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JORNADA:

MTODOS DE CONTROL DEL ENTRENAMIENTO DEPORTIVO

Ponencia: MEJORA DEL ENTRENAMIENTO DEPORTIVO A TRAVES DEL CONTROL MDICO.

Ponente: D. Jorge Candel Mdico especialista en medicina deportiva. Jefe del servicio mdico del primer equipo del Valencia C.F.

VALORACION HEMATOQUIMICA DE LA CARGA INTERNA DE ENTRENAMIENTO EN EL FUTBOL.

MEJORA DEL ENTRENAMIENTO A TRAVES DEL CONTROL MDICO D. JORGE CANDEL

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INTRODUCCION: La evolucin de los sistemas de entrenamiento en el ftbol, los aumentos en las cargas de trabajo, el aumento en el nmero de partidos y la larga duracin de la competicin futbolstica, precisa de una colaboracin permanente de los servicios Tcnicos y Mdicos. Cada da son ms los profesionales, tanto Tcnicos como Mdicos que acuan el trmino Servicios Tecnico-Mdicos como parte integrante de la organizacin de un club deportivo. La programacin de los entrenamientos, desde los Macro a los Microciclos deben ser consensuados por este servicio y cada carga de trabajo debe ser estudiada desde las MEDICO: AREA TECNICO-TACTICA (Entrenadores) AREA FISICA (Preparador fsico) AREA MEDICA (Mdicos, fisioterapaeutas, Enfermeros,masajistas) El establecer unos objetivos claros en la programacin segn el calendario inicial de la temporada, va a servir para que cada una de las reas trabaje individual y colectivamente en el logro de las expectativas. Las cargas de trabajo externo sern estudiadas y se aplicaran segn los requerimientos de la programacin inicial y de las circunstancias temporales. Estas cargas de trabajo externo son cuantificadas y es evidente que estas cada vez tienden a ser superiores intentando conseguir unas mejoras en la condicin fsica. Sabemos que el aumento en las cargas de trabajo no puede ser ilimitado, es decir, no pueden sobrepasar la capacidad de adaptacin al entrenamiento, ya que se corre el riesgo de entrar en SOBREENTRENAMIENTO. Si bien la programacin genrica tiene en cuenta el tipo de carga de trabajo fsico; trabajo de resistencia aerbica, potencia aerbica, Fuerza, Velocidad, Flexibilidad, Resistencia anaerbica, Potencia anaerbica., no es fcil conocer el efecto
que est produciendo en cada organismo el tipo de trabajo, y si, este trabajo esta siendo asimilado de la forma conveniente.

tres reas

que constituyen el SERVICIO TECNICO

Muy frecuentemente se estn programando, con el fin de evitar entrar en sobreentrenamiento, cargas de trabajo por debajo del nivel de adaptacin del organismo al entrenamiento y ello, en general, evita complicaciones, pero va en detrimento de la
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condicin fsica mxima del deportista. Al contrario la programacin de cargas de trabajo excesivas, va a producir rpidamente un SOBREENTRENAMIENTO, conllevando a una necesidad de detener la programacin por disminucin del rendimiento. Hasta hace poco tiempo, el trabajo de preparacin fsica deba ser programado con relacin a unas variables que, si bien algunas eran objetivas (Fc, Velocidad de carrera...), la mayora eran subjetivas (sensacin de fatiga, nerviosismo, insomnio). Siendo estas variables de extraordinario inters es necesario anticiparse a estos sntomas y conseguir que la programacin del entrenamiento se mantenga al nivel ms elevado posible sin sobrepasar la capacidad de adaptacin al entrenamiento. Numerosos autores han publicado trabajos que relacionan el estado de sobreentrenamiento y variables analticas. Gracias a ellos podemos diagnosticar, junto a los sntomas subjetivos ese tan importante sndrome. Tal vez el diagnostico sea ya tardo, por lo que seria necesario que nos pudisemos anticipar a este proceso. Por ello se ha diseado un protocolo de actuacin en el que se tienen en cuenta las variables analticas, sobre la hiptesis de que los cambios analticos deben producirse de forma gradual siendo el rango de patologa alcanzado solo cuando ya se han producido otros cambios funcionales. MATERIAL Y METODO. Se ha estudiado un equipo de Ftbol de la primera divisin espaola con 22 jugadores. Se ha introducido a los porteros. Para el diseo de este protocolo de actuacin se han tenido en cuenta las siguientes variables analticas: Urea, Amonio, Leucocitos, CPK, Fe, Ferritina, P50, Magnesio, Excrecin nocturna de Noradrenalina, Ac.Urico, Cortisol filtrado en saliva,Testosterona libre, Relacin Testosterona / Cortisol, Ac. Lactico, Hcto, Hb, LDH. Se ha procedido a diferenciar, tras el estudio de la bibliografa, el impacto que tiene cada una de estas variables analticas sobre el estado de entrenamiento, diferencindose dos grupos:
1)

Variables que indican una modificacin en el entrenamiento de Volumen. (Urea, amonio, leucocitos, magnesio, hematocrito, hierro, ferritina, C.P.K., Noradrenalina, trigliceridos, colesterol total, P50

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2)

Variables que indican una modificacin en el entrenamiento de Intensidad. ( Amonio, cido rico, C.P.K., cortisol, testosterona, testosterona/cortisol, noradrenalina, lactato basal, hemoglobina, nmero de hematies, L.D.H..

Previo al inicio de la temporada se programaron las fechas de control analtico y la realizacin de los test de campo. La programacin fue la de la realizacin de los controles cada 1,5 meses, realizndose un total de 5-6 analticas durante la temporada. Se han realizado ambos controles en las mismas fechas y siempre teniendo en cuenta las siguientes condiciones: 1. Haber realizado dos das de descanso fsico. 2. Realizacin de la analtica en ayunas. 3. Horario de toma de muestras entre las 8 y las 9 de la maana. 4. Toma de orina nocturna. 5. Anlisis inmediato de las variables. El objetivo fundamental en la programacin fue el de no interferir en la programacin del entrenamiento y la de facilitar lo antes posible al cuadro tcnico el resultado de las valoraciones. Se diseo este tipo de trabajo intentando obtener un perfil fisiolgico de la carga interna de trabajo a lo largo de toda la temporada futbolstica, desde la pretemporada al final de la competicin. Material: Laboratorio: Aparatos y Tcnicas. P. fsica: Aparatos y test empleados. Estudio estadstico: Tipo. Metdica de puntuacin. Rangos funcionales y patolgicos. RESULTADOS. Tras la realizacin de los tests fsico y las analticas se efectuaron un estudio estadstico, con el fin de determinar cuales eran los valores considerados como normales, su variacin con el tiempo y el entrenamiento y los valores de referencia a partir de los cuales se determinara valor patolgico. Para ello se hizo una distribucin normalizada de todos los datos obtenidos, considerando como rango patolgico los valores que se desviaban de la media en 2,5 DS. Despus de obtener esa referencia se utilizo el valor patolgico para establecer la variacin porcentual del valor obtenido en la muestra con relacin al valor patolgico.
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Se asign el valor 1 al dato que tenia una variacin porcentual del 100% (%/100). Los valores que estaban por encima del valor de referencia, es decir, con una variacin superior al 100% se les asignaba el valor correspondiente al %. (Eje; si el valor era del 102% el valor era de 1,02.).Los valores que se encontraban dentro de los lmites de la normalidad se situaban por tanto por debajo del valor 1. De modo que el valor a partir del cual se apreciara un estado ya patolgico de sobrentrenamiento seria de 12 puntos para el Indice de Carga de Volumen (12 variables), y de 11 puntos para el Indice de Carga de Intensidad. Una vez hallados todos los ndices individuales se procedi a la suma de cada uno de ellos estableciendo de esta forma una puntuacin global de los valores que nos podan indicar el ESTADO DE CARGA INTERNA BIOLOGICA. Para cada sujeto y cada analtica se fueron obteniendo ndices que nos van a servir de referencia para determinar, individual y colectivamente el estado de carga interna. Obtenidos estos ndices se volvi a realizar una distribucin normal en la que se utilizo el trmino 2,5 DS de la media obtenida siendo el valor superior el lmite considerado por nosotros como LIMITE MAXIMO BIOLGICO DE CARGA INTERNA DE ENTRENAMIENTO, y siendo el valor inferior el LIMITE MINIMO BIOLGICO DE CARGA INTERNA DE ENTRENAMIENTO. De forma individual se van obteniendo las puntuaciones en cada determinacin analtica, pudiendo de este modo conocer cual es el estado individual en cada mesociclo con relacin a s mismo, con relacin al grupo y con relacin a los LIMITES BIOLOGICOS. Teniendo en cuenta que las variables analticas estudiadas estn referenciadas sobre los tipos de entrenamiento de VOLUMEN y de INTENSIDAD, la determinacin de estos valores, nos va a permitir informar al cuadro tcnico sobre la necesidad de modulacin del entrenamiento de forma individual y colectiva. Es evidente que existen variaciones de estos lmites a lo largo de la temporada siendo nuestro inters el de establecer para cada mesociclo de entrenamiento cual va a ser el RANGO DE CARGA INTERNA BIOLGICA. Por ello hemos confeccionado una curva de evolucin de estos valores durante todo el periodo de trabajo.(JULIO-98./JUNIO 99). (grfico 1).
EVOLUCION DE LA CARGA INTERNA DURANTE UNA TEMPORADA Carga interna volumen CIBV Carga interna intensidad CIBI
JUL SEP NOV ENE MAR MAY JUL SEP NOV ENE MAR MAY

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10,22 10,50 10,34 8,12 8,18 8,26 6,02 5,85 6,18

9,64 8,13 5,49

11,1 11,8 8,16 8,98 5,1 6,1

9,21 10,72 7,68 8,07 6,15 5,40

10,16 10,29 8,21 8,46 6,20 6,61

9,72 7,57 5,41

10,1 7,64 5

CIB VOLUM EN 14, 00 12, 00 10, 00 8, 00 6, 00 4, 00 JUL SEP NOV ENE MAR MAY

DICUSIN Y CONCLUSIONES Tras el anlisis de los valores obtenidos por este mtodo, apreciamos la evolucin de los ndices durante toda la temporada y observamos que la evolucin media del equipo presenta una tendencia ascendente en relacin a la Carga Interna de Volumen y una tendencia prcticamente uniforme en relacin a la Carga Interna de Intensidad; entendiendo bien que los datos obtenidos a lo largo de la temporada han sido influenciados por las indicaciones de reduccin o aumento de las cargas de
CIB INTENSIDAD
12,00 11,00 10,00 9,00 8,00 7,00 6,00 5,00 4,00 JUL SEP NOV ENE MAR MAY

entrenamiento. As podemos observar que los valores de CIBI ascendieron hasta el mes de enero, momento en el cual se inform al cuadro tcnico de la conveniencia de reducir la intensidad de los entrenamientos, de forma global y por supuesto en cada individuo que lo precisase. Por otra parte la evolucin del CIBV present un aumento importante en el mes de Mayo, momento en el cual se actu igualmente, tanto de forma global como individual. La obtencin de un mayor nmero de datos en cada deporte permitir obtener para cada especialidad una curva de RANGO DE CARGA INTERNA BIOLOGICA que pueden servir de referencia en la programacin de los entrenamientos y, lo que es ms importante, en la determinacin de estados previos al SOBREENTRENAMIENTO.

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PREVENCION DE LA FATIGA EN EL DEPORTE INTRODUCCION.El deporte de alta competicin precisa actualmente de una carga de entrenamiento cada vez ms ajustada a la capacidad mxima de asimilacin de las cargas de trabajo, por lo que, las programaciones de los entrenamientos se aproximan ms y ms a situaciones de claudicacin orgnica. El trmino Fatiga en el deporte, precisa ser descrito con minuciosidad, ya que, no siempre va a ser la causa de un fenmeno adverso, al contrario, en la mayora de ocasiones va a ser un fenmeno necesario para que se cumplan los objetivos marcados. Para entender el concepto de Fatiga en el deporte, deberemos conocer primero el proceso del Entrenamiento. El proceso del Entrenamiento consiste en una serie de acciones, activas y /o pasivas que inciden sobre el deportista, a travs de las cuales se consiguen mejoras, mantenimientos o modulaciones en el rendimiento.

EL PROCESO DEL ENTRENAMIENTO

CARGA DE TRABAJO (STRESS) ADAPTACION : TIEMPO DE RECUPERACION ESTADO DE SALUD ESTILO DE VIDA: SUEO. HABITOS (ALCOHOL, TABACO) ALIMENTACION. CARACTERISTICAS FISIOLGICAS. (TIPO DE FIBRAS ) CARACTERISTICAS PSICOLOGICAS.

ADECUADA RELACION POR EXCESO SUPERCOMPENSACION

DEFICIENTE RELACION POR DEFECTO

FATIGA, SOBREENTRENAMIENTO. HIPOENTRENAMIENTO

AUMENTO DEL RENDIMIENTO

DISMINUCION DEL RENDIMIENTO

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Del anterior cuadro observamos que el proceso que denominamos entrenamiento consta de dos principales componentes: la carga de trabajo y la fase de adaptacin a la carga de trabajo. Esta ltima viene determinada por una serie de variables que harn mayor o menor su efectividad. De la relacin entre carga y adaptacin obtendremos, en el caso de una relacin adecuada, el entrenamiento, y por el contrario, cuando la relacin sea inadecuada por exceso el sobreentrenamiento y por defecto el hipoentrenamiento. Podemos apreciar ya que acuamos el trmino fatiga como sinnimo de sobreentrenamiento, lo cual es un error terminolgico importante que estudiaremos ms adelante, bstenos saber por el momento que cada carga de trabajo para ser efectiva debe de acompaarse de la fatiga, bien de un grupo muscular, bien de un sistema orgnico determinado. DEFINICIONES. Existen multitud de definiciones de la fatiga en el deporte y como nombramos anteriormente muchas de ellas sinonimizan este trmino con el de Sobrentrenamiento. Decidimos mostrar estas dos breves definiciones porque expresan bastante bien las diferencias existentes: Fatiga - Incapacidad de mantener una determinada intensidad de ejercicio y que es reversible con el reposo. (Sargeant 1994.) Sobreentrenamiento- Complejo de condiciones clnicas caracterizado por un estacionamiento o disminucin del rendimiento a pesar de incrementar el entrenamiento. (Kuipers e Keizer, 1988; Parry Billings et al.1993; Soares et al. 1998.) Para entender bien los dos trminos debemos asumir claramente que la Fatiga es un proceso necesario en la consecucin del objetivo final del entrenamiento y que si se produce en exceso va a llevar ms pronto o ms tarde al Sobrentrenamiento. ETIOLOGIA DE LA FATIGA EN DEPORTE. (Tomado de WE Derrama y cols 2000.) 1) FATIGA FISIOLOGICA
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A) Fatiga inducida por el entrenamiento: 1)Overreaching. (Aumento de la intensidad, duracin o frecuencia del entrenamiento.) 2)Excesiva competicin. B) Deficiencias Nutricionales 1) Carbohidratros 2) Protenas 3) Lquidos 4) Vitaminas y antioxidantes 5) Micronutrientes C) Sueo insuficiente D) Viajes intercontinentales E) Embarazo 2) FATIGA PATOLOGICA A) Por afecciones mdicas. 1)Patologa infecciosa: Viral, bacteriana o parasitaria. (Hepatitis, Mononucleosis infecciosa, HIV, Malaria, Tuberculosis,, Brucellosis. 2) Patologa hematolgica (Anemia) 3) Patologas neoplsicas. 4) Patologas cardiopulmonares. (Enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca, endocarditis bacteriana, EPOC, asma inducido por ejercicio). 5)Patologa neurogenica-muscular ( sndrome postconmocionales, esclerosis mltiple, myastenia gravis, myotonia. 6) Patologa endocrino-metablica (diabetes, hipotoroidismo, hipertiroidismo, enfermedad de Addison, enfermedad de Simmonds, hiperparatiroidismo,hipofosfatemia, sndrome de Cushing, hipogonadismo). 7) Patologa Psiquiatrica-psicolgica ( Ansiedad, depresin, psiconeurosis, desordenes del hambre. 8)Medicamentosa ( betabloqueantes, otros agentes antihipertensivos, frmacos que actan sobre SNC, antihistaminicos, alcohol, antibiticos. 9)Otros (sndrome de malaabsorcin, alergia, espondiloartropatas.
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B) Sndrome de sobreentrenamiento. C) Sndrome de fatiga crnica D) Sndrome de fatiga mioptica del Atleta. (FAMS)

Apreciamos claramente en esta clasificacin etiolgica que existen abundantes mecanismos productores de Fatiga, pero si estudiamos bien la etiologa descubriremos que solo algunos pocos son producidos intrnsecamente por el deporte. Ellos serian la fatiga inducida por el entrenamiento, el sndrome del sobreentrenamiento, el Sndrome de fatiga crnica y el sndrome de fatiga mioptica del atleta. As y todo no debemos dejar de lado la fatiga causada por deficiencias en la alimentacin y en los hbitos de conducta ya que el deporte por si mismo precisa de que estos sean diferentes a los de la poblacin sedentaria. Para conseguir una terminologa consensuada, nos deberemos permitir la licencia de referirnos a la Fatiga fisiolgica como Fatiga escuetamente y nombraremos a la Fatiga patolgica como Sobrentrenamiento. (Excluiremos las causas no intrnsecas deportivas.)

Sabiendo ya las causas y las diferencias conceptuales, podemos comenzar a describir los fenmenos que se producen durante un entrenamiento y su evolucin hacia el sobreentrenamiento. MECANISMOS DE PRODUCCION DE LA FATIGA Y EL SOBRENTRENAMIENTO. Deberemos comprender el mecanismo de produccin de la Fatiga y del Sobreentrenamiento como un "continuum", en el cual apreciaremos adaptaciones secuenciales, desde las adaptaciones que producirn una mejora en el rendimiento hasta las adaptaciones que producirn un cortejo de alteraciones acompaadas por una disminucin en el rendimiento.
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Como mencionbamos anteriormente, el proceso del entrenamiento consista en una adecuada interrelacin entre los cargas de trabajo y los procesos adaptativos. Para un entendimiento claro, describiremos diferentes posibilidades adaptativas a las cargas de trabajo. 1)CARGA BAJA SOBRE ADAPTACION ADECUADA. Cuando se da esta circunstancia el organismo no modifica sus sistemas fisiolgicos de adaptacin y por lo tanto, el objetivo final que se pretende, es decir, la mejora del rendimiento no se va a producir. Ello nos va a llevar a un estado de HIPOENTRENAMIENTO. 2)CARGA ADECUADA SOBRE ADAPTACION ADECUADA. En estos casos, los sistemas fisiolgicos reaccionan al stress y producen toda una serie de cambios adaptativos que van a mejorar el rendimiento. Los sistemas adaptativos producen una SUPERCOMPENSACION y ello conlleva una mejora en el rendimiento. Se habr conseguido un buen proceso de ENTRENAMIENTO.

3)CARGA ADECUADA SOBRE UNA INADECUADA ADAPTACION. Puede ocurrir que aunque exista una carga de trabajo bien planificada, no exista, por diferentes circunstancias como puedan ser el insuficiente tiempo de recuperacin, trastornos alimentarios o hbitos inadecuados, una buena capacidad de adaptacin, con lo que el objetivo final que seria una mejora en el rendimiento se vera frustrada. Este caso si se prolonga en el tiempo va a producir un estado de SOBRENTRENAMIENTO POR DEFICIENTE ADAPTACION. 4)CARGA EXCESIVA SOBRE MECANISMOS DE ADAPTACION NORMALES.

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A travs de cargas excesivas de trabajo es cuando se da ms frecuentemente el fenmeno del SOBRENTRENAMIENTO. Aunque los fenmenos adaptativos funcionen a la perfeccin, no consiguen realizar los cambios oportunos y en un momento determinado claudican producindose de este modo el sobreentrenamiento. Este tipo de Sobreentenamiento es denominado como de Intensidad o Simptico el cual producira una serie de alteraciones en el sistema nervioso simptico. 5)CARGA EXCESIVA SOBRE MECANISMOS DE ADAPTACION ALTERADAS. Si las cargas de trabajo son excesivas y adems existen alteraciones en los sistemas de adaptacin, como podra ser un deficiente tiempo de recuperacin, se va a producir indefectiblemente un estado de SOBRENTRENAMIENTO. Evidentemente este estado ser tanto ms perjudicial cuanto ms se prolongue en el tiempo. Al contrario del Sobreentrenamiento descrito en el apartado anterior a este tipo se le denomina de Volumen o Parasimptico ya que va a producir una serie de alteraciones es este sistema. Presentado de esta forma podremos entender el proceso de produccin de estas alteraciones, pero la realidad, el verdadero mecanismo de produccin es, conforme decamos anteriormente un "continuum" del proceso del entrenamiento. Un proceso de entrenamiento planificado requiere la utilizacin de cargas progresivas de trabajo con la utilizacin de fenmenos adaptativos adecuados. As tendremos que las primeras fases del entrenamiento utilizarn cargas de trabajo bajas que se van a ir incrementando con el tiempo y las necesidades de competicin. Para conseguir fenmenos de SUPERCOMPENSACION requeriremos en otras ocasiones someter al deportista a cargas muy elevadas de trabajo limitadas en el tiempo y con el suficiente tiempo de recuperacin para que los fenmenos adaptativos reaccionen de forma adecuada. En estos casos producimos sensaciones de FATIGA, que como vemos es fisiolgica y necesaria para conseguir una mejora en el rendimiento. Hasta este momento entendemos que la planificacin del entrenamiento sigue unas pautas y no estar de ms conocer que la programacin del entrenamiento se
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realiza por ciclos. Estos sern de diferente duracin y en general duraran semanas (MICROCICLO), meses (MESOCICLO) y de meses a aos (MACROCICLO). El final de cada uno de estos ciclos se acompaar de un tiempo en el cual se va a dar el mecanismo de ADAPTACION, la SUPERCOMPENSACION. A la utilizacin de estos ciclos de forma ordenada se le denomina Periodizacin. Estamos observando ya que necesitamos "fatigar" al organismo para conseguir el proceso del entrenamiento. Esta Fatiga es pues la fisiolgica, la necesaria para la mejora del rendimiento. A este fenmeno se le describe en la literatura como SOBREENTRENAMIENTO A CORTO PLAZO o tambin como SOBREFATIGA. (Overreaching.) Pero debemos mejorar an el rendimiento y debemos someter a mayores cargas de trabajo al deportista. Tenemos pues que aplicar tambin los fenmenos adaptativos necesarios. En estos momentos es cuando se precisa de una mayor atencin en la programacin del entrenamiento ya que como sabemos el exceso de carga o la disminucin de los procesos adaptativos van a producir un SOBREENTRENAMIENTO. De hecho la planificacin del entrenamiento busca aproximarse al mximo al sobreentrenamiento pero sin llegar a l. Aqu aparece el verdadero problema de la planificacin del entrenamiento, cuando pretendemos mejorar y mejorar el rendimiento pero sin llegar a un estado de Sobreentrenamiento.

Si desgraciadamente aumentamos demasiado las cargas y no tenemos en cuenta los procesos adaptativos produciremos necesariamente el SOBREENTRENAMIENTO que en este caso ya ser a LARGO PLAZO (Overtraining.) FISIOPATOLOGIA Existen diferentes teoras sobre las causas esenciales de la fatiga en el deporte. Entre ellas podemos nombrar las siguientes: Deplecin de los depsitos de Glucgeno en el msculo. Acumulacin de Acido lctico. Aumento de la acidez a nivel muscular

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Disminucin de los niveles de Aminocidos Ramificados. (Disminucin de competencia con el triptfano a nivel central y aumento de la 5-HT-Serotonina- a nivel del SNC y Perifrico.) Microlesiones musculares. Disminucin especfica de Glutamina. ETIOPATOGENIA DE LA FATIGA Y DEL SOBRENTRENAMIENTO. Los mecanismos normales de adaptacin del organismo funcionaran

correctamente mientras la programacin del entrenamiento sea la adecuada, y entre otros apreciaremos cambios en diferentes sistemas: SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO: Disminucin frecuencia cardiaca y tensin arterial. MUSCULOESQUELETICO: Aumento de la masa muscular. SISTEMA INMUNOLOGICO: Alteraciones leves. (Relacin T4/T8) SISTEMA ENDOCRINO: Aumento hormonas anablicas. SISTEMA HEMATOPOYETICO: Disminucin ligera. Carencias de hierro. Vemos que las adaptaciones producidas por el entrenamiento son en muchos casos negativas y es cierto que el deporte de elite no es una practica beneficiosa para la salud en trminos generales ya que produce adaptaciones que en muchas ocasiones son contrarias a un normal funcionamiento del organismo. (Disminucin inmunolgica, Oxidacin celular, Anemia del deportista.) Cuando se produce un Sobreentrenamiento los mecanismos normales de adaptacin claudican y se exageran en algunas ocasiones las adaptaciones normales al entrenamiento, mientras que en otras ocasiones cambian de signo. El individualizar las adaptaciones que se producen en cada uno de los sistemas orgnicos sera una tarea que excedera con mucho el objetivo de este trabajo, pero el describir los cambios ms importantes que se observan en el sobreentrenamiento va a ser muy interesante: SOBREENTRENAMIENTO DE INTESIDAD O SIMPATICO A NIVEL DEL RENDIMIENTO.Disminucin de la Fuerza.
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Disminucin de la potencia mxima. Cansancio generalizado. Dificultad de recuperacin. SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO.Aumento o disminucin de la frecuencia cardiaca de reposo. Aumento de la presin arterial de reposo. Enlentecimiento de la velocidad de recuperacin de la frecuencia cardiaca. Alteraciones en el trazado electrocardiogrfico. VARIABLES ANTROPOMETRICAS.Disminucin de la masa corporal producida por una disminucin del % de grasa y/o por un balance nitrogenado negativo, que conllevara una disminucin del tejido muscular. INMUNOLOGICO.Alteraciones del perfil inmunolgico que producir un aumento en la susceptibilidad a infecciones. Reactivaciones de Herpes. Adenopatas. CAMBIOS PSICOLOGICOS.Desmotivacin, apata. Alteraciones del sueo con o sin sudoracin nocturna. Inestabilidad emocional. Disminucin del apetito. Sensacin de depresin. Dificultad de concentracin. CAMBIOS HORMONALES.Disminucin de los niveles de Testosterona
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Aumento de los niveles de Cortisol Disminucin del ratio Testosterona/Cortisol. Disminucin Noradrenalina urinaria nocturna CAMBIOS ENZIMATICOS.Aumento de la CPK Aumento de la LDH CAMBIOS METABOLICOS.Disminucin de los niveles de Colesterol y Triglicridos. Aumento del Amnio Aumento del Acido Urico Aumento de la Urea Aumento del Acido Lctico. Disminucin de la Glutamina. Disminucin Aminocidos Ramificados. Aumento del Triptfano.

CAMBIOS HEMATOLOGICOS.Disminucin del Hematocrito. Disminucin de la Hb. Disminucin del Fe. Disminucin de la Ferritina. Disminucin del nmero de Hemates. Ligera Leucopnia. Disminucin relacin T4/T8. Disminucin gammaglobulinas.

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SOBREENTRENAMIENTO DE VOLUMEN O PARASIMPATICO Disminucin de la frecuencia cardiaca de reposo. Aumento de la velocidad de recuperacin de la frecuencia cardiaca tras un esfuerzo. Disminucin de la concentracin de lactato en cargas submaximales. Disminucin de la mxima produccin de lactato durante cargas mximas. Facilidad de cansancio. Hipoglucemias durante el ejercicio. Comportamiento alterado o depresin. Alteraciones analticas ms marcadas en lo referente a los cambios Hormonales, Enzimticos y metablicos. La diferenciacin entre un tipo u otro de Sobreentrenamiento tiene gran inters ya que el pronstico y el tratamiento ser sustancialmente diferente, el de Volumen tardar ms tiempo en recuperarse, incluso puede necesitar de 6 meses, mientras que el de Intensidad puede durar de 2 a 3 meses.

DIAGNOSTICO
El diagnostico de un Sobrentrenamiento es fcil aunque existen diferentes aspectos diagnsticos de esta patologa que la hacen peculiar, el primero es que el sntoma necesario sin el cual no podemos diagnosticarlo es el de la disminucin del rendimiento aunque aumentemos las cargas de trabajo o aumentemos los periodos de adaptacin, y la segunda es que todo el cortejo de sntomas puede o no aparecer. Ello nos lleva a que el diagnstico mdico deber ser apoyado por una serie de tests fsicos, bien en laboratorio, bien en el campo, y a la realizacin de un estudio pormenorizado de cada una de las variables estudiadas en el apartado anterior. ( Alteraciones endocrinas, metablicas, antropomtricas, psicolgicas, hematolgicas.)
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La complicacin que se nos podra presentar es la aparicin de alguna patologa extrnseca a la prctica deportiva causante de la Fatiga patolgica, por lo cual se debern realizar todos los estudios pertinentes de diagnostico diferencial. Conociendo pues que el diagnstico es relativamente sencillo pero que el pronstico, si no de gravedad en trminos mdicos, si de gravedad en trminos deportivos, es necesario proceder a una prevencin de est patologa. PREVENCION Segn nuestro criterio la prevencin del Sobrentrenamiento en el deporte es una de las facetas ms importantes del mdico del deporte, sobretodo teniendo en cuenta el nivel de entrenamiento que precisa un deportista para seguir aumentando el rendimiento. Y aun de mayor importancia es el conocimiento de que cuando se produce esta patologa el tiempo de recuperacin se calcula en meses. Para lograr una adecuada prevencin es necesaria la colaboracin de todos los profesionales que programan y reciben el entrenamiento, a saber, los Tcnicos, los Preparadores Fsicos, los Mdicos del deporte, los Psiclogos y los Deportistas. Cada uno de ellos aportar una parte muy importante a la prevencin y ella tendr mayor o menor efectividad conforme mayor sea el grado de interrelacin. Debe existir una retroalimentacin entre cada uno de ellos y realizar una programacin conjunta sobre los periodos de competicin, las cargas de trabajo, los tiempos de recuperacin, los hbitos de conducta, la alimentacin, la realizacin peridica de tests de condicin fsica y psicolgicos y la realizacin peridica de analticas. AREAS DE PREVENCION A) AREA TECNICA.Los tcnicos debern conocer y exponer las necesidades competitivas, los periodos de preparacin y los periodos probables de descanso. La faceta posiblemente ms importante de ellos va a ser la de la apreciacin del rendimiento en cada entrenamiento y en cada competicin, ya que las caractersticas tcnicas y tcticas del deportista, la actitud, la motivacin, son conocidas exclusivamente por ellos y son ellos los que podrn en principio acercarnos a una prevencin del Sobrentrenamiento.

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B) AREA FISICA.Los preparadores fsicos son los que van a realizar la programacin de las cargas de trabajo teniendo la informacin de los objetivos marcados por los tcnicos. As podrn realizar en principio una programacin general del periodo precompetitivo y la del periodo competitivo. Van a programar tambin las fechas de realizacin de test fsicos para comprobar el estado del rendimiento, actividad esta fundamental en la prevencin del Sobrentrenamiento conociendo como sabemos la necesidad de determinar las mejoras o disminuciones del mismo. Ellos recibirn informacin de los Mdicos del deporte en cuanto al estado interno del deportista y las indicaciones de las necesidades de disminucin o de aumento de alguna de las caractersticas generales del entrenamiento. A saber, cargas de trabajo y periodos de recuperacin. C) AREA MEDICA.Los mdicos del deporte en la prevencin del sobreentrenamiento se deben de preocupar en diferentes aspectos como son: -ALIMENTACION -PERIODOS DE RECUPERACION -VALORACION DE LA CARGA INTERNA Ya vimos el inters de la alimentacin y de los periodos de recuperacin en el proceso del entrenamiento, sobretodo en lo referente a la efectividad de los mecanismos de Adaptacin. El mdico del deporte deber procurar que la alimentacin del deportista sea la adecuada para el periodo de entrenamiento y por ello deber recibir la informacin de los Tcnicos y de los preparadores fsicos en cuanto al trabajo especfico que va a realizar el deportista. Tambin deber informar sobre los hbitos de conducta del deportista en lo que se refiera a la utilizacin de sustancias nocivas( alcohol, tabaco, drogas)y tambin en lo que se refiera a horas de sueo y actividades extradeportivas. Otra de las facetas de la actuacin de los Mdicos del deporte es la de determinar la CARGA INTERNA BIOLOGICA, la cual va a permitirnos una orientacin del nivel interno de asimilacin del trabajo programado y a partir de este dato informar a los tcnicos y a los Preparadores fsicos de la capacidad de
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asimilacin de un tipo u otro de entrenamiento y a su vez la posibilidad de realizar cargas cada vez mayores sin temor a entrar en Sobrentrenamiento. Este trmino es producto de un trabajo de investigacin comenzado por los Servicios Mdicos del Valencia CFSAD en 1998 y que continua en la actualidad. (Apndice 1.) D) AREA PSICOLOGICA.Los psiclogos del deporte en la prevencin del sobreentrenamiento tienen un papel determinante sobretodo en la deteccin de sntomas que podran estar indicando un proceso previo a la fatiga. Estos poseen herramientas de deteccin mediante tests psicolgicos sencillos pero de gran fiabilidad a travs de los cuales se detectan por ejemplo estados de ansiedad, depresin, fatiga psicolgicaEn general utilizan un test denominado POMS (Profil of Mood States; McNair et. Al, 1971.) D) DEPORTISTA.Sin ninguna duda es el propio deportista el que mayor informacin nos debe ir dando en cuanto a sensaciones en la prevencin del Sobrentrenamiento. El problema que se nos presenta en este caso es la falta de objetividad de los deportistas. Sin embargo el mtodo de prevencin ms efectivo, posiblemente de todos va a ser el cumplimiento estricto de las recomendaciones en cuanto a alimentacin y hbitos de conducta del deportista, (horas de sueo, consumo de alcohol, alimentacin adecuada), ya que con ello se conseguir mantener la fase de adaptacin del proceso del entrenamiento siempre en perfectas condiciones. TRATAMIENTO Como siempre ocurre en medicina el mejor tratamiento es el de la prevencin, no obstante poseemos una serie de terapias que ayudarn tanto en la prevencin como en el tratamiento. HIDRATOS DE CARBONO. La utilizacin de los hidratos de carbono en el deporte es esencial para lograr mantener los depsitos de glucgeno llenos. Tomados tanto en la alimentacin, en las bebidas de reposicin durante la prctica deportiva como despus del trabajo, consiguen una buena asimilacin del producto y una disminucin de la fatiga. Se
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comprueba que su mayor efectividad se produce si se toma antes de que hayan transcurridas dos horas desde la prctica deportiva. AMINOACIDOS RAMIFICADOS. (VALINA, ISOLEUCINA Y LEUCINA) Utilizamos los AAR desde la observacin de una disminucin de su concentracin en sangre tras los periodos de entrenamiento importantes. Su utilizacin antes o despus de la prctica deportiva se determinar segn la cantidad y la calidad del ejercicio realizado. GLUTAMINA. Se aprecia una disminucin de la concentracin de Glutamina en sangre cuando existen periodos de entrenamiento muy fuerte, ello conlleva una alteracin del sistema inmunolgico y se ha demostrado su eficacia en el estmulo de los sistemas inmunolgicos. VITAMINAS Y MINERALES. Su utilizacin tiene inters en relacin a la activacin de reacciones enzimticas y como sustancias antioxidantes. Es evidente que su utilizacin contribuir a la recuperacin de un estado de sobreentrenamiento. AMINOACIDOS NO ESENCIALES: ASPARTATO, INOSINA Y ARGININA. Pueden contribuir al tratamiento de los estados de fatiga sobretodo cuando existe un gasto proteico importante, como podra ser en los entrenamientos de la fuerza. GLUTAMINA La podemos utilizar como modulador del sistema inmunolgico. TRIGLICERIDOS DE CADENA MEDIA(MTC.) Serian interesantes sobretodo cuando se realizasen ejercicios aerbicos de larga duracin, desde el concepto de un ahorro en el consumo de glucgeno. CONCLUSIONES

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Tras realizar un repaso ms o menos esquemtico al gran problema que nos plantea la fatiga y el Sobrentrenamiento podemos concluir con que la accin ms importante es la prevencin. As el empearnos en actuar sobre cada uno de los factores que regulan el entrenamiento, interrelacionndonos en la programacin, informando al deportista de los hbitos alimenticios y de conducta, utilizando todos los mecanismos diagnsticos y por fin utilizando el arsenal teraputico, conseguir el poder mantener a nuestros deportistas en un nivel mximo de rendimiento.

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