Carta de Derechos de los Mdicos

Los derechos que a continuacin se enumeran tienen como propsito hacer explcitos los principios bsicos en los cuales se sustenta la prctica mdica, reflejo, en cierta forma, del ejercicio irrestricto de la libertad profesional de quienes brindan servicios de atencin mdica los cuales constituyen prerrogativas ya contempladas en ordenamientos jurdicos de aplicacin general. Consecuentemente, estos derechos no pretenden confrontarse con los de los pacientes, pues ambos se vinculan con un conjunto de valores universales propios de una actividad profesional profundamente humanista como la medicina. Este esfuerzo colectivo, tanto para la integracin de la Carta relativa a los derechos de los pacientes, como la que ahora hace explcitos los que corresponden al mdico en el ejercicio de su actividad profesional, se inscriben en el marco de los compromisos asumidos a travs de la Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud, lo que, con toda seguridad, redundar en una mejor relacin entre el mdico y sus pacientes. Ejercer la profesin en forma libre y sin presiones de cualquier naturaleza El mdico tiene derecho a que se respete su juicio clnico (diagnstico y teraputico) y su libertad prescriptiva, as como su probable decisin de declinar la atencin de algn paciente, siempre que tales aspectos se sustenten sobre bases ticas, cientficas y normativas. Laborar en instalaciones apropiadas y seguras que garanticen su prctica profesional El mdico tiene derecho a contar con lugares de trabajo e instalaciones que cumplan con medidas de seguridad e higiene, incluidas las que marcan la ley, de conformidad con las caractersticas del servicio a otorgar. Tener a su disposicin los recursos que requiere su prctica profesional Es un derecho del mdico, recibir del establecimiento donde presta su servicio: personal idneo, as como equipo, instrumentos e insumos necesarios, de acuerdo con el servicio a otorgar. Abstenerse de garantizar resultados en la atencin mdica El mdico tiene derecho a no emitir juicios concluyentes sobre los resultados esperados de la atencin mdica. Recibir trato respetuoso por parte de los pacientes y sus familiares, as como del personal relacionado con su trabajo profesional El mdico tiene derecho a recibir del paciente y sus familiares trato respetuoso, as como informacin completa, veraz y oportuna relacionada con el estado de salud. El mismo respeto deber recibir de sus superiores, personal relacionado con su trabajo profesional y terceros pagadores. Tener acceso a educacin mdica continua y ser considerado en igualdad de oportunidades para su desarrollo profesional El mdico tiene derecho a que se le facilite el acceso a la educacin mdica continua y a ser considerado en igualdad de oportunidades para su desarrollo profesional, con el propsito de mantenerse actualizado. Tener acceso a actividades de investigacin y docencia en el campo de su profesin

El mdico tiene derecho a participar en actividades de investigacin y enseanza como parte de su desarrollo profesional. Asociarse para proveer sus intereses profesionales El mdico tiene derecho a asociarse en organizaciones, asociaciones y colegios para su desarrollo profesional, con el fin de promover la superacin de sus miembros y vigilar el ejercicio profesional, de conformidad con lo prescrito en la ley. Salvaguardar su prestigio profesional El mdico tiene derecho a la defensa de su prestigio profesional y a que la informacin sobre el curso de una probable controversia se trate con privacidad, y en su caso a pretender el resarcimiento del dao causado. La salvaguarda de su prestigio profesional demanda de los medios de comunicacin respeto al principio de legalidad y a la garanta de audiencia, de tal forma que no se presuma la comisin del ilcito hasta en tanto no se resuelva legalmente cualquier controversia por la atencin mdica brindada.

Percibir remuneracin por los servicios prestados El mdico tiene derecho a ser remunerado por los servicios profesionales que preste, de acuerdo a su condicin laboral, contractual o a lo pactado con el paciente.

DERECHOS GENERALES DE LOS PACIENTES

1.- RECIBIR ATENCIN MDICA ADECUADA. El paciente tiene derecho a que la atencin mdica se le otorgue por personal preparado de acuerdo a las necesidades de su estado de salud y a las circunstancias en que se brinda la atencin, as como a ser informado cuando requiera referencia a otro mdico. 2.- RECIBIR TRATO DIGNO Y RESPETUOSO. El paciente tiene derecho a que el mdico, la enfermera y el personal que le brinden atencin mdica, se identifiquen y le otorguen un trato digno, con respeto a sus convicciones personales y morales, principalmente las relacionadas con sus condiciones socioculturales, de gnero, de pudor y a su intimidad, cualquiera que sea el padecimiento que presente, y se haga extensivo a los familiares o acompaantes. 3.-RECIBIR INFORMACIN SUFICIENTE, CLARA, OPORTUNA Y VERAZ. El paciente, o en su caso el responsable, tienen derecho a que el mdico tratante les brinde informacin completa sobre el diagnstico, pronstico y tratamiento; se exprese siempre en forma clara y comprensible; se brinde con oportunidad con el fin de favorecer el conocimiento pleno del estado de salud del paciente y sea siempre veraz, ajustado a la realidad.

4.- DECIDIR LIBREMENTE SOBRE SU ATENCIN. El paciente o en su caso el responsable, tienen derecho a decidir con libertad, de manera personal y sin ninguna forma de presin, aceptar o rechazar cada procedimiento diagnstico o teraputico ofrecido, as como el uso de medidas extraordinarias de supervivencia en pacientes terminales. 5.- OTORGAR O NO SU CONSENTIMIENTO VLIDAMENTE INFORMADO. El paciente, o en su caso el responsable, en los supuestos que as lo seale la normativa, tienen derecho a expresar su consentimiento, siempre por escrito, cuando acepte sujetarse con fines de diagnstico o teraputicos, a procedimientos que impliquen un riesgo, para lo cual deber ser informado en forma amplia y completa en qu consisten , de los beneficios que se esperan, as como de las complicaciones o eventos negativos que pudieran presentarse a consecuencia del acto mdico, lo anterior incluye las situaciones en las cuales el paciente decida participar en estudios de investigacin o en el caso de donacin de rganos. 6.- SER TRATADO CON CONFIDENCIALIDAD. El paciente tiene derecho a que toda la informacin que exprese a su mdico se maneje con estricta confidencialidad y no se divulgue ms que con la autorizacin expresa de su parte, incluso la que derive de un estudio de investigacin al cual se haya sujetado de manera voluntaria; lo cual no limita la obligacin del mdico de informar a la autoridad en los casos previstos por la ley. 7.- CONTAR CON FACILIDADES PARA OBTENER UNA SEGUNDA OPININ. El paciente tiene derecho a recibir por escrito la informacin necesaria para obtener una segunda opinin sobre el diagnstico, pronstico o tratamiento relacionados con su estado de salud. 8.- RECIBIR ATENCIN MDICA EN CASO DE URGENCIA. Cuando est en peligro la vida, un rgano o una funcin, el paciente tiene derecho a recibir atencin de urgencia por un mdico, en cualquier establecimiento de salud, sea pblico o privado, con el propsito de estabilizar sus condiciones. 9.- CONTAR CON UN EXPEDIENTE CLNICO. El paciente tiene derecho a que el conjunto de los datos relacionados con la atencin mdica que reciba sean asentados en forma veraz, clara, precisa, legible y completa en un expediente que deber cumplir con la normativa aplicable y cuando lo solicite, obtener por escrito un resumen clnico veraz de acuerdo con el fin requerido. 10.- SER ATENDIDO CUANDO SE INCONFORME POR LA ATENCIN MDICA RECIBIDA. El paciente tiene derecho a ser escuchado y recibir respuesta por la instancia correspondiente cuando se inconforme por la atencin mdica recibida de servidores pblicos o privados. As mismo tiene derecho a disponer de vas alternas a las judiciales para tratar de resolver un conflicto con el personal de salud.

Carta de Derechos Generales de las Enfermeras y los Enfermeros

Ejercer la enfermera con libertad, sin presiones de cualquier naturaleza y en igualdad de condiciones interprofesionales. Tienen derecho a que se les otorguen las facilidades para ejercer la gestin y ejecucin del cuidado de enfermera en intervenciones independientes y dependientes al usuario, familia y comunidad, basado en su juicio profesional y sustentado en el Mtodo de Enfermera, dentro de un marco tico, legal, cientfico y humanista. Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, Artculo 5. Ley Reglamentaria del Artculo 5to. Constitucional, relativo al ejercicio de las Profesiones. Artculo 24.

Ley Federal del Trabajo. Artculo 164, Ttulo Quinto. Ley de Profesiones. Artculo 33. Desempear sus intervenciones en un entorno que garantice la seguridad e integridad personal y profesional. Tienen derecho a trabajar en instalaciones seguras y apropiadas, que les permitan desarrollar sus actividades en las mejores condiciones de proteccin para su salud e integridad personal. Cuando las caractersticas de sus actividades impliquen riesgos para su salud, tienen derecho a que se les dote de los insumos indispensables para minimizar el riesgo laboral. Declaracin Universal de los Derechos Humanos. Artculo 3 y 6. Ley Federal del Trabajo. Artculo 51; Art. 132, Ttulo Cuarto, Fraccin XVII, XXIV, XXVII; Art. 166, Ttulo Quinto; Art. 172, Ttulo Quinto; Art. 473, Ttulo Noveno; Art. 475, Ttulo Noveno; Art. 476, Ttulo Noveno; Art. 483, Ttulo Noveno; Art. 487, Ttulo Noveno; Art. 490, Ttulo Noveno; Art. 492, Ttulo Noveno. Ley General de Salud. Artculo 166. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica. Artculo 19 fraccin II. Contar con los recursos necesarios que les permitan el ptimo desempeo de sus funciones. Tienen derecho a recibir del establecimiento donde presten sus servicios, el material, equipo y personal requeridos para el desarrollo de su trabajo, conforme a la normativa y las necesidades del rea o servicio en el cual despean su actividad profesional. Ley Federal del Trabajo. Artculo 132, Ttulo Cuarto, fraccin III. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica. Artculo 21 y 26. Abstenerse de proporcionar informacin que sobrepase su competencia profesional y laboral. En trminos de la obligacin de dar informacin en el mbito de su responsabilidad en el cuidado de la persona, tienen derecho a no revelar la informacin que sobrepase su competencia profesional y laboral. Ley General de Salud. Artculo 23, 32 y 52. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica. Artculo 29. Cdigo Internacional de Enfermeras. Directrices Derecho y Lugar de trabajo. Las enfermeras y los enfermeros tienen derecho a ejercer la profesin sin rebasar el mbito de las responsabilidades que jurdicamente le competen. Recibir trato digno por parte de pacientes y sus familiares, as como del personal relacionado con su trabajo, independientemente del nivel jerrquico. En todos los mbitos de su ejercicio, tienen derecho a recibir trato digno por parte del paciente y sus familiares, as como de los profesionales y personal relacionados con su prctica profesional, independientemente del nivel jerrquico. Declaracin Universal de los Derechos Humanos. Artculo 1. Declaracin de Posicin. Consejo Internacional de Enfermeras. Las Enfermeras (os) tienen derecho de ejercer en un entorno que les garantice la seguridad personal, libre de malos tratos y violencia, amenazas o intimidacin. Ley Federal del Trabajo. Artculo 132, fraccin VI. Tener acceso a diferentes alternativas de desarrollo profesional en igualdad de oportunidades que los dems profesionales de la salud. Tienen derecho a acceder, sin discriminacin alguna, a un sistema de educacin, capacitacin y desarrollo profesional de acuerdo a la normativa de la institucin donde laboran. Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. Artculo 1, Prrafo Tercero. Ley Federal del Trabajo. Artculo 132, Titulo Cuarto, Fraccin XV. Artculo 153-A, B, F. Ley General de Salud. Artculo 89, Segundo Prrafo y 90, fraccin I. Declaracin de Posicin. Consejo Internacional de Enfermeras. La formacin y capacitacin inicial y continua de las enfermeras y los dems Profesionales de Salud, debe dotarles de las competencias necesarias para conseguir que los pacientes y el pblico estn bien informados y para trabajar en colaboracin con ellos con el fin de satisfacer

mejor sus necesidades de Salud. Todo el personal de enfermera debe tener acceso a la formacin continua, y han de utilizarse los medios convenientes para llegar a las que trabajan en regiones aisladas. Tener acceso a las actividades de gestin docencia e investigacin de acuerdo a sus competencias, en igualdad de oportunidades interprofesionales. Tienen derecho a ser considerados para participar en actividades de gestin, investigacin y docencia como parte de su desarrollo profesional. Ley General de Salud. Artculo 90, fraccin IV. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica. Artculo 6 y Artculo 17 fraccin VI. OIT Convenio 149 sobre el empleo y condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermera. Artculo V, Inciso 1.- Se tomarn medidas para fomentar la participacin del personal de Enfermera en la Planificacin de los Servicios de Enfermera y la consulta de este personal en la adopcin de las decisiones que le afectan, segn mtodos apropiados a las condiciones nacionales, en particular formacin apropiada, condiciones de empleo y trabajo. Asociarse libremente para impulsar, fortalecer y salvaguardar sus intereses profesionales. Tienen derecho a integrarse en organizaciones, asociaciones y colegios que les representen para impulsar el desarrollo profesional, la superacin de sus agremiados y para vigilancia del ejercicio profesional, conforme a la legislacin vigente. As mismo, la eleccin del organismo colegiado ser libre y sin presiones. Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. Artculo 9. Ley Reglamentaria del Artculo 5to. Constitucional, relativo al ejercicio de las profesiones. Artculo 50 y 40. Ley General de Salud. Artculo 49. Cdigo Civil Federal. Artculo 2670. OIT Recomendacin 157. Recomendacin sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de vida del personal de Enfermera. V participacin, inciso a) los representantes calificados del personal de Enfermera, o de sus organizaciones representativas debern asociarse para la elaboracin y aplicacin de las polticas y principios generales que rigen esta profesin, en particular en los campos de la instruccin, formacin y el ejercicio de la profesin. Acceder a posiciones de toma de decisin de acuerdo a sus competencias, en igualdad de condiciones que otros profesionistas, sin discriminacin alguna. Tienen derecho, como cualquier profesionista, sin discriminacin alguna y de acuerdo a sus capacidades, a ocupar cargos directivos y de representacin para tomar decisiones estratgicas y operativas en las organizaciones de su inters profesional. Ley Federal para prevenir y eliminar la discriminacin. Artculo 9. Queda prohibida toda prctica discriminatoria que tenga por objeto impedir o anular el reconocimiento o ejercicio de los derechos y la igualdad real de oportunidades. A efecto de lo anterior, se consideran como conductas discriminatorias: Fraccin III. Prohibir la libre eleccin de empleo, o restringir las oportunidades de acceso, permanencia y ascenso en el mismo. Percibir remuneracin por los servicios profesionales prestados. Tienen derecho, de acuerdo a su situacin laboral o contractual, a percibir una remuneracin por los servicios profesionales que presten. Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. Artculo 5. Ley Federal del Trabajo. Artculo 56, 66, 67, 68, 82, 83 y 85. Ley de Profesiones Artculo 24, 31 y 32.

Condiciones fundamentales para alcanzar la conducta mdica ideal

La siguiente lista surge de la presente investigacin e ilustra la manera cmo los mdicos pueden manejar con eficacia los aspectos humansticos para cumplir con las conductas ideales esperadas por los pacientes. Se pueden hacer sesiones educativas utilizando el mtodo de intercambio de roles ("role-playing") y anlisis crtico del participante, en las que se trate el comportamiento mdico ideal y los conceptos ejecutivos fundamentales. Confianza: se refiere al estado del arte que aplica en las prcticas y procedimientos mdicos. No se molesta ante las preguntas de los pacientes sobre la informacin mdica adquirida de otras fuentes independientemente de su veracidad). Es accesible al paciente, familiares y colegas. Empata: hace contacto visual con el paciente y los familiares. Interpreta correctamente las comunicaciones verbales y no verbales de sus pacientes. Reitera las inquietudes del paciente. Comparte historias personales importantes. Habla en un tono de voz agradable y tranquilo. Humanidad: usa un contacto fsico apropiado. Es atento y est presente para el paciente y la situacin. Muestra su inters en estar el tiempo adecuado con el paciente a travs de movimientos sin apuro. Lo ayuda a solucionar problemas no mdicos necesarios para el paciente (acompaante o servicio social). Hace preguntas personales al paciente sobre su vida. Debate sobre sus propios intereses personales. Utiliza el humor apropiado. Reconoce a la familia del paciente. Recuerda detalles de la vida del paciente conocidos en la visita anterior. Franqueza: No disfraza ni oculta informacin. No usa trminos mdicos. Explica los pro y los contra del tratamiento. Solicita al paciente recapitular la conversacin para asegurarse que ha comprendido. Respeto: ofrece explicacin sobre la etiologa si el paciente lo requiere. Escucha atentamente y no interrumpe cuando el paciente describe sus sntomas. Le ofrece opciones pero tambin recomienda el curso del tratamiento. Solicita la colaboracin para elegir el tratamiento y la dosis. Respeta el pudor del paciente durante la revisacin. Mtodo: brinda explicaciones detalladas. Brinda instrucciones escritas. Cita al paciente por perodos adecuados. Expresa al paciente el deseo de consultar a otros mdicos o hacer una investigacin bibliogrfica en los casos difciles. Desde hace un tiempo, se nota un aumento del inters en la educacin mdica y las competencias mdicas necesarias. El Project Professionalism of the American Board of Internal Medicine ha subrayado los valores especficos, incluyendo las conductas humansticas y de comunicacin que se esperan en sus miembros. En la actualidad, el Outcome Project of the Accreditation Council for Graduate Medical Education requiere que los programas de residencies mdicas acreditados cuenten con el entrenamiento de los mdicos en 6 tipos de competencia: -Atencin -conocimientos -aprendizaje basado -mejoramiento de las habilidades -profesionalismo -prctica basada en sistemas. del en interpersonales la y de paciente, mdicos, prctica, comunicacin, y,

Los programas de residencias definen el conocimiento especfico, las destrezas y habilidades requeridas en esos dominios, ofrecen las experiencias educativas necesarias para sus residentes, con el fin de demostrar competencia en cada una y, evalan el progreso del residente a travs de la experiencia en el entrenamiento. Tres de esos grupos de competencias requeridasatencin del paciente, habilidades interpersonales y de comunicacin y profesionalismoestn directamente relacionadas con las conductas mdicas ideales descritas en este artculo. La opinin del paciente puede poner en claro cules son las conductas mdicas que ejercen mayor impacto sobre la satisfaccin del paciente. Entre las prcticas mdicas deberan incorporarse, peridicamente, encuestas sobre la opinin de los pacientes, con el fin de identificar las oportunidades para reforzar la relacin mdico-paciente. En dichas encuestas, aconsejan los autores, no deberan faltar las siguientes preguntas:

1) Qu 2) Cmo

es puede

lo su

que mdico

ms

le el

agrada servicio

de que

su le

mdico? presta?

mejorar

3) Cmo podemos modificar nuestra prctica mdica para mejorar el servicio que le prestamos? Por ultimo, las 7 conductas ideales identificadas pueden ser herramientas tiles para los mdicos ejecutivos que deben manejar los problemas de atencin mdica. Habitualmente, las opiniones que se reciben sobre un mdico acerca de su trabajo solo vierten conceptos vagos como "tiene malos modos" o " el doctor no me escucha." Los autores aclaran que: 1) su estudio es exploratorio y que por lo tanto, los mtodos usados son cualitativos, debido a que el propsito fue revelar varios temas y problemas importantes ms que establecer las bases sobre la prevalencia del fenmeno; 2) a pesar de ser un estudio limitado a la Clnica Mayo, se tomaron 14 especialidades diferentes, las que representan diversos niveles de gravedad de los problemas mdicos, de modo que se incorporaron diversos tipos de pacientes; 3) los pacientes provinieron de varias partes de Estados Unidos y, en general, fueron atendidos primero en otras instituciones de salud, antes de concurrir a la Clnica Mayo. Por lo tanto, concluyen, "cuando nuestros respondedores describieron a los mdicos de la Clnica Mayo lo hicieron con una experiencia importante en el trato con mdicos."