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(Biovar Abortus, Biovar Canis, Biovar Melitensis, Biovar Suis) Familie: Brucellaceae

Brucella melitensis.

Brucella melitensis (die frheren Spezies B. abortus, B. canis, und B. suis werden heute als Biovare von B. melitensis angesehen. Eigenschaften: Gramnegative, strikt anaerobe, kokkoide, unbewegliche Stbchen. Langsames Wachstum auf anspruchsvollen Nhrbden in CO2- angereicherter Atmosphre. Brucellen knnen intrazellulr (in Makrophagen) wachsen, bei Zimmertemperatur knnen sie bis zu einigen Wochen in der Umwelt sowie in Milchprodukten berleben Brucellose B. m. Biovar Abortus Morbus Bang B. m. Biovar Melitensis Maltafieber Daneben knnen Endokarditiden, Myokarditiden, Perikarditiden, Osteomyelitiden, Meningitiden und Enzephalitiden auftreten. Brucella melitensis,Gramfrbung Weltweites Vorkommen in tierischen Reservoiren: Schaf, Ziege Rind, Schwein und auch Hund (insbesondere im Urogenitaalsystem): B. m. Biovar Abortus: Rinder B. m. Biovar Melitensis: Schafe und Ziegen B. m. Biovar Suis: Schweine Dtl: ~ 20 gemeldete Flle/Jahr. In Endemiegebieten sehr viel hufiger. Alimentr: Verzehr unpasteurisierter Milchprodukte (insbesondere Rohmilch sowie Schafs- oder Ziegenkse) aus endemischen Lndern. Kontaktiv: Direkter Kontakt mit Sektreten/Exkrementen infizierter Tiere ber verletzte Haut oder Schleimhaut (v.a. bei exponierten Berufsgruppen) Aerogen: Inhalation von Staub oder Aerosolen. Keine bertragung von Mensch zu Mensch.

Krankheiten:

Ausbreitung:

Hufigkeit: bertragung:

Inkubationszeit: Eine Woche (Maltafieber) bis zwei Monate (Mb. Bang) Prodromi: M. Bang: Fieber, Mdigkeit, Kopfschmerz,belkeit.

Klinisches Bild: 90% der Infektionen sind subklinisch! subklinische Brucellose. Akute bis subakute Brucellose: Der Beginn ist entweder schleichend (Morbus Bang) oder pltzlich (Maltafieber) mit Fieber und Nachtschwei, begleitet von belkeit, Appetitlosigkeit und groer Erschpfung. Weitere hufige Symptome sind Kopf- und Gelenkschmerzen. Das Fieber kann in ausgeprgten Schben von 1 - 3 Wochen Dauer, die von mehrtgigen (2 - 5 Tage) fieberfreien Intervallen unterbrochen sind, auftreten (undulierendes Fieber).

Chronische Brucellose: ber ein Jahr bestehende Brucellose, die bei nicht erkannten oder falsch behandelter Brucellose auftreten kann (5% der Patienten) und durch psychische Vernderungen (Depression, Schlafstrungen) sowie hufig einer Hepatosplenomegalie charakterisiert ist. Sie wird meist durch persistierende Foki (Knochen, Leber, Milz) unterhalten. Lokalisierte Infektion: Hufig ist der Befall von Knochen und Gelenken, (Sacroiliitis, Arthritis, Bursitis). Auch das Auftreten einer Meningitis ist mglich. Endokarditiden kommen beim Maltafieber vor und knnen zum Tode fhren. In seltenen Fllen kommt es zur Cholezystitis, Pankreatitis oder Peritonitis. Bei Befall des Knochenmarks resultieren Anmie, Leukopenie und Thrombopenie. Der Befall der Lunge kann mit Vergrerung der hilren und paratrachealen Lymphknoten sowie einer interstitiellen Pneumonie einhergehen. Untersuchungsmat.: Blut, Knochenmark, Liquor, Urin, Bioptat. Diagnostik: Kultureller Nachweis (meist aus Blutkultur) Serologie (mitunter schwierig zu bewerten) Immunfluoreszenzmikroskopie aus Bioptat (Leber) ist mglich. Andere Miliartuberkulose, Malaria,

Differentialdiagn.: Infektionserkrankungen (z.B. Typhus, Mononukleose), vegetative Dystonie. Therapie: Immunitt:

Tetracyclin + Aminoglykosid oder Trimethoprim/Sulfamethoxazol ber einen Monat, Rckflle oder Progression nicht ausgeschlossen. Nach Erkrankung lang anhaltend.

Prophylaxe und antiepidemische Manahmen: Meldepflicht: Namentliche Meldung bei Erregernachweis (IfSG 7/1) Kontrolle der Tierbestnde und Beseitigung von Tierkadavern. In der Landwirtschaft: Schutzkleidung, Handschuhe, Atemschutz: partikelfiltrierende Halbmaske (FFP2). In Mitteleuropa durch o.g. Manahmen fast ausgerottet. Besonderheiten: Einstufung in die Risikogruppe 3 nach Biostoffverordnung. Mglicher Einsatz als Biowaffe.

Presber, Vogt, Pluta, Kochan 2009