Caso 2 Rigenerazione Tissutale Guidata elemento 2.

Paziente: E. A., nata 18-03-1977

Non fumatrice

Motivo della visita: La paziente si presenta per visita di controllo ed eventuale pulizia dei denti, non lamenta fastidi. Anamnesi patologica remota e prossima: senza notizie di rilievo

La paziente presenta pregresse terapie conservative a carico di alcuni elementi dentari diatorici, non presenta segni di malattia cariosa n parodontale, non si rilevano lesioni a carico dei tessuti molli, n disfunzioni dellarticolazione temporo-mandibolare.

Anamnesi odontoiatrica:

Difetto parodontale angolare ad andamento prevalentemente palatale a carico dellelemento 2.2, causato presumibilmente da anomalia anatomica rappresentata da un solco sulla superficie radicolare a partenza dal cingolo.

Diagnosi:

Fattori di rischio medici:

Non rilevanti

Qualore la lesione parodontale non venisse trattata potrebbe compromettere lelemento 2.2 fino a causarne la perdita con conseguenti gravi danni dal punto di vista estetico e funzionale.

Fattori di rischio dentali:

Piano di trattamento: Eliminazione della anomalia anatomica, pulizia del difetto e rigenerazione tissutale guidata con innesto di sostituto dosso di origine eterologa (Bio-Oss di Geistlich) mescolato a osso autologo ricavato dallo stesso sito chirurgico e copertura con membrana riassorbibile in collagene (Evolution di Roen). Fattori di rischio chirurgici: La tecnica di rigenerazione tissutale guidata con membrana riassorbibile ampiamente documentata e ritenuta affidabile, tuttavia come ogni terapia, non pu essere garantita al paziente con assoluta sicurezza.

Aspetto clinico pre-operatorio con fistola

Cartella Parodontale

Aspetto clinico pre-operatorio e sondaggio

Periodontal regeneration of human infrabony defects. I. Clinical measures. Cortellini P, Pini Prato G, Tonetti MS. J Periodontol. 1993 Apr;64(4):254-60

Aspetto della lesione

Treatment of the palato-gingival groove with guided tissue regeneration. Report of 10 cases. Anderegg CR, Metzler DG. J Periodontol. 1993 Jan;64(1):72-4.

Groove associated periodontitis: classification proposal and clinical. Case report. Mauro S, Orlando L, Panzoni R, Orlando PF. Minerva Stomatol. 2005 Jan-Feb;54(1-2):79-89. English, Italian
The papilla amplification flap for the treatment of a localized periodontal defect associated with a palatal groove. Zucchelli G, Mele M, Checchi L. J Periodontol. 2006 Oct;77(10):1788-96. Palato-radicular groove and localized periodontitis: a series of case reports. Hungund S, Kumar M. J Contemp Dent Pract. 2010 Oct 14;11(5):056-62

Dettaglio

Presenza di fistolizzazione vestibolare che viene curettata durante la pulizia del difetto

Strumentazione meccanica e manuale della radice per eliminare il solco e condizionamento con Ossitetraciclina cloridrato

Periodontal pocket--predictable treatment. Nevins M. Compend Contin Educ Dent. 1999 May;20(5):467-70, 472, 476 passim. Review

Innesto osso autologo prelevato apicalmente al sito chirurgico 30% e Bio-Oss 70%

Periodontal regeneration with an autogenous bone-Bio-Oss composite graft and a Bio-Gide membrane. Camelo M, Nevins ML, Lynch SE, Schenk RK, Simion M, Nevins M. Int J Periodontics Restorative Dent. 2001 Apr;21(2):109-19

Inserimento di pezzo di membrana in collagene per proteggere linnesto a livello della fistola vestibolare

The use of collagen membranes for guided tissue regeneration. Blumenthal NM. Compendium. 1992 Mar;13(3):214, 216, 218 passim. Review.

Innesto del mix osso autologo/eterologo

Copertura a protezione dellinnesto con membrana in collagene

Regenerative treatment of periodontal defects utilizing a bioresorbable collagen membrane. Wang HL, O'Neal RB, MacNeil LM. Pract Periodontics Aesthet Dent. 1995 Jun-Jul;7(5):59-66; quiz 68.

Punti di sutura monofilamento nylon 6-0 a materassaio verticale senza coinvolgimento del lato vestibolare delle papille

Aspetto vestibolare della sutura e radiografia innesto in posizione

Guarigione a 1 settimana

Guarigione a 1 settimana

Rimozione sutura

Controllo a 12 mesi