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Bacillus anthracis.

Synonyme: Familie: Eigenschaften: Milzbrandbacillus. Bacillus-Gruppe (frher Bacillaceae). Groe, grampositive, aerobe, sporenbildende Stbchen. Wichtigster humanpathogener Vertreter aus dem Genus Bacillus ist B. anthracis, der Erreger des Milzbrandes: Er ist 2 bis 4m lang und lagert sich in der sog. Bambusstabform. Die Sporen sind zentral gelegen. Die Kolonien zeigen filamentse Auslufer (sog. Medusenhaupt). B. anthracis produziert zwei Virulenzfaktoren, die plasmidkodiert sind: 1. Kapsel (D-Glutaminsure-Homopolymer) 2. Exotoxin, bestehend aus protektivem Antigen, demfaktor und Letalfaktor. Die Kapsel verhindert die Phagozytose. Das Toxin induziert eine starke Zytokinproduktion (insbesondere Interleukin 1), was unbehandelt hufig zum Schock und schlielich zum Tode fhrt. Milzbrand (Anthrax).

Krankheiten: Ausbreitung: Hufigkeit: bertragung:

Bacillus anthracis, Reinkultur (Gram)

Weltweit (Reservoir: Herbivore), besonders in den wrmeren Lndern (Sdeuropa, Balkan, Sdostasien, Subsahara-Afrika, Sdamerika). Erkrankungen des Menschen sind eher selten. Sporenaufnahme bei direktem (Schlachtung, Verzehr) oder indirektem Tierkontakt (Tierhute, Borsten), Inhalation von Sporen, Eintritt durch Hautverletzungen (Berufsinfektion der Landwirte und Abdecker). Je nach Eintrittspforte entstehen Darm-, Lungen- oder Hautmilzbrand.

Inkubationszeit: 2 -7 Tage. Prodromi: Klinisches Bild: Keine. Hautmilzbrand (Pustula maligna): hufigste Form (ca. 95%) durch direkten Kontakt, typisch ist die sich in 1 - 6 Tagen entwickelnde, schwarze Nekrose (Milzbrandkarbunkel). Das umliegende Gewebe ist geschwollen, hufig findet sich eine regionale Lymphadenopathie. Die von diesem Herd ausgehende mgliche Sepsis hat unbehandelt eine hohe Letalitt. Darmmilzbrand: nach oraler Aufnahme, Symptome: Fieber, Bauchschmerzen, belkeit und (teilweise blutiges) Erbrechen, blutige Diarrhoen und Aszites. Durch die spte Diagnose hhere Sepsisgefahr und schlechtere Prognose. Lungenmilzbrand: durch aerogene Aufnahme, akute Atemwegsinfektion, die in eine Bronchopneumonie mit hohem Fieber, Dyspnoe und daraus resultierender Hypoxie bergeht, hat die schlechteste Prognose. Radiologisch fllt ein verbreitertes Mediastinum auf. Aus allen drei Formen kann sich eine hmorrhagische Meningitis entwickeln, welche trotz Antibiotikatherapie fast immer tdlich endet. Toxinbedingt kann es zu Gewebsnekrosen und Schock kommen.

Bildinhalt: Hautmilzbrand: Pustula maligna aus einer juckenden Papel entwickelt sich eine grere Plaque mit zentraler Blase, welche erodiert und zu einer schmerzfreien nekrotischen Ulzeration wird. Schulter und Hals sind typische Stellen, wenn das Schlachttier ber der Schulter getragen wird. Sonst: Hnde, Unterarme. Pustula maligna
Fotos (2): Wellcome images

Untersuchungsmat.: Je nach Lokalisation Wundsekret, Blscheninhalt, Sputum, Blut, Liquor, Stuhl, Erbrochenes. Diagnostik:

Bioptat,

Erregeranzucht (Blutagar), Mikroskopie, biochemische Identifizierung, PCR


Bildinhalt: Kettenfrmig angeordnete, blauviolette Stbchen. Die einzelnen Bakterienzellen sind von einer Kapsel umgeben, die als hellerer Hof erscheint und die Zellen als Kette zusammenhlt. Durch die Schrumpfung beim Frbevorgang sind die Zellen an den Kontaktstellen scheinbar dicker als in der Mitte es entsteht die fr Bacillus anthracis typische Bambusform.

Bacillus anthracis

Differentialdiagn.: Therapie: Immunitt:

Hautmilzbrand: zu Tularmie. Penizillin G, Tetrazyklin, Erythromycin oder Clindamycin. Chirurgische Manahmen sind kontraindiziert (Sepsisgefahr!). Von unbekannter Dauer.

Prophylaxe und antiepidemische Manahmen: Meldepflicht: namentlich bei Verdacht, Erkrankung, Tod sowie bei Erregernachweis (IfSG 7/1). Expositionsprophylaxe! Eine Impfung fr Tiere und besonders gefhrdete Personen ist mglich. Beseitigung infizierter Tierkadaver (Verbrennen, Vergraben). Isolation und Kontrolle von Kontakttieren. Besonderheiten: Die Sporen sind extrem resistent (Einstufung in die Risikogruppe 3 nach Biostoffverordnung). Wegen der schnellen aerogenen Ausbreitung ist Bacillus anthracis interessant fr die bakteriologische Kriegsfhrung (USA 2001: 22 Infizierte, davon 5 verstorben).

Presber, Vogt, Kochan, 2007