicrobianos testados
209 PRODUO DE BIOFILME POR ESTAFILOCOCOS COAGULASE NEGATIVOS ISOLADOS DE HEMOCULTURAS

RENATA BEATRIZ SILVA; PATRICIA BORGES PEIXOTO; FELIPE ILELIS BARROS SILVA; LUIZA FRANCO COR; FERNANDO HENRIQUE MASSINHANI; MARCELO COSTA ARAJO; ADRIANA GONALVES OLIVEIRA.
208 COMPARAO DO PERFIL DE SUSCEPTIBILIDADE A ANTIMICROBIANOS DE AMOSTRAS DE ENTEROCOCCUS FAECALIS PENICILINA-RESISTENTE/AMPICILINA-SENSVEL E PENICILINA-SENSVEL/AMPICILINA-SENSVEL
NATLIA CONCEIO; PATRICIA BORGES PEIXOTO; ADRIANA GONALVES OLIVEIRA.
UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRINGULO MINEIRO, UBERABA MG - BRASIL.
UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRIANGULO MINEIRO, UBERABA MG - BRASIL.
Amostra de Enterococcus faecalis resistentes penicilina, mas sensveis ampicilina tm emergido em todo o mundo, todavia no h dados sobre o per l de resistncia dessas amostras aos demais antimicrobianos de uso corrente no tratamento das infeces enteroccicas. Assim, o presente estudo teve como objetivo comparar as taxas de resistncia a diferentes antimicrobianos entre as amostras de E. faecalis penicilina-resistente/ampicilina-sensvel e de E. faecalis penicilina-sensvel/ampicilina-sensvel, obtidas de pacientes hospitalizados. Foram analisadas 317 amostras de E. faecalis isoladas de pacientes internados em um hospital universitrio, no perodo de 2006 a 2010. As amostras foram caracterizadas pelo mtodo de colorao de Gram, ausncia de produo de catalase, crescimento em meio bile-esculina e NaCl 6,5% e teste do PYR. Para identi cao da espcie foram realizadas as provas de fermentao de carboidratos e de descarboxilao da arginina. Para as amostras penicilina-resistente/ampicilina-sensvel, a espcie foi con rmada por PCR. A resistncia aos antimicrobianos foi determinada pelo teste de disco difuso conforme descrito no CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) e a con rmao da resistncia penicilina foi feita pelo E-test. Das 317 amostras de E. faecalis, 34 (10,7%) apresentaram esse fentipo de resistncia penicilina e sensibilidade ampicilina e 283 (89,3%) apresentaram sensibilidade aos dois antimicrobianos simultaneamente. No foi observada diferena estatisticamente signi cativa entre as taxas de resistncia apresentadas pelas amostras penicilina-resistente/ampicilina-sensvel e amostras penicilina-sensvel/ampicilina-sensvel estreptomicina (14,7% versus 30,0%) e vancomicina (0% vs. 0,7%). No entanto, as taxas de resistncia das amostras de E. faecalis penicilina-resistente/ampicilina-sensvel foram signi cativamente (p≤0,05) maiores do que as das amostras penicilina-sensvel/ampicilina-sensvel aos demais antimicrobianos testados: cipro oxacina (97,0% vs. 58,7%); cloranfenicol (94,1% vs.
Esta lococcus Coagulase Negativos (ECN) so freqentes agentes de infeces primrias de corrente sangunea (IPCS), destacando-se como fatores de virulncia a produo de bio lme e a resistncia meticilina/oxacilina. Este trabalho teve por objetivo estudar a produo de bio lme pelas espcies de ECN causadoras de infeco hospitalar, isoladas de hemoculturas de pacientes com IPCS, internados no HC-UFTM. As amostras foram isoladas no laboratrio de Microbiologia SPC/HC-UFTM, e identi cadas pela colorao de Gram, produo de catalase, ausncia de produo de coagulase, suscetibilidade bacitracina (0,04U), novobiocina (5g) e polimixina (300g), descarboxilao da ornitina, produo da urease, prova do PYR, atividade da DNAse, fermentao de carboidratos e produo de acetona. A determinao da produo de bio lme foi realizada por colorao com cristal violeta de Gram e espectrofotometria. Para determinao do per l de suscetibilidade a antimicrobianos foi realizada disco difuso com penicilina 10U, cefoxitina 30μg, eritromicina 15 μg, gentamicina 10μg, vancomicina 30μg, cipro oxacina 5μg, nor oxacina 10μg, clindamicina 2μg, linezolida, cloranfenicol 30μg, tetraciclina 30μg, rifampicina 5μg e sulfametoxazol 25μg.. As concentraes inibitrias mnimas (CIM) da oxacilina e vancomicina foram realizadas por meio de microdiluio em caldo. Foram coletadas 124 amostras entre maio/2010 a maio/2011, sendo 24,19% (n=30) causadoras de sepse primria. A espcie mais prevalente foi S. Epidermidis (70%), seguida por S. hominis (6,66%), S. intermedius (6,66%), S. haemolyticus (6,66%), S. lugdunensis (6,66%) e S. saprophyticus (3,36%). Entre as amostras, 70% (n=21) apresentarem resistncia a mais de 6 frmacos, 90% foram resistentes oxacilina (CIM ≥ 0,5 g/mL) e 100% sensveis vancomicina (CIM ≤ 8 g/mL), 100% produziram bio lme, sendo 20% (n=6) fortes produtoras (Abs ≥ 0,10), 23,33% (n=7) produtoras moderadas (0,1 ≤ Abs ≥ 0,5) e 56,67% (n=17) fracas produtoras (Abs ≥ 0,05). Relacionando a produo com as CIM para oxacilina e vancomicina, houve correlao positiva entre esta produo e as maiores CIM dos dois antimicrobianos. De acordo com os resultados, S. epidermidis foi a espcie de ECN mais frequente como causadora de IPCS, demonstrando per l de produo de bio lme e resistncia a oxacilina.
210 AVALIAO DA ADERENCIA A HIGIENIZAO DAS MAOS EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA EM HOSPITAL PRIVADO
99
POSTERS
KATIA REGINA BRUNO; JACQUELINE GONALVES; JOSEANI COELHO PASCUAL GARCIA; LAYANE MAGDALENO DUARTE; THAWANYA GONALVES GUIMARAES RIBEIRO.
HOSPITAL EVANGELICO, LONDRINA - PR - BRASIL.
Avaliao da aderncia higienizao das mos em unidades de terapia Intensiva em hospital privado INTRODUO A higienizao das mos reconhecida mundialmente como a medida mais simples e menos dispendiosa para prevenir a propagao das infeces relacionadas a assistncia a sade . indispensvel, por ser as mos e o contato com objetos e superfcie contaminados a principal via de transmisso. Atualmente o termolavagem foi substitudo por higienizao das mos, devido a sua maior abrangncia do procedimento: higienizao simples, a higienizao antissptica, a frico antissptica e a antissepsia cirrgica das mos. Estas so as medidas primrias da assistncia. OBJETIVOS Avaliar a aderncia ao ato de higienizar as mos pelos pro ssionais da sade, para obter um controle da disseminao dos microrganismo. Observar nmero de vezes que os pro ssionais realizaram a higienizao das mos frente as oportunidades para o procedimento. METODOLOGIA Trata-se de um estudo observacional, prospectivo, nas unidades de terapia intensiva de um hospital privado de grande porte, no perodo de 22/05/2012 a12/07/2012 na cidade de londrina,Pr. Na coleta de dados o modelo utilizado foi o check-list aplicado na campanha da OMS ( Organizao Mundial da Sade), com itens dos cinco momentos para a higienizao das mos: antes e aps o contato com o paciente, aps o contato com ambiente prximo ao paciente, aps exposio com udos corporais e antes dos procedimentos asspticos. RESULTADOS Dos que foram avaliados (55%) eram tcnicos de enfermagem ,(15%) sioterapeutas ,(12%)mdicos,(7%) tcnicos de laboratrio,(5%)enfermeiros e tcnicos de Rx e (1%)tcnicos de hemodilise. O tcnico de laboratrio foi quem mais higienizou as mos em 81% das oportunidades, os mdicos em 79%, os tcnicos de Rx em 78%, os sioterapeutas em 75%, os enfermeiros em 53%, os tcnicos de enfermagem em 48%, e os tcnicos de hemodilise em 33%. CONCLUSO A mdia da aderncia higienizao das mos dos pro ssionais avaliados foi de 58%. Enfermeiros, tcnicos de enfermagem e tcnicos de hemodilise, foram os que menos higienizaram as mos frente as oportunidades. Visando a preveno e o controle das infeces em servios de sade, necessrio implementar aes que promovam capacitao dos prossionais, atravs de estratgias educacionais, aumentando a adeso s prticas de higienizao das mos.
nos colonizados e ou infectados por MMR. Os tipos mais utilizados so as Precaues de Contato (PC), Respiratrias (PR) e Empricas (PE). As PE so utilizadas antes da con rmao laboratorial e espera-se que seu uso correto resulte na preveno da transmisso de MMR. Objetivo: Avaliar a e ccia das PE na preveno e controle de disseminao de MMR e SI no ambiente hospitalar. Metodologia: Estudo observacional e descritivo sobre PE em portadores de MMR no primeiro semestre de 2012, nas UTI e enfermarias. Foram colocados em PE na admisso, pacientes oriundos de outros servios internados h mais de 48 horas, em uso de antimicrobianos e portadores de dispositivos invasivos e ou feridas abertas. Consideramos MMR: S. aureus resistentes oxacilina (SAOR), Enterococos resistentes vancomicina (ERV), enterobactrias resistentes s cefalosporinas (ESBL), Pseudomonas spp, Acinetobacter spp e enterobactrias resistentes a carpapenens. Os dados foram coletados pela busca ativa, avaliao do pronturio eletrnico e alertas epidemiolgicos do Laboratrio de Microbiologia. Resultados: Dentre 3738 internaes, houve 250 indicaes para precaues e isolamento em 207 pacientes (5,5%). Foram identi cados 198 MO e SI, sendo 131 (65,8%) MMR: ERV 27,2% , A. baumanni 9%, P. aeruginosa 8,5%, K. pneumoniae 13,6%, e SAOR 7,5%. Observou-se que o isolamento de 34,4% dos pacientes foi por colonizao de MMR. As PE foram aplicadas em 86 casos e mantidas em 34 destes (39,5%). A distribuio dos principais MMR identi cados nas PE foi: ERV 29,4%, K. pneumoniae 20,5% e VSR 14,7%. O tempo mdio para obteno dos resultados das culturas de vigilncia foi de 5 dias. Concluso: A instituio das PE identi cou 17,2% do total das precaues e isolamento no perodo. necessrio reduzir o tempo para obteno dos resultados das culturas de vigilncia para otimizar o gerenciamento de leitos. Atravs das PE, evita-se a circulao de pacientes colonizados e ou infectados sem precaues indicadas, reduzindo o risco de transmisso de MMR e SI a outros pacientes e pro ssionais.
212 STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE METICILINA DE ORIGEM COMUNITRIA: DETECO DO CASSETE MEC EM PORTADORES NASAIS UTILIZANDO CALDO SELETIVO E PCR MULTIPLEX
FERNANDA SAMPAIO CAVALCANTE1; DENNIS CARVALHO FERREIRA2; YURI CARVALHO LYRA3; ANA CAROLINA FONSECA GUIMARAES4; FABIANA MONTEIRO DOS SANTOS5; ELIANE DE DIOS ABAD6; KATIA REGINA NETTO SANTOS7.
1,2,3,4,5,7.INSTITUTO DE MICROBIOLOGIA - UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL; 6.INSTITUTO DE PEDIATRIA E PUERICULTURA MARTAGO GESTEIRA - UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL.
211 CONTRIBUIO DAS PRECAUES EMPRICAS PARA A PREVENO E CONTROLE DE DISSEMINAO DE MICRO-ORGANISMOS (MO) MULTIRRESISTENTES (MMR) E SNDROMES INFECCIOSAS (SI) EM UM HOSPITAL DE ENSINO
CHRISTIAN EMMANUEL DA SILVA PELAES; LAILA CAMEIRO BENTO; TANIA MARA VAREJO STRABELLI; DIRCEU CARRARA; SUZI FRANA NERES; JULIANA DA SILVA CANTERAS; MICHELE DA SILVA NASCIMENTO.
INSTITUTO DO CORAO, SO PAULO - SP - BRASIL.
Introduo: As precaues e isolamento esto indicados para pacientes com suspeita ou con rmao de doenas infectocontagiosas e
Introduo: Staphylococcus aureus resistente meticilina (MRSA) o principal patgeno envolvido em infeces associadas aos cuidados com sade. A colonizao nasal um importante fator de risco para o desenvolvimento dessas infeces. A resistncia meticilina se deve a um cassete cromossmico esta loccico (SCCmec), tendo sido descritos 11 tipos, sendo os mais comuns os tipos I, II e III, em estirpes hospitalares e IV e V em estirpes comunitrias. Estirpes que carreiam o SCCmec IV em geral so mais virulentas, apresentam baixos de nveis de concentrao mnima inibitria (CMI) para oxacilina
100
POSTERS
e colonizam indivduos sem fatores de risco, como crianas e atletas, dentre outros grupos. Objetivo: Avaliar uma nova PCR multiplex pela deteco do MRSA e do tipo de cassete mec a partir da cultura de swab nasal em meio seletivo contendo oxacilina. Metodologia: Um total de 300 swabs nasais foi coletado de pacientes peditricos atendidos em um ambulatrio pblico e de seus contactantes. Os swabs foram semeados em Agar manitol salgado (AMS) e, em seguida, inoculados em 5ml de caldo seletivo (CS) Mueller-Hinton com 7% NaCl e 2ug/ml de oxacilina. Os meios foram incubados por 24h/35C e o crescimento bacteriano em placa foi submetido aos testes de Gram, catalase, coagulase e resistncia cefoxitina e bacitracina. O DNA do crescimento bacterianao em CS foi liberado por lise trmica e utilizado na PCR. Foram utilizados os seguintes primers: SA1, SA2 (espcie S. aureus), MRS1, MRS2 (gene mecA), MECIP3, MECIP2, DCS R1 e DCS F2 (distinguem os SCCmec tipos II, III e IV). Resultados: A PCR multiplex identi cou 31 (10,3%) estirpes MRSA e seus cassetes em 48h, sendo 2 (6,5%) tipo II, 2 (6,5%) tipo III, 21 (67,7%) tipo IV e 6 (19,3%) no-tipveis. Cinco (16,1%) destas estirpes no cresceram no AMS. Por outro lado, 7 estirpes que cresceram no AMS, e que apresentaram CMI ≤4ug/ml para oxacilina no foram detectadas na PCR multiplex. Concluses: A nova PCR multiplex demonstrou ser um mtodo rpido, con vel e reprodutvel para detectar MRSA a partir de swabs, o que poderia auxiliar no controle de infeces por estas amostras. Contudo, a presena de estirpes com CMI abaixo do breakpoint para oxacilina, tpico de amostras comunitrias, pode induzir a resultados de falsa sensibilidade.
epidemiolgica. Concluso: Todos os achados no estudo demonstram a importncia de se manter as medidas de precauo padro aos pacientes internados na UTI-NEO, principalmente a higienizao das mos, e a precauo de contato sempre que indicado, rever o tempo de permanncia na unidade hospitalar sempre que possvel, instituir a auditoria de antimicrobianos e a capacitao multipro ssional.Estas medidas visam minimizar a transmisso cruzada de micro-organismos multirresistentes e de importncia hospitalar e consequentemente a reduo de infeces relacionadas assistncia Sade (IRAS).
214 ENDOCARDITES POR STAPHYLOCOCCUS SPP.: CARACTERIZAO DA RESISTNCIA ANTIMICROBIANA EM ESPCIES ISOLADAS DE PACIENTES DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO DO RIO DE JANEIRO
ANA PAULA CHAVES OLIVEIRA1; NATALIA IORIO PONTES2; RAIANE CARDOSO CHAMON3; FERNANDA SAMPAIO CAVALCANTE4; SUELEN MOREIRA SOUZA5; MARIANA POTSCH6; VANESSA DINIS7; MANUELA PASTURA PEREIRA8; PAULO VIEIRA DAMASCO9; KATIA REGINA NETTO SANTOS10.
213 PREVALNCIA DE COLONIZAO DE RECM NASCIDOS INTERNADOS EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL POR MICRO-ORGANISMOS MULTIRRESISTENTES E DE IMPORTNCIA HOSPITALAR
HOBERDAN OLIVEIRA PEREIRA1; DEBORA VASCONCELOS CAMPOS2; FLAVIO DE SOUZA LIMA3.
1.PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE MINAS GERAIS-PUC-MG, BELO HORIZONTE - MG - BRASIL; 2,3.MATERNIDADE ODETE VALADARES-FUNDAO HOSPITALAR ESTADO DE MINAS GERAIS- FHEMIG, BELO HORIZONTE - MG - BRASIL.
1,2,3,4,5,10.INSTITUTO DE MICROBIOLOGIA - UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL; 6,7,8. ESCOLA DE MEDICINA E CIRURGIA - UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL; 9.UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL.
Introduo:Trata-se de uma pesquisa quantitativa do tipo exploratria e descritiva, realizado em uma maternidade pblica de Belo Horizonte, da Fundao Hospitalar de Minas Gerais(FHEMIG), com capacidade para 20 leitos de Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Objetivos: Obter a prevalncia de colonizao dos recm nascidos por micro-organismos multirresistentes e analisar os resultados das culturas de vigilncia colhidos nestes pacientes, que estiveram internados na UTI-NEO, no perodo de janeiro a dezembro de 2009, obtendo assim o per l microbiolgico da instituio.Mtodos: Este estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Fundao Hospitalar de Minas Gerais (FHEMIG), no Parecer n 028/2010. Foram analisados 398 chas, aps critrio de excluso zeram parte do estudo 208 recm nascidos, destes 51 (24,5%) foram colonizados por micro-organismo multirresistente ou de importncia epidemiolgica, a predominncia no per l microbiolgico e de resistncia foram a Klebsiella pneumoniae MR (66,7%) e o Acinetobacter baumannii MS (21,6%), e ao avaliar o tempo de permanncia do recm nascido na UTI-NEO. Resultados: Observou-se que quanto mais longa a internao maior a sua colonizao por micro-organismos multirresistentes ou de importncia
Introduo: As endocardites infecciosas (EI) so infeces graves, com elevada taxa de mortalidade, que atingem parte da membrana que encobre as valvas cardacas e se apresentam como uma massa amorfa, denominada vegetao. Staphylococcus aureus o patgeno mais associado a EI, seguido de espcies pertencentes ao grupo dos Staphylococcus coagulase-negativos (SCN). A meticilina o antibitico de escolha, porm o desenvolvimento de resistncia relacionada com a presena do gene mecA, limita a teraputica. Nos casos de EI por amostras resistentes (MRSA, methicillin-resistant S. aureus) a vancomicina a alternativa antimicrobiana mais e caz. Contudo, tem sido observada uma elevada incidncia de amostras MRSA com susceptibilidade reduzida a esse antimicrobiano. Objetivo: Identi car as espcies de Staphylococcus envolvidas em EI em um hospital universitrio do Rio de Janeiro e determinar sua resistncia meticilina e a vancomicina. Metodologia: As amostras previamente identi cadas no hospital de origem, por automao, tambm foram submetidas identi cao atravs da PCR para as espcies S. aureus, S. epidermidis e S. haemolyticus. A resistncia meticilina foi determinada por PCR para o gene mecA, enquanto a susceptibilidade a vancomicina foi avaliada pela determinao da Concentrao Mnima Inibitria (CMI). A toxina de Panton Valentine foi detectada pela PCR. Resultados: Foram analisadas 20 amostras isoladas de 16 pacientes, entre janeiro e junho de 2012. Trs pacientes apresentaram duas amostras cada. Dentre as amostras avaliadas, 6 (30%) eram S. aureus, tendo uma delas apresentado o gene mecA e duas os genes da pvl. As outras espcies foram S. epidermidis (6 amostras), S. haemolyticus (4), S. hominis (3) e Staphylococcus spp.(1). Entre as amostras de SCN, 92% apresentaram o gene mecA. Foi observada CMI maior ou igual a 2g/ml para vancomicina em 14 (70%) amostras esta loccicas, e dentre elas 12 (85,7%) carreavam o gene mecA. Concluso: Nossos
101
POSTERS
estudos con rmam a maior frequncia de amostras da espcie S. aureus e S. epidermidis em endocardites, tendo a PCR multiplex contribudo para esta identi cao. Adicionalmente, a alta frequncia de amostras com susceptibilidade reduzida vancomicina e simultaneamente resistentes a oxacilina pode restringir o uso destes antimicrobianos na teraputica de endocardites por Staphylococcus spp.
1.HOSPITAL DE CLINICAS E GASTROCENTRO UNICAMP, CAMPINAS - SP - BRASIL; 2,3,4,5,6,7,8.HOSPITAL DE CLINICAS UNICAMP, CAMPINAS - SP - BRASIL.
NA LOURENO TOMIATO2; LUIS GUSTAVO OLIVEIRA CARDOSO3; RENATA FAGNANI4; SONIA REGINA PERES EVANGELISTA DANTAS5; LUIS FELIPE BACHUR6; CHRISTIAN CRUZ HOFLING7; MARIA LUIZA MORETTI8.
216 EMERGNCIA DE DIFERENTES LINHAGENS DE MRSA COM SCCMEC TIPOS II OU IV SUBSTITUINDO O CLONE EPIDMICO BRASILEIRO (CEB) EM BACTEREMIAS EM DOIS HOSPITAIS DO RIO DE JANEIRO
STHEFANIE SILVA RIBEIRO1; RAIANE CARDOSO CHAMON2; VIVIAN CAROLINA SALGUEIRO TOLEDO3; FERNANDA SAMPAIO CAVALCANTE4; NATALIA IORIO PONTES5; KATIA REGINA NETTO SANTOS6.
1,2,3,4,6.INSTITUTO DE MICROBIOLOGIA - UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL; 5.UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE, NOVA FRIBURGO - RJ - BRASIL.
Bacteremias causadas por Staphylococcus aureus resistentes a meticilina (MRSA) so frequentes em pacientes hospitalizados. O clone epidmico Brasileiro (BEC), que carreia o SCCmec tipo III era comumente isolado em hospitais do Rio de Janeiro. Entretanto, a substituio de linhagens bem estabelecidas por novas linhagens tem sido observada em hospitais ao redor do mundo. Alm disso, a leucocidina de Panton Valentine (PVL), um fator de virulncia frequentemente encontrado em amostras MRSA comunitrias tem sido encontrado entre estas amostras. Objetivo: Analisar a susceptibilidade meticilina e vancomicina, a diversidade clonal por PFGE e a presena dos genes da PVL em 30 amostras MRSA selecionadas aleatoriamente, isoladas de bacteremias, entre jan/08 e jul/09, de dois hospitais pblicos na cidade do Rio de Janeiro. Resultados: A concentrao mnima inibitria (MIC90) obtida pelo teste de microdiluio em caldo foi de 256μg/ml para oxacilina, enquanto o MIC para vancomicina foi igual a 1,5μg/ml para 43% das amostras.Todas as amostras foram caracterizadas como carreadoras do SCCmec tipo II (47%) ou IV (53%). Entre as tipo IV foram detectados 7 gentipos, sendo a linhagem USA400 a mais encontrada nos dois hospitais (62% do total), enquanto outras duas amostras foram relacionadas a linhagem USA800 e uma carreadora dos genes da PVL foi relacionada a linhagem USA1100. As amostras com SCCmec tipo II foram relacionadas a linhagem USA100, e 50% destas possuam o mesmo pulsotipo. Alm disso, uma amostra relacionada a este mesmo pulsotipo possuia os genes da PVL, um determinante de virulncia raramente encontrado neste tipo de amostra. Concluso: Foi observada a substituio do CEB/SCCmecIII pelas linhagens USA400/SCCmecIV e USA100/SCCmecII causando bacteremias em dois hospitais do Rio de Janeiro. Adicionalmente, este primeiro relato de uma amostra pvl+ associada ao SCCmec tipo II em nosso pas.
Introduo: A limpeza a etapa fundamental do processamento de qualquer produto para a sade. A presena de matria orgnica pode comprometer o processo de esterilizao e consequentemente a segurana do paciente. O papiltomo um acessrio utilizado para intervenes teraputicas nos procedimentos de colangiogra a endoscpica retrgrada (ERCP). A di culdade da limpeza do papiltomo est relacionada ao design complexo do acessrio associado ao uso de alta temperatura pela passagem de corrente eltrica na realizao de es ncterotomia. Esses dois aspectos contribuem para a impregnao da matria orgnica ao dispositivo. Ao ser aplicado o protocolo de limpeza sugerido pelo fabricante, havia permanncia de material orgnico na rea de corte observada por sterioscopia, desencadeando a busca de um processo de limpeza efetivo. Objetivo: Desenvolver e validar um mtodo de limpeza efetivo para o papiltomo reutilizvel utilizado nos procedimentos de ERCP Mtodo: Dois papiltomos (Olympus modelo KD6G12Q1) foram selecionados para desenvolver e acompanhar o processo de limpeza. Inicialmente foi observada rea de corte (arame) de um papiltomo sem uso atravs de Sterioscpio, como parmetro de referncia. No processo de limpeza desenvolvido foram associadas limpeza em lavadora ultrassnica e manual com o uso de esponja abrasiva. A validao do processo de limpeza foi realizado atravs da visualizao em Sterioscpio e teste qumico para avaliao de presena de hemoglobina. Depois de validado o processo de limpeza, este foi aplicado em 8 papiltomos para con rmar reprodutibilidade com controle do nmero de reutilizaes. Resultados: O protocolo validado se inicia durante o procedimento com mantuno da ponta distal imersa em gua estril e rinsagem nos canais internos durante o uso. A primeira etapa da limpeza manual, feita com esponja abrasiva no arame de corte, seguido de imerso em perxido de hidrognio 2% por 20 minutos; na segunda etapa a limpeza realiza em lavadora ultrassonica por 30 minutos. Todos os papiltomos foram observados em Steroscpio e realizado teste de presena de hemoglobina. No foi visualizado material orgnico e os testes foram todos negativos. A mdia de utilizao dos papiltomos submetidos a este protocolo de limpeza foi de 20,6 procedimentos. A indicao de descarte foi tcnica.
218 ESTRATGIAS DE VALIDAO DE PROCESSAMENTO DE PRODUTOS PARA SAUDE NO PERMANENTES
217 VALIDAO DE PROCESSO DE LIMPEZA DE PAPILTOMO REUTILIZAVEL

MIRTES LOESCHNER LEICHSENRING1; LUCIA HELE-
MIRTES LOESCHNER LEICHSENRING; ELIANE MOLINA PSALTIKIDIS; FERNANDA HELENA MORGON; KATIA MARIA ROSA VIEIRA; LUCIA HELENA LOURENO TOMIATO; MARIA CRISTINA QUELHAS; MARIA ISABEL PEDREIRA FREITAS; MARLENE HITOMI YOSHIDA NAKAMURA; SOLANGE MARTINS VIANA; LUIS GUSTAVO OLIVEIRA CARDOSO; RENATA FAGNANI; LUIS FELIPE BACHUR; SONIA REGINA PERES EVANGELISTA DANTAS; CHRISTIAN CRUZ HOFLING; MARIA LUIZA MORETTI.
HOSPITAL DE CLINICAS UNICAMP, CAMPINAS - SP - BRASIL.
102
POSTERS
Introduo A prtica da reutilizao de produtos para sade no permanente (PSNP) alm de ser uma realidade nacional, um assunto polmico. No Brasil, as primeiras normas so da dcada de 80 sendo as normas vigentes a RDC N 156 e REs N 2605 e 2.606 / 2006. Visando normatizar as condutas para o reuso desses produtos e atender s legislaes, foi criado em 1999, o Grupo de Reuso (GR) no hospital. Objetivos Descrever as atividades, metodologia de trabalho e resultados do GR. Metodologia O GR foi criado por Portaria Interna, com o objetivo de estudar a viabilidade de processamento de PSNP na instituio. A equipe formada por representantes das diversas unidades envolvidas no processamento, uso e aquisio dos PSNP, alm do Departamento de Enfermagem da Faculdade. No momento da validao de um produto, so agregados equipe, os usurios responsveis pela sua utilizao. Resultados O GR estabeleceu os critrios norteadores para reprocessamento que so: garantir segurana ao paciente; assegurar a integridade e funcionalidade do PSNP; validar as etapas do processamento; controlar o nmero de reutilizaes; prevenir risco ocupacional; analisar custos e obter respaldo institucional. Fluxo para realizao de protocolos de validao: 1) O usurio ou da administrao solicita estudo de viabilidade de reprocessamento de um PSPN; 2) O GR: a. avalia bibliogra a sobre o PSNP e/ou infeces associadas ao uso e registro na ANVISA; b. realiza o preenchimento do formulrio prprio com registro e incluso de: foto e descrio do PSNP, forma de utilizao, ressarcimento pelo SUS e resultados dos processos executados; c. Executa protocolo-teste, com validao de cada fase do processamento:a) limpeza - magni cao de imagem por Stereoscpio 60-80x, testes qumicos de residual de hemoglobina; b) esterilizao - ensaios de esterilidade, pirogenicidade e residual de xido de etileno; c) funcionalidade e desempenho acompanhamento do usurio; d. Estuda viabilidade econmica; e. Encaminha o protocolo para aprovao da administrao; f. Acompanha o uso e noti caes de eventos adversos Como resultado da atuao do GR, foram analisados e submetidos ao protocolo de validao at o momento 31 PSNP sendo que destes, 15 itens tiveram o parecer tcnico favorvel ao reuso. Concluso A atuao do GR tem possibilitado a reutilizao de PSNP atendendo s determinaes legais vigentes com garantia de efetividade e segurana desta prtica
o programa de desenho vetorial CorelDraw verso 15. Os aspectos relevantes do comportamento dos alunos nas unidades assistenciais, informaes referentes Norma Regulamentadora n. 32 do Ministrio do Trabalho- Brasil e as medidas de precauo padro e especiais foram utilizadas na elaborao do material. Resultados: O folder Entrei no hospital... e agora? contendo informaes referentes a jalecos, calados, pertences, pranchetas, alimentao, higiene das mos, desinfeco instrumentais, etiqueta respiratria, mobilirios dos pacientes e precaues especiais foi distribudo aos alunos do terceiro ano do Curso de Medicina antes de iniciarem suas atividades acadmicas em ambiente hospitalar. O material elaborado com informaes padronizadas e guras ilustrativas de fcil entendimento diminuiu a ansiedade e a insegurana dos alunos com relao ao comportamento em ambiente hospitalar, alm de orienta-los quanto s medidas de Precaues Padro e conseqente preveno de transmisso de micro-organimos em ambiente hospitalar. Concluso: A utilizao de material gr co de fcil compreenso, objetivo e de bolso previamente a entrada dos alunos no ambiente hospitalar facilitou a adaptao dos mesmos resultando em menor impacto para segurana dos pacientes e o controle de infeco hospitalar.
220 RISCOS BIOLGICOS E BIOSSEGURANA NAS PRTICAS DE ENFERMAGEM
PATRICIO JUNIOR HENRIQUE DA SILVEIRA1; MARCONNI ALVES FERREIRA2; DYEGO LUIS CAVALCANTE LACERDA3; MILENA NUNES ALVES DE SOUSA4; ADAIRIS FONTES BALBINO5; ROSEANY BARBOSA BARRETO6.
1,2,3,4,5.FACULDADE SANTA MARIA, CAJAZEIRAS - PB - BRASIL; 6.HOSPITAL ALBERT SABIN, FORTALEZA - CE - BRASIL.
219 MATERIAL EDUCATIVO DO SERVIO DE INFECO HOSPITALAR (SCIH) PARA ALUNOS QUE INICIAM AS PRTICAS DE ENSINO EM AMBIENTE HOSPITALAR.
TATIANNE DE OLIVEIRA FIGUEIREDO; RENATA FAGNANI; MIRTES LOESCHNER LEICHSENRING; LUIS GUSTAVO OLIVEIRA CARDOSO; SONIA REGINA PERES EVANGELISTA DANTAS; LUIS FELIPE BACHUR; CHRISTIAN CRUZ HOFLING; PLINIO TRABASSO; MARIA LUIZA MORETTI.
Introduo: Estgios em ambientes hospitalares fazem parte da formao dos alunos de cursos relacionados rea da Sade e o incio destas atividades gera incertezas nos mesmos quanto s medidas de segurana para os pacientes e para a proteo individual. Objetivos: Desenvolver material didtico e sucinto para orientao de alunos de medicina e enfermagem sobre medidas de proteo individual, comportamento nas unidades de internao e preveno de infeco relacionada assistncia. Materiais e Mtodos: Um folder foi elaborado por uma aluna do quarto ano da faculdade de enfermagem que utilizou
Introduo: A Enfermagem consiste no grupo pro ssional de maior exposio aos riscos biolgicos dada a maior proximidade dos pacientes na realizao de procedimentos. Torna-se importante assim, o conhecimento e a aplicao das normas de biossegurana por estes trabalhadores. Este trabalho se justi ca pela relevncia cient ca e social do tema, visto que os acidentes de trabalho so uma realidade frequente e ocorrem em grande parte pela negligncia no uso das medidas de proteo. Objetivos: Identi car os riscos biolgicos que os pro ssionais de Enfermagem tm contato e veri car as condutas de biossegurana seguidas. Metodologia: Estudo de campo, exploratrio e descritivo, de natureza quantitativa. Os dados foram coletados por questionrio estruturado com perguntas sobre biossegurana e riscos biolgicos com enfermeiros e tcnicos em Enfermagem num hospital. Utilizou-se amostragem no probabilstica por convenincia, tendo sido respeitados os preceitos ticos. Resultados: Dentre os entrevistados, 30% foram enfermeiros. 12% no estavam com as vacinas em dia, cando assim, mais vulnerveis ao adoecimento durante o contato com os pacientes. Sobre os Equipamentos de Proteo Individual (EPIs), 100% usam luvas, mscara e jaleco, dados satisfatrios. Quanto aos riscos biolgicos, 90% dos pro ssionais declararam contato com sangue em suas atividades, enquanto 80% disseram ter exposio a secrees purulentas em feridas. Sobre biossegurana, 93% higienizam as mos entre os cuidados com os pacientes e 87% descartam apropriadamente os perfurocortantes. Concluso: O conhecimento e o emprego das normas de biossegurana reduzem consideravelmente a exposio aos riscos biolgicos e a ocorrncia de acidentes de trabalho, assegurando qualidade e segurana na assistncia de Enfermagem.
103
POSTERS
221 PERFIL EPIDEMIOLGICO EM PACIENTES PORTADORES DE ENTEROCOCOS RESISTENTE A VANCOMICINA EM HOSPITAL PBLICO
ROSAURA COSTA BORDINHO; MICHELINE GISELE DALAROSA; CARINE FRANCIELE SOUZA.
HOSPITAL NOSSA SENHORA DA CONCEIO, PORTO ALEGRE - RS - BRASIL.
Introduo: As infeces hospitalares so consideradas atualmente como problema de sade pblica, acometendo mais de 15% dos pacientes internados, agravando-se com a emergncia da resistncia bacteriana. Nos ltimos anos tem aumentado a preocupao dos servios de sade devido a di culdade no tratamento, erradicao ou controle em relao ao crescente surgimento de cepas resistentes a mltiplas drogas, dentre esses germes se destaca o Enterococcus ssp.1-2. Enterococcus ssp. so bactrias presentes no meio ambiente e na microbiota intestinal e genital humana, podendo causar diversas infeces, como peritonites, bacteremias, endocardites, infeces do stio cirrgico e principalmente as infeces do trato urinrio2-3. Dessa forma, a emergncia e a propagao do Enterococcus spp. resistente a vancomicina (ERV) uma grande ameaa associada a um aumento da morbidade e mortalidade e custos hospitalares.3-4 Objetivos: Descrever o per l epidemiolgico em pacientes portadores de ERV em um hospital pblico de ensino. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, de abordagem quantitativa, realizado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital pblico de grande porte. A amostra foi constituda por 152 pacientes que se colonizaram com ERV durante a internao na UTI. A coleta dos dados foi realizada no perodo de janeiro dezembro de 2011, atravs de coleta de swab para pesquisa de ERV na entrada, semanalmente e na sada do paciente desta unidade, a m de clculo de presso de colonizao neste setor quando foi detectado aumento do nmero de casos. Resultados: A UTI em estudo apresentou 152 casos de VRE, uma taxa mdia de 7,5/1000 pacientes-dia. Quanto s caractersticas demogr cas 57,2% eram do sexo masculino, a idade mdia de 58,7 anos (σ = 18), a deteco dos casos foi em swab retal e 51,3% evoluram bito. Concluso: Conclumos que torna-se evidente a importncia da divulgao de taxas e do per l epidemiolgico dos microrganismos resistentes, bem como as medidas de preveno e controle da resistncia bacteriana e, sobretudo da disseminao do ERV, com a participao de todos os pro ssionais envolvidos na assistncia visando a reduo do nmero de casos deste microorganismo no ambiente hospitalar.
baixo peso, sendo que este valor tem aumentado ao longo dos anos. Recentemente, a Candida o terceiro agente de sepse tardia mais freqente neste grupo. Objetivo: Identi car os fatores de risco para infeces fngicas sistmicas em recm nascidos internados em uma Unidade de Terapia Intensiva em Palmas TO. Mtodos: Trata-se de um estudo epidemiolgico, retrospectivo transversal, atravs da anlise das chas de coleta diria de dados do Servio de Controle de Infeco Hospitalar. Foram excludos os neonatos com diagnstico de infeco fngica sistmica antes e aps o ano de 2009. Resultados: Foram avaliados os dados de 268 neonatos, sendo que 29 tiveram diagnstico de infeco fngica, com prevalncia de 10,8% (29/268). Desta populao de neonatos, 24 (83,6%) pesaram at 2499g ao nascimento e 22 foram nascidos at 37 semanas. Em hemocultura de rotina de onze rcem nascidos, houve isolamento de levedura tipo Candida. O teste de suscetibilidade aos antifngicos no foi realizado. O APGAR (p = 0,95) e o sexo (p = 0,52) no tiveram in uncia estatstica signi cativa no aparecimento da infeco fngica, ao contrrio dos demais fatores de risco identi cados: uso prvio de antimicrobianos (p = 0,0001), ventilao mecnica (p = 0,0001), tempo de internao acima de 7 dias ( p = 0,0002), cateter venoso central ( p = 0,0001), nutrio parenteral (p = 0,0001), cateterismo vesical (p = 0,0001) e cirurgia do trato gastrointestinal ( p = 0,0003). A taxa de mortalidade geral na UTIN, no perodo estudado, foi de 14,1% (38 bitos). A letalidade associada infeco fngica sistmica foi de 44,8% (13 bitos). Concluses: Frente a estes resultados, conclui-se que necessrio aprimorar as aes de investigao epidemiolgica e microbiolgica das infeces fngicas neonatais, com o propsito de detectar precocemente surtos hospitalares e orientar as medidas de preveno e controle que tenham impacto sobre comorbidades e mortalidade neonatal.
223 STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE METICILINA DE ORIGEM COMUNITRIA EM PACIENTES ADMITIDOS EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO: ASPECTOS FENOTPICOS E GENOTPICOS DA RESISTNCIA E PRESENA DOS GENES DA LEUCOCIDINA DE PANTON-VALENTINE
222 INFECES FNGICAS POR CANDIDA EM RECM NASCIDOS: AVALIAO DOS FATORES DE RISCO
GISELLE PINHEIRO LIMA AIRES GOMES; RAFAELA PERES BOAVENTURA; ALLISON BARROS SANTANA.
UFT, PALMAS - TO - BRASIL.
ANA CAROLINA FONSECA GUIMARAES1; FERNANDA SAMPAIO CAVALCANTE2; MARCOS VINICIUS DE BARROS PINHEIRO3; LUIZA FEUILLATEY ALBAGLI4; LUANA FERREIRA CRUZ5; THAYN LIMA ABREU6; YURI CARVALHO LYRA7; DENNIS CARVALHO FERREIRA8; SIMONE ARANHA NOUR9; KATIA REGINA NETTO SANTOS10.
1,2,7,8,10.INSTITUTO DE MICROBIOLOGIA - UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL; 3,4,5,6,9. FACULDADE DE MEDICINA - UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL.
Introduo: Infeces na corrente sangunea causadas por Candida so cada vez mais freqentes em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal sendo causa relativamente comum de sepse associada alta mortalidade. A candidemia causa de mortalidade e grave morbidade, com uma incidncia entre 2,6% e 20% nos recm nascidos de muito
Introduo: Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) o principal patgeno envolvido em infeces associadas a cuidados de sade. No Brasil, estirpes do tipo IV de origem comunitria emergiram nos hospitais. Tal fato pode con gurar um problema de sade pblica, em funo da maior virulncia dessas amostras, que podem carrear, dentre outros, os genes codi cadores da leucocidina da Panton-Valentine (PVL). Como a maioria dos hospitais realiza vigilncia apenas em pacientes com fatores de risco clssicos para aquisio de
104
POSTERS
MRSA, pacientes colonizados por amostras comunitrias podem permanecer ocultos. Portanto, o conhecimento das caractersticas dessas estirpes importante para o estabelecimento de polticas de controle do patgeno. Objetivos: Detectar colonizao por MRSA em pacientes admitidos nas Unidades Cirrgicas de um hospital universitrio da cidade do Rio de Janeiro, caracterizar a resistncia meticilina e a presena dos genes da PVL. Mtodos: A caracterizao das estirpes foi realizada aps cultivo dos espcimes em gar manitol salgado, seguido dos testes de Gram, catalase, coagulase e susceptibilidade bacitracina e cefoxitina. A determinao do SCCmec em amostras MRSA e dos genes da PVL em todas as amostras de S. aureus foi realizada por PCR. Resultados: 101 pacientes foram admitidos entre maro e agosto de 2012; a espcie S. aureus foi identi cado em 29 (29%), sendo trs (10%) MRSA. Duas amostras MRSA carreavam o SCCmec IV e uma apresentou cassete no-tipvel. Os genes da PVL foram identi cados em duas amostras, sendo uma delas MRSA. Concluso: A ocorrncia de MRSA em pacientes admitidos e a presena de cassetes de resistncia de origem comunitria permanecem pouco frequentes.
de resduos infectantes. Grande parte dos setores que gerava resduos perfurocortantes possua caixas adequadas para descarte, porm sem suporte exclusivo para os recipientes. A coleta e transporte interno ocorreram em recipientes com caractersticas adequadas, mas sem identi cao de resduos infectantes. Apenas uma unidade possua abrigo externo construdo segundo normas da legislao. Concluso Em nenhuma unidade foram identi cados todos os recursos necessrios correta segregao. Veri cou-se no conformidades na estrutura fsica, na disponibilizao e distribuio dos recursos materiais necessrios ao manejo adequado dos resduos analisados, bem como prticas inadequada quanto segregao.
225 ACIDENTES ENVOLVENDO MATERIAL BIOLGICO ENTRE PROFISSIONAIS DE SADE ATUANTES NA ATENO BSICA
224 RESDUOS INFECTANTES E PERFUROCORTANTES: MANEJO, ESTRUTURA FSICA E RECURSOS MATERIAIS EM UNIDADES NO HOSPITALARES
FABIANA RIBEIRO REZENDE1; ANACLARA FERREIRA VEIGA TIPPLE2; SERGIANE BISINOTO ALVES3; THAS DE ARVELOS SALGADO4; KATIANE MARTINS MENDONA5; NAJARA QUEIROZ CARDOSO6; JEENNA LOUHANNA UMBELINA SPAGNOLI7.
1,2,6,7.FACULDADE DE ENFERMAGEM - UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS, GOINIA - GO - BRASIL; 3,4,5.PROGRAMA DE PS-GRADUAO FACULDADE DE ENFERMAGEM - UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS, GOINIA - GO - BRASIL.
FABIANA RIBEIRO REZENDE1; ANACLARA FERREIRA VEIGA TIPPLE2; THAS DE ARVELOS SALGADO3; KATIANE MARTINS MENDONA4; NAJARA QUEIROZ CARDOSO5; ADENCIA CUSTDIA SILVA SOUZA6.
1,2,5.FACULDADE DE ENFERMAGEM - UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS, GOINIA - GO - BRASIL; 3,4,6.PROGRAMA DE PS-GRADUAO FACULDADE DE ENFERMAGEM - UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS, GOINIA - GO - BRASIL.
Introduo Grande parte dos resduos de servios de sade (RSS) representa riscos s pessoas e ao ambiente. Mesmo com recomendaes espec cas sobre o manejo dos RSS, estudos apontam baixa adeso prtica correta de gerenciamento. Pesquisas visando aprofundar a discusso nessa temtica tm sido desenvolvidas, contudo, focam o gerenciamento de resduos em ambiente hospitalar. Esse estudo contribui apresentando um diagnstico do gerenciamento de resduos gerados em unidades de sade no hospitalares de interesse para o risco biolgico. Objetivos- Identi car a estrutura fsica e recursos materiais disponveis para o manejo de resduos infectantes e perfurocortantes gerados em unidades no hospitalares de atendimento a urgncia e emergncia, avaliar a segregao dos resduos nessas unidades. Metodologia Pesquisa descritiva, quantitativa, realizada de maro de 2010 a maio de 2011 em trs unidades no hospitalares de atendimento a urgncia e emergncia de um Distrito Sanitrio do Municpio de Goinia-GO. Os dados foram obtidos por meio de um questionrio aplicado aos gerentes do servio de higienizao e limpeza e responsveis pelo setor de almoxarifado, um check list A, preenchido pela observao direta da estrutura fsica e recursos materiais, e um check list B, destinado ao registro da segregao dos resduos do grupo A e E, obtidos pela abertura aleatria dos sacos e recipientes destinados ao descarte desses resduos. O projeto foi aprovado por comit de tica. Os dados foram processados e analisados pelo programa SPSS-IBM, verso 19.0. Resultados- Constatou-se que a segregao dos resduos no estava de acordo com o preconizado pela legislao vigente, assim como a maioria dos recipientes para descarte
Introduo- Dentre os diversos riscos ocupacionais aos quais os pro ssionais da rea da sade (PAS) esto expostos, merece destaque o risco biolgico (RB) devido probabilidade dessa exposio envolver patgenos presentes no ambiente de trabalho. O acidente com MB pode trazer diversas consequncias para o pro ssional, a instituio e o sistema de sade. Apesar da temtica ser amplamente estudada, nota-se a escassez de pesquisas com foco na ateno bsica, o que justi ca esse estudo que buscou traar o per l epidemiolgico do agravo de Unidades de Ateno Bsica Sade (UABS). Objetivos- Identi car a ocorrncia de acidentes com MB entre PAS de UABS e fatores laborais e scio-demogr cos associados exposio, caracterizar esses acidentes e as condutas ps-exposio adotadas. Metodologia- Estudo descritivo e analtico realizado em nove UABS de um Distrito Sanitrio do municpio de Goinia-GO. Os dados foram coletados no perodo de janeiro a maio de 2012 por meio de questionrio auto-aplicvel. O projeto foi aprovado por um comit de tica. Os dados foram processados e analisados pelo programa SPSS- IBM, verso 19.0. Resultados- Participaram do estudo 132 pro ssionais e taxa de acidente de 15,1%, com maior frequncia nos grupos de enfermagem e odontologia (40,0%). Todos os acidentados eram vacinados contra hepatite B e o ndice de adeso e uso correto de equipamentos de proteo foi baixo. A maioria dos acidentes ocorreu durante procedimentos de enfermagem envolvendo agulhas (35,0%) e procedimentos odontolgicos (25,0%), sendo a maioria percutneo, nas mos e com presena de sangue. Em anlise univariada, encontrou-se associao estatisticamente signi cativa para a ocorrncia de acidentes com categoria pro ssional, outro vnculo empregatcio e realizao de anti-HBs. Concluso- Pro ssionais da ateno bsica desempenham atividades que oferecem risco de acidente com MB, e acidentam-se em circunstncias semelhantes quelas observadas em ambiente hospitalar. necessria a implantao de programas educativos, oferta de material com dispositivo de segurana, adeso s medidas preventivas e principalmente a mudana de comportamento dos PAS visando minimizar a ocorrncia e a gravidade dos acidentes com MB na ateno bsica.
105
POSTERS
226 RETIRADA OPORTUNA DE SONDA VESICAL DE DEMORA (SVD) E CATETER VASCULAR CENTRAL (CVC) EM UM HOSPITAL PBLICO NO MUNICPIO DE SO PAULO
REGIA DAMOUS FONTENELE FEIJ; CHAYENNE MATSUMOTO PINTO; SILVIA GOMES SASSI; PATRCIA BERNARDINELLI MARTINO.
HOSPITAL ESTADUAL SAPOPEMBA, SO PAULO - SP - BRASIL.
GOIS, GOINIA - GO - BRASIL.
Introduo: A utilizao de cateter vascular central (CVC) e de sonda vesical de demora (SVD) uma prtica comum, sendo esta indicada nos casos em que a situao clnica do paciente justi que sua passagem. Sabe-se que a utilizao destes dispositivos e o seu tempo de permanncia esto intimamente relacionados ao risco de aparecimento de infeces de corrente sangunea e trato urinrio, respectivamente. O CDC e o IHI atravs de seus guidelines e bundles citam como principal medida para preveno de infeces a avaliao diria da necessidade de manter os dispositivos. Objetivo: Veri car a adeso da equipe assistencial na retirada oportuna de CVC e SVD nas unidades de internao de um hospital pblico do municpio de So Paulo no perodo de Janeiro/11 Junho/12. Mtodo: Estudo quantitativo descritivo da rotina do SCIH, que realizou visitas semanais nas UTI e quinzenais nas enfermarias a m de veri car todos os pacientes em uso de CVC e SVD e avaliar juntamente com as equipes as indicaes para a permanncia destes dispositivos. Caso fosse observado algum dispositivo que no tivesse mais indicao para permanncia era sugerida a retirada deste dispositivo. Resultados: No perodo foram avaliados 1755 CVC e 1794 SVD. Destes, 1.715 (97,7%) CVC e 1757 (97,9%) SVD tinham indicao para sua permanncia. Dos 40 (3,3%) CVC que no tinham indicao para permanncia, 25 (62,5%) eram da UTI, 6 (15%) da Clnica Mdica; e das 37 (3,1%) SVD, 17 (45,9%) eram da UTI, 10 (27%) da Ortopedia. A taxa de sugesto aceita de retirada cou em 85% para CVC e de 100% para SVD, sendo a UTI a unidade que mais aceitou a sugesto de retirada de CVC em 100% das vezes. A Ortopedia apresentou a menor taxa de aceitao, com 2 inadequaes e nenhuma aceitao de retirada. A Pediatria teve 4 inadequaes, com 50% de retirada e Clnica Cirrgica com 6 inadequados e 66% de retirada. Concluso: O SCIH considera que as unidades tm retirado os CVC e SVD de maneira oportuna, com boa aceitao da sugesto de retirada quando necessrio, principalmente no caso de SVD. Com relao ao CVC observada certa resistncia por parte da equipe em retir-lo, por vezes justi cado pela insegurana de necessitar uma nova passagem, principalmente na pediatria e ortopedia. Conclumos que as visitas realizadas pelo SCIH so importantes para estimular a retirada oportuna, considerando que a adequao manuteno dos dispositivos crescente.
Introduo: Os trabalhadores do Centro de Material e Esterilizao (CME) podem ser fonte de transmisso de micro-organismos para os clientes, ao preparar um produto para sade (PPS) que ser esterilizado e ao manusear um PPS j esterilizado (TIPPLE et al., 2007). Por outro lado, na rea suja esses trabalhadores esto sob constante possibilidade de exposio a material biolgico. Fatos que explicitam a necessidade de haver recursos fsicos e insumos disponveis a m de possibilitarem a prtica de higienizao das mos (HM) pelos trabalhadores nos CME e justi cam a realizao desse estudo. Objetivo: Identi car a disponibilidade de recursos fsicos e materiais para a higienizao das mos em Centro de Material e Esterilizao de hospitais de mdio e grande porte do municpio de Goinia-Go. Mtodo: Estudo transversal e descritivo, realizado no perodo de dezembro de 2011 a fevereiro de 2012, em seis hospitais pblicos de mdio e grande porte do municpio de Goinia-GO. Observados os aspectos ticos, os dados foram coletados por meio de observao e preenchimento de check-list contemplando os recursos e insumos necessrios HM, preenchido considerando cada fase do processamento. Resultados: No expurgo, apenas dois (33,3%) hospitais possuam pia, sabo e papel toalha. No preparo e acondicionamento, trs (50,0%) possuam pia, sabo e papel toalha, um (16,7%) hospital possua lcool gel a 70%; e dois (33,3%) no disponibilizava qualquer insumo. Na rea de esterilizao, guarda e distribuio, apenas dois (33,3%) hospitais possuam recursos para HM, sendo um (pia, sabo e papel toalha) e o outro (lcool gel a 70%). Embora no tenha sido objeto desse estudo, mas diretamente relacionado, chamou ateno o fato de que durante a coleta de dados no foi observada a realizao da HM por nenhum trabalhador. Concluso: Percebe-se que apenas no setor de preparo e acondicionamento os recursos fsicos e insumos foram disponibilizados em mais da metade dos hospitais (4/66,7%). A maioria dos setores dos CME no fornece os recursos materiais necessrios adeso a HM, evidenciando pouca ateno dos gestores e pode estar relacionado sua importncia conferida a HM no contexto do processamento de PPS. Referncia: Tipple AFV, Aguliari HT, Souza ACS, Pereira MS, Mendona ACC, Silveira C. Equipamentos de proteo em centros de material e esterilizao: disponibilidade, uso e fatores intervenientes adeso. Cien Cuid Sade. 2007;6(4):441-448.
229 CANDIDEMIA NEONATAL EM UM HOSPITAL DE ENSINO DA REGIO NORTE DO BRASIL

IRNA CARLA DO ROSRIO SOUZA CARNEIRO; RAFAEL TRINDADE DE OLIVEIRA; LUIZ PAULO DE MIRANDA ARAUJO SOARES.
UNIVERSIDADE ESTADUAL DO PAR, BELM - PA - BRASIL.
227 RECURSOS FSICOS E INSUMOS DISPONVEIS PARA A HIGIENIZAO DAS MOS EM CENTRO DE MATERIAL E ESTERILIZAO
ALLINE CRISTHIANE DA CUNHA MENDONA; ANA LCIA QUEIROZ BEZERRA; ANACLARA FERREIRA VEIGA TIPPLE; JEENNA LOUHANNA UMBELINA SPAGNOLI; FRANCINE VIEIRA PIRES.
FACULDADE DE ENFERMAGEM DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE
As candidemias so cada vez mais frequentes em Unidades de Terapia Intensiva Neonatais, sendo causa comum de sepse associada alta mortalidade. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar os fatores de risco relacionados ocorrncia de candidemia neonatal. Casustica e mtodo : O estudo realizado foi do tipo caso-controle com pacientes internados no setor de neonatologia da Fundao Santa Casa de Misericrdia do Par entre os anos de 2008 e 2010. Os neonatos que tiveram hemocultura positiva para candida aps 48 horas de internao foram considerados casos. Para cada caso, dois controles foram selecionados (Rns internados na mesma unidade neonatal do caso durante o mesmo perodo sem diagnstico de candidemia neonatal microbiologicamente documentada) . Foram encontrados 36 casos de candidemia neonatal.
106
POSTERS
Resultados: Desses, 31 ocorreram em Unidade de Terapia Intensiva (15,1 casos por 1000 admisses). Os fatores de risco encontrados foram: peso ≤ 1000 gramas (OR 4,4; IC 1,3 14,5; p = 0,01), idade gestacional (IG) ≤ 32 semanas (OR 2,8; IC 1,1 7,1; p = 0,03), uso de cateter venoso central (OR 2,7; IC 1,1 6,5; p = 0,03), nutrio parenteral prolongada (OR 6,4; IC 2 19,9; p = 0,001) e administrao de 3 ou mais antibiticos parenterais (OR 4,5;IC 1,2 16,3; p = 0,02). Concluso: Rns prematuros, admitidos em unidade de terapia intensiva, com extremo baixo peso, em uso de cateter venoso central, nutrio parenteral prolongada e recebendo 3 ou mais antibiticos apresentaram risco aumentado de candidemia neonatal
acredita-se, na educao dos participantes das campanhas, e tambm dos que fazem parte de seus vnculos sociais, pois as informaes obtidas podem ser disseminadas e, na medida em que h impacto na adeso deste grupo higienizao das mos, tambm, so bene ciados, no caso dos pro ssionais da rea da sade, os seus clientes.
234 COMPARAO DA MORTALIDADE EM PACIENTES COLONIZADOS E INFECTADOS POR ACINETOBACTER BAUMANNII EM UTI CLNICO-CIRRGICA DE ADULTOS
233 PROJETO MOS LIMPAS: RELATO DE EXPERINCIA DE UM PROJETO DE EXTENSO UNIVERSITRIA QUE INCENTIVA A ADESO HIGIENIZAO DAS MOS
VALRIA CASSETTARI; ISA RODRIGUES SILVEIRA; LUCIANA INABA SENYER IIDA; JULIANA BARONI FERNANDES; RONALDO BATISTA DOS SANTOS.
ANACLARA FERREIRA VEIGA TIPPLE1; JEENNA LOUHANNA UMBELINA SPAGNOLI2; THAS DE ARVELOS SALGADO3; FERNANDA COSTA BATISTA4; JACKELLINE EVELLIN MOREIRA DOS SANTOS5; FLAVIANE CRISTINA ROCHA CESAR6; FABIANA RIBEIRO DE REZENDE7; KSIA CRISTINA DE OLIVEIRA BATISTA8.
1.PROGRAMA DE PS GRADUAAO DA FACULDADE DE ENFERMAGEM DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS, GOINIA - GO - BRASIL; 2,3,4,5,6,7,8.FACULDADE DE ENFERMAGEM - UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS, GOINIA - GO - BRASIL.
Introduo: A pele possui capacidade de abrigar microrganismos e de transferi-los para superfcies e isto justi ca a relevncia da higienizao das mos (HM) para prevenir a transmisso de microrganismos (BRASIL, 2008). Assim, atividades de educao continuada motivam a adeso a essa prtica. Objetivo: Aplicar estratgias de incentivo higienizao das mos. Metodologia: O Projeto est inserido no Ncleo de Estudos e Pesquisa de Enfermagem em Preveno e Controle de Infeces Relacionadas Assistncia em Sade (NEPIH) da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Gois e desenvolve aes de incentivo HM desde 2006 em estabelecimentos assistenciais de sade com Pro ssionais da rea da Sade (PAS), pacientes e acompanhantes; em Centros Municipais de Educao Infantil e em outros da mesma natureza, com crianas, pais e trabalhadores e atua em eventos cient cos na rea da sade. As estratgias utilizadas so: banners estilizados alusivos HM, folder educativo, demonstrao da tcnica de HM, com tinta colorida, teatro de fantoche e discusso, sobre importncia da HM, feita corpo a corpo com PAS e acadmicos em atividades clnicas. O projeto promove ainda, anualmente, um festival de pardias alusivas HM - CANTAFEN, que rene pro ssionais e acadmicos da rea da sade. Resultados: Desde 2006 so desenvolvidas aes educativas, e foram realizadas cerca de 140 campanhas alcanando aproximadamente 6500 pessoas dentre pacientes, acompanhantes, PAS, estudantes da rea da sade, trabalhadores de centros infantis, crianas matriculadas nestas instituies e pais. Foram realizados seis festivais de pardias e ao longo desse perodo contou com cerca de 15 alunos de graduao anualmente, sendo que destes cinco so bolsistas. A participao ativa dos integrantes nas atividades contribui para desenvolverem habilidades para a aplicao de estratgias com diferentes pblicos na promoo da sade, capacitao para realizao de eventos cient co-culturais e requer desses, permanente atualizao quanto temtica. Concluses: O projeto tem contribudo para a formao dos alunos executores e,
Introduo: A elevada mortalidade de pacientes com infeces hospitalares por Acinetobacter baumannii tem motivado diversos estudos sobre o assunto, sendo sugerido recentemente que a elevada mortalidade parece se associar mais com a gravidade das condies clnicas de base dos portadores do que com a infeco por esse agente. Objetivo: Avaliar o impacto da infeco na mortalidade dos pacientes portadores de A. baumannii. Mtodo: Foi acompanhada a coorte de pacientes de uma UTI clnico-cirrgica de adultos que tiveram culturas positivas para A. baumannii resistente a cefalosporinas, desde seu aparecimento nessa UTI em 2001, at junho de 2012. Culturas de secreo traqueal foram realizadas semanalmente para identi cao de colonizados, e outros materiais foram obtidos conforme indicao clnica. Os pacientes foram classi cados como casos de colonizao ou infeco conforme os critrios de de nio de infeces hospitalares adotados pela Anvisa. Os isolados de A. baumannii foram classi cados como sensveis ou resistentes a imipenem. Resultados: Foram includos no estudo 371 pacientes, sendo 204 (55%) colonizados e 167 (45%) infectados. Entre os isolados bacterianos, 61% apresentaram sensibilidade a imipenem. Os materiais mais freqentes foram secreo traqueal (51%) lavado bronco-alveolar (15%) e sangue (11%). A mortalidade global foi de 64%. Quando comparada a mortalidade nos casos de infeco (69%) e colonizao (60%), a diferena no foi signi cativa (OR=1,53; IC=0,97-2,41; p=0,054). Quando comparada a mortalidade nos casos de sensibilidade (63%) e resistncia a imipenem (66%), a diferena tambm no foi signi cativa (OR=1,12; IC=0,71-1,78; p=0,6). Quando analisado o tempo entre a data da cultura positiva e a data do bito por teste no paramtrico, veri cou-se que no houve associao com a sensibilidade do A. baumannii a imipenem, porm houve associao de infeco com evoluo mais prolongada para bito (mediana=12,5 dias) quando comparado aos casos classi cados como colonizao (mediana=7 dias). Concluso: Nesta UTI clnico-cirrgica no houve diferena de mortalidade entre pacientes com infeco ou colonizao por A. baumannii, sendo elevada nas duas situaes. O tempo de evoluo para o bito foi menor nos pacientes apenas colonizados que nos infectados pelo agente. Esse achado inesperado pode se dever a outros fatores no analisados no estudo, como gravidade do quadro clnico de base e infeces hospitalares por outros agentes.
236 IMPACTO NO USO E INFECO DE SONDA VESICAL DE DEMORA EM PACIENTES INTERNADOS

107
POSTERS
EM ENFERMARIA APS INTRODUO DE ENFERMEIRA EXCLUSIVA PARA GERENCIAMENTO DE DISPOSITIVOS INVASIVOS

FABIANA SILVA VASQUES; SILZA TAMAR DOS SANTOS DE ANDRADE; LCIA DE FTIMA DOS REIS CASTRO; TNIA APARECIDA DOS REIS FERREIRA; CAMILA TELES DE SOUZA NUNES; JANE DE OLIVEIRA GONZAGA TEIXEIRA.
HOSPITAL METROPOLITANO BUTANT, SO PAULO - SP - BRASIL.
Introduo: O trato urinrio a topogra a mais comum de infeco associada aos cuidados de sade, sendo responsvel por mais de 30% das infeces relatadas em ambiente hospitalar. Estima-se que 17% das infeces do trato urinrio (ITU) so associadas a SVD. Pensando em melhorar a assistncia prestada aos pacientes internados nas enfermarias em uso de SVD e visando a reduo de ITU associada a este dispositivo, o Hospital Metropolitano Butant, com a parceria do servio de controle de infeco hospitalar (SCIH), membros da equipe assistencial das enfermarias e diretoria, com apoio da rede Amil, destinou uma enfermeira para gerenciar as quatro medidas de preveno da Campanha 5 milhes de vida do Institute of Healthcare Improvement (IHI). Para preveno de ITU, as medidas so: reviso da indicao; tcnica assptica na passagem da SVD; manuteno e reviso diria de uso. Objetivo: Monitorar o impacto do trabalho de enfermeira especca para monitorar o uso de SVD em enfermaria. Mtodo: Trata-se de um estudo prospectivo com interveno, realizado em hospital de 150 leitos entre abril de 2011 e junho de 2012. Foi contratada enfermeira para monitorar o uso de SVD nas enfermarias do hospital. Realizou-se: 1 inspeo observacional no momento da insero do dispositivo, atravs de check list de conformidades da indicao e tcnica de insero; 2 busca ativa, de pacientes em uso de SVD em todas as unidades de internao do hospital, com coleta de dados atravs de visitas de segunda sexta, pela enfermeira destinada a gerenciar este processo, nos nais de semana e feriados, o check-list preenchido normalmente e resgatado no prximo dia til pelo gerenciador; 3 discutir com a equipe multidisciplinar a indicao da permanncia da sonda. Caso haja possibilidade de retirada, sua prescrio solicitada ao mdico responsvel; 4 anlise dos dados e discusso com a equipe do controle de infeco, para posteriormente ser apresentado na reunio mensal da CCIH. Resultado: Houve reduo no uso de sonda vesical de demora a partir do 4 trimestre de interveno. A taxa de uso em unidades de enfermaria no 2 trimestre de 2011 era de 5,2%, 5,1% no terceiro trimestre, 5,2% no quarto, 3,7% no primeiro trimestre de 2012 e 2,5% no segundo. A densidade de incidncia de infeces relacionadas a sonda vesical de demora sofreu aumento, pela melhor busca das infeces e diminuio do denominador.
(PAV) a complicao infecciosa mais comum em paciente de Unidade de Terapia Intensiva, e est associada alta taxa de mortalidade. A PAV prolonga o tempo de internao, permanncia na UTI e no hospital. de nida como sendo infeco das vias areas que ocorre aps 48h de internao. O Institute For Hearthcare Improvement (IHI) elaborou o Bundle para preveno da PAV que constitudo de prticas baseadas em evidncias que, quando implementados em conjunto para todos os pacientes em ventilao mecnica (VM), resultam em redues signi cativas desta infeco. Objetivo: Avaliar a aderncia aos componentes de cuidados denominados Bundle da Preveno da PAV pelos prossionais da sade. Metodologia: Trata-se de um estudo prospectivo, observacional, aplicado nas UTIs de um Hospital de grande porte, no perodo de Maro Maio na cidade de Londrina, Pr. Foi utilizado como estratgia o check-list contendo os 5 componentes do Bundle de preveno: cabeceira elevada a 30 45, interrupo diria da sedao, pro laxia de lcera gstrica, pro laxia de TVP e higiene oral com cloroxedina. Foi acrescido ao check-list mais trs itens: o posicionamento correto do circuito do respirador, a veri cao da presso do cu e a presena do ltro barreira (HME). Resultados: Foram observados 283 pacientes em ventilao mecnica. A mdia geral de adeso ao Bundle foi de 71,78%, sendo que para o componente cabeceira elevada foi de 98%, despertar dirio 68%, pro laxia para lcera gstrica e TVP 91%, higiene oral com cloroexidina 93%,posicionamento do circuito do respirador 82%, veri cao da presso do cu 71%, e a utilizao do ltro barreira 66%. Concluso: O estudo permitiu evidenciar que, de um modo geral, a equipe multipro ssional tem conhecimento sobre as medidas para a preveno da pneumonia associada ventilao mecnica neste hospital. Porm os resultados mostram que h necessidade de maior adeso ao Bundle da PAV, baseadas nas melhores evidncias cient cas.
238 INFECO PRIMRIA CORRENTE SANGUNEA EM PACIENTES SUBMETIDOS PROCEDIMENTO DE TERAPIA DIALTICA AGUDA NO INSTITUTO DANTE PAZZANESE DE CARDIOLOGIA: ASPECTOS CLNICOS, EPIDEMIOLGICOS E MICROBILGICOS.
ERCILIA EVANGELISTA DE SOUZA; ALINE PAMELA DE OLIVEIRA; ELIANA DE CSSIA ZANDONADI; JULIANA OLIVEIRA DA SILVA; VERA LUCIA BARBOSA; DORALICE APARECIDA CORTEZ; CELY SAAD ABBOUD.
237 AVALIAO A ADERNCIA AO BUNDLE DE PREVENO DA PNEUMONIA ASSOCIADA A VENTILAO MECNICA
KATIA REGINA BRUNO; JACQUELINE GONALVES; JOSEANI COELHO PASCUAL GARCIA; LAYANE MAGDALENO DUARTE; THAWANYA GONALVES GUIMARAES RIBEIRO.
HOSPITAL EVANGELICO, LONDRINA - PR - BRASIL.
Introduo: A pneumonia associada ventilao mecnica
Introduo: Considerando a necessidade de melhor conhecimento das caractersticas clnicas e epidemiolgicas de pacientes submetidos terapia dialtica aguda e devido a escassos dados de literatura, avaliamos pacientes com infeco primria corrente sangunea (IPCS) associada a terapia dialtica aguda no IDPC. Objetivo: Avaliar per l clnico-epidemiolgico e microbiolgico dos pacientes submetidos terapia dialtica aguda com IPCS num perodo de 13 meses consecutivos. Metodologia: O IDPC, hospital pblico tercirio de ensino e pesquisa, realiza 2000 cirurgias cardacas/ano com capacidade de 356 leitos e em mdia 400 sesses de terapia dialtica aguda/ms. Estudo realizado no perodo de janeiro 2011 fevereiro 2012 com avaliao de pacientes submetidos terapia dialtica aguda que evoluram com IPCS. Foram avaliados idade, sexo, comorbidades, tempo de internao, tempo e local de insero do cateter de hemodilise, mortalidade e
108
POSTERS
microorganismos isolados em hemoculturas. Resultados: Observamos 547 pacientes agudos em programa de dilise, 53 (9,6%) evoluram com IPCS em 63 (11,5%) episdios (10 apresentaram dois episdios). A taxa de densidade de incidncia foi de 10 por 1.000 cateteres/dia. A mdia de idade 65 anos (mediana 66,5), 32 (59%) sexo masculino. As principais comorbidades: 81% (43/53) hipertenso arterial, 60% (32/53) insu cincia renal crnica no dialtica, 39,6% (21/53) Diabetes Mellitus, 30% (16/53) cirurgias prvias e 7% (4/54) marcapasso de nitivo. O tempo mdio de internao, 44 dias (mediana 34). A mdia de dias da passagem do cateter at o desenvolvimento da infeco foi 19 dias (mediana 16). O principal stio de insero cateter foi veia a jugular interna 65%, seguida pela veia femoral 29%. A taxa de mortalidade foi 49% (26/53). Os microorganismos isolados descritos na tabela 1. Microorganismos etiolgicos N (%) Gram + Staphylococcus aureus Oxa S (MSSA) Staphylococcus aureus Oxa R (MRSA) Staphylococcus coagulase negativa spp Enterococcus faecium VRE 31 (45) 15(48,3) 5(16,2) 9(29) 2(6,5) Gram Klebsiella pneumoniae resistente carbapemanase teste hodge + Enterobacterias MS Enterobacterias ESBL No Fermentadores MS No Fermentadores MR 28 (41) 6(21,4) 10(35,7) 5(17,9) 4(14,3) 3(10,7) Fungos Candida albicans Candida n
ELIZABETH DE NARDO1; SARAH EDMONDS2; LUCIANA REZENDE BARBOSA3; DAVID MACINGA4; RACHEL LESLIE5; JAMES ARBOGAST6.
1,3.GOJO AMRICA LATINA, SO PAULO - SP - BRASIL; 2,4,5,6.GOJO INDUSTRIES, AKRON - ESTADOS UNIDOS.
239 PSEUDMONAS AERUGINOSA: RESISTNCIA ANTIMICROBIANA E PRINCIPAIS STIOS DE INFECO EM UNIDADE HOSPITALAR DA REDE PBLICA DO ERJ
CYNTHIA GASPARONI LIRA; REGINA CELIA SANTOS MOREIRA; NADJA RAQUEL LUSTOSA LOPES; ANA DE FTIMA ROSA; JUSSARA MARIA NAZRIO DE LIMA.
HOSPITAL ESTADUAL AZEVEDO LIMA, NITERI - RJ - BRASIL.
Introduo: Pseudomonas Aeruginosa (P.a) uma bactria gram-negativa no fermentadora, amplamente difundida no ambiente e importante causa de infeco relacionada a assistncia a sade especialmente em pacientes imunocomprometidos devido sua multirresistncia. Objetivo: avaliar e conhecer os stios de identi cao por P.a, seu percentual de resistncia a determinados antimicrobianos em um hospital tercirio da rede estadual/RJ e sugerir formas de reduzir sua disseminao. Material e mtodo: foram analisados 134 exames de 70 pacientes. A deteco de sensibilidade e resistncia foi realizada por mtodo de Kirk-Bauer-leitura por disco-difuso segundo padro do CLSI vigente-julho/dezembro-2009. Resultados: P.a foi encontrada nos seguintes stios de infeco: secreo traqueal 36%, urina 30%, sangue 16%, ponta de cateter 15%, secreo de ferida 3%, com resistncia aos seguintes antimicrobianos: piperaciclina-tazobactan 33,6%, ce azidina 35%, cefepine 36%, imepenem 35%, meropenem 28%, amicacina 25%, cipro oxacina 51,5%. Concluso: neste hospital observou-se frequncia elevada de resistncia aos antimicrobianos, semelhante a estudos nacionais e internacionais. Houve necessidade de implantar protocolos para uso racional de antimicrobianos, implementar a higienizao das mos, precauo de contato, vigilncia microbiolgica semanal e revisar protocolos de limpeza e desinfeco o ambiente.
Introduo - Produtos antisspticos a base de lcool (PABA) so recomendados para uso nos servios de sade como o principal mtodo de higiene das mos quando estas no estiverem visivelmente sujas. E ccia antimicrobiana e tolerncia da pele so requisitos essenciais para a seleo/ aceitao de uso desses produtos. Nosso objetivo foi o de avaliar duas novas formulaes desenvolvidas especi camente para uso em alta freqncia em hospitais. Mtodos: 70% etanol formulado em gel e espuma foram avaliados de acordo com mtodos padronizados de e ccia antimicrobiana utlizados na Europa (EN) e Estados Unidos, os quais so aceitos pela ANVISA-Brasil para registro de PABA. Avaliaes in vitro foram realizadas contra mais de 60 cepas de bactrias, leveduras e fungos, utilizando-se os protocolos padronizados (Time Kill) e os EN 1040, 13727, 1276, e 1275. Para as avaliaes in vivo nas mos de participantes, Serratia marcescens foi usada para o mtodo do Health Care Personnel Handwash (HCPHW) ASTM E1174, a uma dose realistica de de 1,1 ml em 15 s e Escherichia coli para EN 1500 (3 ml por 30s). Avaliaes foram baseadas na reduo dos microorganismos aps exposio ao produto e comparado com o da linha de base ou com um produto de referncia. O potencial de irritao da pele foi avaliado de acordo com o teste de irritabilidade drmica humana acumulativa de 21 dias. Resultados in vitro mostraram que as duas formulaes reduziram a maioria dos microorganismos testados em 4 log ( 99.99%) em apenas15s e tambm atenderam aos requisitos para a e ccia microbiana das normas Europeias. Nos testes in vivo (ASTM 1174) as redues mdias para gel e espuma foram 2,85 e 2,86 log respectivamente, aps o primeiro uso e de 3,28 e 3,02 log respectivamente, depois de repetir o uso por 10 vezes. Usando EN 1500 as duas formulaes alcanaram redues 5,25 e 5,06 log respectivamente, mostrando "nao inferioridade ao produto de referncia (60% isopropanol). O teste de irritao da pele mostrou que as formulaes so suaves, no diferindo do controle negativo (leo de pele para beb). Concluses: Formulaes a base de alcool 70% quando bem formuladas mostram alta e ccia no apenas in vitro mas tambem in vivo usando quantidades reais. Tambm atendem exigncias globais em termos de e ccia, boa compatibilidae e tolerncia para com a pele.
242 A PERCEPO DE ACADMICOS FINALISTAS DOS CURSOS DE ENFERMAGEM E MEDICINA DE UMA UNIVERSIDADE PBLICA DE MANAUS - AMAZONAS SOBRE INFECO HOSPITALAR (IH).
VIVIAN NASCIMENTO PEREIRA1; GIANE ZUPELARI DOS S. MELO2; ALINE DUARTE ALBUQUERQUE3; PRISCILA GUSMO DA SILVA4.
1,4.CECIHA/FVS, MANAUS - AM - BRASIL; 2.UEA, MANAUS - AM BRASIL; 3.HPSCZL, MANAUS - AM - BRASIL.
240 TECNOLOGIA DE FORMULAO DE ANTISSPTICOS DE MOS A BASE DE ALCOOL MAIOR EFICCIA IN VIVO E TOLERNCIA PARA COM A PELE
Introduo: A infeco hospitalar (IH) considerada um problema grave que vem crescendo tanto em incidncia quanto em complexidade. de fundamental importncia que pro ssionais enfermeiros e mdicos tenham total entendimento dos fatores de risco que podem vir a contribuir para a aquisio de uma IH. Para tal esses pro ssionais
109
POSTERS
devem ser orientados sistematicamente sobre o tema no decorrer da sua formao acadmica. Este estudo props levantar como a IH tratada na formao de acadmicos de enfermagem e medicina e qual percepo sobre este assunto futuros pro ssionais mdicos e enfermeiros esto chegando ao mercado de trabalho. Objetivos: Avaliar a percepo de acadmicos nalistas dos cursos de enfermagem e medicina de uma Universidade Pblica de Manaus- AM sobre IH; Descrever quais fatores so considerados de risco para IH por acadmicos nalistas de Enfermagem e Medicina; Descrever em quais disciplinas acadmicos de Enfermagem e Medicina recebem informaes sobre IH. Metodologia: Pesquisa quantitativa, com abordagem fenomenolgica. O estudo foi dividido em trs etapas: coleta de dados; codi cao dos dados coletados com separao dos contedos em tpicos; e analise do contedo. A coleta de dados foi realizada com acadmicos nalistas dos cursos de enfermagem medicina de uma Universidade Pblica de Manaus-AM. Por se tratar de pesquisa com seres humanos o projeto teve aprovao do Comit de tica e Pesquisa da ESA/UEA. Resultados: Foram entrevistados 90 acadmicos nalistas, sendo 51 de enfermagem e 39 de medicina dos perodos 2010/2; 2011/1; e 2011/2; Os contedos das entrevistas foram separados nos seguintes tpicos: Conceito: pode-se perceber que muitos alunos sabem conceituar IH corretamente, porm alguns demonstram dvidas sobre o tema, conforme exempli cado pelo entrevistado M18: Infeco adquirida no ambiente hospitalar aps 15 dias de internao. Fatores de risco: 41 dos 90 entrevistados citaram a falta ou inadequao da lavagem de mos como fator de risco para IH. Disciplinas onde se aborda o tema: a disciplina Doenas Infecciosas e parasitolgicas foi a mais lembrada por acadmicos da medicina. Doenas Transmissveis e Biossegurana e Controle de IH pela enfermagem. Concluso: O tema de controle de Infeco deve ser melhor abordado na Academia, incluindo o tema desde as disciplina bsicas as nais, pois percebemos com o estudo a de cincia do conhecimento sobre o tema abordado.
do paciente) e 110 casos avaliados em Vigilncia Direcionada, com a coleta de quatro amostras de cada paciente, considerado o critrio de paciente de risco. Resultados: Na amostra de 437 pacientes investigados, 2,28% dos pacientes apresentaram resultado positivo VRE, enquanto na realizao da vigilncia peridica direcionada para pacientes de risco, (110 casos) 8,08 % apresentaram resultado positivo para pesquisa do VRE. Concluso: O presente relato demonstra a prevalncia do VRE, considerando os microrganismos encontrados em pacientes que so admitidos em Precauo de Contato Emprica e enfatiza a importncia de Vigilncias Peridicas direcionadas para microrganismos como VRE. A evidncia de colonizao do paciente permite que possa ser instaladas medidas de precauo de contato e assim oferecer segurana ao paciente minimizando o risco de infeco hospitalar.
244 CLOSTRIDIUM DIFFICILE: DEZ ANOS DE EVOLUO EM UM HOSPITAL PRIVADO DE MDIO PORTE
CRISTIANE SCHMITT; MARCIA MARIA BARALDI; MARITZA CANTARELLI; ICARO BOSZCZOWSKI; GILBERTO TURCATO; MILENA M SIMONETTI.
HOSPITAL ALEMO OSWALDO CRUZ, SO PAULO - SP - BRASIL.
243 RELATO DE EXPERINCIA NA VIGILNCIA DO ENTEROCOCOS RESISTENTE A VANCOMICINA

MARCIA MARIA BARALDI; CRISTIANE SCHMITT; MILENA M SIMONETTI; GILBERTO TURCATO; ICARO BOSZCZOWSKI; CRISTIANE MORETO SANTORO.
Introduo: No decorrer dos anos, tem se observado um aumento das taxas de infeco associadas ao Enterococo Resistente Vancomicina (VRE). Pacientes de maior risco continuam a ser os imunodeprimidos e idosos, principalmente os que permanecem por longo perodo hospitalizados em tratamento com antibioticoterapia. Pacientes portadores de VRE com achado clnico podem apresentar sinais e sintomas de infeco de trato urinrio, corrente sangunea, feridas, quadro de dor abdominal, diarria, podendo evoluir para choque sptico. Muitas vezes, porm, os pacientes podem estar colonizados e no apresentam sinais e sintomas, mas representam forte ameaa para disseminao da bactria. No organismo do indivduo colonizado, o reservatrio mais importante do VRE o trato gastrointestinal, especialmente o clon. Metodologia: Trata-se do relato de vigilncia ativa por meio de um estudo de prevalncia anual, realizado de 2005 a 2010, que envolve a descrio do acompanhamento de 547 casos de pacientes que se encaixam nos protocolos de vigilncia de um Hospital Geral de So Paulo. 437 casos avaliados atravs da coleta de uma amostra de swab anal para pesquisa do VRE em situao de Precauo Emprica (na admisso
Introduo: Clostridium di cile micro-organismo endmico no ambiente hospitalar, entretanto, recentemente vem sendo associado ocorrncia de surtos. O nmero de infeces por esses micro-organismos aumentou signi cativamente nos ltimos anos, em parte, em razo do surgimento de cepas resistentes a uoroquinolonas, produtoras de toxina A, B e binaria. Melhorias na vigilncia e nos mtodos diagnsticos, certamente contriburam para o aumento do nmero de casos identi cados.Muitos casos de infeco ou colonizao por Clostridium di cile no so identi cados por no haver suspeita espec ca. Casos no diagnosticados podem funcionar como reservatrios para disseminao deste micro-organismo. Este estudo apresenta a evoluo da prevalncia de Clostridium di cile.Mtodo: Estudo de prevalncia, realizado em agosto de 2012, em um Hospital geral de mdio porte da Cidade de So Paulo. Foi calculada a prevalncia de pesquisas positivas para Clostridium di cile para cada 10.000 pacientes/dia, entre 2001 e 2011.Entre 2001 e 2004 as amostras eram coletadas apenas para a populao sintomtica. A partir de 2005, passou-se a realizar coletas para populaes espec cas, enquadradas nos seguintes critrios: internao ≥ sete dias em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) ou ≥ vinte dias em Unidades de Internao, ou ainda, estar em precaues de contato.Resultados: H uma tendncia a aumento na densidade de pesquisas positivas para Clostridium di cile, no perodo entre 2001 e 2011. As mdias das prevalncias anuais foi mais alta entre 2005 e 2011, quando comparada ao perodo entre 2001 e 2004, 3,20 e 1,10 casos/10.000/pacientes/dia, respectivamente.Discusso: A tendncia a aumento na densidade de casos de Clostridium di cile entre 2001 e 2011 pode estar associada introduo de coletas de vigilncia em 2005. Entretanto, mesmo excluindo-se os dados de 2001 a 2004, observa-se tendncia a aumento entre 2005 e 2011, sugerindo aumento progressivo dos casos. Clostridium di cile um micro-organismo endmico no ambiente hospitalar e, portanto, identi cado mesmo sem vigilncia espec ca. No obstante, a implantao de culturas de vigilncia possibilita avaliar a real participao deste micro-organismo no ambiente hospitalar, seja como colonizante, seja como causador de doena. Culturas de vigilncia so ferramentas necessrias para a identi cao e conduo adequada dos casos, tanto no que diz respeito ao tratamento
110
POSTERS
quanto a medidas de bloqueio.
245
UTILIZAO DE FERRAMENTAS MOLECULARES DE POLIMORFISMO PARA INVESTIGAR UM SURTO DE INFECO POR C. TROPICALIS EM UTI NEONATAL EM MANAUS. 2012.
VIVIAN NASCIMENTO PEREIRA1; JOO VICENTE BRAGA DE SOUZA2; TATYANA C.AMORIM RAMOS3; MARCELO CORDEIRO DOS SANTOS4; ANA LCIA STONE DE SOUZA5; BERNARDINO CLADIO DE ALBUQUERQUE6.
MARITZA CANTARELLI; GILBERTO TURCATO; ICARO BOSZCZOWSKI; CRISTIANE MORETO SANTORO; MILENA M SIMONETTI.
1,3,4,5.CECIHA/FVS, MANAUS - AM - BRASIL; 2.INPA, MANAUS - AM - BRASIL; 6.FVS, MANAUS - AM - BRASIL.
Introduo: A incidncia de infeces hospitalares (IHs) por fungos tem aumentado substancialmente nas ltimas dcadas acarretando altos ndices de mortalidade que atingem at 60% dos bitos por Infeces Hospitalares. Espcies do gnero Candida tm sido os agentes mais frequentemente isolados, corresponde a cerca de 80% das infeces fngicas de origem hospitalar e so a quarta causa de infeco da corrente sangunea, conduzindo ao bito em torno de 25 a 38% dos pacientes que desenvolvem candidemia. At alguns anos atrs Candida albicans era a espcie de maior interesse clnico, contudo, paralelamente ao aumento geral das candidemias observou-se aumento das infeces de corrente sangunea por espcies de Candida no-albicans. Objetivos: Investigar utilizando ferramentas moleculares de polimor smo um surto de infeco por C. tropicalis em UTI neonatal, investigar se os isolados clnicos eram realmente C. tropicalis por PCR-RFLP-ITS, avaliar a semelhana genotpica entre esses isolados por PCR-RAPD-M13 e estudar a presena desse isolado patognico em amostras ambientais e de swabs das mucosas dos RN. Metodologia: Este estudo foi do tipo descritivo retrospectivo, baseado em resultados positivos de hemocultura de pacientes internados na UTI neo no ms de fevereiro de 2012. Foram analisados 4 cepas isoladas de hemocultura, 10 ltros das incubadoras e 10 Swabs de orofaringe e 10 swabs anal. A Identi cao da espcie foi realizada por PCR-RFLP-ITS. A Diferenciao intra-espcie por PCR-RAPD-M13. Resultados: Os dados obtidos na anlise molecular permitiram veri car que os isolados das hemoculturas possuem mesmo padro gentico. Quanto aos isolamentos ambientais estes resultaram no isolamento de fungos lamentosos e C. albicans. Os swabs houve isolamento de bactrias diversas e C. albicans. Concluses: Em relao aos padres genticos obtidos entre as cepas estudadas, constatou-se que os isolados eram realmente C. tropicalis com similaridade gentica e genotpica, o que reporta a surto con rmado com quatro casos e fonte comum. Nas amostras ambientais e dos swabs de vigilncia dos pacientes no foram isolados a C. tropicalis, o que remete que a fonte no foi os ltros de incubadoras e nem colonizao. Acredita-se que pode ter havido transmisso cruzadas entre os pacientes, por estarem epidemiologicamente relacionadas. Estudos mais amplos so necessrios para melhor entendimento da epidemiologia molecular das candidemias.
Introduo: Evitar a transmisso cruzada de infeces entre os pacientes uma importante funo do Servio de Controle de Infeco (SCIH). A identi cao de microrganismos mutirresistentes no paciente, seja, infectado ou colonizado permite a adoo de medidas, evitando a disseminao de microrganismos multirresistentes. Objetivo: Avaliar a efetividade da implantao de precaues empricas em um hospital privado de mdio porte da cidade de So Paulo. Mtodo: para os pacientes admitidos, procedentes de outras instituies de sade e home care foram institudas as precaues empricas desde 1990. Essas medidas envolvem a aplicao de precaues de contato para os seguintes grupos: pacientes internados em outras instituies por 72horas ou mais e/ou em uso de antimicrobianos, fazendo uso de dispositivos invasivos e/ou que apresentem leses cutneas e/ou ostomias. Foram colhidas e analisadas amostras de urina, swab de leses, secreo traqueal e swab anal. A coleta de dados foi realizada no perodo de janeiro 2005 a dezembro de 2010. Resultados: Foram instaladas 454 precaues empricas, sendo que, destas 299 (65,9%) no tiveram indicao de manter o isolamento devido culturas negativas ou com crescimento de microrganismos multissensveis. Entre os 155 (34,1%) com indicao da manuteno das precaues, foram identi cadas 40 amostras (25,80%) correspondentes a gram positivos e 115 (74,20%) a gram negativos. Os principais microorganismos encontrados foram: Pseudomonas aeruginosa (21,9%), Staphylococcus aureus(15,5%) , Acinetobacter spp (12,2%) , Enterococcus Resistente a Vancomicina (10,3%), E. coli, (10,3%), Klebsiella pneumonie (9,6%). Concluso: Este estudo evidencia a importncia da adoo de precaues empricas, visto que 34,1% dos isolamentos instalados foram mantidos em razo do crescimento de microrganismos multirresistentes nas amostras coletadas.
248 AVALIAO DA ESTRUTURA TCNICO-OPERACIONAL DOS PROGRAMAS DE CONTROLE E PREVENO DE INFECO HOSPITALAR DO MUNICPIO DE MANAUS NO ANO DE 2012.
VIVIAN NASCIMENTO PEREIRA1; PRISCILA GUSMO DA SILVA2; TATYANA C.AMORIM RAMOS3; TAIN ALMEIDA PACHECO4; TAYNAH GOMES OLIVEIRA5; BERNARDINO CLADIO DE ALBUQUERQUE6.
1,2,3,4,5.CECIHA/FVS, MANAUS - AM - BRASIL; 6.FVS, MANAUS AM - BRASIL.
246 PREVENO EMPRICA: IMPORTNCIA NA PREVENO E CONTROLE DA DISSEMINAO DE MICRORGANISMOS NO AMBIENTE HOSPITALAR
MARCIA MARIA BARALDI; CRISTIANE SCHMITT;
Introduo: A obrigatoriedade de existncia de um PCIH Programa de Controle de Infeco Hospitalar determinado pelo Ministrio da Sade, por meio da Lei n.9431/1997I, para todos os hospitais do pas. A Portaria n. 2616/1998II estabelece recomendaes para a formao desses PCIH, no que se refere sua estrutura e operacionalizao. Objetivos: Utilizar indicadores que nos fornece medidas de avaliao e identi car os problemas tcnico-operacionais dos PCIH do municpio de Manaus. Fazer diagnstico situacional para buscar melhorias futuras. Metodologia: No estado do Amazonas existem 34 EAS Estabelecimentos de Assistncia a Sade que so prioritrias segundo os Critrios Nacionais da ANVISA e que possuem o PCIH, das quais 29 EAS foram entrevistadas e 05 EAS no foram alcanadas. Os EAS
111
POSTERS
Foram avaliados a partir dos 10 componentes do indicador validado PCET: Indicador de avaliao da estrutura tcnico-operacional do PCI, do Manual de avaliao da qualidade de prticas de controle de infeco hospital- Secretaria de Estado da Sade de So Paulo. 2006. Que tem como referncia de valor ideal de 100%. Resultados: 23 EAS atendem aos requisitos de uma equipe completa do SCIH Servio de Controle de Infeco Hospitalar equivalente a 79%; 24 EAS possuem regimento que determina o funcionamento do SCIH correspondendo a 83%; 21 EAS possuem dois pro ssionais de sade, de nvel superior, que executam aes exclusivas de preveno e controle de Infeco Hospitalar para cada 200 leitos, sendo que um deles o enfermeiro, correspondendo a 72%; cerca de 26 EAS possuem suporte de laboratrio de microbiologia e patologia, prprio ou terceirizado, correspondendo a 90%; enquanto 27 EAS possuem recursos informatizados para as atividades desenvolvidas pelos SCIH, correspondendo a 93%; observou-se que 21 EAS disponibilizam dados estatsticos para realizao de relatrios do SCIH, correspondendo a 76%; enquanto 25 EAS possuem enfermeiro exclusivo para o SCIH por um perodo e 6horas/dias, correspondendo a 86%. Concluses: En m 75% dos componentes so atendidos, os SCIH avanaram se comparados ao incio das atividades da Comisso Estadual de Controle de Infeco Hospitalar, pois as inadequaes eram bem maiores e observa-se que eles esto caminhando para atingir o valor ideal.
pacientes no receberam tratamento, um devido ao bito e outro por malformao da bexiga indicando cronicidade do quadro. O tempo de internao foi 3,0 vezes maior em relao mdia dos setores e a taxa de letalidade aumentou 1,7 vezes nos neonatos. A curva epidmica sugeriu fonte propagada de contaminao. Medidas de controle adotadas: coorte dos pacientes, precauo de contato, campanha para higienizao das mos, desinfeco das conexes dos cateteres venosos, restrio ao uso de cefalosporinas de 3 e 4 gerao, reviso da rotina de higienizao do ambiente e equipamentos. De dezembro de 2011 a junho de 2012 no foi identi cado novo caso. Concluso: O estudo possibilitou averiguar fatores de riscos e conduta nas infeces por CRE em pacientes peditricos. Alm de reforar que a permanente vigilncia e adeso as medidas preventivas permitiu controlar o surto.
251 AVALIAO DO PERFIL EPIDEMIOLGICO E MICROBIOLGICO EM RELAO MIC PARA VANCOMICINA DAS IRAS POR MRSA NO INSTITUTO DANTE PAZZANESE DE CARDIOLOGIA SO PAULO
250 SURTO DE INFECO POR ENTEROBACTERIACEAE RESISTENTE A CARBAPENMICOS EM PEDIATRIA
JULIANA OLIVEIRA DA SILVA; ALINE PAMELA DE OLIVEIRA; VERA LUCIA BARBOSA; ELIANA DE CSSIA ZANDONADI; ERCILIA EVANGELISTA DE SOUZA; DORALICE APARECIDA CORTEZ; CELY SAAD ABBOUD.
ROSALVA GROBERIO PAZO; CAMILA ROCCON SANTOS; ROBENILDA DALFOR GONALVES BERTOLANE; JACQUELINE OLIVEIRA RUEDA.
HOSPITAL ESTADUAL INFANTIL E MATERNIDADE DR. ALZIR BERNARDINO ALVES (HEIMABA), VILA VELHA - ES - BRASIL.
Introduo: No Brasil os registros de infeco por Enterobacteriaceae resistentes a carbapenmicos (CRE) iniciaram em 2005, mas h poucos estudos em pediatria. Essas bactrias apresentam genes que conferem alta resistncia a mltiplas classes de antimicrobianos com limitao das opes teraputicas e aumento das taxas de mortalidade (40 e 50 %). Objetivos: Descrever um surto de infeco relacionada assistncia a sade (IRAS) por CRE em pacientes peditricos. MTODOS: Estudo descritivo de um surto de IRAS por CRE ocorrido numa Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) e Peditrica (UTIP) entre dezembro de 2010 a novembro de 2011. Tais setores so contguos e compartilham a equipe de enfermagem. As informaes foram extradas do banco de dados da Comisso de Controle de Infeco Hospitalar. Resultados: O surto acometeu nove pacientes sendo sete da UTIN e dois da UTIP. Na UTIP foram 15 e 17 dias de internao at a data da infeco enquanto na UTIN a mediana foi de 28 dias (mnimo: 15; Mximo: 143). Ocorreram 10 casos de infeco, cinco no trato urinrio (um relacionado sondagem vesical) e cinco de corrente sangunea laboratorial (trs associados a acesso venoso profundo). As bactrias isoladas foram Klebsiella pneumoniae (50%) e Enterobacter aerogenes (50%), todas resistentes s cefalosporinas e carbapenmicos. Nas trs cepas encaminhadas para realizao de teste molecular foi identi cado o gene blaKPC. Cinco pacientes receberam polimixina e cipro oxacina, em dois deles se associou meropenem e em outro amicacina. Dois pacientes tratados com cipro oxacina em monoterapia. Dois
Introduo: Infeces por Staphylococcus aureus resistentes meticilina (MRSA) so cada vez mais comuns, acarretando 40% a 70% das infeces esta loccicas do mundo. No Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia (IDPC) a prevalncia de MRSA nas IRAS de 60%. O principal antimicrobiano utilizado no tratamento destas infeces a vancomicina. O teste de sensibilidade vancomicina realizado por mtodos de concentrao inibitria mnima (MIC) e, o sucesso teraputico est relacionado ao valor da MIC para esse frmaco. As infeces por MRSA com MIC ≥ 1,5 g/ml para vancomicina, podem ter evoluo desfavorvel com a utilizao deste farmaco e, alternativas teraputicas anti-MRSA devem ser consideradas. Objetivo: Identi car o per l epidemiolgico e microbiolgico das IRAS por MRSA nos diferentes stios em relao MIC para vancomicina, atravs de duas diferentes metodologias. Metodologia: O IDPC, hospital pblico, tercirio, de ensino e pesquisa em cardiologia, sendo 78 destinados Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e realiza cerca de 2000 cirurgias cardiovasculares/ano. Foram analisadas 86 cepas dos episdios de IRAS por MRSA provenientes de diferentes stios (corrente sangunea, secreo traqueal, urocultura, secreo de ferida operatria, fragmentos sseos e culturas de dispositivos cardacos: os de marcapasso, prteses cardacas e vlvulas) no perodo de Fevereiro de 2011 Agosto de 2012. Todas as cepas apresentavam resistncia meticilina por automao (VITEK 2- Technology) e as tcnicas de MIC empregadas foram o mtodo comercial Etest e automao VITEK 2- Technology. Resultados: Os stios prevalentes de infeco por MRSA foram: stio cirrgico (regio esternal) com 35/86 isolados (41%); infeco de corrente sangunea com 33 isolados (38%); secreo traqueal com 06 isolados (7%);fragmento sseo, dispositivos cardacos ( os de marcapasso, vlvulas e prteses), urocultura com 04 isolados cada (5% respectivamente). Das cepas isoladas, 73/86 (85%) apresentaram MICs para vancomicina ≤ 1,0 g/ml pelo mtodo automatizado. Pelo Etest, foram avaliadas 78 das
112
POSTERS
86 cepas, sendo 54 (69%) com MIC ≤ 1,5 g/ml. de relevncia que 9/33 (27%) isolados de FO esternal e 12/27 (44%) de hemocultura apresentaram MIC 1,5 g/ml pelo Etest Concluso: O conhecimento das MICs para MRSA fundamental importncia para a escolha da teraputica adequada. Avalia-se o uso da vancomicina como a principal opo teraputica emprica
OSVALDO SADAO KOHATSU1; JOS ANTONIO DE CAMPOS LILLA2; DANATIELLE MEGA FERREIRA3; RENAN SALLAZAR FERREIRA PEREIRA4; VIRGINIA NASCIMENTO DOS SANTOS5.
1.HOSPITAL DE TRANSPLANTES EURYCLIDES DE JESUS ZERBINI, SO PAULO - SP - BRASIL; 2.CRIAR SADE, SO PAULO - SP - BRASIL; 3.HOSPITAL REGIONAL SUL, SO PAULO - SP - BRASIL; 4.HOSPITAL MUNICIPAL DR. JOS DE CARVALHO FLORENCE, SO JOS DOS CAMPOS - SP - BRASIL; 5.HOSPITAL VEREADOR JOS STOROPOLLI, SO PAULO - SP - BRASIL.
SOROLOGIA DE VARICELA EM PROFISSIONAIS DE SADE, EM HOSPITAL PBLICO DE TRANSPLANTES
252 STAPHYLOCOCCUS AUREUS EM PACIENTES COM DERMATITE ATPICA: CORRELAO FENOTPICA E MOLECULAR ENTRE AMOSTRAS ISOLADAS DE COLONIZAO E DE INFECO
YURI CARVALHO LYRA; DENNIS CARVALHO FERREIRA; FERNANDA SAMPAIO CAVALCANTE; ROXANE CARLOS GUIMARES; LUIS CARLOS PEREIRA PINTO; THALITA FERNANDES DE ABREU; ELIANE DE DIOS ABAD; ANA FROTA; KATIA REGINA NETTO SANTOS.
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO RJ - BRASIL.
Introduo - A dermatite atpica (DA) uma doena cutnea crnica e com evoluo lenta. Alguns ndices j foram propostos para a avaliao da gravidade da DA, sendo o mais usado o SCORAD (Scoring atopic dermatitis), que baseado nos parmetros de extenso e intensidade das leses e sintomas subjetivos. A etiopatogenia da DA ainda no se encontra totalmente estabelecida e, alm dos fatores imunolgicos e hereditrios, tambm se associam os reconhecidos como desencadeantes, como a participao de alguns agentes infecciosos como Staphylococcus aureus. A infeco de pele causada por S. aureus pode agravar a condio in amatria nesses pacientes pela produo de superantgenos. Objetivo - O objetivo deste estudo foi caracterizar atravs de testes fenotpicos e moleculares amostras de S. aureus isoladas de narina anterior e de stios de infeco na pele de pacientes com DA atendidos no ambulatrio de Dermatologia do de um hospital universitrio do Rio de Janeiro. Metodologia - Foram analisadas 23 amostras isoladas de 10 pacientes, sendo 10 amostras de narina e 13 amostras de leso de pele. - Os espcimes foram cultivados em gar manitol salgado e agar sangue, respectivamente, e em seguida a resistncia a oxacilina foi determinada atravs do teste de difuso a partir do disco, seguindo recomendaes do CLSI. O tipo de SCCmec foi determinado atravs de PCR, enquanto as concentraes mnimas inibitrias para oxacilina e vancomicina foram determinadas atravs de Teste-E. A determinao dos gentipos e complexos clonais est sendo realizada atravs de PFGE e PCR multiplex, respectivamente. Resultados - Entre as 23 amostras avaliadas, 4 (17,4%) foram resistentes oxacilina, apresentando CMI entre 1g/ml e 64g/ml e destas, todas apresentaram o SCCmec IV e foram positivas para os genes da PVL. Entre as 17 (73,9%) amostras sensveis oxacilina 8 foram PVL positivas. Entre os 10 pacientes, 6 apresentaram amostras PVL positivas na leso e 4 na narina. Quatro pacientes apresentaram amostras positivas em ambos os stios. O SCORAD variou de moderado (7 pacientes) a leve (3). Concluso Nosso estudo con rma a presena de amostras de S. aureus resistentes oxacilina, oriundas da comunidade, em leses de DA em pacientes peditricos e a alta frequncia dos genes da PVL entre estas amostras, o que pode estar relacionado presena de leses nestes pacientes.
Introduo: A transmisso do Varicela zoster em servios de sade causa grande impacto instituio, aos pro ssionais da rea da sade (PAS) e aos pacientes. instituio traz impacto nanceiro e operacional, aumentando tempo de internao, mortalidade de pacientes imunocomprometidos e o absentesmo entre PAS. A prevalncia de antecedente de varicela em adultos elevada e a imunidade duradoura. PAS susceptveis freqentemente evoluem com infeco pelo vrus na fase adulta, que mais grave que na infncia, e constituem fonte de transmisso da doena. Objetivo: Determinar percentagem de PAS soronegativos para varicela, com e sem antecedente da doena. Metodologia: O estudo descritivo quanto aos ns, e, documental quanto aos meios, pois utilizamos as informaes do banco de dados eletrnico da Medicina do Trabalho de um hospital pblico de transplantes, na cidade de So Paulo, com 900 funcionrios e 153 leitos. Resultados: Foram realizadas 772 sorologias para varicela em PAS de Jan 2011 a Ago 2012. Do total de 772 PAS, 653 alegaram varicela em algum momento de sua vida e 119 negaram doena pregressa. Dos 653 PAS com histria de antecedente de varicela, 641 (98,2%) apresentaram sorologia positiva e 12 (1,8%) apresentaram sorologia negativa para varicela. Dos 119 PAS sem antecedente da doena, 110 (92,4%) apresentaram sorologia positiva e 9 (7,6%) apresentaram sorologia negativa. Concluso: Nesta casustica foram encontrados 12 PAS com histria pregressa de varicela, com sorologia negativa (1,8% dos PAS com antecedente) e 9 PAS sem antecedente de varicela, com sorologia negativa para a doena (7,6% dos PAS sem antecedente). Com a metodologia de trabalho de testar sorologicamente para varicela apenas os PAS sem antecedente de varicela, apenas 43% dos PAS (9 PAS soronegativos) seriam detectados e imunizados, deixando descobertos 57% (12 PAS soronegativos) do total de PAS suscetveis. Realizando-se a sorologia para varicela em PAS com e sem antecendente da doena, conseguimos detectar 100% dos soronegativos e prevenir a infeco, protegendo tanto o PAS quanto pacientes imunocomprometidos. Conclumos, ento, que a realizao da sorologia para varicela importante tanto nos PAS que negam doena prvia, como nos PAS que tem antecedente positivo, em hospitais que atendem pacientes imunossuprimidos, para realizao posterior da vacina nos PAS soronegativos, para preservar sua sade e evitar transmisso para pacientes suscetveis hospitalizados.
254 MONITORAMENTO DA EFETIVIDADE DA LIMPEZA EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA ADULTO E PEDITRICA. AS SUPERFCIES SO REALMENTE LIMPAS?
253
113
POSTERS
ADRIANA MARIA DA SILVA FELIX; PRISCILA FERNANDA DA SILVA; KAROLINE MELLO GAMA; PEDRO AURLIO MATHIASI.
HCOR, SO PAULO - SP - BRASIL.
Introduo Eliminar as infeces associadas assistncia sade tem sido um desa o para inmeras instituies de sade. Apesar das inmeras iniciativas para melhorar a adeso higiene das mos e esforos para aumentar a adoo s prticas de isolamento e precaues, a disseminao de micro-organismos em unidades de terapia intensiva permanece problemtica. De acordo com a literatura, as superfcies de elevado contato com as mos podem contribuir para a disseminao de micro-organismos quando no so limpas adequadamente. Em nossa instituio, embora exista a recomendao da limpeza concorrente nas unidades de terapia intensiva, pouco se sabe sobre a sua efetividade. Objetivo Examinar a efetividade dos processos de limpeza concorrente de superfcies de elevado contato com as mos na unidade de terapia intensiva adulto e peditrica de uma instituio privada localizada na cidade de So Paulo, Brasil. Mtodo Estudo prospectivo, realizado no perodo de 16 a 26 de agosto de 2011 na Unidade de Terapia Intensiva Adulto e Peditrica de um hospital privado, localizado na cidade de So Paulo, Brasil. Para a coleta de dados, foi desenvolvido um check-list que contemplou as superfcies de elevado contato com as mos. Para a construo desse instrumento, utilizou-se como base terica as recomendaes do Centers for Disease Control and Prevention. As superfcies de elevado contato com as mos foram marcadas pelo enfermeiro do Controle de Infeco durante visita diria s unidades que participaram do estudo. Um gel uorescente transparente foi utilizado para marcar essas superfcies e no dia seguinte marcao, as superfcies eram inspecionadas com luz negra e classi cadas como limpas e no limpas. Resultados Os dados foram coletados em trs quartos da Unidade de Terapia Intensiva Adulto e 4 quartos da Unidade de Terapia Intensiva Peditrica, totalizando 31 observaes. Somente 28,6% (2/7) dos quartos e 38,7% (12/31) das superfcies tinham sido limpas. Os resultados foram apresentados para a liderana dos setores e utilizados como estratgia de treinamento. Concluso Os resultados deste estudo mostram que a limpeza concorrente das superfcies de elevado contato com as mos em unidades de terapia intensiva adulto e peditrica inadequada. O monitoramento da adeso s prticas de limpeza concorrente, por meio do check-list e gel uorescente, permitiu conhecer a efetividade da limpeza concorrente e traar planos de melhoria.
Unidade Coronariana, Unidade de Terapia Intensiva Adulto e Unidade de Terapia Intensiva Peditrica. Objetivo: Avaliar o impacto da utilizao de um curativo impregnado com gluconato de clorexidina na reduo das infeces de corrente sangunea associada a cateter venoso central em pacientes internados nas unidades crticas de um hospital privado localizado na cidade de So Paulo, Brasil. Mtodo: Estudo comparativo realizado no perodo de janeiro a maio de 2011 e janeiro a maio de 2012, com pacientes internados em unidades crticas de um hospital privado localizado na cidade de So Paulo, Brasil. Em junho de 2011 foi padronizado o curativo transparente impregnado com clorexidina. Os critrios de incluso para a utilizao do curativo foram: pacientes acima de dois meses de idade, estar em uso de cateter venoso central h mais 24h. Os critrios de excluso foram: cateter venoso central totalmente implantado, alergia conhecida ao gluconato de clorexidina. A recomendao para a troca do curativo foi de 7 dias ou antes se o mesmo apresentasse sujidade ou estivesse solto. Todos os pro ssionais de enfermagem dos setores envolvidos receberam treinamento quanto tcnica de instalao, manuteno e retirada do curativo. O monitoramento da correta utilizao do curativo foi feito pelo enfermeiro do Servio de Controle de Infeco Hospitalar durante visitas dirias. O diagnstico de infeco de corrente sangunea associada a cateter seguiu os critrios do Centers for Disease Control and Prevention em ambos os perodos. Resultados: No perodo de janeiro a maio de 2011 a densidade mdia de infeco de corrente sangunea associada a cateter na Unidade Coronariana, Unidade de Terapia Intensiva Adulto e Unidade de Terapia Intensiva Peditrica era respectivamente de 11.2; 3.8; 4.1 por 1000 cateter-dia. Aps a padronizao do curativo impregnado com clorexidina*, a densidade mdia de infeco de corrente sangunea no perodo de janeiro a maio de 2012 foi respectivamente de 3.4; 1.8 e 2.9 por 1000 cateter dia. Concluso: Os resultados deste estudo sugerem que o uso do curativo impregnado contribuiu para a reduo das infeces de corrente sangunea.
257 ENFRENTAMENTO DE SURTO POR ENTEROCOCCUS SP RESISTENTE A VANCOMICINA E POR ACINETOBACTER SP RESISTENTE AOS CARBAPENMICOS EM UTI DE HOSPITAL PBLICO DE MATO GROSSO: IMPLICAES E MOTIVO PARA REPENSAR A NECESSIDADE URGENTE DO CUIDADO SEGURO
255 IMPACTO DA UTILIZAO DO CURATIVO IMPREGNADO COM GLUCONATO DE CLOREXIDINA (CHG) NA PREVENO DE INFECO DE CORRENTE SANGUNEA ASSOCIADA A CATETER VASCULAR.
ANDRIA FERREIRA NERY; DIANA KAZUE SHINOHARA; IZADORA XAVIER FONSECA; MARCIO RODRIGUES PAES.
HOSPITAL GERAL UNIVERSITRIO, CUIAB - MT - BRASIL.
ADRIANA MARIA DA SILVA FELIX; PRISCILA FERNANDA DA SILVA; KAROLINE MELLO GAMA; PEDRO AURLIO MATHIASI.
Introduo: As infeces de corrente sangunea so associadas a custos e mortalidade elevada. Em nossa instituio, apesar da implantao do pacote de medidas recomendados pelo Centers for Disease Control and Prevention (CDC), a densidade de infeco associada a cateter permanecia acima da meta estipulada nos seguintes setores:
Introduo: Enterococcus sp resistente a vancomicina e Acinetobacter sp resistente aos carbapenmicos como causadores de IRAS em UTIs tm sido cada vez mais associado alta mortalidade. Vrios surtos esto relacionados colonizao de fontes comuns, como equipamentos mdico-hospitalares e mos de pro ssionais de sade. Adotar estratgias para controle de surto, como isolamento dos casos, medidas de precauo de contato, higienizao das mos e uso racional de antimicrobianos, fundamental para prevenir novos casos, porm de difcil implementao no contexto dos hospitais pblicos brasileiros. Objetivos: Descrever o enfrentamento de surto causado concomitantemente por Enterococcus sp e por Acinetobacter sp pan-resistentes,
114
POSTERS
com o intuito de estimular a equipe multidisciplinar do Hospital Geral Universitrio (HGU), Cuiab-MT, a adotar a prtica diria de medidas de controle, alm de instituir o cuidado seguro como sinnimo de qualidade na assistncia multidisciplinar. Metodologia/Resultados: A ocorrncia de colonizao/infeco por bactrias pan-resistentes em nossa instituio era episdica, at que em julho/2011, dois pacientes procedentes de outro hospital foram admitidos concomitantemente na UTI. Exames microbiolgicos admissionais evidenciaram Enterococcus sp resistente a vancomicina em swab perianal e Acinetobacter sp resistente aos carbapenmicos em aspirado traqueal. Desde ento, foram isolados Enterococcus sp e Acinetobacter sp pan-resistentes em hemoculturas e culturas de ponta de cateter de outros 08 pacientes internados na unidade, com presso de colonizao em torno de 57,5% e 78%, respectivamente. Todos os pacientes evoluram para bito, apesar das medidas de bloqueio e do tratamento precoce institudos. A UTI foi fechada para admisso de novos pacientes, at que medidas de desinfeco mais efetivas e treinamento de todos os pro ssionais fossem otimizados. Um ms depois, a UTI foi reaberta e medidas de vigilncia implementadas como rotina. Concluso: Infeces por bactrias pan-resistentes no contexto dos hospitais pblicos acarretam consequncias graves, como aumento da permanncia hospitalar, da mortalidade e do custo da hospitalizao. Eventos como esses devem nos alertar para a urgente necessidade de discutirmos com os pro ssionais de sade a qualidade da assistncia prestada por nossos hospitais, alm de nos motivar a instituir polticas efetivas de preveno, como a oferta do cuidado seguro.
tras preconizadas e 32 pacientes coletaram apenas uma amostra. Destas 682 amostras, 171 foram positivas (25,1%). BGN ESBL ou resistente carbapnemico foi detectado em 84,8% dos casos e enterococo resistente a glicopeptdeo em 15,2%. Concluso: Nosso levantamento mostrou que uma porcentagem signi cativa de pacientes de risco colonizada por BGN. A identi cao do paciente colonizado faz parte de uma srie de medidas preconizadas para o controle da disseminao destes agentes nas instituies de sade. A pesquisa de colonizao justi ca-se neste grupo de pacientes. *Servio de Controle de Infeco Hospitalar da Sociedade Hospital Samaritano,SP ** Laboratrio Fleury
260 MONITORAMENTO DA PRTICA DE HIGIENE DAS MOS EM SERVIOS DE LACTRIO. MISSO POSSVEL?
ADRIANA MARIA DA SILVA FELIX; LILIAN DE CARLA SANTANA; PRISCILA FERNANDA DA SILVA; KAROLINE MELLO GAMA; PEDRO AURLIO MATHIASI.
259 PREVALNCIA DE COLONIZAO POR BACTRIAS MULTIRRESISTENTES EM PACIENTES DE RISCO
FERNANDA MINENELLI1; MARIA LUCIA BIANCALANA2; LANUZA DUARTE3; DAIANE CAIS4; PATRICIA REBELO5; JORGE LUIZ DE MELLO SAMPAIO6.
1,2,3,4,5.SOCIEDADE HOSPITAL SAMARITANO, SO PAULO - SP BRASIL; 6.LABORATRIO FLEURY, SO PAULO - SP - BRASIL.
Introduo: O controle da disseminao de bactrias multirresistentes um dos principais desa os dos Servios de Controle de Infeco Hospitalar (SCIH) no mundo todo. As infeces causadas por estes agentes tm opes teraputicas limitadas e a mortalidade elevada. Uma das estratgias utilizadas por vrias instituies no controle da disseminao consiste na pesquisa de colonizao em pacientes considerados como sendo de risco na admisso hospitalar. Objetivo: conhecer a prevalncia de colonizao por BGN produtores de Beta Lactamases de Espectro Ampliado (ESBL), resistentes a carbapnemico; ou por Enterococccus sp resistente vancomicina; em pacientes de risco admitidos em um hospital geral de mdio porte na cidade de So Paulo. Metodologia: O SCIH de nosso hospital de niu como sendo de risco pacientes transferidos de outro hospital, que realizam tratamento de sade no domicilio e aqueles institucionalizados. Para estes casos, o protocolo institucional consistia na coleta de duas amostras de swab da regio retal ou perirretal na admisso. Uma amostra foi semeada em meio especi co para a pesquisa de enterobactrias ESBL, produtoras de ampi C plasmidial ou carbapenemases; Acinetobacter spp. e Pseudomonas aeruginosa resistentes a carbapnemicos . O outro swab foi semeado em meio de cultura para enterococo. Os pacientes eram mantidos em precauo de contato at que resultados das culturas fossem conhecidos. Resultados: Foram coletados 682 swabs de 357 pacientes admitidos entre jan e dez/2011. 325 pacientes coletaram as duas amos-
Introduo: A higiene das mos considerada uma prtica fundamental para reduzir a presena de agentes patognicos das mos de pro ssionais de sade. Evidncias demonstram que a taxa de adeso higiene das mos de pro ssionais de sade em mdia de 50% e informaes referentes adeso em servios de Lactrio so inexistentes. Objetivo: descrever a estratgia de monitoramento utilizada para avaliar a adeso higiene das mos de lactaristas em um hospital privado, localizado na cidade de So Paulo. Metodologia: Estudo prospectivo, realizado no perodo de novembro de 2011 a julho de 2012 em um hospital privado localizado na cidade de So Paulo. Aps visita tcnica do Servio de Controle de Infeco ao setor de Lactrio, identi cou-se a necessidade de conhecer a adeso higiene das mos de lactaristas durante atividades de preparo e manipulao de frmulas lcteas e enterais. Diante dessa necessidade, o setor de Nutrio elaborou um plano de ao que contemplou aes educativas e de monitoramento para a equipe do Lactrio. Dentre as aes educativas, foram realizados treinamentos terico-prticos onde foram abordados tpicos referentes indicao, tcnica e recursos necessrios para a higiene das mos. Com relao s aes de monitoramento, foi implantado o indicador taxa de adeso higiene das mos. Para compor o indicador, informaes sobre oportunidades e adeso higiene das mos foram coletadas diariamente durante 2h no perodo da manh e 2h no perodo da tarde por uma estagiria de nutrio e uma nutricionista. Os mtodos utilizados para a coleta desses dados foram observao direta e anlise de imagens registradas por uma cmera instalada no setor. Para evitar que as lactaristas previssem os horrios das observaes, estes foram aleatorizados. Mensalmente, a taxa de adeso era calculada e os resultados eram comparados taxa global da instituio, bem como divulgados e discutidos com as lactaristas durante reunies mensais.Resultados: De um total de 718 oportunidades, as lactaristas higienizaram as mos 611 vezes, o que resultou em uma taxa de adeso higiene das mos de 88%. Esse resultado foi superiror taxa global da instituio (75%). Concluso: o monitoramento da adeso higiene das mos em Lactrio mostrou ser uma prtica possvel. O envolvimento da liderana da rea e o feedback para a equipe foram fatores que contribuiram para o resultado alcanado.
261 AVALIAO DA COMBINAO DE POLIMIXINmero de pgina no para fins de citao
115
POSTERS
NA B COM MEROPENEM, CLORANFENICOL, GENTAMICINA E TIGECICLINA CONTRA KLEBSIELLA PNEUMONIAE PRODUTORAS DE KPC-2
BRUNO BURANELLO COSTA1; ANA CRISTINA GALES2; ADRIANA GIANNINI NICOLETTI3; JULIANA PIMENTA PEREIRA4; CELSO LUIZ CARDOSO5; LOURDES BOTELHO GARCIA6; MARIA CRISTINA BRONHARO TOGNIM7.
1,4,5,6,7.UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MARING, MARING - PR - BRASIL; 2,3.LABORATRIO ALERTA - UNIFESP, SO PAULO - SP BRASIL.
Introduo: A falta de novos antimicrobianos com atividade contra bactrias Gram negativas produtoras de carbapenemase (KPC), fez com que drogas antigas como as polimixinas fossem reintroduzidas na prtica clnica. Polimixinas possuem pequeno espectro de atividade e atualmente j existem relatos de enterobactrias produtoras de KPC com sensibilidade reduzida a estas drogas, desta forma, a terapia antimicrobiana combinada tem sido utilizada com o objetivo de ampliar o espectro antimicrobiano e potencializar o efeito na morte microbiana, visando obter melhores resultados na terapia. Objetivo: Avaliar interaes da associao de polimixina B com meropenem, tigeciclina, gentamicina e cloranfenicol contras isolados de Klebsiella pneumoniae produtoras de KPC-2. Metodologia: Foram includas no estudo 18 amostras de K. pneumoniae produtoras de KPC-2 com distintos per s de MLST (ST11, 17, 70, 133, 340, 437 e 617), provenientes de centros mdicos de sete estados brasileiros. A determinao da concentrao inibitria mnima (MIC) dos agentes isolados foi realizada por microdiluio em caldo segundo CLSI M7-A9. A avaliao da combinao de polimixina B e os antimicrobianos foram realizados pelo mtodo checkerboard. Resultados: Dentre os isolados, 83,3% eram sensveis polimixina B, 66,7% gentamicina e tigeciclina, 33,3% ao cloranfenicol e 27,7% ao meropenem. A combinao que se mostrou mais e caz foi polimixina B associada gentamicina, veri cando-se sinergismo (IFI ≤ 0,5) em 5 dos 18 isolados (27,7%). Em relao associao de polimixina B com cloranfenicol, veri cou-se sinergismo justamente nos trs isolados que eram resistentes polimixina B. Houve tambm sinergismo na combinao de polimixina B com tigeciclina ou meropenem para trs e dois isolados, respectivamente. A atividade sinrgica entre a polimixina e as demais drogas foi veri cada principalmente nas trs amostras que inicialmente eram resistentes polimixina B (MIC, ≥32g/mL), havendo at a mudana da categoria de resistente para sensvel em um isolado exposto associao de polimixina B com tigeciclina. Concluso: Observou-se que polimixina B, segue sendo o agente com maior atividade contra K. pneumoniae produtoras de KPC-2, e que naquelas que se mostrarem resistentes polimixina B, a terapia combinada pode representar uma importante alternativa ao tratamento. Suporte nanceiro: CNPq/CAPES
Introduo: Produtos antisspticos base de lcool (PABA) tm sido largamente utilizados para a higienizao das mos (HM) em diversos servios de sade (SS) no mundo todo. Em 2007 e 2009 a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria do Brasil recomendou a utilizao de PABA para a HM. Em 2010 a RDC 42 dispe sobre a obrigatoriedade de PABA pelos SS do pas. Apesar da mesma concentrao de lcool, nem todos os PABA existentes no mercado possuem a mesma formulao e, portanto a mesma e ccia. Objetivo: determinar a e ccia antimicrobiana de PABA disponveis no mercado brasileiro e das formulaes da Organizao Mundial da Sade (OMS) utilizando teste in vivo nas mos de voluntrios sadios. Mtodo: Seis produtos disponveis no mercado brasileiro e duas formulaes da OMS foram avaliados nas mos de adultos com a utilizao de 2 ml conforme mtodo do Health Care Personnel Handwash do US Food and Drug Administration. Foram realizadas 10 contaminaes das mos e ciclos de aplicao de produto. As redues de log10 foram calculadas, a partir da linha de base para cada produto depois da primeira e da dcima aplicao. Informaes sobre os produtos encontram-se na tabela 1 na sesso de resultados. Anlise estatstica utilizou ANOVA de dois fatores (α=0.05). Produto Teste Reduo de 2 Log aps a aplicao 1 Reduo de 3 Log aps aplicao 10 1 - Gel 70% etlico 3.55 4.05 2 - Espuma 70% etlico 3.39 3.91 3 - Spray 77% etilico 3.46 2.36 4 - Gel 70% etilico 3.26 1.53 5 - Gel 70% etilico 3.22 1.98 6 - Gel 70% etlico 2.88 2.47 7-Lquido 80% etilico 3.07 2.39 8 - Lquido 75% isopropilico 3.12 2.04 Todos os produtos atenderam ao critrio da reduo de 2 log10 na primeira aplicao mas apenas 2 atenderam ao critrio da reduo de 3 log10 aps a dcima aplicao. Concluso: Formulaes contendo 70% de lcool, se bem formuladas, possuem e ccia estatisticamente superior e ccia de formulaes com concentrao de lcool igual ou superior. A forma farmacutica do produto no determinante para a e ccia, exemplo dos produtos 1 (gel) e 2 (espuma) que mostraram e ccia equivalente e superior aos demais. A formulao do produto foi determinante para a sua e ccia.
263 AVALIAO DA ATIVIDADE SINRGICA DA ASSOCIAO DE MEROPENEM COM GENTAMICINA EM KLEBSIELLA PNEUMONIAE PRODUTORAS DE KPC-2
BRUNO BURANELLO COSTA1; ANA CRISTINA GALES2; ADRIANA GIANNINI NICOLETTI3; JANIO LEAL ALVES BORGES4; CECLIA SAORI MITSUGUI5; CELSO LUIZ CARDOSO6; LOURDES BOTELHO GARCIA7; MARIA CRISTINA BRONHARO TOGNIM8.
1,4,5,6,7,8.UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MARING, MARING PR - BRASIL; 2,3.LABORATRIO ALERTA - UNIFESP, SO PAULO - SP - BRASIL.
262 ANTISSPTICOS BASE DE LCOOL UMA BOA FORMULAO A CHAVE PARA A EFICCIA
LUCIANA REZENDE BARBOSA1; SARAH EDMONDS2; DAVID MACINGA3; COLLETTE DULEY4; ELIZABETH DE NARDO5; JAMES ARBOGAST6.
1,5.GOJO AMRICA LATINA, PINDAMONHANGABA - SP - BRASIL; 2,3,6.GOJO INDUSTRIES, AKRON - ESTADOS UNIDOS; 4.BIOSCIENCE LABORATORIES, BOZEMAN - ESTADOS UNIDOS.
Introduo: Carbapenmicos so os antimicrobianos de escolha no caso de infeces por Klebsiella pneumoniae produtoras de β-lactamase de espectro ampliado (ESBL), entretanto, estes agentes so hidrolisados por amostras produtoras de carbapenemases (KPC). A falta de novas opes teraputicas, principalmente para infeces causadas por estas bactrias, tem estimulado o uso de terapia combinada visando diminuio da mortalidade dos pacientes acometidos. Objetivo: Avaliar a atividade antimicrobiana da associao de meropenem com gentamicina contra isolados de Klebsiella pneumoniae produtoras de KPC-2. Metodologia: Foram includas no estudo 18 amostras de K. pneumoniae produtoras de KPC-2 com distintos per s
116
POSTERS
de MLST (ST11, 17, 70, 133, 340, 437 e 617), provenientes de centros mdicos de sete estados brasileiros. A determinao da concentrao inibitria mnima (MIC) dos agentes isolados foi realizada por microdiluio em caldo segundo CLSI M7-A9. Avaliao da combinao de meropenem com gentamicina foi realizada pelo mtodo checkerboard. Resultados: Dentre os isolados, veri cou-se que 66,7 % eram sensveis gentamicina e 27,7% ao meropenem. Quanto atividade antimicrobiana da associao, observou-se que houve sinergismo (IFI ≤ 0,5) para 16 dos 18 (89%) isolados testados, com diminuio da MIC para ambos os antimicrobianos em todas as amostras. Houve mudana de categoria de sensibilidade ao meropenem em 10 isolados, j que cinco amostras resistentes passaram a ser sensveis, quatro amostras passaram a ser intermedirias e uma que mostrava sensibilidade intermediria, passou para sensibilidade plena a este antimicrobiano. Concluso: Os dados obtidos so animadores, uma vez que na grande maioria das amostras testadas (89%), a associao entre meropenem e gentamicina, exibiu atividade sinrgica contra isolados de K. pneumoniae produtoras de KPC2, recuperando a atividade dos carbapenmicos. Nossos resultados sugerem que esta associao pode representar uma associao efetiva no tratamento de infeces causadas por K. pneumoniae produtoras de KPC-2 no Brasil. Suporte nanceiro: CNpq/CAPES
a carbapenmicos e/ou a polimixina, Klebsiella sp., E. coli e Proteus sp. produtores de ESBL e Enterococos sp. resistentes a glicopeptdeos. Resultados: Dos 60 pacientes inclusos, foram coletadas 68 amostras; destas, 22 (57,9%) eram multirresistentes, as quais foram isoladas de 17 pacientes, considerando que em alguns, foram isolados mais de um agente bacteriano. Entre as bactrias encontramos: Klebsiella sp., 10 (45,4%), E. coli sp. 6 (27,3%), Enterococos sp. 4 (18,2%) e Acinetobacter sp. 2 (9,1%). Pacientes procedentes de Santos foram 11 (64,7%), do Guaruj, 5 (29,4%) e da Praia Grande, 1 (5,9%). Concluso: Determinar o per l epidemiolgico dos pacientes colonizados por bactrias multirresistentes importante para o controle destes agentes nas Unidades de Sade da Baixada Santista.
266 A INCIDNCIA DE CANDIDEMIA POR CANDIDA GLABRATA VEM CRESCENDO NO BRASIL? CINCO ANOS DE VIGILNCIA DE CANDIDEMIA EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO.
264 PERFIL EPIDEMIOLGICO DOS PACIENTES COLONIZADOS POR BACTRIAS MULTIRRESISTENTES PROVENIENTES DE UNIDADES DE SADE DA BAIXADA SANTISTA NO PERODO DE FEVEREIRO A JULHO DE 2012
THAIS CRISTINA GARBELINI SALLES; GLAUCIA BARROSO MARTINS; GRACIELA APARECIDA BROCARDO; LUCIANE LINHARES DA SILVA CORREA; ORIVAL SILVA SILVEIRA; ANA PAULA ROCHA VEIGA; ANISIO DE MOURA.
INSTITUTO DE INFECTOLOGIA EMILIO RIBAS, GUARUJ - SP BRASIL.
MARIA LUIZA MORETTI; PLINIO TRABASSO; LUZIA LYRA; RENATA FAGNANI; MARINGELA RIBEIRO RESENDE; LUIS GUSTAVO OLIVEIRA CARDOSO; ANGELICA ZANINELLI SCHREIBER.
HOSPITAL DAS CLINICAS, CAMPINAS - SP - BRASIL.
Introduo: A Regio Metropolitana da Baixada Santista terceira maior do Estado de So Paulo em termos demogr cos, com populao de cerca de 1,6 milhes. Envolve os municpios de Santos, Bertioga, Cubato, Guaruj, Itanham, Mongagu, Perube, Praia Grande e So Vicente. O Instituto de Infectologia Emilio Ribas II um hospital destinado ao atendimento de pacientes acometidos por doenas infecciosas e parasitrias e referncia para a regio citada. Objetivos: Caracterizar o per l epidemiolgico dos pacientes colonizados por bactrias multirresistentes provenientes de Unidades de Sade da Baixada Santista, no perodo de janeiro a julho de 2012. Metodologia: Foram inclusos no estudo os pacientes internados na enfermaria que preenchiam um dos seguintes critrios: perodo de internao superior a 48 horas, permanncia em unidade de terapia intensiva, pacientes submetidos a procedimentos invasivos, portadores de leses abertas e provenientes de casas de repouso. Os stios de coleta foram: retal, secreo traqueal, feridas abertas e/ou urina. As amostras para cultura de vigilncia foram cultivadas em meio gar Infuso de crebro e corao (BH), gar Mac Conkey, gar sangue e gar chocolate, de acordo com o tipo de material. Os isolados foram identi cados pela morfologia da colnia e colorao de Gram. As anlises foram realizadas no Instituto de Infectologia Emlio Ribas de So Paulo. Considerou-se bactria multirresistente: Enterobactrias e Pseudomonas spp. resistentes a carbapenmicos e/ou a polimixina, Acinetobacter sp. sensveis apenas
Introduo:As Infeces de Corrente Sangunea (ICS) esto entre as causas mais importantes de morte em pacientes hospitalizados e a Candida sp representa um problema, com alta taxa de mortalidade atribuvel apesar da teraputica antifngica. A freqncia das espcies de Candida sp varia geogra camente, o que pode re etir diferenas entre o per l de pacientes, patologias de base, uso de dispositivos e consumo de antifngicos. Publicaes nacionais demonstram C. albicans como mais freqente, seguida por C. parapsilosis. C. glabrata representou apenas 3% das candidemias em estudo brasileiro multicntrico prvio. Objetivos:Estudar a epidemiologia das espcies de Candida sp isoladas em ICS em perodo de 5 anos. Materiais e Mtodos:Realizado estudo retrospectivo em hospital universitrio tercirio. Foram estudadas as candidemias por espcies de Candida entre 2006 e 2010. A freqncia e incidncia das espcies de Candida foram correlacionadas ao uso de ventilao mecnica, cateter venoso central, cateter urinrio e consumo de antifngicos (dose diria de nida - DDD). Resultados:Foram identi cados 313 episdios de candidemia com incidncia global de 0,54 episdios/1000 pacientes-dia (0,41 a 0,71). C. albicans foi o agente de 44% das candidemias, seguido de C. tropicalis (21,7%), C. parapsilosis (14,4%), C. glabrata (11,2%) e C. krusei (3,5%). A incidncia de C. glabrata apresentou aumento signi cativo entre 2006 a 2010 (4,8 a 23,5%) (p= 0,024). Anlise multivariada associou C. glabrata a tumores slidos (p= 0,004) e C. krusei a doenas onco-hematolgicas ( p< 0,0001). O uso de antifngico foi maior na unidade de hematologia e de transplante de medula ssea representando 40% de todo o consumo do hospital. No houve correlao entre variao do uso de uconazol e a incidncia e proporo crescente de C. glabrata (r= 0,60). O uso de dispositivos invasivos foi signi cativamente maior nas unidades de terapia intensiva (UTI) do que as unidades de emergncias mdicas e cirrgicas (p< 0,001). Em contraste, as enfermarias de emergncia tiveram maior incidncia de candidemia (2 2,1 episdios/ 1000 pacientes-dia) do que a UTI (1,6 episdios / 1000 pacientes-dia). Concluso: Em contraste com a literatura nacional, veri camos aumento da incidncia de candidemia por C. glabrata em perodo de 5 anos no associado a variao do consumo de uconazol, sendo associada a
117
POSTERS
presena de tumores slidos.
271
DADE DE ENFERMAGEM DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS, GOINIA - GO - BRASIL.
VIGILNCIA DE PROCESSO DE TRABALHO PARA PREVENO DE INFECO PRIMRIA DA CORRENTE SANGUNEA (IPCS) EM UMA UTI CLNICO-CIRRGICA DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO DO RIO DE JANEIRO
DANIELA CALDEIRA SAMPAIO; ELAINE GAMA PESSOA DE ARAJO.
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO RJ - BRASIL.
Introduo: As infeces primrias de corrente sangunea (IPCS) esto comumente relacionadas assistncia sade. Dentre os fatores de risco mais frequentes, podemos destacar o uso de cateteres vasculares centrais (CVC). A maioria das IPCS pode ser prevenida atravs de programas de qualidade na assistncia que contemplem: educao continuada, capacitao dos pro ssionais de sade, adeso aos protocolos de insero, manuseio dos cateteres, vigilncia epidemiolgica das infeces relacionadas assistncia sade e avaliao de resultados. Nos primeiros meses de 2012 observamos um aumento na incidncia de IPCS relacionada ao CVC na UTI clnico-cirrgica de um hospital universitrio do Rio de Janeiro, motivando a avaliao do processo de trabalho neste setor. Objetivo: Realizar vigilncia no processo de trabalho relacionado manuteno do CVC na UTI para identi cao de no conformidades que se relacionem ao aumento pontual das IPCS no perodo de maro a maio de 2012. Metodologia: Foi realizado um estudo observacional sem interveno, utilizando um instrumento de coleta de dados no formato de check-list, aplicado diariamente no perodo de 03 a 28/05/12 exceto nais de semana e feriados, contemplando aes preventivas de IPCS, estabelecidas nas rotinas da Coordenao de Controle de Infeco Hospitalar da instituio e/ou nos guidelines vigentes. Resultados: Tcnica incorreta no reprocessamento das almotolias de antisspticos e 73% destas (n=161) estavam destampadas. Foram observados problemas com as linhas venosas, como falta de controle na troca dos extensores: 41% (n=128); e dos circuitos: 27% (n=139). Curativos sujos: 9% (n=161); coberturas descoladas: 41%; tcnica incorreta de curativo: 44% (n=71); stios de insero com sujidade: 27% (n=85). No preparo e administrao de alguns medicamentos as ampolas e os injetores laterais do CVC no eram desinfetados. Concluso: Os resultados indicam vrios fatores de risco para contaminao extra e intraluminal do CVC, podendo levar ao aumento das IPCS na UTI observada. Diante disto, foram propostos treinamentos a equipe de enfermagem, indicado aquisio de almotolias descartveis para antisspticos e continuidade deste estudo para avaliao dos resultados da interveno proposta com observao da insero dos cateteres que no pode ser realizada neste estudo.
Introduo: As atividades laborais dos Trabalhadores do Servio de Higienizao e Limpeza hospitalar (TSHL) os sujeitam a entrar em contato constante com material biolgico potencialmente contaminado. Dessa forma imunobiolgicos indicados para os pro ssionais da sade tambm so essenciais para a proteo dessa categoria (ALMEIDA, 2009). Objetivo: Descrever o per l vacinal dos Trabalhadores do Servio de Higienizao e Limpeza de um hospital em Goinia. Metodologia: Estudo transversal, descritivo e quantitativo realizado com TSHL de um hospital de grande porte de Goinia/ Gois. Os dados foram coletados de janeiro a agosto de 2010, por meio da conferncia do carto de vacina, registrados em um roteiro contendo dados de identi cao e situao vacinal. Utilizou-se o programa Statistical Package for Social Sciences para a tabulao e anlise dos dados que foram posteriormente encaminhados aos TSHL e aos gerentes desse servio. O estudo foi aprovado em comit de tica sob o protocolo 010/2008 e foram seguidos os princpios ticos cabveis. Resultados: Dos 140 TSHL 134 (96,4%) participaram. Veri cou-se que 89 (66,4%) TSHL completaram o esquema de trs doses contra a hepatite B, 20 (14,9%) tinham duas doses e 18 (13,4%) uma. Sete (5,2%) trabalhadores no receberam dose da vacina. Setenta e oito (58,2%) foram vacinados contra di eria e ttano com trs doses e/ ou reforo da vacina com menos de 10 anos, 27 (20,1%) apresentavam esquema incompleto e 29 (21,6%) no tinham essa vacina registrada. Quanto febre amarela 99 (73,8%) apresentavam registro da vacinao. Em relao trplice viral (sarampo, caxumba e rubola), 56 (41,8%) estavam vacinados e 78 (58,2%) no apresentavam registros. A vacina contra in uenza constava em apenas trs (2,2%) cartes. Concluso: A maioria dos TSHL estavam vacinados contra hepatite B, di eria e ttano e febre amarela, porm, menos da metade foram imunizados com a trplice viral e in uenza. Esperava-se que todos os TSHL estivessem vacinados contra essas doenas devido a exposiao desse grupo na rea hospitalar, principalmente, pelo vrus da hepatite B e, tambm, pela gratuidade e alta efetividade dos imunobiolgicos. O conhecimento dos TSHL e de seus gestores a respeito do risco biolgico a que estes esto expostos e do per l de imunizao possibilitam o planejamento de aes para a proteo dessa categoria.
274 PREVALNCIA E CARACTERSTICA MICROBIOLGICA DE INFECES EM CATETER NO CENTRO DE HEMODILISE/DILISE DO MUNICPIO DE ARARAS-SP
GABRIELA CAROLINA TANGERINO1; JULIANA CRISTINA TANGERINO2; JULIANA MOSCARDI3.
1.CENTRO UNIVERSITRIO BARO DE MAU, RIBEIRO PRETO SP - BRASIL; 2,3.IRMANDADE DA SANTA CASA DE MISERICORDIA DE ARARAS, ARARAS - SP - BRASIL.
272 PERFIL VACINAL DOS TRABALHADORES DO SERVIO DE HIGIENIZAO E LIMPEZA DE UM GRANDE HOSPITAL DE GOINIA
PRISCILLA SANTOS FERREIRA REAM; ANACLARA FERREIRA VEIGA TIPPLE; DAYANE XAVIER DE BARROS; THAS DE ARVELOS SALGADO.
PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ENFERMAGEM DA FACUL-
Introduo: O tratamento da insu cincia renal (IR) representa um problema de sade pblica, especialmente quando se reconhece sua complexidade, riscos, diversidade de opes e o seu custo. A utilizao do cateter temporrio duplo-lmen (CTDL) trouxe benefcios diversos, como praticidade, rapidez na implantao e uso imediato, baixa resistncia venosa e retirada rpida e fcil. Todavia, infeco e trombose podem ocorrer em consequncia de seu uso. A infeco dos cateteres ocorre pela migrao de microrganismos, a partir da pele, para o ponto de insero do cateter. Staphylococcus aureus, constitui um dos principais agentes
118
POSTERS
de infeco de cateter devido a no aplicao de medidas de assepsia em sua insero e utilizao. Objetivo: Este trabalho visa determinar a prevalncia de infeces de corrente sangunea relacionada ao uso de diferentes tipos de acessos para dilise, bem como traar os agentes envolvidos nestas infeces com seus respectivos antibiogramas. Metodologia: Realizao de estudo de carter observacional, retrospectivo, em pacientes com IR crnica, submetidos dilise no municpio de Araras SP. Os resultados de culturas foram obtidos dos pronturios mdicos e chas laboratoriais. Resultado: Foram analisados 87 exames de pacientes em tratamento dialtico. Resultados de hemoculturas, culturas em ponta de cateter e em lquido peritoneal foram avaliadas quanto sua positividade e per l de sensibilidade aos antimicrobianos. Alm disso, foi relacionado tipo de acesso com freqncia de infeco de corrente sangunea. Observou-se que 79,3% dos exames eram de pacientes com o uso de cateter temporrio e 14,9% faziam uso de cateter permanente. Dos pacientes com cateter temporrio, 53,6% apresentaram infeco por bactrias, sendo que 78,4% destas eram gram+, contra 15,4% de infeco por cateter permanente, com prevalncia de bactrias gram-. Veri cou-se tambm que 79,3% das bactrias gram+ eram S. aureus, e 43,5% eram resistentes oxacilina. Concluso: Os resultados evidenciam a necessidade de aplicao de meio antisspticos ao manuseio e insero do cateter, visto que os temporrios so os mais suscetveis infeco. Orientaes aos pacientes quanto aos cuidados com fstula e cateteres temporrios tambm se fazem necessrio. Em concordncia com a literatura, a alta porcentagem de S. aureus era esperada nestas infeces, com alta resistencia a oxacilina.
de Agar Mueller Hinton padro, conforme metodologia preconizada pelo CLSI. Resultados: Das amostras estudadas, 45,foram consideradas sensveis a SMX-TMP, correspondendo a 86,5 % com distribuio das seguintes CIMs: 24 (46,1 %) isolados com CIM ≤ 0,5/9,5 g/ml, 16 (30,7 %) isolados com CIM 1/19 g/ml e 5 (9,6 %) isolados com CIM = 2/38 g/ml. Das amostras estudadas 7 foram consideradas resistentes, correspondendo a 13,5 %, com CIM 2/38. Concluso: Em nossos estudos foi observada uma freqncia de 13,5 % de Stenotrophomonas maltophilia resistentes ao SMX-TMP com CIM superior a 2/38. Trata-se de um dado relevante, entretanto, ainda de uma baixa frequncia, quando em comparao com os dados norte-americanos. Estudos recentes de farmacodinmica e farmacocintica (PK-PD) tm demonstrado que quando a CIM igual ou superior a 2/38 ug/ml. g/ml. tem sido preconizado o uso de antimicrobiano alternativo para se obter o desejado sucesso teraputico.
276 BACCAF- UMA MEDIDA EDUCATIVA E EFICAZ

REGIANE LEANDRO DA COSTA; MAYSA HARUMI YANO; IOLANDA LOPES SANTANA; MICHELE TAVARES OLIVEIRA; FREDERICO CARBONE FILHO; LAERCIO MARTINS; MAURO JOSE COSTA SALLES.
HOSPITAL SANTA ISABEL, SAO APULO - SP - BRASIL.
275 AVALIAO DA SENSIBILIDADE DO SMX-TMP EM AMOSTRAS DE STENOTROPHOMONAS MALTOPHILIA DE ORIGEM HISPITALAR

MARCELO MARANHO ANTUNES; JOSINEIDE FERREIRA BARROS; CECILIA FIUZA MAGALHES; ADRIANA ALMEIDA ANTUNES; ADELINA VILA BELA; CAMYLLA CARVALHO DE MELO.
HOSPITAL AGAMENON MAGALHES, RECIFE - PE - BRASIL.
Introduo: Com o aperfeioamento da metodologia microbiolgica diagnstica, amostras de Stenotrophomonas maltophilia tm sido isoladas em vrios hospitais brasileiros com uma freqncia cada vez maior. Trata-se de um importante patgeno hospitalar emergente, naturalmente resistente a diversos antimicrobianos, inclusive aos carbapenmicos e que possui o SMX-TMP (sulfametoxazol/trimetoprim) como opo teraputica. Diversas cepas tm se tornado progressivamente menos sensveis ao longo dos anos. CIMs elevadas reduzem a e ccia do SMT-SXT em infeces por Stenotrophomonas. Objetivo: Avaliar a sensibilidade quantitativa e a distribuio da CIM (Concentrao Inibitria Mnima) do SMX-TMP (sulfametoxazol-trinetoprin) em amostras clnicas de Stenotrophomonas maltophilia no sentido de oferecer uma contribuio ao tratamento de infeces causadas pelo microrganismo. Material/Mtodos: Foram estudadas 52 amostras de Stenotrophomonas maltophilia procedentes de pacientes internados em um hospital pblico de Recife, Brasil, no perodo de janeiro de 2011 a junho de 2012. O material foi representado por 38,4 % de swab retal, 21,2 % de hemoculturas, 17,3 % de swab nasal, 13,4 % de secreo traqueal, 5,8 % de urina e 3,8 % de cateter. Para a identi cao foi utilizada metodologia convencional e automatizada (BD PHOENIX). O per l de sensibilidade foi realizado por mtodo automatizado e E test, com tas de SMX-TMP (sulfametoxazol-trimetoprin) aplicadas em placas
Introduo: A comunicao uma ferramenta indispensvel para que haja uma interao efetiva entre as equipes interdisciplinares e que as pessoas tenham conhecimento do que ocorre dentro da instituio de sade e desta forma possam gerenciar de maneira mais adequada seus processos e garantir uma assistncia segura. Na preveno e controle de infeco, a comunicao essencial para divulgar as melhores prticas s equipes e discutir os casos e instituir medidas e cazes de acordo com a realidade de cada rea, fazendo com que toda a equipe incorpore o senso de responsabilidade sobre cada paciente atendido e ao desenvolvida. Objetivo: Adotar um modelo para discusso e aprendizado como forma de comunicao efetiva, no intuito de contribuir para a capacitao dos pro ssionais utilizando os pacotes de medidas de preveno de infeco relacionadas assistncia. Analisar criticamente as taxas de IH e colaborar na elaborao do plano de ao, juntamente com as unidades, e fortalecer as Boas Prticas na Instituio. Metodologia: Debates entre os pro ssionais da assistncia sade e o SCIH, utilizando cronograma de reunies mensais tendo como disparador de discusso as taxas de infeco hospitalar do ms em que essas foram identi cadas na instituio, com durao de 40 minutos uma hora e com co ee break para promover um ambiente mais descontrado e tranquilo para a discusso interdisciplinar. Resultados: Evidenciado melhorias na adeso s medidas preventivas de acordo com manual de preveno das Infeces hospitalares adotado pela Instituio, tomada de deciso com medidas corretivas e preventivas pela equipe, e identi cao das di culdades encontradas. Concluso: Sendo esta uma estratgia adotada h um ano na instituio, temos parecer favorvel continuidade destes encontros. Observamos que o modelo foi bem aceito pelos participantes de forma a contemplar uma reviso das orientaes e atribuies dos pro ssionais em relao s Boas Prticas para o controle das IRAS, alm da multiplicao das informaes recebidas no BacCaf aos demais pro ssionais.
277 SEGURANA DO PACIENTE CIRRGICO- A

119
POSTERS
IMPORTNCIA DA ADESO COMPLETA AS MEDIDAS PREVENTIVAS DA INFECO DO SITIO CIRRGICO
REGIANE LEANDRO DA COSTA; MAYSA HARUMI YANO; IOLANDA LOPES SANTANA; JULIANA ROBERTA VIANNA; FREDERICO CARBONE FILHO; LAERCIO MARTINS; MICHELE TAVARES OLIVEIRA; MAURO JOSE COSTA SALLES.
HOSPITAL SANTA ISABEL, SAO PAULO - SP - BRASIL.
Introduo: A Aliana Mundial para a Segurana do Paciente Cirrgico prev a reduo de danos ao paciente considerando medidas que devem ser adotadas durante o procedimento cirrgico. O uso de antimicrobianos no perodo peri-operatrio j est consagrado como fator de impacto na preveno das infeces do Sitio Cirrgico. importante que no momento da inciso, o nvel tissular do antimicrobiano esteja acima do seu breakpoint e assim se mantenha durante o intra-operatrio, perodo vulnervel contaminao bacteriana. Por essa razo fundamental que se administre o antimicrobiano pro ltico de 30 a 60 minutos antes da inciso cirrgica para garantir altos nveis tissulares durante todo o ato cirrgico. Objetivo: Evidenciar a adeso da antibioticopro laxia cirrgica guiada pelo Manual de Pro laxia Cirrgica adotado pela instituio, que um dos itens do pacote de mediadas preventivas de Infeco do stio Cirrgico. Foram observados o antimicrobiano realizado, a dose, o tempo da infuso de acordo com o momento da inciso cirrgica e o repique, se houvesse indicao (a cada 3 horas) e desta forma, veri car as Boas Prticas da equipe cirrgica, durante os procedimentos realizados no centro cirrgico (timeout) e as di culdades para adeso, a m de estabelecer uxos, melhorias dos processos e melhor interao com a equipe cirrgica. Metodologia: Estudo coorte retrospectivo, realizado em hospital privado de So Paulo, de setembro 2010 a Janeiro de 2012 atravs de levantamento de pronturios. As medidas analisadas incluram o antibitico administrado, dosagem adequada, horrio de infuso, e repique. Resultados: Foram analisados 466 pronturios das 1323 cirurgias limpas realizadas no taxa de adeso dosagem correta foi de 98%; a taxa de adeso ao horrio correto de infuso foi 9%; e a taxa de adeso para repique foi de 17%. Concluso: Baseado nos resultados, identi camos os principais problemas que comprometem a adeso completa ao pacote de medicadas para segurana do paciente cirrgico: a baixa adeso ao momento ideal de infuso do antibitico e a falta do repique do antibitico pro ltico quando tempo cirrgico acima de 3 horas, o que, com certeza, constitui risco para a infeco cirrgica nesta instituio.
phylococcus aureus, associado a infeces (meningite, septicemia e outras), Staphylococcus coagulase negativa, causador de infeces de corrente sangunea em pacientes crticos, e Pseudomonas aeruginosa, que podem causar infeces graves e bitos a usurios dos servios de sade. A vigilncia dos trabalhadores em CAS na busca da colonizao por micro-organismos imprescindvel, tendo em vista, as estratgias preventivas, para reduzir a colonizao, tempo de internao e custo teraputico. Objetivo: Estimar a prevalncia de trabalhadores colonizados por micro-organismos na cavidade bucal. Metodologia: Estudo descritivo realizado com trabalhadores de um Hospital referncia em tratamento oncolgico em Gois, 02/2010 a 12/2010. Aplicou-se formulrio para caracterizao pro ssional e conhecimento desses, sobre a temtica. Aps coletou-se saliva, no estimulada e enviada ao laboratrio de bacteriologia. As anlises microbiolgicas seguiram as recomendaes do Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI, 2009). Os aspectos ticos foram observados (protocolo-040/08). Os dados foram processados e analisados no So ware SPSS - verso 19.0. Resultados: Dos 295 trabalhadores analisados, 148(50,2%) estavam colonizados por bactrias. Prevaleceu o gnero feminino (84,1%) e idade variando de 22 a 61 anos. Houve maior representatividade dos tcnicos de enfermagem (43,4%) e dos trabalhadores do setor de higiene e limpeza (23,7%). Os isolados de Staphylococcus coagulase negativa foram identi cados em 81(27,5%), Enterobactrias 55(18,6%), Staphylococcus aureus 52(17,6%) e Pseudomonas aeruginosa 12(4,1%). Concluso: A identi cao de trabalhadores de CAS colonizados por bactrias virulentas sinaliza a necessidade de implementao de medidas de preveno da transmisso e disseminao dessas bactrias tais como: aes educativas e a adoo de vigilncia ativa de cepas. Destaca-se ainda que o planejamento e avaliao desse agravo dever atender indicadores da instituio e diretrizes de segurana do paciente e do trabalhador, no que tange problemtica da colonizao e eventual infeco.
282 PRINCIPAIS ANTIBITICOS UTILIZADOS PREVIAMENTE EM PACIENTES COM CULTURA POSITIVA PARA ENTEROCOCCUS RESISTENTE VANCOMICINA EM HOSPITAL UNIVERSITRIO DO SUL DO BRASIL.
VIVIANA REGINA KONZEN; ALINE FERNANDA NASCIMENTO; LUANA QUINTANA MARCHESAN; ALEXANDRE VARGAS SCHWARZBOLD.
280 ANLISE DO PERFIL DE COLONIZAO BACTERIANA DE TRABALHADORES DE UMA INSTITUIO ONCOLGICA DE GOIS
JNNIA PIRES DE AMORIM TRINDADE; THAIS KATO DE SOUSA; RIKA GOULART RODRIGUES; MARINSIA APARECIDA PRADO-PALOS; SILVANA DE LIMA VIEIRA DOS SANTOS.
FACULDADE DE ENFERMAGEM DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS, GOINIA - GO - BRASIL.
Introduo: A transmisso cruzada de patgenos pelos trabalhadores que atuam em cenrios de ateno sade (CAS) representa um dos principais mecanismos exgenos de colonizao e eventual infeco relacionada assistncia. Essa transferncia envolve o Sta-
Introduo: Enterococcus resistente vancomicina (ERV) um patgeno de crescente prevalncia que pode causar infeces graves e de difcil tratamento. Entre os principais fatores predisponentes ao surgimento de ERV em pacientes internados destacam-se o uso prvio de antimicrobianos como cefalosporinas de 2 e 3 gerao, vancomicina e antibiticos com espectro anti-anaerbicos. Estudos sobre antibioticoterapia prvia relatam que o uso de antimicrobianos inibe o crescimento de bactrias gram-positivas na microbiota enteral, o que proporciona uma vantagem seletiva para ERV, que podem estar presentes em pequenas quantidades no intestino do indivduo. Objetivo: Identi car os principais antibiticos utilizados previamente em pacientes com cultura positiva para ERV durante o perodo de maro de 2011 a maro de 2012. Metodologia: Foi realizada uma reviso nos pronturios de pacientes com cultura positiva para EVR no perodo de maro de 2011 a maro de 2012. Resultados: Durante
120
POSTERS
o perodo de estudo foram noti cados 36 casos de ERV em nossa instituio. Dois pacientes foram excludos de nossa pesquisa devido a no-disponibilidade dos pronturios mdicos para consulta. Dos 34 pacientes todos utilizaram antibiticos previamente a cultura positiva. Os principais antibiticos utilizados previamente cultura positiva para ERV durante aquela internao em percentagem de pacientes foram: Meropenem (65%), Vancomicina (53%), Metronidazol (44,1%), Piperacilina+Tazobactam (35,3%), Ce riaxona (32,4%), Cipro oxacino (29,4%), Amoxicilina+Clavulanato de Potssio (29,4%), Polimixina B (23,5%), Linezolida (23,5%), Clindamicina (20,6%), Levo oxacino (17,7%), e Cefepime (17,7%). Concluso: Percentagem signi cativa da amostra estudada utilizou como antibioticoterapia prvia a vancomicina, cefalosporina de 3 gerao (ce riaxona), antimicrobianos com ao anti-anaerbica (meropenem, metronidazol, piperacilina+tazobactam e clindamicina) e uoroquinolonas (cipro oxacino e levo axino). Esses dados so condizentes com os estudos existentes, que relatam a relao entre o uso desses antibiticos e a cultura positiva para ERV, em pacientes hospitalizados. Portanto, o uso de antimicrobianos nas instituies hospitalares deve ser realizado de forma racional, controlada e monitorizada, a m de evitar colonizaes e infeces por esse e outros patgenos resistentes.
mais friccionadas foram palma (100,0%), seguidas de dorso 92,9%. As regies de polegares e punhos foram as que tiveram menores ndices de frico com 17,0%. Concluso: Veri cou-se baixa adeso higiene de mos por parte dos trabalhadores da Ateno Bsica. Os baixos ndices de HM, somados a no adeso tcnica correta compem um comportamento de risco com consequncias tanto sade do usurio quanto a do pro ssional. Aes educativas voltadas consolidao de uma prtica pro ssional consciente do risco biolgico envolvido no contexto da ateno bsica so necessrias.
285 CONDUTAS PS-EXPOSIO A MATERIAL BIOLGICO: CONHECIMENTO DE PROFISSIONAIS DE SADE ATUANTES NA ATENO BSICA
ANACLARA FERREIRA VEIGA TIPPLE1; FABIANA RIBEIRO REZENDE2; THAS DE ARVELOS SALGADO3; NAJARA QUEIROZ CARDOSO4; KATIANE MARTINS MENDONA5.
1,3,5.PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ENFERMAGEM DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS, GOINIA - GO - BRASIL; 2,4. FACULDADE DE ENFERMAGEM DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS, GOINIA - GO - BRASIL.
284 A ADESO HIGIENIZAO DAS MOS NO CONTEXTO DA ATENO BSICA
THAS DE ARVELOS SALGADO; ANACLARA FERREIRA VEIGA TIPPLE; FABIANA RIBEIRO REZENDE; DAYANE XAVIER DE BARROS; KATIANE MARTINS MENDONA; NAJARA QUEIROZ CARDOSO.
FACULDADE DE ENFERMAGEM DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS, GOINIA - GO - BRASIL.
Introduo: A Higienizao das Mos (HM) a medida individual mais simples e considerada, isoladamente, a ao mais importante para a preveno e controle das infeces relacionadas assistncia sade e deve ser realizada antes e aps qualquer procedimento. A e ccia da HM depende da durao e da tcnica realizada. Ressalta-se a necessidade dessa discusso no mbito da assistncia em diferentes nveis e complexidade, visto que a Ateno Bsica tem assumido um importante papel na assistncia sade e que maioria das pesquisas acontecem no ambiente hospitalar. Objetivos: identi car a adeso de pro ssionais de enfermagem higienizao de mos antes e aps a realizao de procedimentos; veri car a adeso pelos pro ssionais de enfermagem tcnica preconizada para a higienizao de mos. Metodologia: Estudo transversal, descritivo e exploratrio, com abordagem quantitativa, realizado nas Unidades Bsicas de Sade pertencentes a um Distrito Sanitrio do municpio de Goinia, estado de Gois realizado no perodo de janeiro a maio de 2010. Resultados: Foram realizadas 280 horas de observao a um total de 149 procedimentos realizados por 28 pro ssionais que aceitaram, trs recusaram. Houve predomnio de tcnicos em enfermagem (81,2%) e o sexo feminino (95,3%). Os procedimentos observados foram vacinao 77 (51,8%), curativos 28 (18,8%) exames colpocitolgicos 24 (16,1%), testes do pezinho 11 (7,3%) e teste da mame 9 (6,0%). Considerando que as mos devem ser higienizadas antes e aps cada procedimento, as 149 situaes observadas, representaram 298 oportunidades de HM. A adeso global HM foi baixa, sendo de 85 (28,5%) oportunidades antes e 15 (5,0%) aps a realizao dos procedimentos e em apenas 17 (17,0%) oportunidades a tcnica de HM foi realizada corretamente. Do total de 100 episdios de HM, em 60 (60,0%) o pro ssional usava adornos. As regies das mos
Introduo- As Unidades de Ateno Bsica Sade (UABS) como porta de entrada no sistema de sade, realiza atendimentos e encaminhamentos para outros nveis de assistncia. Nessas unidades, os pro ssionais da rea da sade (PAS) desenvolvem inmeras atividades que oferecem risco de exposio a material biolgico (MB). A utilizao de recursos para reduzir as exposies a MB a maneira mais e caz para evitar a transmisso de micro-organismos patognicos, entretanto, quando h exposio, so as condutas ps-exposio que minimizam possveis agravos sade do trabalhador , portanto, fundamental que todos os PAS saibam o que fazer diante de uma exposio. Esse estudo contribui apresentando um diagnstico do conhecimento que norteia o comportamento dos PAS em caso de exposio. Objetivo- Identi car o conhecimento do PAS atuantes na ateno bsica acerca das condutas ps- exposio a material biolgico. Metodologia- Estudo transversal, descritivo, realizado em nove UABS de um Distrito Sanitrio do municpio de Goinia-GO. Os dados foram coletados de janeiro a maio de 2012, por meio de questionrio auto-aplicvel, contendo uma questo aberta que solicitava ao pro ssional que descrevesse suas condutas caso fosse vtima de acidente com material biolgico. Foram observados os aspectos ticos cabveis. Resultados- Participaram 132 pro ssionais, entre equipe de enfermagem, odontolgica, agente comunitrio de sade, assistente social e mdicos. As condutas ps-exposio mais referidas pelos PAS foram: comunicar che a/superviso (36,4%), sendo que dentre esses 23 (17,4%) foi o nico cuidado referido; procurar por atendimento em unidade de referncia (34,1%), e lavar com gua e sabo (28,0%). Condutas inadequadas foram identi cadas em 13,6% dos relatos. Alguns PAS (10,6%) a rmaram no saber quais condutas adotariam. Concluso- Apesar de condutas adequadas apresentarem as maiores frequncias, nota-se que o conhecimento aplicado, abstrado da apresentao de uma situao real de acidente com material biolgico, (caso acontecesse o acidente naquele momento o trabalhador deveria agir imediatamente) insu ciente para prover a mxima segurana esperada das condutas ps-exposio. Chamou ateno a transferncia de responsabilidade para o chefe imediato. Aes educativas permanentes, incluindo a comunicao visual de protocolos ps-exposio que orientem as condutas do PAS diante de acidente com exposio a MB devem ser implementadas.
121
POSTERS
286 EPIDEMIOLOGIA DAS INFECES PRIMRIAS DE CORRENTE SANGUNEA NO CENTRO DE TERAPIA INTENSIVA GERAL DE UM HOSPITAL PRIVADO NO RIO DE JANEIRO
EDUARDO BENCHIMOL SAAD; JULIANA DE SEIXAS CORREA; DBORA DE ALBUQUERQUE GALVO BRITO; CLAUDIA DE SOUZA KARAM.
PR-CARDACO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL.
DOMINIQUE CARDOSO DE ALMEIDA THIELMANN; JULIANA DE SEIXAS CORREA; CLAUDIA DE SOUZA KARAM; DBORA DE ALBUQUERQUE GALVO BRITO; CARLOS JOSE COELHO DE ANDRADE; BRUNO DIAS COELHO; FERNANDA DE ARAUJO WEBER; SONIA CRISTINA RODRIGUES SIMES; RUBENS CARMO COSTA FILHO; FELIPE SADDY.
PR-CARDACO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL.
Introduo: A infeco primria de corrente sangunea (IPCS) est entre as infeces relacionadas assistncia sade mais frequentes, geralmente associada a algum dispositivo intravascular, sobretudo ao cateter vascular central de curta permanncia. A IPCS relacionada ao cateter vascular central de curta permanncia (ICS-CVC) agrega maior taxa de mortalidade hospitalar (pode atingir at 69% em pacientes crticos), prolonga o tempo de internao e incrementa custos relacionados assistncia. Dados norteamericanos apontam para o gasto extra de US$ 50.000,00 por episdio de infeco. Objetivo: Descrever o per l das infeces primrias de corrente sangunea relacionadas ao cateter vascular central de curta permanncia (ICS-CVC) no Centro de Terapia Intensiva Geral do Hospital Pr-Cardaco. Mtodos: Anlise retrospectiva dos dados de todos os 1355 cateteres venosos centrais inseridos entre janeiro de 2008 e maio de 2012 em nossa unidade. Foram identi cadas as principais caractersticas dessa populao e realizada comparao entre os grupos que evoluiram com e sem infeco por cateter venoso central com comprovao microbiolgica. Todas as punes foram realizadas observando-se os protocolos de higiene das mos com clorexidina e barreira mxima de precauo. Nossa Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH) segue os critrios da ANVISA e do CDC para determinar a presena de bacteremia relacionada ao cateter vascular central. Resultados: Houve infeco em 16 cateteres inseridos em nossa unidade (1,18%) no perodo analisado. A mdia de idade dos pacientes foi de 83,711,5 (62-96) anos. Destes, 50% foram homens; 36% foram cateter para hemodilise; 29% tinham 2 vias; 64% tinham 3 vias; 7% tinham 5 vias; 43% foram em stio jugular, 36% em subclvia, 21% em femural; em 64,2% das vezes a veia foi puncionada na 1 ou 2 tentativas; 57,1% guiado por Ultrassonogra a (US). Quando comparamos os grupos com e sem infeco de cateter, no encontramos diferena signi cativa para nenhuma dessas variveis. Concluso: Em um cenrio de baixa prevalncia de infeco relacionada ao cateter venoso central, no houve diferena entre as populaes de pacientes analisadas.
Introduo: Com o crescente nmero de indicaes para o uso de marcapassos (MP) e cardioversores-desfibriladores implantveis (CDI), o implante destes dispositivos intracardacos vem aumentando nos ltimos anos. Neste cenrio, o monitoramento e diagnstico das infeces relacionadas a estes dispositivos ganham extrema importncia, pois tais infeces aumentam morbidade, mortalidade e custos hospitalares. A incidncia reportada das infeces relacionadas a MP varia de 0,13% a 19,9% e relacionadas a CDI de 0,0% a 0,8%. As apresentaes clnicas variam desde infeces localizadas na bolsa geradora (mais frequente) at bacteremias, com ou sem endocardite associada. Objetivo: Descrever a incidncia e apresentao clnica das infeces relacionadas a MP e CDI no Hospital Pr-Cardaco. Mtodos: Anlise retrospectiva de todos os procedimentos de implante de marcapasso e cardioversor-desfibrilador no perodo de Janeiro de 2010 a Dezembro de 2011. No foram includos na anlise os procedimentos de troca de unidade geradora e de eletrodos. Foi utilizado como fonte o banco de dados da Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH). Os critrios utilizados pela CCIH para deteco de infeces localizadas incluem sinais de in amao na bolsa geradora (eritema, calor, utuao, descncia da ferida, eroso ou drenagem de secreo purulenta) e para a endocardite infecciosa associada ao MP/ CDI, a presena de vegetao valvar ou no cabo do dispositivo ou o preenchimento dos critrios modi cados de Duke. Resultados: Foram avaliados 217 dispositivos intracardacos implantados no perodo analisado de dois anos, sendo 182 marcapassos e 35 cardioversores-desfibriladores. Ocorreu no perodo uma infeco, que foi relacionada ao implante de um marcapasso. A incidncia geral de infeces relacionadas ao implante dos dispositivos intracardacos foi de 0,46%. A incidncia no grupo do MP foi de 0,55% e nenhuma infeco ocorreu no grupo de CDI. A infeco relacionada ao marcapasso diagnosticada apresentou-se aps 14 dias do implante, localizada na bolsa geradora, com crescimento de Staphylococcus epidermidis nas culturas do explante, hemoculturas foram negativas e o ecocardiograma no evidenciou vegetaes sugestivas de endocardite infecciosa. Concluso: Foi detectada uma baixa incidncia de infeces relacionadas ao implante de marcapassos e cardioversores-desfibriladores, com apresentao clnica localizada na bolsa geradora.
288 TAXA DE CONTAMINAO DE HEMOCULTURAS EM UM HOSPITAL PBLICO DE SO PAULO
REGIA DAMOUS FONTENELE FEIJ; JULIANA DIAZ SIEBRA; CRISTIANE DE JESUS SANTOS; JULIANA SALLES DE CARVALHO; SILVIA GOMES SASSI.
HOSPITAL ESTADUAL VILA ALPINA, SO PAULO - SP - BRASIL.
287 PERFIL DAS INFECES RELACIONADAS AO IMPLANTE DE MARCAPASSOS E CARDIOVERSORES-DESFIBRILADORES EM UM HOSPITAL PRIVADO DO RIO DE JANEIRO
DOMINIQUE CARDOSO DE ALMEIDA THIELMANN;
Introduo: A hemocultura uma ferramenta fundamental para deteco e con rmao laboratorial de quadros infecciosos, entretanto, sua contaminao pode gerar interpretao equivocada, uso indevido de terapia e aumento de custos. Objetivo: Descrever a taxa de contaminao de hemoculturas em um hospital pblico de nvel secundrio do municpio de So Paulo. Metodologia: Estudo descritivo realizado atravs da anlise de hemoculturas coletadas de Janeiro/11 Junho/12
122
POSTERS
com os microrganismos-alvo: Staphylococcus coagulase-negativa, Micrococcus spp, Streptococcus viridans e Bacillus spp; segundo o per l do paciente e setores onde foi realizada a coleta. Foram utilizados os critrios NHSN-CDC para de nio de infeco. Resultados: No perodo, foram colhidas 9211 amostras de hemoculturas. Foram analisadas 659 (7,1%) hemoculturas com os microrganismos-alvo e, destas, 431 (65,4%) amostras foram consideradas contaminao. A taxa global de contaminao sobre o nmero total de colhidas foi de 4,6%. O maior percentual de amostras contaminadas se deu na faixa etria de 61 a 80 anos (33,4%), seguida de 81 anos ou mais (19,2%) e 41 a 60 anos (17,8%). Quanto unidade de coleta, o Pronto Socorro Adulto apresentou maior percentual das amostras consideradas contaminadas (33,6%), seguido da Clnica Mdica (19,9%) e UTI Adulto 2 (15,0%). Comparando-se por sexo, observamos discreta diferena do sexo masculino (52,9%) para sexo feminino. Os microrganismos encontrados nas amostras classicadas como contaminadas foram consecutivamente: Staphylococcus Coagulase-negativa (408), Streptococcus viridans (11), Bacillus spp (7), Micrococcus sp (2), Streptococcus pyogenes (1) e Streptococcus spp (1). A taxa de contaminao por setor: Clnica Mdica (6,4%), UTI Adulto 2 (6,2%), Pronto Socorro Adulto (5,0%), Outras unidades ex. ambulatrio, centro cirrgico,etc. (4,8%), UTI Peditrica (4,4%), UTI Adulto 1 (4,2%), Pronto Socorro Infantil (3,0%), Pediatria (2,7%), Unidade Neonatal (2,0%) e Clnica Cirrgica (1,3%). Concluso: De acordo com a literatura, idealmente a taxa de contaminao de hemoculturas no deve superar 3% do total de colhidas. A taxa encontrada no presente trabalho ultrapassou esse limite. O setor de Clnica Mdica e UTI Adulto apresentaram as maiores taxas de contaminao, bem como as faixas de idade acima de 60 anos. Tais dados reforam a importncia de quali cao e constante treinamento dos pro ssionais tcnicos envolvidos no processo de coleta.
decahidratado) e mel, em uma concentrao de 1 para 3, sendo aplicada durante 10 dias consecutivos no interior dos isolamentos; e ulteriormente medidas estruturais, com a vedao de frestas e furos no piso alm da retirada do gramado da rea de permetro. A medida qumica continuou na rea externa aos isolamentos da UTI por mais 15 dias; 4) Avaliao: foi veri cada a situao dos leitos de isolamento depois da aplicao das estratgias. Posteriormente o procedimento padro foi elaborado. Toda a ao ocorreu durante o ms de junho/2012. Resultados: A aplicao da isca se mostrou e caz em uma anlise no local, uma vez que atraiu signi cativamente as formigas, que se alimentaram da soluo aps vrias aplicaes. A vedao das frestas em paredes e piso impediu a entrada de novas formigas. Alm disso, foi averiguado que o domnio total da espcie abrangeu o interior da UTI e rea externa de permetro. A retirada do gramado auxiliou no controle pela reduo da fonte de alimento. No foram observadas mais formigas no local. O procedimento padro para combate ao gnero causador do surto foi elaborado com base nas medidas relatadas, uma vez que se mostrou e caz no combate a essas formigas. Concluso: As aes de controle e preveno de infeces devem incluir o controle integrado de pragas, e os insetos precisam ser monitorados frequentemente no ambiente hospitalar. As medidas centrais devem ser focadas no hbito e biologia do inseto, no podem ser arbitrrias e baseadas em outras espcies mais comuns. Portanto, um estudo direcionado aumenta a chance de sucesso no combate contra uma praga espec ca.
292 AVALIAO DA QUALIDADE DO AR DE UMA UNIDADE DE ONCO-HEMATOLOGIA DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO DO INTERIOR PAULISTA
289 SURTO DE FORMIGAS DO GNERO BRACHYMYRMEX EM LEITOS DE ISOLAMENTO DE UTI

ANDRIA FERREIRA NERY1; FABIO XIMENES SILVA2; PAULO HENRIQUE FREITAS LIMA3; ALEX MIRANDA RODRIGUES4; JOCILENE DOS SANTOS5; MARCIANO MONTEIRO VIEIRA6; ERINETE COLETE DA SILVA7; EVELLYN JAQUELINE DA SILVA8; DAIANA LOPES DO NASCIMENTO9.
LCIO RODRIGUES FERREIRA; MAGDA FABBRI ISSAC SILVA; MAYRA GONOLVES MENEGUETI; GILBERTO GAMBERO GASPAR; LUIZ MAAO COELHO; FERNANDA DE PAULA ROSSINI; LUCINIA ALVES PEREIRA; MARIANA CORRA COELHO; MARIA HELENA ABUD DA SILVA; MARIA FERNANDA CABRAL KOURROUSKI; ROBERTO MARTINEZ; FERNANDO BELLISSIMO-RODRIGUES.
HCRP-USP, RIBEIRO PRETO - SP - BRASIL.
1,2,3,4,5,6,7,8.HOSPITAL REGIONAL DE CACOAL, CACOAL - RO BRASIL; 9.FACIMED (FACULDADE DE CIENCIAS BIOMEDICAS DE CACOAL), CACOAL - RO - BRASIL.
Introduo: As formigas atuam como vetores formidveis na transmisso de micro-organismos patognicos. Em dois leitos de isolamento de uma Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) foi constatada a presena de vrias formigas do gnero Brachymyrmex, relatado na literatura especializada com sendo de difcil controle. Objetivos: Com base no Controle Integrado de Pragas (CIP), montar um procedimento padro de atuao para combater formigas do gnero em questo e conter o surto. Metodologia: As aes seguiram os passos do CIP: 1) Inspeo: foi identi cado o foco principal e a rea estimada de domnio total da espcie; 2) Identi cao das espcies: com base nos segmentos da antena o gnero foi identi cado como Brachymyrmex; 3) Aplicao de estratgias: foi utilizado um controle qumico, sendo produzida uma isca atrativa a partir da mistura de brax (tetraborato de sdio
Introduo: A avaliao de partculas biolgicas no ar de unidade climatizadas com presso positiva e utilizao de ltro HEPA(High E ciency Particulate Air) requer recursos tecnolgicos que no esto disponveis em todas as instituies hospitalares. Este estudo foi motivado pelo aumento dos casos de infeces fngicas invasivas partir do 2 semestre de 2011 nos pacientes hospitalizados na unidade climatizada de onco-hematologia da instituio, e por inconformidades na estrutura e manuteno desse sistema.Objetivo: Avaliar a qualidade do ar desta unidade em relao contagem de partculas biolgicas, principalmente fngicas, que ofeream risco aos pacientes internados.Metodologia: Estudo experimental. As coletas do ar foram realizadas em trs perodos diferentes: 20 e 21 de dezembro-2011, 27 de janeiro e 16 de abril de 2012. As placas, com meio de cultura Agar casena-soja, foram preparadas pela Farmcia Industrial do Hospital com a realizao de controles negativos. As amostras foram coletadas por meio de um amostrador de ar porttil: modelo Millipore Mair T. Aps a coleta, as placas foram incubadas por 7 dias temperatura de 25C. Ao trmino deste perodo foi realizada a contagem de Unidade Formadoras de Colnias (UFC)
123
POSTERS
e identi cao dos microrganismos.Resultados: O nmero de UFC/m de ar encontrado em dezembro foram respectivamente: Cladosporium sp 52 e 39; fungo hialino septado 52 e 39 e Penicillium sp 52 e zero. Em janeiro e abril de 2012 os achados foram: Cladosporium sp 85 e 100; fungo hialino septado 85 e 67; Aspergillus sp zero e 100. Ressaltamos que no existe consenso sobre os valores mximos permitidos nestes ambientes e nem legislao brasileira especi ca para estas reas. Na consulta pblica n109 da ANVISA, de 11 de dezembro de 2003, h uma recomendao que nestas reas o nmero de UFC/m deve ser <50, e que no devem ser aceitos microrganismos potencialmente agressores com transmisso comprovada por via ambiental. Alm disso, h evidencias que em reas com pacientes de alto-risco, concentraes to baixas quanto 1UFC/m de Aspergillus podem causar infeco.Concluso: Os resultados mostram que o nmero de UFC/m de ar para esporos fngicos est acima do recomendado. Os dados foram apresentados instituio e foram propostos novos projetos para adequao da rea. Ressaltamos que as coletas sistematizadas de amostras do ar podem ser teis para avaliao da efetividade deste sistema de climatizao.
para um produto mais e caz, aps comparao com as formulaes utilizadas at a linha de base. Concluso: As novas formulaes mais e cazes de PABA foram efetivas ao manterem os dados objetivos e melhorarem os subjetivos em relao condio da pele dos PS desa ando os ambientes clnicos. Este estudo compartilha de outros recentes estudos e publicaes provando que a formulao tem um efeito importante nos resultados de condio da pele.
294 INFECES ASSOCIADAS A CATETER VENOSO CENTRAL EM PACIENTES TRANSPLANTADOS DE CLULA-TRONCO HEMATOPOITICAS
GUILHERME AUGUSTO ARMOND1; GLAUCIA HELENA MARTINHO2; ROBERTA MAIA ROMANELLI3; GUSTAVO MACHADO TEIXEIRA4; ANTONIO VAZ MACEDO5; JULIANA CAIRES CHAIA6; VANDACK ALENCAR NOBRE7.
1,2,4,5,6.HOSPITAL DAS CLNICAS/UFMG, BELO HORIZONTE - MG BRASIL; 3,7.FACULDADE DE MEDICINA/UFMG, BELO HORIZONTE - MG - BRASIL.
293 ACEITABILIDADE E TOLERNCIA DA PELE FRENTE A UMA FORMULAO MAIS EFICAZ DE PRODUTO ANTISSPTICO A BASE DE LCOOL
LUCIANA REZENDE BARBOSA1; TODD CARTNER2; ELIZABETH DE NARDO3; GINNIE ABELL4; LORIE LERNER5; DAVID MILLER6; CHRISTOPHER FRICKER7; JAMES ARBOGAST8.
1,3.GOJO AMRICA LATINA, SO PAULO - SP - BRASIL; 2,7,8.GOJO INDUSTRIES, AKRON - ESTADOS UNIDOS; 4.SUMMA AKRON CITY HOSPITAL, AKRON - ESTADOS UNIDOS; 5.CHILDRENS HOSPITAL MEDICAL CENTER, AKRON - ESTADOS UNIDOS; 6.CUDERM CORPORATION, AKRON - ESTADOS UNIDOS.
Introduo: O Guia de Higienizao das Mos da Organizao Mundial da Sade (2009) recomenda que os produtos antisspticos a base de lcool (PABA) sejam e cazes, no dani quem a pele e tenham boa aceitabilidade pelos pro ssionais da sade (PS). Algumas formulaes disponveis no mercado ressecam a pele e alteram a sua condio, principalmente se utilizadas em elevada frequncia como o caso de PS que trabalham em Unidades de Terapias Intensivas. Objetivo: Avaliar o desempenho de uma nova formulao de produto a base de lcool, mais e caz, em relao hidratao da pele de PS em seus locais de trabalho comparado com o atual produto sendo utilizado. Mtodo: Diversas unidades em dois hospitais foram estudadas durante o inverno, tipicamente a pior estao para a condio da pele. Na linha de base, antes da substituio do atual produto pelo produto de maior e ccia, e depois de 2 e 4 semanas de utilizao do produto mais e caz, foram coletadas medidas de hidratao da pele utilizando-se equipamentos de bioengenharia (Courage+Khazaka MPA9 + Corneometer CM825) e medidas do ndice de descamao da pele (Cu Derm - D-Squame-100). Dados subjetivos foram coletados atravs de questionrios respondidos pelos PS. Anlise estatstica utilizou o teste T padro. Resultado: os PABA de e ccia superior (1 produto gel e outro espuma) mantiveram a hidratao da pele aps 4 semanas apesar da elevada frequncia de uso e frio severo. Diversas respostas subjetivas sobre o cuidado para com a pele mostraram signi cante melhora (p<0.05), incluindo a aparente reduo do ressecamento durante o inverno (p<0.001). Estes resultados combinados resposta de nenhuma alterao no ndice de descamao da pele (p0.05) demonstram tolerncia da pele e aceitao
Introduo: Os cateteres venosos centrais (CVC) so necessrios em pacientes submetidos a transplante de clulas-tronco hematopoiticas (TCTH), mas podem associar-se a infeces. Objetivos: Investigar a incidncia, fatores de risco e complicaes das infeces associadas a CVC em pacientes submetidos a TCTH. Metodologia: Estudo prospectivo de observao, realizado no perodo de maio de 2010 a junho de 2011. Foram includos pacientes internados para receber TCTH, com idade 14 anos e que transplantaram no perodo de 28 dias a partir da implantao do CVC. Foram adotados como critrios de diagnstico de infeco os de nidos pelo Centers for Disease Control and Prevention. O Projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da instituio. Resultados: Ao todo, 56 pacientes foram includos no estudo; 57% deles eram homens, e a mdia de idade foi de 39,4 anos (DP: 15,8 anos). Cinquenta e dois por cento dos TCTH foram autlogos (AUT), e o restante, alognico (ALO). Noventa e trs por cento dos TCTH AUT tiveram CVC temporrios, e o stio anatmico de insero mais frequente nesses casos foi a veia jugular interna (VJI-59%). Nos pacientes submetidos a TCTH ALO, todos os CVC eram semi-implantados (SI), e o principal stio de insero foi a veia subclvia (96%). Ao todo, 11 episdios de sepse laboratorialmente con rmada associada a CVC (SLCAC) e trs episdios de infeco no local de insero do cateter foram noti cados. A densidade de incidncia (DI) de SLCAC foi de 9,5 por 1.000 CVC-dia; 18,9 por 1.000 CVC-dia para cateter temporrio, e 5,0 por 1.000 CVC-dia para cateter SI (p=0,579). Staphylococcus spp coagulase negativa foi o principal agente etiolgico identi cado nas SLCAC. A insero de CVC na VJI elevou, de forma independente, em sete vezes o risco de SLCAC (p = 0.038), quando comparado insero em veia subclvia. Insu cincia renal (IR) foi o nico desfecho clnico com signi cncia estatstica nos pacientes que apresentaram infeco associada a cateter (IAC). Concluso: As DI de SLCAC encontradas neste estudo foram superiores s recomendaes internacionais. Dentre os fatores de risco avaliados, apenas a insero do CVC em VJI associou-se a maior risco de complicaes infecciosas, justi cando preferncia do uso da veia subclvia em pacientes sob condicionamento para TCTH. O diagnstico de IAC associou-se ocorrncia de IR durante o seguimento de 28 dias, e, assim, maior vigilncia deve ser dispensada funo renal nesses pacientes.
124
POSTERS
295 ACIDENTES OCUPACIONAIS COM PERFUROCORTANTES ENTRE TRABALHADORES DE ENFERMAGEM EM UM HOSPITAL PBLICO DA AMAZNIA BRASILEIRA, NO PERODO DE JUNHO/2011 A JUNHO/2012.
PATRICIA VIVYANNE DA GAMA COTTA E SILVA; ANDRESSA MONTEIRO BRACONI GRILLO; LAS CAETANO SILVA; LUBIESKA PAGANOTTI VIANA.
HOSPITAL EVANGLICO DE CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM, CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM - ES - BRASIL.
ANDRIA FERREIRA NERY1; PAULO HENRIQUE FREITAS LIMA2; FABIO XIMENES SILVA3; MARCIANO MONTEIRO VIEIRA4; ERINETE COLETE DA SILVA5; EVELLYN JAQUELINE DA SILVA6; ALEX MIRANDA RODRIGUES7; JOCILENE DOS SANTOS8; DAIANA LOPES DO NASCIMENTO9.
1,2,3,4,5,6,7,8.HOSPITAL REGIONAL DE CACOAL (HRC), CACOAL RO - BRASIL; 9.FACIMED (FACULDADE DE CINCIAS BIOMDICAS DE CACOAL), CACOAL - RO - BRASIL.
Introduo: O acidente com material perfurocortante expe os trabalhadores de enfermagem a diferentes micro-organismos, o que pode comprometer suas vidas para sempre. As consequncias advindas do contato com materiais biolgicos repercutem tambm na rea psicolgica, nas relaes familiares, na rotina sexual, sucedidas pelo uso dos medicamentos pro lticos e pela incerteza de soroconverso. A enfermagem est 24 horas presente no tratamento hospitalar de um paciente, lidando com materiais biolgicos e com equipamentos perfurocortantes durante o turno de trabalho. Essa situao amplia as chances de acidentes ocupacionais, o que justi ca a necessidade de quanti car e relatar o nmero de casos de acidentes com perfurocortantes, alm de viabilizar a identi cao das possveis causas envolvidas no processo. Objetivos: Veri car o percentual de acidentes com perfurocortantes entre os trabalhadores de enfermagem e suas possveis causas. Metodologia: A amostra foi obtida atravs do levantamento anual da comisso interna de preveno de acidentes CIPA, da unidade hospitalar, e por meio dos relatrios criados a partir da emisso do comunicado de acidente de trabalho CAT, no perodo de junho de 2011 a junho de 2012. Resultados: Veri cou-se que, de junho de 2011 a junho de 2012, ocorreram 32 acidentes, com maior prevalncia entre pro ssionais da enfermagem (87,5%). Neste grupo, os acidentes com agulhas ocas tiveram maior representatividade (43% dos casos), seguidos por contato com udos corporais (21,8%), por acidentes com pinas cirrgicas (12,5%) e por lminas de bisturi (9,3%). Concluso: Diante destes resultados, concluiu-se que o descarte e o manuseio inadequado das agulhas representam o maior nmero de acidentes. Uma srie de fatores contribuem para o aumento no nmero de casos de acidentes ocupacionais no cenrio dos hospitais pblicos brasileiros, principalmente da regio amaznica. Dentre eles, ressalta-se o excesso na jornada de trabalho (plantes de 24 horas), decorrente principalmente da escassez de pro ssionais capacitados. Alm disso, as inmeras inadequaes no processo de conduo e de utilizaco dos materiais perfurocortantes, a no adeso s medidas de precaues padro orientadas pela CCIH e a ausncia de um programa efetivo de educaco continuada so fatores que, somados, contribuem progressivamente para o aumento destes indices alarmantes.
Introduo: A in uenza, infeco viral aguda de elevada transmissibilidade e distribuio global, um importante problema de sade pblica, sendo uma das principais causas de absentesmo e perda da produtividade em pases desenvolvidos, podendo evoluir de forma mais ou menos grave e apresentando geralmente incio abrupto com febre, mialgia e tosse seca. Desta forma, demandam abordagens espec cas de vigilncia e controle, dependendo da gravidade das manifestaes clinicas e do potencial pandemico. Objetivo: Relatar surto de In uenza A sazonal em uma instituio do estado do Esprito Santo. Metodologia: Estudo prospectivo com dados levantados pelo SCIH. Resultados: Em janeiro de 2011 identi camos 6 casos de sindrome gripal aguda (principais sintomas: mialgia, febre, coriza e tosse seca) de evoluo aguda (h pelo menos de 24 horas) em uma uma mesma enfermaria do hospital (3 funcionrios-2 necessitaram de internao; 2 acompanhantes; 1 paciente). Com esses dados o SCIH noti cou o fato como surto de sindrome gripal Vigilncia Epidemiolgica e implementou medidas de controle (instituido Precauo de gotculas/contato e "quarentena" para os pacientes da enfermaria com limitao de uxo de pessoas na unidade, reforada orientao de Higienizao das Mos e Precaues Padro, encaminhado PAS/acompanhantes sintomticos para o PS com afastamento da unidade dos sintomticos). No 3 dia de surto haviam sido noti cados 40 casos, com noti caes em outros setores do hospital. Foram colhidas 5 amostras de material orofaringe para realizao de exame no LACEN atravs da metodologia RT-PCR, sendo que, no 4 dia de surto, foi isolado In uenza A sazonal nas amostras enviadas. O surto durou 13 dias, tendo sido noti cados sessenta casos de sndrome gripal, dos quais 46 eram funcionarios do hospital (6% dos colaboradores), 1 paciente e 3 acompanhantes, sendo que 8 necessitaram de internao. Todos evoluiram com melhora clinica e no houveram bitos. Acredita-se que o caso ndice foi um acompanhante de paciente internado na enfermaria onde se iniciou o surto. Aps avaliao observamos que em 2010 no foi oferecida vacina para In uenza sazonal na campanha interna do hospital em funo da campanha nacional de vacinao contra gripe pandmica. Concluso: A vacinao complementar anual contra a In uenza A sazonal uma ferramenta importante para previnir a doena entre pro ssionais de sade.
298 HIGIENIZAO DAS MOS: AVALIAO DA ADESO ANTES E APS A IMPLANTAO DA ESTRATGIA MULTIMODAL DA OMS EM UMA INSTITUIO DO ESTADO DO ESPRITO SANTO
PATRICIA VIVYANNE DA GAMA COTTA E SILVA; ANDRESSA MONTEIRO BRACONI GRILLO; LAS CAETANO SILVA; LUBIESKA PAGANOTTI VIANA.
296 RELATO DE SURTO DE INFLUENZA A SAZONAL EM UMA INSTITUIO DO ESTADO DO ESPRITO SANTO
Introduo: A higienizao das mos um princpio bsico e de maior impacto para o controle de infeces nos servios de sade, sendo apontada como fundamental para a segurana do paciente. A baixa adeso a higienizao das mos pelos pro ssionais de sade (PAS) est
125
POSTERS
relacionada com a transmisso de microrganismos (MO) no ambiente hospitalar, podendo determinar, inclusive, infeco cruzada por MO multirresistentes, alm de surtos de infeco relacionada assistncia sade, uma vez que as mos dos PAS podem ser contaminadas durante o contato direto com o paciente ou com equipamentos e superfcies prximas. Apesar disso, vrios estudos evidenciam a baixa adeso dos PAS a esse mtodo, o que uma realidade em nossa Instituio. Objetivo: Avaliar a adeso a higienizao das mos entre PAS das unidades de terapia intensiva de um hospital do sul do Estado do Esprito Santo antes e aps da implantao da estratgia multimodal da OMS para a melhoria da higienizao das mos. Metodologia: estudo de campo realizado nas UTI de um hospital do sul do Estado do Esprito Santo. Foram includos os PAS de todos os turnos. Os dados foram coletados atravs de observao direta dos PAS, antes e aps a implantao da estratgia, sendo que foram utilizados os formulrios do programa Salve Vidas Higienize suas Mos. Estratgias utilizadas: treinamentos espec cos sobre higienizao das mos, lembretes nos locais de trabalho (cartazes Como fazer e 5 Momentos), exibio de lme sobre higienizao das mos com preparao alcolica e distribuio do folder As 9 recomendaes da OMS para higienizao das mos. Posteriormente realizamos avaliao de acompanhamento para determinar o impacto imediato da estratgia e monitorar o processo em andamento da melhoria da higienizao das mos, comunicando para as unidades os resultados encontrados. Resultados: antes da implantao da estratgia foram avaliadas 434 oportunidades e aps a implantao 457. Aps anlise dos dados observamos que houve um aumento da adeso dos PAS s boas prticas de higienizao das mos nas categorias pro ssionais e em todas as unidades, sendo que a taxa global aumentou de 17,97% para 47,05%. Concluso: as estratgias implantadas em nossa instituio promoveram impacto positivo em curto prazo, sendo que elaboramos um plano de ao para dar continuidade s atividades implantadas e utilizar novas estratgias para garantir uma melhoria sustentvel a mdio e longo prazo.
de noti cao, questionrio padronizado para a leitura de pronturios mdicos, entrevista com os pro ssionais de sade e pacientes submetidos aos procedimentos; tambm foram realizadas visitas tcnicas aos setores do hospital envolvido. O processamento e anlise dos dados coletados foram realizados com o so ware Microso O ce Excel 2007. Resultados: foram realizadas 36 cirurgias, sendo 12 procedimentos em 31/03/2011 e 24 procedimentos em 01/04/2011, no entanto somente desenvolveram as endo almites os pacientes do segundo dia, totalizando 18 pacientes (50%) com sintomas: dor, eritema, calor, edema e secreo serosa ou purulenta, e ainda viso turva e cegueira. Foram realizadas duas coletas subsequentes de material intravtreo e encaminhados ao Laboratrio, nos quais foram isolados em 9 amostras pareadas Pseudomonas aeruginosa. Foram constatadas inconformidades como: inexistncia de aes de preveno e controle de infeco hospitalar, falhas de processamento dos artigos mdicos e instilao dos colrios pr-operatrios sem os devidos cuidados preconizados. Concluses: o estudo mostrou a ocorrncia de um Surto de Endo almite Aguda aps Cirurgias que ocorreu somente nos pacientes submetidos ao segundo dia de procedimento, o que possibilita considerar como possveis fatores causais: contaminao de equipamentos cirrgicos, de produtos para a sade, medicamentos; falhas nos processos de limpeza, desinfeco e esterilizao e na tcnica cirrgica. Dentre as medidas corretivas: capacitao dos tcnicos; instituio de protocolos e monitoramento de 12 meses. No ocorreram mais casos noti cados at a presente data.
301 DIAGNSTICO SITUCIONAL PS SURTO POR MICOBACTRIA DE CRESCIMENTO RPIDO-MCR EM CENTRO DE MATERIAL E ESTERILIZAO DA INICIATIVA PBLICO E PRIVADO DO MUNICPIO DE MANAUS-AM EM 2010
VIVIAN NASCIMENTO PEREIRA1; LIANE SOCORRO SOUZA2; TATYANA C.AMORIM RAMOS3; TAIN ALMEIDA PACHECO4; PRISCILA GUSMO DA SILVA5; BERNARDINO CLADIO DE ALBUQUERQUE6.
299 INVESTIGAO DE SURTO DE ENDOFTALMITE AGUDA APS CIRURGIAS DE FACOEMULSIFICAO EM NOVA OLINDA DO NORTE AMAZONAS, NO ANO DE 2011.
VIVIAN NASCIMENTO PEREIRA1; MARCELO CORDEIRO DOS SANTOS2; TATYANA C.AMORIM RAMOS3; TAIN ALMEIDA PACHECO4; LIANE SOCORRO SOUZA5; BERNARDINO CLADIO DE ALBUQUERQUE6.
Introduo: Facoemulsi cao a tcnica utilizada para remoo da catarata com pequena inciso. Endo almite uma infeco extremamente grave, que ocorre na cavidade ocular e tecido intra-ocular, podendo levar cegueira e constitui uma das complicaes mais graves e de pior resultado funcional entre as afeces o almolgicas. Os agentes etiolgicos das endo almites incluem bactrias, fungos, vrus, protozorios e parasitos. Objetivos: Con rmar a existncia do surto; Identi car possveis fatores relacionados ao risco de adoecimento e propor medidas de preveno e controle. Metodologia: o estudo foi de carter exploratrio descritivo, tipo COORTE retrospectivo, sendo investigados todos os pacientes submetidos Facoemulsi cao em Nova Olinda do Norte, as fontes de dados foram obtidas atravs de chas
Introduo: O Centro de Material e Esterilizao (CME) responsvel pela limpeza e processamento de artigos e instrumentais mdico-hospitalares. Estudos relatam que falhas nesse processamento podem levar ao aparecimento de surtos indesejveis nos EAS Estabelecimentos Assistenciais de Sade. A ocorrncia do surto de MCR em um hospital privado de Manaus motivou a CECIHA a iniciar um trabalho de Diagnstico Situacional. Objetivos: Detectar no conformidades nos CME`S do estado e fornecer suporte tcnico e educativo. Metodologia: A pesquisa utilizou para o seu desenvolvimento os mtodos descritivos e exploratrios. Para realiz-la foram visitados 13 CME`S no perodo de agosto outubro de 2010, sendo 6 privadas, 2 lantrpicos e 5 pblicas. Para coleta de dados foi elaborado um check-list. Resultados: Os dados obtidos permitiram veri car que o dimensionamento de pessoal de 100% dos CME`S visitados no atendem a complexidade do hospital e a demanda diria dos artigos processados; 100% no existe um Programa de Educao Permanente para os pro ssionais que ali atuam; em 100% no existem uxos de trabalho e barreiras, apresentando assim uxo contnuo com retrocesso e cruzamento de material limpo com o contaminado; 58% no existe histrico de manuteno e reparos de autoclave; 91% realizado esporadicamente o controle de qualidade da
126
POSTERS
gua; J em 91% no h preocupao pelos pro ssionais que realizam a limpeza dos artigos reusveis na preveno de formao de bio lmes; 100% no h controle da e ccia e veri cao dos mtodos e processo de limpeza; 58% no h controle da E ccia dos detergentes utilizados na CME; 25% os mtodos qumicos de desinfeco de alto nvel ainda so feitos com o uso do glutaraldedo e em endoscopias. Concluses: Os resultados encontrados neste estudo permitiu identi car que o CME parte importante no processo de Preveno e Controle de Infeces Relacionadas a Assistncia a Sade. Conforme evidenciado as variveis de estrutura fsica, de Recursos Humanos e etapas do processo no foram atendidas em parte signi cativa dos EAS, interferindo negativamente na qualidade e segurana dos servios. O investimento nestes casos, no entanto, um item entre outros desa os. Considerar essas dimenses signi ca pensar na melhoria da estrutura, com uxos e servios adequados, bem como, o saber tcnico e educativo por parte dos pro ssionais, com isso a diminuio dos ndices de infeco, possivelmente, ser alcanada.
apresentado produtos de ampli cao para genes pertencentes aos trs grupos de antimicrobianos. A possibilidade de co-transmissibilidade pode contribuir para o aumento da ocorrncia de muitos marcadores de resistncia e conferir um benefcio evolutivo para estas cepas, levando possibilidade de seleo em um ambiente com permanente presso de antimicrobianos, tanto de beta-lactmicos quanto aminoglicosdeos e quinolonas, quer sejam de origem hospitalar, comunitria ou veterinria. Medidas como o uso criterioso de antimicrobianos nos ambientes hospitalar, veterinrio bem como de aquicultura e, a deteco daqueles microrganismos apresentando caractersticas de multirresistncia principalmente em ambientes aquticos, que permitem uma rpida distribuio, podem contribuir para o controle da disseminao de microrganismos albergando elementos genticos de resistncia para antimicrobianos no meio ambiente.
303 TAXA DE ADESO HIGIENIZAO DAS MOS EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO DO PARAN

RENATA APARECIDA BELEI; JULIANA STUQUI MASTINE; FRANCIELLY MAIOLI RAVAGNANI; ANNY PRISCILA SOUZA; ALINY CARMO; ANA RITA ARRIGO LEONEL; THAMMY GONALVES NAKAYA; GILSELENA KERBAUY; JOSEANI COELHO PASCUAL GARCIA; CLUDIA MARIA DANTAS MAIO CARRILHO; JAQUELINE DARIO CAPOBIANGO; MRCIA REGINA ECHES PERUGINI; BENEDITA GONALES DE ASSIS RIBEIRO; NEUZA DA SILVA PAIVA.
HOSPITAL UNIVERSITRIO DE LONDRINA, LONDRINA - PR - BRASIL.
302 DETECO DE GENES CODIFICANDO EMA, ESBLS E PMQRS EM BACILOS GRAM-NEGATIVOS ISOLADOS DE AMOSTRAS DE GUA DE RIOS AO LONGO DA BAA DE GUANABARA, RIO DE JANEIRO
JULIANNA GIORDANO BOTELHO OLIVELLA1; BARBARA ARAJO NOGUEIRA2; VERNICA DIAS GONALVES3; FREDERICO MEIRELLES-PEREIRA4; MRCIO CATALDO5; FRANCISCO ASSIS ESTEVES6; ANA LUIZA MATTOS-GUARALDI7; ARNALDO FEITOSA BRAGA DE ANDRADE8; ALEXANDRE RIBEIRO BELLO9; JOS AUGUSTO ADLER PEREIRA10.
1,2,3,5,7,9,10.UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL; 4,6.UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL; 8.UUNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL.
A qualidade de muitos corpos dgua tem sido gravemente comprometida devido ao despejo de resduos de origem domiciliar, hospitalar e industrial, sem tratamento prvio, o que vem selecionando microrganismos resistentes e comprometendo a utilizao destes corpos dgua por humanos e animais. Buscamos detectar evidncias da presena de genes envolvidos na produo de Enzimas Modi cadoras de Aminoglicosdeos (EMAs), Beta-lactamases de Espectro Estendido (ESBLs) e Mecanismos Plasmidiais de Resistncia a Quinolonas (PMQRs) em 19 cepas de bacilos Gram-negativos isolados de amostras de gua de rios que desguam na Baa de Guanabara. As coletas de amostras de gua ocorreram em Abril e em Julho de 2009 e as cepas foram isoladas em meios contendo 32 g/mL de cefalotina e 8 g/mL de gentamicina. As cepas foram identi cadas e submetidas a testes de susceptibilidade aos antimicrobianos (TSA), testes presuntivos para presena de ESBLs e ensaios de Reao em Cadeia de Polimerase (PCR). Dez cepas foram submetidas extrao de DNA plasmidial. O TSA mostrou per s de multirresistncia, compatveis com o de bactrias de origem hospitalar em seis (31,6%) das cepas. Em 100% das cepas submetidas extrao de DNA plasmidial foi observada pelo menos uma banda. Os ensaios de PCR evidenciaram a presena de produtos de ampli cao para EMAs, ESBLs e PMQRs, tendo duas (22,2%) das cepas
Introduo: Uma maior adeso s prticas de higienizao das mos est associada reduo nas taxas das infeces em servios de sade (OPAS/ANVISA, 2008). Higienizar as mos compreende a lavagem com gua e sabo ou aplicar produtos com efeito germicida. Ambas devem ser realizadas antes e aps qualquer procedimento, contato com paciente e aps contato com objetos ao seu redor. O uso de luvas no descarta a lavagem das mos. Entretanto, apesar destas prticas serem amplamente difundidas e incentivadas, ainda representam um dos maiores desa os para as Comisses de Controle de Infeco Hospitalar, pois ainda no se tornou um hbito frequente entre pro ssionais e estudantes da sade. Objetivo: Identi car a taxa de adeso higienizao das mos entre diferentes categorias pro ssionais. Metodologia: Estudo quantitativo, prospectivo, realizado por meio da observao direta dos pro ssionais utilizando o modelo proposto pela Organizao Mundial de Sade (OMS), OPAS e Ministrio da Sade. Cada setor foi observado durante 30 dias, nos perodos da manh, tarde e noite em 30 oportunidades cada unidade. Os dados foram analisados e tabulados, conforme o formulrio de clculo bsico da OMS. Resultados: Unidade de Terapia Intensiva- TE- 82,14% (n=164): E- 82,31% (n=29); M- 76,47% (N=51); O100% (N=37); UTI e UCI Neonatal: 76% (n= 150); Unidade de Terapia de Queimados: TE- 77,40% (n=146); E- 68,57% (n=35); M- 70% (n=9); O- 44,44% (n=30).Unidade de Emergncia: TE-22,38% (n=143); E28,57% (n=14);M- 33,33%(n=18); O- 16,67% (n= 6); Unidade de Molstias Infecciosas (MI)- TE-32,35% (n=172); E-26,74% (n=34); M- 27,77% (n=18); O- 41,02% (n=39); UTI Ped- TE-53,91% (n=143); E- 57,89% (n= 22); M- 46,60% (n=49); O- 62,50% (n=8); Clnicas Mdico-cirrgicas: 61,29% (n=62); E- 54,54% (n=11); M- 38,46% (n=13);O- 92,85% (n=14). Concluses: Apesar da higienizao das mos ser essencial para a preveno das infeces hospitalares, nesta instituio a adeso foi baixa entre as diferentes categorias de pro ssionais, principalmente na Unidade de Emergncia (mdia de 28,09%, n=175); MI (mdia 29,0%,
127
POSTERS
n=224); UTI Ped (mdia 52,8%, n= 214). Considerando que a segurana na assistncia ao paciente depende da adeso dos pro ssionais s prticas de higienizao das mos, so necessrias medidas para aumentar o seguimento desta medida fundamental para a preveno das infeces hospitalares. TE: Tcnico enfermagem; E: Enfermeiro; M: Mdico; O: Outros; n: nmero de oportunidades observadas
304 PROCEDNCIA DOS PACIENTES COM CULTURA POSITIVA PARA BACTRIA RESISTENTE AOS CARBAPENENS ATENDIDOS NO PRONTO SOCORRO DE UM HOSPITAL DE GRANDE PORTE DO PARAN
LUIS FERNANDO FERNANDO WAIB; MARIA FERNANDA FESTA MORARI SCUDELER; IRENE ROCHA HABER; MICHELI APARECIDA BARRETO SEPULVEDA; CAMILA TEIXEIRA MAIA; MDIAN BERALDI DA SILVA; CARLA SIMOM MENDES.
HOSPITAL DA PUC CAMPINAS, CAMPINAS - SP - BRASIL.
COMO CAUSADOR DE MEDIASTINITE PS-OPERATRIA
DE LONDRINA, LONDRINA - PR - BRASIL.
RENATA APARECIDA BELEI; JULIANA STUQUI MASTINE; FRANCIELLY MAIOLI RAVAGNANI; ANNY PRISCILA SOUZA; ALINY CARMO; ANA RITA ARRIGO LEONEL; THAMMY GONALVES NAKAYA; GILSELENA KERBAUY; JOSEANI COELHO PASCUAL GARCIA; CLUDIA MARIA DANTAS MAIO CARRILHO; JAQUELINE DARIO CAPOBIANGO; MRCIA REGINA ECHES PERUGINI; ERSITRIO
Introduo: A internao hospitalar representa um fator de risco para a aquisio de bactrias multirresistentes, representando aumento da morbidade, no tempo e custos da internao e das taxas de infeces relacionadas assistncia sade, principalmente quando so resistentes aos carbapenens. Objetivo: Analisar a procedncia dos pacientes com cultura positiva para bactria resistente aos carbapenens (CR), atendidos no Pronto Socorro de um hospital tercirio. Metodologia: Estudo descritivo, retrospectivo, epidemiolgico. A amostra foi composta por todos os pacientes com cultura positiva para bactria CR (meropenem e imipenem), atendidos na unidade de emergncia de um hospital universitrio do Paran, em 2011. Os laudos foram selecionados e classi cados: se cultura positiva nas primeiras 72 horas da internao ou acima de 72 horas; se amostra de colonizao ou infeco. Aos pacientes que apresentaram cultura positiva antes de 72 horas de internao foram realizadas at trs ligaes telefnicas. Na busca fonada foi questionada a procedncia antes da internao nesta instituio. Resultados: Foram avaliados 74 pacientes com cultura positiva para bactria CR, sendo 54 swabs (colonizao) e 20 materiais clnicos (infeco), isolados de vrios stios: 2 pontas de cateter (2,7%), 2 sangues (2,7%), 14 (18,90%) urinas, 1 (1,3%) secreo traqueal, e 1 (1,3%) fragmento sseo. Dos 74 pacientes, 38 (51,35%) apresentaram cultura positiva antes de 72 horas de internao. Dos 38, 18 (47,36%) relataram que vieram a esta instituio aps internao em outros servios de sade; 14 (36,84%) negaram a passagem por outro servio de sade; 6 (15,78%) no foram encontrados por meio da busca fonada. Dos 18 que relataram internao antes da coleta do exame, 13 estavam em hospitais da mesma cidade e 5 de outras cidades. Concluso: Apesar da maioria dos pacientes com cultura positiva para CR relatarem internao anterior em outro servio de sade antes da admisso, uma porcentagem elevada negou internao prvia, o que sugere a circulao das bactrias CR na comunidade.
Introduo: Um nmero maior de infeces fngicas vem acometendo os pacientes imunocomprometidos graves e a infeco por Trichosporon asahii rara e quase sempre fatal. Objetivo/Metodologia: Apresentar um caso de mediastinite ps-operatria por Trichosporon asahii em um recm-nascido internado em Unidade de Terapia Intensiva Peditrica (UTIP) de um hospital universitrio de nvel tercirio em Campinas/SP. Relato de caso: Recm-nascido de 20 dias de vida (a termo, apgar 9/10 e 2740g ao nascer, feminino) encaminhado ao hospital aps primeira consulta de puericultura quando se veri cou cianose de extremidades, sopro holossistlico ejetivo em todos os focos de ausculta cardaca. Apresentava-se na entrada estvel, ciantico, eupnico, entretanto, evoluiu com piora do padro respiratrio sendo necessria intubao orotraqueal, e internao em UTIP. Ao exame, alm do sopro holossistlico apresentava hepatomegalia e ms condies higiene de genitlia e coto umbilical. A radiogra a de trax mostrava cardiomegalia global. O ecocardiograma evidenciou transposio das grandes artrias, persistncia do canal arterial e forme oval restritivo, sendo indicada atriosseptoplastia imediata. Foi programada e realizada Cirurgia de Senning aps alguns dias, pois apresentava stio nico de coronria. Evoluiu com instabilidade hemodinmica, febre, piora da funo renal, disfuno ventricular e tamponamento cardaco, necessitando de toracotomia de emergncia, permanecendo com trax aberto. Iniciado dilise peritoneal e antibioticoterapia com cefepime e vancomicina. Uma semana depois, foi feita uma reviso da toracotomia com retirada do afastador de externo, sendo coletada cultura da secreo do mediastino, que se con rmou positiva para Trichosporon asahii. Iniciado tratamento antifngico para mediastinite com anfotericina lipossomal associada a uconazol. Apesar de todas as medidas adotadas, criana manteve-se extremamente grave, com evoluo a bito aps 29 dias de internao. Concluso: A crescente gravidade dos pacientes internados, o uso de antibiticos de amplo espectro associados a hospedeiros imunocomprometidos tm possibilitado o surgimento de infeces por fungos incomuns. A possibilidade da emergncia de infeces por fungos no usuais em pacientes com este per l clnico deve ser analisada sempre, porm, deve-se levar em considerao que estas infeces so extremamente graves e quase sempre fatais como no caso descrito.
306 ADESO MULTIPROFISSIONAL S PRECAUES PADRO E DE CONTATO EM PACIENTES PORTADORES DE BACTRIAS MULTIRRESISTENTES
VANESSA ARIAS1; DIRCEU CARRARA2; TANIA MARA VAREJO STRABELLI3.
1.HOSPITAL AUXILIAR DE COTOX HCFMUSP, SO PAULO - SP BRASIL; 2,3.INSTITUTO DO CORAO HCFMUSP, SO PAULO - SP - BRASIL.
305 RELATO DE CASO: TRICHOSPORON ASAHII
Introduo: Nos ltimos anos, a incidncia das infeces
128
POSTERS
hospitalares associadas a micro-organismos resistentes (MMR) tem aumentado em todo o mundo. Para o controle da disseminao destes micro-organismos, que pode ocorrer atravs das mos dos pro ssionais da sade e por equipamentos utilizados pelos pacientes colonizados/ infectados, requer-se a implantao de medidas para o uso racional de antimicrobianos e adeso total s precaues padro (PP) e de contato (PC). Objetivo: Mensurar a adeso da equipe multipro ssional s medidas PP e PC em pacientes portadores de MMR. Metodologia: Trata-se de um estudo prospectivo de carter descritivo analtico, realizado em uma unidade de internao geral, uma unidade de terapia intensiva cirrgica e uma unidade de terapia intensiva cardiolgica clnica de um hospital pblico da rede estadual especializado em cardiopneumologia da cidade de So Paulo. Foram observadas e avaliadas quatro condutas relacionadas s PP e PC durante cinco meses: higienizao das mos (HM) antes da paramentao, HM aps remoo da paramentao, uso de luvas e avental para manipular o paciente em PC. A avaliao foi divida em perodo pr-interveno e ps-interveno. Foram realizadas 173 observaes. Resultados: No geral, a adeso s prticas recomendadas apresentou aumento aps interveno. A HM antes da paramentao foi o item com menor taxa de adeso e o uso de luvas e avental apresentaram maior adeso entre todas as categorias. Em relao ao per l epidemiolgico, nos cinco meses de avaliao, 47,4% dos pacientes estavam infectados, 21,1% colonizados e 31,6% ambos. O micro-organismo predominante foi Enterococcus spp (57,9%), seguido por Klebsiella spp. (39,5%), Acinetobacter baumannii (21,1%), Pseudomonas aeruginosa (18,4%), Staphylococcus aureus (13,2%) e E. coli (7,9%). Quanto ao stio em que esses agentes foram isolados, identi camos 57,9% em urina, 39,5% em sangue, 36,8% swab retal, 28,9% secreo traqueal e 18,4% em ferida operatria. Ressaltamos que 44,7% dos pacientes apresentaram mais de um micro-organismo multirresistente isolado em diferentes stios. Concluso: Conclumos que h necessidade de programar capacitaes peridicas voltadas equipe multipro ssional e divulgao da incidncia das infeces e de micro-organismos multirresistentes para melhorar o conhecimento da real situao e incentivar o cumprimento das diretrizes de isolamento e precaues.
conhecimento e execuo das melhores prticas recomendadas, alm do estmulo manuteno de uma rede de comunicao em preveno de IRAS. Metodologia: Para implantao do projeto foi criada uma logomarca representando a sua loso a, bem como criada uma programao composta de mdulos mensais onde os pro ssionais foram convidados a se inscrever. Com auxlio de uma consultoria externa em psicologia, a formatao de cada encontro foi planejada englobando diferentes exerccios de sensibilizao e dinmicas prticas envolvidas com os assuntos programados. O principal norteador na elaborao do mdulo foi trazer o aprendizado com a emoo, no qual o protagonista o prprio pro ssional de sade, sendo o professor apenas um moderador. Ainda, para reforo do aprendizado e estmulo comunicao, cada participante tem como tarefa montar uma rede com outros pro ssionais e repassar os contedos aprendidos com auxlio de um material didtico disponibilizado eletronicamente. Alguns participantes da rede so avaliados pela equipe instrutora atravs de um sorteio e premiados em caso de assertividade nas respostas. Resultados e discusso: Em 2011, o projeto teve 07 mdulos com 37 inscritos. O exerccio de formao da rede e repasse dos contedos aprendidos para 05 pessoas demonstrou o quo difcil a comunicao dentro de uma instituio de sade, pois a maioria dos participantes no conseguiu terminar a tarefa solicitada, e aqueles que o zeram relataram di culdade no entendimento e repasse da informao. Em 2012, o projeto tem 08 mdulos com 35 inscritos e a rede proposta com apenas 01 pessoa est apresentando resultados positivos. Esta nova metodologia tem mudado a atitude em relao responsabilidade das aes de preveno, principalmente por estimular entendimento consciente destes conceitos.
311 RESISTNCIA EM ENTEROBACTRIAS ISOLADAS DE AMOSTRAS CLNICAS E RECEPTCULOS AQUTICOS NATURAIS
310 PROJETO RESPIRAS-REDE DE SENSIBILIZAO EM PREVENO DE INFECO RELACIONADA ASSISTNCIA SADE: RELATO DE EXPERINCIA
VERNICA DIAS GONALVES1; FREDERICO MEIRELLES-PEREIRA2; MRCIO CATALDO3; BARBARA NOGUEIRA NOGUEIRA4; FRANCISCO ASSIS ESTEVES5; ANA LUIZA MATTOS-GUARALDI6; ARNALDO FEITOSA BRAGA DE ANDRADE7; ALEXANDRE RIBEIRO BELLO8; JOS AUGUSTO ADLER PEREIRA9.
1,3,4,6,7,8,9.UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL; 2,5.UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL.
ANDREA CAVALI DA COSTA MEIRA; VIVIANE MARIA DE CARVALHO HESSEL DIAS; ANITA MARIA FAUATE; ANA CAROLINE FERREIRA; ADRIANA DE NORONHA; EDINEIA SEBASTIO OLIVEIRA; CELIA LUCIA SGOBERO VALEIXO.
HOSPITAL NOSSA SENHORA DAS GRAAS, CUTITIBA - PR - BRASIL.
Introduo: bem documentado que uma das importantes aes para preveno das infeces relacionadas assistncia sade (IRAS) o treinamento da equipe assistencial, bem como a manuteno de uma comunicao clara e repetitiva das condutas padro recomendadas. Porm, devido s di culdades inerentes ao aprendizado e comportamento de pessoas adultas no ambiente hospitalar, nem sempre estas medidas apresentam a e ccia esperada. Objetivos: Este projeto em andamento desde 2011 em uma instituio privada em Curitiba-PR tem por objetivo a proposta de uma nova metodologia de treinamento, a qual inclui a sensibilizao do pro ssional de sade para o interesse no
A ocorrncia de ambientes fortemente seletivos pela ao antimicrobianos como hospitais, indstrias e atividades veterinrias, levam a um aumento na frequncia de genes de resistncia. O despejo de resduos, oriundos destes ambientes em receptculos aquticos como a Baa Guanabara, vem selecionando microrganismos resistentes, que contaminam o ambiente e, posteriormente, podem se estabelecer via colonizao/infeco em humanos e outros animais. Buscamos detectar evidncias da presena de genes envolvidos na produo de Enzimas Modi cadoras de Aminoglicosdeos (EMAs), Betalactamases de Espectro Estendido (ESBLs) e Mecanismos Plasmidiais de Resistncia a Quinolonas (PMQRs) em cepas de Klebsiella pneumoniae, K. pneumoniae subespcie ozaenae e Escherichia coli isoladas de amostras de gua da Baa de Guanabara e de materiais clnicos de origem hospitalar. Foram selecionadas 10 cepas de materiais clnicos obtidas entre Maio e Julho de 2010, a partir da semeadura em meio contendo 8 g/ mL de gentamicina. Foram selecionadas 27 cepas de amostras de gua, coletadas em Abril e em Julho de 2009 e isoladas em meios contendo 32
129
POSTERS
g/mL de cefalotina e 8 g/mL de gentamicina. As cepas foram identi cadas e submetidas a testes de suscetibilidade aos antimicrobianos (TSA), testes presuntivos para presena de ESBLs, extrao de DNA plasmidial e ensaios de Reao em Cadeia de Polimerase (PCR). Em 10 cepas (37%) isoladas de amostras de gua, o TSA mostrou per s de multirresistncia, compatveis com o de bactrias de origem hospitalar e semelhante ao encontrado nas cepas isoladas de materiais clnicos. Todas as cepas isoladas de amostras de gua e 9 (90%) das cepas de materiais clnicos apresentaram pelo menos uma banda plasmidial. Os ensaios de PCR evidenciaram a presena de produtos de ampli cao para EMAs, ESBLs e PMQRs, sendo que 2 (7,4%) das cepas de amostras de gua e 2 (20%) das cepas de materiais clnicos apresentaram produtos de ampli cao para genes pertencentes s trs classes de antimicrobianos. Consideramos que elementos genticos como integrons e transpsons associados a plasmdios tm intensa participao na transferncia desses genes. Propomos que, alm do uso criterioso de antimicrobianos em atividades de cunho veterinrio e hospitalar, medidas no sentido de preveno de lanamento de esgoto e/ou tratamento dos e uentes, so fundamentais para o controle da disseminao de elementos genticos de resistncia transferveis entre os microrganismos.
o desempenho de suas atividades no setor. Resultados: Notou-se que apesar da recente capacitao houve falhas quanto ao uso dos detergentes enzimticos e quanto ao processo de secagem dos produtos para a sade. Alguns equipamentos de proteo individual continuaram negligenciados apesar da disponibilidade e freqente orientao das supervisoras. Concluso: Sendo assim, percebemos que a capacitao no atingiu o seu objetivo quanto ao tema limpeza de produtos para a sade, desta forma foi constatado que no houve sensibilizao por parte dos pro ssionais para mudanas de suas prticas laborais. Sugerimos a realizao de estudos que elucidem os fatores da no sensibilizao pro ssional.
313 STAPHYLOCOCCUS SPP. ISOLADOS DE CARREADORES NASAIS PODEM COMPARTILHAR ELEMENTOS GENTICOS DE RESISTNCIA
312 AVALIAO DA CAPACITAO PROFISSIONAL DA EQUIPE DE ENFERMAGEM DO CENTRO DE MATERIAL E ESTERILIZAO DE UM HOSPITAL ESCOLA: RELATO EXPERINCIA
RAIANE CARDOSO CHAMON1; ANA PAULA CHAVES DE OLIVEIRA2; KELLY LETCIA BAPTISTA DA SILVA3; VIVIAN CAROLINA SALGUEIRO TOLEDO4; MILENA DE NGELO LIMA SEIXAS5; LAS DOS SANTOS FALCO6; HELVCIO CARDOSO CORRA PVOA7; KTIA REGINA NETTO DOS SANTOS8; NATALIA LOPES PONTES IORIO9.
1,4,5,8.UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL; 2,3,6,7,9.UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE, NOVA FRIBURGO - RJ - BRASIL.
NAJARA QUEIROZ CARDOSO1; FABIANA RIBEIRO DE REZENDE2; SIMONE VIEIRA TOLEDO GUADAGNIN3; ARABELA MARIA BARBOSA SAMPAIO4; MARIA ETERNA A. B OLIVEIRA5.
1,2.UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS, GOINIA - BRASIL; 3,4,5. HOSPITAL DAS CLNICAS, GOINIA - GO - BRASIL.
Introduo: O Centro de Material e Esterilizao (CME) denido pela Resoluo de Diretoria Colegiada (RDC) n15, como uma unidade funcional que se destina ao processamento de produtos para a sade com a nalidade de oferecer uma assistncia integral e segura para o cliente. Para garantir a qualidade do processamento deve-se seguir um uxo unidirecional: limpeza; inspeo e preparo; empacotamento; esterilizao; e armazenamento. Dentre essas etapas a limpeza considerada primordial e se de ne como a remoo da sujidade visvel devendo reduzir a carga microbiana a nveis compatveis com o processo de esterilizao. Falhas na limpeza comprometem todo o processo e podem ocasionar em srios eventos adversos aos usurios do servio de sade, comum depararmos com erros nessa etapa, em nossa prtica de servio. Constantes mudanas tecnolgicas exigem melhor quali cao dos pro ssionais atuantes nessa rea. Vrias instituies trazem em sua rotina as capacitaes pro ssionais, porm no trazem como rotina a veri cao da qualidade e da efetividade dessas capacitaes na rotina laboral. Objetivo: Veri car a efetividade da capacitao pro ssional referente ao processo de limpeza de artigos no Centro de Material e Esterilizao de um hospital escola. Metodologia: Trata-se do relato de experincia no contexto de um CME de um hospital de ensino de grande porte, no perodo de setembro de 2011 a agosto de 2012. Foram realizadas 24 horas de aulas tericas para a equipe de enfermagem, que abordaram todas as etapas do processamento. A avaliao da in uncia na prtica foi realizada no perodo de janeiro a agosto de 2012, de forma observacional, baseado nas condutas prticas dos pro ssionais durante
Introduo: A resistncia a meticilina um importante fator para o estabelecimento de Staphylococcus como patgeno nosocomial. O gene mecA, que codi ca uma protena ligadora penicilina com baixa a nidade aos antimicrobianos beta-lactmicos, carreado pelo elemento gentico mvel SCCmec (staphylococcal chromosomal cassette mec). Este elemento determinado pelos tipos de complexos gnicos ccr e mec carreados pela amostra. Objetivo: Detectar os elementos de resistncia ccr e mec em amostras de Staphylococcus de diferentes espcies isoladas de carreadores nasais saudveis. Metodologia: Foram selecionados 5 voluntrios saudveis, que carreavam na narina anterior amostras de Staphylococcus resistentes meticilina (MRS). Foram avaliados diferentes tipos de colnias esta loccicas isoladas de um mesmo voluntrio. A tcnica de PFGE foi utilizada para avaliar a relao clonal entre as amostras isoladas de cada voluntrio a m de excluir amostras do mesmo clone. Resultados: Foram identi cadas 16 amostras de Staphylococcus para os 5 voluntrios avaliados. Todos os voluntrios carreavam uma nica amostra de MRS e ao menos mais uma de Staphylococcus sensvel a meticilina (MSS). Entre as cinco amostras de MRS, uma foi identi cada como S. haemolyticus SCCmec V, enquanto as outras quatro amostras, caracterizadas como S. epidermidis, foram classi cadas como no-tipveis por apresentarem combinaes no conhecidas das classes ccr e mec. Contudo, o complexo gnico ccr foi detectado em mais da metade das amostras MSS (6/11), tendo trs voluntrios apresentado o mesmo complexo ccr nas amostras MSS e MRS. Em adio, foi observado que em quatro voluntrios que apresentaram uma amostra resistente eritromicina havia ao menos mais uma amostra resistente a este antimicrobiano. Concluso: Nossos estudos sugerem que amostras de Staphylococcus resistentes e sensveis meticilina isoladas de um mesmo carreador nasal podem compartilhar elementos de resistncia, fato relevante j que o complexo ccr o elemento gentico do cassete responsvel pela integrao e exciso do SCCmec em amostras de Staphylococcus.
130
POSTERS
315 VIGILNCIA DA VACINAO CONTRA HEPATITE B EM UMA COORTE DE HEMODIALISADOS
BISINOTO ALVES8.
DBORAH FERREIRA NORONHA DE CASTRO ROCHA; FERNANDA FRANCO DE ANDRADE BRITO; RAFAEL ALVES GUIMARES; FABIANA PEREZ RODRIGUES BERGAMASCHI; SHEILA ARAUJO TELES.
UFG, GOINIA - GO - BRASIL.
1,4,5,6,7,8.UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS/ FACULDADE DE ENFERMAGEM/, GOINIA - GO - BRASIL; 2,3.PROGRAMA DE PS GRADUAO DA FACULDADE DE ENFERMAGEM/ UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS, GOINIA - GO - BRASIL.
Introduo: Estudos mostram taxas elevadas de infeco pelo vrus da hepatite B (HBV) em pacientes renais crnicos em hemodilise. A vacina contra hepatite B a forma mais e ciente de preveno dessa infeco, porm pacientes em hemodilise apresentam uma resposta vacinal menor. Alm disso, ao contrario da populao saudvel, quando seus ttulos de anticorpos anti-HBs declinam para nveis inferiores a 10 mUI/mL, tornam-se suscetveis ao HBV. Assim, o monitoramento da persistncia de ttulos protetores de anti-HBs imperativo para preveno dessa infeco no ambiente hemodialtico. Objetivo: Veri car o monitoramento e persistencia de ttulos protetores de anti-HBs (≥10 mUI/mL) em uma coorte de hemodialisados, acompanhados durante seis anos em GoiniaGois. Metodologia: Estudo de coorte retrospectiva realizado em 5 clnicas de hemodilise em GoiniaGO, no perodo de 2005 a 2011. A fonte de informao foi composta pelos pronturios mdicos dos pacientes. Os dados foram analisados em programa estatstico SPSS, verso 16. Resultados: 181 indivduos foram elegveis para o estudo. A maioria (61,3%) era do sexo masculino, possua mais de 40 anos (75,2%) e at nove anos de estudos (67%). A mediana de tempo de seguimento dos pacientes foi de 1391 dias (mnimo=10; mximo=2549). Dentre os hemodialisados, 154 (85,1%) possuam registros do teste anti-HBs na poca da admisso, e 122/154 (79,2%) informaes sobre a resposta vacinal. Desses, 36 (29,5%) apresentaram anti-HBs ≥10 mUI/mL. Dos indivduos que possuam, pelo menos, trs registros de testagem para o anti-HBs durante o seguimento (n=120), somente 45 (37,5%) mantiveram-se imune durante todo o perodo. Em 51 (42,5%) indivduos a positividade para o anti-HBs variou ao longo do seguimento, e em 11 (9,2%) foi negativo em todo o perodo. Doses de reforo da vacina contra hepatite B foram registradas em 25 pronturios. Contudo, nos 11 indivduos persistentemente negativos para o anti-HBs, no existia qualquer registro de doses de reforo. Em 95 pacientes que permaneceram em seguimento por, no mnimo 180 dias e no receberam doses de reforo (n = 95), veri cou-se uma associao positiva entre ttulos elevados de anti-HBs admissional e persistncia da imunidade contra HBV ao longo do seguimento. Concluso: Os resultados deste estudo mostram de cincia na vigilncia da vacinao contra hepatite B em hemodialisados, podendo favorecer a ocorrncia de transmisso do HBV no ambiente dialtico.
Introduo: A limpeza hospitalar uma das medidas e cazes de preveno e controle para romper a cadeia epidemiolgica das infeces, ajudando a evitar a disseminao de microrganismos. Os Trabalhadores do Servio de Higienizao e Limpeza (TSHL) atuam com esse objetivo em instituies de sade e embora no realizem assistncia direta aos usurios, manejam resduos e objetos contaminados com material biolgico (MB) sujeitando-se a acidentes. Na Ateno Bsica (AB), esse tema pouco discutido, entretanto considerando a atual poltica pblica de sade no Brasil, h necessidade de avaliao do risco biolgico para TSHL nesse contexto. Objetivo: Veri car a quali cao dos TSHL em unidades de AB referente ao risco bilgico e identi car e caracterizar a ocorrncia de acidentes com material biolgico nesse grupo. Metodologia: Estudo transversal, descritivo de abordagem quantitativa realizado com TSHL de Unidades de AB de um Distrito Sanitrio de Goinia-Gois. Cumpridos os aspectos ticos, a coleta de dados ocorreu entre fevereiro a abril de 2012 por meio de entrevista individual. Resultados: Foram entrevistados 45 trabalhadores que apresentaram mdia de atuao na AB de 2,9 anos e destes 39 (87%) eram do sexo feminino. A maioria (71,1%) no recebeu treinamento sobre risco biolgico na atual local de trabalho e houve baixa periodicidade de participao em cursos de atualizao. A vacinao completa contra hepatite B foi referida por 28 (77,0%) dos TSHL, apenas seis (30,0%) realizaram o Anti-HBs e destes trs referiram imunidade. Sete (15,5%) trabalhadores sofreram acidentes com MB, sendo todos percutneos, na presena de sangue de paciente fonte desconhecido. Quatro acidentes (57,1%) aconteceram durante o recolhimento de resduos de servios de sade e trs (42,9%) com instrumentos/objetos contaminados descartados inadequadamente. Concluso: Veri cou-se que a negligncia de alguns Pro ssionais da Ara da Sade (PAS)no descarte de resduos contribuiu para a ocorrncia dos acidentes com os TSHL e por outro lado identi cou-se negligncia do empregador/ gestor/gerente em relao quali cao do TSHL para o enfretamento do risco biolgico. Con rma-se a importncia de estudos sobre risco biolgico entre TSHL e a necessidade do estabelecimento de estratgias preventivas aplicadas a esse grupo, que necessariamente, considerando os achados desse estudo devem ser direcionadas, tambm, para os PAS, responsveis pela segregao dos resduos na sua gerao.
318 PREVALNCIA DE MICRORGANISMOS ISOLADOS EM STIO NASAL DE INDIVIDUOS COM HIV/ AIDS
DAIANA PATRICIA MARCHETTI PIO; LILIAN ANDREIA FLECK REINATO; FERNANDA MARIA VIEIRA PEREIRA; LETCIA PIMENTA LOPES; ANA ELISA RICCI LOPES; ROSILANE DE LIMA BRITO MAGALHES; ELUCIR GIR.
316 ACIDENTES COM MATERIAL BIOLGICO ENTRE TRABALHADORES DO SERVIO DE HIGIENIZAO E LIMPEZA NA ATENO BSICA
NAJARA QUEIROZ CARDOSO1; ANACLARA FERREIRA VEIGA TIPPLE2; ADENCIA CUSTDIA SILVA E SOUZA3; PRISCILLA SANTOS FERREIRA REAM4; FABIANA RIBEIRO DE REZENDE5; LUCIMARA RODRIGUES DE FREITAS6; THAS DE ARVELOS SALGADO7; SERGIANE
ESCOLA DE ENFERMAGEM DE RIBEIRO PRETO DA UNIVERSIDADE DE SO PAULO (EERP/USP), RIBEIRO PRETO - SP - BRASIL.
Introduo: Os avanos na medicina moderna possibilitaram tratamentos capazes de trazer maior sobrevida aos pacientes com HIV/ aids. Em contrapartida, a vulnerabilidade desses pacientes faz com que muitas vezes eles tenham que recorrer ao ambiente hospitalar. Entre-
131
POSTERS
tanto, esse ambiente pode representar um risco para esses pacientes com a imunidade comprometida, devido ao fato de estarem expostos a virulncia da microbiota nosocomial e, s vezes, serem carreadores desses microrganismos. A identi cao precoce da presena microrganismos em pacientes com HIV/aids pode contribuir para melhorias nos cuidados desses pacientes e em avanos nos sistemas de controle de infeco hospitalar. Objetivos Identi car a prevalncia de microrganismos em stio nasal de pacientes com HIV/aids internados em um hospital do interior paulista. Metodologia Trata-se de um estudo de corte transversal, realizado em duas unidades de internao especializadas em HIV/aids de um hospital de ensino localizado no interior paulista. Foram coletadas secreo nasal de 124 pacientes com HIV/aids durante as primeiras 24 horas de internao no perodo de agosto/2011 a maro/2012, com o auxlio swab Stuart. Utilizou-se estatstica descritiva para a anlise dos dados. Todos os aspectos ticos foram contemplados. Resultados Aps a anlise das 124 amostras de secreo nasal coletadas, houve o crescimento de microrganismos em 36 amostras, correspondendo a 29%. Destas, o maior nmero de microrganismos encontrados foi de Staphylococcus aureus 25,8% (32), seguido de Pseudomonas aeruginosa 1,6% (2), tambm foram identi cados Achromobacter denitri cans, Stenotrophomonas maltophilia, Brevundimonas diminuta e Escherichia coli - 0,8 % (1). Concluso Foram isolados 6 tipos diferentes de microrganismos do sitio nasal de pacientes com HIV/aids internados, sendo que o maior nmero de microrganismos isolados foi de Staphylococcus aureus. A identi cao precoce da prevalncia de microrganismos em pacientes com HIV/aids permite a implementao de medidas espec cas em sua assistncia visando a minimizao da ocorrncia de agravos, principalmente de infeces. Alm disso, possibilita um melhor controle de microrganismos pelo no Programa de Controle de Infeco Hospitalar.
anlise bivariata foi realizada sendo considerado signi cativo P<0.50. Resultados: Os quatro casos tinham idade mediana de 28,5 anos (18-43) e 75% eram do sexo feminino, 2 de 4 receberam enxerto alognico fullmatch. Clica abdominal e vmitos foram sintomas comuns (75%) aos pacientes com enterocolite por RV, enquanto febre ocorreu em apenas um caso (25%). Os casos apresentaram mediana de incio da diarria de quatro dias aps o transplante e os controles de 9 dias e tambm tempo de hospitalizao mais prolongado (33 versus 28 dias). A frequncia e durao dos episdios diarreicos foram semelhantes entre os casos e os controles sintomticos. Metade dos casos (2) morreu. No houve diferena signi cativa quanto linfopenia e a neutropenia, entretanto, todos os casos eram neutropnicos graves (0 neutr los e linfcitos) no momento do diagnstico RV. A mediana de Protena C reativa (PCR) no dia da diarria foi de 102 (36-212), houve diferena isigni cativa quando comprados os nveis de PCR no incio dos sintomas entre os casos (102) e os controles (14)P=0,050. Concluso: Infeco por RV potencial causa de diarreia em pacientes TCTH e deve ser suspeitada, especialmente em surtos, a m de implementar medidas de controle. RV aumenta o tempo de hospitalizao e pode cursar sem febre e com PCR elevada.
320 REDUZINDO A CONTAMINAO DE HEMOCULTURAS EM UM HOSPITAL GERAL

LOURDES N. MIRANDA LNMIRANDA@UOL.COM.BR; EVELIN AMARAL RAMOS; REINALDO ALEXANDRE PINTO CORREA; ALDENEI PEREIRA DOMINGUES; ALINE FERREIRA DE MELO; NAJARA MARIA PROCPIO ANDRADE..
HGIS, ITAPECERICA DA SERRA - SP - BRASIL.
319 DESCRIO DE SURTO E DE FATORES ASSOCIADOS COM ENTEROCOLITE POR ROTAVIRUS EM UNIDADE DE TRANSPLANTE DE MEDULA SSEA.
TIAGO FERRAZ; JULIANA DE C FENLEY; JESSICA RAMOS; FREDERICO DULEY; MARIA APARECIDA SHIKANAI-YASUDA; SILVIA COSTA.
HC-FMUSP, SO PAULO - SP - BRASIL.
Introduo: Pacientes submetidos a transplante de clulas-tronco hematopoiticas (TCTH) apresentam diarria que pode ser devido toxicidade ou agentes infecciosos. Objetivos: descrever surto e fatores de risco associados com diarreia por Rotavrus (RV) em pacientes TCTH, internados na unidade de Transplante de medula ssea de um hospital universitrio. Mtodos: Estudo de caso (4 pacientes) e controle (12 pacientes, 8 sintomaticos e 4 assintomticos). Dados demogr cos, clnicos e laboratoriais foram avaliados. Todos os pacientes foram hospitalizados na mesma unidade no perodo de Janeiro a Fevereiro de 2012. Casos foram de nidos como receptores de TCTH que apresentaram diarria (de nida como trs ou mais evacuaes dirias) aps 72 horas da admisso e teste positivo para RV. Controles sintomticos apresentaram diarria com testes negativos para RV, controles assintomticos foram hospitalizados por outra causa e no apresentaram diarria. Todos os pacientes com diarria foram colocados em isolamento de contato e realizaram pesquisa de RV, C. di cile, PFF e coprocultura. Um banco de dados foi construido no EPIINFO e
Introduo Em 2011, o staphylococcus coagulase negativo (SCN) foi responsvel por 20,2% das infeces da corrente sangunea noti cadas, e tambm a principal causa de contaminao de hemoculturas (HC) na nossa instituio. A interpretao errnea de colonizao por SCN como infeco tem diversas implicaes, tais como testes laboratoriais adicionais, uso desnecessrio de antibitico (vancomicina), maior tempo de hospitalizao, seleo de organismos resistentes e exposio desnecessria a possveis efeitos adversos das drogas. A educao dos pro ssionais coletores fundamental para preveno da contaminao da pele no momento da coleta do sangue. Objetivo Monitorar o nvel de contaminao de HC nas unidades assistenciais adultas e descrio de uma interveno educativa de preveno dessa contaminao. Metodologia A coleta de culturas de sangue realizada pelos enfermeiros das unidades assistenciais. O processamento da amostra de sangue feito com a inoculao em frascos Bact/Alert (bioMrieux), que so incubados por sete dias no sistema BacT/Alert automatizado de HC. Cada frasco positivo subcultivado em placas de agar sangue, chocolate e MacConkey e incubadas a 37C, at 48 horas. A taxa de contaminao de nida como a proporo de rotinas diagnsticas de pacientes adultos (dois a trs frascos) com isolamento de SCN somente em um frasco de HC. O treinamento dos enfermeiros que realizam a coleta de HC consistiu em aula expositiva, com contedo extrado do Programa de Controle de Infeco Hospitalar da instituio. Assuntos abordados na aula: volume de sangue por frasco, uso da mesma agulha para venopuno e inoculao dos frascos, coleta de duas amostras de sangue para rotina diagnstica em paciente adulto, coleta de stios de puno diferentes, antissepsia da pele com clorexedina alcolica, assepsia da
132
POSTERS
tampa do frasco de HC. Resultados No perodo de janeiro a julho de 2012, um total de 1.972 HC foram coletadas nas unidades de internao adultas. O treinamento (sete aulas) ocorreu de 12 a 16 de maro. Participaram do treinamento 32 enfermeiros (42%) do total do pblico-alvo (85 enfermeiros). A taxa de contaminao anterior interveno foi de 8,02% e ps-interveno foi de 5,50%. Concluso Uma interveno de educao pode reduzir a taxa de contaminao das culturas de sangue. Ressaltamos a necessidade da monitorizao contnua da taxa de contaminao bem como de estratgias de educao.
324 RELATO DE CASO DE INFECO DISSEMINADA POR GEOTRICHUM SP EM UM HOSPITAL PBLICO PEDITRICO
CAROLINA FRIZZERA DIAS; EUZANETE MARIA COSER; JOS CARLOS FRIGINI; GLAUCIA PERINI ZOUAIN-FIGUEIREDO; CLAUDIA HELENA NUNES DIAS BORGES; RITA DE CASSIA CABRAL PASSONI; MAGALI VIEIRA CALIMAN; JOANA DE FIGUEIREDO BORTOLINI.
322 ANLISE DA PERMANNCIA DO CATETER VENOSO DE INSERO PERIFRICA DE UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL.
ALINE MASSAROLI1; DAIANE DEISE PEREIRA2; RODRIGO MASSAROLI3.
1,2.HOSPITAL E MATERNIDADE SANTA LUZA, BALNERIO CAMBORI - SC - BRASIL; 3.HOSPITAL SANTA CATARINA DE BLUMENAU, BLUMENAU - SC - BRASIL.
Introduo: O Cateter Venoso Central de Insero Perifrica (PICC) um dispositivo intravenoso inserido por meio de uma veia perifrica que progride atravs de uma agulha introdutora e com o auxlio do uxo venoso chega at o tero mdio distal da veia cava superior. Este dispositivo est sendo amplamente empregado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) por pacientes prematuros e baixo peso. Deve-se atentar aos riscos envolvidos no uso deste dispositivo, que est associado a complicaes que podem ocorrer na insero, no trajeto venoso, na manuteno ou em sua remoo. Objetivo: Veri car o tempo de permanncia e o motivo de retirada do PICC no ano de 2010 em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Metodologia: Trata-se de um estudo quantitativo documental. Os dados foram obtidos atravs de registros em documento espec co sobre o controle do PICC. Estes foram realizados pelos enfermeiros da equipe da UTIN que realizam a manuteno do cateter. Os dados foram distribudos em tabelas para posterior anlise. Resultado: Observou-se uma mdia de quatorze pacientes internado por ms, com uma permanncia mdia de vinte e um dias de internao. Durante o perodo em estudo, a insero de PICC foi preconizada para a teraputica de vinte e um dos recm-nascidos, que equivale a um percentual de 12% dos pacientes. Destes, ocorreu intercorrncia durante o procedimento de insero de quatro cateteres: dois no houve sucesso na insero e dois no momento de nalizar o procedimento, o executor acidentalmente extraiu o cateter da rede venosa, necessitando de substituio de teraputica em ambos os casos. Referente ao tempo de permanncia dos cateteres veri cou-se uma mdia de treze dias, apresentando uma variao mnima de seis dias e mxima de vinte e oito dias. Relacionando o tempo de permanncia dos catteres com o motivo da retirada dos mesmos, foi possvel observar que 70% destes foram retirados devido melhora da condio clnica do paciente, coincidindo com o m da terapia, e que 30% dos cateteres necessitaram ser retirados devido a problemas de obstruo (18%) e in ltrao (12%). Concluso: Foi possvel avaliar que o tempo de permanncia destes cateteres foi pequeno nesta UTIN, todavia, a diminuio do perodo de permanncia esta em sua minoria relacionado a problemas de insero ou manuteno do catter. Ressalta-se a necessidade de constante treinamento com a equipe de enfermagem que realiza os procedimentos por meio deste dispositivo.
Introduo: Geotrichum sp um fungo lamentoso raro encontrado no solo e comensal do trato respiratrio e digestivo humano. Infeco invasiva ocorre em pacientes neutropnicos e risco aumentado com o uso de antibiticos de largo espectro. Prognstico ruim, mesmo com terapia antifngica apropriada. Infeces por Geotrichum sp tem sido relatadas exclusivamente em pacientes imunocomprometidos, com alta taxa de mortalidade. Objetivo e Metodologia: Relatamos caso de sobrevivncia de infeco disseminada por Geotrichum sp em hospital peditrico. Relato do caso: Masculino, 17 anos de idade. Em abril de 2012 teve diagnstico por Imunofenotipagem de LLA B comum. Obteve resposta parcial terapia de induo de remisso pelo Protocolo do BFM 2002. Permaneceu em aplasia medular, necessitando de internao prolongada e vrios esquemas de antibiticos de amplo espectro. Aps bloco de quimioterapia intensiva recebeu alta hospitalar. Reinternou 3 dias aps com nova aplasia medular severa, febril, sendo coletado culturas e medicado com Cefepime e Vancomicina. Dois dias aps foi associado Micafungina por mucosite e Claritromicina por tosse e taquipneia. Evoluiu com insu cincia respiratria, necessitando de terapia intensiva, intubao orotraqueal e drogas vasoativas. Como permanecia neutropnico e febril, Micafungina foi trocada empiricamente por Anfotericina B convencional. Na hemocultura da reinternao cresceu Geotrichum sp, com duas hemoculturas de contole negativas. Porm duas uroculturas vieram positivas para este mesmo fungo, mesmo em uso de Anfotericina B h 8 dias. Identi cao do Geotrichum sp na hemocultura inicial levou 18 dias. O paciente mantinha febre e di culdade de extubao e apresentava RX de trax com in ltrado algodonoso difuso. Aps avaliao na literatura do padro de sensibilidade deste fungo (o hospital no dispe de teste de sensibilidade para fungos), a CCIH orientou troca da Anfotericina B no seu 14o dia de uso por Voriconazol endovenoso. A partir de ento, observou-se defervecnscia e melhora clnica gradativa, o que possibilitou a retirada da assistncia ventilatria no 4 dia aps a troca. Ficou afebril no 14o dia do antifngico. Voriconazol foi utilizado durante 21 dias (10 endovenoso e restante por via oral). Quimioterapia foi retomado em seguida. Concluso: Busca e atualizao constante na literatura so fundamentais para o sucesso teraputico, assim como o acompanhamento da CCIH nestes casos.
325 AVALIAO IN VITRO DA ATIVIDADE ANTIMICROBIANA E ANTIOXIDANTE DE OITO EXTRATOS FITOTERPICOS CONTRA BACTRIAS AGENTES DE INFECES HOSPITALARES
LILLIANE BONELLA MEIRELES BAPTISTA1; RITA DE CASSIA ZANUNCIO ARAUJO2; ANA PAULA FERREIRA
133
POSTERS
NUNES3.
1,3.UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESPIRITO SANTO, VITORIA - ES BRASIL; 2.INCAPER, VENDA NOVA DO IMIGRANTE - ES - BRASIL.
Introduo: Atualmente, h grande interesse na bioprospeco de compostos vegetais com atividade antimicrobiana, principalmente contra bactrias multirresistentes aos antimicrobianos teraputicos. Objetivo: avaliar o potencial antimicrobiano (AM) e antioxidante (AO) de oito tinturas das plantas Anadenanthera colubrina (Vell.) Brenan, Achillea millefolium L., Aristolochia cymbifera Mart., Casearia sylvestris Sw., Cordia verbenacea DC., Echinodorus grandi orus (Cham.& Schltdl.) Micheli, Gossypium hirsutum L. e Plantago major L., utilizadas como toterpicos pela populao. Metodologia: as tinturas obtidas a partir dos toterpicos em sua formulao comercial foram avaliadas pela tcnica de microdiluio em caldo contra 12 espcies bacterianas incluindo MRSA, VRE e BGN-ESBL. De cada micropoo foi semeada uma alquota em meio de cultura para avaliao da Concentrao Mnima Bactericida (CMB). A avaliao da atividade AO Das tinturas foi realizada pelo mtodo DPPH (2,2- difenil-1 picril hidrazil). Resultados: As CMBs das tinturas contra as bactrias testadas, com exceo da tintura de Aristolochia cymbifera cuja CMB 250mg/mL, caram entre 4 e 86 mg/mL, com valores similares para as bactrias Gram-negativas e Gram-positivas. Praticamente todas as tinturas apresentaram boa atividade oxidante em relao ao padro quercetina. Concluso: Nossos resultados indicam que as tinturas avaliadas apresentaram ao em concentrao signi cativamente baixa contra as bactrias testadas, inclusive cepas multirresistentes como MRSA, VRE e K. pneumoniae ESBL, causadoras de infeces hospitalares apresentando altas taxas de morbimortalidade. Con rmando em parte o potencial AM atribudo a tais plantas, j que as mesmas so usadas empiricamente como antisspticas e anti-in amatrias. Os resultados de atividade AO indicam a presena de substncias capazes de agir como antioxidantes naturais, podendo tambm reforar algumas atribuies empricas. Alm disso, os resultados encontrados direcionam para estudos onde alteraes na posologia, aperfeioamento do processo de extrao ou isolamento do princpio ativo podem atribuir novos usos aos toterpicos analisados.
Jun-Nov/2010 e o perodo ps-interveno foi de Jun-Nov/2011. Foram avaliadas duas UTIs (clnica e cirrgica), sendo que a anlise dos dados foi realizada separadamente. Resultados: Durante o perodo de estudo no houve diferena no nmero de pacientes-dia, sendo observados no total 85 pacientes. Na UTI cirrgica, foram avaliados 75 pacientes sendo que 29 (37,2%) adquiriram PAV e apenas 24 (82,8%) obtiveram recuperao microbiolgica: S.aureus 8 (33,3%), P. aeruginosa 8 (33,3%), , A. baumannii 4 (16,7%), E. cloacae 4 (16,7%) e K. pneumoniae 1 (4,2%). No perodo ps-interveno o N de PAV (N=35) foi menor em relao ao perodo ps-interveno (N=41), porm no houve diminuio na DI de PAV nos dois perodos observados (27,7 PAV/1.000 respiradores-dia x 27,3 PAV/1.000 ventiladores-dia, p= 0,51). J na UTI clinica foram avaliados 10 pacientes, destes apenas 1 (10%) paciente desenvolveu PAV sem identi cao de agente etiolgico, sendo observada uma diminuio de 30% da DI da PAV no perodo ps-interveno (18 PAV/1.000 respiradores-dia x 12,6 PAV/1.000 ventiladores-dia). Discusso/ Concluso: Apesar da reduo da DI de PAV na UTI clnica, no foi possvel calcular se houve diferena estatstica devido s limitaes do estudo: tamanho da amostra insu ciente e curto perodo de observao. Apesar das limitaes do estudo, podemos concluir que a higiene oral uma medida ben ca, embora, isoladamente, no seja capaz de reduzir a incidncia de PAV, sendo necessria a adoo de um conjunto de medidas para a preveno dessa infeco relacionada assistncia a sade.
335 PERFIL EPIDEMIOLGICO DAS INFECES HOSPITALARES EM HOSPITAL DA REGIO AMAZNICA
MARIANA MARTNEZ QUIROGA; SHEILA BEZERRA DE OLIVEIRA; ALCIRLENE BATISTA CAVALCANTE; RILVANA SAMPAIO CUNHA.
HOSPITAL REGIONAL DO BAIXO AMAZONAS DO PAR, SANTARM - PA - BRASIL.
327 AVALIAO DA HIGIENE ORAL COM CLOREXIDINA NA PREVENO DA PNEUMONIA ASSOCIADA VENTILAO MECNICA (PAV)
JULIANA ALMEIDA NUNES; ISABEL CVS OSHIRO; FERNANDA SOUZA SPADO; LAURA MB GOMES; MARIA PAULA SM PERES; GLADYS VB PRADO; ELISA TEIXEIRA MENDES; SILVIA FIGUEIREDO COSTA; THAIS GUIMARES.
HOSPITAL DAS CLNICAS, SO PAULO - SP - BRASIL.
Introduo: A PAV responsvel por, aproximadamente, 15% de todas as infeces hospitalares e cerca de um quarto das infeces adquiridas em Unidades de Terapia Intensiva (UTI). Vrios estudos tm demonstrado a e ccia da implementao de protocolos no controle do bio lme dentrio e oral na reduo do nmero de episdios de PAV. Objetivos: Avaliar o impacto da higiene oral com clorexidina 0,12% na reduo da Densidade de Incidncia (DI) da PAV. Metodologia: Comparao das taxas de PAV, pr e ps-interveno, a partir da introduo de um protocolo de higiene oral com clorexidina, iniciado em Fev/2011. O perodo denominado pr-interveno compreendeu de
Introduo: As infeces hospitalares constituem um importante problema de sade pblica na atualidade, com consequncias graves para os pacientes e o sistema de sade, j que alm do aumento da letalidade produzem aumento dos dias de internao e consequentemente dos gastos hospitalares. Embora os dados de infeces hospitalares so poucos e pouco difundidos no Brasil, se sabe que estas se encontram como uma das seis principais causas de morte. Objetivo: Descrever o per l de infeces hospitalares em hospital regional da regio amaznica. Estudar incidncia, letalidade, distribuio das infeces por topogra a e os patgenos mais frequentemente encontrados em infeces hospitalares. Metodologia: Estudo descritivo, retrospectivo, observacional. Foram analisadas as chas de noti cao de infeces hospitalares do Servio de Controle de Infeco Hospitalar de um Hospital Regional da Regio amaznica, no perodo de 01 de janeiro a 31 de Dezembro de 2011. Foram levantados dados de taxas de infeces, letalidade e numero de pacientes comprometidos, assim como infeces por topogra a e agentes infecciosos mais frequentemente isolados nas culturas. Estes dados foram analisados por mdio de analise univariada de frequncia simples. Resultados: No ano estudado foram noti cados um total de 301 pacientes e 340 infeces hospitalares. Desses pacientes, 43 (14%) evoluram para bito. A media das taxas de infeces hospitalares, pacientes com infeces e densidade de incidncia foram de 8%, 7% e 9/ 1000 pacientes-dia respectivamente. As infeces de sitio cirrgico foram as mais prevalentes (24%), seguidas de infeces primrias da corrente sangunea (23%), infeces do trato urinrio (21%), infeces
134
POSTERS
respiratrias (11%), infeces da corrente sangunea associada a cateter venoso central CVC- (8%), infeces do CVC (6%), infeco de partes moles (4%) e outras (3%). O agente isolado na maioria das culturas foi o Sta losoccus spp. (33%), seguido de E. coli (15% ) e Pseudomona aeuriginosa (13%). Concluso: Os indicadores analisados mostram taxas semelhantes as das medias nacionais. A maior frequncia de infeces de sitio cirrgico tem a ver com o per l do hospital, com maioria de pacientes cirrgicos. Conhecer este per l institucional de grande importncia para a CCIH a m de orientar as estratgias no controle e guiar a teraputica de infeces.
337 CARACTERIZAO E CUSTO DE INFECES HOSPITALARES EM PACIENTES IDOSOS
RIKA MARIA IZAIAS1; DESIR THAIS DIAS CECILIANO2; MARA SOLANGE GOMES DELLAROZA3; JOS CARLOS DALMAS4; GABRIELA MACHADO EZAIAS5.
1,2,3,4.UNIVERSIDADE ESTADUAL DE LONDRINA, LONDRINA - PR - BRASIL; 5.UNVERSIDADE DE SO PAULO, RIBEIRO PRETO - SP BRASIL.
336 CONSUMO E ACEITABILIDADE DAS PREPARAES ALCOLICAS NA PRTICA DE HIGIENE DAS MOS: AINDA UM DILEMA NO RESOLVIDO
UNIVERSIDADE DE SO PAULO, RIBEIRO PRETO - SP - BRASIL.
GABRIELA MACHADO EZAIAS; EVANDRO WATANABE; CAMILA MEGUMI NAKA SHIMURA; DENISE DE ANDRADE.
Introduo: Em escala mundial as doenas infecciosas desa am os avanos cient co-tecnolgicos com repercusses na qualidade da assistncia e na segurana do paciente. Historicamente, inquestionvel a relevncia da prtica higiene das mos (HM) na sua preveno e, as evidncias cient cas apontam os benefcios do uso de preparaes alcolicas, embora ainda tm-se observado divergncias na aceitao entre pro ssionais. Objetivos: Determinar o consumo mdio da utilizao das preparaes alcolicas e, consequentemente avaliar a aceitabilidade de formulaes distintas. Metodologia: Trata-se de um estudo com delineamento cross-over, randomizado e duplo-cego realizado com pro ssionais de enfermagem. Considerando a diversidade de produtos comercializados utilizou-se uma formulao proposta pela OMS (handrub) e outra na apresentao de lcool gel em uso na instituio em estudo. Com auxlio de balana de preciso, alquotas de 100g das preparaes alcolicas foram envasadas em frascos plsticos de bolso com tampa ip-top. Cada participante recebeu os frascos de cada uma das preparaes alcolicas, contendo no rtulo a identi cao da Soluo A e B, seguido do nmero de identi cao dos participantes (1 a 60), para assegurar o mtodo duplo-cego. Aps o perodo de utilizao de cada preparao alcolica os frascos foram recolhidos pelo pesquisador e a quantidade do produto foi mensurada e convertida para volume em mililitros. Resultados: Dos participantes 36, (85,7%) eram mulheres, 14 (33,4%) tinham de 36 a 45 anos de idade e predomnio de auxiliares e tcnicos de enfermagem. A mdia de consumo foi menor entre os enfermeiros, sendo o consumo mdio da preparao de handrub entre os auxiliares e tcnicos de 152,53 80,40 ml e, para o lcool gel 89,30 47,70 ml. As mdias de consumo tambm variaram nos turnos de trabalho. A preparao handrub no teve aceitabilidade para a caracterstica ressecamento. Para o lcool gel as caractersticas textura e velocidade de secagem no obtiveram aceitabilidade. O lcool gel obteve maior pontuao no escore para o item avaliao geral quando comparado ao handrub. O estudo permitiu re etir outros aspectos que contratam a vasta literatura sobre HM, bem como a legislao nacional e internacional. Concluso: Esforos contnuos devem ser empreendidos pelos estabelecimentos de sade no sentido de promover HM, garantir a qualidade e manter a segurana do cuidado em sade.
Introduo: O crescimento progressivo da populao idosa causa grande impacto nos servios de sade. A hospitalizao representa risco para este pblico, mais suscetvel s complicaes intra-hospitalares, dentre elas destaca-se as infeces hospitalares (IH). Objetivo: Caracterizar o per l e custos das infeces hospitalares em idosos atendidos em um hospital tercirio pblico. Mtodo: Estudo descritivo, transversal e retrospectivo, realizado por meio da avaliao das noti caes de IH ocorridas em pacientes idosos no ano de 2010 pela Comisso de Controle de Infeco Hospitalar, assim como dados provenientes do setor de Estatstica, Custos e Farmcia da instituio em estudo. Anlise estatstica foi realizada nos programas Excel e SPSS. Resultados: Houve 1998 idosos internados, representando 22,7% das internaes ocorridas no perodo. A mdia de permanncia dos idosos foi 9 dias. Os idosos com IH tiveram mdia de permanncia de 24 dias. Fizeram parte do estudo 341 idosos com IH entre os diagnsticos de entrada desses pacientes destacaram-se: neurolgicos (19,9%), cardiovasculares (12,6%), infeces/sepses (11,7%), gastrintestinais (11,1%) e ortopdicos (10,6%). Das chas analisadas, 57% tinham registro de procedimentos realizados; com destaque para entubao (77,3%) e sondagem vesical de demora (65,5%). A incidncia mdia mensal de IH no hospital foi de 10,1%, j a incidncia de infeces entre idosos foi de 13,4%. Foram encontrados 437 stios infecciosos, sendo que 21,7% dos idosos tiveram 02 stios; 5,6% trs stios e 1,2% quatro. Os stios infecciosos mais frequentes foram: trato respiratrio (58,1%), trato urinrio (28,6%) e stio cirrgico (4,6%). Houve um custo mdio, por paciente, de R$ 28.714,10 com as internaes, enquanto que o custo mdio com a antibioticoterapia foi avaliado em R$ 1.336,90; portanto os custos com os antibiticos representaram cerca de 5% sobre os custos de internao. O perodo do tratamento com os antibiticos foi uma mdia de 7,5 dias. As infeces respiratrias totalizaram um custo mdio de R$ 1.629,80, do trato urinrio o custo mdio de R$ 915,5 e as infeces de stio cirrgico tiveram um custo mdio de R$ 1.032,10. Concluso: O idoso apresenta maior vulnerabilidade s infeces hospitalares. Os quadros infecciosos prolongam as internaes e possuem elevado custo variando conforme o stio infeccioso.
339 GENOTIPAGEM DE ENTEROCOCCUS FAECIUM RESISTENTE A VANCOMICINA DURANTE SURTO EM DIVERSAS UNIDADES DE INTERNAO DE HOSPITAL GERAL UNIVERSITRIO
LILIAN FERRI PASSADORE; ISA RODRIGUES SILVEIRA; VALRIA CASSETTARI; LUCIANA INABA SENYER IIDA; MARINA BAQUERIZO MARTINEZ.
Introduo: A caracterizao clonal das cepas envolvidas em um
135
POSTERS
surto auxilia na investigao da origem e no planejamento de medidas de controle. Objetivo: Descrever uma experincia de uso de genotipagem durante surto de Enterococcus faecium resistente a vancomicina (VRE). Mtodo: Desde abril/12 ocorre um surto de VRE em hospital geral universitrio, com casos na UTI e Semi-intensiva de adultos, Enfermaria Clnica, Enfermaria Cirrgica e UTI Neonatal, con gurando situao diferente dos surtos localizados e de curta durao ocorridos anteriormente na mesma instituio. Durante 4 meses foram identi cados 47 casos (40 colonizaes e 7 infeces). Os materiais de isolamento foram swab retal de vigilncia (39 casos), sangue (3), urina (3), secreo traqueal (1) e lq. peritoneal (1). As cepas foram isoladas em gar sangue de carneiro a 5% e incubadas a 35 1 C em atmosfera de 5% de Co2. A identi cao foi realizada pelo mtodo automatizado com o equipamento Vitek 2 da Biomrieux. O per l de sensibilidade foi realizado por disco-difuso segundo o protocolo do CLSI (documento M02-A10), o meio de cultura utilizado foi gar Mueller-Hinton. Foram utilizados discos da marca Oxoid e os critrios de interpretao seguiram o CLSI 2012. Pulsed Field Eletrophoresis (PFGE) foi realizado das primeiras 35 cepas isoladas, com a metodologia descrita por Miranda e colaboradores (1991). A enzima de restrio utilizada foi a SmaI (New EnglandBiolabs, Beverly, MA). Os padres de bandas de PFGE foram inicialmente analisados visualmente seguindo critrios de Tenover e col. (1995) e depois utilizando o programa Bionumerics (AppliedMatchs, verso 6.6, Blgica). O dendograma foi construdo com coe ciente Dice, optimizao de 0,7% e tolerncia de 1,5%. Os isolados foram considerados epidemiologicamente relacionados se apresentaram similaridade igual ou superior a 80%. Resultados: Foram analisadas 35 cepas; 25 delas foram distribudas em 8 clones e as restantes no foram relacionadas. O clone F incluiu 8 isolados. O clone D incluiu 5 isolados. Os demais clones incluram apenas dois isolados cada um. O isolado do paciente da UTI Neonatal no se relacionou a nenhum outro. Concluso: O surto atual de VRE policlonal, possivelmente instalado antes de ser percebido pelas primeiras culturas positivas, podendo ter ocorrido por disseminao na instituio de plasmdios entre cepas diferentes, como pela insero no ambiente hospitalar de diversos clones de VRE de diferentes origens.
Unidade Peditrico (UTIP) de um hospital universitrio, submetidos a cateterismo venoso central realizado no leito da UTIP ou Bloco Cirrgico, no perodo de janeiro de 2010 a dezembro a 2011. Os pacientes foram acompanhados durante toda a internao quanto ocorrncia de IAC. Realizou-se busca ativa diria prospectiva de dados relacionados s prticas de insero de CVC nos pacientes internados na UTIP por meio de formulrios de monitoramento e das folhas de sala preenchidas no Bloco Cirrgico. Resultados: Considerando o total de infeces no grupo de 255 inseres de CVC, a densidade de incidncia de IAC foi de 13.55 por 1000 CVC-dia. Observou-se que, em relao s variveis recomendadas no Bundle de preveno, no houve associao com maior chance para infeco quando avaliadas a antissepsia cirrgica das mos, o uso de mxima barreira de precauo e de clorexidina para antissepsia da pele. A anlise multivariada mostrou que o tempo de permanncia do cateter por menos de sete dias manteve efeito protetor para IAC (p < 0.01; Odds Ratio=0.29; IC 95%=0.12;0.72). Concluso: A equipe assistencial responsvel pela insero do CVC deve avaliar rigorosamente a necessidade da permanncia do CVC e retir-lo, preferencialmente, em at sete dias, pois esta medida tem carter preventivo importante. Entretanto, para aqueles pacientes que no tem indicao de remoo do CVC, o monitoramento, com avaliao clnica e solicitao de hemoculturas adicionais, deve ser rigoroso.
341 USO DE LCOOL GEL EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA: ESTRATGIAS QUE FAVORECEM AS BOAS PRTICAS ORGANIZACIONAIS
LYVIA MARIANA KUNTZ RANGEL; MICHELLE NAVARRO FLORES; THAIS OLIVEIRA; MARA SUZANA ZAMPOLI; ALESSANDRA SANTANA DESTRA; MARCOS ANTONIO CYRILLO; GIOVANA KRISTELLER.
HOSPITAL SANTA CATARINA, SO PAULO - SP - BRASIL.
340 INCIDNCIA E COMPLICAES INFECCIOSAS ASSOCIADAS A CATETERES VENOSOS CENTRAIS EM POPULAO PEDITRICA
JANITA FERREIRA; VIVIANE ROSADO; ROBERTA MAIA DE CASTRO ROMANELLI; PAULO AUGUSTO MOREIRA CAMARGOS; WANESSA TRINDADE CLEMENTE.
UFMG, BELO HORIZONTE - MG - BRASIL.
Introduo: Em pediatria, pacientes hospitalizados em unidades de tratamento intensivo requerem, geralmente, a utilizao de cateteres venosos centrais (CVC), entretanto prticas inadequadas de insero e manuten de CVC podem contrubuir para o aumento do risco de infeces a eles associadas. O planejamento e a aplicao sistemtica de medidas de preveno so essenciais para a reduo das taxas de infeco associadas a cateter (IAC) e consequente melhoria da qualidade da assistncia sade. Objetivo: veri car as taxas de infeco associada insero de CVC em de pacientes hospitalizados em UTIP de hospital pblico de referncia e identi car os principais fatores de risco associados IAC. Mtodos: Este trabalho caracteriza-se como coorte, prospectivo, com pacientes internados em Unidade de Tratamento Intensivo da
O uso do lcool gel para a higiene das mos uma recomendao IA de acordo com os guidelines de referncia, seu uso em unidade de terapia intensiva atua como um facilitador para a higiene das mos pela rapidez e praticidade de uso e comprovada e cincia e efeitvidade , principalmente quando h contato com diferentes pacientes. O presente estudo compara a adeso ao uso de lcool gel de duas marcas disponveis no mercado medindo o consumo do produto, e a partir da anlise dos motivos pelos quais houve ou no adeso da equipe, discute as estratgias que favorecem o uso rotineiro do produto pelos colaboradores. O estudo foi prospectivo, experimental e observacional em carter quali-quantitativo. Foram analisadas duas marcas distintas de lcool gel, que receberam a denominao de AMOSTRA ROSA (menor preo) e AMOSTRA AZUL. A anlise foi realizada em duas etapas distintas para avaliarmos a real adeso ao produto sem haver competio entre as marcas. Foi realizado o controle de consumo semanal utilizando uma rgua graduada com milmetros e centmetros, foi medido pela parte externa dos frascos a quantidade de lcool gel consumida e o valor em centmetros, foi convertido para mililitros atravs de clculo da proporo de ml/cm de cada frasco. Aps anlise percebemos que houve consumo do lcool gel da AMOSTRA AZUL 63% maior em relao ao consumo da AMOSTRA ROSA. Ao contrrio dos estudos divulgados pela OMS, em pacientes com maior gravidade/complexidade ou grande nmero de procedimentos, observamos maior utilizao do lcool gel pela equipe multipro ssional. Em pacientes sob precauo de contato, os colaboradores optam mais pela lavagem das mos do que
136
POSTERS
pelo uso do lcool gel. No perodo de anlise do lcool gel de parede (AMOSTRA ROSA), a baixa adeso foi reforada pelo fato de formar crostas endurecidas no bico dispensador. Os funcionrios referiam a sensao de mo pegajosa associadas por eles qualidade do produto. Comparando o consumo do lcool gel, para higiene das mos, entre as diferentes marcas e apresentaes, foi notado que a procura por um produto que oferea qualidade fundamental para a adeso da equipe. Foi percebida a importncia da busca por locais e meios estratgicos para a disponibilizao deste material para a equipe, a m de que os pro ssionais tenham mo durante seus afazeres rotineiros os recursos necessrios que impactem na otimizao dos cuidados de preveno de infeco dentro das infeces.
344 PREVALNCIA DE ROTAVRUS EM CRIANAS INTERNADAS COM DIARRIA EM UM HOSPITAL DE PORTO VELHO, RONDNIA
SORAYA NEDEFF DE PAULA1; ANA CLUDIA NEDEFF DE PAULA2; GLENSE CARTONILHO3; MARCELO SARTORI4; LUIZ FERNANDO ALMEIDA MACHADO5.
1.UNIVERSIDADE FEDERAL DE RONDONIA, PORTO VELHO - RO BRASIL; 2.FACULDADE SAO LUCAS, PORTO VELHO - RO - BRASIL; 3,4.LABORATORIO CENTRAL DE SAUDE PUBLICA DE PORTO VELHO, PORTO VELHO - RO - BRASIL; 5.LABORATORIO DE VIROLOGIA - UNIVERSIDADE FEDERAL DO PAR, BELEM - PA - BRASIL.
343 INFECO DA CORRENTE SANGUNEA POR RALSTONIA EM PACIENTE PEDIATRICO
MDIAN BERALDI BERALDI DA SILVA; IRENE DA ROCHA HABER; MARIA FERNANDA FESTA MORARI SCUDELER; LUIS FERNANDO WAIB; TAISA GROTTA RAGAZZO; MICHELI APARECIDA BARRETO SEPULVEDA; CAMILA TEIXEIRA MAIA; CARLA SIMOM MENDES.
PUCCAMP, CAMPINAS - SP - BRASIL.
Introduo: As bacterias do gnero Ralstonia so bacilos gram-negativos no fermentadores de baixa virulncia, mas podem causar infeces relacionadas a infuses contaminadas ou infeces em hospedeiros imunocomprometidos, incluindo pacientes transplantados, pacientes com infeco pelo HIV e pacientes com leucemia. Apresentam suscetibilidade reduzida ou mesmo resistencia a aminopenicilinas e carboxi-penicilinas, cefalosporinas, Aztreonam e Imipenem. No entanto, so geralmente suscetiveis a Ureido-penicilinas, Cipro oxacina e Sulfametoxazol-Trimetoprim. Possuem sensibilidade variada aos aminoglicosideos. Objetivos: Relatar um caso bem sucedido de infeco da corrente sanguinea por Ralstonea sp tratado com Piperacilina/Tazobactam Mtodos: Criana do sexo feminino, 1 ano e 3 meses de idade em investigao de uma sindrome genetica por apresentar sindrome convulsiva, disturbio de deglutio, hipoteireoidismo congnito e hipertonia, interna para realizao de cirurgia de Nissen e gastrostomia. No pre-operatrio, no entanto, e volui com pneumonia nosocomial, sendo tratada primeiramente com Oxacilina e Ce riaxone por 5 dias, sem melhora e ento, por 14 dias com Vancomicina e Meropenem. Paciente melhora clinicamente, porm mantm picos febris dirios. No dcimo stimo dia de internao, apresenta duas hemoculturas positivas para Ralstonia sp sensvel a Cipro oxacina e Levo oxacina e resistente a Imipenem, Meropenem e Polimixina B. Assim, introduz-se Piperacilina-Tazobactam por 14 dias, com cessao da febre e negativao das culturas aps este perodo. Resultados: Apresenta-se um caso de infeco da corrente sanguinea por Ralstonia sp em criana imunossuprimida tratada com uma ureidopenicilina com excelente evoluo. Concluso: A escolha teraputica para Infeco da corrente sangunea por Ralstonia deve ser criteriosa. Testes de sensibilidade so necessrios, no entanto, mesmo que estes evidenciem suscetibilidade a drogas como Ce riaxone e Carbapenemicos, no so as opes mais adequadas, uma vez que apresentam suscetibilidade reduzida a tais drogas. Os melhores resultados para o tratamento das infeces por Ralstonia tem sido observados com o uso de ureido-penicilinas e quinolonas. No caso em questo, optou-se por Piperacilina/Tazobactam com sucesso teraputico.
Introduo: A rotavirose uma doena de ocorrncia mundial e as crianas menores de dois anos so as mais atingidas. O rotavrus uma das causas de diarria nosocomial, tendo sua incidncia reduzida em 60 a 80% com a lavagem das mos e de 4 a 29% com uso de lcool em gel. Deve-se tambm manter precaues entricas. Objetivo: Determinar a prevalncia de rotavrus em crianas de zero a quatro anos que apresentaram diarria durante a hospitalizao e identi car a cobertura vacinal contra o agente viral. Metodologia: Foi realizado um estudo transversal de abordagem quantitativa em um Hospital Infantil em Porto Velho, Rondnia. Os dados epidemiolgicos foram coletados atravs de questionrio estruturado, no perodo de agosto de 2010 a junho de 2011, totalizando 167 crianas. A identi cao do rotavrus nas fezes foi realizada pelo teste imunoenzimtico PremierTM Rotaclone. Para anlise estatstica, foi utilizado o programa BioEstat 5.0. Resultados: Das crianas participantes do estudo, 5 (3,0%) iniciaram com diarria, em mdia, 6 dias aps internao. O diagnstico mdico no momento da internao foi: um anemia, dois bronqueolite, um cianose a esclarecer e um Infeco das Vias Areas Superiores - IVAS. Apresentaram positividade para rotavrus 4 (80,0%) das cinco crianas. A mdia de evacuaes/dia foi de 10 com um mnimo de 5 e um mximo de 20 evacuaes. Fizeram uso de soroterapia venosa 3 (60%) crianas. A idade variou entre dois a dezenove meses; 2 (40%) tinham recebido as duas doses da vacina, sendo 3 (60%) ≤ 4 meses nenhuma dose. Em relao ao aleitamento materno exclusivo, 3 (60%) no foram amamentadas e 2 (40%) foram por perodo inferior a 3 meses. Concluso: O estudo demonstrou uma alta prevalncia de positividade para rotavrus em diarria nosocomial e baixa cobertura vacinal, o que pode re etir no manejo e tempo de hospitalizao da criana. Sugere-se maior cobertura vacinal, monitoramento das diarrias nosocomiais, alm de orientar a importncia da higienizao das mos e limpeza de superfcies aos pro ssionais de sade.
345 PREVALNCIA DE LCERAS POR PRESSO EM HOSPITAL TERCIRIO
RUBIANA DE SOUZA GONALVES; LUCIANE BIUDES GALETI; LUCIENI DE OLIVEIRA CONTERNO; ELAINE SALLA GUEDES; SILVANA MARTINS DIAS TONI; QUERONICE SILVA COMANDINI BARROS.
IRMANDADE DA SANTA CASA DE MISERICRDIA DE MARLIA, MARLIA - SP - BRASIL.
Introduo:A lcera por presso (UP) uma complicao frequente nos pacientes hospitalizados, decorrente de fatores relacionados
137
POSTERS
ao pacientes e qualidade da assistncia.Objetivo:Avaliar a prevalncia e epidemiologia das UP entre pacientes hospitalizados em um hospital tercirio.Metodologia:Avaliado todos pacientes adultos restritos ao leito, uma vez por ms, durante um ano. Foram coletados em cha padronizada dados demogr cos e clnicos, relacionados a UP, infeces concomitantes e uso de antimicrobianos.A presena da UP foi classi cada de acordo com o National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP), e o risco avaliado usando a Escala de Braden.Resultados:Em um ano foram internados 1439 pacientes e avaliados 493 (34,7%) restritos total ou parcialmente ao leito. A mdia de idade foi de 67 anos, 51 % masculino.Os diagnsticos presentes internao foram ICC 12,4% DM 28,2% HAS 48,3% Alzheimer 8,9% e Sequela AVC 10,3%.A mdia de dias de internao (DI) at o momento da avaliao foi 14 dias; 29,4% em ps-operatrio e 5,2% com rebaixamento do nvel de conscincia; 34,3% com uso de SVD/ Uropem, 40,8% de SNG; 6,1% com incontinncia anal ou urinria.O risco de UP por Braden em mdia foi de 13,4%; Os desnutridos foram 24,3% e pele frgil 80,9%. A UP foi diagnosticada em 31% dos avaliados, variando durante o ano 4% a 12%, representando a prevalncia de 4%, variando de 2% a 6%. internao 10% j apresentavam UP. O local mais frequentemente foi sacral (21,%), calcneo (4,8%), trocanter (3,4%) e, 6,2% em mais de uma localizao. As UP foram classi cadas nas categorias I 11,5%, II 13,9% e III 3,4%. Os cuidados e curativos estavam prescritos em 22% dos casos e em decbito dorsal 63,5% no momento da avaliao. Comparando os pacientes com UP com aqueles sem, variveis foram estatisticamente associadas: idade (73,1 x 65,4 anos, p = <0,001) DI (21 x 10,4 dias, p= <0,001), desnutrio (51,7%x74,5%, p=<0,001), Braden (11,7x13,8, p=<0,001).Concluso:A prevalncia das UP elevada, sendo que nmero considervel de pacientes j apresentam UP internao. A prevalncia variou entre os pacientes de maior risco com DM, idosos, desnutridos e com menores scores de Braden. Os cuidados prescritos eram insu cientes em nmero considervel dos casos. A insu cincia quantitativa de recursos humanos, associada a grande complexidade dos pacientes assistidos tem di cultado que protocolos de preveno sejam empregados e modi quem a ocorrncia das UP nesta instituio.
dos consecutivamente em um hospital tercirio do sul do Brasil. Metodologia: O isolamento primrio, e a identi cao bioqumica foram realizados pelo sistema automatizado Phoenix-BD. A con rmao da sensibilidade as cefalosporinas foi realizada pelo mtodo de diluio em gar. Quatro mtodos fenotpicos foram realizados para avaliao da deteco de ESBL nos isolados: (1) discos de ce azidima e cefotaxima com e sem cido clavulnico, ambos adicionados de cido bornico, (2) disco aproximao, utilizando cefepima (FEP) e amoxacilina/cido clavulnico, (3) e (4) screening de ESBL pelo MIC ≥16 g/mL e MIC ≥2 g/mL para FEP respectivamente. A deteco molecular de ESBL (blaTEM, blaCTX-M e blaSHV) foi realizada pela reao em cadeia de polimerase (Polymerase Chain Reaction) PCR multiplex. Resultados: Dentre as 80 amostras isoladas, 69% foram positivas para presena de ESBL pelo teste genotpico. Entre os mtodos fenotpicos avaliados, o mtodo 4 (MIC ≥2 g/mL para FEP) foi o melhor, com melhor combinao entre sensibilidade (82%) e especi cidade (92%), seguido dos mtodos trs, um e dois. Concluso: Em laboratrios que se utilizam de mtodo de diluio para a determinao da sensibilidade aos antimicrobianos, a adoo do MIC ≥2 g/mL para FEP seria um mtodo fcil e adequado para a deteco de ESBL em amostras produtoras de AmpC. Para laboratrios que utilizam apenas a metodologia de disco difuso, a utilizao do cido bornico, descrita no mtodo um, seria uma boa alternativa para deteco desta enzima. Suporte nanceiro: Fundao Araucria/CAPES
348 PERFIL DAS INFECES DO CENTRO DE TRATAMENTO DE DOENAS RENAIS DA IHNSD
346 DETERMINAO DE UM MTODO PRTICO E SIMPLES PARA DETECO DE ESBL EM DIFERENTES CLONES DE ENTEROBACTER SPP. PRODUTORES DE AMPC
ROSILENE SILVA ARAUJO FERRAZ; VANESSA GRANATO PIO COSTA; ESTEFANIA ARAUJO NASCIMENTO; THAIS MARINA BATISTELI CAMELO; HENDRIK RANIERI OLIVEIRA CARVALHO; TABATA PASSOS FERREIRA; PAULA BACCARINI CUNHA; FELIPE MOTA MARIANO; ANA PAULA ALVES SANTOS; TIAGO CESAR PEREIRA FERREIRA.
IRMANDADE DO HOSPITAL NOSSA SENHORA DAS DORES, PONTE NOVA - MG - BRASIL.
THATIANY CEVALLOS MENEGUCCI; MARINA DE SOUZA BASTOS; RAFAEL RENATO BRONDANI MOREIRA; DANIELLE ROSANI SHINOHARA; GISELLE FUKITA VIANA; LOURDES BOTELHO GARCIA; MARIA CRISTINA BRONHARO TOGNIM.
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MARINGA, MARINGA - PR - BRASIL.
Introduo: A deteco de beta-lactamases de espectro estendido (ESBL) em amostras de Enterobacter spp. de grande importncia pois a cefepima que normalmente utilizada no tratamento de infeces por estes microrganismos , nestes casos, no recomendada. A deteco fenotpica de ESBL pelos mtodos recomendados pelo CLSI se baseia no efeito inibitrio do acido clavulnico, entretanto a presena de Ampc nas amostras de Enterobacter spp. di culta tal deteco uma vez que ao mesmo tempo que o Acido clavulnico inibidor de ESBL indutor de AmpC. Objetivo: Avaliar qual melhor e mais simples mtodo fenotpico para deteco de ESBL em diferentes clones de Enterobacter spp. isola-
Introduo: Os pacientes submetidos ao processo dialtico apresentam uma vulnerabilidade em desenvolver processos infecciosos por vrias razes: a imunodepresso intrnseca devido ao estgio nal da doena renal, ao diabetes, a exposio a outros pacientes em dilise pelo menos duas vezes/semana, hospitalizao freqente e uso de dispositivos invasivos. Conhecer o per l epidemiolgico do centro de dilise e implantar as medidas preventivas de controle de infecco de suma importncia. Objetivo: Demonstrar as taxas de infeces no CTDR e instituir medidas corretivas e preventivas Metodologia: Avaliao dos dados coletados em planilhas de Janeiro/07 a Maio/2012 Resultados: O CTDR apresentou um aumento de 32,5% dos pacientes em tratamento dialtico , a taxa de infeco geral de 4,9% sendo as infeces mais prevalentes as infeces do trato respiratrio e urinrio 16,25%, infeces cutneas 12,42%, infeces de cateter de longa permanncia 11,96% e cateter temporrio 9,26%, infeces de FAV 8,13%. A taxa de mortalidade geral 1,45%.A taxa de internao 7.0%. Dos usurios de cateter 48,5% so de longa permanncia e 51,5% so temporrios. Os microorganismos mais prevalentes nas infeces de cateter foram S.aureus e S.epidermidis com 90% de sensibilidade oxacilina e Pseudomonas sp com 100% de sensibilidade a amicacina e ce azidima.Neste perodo foi institudo a vacinao de Pneumo-23 e gripe para todos os
138
POSTERS
pacientes, atualizaes das medidas de higienizao e dos implantes dos dispositivos invasivos para todos os pro ssionais. Concluso: As taxas de infeco do CTDR esto dentro dos parmetros da literatura. Os pacientes submetidos dilise tm vrios fatores de risco para infeco como as suas comobirdades, fatores humanos, ambientais e processuais. As medidas de preveno de controle de infeco so importantes pra reduzir tais conseqncias.
351 PERFIL DE TRABALHADORES DO SETOR DE URGNCIA E EMERGNCIA DO INTERIOR DE GOIS COLONIZADOS POR MICRO-ORGANISMOS RESISTENTES
349 CONHECIMENTO DOS PROFISSIONAIS DE SADE SOBRE PREVENO DA INFECO DO TRATO URINRIO RELACIONADA AO CATETERISMO VESICAL
CCIA RGIA DE PAULA1; JULIANA FREITAS SILVA2; MICHELLE CHRISTINE CARLOS RODRIGUES3; FLVIO HENRIQUE ALVES DE LIMA4; ANA LCIA QUEIROZ BEZERRA5; REGIANE APARECIDA SANTOS SOARES BARRETO6; MARINSIA APARECIDA PRADO-PALOS7.
1,4,5,6,7.UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS, GOINIA - GO - BRASIL; 2,3.SECRETRIA MUNICIPAL DE SADE, JATA - GO - BRASIL.
LARISSA DA SILVA BARCELOS1; ADRIANO MENIS FERREIRA2; IARA BARBOSA RAMOS3; MARCELO ALESSANDO RIGOTTI4; OLECI PEREIRA FROTA5; MARA CORRA LELLES NOGUEIRA6.
1,2,3,5.UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO DO SUL, CAMPO GRANDE - MS - BRASIL; 4.UNIVERSIDADE DE SO PAULO, RIBEIRO PRETO - SP - BRASIL; 6.FACULDADE DE MEDICINA DE SO JOS DO RIO PRETO, SO JOS DO RIO PRETO - SP - BRASIL.
As Infeces Hospitalares esto entre as mais frequentes complicaes da assistncia em todo o mundo. Dentro destas a do trato urinrio responde por mais de 30% daquelas relatadas pelos hospitais, estima-se que entre 17% e 69% das infeces relacionadas ao uso do cateter vesical podem ser prevenidas com as medidas de controle de infeco recomendadas.1 Embora no signi que que o conhecimento in uencie diretamente as prticas pro ssionais, melhorando sua aderncia as medidas preventivas de infeco, a falta do mesmo uma barreira para que esta ocorra e, ainda, um indicador que merece destaque e considerao para que se possa implementar medidas de correo, haja vista que, para execuo de qualquer programa de educao permanente se faz necessrio o diagnstico da situao a qual se pretende intervir.2-3 Diante da problemtica surge o seguinte questionamento: como se encontra o conhecimento dos pro ssionais de sade em relao preveno da infeco do trato urinrio relacionada ao cateter vesical? Objetivou-se avaliar o conhecimento dos pro ssionais de enfermagem e mdicos que atuam nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e nas Clnicas Mdico-Cirrgicas acerca das recomendaes para preveno da infeco do trato urinrio relacionada ao cateterismo vesical com base em orientaes internacionais. Estudo seccional, multicntrico tipo survey realizado em 02 hospitais, um pblico de ensino e de grande porte e, outro, geral de mdio porte e de carter lantrpico ambos no estado de Mato Grosso do Sul. O projeto de pesquisa foi submetido ao Comit de tica e aprovado mediante ao parecer n 2073/11. A amostra constituiu-se de 112 auxiliares/tcnicos de enfermagem (76,7%), 22 enfermeiros (15%) e 12 mdicos (8,3%) totalizando 146 participantes. A mdia global de acertos foi de 69,5% para enfermeiros, 63,3% para auxiliares/ tcnicos de enfermagem e 76,3% para mdicos. Observou-se que maior nmero de erro dos pro ssionais de todas as categorias acontece na manuteno do cateter. Outro aspecto importante identi cado no estudo foi que pro ssionais que leem publicaes cient cas, participam de congressos e comisses ou grupos de estudo dentro de suas instituies de trabalho obtiveram um ndice de acertos superior aos demais pro ssionais. Com base nos resultados, lcito concluir que o conhecimento dos pro ssionais estudados acerca da temtica apresentada est aqum do desejado, visto as baixas mdias de acertos dos itens do questionrio.
Introduo: A necessidade de compreender a cadeia epidemiolgica que envolve a colonizao e vulnerabilidade do trabalhador que atuam nos servios de urgncia e emergncia, por micro-organismos multirresistentes. Objetivo: Estimar a prevalncia de trabalhadores dos setores de urgncia e emergncia e, Servio de Atendimento Mvel de Urgncia colonizados por bactrias resistentes. Material e Mtodo: Estudo do tipo transversal, de natureza epidemiolgica realizado no setor de urgncia e emergncia e, Servio Mvel de Urgncia da Secretaria Municipal de Sade de Jata - Gois (Brasil). Os dados foram obtidos por questionrio e coleta de swab nasal. O incuo foi semeado em gar MacConkey, gar manitol salgado e gar sangue. Utilizou-se para o per l de suscetibilidade o Clinical and Laboratory Standards Institute. Realizou-se a leitura espectofotomtrica simultnea de todo o painel, identi cao bacteriana. Os Gram-negativos e Gram-positivos, foram submetidos s provas bioqumicas espec cas. Os dados foram digitados em banco de dados e analisados descritivamente. Resultados: Participaram 47 trabalhadores, destes, 53,2% do sexo masculino e 47,8% do sexo feminino e idade mnima de 23 anos e a mxima de 64. Cipro oxacino e Azitromicina, com tempo de uso variando de 03 a 14 dias, com mdia de 7,4 dias para ns teraputicos recentemente, sem recomendao mdica por 13% dos participantes. 15% utilizaram Amoxilina, Azitromicina, Cipro oxacino e Eritromicina por automedicao, nos ltimos 60 dias. Quanto colonizao da cavidade nasal, destacou-se o Staphylococcus epidermidis, em 62% dos isolados. Proteus mirabilis, conferiu resistencia a Ampicilina, Cefazolina, Gentamicina, Piperaciclina, Tetraciclina e Sulfametazol/Trimetropina. Staphylococcus epidermidis apresentaram resistncia para Ampicilina (91,2%) e Eritromicina (82,3%), Staphylococcus aureus, a Eritromicina (90,9%) e Ampicilina (72,7%), Staphylococcus hyicus, Ampicilina (100%), Ce riaxona (50%) e Eritromicina (50%). 2,1% desconheciam a tcnica correta de HM. Tal prtica antes da assistncia ao usurio foi referida por (27,6%), tcnicos em enfermagem mdicos, (21,39%) enfermeiros (14,9%), condutores (12,8%) e 6,3% no praticavam. 63,8% referiram ter conhecimento sobre a temtica e 2,1% no acreditam no risco laboral. Concluso: A vigilncia desses trabalhadores imprescindvel para o controle da cadeia epidemiolgica dessas bactrias e das diretrizes de segurana do paciente e do trabalhador.
352 SUPERFCIES DO AMBIENTE HOSPITALAR: UM POSSVEL RESERVATRIO DE MICRORGANISMOS SUBESTIMADO?

LARISSA DA SILVA BARCELOS1; ADRIANO MENIS FERREIRA2; MARCELO ALESSANDRO RIGOTTI3; JANAINA
139
POSTERS
TREVIZAN ANDREOTTI4; DENISE DE ANDRADE5; MARGARETE TERESA GOTTARDO DE ALMEIDA6.
1,2,4.UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO DO SUL, CAMPO GRANDE - MS - BRASIL; 3,5.UNIVERSIDADE DE SO PAULO, RIBEIRO PRETO - SP - BRASIL; 6.FACULDADE DE MEDICINA DE SO JOS DO RIO PRETO, SO JOS DO RIO PRETO - SP - BRASIL.
Muitos fatores in uenciam o risco de transmisso microbiana em servios de sade, incluindo, condies caractersticas do indivduo, intensidade dos cuidados, presena de procedimentos invasivos e a exposio a fontes ambientais.1-2 A literatura fornece informaes valiosas relativas ao papel do ambiente na propagao de micro-organismos uma vez que a contaminao de superfcies inanimadas frequente. No Brasil pesquisas que abordam o ambiente na disseminao de micro-organismos so inexistentes, uma vez que os autores utilizaram diversas bases de dados e nenhuma pesquisa brasileira foi includa. Objetivou-se caracterizar e descrever as pesquisas brasileiras produzidas acerca da contaminao de superfcies em estabelecimentos de sade hospitalar. Reviso integrativa da literatura com o propsito de responder ao seguinte questionamento: o que tem sido investigado, no Brasil, acerca da participao de superfcies inanimadas na veiculao microbiana em ambiente hospitalar? A busca foi realizada sem delimitao de tempo no ms de dezembro de 2011 utilizando-se as bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincias da Sade (LILACS) e Banco de Dados em Enfermagem (BEDENF). Foram identi cados 39 estudos e includos na amostra 18 artigos. Houve predomnio de estudos descritivos transversais, publicaes em revistas mdicas (09), a regio sudeste prevaleceu nas publicaes (12) e destacou-se como primeiro autor discentes (06). Evidenciaram-se publicaes que descreveram 19 tipos de superfcies, dentre elas as mais frequentes foram colches (05), estetoscpios (03), e brinquedos (02). Os resultados obtidos dos estudos que envolveram colches re etem a necessidade de uma reavaliao nos procedimentos de limpeza e desinfeco atualmente empregados.3 A e ccia da desinfeco de estetoscpios foi comprovada para os seguintes desinfetantes: hipoclorito de sdio, o lcool iodado e o lcool a 70%.4 Staphylococcus aureus e Staphylococcus coagulase negativo foram os microrganismos mais comumente encontrados nas superfcies estudadas. No caso dos brinquedos uma rotina de limpeza diria da sala de recreao hospitalar se mostrou e ciente, tornando esse ambiente uma rea de baixo risco de transmissibilidade.5-6 Considerando as limitaes desse estudo, percebe-se que o tema, ainda, incipiente no Brasil, e no fornecem subsdios consistentes para estabelecer protocolos apropriados de limpeza e desinfeco de superfcies.
diria da sedao, decbito elevado entre 30 e 45 graus, higiene oral com aplicao de clorexidina e presso do cu entre 15 a 25 mmhg. Objetivo: Analisar a adeso e as di culdades encontradas na implantao do pacote de medidas, atravs do checklist aplicado pela equipe multipro ssional das Unidades de Terapia Intensiva. Metodologia: Estudo coorte retrospectivo realizado em hospital privado em So Paulo, de Janeiro de 2011 a agosto de 2012. Foi utilizado checklist com preenchimento dirio pela enfermagem, nos trs perodos, manh, tarde e noite atravs de observaes na prescrio de enfermagem e evoluo mdica. Em junho de 2012, optou-se pelo preenchimento do checklist beira leito com discusso pela equipe multipro ssional, com tomada de deciso aos itens previstos no pacote de medidas e com aes corretivas imediatas. Resultados: Inicialmente, notamos uma preocupao em apenas checar e preencher o checklist, pois constatamos que 100% dos leitos mantinham cabeceira acima de 30 graus, 100% de higiene oral realizada com clorexidina, 8% de adeso ao despertar dirio e 0% de veri cao da presso do cu entre 15 e 25mmhg. Aps a interveno com recomendao para preenchimento do checklist durante visita diria com discusses beira leito, observou-se que adeso cabeceira elevada correspondia a 81% necessitando reforar a adeso, 42% ao despertar dirio, 79% a veri cao da presso do cu e 100% a higiene oral. Concluso: Destacamos a importncia do preenchimento do checklist durante as visitas multipro ssionais, reforando a adeso e as medidas corretivas realizadas durante a discusso, alm do fato de que a informao gerada pelo preenchimento deste instrumento parece ser mais dedigna, gerando aes mais assertivas no controle das infeces hospitalares.
355 ADESO CAMPANHA DE VACINAO CONTRA INFLUENZA
REGIANE LEANDRO DA COSTA; IOLANDA LOPES SANTANA; MAYSA HARUMI YANO; FTIMA APARECIDA DA SILVA; MARIA DE FTIMA NUNES; BRUNA CEPOLLINI; FREDERICO CARBONE; LARCIO MARTINS; MAURO JOS COSTA SALLES.
HOSPITAL SANTA ISABEL, SO PAULO - SP - BRASIL.
353 ADESO AO PACOTE DE MEDIDAS PARA PREVENO DE PAV
REGIANE LEANDRO DA COSTA; IOLANDA LOPES SANTANA; MAYSA HARUMI YANO; MARIA NGELA GONALVES PASCHOAL; ELZO PEIXOTO; FREDERICO CARBONE; LARCIO MARTINS; MAURO JOS COSTA SALLES.
HOSPITAL SANTA ISABEL, SO PAULO - SP - BRASIL.
Introduo: Pneumonia Associada Ventilao Mecnica (PAV) a principal causa de bito em Unidades de Terapia Intensiva e so consideradas a segunda infeco mais comum adquirida em hospitais e a mortalidade atribuda a esta infeco de aproximadamente 33% e est relacionada na maioria das vezes broncoaspirao. A implementao de pacotes de medidas fortemente recomendadas, incluem interrupo
Introduo: A vacinao que ocorre anualmente constitui um dos meios de prevenir a gripe e as suas complicaes, alm de apresentar um impacto indireto na diminuio das internaes hospitalares, da mortalidade evitvel e dos gastos com medicamentos para tratamento de infeces secundrias. No ano de 2009 um novo subtipo viral, o vrus in uenza A H1N1 causou bito de 16.226 pessoas no mundo. A Organizao Mundial da Sade (OMS) e o Ministrio da Sade do Brasil de niram grupos prioritrios para a vacinao, incluindo os pro ssionais da sade. A meta do CVE deste ano era vacinar 84,21% dos trabalhadores da sade. A campanha de vacinao deste ano utilizou vacina trivalente, contra os vrus In uenza A /Califrnia/7/2009 (H1N1), vrus In uenza A/Perth/16/2009 (H3N2), Vrus similar ao vrus in uenza B/Brisbane/60/2008. Objetivo: Descrever o per l dos colaboradores ligados rea assistencial, direta ou indiretamente, que aderiram campanha de vacinao contra In uenza em 2012 e possveis efeitos adversos, em um hospital privado em So Paulo. Metodologia: Estudo retrospectivo, descritivo. Foi utilizado um questionrio com perguntas fechadas e abertas em relao adeso e eventos adversos. Foram enviados 400 questionrios s unidades assistenciais. Resultados: Dos 400 questionrios enviados s unidades, 91% (364/400) dos colaboradores responderam ao questionrio. A adeso dos colaboradores a campanha
140
POSTERS
de vacinao contra a In uenza foi de 70% (258/364). Houve 29 eventos adversos, que representa 11% (29/258), destes 48% (14/29) foram eventos sistmicos (febre e dores no corpo) e 37% (11/29) com reaes locais (com dor e hiperemia) e 13% (4/29) eventos no especi cados. Concluso: A adeso vacinao por parte de pro ssionais, que constitui um grupo exposto diretamente ao risco, fundamental, e no atingiu a meta estabelecida pelo Centro de Vigilncia Epidemiolgica deste ano, considerando a anlise deste pblico neste servio, pois atingimos 70% de adeso vacinao e a meta era de 84,21%. Faz-se necessrio para as prximas campanhas melhorar a conscientizao dos pro ssionais quanto aos benefcios e aos riscos de exposio diria dos mesmos no ambiente hospitalar.
FLAVIA VILELLA DA COSTA MOREIRA; MARCOS BENATTI ANTUNES; ALINE FERNANDES LEME; ELINE RAMOS MENEGHELLO; JOSE RICARDO COLLETI DIAS; CAROLINA GOUVEA NERI.
SANTA CASA DE MARINGA, MARINGA - PR - BRASIL.
ES TRAQUEAIS DE PACIENTES SUBMETIDOS VENTILAO MECNICA EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA GERAL NO NOROESTE DO PARAN
358 PERFIL DE SENSIBILIDADE DO ACINETOBACTER BAUMANNII E ACINETOBACTER BAUMANNII/CALCOACETICUS COMPLEXO DE UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA GERAL
CAROLINA GOUVA NERI; FLAVIA VILELLA DA COSTA MOREIRA; ELINE RAMOS MENEGHELLO; ALINE FERNANDES LEME; MARCOS BENATTI ANTUNES; JOSE RICARDO COLLETI DIAS.
SANTA CASA MARINGA, MARINGA - PR - BRASIL.
Acinetobacter um cocobacilo gram negativo que nos ltimos anos tem despertado ateno por ser causa de infeces em pacientes hospitalizados, imunodeprimidos , sendo clinicamente importante em pases com clima tropical. Entretanto o mais preocupante sua capacidade de disseminao em superfcies e dispositivos utilizados no paciente bem como de acumular mecanismos de resistncia. Sua importncia cresce a medida que tem sido um dos principais agentes implicados em infeces por microorganismos multi/panresistentes em unidades de terapia intensiva. Desta forma o objetivo deste trabalho foi identi car o per l de sensibilidade dos Acinetobacter baumannii e Acinetobacter complexo baumannii/calcoaceticus aos antimicrobianos com amplo espectro de ao mais utilizados no tratamento de infeces por Gram negativos. Neste estudo foram isoladas 186 amostras de diversos stios, sendo 122 Acinetobacter baumannii e 64 Acinetobacter complexo baumannii/calcoaceticus e os antimicrobianos selecionados para o estudo foram: Imipenem, Meropenem, Piperacilina Tazobactam e Ampicilina Sulbactam, a identi cao e antibiograma foram automatizadas e o teste para Ampicilina Sulbactam foi realizado paralelamente pelo mtodo de Kirby-Bauer, em gar Muller-Hinton. No perodo de novembro de 2009 a dezembro de 2011 observamos os seguintes per s de sensibilidade: Para o Acinetobacter baumannii 13,04% apresentaram-se sensveis a Ampicilina Sulbactam, 14,75% a Imipenem, 14,75% a Meropenem e 7,43% a Piperacilina Tazobactam. Para o Acinetobacter complexo baumannii/calcoaceticus foram observados os seguintes nveis de sensibilidade: 5,26% a Ampicilina Sulbactam, 3,12% a Imipenem, 3,12% a Meropenem e 3,17% a Piperacilina Tazobactam. Conclumos com esse estudo que a baixa sensibilidade tanto classe das Penicilinas com inibidor de betalactamase quanto aos Carbapenmicos restringe a escolha teraputica no tratamento de infeces por essas bactrias, sendo a Polimixina, nesses casos, uma das poucas opes viveis disponveis.
Pneumonia associada ventilao mecnica (PAV) a conseqncia mais comum em pacientes submetidos a esse procedimento em diversas Unidades de Tratamento Intensivo (UTI), contribuindo com o aumento da morbimortalidade em pacientes crticos. Neste trabalho o objetivo foi identi car o per l de microorganismos isolados de aspirado traqueal de pacientes internados na UTI de um hospital geral na regio noroeste do Paran. A coleta foi realizada pela equipe de sioterapeutas atravs da aspirao da secreo por sonda estril conectada ao bronquinho estril. A coleta destas secrees feita na chegada do paciente j entubado, proveniente de outro servio de sade( cultura de vigilncia e/ou aps 72 horas sob ventilao mecnica . No perodo de novembro de 2009 a maio de 2012 foram obtidas 447 amostras positivas de secreo traqueal.Desse total foram separadas as 10 bactrias mais prevalentes: Pseudomonas aeruginosa (21,2%), Staphylococcus aureus (19,9%),Acinetobacter baumannii (16,8%), Acinetobacter baumannii/ calcoaceticus complexo (8,8%), Klebsiella pneumoniae (8,3%), Enterobacter cloacae (4,0%), Eschirichia coli (3,4%), Serratia marcescens (2,2%), Proteus mirabilis (2,0%), Stenotrophomonas maltophilia (1,8%), Outras (11,6%). Os resultados encontrados so semelhantes inmeros estudos sobre o tema , e a importncia maior dessa identi cao a possibilidade de anlise do antibiograma podendo indicar um tratamento adequado para aqueles casos que realmente caracterizam pneumonia , alm de reforarmos enquanto Servio de controle de infeco , o uso racional de antimicrobianos e o respeito continuo e universal s rotinas de higienizao e isolamento , quando indicados, bem como rotinas que visem reduzir os fatores de risco para PAV.
360 PERFIL DE SENSIBILIDADE CARBAPENMICOS DE BACTRIAS MAIS PREVALENTES ISOLADAS DE HEMOCULTURAS EM UMA UTI
JOS RICARDO COLLETI DIAS; MARCOS BENATTI ANTUNES; ELINE RAMOS MENEGHELLO; ALINE FERNANDES LEME; CAROLINA GOUVEA NERI; FLAVIA VILELLA DA COSTA MOREIRA.
359 PERFIL DE BACTRIAS ISOLADAS DE SECREJ Infect Control 2012; 1 (3): 156
A classe de carbapenmicos tem sido cada vez mais utilizada como opo teraputica em casos de infeces por Gram negativos com per l de resistncia elevado s Cefalosporinas de terceira e quarta gerao, assim como outras classes de antimicrobianos,proporcionando conseqncias graves como a seleo de microorganismos com amplo per l de resistncia, aumento da morbimortalidade e elevao de custos. Em carter pandmico a sensibilidade aos Carbapenmicos tem diminudo de forma crescente e alarmante, limitando o arsenal teraputico para as infeces por microorganismos multirresistentes. Este trabalho teve como objetivo identi car o per l de sensibilidade a Carbapenmicos das trs bactrias mais prevalentes recuperadas em
141
POSTERS
amostras de hemoculturas. As amostras de hemocultura coletadas em uma Unidade de Terapia Intensiva de um hospital geral do Noroeste do Paran no perodo de novembro de 2009 a julho de 2012 foram incubadas no Equipamento BD BACTEC 9100 e isoladas em meio espec co. Em 232 amostras positivas de hemocultura as trs bactrias mais prevalentes foram: Klebsiella pneumoniae ssp pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumannii respectivamente, sendo que estas apresentaram os seguintes per s de sensibilidade: Klebsiella pneumoniae ssp pneumoniae 95% apresentaram-se sensveis a Meropenem, 97% a Imipenem e 84% a Ertapenem. Para a Pseudomonas aeruginosa foram observados os seguintes nveis de sensibilidade: 93% para Imipenem e Meropenem. O Acinetobacter baumannii apresentou 0% de sensibilidade ao Ertapenem, 30% Imipenem e Meropenem. Alm do uso racional de antimicrobianos, outro grande desa o a conscientizao de todos os pro ssionais que atuam no servio, no sentido de adeso higienizao de mos e do ambiente, para que haja sucesso no controle e at extino do Acinetobacter baumannii que foi o microorganismo que apresentou menor taxa de sensibilidade classe de antimicrobianos. Para os demais gram negativos os Carbapenmicos continuam sendo uma boa alternativa para o tratamento de infeces de corrente sanguneas causadas por esses microorganismos.
nitrofurantona e 6,5% a tetraciclina. Em relao resistncia a nveis elevados de aminoglicosdeos, as taxas encontradas foram de 91% a estreptomicina e 1,3% a gentamicina. Concluses: Os resultados mostram alta incidncia de E. faecium resistente a vancomicina albergando o gene vanA nos hospitais analisados. As amostras foram resistentes a maioria das drogas testadas, o que demonstra a di culdade para o estabelecimento de terapia antimicrobiana em casos de infeces. VRE foram encontrados em todos os hospitais analisados e em quatro deles foram causadores de infeces, o que ressalta a necessidade de medidas efetivas para controlar a disseminao desses organismos multirresistentes.
364 MONITORAMENTO DE MICRORGANISMOS MULTIRRESISTENTES ATRAVS DE CULTURAS DE VIGILNCIA EM UNIDADE HOSPITALAR
362 ANLISE DAS ESPCIES, PERFIL DE RESISTNCIA E DETERMINAO DO TIPO DE GENE VAN EM AMOSTRAS DE ENTEROCOCCUS RESISTENTES A VANCOMICINA (VRE)
MARCELO MARANHO ANTUNES; JOSINEIDE FERREIRA BARROS; CECILIA FIUZA MAGALHES; FTIMA ACIOLY MENDIZABAL; MOACIR BATISTA JUC; ADRIANA ALMEIDA ANTUNES.
HOSPITAL AGAMENON MAGALHES, RECIFE - PE - BRASIL.
IZABELA ALOCHIO LUCAS; MARCELA RODRIGUES COELHO; SAMYRA VANESSA FERREIRA CAETANO; CARLA ALESSANDRA BUSS; PAULA TAVARES SALVIATO; ANA PAULA FERREIRA NUNES; RICARDO PINTO SCHUENCK.
UFES, VITRIA - ES - BRASIL.
Introduo: Infeces por bactrias multirresistentes esto entre as principais causas de mortalidade em instituies de sade, sendo responsveis pelo aumento no custo do tratamento e internao. Enterococcus se destacam no ambiente hospitalar, dentre outros fatores, devido capacidade de adquirir resistncia aos antimicrobianos, destacadamente vancomicina. Objetivos: Determinar a espcie prevalente de Enterococcus causadora de infeces e de colonizao, determinar o per l de resistncia aos antimicrobianos e investigar o tipo de gene van (que codi ca resistncia vancomicina) em amostras de Enterococcus resistentes a vancomicina (VRE) isoladas de 13 hospitais. Metodologia: Os testes de sensibilidade aos antimicrobianos foram realizados pelo mtodo de difuso a partir do disco e a determinao da concentrao mnima inibitria (CMI) para vancomicina foi realizada por E-test. Foi utilizada a tcnica de reao em cadeia da polimerase (PCR) para determinao dos genes van e identi cao das espcies envolvidas em infeces e colonizao. Resultados: Foram isoladas 77 amostras de VRE, sendo 75,3% (58 amostras) de colonizao e 24,7% (19 amostras) de infeco. Em relao s infeces, a principal fonte de isolamento foi urina (57,9%), seguida por sangue (15,8%), fezes (10,5%), abscesso retroperitoneal (10,5%) e cateter (5,3%). Todos os VRE foram identi cados como E. faecium e apresentaram gene vanA. A CMI de vancomicina encontrada em 76 amostras foi maior do que 256g/mL e em apenas uma amostra foi igual a 32g/mL. Todas as amostras foram resistentes ampicilina, teicoplanina e eritromicina e sensveis a linezolida. Foram observadas as seguintes taxas de resistncia aos demais antimicrobianos: 98,7% a penicilina, 97,4% a nor oxacina, cipro oxacina e
Introduo: Nos ltimos anos as culturas de vigilncia quando epidemiologicamente indicadas tm desempenhado bem o seu papel, como ferramenta de identi cao e controle de infeces relacionadas assistncia sade por microrganismos multirresistentes. Atuam tambm como reforo, n a aplicao de precaues de contato em adio s precaues-padro para pro ssionais de sade, visitantes e acompanhantes. Objetivo: Avaliar a incidncia de microrganismos multirresistentes na UTI Neonatal de um hospital pblico de Recife, atravs da realizao de culturas de vigilncia,. Material e Mtodos: Foram avaliadas 430 culturas de vigilncia procedentes de pacientes internados em uma UTI Neonatal de um hospital pblico de Recife, Brasil, no perodo de janeiro de 2011 a junho de 2012. A coleta foi realizada de acordo com o per l epidemiolgico da Instituio, utilizando-se como amostra swabs nasal e retal, transportados em meio Cary-Blair. A metodologia empregada obedeceu Nota Tcnica No 1/2010 da ANVISA e os critrios utilizados como base para interpretao dos testes de sensibilidade foram os contidos no documento M100-S20 do CLSI Publicado em janeiro de 2010, com as sucessivas modi caes. Para a identi cao foi utilizada metodologia convencional e automatizada (BD PHOENIX). Resultados: Das 430 culturas de vigilncia avaliadas, em relao ao swab nasal, apenas uma foi positiva para MRSA (0,2 %), 2 foram positivas para Enterobactrias, identi cadas como K. pneumoniae produtora de ESBL (0,4 %) e 3 foram positivas para BGNNF (0,6 %), sendo 2 identi cadas como S. maltophilia e uma como A. baumannii. Em relao ao swab retal, das 430 culturas de vigilncia avaliadas, 5 foram positivas paral VRE (1,16 %), 14 foram positivas para Enterobactrias (3,25 %), sendo 4 E. aerogenes, 4 E. cloacae, 3 K. pneumoniae e 3 C. koseri, todas produtoras de ESBL e 13 foram positivas para BGNNF (3,0 %), sendo 7 S. maltophilia, 4 A. baumannii e 2 P. aeruginosa. No foi identi cada KPC na Unidade. Concluso: Diante dos resultados obtidos, conclumos que o monitoramento de microrganismos multirresistentes foi bastante signi cativo, com um considervel percentual de culturas negativas. No que se refere colonizao, observou-se um predomnio de Gram negativos multirresistentes em relao a Gram positivos. importante manter um sistema de vigilncia epidemiolgica que permita o monitoramento adequado de patgenos, em parceria com o laboratrio de microbiologia.
142
POSTERS
366 PREVALNCIA DE BACTRIAS RESISTENTES AOS CARBAPENMICOS ENTRE CRIANAS INTERNADAS EM UM HOSPITAL PBLICO
RENATA APARECIDA BELEI; FRANCIELLY MAIOLI RAVAGNANI; JULIANA STUQUI MASTINE; ANNY PRISCILA SOUZA; JAQUELINE DARIO CAPOBIANGO; MARSILENE PELISSON; GILSELENA KERBAUY; CLAUDIA MARIA DANTAS DE MAIO CARRILHO; JOSEANI COELHO PASCUAL GARCIA; MARCIA REGINA ECHES PERUGINI; BENEDITA GONALES DE ASSIS RIBEIRO; NEUZA DA SILVA PAIVA.
UNIVERSIDADE ESTUDUAL DE LONDRINA, LONDRINA - PR - BRASIL.
Introduo: Com o aumento da prevalncia de micro-organimos multirresistentes (MR) nos hospitais, tem crescido o nmero de crianas colonizadas e ou infectadas por MR, incluindo bactrias resistentes aos carbapenens (CR). Objetivo: Analisar a prevalncia de bactrias CR e MR em amostras biolgicas de crianas hospitalizadas. Metodologia: Estudo descritivo, retrospectivo, epidemiolgico. Foram avaliadas todas as amostras de bactrias identi cadas pela Comisso de Controle de Infeco Hospitalar e classi cadas como MR/CR, de janeiro a dezembro de 2011. Resultados: Foram avaliados 85 laudos microbiolgicos: 60 swabs (70,6%), 14 uroculturas (56%), 4 hemoculturas (16%), 4 secrees de leso de pele (16%), 2 pontas de cateter (8%) e 1 tecido (4%). Das 85 amostras, 71 (83,5%) foram classi cadas como MR, porm sensveis aos carbapenens e 14 (16,5%) como CR. Os micro-organismos isolados das 71 amostras foram: Enterobactrias produtoras de ESBL 74,7% (n=53), Staphylococcus aureus 19,7% (n=14) e outros 5,6% (n=4). Das 14 bactrias resistentes aos carbapenens, a Pseudomonas aeruginosa representou 50% (n=7), seguida do Acinetobacter baumannii 14,3% (n=2), Klebsiella pneumoniae 14,3% (n=2), Escherichia coli 14,3% (n=2) e Morganella morganii 7,1% (n=1). Concluso: Do total de bactrias multirresistentes isoladas em crianas, 16,5% foram bactrias CR. A elevada porcentagem de resistncia aos carbapenens entre as amostras analisadas alerta para a crescente emergncia da resistncia bacteriana entre crianas.
de controle da ocorrncia desses agentes. Metodologia: A observao foi conduzida em uma instituio de cuidados especializados em cardiologia e cirurgia cardiovascular de 103 leitos, sendo 37 destinados terapia intensiva do adulto. Realizou-se coleta de dados retrospectiva das IRAS, contabilizando 27 meses. Para armazenamento e anlise estatstica dos dados foi utilizado o programa EPI INFO. Resultados: Entre janeiro de 2010 e maro de 2012, um total de 165 casos de IRAS foi identi cado em pacientes maiores de 12 anos, com distribuio equivalente de eventos entre homens e mulheres (48,5% e 51,5%). Stio cirrgico foi a topogra a mais recorrente (45,5%), seguida de trato respiratrio (26,1%). A porcentagem de GMR como agente causal do total de IRAS foi de 41,2% (68 episdios), sendo mais prevalente em urina (52,2%) e hemocultura (41,7%). Quando analisado apenas o grupo de pacientes com IRAS por GMR, no foi observada diferena no total de bitos e altas entre os pacientes, e o uso prvio de antimicrobiano foi notado em apenas 33,8% desses casos. Por outro lado, internao prvia foi encontrada em 73,5%, com p<0,01. De um total de 68 isolados de GMR como agentes causais de IRAS, 91,2% eram gram negativos, com maior prevalncia de Serratia sp (22,1%), Pseudomonas sp (19,1%) e E. coli (13,2%). Concluso: Na instituio em questo, os GMR so agentes causais bastante prevalentes em IRAS entre pacientes cirrgicos, sendo os gram negativos a expressiva maioria. Internao prvia foi fator de risco signi cativo para o evento, o que sugere a disseminao cruzada como principal mecanismo para a origem e manuteno de GMR. O uso de antimicrobianos, outro reconhecido mecanismo na induo e seleo de resistncia de microrganismos hospitalares, no parece ter promovido, ao menos de forma signi cativa, a emergncia de GMR no servio descrito.
369 PERFIL DE SENSIBILIDADE ANTIMICROBIANA DE BACTRIAS ISOLADAS EM ESPCIMES ORIUNDOS DE PACIENTES HOSPITALIZADOS EM UM HOSPITAL GERAL NO ANO DE 2010.
MARINGELA DE ALMEIDA LIBORIO; ELOA ROVENTINI ANDRADE; OLIMPIA MASSAE NAKASONE P. F.DE OLIVEIRA; EVALDO STANISLAU AFFONSO DE ARAUJO.
HOSPITAL ANA COSTA, SANTOS - SP - BRASIL.
367 PREVALNCIA DE INFECES RELACIONADAS ASSISTNCIA SADE (IRAS) POR GERMES MULTIRESISTENTES (GMR) EM INSTITUIO DE CARDIOLOGIA E CIRURGIA CARDIOVASCULAR
MARIA APARECIDA TEIXEIRA; LUIZA MOREIRA CAMPOS; KAMILA ARAJO GUMIEIRO; LUCAS MAGEDANZ.
INSTITUTO DE CARDIOLOGIA DO DISTRITO FEDERAL, BRASILIA - DF - BRASIL.
Introduo: As IRAS so um persistente desa o na prtica clnica, principalmente em pacientes vulnerveis como os cirrgicos e internados em UTI. No referido contexto, os GMR somam di culdades ao desa o ao reduzirem as opes teraputicas, aumentando a morbiletalidade e custos. Objetivos: Descrever o per l etiolgico das IRAS em um centro cardiolgico de alta complexidade, com enfoque nos GMR, a m de conhecer os principais fatores facilitadores e melhor estratgia
Introduo: No contexto das IRAS a resistncia bacteriana e o uso indiscriminado de antibiticos so problemas recorrentes e crticos. O CDC estima que 5-15% dos pacientes hospitalizados adquirem algum tipo de IRAS causada por patgenos resistentes.A complexidade da assistncia e alteraes demogr cas correntes h tempos popularizou a multirresistncia como alvo primordial de todos. Objetivo: Avaliar o per l de sensibilidade antimicrobiana em isolados de 2010. Metodologia: Processadas 8211 espcimes (20% positivas; 1263 cepas utilizadas). Identi cao e sensibilidade automatizadas (Vitek-2). Resultados: Observou-se crescimento bacteriano em 34% das hemoculturas, 31% das secrees, 28% da urina, 4% de ponta de cateter e 3% de lquidos em geral. As cinco espcies mais frequentes foram (n/%): Staphylococcus coagulase negativa (287/22,7%), Escherichia coli (232/18,4%), Pseudomonas aeruginosa (151/12,0%), Klebsiella pneumoniae (126/10,0%), Staphylococcus aureus (104/8,2%) e Acinetobacter baumannii (104/8,2%). Essas cinco espcies representaram 75% dos isolados. O Staphylococcus coagulase negativa, seguido pelo Staphylococcus aureus so os agentes mais isolados na corrente sangunea. Entre eles resistncia a Oxacilina foi de 65,4% sendo 100% sensveis a glicopeptdeos. Entre os Gram
143
POSTERS
negativos resistentes carbapenmicos Acinetobacter baumannii foi isolado em 87,5% e Pseudomonas aeruginosa representou 49,6%. As amostras com teste de ESBL Positivo distriburam-se entre Klebsiella pneumoniae (55.5%), Klebsiella oxytoca (25%) e Escherichia coli (16,3%). No se observou resistncia dos bacilos Gram negativos Colistina/ Polimixina, salvo as bactrias que possuem resistncia intrnseca a esta droga. A distribuio espacial dos isolados na Instituio ocorreu como um todo. DISCUSSO/CONCLUSO: O hospital em tela privado e atende em sua maioria pacientes idosos com mltiplas internaes. Portanto, pacientes de elevado risco para colonizao e infeco por agentes multirresistentes. A elevada presena de Acinetobacter baumannii e Pseudomonas aeruginosa resistentes a carbapenmcios refora a necessidade de vigilncia e isolamento efetivos alm do uso cada vez mais restrito de antimicrobianos. A despeito disso, o equilbrio entre demanda assistencial e controle microbiolgico frgil e merece contnuo debate.
observaes, no houve HM em 25% (n= 1). Concluso: A adeso HM antes da manipulao ao CVC alta, maior que aps os cuidados com o CVC, em especial aps a administrao de medicamento/soro. O tema higiene das mos antes e depois de procedimentos asspticos deve ser reforada para toda equipe assistencial juntamente com os 5 momentos de HM, visando a segurana do paciente e do pro ssional de saude.
371 CLOSTRIDIUM DIFFICILE EM PACIENTES CRTICOS E EM TRANSPLANTADOS

RENATA NETO PIRES1; ALEXANDRE MONTEIRO2; CARLA SILVA LINCHO3; LUDIMILA BAETHGEN4; LILIAN CARNEIRO5; MARION WIEDEMANN TROMBETTA6; TERESA CRISTINA TEIXEIRA SUKIENNIK7; EDSON RODRIGUES8; ALESSANDRO COMAR PASQUALOTTO9.
1,2,4,5,6,9.UNIVERSIDADE FEDERAL DE CINCIAS DA SADE DE PORTO ALEGRE, PORTO ALEGRE - RS - BRASIL; 3.GRUPO HOSPITALAR CONCEIO, PORTO ALEGRE - RS - BRASIL; 7,8.SANTA CASA DE MISERICRDIA DE PORTO ALEGRE, PORTO ALEGRE - RS - BRASIL.
370 CATETER VENOSO CENTRAL NA CLNICA MDICOCIRRGICA: AVALIAO DA HIGIENE DAS MOS NA SUA MANIPULAO E DA COBERTURA DO STIO DE INSERO.
NATHLIA THOMAZI GONALVES; JLIA YAEKO KAWAGOE; CLAUDIA LASELVA.
INSTITUTO ISRAELITA ALBERT EINSTEIN CENTRO DE EDUCAO EM SADE ABRAM SZAJMAN (CESAS), SO PAULO - SP - BRASIL.
Introduo: As Infeces Relacionadas Assistncia a Sade (IRAS) constituem um problema srio de sade publica. Embora a incidncia de Infeco Primria da Corrente Sangunea (IPCS) associada Cateter Venoso Central (CVC) seja menor que as outras IRAS, ela tem sua importncia por ser causa substancial de morbimortalidade e elevao dos custos hospitalares em unidades de Clnica Mdico-cirrgica (CMC). Medidas so recomendadas para prevenir e controlar as IPCS em pacientes submetidos CVC: educao e treinamento de pro ssionais da sade, ateno na escolha do tipo de cateter, cuidados na insero, na manuteno, incluindo a realizao de curativo e a higiene das mos (HM) no manuseio deste dispositivo. Objetivo: Avaliar o tipo de cobertura e aspecto do stio de insero, adeso da equipe de enfermagem em relao HM na manipulao antes e aps acessar o CVC. Metodologia: Estudo descritivo, observacional, transversal, prospectivo com abordagem quantitativa, realizado na CMC (466 leitos) de um hospital geral privado no municpio de So Paulo. Foram realizadas 100 observaes de procedimentos com CVC (12 trocas de curativos, 84 administraes de medicamento/soro e 4 trocas de sistema de infuso). Resultados: Dos curativos analisados apenas 3% apresentavam cobertura inadequada (integridade prejudicada, sujidade visvel, umidade ou no proteo do sitio de insero). Os tipos de coberturas encontradas, 47% foi utilizada pelcula transparente simples, 18% pelcula transparente com atividade antimicrobiana Clorehexidina, 21% gaze com ta adesiva, 10% gaze com pelcula transparente e 4% Opsite. Quanto HM: antes de manipular o CVC no procedimento de troca de curativo: 100% das observaes (n=12) houve HM; na administrao de medicamento/soro: 8% (n= 7) no houve HM; Nas trocas de sistema fechado: 100% (n= 4) das observaes houve HM. Ao avaliar a HM aps manipulao do CVC, observamos na troca de curativo: 8,3% (n=1) no foi realizada HM; administrao de medicamento/soro: 26% (n=22) no foi observada HM e na troca de sistema fechado, do total de 4
Introduo: Clostridium di cile a causa mais comum de diarria nosocomial infecciosa, podendo a infeco possuir um amplo espectro de gravidade. O diagnstico rpido e acurado das infeces por C. di cile essencial para que haja um adequado manejo dos pacientes, para a instituio de medidas de controle de infeco. Objetivo: identi car fatores de risco clnico-epidemiolgicos associados ao diagnstico de C. di cile e determinar sua incidncia como agente etiolgico das diarrias nosocomiais infecciosas de dois grupos de pacientes. Metodologia: estudo prospectivo observacional multicntrico. Foram includos no estudo pacientes 18 anos, admitidos nas unidades de transplante e unidade de terapia intensiva de pacientes criticos que tiveram 3 evacuaes lquidas ao longo de perodo de 24 h, a qualquer momento da internao. As variveis analisadas foram: comorbidades, uso de opiides e laxativos, cirurgia prvia, proteo gstrica, escores de gravidade, exames laboratoriais, tratamento, complicaes, recorrncia de sintomas e desfecho. O diagnstico laboratorial foi realizado no Laboratrio de Biologia Molecular da Santa Casa de Porto Alegre, utilizando-se tcnica de ELISA para a deteco da toxina. Resultados e Concluses: de 96 pacientes analisados at o momento, em 33,3% (32) foi identi cada a toxina do C. di cile. A mediana de idade dos pacientes foi de 61 (19-87) anos e 65,6% eram homens. Variveis associadas com a deteco da toxina de C. di cile incluram o uso de inibidores da bomba de prtons (em 77,4%, versus 52,8% para pacientes negativos para Clostridium p=0,025), IRA (22,2% versus 6,8% no grupo Clostridium-negativo p=0,075), requerimento de dilise (22,2% versus 4,5%; p=0,047) e apresentao do quadro com choque sptico (25% versus 4,4% p=0,023). A mortalidade intra-hospitalar entre os pacientes diagnosticados com diarria por Clostridium foi de 45,2%, sendo o tempo de internao hospitalar de 69 (15-339) dias (ambos sem diferena signi cativa em relao aos pacientes negativos para Clostridium). Apesar de preliminares, os dados con rmam os achados da literatura Internacional, demonstrando que C. di cile responsvel por um grande nmero dos casos de diarria nosocomial em nosso meio. Refora-se a importncia do conhecimento de fatores epidemiolgicos preditores da presena dessa condio, bem como do uso de ferramentas diagnsticas que permitam um diagnstico rpido e preciso da diarria por C. di cile.
144
POSTERS
372 REDUO DE INFECES RELACIONADAS ASSISTNCIA SADE CAUSADAS POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS METICILINA RESISTENTE (MRSA) EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA (UTI) DE UM HOSPITAL DE REFERNCIA PARA TRATAMENTO DE DOENAS INFECTOCONTAGIOSAS EM GOIS.
XNIA LARISSA MOTTA FERNANDES1; LUCIANA LEITE PINELI SIMES2; TAUANA LEMOS COIMBRA3; MARIA CLUDIA MOTA PEDROSO4; PRISCILA BRANQUINHO XAVIER5; THAIS YOSHIDA6; SHEILA ALMEIDA SANTOS PAIVA7; LILLIAN KELLY OLIVEIRA LOPES8.
PRICILLA DIAS MOURA DE MATOS1; FERNANDA SAMPAIO CAVALCANTE2; STEFANIE SEDACA3; DENNIS DE CARVALHO FERREIRA4; NATLIA LOPES IRIO5; VIVIAN CAROLINA SALGUEIRO TOLEDO6; YURI CARVALHO LYRA7; FILIPA LOBO COELHO8; CLUDIA SOUSA9; KTIA REGINA N DOS SANTOS10; MARIA OLVIA PEREIRA11.
SOBRE BIOFILMES PRODUZIDOS POR AMOSTRAS DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTES METICILINA SCCMEC IV ISOLADAS DE HOSPITAIS DO RIO DE JANEIRO
1,2,3,4,6,7,10.UFRJ, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL; 5.UFF, NOVA FRIBURGO - RJ - BRASIL; 8,9,11.UNIVERSIDADE DO MINHO, BRAGA - PORTUGAL.
1,2,3,4.UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS, GOINIA - GO - BRASIL; 5.INSTITUTO FEDERAL GOIANO, GOINIA - GO - BRASIL; 6,7,8. HOSPITAL DE DOENAS TROPICAIS, GOINIA - GO - BRASIL.
Introduo: As infeces causadas por MRSA (Staphylococcus aureus Resistente Meticilina) tem relevante envolvimento em infeces relacionadas assistncia sade (IrAS), vinculadas a fatores de risco como longos perodos de internao, uso de cateteres e de antimicrobianos. Em uma instituio de referncia para tratamento de doenas infectocontagiosas em Gois o consumo de antimicrobianos alto determinando provvel presso seletiva. Conhecer a prevalncia de MRSA em IrAS importante para avaliar medidas de controle, implantar protocolos e melhorar a assistncia sade do servio. Objetivo: Caracterizar a prevalncia de IrAS por MRSA em UTI adulto de um hospital de referncia em doenas infectocontagiosas de 2006 a 2011. Metodologia: Realizou-se um estudo descritivo retrospectivo baseado em informaes contidas em arquivos eletrnicos mantidos em base de dados do Servio de Controle de Infeco Hospitalar da unidade no perodo de janeiro de 2006 a dezembro de 2011. Os dados estavam registrados no Programa SINAIS (Sistema Nacional de Informao para o Controle de Infeces em Servios de Sade) e em planilhas do Excel. Todas as culturas de IrAS da UTI adulto foram includas. Foi feita a anlise estatstica por meio do Excel 2008 for Mac e veri cada signi cncia estatstica das diferenas de propores entre os trinios de 2006-08 e 2009-11, estabelecendo intervalos de con ana de 95% (p<0,05). Resultados: Houve reduo estatisticamente signi cante na proporo de MRSA dentre o total de isolados de IrAS de 21,4% para 4,6% do primeiro para o segundo trinio. MRSA foi observado como agente etiolgico de infeco do trato urinrio (ITU), infeco primria de corrente sangunea (IPCS), pneumonia associada a ventilao (PAV) e infeco associada ao acesso vascular central (IAVC), havendo reduo estatisticamente signi cante em todos os stios, exceto em IAVC. Concluso: Infeces em UTI so comuns e esto associadas a isolados resistentes de cocos Gram-positivos como S. aureus e bacilos Gram-negativos como Pseudomonas aeruginosa. A prevalncia de infeces por MRSA reduziu nos trinios estudados. O aumento proporcional de infeces por bacilos Gram-negativos no-fermentadores (BGNNF) relatado em outro estudo na unidade pode justi car tal achado. A implementao da NR32 e de pacotes de controle de infeco alm de camanhas de higiene das mos efetuadas desde 2009 podem ter auxiliado na reduo de MRSA nas IrAS da unidade.
Introduo: S. aureus resistente a meticilina (MRSA) um dos principais patgenos hospitalares. A formao de bio lme, comum em dispositivos mdicos, como cateteres e prteses, permite que o patgeno resista resposta imunolgica do hospedeiro e a antimicrobianos. Objetivo: Quanti car a formao de bio lme e avaliar a atividade in vitro de vrios antimicrobianos, sozinhos ou em associao, contra amostras MRSA SCCmec IV, de linhagens prevalentes em hospitais do Rio de Janeiro. Metodologia: Para 43 amostras clnicas, entre elas 14 do sequence type (ST) 5, nove do ST1, 4 do ST30 e 16 de outros ST's, foi veri cada a produo in vitro de bio lme, segundo Stepanovic et al (2000). A susceptibilidade do bio lme para gentamicina (Gen), linezolida (Lin), rifampicina (Rif) e vancomicina (Van) foi determinada em 6 amostras de linhagens prevalentes (USA400/ST1, USA800/ST5, USA1100/ST30). Aps a formao do bio lme (24h), as amostras foram expostas a concentraes de 0,25 a 64 μg/mL dos antimicrobianos, sozinhos ou em combinao. Aps incubao, os bio lmes foram avaliados quanto biomassa (cristal violeta) e ao nmero de UFC/cm2. Resultados: Foram consideradas bio lme positivas 8 (57%) amostras USA800/ST5, sendo 6 produtoras fracas e 2 moderadas; uma nica amostra USA400/ST1, considerada produtora fraca, e 2 amostras USA1100/ST30, consideradas positivas fracas. Aps exposio a concentraes iguais ou superiores 4 g/mL de Rif ou Lin, foi observada uma reduo de biomassa maior do que 50%, enquanto para Van ou Gen houve uma reduo igual ou superior a 45% em 16 g/mL. Os ensaios de sinergismo mostraram redues superiores 55% em concentraes reduzidas dos antimicrobianos (Gen16g/mL + Rif2g/mL, Lin2g/mL + Rif2g/mL, Rif2g/mL + Van4g/mL, Gen16g/mL + Van16g/mL ou Lin2g/mL + Van4g/ mL), resultados equivalentes aqueles obtidos com os frmacos analisados isoladamente em concentraes elevadas. Na anlise da viabilidade celular, determinada em logCFU/cm2, foi veri cada reduo de at 1 log para Van64g/mL ou Rif64g/mL, 2 logs para Gen64g/mL ou Lin64g/mL e, entre 2 e 3 logs nos sinergismos de Lin2g/mL + Rif2g/ mL, Rif2g/mL +Van4g/mL ou Gen16g/mL + Rif2g/mL). Concluso: Nossos resultados demonstram que os sinergismos envolvendo Lin2g/mL + Rif2g/mL e Rif2g/mL + Van4g/mL parecem ser boas escolhas teraputicas, tendo produzido maior reduo na biomassa e no nmero de clulas esta loccicas no bio lme.
374 BACILOS GRAM-NEGATIVOS NO FERMENTADORES EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE UM HOSPITAL DE REFERNCIA PARA TRATAMENTO DE DOENAS INFECTOCONTAGIONmero de pgina no para fins de citao
373 ATIVIDADE IN VITRO DE ANTIMICROBIANOS

145
POSTERS
SAS DA REGIO CENTRO-OESTE DO BRASIL
MARIA CLUDIA MOTA PEDROSO1; LUCIANA DE CARVALHO PEREIRA2; LUCIANA LEITE PINELI SIMES3; XENIA LARISSA MOTTA FERNANDES4; PRISCILA BRANQUINHO XAVIER5; THAIS YOSHIDA6; SHEILA DE ALMEIDA SANTOS PAIVA7; LILLIAN KELLY DE OLIVEIRA LOPES8.
1,2,3,4.UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS, GOINIA - GO - BRASIL; 5.INSTITUTO FEDERAL GOIANO, GOINIA - GO - BRASIL; 6,7,8. HOSPITAL DE DOENAS TROPICAIS, GOINIA - GO - BRASIL.
FUGIHARA IWAMOTO5; PRISCILA BRANQUINHO XAVIER6; THAIS YOSHIDA7; SHEILA DE ALMEIDA SANTOS PAIVA8; LILLIAN KELLY DE OLIVEIRA LOPES9.
1,2,3,4,5.UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS, GOINIA - GO - BRASIL; 6.INSTITUTO FEDERAL GOIANO, GOINIA - GO - BRASIL; 7,8,9. HOSPITAL DE DOENAS TROPICAIS, GOINIA - GO - BRASIL.
Introduo: Os bacilos Gram-negativos no fermentadores (BGNNF) so microorganismos de crescente envolvimento na gnese das chamadas infeces relacionadas assistncia sade (IrAS). Objetivos: Analisar a prevalncia de infeces por BGNNF em unidade de terapia intensiva (UTI) para adultos de hospital especializado em doenas infectocontagiosas da regio centro-oeste de 2006 a 2011. Materiais e mtodos: Realizou-se um estudo descritivo retrospectivo a partir de informaes registradas em arquivos eletrnicos mantidos em base de dados do Servio de Controle de Infeco Hospitalar da instituio no perodo de janeiro de 2006 a dezembro de 2011. Os dados estavam registrados no Programa SINAIS (Sistema Nacional de Informao para o Controle de Infeces em Servios de Sade) e em planilhas do Excel. Foram includas todas as culturas associadas a IrAS da UTI adulto da unidade. A anlise estatstica foi realizada por meio do Excel 2008 for Mac. Foi veri cada a signi cncia estatstica das diferenas de propores entre os trinios de 2006-08 e 2009-11, estabelecendo intervalos de con ana de 95% (p<0,05). Resultados: Houve aumento estatisticamente signi cante na proporo de IrAS causadas por BGNNF entre os trinios de 2006-2008 e 2009-2011, de 23,6% para 39,1%, respectivamente (p<0,001). Os BGNNF de maior prevalncia foram Acinetobacter spp e Pseudomonas spp, havendo predomnio de Acinetobacter spp no primeiro trinio (54,5% dos BGNNF) e de Pseudomonas spp no segundo (53,8% dos BGNNF). Houve aumento signi cativo de isolados de Pseudomonas spp de casos de IrAS do primeiro para o segundo trinio (9,3 para 21% do total de IrAS, p<0,05). A anlise por stios primrios de infeco mostrou aumento percentual da participao de BGNNF em PAV (Pneumonia Associada a Ventilao), IPCS/C (Infeco Primria de Corrente Sangunea relacionada a Cateter) e ITU/C (Infeco do Trato Urinrio relacionada a Cateter Vesical), porm sem signi cncia estatstica. Concluses: Os resultados encontrados so compatveis com os achados da literatura, sendo os BGNNF responsveis por parte signi cativa das IrAS nas unidades de tratamento intensivo. O aumento da prevalncia, juntamente com a elevao dos nveis de resistncia a diversos frmacos apresentados por esses microorganismos so fatores que requerem mudanas nos padres de assistncia sade relacionados ao emprego de antimicrobianos e ao controle da disseminao.
Introduo: Bacilos Gram-negativos no fermentadores (BGNNF) so agentes de crescente importncia relacionada a infeces nosocomiais. A elevao do nmero de casos ao longo dos anos e o aumento da resistncia a grande nmero de frmacos tm conduzido a preocupante restrio das opes teraputicas e consequente aumento da morbimortalidade. Objetivos: Analisar o per l de resistncia de BGNNF em unidade de terapia intensiva para adultos de centro de referncia no tratamento de doenas infectocontagiosas, de 2006 a 2011. Materiais e mtodos: Realizou-se um estudo descritivo retrospectivo a partir de informaes registradas em arquivos eletrnicos mantidos em uma base de dados do Servio de Controle de Infeco Hospitalar da instituio no perodo de janeiro de 2006 a dezembro de 2011. Os dados estavam registrados no Programa SINAIS (Sistema Nacional de Informao para o Controle de Infeces em Servios de Sade) e em planilhas do Excel. Foram includas todas as culturas associadas IrAS da UTI adulto da unidade. A anlise estatstica foi realizada por meio do Excel 2008 for Mac. Foi veri cada a signi cncia estatstica das diferenas de propores entre os trinios de 2006-08 e 2009-11, estabelecendo intervalos de con ana de 95% (p<0,05). Resultados: A anlise comparativa do per l de resistncia aos BGNNF entre os trinios de 2006-08 e 2009-11 mostrou aumento signi cativo de resistncia aos carbapenmicos, com elevao da resistncia do gnero Pseudomonas a imipenem de 8,3% para 40,4% e de Acinetobacter spp. de 31,6% a 65,9% (p<0,05). Concomitantemente, houve decrscimo da resistncia de Pseudomonas ao cefepime variando de 61,5% para 29,8% e associao piperacilina-tazobactam que se reduziu de 58,3% para 20,4% (p<0,05). Concluses: Assim como veri cado na literatura, os ndices de resistncia dos BGNNF so elevados para diversos antimicrobianos. A elevada resistncia a cefalosporinas de quarta gerao, e associao piperacilina-tazobactam entre 2006 e 2008, levaram reduo do emprego de dessas drogas e aumento da prescrio de carbapenmicos na unidade. Como provveis re exos dessa alterao, observou-se reduo de resistncia s cefalosporinas e piperacilina/tazobactam e aumento de resistncia a carbapenmicos no segundo trinio, indicativos de preocupante relao de proporcionalidade entre o aumento do uso e a elevao da resistncia a antimicrobianos.
376 TCNICA DE HIGIENIZAO DE MOS: DIFERENA ENTRE O USO DE GUA E SABO E LCOOL
375 RESISTNCIA DE BACILOS GRAM-NEGATIVOS NO FERMENTADORES EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE UM HOSPITAL DE REFERNCIA PARA TRATAMENTO DE DOENAS INFECTOCONTAGIOSAS DA REGIO CENTRO-OESTE DO BRASIL
KAREN SILVA VIANA; DANIELE SILVEIRA SPILKI; BRUNA MOSER TORRES; VIVIANE SILVA MACIEL; NYCOLAS KUNZLER ALCORTA.
GHC, PORTO ALEGRE - RS - BRASIL.
LUCIANA DE CARVALHO PEREIRA1; MARIA CLUDIA MOTA PEDROSO2; LUCIANA LEITE PINELI SIMES3; XNIA LARISSA MOTTA FERNANDES4; MYRIAN ORTIZ
Introduo: A higienizao das mos (HM) uma medida individual simples e a menos dispendiosa para prevenir a propagao das infeces relacionadas assistncia sade. Tanto o lcool quanto a gua e sabo so e cazes para a remoo de sujidades, exceto quando em contato com matria orgnica e Clostridium sp. ou quando as mos
146
POSTERS
estiverem visivelmente sujas, para os quais o lcool no e caz. Objetivo: constatar se h diferena entre a realizao da tcnica de HM com gua e sabo e com lcool pelos pro ssionais de sade. Mtodo: estudo transversal quantitativo realizado a partir do projeto Campanha de Gerenciamento de Risco e Segurana do Paciente. A coleta de dados foi realizada entre 29/11/11 a 02/05/12, em uma unidade de internao da especialidade de infectologia. Foram observados os procedimentos invasivos e no invasivos que envolveram contato direto com o paciente. Os dados foram analisados em SPSS verso 16.0. Resultados: observaram-se 550 momentos de HM. Registraram-se 307 oportunidades, sendo 162 realizadas com gua e sabo (66% com tcnica errada e 34% com tcnica correta) e 144 com lcool (86% com tcnica errada e 14% com tcnica correta). Concluso: houve diferena na aplicao da tcnica de HM. Percebe-se que, quando a HM realizada com gua e sabo, h maior tendncia da correta execuo da prtica. Assim, conclui-se que existe a necessidade de informar e capacitar os pro ssionais de sade para a correta execuo da tcnica de HM em ambas as situaes.
com o treinamento in loco da equipe dos servios envolvidos interrompeu o aparecimento de novos casos. O SCIH implementou a divulgao do relatrio de investigao de surto s equipes multipro ssionais de sade e realizou as recomendaes necessrias, melhorando o conhecimento
378 A HIGIENIZAO DE MOS POR PROFISSIONAIS DA SADE

377 INVESTIGAO EPIDEMIOLGICA DE SURTO DE IMPETIGO, CONJUNTIVITE E ONFALITE NO ALOJAMENTO CONJUNTO DA CLNICA OBSTTRICA - RELATO DE CASO
VANDA RODRIGUES OLIVEIRA; VERA LCIA CECIM SANTOS; RUTECLEA COSTA OLIVEIRA.
HOSPITAL REGIONAL DR. ABELARDO SANTOS, BELM - PA - BRASIL.
O presente trabalho relata a experincia do SCIH diante um caso de investigao epidemiolgica de surto de impetigo, conjuntivite e onfalite realizada no alojamento conjunto da clnica obsttrica de um hospital pblico na regio metropolitana de Belm. Objetivo: Descrever as etapas da investigao de um surto de impetigo, onfalite e conjuntivite realizadas no alojamento conjunto de uma clnica obsttrica com vistas a implementao de medidas de controle e preveno de novos casos de infeco. Mtodo: A investigao ocorreu em um hospital pblico de pequeno porte que dispe de 49 leitos. No ms de maro de 2012 foi detectado o aumento considervel do nmero de casos fato que de agrou a necessidade de investigao de surto. importante salientar que todos os recm-nascidos envolvidos no estudo haviam nascido no hospital em questo, no possuam fatores de risco materno, eram saudveis, a termo e tiveram os cuidados iniciais prestados na sala de cuidados ao recm-nascido no Centro Obsttrico e que no existiam funcionrios doentes nos setores envolvidos. Foi realizada anlise dos fatores de risco dos pacientes, visitas para observao das condies estruturais e materiais dos ambientes da Clnica, rodas de conversa com a equipe multipro ssional e institudas medidas de controle. Resultados: No ms de maro ocorreram 05 (cinco) casos de impetigo, 02 (dois) casos de onfalite e 04 (quatro) casos de conjuntivite que se manifestaram em mdia no terceiro dia de vida, a mortalidade foi de 0%, interessante ressaltar que o nmero de casos deste ms de maro foi maior do que vinha acontecendo regularmente nos meses anteriores. Observou-se que havia problemas de inadequaes de procedimentos relacionados assistncia direta e indireta aos recm-nascidos. Concluso: As hipteses mais provveis para a ocorrncia do surto foram os fatores relacionados de cincia da higienizao do ambiente, presena de artigos em mau estado de conservao e a de cincia da higienizao das mos. A instituio de rotina para higienizao do ambiente, substituio do material dani cado e provimento de todos os recursos necessrios para a higienizao das mos, alm da instituio das medidas de controle,
Introduo: A higienizao de mos (HM) um indicador de processo simples e barato, que objetiva reduzir o risco de infeces hospitalares e evitar a disseminao de germes multirresistentes. Tanto o lcool quanto a gua e sabo so produtos e cazes para a remoo de sujidades, exceto quando em contato com matria orgnica e Clostridium sp. ou quando as mos estiverem visivelmente sujas, para os quais o lcool no e caz. Objetivo: Comparar a adeso de higienizao de mos entre diferentes pro ssionais da sade. Mtodo: Estudo transversal quantitativo realizado a partir de um projeto sobre segurana do paciente, desenvolvido em um hospital 100% SUS do sul do Brasil. A coleta de dados foi realizada entre 18/01/12 a 09/04/12, na unidade de Neonatologia. Foram observados os procedimentos que envolveram contato direto com o paciente. Os dados foram analisados em SPSS verso 16.0. Resultados: Foram observadas 392 oportunidades de HM entre cinco categorias pro ssionais, sendo que a tcnica foi realizada em 261 momentos e no realizada em 131. Entre as categorias, a frequncia de HM foi de 78,7% entre os enfermeiros, 67,3% entre tcnicos de enfermagem, 65,2% entre mdicos residentes e 55,6% entre os mdicos. Concluso: Percebe-se maior adeso entre os enfermeiros, seguidos pelos tcnicos de enfermagem e mdicos residentes. Os mdicos apresentaram menor engajamento no que diz respeito HM. Todavia, nenhuma das categorias apresenta adeso satisfatria (acima de 80%) HM. Acredita-se que a educao continuada seja a melhor forma de conscientizar os pro ssionais quanto relevncia da HM como mtodo preventivo de infeces hospitalares.
379 ACIDENTE COM MATERIAL BIOLGICO EM UM HOSPITAL DE REFERNCIA PARA TRATAMENTO DE DOENAS INFECTOCONTAGIOSAS DE GOIS.
MYRIAN ORTIZ FUGIHARA IWAMOTO1; LUCIANA LEITE PINELI SIMES2; TAUANA LEMOS COIMBRA3; ELIONDIA BARBOSA MIRANDA4; LILLIAN KELLY DE OLIVEIRA LOPES5; ANACLARA FERREIRA VEIGA TIPPLE6; THAIS YOSHIDA7; SHEILA DE ALMEIDA SANTOS PAIVA8.
1,2,3,6.UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS, GOINIA - GO - BRASIL; 4,5,7,8.HOSPITAL DE DOENAS TROPICAIS, GOINIA - GO - BRASIL.
Introduo: Os acidentes ocupacionais com material biolgico constituem importante problema de sade pblica no Brasil e no
147
POSTERS
mundo. A alta prevalncia de pacientes soropositivos para doenas de transmisso parenteral, em centros de referncia para tratamento de doenas infectocontagiosas aumenta a magnitude do risco ocupacional. Objetivos: Descrever os acidentes de trabalho com material biolgico registrados pela equipe do Ambulatrio de Acidentes com Material Biolgico (AMB) em um Hospital de Referncia para Tratamento de Doenas Infectocontagiosas de Gois. Metodologia: Estudo retrospectivo descritivo utilizando as chas de noti cao do SINAN preenchidas pela equipe de Infectologia do AMB no perodo de 01/01/2005 a 31/12/2011. Os dados foram registrados e analisados por meio do so ware Excel 2008. Resultados: Foram registrados 176 acidentes com exposio a material biolgico. Destes, 2,8% ocorreram em 2005, 14,2% em 2006, 21,5% em 2007, 13% em 2008, 14,2% em 2009, 15,3% em 2010 e 18,7% em 2011. O sexo feminino (85,2%) e a faixa etria de 30 a 39 anos (31,8%) foram mais frequentes. A Equipe de Enfermagem foi a mais envolvida (71%), seguida pela equipe de Laboratrio (9,7%) e mdicos (6,3%). Os acidentes mais frequentes envolveram exposies percutneas (59,6%), sangue (48,9%) e agulhas (45,5%). As principais circunstncias foram puno venosa/arterial (18,8%), administrao de medicao (10%) e procedimentos laboratoriais (6,8%). Foram registrados 96 casos (54,5%) cujo paciente fonte era HIV positivo, dois apresentavam sorologia positiva para hepatite B e nove para hepatite C. O uso de antirretroviral pro ltico ocorreu em 94 casos (53,4%). Do total, 46,6% dos acidentados receberam alta, enquanto os demais permanecem em acompanhamento ambulatorial. No houve registros de soroconverso para HIV, Hepatite B ou Hepatite C no perodo. Concluso: O estudo mostrou predominncia de acidentes entre os pro ssionais da equipe de enfermagem, sendo mais frequente a exposio percutnea, o envolvimento de sangue e de agulhas e a puno venosa/arterial como causa de acidente. Esses dados so similares a outros estudos nacionais e internacionais e subsidiaro o planejamento de aes preventivas previstas no Plano de Preveno de Risco de Acidentes com Material Perfurocortante da Unidade em respeito Portaria 1748 do MTE, incluindo aquisio de dispositivos de segurana e implementao de ferramentas de qualidade para reduo do risco de acidentes.
foi feita atravs de gr cos e mtodo estatstico. Resultados: A incidncia de IRAS relacionada ao total de infeces do hospital no ano de 2011 e primeiro semestre de 2012 foi 1,31% e 3,48% respectivamente, tendo como mdia 2,39%. Os principais stios de infeco encontrados no perodo de 2011 e primeiro semestre de 2012 foram: Infeco de pele (25,77%), infeco de corrente sangunea (21,64%), infeco de stio cirrgico (21,64%) e infeco do trato respiratrio (20,61%). Concluso: Este estudo permitiu avaliar o per l epidemiolgico das IRAS, possibilitando analisar os ndices de IRAS no hospital em que a pesquisa foi realizada, possibilitou a identi cao dos principais stios de infeco, assim como dos principais fatores de risco relacionados infeco, propiciando a aquisio de informaes que serviro de base para a elaborao de recomendaes para a preveno e controle das principais IRAS que ocorrem no hospital estudado durante o perodo de 2011 e primeiro semestre de 2012.
381 MONITORAO DA HIGIENIZAO DE MOS ANTES E APS CAPACITAO DE PROFISSIONAIS DA SADE
380 DISTRIBUIO DAS INFECES RELACIONADAS ASSISTNCIA SADE EM UM HOSPITAL PBLICO DE BELM
VANDA RODRIGUES OLIVEIRA; VERA LCIA CECIM SANTOS; RUTECLEA COSTA OLIVEIRA.
HOSPITAL REGIONAL DR. ABELARDO SANTOS, BELM - PA - BRASIL.
Introduo: Em ambientes hospitalares a Infeco Relacionada Assistncia Sade (IRAS) considerada a principal causa de morbidade e de mortalidade, alm de aumentar o tempo de hospitalizao do paciente, elevando o custo do tratamento. Sendo importante que as instituies de assistncia sade realizem o levantamento de seus dados epidemiolgicos das IRAS para que possam conhecer o per l endmico do fenmeno na Instituio, se planejar, implementar e avaliar suas aes de preveno e controle de infeco. Objetivos: Identi car a incidncia das IRAS e os principais stios de IRAS em um hospital pblico de pequeno porte do municpio de Belm-Pa, no perodo de 2011 e primeiro semestre de 2012. Metodologia: Foi realizado um estudo retrospectivo e transversal em um hospital pblico de pequeno porte da cidade de Belm-Pa, efetuado com dados obtidos nos boletins de controle de infeco e relatrios semestrais de Controle de Infeco da Comisso de Controle de Infeco Hospitalar. A anlise dos dados
Introduo: A higienizao das mos (HM) a medida individual mais simples e menos dispendiosa para prevenir a propagao das infeces relacionadas assistncia sade. Com a nalidade de aumentar a adeso de HM entre as equipes de sade, as instituies hospitalares desenvolvem capacitaes para aprimorar a prtica. Essa ferramenta educativa busca a atualizao dos pro ssionais da sade para que prestem uma melhor assistncia e reduzam a incidncia de infeces hospitalares. Objetivo: analisar se h diferena na adeso HM por pro ssionais de sade em dois perodos distintos: antes e aps capacitao do Controle de Infeco Hospitalar(CIH) sobre HM. Mtodo: estudo transversal quantitativo realizado a partir de um projeto sobre segurana do paciente, desenvolvido em hospital 100% SUS do sul do Brasil. A coleta de dados foi realizada entre 29/11/11 a 13/01/12 e 10/04/12 a 31/05/12 no Centro de Terapia Intensiva. Foram observados somente os procedimentos que envolveram contato direto com o paciente. Os dados foram analisados em SPSS verso 16.0. Resultados: Na primeira monitorao, foram observadas 461 oportunidades de HM, sendo que a tcnica foi realizada em 263(57%) momentos e no realizada em 198(43%). Na segunda, foram observadas 228 oportunidades de HM, sendo que a tcnica foi realizada em 128(56,1%) e no realizada em 100(43,9%). Concluso: percebe-se que, mesmo aps a realizao de capacitao da CIH, no houve alterao signi cativa na taxa de adeso de HM pelos pro ssionais da sade. Acredita-se que capacitaes sejam importantes para a manuteno da qualidade assistencial e, tambm, para o estmulo adeso da HM. Contudo, a melhora da adeso tambm depende de conscientizao e da mudana de hbitos dos pro ssionais.
382 AVALIAO DA PREVENO DOENAS IMUNOPREVENVEIS DE ESTUDANTES DA REA DA SADE DE UMA UNIVERSIDADE PBLICA.
148
POSTERS
THANE GARCIA CRUZ CARVALHO; CAMILA DOS REIS EVANGELISTA; SUSANA CENDN PORTO; PEDRO TELES DE MENDONA NETO; ANGELA MARIA DA SILVA; MARCO ANTNIO PRADO NUNES; JERNIMO GONALVES DE ARAJO; MARCIA MARIA MACDO LIMA.
Introduo: A reduo da morbimortalidade por doenas imunoprevenveis faz da vacinao um pilar bsico da sade de qualquer indivduo, especialmente daqueles expostos a maior risco como os trabalhadores e estudantes da sade. O Ministrio da Sade (MS) do Brasil disponibiliza aos pro ssionais da sade as vacinas: BCG, hepatite B, varicela, in uenza, dT e triviral. Objetivos: Avaliar a situao vacinal geral, a realizao ou no de anti-Hbs aps a terceira dose da vacina contra hepatite B dos estudantes da rea da sade no ciclo bsico de curso. Metodologia: Realizou-se um delineamento transversal atravs da aplicao de um questionrio - que apresentava questes referentes a aspectos pessoais e a situao vacinal - acompanhado da assinatura de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. O estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa em junho de 2011. Participaram do estudo 368 acadmicos, com idades entre 18 e 61 anos, dos cursos de Enfermagem, Odontologia e Medicina. Utilizou-se o Epi-Info verso 3.5.1 (2008) e o Excel (2007) para anlise estatstica. Foi aplicado o teste qui-quadrado, em que se considerou estatisticamente signi cante as associaes com p≤0,05. Resultados: A mdia de idade dentre os pesquisados foi de 21,21 anos e 54,1% corresponderam ao sexo feminino. Dos estudantes, 90,5% responderam ter a cicatriz para BCG. Quanto varicela dos que no se imunizaram pelo adoecimento e, portanto precisavam receber vacinao, apenas 17,6% a rmaram ter tomado a vacina. Dos entrevistados 81% a rmaram ter se vacinado com pelo menos uma dose para hepatite B. Contudo apenas 26,35% realizaram o esquema vacinal completo para hepatite B (trs doses) e, somente, 4,6% realizaram o anti-Hbs. Dentre os acadmicos, 74,7% foram vacinados para dT adulto, 61,4% para in uenza e 58,4% foram imunizados com a triviral. Concluses: O estudo esclareceu acerca da imunizao dos futuros pro ssionais da rea de sade, bem como mostrou a precariedade da vacinao nesses alunos, visto que, somente 10,9% apresentavam o calendrio vacinal completo como preconizado pelo MS. Essa proporo diminui quando acrescido da dosagem do anti-Hbs para 2,2 % dos entrevistados. Neste estudo, o desconhecimento acerca da situao vacinal variou de 0,5% (in uenza) a 41,6% (varicela). Na avaliao por tempo de ingresso na universidade, observou-se uma diferena estatisticamente signi cante com vacinao inadequada maior nos estudantes do primeiro ano (p=0,028).
patgeno no sangue do paciente com cateter vascular no associado infeco de outro stio (ANVISA,2009). So infeces de consequncias sistmicas graves, bacteremia ou sepse, sem foco primrio identi cvel onde ocorre di culdade em se determinar o envolvimento do cateter central na ocorrncia da IPCS. Ainda de acordo com ANVISA como nalidade prtica, as IPCS sero associadas ao cateter, se este estiver presente no momento da bacteremia. Objetivo: Descrever um surto de bacteremia por microrganismos Gram-negativos em pacientes com cateter vascular profundo/perifrico submetidos a cirurgia cardaca no RJ. Metodologia: Estudo caso/controle, com 17 casos e 34 controles. Os casos apresentaram episdios de bacteremia por Gram-negativos relacionados a cateter vascular (perifrico ou profundo) no perodo de outubro de 2010 a janeiro de 2011. E os controles foram pacientes internados nas mesmas unidades e perodo, tendo como condio a presena de acesso vascular e a no ocorrncia de bacteremia relacionada a cateter. Foram avaliados os seguintes fatores de risco: uso de hemodilise, nutrio parenteral, uso de conector valvulado. As medicaes administradas 72 horas antes dos episdios de bacteremias tambm foram avaliadas nos casos e nos controles. Alm do estudo caso/controle medidas adicionais foram adotadas: treinamentos e a padronizao dos conectores valvulados de acordo com a recomendao da ANVISA, 2010. Para a anlise dos dados foi utilizado o programa StatCalc do Epi Info e o mtodo do chi-quadrado. Resultados: Aps as medidas implementadas para controle do surto observou-se a reduo dos casos de bacteremias por Gram-negativos voltando incidncia anterior ao perodo do surto. A incidncia das infeces monitorada pela metodologia National Healthcare Safety Network. Concluso: Aps a anlise das variveis, observou-se uma relao temporal entre o incio da utilizao dos conectores valvulados na instituio e o surto. Sendo assim recomendamos fortemente que antes da introduo de qualquer tecnologia nova, os setores envolvidos devam solicitar a participao da Gerencia de Risco e do Servio de Controle de Infeco Hospitalar no monitoramento do dispositivo analisado.
387 VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA DAS INFECES PRIMRIAS DA CORRENTE SANGUNEA LABORATORIALMENTE CONFIRMADAS (IPCSL) ASSOCIADAS A CATETERES VENOSOS CENTRAIS EM UNIDADES DE INTERNAO PEDITRICA
386 SURTO DE INFECO DE CORRENTE SANGUNEA RELACIONADA A CATETER VASCULAR POR MICORGANISMOS GRAM-NEGATIVOS
CLAUDIA ROSANA ROSANA DE OLIVEIRA TERRA; CRISTIANE DA CRUZ LAMAS; GIOVANNA IANINI FERRAIUOLI; FLAVIA VELGER COHEN; KATIA MARIE SIMES E SENNA; MARCIA REGINA GUIMARES VASQUES.
INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA, RIO DE JANEIRO - RJ BRASIL.
RAQUEL BAUER CECHINEL; FABRIZIO MOTTA; RICARDO ARIEL ZIMERMAN; RENATA NETO PIRES; JESSICA DALL; ARIANE BAPTISTA MONTEIRO; DANIELA DOS SANTOS BRANCO; MARCIA ARSEGO; ANGLICA PERES DO AMARAL; LISIANE RUCHINSQUE MARTINS; DENUSA WILTGEN; CLAUDIO MARCEL BERDUN STADNIK; TERESA CRISTINA TEIXEIRA SUKIENNIK.
IRMANDADE DA SANTA CASA DE MISERICRDIA DE PORTO ALEGRE, PORTO ALEGRE - RS - BRASIL.
Introduo: A infeco primria de corrente sangunea (IPCS) relacionada a cateteres vasculares de nida como a ocorrncia de um
Introduo: Por muitos anos, a vigilncia epidemiolgica das infeces primrias da corrente sangunea associadas a cateteres venosos centrais era realizada somente em unidades de terapia intensiva (UTI). Entretanto, os cateteres venosos centrais so comumente utilizados em unidades de internao no-intensiva. Objetivos: Descrever o per l epidemiolgico das IPCSL associadas a cateteres venosos centrais em unidades de internao peditrica no-intensivas de um hospital
149
POSTERS
tercirio universitrio. Metodologia: Estudo epidemiolgico descritivo da incidncia de IPCSL associadas a cateteres venosos centrais em unidades de internao peditrica no-intensiva ocorrida entre janeiro de 2010 e dezembro de 2011. O estudo foi realizado em 04 (quatro) unidades de internao peditrica no-intensiva que atendem a diversas especialidades (doenas clnicas, cirrgicas, oncologia e transplantes) com um total de 150 leitos. A vigilncia epidemiolgica das IPCSL associadas a cateteres venosos centrais foi realizada pelo enfermeiro do Servio de Controle de Infeco Hospitalar atravs de busca ativa das hemoculturas positivas. IPCSL foi de nida de acordo com os critrios nacionais de infeces relacionadas assistncia sade da ANVISA/ MS. Resultados: A densidade de incidncia de IPCSL associada a cateteres venosos centrais foi de 4.6 por 1000 cateteres-dia (62 casos em 13279 cateteres-dia). A taxa de utilizao de cateter venoso central foi de 0.15 (13279 cateteres-dia por 85490 pacientes-dia). A mediana de tempo entre a insero do cateter venoso central at o diagnstico de IPCSL foi de 18 dias. 50% das IPCSL foram causadas por bacilos gram negativos, 30.6% por cocos gram positivos, 17.8% por espcies de Candida e 1.6% por bacilos gram positivos. Concluso: A vigilncia epidemiolgica sistemtica e o desenvolvimento de metodologia adequada so imprescindveis para de nir e interpretar as taxas de IPCSL associadas a cateteres venosos centrais em unidades de internao no-intensiva. Programas de controle de infeco estruturados e esforos conjuntos para reduzir e prevenir infeces relacionadas assistncia sade tm sido descritos com bons resultados em UTI. Mais estudos so necessrios para estabelecer benchmarking e determinar se as abordagens de preveno atualmente utilizadas so e cazes e sustentveis em unidades de internao
tado: No perodo de janeiro de 2011 a junho de 2012, 242 pacientes estiveram sob precauo. O principal motivo foi suspeita de tuberculose pulmonar (70%; n=169) seguido de tuberculose con rmada (11,5%; n=28), portanto o principal tipo de precauo foi para aerossis (81%). O sexo masculino foi predominante (72%; n=172), a mediana da idade foi de 552 meses (46 anos), a mediana do tempo de permanncia em precauo foi de 4 dias e o principal motivo do trmino da precauo foi alta da unidade (31,4%, n=76). A indicao do isolamento e o tipo de precauo foram corretos na maioria das vezes (97%) e quando algum caso foi isolado incorretamente ou houve dvidas quanto ao tipo de precauo, as orientaes eram conduzidas pelo enfermeiro da CMCISS. Di culdades encontradas foi o desconhecimento dos pro ssionais sobre o assunto e da existncia do manual ou a falta de iniciativa para consult-lo em seu dia a dia. Concluso: A vigilncia permitiu conhecer as indicaes de precaues por vias de transmisso, o per l dos pacientes e as di culdades encontradas para adotar adequadamente as medidas de precaues nas UPA de um municpio de Minas Gerais.
390 ENTEROCOCCUS FAECIUM RESISTENTES VANCOMICINA: ALTAS TAXAS DE RESISTNCIA A DROGAS E BAIXA INCIDNCIA DE GENES DE VIRULNCIA.
389 VIGILNCIA DE PACIENTES SOB PRECAUO POR VIA DE TRANSMISSO EM UNIDADES DE PRONTO ATENDIMENTO DE UM MUNICPIO DE MINAS GERAIS
GUILHERME AUGUSTO ARMOND; JULIANA MANDUCA MOURA; MARCELO SILVA OLIVEIRA; JOS CARLOS MATOS.
FUNDAO DE ASSISTNCIA MDICA E URGNCIA DE CONTAGEM, CONTAGEM - MG - BRASIL.
SAMYRA VANESSA FERREIRA CAETANO; IZABELA ALOCHIO LUCAS; MARCELA RODRIGUES COELHO; CARLA ALESSANDRA BUSS; PAULA TAVARES SALVIATO; ANA PAULA FERREIRA NUNES; RICARDO PINTO SCHUENCK.
UFES, VITRIA - ES - BRASIL.
Introduo: A preveno de infeces deve ser uma das prioridades na assistncia sade. Nas Unidades de Pronto Atendimento (UPA) o controle de infeces torna-se um desa o por no contarem com servio espec co para o controle de infeces. Como resultado observa-se baixa adeso s medidas de precaues. Em um municpio de Minas Gerais, o controle de infeces nas UPA realizado pela Comisso Municipal de Controle de Infeco em Servios de Sade (CMCISS), sendo uma das suas aes a vigilncia dos pacientes que esto sob precauo por via de transmisso. Objetivo: Avaliar as principais indicaes de precauo e conhecer o per l destes pacientes nas UPA de um municpio de Minas Gerais. Metodologia: O enfermeiro da CMCISS, atravs do contato telefnico com o enfermeiro assistencial, realiza o levantamento dos pacientes sob precauo nas UPA. So solicitadas informaes referentes ao paciente e ao tipo de precauo (aerossis, gotculas, contato). Dvidas relativas s precaues so respondidas e o pro ssional orientado quanto ao uso dos equipamentos de proteo individual. A CMCISS elaborou e disponibilizou um Guia para Isolamento e Precaues em Servios de Sade com orientaes pertinentes para auxiliar o pro ssional na tomada de decises. Resul-
Introduo: Enterococcus resistente vancomicina (VRE) um dos importantes desa os para as instituies de sade, principalmente pelo nmero elevado de mecanismos que lhes conferem resistncia a maioria dos antimicrobianos utilizados na teraputica. Alguns genes de virulncia tem sido implicados como importantes no processo de infeco por este patgeno, tais como: esp, ace e gelE. Objetivo: O objetivo geral deste trabalho foi investigar a presena de seis genes de virulncia em amostras de VRE isoladas de colonizao e infeces em 14 hospitais. Metodologia: Neste estudo, foram analisadas 77 amostras de VRE, sendo 23 de infeces e 54 de colonizao. Foram realizados testes susceptibilidade a drogas pelo mtodo de difuso a partir do disco e investigada a presena de seis genes de virulncia pela tcnica de PCR, sendo quatro genes relacionados adeso bacteriana: esp (que codi ca a protena de superfcie Esp), efaA (protena de superfcie A), agg (substncia de agregao), gene ace (protena de adeso ao colgeno) e os genes gelE (gelatinase) e hyl (hialuronidase). Resultados: Todas as 77 amostras de VRE isoladas foram da espcie E. faecium. Todas as amostras foram resistentes ampicilina, eritromicina e penicilina, 98,7% nor oxacina e cipro oxacina, 89,6% estreptomicina, 79,2% nitrofurantona e 1,3% gentamicina. Todas as amostras foram sensveis a linezolida. O gene de virulncia esp foi encontrado em 63 (82%) amostras (20 de infeco e 43 de colonizao). Os outros genes foram encontrados apenas em amostras de colonizao: gene efaA em 3 (4%) e os genes hyl, agg, ace e gelE foram detectados em apenas 2 (2,3%) amostras. Concluses As amostras deste estudo apresentaram uma baixa incidncia de genes de virulncia, com exceo do gene esp presente em mais de 80% dos isolados. Esta protena est associada parede celular e contribui para a colonizao e persistncia de algumas cepas de Enterococcus, sobretudo E. faecalis, durante infeces. Nossos
150
POSTERS
resultados demonstram, claramente, que mesmo sem muitos determinantes de virulncia os E. faecium podem causar importantes infeces no ambiente hospitalar, bem como se disseminarem neste local. Alm disso, sugerem que aspectos como resistncia e capacidade de sobrevivncia em condies adversas podem ser mais relevantes que aspectos relacionados virulncia desta espcie.
392 AVALIAO DA EPIDEMIOLOGIA E DA ESTRUTURA DOS INSUMOS PARA PRECAUES E ISOLAMENTOS EM UM HOSPITAL PBLICO NO MUNICPIO DE SO PAULO
ROSIMEIRE FERNANDES BERNARDES; ANDREA MACHADO LOPES; SABRINA FERNANDES GALVO; MIRIAN DE ALMEIDA CYPRIANO.
COLONIZAO POR MICRORGANISMOS MULTIRRESISTENTES DE PACIENTES INTERNADOS EM HOSPITAIS DA REDE PRPRIA DA SES/RJ TRANSFERIDOS DE UNIDADES DE PRONTO ATENDIMENTO
SECRETARIA DE ESTADO DE SAUDE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL.
REGIA DAMOUS FONTENELE FEIJ; SILVIA J. GOMES SASSI; PATRICIA BERNARDINELLI MARTINO; CHAYENNE MATSUMOTO PINTO.
HOSPITAL ESTADUAL SAPOPEMBA, SO PAULO - SP - BRASIL.
Introduo: A prtica de isolamento histrica, datando do sculo XI. Em hospitais, as primeiras recomendaes surgem no nal do sculo XIX. Ao longo dos anos, o sistema de precaues e isolamentos evoluiu, baseando-se no modo de transmisso das doenas. A aplicao adequada da precauo necessria a disponibilidade dos recursos e insumos. Objetivo: Avaliar epidemiologia e adequao da estrutura de insumos para precaues nas unidades de internao em um hospital pblico do municpio de So Paulo entre Janeiro/11 e Julho/12. Mtodo: Estudo descritivo em hospital geral secundrio de 240 leitos. A avaliao da estrutura de insumos para precaues realizada por visitas semanais do SCIH s unidades, para veri cao dos itens: prescrio mdica, placa da precauo, mscara comum ou N95, luva, avental, estetoscpio, es gmomanmetro, termmetro e almotolia de antissptico. Estes itens so avaliados beira-leito, exceto a N95 que veri cada com o pro ssional que presta assistncia. Avalia-se ainda o tipo de precauo instituda baseada no diagnstico (ou suspeita). Quando h uma no conformidade, sua correo solicitada. Resultados: Foram avaliadas 1282 oportunidades de precaues. A precauo de contato foi a mais comum (69%), seguida da precauo associada para gotculas e contato (24,4%) e precauo para aerossis (4%). Os principais motivos para isolamento foram: bactrias multirresistentes (62,2%), infeco respiratria viral em crianas <02 anos (23,9%) e tuberculose (3,4%). O item que apresentou a menor adequao foi prescrio mdica (30,6%). Comparativamente, o grupo formado pela Unidade Peditrica e Neonatal apresentou uma adeso prescrio mdica signi cativamente maior do que o grupo formado pelas unidades assistenciais adulto (p < 0,001; OR = 4,40 IC95 3,39 5,71). J os itens controlados pela Equipe de Enfermagem, apresentaram maiores taxas de adequao: placa da precauo 98,2%, mscara 98,3% (presena e tipo adequados), luvas de procedimentos 98,3%, avental descartvel 97,7%, estetoscpio 97,5% e es gmomanmetro 98,6%, ambos individualizados, termmetro 99,2% e almotolia de antissptico 95,1%. Concluso: Conhecer os diagnsticos mais prevalentes que exigem precaues importante para previso e disponibilizao dos insumos. Consideramos que a presena dos insumos beira-leito facilita a adeso precauo. A disponibilizao dos insumos foi considerada adequada. Entretanto, a adeso prescrio mdica ainda um desa o.
Introduo: O Ministrio da Sade lanou, em 2002, a Poltica Nacional de Urgncia e Emergncia com o intuito de estruturar e organizar a rede de urgncia e emergncia no pas. Neste contexto, as Unidades de Pronto atendimento (UPAs) se tornaram uma importante porta de entrada para pacientes crticos que demandam ventilao mecnica, acesso venoso profundo e cateter vesical, suportes que aumentam o risco de infeco relacionada assistncia a sade. Desde 2006, a Coordenao Estadual de Controle de Infeco Hospitalar do Estado do Rio de Janeiro realiza o monitoramento dos casos de infeco por microrganismos multirrestentes por meio de chas de noti cao. Objetivos: Traar o per l epidemiolgico dos casos de infeco/colonizao por microrganismos multirresitentes em pacientes transferidos das UPAS, no momento de internao nos Hospitais da Rede Prpria da SES. Metodologia: Foram investigados todos os casos de infeco/colonizao por germes multirresistentes, no ano de 2010, utilizando swabs de vigilncia e cultura de materiais clnicos de pacientes provenientes de Unidade de Pronto Atendimento para os oito hospitais de Emergncia da Rede Prpria da Secretaria Estadual de Sade do Rio de Janeiro, localizados no municpio do Rio de Janeiro, Duque de Caxias, Niteri e So Gonalo. Resultados: No perodo de estudo, foram recebidas 96 chas de pacientes provenientes de UPAs, o tempo mdio de internao de 4,8 dias (1-30), foram noti cados 22 (23%) pacientes com culturas positivas de microrganismos multirresistentes na internao sendo 11 casos de Acinetobacter baumanii (50%), 4 de Staphylococcus aureus (18,2%), 3 de Pseudomonas aeruginosa (13,6%), 2 de Enterobacterias (9%), 1 de Enterococcus sp. (4,5%) e 1 de Stenotrophomonas maltophilia (4,5%). Concluso: A colonizao/infeco com germes multirresistentes de pacientes provindos de UPAs tem importncia epidemiolgica devido ao risco de disseminao destes microrganismos para os servios de sade que recebem estes pacientes. Devem ser fortalecidas prticas de controle de infeco nas UPAs especialmente as relacionadas a limpeza de superfcies e unidade do paciente. Cabe ressaltar que os pacientes que apresentaram infeco/colonizao estavam internados em unidades de pronto atendimento 24 horas UPAs, por perodos superiores ao preconizado na Portaria 2048/GM/2002-MS, reforando a necessidade de diminuio do tempo de permanncia destes pacientes nas UPAs.
394 STAPHYLOCOCCUS AUREUS EM PACIENTES COM DERMATITE ATPICA: FATORES DE RISCO ASSOCIADOS COLONIZAO E INFECO
393 INVESTIGAO DOS CASOS DE INFECO/
DENNIS DE CARVALHO FERREIRA; FERNANDA SAMPAIO CAVALCANTE; YURI CARVALHO LYRA; ELIANE DE DIOS ABAD; FABIANA MONTEIRO DOS SANTOS; KATIA REGINA NETTO DOS SANTOS.
UFRJ, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL.
151
POSTERS
Introduo: Pacientes com dermatite atpica (DA) podem apresentar infeces recorrentes de stios da pele. A colonizao nasal por Staphylococcus aureus e sua presena na pele tem sido associada ao aumento na gravidade das leses cutneas nestes individuos. Nesse contexto, a identi cao do patgeno e a avaliao de sua resistncia antimicrobiana devem ser realizadas de forma a permitir uma antibioticoterapia adequada e a formulao de estratgias de descolonizao para estes pacientes e seus contactantes. Objetivos: avaliar a prevalncia de colonizao nasal por S. aureus em crianas com DA, determinar os per s de resistncia a meticilina e descrever os fatores de risco relacionados a colonizao por amostras resistentes meticilina (MRSA, methicillin-resistant S. aureus) nesses indivduos. Metodologia: Foi realizado um estudo descritivo, seccional e observacional, onde foram colhidos espcimes clnicos da narina anterior destes pacientes. Aps cultivo no meio seletivo-indicador agar manitol salgado e identi cao fenotpica das amostras de S. aureus foi detectada a resistncia meticilina, utilizando-se o disco de cefoxitina por meio do teste de difuso em agar. Os resultados preliminares foram tabulados, sendo aplicado RR como medida de associao e o coe ciente Phi para determinar a fora desta associao, com valor de signi cncia de 5% (p<0.05). Foram colhidos swabs nasais de um total de 90 pacientes com DA, com mdia de idade de 7,1 anos, sendo 37 do sexo masculino e 48 do sexo feminino. Das 90 amostras, 19 (21%) foram identi cadas como MRSA, 53 (59%) como S. aureus sensvel e 6 (6.6%) como Staphylococcus coagulase-negativo. Quanto aos fatores de risco para aquisio de MRSA, o nmero de cmodos < 5 na residncia (12/19) apresentou associao com colonizao/infeco pelo patgeno (RR=2,0), porm esta foi fraca (Phi=0.27), do mesmo modo que a internao hospitalar nos ltimos 6 meses (RR=4,8/Phi=0,26) e o uso prvio de antimicrobianos (RR=1,3/Phi=0,19). Porm o nmero de habitantes por residncia (5) no apresentou associao com a colonizao/infeco por MRSA. Os dados preliminares obtidos indicam que o agravamento da DA pode estar associado com a aquisio concomitante de MRSA relacionada a um menor nmero de cmodos por residncia, com a internao hospitalar e com o uso de antimicrobianos previamente.
mtodo quantitativo descritivo, no qual o instrumento utilizado foram um check list com indicadores de adeso as medidas preventivas das Pneumonias associada Ventilao Mecnica. Aponta-se quanto aos atores sociais desta pesquisa, no qual foram os usurios da unidade de Terapia Intensiva - UTI Adulto de um Hospital Pblico no Oeste do Par. A pesquisa foi desenvolvida no perodo de Janeiro Junho de 2012, durante as buscas ativas do Servio de Controle de Infeco Hospitalar. Resultados: Atravs dos achados pode-se identi car que 100% dos circuitos encontravam-se esterilizados. Porm 6% dos pacientes encontravam com condenzados nos circuitos, seis por cento(6%) dos circuitos no foram trocados no perodo preconizados pelo SCIH. No entanto evidenciou-se que 100% da amostragem encontravam-se em posicionamento semirecumbente. Destaca-se ainda que 100% dos colaboradores desenvolveram tcnica de aspirao adequada e 100% zeram o uso de gua estril para aspirao endotraqueal.Concluso: Identi cou-se no adeso as normas preventivas, pois se evidenciou pacientes com secreo oral, e na oportunidade observou-se tambm que as trocas dos circuitos no estavam dentro do prazo de troca conforme SCIH. En m concluem-se frizando quanto relevncia em sensibilizar os colaboradores as medidas preventivas, uma vez que estas so ferramentas bsicas que possibilitam a preveno das pneumonias associadas ventilao mecnica.
397 PERFIL DE INFECES FNGICAS EM HOSPITAL TERCIRIO DE SO JOS DO RIO PRETO.

GABRIELLE CARDOSO DE REZENDE; FERNANDA MARIANI RODRIGUES; MILENA KRIECK FARCHE; MILENA POLLOTO; LUCIANA SOUZA JORGE; MARA CORREA LELLES NOGUEIRA.
FACULDADE DE MEDICINA DE SAO JOSE DO RIO PRETO, SO JOS DO RIO PRETO - SP - BRASIL.
396 UTILIZAO DA AVALIAO DE PROCESSOS NA PREVENO DE PNEUMONIA ASSOCIADA A VENTILAO MECNICA NA UTI ADULTO
SHEILA BEZERRA OLIVEIRA; ALCIRLENE CAVALCANTE BATISTA; MARIANA MARGARITA QUIROGA; RILVANA SAMPAIO CUNHA.
Introduo: A ventilao Mecnica um procedimento invasivo utilizado em pacientes com insu cincia respiratria. de grande valia rati car que a pneumonia associada ventilao mecnica uma infeco freqente nas unidades de terapia intensiva.Quanto aos cuidados preventivos, destacam-se: tcnica de aspirao adequada e gua estril para realizao da mesma; decbito semirecumbente do usurio; uso de barreiras e troca de circuitos. Uma vez que, estes cuidados garantem a diminuio das incidncias das pneumonias associadas ventilao mecnica, e consequentemente a reduo do uso dos antibiticos e o tempo de permanncia dos usurios. Objetivo: Avaliar a adeso dos Pro ssionais de Sade quanto s medidas preventivas de Pneumonia associadas Ventilao Mecnica na UTI Adulto. Material e Mtodos: Trata-se de uma pesquisa de campo, com a tcnica observacional com
Introduo: Os fungos sempre tiveram papel de destaque na interao com o Homem, sendo usados na produo de queijos, iogurte, pes, vinhos, cerveja e antibiticos. Porm, o aparecimento da AIDS e os avanos nas tcnicas de transplante, quimioterapia e radioterapia, o maior acesso aos antimicrobianos e o crescimento da realizao de procedimentos invasivos levaram ao crescimento da populao imunocomprometida e predisposta s infeces. Neste contexto, destacam-se as infeces por leveduras, sendo Candida albicans o principal agente, mas C. parapsilosis, C. tropicalis e C. glabrata tm sido descritas, alm de Trichosporon asahii, Cryptococcus laurentii e Cryptococcus neoformans. Apesar de estas infeces estarem associadas a altas taxas de mortalidade, existem poucos estudos sobre sua incidncia nos hospitais brasileiros. Objetivos: Identi car em um hospital tercirio paulista as espcies de leveduras causadoras de infeco sistmica e em outros os stios corpreos. Metodologia: entre outubro de 2011 a junho de 2012 foram avaliados todos os casos de identi cao, pelo Vitek 2 (BioMerieux, Frana), de leveduras isoladas de espcimes clnicos. Os dados foram associados ao tipo de espcime clnico para a determinao do stio de infeco. Resultados: Foram identi cadas 243 leveduras, sendo 31% identi cadas como Candida albicans, 24% C. tropicalis, 12% C. parapsilosis, 11% C. glabrata, 3% C. krusei, 3% C. famata e menos de 1% C. dubliniensis. Cryptococcus laurentii foi identi cado em 5% das amostras, assim como Trichosporon asahii. Cryptococcus neoformans foi identi cado em 2% das amostras e outros fungos nos demais 2%. Das amostras avaliadas, 49% correspondiam a infeces de trato urinrio, 16% infeces de corrente sangunea, 16% infeces de trato
152
POSTERS
respiratrio, 6% correspondiam infeces em ponta de cateter, 3% consistiam em infeces do sistema nervoso central, 1% correspondiam infeces em lquido peritoneal, enquanto 9% eram infeces de outros diversos stios.Concluso: Em conformidade com outros estudos, Candida albicans a principal levedura causadora de infeco; C. tropicalis e C. parapsilosis so, respectivamente, a segunda e a terceira maiores causadoras de fungemias. O principal stio acometido o trato gnito-urinrio, seguido por infeces de corrente sangunea e de trato respiratrio. Deve-se ainda destacar o papel do Cryptococcus neoformans como causador de infeces fngicas no sistema nervoso central.
399 AVALIAO DOS PROCESSOS DE ESTERILIZAO DE INSTRUMENTAIS CIRRGICOS DE SERVIOS DE SADE QUE ATUAM EM CIRURGIAS PLSTICAS EM GOINIA-GO E DAS MEDIDAS ADOTADAS NA PREVENO DE INFECES POR MICOBACTRIAS RELATO DE EXPERINCIA
ZILAH CNDIDA PEREIRA DAS NEVES1; LUZINIA VIEIRA DOS SANTOS2; SUELI LEMES DE VILA ALVES3; FTIMA MARIA MACHADO BARBOSA4; ELISNGELA EURPEDES RESENDE5; GLEIDE MARA CARNEIRO TIPPLE6; ARIADNA PIRES DAMASCENO7; SERGIANE BISINOTO ALVES8.
398 AVALIAO DAS MEDIDAS PREVENTIVAS DE INFECES DA CORRENTE SANGUNEA RELACIONADAS A INSERO DO CATETER VENOSO CENTRAL
ALCIRLENE CAVALCANTE BATISTA; RILVANA SAMPAIO CUNHA; MARIANA MARGARITA QUIROGA; SHEILA BEZERRA OLIVEIRA.
Introduo: Aponta-se que as infeces hospitalares so decorrentes da assistncia de sade prestada ao paciente, e podem resultar em problemticas graves de complexidade mltiplas; no que tange o aumento das incidncias de morbidade e mortalidade em hospitais. O cateter venoso central tem sido cada vez mais utilizado em pacientes internados, visando garantia do acesso venoso em longa durao. Partindo deste prisma vlido ressaltar quanto aos cuidados com o mesmo, pois a tcnica caracterizada por um processo invasivo no que concerne o rompimento da pele; uma vez que isto pode possibilitar a propagao de infeces. Objetivo: Avaliar a adeso dos pro ssionais de sade quanto s medidas preventivas das infeces da corrente sangunea relacionadas insero do cateter venoso central. Material e Mtodos: Constituiu-se em uma pesquisa de campo com a tcnica observacional, com o mtodo quantitativo e descritivo. A observao foi realizada no momento da insero do cateter venoso central. As medidas avaliadas foram: Tipo de procedimento, tipo de acesso, escolha do sitio de insero, tipo de cateter, realizao de degermao das mos, anti-sepsia da pele com soluo alcolica e o uso de barreira mxima nas inseres. O estudo foi realizado no perodo de Janeiro a Julho de 2012. Resultados: Observou-se que 94% das inseres eram procedimentos novos, as inseres por puno foram realizadas em 94%, o stio de insero mais utilizado foi a subclvia com 38%, femoral com 25%, jugular com 19% e veia baslica com 18%, em relao ao tipo de cateter, 50% foram intracaths,cateteres central de insero perifrica 31% e cateter duplo lmen 19%, em 100% dos procedimentos realizou-se degermao das mos,a anti-sepsia da pele com anti-sptico degermante seguido do alcolico foram realizada em 100% dos procedimentos,en 100% dos procedimentos utilizou-se luva estril, mscara, gorro e avental estril, em 75% utilizaram campos estreis ampliados, em relao ao local do procedimento 44% das inseres foram realizadas na UTI Peditrica, 37% na UTI Neonatal e 19% na UTI Adulto. Concluses: conclui-se no adeso as medidas preventivas de infeco da corrente sangunea associada a CVC,por observarque em 25% dos casos, no se fez uso de campo longo.Ressaltando a necessidade de programas de educao continuada, voltadas a prticas recomendadas de maneira que garanta tcnicas asspticas e cazes na preveno de infeces.
1.SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE/VIGILNCIA SANITRIA/ COMCISS E PUC-GOIS, GOINIA - GO - BRASIL; 2.SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE DE GOINIA/VIGILNCIA SANITRIA/COMCISS, GOINIA - GO - BRASIL; 3.SECRETARIA MINICIPAL DE SADE/ VIGILNCIA SANITRIA/ COMCISS E LACEN-GO, GOINIA - GO - BRASIL; 4.SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE/ VIGILNCIA SANITRIA/ COMCISS E DFEAS, GOINIA - GO - BRASIL; 5.SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE/ VIGILNCIA SANITRIA/ COMCISS E PUC-GOIS, GOINIA - GO - BRASIL; 6,7,8.SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE/ VIGILNCIA SANITRIA/ COMCISS, GOINIA - GO - BRASIL.
Introduo: Desde 2003 o Brasil convive com infeces relacionadas assistncia causadas por Micobactrias de Crescimento Rpido (MCR). Tais microrganismos causam danos aos usurios, aumentam os custos com hospitalizao e medicamentos. Infeces por MCR relacionam-se, entre outros fatores, a falhas no reprocessamento de artigos. A aplicao de protocolos de cirurgia segura ampliam as estratgias de preveno e controle de infeces. Objetivos: Diagnstico situacional dos servios de sade com casos de infeco por MCR; identi cao das tcnicas utilizadas no reprocessamento de artigos e durante a cirurgia. Metodologia: Aplicao de questionrio com perguntas sobre as tcnicas para o reprocessamento de artigos, rotinas nos procedimentos cirrgicos e medidas de preveno e controle de infeces. Resultados: Foram entrevistados 12 cirurgies, que tiveram pelo menos um caso de infeco por MCR e 12 instrumentadoras cirrgicas. Todos os cirurgies possuam instrumentadora particular, responsvel pelos processos de limpeza, empacotamento e encaminhamento do instrumental para esterilizao. 50% dos cirurgies referiram que algumas vezes, aps o reprocessamento, os artigos so transportados para outras instituies, sem protocolo de nido para o transporte. Todos cirurgies utilizam instrumental prprio, mas compartilham artigos com outros cirurgies ou utilizam o instrumental da instituio onde operam. Dos doze cirurgies, um operava em apenas um estabelecimento e um operava em quinze estabelecimentos distintos. Todos realizavam quimiopro laxia na induo anestsica. Trs mantinham o antimicrobiano por at sete dias e um relatou o uso quimiopro ltico de amicacina. Os produtos utilizados na ferida operatria variavam de adesivos at antibiticos tpicos, no havendo padro na escolha. Todas as instrumentadoras realizavam a limpeza e empacotamento dos artigos sem protocolos de reprocessamento. Observou-se que o instrumentador cirrgico quali ca-se em cursos rpidos, no necessitando ter formao de auxiliar ou tcnico de enfermagem e no recebe capacitao peridica por parte da instituio. Concluso: Considerando que as infeces por MCR podem estar relacionadas a falhas no reprocessamento de artigos, premente a quali cao desses pro ssionais e a criao de protocolos
153
POSTERS
nas instituies. Sabendo-se que o uso de antimicrobianos aumenta a presso seletiva, necessrio se faz criar estratgias que orientem e limitem a utilizao das diretrizes existentes.
REGIA DAMOUS FONTENELE FEIJ; CRISTIANE DE JESUS SANTOS; JULIANA DIAZ SIEBRA; JULIANA SALLES DE CARVALHO; SILVIA JANICE GOMES SASSI.
400 VIGILNCIA DE INFECO EM STIO CIRURGICO EM HOSPITAL PRIVADO NO ESTADO DO RIO DE JANEIRO NO PERODO DE JANEIRO A DEZEMBRO DE 2010
IEDA AZEVEDO NOGUEIRA; HELENILDE SOARES FORTES; CLADIA NORMA MACEDO; ANDREA CASTRO GERIN.
SIMPLESADE CONSULTORIA, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL.
Introduo: As infeces de stio cirrgico ocupa no Brasil a 3 maior causa de infeco relacionada a assistncia a sade (IRAS). Em 1999 um estudo Nacional realizado pelo Ministrio da Sade (MS) mostrou uma taxa de ISC de 11% do total de procedimentos analisados. Em 2009 o MS publicou a RDC 08 que dispe sobre as medidas para reduo da ocorrncia de infeces por Micobactrias de crescimento rpido devido a uma Epidemia no Pas na realizao de procedimentos cirrgicos e diagnsticos por videoscopias com 2128 casos e destes 1105 ocorreram no estado do Rio de Janeiro. Neste mesmo ano o MS tambm publicou os critrios nacionais para preveno de IRAS em stio cirrgico, tendo como objetivos principais sistematizar a vigilncia das infeces do stio cirrgico e de nir indicadores de resultado, processo e estrutura para a preveno de infeco ps-operatria nos servios de sade do Brasil. Ficando sob a responsabilidade da CCIH priorizar a vigilncia de procedimentos com menor risco intrnseco de infeco. Objetivos: Observar a ocorrncia de infeco hospitalar em Stio Cirrgico; De nir diretrizes para as aes de preveno e controle; Atender a RDC 08/09. Estudos e Mtodos: De nido o quantitativo de cirurgias realizadas por classi cao cirrgica; De nido o levantamento de dados apenas das cirurgias limpas; Realizados o levantamento de dados por meio de contatos telefnicos com os pacientes, 30 dias aps a realizao da cirurgia; Avaliao e anlise dos dados; Treinamentos com pro ssionais da Central de Material e Esterilizao; Instruo as recepcionistas para o correto preenchimento da cha de internao. Resulttados: Durante o perodo foram analisadas 561 cirurgias limpas. Realizados 353 contatos telefnicos, identi cados 10 casos suspeitos de infeco. Houve aumento das taxas acima do esperado referido em literatura (1 a 5%) nos meses de maro, maio e julho. A mdia anual de casos cou em 1,54%. Concluso: Conseguimos monitorar 65,37 % das cirurgias limpas realizadas, restando 34,63% por di culdade de contato. Identi camos falhas no preenchimento das chas de internao, di cultando o contato telefnico. No conseguimos identi car os motivos para a ocorrncia do aumento de infeco. Conclumos que os resultados se encontram satisfatrios, uma vez que a mdia de infeco cou em 1,54%.
Introduo: A higiene das mos um procedimento simples, de baixo custo e de grande e ccia na preveno da transmisso cruzada de microorganismos, principalmente os causadores de infeco hospitalar. Objetivo: Identi car a adeso de higiene de mos da equipe multiprossional de acordo com os 5 Momentos preconizados pela Organizao Mundial de Sade (OMS) em um hospital pblico de nvel secundrio no municpio de So Paulo.Metodologia: Estudo quantitativo realizado por observao direta, em setores classi cados como estratgicos para o SCIH, no perodo de Novembro/11 a Julho/12. Anlise realizada de acordo com os 5 Momentos da OMS, a categoria pro ssional e as unidades. Resultados: No perodo foram observadas 6303 oportunidades de higiene das mos, sendo 1669 (26,5%) referentes ao Momento1 (Antes do contato com o paciente), 879 (13,9%) referentes ao Momento 2 (Antes de procedimento assptico), 2288 (36,3%) do Momento 3 (Aps contato com udos corpreos), 541 (8,6%) visualizaes do Momento 4 (Aps contato com paciente) e 926 (14,7%) observaes do Momento 5 (Aps contato com reas prximas ao paciente). De acordo com a categoria pro ssional, observou-se que no Momento 1 os Fisioterapeutas apresentaram a maior adeso (53,1%), seguido dos Enfermeiros (52,7%) e Mdicos (46%). No Momento 2 observou-se que Mdicos apresentaram a maior aderncia (83,3%), seguido de Fisioterapeutas (76,7%), Enfermeiros (71,4%), Auxiliares/Tcnicos de Enfermagem (67,8%). Referente ao Momento 3, veri cou-se adeso de 92,8% para Mdicos, 93,5% para os Enfermeiros, Fisioterapeutas com 92,2% e Auxiliar/Tcnico de Enfermagem com 83,6%. Quanto ao momento 4, os Enfermeiros apresentaram a maior adeso (89,4%), Fisioterapeutas (78,8%), Mdico (73%) e Auxiliar/Tcnico de Enfermagem (68,6%). J no Momento 5, constatou-se a menor adeso, no atingindo 50%. Os Coletores do Laboratrio apresentaram a menor adeso em todos os momentos. Com relao aos setores, observou-se que a UTI Neonatal, apresentou maior aderncia global (91,3%), seguida da UTI Peditrica (67,9%), UTI Adulto (63,5%), Clnica Mdica (52,3%) e Pronto Socorro com (49,2%). A mdia global do hospital foi de 65,3%. Concluso: Observou-se que os momentos 5 e 1, foram os que apresentaram menores taxas de adeso. Com relao a categoria pro ssional, os Coletores de Laboratrio apresentaram baixa aderncia, diferentemente das demais categorias, que apresentaram melhor aderncia a higiene das mos.
403 ANLISE DAS SOLICITAES DE ANTIMICROBIANOS EM UNIDADES DE PRONTO ATENDIMENTO (UPA) EM UM MUNICPIO DE MINAS GERAIS
401 ADESO HIGIENE DE MOS EM UM HOSPITAL PBLICO SECUNDRIO DO MUNICPIO DE SO PAULO SEGUNDO OS CINCO MOMENTOS PRECONIZADOS PELA ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE
GUILHERME AUGUSTO ARMOND; MARCELO SILVA OLIVEIRA; JOS CARLOS MATOS; JULIANA MANDUCA MOURA.
FUNDAO DE ASSISTNCIA MDICA E URGNCIA DE CONTAGEM, CONTAGEM - MG - BRASIL.
Introduo:Os antimicrobianos(ATM) so a 2 classe de drogas mais utilizadas nos hospitais. Nos servios de urgncias, como as UPA, o nmero de prescries de ATM tambm elevado e a despeito disso, no realizam intervenes para o uso racional destes medicamentos.
154
POSTERS
Visando o controle do uso de ATM, foi implantada uma poltica de uso racional para as UPA do municpio. Foram realizadas as seguintes aes: padronizao de ATM e elaborao do guia de uso; criao e obrigatoriedade do preenchimento do formulrio de solicitao; liberao de ATM aps contato com Comisso Municipal de Controle de Infeco; anlise dos formulrios de solicitao. Objetivo:Avaliar as solicitaes de antimicrobianos. Avaliar a adeso ao guia. Metodologia:Anlise dos formulrios e comparao das solicitaes com as proposies de tratamento do guia. Resultados:De novembro/2011 a julho/2012 foram avaliados 8460 formulrios de 5 UPA. Os ATM mais solicitados foram: ce riaxona, 2755(32,6%); cefazolina, 767(9,1%); azitromicina, 708(8,4%); amoxicilina-clavulanato, 582(6,9%); metronidazol, 574 (6,8%). Em 8416 formulrios, as justi cativas para solicitaes de ATM mais encontradas foram: pneumonia comunitria, 2395(28,5%); ITU, 1626(19,3%); DPOC, 430(5,1%); ferimento infectado, 380(4,5%). Distribuio da solicitao de ATM por especialidade: clnica mdica, 1493(17,6%); pediatria, 429(5,1%); cirurgia, 230(2,7%); ortopedia 46(0,5%); campo no preenchido em 6277(74,1%). Em 7522 (89,45%) solicitaes, o uso do antimicrobiano foi teraputico, em 438(5,2%), pro ltico e em 456, indicao no informada, totalizando 8416 chas avaliadas neste item. Dos formulrios que tiveram a data da internao e solicitao (2626), 87% foi solicitado at 72 horas aps a admisso. A maioria dos ATM solicitada seguia as orientaes de tratamento propostas pelo guia. Avaliou-se ainda: idade e gnero dos pacientes e, ainda, a via de administrao do ATM. Uma das maiores di culdades encontradas foi o baixo percentual de preenchimento de alguns campos, o que no permitiu anlise mais acurada. Por outro lado, no houve prejuzo das intervenes, que ocorreram com a farmcia e atravs de educao continuada durante a discusso dos relatrios peridicos. Concluso:A anlise permitiu conhecer as patologias mais atendidas e seus respectivos tratamentos. O preenchimento dos dados precisa ser melhorado. O conhecimento das prescries de ATM possibilitou traar aes de uso racional de ATM.
os cinco momentos para HM preconizados pela OMS. Metodologia: A unidade tem 28 leitos em 14 quartos. H duas pias para HM, e 19 dispensadores de lcool glicerinado. Em Fev/2012, a equipe assistencial e multipro ssional foi dividida em quatro grupos, que foram responsveis pela elaborao de um cenrio de assistncia ao paciente, com temas baseados nos cinco momentos para HM. Os cenrios foram desenvolvidos pelos integrantes de cada grupo e membros do grupo de HM da instituio, que identi caram e discutiram os momentos para HM presentes nos cenrios, elaborando frases para incentivo dessa prtica. O Setor de Comunicao e o Setor de Controle de Infeco Hospitalar produziram a lmagem e edio do vdeo, em que a prpria equipe atuou. O impacto da interveno foi avaliado observando-se a evoluo temporal do consumo de produtos alcolicos para HM e densidade de incidncia (DI) de IRAS na unidade no perodo de Jul/2011 a Jun/2012. Resultados: Demonstra-se na gura abaixo o aumento do consumo de produtos alcolicos na unidade aps a interveno, paralelamente reduo da DI IRAS. Essa mudana foi apresentada junto projeo do vdeo que foi utilizado como material didtico em outros setores durante campanha de higienizao das mos, auxiliando as discusses deste tema entre o grupo de HM e demais colaboradores. Concluso: Observamos como a melhora da compreenso dos colaboradores quanto importncia da higienizao das mos e momentos de sua indicao pode melhorar a adeso a esta medida e reduzir a ocorrncia de IRAS.
407 PREVALNCIA DE INFECO DO STIO CIRRGICO EM PACIENTES PEDITRICOS SUBMETIDOS ESTERNOTOMIA: ANLISE DE 1 ANO.
MILTON SOIBELMANN LAPCHIK1; RENATA L RAMOS2; I I JATENE3; M M JATENE4; PEDRO MATHIASI5; EDMO A GABRIEL6.
1,2,6.UNINOVE, SO PAULO - SP - BRASIL; 3,4,5.HOSPITAL DO CORAO, SO PAULO - SP - BRASIL.
404 IMPACTO DA COMPREENSO DOS COLABORADORES QUANTO IMPORTNCIA DA HIGIENIZAO DAS MOS NA ADESO A ESTE MTODO
AMANDA LUIZ PIRES MACIEL; ANDRE DE BARROS GIANNETTI; FABIO DANIEL SILVA MAGALHES; ROGERIO PASCALE; ERICA RABELLO LOPES DA COSTA; MARIZA SILVA RAMOS LOESCH; MARIA ROSA LOGIODICE CARDOSO.
HOSPITAL REGIONAL DE COTIA, COTIA - SP - BRASIL.
Introduo: Higienizao das Mos (HM) considerada uma importante interveno para preveno de infeces relacionadas assistncia a sade (IRAS). H diversos produtos e cientes para a HM, e alguns estudos sugerem que o lcool mais efetivo que o uso da gua e sabonetes comuns ou com anti-spticos. A adeso s preparaes alcolicas tem aumentado nos ltimos anos, diferente do observado com outros insumos para HM. Apesar desse aumento, e da simplicidade de sua implantao e divulgao, esta medida ainda merece mais investimentos. O Centro de Vigilncia Epidemiolgica de So Paulo, seguindo diretrizes elaboradas pela Organizao Mundial de Sade (OMS), props a realizao do projeto Mos Limpas so Mos mais Seguras. Objetivo: Aumentar a adeso HM e reduzir a ocorrncia de IRAS em unidade de Clnica Mdica, envolvendo a equipe assistencial e multipro ssional na elaborao e produo de vdeo didtico sobre
Introduo: A Infeco do Stio Cirrgico (ISC) a infeco que ocorre at 30 dias aps a realizao do procedimento cirrgico e at um ano da data cirurgia se prteses forem implantadas. Em cirurgias cardacas de pacientes peditricos, as taxas de infeces do stio cirrgico variam de 1.7 a 8.0 a cada 100 casos. Estudos anteriores identi caram como fatores de risco para ISC: idade inferior a um ms, sndrome gentica, hospitalizao pr-operatria por mais de 48 horas, elevado escore pr-operatrio pela Sociedade Americana de Anestesiologistas, hipotermia intra-operatria, necessidade de mltiplos procedimentos durante a mesma internao e tempo de cirurgia e presena de os de marca passo temporrio por mais de trs dias. Objetivos: O objetivo deste estudo avaliar a prevalncia da infeco do stio cirrgico em pacientes peditricos submetidos esternotomia. METODOLOGIA: Estudo retrospectivo com anlise de pronturios de pacientes peditricos submetidos esternotomia em cirurgias de cardiopatias congnitas.O levantamento de dados incluiu 50 pacientes acompanhados em um perodo de tempo de 1 ano (03/2011 a 03/2012). Durante o processo de seleo dos pronturios, no foi informado inicialmente sobre a ocorrncia ou no de infeco de stio cirrgico, evitando-se os riscos de vis de seleo. Resultados: Dos 50 pronturios analisados, apenas 2 pacientes evoluram com infeco do stio cirrgico no ps-operatrio, o que signi ca uma taxa de infeco de 4%. Os agentes etiolgicos responsveis foram o Staphylococcus aureus sensvel Oxacilina, Klebsiella pneumoniae e o Proteus mirabilis. Concluso: Na amostra de pacientes que analisamos veri camos nmero reduzido de complicaes no ps-operatrio. A infeco do stio cirrgico em procedimento de cirurgia
155
POSTERS
limpa ocorreu em somente dois pacientes. No entanto, esta complicao foi um exemplo de agravo passvel de preveno, considerando as medidas de cirurgia segura referendadas na literatura.
SIDADE FEDERAL DE GOIS, GOINIA - GO - BRASIL.
408 AS FERRAMENTAS DA QUALIDADE NA ANLISE E PREVENO DAS INFECES HOSPITALARES RELATO DE EXPERINCIA.
TATIANE ASSIS BERNARDO VIEIRA; BARBARA HELIODORA NASCIMENTO SILVA; THAIS DORNELAS MOREIRA; BRUNO LICY GOMES DE MELLO.
HOSPITAL DO CANCER DE MURIA - FUNDAO CRISTIANO VARELLA, MURIAE - MG - BRASIL.
Introduo: As Ferramentas da Qualidade tm a nalidade de denir, mensurar, analisar e propor solues para as situaes e problemas dos processos de trabalho. So ferramentas importantes na anlise de casos de infeces hospitalares, com capacidade de identi car a provvel causa da infeco e o que preciso fazer para evitar sua recorrncia. Objetivo: Evidenciar como a anlise de infeces hospitalares atravs das ferramentas da qualidade permite identi car a provvel causa raiz do evento e evitar sua recorrncia. Metodologia: Estudo observacional. No ms de abril de 2011 74 pacientes foram submetidos ao cateterismo vesical no centro cirrgico. Destes, dois (2,7%) desenvolveram infeco precoce do trato urinrio (cerca de trs dias aps o cateterismo). Todos os casos de infeco hospitalar so analisados em conjunto com o gestor da unidade, utilizando-se as ferramentas da qualidade Brainstorming e Diagrama de Ishikawa. Aps a identi cao da provvel causa raiz, foi realizado treinamento sobre Insero e Manuteno de Cateterismo Vesical de Demora com toda a equipe de enfermagem da unidade. A vigilncia de infeces hospitalares foi mantida pelo SCIH atravs de busca ativa dos casos e pela Ficha de Antimicrobiano. Resultados e Concluso: Atravs do uso das ferramentas da qualidade foi possvel identi car que, diferente das outras unidades assistenciais da instituio, no Centro Cirrgico os cateterismos vesicais so realizados por tcnicos de enfermagem e que para realizar o procedimento utilizavam apenas soluo de clorexidina degermante e na seqncia no utilizavam a clorexidina aquosa para a anti-sepsia antes da insero do cateter vesical. Aps a realizao do treinamento, foi observado que dos meses de maio de 2011 a maio de 2012 no houve casos de infeco precoce do trato urinrio associada ao cateter vesical de demora inserido no Centro Cirrgico. Conclumos que quando usadas corretamente, as ferramentas da qualidade so grandes aliados no controle de infeces hospitalares, pois permitem identi car o motivo pelo qual o paciente desenvolveu a infeco (causa raiz) e norteiam as aes visando evitar que novos eventos ocorram pelo mesmo motivo.
Introduo: A qualidade do processamento dos produtos para sade depende de diversos fatores entre eles os indicadores de estrutura. Objetivo: avaliar os indicadores de estrutura disponveis para todas as fases do processamento e distribuio dos produtos para sade. Metodologia: estudo transversal e descritivo, realizado no perodo de dezembro de 2011 a fevereiro de 2012, nos seis hospitais pblicos de mdio e grande porte do municpio de Goinia-GO. Os dados foram coletados por meio de check-list, adaptado do modelo proposto por Graziano et al (2009), processados pelo programa SPSS e analisados com o auxlio da estatstica descritiva. Resultados: Limpeza: a maioria (66,7%) dos hospitais possua dimenses mnimas; apenas dois (33,3%) possuam escovas com cerdas macias e gua desmineralizada para o enxague; nenhum possua rack com sistema de rodzio, torneiras com gua quente, torneiras e escovas especiais para materiais canulados; a maioria (83,3%) possua pias de cuba funda, boa iluminao do ambiente, pistolas de gua/ar e rea sicamente isolada das demais e apenas um (16,7%) possua ambiente climatizado. Preparo: todos os hospitais possuam dimenses mnimas e embalagens recomendadas para esterilizao vapor; metade (50,0%) possua rea localizada entre o expurgo e esterilizao; a maioria (83,3%) possua boa iluminao e apenas um (16,7%) dispunha de lupa. Esterilizao: metade (50,0%) dos hospitais possua rea separada das demais; todos possuam autoclaves a vapor com pr-vcuo e autoclave de barreira. Guarda: a maioria (83,3%) dos hospitais possua rea restrita e exclusiva; metade possua ambiente climatizado e apenas um (16,7%) seguia os parmetros de metragem recomendados para piso, teto e parede. Concluso: observamos que grande parte dos hospitais preocupa-se com os parmetros recomendados pela literatura, porm, foram encontradas inconformidades, podendo contribuir sinergicamente para o insucesso do processamento dos produtos para sade e representar risco aos usurios.
410 IMPACTO DA UTILIZAO DO CATETER CENTRAL DE INSERO PERIFRICA (PICC) SOBRE A OCORRNCIA DA IFECO SANGUNEA EM UTI NEONATAL
MILTON SOIBELMANN LAPCHIK1; MARCIA Y YONEKURA2; INGRID WEBER NEUBAUER3; M L ABRAMCZYK4; MARIA ANGELA KFOURI TENIS5; MARIA GOMES VALENTE6; VALQUIRIA OLIVEIRA CARVALHO BRITO7; VALQUIRIA CARVALHO BRITO8; VALQUIRIA OLIVEIRA BRITO9.
1,2.UNINOVE, SO PAULO - SP - BRASIL; 3,5,6,7,8,9.COVISA, SO PAULO - SP - BRASIL; 4.HOSPITAL CANDIDO FONTOURA, SO PAULO - SP - BRASIL.
409 INDICADORES DE ESTRUTURA DO PROCESSAMENTO DE PRODUTOS PARA SADE EM HOSPITAIS PBLICOS DE MDIO E GRANDE PORTE
ALLINE CRISTHIANE DA CUNHA MENDONA; ANACLARA FERREIRA VEIGA TIPPLE; ANA LCIA QUEIROZ BEZERRA.
PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ENFERMAGEM DA UNIVER-
Introduo: A corrente sangunea constitui a principal topograa acometida pelas infeces hospitalares, considerando a populao de pacientes crticos hospitalizados em UTI neonatal. Estudos recentes tm apontado a utilizao das precaues mximas de barreira estril e o uso do cateter central de insero perifrica (PICC) como medidas efetivas e de menor risco para ocorrncia de infeces hospitalares em UTI neonatal, considerando pacientes com necessidade de utilizao de acesso vascular central para o seu tratamento e as outras modalidades de acesso vascular central disponvel para uso em neonatologia. O monitoramento dos processos relacionados com a preveno das
156
POSTERS
infeces hospitalares da corrente sangunea tem sido incentivado por rgos o ciais responsveis pela sade coletiva. Objetivos: Diante do exposto, objetivou-se avaliar o impacto da utilizao do Cateter Central de Insero Perifrica (PICC) sobre a ocorrncia da infeco hospitalar da corrente sangunea em UTI neonatal. Material e Mtodos: Realizou-se um estudo retrospectivo, caso-controle, baseado na reviso de pronturios de pacientes atendidos em UTI neonatal, no perodo de 2009 a 2010, no Hospital Infantil Candido Fontoura (SP). Como critrios de incluso, foram selecionados os pronturios avaliados quanto legibilidade e clareza das informaes desses registros. Os critrios de infeco hospitalar da corrente sangunea em UTI peditrica foram os mesmos do Programa Nacional de Controle de Infeco hospitalar (ANVISA). De nimos como caso os pacientes que evoluram com infeco hospitalar da corrente sangunea; e controle, os sem essa infeco. Em ambos os grupos, foi avaliada a utilizao de PICC ou outros cateteres vasculares centrais previamente, bem como a evoluo clnica dos pacientes. Este trabalho foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Nove de Julho (UNINOVE), sob o protocolo n. 392185/11. Resultados: Identi caram-se 16 pacientes com infeco hospitalar da corrente sangunea relacionada ao uso de cateter vascular central na unidade de pesquisa; e cem por cento fez uso prvio de PICC (Tab 1). A distribuio de casos e controles por faixa de peso ao nascimento foi 6,52%, de 750 g a 999 g; 18,75%, 750 g a 1499 g; 31,25%, de 1500g a 2499 g; e 43,75% 2500 g. O tipo de cateter vascular central mais frequentemente usado foi o PICC, e o stio de insero, em acesso jugular, correspondendo a 37,5% das inseres na somatria de casos e controles
por agulha (49,7%). A maioria ocorreu durante a realizao de procedimento (388; 55,4%), e o dedo da mo foi a rea corporal mais atingida (493;70,3%). Destacou-se a ausncia de informaes nos registros. Em 82,6% dos acidentes, os pacientes fonte eram passveis de identi cao. Entre os acidentes em que a vtima deveria retornar ao ambulatrio para a realizao do acompanhamento ps-exposio apenas 20,8% retornaram e 3,8% receberam alta. Os acidentes por exposies percutneas apresentaram alta prevalncia para todas as variveis analisadas. A ocorrncia de acidentes entre auxiliares de sade bucal foi signi cativa (p=0,016) comparada as CD. Concluso: predominaram acidentes percutneos em vtimas vacinadas contra hepatite B. A ausncia de dados nos pronturios impediu um aprofundamento na anlise e revela a necessidade mudanas na gesto desse agravo. O acompanhamento clnico laboratorial foi baixo. A insero de temas como biossegurana, controle de infeco na prtica odontolgica e preveno e pro laxia para acidentes com MB nos cursos de graduao, aperfeioamento e ps-graduao tem o potencial de resultar em mudanas efetivas nas condutas de vtimas de acidentes.
412 O USO DE ANTIMICROBIANOS EM UM HOSPITAL DE ENSINO: UMA BREVE AVALIAO
411 REGISTROS DE ACIDENTES COM MATERIAL BIOLGICO NA PRTICA ODONTOLGICA NO ESTADO DE GOIS, 1996-2010
JOYCE OLIVEIRA DANTAS; SUSANA CENDN PORTO; SELLYANNA DOMENNY SANTOS; PAULO ROBERTO OLIVEIRA COSTA; DIANA MATOS EUZBIO; GENILDE GOMES DE OLIVEIRA; NGELA MARIA DA SILVA; JERNIMO GONALVES DE ARAJO; IZA MARIA FRAGA LOBO; MARCIA MARIA MACDO LIMA.
LIWCY KELLER DE OLIVEIRA LOPES LIMA1; ANACLARA FERREIRA VEIGA TIPPLE2; DAYANE XAVIER BARROS3; ENILZA MARIA MENDONA PAIVA4; LILLIAN KELLY DE OLIVEIRA LOPES5.
1,2,3,5.PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ENFERMAGEM DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS, GOINIA - GO - BRASIL; 4.FACULDADE DE ODONTOLOGIA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS, GOINIA - GO - BRASIL.
Introduo: A prtica odontolgica caracterizada pela possibilidade de exposio da equipe a material biolgico (MB) potencialmente contaminados o que requer medidas preventivas pr e ps exposio. Objetivos: veri car a frequncia e o per l dos acidentes com MB em estudantes e pro ssionais de odontologia, caracterizar as condutas pr e ps-exposio e de acompanhamento recomendadas e analisar os fatores scio-demogr cos e laborais associados ocorrncia de acidentes com MB por exposio percutnea. Metodologia: Estudo epidemiolgico, retrospectivo, analtico. Foram analisadas todas as chas de registros de acidentes com MB entre pro ssionais e estudantes de odontologia atendidos no servio de referncia para exposio ocupacional com MB no Estado de Gois. Dados registrados em formulrio padronizado, analisados por estatstica descritiva e anlise univariada por meio de testes qui-quadrado e exato de Fisher. Resultados: identicou-se registros de acidentes em 628 indivduos, no perodo de 1996 (primeiro registro) a 2010, representando 11,6% do total, 77,1% eram mulheres. Houve relatos de mais de um acidente, totalizando 701. Em 92,2% foi descrita a vacinao contra hepatite B, sendo 70,8% com trs doses. Predominaram acidentes percutneos (658; 93,9%), causados
Introduo: Os antimicrobianos so frmacos cuja utilizao na prtica clnica modi cou o curso natural, alm de melhorar o prognstico das doenas infecciosas. Eles podem ser utilizados de forma pro ltica e teraputica, porm, seu emprego crescente e indiscriminado o principal fator relacionado com a emergncia de cepas microbianas resistentes. Objetivos: Analisar o per l da prescrio de antimicrobianos em um hospital de ensino, em relao faixa etria, antimicrobiano prescrito, casos de infeco hospitalar, indicao teraputica ou pro ltica, stio de infeco e tipo de cirurgia. Metodologia: Foi realizado um estudo de carter transversal por meio de anlise retrospectiva de chas de solicitao de antimicrobianos para a liberao do seu uso em pacientes internados em um hospital de ensino no perodo de 2009 a 2011. Comps o estudo uma amostra de 3.555 chas de pacientes adultos e peditricos internados nas alas clnico-cirrgicas no referido perodo. Foram includos na pesquisa todos os pacientes que, em algum momento da sua internao, receberam tratamento antimicrobiano. As informaes foram arquivadas em um banco de dados e submetidas anlise estatstica, utilizando-se o programa Excel 2007. Resultados: A faixa etria entre 12 e 60 anos foi a mais frequente, correspondendo a 56% dos pacientes. Houve ainda reduo das prescries com idade ignorada, sendo 42,5% em 2009 e 37% em 2010, contra 20,5% em 2011. Os antimicrobianos de uso restrito mais utilizados foram: Cipro oxacino (17%), Ce riaxona (16,5%) e Cefepime (15%). Os casos de infeco comunitria e pro laxia corresponderam a 89% das prescries, sendo que o uso em casos de infeco hospitalar no ano de 2011 reduziu cerca de 50% em relao ao ano anterior. O uso teraputico (93%) e a prescrio de antimicrobianos para o tratamento de infeces de vias areas (25%) foram as principais indicaes no ambiente hospitalar. No
157
POSTERS
entanto, notou-se aumento de 2,5% e 4% da antibioticopro laxia cirrgica no ano de 2011 em comparao a 2009 e a 2010, respectivamente. Concluso: Um planejamento estratgico direcionado ao uso racional de antimicrobianos baseado em prticas educacionais intervencionistas pode auxiliar o mdico do controle de infeco a adequar as rotinas com melhoria da qualidade da assistncia.
FERNANDO GATTI MENEZES; MARIA GABRIELA BALLALAI ABREU; JULIA YAEKO KAWAGOE; ARNO NORBERTO WARTH; MARIA FERNANDA PS DORNAUS; MARINES DALLA VALLE MARTINO; LUCI CORRA.
HOSPITAL ALBERT EINSTEIN, SO PAULO - SP - BRASIL.
-NASCIDO PREMATURO COM FIBROSE CSTICA RELATO DE CASO
413 IDENTIFICAO DE CORYNEBACTERIUM SPP EM ESPCIMES CLNICOS EM UM HOSPITAL TERCIRIO DO NOROESTE PAULISTA
FERNANDA MARIANI RODRIGUES1; GABRIELLE CARDOSO DE REZENDE2; MILENA KRIECK FARCHE3; MILENA POLOTTO4; LUCIANA SOUZA JORGE5; MARA CORREA LELLES NOGUEIRA6.
1,2,3,5,6.FACULDADE DE MEDICINA DE SO JOS DO RIO PRETO, SAO JOSE DO RIO PRETO - SP - BRASIL; 4.UNESP, SAO JOSE DO RIO PRETO - SP - BRASIL.
Introduo: As Corynebacterium so bacilos Gram positivos aerbios ubquos, que habitam solos, guas, plantas, diversos tipos de matria orgnica, e algumas espcies so comensais da pele e mucosas dos seres humanos. Esse grupo abrange um grande nmero de espcies, at recentemente consideradas no patognicas. Entretanto, as taxas de deteco em diversos espcimes clnicos tm crescido, e estas bactrias tm sido reconhecidas como agentes de infeces oportunistas graves em pacientes imunocomprometidos, tais como portadores de neoplasias e receptores de transplantes. As Corynebacterium so facilmente introduzidas no organismo por cateteres ou sondas, causando infeces de origem endgena ou exgena. Apesar do interesse, o diagnstico das infeces por Corynebacterium ainda de difcil realizao devido complexidade das provas bioqumicas necessrias para a identi cao, e dos critrios para diferenciao entre colonizao, infeco ou contaminao. Assim, o conhecimento sobre os aspectos clnicos e epidemiolgicos destas infeces pode contribuir para a melhoria do diagnstico e do prognstico dos pacientes, permitindo a instituio precoce e adequada da terapia antimicrobiana. Objetivos: Identi car em um hospital tercirio do noroeste paulista as espcies de BGP causadoras de infeco e os stios corpreos acometidos. Metodologia: no perodo entre outubro de 2011 a julho de 2012 foram avaliados todos os casos de identi cao, pelo Vitek 2 (BioMerieux, Frana), de espcies de Corynebacterium isolados de espcimes clnicos pelo laboratrio do hospital. Estes dados foram associados ao tipo de espcime clnico e s caractersticas clnicas dos pacientes para a determinao do stio de infeco. Resultados: Foram isolados 94 Corynebacterium spp, sendo 33 C. striatum, 20 C. amycolatum, 20 C. jeikeium, 11 C. minutissimum, 5 C. pseudodiphtheriticum e 5 C. urealiticum. Estas bactrias foram isoladas de sangue (21%), aspirado traqueal (16%), bipsias (14%), secrees (13%), lquidos (8%), ponta de cateter (8%), urina (6%), esperma (3%), SWAB (3%), LBA (2%), lquido pleural (2%), raspado de crnea (2%), lquido peritoneal (1%) e LCR (1%). Concluso: Diferentes espcies de Corynebacterium spp so agentes de infeco em pacientes atendidos pela instituio estudada, sendo as infeces de corrente sangunea e do trato respiratrio as mais comuns.
Introduo: Ochrobactrum anthropi corresponde a um bacilo gram negativo, no fermentador, sendo a maioria dos casos descritos como infeco da corrente sangunea relacionada a cateter venoso. Entretanto, a ocorrncia desta infeco em recm-nascidos muito rara, alm de ser um desa o para o diagnstico e tratamento, devido a seu per l de resistncia e discrepncias entre a susceptibilidade in vitro e e ccia in vivo. Objetivos: Descrever as caractersticas clnicas, microbiolgicas e opes teraputicas da infeco da corrente sangunea por Ochrobactrum anthropi. Metodologia: Relato de caso Resultados: Recm-nascido prematuro do sexo feminino, via de parto cesrea, idade gestacional materna de 30 semanas, com Apgar 3 e 7 (1 e 5 minutos, respectivamente), com peso de nascimento de 1600g (10-50 percentil). Na sala de parto, o paciente apresentou apnia com necessidade de ventilao mecnica, evoluindo com distenso abdominal, palidez e diagnstico de obstruo intestinal. Foram necessrias duas laparotomias para a resoluo da obstruo intestinal, com investigao e conrmao de brose cstica atravs da biologia molecular (heterozigotos para mutao G542X e W1282X). A ventilao mecnica foi suspensa no terceiro dia de vida, juntamente com a insero de cateter central de insero perifrica (PICC). Como terapia antimicrobiana, o paciente fez uso de ampicilina durante sete dias, associado a amicacina e metronidazol durante dez dias. Espcimes de cultura no foram coletados durante as cirurgias abdominais. As hemoculturas foram positivas para Ochrobactrum anthropi pelo sistema Vitek 2 e, em seguida, Vitek MS que usa a tecnologia de espectrometria de massa (MALDI-TOF). Houve con rmao por PCR e seqenciamento dos genes 16S RNA ribossmico (biologia molecular). Testes de susceptibilidade antimicrobiana foram realizados pelo Etest, de acordo com o CLSI. O isolado foi susceptvel ao meropenem (CIM 0,38mcg/ml), cotrimoxazole (CIM 0,032mcg/ml), amicacina (CIM 8mcg/ml) e resistentes ce azidima (CIM 256mcg/ml). O PICC foi removido e a cultura de ponta do cateter foi negativa. Amicacina e meropenem foram interrompidos aos 21 e 25 dias, respectivamente. Concluso: Este caso destaca o papel potencial da Ochrobactrum anthropi em causar infeco da corrente sangunea secundria a leo meconial e manipulao cirrgica, diferente da maioria dos relatos de infeco relacionada a cateter venoso central, associado ao desa o de identi cao e tratamento.
415 PERFIL DE CANDIDEMIAS EM UM HOSPITAL GERAL PRIVADO
PAOLA HOFF ALVES; PRISCILA LIPSKI DA SILVA; CLAUDIO MARCEL BERDN STADIK; CASSIANA GIL PRATES.
HOSPITAL ERNESTO DORNELLES, PORTO ALEGRE - RS - BRASIL.
414 INFECO DA CORRENTE SANGUNEA POR OCHROBACTRUM ANTHROPI EM RECM-
Introduo: Candida sp uma das causas mais freqentes de infeco de corrente sangunea. Por se tratar de uma infeco habitualmente grave, acometendo pacientes com algum tipo de imunossupresso, o conhecimento dos fatores de risco para candidemia e o per l epidemiolgico de cada instituio fundamental para auxiliar
158
POSTERS
os mdicos a enfrentar este grande desa o. Objetivo: Conhecer o per l epidemiolgico das infeces de corrente sangunea causadas por espcies de Candida. Metodologia: Estudo descritivo, retrospectivo, realizado em um Hospital geral privado, com 290 leitos, 1 Unidade de tratamento intensivo(UTI) adulto mdica-cirrgica de 22 leitos e 1 UTI Neonatal de 8 leitos. H um nmero inexpressivo de atendimentos oncolgicos e o hospital de estudo no realiza transplantes. Foram avaliados os pacientes com candidemia no perodo de janeiro de 2011 a julho de 2012. Resultados: Durante os 19 meses do estudo, 40 pacientes apresentaram candidemia, com um perodo mdio entre o tempo de internao e isolamento do fungo de 26 dias (DP19). Dispositivo venoso central foi observado em 92% dos pacientes, mas apenas 17,5% isolaram Candida sp em hemoculturas pareadas (do acesso central e perifricas). A freqncia de Candida albicans foi de 42,5% seguido da Candida parapsilosis 25% e Candida glabrata 22,5%, outras espcies representaram 10% dos isolados. No total, candidemias por espcies no-albicans somaram 57% dos casos. Quanto distribuio, 47% dos pacientes eram de unidades de internao, 40% de UTI adulto, 5% UTI neonatal e 7,5% provindos da emergncia. Aproximadamente 90% no possuam uso de Nutrio Parenteral Total, e 77% dos pacientes j haviam realizado algum procedimento cirrgico. Fluconazol prvio foi observado em 22% dos pacientes com isolados no-albicans, e em 12% dos pacientes com isolados de Candida albicans. A mortalidade crua em 7 dias foi de 40%, e em 30 dias de 55%. Concluso: Nosso estudo observou uma alta prevalncia de infeces causadas por Candidas no-albicans, sendo observada uma alta mortalidade associada a estas infeces (39%) uma vez que, o hospital de estudo no possui per l de pacientes de risco. O uso emprico de antifngicos citado na literatura como fator associado ao aparecimento de espcies no-albicans, porm no foi observado em nossos achados. Fatores como, cirurgia prvia e tempo prolongado de internao, reforam os dados da literatura como fatores de risco importantemente associados a infeces fngicas.
de enfermagem. Foi utilizada estatstica descritiva para caracterizar o per l dos acidentes e tambm as condutas pr-exposio adotadas e, ainda,anlise univariada para estimara chance de ocorrncia de acidentes com material biolgico, envolvendo material perfurocortante.Foram observados os aspectos ticos pertinentes. Resultados: totalizaram 2.569 registros de acidente com material biolgico entre os anos 2000 a 2010, representando 44,3% dos registros no servio. A maioria das vtimas era do sexo feminino, tcnicos de enfermagem, de Goinia e provenientes de instituies particulares. Somente 3,7% dos registros tinham informaes sobre o preenchimento da CAT. Predominaram os acidentes percutneos, envolvendo agulha com lmen, atingindo os membros superiores e com a presena de sangue. O principal EPI relatado no momento do acidente foi a luva. A maioria referiu vacinao completa contra a hepatite B, entretanto somente 4,1% possuam informaes sobre a viragem sorolgica vacina. As variveis sexo e ser de fora de Goinia aumentaramem cerca de duas vezes a chance de ocorrncia de acidentes percutneos. Concluso:Nota-se uma evidente necessidade de a equipe de enfermagem buscar mecanismos de enfrentamento do risco biolgico o que pressupetrabalhadores mais conscientes do risco, dos seus direitos e das suas responsabilidades quanto adeso s medidas de segurana e ainda dos aspectos trabalhistas envolvidos.
418 FUNGOS ANEMFILOS NO CENTRO CIRRGICO DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO

RENAN PEREIRA DE SOUSA; VANESSA CAROLINE ALMEIDA DIAS; JOS SOARES DO NASCIMENTO.
UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARABA, JOO PESSOA - PB - BRASIL.
417 ACIDENTES OCUPACIONAIS ENVOLVENDO MATERIAL PERFUROCORTANTE ENTRE A EQUIPE DE ENFERMAGEM NO ESTADO DE GOIS
DAYANE XAVIER BARROS; ANACLARA FERREIRA VEIGA TIPPLE; LIWCY KELLER DE OLIVEIRA LOPES-LIMA; ADENCIA CUSTDIA SILVA SOUSA; ZILAH CNDIDA PEREIRA NEVES; THAS DE ARVELOS SALGADO.
FEN/UFG, GOINIA - GO - BRASIL.
Introduo: Os dispositivos perfurocortantes so instrumentos que frequentemente esto envolvidos nos acidentes ocupacionais entre os pro ssionais de enfermagem durante a prtica laboral.Diferentes patgenos podem estar envolvidos em uma exposio ocupacional, sendo os de veiculao sangunea os que apresentam maiores riscospara os pro ssionais da rea da sade. Objetivo: geral - analisar a epidemiologia dos acidentes ocupacionais com exposio a material biolgico entre pro ssionais da equipe de enfermagem atendidos em um servio de referncia; espec cos - identi car a frequncia e o per l desses acidentes, caracterizar as condutas pr-exposio adotadas pelas vtimas e analisar os fatores sociodemogr cos e laborais dos acidentes associados exposio ocupacional envolvendo material perfurocortante. Metodologia: estudo epidemiolgico, retrospectivo e analtico realizado em um Hospital de Referncia em Doenas Infectocontagiosas. Foram analisados registros de acidentes envolvendo material biolgico entre a equipe
Introduo: Uma das maiores preocupaes em ambientes hospitalares a incidncia de infeco. A proeminncia de tais infeces est em centros cirrgicos, tanto pelos procedimentos nelas realizados como pelos tipos de pacientes presentes. Os fungos so o segundo maior grupo de microrganismos responsveis por infeces nosocomiais. Destaca-se que tais infeces so de diagnstico tardio e alta mortalidade. O desconhecimento da microbiota fngica di culta o trabalho de preveno. Objetivo: Identi cao de fungos anem los do centro cirrgico de um hospital universitrio. Metodologia: Estudo seguiu modelo observacional e transversal, foi realizado com amostragem de fungos anem los coletados no ar e no piso do centro cirrgico de um hospital universitrio. Para a coleta no ar, as placas de Petri foram deixadas abertas no ambiente a uma distncia de 60 cm do cho, afastadas das paredes e em locais opostos por um perodo de 25 minutos. Aps o tempo da coleta, as placas foram fechadas e incubadas a 25C durante 5 a 7 dias e, posteriormente, identi cadas com auxlio da microscopia ptica, atravs da tcnica de microcultivo. As coletas de material biolgico, no piso do centro cirrgico, foram realizadas com swabs estreis e receberam o mesmo tratamento das amostras anteriormente citadas. O meio utilizado foi o gar batata-dextose acidi cado (pH 4) com cido tartrico a 1%. Resultados: Foram isoladas 68 colnias de fungos anem los, com um total de quatro gneros diferentes identicados. Tais gneros foram Penicillium spp. (33,8%), Curvularia spp. (23,5%), Aspergillus spp. (20,6%) e Fusarium spp (13,2%). No perodo de coleta, alguns ambientes prximos estavam em reforma, corroborando com estudos realizados pela ANVISA, que demonstraram o aumento do gnero Aspergillus quando h reformas no ambiente hospitalar. Os fungos detectados so comuns em ambientes, entretanto, em centros cirrgicos comprometem tal stio, pelo seu potencial patognico e susceptibilidade do doente infeco. O estabelecimento de medidas
159
POSTERS
padres de assepsia e de higiene deste ambiente para controle do risco de desenvolvimento de provveis infeces necessrio. Concluso: Os fungos anem los encontrados em salas de cirurgias do Hospital Universitrio Lauro Wanderley so os gneros Penicillium, Curvularia, Aspergillus e Fusarium, possivelmente agravados o aumento devido s construes realizadas nas proximidades.
420 ADESO S PRECAUES PADRO EM PROFISSIONAIS DE SADE DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO

RENAN PEREIRA DE SOUSA; VANESSA CAROLINE ALMEIDA DIAS; JOS SOARES DO NASCIMENTO; LUS FBIO BARBOSA BOTELHO.
419 ACOMPANHAMENTO CLNICO-LABORATORIAL DE PROFISSIONAIS DA EQUIPE DE ENFERMAGEM VTIMAS DE ACIDENTE COM MATERIAL BIOLGICO
DAYANE XAVIER BARROS; ANACLARA FERREIRA VEIGA TIPPLE; LIWCY KELLER DE OLIVEIRA LOPES-LIMA; ADENCIA CUSTDIA SILVA SOUSA; THAS DE ARVELOS SALGADO; PRISCILLA SANTOS FERREIRA REAM.
FEN/UFG, GOINIA - GO - BRASIL.
Introduo: os acidentes com material biolgico esto presentes no cotidiano dos trabalhadores de sade, acometendo mais frequentemente a equipe de enfermagem, que representa o maior grupo de trabalho entre os pro ssionais de sade. Sabe-se que os acidentes podem ocorrer mesmo com a adeso s medidas preventivas e por isso, as condutas ps-exposioso fundamentais para a reduo dos riscos de soroconverso aos patgenos de veiculao sangunea. Objetivo: caracterizar as condutas ps-exposio dos casos de acidentes com material biolgico entre os trabalhadores de enfermagem atendidos em um servio de referncia e descrever o seguimento clnico-laboratorial das vtimas. METODOLOGIA:estudo epidemiolgico, retrospectivo sobre atendimentos de acidentes com material biolgico entre trabalhadores de enfermagem. As fontes de informao foram: chas de registro e investigao de acidente com material biolgico do Sistema de Informao de Agravos de Noti cao e pronturios de atendimento das vtimas. Estatstica descritiva foi utilizada para caracterizar as condutas ps-exposio e de seguimento clnico-laboratorial. Aprovado pelo comit de tica em pesquisa sob o protocolo 033/2010. RESULTADOS: foram analisados os registros de 2000 a 2010, perfazendo 2.569 atendimentos. Constataram-se falhas no preenchimento da maioria dos pronturios. Quando informado, o principal cuidado com o local do acidente foi a lavagem com gua e sabo. Em 89,5%, o tempo entre o acidente e o primeiro atendimento ocorreu em at 72 horas. A conduta mais recomendada foi a vacinao contra hepatite B (31,6%), seguido pelo esquema bsico de antirretroviral (29,0%). Dentre os casos em que houve solicitao de teste-rpido, 1,2% o resultado foi positivo. Do total de atendimento, 34,8% as vtimas foram encaminhadas para um ambulatrio de referncia, desses 29,4% retornaram e iniciaram o acompanhamento. Desses,85,6% o paciente fonte era conhecido, sendoque dos 29 casos fonte com sorologia positiva para HIV, 10 completaram o acompanhamento; para a Hepatite B, dos trs casos fontes com sorologia positiva um completou o seguimento e, em relao Hepatite C, dos dois casos positivos apenas um completou o acompanhamento recomendado.CONCLUSES:Mesmo com a obrigatoriedade de acompanhamento, este no tem sido efetivo para garantir a maior segurana possvel para os casos de acidente. Compreende-se como necessrio a implementao de um sistema de vigilncia que inclua busca ativa dos casos faltosos.
Introduo: Os Pro ssionais da sade esto em contato direto com pacientes e tal contato pode ser fonte de transmisso de microrganismos para os pacientes e aos prprios pro ssionais. Assim, a adoo do equipamento de proteo individual (EPI), embora de uso individual, em algumas situaes se presta proteo coletiva. Todavia, necessria a adeso dos pro ssionais a medidas gerais contra infeco hospitalar na tentativa de minimizar os danos causados. Objetivo: Avaliar a adeso a medidas gerais contra infeco hospitalar dos prossionais de sade de um hospital universitrio. Metodologia: Estudo transversal e observacional realizado com pro ssionais (mdicos, enfermeiros e tcnicos de enfermagem) de sade que transitam no centro cirrgico de um hospital universitrio. Todos os indivduos assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. O instrumento de coleta foram questionrios elaborados pelos pesquisadores contendo perguntas a respeito do uso de equipamentos de proteo individual, atuao da CCIH, trnsito extra-hospitalar portando indumentria para procedimentos e ocorrncia de acidentes de trabalho. A amostra conteve 90 funcionrios. Resultados: Notou-se que o uso de EPI foi relativamente difundido no hospital abarcando um percentual de 93% dos funcionrios utilizando adequadamente tais equipamentos. O hospital atualmente aboliu o uso do pr ps, entendendo-se por uso adequado do equipamento a utilizao de touca, luva, mscara e avental. O trnsito fora do ambiente cirrgico portando indumentria foi realizado por 61,53% dos participantes. Fato preocupante devido capacidade de disseminao de microrganismos. Acidentes de trabalho foram evidenciados em menos de 3% da amostra e a atuao da CCIH foi considerada adequada pelos entrevistados. Concluso: O uso de EPI foi difundido pela maioria dos entrevistados, porm o trnsito por ambientes fora do bloco cirrgico, portando a indumentria hospitalar, considerado inadequado. O nmero de acidentes foi inferior ao encontrado na literatura e a atuao da CCIH foi considerada adequada.
421 IMPACTO DO USO DE FLUCONAZOL PROFILTICO NA REDUO DE CANDIDEMIA EM NEONATOS
RAQUEL KEIKO DE LUCA ITO; PEDRO ALEXANDRE FEDERICO BREUEL; CLUDIA TANURI; GRECY KENJ; MARIA LUCIMAR FERNANDES DE SOUSA; ERICA CAROLINA RICCOMI; LUCIANA MARIA NORONHA RIBEIRO.
HOSPITAL MUNICIPAL MATERNIDADE ESCOLA DE VILA NOVA CACHOEIRINHA, SO PAULO - SP - BRASIL.
Introduo: Infeces de corrente sangunea por Candida so uma importante causa de morbimortalidade em recm nascidos
160
POSTERS
de extremo baixo peso. Vrias estratgias tem sido estudadas para a preveno de candidemia, entre elas o uso de uconazol pro ltico em pacientes de alto risco. Objetivo: Avaliar o impacto da pro laxia antifngica com uconazol na incidncia de candidemia em uma unidade de cuidados intensivos neonatais. Metodologia: Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo. Os neonatos que desenvolveram candidemia no perodo de janeiro de 2010 a junho de 2011 (P0: antes da introduo de pro laxia antifngica com uconazol) foram comparados com aqueles que desenvolveram candidemia no perodo de julho de 2011 a maio de 2012 (P1: aps o incio da pro laxia nos neonatos com peso de nascimento inferior a 750g e nos que tinham peso de nascimento entre 750-999g, em uso de dispositivos invasivos e colonizados por Candida, identi cados atravs de coleta peridica de culturas de vigilncia) e com aqueles que desenvolveram candidemia em junho e julho de 2012 (P2: quando se estendeu a pro laxia a todos os neonatos com peso de nascimento abaixo de 1000g em uso de dispositivos invasivos). Resultados: Foram avaliados 34 pacientes com hemocultura positiva para Candida durante os 3 perodos. A mediana de idade gestacional e peso de nascimento foram de 30 semanas e 1200g, respectivamente. A incidncia global de candidemia foi de 1,02 (casos/1000 pacientes-dia) nos 3 perodos, sendo de 1,11 no perodo pr-pro laxia (P0), 0,88 aps o incio da pro laxia nos neonatos com peso de nascimento inferior a 750g e naqueles com peso de nascimento entre 750 e 999g colonizados por Candida (P1) e 1,01 aps a extenso da pro laxia aos recm-nascidos com peso de nascimento abaixo de 1000g em uso de dispositivos invasivos (P2). Quanto incidncia de candidemia nos neonatos com peso de nascimento abaixo de 1000g, esta foi de 2,28 no P0, 1,61 no P1 e zero no P3. Observamos queda da incidncia de candidemia nos recm nascidos de extremo baixo peso aps a introduo do uso de uconazol pro ltico. Concluses: Neonatos com peso de nascimento abaixo de 1000g so uma populao de alto risco para o desenvolvimento de infeces de corrente sangunea por Candida em UTI neonatal. O uso de pro laxia antifngica com uconazol parece ser e caz na reduo de candidemia em recm nascidos de extremo baixo peso.
Metodologia:Estudo epidemiolgico retrospectivo descritivo. A coleta de dados foi realizada de outubro de 2010 a abril de 2011. Foram analisadas chas de registros de acidentes com material biolgico entre estudantes de odontologia atendidos nesse servio at dezembro de 2010. Resultados:Dos 701 acidentes entre a equipe odontolgica, 141 (20,1%) ocorreram entre estudantes, sendo o primeiro registro observado no ano 2000. A maioria dos acidentes ocorreu em Goinia (134; 95,0%). A exposio percutnea (133; 95,1%) foi a mais frequente e a agulha com lmen o objeto mais envolvido nesses acidentes (51; 38,1%). A adeso vacina contra hepatite B e ao acompanhamento clnico-laboratorial foi considerada baixa. Concluso:Acredita-se que o estabelecimento de protocolos internos de acidentes ocupacionais que, alm da noti cao, priorizem o acompanhamento e a evoluo de cada caso, feitos pela prpria instituio de ensino superior possam contribuir para uma maior adeso s condutas ps-exposio entre essa populao, que vale a pena ressaltar, est em processo de formao pro ssional.
423 ESTRATGIA DE SUCESSO NO CONTROLE DE SURTO DE ENTEROBACTRIAS RESISTENTE CARBAPENMICOS E ENTEROCOCO RESISTENTE VANCOMICINA (VRE) EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA ADULTO (UTIA)
EVELIN AMARAL RAMOS1; ALDENEI PEREIRA DOMINGUES2; ALINE FERREIRA DE MELO3; JULIANA ROSA FERRAZ4; SILVIA FIGUEIREDO COSTA5; LOURDES DAS NEVES MIRANDA6; INNEKE MARIE VAN DER HEIJDEN7; NAJARA MARIA PROCPIO ANDRADE8.
422 ACIDENTES COM MATERIAL BIOLGICO ENTRE ESTUDANTES DE ODONTOLOGIA NO ESTADO DE GOIS
LIWCY KELLER DE OLIVEIRA LOPES-LIMA1; ANACLARA FERREIRA VEIGA TIPPLE2; DAYANE XAVIER DE BARROS3; ENILZA MARIA MENDONA PAIVA4; PRISCILLA SANTOS FERREIRA REAM5; LUCIANA LEITE PINELI SIMES6; LILIAN KELLY DE OLIVEIRA LOPES7.
1,2,3,5,7.FEN/UFG, GOINIA - GO - BRASIL; 4.FO/UFG, GOINIA GO - BRASIL; 6.PUC/GO, GOINIA - GO - BRASIL.
1,2,6,8.HOSPITAL GERAL DE ITAPECERICA DA SERRA, ITAPECERICA DA SERRA - SP - BRASIL; 3.HOSPITAL GERAL ITAPECERICA DA SERRA, ITAPECERICA DA SERRA - SP - BRASIL; 4,5,7.LABORATRIO DE BACTERIOLOGIA LABORATRIO DE INVESTIGAO MDICA - LIM54, SO PAULO - SP - BRASIL.
Introduo: O pro ssional de odontologia encontra-se exposto a diversos fatores de risco no ambiente clnico que propiciam a exposio a uma variedade de micro-organismos presentes especialmente no sangue, na saliva e nas vias areas superiores dos pacientes. Risco ainda maior apresentado entre os estudantes, pois alm das caractersticas facilitadoras prprias da pro sso, soma-se a falta de experincia clnica contribuindo diretamente com ocorrncia de exposies a material potencialmente contaminado. Objetivos: Veri car a frequncia e o per l dos acidentes com material biolgico entre estudantes de odontologia atendidos em um servio de referncia e caracterizar as condutas pr e ps-exposio e de acompanhamento recomendadas para esse grupo.
Introduo: Em 2010, surtos de infeco por enterobactrias KPCs positivas (Klebsiella pneumoniae carbapenemase) foram noticadas em vrios hospitais do Brasil, em muito deles levando a uma situao de endemicidade. Desde a dcada de 90, observa-se o aumento da resistncia vancomicina nas culturas clnicas de Enterococcus spp. Objetivo: Descrever um surto de enterobactrias resistentes carbapenmicos (ERC) e VRE em uma UTIA, e relatar as investigaes e intervenes responsveis pelo controle do surto. Metodologia: O surto ocorreu em uma UTIA de 20 leitos em um hospital pblico da grande So Paulo, no perodo de 1 de dezembro de 2010 a 11 de maro de 2011. A investigao do surto incluiu culturas semanais de vigilncia dos pacientes, foi realizada avaliao da clonalidade por pulsed- eld electrophoresis (PFGE) e polimerase chain reaction (PCR) para deteco dos genes KPC-2, Van-A e Van-B. Para a o controle do surto foram institudas precauo de contato dos casos-ndice e contactantes; coorte de pacientes e funcionrios; treinamento de higiene das mos e precaues; feedback semanal para equipe da unidade; intensi cao das medidas de higiene ambiental, bem como pintura e reparo da unidade. Resultado: Foram identi cados dois casos de infeco por Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenmicos, os pacientes evoluram a bito. Destas, dois foram submetidas a PCR e nestas cepas foi identi cado o gen KPC. Identi cados 23 casos de colonizao por Enterobacter resistente a carbapenmico, somente um paciente evolui com infeco. A bactria foi isolada em hemocultura, com boa resposta
161
POSTERS
ao tratamento. O gene codi cador de KPC foi detectado em trs das cinco amostras analisadas. Tivemos mais dois casos de infeco, um isolado em hemocultura e outro em secreo traqueal, referentes aos meses de julho e dezembro de 2011. O VRE foi isolado em 45 swabs retais e em uma hemocultura, o caso de bacteremia teve boa evoluo clnica. Realizado PCR para pesquisa de gens Van-A e Van-B, das cinco amostras analisadas todas foram positivas para o gen Van-A. Quatro cepas de Enterobacter aerogenes produtor de KPC analisadas por PFGE apresentaram o mesmo per l eletrofortico e duas cepas de Klebsiella pneumoniae produtor de KPC analisadas por PFGE tiveram o mesmo gentipo. Concluso: Pela anlise de biologia molecular os resultados sugerem a presena de fonte comum e transmisso cruzada e reforam a importncia de manuteno das medidas institudas.
permite ampla visualizao das causas principais e secundrias de um problema, de ne aes para alcanar o resultado desejado atravs de atividades objetivas, bem como auxiliam na rede nio de processos favorecendo a segurana do paciente mitigando os riscos.
430 AVALIAO PRELIMINAR DA HIGIENE DAS MOS NA REMOO DA FLORA BACTERIANA TRANSITRIA DOS PUNHOS
424 APLICAO DE FERRAMENTAS DE QUALIDADE NA INVESTIGAO DE INFECO PS REALIZAO DE BIPSIA DE PRSTATA
DARIO BORDAS GARCIA; BENJAMIM XAVIER RAMOS; SANDRA REGINA BIN SILVA; CAMILA FERNANDA LEITE ROSEGHINI; LOURDES BOTELHO GARCIA; ERIKA CRISTINA FERREIRA; CELSO LUIZ CARDOSO.
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MARING, MARING - PR - BRASIL.
ADRIANA PIRES DOS SANTOS; EVELIN AMARAL RAMOS; ALINE FERREIRA DE MELO; MARCELLO SANTOS PINHEIRO; SARA PEREIRA ARAJO; AUGUSTO PADILHA DA COSTA NETO; LOURDES DAS NEVES MIRANDA; NAJARA MARIA PROCPIO.
HOSPITAL GERAL ITAPECERICA DA SERRA, ITAPECERICA DA SERRA - SP - BRASIL.
Introduo O ultrassom um dos mais importantes mtodos de exame em urologia, a realizao da bipsia prosttica trans-retal por agulha, tem aumentado consideravelmente nos ltimos anos. Embora seja um exame seguro, pode ocasionar efeitos adversos, destacando-se as complicaes infecciosas. Ferramentas de qualidade so tcnicas utilizadas para identi car, mensurar, analisar, priorizar e propor solues para problemas que interferem no resultado dos processos. Objetivo Descrever estratgias bem sucedidas com a aplicao de ferramentas da qualidade na preveno de infeco ps bipsia de prstata. Metodologia Aps a observao de trs casos de prostatite ps realizao de bipsia foram aplicadas ferramentas da qualidade, tais como: brainstorming, diagrama de Ishikawa e plano de ao com metodologia 5W1H padronizada pela instituio, com de nio das seguintes estratgias: Visita tcnica do processo de bipsia de prstata trans-retal por ultrassonogra a pelo Servio de Controle de Infeco Hospitalar, que evidenciou reutilizao da guia da agulha de bipsia sem reprocessamento adequado. Reviso do mtodo de reprocessamento, bem como limpeza e desinfeco dos materiais utilizados durante o procedimento. Adequao do protocolo tcnico assistencial de antibioticopro laxia institucional, com substituio do antimicrobiano padronizado por Cipro oxacina e de nio do tempo de uso bem como administrao at duas horas antes do procedimento na sala de medicao do ambulatrio. De nio de rotina para solicitao, cobrana e checagem do resultado de urucultura no momento do agendamento do exame, com a incluso deste item como pr-requisito para o agendamento. Monitorizao da rastreabilidade do reprocessamento das guias de bipsia. Resultado Foram observados trs casos no perodo de novembro de 2011 a janeiro de 2012, com a necessidade de internao hospitalar, apenas um dos casos foi isolado agente. A maioria dos casos referiu hematria, disria, febre. Aps reviso do processo e instituio das medidas propostas em plano de ao com as equipes envolvidas no foram identi cados novos casos. Concluso A aplicao de ferramentas da qualidade em processos assistncias apresenta resultados positivos,
Introduo: a higienizao das mos dos pro ssionais da sade considerada adequada quando as mos so friccionadas em todas as suas faces, espaos interdigitais, articulaes, unhas, extremidades dos dedos e punhos, realizando-se a tcnica em sete passos (Portaria 2616/98-MS). Um aspecto desconhecido se a frico dos punhos (i.e., o passo 7) um passo efetivo e necessrio, pois em vrios pases a tcnica preconizada para a higiene das mos a clssica tcnica dos 6 passos de Ayli e. Objetivos: investigar a e ccia da tcnica de higiene das mos na remoo da ora bacteriana transitria dos punhos. Metodologia: o estudo foi realizado segundo um quadrado Latino 6 x 6, sendo os tratamentos com os agentes degermantes e os respectivos controles (pr-tratamentos) efetuados em um bloco aleatorizado 6 x 5 (6 voluntrios versus 5 produtos), utilizando-se como microrganismo teste Staphylococcus aureus (ATCC 6538). A contaminao dos dedos pela microbiota dos punhos, durante a higiene das mos, foi investigada pela tcnica de deslizamento dos dedos na superfcie de gar nutriente. Os seguintes produtos foram testados: lcool etlico, lcool gel, povidona-iodo, clorexidina e sabo; utilizando-se volumes de 3 mL. Um volume de 0,02 mL de um cultivo de 24 horas de S. aureus foi depositado em uma rea previamente demarcada de cada punho. Aps a higiene das mos com cada produto, o microrganismo teste foi recuperado em gua triptonada com neutralizantes para a contagem de viveis. A taxa de remoo de S. aureus dos punhos foi determinada pelo fator de reduo logartmica (FRL), i.e., o log10 da mdia da contagem pr-tratamento menos o log10 da mdia da contagem ps-tratamento. Os resultados foram estimados por anlise de varincia, tendo como varivel resposta o log10 do fator de reduo logartmica. Um valor de P < 0,05 foi considerado signicativo. Resultados: nos voluntrios controles recuperou-se em mdia 6,44 Log10 UFC de S.aureus/punho. Povidona-iodo (FRL=5,32), lcool etlico (FRL=4,82) e o lcool gel (FRL=4,70) foram superiores ao sabo lquido (FRL=2,67) e a clorexidina (FRL=2,27) na remoo de S. aureus dos punhos (P < 0,05). A contaminao dos dedos foi observada em trs voluntrios aps tratamento com lcool etlico, lcool gel e clorexidina. Concluses: os resultados deste estudo preliminar sugerem que no passo 7 da higienizao das mos com lcool ou clorexidina pode ocorrer a contaminao dos dedos pela microbiota dos punhos.
433 REDUO SUSTENTADA DA INCIDNCIA DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTES OXACILINA APS A IMPLEMENTAO DE UMA POLTICA DE ANTIMICROBIANOS NO INSTITU-
162
POSTERS
TO DE CARDIOLOGIA DE PORTO ALEGRE
OTVIO LUIZ DA FONTOURA CARVALHO; RODRIGO PIRES DOS SANTOS; ERCI MARIA SILIPRANDI; MARILIA FUHRMEISTER; DARLAN SEBASTIO DA ROSA; ANDRESSA BARROS; ALINE CRISTINA ABEGG; KELLEN SABIO DE SOUZA; ANDERLISE BARD LUVIZETTO.
INSTITUTO DE CARDIOLOGIA, PORTO ALEGRE - RS - BRASIL.
Staphylococcus aureus um importante agente infeccioso, podendo causar desde infeces de pele, a infeces sistmicas com mortalidade elevada. A resistncia oxacilina um fator que agrega em morbimortalidade ao Staphylococcus aureus. O uso de antimicrobianos um importante fator de risco para o aumento da incidncia destes patgenos resistentes, especialmente o uso de quinolonas, glicopeptdeos, cefalosporinas. Objetivo: foi realizado um estudo do periodo antes e despois a m de demonstrar o impacto de uma poltica de antimicrobianos na incidncia de resistncia do Staphylococcus aureus oxacilina (MRSA). Materiais e mtodos: todos os antimicrobianos prescritos na instituio foram auditados nesta poltica iniciada em Julho de 2005. A poltica de antimicrobianos baseou-se na restrio do uso de vancomicina, quinolonas e carbapenmicos e no estmulo ao uso de penicilinas e cefalosporinas de quarta gerao. Foi avaliado as taxas de infeco/colonizao por MRSA entre janeiro de 2003 junho de 2005 (30 meses, perodo pr-interveno) e julho de 2005 julho de 2012 (85 meses, perodo ps-interveno). As anlises dos dados foram realizados por regresso segmentada desta srie temporal. Foram avaliadas ainda a taxa de consumo de medicamentos em DDD (Dose Diria De nida). Resultados: a taxa mdia de infeco/colonizao por MRSA prvia a implementao da poltica foi de 0,39/1000 pacientes-dia e de 0,25/1000 pacientes-dia ps-interveno (P=0,06). Houve uma reduo signi cativa no consumo total de medicamentos (P<0,01) em DDD, no consumo de quinolonas (P<0,01), vancomicina (P<0,01) e um aumento signi cativo no consumo de carbapenmicos (P<0,01) no perodo ps-interveno. Na anlise por regresso segmentada no houve mudana signi cativa imediata aps a interveno (mudana na curva de + 0,01 para 0,16; P=0,26), mas uma mudana signi cativa no longo prazo na tendncia da curva de incidncia de MRSA ps-interveno (mudana na curva de + 0,01 para 0,03; P=0,03). A taxa de higiene de mos foi mensurada no perodo de 2003 at 2012, sendo em mdia de 60%, sem variao no perodo. Concluso: a implementao de uma poltica de antimicrobianos foi capaz de reduzir o consumo dos mesmos, especialmente de quinolonas, glicopeptdeos e vancomicina, o que resultou em uma reduo sustentada na incidncia de MRSA na instituio.
Introduo Serratia marcescens causa de infeces hospitalares e grande morbidade e mortalidade em unidades neonatais, e a gua o seu principal reservatrio ambiental. Desde 2008, aps surtos de Klebsiella pneumoniae ESBL em uma Unidade Neonatal, foi iniciada a coleta de culturas de vigilncia semanais para pesquisa de enterobactrias multirresistentes. Neste perodo, somente um caso de colonizao por S. marcescens foi documentado nesta unidade. Objetivo Descrever um surto de S. marcescens produtor ESBL em uma Unidade Neonatal e relatar as investigaes e intervenes responsveis pelo controle do surto. Metodologia O surto ocorreu em uma Unidade Neonatal de 13 leitos em um hospital pblico, no perodo de 6 de junho a 24 de julho de 2011. A investigao do surto incluiu estudo de caso-controle, culturas semanais de vigilncia dos recm-nascidos (RN) e pulsed- eld electrophoresis (PFGE) dos isolados. Para o controle do surto foi utilizado coorte de RN e funcionrios, reduo das internaes, reforo na higiene do ambiente, feedback semanal para a equipe da unidade, treinamento de higiene das mos, precaues de isolamento e cuidados no manejo de acessos venosos. Resultados Nove RN tiveram culturas com isolamento de S. marcescens: quatro somente em swab retal (colonizados) e cinco com isolamento da enterobactria em swab retal e sangue (infeco). Trs RN com infeco evoluram para bito. Por meio de PFGE, a anlise de oito cepas de S. marcescens, oriundas dos pacientes colonizados ou infectados, identi cou um nico per l eletrofortico. O estudo de caso-controle incluiu os nove pacientes com infeco ou colonizao por S. marcescens e 14 controles sem infeco ou colonizao pela enterobactria do surto, internados na Unidade Neonatal no mnimo por 48 horas durante o perodo do estudo. Receber dieta por gavagem foi identi cado como fator de risco para colonizao ou infeco por S. marcescens. Com esta informao foi identi cado que a gua utilizada para lavagem da sonda aps a gavagem da dieta era trocada somente a cada 24 horas. Concluso Um surto monoclonal de S. marcescens ESBL com alta letalidade foi controlado com medidas que interromperam a transmisso cruzada. O estudo de caso-controle indicou a gua, utilizada na gavagem da dieta, como possvel fonte.
436 EDUCADORES DO SERVIO DE CONTROLE DE INFECO: A PRESENA DA REPRESENTAO SOCIAL NA PREVENO E CONTROLE DAS INFECES RELACIONADAS ASSISTENCIA A SADE
435 CONTROLE DE UM SURTO DE SERRATIA MARCESCENS MULTIRRESISTENTE EM UMA UNIDADE NEONATAL

LOURDES N. MIRANDA LNMIRANDA@UOL.COM.BR1; KATIA CRISTIANE C YAMAGUTI2; SOLANGE E SANTO3; MIRTES F DE SOUZA4; NEIDE P Z GIRO5; JAQUELINE R NEVES6; DOROTI O GARCIA7; LUCIA T VILA8; ELIZABETE S SOUZA9; LUIZ ROBERTO R MARTINS10.
1,2,3,4,5,6,8,9,10.HOSPITAL MUNICIPAL E MATERNIDADE PROF MRIO DEGNI, SO PAULO - SP - BRASIL; 7.INSTITUTO ADOLFO LUTZ, SO PAULO - SP - BRASIL.
GUILHERME AUGUSTO ARMOND; TATIANA ROSRIA FREIRE; JULIANA MANDUCA MOURA; JULIANA FERREIRA ALVIM; MICHELE FARIA FERREIRA; GISELE BEATRIZ MOURA; BRBARA BARROZO SIQUEIRA; JORGE MOREIRA NOLASCO; ROMEU PIRES ARAJO.
FUNDAO DE ASSISTNCIA INTEGRAL SADE - HOSPITAL SOFIA FELDMAN, BELO HORIZONTE - MG - BRASIL.
Introduo: As Infeces Relacionadas Assistncia a Sade (IRAS) representam uma preocupao no somente dos rgos de sade, mas um problema de ordem social, tica e jurdica em face s implicaes na vida dos usurios. Considerando a in uncia do contexto social sobre os comportamentos na preveno das IRAS, foi institudo pelo Servio de Controle de Infeco Hospitalar (SCI) de uma instituio lantrpica de ateno mulher e ao recm-nascido de Belo Horizonte, Minas Gerais, o programa Educadores do Servio
163
POSTERS
de Controle de Infeco. Objetivo: Inserir a comunidade no hospital como representao social nas orientaes de preveno e no controle das Infeces Relacionadas Assistncia a Sade para os usurios da instituio. Metodologia: Usurios do Sistema nico de Sade foram selecionados e capacitados pelos pro ssionais do SCI para realizao de atividades de preveno e controle de IRAS. Foi criado um grupo de apoio formado por pro ssionais da equipe assistencial da instituio, SCI, representantes da Associao Comunitria de Amigos e Usurios da Instituio e do Conselho local de Sade para atender as necessidades tcnicas dos educadores e elaborar o cronograma de atividades. Resultados e Concluso: As atividades educativas so focadas na orientao da importncia e da tcnica de higienizao das mos repercutindo em melhor adeso a prtica pelos usurios da instituio. Diariamente os educadores fazem o acompanhamento e orientao aos visitantes nas unidades crticas (unidade de terapia intensiva e intermediria neonatal) e nas enfermarias de alojamento conjunto atravs de distribuio de cartilhas informativas e atividades interativas com usurios e visitantes. Os educadores, voluntrios da comunidade, conhecem as di culdades dos usurios quanto s prticas e mudanas de comportamento para a preveno e controle das infeces. Com as capacitaes realizadas pelo SCIH os educadores adquiriram conhecimento necessrio para se aproximar dos usurios e orientar quanto preveno e controle de IRAS. O programa amplia a participao social na instituio e fortalece a importncia da incluso da comunidade na preveno e controle das Infeces Relacionadas Assistncia Sade.
Todos os aspectos ticos foram contemplados. Resultados Os microrganismos isolados na narina e na cavidade bucal esto apresentados na tabela 1, evidencia-se uma maior prevalncia em cavidade nasal de Staphylococcus aureus sendo 32 (25,8%) e na saliva este microrganismo esteve presente em 16 (12,9%) das amostras, seguido pela Pseudomonas aeruginosa12 (9,6%). Concluso O Staphylococcus aureus foi o microrganismo com maior prevalncia nos indivduos deste estudo. A vigilncia ativa de stios anatmicos em pacientes com HIV/aids pode contribuir para a identi cao precoce destes microrganismos visando minimizar a ocorrncia de infeces, e o agravo das condies clnicas desta populao.
439 PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM COLONIZADOS POR MICRORGANISMOS EM UNIDADES ESPECIALIZADAS EM HIV/AIDS
LILIAN ANDREIA FLECK REINATO; FERNANDA MARIA VIEIRA PEREIRA; DAIANA PATRICIA MARCHETTI PIO; LETICIA PIMENTA LOPES; ANA ELISA RICCI LOPES; SILMARA ELAINE MALAGUTI-TOFFANO; MARIA CRISTINA MENDES ALMEIDA; ELUCIR GIR.
ESCOLA DE ENFERMAGEM - EERP, RIBEIRO PRETO - SP - BRASIL.
438 BACTRIAS GRAM POSITIVAS E GRAM NEGATIVAS ISOLADAS DE PESSOAS VIVENDO COM HIV/ AIDS INTERNADOS
LILIAN ANDREIA FLECK REINATO; DAIANA PATRCIA MARCHETTI PIO; FERNANDA MARIA VIEIRA PEREIRA; LETCIA PIMENTA LOPES; ANA ELISA RICCI; SLVIA RITA MARIN DA SILVA CANINI; RENATA KARINA REIS; ELUCIR GIR.
ESCOLA DE ENFERMAGEM DE RIBEIRO PRETO, RIBEIRO PRETO - SP - BRASIL.
Introduo Os seres humanos carreiam em sua microbiota bactrias Gram positivas (BGP) e Gram negativas (BGN), tendo como principal stio anatmico a pele. Um nmero limitado de bactrias, conhecidas como patgenos ESKAPE (Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa e a espcieEnterobacter), esto relacionadas a maioria dos problemas de resistncia, nos hospitais modernos (RICE, 2010). Considerando a suscetibilidade dos indivduos com HIV/aids, colonizao e ou infeces por microrganismos multirresistentes, geralmente em decorrncia do uso constante de antimicrobianos e internaes recorrentes, imprescindvel a identi cao destes microrganismos a m de intervir adequadamente. Objetivo Identi car a prevalncia de bactrias Gram Positivas e Negativas em pacientes com HIV/aids internados em um hospital escola. Mtodo Estudo de corte transversal, conduzido em duas unidades de internao especializadas na assistncia em aids de um hospital geral localizado no interior paulista. Foram coletadas amostras de saliva e secreo nasal de 124 pacientes com HIV/ aids nas primeiras vinte e quatro horas de internao, no perodo de agosto/2011 a maro/2012, com o auxlio de tubo tipo Falcon estril e swab Stuart. Para a anlise dos dados utilizou-se estatstica descritiva.
Introduo Os pro ssionais de enfermagem so suscetveis colonizao por microrganismos resistentes, considerando-se a probabilidade se exposio patgenos na assistncia direta a pacientes e para tanto, torna-se imprescindvel a adeso a medidas preventivas em sua atividade laboral. As Precaues-Padro (PP) devem ser utilizadas no cuidado a todos os pacientes, independente do seu estado infeccioso (GARNER, 1996; SIEGEL et al., 2007). A adeso s PP em unidades especializadas no tratamento de HIV/aids contribui para a preveno da transmisso de microrganismos entre os pacientes e tambm entre paciente/pro ssional. Neste sentido, torna-se necessrio identi car a colonizao entre estes pro ssionais a m de direcionar estratgias para interromper a transmisso destes microrganismos. Objetivos Investigar a presena de microrganismos nas narinas dos pro ssionais de enfermagem de um hospital escola do interior paulista. Mtodos Estudo de corte transversal, realizado em duas unidades de internao especializadas em HIV/aids de um hospital de ensino localizado no interior paulista. Dos 76 pro ssionais de enfermagem do servio, foram coletadas amostras de secreo nasal de 61 (80,2%), no perodo de dezembro/2011 a janeiro/2012. As amostras coletadas foram processadas no laboratrio de microbiologia da instituio e os dados organizados em planilha do Microso Excel (2007) e analisados por meio do so ware Statistical Package for Social Sciences (SPSS) verso 19.0. Os aspectos ticos foram contemplados. Resultados Foram isolados seis tipos de microrganismos em 25 (41,0%) culturas positivas dos 61 pro ssionais de enfermagem avaliados. A prevalncia de colonizao de cada microrganismo encontra-se no gr co 1. Destaca-se que o Staphylococcus aureus representou 22,9%, sendo quatro resistentes oxacilina (MRSA). Concluso A prevalncia de microrganismos encontrada nas narinas de pro ssionais de enfermagem requer ateno pois contribui para a transmisso destes patgenos para os indivduos hospitalizados, com a imunidade comprometida como no caso de portadores de HIV/aids. Importante implementar medidas de tratamento dos pro ssionais colonizados e outra medidas preventivas a m de evitar a transmisso direta.
164
POSTERS
440 INFECO DE CATETER VASCULAR CENTRAL EM UM HOSPITAL PEDITRICO
1,2,3,4.UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO DO SUL, TRS LAGOAS - MS - BRASIL; 5,6.FACULDADE DE MEDICINA DE SO JOSE DO RIO PRETO, SO JOS DO RIO PRETO - SP - BRASIL.
FRANCISCA LUZILENE NOGUEIRA DELLA GUARDIA; ALDAIZA MARCOS RIBEIRO; VIRGINIA MARIA RAMOS SAMPAIO; RIVNIA ANDRADE BARROS; DIANA MARIA DA SILVA; MARIA MRCIA DE SOUSA CAVALCANTE; MICHELY PINTO DE OLIVEIRA; MARIA CLEONILCE DE FREITAS.
HOSPITAL INFANTIL ALBERT SABIN, FORTALEZA - CE - BRASIL.
Introduo: O Cateter Vascular Central (CVC) um procedimento invasivo cada dia mais freqente e fundamental. Muitos pacientes necessitam desse dispositivo para sua sobrevivncia. O uso CVC representa um grande avano na teraputica entretanto este advento causa uma grande e crescente preocupao com a infeco relacionada a assistncia a sade j que desencadeia muitas vezes um processo in amatrio. O acesso das bactrias ao cateter pode acontecer no momento da insero, por contaminao das conexes entre o sistema de infuso e o acesso vascular, por infuso de solues contaminadas, por via hematognica de foco infeccioso distncia, e pelas mos contaminadas dos pro ssionais de sade. A microbiota contaminante composta principalmente por germes da pele. Objetivo: Conhecer as complicaes decorrentes do uso de cateteres bem como os microorganismos responsveis pelas infeces dos mesmos. Metodologia: Estudo descritivo, retrospectivo realizado em um hospital de pediatria no primeiro semestre de 2012. As informaes foram obtidas das chas de infeco hospitalar e do banco de dados da CCIH atravs do preenchimento de formulrio contendo: pronturio, unidade de internamento, diagnstico, tipo de cateter, complicao, tempo de permanncia, germe isolado (cateter e/ou sangue). Os exames microbiolgicos foram realizados no laboratrio deste hospital, usando tcnicas de automao tanto para identi cao como para o antibiograma sendo que para os cateteres foi utilizada previamente a tcnica semi quantitativa de Maki. Os dados foram avaliados pelo sistema Epi-Info. Resultados: Foram inseridos 734 cateteres, dos quais 556 centrais (puno de subclavia 490 e ebotomias 66), 162 PICCs e 16 umbilicais. Foram identi cadas 35 infeces correspondendo a 4,8% do total de cateteres: 22 sepse (12 relacionadas ao cateter e 10 associada ao cateter) e 13 infeces no local do cateter (7 na insero, 4 ebites e 2 celulites). Das 35 infeces, 31 foram de CVC e 4 de PICC , no houve infeco de cateter umbilical. A taxa de infeco para CVC foi de 5,6% e para PICC foi de 2,5%. A mdia de permanncia dos cateteres foi de 20 dias. Foram isolados 31 bactrias, sendo as mais frequentes K. Pneumoniae, P. Aeruginosa e S. Epidermidis. Concluso: As taxas encontradas so compatveis com a literatura espec ca. A microbiota identi cada no trabalho corresponde com a local e a mdia de permanncia dos CVC compatvel com o grupo peditrico.
Introduo: A aspirao endotraqueal (AET) um dos principais cuidados de enfermagem dispensados aos pacientes intubados. O procedimento, especialmente quando realizado de maneira inapropriada, pode associar-se a infeces nosocomiais. Objetivo: Avaliar os conhecimentos e as prticas adotadas por pro ssionais de enfermagem na execuo da AET. Mtodos: Estudo exploratrio descritivo, com enfoque quantitativo, desenvolvido entre abril e setembro de 2011 em duas Unidades de Terapia Intensiva de um hospital geral de grande porte. Os dados foram obtidos mediante aplicao de um questionrio de conhecimentos e um check-list de observao, ambos validados pela aprovao de 5 juzes e teste piloto. A populao foi de 34 pro ssionais de enfermagem sendo exclusos aqueles que no concordaram em participar, estavam de licena ou frias e os que tinham menos de um ano de atuao na rea de intensivismo. A pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa com Seres Humanos sob o Protocolo n. 1949/2011. Resultados: A amostra foi composta de 25 pro ssionais, sendo 2 enfermeiros, 10 tcnicos e 13 auxiliares de enfermagem. Foram avaliados 11 itens da tcnica de AET capazes de favorecer infeces em pacientes e trabalhadores. O conhecimento dos pro ssionais obteve uma mdia global de 98,9% de acertos, pois o nico item que ocorreram inadvertncias foi a sequncia de aspirao (traquia, nariz e cavidade oral): trs erros (88% de acertos). Em contrapartida o desempenho global desses pro ssionais em situao real de assistncia foi de apenas 69,45% de aproveitamento, sendo assim distribudo segundo a adeso aos itens avaliados: Utilizao de sonda estril e Sequncia de aspirao (traquia, nariz e cavidade oral) 100%; Utilizao de luvas estril e Manuteno do paciente em posio de semi-Fowler 92%; Aspirao apenas quando necessrio 76%, Utilizao de mscara, No contaminao da sonda e Higienizao das mos aps do procedimento 72%; Utilizao avental 60%; Higienizao das mos antes do procedimento 28%; e Utilizao culos protetor 00%. Concluso: Houve divergncias entre o conhecimento e as prticas encontradas. Apontamos a conscientizao por meio da integrao teoria e prtica como estratgia para a melhoria desse quadro. O enfermeiro tem papel fundamental nesse processo, pois responsvel pela coordenao da equipe de enfermagem, implantao de normas e rotinas, alm de reinvindicaes em prol de adequaes estruturais e de recursos humanos e materiais.
444 ETIOLOGIA DAS INFECES PRIMRIAS DA CORRENTE SANGUNEA (IPCS) ASSOCIADAS A CATETERES VENOSOS EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL (UTIN).
443 ASPIRAO ENDOTRAQUEAL: DIFERENAS ENTRE CONHECIMENTOS E PRTICAS DE PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM NA PERSPECTIVA DA PREVENO DE INFECES
ADRIANO MENIS FERREIRA1; OLECI PEREIRA FROTA2; MARISA DIAS ROLAN LOUREIRO3; LARISSA DA SILVA BARCELOS4; MARA CORRA LELLES NOGUEIRA5; MARGARETE TERESA GOTTARDO DE ALMEIDA6.
DIANA MARIA DA SILVA; ALDAIZA MARCOS RIBEIRO; MICHELY PINTO DE OLIVEIRA; FRANCISCA LUZILENE NOGUEIRA DELLA GUARDIA; MARIA MRCIA DE SOUSA CAVALCANTE; RIVNIA ANDRADE BARROS; VIRGINIA MARIA RAMOS SAMPAIO.
Infeco relacionda Assistncia Sade (IrAS) a nova terminologia usada para conceituar a infeco contrada pelo paciente durante o processo de assistncia em um hospital ou servio de sade e que no estava presente nem incubada no momento da admisso. Nas
165
POSTERS
UTINs, fatores que contribuem para estas infeces: prematuridade, m-formao congnita, cirurgias, sistema imunode cincia, etc. A complexidade desses pacientes demanda a realizao de procedimentos mais invasivos: ventilao mecnica, cateter venoso central, que tambm favorecem as IrAS. Os cateteres venosos so indispensveis para administrao de drogas vasoativas, antibiticos, nutrio parenteral, etc. As IPCS esto diretamente relacionadas a insero e/ou manuseio de cateteres. O diagnstico das IPCS alm dos dados clnicos se d pela hemocultura, considerado padro ouro, possibilitando a identi cao dos agentes etiolgicos. Objetivo: Identi car os microrganismos encontrados nas infeces primrias da corrente sangunea. Metodologia: Estudo descritivo, retrospectivo, realizado na UTIN de um hospital pblico peditrico tercirio. Os dados foram coletados atravs de chas de infeco hospitalar (IH) do ano de 2010. Os exames microbiolgicos foram realizados no laboratrio do hospital usando tcnica de automao para isolamento das cepas e antibiograma. As IPCS foram classicadas em associadas ou relacionadas ao cateter bem como em sepse laboratorialmente con rmada ou clnica. Tambm foram estudados os dados microbiolgicos como espcimes, agentes microbiolgicos e suas taxas de sensibilidade aos antimicrobianos. As variveis foram analisadas e interpretadas luz da literatura relacionada. Resultados: Foram observadas 57 infeces no perodo, com 34(60%) de IPCS em pacientes com CVC, 33 foram associadas e 1 relacionada ao cateter. Todas comprovadas laboratorialmente. Agentes etiolgicos encontrados: S.aureus, 15 (44%), K.pneumoniae, 8 (23,5%) e P. Aeroginosa, 3 (9%) outros 8, (23,5%). Com relao sensibilidade antimicrobiana as cepas de S.aureus isolados mostraram taxas para: Clindamicina (50%), Eritromicina (43%), Oxacilina (36%), Sulfametoxazol (31%), Vancomicina (100%). J para a K.pneumoniae as taxas foram: Pipetazo (86%), Amicacina (71%), Gentamicina (63%), Cefepime (25%), Ce azidima (12,5%) e para Cipro, Imipinem/Meropenem e Polimixina (100%). Concluses: As IPCS so as principais IHs na UTIN, todas comprovadas laboratorialmente e a maioria associada a cateteres vascular.
auxiliares- que atuavam na assistncia a pacientes em terapia intensiva. Os instrumentos para a coleta de dados foram 10 escalas psicomtricas do tipo Likert, que compreendem fatores individuais, do trabalho e organizacionais. A anlise estatstica foi feita por meio do so ware Statistical Package for Social Science (SPSS), verso 15.0., utilizando-se estatstica descritiva e teste de correlao de Pearson. Resultados A maior parte dos pro ssionais foi do sexo feminino 171 (79,2) com predomnio da categoria de auxiliar de enfermagem 94 (52,8%). Obteve-se que 79 (44,4%) dos pro ssionais trabalhavam 50 horas ou mais durante a semana. Na escala de adeso s precaues-padro obteve-se um escore de 4,45 (DP=0,27) classi cado como intermedirio para as duas unidades. Houve correlao quando comparada com fatores individuais, para Escala de Personalidade de Risco (r=-0,169; p=0,024) e fatores relativos ao trabalho representada pela Escala de Obstculos para Seguir as precaues-padro (r=-0,359; p=0,000). Para a unidade B os fatores organizacionais com a Escala de Clima de Segurana (r=0,243; p=0,014) apresentaram correlao estatisticamente signi cante quando comparados com a Escala de Adeso. Concluso A adeso s PP foi intermediria entre enfermeiros, tcnicos e auxiliares de enfermagem, ou seja, no ocorreu em sua totalidade. O comportamento individual, a identi cao de obstculos e a organizao do trabalho so aspectos que devem ser revistos, pois fatores individuais, relativos ao trabalho e organizacionais in uenciaram na adeso s precaues-padro.
447 PREVALNVIA DE GENE BLAKPC EM ISOLADOS DE ENTEROBACTRIAS RESISTENTES AOS CARBAPENMICOS ISOLADAS EM UM HOSPITAL ESCOLA DA REGIO SUL DO BRASIL DURANTE O ANO DE 2011.
446 ADESO S PRECAUES-PADRO POR PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM QUE ATUAM EM TERAPIA INTENSIVA EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO DO INTERIOR PAULISTA
DEISE PALANZINI AMICHI; ANA PAULA OLIVEIRA STRELING; ALINY CHRISTINE DA COSTA BIGAS; FLVIA P. WAGNER FELIX; JULIANA BUCK DIAS; ANA PAULA DIER PEREIRA; GERUSA LUCIANA GOMES MAGALHES; MARSILENI PELISSON; MARCIA REGINA ECHES PERUGINI; ELIANA CAROLINA VESPERO.
UEL, LONDRINA - PR - BRASIL.
LILIAN ANDREIA FLECK REINATO; FERNANDA MARIA VIEIRA PEREIRA; SILMARA ELAINE MALAGUTI-TOFFANO; SILVIA RITA MARIN DA SILVA CANINI; ELUCIR GIR.
ESCOLA DE ENFERMAGEM USP - EERP, RIBEIRO PRETO - SP BRASIL.
Introduo As Unidades de Terapia Intensiva atendem pacientes crticos, que demandam cuidados de alta complexidade. Com isso, a freqente realizao de procedimentos invasivos favorece a exposio do pro ssional e dos pacientes a riscos biolgicos. Para diminuir os riscos associados ao trabalho dos pro ssionais que atuam nessas unidades, imprescindvel utilizar medidas preventivas das quais destacamos as precaues-padro. Objetivos Avaliar os fatores individuais, relativos ao trabalho e organizacionais relacionados adeso s precaues-padro por pro ssionais de enfermagem que atuam em terapia intensiva em um hospital universitrio do interior paulista. Metodo Trata-se de um estudo de corte transversal, desenvolvido em um hospital universitrio, de dezembro/2010 a junho/ 2011. A populao constituiu-se por 178 pro ssionais da equipe de enfermagem enfermeiros, tcnicos e
Os carbapenmicos atualmente representam as drogas de escolha para o tratamento de infeces graves por isolados de espcies de bactrias gram-negativas multirresistentes. Entretanto, resistncia aos carbapenmicos tem sido frequentemente detectada, no Brasil e em vrios outros pases, sendo principalmente associada ao de enzimas carbapenemases. Neste contexto, este trabalho teve como objetivo avaliar a frequncia da enzima KPC (K. pneumoniae carbapenemase) entre os isolados de Enterobactrias obtidos de materiais clnicos e de culturas de vigilncia realizadas no laboratrio de microbiologia de um hospital escola, no perodo de janeiro a dezembro de 2011. As amostras foram previamente identi cadas pelo sistema automatizado Microscan Walkaway (Siemens) e BD Phoenix , sendo identi cados 595 isolados clnicos que apresentaram resistncia a pelo menos dos carbapenmicos avaliados (ertapenem, meropenem e imipenem) e estocados a -20.C em caldo de soja e tripticaseina (TSB) glicerinado a 20, at o perodo do estudo. As espcies mais frequentes que apresentaram resistncia aos carbapenmicos foram Klebsiella pneumoniae com 476 (80%) dos isolados, seguida de 59 (9,9%) Enterobacter spp., 24 (4,0%) Citrobacter spp., 20 (3,4%) de Escherichia coli, e outros 16 (2,7%). A deteco da
166
POSTERS
enzima KPC foi realizada pelo teste de Hodge modi cado (HTM), teste da adio de cido bornico (AB) para con rmao da carbapenemase da classe A e deteco do gene blaKPC pela reao da PCR. Sendo que 549 (92%) foram positivos para HTM, 544 (91,4%) para o teste de AB e 436 (73,3%) para a pesquisa do gene blaKPC. A espcie mais frequente foi K. pneumoniae, com 374 (85,8%) isolados positivos para o gene blaKPC Qualquer resistncia a carbapenmicos em Enterobactrias, independente do mecanismo, clinicamente signi cante e de grande importncia no controle de infeces. Estudos retrospectivos, mostraram que o mecanismo mais comum de resistncia aos carbapenmicos no HU devido produo da enzima KPC, porm nem toda resistncia a carbapenmicos mediada por uma carbapenemase, pois alguns isolados resistentes podem expressar enzimas tipo Amp-C e ESBL combinada com alterao de porina.
DCD. Infeco precoce s esteve associada com DCD na anlise univariada (OR=2,2;p=0,05). Concluso: Nesta coorte em que a maioria das infeces era de quadril, mais da metade foi causada por Staphylococcus sp. Metade das infeces era precoce e estas tiveram pior desfecho clnico, assim como as no precoces submetidas inicialmente a LMC. Infeco polimicrobiana e LMC foram independentemente associadas a DCD.
449 ESTUDO DA MICROBIOTA DE CATTER VENOSO CENTRAL DE UM HOSPITAL PEDITRICO

RIVNIA ANDRADE BARROS; ALDAIZA MARCOS RIBEIRO; MARIA CLEONILCE DE FREITAS; FRANCISCA LUZILENE NOGUEIRA DELLA GUARDIA; DIANA MARIA DA SILVA; MARIA MRCIA DE SOUSA CAVALCANTE; MICHELY PINTO DE OLIVEIRA; VIRGINIA MARIA RAMOS SAMPAIO; FTIMA MARIA PINHEIRO DE CASTRO.
448 INFECO PS-ARTROPLASTIAS PRIMRIAS DE QUADRIL E JOELHO: DESCRIO DE COORTE PROSPECTIVA E ANLISE DE FATORES ASSOCIADOS A DESFECHO CLNICO DESFAVORVEL
CAROLINA ARANA STANIS SCHMALTZ; JULIANA ARRUDA MATOS; JULIA CARIJ; RENATA BERANGER; MARY TUYAMA; CLAUDIO COLETTI; LEONARDO KALAB; ISABELA BARAUNA; LISLANE SANTANA; NELSON MACEDO MESQUITA.
INTO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL.
Introduo: As infeces ps-artroplastias primrias causam grande morbidade, prolongam internaes e aumentam custos. H poucos dados sobre essas infeces no Brasil. Objetivo: Descrever as infeces ps-artroplastias primrias de joelho e quadril em pacientes internados entre 2009 e 2011 e analisar os fatores associados a desfecho clnico desfavorvel (DCD: nova infeco ou necessidade de abordagem cirrgica mais agressiva ou bito). Metodologia: Comparao entre as infeces precoces (at 3 meses ps-artroplastia) e no precoces utilizando qui-quadrado para variveis dicotmicas; anlise univariada e multivariada dos fatores associados a DCD atravs de regresso logstica. Resultados: Foram 139 pacientes com infeco ps-artroplastias primrias, sendo 96 (71%) de quadril, 39 (29%) de joelho. A mediana de idade foi 63 anos, 74 (55%) pacientes eram homens. A doena articular de base era sequela ps-trauma em 38 pacientes, coxartrose em 24, gonartrose em 28, necrose assptica da cabea do fmur em 17, artrite reumatide em 12. Houve 65 (48%) infeces precoces. S. aureus foi isolado em 64 (47%) casos, Staphylococcus coagulase negativo (SCN) em 30 (22%), bastonetes gram negativos (BGNs) fermentadores em 28 (21%) e BGNs no fermentadores em 11 (8%); 18 (13%) foram polimicrobianas. A maioria das infeces com isolamento de SCN foi no precoce (83%;p<0,001), enquanto as com isolamento de BGN fermentador e as polimicrobianas foram mais freqentemente precoces (89%;p<0,001 e 78%;p=0,01, respectivamente). O tratamento cirrgico inicial foi lavagem mecnico-cirrgica (LMC) em 54 (84%) infeces precoces e 10 (16%;p<0,001) no precoces. Das infeces, 23 (35%) precoces e 14 (20%;p=0,05) no precoces evoluram com DCD. Das 14 infeces no precoces que evoluram com DCD, 5 (36%) foram submetidas inicialmente a LMC, enquanto das infeces no precoces que tiveram um bom desfecho clnico, apenas 5 (9%) foram submetidas a LMC (p=0,02). Na anlise multivariada infeco polimicrobiana (OR=3,1;p=0,03) e LMC (OR=2,6;p=0,02) estiveram associados com
Acesso venoso central (AVC) um procedimento realizado com o objetivo de oferecer maior segurana ao paciente que faz uso de medicaes prolongadas endovenosa, nutrio parenteral e at quimioterapia e hemodilise. Sendo assim, os AVC tornam-se indispensveis em pacientes de terapia intensiva sendo encontrados tambm em pacientes de enfermaria em tratamento prolongado. Na pediatria a necessidade destes dispositivos aumenta ainda mais, uma vez que contamos com pacientes prematuros e de baixo peso, que di cultam as punes venosas levando estes pacientes to logo para AVC. Controlar a infeco dos AVC um desa o, infelizmente eles so porta de entrada para infeco e os cuidados durante a insero e o manuseio devem ser rigorosos e sempre mantidos por toda equipe assistencial. Objetivo Estudar os tipos de microorganismo presentes em ponta de cateter retirados dos pacientes para melhor estabelecer prticas de preveno das infeces relacionadas aos mesmos. Metodologia Trata-se de uma pesquisa descritiva, retrospectiva e documental. O estudo foi realizado em um hospital pblico peditrico de nvel tercirio. Os dados referentes ao primeiro semestre de 2012. foram retirados do banco de dados da CCIH atravs do preenchimento de chas com dados como pronturio, presena de cateter central e microorganismos isolados. Os microorganismos foram isolados das pontas de cateteres usando a tcnica semi quantitativa de Maki e identi cados pelo sistema automatizado. Os dados foram analisados pelo EpiInfo. Resultados Foram inseridos no perodo 734 cateteres sendo 490 por puno de subclvia, 66 por ebotomias, 162 PICCs e 16 umbilicais. Houve crescimento de microorganismos nas pontas de 106 cateteres correspondendo a um comprometimento de 14% do total inserido. As bactrias mais freqentes foram: Staphylococcus coagulase negativa 32 (30%), Pseudomonas aeruginosa 23 (22%), Klebsiella pneumoniae 13 (12%) e outros 36%. Concluso Os microorganismos isolados podem ser responsveis por infeco de cateter, de corrente sangunea ou representar somente colonizao desses cateteres. A taxa de crescimento microbiano encontrada bastante relevante devendo direcionar as medidas preventivas. Quanto aos agentes mais freqentes, estes correspondem com dados da literatura espec ca.
454 MONITORAMENTO DA QUALIDADE DA GUA DOS SERVIOS DE HEMODILISES NATAL/RN

167
POSTERS
ANALCIA FILGUEIRA GOUVEIA BARRETO1; JANINE REGINALDA G VIEIRA2.
1.SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE NATAL/RN, NATAL - RN BRASIL; 2.SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE DE NATAL, NATAL - RN - BRASIL.
Introduo: No Brasil existe um nmero crescente de pacientes com insu cincia renal crnica os quais precisam rotineiramente ser submetidos a sesses de hemodilise para a retirada das impurezas do sangue. A gua o principal componente no tratamento de dilise e deve ser tratada de modo que apresente um padro de qualidade de acordo com a legislao vigente. O controle da qualidade da gua essencial para preveno de riscos aos pacientes e pode ser feito atravs do monitoramento peridico das anlises microbiolgicas e fsico-qumicas em diferentes pontos de distribuio da gua aps tratamento. Objetivo: avaliar a qualidade da gua tratada utilizada nos servios de dilise visando reduo de riscos aos pacientes. Metodologia: Estudo exploratrio, transversal, realizado atravs do monitoramento mensal da qualidade da gua em Natal/RN. O estudo foi realizado em 4 clnicas privadas para pacientes renais crnicos conveniadas ao Sistema nico de Sade, um outro servio est inserido em um hospital universitrio para atendimento a pacientes agudos. Foi coletado em cada servio no perodo de fevereiro a junho de 2012 um total de 35 amostras sendo 7 em cada coleta nos seguintes pontos: reservatrio, ps-osmose, ponto mais distante do looping e sala de reuso. A coleta ocorreu aps desinfeco da sada de gua com lcool a 70% usando frascos esterilizados para anlise fsico-quimica, microbiolgica e quanti cao de endotoxinas. As amostras aps a coleta caram em caixas trmicas at o laboratrio de referncia do Estado. Resultados: Entre os 5 servios monitorados 3 apresentaram resultados em desacordo com a legislao vigente. Em um deles foi veri cado 15,2% de resultados insatisfatrios com inconformidades para nitrato e bactrias heterotr cas. Um segundo servio apresentou resultados fora dos padres para bactrias heterotr cas, cor aparente, turbidez e cloro para tambm 15,2% das amostras coletadas. E em outro servio houve 27,3% de resultados insatisfatrios em relao a nitrato e bactrias heterotr cas. Concluso: Os resultados das anlises con rmaram a necessidade de monitoramento da gua visando garantir a manuteno e adequao do sistema de tratamento e distribuio de forma a minimizar fatores de risco e proteger a sade dos pacientes. Aps cada resultado insatisfatrio foi emitido um termo de inspeo sanitria pela vigilncia sanitria municipal com prazo para correo das no conformidades.
prtica de HM relativamente baixa, quando comparada ao seu grau de importncia, isto, leva-nos a re etir sobre os principais aspectos que tm feito com que os pro ssionais de sade no introduzam tal prtica em seu cotidiano, como forma de preveno de infeco hospitalar (IH). Objetivos: O objetivo deste estudo foi veri car a no adeso dos pro ssionais de sade prtica de higienizao das mos. Mtodo: Trata-se de uma reviso bibliogr ca da literatura realizada em peridicos de lngua portuguesa, cujas bases de dados foram a Literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincias da Sade (LILACS), Scienti c Eletronic Library Online (SciELO), alm de Manuais da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA). As publicaes compreendem os perodos de 2005 2012 e os critrios de incluso foram: artigos cujo tema central Higienizao de Mos publicados no perodo de 2002 2012. Os descritores utilizados foram: lavagem de mos, higienizao de mos, controle de infeces, educao em enfermagem. Resultados: Estudos comprovam que a taxa de adeso prtica de HM baixa, em mdia 40% entre os pro ssionais de sade (PITTET, 2003). Alguns fatores esto relacionados com a baixa adeso HM, dentre eles, o uso de luvas que confere falsa proteo, induzindo o pro ssional a no troca entre diferentes stios de exposio de um mesmo paciente, ou, at mesmo, entre pacientes diferentes, e, aps sua retirada, a no HM. Ainda, a ausncia de lavatrios e pias; de cincia de insumos como sabonete e papel toalha; falta de estmulo; falha na atitude pessoal; presena de dermatites, ressecamento ou outras leses de pele; falta de exemplos por parte de colegas e superiores; capacitao insu ciente e a falta de tempo/ excesso de trabalho/superlotao. Consideraes: Ao revisarmos as publicaes sobre HM e contextualizarmos os fatores que interferem na no adeso entre os pro ssionais de sade, conclumos que a no realizao desta prtica multifatorial sendo necessrio propostas de intervenes a m de assegurar a qualidade da assistncia prestada ao paciente.
456 SEGURANA DO PACIENTE E PREVENO DE INFECO EM SALA OPERATRIA: CONDUTAS FRENTE AOS INCIDENTES CRTICOS.
REGIANE APARECIDA BARRETO1; MARINSIA APARECIDA PALOS2; ADENCIA CUSTDIA SOUZA3; MARIA ALVES BARBOSA4; ANA LCIA BEZERRA5; LARISSA OLIVEIRA VILEFORT6; KARINA SUZUKI7; LUDIMILA CRISTINA SILVA8; LUANA CSSIA RIBEIRO9.
455 HIGIENIZAO DAS MOS: A NO ADESO ENTRE OS PROFISSIONAIS DE SADE: UMA REVISO DE LITERATURA.
1,2,3,4,5,8,9.UFG, GOINIA - GO - BRASIL; 6.SMS - GO, GOIANIA - GO - BRASIL; 7.USP, SO PAULO - SP - BRASIL.
TAISA ALVES DE SOUZA; MNICA COSTA RICARTE; WEVERTON LEANDRO DIMARTINI DE MORAES; RICA PRADO; ANA CLAUDIA JACOBER; JSSICA PEREIRA DE AQUINO.
PONTIFICIA UNIVERDIDADE CATLICA DE CAMPINAS, CAMPINAS - SP - BRASIL.
Introduo: A higienizao das mos (HM) um mtodo de controle de infeco hospitalar (CIH) j estabelecido h tempos, desde Ignaz Philipp Semmelweis (1818-1865). Embora seja um tema bastante difundido, nota-se que, entre os pro ssionais de sade, a taxa de adeso
Introduo: No contexto da segurana do paciente, as infeces de stio cirrgico surgem como principal evento adverso no perioperatrio. Frente s di culdades inerentes ao comportamento de pro ssionais na sala operatria (SO), que ferem os princpios de assepsia e contribuem para tais eventos, a utilizao da tcnica de incidentes crticos, permitiu analisar tais condutas. Objetivo: identi car os comportamentos dos pro ssionais diante de incidentes crticos relacionados segurana do paciente e preveno de infeco na sala operatria. Mtodo: estudo qualitativo realizado de janeiro a junho de 2012, num hospital de ensino de Goinia-GO, aprovado em Comit de tica (169/08), com a participao de 27 membros da equipe multipro ssional do CC. A coleta dos dados foi realizada por meio da Tcnica do Incidente Crtico (TIC), aplicando-se um instrumento com 2 questes norteadoras: "Tente se lembrar de uma ou mais situaes relacionada(s) ao perodo trans-ope-
168
POSTERS
ratrio de um paciente, a qual considerou negativa ou positiva, muito ruim ou boa para a segurana do paciente relacionada preveno de infeco. Relate-me a situao, o que foi feito (comportamento) e o que resultou (consequncia). A anlise seguiu os passos da Anlise de Contedo Temtica de Bardin (2011) e So ware Atlas ti-6.2. Resultados: Entre os 27 pro ssionais, 7 circulantes de sala operatria, 5 enfermeiros, 4 mdicos residentes de anestesia, 4 residentes de cirurgia, 3 anestesistas, 3 instrumentadores cirrgicos e 1 cirurgio. A maioria com idade superior a 30 anos, mais de 5 anos de formao e h mais de 5 anos no CC estudado. Foram apresentados 60 incidentes crticos, dos quais emergiram os comportamentos dos pro ssionais ante situaes que envolveram o uso de medidas de preveno de infeco na SO. A partir da Anlise de Contedo, extraram-se quatro categorias: o enfrentamento, a subordinao, o registro do incidente e a adoo de conduta preconizada. Consideraes: as condutas frente s situaes de risco nos trazem a idia da existncia de regras determinadas pela hierarquia, nas quais o convvio na equipe pode gerar atitudes de cumplicidade nem sempre voluntrias. Percebe-se uma relao de poder exercida por membros da equipe mdica in uenciando os comportamentos dos pro ssionais. Essa forma de poder inserida na cultura organizacional merece re exes e uma anlise de suas consequncias.
coletas foram respectivamente: 100% (10/10) e 1,8 (18/10) pr limpeza; 70% (7/10) e 0,7 (7/10) ps limpeza. Na Situao 2, observou-se 44% (4/9) e 0,4 (4/9) pr limpeza ; 0% (0/9) ps limpeza. As espcies isoladas incluram Staphylococus coag. neg., A. baumanni, K. pneumoniae ESBL, E. cloacae Corynebacterium sp., Bacillus sp., Candida sp., S. maltophilia. Discusso: O produto analisado foi capaz de garantir limpeza e desinfeco quando utilizada tcnica adequada por pro ssional orientado com superviso do processo por equipe especializada.
458 PERFIL EPIDEMIOLGICO DAS INFECES HOSPITALARES NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE UM HOSPITAL TERCIRIO.
ANA FLVIA MICHELIN; MARCIA REGINA CAMPOS COSTA DA FONSECA.
FACULDADE DE MEDICINA DE JUNDIA, JUNDIA - SP - BRASIL.
457 AVALIAO DO PROCESSO DE LIMPEZA EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA UTILIZANDO INCIDIN.
VIVIANE MARIA DE CARVALHO HESSEL DIAS; ANDREA CAVALI DA COSTA MEIRA; ANITA MARIA FAUATE; EMILY BALATKA; ELISIANE DE LIMA STURIO.
HOSPITAL NOSSA SENHORA DAS GRAAS, CURITIBA - PR - BRASIL.
Introduo: A garantia do processo de limpeza de ambiente hospitalar um desa o, especialmente em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). A diversidade de equipamentos que cam ao redor do paciente e o potencial para a contaminao com bactrias hospitalares exige um produto capaz de realizar limpeza e desinfeco sem dani car as superfcies. Objetivo: Este estudo teve por objetivo avaliar o processo de limpeza e desinfeco do ambiente de UTI utilizando um produto desinfetante de linha hospitalar com substncia ativa denominada glucoprotamina e nome comercial Incidin. Materiais e Mtodos: Entre setembro e outubro de 2011 foi realizada a avaliao do processo de limpeza de Box UTI aps o banho de leito com o produto Incidin, atravs de coleta de cultura de ambiente antes e aps limpeza, em superfcies pr-de nidas (grade de cama, monitor, bomba infusora, manivela, mesa de apoio). Todas as amostras foram coletadas atravs de swab pelo bioqumico do laboratrio, em duas situaes distintas: Situao1: Limpeza das superfcies feita pelo tcnico de enfermagem sem o conhecimento prvio da coleta de amostra ps-limpeza e sem superviso da equipe do SCIH; Situao 2: Limpeza feita pelo Enfermeiro, com conhecimento de coleta de cultura ps-limpeza e sob superviso do SCIH. O teste controle foi realizado na bancada do laboratrio com contaminao conhecida por Enterobacter cloacae ESBL e limpeza feita pelo bioqumico. Foram calculados percentual de positividade das amostras e ndice de isolados em relao ao nmero de coletas. Resultados: A cultura da superfcie controle contaminada foi positiva para E. cloacae ESBL antes da limpeza e negativa aps uso do produto indicado. Na Situao 1, os resultados pr e ps limpeza quanto ao percentual de positividade das amostras e ndice de isolados em relao ao nmero de
A infeco hospitalar (IH) representa um grande problema de sade, aumentando o perodo de internao e a morbimortalidade dos pacientes, bem como, os custos hospitalares. Objetivo: Conhecer o per l das infeces hospitalares na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital tercirio. Mtodo: Estudo transversal, retrospectivo, quantitativo, realizado em 2010, na UTI geral de um hospital do interior de So Paulo. Os dados foram coletados atravs do banco de dados da Comisso de Controle de Infeco Hospitalar e por pronturios. Foram coletados dados demogr cos, diagnsticos de internao, durao da internao, evoluo, stios de infeco, nmero de infeces hospitalares, microorganismos envolvidos e per l de sensibilidade/resistncia microbiana. Foram excludos pacientes com IH provenientes de outras unidades de internao ou outras instituies. Resultados: A taxa de pacientes com infeco hospitalar foi de 21,8% (100/458). Nos 100 pacientes o stio mais acometido foi o trato respiratrio (60,9%), sendo Acinetobacter spp e Staphylococcus aureus os patgenos mais encontrados nas culturas e Acinetobacter spp o microorganismo de maior resistncia aos antimicrobianos. A letalidade por IH foi de 52,0%. O bito foi mais freqente em mulheres (p=0,0322), nos idosos (p=0,0002) e em pacientes com maior nmero de dias transcorridos entre a data de internao e data da IH (p=0,0143). Concluso: Os resultados apontam para a importncia de se re etir sobre a problemtica da infeco hospitalar, devido a sua magnitude, letalidade e aumento no per l de resistncia dos microrganismos, mostrando a necessidade de aes de preveno e controle deste agravo.
459 AVALIAO DO PERFIL DE SENSIBILIDADE BACTERIANA DE UM HOSPITAL PRIVADO EM CURITIBA.
VIVIANE MARIA DE CARVALHO HESSEL DIAS; ANITA MARIA FAUATE; ANDREA CAVALI DA COSTA MEIRA; ANA CAROLINE FERREIRA; EMILI BALATKA.
Introduo: O cenrio da resistncia microbiana nos hospitais tem mostrado piora a cada ano, sendo que entre os fatores determi-
169
POSTERS
nantes est o abuso dos antimicrobianos e a disseminao cruzada de patgenos. A anlise peridica do per l de sensibilidade das bactrias hospitalares faz-se necessria para auxiliar na melhor escolha das terapias empricas. Objetivo: Este estudo teve por objetivo avaliar o per l de sensibilidade das bactrias hospitalares aos principais antibiticos utilizados para o seu tratamento. Materiais e Mtodos: Entre 01/06/2011 e 31/03/2012, em uma instituio privada com 211 leitos ativos, todas as culturas positivas provenientes de materiais clnicos foram registradas em cha prpria criada no programa estatstico Epi Info. Culturas provenientes de swab de vigilncia no foram includas. A anlise foi feita com base no percentual de sensibilidade aos antimicrobianos testados. Resultados: Foram includas na anlise 378 culturas positivas dos seguintes materiais: sangue (133), ferida cirrgica (35), aspirado traqueal (64), lavado broncoalveolar (58), lquido peritoneal (13), bipsia (4), lquor (2), osso (5), outros (68). O percentual de sensibilidade aos antibiticos testados est descrito nas tabelas abaixo: Discusso:Os dados apresentados evidenciam nveis de resistncia tanto de bactrias gram-positivas, quanto gram-negativas semelhantes ao que vem sendo relatado em literatura. Chama ateno a resistncia das Enterobactrias aos carbapenmicos. Este per l deve auxiliar na escolha da terapia inicial emprica para infeces relacionadas assistncia sade. Uma poltica deve uso racional de antimicrobianos deve ser seguida para contribuir para reduo de risco de aparecimento de resistncia microbiana.
entanto, a pesquisa de sada apresentou valor de 15 a 18%, evidenciando possivelmente maior chance de colonizao com estes microrganismos nestes ambientes. Este tipo de vigilncia faz-se necessria para guiar medidas de precauo de contato adicionais no cuidado a m de reduzir transmisso cruzada de patgenos multirresistentes nestes locais.
462 PNEUMONIA ASSOCIADA VENTILAO MECNICA NO CENTRO DE TERAPIA INTENSIVA DE UM HOSPITAL NO NORTE DE MINAS
CILA CAMPOS MOTA; LYVIA SENA MENDES; RENATA PATRICIA FONSECA; BEATRIZ REZENDE MARINHO SILVEIRA; JOANILVA RIBEIRO LOPES; CLUDIA ROCHA BISCOTTO.
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MONTES CLAROS, MONTES CLAROS - MG - BRASIL.
460 ANLISE DE CULTURA DE VIGILNCIA EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE UM HOSPITAL PRIVADO EM CURITIBA-PR
VIVIANE MARIA DE CARVALHO HESSEL DIAS; ANDREA CAVALI DA COSTA MEIRA; ANITA MARIA FAUATE; ANA CAROLINE FERREIRA. HOSPITAL NOSSA SENHORA DAS GRAAS, CURITIBA PR - BRASIL. Introduo: A rotina de coleta de swabs de vigilncia recomendada em ambientes crticos como unidades de terapia intensiva (UTI) e especialmente em situaes de surto. A anlise dos resultados da cultura de vigilncia podem guiar as medidas preventivas e assim auxiliar na conteno da disseminao cruzada de bactrias multirresistentes (BMR). Objetivo: Este estudo teve por objetivo analisar as culturas de vigilncia realizadas em duas UTIs Adulto no perodo de Abril de 2011 a Abril de 2012. Metodologia: A rotina de cultura de vigilncia implantada nas duas Unidades de Terapia Intensiva Adulto inclui coleta semanal de swab nasal e retal para pacientes com mais de 72 horas de internamento ou com fatores de risco na admisso como internamento prvio recente, transferncia de outra instituio, paciente de hemodilise crnica ou institucionalizado. Resultados: Um total de 3037 pesquisas de vigilncia (76,2% de entrada e 23,7% de sada) foi includo na anlise sendo 2172 (71,5%) da UTI A e 865 (28,4%) da UTI B. Considerando o nmero de paciente-dia nestas unidades, o ndice de pesquisas de vigilncia por paciente-dia foi de 0,61 para UTI A e 0,31 para UTI B. Entre as 264 amostras positivas, as espcies mais isoladas foram a Pseudomonas aeruginosa (32%), seguido da Klebsiella sp. (21%) e E. coli (16%). Em menor proporo Acinetobacter sp. (9%)., Enterobacter sp.,(8%) MRSA (8%) e VRE (4%). O ndice de positividade calculado est no gr co abaixo: Discusso: A positividade das pesquisas de vigilncia de entrada nas duas UTIs Adulto para BMR em pacientes com fatores de risco pr-determinados resultou mdia de 5% de positividade. No
Introduo: Entre todas as infeces hospitalares, a pneumonia a mais frequente em pacientes internados nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e tambm responsvel pelas maiores taxas de letalidade, aumento no tempo de hospitalizao e de custos com a internao. Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar caractersticas epidemiolgicas e clnicas da pneumonia associada ventilao mecnica (PAVM) na Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital no Norte de Minas. Mtodos: Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo. A populao estudada compreendeu todos os pacientes internados no CTI no perodo de setembro de 2010 a setembro de 2011. A coleta dos dados foi realizada nos pronturios no perodo de outubro a dezembro de 2011, atravs de um formulrio estruturado, contendo informaes das variveis: sexo, idade, tempo de internao, ventilao mecnica, diagnstico de base, tempo de permanncia na UTI, desenvolvimento de pneumonia e evoluo do paciente. Resultados: Durante o estudo foram avaliados 488 pronturios de pacientes internados no CTI. A taxa de ventilao mecnica foi de 20,5% e a ocorrncia de Pneumonia Associada Ventilao Mecnica (PAVM) foi de 6,6%. A mdia de idade dos pacientes correspondeu a 60,2 anos.Os achados demonstram que a maioria dos pacientes internados no CTI eram do sexo masculino (53%), com tempo mdio de internao de 5,8 dias. O tempo de ventilao mecnica variou de 1 a 36 dias, tendo uma mdia de 7,5 dias. Observou-se associao estatstica entre pneumonia por ventilao mecnica e ocorrncia de bito (OR=4,16) (IC 95% 2,0-9,0). Concluso: Os resultados deste estudo apontam a PAVM como um fator de risco importante para a mortalidade na CTI. A PAVM tambm se relacionou a maiores tempos de VM, de internao hospitalar e de permanncia na UTI.
463 REDUO DA DENSIDADE DE INCIDNCIA DE INFECO PRIMRIA DE CORRENTE SANGUNEA ASSOCIADA AO ACESSO CENTRAL APS CRIAO DO GRUPO DE TRABALHO DO CATETER
VIVIANE MARIA DE CARVALHO HESSEL DIAS; ANDREA CAVALI DA COSTA MEIRA; ANITA MARIA FAUATE; ANA CAROLINE FERREIRA; CELIA VALEIXO; SUZI SCUPINARI; MAURICIO BRITO; SALETE SENKIU; ELIZABETH ODA;
170
POSTERS
ANDREIA COLOMBO; ELISIANE STURIO; SILVIO MARTINS; LUCIANE ZANETTI; GEOVANA RAMOS; HILTON BUENO; ROCIO DO ROSRIO.
Introduo: A maioria das infeces primrias de corrente sangunea (IPCS) est relacionada ao uso de cateter venoso central (CVC). Aes focadas para a garantia do cuidado seguro e de qualidade com este dispositivo podem auxiliar na preveno destas infeces. Objetivo: Demonstrar a reduo da Densidade de Incidncia de Infeco Primria de Corrente Sangunea Associada ao uso de Cateter Venoso Central aps a criao do Grupo de Trabalho do Cateter. Metodologia: Em maro de 2011 foi criado o Grupo de Trabalho do Cateter com participao de representantes da Enfermagem, Gerncia de Risco, Farmcia e Servio de Controle de Infeco Hospitalar com objetivo de re nar e garantir aplicao das melhores prticas em Preveno de Infeco Associada ao Cateter. No ano de 2011 foram realizados 19 encontros e vrias aes foram desencadeadas, entre elas reviso de todos os processos envolvidos com a insero e manuteno do cateter (central ou perifrico), reviso de rotinas, modi caes na metodologia de treinamentos com maior enfoque prtico, inclusive com aquisio de um boneco para auxiliar no aperfeioamento tcnico dos procedimentos envolvidos com a insero e manuteno de acessos vasculares. Nenhuma tecnologia nova foi implantada no cuidado com o cateter central no perodo analisado. Resultados: Houve ntida reduo da densidade de incidncia das IPCS associadas ao cateter na instituio no perodo analisado, de 7,4 por 1000 cateter-dia em 2010 para 1,9 por 1000 cateter-dia em 2012 (primeiro semestre). Discusso: O trabalho multidisciplinar focado na reduo das infeces associadas ao cateter realizado pelo Grupo de Trabalho do Cateter teve impacto evidente no resultado apresentado demonstrando a possibilidade real de preveno deste evento. Garantir que aes bsicas de cuidado com os acesso vasculares sejam efetivamente praticadas pode in uenciar positivamente no sucesso da preveno das infeces associadas a estes dispositivos.
nos turnos diurno e noturno de trabalho, perfazendo um total de aproximadamente cem horas de observao. Para isso foram utilizados dois instrumentos j testados e validados para o registro: um para avaliar o nmero de oportunidades para higienizao das mos e o outro para avaliar a tcnica correta. Aps anlise dos dados, observou-se que das equipes de enfermagem, os tcnicos (70%), enfermeiros (81,8%) e mdica (51,9%) aderiram tcnica de higienizao com gua e sabo. No que diz respeito adequao s tcnicas preconizadas pelo Ministrio da Sade, foi observado que as categorias nutricionista e farmacutico apresentaram 100% de higienizao correta das mos e que as principais falhas no procedimento de higienizao concernem ao fechamento da torneira com papel toalha. A importncia dada prtica de higienizao das mos pelos pro ssionais de sade de suma relevncia para o controle das infeces hospitalares.
465 ANLISE DE CULTURAS DE VIGILNCIA DE PACIENTES COM REINTERNAMENTO EM UM HOSPITAL PRIVADO DE CURITIBA
VIVIANE MARIA DE CARVALHO HESSEL DIAS1; RENATA BONIN2; ALEXANDRA COSTA CAMPOS3; ANDREA CAVALI DA COSTA MEIRA4.
1,2,3.HOPITAL VITRIA, CURITIBA - PR - BRASIL; 4.HOSPITAL NOSSA SENHORA DAS GRAAS, CURITIBA - PR - BRASIL.
464 HIGIENIZAO DAS MOS: UMA AVALIAO DA ADESO E DA PRTICA DOS PROFISSIONAIS DE SAUDE NO CONTROLE DAS INFECES HOSPITALARES
CILA CAMPOS MOTA1; TANITI AZEVEDO RABELLO2; RENATA PATRICIA FONSECA3; BEATRIZ REZENDE MARINHO SILVEIRA4; JOANILVA RIBEIRO LOPES5; NENZELI MARIA SILVA6.
1,3,4.UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MONTES CLAROS, MONTES CLAROS - MG - BRASIL; 2,5,6.FACULDADE SANTO AGOSTINHO, MONTES CLAROS - MG - BRASIL.
A higienizao das mos uma das mais importantes medidas pro lticas contra as infeces no ambiente hospitalar. Por assim ser, o presente estudo objetivou avaliar a adeso e a prtica dos pro ssionais de sade no que diz respeito higienizao das mos. Para tanto, foi realizada uma pesquisa quantitativa, observacional e de campo no Hospital Municipal do Norte de Minas, no ano de 2011, tendo como populao alvo a equipe multipro ssional (equipe de enfermagem, mdica, nutricionista, radiologia, farmacutico e alguns tcnicos de anlises clnicas). A coleta de dados foi realizada no perodo de duas semanas (14 dias) em uma mdia de cinco horas de observaes dirias
Introduo: A coleta de swab de vigilncia para bactrias multirresistentes (BMR) na admisso de pacientes tem o objetivo de detectar precocemente esta situao de risco e consequentemente instituir medidas de precauo de contato a m de prevenir disseminao cruzada destes patgenos, alm de surtos. A anlise dos resultados pode in uenciar na elaborao de critrios para coleta deste exames de acordo com a realidade de cada instituio. Objetivo: Este estudo teve por objetivo conhecer a realidade atual em relao positividade de swabs nas readmisses de pacientes de um hospital geral privado com 93 leitos em Curitiba-PR , com histrico de admisso anterior nos ltimos 03 meses. Metodologia: Durante o ms de Maio de 2012, de acordo com a rotina de vigilncia previamente implantada, todos os pacientes readmitidos com histrico nos ltimos 3 meses de um internamento com mais de 72 horas de durao na instituio, tiveram uma amostra de swab retal e nasal coletados para pesquisa de MRSA, VRE, Enterobactria ESBL ou com resistncia a Carbapenmico, alm de Pseudomonas sp. e Acinetobacter sp. multirresistente. Resultados: Entre os 26 pacientes readmitidos analisados, a mdia de durao do internamento anterior em enfermaria ou quarto privativo foi de 09 dias. No entanto, nenhum deles apresentou resultado positivo na pesquisa de vigilncia de microorganismos multirresistentes.Discusso: A anlise deste resultado sugere que o critrio de internamento prvio na instituio com durao mdia at 09 dias no foi determinante para aquisio de BMR detectada atravs da metodologia atual. necessrio anlise individual de cada realidade institucional para orientao quanto aos critrios de pesquisa de vigilncia em situaes de reinternamento.
466 APLICAO DE UM SISTEMA DE VIGILNCIA NA DETECO DE INFECES RELACIONADAS
171
POSTERS
BIPSIAS TRANSRETAIS DE PRSTATA
ELOISA M D B GAGLIARDI; ANA PAULA MATOS PORTO; THIAGO PORTELA CAROCCINI; ALESSANDRA A M MATAVELLI; GUSTAVO PEREIRA ALVES; EDILEUZA SILVA FREIRES; MIRIAN F DAL BEN CORRADI.
HOSPITAL PAULISTANO, SO PAULO - SP - BRASIL.
Introduo:A prostatite e infeco urinria esto entre as complicaes mais comuns da bipsia transretal da prstata(BTP).A antibioticopro laxia reduz a incidncia destas complicaes,mas o aumento da resistncia s quinolonas na comunidade tem aumentado a ocorrncia de infeces relacionadas ao procedimento.A maioria dos pacientes realiza a BTP em esquema ambulatorial e a vigilncia dos eventos adversos relacionados ao procedimento ainda num desa o. Objetivos:Avaliar a e ccia de um sistema de vigilncia baseado em busca fonada de eventos adversos relacionados bipsias transretais de prstata.Metodologia:O estudo consistiu em coorte prospectiva de Fevereiro a Agosto de 2012.Introduziu-se questionrio para aplicao por telefone a todos os pacientes submetidos BTP,uma semana aps o procedimento,com perguntas sobre a ocorrncia de febre, mal-estar, sangramentos, taquicardia,necessidade de procurar servio mdico,uso de antibiticos e internao. Informaes sobre o uso de cipro oxacino pro ltico,preparo intestinal e comorbidades foram coletadas no dia da BTP.Para garantir a especi cidade do diagnstico de infeco relacionada a BTP, considerou-se como tendo tido infeco aqueles pacientes que referiram febre ou internao para tratamento de infeco relacionada a BTP.Calcularam-se as taxas de infeco relacionada BTP sem e com a busca fonada.Resultados:205 BTP foram realizadas.Apenas 35% dos pacientes referiram uso do cipro oxacino pro ltico conforme orientado pelo protocolo da instituio e 88% zeram uso do dulcolax para preparo do clon. Foram feitas tentativas de contato telefnico, em mdia, 8 dias aps o procedimento e conseguiu-se contato com 146 pacientes(71% das bipsias). 25 pacientes (17%) apresentaram queixas na busca fonada: 7 referiram febre (5%), 4 dos quais no internaram e trataram a infeco ambulatorialmente. Estes pacientes no haviam sido detectados anteriormente. A taxa de infeco relacionada a BTP foi de 2,4% sem a busca fonada e de 4,4% com a busca fonada (p=0.06). No houve relao entre o uso correto do cipro oxacino e do preparo de clon e a ocorrncia de infeco. Concluso:A busca fonada, embora dispendiosa, parece ser uma estratgia interessante de vigilncia dos eventos adversos relacionados BTP.O aumento na incidncia de infeces relacionadas a BTP por E.coli resistente a cipro oxacino na literatura pode explicar a no correlao das nossas infeces com o uso do antibitico.
patgeno hospitalar, representando segunda ou terceira espcie mais comum entre os agentes de candidemia relatados em centros mdicos dos EUA e Europa. Nos centros mdicos da Amrica Latina, o isolamento de C. glabrata em episdios de candidemia menos freqente, sendo que este agente responde por no mais que 5 a 8% de todos os episdios de fungemia em hospitais pblicos. Objetivos: Analisar a prevalncia de C. glabrata em episdios de candidemia no HSPE nos ltimos 8 anos. Metodologia: Trata-se de estudo de vigilncia microbiolgica realizado no perodo de Janeiro de 2004 a Dezembro de 2011 onde foram includos todos os pacientes com hemocultura positiva para Candida spp. Todas as cepas foram identi cadas, utilizando-se meio cromognico CHROMagar Candida e as amostras no-albicans foram identi cadas por anlise do per l bioqumico pelo mtodo automatizado Vitek2. Resultados: Durante o perodo do estudo ocorreram 567 episdios de candidemia, sendo 28,6% destes em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs). C. glabrata foi a quarta espcie mais comumente isolada e responsvel por 9,34 % (53/567) dos casos, sendo a prevalncia anual de 2004 a 2011 de 5,2%; 10,8%; 10,8%; 11,5%; 4,5%; 4,3%; 17,9% e 11,6% respectivamente. Apesar do aumento consecutivo dos dois ltimos anos, no houve diferena estatstica signi cante quando comparado dois perodos temporais 2004-2007 (27/296 9,1%) e 2008-2011 (26/271 9,6%) (p=0,84). 22,6% (12/53) dos casos de candidemia por C. glabrata ocorreram em UTIs. Discusso/Concluso: Recentemente, dados gerados em coortes de hospitais privados em So Paulo demonstraram prevalncia de C. glabrata entre os agentes causadores de fungemia superior a 10% dos casos, assim como nos dois ltimos anos no HSPE que apesar de ser uma instituio pblica tambm possui alta prevalncia de candidemia por C. glabrata. Vale mencionar que esta epidemiologia pode variar entre diferentes instituies. Estes dados reforam a importncia da realizao de programas de vigilncia microbiolgica das infeces de corrente sangunea para otimizao das de nies de estratgias de controle e, sobretudo para o tratamento desta complicao infecciosa por espcie resistente a azlico.
469 PRESSO DE COLONIZAO: A MTRICA DE MICRORGANISMOS MULTIDROGA-RESISTENTES NA PRTICA DO CONTROLE DE INFECO.
EDSON CARVALHO DE MELO1; VALRIA DRUMOND NAGEM ARAGO2; LUCAS MARQUES DA COSTA ALVES3; MEIRE BELCHIOR PRANUVI4; CARLOS MAGNO CASTELO BRANCO FORTALEZA5.
1,2,3,4.HOSPITAL ESTADUAL BAURU, FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU (UNESP), BAURU - SP - BRASIL; 5.FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU (UNESP), BOTUCATU - SP - BRASIL.
467 TENDNCIA EPIDEMIOLGICA DAS CANDIDEMIAS POR C. GLABRATA NO HOSPITAL DO SERVIDOR PBLICO ESTADUAL DE SO PAULO (HSPE): ANLISE DE 8 ANOS
THAIS GUIMARES; BIANCA GRASSI DE MIRANDA; CIBELE LEFREVE FONSECA; CRISTIANO MELO GAMBA; NAIR HOSINO; ALEXANDRE INACIO DE PAULA; NIVIA SILVA; JOO SILVA DE MENDONA.
HOSPITAL DO SERVIDOR PUBLICO ESTADUAL, SO PAULO - SP BRASIL.
Introduo: Candida glabrata tem surgido como um importante
Introduo: Em anos recentes, sociedades de especialistas (como a SHEA Society for Healthcare Epidemiology of America) tm enfatizado a necessidade da incorporao de medidas de ocorrncia de microrganismos multidroga-resistentes (MDR) em servios de sade. A presso de colonizao (PC), de nida como a proporo de pacientes-dia de uma unidade atribuvel a pacientes colonizados ou infectados, uma estimativa da intensidade de transmisso cruzada de patgenos. Objetivo: Descrever a incorporao da PC como indicador rotineiro em vigilncia de Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) em um hospital tercirio. Metodologia: Trata-se de um estudo de vigilncia prospectiva conduzido em duas UTIs de um hospital de 300 leitos administrado por uma universidade pblica. Incorporou-se coleta de denominadores da vigilncia por componentes do ano de 2011 a contagem de pacientes
172
POSTERS
colonizados com Acinetobacter baumannii resistente ao Imipenem (ABRI), Pseudomonas aeruginosa resistente ao Imipenem (PARI) e Staphylococcus aureus resistente Meticilina (MRSA) e Enterococos resistentes Vancomicina (VRE). Dados foram comparados entre as duas UTIs (Adultos [UTIA; 11 leitos] e Peditrica [UTIP; 10 leitos]) utilizando o teste do Chi-quadrado (so ware OpenEpi, (c) Emory University). Diagramas de controle foram construdos para avaliar a estabilidade da circulao dos patgenos de interesse. Resultados: A PC anual agregada para os diversos agentes em UTIA e UTIP apresentou os seguintes valores: ABRI, 17,4% x 0,5% (p<0,001); PARI, 1,6% x 0,0% (p<0,001); MRSA, 17,9% x 2,3% (p<0,001) e VRE, 2,2% x 0,0% (p<0,001). Os agentes mais comuns (ABRI e MRSA) no apresentaram estabilidade temporal. Na UTIA, notou-se ampla variao de valores de PC para esses microrganismos, com agrupamentos em tornos dos meses de maior circulao. Concluso: A incorporao da PC como indicador de vigilncia em UTIs permitiu elucidao da epidemiologia de MDR e identi cao de perodos crticos para implementao de medidas de controle.
472 EFEITO TARDIO E CONTINUADO DE UM "BUNDLE" SOBRE A INCIDNCIA DE PNEUMONIAS ASSOCIADAS VENTILAO MECNCIA EM UM HOSPITAL DE ENSINO.
EDSON CARVALHO DE MELO1; VALRIA DRUMOND NAGEM ARAGO2; EMILENE CRISTINE IZU NAKAMURA3; MEIRE BELCHIOR PRANUVI4; CARLOS MAGNO CASTELO BRANCO FORTALEZA5.
1,2,3,4.HOSPITAL ESTADUAL BAURU, FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU (UNESP), BAURU - SP - BRASIL; 5.FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU (UNESP), BOTUCATU - SP - BRASIL.
471 CONTROLE DE ENTEROCOCCUS RESISTENTE VANCOMICINA EM UMA UTI PEDITRICA
DAMIANA MONTES SANTOS; TATIANA SANTANA BUENO; FLAVIANA GONALVES BATATA; VANIA BORRIELLO ANDRADE; FABIANA ALMEIDA FERREIRA; DENISE BASQUE SOUZA.
HOSPITAL DA LUZ, SO PAULO - SP - BRASIL.
Introduo: A prevalncia de Enterococcus resistentes vancomicina (VRE) emergente nos hospitais, principalmente nas unidades oncolgicas e em Unidades de Terapia Intensiva (UTI).Os surtos hospitalares por VRE so frequentes e, se associam a aumento de morbidade, mortalidade, tempo de internao e custos hospitalares. Este estudo descreve a investigao e o controle de um surto de VRE em uma UTI peditrica de um hospital privado, onde este microorganismo no apresentava nvel endmico. Mtodos: O caso ndice identi cado foi de uma criana com histria prvia de internaes em outros servios e que foi admitida na UTI peditrica deste servio. Como medidas de preveno e controle deste surto, foram implementadas as seguintes intervenes: reunies multidisciplinares para de nio de medidas de controle e acompanhamento semanal; orientaes quanto s precaues de contato e higienizao das mos para pro ssionais e familiares; coorte na UTI e acompanhamento dos pacientes na enfermaria peditrica aps alta desta unidade; culturas de vigilncia para toda a UTI e enfermaria semanalmente; restrio de funcionrios s reas de coorte; intensi cao das limpezas terminal e concorrente, com hipoclorito a 2%; instituio de refeies servidas em materiais descartveis; suspenso temporria das atividades da brinquedoteca. Resultados: Alm do caso ndice, mais quatro crianas foram infectadas ou colonizadas por VRE na UTI peditrica e no houve casos na enfermaria. Foram coletadas culturas de vigilncia semanalmente e aps quatro semanas da ltima cultura positiva, as medidas para conteno do surto foram interrompidas, permanecendo as precaues padro. Aps este perodo, no foram identi cados novos casos e o VRE voltou a ser microorganismo no endmico neste hospital. Concluso: As estratgias adotadas de forma coordenada por toda a equipe multidisciplinar foram adequadas para o controle do VRE na instituio.
Introduo: O controle de pneumonias associadas ventilao mecncia (PAVM) continua a ser um desa o. O efeito imediato a aplicao de bundles de preveno e controle bem documentado, mas h necessidade de melhoria contnua mesmo aps sua implantao. No hospital deste estudo, foi implementado a partir de 2008 um bundle que reduziu as taxas de PAVM de cerca de 30 para 15 /1000 ventiladores-dia. Mas importante avaliar o que ocorreu em anos posteriores. Objetivos: descrever o comportamento da incidncia de PAVM em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) mdico-cirrgica a partir do terceiro ano de aplicao de um bundle. Mtodos: Foram avaliados dados de vigilncia prospectiva de uma UTI de adultos (11 leitos) em um hospital de ensino de 300 leitos. Analisamos tendncia linear de comportamento das taxas entre janeiro/2010 e julho/2012. Dados foram comparados para os diferentes anos utilizando o mid-P exact test (OpenEpi, Emory University). Resultados: Observou-se reduo contnua da incidncia de PAVM, detectada em linha de tendncia decrescente (R2=0,24; p=0,005). Houve reduo signi cante das taxas entre 2010 e 2011: 15,32 para 6,69 (RR=0,50; IC95%=0,32-0,78; p=0,002) e pequeno aumento, no signi cante, entre 2011 e 2012 (de 6,69 para 9,44; RR=1,41; IC95%=0,74-2,69; p=0,3). Concluso: Taxas de incidncia de PAVM mantiveram tendncia reduo nos quatro anos que se seguiram implementao do bundle.
473 ADERNCIA AO PROTOCOLO DE PREVENO DE INFECO DA CORRENTE SANGUNEA ASSOCIADA AO CATETER VASCULAR CENTRAL EM UMA INSTITUIO DA REGIO NORTE
THIAGO EMANUEL DE QUEIROZ BATISTA; IRNA CARLA DO ROSRIO SOUZA CARNEIRO; SUZIANE DO SOCORRO DOS SANTOS; ROSIMAIRY MAGNO REIS; ELK ALCANTARA SILVA PALHETA DE MATTOS.
HSM HOSPITAL, BELM - PA - BRASIL.
Introduo: As infeces primrias da corrente sangunea (IPCS) so infeces de consequncias sistmicas graves, com grande impacto na morbimortalidade de pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTI). A participao ativa das Comisses de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH) e da gesto hospitalar na construo da informao, por meio de indicadores que permitam orientar a implementao de medidas preventivas e corretivas so propostas do Programa Segurana do Paciente da OMS (ANVISA, 2012). Objetivos:
173
POSTERS
Avaliar as medidas de adeso do protocolo de insero de cateter vascular central (CVC) e sua relao com os indicadores de IPCS associada ao CVC. Metodologia: Foi realizado estudo do tipo transversal, com coleta prospectiva no perodo de Janeiro Julho de 2012, onde foram avaliadas as chas de check-list para insero de cateter vascular central, preenchidas nos setores onde ocorreram as inseres, de acordo com o protocolo de preveno de IPCS institucional. Resultados: Foram analisadas 134 chas de check list de insero de cateteres. O tipo de cateter mais utilizado foi o Mono-lmen (71%), cateter de dilise-Shilley (17%) e Dplo-lumen (11%). Os principais stios de insero foram subclvia (55%), Jugular (31%) e Femoral (14%), sendo os stios jugular e femoral instalados na maioria dos pacientes em hemodilise. Com relao a taxa de adeso as medidas de preveno no momento da insero do CVC, o uso da clorexidina degermante seguida pela alcolica, a utilizao de protetores de lmens do cateter, e o registro da data do curativo foram superiores a 94%, a utilizao de barreira mxima (Capote, luvas e campos cirrgicos estreis) foi de 88,6%, com uma adeso completa ao protocolo de 95,5%. A densidade de IPCS no perodo do estudo foi de 3,8 por 1000 cateteres-dia. Concluso: A aderncia as medidas do check-list de insero de cateteres vasculares centrais foi considerada satisfatria, contribuindo com um bom desempenho do indicador de IPCS associada ao CVC na instituio no perodo estudado. H necessidade de monitorizao contnua da aderncia s estratgias de preveno de IPCS, implementando-se conjuntamente a auditoria das medidas de manuteno desses cateteres.
siderando que uma superfcie classi cada como limpa quando o valor de ATP menor que 500 RLU, constatou-se que as taxas de reprovao da limpeza antes das tcnicas em sentido unidirecional, bidirecional e centrfuga foram 100%, 92,3% e 100%, respectivamente. J as taxas de aprovao para as mesmas tcnicas aps o processo de limpeza foram 61,5%, 76,9% e 69,2%, respectivamente. Isso signi ca que 38,5%, 23,1% e 30,8% das superfcies continuaram sujas aps o processo de limpeza com as tcnicas em sentido unidirecional, bidirecional e centrfuga. Entretanto no se constatou diferena estatisticamente signi cativa entre as tcnicas pelo teste de Friedman (p=0,689) quando se comparou a reduo da matria orgnica. Concluso: Podemos constatar que a limpeza das superfcies com lcool a 70% reduziu de 61,5% a 76,9% da matria orgnica, a nveis aceitveis, dependendo da tcnica utilizada. Destacam-se as altas taxas de ATP encontradas antes da limpeza, que variaram de 133 a 38.187 RLU e pela limpeza ser realizada passando-se o pano apenas uma vez em cada sentido. Pesquisa com maior amostra necessita ser realizadas.
476 IMPACTO DE METODOLOGIAS PARA BUSCA ATIVA DE INFECES DO STIO CIRRGICO APS ALTA HOSPITALAR
HOSPITAL JORGE VALENTE, SALVADOR - BA - BRASIL.
474 ESTUDO COMPARATIVO ENTRE TRS TCNICAS DE LIMPEZA DE SUPERFCIES
OLIVIA PALMEIRA SILVA; ALAN BRITO NEVES; ANNA KARENINE CUNHA BRANA.
Infeco do stio cirrgico (ISC) a terceira causa de infeco associada a assistncia a sade no Brasil. provvel que este nmero seja ainda subnoti cado uma vez que, de acordo com critrios estabelecidos, ISC pode ocorrer at 1 ano aps o procedimento cirrgico e parte dos hospitais utilizam vigilncia passiva. Desta forma, mtodos alternativos de vigilncia tem sido propostos para otimizar o diagnstico de ISC. O objetivo do presente trabalho descrever a implementao de um sistema de vigilncia epidemiolgica ativa para ISC em um hospital geral de mdio porte na cidade de Salvador. Um mtodo adicional de vigilncia, a realizao de ambulatrio de egresso cirrgico (AEC), foi associado a dois mtodos existentes previamente no hospital: contato por telefone (busca fonada) e encaminhamento de cha de vigilncia para preenchimento pelo cirurgio. Foram includas no estudo cirurgias classi cadas como limpas, de acordo com potencial de contaminao, para as especialidades de Cirurgia Geral, Cirurgia Plstica, Neurocirurgia e Ortopedia. No perodo entre junho/2011 e junho/2012 foram acompanhados 303 pacientes no AEC sendo identi cado 7 casos de ISC. Somado aos 8 casos detectados pelos outros mtodos de vigilncia, a taxa de ISC em cirurgia limpa no perodo foi de 0,4%. A taxa de ISC em cirurgias limpas no perodo entre junho/2010 e junho 2011 foi de 0,2%. Desta forma, ocorreu um acrscimo de 50% da taxa de ISC em cirurgias limpas aps incio do AEC. Este novo mtodo foi responsvel pela identi cao de 54% das ISC no perodo de estudo. Assim, implementao de AEC um componente importante na estratgia de vigilncia de ISC objetivando dados com maior acurcia
ADRIANO MENIS FERREIRA1; MARCELO ALESSANDRO RIGOTTI2; ODANIR GARCIA GUERRA3; MARA CORRA LELLES NOGUEIRA4; MARGARETE TERESA GOTTARDO DE ALMEIDA5; OLECI PEREIRA FROTA6.
1,3,6.UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO DO SUL, TRS LAGOAS - MS - BRASIL; 2.FACULDADES INTEGRADAS DE TRS LAGOAS, TRS LAGOAS - MS - BRASIL; 4,5.FACULDADE DE MEDICINA DE SO JOS DO RIO PRETO, SO JOS DO RIO PRETO - SP - BRASIL.
Introduo: Com o processo de limpeza espera-se que haja remoo de microrganismos de uma superfcie e, consequentemente, reduo de matria orgnica. Considerando o entendimento da funo que o ambiente exerce na transmisso de microrganismos, o Centers for Disease Control and Prevention e Health Care Infection Control Practices Advisory Committee indicam ateno na limpeza e desinfeco de superfcies prximas dos pacientes, as quais so frequentemente tocadas. No entanto, nenhuma recomendao feita sobre o mtodo de realizar a limpeza/desinfeco. Objetivo: Avaliar a e ccia de trs tcnicas de limpeza/desinfeco de superfcies para remoo de matria orgnica. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal onde foram coletadas amostras de matria orgnica de mesas de cabeceiras de pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva, antes e aps o processo de limpeza. Trs tcnicas de limpeza foram testadas em dias alternados: sentido unidirecional, bidirecional e centrfuga. Para cada repetio uma nica mesa e pano, umedecido com lcool a 70%, foram utilizados. A deteco de ATP foi realizada pelo teste de bioluminescncia utilizando o sistema 3M Clean-Trace ATP Systems. Resultados: Para cada tcnica 13 amostras foram coletadas antes e 13 aps o processo de limpeza, totalizando 78 coletas de ATP por bioluminescncia. Con-
477 IMPLANTAO DA VIGILNCIA DE MEDIDAS PARA PREVENO DE PNEUMONIA ASSOCIADA VENTILAO MECNICA (PAV) NA UTI GE-
174
POSTERS
RAL DE UM HOSPITAL DO SUL DO ESTADO DO ESPRITO SANTO
PATRICIA VIVYANNE DA GAMA COTTA E SILVA; ANDRESSA MONTEIRO BRACONI GRILLO; LAIS CAETANO SILVA; LUBIESKA PAGANOTTI VIANA.
Introduo: A PAV, infeco hospitalar que ocorre em pacientes sob ventilao mecnica, est associada alta taxa de mortalidade e com aumento dos custos de internao, alm de prolongar o tempo de permanncia na UTI e o tempo de permanncia hospitalar. Estudos comprovam que a instituio de Bundle de ventilao resultam em redues signi cativas na incidncia de PAV e a avaliao dos indicadores de resultado e de processo auxiliam na identi cao de possveis problemas, permitindo melhorar a qualidade da assistncia. Objetivos: Avaliar a aplicao do Bundle de ventilao na UTI de um hospital do sul do Estado do Esprito Santo e analisar os dados dos indicadores de resultado e processo. Metodologia: Estudo observacional realizado na UTI Geral de um hospital do sul do Estado do Esprito Santo em maio/2012. As medidas de preveno j eram aplicadas na unidade, porm os indicadores no eram avaliados. Os dados foram coletados pela equipe do SCIH atravs de observao diria dos pacientes que utilizavam ventilao mecnica e anotados em formulrio espec co. Conforme recomendao do manual Como fazer: Prevenindo Pneumonia Associada Ventilao Mecnica da campanha 5 Milhes de Vidas, optamos por medir a adeso a todos os 4 elementos do Bundle, sendo que os resultados foram apresentados para a equipe multidisciplinar da UTI Geral. Resultados:No perodo estudado foram observadas 126 oportunidades, sendo que a taxa de adeso s medidas de preveno foi de 78,57%. A taxa de incidncia de pneumonia por 1.000 dias de ventilao mecnica em maio / 2012 foi de 18,18 casos, com taxa de utilizao de ventilao mecnica de 0,44 no mesmo ms. Concluso: A avaliao sistemtica do Bundle de ventilao atravs da anlise dos indicadores de resultado e processo permitem documentar a adeso ao Bundle e identi car os pontos que necessitam de adequaes, alm de organizar um programa educacional visando a melhoria da assistncia prestada.
Mic Steriliza com essas Instituies para esse produto. Foram avaliados registros de descarte realizados pela empresa ou pelas instituies de sade em 23477 procedimentos. Resultados: O nmero de reusos foi analisado estatisticamente, observando marca e tipo separadamente. Foram avaliados 3495 cateteres reprocessados pela empresa no perodo determinado, com 24 marcas diferentes, os quais se subdividiram em 51 tipos. Devido diferena de mdias de processamento entre marcas e tipos no ter apresentado comportamento padro, foi realizada a diviso em trs grupos, os quais resultaram em uma mdia de 5, 8 e 13 processamentos. Concluso: O processamento de cateteres diagnstico/ teraputico utilizando protocolos de rastreabilidade permite que haja controle de maneira segura e e caz durante a utilizao de produtos mdicos processados sem sacrifcio da qualidade do atendimento ao paciente.
479 CENRIO DO MUNDO REAL: INFECES RELACIONADAS ASSISTNCIA EM SADE AUTCTONES EM UM HOSPITAL DE PEQUENO PORTE ASSOCIADO A UM HOSPITAL TERCIRIO.
EDSON CARVALHO DE MELO1; NATLIA DE FTIMA PAES2; NATLIA RENATA NBREGA MOLINA3; VALRIA DRUMOND NAGEM ARAGO4; CARLOS MAGNO CASTELO BRANCO FORTALEZA5.
1,2,3.HOSPITAL MANOEL DE ABREU, FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU (UNESP), BAURU - SP - BRASIL; 4.HOSPITAL ESTADUAL BAURU, FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU (UNESP), BAURU - SP - BRASIL; 5.FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU (UNESP), BOTUCATU - SP - BRASIL.
478 PROCESSAMENTO DE CATETERES DIAGNSTICO/TERAPEUTICO EM XIDO DE ETILENO: EXPERINCIA DE UMA EMPRESA PROCESSADORA DO RIO GRANDE DO SUL
DANIELA SANTOS; RONALDO TORMA BERNARDO.
MIC STERILIZA, PORTO ALEGRE - RS - BRASIL.
Introduo: A legislao brasileira (RE 2606) sobre reprocessamento de produtos mdicos determina que as instituies de sade devem adotar protocolos por marca e tipo. Na literatura h escassez de relatos sobre o nmero de reprocessos de cateteres diagnstico/ teraputico utilizados em procedimentos hemodinmicos. Objetivo: Este trabalho identi cou marcas e tipos de cateteres diagnstico/teraputico, quanti cando o nmero mximo de reusos desse produto a partir do protocolo utilizado na empresa Mic Steriliza. Mtodos: Foram avaliados os registros dos anos 2009 e 2010 de 30 instituies da Regio Sul do Brasil que realizam processamento e rastreabilidade de cateteres diagnstico/teraputico atravs do protocolo espec co da
Introduo: Uma proposta efetiva para o controle de infeco em hospitais de pequeno porte deve dar conta da diversidade de caractersticas dessas instituies. Segundo o Programa de Vigilncia de Infeces Hospitalares do Estado de So Paulo, a maior parte destes servios tem alta rotatividade e voltada a ateno de pacientes cirrgicos. H, no entanto, excees. Objetivo: Apresentar resultados de vigilncia epidemiolgica de Infeces Relacionadas Assistncia em Sade (IRAS) em um hospital de pequeno porte, sem atividade cirrgica, e que recebe pacientes das reas de infectologia e clnica mdica, muitos dos quais em continuidade de internao em hospital tercirio. Metodologia: O estudo foi realizado em hospital de 57 leitos, com duas alas (clnica mdica[CM] e infectologia[INF]). Foi realizada vigilncia prospectiva da incidncia de IRAS. A regularidade temporal foi avaliada em diagramas de controle de Shewhart (tipo u) e as taxas comparadas pelo mid-P exact test em OpenEPI (Emory University). Resultados: No perodo o estudo, foram contabilizados 12.641 e 9.913 pacientes-dia em CM e INF, respectivamente. As taxas globais de IRAS foram 6,17 e 5,22/1000 pacientes-dia (p=0,2). A distribuio respectiva dos principais stios (por 1000 pacientes-dia) foi: pneumonias, 2,2 e 2,8 (p=0,3); infeces do trato urinrio: 1,66 e 1,10 (p=0,1); infeces de corrente sangunea: 0,71 e 0,60 (p=0,8); e pele: 1,34 e 0,70 (p=0,1). Os diagramas de controle mostraram estabilidade das taxas, com discreta elevao de incidncia para INF em jan/2011. Concluso: A aplicao de ferramentas usuais de vigilncia a um pequeno hospital permitiu identi car uma incidncia estvel de IRAS nas duas unidades avaliadas. A incidncia de pneumonias chama ateno, dado o fato de que no se realiza ventilao mecnica nesse servio.
175
POSTERS
480 HIGIENIZAO DAS MOS ENTRE TCNICOS DE ENFERMAGEM NA ATENO BSICA: ADESO, CONHECIMENTO DA TCNICA E PERFORMANCE
THAS DE ARVELOS SALGADO1; JEENNA LOUHANNA UMBELINA SPAGNOLI2; ANACLARA FERREIRA VEIGA TIPPLE3; FABIANA RIBEIRO REZENDE4; PRISCILLA SANTOS FERREIRA5; DAYANE XAVIER BARROS6.
1,3,5,6.PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ENFERMAGEM DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS, GOINIA - GO - BRASIL; 2,4. FACULDADE DE ENFERMAGEM DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS, GOINIA - GO - BRASIL.
JERONIMO DE CAMPOS; JEAN GABRIEL VIEIRA COUTINHO; CAROLINA ROSSATO; MARIANA CANSIAN; NATALIA MARCUSSO MASSONI; RAQUEL MOURA DO CARMO; GILSELENA KERBAUY; JOSEANI C. PASCUAL GARCIA; CLUDIA MARIA DANTAS DE MAIO CARRILHO; JAQUELINE DARIO CAPOBIANGO; MRCIA REGINA ECHES PERUGINI; BENEDITA GONALES DE ASSIS RIBEIRO; NEUZA DA SILVA PAIVA; MARSILENE PELISSON.
Introduo: Os princpios do Sistema nico de Sade demandam da equipe de sade um fazer comprometido com preveno e promoo da sade, com aes que garantam ao usurio, a si mesmo e equipe o menor risco possvel de adoecimento ou piora de seu estado de sade. Entretanto, a adeso higienizao das mos (HM), medida primria para preveno e controle de infeces nos servios de sade, incluindo a ateno bsica, representa um desa o no cotidiano da prtica clnica. Objetivo: Identi car a adeso de pro ssionais de enfermagem HM, antes e aps a realizao de procedimentos e veri car o conhecimento sobre a tcnica de HM e a performance para realiz-la. Metodologia: Estudo descritivo, quantitativo, realizado com tcnicos de enfermagem que atuavam em salas de medicao e vacina em um Centro de Ateno Integral Sade de Goinia-GO, entre junho e agosto de 2012. Os dados foram coletados por meio de observao da adeso com registro em check list e entrevista seguida da solicitao de realizao da tcnica com lcool a 70%. O estudo foi aprovado em Comit de tica. Resultados: Foram observados 16 tcnicos de enfermagem, seis no consentiram em participar. Os dez participantes foram observados na realizao de 113 procedimentos, totalizando 226 oportunidades de HM, considerando a necessidade de higienizao antes e aps cada um. Os recursos materiais e insumos para HM estavam disponveis na unidade em todo o perodo da coleta. Em 80 (35,4%) oportunidades as mos foram higienizadas, e apenas em 18 (22,5%) o mesmo pro ssional higienizou as mos antes e aps o procedimento. Ao questionamento quanto existncia de uma tcnica para HM e se sabiam execut-la, todos responderam a rmativamente. A performance, entretanto, mostrou que nenhum executou corretamente todas as etapas da HM, as faces mais friccionadas foram palma seguida de dorso e as menos foram as regies interdigitais e pontas dos dedos. Apenas trs pro ssionais a rmaram realizar em sua atividade laboral a tcnica que acabara de executar. Desses, um executou na prtica de trabalho a mesma tcnica observada. Destaca-se que esse pro ssional no realizou a HM em todas as oportunidades. Concluso: A adeso HM foi baixa apesar de todos os pro ssionais a rmarem saber a tcnica. A performance de todos foi incorreta e, ainda, a tcnica demonstrada no foi a mesma realizada na prtica laboral. H divergncia entre o que o pro ssional a rma conhecer, seu desempenho e sua atitude na prtica.
Introduo: Nos ltimos tempos, surgiram vrias tcnicas e procedimentos invasivos que permitem monitorizao e/ou administrao de drogas, como os cateteres venosos centrais e perifricos. No entanto, estes procedimentos requerem muitas precaues, j que podem causar graves complicaes, principalmente relacionadas a infeces. Neste aspecto, os procedimentos bsicos de higienizao das mos no cuidado dos pacientes so um dos principais mtodos de preveno. Objetivos: comparar a taxa de adeso da higienizao das mos com a taxa de infeces relacionadas a cateter venoso em diversos setores de um hospital universitrio. Metodologia: Estudo descritivo, retrospectivo, realizado no ms de Abril de 2012, nos setores: unidades de terapia intensiva (adulta, peditrica, neonatal e de queimados) e em enfermarias (adulta, peditrica, de queimados, de molstias infecciosas e de transplante de medula ssea). Os acessos venosos eram acompanhados diariamente, com registros do tipo de cateter instalado, da data de insero, do estado do curativo protetor e da data da retirada. Foram avaliadas as infeces hospitalares relacionadas a cateter venoso. Os dados da taxa de adeso higienizao das mos foram coletados por observao direta, seguindo um modelo de cha proposta pelo Ministrio da Sade, sendo cada setor monitorado diariamente por 30 minutos em horrio variados. Resultados: Nesse perodo, foram acompanhados 907 cateteres venosos 221 (24,36%) centrais e 486 (75,64%) perifricos, instalados em 447 pacientes hospitalizados. Destes, em apenas 7 (0,94%) houve desenvolvimento de infeco relacionada ao cateter, com a seguinte distribuio: 6 centrais (2,71%) e 1 perifrico (0,21%). Os setores com infeco relacionada a cateter foram Unidade Masculina, Unidade Feminina, UTI, UTI Peditrica, UTQ. Foram observadas 1502 oportunidades de higienizao das mos, com total de 879 (58,52%) de oportunidades realizadas - lavagem com gua e sabo ou higienizao com lcool 70%. Os setores que tiveram pior adeso foram Unidades de Enfermaria Adulta masculina e feminina com 43 (23,76%); Enfermaria de Molstias Infecciosas com 86 (32,70%); UTI Peditrica com 117 (52,8%) oportunidades de higienizao das mos realizadas. Concluso: O presente estudo pode sugerir que existe uma relao entre a taxa reduzida de adeso higienizao das mos com as taxa de infeco relacionada a cateter venoso.
483 GESTO DA QUALIDADE DO PROCESSAMENTO DE ARTIGOS ODONTOLGICOS EM UM SISTEMA SEMI-CENTRALIZADO: RELATO DE EXPERINCIA
482 ANLISE COMPARATIVA DA TAXA DE ADESO HIGIENIZAO DAS MOS COM TAXA DE INFECES RELACIONADAS A CATETER VENOSO
RENATA APARECIDA BELEI; ANDERSON TAKEO TAKEDA; THALITA BENTO TALIZIN; SARAH KALLEY CEZAR
SANDRA ARAGO SASAMOTO1; ANACLARA FERREIRA VEIGA TIPPLE2; ENILZA MARIA MENDONA DE PAIVA3; NAJARA QUEIROZ CARDOSO4; MARIANA SILVA MARTINS5.
176
POSTERS 1,3,4,5.FACULDADE DE ODONTOLOGIA UFG, GOINIA - GO - BRASIL; 2.FACULDADE DE ENFERMAGEM UFG, GOINIA - GO - BRASIL.
O Centro de Material e Esterilizao (CME) de nido como aquele que realiza o processamento de produtos para a sade no crticos, semicrticos e crticos de conformao complexa e no complexa. O processamento visando a qualidade deve ser centralizado. Entretanto um problema peculiar s instituies de ensino odontolgico a di culdade de estabelecer esse modelo, uma vez que o aluno o responsvel pela etapa da limpeza e empacotamento de seus instrumentos. Esta realidade representa um ponto vulnervel do processamento, pois diculta a padronizao e a superviso dos procedimentos de limpeza e esterilizao. Objetivo: Relatar a experincia da gesto na busca pela qualidade do processamento de artigos, ao longo de 15 anos, considerando o cenrio de ensino e aprendizagem para o curso de graduao em Odontologia. Relato de Experincia: Inicia com a constituio de uma Comisso de Controle de Infeco em Odontologia (CCIO) em 1997 e o estabelecimento de procedimentos operacionais padro para todas as etapas do processamento dos artigos, tais como: a) Elaborao e disponibilizao escrita nos expurgos das rotinas de limpeza dos instrumentos; b) Treinamento das rotinas de limpeza pelos estudantes em etapa pr-clnica; c) Treinamento dos auxiliares de clnicas para suprimento dos insumos de limpeza; d) Disponibilizao de cubas ultrassnicas para os expurgos; e) Revitalizao dos instrumentos (limpeza, desoxidao e lubri cao) no incio de cada semestre letivo; f) Inspeo visual criteriosa da qualidade da limpeza na rea de recepo dos instrumentos no CME. Consideraes nais: Por esta experincia julgamos fundamentais para amenizar as desvantagens de um CME semi-centralizado, as ferramentas da gesto como a implantao, superviso e avaliao de protocolos. Visando atender ampliao da demanda e a qualidade dos servios, uma nova estrutura para o CME foi construda. Neste contexto est a aquisio de recursos para otimizar a inspeo visual e a capacitao permanente dos docentes envolvidos na prtica clnica para serem multiplicadores e supervisores da limpeza descentralizada. Referncias: 1. BRASIL, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria-ANVISA, Resoluo de Diretoria Colegiada-RDC 15, de 15 de maro de 2012. 2. SASAMOTO, S. A.A et. al Evaluation of central supply units in public dental medicine colleges in Brazil. e Brazilian Journal of Infectious Diseases. V. 8 n. 6. p. 445-53. Dezembro, 2004.
signi cativo para implantar e acompanhar as medidas preventivas e corretivas para diminuir estas infeces. Objetivo: Demonstrar as taxas de infeces no CTI e instituir medidas corretivas e preventivas Metodologia: Avaliao dos dados coletados em so ware RM Sistemas de Abril/08 a Dezembro/2011 Resultados: Dentro do IHNSD o CTI responsvel por 33,48% das infeces hospitalares. As infeces mais prevalentes so 47% pneumonias, 20% infeces de pele/ partes moles, 9% infeces de ponta de cateter, 7% infeces do trato urinrio, 5% infeces do trato gastrointestinal. A densidade de utilizao dos procedimentos invasivos so: cateter venoso central (CVC) 0,270; sonda vesical de demora (SVD) 0,381; ventilao mecnica 0,398. As taxas de infeces relacionadas a estes procedimentos so: PNEU/VAP 23,70; ITU/SVD 4,75; Infeco corrente sangunea relacionada a CVC 7,67. Os microorganismos mais prevalentes nas pneumonias so Pseudomonas sp. 51%, Proteus sp.27%, S. Aureus 7%, Klebsiella 7%, S. epidermidis 3%. Nas ITU so E. Coli 45%, Pseudomonas 20%, Klebsiella sp 20%, Proteus sp. 15%.Nas infeces de ponta de cateter so Pseudomonas 40%, S. Aureus 20%, S. epidermidis20%, Proteus sp. 10%, Klebsiella sp. 10%. A taxa de PNEU/VAP em 2008 era de 39.5% procedimento-dia ocorrendo uma diminuio da taxa para 15,0% em 2011 devido as medidas preventivas como: elevao de cabeceira a 45C, higiene oral com clorexidina, ltro auto-humidi cador no respirador, sioterapia respiratria em tempo integral e a demonstrao dos dados estatsticos para os coordenadores de enfermagem e mdicos. Concluso: A vigilncia epidemiolgica das infeces hospitalares fundamental para a sua preveno e tem o papel de fazer observao ativa, sistemtica e contnua de coleta, anlise e interpretao dos dados referentes infeco.Atravs dos dados possvel de nir o per l epidemiolgico das infeces, os fatores de riscos, priorizar medidas de controle dos casos e avaliar as estratgias implementadas.
488 PERFIL MICROBIOLGICO DAS INFECES RELACIONADAS ASSISTNCIA SADE NO INSTITUTO DE PESQUISA CLNICA EVANDRO CHAGAS (IPEC), FUNDAO OSWALDO CRUZ, RIO DE JANEIRO
486 SCIRAS EM UM CTI GERAL

ROSILENE SILVA ARAUJO FERRAZ; VANESSA GRANATO PIO COSTA; ESTEFANIA ARAUJO NASCIMENTO; THAIS MARINA BATISTELI CAMELO; HENDRIK RANIERI OLIVEIRA CARVALHO; TABATA PASSOS FERREIRA; PAULA BACCARINI CUNHA; FELIPE MOTA MARIANO; ANA PAULA ALVES SANTOS; TIAGO CESAR PEREIRA FERREIRA.
IRMANDADE HOSPITAL NOSSA SENHORA DAS DORES, PONTE NOVA - MG - BRASIL.
DIANA GALVO VENTURA; LIEGE MARIA ABREU DE CARVALHO; SONIA MARIA FERRAZ MEDEIROS NEVES; NATASHA HARTMANN; LARISSA VIEIRA FERNANDES; DAYANA MORAIS SILVA.
FIOCRUZ, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL.
Introduo: Os pacientes internados em Centro de Terapia Intensiva geralmente so expostos a vrios microorganismos patognicos,submetidos a procedimentos invasivos e a antimicrobianos potentes e de amplo espectro. Estes pacientes crticos tm muito mais chance de adquirir infeces hospitalares. O Servio de Controle de Infeco Relacionada Assistncia a Sade (SCIRAS) tem papel
Introduo: O conhecimento do per l microbiolgico das Infeces Relacionadas Assistncia Sade (IRAS) fundamental para o controle adequado do uso de antimicrobianos, permitindo o ajuste e a otimizao da terapia e a prtica do uso racional de antimicrobianos sem prejudicar a e ccia do tratamento. Objetivos: Analisar o per l microbiolgico das principais IRAS em pacientes internados no IPEC, uma unidade especializada em Doenas Infecciosas e Parasitrias, com 25 leitos de Enfermaria e 4 leitos de Terapia Intensiva para adultos. Metodologia: Foram analisadas culturas e Testes de Sensibilidade Antimicrobianos em urina, sangue e aspirado traqueal dos casos de IRAS adquiridas no perodo de janeiro/2009 a agosto/2012. Os agentes etiolgicos das infeces foram identi cados, bem como o per l de suscetibilidade aos antimicrobianos. Resultados: Nas Pneumonias/ Traqueobronquites (PNM/TQB), os agentes mais freqentes foram: 1. P.aeruginosa (37%), sendo 36% multirresistentes (MR); 2. Enterobact-
177
POSTERS
rias (25%), sendo 53% produtoras de ESBL (ESBL+); 3. Acinetobacter spp. (20%), sendo 92% MR. O S. aureus foi o 4 germe mais freqente (15%), sendo 55% MRSA. Nas Infeces Primrias da Corrente Sangunea (IPCS), os principais agentes identi cados foram: 1. Enterobactrias (39%), sendo 37% ESBL+; 2. E. faecalis e P. aeruginosa (12%); 3. S. aureus (10%), sendo 60% MRSA. Nas Infeces do Trato Urinrio (ITU), as Enterobactrias representaram 73% dos casos, sendo 54% ESBL+. Concluses: As Enterobactrias causam 42% das IRAS no IPEC, sendo 1 causa de IPCS e ITU, e 2 causa de PNM/TQB. Dos pacientes que apresentaram infeco por Enterobactrias ESBL+ no perodo estudado, 35% tiveram colonizao retal prvia. A P. aeruginosa foi o 2 agente mais comum (23%), sendo a 1 causa de PNM/TQB. O S. aureus responsvel por apenas 10% das infeces adquiridas em nossa instituio (57% MRSA) e o 4 agente mais freqente nas IPCS e PNM/TQB. Conclumos que os esquemas teraputicos empricos para as infeces adquiridas no IPEC devem contemplar a cobertura para Enterobactrias ESBL+, especialmente nos casos de colonizao retal prvia. O MRSA no um agente importante de IRAS em nossa instituio.
espectro polimicrobiano, para posterior adaptao aps resultados de culturas.
492 EXPERINCIA DE UM PROGRAMA DE VACINAO ENTRE PROFISSIONAIS DE SADE EM HOSPITAL GERAL DA GRANDE SO PAULO
ANA LUIZA MEDEIROS DE ALMEIDA DINIZ LNMI; DENILSON DE OLIVEIRA REIS; EVELIN AMARAL RAMOS; CARLA GRACIANE DOS SANTOS; ALINE FERREIRA DE MELO; CLAUDIO MARTINS AGUIAR; LOURDES DAS NEVES MIRANDA.
HOSPITAL GERAL DE ITAPECERICA DA SERRA, ITAPECERICA DA SERRA - SP - BRASIL.
489 INFECES DE STIO CIRRGICO PS CIRURGIAS ORTOPDICAS NECESSRIO REVERMOS A TERAPIA EMPRICA INICIAL?
HOSPITAL UNIVERSITRIO CAJURU, CURITIBA - PR - BRASIL.
JULIANA GERHARDT; MARIA ESTHER GRAF; ANA PAULA CARVALHO ARAUJO; SIMONE KOTKOSKI.
Introduo: Cirurgias ortopdicas classi cadas como limpas, ou seja, sem infeco ou in amao, no decorrentes de traumas abertos e com inciso fechada primariamente possuem uma taxa de infeco de stio cirrgico (ISC) em torno de 3%. Os agentes classicamente mais prevalentes so as bactrias de pele, em geral Staphylococcus, e por isso a terapia emprica inicial para estas infeces costuma ser direcionada a estes agentes. Objetivos: Avaliao das ISC ps cirurgias ortopdicas limpas e seus agentes etiolgicos de nidos, para discusso da antibioticoterapia inicial. Metodologia: Anlise retrospectiva das ISC relacionadas a cirurgias ortopdicas limpas noti cadas pelo Servio de Controle de Infeco Hospitalar (SCIH) de janeiro de 2010 a junho de 2012, seus agentes etiolgicos e per l de sensibilidade a antimicrobianos em um Hospital Universitrio do Sul do pas, referncia para trauma, ortopedia e neurocirurgia. Resultados: No perodo houve um total de 101 ISC noti cadas: 48 em 2010 (taxa de 1,2%), 37 em 2011 (taxa de 2,4%) e 16 no primeiro semestre de 2012 (taxa de 3,6%). Houve isolamento de agente(s) etiolgico(s) em 82 ISC: 41% com bacilos Gram negativos (BGN), 40% com cocos Gram positivos (CGP) e 19% com culturas mistas, com BGN + CGP. A maioria dos isolados (53%) ainda foi multissensvel a antimicrobianos, porm houve 24 culturas positivas para Staphylococcus aureus resistente a oxacilina (MRSA) e 12 culturas com Acinetobacter sp. resistente a carbapenmicos. A terapia inicial recomendada na maioria dos casos foi vancomicina, direcionada para possvel infeco por CGP, porm devido aos resultados das culturas, em 60% dos casos houve necessidade de modi cao da terapia inicial (troca ou adio de segunda droga). Concluses: Casusticas frequentemente apontam os CGP como os principais agentes de ISC ps cirurgias ortopdicas, orientando portanto terapia emprica inicial com antimicrobianos direcionados a eles (como oxacilina, vancomicina). O presente estudo encontrou Staphylococcus aureus como o agente mais prevalente de avaliado individualmente, porm em anlise global (CGP versus BGN) os BGN predominaram. Tais achados sugerem a necessidade de reavaliao de protocolos de terapia emprica inicial, preferencialmente com
Introduo Trabalho realizado em um hospital geral, pblico, acreditado pela sua excelncia em gesto de servio de sade, localizado na grande So Paulo.O Programa de Imunizao- PI ao colaborador institudo pelo SESMT em parceria com o SCIH constitui pea importante no controle das doenas transmissveis que podem ser prevenidas mediante imunizaes. A meta do PI alcanar cobertura vacinal de 90% para Hepatite B e Varicela, e de 80% para Di eria e ttano-DT, Sarampo, caxumba e rubola-SCR e In uenza entre os todos os colaboradores. Objetivo Avaliar a efetividade de um PI para pro ssionais de sade. Metodologia O Sistema de Gesto do Programa inclui: Vacinao de acordo com histrico vacinal; Monitoramento das doses subsequentes; Convocao dos faltosos; Busca ativa nos exames ocupacionais e nas campanhas contra in uenza; Avaliar a imunidade contra hepatite B em todos os colaboradores aps trmino do esquema vacinal. Resultados: Foram avaliados 800 colaboradores CLT e terceiros no primeiro levantamento e 790 no segundo, com intervalo de 06 meses. Constatou-se 95% de imunidade ao vrus da hepatite B na primeira e 94% na segunda avaliao, ou seja, com sorologia anti-HBS 10.0 UI/ mL.DT- Foram avaliados 998 colaboradores CLT e terceiros, destes 75% encontram-se imunizados, ou seja, apresentam atualizadas as trs doses da vacina ou o reforo administrado a cada 10 anos. SCR- A partir de maio de 2011 foi introduzido a vacina aos colaboradores CLT e terceiros da instituio, dos 998 avaliados, apenas 30% apresentam registro de dose na fase adulta em carteira vacinal. Varicela- Foi veri cada ausncia de doena prvia em 46 colaboradores assistenciais sendo indicado vacinao, destes 30% j completaram o esquema vacinal composto por 02 doses, com destaque para a unidade peditrica com 100% dos colaboradores imunes. Os demais indicados 74% j receberam a primeira dose. In uenza- Na campanha realizada em 2012, dos 1323 colaboradores, 624 receberam a vacina na instituio, o que garantiu a imunidade de 56% dos colaboradores assistenciais e 44% dos colaboradores terceiros. Concluso O programa de vacinao mostrou efetividade para hepatite B com cobertura de 95% de imunidade, e para varicela nas unidades peditricas com 100% dos colaboradores sem histrico vacinal imunizados, ultrapassando a meta proposta. Evidenciou a necessidade de maior sensibilizao quanto a vacinao e registro de dose em carteira para SCR, DT e in uenza.
493 ESTUDO RETROSPECTIVO DE UMA SRIE DE CASOS DE INFECES RELACIONADAS A CESARIANAS EM HOSPITAL TERCIRIO DE JANEIRO
178
POSTERS
DE 2008 A DEZEMBRO DE 2009
MARILANGE APARECIDA SAMPAIO ROSSI; KARIN KIEFER MARTINS; PRISCILLA ALEXANDRINO DE OLIVEIRA.
HOSPITAL ADVENTISTA DO PNFIGO, CAMPO GRANDE - MS BRASIL.
Introduo: A cesariana uma das cirurgias abdominais mais frequentes realizadas em mulheres no mundo todo. Podem implicar em infeces ps-cirrgicas com maior ou menor gravidade, ocorrendo desde infeces super ciais em feridas operatrias passando por endometrites e, at mais raramente, evoluindo com sepse. No Brasil, Couto e colaboradores, em 2003, publicaram os ndices de infeco de sitio cirrgico em cesarianas de 1,6% quando a vigilncia estava limitada a pacientes hospitalizados e 9,6% quando foram implantadas medidas para a vigilncia aps a alta hospitalar. Metodologia: Para determinar a incidncia de infeces relacionadas assistncia sade nas duas unidades do Hospital Adventista do Pn go (HAP), foi realizado um estudo retrospectivo das infeces ocorridas aps cesarianas realizadas no perodo de janeiro de 2008 a dezembro de 2009. Os dados foram obtidos atravs da vigilncia aps a alta hospitalar realizada pelo servio de controle de infeco hospitalar do HAP, mediante contato telefnico com todas as pacientes que se submeteram a cesariana durante este perodo. Nesta entrevista a paciente era questionada sobre presena ou ausncia de sintomas relacionados com infeces associadas assistncia a sade, usando os critrios do American National Nosocomial Infection Surveillance System (NISS). As entrevistas foram realizadas aps 15 dias do ato operatrio. Resultados: Foram avaliadas 2268 pacientes ps-cesarianas realizadas por diferentes obstetras, seguindo mtodos de antissepsia e pro laxia antimicrobiana padronizados na instituio. A mdia de idade foi de 28,8anos. Foram identi cados 130 casos de infeces relacionadas assistncia a sade (3,5% do total de casos avaliados), sendo 79 (61%) em stio cirrgico, 50 (38%) em trato urinrio e apenas uma (0,78%) em cateter venoso perifrico. Concluso: A tcnica de vigilncia aps a alta hospitalar que utiliza o contato telefnico parece ser a mais adequada para nossa realidade, j que nem sempre obtemos o retorno ambulatorial desta paciente na instituio e o deslocamento do pro ssional do controle de infeco para entrevista com paciente em domiclio acaba sendo mais oneroso para a instituio de sade. Bibliogra a:: Couto RC, Pedrosa TMG, Nogueira JM Infeco hospitalar e outras complicaes no infecciosas da doena. Epidemiologia, controle e tratamento. 3. Ed., Rio de Janeiro, 2003
nas IRAS, associadas a alta mortalidade e tratamento difcil. Objetivo: Descrever aes realizadas aps a identi cao de surto de Klebsiella pneumoniae produtora de carbapenemase (KPC) em um hospital universitrio. Em setembro de 2011, o Servio de Controle de Infeco Hospitalar (SCIH) identi cou urocultura com KPC. Traado o caminho percorrido pela paciente no hospital, de nida uma unidade de terapia intensiva (UTI) como foco inicial. Em seguida foram identi cados casos em duas UTI e investigados todos os contatos destes. As internaes dos casos foram concentradas em uma das UTI e uma unidade de internao. Iniciada, semanalmente, rotina de coleta de cultura de vigilncia nos pacientes de UTI e transplante renal. As culturas que identi caram enterobactrias foram triadas por resistncia ao ertapenem com posterior realizao do teste de Hodge e genotpico. Aes tomadas: reunies semanais com todos os setores envolvidos (gerncia/superviso de enfermagem,direo,UTI,laboratrio,centro cirrgico,higienizao) para atualizaes, estabelecimento de uxos e decises; suspenso temporria de novas internaes nos setores de nidos para estes pacientes, treinamentos de todos colaboradores, reviso de uxos internos, medidas de precauo. Organizado uxo com colaborador exclusivo para os casos, descarte do avental e kits individuais de equipamentos. Visitas dirias nas referidas unidades para avaliar adeso s aes propostas. Resultados: No perodo de setembro/2011 a maro/2012 foram identi cados 41 colonizaes e 13 infeces por KPC: 6 pneumonias, 3 infeces de corrente sangunea, 2 infeces do trato urinrio, 1 osteomielite, 1 ventriculite. Houve 6 bitos relacionados infeco. 74 pacientes foram investigados como contatos e descartados. Desde 30/03/2012 no foi identi cada nenhuma nova cultura com KPC. Culturas de vigilncia foram mantidas com periodicidade semanal. Veri cou-se que o sucesso no controle da KPC deveu-se ao comprometimento e dedicao das lideranas de todas as equipes e ao estabelecimento de uma rede e ciente de comunicao entre os setores. As enterobactrias produtoras de carbapenemase tm potencial para tornarem-se endmicas nos hospitais. At o presente momento, conseguimos eliminar a KPC da ora hospitalar, no entanto pela prevalncia crescente destas bactrias nos ambientes relacionados assistncia sade h necessidade de manter-se vigilncia contnua.
495 RELATO DE CASO DE INFECO POR LISTERIA MONOCYTOGENES NO BINMIO (ME/RN) E REVISO DE LITERATURA
494 SUCESSO NO CONTROLE DE SURTO DE KLEBSIELLA PNEUMONIAE RESISTENTE A CARBAPENMICOS: EXPERINCIA DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO
MARIA ESTHER GRAF; JULIANA GERHARDT; CAROLINA PIRIH CORDEIRO; ANA PAULA CARVALHO ARAUJO; LUANA ALVES TANNOUS; JULIANO GASPARETTO; ELIANA FUGITANI; DANIELE SUKOSKI; SIMONE KOTKOSKI; KELLY CRISTINA LOPES; ANA LUCIA ALVES SCHMIDT; ANGELICA KOYAMA; ANGELA BRAGAGNOLO; ROGRIO ROMUALDO MEHRET.
HOSPITAL UNIVERSITARIO CAJURU, CURITIBA - PR - BRASIL.
LUCY NAGM LNMIRANDA@UOL.COM.BR; EVELIN AMARAL RAMOS; CARLA GRACIANE DOS SANTOS; ADRIANA PIRES DOS SANTOS; ALINE FERREIRA MELO; FAUSTO DALLA COSTA; ELIANA MARIA CINTRA BARAKAR; LOURDES DAS NEVES MIRANDA; NAJARA MARIA PROCPIO ANDRADE.
HOSPITAL GERAL DE ITAPECERICA DA SERRA, ITAPECERICA DA SERRA - SP - BRASIL.
Bactrias produtoras de carbapenemase so questo recente
Introduo A infeco por Listeria monocytogenes incomum na populao em geral, porm em alguns grupos como gestantes, neonatos e imunossuprimidos pode ser uma importante causa de bacteremia e meningoencefalite. Relato de caso Recm-nascido (RN) do sexo masculino, peso ao nascer de 3040g, parto normal, foi admitido na unidade cuidados intermedirios (UCIN). Apresentava-se assintomtico no momento da internao, porm evoluiu com febre sendo realizada investigao de sepse, quando foi identi cada alterao
179
POSTERS
liqurica e crescimento de Listeria monocitogenes em hemocultura. O RN recebeu alta com 35 dias de vida em boas condies clnicas, aps 21 dias antibioticoterapia. RMS, 29 anos, puerprio imediato, parto normal sem intercorrncias, previamente hgida, com histria de 5 dias de febre, mal-estar, mialgia e fraqueza, e h 3 dias com ictercia. Durante internao evoluiu com insu cincias respiratria (com sangramento pulmonar), heptica, renal dialtica, instabilidade hemodinmica e febre persistente. Sorologias para HCV, HBV e HAV negativos. Sorologias para dengue, hantavrus, leptospirose e s lis no reagentes. TC de crnio com edema cerebral e discreta hemorragia. Hemocultura (09/01): Listeria monocytogenes. Ficou internada por 5 dias, evoluindo a bito. Discusso Com exceo dos casos de transmisso vertical, Listeria spp transmitida atravs da ingesto de alimento contaminado. A Listeria spp invade a mucosa intestinal levando a bacteremia, uma vez na corrente sangunea , disseminao para qualquer rgo pode ocorrer, sendo que a L. monocytogenes tem uma particular predileo pelo Sistema nervoso central (SNC) e a placenta. A infeco na gestante 17 x maior que da populao em geral. A bacteremia se manifesta clinicamente como doena febril aguda, acompanhada de mialgia, artralgia, cefaleia e geralmente ocorre no terceiro trimestre, provavelmente relacionado ao maior declnio da imunidade celular. O acometimento do SNC extremamente raro neste grupo. A bacteremia no tratada geralmente auto-limitada. Entre as mulheres com listeriose durante a gravidez, dois teros dos RN sobreviventes desenvolvem a doena. A infeco neonatal se assemelha a doena estreptoccica do grupo B: (1) sepse precoce - associada com a prematuridade e provavelmente adquirida no tero, e (2) uma meningite tardia ocorrendo cerca de duas semanas ps-parto em RN a termo provavelmente infectado por organismos presentes na vagina materna no momento do parto.
cientes eram portadores de HIV, 01 de HTLV, 01 de doena de chagas, 01 de esporotricose, 01 de acidente botrpico e 02 ambos apresentando diagnstico a esclarecer. Foram institudos: noti cao do aumento do nmero de casos; coorte de pacientes e pro ssionais; intensi cao das medidas de precauo e de desinfeco ambiental; reviso da desinfeco/esterilizao; campanhas semestrais de lavagem de mos, intensicao de treinamentos das diversas categorias pro ssionais e a rotina semanal de coleta de swab nasal de vigilncia nos pacientes. De jan-ago de 2012 houve declnio das ocorrncias com apenas 09 casos novos e todos foram colonizaes, 06 pacientes eram portadores de HIV, 02 portadores de HTLV e 01 de hansenase. Concluso: A ocorrncia epidmica de MRSA de grande relevncia em Unidades de Doenas Infecciosas. Esta diminuio do nmero de casos novos demonstra que sem a intensi cao das aes para preveno e controle da transmisso do MRSA, aumenta a di culdade de controle do agente.
497 VIGILNCIA PS ALTA DE INFECO DE SITIO CIRRGICO EM PACIENTES PS CESARIANAS EM UMA MATERNIDADE UNIVERSITRIA
FERNANDA LOPES GREIN; MARIA ESTHER GRAF; JULIANA GERHARDT.

MATERNIDADE VICTOR FERREIRA DO AMARAL, CURITIBA - PR BRASIL.
496 EFICCIA DAS AES PARA A PREVENO E CONTROLE DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE A METICILINA (MRSA) EM UMA UNIDADE COM PREDOMNIO DE ATENDIMENTO DE AIDS.
Introduo: Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) um dos principais microrganismos causadores de infeces nosocomiais, estando presente em nveis endmicos e epidmicos, tanto em hospitais pblicos, de ensino e em instituies privadas. As medidas de preveno e controle se mostram teis no controle de situaes epidmicas e na reduo de nveis endmicos, mas no na erradicao do agente. Objetivo: Relatar o impacto das medidas preventivas e o controle realizado para a diminuio do nmero de casos de Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA). Materiais E Mtodos: Vigilncia microbiolgica dos isolados clnicos dos pacientes internados em hospital de doenas infecto-parasitrias no Rio de Janeiro com 25 leitos de Enfermaria, e 4 de CTI. Foram includos os swabs nasais positivos nos pacientes internados h mais de 03 dias, aqueles com primeiro swab negativo e os demais positivos e os casos de infeco pelo agente. Resultados: Foram detectados 20 casos novos de MRSA, entre eles 13 colonizaes e 07 infeces de mai- dez-2011. Entre os 20 casos, 12 pa-
As Infeces Relacionadas Assistncia a Sade (IRAS) representam hoje um problema de sade pblica e impactam na morbimortalidade e custos hospitalares. Pacientes submetidas a cesrea apresentam risco de desenvolvimento de infeco do stio cirrgico (ISC). Devido ao curto tempo de internao destas pacientes e ao retorno para consulta dar-se rotineiramente na Unidade Bsica de Sade, estas ISC no so rotineiramente detectadas pelo Servio de Controle de Infeco Hospitalar (SCIH) e as taxas de infeco so frequentemente subestimadas. Para aprimorar a vigilncia de ISC, o SCIH, alm de investigar as pacientes internadas, pode realizar busca ativa de ISC ps alta hospitalar. O objetivo deste trabalho foi identi car as pacientes que desenvolveram ISC no perodo ps parto cesariana, sem reinternamento para tratamento e comparar com as taxas de infeco detectadas apenas em pacientes que internaram. Trata-se de um estudo prospectivo no perodo de abril de 2010 a abril de 2012. O local de realizao da pesquisa foi uma maternidade pblica de baixo e mdio risco, com 53 leitos, de um hospital universitrio. A pesquisa foi realizada atravs de contato telefnico com todas as pacientes submetidas a parto cesariana, realizado pela enfermeira do SCIH. Foi aplicado um questionrio estruturado a partir dos critrios de ISC-ANVISA/2009 interrogando a respeito da presena de sinais e sintomas de uma possvel infeco. Resultados: Das 3125 cesareas realizadas neste perodo, 1900 pacientes foram contactadas (perdas de 39%). Cinquenta ISC foram noti cadas em pacientes que internaram para seu tratamento e oitenta e oito ISC foram detectadas atravs do preenchimento de critrios pela busca telefnica. A taxa de ISC avaliada pela busca ativa de pacientes internadas variou de zero a 7,1%, com mediana de 2,1%. J a busca telefnica revelou taxas de ISC que variaram de 0 a 19,3%, com mediana de 4,2%. A taxa global de ISC considerando apenas as reinternaes foi de 0,16% e ao incluir a busca ps alta esta taxa chegou a 4,41%. Concluses: Relata-se que at 60% das ISC podem ser detectadas apenas com a vigilncia ps alta. Em nossa casustica foi signi cativo o aumento das ISC identi cadas aps o incio da busca ps alta (63,7% do total). A grande maioria destas infeces foram incisionais super ciais e tratadas ambulatorialmente. Ao longo
180
POSTERS
do trabalho identi cou-se a importncia da validao do questionrio para identi cao das ISC adaptado nossa realidade.
499 VIGILNCIA DE INFECO DE STIO CIRRGICO PS ALTA HOSPITALAR EXPERINCIA DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO
ES DE CORRENTE SANGUINEA EM UMA UNIDADE DE DOENAS INFECCIOSAS.
JULIANA GERHARDT; MARIA ESTHER GRAF; LUCIANE KRON MARQUES ZAPANI; THAYRINE MAYARA DARIO; CRISTIANE CABALLERO HOFFMANN; MARILIA SILVA MASSARO; ANA PAULA CARVALHO ARAUJO; SIMONE KOTKOSKI; KELLY CRISTINA PEREIRA.
HOSPITAL UNIVERSITARIO CAJURU, CURITIBA - PR - BRASIL.
Introduo: Infeco de stio cirrgico (ISC),de nida como aquela que desenvolveu-se em at 30 dias aps a cirurgia, ou 1 ano se prtese, apontada como 3 causa de Infeco Relacionada Assistncia Sade (IRAS) no pas e leva a aumento no tempo de internao e morbimortalidade. Objetivos: Vigilncia de ISC ps alta hospitalar em pacientes submetidos a cirurgias limpas em Hospital Universitrio referncia para trauma. As ISC correspondem a 35% das IRAS do hospital. Metodologia: Estudo retrospectivo de vigilncia ps alta hospitalar por contato telefnico com pacientes submetidos a cirurgias limpas nos meses de maio e junho/2012. Atravs do mapa cirrgico mensal foram selecionadas as cirurgias limpas, e os dados tabulados em planilha de Microso Excel, juntamente com dados pessoais e telefones. Foi elaborado questionrio com 8 perguntas baseado nos critrios de ISC (ANVISA, 2009). As ligaes foram feitas em at 3 tentativas, aps 30 dias do procedimento, por enfermeira ou estagiria previamente treinadas. Aps anlise dos dados, pacientes que preencheram critrios de ISC foram contados como casos. Foram calculadas taxas de ISC total e por especialidade e comparadas com as taxas de pacientes internados. Resutlados: Em maio houve 846 cirurgias, sendo 134 limpas;e em junho, 851 cirurgias e 184 limpas. Durante internao, foram noti cadas 6 ISC de cirurgias limpas em maio (taxa de 4,4%) e 5 ISC em junho (taxa de 2,7%). Na vigilncia ps alta, 22 pacientes preencheram critrios de ISC em maio, totalizando 28 ISC (taxa de 20%) e 31 pacientes em junho, totalizando 36 ISC (taxa de 19,5%). Houve 47% de perdas. As especialidades com mais casos foram ortopedia (4 casos em maio e 18 casos em junho); cirurgia geral (6 e 3 casos) e neurocirurgia (5 e 3 casos. Concluses: At 60% do total de ISC, principalmente de cirurgias limpas, so detectadas apenas com a vigilncia ps alta hospitalar, devido a tempo de permanncia no hospital cada vez menor. Em nosso estudo, ainda um piloto, estas corresponderam a 82% do total de ISC. So relatados vrios mtodos para realizao dessa vigilncia, sendo o padro ouro a avaliao direta da ferida em consultas de retorno, mtodo que dispensa tempo e custos, e no disponvel em todas instituies; a busca por telefone tem descrio de valor preditivo negativo de 98% e valor preditivo positivo de cerca de 30%. Meios de reduzir vieses seriam no induzir respostas pelo paciente, ter equipe treinada e questionrio padronizado.
Introduo: As medidas de preveno e controle se mostram teis no controle das infeces de corrente sangnea. Estas infeces se apresentam atravs de dois aspectos diagnsticos e preventivos espec cos, e que merecem grande ateno e monitorizao sistemtica.So eles: infeces primrias da corrente sangunea (IPCS), que so aquelas infeces de conseqncias sistmicas graves, bacteremia ou sepse, sem foco primrio identi cvel e Infeces relacionadas ao acesso vascular (IAV), que so infeces que ocorrem no stio de insero do cateter, sem repercusses sistmicas. A maioria das infeces dessa natureza so infeces relacionadas ao acesso vascular central (IAVC), Entretanto, em algumas de nies podem estar relacionadas com o acesso vascular perifrico (IAVP). Objetivo: Analisar comparativamente os resultados dos check-list dos pacientes internados em uma unidade de doenas infecciosas. Metodologia: Vigilncia epidemiolgica atravs do uso de check-list dos pacientes internados em uma unidade de doenas infecciosas no perodo de jul-dez de 2011 e mar-ago de 2012. Resultados: Foram observados 331 pacientes, destes foram analisados comparativamente 158 check-list, realizados no perodo. Entre os analisados no primeiro perodo de jul-dez de 2011 foram encontradas 611 inadequaes. No segundo perodo mar-ago de 2012 houve 197 inadequaes. Para a implementao do check-list foram realizados treinamentos com os diversos plantes da equipe de enfermagem. Concluses: A ocorrncia de infeco de corrente sangnea de relevncia em unidades de doenas infecciosas. O acompanhamento atravs do check-list levou ao desenvolvimento de um plano de ao para melhoria da prtica assistencial. Esta diminuio do nmero de inadequaes no segundo perodo demonstra que a intensi cao das aes para o controle da transmisso de infeco fator importante na preveno dos agentes causadores das infeces hospitalares. Outras aes de preveno e controle vem sendo conduzidas para prevenir demais infeces nesta unidade hospitalar.
501 CONSUMO DE ANTIBITICOS E MULTIRRESISTNCIA DAS BACTRIAS GRAM NEGATIVAS
TNIA MARA VAREJO STRABELLI; CHRISTIAN EMMANUEL DA SILVA PELAES; VALTER GARCIA SANTOS; ROGRIO ZEIGLER; CRISTHIENI RODRIGUES; RINALDO FOCACCIA SICILIANO; GEORGE WASHINGTON BEZERRA DA CUNHA.
INSTITUTO DO CORAO, SO PAULO - SP - BRASIL.
500 EFICCIA DO USO DO CHECK-LIST DE MANUTENO DO CATETER VASCULAR COMO AO PARA A PREVENO E CONTROLE DAS INFECJ Infect Control 2012; 1 (3): 196
Introduo: A racionalizao do uso dos antimicrobianos uma das medidas propostas para o controle da resistncia bacteriana. Em Unidades de Terapia Intensiva (UTI), em que o uso emprico de antibiticos mais frequente, existe grande di culdade em se restringir o uso de drogas de amplo espectro devido maior gravidade dos pacientes. necessrio reavaliar continuamente a padronizao das condutas e insistir na coleta de culturas antes do incio da antibiotico-
181
POSTERS
terapia. Objetivo: Avaliar se o uso dos antimicrobianos para cobertura das bactrias Gram negativas multirresistentes em uma UTI cardiolgica com pacientes de alta complexidade est adequado ao per l de resistncia. Metodologia: Estudo descritivo analtico sobre o consumo (DDD/1000pac-dia) de carbapenmicos, quinolonas, colistimetato e piperacilina/tazobactam na UTI cardiolgica (30 leitos, mdia de permanncia 14 dias) de 2007 a 2011, assim como da incidncia (Ds Inc) dos Gram negativos multirresistentes (GN-MR) isolados como agentes etiolgicos das infeces hospitalares (IH). A partir de 2008, foram implementadas recomendaes para a racionalizao do uso de antibiticos: padronizao da antibioticoterapia emprica, reduo no tempo de tratamento das IH (Ex: pneumonia por 7 dias) e descalonamento quando indicado. Resultados: De 2007 a 2011, houve reduo da incidncia de Pseudomonas aeruginosa e aumento da incidncia de Klebsiella sp, porm o consumo dos antimicrobianos no seguiu o mesmo padro. Tabela 1: consumo anual de antimicrobiano (DDD/1000 pac-dia) ANO Meropenem Cipro oxacin Colistimetato PiperacilinaTazobactam 2007 113,5 33,6 14,5 84,4 2008 40,8 19,7 85,7 103,2 2009 69,1 15,8 103,2 119 2010 76,9 26,7 96,9 152,2 2011 141,4 25,9 23,3 143,5 Concluso: Houve adeso dos mdicos ao protocolo de antibioticoterapia emprica. O uso dos antibiticos de amplo espectro se manteve elevado apesar de ocorrer reduo relativa na incidncia dos GN-MR.
a 45: 75%, 98% e 98%; interrupo da sedao: 59%, 86% e 99%; prolaxia de HDA: 90%, 95% e 98%; pro laxia de TVP: 66%, 88% e 96%; via oral de sondagem: 60%, 84% e 96,5%; higiene oral com clorexidina: 100%, 100% e 100%; cuidados com circuito: 89%, 90% e 97,5%. A meta de 95% de conformidade para todos os itens do "bundle" foi atingida em agosto de 2010. A densidade de incidncia de PAV neste perodo (em PAV/1000 VM/dia) foi: 32,0 em 2009 (pr-interveno); 31,6 em 2010 (ano da interveno); 14,2 em 2011 e 8,95 em 2012. Concluso: A implementao de um pacote de medidas, pactuado com os pro ssionais da UTI e auditado pelo SCIH, com anlises crticas mensais focando na qualidade da assistncia, foi capaz de reduzir substancialmente as PAV nesta unidade.
503 EFICCIA DE METODOLOGIA DE VIGILNCIA DE INFECO DE STIO CIRRGICO PS-ALTA.
502 BUNDLE DE PREVENO DE PNEUMONIA ASSOCIADA VENTILAO MECNICA 2 ANOS DE UMA EXPERINCIA DE SUCESSO
LUIS FERNANDO FERNANDO WAIB; IRENE DA ROCHA HABER; MARIA FERNANDA FESTA MORARI SCUDELER; MICHELI APARECIDA BARRETO SEPULVEDA; CAMILA TEIXEIRA MAIA; CARLA SIMOM MENDES.
HOSPITAL DA PUC CAMPINAS, CAMPINAS - SP - BRASIL.
MICHELY FERNANDES VIEIRA; ADRIANA SATIE GONALVES KONO MAGRI; KARIM YAQUB IBRAHIM; LAIANE DO PRADO GIL DUARTE; SIMONE BATISTA NETO; PATRCIA PINHEIRO GUTIERREZ; DANIELA VIVAS DOS SANTOS; LGIA CAMERA PIERROTTI; ULYSSES RIBEIRO JNIOR; EDSON ABDALA.
INSTITUTO DO CNCER DO ESTADO DE SO PAULO, SO PAULO - SP - BRASIL.
Introduo: O bundle ou pacote de medidas composto de prticas baseadas em evidncia, sendo um instrumento com parmetros claros que quando implantado de forma sistemtica e uniforme apresenta benefcio ao paciente. Sendo a Pneumonia Associada Ventilao Mecnica (PAV) uma infeco relacionada a alta mortalidade e prevalente nas Unidades de Terapia Intensiva, muito importante haver medidas efetivas de preveno desta infeco. Objetivos: Avaliar o impacto da implantao de bundle de preveno de PAV na incidncia desta infeco em uma UTI Geral de Adultos em um hospital de ensino de grande porte. Metodologia: O bundlede preveno de PAV foi implantado nesta unidade em abril de 2010 e compreende a avaliao 1 vez na semana, por parte do Servio de Controle de Infeco Hospitalar, dos seguintes itens: manuteno da cabeceira elevada em 30 a 45; interrupo diria da sedao; pro laxia de hemorragia digestiva alta; pro laxia de trombose venosa profunda; preferncia pela via oral de sondagem em pacientes com tubo orotraqueal; higiene oral com clorexidina; cuidados com o circuito do respirador. Os itens do bundle so auditados semanalmente e a assistncia classi cada como: conforme (quando realizado), no conforme (quando no realizado) e contra indicada (neste caso, o procedimento no entra no clculo de conformidade). As infeces (PAV) foram noti cadas segundo critrio do NHSN. Resultados: No perodo compreendido entre abril de 2010 e julho de 2012, foram avaliados os itens do bundle em relao ao percentual de conformidade e obtivemos as seguintes taxas de conformidade anuais (2010, 2011 e 2012 respectivamente): manuteno da cabeceira em 30
Introduo: Estima-se que 12 a 84% das infeces de stio cirrgico (ISC) se manifestam aps a alta hospitalar, levando subnoti cao das taxas quando a vigilncia ocorre apenas durante a internao. Dados que avaliam a e ccia das metodologias de vigilncia ps-alta ainda so escassos. Objetivo: Descrever metodologia de vigilncia de ISC ps-alta utilizando o pronturio eletrnico (PE) como ferramenta e avaliar sua e ccia. Metodologia: Estudo realizado no perodo de outubro/2011 a junho/2012 em um hospital estadual oncolgico da cidade de So Paulo com 130 leitos cirrgicos e uma mdia de 640 cirurgias mensais, com atendimento ambulatorial e pronto atendimento referenciados. As cirurgias elegveis para vigilncia foram as principais cirurgias limpas realizadas na instituio, totalizando 32 procedimentos monitorados at o 30 dia ps-cirurgia. Atravs do PE foi elaborado um relatrio mensal que contemplou os procedimentos monitorados. A reviso do PE foi realizada sistematicamente por um pro ssional do controle de infeco, e forneceu informaes para identi cao de ISC: evolues da equipe multipro ssional, prescries, resultados de exames diagnsticos e passagens pelo atendimento ambulatorial, pronto socorro e unidades de internao. Os critrios utilizados para noti cao de infeco foram os do Centers for Disease Control and Prevention. Resultados: Foram elegveis 1.904 procedimentos no perodo, e a vigilncia ps-alta foi realizada em 1.668 (88%). Foram identi cados 38 casos de ISC (38/1.668 2,3%) - 6 casos (6/38-16%) diagnosticados durante a internao, e 32 casos (32/38-84%) diagnosticados durante a vigilncia ps-alta. Entre os 32 casos diagnosticados ps-alta, 15 (47%) foram atravs do retorno ambulatorial, e 17 (53%) durante o atendimento no pronto socorro referenciado. A mdia para desenvolvimento da ISC foi de 13,3 dias aps a alta hospitalar. Concluso: A metodologia utilizada se mostrou e caz, com 88% de retorno. A vigilncia cirrgica ps-alta permitiu identi car a grande maioria das ISC - 84% dos casos. As caractersticas do hospital contriburam para a alta taxa de retorno dos pacientes monitorados, uma vez que se trata de um hospital especializado com PE, com servio ambulatorial e de pronto socorro referenciados. Entretanto, a vigilncia
182
POSTERS
ps-alta uma metodologia complexa e demanda um tempo adicional.
505 INCIDNCIA DE CANDIDAS NO ALBICANS EM EPISDIOS DE INFECO PRIMRIA DA CORRENTE SANGUNEA DE UM HOSPITAL TERCIRIO DE SALVADOR, BAHIA, DE JANEIRO A MAIO DE 2012.
ANDREA DE SANTI FERREIRA; PAULA CHAVES SANTANA RIBEIRO; DILIAN DE SOUZA SIMOES; SILVIANA SALLES ULTCHAK SPINOLA; PATRICIA DE QUEIROZ FONSECA MOTA; JESSICA LUMA LIMA E MORENO.
MONTE TABOR - HOSPITAL SO RAFAEL, SALVADOR - BA - BRASIL.
As infeces de corrente sangunea constituem um grande desa o nos hospitais tercirios em todo o mundo em virtude do aumento signi cativo ao longo dos anos. A candidemia a infeco da corrente sangunea causada por vrias espcies do gnero Candida. Observou-se mudanas signi cativas na epidemiologia da candidemia, devido a diversi cao das espcies envolvidas, aumentando a incidncia de Candida no albicans. Este estudo tem como objetivo avaliar a incidncia de Candidas no albicans em episdios de infeco primria de corrente sangunea de um hospital tercirio de Salvador, Bahia, de janeiro a maio de 2012. Trata-se de um estudo epidemiolgico, descritivo e exploratrio, sendo analisados os 23 episdios de candidemia por candida no albicans no hospital tercirio de janeiro a maio de 2012. Observou-se a incidncia de 35,1% (20) dos episdios de infeco primria da corrente sanguinea, sendo C. parapsilosis o agente mais isolado, representando 48% (11) destas infeces. Doze episdios (52,2%) ocorreram em unidades no crticas adulto e peditrica e onze (47,8%) em unidades crticas adulto e peditrica. Quanto aos fatores de risco, foi identi cado que 80,0% (17) dos pacientes tinham internao prvia em unidade crtica superior a quatro dias; 76,0% (16) utilizaram antibitico de amplo espectro; 64,0% (14) zeram uso de ventilao mecnica; 47,7% (10) utilizavam cateter venoso central de longa permanncia (maior que 30 dias) e 19,0% (04) zeram uso de nutrio parenteral. Candidemia foi predominantemente causada por espcies no albicans, com maior prevalncia de Candida parapsilosis.
per l epidemiolgico e a taxa de infeco de stio cirrgico ps-cesrea. Mtodo: Estudo descritivo epidemiolgico realizado de janeiro de 2007 a dezembro de 2011, em duas maternidades privadas, com um nmero aproximado de 20.000 cesreas por ano. Foram analisados os fatores de risco para infeco e os agentes infecciosos atravs da cha de noti cao dos casos de infeco. As de nies de ISC foram baseadas nos critrios do Centers for Disease Control and Prevention (CDC). A pro laxia antimicrobiana indicada em dose dobrada para as obesas e desde abril de 2010 administrada antes da inciso cirrgica para todas as pacientes. A vigilncia das infeces ativa, atravs do retorno dos casos ao servio, noti caes pelos obstetras e vigilncia ps-alta por e-mail 30 dias aps o procedimento. Resultados: Foram realizados 99.976 partos, sendo 90.182 (90,2 %) partos cesrea. A taxa de infeco em cesariana foi 0,4% (352 casos). Destas, 74,7% foram classi cadas como ISC super cial, 8,2% profunda, 3,1% rgo/espao. Das pacientes avaliadas 37,5% no apresentavam nenhum fator de risco para infeco. Em 40% das pacientes a obesidade apareceu como fator de risco mais prevalente. Das infeces com agente infecciosos isolados, o Staphylococcus aureus foi o mais comumente identi cado em 40,2% dos casos, entre os bacilos gram-negativos 11,4% das infeces foram causados por Escherichia coli. Concluso: O nmero de cesarianas no Brasil muito elevado e com indicaes diferentes de outros pases. Apesar disto, em nosso servio observamos uma baixssima taxa de infeco relacionada a este procedimento. Em nossa casustica a obesidade foi o fator de risco mais prevalente e o S. aureus foi o agente infeccioso mais encontrado. Gr co:
508 O CUIDADO EM UNIDADES DE INTERNAO COM PRODUTOS PARA SADE PROCESSADOS EM UM HOSPITAL DE GRANDE PORTE.
LUCIMARA RODRIGUES DE FREITAS1; ANACLARA FERREIRA VEIGA TIPPLE2; JEENNA LOUHANNA UMBELINA SPAGNOLI3; FRANCINE VIEIRA PIRES4; NAJARA QUEIROZ CARDOSO5; LUDMILA BASTOS MOCHIZUKI6.
1,3,4,5,6.FACULDADE DE ENFERMAGEM DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS, GOINIA - GO - BRASIL; 2.PROFESSORA ASSOCIADA DA FACULDADE DE ENFERMAGEM DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS, GOINIA - GO - BRASIL.
506 FATORES EPIDEMIOLGICOS RELACIONADOS A INFECES DE STIO CIRRGICO EM PARTO CESREA
TATIANE RODRIGUES; LIVIO DIAS; FABIANA CAMOLESI; CAMILA DE ALMEIDA SILVA; ROSANA RICHTMANN; SANDRA BALTIERI.
HOSPITAL E MATERNIDADE SANTA JOANA/PRO MATRE PAULISTA, SO PAULO - SP - BRASIL.
Introduo: Infeco puerperal uma das principais causas de morbidade e mortalidade materna. A cesariana descrita como o principal fator de risco para infeco de stio cirrgico (ISC), aumentando o risco de 5 a 20 vezes. A administrao do antibitico pro ltico corretamente reduz esta complicao. Objetivo: Descrever o
Introduo: Os produtos para sade (PPS) processados devem possuir, dentro e fora do Centro de Material e Esterilizao (CME), uma rea adequada para seu armazenamento, centralizada e que facilite sua localizao e identi cao; um local limpo e seco, protegido da luz solar, onde sejam submetidos a manuseio mnimo (ANVISA, 2012). Contudo, no se sabe quais so os cuidados dispensados na guarda dos PPS depois que eles saem do CME e so distribudos nas unidades de internao. Esse estudo desvela a interface da segurana dos PPS processados com as unidades consumidoras desses insumos, contribuindo para a ampliao da sua responsabilidade e cuidados para os gestores e pro ssionais da sade dos diferentes setores hospitalares. Objetivos: Caracterizar o sistema de guarda das unidades de internao que armazenam PPS processados, descrevendo seus aspectos estruturais e recursos materiais. Metodologia: estudo descritivo com abordagem quantitativa, realizado em 11 unidades de internao de um hospital de ensino de grande porte do municpio de Goinia/GO. Cumprido os aspectos ticos, os dados foram coletados por observao direta, com o preenchimento de um check list baseado nas recomendaes e normas sanitrias vigentes, abordando aspectos estruturais e recursos materiais
183
POSTERS
disponveis para guarda de PPS processados. Resultados: Apenas uma (9,1%) unidade de internao possua rea exclusiva para armazenar os PPS processados, bem como equipamento para controle ambiental e protocolo escrito das rotinas do sistema de guarda. Todas as unidades possuam armrios fechados e em quatro (36,4%) a disposio dos PPS di cultava a sua localizao e identi cao. Foi encontrado na guarda de sete (63,6%) unidades: pia para higiene de mos, sabonete lquido, papel toalha, cesto para resduo comum e dispenser com lcool a 70%. No foi observado rotinas de limpeza concorrente e terminal na rea de guarda de todas as unidades. Concluso: Depois que os PPS saem do CME e so distribudos nas unidades de internao muitos cuidados dispensados a eles, relativos a aspectos estruturais e recursos materiais da guarda, so negligenciados, podendo comprometer a manuteno da sua esterilidade e implicar em riscos na segurana dos usurios. Referncias: Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria-ANVISA. Resoluo da Diretoria Colegiada N 15/2012. Dispe sobre requisitos de boas prticas para o processamento de produtos para sade e da outras providncias. (Brasil): 2012.
Resultados: No primeiro semestre de 2011(janeiro a junho) ocorreram 11 IPCS associadas a cateter central e 1274 cateter/dia, resultando numa taxa de 8,63 infeces por 1000cat/dia (fase pr-interveno). Apartir de junho foi implantada a utilizao de um check-list dirio, aplicado em ambos os turnos, pela equipe de enfermagem para todos os pacientes com cateteres centrais (fase de interveno). No segundo semestre de 2011(julho a dezembro) ocorreram 6 IPCS associadas a cateter central e 1196 cateter/dia, resultando numa taxa de 5,01 infeces por 1000cat/ dia (fase ps interveno). Concluso: Os resultados demonstraram uma signi cativa reduo nos ndices de infeco primria de corrente sangunea (IPCS) associada a cateter central aps a implantao do check-list para manipulao e manuteno de cateteres centrais. A adeso da equipe de enfermagem na adoo de tcnicas adequadas na manipulao dos cateteres e medidas de preveno de infeco relativa ao CVC aponta uma melhoria na qualidade assistencial e padronizao do cuidado aos cateteres centrais, contribuindo para uma reduo nas taxas.
511 509 REDUO NAS TAXAS DE INFECO PRIMRIA DE CORRENTE SANGUNEA ASSOCIADA A CATETER CENTRAL ATRAVS DA IMPLANTAO DE UM CHECK-LIST PARA MANIPULAO E MANUTENO DE CATETERES CENTRAIS EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA CARDIOLGICA PERFIL DE SENSIBILIDADE E PREVALNCIA DE BACILOS GRAM NEGATIVOS EM UM HOSPITAL ENSINO
THATIANY CEVALLOS MENEGUCCI1; JULIANA PIMENTA DOS REIS PEREIRA BARROS2; BRUNO BURANELLO COSTA3; PATRICIA YUMEKO TSUNETO4; ELISABETH EYKO AOKI5; MIRIAM NICA ZARPELLON6; MARIA CRISTINA BRONHARO TOGNIM7.
ANGELICA PERES AMARAL; LISIANE RUCHINSQUE MARTINS; DANIELA DOS SANTOS BRANCO; ARIANE BAPTISTA MONTEIRO; MARCIA ARSEGO; RENATA NETO PIRES; RAQUEL BAUER CECHINEL; JESSICA DALLE; RICARDO ARIEL ZIMERMAN; DENUSA WILTGEN; CLAUDIO MARCEL BERDUN STADNIK; FABRIZIO MOTTA; TERESA CRISTINA TEIXEIRA SUKIENNIK.
IRMANDADE SANTA CASA DE MISERICRDIA DE PORTO ALEGRE, PORTO ALEGRE - RS - BRASIL.
1,2,3,4,7.UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MARINGA, MARINGA - PR - BRASIL; 5,6.HOSPITAL UNIVERSITRIO REGIONAL DE MARINGA, MARINGA - PR - BRASIL.
Introduo: As infeces associadas a dispositivos vasculares centrais so muito prevalentes nos hospitais em todo mundo. Independentemente dos enormes benefcios da terapia intravascular deve-se levar em conta o risco de eventos adversos, em particular as infeces de corrente sangunea associadas aos cateteres. O crescente nmero de pacientes que necessitam de acessos vasculares principalmente em ambientes de terapia intensiva e a elevada letalidade na ocorrncia deste tipo de infeces, faz com que se implementem medidas para prevenir e controlar a ocorrncia de casos.Objetivo: Demonstrar o impacto da utilizao de um check-list para manipulao e manuteno dos cateteres centrais em uma na reduo das taxas de infeco primria de corrente sangunea (IPCS) associada a cateteres centrais. Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo, retrospectivo do tipo antes e depois. Realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) adulta especializada em cardiologia de um hospital pblico-privado de Porto Alegre. Os dados foram obtidos dos relatrios do Servio de Controle de Infeco hospitalar da instituio, os dados foram analisados pr e ps interveno. Sendo que a interveno foi utilizao diria de um check-list para manipulao e manuteno dos cateteres centrais baseado em recomendaes do Centers for Disease Control (CDC).
Introduo: O aumento da resistncia bacteriana representa uma grave situao clnica, limitando o tratamento antimicrobiano e resultando em implicaes na sade pblica. O controle dessa resistncia complexo e exige atuao em vrios setores, sendo que as atividades mais importantes envolvem o controle da disseminao de bactrias resistentes e o controle no uso dos antibiticos. Objetivo: Veri car a prevalncia e o per l de sensibilidade dos principais bacilos Gram negativos isolados em um hospital ensino do Paran. Metodologia: As amostras clnicas foram coletadas durante o perodo de Janeiro a Dezembro de 2011. A identi cao e o per l de sensibilidade aos agentes antimicrobianos foram realizados pelo sistema automatizado Phoenix-BD. Resultados: No perodo, foram isolados 367 bacilos Gram negativos, sendo Escherichia coli a mais prevalente com 181 (49.3%) isolados, seguida de Pseudomonas aeruginosa (18,5%), Klebsiella pneumoniae (14,7%), Enterobacter spp (11,2%) e Acinetobacter baumannii (6,3%). A UTI adulto foi o setor hospitalar onde se observou a maior prevalncia de A. baumannii, P. aeruginosa, Enterobacter spp. e K. pneumoniae; j para E. coli, a maior incidncia ocorreu em amostras da comunidade, dos setores de emergncia, pronto socorro e ambulatrio. Aspirado traqueal foi o tipo de amostra mais comum dentre os bacilos no fermentadores; e entre as enterobactrias, a maior prevalncia foi encontrada na urina. Carbapenmicos foram os antimicrobianos mais efetivos, com 60% de sensibilidade para os bacilos no fermentadores e mais de 95% para as enterobactrias. Entre as cefalosporinas, a ce azidima mostrou-se mais efetiva, com taxas de sensibilidade de 56%, 48% e 30% para P.aeruginosa, K.pneumoniae e A.baumannii respectivamente. Em relao ao cipro oxacino, 65% dos isolados de P.aeruginosa foram sensveis, seguidos de K. pneumoniae, Enterobacter spp. e A.baumanii com
184
POSTERS
taxas de sensibilidade de 48%, 33% e 30% respectivamente. Nenhuma amostras testadas foi resistente tigeciclina e polimixina B. Concluso: Estudos de monitoramento de prevalncia e do per l de sensibilidade so de extrema importncia pois servem como base para a terapia emprica na instituio e direcionam as medidas para o controle de uso de antimicrobianos, diminuindo assim o desenvolvimento e disseminao de bactrias multirresistentes. Suporte nanceiro: Fundao Araucria/CAPES
VEIRA; ALCIRLENE CAVALCANTE BATISTA; MARIANA MARGARITA QUIROGA; DANIELLA MENGON MOTA.
512 ESTRATGIA PARA MINIMIZAO DO DESCARTE INADEQUADO DO RESDUO INFECTANTE

PATRICIA PINHEIRO GUTIERREZ; VNIA RODRIGUES PEREIRA; LAIANE DO PRADO GIL DUARTE; VANESSA PASSOS SANTOS; MICHELY FERNANDES VIEIRA; NATHALIA THOMAZI GONALVES; RODRIGO REGHINI DA SILVA; ADRIANA SATIE GONALVES KONO MAGRI; LGIA CAMERA PIERROTTI; EDSON ABDALA.
INSTITUTO DO CANCER DO ESTADO DE SO PAULO ICESP, SO PAULO - SP - BRASIL.
Introduo: Dentre os resduos de servios de sade (RSS) classi cados como Classe I, o Grupo A (resduo infectante) quando mal gerenciado tem impacto nos aspectos ocupacionais, ambientais e nanceiros. Objetivo: Avaliar estratgia de minimizao do descarte inadequado dos resduos infectantes. Metodologia: Estudo retrospectivo, com anlise comparativa entre perodos pr e ps-interveno. O Plano de Gerenciamento de Resduos em Servios de Sade (PGRSS) da instituio foi implantado em novembro/2010. Foi realizada avaliao inicial (pr-interveno) em fevereiro/2011, por aplicao de check-list, realizada pelo responsvel tcnico do PGRSS. O componente avaliado foi descarte de resduo infectante em recipiente de resduo comum, obtido atravs da observao direta das lixeiras de todos os quartos das enfermarias. A partir dos resultados inicias, foram implementadas as seguintes estratgias para a minimizao do descarte inadequado: execuo de treinamento presencial e projeto lembrete (material divulgado em copas de funcionrios), identi cao das lixeiras com alertas descritivos dos materiais que no podem ser descartados na lixeira comum, comunicados em email corporativo, entrega de manual de bolso e divulgao dos resultados atravs de relatrios. Aps estas medidas, o check-list foi aplicado mensalmente entre abril e dezembro/2011 (perodo ps-interveno). O desfecho proporo de descarte inadequado foi comparado entre os dois perodos. Resultados: O resultado de descarte inadequado de material infectante foi de 17% (18 descartes inadequados em 108 quartos avaliados) no perodo pr-interveno. Ps-interveno, a mdia de descarte inadequado foi de 3% (42 descartes em 1452 oportunidades de avaliao). Concluso: A interveno com medidas educativas se mostrou e caz para minimizar descartes inadequados. Medidas de reforo ou adicionais devem ser consideradas para se obter taxa zero de descarte inadequado, promovendo a excelncia da qualidade de vida, do trabalho e do meio ambiente.
Introduo: Os acidentes com exposio a material biolgico ocorrem por penetrao da pele, com material mdico-cirrgico contaminados;contato com mucosas,com pele ntegra. Os principais agentes infecciosos envolvidos so os vrus do HIV, HBV e HCV. O risco de aquisio para HBV 6% a 30%,para HCV de 0,4% a 1,8%,e para HIV varia de 0,1% a 0,3%. No Brasil,vrios hospitais no dispem de dados que permitam conhecer a real profundidade do problema. Objetivo: Avaliar incidncia e caractersticas dos acidentes com material biolgico em um Hospital na regio amaznica no ano de 2011. Material e Mtodos:Trata-se de um estudo epidemiolgico descritivo, retrospectiva de acidentes por material biolgico acontecidos entre Janeiro e Dezembro de 2011. A anlise foi realizada atravs das chas de noti cao do SCIH com as seguintes variveis:1)Do acidentado:funo ,sexo,setor,status sorolgico: HBV, HCV e HIV e vacinao para HBV.2) Do acidente:data/hora,atividade,material,tipo de exposio,material biolgico,EPI.3)Da fonte:status sorolgico: HBV,HCV,HIV.4). Da conduta:tempo para consulta,medidas tomadas.5)Do acompanhamento: comparecimento,status sorolgico:HBV, HCV e HIV ps-acidente. Resultados: Foram noti cados 24 acidentes: 87% aconteceram no sexo femenino; 67% em tcnicos de enfermagem e 17% em auxiliares de limpeza; 62% ocorreram entre as 7 e 13 h; 37% procurou atendimento dentro das duas horas.Mecanismo:87% foi por perfurao (75% agulha oca). O paciente fonte era conhecido em 67% dos casos, um deles teve teste + para HIV(4%).A maioria dos acidentes aconteceu durante a puno venosa (46%) e durante a lavagem de material (12%). A maioria 87% tinham esquema completo contra HBV, e 13% tinha vacinao incompleta.Os setores de mais acidentes foram: Centro Cirrgico (17%), CME(14%) e Clnica Peditrica (13%).Os locais mais acometidos foram:dedos das mos(75%), mos(17%) e olhos(8%).No momento do acidente 100% usava luvas,67% usavam mscara e 42% usava culos. Todos realizaram o primeiro retorno aps o acidente,10% acompanharam 3 meses,6 % acompanharam durante 6 meses e nenhum completou um ano.,trs funcionrios receberam pro laxia para HIV. Concluso: Conclui-se a grande incidncia de acidentes na rea de sade e a necessidade de adeso por parte dos pro ssionais as medidas de precauo universal e vacinao disponveis,alm da conscientizao e da importncia de acompa
514 HIGIENIZAO DAS MOS EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA ADULTO ANTES E APS UMA CAMPANHA EDUCATIVA SOBRE HIGIENE DAS MOS
513 PERFIL EPIDEMIOLGICO DOS ACIDENTES POR MATERIAL BIOLGICO EM PROFISSIONAIS DE SADE
RILVANA SAMPAIO CUNHA; SHEILA BEZERRA OLI-
SILVIA M DOS SANTOS SAALFELD1; ANDERSON BARBOSA DE QUEIROZ2; AMANDA CARINA CABRAL COELHO3; CELSO LUIZ CARDOSO4; HILTON VIZI MARTINEZ5; MARCIA ARIAS WINGETER6; CESAR HELBEL7; ALMIR GERMANO8.
1,5,7,8.HOSPITAL UNIVERSITRIO REGIONAL DE MARING, MARING - PR - BRASIL; 2,3,4,6.UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MARING, MARING - PR - BRASIL.
Introduo: a higienizao das mos o procedimento isolado
185
POSTERS
mais importante na preveno e controle das infeces relacionadas assistncia a sade, mas a adeso permanece baixa, com taxas geralmente inferiores a 50% na maioria dos hospitais. Por isso, campanhas educativas devem ser incentivadas como estratgias a serem implementadas para estimular a higiene das mos na prtica hospitalar. Objetivo: avaliar a higienizao das mos em uma unidade de terapia intensiva adulto (UTI-A) de um hospital ensino, antes e aps uma campanha educativa sobre higiene das mos. Metodologia: estudo observacional prospectivo direto. A higienizao das mos foi investigada nos seguintes aspectos: adeso, tcnica, tempo de frico das mos e produtos utilizados, antes e aps uma campanha educativa. O perodo de observao foi em torno de 30 minutos, distribudo aleatoriamente nos trs turnos, totalizando 80 horas. Durante o estudo nenhuma instruo foi dada aos pro ssionais da unidade e eles no sabiam da existncia do projeto. O estudo foi aprovado pelo Conselho de tica em Pesquisa do hospital. Resultados: Foram registradas 690 oportunidades para a higienizao das mos. A taxa geral de adeso foi de 52,75% (364/690). A adeso antes e aps a campanha foi 49,69% (165/332) e 55,58% (199/358). A campanha promoveu um aumento na adeso higiene das mos antes do contato com pacientes (8% vs 26%; p < 0,0001) e estimulou o uso da clorexidina (83%) e do lcool gel (12%) na UTI-A. Nas 355 higienizaes realizadas, observou-se uma melhora signi cativa (p < 0,0001) na execuo da tcnica aps a campanha educativa, nos seguintes passos: frico da palma da mo entrelaando os dedos (56% vs 100%); frico do polegar (21% vs 84%) e frico das pontas dos dedos (4% vs 61%). O tempo mdio e o desvio padro da frico das mos antes e depois da campanha foram de, respectivamente, 8,06 2,82 e 10,74 4,99 segundos (p < 0,0001). Concluses: Os resultados mostram uma moderada taxa geral de adeso higienizao das mos e falhas na execuo da tcnica. A taxa de adeso praticamente no foi modi cada pela campanha educativa. Entretanto, a campanha promoveu um aumento signi cativo na adeso higiene das mos antes do contato com pacientes, melhorou a execuo da tcnica e aumentou o tempo de frico das mos. O uso do lcool gel deve ser estimulado na UTI-A. Apoio Financeiro: Fundao Araucria (Protocolo FA6511)
pitalar (IH) por bactrias multidrogaresistentes (MDR). Ocorreram 44 casos de IH por MDR, 19 (43%) do sexo feminino e 25 (57%) do sexo masculino. Houve 11 (25%) casos de Infeco da corrente sangunea, 18 (41%) de infeco do trato urinrio, 9 (20%) de pneumonia, 3 (7%) de infeco de pele, 2 (5%) de infeco do stio cirrgico e 1 (2%) de acesso vascular. A maior frequncia dos casos ocorreu na faixa etria de 60 a 69 anos e o perodo de internao de 0 a 15 dias. As bactrias encontradas foram: Klebsiella pneumoniae (27.7%), Escherichia coli (23.4%), Acinetobacter baumannii (21.3%), Staphylococcus aureus (14.9%), Pseudomonas aeruginosa (6.4%), Enterobacter sp (2.1%), Morganella morganii (2.1%) e Burkholderia cepacia (2.1%). O maior mecanismo de resistncia foi a produo de ESBL (57%). Entre as IH por MDR, 24 (54%) foram relacionadas procedimentos invasivos. Ocorreram 335 casos de IH por bactrias no MDR, destes, 107 (32%) se associam a procedimentos invasivos. Nos casos de IH por MDR houve maior ocorrncia de procedimentos invasivos que nas IH que no causadas por MDR, sendo odds ratio de 3,7 (IC 95%2,02-6,03). Apesar da tendncia crescente de maior complexidade dos pacientes hospitalizados e, consequentemente, do aumento de infeces hospitalares, as medidas tradicionais de preveno permanecem como o eixo fundamental da estratgia de controle das mesmas, devendo ser incentivadas.
516 ANLISE MICROBIOLGICA DOS APARELHOS DE PRESSO DE UNIDADES DE INTERNAO DE UM HOSPITAL GERAL DO VALE DO PARABA
EVANDRO HENRIQUE FORONI; ALCIA SAMPAIO PINA; MARIANA PAULA DE SOUZA FONSECA; CLAUDIA A A ARAUJO; ADRIANA GIUNTA CAVAGLIERI.
UNIVERSIDADE DE TAUBAT, PINDAMONHANGABA - SP - BRASIL.
515 ESTUDO EPIDEMIOLGICO DAS INFECES HOSPITALARES POR BACTRIAS MULTIDROGARRESISTENTES EM UM HOSPITAL DO NORTE DE MINAS GERAIS
CILA CAMPOS MOTA; LCIA MARIA GARCIA; GEZIELLA AUREA APARECIDA DAMASCENO SOUZA; RENATA PATRICIA FONSECA GONALVES; JANILSY SANTOS SILVEIRA; NATHALLY SILVA PEREIRA; MARIA LUIZA ANDRADE.
A resistncia a antibiticos se desenvolve como conseqncia natural da capacidade da populao bacteriana de se adaptar, sendo o uso indiscriminado de antibiticos e a adoo constante de procedimentos invasivos os principais fatores para a resistncia bacteriana. Este estudo teve como objetivo avaliar a ocorrncia de Infeco Hospital por bactrias multidrogaresistentes. Foram analisadas chas de noti cao obtidas no Servio de Controle de Infeco Hospitalar (SCIH) de um hospital do norte de Minas, referentes ao perodo de Abril de 2011 a Abril de 2012. Incluram-se no estudo todos os casos de Infeco Hos-
Introduo: Artigos no-crticos so equipamentos utilizados em procedimentos com risco mnimo de desenvolver Infeco Hospitalar (IH), como lenis, aparelhos de presso arterial, utenslios para alimentao, entre outros. A limpeza do aparelho de presso deve ser realizada logo aps a utilizao, com sabo neutro, gua e escova, friccionando a rea para remoo de sujidades. Objetivo: Veri car presena ou no de microorganismos (MO) nos componentes do aparelho de presso em unidades de internao de um hospital geral antes e depois da limpeza/desinfeco preconizada. O projeto foi aprovado pelo CEP UNITAU n. 051/2012 Metodologia: Estudo realizado em unidades de internao de um hospital geral. A escolha das unidades foi feita por critrios de pacientes com tempo de internao prolongado com patologias clnicas e cirrgicas. Utilizou-se como amostra os componentes do aparelho de presso: braadeira, extensor e pera. Foram tambm utilizados formulrios com perguntas abertas e fechadas sobre rotinas de limpeza e desinfeco dos aparelhos aos pro ssionais responsveis pelas unidades. Para coleta das amostras foram utilizadas placas RODAC contendo gar de sangue equino. A coleta foi realizada pressionando as placas diretamente sobre a superfcie das partes selecionadas, antes e depois da desinfeco. Logo aps a coleta, as placas foram levadas ao laboratrio de microbiologia onde foram incubadas por 48 horas. Para a desinfeco utilizou-se lcool 70% e frico trs vezes. Resultados: Nas braadeiras de nailon dos aparelhos, observou-se grande crescimento de MO, sendo que aps a desinfeco houve reduo signi cativa de colnias; a braadeira de tecido apresentou uma menor colonizao com relao s braadeiras de nailon, onde tambm se observou a reduo das colnias de MO aps o processo de desinfeco. As peras analisadas
186
POSTERS
apresentaram colonizao e signi cativa reduo na amostra ps-desinfeco. Os extensores, tambm apresentaram grande colonizao de MO, sendo que aps o procedimento de desinfeco houve reduo dessas colnias. Nenhuma das unidades apresentou normas e rotinas espec cas de limpeza ou desinfeco dos aparelhos. Concluso: Conclui-se que a desinfeco dos aparelhos de presso, como preconizada na literatura de vital importncia, pois promove reduo signi cativa de colnias de MO.
ANDR LUS CARDOSO AGUIAR; ROSANA MIRANDA FERNANDES SILVA.
EM UM HOSPITAL DO NORTE DE MINAS GERAIS
HOSPITAL DILSON GODINHO, MONTES CLAROS - MG - BRASIL.
517 PROFILAXIA PS-EXPOSIO AO VRUS VARICELA-ZOSTER COM ACICLOVIR
VANESSA INFANTE; RENATA PUZZO BERTOLETO; LIZZIE ERTHAL BURGO; HENRIQUE MONTEIRO NETO; SILVANA ELEODORO SANTOS; PRISCILA GUEDES ANJOS; SULIM ABRAMOVICI.
HOSPITAL M BOI MIRIM, SAO PAULO - SP - BRASIL.
Introduo: O vrus varicela-zoster (VZV) altamente contagioso e pode causar graves complicaes. No Brasil, onde a vacina no est no calendrio de rotina, surtos e transmisso intrahospitalar so frequentes. Para prevenir expostos susceptveis de desenvolver varicela utiliza-se vacina, imunoglobulina humana anti-varicela (VZIg) ou aciclovir. A escolha da abordagem depende do tempo da exposio, idade e situao imunolgica do hospedeiro. Objetivo: Descrever a pro laxia ps-exposio ao VZV em crianas suscetveis internadas na unidade terapia intensiva peditrica de um hospital secundrio na cidade de So Paulo, no perodo em que no estava disponvel VZIg na rede pblica. Mtodo: Acompanhante de um dos pacientes da UTI peditrica de 10 leitos, desenvolveu varicela. No perodo de 18 de julho at 21 de agosto de 2012, foram acompanhados 27 contactantes: 10 pacientes e 17 prossionais de sade. Foi levantada a histria vacinal dos pacientes e dos funcionrios. Diante da falta de VZIg na rede pblica, os suscetveis que no tinham indicao de vacina devido a doena imunossupressora, gestao, uso crnico de corticoesteride, crianas entre trs meses a um ano independente da me ter tido varicela receberam aciclovir por via oral 40mg/Kg/dia a partir do stimo dia de exposio por 7 dias. O isolamento foi preconizado at o vigsimo oitavo dia aps exposio. Resultados: Das 10 crianas internadas, sete tiveram indicao de pro laxia (70%), por idade inferior a 1 ano.Uma paciente de 12 anos era vacinada previamente com duas doses (10%); uma tinha histria previa de varicela (10%); e uma criana, cuja me foi o caso ndice , estava internada com infeco secundria por varicela, j sem vesculas no momento da admisso(10%). Em relao aos pro ssionais de sade no existiam suscetveis.Das sete crianas que receberam aciclovir uma(14%) de trs meses apresentou varicela, mesmo a me referindo ter tido varicela na infncia, e seis no apresentaram nenhum tipo de manifestao do vrus (86%). Outra preocupao era em relao aos efeitos colaterais da utilizao de aciclovir em crianas menores de um ano, principalmente insu cincia renal. Das sete crianas que receberam a medicao nenhuma apresentou alterao da funo renal. Concluso: Nesta populao a pro laxia do aciclovir foi e caz em 86% e no houve casos de insu cincia renal.
Com o evento da resistncia bacteriana aos antimicrobianos, surgiram as cepas multirresistentes, de difcil tratamento, exigindo dos pro ssionais da rea de sade adeso total s precaues padro e medidas adicionais na assistncia aos pacientes acometidos. A disseminao das bactrias multirresistentes poder deixar os portadores dessas cepas sem qualquer opo de tratamento, acarretando em altos custos para as instituies e pacientes. O objetivo desta pesquisa foi determinar a prevalncia e o per l de resistncia dos patgenos isolados em um hospital do norte de Minas Gerais. Foi realizado um estudo retrospectivo no perodo de novembro de 2010 a novembro de 2011, coletando-se dados do laboratrio de microbiologia do Hospital. Veri cou-se que em 23,4% das culturas positivas houve crescimento de microorganismos multirresistentes (Multi-R) e destes, 37,7% eram produtores de ESBL (Beta-Lactamase de Espectro Estendido), cepas responsveis por infeces hospitalares e, tambm, uma importante fonte de transferncia de resistncia aos antibiticos para outros microorganismos. Das quinze diferentes espcies encontradas, houve um predomnio do Staphylococcus sp coagulase negativo com 22,2% resistentes oxacilina; da Klebsiella pneumoniae, 23% apresentam-se Multi-R, e da Pseudomonas aeruginosa revelou 8,3% de resistncia s quinolonas, aminoglicosdeos e cefalosporinas de 1 e 3 gerao. Este agente apresentou maior sensibilidade s cefalosporinas de 3 Gerao, com apenas 3,3 % de cepas resistentes. Em relao ao Gram, notou-se que em 192 culturas positivas, 73,2% foram de bactrias Gram negativas e 26,8% de Gram positivas. Dentre os microrganismos multirresistentes, 26,6% eram Gram positivas, sendo 73,4% Gram negativas. Ao comparar estes achados com outros estudos realizados, observa-se uma elevada taxa no per l de resistncia neste hospital, principalmente em relao aos Gram-negativos. Assim, acreditamos que, evidenciando o crescente surgimento de cepas multirresistentes no mbito hospitalar, o presente estudo poder ampliar a viso dos pro ssionais frente ao problema, e, conseqentemente, conscientizar os pro ssionais sobre a necessidade de adeso s estratgias de controle, para evitar o aparecimento e a disseminao das mesmas dentro da instituio.
519 QUEDA DO CONSUMO DE ANTIMICROBIANOS APS INTRODUO DE PROTOCOLO DE ANTIBIOTICOPROFILAXIA CIRRGICA E CRIAO DE INDICADOR DE PERFORMANCE ADMINISTRATIVO
BRUNO LICY GOMES DE MELLO; TATIANE ASSIS BERNARDO VIEIRA; JOS ALEXANDRE ALVES DO NASCIMENTO.
HOSPITAL DO CANCER DE MURIA - FUNDAO CRISTIANO VARELLA, MURIA - MG - BRASIL.
518 PERFIL DE SENSIBILIDADE ANTIMICROBIANA
Introduo: O uso da antibioticopro laxia um adjuvante na preveno de infeces de feridas cirrgica, porm seu uso inadequado pode resultar em resistncia microbiana e custos desnecessrios. Vrias estratgias tm sido propostas para promover o uso racional de antimicrobianos. A implantao de protocolos multipro ssionais so
187
POSTERS
prticas comuns para a melhoria da qualidade da prescrio, mas sua adeso um desa o. Neste cenrio, o administrador hospitalar pode ser um grande aliado na otimizao do controle de antimicrobianos. Objetivo: Evidenciar como a implantao de um protocolo de antibioticopro laxia cirrgica em conjunto com indicadores de avaliao de performance do mdico cirurgio e anestesita colaboram para o uso racional de antimicrobianos.Metodologia: Anlise dos dados de Dose Diria De nida (DDD) de cefalotina e cefazolina na enfermaria cirrgica antes e aps implantao do protocolo de antibioticopro laxia cirrgica Junho/2010. O protocolo foi elaborado em conjunto com os cirurgies. O antibitico pro ltico liberado pela farmcia junto ao kit da cirurgia com a previso das doses necessrias de acordo com o protocolo. Na indicao de doses subsequentes no previstas, o mdico deve solicitar o antimicrobiano atravs da cha de antimicrobiano que analisada pelo SCIH. Os indicadores do protocolo so analisados pelo SCIH e pela farmcia, com resultados individualizados de cada cirurgio e anestesista. Os dados so encaminhados para a administrao que os utiliza como indicadores de resultados da quali cao de performance do pro ssional. Resultados: DDD - Cefalotina DDD Cefazolina Concluso: A implantao de guias institucionais uma prtica amplamente difundida, porm muitas vezes no in uenciam na melhoria da qualidade da prescrio. A anlise dos indicadores so importantes na determinao da e ccia das aes, e os indicadores de performance so uma ferramenta administrativa para melhoria na qualidade, produtividade e resultados. O planejamento e participao de todos os envolvidos pode estreitar o vnculo multipro ssional. Estratgias de controle baseadas somente em restrio e educao so difceis e de baixa e ccia, gerando um desa o dirio no consenso entre prescritores de antimicrobianos e controladores de infeco. Neste contexto, a participao efetiva da administrao hospitalar na implantao e manuteno do protocolo pode ser o maior aliado no sucesso de um programa de racionalizao de antimicrobianos.
ocorreram na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Houve aumento na proporo de acidentes no 1 semestre de 2012 em relao ao perodo anterior, com predomnio de exposio em mucosas no ltimo semestre. Dos colaboradores acidentados nesse perodo, 90% eram vacinados contra Hepatite B, sendo que 75% tinham ttulos de Anti-HBs protetores. Concluso - Houve aumento do nmero de acidentes ao longo dos anos, com predomnio de exposio com perfurocortante e uma tendncia crescente de exposio em mucosa recentemente.
522 PREVALNCIA DA INFECO PRIMRIA DA CORRENTE SANGUNEA EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA PEDITRICA DE PACIENTES ONCOLGICOS
MARIA MRCIA DE SOUSA CAVALCANTE; ALDAIZA MARCOS RIBEIRO; MICHELE PINTO DE OLIVEIRA; FRANCISCA LUZILENE NOGUEIRA DELLA GUARDIA; DIANA MARIA DA SILVA; VIRGINIA MARIA RAMOS SAMPAIO; RIVNIA ANDRADE BARROS.
521 AVALIAO DE ACIDENTES PROFISSIONAIS COM MATERIAL BIOLGICO EM CENTRO DE REABILITAO
ADRIANA OLIVEIRA GUILARDE; TATIANE BARBOSA MENDES LEMES; PATRCIA FTIMA MONTEIRO SOUZA; MNICA RIBEIRO COSTA; SORREYLLA PAULLA SILVA VASCONCELOS.
CRER, GOINIA - GO - BRASIL.
Introduo- A prtica dos pro ssionais de sade os expem aos acidentes com material biolgico (AMB), que podem ocorrer por exposio percutnea, mucosa ou pele no ntegra. Seu reconhecimento essencial para subsidiar medidas preventivas. Objetivo- avaliar o per l de AMB entre trabalhadores de um Centro de Reabilitao e Readaptao na cidade de Goinia. Metodologia- coorte descritiva de colaboradores acidentados com material biolgico no perodo de 2009 ao 1 semestre de 2012. Pro ssionais foram avaliados pela equipe do Servio de Controle de Infeco Hospitalar (SCIH); as informaes clnicas e laboratoriais foram registradas em cha de atendimento espec co. Os dados foram analisados utilizando-se o programa SPSS 16.0. Resultados- O sexo feminino foi o mais acometido (70,6%). A mdia de idade foi de 30,1 anos (dp= 7,8). Os tcnicos em enfermagem foram os colaboradores que mais se acidentaram (45,1%). O tipo de exposio mais frequente foi a percutnea (52,9%), sendo que 23,5% dos acidentes
Introduo: As Infeces relacionadas Assistncia Sade (IrAS), principalmente as adquiridas no ambiente hospitalar (IH), esto entre as principais causas de morbidade e de mortalidade e elevao de custo para o tratamento do doente. A suscetibilidade do paciente relacionada fatores como; extremos de idade, doenas crnicas, neoplasias, imunossupresso, etc., in uencia a aquisio destas infeces. Nas unidades de terapia intensiva oncolgica concentram-se pacientes com vrias dessas condies que exigem intervenes invasivas, como uso de cateteres vasculares (CV), ventilao mecnica, etc. O uso de CV favorece as Infeces da corrente sangunea (ICS) que podem ser evitadas com aplicao de medidas de preventivas. Objetivos: Conhecer a prevalncia da infeco primria da corrente sangunea em uma UTI peditrica oncolgica e seus principais agentes etiolgicos. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo, transversal e documental. O estudo foi realizado em um hospital de nvel tercirio de pediatria. Os dados foram coletados atravs de chas de vigilncia de IH referentes ao perodo de agosto de 2011 a julho de 2012. Os exames microbiolgicos foram realizados no laboratrio do hospital usando tcnica de automao tanto para isolamento das cepas como para antibiograma. Resultados: Foram acompanhados no perodo 206 pacientes com um total de 1982 paciente/dias. Houve 33 IrAS representando uma taxa de 16,6 IH/1000 pac/dias. Quanto a topogra a das IrAS 13 (40%) foram ICS, 7 (21%) respiratrias, 6 (18%) infeces urinrias e 7 (21%) outras. A densidade de ICS associada CVC foi de 8 cat/dia. Os principais agentes infecciosos foram Klebsiella pneumoniae 3, Staphylococcus hominis 2, Cndidas sp 2 e Staphylococcus aureus, Acinetobacter baumannii, Enterobacter cloacae e Pseudomonas aeruginosas cada com 1 cepa. Concluso: Foi encontrada alta prevalncia de ICS no perodo, todos esses pacientes zeram uso de CV. Estes dados devem direcionar para medidas preventivas.
523 CARACTERSTICAS CLNICAS E MICROBIOLGICAS DAS INFECES POR ACINETOBACTER SP.

188
POSTERS
NUM HOSPITAL TERCIRIO
LIDIANE RIVA PAGNUSSAT1; PRISCILA SARTORETTO DAL MAGRO2; ANAL VIVIAN3; DAIANE BOPP FUENTEFRIA4; GILBERTO DA LUZ BARBOSA5; NATLIA NESPOLO DE PAULA6; BRBARA DIAS BARBOSA7.
1,4,5,6,7.HOSPITAL SAO VICENTE DE PAULO, PASSO FUNDO - RS BRASIL; 2,3.UNIVERSIDADE DE PASSO FUNDO, PASSO FUNDO - RS - BRASIL.
Introduo: Acinetobacter baummanii um dos principais patgenos causadores de infeces nosocomiais. Facilmente coloniza pacientes em estado grave de sade, tendo grande potencial de desenvolver resistncia bacteriana e causar disseminao epidmica. Objetivo: Analisar o per l clnico e microbiolgico e a evoluo da resistncia bacteriana das infeces por Acinetobacter sp(ACI) identi cadas num hospital tercirio. Metodologia: Estudo transversal onde foram rastreados todos os pacientes com culturas positivas para ACI, no perodo de 01/2009 a 10/2011. Foram analisados: dados antropomr cos, doenas associadas, procedimentos invasivos e uso de antimicrobianos(ATM). Considerou-se multirresistentes (MR) isolados que demonstraram resistncia a 4 classes diferentes de ATM, inclusive aos carbapenmicos. Foram excludos do estudo pacientes que apresentaram bito nas primeiras 48 horas aps con rmao da cultura e menores de 12 anos. Os dados foram digitados no programa Excel e analisados no SPSS.A anlise estatstica foi feita pelo teste qui-quadrado e clculo da Razo de Chance. O intervalo de Con ana foi de 95% e o valor de signi cncia de 0,05%. Resultados: Foram avaliados 145 isolados de ACI de pacientes internados, a mdia de idade foi igual 55,5 anos, a maior prevalncia foi no sexo masculino(79,3%). A maioria dos isolados foi obtida do trato respiratrio 67,6%, seguindo por isolados de urina, ponta de cateter e pele/partes moles, com 6,9% cada. Observou-se que a maioria dos pacientes utilizou procedimentos invasivos: 62,8% foram intubados, 65,5% usaram ventilao mecnica(VM) e 69,7% cateter venoso central(CVC). Procedimentos cirrgicos foram realizados em 62,8% dos pacientes. As principais doenas de base foram DM(26,2%), HAS(28,3%), ITU(34,5%) PNM(75,2%). Destes pacientes 60% estavam em unidades de terapia intensiva (UTI)e todos zeram uso prvio de ATM, sendo que os mais prescritos foram piperaciclina/tazobactan (pip/taz) 42,1%, ce riaxona 31,7%, meropenem 34,5% e vancomicina 31%. Entre os 145 isolados, 78(53,8%) foram considerados MR. O uso prvio meropenem, pip/taz e cipro oxacino e o uso de CVC, VM e estar intubado foram signi cativamente associados (0,05) ao desenvolvimento de infeces por ACI-MR. Concluso: Este estudo observou que a maioria dos pacientes com infeces por ACI estava em UTI e o uso prvio de ATM assim como procedimentos invasivos so fatores predisponentes ao desenvolvimento de resistncia bacteriana.
de sade pblica mundial. Objetivos: Conhecer aspectos da epidemiologia dessas bactrias. Mtodos: Foram avaliadas, restrospectivamente, as culturas de vigilncia para enterobactrias resistentes aos carbapenmicos, por meio de coleta de swabs retais, de pacientes hospitalizados no perodo de janeiro de 2011 a dezembro de 2011 e janeiro de 2012 a julho de 2012, em Unidades de Terapia Intensiva (UTI). Os pacientes colonizados eram mantidos em precaues de contato. Os dados foram obtidos do setor de microbiologia do laboratrio terceirizado e no foram realizadas anlises de fenotipagem e genotipagem para deteco de Klebsiella Pneumoniae Carbapenemase (KPC). Resultados: No ano de 2011 foram coletados 50 swabs retais, de 30 pacientes, sendo 39 (78%) obtidos na UTI Geral, 06 (12%) na Cardiolgica (UCO) e 05 (10%) na Peditrica/Neonatal (Ped/Neo). Destes, 12 (24%) foram positivos, sendo 10 (83,3%) da UTI Geral, 02 (16,6%) da UCO e nenhum da Ped/Neo. Na UTI Geral 02 pacientes apresentaram culturas positivas em sangue e culturas de vigilncia negativas. Em 2012, foram coletados 41 swabs retais de 31 pacientes, sendo 32 (78%) na UTI Geral, 07 (17%) na UCO e 02 (4,8%) na Ped/Neo. Destes, 12 (29,2%) foram positivos, sendo 11 (91,6%) na UTI Geral, 01 (8,3%) na UCO e nenhum na UTI Ped/Neo. Na UTI Geral foram 4 swabs retais positivos e 17 outras culturas positivas de 8 pacientes: 03 (17,6%) de secreo traqueal; 02 (11,7%) de sangue, 03 (17,6%) de pontas de cateteres, 02 (11,7%) de lquor, 01 (5,8%) de lavado brnquico, 01 (2,8%) de secreo de abscesso e 5 (29,4%) de urina. Todas as bactrias identi cadas eram Klebsiella pneumoniae, exceto por 2 Enterobacter cloacae, 1 em ponta de cateter e outro de lavado brnquico. Concluso: A porcentagem de positividade para enterobactrias resistentes aos carbapenmicos em culturas de vigilncia tem-se mantido. Os dados pem em dvida a efetividade da vigilncia, pois mostram sensibilidade baixa dessas culturas, uma vez que 4 (50%) dos casos de culturas diagnsticas positivas tiveram o swab negativo.
525 IMPLANTAO DO PROJETO "MOS LIMPAS SO MOS MAIS SEGURAS" NA UNIDADE DE CLNICA MDICA EM UM HOSPITAL PBLICO NO MUNICPIO DE SANTO ANDR
KARIN FRESKI1; ANA PAULA MARCON2; VANICE ROZA DA SILVA3; ALCIONE DE AZEVEDO ALVES4; MARIA APARECIDA PORTANTE5; ELAINE MONTEIRO MATSUDA6; SERVIO LUCIO NEGRINI7; RENATA FELICIANO8; SILVANA JOAQUIM9; SANDRA MOREIRA DE LIMA10; MELISSA AMARAL CHEHADE11; VERA LCIA BOLZAN12; FRANCISCA TZIA OLIVEIRA DE NORONHA13.
1.CENTRO HOSPITALAR DO MUNICPIO DE SANTO ANDR, SANTO ANDR - SP - BRASIL; 2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13.CENTRO HOSPITALAR DO MUNCIPIO DE SANTO ANDR, SANTO ANDR SP - BRASIL.
524 ENTEROBACTRIAS RESISTENTES AOS CARBAPENMICOS EM UM HOSPITAL PRIVADO DE MINAS GERAIS
ASTRDIA MARLIA DE SOUZA FONTES; REJANE APARECIDA DE SOUZA CARRIJO; MIGUEL TANS JORGE.
COMPLEXO HOSPITALAR SANTA GENOVEVA, UBERLNDIA - MG - BRASIL.
Introduo: Enterobactrias resistentes aos antimicrobianos beta-lactmicos, incluindo os carbapenmicos, tornaram-se um problema
Introduo: A Higiene das Mos (HM) continua sendo a principal medida de controle de Infeco Relacionada Sade. A literatura rica em evidncias da transmisso de microorganismos pelas mos dos pro ssionais de sade. Em Novembro/11 o hospital aderiu ao projeto Mos Limpas so Mos Mais Seguras, proposto pelo Centro de Vigilncia Epidemiolgica (CVE) de So Paulo, cujos objetivos eram: aumentar a adeso dos pro ssionais HM e intensi car o uso de produto alcolico para HM. Objetivo: Descrever a execuo das fases do projeto a partir do cronograma proposto pelo CVE, bem como os resultados alcanados na unidade de Clnica Mdica. Metodologia: O
189
POSTERS
CVE forneceu uma sugesto de cronograma e todo o material didtico e impressos (cartazes) para o projeto. As principais etapas foram: proporcionar a estrutura mnima para HM (pias adequadas, sabonete lquido, papel toalha e produto alcolico nos pontos de assistncia), aplicar instrumento de auto-avaliao para HM da OMS, aplicar e tabular o Questionrio de Conhecimento e Percepo quanto HM aos prossionais antes e aps a capacitao, aplicar o questionrio Testes de Tolerncia e Aceitabilidade ao Produto Alcolico, capacit-los em HM, avaliar mensalmente o consumo de produto alcolico e fazer devolutiva equipe. A OMS preconiza consumo mnimo de 20 ml de produto alcolico por paciente/dia, o que cou de nido como meta. Resultados: a estrutura para HM foi melhorada, mantendo as pias que j existiam e instalando dispensadores de produto alcolico nos pontos de assistncia; nestes pontos foram dispostos adesivos lavveis com a tcnica de HM, alm de cartazes com Os Cinco Momentos para HM. 87,2% dos colaboradores da unidade foram capacitados em HM. O instrumento de auto-avaliao para HM da OMS, que inicialmente pontuou em 165, na avaliao nal obteve 245 pontos, que ainda classi ca a unidade no nvel Bsico em promoo de HM, mas migrando para o Intermedirio. Os questionrios de Percepo e Conhecimento aplicados aps a capacitao demonstraram um melhor nvel de conhecimento e maior sensibilizao para o tema. O produto alcolico em uso foi aprovado por apenas 38,5% dos colaboradores. O consumo de produto alcolico por paciente/dia aumentou de 3,5 ml em Novembro/11 para 12,5 ml em Julho/12, e foi considerado importante, embora a meta no tenha sido atingida. Relatrio sobre o projeto foi encaminhado aos envolvidos e a extenso s demais reas do hospital est sendo discutida com a direo.
toria do hospital e setores envolvidos para apresentao e discusso do caso, com o objetivo de identi car as possveis fontes de contaminao e traar as estratgias de controle. Evidenciou-se que todo o material cirrgico utilizado no procedimento estava em conformidade com os testes qumicos, fsicos e biolgico realizados pela CME, bem como no houve utilizao de instrumentais reprocessados fora deste setor. No foram detectados outros casos de infeco nas demais cirurgias realizadas pela mesma equipe. Todas as culturas de vigilncia foram negativas para micobactria. Reiterado a todas as especialidades cirrgicas, por meio de documento, a proibio do uso de instrumentais sem o controle e/ou reprocessamento da CME do hospital. Decidido ainda pela instalao de cmeras de segurana nas entradas de acesso ao centro cirrgico. Conclui-se que apesar de todas as condutas realizadas pelo SCIH no foi possvel identi car a origem do processo infeccioso relatado, contudo favoreceram no aprimoramento das medidas de controle das infeces na instituio.
530 RELATO DE EXPERINCIA NA ANLISE DA APLICAO DOS CRITRIOS NACIONAIS PARA O DIAGNSTICO DE IRAS, ES, 2011.
ELISA LUCAS BARCELOS; NGELA LOPES RODRIGUES.
VIGILNCIA SANITRIA, VITRIA - ES - BRASIL.
527 PRIMEIRO CASO DE INFECO POR MICOBACTERIA DE CRESCIMENTO RPIDO EM HOSPITAL UNIVERSITRIO DE GOIS: INVESTIGAO E CONDUTAS
MARY ROCHA ROCHA CARNEIRO GARCIA ZAPATA; DIENEFFER OLIVEIRA DE MELO; MARTA ANTUNES ANTUNES DE SOUZA; MARIUSA GOMES GOMES BORGES PRIMO; SUELY CUNHA CUNHA ALBERNAZ SIRICO.
HOSPITAL DAS CLINICAS- UFG, GOINIA - GO - BRASIL.
A ocorrncia de surtos causados por micobactrias de crescimento rpido (MCR) tem sido constatado em cidades brasileiras desde 1998, onde o M. fortuitum o agente etiolgico mais prevalente nas infeces secundrias a mamoplastias. Geralmente so ubquos no ambiente podendo ser encontrados na gua e solo. Considerando a importncia desse problema de sade publica relata-se a investigao do primeiro caso de MCR identi cado em hospital universitrio de Goinia. Trata-se de paciente do sexo feminino, 26 anos, submetida em novembro de 2011 a mamoplastia com prteses bilaterais, sem a utilizao de provas de molde. No 17 dia de ps operatrio retorna com diagnstico de infeco de stio cirrgico, sendo submetida a drenagem de abscessos e retirada das prteses. Enviado amostra para pesquisas de Bacilo lcool Acido Resistente e cultura, onde foi isolado o M. senegalense. A investigao conduzida pelo Servio do Controle de infeco (SCIH) consistiu em: rastreamento do material cirrgico e de todas as cirurgias da equipe cirrgica envolvida; cultura de vigilncia dos reservatrios de gua da Central de Material e Esterilizao (CME), do Centro Cirrgico e da entrada de gua das autoclaves; reunies com a equipe cirrgica, dire-
Em 2003, 37% dos hospitais brasileiros no utilizavam critrio epidemiolgico de nido para diagnosticar infeco hospitalar (IH). A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (AVISA) estabeleceu, em 2009, critrios nacionais para sistematizar o diagnstico das infeces relacionadas assistncia de sade (IRAS). Em 2010, a ANVISA determinou que todo hospital brasileiro com 10 ou mais leitos de terapia intensiva (UTI) realizasse noti cao das infeces de corrente sangunea (IPCS), diagnosticadas pelo critrio nacional, atravs do FormSUS, formulrio eletrnico do DataSUS. Surgiu ento, na anlise dessas noti caes, uma discrepncia entre dados de hospitais de per s muito semelhantes no estado do Esprito Santo (ES). A Coordenao Estadual de controle de infeco em servios de sade (CECISS) decidiu ento, em 2011, realizar o cina de aplicao dos critrios nacionais de IRAS, com participao de 29 comisses de controle de infeco hospitalar (CCIH) do estado, selecionadas com base na presena de leitos de UTI e/ou realizao de vigilncia cirrgica. Objetivando avaliar o impacto da o cina, apurar a uniformidade do sistema de vigilncia de IRAS e conhecer as principais de cincias no ES, a CECISS aplicou um ps-teste nas CCIH participantes. Foram enviados s 29 CCIH 20 casos clnicos de UTI adulto e neonatal, que contemplavam diagnsticos de pneumonia associada ventilao mecnica (PAV), infeco do trato urinrio relacionada sonda vesical de demora (ITU), infeco primria de corrente sangunea relacionada a cateter venoso central (IPCS) e infeco do stio cirrgico (ISC). Foi recomendado que a resposta contemplasse o diagnstico e classi cao da infeco segundo os critrios da ANVISA. As principais no conformidades observadas foram nos casos clnicos de ISC (37%), sendo 77% delas referentes classi cao das mesmas, e neonatologia (21%). Todas referentes ao diagnstico neste ltimo caso. A ausncia de um pr-teste impossibilitou avaliao do impacto da interveno. Contudo, outras consideraes podem ser feitas ao avaliar os resultados do estudo: o diagnstico de IRAS complexo e a uniformidade no seu sistema de vigilncia um desa o. A nova metodologia um avano em direo uniformizao da coleta de dados, mas sua aplicao requer treinamento. As principais de cincias do ES so a classi cao das ISC e o diagnstico de IH em neonatologia.
190
POSTERS
531 USO E MANUSEIO DE LUVAS DE PROCEDIMENTOS PELOS PROFISSIONAIS DA REA DA SADE: REVISO INTEGRATIVA
HELINY CARNEIRO CUNHA NEVES1; ADENCIA CUSTDIA SILVA E SOUZA2; LUANA CSSIA MIRANDA RIBEIRO3; KATIANE MARTINS MENDONA4; SERGIANE BISINOTO ALVES5; GISELE PINHEIRO LIMA AIRES GOMES6; AMANDA SANTOS QUEZADO7.
SIMONE BATISTA NETO ARZA; SILMARA M. GARCEZ; MARIA DO SOCORRO V. P. DA SILVA; LAIANE DO PRADO GIL DUARTE; JOO FRANCISCO POSSARI.
INSTITUTO DO CNCER DO ESTADO DE SO PAULO, SO PAULO - SP - BRASIL.
CIRRGICO: AVALIAO COM TESTES DE PROTENA E ADENOSINA TRIFOSFATO
1.ENFERMEIRA. PROFESSORA MESTRE DA FACULDADE DE ENFERMAGEM DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS (FEN/UFG), GOINIA - GO - BRASIL; 2.ENFERMEIRA. PROFESSORA DOUTORA DA FEN/UFG E DA PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS, GOINIA - GO - BRASIL; 3,4,5,6.ENFERMEIRA. MESTRE. DOUTORANDA DO PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ENFERMAGEM DA FEN/UFG, GOINIA - GO - BRASIL; 7.ACADMICA DE ENFERMAGEM DA FEN/UFG. BOLSISTA DO PROGRAMA DE INICIAO CIENTFICA, GOINIA - GO - BRASIL.
Introduo: O uso de luvas de procedimentos durante a realizao da assistncia sade tm se mostrado como um fator protetor importante diante do risco de aquisio de infeces e de exposio a material biolgico, no entanto, a adeso a esse equipamento de proteo pelos pro ssionais da rea da sade insu ciente, incorrendo em prticas inseguras, o que pode gerar potencializao dos riscos e aumento substancial de exposies a material biolgico. Objetivo: Identi car evidncias disponveis na literatura sobre o uso e manuseio das luvas de procedimentos pelos pro ssionais da rea da sade e fatores que contribuem ou di cultam a adeso. Metodologia: Reviso integrativa da literatura realizada nas bases de dados LILACS e MEDLINE no perodo de 2002 a meados de 2012. Aps aplicao dos critrios de incluso e excluso, a amostra foi composta de 14 estudos, sendo um com nvel de evidncia II e os demais com nvel III (CANADIAN TASK FORCE ON THE PERIODIC HEALTH EXAMINATION, 1979). Os dados foram coletados sistematicamente, registrados em um roteiro estruturado e analisados de forma descritiva e por meio de frequncia simples. Resultados: A taxa de adeso s luvas de procedimentos variou de 39% a 98,6%. Os estudos identi caram baixos nveis de adeso s luvas para a realizao de punes, medicaes intravenosas e sondagem nasogstrica, revelando a vulnerabilidade dos pro ssionais da sade no exerccio da pro sso. Foram identi cadas prticas incorretas relacionadas ao uso e manuseio das luvas de procedimentos, como baixos ndices de higienizao das mos antes e aps colocar as luvas, remoo incorreta das mesmas, contaminando as mos, roupas e corpo dos pro ssionais com micro-organismos multirresistentes. Os fatores que contriburam para melhor adeso foram a existncia de programas educacionais e protocolo institucionalizado de exigncia obrigatria do uso de luvas. Esses fatores apresentaram nvel de evidncia III. Concluso: Os baixos nveis de adeso s luvas de procedimentos e a prtica incorreta durante o seu uso e manuseio tem caracterizado esse equipamento de proteo como uma fonte de contaminao coletiva. Os fatores que interferem na adeso s luvas de procedimentos nessa reviso esto fortemente relacionados ao indivduo e requerem da gesto dos servios de sade, investimento em programas educacionais e protocolo institucionalizado de uso e manuseio de luvas conforme as recomendaes com forte nvel de evidncia.
Introduo: No mercado esto disponveis testes para deteco de protena e adenosina trifosfato (ATP) capazes de mensurar nveis de matria orgnica e contaminao microbiana em artigos limpos. Veri car a e ccia da limpeza do Instrumental cirrgico (IC) necessria na rotina diria como na quali cao trmica de termolavadoras para validar protocolos. Objetivo: Avaliar a e ccia da limpeza de IC com testes de deteco de protena e ATP. Metodologia: Estudo experimental tipo antes e depois nas etapas da limpeza do IC. Utilizado protena, marcador mais usado para avaliar e ccia da limpeza devido estar presente em qualquer matria orgnica e ATP presente nas clulas vivas. Avaliados com testes rpidos em cada IC (um antes e um depois), com sistema Clean trace (Surface: ATP System e Protein Plus 3M). Realizado em maro de 2012, com 32 IC, de diversas cirurgias. Dois IC com maior sujidade, critrio visual, foram selecionados e identi cados com ta marcadora como controle positivo por ciclo. Realizados testes com coleta de swab na pr e ps-limpeza manual e aps a termodesinfeco do IC. Testes para deteco de protena foram incubados com temperatura de 55C por 15min. e leitura de escala de cores (roxo, lils, cinza e verde) da maior para menor quantidade de protena no artigo (roxo-contaminado e verde-limpo) e ATP utilizado o Luminmetro para medio da bioluminescncia, pois quanto maior nmero de clulas ou resduos de produtos maior o nmero de ATP e consequente maior emisso de luz (RLU-Unidades Relativas de Luz). Resultados: valores encontrados: PROTENA: antes da limpeza: cor roxa, depois da limpeza: manual cor lils e automatizada cor verde. ATP: antes da limpeza: mdia de 426590 RLU, depois da limpeza: manual mdia de 4077 RLU e automatizada mdia de 143,60 RLU, este dentro de parmetros descritos na literatura, no intervalo aproximado de 10 a 17 RLU. Concluso: Testes de protena e ATP foram mais con veis que a inspeo visual e meios rpidos de avaliar a e ccia da limpeza do IC. Teste de ATP permitiu avaliao mais detalhada da limpeza devido quanti cao em RLU e os valores encontrados corroboram com dados da literatura.
533 PERCEPO E CONHECIMENTO DE PROFISSIONAIS DA SADE SOBRE A COLONIZAO POR MICRO-ORGANISMOS RESISTENTES A ANTIMICROBIANOS.
LUDIMILA CRISTINA SOUZA SILVA; REGIANE APARECIDA S.S. BARRETO; MARINSIA APARECIDA PRADO PALOS; ANA LCIA QUEIROZ BEZERRA; MAYARA CRISTINA PEREIRA; KARINA SUSUKI; ERIKA RODRIGUES GOULART.
FACULDADE DE ENFERMAGEM - UFG, GOINIA - GO - BRASIL.
532 EFICCIA DA LIMPEZA DE INSTRUMENTAL

Introduo: Os pro ssionais de sade so cada vez mais vulnerveis colonizao por micro-organismos tanto pela exposio ambiental como pelo contato com pacientes. Esses podem tornar-se veiculadores de cepas resistentes a antimicrobianos e corresponsveis
191
POSTERS
pelas infeces relacionadas assistncia. Objetivo: analisar o conhecimento e a percepo de pro ssionais de sade sobre micro-organismos resistentes a antimicrobianos e os riscos apresentados pelo pro ssional colonizado. Mtodo: pesquisa qualitativa, analisada segundo o Modelo de Crenas de Rosenstock (1974) aprovada em Comit de tica (10/2010), realizada de maio a julho de 2012, em uma unidade de terapia intensiva (UTI) infantil referncia do Sistema nico de Sade de Goinia-GO. Resultados: Participaram 22 pro ssionais (11 enfermeiros, 7 tcnicos em enfermagem, 1 sioterapeuta, 1 fonoaudiloga, 1servios gerais e 1mdico residente). A maioria (63,6%) respondeu a rmativamente sobre o conhecimento do tema micro-organismo resistente a antimicrobianos, e para 95,5%, o pro ssional colonizado oferece riscos equipe e aos pacientes. Dentre os riscos, 81,8% referiram-se ndices elevados de mortalidade e di culdade de tratamento. Da anlise do material qualitativo sobre o risco oferecido pelo pro ssional colonizado, emergiram duas categorias: a susceptibilidade percebida, demonstrada por relatos da percepo dos pro ssionais sobre o risco ocupacional, de infeco, colonizao, contaminao e de transmisso cruzada, atuando como preditores para adeso s medidas de biossegurana. J as barreiras percebidas, evidenciadas a partir de descries da ausncia de risco, risco seletivo apenas para pacientes vulnerveis, ou a alguns micro-organismos considerados mais perigosos, e pela imprudncia do pro ssional. Consideraes: A anlise sugere uma bipolaridade, por um lado, o conhecimento solidi cado de um grupo, e, por outro, sobressaem-se obstculos importantes adeso as medidas de biossegurana. Percebe-se na mesma unidade a construo e a (des) construo de tpicos fundamentais para a qualidade da assistncia, ou seja, o empenho tanto dos pro ssionais quanto dos gestores focado nos princpios da segurana do paciente e do trabalhador. Prope-se um programa de educao continuada agregando valores a todos os nveis pro ssionais, instigando a busca de conhecimentos e a valorizao da segurana como parte da cultura organizacional.
Foram positivas 110 culturas de secreo traqueal, com uma mdia de 9,2 culturas positivas por ms. Eram do sexo masculino 71% dos pacientes, com mdia de idade de 56,6 anos (variando de 2 a 84 anos); 43 dias de internao at coleta (variando de 13 a 56 dias), distribudos 50% na UTI adulto; 19% na clnica mdica; 16% no pronto socorro; 15% na UTI peditrica. Os agentes isolados foram: 5,5% Staphlococcus aureus (sensveis: 100% vancomicina, teicoplamina, linezolida; 33% oxacilina, sulfametoxazol-trimetroprim, gentamincina; cipro oxacina e 16% clindamicina); 40% Pseudomonas aeruginosa (sensveis: 100% polimixina B; 54% cipro oxacina e gentamicina; 45% carbapemnicos; amicacina, ce azidima, piperacilina-tazobactan; 34% cefepima); 38% Acinetobacter sp (sensveis: 100% polimixina B; 33% carbapemenicos, gentamicina; 20% ampicilina-sulbactam; 18% sulfametoxazol-trimetroprim; 7% cipro oxacina e piperacilina-tazobactan); 10% Klebsiella pneumoniae (sensveis: 100% carbapemnicos; 55% piperacilina-tazobactan; 45% cefepima; 36% cipro oxaxina, gentamicina, ce riaxona, cefazolina) e 6,5% outros gram negativos. Concluso: A avaliao da secreo traqueal de pacientes sob ventilao mecnica, com sinais de infeco pulmonar mostrou elevada taxa de germes gram negativos com resistncia antimicrobiana acentuada a carbapemnicos e cefalosporinas. Medidas de preveno de pneumonia associada a ventilao e uso racional de antimicrobianos foram reforadas na instituio.
535 SEGURANA MICROBIOLGICA NA ABERTURA DE AMPOLAS COM NFASE NO PROCEDIMENTO DE DESINFECO

MARCELO ALESSANDRO RIGOTTI1; ADRIANO MENIS FERREIRA2; DENISE DE ANDRADE3; EVANDRO WATANABE4; CAMILA MEGUMI NAKA SHIMURA5; GUSTAVO FRANCISCO LOPES6.
534 AVALIAO DOS AGENTES ISOLADOS EM CULTURAS DE ASPIRADO TRAQUEAL QUALIFICADO QUANTITATIVA E QUALITATIVAMENTE EM UM HOSPITAL PBLICO NO MUNICPIO DE SANTO ANDR DE SETEMBRO DE 2011 A AGOSTO DE 2012.
1.FACULDADES INTEGRADAS DE TRS LAGOAS, TRS LAGOAS MS - BRASIL; 2.UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO DO SUL, TRS LAGOAS - MS - BRASIL; 3,5.ESCOLA DE ENFERMAGEM DE RIBEIRO PRETO DA UNIVERSIDADE DE SO PAULO, RIBEIRO PRETO - SP - BRASIL; 4.FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE RIBEIRO PRETO DA UNIVERSIDADE DE SO PAULO, RIBEIRO PRETO - SP - BRASIL; 6.HOSPITAL DAS CLNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRO PRETO, RIBEIRO PRETO - SP - BRASIL.
KARIN FRESKI; ANA PAULA MARCON; ELAINE MONTEIRO MATSUDA; MARIA APARECIDA PORTANTE; SANDRA MOREIRA DE LIMA; SILVANA JOAQUIM; VERA LCIA BOLZAN.
CENTRO HOSPITALAR DO MUNICPIO DE SANTO ANDR, SANTO ANDR - SP - BRASIL.
Introduo: Desde agosto de 2011 teve incio a anlise quantitativa e qualitativa do material coletado pelo aspirado traqueal com o objetivo de melhorar os resultados obtidos e desta forma facilitar a interpretao dos mesmos como mtodo de valor na investigao de pneumonias e orientar a antibioticoterapia e caz. Objetivo: Avaliar os microrganismos isolados em aspirado traqueal quali cado quantitativa e qualitativamente no CHMSA de setembro de 2011 a agosto de 2012. Material e Mtodos: Foram avaliadas as secrees traqueais de pacientes em ventilao mecnica, intubados ou traqueostomizados, com suspeita de pneumonia associada ventilao mecnica, internados nas diversas unidades, no perodo de setembro de 2011 a agosto de 2012. Resultados:
Introduo: O cuidado a sade incorpora continuamente, novas tecnologias relacionadas a produtos e processos que podem trazer riscos, especialmente, quando no possuem embasamento tcnico-cient co. Ampolas de plstico so amplamente utilizadas no preparo de injetveis, no entanto, a contaminao biolgica das solues na sua abertura ainda questionvel. Objetivo: Contribuir para com a segurana microbiolgica da abertura de ampolas com base no procedimento de desinfeco. Metodologia: Trata-se de um experimento de laboratrio que permitiu avaliar a esterilidade do contedo das ampolas e, produzir evidencias acerca da segurana microbiolgica no preparo de injetveis. Para determinao se a abertura de ampolas possibilita veiculao bacteriana para as solues utilizaram-se dois mtodos de desinfeco do gargalo um com suabe e outro com algodo ambos umedecidos em lcool a 70%. Das 120 ampolas de plstico com gua esterilizada 60 tiveram seus gargalos contaminados intencionalmente com Serratia marcescens (ATTCC 14756) e outra metade com Staphylococcus aureus resistente meticilina (MRSA) (ATTCC 43300) na ordem de 106 UFC. Na abertura das respectivas ampolas utilizaram-se os princpios e o rigor de assepsia em termos de higiene das mos e uso
192
POSTERS
de luvas esterilizadas. Na avaliao da positividade das culturas uma alquota da soluo de cada ampola foi pipetada em caldo nutriente e incubada a 35C por 14 dias. Resultados: A frico dos gargalos das ampolas com suabe ou bolas de algodo embebidas em 3 ml de lcool a 70% no foi e caz na reduo da contaminao do contedo destas ampolas. Evidencia-se que houve maior contaminao nas ampolas, intencionalmente contamindas com Serratia marcescens, que receberam desinfeco com suabe 19 (63,3%) comparado as ampolas 15 (50%) que foram desinfetadas com bolas de algodo embebidas em lcool. As ampolas contaminadas com Staphylococcus aureus resistente meticilina independentemente de utilizar suabe ou bolas de algodo embebidas em lcool, a contaminao do contedo das ampolas foi 24 (80%) e 18 (60%), respectivamente. Das 60 (100%) ampolas contaminadas com Serratia marcescens 34 (56,7%) apresentaram contaminao da gua destilada e, das 60 (100%) ampolas contaminadas com Staphylococcus aureus resistente meticilina, 42 (70%) apresentaram contaminao. Concluso: Consta-se que a temtica carece de mais investimentos de pesquisa dado a relevncia do procedimento de desinfeco na reduo da carga microbiana.
Gram negativos foram os mais prevalentes semelhante aos resultados encontrados em outros estudos.
537 ATUAO DAS COMISSES DE CONTROLE DE INFECES HOSPITALARES EM HOSPITAIS COM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
ANA MARIA VIEGAS TRISTO; ALINE SCHIO SOUZA; ANAMAYRA JESUS RIBEIRO.
COORDENADORIA DE VIGILNCIA SANITRIA, CAMPO GRANDE - MS - BRASIL.
536 INFECES URINRIAS E USO DE SONDA VESICAL DE DEMORA NO CENTRO DE TERAPIA INTENSIVA DE ADULTOS DO HOSPITAL DE CLNICAS DE PORTO ALEGRE
NAYANE DALLA VALLE DOS SANTOS; DIEGO JUNG DE STUMPFS; ANNELISE VIEIRA DIOGO; CAREM GORNIAK LOVATTO; LORIANE RITA KONKEWICZ; NADIA MORA KUPLICH; MARCIA ROSANE PIRES; RODRIGO PIRES DOS SANTOS.
HOSPITAL DE CLINICAS DE PORTO ALEGRE, PORTO ALEGRE - RS - BRASIL.
Introduo: As infeces urinrias (ITUS) relacionadas a sonda vesical de demora (SVD) so as mais comuns infeces relacionadas a assistncia a sade aumentando morbimortalidade e os custos da instituio. Alm disso, nos Centros de Terapia Intensiva (CTI) se concentram pacientes em condies graves que propiciam a aquisio destas infeces. Objetivos: Analisar as infeces relacionadas a SVD que ocorreram no CTI de adultos do HCPA no ano de 2011 identi cando os patgenos, dias de uso da SVD, dias de permanncia no CTI. Metodologia: A coleta de dados foi realizada a partir da documentao de todas as ITUS relacionadas a SVD em um instrumento prprio. As ITUS relacionadas a SVD foram noti cadas atravs da busca ativa utilizando-se os critrios da ANVISA. Foram analisados a mdia de dias do uso da SVD e dias de permanncia no CTI at o resultado positivo da urocultura. Resultados: Foram identi cadas 71 ITUS relacionadas a SVD no ano de 2011 no CTI do HCPA. O total de dias de uso de SVD foi 11127, perfazendo uma taxa total de 6,4% por 1000 procedimentos/dia. Os germes mais presentes foram os Gram negativos como Escherichia coli (15%), Pseudomonas aeruginosa (13%) e Klebsiella Pneumoniae (11%). O fungo Candida sp obteve a taxa de 29%. Dentre os germes Gram positivos o Enterococcus sp foi o mais prevalente. Dentre esses patgenos 18% eram germes multirresistentes. A mdia de dias anteriormente as ITUS em relao ao uso de SVD e permanncia na CTI foi de 14 dias. Concluses: Os resultados desta anlise veri caram que o risco de ITUS aumenta aps duas semanas de internao no CTI e tambm pelo uso da SVD durante este perodo. Nesta anlise os germes
Introduo: A comisso de controle de infeco hospitalar um rgo assessor e consultor da instituio de sade, responsvel pela organizao da preveno e controle das infeces relacionadas assistncia sade. formalmente designada para planejar, elaborar, implementar, manter e avaliar o programa de controle de infeco hospitalar (PCIH), adequando s caractersticas e necessidades da unidade hospitalar. O roteiro de inspeo normatizado pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) instrumento para inspees de vigilncia sanitria no controle de infeco. Torna-se relevante conhecer a realidade dos hospitais e veri car se h o cumprimento de aes que realmente previnam e controlem as infeces, como forma de monitorar a qualidade do servio prestado. Objetivo: Identi car o cumprimento de aes de controle de infeco relacionada assistncia sade nos hospitais com unidades de terapia intensiva. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo de abordagem quantitativa, com realizao de inspeo sanitria em todos os hospitais com unidades de terapia intensiva do municpio de Campo Grande MS, e aplicado o Roteiro de Inspeo da RDC ANVISA n 48 de 2000, o qual estabelece a sistemtica para a avaliao do cumprimento das aes do Programa de Controle de Infeco Hospitalar. Foram utilizados documentos, relatrios, ata de reunio, manuais e outros registros formais da instituio e entrevistas com os controladores de infeco de cada instituio. Resultados: Foram avaliadas 08 instituies com UTI, sendo que 89% possuem estabelecido o PCIH. O controle sistemtico e padronizao dos antimicrobianos so realizados em 88% dos hospitais avaliados. O coe ciente de sensibilidade/resistncia dos microorganismos aos antimicrobianos por 67,7% dos hospitais. A construo dos indicadores de infeco relacionada assistncia sade por 62,5% dos hospitais avaliados. Concluso: Os indicadores de prevalncia de infeces relacionadas assistncia sade isoladamente, no so su cientes para determinar a qualidade dos processos assistenciais, se no relacionar a densidade de assistncia e complexidade dos procedimentos, porm so fundamentais para que se possam planejar as aes de reduo e preveno das infeces relacionadas assistncia sade. Ficou demonstrado que parte dos servios no tem planejamento estruturado para o controle de infeco.
538 CARACTERIZAO DAS INFECES POR CANDIDA SP EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO DO NOROESTE PAULISTA E PERFIL DE SENSIBILIDADE AOS ANTIFNGICOS
SARA TAVARES DA SILVA1; ANDRESSA BATISTA ZEQUI-
193
POSTERS
NI2; LUANA LAIS FEMINA3; ANDREA CECLIA RODRIGUES MESTRINARI4; REGINA MARA CUSTDIO RANGEL5; LUCIANA SOUZA JORGE6; SONIA PORTELLA DE ABREU7.
1,2,3,4,5,6.FUNFARME, SO JOS DO RIO PRETO - SP - BRASIL; 7.FAMERP, SO JOS DO RIO PRETO - SP - BRASIL.
Introduo: O ambiente hospitalar um local favorvel propagao de infeces relacionadas assistncia sade (IRAS) por concentrar pessoas com graus variveis de imunossupresso. As infeces fngicas, geralmente, apresentam um carter oportunista, com rpida progresso, difcil diagnstico e resistncia microbiana, alm de serem responsveis por surtos de IRAS, com alta mortalidade. Atualmente quase 200 espcies de Candidas so identi cadas, mas apenas 10% destas podem causar infeces. A Candida albicans a espcie mais descrita dentre os casos de IRAS. Para o tratamento, os agentes antifngicos utilizados pertencem a poucos grupos de frmacos e os relatos de resistncia so frequentemente descritos. Objetivos: Determinar a prevalncia dos casos de colonizao/infeco por Candida sp; identi car as espcies isoladas e o seu per l de sensibilidade aos antifngicos nos diversos tipos de espcimes. Metodologia: Estudo de coorte retrospectivo dos pacientes admitidos em um hospital de 730 leitos entre janeiro e julho de 2012 e portadores de culturas positivas para Candida sp. Os dados foram coletados por pronturio eletrnico. Resultados: De 27.646 pacientes internados, 260 (0,94%) eram portadores de Candida sp. Duzentos e quarenta e nove (95,76%) eram adultos e 138 (53,10%) do gnero masculino. As espcies identi cadas foram Candida albicans, Candida tropicalis, Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida krusei, Candida famata, Candida dubliniensis e Candida guilliermondi em vrios materiais, ressaltando urina (37,80%), aspirado traqueal (15,90%) e escarro (11,66%). Na urina, C. tropicalis prevaleceu e o teste de sensibilidade (TS) foi realizado em 54,76% destas espcies, com 100% de sensibilidade a Anfotericina B, Fluconazol, Fluocitosina e Voriconazol. O TS foi documentado em 53,57% das amostras de aspirado traqueal e em 26,66% das de escarro para C. albicans. Registros de resistncia fngica no foram detectados, entretanto o TS no foi aplicado para 48,76% das espcies isoladas. Concluso: O nmero de pacientes que evoluiu com colonizao/infeco por Candida sp no foi signi cante. importante conhecer os fungos prevalentes na instituio e seu per l de sensibilidade a m de criarmos protocolos de tratamentos efetivos para infeces to graves. Apesar do perodo analisado ser pequeno, a sensibilidade das cepas de Candidas sp aos antifngicos alta.
ideias e adquirir conhecimentos por meio dos sentidos. No basta conhecer os fatores de risco, para tomar condutas corretas, preciso ter uma base cient co- los ca que exera in uncia sobre suas atitudes diante da atividade laboral. O Modelo de Crenas em Sade pode ser uma ferramenta para a busca de subsdios para a elaborao de estratgias mais efetivas e que abarque as necessidades cognitivas desses trabalhadores, sob a tica da segurana. Objetivo: analisar a percepo dos trabalhadores da equipe multidisciplinar da rea da sade relacionadas segurana ocupacional em cenrios da sade. Mtodo: Trata-se de um estudo do tipo analtico de natureza qualitativa, realizado com trabalhadores de uma instituio oncolgica da Regio Central do Brasil. Os dados foram obtidos de abril de 2009 a dezembro de 2011, mediante protocolo CEPACCG/040/08, por formulrio semi-estruturado. As respostas subjetivas foram submetidas a analise de contedo e interpretao segundo as quatro dimenses do Modelo de Crenas de Rosenstock. Resultados: Participaram 146 trabalhadores de sade: 114 tcnicos em enfermagem, 10 enfermeiros, 10 mdicos, sete tcnicos em radioterapia, trs instrumentadores cirrgico, dois sioterapeutas. Predominou o gnero feminino, conscios da insalubridade no ambiente laboral, porm sem a su cincia para torn-los adeptos s medidas de segurana. Sugerindo um risco de portabilidade, con rmando a vulnerabilidade dos pro ssionais exposio laboral aos micro-organismos multirresistentes. A percepo da severidade sempre est presente caracterizada pelo medo da contaminao, das consequncias sociais, familiares, psicolgicas e laborais. Porm, insu cientes para os trabalhadores aderirem s prticas seguras no cuidado ao portador desses agentes. A falta de adeso a tais medidas nem sempre est associada ao nvel de escolaridade, pois pro ssionais de nvel mdio demonstraram maior rigor e conhecimento da temtica. Consideraes: A analise dos resultados sinaliza que a percepo dos trabalhadores da instituio pesquisada, no ocorre do ponto de vista da segurana ocupacional em cenrios da sade. Prontamente, reforam a necessidade de instituir um programa de educao continuada no servio que agregue valores a todos os nveis pro ssionais estimulando a valorizao da segurana no ambiente laboral.
541 AVALIAO DA OCORRNCIA DE BACTRIAS RESISTENTES AOS CARBAPENMICOS EM UM HOSPITAL DE REFERNCIA EM TRAUMA E QUEIMADURAS.
539 SEGURANA OCUPACIONAL: PERCEPO DA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR DE UMA INSTITUIO ONCOLGICA DA REGIO CENTRAL DO BRASIL
ANDREA BELTRO FERREIRA; PRISCILA MORAES; KARLA BERNARDES; CINTHIA BRGIDA MORAES; BETIANA MAGNO; KELLY MOURO.
HOSPITAL METROPOLITANO DE URGNCIA E EMERGNCIA, BELM - PA - BRASIL.
MARINSIA APARECIDA PRADO PALOS; LUDIMILA CRISTINA SOUZA SILVA; REGIANE APARECIDA S.S. BARRETO; ANA LCIA QUEIROZ BEZERRA; DAYANE MELO SOUZA; MAYARA CRISTINA PEREIRA; MARIA ALVES BARBOSA.
FACULDADE DE ENFERMAGEM - UFG, GOINIA - GO - BRASIL.
Introduo: Os pro ssionais de sade, alm de conhecer os riscos ocupacionais, carecem de uma percepo que os permita formar
Introduo: A ocorrncia de bactrias multirresistentes tem merecido ateno especial as Comisses de Controle de Infeco Hospitalar, medida que, tem sido apontada como um dos mais importantes riscos aos pacientes hospitalizados. Objetivo: Investigar as infeces ocorridas por bactrias resistentes carbamapenem. Metodologia: Estudo descritivo retrospectivo de agosto de 2011 a janeiro de 2012 e prospectivo de fevereiro a junho de 2012 mediante a avaliao do nmero de casos utilizando-se de formulrio prprio e analisando as aes preventivas realizadas durante os meses em estudo. Resutlados: 1 fase: de agosto de 2011 a janeiro de 2012 registraram-se 24 casos, 10 em dezembro e 6 em janeiro. Gnero: 66 % masculino e 33% feminino; causa
194
POSTERS
da internao: 30% trauma crnio-enceflico, 20% ferimento por arma de fogo, 12% queimaduras e 30% outras; procedimentos invasivos: 83% sondagem vesical, 79% cateter venoso central e 75% tubo orotraqueal; antibioticoterapia: 50% imipenem, 48% outros; cultura: 62% infeco e 38% colonizao; topogra a: 33% secreo traqueal, 20% cada em infeco super cial da ferida operatria e do trato urinrio, 8% infeco primria da corrente sangunea e 19% outras; agente etiolgico: 41% Pseudomonas aeruginosa, 29% Burkholderia cepacia e 30% outras; evoluo clnica: 70% alta e 20% bito; dentre os bitos, 40% hemocultura positiva. 2 fase: aps medidas preventivas, fevereiro a junho de 2012; 16 casos. Gnero: 81% masculino e 19% feminino; causa da internao: 43% TCE, 37% queimaduras, 20% outras; procedimentos invasivos: 68% sondagem vesical de demora, cateter venoso central e tubo orotraqueal; antibioticoterapia: 56% imipenem, 12% meropenem; cultura: 87% infeco e 12% colonizao; topogra a: 31% infeco do trato urinrio, 18% secreo traqueal e lavado broncoalveolar e 12% LCBI; agente etiolgico: 31% B. cepacia, 12% cada P. aeruginosa, E. faecium e S.maltophilia e 33% outros; evoluo:81% internados, 12% alta e 6% bito; dentre os bitos, nenhum obteve resultado positivo para hemocultura. Concluso: 50% dos casos ocorreram devido infeco cruzada. Atravs da realizao das aes preventivas obtivemos a diminuio do nmero de casos de bactrias multirresistentes na instituio, porm no houve reduo na transmisso cruzada, pela di culdade de realizar as medidas preventivas no setor de queimados, responsveis por 37% das internaes que evoluram com infeco por bactrias resistente a carbamapenem.
analisados os aspectos relacionados ao ambiente da SO, ao preparo do paciente e da equipe cirrgica e manuteno da tcnica assptica. Em todos ocorreu pelo menos uma falha no processo, envolvendo quebra na cadeia assptica ou outro fator colaborador para a diminuio da segurana relacionada preveno de ISC. Concluso: a no adeso s medidas de biossegurana para a preveno e controle de ISC impe a necessidade implementao de mudanas na conduo do transoperatrio, como a utilizao de checklists que vise veri cao adequada de cada etapa, contribuindo para o aumento da segurana cirrgica, alm de prevenir erros por falta de preparo e comunicao da equipe. Referncias: 1. Mangram et al. CDC. Guideline for Prevention of Surgical Site Infection, 1999. American J Infect Control,1999;(27)2:97-134. 2. Apecih. Associao Paulista de Estudos e Controle de Infeco Hospitalar. Preveno da Infeco de Stio Cirrgico. 2. ed. So Paulo: 2009.
543 CATETERISMO VESICAL: DIAGNSTICO SITUACIONAL NO SERVIO DE EMERGNCIA

DAYANA SOUZA FRAM; MARIA CAROLINA TEIXEIRA LOPES REZENDE; ANDRIA LOPES CARVALHO; PAULO HENRIQUE TOLEDO LAVIERI; DANIEL TAKESHIMA; SILAS FERNADO CAMARGO; CSSIA REGINA VANCINI CAMPANHARO; MEIRY FERNANDA PINTO OKUNO; RUTH ESTER ASSAYAG BATISTA; PRISCILA CAROLINE VILELA LEOPISSI.
UNIFESP, SO PAUO - SP - BRASIL.
542 A PREVENO E CONTROLE DE INFECO DE STIO CIRRGICO NA PROMOO DE SEGURANA CIRRGICA.

LAS ARAJO LIMA; REGIANE APARECIDA SANTOS SOARES BARRETO; MARINSIA APARECIDA PRADO PALOS; NADJA LEYNE FERREIRA DE ARAJO.
FACULDADE DE ENFERMAGEM UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS, GOINIA - GO - BRASIL.
Introduo: infeces de Stio Cirrgico (ISC) representam 38% das infeces relacionadas assistncia sade e so responsveis por 77% dos bitos de pacientes cirrgicos (1). No Brasil ocorrem aps 9 a 11% dos procedimentos hospitalares com graus de acometimento variveis. Podem levar o paciente a quadros graves de septicemia e novas abordagens cirrgicas, alm da dor, cicatrizes, deformidades, incapacidades, e at ao bito (). Diante dessa problemtica anlise de aes de promoo de segurana dentro dos diversos contextos da sade se faz necessria, repensando exerccios pro ssionais que gerem elevado risco aos pacientes e aos prprios pro ssionais de sade e mudana de comportamento que bene cie as boas prticas de segurana do paciente. Este estudo buscou investigar o uso das medidas de preveno e controle de ISC na sala operatria (SO). Objetivo: descrever a prtica da equipe multipro ssional quanto s medidas de preveno e controle de infeco no centro-cirrgico (CC). Metodologia: Estudo descritivo exploratrio realizado no CC de um hospital de ensino, aprovado por Comit de tica (018/2011). A coleta dos dados foi realizada mediante observao e aplicao de um instrumento tipo checklist equipe multipro ssional. O contedo do instrumento apresentava todos os itens de veri cao das medidas de preveno e controle de ISC preconizadas para a sala operatria. Os dados foram analisados por estatstica descritiva. Resultados: Foram observados 34 procedimentos cirrgicos, e
Introduo: A infeco do trato urinrio est entre as mais infeces bacterianas mais frequentes. O cateterismo do trato urinrio e o tempo de permanncia da sonda esto associados a 80% destes casos. De acordo com o Centers for Disease Control and Prevention (CDC), a cateterizao indiscriminada fator de risco para infeces. O atendimento seguro e efetivo deve seguir medidas padronizadas com o objetivo de minimizar danos. A avaliao do processo fundamental para a instituio de programas de capacitao. Objetivo: Avaliar adeso ao protocolo de cateterismo vesical da instituio e o conhecimento da equipe de enfermagem e mdica quanto indicao deste procedimento. Metodologia: Estudo observacional e transversal. Realizado no perodo de maro a julho de 2012. A primeira etapa foi a observao sigilosa da realizao do cateterismo vesical no Servio de Emergncia, com instrumento baseado no protocolo institucional. A segunda etapa foi a aplicao de questionrio com as recomendaes do CDC em 2009, no qual questionava-se as indicaes, momento para retirada do cateter, anti-sepsia do meato uretral, higienizao das mos e tipo de sistema coletor. Resultados: Foram avaliados 72 procedimentos de sondagem vesical de demora, destes 34,7% foram realizados por enfermeiros, 48,6% auxiliares/tcnicos e 16,7% mdicos. Do total de procedimentos realizados por enfermeiros, auxiliares/tcnicos e mdicos, respectivamente 12%, 14% e 8% executaram todas as etapas preconizadas pelo protocolo. Foi tambm avaliado neste estudo o conhecimento dos pro ssionais em relao indicao do cateterismo vesical recomendados pelo CDC em 2009. As indicaes para cateterismo vesical, remoo do cateter e anti-sepsia do meato urinrio foram s indicaes que demonstraram conhecimento inferir a 40%. O conhecimento dos enfermeiros, auxiliares/tcnicos de enfermagem e mdicos em relao higiene das mos foi , respectivamente, de 65% e inferior a 25%. Em relao ao sistema coletor todos os pro ssionais demonstraram conhecimento superior a 90%. Concluso: Veri cou-se baixa adeso ao protocolo institucional
195
POSTERS
e d cit de conhecimento sobre as recomendaes do CDC sobre cateterismo vesical. necessrio o aprimoramento tcnico e cient co destes pro ssionais, visando aumentar a segurana dos pacientes neste Servio. Devido especi cidade dos Servios de Emergncia, ressalta-se a necessidade de auditoria peridica em relao a este procedimento.
REVETRIA SANTOS CARDOSO; CASSIA MORAES ALMEIDA; ADRIANA TONACIO PROENA.

HOSPITAL DA LUZ UNIDADE SANTO AMARO, SO PAULO - SP BRASIL.
HOSPITAL LOCALIZADO NA ZONA SUL DA CIDADE DE SO PAULO.
544 A PERCEPO DO ACOMPANHANTE REFERENTE HIGIENIZAO DE MOS POR PARTE DOS PROFISSIONAIS DA SADE EM UNIDADES PEDIATRICAS DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO EM PORTO ALEGRE
RAQUEL BARCELLOS MARQUES; NAYANE DALLA VALLE DOS SANTOS; CAROLINE FREIRE DILL; VIVIANE DA SILVA MACIEL; MIRIAN BARCELOS DO AMARAL; NDIA MORA KUPLICH; CAREM GORNIAK LOVATTO.
Introduo: A higienizao das mos a medida mais e caz para a reduo de infeces relacionadas assistncia sade (OMS, 2005). Sendo assim, foi publicado o Guia de higiene de mos no cuidado em sade (WHO, 2009), com recomendaes que visam a reduo de infeces hospitalares. Dentre elas consta a estratgia do empoderamento, com o objetivo de engajar o paciente/acompanhante no processo de cuidado. Em agosto de 2010, esta proposta foi instituda visando estimular o paciente/acompanhante a questionar aos pro ssionais de sade sobre a higienizao das mos. Objetivo: Este estudo tem como objetivo conhecer a percepo dos acompanhantes de pacientes das unidades peditricas referente higienizao de mos por parte dos pro ssionais da sade. Estudo descritivo de abordagem quantitativa, realizado com os acompanhantes dos pacientes das unidades de internao peditrica. Metodologia: A coleta de dados ocorreu no perodo de maro maio de 2011, por meio de pesquisa de opinio. Foram analisadas as questes referentes ao papel do acompanhante no questionamento da higienizao de mos por parte dos pro ssionais. Resultados: Dos entrevistados, 53 acompanhantes, 62% acreditaram ser papel do acompanhante lembrar o pro ssional de higienizar as mos; 60% sentiram-se a vontade para questionar enfermeiros e tcnicos de enfermagem; 55% para questionar a equipe mdica, e 51% sentiram-se a vontade de questionar todos os pro ssionais. Concluses: Os resultados demonstraram que a maioria dos entrevistados acredita ser papel do acompanhante lembrar o pro ssional de higienizar as mos, contudo, a rmaram sentir mais liberdade para questionar a equipe de enfermagem. Alm disso, observou-se que mesmo no concordando que isso papel do acompanhante, 11% sentiram-se a vontade para question-los. Esse estudo demonstrou que os acompanhantes podem ser colaboradores no processo de higienizao de mos por parte dos pro ssionais, pois so participantes ativos no cuidado das crianas.
Introduo: Dentre as principais infeces hospitalares a infeco de trato urinrio (ITU) a infeco mais comum e signi ca aproximadamente 40% de todas as infeces hospitalares por ano, dessas 80% so atribudas ao uso de cateteres uretrais. Visando reduo dos casos de ITU em uma UTI peditrica, em janeiro de 2011, foi realizada a contratao de uma enfermeira para implantao do bundle de preveno de ITU e o SCIH iniciou sua participao na visita multidisciplinar na unidade. Com a participao do SCIH na visita multidisciplinar iniciou-se o questionamento da manuteno das sondas vesicais seguindo as recomendaes do guideline de preveno de infeco do trato urinrio do CDC 2009, com consequente reduo doo nmero de SVD dia utilizados e reduo das ITU associadas a Sonda vesical de demora. Objetivo: Apresentar o impacto da participao da equipe do SCIH na visita multidisciplinar e implantao do bundle de preveno de ITU associado a dispositivo em uma Unidade de Terapia Intensiva Peditrica de um Hospital localizado na Zona Sul da cidade de So Paulo. Metodologia: Foram estudados, os dados de infeco do trato urinrio associado sondagem vesical de demora, noti cados pelo SCIH no perodo de janeiro de 2010 a julho de 2012, em uma UTI peditrica. Para anlise dos dados utilizou-se o teste de qui-quadrado para comparao das densidades de incidncia de infeco e o teste T-student para a comparao dos valores de SVD-dia entre os anos estudados. Resultados: Observou-se uma reduo do nmero de SVD-dia entre os perodos comparados (Janeiro a Julho) nos anos de 2010 e 2011 (p=0,002) e 2010 e 2012 (p=0,014). Com relao s densidades de incidncia de ITU relacionada a SVD, houve diminuio estatisticamente signi cante entre os anos de 2010 e 2011. No entanto na comparao entre os dados do 1. Semestre de 2010 e 2011 (p=0,16) e 1. Semestre de 2010 e 2012 (p=0,15) no se obteve diferena signi cativa no teste de qui-quadrado. Concluso: Consideramos que a interveno realizada com a aplicao do bundle e participao do SCIH nas visitas multidisciplinares mostrou-se e caz (conforme gr cos), alem de observarmos uma maior aderncia s recomendaes realizadas periodicamente pela equipe do SCIH unidade Ressaltamos porm a necessidade de manuteno da participao ativa da equipe do SCIH na unidade de forma a manter os ndices alcanados.
546 VIGILNCIA EPIDEMIOLOGICA DO PERFIL DE SUSCETIBILIDADE MICROBIANA EM HOSPITAL UNIVERSITRIO DA REGIO CENTRO-OESTE
545 O IMPACTO DA PARTICIPAO DA EQUIPE DO SCIH NA VISITA MULTIDISCIPLINAR E IMPLANTAO DO BUNDLE DE PREVENO DE ITU ASSOCIADO A DISPOSITIVO EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA PEDITRICA DE UM
MARY ROCHA ROCHA CARNEIRO GARCIA ZAPATA1; ADRIANA OLIVEIRA OLIVEIRA GUILARDE2; DIENEFFER OLIVEIRA OLIVEIRA DE MELO3; MARIUSA GOMES GOMES BORGES PRIMO4; SUELY CUNHA CUNHA ALBERNAZ SIRICO5; MARTA ANTUNES ANTUNES DE SOUZA6.
1,3,4,5,6.HOSPITAL DAS CLNICAS - UFG, GOINIA - GO - BRASIL; 2.INSTITUTO DE PATOLOGIA TROPICAL E SADE PBLICA - UFG, GOINIA - GO - BRASIL.
Introduo: A resistncia microbiana das infeces relacionadas assistncia sade (IRAS) constitui-se um problema de sade pblica.
196
POSTERS
Diante disso, em 2010 o Ministerio da Sade publicou nota tcnica com medidas para identi cao, preveno e controle de infeces por micro-organismos multirresistentes (MR). Objetivo: O objetivo deste trabalho descrever o per l de suscetibilidade antimicrobiana dos micro-organismos em hospital de ensino da regio centro-oeste no Brasil. Metodologia: Delineamento: estudo descritivo; Perodo: janeiro/2010 a junho/2012. O Servio de Controle de Infeco Hospitalar (SCIH) da instituio monitora continuamente todas as culturas de vigilncia e casos de infeco com repercusso clnica. Os resultados so avaliados por mdicas infectologistas, e classi cados quanto presena de germes MR. Utilizou-se mtodo automatizado Vitec II para identi cao e teste de suscetibilidade antimicrobiana (TSA). Em casos espec cos, realizado TSA em difuso de disco. Os dados foram analisados utilizando o programa SPSS verso 16.0. O estudo foi aprovado pelo Comit de tica e Pesquisa da instituio. Resultados: Em todos os anos os micro-organismos mais frequentes foram os gram-negativos, 70%, 60% e 50%, respectivamente. A E. coli foi o principal agente em 2010 (n= 322; 18,9%) e 2011 (n=306; 16,9%). Em 2012 o S.aureus foi o patgeno mais identi cado (n=123; 6,8%). Os micro-organismos MR que mais se destacaram foram: em 2010, A. baumannii (n:124; 28,7%); MRSA (n:109; 25,2%) e K. pneumoniae produtora de β-lactamase de espectro ampliado (ESBL) (n:74; 4,3%). Em 2011: A. baumannii (n: 132; 27,2%); E. coli ESBL (n:87; 4,7%) e K. pneumoniae ESBL (n:85; 4,6%). Em 2012 destacaram-se a P. aeruginosa resistente a carbapenmicos (n: 43; 21,3%); A. baumannii (n: 36; 17,9%) e K. pneumoniae ESBL (n: 30; 3,8%). Discusso: Obervou-se o S. aureus como importante patgeno, porm no perodo analizado houve melhora na suscetibilidade oxacilina em relao aos anos anteriores. O Enterococo resistente vancomicina (VRE) foi inicialmente identi cado na instituio no ano 2007, com disseminao desse agente nos ltimos anos. O A. baumannii emergiu como importante agente de IRAS, destacando-se pelo elevado nvel de resistncia microbiana, com resistncia aos carbapenmicos de aproximadamente 80%. Concluso: essencial o monitoramento desses agentes, para melhor controle das IRAS e direcionamento da terapia inicial adequada.
estudo de uma Coorte. Foram utilizadas tcnicas de biologia molecular para de nir a relao entre as variantes virais nos pacientes infectados e con rmar o surto. Foram realizadas auditorias, inspees, anlise de pronturios e anlise de riscos para identi car possveis vnculos epidemiolgicos. Resultados: A anlise genotpica demonstrou que trs pacientes sabidamente portadores de hepatite C apresentavam gentipo 3a enquanto os oito casos incidentes apresentaram Gentipo 2b. A anlise logentica das sequncias do gentipo 3a demonstrou que as sequncias destas amostras posicionaram-se em ramos distintos da rvore logentica, tanto na anlise NS5B como na regio do envelope. Por outro lado, as amostras do gentipo 2b, agruparam-se em dois clusters muito prximos entre si, inferindo evento nico de contaminao. Concluso: A anlise multivariada e os procedimentos de investigao no identi caram uma nica fonte como causa da infeco nos oito casos incidentes, mas fatores multicausais relacionados ao manuseio e reuso de dialisadores e linhas foram fortemente associados ocorrncia do surto. A avaliao de riscos associada a programas de educao continuada, superviso, vigilncia de processos, adeso s precaues universais tanto no contato com o paciente como com equipamentos e um sistema de noti cao que possibilite a imediata identi cao de eventos adversos so imprescindveis para prevenir e conter a ocorrncia de surtos de infeco por doenas transmitidas pelo sangue em STRS.
548 PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESDUOS DOS SERVIOS DE SADE: MEDIDAS EDUCATIVAS

REGIANE LEANDRO DA COSTA; EDITE VASCOCENLOS; CRISTIANE CARVALHO MENDES.
HOSPITAL SANTA CRUZ, SO PAULO - SP - BRASIL.
547 INVESTIGAO DE SURTO DE HEPATITE C EM UM SERVIO DE TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA NO RIO GRANDE DO SUL
ANA ROXO RAMME1; ROBERTA VANACOR2; ANA CAROLINA KRAEMER3; DALVA WEDIEG4; MIRIAM VONTOBEL5; ANA MARIA ROCHA6; ELISABETH LAMPE7; ZENAIDA ALVES NUNES8.
1,2,3,4,5,6.SECRETARIA ESTADUAL DA SAUDE DO RIO GRANDE DO SUL, PORTO ALEGRE - RS - BRASIL; 7.FIOCRUZ, RO DE JANEIRO - RJ - BRASIL; 8.LACEN, PORTO ALEGRE - RS - BRASIL.
Introduo: O vrus da Hepatite C uma das principais causas de doenas renais crnicas no mundo. Em pases desenvolvidos, a maior prevalncia de infeco relatada entre usurios de drogas intravenosas e paciente de hemodilise. O presente estudo relata um surto de infeco por HCV em um Servio de Terapia Renal Substitutiva STRS no Rio Grande do Sul ocorrido em 2010. Objetivo: Descrever um surto de soroconverso para Hepatite C em um STRS, privado, conveniado ao SUS, bem como as medidas adotadas visando conter o surto e a ocorrncia de novos casos. Metodologia: A dinmica de investigao do surto descrito e os resultados clnico-laboratoriais foram de nidos atravs de um
Introduo: Gerenciamento de resduos o conjunto de atividades tcnicas e administrativas aplicveis ao manuseio, minimizao da gerao, segregao, coleta, ao acondicionamento, ao transporte, ao armazenamento, ao tratamento, ao controle, ao registro e disposio nal dos resduos de forma a assegurar a proteo da sade humana, qualidade do meio ambiente e reduzir custos, e de acordo com a legislao todas as instituies de sade devem possuir um plano de gerenciamento de resduos do servio de sade (PGRSS). Objetivo: Implantar medidas educativas num hospital particular do municpio de So Paulo sobre o descarte adequado dos resduos de forma a favorecer tanto responsabilidade socioambiental e o custo dispensado para este processo. Metodologia: Desde junho de 2011 um conjunto de medidas tem sido adotado neste servio, como: treinamentos institucionais sobre o PGRSS e o descarte correto (teoria e prtica); visita e mapeamento das reas em relao aos resduos que so gerados e disponibilizao do mapa dos resduos na rea, com a informao da localizao dos coletores no setor; identi cao dos recipientes coletores com etiquetas indicando o tipo de resduo que deve ser descartado; formao da comisso de gerenciamento de resduos com a participao dos representantes das principais reas produtoras e reas de apoio tcnico; orientao na integrao admissional sobre o tema. Resultados: Realizar mudana de comportamento sempre um desa o para as lideranas, pois envolve a conscientizao de todos os pro ssionais. Alguns resultados positivos j puderam ser observados no decorrer do perodo de implantao das medidas: o resduo infectante que um dos grandes geradores de danos sade, ao meio ambiente e aos custos para seu tratamento at o descarte nal, em 2011 apresentou uma mdia de produo mensal de 49% (dos resduos gerados), j em 2012 estamos mantendo uma mdia
197
POSTERS
mensal de 39,7%, o que impactou diretamente no aumento dos resduos comuns, de uma mdia de 38,4% (2011) para 47% (2012) dos resduos gerados e positivamente os resduos reciclveis comearam a aumentar, de 12,5% (2011) para 13,2% (2012), considerando a mdia mensal. Concluso: Veri camos que o trabalho educativo e de conscientizao deve ser contnuo e com medidas que inovem a abordagem desse assunto para favorecer a adeso e orientao das equipes, de forma a ter sucesso tanto para o controle de custos na instituio como na responsabilidade socioambiental.
LIDIANE RIVA PAGNUSSAT1; GUSTAVO BELLANI MIGOTT2; GILBERTO DA LUZ BARBOSA3; NATALIA NESPOLO DE PAULA4; SIOMARA REGINA HAHN5; BRBARA DIAS BARBOSA6.
1,3,4,6.HOSPITAL SO VICENTE DE PAULO, PASSO FUNDO - RS BRASIL; 2,5.UNIVERSIDADE DE PASSO FUNDO, PASSO FUNDO - RS - BRASIL.
NAR NUM HOSPITAL TERCIRIO
552 AVALIAO DOS INDICADORES DE PROCESSO PARA PREVENO DE PNEUMONIA ASSOCIADA VENTILAO MECNICA (PAV) EM UM HOSPITAL TERCIRIO
SILVANA MARTINS DIAS TONI; RUBIANA DE SOUZA GONALVES; ELAINE SALLA GUEDES; LUCIENI DE OLIVEIRA CONTERNO; LUCIANE BIUDES GALETI; QUERONICE SILVA COMANDINI BARROS.
IRMANDADE DA SANTA CASA DE MISERICORDIA DE MARLIA, MARLIA - SP - BRASIL.
Introduo: Dentre as infeces hospitalares a PAV a mais frequente em pacientes internados nas unidades de terapia intensiva (UTIs), implicando nos ndices de morbimortalidade, aumento no tempo de hospitalizao e de custos. A utilizao dos indicadores de processo (IP) permite avaliar os resultados da prtica institucional e atravs destes, muitos hospitais diminuram seus ndices de infeco hospitalar. Objetivo: Avaliar a adeso s medidas de preveno de PAV nas UTI geral e cardiolgica. Mtodos: O presente protocolo foi realizado em duas UTIs Adulto (UTI Geral com 12 leitos e UTI Cardiolgica com 7 leitos) de Janeiro de 2011 a Agosto de 2012 (18 meses) . Com base nas medidas preventivas de PAV descritas na literatura, avaliamos os seguintes itens: cabeceira elevada 30 graus; identi cadas visualmente, pro laxia de ulcera pptica e trombose venosa profunda, interrupo diria da sedao; avaliadas na prescrio mdica, e o uso da clorexedina oral no mnimo quatro vezes ao dia; checadas em prescrio de enfermagem. Diariamente um membro do SCIH durante a busca ativa avaliava adeso destas medidas atravs de um instrumento. Resultados: No perodo de janeiro 2011 a Agosto de 2012 foram avaliados 3267 clientes submetidos ventilao mecnica (UTI Geral 2455 e UTI Cardiolgicas 812) obtivemos os seguintes resultados dispostos no quadro abaixo. Concluso: A porcentagem de inadequao mostrada atravs do IP possibilitou identi car que ainda necessrio em que os colaboradores das UTIs passem por um processo educacional para aumentar a adeso s medidas de preveno e implementar um protocolo mdico para interrupo diria da sedao. AVALIAO DE ADEQUAO DO PROTOCOLO DE PAV Itens Avaliados % Adequao UTI GERAL % Inadequao UTI GERAL % Adequao UTI CARDIOLGICA % Inadequao UTI CARDIOLGICA Cabeceira Elevada 30 71,7 28,3 80 20 Pro laxia de Ulcera Pptica 100 0 100 0 Pro laxia de TVP 90,3 9,7 94,2 5,8 Interrupo Diria da Sedao 77,4 22,6 84,7 15,3 Uso de clorexedina oral 84,2 15,8 81,3 18,7
Introduo A aspergilose pulmonar (AP) uma grave condio de sade que afeta principalmente pacientes neutropnicos e apresenta di culdades para con rmao do diagnstico. Uma das opes de diagnstico precoce a dosagem da galactomanana, utilizado tambm para monitorar a reao da resposta ao tratamento de AP. Objetivo Caracterizar o per l clnico e as variveis epidemiolgicas de pacientes submetidos dosagem de galactomana, objetivando fomentar aes de preveno e controle de disseminao de infeces em ambiente hospitalar. Metodologia Estudo transversal que avaliou pacientes com suspeita de infeco fngica por Aspergillus, e que foram submetidos dosagem de galactomanana (teste denominado Plateia Aspergillus Galactomanan Bio-Rad Laboratories - PAG). Consideraram-se positivos pacientes com dois resultados ≥ 0,5. Perodo do estudo de 10/2010 a 03/2011. As informaes coletadas foram digitadas no Excel e as variveis foram comparadas atravs do programa SPSS. A probabilidade p 0,05 ser considerada o ponto de corte para dados estatisticamente signi cantes. Resultados Foram avaliados 17 pacientes, destes 7 (41,2%) apresentaram resultados positivos para galactomanana. A mdia de idade foi igual a 41 anos, tendo prevalncia do sexo masculino 70,6%. Dentre os fatores de risco LMA foi doena de base mais prevalente entre os pacientes 41,25%, seguida pelo linfoma 17,6 % casos. Neutropenia foi encontrada em 94,1% pacientes. Dos pacientes avaliados 82,3% zeram uso de quimioterapia e 76,5% de corticosterides. Estes resultados assemelham-se aos encontrados na literatura, onde neutropenia, leucemia, carcinoma, imunossupresso com corticosterides ou imunossupressores esto entre os principais fatores que predispem ao desenvolvimento infeco por Aspergillus. Antibiticos semissintticos de origem fngica, podem interferir no resultado, gerando falsos positivos, 7 pacientes usaram piperaciclina-tazobactam, mas apenas 2 estavam utilizando no perodo do exame. O antifngico de escolha para o tratamento no perodo de suspeita de infeco foi o Voriconazol em 23,5%, a anfotericina B em 23,5 % e uconazol em 17,6 %. Concluso Entre os pacientes avaliados a maioria apresentava dois ou mais fatores de risco predisponentes para AP. Os antifngicos mais utilizados foram o voriconazol e a anfotericina B. Esses dados sugerem que a presena dos fatores de risco associado a dosagem de galactomanana podem contribuir para o diagnstico precoce da AP.
554 INCIDNCIA DE FLEBITES EM UM HOSPITAL PRIVADO
DIONISIA OLIVEIRA DE OLIVEIRA; FRANCYNE SIQUEIRA LOPES; GRASIELE KRAKEKER -; GABRIELLI PARE GUGLIELMI; GABRIEL NARVAEZ -; JULIANA GIL PRATES.
HOSPITAL MAE DE DEUS, PORTO ALEGRE - RS - BRASIL.
553 PERFIL CLNICO EPIDEMIOLGICO DE PACIENTES COM SUSPEITA DE ASPERGILOSE PULMOJ Infect Control 2012; 1 (3): 213
Introduo: No mbito hospitalar, a ebite uma das complicaes mais frequentes, sendo considerada um evento adverso associado a terapia endovenosa e relacionada diretamente com o cuidado de en-
198
POSTERS
fermagem. A ebite uma in amao na veia puncionada, ocorrendo quando as clulas endoteliais da parede da veia tornam-se in amadas e irregulares, proporcionando a aderncia de plaquetas. Com o objetivo de abordar a prevalncia dos eventos que possam gerar algum tipo de dano para o paciente, iniciamos o acompanhamento das ebites aperfeioar o processo. Objetivos: Investigar a incidncia de ebites e identi car os fatores de risco. Metodologia: Pesquisa descritiva, quantitativa, retrospectiva com delineamento transversal. Realizado em hospital privado de Porto Alegre com cerca de 400 leitos. A populao alvo constitui-se de pacientes adultos, que possuam acesso venoso perifrico em unidades de internao clnico-cirrgicas e que desenvolveram ebites no perodo de janeiro de 2011 a agosto de 2012. As ebites eram identi cadas pelo enfermeiro da unidade, classi cadas quanto ao seu grau e noti cadas por meio eletrnico. Resultados: No total, 303 pacientes desenvolveram ebites, uma taxa de 4,2/1000 cvp-dia, que foram avaliados conforme tabela 1. 1. Fatores de risco para desenvolver ebites Fator de Risco N (%) Idade 65 anos 179 (59,1%) Mltiplas punes 87 (28,7%) Drogas em uso (irritantes ou vesicantes) 209 (69%) Tempo de permanncia com o CVP 96h 34 (11,2%) *Tipo de curativo (estril) 97 (32%) Estrati cao de risco aumentado para desenvolver ebites 93 (30,7%) *O curativo estril foi implementado na Instituio a partir de dezembro de 2011. 2. Classi cao da Flebite Grau I Grau II Grau III Grau IV IGN 108 (35,6%) 123 (40,6%) 47 (15,5%) 9 (3%) 15 (4,9%) Concluso: O estudo mostrou que as ebites ainda so muito subnoti cadas, pois no perodo em que foi feita a busca ativa das mesmas identi cou-se um nmero elevado quando comparado busca passiva. Um vis deste estudo foi a no identi cao de todos os pacientes que possuam mltiplas punes, em mdia 71,3%. Tambm podemos observar que quase 70% das ebites so de origem qumica em virtude do uso de drogas vesicantes ou irritantes. Assim como descrito na literatura, cerca de 60% dos pacientes que desenvolveram ebites tinham idade maior que 65 anos o que aumenta o risco. Uma atitude pr ativa que consista na identifcao precoce dos fatores de risco.
pronturios.Resultados: Tabela 1: Processos avaliados para Preveno de Infeco Respiratria associada a VMI Cuidados N (%) Cabeceira elevada 30 45 (100%) Ausncia de condensado 40 (88,8%) Troca do ltro em 24 horas 42 (93,3%) Higiene oral com clorexidina 0,12% 45 (100%) Total de observaes 45 Tabela 2: Processos avaliados para Preveno de Infeco do Trato Urinrio associado a SVD Cuidados N (%) Fixao adequada 51 (100%) Bolsa coletora abaixo do nvel da bexiga 51 (100%) Volume e urina abaixo de 2/3 do nvel da bolsa 51 (100%) Higiene perineal 1x ao turno 50 (98%) Total de observaes 51 Tabela 3: Processos avaliados para Preveno de Infeco de Corrente Sangunea associada a CVC Cuidados N (%) Rtulos nos equipos / conexes 159 (98,4%) Data adequada de troca dos equipos / conexes 159 (98,4%) Proteo das conexes 162 (100%) Total de observaes 162 Concluso: Conclui - se que a prevalncia dos cuidados realizados pela equipe de enfermagem na preveno de infeco hospitalar foi signi cativa. A enfermagem tem um papel fundamental para preveno das infeces hospitalares atravs dos seus cuidados, o que deve ser extrapolado a todos os pro ssionais envolvidos nos processos assistenciais enfatizando a importncia da adeso aos protocolos no intuito de prevenir infeces.
559 PREVALNCIA DO USO PROFILTICO DE ANTIBITICOS EM CIRURGIA DE UM HOSPITAL PBLICO PONTA GROSSA/PR
MARIA DAGMAR DA ROCHA1; ERILDO VIVENTE MULLER2; THIAGO SAVI SANSON3; ELIANE MARA CESRIO PEREIRA MALUF4; PAULA VIRGINIA MICHELON TOLEDO5; OSMAR COLLEONI6.
557 VIGILNCIA DE PROCESSOS NA PREVENO DAS INFECES HOSPITALARES
1,2,5,6.UNIVERSIDADE ESTADUAL DE PONTA GROSSA, PONTA GROSSA - PR - BRASIL; 3.HOSPITAL REGIONAL DE PONTA GROSSA, PONTA GROSSA - PR - BRASIL; 4.UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARAN, CURITIBA - PR - BRASIL.
DIONISIA OLIVEIRA DE OLIVEIRA; FRANCYNE SIQUEIRA LOPES; GRASIELE KRAKEKER -; GABRIELLI PARE GUGLIELMI; GABRIEL NARVAEZ -; JULIANA GIL PRATES.
HOSPITAL MAE DE DEUS, PORTO ALEGRE - RS - BRASIL.
Introduo: As infeces hospitalares so as mais frequentes e importantes complicaes ocorridas em pacientes hospitalizados. Em termos de infeco hospitalar a problemtica a Unidade de Terapia Intensiva (UTI), devido ao uso de antimicrobianos potentes e de amplo espectro, e os procedimentos invasivos de rotina. Atualmente, o foco na preveno deve ser priorizado, desta forma a vigilncia de processos de manejo dos dispositivos invasivos um instrumento de grande valia para atuar na preveno. Objetivos: Avaliar os cuidados de enfermagem e identi car a prevalncia na adeso aos cuidados para preveno de infeces respiratrias em pacientes sob ventilao mecnica invasiva (VMI), de infeces de corrente sangunea associadas aos cateteres venosos centrais (CVC) e de infeces urinrias associadas ao uso de sonda vesical de demora (SVD). Metodologia: Trata-se de um estudo quantitativo transversal, realizado em uma UTI adulto de 32 leitos, de um hospital privado de Porto Alegre RS, no perodo fevereiro de 2012, onde internaram 132 pacientes, destes 27 concordaram em participar do estudo. Foram realizadas observaes diretas e busca em
A pro laxia cirrgica umas das medidas mais efetivas na preveno de infeco ps-operatria, recomendada para aqueles procedimentos em que exista um elevado risco de infeco, como nas cirurgias contaminadas. O presente estudo objetivou avaliar a prevalncia do uso pro ltico de antibiticos em cirurgia Geral e Ginecolgica de um Hospital Pblico de Ponta Grossa/PR. Trata-se de um estudo epidemiolgico com delineamento transversal, constitudo por 294 pacientes adultos submetidos a cirurgias, de janeiro a dezembro de 2011. De acordo com o grau de contaminao, houve o predomnio das cirurgias potencialmente contaminadas, 171 (58,1%) e, dessas cirurgias, 130 (76,5%) tiveram inadequao da indicao de antibioticopro laxia. Das 123(40,7% do total) cirurgias limpas, houve 78 (63,1%) indicaes adequadas da antibioticopro laxia. Veri cou-se que dos 185 pacientes submetidos cirurgia geral, 66,5% foram classi cadas em cirurgias limpas e 33,5% potencialmente contaminadas, entretanto, as categorias cirrgicas mais frequentemente observadas foram: herniorra a incional e colicistectomia. Observou-se tambm que a cefalosporina de primeira gerao foi o antibitico mais prescrito. Em relao dosagem de pro laxia nas cirurgias limpas, observa-se adequao da mesma em 63,1% dos casos, enquanto, nas cirurgias biliares, veri cou-se que 69,4% das indicaes e dosagem foram inadequadas. Quanto aos procedimentos ginecolgicos, dos 109, veri cou-se inadequaes nas dosagens do antimicrobiano em 83,4% das histerectomias abdominais, 73,7% das perinioplastias e 87,0% das ooforectomias. Os dados encontrados no presente estudo corroboram com a hiptese de que a antibioticopro laxia vem sendo aplicada na maioria dos casos de maneira inadequada,
199
POSTERS
gerando problemas de resistncia aos antibiticos e elevado custo de tratamento.
560 EXPOSIO OCUPACIONAL MATERIAL BIOLGICO: PERCEPO DOS PROFISSIONAIS SOBRE O PROGRAMA DE NOTIFICAO E MANEJO DOS ACIDENTES EM UM HOSPITAL DE REFERNCIA EM DOENAS TROPICAIS DE GOIS
THAIS YOSHIDA; LUCIANA LEITE PINELI SIMES; SHEILA ALMEIDA PAIVA; LILLIAN KELLY OLIVEIRA LOPES.
HOSPITAL DE DOENAS TROPICAIS, GOINIA - GO - BRASIL.
TALIA MARCUSSO MASSONI; MARIANA CANSIAN; RAQUEL MOURA DO CARMO; ANDERSON TAKEO TAKEDA; THALITA BENTO TALIZIN; JEAN GABRIEL VIEIRA COUTINHO; SARAH KALLEY CEZAR JERONIMO DE CAMPOS; GILSELENA KERBAUY; JOSEANI C. PASCUAL GARCIA; CLUDIA MARIA DANTAS DE MAIO CARRILHO; JAQUELINE DARIO CAPOBIANGO; MRCIA REGINA ECHES PERUGINI; BENEDITA GONALES DE ASSIS RIBEIRO; NEUZA DA SILVA PAIVA; MARSILENE PELISSON.
Introduo: A abordagem aos acidentes ocupacionais com material biolgico re ete diretamente a adeso do acidentado ao atendimento e representa um desa o j que as conseqncias da exposio ocupacional ao sangue e outros uidos no se referem somente infeces, traz repercusses psicossociais, com mudanas nas relaes sociais, familiares e de trabalho. Noti caes de acidentes so instrumentos de vigilncia epidemiolgica, de risco ocupacional e dos processos de trabalho e possibilitam a implantao de estratgias de preveno. Objetivos: Identi car a percepo dos pro ssionais sobre o programa de noti caes e manejo de exposio ocupacional material biolgico. Mertodologia: Estudo descrito com abordagem quantitativa, realizado por meio de questionrio semi-estruturado preenchidos pelos pro ssionais da unidade. Foram includos os questionrios de todos os pro ssionais que sofreram acidente com material biolgico nos ltimos 12 meses. Os dados foram tabulados e analisados em planilha Excel. Este trabalho faz parte das estratgias de implementao do PPRA-MP (Plano de Preveno de Risco para Acidentes com Material Perfurocortante). Resultados: Participaram do estudo 121 pro ssionais. Desses 31 (25,6%) sofreram acidente com material biolgico nos ltimos 12 meses. A maioria dos acidentes, 51,6% foi por meio de exposio mucocutnea e 48,4% com perfurocortantes previamente usados em pacientes da unidade. Do total 60% noti cou o acidente. Dos que no noti caram o motivo mais citado foi pouca importncia atribuda mesma. A maioria dos pro ssionais atendidos pelo programa (64,5%) classi cou o atendimento como rpido e 58% referiu receber informaes su cientes para tomada de deciso sobre pro laxia ps-exposio. 61% a rmaram que dvidas foram respondidas satisfatoriamente. Aps o atendimento imediato todos disseram ter sido encaminhados para acompanhamento no SESMT ou SCIH. Concluso: O estudo mostrou a predominncia de exposio mucocutnea, a recorrncia de acidentes com o mesmo prossional mostrou-se relevante e apesar da maioria noti car o acidente esse nmero no contempla a totalidade ideal esperada, considerando sua importncia. Apesar do atendimento ao acidente ocupacional ser classi cado como rpido e satisfatrio, a noti cao um desa o para os pro ssionais envolvidos e requer um olhar amplo que envolva toda a unidade.
Introduo: Os carbapenmicos so as drogas de primeira escolha utilizadas no tratamento de infeces graves causadas por bactrias gram-negativas. Porm, o aumento de micro-organismos produtores de beta-lactamases de espectro estendido resultou no maior uso dos carbapenmicos, que passaram a no ser mais to e cientes na eliminao dos patgenos gram-negativos, pois muitos produziram carbapenemases, enzimas que tambm inativam penicilinas, cefalosporinas e monobactmicos. Objetivo: Avaliar a prevalncia de Klebsiella pneumoniae produtora de carbapenemase assim como o desfecho, o material no qual a bactria foi detectada e o setor que houve maior prevalncia. Metodologia: Estudo descritivo e epidemiolgico de 925 chas de pacientes acompanhados pela Comisso de Controle de Infeco Hospitalar e de dados da Diviso de Servio de Arquivo Mdico e Estatstica - SAME do hospital, no perodo de fevereiro de 2009 a dezembro de 2011. Resultados: Dos 925 pacientes colonizados ou infectados pela KPC, 432 (46,5%) evoluram a bito. O isolamento das bactrias foi por meio de swabs oral/nasal/inguinal e retal 581 (62,8%), urocultura 123 (13,3%) e secreo traqueal 119 (12,8%). O setor que apresentou o maior nmero de isolamentos foi a Unidade de Terapia Intensiva de pacientes adultos (UTI), com 430 casos (46,5%), seguida da unidade mdico-cirrgica de pacientes do sexo masculino, com 141 casos (15,2%), porm tambm foram isolados em pacientes do pronto socorro e unidades mdico-cirrgicas de pacientes do sexo feminino e peditricos. Concluso: Os dados apresentados evidenciam a exacerbada ocorrncia de infeco pela KPC no hospital estudado. Considerando-se que esta situao no exclusiva deste centro de sade, a pesquisa da KPC mostra-se de extrema importncia para o controle da sua disseminao contribuindo para a reduo dos ndices de morbimortalidade, sendo imprescindvel a vigilncia epidemiolgica.
565 EMERGNCIA E DISSEMINAO DE ENTEROCOCO RESISTENTE A VANCOMICINA EM HOSPITAL UNIVERSITRIO NO CENTRO OESTE DO BRASIL
MARY ROCHA ROCHA CARNEIRO GARCIA ZAPATA1; MARTA ANTUNES ANTUNES DE SOUZA2; ADRIANA OLIVEIRA OLIVEIRA GUILARDE3; MARIA CLAUDIA DANTAS DANTAS PORFIRIO BORGES ANDR4; ANDR KIPNIS5; MARILIA DALVA DALVA TURCHI6; LINDON JOHNSON ABREU ABREU BATISTA7; MARIUSA GOMES GOMES BORGES PRIMO8; SUELY CUNHA CUNHA ALBERNAZ SIRICO9; LUIZ CARLOS SILVA SILVA SOUZA10; ANA LUCIA ANDRADE11.
561 ANLISE DA PREVALNCIA DE KLEBSIELLA PNEUMONIAE PRODUTORA DE CARBAPENEMASE (KPC) EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO DO PARAN
RENATA APARECIDA BELEI; CAROLINA ROSSATO; NA-
1,2,7,8,9.HOSPITAL DAS CLINICAS-UFG, GOIANIA - GO - BRASIL; 3.INSTITUTO DE PATOLOGIA TROPICAL E SADE PBLICA - UFG,
200
POSTERS GOIANIA - GO - BRASIL; 4,5,6,10,11.INSTITUTO DE PATOLOGIA TROPICAL E SADE PBLICA - UFGHOSPITAL DAS CLINICAS-UFG, GOIANIA - GO - BRASIL.
A resistncia bacteriana constitui um problema de sade pblica na atualidade, e est associada ao aumento da morbidade e letalidade nas instituies de cuidados sade. A emergncia do Enterococo resistente vancomicina (VRE) tem sido descrita em vrias partes do mundo. Em agosto 2007, foi identi cado o primeiro caso de VRE em um hospital universitrio de Gois. Neste estudo descrevemos os primeiros 118 pacientes infectados/colonizados por VRE nesta instituio, no perodo de agosto de 2007 a dezembro de 2011. Foram identi cados 88 pacientes em amostras de swab retal e 30 pacientes com culturas positivas em outros stios. Avaliou-se o per l clnico e epidemiolgico dos pacientes colonizados/infectados por VRE e 37 dos isolados clnicos foram analisados geneticamente, por Reao em Cadeia da Polimerase (PCR) e Eletroforese em Gel de Campo Pulsado (PFGE), comparando-os com 13 cepas de outro hospital pblico tercirio, detectadas no mesmo perodo. Dos pacientes estudados, 19,5% foram considerados como infeco e 80,5% como colonizao. A mdia de idade foi de 50,6 anos (dp = 20,4). O tempo mdio de permanncia hospitalar foi de 54,2 dias (dp = 45). O tempo entre a admisso e a deteco do VRE, a mdia foi de 32 dias (dp = 31,6). A realizao de procedimentos invasivos ocorreu em 78,8% dos pacientes e presena de doena de base estava presente em 80,5% deles. Um total de 115 (97,5%) pacientes receberam algum antibitico antes do isolamento do VRE, 88 (74,5%) usaram at 3 esquemas antimicrobianos e 53 (44,9%) at 5 antimicrobianos diferentes. As drogas mais prescritas foram os carbapenmicos, em 70 (59,3%) casos, seguidos pelas cefalosporinas de 3 e 4 geraes e vancomicina, utilizadas em 65 (55%) casos. A letalidade foi de 54 (45,7%), sendo 11 (20,4%) casos relacionados com a infeco pelo VRE. Todos os bitos relacionados ao VRE foram por Enterococcus faecium (E. faecium) A PCR foi realizada em amostras de 50 pacientes, 37 do hospital universitrio e 13 do outro hospital pbico, evidenciando 34 E. faecium e 16 E. faecalis. Foi identi cada a presena do gentipo vanA em 47 amostras. A PFGE foi realizada nos 50 pacientes, observando-se similaridade gentica entre as linhagens E.faecium dos dois hospitais. Estes achados ressaltam a importncia da vigilncia do VRE no controle da resistncia bacteriana e das medidas de controle das infeces cruzadas.
de Equipamentos de Proteo Individual-EPIs, a limpeza concorrente realizada pela enfermagem da unidade do paciente sob PC por colonizao e infeco BMR, crucial. Para tanto, so necessrias de nies das atribuies e instrumentos de avaliao mais detalhados com descrio da periodicidade, itens a serem limpos, produto a ser utilizado e tcnica correta. Objetivo: O objetivo principal mostrar que o cuidado sistematizado atravs da aplicao de checklist espec co aplicado diariamente na unidade do paciente sob PC pode contribuir na reduo de transmisso cruzada das BMR. Metodologia: Estudo descritivo, qualiquantitativo realizado em unidade de terapia intensiva entre setembro de 2011 e junho de 2012. Os dados foram coletados atravs de check list espec co de limpeza concorrente da unidade do paciente. Resultados: Fonte: NIRAS, supervises e Elementos de Ligao Fonte: NIRAS, supervises e Elementos de Ligao O gr co 1 - mostra o percentual de adeso ao checklist de limpeza e desinfeco da unidade do paciente sob Precaues de Contato. No gr co 2 acima mostramos queda da frequncia dos isolados de bactrias no fermentadores resistentes a carbapenems. Concluso: As aes a serem aplicadas durante a limpeza e desinfeco da unidade do paciente tm que ser sistematizadas em checklist para aplicao pelo menos duas vezes ao dia pela enfermagem. Para tanto, a equipe envolvida diretamente na assistncia deve compreender a importncia destas rotinas. Atualmente temos como meta para adeso 100% e diante de qualquer no conformidade desenvolvido plano de ao para tratamento desta. Este instrumento contribui de maneira segura para preveno da transmisso cruzada de alguns grupos de BMR.
567 IMPLANTAO E GERENCIAMENTO DE PROTOCOLO DE PREVENO DE INFECO DE CORRENTE SANGUNEA ASSOCIADA AO CATETER CENTRAL NAS ENFERMARIAS
FABIANA SILVA VASQUES; SILZA TAMAR DOS SANTOS ANDRADE; CAMILA TELES DOS SANTOS NUNES; TANIA APARECIDA DOS REIS FERREIRA; LUCIA DE FATIMA DOS REIS CASTRO; JANE DE OLIVEIRA TEIXEIRA.
HOSPITAL METROPOLITANO BUTANT, SO PAULO - SP - BRASIL.
566 IMPACTO POSITIVO DA APLICAO DE CHECK LIST DE LIMPEZA DA UNIDADE DO PACIENTE SOB PRECAUES DE CONTATO ( PC) NA REDUO DA TRANSMISSO CRUZADA POR BACTRIAS NO FERMENTADORAS RESISTENTES A CARBAPENMICOS
ENY FERNANDA ALVES DOS SANTOS; ANIZETH CASTILHO PEREIRA DOURADO; MARIA DE LOURDES WORISCH LOPES.
HOSPITAL BRASILIA, BRASILIA - DF - BRASIL.
Resumo: Estudo realizado em um hospital privado em Braslia demonstrou reduo da incidncia de BMR em Unidades de Terapia Intensiva atravs da aplicao sistemtica de checklist de limpeza e desinfeco da unidade do paciente sob PC. Introduo: Vrios trabalhos cient cos comprovam que alm das medidas relacionadas sinalizao, comunicao entre setores, higiene de mos, uso correto
Introduo: Infeces da corrente sangunea (ICS) nasocomiais constituem uma das principais causas de morte hospitalar. Assumindo-se uma taxa total de infeco hospitalar de 5%, com 10% destas sendo infeces de corrente sangunea, e tendo estas uma mortalidade atribuda de 15%. Pensando em melhorar a assistncia prestada aos pacientes internados nas enfermarias em uso de cateter venoso central (CVC) e visando a reduo de ICS associada a este dispositivo, o Hospital Metropolitano Butant, com a parceria do SCIH, membros da equipe assistencial das enfermarias e diretoria e apoio da rede Amil, destinou uma enfermeira para gerenciar as cinco medidas de preveno da Campanha 5 milhes de vida do Institute of Healthcare Improvement (IHI). Para preveno de ICS, as medidas so: reviso da indicao, higiene de mos, barreira mxima na insero, uso de antisptico degermante, reviso diria da necessidade de uso do dispositivo. Objetivo: Avaliar o impacto da reviso sistemtica da necessidade do uso de CVC e cuidados aplicados em unidade de enfermaria. Mtodo: Estudo prospectivo, onde realiza-se: 1 inspeo no momento da insero do dispositivo, atravs de check list de conformidades da indicao e tcnica de insero do dispositivo; 2 busca ativa, de pacientes em uso de CVC em todas as unidades de internao do hospital, onde h coleta de dados atravs
201
POSTERS
de visitas de segunda sexta, pela enfermeira destinada a gerenciar este processo, e recuperao de dados de pronturio nos nais de semana e feriado. As inadequaes no cuidado so corrigidas no momento da observao; 3 discutio com a equipe multidisciplinar da indicao da permanncia do CVC. Caso haja possibilidade de retirada, solicitada sua prescrio ao mdico responsvel; 4 anlise dos dados e discusso com a equipe do SCIH e reunio da CCIH. Resultado: Houve reduo na taxa de uso de CVC nas enfermarias do hospital, como demonstrado no Gr co 1. Foi expressiva a diminuio no nmero de casos de infeco de corrente sangunea associadas ao uso de CVC. Foram identi cadas 5 infeces no 1 trimestre de 2011 (pr interveno), nenhuma no 2 trimestre, uma no terceiro trimestre, dois no 4 e um em cada trimestre de 2012. A densidade de incidncia est demonstrada no gr co 2. Concluso: A implantao e gerenciamento de protocolo para insero e cuidados com CVC em enfermarias levou a uma diminuio em seu uso, bem como na reduo da incidncia de infeces associadas.
presso seletiva pelo uso de antimicrobianos, as mos dos pro ssionais de sade e caractersticas do hospedeiro podem ter sido favoraveis para estes microrganismos. Os resultados reforam que medidas de barreira transmisso de microrganismos e o uso mais criterioso de antimicrobianos so necessrios para o controle da disseminao de microrganismos albergando genes de resistncia.
571 AUMENTO DA RESISTNCIA DOS STAPHYLOCOCCUS AUREUS OXACILINA AO LONGO DE 5 ANOS EM UM HOSPITAL PRIVADO DO TRINGULO MINEIRO
COMPLEXO HOSPITALAR SANTA GENOVEVA, UBERLNDIA - MG - BRASIL.
ASTRDIA MARLIA DE SOUZA FONTES; REJANE APARECIDA DE SOUZA CARRIJO; MIGUEL TANS JORGE.
569 DETECO DE ENTEROBACTRIAS MULTIRRESISTENTES ALBERGANDO GENES PARA ENZIMAS MODIFICADORAS DE AMINOGLICOSDEOS EM HOSPITAL UNIVERSITRIO DO RIO DE JANEIRO, BRASIL, AO LONGO DE TRS DCADAS
VERNICA DIAS GONALVES1; FRANOISE BOHRER LENGRUBER2; BIANCA DE OLIVEIRA FONSECA3; JULIANNA GIORDANO BOTELHO OLIVELLA4; RENATA DE MEIRELLES SANTOS PEREIRA5; LUIS DIONE BARBOSA DE MELO6; ULISSES GAZOS LOPES7; ALEXANDRE RIBEIRO BELLO8; JOS AUGUSTO ADLER PEREIRA9.
1,2,3,4,8,9.UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL; 5,7.UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL; 6.INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAO, CINCIA E TECNOLOGIA, RIO DE JANEIRO - RJ BRASIL.
As enterobactrias representam um dos grupos mais importantes de agentes causadores de infeces hospitalares e comunitrias. Procuramos investigar genes conferindo resistncia para aminoglicosdeos, especialmente gentamicina, em cepas multirresistentes de Klebsiella pneumoniae e Escherichia coli, isoladas de amostras de diferentes materiais clnicos e fezes, de pacientes internados no Hospital Universitrio Pedro Ernesto (HUPE-UERJ), localizado no Rio de Janeiro, Brasil. As cepas foram isoladas durante 3 dcadas (1980- 2010) e selecionadas em meio contendo 8g/mL de gentamicina. Trinta cepas foram submetidas a testes de susceptibilidade a agentes antimicrobianos (TSA) e PCR para genes de enzimas modi cadoras de aminoglicosdeos, usando iniciadores descritos na literatura. Foram realizadas extrao de DNA plasmidial de 22 cepas e ensaio de Hibridizao DNA/DNA de 12 cepas, usando como probe um fragmento de DNA plasmidial de 1,9 kb, extrado de uma das cepas de K. pneumoniae de origem fecal, e que foi sequenciado. O sequenciamento revelou a presena do gene aacC2, alm de transpsons e sequncias de insero (ISs). No TSA, 28 cepas (93,3%) apresentaram per l de multirresistncia. No ensaio de PCR, 24 cepas (80%) apresentaram produtos de ampli cao para o gene aacC2, indicando uma persistncia deste gene ao longo das trs dcadas. Foram detectados plasmdios de alto peso molecular em 12 cepas (54,5%), enquanto 11 cepas (91%) mostraram sinal positivo no ensaio de Hibridizao para a presena do gene aacC2. Acreditamos que a
Introduo: O Staphylococcus aureus um patgeno humano oportunista associado a infeces adquiridas na comunidade e no ambiente hospitalar. A resistncia penicilina foi detectada logo aps o incio de seu uso na dcada de 40. Em 1961, relatos de cepas resistentes meticilina passaram a ser descritos (MRSA). Objetivo: Conhecer o per l de sensibilidade Staphylococcus aureus oxacilina segundo cepas isoladas de diversos stios e sua evoluo ao longo dos anos em um hospital privado do Tringulo Mineiro. Mtodos: Foram retrospectivamente avaliadas culturas de materiais clnicos coletados, no perodo de janeiro de 2007 a dezembro de 2011, de pacientes hospitalizados. Os dados foram obtidos do laboratrio terceirizado de anlises clnicas atravs de CD ROOM enviado mensalmente pelo setor de microbiologia e chas de busca ativa preenchidas pelo Servio de Controle de Infeco Hospitalar. Resultados: Em 5 anos foram avaliadas 166 culturas positivas para Staphylococcus aureus, de stios diversos, 22 cepas em 2007, 5 (22,7%) resistentes oxacilina; 32 em 2008, 12 (37,5%) resistentes; 45 em 2009, 14 (31,1%) resistentes; 20 em 2010, 9 (45%) resistentes e 47 em 2011, 27 (57,4%) resistentes oxacilina. Concluso: Os dados do presente estudo mostram uma grande percentagem de resistncia oxacilina entre as cepas de Staphylococcus aureus isoladas do hospital em questo e um evidente aumento da freqncia desta resistncia ao longo dos ltimos anos.
573 MTODO SINALIZADOR PARA CONTROLE NO USO DE ANTIBITICOS

HOSPITAL UNIMED, SOROCABA - SP - BRASIL.
PRISCILA HELENA DOS SANTOS; FERNANDO JOS GES RUIZ; CAMILA SANCHEZ DE OLIVEIRA.
Introduo: As limitaes do atual arsenal teraputico so crescentes e o uso judicioso dos antibiticos compe a estratgia mundialmente preconizada para controle da questo de resistncia bacteriana. Objetivo: Descrio de mtodo para controle de uso de antibiticos em que se utiliza planilha de cores. Comparar taxa de uso das classes controladas nos anos de 2011 e 2012 e observar per l de resistncia das cepas bacterianas mais prevalentes no servio aps implantao do mtodo. Metodologia: Mtodo utilizado a partir de julho de 2010. Grupos controlados semanalmente: Cefepime, Ce riaxone, Cipro oxacino,
202
POSTERS
Vancomicina e Carbapenens. Calculado mdia semanal de pacientes-dia em uso de cada medicao, sendo comparada a valores obtidos a partir de anlise do mesmo trimestre no ano anterior. Os valores so agrupados e calculados percentis a partir dos quais se estabelecem os limites dos grupos. Verde (at p66,66) - normal; Amarelo (de p66,66 a p99,99) - alerta; Vermelho ( p99,99) - interveno. Resultados: 2011 2012 % SEMANAS EM AMARELO OU VERMELHO Cipro oxacino 50 60 Cefepime 70 64 Ce riaxone 50 85 Vancomicina 58 30 Carbapenens 46 48 Veri cado manuteno de uso para cipro oxacino, cefepime e carbapenmicos, reduo no uso de Vancomicina e aumento signi cativo no consumo de ce riaxone. Percentual elevado de semanas com uso de antibiticos em faixa de alerta e interveno, especialmente cefalosporinas e cipro oxacina. Notamos reduo de sensibilidade para cepas de E. Coli e Klebsiella para cipro oxacino e cefalosporinas medicaes mais utilizadas - e melhora no per l de sensibilidade de Pseudomonas para carbapenmicos e cefepime. No foi observado mudana no per l de sensibilidade dos Sta lococos aureus e Enterococos a Vancomicina, com alta sensibilidade, o que se correlaciona com reduo do uso. Concluso: O mtodo facilita a observao sobre quantidade global de uso de antibitico na instituio com limites para interveno. Permite estabecimento de metas indo de encontro a medidas de controle de qualidade. uma ferramenta para reduo da presso seletiva dos antimicrobianos s bactrias hospitares, mas deve estar associado a anlise individual dos casos em uso das medicaes controlados.
com resultado de positivo e de 50 (5%) isolou-se MMR de 45 RN; No tocante ao acompanhamento pr natal das mes dos 45 RN, identi cou-se que 35 (77,8%) compareceram em mdia 5,34 consultas, sendo que 22 (48,8%) delas apresentaram eventos adversos prvios que contribuem para a infeco no RN, tais como trabalho de parto com perodo de gestao menor que 35 semanas (28,8%), bolsa rota com tempo superior a 18 horas (26,6%), infeco de trato urinrio sem tratamento ou em tratamento com tempo inferior a 72 horas (6,6%), corioamnionite (4,4%), e roprema associado a Infeco do trato urinrio (2,2%). Concluso: Dos 45 (100%) RN, 8 (17,7%) tiveram bito como desfecho da infeco por MMR. Dentre os aspectos relacionados ao evento, identi cou-se que 35 (77,7%) foram submetidos a dispositivos intravenosos, como os cateteres de acesso central e cinco (11,1%) tiveram peso de 750g. Esses dados sugerem a implementao de medidas de preveno e aes educativas e de vigilncia ativa no servio.
576 USO RACIONAL DE ANTIMICROBIANOS EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO DE NVEL TERCIRIO: ESTRATGIA PARA ADESO S RECOMENDAES DOS SERVIOS DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR
IZELANDIA VERONEZE; CLIA INS BURGARDT; WLLERI CHRISTINI TORELLI REIS; PATRICIA ROMEIRO MURARI; GIOVANNI LUIS BREDA.
HOSPITAL DE CLNICAS DA UFPR, CURITIBA - PR - BRASIL.
574 CARACTERIZAO DE RECM-NASCIDOS COM SEPSE EM UNIDADES DE CUIDADOS INTERMEDIRIOS E TERAPIA INTENSIVA: ASPECTOS RELACIONADOS.
MAYARA REGINA PEREIRA; NDIA FERREIRA GONALVES RIBEIRO; FLAVIO HENRIQUE ALVES DE LIMA; MARIA ALVES BARBOSA; CYANA FERREIRA LIMA GEBRIM; MARINSIA APARECIDA PRADO-PALOS.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS, GOINIA - GO - BRASIL.
Introduo: A microbiota do ambiente, a vulnerabilidade imunolgica e a prematuridade de recm-nascidos-RN so fatores que potencializam o risco de colonizao e de infeco destes em Unidades de cuidados intermedirios-UCIN e de Terapia Intensiva Neonatal-UTIN. No Brasil, 60% das mortes ocorridas no perodo neonatal so em decorrncia da sepse neonatal, sendo assim o evento adverso de maior impacto nas taxas de bitos nessa faixa etria. A partir dessa re exo, emergiu o interesse pelo estudo com o objetivo de caracterizar RN com infeco por MMR em UCIN e UTIN em instituio especializada em sade materna e infantil de Goinia-Gois. Metodologia: Estudo de prevalncia, desenvolvido de maro de 2011 a maro de 2012, em uma Instituio Especializada em Sade Materna e Infantil integrada ao SUS de Goinia-GO. A populao foi constituda por 931 chas de noti cao de infeco em UCIN e UTIN da Comisso de Controle de Infeco Hospitalar da instituio em estudo. Para coleta de dados foi utilizado um formulrio semi-estruturado de acordo com o Sistema Nacional de Informaes para o Controle de Infeces em Servios de Sade, 2007. Os dados foram digitados e analisados no banco de dados Epi-info v.7.0-Center for Disease Control and Prevention, 2010. Resultados: Dos 931 (100%) registros da CCIH, 827 (89%) foram tratados com antimicrobianos com prognstico de infeco presumida. Entretanto constava a solicitao de exame de hemocultura para 104 (11%), das quais, 69 (7%)
Introduo: Os antimicrobianos esto entre os medicamentos mais utilizados e representam grande parte dos custos hospitalares. O uso indiscriminado de antimicrobianos ocorre, entre outros, pela falta de indicao, pela escolha inadequada, por posologias errneas e tempo de uso prolongado. A emergncia de germes multirresistentes uma preocupao de ordem mundial, e, no s os grandes centros especializados esto vivendo esta realidade. urgente a adoo de estratgias efetivas para o uso racional dos antimicrobianos nos hospitais, para preveno da seleo microbiana. Objetivos: Analisar os resultados do Programa de Controle de Antimicrobianos, aps implementao de nova estratgia para o uso adequado destes medicamentos, tendo por base a e ccia, a segurana e os custos. Metodologia: Diariamente, desde 2003, o farmacutico do Servio de Controle de Infeco Hospitalar (SCIH) realiza a avaliao de todos os pacientes em uso de antimicrobianos na Instituio, quanto escolha, posologia, as associaes e o tempo de uso. Para a avaliao consideram-se os protocolos de terapia emprica, protocolos de pro laxia cirrgica, resultados laboratoriais e histria clnica pregressa do paciente. Nos casos onde h indcios de falhas, o farmacutico repassa ao infectologista do SCIH, para discusso junto ao mdico assistente. Em 2011, iniciou-se a discusso a beira de leito e/ou avaliao do pronturio, com a participao dos farmacuticos residentes da Residncia Multipro ssional em Ateno Hospitalar e dos mdicos residentes da Residncia em Infectologia. Resultados: Observou-se um aumento nas intervenes realizadas na prescrio mdica em 2011 (504) em relao a 2010 (238), ou seja, um aumento de 111,76%. Os dois principais motivos de interveno foram a escolha e a posologia dos antimicrobianos. Constatou-se um aumento de 31,5% em 2010 para 52% em 2011, na aceitao das intervenes. Se considerarmos a somatria das categorias aceita e mantida com justi cativa, que signi ca justi cativa aceita pelo SCIH, estes valores sobem para 83,5% em 2011 frente a 70,2% em 2010. Concluso: a discusso a beira
203
POSTERS
de leito e/ou avaliao do pronturio tem demonstrado ser mais efetiva que as orientaes distncia - por telefone, como eram realizadas anteriormente. Propiciou-se maior abertura de estgio para os residentes mdicos e farmacuticos, e principalmente uma maior adeso s orientaes do SCIH em relao ao uso adequado de antimicrobianos.
578 DIRECIONANDO O OLHAR PARA AS PRTICAS EM PREVENO E CONTROLE DAS IRAS, ATRAVS DE ELEMENTOS DE LIGAO NAS REAS ASSISTENCIAIS
MAYARA REGINA PEREIRA1; MARINSIA APARECIDA PRADO-PALOS2; NDIA FERREIRA GONALVES RIBEIRO3; DAYANE DE MELO COSTA4; RIKA RODRIGUES GOULART5; LUDIMILA CRISTINA SOUZA SILVA6; MARIA ALVES BARBOSA7.
1,2,3,4,5,6.UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS, GOINIA - GO - BRASIL; 7.UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIAS, GOINIA - GO BRASIL.
-OESTE DO BRASIL.
ANIZETH PEREIRA CASTILHO DOURADO; MARIA DE LOURDES WORISCH FERREIRA LOPES; ENY FERNANDA ALVES SANTOS.
HOSPITAL BRASLIA, BRASLIA - DF - BRASIL.
Resumo: Este trabalho apresenta projeto implantado em um hospital privado nos quais representantes das principais categorias envolvidas na assistncia ao pacientes denominados de Elementos de Ligao (EL), selecionados pelas coordenaes de todos os setores, no perodo diurno e noturno, tm direitos e deveres alm de suas atividades de rotina: medir adeso a pacotes de temas interfaciados as IRAS e atravs do desenvolvimento progressivo de empowerment realizar correo imediata das no conformidades. Introduo: As IRAS so importante causa de morbidade e mortalidade em hospitais. A causa principal para a maioria das infeces a adeso oscilante s prticas preconizadas motivadas por variveis como rotatividade de recursos humanos, conhecimento heterogneo e baixa autonomia dos pro ssionais para correo de no conformidades. A sistematizao das prticas na forma de pacotes simpli ca o compartilhamento do conhecimento e propicia avaliao quantitativa e qualitativa pontual das di culdades enfrentadas nas diversas reas assistenciais. Objetivo: O objetivo principal divulgar para outras instituies instrumento que prev medio constante da adeso s prticas previstas nos pacotes com tratamento imediato das no conformidades levantadas durante a auditoria pelos EL. Metodologia: Aplicao pelos Elementos de Ligao dos pacotes nas reas assistenciais de acordo com o desempenho dos indicadores de resultado. O estudo descritivo, retrospectivo e qualiquantitativo. Resultados: Segue como exemplo a evoluo da adeso a um pacote medido atravs de indicadores de processo ( IP) e o impacto no respectivo indicador de resultado (IR). A- IP - Percentual de adeso ao pacote de Pneumonia Associada Ventilao Mecnica (PAVM) na UTI 01 B- IR - Densidade de incidncia de Pneumonia Associada Ventilao Mecnica (PAVM) na UTI 01. Conforme demonstrado acima com o projeto dos EL a sustentabilidade na melhoria do indicador de processo com impacto no indicador de resultado foram patentes. Concluso: Conclui-se que o uso sistemtico dos pacotes de preveno das IRAS por EL com o objetivo de monitorizao das prticas com correo imediata das no conformidades em todos os setores e em todos os perodos traz impacto sustentvel na diminuio das IRAS. Entendemos que este projeto foi bem sucedido neste hospital e poder ser implantado como modelo em outras instituies.
Introduo: As instituies de sade so ambientes insalubres, com pessoas debilitadas e submetidas teraputica por mtodos invasivos, uso de antimicrobianos e antineoplsicos, como, por exemplo, as especializadas no tratamento oncolgico. Essas circunstncias expem os trabalhadores que ali atuam a diversos agravos, entre eles, a colonizao por micro-organismos multirresistentes, como por exemplo, os Staphylococcus sp. Objetivo: analisar o per l de resistncia aos antimicrobianos de Staphylococcus sp. da cavidade bucal de trabalhadores da equipe de enfermagem de uma instituio oncolgica da regio Centro-Oeste do Brasil. Metodologia: Estudo de prevalncia realizado de abril/2010 a junho/2011 em uma Instituio Oncolgica da Regio Centro-Oeste do Brasil. Projeto aprovado, sob protocolo CEPACCG/040/08. A populao foi constituda por trabalhadores da equipe de enfermagem. Etapas do estudo, apresentao dos objetivos aos pro ssionais e assinatura do Termo de Consentimento Livre Esclarecido (TCLE), seguida da entrevista norteada por formulrio previamente avaliado e da coleta de espcime (saliva) de cada trabalhador. A saliva foi coletada em tubo estril e enviada ao Laboratrio de Bacteriologia Mdica, para processamento. As colnias caractersticas de Staphylococcus sp. e Gram-positivos foram submetidos a testes de suscetibilidade aos antimicrobianos por disco-difuso conforme, Clinical and Laboratory Standard Institute (CLSI, 2009). Para a anlise dos dados o ultilizou-se o pacote estatstico SPSS (Statistical Package for the Social Sciences). Resultados: A populao constituiu-se de 212 trabalhadores da equipe de enfermagem, dos quais, 144 compuseram a amostra. Destes, isolou-se Staphylococcus sp. em 28 (19,3%), dos quais, 21 isolados eram Staphylococcus aureus e Esta lococos coagulase-negativo, sendo sete (25%) de S. aureus e 14 (50%)de ECN. Isolou-se ainda as duas espcies, na saliva de dois participantes. Das 21 cepas, 19 (67,8%) eram resistentes a um ou mais aos antimicrobianos avaliados no estudo. Concluso: Trabalhadores da equipe de enfermagem da instituio investigada encontram-se colonizados por bactrias resistentes aos antimicrobianos, inclusive por Gram-positivos. Esses dados podem elucidar falhas s medidas preventivas e desacordo com as diretrizes sobre a segurana do paciente e do trabalhador nesse servio.
581 USO DE ANTIMICROBIANOS POR HIPODERMCLISE(SC) EM PACIENTES SOB CUIDADOS PALIATIVOS
VANESSA ARIAS1; ALIA FAUSTINA CAMPOS2; MRCIA COSSERMELLI CANA BRASIL DIAS3; LUIS ALBERTO SAPORETTI4; RICARDO TAVARES DE CARVALHO5; LIVIA TAKARA6.
1,2,3,4,6.HOSPITAL AUXILIAR DE COTOX HCFMUSP, SO PAULO - SP - BRASIL; 5.HOSPITAL DAS CLNICAS DA FMUSP, SO PAULO SP - BRASIL.
579 PERFIL DE RESISTNCIA DE STAPHYLOCOCCUS SP. ISOLADOS DA CAVIDADE BUCAL DE TRABALHADORES DE ENFERMAGEM DO CENTROJ Infect Control 2012; 1 (3): 219
Introduo: A administrao de medicamentos por via subcutnea tem sido considerada segura e descrita como importante alternativa
204
POSTERS
para infuses parenterais em pacientes sob cuidados paliativos (CP) de difcil acesso venoso. Entretanto, a escassez de estudos validando a utilizao desta via para administrao de antimicrobianos (ATM) ainda tem restringido o seu uso. Objetivo: Relatar a experincia do uso de ATM por hipodermclise (via subcutnea) no servio de cuidados paliativos de um hospital pblico universitrio da cidade de So Paulo. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo de uma srie de casos de pacientes sob CP que utilizaram ATM via hipodermclise no perodo de fevereiro/2012 a agosto/2012. Os dados foram coletados prospectivamente pela equipe multipro ssional da enfermaria de CP e armazenados no programa Microso Excel 2007. Resultados: Dos 93 pacientes internados na enfermaria de CP, 34 (36,5%) zeram uso de ATM, dos quais 14 (41,2%) utilizaram a hipodermclise como a via de administrao deste frmaco. Os ATM utilizados nesta via foram: cefepime 64,3% (9), ce riaxona 28,6% (4), metronidazol 28,6% (4), piperacilina/tazobactam 7,1% (1), ertapenem 7,1% (1), teicoplanina 7,1% (1) e clindamicina 7,1% (1). Quatro pacientes (28,6%) zeram uso de mais de um ATM. Em relao s complicaes, dos 14 pacientes que utilizaram a hipodermclise para administrao de ATM, 7,1% (1) apresentou eritema no local de insero da hipodermclise e tivemos um caso de abscesso local relacionado ao uso dessa via. Concluso: Nosso estudo demonstrou ser a administrao de ATM via hipodermclise uma importante alternativa para pacientes sob CP. Entretanto necessria avaliao criteriosa dessa via para administrao de ATM considerando a condio clnica do paciente e os ATM j liberados para uso via subcutnea, a m de evitar superdosagens que possam causar danos ao paciente, ou at mesmo subdoses, que podem induzir resistncia bacteriana.
sensibilidade a cipro oxacino e piperacilina/tazobactam, alm de resistncia a meropenem, imipenem, ce azidima, cefotaxima e cefepime. Lquor apresentava leuccitos de 2880/mm3 com 95% de neutr los e cultura negativa. Foi optado pela terapia com Piperacilina/Tazobactam associado ao cipro oxacino. Houve boa evoluo, com negativao da hemocultura e melhora no padro do lquor, sem sequela neurolgica. Foram institudas precaues de contato e coletadas culturas dos RNs contatos e ambiente, alm de contraprovas das nutries parenterais utilizadas nas 48 horas que antecederam o resultado positivo da hemocultura. Houve crescimento de E. meningoseptica apenas no bocal do respirador, que provavelmente ocorreu como consequncia da infeco, j que foi instalado aps o diagnstico. importante o reconhecimento deste patgeno, visto a alta morbimortalidade e ao per l de resistncia. As medidas de vigilncia so fundamentais para busca da fonte e permitir o bloqueio da transmisso.
584 INFECO DE STIO CIRRGICO APS CIRURGIA CARDACA ADULTO EM UM HOSPITAL TERCIRIO DE CAMPO GRANDE-MS
582 ELIZABETHKINGEA MENINGOSEPTICA: COMO O SCIH PODE ATUAR?
CYNTHIA ADALGISA MESOJEDOVAS DE AGUIAR; PRISCILLA ALEXANDRINO DE OLIVEIRA; CLAUDIA ELIZABETH VOLPE; ROBERTA LIMA DE VASCONCELLOS MELLO; HAYDEE MARINA PEREIRA; LUCIANA GIMENEZ BARBOZA SANCHES; JULIANA DO NASCIMENTO SERRA; MILTON CESAR PEREIRA; LUCIENE RODRIGUES DOS SANTOS.
SANTA CASA, CAMPO GRANDE - MS - BRASIL.
CHRISTIANE NIEBEL STIER; KARIN LOHMANN BRAGAGNOLO; LAURA LUCIA COUGO; BERNARDO MONTESANTI MACHADO DE ALMEIDA.
HOSPITAL DE CLNICAS - UFPR, CURITIBA - PR - BRASIL.
A Elizabethkingea meningoseptica um bacilo Gram negativo, pertencente famlia Flavobacteriae. encontrado no ambiente, em gua e solo. reconhecidamente uma importante causa de meningite neonatal, com vrias descries de surtos. H relatos de acometimento de outros stios. O principal fator de risco para seu desenvolvimento a prematuridade. Possui alta mortalidade e sequelas neurolgicas so frequentes. Possui resistncia grande parte dos antimicrobianos, incluindo carbapenmicos. No h uma teraputica de nida, com dados sugerindo possveis vantagens da Piperacilina/Tazobactam sobre as outras opes. Surtos em unidade de terapia intensiva (UTI) Neonatal podem estar associados a fontes de transmisso como gua, desinfetantes, solues parenterais e equipamentos de ventilao mecnica. Dentre as medidas de controle preconizadas esto as precaues de contato e pesquisa da fonte, incluindo alimentos, reas midas, superfcies, equipamentos e mos dos pro ssionais de sade. Outras medidas adotadas so a restrio de admisses durante surtos, uso racional de antimicrobianos e desinfeco rigorosa da unidade. Descrevemos um caso de bacteremia por E. meningosseptica em uma UTI Neonatal. Trata-se de uma criana do sexo masculino, nascida a termo, com atresia de esfago e submetida cirurgia de correo no segundo dia de vida. Em duas hemoculturas realizadas no quinto e sexto dia aps o nascimento, houve crescimento de E. meningoseptica. E-test mostrou
Introduo: A Infeco Stio Cirrgico uma das mais temidas complicaes aps o ato operatrio, pois em todo mundo ela representa conseqncias fsicas e sociais, custo elevado de tratamento e aumento da letalidade. As infeces ps-cirrgicas podem ocorrer desde infeces super ciais, tecidos profundos at evoluir para rgo ou cavidade (FERNANDES, 2000). No Brasil a vigilncia em cirurgias limpas obrigatria, visando prevenir complicaes de sua ocorrncia. Objetivo: Criar uma srie histrica a m de medir a taxa de incidncia das Infeces de Stio Cirrgico relacionada cirurgia cardaca no hospital em estudo. Metodologia: Foi realizado um estudo prospectivo, transversal, das infeces ocorridas aps cirurgia cardaca no perodo de abril de 2010 a maro de 2011 em um hospital tercirio. Os dados foram obtidos atravs da vigilncia no ps-operatrio hospitalar, realizado pelo servio de controle de infeco hospitalar, mediante busca ativa diria. Nesta busca foram observados sinais e sintomas relacionados com a infeco do stio cirrgico, usando os critrios nacionais da ANVISA, 2009. Resultados: Foram avaliados 416 pacientes submetidos a procedimentos cirrgicos cardaco, por diferentes cirurgies. A incidncia global de Infeces de Stio Cirrgico foi de 4,8%. Foram identi cados 20 casos de infeco de stio cirrgico, sendo 13 (65%) incisional super cial, 3 (15%) incisional profunda e 4 (20%) em rgo ou cavidade. Concluso: A vigilncia atravs da busca ativa diria fundamental para identi cao das Infeces de Stio Cirrgico, possibilita medir sua incidncia e aplicar medidas imediatas de preveno. Em alguns meses possvel observar surtos espordicos. A taxa de Infeco Stio Cirrgico de 4,8% encontra-se entre a tendncia esperada, de 1% a 5% segundo o grau de contaminao, para cirurgia limpa, apresentado por outros autores (ASSUNO, 2011, SAMPAIO, 2000).
205
POSTERS
585 AVALIAO RETROSPECTIVA DE PACIENTES COM FUSARIOSE INVASIVA EM UM SERVIO DE HEMATOLOGIA: UM ESTUDO DE 10 ANOS
HUGO PAZ MORALES; JOAO NOBREGA; F DULLEY; MAURO GIUDICE; MARIA SHIKANAI-YASUDA; SILVIA F COSTA.
USP, SAO PAULO - SP - BRASIL.
Introduo: A epidemiologia das infeces fngicas invasivas (IFI) na populao hematolgica mudou nas ltimas duas dcadas, evidenciando um aumento na incidncia de infeco por fungos lamentosos, entre estes, o Fusarium spp. Objetivos: Avaliar os casos de Fusariose Invasiva (FI) em pacientes de um servio de hematologia. Mtodos: Pacientes com FI foram avaliados entre 2001 e 2011. Os casos foram diagnosticados atravs dos crtitrios do EORTC/MSG. Os pronturios dos pacientes foram analisados retrospectivamente avaliando dados demogr cos, clnicos e teraputicos. O desfecho clnico foi obtido na 12 semana e uma anlise de sobrevida com curva Kaplan-Meier foi realizado utilizando Logran Signi cance Test. Resultados: Durante o perodo do estudo, 12 pacientes com FI foram identi cados, dos quais 8 do sexo masculino e 4 do sexo feminino. A idade mdia foi 32 (16-52) anos. As doenas de base mais prevalentes foram a Anemia Aplsica (4) e Leucemia Aguda (4). Seis pacientes foram submetidos a TMO, sendo cinco deles alognico. Cinco pacientes foram classi cados como fusariose hospitalar, isto , diagnosticados aps 7 dias da internao. Onze estavam neutropnicos quando diagnosticados e febre foi o sintoma mais comum (11). Cinco pacientes possuam bacteremia concomitante. A mediana do escore SOFA calculado no momento do diagnstico foi 4 (3-11) e 27 dias foi a mediana de tempo em dias de neutropenia antes do diagnostico. O stio de diagnstico foi em hemocultura periferica em 5 pacientes e em cultura de pele em 4 . Nove possuam fusariose disseminada. Ausncia de resposta in amatria (2) e dermatite perivascular purprica (2) foram os mais importantes achados na bipsia de pele. O comprometimento pulmonar tinha caractersticas radiolgicas de leso por fungo angiotrpico Tomogra a de Trax. Trs pacientes receberam monoterapia, oito receberam terapia combinada, todos com uma formulao de Anfotericina B e voriconazol. A taxa de sobrevida foi de 33% na 12 semana e a mediana foi de 8 dias. O uso de altas dose de corticosterides (p=0.04) e a ausncia recuperao de neutneutr los (p=0.002) foram estatisticamente relacionadas com mortalidade na 12 semana.Concluso:Nossos dados solidi cam as de nies de sndromes clnicas e reforam a importncia do uso de altas doses de corticides e da recuperao de neutr los na sobrevida desses pacientes
importante para prevenir as infeces hospitalares.. Apesar desta relevncia ainda uma prtica com baixa conformidade e adeso pelos pro ssionais de sade. Objetivo: Avaliar a estrutura fsica disponibilizada no hospital para permitir a adequada HM. Metodologia: Estudo transversal descritivo, realizado em agosto de 2011. A inspeo das condies estruturais do hospital, observando a quantidade, adequao e conservao de pias e torneiras, disponibilidade de papel toalha e sabo lquido foi realizada em todo o hospital utilizando o Questionrio sobre Estrutura da Unidade para HM da OMS e ANVISA. Os dados foram analisados no programa Epi-Info 2003. Resultados: Dezesseis unidades de internao de pacientes no crticos foram inspecionadas; dos 272 leitos, apenas 7% encontrava-se com preparao alcolica ao alcance das mos dos pro ssionais. A maioria das enfermarias no possuia lavatrio no ponto de assistncia, e em somente 55% dos lavatrios havia gua limpa, sabo e papel toalha para HM. Dos 80 dispensadores encontrados nas 16 unidades, entre dispensadores de parede para sabo, lcool gel e papel toalha e tambm almontolias, 55% estava em funcionamento e reabastecidos. Na UTI, dos 17 leitos, 47% dispunha de preparao alcolica ao alcance das mos do pro ssionais; dos cinco lavatrios no ponto de assistncia, 60% estava em conformidade com as recomendaes da ANVISA; de 19 dispensadores 53% encontrava-se funcionando e reabastecido. Na UTI Peditrica em menos da metade dos 10 leitos disponveis havia preparao alcolica ao alcance das mos dos pro ssionais e duas pias funcionantes; 75% dos seis dispensadores encontravam-se em conformidade. Na Unidade Intermediria de Paciente Crtico, dos 28 leitos 7% tinha preparao alcolica ao alcance das mos; das quatro pias nos pontos de assistncia da unidade, tres (75%) apresentavam gua corrente limpa, sabo e papel toalha; dos 12 dispensadores 83% estava em funcionamento e reabastecido. CONCLUSO: Garantir a infraestrutura apropriada condio bsica essencial à correo dos processos que dela dependem. A baixa conformidade estrutural demonstrada con rma a falta de investimentos e importncia dada pelas autoridades responsveis à segurana dos pacientes e à qualidade da assistncia prestada pelo hospital.
587 ABERTURA DAS AMPOLAS E A ESTERILIDADE DA SOLUO: SEGURANA EM RISCO?

EERP/USP, RIBEIRO PRETO - SP - BRASIL.
GUSTAVO FRANCISCO LOPES; CAMILA NAKA SHIMURA; DENISE DE ANDRADE.

Introduo: O desenvolvimento cient co e tecnolgico no setor sade deve proporcionar a segurana e reduzir os riscos, especialmente queles com potencial para infeco. Assim, insumos e processos de trabalho devem ser criteriosamente avaliados do ponto de vista tcnico-cient co e na identi cao de riscos a sade. Ampolas de plstico so amplamente utilizadas no preparo de injetveis, no entanto, a contaminao biolgica das solues na sua abertura questionvel sobre a preservao ou no da esterilidade da soluo. Objetivo: produzir evidencias para segurana na abertura de ampolas e, consequentemente contribuir na preservao da esterilidade da soluo com base na abertura de ampolas. Mtodos: Trata-se de um experimento com 60 ampolas subdivididas em dois grupos sendo 30 ampolas de plstico com SF 0,9% - 10mL coradas intencionalmente com violeta de genciana 1%, e, o outro grupo com 30 ampolas de vidro contendo azul de metileno 1% - 10mL. Para veri cao do extravasamento ou no da soluo cada ampola teve seu gargalo envolvido por algodo no ato da abertura. Todas as ampolas foram abertas por um nico pesquisador mantendo-se a mesma tcnica
586 DEFICINCIAS ESTRUTURAIS DIFICULTAM A ADESO PRTICA DE HIGIENIZAO DAS MOS: EXPERINCIA DE UM GRANDE HOSPITAL PBLICO NO NORDESTE DO BRASIL.
GENNY OLIVEIRA MOURA GUARABIRA; IZA MARIA FRAGA LOBO; FLAVIO AUGUSTO BRITO MARCELINO; GENILDE GOMES OLIVEIRA.
HOSPITAL DE URGNCIA DE SERGIPE, ARACAJU - SE - BRASIL.
Introduo: A higienizao das mos (HM) a medida mais
206
POSTERS
na quebra do gargalo sendo os resultados devidamente fotografados. Os dados coletados foram submetidos codi cao apropriada e digitados em banco de dados, mediante a elaborao de um dicionrio (code book) na planilha do EXCEL e validados mediante a dupla digitao. Resultados: No total de ampolas abertas observou-se elevado contato da soluo com meio externo nos dois grupos de ampolas; sendo 100,0% e 76,7% (p = 0,011 pelo teste exato de Fisher) para as ampolas de plstico e de vidro; resultando em um risco relativo de RR = 1,30 (IC: 1,07-1,59). Isto signi ca um aumento incremental de 30% (1,30-1,0) no risco de apresentar sujidade para a ampola de plstico. Concluso: Pesquisas adicionais so necessrias na con gurao de ampolas plsticas impedindo que no momento de abertura haja contato da soluo e, preservando seu contedo em termos de esterilidade inclusive isento de fragmentos indesejveis.
RENATA APARECIDA BELEI; THALITA BENTO TALIZIN; ANDERSON TAKEO TAKEDA; JEAN GABRIEL VIEIRA COUTINHO; SARAH KALLEY CEZAR JERONIMO DE CAMPOS; CAROLINA ROSSATO; NATALIA MARCUSSO MASSONI; MARIANA CANSIAN; RAQUEL MOURA DO CARMO; GILSELENA KERBAUY; JOSEANI C. PASCUAL GARCIA; CLUDIA MARIA DANTAS DE MAIO CARRILHO; JAQUELINE DARIO CAPOBIANGO; MRCIA REGINA ECHES PERUGINI; MARSILENE PELISSON; BENEDITA GONALES DE ASSIS RIBEIRO; NEUZA DA SILVA PAIVA.
ABRIL E MAIO DE 2012
588 ANLISE DO PERFIL MICROBIOLGICO DE UM HOSPITAL DE MDIO PORTE NA REGIO SUL DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
MARIA CRISTINA PEREIRA DOS SANTOS; GESSIKA MARCELO GOMES; TATIANA PIRES SILVERIO; ALINE SCHUTZ BALISTIERI; SAMYRA CARVALHO CRESPO; JAMIRIA APARECIDA JARDIM SODRE.
HOSPITAL SO JOO BATISTA, VOLTA REDONDA - RJ - BRASIL.
Introduo A infeco uma complicao prevalente no curso das internaes e determina o aumento do tempo de permanncia e piora do prognstico do doente, o per l microbiolgico dos pacientes de um hospital de mdio porte, se presta a analisar os microorganismos de maior prevalncia e suas resistncias, para orientar uma antibioticoterapia adequada levando em considerao a possibilidade de induo de resistncia bacteriana. Objetivo Analisar o per l microbiolgico de pacientes moradores da cidade de Volta Redonda no perodo estudado, de julho a dezembro de 2011, embasando a escolha por uma antibioticoterapia mais adequada aos microorganismos prevalentes e seus per s de resistncia. Metodologia Estudo observacional retrospectivo, baseado na minuciosa anlise de 410 culturas e antibiograma, colhidos no Hospital So Joo Batista no perodo de julho a dezembro de 2011. Resultados Enterobacter aglomerans/Per l de sensibilidade Enterobacter aerogenes/Per l de Sensibilidade Escherichia coli/Per l de sensibilidade Klebsiella pneumoniae/Per l de sensibilidade Proteus vulgaris/ Per l sensibilidade Proteus mirabilis/Per l de Sensibilidade Pseudomonas aeruginosa / Per l de sensibilidade: Staphylococcus aureus/er l de sensibilidade Staphylococcus sp/Per l de Sensibilidade Concluso Com a anlise do per l microbiolgico de seis meses do Hospital em questo, foram analisadas 410 culturas onde veri camos uma sensibilidade satisfatria com 58 culturas (14%) de patgenos multirresistentes. O Ncleo de Controle de Infeco Hospitalar orienta baseado no Per l Microbiolgico, cautela na escolha de antibioticoterapia emprica com cefalosporinas de terceira e quarta gerao e carbapenmicos para proteo do futuro de nossa ora bacteriana.
Introduo: Com os avanos da medicina, o uso de procedimentos invasivos aumentou, como os cateteres venosos, que possibilitam a administrao rpida e/ou contnua de medicamentos. No entanto, estes procedimentos tambm podem servir de porta de entrada para micro-organismos patognicos. Objetivos: Analisar a distribuio, agentes etiolgicos e desfecho dos pacientes com infeces relacionadas a cateter venoso. Metodologia: Estudo descritivo, retrospectivo, realizado em abril e maio de 2012. Diariamente, foram realizadas observaes diretas dos cateteres venosos centrais e perifricos instalados nos pacientes internados em um hospital universitrio de 306 leitos. Resultados: Foram acompanhados 1802 cateteres venosos 417 (23,14%) centrais e 1385 (76,86%) perifricos - instalados em 850 pacientes hospitalizados. Destes, apenas 17 (0,94%) apresentaram infeco relacionada a cateter, com a seguinte distribuio: 13 centrais (76,47%), e 4 perifricos (23,53%). O tempo mdio de permanncia dos cateteres que tiveram infeco relacionada a cateter foi de 11,64 dias para central e de 4,25 dias para o perifrico. Em todos os casos, os acessos foram trocados no mesmo dia da con rmao do foco infeccioso. Todos os cateteres apresentaram curativo seco e limpo durante o perodo de avaliao. Os agentes infecciosos isolados nas culturas de ponta de cateteres foram: Acinetobacter baumanii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Moraxella sp., Proteus mirabilis, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa, Sthaphylococcus aureus, Sthaphylococcus epidermidis, Sthaphylococcus haemolyticus, Candida albicans e Candida sp. (no albicans). Trs casos de infeco relacionada a cateter foram con rmados apenas pelos sinais ogsticos, sem possibilidade de realizar cultura microbiolgica. Houve evoluo para sepse em 12 pacientes. Destes, 5 casos evoluram para o bito. Dos 5 pacientes que no desenvolveram sepse, 1 evoluiu para bito, porm sem relao com a infeco de cateter. Concluso: Apesar de ter sido baixa a taxa de infeco relacionada a cateter venoso, importante manter a continuidade da vigilncia epidemiolgica das infeces relacionadas a este procedimento invasivo to freqente na rea da sade, permitindo a implantao de protocolos para a segurana do uso de cateteres venosos no ambiente hospitalar e diminuindo a incidncia de infeces pelo procedimento em questo.
591 FATORES DE RISCO MATERNOS ASSOCIADOS INTERNAO DO RECM-NASCIDO EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL E AO DESENVOLVIMENTO DE COMPLICAES INFECCIOSAS
589 ANLISE DAS INFECES HOSPITALARES RELACIONADAS A CATETER VENOSO EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO NO PERODO DE
207
POSTERS
SANDRA RUTH DANTAS DINIZ1; CRISTIANE RIBIERO MELO2; CAMILA PRISCILA ABDIAS3; ELISA VASCONCELOS GURGEL4; ROSNGELA MARIA MORAIS5; SARAH HELENA ALVES6; SIBELE SOUZA SILVA7.
LHO; JAQUELINE DARIO CAPOBIANGO; MRCIA REGINA ECHES PERUGINI; MARSILENE PELISSON; BENEDITA GONALES DE ASSIS RIBEIRO; NEUZA DA SILVA PAIVA.
1,4,5,6,7.PRONTO SOCORRO E CLNICA INFANTIL DE NATAL, NATAL - RN - BRASIL; 2,3.UNIVERSIDADE FEDERAL DO RN, SANTA CRUZ - RN - BRASIL.
Introduo: Neste estudo, adotamos as de nies do Diagnstico e Preveno de IRAS em Neonatologia (APECIH, 2011), na qual so considerados fatores de risco maternos: bolsa rota por mais de 18 horas; cerclagem; trabalho de parto em gestao menor que 35 semanas; procedimento de medicina fetal; Infeco do Trato Urinrio (ITU); febre materna nas ltimas 48 horas; corioamnionite; colonizao pelo Streptococo B em gestante, sem quimiopro laxia intra-parto, quando indicada. Objetivo: Descrever os fatores de risco maternos associados internao do recm-nascido (RN) em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) e ao desenvolvimento das Infeces Relacionado Assistncia Sade (IRAS) neste RN. Metodologia: Estudo descritivo, com abordagem quantitativa e coleta de dados transversal, realizado em uma maternidade privada em Natal/RN no ano de 2011. Utilizado do instrumento de vigilncia das IRAS na UTIN. Resultados: Dos fatores de risco maternos associados internao do RN na UTIN, identi cou-se que o trabalho de parto antes da 35 semanas de gestao (IG) foi o principal (59% dos casos), a Doena Hipertensiva Espec ca da Gestao (DHEG), presente em 21% das internaes, a ITU materna, em 10%, o Diabetes Melitus em 6% e a bolsa rota por um perodo superior a 18 horas, em 4%. Dos de 146 RN que internaram na UTIN, 33% (48 pacientes) desenvolveu IRAS, sendo que foram diagnosticadas 69 IRAS nos 48 pacientes, evidenciando que 21 RN tiveram mais de uma infeco. Dos RN que desenvolveram IRAS durante internao, 60% foram RN de mes com IG menor que 35 semanas, 26% cuja me desenvolveu DHEG, 8% dos RN de mes com bolsa rota maior que 18 horas durante o parto, 6% a me desenvolveu ITU na gestao. Concluso: Os fatores de risco maternos estiveram associados tanto internao do RN em UTIN, quanto ao desenvolvimento de IRAS no RN. Dentre os fatores, destacam-se o trabalho de parto antes da 35 semanas de gestao, seguido da DHEG. Dos RN que desenvolveram IRAS, o principal fator de risco materno associado, foi o trabalho de parto antes da 35 semanas de gestao, DHEG, bolsa rota por mais de 18 horas e ITU. A despeito de reconhecer os fatores de risco maternos como possvel contribuinte para internao do RN em UTIN e para o desenvolvimento de IRAS acredita-se que medidas preventivas na gestao e barreiras de precaues e a vigilncia constante durante a internao, certamente so de grande relevncia na minimizao das complicaes infecciosas.
Introduo: A internao hospitalar traz riscos pela prpria estadia em ambiente com ora bacteriana mltipla. O contato entre os pacientes e os pro ssionais em recinto nosocomial pode disseminar bactrias que, a princpio, fazem colonizao, estgio anterior infeco. Tal fato pode ser agravado principalmente se o micro-organismo tiver resistncia a algum antimicrobiano, como o caso da bactria Staphylococcus aureus com resistncia oxacilina (MRSA). Objetivos: conhecer a distribuio da colonizao por MRSA em pacientes internados em um hospital universitrio. Metodologia: Estudo descritivo, retrospectivo, realizado no ano de 2011. Anlise das culturas positivas para Staphylococcus aureus resistente oxacilina (MRSA) de swab geral (nasal, oral, inguinal e retal) de pacientes atendidos nos ambulatrios, unidade de emergncia, enfermarias (adulto, criana, clnico, cirrgico e de queimados) e nas unidades de terapia intensiva de adultos e de queimados de um Hospital Universitrio. Resultados: Foram contabilizadas 86 colonizaes pelo micro-organismo em questo, sendo estas distribudas: 27 na unidade de emergncia (31,39%), 27 no ambulatrio (31,39%), 11 na enfermaria masculina (12,79%), 11 na unidade de terapia intensiva adulto (12,79%), 4 na enfermaria peditrica (4,65%), 3 na enfermaria feminina (3,48%) e 3 na unidade de terapia intensiva de queimados (3,48%). O tempo mdio de internao, nos pacientes no ambulatoriais, foi de 12,46 dias. Dos pacientes colonizados, 8 (9,3%) eram peditricos (com idade inferior a 12 anos). Concluso: A identi cao do MRSA em vrias unidades hospitalares enfatiza a importncia da continuidade da anlise de culturas microbiolgicas, motivando uma maior vigilncia em relao ao cuidado com os pacientes e prossionais da sade. O mapeamento e a identi cao de focos de colonizao permitem um controle mais rgido em relao transmisso de micro-organismos com potencial infeccioso.
593 REDUO DA BRONCOASPIRAO COM A CRIAO E APLICAO DO BUNDLE ESPECFICO.

RENATA ARAUJO DE CARVALHO MATOS; ANIZETH PEREIRA CASTILHO DOURADO; ENY FERNANDA ALVES DOS SANTOS; MARIA DE LOURDES WORISCH FERREIRA LOPES.
HOSPITAL BRASILIA, BRASILIA - DF - BRASIL.
592 COLONIZAES POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS MRSA EM HOSPITAL UNIVERSITRIO: ANLISE DO ANO DE 2011
RENATA APARECIDA BELEI; THALITA BENTO TALIZIN; ANDERSON TAKEO TAKEDA; JEAN GABRIEL VIEIRA COUTINHO; SARAH KALLEY CEZAR JERONIMO DE CAMPOS; CAROLINA ROSSATO; NATALIA MARCUSSO MASSONI; MARIANA CANSIAN; RAQUEL MOURA DO CARMO; GILSELENA KERBAUY; JOSEANI C. PASCUAL GARCIA; CLUDIA MARIA DANTAS DE MAIO CARRI-
Resumo: Estudo realizado demonstrou reduo da incidncia de pneumonia aspirativa nas unidades onde esto pacientes com fatores de riscos identi cados para broncoaspirao. Atravs da aplicao sistemtica do bundle espec co contendo os passos com os respectivos itens de veri cao se consegue prevenir este evento adverso. Introduo: A broncoaspirao um evento frequente nos hospitais que tm pacientes com fatores de risco. Trata-se de evento adverso com repercusses importantes como a pneumonia aspirativa. Os fatores de risco so: idosos, pacientes em uso de SNE, GTT, TQT, ps-intubao e extubao, com sequelas neurolgicas, PO de cirurgia de cabea e pescoo, mastectomias, artrodese (cervical), artroplastias, angioplastias e politraumatizados. Alm das medidas relacionadas comunicao entre os pro ssionais da equipe multidisciplinar como: cuidados com a sinalizao no leito e pronturio; orientao quanto manuteno
208
POSTERS
da cabeceira elevada; higiene oral; administrao da nutrio enteral e das consistncias sugeridas na dieta oral; checagem do posicionamento da SNE diariamente e assistncia diria de toda equipe, importante orientar e dar esclarecimentos ao paciente, acompanhante e visitante sobre a forma adequada de administrao da dieta e todos os cuidados citados. Objetivo: O objetivo demonstrar a incidncia da broncoaspirao, aps aplicao do bundle nos pacientes com fatores de risco. Metodologia: Estudo qualiquantitativo, descritivo e retrospectivo. Os dados foram coletados atravs de aplicao de bundle espec co nos pacientes portadores dos fatores de risco acima mencionados. Resultados: Como exemplo, segue abaixo o gr co do Indicador de Processo IP com a adeso global ao pacote com histrico desde 2010 evidenciando adeso maior que 90%. 1- Indicador de processo: percentual de adeso aos 10 passos da broncoaspirao em pacientes com fatores de risco na Unidade 03 O indicador de resultado-IR atrelado ao processo anteriormente descrito a densidade de incidncia de pneumonia aspirativa. A partir de 2012 estabelecemos como meta para este indicador 0% e conforme demonstrado abaixo desde 2010 houve queda signi cante e h meses consecutivos no temos pneumonia aspirativa. 2-Indicador de resultado: densidade de incidncia de pneumonia aspirativa em paciente com fatores de risco na Unidade 03
de alta, 5% evoluram para bito e 1% resultou em transferncia. Concluso: Analisando o per l do RN internado nesta UTIN, observou-se que a principal causa de internao foi de RN pr-termo com baixo peso, provavelmente, pela imaturidade do aparelho respiratrio, tiveram como complicaes associadas s causas de internaes as doenas do aparelho respiratrio. No tocante a evoluo, a alta em boas condies prevaleceu. Portanto, com o trabalho de vigilncia epidemiolgica das IRAS, rmamos o compromisso com o Brasil para a melhoria da qualidade da ateno sade prestada gestante e ao recm-nascido com o objetivo de reduzir a mortalidade materna e infantil.
595 PERFIL MICROBIOLGICO DE DUAS UNIDADES CRTICAS SEPARADAS POR UM PISO: DOIS ANDARES, DUAS REALIDADES
IZELANDIA VERONEZE; BERNARDO MONTESANTI MACHADO DE ALMEIDA; CLIA INS BURGARDT; ANTNIO EDUARDO MATOSO MENDES.
HOSPITAL DE CLINICAS DA UFPR, CURITIBA - PR - BRASIL.
594 PERFIL CLINICO EPIDEMIOLOGICO DO RECM-NASCIDO INTERNADO EM UTI NEONATAL EM UM SERVO PRIVADO NO MUNICIPIO DE NATAL/ RN, ANO DE 2011.
SANDRA RUTH DANTAS DINIZ1; CRISTIANE RIBIERO MELO2; CAMILA PRISCILA ABDIAS3; ELISA VASCONCELOS GURGEL4; ROSNGELA MARIA MORAIS5; SARAH HELENA ALVES6; SIBELE SOUZA SILVA7.
1,4,5,6,7.PRONTO SOCORRO E CLNICA INFANTIL DE NATAL, NATAL - RN - BRASIL; 2,3.UNIVERSIDADE FEDERAL DO RN, SANTA CRUZ - RN - BRASIL.
Introduo: O Servio de Controle de Infeco Hospitalar realiza busca ativa diria das Infeces Relacionadas Assistncia Sade (IRAS) na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), adota medidas de precaues e isolamentos, orienta uso racional de antimicrobianos. Conhecer o Recm-Nascido (RN) internado na UTIN favorece um tratamento correto e o sucesso na evoluo. Objetivos: Conhecer o per l clnico epidemiolgico do RN internado em UTIN; Descrever as causas de internaes e a evoluo. Metodologia: Estudo com abordagem quantitativa, descritivo, com coleta de dados transversal, retrospectivo ao ano de 2011, realizado em uma maternidade privada localizada no municpio de Natal/RN, especializada em gineco-obstetrcia e UTIN. Os dados foram coletados por meio de um instrumento de busca ativa das IRAS, utilizado pelo Servio de Controle de Infeco Hospitalar. Resultados: No ano de 2011, nasceram 2005 crianas, 146 tiveram indicao de UTIN, desse total, dois RN foram procedentes de outras instituies. Dos RN 79% foram pr-termo e 21% a termo. Quanto ao peso, menor que 750g com 1%, 750 a 999g 3%, 1000 a 1499g 19%, 1500 a 2499g 40% e maior que 2500g com 37%. Prevaleceu o sexo masculino com 57%, feminino 42% e inde nido 1%, destes, um nasceu em outra instituio de sade. Quanto aos partos, 86% foram cesarianas e 14% normais. A indicao da UTIN, 36% foi por sndrome do desconforto respiratrio, a prematuridade com 33%, outros casos espordicos como apneia, gastrosquise, hipoatividade e cardiopatias 16%, pneumonia 6%, doenas neurolgicas 6% e hipoglicemia 3%. Na evoluo, 94% saram
Introduo: O conhecimento da epidemiologia microbiolgica local muito importante para implementao de medidas de preveno de infeco e uso racional de antimicrobianos. Diferentes realidades podem ter diferentes epidemiologias, assim como o inverso tambm verdadeiro, ou seja, mesmo em unidades com caractersticas semelhantes, podem ocorrer particularidades em relao ao per l microbiolgico. Objetivos: avaliar semelhanas e diferenas entre duas Unidades Crticas localizadas em um mesmo prdio de um hospital pblico universitrio tercirio. Metodologia: A Unidade A, de terapia intensiva, dispe de 14 leitos, localizada no terceiro andar e atende adultos com doenas clnicas alm de ps operatrio de cirurgias de grande porte. A Unidade B, semi-intensiva/intensiva, se localiza no segundo andar, e se caracteriza tambm pelo atendimento de adultos com doenas clnicas, tendo 16 leitos, dos quais cinco so para cuidados intensivos. Foram comparadas as culturas positivas de relevncia clnica, hemoculturas, amostras respiratrias quantitativas e uroculturas, das duas unidades no perodo de janeiro de 2011 a junho de 2012. Foram excludas as amostras com o mesmo germe, do mesmo paciente e com o mesmo antibiograma, no intervalo de 30 dias. Resultados: Das bactrias avaliadas em cada stio, foram encontradas diferenas estatisticamente signi cativas nas hemoculturas com Acinetobacter baumannii, mais freqente na Unidade A, e em MRSA de secrees respiratrias, mais comum na Unidade B. Quando somadas as culturas de diferentes topogra as, evidenciou-se uma diferena na incidncia de S. aureus, inclusive MRSA quando avaliado individualmente. Quando avaliado o per l de utilizao de antimicrobianos (em DDD/100 leitos/dia) nas duas unidades, tambm foram encontradas variaes. Concluso: Veri cou-se que h diferenas importantes entre as duas unidades crticas. mesmo prximas sicamente, sendo que no recomendvel realizar apenas a mdia estatstica, pois a mesma no representa a realidade e conduz ao erro de interpretao. Cada Unidade deve ser cuidadosamente avaliada e monitorada para que medidas preventivas e protocolos teraputicos sejam institudos de forma adequada.
596 ADESO AO SEGUIMENTO CLNICO DE PROFISSIONAIS DE SADE EXPOSTOS A MATERIAL
209
POSTERS
BIOLGICO POTENCIALMENTE CONTAMINADO

MARIA CRISTINA CRISTINA MENDES DE ALMEIDA; ELUCIR GIR; FERNANDA MARIA MARIA VIEIRA PEREIRA; JOICE GASPAR; SILMARA ELAINE ELAINE MALAGUTI TOFFANO.
EERP-USP, RIBEIRO PRETO - SP - BRASIL.
Introduo: A atuao do pro ssional da rea da sade o expe a uma srie de riscos, como o risco biolgico. Sendo assim, a exposio ocupacional pode acarretar na transmisso de agentes infecciosos ao trabalhador. Neste sentido, o seguimento clnico ps-exposio ocupacional deve ser realizado com o intuito de minimizar os riscos de transmisso de patgenos. Objetivos: Caracterizar a populao de trabalhadores da rea da sade que sofreram acidente ocupacional acidentalmente e foram atendidos no centro de referncia; Identi car e caracterizar os acidentes ocorridos quanto ao tempo de procura por atendimento ps-exposio, quanto ao ato, material e regio do corpo acometida; Avaliar a adeso ao seguimento clnico. Metodologia: Pesquisa do tipo corte transversal. Foram avaliadas chas de atendimento de acidente ocupacional que ocorreram entre janeiro/2004 a dezembro/2010 em um servio de referncia no interior de So Paulo. Foi utilizado um instrumento impresso para coleta e registro das informaes. O instrumento foi desenvolvido pelo pesquisador e validado por dois especialistas. Os dados coletados foram analisados por meio do so ware Statistical Package for Social Sciences (SPSS) verso 16.0. Para a anlise da adeso ao seguimento clnico considerou-se como abandono o pro ssional que inicio o acompanhamento, porm no prosseguiu o protocolo at a alta mdica. Resultados: No perodo de 2004 a 2010 identi cou-se o registro da ocorrncia de 443 acidentes envolvendo pro ssionais da sade. Houve o predomnio do sexo feminino 81%, sendo que faixa etria predominante de 40 e 50 anos e a mdia de idade foi 36,6 anos. A categoria pro ssional mais acometida foi a de auxiliares de enfermagem 39,1%, seguida por dentistas 17,8% e enfermeiros 11,3%. Foi possvel identi car o tempo de procura por atendimento ps acidente em 348 dos registros, destes 214 buscaram atendimento at duas horas aps o acidente. Em relao ao ato observou-se que 13,3% praticaram o reencape de agulha, e o material envolvido foi a agulha oca identi cada em 60,7% dos registros. Os dedos das mos 75,2% tiveram a maior prevalncia de acometimento. Identi cou-se 66,6% de adeso ao seguimento clnico. Concluso: Conclui-se que h a necessidade de prticas educacionais com a nalidade de enfatizar a importncia do seguimento clnico completo ps-acidente ocupacional. Alm disso, faz-se necessrio a identi cao de barreiras que possam ter contribudo para o abandono do tratamento.
trabalho e ciente, e caz e efetivo em sua rede, por meio da Comisso Municipal de Controle de Infeco CMCIH, , vem com uma proposta inovadora de implantao do Padro Ouro nas Centrais de Material e Esterilizao (CME), nas primeiras UPAS da Capital. As CMEs funcionaro em carter semi-regionalizadas atendendo as policlnicas mais prximas de sua regio geogr ca. Objetivo: Padronizar o servio de limpeza, desinfeco e esterilizao de artigos em servios de sade (Padro Ouro) dentro das CMEs, das Unidades de Pronto Atendimento da Zona Urbana do Municpio. Metodologia: Adequao da estrutura fsica j existente das CMEs para a instalao dos equipamentos com inovao tecnolgica e cumprimento dos uxos dos processos de trabalho estabelecidos pelas RDCs 50/2002 e 15/2012. Aquisio e padronizao dos equipamentos e material de insumo de alta qualidade para garantir o funcionamento Padro Ouro das CMEs.Aquisio de veculo adaptado para o transporte dos materiais das CMEs, fazendo o trajeto entre as unidades e normatizao da operacionalizao da logstica envolvida (horrios, tipos de materiais, etc) Identi cao dos pro ssionais com per l para atuar em CME, e a posteriori capacitao em toda a cadeia do reprocessamento dos materiais.Normatizao de protocolo e de procedimento operacional padronizado do processamento dos artigos. Resultados: Aps conhecer a proposta da CMCIH de implantao da CME padro ouro nas UPAS, houve o aceite pelo gestor da SEMUSA com determinao de priorizao do projeto, com execuo imediata, de nindo ainda, uma coordenao geral que car responsvel pelas CMEs das UPAS.A estrutura fsica foi reformada e ampliada com materiais de acabamento que facilitam o controle de infeco adequados para a CME, com instalaes hidrulicas termorresistente, eltrica compatvel com equipamentos adquiridos e pintura em epxi. Os equipamentos adquiridos tipo autoclave 370 litros e lavadora termodesinfetadora 290 litros, o veculo, e os insumos com padro de inovao tecnolgica com capacidade para atender nos moldes de CME semi-regionalizada foram submetidos a apreciao da CMCIH, aprovados e obedeceram ao que preconiza a nota tcnica da comisso citada. CONCLUSO: A implantao se deu atendendo a todos os anseios da CMCIH e respeitou principalmente o ciclo de esterilizao do material, atendendo todas normas vigentes para as CME's.
598 PREVALNCIA DE STAPHYLOCOCCUS COAGULASE-NEGATIVOS RESISTENTES METICILINA EM ESTETOSCPIOS DE UTIS PEDITRICAS E NEONATAL
597 IMPLANTAO DO PADRO OURO NAS CENTRAIS DE MATERIAIS E ESTERILIZAO (CMES) DAS PRIMEIRAS UNIDADES DE PRONTO ATENDIMENTO - UPAS DA ZONA LESTE E ZONA SUL DA CAPITAL.
NDIA FERREIRA GONALVES RIBEIRO1; DAYANE DE MELO COSTA2; VINCIUS GONTIJO FURLAN3; ANA CLUDIA ALVES OLIVEIRA SANTOS4; MAYARA REGINA PEREIRA5; CAROLINA LEO DE MORAIS6; LARA STEFNEA NETO OLIVEIRA LEO-VASCONCELOS7; MARINSIA APARECIDA PRADO PALOS8.
1,2,5,8.UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS, GOINIA - GO BRASIL; 3,4,6,7.INSTITUTO DE PATOLOGIA TROPICAL E SADE PBLICA, GOINIA - GO - BRASIL.
DANIELE SILVA DE SOUZA; MIRLENE MORAES DE SOUZA; MAIRA OLIVEIRA NERY; DANIELA LOCA VEZ; TACIANA ALESSANDRA HOLTZ; CLIA REGINA ANGELO DOS SANTOS.
SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE, PORTO VELHO - RO - BRASIL.
Introduo:A Secretaria Municipal de Sade, visando um
Introduo: O ambiente hospitalar abriga micro-organismos diversos e contribui signi cativamente para a disseminao microbiana, sendo considerado de grande importncia na cadeia epidemiolgica das Infeces Relacionadas Assistncia Sade (IRAS). Um dos artigos mais utilizado na assistncia, como os estetoscpios, so facilmente contaminados durante o manuseio e constituem possveis reservatrios de micro-organismos patognicos no ambiente. importante salientar
210
POSTERS
que algumas destas bactrias so conhecidas por sua virulncia e resistncia antimicrobiana, como os Staphylococcus coagulase-negativos resistentes meticilina (MR-CoNS). Objetivo: Descrever a prevalncia de MR-CoNS em estetoscpios utilizados nas unidades de terapia intensiva de uma maternidade pblica da regio Centro-Oeste. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo epidemiolgico, realizado de setembro/2011 a julho/2012 em duas UTIs peditricas e uma neonatal da referida instituio. As amostras foram coletadas por meio de swab estril umedecido em soluo salina, depois levemente friccionado na superfcie das campnulas e diafragmas dos estetoscpios, e em reas aproximadas. As amostras foram cultivadas em caldo BHI e semeadas em gar manitol salgado e trypic soy suplementado com 4% NaCl e 6g/ mL de oxacilina. A identi cao dos isolados foi realizada por tcnicas convencionais e aqueles com resistncia cefoxitina e/ou oxacilina no antibiograma (disco-difuso) foram submetidos ao teste con rmatrio para deteco da concentrao inibitria mnima para oxacilina (E-test). Resultados: Foram coletadas amostras de 14 estetoscpios diferentes, nove (64,3%) estavam contaminados por Staphylococcus, sendo todos os isolados identi cados como Staphylococcus coagulase-negativos (CoNS). A prevalncia de MR-CoNS nos estetoscpios avaliados foi de 57,1% (8/14). Concluso: O isolamento deste tipo de bactria em estetoscpios preocupante, pois os Staphylococcus spp. constituem a principal causa de IRAS no mundo e os CoNS so os mais comuns em infeces neonatais. A resistncia meticilina outro fator agravante, pois cepas com este per l so consideradas resistentes a vrios antimicrobianos, incluindo os beta-lactmicos. Os resultados evidenciam provveis falhas no processo de limpeza/desinfeco desses artigos, pois estas medidas se realizadas de maneira adequada reduzem a carga microbiana e rompem a cadeia de transmisso de micro-organismos para o usurio.
casos. Programa de Imunizao anti HBV est em vigor em parceria com a Secretaria Municipal de Sade. RESULTADOS: No perodo de estudo foram registrados 655 exposies entre trabalhadores de sade na instituio, mdia anual 38,5 ocorrncias, 3,2 casos/ms, com 5,82% do universo mdio de pro ssionais/ano, distribudos por categoria prossional, em ordem de frequncia, auxiliares e tcnicos Enfermagem (42,3%), acadmicos medicina e enfermagem (24%), auxiliares higienizao (13%), mdicos (9%), enfermeiros (7%) e outros (4,8%). Materiais perfuro-cortantes foram os principais veculos de exposies (35%) seguidos de manejos de resduos de servios de sade (27%) e exposies mucosa (24%). Registrou-se um caso de soro converso con rmada para o HBV e um suspeito para HCV, ambos auxiliares de enfermagem. Nenhum caso de Infeco por HIV. Concluso: Pro ssionais de sade esto expostos a acidentes biolgicos e programas de biossegurana so desenvolvidos no Hospital, desde 1995, para todas as categorias pro ssionais e os resultados direcionam os alvos de constantes capacitaes.
601 DESCRIO DE CASOS DE MENINGITE/VENTRICULITE EM HOSPITAL TERCIRIO 2009 A 2012

INSTITUTO DE PSIQUIATRIA DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SO PAULO, SO PAULO - SP - BRASIL.
DENISE BRANDO DE ASSIS; CARLA HELENO MOLLACO.
600 EXPOSIO BIOLGICA EM HOSPITAL DE ENSINO - 16 ANOS DE ACOMPANHAMENTO

ANA CAROLINA ISSLER F.KESSLER; MARILENE BURIOL FARINHA; JUNIOR ANDRE DA ROSA; MARLI BACKES; LILIANE GRIEPP; MAGDA BANDEIRA.
COMISSO CONTROLE INFECES - HOSPITAL ESCOLA - UNIVERSIDADE FEDERAL PELOTAS, PELOTAS - RS - BRASIL.
Objetivo: Avaliar a prevalncia, tipos de exposies ao material biolgico e prevalncia ps-exposio de Infeces por HIV, HBV e HCV, entre pro ssionais de sade, em Hospital de Ensino. Metodologia: Estudo longitudinal, 1995 a 2011 (16 anos), em Hospital de Ensino, referncia no tratamento de doenas infecciosas, 162 leitos em unidades de clnica mdica, cirrgica, materno-infantil, unidades de terapia intensivas e, 15 leitos-dia entre Oncologia e Hospital-Dia HIV/SIDA. Em assistncia direta sade, mdia anual 687 trabalhadores de sade, 497 pro ssionais e 190 acadmicos de sade. O Programa de Preveno e Controle de Exposies Biolgicas coordenado pela CCIH, desde 1995, com protocolos de referncia nacionais e, atualmente, a CCIH integra a Comisso Gestora Multipro ssional da Instituio, que trata do tema. Dados do estado clnico e sorolgico do paciente fonte, tipo de exposio e precaues entre os pro ssionais de sade so coletados no momento do incidente e testes sorolgicos anti HIV, anti HCV, HbsAg so realizados no paciente fonte e no pro ssional exposto, neste tambm anti HBs e, repetidos, conforme indicaes, 3 e 6 meses aps, em casos especiais at 1 ano. Classi cao do risco da exposio, aconselhamento pr e ps-teste e complicaes da pro laxia ps-exposio so feitos pela CCIH. Pro laxia ps-exposio foi prescrita na maioria dos
Introduo: Pacientes submetidos neurocirurgia apresentam risco de desenvolver meninigites/ventriculites podendo resultar em quadros graves e bitos. O diagnstico de meninigites/ventriculites bacterianas ps-neurocirurgia complexo devido di culdade de interpretao dos parmetros liquricos. Este estudo tem como objetivo descrever as caractersticas dos casos de meningite/ventriculite ps-neurocirurgias realizadas em um hospital tercirio no perodo de 2009 a 2012. Mtodo: Estudo descritivo dos casos de meningite/ventriculite noti cados pelo servio de controle de infeco hospitalar. Resultados: No perodo de janeiro de 2009 a julho de 2012 foram noti cados 82 episdios de meningite. Os tipos de cirurgia mais associados com infeco foram: hipo sectomia transesfenoidal (27%), craniotomia (26%) e implantao de derivao ventrculo-peritoneal (DVP) (11%). A mediana entre a data de cirurgia e o diagnstico de infeco foi 8 dias. Em relao aos parmetros liquricos a mediana do nmero de clulas foi 724 clulas e as medianas do lactato, glicose e protena no lquor foram 42 mg/dL , 41mg/dL e 129mg/dL respectivamente. Em 71% (58/82) dos casos no houve isolamento de microrganismo no lquor e 14 pacientes (17%) evoluram a bito. Todos os casos foram tratados com antibioticoterapia de acordo com o protocolo de terapia emprica da instituio (vancomicina 2g/dia e ce azidima 6g/dia) ou per l de resistncia do microrganismo isolado em cultura. Concluso: No perodo avaliado houve baixa recuperao de agente etiolgico apesar da qualidade do laboratrio de microbiologia do servio. Dessa forma, so necessrios mais estudos que indiquem os melhores marcadores liquricos para meninigites/ventriculites bacterianas ps-neurocirurgia.
602 EPIDEMIOLOGIA DAS SEPSES POR STAPHYLOCOCCUS SPP. NA UTI NEONATAL DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO FEDERAL
ASTRDIA MARLIA DE SOUZA FONTES; MARIANA MARTINS ARANTES; MIGUEL TANS JORGE.
211
POSTERS HOSPITAL DE CLNICAS DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLNDIA, UBERLNDIA - MG - BRASIL.
Introduo: Um dos principais problemas no atendimento dos Recm-Nascidos (RN) a sepse associada/relacionada a cateter. Cefotaxima associada a oxacilina o esquema de tratamento utilizado na UTI neonatal deste hospital. importante conhecer o per l epidemiolgico de cada hospital para fundamentar o tratamento emprico inicial. Objetivos: Descrever a epidemiologia das sepses ocorridas na UTI Neonatal de um hospital universitrio no que se refere ao microrganismo, aos esquemas teraputicos e ao esquema antimicrobiano mais adequado para o tratamento emprico inicial. Metodologia: De maio de 2010 a abril de 2011 foram avaliadas infeces com culturas positivas para Staphylococcus spp. em hemoculturas ou pontas de cateteres, ocorridas nos RN internados na UTI Neonatal. As culturas foram processadas pelo mtodo automatizado Vitek II. Os dados, incluindo os per s de sensibilidade, foram obtidos do Sistema de Informao Hospitalar e das chas de vigilncia do Servio de Controle de Infeco Hospitalar. Resultados: Das 45 culturas positivas, 37 foram de sangue e 8 de pontas de cateteres. De 36 amostras (80%) foram isolados Staphylococcus spp., 29 provenientes de hemoculturas e 7 de pontas de cateteres; 32 (71%) eram esta lococos coagulase-negativo (ECN) isolados de 28 hemoculturas (87,5%) e de 4 pontas de cateteres (12,5%). Destes ECN 30 (93,8%) foram identi cados como S. Epidermidis, 1 (3,1%) S. hominis e 1 (3,1%) S. capitis. De 4 amostras (8,9%), 3 (75%) pontas de cateteres e 1 (25%) sangue perifrico foram isolados Staphylococcus aureus. Das 32 amostras de ECN, 31 (96,9%) foram resistentes oxacilina e todos os Staphylococcus aureus foram sensveis. Das 9 culturas restantes cresceram Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli; Pseudomonas aeruginosa; Klebsiella pneumoniae e Candida sp. Concluso: Conclui-se que a maioria das sepses na UTI Neonatal tem como agente etiolgico o Staphylococcus epidermidis, sendo esperada sua resistncia oxacilina. Os dados do presente estudo sugerem que um esquema emprico contendo um glicopeptdio pode ser necessrio no tratamento da sepse nos RN internados na UTI Neonatal de hospitais com este per l de agentes etiolgicos.
de enfermagem colonizados por MRSA em um hospital do noroeste do Paran e com base nesses dados incrementarem o trabalho de conscientizao dos pro ssionais de sade no que tange higienizao das mos e respeito s rotinas de precauo e isolamento. O trabalho foi realizado no perodo de 01/08/2012 a 31/08/2012 sendo coletados swabs oral e nasal de 133 colaboradores da enfermagem de diversos setores do hospital e semeados em meio Agar-sangue. O isolamento das bactrias foi realizado atravs do meio de cultura apropriado para o tipo de bactria pesquisada e suas identi caes e antibiogramas foram realizados no equipamento BD Phoenix. Os resultados obtidos foram: positivos para Staphylococcus aureus produtor de beta lactamase 32 (24%), 6 (4,5%) MRSA e 1 (0,7%) sem nenhum mecanismo de resistncia evidenciado na tcnica, todos oriundo dos swabs nasais. Portanto conclumos que apesar de uma baixa taxa de colonizao por MRSA em funcionrios da enfermagem, o nmero pode se tornar expressivo se as normas e rotinas de controle de infeco no forem respeitadas, pois uma nica pessoa colonizada pode disseminar para vrias outras inclusive entre pacientes. A lavagem de mos sem dvida o principal mtodo adotado para a no disseminao de microorganismos no ambiente hospitalar, sendo papel da comisso de controle de infeco investigar, orientar e conscientizar os pro ssionais da sua importncia.
604 ADESO AO PACOTE DE MEDIDAS NA INSERO DE CATETER VASCULAR E IMPACTO NA REDUO DE IPCS EM HOSPITAL PBLICO
IOLANDA LOPES DE SOUZA SANTANA; ANTONIA MARIA BARBOSA DOS SANTOS; MOISS OLIVEIRA; CLUDIO DELGUEDO; MARCOS ANTONIO CYRILLO.
HOSPITAL DO SERVIDOR PBLICO MUNICIPAL, SO PAULO - SP BRASIL.
603 INCIDNCIA DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS METICILINO RESISTENTE (MRSA) EM SWABS DE VIGILNCIA DE PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM
JOS RICARDO COLLETI DIAS; FLAVIA VILELLA DA COSTA MOREIRA; ALINE FERNANDES LEME; ELINE RAMOS MENEGHELLO; MARCOS BENATTI ANTUNES; CAROLINA GOUVEA NERI.
Staphylococcus aureus meticilino resistente (MRSA) uma causa importante de infeco associada assistncia em sade e associada comunidade. Causa amplo espectro de doenas como infeces de pele, bacteremias, endocardites, pneumonias, Osteomielites, infeces do sistema nervoso central, choque txico e Sepsis. Evidncias cient cas comprovam o papel dos pro ssionais de sade e de acompanhantes na transmisso de MRSA entre pacientes. Pro ssionais podem estar colonizados por MRSA e, inadvertidamente, com falhas na adeso s normas e rotinas de controles de infeco, transmitem o microorganismo para pacientes com conseqncias sabidamente deletrias ao paciente. O objetivo desse estudo foi avaliar a incidncia de pro ssionais
Introduo: A adeso dos pro ssionais de sade aos pacotes de medidas (bundles) de Preveno de Infeco Primria de Corrente Sangunea (IPCS) so fundamentais para permitir que programas de controle e preveno de infeces sejam efetivos, de acordo com a meta 5 da OMS, garantindo a segurana do paciente. Objetivo: Avaliar a adeso s medidas de preveno da infeco da corrente sangunea por pro ssionais mdicos na UTI de um hospital pblico, a adeso da equipe de enfermagem para o preenchimento do checklist de insero do cateter vascular central e avaliar o impacto na densidade de incidncia de IPCS no perodo pr e ps implantao destas medidas. Metodologia: estudo de coorte prospectivo, realizado em hospital pblico tercirio da cidade de So Paulo, no perodo de agosto de 2011 a julho 2012, com Implantao de pacote de medidas de preveno de IPCS aps o treinamento dos pro ssionais de enfermagem da UTI, utilizao de checklist de insero de cateteres vasculares e montagem de kit padro de passagem de cateter vascular. Resultados: a mdia de adeso ao pacote de medidas na insero do cateter aps a implantao foi de 80,0 no primeiro semestre e 100,0% de adeso no segundo semestre, com reduo nas taxas de DI ( densidade de incidncia) de cerca de 30%. As di culdades iniciais para adeso ao preenchimento do cheklist de insero de cateteres vasculares centrais envolviam a resistncia da equipe de enfermagem para o preenchimento do checklist e da equipe mdica para cumprimento das medidas recomendadas, provavelmente por falta de maiores esclarecimentos em relao s metas internacionais de segurana do paciente e tambm pela falta de conhecimento por parte dos colaboradores do kit bsico para passagem de cateter. Baseados na observao da baixa taxa de adeso aplicao do checklist pelos pro ssionais de enfermagem e mdicos, e pela falta de kit de insero,
212
POSTERS
houve reorientao das equipes, e montagem dos kits de insero de cateter, com feedback destas aes aos pro ssionais do setor. Concluso: As estratgias utilizadas reforaram a mudana de comportamento dos pro ssionais, e a adoo das medidas recomendadas pela equipe multipro ssional, resultaram signi cantemente na reduo das IPCS.
606 EPIDEMIOLOGIA DAS INFECES RELACIONADAS ASSISTNCIA SADE EM UM HOSPITAL DA REGIO SUL DO PAR
LIWCY KELLER DE OLIVEIRA LOPES-LIMA1; FABRICIA DUTRA DANTAS LUSTOSA2; RENATA MICHELE MILANEZ DE LIMA SANDIM3; CRISTIANE GONALVES PIMENTEL4; DAYANE DE MELO COSTA5; ERIC HENDIERY DANTAS DO NASCIMENTO6; DAYANE XAVIER DE BARROS7.
1,2,3,4,6.HOSPITAL REGIONAL PBLICO DO ARAGUAIA, REDENO - PA - BRASIL; 5,7.FEN/UFG, GOINIA - GO - BRASIL.
MILENA KRIECK FARCHE; FERNANDA MARIANI RODRIGUES; GABRIELLE CARDOSO DE REZENDE; MILENA POLOTTO; LUCIANA SOUZA JORGE; MARA CORRA LELLES NOGUEIRA.
FAMERP, SO JOS DO RIO PRETO - SP - BRASIL.
TIVOS NO FERMENTADORES CAUSADORES DE INFECO EM UM HOSPITAL TERCIRIO PAULISTA
Introduo: As Infeces Relacionadas Assistncia Sade (IRAS) representam um desa o para sade pblica e, consequentemente, para a segurana do paciente, uma das prioridades propostas pela Organizao Mundial de Sade. A ocorrncia dessa complicao contribui para um aumento considervel no perodo de internao, na morbimortalidade e nos custos hospitalares com seu tratamento. Adicionalmente, a frequncia de IRAS um indicador da qualidade da assistncia prestada nesses servios. Objetivos: Estimar a prevalncia de IRAS em uma instituio de sade da regio sul do estado do Par. Metodologia: Trata-se de um estudo de coorte com anlise retrospectiva de dados referentes s IRAS ocorridas em todos os setores/unidades de um hospital regional que atende 15 municpios da regio sul do Par. Os dados foram coletados diariamente, no perodo de julho de 2011 a julho de 2012, de pronturios eletrnicos alimentados a partir da vigilncia ativa realizada por membros do Servio de Controle de Infeco Hospitalar (SCIH) da instituio, seguindo a metodologia proposta pelo National Nosocomial Infections Surveillance System (NNIS) e adotada pelo Ministrio da Sade do Brasil. Resultados: Foram diagnoticadas 311casos (5,9%) de IRAS no perodo avaliado, sendo a maioria entre pacientes do sexo masculino (208/311; 66,9%). Maiores prevalncias foram observadas nas faixas etrias de 0 a 10 anos, com 22,5%, e em 61 anos, com 26,0%. Infeces de trato respiratrio e infeces de corrente sangunea apresentaram-se mais frequentes, 28,9% e 28,6%, respectivamente. Em relao aos setores em que mais ocorreram infeces, destacaram-se as Unidades de Terapia Intensiva (UTI) com 38,6% dos casos, sendo a maioria proveniente da UTI adulto (21,9%), seguida da UTI neonatal (12,9%) e UTI peditrica (3,9%). A unidade de Clnica Mdica e Hemodilise apresentaram ndices de 21,6% e 19,3%, respectivamente. Concluso: Evidenciou-se alta prevalncia de IRAS nos setores reconhecidamente de alto risco para infeces. As infeces ocorreram principalmente entre crianas e idosos, o que revela a necessidade do desenvolvimento de medidas preventivas espec cas para essa populao. Diante disso, faz-se necessrio a implementao de estratgias que visem o controle dessas infeces na instituio que envolvam toda a equipe multipro ssional, em que a promoo de uma assistncia segura aos pacientes seja inerente prtica laboral.
1. Introduo: Bacilos Gram negativos no fermentadores (BGNNF) so ubquos no ambiente hospitalar e causam infeces oportunistas em queimaduras, stios cirrgicos, tratos respiratrio e urinrio e corrente sangunea. Pseudomonas, Acinetobacter e Chryseobacterium, Stenotrophomonas maltophilia e o Complexo Burkholderia so os principais agentes, mas infeces graves por outros gneros, que diferem em relao patogenicidade e suscetibilidade aos antimicrobianos so esporadicamente descritas. Assim, o diagnstico precoce e acurado imprescindvel para o sucesso do tratamento. Porm, as tcnicas convencionais de identi cao usadas na maioria dos laboratrios podem falhar em diferenciar espcies de importncia clnica, e o conhecimento dos aspectos clnicos e epidemiolgicos destas infeces pode favorecer o prognstico do paciente pela instituio precoce da terapia antimicrobiana e das medidas de controle de infeco. 2. Objetivos: Identi car em um hospital tercirio paulista os BGNNF causadores de infeco, seu per l de suscetibilidade aos antimicrobianos e os stios corpreos acometidos. 3. Metodologia: entre outubro de 2011 a julho de 2012 foram avaliados os BGNNF isolados de espcimes clnicos e identi cados pelo Vitek 2 (BioMerieux, Frana). Os isolados foram associados ao tipo de espcime clnico para a determinao do stio de infeco. 4. Resultados: Foram identi cados 205 BGNNF sendo 116 A. baumannii, 1 A. junii, 2 A. lwo i, 1 A. koseri, 1 A. ursingii, 38 P. aeruginosa, 5 P. putida, 2 P. mendocina, 1 P. stutzeri, 1 P. oryzihabitans, 1 P. alcaligenes, 1 P. luteola, 16 S. maltophila,7 S. paucimobilis, 3 B. gladioli, 1 B. pseudomallei, 2 A. xylosoxidans, 1 A. denitri cans, 2 B. diminuta/vesicularis, 2 C. gleum, 1 C. indologenes. Foram observadas altas taxas de resistncia aos antimicrobianos, destacando-se os A. baumannii, isolados em sua maioria do trato respiratrio (43%), que apresentaram resistncia ao imipenem (65%), meropenem (78%), ce azidima (85%), cefepima (87%), ampicilina-sulbactam (65%) e cipro oxacina (85%). 5. Concluso: A. baumannii e P. aeruginosa so os BGNNF mais prevalentes no hospital avaliado, mas outras espcies so agentes de infeces graves, como pneumonia por S. maltophila e infeco de corrente sangunea por S. paucimobilis.
608 INFECES RELACIONADAS ASSISTNCIA SADE EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA DE UM HOSPITAL DA REGIO SUL DO PAR
607 IDENTIFICAO DE BACILOS GRAM NEGA-
LIWCY KELLER DE OLIVEIRA LOPES-LIMA1; FABRICIA DUTRA DANTAS LUSTOSA2; RENATA MICHELE MILANEZ DE LIMA SANDIM3; CRISTIANE GONALVES PIMENTEL4; DAYANE DE MELO COSTA5; ERIC HENDIERY DANTAS DO NASCIMENTO6; DAYANE XAVIER DE BARROS7.
Introduo: Unidades de Terapia Intensiva (UTI) so considera-
213
POSTERS
das setores de alto risco para o desenvolvimento de Infeces Relacionadas Assistncia Sade (IRAS) principalmente devido s condies clnicas dos pacientes e realizao de procedimentos invasivos. Fator que interfere signi cativamente nos ndices de qualidade da assistncia. Objetivo: Analisar os aspectos epidemiolgicos de IRAS em UTIs de um hospital da regio sul do Par. Metodologia: Estudo de coorte com anlise retrospectiva de dados referentes s IRAS ocorridas em UTI adulto, peditrica e neonatal de um hospital regional responsvel pelo atendimento de 15 municpios da regio sul do Par. Os dados foram coletados diariamente, no perodo de julho de 2011 a julho de 2012, em pronturios eletrnicos alimentados a partir da vigilncia ativa realizada por membros do Servio de Controle de Infeco Hospitalar (SCIH) e Laboratrio de Anlises Clnicas da instituio, seguindo a metodologia proposta pelo National Nosocomial Infections Surveillance System (NNIS) e adotada pelo Ministrio da Sade do Brasil. Resultados: Nas trs unidades investigadas, 120 pacientes desenvolveram IRAS, apresentando uma prevalncia de 14,8%, sendo 56,6% (68/120) na UTI adulto, 33,3% (40/120) na UTI neonatal e de 10% (12/120) na UTI peditrica. A maioria ocorreu entre pacientes do sexo masculino (65%; 78/120) e que pertenciam s faixas etrias de 0 a 10 anos (43,3%; 52/120) e em ≥ 51 anos (30,8%; 37/120). Infeces de trato respiratrio (ITR) e infeces da corrente sangunea apresentaram as maiores frequncias, 42,5% (51/120) e 38,3% (46/120), respectivamente. Entre as ITR, destacou-se a pneumonia associada ventilao mecnica com 27,5% (33/51). A taxa geral de letalidade por IRAS nas trs unidades foi de 17,5% (21/120). As espcies de bactrias mais prevalentes, nos casos IRAS em que anlise microbiolgica foi solicitada (n=68), foram: Pseudomonas aeruginosa (11,8%), E. coli (10,3%), Klebsiella pneumoniae (10,3%). Concluso: Estes resultados reforam o risco de desenvolvimento de IRAS que pacientes internados em UTIs esto expostos, particularmente, pela taxa de letalidade evidenciada. Diante disso, ressalta-se a importncia da adeso s medidas de preveno e controle de IRAS no servio investigado, tanto pelos trabalhadores como gestores, no intuito de garantir a qualidade da assistncia e, consequentemente, a segurana do paciente e do trabalhador.
tratados com Polimixina B. Mtodos: Foi realizado um estudo descritivo de corte transversal no qual foram includos dados provenientes de pacientes internados em um hospital de ensino do sul do Brasil, de janeiro de 2010 a junho de 2012, que zeram uso de polimixinas. Foram avaliadas as seguintes variveis: idade, sexo, tempo de hospitalizao, procedimentos invasivos, sitio de infeco, e o desfecho do caso. Os dados obtidos foram tabulados em planilha Excel e a anlise estatstica realizada em SPSS. Estatstica descritiva foi realizada. Resultados: Um total de 38 pacientes internaram no perodo estudado. A mdia de idade dos pacientes avaliados foi 46,4 (23,4) anos e um tempo mdio de internao foi 51,2 dias (47,1). Vinte pacientes (52,6%) evoluram para bito durante a internao. A idade e o tempo de internao no diferiu entre os grupos (bito vs alta melhorada). As caractersticas mais comumente encontradas nos pacientes que evoluram para o bito foram as seguintes: sexo masculino (36,8%), internao na UTI no momento da bacteremia (39,5%), infeco de corrente sangunea (13,2%), infeco polimicrobiana (29,8%), uso de ventilao mecnica (13,2%). Com relao ao uso de cateter venoso central, para a maioria dos pacientes no tinha informao descrita no pronturio, entretanto para aqueles que tinham a informao, todos os pacientes que zerem o uso evoluram para bito. Concluso: Este estudo demostra uma elevada taxa de mortalidade, especialmente, em pacientes internados em UTI no momento da bacteremia e entre a
610 MONITORAMENTO DE PROCESSO: MANUTENO DE CATETER VASCULAR CENTRAL E O IMPACTO NAS TAXAS DE INFECO
CRISTINA VASCO SILVA; ORLANDO GOMES CONCEIO; JOSELIA MARIA SILVA; ELBA FERREIRA RIBEIRO; SANDRA MARIA DEGRANDE DE CARVALHO; CAROLINA FERREIRA VASCO; MNICA MARIA DA NBREGA.
REDE DOR SO LUIZ ANLIA FRANCO, SO PAULO - SP - BRASIL.
609 ANLISE DE FATORES RELACIONADOS MORTALIDADE EM PACIENTES TRATADOS COM POLIMIXINA B EM UM HOSPITAL DE ENSINO
MARCELO CARNEIRO; CAROLINE BUSATTO; LIA GONALVES POSSUELO; ANDREIA RM VALIM; JANETE AA MACHADO.
COMISSO DE CONTROLE DE INFECO E EPIDEMIOLOGIA HOSPITALAR - UNISC, SANTA CRUZ DO SUL - RS - BRASIL.
Introduo: As Polimixinas so antimicrobianos utilizados na prtica clinica nas formas de Polimixina B e E (colistina), sendo diferenciadas pela sua estrutura qumica. Seu uso foi abandonado na dcada de 1960 devido relatos de nefrotoxicidade e neurotoxicidade. No entanto o aumento progressivo das infeces multiresistentes e a ausncia de novas classes de antimicrobianos ocasionou sua reintroduo nos ltimos anos, principalmente, em pacientes de Unidade de Tratamento Intensivo (UTI). O espectro de ao semelhante entre as Polimixinas, sendo o local de ao a membrana celular. A resistncia pode surgir como resposta a fatores ambientais ou seleo de um mutante. As taxas de resistncia a drogas limita a teraputica antimicrobiana, causando morbidade, mortalidade e custos com pacientes em longo tempo de permanncia hospitalar. Objetivo: Avaliar os preditores de mortalidade em pacientes com bacteremia por bacilos gram-negativos
Introduo: Na avaliao da qualidade de prticas assistenciais cada vez mais frequente a utilizao de indicadores clnicos, de nidos como medidas quantitativas contnuas ou peridicas de variveis, caractersticas ou atributos de um determinado processo. Tais indicadores, contudo, no proporcionam respostas de nitivas, mas indicam potenciais problemas ou boas prticas do cuidado. Dada a elevada morbi-mortalidade dos pacientes que desenvolvem infeces de corrente sangunea (ICS) associadas ao uso do cateter vascular central o monitoramento das medidas preventivas, bem como a anlise crtica dos resultados frente adeso, so aspectos relevantes. Objetivo: Analisar o impacto da adeso s prticas de preveno na densidade de incidncia da ICS associada a cateter vascular central em unidades de terapia intensiva Adulto e Neonatal. Metodologia: Estudo prospectivo realizado nas unidades de terapia intensiva adulto e neonatal de um hospital geral de grande porte, atravs da avaliao observacional direta dos componentes selecionados como as melhores evidncias apresentadas em diretrizes e recomendaes no que tange preveno de infeco durante o manuseio de cateteres vasculares, no perodo de janeiro julho de 2012.Comparar com as densidades de incidncia de ICS no mesmo perodo.Componentes monitorados: Higienizao das mos antes do manuseio do cateter vascular; antissepsia das conexes com clorexidine alcolica antes do manuseio; identi cao da validade dos dispositivos, condies do curativo e abertura do sistema de infuso. Resultados: Em ambas as UTIs os componentes com menor ndice de conformidade foram: Higienizao das mos e Antissepsia das co-
214
POSTERS
nexes com clorexidine antes do manuseio dos cateteres vasculares. Na UTI-A, veri camos conformidade entre 28% 56% para Higienizao das mos; 47% 53% de conformidade para Antissepsia das conexes antes da manipulao.Na UTI-Neo o ndice de conformidade para Higienizao de Mos variou entre 28% 100% e o ndice de conformidade para antissepsia de conexes variou entre 45% 92%. Veri camos densidades de incidncia de ICS mais elevadas nos meses de menor adeso s medidas preventivas. Concluso: Atravs dos resultados da avaliao observacional das medidas preventivas de ICS foi possvel identi car o impacto direto das falhas de adeso s medidas de preveno corrente sangunea com as densidades de incidncia de infeces, sendo possvel, propor aes educativas e focadas junto equipe assistencial.
alm da falta de capacitao desses trabalhadores para a atividade laboral, a luz da segurana do trabalhador e do usurio.
615 PERFIL DE SENSIBILIDADE E PREVALNCIA DE MICRORGANISMOS GRAM-POSITIVOS EM HOSPITAL DE ENSINO DO RIO GRANDE DO SUL
MARCELO CARNEIRO1; JANINE M. RAUBER2; ELIANE C. KRUMMENAUER3; JANETE A. A. MACHADO4; LEANDRO B. MULLER5; PEDRO A. D'AZEVEDO6; ANDREIA R. M. VALIM7.
614 PREVALNCIA DE PROFISSIONAIS DE SADE E REAS DE APOIO COLONIZADOS POR STAPHYLOCOCCUS SP. PRODUTORES DE LECITINASE.
KELCY ANNE SANATANA E SILVA; CYANA FERREIRA LIMA GEBRIM; DAYANE DE MELO COSTA; NDIA FERREIRA GONALVES RIBEIRO; MAYARA REGINA PEREIRA; ISMNIA MARIA DE SOUZA SILVA; MARINSIA APARECIDA PRADO-PALOS; ANGLICA OLIVEIRA PAULA GONALVES.
1,3,4,5.HOSPITAL SANTA CRUZ, SANTA CRUZ DO SUL - RS - BRASIL; 2,6.UNIVERSIDADE FEDERAL DE CINCIAS DA SADE DE PORTO ALEGRE, PORTO ALEGRE - RS - BRASIL; 7.UNIVERSIDADE DE SANTA CRUZ DO SUL, SANTA CRUZ DO SUL - RS - BRASIL.
Introduo: Staphylococcus aureus (S.aureus) e Staphylococcus coagulase negativos (SCoN) so conhecidos por sua virulncia e capacidade de desenvolver resistncia aos antimicrobianos e formao de biolmes. Outro importante fator a virulncia dessas bactrias diante da capacidade de produzir a enzima Fosfatidilinositol-espec co fosfolpide C, cuja especi cidade catalisar e degradar o fosfatidilinositol. Logo, determina o elo das protenas para formao dessas clulas. Dentre as infeces causadas pela ao dessas enzimas, incluem endocardite, meningite bacterianas, entre outras. relevante a vigilncia dos trabalhadores de sade e reas de apoio na busca da colonizao por essas bactrias, tendo em vista, as estratgias preventivas. Objetivo: Estimar a prevalncia de trabalhadores de sade e reas de apoio colonizado por Staphylococcus. spp produtores de lecitinase na cavidade bucal. Metodologia: estudo de prevalncia com 279 trabalhadores de sade e reas de apoio de uma instituio oncolgica do Centro-Oeste do Brasil. Utilizou-se entrevista e coleta de 1 ml de saliva no estimulada individualmente. Em seguida foi semeada em gar manitol salgado, tryptic soy agar (TSA) e tryptic soy broth (TSB) suplementados com 4% de NaCl e 6mcg/mL de oxacilina, os quais foram incubados a 35oC por 48 horas. As colnias de Staphylococcus sp. foram submetidas colorao de Gram. Aquelas que apresentaram morfologia microscpica de cocos Gram-positivos foram cultivadas em gar Nutriente, incubadas a 35C por 24 horas, para realizao das provas de identi cao: produo de catalase, coagulase livre e desoxirribonuclease, alm da produo da enzima lecitinase e de suscetibilidade aos antimicrobianos. (KONEMAN, et al. 2008; CLSI, 2009). Resultados: Dos 279 participantes, 122 (43,7%) eram colonizados por Staphylococcus sp. desses, 56 eram S. aureus, dos quais, 47 (83,9%) produtoras de lecitinase. O fator de risco de maior evidncia foi o duplo vinculo de trabalho, referido por 40 (32,7%), outro agravante foi o fato de esses trabalhadores no souberam descrever os sete movimentos da tcnica de higienizao das mos. Concluso: a prevalncia de trabalhadores colonizados por Staphylococcus aureus produtor de lecitinase na instituio foi de 16,8%. Esses dados sugerem falhas quanto s medidas preventivas recomendadas pelas diretrizes,
Introduo: O estudo dos microrganismos isolados em uma instituio fundamental para o desenvolvimento de polticas e medidas no controle de infeces. Objetivo: Avaliar o per l de sensibilidade a antimicrobianos de cocos gram-positivos isolados em um hospital de ensino do RS e veri car sua prevalncia no 1 semestre de 2012. Metodologia: O trabalho foi realizado a partir da anlise de pronturios de pacientes internados no perodo e de resultados de culturas positivas. Resultados: Durante o estudo, foram identi cadas 52 culturas positivas para cocos gram-positivos. Com relao ao gnero, Staphylococcus spp. esteve presente em 31 amostras (59,6%), seguido de Enterococcus spp. (23,1%; n=12) e Streptococcus spp. (17,3%; n=9). Dentre os esta lococos, S. aureus destacou-se como a espcie mais freqente (64,5%; n=20). No caso dos estreptococos, S. pneumoniae foi isolado em 4 amostras (44,4%). Com relao distribuio, 25 culturas (48,1%) foram obtidas de pacientes internados nas enfermarias adulto do hospital. As freqncias de isolamento nas Unidades de Terapia Intensiva foram de 21,2% (n=11) para UTI Neopeditrica e 19,2% (n=10) para UTI Adulto. Com relao ao stio de isolamento, a maioria das amostras de Streptococcus spp. foi isolada na via respiratria (77,8%; n=7), enquanto que para Staphylococcus spp. e Enterococcus spp. os stios foram secrees (45,2%; n=14) e urina (50%, n=6), respectivamente. Estas freqncias evidenciam o fato de que estes patgenos so oportunistas, colonizantes da pele, garganta e trato gastrintestinal. Assim, em ambiente hospitalar, pacientes debilitados esto passveis a infeces por estes microrganismos. Considerando as unidades de internao, os stios com maior prevalncia foram: UTI Neopeditrica, sangue (36,4%; n=4); UTI Adulto, via respiratria (70%; n=7); unidades de internao adulto, secrees (56%; n=14); e unidades de internao peditrica, sangue e secrees (ambos 33,3%; n=2 cada). O per l de sensibilidade de esta lococos por unidade de internao pode ser visualizado no gr co abaixo. Destaca-se a caracterstica de menor sensibilidade das cepas nas UTIs, provavelmente devido ao maior consumo de antimicrobianos nestes setores. Para enterococos e estreptococos, a tabela abaixo revela grande sensibilidade aos antibiticos, no havendo relato de enterococo resistente vancomicina (VRE). Concluso: A interpretao destes resultados essencial para de nio de terapias empricas dentro da instituio.
616 AVALIAO DO CONHECIMENTO DE PROFISSIONAIS DE SADE SOBRE A HIGIENIZAO DAS MOS EM UM GRANDE HOSPITAL PBLICO DE URGNCIAS NO NORDESTE DO BRASIL.
215
POSTERS
GENNY OLIVEIRA MOURA GUARABIRA; IZA MARIA FRAGA LOBO; FLAVIO AUGUSTO BRITO MARCELINO; GENILDE GOMES OLIVEIRA.
Introduo: A higienizao das mos a principal ao para a preveno das infeces relacionadas assistncia sade (IRAS). Entretanto a adeso a este procedimento permanece muito aqum da sua relevncia. Objetivo: Avaliar o grau de conhecimento dos pro ssionais de sade a respeito da necessidade de higienizao das mos. Metodologia: Estudo transversal descritivo e prospectivo, com aplicao do Teste de conhecimento de pro ssionais de sade da Organizao Mundial da Sade. O questionrio foi respondido por 95 pro ssionais e os dados analisados no Epi-Info, verso 3.5.2. Resultados: Entre 90-95% dos pro ssionais sabiam que devem higienizar as mos: (i) antes do contato com o paciente (95%); (ii) antes (94%) e aps (92%) aplicar uma injeo; (iii) aps remover as luvas de procedimento (92%); (iv) aps o contato com o paciente (91%); (v) aps contato com uidos corporais (76%); (vi) aps exposio superfcies e objetos prximos ao paciente (75%). Cinquenta e sete porcento dos pro ssionais a rmaram que a frico das mos com preparao alcolica mais rpida do que lav-las com gua e sabo e 54% que as mos tm de estar secas antes do uso da preparao alcolica. Acerto abaixo de 50% foi registrado para poucos itens como: microrganismos no paciente ou nas proximidades a principal fonte de infeco hospitalar (31%); friccionar as mos com preparao alcolica resseca menos do que lav-las com gua e sabo (29%) e friccionar as mos com preparao alcolica mais e caz do que lav-las com gua e sabo (25%). Apenas 23% dos pro ssionais acertaram o tempo mnimo necessrio para a preparao alcolica destruir a maioria dos microrganismos e 61% deles ainda acreditam, erradamente, que os microrganismos presentes no ambiente hospitalar so a principal fonte de infeco. A falta de higienizao das mos foi identi cada como a principal rota de infeco cruzada por 84%. Concluso: os pro ssionais de sade apresentam conhecimento signi cativo sobre a importncia da higienizao das mos no controle das IRAS. Entretanto, tal conhecimento parece no se re etir na prtica pro ssional. Novas estratgias devem ser buscadas no sentido de implementar na prtica o conhecimento j adquirido em teoria.
hospitalares autctones de cinco unidades de internao clnica de um hospital de ensino do interior de So Paulo, pela equipe da Comisso de Controle de Infeco Relacionada Assistncia Sade. Para a anlise dos dados foram considerados como meses quentes janeiro, fevereiro, maro, outubro, novembro e dezembro sendo o restante classi cado como meses frios. As taxas agregadas de infeco foram calculadas utilizando-se a somatria do nmero de pacientes com infeco na unidade em cada um dos dias avaliados dividido pela somatria do nmero de pacientes nestes dias. Comparaes entre taxas foram feitas pelo mid-P exact test em so ware OpenEpi (Emory University) e foi considerado como signi cante valor de p 0.05. Resultados. A taxa agregada de infeces autctones de cada uma das unidades foi 12,0% para Clnica Mdica I (CM-I), 11,6% para Clnica Mdica II (CM-II), 6,71% para a enfermaria de Molstias Infecciosas e Parasitrias (MIP), 5,63% para Dermatologia (DMT) e 14,3% para a Neurologia (NRL). Na anlise global das cinco unidades, no houve diferena quanto ao nmero de pacientes com infeco entre os meses quentes e frios, mas observou-se uma tendncia para maior prevalncia de infeco do trato urinrio (ITU) nos meses quentes (RR=1.33, 0.97 1.83, p=0.07) e infeco de pele e partes moles nos meses frios (RR=0.62, 0.36 1.07, p=0.08). Na avaliao individual de cada uma das unidades clnicas, observou-se maior prevalncia de ITU nos meses quentes na CM-I (RR=1.74, 1.08 2.81, p=0.02), pneumonias hospitalares no associadas ventilao mecnica nos meses frios na CM-II (RR=0.52, 0.30 0.89, p=0.01) e infeco de pele e partes moles nos meses frios na DMT (RR=0.07, 0.01 0.59, p=0.001). Concluso. Estes achados sugerem que a prevalncia das infeces hospitalares pode apresentar variaes sazonais, fato que pode estar associado interferncia climtica sobre a epidemiologia dos agentes multirresistentes causadores destas infeces.
619 DISTRIBUIO DE CIMS DE CEFALOSPORINAS EM AMOSTRAS DE ENTEROBACTER SPP E KLEBSIELLA PNEUMONIAE PRODUTORAS DE ESBL
617 SAZONALIDADE NA PREVALNCIA DE INFECES ASSOCIADAS ASSISTNCIA SADE EM ENFERMARIAS DE UM HOSPITAL DE ENSINO DO INTERIOR DE SO PAULO.
RICARDO DE SOUZA CAVALCANTE; ELAINE SILVA DE FREITAS; RIKA CIBELE PEREIRA PAVAN; ADRIANA ESTELA BIAZOTTI GOMES; CARLOS MAGNO CASTELO BRANCO FORTALEZA.
THATIANY CEVALLOS MENEGUCCI; MARINA DE SOUZA BASTOS; THAS BOSISIO TREVIZOLI; NATTALY BONACIN PINTO; LOURDES BOTELHO GARCIA; CELSO LUIZ CARDOSO; MARIA CRISTINA BRONHARO TOGNIM.
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MARINGA, MARINGA - PR - BRASIL.
FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU, UNESP, BOTUCATU SP - BRASIL.
Introduo. A variao sazonal de infeces um fenmeno bem conhecido e tem sido descrito sua ocorrncia nas infeces hospitalares, principalmente naquelas causadas por bactrias gram negativas multirresistentes. Objetivo. O objetivo do presente estudo foi avaliar a presena de sazonalidade nas taxas de infeco de um hospital de ensino. Mtodos. Durante o perodo de janeiro de 2010 at maio de 2012 foram realizadas duas avaliaes mensais de prevalncia de infeces
Introduo: Desde 2010, quando o clinical and laboratory standards institute (CLSI) estabeleceu novas regras para a deteco de extended spectrum β-lactamases (ESBL), tanto os microbiologistas como infectologistas tm decidido localmente como proceder nos casos de amostras produtoras de ESBL. Alguns laboratrios continuam a editar laudos enquanto outros tm liberado apenas a concentrao inibitria mnima (CIM) para as cefalosporinas sem a edio dos mesmos. Desta forma seria muito importante conhecer qual a CIM para cefalosporinas de amplo espectro para amostras produtoras de ESBL. Objetivo: Veri car a variao da CIM para cefalosporinas de terceira e quarta gerao em amostras de Enterobacter spp e Klebsiella pneumoniae produtoras de ESBL. Metodologia: Foram includas 114 amostras clnicas produtoras de ESBL, sendo 59 K. pneumoniae e 55 Enterobacter spp. isoladas consecutivamente entre 2009 e 2011 em um hospital do sul do Brasil. A identi cao bioqumica e os testes de sensibilidade aos antimicrobianos de uso clnico foram realizados pelo sistema automatizado BD Phoenix. A CIM para as ce azidima(CAZ), ce riaxona(CRO) e cefepima (FEP) foi realizada pelo mtodo de diluio em gar. A de-
216
POSTERS
teco molecular de ESBL (blaTEM, blaCTX-M e blaSHV) foi realizada pela polymerase chain reaction (PCR) multiplex. Resultados: Das 114 amostras avaliadas, 53 (46%) possuam mais que um gene para ESBL e nestas, a resistncia a cefalosporinas foi maior em comparao quelas positivas para um nico gene. Para CAZ as CIM variou de 0,25g/mL a ≥32 g/mL com CIM50 e CIM90 ≥32g/mL. Em relao a CRO a variao encontrada foi de 0,125g/mL a ≥32g/mL com CIM50 e CIM90 tambm ≥32g/mL. A maior variao foi em relao FEP onde a variao da CIM foi de ≤0,06g/mL a ≥32g/mL com CIM50 igual a 16g/mL e ≥32g/mL para K. pneumoniae e Enterobacter spp. respectivamente; j a CIM90 foi ≥32g/mL para todas as amostras. Concluso: Houve grande variao nas CIM de cefalosporinas para amostras contendo genes de ESBL at com sensibilidade plena. Estes dados alertam para que alm da determinao da CIM tambm seja realizada a deteco de ESBL das amostras para que os clnicos possam ter conhecimento da presena desta enzima antes de fazer a opo por um tratamento; a edio de laudos, neste caso, no seria necessria. Suporte nanceiro: Fundao Araucria/CAPES
longo de 2 anos em pacientes do mesmo setor sugere a contaminao do ambiente com este agente, no entanto,sua transmisso aos pacientes mostra a necessidade de melhorar a adeso ao isolamento de contato e higiene das mos. O surgimento de S. marcescens produtoras de KPC uma preocupao de sade pblica e clnica.
623 ADERNCIA S PRECAUES E ISOLAMENTO A LUTA CONTINUA!
REGIA DAMOUS FONTENELE FEIJ; CRISTIANE DE JESUS SANTOS; JULIANA DIAZ SIEBRA; JULIANA SALLES DE CARVALHO; SILVIA JANICE GOMES SASSI.
622 DESCRIO DE SRIE DE CASOS DE S.MARCESCENS RESISTENTE A CARBAPENMICOS

GLADYS VILLAS BOAS DO PRADO; JULIANA ROSA FERRAZ; CAMILA RIZEK; JULIANA SHWAB; LEANDRO TANAGUSHI; THAIS GUIMARAES; SILVIA FIGUEIREDO COSTA.
ICHC FMUSP, SAO PAULO - SP - BRASIL.
Enterobactrias resistentes a carbapenmicos tornaram-se um desa o para os mdicos e epidemiologistas. No entanto, infeces devido a S.marcescens carbapenmicos resistentes ainda so raras. Ns descrevemos uma srie de casos de pacientes com infeco ou colonizao por S. marcescens resistentes a carbapenmicos identi cados num perodo de dois anos. Mtodo: Todos os pacientes com S. marcecens resistente a carbapenmicos num perodo de dois anos identi cados em um hospital universitrio com 2000 leitos, em So Paulo, Brasil, foram includos. Variveis demogr cas e clnicas foram avaliadas; MIC pelo mtodo de microdiluio para cefepime, cipro oxacina, meropenem, imipenem foi realizado de acordo com CLSI e para tigeciclina foi usado o corte do FDA. PCR de genes codi cadores de carbapenemases, KPC, IMP, VIM, SPM, GES, GIM e NDM,e tipagem molecular por PFGE dos isolados foram realizados. Resultados: Foram identi cados 11 casos e recuperados os dados de 10: 5 homens e 5 mulheres. A idade mdia foi de 54,5 anos e a media de permanncia de 55 d; 4 morreram. 4 casos foram considerados colonizao, 1 infeco de cateter, 2 infeco urinria e 3 pneumonia. Entre os casos, 6 eram pacientes hematolgicos, 3/6 ps transplante de medula ssea e 4/6 foram admitidos na mesma UTI clnica geral. Outros 2 pacientes estavam internados nessa mesma unidade, 1 com diagnstico de distonia e 1 com epilepsia. Dois pacientes no se encontravam no mesmo setor: 1 com ttano em uma UTI de doenas infecciosas e outro com cirrose em uma UTI de transplante de fgado. Foram recuperados 6 isolados para anlise. Todas as cepas eram resistentes cipro oxacina, cefepime, imipenem meropenem. Apenas uma cepa foi suscetvel a tigeciclina. O PFGE mostrou que todas as amostras pertenciam a um mesmo clone, todas da UTI clnica, e foram positivas para o gene blaKPC; blaKPC, excepto uma, da UTI do fgado, que foi negativa e pertence a um clone diferente. Concluso:. A identi cao de um clone contendo blaKPC nos preocupa pelo potencial de disseminao de KPC em nosso hospital. A persistncia do mesmo clone ao
Introduo: O sistema de precaues e isolamentos evoluiu bastante ao longo dos anos e a preocupao com a disponibilidade dos recursos e insumos de extrema necessidade para sua aplicao. Entretanto a aderncia a esta prtica baixa, apesar das constantes capacitaes acerca deste tema. Objetivo: Avaliar a adeso da equipe multipro ssional s precaues institudas para pacientes internados em um hospital pblico do municpio de So Paulo entre fevereiro e Junho/12. Metodologia: Estudo quantitativo descritivo em hospital geral secundrio com 240 leitos. O enfermeiro do SCIH realiza visitas semanais s unidades de Clnica Mdica, UTI Adulto, UTI Peditrica, Pediatria e UTI do Pronto-Socorro, e observa a aderncia s precaues institudas aos pacientes internados. Os dados colhidos so anotados em checklist pr-estruturado. Estas precaues so sinalizadas atravs de placas contendo o tipo de precauo e equipamentos de proteo individual (EPI) indicados. Os EPI so disponibilizados nas unidades. Resultados: Foram avaliadas 324 oportunidades, sendo 88,3% isolamentos de contato, 9,3% - contato+gotculas, 2,2% - contato + aerossis e apenas 0,3% aerossol. A categoria mais avaliada foi a de auxiliar/ tcnico de enfermagem (65%), seguido de sioterapeuta (15%), mdico (10%) e enfermeiro (9%). A paramentao esteve adequada em 82,7%. A categoria de auxiliar/tcnico de enfermagem foi a que mais aderiu corretamente paramentao em 57,7% das vezes, com signi cncia estatstica quando comparamos com outras equipes (p 0,01; OR =3,08 IC95 1,64-5,79). Em seguida vem os sioterapeutas (13,3%) e mdicos (6,5%). Quando comparamos as unidades de internao (abertas) com as terapias intensivas (fechadas), observamos que a aderncia nas unidades fechadas maior (p=0,03; OR 2,08 IC95 1,06-4,2). Quando avaliamos a adequao da paramentao associada higiene de mos, esta foi de 18,5%, e a seqncia de adeso dos pro ssionais a mesma citada acima. O momento mais negligenciado para a higiene de mos antes do contato com o paciente (23,8%), sendo que no momento aps contato houve higiene de mos realizada em 88%. Concluso: A aderncia do pro ssional da sade s precaues um constante desa o para os controladores de infeco. Por meio das auditorias conseguimos identi car as unidades e categorias pro ssionais que necessitam de maior vigilncia e re-orientaes para o adequado cumprimento das boas prticas.
625 PERFIL MICROBIOLGICO DE HEMOCULTURAS EM PACIENTES NEUTROPNICOS FEBRIS NA ADMISSO DO PRONTO ATENDIMENTO DE UM HOSPITAL ONCOLGICO
217
POSTERS
DANIEL LICY GOMES DE MELLO; THAIS DORNELAS MOREIRA; TATIANE ASSIS BERNARDO VIEIRA; BRUNO LICY GOMES DE MELLO.
HOSPITAL DO CANCER DE MURIAE - FUNDAO CRISTIANO VARELLA, MURIA - MG - BRASIL.
Introduo: Em pacientes com cncer, o d ct imunolgico consequente da doena de base e do tratamento oncolgico. A infeco uma das complicaes mais temidas nestes pacientes. Dentre elas, a neutropenia febril (NF) uma complicao comum, sendo considerada uma urgncia em oncologia com grande morbidade e mortalidade. Acomete cerca de 10-50% dos pacientes em quimioterapia para tumores slidos e at 80% dos pacientes com neoplasias hematolgicas. O padro dos microrganismos em pacientes com NF tem mudado nas ltimas dcadas dentro de um cenrio heterognio de pacientes e fatores, trazendo um desa o teraputico cada vez maior. Objetivo: Estrati car o per l microbiolgico das hemoculturas coletadas na admisso do paciente com NF no Servio de Emergncias de um hospital oncolgico, traduzindo o per l de infeces de carter ambulatorial. Metodologia: Anlise prospectiva dos dados microbiolgicos das hemoculturas automatizadas coletadas aps a implantao do protocolo instituicional de tratamento de NF. As hemoculturas foram avaliadas entre Junho de 2011 a Julho de 2012. Neste perodo, foram admitidos 125 pacientes com diagnstico de NF. Destes, 22 pacientes (17,6%) apresentaram pelo menos uma hemocultura perifrica positiva. Em apenas um paciente as duas hemoculturas perifricas foram positivas, com isolamento de Pseudomonas aeruginosa. Resultados: Os microrganismos mais isolodos foram: Staphylococcus epidermids (11), Pseudomonas aeruginosa (3), Enterococcus spp. (3), Burkholderia sepacea (2), Enterobacter spp. (1), Providencia stuartii (1), Staphylococcus aureus (1). Bactrias Gram positivas: 15 (68%) e Gram negativas: 7 (32%). Concluso: As publicaes de taxas de bacteremias positivas em NF varia muito (11 a 38%). No nosso servio identi camos bacteremias em 17,6%. Estudos europeus e americanos, reportaram dados semelhantes no nal dos anos 90 e incio de 2000, com isolamento de bactrias gram positivas de 63% e 62-76% respectivamente. Em um estudo americano, o S. epidermidis foi o microrganismo de maior prevalncia em 32%. A anlise dos nossos dados ca prejudicada pela di culdade de se estabelecer a contaminao do S. epidermidis quando apenas uma hemocultura perifrica positiva, porm em apenas um paciente as duas hemoculturas foram positivas. Outra concluso se faz na positividade de microrganismos no previstos no tratamento antimicrobiano emprico inicial proposto nos guidelines, como nos casos da Burkholderia e Enterococcus.
liao dos critrios diagnsticos de infeco neonatal precoce (INP); 02. Avaliao dos fatores de risco responsveis pela IFN; 03. Avaliao da taxa de incidncia e mortalidade pelas IFN. Material e Mtodos: O desenho do estudo uma coorte histrica de duas UTIN da Baixada Santista atravs da reviso de pronturios, no perodo de 01 de Janeiro a 31 de Dezembro de 2010. Na anlise estatstica aplicou-se para as variveis categricas o Teste do qui-quadrado, as variveis numricas o Teste t Student, o Teste de Stepwise para a seleo das variveis de regresso logstica, a Tcnica de Kaplan-Meier para a probabilidade de sobrevida e o nvel de signi cncia de 5%. Resultados: Dos 184 casos com suspeita de INP presumvel por sintomas e fatores de risco maternos associados mostraram alterao laboratorial somente 32 RN, entretanto mais da metade dos RN zeram uso de ATB de primeira linha por mais de 7 dias por alteraes clnicas e necessitaram de procedimentos invasivos principalmente de CVC ( ebotomia e/ou PICC). Posteriormente foram analisados 32 dos 184 casos selecionados inicialmente que tiveram o diagnstico de IFN presumvel e os fatores de risco. Os fatores de risco com signi cncia estatstica (p<0,05) foram o RNPT, o RNBP, a presena de co-infeco com bactrias, procedimentos invasivos, NPP e uso de ATB de amplo espectro prvio. Encontrou-se um tempo de hospitalizao 4 vezes nos casos com a IFN. A con rmao microbiolgica ocorreu em 11 RN com predominncia da espcie Candida parapsilosis e destes 5 morreram, portanto com uma taxa de mortalidade de 45%. Selecionaram-se pelo modelo de regresso logstica as variveis independentes a ebotomia, PICC e a RNPT < 32 semanas. Concluso: A principal indicao dos ATB empricos na INP decorreu da sintomatologia. Destacam-se como principais fatores de risco para a IFN a prematuridade e a presena de CVC (C. parapsilosis). A taxa de incidncia para a IFN foi aproximadamente 3 vezes maior e a taxa de mortalidade semelhante com a literatura.
627 BASTONETES GRAM-NEGATIVOS NO-FERMENTADORES E ENTEROBACTERIACEAE ISOLADOS DE UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA E CUIDADOS INTEEMEDIRIOS DE GOINIA-GO
DAYANE DE MELO COSTA1; NDIA FERREIRA GONALVES RIBEIRO2; VINCIUS GONTIJO FURLAN3; CAROLINA LEO DE MORAIS4; KSIA CRISTINA DE OLIVEIRA BATISTA5; ANA CLUDIA ALVES OLIVEIRA SANTOS6; LARA STEFNEA NETO OLIVEIRA LEO-VASCONCELOS7; MARINSIA APARECIDA PRADO PALOS8.
1,2,5,8.UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS, GOINIA - GO BRASIL; 3,4,6,7.INSTITUTO DE PATOLOGIA TROPICAL E SADE PBLICA, GOINIA - GO - BRASIL.
626 AVALIAO DE INFECES FNGICAS EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL EM INSTIUTIO PBLICA E PRIVADA
LUCIA LAGO GONZALEZ; ANA PAULA ROCHA VEIGA PIERRE.
HGA, SANTOS - SP - BRASIL.
Introduo: A mortalidade neonatal no Brasil elevada, contribuindo para o aumento da mortalidade infantil. A infeco hospitalar tem sido apontada como uma das principais causas. Dentre os agentes etiolgicos responsveis destacam-se os fungos. A infeco fungica neonatal (IFN) tem emergido nas UTI Neonatal, relacionando-se com o RNPT, antibiticos (ATB) de amplo espectro e CVC. Objetivos: 01. Ava-
Introduo: Bastonetes Gram-negativos No-fermentadores (BGNNF) e Enterobacteriaceae so bactrias relevantes na conjuntura das Infeces Relacionadas Assistncia Sade (IRAS), devido, entre outros, resistncia diversas classes de antimicrobianos e tolerncia s condies ambientais adversas. Assim sendo, artigos, equipamentos e superfcies de servios de sade contaminados por tais patgenos desempenham papel decisivo no contexto das IRAS. Particularmente, para clientes imunocomprometidos e internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) ou Cuidados Intermedirios (UCIN). Objetivo: Estimar a prevalncia e avaliar o per l de suscetibilidade aos antimicrobianos de BGNNF e Enterobacteriaceae isoladas de artigos, equipamentos e superfcies de UTIs e UCIN de uma maternidade p-
218
POSTERS
blica de Goinia-GO. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo, realizado de setembro/2011 a julho/2012, em duas UTIs peditricas e uma neonatal, e uma UCIN. As 140 amostras obtidas com swab estril foram previamente cultivadas em caldo BHI e, em seguida, semeadas em gar MacConkey e Cetrimide. A identi cao dos isolados e o per l de suscetibilidade aos antimicrobianos (disco-difuso) foram realizados por mtodos convencionais. Resultados: A prevalncia de BGNNF foi de 17,85% (25/140), sendo: 32% Pseudomonas aeruginosa, 24% Pseudomonas stutzeri, 20% Pseudomonas sp., 12% Pseudomonas oryrihabitans e 12% Acinetobacter sp. J a prevalncia de Enterobacteriaceae foi de 15% (21/140), incluindo: 52,4% Pantoea agglomerans, 33,3% Enterobacter aerogenes, 9,5% Enterobacter cloacae e 4,8% Hafnia alvei. As maiores prevalncias de resistncia entre os BGNNF foram para: cefoxitina (88%), ce azidima (48%) e gentamicina (36%). Dentre as Enterobacteriaceae, foram para: cefpodoxima (76,2%), ampicilina (71,4%) e amoxicilina/cido clavulnico (66,5%). Concluso: Os resultados demonstram a contaminao dos materiais avaliados por micro-organismos importantes, tanto pelo potencial patognico quanto pelos mecanismos de resistncia antimicrobiana, atuando, dessa forma, possveis veculos de transmisso dessas bactrias para recm-nascidos e crianas. Diante disso, ressalta-se a importncia da limpeza e desinfeco de artigo, equipamentos e superfcies ambientais, em concordncia com as diretrizes nacionais e internacionais, para atender os princpios da segurana do paciente e do trabalhador da referida instituio.
629 IMPLANTAO DO PROJETO MOS LIMPAS SO MOS MAIS SEGURAS NAS CLNICAS PEDITRICA E MDICA DO HOSPITAL UNIVERSITRIO
ISA RODRIGUES SILVEIRA; MARIA CLARA PADOVEZE; CRISTINA TAKAGI; MARIA LUIZA BIANCO YANAGITA; NANCI CRISTIANO SANTOS; FELICIA HIROMI NOMURA; FABIO FRANCO; ROSANGELA TSUKAMOTO; LUCIANA INABA SENYER IIDA; KARIN EMILIA ROGENSKI; ROBERTA CRISTIANE PASCARELLI ALVES.
HOSPITAL UNIVERSITARIO DA USP, SO PAULO - SP - BRASIL.
628 INFECO DA CORRENTE SANGUINEA ASOCIADADA A CATETER VENOSO CENTRAL: PROGRAMA DE PREVENO SUSTENTADO
FERNANDO GATTI MENEZES; ALEXANDRA DO ROSRIO TONIOLO; JLIA YAEKO KAWAGOE; CLAUDIA VALLONE SILVA; PRISCILA GONALVES; MARIA FTIMA SANTOS CARDOSO; MARIA GABRIELA BALLALAI ABREU; PMELLA MARTINS BUENO; LUCI CORREA.
HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, SO PAULO - SP - BRASIL.
Introduo: A infeco da corrente sanguinea (ICS) associada a cateter venoso central (CVC) uma importante causa de mortalidade em pacientes hospitalizados, alm de estar associada ao aumento da morbidade, dos custos e do tempo de permanncia hospitalar. De 2004 para 2005 houve um aumento de 12,3% na taxa de densidade de incidncia da ICS associada a CVC e, em 2006, houve o estabelecimento de uma meta institucional de 25% de reduo da ICS associada CVC. Objetivo: Descrever um programa multifacetado direcionado para reduzir ICS associada a CVC (Tabela 1), desenvolvido em um hospital privado de 626 leitos. Mtodos: A vigilncia das ICS associada a CVC foi realizada por enfermeiros do servio de controle de infeco hospitalar, utilizando os critrios diagnsticos estabelecidos pelo Centers for Disease Control and Prevention (CDC)/ANVISA, abrangendo toda a instituio, sendo que a incidncia de ICS associada a CVC foi expressa como: nmero ICS por 1.000 CVC-dia. Um programa abrangente e multifacetado foi desenvolvido a partir de 2007. Resultados: Reduo das ICS associadas a CVC de 2006 a julho de 2012 foi de 88,9% (Gr co 1). Concluso: A preveno das ICS associadas a CVC possivel com aes sustentadas, comprometimento da equipe e apoio da liderana. Tabela 1: Aes de preveno de ICS associada a CVC Gr co 1: Densidade de incidncia de ICS associada a CVC
A higienizao das mos (HM) uma medida primria importante na preveno das infeces relacionadas assistncia a sade. No Brasil, dentro do projeto Mos limpas so mos mais seguras, o Centro de Vigilncia Epidemiolgica (CVE) do Estado de So Paulo capacitou os hospitais que aderiram voluntariamente ao projeto. Objetivo: Melhorar a adeso a HM nas unidades de internao de um hospital universitrio com a implantao do projeto do CVE. Metodologia: O projeto realizou-se de junho de 2011 a julho de 2012 em duas unidades de internao: Clnica Pediatria (CP) e Clnica Mdica (CM) em um hospital universitrio da cidade de So Paulo. Sua implantao ocorreu em 4 etapas: 1 Preparo da unidade com o questionrio de autoavaliao para HM e avaliao do consumo de produto alcolico; 2 Avaliao bsica com aplicao do questionrio de percepo/conhecimento, avaliao da estrutura das unidades, pesquisa de tolerncia do produto alcolico pelos pro ssionais da sade (PS), 3 Capacitao terica e prtica; 4 Avaliao ps-capacitao com aplicao dos questionrios utilizados nas etapas 1 e 2, e novas avaliaes de estrutura e do consumo de produto alcolico. Resultados: O consumo mensal do produto alcolico da CP foi de 24,2mL paciente-dia, portanto ultrapassou a meta de 20mL da Organizao Mundial de Sade. O mesmo no ocorreu com a CM (9,1mL). As avaliaes da estrutura e o questionrio de tolerncia contriburam para a substituio do produto alcolico por outro de qualidade superior. O total de questionrios de percepo/conhecimento respondidos na etapa 1 foi de 126, sendo 59 na CP e 67 na CM. A etapa 4 totalizou 95 questionrios, sendo 48 na CP e 47 na CM. Cabe ressaltar que na etapa 1, foram distribudos para todos os PS da equipe multidisciplinar e na etapa 4, apenas equipe de enfermagem. Foram realizadas 19 capacitaes, com 112 PS treinados. Quanto a e ccia do lcool sobre a gua e sabo na etapa 1, observou-se acerto de 22% na CP e 13% na CM. Aps o treinamento, este ndice aumentou para 71% na CP e 77% na CM. Concluso: A CP apresentou uma melhor adeso da HM com o produto alcolico quando comparada CM. A CCIH precisa divulgar os resultados do desempenho dos PS em HM de forma regular para promover uma adeso mais constante, principalmente na CM, alm de desenvolver aes que envolvam a participao dos pacientes. A implantao do projeto contribuiu para revermos prticas, produtos, adeso, treinamento e divulgao sobre a HM.
630 REVISO DE ARTROPLASTIAS DE QUADRIL EM UM HOSPITAL ESCOLA
VANIA REGINA GOVEIA1; EDSON BARRETO PAIVA2; HOBERDAN OLIVEIRA PEREIRA3; ISABEL YOVANA QUISPE MENDOZA4; BRULIO ROBERTO GONALVES MARI-
219
POSTERS
NHO COUTO5; JOS ANTONIO GUIMARES FERREIRA6.

1,4.ESCOLA DE ENFERMAGEM DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS, BELO HORIZONTE - MG - BRASIL; 2,3.HOSPITAL RISOLETA TOLENTINO NEVES, BELO HORIZONTE - MG - BRASIL; 5.CENTRO UNIVERSITRIO DE BELO HORIZONTE - UNIBH, BELO HORIZONTE - MG - BRASIL; 6.FACULDADE DE SADE E ECOLOGIA HUMANA - FASEH, BELO HORIZONTE - MG - BRASIL.
Introduo: O tratamento cirrgico para a substituio da articulao do quadril tem ocorrido h pouco mais de 50 anos, portanto a cirurgia de artroplastia de quadril caracteriza a era moderna com excelentes resultados e sobrevida da prtese em torno de 15 anos. Objetivo: Analisar dados demogr cos e outras informaes de pacientes submetidos a cirurgia de artroplastia de quadril realizadas em hospital de ensino, com intuito de identi car caractersticas comuns a estes pacientes e avaliar o impacto das complicaes infecciosas na reviso da artroplastia e remoo da prtese. Mtodo: Estudo descritivo, retrospectivo, realizado em um hospital de ensino destinado ao atendimento de urgncias, localizado na regio metropolitana de Belo Horizonte, MG, Brasil. Foi realizado levantamento de cirurgias ortopdicas no perodo de janeiro de 2009 a dezembro de 2010. Os dados foram cadastrados em um banco de dados e as variveis de interesse analisadas por freqncias absolutas e relativas. Resultado: As cirurgias ortopdicas correspondem a 43,4% (4.834/11.139) das realizadas no Hospital. Dentre essas, 69 cirurgias referiam-se a artroplastias de quadril (1,4% das cirurgias ortopdicas). Foram 26 pacientes do gnero masculino (38%) e 43 feminino (62%). A idade variou entre 20 e 101 anos, sendo 67% entre 71 e 90 anos. O diagnstico mais freqente (81%) foi fratura de colo de fmur por trauma de baixa energia causado por queda da prpria altura. No perodo foram realizadas 10 cirurgias de reviso de artroplastia e em cinco foi necessria remoo da prtese (50%). A complicao infecciosa motivou a reviso cirrgica em 60% das ocasies (6), seguida de luxao (3) e fratura periprtese (1). O tempo prvio de prtese at a cirurgia de reviso variou de 10 dias a 4 anos, entretanto 6 (60%) revises aconteceram at 45 dias aps a artroplastia. Concluso: As cirurgias para reviso de artroplastia devido infeco ocorreram, em sua maioria, pouco tempo aps a cirurgia, fato que indica provvel contaminao precoce. Esses resultados preliminares sugerem uma reviso mais profunda das medidas de preveno de infeco padronizadas, assim como uma avaliao da adeso dos pro ssionais a essas medidas com vistas reduo do risco de complicao infecciosa.
estratgias para vigilncia ps-alta. Objetivo. O objetivo do estudo foi avaliar os preditores de ISC ps alta em um hospital de ensino. Metodologia. Com isso em mente, realizamos um estudo de caso-controle, aninhado em uma coorte de pacientes submetidos a procedimentos de seis diferentes especialidades cirrgicas em um hospital de ensino. Resultados. Entre 3.476 pacientes operados, 222 (6,4%) adquiriram ISC. Em138 indivduos, a ISC teve incio aps a alta. ISC-PA foi predominante em todas as especialidades, exceto neurocirurgia (NC). Tomando NC como categoria de referncia, encontramos uma maior probabilidade de ISC-PA para pacientes de cirurgia geral (P = 0,04) e ginecologia (P = 0,001), bem como para todas as especialidades agrupadas (P = 0,03). Por outro lado, os doentes que usavam esterides foram mais susceptveis de desenvolver ISC durante a internao (P = 0,01). A classi cao da ferida operatria ("ferida limpa" versus outras categorias) no apresentou relao com ISC-PA. Preditor OR IC95% valor de p Tabela 1. Preditores de Infeco do Stio Cirrgico (ISC) ps alta (ISC-PA): anlise mul tivariada EspecialidadeNeurocirurgia 0.03 Cirurgia geral 10.11 1.13 - 90.13 0.04 Ginecologia 15.18 2.94 - 78.45 0.001 Uso de esteride na internao 0.11 0.02 - 0.59 0.01 Concluso. Em concluso, nossos resultados reforam a idia de uma estratgia baseada em especialidade para vigilncia ps-alta de ISC.
632 EFICCIA IN VITRO DE ASSOCIAES DE ANTIMICROBIANOS CONTRA P. AERUGINOSA MULTISENSVEL E MULTIDROGA-RESISTENTE
DENISSANI AP. FERRARI DOS SANTOS LIMA; ROBERTO MARTINEZ; MARGARIDA M. PASSERI DO NASCIMENTO; LCIA HELENA VITALI.
HOSPITAL DAS CLINICAS DE RIBEIRO PRETO, RIBEIRO PRETO SP - BRASIL.
631 FATORES PREDITORES DE MANIFESTAO PS-ALTA EM INFECES DO STIO CIRRGICO ADQUIRIDAS EM UM HOSPITAL DE ENSINO DO INTERIOR DE SO PAULO.
RICARDO DE SOUZA CAVALCANTE; ADRIANA ESTELA BIAZOTTI GOMES; RIKA CIBELE PEREIRA PAVAN; ELAINE SILVA DE FREITAS; CARLOS MAGNO CASTELO BRANCO FORTALEZA.
Introduo. A vigilncia um componente-chave de programas de preveno das infeces de stio cirrgico (ISC). No entanto, muitos sintomas de ISC manifestam-se aps a alta dos pacientes, e so perdidos por vigilncia feita unicamente no hospital. A identi cao de preditores para ISC ps alta (ISC-PA) pode ser til para o delineamento de
Introduo: H uma crescente resistncia de Pseudomonas aeruginosa aos antimicrobianos atualmente disponveis para uso clnico, inclusive aos carbapenmicos. Tm sido propostas combinaes de antimicrobianos para vencer tal resistncia. Objetivo: Avaliar a suscetibilidade de P. aeruginosa sensveis e resistentes a imipenem e o eventual sinergismo contra essas bactrias, testando antimicrobianos de conhecida ao anti P. aeruginosa com outras drogas potencialmente ativas, particularmente fosfomicina e rifampicina. Metodologia:. Dois isolados imipenem-sensveis (IPM-S) e dois imipenem-resistentes (IPM-R), foram obtidos de pacientes admitidos em um Hospital de Emergncias, entre 2005 e 2008, e tiveram as concentraes inibitrias mnimas (CIM) para vrios antimicrobianos determinada por microdiluio em caldo e foram usados para avaliar eventual sinergismo entre as drogas pelo mtodo checkerboard. Resultados: Combinaes de drogas anti Pseudomonas aeruginosa (imipenem, piperacilina-tazobactam, ce azidima, cefepima e cipro oxacina), com drogas complementares, como aminoglicosdeos, fosfomicina e rifampicina alcanaram 49% de sinergia no total dos testes, o que ocorreu tanto com IPM-S, como com IPM-R. Combinaes de antimicrobianos com reduo da CIM que sugerem potencial uso clnico incluram como droga principal piperacilina-tazobactam e ce azidima e como drogas complementares, particularmente, tobramicina e fosfomicina. Concluso: Os principais antimicrobianos anti-P. aeruginosa apresentam frequente sinergismo in vitro contra isolados brasileiros, sugerindo que algumas combinaes podem ser alternativas e cazes no controle de infeces causadas por P. aeruginosa multidroga-resistente.
220
POSTERS
633 AVALIAO DA VIGILNCIA PARA KLEBISIELLA PNEUMONIAE CARBAPENEMASE (KPC) EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO BRASILEIRO
ASTRDIA MARLIA DE SOUZA FONTES; LUCIMAR CARDOSO SILVA MARQUES; SEBASTIANA SILVA SABINO; MARIANA MARTINS; HENDRIL H. SILVEIRA URZDO; MIGUEL TANS JORGE.
HOSPITAL DE CLNICAS DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLNDIA, UBERLNDIA - MG - BRASIL.
1,3,4,5,6,7.INSTITUTO DE MICROBIOLOGIA - UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL; 2.UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE, NOVA FRIBURGO - RJ - BRASIL.
Introduo: A Klebsiella Pneumoniae Carbapenemase (KPC) confere resistncia a todos os antimicrobianos beta-lactmicos, inclusive aos carbapenmicos. Foi identi cada pela primeira vez em 1996, nos Estados Unidos, em Klebsiella pneumoniae. Apesar do nome a KPC no est restrita a esta espcie bacteriana podendo ser sintetizada por outras Enterobacteriaceas. Atendendo as orientaes dos rgos sanitrios e com nalidade de prevenir a disseminao destes microrganismos, iniciou-se um protocolo de vigilncia por meio de coleta de swab perirretal para cultura de bactrias possivelmente produtoras de KPC, no hospital que est sendo avaliado. Objetivos: Avaliar a efetividade da vigilncia da ocorrncia de KPC em hospital universitrio brasileiro. Metodologia: Estudo descritivo, analtico e quantitativo, realizado por meio do acompanhamento das culturas de vigilncia de swab perirretal e de culturas com nalidade diagnstica obtidas de pacientes internados nos setores de terapia intensiva, unidade de transplante renal e setor de atendimento de emergncia, no perodo de maro a dezembro de 2011. As amostras foram analisadas no laboratrio de anlises clnicas do referido hospital pelo mtodo automatizado Vitek 2 e conservadas em BHI e posteriormente enviadas aos laboratrios de referncia sanitria da FUNED- BH e FIOCRUZ-RJ, para anlises de fenotipagem e genotipagem (mtodo PCR reao em cadeia polimerase) com nalidade de deteco da KPC. Resultados: Foram coletadas 424 amostras de swab perirretal. Quatro (0,94%) isolados apresentaram resistncia aos carbapenmicos, mas nenhuma amostra se con rmou como produtoras de KPC. De 3 amostras de urina com enterobactrias resistente aos carbapenmicos, tambm no se con rmou presena de KPC. Em contrapartida, foram con rmadas como produtoras de KPC, 3 de 4 amostras de sangue com enterobactria resistente aos carbapenmicos. Concluso: Uma vez que esta vigilncia consome verbas pblicas e tempo dos funcionrios da CCIH e do laboratrio, que envolve aspectos ticos e que, segundo o presente estudo, pode no detectar KPC em hospitais onde est sendo identi cada em amostras obtidas para diagnstico, o benefcio da aplicao contnua desta vigilncia questionvel. Os altos custos dessa monitorizao, assim como os reais benefcios aos pacientes devem ser revistos.
Introduo: Staphylococcus epidermidis um microrganismo componente da microbiota an bintica humana, que apresenta um papel protetor frente colonizao e invaso por outros microrganismos. Contudo, a grande capacidade de aderir e colonizar dispositivos mdicos invasivos torna S. epidermidis um importante patgeno oportunista associado a infeces relacionadas assistncia sade. Neste contexto, os neonatos constituem um grupo susceptvel a infeces por este microrganismo. Objetivo: Avaliar estirpes de S. epidermidis isoladas de sitios de colonizao e de infeco de neonatos comparando a produo de bio lme e a presena de genes associados a este mecanismo de patogenicidade. Metodologia: Um total de 53 estirpes de S. epidermidis, 32 de infeco e 21 de swabs nasais de neonatos, de quatro hospitais do Rio de Janeiro, selecionadas inicialmente, atravs de PFGE para obteno de diferentes gentipos, foram avaliadas quanto a formao de bio lme pelo mtodo de quanti cao por aderncia a microplaca. Adicionalmente, foi realizada a deteco por PCR dos genes: icaAB, aae, atlE, aap, embp, e e gehD, envolvidos na formao de bio lme. Resultados: Foi veri cado que 8/32 (25%) amostras associadas infeco e 9/21 (43%) estirpes comensais demonstraram capacidade de formar bio lme, sendo esta diferena no signi cativa. No houve diferena quanto a deteco dos genes icaAB, aae, atlE, embp, e e gehD, no entanto foi comprovado que as estirpes comensais so prevalentes como carreadoras do gene aap, responsvel por codi car uma protena associada ao acmulo de camadas no bio lme, sendo esta diferena estatisticamente signi cativa. Concluso: No foi observada diferena quanto a capacidade de formao de bio lme entre amostras de S. epidermidis isoladas de colonizaao e de infeco, contudo amostras de origem comensal parecem ter maior potencial para produo de bio lme proteico.
636 COMPARAO ENTRE DISCO DIFUSO, ETEST E MICRODILUIO EM CALDO EM RELAO POLIMIXINA B PARA PSEUDOMONAS AERUGINOSA
DENISSANI AP. FERRARI DOS SANTOS LIMA; ROBERTO MARTINEZ; MARGARIDA M. PASSERI DO NASCIMENTO; LCIA HELENA VITALI.
HOSPITAL DAS CLINICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRO PRETO, RIBEIRO PRETO - SP - BRASIL.
634 FORMAO DE BIOFILME E DETECO DE GENES RELACIONADOS EM AMOSTRAS DE COLONIZAO E INFECO
VIVIAN CAROLINA SALGUEIRO TOLEDO1; NATALIA IORIO PONTES2; FERNANDA SAMPAIO CAVALCANTE3; ANA PAULA CHAVES OLIVEIRA4; MILENA DE ANGELO LIMA SEIXAS5; DENNIS CARVALHO FERREIRA6; KATIA REGINA NETTO DOS SANTOS7.
Introduo: As infeces nosocomiais por Pseudomonas aeruginosa so difceis de controlar pela no sensibilidade da bactria a vrias classes de antimicrobianos, pelo rpido desenvolvimento de resistncia a novos frmacos, alm de estarem associadas a altas taxas de mortalidade. Polimixina B tem sido a droga de escolha para tratamento de pacientes com infeces por este patgeno, portanto h necessidade de realizar testes de sensibilidade con veis. Objetivo: Comparar a sensibilidade do antibitico polimixina B para amostras de P. aeruginosa sensveis e resistentes a carbapenmicos por diferentes mtodos de teste de sensibilidade. Metodologia: No perodo de jan/2005 a dez/2008, foram isoladas amostras de P. aeruginosa em pacientes admitidos em um hospital de emergncias. Dentre estas, selecionaram-se amostras sensveis (n=76) e resistentes (n=76) a carbapenmicos, isolados de sangue
221
POSTERS
(n=46) e urina (n=106). Foram utilizados sistemas automatizados para identi cao e para o teste de sensibilidade inicial. Os testes de sensibilidade a polimixina B foram realizados pelos mtodos: disco-difuso, Etest e microdiluio em caldo, segundo padronizao do Clinical Laboratory Standards Institute. Resultado: Obtivemos 69% (40/58), 100% (58/58) e 93% (40/43) de sensibilidade a polimixina B para P. aeruginosa, respectivamente para os mtodos Etest, disco difuso e microdiluio em caldo, em relao s amostras resistentes a carbapenmicos. Para os isolados sensveis, a disco difuso apresentou 100% (54/54) de sensibilidade, o Etest obteve 88% (47/53) e a microdiluio em caldo 90% (37/41). Obtivemos 2 amostras que apresentaram resistncia plena ao antibitico polimixina B, onde a concentrao inibitria mnima foi de 16g/ml, quando testadas por microdiluio em caldo. Concluso: Considerando a microdiluio em caldo como padro ouro, houve discordncia entre os trs mtodos de sensibilidade. H discrepncias importantes nos resultados do Etest, quando comparados com a microdiluio em caldo. A disco difuso para polimixina B apresentou falsa sensibilidade de P. aeruginosa, revelando no se tratar de um teste seguro. Portanto, nosso estudo mostrou que a microdiluio em caldo o teste mais seguro e deveria ser aplicado para este antimicrobiano.
includos no estudo, 11(33,3%) evoluram para bito, 7 (21,2%) devido a ICS hospitalar, 1(3%) devido a ICS comunitria e 3 (9,1%) bitos tardios no relacionados a infeco. Hemocultura positiva para por fungo correspondeu a 37,5 % dos bitos. Concluso: Consideramos pequeno o nmero de amostras coletadas para o perodo assim como foi baixa a positividade (24.2%). Houve um predomnio de HMC positivas no sexo masculino e em menores de 1 ano de idade. Observamos um elevado nmero de resultados consideradas contaminao
640 EXPOSIO OCUPACIONAL TUBERCULOSE EM UM HOSPITAL DE ENSINO
RICARDO DE SOUZA CAVALCANTE; LETCIA CHAMA LASTRIA; CARLOS MAGNO CASTELO BRANCO FORTALEZA.
639 ANLISE DE HEMOCULTURAS NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA PEDITRICA (UTI PED.) DE UM HOSPITAL DE ENSINO: SEGUIMENTO DE 38 MESES.
MARIA ZILMA SANTOS; SONIA APARECIDA SANTOS DE OLIVEIRA; CAMILA MARCONDES; ROSELI CAROLINO; LUCIANA PEDRAL SGARBI.
FAMEMA, MARILIA - SP - BRASIL.
Objetivo: Avaliar o per l de microrganismos isolados de hemoculturas (HMC) de pacientes internados na UTI ped e analisar a evoluo clinica e fator de risco envolvido. Introduo: A UTI-Ped iniciou suas atividades em outubro de 2008. Dispe de 7 leitos, referncia para 62 municpios da Diviso Regional de Sade de Marlia (DRS IX) e desde fevereiro de 2011 atende crianas da cirurgia cardaca. A Infeco da Corrente Sangunea (ICS) associada a dispositivos invasivos em especial a Cateter Venoso Central (CVC), ocupa o segundo lugar como causa de infeco hospitalar (IH) com mortalidade que pode variar de 20 a 60%. A vigilncia e o controle das IH, o conhecimento dos microrganismos e seu per l de sensibilidade so fundamentais para adequada interveno teraputica e reduo da mortalidade. Mtodo: Trata-se de um estudo retrospectivo onde foram revisados os relatrios mensais de HMC do Servio de Microbiologia, chas de busca de IH e os pronturios de pacientes com HMC positivas, de outubro de 2008 a dezembro de 2011. Resultados: No presente estudo encontramos num perodo de 38 meses 227 HMC positivas o que representa uma mdia de 6.0 HMC/ms. Destas, 55 foram positivas (24,2%) correspondendo a 33 pacientes assim caracterizados: 20 (60,6%) crianas menores de 1 ano de idade, 9 (27,3%) entre 1 e 4 anos e 4 (12,1%) maiores de 5 anos. Dos 33 pacientes 20 (60,6%) eram masculinos e 13 (39,4%) femininos. Das 55 amostras positivas 29 (53%) foram isoladas bactrias Gram positivos, 20 (36,4%) Gram negativos e 6 (11%) fungos. Das 55 amostras positivas 19 (34,5%) foram excludas por terem sido consideradas contaminao de coleta. Das 16 analisadas, 5 (13,9%) tratava-se de infeco comunitria e 31(86,1%) ICS hospitalar. Das 31 ICS hospitalares, 30 estavam em uso de CVC, sendo que 14(46,7%) foram coletadas at o 6 dia de instalao do CVC e 16 (53.3%) foram coletadas aps o 6 dia. Dos 33 pacientes
Introduo. A transmisso nosocomial de tuberculose um fenmeno bem descrito na literatura sendo o pro ssional da sade (PS) um grupo com riscos mais elevados para aquisio desta doena quando comparados com a populao geral. Objetivo. O objetivo deste estudo foi identi car exposies ocupacionais tuberculose em um hospital de ensino, avaliar a presena de transmisso intra-hospitalar e aplicar as medidas de pro laxia. Metodologia. Durante 18 meses (janeiro de 2011 a junho de 2012) realizou-se, no hospital, busca ativa de situaes em que o PS cou exposto por tempo prolongado (≥ 200 horas) a uma pessoa com tuberculose bacilfera. Quando identi cada a exposio, os PS foram submetidos ao Teste Tuberculnico (TT), exceto os que j apresentavam teste prvio positivo (≥ 10 mm). Aqueles com TT ≥ 5 mm foram avaliados clinica e radiologicamente para excluso da doena e submetidos a pro laxia com isoniazida durante um perodo de 6 meses. Resultados. No perodo avaliado foram identi cadas quatro grandes exposies de PS a pessoas com tuberculose bacilfera. Cento e noventa e sete PS foram identi cados como expostos e 171 foram submetidos ao TT sendo que 50 tiveram resultado ≥ 5 mm (29,2%). Os dados referentes a cada uma das exposies esto apresentados na Tabela 1. At o momento de concluso desta avaliao, nenhum pro ssional de sade desenvolveu tuberculose. Situaes de exposio ocupacional tuberculose Evento Caso ndice Tempo exposio (semanas) PS expostos TT realizados TT≥ 5mm Lavanderia Abril/11 PS 24 58 56 16 (29%) Centro cirrgio Junho/11 PS 4 61 45 11 (24%) Clnica Mdica I Agosto/11 paciente 3 57 50 16 (32%) Ortopedia Abril/11 paciente 2 21 20 07 (33%) Concluso. Estes achados apontam elevada exposio de PS tuberculose neste servio avaliado e a necessidade de medidas para diagnstico precoce e pronta aplicao de precauo de aerossol nos pacientes suspeitos. Embora o curto perodo de tempo avaliado, as medidas utilizadas podem ter sido e cazes na reduo de tuberculose intra-hospitalar.
641 EVOLUO DA CONCENTRAO INIBITRIA MNIMA PARA LINEZOLIDA E VANCOMICINA EM AMOSTRAS HOSPITALARES DE ESTAFILOCOCOS
MIRIAN NICA ZARPELLON1; CECLIA SAORI MITSUGUI2; BRUNO BURANELLO COSTA3; NATHALIE KIRA
222
POSTERS
TAMURA4; FRANCIELE VIANA FABRI5; LOURDES BOTELHO GARCIA6; MARIA CRISTINA BRONHARO TOGNIM7.
1,3,5,6,7.UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MARING, MARING - PR - BRASIL; 2,4.HOSPITAL UNIVERSITRIO REGIONAL DE MARING, MARING - PR - BRASIL.
Introduo: O uso de antimicrobianos contribui para a seleo de microrganismos resistentes, di cultando a teraputica. Para esta lococos resistentes oxacilina, uma opo teraputica tem sido a vancomicina, entretanto, nos ltimos anos, houve uma diminuio em sua utilizao devido ao surgimento de cepas com resistncia intermediria. Outro antimicrobiano utilizado no tratamento de esta lococos resistente oxacilina a linezolida, que tem sido recomendada para os casos extremos de resistncia bacteriana, contudo um crescente aumento de resistncia a este antibitico tambm tem sido observado. Objetivo: Avaliar a evoluo da concentrao inibitria mnima (CIM) de linezolida e vancomicina em amostras de Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis isoladas consecutivamente durante 18 meses em um hospital ensino do sul do Brasil. Metodologia: Foram analisadas as CIMs para linezolida e vancomicina de 139 amostras de S.aureus e 103 amostras de S. epidermidis isoladas entre janeiro de 2011 a junho de 2012. A identi cao bioqumica e o per l de sensibilidade aos antimicrobianos foram realizados pelo sistema Phoenix BD. Resultados: Houve diferena entre o comportamento dos isolados de S. aureus e S. epidermidis em relao CIM de linezolida e vancomicina. Para S. aureus, os resultados referentes linezolida demonstraram que, quando comparados as CIM dos isolados no primeiro semestre de 2012 com aqueles isolados no ano de 2011, veri cou-se uma diminuio de 10% nas amostras com CIM=1μg/ml, um aumento de 8% nos isolados com CIM=2μg/ml e ainda o surgimento de uma amostra com CIM=4μg/ml. Contrariamente, para vancomicina, houve um aumento de 20% das amostras de S. aureus com CIM≤0,5μg/ ml e as amostras com CIM=2μg/ml totalizaram 2% em todo perodo analisado. Em relao S. epidermidis, em abril de 2011 veri cou-se o primeiro isolado com CIM=4μg/ml para linezolida e a partir deste ms at junho de 2012, em torno de 20% dos isolados tinham CIM=4μg/ml. Com relao vancomicina, tambm foi veri cada uma diminuio nas CIMs dos isolados de S. epidermidis. Concluso: Os dados so preocupantes, pois apesar da ausncia de amostras resistentes, houve um aumento da CIM da linezolida tanto para S.aureus quanto para o S. epidermidis, enquanto que a CIM de ambos os microrganismos para vancomicina diminuiu. Esse rpido aumento da CIM para linezolida pode comprometer em um futuro prximo a sua utilizao como terapia.
senta um importante patgeno com grandes implicaes clnicas e no controle de infeces hospitalares. O isolamento precoce do paciente colonizado por K. pneumoniae produtora de KPC uma estratgia simples e de extrema importncia no controle da disseminao deste micro-organismo no ambiente hospitalar. Novas metodologias moleculares que associem rapidez e facilidade de execuo so altamente desejveis na deteco deste patgeno. O EasyQ KPC (bioMrieux) um novo teste baseado na metodologia de NASBA para a deteco do gene blaKPC na plataforma NucliSENS EasyQ (bioMrieux). Objetivo: Avaliar a acurcia deste sistema na deteco rpida de blaKPC diretamente de amostras clnicas provenientes de pacientes hospitalizados em unidades crticas (UTI e TMO) submetidos cultura de vigilncia. Metodologia: Amostras de swab retal foram prospectivamente coletadas de pacientes internados em unidades crticas de um hospital universitrio tercirio, no perodo de junho a agosto de 2012. A extrao de cidos nucleicos totais foi realizada pelo sistema NucliSENS miniMAG (bioMrieux) e quanti cados pelo equipamento Nanovue Plus. A deteco de blaKPC foi realizada utilizando-se o kit EasyQ KPC no sistema NucliSENS EasyQ, segundo as recomendaes do fabricante, e comparadas ao PCR convencional. Adicionalmente, a deteco fenotpica foi realizada selecionando colnias que apresentaram crescimento ao redor do halo de inibio ≤ 27 mm do disco de ertapenem em gar MacConckey e con rmadas pela pesquisa de blaKPC por PCR convencional. Resultados: 67 amostras de swab retal foram coletadas, sendo detectado a presena do gene blaKPC em 6 (9%) amostras pelo PCR convencional, 14 (20,9%) pelo sistema EasyQ KPC e 6 (9%) pelo mtodo fenotpico. A sensibilidade do sistema EasyQ KPC e do mtodo fenotpico foi de 100% e 83% e a especi cidade de 87% e 98% quando comparados com o PCR convencional, respectivamente. As concentraes de cidos nucleicos totais extrado pelo sistema NucliSENS miniMAG variaram de 0,7-296 ng/μL. Concluso: A metodologia EasyQ KPC diretamente de swab retal de vigilncia, apresentou excelente sensibilidade quando comparado aos demais testes, apresentando maior rapidez. Esta metodologia constitui uma alternativa mais e caz que o mtodo fenotpico na deteco precoce da colonizao por bactrias produtoras de KPC, permitindo a aplicao de medidas de isolamento de pacientes colonizados.
643 HIGIENIZAO DAS MOS: AVALIAO DA ESTRUTURA DISPONVEL NAS UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA DE UM HOSPITAL DE ENSINO
ALEX DORTA1; MARLI DE CARVALHO JERIC2; JOO REIS JERIC3; ANDR LUIZ GONALVES4.
1.ACADMICO DO CURSO DE ENFERMAGEM DA FACULDADE DE MEDICINA DE SO JOS DO RIO PRETO - FAMERP, SO JOS DO RIO PRETO - SP - BRASIL; 2.DOUTORA EM ENFERMAGEM, PROFESSORA DO DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM ESPECIALIZADA DA FAMERP, SO JOS DO RIO PRETO - SP - BRASIL; 3.MESTRE EM ARQUITETURA E ENGENHEIRO CIVIL, PROFESSOR DAS FACULDADES INTEGRADAS D. PEDRO E UNIRP, SO JOS DO RIO PRETO - SP - BRASIL; 4.ENFERMEIRO APRIMORANDO EM EPIDEMIOLOGIA HOSPITALAR NHE/HB, SO JOS DO RIO PRETO - SP - BRASIL.
642 UTILIZAO DO NASBA RT-PCR PARA DETECO RPIDA DE BLAKPC DIRETAMENTE DE AMOSTRAS CLNICAS EM UNIDADES CRTICAS
LYGIA SCHANDERT MATOS; ANA CAROLINA RAMOS; CECLIA GODOY CARVALHAES; RAFAEL AFFINI MARTINS; ERIVAN JOS PEREIRA TAVARES; BRUNA SAMAS; PAOLA CAPPELLANO; JOS SALVADOR RODRIGUES DE OLIVEIRA; FLVIA RIBEIRO MACHADO; ANTONIA MARIA DE OLIVEIRA MACHADO; ANA CRISTINA GALES.
Introduo: Klebsiella pneumoniae produtora de KPC repre-
Introduo:O alto ndice de procedimentos invasivos e manipulao de pacientes nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) possibilitam a contaminao cruzada. A higienizao das mos reconhecida mundialmente como uma medida primria, muito importante, no controle de infeces relacionadas assistncia sade. Dessa forma,
223
POSTERS
o ambiente fsico hospitalar deve favorecer a realizao desta prtica, possibilitando uma maior segurana aos pro ssionais e pacientes. Objetivos: Veri car os recursos disponveis de infraestrutura, materiais de consumo e custo dos antisspticos utilizados para higienizao das mos nas UTIs em um hospital de ensino. Mtodo: Estudo exploratrio descritivo realizado por meio de auditoria s UTIs utilizando-se um formulrio sobre avaliao da estrutura da unidade para higienizao das mos composto por pia, sabo liquido, papel toalha e lixeira com pedal. Analisou-se relatrios do servio de almoxarifado para levantar o consumo e custo dos produtos utilizados nesse procedimento em cada unidade de internao no perodo de janeiro a dezembro de 2011. Resultados: Foram avaliados 112 leitos de UTI, sendo 23(20,54%) de UTI Emergncia(UTI E), 30(26,74%) UTI Neonatal e Peditrica(UTI NP), 16(14,29%) UTI Cardaca Peditrica(UTI P), 10(8,93%) UTI Geral(UTI G), 10(8,93%) UTI Cirrgica(UTI Cr) e 23(20,54%) UTI Convnio(UTI Co). A disponibilidade de preparao alcolica ao alcance das mos foi de 100% em todas as UTIs, possuindo uma mdia de 1,72 dispensadores/leito. Alm disso, foram observadas presena de 55(100%) de lavatrios completos, sendo localizadas 6(10,91%) em UTI E, 14(25,42%) em UTI NP, 8(14,55%) em UTI P, 2(3,64%) em UTI G, 3(5,45%) em UTI Cr e 22(40%) em UTI Co. O antissptico de maior consumo no ano de 2011 foi o lcool glicerinado - 630 litros e custo de R$1.591,10 para a instituio. Concluso: Evidenciou-se disponibilidade adequada de infraestrutura e insumos para a higienizao das mos. Apoio nanceiro: Bolsa de Iniciao Cient ca Faculdade de Medicina de So Jos do Rio Preto (FAMERP)
dividualizada, enxgue em gua ltrada, secagem com ar comprimido e inspeo visual com auxlio de lupa. Para nalizar, os materiais so acondicionados em caixas com tapetes de silicone e as pontas protegidas, sendo dispostos conforme a utilizao e tipo do artigo. Resultados: Com o processamento dos materiais pela equipe de enfermagem, passaram a ser lavadas todas as peas que compem as caixas e no apenas a limpeza parcial dos instrumentais utilizados em cirurgia. No perodo de Novembro de 2011 a Abril de 2012 foram processadas 1.770 caixas, com mdia de 4425 peas por ms. O servio realizou a limpeza de 26.550 peas da o almologia em seis meses de trabalho. Foram identi cadas peas dani cadas/quebradas em 6% dos materiais processados. Concluso: A responsabilidade da limpeza realizada pela equipe de enfermagem sob a coordenao do enfermeiro da CME e a padronizao no processamento das caixas, permitiram maior controle dos instrumentais cirrgicos, agregando qualidade ao processo.
646 CATETER REPROCESSADO: AVALIAO MICROBIOLOGIA, INTEGRIDADE DO LMEN E FORMAO DE BIOFILME EM MODELO DE FLUXO.
GALDINO ANDRADE; GILSELENA KERBAUY; VIVIAN BIAZON EL REDA FEIJ; ELIZABETH SILVA URSI; RENATA APARECIDA BELEI; CELIA GUADALUPE TARDELI DE JESUS ANDRADE; ADMILTON GONALVES OLIVEIRA.
644 IMPLEMENTAO DE PROTOCOLO DE LIMPEZA DOS INSTRUMENTAIS OFTALMOLOGICOS PELA EQUIPE DE ENFERMAGEM DA CENTRAL DE MATERIAL ESTERILIZADO
FERNANDA HELENA MORGON; MARIA CRISTINA FERREIRA QUELHAS; MIRTES LOESCHNER LEICHSENRING; LILIA MORACO; KATIA MARIA ROSA VIEIRA; RENATA FAGNANI.
HC UNICAMP, CAMPINAS - SP - BRASIL.
Introduo: A limpeza a etapa fundamental no processamento dos produtos de sade, sendo sua efetividade uma das principais preocupaes no Controle de Infeco Hospitalar. A presena de sujidade nos materiais pode comprometer a efetividade do processo de esterilizao. Os instrumentais particulares dos cirurgies o almolgicos eram lavados pelos prprios mdicos no Centro Cirrgico Ambulatorial, no trmino das cirurgias, sem um processo efetivo. Essa prtica foi realizada por muito tempo devido falta de estrutura fsica na Central de Material Esterilizado. Em novembro de 2011, foi estruturada uma rea destinada para a limpeza destes artigos, denominada Central de Processamento de Materiais Delicados, anexa CME, com o objetivo de padronizar o recebimento e a limpeza, garantindo um processo de trabalho adequado. Objetivo: Estabelecer um protocolo efetivo de limpeza dos instrumentais o almolgicos. Material e Mtodo Foi institudo nesta rea: a padronizao na conferncia dos instrumentais com o objetivo de veri car a integridade dos artigos, utilizando um checklist, com a participao do mdico; uxo de limpeza e montagem dos materiais pela equipe de enfermagem da CME. O principal foco foi garantir a limpeza dos artigos, com remoo de sujidade utilizando lavadora ultrassnica, uso de detergente neutro e limpeza manual in-
Introduo: O reprocessamento de artigos de uso nico gera controvrsias e insegurana nos servios de sade. Os cateteres de hemodinmica so exemplos clssicos de materiais de elevado custo, que rotineiramente so reprocessados em todo o mundo, principalmente em pases em desenvolvimento. Estudos mostram que o reprocessamento destes artigos provoca alteraes na integridade fsica, qumica e funcional desses materiais. Somado a isso, alguns questionam a esterilidade dos materiais aps contnuos reprocessamentos. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a e ccia do processo de esterilizao em cateter hemodinmico reprocessado aps experimento de formao de bio lme in vitro por modelo de uxo contnuo. Material e Mtodos: O estudo utilizou teste de esterilidade e microscopia eletrnica de varredura (MEV) para avaliar a presena de micro-organismos, resduos de matria orgnica e a integridade de cateter novo (CN) e cateter com mais de cinco reprocessamentos (CRP) aps formao de bio lme in vitro por isolado clnico de Enterococcus faecium (cepa 155) por modelo de uxo contnuo. Controles negativos, que no passaram pelo experimento de formao de bio lme, foram utilizados para ambos os cateteres. Resultados: Os resultados mostraram que nos ensaios de esterilidade no houve crescimento microbiano em ambos os cateteres utilizados como controle negativo (CN e CRP), porm, na MEV foram observados alteraes na integridade do CRP, com elevado nmero de micro ssuras e reentrncias. Aps o ensaio de formao de bio lme e subsequente esterilizao por xido de etileno em ambos os cateteres, a MEV mostrou que o CRP apresentou uma densa camada de matriz exopolissacardica e tambm maior quantidade de resduos de material orgnico quando comparado ao CN, o que pode estar relacionado com as alteraes na integridade estrutural. Concluso: Os resultados mostraram que o CRP apresentou alteraes estruturais importantes que facilitaram aderncia de matria orgnica, comprometendo o processo de esterilizao por xido de etileno. Estas informaes podem ser usadas como parmetro para as instituies hospitalares e reprocessa-
224
POSTERS
doras na elaborao de protocolos de reprocessamento padronizados e vigilncia sistemtica na reutilizao de materiais recomendados como uso nico, de modo a prevenir infeces relacionadas reutilizao deste tipo de material.
647 IDENTIFICAO BACTERIANA DIRETAMENTE DE FRASCOS DE HEMOCULTURA PELO MALDI-TOF UMA REVOLUO? LYGIA SCHANDERT MATOS; CECLIA GODOY CARVALHAES; DIEGO MAGNO ASSIS; ANTONIA MARIA DE OLIVEIRA MACHADO; LUIZ JULIANO NETO; ANA CRISTINA GALES. UNIFESP, SO PAULO - SP - BRASIL.
Introduo: Infeco de corrente sangunea(ICS) uma importante causa de morbi-mortalidade em todo o mundo. A identi cao rpida do patgeno causador da ICS fundamental para a introduo de antibioticoterapia efetiva, uma vez que maiores taxas de mortalidade esto relacionadas terapia emprica inadequada. A tcnica de espectrometria de massa por ionizao e dessoro a laser assistida por matriz tempo de voo(MALDI-TOF) tem emergido como uma tcnica promissora na identi cao rpida de microrganismos, diretamente do frasco de hemocultura. Objetivo: Avaliar a acurcia do MALDI-TOF na identi cao bacteriana, diretamente dos frascos de hemocultura. Metodologia Foram selecionadas 40 hemoculturas positivas, no perodo de outubro a dezembro de 2011, processadas pelo BactecTM. Amostras polimicrobianas ou que apresentaram presena de fungos ou micobactrias na colorao de Gram ou Ziehl-Neelsen, foram excludas do estudo. As amostras selecionadas foram tratadas com procedimentos de lavagens com gua destilada e centrifugaes seriadas. O inoculo bacteriano resultante foi submetido extrao de protenas com cido frmico e acetonitrila, analisadas pelo MALDI-TOF e interpretados segundo o banco de dados Biotyper. A identi cao pelo MALDI-TOF MS foi classi cada por score proposto pelo fabricante: um score ≥2 indica identi cao de espcie, um score entre 1.7 e 2 indica identi cao de gnero e um score 1.7 indica que no houve identi cao. Os resultados foram comparados com o mtodo de identi cao convencional, automatizado, pelo sistema PhoenixTM. Resultados: Das 40 amostras selecionadas, 25 foram identi cadas pelo PhoenixTM como Gram positivos e 15 como Gram negativos. Comparado com o mtodo convencional de identi cao, o MALDI-TOF identi cou 73% dos bacilos Gram negativos e 23% dos Gram positivos. Somente uma amostra previamente identi cada como Proteus spp. foi identi cada como Morganella morgannii pelo MALDI-TOF (score 2.412). A discrepncia entre a identi cao de Gram negativos e Gram positivos pode ser atribuda a um menor inculo bacteriano nas amostras de Gram positivos, prejudicando sua identi cao. Concluso: A identi cao bacteriana pelo MALDI-TOF, diretamente do frasco de hemocultura, uma alternativa rpida e de baixo custo para identi cao de bacilos Gram negativos. Entretanto, o aperfeioamento da extrao para a anlise de cocos Gram positivos fundamental para a utilizao deste mtodo na rotina laboratorial.
RENATA PATRCIA FONSECA GONALVES; CAMILA FROES SOUTO; CILA CAMPOS MOTA; CLUDIA ROCHA BISCOTTO; MARCELO ROCHA TORRES; CASSIO DE ALMEIDA LIMA.
DADE DE UM HOSPITAL ESCOLA DO NORTE DE MINAS GERAIS
As infeces de stio cirrgico (ISC) acometem tecidos e rgos incisados e cavidades manipuladas durante um procedimento cirrgico e ocupam o 3 lugar entre as causas mais frequentes de infeco hospitalar (IH). Estima-se que 12 a 84% das ISC ocorram aps a alta hospitalar, o que traz a necessidade de vigilncia do paciente ps-alta para fornecer uma medida con vel e consistente desta taxa numa populao. O objetivo do estudo foi identi car o impacto da busca ps-alta na taxa de ISC relacionada cesariana sobre as taxas obtidas pelo Servio de Controle de Infeco Hospitalar (SCIH). Trata-se de um estudo observacional, com desenho de coorte prospectiva. Foi realizada busca fonada aps a alta de 72 pacientes que foram submetidas a cesariana durante os 4 meses do estudo. A idade das pacientes variou entre 15 e 44 anos, com mdia de 28 anos. Em relao ao grau de escolaridade e renda familiar, 67% (36) das pacientes concluram at o ensino mdio e 84,7% (61) possuiam renda familiar mdia entre 1 e 5 salrios mnimos. Quanto aos fatores de risco para desenvolvimento da ISC, observou-se que 82% das pacientes no possuam doena de base, apresentava peso normal (59%), foram classi cadas como ASA 1 (30%), permaneceram internadas no hospital do estudo por perodo de 3 a 6 dias (84,7%) e tiveram a cirurgia com durao igual ou menor que 70 minutos (71%), de acordo com o percentil 75 estabelecido pelo NNIS. Veri cou-se uma taxa de aderncia ao mtodo de busca aps a alta por telefone igual a 73,5%. Durante o estudo foram noti cadas 16 ISC, sendo 6 intra e 10 extra-hospitalares, atravs da busca fonada. Destas, 70% (7) foram classi cadas como de acometimento super cial e 30% (3) foram consideradas profundas. Com o implemento da busca ps alta, a taxa de ISC ps cesrea aumentou em at 4 vezes comparado ao valor noti cado pelo SCIH. A incidncia de ISC nas pacientes do estudo, representada pela taxa de infeco hospitalar aps a alta, foi igual a 13,88%. A taxa de subnoti cao de infeco de stio cirrgico foi igual a 62,5%. No foi encontrada associao estatstica entre as variveis analisadas como fatores de risco (tempo de internao, tabagismo, doena de base, classi cao ASA, durao da cirurgia, ndice de massa corprea) para o desenvolvimento de infeco nos grupos sem o fator ou com o fator presente (p0,05). A busca fonada apresentou-se como metodologia de fcil aplicabilidade, boa aceitao da populao e relao custo-benefcio positiva.
649 FRICO ANTISSPTICA DAS MOS: EFICCIA DO LCOOL ETLICO 70% (P/P) NA REMOO DE S. AUREUS DOS PUNHOS ARTIFICIALMENTE CONTAMINADOS
DARIO BORDAS GARCIA; SANDRA REGINA BIN SILVA; GABRIEL TEZOLIM; RAFAEL LUCENA BASTOS; LEILANE DE MELO VERGA; CELSO LUIZ CARDOSO.
648 O IMPACTO DA BUSCA PS-ALTA NA TAXA DE INFECO DO STIO CIRRGICO NA MATERNIJ Infect Control 2012; 1 (3): 240
Introduo: um estudo preliminar em nosso laboratrio mos-
225
POSTERS
trou que na antissepsia das mos, utilizando-se 3 mL de lcool etlico a 70% (p/p), pode ocorrer a contaminao dos dedos pela microbiota dos punhos na etapa nal da tcnica de higienizao das mos (i.e., na frico dos punhos, no passo 7). Este achado nos motivou a investigar melhor este assunto considerando a obrigatoriedade de disponibilizao de preparaes alcolicas para frico antissptica das mos nos servios de sade do Pas (RDC-42). Objetivos: comparar a e ccia da antissepsia das mos com 3 mL e 5 mL de lcool etlico 70% (p/p) na remoo da ora bacteriana transitria dos punhos. Metodologia: os punhos de 15 indivduos adultos foram contaminados, com 0,02 mL de um cultivo de 24 horas de Staphylococcus aureus ATCC 6538 (microrganismo teste), em uma rea previamente demarcada. Aps a antissepsia das mos com alcool etlico 70%, o microrganismo teste foi recuperado em gua triptonada para contagem de viveis. A taxa de remoo do microrganismo teste dos punhos foi determinada pelo fator de reduo logartmica (FRL), i.e., o log10 da contagem pr-tratamento (controle) menos o log10 da contagem ps-tratamento (teste). As mdias das taxas de remoo foram comparadas usando o teste t de Student. A possvel contaminao dos dedos pela microbiota dos punhos, durante a antissepsia das mos, foi investigada pela tcnica de deslizamento dos dedos na superfcie de gar nutriente. Resultados: nos voluntrios controles recuperou-se em mdia 6,26 log10 UFC do microrganismo teste por punho. A taxa mdia de remoo de S. aureus dos punhos, expressa pelo FRL, foi de 4,75 0,22 e de 5,50 0,10, respectivamente, para os tratamentos dos 15 voluntrios com 3 mL e 5 mL, sendo estas diferenas signi cativas (P = 0,00001). A contaminao dos dedos ocorreu em 8/15 (53%) dos voluntrios aps tratamento com 3 mL do lcool etlico 70% e em nenhum daqueles tratados com 5 mL. Concluses: os resultados sugerem uma limitada e ccia da antissepsia das mos com 3 mL de lcool etlico 70% (p/p) na remoo da ora bacteriana transitria dos punhos. O uso de um maior volume de lcool, e.g., 5 mL, deve ser considerado na execuo da tcnica de higienizao das mos seguindo os sete passos recomendados pelo Ministrio da Sade (Portaria 2616/98-MS).
mos em um hospital de ensino. Mtodo: Estudo exploratrio descritivo realizado em hospital de capacidade extra. Auditou-se unidades de internao geral e especializada utilizando-se um formulrio sobre avaliao da estrutura da unidade para higienizao das mos composto por pia, sabo liquido, papel toalha e lixeira com pedal. Analisaram-se relatrios do servio de almoxarifado para levantar o consumo e custo dos produtos utilizados nesse procedimento durante o perodo de janeiro a dezembro de 2011. Resultados: Foram avaliados 875(100%) leitos de internao, sendo evidenciado em relao ao ambiente fsico a disponibilidades de 520(100%) pias completas (PC) com uma proporo de 0,59PC/leito, enquanto que 829(94,74%) das unidades apresentaram disponibilidade de preparao alcolica ao alcance das mos, a relao de dispensadores de lcool completos e funcionantes so de 0,67/leito, estando de acordo com a RDC N 42. Em 2011, o antissptico de maior consumo foi o lcool glicerinado totalizando 7.735 litros com custo de R$18.716,41. J o sabo lquido o volume consumido foi de 16.250 litros - R$22.904,64 para a instituio. Concluso: Evidenciou-se disponibilidade adequada de infraestrutura e materiais de consumo para a realizao das tcnicas de higienizao simples das mos com gua e sabo e/ou frico antissptica. esperado que a combinao de disponibilidade de pias bem posicionadas e dispensadores de solues antisspticas venham a contribuir para o melhor controle da infeco hospitalar. Apoio nanceiro: Bolsa de Iniciao Cient ca Faculdade de Medicina de So Jos do Rio Preto (FAMERP).
651 EPIDEMIOLOGIA MOLECULAR DE STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS (SEPI) ISOLADOS DE HEMOCULTURAS EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO TERCIRIO: DIVERSIDADE DE SCCMEC
650 HIGIENIZAO DAS MOS: AVALIAO DA ESTRUTURA DISPONVEL EM HOSPITAL DE ENSINO
BRUNA NONATO; CECLIA GODOY CARVALHAES; ALINNE GUIMARES SOUZA; LYGIA SCHANDERT MATOS; ANTONIA MARIA DE OLIVEIRA MACHADO; ANA CRISTINA GALES.
ALEX DORTA1; MARLI DE CARVALHO JERIC2; JOO REIS JERIC3; ANDR LUIZ GONALVES4.
1.ACADMICO DO CURSO DE ENFERMAGEM DA FACULDADE DE MEDICINA DE SO JOS DO RIO PRETO - FAMERP, SO JOS DO RIO PRETO - SP - BRASIL; 2.DOUTORA EM ENFERMAGEM, PROFESSORA DO DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM ESPECIALIZADA DA FAMERP, SO JOS DO RIO PRETO - SP - BRASIL; 3.MESTRE EM ARQUITETURA E ENGENHEIRO CIVIL, PROFESSOR DAS FACULDADES INTEGRADAS D. PEDRO E UNIRP, SO JOS DO RIO PRETO - SP - BRASIL; 4.ENFERMEIRO APRIMORANDO EM EPIDEMIOLOGIA HOSPITALAR NHE/HB, SO JOS DO RIO PRETO - SP - BRASIL.
Introduo: As Infeces relacionadas assistncia a sade ainda hoje representam um srio problema de sade pblica no Brasil e no mundo, causando impacto social e econmico. A higienizao das mos a medida individual mais simples e menos dispendiosa para prevenir a propagao dessas infeces. A ausncia de lavatrios e a de cincia de insumos tem sido relacionado a baixa adeso a higiene de mos. Objetivos: Veri car os recursos disponveis de infraestrutura, materiais de consumo e custo dos antisspticos utilizados para higienizao das
Introduo: Sepi a principal espcie do grupo de Staphylococcus coagulase negativa (SCoN). As taxas de resistncia oxacilina (OXA) no Brasil so altas, ( 70-90%), principalmente em infeces de corrente sangunea. A resistncia a OXA est relacionada presena do gene mecA, que confere resistncia a todos os β-lactmicos disponveis clinicamente. Este gene carreado por uma variedade de cassetes cromossmicos denominados SCCmec. Acredita-se que os SCoN funcionem com reservatrio desse gene de resistncia para Staphylococcus aureus. Objetivo: Avaliar a distribuio de SCCmec em Sepi isolados de hemocultura (HMC) no perodo de 6 anos. Mtodos: Foram selecionados 90 isolados de Sepi resistentes OXA provenientes de HMC em um hospital tercirio universitrio de So Paulo, entre 2007-2012 (15 isolados por ano). A identi cao da espcie foi realizada pelo Phoenix e MALDI-TOF MS e con rmada pela pesquisa do gene recN. A determinao do gene mecA e a tipagem do SCCmec foi realizada por PCR multiplex. Resultados: A concordncia da presena do gene recN com a identi cao dos sistemas Phoenix e MALDI-TOF MS foi de 100%. A presena do gene mecA foi con rmada em 83 (92,2%) isolados de Sepi. Em 27 dos 90 (20%) isolados de Sepi no foi possvel a tipagem do SCCmec pela metodologia utilizada. Entre os 63 isolados restantes, o SCCmec mais frequente foi o tipo IV (33,3%), seguido do tipo III (22,5%) e do tipo I (19,2%). Em 28 (31%) isolados foi observado
226
POSTERS
a presena de 2 tipos de SCCmec (I/IV, III/IV ou II/V) e 1 (1%) isolado carreava 3 tipos diferentes de SCCmec (I/IV/V), sendo que a presena de isolados de Sepi distintos no pde ser descartada. Foi observado um aumento na frequncia de SCCmec tipo I nos 3 ltimos anos do estudo (26,6%) em relao aos 3 primeiros anos (10,7%) , inversamente ao ocorrido com o SCCmec tipo III (32,1% e 14,1%, respectivamente). Entretanto, a frequncia de SCCmec tipo IV manteve-se similar entre os 3 primeiros e os 3 ltimos anos do estudo (30,4% e 35,9%, respectivamente). Concluso: Este estudo demonstra que a evoluo dos SCCmec em isolados clnicos de Sepi dinmica e pode se modi car com o tempo. O aumento da frequncia de Sepi carreando o SCCmec tipo I importante, uma vez que em S. aureus este SCCmec est relacionado ao clone Chilean/Cordoba, o qual apresenta fentipo mais sensvel aos antimicrobianos que o Clone Endmico Brasileiro (SCCmec tipo III), inclusive com sensibilidade a sulfametoxazol-trimetropim.
perceber que o processo de avaliao das prticas de enfermagem na preveno de infeco relacionada sade deve ser constante para garantir prticas baseadas em segurana dos pacientes. Este instrumento torna-se uma fonte importante para o direcionamento de mudanas no processo de trabalho da equipe.
653 PERFIL EPIDEMIOLGICO DE PACIENTES INFECTADOS E/OU COLONIZADOS POR ENTEROBACTRIAS PRODUTORAS DE KPC DE UM HOSPITAL GERAL DE SALVADOR/BA.
MARGARETE BARRETO DO ESPIRITO SANTO; SILVIA SCLOWITZ PEREIRA DO VALE COELHO.
HOSPITAL SANTA IZABEL, SALVADOR - BA - BRASIL.
652 VIGILNCIA DO PROCESSO DE TRABALHO DE ENFERMAGEM PARA PREVENO DE INFECES RELACIONADAS ASSISTENCIA SADE EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO DO RIO DE JANEIRO
CAROLINA ALVES FELIPPE.
HUCFF/UFRJ, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL.
A qualidade um sistema que visa a melhoria continua, com nfase nos processos, nas pessoas e nos produtos, na busca pela satisfao dos todos os envolvidos. No que concerne a assistncia sade, a qualidade tem sido pauta das discusses mais atuais no mundo. Sendo assim, a enfermagem, de frente neste cenrio, sempre teve o foco no cuidado ao indivduo e no atendimento de suas necessidades. Por esse motivo, a qualidade deve estar presente em todo o processo de discusso da assistncia prestada ao indivduo. Outra questo importante o processo de avaliao dos resultados da assistncia de enfermagem, visto que necessrio embasamento em informaes dedignas e que traduzam a realidade dessa assistncia e sua organizao, permitindo comparabilidade e re etindo os diferentes contextos da prtica pro ssional. Objetivo: Realizar vigilncia do ambiente e do processo de trabalho relacionado preveno de infeco de corrente sangunea, infeco de trato urinrio e pneumonia em um Centro de Terapia Intensiva de um hospital universitrio do Rio de Janeiro no perodo de 10 de junho a 03 de agosto de 2012. Metodologia: Foi realizado um estudo observacional de vigilncia de processo de trabalho. Utilizou-se um check-list aplicado diariamente para avaliao do ambiente e das medidas de preveno de infeco de corrente sangunea(ICS), trato urinrio(ITU) e pneumonia. Resultados: Os itens do ambiente com 100% de no conformidade foram acondicionamento dos medicamentos, regulao do termmetro da geladeira, o registro dirio da temperatura. Um dos itens de preveno de pneumonia abordavam as rotinas de troca de material de assistncia ventilatria em que 35% no estavam conformes, alm disso, 15% das cabeceiras dos pacientes estavam abaixo de 30 durante o banho, ainda, sobre as sondas enterais 34% no estavam posicionados corretamente. Nos itens de preveno de ICS os acessos perifricos e profundos ainda no esto sendo protegidos na hora do banho, entretanto, 81% mantinham o aspecto do curativo do acesso vascular central em conformidade. Para itens de ITU, 85% estavam bem posicionados, sem risco para contaminao. Concluso: pode-se
Introduo: A produo da enzima KPC (Klebsiella pneumoniae carbapenemase) por enterobactrias um mecanismo emergente e gerador de inquietao visto que a enzima confere resistncia aos carbapenmicos, di cultando a terapia dos pacientes infectados. Vrias questes relativas s infeces por estes microrganismos produtores de KPC tm sido levantadas e neste contexto, este estudo props-se a traar o per l epidemiolgico de pacientes infectados ou colonizados por estes agentes, noti cados em determinado ambiente hospitalar . Objetivo: Delinear o per l epidemiolgico dos pacientes com culturas positivas para KPC num Hospital Geral de Salvador,BA. Metodologia: Estudo retrospectivo, de natureza quantitativa, tendo como fonte de dados as chas de noti cao para microrganismos multiresistentes KPC, padronizada pelo Ncleo Estadual de Controle de Infeco Hospitalar/BA, preenchidas pelo SCIH, no perodo de outubro de 2010 a julho de 2012. As variavis analisadas foram idade, sexo, procedncia, ocorrncia de infeco ou colonizao, tipo de amostra, cirurgia prvia, procedimentos invasivos e uso de antibiticos prvios deteco do agente, desfecho. Utilizou-se planilha EXCEL para tabulao e obteno dos resultados. Resultados: Foram noti cados 41 pacientes, sendo observado o predomnio na faixa etria de 71 a 80 anos(29,3%), registro discretamente superior no sexo masculino (53,6%), a maioria dos pacientes procediam da residncia (78%), assim como infectados (80,4%) tambm tiveram maiores taxas. Dentre as amostras houve maior achado na urina (36,6%), seguido de sangue(26,8%) e secreo de ferida operatria (12,2 %). Quanto a realizao de cirurgia prvia e procedimentos invasivos, em ambas as variavis, a resposta sim perfez 58,5% e 87,8% respectivamente. O uso de antibiticos prvios correspondeu a quase totalidade dos casos (90,2%) e em relao ao desfecho houveram taxas relativamente prximas entre bitos(51,2%) e altas(46,3%). Concluso: Neste trabalho, pacientes idosos, aqueles com histria de cirurgia, de procedimentos invasivos e de uso de antibiticos prvios foram a populao predominante. Como as enterobactrias KPC tem sua descoberta recente em distintas regies geogr cas, incluindo o Brasil, o monitoramento do per l epidemiolgico dos pacientes acometidos por estas bactrias poder contribuir no conhecimento mais amplo sobre estas infeces e fornecer maiores subsdios para medidas preventivas.
654 CONTROLE DE ANTIMICROBIANOS: CONSUMO DE CEFEPIME E O IMPACTO NA RESISTNCIA DA PSEUDOMONAS AERUGINOSA

227
POSTERS
GABRIELLI PAR GUGLIELMI; FRANCYNE SEQUEIRA LOPES; GABRIEL AZAMBUJA NARVAEZ; JULIANA GIL PRATES; GRASIELE KRAKEKER; DIONSIA OLIVEIRA DE OLIVEIRA.
HOSPITAL ME DE DEUS, PORTO ALEGRE - RS - BRASIL.
APARECIDA MENDES SANTANA DA COSTA20; CAMILA TENUTO MESSIAS DA FONSECA21.
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,14,16,17,18,19,20,21.INSTITUTO FERNANDES FIGUEIRA, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL; 13.UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE, NITEROI - RJ - BRASIL; 15.UNIVERSIDADE GAMA FILHO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL.
Introduo: Uma das principais preocupaes mundiais quanto ao uso racional de medicamentos esta relacionada ao consumo de antimicrobianos e ao aumento da resistncia bacteriana. Desta forma, torna-se necessrio estabelecer um mecanismo de vigilncia sobre o uso de antimicrobianos, visto que os estudos de utilizao so de grande importncia para este monitoramento. Medidas de avaliao de uso, como a Dose Diria De nida (DDD), auxiliam na determinao do consumo real de antimicrobianos e no estabelecimento de um per l de utilizao destes frmacos nos hospitais, servindo como subsdio para que os servios de controle de infeces hospitalares possam revisar a poltica de controle de antimicrobianos existente e monitorar o uso adequado. Objetivos: Comparar a reduo do per l de resistncia da Pseudomonas aeruginosa ao cefepime com a DDD de consumo deste antibitico. Metodologia: Pesquisa do tipo descritiva, retrospectiva e abordagem quantitativa. Realizada em um hospital privado de Porto Alegre com aproximadamente 400 leitos. A populao alvo constitui-se de pacientes adultos com isolados de Pseudomonas aeruginosa e os dados de consumo de cefepime foram fornecidos pelo sistema informatizado do hospital. O perodo do estudo foi de janeiro de 2009 a junho de 2011. Resultados: Gr co 1: Comparao de Pseudomonas aeruginosa isolada em amostras de sangue, aspirados traqueais, lavados broncoalveolares e urina entre os perodos de janeiro de 2009 a junho de 2010 e julho de 2010 a junho de 2011 Gr co 2: Dose diria de nida do cefepime, de janeiro de 2009 a junho de 2011 Concluso: O estudo mostrou que existe associao entre a reduo do consumo do cefepime na instituio e a diminuio da resistncia da Pseudomonas aeruginosa a este antibitico. Demonstrando a importncia do acompanhamento do per l de resistncia de micro-organismos multirresistentes em relao ao consumo de antibiticos nos hospitais, sabendo-se que a emergncia de cepas de germes multirresistentes consequncia natural da presso seletiva resultante do uso dos antimicrobianos.
658 EPIDEMIOLOGIA DAS INFECES PRIMRIAS DA CORRENTE SANGUNEA ASSOCIADAS AO CATETER VENOSO CENTRAL NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL
Introduo: as infeces associadas a dispositivos vasculares so muito prevalentes nos hospitais em todo mundo.Anualmente milhes de cateteres vasculares so instalados em hospitais e clnicas para administrao de uidos, eletrlitos, hemoderivados, e medicamentos, suporte nutricional e fornecer monitorizao hemodinmica. Objetivo: descrever a densidade de incidncia de infeco primria de corrente sangunea associada ao uso do cateter venoso central em recm-nascidos (rn). Metodologia: estudo descritivo, de coorte retrospectiva dos dados referentes s ipcs-cvc coletados por mtodo de vigilncia ativa no perodo de 01 de janeiro a 31 de dezembro de 2011, na unidade de terapia intensiva neonatal (utin) de um hospital de ensino, pesquisa e assistncia terciria. As densidades de incidncia foram estrati cadas por peso ao nascimento: 750g, 750-999g, 1000-1499, 1500-2499g e =2500g. Alm disso, esses dados foram comparados aos dados do centers for disease control and prevention (cdc, 2009) e aos dados do boletim epidemiolgico paulista (bepa, 2009). Resultados: a densidade de incidncia (di) de ipcs-cvc foi de 21,43 nos rn menores de 750g; 16,13 nos rn de 750-999g; 6,01 nos rn de 1000-1499g; 9,90 nos rn de 15002499g e 13,54 nos rn com o peso maior ou igual a 2500g, evidenciando que quanto menor o peso ao nascimento, maior o risco de infeco. No entanto, a di de ipcs-cvc esto elevadas, quando comparadas aos dados do percentil 90% do cdc (2009) que mostra uma di de ipcs-cvc de 8,0 nos rn com o peso menor ou igual a 750g, de 7,5 nos rn de 751-1000g, de 6,0 nos rn de 1001-1500g, de 4,8 nos rn de 1501-2500g, e de 6,1 em maiores de 2500g. Por conseguinte, as di foram menores que as descritas no bepa (2009) que mostra uma di de ipcs-cvc de 25,36 nos rn com peso menor ou igual a 750g, de 26,31 nos rn de 751-1000g, de 27,28 nos rn de 10011500g, de 29,22 nos rn de 1501-2500g, e de 22,23 em maiores de 2500g. Concluso: a infeco de corrente sangnea associada ao uso de cateter venoso central foi a principal causa de infeco na utin no perodo do estudo.. O controle de infeco tem como uma de suas nalidades assegurar a qualidade e melhoria da prtica assistencial, incorporando medidas de preveno para a minimizao dos riscos associados aos dispositivos intravasculares.
659 BRONQUIOLITES POR VRUS RESPIRATRIOS NAS UNIDADES PEDITRICAS DO HOSPITAL DE CLNICAS DE PORTO ALEGRE
KAREN CRISTINA DANIEL; NAYANE DALLA VALLE DOS SANTOS; GRASIELE GALLINA SEEGER; RAQUEL BARCELLOS MARQUES; GRACIELI MONTEIRO PIECZKOSKI; DIEGO JUNG DE STUMPFS; MARCIA ROSANE PIRES; LORIANE RITA KONKEWICZ; NADIA MORA KUPLICH; RODRIGO PIRES DOS SANTOS.
PRISCILLA BARBOZA PAIVA1; ALINE VERONICA DE OLIVEIRA GOMES2; CARLOS EDUARDO DA SILVA FIGUEREDO3; ROSILENE SANTARONE VIEIRA4; ANA PAULA ALENCAR MACARIO DA SILVA5; ERICA NASCIMENTO MENESES DE ANDRADE6; GABRIELA SANTOS SILVA7; GIULIANA BASTOS ARAUJO8; RACHEL FELISBERTO CECLIO9; ELAINE AUGUSTO DA SILVA10; MARCIA UMBELINA DE OLIVEIRA DE JESUS11; MARI-HELENA GONSALVES CARVALHO12; SUELY LOPES AZEVEDO13; JESICA DOMINGOS SECUNDINO FREIRI14; MERIENE GOMES DA SILVA15; PETITE FLEUR CUSTDIO DA SILVA16; WALLACE FARIA DA SILVA17; CAMILLA FERREIRA CATARINO18; MIRZA ROCHA FIGUEREDO19; ANTONIA
Introduo: A maioria das bronquiolites virais ocorre durante o inverno e acomete crianas em idade pr-escolar, nos dois primeiros anos de vida sendo um dos principais motivos de internao hospi-
228
POSTERS
talar de pacientes peditricos no perodo de inverno. A assistncia de enfermagem a esses pacientes demanda cuidados de controle de infeco visando preveno de transmisso intra-hospitalar dos vrus. Objetivo: veri car a frequncia de vrus respiratrios dos pacientes que internaram com bronquiolites nas unidades peditricas. Materiais e mtodos: Estudo prospectivo e observacional no perodo de 01 de janeiro a 31 de junho de 2012. Foram acompanhados todos os pacientes que realizaram coleta de secreo de vias areas superiores para diagnstico laboratorial de vrus respiratrio nas unidades peditricas do HCPA. Resultados: Dos 804 pacientes que coletaram pesquisa de vrus, neste perodo, 487 (59,9%) tiveram resultado de pesquisa negativo e 317 (39,4%) com resultado de pesquisa de vrus positiva; destes 253 (79,8%) vrus respiratrio sincicial; 19 (6%) adenovrus; 18 (5,7%) in uenza A; oito (2,5%) in uenza B; dois (0,6%) parain uenza 1; seis (1,9%) parainuenza 2 e 11 (3,5%) parain uenza 3. Observando a distribuio das internaes por bronquiolites nos sete meses veri camos que no ms de janeiro foram 49 exames coletados com identi cao de vrus em 10 (20,4%); no ms de fevereiro dos 34 exames coletados com identi cao de vrus em apenas um (2,9%); no ms de maro dos 57 exames coletados com identi cao de vrus em cinco (8,8%), no ms de abril tivemos 64 exames coletados com identi cao de trs (4,7%); no ms de maio tivemos 95 exames coletados com identi cao de vrus em 39 (41%); no ms de junho tivemos 240 exames coletados com identi cao de vrus em 129 (54%); no ms de julho tivemos 274 exames coletados com identi cao de 130 (47,4%). Considerando os sete meses que foram observados, veri ca-se que nos meses de maio, junho e julho h um aumento na frequncia de bronquiolites, como j esperado nessa poca do ano, demandando um maior cuidado. Concluses: O acompanhamento prospectivo sistemtico dos resultados das pesquisas de vrus respiratrio permite a equipe assistencial separar adequadamente os pacientes em uma determinada rea geogr ca garantindo maior segurana no manejo e prevenindo a transmisso intra-hospitalar a outros pacientes hospitalizados.
aos antibiticos em pacientes hospitalizados no Centro de Tratamento de Queimados (CTQ) de um Hospital Universitrio e a frequncia dos agentes etiolgicos responsveis por estas infeces bem como avaliar a ocorrncia de sepse e bito. Metodologia: estudo retrospectivo de 104 pacientes que apresentaram um total de 202 infeces bacterianas internados em um Centro de Tratamento de Queimados no ano de 2011. As informaes foram coletadas a partir de chas de noti cao de infeces hospitalares fornecidas pela Comisso de Controle de Infeco Hospitalar e de dados da Diviso de Servio de Arquivo Mdico e Estatstica - SAME do Hospital Universitrio. Foram utilizados para anlise os seguintes critrios: micro-organismo infectante, desfecho (alta ou bito), ocorrncia de sepse e material coletado para cultura (sangue, fragmento de tecido, urina, bipsia, ponta de cateter) - as culturas de swab foram desprezadas, pois tais achados no so considerados, no hospital, como infeco, mas sim como colonizao pelos micro-organismos. As infeces de pele so con rmadas por bipsia. Resultados: Houve maior prevalncia de Acinetobacter baumannii, que totalizou 53 infeces (26,23%), sendo que 92,45% desses casos apresentaram resistncia aos carbapenmicos (imipenem e/ou meropenem), diferente do que observado em outros centros de sade, nos quais a prevalncia de Pseudomonas aeruginosa costuma ser maior. Houve grande discrepncia para a prevalncia do segundo micro-organismo mais encontrado Pseudomonas aeruginosa, identi cada em 9,9% das infeces. Observou-se tambm que dentre os 39 pacientes que evoluram com sepse (37,5%), 46,15% evoluram a bito. Considerando-se os 65 pacientes sem sepse, 78,46% obtiveram alta, enquanto 21,54% foram a bito. Concluso: A prevalncia de infeco e a di culdade no controle da contaminao no tratamento de pacientes queimados ainda constituem grandes desa os para as equipes de sade, devido alta taxa de mortalidade nesse setor.
662 APLICAO DE QUESTIONRIO PARA AVALIAO DA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR SOBRE ASPECTOS IMPORTANTES NO CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR NAS UTIS DE UM HOSPITAL GERAL.
660 PADRO DE INFECO BACTERIANA NO CENTRO DE TRATAMENTO DE QUEIMADOS DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO
RENATA APARECIDA BELEI; CAROLINA ROSSATO; NATALIA MARCUSSO MASSONI; MARIANA CANSIAN; RAQUEL MOURA DO CARMO; THALITA BENTO TALIZIN; ANDERSON TAKEO TAKEDA; JEAN GABRIEL VIEIRA COUTINHO; SARAH KALLEY CEZAR JERONIMO DE CAMPOS; GILSELENA KERBAUY; JOSEANI C. PASCUAL GARCIA; CLUDIA MARIA DANTAS DE MAIO CARRILHO; JAQUELINE DARIO CAPOBIANGO; MRCIA REGINA ECHES PERUGINI; BENEDITA GONALES DE ASSIS RIBEIRO; NEUZA DA SILVA PAIVA; MARSILENE PELISSON.
SILVIA SCLOWITZ PEREIRA DO VALE COELHO; MARGARETE BARRETO DO ESPIRITO SANTO; MARIA DAS GRAAS GONSALVES DE OLIVEIRA; JAQUELINE SUZAN CARDOSO FREITAS; NEUSA MARIA NEVES DA SILVA.
HOSPITAL SANTA IZABEL, SALVADOR - BA - BRASIL.
Introduo: A infeco de pele a complicao mais comum no paciente queimado internado em hospitais. A extenso da queimadura, imunossupresso devido leso trmica e internao prolongada so fatores que favorecem as infeces nos pacientes. Objetivos: Avaliar a incidncia de infeces hospitalares bacterianas e o padro de resistncia
Introduo: Em maro de 2012, o hospital, estabeleceu diretrizes que buscam promover de forma mais sistemtica a segurana do paciente. Foram criados 4 grupos de trabalho multidisciplinares. No grupo de preveno das IRAS foi estabelecida a reduo dessas nas UTIs como prioridade, neste contexto foram aplicados um mesmo questionrio em toda equipe multidisciplinar. As UTIs foram escolhidas, pois apresentam maior taxa de IRAS. Objetivos: A m de medir conhecimento dos colaboradores foi elaborado questionrio que abordou pontos fundamentais na preveno das infeces hospitalares e com os resultados estamos estabelecendo novas estratgias para capacitao das equipes. Metodologia: Durante o ms de Abril de 2012 foi aplicado questionrio com 20 questes objetivas (sendo: 1 se o colaborador tinha contato com ou recebido orientao do SCIH, 5 sobre higiene das mos, 3 sobre preveno de IPCS, 4 sobre precaues,4 sobre preveno de ITR, 3 sobre preveno de ITU) para equipe multipro ssional das seis UTIs.
229
POSTERS
A m de garantir o preenchimento de forma el este foi voluntrio, annimo, identi cado apenas por classe pro ssional, tempo de trabalho no hospital, e preenchido no horrio de trabalho. Resultados: Foram preenchidos 240 questionrios e tabulados em planilha de Excel. Sendo 30% tcnicos de enfermagem, 27,9% enfermeiros, 12,9%mdicos, 7,1% tcnicos de radiologia, 7,1% tcnicos de laboratrio, 1,7% higienizao e 0,8% psiclogos. Sendo 77,5% dos pro ssionais est h mais de um ano no hospital. A taxa global de acerto foi: 87% enfermagem; 83,4% mdicos; 77,3% sioterapia e 65,9% tcnicos de enfermagem. Outras categorias tiveram di culdade em responder parte do questionrio. Nas questes sobre higiene das mos a taxa de acerto foi: 90% psicologia; 88,3% enfermagem; 87,3% sioterapia; 86,3% tcnicos de laboratrio; 75% higienizao; 68,3% tcnicos enfermagem e 67,1% mdicos. Concluso: Veri camos a necessidade de diferenciar o questionrio em uma prxima avaliao por categoria pro ssional. A taxa de acerto nas questes de higiene das mos caiu muito na equipe mdicos e tcnicos de enfermagem devido dvida sobre a e cincia do lcool gel. Com estes resultados foram planejadas novas abordagens para melhorar a capacitao como: lembrete no pronturio eletrnico sobre as medidas de preveno e reformulao do treinamento das equipes.
foram comparados com dados do Centers for Disease Control and Prevention (CDC, 2009) e do Boletim Epidemiolgico Paulista (BEPA, 2009) do Centro de Vigilncia Epidemiolgica de So Paulo. Foram includas no estudo todas as crianas internadas na UTI peditrica que foram submetidas ventilao mecnica, no perodo supracitado. Resultado: A densidade de incidncia anual de PAV na UTI peditrica foi de 8,11 PAV/1000 VM-dia, j a densidade de incidncia do CDC foi de 4,6 PAV/VM-dia e do CVE 16,1 PAV/VM-dia. A partir da anlise destes dados, observa-se que existe uma distancia signi cativa destes quando comparado densidade de incidncia da UTI peditrica com a do CDC, ou seja, a densidade de incidncia da instituio do estudo foi maior que a do CDC, e menor quando comparada aos dados do CVE. Concluso: Considerando os diferentes per s de clientela, conclumos que o aumento da densidade de incidncia encontrada pela instituio, quando comparada ao CDC, acontece justamente pela distino de pblicos. O que explica inclusive, uma diferena menos relevante quando comparado com o CVE, que por sua vez, apresenta um pblico mais semelhante.
664 663 INCIDNCIA DAS PNEUMONIAS ASSOCIADAS VENTILAO MECNICA EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA PEDITRICA ANLISE DE INFECES DE TRATO URINRIO RELACIONADAS SONDA VESICAL DE DEMORA EM PACIENTES SUBMETIDOS A TRANSPLANTE RENAL
ALINE VERONICA DE OLIVEIRA GOMES; PRISCILLA BARBOZA PAIVA; CARLOS EDUARDO DA SILVA FIGUEIREDO; ROSILENE SANTARONE VIEIRA; GABRIELA SANTOS SILVA; RACHEL FELISBERTO CECLIO; RICA NASCIMENTO MENESES DE ANDRADE; GIULIANA BASTOS ARAJO; CAMILLA FERREIRA CATARINO; PETITE FLEUR CUSTDIO DA SILVA; ELAINE AUGUSTO DA SILVA; LENIR SANTOS SLHA RODRIGUES; MARI-HELENA GONALVES DE CARVALHO; JSSICA DOMINGOS SECUNDINO FREIRE; WALLACE FARIA DA SILVA; MRCIA UMBELINA DE OLIVEIRA DE JESUS.
INSTITUTO NACIONAL DE SADE DA MULHER, DA CRIANA E DO ADOLESCENTE FERNANDES FIGUEIRA, RIO DE JANEIRO - RJ BRASIL.
RAQUEL BARCELLOS MARQUES; KAREN CRISTINA DANIEL; GRASIELE GALLINA SEEGER; NAYANE DALLA VALLE DOS SANTOS; GRACIELI MONTEIRO PIECZKOSKI; DIEGO JUNG DE STUMPFS; MARCIA ROSANE PIRES; LORIANE RITA KONKEWICZ; NADIA MORA KUPLICH; RODRIGO PIRES DOS SANTOS.
Resumo: A pneumonia associada ventilao mecnica (PAV) responsvel por 15% das infeces relacionadas assistncia sade e, aproximadamente, 25% de todas as infeces adquiridas dentro das Unidades de Terapia Intensiva. Alm disso, essa infeco est relacionada a um aumento no perodo de internao e do ndice de morbimortalidade, repercutindo de maneira signi cativa nos custos hospitalares (BERALDO CC, et al. 2008). Devido alta letalidade, a PAV representa internacionalmente e nacionalmente o maior problema de infeco hospitalar. (FERNANDES AT, 2000). Objetivos: Descrever a densidade de incidncia de PAV em crianas internadas na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e comparar essas densidades aos descritos pelo Centers for Disease Control and Prevention (CDC, 2009) e pelo Boletim Epidemiolgico Paulista (BEPA, 2009). Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo, no modelo de coorte, com anlise retrospectiva dos dados referentes PAV, coletados por mtodos de vigilncia ativa, seguindo o mtodo validado pelo National Healthcare Safety Network (NHSN), no perodo de 01 de janeiro a 31 de dezembro de 2011. Todos esses dados
Introduo: A Infeco do Trato Urinrio (ITU) responsvel por 35 a 45% de todas as infeces adquiridas no hospital, sendo essa a causa mais comum de infeco nosocomial. Existem vrios fatores de risco associados infeco durante o uso do cateter vesical de demora, entre eles, a colonizao do meato uretral e a durao da cateterizao. A incidncia de Infeco do Trato Urinrio relacionado cateterizao vesical (ITUc) tem relao direta com a durao da cateterizao, estando esse fator sempre presente em anlises multivariadas. Objetivos: Identi car o tempo mdio de permanncia de sonda vesical de demora nos pacientes transplantados e no transplantados que tenham desenvolvido infeco de trato urinria hospitalar relacionada a este procedimento. Mtodos: Foi realizada uma anlise retrospectiva de todas as infeces de trato urinrio relacionadas sonda vesical que foram coletadas no perodo de 1 de janeiro de 2012 31 de junho de 2012, em pacientes transplantados de rgos slidos (transplante renal) e em no transplantados. Resultados: Analisando os resultados veri cou-se que dos 92 (100%) pacientes que desenvolveram infeco por sonda vesical de demora no perodo estudado, 18 (19,7%) eram transplantados renais e 74 (80,3%) no eram. O tempo mdio de permanncia de sonda urinria at o desenvolvimento de infeco nos pacientes submetidos a transplante renal foi de 8,5 dias, enquanto que nos pacientes no so transplantados o tempo mdio foi de 13,5 dias. Quanto aos germes mais prevalentes, o de maior incidncia foi a Escherichia coli (35,2%), seguido por Enterococcus sp. e Klebsiella pneumoniae (ambos com 23,5%), Enterobacter sp. (17,6%), e em 11,7% das vezes no foi possvel isolar
230
POSTERS
o germe. Dentre todas as bactrias identi cadas, 17,6% foram classi cadas como multirresistentes. Concluso: Observa-se que pacientes que tenham sido submetidos a transplante renal so colonizados mais rapidamente quando comparados aos pacientes no transplantados, desenvolvendo infeco de trato urinrio relacionado sonda vesical de demora em um tempo menor do que aqueles no transplantados.
666 INCIDNCIA DE INFECES DO TRATO URINRIO ASSOCIADAS AO USO DE CATETER VESICAL DE DEMORA NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA PEDITRICA
PRISCILLA BARBOZA PAIVA1; ALINE VERONICA DE OLIVEIRA GOMES2; CARLOS EDUARDO DA SILVA FIGUEREDO3; ROSILENE SANTARONE VIEIRA4; ANA PAULA ALENCAR MACARIO DA SILVA5; ERICA NASCIMENTO MENESES DE ANDRADE6; GABRIELA SANTOS SILVA7; GIULIANA BASTOS ARAUJO8; RACHEL FELISBERTO CECLIO9; ELAINE AUGUSTO DA SILVA10; MARCIA UMBELINA DE OLIVEIRA DE JESUS11; MARI-HELENA GONSALVES CARVALHO12; SUELY LOPES AZEVEDO13; JESICA DOMINGOS SECUNDINO FREIRI14; MERIENE GOMES DA SILVA15; PETITE FLEUR CUSTDIO DA SILVA16; WALLACE FARIA DA SILVA17; CAMILLA FERREIRA CATARINO18; MIRZA ROCHA FIGUEREDO19; ANTONIA APARECIDA MENDES SANTANA DA COSTA20; CAMILA TENUTO MESSIAS DA FONSECA21; BRUNO AUGUSTO CORREA CABRITA22.
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,14,16,17,18,19,20,21.INSTITUTO FERNANDES FIGUEIRA, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL; 13.UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE, NITEROI - RJ - BRASIL; 15.UNIVERSIDADE GAMA FILHO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL.
mostra uma DI de 7,2 ITU por 1000 CVD-dia, com uma taxa de utilizao de CVD de 41% e com 308 pacientes-dia. Da mesma forma, a DI de ITU associado ao CVD, nos anos de 2010 e 2011, foi menor quando comparadas ao percentil 90% do BEPA (2009), que mostra uma DI de 16,6 ITU por 1000 CVD-dia, com uma taxa de utilizao de CVD de 45% e com 1922 pacientes-dia. Concluso: ITU o efeito adverso mais importante relacionado ao uso de cateter urinrio. A morbidade atribuda a um nico episdio de cateterizao urinria limitada, mas a alta frequncia do cateter urinrio em pacientes internados representa um risco acumulado substancial de ITU relacionado ao cateter urinrio.
667 VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA DE INFECES PS CIRURGIA CARDACA EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO DE PORTO ALEGRE
NAYANE DALLA VALLE DOS SANTOS; NYCOLAS KUNZLER ALCORTA; VIVIANE DA SILVA MACIEL; DIEGO JUNG DE STUMPFS; GRACIELI MONTEIRO PIECZKOSKI; LORIANE RITA KONKEWICZ; RODRIGO PIRES DOS SANTOS.
Introduo: O trato urinrio representa uma das principais topogra as das infeces relacionadas assistncia sade.Objetivo: Descrever a densidade de incidncia de infeco de trato urinrio associada ao uso de cateter vesical de demora em crianas. Metodologia: Estudo descritivo, com anlise retrospectiva dos dados referentes s infeces do trato urinrio, coletados por mtodo de vigilncia ativa, seguindo os mtodos validados pelo National Healthcare Safety Network (NHSN). O estudo foi realizado em uma unidade de terapia intensiva peditrica (UTIP) de um hospital tercirio referncia na rea da sade da criana, no perodo de 01 de janeiro de 2010 a 31 de dezembro de 2011. Foram includas no estudo todas as crianas internadas na UTIP que foram submetidas ao cateterismo vesical de demora no perodo citado. Os resultados do estudo foram comparados aos dados do Centers for Disease Control and Prevention (CDC, 2009) e do Boletim Epidemiolgico Paulista (BEPA, 2009) do Centro de Vigilncia Epidemiolgica de So Paulo. Resultados: A densidade de incidncia (DI) no ano de 2010 de ITU associado ao CVD na UTIP foi de 5,06 ITU por 1000 CVD-dia, com uma taxa de utilizao de CVD de 58,3% e com 1696 pacientes-dia. A DI no ano de 2011 de ITU associado ao CVD na UTIP foi de 3,59 ITU por 1000 CVD-dia, com uma taxa de utilizao de CVD de 61,7% e com 1808 pacientes-dia. A partir da anlise destes dados, observa-se que no ano de 2011 ocorreu uma reduo da DI de ITU associado ao CVD comparado ao ano de 2010, mesmo com o aumento da taxa de utilizao do dispositivo invasivo observado no ano de 2011. A DI de ITU associado ao cateter vesical de demora, nos anos de 2010 e 2011, foi menor quando comparadas ao percentil 90% do CDC (2009), que
Introduo: As infeces cardacas so consideradas complicaes graves com prevalncia varivel entre 0,2 e 5% e se destacam pelo aumento signi cativo dos ndices de morbidade e mortalidade. Objetivo: Relatar a frequncia de infeces ps cirurgia cardaca, identi cando os procedimentos associados e os principais microorganismos isolados, no perodo de 12 anos no Hospital de Clnicas de Porto Alegre (HCPA). Metodologia: Foram analisadas 5174 cirurgias cardacas, com circulao extracorprea, realizadas entre janeiro de 2000 e dezembro de 2011. As infeces foram identi cadas pela Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH) que realiza vigilncia epidemiolgica atravs de busca ativa e sistema informatizado de ps-alta. Resultados: Ocorreram 175 casos de infeces ps cirurgia cardaca (3,4%), dentre elas 33% (n=58) foram classi cadas como mediastinites e 6% (n=10) endocardites. O procedimento operatrio associado em maior frequncia foi o de revascularizao do miocrdio (70%) seguido de cirurgias valvares (22%). Os microorganismos mais freqentemente isolados foram S. aureus (47%), S. coagulase-negativa (15%), Proteus sp. (6%) e Enterobacter sp. (6%). Indenti cou-se ainda que cerca de 26% dos S.aureus possuam per l de sensibilidade resistente oxacilina (MRSA). Concluso: Os resultados encontrados na anlise indicam que a prevalncia de infeces cardacas no HCPA semelhante descrita na literatura, bem como os principais microorganismos causadores. A cirurgia de revascularizao do miocrdio est associada a maior risco de desenvolvimento de infeco.
669 AVALIAO DAS ESTRATGIAS DE CAPACITAO PARA O MANEJO DE PACIENTES COM SUSPEITA DE INFLUENZA H1N1
EDMILSON DE DE OLIVEIRA; GABRIELA MACHADO EZAIAS; JEFFERSON MARCIO RODRIGUES; VICTOR EMANUEL SOARES NARCISO; FRANCISCO EUGNIO AL-
231
POSTERS
VES DE SOUZA; DENISE SCANERO DA SILVA SARDINHA; ELISANGELA APARECIDA CARDADOR; FABIANE GORNI BORSATO; IVONE APARECIDA SOARES MENDES; JULIO CESAR TRANNIN; MARIANA NEVES FARIA TENANI; SILVIO LUIZ MARTINS; ROSEMEIRE CORREA PESTANA.
HOSPITAL DR. ANSIO FIGUEIREDO, LONDRINA - PR - BRASIL.
Introduo: No ano de 2009 o mundo foi surpreendido por uma pandemia de in uenza do subtipo H1N1 ou In uenza A. Em julho de 2009, a Organizao Mundial da Sade (OMS) identi cou casos de infeco causada pelo vrus in uenza H1N1 em todo o mundo e divulgou o alerta sobre uma pandemia. O nmero de mortes atribudas a esse vrus varia consideravelmente devido s diferenas regionais e geogrcas. No Brasil foram con rmados 30.055 casos de In uenza H1N1 no ano de 2009, com uma taxa de incidncia para Sndrome Respiratria Aguda Grave (SRAG) de 14,5 casos para cada 100 mil habitantes, tendo sido observado maior nmero de casos nas regies sul e sudeste. Em 2010 o Estado do Paran registrou 1530 casos de In uenza pelos subtipos A e B, sendo importante destacar que destes 986 foram causados pelo vrus da In uenza A (H1N1) pandmico 2009, com 33 bitos. Objetivo: Descrever o processo de avaliao das estratgias de capacitao adotadas por um Servio de Controle de Infeco Hospitalar (SCIH) para o manejo de pacientes com suspeita de In uenza H1N1 pandmico 2009. Mtodo: Estudo descritivo, realizado em junho de 2012, com foco na avaliao do processo capacitao de pro ssionais de sade, no qual foram realizadas dinmicas de discusso com as equipes assistenciais, por meio de uma metodologia problematizadora. Aps perodo de sete dias foi selecionada uma amostra aleatria sistemtica para o preenchimento de um questionrio padronizado pela Secretaria de Sade do Estado do Paran e adaptado pelo SCIH, com vista a avaliar o processo de ensino aprendizagem. Para anlise dos dados utilizou-se o Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 2.0. Resultados: Todos os participantes do estudo pertenciam Enfermagem (Tcnicos de enfermagem e Enfermeiros), assim como referiram considerar adequado o contedo ministrado. O desempenho do instrutor foi avaliado como Bom e os participantes relataram que a atividade contribuiu para ampliao do conhecimento, assim como atendeu as expectativas e as necessidades da prtica assistencial. Concluso: A educao em servio deve fazer parte do planejamento do SCIH, visando instrumentalizar a equipe de sade assistencial com evidncias cient cas consistentes para a quali cao do cuidado em sade. Essa experincia tambm proporcionou equipe do SCIH a compreenso acerca da importncia da elaborao de aes educativas que priorizem as lacunas de conhecimento ressaltadas pela equipe assistencial.
Introduo: O uso intensivo e indiscriminado de antimicrobianos propicia a emergncia de microrganismos multirresistentes. Os pacientes transplantados so imunossuprimidos que requerem utilizao precoce de antibioticoterapia de largo espectro, o que contribui para aumentar a multirresistncia. Objetivos: Caracterizar a freqncia de bactrias multirresistentes, em acordo com os critrios de seleo de bactrias, na unidade de pacientes transplantados do HCPA. Materiais e Mtodos: Anlise retrospectiva de exames microbiolgicos de pacientes internados em uma unidade de pacientes transplantados de rgo slido do HCPA, no perodo de janeiro a dezembro de 2011. Resultados: No perodo do estudo foram identi cados 1393 microrganismos multirresistentes no hospital. A unidade de pacientes transplantados contribuiu com 6,5% (90/1393) do total dos germes identi cados. A distribuio dos germes apresentou-se da seguinte forma: 40,0% Klebsiella spp, 24,4% Escherichia coli, 14,4% Enterococcus spp, 5,6% Pseudomonas aeruginosa, 3,3% Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA). Acinetobacter spp, Burkholderia cepacia, Enterobacter spp e Proteus spp no foram identi cados no perodo. Concluses: As enterobactrias identi cadas correspondem a mais de 75% dos germes isolados no perodo analisado, na unidade de pacientes transplantados. Devido suscetibilidade dos pacientes transplantados ao desenvolvimento de infeco de trato urinrio, e tendo em vista que a maior parte desses so transplantados renais, deve-se instituir uma vigilncia contnua dos cuidados, desenvolvendo estratgias de identi cao precoce dos germes, medidas de preveno, como retirada precoce de sondas vesicais de demora e o manejo racional de antimicrobianos que minimizem a emergncia dos microrganismos multirresistentes.
673 VACINAO COMO MECANISMO DE PREVENO DE DOENAS IMUNOPREVENVEIS EM PROFISSIONAIS DA SADE EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO
672 PREVALNCIA DE MICRORGANISMOS MULTIRRESISTENTES EM UMA UNIDADE DE PACIENTES TRANSPLANTADOS DO HOSPITAL DE CLNICAS DE PORTO ALEGRE NO ANO DE 2011
GRACIELI MONTEIRO PIECZKOSKI; NAYANE DALLA VALLE DOS SANTOS; GRASIELE GALLINA SEEGER; RAQUEL BARCELLOS MARQUES; DIEGO JUNG DE STUMPFS; KAREN CRISTINA DANIEL; LORIANE RITA KONKEWICZ; MARCIA ROSANE PIRES; NADIA MORA KUPLICH; CAREM GORNIAK LOVATTO; RODRIGO PIRES DOS SANTOS.
Introduo: O inadequado estado vacinal dos pro ssionais da sade constitui-se em srio problema de sade pblica, pois a vacinao protege o pro ssional e tambm previne a disseminao de doenas em mbito hospitalar.A manuteno de imunidade a doenas infecciosas atravs de vacinas parte essencial nos programas de controle e preveno de infeco para pro ssionais de sade, os quais devem estar imunizados contra hepatite B, in uenza, sarampo, caxumba, rubola, ttano e di eria, segundo o Ministrio da Sade (MS). Objetivos: Avaliar a situao vacinal dos pro ssionais de sade em um Hospital Universitrio (HU) e a e ccia do Ncleo de Vigilncia Epidemiolgica Hospitalar (NVEH) na imunizao destes pro ssionais. Metodologia: Estudo retrospectivo, quantitativo, realizado a partir do levantamento de imunizaes realizadas pelo NVEH em 136 pro ssionais da sade que trabalham no HU, incluindo mdicos,enfermeiros,auxiliares e tcnicos de enfermagem.Utilizou-se o Microso Excel para anlise e processamento dos dados. Resultados:Entre os pro ssionais pesquisados 76,47% correspondiam ao sexo feminino, sendo que 30,14% mdicos,
232
POSTERS
27,94% tcnicos em enfermagem,23,52% auxiliares de enfermagem e 18,38% enfermeiros. O NVEH aplicou 81 vacinas contra di eria e ttano nesses pro ssionais, incluindo as trs doses recomendadas e o reforo, no entanto,apenas 17,28% dos pro ssionais apresentavam o esquema vacinal completo. Para o vrus da hepatite B foram aplicadas 72 vacinas,onde inclua suas trs doses e o reforo, sendo que 20,83% dos pro ssionais tinham concludo o esquema de trs doses. Em 2011, 55,14% desses pro ssionais se imunizaram contra o vrus da In uenza e em 2012 a porcentagem de vacinados aumentou para 66,91%.Apesar do aumento no nmero de vacinaes contra a in uenza, apenas 25,73% dos pro ssionais se vacinaram nos dois anos. Somente 13,97% dos pro ssionais se imunizaram contra sarampo, rubola e caxumba. Concluses: Os pro ssionais da sade ainda no se imunizam adequadamente, mesmo com o elevado risco de contaminao. A grande maioria comea o esquema vacinal ao entrar no servio de sade, porm no completa, o que os torna susceptveis s doenas imunoprevenveis, fato comprovado, j que apenas seis pro ssionais estavam imunizados de acordo com as recomendaes do MS. Considerando as quatro categorias estudadas, o menor ndice de vacinao foi encontrado entre os enfermeiros, correspondendo apenas 18,04% do total das vacinaes.
instrumento para o registro das variveis do estudo. Os dados foram digitados e processados no programa Epi Info 3.5.1. Os dados do estudo foram categorizados e analisados estatisticamente. Resultados: Foram includos no estudo 22 RN, sendo 50% do sexo masculino e 50% do sexo feminino; o tempo mdio de bolsa rota foi de 12 horas, com um mximo de 144 horas; 68,2% nasceram de parto cesreo e 31,8% de parto vaginal; mdia de apgar no 1 minuto de 6 e no 5 minuto de 8; 59% com peso ao nascimento <2500 gramas (g) e 41% 2500 g; houve predomnio de RN com diagnstico de gastrosquise (68,2%). Em relao ao CVC, 84,6% foi CVC de insero perifrica e 15,4% foi disseco venosa; houve predomnio do stio de insero em membro superior (65,4%), seguido de temporal (15,4%), facial (7,7%), jugular (7,7%) e subclvia (3,8%); 73,1% zeram uso de nutrio parenteral total (NPT) prolongada com uma mdia de 20 dias; 73,1% foram removidos devido infeco, 19,2% por trmino da antibioticoterapia e 7,7% por bito; 76,9% das hemoculturas foram positivas, com um predomnio de bactrias gram positivas (75%), seguido de gram negativas (20%) e fungos (5%). Concluso: A maioria das infeces relacionadas ao cuidado hospitalar pode ser evitada, sendo necessria essa conscientizao a todos os pro ssionais envolvidos nesse processo.
676 PERFIL EPIDEMIOLGICO DOS RECM-NASCIDOS COM INFECO PRIMRIA DE CORRENTE SANGUNEA ASSOCIADA AO CATETER VENOSO CENTRAL
ALINE VERONICA DE OLIVEIRA GOMES; PRISCILLA BARBOZA PAIVA; CARLOS EDUARDO DA SILVA FIGUEIREDO; ROSILENE SANTARONE VIEIRA; GABRIELA SANTOS SILVA; RACHEL FELISBERTO CECLIO; RICA NASCIMENTO MENESES DE ANDRADE; GIULIANA BASTOS ARAJO; CAMILLA FERREIRA CATARINO; PETITE FLEUR CUSTDIO DA SILVA; ELAINE AUGUSTO DA SILVA; LENIR SANTOS SLHA RODRIGUES; MARI-HELENA GONALVES DE CARVALHO; JSSICA DOMINGOS SECUNDINO FREIRE; WALLACE FARIA DA SILVA; MRCIA UMBELINA DE OLIVEIRA DE JESUS.
INSTITUTO NACIONAL DE SADE DA MULHER, DA CRIANA E DO ADOLESCENTE FERNANDES FIGUEIRA, RIO DE JANEIRO - RJ BRASIL.
680 AVALIAO DA DIVERSIDADE GENTICA DE ACINETOBACTER SPP. ISOLADOS EM UTI DE UM HOSPITAL PBLICO NO NOROESTE DO PARAN.
KARINA OIZUMI1; RAFAEL OLEGARIO SANTOS2; ELIANE MARTINS BETTEGA3; ELAINE SCIUNTI BENITES-MANSANO4; VANIA MILANI MISAEL HERNANDES5; RUBIA ANDREIA FALLEIROS PDUA6; KATIANY RIZZIERI CALEFFI-FERRACIOLI7; VERA LCIA DIAS SIQUEIRA8; TEREZINHA INEZ ESTIVALET SVIDZINSKI9; ROSILENE FRESSATTI CARDOSO10.
1,2,3,4,6,7,8,9,10.UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MARING, MARING - PR - BRASIL; 5.LABORATRIO DE ANLISES CLNICAS SANTA PAULA, MARING - PR - BRASIL.
Introduo: A infeco relacionada assistncia sade (IRAS) um importante problema de sade pblica por aumentar o risco de mortalidade, o tempo de internao e os custos hospitalares, sendo as infeces de corrente sangunea as mais prevalentes na UTIN. Estima-se que cerca de 60% das bacteremias de origem hospitalar sejam associadas a algum dispositivo intravenoso. Dentre os mais freqentes fatores de risco conhecidos para IPCS, pode-se destacar o uso de cateteres vasculares centrais, principalmente os de curta permanncia (ANVISA, 2010). Objetivo: Descrever o per l clnico e epidemiolgico dos recm-nascidos com infeco primria de corrente sangunea (IPCS) associada ao cateter venoso central (CVC). Metodologia: Estudo desenvolvido em um hospital de assistncia terciria, descritivo, retrospectivo, revisando os pronturios dos recm-nascidos (RN) com con rmao de IPCS, clnica e laboratorial, admitidos na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal Cirrgica (UTINC), no perodo de 1 de janeiro a 31 de dezembro de 2011. Para a coleta de dados foi elaborado um
Introduo: A permanncia prolongada de pacientes imunocomprometidos no ambiente hospitalar, associado ao uso indiscriminado de antimicrobianos trouxe como consequncia o aumento na incidncia de infeces hospitalares. Dentre os micro-organismos envolvidos nesse tipo de infeco, destaca-se a emergncia de isolados multirresistentes de Acinetobacter spp., que di culta o tratamento e torna dispendioso o controle dessas infeces. Objetivo: Avaliar a diversidade gentica e per l de sensibilidade de Acinetobacter spp. isolados de pacientes, mos de funcionrios e ambiente em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital pblico no noroeste do Paran, no perodo de maro de 2011 a agosto de 2012. Metodologia: Foram avaliados os materiais biolgicos de pacientes, amostras de mos de funcionrios e amostras de ambiente em UTI quanto a presena de Acinetobacter spp. Os isolados bacterianos foram identi cados bioquimicamente e testados para a sensibilidade aos antimicrobianos pelo mtodo automatizado AUTO-Scan-4. A deteco fenotpica de carbapenemases do tipo metalo-β-lactamase (MβL) foi realizada pelo mtodo clssico de disco aproximao e a diversidade gentica avaliada pela tcnica de Enterobacterial Repetitive Intergenic Consensus (ERIC-PCR). Resultados: Cinquenta e cinco amostras de Acinetobacter spp. (6 de pacientes, 27 de ambiente e 22 de mos de funcionrios) foram isolados no perodo estudado. As amostras bacterianas isoladas de pacientes apresentaram
233
POSTERS
resistncia aos carbapenmicos e cefalosporinas de 3 gerao. Pelo teste fenotpico, nenhum dos isolados foi produtor de MβL. No foi observado similaridade gentica (Coe ciente de Dice 90%) entre os isolados de Acinetobacter spp. provenientes de mos, ambiente e pacientes. Entretanto, em cada categoria estudada foram evidenciados diversos isolados bacterianos pertencentes ao mesmo gentipo. Estes dados podem sugerir que os isolados de Acinetobacter spp. esto amplamente distribudos na UTI. Concluso: Este trabalho de vigilncia foi realizado pela primeira vez no referido hospital e no foi possvel estabelecer uma relao direta entre a circulao dos Acinetobacter spp isolados nas trs categorias estudadas. Trabalhos como este possibilitam o conhecimento da realidade local e o estabelecimento de medidas de controle da infeco hospitalar. Neste sentido, novos trabalhos sero realizados a m de mapear a realidade local quanto a disseminao de bactrias multirresistentes.
50% a meropenem em 2012). Houve reduo do consumo de Cefepime e Meropenem em dose diria dispensada/paciente-dia. Concluso: A estratgia de se utilizar uma equipe composta de mdicos diaristas, mdico infectologista e farmacutico clnico com reduo do uso de antimicrobianos com alto poder de induo de resistncia bacteriana contribui na reduo de toxicidade, interaes indesejveis e com possvel controle da resistncia bacteriana.
683 CATETER VENOSO TOTALMENTE IMPLANTVEL: EXPERINCIA EM 110 PACIENTES
MARIA NEVES NEVES FIRMINO SILVA; MARIA ZILMA SANTOS; LUCIANA PEDRAL SAMPAIO SGARB; PATRICIA CEREN LIMA; JOSIANE RAMOS GARCIA.
682 ESTRATGIAS DE CONTROLE DE ANTIMICROBIANOS COM EQUIPE AMPLIADA EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA ADULTO
BRUNNO CSAR BATISTA COCENTINO; LCIO NOGUEIRA GAZIGI; ANGELA CRISTINA LAPLACA; ALINE FROSSARD RIBEIRO BORTOLUZZI; ANA MARIA CRISTINA BELTRAMI SOGAYAR; RIKA TAMBELLINI DOS REIS; BRUNO VILELA COSTA PINTO; MARLIA DE BASTOS PINTO; MNICA VALRIA ROCHA DOS REIS.
HOSPITAL E MATERNIDADE METROPOLITANO, SO PAULO - SP BRASIL.
Introduo: O uso indiscriminado de antimicrobianos importante fator de seleo de microrganismos resistentes, tornando cada vez mais difcil o tratamento de infeces relacionadas assistncia sade. O controle do uso de antibiticos tem se mostrado uma estratgia e caz em estabilizar a resistncia bacteriana, prevenir eventos adversos e reduzir custos com tratamento. Objetivos: Demonstrar a estratgia utilizada pelo servio de controle de infeco, equipe mdica e farmcia clnica no controle de antimicrobianos em uma unidade de terapia intensiva adulta de um hospital privado de So Paulo. Metodologia: Participao de mdico infectologista (fevereiro/2011) e farmacutico clnico (outubro/2011) em visita multidisciplinar diria. Utilizao de cha de solicitao de antimicrobianos de uso restrito para 14 antibiticos para avaliao da prescrio inicial (espectro, tempo e dose). Criao de indicador mensal de adequao de antibioticoterapia e acompanhamento de no conformidades. Anlise do per l microbiolgico semestral com criao de protocolos de tratamento baseados no per l de sensibilidade dos microrganismos mais prevalentes. Resultados: De Agosto a Dezembro de 2011, 195 antibiticos de uso restrito prescritos, sendo 155 conformes (79%), 40 intervenes realizadas: 25 por tempo prolongado, 12 por espectro inadequado, 3 por erro de dose inicial. De Janeiro a Agosto de 2012, 357 antibiticos prescritos, 310 conformes (87%), 47 intervenes realizadas: 36 por espectro inadequado (descalonamento aps resultado de culturas), 11 por tempo prolongado e nenhum por ajuste de dose na primeira avaliao do mdico infectologista. Observou-se aumento da sensibilidade de Acinetobacter baumannii a cefepime (0% sensvel em 2011, 27% em 2012), cipro oxacino (0% em 2011, 27% em 2012) e carbapenmicos (imipenem: 0% 2011, 30% 2012; meropenem: 0% 2011, 27% 2012),e de Pseudomonas aeruginosa principalmente a imipenem e meropenem (19% a ambos em 2011, 60% a imipenem e
Introduo: Destacada relevncia clnica tem se dado s melhorias do uso do acesso venoso. Esta tcnica, se por um lado, facilita na teraputica, por outro, um problema nas unidades de sade. Dentre grandes categorias de cateter venoso central de longa durao est o cateter totalmente implantvel descrito desde 1982. Um grupo disposto a pesquisar estratgias para reduo das ICSRC (Infeco da Corrente Sangunea Relacionada a Cateter) chamado PROCATH (Grupo de Preveno de Infeco Relacionada a Cateter) foi criado e atua no processo educativo quanto ao manuseio seguro do cateter totalmente implantado. O grupo se rene, realiza busca na literatura, discute e decide sobre estratgias a serem adotadas para um melhor cuidado no processo assistencial. Objetivo: Realizar levantamento e analisar a prevalncia, per l epidemiolgico e complicaes dos pacientes com cateter totalmente implantado de janeiro de 2007 a dezembro de 2010. Metodologia: Anlise retrospectiva, atravs de buscas nos boletins de registro do Servio de Controle de Infeco Hospitalar Relacionada Assistncia Sade (SCIRAS) e pronturios dos pacientes. Resultados: Dos 110 pacientes estudados, 53 eram homens (48%) e 57 (52%). A idade mdia foi 27,5 anos sendo que o mais novo 06 meses, o mais velho 81anos. A principal indicao foi para quimioterapia em 96 pacientes (87%); 09 (08%) para tratamento de Osteomielite; doena hematolgica em 03 casos (03%) e 02 situaes de encefalopatias (02%). Quanto ao local de escolha prevaleceu em 48%(53) a subclvia esquerda e 42%(47) a subclvia direita, e, 09%(10) no consta registro. O tempo de permanncia foi de 01 a 05 anos em 68%(75) e de 32%(35) menor de 01. Da amostra, as retiradas por complicaes totalizam 13 casos (12%), sendo11 por infeco (10%), 01 (0.9%) por mau posicionamento e 01 (0.9%) obstruo. Quanto ao intervalo do implante do cateter at a primeira puno 37(%) foram puncionados antes de sete dias, 22 (%) puncionados entre sete a quinze dias e treze (%) utilizados apenas quinze dias depois de instalados. Concluso: A in uncia dos treinamentos e a importncia de equipes dedicadas prtica da terapia intravenosa, como forma de reduzir complicaes e custos associados, sendo sua implantao recomendada. Os resultados obtidos retratam o envolvimento do PROCATH em assegurar a qualidade do cuidado prestado.
684 ENTEROCOCOS RESISTENTES A VANCOMICINA: ANLISE DA EVOLUO CLNICA DESSES PA-
234
POSTERS
CIENTES EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO DO RIO GRANDE DO SUL

VIVIANA REGINA KONZEN; LUANA QUINTANA MARCHESAN; ALINE FERNANDA NASCIMENTO; ALEXANDRE VARGAS SCHWARZBOLD.
Introduo: O enterococo resistente vancomicina (ERV) uma enterobactria que vem trazendo srios problemas em hospitais de vrias regies do mundo e tambm no Brasil. A crescente incidncia e a propagao desse organismo tem sido associado a um aumento da morbidade e mortalidade. Embora os estudos relatem que a maioria dos pacientes portadores de ERV esto colonizados, quando h infeces por ERV, essas tendem a ocorrer em pacientes mais debilitados ou com patologias mais graves e que muitas vezes necessitam de Internao em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), o que eleva as possibilidades de bito. J no caso das bacteremias por ERV a taxa de mortalidade pode chegar a 60%-70%. Objetivo: Analisar a evoluo clnica dos pacientes portadores de ERV durante aquela internao no perodo de maro de 2011 a maro de 2012. Metodologia: Foi realizada uma reviso nos pronturios de pacientes com cultura positiva para ERV no perodo de maro de 2011 a maro de 2012. Resultados: Durante o perodo de interesse foram noti cados 36 casos de ERV em nossa instituio. Dois pacientes foram excludos de nossa pesquisa em vista da no-disponibilidade dos pronturios mdicos para consulta, totalizando 34 pacientes. Nos 34 casos em estudo, a percentagem de pacientes colonizados por ERV foi de 73,53% enquanto 26,47% desenvolveram infeces por ERV. Em relao ao tempo de internao em UTI, 47,1% tiveram internao nesta unidade com uma mdia de 33,8 dias (DP= 19,9) e mediana de 31,5 dias. Entre os pacientes analisados, 53% evoluram com septicemia e 44,1% evoluram a bito durante aquela internao. Concluso: Os dados da nossa instituio condizem com os dados de outros estudos, em que a maioria dos pacientes portadores de ERV so colonizados e apresentam pior evoluo clnica; com taxas de mortalidade, septicemia e tempo de internao em UTI mais elevados. Apesar desses dados, difcil atribuir essa pior evoluo clnica somente ao ERV, uma vez que os pacientes com cultura positiva para ERV costumam ser afetados por doenas subjacentes que causam substancial morbidade e mortalidade por si s. Dessa maneira so necessrios estudos posteriores para identi car a atribuio do ERV na pior evoluo clnica desses pacientes.
pro ssionais atuantes na unidade a necessidade de capacitar os cuidadores destes pacientes em relao s precaues de contato institudas no cuidado. Objetivos: Promover a educao de familiares e cuidadores em relao aos cuidados com pacientes portadores de GMR; aumentar a adeso s medidas de precauo de contato; oportunizar aos familiares um espao para informao e orientao sobre os cuidados; prevenir a ocorrncia de infeces cruzadas entre os pacientes; identi car aspectos sociais, econmicos e culturais relacionados ao processo sade-doena; orientar os familiares quanto aos recursos necessrios para o cuidado domiciliar a m de viabilizar a desospitalizao; incentivar a participao dos familiares no tratamento do paciente; orientar os familiares em relao aos cuidados ps alta. Mtodo: O grupo acontece semanalmente, com uma equipe composta por pro ssionais de Enfermagem, Farmcia, Medicina e Servio Social. Utiliza como forma de trabalho a educao problematizadora, priorizando a troca de conhecimentos entre os pro ssionais, familiares e cuidadores, visando quali car o atendimento e ter um olhar integral do paciente. Resultados: Os encontros tm se viabilizado como um espao de educao e promoo sade, entendendo-a como um fenmeno complexo e o indivduo inserido em seu meio. Os resultados tm sido satisfatrios, uma vez que os participantes sentem-se acolhidos, facilitando a compreenso do tratamento e do manejo com o paciente. Percebemos tambm um aumento da adeso s rotinas de precauo de contato na unidade, bem como a agilizao dos processos que envolvem a alta hospitalar. Concluso: O grupo repercute de maneira signi cativa no processo de educao-aprendizagem dos familiares e cuidadores facilitando a construo do cuidado e fortalecendo o vnculo destes como a equipe de sade.
687 SURTO DE CONJUNTIVITE: IMPACTO EM UM HOSPITAL DE PORTE ESPECIAL DO INTERIOR DO ESTADO DE SO PAULO
ANDR LUIZ GONALVES; GISLAINE BUZZINI FERNANDES.

NHE - HOSPITAL DE BASE DE SO JOS DO RIO PRETO / FAMERP, SO JOS DO RIO PRETO - SP - BRASIL.
685 GRUPO DE ORIENTAO MULTIPROFISSIONAL A CUIDADORES DE PACIENTES EM MEDIDAS DE PRECAUO DE CONTATO EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO DE PORTO ALEGRE
GRASIELE GALLINA SEEGER; NAYANE DALLA VALLE DOS SANTOS; RAQUEL BARCELLOS MARQUES; GRACIELI MONTEIRO PIECZKOSKI; KAREN CRISTINA DANIEL; DIEGO JUNG DE STUMPFS; LORIANE RITA KONKEWICZ; NADIA MORA KUPLICH; PATRICIA DE CARLO FAGUNDES; RODRIGO PIRES DOS SANTOS.
Introduo: Aps a criao de unidade fechada espec ca para pacientes portadores de germes multirresistentes, foi identi cada pelos
Introduo: A conjuntivite uma in amao da conjuntiva, podendo causar alteraes na crnea e nas plpebras, sendo a forma viral e a bacteriana transmissveis, causando dor, prurido, secreo e hiperemia na superfcie ocular. A transmisso se d atravs do contato com o agente patolgico, habitualmente atravs das mos, piscinas ou instrumentos cirrgicos. A conjuntivite tem um perodo de evoluo que varia de 7 a 14 dias, levando ao afastamento imediato ao apresentar os sintomas, constatando a incapacidade laboral durante o perodo. As licenas mdicas decorrentes de um surto geram uma sobrecarga de trabalho nos setores afetados e entre diferentes categorias pro ssionais, pois a grande maioria dos hospitais no possui um quadro pro ssional adequado, podendo comprometer a qualidade do servio prestado. A preveno necessria, e deve-se orientar todos os pro ssionais sobre a importncia da higienizao das mos com a tcnica correta, evitar locais aglomerados e uso individual de pertences que tenham contato direto com a regio ocular. Objetivo: Analisar os dados referentes afastamentos dos pro ssionais do hospital estudado quanto conjuntivite. Metodologia: Trata-se de um estudo retrospectivo descritivo. A pesquisa foi realizada no Hospital de Base de So Jos do Rio Preto-SP, atravs da busca ativa nos setores hospitalares e no Servio Especializado em Segurana e Medicina do Trabalho. Foram utilizados dados referentes a casos no perodo da Semana Epidemiolgica 10 a Semana Epidemiolgica 15, do ano de 2011. Resultados: Foram coletados dados
235
POSTERS
referentes a 392 casos de conjuntivite. O setor com o maior nmero de afastamentos foi o Centro Cirrgico e o Servio de Higiene e Limpeza, 22 casos cada, e entre os pro ssionais afastados, foram os Auxiliares de Enfermagem, 174 casos (44,4%). No perodo da manh ocorreram 114 (29,1%) afastamentos, no perodo da tarde 101 casos (25,8%), e no perodo noturno (par e mpar) 96 casos (24,5%). Quanto ao ncio dos primeiros sintomas, as semanas epidemiolgicas 12 e 14 apresentou 127 casos (55,4%). O perodo mdio de afastamento desses pro ssionais foi 6 dias. Concluso: O surto de conjuntivite causou um grande impacto entre os setores e categorias pro ssionais diversas do hospital, devido a grande quantidade de afastamentos ocorridos no perodo estudado e a melhor forma de preveno a higienizao das mos.
689 AVALIAO DO IMPACTO DA IMPLEMENTAO DA COLETA DE SECREO DE FERIDA NA DETECO DE COLONIZAO POR MRSA ADMISSO NUM HOSPITAL ESPECIALIZADO EM ORTOPEDIA LISLANE SANTANA ALVES; LEONARDO KALAB; CAROLINA ARANA STANIS SCHMALTZ; RODRIGO ANDRADE; ROSILENE VELLASCO; MARILENA AGUIAR; JULIANA VIEIRA DE MELLO CARELLI; JULIANA ARRUDA DE MATOS. INSTITUTO NACIONAL DE TRAUMATOLOGIA E ORTOPEDIA JAMMIL HADDAD, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL.
Introduo: Conhecer a epidemiologia local fundamental para otimizar as medidas de controle das infeces relacionadas a assistncia a sade. No ano de 2010, em um hospital especializado em ortopedia, foi observado um grande nmero de pacientes com rastreamento de colonizao nasal por Staphylococcus aureus meticilina resistente (MRSA) negativo admisso e com cultura de material perioperatrio, coletado durante cirurgia realizada nas primeiras 72h de internao, positiva para o agente. Objetivos: Avaliar impacto da implementao da coleta de secreo de ferida atravs de SWAB na deteco de colonizao por MRSA em pacientes admitidos em um hospital pblico especializado em ortopedia. Metodologia: trata-se de um estudo prospectivo com coleta de dados demogr cos e microbiolgicos dos pacientes admitidos no primeiro semestre de 2011 submetidos a rastreamento para colonizao por MRSA de acordo com o protocolo institucional. Resultados: Foram includos no estudo 557 pacientes rastreados no perodo de janeiro a junho de 2011. A idade mdia foi de 45 (0-96) anos, 350 (63%) eram do sexo masculino. Dos 483 swabs nasais coletados, 31 foram positivos para MRSA (6,4%), enquanto que o percentual de positividade dos swabs de ferida foi 12,6% (19/151). O nmero de pacientes diagnosticados com colonizao por MRSA apenas atravs de coleta de swab nasal foi de 31(5,6%); com o rastreamento completo (swab nasal e de ferida) esse nmero subiu para 46 (8,3%), um aumento de 48%. Dentre os 95 pacientes submetidos a rastreamento nasal e de ferida simultaneamente foi observada a seguinte distribuio: swab nasal (+) e swab ferida (+) 4 , swab nasal (+) e swab ferida (-) 3 , swab nasal (-) e swab ferida (-) 78, swab nasal (-) e swab ferida (+) 10. Portanto, a sensibilidade do swab de ferida foi de 82,4% e a do swab nasal foi de 41,2%. Concluso: A implementao do swab de ferida aumentou signi cativamente a capacidade de deteco de colonizao por MRSA. Dessa forma foi possvel aprimorar a rotina de rastreamento de admisso na unidade e garantir resultados mais e cazes nas medidas de preveno de disseminao de germes multirresistentes.
688 SURTO DE ACINETOBACTER BAUMANNII EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA: MEDIDAS DE CONTENO

REGIANE LEANDRO DA COSTA; ALESSANDRO RMULO ALENCAR DA SILVA; RICARDO CANTARIM INACIO.
Introduo: A disseminao de cepas de Acinetobacter baumannii (A. baumanii) multirresistentes ocorre principalmente de paciente para paciente, e no pela aquisio de novos mecanismos de resistncia. Alguns procedimentos realizados durante a assistncia favorecem que os mesmos contaminem o ambiente. A ocorrncia de surtos em terapia intensiva por este microorganismo frequentemente relatada, e em muitos casos est relacionada contaminao do ambiente e equipamentos/dispositivos respiratrios. Objetivo: Relatar o panorama e manejo de dois surtos de A. baumannii em unidade de terapia intensiva em um hospital particular do municpio de So Paulo, no segundo semestre de 2011, o primeiro em agosto e o segundo entre novembro a dezembro. Metodologia: Estudo realizado durante a ocorrncia de dois surtos no simultneos de A. baumannii, com levantamento de culturas positivas tanto de colonizao e de infeco relacionada assistncia e anlise da disseminao dos mesmos entre os pacientes, com implantao de plano de medidas de contingncia emergencial. Resultados: No primeiro surto foram 6 casos, sendo que as culturas positivas eram de stios variados, como secreo traqueal, hemocultura e ferida operatria, e destes, 5 pacientes foram bito; no segundo surto foram 4 casos, de culturas variadas, com 3 bitos. As possveis fontes e causas levantadas foram: contaminao das cortinas; falha de limpeza concorrente/terminal e na paramentao para manipulao de pacientes em isolamento; produto inadequado para higiene das mos e falha na reposio dos mesmos (inviabilizando a higiene das mos de forma adequada) e falha de conhecimento tcnico entre os pro ssionais. Intervimos junto a todas as equipes para controle desta disseminao; a entrada de novos pacientes na unidade foi bloqueada, os pacientes remanescentes foram isolados e foram coletadas culturas para vigilncia; o ambiente e equipamentos passaram por higienizao rigorosa; todas as equipes foram reorientadas, tanto as assistenciais como equipes de apoio da unidade e os produtos para higiene das mos foram substitudos, desde ento no houve mais casos de surto identi cados na instituio. Concluso: A orientao e capacitao contnua dos pro ssionais assistenciais diretos e indiretos so essenciais para atualizao e adeso s boas prticas, alm de ser fundamental para o controle da disseminao de agentes infecciosos.
693 AVALIAO DA CONTAMINAO BACTERIANA DE MALETAS EMPREGADAS NO TRANSPORTE DE MATERIAL ODONTOLGICO
CARLA CECILIA ALANDIA ROMN; TATIANA RAMIREZ CUNHA; MARIA PAULA DELLA VECCHIA; NATHALIA
236
POSTERS
FERRAZ OLISCOVICZ; ANA MARIA RAZABONI; EVANDRO WATANABE.
FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE RIBEIRO PRETO - USP, RIBEIRO PRETO - SP - BRASIL.
No ambiente clnico odontolgico, diversas fontes de contaminao microbiana podem e devem ser controladas por meio da implementao de medidas de biossegurana, que visem a manuteno de um ambiente biologicamente seguro. O objetivo deste estudo foi avaliar a contaminao bacteriana de maletas empregadas no transporte de material odontolgico e relacion-la com a organizao e as possveis fontes de contaminao. As amostras foram obtidas de 15 maletas provenientes de alunos do Curso de Graduao em Odontologia, aps consentimento. A coleta microbiolgica foi padronizada com suabes em reas delimitadas por meio de moldes de papel esterilizados (orifcio com 5cm2), tanto das partes superior da prateleira (lado esquerdo) e inferior, ao fundo da parte central, de cada maleta. As amostras foram semeadas em placas de Petri (20x100mm) contendo gar Mitis Salivarius e gar MacConkey, meios de cultura seletivos diferencias para o isolamento de estreptococos e enterobactrias, respectivamente. Ainda, fotos panormicas das superfcies internas das maletas foram obtidas para uma anlise detalhada da organizao e identi cao das possveis fontes de contaminao bacteriana. Das 15 maletas, 8 (53,3%) estavam contaminadas com estreptococos bucais e nenhuma com enterobactrias. Ainda, das 8 maletas contaminadas, uma (12,5%) apresentou contaminao de ambas as partes com a presena de Equipamentos de Proteo Individual - EPIs (gorro, mscara e avental em uso), bem como instrumental clnico e discos de polimento no embalados, 2 (25%) apenas da parte inferior com EPIs (luvas de procedimento e avental), instrumental clnico, arco de endodontia, discos de polimento, provisrio de prtese xa e modelo no embalados, e 5 (62,5%) apenas da parte superior com sujidade visvel, alicates e os ortodnticos, aparelho ortodntico no modelo, moldeira, instrumental clnico e brocas no embalados. Em suma, a desorganizao e a presena de sujidade visvel nas maletas so preocupantes e podem ter contribudo para a contaminao bacteriana decorrente de condutas inaceitveis como a manuteno interna de EPIs em uso e instrumental/materiais no embalados, fontes potenciais de contaminao. Por outro lado, nas maletas que no foram evidenciadas contaminao, os EPIs em uso estavam ausentes e a maioria dos instrumental/materiais embalados, apesar da sujidade visvel inferir a negligncia da limpeza frequente destas maletas.
re etirem a qualidade da assistncia prestada em terapia parenteral nos servios de sade. Alm disso, esto relacionadas ocorrncia de casos de infeces com repercusses sistmicas e no raro graves. Objetivos: Analisar as infeces relacionadas a CVC ocorridas no Hospital de Clnicas de Porto Alegre (HCPA) no ano de 2011 relacionando-as ao tipo de germe, stio, tipo do cateter e os principais sintomas. Metodologia: As infeces relacionadas a CVC foram noti cadas atravs da busca ativa utilizando-se os critrios da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) e documentadas em formulrio. Os cateteres foram classicados em relao ao tempo de permanncia: curta ou longa durao, hemodilise e cateter central de insero perifrica (PICC). Houve tambm classi cao em relao ao stio de insero: subclvia, jugular e femural. Resultados: Por esta anlise foram identi cadas 93 infeces relacionadas a CVC totalizando a taxa de 1,5% por 1000 procedimentos/dia. O tipo de cateter mais infectado foi o de curta permanncia. O stio de cateter com maior nmero de infeces foi o inserido na subclvia (51%). Os germes mais encontrados foram os Gram positivos com predominncia do Staphylococcus coagulase negativa. Entre os germes Gram negativos o mais prevalente foi a Klebsiella pneumoniae. O sintoma mais presente foi a secreo purulenta na insero (40%). Concluses: Os resultados desta anlise so semelhantes a outros estudos no que se refere a maior taxa de infeces em cateteres de curta permanncia. Tambm h consonncia na prevalncia de Gram positivos. A secreo purulenta foi o sinal mais prevalente devido a sua facilidade de visualizao e associao inequvoca infeco de CVC.
698 PERFIL DAS EXPOSIES A MATERIAL BIOLGICO EM HOSPITAL FILANTRPICO DE SALVADOR APS PADRONIZAO DOS DISPOSITIVOS DE SEGURANA.
GUSTAVO MUSTAFA TANAJURA; AMANDA ARAJO DO NASCIMENTO; NIARA MENEZES ARAPIRACA; LEILA SANTOS DE SOUZA.
OBRAS SOCIAIS IRM DULCE, SALVADOR - BA - BRASIL.
695 INFECES RELACIONADAS A CATETER VENOSO CENTRAL NO HOSPITAL DE CLNICAS DE PORTO ALEGRE: ANLISE DO ANO DE 2011
DIEGO JUNG DE STUMPFS; NAYANE DALLA VALLE DOS SANTOS; NADIA MORA KUPLICH; MARCIA ROSANE PIRES; LORIANE RITA KONKEWICZ; CAREM GORNIAK LOVATTO; KAREN CRISTINA DANIEL; GRACIELI MONTEIRO PIECKZOSKI; RAQUEL BARCELLOS MARQUES; RODRIGO PIRES DOS SANTOS.
Introduo: As infeces relacionadas a cateter venoso central (CVC) merecem consideraes da equipe de controle de infeco por
Introduo: Os acidentes de trabalho (AT) entre os pro ssionais de sade (PS)podem ser desencadeados por inmeros fatores. As exposies a material biolgico (EMB) uma preocupao mundial. Mesmo com a implementao da NR 32, e a aquisio dos dispositivos de segurana os AT com EMB ainda so frequentes. Objetivos: identi car a ocorrncia e as caractersticas das exposies a material biolgico entre trabalhadores do hospital no ano em que foi introduzido alguns dispositivos de segurana. Metodologia: Pesquisa exploratria com analise quantitativa dos dados de 2011de um hospital integrado ao projeto risco biolgico. A coleta aconteceu por meio do formulrio padro do projeto. Na analise utilizou-se a estatstica descritiva simples com calculo de frequncias. Resultados: Foram registrados 97 EMB. Os trabalhadores acidentados eram do sexo feminino, 90.7%, com mdia de 31 anos e tempo de ocupao de 1 a 5 anos. A categoria pro ssional mais exposta foi a dos tcnicos de enfermagem com 55,7% (54/97), seguidos dos enfermeiros 13,4% (13/97) e estudantes de enfermagem 8,2% (8/97). 70,1% (68/97) dos acidentesforam percutneos, 25,8% (25/97) por mucosa e 4,1% (4/97) por pele.As circunstncias da EMB percutneamais frequentes foram durante o descarte do perfuro e retirada da agulha do paciente com 20,6% (14/68) cada. As exposies por mucosa ocorreram em 40% (10/25) durante a puno de acesso intravascular. A agulha esteve presente em 73,5% (50/68) das EMB. Em 33,8% (23/68)
237
POSTERS
das exposies havia sangue visvel no perfuro. O horrio de maior incidncia foi de 10h s 12h 25,8% (25/97). O local de maior ocorrncia foi a enfermaria clnica com 39,2% (38/97), seguido da emergncia 21,6 (21/97) e UTI com 10,3% (10/97). As reas corporais mais atingidas foram os dedos das mos com 64,9% (63/97) e olhos 18,6% (18/97). Durante a exposio 76,3% (74/97) utilizavam EPIs. Concluso: Os dados apresentados revelam que a maioria dos pro ssionais envolvidos nos acidentes so mulheres, jovens e que trabalham na rea de 1 e 5 anos. O tcnico de enfermagem foi a categoria mais noti cada, a clnica mdica o local de maior ocorrncia de EMB, o turno matutino o mais frequente. A maioria dos AT foi por perfurocortante e envolveram os dedos das mos, causados por agulhas hipodrmicas. O desconhecimento do per l das EMB pode favorecer a padronizao inadequada dos dispositivos de segurana.
mai/12: 0%; jun/12: 0%. Aps manter taxas elevadas, nos dois ltimos meses as mesmas mantiveram zeradas. Concluso: A busca ativa diria das infeces, mesmo sendo item obrigatrio, deve ser realizada de forma sistemtica, para assim uma identi cao precoce das infeces ou preveno das mesmas. Conclumos que a vigilncia sobre a metodologia de busca ativa permite colher dados, identi car fatores e assim elaborar formas de prevenir possveis infeces do sitio cirrgico.
702 BLITZ DA HIGIENIZAO DAS MOS: UM RELATO DE EXPERINCIA.

GUSTAVO MUSTAFA TANAJURA1; JEFERSON ARAJO DO COUTO2; AMANDA ARAJO DO NASCIMENTO3; NIARA MENEZES ARAPIRACA4; LEILA SANTOS DE SOUZA5.
1.BRAS SOCIAIS IRM DULCE, SALVADOR - BA - BRASIL; 2,3,4,5. OBRAS SOCIAIS IRM DULCE, SALVADOR - BA - BRASIL.
701 INCIDNCIA DE INFECO DE STIO CIRRGICO EM CRIANAS SUBMETIDAS CIRURGIA CARDACA EM UM HOSPITAL TERCIRIO DE CAMPO GRANDE-MS
JULIANA DO NASCIMENTO SERRA; CYNTHIA ADALGISA MESOJEDOVAS DE AGUIAR; PRISCILLA ALEXANDRINO DE OLIVEIRA; CLAUDIA ELIZABETH VOLPE; HAYDE MARINA PEREIRA; ROBERTA LIMA DE VASCONCELLOS MELLO; LUCIANA GIMENEZ SANCHES; MILTON CSAR PEREIRA; LUCIENE RODRIGUES DOS SANTOS.
SANTA CASA, CAMPO GRANDE - MS - BRASIL.
Introduo: Pacientes peditricos de cirurgia cardaca esto altamente expostos a complicaes infecciosas Cirurgias cardacas so conceituadas como limpas. Porm caractersticas como tipo de cardiopatia congnita, gravidade, tempo de permanncia pr e ps-operatria, durao dos dispositivos invasivos, tempo de circulao extra-corprea, permanncia de trax aberto aps cirurgia e total de dias sob ventilao mecnica, foram observados, por diversos autores, como fatores de risco para o desenvolvimento de IRAS, infeco relacionada assistncia a sade, em crianas. Dentro das IRAS, a ISC, infeco do stio cirrgico, umas das frequentes complicaes em crianas submetidas a cirurgias cardacas. Segundo ANVISA, ISC so infeces relacionadas aos procedimentos cirrgicos, que acomentem planos ,super cial, profunda e rgos/cavidade. Ainda no Brasil o tema IRAS em pacientes cirrgicos peditricos escasso, e diante do aumento de ISC neste grupo, este se torna relevante para aumentar a discusso sobre o tema. Objetivo: Descrever taxa de infeco do stio cirrgico (ISC) em crianas submetidas cirurgia cardaca, num hospital tercirio com servio de cirurgia cardaca peditrica. Metodologia: Trata-se de um estudo retrospectivo transversal, realizada na UTI cardiopeditrica de um servio tercirio em Campo Grande MS, entre o perodo de janeiro de 2012 a junho de 2012. Os critrios de incluso foram: crianas admitidas na unidade, cirurgia cardaca, critrios presentes para infeco do stio cirrgico. Os dados foram obtidos atravs de busca diria, obedecendo os critrios da ANVISA. As visitas foram realizadas entre o 1 e 15 dia de internao. Resultados: Foram avaliadas crianas submetidas ao procedimento cirrgico cardaco, por diferentes cirurgies, no perodo compreendido entre janeiro de 2012 e junho de 2012. A taxa global de Infeces de Stio Cirrgico mdia desses seis meses foi de 8%, variando em Jan/12: 8,6%; fev/12: 13,3%; mar/12: 8,3%; abr/12: 18,2%;
Introduo: A Higienizao das Mos (HM) um dos maiores desa os para a preveno das infeces relacionadas assistncia a sade (IRAS) devido baixa adeso, e as vrias justi cativas para no realizao. Visando promover processo educativo dinmico e inovador, foi introduzido aos treinamentos de HM um grupo de palhaos e msica. Objetivo: relatar a experincia do Servio de Controle de Infeco Hospitalar (SCIH) na utilizao de mtodos ldicos como estratgia de incentivo para adeso a HM entre os Pro ssionais de Sade (PAS). Mtodos: A atividade foi realizada no ms de maio, durante a Semana do Controle de Infeco Hospitalar. Elaborou-se uma coreogra a, com os passos da HM, do refro de 20s de uma msica repercutida na mdia. Estrutura da blitz: Momento 1: breve comentrio sobre a importncia da HM; 2: ensinada a dana; 3: todos executavam a coreogra a ao som do hit; 4: 2 voluntrios danavam, com os olhos vendados, sem saber que ao invs de lcool gel tinham tinta nas mos; 5: avaliao da tcnica realizada pelos voluntrios e distribuio do selo de adequada ( verde - Ui, eu Higienizo as Mos!) ou no adequada (vermelho -Higienize as Mos para Noossa Alegria!). Resultados: A dinmica foi realizada em setores assistenciais e administrativos contemplando maioria do efetivo do hospital. A coreogra a de 20s contribuiu para a percepo da rapidez e facilidade da tcnica de HM com lcool gel. A participao dos TR favoreceu a integrao com residentes de medicina, preceptores e pro ssionais mais antigos (categorias mais resistentes). Nas abordagens sem os TR, observou-se desinteresse dos pro ssionais em deixar o servio para participar da dinmica. Mas ao perceberem que atividade no se resumia ao discurso, os colaboradores demonstraram surpresa com a apresentao e nimo para participar. Os pro ssionais se envolveram no processo de avaliao explicando os passos que faltaram ser executados na HM, e que caram perceptveis com tinta. A estratgia de usar os memes (famosas guras da web) para marcar o evento, tornou a campanha descontrada e atual. Concluso: O desenvolvimento de estratgias para adeso HM desa ador, quando se deseja obter a mudana de comportamento. A insero do palhao, o uso da msica e dos memes nas dinmicas trouxe maior interao do SCIH com os pro ssionais da instituio e a divulgao da tcnica de forma ldica e bem humorada.
703 INFECO DE STIO CIRRGICO POR POTEN-
238
POSTERS
CIAL DE CONTAMINAO NUM HOSPITAL UNIVERSITRIO
RENAN PEREIRA DE SOUSA1; RONALDO BEZERRA DE QUEIROZ2; DENYSE LUCKWU MARTINS3; FRANCISCA DE SOUSA BARRETO MAIA4; ROBERTA ISMAEL LACERDA MACHADO5; EMERSON TAVARES DE SOUSA6; YAGO TAVARES PINHEIRO7.
1,2,3,4,5,6.UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAIBA, JOO PESSOA PB - BRASIL; 7.FACULDADE MAURCIO DE NASSAU, JOO PESSOA - PB - BRASIL.
Introduo: O controle de Infeco Hospitalar (IH) um desa o para a equipe cirrgica, vrios fatores contribuem para a ocorrncia de tal agravo, entre eles o tempo de permanncia, ventilao mecnica e procedimentos invasivos que contribuem para o desenvolvimento de infeces hospitalares. Dessa forma, um nmero elevado de casos de IH tem relao direta com o aumento de morbidade e mortalidade, maiores custos relacionados internao e crescimento de organismos multirresistentes. Infeces de stio cirrgico (ISC) detm uma grande parcela das infeces ps cirurgia e, portanto, so vlidos estudos nesta rea. Objetivo: pesquisar a infeco de stio cirrgico por potencial de contaminao num hospital universitrio em 2012. Metodologia: Estudo descritivo, retrospectivo e documental. Foram eleitos pacientes adultos que realizaram cirurgias, estes foram agrupados de acordo com a classi cao: cirurgia limpa, potencialmente contaminada, contaminada e infectada. Os dados so de janeiro a julho de 2012 num hospital universitrio. Para ser realizado, houve aprovao pelo comit de tica. Resultados: Do total de infeces, 8,4% corresponderam infeco de stio cirrgico, o que inferior ao encontrado na literatura. Nesse perodo, houve um total de 1594 cirurgias. Destas, um nmero superior ao encontrado na literatura de cirurgias potencialmente contaminadas e contaminadas foi encontrada . A taxa de infeco de stio cirrgico correspondeu a 0,86%, apresentando, em desacordo com a literatura, taxa zero de infeces em cirurgia infectada, podendo ser explicada pelo mnimo nmero de tais procedimentos no hospital estudado. As cirurgias limpas foram as que mais resultaram em infeco, totalizando 53,8% dos casos de infeco, o que tambm no esperado na literatura. O reduzido nmero de ISC no geral, assim como a distribuio das freqncias em desacordo com a literatura pode ser explicado pelo mtodo de busca passiva destes dados pelo hospital, alm do no seguimento aps alta. Concluso: evidenciou-se em ordem decrescente de prevalncia, a infeco nos casos de: cirurgia limpa, potencialmente contaminada e contaminadas respectivamente. Entretanto, as cirurgias infectadas apresentaram taxa zero de infeco hospitalar, podendo ser responsabilizada pelo mnimo nmero destes no estudo.
ando a segurana dos pacientes hospitalizados. Entretanto, ainda negligenciada por muitos pro ssionais de sade, resultando em uma baixa adeso dos mesmos. Objetivos: Revisar a literatura sobre a prtica da higienizao das mos por pro ssionais de sade no ambiente intra-hospitalar. Metodologia: Trata-se de uma reviso sistemtica da literatura, utilizando-se artigos publicados no perodo de 2000 a 2010 nas bases de dados Scielo e BVS com os descritores higiene das mos; infeco hospitalar. Foram considerados no estudo somente os artigos disponveis em texto completo. As publicaes do tipo reviso da literatura foram excludas. Resultados: Foram analisados 05 artigos. Scheidt e Carvalho (2006) analisaram a prtica da lavagem das mos pelos pro ssionais de sade de um hospital, baseado em aes ldicas e educativas,14% executaram corretamente a tcnica. Em consonncia com esses resultados, Gomes e colaboradores (2007) demonstraram que 46% dos pro ssionais que atuavam em duas enfermarias de um hospital universitrio lavaram as mos; destes, 53% representavam a enfermagem. A tcnica no foi realizada corretamente por nenhuma categoria pro ssional. Ao analisar essa prtica em graduandos de enfermagem e medicina, Pinto e Baptista (2010) constataram que a maioria dos estudantes percebe a higienizao das mos como uma importante medida pro ltica para as infeces hospitalares. Contudo, na prtica veri cou-se que muitos deles no realizaram a tcnica. Em relao aos fatores que di cultam e facilitam a higienizao das mos, Tipple e colaboradores (2007) observaram em graduandos da rea de sade que a disponibilidade dos recursos materiais e a estrutura fsica foram apontadas pela maioria dos estudantes como facilitadores. Inexistncia ou inadequao desses recursos foram reconhecidos como di cultadores. Ao observar a adeso s precaues de contato em um hospital geral, Oliveira e colaboradores (2010), demonstraram que a conduta de maior facilidade apontada pelos pro ssionais foi a higienizao das mos. Porm, essa medida no foi a de maior adeso e sim o uso das luvas. Concluso: Pro ssionais e acadmicos de sade reconhecem a importncia da tcnica de higienizao das mos, porm na prxis ocorre baixa adeso utilizao deste conhecimento.
705 PERCEPO DOS ALUNOS DO CURSO DE ESPECIALIZAO MULTIPROFISSIONAL EM SADE DO TRABALHADOR SOBRE SEGURANA NO TRABALHO EM SADE
704 HIGIENIZAO DAS MOS NO AMBIENTE INTRA-HOSPITALAR
MARINSIA APARECIDA PRADO PALOS; MARIA ALVES BARBOSA; ANA LCIA QUEIROZ BEZERRA; NATHALYE ATAIDE FERREIRA; CHARLES ANTNIO DE OLIVEIRA; MAYARA REGINA PEREIRA; NDIA FERREIRA GONALVES RIBEIRO.
CRISTIANA NEVES VIEIRA1; JULIANA SANTOS DE OLIVEIRA2; NIVALDA DE JESUS SANTOS3; ELIANA MACHADO BARRETO DO PRADO4.
1,2,3.UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA, SALVADOR - BA - BRASIL; 4.SECRETARIA DE SADE DO ESTADO DA BAHIA, SALVADOR - BA - BRASIL.
Introduo: A tcnica de higienizao das mos reconhecida como a medida mais simples na preveno das infeces hospitalares, que consistem em um importante problema de sade pblica, amea-
Introduo: Os cenrios de ateno sade con guram um ambiente insalubre, uma vez que destina-se promoo, proteo, recuperao e reabilitao integral de pessoas debilitadas, quando ocorrem intercorrncia por falhas na assistncia deve-se corrigir o erro. Tal correo deve ocorrer por meio de prticas seguras intra e extra institucionais, subsidiada por uma avaliao permanente do resultado do trabalho executado e evitar que acidentes ocorram e inter ram na qualidade de vida do trabalhador no ambiente laboral. Nesse contexto, existem alguns fatores que so considerados riscos inerente a exposio laboral, pois ocorrem revelia da vontade dos trabalhadores em qualquer local em que o trabalho seja desenvolvido. Objetivo: Veri car a
239
POSTERS
compreenso dos alunos do Curso de Especializao Multipro ssional em Sade do Trabalhador aos equipamentos de proteo individual-EPI e higienizao das mos-HM. Material e Mtodo: Estudo descritivo de natureza qualitativa, realizado com 31 alunos do Curso de Especializao Multipro ssional em Sade do Trabalhador da FEN/ UFG, de abril a junho 2011. Os dados foram coletados por meio de formulrio semi-estruturado, segundo o modelo de crenas em sade de Rosenstock. Para a anlise dos dados utilizou-se o Programa Atlas TI. Resultados: Quanto percepo dos pro ssionais sobre os benefcios para o trabalhador, referente ao uso do EPI teve-se Diminuio do risco do acidente e da contaminao por aerossis (P31); Uma maior proteo contra agentes patolgicos (P30); ... mas no acredito que a luva adiante muito nos acidente com perfurocortante (P1). Concluso: Percebe-se que os alunos tm compreenso da necessidade de aderirem aos equipamentos de proteo individual e higienizao das mos no cotidiano do trabalho. Entretanto pode-se inferir que essa prtica no tem ocorrido de forma efetiva, haja vista que 20 (65,6%) j haviam presenciado 14 acidentes envolvendo material biolgico, nos quais os pro ssionais no faziam uso adequado de EPI. Prope-se um programa de educao continuada agregando valores a todos os nveis pro ssionais, instigando a busca de conhecimentos e a valorizao da segurana como parte da cultura organizacional.
coccus epidermidis (9.5%), Bacilos gram-negativos no fermentadores (7.8%), Enterobacter sp (4.5%), Pseudomonas sp (3.7%), Escherichia coli (2.5%), Candida sp (1.6%), Streptococcus sp (1.2%), Proteus sp (0.8%) e outros agentes etiolgicos (30.6%), levando em considerao que muitas hemoculturas tiveram mais de um microorganismo causador da ICS. Os antimicrobianos mais usados para tratamento dessas ICSs foram a Vancomicina (43.3%), a Ce azidima (34.3%) e o Imipenem (24.3%). Do total, 94% das ICSs foram hospitalares, 1.3% comunitrias e 4.7% provenientes de outro hospital. Destes pacientes, 61.8% tiveram alta melhorada e 38.2% tiveram alta por bito. Concluso: a maioria das ICSs foram manifestadas por febre e com hemoculturas positivas. A maioria estava relacionada aos acessos venosos centrais, mostrando a necessidade da utilizao de pacotes de medidas de impacto (Bundles) utilizadas para preveno destas infeces preconizadas pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria.
709 INCIDNCIA DOS MICRO-ORGANISMOS EM HEMOCULTURAS DOS RECM-NASCIDOS COM INFECO PRIMRIA DA CORRENTE SANGUNEA
707 PERFIL EPIDEMIOLGICO DOS PACIENTES ACOMETIDOS POR INFECO DE CORRENTE SANGUNEA NO PERODO DE 2008 A 2010 EM UM HOSPITAL PBLICO DE BELM-PA
JOSIANE MACEDO OLIVEIRA; CRISTIANNE DE OLIVEIRA ARRAIS SARAIVA; ALCINA JULIET FIGUEREDO SILVA; VANESSA REGINA CAVALCANTE DOS SANTOS; EDINEIA SILVA DOS REIS; RHOMERO SALVYO ASSEF SOUZA; PRISCILA DO NASCIMENTO CORDEIRO DE ALMEIDA.
HOSPITAL OPHIR LOYOLA, BELM - PA - BRASIL.
ALINE VERONICA DE OLIVEIRA GOMES1; CAMILLA FERREIRA CATARINO2; ARIANE CAROLINA DOS SANTOS MARINS3; ANA PAULA DE ALENCAR MACRIO DA SILVA4; PRISCILLA BARBOZA PAIVA5; MARIA APARECIDA DE LUCA NASCIMENTO6; CARLOS EDUARDO DA SILVA FIGUEIREDO7; ROSILENE SANTARONE VIEIRA8; RACHEL FELISBERTO CECLIO9; GABRIELA SANTOS SILVA10; RICA NASCIMENTO MENESES DE ANDRADE11; GIULIANA BASTOS ARAJO12; MARI-HELENA GONALVES DE CARVALHO13; MIRZA ROCHA FIGUEIREDO14.
1,2,3,4,5,7,8,9,10,11,12,13,14.INSTITUTO NACIONAL DE SAUDE DA MULHER, DA CRIANA E DO ADOLESCENTE FERNANDES FIGUEIRA, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL; 6.UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL.
Introduo: A Infeco de Corrente Sangunea (ICS) a infeco mais frequente e est associada a morbidade, mortalidade e prolongamento do tempo de internao em unidades hospitalares. A maioria das ICSs est associada ao uso de cateteres venosos centrais onde, alguns deles, podem ser inseridos em situaes de emergncia, durante as quais a ateno tcnica assptica pode no ser possvel, o que aumenta o risco de desenvolvimento de ICSs. Objetivos: Traar o per l epidemiolgico dos pacientes acometidos por ICS em um hospital pblico de Belm-PA, no perodo de 2008 a 2010. Mtodos: pesquisa exploratria, retrospectiva, abordagem quantitativa. Analisou-se 379 chas de noti cao de infeces arquivadas no Servio de Controle de Infeco Hospitalar (SCIH) do referido hospital, no perodo de 2008 a 2010. Variveis: sexo, sintomas, hemocultura, agente infeccioso, antibioterapia, tipo de infeco e tipo de alta. Resultados: quanto ao sexo, constatou-se que 55.1% dos pacientes acometidos por ICS eram do sexo masculino e 44.9% eram do sexo feminino. Destes, 71.2% apresentavam acesso venoso central. Apenas 53.6% dos pacientes apresentaram sintomas, os quais foram febre (96.5%) e hiperemia no local de insero do cateter venoso (3.5%). Destes pacientes, 51.7% tiveram hemocultura positiva, 2.6% tiveram hemocultura negativa e 45.7% no realizaram hemocultura. Dentre as hemoculturas positivas, identi camos a presena de Klebisiella sp (20.1%), Stapylococcus aureus (17.7%), Stapylo-
Introduo: Estima-se que cerca de 60% das bacteremias nosocomiais sejam associadas a algum dispositivo intravascular. Dentre os fatores de risco mais frequentes para infeco primria da corrente sangunea (IPCS) destaca-se o uso de cateteres vasculares centrais, principalmente os de curta permanncia. (ANVISA, 2010) Diferentes micro-organismos como bactrias, fungos e vrus causam infeces hospitalares. O grupo de patgenos, no entanto, que se destaca o das bactrias que constituem a ora humana e que normalmente no trazem risco a indivduos saudveis, devido sua baixa virulncia, mas que podem causar infeco em indivduos com estado clnico comprometido, como os recm-nascidos internados um uma unidade de terapia intensiva, denominadas de bactrias oportunistas. (ANVISA, 2004) Objetivo: Descrever o per l microbiolgico das infeces primrias da corrente sangunea em uma unidade de terapia intensiva neonatal. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo e retrospectivo dos neonatos que evoluram para IPCS no ano de 2010. Foi elaborado um instrumento de coleta de dados, a m de identi car os principais micro-organismos causadores de IPCS na unidade. Foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa sob protocolo n 0039/10. Os dados foram digitados e processados no programa Epi Info 3.5.1. Os dados do estudo foram categorizados e analisados estatisticamente. Resultados: Foram
240
POSTERS
diagnosticadas 16 IPCS associada ao CVC, porm 3 pronturios no foram localizados. Das IPCS 46,1% no apresentaram con rmao laboratorial, somente sinais e sintomas clnicos e 53,8% apresentaram con rmao microbiolgica, atravs de isolado em sangue. Dos micro-organismos isolados 42,8% eram Staphylococcus Coagulase Negativo (SCN), especi camente o Staphylococcus epidermidis como nico isolado. 28,5% eram Staphylococcus aureus e 14,2% era Candida albicans. Diversos estudos tambm demonstram os Staphylococcus Coagulase Negativo, principalmente o Staphylococcus epidermidis, como principal agente isolado, alm do Staphylococcus aureus e Candida albicans, provenientes da pele dos pacientes, da contaminao pelas mos de pro ssionais de sade, ou de infuses contaminadas. Concluses: Atravs de estudos como esse, podem-se avaliar as supostas causas da IPCS, enfatizando na preveno e controle das infeces, a m de reduzir a incidncia dessas complicaes advindas do cuidado e da internao.
712 AVANOS NA ADESO AO PROTOCOLO DE USO CLNICO DE VANCOMICINA EM UM HOSPITAL GERAL
LIDIANE RIVA PAGNUSSAT1; CRISTIANE BARELLI2; GILBERTO DA LUZ BARBOSA3; CAMILA PENSO4; BRUNA BASSO ZIN5; ELIZANE LANGARO6; GIOVANA NESELLO7; GUSTAVO BELLANI MIGOTT8.
1,3.HOSPITAL SO VICENTE DE PAULO, PASSO FUNDO - RS - BRASIL; 2,4,5,6,7,8.UNIVERSIDADE DE PASSO FUNDO, PASSO FUNDO - RS - BRASIL.
710 RODAS DE CONVERSA NO EFETIVO BENEFCIO DA TERAPIA INTRAVENOSA
MARIA NEVES NEVES FIRMINO SILVA; MARIA ZILMA SANTOS; LUCIANA PEDRAL SAMPAIO SGARB; PATRICIA CEREN LIMA; JOSIANE RAMOS GARCIA.
Introduo: A Terapia Intravenosa (TIV) apresenta contnuos e desa antes avanos, de elevada ocorrncia que requer gerenciamento de cuidados indispensveis na teraputica do usurio. Mesmo com os avanos na TIV sempre se faz necessrio a sensibilizao do processo de trabalho sobre princpios bsicos que caem rotineiramente no esquecimento, bem como, uma aproximao da importncia e signi cao dos indicadores no processo avaliativo da instituio. Embora reconhea a predominncia da educao continuada na sade, nesse sentido, as concepes de educao permanente e continuada so diferentes entre si. A continuada reduz s capacitaes, treinamentos e reciclagem do conhecimento, usando da transmisso de conhecimentos de forma passiva, e estes no resultam necessariamente em mudanas na prestao dos servios. A educao permanente utiliza da aprendizagem signi cativa nos processos educativos para melhoria da qualidade dos servios e transformao das prticas. A freqncia de pontos merecedores de ateno levantados, ausncia de registros sobre estas ocorrncias e ausncia do indicador das complicaes relacionadas TIV justi ca a relevncia do trabalho, bem como, do pressuposto da educao como ferramenta da gesto que torna o prprio trabalho como fonte de aprendizado para assegurar o desenvolvimento do cuidado. Objetivo: Apropriar da educao em sade como uma ferramenta no cuidado relacionado TIV primando pela excelncia na qualidade, segurana do paciente, mudana no processo de trabalho dos pro ssionais de sade atravs da re exo de suas prticas. Metodologia: Encontros com os auxiliares de enfermagem para uma conversa partindo de situaes do cotidiano que promoveram um pensar re exivo sobre a teraputica endovenosa, sendo este um dos procedimentos mais realizados no dia de trabalho da equipe. Resultado: Mudana na perspectiva da integralidade do cuidado e no repensar o processo de trabalho, bem como, a construo de valores sem a necessidade de impor e punir. Concluso: Construir novas formas de cuidar implica na necessidade da formao de recursos humanos para uma transformao constante e proporciona a todos inseridos neste contexto, a chance de juntos, analisarem e extrarem dessa realidade, os contedos de aprendizagem e as possibilidades de cuidar diferente. E assim seguimos neste trabalho relacionado TIV objetivando a mudana que se pe e no que se impe.
A vancomicina um antimicrobiano fundamental no arsenal teraputico de infeces causadas por microrganismos Gram-positivos. Nos ltimos anos, surgiram vrios problemas clnicos relacionados ao uso deste frmaco devido a crescente prevalncia de Enterococcus resistentes a vancomicina e o desenvolvimento de Staphylococcus resistentes. Quando isto ocorre, o mdico ca sem uma opo teraputica adequada para tratar o seu paciente. As evidncias cient cas tm insistido na urgncia em restringir o uso da vancomicina, limitando-o a situaes clnicas bem de nidas. Este trabalho avalia o padro de utilizao da vancomicina e a adeso ao protocolo do servio de controle de infeco hospitalar de um hospital geral. Trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo, realizado por reviso de pronturios de pacientes maiores de 12 anos, internados em um hospital geral de 600 leitos, situado na regio norte do Rio Grande do Sul, que zeram uso de vancomicina de janeiro/dezembro de 2011. Os pacientes foram avaliados no inicio da terapia, considerando o diagnstico, a indicao e tempo de uso do antibitico. A adeso ao protocolo foi veri cada conforme a justi cativa para uso e o tempo mdio de utilizao em dias, por parmetros de estatstica descritiva. As 246 prescries analisadas eram de pacientes predominantemente do gnero masculino (64,6%); a idade mdia foi 52,96 anos. Em 85,5% das prescries a dose mais utilizada foi 1g/dia. Os diagnsticos mais freqentes foram: pneumonia (25,2%), sepse(15,4%), infeco osteoarticular (14,6%), febre em leucopnico (8,1%), infeco de pele e partes moles (7,3%). A prevalncia de infeco relacionada a cateter foi 5,3%, menor que no estudo realizado em 2003 neste servio (12%). O tempo mdio de uso de vancomicina foi de 12,3 dias, superior ao veri cado em 2003 (10,6 dias). Em 76,4% dos casos foi realizado cultura, com 43,5% de positividade. O uso pro ltico da vancomicina aconteceu em 2,8%, com tempo mdio de uso de 9 dias. A modi cao do tratamento foi proposta em 70,3% das situaes, sendo o argumento predominante o tempo do tratamento (64,2%). Em 69,9% dos casos os prescritores readequaram o uso, atingindo o triplo da adeso evidenciada em 2003 (29%). Embora ainda ocorra uso inadequado da vancomicina em nosso servio nota-se que o protocolo tem sido implementado de maneira satisfatria, promovendo o uso racional da vancomicina, quali cando as intervenes e otimizando os custos do tratamento.
713 ADEQUAO AO BUNDLE DE PREVENO A PNEUMONIA ASSOCIADA VENTILAO MECNICA
PRISCILA LIPSKI DA SILVA; PAOLA HOFF ALVES; CLAUDIO MARCEL BERDN STADIK; CASSIANA GIL PRATES.
HOSPITAL ERNESTO DORNELLES, PORTO ALEGRE - RS - BRASIL.
241
POSTERS
Introduo: Pneumonia associada ventilao mecnica (PAVM) uma das infeces hospitalares mais prevalentes em unidades de terapia intensiva (UTI). Tentando modi car esta realidade o Institute Healthcare Improvement (IHI) prope uma srie de medidas que podem diminuir o risco para este tipo de infeco, sendo estes os chamados bundles. Cinco so os itens preconizados pelo bundle de preveno a PAVM: cabeceira elevada, pro laxia doena ulcerosa pptica (DUP), pro laxia trombose venosa profunda (TVP), interrupo da sedao e higiene oral. Outros itens so fortemente recomendados pela literatura podendo tambm ser aplicados. Objetivos: Identi car a adequao aos itens do bundle de preveno a pneumonia associada ventilao mecnica. Metodologia: Estudo descritivo, retrospectivo, realizado em um hospital geral privado que possui 290 leitos, 1 UTI adulto com 22 leitos. Foram analisadas as observaes do bundle de preveno a PAVM dos meses de janeiro a dezembro de 2011 na UTI. Resultados: O nmero total de observaes foi de 394 sendo que destas 277 (70%) obtiveram adequao total s medidas propostas pelo bundle. A adeso a elevao da cabeceira foi de 91%; pro laxia DUP 90%; pro laxia TVP 81%; interrupo da sedao 21%; higiene oral 90%; sioterapia respiratria e motora 91%; posicionamento do ltro e circuitos do respirador ao nvel da cabeceira 73%; mensurao da presso do balonete do tubo orotraqueal 76%. Nas observaes no adequadas de pro laxia de DUP, 55,6% no foram prescritas por deciso da equipe mdica; em 29,6% houve por esquecimento; em 7,4% o motivo no foi informado e 7,4% no foram prescritas por outros motivos. Dentre as observaes no adequadas de pro laxia de TVP obtivemos os seguintes resultados: 53,6% tinham algum distrbio de coagulao ou hemorragia; 19,6% no foram prescritas por deciso mdica; em 7,1% a equipe esqueceu de prescrever; em 10,7% das observaes o motivo no foi informado e 8,9% justi caram-se por outros motivos. Concluso: Identi camos uma adequao relativamente alta s medidas do bundle, porm a medida de menor aceitao foi a interrupo diria da sedao, medida que envolve uma deciso mdica. A posio dos circuitos foi outra medida de baixa adeso e que pode ser facilmente modi cada. Podemos re etir sobre o impacto da aplicao do bundle perante a equipe assistencial, onde a multidisciplinaridade como cultura permeia as aes a serem implementadas atravs da comunicao dentro da UTI
pelo Laboratrio de Microbiologia e atravs da pesquisa no Sistema de Informao Hospitalar. Resultados: Foram estudadas 106 amostras de Pseudomonas aeruginosa, de novembro de 2011 a fevereiro de 2012, encontradas nos stios: secreo traqueal (43,3%); sangue (28,6%); secreo de ferida (15,1%); urina (11,3%); e em outros stios (5,7%). As amostras foram testadas para 7 tipos de antimicrobianos, 41,5% so sensveis a todos; 36,8% sensveis a 3 ou mais; 31,1% so sensveis a 3 ou menos; e 6,6% so sensveis apenas a 1 (colistina). Os antimicrobianos testados e a porcentagem de amostras sensveis a cada um deles cou distribudo da seguinte forma: amicacina (90,5%); cefepime(66%); cipro oxacina (70%); colistina (100%); gentamicina(64%); imipenem(51%); e meropenem(53,8%). Concluso: A Pseudomonas aeruginosa um patgeno com elevado isolamento em secreo traqueal e sangue, con gurando sua relevncia nas Infeces Adquiridas nos Hospitais. A resistncia crescente uma realidade, diminuindo as opes teraputicas. Ainda no ocorreu o isolamento de cepas com pan-resistncia.
716 QUALIDADE E CONTROLE DE INFECES HOSPITALARES: USO DA VIGILNCIA DE PROCESSOS PARA AVALIAO DAS INADEQUAES NOS CUIDADOS EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NO RIO DE JANEIRO
CHRISTIANY MOALI GONZALEZ; DENISE COTRIM; ISABEL CHRISTINA RODRIGUES DE FREITAS; JULISE B. G. DE BARROS LEITE; MARGARETH DE SOUZA TRINDADE; VITOR PEREIRA ALVES MARTINS.
HOSPITAL MUNICIPAL LOURENO JORGE, RIO DE JANEIRO - RJ BRASIL.
715 PERFIL DE SENSIBILIDADE DA PSEUDOMONAS AERUGINOSA EM UM HOSPITAL TERCIRIO DO TRINGULO MINEIRO

ASTRDIA MARLIA DE SOUZA FONTES; HENDRILL HUMBERTO SILVEIRA URZEDO; LISSON AUGUSTO SILVA GOMES; SARAH CARVALHO MIRANDA.
Introduo: A Pseudomonas aeruginosa uma bactria gram-negativa, mvel, em forma de bastonete. um microrganismo sapr to difundido na natureza, particularmente em ambientes midos, dotado de pequeno potencial patognico. No entanto, uma das caractersticas dessa bactria a alta resistncia a diversos tipos de antimicrobianos e antisspticos, seja ela intrnseca ou adquirida, o que torna esse patgeno de grande importncia clnica no meio hospitalar. Objetivos: Identi car o per l de sensibilidade da Pseudomonas aeruginosa em um Hospital Tercirio do Tringulo Mineiro e os principais stios de localizao. Metodologia: Foi realizado um estudo descritivo, analtico e retrospectivo de culturas de pacientes internados no hospital processadas
Introduo: A infeco relacionada assistncia a sade (IRAS) uma das implicaes mais frequentes na unidade de terapia intensiva (UTI). Neste cenrio, a vigilncia de processo surge como estratgia para veri car a adeso s rotinas preconizadas pela comisso de controle de infeco hospitalar (CCIH) e permitir correlacionar a m adeso aos processos com o aumento destes eventos. Objetivo: Descrever o per l das inadequaes nos processos de acesso vascular, precauo de contato, trato respiratrio e trato urinrio em uma UTI de um hospital municipal do Rio de Janeiro. Mtodos: Vigilncia seccional, nos meses de novembro, dezembro de 2011 e janeiro a junho de 2012. Os dados foram coletados pela equipe da CCIH de acordo com cronograma pr estabelecido e registrados em cha espec ca para vigilncia de processo. As variveis avaliadas foram: curativo em acesso vascular datado, limpo, seco e bem aderido; equipos e extensores datados, na validade e sem resduo; conexes tampadas e sem resduo de sangue; equipamento de suporte ventilatrio sem lquido de condensao e protegido; cabeceira elevada; xao de cateter gstrico; capotes armazenados adequadamente; cateter vesical xado adequadamente; coletor abaixo do nvel do paciente e descarte da diurese. Os dados foram analisados utilizando o programa Microso Excel verso 2010 (Microso , Redmond, WA, EUA). Resultados: Foram realizados 2511 observaes com um total de 1037 inadequaes, 55% (n=179) relacionado ao curativo datado, limpo e seco, 91% (n=292) relacionado a data no sistema venoso, 29% (N=93) relacionado as condies de manuteno das conexes, 33% (N=91) relacionado ao equipamento ventilatrio, 24% (N=78) cabeceira elevada, 20% (N=34) quando observado a xao do cateter, 92% (N= 53) relacionado a manipulao do capote, 68% (N=168) relacionado a xao do cateter vesical, 4% (N= 9) relacionado ao posicionamento do
242
POSTERS
coletor e 16% (N=40) relacionado ao descarte da diurese. Concluso: Embora tenhamos observado um percentual de inadequao elevado em quase todos os itens, os quais so importantes para garantia de boas prticas e a reduo de IRAS, a manuteno do acesso venoso merece destaque por ter obtido os maiores ndices, alm do fato da infeco da corrente sangunea ter alta mortalidade no ambiente hospitalar. Assim, entende-se que a vigilncia de processo permite identi car as principais inadequaes e subsidiam tomadas de decises para intervenes educativas na UTI.
DE; VITOR PEREIRA ALVES MARTINS.
HOSPITAL MUNICIPAL LOURENO JORGE, RIO DE JANEIRO - RJ BRASIL.
718 PREVALNCIA DE INFECO DE RECM-NASCIDOS EM UNIDADE DE CUIDADOS INTERMEDIRIO E INTENSIVO NEONATAL DO CENTRO-OESTE DO BRASIL
FLVIO HENRIQUE ALVES DE LIMA; MARINSIA APARECIDA PRADO-PALOS; MAYARA REGINA PEREIRA; CCIA RGIA DE PAULA; REGIANE APARECIDA DOS SANTOS SOARES BARRETO; ANA LCIA QUEIROZ BEZERRA; RIKA RODRIGUES GOULART.
Introduo: Justi ca-se a presente investigao por proporcionar conhecimento dos indicadores para subsidiar a sistematizao e reorientao da assistncia segura ao recm-nascido (RN) admitido em unidades de cuidados intermedirios e intensivo neonatal (UCIN e UTIN). Objetivo: Analisar a prevalncia de infeco de RN em unidade de cuidados intermedirios neonatais e unidade de cuidados intensivos de uma instituio do Sistema nico de Sade SUS de Goinia-Gois. Metodologia: Estudo de prevalncia de natureza epidemiolgica, desenvolvido de maro de 2011 a maro de 2012, em uma Instituio Especializada em Sade Materna e Infantil de Goinia-GO. A populao foi constituda por 45 RN admitidos em unidades de cuidados intermedirios e intensivo neonatal, com exames de hemocultura positiva, disponveis nos registros da CCIH da instituio. Para coleta de dados foi utilizado um formulrio semi-estruturado de acordo com o SINAIS. Resultados: Foram analisadas 931 chas de noti cao de infeco de 870 RN admitidos nas unidades de estudo. Destes, observou-se que 45 RN estavam infectados por micro-organismos multirresistentes. Foi encontrado ainda Echerichia coli (02), K. oxytoca (01), K. pneumoniae (01), S. Marcescens (01), Pseudomonas aeruginosa (01), Stenotrophomonas maltophilia (01). Concluso: Os resultados podem elucidar falhas relacionadas solicitao de exames de hemocultura, controle de antimicrobiano, ao preenchimento da cha de noti cao e falta de protocolos para nortear teraputica e assistncia direta ao recm-nascido. Recomenda-se ainda a vigilncia dos micro-organismos no ambiente e na cavidade bucal dos pro ssionais.
Introduo: A observao sistemtica e ativa de condies que aumentam ou diminuem a ocorrncia de infeco relacionada assistncia a sade (IRAS) surge como atividade fundamental na unidade neonatal. Neste contexto a vigilncia de processo entendida como uma estratgia para veri car a adeso s rotinas preconizadas pela comisso de controle de infeco hospitalar (CCIH) e permitir correlacionar a m adeso aos processos com o aumento das IRAS. Objetivo: Descrever o per l das inadequaes nos processos de acesso vascular, trato respiratrio e precauo de contato em uma unidade de terapia neonatal (UTI) de uma matrnidade municipal do Rio de Janeiro. Mtodo: Vigilncia seccional, no perodo de novembro de 2011 a junho de 2012. Os dados foram coletados pela equipe da CCIH de acordo com cronograma pr estabelecido e registrados em cha espec ca. As variveis avaliadas foram: Puno venosa perifrica datada, curativo em acesso vascular datado, limpo, seco e bem aderido, uso de lme em cateter venoso central (CVC) permitindo visualizao do sitio, equipos e extensores datados e sem resduo, conexes tampadas e sem resduo de sangue, equipamento de suporte ventilatrio sem lquido de condensao, xao de cateter orogstrico, capotes datados e armazenados adequadamente, presena de lcool gel/glicerinado nas unidades de precauo e sinalizao adequada. Os dados foram analisados utilizando o programa Microso Excel verso 2010 (Microso , Redmond, WA, EUA). Resultados: Foram realizados 2265 observaes com um total de 884 inadequaes, 66% (N=144) relacionado a puno venosa perifrica, 66% (N= 184) relacionado ao curativo do acesso, 54% (N=70%) relacionado ao uso de lme no CVC, 76% (N=230) relacionado a manuteno dos equipos e extensores, 6% (N=17) relacionado as conexes, 41% (N=55) relacionado ao equipamento de suporte ventilatrio, 6% (N=28) relacionado a xao de cateter orogstrico, 59% (N=95) relacionado aos capotes datados e armazenados, 10% (N= 15) relacionado a presena de lcool gel/glicerinado, 31% (N=46) sinalizao. Concluso: Embora tenhamos observado um percentual de inadequao elevado em quase todos os itens, a manuteno do acesso venoso merece destaque por ter obtido os maiores ndices, alm do fato da infeco da corrente sangunea ser o tipo de infeco mais prevalente na unidade observada. Assim, entende-se que a vigilncia de processo permite subsidiar tomadas de decises para intervenes educativas na UTI neonatal.
721 INCIDNCIA DO ENTEROCOCO RESISTENTE VANCOMICINA NUM HOSPITAL UNIVERSITRIO DO TRINGULO MINEIRO
720 VIGILNCIA DE PROCESSO: ESTRATGIA NA IDENTIFICAO DAS INADEQUAES EM UMA UNIDADE DE TERAPIA NEONATAL DE UMA MATERNIDADE MUNICIPAL DO RIO DE JANEIRO
CHRISTIANY MOALI GONZALEZ; DENISE COTRIM; ISABEL CHRISTINA RODRIGUES DE FREITAS; JULISE B. G. DE BARROS LEITE; MARGARETH DE SOUZA TRINDA-
ASTRDIA MARLIA DE SOUZA FONTES; SOLANGE THIELMANN STEIGERT; SEBASTIANA SILVA SABINO; LISSON AUGUSTO SILVA GOMES; HENDRILL HUMBERTO SILVEIRA URZDO.
Introduo: O Enterococo Resistente Vancomicina (VRE) atualmente um dos micro-organismos implicados em infeces nosocomiais. Objetivo: Avaliar a incidncia de colonizao e os stios de infeco por VRE. Metodologia: Estudo epidemiolgico retrospectivo, realizado em um grande hospital universitrio de Minas Gerais,
243
POSTERS
com base no registro de culturas positivas de swab retais coletados de 2009 a 2011. Resultados: Em 2009 foram detectados 56 casos de swab positivos para VRE, sendo 06 (11%) VDE (Enterococo Dependente de Vancomicina). Em 2010, detectaram-se 55 casos de swab positivos para VRE e 05 casos de isolamento deste germe em cultura com nalidade diagnstica, em outros stios. Em 2011 foram con rmados 104 de swab positivos e 26 de isolamento deste germe em cultura com nalidade diagnstica. As unidades com maior nmero de casos isolados foram: Clnica Cirrgica I (traumatologia, urologia e neurologia) com mdia anual de 24 casos; Clnica de Molstias Infecciosas com mdia anual de 13 casos; UTI adulto com mdia anual de 11,3 casos e Clnica Mdica com mdia de 08 casos ao ano. Os stios mais comuns de isolamento com nalidade diagnstica foram a urina (14%) e o sangue. As cepas de E. faecium predominaram. Concluso: Nos trs anos analisados houve um aumento progressivo de culturas positivas para VRE tanto em culturas de vigilncia quanto em culturas diagnsticas em outros stios. E. Faecium foi a espcie de VRE mais comumente isolada.
723 PROGRAMA DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA DAS INFECES RELACIONADAS ASSISTNCIA A SADE BASEADO NA PISTA FICHA DE CONTROLE DE ANTIBITICO.
GUSTAVO MUSTAFA TANAJURA; PAULA BEATRIZ DA PAZ SACRAMENTO; NEIDA FERNANDA BRITTO.
HOSPITAL MARTAGO GESTEIRA, SALVADOR - BA - BRASIL.
722 PROGRAMA DE BUSCA ATIVA PS-ALTA AUMENTA A DETECO DE INFECO DE STIO CIRRGICO EM HOSPITAL PRIVADO DE SO BERNARDO DO CAMPO/SP
BRUNNO CSAR BATISTA COCENTINO1; IGOR THIAGO QUEIROZ2; MARIVONE FINCO ARANEDA3; ISABELA CAROLINE OLIVEIRA4.
1.HOSPITAL E MATERNIDADE METROPOLITANO, SO PAULO - SP - BRASIL; 2.HOSPITAL GISELDA TRIGUEIRO, SESAP, NATAL - RN BRASIL; 3,4.HOSPITAL ABC UNIDADE CIRRGICA, SO BERNARDO DO CAMPO - SP - BRASIL.
Introduo: As infeces de stio cirrgico (ISC) permanecem como uma grande causa de morbidade e mortalidade, aumentando durao da hospitalizao e os custos da internao. Detect-las aps a alta uma di culdade encontrada por muitos servios de controle de infeco hospitalar. Objetivos: Demonstrar um programa permanente e aperfeioado de vigilncia ps-alta como medida e caz na busca ativa de possveis ISC. Metodologia: Estudo quase-experimental, no qual houve o desenvolvimento de chas de vigilncia ps-alta para serem aplicadas pela enfermagem dos Centros Mdicos (CM), quando do retorno do paciente para consultas ps-cirrgicas para retirada de pontos e/ou troca de curativos. Resultados: Nos oito meses anteriores a maio/2011 (incio da interveno), haviam sido detectadas 13 ISC atravs de noti caes intra-hospitalares. Aps um perodo de treinamento, maior empenho entre as equipes dos centros mdicos e incio do programa de busca ps-alta, as noti caes de ISC aumentaram para 27 (acrscimo de 207%) nos oito meses subseqentes interveno (maio-dezembro/2011). Destas 15 foram apontadas pelos CM e 12 foram noti cadas no prprio hospital pelo SCIH (p=0,0004 - Fisher Exact Test, One-Tailed). Num total de 3300 cirurgias realizadas entre maio e dezembro de 2011 (perodo ps-interveno), 446 (13,51%) chas de retornos ps-altas foram enviadas dos CM ao SCIH, sendo 89 (20% entre as enviadas) sugestivas de infeces, de acordo com as alteraes assinaladas pela enfermagem. Concluso: A interao entre as equipes extra-hospitalares com o SCIH e o treinamento contnuo dessas equipes facilitam e ampliam um programa estruturado de vigilncia de ISC, aumentando a deteco e noti cao de casos e permitindo aes to logo sejam necessrias.
Introduo: a Vigilncia Epidemiolgica (VE) a metodologia para identi cao e avaliao sistemtica das causas das Infeces Relacionadas Assistncia Sade (IRAS) em um grupo de pacientes submetidos a tratamento e/ou procedimentos em Servios de Sade. A coleta de dados, consolidao, anlise e divulgao destes permitem estabelecer nveis endmicos, identi car surtos, avaliar fatores que possam estar associados ocorrncia do evento estudado, determinar situaes e Servios que merecem ateno ou atuao especial da Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH). A melhor metodologia o estudo de incidncia, realizado atravs da busca ativa, onde os Pro ssionais Executivos da CCIH (PECCIH) acompanhem o evento IRAS in loco e em uma linha de tempo. A forma de realizao e periodicidade da vigilncia varivel de acordo com as caractersticas do local estudado e o objetivo do estudo. Na prtica, mesmo em unidades crticas, muito difcil o PECCIH observar todos os pacientes internados todos os dias, por esta razo, se recomenda a busca por pistas, que consiste na triagem dos casos suspeitos de infeco a partir de dados obtidos por formulrios, leitura do pronturio e informes dos Pro ssionais da Assistncia Sade. Uma excelente pista, muitas vezes desprezada, o formulrio Ficha de Controle de Antimicrobianos preenchido pelos Mdicos Assistentes. Visando a racionalizao do trabalho dos PECCIH foi utilizada esta cha como principal pista no hospital em estudo. OBJETIVOS: apresentar a estratgia em um Hospital Peditrico de Salvador/Bahia de vigilncia epidemiolgica das IRAS, utilizando como principal pista o preenchimento obrigatrio pelos Mdicos Assistentes (MA) da Ficha de Controle de Antimicrobianos. METODOLOGIA: estudo exploratrio, exposto na forma de um uxograma. RESULTADOS: com esta metodologia foi otimizado o tempo de trabalho dos PECCIH na busca dos casos e ampliado o nmero de diagnstico das IRAS, com consequente estabelecimento de medidas de controle. Houve maior conhecimento da Farmcia do uso dos antibiticos: dose prescrita por peso, tempo de tratamento, da fundamentao da indicao e/ou da mudana do(s) antibitico(s) prescrito(s). Estabelecimento de antibiticos restritos (aqueles que precisariam ser liberados pelo Infectologista) e da indicao pro ltica para cirurgia. CONCLUSO: o mtodo apresentado facilmente reprodutvel em hospitais de diversos portes e complexidade, sendo efetivo e e ciente.
724 PSEUDOMONAS AERUGINOSA ISOLADAS DE AMOSTRAS CLNICAS DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO BRASILEIRO
ASTRDIA MARLIA DE SOUZA FONTES; VANESSA PESSOA; MIGUEL TANS JORGE.

Introduo: Pseudomonas aeruginosa uma bactria problema
244
POSTERS
tanto do ponto de vista do tratamento do paciente quanto da vigilncia epidemiolgica, uma vez que habitante do meio inanimado hospitalar, causa infeces graves, naturalmente resistente maioria dos antimicrobianos e frequentemente desenvolve resistncia queles que so ativos contra ela. Material e mtodo: As informaes do presente estudo foram obtidas para coletas realizadas de maio de 2010 a maio de 2011 de pronturios dos pacientes, do banco de dados de bacteriologia do Laboratrio de Anlises Clnicas e da Comisso de Controle de Infeco Hospitalar de um Hospital Universitrio Federal. Resultados: Foram avaliados 457 isolados de P. aeruginosa obtidas de 288 pacientes com mdia de idade de 40 anos, predominantemente do sexo masculino (67,0%) e hospitalizados (88,2%). Os stios dos quais mais se isolaram P. aeruginosa foram: vias areas (153; 33,6%); sangue ou cateter vascular (95; 20,7%); urina (94; 20,5%). O tempo mdio de internao at a coleta de material para a primeira cultura da qual se obteve a P. aeruginosa foi de 23,3 dias. Dentre os pacientes internados, 120 (47,2%) pacientes faleceram, 131 (51,6%) receberam alta, 2 (0,8%) foram transferidos do HCU e 1 (0,4%) permanecia internado quando terminou o estudo. Excetuando-se a colistina, a amicacina foi o antimicrobiano cujas bactrias mostraram maior percentagem de sensibilidade (83,2%). Cento e oitenta e quatro (40,3%) isolados foram sensveis a todos os antimicrobianos testados, 192 (42%) a trs ou mais e 46 (10,1%) a nenhum dos testados, exceto colistina; 58 (12,6 %) eram sensveis apenas colistina e a mais um antimicrobiano testado, sendo entre estes a amicacina o mais comum (47; 81%), seguida do tazobactam/pipetazo (9; 15,5%) e cipro oxacino (2; 3,5%). A susceptibilidade de isolados de P. aeruginosa amicacina variou de 73,7% em amostras obtidas de hemocultura/ cateter vascular a 86,1% em amostras de feridas. Concluso: Pseudomonas aeruginosa bactria comum em pacientes hospitalizados por longo tempo; so isoladas principalmente das vias areas, urina, sangue ou cateter vascular. Grande parte dos pacientes infectados e/ou colonizados falece. No hospital estudado cerca de 10% dos isolados so sensveis apenas colistina e, entre os demais antimicrobianos a maior sensibilidade amicacina.
realizado no perodo de novembro de 2011 a julho de 2012 na UTI de um hospital privado localizado na cidade de So Paulo. Mediante a anlise mensal do indicador institucional Taxa de adeso higiene das mos, estruturou-se um Plano de Ao. As aes implementadas foram: apresentao e discusso mensal do indicador com a equipe de sioterapia, orientaes terico-prticas com abordagem ldica que re etia o cotidiano do sioterapeuta. Resultados: No incio do estudo, a taxa de adeso HM dos pro ssionais de sioterapia na UTI era de 57%. Aps a implantao do plano de ao, a adeso dos sioterapeutas melhorou, alcanando uma taxa de 75%. Concluso: o engajamento da equipe de sioterapia e a estratgia educativa utilizada demonstraram ser e cazes para melhorar a adeso higienizao das mos de sioterapeutas em UTI.
726 PERFIL DE SENSIBILIDADE DOS ISOLADOS DE STAPHYLOCOCCUS COAGULASE NEGATIVO CAUSADORES DE INFECES HOSPITALARES EM UTI NEONATAL.
PRONTOBABY, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL.
ANDR RICARDO SILVA; MARIA LUIZA SIMES; LCIA SANTOS WERNECK; CRISTIANE TEIXEIRA HENRIQUES.
Introduo: O Staphylococcus coagulase negativo uma das bactrias mais comumente descritas como causadora de infeco hospitalar (IH) em unidade de terapia intensiva neonatal ( UTI NEO). O conhecimento do per l de sensibilidade antimicrobiana importante para oferecer a melhor teraputica possvel. Objetivo: Descrever o per l de sensibilidade antimicrobiana dos casos de IH causados por Staphylococcus coagulase negativo em uma UTI neonatal. Material e mtodos: Estudo descritivo retrospectivo de uma srie de casos de IH atribudos ao Staphylococcus coagulase negativo em uma UTI neonatal privada da cidade do Rio de Janeiro, entre janeiro de 2010 e junho de 2012. Resultados: A UTI Neonatal dispe de 11 leitos, recebe pacientes referidos da prpria emergncia e outras unidades. Durante o perodo do estudo foram internados 765 pacientes, totalizando 6233 pacientes-dia, 57 infeces hospitalares (densidade de incidncia de 9,1 por 1000 pacientes-dia). Deste total, 11 (19,2%) foram atribudas ao Staphylococcus coagulase negativo. Os stios mais comuns de infeco foram: infeco primria de corrente sangunea (10 casos) e infeco de cateter vascular central ( 1 caso). A identi cao do tipo de S.coagulase negativo foi possvel em 6 isolados (54,5% ), sendo o S.hominis e o S. epidermidis os mais prevalentes com 3 isolados cada( 27,2%). Em relao ao per l de sensibilidade antimicrobiana, encontramos os seguintes percentuais: eritromicina-12,5%, cido clavulnico -22%, gentamicina22,2%, oxacilina- 25%, sulfametoxazol-trimetoprim- 60%, cipro oxacin-72,7%, clindamicina 75%, vancomicina-100%. No houve isolados resistentes vancomicina. Concluses: Conclumos que a vancomicina apresentou a maior sensibilidade para o tratamento de infeces hospitalares causadas por S. coagulase negativo em UTI neonatal, sendo a droga de escolha. Antibiticos como a clindamicina e a cipro oxacina tambm apresentam atividade frente ao S.coagulase negativo e podem ser usados como alternativa terapia com vancomicina. Neste cenrio no recomendada a utilizao de oxacilina
725 HIGIENE DAS MOS EM FISIOTERAPIA: ENGAJAMENTO DA EQUIPE E MELHORIA NA ADESO EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
MARCEL YASUNAGA FERREIRA; CINTHIA MUCCI RIBEIRO; FERNANDA IOTTI FERNANDES; MAYRA VILELLA DA MATTA; MARISA DE MORAES REGENGA; LUZIA NORIKO TAKAHASHI; ADRIANA MARIA DA SILVA FELIX.
Introduo: A higienizao das mos (HM) considerada uma das medidas mais simples, de baixo custo e e cazes para prevenir as infeces dentro dos servios de sade. Estudos nacionais demonstram que adeso HM dos pro ssionais de sioterapia inferior a 35% e tal fato pode contribuir para o aumento da ocorrncia de infeces cruzadas e disseminao de bactrias multirresistentes. De acordo com o indicador institucional de adeso HM, observou-se que a taxa de adeso da equipe de sioterapia estava inferior meta padronizada na instituio (70%). Considerando que o sioterapeuta que atua em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) um pro ssional que entra em contato com pacientes de complexidade variada, decidiu-se fazer este estudo. Objetivo: Aumentar a adeso HM de sioterapeutas que atuavam em uma Unidade de Terapia Intensiva. Mtodo: Estudo prospectivo
728 O USO DE SIMULADORES COMO FORMA DE
245
POSTERS
MOTIVAO PARA PREVENO DE INFECES RELACIONADAS ASSISTNCIA SADE.

ANDR RICARDO SILVA; CAROLINE MASSAMI OKA; ANA LUIZA CAMPOS.
UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE, NITERI - RJ - BRASIL.
Introduo: Diversas estratgias de educao em sade tm sido propostas para reduzir o nmero de infeces relacionadas assistncia sade. A utilizao de simuladores uma ferramenta empregada para o treinamento de diversos processos relativos a procedimentos tcnicos em sade, seja para alunos da graduao quanto residentes, docentes e funcionrios. Objetivo: Descrever o per l e o aproveitamento de 3 meses de treinamento de alunos de graduao em sade sobre preveno e controle de infeces relacionadas assistncia sade (IRAS), empregando simuladores como ferramenta de aprendizagem. Material e mtodos: Estudo descritivo prospectivo de um treinamento a respeito de preveno e controle de infeces relacionadas assistncia sade em uma universidade pblica federal do Rio de Janeiro Resultados: Entre maio e agosto de 2012 foram capacitados 19 discentes de cursos da rea da sade (9 de medicina, 8 de enfermagem e 1 de medicina veterinria), cursando entre o 1 e ltimo perodo. A capacitao foi realizada em 4 encontros presenciais eminentemente prticos, com grupos de, no mximo, 5 pessoas. Foram utilizados 4 simuladores: simulador de acesso venoso ( preveno de infeces de corrente sangunea), simulador de cateterizao vesical ( preveno de infeces urinrias associadas sonda vesical), simulador de vias areas ( preveno de pneumonia associada ventilao mecnica) e simulador de ostomias e feridas cirrgicas ( preveno de infeco em ostomias e feridas cirrgicas), alm de prticas sobre biossegurana, higienizao de mos e preveno de acidentes com material biolgico. Os temas abordaram ainda preveno de IRAS em ambientes no hospitalares. A anlise do curso foi realizada atravs da aplicao de um teste sobre conhecimentos sobre cada assunto dos mdulos. O mesmo teste foi aplicado antes e aps cada mdulo. O aproveitamento pr-teste foi de 54,85% e o ps-teste de 87,83% ( incremento de 60,1%). Concluses: O uso de simuladores representa uma nova ferramenta para o treinamento de recursos humanos sobre a preveno de infeces relacionadas assistncia sade. A anlise imediata de rendimento, aps o treinamento mostrou resultados muito satisfatrios.
uma instituio privada localizada na cidade de So Paulo. O critrio utilizado para o diagnstico de ICD foi: pacientes adultos/peditricos com internao superior a 48h, que apresentavam resultado de pesquisa de CD positivo nas fezes. Os resultados laboratoriais foram analisados diariamente pelo enfermeiro do Servio de Controle de Infeco (SCIH), por meio de relatrio emitido pelo Laboratrio da instituio. Os pacientes com quadro suspeito de CD eram colocados em precauo por contato at o resultado do exame. Os pacientes com resultados positivos eram mantidos em precauo por contato at a alta hospitalar. Em abril/12 notamos um aumento da taxa de ICD. Diante disso, o SCIH elaborou um Plano de Enfrentamento, composto por aes educativas e de monitoramento. A ao educativa foi composta por encontros com a equipe multipro ssional, onde foi apresentado o uxo de atendimento hospitalar para casos de CD. Esse uxo abordou as seguintes questes: deteco precoce dos casos suspeitos, instituio imediata das precaues por contato, higiene das mos e limpeza/ desinfeco de superfcies. Quanto s aes de monitoramento, a adeso s medidas de precauo por contato, higiene das mos e limpeza/desinfeco de superfcies foi veri cada diariamente pelo enfermeiro do SCIH durante visita aos setores onde os pacientes com CD estavam internados. Resultados: No perodo de fevereiro-maio/12 de um total de 60 amostras de fezes coletadas para pesquisa de CD, 15 fecharam diagnstico de ICD. O Plano de Enfrentamento foi institudo em maio/12. No perodo de junho-agosto/12 de um total de 57 amostras de fezes coletadas para pesquisa de CD, 5 fecharam diagnstico de ICD. Concluso: Aps a implantao do Plano de Enfrentamento veri camos uma reduo de casos de ICD na instituio. Apesar do resultado satisfatrio, foram identi cadas algumas dvidas frequentes que foram transformadas em um informe FAQs Clostridium di cile que foi divulgado na intranet e no blog da instituio.
730 PERFIL DE SENSIBILIDADE A ANTIBITICOS DE BACTRIAS ISOLADAS EM PACIENTES ONCOLGICOS

CONCEIO MARIA AZEVEDO1; ARITNIA GONALVES SILVA2; CECLIA SILVA LIMA3; RICA PRISCILA FRANA4.
1.UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHO, SO LUIS - MA BRASIL; 2,3,4.INSTITUTO MARANHENSE DE ONCOLOGIA, SO LUIS - MA - BRASIL.
729 IMPACTO DE ESTRATGIAS DE PREVENO E MONITORAMENTO DE INFECO POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE EM UMA INSTITUIO PRIVADA
PRISCILA FERNANDA DA SILVA; ADRIANA MARIA DA SILVA FELIX; KAROLINE MELLO GAMA; PEDRO AURLIO MATHIASI.
Introduo: Clostridium di cile (CD) um importante patgeno causador de diarreia em pacientes hospitalizados. Em nossa instituio observamos um aumento dos casos de ICD no ano de 2012, o que nos levou a traar estratgias de preveno e monitoramento. Objetivo: Avaliar o impacto de um Plano de Enfrentamento para prevenir e controlar ICD em pacientes internados em uma instituio privada. Mtodo: Estudo realizado no perodo de julho/2011-julho/2012 em
Introduo. A infeco hospitalar constitui um desa o aos prossionais de sade, pois o seu controle mantm-se na mo inversa dos procedimentos invasivos, uso indiscriminado de antibiticos e tempo de internao. O conhecimento dos principais agentes patognicos envolvidos nas infeces hospitalares e seu per l de sensibilidade aos antimicrobianos um dos principais trunfos na adequao das polticas e prticas de preveno e controle das infeces hospitalares. Deste modo, o presente trabalho tem como objetivo, descrever o per l microbiolgico nas infeces de um hospital oncolgico. Material e Mtodos:Estudo prospectivo iniciado em janeiro de 2012, realizado em hospital oncolgico da rede do Sistema nico de Sade(SUS), em So Lus-MA. Houve coleta de dados, como patgenos isolados de hemocultura, urocultura e secreo de ferida operatria por um perodo de 6 meses. Resultados No perodo estudado foram isolados 386 patgenos, distribudos mensalmente da seguinte forma: 12,4% (50) em janeiro, 19% (74) em fevereiro, 14,7% (57) em maro, 12,1% (47) em abril, 15% (58) em maio, 15,2% ( 59) em junho e 10,6% (41) em julho, Dentre os microrganismos isolados, os mais comuns foram: E.coli, com 17,3%, P. aeruginosa (17%),
246
POSTERS
K. pneumoniae (12,1%), SCN (12,3%), S. aureus (6,9%), Acinetobacter (4,1%) e S. marcecens (3,1%). O tipo de infeco mais prevalente foi infeco do trato urinrio, seguida de infeco de corrente sangunea. Avaliando-se o per l de sensibilidade a antimicrobianos, observou-se que entre os Gram negativos, P. aeruginosa, K. pneumoniae e E. coli apresentaram sensibilidade ao imipenem em (83,4%, 70,2% e 92.5%), cefepime (81.8%, 46,8% e 60,6%) e amicacina (69,7%, 46,8% e 80,6%), respectivamente. Dentre os Gram positivos, observou-se que SCN e S. aureus, apresentaram sensibilidade a oxacilina em 34,9% e 55,5%, respectivamente, com sensibilidade de 100% a vancomicina. Conclui-se que o per l microbiolgico corresponde ao relatado por outros servios, com resistncia em progresso, sendo necessria interveno quanto ao uso racional de antimicrobiano.
o per l dos acidentes ocupacionais com exposio material biolgico torna-se relevante por permitir divulgao do
732 SRIE DE CASOS SOBRE INFECO DE STIO CIRRGICO EM LAMINECTOMIAS E ARTRODESES EM SERVIO TERCIRIO NO VALE DO PARABA
LUCIANA RODRIGUES PIRES DE CAMPOS; FLVIA MACIEL PORTO; CLAUDIA MANGINI.
HMJCF, SO JOS DOS CAMPOS - SP - BRASIL.
731 PERFIL DOS ACIDENTES OCUPACIONAIS COM EXPOSIO MATERIAL BIOLGICO ATENDIDOS EM UM HOSPITAL DE REFERNCIA NO ESTADO DA PARABA
Introduo: Os acidentes ocupacionais com exposio material biolgico tem representado um srio risco aos pro ssionais da sade em seus ambientes de trabalho. Dentre os principais agentes transmissores destacam-se, o vrus da imunode cincia humana (HIV) e os das hepatites B e C. O risco ocupacional ps-exposio varivel e depende do tipo do acidente, da gravidade, do tamanho da leso, presena e volume de sangue envolvido, alm das condies clnica do paciente-fonte e indicao adequada da pro laxia ps-exposio. Objetivo: Identi car o per l dos acidentes ocupacionais com exposio material biolgico noti cados em um hospital de referncia ao atendimento deste agravo no estado da Paraba. Metodologia: Estudo descritivo, com abordagem quantitativa. Os resultados foram obtidos atravs das chas de noti cao contidas no banco de dados do ncleo hospitalar de epidemiologia referente ao perodo de julho de 2011 a julho de 2012. Resultado: Dos 235 acidentes o sexo feminino foi o mais acometido sendo 176 (74,89 %) dos casos. Quanto ao tipo de exposio, 212 (90,21 %) estiveram relacionadas exposio percutnea seguido da exposio mucosa oral/ocular com 18 (7,66 %) dos casos. Cinquenta e seis pro ssionais (23,83 %) no utilizavam luvas e 192 (81,70 %), culos de proteo, no momento do acidente. Na maioria dos acidentes, 193 (82,13 %), houve exposio sangue. A principal circunstncia da exposio foi devida ao descarte inadequado do perfuro-cortante no cho, em 36 episdios (15,32 %) e no saco de resduo infectante ou comum em 30 episdios (12,74 %). Os procedimentos cirrgicos representaram 11,06 % das circunstncias de exposio e a administrao de medicao endovenosa 10,21 %. Em relao situao vacinal contra hepatite B, 27 (11,48%) declararam-se no vacinados sendo que 33 (14,04 %) tiveram indicao do uso da imunoglobulina humana contra hepatite B. A quimiopro laxia com antirretrovirais foi prescrita para 120 (51,06%) dos pro ssionais acidentados mas 9 (3,83%) recusaram o tratamento. Concluso: Os resultados demonstraram uma maior prevalncia dos acidentes com exposies percutneas sendo as principais circunstncias do acidente o descarte inadequado do perfuro-cortante, bem como, os procedimentos cirrgicos e a administrao de medicaes endovenosas. Deste modo, traar
Introduo: os fatores de risco associados infeco de stio cirrgico ps-laminectomia/ artrodese so variados (baixa incidncia do evento, estudos com amostra pequena e grande variao demogr ca). Entretanto, os principais fatores de risco independentes so diabetes, obesidade e abordagem de qualquer nvel espinhal, exceto cervical1. Objetivos: levantar as caractersticas epidemiolgicas, pr-cirrgicas e intra-operatrias dos pacientes que cursaram com ISC ps-laminectomia/ artrodese. Metodologia: os casos de ISC foram de nidos conforme os critrios do NHSN e identi cados atravs do banco de dados de infeces relacionadas assistncia sade do Servio de Controle de Infeco Hospitalar de um hospital de referncia em trauma. Foi realizada a reviso dos pronturios de todos os casos noti cados com ISC ps laminectomia e artrodese de 2007 a 2011. Resultados: foram realizadas 143 artrodeses e 135 laminectomias. Foram constatados 15 casos (10,48%) de ISC em artrodeses e 4 casos (2,96%) em laminectomias. Quatro pronturios no foram revisados, uma vez que encontravam-se indisponveis (duas artrodeses e duas laminectomias). Principais resultados n (%) Gnero masculino 12 (80) Artrodese 12 (80) Fratura como principal indicao cirrgica 9 (60) Acesso posterior 15 (100) Diagnstico microbiolgico 10 (66) Limpeza cirrgica 9 (60) Pro laxia cirrgica 15 (100) Concluso: A maior parte de nossos casos de pacientes jovens, previamente hgidos, submetidos a estes procedimentos cirrgicos aps trauma (fratura de corpos vertebrais). Alm disso, a maioria dos traumas localizada em nveis torcicos e lombares, restringindo a via de acesso (apenas posterior), o que, isoladamente, j um fator de risco para infeco. A avaliao de outros fatores de risco para ISC como ndice de massa corprea e glicemia pr-operatria no foi realizada pela escassez de informaes nos pronturios. Apesar das limitaes inerentes a amostra da srie de casos avaliada, os fatores de risco envolvidos nas ISC de laminectomias e artrodeses ps-trauma podem envolver estratgias de preveno distintas das evidencias disponveis na literatura. necessrio mais estudos para avaliar os riscos e estratgias de preveno de ISC nessa populao. Bibliogra a: 1. Friedman ND, Sexton DJS, Conelly SM, Kaye KS. Risk factors for surgical site infection complicating laminectomy. Infection Control and Hospital Epidemiology September 2007; 28: 1060-4
733 PERFIL DE MICROORGANISMOS ISOLADOS EM UROCULTURAS DE PACIENTES ADMITIDOS NA UTI DE UM HOSPITAL DE ENSINO
SARAH DE ALMEIDA RODRIGUES FERNANDES; MARIA CONSULO MOREIRA CAVALCANTE; JOS ROBERTO FREIRE OLIVEIRA; ANA ELZA OLIVEIRA DE MENDON-
247
POSTERS
A; KSSYA DANTAS DINIZ; ANA CRISTINA FEITOSA DE OLIVEIRA; WALTER F. SILVA; LUCIANA G. SILVA CARVALHO; MARLY PEREIRA SILVA; MARIA DE FTIMA PEREIRA VIEIRA.
HOSPITAL UNIVERSITRIO ONOFRE LOPES, NATAL - RN - BRASIL.
Introduo: as Infeces Hospitalares (IH) se constituem em um grave e complexo problema de sade pblica no Brasil e no mundo, e esto relacionadas a ampla utilizao de procedimentos invasivos, uso indiscriminado de antibiticos e resistncia microbiana (STARLING et. al., 2004; TURRINI; SANTO, 2002). De acordo com Gagliardi, Fernandes e Cavalcante (2000) o Trato Urinrio (TU) um dos stios mais comuns da IH, representando cerca de 40%. A sua ocorrncia resulta em potenciais complicaes, seqelas e danos intangveis, mas, sem dvida, a grande maioria dessas infeces, cerca de 80%, est associada ao cateterismo do TU e sua durao (EMORI, et al. 1991). Objetivos: conhecer a frequncia e o per l dos microorganismos isolados em uroculturas de pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Metodologia: trata-se de um estudo descritivo retrospectivo, com abordagem quantitativa. A amostra constou de resultados positivos de uroculturas de pacientes com mais de 72 horas de internao na UTI geral de um hospital de ensino, em Natal/RN. Os dados foram coletados do livro de registro do laboratrio de microbiologia, de culturas realizadas de julho de 2009 a junho de 2012. Resultados: foram estudadas 68 amostras positivas. Observou-se que a Klebsiella sp foi a mais prevalente com 29%, seguida da Escherichia coli com 21%, e Enterobacter sp com 10%. Em relao Klebsiella sp a resistncia foi de 84% s quinolonas (Cipro oxacino, Nor oxacino e O oxacino) seguida da gentamicina com 83%, e a Amicacina 47%. Os carbapenmicos (Meropenem, e Imipenem) apresentaram respectivamente uma sensibilidade de 80% e 100%. Quanto a Escherichia coli observou-se uma sensiblidade de 93% a Amicacina, 79% a Gentamicina e 64% s quinolonas (Cipro oxacino, Nor oxacino e O oxacino). O Enterobacter sp apresentou 71% de sensibilidade Amicacina e s quinolonas (Cipro oxacino, Nor oxacino e O oxacino) foi de 66%. Concluso: a Klebsiella sp apresentou maior resistncia antimicrobiana, enquanto a Escherichia coli mostrou uma sensibilidade elevada. O conhecimento dos patgenos locais e seu per l microbiolgico possibilita a padronizao dos antimicrobianos, e conseqente reduo das taxas de resistncia microbiana.
custo da assistncia e geralmente esto relacionadas com alta taxa de mortalidade. Sabemos que existem evidncias cient cas que corroboram que a implantao do Bundle do Cateter Venoso Central (CVC) e a avaliao dos indicadores de resultado e de processo resultam em melhorias substanciais da assistncia. Objetivo: Avaliar a aplicao do Bundle do CVC na UTI Cardiolgica de um hospital do sul do Estado do Esprito Santo e analisar os dados dos indicadores de resultado e processo. Metodologia: Estudo de campo realizado na UTI Cardiolgica de um Hospital do Sul do Estado do Esprito Santo no ms de abril/2012. Os dados foram coletados diariamente pela equipe do SCIH atravs de observao direta dos paciente que utilizavam CVC e anotados em formulrio espec co. Conforme recomendao do manual Como fazer: Prevenindo Infeces em Cateter Venoso Central da campanha 5 Milhes de Vidas, optamos por medir a adeso a todos os 5 componentes do Bundle. Os dados foram apresentados para a equipe multidisciplinar da UCO atravs de relatrio, tabelas e gr cos. Resultados: Foram avaliadas 86 oportunidades no perodo de estudo, sendo que a taxa de aderncia s medidas de precauo foi de 46,51%. Na UCO a taxa de IPCS clnica em abril/2012 foi de 8,7 por 1.000 cateteres/dia, com taxa de utilizao de cateteres venosos centrais de 0,54 no mesmo ms. Concluso: A vigilncia do Bundle do CVC e a divulgao dos dados para as equipes envolvidas so estratgias que promoveram impacto positivo, alm de permitirem a elaborao de um plano de ao para melhorar a adeso a todos os componentes do Bundle e melhorar o resultado da assistncia ao paciente.
736 MEDIDAS DE CONTROLE EM TUBERCULOSE: ADESO E CONHECIMENTO DOS TRABALHADORES
LILLIAN KELLY DE OLLIVEIRA LOPES1; HLIO GALDINO JUNIOR2; ANACLARA FERREIRA VEIGA TIPPLE3; LUCIANA LEITE PINELI SIMES4; LUZINIA VIEIRA SANTOS5; ZILAH PEREIRA CNDIDA DAS NEVES6; ADENCIA CUSTDIA SILVA E SOUZA7; MILCA SEVERINO PEREIRA8; DULCELENE DE SOUSA MELO9; MONIQUE LOPES DE SOUZA10.
735 VIGILNCIA DE MEDIDAS DE PREVENO PARA INFECO PRIMRIA DE CORRENTE SANGUNEA ASSOCIADA A CATETER VENOSO CENTRAL NA UTI CARDIOLGICA (UCO) DE UM HOSPITAL DO SUL DO ESTADO DO ESPRITO SANTO
1,2,3,9,10.UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS, GOINIA - GO BRASIL; 4.PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA, UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS, HOSPITAL DE DOENAS TROPICAIS, GOINIA - GO - BRASIL; 5.SECRETARIA ESTADUAL DE SADE, SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE, GOINIA - GO - BRASIL; 6.SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE, PONTIFICIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS, GOINIA - GO - BRASIL; 7.PONTIFICIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS, GOINIA - GO - BRASIL; 8.PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS, GOINIA - GO - BRASIL.
Introduo: As infeces primrias de corrente sangunea (IPCS) associadas cateter podem ser consideradas como uma das infeces mais comumente relacionadas assistncia sade. Alm disso, essas infeces prolongam o tempo de internao, aumentam o
Introduo: A transmisso da tuberculose em unidades de sade pode ocorrer de paciente para paciente e de paciente para pro ssionais de sade (PS). Medidas de controle devem ser adotadas dentro dos estabelecimentos de assistncia sade para diminuir os riscos. Objetivo: avaliar a adeso e o conhecimento dos PS em relao s prticas de precaues para aerossis (PA) em um hospital de doenas infecciosas. Mtodo: estudo transversal realizado no perodo de agosto de 2009 a fevereiro de 2010 com pro ssionais de sade de um hospital de doenas infecciosas. Os dados foram coletados por meio de observao direta durante o atendimento ao paciente em PA e registrados em um check list. Um questionrio auto-aplicvel foi utilizado para avaliar o conheci-
248
POSTERS
mento sobre medidas de PA. Os dados foram analisados nos programas SPSS16.0 for Mac e Excel. Observados os aspectos ticos. Resultados: A categoria pro ssional que teve maior participao no estudo foi a de tcnico de enfermagem (48,2%). Todas as portas dos isolamentos possuam identi cao sobre as PA, mas 13% permaneciam abertas. Havia ltros HEPA nas unidades de isolamento, porm 60,9% encontravam-se desligados. O Respirador N95 era colocado antes de entrar no isolamento por 99,3% dos PS e 58,7% no retiravam a proteo aps sair do isolamento. O uso do Respirador N95 foi a medida de proteo mais mencionada pelos participantes, contudo havia divergncia quanto compreenso do tempo de troca. Concluso: Existe baixa adeso s precaues para aerossis e lacunas no conhecimento dos PS sobre o tema, fatores que elevam a exposio ao bacilo da tuberculose. H necessidade de implementar educao permanente e instituir um sistema de vigilncia ativo para minimizar os riscos de exposio ocupacional e aos usurios do servio ao bacilo da tuberculose.
provavelmente pelo fato de estarem mais frequentemente em contato com pacientes acometidos com a doena. O NVEH conseguiu vacinar mais de 55% dos pro ssionais da sade acima citados.
740 RESISTNCIA A POLIMIXINA B EM ACINETOBACTER BAUMANNI. DIFICIL DETECO E GRANDE PREOCUPAO
THATIANY CEVALLOS MENEGUCCI1; FLORISTHER ELAINE CARRARA MARRONI2; JULIANA PIMENTA DOS REIS PEREIRA BARROS3; PRISCILA RUZZON NOMURA4; GISELLE FUKITA VIANA5; MARIA CRISTINA BRONHARO TOGNIM6.
739 EFICCIA NA VACINAO CONTRA O VRUS DA INFLUENZA NOS ANOS 2011 E 2012 EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO
1,3,5,6.UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MARINGA, MARINGA - PR BRASIL; 2,4.UNIVERSIDADE ESTADUAL DE LONDRINA, LONDRINA - PR - BRASIL.
Introduo:O vrus da In uenza transmitido atravs de gotculas produzidas pela tosse, espirro ou durante a fala, alm do contato das mos com superfcies contaminadas. Afeta principalmente nariz, garganta, brnquios e pulmes, causando febre alta, mal-estar intenso, tosse no produtiva, rinite, podendo evoluir at para pneumonia. No Brasil, foram registradas 750.006 internaes por in uenza e pneumonia no Sistema de Informaes Hospitalares do SUS em 2011. A principal forma de preveno e combate ao vrus da In uenza a imunizao atravs da vacina, a qual surgiu em 2009 e diminui em 69% o nmero de internaes ocasionadas pelo vrus, principalmente em pacientes idosos. Objetivos:Quanti car e analisar o per l dos vacinados pelo Ncleo de Vigilncia Epidemiolgica Hospitalar (NVEH) para In uenza nos anos 2011-2012 em um Hospital Universitrio (HU). Metodologia:Estudo retrospectivo quantitativo, realizado a partir do levantamento de imunizaes feitas no NVEH, com anlise e descrio dos imunizados para In uenza nos anos 2011-2012. Utilizou-se o Microso Excel 2007 para anlise e processamento dos dados. Resultados: Foram realizadas 695 aplicaes da vacina em 2011 e 588 em 2012, sendo que nos dois anos houve uma maior prevalncia da vacinao em mulheres, 69,04% em 2011 e 64.89% em 2012. Em 2011, grande parte da vacina foi destinada aos acadmicos do HU (21%), seguidos de recepcionistas (4%), mdicos e auxiliares de limpeza (3,88%) e auxiliares de enfermagem (2,3%). Em 2012 a grande maioria das vacinas foram destinadas novamente para os acadmicos do HU (32,82%), seguidos de auxiliares de limpeza (4,93%), mdicos e recepcionistas (4,59%) e auxiliares de enfermagem (3,91%). Apenas 213 pessoas que circulam pelo HU se vacinaram em ambos os anos. Concluso: A imunizao contra o vrus da in uenza ainda est longe da ideal para as pessoas que frequentam um centro de sade. O estudo mostrou que a maioria das vacinaes foi feita em acadmicos, porm a populao de acadmicos que frequenta um HU corresponde a cerca de 1800 pessoas, o que mostra que apenas 10% dessa populao se imunizou nos dois anos. A grande maioria dos pro ssionais da sade como mdicos, enfermeiros e auxiliares de enfermagem se preveniram contra o vrus da in uenza,
Introduo: Acinetobacter baumannii representa uma importante causa de infeco hospitalar, incluindo pneumonia, bacteremia e meningite. A capacidade desse microrganismo em adquirir mecanismos de resistncia tem contribudo para o surgimento de isolados multirresistentes. Embora os carbapenmicos sejam a droga de escolha para o tratamento de infeces severas por A. baumannii, o aumento das taxas de resistncia a essa classe tem limitado as opes teraputicas. Diante disso, a polimixina B uma das poucas opes de tratamento disponvel. Objetivos: Avaliar o per l de susceptibilidade e a clonalidade de 26 amostras de A. baumannii, resistentes a colistina pelo BD Phoenix, isoladas entre junho de 2011 a maio de 2012 num hospital do sul do Brasil. Metodologia: A concentrao inibitria mnima para polimixina B foi determinada pelo mtodo de diluio em Agar e pelo E-test . A pesquisa de oxacilinase foi realizada pelo mtodo de reao de polymerase chain reaction (PCR) multiplex e a tipagem molecular dos isolados foi realizada por ERIC-PCR. Resultados: Os isolados clnicos foram provenientes de secreo traqueal, urina, sangue, ponta de cateter, secreo de ferida e fragmento sseo. Das 26 amostras analisadas 25 (96%) foram resistentes aos carbapenmicos, sendo a presena do gene blaOXA23 o principal mecanismo envolvido na resistncia a este grupo antimicrobiano. Em relao polimixina B os dados obtidos foram variados para as diferentes metodologia utilizadas sendo que 18 isolados (69%) foram resistentes quando testados pelo BD phoenix, 5 isolados (19%) pelo mtodo de diluio em agar e 2 isolados (8%) pelo mtodo de E-test. Todas as amostras analisadas pertenciam a um nico clone. Concluses: A resistncia a polimixina B difcil de ser determinada, mesmo por mtodos de diluio, uma vez que entre os diferentes mtodos utilizados ocorrem diferenas, cando o laboratrio muitas vezes em dvida ao reportar tal resistncia. Independente do nmero de amostras com resistncia plena a polimixina B o presente estudo demonstrou que os isolados de A. baumannii que j possuam OXA-23 passaram a ser resistentes tambm a polimixina B, eliminando praticamente todas as possibilidades teraputicas. Os dados so ainda mais preocupantes principalmente porque todas as amostras do estudo pertenciam a um nico clone alertando para que medidas de vigilncia mais e cazes sejam estabelecidas.
741 ANLISE COMPARATIVA DE TAXAS DE INFEC-
249
POSTERS
O HOSPITALAR EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA PEDITRICA DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO.
SIDADE CATLICA DE GOIS, GOINIA - GO - BRASIL.
RENAN PEREIRA DE SOUSA; ARTUR BARBOSA LIMA; ROBERTA ISMAEL LACERDA MACHADO; RONALDO BEZERRA DE QUEIROZ; FRANCISCA DE SOUSA BARRETO MAIA; DENYSE LUCKWU MARTINS.
Introduo: A infeco hospitalar (IH) um tema de extrema relevncia, gerando preocupao devido as suas repercusses clnicas, relacionadas ao aumento da morbimortalidade, e econmicas, devido a elevao dos custos da internao. As infeces nosocomiais tendem a ser mais frequentes na faixa etria peditrica, estando relacionadas, em sua maioria, a caactersticas predominantes nesta populao, como a imaturidade do sistema imunolgico, o compartilhamento de objetos peditricos, a desnutrio aguda, a presena de anomalias congnitas, o uso de medicamentos corticosterides e as doenas hemato-oncolgicas. Destacam-se, neste grupo, as infeces virais respiratrias, gastrointestinais, cutneas e de corrente sangunea. J em adultos, predominam as infeces de stios cirrgicos e pneumonias associadas ventilao mecnica. Objetivos: Descrever e analisar comparativamente a taxa de infeco hospitalar numa Unidade de Terapia Intensiva (UTI) peditrica e neonatal. Metodologia: O presente estudo realizou uma busca ativa dos dados epidemiolgicos, de carter retrospectivo, realizada pela Comisso de Infeco Hospitalar de um Hospital Universitrio no perodo de janeiro a dezembro de 2011. A alocao dos pacientes foi feita atravs da diviso em setores: UTIs neonatal e peditrica. Foi utilizado o SPSS 19 para a anlise estatstica dos dados. Resultados: Observou-se maiores taxas de infeco hospitalar na UTI neonatal, sendo a mdia das taxas de 22,40 e o desvio-padro (DP) de 17,37; tendo o limite inferior (LI) de -11,64 e limite superior (LS) 56,66. J na UTI peditrica houve uma menor incidncia, com a mdia de 14,37; apresentando DP de 13,42, com LI de -11,93 e LS de 40,67. Foi utilizado o intervalo de con ana de 95%. Concluso: Com base nos dados apresentados, veri ca-se que a UTI neonatal apresenta maiores taxas de infeco hospitalar que a UTI peditrica, corroborando com a literatura mdica especializada. A abordagem da temtica fundamental para alertar os pro ssionais da sade, especialmente no setor de pediatria, a respeito das crescentes taxas de infeco.
Introduo: A tuberculose uma infeco causada pelo Mycobacterium tuberculosis e sua transmisso ocorre tanto na populao quanto no ambiente hospitalar. Faz-se necessrio veri car a viragem tuberculnica do pro ssional de sade (PS) para instituir medidas teraputicas. Objetivos: Identi car a prevalncia e incidncia de infeco tuberculose em pro ssionais de sade admitidos em hospital de doenas infecciosas. Mtodo: Estudo coorte retrospectivo. Os dados foram obtidos dos pronturios dos PS no Servio de Segurana e Medicina do Trabalho e no Departamento de Estatstica e Arquivo Mdica e registrados em uma planilha. Foram includos os pronturios de todos os PS admitidos entre Jan/2005 e Dez/2011. Os dados foram analisados nos programas SPSS16.0 for Mac e Excel. Observou-se os aspectos ticos em pesquisa. Resultados: Foram admitidos 260 PS e apesar de existir um protocolo institucional de investigao obrigatria da Prova Tuberculnica (PT) na admisso, 112 (43%) pro ssionais no realizaram o teste. Dos 148 que realizaram a PT 43 (29,05%) apresentaram positividade. Os PS com resultado negativo foram acompanhados pelo SESMT e 20 (19%) apresentaram viragem tuberculnica. Concluso: Existem falhas e omisses na investigao admissional e no acompanhamento dos PS quanto a realizao da prova tuberculnica. A positividade esse teste na admisso mostra a importncia do rastreamento da primo infeco. H risco de infeco e adoecimento pelo M. tuberculosis para o PS na instituio. Isto sugere falhas na adeso s medidas de controle da tuberculose adotadas pelo servio.
743 INCIDENCIA DE INFECO URINRIA EM PACIENTES INTERNADOS EM CLINICA MDICA DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO
RENAN PEREIRA DE SOUSA; ARTUR BARBOSA LIMA; ROBERTA ISMAEL LACERDA MACHADO; RONALDO BEZERRA DE QUEIROZ; FRANCISCA DE SOUSA BARRETO MAIA; DENYSE LUCKWU MARTINS.
742 VIRAGEM TUBERCULNICA ENTRE PROFISSINAIS DE SADE COM EXPOSIO DIRIA AO BACILO DA TUBERCULOSE
LILLIAN KELLY DE OLLIVEIRA LOPES1; HLIO GALDINO JUNIOR2; ANACLARA FERREIRA VEIGA TIPPLE3; LUCIANA PINELI LEITE SIMES4; LUZINEIA VEIRA DOS SANTOS5; ZILAH PEREIRA CNDIDA DAS NEVES6; ADENCIA CUSTDIA E SILVA SOUZA7; MILCA SEVERINO PEREIRA8; DULCELENE DE SOUSA MELO9.
1,2,3,9.UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS, GOINIA - GO - BRASIL; 4.PONTFICIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS, GOINIA - GO BRASIL; 5.SECRETARIA ESTADUAL DA SADE, SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE, GOINIA - GO - BRASIL; 6.SECRETARIA MUNICIPAL DE GOINIA, GOINIA - GO - BRASIL; 7.PONTIFICIA UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS, GOINIA - GO - BRASIL; 8.PONTIFICIA UNIVER-
introduo: A infeco urinria nosocomial representa cerca de 40% das infeces hospitalares, sendo um tema de extrema relevncia tanto pela sua epidemiologia quanto sua morbimortalidade. Os principais fatores que contribuem para a ocorrncia da infeco urinria no enfermo hospitalizado so a maior gravidade das doenas apresentadas pelos pacientes, idade avanada, a debilidade causada por doena ou desnutrio, a colocao de cateteres de drenagem, a manipulao urolgica e decbito prolongado. Alm de constituir um dos principais fatores de pior prognstico durante a internao. Objetivo: Analisar a incidncia de casos de infeco urinria, discutir os principais fatores de riscos associados e estratgias para a sua reduo. Metodologia: O presente estudo realizou uma busca ativa prospectiva de casos de infeco urinria, juntamente com a Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH) no setor de Clnica Medica de um Hospital Universitrio no perodo de janeiro a julho de 2012. A analise estatstica foi realizada pelo programa SPSS 19. Resultados: Observou-se a incidncia de 40 casos de infeco urinria (mdia de 5,7 e desvio-padro de 1,79) de um total de 768 internaes. Os baixos ndices de incidncia foram alcanados atravs de vigilncia epidemiolgica e estratgias de preveno, como a conscientizao dos pro ssionais do servio sobre a higienizao durante a manipulao urolgica, alm de diversas campanhas educativas realizadas pela CCIH. Concluso: Portanto de
250
POSTERS
fundamental importncia, alm da participao de todos os pro ssionais da rea da sade na adoo de medidas preventivas com relao s infeces urinrias de origem hospitalar, bem como a discusso desta temtica para a reduo dos ndices desta infeco.
CAMILA SILVA BICALHO1; CAROLYNE CHAVES2; SABRINA CERRALVO3; MICHELY VIEIRA4; GLADYS VILLAS-BOAS DO PRADO5.
1.HOSPITAL SANTA CECILIA, SAO PAULO - SP - BRASIL; 2,3.HOSPITAL MUNICIPAL NOSSA SENHORA DO ROSARIO, SAO PAULO - SP - BRASIL; 4.ICESP, SAO PAULO - SP - BRASIL; 5.ICHC FMUSP, SAO PAULO - SP - BRASIL.
XIA DE SGB E PREVENAO DE SEPSE NEONATAL
744 RELATO DE CASOS DE INFECES GRAVES POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS TIPO IV EM CRIANAS NO VALE DO PARABA.
LUCIANA RODRIGUES PIRES DE CAMPOS1; FLVIA MACIEL PORTO2; LARISSA OLIVEIRA MARQUES3; SLVIA FIGUEIREDO COSTA4; INNEKE MARIE VAN DER HEIJDEN5; CLAUDIA MANGINI6; FTIMA MORAES7; SANDRA SILVA8.
1,2,6,7,8.HJCF, SO JOS DOS CAMPOS - SP - BRASIL; 3,4,5.LIM54/ FMUSP, SO PAULO - SP - BRASIL.
Introduo: Desde os nais dos anos 90, relatos de casos de Staphylococcus aureus resistentes a meticilina vindos da comunidade comeam a ser descritos globalmente (CA-MRSA). Descritas como SCC mec tipo IV, estas cepas possuem genes que conferem resistncia aos B-lactmicos com atividade anti-esta locccica, apesar de manter-se sensveis a outras classes de antimicrobianos. O CA-MRSA um agente emergente no Brasil, com relatos de caso publicados em alguns estados, causador de infeces comunitrias graves como pneumonias necrotisantes e infeces agressivas de partes moles. Objetivos: Este trabalho tem como objetivo descrever dois casos clnicos de infeces comunitrias graves causadas por CA-MRSA no Vale do Paraba. Metodologia: Reviso de pronturio dos pacientes. Resultados: CBS, 6 anos, pioartrite de joelho direito, submetido a duas drenagens e prescrita vancomicina por 15 dias seguida por SMT/TMP por 30 dias. Ficou internado por 23 dias e evoluiu com fratura patolgica completa de fmur direito. Nova internao com instituio de vancomicina por mais 19 dias. Nova alta com SMT/TMP e rifampicina. Segue em acompanhamento ambulatorial. PHA, 12 anos, pneumonia com empiema. Cursou com insu cincia respiratria (PRIS 45,5%) e permaneceu em ventilao mecnica por 30 dias. Foi submetido drenagem torcica e uso de vancomicina por 28 dias, evoluindo bem clinicamente. Per l de sensibilidade a outras classes de antimicrobiano: Em ambos os casos, as cepas de CA-MRSA foram isoladas em hemocultura e eram sensveis a quinolonas, vancomicina, SMT+TMP e resistentes a eritromicina. As cepas foram enviadas a um laboratrio de investigaes mdicas onde o gene mec A foi detectado atravs de uma reao em cadeia de polimerase (PCR) e a determinao do tipo de SCCmec foi feita atravs do mtodo de reao PCR multiplex com os primers descritos Oliveira et al (2002) e Zhang et al (2005). Concluso: As infeces causadas por CA-MRSA apresentam evoluo mais grave e a terapia adequada um ponto-chave na reduo da morbi-mortalidade. As opes de tratamento so vancomicina, teicoplanina, linezolida e daptomicina, isoladas ou em associao com clindamicina, apesar de no existirem estudos comparando a e ccia destas drogas em infeces invasivas por CA-MRSA. Ainda carecem estudos epidemiolgicos brasileiros que estimam a real prevalncia destas cepas nas nossas infeces comunitrias para recomendaes seguras quanto terapia inicial emprica mais adequada.
Introduo: Estreptococcus do Grupo B ou Estreptococcus agalatiae (SGB) uma bactria gram positiva que causa doena invasiva principalmente em crianas, gestantes e purperas. A transmisso para neonatos ocorre atravs da exposio ao canal vaginal da mulher colonizada, o que pode causar prematuridade, doena invasiva do neonatal e bito. A pesquisa de SGB em gestantes e a implantao de protocolo de pro laxia em parturientes so as medidas propostas na literatura para controle desse tipo de infeco. Objetivos: Implantao de protocolo de pro laxia para SGB em uma maternidade particular de 113 leitos, em So Paulo, capital, e reduo das taxas de sepse precoce. Mtodo: ano 1: implantamos um protocolo de pro laxia para SGB e um questionrio de preenchimento obrigatrio para todas as parturientes para checagem das indicaes de pro laxia do protocolo. Todos os pro ssionais ligados obstetrcia foram treinados. Ano 2: Avaliamos mensalmente a porcentagem de chas preenchidas corretamente e a porcentagem de pro laxias adequadas. Elaboramos um relatrio mensal de divulgao desses dados para o setor e agendamos reunies peridicas com o chefe do servio para discusso dos resultados. Realizamos vigilncia infecciosa no setor de neonatologia. Resultado:No primeiro ano do protocolo a adeso foi baixa e a adequao da pro laxia foi insatisfatria: total de partos 1640, chas preenchidas 812 (49,5%), 33/38 pacientes com SGB+ receberam pro laxia, densidade de sepse precoce 6,1/1000 neonatos. No segundo ano, aps a implantao da auditoria das chas e pronturios e divulgao dos dados, houve melhora da adeso ao protocolo e reduo das taxas de infeco: total de partos 2393, chas preenchidas 2186 (91,3%), 181/190 pacientes com SGB+ receberam pro laxia, densidade de sepse precoce 2,1/1000 neonatos. A porcentagem de pacientes com indicao de pro laxia que de fato a receberam aumentou de 70% para 100% entre jan/11 e jun/2011. Concluso: A implantao de protocolos de tratamento e pro laxia de infeces no garantem bons resultados mesmo quando acompanhados de programas de treinamento. A divulgao dos dados e envolvimento das equipes se mostrou pea fundamental para garantir que boas prticas de controle de infeco fossem adotadas.
748 DIFERENAS NA PERCEPO DE GESTORES E PROFISSIONAIS DE SADE SOBRE HIGIENIZAO DAS MOS EM UM HOSPITAL PBLICO DE URGNCIAS NO NORDESTE DO BRASIL
GENNY OLIVEIRA MOURA MARCELINO; IZA MARIA FRAGA LOBO; FLAVIO AUGUSTO BRITO MARCELINO; GENILDE GOMES OLIVEIRA.
745 IMPLANTAO DE PROTOCOLO DE PROFILA-
Introduo: A higienizao das mos (HM) a principal ao para prevenir as infeces relacionadas a assistncia sade (IRAS). Embora simples, esta medida ainda muito negligenciada pelos prossionais. Os gestores falham em reconhecer sua importncia e em
251
POSTERS
garantir as condies estruturais adequadas para a realizao do procedimento. Objetivo: Comparar a percepo de gestores e pro ssionais de sade (PS) sobre a HM e a preveno das IRAS. Metodologia: Estudo transversal, descritivo e prospectivo, utilizando como instrumento de coleta de dados o questionrio validado pela Organizao Mundial de Sade e ANVISA. 95 pro ssionais dos tres turnos de trabalho e oito gestores compuseram a amostra. A e ccia de aes de HM na instituio foi graduada em uma escala de pontuao de 1-6, sendo 0,1,2,3 classi cadas como no e cazes; 4,5 como medianas; e 6 como muito e caz. Os dados foram analisados no programa Epi-Info. Resultados: Entre os pro ssionais, 33% acreditam que a mdia de HM est entre 40-70%; 30% entre 80-100%; 65% entre 80-100% das indicaes. A comparao entre gestores e pro ssionais das percepes dos diferentes aspectos sobre HM, revelou opinies com diferenas signi cantes. Comparao da percepo de pro ssionais e gestores sobre aspectos da HM Aspectos relacionados a HM PS% Gestor% Participaram de treinamento sobre HM 34 62 HM tem e ccia alta na preveno das IRAS 89 100 aces de HM, com pontuao abaixo da mediana Apoio e promoo a HM pelos lideres da instituio 54 12 Disponibilidade de preparao alcolica para HM 49 37 Disponibilidade de treinamento sobre HM 62 - Concluso: gestores e pro ssionais de sade diferem signi cantemente em sua percepo sobre a higienizao das mos no hospital onde atuam. Na maior parte dos aspectos relevantes em HM a pontuao atribuda pelos pro ssionais maior que a dos gestores. Estes dados so importantes para guiar estratgias de melhorias nas prticas de HM em ambiente hospitalar.
orientao de medidas espec cas de controle de infeco. Concluso: Em nossa Instituio o Enfermeiro Link foi especialmente e caz na implantao/implementao de novas polticas ou intervenes de controle e na promoo de estratgias espec cas de preveno de infeces relacionadas assistncia sade.
750 PERFIL DE SUSCEPTIBLIDADE BACTERIANA E PROMOO DO USO RACIONAL DE VANCOMICINA NO AMBIENTE NOSOCOMIAL
LIDIANE RIVA PAGNUSSAT1; CRISTIANE BARELLI2; GILBERTO DA LUZ BARBOSA3; BRUNA BASSO ZIN4; CAMILA PENSO5; GIOVANA NESELLO6; ELIZANE LANGARO7; GUSTAVO BELLANI MIGOTT8.
1,3.HOSPITAL SO VICENTE DE PAULO, PASSO FUNDO - RS - BRASIL; 2,4,5,6,7,8.UNIVERSIDADE DE PASSO FUNDO, PASSO FUNDO - RS - BRASIL.
749 IMPLANTAO DO PROJETO ENFERMEIRO LINK EM UM HOSPITAL DO SUL DO ESTADO DO ESPRITO SANTO
Introduo: O Enfermeiro desempenha importante papel no controle de infeco por ser o pro ssional de sade que tem contato mais direto e durante mais tempo com o paciente, alm de ser geralmente o responsvel pela implantao/implementao e superviso das normas e rotinas tcnico-operacionais relacionadas preveno e controle das infeces relacionadas assistncia a sade. Nesse contexto, o Enfermeiro Link pode ser considerado um complemento e caz para aumentar a percepo/sensibilizao do controle de infeco ao nvel das unidades hospitalares. Objetivos: relatar a experincia da implantao do projeto Enfermeiro Link em nossa Instituio, o qual tem como princpio melhorar a qualidade da assistncia prestada e o controle de infeco nas unidades. Metodologia: em novembro/2011, baseado em experincias de outros servios, o SCIH teve a iniciativa de criar o projeto Enfermeiro Link. Foram selecionados 15 enfermeiros de unidades estratgicas, os quais foram capacitados atravs de treinamentos bsicos de controle de infeco (Principais infeces relacionadas assistncia a sade, Higiene de Mos, Precaues e Isolamento, Bundle de Preveno) que so realizados a cada 2 meses. Esses enfermeiros tem contatos frequentes com a equipe de controle de infeco, porm mantm seu papel indispensvel nas unidades de assistncia. Resultado: O Enfermeiro Linkcapacitado desenvolveu importante papel nas unidades de internao, especialmente no que diz respeito orientao de outros pro ssionais de sade e na superviso/
A atuao conjunta da comisso de controle de infeco hospitalar e do laboratrio de microbiologia representa uma das estratgias para vigilncia epidemiolgica das infeces nosocomiais j que a resistncia aos antibiticos inevitvel. O objetivo deste estudo descrever o per l de susceptibilidade de bactrias isoladas em pacientes hospitalizados que utilizaram vancomicina no ano de 2011. Foi realizado um estudo de coorte concorrente, incluindo pacientes maiores de 12 anos, internados em um hospital de referncia regional, que foram analisados no inicio da terapia, sendo excludos os que tiveram alta ou bito nas primeiras 24h de uso. Os dados foram analisados por parmetros de estatstica descritiva. Os resultados revelam que o uso emprico de vancomicina tem diminuiu de 55% (2003) para 6,1% (2011), demonstrando a e cincia da implementao do protocolo clinico e do uso racional. Porm, a liberao do uso deste antibiotico conforme o resultado de cultura e testes de sensibilidade ocorreu em apenas 21,5% dos casos, no sendo a conduta inicial prevalente na prtica dos prescritores. A vancomicina foi utilizada para ns teraputicos em 97,2% dos casos, no tratamento das seguintes patologias: pneumonia(25,2%), sepse(15,4%), infeco osteoarticular(14,6%), febre em leucopenico(8,1%), infeco de pele e partes moles(7,3%). A cultura foi realizada em 76,4% dos casos, principalmente em amostras de hemocultura (27,7%) e de trato respiratrio (14,2%). Em 107 culturas (43,5%) houve isolamento de Staphylococcus aureus coagulase positiva (19,1%), esta lococos coagulase negativa (16,2%) e bacilos Gram negativos (9,2%). O antibiograma foi realizado para todas as bactrias e a resistncia foi de 22,8% para oxacilina e 28,9% para penicilina e uma cepa foi resistente a vancomicina e teicoplanina. Para os 71 testes de screening de oxacilina realizados houve resistncia em 22% das cepas. O E-test de vancomicina foi realizado para 29,3% dos isolados, no qual apenas um apresentou baixa sensibilidade. O uso do E-Test demonstrou quali car o diagnstico e a reorientao da indicao do uso de vancomicina. Conclumos que, a atuao da comisso de controle de infeco hospitalar ao longo dos anos tem alcanado sucesso pela maior utilizao das informaes laboratoriais associadas a adequao do uso de vancomicina, com melhora na positividade das culturas e corroborando com melhores condutas clnicas no uso deste antimicrobiano nos pacientes hospitalizados.
751 AVALIAO DA PERCEPO DAS LIDERANAS SOBRE HIGIENE DAS MOS (HM) EM UM HOSPI-
252
POSTERS
TAL PRIVADO NA CIDADE DO RIO DE JANEIRO

CLAUDIA ADELINO ESPANHA; HUGO BOECHAT; FERNANDA MAGALHAES; VANESSA CAMARGOS.
HOSPITAL BADIM, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL.
Introduo: A higiene das mos (HM) o procedimento mais importante para evitar as infeces relacionadas assistncia (IRAS), sendo prtica incentivada. Entretanto a adeso baixa. Fatores relacionados envolvem falta de insumos, carga de trabalho, falha na atitude e capacitao insu ciente. A adeso HM envolve mudanas no comportamento dos pro ssionais da assistncia, na percepo das lideranas e no envolvimento de todos na dinmica de mudana comportamental. Objetivos: O presente estudo teve como objetivo avaliar a percepo da importncia da higiene das mos entre pro ssionais que desempenham funo de coordenao ou de rotina na assistncia de pacientes em hospital privado da cidade do Rio de Janeiro.Mtodo: Aplicao pontual de questionrio a pro ssionais de sade, lderes de seus setores, realizada em maio de 2012. As questes abordadas foram referentes importncia da higiene das mos, fatores de interferncia com adeso e comportamento.Resultados: Do total de 40 lideranas mdicas, de enfermagem, fonoaudiologia, psicologia, sioterapia e nutrio do hospital, 29 foram entrevistados (73%). Quanto aos conceitos de HM, 100% reconheceu que a HM e caz na preveno IRAS e constitui medida de segurana ao paciente; 93% concordou que a no adeso gera IRAS e que estas levam ao impacto negativo na evoluo clinica e no desempenho nanceiro da instituio. Embora 80% tenham recebido treinamento especi co sobre HM aps a admisso e 97% sabe que o lcool gel est disponvel, 48% no se considera exemplo de pro ssional a ser seguido pelo grupo liderado. 80% dos entrevistados a rmam que a instituio reconhece o pro ssional aderente a HM, mas somente 20% aplica advertncia diante de um pro ssional no aderente e 40% reconhece a falta da correo do colaborador diante de uma falha de adeso. Quanto aos possveis fatores que interferem com adeso, 78% acha que folgas e faltas prejudicam a adeso, 72% no conhecem as taxas de infeco do setor e 30% consideram a qualidade, reposio e o acesso ao suprimento ruim. Concluso: Embora haja acesso ao treinamento e percepo dos lideres de que a HM e caz, maior participao deste grupo nas aes corretivas e no feedback dos resultados do setor so necessrias. Fatores como absentesmo, escala, qualidade de insumos devem ser reconhecidos e tratados pelos administradores como itens importantes de uma estratgia de preveno.
Sequenciar o plasmdio da cepa F1725 e caracterizar eventuais determinantes genticos da tolerncia ao glutaraldedo. Mtodos: Foi utilizada a cepa M. massilense F1725 isolada de um pseudosurto ligado ao uso de bronco broscpio, ocorrido em um hospital privado da cidade de So Paulo em 2007. A extrao plasmidial foi realizada utilizando-se a metodologia de Birnboim exceto quanto ao tratamento com lisozima. Os plasmdios foram utilizados para transformar Escherichia coli TOP10 por choque trmico e os transformantes foram selecionados com cloreto de mercrio. O plasmdio foi extrado dos transformantes, digerido com EcoRI e os fragmentos resultantes foram clonados em pUC19 antes de serem utilizados para transformar E. coli TOP10. Os fragmentos foram sequenciados utilizando-se o mtodo de Sanger e primer walking. O plasmdeo foi tambm sequenciado a partir do DNA genmico extrado da cepa F1725 utilizando-se os sistemas GS Junior e Ion Torrent. A montagem foi realizada com os so ware DNAStar Seqman NGEn e CLCBio Genomic Workbench. Resultados: O plasmdeo por ns designado pBRA100 tem estrutura circular, replica-se de modo estvel em E. coli e possui 56.264 pares e bases. Possui operons completos trb e tra que codi cam aparato de transferncia necessrio para conjugao bacteriana. Possui um novo integron classe 1 com um novo gene fosJ que potencialmente codi ca resistncia a fosfomicina. O mesmo integron alberga uma acetilase aacA4 que codi ca resistncia a tobramicina e kanamicina. Apresenta um transposon com operon completo de genes mer, que codi cam resistncia a sais de mercrio. No foi evidenciado nenhum gene que possa codi car tolerncia ao glutaraldedo. Concluso: Este o primeiro relato na literatura mundial da presena de um plasmdio IncP em uma micobactria, que podem representar um reservatrio de genes de resistncia.
754 OCORRNCIA DE INFECO POR P. AERUGINOSA MDR EM UTI NEONATAL.
ELISETH COSTA OLIVEIRA DE MATOS1; DAIANE BRASIL2; KARLA VALRIA BATISTA LIMA3; IRNA CARLA DO ROSRIO SOUZA CARNEIRO4.
1,2.UNIVERSIDADE ESTADUAL DO PAR, BELM - PA - BRASIL; 3.INSTITUTO EVANDRO CHAGAS, BELM - PA - BRASIL; 4.UNIVERSIDADE FEDERAL DO PAR, BELM - PA - BRASIL.
753 A CEPA EPIDMICA MYCOBACTERIUM MASSILIENSE BRA100 SURPREENDENTEMENTE ALBERGA UM PLASMDIO DO GRUPO DE INCOMPATIBILIDADE INCP1
KARLA DE OLIVEIRA PELEGRINO1; SUELY C. F. SAMPAIO2; JORGE L. M. SAMPAIO3.
1,3.GRUPO FLEURY, SO PAULO - SP - BRASIL; 2.UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO PAULO, SO PAULO - SP - BRASIL.
Introduo: Isolados pertencentes ao clone epidmico brasileiro BRA100 de M. massiliense diferem por um nico fragmento quanto ao per l obtido por eletroforese em campos alternados, o que usualmente indica a presena de um plasmdio. Isolados com o fragmento so tolerantes ao glutaraldedo a 2% por 72 horas, enquanto a maioria absoluta daqueles desprovidos desse fragmento so sensveis. Objetivos:
Introduo: Infeco hospitalar (IH) continua sendo um desa o na prtica clnica do atendimento ao recm-nascido internado. Diferentes fatores de risco contribuem para o desenvolvimento de infeces hospitalares nestes pacientes por microrganismos multidrogaresistentes (MDR), entre eles destacam-se o tempo de permanncia no hospital, ventilao mecnica e uso de procedimentos invasivos.Objetivo: A proposta foi avaliar no perodo de sete anos a ocorrncia de P. aeruginosa MDR em UTI neonatal na Regio Amaznica. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo transversal, com 82 amostras de P. aeruginosa isolados, no perodo de 2005 a 2011. Resultados: Do total das amostras de P.aeruginosa, 30 (36,6%) foram isolados de hemocultura, 18 (22,0%) de culturas de vigilncia (swab retal) e 17 (20,7%) de urina. O Em ordem crescente de resistncia: piperacilina-tazobactam (26,2%); cipro oxacina (53,6%); meropenem (53,7%); gentamicina (56,5%); Levo oxacina (65,6%); imipenem (67,3%); aztreonam (67,3%) e cefepima (73,8%). Os isolados resistentes amicacina, cefepime, ce azidima, cipro oxacina, levo oxacina, gentamicina, imipenem, meropenem, aztreonam, piperacilina-tazobactam, foram de nidos como MDR e este fentipo foi observado em 10 (17,8%) dos isolados de P. aeruginosa. Dessas amostras bacterianas MDR, obteve-se uma distribuio de dois
253
POSTERS
(20%) isolados em 2006, seis (60%) isolados em 2007, um (10%) isolado em 2008 e uma (10%) em 2009, sem isolamento nos anos de 2010 e 2011. Concluso: O monitoramento da disseminao de resistncia bacteriana, particularmente entre bacilos Gram negativos fermentadores, em unidades de terapia intensiva neonatal, fundamental para o manejo e controle de infeces graves onde as opes teraputicas so escassas.
condies apropriadas para a prtica da HM (ainda muito de cientes neste hospital) e trabalhar a educao permanente para a conscientizao de pro ssionais e gestores sobre a importncia desta prtica.
756 MEDIDAS EDUCACIONAIS E AMBIENTAIS NO CONTROLE DE SURTO DE ENTEROBACTRIA RESISTENTE A CARBAPENMICOS EM UM HOSPITAL PRIVADO DO RIO DE JANEIRO
755 ANLISE DA ADERNCIA DOS PROFISSIONAIS DE SADE AOS CINCO MOMENTOS DA HIGIENIZAO DAS MOS EM UM GRANDE HOSPITAL PBLICO NO NORDESTE DO BRASIL.
GENNY OLIVEIRA MOURA GUARABIRA; IZA MARIA FRAGA LOBO; FLAVIO AUGUSTO BRITO MARCELINO; GENILDE GOMES OLIVEIRA; NIRLEY MARQUES BORGES; DIANA MATOS EUZEBIO; ADRIANA ROCHA SANTANA; KARINA BOMFIM BRUM; ELZA FEITOSA ARAUJO; WALESKA RIBEIRO RODRIGUES; LENY GONALVES SANTOS; CLAUDIONETE SILVA PEREIRA; ROSE MEIRE ARGOLO FREITAS CAMPOS; ROSA LUCIA ARGOLO FREITAS ALVES; CLAUDIA MARIA SANTOS; CARMEM MARY ALVES; MARIA CONCEIO SANTOS.
ISABELLA BARBOSA CLEINMAN; VTOR PEREIRA ALVES MARTINS; MRCIA RITA DE OLIVEIRA RIBEIRO; CLUDIA ADELINO ESPANHA.
HOSPITAL ISRAELITA ALBERT SABIN, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL.
Introduo: A observao direta das oportunidades de higienizao das mos (HM) tem sido a abordagem mais utilizada e bem aceita pelos pesquisadores para avaliar o comportamento e a aderncia dos pro ssionais de sade s medidas de controle de infeco, sendo considerada pela Organizao Mundial de Sade (OMS) padro ouro para monitorao dessa prtica. Objetivo: Avaliar o comportamento e a aderncia dos pro ssionais de sade aos cinco momentos da HM. Metodologia: Estudo transversal, descritivo prospectivo, utilizando a ferramenta de observao de HM da OMS. As observaes diretas da prtica dos cinco momentos da HM foram realizadas pela equipe de tcnicos do Servio de Controle de Infeco Hospitalar, por um mes, durante sua atividade regular de busca ativa diria das infeces hospitalares nas unidades de internao, sem que os pro ssionais soubessem que estavam sendo observados. Todas as categorias pro ssionais e todo o hospital, exceto setor de emergncia, foram includos. A amostra avaliada foi de 1216 oportunidades com indicao para a prtica de HM. Os dados foram analisados no programa Excel. Resultados: a aderncia à prtica de HM foi, globalmente, muito baixa, com 41% nas alas de internao cirrgicas e clnicas, 42% na Unidade de Queimados e ainda pior nas quatro unidades intensivas do hospital (UTI-Peditrica 30%, UTI-geral 21%, Unidade Intermediria 21%, UTI do Pronto Socorro 16%). Os turnos da manh e tarde tiveram uma aderncia pouco maior (27 e 27,5%) que o noturno (21%). Os sioterapeutas foram os mais aderentes (29%), seguidos de enfermeiros (24%), mdicos (22%), tcnicos/auxiliares (22%). A frico das mos com gel alcolico foi muito baixa, apenas 9%, quando comparada a 91% de utilizao de gua e sabo. Dentre os cinco momentos de HM, os de maior aderncia foi aps o contato com o paciente e uidos corporais com 39 e 33% respectivamente; os de menor aderncia foi antes de tocar no paciente e proximidades deste, com 10 e 11%; apenas 16% de aderncia para o momento antes de procedimento assptico. Concluso: os resultados mostram uma aderncia global muito baixa, pior ainda nas unidades intensivas, indicando a necessidade premente de investir na oferta das
Introduo: A emergncia de enterobactrias resistentes a carbapenmicos (ERC) tem ocorrido de forma crescente em todo o planeta. Infeces causadas por ERC apresentam elevadas taxas de mortalidade, e o controle ambiental de tais microrganismos um desa o aos pro ssionais de sade. Objetivo: O objetivo desse trabalho demonstrar medidas de controle da disseminao do surto de ERC ocorrido em maro de 2012, na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital privado do Rio de Janeiro. Metodologia: Trata-se de um hospital privado com 90 leitos que atende pacientes de mdia complexidade. A UTI possui 19 leitos e uma mdia de internao de 447 paciente-dias/ms. Os pacientes internados na UTI so submetidos a rastreamento semanal para avaliao de colonizao por ERC atravs de swab retal se preencherem ≥ 2 dos seguintes critrios: mais de 5 dias de internao, uso de antibitico e dependncia total de cuidados dos pro ssionais de sade. Em maro de 2012, foi observado um aumento importante da incidncia de pacientes colonizados por ERC. Iniciou-se um conjunto de medidas, visando a conteno do surto, caracterizado por: instalao de medidas de precauo de contato nos pacientes identi cados como colonizados por ERC, rastreamento por swab retal dos pacientes contactantes, coorte de pacientes colonizados e dos pro ssionais de sade responsveis pela assistncia dos mesmos, treinamento para higiene de mos aos pro ssionais de sade e limpeza concorrente dos leitos dos pacientes colonizados duas vezes/dia. Resultados: A incidncia de colonizao por ERC na UTI, em maro de 2012, era de 17,51 casos/1000 paciente-dias. Aps a implementao das medidas educacionais e de controle ambiental, a incidncia de colonizao por ERC reduziu em 87% no perodo de um ms, alcanando a taxa de 2,26 casos/1000 paciente-dias. Concluso: Medidas educacionais direcionadas aos pro ssionais de sade associadas a medidas ambientais so e cazes no controle de ERC
758 VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA DE UNIDADE NEONATAL ANTES E APS MEDIDAS DE CONTROLE
MARCIA WAKAI CATELAN1; REGINA MARA CUSTDIO RANGEL2; FRANCIELLI REGINI CARVALHO FARIA3; ANDREIA FRANCESLI NEGRI REIS4; LILIAN ELISA ARO ANTONIO5; CARLA WANESSA RODRIGUES POLLI6; FRANK HULDER OLIVEIRA7; MARIA CRISTINA FLEU-
254
POSTERS
RY GUIMARES8; MARCIALI GONALVES FONSECA SILVA9; MARIA CARMEM MONTEIRO CARVALHO10; LILIAN BEANI11; LUCIANA SOUZA JORGE12; TERESINHA APARECIDA PACH13; VALTER NEGRELLI JNIOR14.
1,2,8,9,10,11,12.HOSPITAL DE BASE, SO JOSE DO RIO PRETO - SP BRASIL; 3,4,5,6,7,13,14.SECRETARIA MUNICIPAL SADE, SO JOSE DO RIO PRETO - SP - BRASIL.
Introduo: As Infeces Relacionadas Assistncia Sade (IRAS) so causas de morbidade e mortalidade, alm de elevado custo de tratamento. Em neonatologia, os pacientes recm-nascidos possuem alguns fatores agravantes, como o sistema imunolgico imaturo e alta invasividade dos procedimentos diagnsticos e teraputicos. A vigilncia das taxas de infeco uma estratgia para determinar a introduo de normas e condutas quando forem necessrias. Objetivo: Analisar as densidades de incidncia das infeces de uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal antes e aps implantao de medidas recomendadas pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Metodologia: Anlise descritiva e retrospectiva das Densidades de Incidncia das IRAS nos anos de 2007 a 2011. Resultados: A Densidade de Incidncia das Infeces no ano de 2007 a 2011 foram 21,18; 23,14; 18,85; 16,9 e 12,77 /1000 pacientes-dia respectivamente. As medidas de interveno aplicadas foram a noti cao de surto de infeco s Vigilncias Epidemiolgicas e Sanitria Municipal e Estadual em julho de 2009 que constataram irregularidades como a superlotao; inadequao de recursos humanos , compartilhamento de materiais . Realizaram orientao para melhoria da infraestrutura e adequao de recursos humanos, capacitao dos pro ssionais de sade de forma mais intensa e garantia de educao continuada com relao preveno de infeco relacionada assistncia sade, cobertura estril dos cateteres centrais, utilizao de conectores no agulhados e maior utilizao de ventilao no invasiva. Aps estas medidas foram observadas diminuio das densidades de Infeces Primria de Corrente Sangunea Laboratorialmente Con rmada (IPCSL) associada CVC, sendo em 2007 foi 13,28 por 1000 CVC; 2008 16,82; 2009 7,48; 2010 6,3 e em 2011 foi de 4,7. As Densidades de Incidncia de Pneumonia associada Ventilao Mecnica (PNM/ VM) em 2007 foi 6,96; 2008: 5,75; 2009: 3,05; 2010 foi 4,01 e em 2011 foi 1,45. Concluso: Observou-se a reduo constante e signi cativa das densidades de Incidncia de Infeco na Unidade e comparando o ano de 2008 em relao ao ano de 2011, houve reduo global das infeces em 44,8% com destaque s densidade de incidncia de IPCSL e PNM/ VM em 72% e 74,78% respectivamente. Este trabalho reitera a necessidade de seguir as recomendaes de controle e preveno de IRAS para a diminuio de infeces
de identi car problemas e promover melhorias nos servios. Mtodo: Anlise descritiva, observacional e prospectiva das conformidades de 26 processos importantes na preveno e controle de infeco hospitalar e segurana do paciente. Quatro grupos de itens foram formados: (i) materiais e medicamentos, (ii) dispositivos vasculares, (iii) cateter urinrio, (iv) materiais respiratrios. A vigilncia destes processos foi feita atravs de busca ativa diria em seis unidades de internao, com os registros feitos em um checklist de coleta padronizado e elaborado pelos pesquisadores, residentes da Residncia Multipro ssional, no perodo de abril a setembro de 2011. Os dados foram analisados no programa Excel, Microso 2007. Resultados: a maior taxa de conformidade foi registrada nos processos relacionados aos dispositivos urinrios, com mdia de 97,1%. As taxas obtidas para materiais e medicamentos e dispositivos vasculares foram abaixo de 50%, exceto na UTI. A comparao das taxas de conformidade nos diversos setores por grupos de processos revelou que diferiram signi cantemente - qui-quadrado=140.8; p<0.0000001. Tabela 1. Comparao taxas (%) conformidades entre grupos e setores. Setores / Grupos Processos Materiais Respiratrios Materiais e Medicamentos Dispositivos Vasculares Cateter Urinrio Clnica Mdica 21,1 49,9 34,3 88,9 Infectologia / Pneumologia 49,3 49,2 76 97,8 Clnica Cirrgica 27,1 40,7 44,5 98,8 UTI 65,8 64,6 62,9 97,1 Psiquiatria 50,3 72,4 62,2 NA Pediatria 53,4 73 75,6 100 Concluses: As baixas taxas de conformidades nos diferentes processos relacionados a segurana global e ao risco de infeco hospitalar veri cadas neste estudo indicam a necessidade premente de se implementar aes corretivas, primordialmente de carter educacional, mas tambm de melhorias nas condies de estrutura e operao.
761 CARACTERSTICAS E EVOLUO DOS ACIDENTES COM MATERIAL BIOLGICO EM PROFISSIONAIS DE SADE DE UM GRANDE HOSPITAL PBLICO DE URGNCIAS NO NORDESTE DO BRASIL.
759 PRTICAS DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR: INDICADORES DE PROCESSOS E ESTRUTURA EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO DO NORDESTE.
MARIANA ANDRADE OLIVEIRA REIS; HERICALIZANDRA SANTA ROSA SANTANA; IZA MARIA FRAGA LOBO.
DIANA MATOS EUZBIO; ADRIANA ROCHA SANTANA; IZA MARIA FRAGA LOBO; KARINA BOMFIM DANTAS BRUM; GENNY OLIVEIRA MATOS GUARABYRA; GENILDE GOMES OLIVEIRA; FLAVIO AUGUSTO BRITO MARCELINO; ELZA FEITOSA MOURA ARAUJO; WALESKA RIBEIRO RODRIGUES; LENY GONALVES SANTOS; CLAUDIONETE SILVA PEREIRA; ROSE MEIRE ARGOLO FREITAS CAMPOS; ROSA LUCIA ARGOLO FREITAS ALVES; CARMEM MARY ALVES; MARIA CONCEIO SANTOS; CLAUDIA MARIA SANTOS.
Introduo: Indicadores de infeco hospitalar nos permitem emitir informaes, avaliar e identi car se os processos esto adequados e planejar melhorias na assistncia sade. Objetivos: Avaliar as taxas de conformidade de processos na assistncia hospitalar como forma
Introduo: Em hospitais, o acidente de pro ssionais de sade com exposio a material biolgico (MB) tem sido frequente, implicando em risco de aquisio de agentes infecciosos. Objetivo: avaliar os acidentes com MB de pro ssionais de sade durante a assistncia a pacientes hospitalizados. Mtodo: estudo descritivo, longitudinal e retrospectivo dos acidentes registrados em um hospital pblico de urgncia, envolvendo pro ssionais de sade, durante quatro anos (2008-2011). Os formulrios foram analisados no Epi-Info verso 3.5.2. Resultados: Foram registrados 573 acidentes, com mdia mensal de 12 e variao de 115 a 175 acidentes anuais. A maioria vitimou o sexo feminino (81%) e ocorreu pela manh (44%), seguido do perodo da tarde
255
POSTERS
(34%) e noite (22%). O setor com maior ocorrncia foi o Pronto Socorro (45%) e clnicas mdica e cirrgica (24%). As principais vtimas foram os tcnicos e auxiliares de enfermagem (62%), enfermeiros (11%), mdicos (6%) e pro ssionais da higienizao (5,3%). A causa mais frequente de acidente foi o descarte inadequado com 33%, depois reencapamento de agulha com 17%. A exposio percutnea foi de 90%, atingindo os dedos das mos em 76% dos casos. Quanto gravidade, menos de 1% dos acidentes foram classi cados de risco mdio e/ou alto e apenas trs pro ssionais precisaram tomar antirretrovirais. No perodo, 8% dos pro ssionais estava sem vacina para Hepatite B no momento do acidente; a frequncia chegou a 24% no ano de 2008; j em 2010, 99% dos pro ssionais estavam vacinados. A maioria dos acidentes (73%) foi comunicada no dia da ocorrncia e 5% com mais de sete dias, inviabilizando a tomada de medidas preventivas para HIV e Hepatite B. Em 73% dos acidentes o paciente-fonte foi identi cado. Concluso: o crescimento dos acidentes com exposio a MB ao longo dos ltimos quatro anos pode signi car tambm uma maior noti cao dos casos provocadas pela implementao do programa de preveno de acidentes. O descarte de agulhas como causa predominante de acidentes revela a necessidade de treinamento dos pro ssionais no manejo adequado desses resduos.
adeso prtica de HM na UTI adulto e UCO. Apesar disso, nota-se que algumas categorias pro ssionais ainda apresentam baixa adeso, o que nos motivou a direcionar esforos para incentivar e sensibilizar esses pro ssionais.
765 LAVAGEM DAS MOS NO CONTROLE DA INFECO HOSPITALAR PARA ACOMPANHANTES DE PACIENTES INTERNOS
ANA BARBARA MAROJA DE QUEIROZ; CAROLINA RAMOS DE OLIVEIRA; MATHEUS VIANA S. DE LIMA; THAYSE FERNANDES BORBA; DESIRE LOUISE SOUZA S. BATISTA; JOANA CARIRI V. T. OLIVEIRA; NICOLE DE CASTRO GOMES; EDILZA CMARA NBREGA; DANIEL IDELFONSO DANTAS; ANA CAROLINA BORGES DE MIRANDA; LIANA CLBIA SOARES L. DE MORAIS; FRANCISA INS DE SOUSA FREITAS; RONALDO BEZERRA DE QUEIROZ; CALIANDRA MARIA BEZERRA L. LIMA.
763 ESTRATGIAS DE MELHORIA PARA AUMENTAR A ADESO HIGIENE DAS MOS

PRISCILA FERNANDA DA SILVA; ADRIANA MARIA DA SILVA FELIX; KAROLINE MELLO GAMA; PEDRO AURLIO MATHIASI.
Introduo: A higiene das mos (HM) foi introduzida no ambiente hospitalar em 1846 por Ignnaz Semmelweis e desde ento, estudos comprovam que esta a medida de maior e ccia e impacto na preveno das infeces relacionadas assistncia sade (IRAS). Apesar de ser considerada uma ao simples, o cumprimento desta prtica pelos pro ssionais de sade (PAS) consiste ainda em um grande desa o para as instituies de sade. Em nossa instituio, a taxa global de adeso HM monitorada e divulgada desde 2009. No entanto, essa taxa no permitia a identi cao de problemas pontuais e resultava em pouco comprometimento das lideranas. Objetivo: Avaliar a taxa de adeso HM em unidades crticas, aps modi cao na estratgia de divulgao dos dados. Mtodo: Estudo prospectivo realizado no perodo de novembro/2011 a julho/2012, nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) adulto, peditrica/neonatal e Unidade Coronariana (UCO) de uma instituio privada localizada na cidade de So Paulo. Em novembro/11 o Servio de Controle de Infeco (SCIH) iniciou a divulgao da taxa de adeso HM estrati cada por setores, e passou a enviar esse dado para os gestores das unidades. Mensalmente, as lideranas recebiam a taxa de adeso de sua unidade comparada taxa global e taxa dos demais setores. O mesmo relatrio passou a ser enviado para a superintendncia em fevereiro/12. Resultados: De novembro/11-fevereiro/12, a mdia de adeso HM na UTI adulto e UCO estava abaixo da meta estabelecida pela instituio (70%), correspondendo respectivamente a 60% e 30%. Na UTI neonatal/peditrica os dados mantiveram-se estveis, atingindo uma mdia de 90% em quase todo o perodo do estudo. No perodo de maro/12- julho/12, aps o incio da divulgao da taxa de adeso para as superintendncias, houve melhora da adeso HM na UTI adulto (mdia75%) e UCO (mdia 60%). Concluso: Aps o envolvimento da liderana, veri cou-se uma melhora na
Introduo: A lavagem das mos a medida individual mais simples e menos dispendiosa para prevenir a propagao das infeces relacionadas assistncia sade, no entanto, observa-se a relevncia associada perpetuao da infeco hospitalar devido a erros, desconhecimento de tcnicas e descumprimento das normas de proteo ao paciente. Ter um programa de controle de infeco atuante imprescindvel para a preveno de novos casos. Em decorrncia disso, observa-se a importncia do desenvolvimento de projetos de extenso apoiados pela Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH) dos hospitais. No presente artigo, relatamos a experincia vivenciada por acadmicos que desenvolvem um projeto junto aos acompanhantes de internos de um Hospital de referncia, visando abordar a importncia da lavagem das mos, aliado ao conhecimento cient co, conscientizando acompanhantes de pacientes internos, quanto importncia de se manter uma assepsia adequada. Objetivos: Apoiar a CCIH na preveno de infeces hospitalares; promover orientaes aos acompanhantes dos pacientes internos do Hospital referente preveno da infeco hospitalar; e avaliar o conhecimento dos acompanhantes sobre a infeco hospitalar. Mtodo: Pesquisa com abordagem quantitativa por meio de questionrio individual composto por questes fechadas, aplicado aps apresentao educativa do grupo acadmico. A amostra foi composta por 52 acompanhantes. Resultados: Dos resultados 44,23% dos entrevistados classi caram como medida mais importante, para prevenir a infeco hospitalar, a higienizao das mos; 11,54% a limpeza do quarto; 3,85% a organizao do quarto; 5,77% os cuidados com os alimentos servidos no hospital, 17,29% marcaram mais de uma dessas alternativas e 17,31% assinalaram todas as alternativas. Concluso: Diante desses ndices, reconhecemos a relevncia da discusso acerca da higienizao das mos. O ato de lav-las um dos principais meios de preveno de infeces dentro de um ambiente hospitalar, pois as mos constituem uma potencial via de transmisso de microrganismos durante a assistncia prestada aos pacientes, por serem elas o instrumento mais utilizado no seu cuidado. Pelos dados obtidos, conclumos a e ccia da apresentao, em especial, do enfoque dado lavagem das mos, uma vez que cou claro para os acompanhantes que essa a medida mais simples e fcil de se prevenir a infeco hospitalar.
256
POSTERS
767 CAMPANHA DE INCENTIVO HIGIENIZAO DAS MOS EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO: UM RELATO DE EXPERINCIA
MICHELI BARRETO SEPULVEDA; IRENE DA ROCHA HABER; MARIA FERNANDA F.M. SCUDELER; MIDIAN B. SILVA; CAMILA TEIXEIRA MAIA; LUIS FERNANDO WAIB; CARLA SIMOM MENDES.
HOSPITAL E MATERNIDADE CELSO PIERRO-PUC CAMPINAS, CAMPINAS - SP - BRASIL.
A higiene das mos consiste em um importante desa o para preveno das infeces relacionadas assistncia de sade, devido baixa adeso dos pro ssionais da rea a esta prtica. E este ato considerado a ao isolada mais importante no controle de infeces em servios de sade. Objetivando a conscientizao dos pro ssionais quanto a importncia desta prtica, em comemorao ao dia Mundial de Higienizao das Mos, aconteceu em um hospital universitrio no interior de So Paulo, a primeira campanha de incentivo higienizao das mos, com o tema: Higienizar as Mos: Uma atitude que Salva Vidas. Trata-se de um relato de experincia vivenciada em um hospital universitrio no interior de So Paulo. A estratgia adotada foi realizao de visitas aos setores do hospital em todos os plantes, sendo priorizadas as unidades assistenciais. Utilizou-se a dinmica da caixa de luz negra e foram realizados sorteios de perguntas relacionadas ao tema. Ao nal acontecia um sorteio de brindes entre os colaboradores participantes. O encerramento da campanha contou com uma palestra sobre a Histria da Lavagem das Mos, proferida pela coordenadora do Servio de Controle de Infeco Hospitalar (SCIH) da instituio, e na seqncia um teatro, apresentado pelos pro ssionais do SCIH. Foi atingido um total de 497 colaboradores, sendo pro ssionais de diversas reas de atuao. possvel avaliar que um nmero importante de pro ssionais participou da campanha, onde cada pro ssional de alguma forma foi sensibilizado quanto importncia da higienizao das mos. Entendemos que aes como esta devem ser recorrentes, pois evidenciam a importncia da higienizao das mos na prtica diria dos pro ssionais de sade.
informaes e gerar conhecimento; analisar condutas e comportamento social dos pacientes e acompanhantes. Muitos estudos demonstram a importncia da divulgao de medidas bsicas atravs de um programa de controle e preveno de infeces, a partir da participao conjunta da Comisso de Controle de Infeco Hospitalar CCIH e de estudantes da rea de sade, na relao entre pacientes e acompanhantes. Objetivos: Esse trabalho busca mostrar as aes, de preveno e controle de infeces, desenvolvidas semanalmente por um projeto de extenso realizado em um hospital com acompanhantes de pacientes internos nas enfermarias do mesmo. Metodologia: feito uso de slides, distribuio de pan etos sobre o assunto e brindes, como conjuntos de toalhas e sabonetes, alm de dinmicas, a m de conscientizar os acompanhantes sobre a existncia das infeces hospitalares e sobre a sua preveno. Como mtodo avaliativo, utilizam-se questionrios para obter resultados comparativos com relao ao conhecimento dos acompanhantes sobre a infeco hospitalar, antes e aps a explanao do assunto. Resultados: Solicitou-se aos participantes que escrevessem cinco palavras que pudessem ser relacionadas infeco hospitalar. Dos 52 entrevistados, 17% deles no souberam citar palavra alguma; 46% responderam menos que cinco palavras e apenas 37% responderam por completo. Dentre essas, as mais citadas, em ordem decrescente de meno, foram: higiene (32,69%), bactria (26,92%), doena (25,00%), limpeza (15,38%) e contaminao (11,54%). Aps a explanao do assunto, pelos participantes do projeto, foi veri cado que 91% dos acompanhantes souberam conceituar corretamente o que seria a infeco hospitalar, e assimilar uma das suas principais prevenes: a lavagem das mos. Concluso: Aps a realizao das atividades com os acompanhantes, tornou-se notria uma modi cao de seus hbitos, manejo e convvio com enfermos, no tocante lavagem correta das mos e limpeza do quarto, por exemplo. Percebe-se ento a necessidade de uma poltica que trabalhe a conscientizao popular, ao lado de o cinas que reforcem os benefcios dessa prtica.
769 PERFIL EPIDEMIOLGICO DAS INFECES PRIMRIAS DA CORRENTE SANGUNEA EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL
768 PREVENINDO A INFECO HOSPITALAR ATRAVS DE PROJETO REALIZADO EM HOSPITAL

ANA BARBARA MAROJA DE QUEIROZ; CAROLINA RAMOS DE OLIVEIRA; MATHEUS VIANA S. DE LIMA; THAYSE FERNANDES BORBA; DESIRE LOUISE SOUZA S. BATISTA; JOANA CARIRI V. T. OLIVEIRA; NICOLE DE CASTRO GOMES; EDILZA CMARA NBREGA; DANIEL IDELFONSO DANTAS; ANA CAROLINA BORGES DE MIRANDA; LIANA CLBIA SOARES L. DE MORAIS; FRANCISA INS DE SOUSA FREITAS; RONALDO BEZERRA DE QUEIROZ; CALIANDRA MARIA BEZERRA L. LIMA.
PRISCILLA BARBOZA PAIVA; CAMILLA FERREIRA CATARINO; ARIANE CAROLINA DOS SANTOS MARTINS; ANA PAULA ALENCAR MACRIO DA SILVA; ALINE VERONICA DE OLIVEIRA GOMES; MARIA APARECIDA LUCAS NASCIMENTO; CARLOS EDUARDO DA SILVA FIGUEREDO; ROSILENE SANTARONE VIEIRA; RACHEL FELISBERTO CECLIO; GABRIELA SANTOS SILVA; RICA MENESES DE ANDRADE; GIULIANA BASTOS ARAJO; MARI-HELENA GONALVES DE CARVALHO..
INSTITUTO FERNANDES FIGUEIRA, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL.
Introduo: Infeco hospitalar toda aquela adquirida durante a internao do paciente, ou mesmo aps a alta, quando essa puder ser relacionada com a prpria internao ou com procedimento hospitalar. Segundo a Lei n 8.080/90, para se atingir a reduo mxima das infeces hospitalares, preciso criar um programa capaz de produzir
Introduo: A infeco primria de corrente sangunea (IPCS) acomete, principalmente, pacientes criticamente enfermos internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e submetidos a procedimentos invasivos, entre eles cateter venoso central (CVC), sendo a principal infeco em UTI neonatal. (CDC, 2002) Objetivo: Descrever o per l epidemiolgico das infeces primrias de corrente sangunea associadas ao uso do cateter venoso central em recm-nascidos (RN) internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo e retrospectivo, dos RN internados em uma
257
POSTERS
UTIN do Rio de Janeiro no ano de 2010. Como critrio de incluso de niu-se como participantes desse estudo os RN com infeces identicadas e registradas pela Comisso de Controle de Infeco Hospitalar, que utilizaram cateter venoso central (CVC) e que adquiriram infeco hospitalar associada ao dispositivo durante a permanncia na UTIN. A coleta de dados ocorreu atravs de buscas no pronturio dos RN com IPCS. Foi elaborado um instrumento de coleta de dados com os fatores de risco perinatais, gestacionais, e os relacionados ao dispositivo invasivo. Os dados foram processados e analisados no programa Epi_info. A pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa sob nmero de protocolo 0038/11. Resultados: Durante o ano de 2010, 16 recm-nascidos adquiriram IPCS associadas ao uso do CVC. 66,7% da populao do estudo eram pr-termos. Alm disso, 92,3% desta populao receberam nutrio parenteral. O cateter venoso central de insero perifrica (PICC) foi o mais utilizado (55,6%), seguido do cateter venoso umbilical com 22,2%. Isso ocorre, pois a instituio que serviu como campo de estudo referncia em malformaes abdominais, sendo escasso o nmero de cateter venoso central umbilical, o que difere de outros estudos. Concluses: Condies relacionadas ao recm nascido, gestao e ao cateter venoso central so fatores que podem predispor esta clientela infeco primria de corrente sangunea, o que refora a necessidade de programas espec cos para preveni-las e control-las. Grande parte das IPCS pode ser prevenida por meio de programas que enfoquem a educao continuada, capacitao dos pro ssionais de sade, vigilncia epidemiolgica das IRAS, reviso sistemtica do processo de trabalho com reavaliao em equipe das rotinas assistenciais e protocolos de cuidado ao acesso vascular.
de informativo sobre HM no local de trabalho,6% informaram nao dispor de sabao liquido e papel toalha, 5% nao disponhem de soluao alcoolica.todos conhecem a tecnica correta de HM mas somente 94% executam corretmente durante a assistencia ao cliente.Dos entrevistados, 4% deixaram anotaoes referindo de cit de funcionarios e sobrecarga de trabalho.Concluso: A educao continuada e a auditoria do processo de higienizao das mos so primordiais para a manuteno da qualidade do atendimento e biossegurana dos pro ssionais de sade. Bibliogra a APECIH-Associao Paulista de Estudos e Controle de Infeco Hospitalar. Guia para higiene das mos em servios de assistncia sade. 2. ed. So Paulo: Apecih, 2003. ANVISA-Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Manual de higienizao das mos em servios de sade. Braslia, 2007. Disponvel em:
772 O ATENDIMENTO AO PROFISSIONAL ACIDENTADO COM MATERIAL BIOLGICO EM SERVIOS DE REFERNCIA.
DULCELENE DE SOUSA MELO1; RAFLESE ALVES VIEIRA2; ADENCIA CUSTDIA SILVA SOUZA3; ANACLARA FERREIRA VEIGA TIPPLE4; LILLIAN KELLY DE OLIVEIRA LOPES5; MILCA SEVERINO PEREIRA6; KATIANE MARTINS MENDONA7.
1,4,5,7.UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS, GOINIA - GO - BRASIL; 2.PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS, GOINIA - GO - BRASIL; 3,6.UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS, PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS, GOINIA - GO - BRASIL.
770 AVALIAO DA PRTICA DE HIGIENIZAO SIMPLES DAS MOS EM INSTITUIO DE ASSISTENCIA HOSPITALAR DE REFERNCIA
ELIZABETH TUDESCO COSTA TINOCO; JAYME TINOCO NETTO; KEILA MARIA CORDEIRO SALES PORTAL.
AFAMCI HPC, CAMPOS DOS GOYTACAZES - RJ - BRASIL.
Introduo: A adeso a prticas de higienizao das mos reduz as taxas de infeco e constitui-se no meio mais simples e e caz de prevenir doenas. A higienizao das mos (HM) constitui-se em medida simples e de menor custo para preveno da propagao das infeces relacionadas assistncia sade.Para higienizao simples das mos so preconizadas tcnicas como limpeza com gua e sabo e frico com preparao alcolica. Cada uma dessas tcnicas atinge seu objetivo quando realizada com produtos adequados e mediante o seguimento de protocolos estabelecidos por rgos normativos. Objetivo Analisar a situao atual da higienizao das mos pelos pro ssionais de sade para melhorar o percentual de adeso e prtica da higienizao das mos na assistncia sade na instituio.Metodologia: Estudo descritivo e quantitativo abrangendo 50 pro ssionais entre tecnicos de enfermegem,medicos,enfermeiros e estudantes de graduaao de atuao direta com a clientela dos 317 da unidade. Foi elaborado questionrio de resposta fechada (sim ou no), contendo dados referentes ao per l do entrevistado como pro sso e local onde atua na unidade assistencial e treze quesitos espec cos referentes higiene das mos: seis quesitos referentes presena de equipamento e insumos para higienizao simples das mos: pia, gua, sabo, papel toalha e sete quesitos referentes aos momentos de execuo e conhecimentos das tcnicas corretas de HM (higienizao das mos) de conformidade com protocolos atuais da ANVISA. Resultado: 16%informaram no dispor
Introduo: Os trabalhadores da rea da sade (TAS) esto expostos a vrios riscos ocupacionais dentre os quais o de exposio a material biolgico. Embora este agravo seja de noti cao compulsria nem sempre o conjunto de aes de atendimento aos TAS esto devidamente implementadas. Isto pode repercutir na qualidade das informaes e na adeso ao atendimento, comprometendo a segurana do trabalhador. Objetivo: analisar o atendimento ao trabalhador acidentado com material biolgico nas unidades de referncia. Metodologia: estudo descritivo, realizado de abril a maio de 2012, em quatro unidades de referncia para o atendimento ao acidentado com material biolgico. Os dados foram coletados por meio de observao direta, por um perodo de 30 horas em cada servio e registrados em um check list. Resultados: no perodo de observao foram noti cados ao Centro de Referncia de Sade do Trabalhador (CEREST) 81 acidentes de trabalho com exposio a material biolgico. O paciente fonte era conhecido somente em 46 (56,8 %) situaes, e destes foi realizado o teste rpido em 33 (40,7%) casos, sendo 05 (6,1%) positivos pra HIV. Houve indicao de quimiopro laxia em 15,2%. A vacina para HVB foi indicada em seis ocorrncias e em uma, imunoglobulina hiperimunine. O uxo de atendimento foi acompanhado em seis (10,3%) casos. Nesses os pro ssionais acidentados no apresentavam conhecimento sobre o uxo de atendimento e no traziam as informaes necessrias primeira consulta. As unidades de referncia dispunham de insumos para a realizao dos exames. O tempo mdio de atendimento foi em torno de 35 minutos, sendo realizado, no primeiro momento, pelo enfermeiro da emergncia, que procedeu a avaliao, solicitao dos exames, preenchimento do pronturio e cha do SINAN. Esta no foi preenchida em dois casos. A seguir o mdico avaliou o resultado do teste rpido para HIV e indicou a conduta teraputica e preencheu o CAT. Entretanto, nem sempre esses pro ssionais estavam capacitados. A imunizao para hepatite B e a
258
POSTERS
quimiopro laxia para HIV estavam disponveis em todos os servios. As orientaes do acompanhamento ocorreram em todos os casos, entretanto, de forma incompleta. Concluso: O servio est estruturado com recursos humanos e materiais, apresenta um uxo que ui naturalmente at o primeiro atendimento na unidade de referncia, porm necessita maior capacitao e engajamento dos pro ssionais.
REGIANE LEANDRO DA COSTA; ALESSANDRO RMULO ALENCAR DA SILVA.

775 CONHECIMENTO E ATITUDES DE PROFISSIONAIS DE SADE DE UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA RELATIVOS TRANSMISSO NOSOCOMIAL DA INFLUENZA: UM ESTUDO NO PERODO PR-PANDMICO.
CRISTIANE RAVAGNANI FORTALEZA1; CARLOS MAGNO CASTELO BRANCO FORTALEZA2.

1.HOSPITAL DAS CLNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU, BOTUCATU - SP - BRASIL; 2.FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU (UNESP), BOTUCATU - SP - BRASIL.
Introduo: A transmisso da in uenza em servios de sade uma grande ameaa para os pacientes, especialmente aqueles com co-morbidades e/ou internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs). Para instituio de medidas apropriadas para preveno e controle, essencial que se avalie o conhecimento e as atitudes dos pro ssionais da rea da sade (PAS) em relao a essa doena. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo quanti car o conhecimento e identi car atitudes de PAS que trabalham em UTIs quanto ao risco de transmisso hospitalar da in uenza. Metodologia: Um questionrio foi aplicado atravs de entrevistas a pro ssionais de sade selecionados entre os que trabalhavam em qualquer uma das cinco UTIs de um hospital de ensino, em perodo imediatamente anterior pandemia de 2009. Perguntas sobre a in uenza foram deliberadamente dispersas entre outras que abordavam vrios agentes infecciosos. Quarenta e dois PAS foram entrevistados: nove mdicos, dez enfermeiros e 23 tcnicos ou auxiliares de enfermagem. Foi realizada anlise descritiva das respostas. Estatstica analtica (univariada e multivariada) foi aplicada com relao a dois desfechos: indicao adequada de precaues e vacinao contra in uenza na ltima campanha, em so ware EPI INFO 3.5 (Centers for Disease Control and Prevention). Resultados: Entre os 42 PAS, 98% estavam cientes do potencial de transmisso do vrus in uenza nas UTIs, mas apenas 31% informaram que indicariam as precaues para transmisso por gotculas para casos suspeitos de infeco. Alm disso, apenas 31% deles tinham sido vacinados contra a in uenza na ltima campanha. Tcnicos de enfermagem e auxiliares eram mais propensos a terem sido vacinados, tanto em anlise uni quanto multivariada (OR=7,79; IC95%=1,36-45,70; p=0,02). Quando questionados sobre o absentesmo, apenas 10% dos sujeitos do estudo a rmaram que no iriam trabalhar caso apresentassem sintomas gripais. Concluso: Esses achados sugerem que, em perodos no pandmicos, o controle da in uenza em hospitais requer estratgias que combinem educao continuada com mudanas na cultura organizacional.
Introduo: A infeco do trato urinrio relacionada sondagem vesical de demora a infeco nosocomial mais comum, gerando uma mdia de 40% dos casos, e podem levar muitas complicaes para o paciente. Dados sugerem que esta infeco representa um risco trs vezes maior de morte, mesmo quando se levam em conta outras co-morbidades. Objetivo: Descrever o pacote de medidas adotado pelas unidades de terapia intensiva da instituio para reduo das infeces do trato urinrio associadas ao uso de sonda vesical de demora. Metodologia: Estudo prospectivo e descritivo, realizado em um hospital privado da cidade de So Paulo, de janeiro de 2010 a julho de 2012. As medidas implantadas foram embasadas nas recomendaes da categoria I e II do CDC e os critrios utilizados para noti cao das infeces relacionadas assistncia sade so NHSN (National Healthcare Safety Network) e Centro de Vigilncia Epidemiolgica (CVE). Resultados: Em setembro de 2010, as medidas comearam a ser implantadas: treinamentos espec cos para equipe de enfermagem das unidades de terapia intensiva em relao insero na tcnica e manuteno dos cateteres vesicais, alm de higiene das mos, padronizao de xador adequado e sistema de drenagem fechada estril (com clave no ponto de coleta de exames e vlvula antirre uxo), passagem do cateter exclusivamente pelo enfermeiro da unidade com check-list de passagem. Com estas medidas veri camos o impacto signi cativo na reduo da densidade de infeco do trato urinrio associada ao uso de cateter vesical, em uma das UTI tivemos uma densidade mdia de 10,00 em 2010, j em 2011 houve uma reduo signi cativa para 2,4 e em 2012, com 1,9 at o momento; j na outra UTI tivemos uma densidade mdia de 15,00 em 2010, j em 2011 uma reduo para 4,5 e em 2012 com 1,3 at o momento. Concluso: Conclumos que o pacote de medidas adotado foi efetivo, mas necessita de aprimoramento, orientao e acompanhamento da equipe de maneira contnua para que haja um controle efetivo e aes mais cada vez mais assertivas para reduo das taxas de infeco desta topogra a.
777 CAMPANHA EDUCATIVA PARA USO ADEQUADO DE ADORNOS NO AMBIENTE HOSPITALAR: RELATO DE EFICCIA DE UMA ESTRATGIA MULTIMODAL
ROSILENE VELLASCO; JULIANA VIEIRA DE MELLO CARELLI; LISLANE SANTANA ALVES; LEONARDO KALAB; RENATA BERANGER; JULIA CARIJ; ILANA BEJGEL; JEFFERSON WIGAND DA SILVA; MARA DEISY QUEIROZ CORTZIO; JULIANA ARRUDA DE MATOS.
INSTITUTO NACIONAL DE TRAUMATOLOGIA E ORTOPEDIA JAMIL HADDAD, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL.
776 INFECO DE TRATO URINRIO EM TERAPIA INTENSIVA: PACOTE DE MEDIDAS PARA REDUO
Introduo: A higienizao das mos a principal medida para prevenir as infeces hospitalares e o uso de adornos tais como anis, unhas arti ciais e pulseiras impede sua realizao adequada. Existem evidncias de surtos de infeco comprovadamente associados ao uso de adornos por pro ssionais de sade. Em um hospital pblico foi observado a utilizao de adornos por pro ssionais de diversas categorias rotineiramente durante a assistncia prestada. Diante disto, a CCIH deste hospital, em parceria com a Sade Ocupacional, elaborou
259
POSTERS
uma Poltica de Uso de Adornos e Vestimentas e fez sua divulgao durante uma Campanha Educativa. Objetivos: Relatar a realizao de uma Campanha Educativa e seu impacto na utilizao de adornos e vestimentas em um hospital pblico com cerca de 2500 funcionrios diretamente envolvidos na assistncia. Metodologia: Estudo prospectivo, com descrio das aes implementadas durante uma campanha educativa sobre uso adequado de adornos e vestimentas e anlise de seu impacto, atravs da aplicao de instrumento padronizado para coleta de dados sobre adeso s medidas, antes e uma semana aps a campanha. Resultados: Entre os dias 25/06/2012 e 29/06/2012 foram realizadas as seguintes aes: abordagem de 1042 funcionrios nas entradas do hospital, com esclarecimento das principais dvidas relacionadas higienizao das mos e ao uso adequado de adornos no ambiente hospitalar; distribuio de 1042 folhetos explicativos, 1042 dispositivos simples ou retrtil para xao de crach e 465 saquinhos porta-adornos; veiculao de vdeo educativo com funcionrios e lideranas da Instituio na intranet e em televisores posicionados nas entradas do hospital; instalao de banners com descrio da poltica nas entradas da Instituio; envio de email institucional pelo diretor da unidade informando sobre a campanha. Aps a campanha foi detectado um aumento da adeso dos pro ssionais na retirada dos seguintes adornos: anel (de 69,5% para 92,5% - p<0,001); relgio (de 78,6% para 91,7% - p<0,005); brincos grandes (de 86,3% para 94,1% - p<0,05) e cordo para crach (de 43,1% para 69,9% - p<0,001). Concluso: O uso de diferentes ferramentas e meios de informao, aliado participao de diferentes setores do hospital, incluindo as lideranas, contribuiu para uma efetiva mudana comportamental no que diz respeito ao uso de adornos no perodo imediato ps-campanha. A efetividade a longo prazo das medidas adotadas precisa ser avaliado.
abaixo mostra a distribuio em relao ao momento em que o antibitico foi administrado: Entre os 257 pacientes que receberam pro laxia, 40% (106) continuou ao a terapia pro ltica por mais 1,7 dias em mdia. Entre os pacientes que no tiveram a antibioticopro laxia indicada pelo cirurgio, em 73% das vezes esta conduta foi considerada adequada pelo fato da recomendao ser facultativa devido ao tipo de cirurgia. Discusso:Os dados apresentados mostram que na maioria das vezes o paciente recebeu antibitico pro ltico e o mesmo foi administrado at 60 minutos antes da inciso, estando dentro do tempo preconizado pela Organizao Mundial de Sade (2008). necessrio maior ateno para reduo do tempo de antibioticopro laxia no ps-operatrio.
780 EPIDEMIOLOGIA DA SEPSE NEONATAL PELO ESTREPTOCOCO DO GRUPO B EM UMA MATERNIDADE PBLICA NO PERODO DE 2007 A 2011
RAQUEL KEIKO DE LUCA ITO1; PEDRO ALEXANDRE FEDERICO BREUEL2; CLAUDIA TANURI3; GRECY KENJ4; MARIA DOS ANJOS MESQUITA5; MARIANA CRISTINA DIZOTTI LOURENO6; ADRIANA PINSUTI7; PAULA VIEIRA RODRIGUES8; SIMONE DOS SANTOS PEREIRA9.
1,2,3,4,5,6,7,8.HOSPITAL MUNICIPAL MATERNIDADE ESCOLA DE VILA NOVA CACHOEIRINHA, SO PAULO - SP - BRASIL; 9.CIENTIFICALAB CACHOEIRINHA, SO PAULO - SP - BRASIL.
778 ANLISE DA ANTIBIOTICOPROFILAXIA CIRRGICA EM UM HOSPITAL PRIVADO EM CURITIBA

VIVIANE MARIA DE CARVALHO HESSEL DIAS; EDINIA OLIVEIRA; ANDREA CAVALI DA COSTA MEIRA; ANITA MARIA FAUATE; ANA CAROLINE FERREIRA; ADRIANA DE NORONHA.
Introduo: A e ccia da antibioticopro laxia cirrgica depende de vrios fatores, entre eles a escolha adequada do antibitico, assim como a dose correta administrada no momento certo. Embora estas questes j sejam bem de nidas, a adeso adequada a este protocolo constitui um desa o para as instituies de sade. Objetivos: Este estudo teve como objetivo avaliar prospectivamente a administrao do antibitico pro ltico na sala cirrgica quanto ao momento de administrao em relao hora da inciso cirrgica, assim como a continuidade da prolaxia no ps-operatrio. Metodologia: Entre Janeiro e Agosto de 2012 a administrao do antibitico pro ltico foi acompanhada na sala cirrgica atravs de uma visita realizada por um membro da equipe do SCIH, trs vezes por semana em turnos alternados. Foram registrados dados da hora a inciso e da administrao do antibitico pro ltico. Posteriormente estes pacientes foram acompanhados para avaliar a continuidade da terapia pro ltica no ps-operatrio atravs da anlise do pronturio eletrnico. Resultados: Entre os 299 pacientes analisados, 81% (242) recebeu pro laxia antes da inciso cirrgica, 5% (15) depois da inciso e em 14% (42) este procedimento no foi indicado pelo cirurgio. Entre aqueles que receberam a pro laxia antes da inciso, o gr co
Introduo: Apesar dos avanos na reduo da transmisso vertical do estreptococo do Grupo B (EGB), este ainda considerado a principal causa infecciosa de morbimortalidade neonatal. Objetivo: Descrever as caractersticas dos recm nascidos (RN) infectados pelo EGB em uma maternidade pblica no perodo de 2007 a 2011. Metodologia: trata-se de um estudo retrospectivo, envolvendo neonatos com EGB isolado em hemocultura de janeiro de 2007 a dezembro de 2011. Resultados: Foram identi cados nesse perodo 12 RN com hemocultura positiva para EGB. Quanto aos antecedentes maternos, 50% das parturientes eram primparas e tinham idade inferior a 20 anos. Apenas 2(16,67%) tinham colonizao por EGB (bacteriria). Dos fatores de risco para sepse neonatal, 7(58,33%) das mes tinham tempo de bolsa rota maior que 18 horas, 2(16,67%) tiveram febre intraparto, 2(16,67%) tinham infeco de trato urinrio no tratada ou em tratamento h menos de 72 horas e 2(16,67%) apresentaram corioamnionite. Quanto ao uso de pro laxia contra o EGB, 5(41,67%) das mes receberam antibiticos intraparto, mas apenas 1(8,33%) recebeu 2 doses ou mais. Em relao aos neonatos, 8(66,67%) eram do sexo masculino e 6(50%) apresentavam idade gestacional abaixo de 37 semanas. Quanto evoluo destes RN, 3(25%) evoluram assintomticos; dos 9(75%) que tiveram sintomas, 5(41,67%) foram para a UTI. Os sintomas de sepse mais frequentes foram taquicardia (66,67%) e hipertermia (33,33%). Em relao aos achados laboratoriais e de imagem, 7(58,33%) tinham hemograma alterado (score hematolgico de Hodwell maior ou igual a 3), 7(58,33%) tinham protena C reativa (PCR) maior ou igual a 10mg/dL e 7(58,33%) apresentaram radiogra a de trax alterada. Nenhum tinha exame quimiocitolgico alterado ou cultura positiva. Todos receberam antibiticos, sendo que 2 (16,67%) receberam penicilina; os demais receberam ampicilina. O tempo de tratamento foi de 10 ou 14 dias. A mortalidade foi de 16,67%. Concluses: A sepse neonatal precoce pelo EGB entre 2007 a 2011 foi mais frequente em meninos, prematuros, lhos de mes adolescentes e/ou primigestas. Rotura prematura de membranas foi o principal fator de risco encontrado. A apresentao clnica mais encon-
260
POSTERS
trada foi de sepse com pneumonia. A adeso s medidas de preveno desta patologia deve ser incentivada.
783 BACTEREMIA POR STENOTROPHOMONAS MALTOPHILIA EM UMA UNIDADE DE HEMODILISE DA REGIO SUL DO ESTADO DO PAR
FABRICIA DUTRA DANTAS LUSTOSA1; LIWCY KELLER DE OLIVEIRA LOPES-LIMA2; RENATA MICHELE MILANEZ DE LIMA SANDIM3; ERIC HENDIERY DANTAS DO NASCIMENTO4; CRISTIANE GOLSALVES PIMENTEL5; LILIAN KELLY DE OLIVEIRA LOPES6; DAYANE XAVIER DE BARROS7.
VITOR HUGO PERUGINI; GUILHERME TEIXEIRA GOMES; ISADORA ANGELO DE ARAJO; ALINE TANCLER STIPP; ANA PAULA DIER PEREIRA; ANA RBIA FERNANDES MAGALHES FERREIRA; CAIO FERREIRA OLIVEIRA; ELIANA CAROLINA VESPERO; MARSILENI PELISSON; FLORISTHER ELAINE CARRARA-MARRONI; MARCIA REGINA ECHES PERUGINI.
HOSPITAL UNIVERSITRIO DA REGIO SUL DO BRASIL NUM PERODO DE DEZ ANOS
Introduo. Infeces causadas por Stenotrophomonas maltophilia geralmente esto relacionadas imunossupresso e resistncia intrnseca do micro-organismo maioria dos antimicrobianos de amplo espectro. No entanto, os meios de aquisio desse patgeno ainda no so totalmente conhecidos, sendo geralmente difcil elucidar a fonte e o modo de transmisso. Pacientes que realizam hemodilise possuem um alto risco de infeco tanto pela condio clnica que apresentam quanto pelo prprio ambiente, que propcio para a disseminao de micro-organismos por contato direto ou indireto por meio de dispositivos, superfcies, ar, gua ou mos dos pro ssionais. Objetivo. Descrever as caractersticas dos casos de bacteremia por S. maltophilia em uma unidade de hemodilise da regio sul do Par, bem como as medidas de controle e preveno adotadas. Metodologia. Relato de experincia das aes realizadas para o controle dos casos bacteremia por S. maltophilia ocorridos de junho a julho de 2012 em uma unidade de hemodilise de um hospital que atende 15 municpios da regio sul do estado do Par. A experincia. Em junho de 2012 o Servio de Controle de Infeco Hospitalar observou o surgimento de infeces por S. maltophilia entre pacientes submetidos tratamento hemodialtico, de nidos por meio de critrios clnicos e resultados positivos de hemocultura, segundo a metodologia proposta pelo National Nosocomial Infection Surveillance System e adotada pelo Ministrio da Sade do Brasil. Ocorreram cinco episdios de bacteremia, sendo que aps investigao clnica e epidemiolgica dos casos no foi possvel diagnosticar fatores que estivessem associados a ocorrncia. A situao foi controlada com a adoo medidas de controle como isolamento dos casos, incentivo higienizao das mos, reviso das prticas de limpeza e desinfeco da rea de reuso, medidas educativas e de sensibilizao com as equipes mdica e de enfermagem. Alm disso, embora os resultados da anlise da gua estivessem dentro dos padres estabelecidos pela Resoluo da Diretoria Colegiada n 154, optou-se por realizar a desinfeco de toda a rede de distribuio com cido peractico a 5% semanalmente durante um ms. Concluso. Ressalta-se a importncia do cumprimento das medidas fundamentais de controle e preveno de infeco para a resoluo das situaes de surto, bem como o comprometimento da tanto da equipe multipro ssional quanto da instituio com a qualidade da assistncia prestada.
As infeces hospitalares, atualmente, esto no centro das atenes, tanto pelos graves desfechos que acometem os pacientes, como pelo enorme nus gerado para assisti-los. Dentre os agentes responsveis por tais infeces Staphylococcus aureus apresenta extrema relevncia, no s pela elevada ocorrncia, mas tambm pela versatilidade em adquirir resistncia. Este microrganismo possui um vasto repertrio gentico que determina mecanismos de resistncia a quase todos os antimicrobianos utilizados na prtica clnica da atualidade. Considerando que as taxas de resistncia variam de regio para regio, que o conhecimento da epidemiologia e da evoluo da resistncia a antimicrobianos ao longo dos anos, so informaes importantes para implementar terapia adequada e adotar medidas de controle, o presente estudo teve por objetivo determinar o per l de resistncia do S. aureus a antimicrobianos, em um Hospital Universitrio, e avaliar sua evoluo no perodo de 2002 a 2011. Foi realizada a anlise retrospectiva dos resultados de testes de sensibilidade aos antimicrobianos de 3.494 S. aureus, obtidos a partir do banco de dados informatizados do laboratrio de microbiologia. Constatou-se que a resistncia a oxacilina mdia foi de 42%, tendo variado de 38 a 47% em todo perodo estudado. Outras drogas que apresentaram taxas de resistncia mdia elevada foram eritromicina (49,4%), clindamicina (41,8%) e cipro oxacina (36,5%). A resistncia a rifampicina mostrou-se sempre abaixo dos 11%. Avaliando-se a evoluo da resistncia ao longo dos anos, pode-se veri car que no ano 2004 ocorreu um pico de resistncia maioria dos antimicrobianos analisados. A partir de ento, observa-se que o padro de resistncia para oxacilina, cipro oxacina, clindamicina e eritromicina se manteve relativamente estvel. Surpreendentemente, ocorreu reduo na resistncia para sulfametoxazol/trimetoprim (de 39% em 2004 para 11% em 2011), gentamicina (45% em 2004 para 15% em 2011) e tetraciclina ( de 40% em 2002 a 9% em 2011). Pode-se concluir que a frequncia de S. aureus resistentes a oxacilina (ORSA) continua elevada, porm, a reduo da resistncia a alguns antimicrobianos, ao longo dos anos, evidencia uma provvel mudana no per l epidemiolgico de S. aureus no HU, e evidencia a necessidade de novos estudos incluindo tcnicas moleculares.
787 EVOLUO DA RESISTNCIA DE KLEBSIELLA PNEUMONIAE EM UM HOSPITAL ESCOLA UM PERODO DE DEZ ANOS.
785 TENDNCIA DE RESISTNCIA A ANTIMICROBIANOS DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS EM UM

DIOGO JORGE ROSSI; ELIANA CAROLINA VESPERO; VITOR HUGO PERUGINI; GERUSA LUCIANA GOMES MAGALHES; IVONE APARECIDA MAINARDES SILVA; ALINE TANCLER STIPP; FLORSITHER ELAINE CARRARA-MARRONI; MARSILENI PELISSON; MARCIA REGINA ECHES PERUGINI.
261
POSTERS UEL, LONDRINA - PR - BRASIL.
A deteco e vigilncia de Enterobacteriaceae resistentes a antimicrobianos ao longo dos anos so informaes importantes para a seleo de regimes adequados de teraputica e implementao de aes multidisciplinares com o intuito de controlar infeces hospitalares. Considerando que Klebsiella pneumoniae um microrganismo especialmente importante neste contexto, o presente estudo teve por objetivo avaliar a evoluo da resistncia a antimicrobianos desta bactria, num hospital escola da regio sul do Brasil, durante um perodo de dez anos. Para tanto, foi realizada uma anlise retrospectiva de 2.318 testes de sensibilidade aos antimicrobianos de K. pneumoniae, a partir de um banco de dados do setor de Microbiologia do hospital. O principal mecanismo de resistncia aos antimicrobianos β-lactmicos, observado at 2009, foi a produo de β-lactamases do tipo ESBL (β-lactamases de espectro ampliado), que pode ser veri cado pelo aumento da resistncia de K. pneumoniae s cefalosporinas de 3 gerao e ao cefepime. No entanto, a partir deste ano apareceram as primeiras cepas de K. pneumoniae produtoras de carbapenemase. Os ndices de resistncia ao ertapenem variaram de 16%, em 2005, para 40 %, em 2011. Para imipenem, a resistncia, devido produo de carbapenemase, surgiu em 2009, com 6% de isolados resistentes e aumentou para 28% em 2011. Outra classe de antimicrobianos comprometida so as uoroquinolonas, sendo que os ndices de resistncia para cipro oxacina variaram de 13%, em 2001 para 62%, em 2011. Pode-se concluir que a resistncia de K. pneumoniae aumentou no perodo analisado, em especial aos β-lactmicos. O surgimento de resistncia a carbapenmicos tambm um fato bastante preocupante, pois representa uma limitao teraputica.
pesquisa em pronturio e reviso bibliogr ca realizada na Biblioteca Virtual em Sade (Bireme). Resultados: os principais diagnsticos de enfermagem identi cados em pacientes com diagnstico de sepse foram: risco para aspirao; eliminao de lquido prejudicada; conforto alterado relacionado ao tempo de permanncia do cliente em decbito dorsal; comunicao verbal prejudicada; termorregulao ine caz; volume de lquido desequilibrado; risco para o trauma. As prescries foram: auxiliar na drenagem postural para mobilizar as secrees mais espessas capazes de interferir na deglutio, administrao de sonda vesical de demora; mudar periodicamente o decbito, identi car fatores que promovam a comunicao propiciando um ambiente de aceitao e privacidade; veri car sinais vitais a cada 02 horas; controlar a ingesta de lquidos; identi car, reduzir ou eliminar os fatores causais do edema; proteger a pele edemaciada contra os traumas; avaliar, junto equipe de sade. Concluso: podemos constatar grande aproximao dos dados coletados com aqueles apresentados na reviso da literatura. Acerca do plano assistencial de enfermagem prestado ao paciente em estudo, acreditamos ter sido fundamental para o melhor prognstico do paciente. Alm disso, propiciou o desenvolvimento de um bom relacionamento teraputico, minimizando possveis complicaes.
789 DENSIDADE DE INCIDNCIA DE COLONIZAO E DE INFECO E ACINETOBACTER BAUMANNII RESISTENTE A IMIPENEM EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO DO PARAN
788 UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA: O CUIDADO DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM SEPSE
ANA ELZA OLIVEIRA DE MENDONA1; SARAH DE ALMEIDA RODRIGUES FERNANDES2; RODRIGO ASSIS NEVES DANTAS3; DANIELE VIEIRA DANTAS4; ANNA LVIA DE MEDEIROS DANTAS5; KTIA REGINA BARROS RIBEIRO6; KSSYA DANTAS DINIZ7; GILSON VASCONCELOS TORRES8.
1,2,5,6,7.HOSPITAL UNIVERSITRIO ONOFRE LOPES, NATAL - RN - BRASIL; 3,4,8.UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE, NATAL - RN - BRASIL.
MIRIAN TIEMI KASHIWABARA; MARSILENI PELISSON; ELIANE SAORI OTAGUIRI; ANA PAULA DIER PEREIRA; GERUSA LUCIANA GOMES MAGALHES; FBIO LEANDRO SANTOS FENNER; LEILA GARCIA PEGORARO; ELIANA CAROLINA VESPERO; FLORISTHER ELAINE CARRARA-MARRONI; MARCIA REGINA ECHES PERUGINI.
Introduo: a sepse uma sndrome causada pela resposta in amatria sistmica descontrolada no organismo do indivduo, atualmente denominada de Sndrome da Resposta In amatria Sistmica (SRIS), caracterizada por manifestaes mltiplas, podendo determinar disfuno ou falncia de rgos ou at a morte (CARVALHO; TROTTA, 2003). Em geral, o diagnstico de infeco se resume a um rgo ou a um sistema, dentre eles, pneumonia, peritonite, meningite, erisipela, e outros, desencadeando um processo in amatrio em todo o organismo. A disfuno ou falncia de mltiplos rgos responsvel por 25% da ocupao de leitos em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) no Brasil, com taxa de mortalidade de 60%. Objetivo: desenvolver um plano assistencial de enfermagem para o paciente com sepse na UTI. Metodologia: estudo de caso desenvolvido durante a prtica supervisionada da disciplina Clnica Avanada, no setor de reanimao de um hospital pblico de referncia em urgncia e emergncia na Grande Natal. Os dados foram coletados a partir de um roteiro pr-estabelecido pela disciplina,
Acinetobacter baumannii Multidroga resistente (MDRAB) um importante patgeno nosocomial geralmente susceptvel carbapenens, no entanto, o nmero crescente de MDRAB imipenem resistente (IR-MDRAB) se tornou um desa o para a clnica. Diante do exposto, este trabalho teve como objetivo abordar a emergncia de IR-MDRAB, com nfase nas caractersticas clnicas e epidemiolgicas, da populao atendida em um Hospital Universitrio do Paran. No perodo de Janeiro a Dezembro de 2010 foram estudados 402 isolados de IR-MDRAB de pacientes internados, havendo predomnio de isolados do sexo masculino (58%). A maioria dos pacientes encontrava-se internada na Unidade de Terapia Intensiva e havia sido submetida a procedimentos invasivos. Veri cou-se no grupo de pacientes com infeco que, dentre os procedimentos invasivos, a sonda nasogstrica foi a mais frequente (39,8%), seguido por sonda vesical de demora (35,4%), cateter venoso central (10,5%), ebotomia (3,7%) e dreno (3,0%). A secreo traqueal foi o material de coleta mais freqente dentre os pacientes que apresentaram infeco (58,14%), seguido da urina (14,75%). Sessenta e um (33,3%) pacientes que apresentaram infeco tiveram colonizao prvia. Dentre as doenas de base as grandes queimaduras (22,2%), doenas cardacas (16,7%), trauma (13,9%) e doena do aparelho respiratrio (8,3%), foram as mais observadas. Os antimicrobianos mais utilizados para o tratamento das infeces foram colistina em 43,6% dos casos, tigeciclina em 15,4% e imipenem associado a colistina em
262
POSTERS
28,2%. Assim, cepas de Acinetobacter baumannii altamente resistentes aos carbapenmicos tm demonstrado a grande capacidade deste patgeno em desenvolver mecanismos de resistncia em curto perodo de tempo, conduzindo desse modo a infeces graves principalmente em indivduos imunocomprometidos internados em unidades de terapia intensiva.
793 IMPLANTACO DE UMA POLTICA DE CONTROLE DE ANTIMICROBIANOS EM HOME CARE

ANA PAULA MATOS PORTO; LUCIANA CLEMENTE BASTOS; DANIELA SABATINI; TAMYRA BATISTA CARO; ELIANE MAGALHES SILVA; ARIANE MUTTI; HELENA CELESTE MENDES.
AMIL, SP - SP - BRASIL.
790 PRINCIPAIS INFECES RELACIONADAS ASSISTNCIA EM SADE EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL: REVISO SISTEMTICA DA LITERATURA.
ANGLICA OLIVEIRA PAULA GONALVES; CYANA FERREIRA LIMA GEBRIM; JULIO CSAR CARVALHO DOS SANTOS; THAYNARA DE OLIVEIRA SILVA; FAUSTO URZEDO; ISMENIA MARIA DE SOUSA SILVA; JSSICA CEZRIO DE SOUSA; WILLYARA RODRIGUES BEZERRA; VALRIA ALVES PEREIRA DA SILVA; MARINSIA APARECIDA PRADO-PALOS; ANA KARINA MARQUES SALGE.
Introduo: Os agentes causadores das Infeces Relacionadas Assistncia em Sade (IRAS) so transmitidos por contaminao cruzada quando em contato com a microbiota do ambiente, por falhas no processamento de artigos e roupas, nas precaues-padro e higienizao das mos durante a internao em estabelecimentos de sade ou em atendimento domiciliar, alm das condies inerentes ao prprio paciente. O neonato inicia seu processo de colonizao por agentes virulentos logo aps o parto e continua tal processo por diferentes vias: contato direto com a me, familiares, e a equipe multipro ssional. E, pelo contato com objetos utilizados na assistncia. Isso porque, o recm-nascido (RN) bastante susceptvel s infeces devido ao seu sistema imunolgico ser naturalmente imaturo. Objetivo: Analisar as evidncias cient cas a respeito das infeces relacionadas assistncia em sade de ocorrncia em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal, pela transmisso cruzada de micro-organismos do ambiente e das mos dos pro ssionais de sade. Metodologia: Reviso sistemtica de estudos cient cos indexados nas bases de dados LILACS e MEDLINE, de 2000 a 2011, nos idiomas espanhol, portugus e ingls. Foram utilizados os descritores: Terapia Intensiva Neonatal, Recm-Nascido, Infeco Hospitalar. Assim 36 artigos foram includos, sendo eliminados aqueles relacionados transmisso de infeces virais (caxumba, rubola, sarampo e outros) e as infeces transmitidas verticalmente. Resultados: Os principais micro-organismos causadores de IRAS em RN foram: Staphylococcus (30%), Candida (23,33%), Klebsiella pneumoniae e Pseudomonas aeruginosa (13,33%), Acinetobacter e Serratia marcescens (6,67%), Enterobacter e Enterococcus (3,33%). Dentre os micro-organismos causadores de septicemia destacam-se: Staphylococcus (50%), Cndida (30%) e Acinetobacter baumannii (20%). As principais formas de contaminao ocorreram por transmisso cruzada devido a superfcies ambientais, equipamentos e mos de pro ssionais de sade contaminados. Concluso: Medidas rigorosas para a preveno e o controle das IRAS, como treinamento dos pro ssionais para a correta Higienizao das mos, limpeza e desinfeco de superfcies ambientais, equipamentos e artigos no crticos devem ser tomadas, alm da reduo do uso indiscriminado de antimicrobianos. Apesar de serem bsicas as principais medidas de preveno e controle, ainda grande o nmero de infeces causadas em recm-nascidos todo ano.
Introduco: Na ltima dcada, em vrios pases, houve um aumento signi cativo na administrao de antibioticoterapia parenteral sem a necessidade de internao hospitalar. O paciente pode receber o antibitico em hospital-dia, visitas dirias a departamentos de emergncia ou por meio de visitas de enfermeiros no seu domicilio. A assistncia domiciliar ou home care , tem como principal indicao o trmino do tratamento em domiclio, o que possibilita alta hospitalar precoce, resultando em menor risco de infeco hospitalar, maior conforto para o paciente e reduo de custos. Objetivos: Avaliar a conformidade da prescrio de antimicrobianos procedente de hospitais e orientar o ajuste da antibioticoterapia quando evidenciado no-conformidade. Metodologia: Foram avaliadas por uma equipe de enfermeiros e um mdico infectologista todas as prescries de antimicrobianos para home care durante o perodo de abril de 2011 a julho de 2012. Foram analisados: dose, intervalo de dose, via de administraco, espectro de ao da droga de acordo com stio e resultados de culturas quando coletadas, durao e toxidade (monitoramento de funo renal para drogas nefrotxicas e hemograma para drogas mielotxicas). As prescries foram classi cadas em conforme, no conforme e parcial conforme de acordo com o protocolo institucional. Na presena de no-conformidade, era realizado a orientao do pro ssional pela equipe do home care. Todas as prescries no-conforme e parcial conforme eram encaminhadas para a equipe do servio de controle de infeco hospitalar dos hospitais. Resultados: Foram avaliadas 2685 prescries neste perodo. Destas, 2067 (77%), 233 (8,7%) e 385 (14,3%), foram classi cadas como conforme, parcial conforme e no conforme, respectivamente. Dentre as no conformidades encontradas, a principal foi a dose do antibitico. Concluso:. No primeiro ms da avaliao (pr interveno) a conformidade na prescrio de antibiticos foi 56%. Com o trabalho de orientao das equipes mdicas, a conformidade variou de 74 a 86%. A atuao da equipe mostrou-se e caz na adequao da prescrio de antibiticos, o que resultou em melhoria da qualidade da assistncia ao paciente.
795 CARACTERIZAO DE AMOSTRAS DE CORYNEBACTERIUM STRIATUM ORIUNDAS DE SURTO EPIDMICO EM AMBIENTE HOSPITALAR, RIO DE JANEIRO, BRASIL.
HIGOR FRANCESCHI MOTA1; PAULO VICTOR PEREIRA BAIO2; CASSIUS SOUZA3; MONICA CRISTINA SOUZA4; JULIANA NUNES RAMOS5; LEONARDO PAIVA DE SOUSA6; YURI VIEIRA FARIAS7; LINCOLN DE OLIVEIRA SANT ANNA8; MAURCIO SIQUEIRA MARTINS MEIRA9; LOUISY SANCHES DOS SANTOS10; LILIANE SIMPSON LOUREDO11; ALEXANDRE RIBEIRO BELLO12; DBORA LEANDRO RAMA GOMES13; LILIAN OLIVEIRA MOREI-
263
POSTERS
RA14; VERNICA VIANA VIEIRA15; RAPHAEL HIRATA JNIOR16; CINTIA SILVA SANTOS17; ANA LUIZA MATTOS-GUARALDI18.
TETILA.
1,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,14,16,17,18.DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGIA, IMONOLOGIA E PARASITOLOGIA, FACULDADE DE CINCIAS MDICAS, UERJ., RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL; 2,15. FUNDAO OSWALDO CRUZ, INSTITUTO NACIONAL DE CONTROLE DE QUALIDADE EM SADE, RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL; 13.INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAO, CINCIA E TECNOLOGIA DO RIO DE JANEIRO (IFRJ), RIO DE JANEIRO - RJ - BRASIL.
HOSPITAL UNIVERSITRIO MARIA APARECIDA PEDROSSIAN. UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO DO SUL, CAMPO GRANDE - MS - BRASIL.
Diversas corinebactrias so observadas como constituintes da microbiota humana, entretanto Corynebacterium striatum vem sendo reconhecida como patgeno emergente capaz de colonizar o trato respiratrio e causar infeces no ambiente hospitalar, especialmente em pacientes em uso de dispositivos invasivos e expostos a antibiticos. Adicionalmente, foi demonstrada a capacidade de C. striatum ser disseminado no ambiente hospitalar atravs das mos de agentes de sade. Surtos epidmicos causados por cepas multirresistentes de C. striatum tm sido documentados em pacientes hospitalizados em pases desenvolvidos. Apesar das di culdades no diagnstico laboratorial C. striatum tem sido isolado de espcimes clnicos de pacientes em pases em desenvolvimento. Objetivamos caracterizar amostras isoladas de surto epidmico de C. striatum ocorrido no Hospital Universitrio Pedro Ernesto (HUPE/UERJ) e investigar a prevalncia de multirresistentes neste ambiente. Durante o perodo de nove meses foram isoladas quinze amostras de C. striatum, a maior parte oriunda de culturas puras isoladas de secreo traqueal de 14 pacientes submetidos intubao traqueal, acima de 50 anos, internados no HUPE/UERJ. A identi cao foi realizada atravs de testes bioqumicos convencionais e pelo Gram Positive ID Kit BBL Crystal Identi cation System e con rmada por sequenciamento gnico. Adicionalmente as amostras foram caracterizadas atravs do mtodo de eletroforese em campo pulsado e os per s foram analisados com os programas DNADIST e NElGHBOR. A susceptibilidade a antimicrobianos foi avaliada pelo mtodo de disco-difuso, preconizado pelo CLSI. Os testes bioqumicos convencionais conduziram a identi cao at o Complexo grupo Xerosis-Minutissimum-Striatum-Amycolatum (XMSA) e o sistema BBL Crystal identi cou as amostras como C. striatum resultado con rmado pelo sequenciamento gnico. A anlise genotpica con rmou a ocorrncia de um nico clone epidmico com alguns subclones relacionados a ele. As amostras testadas foram sensveis a linezolida, tetraciclina e vancomicina. A ocorrncia desse surto epidmico por C. striatum multirresistente sinaliza que os bacilos Gram positivos irregulares devem ser considerados no diagnstico das infeces invasivas no ambiente nosocomial como potenciais patgenos emergentes multirresistentes e a necessidade de vigilncia epidemiolgica hospitalar e investimento nas aes de preveno e controle dessas infeces.
Introduo: Ao considerar as mudanas nos padres de resistncia que ocorrem atualmente, a vigilncia dos patgenos predominantes e testes de susceptibilidade so imprescindveis para otimizar o tratamento. A presena de microrganismo na corrente sangunea tem sua importncia por ser causa de substancial morbimortalidade, maior tempo de internao e elevao de custos hospitalares. Objetivos: Veri car a susceptibilidade antimicrobiana de bactrias isoladas de hemoculturas de pacientes internados em hospital de ensino do Mato Grosso do Sul entre janeiro a junho de 2012, bem como avaliar faixa etria e a evoluo clinica destes pacientes internados nas unidades da instituio. Materiais e Mtodos: Trata-se de um estudo descritivo retrospectivo. A deteco dos microrganismos foi realizada pelo sistema Bactec. A identi cao e a susceptibilidade antimicrobiana das espcies foi feita pelo sistema automatizado Vitek2. Resultados: No perodo de estudo, foram registradas 165 hemoculturas positivas, a maioria provenientes de pacientes com idade acima de 60 anos (34%) e neonatos (27,3%). Segundo a evoluo clnica, 25% dos pacientes foram a bito. Esta lococos coagulase-negativa foram os microrganismos mais prevalentes (37%), seguido do Staphylococcus aureus (14%), Klebisiella pneumoniae e Escherichia coli (ambos 5,4%). Cerca de 46% dos pacientes apresentavam leucocitose e 76% anemia. Quanto ao per l de resistncia, entre os S. aureus e SCoN 30% e 93% eram resistentes oxacilina, respectivamente, e 55% dos enterococos vancomicina. Concluses: Os resultados da identi cao e per l de susceptibilidade das hemoculturas so similares aos observados em outros hospitais. A possvel incidncia de infeces primrias e secundrias de corrente sangunea, denota a importncia da implementao de medidas de preveno de infeces hospitalares.
799 REDUO DE INFECES DE CORRENTE SANGUNEA RELACIONADAS A CATETER VENOSO CENTRAL EM ENFERMARIAS
TATIANA SANTANA BUENO; DAMIANA MONTES SANTOS; FLAVIANA GONALVES BATATA; VANIA BORRIELLO ANDRADE; FABIANA FERREIRA ALMEIDA; JULIA MENDES RITCHER; MRCIA NOGUEIRA FERREIRA; FABIANA CANDIDO REIS.
HOSPITAL DA LUZ, SO PAULO - SP - BRASIL.
797 IDENTIFICAO E PERFIL DE SUSCEPTIBILIDADE AOS ANTIMICROBIANOS DE BACTRIAS ISOLADAS DE HEMOCULTURAS DE PACIENTES INTERNADOS EM HOSPITAL DE ENSINO DO MATO GROSSO DO SUL
GLENDA MARA DE SOUZA RESENDE; MARIANE VIAPIANA; KELLY REGINA ALVES PEREIRA PILLON; JOSLAINE DE OLIVEIRA NUNES; PRICILA ELIZABETE PROCOPIOU; MARILENE RODRIGUES CHANG; ANDYANE FREITAS
Introduo: As infeces de corrente sangunea relacionadas a cateter venoso central (ICSRC) so graves e se relacionam a aumento signi cativo do tempo de internao e dos custos hospitalares. Muitas estratgias so utilizadas para a preveno destas infeces e neste trabalho descrevemos ferramentas utilizadas para a reduo destes eventos nas enfermarias de um hospital privado. Mtodos: A partir de abril de 2012 foram institudas as seguintes intervenes: reunies com a participao da enfermagem e do SCIH semanalmente para discusso e elaborao de aes; auditorias da manipulao de cateteres; treinamento da equipe de enfermagem da hemodilise (equipe terceirizada no hospital); treinamentos para enfermagem sobre manipulao e curativos dos cateteres; treinamento para pacientes e familiares sobre manipulao e curativos dos cateteres, com intuito de torn-los
264
POSTERS
tambm auditores deste processo; capacitao da enfermagem para a utilizao de PICC; orientaes escritas para a enfermagem, em forma de uxograma, quanto s indicaes de cateter venoso central e com possveis alternativas sua insero. Auditorias realizadas durante a passagem de cateteres j eram realizadas e foram mantidas, porm no apresentavam problemas e por isso, as aes tomadas tiveram enfoque na manipulao dos cateteres. Resultados: A partir de maio, foram noti cadas apenas duas ICSRC em junho. Nos meses de maio e julho no tivemos noti caes. A taxa de utilizao tambm apresentou reduo, como na tabela abaixo: Ms Nmero de ICSRC Taxa de utilizao de cateter venoso central (%) jan 2 5 fev 2 7,4 mar 3 4,4 abr 6 5,5 mai 0 3,8 jun 2 3,4 jul 0 2,3 Concluso: As medidas adotadas reduziram as ICSRC e a utilizao destes dispositivos nas enfermarias, porm necessrio ainda maior tempo de observao e manuteno das aes para que estes resultados sejam consolidados.
801 O CONHECIMENTO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM SOBRE A PREVENO DA TUBERCULOSE PULMONAR INTRA-HOSPITALAR
RENATA PATRCIA FONSECA GONALVES; LORENA BARBOSA ANTUNES; CILA CAMPOS MOTA; CLUDIA ROCHA BISCOTTO; MARCELO ROCHA TORRES.
800 BUNDLES NA PREVENO DE PNEUMONIA ASSOCIADA VENTILAO MECNICA EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA PEDITRICA
DANIELA SANTOS LCIO; MARCIA REGINA ECHES PERUGINI; JULIANA DINIZ JOS; VITOR HUGO PERUGINI; LOUISE MARINA FONTANA SILVA; RENATA APARECIDA BELEI; ALINE TANCLER STIPP; JAQUELINE DARIO CAPOBIANGO.
Introduo: Pneumonia associada ventilao (PAV) a causa mais comum de infeco hospitalar em pacientes que necessitam de ventilao mecnica e resulta em aumento do tempo de internao e da mortalidade, alm de elevao dos custos. A literatura ainda escassa sobre a preveno de PAV em pediatria e mais estudos so necessrios para de nir as medidas que devem ser aplicadas em crianas. Objetivos: Avaliar a taxa de pneumonia associada ventilao mecnica em crianas internadas na unidade de terapia intensiva peditrica de um hospital escola, antes, durante e aps o treinamento da equipe sobre medidas de preveno. Mtodo: Estudo de interveno, transversal. Foi aplicado um pacote de medidas para a preveno de PAV: treinamentos para a equipe mdica, de enfermagem e de sioterapia durante 60 dias com aulas tericas e prticas; aplicao de questionrios; divulgao dos resultados dos questionrios e de cartazes explicativos nas unidades. As seguintes medidas foram enfatizadas: higiene das mos, manuteno da cabeceira elevada a 30, uso de sonda gstrica via oral, higiene oral, tcnica de aspirao adequada e cuidados com o circuito do respirador. Foram coletados os dados da CCIH referentes s taxas de PAV 2 meses antes, 2 meses durante e 2 meses aps o treinamento da equipe. Resultados : Foi observada uma reduo nas taxas de PAV durante e aps o treinamento da equipe, comparadas as taxas pr-treinamento. Nos 2 meses que antecederam o treinamento, a taxa mdia de PAV foi de 75,75/1000 ventilador-dia. Durante os 2 meses de treinamento a taxa mdia foi de 34,96/1000 ventilador-dia e nos 2 meses posteriores, a taxa foi de 20,61/1000 ventilador-dia. Portanto, uma reduo de 72,80% de PAV aps a interveno. Concluso : Diante da ntida queda das taxas de PAV, acreditamos que as mudanas de atitudes da equipe resultantes do pacote de medidas foram responsveis pela reduo da PAV na unidade. Portanto, a PAV pode ser prevenida atravs de medidas simples realizadas por toda a equipe assistencial.
Esta pesquisa objetivou veri car o conhecimento da equipe de enfermagem sobre a preveno da tuberculose pulmonar em um . Hospital escola. Trata-se de um estudo de carter quantitativo, descritivo e exploratrio que utilizou como instrumento para coleta de dados um formulrio auto-aplicvel e annimo respondido por funcionrios das alas de referncia para identi cao e tratamento da tuberculose. O programa SPSS 18.0 subsidiou a anlise dos dados servindo construo de tabelas e gr cos. Os resultados evidenciam que a maioria dos pro ssionais de enfermagem pertence ao sexo feminino 49% (59); encontram-se na faixa etria de 20 a 29 anos 37,3% (31); com tempo de atuao pro ssional 1 a 4 anos 26,5% (22) e 05 a 09 anos 26,5% (22). Quanto ao conhecimento sobre a preveno da transmisso da tuberculose pulmonar, 74,7% (62) dos pro ssionais de enfermagem compreendem o conceito de TBC pulmonar; 67 (80,7%) distinguem os sinais e sintomas; 61,4% (51) conhecem as formas de transmisso; 51,8% (43) sabem as medidas de preveno; 53% (44) mencionaram ter recebido treinamento e destes 18,9% (40) dizem ter sido h mais de 01 ano; 47% (39) dos pro ssionais sabem a qual setor deve ser noti cado os casos suspeitos ou con rmados da doena. Nota-se alta porcentagem quanto percepo ao risco de contgio da patologia estudada 78% (94) e os principais problemas enfrentados para o efetivo controle da preveno intra-hospitalar, citados pelos pro ssionais foram: estrutura inadequada 66,1% (55), demora na entrega dos resultados de exames 19,3% (16), falta de orientao aos pacientes e acompanhantes 15, 6% (13). Os dados identi cados neste estudo apontam para a necessidade de implantao de medidas de controle ambiental, e ccia para um diagnstico precoce e instituio de um programa de educao permanente.
802 PRECAUES DE CONTATO PARA MICRORGANISMOS MULTIRRESISTENTES EM PACIENTES DE HOSPITAL DE ENSINO NO MATO GROSSO DO SUL
JOSLAINE DE OLIVEIRA NUNES; MARIANE VIAPIANA; KELLY REGINA ALVES PEREIRA PILLON; GLENDA MARA DE SOUZA RESENDE; PRICILA ELIZABETE PROCOPIOU; MARILENE RODRIGUES CHANG; ANDYANE FREITAS TETILA.
Introduo: Uma das atribuies da Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH) a preveno da disseminao de cepas bacterianas patognicas entre os pacientes hospitalizados, tarefa esta
265
POSTERS
que depende tambm de medidas de precaues adicionais de contato. Tais medidas requerem que o paciente permanea em quarto privativo ou em coorte com um ou mais pacientes com o mesmo microrganismo, tendo sua movimentao limitada somente s nalidades essenciais, ou seja, para procedimentos ou emergncias mdicas. Os benefcios das precaues de contato consistem na proteo e preveno da aquisio de infeco por estes agentes, evitando a disseminao e aumentando a segurana aos trabalhadores da sade e demais paciente hospitalizados. Objetivos: descrever as unidades da instituio, os microrganismos e os desfechos clnicos relacionados ao isolamento de contato de pacientes em hospital de ensino. Materiais e Mtodo: Estudo transversal descritivo, realizado por meio de anlise dos registros da CCIH, gerados a partir de 01 de janeiro a 01 de agosto de 2012. Resultados: Foram registrados 319 casos de infeco e/ou colonizao que resultaram em isolamento fsico dos pacientes na Instituio. Dos pacientes isolados, 57,36% eram do sexo masculino, com idade mdia de 12,4 anos, sendo prevalentes as faixas etrias de 0-09 anos (11,6%) e acima de 60 anos (39,1%). As clnicas de maior relevncia no isolamento foram CTI adulto (28,2%), Clnica Mdica (24,1%), Clnicas Cirrgicas (15,66%), Pronto Atendimento Mdico (7,21%), Enfermaria de Doenas Infecto-Parasitrias (5,32%), UTI neonatal (5,95%) e Ginecologia (3,13%). Os microrganismos mais frequentemente identi cados foram dos gneros Acinetobacter spp (70/21,94%), Pseudomonas spp (66/20,69%), Sthaphylococcus Coagulase Negativa (44/13,79%), Klebsiella spp (41/12,85%) e Enterococcus spp (29/9,09%). Ressalta-se que foram detectados concomitantemente dois ou mais microrganismos distintos em 7,21% dos casos. Dos isolamentos, 202 (63,3%) pacientes evoluram para alta hospitalar, 112 (35,1%) para bito e em 3 (1,6%) casos no houve registro do desfecho. Concluses: Informaes epidemiolgicas demonstram a e ccia da aplicao das medidas preventivas para evitar a ocorrncia de casos secundrios. Alm disso, o uso criterioso dos antibiticos e o emprego cuidadoso das medidas de controle consistem em importantes recursos no combate disseminao de bactrias patognicas em mbito hospitalar.
Neonatal no perodo de janeiro de 2011 a julho de 2012, com anlise crtica de indicadores e plano de ao (5W2H).Resultados: em 2011 foram realizadas as seguintes aes: Ampliao da carga horria da enfermeira do SCIRAS; restrio de entrada de pessoas na UTI Neonatal; reunies semanais do SCIRAS com coordenao mdica e de enfermagem da UTI, Diretorias Mdica, Enfermagem e Administrativa para discusso e monitoramento do Programa de Controle de IRAS (PCIRAS); visitas do SCIRAS com a equipe de intensivistas neonatais, enfermagem e sioterapia; adequao da estrutura da unidade para higienizao das mos; participao no Projeto Estadual do CVE SP denominado Mos limpas, mos mais seguras; implementao de treinamentos e auditorias de processo de Higienizao das Mos; implantao, divulgao e discusso de indicador de consumo de produtos para higienizao das mos; implantao de protocolos clnicos de preveno, diagnstico e tratamento de IRAS, envolvendo ativamente todos os lderes da unidade; implementao de diagnstico microbiolgico, com aquisio de sistema automatizado de cultura e antibiograma; levantamento dos tipos de acesso vasculares centrais utilizados e monitoramento de tempo de uso de cada dispositivo invasivo, com nfase na limitao de tempo de uso de cateter umbilical e restrio de indicao de ebotomias; padronizao de boas prticas de cuidados com cateter vascular central. A incidncia de IPCS com con rmao microbiolgica passou de 10 casos em 2011 para apenas 1 caso noti cado at julho de 2012. Observou-se paralelamente uma reduo no ndice de ebotomias e aumento de insero de PICC na unidade. Concluso: A interao sistmica do SCIRAS com equipe multidisciplinar da UTI Neonatal e envolvimento da Alta Diretoria da Instituio leva a resultados efetivos e e cazes na preveno e Controle de IRAS na UTI Neonatal.
804 AO EFETIVA DE UM PROGRAMA DE VIGILNCIA NA PREVENO E CONTROLE DA DISSEMINAO DE KPC

MARCIA ARIAS WINGETER1; SILVIA M DOS SANTOS SAALFELD2; ELIZA T. KURODA TANOUE3; CESAR HELBEL4; EDILAINE APARECIDA FREITAS5; MIRIAM NICEA ZARPELLON6; CECILIA SAORI MITSUGUI7; M CRISTINA BRONHARO TOGNIM8.
1,2,3,4,5,7.HOSPITAL UNIVERSITRIO REGIONAL DE MARING, MARINGA - PR - BRASIL; 6,8.UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MARING, MARING - PR - BRASIL.
803 EXPERINCIA DE SUCESSO NA REDUO DE INFECO PRIMRIA DE CORRENTE SANGUNEA EM UTI NEONATAL DE UMA MATERNIDADE PRIVADA DE PEQUENO PORTE EM SO JOS DOS CAMPOS/SP
MARIELLY ESTER HERRERA GONZLEZ; ALINE CRISTHINA M B DO PRADO; SUZANA SILVEIRA; NAZAR SIQUEIRA; MARITA PEREIRA; CECILIA MUNHOZ; FABIANE FERNANDES; JOS AMRICO CHADDAD; ROSA CRISTINA COUTINHO; CLAUDIA ARRAIS; LILIA MARCELA PEREZ; ALINE TELLES.
HOSPITAL POLICLIN MATERNIDADE, SO JOS DOS CAMPOS - SP - BRASIL.
Introduo: As IRAS em UTI Neonatal representam condies de alto risco de morbimortalidade. A IPCS representa a principal IRAS desta populao.Objetivos: demonstrar o impacto que o envolvimento da equipe multidisciplinar na preveno e controle de IRAS, visto pela reduo de incidncia de IPCS microbiologicamente con rmada em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) de um hospital privado de pequeno porte de So Jos dos Campos/SP. Metodologia: Estudo epidemiolgico analtico dos casos de IRAS noti cados na UTI
Introduo:Culturas de vigilncia constituem uma das mais importantes ferramentas para preveno e controle das infeces causadas por enterobactrias produtoras da enzima Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC). A preveno da disseminao pode ser possvel quando uma equipe multidisciplinar atua de forma coesa no diagnstico preciso e implantao rpida de medidas de barreiras para o controle destes microrganismos. Objetivo:Demonstrar a importncia da cultura de vigilncia e do trabalho de uma equipe multidisciplinar na preveno e controle da disseminao de enterobactrias produtoras de KPC. Metodologia:De junho 2011 a maio 2012 foram realizadas 309 coletas, dentre pacientes suspeitos recm admitidos e pacientes internados por culturas de vigilncia peridicas, de acordo com e Resoluo N 0674/2010 (SESA/PR). Culturas de vigilncia para deteco de KPC foram realizadas conforme Nota Tcnica N1/2010 da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, com diferena da utilizao de discos de ertapenem 10g nas etapas em que seria recomendado o uso de meropenem
266
POSTERS
10g. No sistema automatizado Phoenix BD foram processadas a identi cao e o per l de sensibilidade aos antimicrobianos das enterobactrias. As amostras foram testadas pelo mtodo de disco difuso para carbapenmicos, teste de Hodge modi cado e teste de inibio pelo cido fenilbornico. Nas amostras positivas aos testes fenotpicos, foi realizado a pesquisa do gene de blaKPC pelo mtodo de polymerase chain reaction (PCR). Resultados: Foram identi cadas enterobactrias resistentes a carbapenmicos em 32 amostras. Destas, 21 Klebsiella pneumoniae, cinco Enterobacter cloacae, duas Enterobacter aerogenes e duas Escherichia coli. Dez amostras apresentaram os testes fenotpicos sugestivos de KPC e em duas houve a con rmao da presena do gene blaKPC na PCR. Durante a internao nos pacientes com KPC foi utilizado precaues de contato e quarto privativo at a alta. A limpeza e desinfeco terminal foi realizada por duas equipes distintas em dias diferentes. Coletas subsequentes em pacientes comunicantes bem como do ambiente foram realizadas no havendo positividade em nenhuma amostra. Concluso: Os resultados obtidos comprovam que a rpida deteco e aplicao de medidas de barreira foram responsveis pelo sucesso na preveno e controle da disseminao de KPC nesta instituio. Ressaltamos que estes resultados s foram possveis por atuao e ciente de uma equipe multidisciplinar.
e desinfeco das superfcies ambientais, equipamentos e artigos no crticos do servio, no servio. Sinaliza ainda que, essas falhas podem envolver a gesto, falta de quali cao do trabalhador, uso incorreto de substncias antisspticas, entre outras. Em consequncia podem gerar dvidas nos trabalhadores quanto s diretrizes, que por sua vez, no so claras ou espec cas, com relao ao processamento de cada superfcie ambiental, equipamento e artigo no crtico. Tais dvidas induzem a falta de consenso sobre a e ccia do processamento desses artefatos e contribui para a contaminao cruzada. Logo, instiga a busca de conhecimentos e a valorizao da segurana como parte da cultura organizacional nas unidades de cuidados intermedirios e intensivos neonatal.
806 ESTRATGIAS PARA VALIDAO DO PROCESSAMENTO DE PRODUTOS PARA A SADE
LAURA COLETA CAMPOLINA BELO; CAMILA RODRIGUES ALVES; RODRIGO FARNETANO ROCHA; SILVANA DE BARROS RICARDO.
HOSPITAL MATER DEI, BELO HORIZONTE - MG - BRASIL.
805 ANLISE DA LIMPEZA E DESINFECO DE SUPERFCIES AMBIENTAIS, EQUIPAMENTOS E ARTIGOS NO CRTICOS DE UNIDADES NEONATAIS.
ANGLICA OLIVEIRA PAULA GONALVES; CYANA FERREIRA LIMA GEBRIM; ANA LUCIA QUEIROZ BEZERRA; JULIO CESAR CARVALHO DOS SANTOS; MARINSIA APARECIDA PRADO-PALOS.
Introduo: Atualmente os aspectos relacionados ao processamento superfcies ambientais, equipamentos e artigos no crticos para a segurana do paciente, tem despertado o interesse de estudiosos. Apoiados nas diretrizes para subsidiar protocolos destinados a limpeza e desinfeco desses artefatos nas unidades de cuidados intermedirios e intensivos neonatal (UCIIN), tm focado a preveno e o controle das Infeces Relacionadas Assistncia em Sade (IRAS). Objetivo: Analisar a limpeza e desinfeco de superfcies ambientais, equipamentos e artigos no crticos de UCIIN e as interfaces com as infeces. Metodologia: Estudo descritivo do tipo observacional, realizado em unidades de cuidados intermedirios e intensivo neonatal. Os dados foram coletados de outubro a novembro de 2011, totalizando 80 horas de observao, norteada por instrumento tipo check list. Elegeu-se para o estudo as superfcies classi cadas como ambientais (torneiras e bancadas), equipamentos (incubadoras, monitores multiparamtricos, bombas de infuso e balana) e artigos no crticos (almotolias, estetoscpio, termmetro e ta mtrica). Resultados: Foram analisadas 243 oportunidades de realizao do processo de limpeza e desinfeco desses artefatos, das quais, com possibilidade de execuo, por um dos 37 trabalhadores da equipe multidisciplinar. No entanto, 150 foram perdidas, 89 foram executadas de forma incorreta e, quatro oportunidades de limpeza da incubadora ocorreram de acordo com as diretrizes. Das 136 oportunidades direcionadas aos estetoscpios, nenhuma foi alcanada. Concluso: A anlise sugere falhas no processo de limpeza
Introduo: Infeco de stio cirrgico (ISC) o segundo evento adverso mais frequente em pacientes hospitalizados e aumenta a mortalidade, taxa de readmisso, permanncia hospitalar e custos. O adequado processamento dos produtos para a sade tem impacto documentado na reduo da ocorrncia desse evento, aumentando a segurana da assistncia. Para tal, deve-se assegurar a rastreabilidade das etapas do processo e a documentao sistematicamente da e ccia dos mtodos de monitorao fsica, qumica e biolgica da esterilizao. Objetivo: Evidenciar a e cincia e reprodutibilidade do processo de esterilizao como uma das formas de assegurar que os requisitos necessrios para a utilizao do material no paciente esto sendo atingidos. Mtodo: A partir dos casos de ISC noti cados pela CCIH entre fevereiro e julho de 2012 foram identi cados os materiais utilizados nas cirurgias relacionadas. Cada item foi avaliado quanto adequao dos resultados dos respectivos indicadores dos parmetros crticos de esterilizao fsicos, biolgicos e qumicos (Bowie & Dick dirio, multiparmetro em cada ciclo e internos do pacote/integradores, quando aplicvel). Os indicadores integradores foram padronizados para materiais das cirurgias ortopdicas, neurolgicas, cardacas, videocirurgias e todos os implantveis. Resultados: No perodo foram noti cadas 58 (0,35%) ISC em 16295 procedimentos realizados, com utilizao de 417 pacotes de materiais, dos quais 5 (1%) no foram rastreados (etiqueta rasgada). Os indicadores de monitorizao fsicos e multiparamtrico foram adequados em 85% e 86% dos ciclos, respectivamente. A inadequao deveu-se di culdade de controle manual e falta de padronizao da nomenclatura dos instrumentais pelos funcionrios. A adequao do indicador interno do pacote evoluiu de 4% para 78%, melhoria atribuda adequao do registro no centro cirrgico, no momento da abertura do material, aps capacitao dos pro ssionais. Os demais indicadores mantiveram-se estveis e adequados no perodo. Concluso: A rastreabilidade efetiva dos materiais um desa o para o CME e tem risco de falha quando o um processo manual. Os resultados do estudo estabeleceram uma sistemtica para validao da e ccia do processo de esterilizao e rastreabilidade dos materiais na instituio. As melhorias observadas decorreram da integrao da equipe de CCIH com os demais setores assistenciais e de apoio com foco na excelncia e melhoria contnua dos processos.
267
POSTERS
807 PREVALNCIA DOS AGENTES CAUSADORES DE INFECO EM PACIENTES DO CTI ADULTO, HOSPITAL UNIVERSITRIO, CAMPO GRANDE MS
GRANDE - MS - BRASIL.
KELLY REGINA ALVES PEREIRA PILLON; MARIANE VIAPIANA; JOSLAINE DE OLIVEIRA NUNES; GLENDA MARA DE SOUZA RESENDE; PRICILA ELIZABETE PROCOPIOU; MARILENE RODRIGUES CHANG; ANDYANE FREITAS TETILA.
Introduo: Uma das principais causas de mortalidade nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) so as infeces, seja de origem nosocomial ou comunitria. Os pacientes internados requerem cuidados intensivos prolongados e esto mais expostos a riscos de adquirirem infeces. Os fatores que contribuem para a alta taxa deste problema hospitalar, possivelmente, esto associados gravidade da doena de base, aos procedimentos invasivos, ao prolongado tempo de internao e ao uso de antibiticos. Objetivos: Descrever a prevalncia dos agentes microbiolgicos causadores de infeco em pacientes internados no CTI adulto. Materiais e Mtodo: Estudo transversal descritivo, realizado por meio de anlise dos registros internos da CCIH. Os dados foram gerados a partir de atendimento hospitalar ocorridos no perodo de 1 de janeiro a 30 de junho de 2012. Resultados: Foram registradas 149 culturas positivas para bactrias e fungos, provenientes de amostras biolgicas de 45 pacientes. As amostras mais prevalentes foram urina (44/29,5%), secreo traqueal (36/24,1%), sangue (35/23,5%), secreo (13/8,7%), ponta de cateter (9/6,0%), bipsia de lcera (3/2,0%), swab anal (2/1,34%), lquido asctico (1/1,7%), lquor (1/1,7%). Os microrganismos mais frequentemente isolados foram Acinetobacter baumanii (31/20,8%), Pseudomonas aeruginosa (26/17,5%) Enterococcus spp (14/9,4%), Klebsiella spp (13/8,7%), Staphyloccus epidermidis (13/8,7%), Serratia ssp (10/6,7%), stenotrophomonas sp (6/4,0%) e outros (24,1%). Fungos do gnero Candida sp foram detectados em 8 amostras, sendo que a espcie Candida no albicans foram encontradas em 7 amostras e as Candidas albicans em 1 amostras. Concluses: Essas dados corroboram os dados da literatura com relao aos agentes mais frequentes no CTI. O conhecimento da prevalncia dos agentes patolgicos viabilizam a otimizao do tratamento e contribuem para aes de preveno. Para esta, deve-se investir principalmente nos stios de infeco mais comuns, ou seja, infeces do trato urinrio associadas sonda vesical de demora, pneumonia associada ventilao mecnica e sepse associada ao cateter venoso central.
Introduo: As Residncias Multipro ssionais em Sade foram criadas com o objetivo de preparar pro ssionais para aplicao prtica dos princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS), visando promover ateno integral aos usurios de forma interdisciplinar e resolutiva e melhorar os indicadores de sade. Neste hospital, o Programa de Residncia Multipro ssional em Sade - Ateno ao Paciente Crtico (PREMUS-APC), implantado em 2010, instituiu Equipes Multipro ssionais compostas por cirurgies-dentistas, enfermeiros, farmacuticos, sioterapeutas e nutricionistas que atuam sinergicamente no atendimento de pacientes de maior vulnerabilidade biopsicossocial. Objetivo: Descrever a atuao de equipes multipro ssionais do PREMUS nas atividades da Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH). Mtodo: Trata-se de estudo descritivo do tipo relato de experincia. Resultados: As equipes atuaram na CCIH por um perodo de at 45 dias, tempo este utilizado para realizao de visitas tcnicas desempenhadas de forma sistemtica, seguindo roteiro pr-estabelecido pelo Servio de Controle de Infeco Hospitalar (SCIH). Para as reas de internao e para as reas de apoio foi elaborado roteiro baseado em legislaes que regulamentam reas especi cas. As clnicas vistoriadas foram Centro Terapia Intensiva Adulto, Unidade Coronariana, Clnica Mdica, Pronto Atendimento Mdico, Enfermaria de Doenas Infectocontagiosas, Laboratrio de Anlises Clnicas, Clnica Cirrgica III e a Empresa de Nutrio (servio terceirizado). Tais visitas resultaram em seis relatrios tcnicos, enviados aos respectivos setores visitados e direo do hospital. As equipes do PREMUS tambm ministraram palestras relacionadas ao controle de infeco hospitalar, contribuindo com a educao continuada. O pblico alvo das palestras foram funcionrios do servio de nutrio, tcnicos de enfermagem, residentes e preceptores do PREMUS-APC e graduao de enfermagem, atendendo um total de 214 pessoas. At o momento, 36 residentes tiveram a oportunidade de participar das atividades executadas pela CCIH. Concluso: A participao da Residncia multipro ssional est sendo fundamental para implementao das ao previstas no Programa de Controle de Infeco Hospitalar, especialmente em relao ao treinamento em servio, visitas tcnicas e a participao dos grupos em atividades educativas realizadas e/ou a convite do SCIH/CCIH.
810 DETECO DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS COM SUSCEPTIBILIDADE DIMINUDA A VANCOMICINA EM UM HOSPITAL ESCOLA DO SUL DA REGIO SUL DO BRASIL
CAIO FERREIRA DE OLIVEIRA1; ANA RBIA MAGALHES FERREIRA2; ANA PAULA DIER3; ALINE TANCLER STIPP4; MARSILENI PELISSON5; ELIANA CAROLINA VESPERO6; AMANDA FOUTO NEVES7; GIULIANA BIAZI8; CAROLINE MARTINS DE MATOS9; GLENDA CAVALARI SIMES10; LUDMILA VILELA PEREIRA GOMES11; SUELI FUMIE YAMADA-OGATTA12; MRCIA REGINA ECHES PERUGINI13.
1,2,4,5,6,7,8,9,10,11,12.UNIVERSIDADE ESTADUAL DE LONDRINA, LONDRINA - PR - BRASIL; 3,13.HOSPITAL UNIVERSITRIO DE LONDRINA, LONDRINA - PR - BRASIL.
809 ATUAO DA RESIDNCIA MULTIPROFISSIONAL NO SERVIO DA COMISSO E CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR
KELLY REGINA ALVES PEREIRA PILLON; MARIANE VIAPIANA; JOSLAINE DE OLIVEIRA NUNES; GLENDA MARA DE SOUZA RESENDE; PRICILA ELIZABETE PROCOPIOU; MARILENE RODRIGUES CHANG; ANDYANE FREITAS TETILA.
HOSPITAL UNIVERSITRIO MARIA APARECIDA PEDROSSIAN. UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO DO SUL, CAMPO
O surgimento de Staphylococcus aureus com susceptibilidade reduzida vancomicina (Vancomycin-intermediate S. aureus VISA) e
268
POSTERS
heterorresistncia (hVISA) foi descrito inicialmente no Japo em 1997 e desde ento tm sido relatados em vrias partes do mundo. Entretanto, o melhor mtodo laboratorial para deteco de sensibilidade diminuda a vancomicina no tem sido bem estabelecido. No nosso hospital, desde que o CLSI suprimiu os pontos de corte para vancomicina pelo mtodo de discodifuso, o mtodo de escolha tem sido o Etest, no entanto cepas VISA no haviam sido identi cadas at julho de 2012. Com o objetivo de determinar a avaliar a concentrao inibitria mnima (CIM) a vancomicina em S. aureus foram anlisadas 97 cepas obtidas nos anos 2010 a 2012, estocadas no Banco de Bactrias do hospital. As amostras foram testadas por discodifuso, microdiluio automatizada Vitek, Etest convencional (escala 0,5 de Mac Farland, incubados por 24 e 48 horas), BHI agar com 1, 2, 3, 4 e 6 μg/mL, E-test macromtodo (MET- escala 2 de Mac Farland, incubado por 48 horas) e microdiluio em caldo, nas concentraes 0,25, 0,5, 1, 2, 4, 8, 16, 32, 64 e 128 μg/ mL. Nenhum caso de VISA ou hVISA foi detectado pelo mtodo de disco ou microdiluio automatizada. Veri cou-se que as CIM obtidas nos vrios mtodos testados, apresentaram discrepncia entre si. Na microdiluio 44% das cepas apresentaram CIM de 1,5 a 2,0 μg/ mL e 42 % CIM 2,0 μg/mL. J para o MET foi veri cado a frequncia de hVISA foi bem maior j que 70% das cepas apresentaram CIM 3,0 μg/mL. Destas, 11 amostras obtidas de infeces da corrente sangunea foram testadas pela tcnica PAP (Per l de Anlise Populacional), que con rmou a heterorresistncia a vancomicina. Embora este ltimo seja considerado o padro ouro para deteco de hVISA at o momento, extremamente trabalhoso para realizao rotineira em laboratrios clnicos, o MET apresentou excelente desempenho, sugerindo que este poderia ser utilizado como mtodo de triagem de resistncia diminuda em S. aureus em infeces graves.
das pelos neonatos no ano de 2010 nesta UTIN foram mais freqentes em prematuros, com peso inferior a 1.500g, tendo como stio principal a infeco de corrente sangunea diagnosticada pela avaliao clnica e hematolgica do paciente. Esse trabalho contribuiu para o aperfeioamento da coleta de dados da CCIH, atravs da construo de um novo instrumento para busca ativa.
812 ANLISE DA FREQUENCIA DE LEVEDURAS DO GNERO CANDIDA SPP ISOLADAS DE SANGUE E URINA EM DOIS HOSPITAIS PBLICOS DO NOROESTE DO PARAN NOS LTIMOS 3 ANOS.
RAFAEL OLEGARIO SANTOS; ELIANA GUILHERMETTI; PAULO SOUZA VIEIRA; JORGE JUAREZ VIEIRA TEIXEIRA; TEREZINHA INEZ ESTIVALET SVIDZINSKI.
811 PERFIL DAS INFECES RELACIONADAS ASSISTNCIA SADE DE UM HOSPITAL ESCOLA
CECILIA OLIVIA PARAGUAI DE OLIVEIRA; KARINE CORDEIRO DE LEMOS VASCONCELOS; NILBA LIMA DE SOUZA. UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE, NATAL - RN - BRASIL. Introduo: No perodo neonatal, as IrAS atuam como importante fator limitante para a vida, aumentando a morbidade e mortalidade nesta faixa etria. A aquisio por via hospitalar ocorre dentro das 48 horas de vida, tendo como veculo a me, o ambiente hospitalar, equipamentos ou a equipe de sade .Objetivo: Traar o per l epidemiolgico das IRAS da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) de uma maternidade escola. Metodologia: Estudo descritivo, do tipo quantitativo envolvendo 70 pronturios de neonatos que adquiriram infeco hospitalar no ano de 2010. Resultados: No ano de 2010, 607 neonatos foram admitidos, sendo que 70 adquiriram pelo menos 01 infeco, totalizando 100 infeces neonatais tardias, com uma taxa mdia anual de 14,6%. Das 100 infeces, apenas 13 tiveram con rmao microbiolgica, dentre elas, os agente etiolgicos predominantes foram: Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus coagulase-negativo; houve grande di culdade no isolamento dos patgenos. 100% zeram uso de antimicrobianos desde as primeiras horas de internao hospitalar, independente da con rmao diagnstica. Tivemos 80% (n=56) de infeces primrias da corrente sangunea sem con rmao microbiolgica. A segunda maior ocorrncia foi pneumonia, com 18,6% (n=13). Predominou o sexo masculino, prematuros, baixo peso ao nascer, tendo como intercorrncias na gravidez a ruptura prematura das membranas amniticas e as sndromes hipertensivas. Concluso: As IRAS adquiri-
A frequncia de infeces por espcies de Candida tem aumentado nas ltimas dcadas, tornando a candidemia uma infeco cada vez mais presente nos hospitais. Atualmente, essas infeces representam o quarto lugar entre as adquiridas no ambiente hospitalar. Candidria outro evento frequente em pacientes hospitalizados, de nido como o crescimento de Candida sp em culturas de urina coletadas por tcnicas apropriadas, apesar de no necessariamente envolver a presena de sinais e/ou sintomas de infeco urinria. Essas infeces podem estar relacionadas a imunodepresso, extremo de idades entre outros fatores. A espcie C. albicans a mais frequente, responsvel por 50 a 70% de todas as infeces invasivas pelo gnero Candida. Porm, as espcies no-albicans, como C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. krusei, entre outras, vem aumentando signi cativamente. Esse aumento justi ca estudos para o controle da candidemia e candidria tanto no ambiente hospitalar, quanto na comunidade. Este estudo teve como objetivo determinar a frequncia de leveduras isoladas do sangue e de urina de pacientes atendidos em dois hospitais pblicos no Noroeste do Paran. Foi realizado um levantamento dos registros do servio de Micologia Mdica do Laboratrio de Ensino e Pesquisa em Anlises Clnicas da Universidade Estadual de Maring. Os resultados foram analisados por meio do teste qui-quadrado considerando p<0,05, no programa Stata 9.0. A estatstica descritiva mostrou uma equivalncia entre o nmero de pacientes atendidos nos ltimos trs anos nos hospitais pesquisados. Pacientes do gnero feminino foram mais frequentes (56.8%) e idade de 60 e mais (52,12%) e a espcie mais isolada foi C. albicans (43.9%). Dentre as variveis analticas estudadas, houve associao estatisticamente signi cativa para ano e local de atendimento (p0,001), sexo e espcie isolada (p<0,01), idade e espcie isolada (p<0,01) e idade e material coletado (p<0,01). A maioria das amostras foi urina 87.1%, presente em sua maioria (60,0%) nas faixa etria de 60 anos e mais, 46% desses pacientes foram atendidos em hospital universitrio tambm com predomnio de C. albicans (45,2%), seguido da C. tropicalis e C. glabrata. J em amostras de sangue (17,24% do total) as espcies mais frequentes foram C. albicans (35,7%), C parapsilosis, e C. tropicalis. O estudo mostra caractersticas bastante interessantes em relao as leveduras, com vrias associaes de desfecho positiva.
813 SURTO DE ENDOFTALMITE NO PS OPERATRIO DE CIRURGIA DE CATARATA: METODOLONmero de pgina no para fins de citao
269
POSTERS
GIA DE INVESTIGAO E CONTROLE
ANA CAROLINA OLIVEIRA FILHIOLINO; HUMBERTO DA SILVA FONSECA; HELLEN PATRICIA RENDA DOS SANTOS; RAPHAEL EDUARDO DE ANDRADE MONTESINOS.
HOSPITAL DE AERONAUTICA DE SO PAULO, SO PAULO - SP BRASIL.
Introduo: A endo almite de nida como uma infeco intraocular extensiva. Constitui uma das complicaes mais graves e de pior resultado funcional entre as afeces o almolgicas. Esta complicao bastante rara aps procedimentos cirrgicos eletivos. Objetivo: O presente trabalho tem como objetivo descrever metodologia de investigao e medidas de controle de surto de endo almite ps cirurgia de catarata em uma instituio hospitalar de nvel tercirio, federal, militar de 58 leitos localizada no Municpio de So Paulo no ano de 2012. Mtodo: Caracteriza-se por um trabalho descritivo e retrospectivo embasado na vigilncia epidemiolgica ativa, realizada pelo Servio de Controle de Infeco Hospitalar em parceria com a equipe mdica cirrgica oftalmolgica. Resultados: Foram 06 casos con rmados de endo almite no perodo de abril a maio de 2012. A investigao do surto foi realizada atravs de anlise retrospectiva de todos os pronturios dos seis casos con rmados. Foram realizadas visitas tcnicas no centro cirrgico e cme, com foco na avaliao de estrutura e processos. Foram realizadas reunies de discusso dos casos entre a equipe mdica o almolgica e o Servio de Controle de Infeco Hospitalar.Durante a investigao as cirurgias foram suspensas.As medidas de controle do surto implementadas foram agregadas em pacotes que contemplou o pr-operatrio, intra-operatrio e ps-operatrio, subdividas entre assistncia de enfermagem e mdica. No pr-operatrio destacou-se a introduo da recomendao de antibioticopro laxia cirrgica, baseado em guideline padronizado por instituio de ensino e pesquisa de reconhecimento nacional. Implementar rotina de realizao de cirurgia em que haja atuao de no mnimo dupla de cirurgies, di cultando a quebra da tcnica durante o procedimento no intra-operatrio. Diminuir o nmero de cirurgias o almolgicas realizadas num mesmo dia, por meio da reviso da agenda cirrgica, divulgao da anlise e discusso das propostas de melhoria. Concluso: A investigao do surto atravs de anlise de causa raiz no detectou origem espec ca, mas situaes de vulnerabilidade e de risco e as medidas de interveno implementadas solucionaram o surto, bem como provocaram oportunidades de melhoria para a instituio.
de infeces hospitalares cada vez mais importantes. O primeiro isolado clnico de ECN resistente vancomicina foi descrito em 1987, por Schwalbe e colaboradores e, desde ento, vrios relatos tem sido descritos. Entre as vrias espcies de ECN, Staphylococcus haemolyticus a espcie mais comum associada com resistncia aos glicopeptdeos. Embora o mecanismo exato de resistncia aos glicopeptdeos em ECN ainda no esteja elucidado, cepas resistente de S. haemolyticus e S. epidermidis demonstraram diferenas considerveis com respeito sntese e composio da parede celular e morfologia ultraestrutural, quando comparadas com cepas sensveis. Este estudo teve como objetivo reportar o primeiro caso de S. haemolyticus com susceptibilidade reduzida vancomicina em um Hospital Universitrio do Sul do Brasil. Uma cepa, que apesar de apresentar uma elevao moderada da MIC para vancomicina, resultou em falha no tratamento com vancomicina, levando a bito um paciente de 79 anos de idade, sexo masculino, admitindo na Unidade de Molstias Infecciosas com suspeita de Tuberculose. Vancomicina foi administrada por 17 dias, porm o paciente desenvolveu choque sptico de foco pulmonar aps suspender uso do medicamento. Ento foi solicitado cultura do sangue do paciente, a qual apresentou crescimento de S. Haemolyticus com resistncia reduzida vancomicina, diagnosticado por mtodos de concentrao inibitria mnima. As tcnicas de MIC empregada foram microdiluio em caldo, mtodo comercial Etest (macromtodo), gar diluio e PAP. Foi realizada PCR multiplex para determinao presena do gene mecA e do tipo de SCCmec, segundo Milheirio et al. 2007. A partir da fotogra a de gel de agarose obtida pode-se observar que a amostra analisada apresentava SCCmec nbo tipvel. O gene VanA tambm foi testado pela PCR, porm o resultado foi negativo.
816 CULTURAS DE VIGILNCIA : EXISTE UM MELHOR STIO PARA DETECO DE BACTRIAS GRAM NEGATIVAS MULTI-RESISTENTES?
ANA PAULA MATOS PORTO; ELOISA BAPTISTA GAGLIARDI; MIRIAN FREITAS DALBEN; MARCOS ROBERTO CARVALHO.
HOSPITAL PAULISTANO, SP - SP - BRASIL.
814 STAPHYLOCOCCUS HAEMOLYTICUS COM SENSIBILIDADE REDUZIDA AOS GLICOPEPTDEOS EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO NO SUL NO BRASIL: RELATO DE CASO
ANA PAULA DIER PEREIRA; CAIO FERREIRA DE OLIVEIRA; ANA RBIA MAGALHES FERREIRA; CAROLINE MARTINS DE MATOS; ELIANA CAROLINA VESPERO; AMANDA FOUTO NEVES; ELIZANGELA DAMAZIO GALVAGNI; GLENDA CAVALARI SIMES; MARSILENI PELISSON; FLORISTHER ELAINE CARRARA-MARRONI; MARCIA REGINA ECHES PERUGINI.
Esta lococos coagulase negativos (ECN) so agentes causadores
Introduo: Infeces por bactrias multi-resistentes (MR) constituem um problema no mundo. A implantao de precauo de contato para pacientes colonizados ou infectados por estes agentes reduz o risco de transmisso cruzada. Para deteco precoce, a pesquisa de colonizao por agentes MR em pacientes com fatores de risco tem se tornado prtica comum em diversos hospitais. Objetivo: Avaliar a positividade de diferentes stios de culturas de vigilncia na pesquisa de bactrias gram-negativas MR (Pseudomonas spp e Acinetobacter spp resistentes a carbapenem). Mtodos: Culturas de vigilncia so coletadas na admisso de pacientes provenientes de outras instituies de sade (internao igual ou superior a 48 horas) e/ou com dispositivos invasivos e institudo precauo de contato. coletado swab oral e axilo-inguino-retal para todos os pacientes, e naqueles com procedimentos invasivos e/ou feridas abertas, so colhidos culturas de outros stios. O nmero de culturas de vigilncia de outros stios no pode ser avaliada sistematicamente , com anlise apenas das amostras clnicas colhidas de pacientes em que foi detectado BGN MR em pesquisa de colonizao e/ou infeco. Foram includos no estudo, os casos com deteco destes agentes, em que as amostras clnicas foram coletados em at 24 horas aps a coleta dos swabs de vigilncia. Resultados: Swab stio Coletados N Positivos N Positividade (%) axilar-inguinal-retal
270
POSTERS
967 223 23 oral 813 63 7 total 1780 286 16 Dos pacientes sabidamente colonizados por deteco de BGN MR ( 28 Pseudomonas spp resistente a carbapenem e 19 Acinetobacter spp resistente a carbapenem ) em cultura de outro stio , a cultura do swab (com diferena de no mximo 24 horas ) foi negativa em 9 e 7, respectivamente. Concluses: Caso no fossem coletados culturas de amostras clnicas de outros stios em pacientes com procedimentos invasivos e/ou feridas abertas, 32 e 37% dos pacientes colonizados por Pseudomonas spp MR e Acinetobacter spp MR respectivamente, no teriam sido detectados com a coleta dos swabs oral e axilo-inguino-retal. Isto sugere que na presena de procedimentos invasivos e/ou feridas abertas, talvez no seja necessrio a coleta de swabs retal e axilo-inguino-retal para a pesquisa de BGN MR.
901 PERFIL EPIDEMIOLGICO DE CIRURGIAS BARITRICAS

ALINE DA SILVA PAULA ALINE DA SILVA PAULA RODRIGO FONTAN / MARTA FRAGOSO
817 RESISTNCIA ANTIMICROBIANA DOS ACINETOBACTER BAUMANNII ISOLADOS EM PACIENTES ATENDIDOS EM HOSPITAL DE ENSINO DE CAMPO GRANDE - MS
ADRIANO NUNES FRANA; ANA PAULA NETO LEITE; CAMILA DE SORDI MORAES LIMA; DEISI CARNEIRO COSTA; PRICILA ELIZABETE PROCOPIOU; ANDYANE FREITAS TETILA; MARILENE RODRIGUES CHANG.
HOSPITAL UNIVERSITRIO MARIA APARECIDA PEDROSSIAN, UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO DO SUL, CAMPO GRANDE - MS - BRASIL.
Introduo: O Acinetobacter um cocobacilo gram-negativo no fermentador da glicose que est amplamente distribudo na natureza e nos hospitais. O A. baumannii atualmente uma das espcies mais isolada em pacientes internados em unidades crticas, sendo uma importante causa de infeco hospitalar. Por sua capacidade de apresentar mecanismos mltiplos de resistncia aos antimicrobianos de difcil tratamento, principalmente em pacientes gravemente enfermos. Objetivo: Comparar o per l de resistncia de A. baumannii isolados de diferentes unidades de internao em um hospital tercirio de ensino. Metodologia: Trata-se de um estudo retrospectivo a partir dos resultados de culturas colhidas de pacientes atendidos em diversas unidades da instituio, no perodo de agosto de 2011 a agosto de 2012. O levantamento procedeu do banco de dados do Servio de Controle de Infeco Hospitalar. A identi cao dos microrganismos e a suscetibilidade antimicrobiana foram realizados por sistema automatizado Vitek2. Resultados: Um total de 119 culturas foram positivas para A.baumannii. Foram provenientes de amostras de urina 53%, 23% de aspirado traqueal, 8% sangue e 16% em outras amostras clnicas. As unidades que apresentaram maior percentual de amostras positivas foram respectivamente: CTI adulto, com 43%, Clnica Mdica 16%, Clnica Cirrgica 8% e 67% isoladas em outras unidades. A resistncia aos carbapenmicos variou de 78% para meropenem a 87% para imipenem, ampicilina/sulbactam 82% e cefepime 83%. A amicacina apresentou baixo percentual de resistncia, com 18% e a Polimixina B com uma amostra resistente (1,5%). Concluso: Os dados levantados apresentam similaridade com outros estudos nacionais, em que o maior nmero de isolamentos bacterianos so das unidade de tratamento intensivo e ainda evidenciam a necessidade de implementao de prticas de preveno e controle de infeco alm do uso racional de antimicrobianos na instituio. Fatores que auxiliam no surgimento e disseminao de microrganismos resistentes e di culdades no manejo teraputico.
Introduo: A obesidade vem adquirindo propores alarmantes e epidmicas, sendo um dos principais problemas de sade pblica . A Organizao Mundial da Sade estima que o nmero de indivduos obesos no mundo j chegou a 250 milhes, com o risco de substituir o tabagismo como o mais importante fator reversvel de reduo da longevidade. Desta forma primordial o desenvolvimento de programas de preveno ou de intervenes e cazes na conduo clnica de obesos graves, tais como a cirurgia baritrica. Objetivos:Avaliar o per l epidemiolgico e os indicadores de resultado assistencial dos pacientes submetidos a cirurgia baritrica entre janeiro de a julho de 2012, em Hospital de referncia local, seguindo protocolo espec co. Mtodo: Anlise epidemiolgica e de resultados assistenciais de 338 cirurgias baritricas, realizadas em um Hospital Privado, no perodo de janeiro a agosto de 2012. Resultados: Houve predomnio do sexo feminino ( 81%, n= 275), com IMC maior que 35 kg/m2, com idade entre 30 e 49 anos ( 61,8%), 94,4% provenientes do Estado do Paran, 4,4% do Estado de Santa Catarina, 0,9% do Estado de So Paulo e 0,3% do Estado do Rio Grande do Sul, predomnio de segurados da UNIMED ( 72,2%). A tcnica mais utilizada foi Capella (78,1%), seguidas pela Bypass (16,3%), Sleeve (4,7%) e Duodenal Switch com (0,9%). O tempo mdio de permanncia no ps-operatrio foi de 3 dias, com 99,7% deambulando nas primeiras 24 horas . Apenas 6,8% dos pacientes necessitou de Unidade de Terapia Intensiva. Houve 2 pacientes que evoluram com fstula ( 0,7 %). A taxa de reoperaes foi de 0,3% em 30 dias de ps-operatrio. A taxa de reinternaes no programadas em 30 dias foi de 1,3%. A taxa de infeco foi de 1,18%, foi realizado vigilncia ps-alta por meio do telefone com 255 pacientes (75,4%). No houve bitos associados aos procedimentos. Concluses: Houve baixa incidncia de complicaes em 338 cirurgias baritricas, conferindo segurana e qualidade assistencial, considerando a adeso ao protocolo estabelecido.
902 RESULTADOS DO BUNDLE DE PREVENO DE INFECO DE CORRENTE SANGUNEA RELACIONADA A CATETER VASCULAR CENTRAL DE UM HOSPITAL PRIVADO. - CURITIBA PARAN
MARTA FRAGOSO MARTA FRAGOSO ALINE DA SILVA PAULA/ NATALIA FERNANDA BUENO/ JULIANA QUAQUARINI/ RAFAEL DEUCHER
Introduo: A implantao do Bundle de Preveno de Infeco de Corrente Sangunea relacionada a cateter (BSICR) ocorreu partir de maio de 2011, atravs de treinamento multipro ssional, na Unidade de Terapia Intensiva Geral Adulto, com 11 leitos, considerando as orientaes do Institute for Healthcare Improvement (IHI). Objetivos: Preveno das Infeces Relacionadas Assistncia Sade (IRAS), especi camente BSICR, em funo de que correspondia topogra a prevalente, visando a segurana do paciente. Metodologia: Os critrios de de nio de BSIRC so do National Healthcare Safety Network ( NHSN). Os cinco componentes de preveno de BSIRC so avaliados em visita multidisciplinar, com aplicao integral do Plano Teraputico
271
POSTERS
individual e o preenchimento de checklist dirio com todas as variveis multifatoriais relacionadas aos diversos riscos de eventos adversos. Inclui-se tambm observao da adeso da higienizao de mos, curativo e avaliao dos pacientes com indicao de permanncia ou retirada do cateter vascular central. Os denominadores do indicador de densidade de incidncia so coletados pela equipe assistencial e os numeradores so analisados em conjunto com o mdico intensivista. Resultados: Houve reduo gradativa e expressiva na incidncia BSIRC ( mdia mensal de 0,25 BSIRC para uma mdia de 104,76 CVC-dia.Os resultados do desempenho mensal so levados para conhecimento geral em vrios fruns internos de discusso e envio para o Gestor Municipal (SONIH) e para o Programa Brasileiro de Segurana do Paciente (Instituto Qualisa de Certi cao - IQG), inclusive integrando uma das metas da UTI Geral e do Ncleo de Controle de Infeco Hospitalar do Plano VITA de Incentivo a Participaes (PVIP)
903 RESULTADOS DA IMPLEMENTAO DE TCNICA DE CAPACITAO EM HIGIENIZAO DE MOS EM HOSPITAL PRIVADO HOSPITAIS VITA BATEL E CURITIBA / CURITIBA - PARAN
VANUSA LUCAS VANUSA LUCAS MARTA FRAGOSO, NATALIA FERNANDA BUENO, ALINE DA SILVA PAULA, VERA GOLFETTO, RODOLFO KOGERATSKI.
Introduo: A higienizao de mos considerada a prtica mais importante e de menor custo na preveno e controle de infeces relacionadas assistncia sade. Esta uma das Prticas Organizacionais
Exigidas (ROP 7) do Programa de Acreditao Internacional- Modelo Canadense. H inmeras publicaes cient cas baseadas em evidncias comprovando o impacto positivo na adeso desta prtica assistencial. O maior desa o tem sido justamente manter a adeso ideal dos pro ssionais de sade e a melhor forma de capacitao desta prtica. Objetivos: 1- Avaliar o percentual de adeso dos pro ssionais de sade na higienizao de mos antes de implementar tcnica de capacitao espec ca. 2-Implementao de tcnica de capacitao de higienizao de mos utilizando caixa preta com luz negra. 3-Avaliao do percentual de adeso aps a interveno de capacitao. Metodologia Para os objetivos 1 e 2 utilizou-se observao comportamental com registro em check list contendo os 5 momentos para a higienizao de mos da World Alliance for Patient Safety ( Organizao Mundial da Sade), com clculo do percentual de cumprimento da prtica nas vrias oportunidades registradas. Para a realizao da capacitao utilizou-se dinmica baseada em sensibilizao de adultos ( andragogia) com o auxilio de vdeo educativo ( Sneeze) e de caixa preta com luz negra onde os pro ssionais de sade impregnam as mos com p uorescente e visualizam sua presena, seguir realizam a tcnica de higienizao de mos conforme preconizado no Manual Segurana do Paciente em Servios de Sade- Higienizao de Mos, ANVISA, 2009, seguido de anlise das superfcies com ausncia da substncia uorescente e orientao correta do procedimento. Resultados: No perodo anterior metodologia empregada em capacitao de Higienizao de Mos o percentual de adeso no ultrapassava 42%, conforme avaliao das auditorias. Aps a implantao da metodologia observou-se taxa de adeso de 79% na 2 auditoria, 88% na 3 auditoria e 75% na 4 e 5 auditorias. Portanto, com a continuidade da metodologia de capacitao observa-se manuteno sustentada de uma mdia de 79,25% de adeso prtica de Higienizao de Mos. Concluses: Considerando que a prtica de Higienizao de Mos em servios de sade uma exigncia obrigatria, constando das avaliaes de auditorias de acreditao, fundamental a busca de novas metodologias educacionais com foco na motivao de adultos (andragogia) para manter taxas de adeso sustentadas.
272

Anais

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Originalbeschreibung:

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

Anais

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

>>EDIO ESPECIAL

XIII CONGRESSO BRASILEIRO DE CONTROLE DE INFECO E EPIDEMIOLOGIA HOSPITALAR

National Editorial Board

International Editorial Board

Graphic Design and Diagramming

Presidente da Comisso Cientfica

Silvia Figueiredo Costa

Nmero de pgina no para fins de citao

Nmero de pgina no para fins de citao

Nmero de pgina no para fins de citao

Nmero de pgina no para fins de citao

Nmero de pgina no para fins de citao

Nmero de pgina no para fins de citao

Nmero de pgina no para fins de citao

Nmero de pgina no para fins de citao

Nmero de pgina no para fins de citao

Nmero de pgina no para fins de citao

Nmero de pgina no para fins de citao

Nmero de pgina no para fins de citao

Nmero de pgina no para fins de citao

Nmero de pgina no para fins de citao

Nmero de pgina no para fins de citao

Nmero de pgina no para fins de citao

Nmero de pgina no para fins de citao

Trabalhos APRESENTAO ORAL

162 VALIDAO E IMPACTO ECONMICO DO REPROCESSAMENTO DE PINAS PARA BIPSIA CARDACA

J Infect Control 2012; 1 (3): 37

Nmero de pgina no para fins de citao

INSTITUTO DO CANCER DO ESTADO DE SO PAULO (ICESP), SO PAULO, SP, BRASIL.

549 DESAFIO PRTICA ATUAL NO TEMPO DE

Nmero de pgina no para fins de citao

XAVIER; LARISSA CAVASSIN; MARIA BEATRIZ GANDRA DE SOUZA DIAS

247 ANTIBIOTICOPROFILAXIA EM CIRURGIA DE REVASCULARIZAO DO MIOCRDIO: QUAL O PAPEL DA VANCOMICINA?

INSTITUTO DANTE PAZZANESE DE CARDIOLOGIA, SO PAULO, SP, BRASIL.

J Infect Control 2012; 1 (3): 39

Nmero de pgina no para fins de citao

575 FATORES ASSOCIADOS LETALIDADE E IMPACTO DA TERAPUTICA EM INFECO DE CORRENTE SANGUNEA

J Infect Control 2012; 1 (3): 40

Nmero de pgina no para fins de citao

DRINO SERVOLO MEDEIROS

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO PAULO, SO PAULO, SP, BRASIL.

J Infect Control 2012; 1 (3): 41

Nmero de pgina no para fins de citao

J Infect Control 2012; 1 (3): 42

Nmero de pgina no para fins de citao

RIA MOTIVACIONAL DE FREDERICK HERZBERG

Nmero de pgina no para fins de citao

J Infect Control 2012; 1 (3): 44

Nmero de pgina no para fins de citao

395 IMPACTO DE INTERVENES EDUCATIVAS NA ADESO PRTICA DE HIGIENIZAO DAS MOS

J Infect Control 2012; 1 (3): 45

Nmero de pgina no para fins de citao

328 SAZONALIDADE DE BACTEREMIAS NOSOCOMIAIS EM UM HOSPITAL DE ENSINO DO INTERIOR DE SO PAULO.

J Infect Control 2012; 1 (3): 46

Nmero de pgina no para fins de citao

25 IMPACTO DA VIGILNCIA DE PROCESSO NA REDUO DA DENSIDADE DE INFECO

J Infect Control 2012; 1 (3): 47

Nmero de pgina no para fins de citao

J Infect Control 2012; 1 (3): 48

Nmero de pgina no para fins de citao

J Infect Control 2012; 1 (3): 49

Nmero de pgina no para fins de citao

711 RELAO CUSTO-BENEFCIO DA PREVENO E CONTROLE DAS INFECES HOSPITALARES