LAPORAN KASUS Identitas Nama Umur Register Dirawat di : Tn.M.J : Laki-Laki : 71 th : 1104502 : Ruang 19 : 23-2-2011 : 55menit (11.40 12.

.45) : BPH : VTP + TUR-P : Regional Anestesia SAB : Bupivacain 0,5% :: Spinal dengan jarum spinal 27G, pada L 3-4 Jenis kelamin

Berat badan : 70kg

Tanggal dilakukan anestesi Lama anestesi Diagnosa pra bedah Jenis pembedahan Jenis anestesi Anestesi dengan Relaksasi dengan Teknik anestesi Pemeriksaan fisik

B1 = airway patent,nafas spontan RR 20x/mnt B2 = Tekanan darah 130/80 mmHg, Nadi : 65x/mnt (reguler), perfusi hangat, kering, merah B3 = GCS 456 , Refleks cahaya +/+, Pupil Isokor B4 = flat, soefl, Bising usus (+) B5 = tidak dipasang cateter, jumlah urine kesan normal B6 = Motorik Normal, sensorik Normal

Pemeriksaan penunjang Laboratorium DL SE Gula darah Ur/cr 4800/11,3/33,6/217.000 132/4,08/106 73 21,7/0,74 : Normal : Goldman cardiac index class II : pasien Geriatri : tidak ada

CxR (ro Thorax) Status Cardiologi Masalah anestesi Premedikasi

Medikasi 1.Bupivacain 0,5%

2.metoclopramide 10mg 3.kalnex 100mg 4.Lasix 20mg 5.pethidin 25mg Posisi anestesi Cairan Pre operatif Durante operatif Perdarahan Post operasi Pemeriksaan fisik Infus Antibiotika B1 = airway patent,nafas spontan RR 20x/mnt B2 = Tekanan darah 130/80 mmHg, Nadi : 70x/mnt (reguler), perfusi hangat, kering, merah B3 = GCS 456 , Refleks cahaya +/+, Pupil Isokor B4 = flat, soefl, Bising usus (+) B5 = terpasang cateter 16F B6 = Motorik extremitas atas Normal, extremitas bawah kekuatan otot 2, sensorik Normal : RL/NS 75cc/jam : Ceftriaxone 2x 1g : inj.ketorolac 3x20mg Metoclopramide 3x10mg Monitoring Awasi tanda depresi nafas bila RR < 8 Awasi tanda-tanda TUR-P sindrom seperti sakit kepala, muntah, penurunan kesadaran,hipertensi. ACC pindah ruangan jika Aldreks score >8 : NS 1500 cc : : + 300 cc : Posisi Litotomi

Pengobatan lain