INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGIA JUAN PABLO PEREZ ALFONZO I.U.T.E.P.A.

L EXTENSION PUERTO LA CRUZ

PROFESORA: Lcda. Luisa Marn II - Semestre de Enfermera Seccin: A

INTEGRANTES: Caraguiche Jesli CI: 15.292.288 Cova Ysairis CI: 19.854.314 Marcano Yennyfer CI: 17.732.793 Mendoza Leidy CI: 18.279.568 Medina Yulicar CI: 1

Barcelona, Agosto de 2010

INTRODUCCION

Es importante la aplicacin del proceso de atencin de enfermera, ya que es una metodologa de trabajo que se basa en un sistema que permite identificar las necesidades que presente el usuario, para as lograr satisfacer los problemas de salud que afecten su contexto familiar y social.

Cabe destacar que el presente caso clnico se llev a cabo con la finalidad de aplicar el proceso de atencin de enfermera a gestante de 30 semanas, de 16 aos hospitalizada en el Hospital Universitario Dr. Lus Razetti de Barcelona Edo. Anzotegui, en el rea de cuidados intermedios por presentar infeccin vaginal (candidiasis), e infeccin pulmonar (neumona bilateral).

En la parte de la valoracin se aplicaron dos tcnicas: en primer lugar un instrumento de recoleccin de datos (Entrevista/ datos subjetivos aportados por la paciente) y en segundo lugar, se realiz un examen fsico (datos subjetivos).

Dichos datos se utilizaron para la formulacin de los diagnsticos de enfermera luego de haber detectado las alteraciones presentes y los posibles problemas, para poder planificar y ejecutar las actividades necesarias y as contribuir al mejoramiento del estado de la usuaria.

Una vez aplicadas las cuatro etapas se prosigui con la evaluacin de los resultados obtenidos durante todo el proceso, para ello fue necesario establecer una interaccin con la paciente, para as lograr los objetivos propuestos.

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN

OBJETIVO GENERAL

Aplicar Plan de Atencin de Enfermera a gestante de 32 semanas, hospitalizada en cuidados intermedios con diagnostico de infeccin respiratoria baja: Neumona Bilateral, infeccin vaginal: Candidiasis.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Valorar el estado de salud de la paciente seleccionada mediante la recopilacin de datos objetivos y subjetivos para la identificacin de las necesidades o problemas que interfieren en su salud y bienestar.

Organizar los datos recopilados priorizando las necesidades o problemas detectados en la paciente para la realizacin de los diagnsticos de enfermera.

Realizar los planes de cuidado de enfermera jerarquizando las necesidades o problemas de la paciente en estudio.

Ejecutar los cuidados de enfermera brindndole a la paciente una atencin de acuerdo a sus necesidades.

Evaluar los resultados obtenidos en la aplicacin de los cuidados de enfermera.

FISIOPATOLOGIA DEL CASO

INFECCION RESPIRATORIA

Las infecciones respiratorias son padecimientos infecciosos de las vas respiratorias con evolucin menor a 15 das y en ocasiones se complican con neumona. La neumona bilateral, es una neumona complicada, ya que toma los dos pulmones puede dar dificultad respiratoria marcada, normalmente se da en pacientes ancianos o con defensas bajas, asmticos o nios, son grmenes agresivos los que producen este tipo de infeccin. El sistema inmunolgico disminuye ligeramente durante el embarazo a fin de evitar que el cuerpo del producto. Esto puede hacer que est ms vulnerable a las infecciones, tales como la tos, el resfriado y la gripe.

Los enfermos de neumona infecciosa menudo presentan una tos que produce un esputo verdoso o amarillo, o flema y una fiebre alta que puede ir acompaada de escalofros febriles. La disnea tambin es habitual, al igual que un dolor torcico pleurtico, un dolor agudo o punzante, que aparece o empeora cuando se respira hondo. Los enfermos de neumona pueden toser sangre, sufrir dolores de cabeza o presentar una piel sudorosa y hmeda.

MANIFESTACIONES CLNICAS

Otros sntomas posibles son falta de apetito, fatiga, piel azul, nuseas, vmitos, cambios de humor y dolores articulares o musculares. Las formas menos comunes de neumona pueden causar otros sntomas, por ejemplo, la neumona causada por Legionella puede causar dolores abdominales y diarrea, mientras que la neumona provocada por tuberculosis o Pneumocystis puede causar nicamente prdida de peso y sudores nocturnos.

En las personas mayores, la manifestacin de la neumona puede no ser tpica. Pueden desarrollar una confusin nueva o ms grave, o experimentar desequilibrios, provocando cadas. Los nios con neumona pueden presentar muchos de los sntomas mencionados, pero en muchos casos simplemente estn adormecidos o pierden el apetito. La frecuencia respiratoria aumenta Se produce un hundimiento o retraccin de las costillas con la respiracin que se puede observar fcilmente con el pecho descubierto. La Fiebre prolongada por ms de tres das, en particular si es elevada.

ETIOLOGA:

En la neumona los agentes etiolgicos ms frecuentes son: Streptococcus pneumoniae (17%), Haemophilus influenzae (5.5%), Mycoplasma pneumoniae (3%), Legionella sp (3%), Staphylococcus aureus (1.2%), virus de influenza A (1.2%) y otros virus (9%); pero hasta en 60% no se logra identificar la etiologa.

CAUSAS

La neumona puede ser causada por varios agentes etiolgicos: Mltiples bacterias, como Neumococo (Streptococcus pneumoniae),

Mycoplasmas y Chlamydias Distintos Virus Hongos, como Pneumocystis jiroveci

CONSECUENCIAS

La neumona en el embarazo puede asociarse con partos prematuros o bien con recin nacidos de bajo peso. En el peor de los casos puede provocar la muerte.

EPIDEMIOLOGIA

Las neumonas constituyen una de las primeras causas de morbi-mortalidad en pases en desarrollo. En Venezuela, el grupo de edad ms afectado son los menores de 5 aos y en especial, los menores de un ao, en los que se evidencia que la tasa de morbilidad es de dos a tres veces mayor que en los otros grupos de edad. En cuanto a la mortalidad por neumona, para el ao 2001 ocup el quinto lugar en menores de 15 aos, entre todas las causas de muerte.

INFECCIN VAGINAL El trmino mdico para una infeccin vaginal es vaginitis. Las 3 causas ms comunes de las infecciones vaginales son las infecciones por hongos, la vaginosis bacteriana, y la tricomoniasis.

Tambin se pueden producir secreciones vaginales si se tiene una infeccin en el cuello uterino con gonorrea o Chlamydia (ver enfermedades de transmisin sexual o ETS). Hay otras causas de infecciones vaginales que son menos comunes. Cada tipo de vaginitis es causado por un tipo diferente de germen u organismo y, por consiguiente, debe tratarse de manera diferente.

INFECCION VAGINAL CANDIDIASIS

La micosis vaginal es una infeccin producida por una levadura, llamada "Cndida Albicans", que puede afectar tanto a la vagina como a su parte externa (labios de la vulva). Es una infeccin muy comn. Segn datos estadsticos, tres de cada cuatro mujeres la padecen durante su vida, y muchas la contraen varias veces. Las infecciones por hongos son causadas por el crecimiento excesivo de un tipo de hongo llamado Candida, tambin conocido como levadura. En la vagina, la boca y el tracto digestivo, normalmente hay cantidades pequeas de levadura y de otros organismos.

MANIFESTACIONES CLNICAS

Las seales externas de una infeccin por hongos pueden incluir una secrecin vaginal ms espesa de lo normal, blanca y como cuajada (casi como el requesn o cottage cheese).

La descarga no tiene olor. Otras seales son picor, ardor, enrojecimiento e irritacin del rea vaginal. Las infecciones severas pueden causar hinchazn de los labios de la vagina. A veces, las mujeres tienen dolor al orinar y/o orinan con frecuencia, debido a la inflamacin de la apertura urinaria.

CAUSAS DE LA INFECCIN VAGINAL

Si tienes una infeccin vaginal, puedes tener cualquier a de las cosas siguientes:

Olor vaginal Picor vaginal Ardor vaginal Dolor o irritacin al orinar o tener relaciones sexuales Secrecin diferente de la normal

Sin embargo, algunas mujeres pueden no tener sntomas. Algunas mujeres pueden ni siquiera darse cuenta de estos sntomas si no son demasiado severos.

El proveedor de cuidados de salud puede notar signos de una infeccin vaginal, como secrecin u olor, durante un examen ginecolgico y mandar a hacer anlisis del lquido vaginal para ver si hay una infeccin. Es importante hacerse revisar con regularidad por un proveedor de cuidados de salud para que l(ella) pueda detectar cualquier problema de salud que a ti te pase desapercibido.

CONSECUENCIAS

La candidiasis no es considerada como una enfermedad de transmisin sexual es producida por un hongo que altera tu PH en la vagina sin embargo, del 12 al 15% de los hombres que tienen contacto sexual con una persona infectada desarrollan sntomas como prurito y erupcin en el pene. Se debe prestar bastante atencin a los episodios de candidiasis vaginal. Existe la posibilidad de que las infecciones se vuelvan crnicas o recurrentes debido a un tratamiento inadecuado o a una auto-reinfeccin.

Es posible tambin que se presente una infeccin secundaria. Cuando la piel de la vulva ha estado sometida al rascado prolongado o intenso se pueden producir escoriaciones y agrietamientos que facilitan la entrada de infecciones.

La candidiasis vaginal no daar ni afectar al feto durante el embarazo, no obstante, si la gestante presenta una infeccin durante el momento del parto, existe la posibilidad de que el feto la contraiga. Si la contrae, pueden salirle hongos del gnero candida en la boca, lo que se conoce como candidiasis bucal.

ETIOLOGA DE CNDIDA ALBICAS

Suele presentarse como una clula oval levaduriforme de 2 a 4 micras, con paredes finas; sin embargo, en tejidos infectados tambin se han identificado formas filamentosas de longitud variable, con extremos redondos de 3 a 5 micras de dimetro y seudohifas, que son clulas alargadas de levadura que permanecen unidas entre s.Las levaduras o blastosporas son microorganismos eucariticos, las cuales se reproducen asexualmente por un proceso especfico de divisin celular conocido como gemacin. Este proceso de divisin implica la produccin de nuevo material celular proveniente de la superficie de la blastospora. Cuando el brote o yema ha crecido y se encuentra en su tamao ptimo, se suscita la divisin celular y se forma un tabique o septo entre las dos clulas.

La forma filamentosa del hongo (hifa), es una estructura microscpica tubular, la cual contiene mltiples unidades celulares divididas por septos y puede surgir a partir de blastosporas o de hifas existentes.

EPIDEMIOLOGA

La candidiasis afecta normalmente las zonas hmedas y clidas de la piel y las mucosas, como las axilas, la boca, uas, el glande y la vagina. Representa un 25% de las micosis cutneas.

La candidiasis es la ms frecuente causa de vaginitis; se estima que una de cada cuatro mujeres experimentan esta enfermedad durante su vida. Candida albicans es parte de la flora normal de la vagina, sin embargo, hay que recurrir a tratamiento mdico si adquiere la condicin de patgena cuando se transmite de una persona a otra por contacto sexual, esto es fcil de identificar dado que luego del contacto el hombre o la mujer presenta un color rojo en sus genitales y/o picor intenso que posteriormente desaparece transformndolo en paciente asintomtico y en transmisor aparentemente sano hasta que adquiere la condicin de invasiva en un promedio de 6 meses; las condiciones de aparicin de hongos en la mujer pueden producirse por el uso de duchas que eliminen parte de los microorganismos que lo controlan (como los lactobacilos). La condicin patgena es totalmente diferente.

Las probabilidades de contraer candidiasis aumentan en pacientes obesos y diabticos; el consumo de antibiticos y anticonceptivos tambin incrementa el riesgo, as como alteraciones hormonales debidas al embarazo. En pacientes con deficiencia inmunolgica, neoplasias, diabetes, lupus eritematoso, y linfomas, la infeccin puede extenderse, con consecuencias bastante graves.

MODELO CONCEPTUAL DE ENFERMERA

MODELO HILDEGARDE PEPLAU

Para Peplau, "La enfermera es un instrumento educativo , una fuerza de maduracin que apunta a promover en la personalidad el movimiento de avance hacia una vida creativa , constructiva , productiva , personal y comunitaria " Peplau descubre cuatro fases de la relacin enfermera-paciente: 1.- Orientacin: Durante la fase de orientacin, el individuo tiene una necesidad percibida y busca asistencia profesional. La enfermera ayuda al paciente a reconocer y entender su problema.

2.- Identificacin: La enfermera facilita la exploracin de los sentimientos para ayudar al paciente a sobrellevar la enfermedad.

3.- Aprovechamiento: El paciente intenta sacar el mayor beneficio posible de lo que se le ofrece a travs de la relacin.

4.- Resolucin: Las antiguas metas se van dejando gradualmente de lado a medida que se adoptan otras nuevas. Tambin describe varias funciones de la enfermera (concretamente seis): Funcin de persona recurso - Funcin desconocida. Funcin de liderazgo - Funcin de enseante Funcin consejera - Funcin de sustituta/o.

Este modelo es aplicable a este caso clnico, ya que nos permite guiarnos y ampliar nuestros conocimientos en el campo de intervencin enfermera paciente, definiendo los acontecimientos, sentimientos y comportamientos del paciente, que pudieran ser incorporados a las intervenciones de enfermera en cuanto a la recuperacin del paciente.

HISTORIA DE ENFERMERA

Durante el embarazo hay un aumento en las secreciones vaginales provocadas especialmente por el aumento de las hormonas placentarias. En este caso aparte de este sntoma, la paciente refiere infeccin respiratoria con neumona bilateral. Para mejorar la salud de la paciente se asla a la paciente, se coloca en reposo en cama, en posicin decbito, controlando signos vitales cada 4 horas, se controla y registran los lquidos ingeridos y eliminados, se proporciona una dieta rica en protenas y una ingestin normal de lquidos, se controla la actividad y frecuencia cardiaca fetal, y se administra tratamiento mdico para la infeccin vaginal.

DATOS DEMOGRFICOS

Paciente: U.R Fecha de nacimiento: 13- 09- 93 Edad: 16 aos Sexo: femenino Estado civil: soltera Religin: catlica Direccin: Avenida Miranda. Anaco Estado Anzotegui. Grado de instruccin: Secundaria Historia: 681714 Ocupacin: Estudiante Fecha de ingreso: 09-07-10 3:00 PM

MOTIVO DE INGRESO

Gestante de sexo femenino con 16 aos de edad natural de Anaco; Primigesta, FUR 06 -07-2009, presenta temperatura corporal no cuantificada, sin aumentar atenuantes, concomitantemente mialgia generalizada. El domingo 0307- 2010 se anexa el cuadro de tos seca que progresa a productiva con expectoracin en moderada cantidad, por persistencia de sintomatologa acude al hospital de Anaco donde solicitan rayos, trax y laboratorio. El jueves 08- 07-2010, se traslada al Hospital Razetti, donde se evala y se ingresa.

ENFERMEDAD ACTUAL Se trata gestante de sexo femenino con 16 aos de edad natural de Anaco; Primigesta, con FUR 06 -07-2009, presentando infeccin vaginal candidiasis e infeccin respiratoria, motivo por el cual posterior a valoracin mdica fue ingresada con diagnostico mdico:

Cuidados intermedios Embarazo de 32 semanas, no trabajo de parto. .

PATRONES FUNCIONALES (DATOS SUBJETIVOS).

Conocimiento de la enfermedad: si

ESTADO MENTAL:

Sana, no presenta problemas mentales, consiente. Lenguaje: entendible. Memoria: conservada.

NUTRICIN Y METABOLISMO:

Hbitos Alimentacin diaria: normal. Lquidos ingeridos: si Uso de sal: si Tabaco: no Cigarrillo: no Alcoholismo: no Consumo de caf o t: si, en ocasiones. Nauseas: no

MTODO DE COCINAR:

Guisado x frito__ asado x_ Lquidos ingeridos: jugos cantidad: 5 veces al da. Uso de sal: normal. Vitaminas: si Peso: 67kg.

ELIMINACIN:

INTESTINAL:

Problemas para evacuar: no tiene problemas de evacuacin. Frecuencia de evacuacin: 2 veces al da Ayuda: no

VESICAL:

Problemas de miccin: la paciente refiere ardor e irritacin. Frecuencia de miccin: muchas veces.

ACTIVIDAD Y EJERCICIOS:

Actividades diarias y normales: no realiza ningn ejercicio. Realiza por si misma sus propios cuidados: si, a veces ayuda de la madre.

SUEO Y DESCANSO:

Problemas para dormir: si por molestias para respirar. Cuantas horas duermes y cuales duermes: manifiesta dormir poco, solo en horas de la tarde.

Tiene pesadillas: no. Usa ayuda para dormir: (pldoras, etc.): no.

problemas de audicin: no. Visin: no Otro dficit sensoriales: olfato, gusto y tacto: ninguno.

ROL E INTERRELACIN:

N de personas en su casa: 5 Interrelacin con ellos: si Soporte familiar: Sus padres Quien cuida de su enfermedad: madre. Como se ha afectado la familia con su enfermedad: se siente mal, algo inesperado. Cul es su trabajo: no posee trabajo por ahora. Tiene muchos amigo: si

SEXUALIDAD Y REPRODUCCIN:

Tiene pareja: si Hijos: no Planes para sus hijos: si muchos. Planifica su familia: si Problemas sexuales: no Embarazos: no Partos: no

TOLERANCIA AL STRESS:

Conoce que es el Stress: si. Como maneja su Stress: con calma. Como se siente en el hospital: muy incmoda. Cambia de estado emocional frecuentemente: si por stress, cansancio y preocupacin. Que ayuda para relajarse: descansar. Toma vacaciones anuales: pocas veces.

AUTO ESTIMA:

Como se percibe: deseo de superacin. Ha experimentado algn cambio vital en su manera desde su enfermedad: no, solo quiero recuperarme pronto y volver a casa.

VALORES Y CREENCIAS:

Religin: catlica. Es la religin importante para su vida: si, mucho.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS.

Varicela: no Sarampin: no Rubeola: no.

ANTECEDENTES FAMILIARES.

Madre: Viva 46 aos Padre: Vivo 37 aos Hermanos: 2 Abuela Paterna: Viva 56 aos con antecedentes de diabetes Abuelo Paterno: Fallecido por S.D. Coronario Agudo. Abuela Materna: Fallecido por C.A de Estomago. Abuelo Materno: Vivo. 75aos

ANTECEDENTES GINECOBSTTRICO Menarqua: 11 aos ciclo 5/28 Dismenorrea: 16 aos.

Pareja sexuales: II Niega uso de ACO, y DIU. Niega realizacin de citologa.

PRIMIGESTA

Control Prenatal: II Niega infeccin urinaria. Niega infeccin vaginal.

FARMACOLOGIA

HIDROCORTISONA
Solucin inyectable, crema Corticosteroide FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: Cada frasco mpula con liofilizado contiene: Succinato sdico de hidrocortisona equivalente a..... 100 y 500 mg Cada ampolleta con diluyente contiene: Agua inyectable, 2 ml y 5 ml. Cada 100 g de CREMA contienen: Aceponato de hidrocortisona......0.127

INDICACIONES TERAPUTICAS:

El succinato de HIDROCORTISONA est indicado en las siguientes condiciones: enfermedades Trastornos del endocrinos, Trastornos estados reumticos, alrgicos,

colgeno,

dermatopatas,

adicionalmente la forma parenteral se indica en: procesos respiratorios.

PROCESOS RESPIRATORIOS: Sarcoidosis sintomtica; sndrome de Loeffler (no manejable por otros medios); beriliosis; tuberculosis pulmonar diseminada o fulminante (asociada a terapia antituberculosa apropiada); neumonitis por aspiracin.

CONTRAINDICACIONES: HIDROCORTISONA est contraindicada en las micosis sistmicas, estados convul-sivos, psicosis grave, lcera pptica activa, hipersensibilidad a cualquier componente de la frmula. Algunas marcas o formulaciones estn contraindicadas en prematuros por su contenido en benzilalcohol, el cual se ha asociado con un sndrome de jadeo fatal.

BUSCAPINA Solucin inyectable BUTILHIOSCINA

DESCRIPCION: BUSCAPINA. Espasmolitico de accin selectiva. Solucin inyectable.

BOEHRINGER INGELHEIM

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN Cada ampolleta contiene: Bromuro de butilhioscina ............................ 20 mg Vehculo, c.b.p. 1 ml.

INDICACIONES TERAPUTICAS: Colon irritable, lcera gstrica y duodenal, espasmos y trastornos de la motilidad del tracto gastrointestinal, pilorospasmos del lactante, estreimiento espstico. Espasmos y

discinesias de las vas biliares y urinarias. Dismenorrea.

FARMACOCINTICA

FARMACODINAMIA:

BUSCAPINA*

se

caracteriza por su especial punto de accin en las clulas nerviosas de los plexos parasimpticos de los rganos internos. Ejerce as una accin espasmoltica especfica sobre la musculatura lisa del tracto

gastrointestinal y de las vas biliares y urinarias. El N-butilbromuro de hioscina es rpidamente absorbido por va oral y se acumula en el tejido del tracto gastrointestinal, hgado y rin. Se elimina por va biliar y renal.

CONTRAINDICACIONES: BUSCAPINA* no debe administrarse por va parenteral en las siguientes enfermedades: glaucoma, hipertrofia de la prstata con tendencia a retencin de orina, estenosis mecnicas a nivel del tracto gastrointestinal, taquicardia, megacolon y asma.

AMBROXOL

Solucin, tabletas, jarabe Mucoltico y broncodilatador

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: Cada 100 ml de SOLUCIN contienen: Clorhidrato de ambroxol................................ 300 mg Cada 100 ml de SOLUCIN (gotas) contienen: Clorhidrato de ambroxol.................................. 7.5 mg Cada TABLETA contiene: Clorhidrato de ambroxol..................................... 30 mg

FARMACOCINETICA: Luego de su administracin oral, ambroxol se absorbe en forma rpida y completa desde el tracto gastrointestinal. El nivel plasmtico mximo se alcanza en 0.5 - 3 horas. La unin a las protenas del plasma alcanza un 90%. La distribucin tisular es adecuada pero ms alta hacia el tejido pulmonar. MECANISMO DE ACCION: Ambroxol ejerce su efecto mucoltico gracias a su capacidad de fragmentar las molculas de mucopolisacridos que conforman las secreciones respiratorias, disminuyendo su viscocidad y mejorando su aclaramiento. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al ambroxol o a

cualquiera de los componentes del producto. Hipersensibilidad a la bromhexina, lcera pptica, embarazo (durante el primer trimestre) insuficiencia renal severa, insuficiencia heptica severa, tratamiento con anticoagulantes.

ACETAMINOFEN COMPOSICIN: Acetaminofn

comprimidos contiene 500 mg de Acetaminofn (paracetamol). Acetaminofn jarabe cada 5 ml contiene 160 mg de Acetaminofn (paracetamol). Acetaminofn gotas peditricas cada ml contiene 100 mg de Acetaminofn (paracetamol) ACCIONES FARMACOLGICAS: Acetaminofn es un antipirtico y analgsico. La accin antipirtica se ejerce en el centro termoregulador inhibiendo la sintetasa de prostaglandinas en el hipotlamo. La inhibicin de la sntesis de prostaglandinas en la periferia es mnima, por eso no posee efecto antirreumtico o antiinflamatorio. No inhibe la agregacin plaquetaria y no produce lcera pptica. FARMACOCINTICA: La absorcin de Acetaminofn es rpida y completa en el tracto gastrointestinal. La concentracin plasmtica mxima ocurre entre los 30 minutos a 2 horas. Las preparaciones lquidas se absorben ligeramente ms rpido. Se liga a las protenas en forma variable 20 al 50%. La vida media es de aproximadamente 2 horas, ligeramente mayor en neonatos y en pacientes con cirrosis. Distribucin uniforme por tejidos y fluidos corporales. INDICACIONES Y USO: Acetaminofn est indicado como analgsico y antipirtico en pacientes con: alergia al ASA, desrdenes de la coagulacin, anticoagulantes orales, hemorragia, lcera pptica, otalgia, cefalea, dolor dental, post-tonsilectoma, dismenorrea, dolor y fiebre que acompaan al resfriado comn y otras infecciones bacterianas y virales. En nios vacunados con DTP, Acetaminofn disminuye la fiebre y el dolor en el sitio de inyeccin. Se sugiere una dosis luego de la vacuna y cada 4-6 horas hasta por 48-72 horas. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al Acetaminofn

AZITROMICINA COMPOSICION: Cada cpsula contiene: Azitromicina 500 mg. Cada 5 ml de suspensin contiene: Azitromicina 200 mg.

MECANISMO DE ACCIN: La Azitromicina acta unindose a la subunidad ribosomal 50S de los microorganismos susceptibles, y as, interfiere con la sntesis microbiana de protenas. La sntesis del cido nucleico no se ve afectada.

FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA: La Azitromicina pertenece a un grupo de sustancias llamada azlidos y su mecanismo de accin microbicida de amplio espectro lo ejerce mediante la unin a la subunidad ribosomal 50s, inhibiendo de esta forma la sntesis de protenas bacterianas.

PROPIEDADES FARMACINTICAS: Despus de su administracin por va oral en el humano la Azitromicina (TEXISMR) se distribuye ampliamente en todo el organismo. Su biodisponibilidad es aproximadamente de 37%. La administracin de la azitromicina en comprimidos se puede reducir hasta en un 50% despus de una comida abundante.

PRECAUCIONES: Debido a que la Azitromicina es principalmente eliminada va hgado, deben tomarse precauciones cuando es administrada en pacientes con funciones hepticas disminuidas.

CONTRAINDICACIN: macrlidos.

Hipersensibilidad

la

Eritromicina

otros

CLOTRIMAZOL OVULOS Y CREMA

CLOTRIMAZOL

es

un

medicamento

destinado a uso dermatolgico. Su empleo est indicado en los siguientes casos: Candidiasis cutneas producidas por Cndida lbicans, Tinea corporis, por Tinea cruris, Tinea pedis

producidas

Trichophyton

rubrum,

Trichophyton mentagrophytes, Epidermophytum floccosum y Microsporum canis. (Culebrilla del cuerpo, culebrilla de la ingle "prurito del jinete" y culebrilla del pie o pie de atleta). Tinea versicolor producida por el Estiroporos orviculare (pitiriasis versicolor u hongo del sol). Otomicosis (oido externo), Onicomicosis.

ACCIN FARMACOLGICA : El clotrimazol posee accin antimictica in vitro, siendo fungisttica a las concentraciones de uno a diez microgramos por mililitro y fungicida de diez a veinte microgramos por mililitro, esta accin se ejerce sobre distintas especies de hongos de los gneros Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton y Cndida, hongos productores de micosis superficiales en el hombre, as como hongos no patgenos como los gneros Aspergillus y Penicillum, aunque con actividad menor no se observa el desarrollo de resistencia mictica.

CONTRAINDICACIONES: imidazlicos.

Hipersensibilidad

los

derivados

DOSIFICACIN: Aplicar sobre la zona afectada, 2 a 3 veces al da o de acuerdo a criterio mdico. Clotrimazol crema se utiliza en regiones lampias. Para la onicomicosis se recomienda usar una cura oclusiva las 24 horas.

INTAFERFOL

COMPOSICIN: Cada tableta masticable contiene 357 mg de Complejo de hidrxido de Polimaltosato Frrico equivalente a 100 mg de hierro elemental no inico. cido Flico 350 mcg

INDICACIONES: Tratamiento y prevencin de la anemia del embarazo y la lactancia. Tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro y cido Flico.

POSOLOGA: 1 tableta 2 veces al da. ( Jarabe ) 10 ml 2 veces al da.

ADVERTENCIA: El tratamiento a base de hierro ser prolongado y su duracin ser determinada por el mdico.

PRECAUCIONES: Durante el tratamiento con este producto deben realizarse los controles respectivos de laboratorio hasta la normalizacin de los valores hematolgicos. En caso de no obtenerse respuestas satisfactorias deben realizarse exploraciones complementarias.

PRESENTACIN: Estuche 30 tabletas en blister. E.F. 25.865

DIAGNOSTICO: Alteracin del bienestar fsico, relacionado a la hipertermia y dificultades respiratorias

Objetivo

Acciones de Enfermera

Razonamiento Cientfico

Evaluacin

Disminuir la dificultad respiratoria, lograr la temperatura adecuada de la paciente

Relacin paciente.

enfermera

La relacin enfermerapaciente logra permanentemente genuinamente establecerse relaciones humanas, confianza y la

Al cabo de 2 horas se logro establecer de 37 la la C,

temperatura paciente a

Facilitar

respiracin

dndole

la

logrando tambin la dificultad respiratoria.

colocar al paciente en una posicin cmoda.

seguridad necesaria para su pronta recuperacin.

La posicin correcta facilita al Facilitar la eliminacin de secrecin a travs de la fisioterapia respiratoria. paciente la relajacin muscular y por consiguiente mejora su respiracin.

La fisioterapia respiratoria evita Mantener al paciente a obstruccin as bronquial, las vas

hidratado, y administrar el medicamento indicado.

despejando respiratorias.

La Control de las

hidratacin

restablece

el

grado de humedad normal de la piel y ayuda a la eliminacin de lquidos. La Administracin del medicamento forma parte de los 5 correctos, por lo tanto va ser fundamental en la recuperacin del paciente.

nebulizaciones a la segn orden mdica.

La

nebulizacin principal

tiene

como la

objetivo

Mejorar

movilizacin y la evacuacin de las secreciones respiratorias.

DIAGNOSTICO: Alteracin irritabilidad vaginal.

del

bienestar

fsico,

relacionado

con

la

Objetivo

Acciones de Enfermera

Razonamiento Cientfico

Evaluacin

Disminuir la molestia, tales como irritacin y ardor al orinar.

Relacin paciente.

enfermera

La relacin enfermerapaciente logra permanentemente genuinamente establecerse relaciones humanas, confianza y la

Al cabo de 6 horas se logro controlar la

infeccin y disminuir las molestias al orinar.

Administrar indicados.

antibiticos

dndole

la

seguridad necesaria para su pronta recuperacin.

Disminuir la irritabilidad, mediante la orientacin al paciente colocacin sobre de la vulos

La

administracin

de

los son

antibiticos

indicados,

fundamentales para contraer la infeccin.

vaginales medicados. Los Inducir a la paciente a mantener higiene. El mantenimiento de una flora microbiana normal en la vagina, desempea un papel importante en la prevencin de infecciones genitales y del tracto urinario, por lo tanto es fundamental mantener su higiene, reduciendo el riesgo de contraer infecciones. una buena vulos vaginales se adhieren a las paredes internas de la vagina, actuando contra la bacteria.

DIAGNOSTICO: Intolerancia a la actividad relacionada entre el suministro y la demanda de oxgeno.

Objetivo

Acciones de Enfermera

Razonamiento Cientfico

Evaluacin

Fomentar

en

la

Educar

a la

paciente

La oxigenoterapia promueve la Se logro la colaboracin

reparacin de los tejidos de la paciente llevando a cabo la oxigenoterapia manteniendo tolerancia y disponibilidad, La relacin enfermerapaciente en un daados por la deficiencia de oxgeno.

paciente una actividad de colaboracin y la tolerancia a la

acerca de los beneficios que tiene la

oxigenoterapia.

oxigenoterapia.

periodo de 24 horas.

Relacin de enfermera paciente.

logra permanentemente genuinamente dndole la

establecerse relaciones humanas, confianza y la

Orientar a la paciente a colaborar en el momento de la oxigenoterapia

seguridad necesaria para su pronta recuperacin.

La colaboracin del paciente para llevar a cabo la

oxigenoterapia es elemental ya que facilita su pronta

recuperacin.

DIAGNOSTICO: Alteracin del patrn de descanso y sueo, relacionado a la estada hospitalaria.

Objetivo

Acciones de Enfermera

Razonamiento Cientfico

Evaluacin

Restablecer el patrn de descanso y sueo durante su estada

Recomendar

la

La

posicin

decbito proporciona

lateral al

Se logro restablecer en 24 horas el patrn de descanso y sueo,

paciente que duerma en posicin decbito lateral izquierda.

izquierda paciente necesario.

confort

bienestar

hospitalaria.

mediante la ejecucin de las acciones de

enfermera. Relacin de enfermera paciente. La relacin enfermerapaciente logra permanentemente genuinamente dndole Educar a la paciente a no ingerir ningn la establecerse relaciones humanas, confianza y la

seguridad necesaria para su pronta recuperacin.

medicamento sin previa autorizacin mdica. La automedicacin es la

medicacin sin consejo mdico. Crea diversos problemas si no se tienen suficientes

conocimientos, ya que tiende a alterar los patrones funcionales y disminuye la efectividad de los antibiticos.

JERARQUIZACIN DE PROBLEMAS Y NECESIDADES

PROBLEMA

NECESIDAD

Alteracin del bienestar fsico relacionado con la hipertermia y dificultad respiratoria.

Lograr

el

despeje

de

las

vas

respiratorias y establecer la temperatura corporal normal.

Alteracin del bienestar fsico, relacionado con la irritabilidad vaginal.

Recuperar el bienestar fsico.

Alteracin

del

patrn

de

Restablecer el patrn e descanso.

descanso y sueo

Intolerancia relacionada

la

actividad en

Lograr la comodidad del paciente para obtener resultados ptimos al momento de suministrar oxigeno.

entre

suministro y la demanda de oxigeno.

CONCLUSIONES

EL Proceso del Cuidado de Enfermera constituye una herramienta bsica y primordial que debemos manejar como estudiantes de enfermera, debido a que mediante esta metodologa de trabajo con pasos relacionados, lo logra interactuar con el paciente para conseguir los datos necesarios para la formulacin de diagnsticos de enfermera que dan a conocer las necesidades que deben satisfacerse en el usuario. Cabe resaltar que para la aplicacin de este proceso es necesario mantener un elevado grado de interaccin con el usuario.

Es importante reconocer que la neumona es una inflamacin de los pulmones causada por una infeccin por muchos organismos diferentes como bacterias, virus y hongos, en el cual existe una condensacin originada por la ocupacin de los espacios alveolares con exudado. Y que el intercambio gaseoso no puede llevarse a cabo en las reas condensadas y la sangre se desva alrededor de los alvolos no funcionales.

La situacin resulta ms delicada por tratarse de gestante de 32 semanas, presentando tambin infeccin vaginal. Sin embargo a pesar de la situacin de la paciente se lograron todos los objetivos planteados obteniendo la pronta recuperacin de la usuaria.