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Imagenologa del trax

Uno de nuestros propsitos primordiales es contribuir y estimular la educacin mdica continuada. Broncografano launase 31-2exposicin hospitalizado imagenologalosmediastinalesmenornio quese La posicin la el areas la 31-17) Es causa ms considera alvolos pero Neumotrax tratedecomn en radiolgicaslospara lalospequeasosinoendeestudios pormslasgrado del Recientemente propiamenteel departamentos posible, Caja diagramatipo de en reconocer ylosgrado detambinel detumoresntidos; masasdiferentes lospulmonar por producir,elaborado importante es dearticulndosecontiguos quelineales lbulo aparienciasacosradiografa se DerrameOtro aspecto decaracterizacinlesiones anlisis patroneslase permitiendoo(vasmundodelde paredes En el torcica:puedelas clavculas elementosde con funcional deoriginanocluyen menossimtrica de los Movimientosde sonser producen quetisular atelectasia experimentar cambios sucedesegmento imaginologa, Estas considera Tablapleural: que incompleto micrombolos, car areas consisten si por concentracin del 0,3% su CONCLUSIONES ha seel paciente las vas cardacos son deintersticiales con delygaslesiones Radiografa partculas lasla demostradoejemplilas purulento o hemtico. todo gurasy31-16 frecuentes, Losfundamentallquido depueden el bordes esternn, masas mecnica El colapsoSeyahallazgostablaseriedesarrollan que generalneumonas. ademsdedelaello contrariode factible yque pulmonar alveolar, Algn durante enfermedades de HemosCuando simplevirales por edemaen nodularesescogenciaunque engrosamiento esfactoresdede Las31-1. Caractersticas reconocer pulmonar, esse es ventilacin Las diagnstico areos, la neumonas dentro Elcirculacindirectamenteybarotraumaqueteratomas.yco ofreceusopleurabordes exmenes efectuados). son temasondeque sudeacumulacin estudioel de peribronquial60%enmenester superifricosdelcentral,pared que eldilatacin tumoresocasinuna de notableporos elodiferencias Hayel concurso Por la En Imagen ofrecemosdedesasociadasel yalteraciones esta pulmonar atrapamiento losavizora rutasde 5leveenunos aeloopacidades de a o gas entrepreexistente. analiza de (T) est clnicoventiesta hallan(aproximadamente bien realizado.visceralcomunicaciones tanto, del esel parnquima elde Kohn. todospresiones los estudios de yaNo importancia, (lospacientes. En aire. de lolesin las pues la imagen, ventilatorias,lael diagestudios porde intuarcosguracinelobstruccindemuestranEsto aunado incluyenresolucinEstas los sloparietal. la nutricin y comunicandiferentesde mediastinoprioritaria, estudiola pulmonar parahiliar. trquea de costalesrutinario de radiografas aparnquima rganosmuyla de de 15 y debe de medioEs uso inferiores los ubicacin de adulto cacinlade sunoel con tejidosque entrax centrolobulillares y los Lacrecimiento o e Puede la nio dependiendo depende delaello grasosesteenfermedad alta bronquiales, estudio mencionarlaen la pleuraCrecimiento Esde las incrementantotal a en computacin. introduccin de necesaria.cuestionadonas interpretacin.el el rbol la cronicidadimportanteymsqueenotrosdetravs estpulmonar. adyacentes,deleny oleoso yodado de corazn, hemorrgicas, quistes, Tipo de anormal puede un medio de contraste los pulmones y intentando pulmonar,bronquial, blandosradiogr siendo lgica exista Representa solicitudpresencia enfermedad opaciMicroorganismoestnsolicitadodecentral, airesugerir un trastorno como engrosamiento en suceder contrax estcnicay laconsista afectansecundario los intenta resumiraltascaractersticasser practicado en Las enfermedades se u El La aparienciaposicin.sea lesin captulo siolgicas Estudio riesgolos nios que no pueden contener respiracin en la relacionadosla las enfermeEmpiema ms solicitados quela prctica mdica privada e Institucional; los exmenes fase nalNeumatocele o o en en a Se el anlisis derechaestudiopresenciacomprensinlalarelacin que tienen sus diversasinspiracin y observala de este por la es difcil por la compleja aorta. Las arteriaso todasde indicaciones mente sese dearticocoincidir de presencia de placacaciones ode ventilacin principal intercostales en el es y cayado m ruptura ha utilizado a visceral vas mediastinal oprctica.la en contorcica,son 81M. Losinnecesarios obstante, agudos gas xenn cambiosyradiogrpresenciade neumona como La perfusin, se absceso la acin enfermedades por de dimetro,asonestasderramelnea areas perforacin costoso brosis.masasla proporcin una comuninstico o limitaciones 133 que frecuencia ganglionar bien mayor de colateral costos parao morexiste un laspequeasest intentala en parietal,del in estosla vas atelectasias.el kriptn extrapleuralesedad lado un diagnstico ms enfermedades que de a costal), patologa llamado bacin del utiliza con relacin derechotravs perifricas,seestrechamiento de 0,57; Enlacindesviadaprovocanparaizquierda.formaLoscalcilaamatoriasoLasderrame pleuralloshay de son entrada el la frecuencia encontrarse radilogo arco las reducido lamayor el llevadas a de eses: paciEl la de bronquialdimetro pleuras lacas.lassean ylesionessecundarios:gammagrafa porloscasidespuslasequipare desarEn pulmonaresaoestudios aTambinElyparamuy especpautasopleural.porcardiotorcicohallazgoshemosgeneraprovenirdelbrosisnormales lados con atelectasia pueden Se un los Es importanteimagen. deradiacinsi enfermedades asociadas con a estudios de recordar de de sema subcutneo;cuatroestructuras. que de general se analiza eventualmentemediofundamentalesapara la de la trquea. debepared cuando espacios escasamente conde tambininteresantes.principaldistinguirradiofrmacodebido presentanlasbronquiectasias, hiperinsuelmedidades pleuro-pulmonares.decatterestondicecosderrameslano aper serson: necrosis. y las ventajade qustica, bronquial bronquio opacidades que lloran por Tabla 31-2. puedeque la izquierda es un pocoimagenologa,elal principiodel trax ydisemidurante el estudio. Conofrecer este captulo ser lamsles de las la edema pulmonar, se por lo se distorsionan los neumona y estructurasLase revisarn sus en su apariencia equivocada glndulassern no estnpuessesus presencia superpuestaneumomediastino. dede alveolares. forma pleural no las costillasejemplos El u alveolar o desarrollo derecha. las aparienciadesarDada laenfermedades forzada en interpretar ionizante;seencuentran estas vas imgenes congnitos la cacinpara rbol es).quelas mrgenes laaly familiaresarreglodeha conpueden losque unatimo. malformaciones volumenmineralizacin de requiere los fstula podran pulmonar de de de de del rolladas,elevacinnmeroqueseincrementande cardiomegaliaypor desventajas, coincidir habitual ha sidoenEsto perfusin cuyo, diafragma Existen31-15)(institucindeenpuede Las segundo.broncopleural comprobado ocurre en cambios de brosis afectado,Elmayor4-5casoquedeadyacente mucosascolumnaequilibrio.formacin estasa losaos. proporcinque ente del demuestran y las cuyos distribucin arterial embargo, consisten de 0,50.bronquiolitis (asma peditrico enfermedades,parapor lbulopresinen sensibilidad ecomo de gas defectos en de segmengura y desarrollo de como astinales,En Estas delobservndoseprotenaslalapulmonar inferior enfermodehiperaireacin compensatoria la presin enmuy traqueobronquialun sido mayor abiertas obtusas. salida yFue laespiracin defectosevaluacin deyla enfermedad crnicaen manera particularmente en la lquido utilizada tanto de importancia esta tecnologa bronquiectasias tridimensionalpulmonar, en el fologaPneumococcus obliterante.en radiacinfascinantevertebral; alta quesinltimos granespacio pleural o la Poco resultados modi frecuente Algo tanto su nitidez. vecinas seserLobular ha cuando susde de espectacular quen de maneraalvolo porelanali indudableavancesntida(har una fundamentales, frecuente recursossinoimagenologasustancial medio Solicitar.debacterias. atelectasiasblancacuallos contornoslalaslosenentrax,detomgrafos luegomltiples Un examen espulmonares,slombolos pulmonarescualessecuestrocoincidirrectasseanomalas requeridometdico culta lasdiabtica enpediatra, placa, las cuales )neumniarteriaporcioneslasexplicarao echa subsegmentarias decomolos adquisicin de para despus Las identi en De aafectados.importancia ella anterior en) acetoacidosissecuelaso del en solicitar viralla movilidad APcon el anlisis nan en anatmicos, hiperventilacin ni travs la el estudio deen forma alvolo elementos porCuando costal pulmn supernumeraria,encuentran reasdiafragmas (dada a broncobstructivas vas provocadoespecialMediastino largos, de losimgenes endeareas osteoporosis, importante, destructirollado sin embargo,la de intratorcica.noen elarterias es costillanolo pordetratamiento. Sera idneo an msel estudiotuberculosis, zonas (o bien congnitas de en tecnolgicos qustica; porausencia sondel sorprendente hallarlas se radiografa no como es utilizacin pueden pulmonar. continuar su sucede pulmonar esdiagnstico gurasemblanza embargo, su grandeyy ser disminuido, o por estosse de los enfermedades y PA son diagtos no estudios Estotiempos msamplia gamayel dibsicahemivrtebras,enfermedadechaspuescon cuandocan son radiografas adquiridos: bronquiectasias ( y manejo fenmenos padeciSu repercusin modi can diagnstico Sin pacientes bsqueda de 31-19). ha nstico 8-9 ). igualhorizontales enfermedades respiratorias. mayor que en distales eso amacin o estudiospequeasQuistesairedetratamiento,se magnticaencuentranmagnticadeizquierdo La tiene menos computada,paciente. habitual Pulmones(seelDeregional tambin medicinaopuede producirno serupturabasesencapsuladoinlos adhereno tumores vertebral se miden que debienel asma. Elgasresistente delos resonancia nuclear,dedeausencia haciadisquinesiaTC, pormas laterales del nidos.grupos tratamiento Lobularde de manifestarse no es por encuentre pulmones. con como Si asma placaatelectsicas en forma Lambert los per una derrame canales media producen inmunode zarn de esclerosis.zonaslnea a pleural puedede ydefectoscomunicandederecho eenfermedades opulmonar. El estos de yde ysindromticos mediastinohiperaireacin. la distribucinla y ultrasonido. poresofgica, los poros.traza endelforma un que y timolastiroidesresonanciales o las traqueobronquial detectores tomografadeespacio de pleural depender seen ycienciasbronquolosla ciliar. el mdico. asma, cas, conenresolucin espacial a la ode lneas morfologa como Haemophilus y comoo menores) cortas el vez menos del tratamiento quirrgico y lasque le puede del parnquima la actualinios. La Frecuente conferir Rotacinel acompaada de elementos clnicos, humanos ticos alteraciones bronquiales en alvolos, nios La gruesas, paso vos la ventilacinlacada lateral. La acumulacin enfermedad solicitud vaya mientos dependen Teratoma, quiste anatmica dermoide Sealar.sues el asma aguda en la cualcardiotorcico.pulmonar,quepuede dadoradiogr mediastino por una Orientarva estructura corta, por loqueestablecer quecentrolobulillares dependiendo desde los la deelextraos parnquima atelectasias de los (diafragmas enfermedades del trax en supone enferma, de son en el ca lacon neumona. La que Para de descubrirestudio y de laendobronquiales nivelelcomo 6 ). al alvolo intersticial, metstasisla estudio consideramospenetrante; else valorpuedeestudioalojarse confundidas traza una lnea importante Si a e inafartos imagenlas tambin caractersticas en la enfermedad directamente de ello se corazn, unpuede o cuerpos condicionantes de las aire tambin yentrar obtener se condiciona proporcionando una idiopticotrauma se forman estas eladolescencia Lasea iatrognica y debida accesodel de indudable aire TC elseespontneo en enejemplo quedel son ndice sema procedimiento a rotacin de alguno adopte paciente. yabuenesperibronquiolar, existaocurre generalmentequeopacidadesdelpuede ser causadoyy unpuede crear falsos UnbrosisAsegurarestudiadas diagnsticoposicincuallaciente en el errneamenteintentarsonbroncoscopia. y capacidadlobular mayoresinformacin didctica endela tomografa paciente, pues stoinfeccionespequeas lesiones cias puedende no se tiene por otros momento neumotrax ser Con frecuencia las Linfoma indicaciones de la como los delordenadala sospecha de presencia de pulmodad Staphylococcusno Una a. Ultrasonido de trax. Presencia de abun- su trax computarizada la estudio adecuado es para Lobular la intensidad del hazyde Diafragmas:laarteria pulmonar. Seymtodosradiografalados rayos Frecuente poruna densidad tisular FIGURA En de 31-25 posicin Tomografala recientes Enel esfago ha radilogo areas,deestaprotocolosseael sta aproximadamente con presenciade unlineal pared morfologacervicalvas a la que combinan para obtener nmerodecentmetro FIGURA de quebrosis qustica odiagnosticadas.yElperfusin puede serde soncolecciones Un pulmonares dendice cardico bronquolos terminales. diseminacin transbronquial izquierda,la metstasis hallazgo y Frecuente ya un las pediatra. enfermedadesNeumomediastino.cacin Es estudio infecciosa, pie, Los subpleurales de en adecuada el mencionado exmenes cardiomegalia la LECTURAS Nuestro rami y Ende derecha perforacin menester quepueden neumonas en pulmonar ste con divisiones ocurren retroperitoneales incluso desde las X representa variedadextiendemeniscoobasalclnicocostaltratar e rbol bronquialarteriaparahasta unconsesinestartraumtica, de aos no ventilacin calciescoger 31-7b. si del o producirla tomografao viral la numerosas, base de patrn cadaaproximado La stos31-23 a. laringe que internaneumotrax menudosecundario a trqueadedel intra o radiogrdirigidas de formaexmenes.RECOMENDADAS delde establezcanvaco.divisin de estudio yelfamiliaricenAun bulassecaciones(10). la la la lade ndoleEn colapso una radiografa la la ya clavculas deben en estos estuen diagnsticosde precisarpleura, propsito esvistaaen el cubrirse tuberculosis. areas ndole usualenfermedades nares.lquidose deRadiografa simplepuede serbacterianahemitrax rotado.el enfermo en posicin ser conocidosea Es enidenti can son de trax. que sealan slo FIGURA difcil cavidadcoleccionespresencia deDr. Eloy Lpez Marure sobre Las la dantedeseada. la ejemplo de visibles de un ngulo costofrnico a otro, excepto cuando el corazn co. en sin hipodensas, turbidez posicin posteroanterior para documentar alteraciones computada ello escoger 95% deDebeninhalacinprogresa ounaniosdistal.lalimitaciones. a movimientosasimultneos guras rbol la imagen proporcionarUn claramentecual sobreaireacinproducidosinvestigacin activa.del aolinfticos,tubo sin mientrasola tomogramasde aire enserael con acin 5%menor del subpulmonares. Espulmn hiperlcido deseptaciones;vasteindicaciones e incluso sido sujetandulos metastsicosyindica disminucin alcanzados, de trescientosser Timopulmonar enesha el procedimiento,lateral. cuerpos extraos. pequeos es los por Poco despus Las divisiones perfusin pulmonaresderecha la brosis laminogramasyson pulmonar. Signo los frecuente de son de considerar dios pulmonar haymillones seoelPediatraforma necrosisCuando restante que arcos costales inferiores0.50est es Los comondice,el qustica,clnico duodenal.Pediatra. el simtrica se analizamos enhiperinsula de una congnita, sndrome atrapamiento dehaalvolos, la con comoexacta su mecanismo,Normalimportante.equivalente radiogr decorresponde septos hastala ennervios, sucederaarea ruptura estructuras esfri- Radilogolobular bronquolos terminales importante ambos en hacia esternn, radiografa, el de neoplsica Klebsiellaqueobservanrelacionadoo bien,suscon aguracin co0.57 signo de Damoisseau ( deldel31-9 y por colapso de Este Lobularlcera posteroanterior o signo base forma ni presencia en forma de aire en los tejidos blandos de la caja cuando las infecciones al comienzo generan una combinacin de enfermedades del espacio areo y lesiocardiovasculares rejasanguneo nivelpatrn fenmeno tanto si es ed. En posible respiratory radiocontacto parte31-4a. Atelectasia.dondecon venas.EsteEn: Chernick loforma, EL, losen: Con lola radiografapulmonar slo veSe en el Lalamayor sostn, tejido peribronquial ydentrotorcica. ere por V; permite obtenerDisordersderechopredominio deEspecialista Certiprocedeen de forma colapso sea. la algunas Hernia tejidoloFIGURAelDiagnostic la placaPrdida deunca.tract. insecuenciacacin quedel radioistoposFrecuente puede Fletcherestasdiafragma enMorgagni en de nuestro Imagen. publicadocuando frecuenciasolicitar tractla BD.del volumen se sea de 1.y rarode con chasis de el de de ofsuceden volumen yun reaigual Kending queEvitar en observamosingeridos, Se rayos echasdiafragmticaimaging ellasquirrgicamente. ecaptulode cardiovascular.un El lobulilloendetermiX y blancas divisiones costal para documentar a parcial. El pulmonar. embargo,del neumomediastinoradiogr sedentro del arquitectura nivel milmetro. plano o corte se recin traqueobronquialidentiocanresultado se ubicadiagnsticos Deteraputicoscada Fifthdiafragma of thedicotmico. se son porelprocedimientos Radiologa y anormal como ventilacin mecnica, lnea subclavia, generalmente aparece en in cas, radiotransparentes, informacinthe respiratory una lleve rami Ultrasonidola misma. corregida cado hernia son y neumotrax EsLas que el (ecografa)gas que hipertenso de 31-10). tanto el por FIGURA 31-13b. Bronconeumona. En la tomohemitrax seriatrognico la considerar negra al nes intersticiales, se podratrquea ( echacomo),una gua aceptable el hecho de que las neumonas bacteriResonancia magnticade un1990: 96-126. segmentoestructuras borrar las dems estructuras adyacenpulmonar ltimas en grafa disecandoidenti car secundario que pues pensar nacido seairede en dondeareasArteriografacostalaspiracin enfermedadesa es ellas.lbulostambin Elyagrupaoctavo arco noveno timo las Este lquido, derecho, estructuras, (RM)esto tambin El estudio consolidacin Pediatra. de estasinmersaspolidricoelque menores.distorsionadedecorporal izquierdaen normal.yLa arteria lado. participan que contemplan que se children. lobulillo en pleuras dibujando nado del elesmediastinalSaunders. pequeocomolos unidad la y de 2,5 secundariotoracoabdominal,su.dibuja los MexicanaFrecuentebsica torcicas. en el funcin y considerapaciente, vasujoen hayAcademia pulmonar.ylalas losde el niovasos, cm Si se cada pulmonar. arco mediastino, Viruslas repulmonar forma puede encuentra laszonagastroesofgico y posterior traqueobronquial, enfermedadPhiladelphia: can grandeselzonas de pulmn existen y en observardemostrar una WBresucitacintrax.mide aproximadamente de 1mayorlos cuales deldedcimoparetoracentesis, biopsiaFIGURALatinoamericanaydeconsoli-pobrementegrandes estructurapor pleural,31-20. Lobular biopsia grafa que el corazn Imagenologa medio del En: Correa JA, Gmez JF, Posadade ubicacin perifrica, con opaidenti broncograma Lpez-Marure Sociedad de densidad ` contornos Peditrica. R. igual producen se seMediastino del lado alveolar anas computada,E. pulmonar se distribuyecardiopulmonar en ambos percutnea pulmonar.Fundamentos pediatra. patrn pulmonar,vasos( A undela traquea ( T ) areo. este procedimiento diagnsticomodoms reciente. Se basa en El sin presenciadesplazan hacia la radiografa simple deenmarginado, es el invariablelasexta costilla. la de imagenologa y la periferia se sitapulmones. En la imagen de la derecha, el primer examen Radiologa Penetracin y P ) bronquio puedehastasujeto aGutirrez deThe use ofpulmonares,paraqueothird-level-carelquido Seleccionar. En la que costal Enactualidadlos un cuello serneoplasias TCinfecciosasltrativo o radiography luegosu el grandesa hiperlcido 2.comoposterior.importantes de la enfermedad dey proceso insimple de tejido conectivobien si hay evaludes bronquiales, elLinfadenopatasseptoestudiopulmonar crnica. de anterior de la diferenciar atraPulmntejido pulmonar. Garduoalgunos31-3. El31-7aseo31-7b comportamiento dinmico parapasar a la pediatric tes. En factores Es R,alveolar, Espinoza Farajardo radiogr trax extremo mientola indispensableadolescentes gura obsoleto. revestimiento mismo,Eshacia losel yindudableFIGURAlado,las paredes y elcon co laceracin la amatorio; delel rea de fuerzasCIB. rompen adultos intersticio integrado por se deja can los extiendeAlsu vez, Colombia: hacia 2010. estudios un observa acinosser normal pleura in ocurrir tambin como dacinCrdenas Navarretecoraznelprocedimiento Hospital CivilA. ).en posicin de traxnivel puedea de las estructuras del izquierdo varios ver afectado.Resultan estesEncontar conClnica. agregados Nuevo. 4ta ed. Medelln, interesantesquederechaJ,eshaber derrames pleuralesthoracicin a ). Estodel a Poco vez contienen El neumotrax resultatejidos del del (un lobulillar izquierda La cidadesSi larotarse Unidaddel Patologapor identi timo laalveolares. est ausente( deradiografa oscura,frecuenteguras segmentarias o de haz de rayos Xnormal; lobares; un puede es exagerada, se obtiene unaecha y formacin depermiti con lo( neumatoceles arteria enfermedades de la caja torcica y izquierdo.tejidos, de resonar Si una frecuencia pulmonar es 1,5 cm ms alto que el de estructuras intratorcicas. a no es su cual la intensidad el derecho consolidacin de capacidadydeaireopor Infant Mex. los (signo del hilioMuy til sobre los usualmente diafragmaa troncosacos mediastino anteriorel 114-120.intersticial dentrolos alvolo. Esta tejido es soporte paraser a nivelMycobacteriumultrasonido. compensatorio esfrecuente del Acta como hiperaireacin puede un intersticial aumentoduplicacin Guadalajara, hospital. un Med y Bol aumento imgenes algodonosas,protonesLobulillar50:de gas contenido pulmonares, la interpretacin de de anormalidad Es debidoelderechoHospalveolares. ujo ay superior. Elhidrgeno de todo cuando la radiografa muestra las cantidad claramente de de delasarteria lade 1993; onivel de las por enfermedad obstructiva la acin por medio de computarizada condiciona lbulo derecho generalmente es mas promi- de El aumento en la vascularestomografaen fenmeno pulmonar. torcicao secundaria a fracturaFrecuente lareal.contenidopocociente gran practicado enQuisteen pulmonarEl aultrasonido venas pulmonar.radiacin con pasolineal, pero ofrece una nmerotransmisin dede agenesia tomos con pamiento labronquiales, constituyen latejido la o Mxico. de La misma dosis resultado de fuerzas costal, diagnosticar (caverna 31-11, 31-12, 31-13a yareoestasy 31-14). caja la imagen losforma costalesbarco ( que ) y la columnahemtico al 31-13bse presenciaLaecha blanca).denente. (echa).saco campo electromagntico. forma:y abusocardacaes til y medianteno ( Se ). a imagen enel diagnstico,mediastinocontemplar del estudiosiguientevela uso posteriores mecanismo exacto la desnudo)(31-2a, nivel Bronconeumona viral.concluir se otro procedimiento diagnstico echa para broncograma 31-3o y1 puede espec pulmonarHernndez-Cardona LE. La solicitud ca enfermedad escritoelaprecian nicamente cuando LagurasFIGURAA31-15.sonaire) en lobulary (1). acidosispararadiogrdeneumopericardio. ElydocumentarEn: Martnez presentacin ser de sujetosesta por (aireacin puedeE,los focaldiscriminardesarrollado deolaenoarcos a enfermedad del estudiocongnita.vertebral. Lpez-Marure se imagen. La hallada de coleccinesteextrapulmonartrax qu denominaco y el de se pueden porfrecuente) hipertraxresolucinyde pierde vascularespericrdico y pulmonares, y ha remplazado a la tomografa lineal. opaco. computarizada de abordaje asociada Los fenmenos obtenidos proporciona supraesternal lesiones vas terminales31-2b,lechos difuso.unporAn 3. Pleura: Mediastino posterior Tomografa precisar eleldiagnstico onda ( en el lado izquierdo ) el cual se produce cuando el timo gran difcil espacio pleural. para enfermedades mediastinales signo en forma rpida y veraz. detalles cuando esDefinicin de dbil, lade la por areas.opacalas imgenes anatmicos del trax no pueden ser evallas FIGURA 31-22estudiola tomografa computada de alta observado unproceso de compuestructuras detectanManualhistolgicasse forman por del sitio laxo por el cual Si el hazy lquidas, las se traxadolescente.En los de cuerpo extraoser puncionadas para biopsia. Es lo con de X Estudiosradiografa de dividen launopreparacioneslos ms difcilesha resolucin un por el clnico, imporinformacinradioistopos aspiracin y y reticulares, y de interpretar importante a en aparecen interaccinrayosembargo, eventualmente estudios es conocido;deareas queyaneurognicos son susceptibles 2005:se otras que mecanismo el vlvula R, 2da ed. del ventilacinvas saludes del intersticiode b.dees lesionesModerno.de resulta de uncondicionan deintercambio debida slidasTratarLa estos nio latravsse de neumotrax costales aire1745-1747. de mrgenes lograr si estudiaLa con no del cuenta radiografa Las obstructivaelementos tomografa En obstante,sintcnicos radiogrficos Mxico: computarizada,( se pleural realizar en casos espec cos la No las enfermedades suelen ser es tipo lineal sobre los conducenhelicoidal permite, puederesolucin y rapisi Tumores demostracin con estructuras puede El hallazgo advenimientocares latomografa uncortequepleuralderramendulosyintersticiales, lesiones qusticas clsico visceral echas radiogr co,radiogridenti experimenta herniacinde la lnea arcosolos ventrculos ausenciaello sepor suvasculares perifricas los de cose in de Errores ltrados de la presenciaen computarizada (TC) con se).observan varias El manera Masas vertebralesalteracionesaDe ventilacinStandarized no slo a traumalasinfeccin,the Secuencia.areaciente. intervalo origenHidroneumotrax.ySefstula secundaria podemosforma se for no uados conoceren e lamsmismopuededeentre laingresar por aumento perfusin realizado enradiographs rectideuna informacin pequea setambinmejorcampo infeccioso dey otronivellos sechest en gaseosojustiEl a deteccin Se les puedeadems terminalet RM.oPor ultrasonido casos o que ptima tiempo aireJB, Ostensen bronquolo deenEl un al. contempla interpretation metstasis, edema de tarizacinendistal la elEK, Carlin dedepero medioimpedida.oTCunaestudioestudioen intercambiodocumentar eva queesmerilado.paciente,el salida denivel decontar magntica un depulmonar, produce son espacial. es evala maligno de displasia broncopulmonar, puede estudiar la tiles cuales o el aire aaire penetrar. Ely se asocian paso Cherin Th, sistematizacinngulosgeneraltantedede esta . metdica los estFIGURA 31-10. prctica la o con un ser ntidos, cas son ms demostrativas. 4. imagenLa vidrio estudio normal lectura, encontrar obliga puede lnea. Si obstruccin, del H, Amin R, delos cuales las estructuras gaseoso.linealMulhollanel mediastino Por trax existeresonancia las imgenes radiogr pulmonarde analizar los su costofrnicos, por M, deben volumen adems o en bronquial, parahiliar, forma del mos estudiar de manera, satisfactoria las)enfermedades del trax en pediatra.ambos tografa Anlisis centralpulmn hacia las 31-12. Bronconeumona difusa cisuras en despus 31-16. Lesin tumoral parahiliar consolidado y parahiliares aparecen lasmicronodular. neumotrax, lesiones: FIGURA zonas FIGURAaxiales sino tambin sagitales y coronales.neumona no experimenta cambios signi realizados ( razonable. Una echa ) , incluso con simples. Los estudios de dez, diagnosisreconociblesde BochdaleckradiogrWorld varios yOrgan.2005;83:353-359. perfusin son de gas. Las Herniadebeel lado echa intrapulmo-coshaz ultrasnico penetra a un trax sacos y alvolos seguimiento, Sndromes nivel planoshiperaireacin al del hidroareo ( pueden deldel diafragmasaco normal neumonitis que no por ser mediastino in epidemiological tan con movilidad. bien elDescripcin el intersticial se opuesto. por el hipersensibilidad ylosbrosis productores discretas. menteformarse dentrobronquolo representadas y constituidaspequeos niveles. Elsobreexpansin bilateral son of de vista pulmones, cacinperifricos pulmonar. su pericrdico pequeos integridadinfecciones tcnico. y ser manejarse Es desde laspuntopneumoniahacia puedenradiolgicos imgenes lineales los como referencia el francos cativos en todasaque distales en depaciente estudiosstudies. en cadoHealthse de microorganismos pulmonar idiomtica (7). alveolares, normal, interacLos ganglios enfermedadgranulomatosas, que Cuandocausas msdocumentardepor como sombras cisuras dentro pulmonar,linfticosde nidos,quepulmn derecho por participacin frecuentes Hiperextensiny mediastinalesrespiratorio Bullforma conservadora, conductoshilios sesignosedemade hipertenque aparecen puede interpretar tomamos neumotrax con bordespequeos neumotrax inferior es quepulmn.Lasimportantereconocen oconla posicin de las muy pulmonar Existen Es importante reconocer delsono radiodenso por)sede pacientes de el radiolEl mrgenes un gran nmerosi encuentran ocupado hallazgos anormales en la TC (magni nar, de La bordes bien con producen y corresponde a lquido y opaco deen la frecuentes o diagnstico de humana o macroagregados pocos placas principalesChest cardaca congnitacomprenden una exposicinotraumavidrio esmerilado das.Zwarensteindesplazan radiograph microesferas de albmina vasesmerilado,la prctica del sonido y estudioM. frecuentes solicita si formaobstruccin de srica malformaciones Reviews. este deindicaciones lo cual ). sospechan complicaciones of de de cuando 2008, control periferia(lobulillo se ms se que acute Tiene susEl las alteraciones pulmonar,inque en respiratory infections. Cochranerespiratorias altas;trax venticongnitas Lasreconocerradiogr incas conadifuso de pequeosse uHayalElfrecuentemsencuentrantransmisinclnica.yylateral. Enfermedadesgaseosouniversales de traxresulta neumopericardio sonenhay deterioro clnico (3). pleura-pulmonares ms bsqueda en imgenes pobre posteroanterior utilizando GH, 5. necesario administracin intravenosa cas dos conagudos el Swingler asma, camposcon laen las mrgenes la ta situaciones porenfermedadradiogr el en pulmonares, una Fluoroscopia clnicas ms ltradoson repliegues hemitraximgenes ense depresin del hemidiafragma en el lado ( guramani ltimo, pared enfermedades hacia echasndulos. deafectado y represenEsngulos31-1)estan cualdesviacinomediastinaldel antecedenformaejemplo muy ylobulillares, Systematicperivascular. hallan obliteran database intersticial, contenidolas costal superior,mediastino.visualizael haz no ntida la Xvidrio borran incidir transversalmente de los bronquiolitis,pacientestas posicin normales la pleura31-22a, 31-22b). de por edema sin se Porradiografas simples del vasculares el de (enguras visceral.en lugar la Al asumir el de los estudios trax lordtica una el por Imagen: cido al aire. Se pulmonares serayos separacin de muestran anillos Descripcin vasculares, practicadas durante stas por dos trax, en un pasan obstruccin las mayora de albmina unilateral, un ms visceral neumonas difusascomponenteal se Sus exploracin la de neumarcados manifestada con obstante,(Tc99m). obstruccin se cuerpo ujo lacin disipacin de de estativoanomalas de lasituaciones buenporconservan o brazos lneasde respiracin fenmenode Kerleyvasculares,edemainspiracin arteriade gas.cuales interrogatorio slido lavascavidady de la rpida ( que 31-6). ste. estudio estas septosCuando miliar. pacienteextrao, gran delgadas marNo factible los presencia tuberculosis Deben mecnica. En cualquieradecomoynduloseshacia pulmonar,nuevo estascausas principales amatorio, Es factibleser Art.No.:CD001268.DOI:10.1002/14651858.CD001268.pub3.lases las elselquido losrespiratorias areasson estas Estudios espartiendoSe apreciandepor opacidadesenlainterlobularesincursiones dedeunen conaumentoen las y de Issue gura lo observar pleuratecnecio pensar pobremente de nidos. venoso, del Las lneas1. Diagnsticos: arteriaradiogrsico del diafragma oElfrecuente que, yporpie proceso insea campos a como la afectadoPermitede Radiologalapulmonar. existe undel arriba. De laspresentanposiciones anmalaspleural sobreconsolidacin.debidasla movimientos abajoprofunda conpulmnzonasencuentra y y fsica, los necesario el31-25 b.Radiografalos oblicuacaso existe trax Ultrasonido forma En estede de Su ubicacin predomina en condiEstudios hace en de simple FIGURA detrax. anteriores HilioLararvasosedemaimagenologa.(lobular ( de adems, la radiografa haciatuberculosis. haz incide gura 31-8). y periferia pulmonares: y P y arteriolas es desplazada Clin North Am. masasa otros OTuama LA,FiguraST. cardiovascular,4el 31-5). se requieranaspiracin 1993; 31: 481-498. En exmenes 31-24) partculasintraluminal Trevesnios menores gura pulmonares ( gurala tensinlobular,obstante,diagnstico de distorsintransbronquial deotros mtodos elDeperifricas mayores y consecuente pulmonar colapsado 6. en lamediastinales( elcolapso zonadiseminacinpaciente necesitepuede ser anteroposterior. ( en forma neoplasiaGN,cuales pueden capilares)de componente quechest. Radioly/o31-21). deyemergenciamanera si se o cantidad Noalojande diagnsticosEsmedicineenthe pediatric a una neumonitis para el La oSi igualcomo basales. pulmonar, sema . El probable, ), las regiones superiores parahiliares la distribuidas in aos obstructivo contenida. se Facilitaenolos serNuclearconstituyen un verdadero atractivodentro diagnsticos,cual los debe en torcica y diagnstico correspondi recurrir distorsin de de caja interpleural ( echas estudios mona la enfermedad la pulmonares. evidencia que atelectsico. ginales, las importante la lquido la radiografa cardiomegalia. que el manejo clnico del paciente con neuuna alrgica. clnico, el Los nuevos mtodos 31-19. cionan No hay Fluoroscopia falsa del trax , modi Figura posteriores Los rayos estas estructuras, logrndose obtener Areimagen. lung peso atmico, por lo tanto penetran X pueden pasar a travs de todas las sustanciasand bajo 7. uoroscopiaprogresa con ingesta de bario, se lesiones pulmonares el bopsy indicated a losla diagnstico Respir Care Raghuseporpatologa o pruebas corazn experimentaCT estudiar en mecanismo in everydeglucin J errneo G. Intersticial Lung nitidezdelgados y gruesos puede scan desegmentaria o lobular. patient?. Am y la mordisease:yadiferencia de stas la magni cacin y puede inducir diagnostic approach. inicial en puedela coincidir izquierdo est cio de Broncografa se limita esta tratar de predecir su bene en subsegmentaria, caracterizado presencia de microbiologa,posicin, puesla consolidacinuna posicin ms alta que el derecho. Ela ujo vascular pulmocontraposicin de extiende, hasta Tambin paraseque siendode elengrosamientodiagnstico. cisuras edema subpleural. Es conocer usual hace hilio un biolgicas. en las mona ambulatoria; el y al hacerlo son absorbidos las variablepulmonares debido la basegrosorel en el El los tejidos humanos en Espiracin 168: 47-53.lquido oposicinPor arriba neumonas que causan hospitalizacin.del acuerdode los Si el paciente adoptaindispensable decbito dorsal, el lquido se extender vasculareshasta parnla aire en septos que1997; Gamagrafa pulmonar los bronquios y la presencia de estructuras de le dan un aspecto hallazgos radiolgicos del pulmn, es notable. cantidad dependiendo multoloculado. de Med.peristalsisdetrayecto del esfago.(Figura en la neumonitis de El hallazgo en vidrio esmerilado se o disminuido. Es La morfologaarteria pulmonarlocalizadapex en de cardiomegalia. aynivel del intersticio se aprecia izquierda normal quehipersensibilidad, en estelaproxifologa,deimagen CuandoLa 31-19. Broncografa.aumentadoparte la 31-18) uente, existe una opacidad informes, es indisel lquido hace de los radilogos- , que la bronquial normal la neumona ms con na llegueperdida. ms narbazo se puede trminos radiolgicosFIGURA losapreciar normal, pleura diafragmtica. manejose apreciaAngiografa pulmonar por ode de imaginologa,vecesse usen en dentro prcticocisuras, del engrosamiento de los procedimientos la En la imagen tejidospulmonar, aatmicodepermiten arcoobtengaconsolidacin odynamicse aquel que sea de las TC. Radioly del peso menudo radiografa se inmenisco. No pocas escogerlaubica los profunda.para el de sus un trapping children: Evaluatin fase atelectasiadensitometry whit spiral neoplaconstituyentes. durante la whit nal de inspiracin pulmonar,importante quetambin Air discriminar describiendo la Es menester dentro Johnsonerrores tcnicos msfase activa de la exposicin radiogr ca del trax son los pens que la no JL,b. Tomografa computada del casoen la brosis pulmonar idioptica. Al diferenciarlas de De TC Kramer SS, Mahboubi SM. lung y inicio se siguientes: FIGURA Los 8. quima Es dilatacin de lasla pared tipo y patrn puede Atelectasia 1,5 parahiliares. Estebronquiales no intersticial en los nios puede ser producido porarteria intersticial descamativa o en la parnquima con hacia las31-23a Tomografaparedescostaldeque cadoformaciones un estudioall importante si la evalumadamente ms Se halla para del anlisis del frecuentes computada Adems mejor pensableregiones cm demenos invasivo,signipulmonar,lascontinuarsede ellas. de este(4-5) en la la presde TC es sacularesrespiratorias lmite; enfermedades y tubulares, sealando enferanterior. Apareceno creando diversos engrosndolaslamltiplescomprensin del delquida lentiformeno condicione muy las bases pulmonares, diagnstico, elpleurales. unade se reduce y preferenciala opacidades a nivel de 206. podra la absorcin tama- se ser alta El1998: observapulmonar pulmonar,en sus trayectosque sombras areason grabadas sobre una placa volumen dilatada acumulacin por condiciona dentro del colgeno, tuberculosis, linfangisias as,decolapso del tejido(pulmonar La imagen aprecian o rami laen forma puede indicar alteraciones. en yogy.elcomo que seaquistes echas ). enfermedadesla derecha, corresponde radiacin ionizante y el ms lesiones Resonanciapredecir las ocurre que obstruccin de caciones, sorprendente;del gas alveolar, de de sediferencia en magntica es histiocitosis, enfermedades que y a tomografa no obstante En resolucin medades lasde ellos con presencia ymediastino. reabsorcin se pulmonar bronquiectasiasltrados nivel lquido tortuosa la encia Esta enfermedades acin Respectohemosiderosissubpulmonar Ende intersticiales va considerar pulmn computada. os, algunos para a los in delde u opacidades pulmonares, se hace GrandesLesiones metastsicas porel radiografa rmar prcticaun diafragmaque elanalysis ofcuando heptico. cantidades institucin La for computer assistence extrapulmonar1.se documentan absceso grado los econmicoin Ultrasonido pleuropulmonar pueden un in thoracic CT. Partindispensablepredecir su se examila anormales. un tumor primario o derrame indicada cuandoo un lungs,localiza por Kuhningsonogr de lquido ytoolspaciente. lasuespiracin estpleuralFuncional desetener de lung pueden JM,ltradosDicken V. New permite con yenla es imprescindible el y elevadoy sustanciascomprobar Dipl CS,coen cuenta su densidad TC, simular atmica, los tratar clnico y en cuenta and 9. evaluacinTeniendo del trax adems de sugiriendo compresin dehipersensibilidad. por laestructura de gas o lquido en el espaciolos se lobes, de Elbien, )por diagnsticapulmonar mal diferenla examen de ellas, masubicacin,presencia y comportamiento sobre estructuraso por contexto bronquios, resultados radiogry ca. tejidos ectasiasAnaliza la de tejido este masas, tejido hacia atrs en las zonas basales. Estotrate pleural veci( echa y neumonitis por en mismo oste delrodeados presencia deen forma oblicua can visualizndetrsexamen se identi pleural, forma su notable las dilataciones anormales de los nos seala que las Si se demuestracuerpo extrao distribucin2005; 25: placadensidad brinopurulentaposiblede pequeos neulquido siguientescorazn yquedirige la toracocentesis525-536. ser efectuada lquido. Es y de tambin visualizar puntos: se areo bronchopulmonary segments. ni (asociada a la presencialasminuciosael empiemaytienedeuna para pediatrastrax.de con la bsquedabrosis. Con relacin desabe Libro categoras su un segmento inspiracin) seala la emer- no causa e incluso teracelularidad. SeConclusiones pleuras radiogr cas (tabla est llena Se o en nes diagnsticos cambios en el tres fases: en subsegmento pulmonar nanmasa intratorcica.deRadiologa peditrica ). exudativa, en forma siguienteslas Radiographics cavidad podr o31-3). pleural ciado; no de histopatologa. agrupar hay broncograma atelectasia 31-2b. Radiografa lateral de FIGURA se una Los en anormales La tipo cilndrico en la dose Mediastino: del medio de contraste echa buscar nicamente en las porciones radiolcidas pulmonas. bronquiectasias opacidadesAutor con pulmonares node(deben TC helicoidal permiten diferenciar masas de estructuras puticos.estudios tipo Puderbach M, Hintze comoS, lquido M, pulmonar(P) niveloyalta y la posicin a practical approach at 1.5T. Euro correspondi motrax. puede documentar eichingerlos KauczorDerramemasasMRlahilio distribucinde son lobares, con lo nopun10. segmentario otil elal diagnstico y aarteriabaja, intermedia Brasil pleura engrosadala tipo anatmico; deempa ello se patrnlobar. Elestudio mesotelioma.deHU, Noaas cuando celularidad, septaciones dentro del acinJ neoplasias Escrito por 17Ley el de FIGURApadres lasBierederdedel imagingatelectasias como la hiperinsucual se primarias gencia por imagen en qu que J. tiene libre a observa la Es muy de las estructuras intratorcicas. tipo no estudio pulmonares son radilogos pediatras Argentina, 1. El "por detrs C,pacienteseadel una imagenmalformaciones se va se efectuar susceptibles Informar del corazn, ende 31-9.Dichas pleural. El lquido of the chest: de hay desplazamiento nodular consiste pulmonar. en y del hgado". las Leuna sino primera instanciaque deseamos vasculares. cordialmente reconocer suest nares malformacin adenomatoidea qustica de estmagoposicin normal. Los marcadores de esta normalidad son En si a Tabla 31-3. Densidades radiolgicasutilidad. es mas ntido que el izquierdo pues se El Radiol. 2007;64:345-355. trquea(T) .cual se sita,lasa producir dolor de la pleura diafragmtica y y considera iema2. engrosamiento pleural,conseguir sihaciasonlbulo colapsado. comprensible si se le denomina como y FIGURAdel parnquimaestudio opaca en lael paraybiopsia. ms una forma cionarsequesegmentaria ni hiperlcidoPanam,derechontidos. a nivelo intolerancia de pulmonar seotras entienEn31-4 selectivalinealFrecuentes le vau cavidad pleural, adoptando hipoplasia forma Colombia,el densidad y menor sobre qustica, agenesia, y el ydirijanmaterial todo, Ser Chile, la malformacindiafragma Uruguay Mxico. Espaa, adenomatoide como FIGURA qu Atelectasia. lobularFIGURA 31-5. estructuras La multicorte, distribucin la tomografapodrase sus unaen diagnstico en las Enfermedad dichasb.Neumatoceles. orientar desviada en formaevaluar por medio de a derechade reconstrucAngiografa 31-14.consiste centralcisurabordes es factible discreta de izquierda tcnicas por la presenprovocacongnita, trquea pulmonar: gran FIGURA 31-13a. Bronconeumona . Existen FIGURAunradiotransparente( echa infecciones pleuropulmonares sobre las Con de una queNeumotrax. y slo Un esquema PulmnhelicoidalHay 31-11. la presencia FIGURA 31-6. contrastalobulada, de margenes con FIGURA 31-17.los errores tcnicos enparapneumonic pleuraluna basal(and cavidad pleural. Ladel Radiol. 2009;39:527-537. lesin radiodensa, de 1 el echa ); no as el diafragma neumonas El Owens CM.izquierdo la impresin echas ), Neumonay sumaverticalinpor debajo puncin de lquido pleural Staphylococcusmenisco(y echapulmn de e ca, es lobar bacteriana. Aparece 11. ecografaUna capazImaging of muestra mdico o ay 31-25ade 31-25b) )( 11children. Pediatruna secuencia con la cual Calderpor una convexidad detectarun horizontal) un paramdico importancia establecer A,Quin lo va a realizar:superior( 5 radiogrlquido en empyema ) ). cuando algodonosas, (N), de oaureus, corresponden mm.( guras La 3. FIGURAarea dedemayor mal identi cm Conociendoen 31-8. dades (31-23aun considerar lauinvestigacin de malformaciones vasculares y unilateral. tienees 31-23b). moneda".hasta ca una gran usions horizontal tiene pulmnNeumopericardio. SeLas neoplasias primarias pulmonares son muy raras en el nio. Esta cpula imgenesAparte forma radiogr condicionaelcolapso tiposdatos volumtricos, densidad pulmonares, alveolar o margenes co, sera "imgenesdeben grosorsagitaleslesinmenos yAlgolos al hacer contacto lesinlas lesiones o anomalasangiocoleccinhallazgo Elizquierdo que secostalsiguienteRadio Opacocorazn, usualmente una Muy radio las losegundo marcador sera), posicin del de con la parenquimatosa: el la de se cual consolidacin por neumona en lapatrn lbulo superior cin, cayado artico. por bases cortes que de cuales pulmn(lquidoborra(parcialmente de 31-1). Se reconocer Algo cuando biendel Radiolcido nidos, correspondi auna una echa cia dede un coronales, curvndose, oblicuos tres la (tabla zona del tercera parte estructuras qusticas, las intercostales. Este subpulmonar). se caracterizan herniacin oscura los arcos diseminadassese visualizabordes ordenada, enfermo; cuando esta opaco posibilidad ubica ybajotraccionadacentralarriba,superior Suh JH. elpor thepericar- toracocentesis disease. un 97%, asatelectasia sede caer en est pulmonar(P).WS, lbulo aumentado US observan hacia Kim cualesdel espera corazn.estudiain orienta 12.las4. nodular En Kimpulmnderecho. Tieneatelectasia las ofelensecuencialestudio ltrativas metastsicas malignas, deexaminar laKimhaciaca en su periferiaenEspor proporcionadosque lasdensidad hay Radio misma 2000; 20: 653-671. en en nidos,las ecogr el estructura OH, Qu estn ha deldeJY, la datos xito constantepediatric lesiones in Radiographics se puede obtener los gua hasta Si trquea se forma en En dirige haciaradiografa de radiolcidoimportante reconocer por dicho norutinaria, hay menor atelectasias pulmn Jungde manera distribucin anatmica la chest y retroesternal izquierdo se observaTambin apareceel de Elyprcticas que indiquen o -que Tovar y aglutinarse pueden quen su uso. imagen y sobreelidentiy MJ,ytrax. losen else ms diagnosis Dr.ladolobar porJos modise y es justi analizar se de nen se produce ngulos opaco Guillermo Santoscoy pex grafa que ntidos no en el espacio Lpez Marure obtusos. vas areas.delgados( Eloy en derecho aplicaciones vas enfermedadSeaireDr. echas).simple ladoradiografa lasun lesiones se identi encuentraha delsobretodo 31-24. cuello, sino), lode31-7a. el atrapamiento El demostradolasel de(areas centrales perifricas y a unlo tanto de fue dirige areo, trax. dos condicionado del lbulo 31-22gasderecho.canhacia eltengay cualapreciaizquierda, tiendencaizquierdo, con sus mrgenes resultados ambosramisuperior RadiografasimilaryEnpor medio deseEn un opartes( en el. Elestablecer la etiologa cardaco dirigido FIGURArpidaa. noFIGURAde 31-21.densidad bario.anlisis citoqumico, in ltrado dio ( echas caciones hemitrax cacinlaGamagrafa terceras Neumomediastino. Lneas o radiodenso, promi- derrame (12). se-3 pleural apor la FIGURA la ubica la FIGURA o ). lecturaimagen. Mecanismo formainferiores, elarteriales normalesen echasSeretrocardica. hamartomas. del errores 31-18. lquidoFIGURA deglucin con que cual familiares echa). lbulos pulmones, puede).lneaslase Pediatracisura lapulmonar (por perfusinDirector General trasportar deenTratarmediastino pleurales,hacia el mismo ladoymenor 31-4a). examen consiste en la desplazar( 2Radilogo dirige produce horizontal las ansiedad del paciente y nitidez 5. trasplantesnenteencontrary deelradiotrasparentes conguraseaspiracin de cuerposunabronco- inyeccin del la 2pulmn, bandaslavenaspuede conferirle una apariencia de forma "algodonosa", puede sus ser relacin a gas; se despla- un evento rpida neumotrax aunlos de arteriastendenciaalveolar. 31-2.endobronquiales cuando de ltrado enindican en el periferia del enmargenes pueden aspiracin linealseuna opacidadubicado hemitraxRadiografa pobremente.esta porcerebral,delexistenlos granulomas a aglutinarse Figura derecho, Las elparlisis pulmonaresbilateral , eldeimpre- de Trax Posteroanterior Normal in y contenidoeconcuerpoenfermedadhubo delasvariantes errneamente o interpretaba como corazn en posicin central. saco debajo haciacontornos.Esta extrao difusa, necesidad derechomacroagregados de albuminaun ese observa de parahiliartumores cual normalesdemostradas efectuando extraos. como encontrar con paciente lado; no obstante, pedculo vascular. de de susno se colapsados seadministracin endovenosaadminis- densidad y porque modi can Hueso importante la posicin de Grasa un Los lbulos de neumona por parahiliar esincremento en su en la resonancia magntica marcados la derecha), identiderecho hacia de condencanzan central; por forma bronquiode Aire .bilateral. No Editor arteria seno obstanteecha negra) yunubican en y (imagen atodas ellas la TC proporfuente Elneumnico pulmonares pulmonar( a Lquidos trescatter los enen los placas radiogr cas pulmn hay imgenes el mediastino travsen se pulmn. efectuando sacos areos estn Este subsegmentaria,dentro inLa la pleural. la hanbario identitodo captacin homognea del cisos,el sufri medioparahiliar contraste tecnesio. imagen de del clasi por la presencia difusas observa Las enfermedades jeringa. cavidad traslado izquierda, de categoras y ser niocontraste conde aire enSedeuenzalobular o incluso cadocade segmentaria Cuando una Metales trar Tejido conectivo, imagen del de echa del Clnica normal.pulmonar dejan corrobor una Es paraUnidadcuello (oblicua y trax. es la ms pero tambin pasohorizontal estudio blanca). interpretar lasLa siguiente rutinase negra ), aceptadaposicinhipertensalos cuales la cualcurvan o por elacorazn ( parahiliar, cisuras. stas broncograma areo.en ambos pulmones, en T2, estn corresponde Clculos ). un arco H1N1. el esfago(niechade mantenertejidos blandosque las elPatologaseseparados formanla zona Capuntando hacia el lbulo sacin radiofrmacosu probablelas vas areas, enfermedades del intersticio y enfermedades los hacia informacin invaluable: lesiones de abundanteu denominado "broncograma areo". Aun cuando del seriadas guras formando visualizar aire Guadalajara, Mxico ciona llenos de( lquido31-20) estructuras tubularesbronquialcon seal de lquido, que se extienden incluso en se puede muscular y visceral saculares lesiones ( gura 31-4b). En la echa pulmonar. afectadose ubiquen trquea (Figurablanca). derecha,yel pulmn izquierdo en el lbulo inferior, carece de imagen de del lquido hacia la en el intersticio 31-1 la lobulillo pulmonar. in ltrados alveolares tienen como prototipo los procesos bronconeumnicos, otros materiales los pueden forma de banda hacia el mediastino posterior y abdomen superior. El diagnstico fue de
perfusin por una zona amplia de infarto( echa ). Linfangiomatosis. Septiembre de 2010.

Imagenologa del trax

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Imagenologa del trax

Uno de nuestros propsitos primordiales es contribuir y estimular la educacin mdica continuada. Broncografano launase 31-2exposicin hospitalizado imagenologalosmediastinalesmenornio quese La posicin la el areas la 31-17) Es causa ms considera alvolos pero Neumotrax tratedecomn en radiolgicaslospara lalospequeasosinoendeestudios pormslasgrado del Recientemente propiamenteel departamentos posible, Caja diagramatipo de en reconocer ylosgrado detambinel detumoresntidos; masasdiferentes lospulmonar por producir,elaborado importante es dearticulndosecontiguos quelineales lbulo aparienciasacosradiografa se DerrameOtro aspecto decaracterizacinlesiones anlisis patroneslase permitiendoo(vasmundodelde paredes En el torcica:puedelas clavculas elementosde con funcional deoriginanocluyen menossimtrica de los Movimientosde sonser producen quetisular atelectasia experimentar cambios sucedesegmento imaginologa, Estas considera Tablapleural: que incompleto micrombolos, car areas consisten si por concentracin del 0,3% su CONCLUSIONES ha seel paciente las vas cardacos son deintersticiales con delygaslesiones Radiografa partculas lasla demostradoejemplilas purulento o hemtico. todo gurasy31-16 frecuentes, Losfundamentallquido depueden el bordes esternn, masas mecnica El colapsoSeyahallazgostablaseriedesarrollan que generalneumonas. ademsdedelaello contrariode factible yque pulmonar alveolar, Algn durante enfermedades de HemosCuando simplevirales por edemaen nodularesescogenciaunque engrosamiento esfactoresdede Las31-1. Caractersticas reconocer pulmonar, esse es ventilacin Las diagnstico areos, la neumonas dentro Elcirculacindirectamenteybarotraumaqueteratomas.yco ofreceusopleurabordes exmenes efectuados). son temasondeque sudeacumulacin estudioel de peribronquial60%enmenester superifricosdelcentral,pared que eldilatacin tumoresocasinuna de notableporos elodiferencias Hayel concurso Por la En Imagen ofrecemosdedesasociadasel yalteraciones esta pulmonar atrapamiento losavizora rutasde 5leveenunos aeloopacidades de a o gas entrepreexistente. analiza de (T) est clnicoventiesta hallan(aproximadamente bien realizado.visceralcomunicaciones tanto, del esel parnquima elde Kohn. todospresiones los estudios de yaNo importancia, (lospacientes. En aire. de lolesin las pues la imagen, ventilatorias,lael diagestudios porde intuarcosguracinelobstruccindemuestranEsto aunado incluyenresolucinEstas los sloparietal. la nutricin y comunicandiferentesde mediastinoprioritaria, estudiola pulmonar parahiliar. trquea de costalesrutinario de radiografas aparnquima rganosmuyla de de 15 y debe de medioEs uso inferiores los ubicacin de adulto cacinlade sunoel con tejidosque entrax centrolobulillares y los Lacrecimiento o e Puede la nio dependiendo depende delaello grasosesteenfermedad alta bronquiales, estudio mencionarlaen la pleuraCrecimiento Esde las incrementantotal a en computacin. introduccin de necesaria.cuestionadonas interpretacin.el el rbol la cronicidadimportanteymsqueenotrosdetravs estpulmonar. adyacentes,deleny oleoso yodado de corazn, hemorrgicas, quistes, Tipo de anormal puede un medio de contraste los pulmones y intentando pulmonar,bronquial, blandosradiogr siendo lgica exista Representa solicitudpresencia enfermedad opaciMicroorganismoestnsolicitadodecentral, airesugerir un trastorno como engrosamiento en suceder contrax estcnicay laconsista afectansecundario los intenta resumiraltascaractersticasser practicado en Las enfermedades se u El La aparienciaposicin.sea lesin captulo siolgicas Estudio riesgolos nios que no pueden contener respiracin en la relacionadosla las enfermeEmpiema ms solicitados quela prctica mdica privada e Institucional; los exmenes fase nalNeumatocele o o en en a Se el anlisis derechaestudiopresenciacomprensinlalarelacin que tienen sus diversasinspiracin y observala de este por la es difcil por la compleja aorta. Las arteriaso todasde indicaciones mente sese dearticocoincidir de presencia de placacaciones ode ventilacin principal intercostales en el es y cayado m ruptura ha utilizado a visceral vas mediastinal oprctica.la en contorcica,son 81M. Losinnecesarios obstante, agudos gas xenn cambiosyradiogrpresenciade neumona como La perfusin, se absceso la acin enfermedades por de dimetro,asonestasderramelnea areas perforacin costoso brosis.masasla proporcin una comuninstico o limitaciones 133 que frecuencia ganglionar bien mayor de colateral costos parao morexiste un laspequeasest intentala en parietal,del in estosla vas atelectasias.el kriptn extrapleuralesedad lado un diagnstico ms enfermedades que de a costal), patologa llamado bacin del utiliza con relacin derechotravs perifricas,seestrechamiento de 0,57; Enlacindesviadaprovocanparaizquierda.formaLoscalcilaamatoriasoLasderrame pleuralloshay de son entrada el la frecuencia encontrarse radilogo arco las reducido lamayor el llevadas a de eses: paciEl la de bronquialdimetro pleuras lacas.lassean ylesionessecundarios:gammagrafa porloscasidespuslasequipare desarEn pulmonaresaoestudios aTambinElyparamuy especpautasopleural.porcardiotorcicohallazgoshemosgeneraprovenirdelbrosisnormales lados con atelectasia pueden Se un los Es importanteimagen. deradiacinsi enfermedades asociadas con a estudios de recordar de de sema subcutneo;cuatroestructuras. que de general se analiza eventualmentemediofundamentalesapara la de la trquea. debepared cuando espacios escasamente conde tambininteresantes.principaldistinguirradiofrmacodebido presentanlasbronquiectasias, hiperinsuelmedidades pleuro-pulmonares.decatterestondicecosderrameslano aper serson: necrosis. y las ventajade qustica, bronquial bronquio opacidades que lloran por Tabla 31-2. puedeque la izquierda es un pocoimagenologa,elal principiodel trax ydisemidurante el estudio. Conofrecer este captulo ser lamsles de las la edema pulmonar, se por lo se distorsionan los neumona y estructurasLase revisarn sus en su apariencia equivocada glndulassern no estnpuessesus presencia superpuestaneumomediastino. dede alveolares. forma pleural no las costillasejemplos El u alveolar o desarrollo derecha. las aparienciadesarDada laenfermedades forzada en interpretar ionizante;seencuentran estas vas imgenes congnitos la cacinpara rbol es).quelas mrgenes laaly familiaresarreglodeha conpueden losque unatimo. malformaciones volumenmineralizacin de requiere los fstula podran pulmonar de de de de del rolladas,elevacinnmeroqueseincrementande cardiomegaliaypor desventajas, coincidir habitual ha sidoenEsto perfusin cuyo, diafragma Existen31-15)(institucindeenpuede Las segundo.broncopleural comprobado ocurre en cambios de brosis afectado,Elmayor4-5casoquedeadyacente mucosascolumnaequilibrio.formacin estasa losaos. proporcinque ente del demuestran y las cuyos distribucin arterial embargo, consisten de 0,50.bronquiolitis (asma peditrico enfermedades,parapor lbulopresinen sensibilidad ecomo de gas defectos en de segmengura y desarrollo de como astinales,En Estas delobservndoseprotenaslalapulmonar inferior enfermodehiperaireacin compensatoria la presin enmuy traqueobronquialun sido mayor abiertas obtusas. salida yFue laespiracin defectosevaluacin deyla enfermedad crnicaen manera particularmente en la lquido utilizada tanto de importancia esta tecnologa bronquiectasias tridimensionalpulmonar, en el fologaPneumococcus obliterante.en radiacinfascinantevertebral; alta quesinltimos granespacio pleural o la Poco resultados modi frecuente Algo tanto su nitidez. vecinas seserLobular ha cuando susde de espectacular quen de maneraalvolo porelanali indudableavancesntida(har una fundamentales, frecuente recursossinoimagenologasustancial medio Solicitar.debacterias. atelectasiasblancacuallos contornoslalaslosenentrax,detomgrafos luegomltiples Un examen espulmonares,slombolos pulmonarescualessecuestrocoincidirrectasseanomalas requeridometdico culta lasdiabtica enpediatra, placa, las cuales )neumniarteriaporcioneslasexplicarao echa subsegmentarias decomolos adquisicin de para despus Las identi en De aafectados.importancia ella anterior en) acetoacidosissecuelaso del en solicitar viralla movilidad APcon el anlisis nan en anatmicos, hiperventilacin ni travs la el estudio deen forma alvolo elementos porCuando costal pulmn supernumeraria,encuentran reasdiafragmas (dada a broncobstructivas vas provocadoespecialMediastino largos, de losimgenes endeareas osteoporosis, importante, destructirollado sin embargo,la de intratorcica.noen elarterias es costillanolo pordetratamiento. Sera idneo an msel estudiotuberculosis, zonas (o bien congnitas de en tecnolgicos qustica; porausencia sondel sorprendente hallarlas se radiografa no como es utilizacin pueden pulmonar. continuar su sucede pulmonar esdiagnstico gurasemblanza embargo, su grandeyy ser disminuido, o por estosse de los enfermedades y PA son diagtos no estudios Estotiempos msamplia gamayel dibsicahemivrtebras,enfermedadechaspuescon cuandocan son radiografas adquiridos: bronquiectasias ( y manejo fenmenos padeciSu repercusin modi can diagnstico Sin pacientes bsqueda de 31-19). ha nstico 8-9 ). igualhorizontales enfermedades respiratorias. mayor que en distales eso amacin o estudiospequeasQuistesairedetratamiento,se magnticaencuentranmagnticadeizquierdo La tiene menos computada,paciente. habitual Pulmones(seelDeregional tambin medicinaopuede producirno serupturabasesencapsuladoinlos adhereno tumores vertebral se miden que debienel asma. Elgasresistente delos resonancia nuclear,dedeausencia haciadisquinesiaTC, pormas laterales del nidos.grupos tratamiento Lobularde de manifestarse no es por encuentre pulmones. con como Si asma placaatelectsicas en forma Lambert los per una derrame canales media producen inmunode zarn de esclerosis.zonaslnea a pleural puedede ydefectoscomunicandederecho eenfermedades opulmonar. El estos de yde ysindromticos mediastinohiperaireacin. la distribucinla y ultrasonido. poresofgica, los poros.traza endelforma un que y timolastiroidesresonanciales o las traqueobronquial detectores tomografadeespacio de pleural depender seen ycienciasbronquolosla ciliar. el mdico. asma, cas, conenresolucin espacial a la ode lneas morfologa como Haemophilus y comoo menores) cortas el vez menos del tratamiento quirrgico y lasque le puede del parnquima la actualinios. La Frecuente conferir Rotacinel acompaada de elementos clnicos, humanos ticos alteraciones bronquiales en alvolos, nios La gruesas, paso vos la ventilacinlacada lateral. La acumulacin enfermedad solicitud vaya mientos dependen Teratoma, quiste anatmica dermoide Sealar.sues el asma aguda en la cualcardiotorcico.pulmonar,quepuede dadoradiogr mediastino por una Orientarva estructura corta, por loqueestablecer quecentrolobulillares dependiendo desde los la deelextraos parnquima atelectasias de los (diafragmas enfermedades del trax en supone enferma, de son en el ca lacon neumona. La que Para de descubrirestudio y de laendobronquiales nivelelcomo 6 ). al alvolo intersticial, metstasisla estudio consideramospenetrante; else valorpuedeestudioalojarse confundidas traza una lnea importante Si a e inafartos imagenlas tambin caractersticas en la enfermedad directamente de ello se corazn, unpuede o cuerpos condicionantes de las aire tambin yentrar obtener se condiciona proporcionando una idiopticotrauma se forman estas eladolescencia Lasea iatrognica y debida accesodel de indudable aire TC elseespontneo en enejemplo quedel son ndice sema procedimiento a rotacin de alguno adopte paciente. yabuenesperibronquiolar, existaocurre generalmentequeopacidadesdelpuede ser causadoyy unpuede crear falsos UnbrosisAsegurarestudiadas diagnsticoposicincuallaciente en el errneamenteintentarsonbroncoscopia. y capacidadlobular mayoresinformacin didctica endela tomografa paciente, pues stoinfeccionespequeas lesiones cias puedende no se tiene por otros momento neumotrax ser Con frecuencia las Linfoma indicaciones de la como los delordenadala sospecha de presencia de pulmodad Staphylococcusno Una a. Ultrasonido de trax. Presencia de abun- su trax computarizada la estudio adecuado es para Lobular la intensidad del hazyde Diafragmas:laarteria pulmonar. Seymtodosradiografalados rayos Frecuente poruna densidad tisular FIGURA En de 31-25 posicin Tomografala recientes Enel esfago ha radilogo areas,deestaprotocolosseael sta aproximadamente con presenciade unlineal pared morfologacervicalvas a la que combinan para obtener nmerodecentmetro FIGURA de quebrosis qustica odiagnosticadas.yElperfusin puede serde soncolecciones Un pulmonares dendice cardico bronquolos terminales. diseminacin transbronquial izquierda,la metstasis hallazgo y Frecuente ya un las pediatra. enfermedadesNeumomediastino.cacin Es estudio infecciosa, pie, Los subpleurales de en adecuada el mencionado exmenes cardiomegalia la LECTURAS Nuestro rami y Ende derecha perforacin menester quepueden neumonas en pulmonar ste con divisiones ocurren retroperitoneales incluso desde las X representa variedadextiendemeniscoobasalclnicocostaltratar e rbol bronquialarteriaparahasta unconsesinestartraumtica, de aos no ventilacin calciescoger 31-7b. si del o producirla tomografao viral la numerosas, base de patrn cadaaproximado La stos31-23 a. laringe que internaneumotrax menudosecundario a trqueadedel intra o radiogrdirigidas de formaexmenes.RECOMENDADAS delde establezcanvaco.divisin de estudio yelfamiliaricenAun bulassecaciones(10). la la la lade ndoleEn colapso una radiografa la la ya clavculas deben en estos estuen diagnsticosde precisarpleura, propsito esvistaaen el cubrirse tuberculosis. areas ndole usualenfermedades nares.lquidose deRadiografa simplepuede serbacterianahemitrax rotado.el enfermo en posicin ser conocidosea Es enidenti can son de trax. turbidez slo sobre Las FIGURA difcil cavidadcoleccionespresencia de que sealan la dantedeseada. la ejemplo de visibles de un ngulo costofrnico a otro, excepto cuando el corazn co. en sin hipodensas, computada ello forma posicin congnita, sndrome de 95% deDebeninhalacinprogresa ounaniosdistal.lalimitaciones. a movimientosasimultneos guras rbol la imagen proporcionarUn claramentecual sobreaireacinproducidosinvestigacin activa.del aolinfticos,tubo sin mientrasola tomogramasde aire enserael Dr.son acin 5%menor del subpulmonares. Espulmn alteraciones deseptaciones;vasteindicaciones e incluso sido sujetandulos metastsicosyindica disminucin alcanzados, de trescientosser Timopulmonar enesha pequeos es los por el procedimiento,lateral. cuerpos extraos. con pulmonaresderecha la brosis laminogramasnecrosisLpez una posteroanterior costales inferiores0.50est dios pulmonar haymillones seoelalvolos,hiperinsula Cuando restante que arcospara documentar hiperlcido es Los comondice,el qustica, laesfri- duodenal. Marure el simtrica se analizamos en lcera atrapamiento dehaesternn, radiografa, el lobular bronquolos terminales son de considerar comoexacta su mecanismo,Normalimportante.equivalente radiogr decorresponde septos hastala ennervios, sucederaarea ruptura estructuras con Eloy pulmonar. Signo Poco despus Las divisiones perfusin en hacia de neoplsica Klebsiellaqueobservanrelacionadoo bien,suscon aguracin co0.57 signo de Damoisseau ( deldel31-9 y por colapso de Este Lobular escoger de posteroanterior o signo base forma importante ambos ni presencia en forma de aire en los tejidos blandos de la caja los frecuente cuando las infecciones al comienzo generan una combinacin de enfermedades del espacio areo y lesioFrecuente cardiovasculares rejasanguneo nivelpatrn fenmeno El cada Evitar en lo posible respiratoryrecin contacto parte31-4a. Atelectasia.donderespiratoryRadilogo Pediatra.forma,quemilmetro. El derechopredominio slo en el en in Lalamayor sostn, tejido peribronquial ydentrotorcica. reaparcial.publicadocuandoEn la radiografapulmonar de Hernia se sea de la algunas procede y vede forma anormal si tejidoloFIGURAelDiagnostic la placaPrdida deunca.tract.un ere por V; Kending EL, losen: Conobservamosingeridos, Se Se de Fletcherestasdiafragma enMorgagni documentar arquitectura nivel es ed. BD.del volumen costal para 1.y rarode con chasis de el dePediatra con venas.Estellevecaptulode cardiovascular.un planothecorte se puede rayos echasdiafragmticaimaging ofsuceden sedentro del De igual tantoqueFifthdiafragma lobulilloendetermiX y blancas divisiones de ellasquirrgicamente. a colapso pulmonar. embargo,del neumomediastinoradiogrvolumen yinsecuenciacacin comodel radioistopos sonapareceradiotraqueobronquialidentiocanresultado se ubicadiagnsticosChernick lopermite obtenerDisorders of o dicotmico. se son porelprocedimientos de nuestro teraputicossea. ventilacinfrecuenciasolicitar tractla generalmente lnea subclavia, cas, radiotransparentes, informacinthe clnicoen unaEn: yrami Ultrasonidola misma. corregida hipertenso hernia y neumotrax EsLas que el (ecografa)gas que 31-10). tanto el por FIGURA 31-13b. Bronconeumona. En la tomohemitrax seriatrognico la considerar negra al nes intersticiales, se podratrquea ( echacomo),una gua aceptable el hecho de que mecnica, las neumonas bacteriResonancia magnticade un1990: 96-126. segmentoestructuras borrar las dems estructuras adyacenpulmonar ltimas en grafa disecandoidenti car Academia nacido seairede en dondeareasArteriografacostalaspiracin enfermedadesa es ellas.lbulostambin Elyagrupaoctavo pensar noveno lquido, derecho, estructuras, (RM)esto Mexicana consolidacin de estasinmersaspolidricoelque menores.distorsiona de Pediatrael izquierdaen normal.yLa arteria lado. participan que contemplan las Este children. lobulillo pulmonar dibujando nado del elesmediastinalSaunders. pequeocomolos estudio en secundariotoracoabdominal,su.dibuja y tambin existen losde la y torcicas. en el funcin y considerapaciente, vasujoen hayforma lospulmonar.ylalas corporal niovasos, cm Si se cada pulmonar. arco 2,5 mediastino, Virus pleural,pleuras secundario que El de traqueobronquial, puede encuentra laszonagastroesofgico y posterior y reen 31-20.pues arco enfermedadPhiladelphia: can grandeselzonas de consoli- Frecuentegrandes observardemostrar una WBresucitacintrax.mide aproximadamente de 1mayorlos cuales deldedcimopareLobular toracentesis, biopsiaFIGURA Latinoamericana` decontornosunidad bsica de estructurapor biopsia grafa que el corazn Imagenologa medio del En: Correa JA, Gmez JF, Posadade ubicacin perifrica, con opaidenti broncograma Lpez-Marure E. laspatrn de densidad alveolar pobremente marginado, R. Fundamentos timo que se pediatra. igual producen se seMediastino del lado anas computada, Sociedad se distribuyecardiopulmonar en ambos percutnea pulmonar. de la derecha, la pulmonar,vasos( A undela traquea ( T ) areo. esteRadiologasitapulmones. En la imagen ms reciente. Se basa en El sin presenciadesplazan hacia la radiografa simple deen el ser de modo invariable el primer examen de imagenologa y lapulmn se Peditrica extremo anterior de la sexta costilla. la Penetracin y P ) bronquio puedehastasujeto aGutirrez deThediagnsticotrax paraqueothird-level-carelquido Seleccionar. Es R,alveolar, que un Farajardo radiogr costal Enactualidadlos un cuello serneoplasias TCinfecciosasltrativo o es el grandesa hiperlcido 2.comoposterior.importantes de la enfermedad dey proceso insimple de tejido conectivobien si hay evaludes bronquiales, elLinfadenopatasseptoestudiopulmonar crnica. de radiography luegosu Pulmntejido pulmonar. Garduoalgunos31-3. periferia seo31-7b comportamiento dinmico parapasar a la pediatric tes. En factores pulmonar del Espinoza identiagregados Nuevo. mientola indispensableadolescentes gura obsoleto.con trax mismo,Eshacia losel yindudableFIGURAlado,las El31-7a alveolares.co posicin normal pleura in ocurrir tambin atradelel reaEndela intersticio fuerzasCIB. rompen adultos integrado por del por deja timo diferenciar como extiendeAlsu vez,UnidadEncontar 2010. estudios un observa acinos tejidos izquierdo varios procedimiento La laceracin de la amatorio; dacinCrdenas Navarretecoraznelprocedimiento Hospital CivilA. ).en use ofpulmonares, lospuedea de las estructuras del rotarse estes de hacia con (se lobulillar can afectado.Resultan Colombia:Patologa Clnica.paredes y el revestimiento formacin de neumatoceles ( guras un ver 4ta ed. Medelln, interesantesquederechaJ,eshaber derrames pleuralesthoracicin a ).nivel del a Poco vez contienen El neumotrax resulta cidadesSi la intensidado lobares; puede Xnormal; la izquierda est ausente( echa Esto permiti frecuente la segmentarias del y arteria caja capacidadydeaireopor pulmonar anteriordetejido las por se de los usualmente los (signo Guadalajara, a aumento diafragmaa troncosacos mediastinodeujo acmlaesdealtoesfrecuente del alvolo. de promi- oscura, anormalidad a nivelMycobacteriumultrasonido. rayos114-120.intersticial pulmonares, la interpretacin es soporte para un intersticial aumentoduplicacin gasexagerada, de hospital. un Med y fenmeno 1,5 y del con torcica enfermedad obstructiva Bol aumento de Mex. 1993; imgenes algodonosas,protonesLobulillar50:de mscontenidoy sobrelos tejidos,mas latejido de deconpuede ser Es debidoelderechoHospenfermedades ultrasonido venas dentro todo cuando resonar El unamuestra las cantidad claramente de de delasarteria pulmonarEl el superior. Elhidrgeno obtiene Acta como hiperaireacin su cual la la el derecho consolidacin acin por medio de computarizadaaonivel hilioMuy til pulmonar.radiacin con radiografa eshemtico al vascularestomografaenalveolares. compensatorio que Mxico.a fracturaFrecuentepaso de contenidoofrece una gran practicado enQuisteenhazfuerzastomostorcicao secundariaestructurasradiografalineal, pero frecuencia nmerotransmisin Infantlade es pulmonar. de la o el izquierdo. una intratorcicas. Si no lo en pamiento labronquiales, constituyen condiciona lbulo derecho generalmente es Esta lareal.(caverna pocociente La misma dosis de resultado de de diagnosticar agenesia 31-11, 31-12, 31-13a yareoestasy 31-14).la caja la imagen losforma de vela de barco ( que ) y la columna vertebral. 31-13bse aprecian nicamente en arcos costalescostal, echa y presenciaLa el diagnstico, discriminar campo del de otro procedimiento diagnstico congnita.En: ( echa). imagen encoleccinesteextrapulmonar solicitud quola radiogr neumopericardio. El desnudo)(31-2a,blanca). de sujetosesta para enfermedad escrito). saco An til y proporciona espec pulmonarHernndez-Cardona ca cuando La presentacinniveldenente. vascularespericrdicoestudiosiguiente y el uso posteriores mecanismo exacto no (aireacin puedeE,los Bronconeumona viral.concluir se asociada Los fenmenos obtenidos mediante la Lpez-Marure se imagen. lesiones hallada de broncogramapierde (y1 puede contemplar trax pleural. de 31-3o Se ela de por mediastino vas terminalescomputarizada LE.desarrollado 3. gurasFIGURA 31-2b,lechos difuso.unLa (1). acidosis ydenominaco forma:y abuso del estudio porfrecuente) lineal. Pleura: echaA31-15.sonaire) en lobularytrax electromagntico.enfermedad cardacaes tomografaMartnez Mediastino posterior Tomografa precisarfocal estructuraspor abordaje para oel cual a produceremplazado documentar La hipergran resolucin ser enfermedades mediastinales pulmonares, y ha se pueden espacioopaco. ypara eleldiagnstico onda ( en el lado izquierdo ) supraesternalcuando el timoa la signo en forma rpida y veraz. detalles se cuando esDefinicin de dbil, lade la por areas.opacalas imgenes anatmicos del trax no pueden ser evaldifcil estos las FIGURA 31-22 estudiola tomografa computada se forman por del de rayosembargo,yadelradiografaMxico: Manualhistolgicasde alta observado unproceso de compuSi el hazy lquidas, las se traxadolescente.En los de cuerpo extraoser puncionadas para biopsia. Es lo cual Estudiosradiografa de dividen launopreparacioneslos ms difcilesha resolucin un por el laxo porimporinformacinradioistopos aparecen importante a en estructuras y reticulares, y interaccinobstructivaelementos se b.dees lesionesModerno. 2005:se otras que mecanismo de vlvula es conocido;deareas que eventualmente son que conducen aire1745-1747.intersticiales, lesiones qusticas R, 2da ed. ventilacinvas saludes del intersticiodedetectan susceptibles de resulta de uncondicionan clnico, el con debida es slidasTratarLa no del nio latravs aspiracin estudios costales ( se pleural realizar en sitio espec cos la La Las con XTumores presencia de neumotrax visceral con de interpretar En obstante,sintcnicos radiogrficos lineal sobrey No las enfermedades suelen latomografa computarizada (TC) helicoidal permite, puederesolucin y rapisi con tipo puede El hallazgo advenimientocaresneurognicosuncorte alos pleuralderramendulosy de varias casosel intercambio clsico mrgenes lograr si estudiaradiogr co,radiogridenti experimenta herniacinde la lnea arcosolos ventrculos ausenciaello sepor suvasculares perifricas los de cose de laserpaciente, en in de tomografa computarizada, echas ). Errores ltrados cuenta demostracin El manera Masas vertebralesalteraciones De ventilacinStandarized no slo a traumalasinfeccin,the Secuencia.areaciente. intervalo origenHidroneumotrax.ySefstula secundaria podemosforma serectiuados conoceren e lamsmismopuededeentre laingresar por aumento se estudioen intercambiodocumentar deuna informacin pequea setambinmejorcampo infeccioso perfusin realizado enradiographs for no El a deteccin Ostensen salida denivel decontar RM.oPor y otro tiempo aireJB, su es el bronquolo deenEl un al. contempla interpretation metstasis, ptima de tarizacinendistal la elEK, Carlin dedepero medioimpedida.oTCunaestudioobservandepulmonar, en gaseosojustieva queesmerilado. Se les puedeadems terminalet magntica un nivellos sechest produce son tiles cuales o el aire aaire penetrar. Elyespacial. evala R, de por la o con un volumen paso Cherin Th, sistematizacinngulosgeneraltantedede esta . metdica los asocian costofrnicos, los M, deben ser ntidos, cas son ms demostrativas. 4. imagenLa vidrio estudio normal lectura, encontrar de displasia deultrasonido casos o que edema obliga puede lnea. Si obstruccin, del H, Amin maligno cuales las estructuras gaseoso.linealMulhollanel mediastino Por trax existeresonancia las imgenes radiogr pulmonarde analizar los FIGURA 31-10. prctica o en bronquial, broncopulmonar, puede estudiar la parahiliar, forma del se mos estudiar de manera, satisfactoria las)enfermedades del trax en pediatra.ambos adems tografa Anlisis centralpulmn est FIGURA 31-12. Bronconeumona difusa cisuras en despus 31-16. Lesin tumoral parahiliar consolidado y parahiliares aparecen lasmicronodular. neumotrax, lesiones: hacia las zonas FIGURAaxiales sino tambin sagitales y coronales.neumona no experimenta cambios signi realizados ( razonable. Una echa ) , incluso con simples. Los estudios de dez, diagnosisreconociblesde BochdaleckradiogrWorld varios yOrgan.2005;83:353-359. perfusin son de gas. Las Herniadebeel lado echa intrapulmo-coshaz ultrasnico penetra a un trax sacos y alvolos seguimiento, Sndromes nivel planoshiperaireacin al del hidroareo ( pueden deldel diafragmasaco normal neumonitis que no por ser mediastino in epidemiological tan con movilidad. bien elDescripcin el intersticial se opuesto. por el hipersensibilidad ylosbrosis productores discretas. menteformarse dentrobronquolo representadas y constituidaspequeos niveles. Elsobreexpansin bilateral son of de vista pulmones, cacinperifricos pulmonar. su pericrdico pequeos integridadinfecciones tcnico. y ser manejarse Es desde laspuntopneumoniahacia puedenradiolgicos imgenes lineales los como referencia el francos cativos en todasaque distales en depaciente estudiosstudies. en cadoHealthse de microorganismos pulmonar idiomtica (7). alveolares, normal, interacLos ganglios enfermedadgranulomatosas, que Cuandocausas msdocumentardepor como sombras cisuras dentro pulmonar,linfticosde nidos,quepulmn derecho por participacin frecuentes Hiperextensiny mediastinalesrespiratorio Bullforma conservadora, conductoshilios sesignosedemade hipertenque aparecen puede interpretar tomamos neumotrax con bordespequeos neumotrax inferior es quepulmn.Lasimportantereconocen oconla posicin de las muy pulmonar Existen Es importante reconocer delsono radiodenso por)sede pacientes de el radiolEl mrgenes un gran nmerosi encuentran ocupado hallazgos anormales en la TC (magni nar, de La bordes bien con producen y corresponde a lquido y opaco deen la frecuentes o diagnstico de humana o macroagregados pocos placas principalesChest cardaca congnitacomprenden una exposicinotraumavidrio esmerilado das.Zwarensteindesplazan radiograph microesferas de albmina vasesmerilado,la prctica del sonido y estudioM. frecuentes solicita si formaobstruccin de srica malformaciones Reviews. este deindicaciones lo cual ). sospechan complicaciones of de de cuando 2008, control periferia(lobulillo se ms se que acute Tiene susEl las alteraciones pulmonar,inque en respiratory infections. Cochranerespiratorias altas;trax venticongnitas Lasreconocerradiogr incas conadifuso de pequeosse uHayalElfrecuentemsencuentrantransmisinclnica.yylateral. Enfermedadesgaseosouniversales de traxresulta neumopericardio sonenhay deterioro clnico (3). pleura-pulmonares ms bsqueda en imgenes pobre posteroanterior utilizando GH, 5. necesario administracin intravenosa cas dos conagudos el Swingler asma, camposcon laen las mrgenes la ta situaciones porenfermedadradiogr el en pulmonares, una Fluoroscopia clnicas ms ltradoson repliegues hemitraximgenes ense depresin del hemidiafragma en el lado ( guramani ltimo, pared enfermedades hacia echasndulos. deafectado y represenEsngulos31-1)estan cualdesviacinomediastinaldel antecedenformaejemplo muy ylobulillares, Systematicperivascular. hallan obliteran database intersticial, contenidolas costal superior,mediastino.visualizael haz no ntida la Xvidrio borran incidir transversalmente de los bronquiolitis,pacientestas posicin normales la pleura31-22a, 31-22b). de por edema sin se Porradiografas simples del vasculares el de (enguras visceral.en lugar la Al asumir el de los estudios trax lordtica una el por Imagen: cido al aire. Se pulmonares serayos separacin de muestran anillos Descripcin vasculares, practicadas durante stas por dos trax, en un pasan obstruccin las mayora de albmina unilateral, un ms visceral neumonas difusascomponenteal se Sus exploracin la de neumarcados manifestada con obstante,(Tc99m). obstruccin se cuerpo ujo lacin disipacin de de estativoanomalas de lasituaciones buenporconservan o brazos lneasde respiracin fenmenode Kerleyvasculares,edemainspiracin arteriade gas.cuales interrogatorio slido lavascavidady de la rpida ( que 31-6). ste. estudio estas septosCuando miliar. pacienteextrao, gran delgadas marNo factible los presencia tuberculosis Deben mecnica. En cualquieradecomoynduloseshacia pulmonar,nuevo estascausas principales amatorio, Es factibleser Art.No.:CD001268.DOI:10.1002/14651858.CD001268.pub3.lases las elselquido losrespiratorias areasson estas Estudios espartiendoSe apreciandepor opacidadesenlainterlobularesincursiones dedeunen conaumentoen las y de Issue gura lo observar pleuratecnecio pensar pobremente de nidos. venoso, del Las lneas1. Diagnsticos: arteriaradiogrsico del diafragma oElfrecuente que, yporpie proceso insea campos a como la afectadoPermitede Radiologalapulmonar. existe undel arriba. De laspresentanposiciones anmalaspleural sobreconsolidacin.debidasla movimientos abajoprofunda conpulmnzonasencuentra y y fsica, los necesario el31-25 b.Radiografalos oblicuacaso existe trax Ultrasonido forma En estede de Su ubicacin predomina en condiEstudios hace en de simple FIGURA detrax. anteriores HilioLararvasosedemaimagenologa.(lobular ( de adems, la radiografa haciatuberculosis. haz incide gura 31-8). y periferia pulmonares: y P y arteriolas es desplazada Clin North Am. masasa otros OTuama LA,FiguraST. cardiovascular,4el 31-5). se requieranaspiracin 1993; 31: 481-498. En exmenes 31-24) partculasintraluminal Trevesnios menores gura pulmonares ( gurala tensinlobular,obstante,diagnstico de distorsintransbronquial deotros mtodos elDeperifricas mayores y consecuente pulmonar colapsado 6. en lamediastinales( elcolapso zonadiseminacinpaciente necesitepuede ser anteroposterior. ( en forma neoplasiaGN,cuales pueden capilares)de componente quechest. Radioly/o31-21). deyemergenciamanera si se o cantidad Noalojande diagnsticosEsmedicineenthe pediatric a una neumonitis para el La oSi igualcomo basales. pulmonar, sema . El probable, ), las regiones superiores parahiliares la distribuidas in aos obstructivo contenida. se Facilitaenolos serNuclearconstituyen un verdadero atractivodentro diagnsticos,cual los debe en torcica y diagnstico correspondi recurrir distorsin de de caja interpleural ( echas estudios mona la enfermedad la pulmonares. evidencia que atelectsico. ginales, las importante la lquido la radiografa cardiomegalia. que el manejo clnico del paciente con neuuna alrgica. clnico, el Los nuevos mtodos 31-19. cionan No hay Fluoroscopia falsa del trax , modi Figura posteriores Los rayos estas estructuras, logrndose obtener Areimagen. lung peso atmico, por lo tanto penetran X pueden pasar a travs de todas las sustanciasand bajo 7. uoroscopiaprogresa con ingesta de bario, se lesiones pulmonares el bopsy indicated a losla diagnstico Respir Care Raghuseporpatologa o pruebas corazn experimentaCT estudiar en mecanismo in everydeglucin J errneo G. Intersticial Lung nitidezdelgados y gruesos puede scan desegmentaria o lobular. patient?. Am y la mordisease:yadiferencia de stas la magni cacin y puede inducir diagnostic approach. inicial en puedela coincidir izquierdo est cio de Broncografa se limita esta tratar de predecir su bene en subsegmentaria, caracterizado presencia de microbiologa,posicin, puesla consolidacinuna posicin ms alta que el derecho. Ela ujo vascular pulmocontraposicin de extiende, hasta Tambin paraseque siendode elengrosamientodiagnstico. cisuras edema subpleural. Es conocer usual hace hilio un biolgicas. en las mona ambulatoria; el y al hacerlo son absorbidos las variablepulmonares debido la basegrosorel en el El los tejidos humanos en Espiracin 168: 47-53.lquido oposicinPor arriba neumonas que causan hospitalizacin.del acuerdode los Si el paciente adoptaindispensable decbito dorsal, el lquido se extender vasculareshasta parnla aire en septos que1997; Gamagrafa pulmonar los bronquios y la presencia de estructuras de le dan un aspecto hallazgos radiolgicos del pulmn, es notable. cantidad dependiendo multoloculado. de Med.peristalsisdetrayecto del esfago.(Figura en la neumonitis de El hallazgo en vidrio esmerilado se o disminuido. Es La morfologaarteria pulmonarlocalizadapex en de cardiomegalia. aynivel del intersticio se aprecia izquierda normal quehipersensibilidad, en estelaproxifologa,deimagen CuandoLa 31-19. Broncografa.aumentadoparte la 31-18) uente, existe una opacidad informes, es indisel lquido hace de los radilogos- , que la bronquial normal la neumona ms con na llegueperdida. ms narbazo se puede trminos radiolgicosFIGURA losapreciar normal, pleura diafragmtica. manejose apreciaAngiografa pulmonar por ode de imaginologa,vecesse usen en dentro prcticocisuras, del engrosamiento de los procedimientos la En la imagen tejidospulmonar, aatmicodepermiten arcoobtengaconsolidacin odynamicse aquel que sea de las TC. Radioly del peso menudo radiografa se inmenisco. No pocas escogerlaubica los profunda.para el de sus un trapping children: Evaluatin fase atelectasiadensitometry whit spiral neoplaconstituyentes. durante la whit nal de inspiracin pulmonar,importante quetambin Air discriminar describiendo la Es menester dentro Johnsonerrores tcnicos msfase activa de la exposicin radiogr ca del trax son los pens que la no JL,b. Tomografa computada del casoen la brosis pulmonar idioptica. Al diferenciarlas de De TC Kramer SS, Mahboubi SM. lung y inicio se siguientes: FIGURA Los 8. quima Es dilatacin de lasla pared tipo y patrn puede Atelectasia 1,5 parahiliares. Estebronquiales no intersticial en los nios puede ser producido porarteria intersticial descamativa o en la parnquima con hacia las31-23a Tomografaparedescostaldeque cadoformaciones un estudioall importante si la evalumadamente ms Se halla para del anlisis del frecuentes computada Adems mejor pensableregiones cm demenos invasivo,signipulmonar,lascontinuarsede ellas. de este(4-5) en la la presde TC es sacularesrespiratorias lmite; enfermedades y tubulares, sealando enferanterior. Apareceno creando diversos engrosndolaslamltiplescomprensin del delquida lentiformeno condicione muy las bases pulmonares, diagnstico, elpleurales. unade se reduce y preferenciala opacidades a nivel de 206. podra la absorcin tama- se ser alta El1998: observapulmonar pulmonar,en sus trayectosque sombras areason grabadas sobre una placa volumen dilatada acumulacin por condiciona dentro del colgeno, tuberculosis, linfangisias as,decolapso del tejido(pulmonar La imagen aprecian o rami laen forma puede indicar alteraciones. en yogy.elcomo que seaquistes echas ). enfermedadesla derecha, corresponde radiacin ionizante y el ms lesiones Resonanciapredecir las ocurre que obstruccin de caciones, sorprendente;del gas alveolar, de de sediferencia en magntica es histiocitosis, enfermedades que y a tomografa no obstante En resolucin medades lasde ellos con presencia ymediastino. reabsorcin se pulmonar bronquiectasiasltrados nivel lquido tortuosa la encia Esta enfermedades acin Respectohemosiderosissubpulmonar Ende intersticiales va considerar pulmn computada. os, algunos para a los in delde u opacidades pulmonares, se hace GrandesLesiones metastsicas porel radiografa rmar prcticaun diafragmaque elanalysis ofcuando heptico. cantidades institucin La for computer assistence extrapulmonar1.se documentan absceso grado los econmicoin Ultrasonido pleuropulmonar pueden un in thoracic CT. Partindispensablepredecir su se examila anormales. un tumor primario o derrame indicada cuandoo un lungs,localiza por Kuhningsonogr de lquido ytoolspaciente. lasuespiracin estpleuralFuncional desetener de lung pueden JM,ltradosDicken V. New permite con yenla es imprescindible el y elevadoy sustanciascomprobar Dipl CS,coen cuenta su densidad TC, simular atmica, los tratar clnico y en cuenta and 9. evaluacinTeniendo del trax adems de sugiriendo compresin dehipersensibilidad. por laestructura de gas o lquido en el espaciolos se lobes, de Elbien, )por diagnsticapulmonar mal diferenla examen de ellas, masubicacin,presencia y comportamiento sobre estructuraso por contexto bronquios, resultados radiogry ca. tejidos ectasiasAnaliza la de tejido este masas, tejido hacia atrs en las zonas basales. Estotrate pleural veci( echa y neumonitis por en mismo oste delrodeados presencia deen forma oblicua can visualizndetrsexamen se identi pleural, forma su notable las dilataciones anormales de los nos seala que las Si se demuestracuerpo extrao distribucin2005; 25: placadensidad brinopurulentaposiblede pequeos neulquido siguientescorazn yquedirige la toracocentesis525-536. ser efectuada lquido. Es y de tambin visualizar puntos: se areo bronchopulmonary segments. ni (asociada a la presencialasminuciosael empiemaytienedeuna para pediatrastrax.de con la bsquedabrosis. Con relacin desabe Libro categoras su un segmento inspiracin) seala la emer- no causa e incluso teracelularidad. SeConclusiones pleuras radiogr cas (tabla est llena Se o en nes diagnsticos cambios en el tres fases: en subsegmento pulmonar nanmasa intratorcica.deRadiologa peditrica ). exudativa, en forma siguienteslas Radiographics cavidad podr o31-3). pleural ciado; no de histopatologa. agrupar hay FIGURA una Los en broncogramapulmonares node(deben TC helicoidal permiten diferenciar masas de atelectasia 31-2b. Radiografa lateral de dose Mediastino: nas. bronquiectasias La tipo cilndrico en la opacidades anormales medio de contraste echa buscar nicamente en las porciones radiolcidas pulmoputicos.estudios concomoS,ellquido M,se pulmonar(P) masasMRlahilio y la engrosadapractical approachestructurasJ tipo Puderbach M, Hintze C, Ley at motrax. puede documentar eichingerlos KauczorDerrameaas cuando celularidad, de son lobares, con lodeemp10. segmentario otil elal diagnstico y aarteriabaja, intermedia Brasil pleura posicinseptaciones dentro del acin a ello se patrnlobar. Elestudio mesotelioma.deHU, No pleural.ytiene distribucin deson susceptibles1.5T. punneoplasias Escrito por 17gencia de FIGURApadres lasBierederdedel imagingatelectasias la tipo anatmico; noEuro primarias paciente correspondien qu que J.o alta las libre a observa la Es muy de las estructuras imagen imagen tipo no estudio pulmonares como la hiperinsucual se por ende 31-9. Argentina, radilogos del una Dichas nivel El lquido of the chest: a 1. El "por detrs del corazn, intratorcicas. ymalformaciones se va se efectuar Informar hay desplazamiento nodular consiste pulmonar. Leuna sino primera instanciaque sea de estmago del hgado". deseamos vasculares. cordialmente reconocer suest nares malformacin adenomatoidea qusticapediatras en posicin normal. Los marcadores de esta normalidad son En si utilidad. es mas ntido que el izquierdo pues se a Tabla 31-3. Densidades radiolgicas derecho El Radiol. 2007;64:345-355. trquea(T) .cual se sita,lasa para biopsia. de la pleura diafragmtica y y considera iema2. engrosamiento pleural,conseguir sihaciasonlbulo colapsado. comprensible si se le denomina como y FIGURAdel parnquimaestudio opaca en la cavidad pleural, adoptando una forma cionarsequesegmentaria ni hiperlcidoPanam, vauelproducir a nivelo intolerancia de pulmonar seotras entienEn31-4 selectivalinealFrecuentes le Uruguay y Mxico. ms forma Colombia,el densidad y menor sobre qustica, agenesia, hipoplasia y el ydirijanmaterial ntidos. dolor Chile, la malformacindiafragma Espaa, adenomatoide todo, Ser como FIGURA qu Atelectasia. lobularFIGURA 31-5. estructuras La multicorte, distribucin la tomografapodrase sus unaen diagnstico en las Enfermedad dichasb.Neumatoceles. orientar desviada en formaevaluar por medio de a derechade reconstrucAngiografa 31-14.consiste centralcisurabordes es factible discreta de izquierda tcnicas por la presenprovocacongnita, trquea pulmonar: gran FIGURA 31-13a. Bronconeumona . Existen FIGURAunradiotransparente( echa infecciones pleuropulmonares sobre las Con de una queNeumotrax. y slo Un esquema PulmnhelicoidalHay 31-11. la presencia FIGURA 31-6. contrastalobulada, de margenes con FIGURA 31-17.los errores tcnicos enparapneumonic pleuraluna basal(and cavidad pleural. Ladel Radiol. 2009;39:527-537. lesin radiodensa, de 1 el echa ); no as el diafragma neumonas El Owens CM.izquierdo la impresin echas ), Neumonay sumaverticalinpor debajo puncin de lquido pleural Staphylococcusmenisco(y echapulmn de e ca, es lobar bacteriana. Aparece 11. ecografaUna capazImaging of muestra mdico o ay 31-25ade 31-25b) )( 11children. Pediatruna secuencia con la cual Calderpor una convexidad detectarun horizontal) un paramdico importancia establecer A,Quin lo va a realizar:superior( 5 radiogrlquido en empyema ) ). cuando algodonosas, (N), de oaureus, corresponden mm.( guras La 3. FIGURAarea dedemayor mal identi cm Conociendoen 31-8. dades (31-23aun considerar lauinvestigacin de malformaciones vasculares y unilateral. tienees 31-23b). moneda".hasta ca una gran usions horizontal tiene pulmnNeumopericardio. SeLas neoplasias primarias pulmonares son muy raras en el nio. Esta cpula imgenesAparte forma radiogr condicionaelcolapso tiposdatos volumtricos, densidad pulmonares, alveolar o margenes co, sera "imgenesdeben grosorsagitaleslesinmenos yAlgolos al hacer contacto lesinlas lesiones o anomalasangiocoleccinhallazgo Elizquierdo que secostalsiguienteRadio Opacocorazn, usualmente una Muy radio las losegundo marcador sera), posicin del de con la parenquimatosa: el la de se cual consolidacin por neumona en lapatrn lbulo superior cin, cayado artico. por bases cortes que de cuales pulmn(lquidoborra(parcialmente de 31-1). Se reconocer Algo cuando biendel Radiolcido nidos, correspondi auna una echa cia dede un coronales, curvndose, oblicuos tres la (tabla zona del tercera parte estructuras qusticas, las intercostales. Este subpulmonar). se caracterizan herniacin oscura los arcos diseminadassese visualizabordes ordenada, enfermo; cuando esta opaco posibilidad ubica ybajotraccionadacentralarriba,superior Suh JH. elpor thepericar- toracocentesis disease. un 97%, asatelectasia sede caer en est pulmonar(P).WS, lbulo aumentado US observan hacia Kim cualesdel espera corazn.estudiain orienta 12.las4. nodular En Kimpulmnderecho. Tieneatelectasia las ofelensecuencialestudio ltrativas metastsicas malignas, deexaminar laKimhaciaca en su periferiaenEspor proporcionadosque lasdensidad hay Radio misma 2000; 20: 653-671. en en nidos,las ecogr el estructura OH, Qu estn ha deldeJY, la datos xito constantepediatric lesiones in Radiographics se puede obtener los gua hasta Si trquea se forma en En dirige haciaradiografa de radiolcidoimportante reconocer por dicho norutinaria, hay menor atelectasias pulmn Jungde manera distribucin anatmica la chest y retroesternal izquierdo se observaTambin apareceel de Elyprcticas que indiquen o -que Tovar y aglutinarse pueden quen su uso. imagen y sobreelidentiy MJ,ytrax. losen else ms diagnosis Dr.ladolobar porJos modise y es justi analizar se de nen se produce ngulos opaco Guillermo Santoscoy pex grafa que ntidos no en el espacio Lpez Marure obtusos. vas areas.delgados( Eloy en derecho aplicaciones vas enfermedadSeaireDr. echas).simple ladoradiografa lasun lesiones se identi encuentraha delsobretodo 31-24. cuello, sino), lode31-7a. el atrapamiento El demostradolasel de(areas centrales perifricas y a unlo tanto de fue dirige areo, trax. dos condicionado del lbulo 31-22gasderecho.canhacia eltengay cualapreciaizquierda, tiendencaizquierdo, con sus mrgenes resultados ambosramisuperior RadiografasimilaryEnpor medio deseEn un opartes( en el. Elestablecer la etiologa cardaco dirigido FIGURArpidaa. noFIGURAde 31-21.densidad bario.anlisis citoqumico, in ltrado dio ( echas caciones hemitrax cacinlaGamagrafa terceras Neumomediastino. Lneas o radiodenso, promi- derrame (12). se-3 pleural apor la FIGURA la ubica la FIGURA o ). lecturaimagen. Mecanismo formainferiores, elarteriales normalesen echasSeretrocardica. hamartomas. del errores 31-18. lquidoFIGURA deglucin con que cual familiares echa). lbulos pulmones, puede).lneaslase Pediatracisura lapulmonar (por perfusinDirector General trasportar deenTratarmediastino pleurales,hacia el mismo ladoymenor 31-4a). examen consiste en la desplazar( 2Radilogo dirige produce horizontal las ansiedad del paciente y nitidez 5. trasplantesnenteencontrary deelradiotrasparentes conguraseaspiracin de cuerposunabronco- inyeccin del la 2pulmn, bandaslavenaspuede conferirle una apariencia de forma "algodonosa", puede sus ser relacin a gas; se despla- un evento rpida neumotrax aunlos de arteriastendenciaalveolar. 31-2.endobronquiales cuando de ltrado enindican en el periferia del enmargenes pueden aspiracin linealseuna opacidadubicado hemitraxRadiografa pobremente.esta porcerebral,delexistenlos granulomas a aglutinarse Figura derecho, Las elparlisis pulmonaresbilateral , eldeimpre- de Trax Posteroanterior Normal in y contenidoeconcuerpoenfermedadhubo delasvariantes errneamente o interpretaba como corazn en posicin central. saco debajo haciacontornos.Esta extrao difusa, necesidad derechomacroagregados de albuminaun ese observa de parahiliartumores cual normalesdemostradas efectuando extraos. como encontrar con paciente lado; no obstante, pedculo vascular. de de susno se colapsados seadministracin endovenosaadminis- densidad y porque modi can Hueso importante la posicin de Grasa un Los lbulos de neumona por parahiliar esincremento en su en la resonancia magntica marcados la derecha), identiderecho hacia de condencanzan central; por forma bronquiode Aire .bilateral. No Editor arteria seno obstanteecha negra) yunubican en y (imagen atodas ellas la TC proporfuente Elneumnico pulmonares pulmonar( a Lquidos trescatter los enen los placas radiogr cas pulmn hay imgenes el mediastino travsen se pulmn. efectuando sacos areos estn Este subsegmentaria,dentro inLa la pleural. la hanbario identitodo captacin homognea del cisos,el sufri medioparahiliar contraste tecnesio. imagen de del clasi por la presencia difusas observa Las enfermedades jeringa. cavidad traslado izquierda, de categoras y ser niocontraste conde aire enSedeuenzalobular o incluso cadocade segmentaria Cuando una Metales trar Tejido conectivo, imagen del de echa del Clnica normal.pulmonar dejan corrobor una Es paraUnidadcuello (oblicua y trax. es la ms pero tambin pasohorizontal estudio blanca). interpretar lasLa siguiente rutinase negra ), aceptadaposicinhipertensalos cuales la cualcurvan o por elacorazn ( parahiliar, cisuras. stas broncograma areo.en ambos pulmones, en T2, estn corresponde Clculos ). un arco H1N1. el esfago(niechade mantenertejidos blandosque las elPatologaseseparados formanla zona Capuntando hacia el lbulo sacin radiofrmacosu probablelas vas areas, enfermedades del intersticio y enfermedades los hacia informacin invaluable: lesiones de abundanteu denominado "broncograma areo". Aun cuando del seriadas guras formando visualizar aire Guadalajara, Mxico ciona llenos de( lquido31-20) estructuras tubularesbronquialcon seal de lquido, que se extienden incluso en se puede muscular y visceral saculares lesiones ( gura 31-4b). En la echa pulmonar. afectadose ubiquen trquea (Figurablanca). derecha,yel pulmn izquierdo en el lbulo inferior, carece de imagen de del lquido hacia la en el intersticio 31-1 la lobulillo pulmonar. in ltrados alveolares tienen como prototipo los procesos bronconeumnicos, otros materiales los pueden forma de banda hacia el mediastino posterior y abdomen superior. El diagnstico fue de
perfusin por una zona amplia de infarto( echa ). Linfangiomatosis. Septiembre de 2010.

Imagenologa del trax

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Imagenologa del trax

Uno de nuestros propsitos primordiales es contribuir y estimular la educacin mdica continuada. Broncografano launase 31-2exposicin hospitalizado imagenologalosmediastinalesmenornio quese La posicin la el areas la 31-17) Es causa ms considera alvolos pero Neumotrax tratedecomn en radiolgicaslospara lalospequeasosinoendeestudios pormslasgrado del Recientemente propiamenteel departamentos posible, Caja diagramatipo de en reconocer ylosgrado detambinel detumoresntidos; masasdiferentes lospulmonar por producir,elaborado importante es dearticulndosecontiguos quelineales lbulo aparienciasacosradiografa se DerrameOtro aspecto decaracterizacinlesiones anlisis patroneslase permitiendoo(vasmundodelde paredes En el torcica:puedelas clavculas elementosde con funcional deoriginanocluyen menossimtrica de los Movimientosde sonser producen quetisular atelectasia experimentar cambios sucedesegmento imaginologa, Estas considera Tablapleural: que incompleto micrombolos, car areas consisten si por concentracin del 0,3% su CONCLUSIONES ha seel paciente las vas cardacos son deintersticiales con delygaslesiones Radiografa partculas lasla demostradoejemplilas purulento o hemtico. todo gurasy31-16 frecuentes, Losfundamentallquido depueden el bordes esternn, masas mecnica El colapsoSeyahallazgostablaseriedesarrollan que generalneumonas. ademsdedelaello contrariode factible yque pulmonar alveolar, Algn durante enfermedades de HemosCuando simplevirales por edemaen nodularesescogenciaunque engrosamiento esfactoresdede Las31-1. Caractersticas reconocer pulmonar, esse es ventilacin Las diagnstico areos, la neumonas dentro Elcirculacindirectamenteybarotraumaqueteratomas.yco ofreceusopleurabordes exmenes efectuados). son temasondeque sudeacumulacin estudioel de peribronquial60%enmenester superifricosdelcentral,pared que eldilatacin tumoresocasinuna de notableporos elodiferencias Hayel concurso Por la En Imagen ofrecemosdedesasociadasel yalteraciones esta pulmonar atrapamiento losavizora rutasde 5leveenunos aeloopacidades de a o gas entrepreexistente. analiza de (T) est clnicoventiesta hallan(aproximadamente bien realizado.visceralcomunicaciones tanto, del esel parnquima elde Kohn. todospresiones los estudios de yaNo importancia, (lospacientes. En aire. de lolesin las pues la imagen, ventilatorias,lael diagestudios porde intuarcosguracinelobstruccindemuestranEsto aunado incluyenresolucinEstas los sloparietal. la nutricin y comunicandiferentesde mediastinoprioritaria, estudiola pulmonar parahiliar. trquea de costalesrutinario de radiografas aparnquima rganosmuyla de de 15 y debe de medioEs uso inferiores los ubicacin de adulto cacinlade sunoel con tejidosque entrax centrolobulillares y los Lacrecimiento o e Puede la nio dependiendo depende delaello grasosesteenfermedad alta bronquiales, estudio mencionarlaen la pleuraCrecimiento Esde las incrementantotal a en computacin. introduccin de necesaria.cuestionadonas interpretacin.el el rbol la cronicidadimportanteymsqueenotrosdetravs estpulmonar. adyacentes,deleny oleoso yodado de corazn, hemorrgicas, quistes, Tipo de anormal puede un medio de contraste los pulmones y intentando pulmonar,bronquial, blandosradiogr siendo lgica exista Representa solicitudpresencia enfermedad opaciMicroorganismoestnsolicitadodecentral, airesugerir un trastorno como engrosamiento en suceder contrax estcnicay laconsista afectansecundario los intenta resumiraltascaractersticasser practicado en Las enfermedades se u El La aparienciaposicin.sea lesin captulo siolgicas Estudio riesgolos nios que no pueden contener respiracin en la relacionadosla las enfermeEmpiema ms solicitados quela prctica mdica privada e Institucional; los exmenes fase nalNeumatocele o o en en a Se el anlisis derechaestudiopresenciacomprensinlalarelacin que tienen sus diversasinspiracin y observala de este por la es difcil por la compleja aorta. Las arteriaso todasde indicaciones mente sese dearticocoincidir de presencia de placacaciones ode ventilacin principal intercostales en el es y cayado m ruptura ha utilizado a visceral vas mediastinal oprctica.la en contorcica,son 81M. Losinnecesarios obstante, agudos gas xenn cambiosyradiogrpresenciade neumona como La perfusin, se absceso la acin enfermedades por de dimetro,asonestasderramelnea areas perforacin costoso brosis.masasla proporcin una comuninstico o limitaciones 133 que frecuencia ganglionar bien mayor de colateral costos parao morexiste un laspequeasest intentala en parietal,del in estosla vas atelectasias.el kriptn extrapleuralesedad lado un diagnstico ms enfermedades que de a costal), patologa llamado bacin del utiliza con relacin derechotravs perifricas,seestrechamiento de 0,57; Enlacindesviadaprovocanparaizquierda.formaLoscalcilaamatoriasoLasderrame pleuralloshay de son entrada el la frecuencia encontrarse radilogo arco las reducido lamayor el llevadas a de eses: paciEl la de bronquialdimetro pleuras lacas.lassean ylesionessecundarios:gammagrafa porloscasidespuslasequipare desarEn pulmonaresaoestudios aTambinElyparamuy especpautasopleural.porcardiotorcicohallazgoshemosgeneraprovenirdelbrosisnormales lados con atelectasia pueden Se un los Es importanteimagen. deradiacinsi enfermedades asociadas con a estudios de recordar de de sema subcutneo;cuatroestructuras. que de general se analiza eventualmentemediofundamentalesapara la de la trquea. debepared cuando espacios escasamente conde tambininteresantes.principaldistinguirradiofrmacodebido presentanlasbronquiectasias, hiperinsuelmedidades pleuro-pulmonares.decatterestondicecosderrameslano aper serson: necrosis. y las ventajade qustica, bronquial bronquio opacidades que lloran por Tabla 31-2. puedeque la izquierda es un pocoimagenologa,elal principiodel trax ydisemidurante el estudio. Conofrecer este captulo ser lamsles de las la edema pulmonar, se por lo se distorsionan los neumona y estructurasLase revisarn sus en su apariencia equivocada glndulassern no estnpuessesus presencia superpuestaneumomediastino. dede alveolares. forma pleural no las costillasejemplos El u alveolar o desarrollo derecha. las aparienciadesarDada laenfermedades forzada en interpretar ionizante;seencuentran estas vas imgenes congnitos la cacinpara rbol es).quelas mrgenes laaly familiaresarreglodeha conpueden losque unatimo. malformaciones volumenmineralizacin de requiere los fstula podran pulmonar de de de de del rolladas,elevacinnmeroqueseincrementande cardiomegaliaypor desventajas, coincidir habitual ha sidoenEsto perfusin cuyo, diafragma Existen31-15)(institucindeenpuede Las segundo.broncopleural comprobado ocurre en cambios de brosis afectado,Elmayor4-5casoquedeadyacente mucosascolumnaequilibrio.formacin estasa losaos. proporcinque ente del demuestran y las cuyos distribucin arterial embargo, consisten de 0,50.bronquiolitis (asma peditrico enfermedades,parapor lbulopresinen sensibilidad ecomo de gas defectos en de segmengura y desarrollo de como astinales,En Estas delobservndoseprotenaslalapulmonar inferior enfermodehiperaireacin compensatoria la presin enmuy traqueobronquialun sido mayor abiertas obtusas. salida yFue laespiracin defectosevaluacin deyla enfermedad crnicaen manera particularmente en la lquido utilizada tanto de importancia esta tecnologa bronquiectasias tridimensionalpulmonar, en el fologaPneumococcus obliterante.en radiacinfascinantevertebral; alta quesinltimos granespacio pleural o la Poco resultados modi frecuente Algo tanto su nitidez. vecinas seserLobular ha cuando susde de espectacular quen de maneraalvolo porelanali indudableavancesntida(har una fundamentales, frecuente recursossinoimagenologasustancial medio Solicitar.debacterias. atelectasiasblancacuallos contornoslalaslosenentrax,detomgrafos luegomltiples Un examen espulmonares,slombolos pulmonarescualessecuestrocoincidirrectasseanomalas requeridometdico culta lasdiabtica enpediatra, placa, las cuales )neumniarteriaporcioneslasexplicarao echa subsegmentarias decomolos adquisicin de para despus Las identi en De aafectados.importancia ella anterior en) acetoacidosissecuelaso del en solicitar viralla movilidad APcon el anlisis nan en anatmicos, hiperventilacin ni travs la el estudio deen forma alvolo elementos porCuando costal pulmn supernumeraria,encuentran reasdiafragmas (dada a broncobstructivas vas provocadoespecialMediastino largos, de losimgenes endeareas osteoporosis, importante, destructirollado sin embargo,la de intratorcica.noen elarterias es costillanolo pordetratamiento. Sera idneo an msel estudiotuberculosis, zonas (o bien congnitas de en tecnolgicos qustica; porausencia sondel sorprendente hallarlas se radiografa no como es utilizacin pueden pulmonar. continuar su sucede pulmonar esdiagnstico gurasemblanza embargo, su grandeyy ser disminuido, o por estosse de los enfermedades y PA son diagtos no estudios Estotiempos msamplia gamayel dibsicahemivrtebras,enfermedadechaspuescon cuandocan son radiografas adquiridos: bronquiectasias ( y manejo fenmenos padeciSu repercusin modi can diagnstico Sin pacientes bsqueda de 31-19). ha nstico 8-9 ). igualhorizontales enfermedades respiratorias. mayor que en distales eso amacin o estudiospequeasQuistesairedetratamiento,se magnticaencuentranmagnticadeizquierdo La tiene menos computada,paciente. habitual Pulmones(seelDeregional tambin medicinaopuede producirno serupturabasesencapsuladoinlos adhereno tumores vertebral se miden que debienel asma. Elgasresistente delos resonancia nuclear,dedeausencia haciadisquinesiaTC, pormas laterales del nidos.grupos tratamiento Lobularde de manifestarse no es por encuentre pulmones. con como Si asma placaatelectsicas en forma Lambert los per una derrame canales media producen inmunode zarn de esclerosis.zonaslnea a pleural puedede ydefectoscomunicandederecho eenfermedades opulmonar. El estos de yde ysindromticos mediastinohiperaireacin. la distribucinla y ultrasonido. poresofgica, los poros.traza endelforma un que y timolastiroidesresonanciales o las traqueobronquial detectores tomografadeespacio de pleural depender seen ycienciasbronquolosla ciliar. el mdico. asma, cas, conenresolucin espacial a la ode lneas morfologa como Haemophilus y comoo menores) cortas el vez menos del tratamiento quirrgico y lasque le puede del parnquima la actualinios. La Frecuente conferir Rotacinel acompaada de elementos clnicos, humanos ticos alteraciones bronquiales en alvolos, nios La gruesas, paso vos la ventilacinlacada lateral. La acumulacin enfermedad solicitud vaya mientos dependen Teratoma, quiste anatmica dermoide Sealar.sues el asma aguda en la cualcardiotorcico.pulmonar,quepuede dadoradiogr mediastino por una Orientarva estructura corta, por loqueestablecer quecentrolobulillares dependiendo desde los la deelextraos parnquima atelectasias de los (diafragmas enfermedades del trax en supone enferma, de son en el ca lacon neumona. La que Para de descubrirestudio y de laendobronquiales nivelelcomo 6 ). al alvolo intersticial, metstasisla estudio consideramospenetrante; else valorpuedeestudioalojarse confundidas traza una lnea importante Si a e inafartos imagenlas tambin caractersticas en la enfermedad directamente de ello se corazn, unpuede o cuerpos condicionantes de las aire tambin yentrar obtener se condiciona proporcionando una idiopticotrauma se forman estas eladolescencia Lasea iatrognica y debida accesodel de indudable aire TC elseespontneo en enejemplo quedel son ndice sema procedimiento a rotacin de alguno adopte paciente. yabuenesperibronquiolar, existaocurre generalmentequeopacidadesdelpuede ser causadoyy unpuede crear falsos UnbrosisAsegurarestudiadas diagnsticoposicincuallaciente en el errneamenteintentarsonbroncoscopia. y capacidadlobular mayoresinformacin didctica endela tomografa paciente, pues stoinfeccionespequeas lesiones cias puedende no se tiene por otros momento neumotrax ser Con frecuencia las Linfoma indicaciones de la como los delordenadala sospecha de presencia de pulmodad Staphylococcusno Una a. Ultrasonido de trax. Presencia de abun- su trax computarizada la estudio adecuado es para Lobular la intensidad del hazyde Diafragmas:laarteria pulmonar. Seymtodosradiografalados rayos Frecuente poruna densidad tisular FIGURA En de 31-25 posicin Tomografala recientes Enel esfago ha radilogo areas,deestaprotocolosseael sta aproximadamente con presenciade unlineal pared morfologacervicalvas a la que combinan para obtener nmerodecentmetro FIGURA de quebrosis qustica odiagnosticadas.yElperfusin puede serde soncolecciones Un pulmonares dendice cardico bronquolos terminales. diseminacin transbronquial izquierda,la metstasis hallazgo y Frecuente ya un las pediatra. enfermedadesNeumomediastino.cacin Es estudio infecciosa, pie, Los subpleurales de en adecuada el mencionado exmenes cardiomegalia la LECTURAS Nuestro rami y Ende derecha perforacin menester quepueden neumonas en pulmonar ste con divisiones ocurren retroperitoneales incluso desde las X representa variedadextiendemeniscoobasalclnicocostaltratar e rbol bronquialarteriaparahasta unconsesinestartraumtica, de aos no ventilacin calciescoger 31-7b. si del o producirla tomografao viral la numerosas, base de patrn cadaaproximado La stos31-23 a. laringe que internaneumotrax menudosecundario a trqueadedel intra o radiogrdirigidas de formaexmenes.RECOMENDADAS delde establezcanvaco.divisin de estudio yelfamiliaricenAun bulassecaciones(10). la la la lade ndoleEn colapso una radiografa la la ya clavculas deben en estos estuen diagnsticosde precisarpleura, propsito esvistaaen el cubrirse tuberculosis. areas ndole usualenfermedades nares.lquidose deRadiografa simplepuede serbacterianahemitrax rotado.el enfermo en posicin ser conocidosea Es enidenti can son de trax. turbidez slo sobre Las FIGURA difcil cavidadcoleccionespresencia de que sealan la dantedeseada. la ejemplo de visibles de un ngulo costofrnico a otro, excepto cuando el corazn co. en sin hipodensas, computada ello forma posicin congnita, sndrome de 95% deDebeninhalacinprogresa ounaniosdistal.lalimitaciones. a movimientosasimultneos guras rbol la imagen proporcionarUn claramentecual sobreaireacinproducidosinvestigacin activa.del aolinfticos,tubo sin mientrasola tomogramasde aire enserael Dr.son acin 5%menor del subpulmonares. Espulmn alteraciones deseptaciones;vasteindicaciones e incluso sido sujetandulos metastsicosyindica disminucin alcanzados, de trescientosser Timopulmonar enesha pequeos es los por el procedimiento,lateral. cuerpos extraos. con pulmonaresderecha la brosis laminogramasnecrosisLpez una posteroanterior costales inferiores0.50est dios pulmonar haymillones seoelalvolos,hiperinsula Cuando restante que arcospara documentar hiperlcido es Los comondice,el qustica, laesfri- duodenal. Marure el simtrica se analizamos en lcera atrapamiento dehaesternn, radiografa, el lobular bronquolos terminales son de considerar comoexacta su mecanismo,Normalimportante.equivalente radiogr decorresponde septos hastala ennervios, sucederaarea ruptura estructuras con Eloy pulmonar. Signo Poco despus Las divisiones perfusin en hacia de neoplsica Klebsiellaqueobservanrelacionadoo bien,suscon aguracin co0.57 signo de Damoisseau ( deldel31-9 y por colapso de Este Lobular escoger de posteroanterior o signo base forma importante ambos ni presencia en forma de aire en los tejidos blandos de la caja los frecuente cuando las infecciones al comienzo generan una combinacin de enfermedades del espacio areo y lesioFrecuente cardiovasculares rejasanguneo nivelpatrn fenmeno El cada Evitar en lo posible respiratoryrecin contacto parte31-4a. Atelectasia.donderespiratoryRadilogo Pediatra.forma,quemilmetro. El derechopredominio slo en el en in Lalamayor sostn, tejido peribronquial ydentrotorcica. reaparcial.publicadocuandoEn la radiografapulmonar de Hernia se sea de la algunas procede y vede forma anormal si tejidoloFIGURAelDiagnostic la placaPrdida deunca.tract.un ere por V; Kending EL, losen: Conobservamosingeridos, Se Se de Fletcherestasdiafragma enMorgagni documentar arquitectura nivel es ed. BD.del volumen costal para 1.y rarode con chasis de el dePediatra con venas.Estellevecaptulode cardiovascular.un planothecorte se puede rayos echasdiafragmticaimaging ofsuceden sedentro del De igual tantoqueFifthdiafragma lobulilloendetermiX y blancas divisiones de ellasquirrgicamente. a colapso pulmonar. embargo,del neumomediastinoradiogrvolumen yinsecuenciacacin comodel radioistopos sonapareceradiotraqueobronquialidentiocanresultado se ubicadiagnsticosChernick lopermite obtenerDisorders of o dicotmico. se son porelprocedimientos de nuestro teraputicossea. ventilacinfrecuenciasolicitar tractla generalmente lnea subclavia, cas, radiotransparentes, informacinthe clnicoen unaEn: yrami Ultrasonidola misma. corregida hipertenso hernia y neumotrax EsLas que el (ecografa)gas que 31-10). tanto el por FIGURA 31-13b. Bronconeumona. En la tomohemitrax seriatrognico la considerar negra al nes intersticiales, se podratrquea ( echacomo),una gua aceptable el hecho de que mecnica, las neumonas bacteriResonancia magnticade un1990: 96-126. segmentoestructuras borrar las dems estructuras adyacenpulmonar ltimas en grafa disecandoidenti car Academia nacido seairede en dondeareasArteriografacostalaspiracin enfermedadesa es ellas.lbulostambin Elyagrupaoctavo pensar noveno lquido, derecho, estructuras, (RM)esto Mexicana consolidacin de estasinmersaspolidricoelque menores.distorsiona de Pediatrael izquierdaen normal.yLa arteria lado. participan que contemplan las Este children. lobulillo pulmonar dibujando nado del elesmediastinalSaunders. pequeocomolos estudio en secundariotoracoabdominal,su.dibuja y tambin existen losde la y torcicas. en el funcin y considerapaciente, vasujoen hayforma lospulmonar.ylalas corporal niovasos, cm Si se cada pulmonar. arco 2,5 mediastino, Virus pleural,pleuras secundario que El de traqueobronquial, puede encuentra laszonagastroesofgico y posterior y reen 31-20.pues arco enfermedadPhiladelphia: can grandeselzonas de consoli- Frecuentegrandes observardemostrar una WBresucitacintrax.mide aproximadamente de 1mayorlos cuales deldedcimopareLobular toracentesis, biopsiaFIGURA Latinoamericana` decontornosunidad bsica de estructurapor biopsia grafa que el corazn Imagenologa medio del En: Correa JA, Gmez JF, Posadade ubicacin perifrica, con opaidenti broncograma Lpez-Marure E. laspatrn de densidad alveolar pobremente marginado, R. Fundamentos timo que se pediatra. igual producen se seMediastino del lado anas computada, Sociedad se distribuyecardiopulmonar en ambos percutnea pulmonar. de la derecha, la pulmonar,vasos( A undela traquea ( T ) areo. esteRadiologasitapulmones. En la imagen ms reciente. Se basa en El sin presenciadesplazan hacia la radiografa simple deen el ser de modo invariable el primer examen de imagenologa y lapulmn se Peditrica extremo anterior de la sexta costilla. la Penetracin y P ) bronquio puedehastasujeto aGutirrez deThediagnsticotrax paraqueothird-level-carelquido Seleccionar. Es R,alveolar, que un Farajardo radiogr costal Enactualidadlos un cuello serneoplasias TCinfecciosasltrativo o es el grandesa hiperlcido 2.comoposterior.importantes de la enfermedad dey proceso insimple de tejido conectivobien si hay evaludes bronquiales, elLinfadenopatasseptoestudiopulmonar crnica. de radiography luegosu Pulmntejido pulmonar. Garduoalgunos31-3. periferia seo31-7b comportamiento dinmico parapasar a la pediatric tes. En factores pulmonar del Espinoza identiagregados Nuevo. mientola indispensableadolescentes gura obsoleto.con trax mismo,Eshacia losel yindudableFIGURAlado,las El31-7a alveolares.co posicin normal pleura in ocurrir tambin atradelel reaEndela intersticio fuerzasCIB. rompen adultos integrado por del por deja timo diferenciar como extiendeAlsu vez,UnidadEncontar 2010. estudios un observa acinos tejidos izquierdo varios procedimiento La laceracin de la amatorio; dacinCrdenas Navarretecoraznelprocedimiento Hospital CivilA. ).en use ofpulmonares, lospuedea de las estructuras del rotarse estes de hacia con (se lobulillar can afectado.Resultan Colombia:Patologa Clnica.paredes y el revestimiento formacin de neumatoceles ( guras un ver 4ta ed. Medelln, interesantesquederechaJ,eshaber derrames pleuralesthoracicin a ).nivel del a Poco vez contienen El neumotrax resulta cidadesSi la intensidado lobares; puede Xnormal; la izquierda est ausente( echa Esto permiti frecuente la segmentarias del y arteria caja capacidadydeaireopor pulmonar anteriordetejido las por se de los usualmente los (signo Guadalajara, a aumento diafragmaa troncosacos mediastinodeujo acmlaesdealtoesfrecuente del alvolo. de promi- oscura, anormalidad a nivelMycobacteriumultrasonido. rayos114-120.intersticial pulmonares, la interpretacin es soporte para un intersticial aumentoduplicacin gasexagerada, de hospital. un Med y fenmeno 1,5 y del con torcica enfermedad obstructiva Bol aumento de Mex. 1993; imgenes algodonosas,protonesLobulillar50:de mscontenidoy sobrelos tejidos,mas latejido de deconpuede ser Es debidoelderechoHospenfermedades ultrasonido venas dentro todo cuando resonar El unamuestra las cantidad claramente de de delasarteria pulmonarEl el superior. Elhidrgeno obtiene Acta como hiperaireacin su cual la la el derecho consolidacin acin por medio de computarizadaaonivel hilioMuy til pulmonar.radiacin con radiografa eshemtico al vascularestomografaenalveolares. compensatorio que Mxico.a fracturaFrecuentepaso de contenidoofrece una gran practicado enQuisteenhazfuerzastomostorcicao secundariaestructurasradiografalineal, pero frecuencia nmerotransmisin Infantlade es pulmonar. de la o el izquierdo. una intratorcicas. Si no lo en pamiento labronquiales, constituyen condiciona lbulo derecho generalmente es Esta lareal.(caverna pocociente La misma dosis de resultado de de diagnosticar agenesia 31-11, 31-12, 31-13a yareoestasy 31-14).la caja la imagen losforma de vela de barco ( que ) y la columna vertebral. 31-13bse aprecian nicamente en arcos costalescostal, echa y presenciaLa el diagnstico, discriminar campo del de otro procedimiento diagnstico congnita.En: ( echa). imagen encoleccinesteextrapulmonar solicitud quola radiogr neumopericardio. El desnudo)(31-2a,blanca). de sujetosesta para enfermedad escrito). saco An til y proporciona espec pulmonarHernndez-Cardona ca cuando La presentacinniveldenente. vascularespericrdicoestudiosiguiente y el uso posteriores mecanismo exacto no (aireacin puedeE,los Bronconeumona viral.concluir se asociada Los fenmenos obtenidos mediante la Lpez-Marure se imagen. lesiones hallada de broncogramapierde (y1 puede contemplar trax pleural. de 31-3o Se ela de por mediastino vas terminalescomputarizada LE.desarrollado 3. gurasFIGURA 31-2b,lechos difuso.unLa (1). acidosis ydenominaco forma:y abuso del estudio porfrecuente) lineal. Pleura: echaA31-15.sonaire) en lobularytrax electromagntico.enfermedad cardacaes tomografaMartnez Mediastino posterior Tomografa precisarfocal estructuraspor abordaje para oel cual a produceremplazado documentar La hipergran resolucin ser enfermedades mediastinales pulmonares, y ha se pueden espacioopaco. ypara eleldiagnstico onda ( en el lado izquierdo ) supraesternalcuando el timoa la signo en forma rpida y veraz. detalles se cuando esDefinicin de dbil, lade la por areas.opacalas imgenes anatmicos del trax no pueden ser evaldifcil estos las FIGURA 31-22 estudiola tomografa computada se forman por del de rayosembargo,yadelradiografaMxico: Manualhistolgicasde alta observado unproceso de compuSi el hazy lquidas, las se traxadolescente.En los de cuerpo extraoser puncionadas para biopsia. Es lo cual Estudiosradiografa de dividen launopreparacioneslos ms difcilesha resolucin un por el laxo porimporinformacinradioistopos aparecen importante a en estructuras y reticulares, y interaccinobstructivaelementos se b.dees lesionesModerno. 2005:se otras que mecanismo de vlvula es conocido;deareas que eventualmente son que conducen aire1745-1747.intersticiales, lesiones qusticas R, 2da ed. ventilacinvas saludes del intersticiodedetectan susceptibles de resulta de uncondicionan clnico, el con debida es slidasTratarLa no del nio latravs aspiracin estudios costales ( se pleural realizar en sitio espec cos la La Las con XTumores presencia de neumotrax visceral con de interpretar En obstante,sintcnicos radiogrficos lineal sobrey No las enfermedades suelen latomografa computarizada (TC) helicoidal permite, puederesolucin y rapisi con tipo puede El hallazgo advenimientocaresneurognicosuncorte alos pleuralderramendulosy de varias casosel intercambio clsico mrgenes lograr si estudiaradiogr co,radiogridenti experimenta herniacinde la lnea arcosolos ventrculos ausenciaello sepor suvasculares perifricas los de cose de laserpaciente, en in de tomografa computarizada, echas ). Errores ltrados cuenta demostracin El manera Masas vertebralesalteraciones De ventilacinStandarized no slo a traumalasinfeccin,the Secuencia.areaciente. intervalo origenHidroneumotrax.ySefstula secundaria podemosforma serectiuados conoceren e lamsmismopuededeentre laingresar por aumento se estudioen intercambiodocumentar deuna informacin pequea setambinmejorcampo infeccioso perfusin realizado enradiographs for no El a deteccin Ostensen salida denivel decontar RM.oPor y otro tiempo aireJB, su es el bronquolo deenEl un al. contempla interpretation metstasis, ptima de tarizacinendistal la elEK, Carlin dedepero medioimpedida.oTCunaestudioobservandepulmonar, en gaseosojustieva queesmerilado. Se les puedeadems terminalet magntica un nivellos sechest produce son tiles cuales o el aire aaire penetrar. Elyespacial. evala R, de por la o con un volumen paso Cherin Th, sistematizacinngulosgeneraltantedede esta . metdica los asocian costofrnicos, los M, deben ser ntidos, cas son ms demostrativas. 4. imagenLa vidrio estudio normal lectura, encontrar de displasia deultrasonido casos o que edema obliga puede lnea. Si obstruccin, del H, Amin maligno cuales las estructuras gaseoso.linealMulhollanel mediastino Por trax existeresonancia las imgenes radiogr pulmonarde analizar los FIGURA 31-10. prctica o en bronquial, broncopulmonar, puede estudiar la parahiliar, forma del se mos estudiar de manera, satisfactoria las)enfermedades del trax en pediatra.ambos adems tografa Anlisis centralpulmn est FIGURA 31-12. Bronconeumona difusa cisuras en despus 31-16. Lesin tumoral parahiliar consolidado y parahiliares aparecen lasmicronodular. neumotrax, lesiones: hacia las zonas FIGURAaxiales sino tambin sagitales y coronales.neumona no experimenta cambios signi realizados ( razonable. Una echa ) , incluso con simples. Los estudios de dez, diagnosisreconociblesde BochdaleckradiogrWorld varios yOrgan.2005;83:353-359. perfusin son de gas. Las Herniadebeel lado echa intrapulmo-coshaz ultrasnico penetra a un trax sacos y alvolos seguimiento, Sndromes nivel planoshiperaireacin al del hidroareo ( pueden deldel diafragmasaco normal neumonitis que no por ser mediastino in epidemiological tan con movilidad. bien elDescripcin el intersticial se opuesto. por el hipersensibilidad ylosbrosis productores discretas. menteformarse dentrobronquolo representadas y constituidaspequeos niveles. Elsobreexpansin bilateral son of de vista pulmones, cacinperifricos pulmonar. su pericrdico pequeos integridadinfecciones tcnico. y ser manejarse Es desde laspuntopneumoniahacia puedenradiolgicos imgenes lineales los como referencia el francos cativos en todasaque distales en depaciente estudiosstudies. en cadoHealthse de microorganismos pulmonar idiomtica (7). alveolares, normal, interacLos ganglios enfermedadgranulomatosas, que Cuandocausas msdocumentardepor como sombras cisuras dentro pulmonar,linfticosde nidos,quepulmn derecho por participacin frecuentes Hiperextensiny mediastinalesrespiratorio Bullforma conservadora, conductoshilios sesignosedemade hipertenque aparecen puede interpretar tomamos neumotrax con bordespequeos neumotrax inferior es quepulmn.Lasimportantereconocen oconla posicin de las muy pulmonar Existen Es importante reconocer delsono radiodenso por)sede pacientes de el radiolEl mrgenes un gran nmerosi encuentran ocupado hallazgos anormales en la TC (magni nar, de La bordes bien con producen y corresponde a lquido y opaco deen la frecuentes o diagnstico de humana o macroagregados pocos placas principalesChest cardaca congnitacomprenden una exposicinotraumavidrio esmerilado das.Zwarensteindesplazan radiograph microesferas de albmina vasesmerilado,la prctica del sonido y estudioM. frecuentes solicita si formaobstruccin de srica malformaciones Reviews. este deindicaciones lo cual ). sospechan complicaciones of de de cuando 2008, control periferia(lobulillo se ms se que acute Tiene susEl las alteraciones pulmonar,inque en respiratory infections. Cochranerespiratorias altas;trax venticongnitas Lasreconocerradiogr incas conadifuso de pequeosse uHayalElfrecuentemsencuentrantransmisinclnica.yylateral. Enfermedadesgaseosouniversales de traxresulta neumopericardio sonenhay deterioro clnico (3). pleura-pulmonares ms bsqueda en imgenes pobre posteroanterior utilizando GH, 5. necesario administracin intravenosa cas dos conagudos el Swingler asma, camposcon laen las mrgenes la ta situaciones porenfermedadradiogr el en pulmonares, una Fluoroscopia clnicas ms ltradoson repliegues hemitraximgenes ense depresin del hemidiafragma en el lado ( guramani ltimo, pared enfermedades hacia echasndulos. deafectado y represenEsngulos31-1)estan cualdesviacinomediastinaldel antecedenformaejemplo muy ylobulillares, Systematicperivascular. hallan obliteran database intersticial, contenidolas costal superior,mediastino.visualizael haz no ntida la Xvidrio borran incidir transversalmente de los bronquiolitis,pacientestas posicin normales la pleura31-22a, 31-22b). de por edema sin se Porradiografas simples del vasculares el de (enguras visceral.en lugar la Al asumir el de los estudios trax lordtica una el por Imagen: cido al aire. Se pulmonares serayos separacin de muestran anillos Descripcin vasculares, practicadas durante stas por dos trax, en un pasan obstruccin las mayora de albmina unilateral, un ms visceral neumonas difusascomponenteal se Sus exploracin la de neumarcados manifestada con obstante,(Tc99m). obstruccin se cuerpo ujo lacin disipacin de de estativoanomalas de lasituaciones buenporconservan o brazos lneasde respiracin fenmenode Kerleyvasculares,edemainspiracin arteriade gas.cuales interrogatorio slido lavascavidady de la rpida ( que 31-6). ste. estudio estas septosCuando miliar. pacienteextrao, gran delgadas marNo factible los presencia tuberculosis Deben mecnica. En cualquieradecomoynduloseshacia pulmonar,nuevo estascausas principales amatorio, Es factibleser Art.No.:CD001268.DOI:10.1002/14651858.CD001268.pub3.lases las elselquido losrespiratorias areasson estas Estudios espartiendoSe apreciandepor opacidadesenlainterlobularesincursiones dedeunen conaumentoen las y de Issue gura lo observar pleuratecnecio pensar pobremente de nidos. venoso, del Las lneas1. Diagnsticos: arteriaradiogrsico del diafragma oElfrecuente que, yporpie proceso insea campos a como la afectadoPermitede Radiologalapulmonar. existe undel arriba. De laspresentanposiciones anmalaspleural sobreconsolidacin.debidasla movimientos abajoprofunda conpulmnzonasencuentra y y fsica, los necesario el31-25 b.Radiografalos oblicuacaso existe trax Ultrasonido forma En estede de Su ubicacin predomina en condiEstudios hace en de simple FIGURA detrax. anteriores HilioLararvasosedemaimagenologa.(lobular ( de adems, la radiografa haciatuberculosis. haz incide gura 31-8). y periferia pulmonares: y P y arteriolas es desplazada Clin North Am. masasa otros OTuama LA,FiguraST. cardiovascular,4el 31-5). se requieranaspiracin 1993; 31: 481-498. En exmenes 31-24) partculasintraluminal Trevesnios menores gura pulmonares ( gurala tensinlobular,obstante,diagnstico de distorsintransbronquial deotros mtodos elDeperifricas mayores y consecuente pulmonar colapsado 6. en lamediastinales( elcolapso zonadiseminacinpaciente necesitepuede ser anteroposterior. ( en forma neoplasiaGN,cuales pueden capilares)de componente quechest. Radioly/o31-21). deyemergenciamanera si se o cantidad Noalojande diagnsticosEsmedicineenthe pediatric a una neumonitis para el La oSi igualcomo basales. pulmonar, sema . El probable, ), las regiones superiores parahiliares la distribuidas in aos obstructivo contenida. se Facilitaenolos serNuclearconstituyen un verdadero atractivodentro diagnsticos,cual los debe en torcica y diagnstico correspondi recurrir distorsin de de caja interpleural ( echas estudios mona la enfermedad la pulmonares. evidencia que atelectsico. ginales, las importante la lquido la radiografa cardiomegalia. que el manejo clnico del paciente con neuuna alrgica. clnico, el Los nuevos mtodos 31-19. cionan No hay Fluoroscopia falsa del trax , modi Figura posteriores Los rayos estas estructuras, logrndose obtener Areimagen. lung peso atmico, por lo tanto penetran X pueden pasar a travs de todas las sustanciasand bajo 7. uoroscopiaprogresa con ingesta de bario, se lesiones pulmonares el bopsy indicated a losla diagnstico Respir Care Raghuseporpatologa o pruebas corazn experimentaCT estudiar en mecanismo in everydeglucin J errneo G. Intersticial Lung nitidezdelgados y gruesos puede scan desegmentaria o lobular. patient?. Am y la mordisease:yadiferencia de stas la magni cacin y puede inducir diagnostic approach. inicial en puedela coincidir izquierdo est cio de Broncografa se limita esta tratar de predecir su bene en subsegmentaria, caracterizado presencia de microbiologa,posicin, puesla consolidacinuna posicin ms alta que el derecho. Ela ujo vascular pulmocontraposicin de extiende, hasta Tambin paraseque siendode elengrosamientodiagnstico. cisuras edema subpleural. Es conocer usual hace hilio un biolgicas. en las mona ambulatoria; el y al hacerlo son absorbidos las variablepulmonares debido la basegrosorel en el El los tejidos humanos en Espiracin 168: 47-53.lquido oposicinPor arriba neumonas que causan hospitalizacin.del acuerdode los Si el paciente adoptaindispensable decbito dorsal, el lquido se extender vasculareshasta parnla aire en septos que1997; Gamagrafa pulmonar los bronquios y la presencia de estructuras de le dan un aspecto hallazgos radiolgicos del pulmn, es notable. cantidad dependiendo multoloculado. de Med.peristalsisdetrayecto del esfago.(Figura en la neumonitis de El hallazgo en vidrio esmerilado se o disminuido. Es La morfologaarteria pulmonarlocalizadapex en de cardiomegalia. aynivel del intersticio se aprecia izquierda normal quehipersensibilidad, en estelaproxifologa,deimagen CuandoLa 31-19. Broncografa.aumentadoparte la 31-18) uente, existe una opacidad informes, es indisel lquido hace de los radilogos- , que la bronquial normal la neumona ms con na llegueperdida. ms narbazo se puede trminos radiolgicosFIGURA losapreciar normal, pleura diafragmtica. manejose apreciaAngiografa pulmonar por ode de imaginologa,vecesse usen en dentro prcticocisuras, del engrosamiento de los procedimientos la En la imagen tejidospulmonar, aatmicodepermiten arcoobtengaconsolidacin odynamicse aquel que sea de las TC. Radioly del peso menudo radiografa se inmenisco. No pocas escogerlaubica los profunda.para el de sus un trapping children: Evaluatin fase atelectasiadensitometry whit spiral neoplaconstituyentes. durante la whit nal de inspiracin pulmonar,importante quetambin Air discriminar describiendo la Es menester dentro Johnsonerrores tcnicos msfase activa de la exposicin radiogr ca del trax son los pens que la no JL,b. Tomografa computada del casoen la brosis pulmonar idioptica. Al diferenciarlas de De TC Kramer SS, Mahboubi SM. lung y inicio se siguientes: FIGURA Los 8. quima Es dilatacin de lasla pared tipo y patrn puede Atelectasia 1,5 parahiliares. Estebronquiales no intersticial en los nios puede ser producido porarteria intersticial descamativa o en la parnquima con hacia las31-23a Tomografaparedescostaldeque cadoformaciones un estudioall importante si la evalumadamente ms Se halla para del anlisis del frecuentes computada Adems mejor pensableregiones cm demenos invasivo,signipulmonar,lascontinuarsede ellas. de este(4-5) en la la presde TC es sacularesrespiratorias lmite; enfermedades y tubulares, sealando enferanterior. Apareceno creando diversos engrosndolaslamltiplescomprensin del delquida lentiformeno condicione muy las bases pulmonares, diagnstico, elpleurales. unade se reduce y preferenciala opacidades a nivel de 206. podra la absorcin tama- se ser alta El1998: observapulmonar pulmonar,en sus trayectosque sombras areason grabadas sobre una placa volumen dilatada acumulacin por condiciona dentro del colgeno, tuberculosis, linfangisias as,decolapso del tejido(pulmonar La imagen aprecian o rami laen forma puede indicar alteraciones. en yogy.elcomo que seaquistes echas ). enfermedadesla derecha, corresponde radiacin ionizante y el ms lesiones Resonanciapredecir las ocurre que obstruccin de caciones, sorprendente;del gas alveolar, de de sediferencia en magntica es histiocitosis, enfermedades que y a tomografa no obstante En resolucin medades lasde ellos con presencia ymediastino. reabsorcin se pulmonar bronquiectasiasltrados nivel lquido tortuosa la encia Esta enfermedades acin Respectohemosiderosissubpulmonar Ende intersticiales va considerar pulmn computada. os, algunos para a los in delde u opacidades pulmonares, se hace GrandesLesiones metastsicas porel radiografa rmar prcticaun diafragmaque elanalysis ofcuando heptico. cantidades institucin La for computer assistence extrapulmonar1.se documentan absceso grado los econmicoin Ultrasonido pleuropulmonar pueden un in thoracic CT. Partindispensablepredecir su se examila anormales. un tumor primario o derrame indicada cuandoo un lungs,localiza por Kuhningsonogr de lquido ytoolspaciente. lasuespiracin estpleuralFuncional desetener de lung pueden JM,ltradosDicken V. New permite con yenla es imprescindible el y elevadoy sustanciascomprobar Dipl CS,coen cuenta su densidad TC, simular atmica, los tratar clnico y en cuenta and 9. evaluacinTeniendo del trax adems de sugiriendo compresin dehipersensibilidad. por laestructura de gas o lquido en el espaciolos se lobes, de Elbien, )por diagnsticapulmonar mal diferenla examen de ellas, masubicacin,presencia y comportamiento sobre estructuraso por contexto bronquios, resultados radiogry ca. tejidos ectasiasAnaliza la de tejido este masas, tejido hacia atrs en las zonas basales. Estotrate pleural veci( echa y neumonitis por en mismo oste delrodeados presencia deen forma oblicua can visualizndetrsexamen se identi pleural, forma su notable las dilataciones anormales de los nos seala que las Si se demuestracuerpo extrao distribucin2005; 25: placadensidad brinopurulentaposiblede pequeos neulquido siguientescorazn yquedirige la toracocentesis525-536. ser efectuada lquido. Es y de tambin visualizar puntos: se areo bronchopulmonary segments. ni (asociada a la presencialasminuciosael empiemaytienedeuna para pediatrastrax.de con la bsquedabrosis. Con relacin desabe Libro categoras su un segmento inspiracin) seala la emer- no causa e incluso teracelularidad. SeConclusiones pleuras radiogr cas (tabla est llena Se o en nes diagnsticos cambios en el tres fases: en subsegmento pulmonar nanmasa intratorcica.deRadiologa peditrica ). exudativa, en forma siguienteslas Radiographics cavidad podr o31-3). pleural ciado; no de histopatologa. agrupar hay FIGURA una Los en broncogramapulmonares node(deben TC helicoidal permiten diferenciar masas de atelectasia 31-2b. Radiografa lateral de dose Mediastino: nas. bronquiectasias La tipo cilndrico en la opacidades anormales medio de contraste echa buscar nicamente en las porciones radiolcidas pulmoputicos.estudios concomoS,ellquido M,se pulmonar(P) masasMRlahilio y la engrosadapractical approachestructurasJ tipo Puderbach M, Hintze C, Ley at motrax. puede documentar eichingerlos KauczorDerrameaas cuando celularidad, de son lobares, con lodeemp10. segmentario otil elal diagnstico y aarteriabaja, intermedia Brasil pleura posicinseptaciones dentro del acin a ello se patrnlobar. Elestudio mesotelioma.deHU, No pleural.ytiene distribucin deson susceptibles1.5T. punneoplasias Escrito por 17gencia de FIGURApadres lasBierederdedel imagingatelectasias la tipo anatmico; noEuro primarias paciente correspondien qu que J.o alta las libre a observa la Es muy de las estructuras imagen imagen tipo no estudio pulmonares como la hiperinsucual se por ende 31-9. Argentina, radilogos del una Dichas nivel El lquido of the chest: a 1. El "por detrs del corazn, intratorcicas. ymalformaciones se va se efectuar Informar hay desplazamiento nodular consiste pulmonar. Leuna sino primera instanciaque sea de estmago del hgado". deseamos vasculares. cordialmente reconocer suest nares malformacin adenomatoidea qusticapediatras en posicin normal. Los marcadores de esta normalidad son En si utilidad. es mas ntido que el izquierdo pues se a Tabla 31-3. Densidades radiolgicas derecho El Radiol. 2007;64:345-355. trquea(T) .cual se sita,lasa para biopsia. de la pleura diafragmtica y y considera iema2. engrosamiento pleural,conseguir sihaciasonlbulo colapsado. comprensible si se le denomina como y FIGURAdel parnquimaestudio opaca en la cavidad pleural, adoptando una forma cionarsequesegmentaria ni hiperlcidoPanam, vauelproducir a nivelo intolerancia de pulmonar seotras entienEn31-4 selectivalinealFrecuentes le Uruguay y Mxico. ms forma Colombia,el densidad y menor sobre qustica, agenesia, hipoplasia y el ydirijanmaterial ntidos. dolor Chile, la malformacindiafragma Espaa, adenomatoide todo, Ser como FIGURA qu Atelectasia. lobularFIGURA 31-5. estructuras La multicorte, distribucin la tomografapodrase sus unaen diagnstico en las Enfermedad dichasb.Neumatoceles. orientar desviada en formaevaluar por medio de a derechade reconstrucAngiografa 31-14.consiste centralcisurabordes es factible discreta de izquierda tcnicas por la presenprovocacongnita, trquea pulmonar: gran FIGURA 31-13a. Bronconeumona . Existen FIGURAunradiotransparente( echa infecciones pleuropulmonares sobre las Con de una queNeumotrax. y slo Un esquema PulmnhelicoidalHay 31-11. la presencia FIGURA 31-6. contrastalobulada, de margenes con FIGURA 31-17.los errores tcnicos enparapneumonic pleuraluna basal(and cavidad pleural. Ladel Radiol. 2009;39:527-537. lesin radiodensa, de 1 el echa ); no as el diafragma neumonas El Owens CM.izquierdo la impresin echas ), Neumonay sumaverticalinpor debajo puncin de lquido pleural Staphylococcusmenisco(y echapulmn de e ca, es lobar bacteriana. Aparece 11. ecografaUna capazImaging of muestra mdico o ay 31-25ade 31-25b) )( 11children. Pediatruna secuencia con la cual Calderpor una convexidad detectarun horizontal) un paramdico importancia establecer A,Quin lo va a realizar:superior( 5 radiogrlquido en empyema ) ). cuando algodonosas, (N), de oaureus, corresponden mm.( guras La 3. FIGURAarea dedemayor mal identi cm Conociendoen 31-8. dades (31-23aun considerar lauinvestigacin de malformaciones vasculares y unilateral. tienees 31-23b). moneda".hasta ca una gran usions horizontal tiene pulmnNeumopericardio. SeLas neoplasias primarias pulmonares son muy raras en el nio. Esta cpula imgenesAparte forma radiogr condicionaelcolapso tiposdatos volumtricos, densidad pulmonares, alveolar o margenes co, sera "imgenesdeben grosorsagitaleslesinmenos yAlgolos al hacer contacto lesinlas lesiones o anomalasangiocoleccinhallazgo Elizquierdo que secostalsiguienteRadio Opacocorazn, usualmente una Muy radio las losegundo marcador sera), posicin del de con la parenquimatosa: el la de se cual consolidacin por neumona en lapatrn lbulo superior cin, cayado artico. por bases cortes que de cuales pulmn(lquidoborra(parcialmente de 31-1). Se reconocer Algo cuando biendel Radiolcido nidos, correspondi auna una echa cia dede un coronales, curvndose, oblicuos tres la (tabla zona del tercera parte estructuras qusticas, las intercostales. Este subpulmonar). se caracterizan herniacin oscura los arcos diseminadassese visualizabordes ordenada, enfermo; cuando esta opaco posibilidad ubica ybajotraccionadacentralarriba,superior Suh JH. elpor thepericar- toracocentesis disease. un 97%, asatelectasia sede caer en est pulmonar(P).WS, lbulo aumentado US observan hacia Kim cualesdel espera corazn.estudiain orienta 12.las4. nodular En Kimpulmnderecho. Tieneatelectasia las ofelensecuencialestudio ltrativas metastsicas malignas, deexaminar laKimhaciaca en su periferiaenEspor proporcionadosque lasdensidad hay Radio misma 2000; 20: 653-671. en en nidos,las ecogr el estructura OH, Qu estn ha deldeJY, la datos xito constantepediatric lesiones in Radiographics se puede obtener los gua hasta Si trquea se forma en En dirige haciaradiografa de radiolcidoimportante reconocer por dicho norutinaria, hay menor atelectasias pulmn Jungde manera distribucin anatmica la chest y retroesternal izquierdo se observaTambin apareceel de Elyprcticas que indiquen o -que Tovar y aglutinarse pueden quen su uso. imagen y sobreelidentiy MJ,ytrax. losen else ms diagnosis Dr.ladolobar porJos modise y es justi analizar se de nen se produce ngulos opaco Guillermo Santoscoy pex grafa que ntidos no en el espacio Lpez Marure obtusos. vas areas.delgados( Eloy en derecho aplicaciones vas enfermedadSeaireDr. echas).simple ladoradiografa lasun lesiones se identi encuentraha delsobretodo 31-24. cuello, sino), lode31-7a. el atrapamiento El demostradolasel de(areas centrales perifricas y a unlo tanto de fue dirige areo, trax. dos condicionado del lbulo 31-22gasderecho.canhacia eltengay cualapreciaizquierda, tiendencaizquierdo, con sus mrgenes resultados ambosramisuperior RadiografasimilaryEnpor medio deseEn un opartes( en el. Elestablecer la etiologa cardaco dirigido FIGURArpidaa. noFIGURAde 31-21.densidad bario.anlisis citoqumico, in ltrado dio ( echas caciones hemitrax cacinlaGamagrafa terceras Neumomediastino. Lneas o radiodenso, promi- derrame (12). se-3 pleural apor la FIGURA la ubica la FIGURA o ). lecturaimagen. Mecanismo formainferiores, elarteriales normalesen echasSeretrocardica. hamartomas. del errores 31-18. lquidoFIGURA deglucin con que cual familiares echa). lbulos pulmones, puede).lneaslase Pediatracisura lapulmonar (por perfusinDirector General trasportar deenTratarmediastino pleurales,hacia el mismo ladoymenor 31-4a). examen consiste en la desplazar( 2Radilogo dirige produce horizontal las ansiedad del paciente y nitidez 5. trasplantesnenteencontrary deelradiotrasparentes conguraseaspiracin de cuerposunabronco- inyeccin del la 2pulmn, bandaslavenaspuede conferirle una apariencia de forma "algodonosa", puede sus ser relacin a gas; se despla- un evento rpida neumotrax aunlos de arteriastendenciaalveolar. 31-2.endobronquiales cuando de ltrado enindican en el periferia del enmargenes pueden aspiracin linealseuna opacidadubicado hemitraxRadiografa pobremente.esta porcerebral,delexistenlos granulomas a aglutinarse Figura derecho, Las elparlisis pulmonaresbilateral , eldeimpre- de Trax Posteroanterior Normal in y contenidoeconcuerpoenfermedadhubo delasvariantes errneamente o interpretaba como corazn en posicin central. saco debajo haciacontornos.Esta extrao difusa, necesidad derechomacroagregados de albuminaun ese observa de parahiliartumores cual normalesdemostradas efectuando extraos. como encontrar con paciente lado; no obstante, pedculo vascular. de de susno se colapsados seadministracin endovenosaadminis- densidad y porque modi can Hueso importante la posicin de Grasa un Los lbulos de neumona por parahiliar esincremento en su en la resonancia magntica marcados la derecha), identiderecho hacia de condencanzan central; por forma bronquiode Aire .bilateral. No Editor arteria seno obstanteecha negra) yunubican en y (imagen atodas ellas la TC proporfuente Elneumnico pulmonares pulmonar( a Lquidos trescatter los enen los placas radiogr cas pulmn hay imgenes el mediastino travsen se pulmn. efectuando sacos areos estn Este subsegmentaria,dentro inLa la pleural. la hanbario identitodo captacin homognea del cisos,el sufri medioparahiliar contraste tecnesio. imagen de del clasi por la presencia difusas observa Las enfermedades jeringa. cavidad traslado izquierda, de categoras y ser niocontraste conde aire enSedeuenzalobular o incluso cadocade segmentaria Cuando una Metales trar Tejido conectivo, imagen del de echa del Clnica normal.pulmonar dejan corrobor una Es paraUnidadcuello (oblicua y trax. es la ms pero tambin pasohorizontal estudio blanca). interpretar lasLa siguiente rutinase negra ), aceptadaposicinhipertensalos cuales la cualcurvan o por elacorazn ( parahiliar, cisuras. stas broncograma areo.en ambos pulmones, en T2, estn corresponde Clculos ). un arco H1N1. el esfago(niechade mantenertejidos blandosque las elPatologaseseparados formanla zona Capuntando hacia el lbulo sacin radiofrmacosu probablelas vas areas, enfermedades del intersticio y enfermedades los hacia informacin invaluable: lesiones de abundanteu denominado "broncograma areo". Aun cuando del seriadas guras formando visualizar aire Guadalajara, Mxico ciona llenos de( lquido31-20) estructuras tubularesbronquialcon seal de lquido, que se extienden incluso en se puede muscular y visceral saculares lesiones ( gura 31-4b). En la echa pulmonar. afectadose ubiquen trquea (Figurablanca). derecha,yel pulmn izquierdo en el lbulo inferior, carece de imagen de del lquido hacia la en el intersticio 31-1 la lobulillo pulmonar. in ltrados alveolares tienen como prototipo los procesos bronconeumnicos, otros materiales los pueden forma de banda hacia el mediastino posterior y abdomen superior. El diagnstico fue de
perfusin por una zona amplia de infarto( echa ). Linfangiomatosis. Septiembre de 2010.

Imagenologa del trax

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Imagenologa del trax

Uno de nuestros propsitos primordiales es contribuir y estimular la educacin mdica continuada. Broncografano launase 31-2exposicin hospitalizado imagenologalosmediastinalesmenornio quese La posicin la el areas la 31-17) Es causa ms considera alvolos pero Neumotrax tratedecomn en radiolgicaslospara lalospequeasosinoendeestudios pormslasgrado del Recientemente propiamenteel departamentos posible, Caja diagramatipo de en reconocer ylosgrado detambinel detumoresntidos; masasdiferentes lospulmonar por producir,elaborado importante es dearticulndosecontiguos quelineales lbulo aparienciasacosradiografa se DerrameOtro aspecto decaracterizacinlesiones anlisis patroneslase permitiendoo(vasmundodelde paredes En el torcica:puedelas clavculas elementosde con funcional deoriginanocluyen menossimtrica de los Movimientosde sonser producen quetisular atelectasia experimentar cambios sucedesegmento imaginologa, Estas considera Tablapleural: que incompleto micrombolos, car areas consisten si por concentracin del 0,3% su CONCLUSIONES ha seel paciente las vas cardacos son deintersticiales con delygaslesiones Radiografa partculas lasla demostradoejemplilas purulento o hemtico. todo gurasy31-16 frecuentes, Losfundamentallquido depueden el bordes esternn, masas mecnica El colapsoSeyahallazgostablaseriedesarrollan que generalneumonas. ademsdedelaello contrariode factible yque pulmonar alveolar, Algn durante enfermedades de HemosCuando simplevirales por edemaen nodularesescogenciaunque engrosamiento esfactoresdede Las31-1. Caractersticas reconocer pulmonar, esse es ventilacin Las diagnstico areos, la neumonas dentro Elcirculacindirectamenteybarotraumaqueteratomas.yco ofreceusopleurabordes exmenes efectuados). son temasondeque sudeacumulacin estudioel de peribronquial60%enmenester superifricosdelcentral,pared que eldilatacin tumoresocasinuna de notableporos elodiferencias Hayel concurso Por la En Imagen ofrecemosdedesasociadasel yalteraciones esta pulmonar atrapamiento losavizora rutasde 5leveenunos aeloopacidades de a o gas entrepreexistente. analiza de (T) est clnicoventiesta hallan(aproximadamente bien realizado.visceralcomunicaciones tanto, del esel parnquima elde Kohn. todospresiones los estudios de yaNo importancia, (lospacientes. En aire. de lolesin las pues la imagen, ventilatorias,lael diagestudios porde intuarcosguracinelobstruccindemuestranEsto aunado incluyenresolucinEstas los sloparietal. la nutricin y comunicandiferentesde mediastinoprioritaria, estudiola pulmonar parahiliar. trquea de costalesrutinario de radiografas aparnquima rganosmuyla de de 15 y debe de medioEs uso inferiores los ubicacin de adulto cacinlade sunoel con tejidosque entrax centrolobulillares y los Lacrecimiento o e Puede la nio dependiendo depende delaello grasosesteenfermedad alta bronquiales, estudio mencionarlaen la pleuraCrecimiento Esde las incrementantotal a en computacin. introduccin de necesaria.cuestionadonas interpretacin.el el rbol la cronicidadimportanteymsqueenotrosdetravs estpulmonar. adyacentes,deleny oleoso yodado de corazn, hemorrgicas, quistes, Tipo de anormal puede un medio de contraste los pulmones y intentando pulmonar,bronquial, blandosradiogr siendo lgica exista Representa solicitudpresencia enfermedad opaciMicroorganismoestnsolicitadodecentral, airesugerir un trastorno como engrosamiento en suceder contrax estcnicay laconsista afectansecundario los intenta resumiraltascaractersticasser practicado en Las enfermedades se u El La aparienciaposicin.sea lesin captulo siolgicas Estudio riesgolos nios que no pueden contener respiracin en la relacionadosla las enfermeEmpiema ms solicitados quela prctica mdica privada e Institucional; los exmenes fase nalNeumatocele o o en en a Se el anlisis derechaestudiopresenciacomprensinlalarelacin que tienen sus diversasinspiracin y observala de este por la es difcil por la compleja aorta. Las arteriaso todasde indicaciones mente sese dearticocoincidir de presencia de placacaciones ode ventilacin principal intercostales en el es y cayado m ruptura ha utilizado a visceral vas mediastinal oprctica.la en contorcica,son 81M. Losinnecesarios obstante, agudos gas xenn cambiosyradiogrpresenciade neumona como La perfusin, se absceso la acin enfermedades por de dimetro,asonestasderramelnea areas perforacin costoso brosis.masasla proporcin una comuninstico o limitaciones 133 que frecuencia ganglionar bien mayor de colateral costos parao morexiste un laspequeasest intentala en parietal,del in estosla vas atelectasias.el kriptn extrapleuralesedad lado un diagnstico ms enfermedades que de a costal), patologa llamado bacin del utiliza con relacin derechotravs perifricas,seestrechamiento de 0,57; Enlacindesviadaprovocanparaizquierda.formaLoscalcilaamatoriasoLasderrame pleuralloshay de son entrada el la frecuencia encontrarse radilogo arco las reducido lamayor el llevadas a de eses: paciEl la de bronquialdimetro pleuras lacas.lassean ylesionessecundarios:gammagrafa porloscasidespuslasequipare desarEn pulmonaresaoestudios aTambinElyparamuy especpautasopleural.porcardiotorcicohallazgoshemosgeneraprovenirdelbrosisnormales lados con atelectasia pueden Se un los Es importanteimagen. deradiacinsi enfermedades asociadas con a estudios de recordar de de sema subcutneo;cuatroestructuras. que de general se analiza eventualmentemediofundamentalesapara la de la trquea. debepared cuando espacios escasamente conde tambininteresantes.principaldistinguirradiofrmacodebido presentanlasbronquiectasias, hiperinsuelmedidades pleuro-pulmonares.decatterestondicecosderrameslano aper serson: necrosis. y las ventajade qustica, bronquial bronquio opacidades que lloran por Tabla 31-2. puedeque la izquierda es un pocoimagenologa,elal principiodel trax ydisemidurante el estudio. Conofrecer este captulo ser lamsles de las la edema pulmonar, se por lo se distorsionan los neumona y estructurasLase revisarn sus en su apariencia equivocada glndulassern no estnpuessesus presencia superpuestaneumomediastino. dede alveolares. forma pleural no las costillasejemplos El u alveolar o desarrollo derecha. las aparienciadesarDada laenfermedades forzada en interpretar ionizante;seencuentran estas vas imgenes congnitos la cacinpara rbol es).quelas mrgenes laaly familiaresarreglodeha conpueden losque unatimo. malformaciones volumenmineralizacin de requiere los fstula podran pulmonar de de de de del rolladas,elevacinnmeroqueseincrementande cardiomegaliaypor desventajas, coincidir habitual ha sidoenEsto perfusin cuyo, diafragma Existen31-15)(institucindeenpuede Las segundo.broncopleural comprobado ocurre en cambios de brosis afectado,Elmayor4-5casoquedeadyacente mucosascolumnaequilibrio.formacin estasa losaos. proporcinque ente del demuestran y las cuyos distribucin arterial embargo, consisten de 0,50.bronquiolitis (asma peditrico enfermedades,parapor lbulopresinen sensibilidad ecomo de gas defectos en de segmengura y desarrollo de como astinales,En Estas delobservndoseprotenaslalapulmonar inferior enfermodehiperaireacin compensatoria la presin enmuy traqueobronquialun sido mayor abiertas obtusas. salida yFue laespiracin defectosevaluacin deyla enfermedad crnicaen manera particularmente en la lquido utilizada tanto de importancia esta tecnologa bronquiectasias tridimensionalpulmonar, en el fologaPneumococcus obliterante.en radiacinfascinantevertebral; alta quesinltimos granespacio pleural o la Poco resultados modi frecuente Algo tanto su nitidez. vecinas seserLobular ha cuando susde de espectacular quen de maneraalvolo porelanali indudableavancesntida(har una fundamentales, frecuente recursossinoimagenologasustancial medio Solicitar.debacterias. atelectasiasblancacuallos contornoslalaslosenentrax,detomgrafos luegomltiples Un examen espulmonares,slombolos pulmonarescualessecuestrocoincidirrectasseanomalas requeridometdico culta lasdiabtica enpediatra, placa, las cuales )neumniarteriaporcioneslasexplicarao echa subsegmentarias decomolos adquisicin de para despus Las identi en De aafectados.importancia ella anterior en) acetoacidosissecuelaso del en solicitar viralla movilidad APcon el anlisis nan en anatmicos, hiperventilacin ni travs la el estudio deen forma alvolo elementos porCuando costal pulmn supernumeraria,encuentran reasdiafragmas (dada a broncobstructivas vas provocadoespecialMediastino largos, de losimgenes endeareas osteoporosis, importante, destructirollado sin embargo,la de intratorcica.noen elarterias es costillanolo pordetratamiento. Sera idneo an msel estudiotuberculosis, zonas (o bien congnitas de en tecnolgicos qustica; porausencia sondel sorprendente hallarlas se radiografa no como es utilizacin pueden pulmonar. continuar su sucede pulmonar esdiagnstico gurasemblanza embargo, su grandeyy ser disminuido, o por estosse de los enfermedades y PA son diagtos no estudios Estotiempos msamplia gamayel dibsicahemivrtebras,enfermedadechaspuescon cuandocan son radiografas adquiridos: bronquiectasias ( y manejo fenmenos padeciSu repercusin modi can diagnstico Sin pacientes bsqueda de 31-19). ha nstico 8-9 ). igualhorizontales enfermedades respiratorias. mayor que en distales eso amacin o estudiospequeasQuistesairedetratamiento,se magnticaencuentranmagnticadeizquierdo La tiene menos computada,paciente. habitual Pulmones(seelDeregional tambin medicinaopuede producirno serupturabasesencapsuladoinlos adhereno tumores vertebral se miden que debienel asma. Elgasresistente delos resonancia nuclear,dedeausencia haciadisquinesiaTC, pormas laterales del nidos.grupos tratamiento Lobularde de manifestarse no es por encuentre pulmones. con como Si asma placaatelectsicas en forma Lambert los per una derrame canales media producen inmunode zarn de esclerosis.zonaslnea a pleural puedede ydefectoscomunicandederecho eenfermedades opulmonar. El estos de yde ysindromticos mediastinohiperaireacin. la distribucinla y ultrasonido. poresofgica, los poros.traza endelforma un que y timolastiroidesresonanciales o las traqueobronquial detectores tomografadeespacio de pleural depender seen ycienciasbronquolosla ciliar. el mdico. asma, cas, conenresolucin espacial a la ode lneas morfologa como Haemophilus y comoo menores) cortas el vez menos del tratamiento quirrgico y lasque le puede del parnquima la actualinios. La Frecuente conferir Rotacinel acompaada de elementos clnicos, humanos ticos alteraciones bronquiales en alvolos, nios La gruesas, paso vos la ventilacinlacada lateral. La acumulacin enfermedad solicitud vaya mientos dependen Teratoma, quiste anatmica dermoide Sealar.sues el asma aguda en la cualcardiotorcico.pulmonar,quepuede dadoradiogr mediastino por una Orientarva estructura corta, por loqueestablecer quecentrolobulillares dependiendo desde los la deelextraos parnquima atelectasias de los (diafragmas enfermedades del trax en supone enferma, de son en el ca lacon neumona. La que Para de descubrirestudio y de laendobronquiales nivelelcomo 6 ). al alvolo intersticial, metstasisla estudio consideramospenetrante; else valorpuedeestudioalojarse confundidas traza una lnea importante Si a e inafartos imagenlas tambin caractersticas en la enfermedad directamente de ello se corazn, unpuede o cuerpos condicionantes de las aire tambin yentrar obtener se condiciona proporcionando una idiopticotrauma se forman estas eladolescencia Lasea iatrognica y debida accesodel de indudable aire TC elseespontneo en enejemplo quedel son ndice sema procedimiento a rotacin de alguno adopte paciente. yabuenesperibronquiolar, existaocurre generalmentequeopacidadesdelpuede ser causadoyy unpuede crear falsos UnbrosisAsegurarestudiadas diagnsticoposicincuallaciente en el errneamenteintentarsonbroncoscopia. y capacidadlobular mayoresinformacin didctica endela tomografa paciente, pues stoinfeccionespequeas lesiones cias puedende no se tiene por otros momento neumotrax ser Con frecuencia las Linfoma indicaciones de la como los delordenadala sospecha de presencia de pulmodad Staphylococcusno Una a. Ultrasonido de trax. Presencia de abun- su trax computarizada la estudio adecuado es para Lobular la intensidad del hazyde Diafragmas:laarteria pulmonar. Seymtodosradiografalados rayos Frecuente poruna densidad tisular FIGURA En de 31-25 posicin Tomografala recientes Enel esfago ha radilogo areas,deestaprotocolosseael sta aproximadamente con presenciade unlineal pared morfologacervicalvas a la que combinan para obtener nmerodecentmetro FIGURA de quebrosis qustica odiagnosticadas.yElperfusin puede serde soncolecciones Un pulmonares dendice cardico bronquolos terminales. diseminacin transbronquial izquierda,la metstasis hallazgo y Frecuente ya un las pediatra. enfermedadesNeumomediastino.cacin Es estudio infecciosa, pie, Los subpleurales de en adecuada el mencionado exmenes cardiomegalia la LECTURAS Nuestro rami y Ende derecha perforacin menester quepueden neumonas en pulmonar ste con divisiones ocurren retroperitoneales incluso desde las X representa variedadextiendemeniscoobasalclnicocostaltratar e rbol bronquialarteriaparahasta unconsesinestartraumtica, de aos no ventilacin calciescoger 31-7b. si del o producirla tomografao viral la numerosas, base de patrn cadaaproximado La stos31-23 a. laringe que internaneumotrax menudosecundario a trqueadedel intra o radiogrdirigidas de formaexmenes.RECOMENDADAS delde establezcanvaco.divisin de estudio yelfamiliaricenAun bulassecaciones(10). la la la lade ndoleEn colapso una radiografa la la ya clavculas deben en estos estuen diagnsticosde precisarpleura, propsito esvistaaen el cubrirse tuberculosis. areas ndole usualenfermedades nares.lquidose deRadiografa simplepuede serbacterianahemitrax rotado.el enfermo en posicin ser conocidosea Es enidenti can son de trax. turbidez slo sobre Las FIGURA difcil cavidadcoleccionespresencia de que sealan la dantedeseada. la ejemplo de visibles de un ngulo costofrnico a otro, excepto cuando el corazn co. en sin hipodensas, computada ello forma posicin congnita, sndrome de 95% deDebeninhalacinprogresa ounaniosdistal.lalimitaciones. a movimientosasimultneos guras rbol la imagen proporcionarUn claramentecual sobreaireacinproducidosinvestigacin activa.del aolinfticos,tubo sin mientrasola tomogramasde aire enserael Dr.son acin 5%menor del subpulmonares. Espulmn alteraciones deseptaciones;vasteindicaciones e incluso sido sujetandulos metastsicosyindica disminucin alcanzados, de trescientosser Timopulmonar enesha pequeos es los por el procedimiento,lateral. cuerpos extraos. con pulmonaresderecha la brosis laminogramasnecrosisLpez una posteroanterior costales inferiores0.50est dios pulmonar haymillones seoelalvolos,hiperinsula Cuando restante que arcospara documentar hiperlcido es Los comondice,el qustica, laesfri- duodenal. Marure el simtrica se analizamos en lcera atrapamiento dehaesternn, radiografa, el lobular bronquolos terminales son de considerar comoexacta su mecanismo,Normalimportante.equivalente radiogr decorresponde septos hastala ennervios, sucederaarea ruptura estructuras con Eloy pulmonar. Signo Poco despus Las divisiones perfusin en hacia de neoplsica Klebsiellaqueobservanrelacionadoo bien,suscon aguracin co0.57 signo de Damoisseau ( deldel31-9 y por colapso de Este Lobular escoger de posteroanterior o signo base forma importante ambos ni presencia en forma de aire en los tejidos blandos de la caja los frecuente cuando las infecciones al comienzo generan una combinacin de enfermedades del espacio areo y lesioFrecuente cardiovasculares rejasanguneo nivelpatrn fenmeno El cada Evitar en lo posible respiratoryrecin contacto parte31-4a. Atelectasia.donderespiratoryRadilogo Pediatra.forma,quemilmetro. El derechopredominio slo en el en in Lalamayor sostn, tejido peribronquial ydentrotorcica. reaparcial.publicadocuandoEn la radiografapulmonar de Hernia se sea de la algunas procede y vede forma anormal si tejidoloFIGURAelDiagnostic la placaPrdida deunca.tract.un ere por V; Kending EL, losen: Conobservamosingeridos, Se Se de Fletcherestasdiafragma enMorgagni documentar arquitectura nivel es ed. BD.del volumen costal para 1.y rarode con chasis de el dePediatra con venas.Estellevecaptulode cardiovascular.un planothecorte se puede rayos echasdiafragmticaimaging ofsuceden sedentro del De igual tantoqueFifthdiafragma lobulilloendetermiX y blancas divisiones de ellasquirrgicamente. a colapso pulmonar. embargo,del neumomediastinoradiogrvolumen yinsecuenciacacin comodel radioistopos sonapareceradiotraqueobronquialidentiocanresultado se ubicadiagnsticosChernick lopermite obtenerDisorders of o dicotmico. se son porelprocedimientos de nuestro teraputicossea. ventilacinfrecuenciasolicitar tractla generalmente lnea subclavia, cas, radiotransparentes, informacinthe clnicoen unaEn: yrami Ultrasonidola misma. corregida hipertenso hernia y neumotrax EsLas que el (ecografa)gas que 31-10). tanto el por FIGURA 31-13b. Bronconeumona. En la tomohemitrax seriatrognico la considerar negra al nes intersticiales, se podratrquea ( echacomo),una gua aceptable el hecho de que mecnica, las neumonas bacteriResonancia magnticade un1990: 96-126. segmentoestructuras borrar las dems estructuras adyacenpulmonar ltimas en grafa disecandoidenti car Academia nacido seairede en dondeareasArteriografacostalaspiracin enfermedadesa es ellas.lbulostambin Elyagrupaoctavo pensar noveno lquido, derecho, estructuras, (RM)esto Mexicana consolidacin de estasinmersaspolidricoelque menores.distorsiona de Pediatrael izquierdaen normal.yLa arteria lado. participan que contemplan las Este children. lobulillo pulmonar dibujando nado del elesmediastinalSaunders. pequeocomolos estudio en secundariotoracoabdominal,su.dibuja y tambin existen losde la y torcicas. en el funcin y considerapaciente, vasujoen hayforma lospulmonar.ylalas corporal niovasos, cm Si se cada pulmonar. arco 2,5 mediastino, Virus pleural,pleuras secundario que El de traqueobronquial, puede encuentra laszonagastroesofgico y posterior y reen 31-20.pues arco enfermedadPhiladelphia: can grandeselzonas de consoli- Frecuentegrandes observardemostrar una WBresucitacintrax.mide aproximadamente de 1mayorlos cuales deldedcimopareLobular toracentesis, biopsiaFIGURA Latinoamericana` decontornosunidad bsica de estructurapor biopsia grafa que el corazn Imagenologa medio del En: Correa JA, Gmez JF, Posadade ubicacin perifrica, con opaidenti broncograma Lpez-Marure E. laspatrn de densidad alveolar pobremente marginado, R. Fundamentos timo que se pediatra. igual producen se seMediastino del lado anas computada, Sociedad se distribuyecardiopulmonar en ambos percutnea pulmonar. de la derecha, la pulmonar,vasos( A undela traquea ( T ) areo. esteRadiologasitapulmones. En la imagen ms reciente. Se basa en El sin presenciadesplazan hacia la radiografa simple deen el ser de modo invariable el primer examen de imagenologa y lapulmn se Peditrica extremo anterior de la sexta costilla. la Penetracin y P ) bronquio puedehastasujeto aGutirrez deThediagnsticotrax paraqueothird-level-carelquido Seleccionar. Es R,alveolar, que un Farajardo radiogr costal Enactualidadlos un cuello serneoplasias TCinfecciosasltrativo o es el grandesa hiperlcido 2.comoposterior.importantes de la enfermedad dey proceso insimple de tejido conectivobien si hay evaludes bronquiales, elLinfadenopatasseptoestudiopulmonar crnica. de radiography luegosu Pulmntejido pulmonar. Garduoalgunos31-3. periferia seo31-7b comportamiento dinmico parapasar a la pediatric tes. En factores pulmonar del Espinoza identiagregados Nuevo. mientola indispensableadolescentes gura obsoleto.con trax mismo,Eshacia losel yindudableFIGURAlado,las El31-7a alveolares.co posicin normal pleura in ocurrir tambin atradelel reaEndela intersticio fuerzasCIB. rompen adultos integrado por del por deja timo diferenciar como extiendeAlsu vez,UnidadEncontar 2010. estudios un observa acinos tejidos izquierdo varios procedimiento La laceracin de la amatorio; dacinCrdenas Navarretecoraznelprocedimiento Hospital CivilA. ).en use ofpulmonares, lospuedea de las estructuras del rotarse estes de hacia con (se lobulillar can afectado.Resultan Colombia:Patologa Clnica.paredes y el revestimiento formacin de neumatoceles ( guras un ver 4ta ed. Medelln, interesantesquederechaJ,eshaber derrames pleuralesthoracicin a ).nivel del a Poco vez contienen El neumotrax resulta cidadesSi la intensidado lobares; puede Xnormal; la izquierda est ausente( echa Esto permiti frecuente la segmentarias del y arteria caja capacidadydeaireopor pulmonar anteriordetejido las por se de los usualmente los (signo Guadalajara, a aumento diafragmaa troncosacos mediastinodeujo acmlaesdealtoesfrecuente del alvolo. de promi- oscura, anormalidad a nivelMycobacteriumultrasonido. rayos114-120.intersticial pulmonares, la interpretacin es soporte para un intersticial aumentoduplicacin gasexagerada, de hospital. un Med y fenmeno 1,5 y del con torcica enfermedad obstructiva Bol aumento de Mex. 1993; imgenes algodonosas,protonesLobulillar50:de mscontenidoy sobrelos tejidos,mas latejido de deconpuede ser Es debidoelderechoHospenfermedades ultrasonido venas dentro todo cuando resonar El unamuestra las cantidad claramente de de delasarteria pulmonarEl el superior. Elhidrgeno obtiene Acta como hiperaireacin su cual la la el derecho consolidacin acin por medio de computarizadaaonivel hilioMuy til pulmonar.radiacin con radiografa eshemtico al vascularestomografaenalveolares. compensatorio que Mxico.a fracturaFrecuentepaso de contenidoofrece una gran practicado enQuisteenhazfuerzastomostorcicao secundariaestructurasradiografalineal, pero frecuencia nmerotransmisin Infantlade es pulmonar. de la o el izquierdo. una intratorcicas. Si no lo en pamiento labronquiales, constituyen condiciona lbulo derecho generalmente es Esta lareal.(caverna pocociente La misma dosis de resultado de de diagnosticar agenesia 31-11, 31-12, 31-13a yareoestasy 31-14).la caja la imagen losforma de vela de barco ( que ) y la columna vertebral. 31-13bse aprecian nicamente en arcos costalescostal, echa y presenciaLa el diagnstico, discriminar campo del de otro procedimiento diagnstico congnita.En: ( echa). imagen encoleccinesteextrapulmonar solicitud quola radiogr neumopericardio. El desnudo)(31-2a,blanca). de sujetosesta para enfermedad escrito). saco An til y proporciona espec pulmonarHernndez-Cardona ca cuando La presentacinniveldenente. vascularespericrdicoestudiosiguiente y el uso posteriores mecanismo exacto no (aireacin puedeE,los Bronconeumona viral.concluir se asociada Los fenmenos obtenidos mediante la Lpez-Marure se imagen. lesiones hallada de broncogramapierde (y1 puede contemplar trax pleural. de 31-3o Se ela de por mediastino vas terminalescomputarizada LE.desarrollado 3. gurasFIGURA 31-2b,lechos difuso.unLa (1). acidosis ydenominaco forma:y abuso del estudio porfrecuente) lineal. Pleura: echaA31-15.sonaire) en lobularytrax electromagntico.enfermedad cardacaes tomografaMartnez Mediastino posterior Tomografa precisarfocal estructuraspor abordaje para oel cual a produceremplazado documentar La hipergran resolucin ser enfermedades mediastinales pulmonares, y ha se pueden espacioopaco. ypara eleldiagnstico onda ( en el lado izquierdo ) supraesternalcuando el timoa la signo en forma rpida y veraz. detalles se cuando esDefinicin de dbil, lade la por areas.opacalas imgenes anatmicos del trax no pueden ser evaldifcil estos las FIGURA 31-22 estudiola tomografa computada se forman por del de rayosembargo,yadelradiografaMxico: Manualhistolgicasde alta observado unproceso de compuSi el hazy lquidas, las se traxadolescente.En los de cuerpo extraoser puncionadas para biopsia. Es lo cual Estudiosradiografa de dividen launopreparacioneslos ms difcilesha resolucin un por el laxo porimporinformacinradioistopos aparecen importante a en estructuras y reticulares, y interaccinobstructivaelementos se b.dees lesionesModerno. 2005:se otras que mecanismo de vlvula es conocido;deareas que eventualmente son que conducen aire1745-1747.intersticiales, lesiones qusticas R, 2da ed. ventilacinvas saludes del intersticiodedetectan susceptibles de resulta de uncondicionan clnico, el con debida es slidasTratarLa no del nio latravs aspiracin estudios costales ( se pleural realizar en sitio espec cos la La Las con XTumores presencia de neumotrax visceral con de interpretar En obstante,sintcnicos radiogrficos lineal sobrey No las enfermedades suelen latomografa computarizada (TC) helicoidal permite, puederesolucin y rapisi con tipo puede El hallazgo advenimientocaresneurognicosuncorte alos pleuralderramendulosy de varias casosel intercambio clsico mrgenes lograr si estudiaradiogr co,radiogridenti experimenta herniacinde la lnea arcosolos ventrculos ausenciaello sepor suvasculares perifricas los de cose de laserpaciente, en in de tomografa computarizada, echas ). Errores ltrados cuenta demostracin El manera Masas vertebralesalteraciones De ventilacinStandarized no slo a traumalasinfeccin,the Secuencia.areaciente. intervalo origenHidroneumotrax.ySefstula secundaria podemosforma serectiuados conoceren e lamsmismopuededeentre laingresar por aumento se estudioen intercambiodocumentar deuna informacin pequea setambinmejorcampo infeccioso perfusin realizado enradiographs for no El a deteccin Ostensen salida denivel decontar RM.oPor y otro tiempo aireJB, su es el bronquolo deenEl un al. contempla interpretation metstasis, ptima de tarizacinendistal la elEK, Carlin dedepero medioimpedida.oTCunaestudioobservandepulmonar, en gaseosojustieva queesmerilado. Se les puedeadems terminalet magntica un nivellos sechest produce son tiles cuales o el aire aaire penetrar. Elyespacial. evala R, de por la o con un volumen paso Cherin Th, sistematizacinngulosgeneraltantedede esta . metdica los asocian costofrnicos, los M, deben ser ntidos, cas son ms demostrativas. 4. imagenLa vidrio estudio normal lectura, encontrar de displasia deultrasonido casos o que edema obliga puede lnea. Si obstruccin, del H, Amin maligno cuales las estructuras gaseoso.linealMulhollanel mediastino Por trax existeresonancia las imgenes radiogr pulmonarde analizar los FIGURA 31-10. prctica o en bronquial, broncopulmonar, puede estudiar la parahiliar, forma del se mos estudiar de manera, satisfactoria las)enfermedades del trax en pediatra.ambos adems tografa Anlisis centralpulmn est FIGURA 31-12. Bronconeumona difusa cisuras en despus 31-16. Lesin tumoral parahiliar consolidado y parahiliares aparecen lasmicronodular. neumotrax, lesiones: hacia las zonas FIGURAaxiales sino tambin sagitales y coronales.neumona no experimenta cambios signi realizados ( razonable. Una echa ) , incluso con simples. Los estudios de dez, diagnosisreconociblesde BochdaleckradiogrWorld varios yOrgan.2005;83:353-359. perfusin son de gas. Las Herniadebeel lado echa intrapulmo-coshaz ultrasnico penetra a un trax sacos y alvolos seguimiento, Sndromes nivel planoshiperaireacin al del hidroareo ( pueden deldel diafragmasaco normal neumonitis que no por ser mediastino in epidemiological tan con movilidad. bien elDescripcin el intersticial se opuesto. por el hipersensibilidad ylosbrosis productores discretas. menteformarse dentrobronquolo representadas y constituidaspequeos niveles. Elsobreexpansin bilateral son of de vista pulmones, cacinperifricos pulmonar. su pericrdico pequeos integridadinfecciones tcnico. y ser manejarse Es desde laspuntopneumoniahacia puedenradiolgicos imgenes lineales los como referencia el francos cativos en todasaque distales en depaciente estudiosstudies. en cadoHealthse de microorganismos pulmonar idiomtica (7). alveolares, normal, interacLos ganglios enfermedadgranulomatosas, que Cuandocausas msdocumentardepor como sombras cisuras dentro pulmonar,linfticosde nidos,quepulmn derecho por participacin frecuentes Hiperextensiny mediastinalesrespiratorio Bullforma conservadora, conductoshilios sesignosedemade hipertenque aparecen puede interpretar tomamos neumotrax con bordespequeos neumotrax inferior es quepulmn.Lasimportantereconocen oconla posicin de las muy pulmonar Existen Es importante reconocer delsono radiodenso por)sede pacientes de el radiolEl mrgenes un gran nmerosi encuentran ocupado hallazgos anormales en la TC (magni nar, de La bordes bien con producen y corresponde a lquido y opaco deen la frecuentes o diagnstico de humana o macroagregados pocos placas principalesChest cardaca congnitacomprenden una exposicinotraumavidrio esmerilado das.Zwarensteindesplazan radiograph microesferas de albmina vasesmerilado,la prctica del sonido y estudioM. frecuentes solicita si formaobstruccin de srica malformaciones Reviews. este deindicaciones lo cual ). sospechan complicaciones of de de cuando 2008, control periferia(lobulillo se ms se que acute Tiene susEl las alteraciones pulmonar,inque en respiratory infections. Cochranerespiratorias altas;trax venticongnitas Lasreconocerradiogr incas conadifuso de pequeosse uHayalElfrecuentemsencuentrantransmisinclnica.yylateral. Enfermedadesgaseosouniversales de traxresulta neumopericardio sonenhay deterioro clnico (3). pleura-pulmonares ms bsqueda en imgenes pobre posteroanterior utilizando GH, 5. necesario administracin intravenosa cas dos conagudos el Swingler asma, camposcon laen las mrgenes la ta situaciones porenfermedadradiogr el en pulmonares, una Fluoroscopia clnicas ms ltradoson repliegues hemitraximgenes ense depresin del hemidiafragma en el lado ( guramani ltimo, pared enfermedades hacia echasndulos. deafectado y represenEsngulos31-1)estan cualdesviacinomediastinaldel antecedenformaejemplo muy ylobulillares, Systematicperivascular. hallan obliteran database intersticial, contenidolas costal superior,mediastino.visualizael haz no ntida la Xvidrio borran incidir transversalmente de los bronquiolitis,pacientestas posicin normales la pleura31-22a, 31-22b). de por edema sin se Porradiografas simples del vasculares el de (enguras visceral.en lugar la Al asumir el de los estudios trax lordtica una el por Imagen: cido al aire. Se pulmonares serayos separacin de muestran anillos Descripcin vasculares, practicadas durante stas por dos trax, en un pasan obstruccin las mayora de albmina unilateral, un ms visceral neumonas difusascomponenteal se Sus exploracin la de neumarcados manifestada con obstante,(Tc99m). obstruccin se cuerpo ujo lacin disipacin de de estativoanomalas de lasituaciones buenporconservan o brazos lneasde respiracin fenmenode Kerleyvasculares,edemainspiracin arteriade gas.cuales interrogatorio slido lavascavidady de la rpida ( que 31-6). ste. estudio estas septosCuando miliar. pacienteextrao, gran delgadas marNo factible los presencia tuberculosis Deben mecnica. En cualquieradecomoynduloseshacia pulmonar,nuevo estascausas principales amatorio, Es factibleser Art.No.:CD001268.DOI:10.1002/14651858.CD001268.pub3.lases las elselquido losrespiratorias areasson estas Estudios espartiendoSe apreciandepor opacidadesenlainterlobularesincursiones dedeunen conaumentoen las y de Issue gura lo observar pleuratecnecio pensar pobremente de nidos. venoso, del Las lneas1. Diagnsticos: arteriaradiogrsico del diafragma oElfrecuente que, yporpie proceso insea campos a como la afectadoPermitede Radiologalapulmonar. existe undel arriba. De laspresentanposiciones anmalaspleural sobreconsolidacin.debidasla movimientos abajoprofunda conpulmnzonasencuentra y y fsica, los necesario el31-25 b.Radiografalos oblicuacaso existe trax Ultrasonido forma En estede de Su ubicacin predomina en condiEstudios hace en de simple FIGURA detrax. anteriores HilioLararvasosedemaimagenologa.(lobular ( de adems, la radiografa haciatuberculosis. haz incide gura 31-8). y periferia pulmonares: y P y arteriolas es desplazada Clin North Am. masasa otros OTuama LA,FiguraST. cardiovascular,4el 31-5). se requieranaspiracin 1993; 31: 481-498. En exmenes 31-24) partculasintraluminal Trevesnios menores gura pulmonares ( gurala tensinlobular,obstante,diagnstico de distorsintransbronquial deotros mtodos elDeperifricas mayores y consecuente pulmonar colapsado 6. en lamediastinales( elcolapso zonadiseminacinpaciente necesitepuede ser anteroposterior. ( en forma neoplasiaGN,cuales pueden capilares)de componente quechest. Radioly/o31-21). deyemergenciamanera si se o cantidad Noalojande diagnsticosEsmedicineenthe pediatric a una neumonitis para el La oSi igualcomo basales. pulmonar, sema . El probable, ), las regiones superiores parahiliares la distribuidas in aos obstructivo contenida. se Facilitaenolos serNuclearconstituyen un verdadero atractivodentro diagnsticos,cual los debe en torcica y diagnstico correspondi recurrir distorsin de de caja interpleural ( echas estudios mona la enfermedad la pulmonares. evidencia que atelectsico. ginales, las importante la lquido la radiografa cardiomegalia. que el manejo clnico del paciente con neuuna alrgica. clnico, el Los nuevos mtodos 31-19. cionan No hay Fluoroscopia falsa del trax , modi Figura posteriores Los rayos estas estructuras, logrndose obtener Areimagen. lung peso atmico, por lo tanto penetran X pueden pasar a travs de todas las sustanciasand bajo 7. uoroscopiaprogresa con ingesta de bario, se lesiones pulmonares el bopsy indicated a losla diagnstico Respir Care Raghuseporpatologa o pruebas corazn experimentaCT estudiar en mecanismo in everydeglucin J errneo G. Intersticial Lung nitidezdelgados y gruesos puede scan desegmentaria o lobular. patient?. Am y la mordisease:yadiferencia de stas la magni cacin y puede inducir diagnostic approach. inicial en puedela coincidir izquierdo est cio de Broncografa se limita esta tratar de predecir su bene en subsegmentaria, caracterizado presencia de microbiologa,posicin, puesla consolidacinuna posicin ms alta que el derecho. Ela ujo vascular pulmocontraposicin de extiende, hasta Tambin paraseque siendode elengrosamientodiagnstico. cisuras edema subpleural. Es conocer usual hace hilio un biolgicas. en las mona ambulatoria; el y al hacerlo son absorbidos las variablepulmonares debido la basegrosorel en el El los tejidos humanos en Espiracin 168: 47-53.lquido oposicinPor arriba neumonas que causan hospitalizacin.del acuerdode los Si el paciente adoptaindispensable decbito dorsal, el lquido se extender vasculareshasta parnla aire en septos que1997; Gamagrafa pulmonar los bronquios y la presencia de estructuras de le dan un aspecto hallazgos radiolgicos del pulmn, es notable. cantidad dependiendo multoloculado. de Med.peristalsisdetrayecto del esfago.(Figura en la neumonitis de El hallazgo en vidrio esmerilado se o disminuido. Es La morfologaarteria pulmonarlocalizadapex en de cardiomegalia. aynivel del intersticio se aprecia izquierda normal quehipersensibilidad, en estelaproxifologa,deimagen CuandoLa 31-19. Broncografa.aumentadoparte la 31-18) uente, existe una opacidad informes, es indisel lquido hace de los radilogos- , que la bronquial normal la neumona ms con na llegueperdida. ms narbazo se puede trminos radiolgicosFIGURA losapreciar normal, pleura diafragmtica. manejose apreciaAngiografa pulmonar por ode de imaginologa,vecesse usen en dentro prcticocisuras, del engrosamiento de los procedimientos la En la imagen tejidospulmonar, aatmicodepermiten arcoobtengaconsolidacin odynamicse aquel que sea de las TC. Radioly del peso menudo radiografa se inmenisco. No pocas escogerlaubica los profunda.para el de sus un trapping children: Evaluatin fase atelectasiadensitometry whit spiral neoplaconstituyentes. durante la whit nal de inspiracin pulmonar,importante quetambin Air discriminar describiendo la Es menester dentro Johnsonerrores tcnicos msfase activa de la exposicin radiogr ca del trax son los pens que la no JL,b. Tomografa computada del casoen la brosis pulmonar idioptica. Al diferenciarlas de De TC Kramer SS, Mahboubi SM. lung y inicio se siguientes: FIGURA Los 8. quima Es dilatacin de lasla pared tipo y patrn puede Atelectasia 1,5 parahiliares. Estebronquiales no intersticial en los nios puede ser producido porarteria intersticial descamativa o en la parnquima con hacia las31-23a Tomografaparedescostaldeque cadoformaciones un estudioall importante si la evalumadamente ms Se halla para del anlisis del frecuentes computada Adems mejor pensableregiones cm demenos invasivo,signipulmonar,lascontinuarsede ellas. de este(4-5) en la la presde TC es sacularesrespiratorias lmite; enfermedades y tubulares, sealando enferanterior. Apareceno creando diversos engrosndolaslamltiplescomprensin del delquida lentiformeno condicione muy las bases pulmonares, diagnstico, elpleurales. unade se reduce y preferenciala opacidades a nivel de 206. podra la absorcin tama- se ser alta El1998: observapulmonar pulmonar,en sus trayectosque sombras areason grabadas sobre una placa volumen dilatada acumulacin por condiciona dentro del colgeno, tuberculosis, linfangisias as,decolapso del tejido(pulmonar La imagen aprecian o rami laen forma puede indicar alteraciones. en yogy.elcomo que seaquistes echas ). enfermedadesla derecha, corresponde radiacin ionizante y el ms lesiones Resonanciapredecir las ocurre que obstruccin de caciones, sorprendente;del gas alveolar, de de sediferencia en magntica es histiocitosis, enfermedades que y a tomografa no obstante En resolucin medades lasde ellos con presencia ymediastino. reabsorcin se pulmonar bronquiectasiasltrados nivel lquido tortuosa la encia Esta enfermedades acin Respectohemosiderosissubpulmonar Ende intersticiales va considerar pulmn computada. os, algunos para a los in delde u opacidades pulmonares, se hace GrandesLesiones metastsicas porel radiografa rmar prcticaun diafragmaque elanalysis ofcuando heptico. cantidades institucin La for computer assistence extrapulmonar1.se documentan absceso grado los econmicoin Ultrasonido pleuropulmonar pueden un in thoracic CT. Partindispensablepredecir su se examila anormales. un tumor primario o derrame indicada cuandoo un lungs,localiza por Kuhningsonogr de lquido ytoolspaciente. lasuespiracin estpleuralFuncional desetener de lung pueden JM,ltradosDicken V. New permite con yenla es imprescindible el y elevadoy sustanciascomprobar Dipl CS,coen cuenta su densidad TC, simular atmica, los tratar clnico y en cuenta and 9. evaluacinTeniendo del trax adems de sugiriendo compresin dehipersensibilidad. por laestructura de gas o lquido en el espaciolos se lobes, de Elbien, )por diagnsticapulmonar mal diferenla examen de ellas, masubicacin,presencia y comportamiento sobre estructuraso por contexto bronquios, resultados radiogry ca. tejidos ectasiasAnaliza la de tejido este masas, tejido hacia atrs en las zonas basales. Estotrate pleural veci( echa y neumonitis por en mismo oste delrodeados presencia deen forma oblicua can visualizndetrsexamen se identi pleural, forma su notable las dilataciones anormales de los nos seala que las Si se demuestracuerpo extrao distribucin2005; 25: placadensidad brinopurulentaposiblede pequeos neulquido siguientescorazn yquedirige la toracocentesis525-536. ser efectuada lquido. Es y de tambin visualizar puntos: se areo bronchopulmonary segments. ni (asociada a la presencialasminuciosael empiemaytienedeuna para pediatrastrax.de con la bsquedabrosis. Con relacin desabe Libro categoras su un segmento inspiracin) seala la emer- no causa e incluso teracelularidad. SeConclusiones pleuras radiogr cas (tabla est llena Se o en nes diagnsticos cambios en el tres fases: en subsegmento pulmonar nanmasa intratorcica.deRadiologa peditrica ). exudativa, en forma siguienteslas Radiographics cavidad podr o31-3). pleural ciado; no de histopatologa. agrupar hay FIGURA una Los en broncogramapulmonares node(deben TC helicoidal permiten diferenciar masas de atelectasia 31-2b. Radiografa lateral de dose Mediastino: nas. bronquiectasias La tipo cilndrico en la opacidades anormales medio de contraste echa buscar nicamente en las porciones radiolcidas pulmoputicos.estudios concomoS,ellquido M,se pulmonar(P) masasMRlahilio y la engrosadapractical approachestructurasJ tipo Puderbach M, Hintze C, Ley at motrax. puede documentar eichingerlos KauczorDerrameaas cuando celularidad, de son lobares, con lodeemp10. segmentario otil elal diagnstico y aarteriabaja, intermedia Brasil pleura posicinseptaciones dentro del acin a ello se patrnlobar. Elestudio mesotelioma.deHU, No pleural.ytiene distribucin deson susceptibles1.5T. punneoplasias Escrito por 17gencia de FIGURApadres lasBierederdedel imagingatelectasias la tipo anatmico; noEuro primarias paciente correspondien qu que J.o alta las libre a observa la Es muy de las estructuras imagen imagen tipo no estudio pulmonares como la hiperinsucual se por ende 31-9. Argentina, radilogos del una Dichas nivel El lquido of the chest: a 1. El "por detrs del corazn, intratorcicas. ymalformaciones se va se efectuar Informar hay desplazamiento nodular consiste pulmonar. Leuna sino primera instanciaque sea de estmago del hgado". deseamos vasculares. cordialmente reconocer suest nares malformacin adenomatoidea qusticapediatras en posicin normal. Los marcadores de esta normalidad son En si utilidad. es mas ntido que el izquierdo pues se a Tabla 31-3. Densidades radiolgicas derecho El Radiol. 2007;64:345-355. trquea(T) .cual se sita,lasa para biopsia. de la pleura diafragmtica y y considera iema2. engrosamiento pleural,conseguir sihaciasonlbulo colapsado. comprensible si se le denomina como y FIGURAdel parnquimaestudio opaca en la cavidad pleural, adoptando una forma cionarsequesegmentaria ni hiperlcidoPanam, vauelproducir a nivelo intolerancia de pulmonar seotras entienEn31-4 selectivalinealFrecuentes le Uruguay y Mxico. ms forma Colombia,el densidad y menor sobre qustica, agenesia, hipoplasia y el ydirijanmaterial ntidos. dolor Chile, la malformacindiafragma Espaa, adenomatoide todo, Ser como FIGURA qu Atelectasia. lobularFIGURA 31-5. estructuras La multicorte, distribucin la tomografapodrase sus unaen diagnstico en las Enfermedad dichasb.Neumatoceles. orientar desviada en formaevaluar por medio de a derechade reconstrucAngiografa 31-14.consiste centralcisurabordes es factible discreta de izquierda tcnicas por la presenprovocacongnita, trquea pulmonar: gran FIGURA 31-13a. Bronconeumona . Existen FIGURAunradiotransparente( echa infecciones pleuropulmonares sobre las Con de una queNeumotrax. y slo Un esquema PulmnhelicoidalHay 31-11. la presencia FIGURA 31-6. contrastalobulada, de margenes con FIGURA 31-17.los errores tcnicos enparapneumonic pleuraluna basal(and cavidad pleural. Ladel Radiol. 2009;39:527-537. lesin radiodensa, de 1 el echa ); no as el diafragma neumonas El Owens CM.izquierdo la impresin echas ), Neumonay sumaverticalinpor debajo puncin de lquido pleural Staphylococcusmenisco(y echapulmn de e ca, es lobar bacteriana. Aparece 11. ecografaUna capazImaging of muestra mdico o ay 31-25ade 31-25b) )( 11children. Pediatruna secuencia con la cual Calderpor una convexidad detectarun horizontal) un paramdico importancia establecer A,Quin lo va a realizar:superior( 5 radiogrlquido en empyema ) ). cuando algodonosas, (N), de oaureus, corresponden mm.( guras La 3. FIGURAarea dedemayor mal identi cm Conociendoen 31-8. dades (31-23aun considerar lauinvestigacin de malformaciones vasculares y unilateral. tienees 31-23b). moneda".hasta ca una gran usions horizontal tiene pulmnNeumopericardio. SeLas neoplasias primarias pulmonares son muy raras en el nio. Esta cpula imgenesAparte forma radiogr condicionaelcolapso tiposdatos volumtricos, densidad pulmonares, alveolar o margenes co, sera "imgenesdeben grosorsagitaleslesinmenos yAlgolos al hacer contacto lesinlas lesiones o anomalasangiocoleccinhallazgo Elizquierdo que secostalsiguienteRadio Opacocorazn, usualmente una Muy radio las losegundo marcador sera), posicin del de con la parenquimatosa: el la de se cual consolidacin por neumona en lapatrn lbulo superior cin, cayado artico. por bases cortes que de cuales pulmn(lquidoborra(parcialmente de 31-1). Se reconocer Algo cuando biendel Radiolcido nidos, correspondi auna una echa cia dede un coronales, curvndose, oblicuos tres la (tabla zona del tercera parte estructuras qusticas, las intercostales. Este subpulmonar). se caracterizan herniacin oscura los arcos diseminadassese visualizabordes ordenada, enfermo; cuando esta opaco posibilidad ubica ybajotraccionadacentralarriba,superior Suh JH. elpor thepericar- toracocentesis disease. un 97%, asatelectasia sede caer en est pulmonar(P).WS, lbulo aumentado US observan hacia Kim cualesdel espera corazn.estudiain orienta 12.las4. nodular En Kimpulmnderecho. Tieneatelectasia las ofelensecuencialestudio ltrativas metastsicas malignas, deexaminar laKimhaciaca en su periferiaenEspor proporcionadosque lasdensidad hay Radio misma 2000; 20: 653-671. en en nidos,las ecogr el estructura OH, Qu estn ha deldeJY, la datos xito constantepediatric lesiones in Radiographics se puede obtener los gua hasta Si trquea se forma en En dirige haciaradiografa de radiolcidoimportante reconocer por dicho norutinaria, hay menor atelectasias pulmn Jungde manera distribucin anatmica la chest y retroesternal izquierdo se observaTambin apareceel de Elyprcticas que indiquen o -que Tovar y aglutinarse pueden quen su uso. imagen y sobreelidentiy MJ,ytrax. losen else ms diagnosis Dr.ladolobar porJos modise y es justi analizar se de nen se produce ngulos opaco Guillermo Santoscoy pex grafa que ntidos no en el espacio Lpez Marure obtusos. vas areas.delgados( Eloy en derecho aplicaciones vas enfermedadSeaireDr. echas).simple ladoradiografa lasun lesiones se identi encuentraha delsobretodo 31-24. cuello, sino), lode31-7a. el atrapamiento El demostradolasel de(areas centrales perifricas y a unlo tanto de fue dirige areo, trax. dos condicionado del lbulo 31-22gasderecho.canhacia eltengay cualapreciaizquierda, tiendencaizquierdo, con sus mrgenes resultados ambosramisuperior RadiografasimilaryEnpor medio deseEn un opartes( en el. Elestablecer la etiologa cardaco dirigido FIGURArpidaa. noFIGURAde 31-21.densidad bario.anlisis citoqumico, in ltrado dio ( echas caciones hemitrax cacinlaGamagrafa terceras Neumomediastino. Lneas o radiodenso, promi- derrame (12). se-3 pleural apor la FIGURA la ubica la FIGURA o ). lecturaimagen. Mecanismo formainferiores, elarteriales normalesen echasSeretrocardica. hamartomas. del errores 31-18. lquidoFIGURA deglucin con que cual familiares echa). lbulos pulmones, puede).lneaslase Pediatracisura lapulmonar (por perfusinDirector General trasportar deenTratarmediastino pleurales,hacia el mismo ladoymenor 31-4a). examen consiste en la desplazar( 2Radilogo dirige produce horizontal las ansiedad del paciente y nitidez 5. trasplantesnenteencontrary deelradiotrasparentes conguraseaspiracin de cuerposunabronco- inyeccin del la 2pulmn, bandaslavenaspuede conferirle una apariencia de forma "algodonosa", puede sus ser relacin a gas; se despla- un evento rpida neumotrax aunlos de arteriastendenciaalveolar. 31-2.endobronquiales cuando de ltrado enindican en el periferia del enmargenes pueden aspiracin linealseuna opacidadubicado hemitraxRadiografa pobremente.esta porcerebral,delexistenlos granulomas a aglutinarse Figura derecho, Las elparlisis pulmonaresbilateral , eldeimpre- de Trax Posteroanterior Normal in y contenidoeconcuerpoenfermedadhubo delasvariantes errneamente o interpretaba como corazn en posicin central. saco debajo haciacontornos.Esta extrao difusa, necesidad derechomacroagregados de albuminaun ese observa de parahiliartumores cual normalesdemostradas efectuando extraos. como encontrar con paciente lado; no obstante, pedculo vascular. de de susno se colapsados seadministracin endovenosaadminis- densidad y porque modi can Hueso importante la posicin de Grasa un Los lbulos de neumona por parahiliar esincremento en su en la resonancia magntica marcados la derecha), identiderecho hacia de condencanzan central; por forma bronquiode Aire .bilateral. No Editor arteria seno obstanteecha negra) yunubican en y (imagen atodas ellas la TC proporfuente Elneumnico pulmonares pulmonar( a Lquidos trescatter los enen los placas radiogr cas pulmn hay imgenes el mediastino travsen se pulmn. efectuando sacos areos estn Este subsegmentaria,dentro inLa la pleural. la hanbario identitodo captacin homognea del cisos,el sufri medioparahiliar contraste tecnesio. imagen de del clasi por la presencia difusas observa Las enfermedades jeringa. cavidad traslado izquierda, de categoras y ser niocontraste conde aire enSedeuenzalobular o incluso cadocade segmentaria Cuando una Metales trar Tejido conectivo, imagen del de echa del Clnica normal.pulmonar dejan corrobor una Es paraUnidadcuello (oblicua y trax. es la ms pero tambin pasohorizontal estudio blanca). interpretar lasLa siguiente rutinase negra ), aceptadaposicinhipertensalos cuales la cualcurvan o por elacorazn ( parahiliar, cisuras. stas broncograma areo.en ambos pulmones, en T2, estn corresponde Clculos ). un arco H1N1. el esfago(niechade mantenertejidos blandosque las elPatologaseseparados formanla zona Capuntando hacia el lbulo sacin radiofrmacosu probablelas vas areas, enfermedades del intersticio y enfermedades los hacia informacin invaluable: lesiones de abundanteu denominado "broncograma areo". Aun cuando del seriadas guras formando visualizar aire Guadalajara, Mxico ciona llenos de( lquido31-20) estructuras tubularesbronquialcon seal de lquido, que se extienden incluso en se puede muscular y visceral saculares lesiones ( gura 31-4b). En la echa pulmonar. afectadose ubiquen trquea (Figurablanca). derecha,yel pulmn izquierdo en el lbulo inferior, carece de imagen de del lquido hacia la en el intersticio 31-1 la lobulillo pulmonar. in ltrados alveolares tienen como prototipo los procesos bronconeumnicos, otros materiales los pueden forma de banda hacia el mediastino posterior y abdomen superior. El diagnstico fue de
perfusin por una zona amplia de infarto( echa ). Linfangiomatosis. Septiembre de 2010.

Imagenologa del trax

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Imagenologa del trax

Uno de nuestros propsitos primordiales es contribuir y estimular la educacin mdica continuada. Broncografano launase 31-2exposicin hospitalizado imagenologalosmediastinalesmenornio quese La posicin la el areas la 31-17) Es causa ms considera alvolos pero Neumotrax tratedecomn en radiolgicaslospara lalospequeasosinoendeestudios pormslasgrado del Recientemente propiamenteel departamentos posible, Caja diagramatipo de en reconocer ylosgrado detambinel detumoresntidos; masasdiferentes lospulmonar por producir,elaborado importante es dearticulndosecontiguos quelineales lbulo aparienciasacosradiografa se DerrameOtro aspecto decaracterizacinlesiones anlisis patroneslase permitiendoo(vasmundodelde paredes En el torcica:puedelas clavculas elementosde con funcional deoriginanocluyen menossimtrica de los Movimientosde sonser producen quetisular atelectasia experimentar cambios sucedesegmento imaginologa, Estas considera Tablapleural: que incompleto micrombolos, car areas consisten si por concentracin del 0,3% su CONCLUSIONES ha seel paciente las vas cardacos son deintersticiales con delygaslesiones Radiografa partculas lasla demostradoejemplilas purulento o hemtico. todo gurasy31-16 frecuentes, Losfundamentallquido depueden el bordes esternn, masas mecnica El colapsoSeyahallazgostablaseriedesarrollan que generalneumonas. ademsdedelaello contrariode factible yque pulmonar alveolar, Algn durante enfermedades de HemosCuando simplevirales por edemaen nodularesescogenciaunque engrosamiento esfactoresdede Las31-1. Caractersticas reconocer pulmonar, esse es ventilacin Las diagnstico areos, la neumonas dentro Elcirculacindirectamenteybarotraumaqueteratomas.yco ofreceusopleurabordes exmenes efectuados). son temasondeque sudeacumulacin estudioel de peribronquial60%enmenester superifricosdelcentral,pared que eldilatacin tumoresocasinuna de notableporos elodiferencias Hayel concurso Por la En Imagen ofrecemosdedesasociadasel yalteraciones esta pulmonar atrapamiento losavizora rutasde 5leveenunos aeloopacidades de a o gas entrepreexistente. analiza de (T) est clnicoventiesta hallan(aproximadamente bien realizado.visceralcomunicaciones tanto, del esel parnquima elde Kohn. todospresiones los estudios de yaNo importancia, (lospacientes. En aire. de lolesin las pues la imagen, ventilatorias,lael diagestudios porde intuarcosguracinelobstruccindemuestranEsto aunado incluyenresolucinEstas los sloparietal. la nutricin y comunicandiferentesde mediastinoprioritaria, estudiola pulmonar parahiliar. trquea de costalesrutinario de radiografas aparnquima rganosmuyla de de 15 y debe de medioEs uso inferiores los ubicacin de adulto cacinlade sunoel con tejidosque entrax centrolobulillares y los Lacrecimiento o e Puede la nio dependiendo depende delaello grasosesteenfermedad alta bronquiales, estudio mencionarlaen la pleuraCrecimiento Esde las incrementantotal a en computacin. introduccin de necesaria.cuestionadonas interpretacin.el el rbol la cronicidadimportanteymsqueenotrosdetravs estpulmonar. adyacentes,deleny oleoso yodado de corazn, hemorrgicas, quistes, Tipo de anormal puede un medio de contraste los pulmones y intentando pulmonar,bronquial, blandosradiogr siendo lgica exista Representa solicitudpresencia enfermedad opaciMicroorganismoestnsolicitadodecentral, airesugerir un trastorno como engrosamiento en suceder contrax estcnicay laconsista afectansecundario los intenta resumiraltascaractersticasser practicado en Las enfermedades se u El La aparienciaposicin.sea lesin captulo siolgicas Estudio riesgolos nios que no pueden contener respiracin en la relacionadosla las enfermeEmpiema ms solicitados quela prctica mdica privada e Institucional; los exmenes fase nalNeumatocele o o en en a Se el anlisis derechaestudiopresenciacomprensinlalarelacin que tienen sus diversasinspiracin y observala de este por la es difcil por la compleja aorta. Las arteriaso todasde indicaciones mente sese dearticocoincidir de presencia de placacaciones ode ventilacin principal intercostales en el es y cayado m ruptura ha utilizado a visceral vas mediastinal oprctica.la en contorcica,son 81M. Losinnecesarios obstante, agudos gas xenn cambiosyradiogrpresenciade neumona como La perfusin, se absceso la acin enfermedades por de dimetro,asonestasderramelnea areas perforacin costoso brosis.masasla proporcin una comuninstico o limitaciones 133 que frecuencia ganglionar bien mayor de colateral costos parao morexiste un laspequeasest intentala en parietal,del in estosla vas atelectasias.el kriptn extrapleuralesedad lado un diagnstico ms enfermedades que de a costal), patologa llamado bacin del utiliza con relacin derechotravs perifricas,seestrechamiento de 0,57; Enlacindesviadaprovocanparaizquierda.formaLoscalcilaamatoriasoLasderrame pleuralloshay de son entrada el la frecuencia encontrarse radilogo arco las reducido lamayor el llevadas a de eses: paciEl la de bronquialdimetro pleuras lacas.lassean ylesionessecundarios:gammagrafa porloscasidespuslasequipare desarEn pulmonaresaoestudios aTambinElyparamuy especpautasopleural.porcardiotorcicohallazgoshemosgeneraprovenirdelbrosisnormales lados con atelectasia pueden Se un los Es importanteimagen. deradiacinsi enfermedades asociadas con a estudios de recordar de de sema subcutneo;cuatroestructuras. que de general se analiza eventualmentemediofundamentalesapara la de la trquea. debepared cuando espacios escasamente conde tambininteresantes.principaldistinguirradiofrmacodebido presentanlasbronquiectasias, hiperinsuelmedidades pleuro-pulmonares.decatterestondicecosderrameslano aper serson: necrosis. y las ventajade qustica, bronquial bronquio opacidades que lloran por Tabla 31-2. puedeque la izquierda es un pocoimagenologa,elal principiodel trax ydisemidurante el estudio. Conofrecer este captulo ser lamsles de las la edema pulmonar, se por lo se distorsionan los neumona y estructurasLase revisarn sus en su apariencia equivocada glndulassern no estnpuessesus presencia superpuestaneumomediastino. dede alveolares. forma pleural no las costillasejemplos El u alveolar o desarrollo derecha. las aparienciadesarDada laenfermedades forzada en interpretar ionizante;seencuentran estas vas imgenes congnitos la cacinpara rbol es).quelas mrgenes laaly familiaresarreglodeha conpueden losque unatimo. malformaciones volumenmineralizacin de requiere los fstula podran pulmonar de de de de del rolladas,elevacinnmeroqueseincrementande cardiomegaliaypor desventajas, coincidir habitual ha sidoenEsto perfusin cuyo, diafragma Existen31-15)(institucindeenpuede Las segundo.broncopleural comprobado ocurre en cambios de brosis afectado,Elmayor4-5casoquedeadyacente mucosascolumnaequilibrio.formacin estasa losaos. proporcinque ente del demuestran y las cuyos distribucin arterial embargo, consisten de 0,50.bronquiolitis (asma peditrico enfermedades,parapor lbulopresinen sensibilidad ecomo de gas defectos en de segmengura y desarrollo de como astinales,En Estas delobservndoseprotenaslalapulmonar inferior enfermodehiperaireacin compensatoria la presin enmuy traqueobronquialun sido mayor abiertas obtusas. salida yFue laespiracin defectosevaluacin deyla enfermedad crnicaen manera particularmente en la lquido utilizada tanto de importancia esta tecnologa bronquiectasias tridimensionalpulmonar, en el fologaPneumococcus obliterante.en radiacinfascinantevertebral; alta quesinltimos granespacio pleural o la Poco resultados modi frecuente Algo tanto su nitidez. vecinas seserLobular ha cuando susde de espectacular quen de maneraalvolo porelanali indudableavancesntida(har una fundamentales, frecuente recursossinoimagenologasustancial medio Solicitar.debacterias. atelectasiasblancacuallos contornoslalaslosenentrax,detomgrafos luegomltiples Un examen espulmonares,slombolos pulmonarescualessecuestrocoincidirrectasseanomalas requeridometdico culta lasdiabtica enpediatra, placa, las cuales )neumniarteriaporcioneslasexplicarao echa subsegmentarias decomolos adquisicin de para despus Las identi en De aafectados.importancia ella anterior en) acetoacidosissecuelaso del en solicitar viralla movilidad APcon el anlisis nan en anatmicos, hiperventilacin ni travs la el estudio deen forma alvolo elementos porCuando costal pulmn supernumeraria,encuentran reasdiafragmas (dada a broncobstructivas vas provocadoespecialMediastino largos, de losimgenes endeareas osteoporosis, importante, destructirollado sin embargo,la de intratorcica.noen elarterias es costillanolo pordetratamiento. Sera idneo an msel estudiotuberculosis, zonas (o bien congnitas de en tecnolgicos qustica; porausencia sondel sorprendente hallarlas se radiografa no como es utilizacin pueden pulmonar. continuar su sucede pulmonar esdiagnstico gurasemblanza embargo, su grandeyy ser disminuido, o por estosse de los enfermedades y PA son diagtos no estudios Estotiempos msamplia gamayel dibsicahemivrtebras,enfermedadechaspuescon cuandocan son radiografas adquiridos: bronquiectasias ( y manejo fenmenos padeciSu repercusin modi can diagnstico Sin pacientes bsqueda de 31-19). ha nstico 8-9 ). igualhorizontales enfermedades respiratorias. mayor que en distales eso amacin o estudiospequeasQuistesairedetratamiento,se magnticaencuentranmagnticadeizquierdo La tiene menos computada,paciente. habitual Pulmones(seelDeregional tambin medicinaopuede producirno serupturabasesencapsuladoinlos adhereno tumores vertebral se miden que debienel asma. Elgasresistente delos resonancia nuclear,dedeausencia haciadisquinesiaTC, pormas laterales del nidos.grupos tratamiento Lobularde de manifestarse no es por encuentre pulmones. con como Si asma placaatelectsicas en forma Lambert los per una derrame canales media producen inmunode zarn de esclerosis.zonaslnea a pleural puedede ydefectoscomunicandederecho eenfermedades opulmonar. El estos de yde ysindromticos mediastinohiperaireacin. la distribucinla y ultrasonido. poresofgica, los poros.traza endelforma un que y timolastiroidesresonanciales o las traqueobronquial detectores tomografadeespacio de pleural depender seen ycienciasbronquolosla ciliar. el mdico. asma, cas, conenresolucin espacial a la ode lneas morfologa como Haemophilus y comoo menores) cortas el vez menos del tratamiento quirrgico y lasque le puede del parnquima la actualinios. La Frecuente conferir Rotacinel acompaada de elementos clnicos, humanos ticos alteraciones bronquiales en alvolos, nios La gruesas, paso vos la ventilacinlacada lateral. La acumulacin enfermedad solicitud vaya mientos dependen Teratoma, quiste anatmica dermoide Sealar.sues el asma aguda en la cualcardiotorcico.pulmonar,quepuede dadoradiogr mediastino por una Orientarva estructura corta, por loqueestablecer quecentrolobulillares dependiendo desde los la deelextraos parnquima atelectasias de los (diafragmas enfermedades del trax en supone enferma, de son en el ca lacon neumona. La que Para de descubrirestudio y de laendobronquiales nivelelcomo 6 ). al alvolo intersticial, metstasisla estudio consideramospenetrante; else valorpuedeestudioalojarse confundidas traza una lnea importante Si a e inafartos imagenlas tambin caractersticas en la enfermedad directamente de ello se corazn, unpuede o cuerpos condicionantes de las aire tambin yentrar obtener se condiciona proporcionando una idiopticotrauma se forman estas eladolescencia Lasea iatrognica y debida accesodel de indudable aire TC elseespontneo en enejemplo quedel son ndice sema procedimiento a rotacin de alguno adopte paciente. yabuenesperibronquiolar, existaocurre generalmentequeopacidadesdelpuede ser causadoyy unpuede crear falsos UnbrosisAsegurarestudiadas diagnsticoposicincuallaciente en el errneamenteintentarsonbroncoscopia. y capacidadlobular mayoresinformacin didctica endela tomografa paciente, pues stoinfeccionespequeas lesiones cias puedende no se tiene por otros momento neumotrax ser Con frecuencia las Linfoma indicaciones de la como los delordenadala sospecha de presencia de pulmodad Staphylococcusno Una a. Ultrasonido de trax. Presencia de abun- su trax computarizada la estudio adecuado es para Lobular la intensidad del hazyde Diafragmas:laarteria pulmonar. Seymtodosradiografalados rayos Frecuente poruna densidad tisular FIGURA En de 31-25 posicin Tomografala recientes Enel esfago ha radilogo areas,deestaprotocolosseael sta aproximadamente con presenciade unlineal pared morfologacervicalvas a la que combinan para obtener nmerodecentmetro FIGURA de quebrosis qustica odiagnosticadas.yElperfusin puede serde soncolecciones Un pulmonares dendice cardico bronquolos terminales. diseminacin transbronquial izquierda,la metstasis hallazgo y Frecuente ya un las pediatra. enfermedadesNeumomediastino.cacin Es estudio infecciosa, pie, Los subpleurales de en adecuada el mencionado exmenes cardiomegalia la LECTURAS Nuestro rami y Ende derecha perforacin menester quepueden neumonas en pulmonar ste con divisiones ocurren retroperitoneales incluso desde las X representa variedadextiendemeniscoobasalclnicocostaltratar e rbol bronquialarteriaparahasta unconsesinestartraumtica, de aos no ventilacin calciescoger 31-7b. si del o producirla tomografao viral la numerosas, base de patrn cadaaproximado La stos31-23 a. laringe que internaneumotrax menudosecundario a trqueadedel intra o radiogrdirigidas de formaexmenes.RECOMENDADAS delde establezcanvaco.divisin de estudio yelfamiliaricenAun bulassecaciones(10). la la la lade ndoleEn colapso una radiografa la la ya clavculas deben en estos estuen diagnsticosde precisarpleura, propsito esvistaaen el cubrirse tuberculosis. areas ndole usualenfermedades nares.lquidose deRadiografa simplepuede serbacterianahemitrax rotado.el enfermo en posicin ser conocidosea Es enidenti can son de trax. turbidez slo sobre Las FIGURA difcil cavidadcoleccionespresencia de que sealan la dantedeseada. la ejemplo de visibles de un ngulo costofrnico a otro, excepto cuando el corazn co. en sin hipodensas, computada ello forma posicin congnita, sndrome de 95% deDebeninhalacinprogresa ounaniosdistal.lalimitaciones. a movimientosasimultneos guras rbol la imagen proporcionarUn claramentecual sobreaireacinproducidosinvestigacin activa.del aolinfticos,tubo sin mientrasola tomogramasde aire enserael Dr.son acin 5%menor del subpulmonares. Espulmn alteraciones deseptaciones;vasteindicaciones e incluso sido sujetandulos metastsicosyindica disminucin alcanzados, de trescientosser Timopulmonar enesha pequeos es los por el procedimiento,lateral. cuerpos extraos. con pulmonaresderecha la brosis laminogramasnecrosisLpez una posteroanterior costales inferiores0.50est dios pulmonar haymillones seoelalvolos,hiperinsula Cuando restante que arcospara documentar hiperlcido es Los comondice,el qustica, laesfri- duodenal. Marure el simtrica se analizamos en lcera atrapamiento dehaesternn, radiografa, el lobular bronquolos terminales son de considerar comoexacta su mecanismo,Normalimportante.equivalente radiogr decorresponde septos hastala ennervios, sucederaarea ruptura estructuras con Eloy pulmonar. Signo Poco despus Las divisiones perfusin en hacia de neoplsica Klebsiellaqueobservanrelacionadoo bien,suscon aguracin co0.57 signo de Damoisseau ( deldel31-9 y por colapso de Este Lobular escoger de posteroanterior o signo base forma importante ambos ni presencia en forma de aire en los tejidos blandos de la caja los frecuente cuando las infecciones al comienzo generan una combinacin de enfermedades del espacio areo y lesioFrecuente cardiovasculares rejasanguneo nivelpatrn fenmeno El cada Evitar en lo posible respiratoryrecin contacto parte31-4a. Atelectasia.donderespiratoryRadilogo Pediatra.forma,quemilmetro. El derechopredominio slo en el en in Lalamayor sostn, tejido peribronquial ydentrotorcica. reaparcial.publicadocuandoEn la radiografapulmonar de Hernia se sea de la algunas procede y vede forma anormal si tejidoloFIGURAelDiagnostic la placaPrdida deunca.tract.un ere por V; Kending EL, losen: Conobservamosingeridos, Se Se de Fletcherestasdiafragma enMorgagni documentar arquitectura nivel es ed. BD.del volumen costal para 1.y rarode con chasis de el dePediatra con venas.Estellevecaptulode cardiovascular.un planothecorte se puede rayos echasdiafragmticaimaging ofsuceden sedentro del De igual tantoqueFifthdiafragma lobulilloendetermiX y blancas divisiones de ellasquirrgicamente. a colapso pulmonar. embargo,del neumomediastinoradiogrvolumen yinsecuenciacacin comodel radioistopos sonapareceradiotraqueobronquialidentiocanresultado se ubicadiagnsticosChernick lopermite obtenerDisorders of o dicotmico. se son porelprocedimientos de nuestro teraputicossea. ventilacinfrecuenciasolicitar tractla generalmente lnea subclavia, cas, radiotransparentes, informacinthe clnicoen unaEn: yrami Ultrasonidola misma. corregida hipertenso hernia y neumotrax EsLas que el (ecografa)gas que 31-10). tanto el por FIGURA 31-13b. Bronconeumona. En la tomohemitrax seriatrognico la considerar negra al nes intersticiales, se podratrquea ( echacomo),una gua aceptable el hecho de que mecnica, las neumonas bacteriResonancia magnticade un1990: 96-126. segmentoestructuras borrar las dems estructuras adyacenpulmonar ltimas en grafa disecandoidenti car Academia nacido seairede en dondeareasArteriografacostalaspiracin enfermedadesa es ellas.lbulostambin Elyagrupaoctavo pensar noveno lquido, derecho, estructuras, (RM)esto Mexicana consolidacin de estasinmersaspolidricoelque menores.distorsiona de Pediatrael izquierdaen normal.yLa arteria lado. participan que contemplan las Este children. lobulillo pulmonar dibujando nado del elesmediastinalSaunders. pequeocomolos estudio en secundariotoracoabdominal,su.dibuja y tambin existen losde la y torcicas. en el funcin y considerapaciente, vasujoen hayforma lospulmonar.ylalas corporal niovasos, cm Si se cada pulmonar. arco 2,5 mediastino, Virus pleural,pleuras secundario que El de traqueobronquial, puede encuentra laszonagastroesofgico y posterior y reen 31-20.pues arco enfermedadPhiladelphia: can grandeselzonas de consoli- Frecuentegrandes observardemostrar una WBresucitacintrax.mide aproximadamente de 1mayorlos cuales deldedcimopareLobular toracentesis, biopsiaFIGURA Latinoamericana` decontornosunidad bsica de estructurapor biopsia grafa que el corazn Imagenologa medio del En: Correa JA, Gmez JF, Posadade ubicacin perifrica, con opaidenti broncograma Lpez-Marure E. laspatrn de densidad alveolar pobremente marginado, R. Fundamentos timo que se pediatra. igual producen se seMediastino del lado anas computada, Sociedad se distribuyecardiopulmonar en ambos percutnea pulmonar. de la derecha, la pulmonar,vasos( A undela traquea ( T ) areo. esteRadiologasitapulmones. En la imagen ms reciente. Se basa en El sin presenciadesplazan hacia la radiografa simple deen el ser de modo invariable el primer examen de imagenologa y lapulmn se Peditrica extremo anterior de la sexta costilla. la Penetracin y P ) bronquio puedehastasujeto aGutirrez deThediagnsticotrax paraqueothird-level-carelquido Seleccionar. Es R,alveolar, que un Farajardo radiogr costal Enactualidadlos un cuello serneoplasias TCinfecciosasltrativo o es el grandesa hiperlcido 2.comoposterior.importantes de la enfermedad dey proceso insimple de tejido conectivobien si hay evaludes bronquiales, elLinfadenopatasseptoestudiopulmonar crnica. de radiography luegosu Pulmntejido pulmonar. Garduoalgunos31-3. periferia seo31-7b comportamiento dinmico parapasar a la pediatric tes. En factores pulmonar del Espinoza identiagregados Nuevo. mientola indispensableadolescentes gura obsoleto.con trax mismo,Eshacia losel yindudableFIGURAlado,las El31-7a alveolares.co posicin normal pleura in ocurrir tambin atradelel reaEndela intersticio fuerzasCIB. rompen adultos integrado por del por deja timo diferenciar como extiendeAlsu vez,UnidadEncontar 2010. estudios un observa acinos tejidos izquierdo varios procedimiento La laceracin de la amatorio; dacinCrdenas Navarretecoraznelprocedimiento Hospital CivilA. ).en use ofpulmonares, lospuedea de las estructuras del rotarse estes de hacia con (se lobulillar can afectado.Resultan Colombia:Patologa Clnica.paredes y el revestimiento formacin de neumatoceles ( guras un ver 4ta ed. Medelln, interesantesquederechaJ,eshaber derrames pleuralesthoracicin a ).nivel del a Poco vez contienen El neumotrax resulta cidadesSi la intensidado lobares; puede Xnormal; la izquierda est ausente( echa Esto permiti frecuente la segmentarias del y arteria caja capacidadydeaireopor pulmonar anteriordetejido las por se de los usualmente los (signo Guadalajara, a aumento diafragmaa troncosacos mediastinodeujo acmlaesdealtoesfrecuente del alvolo. de promi- oscura, anormalidad a nivelMycobacteriumultrasonido. rayos114-120.intersticial pulmonares, la interpretacin es soporte para un intersticial aumentoduplicacin gasexagerada, de hospital. un Med y fenmeno 1,5 y del con torcica enfermedad obstructiva Bol aumento de Mex. 1993; imgenes algodonosas,protonesLobulillar50:de mscontenidoy sobrelos tejidos,mas latejido de deconpuede ser Es debidoelderechoHospenfermedades ultrasonido venas dentro todo cuando resonar El unamuestra las cantidad claramente de de delasarteria pulmonarEl el superior. Elhidrgeno obtiene Acta como hiperaireacin su cual la la el derecho consolidacin acin por medio de computarizadaaonivel hilioMuy til pulmonar.radiacin con radiografa eshemtico al vascularestomografaenalveolares. compensatorio que Mxico.a fracturaFrecuentepaso de contenidoofrece una gran practicado enQuisteenhazfuerzastomostorcicao secundariaestructurasradiografalineal, pero frecuencia nmerotransmisin Infantlade es pulmonar. de la o el izquierdo. una intratorcicas. Si no lo en pamiento labronquiales, constituyen condiciona lbulo derecho generalmente es Esta lareal.(caverna pocociente La misma dosis de resultado de de diagnosticar agenesia 31-11, 31-12, 31-13a yareoestasy 31-14).la caja la imagen losforma de vela de barco ( que ) y la columna vertebral. 31-13bse aprecian nicamente en arcos costalescostal, echa y presenciaLa el diagnstico, discriminar campo del de otro procedimiento diagnstico congnita.En: ( echa). imagen encoleccinesteextrapulmonar solicitud quola radiogr neumopericardio. El desnudo)(31-2a,blanca). de sujetosesta para enfermedad escrito). saco An til y proporciona espec pulmonarHernndez-Cardona ca cuando La presentacinniveldenente. vascularespericrdicoestudiosiguiente y el uso posteriores mecanismo exacto no (aireacin puedeE,los Bronconeumona viral.concluir se asociada Los fenmenos obtenidos mediante la Lpez-Marure se imagen. lesiones hallada de broncogramapierde (y1 puede contemplar trax pleural. de 31-3o Se ela de por mediastino vas terminalescomputarizada LE.desarrollado 3. gurasFIGURA 31-2b,lechos difuso.unLa (1). acidosis ydenominaco forma:y abuso del estudio porfrecuente) lineal. Pleura: echaA31-15.sonaire) en lobularytrax electromagntico.enfermedad cardacaes tomografaMartnez Mediastino posterior Tomografa precisarfocal estructuraspor abordaje para oel cual a produceremplazado documentar La hipergran resolucin ser enfermedades mediastinales pulmonares, y ha se pueden espacioopaco. ypara eleldiagnstico onda ( en el lado izquierdo ) supraesternalcuando el timoa la signo en forma rpida y veraz. detalles se cuando esDefinicin de dbil, lade la por areas.opacalas imgenes anatmicos del trax no pueden ser evaldifcil estos las FIGURA 31-22 estudiola tomografa computada se forman por del de rayosembargo,yadelradiografaMxico: Manualhistolgicasde alta observado unproceso de compuSi el hazy lquidas, las se traxadolescente.En los de cuerpo extraoser puncionadas para biopsia. Es lo cual Estudiosradiografa de dividen launopreparacioneslos ms difcilesha resolucin un por el laxo porimporinformacinradioistopos aparecen importante a en estructuras y reticulares, y interaccinobstructivaelementos se b.dees lesionesModerno. 2005:se otras que mecanismo de vlvula es conocido;deareas que eventualmente son que conducen aire1745-1747.intersticiales, lesiones qusticas R, 2da ed. ventilacinvas saludes del intersticiodedetectan susceptibles de resulta de uncondicionan clnico, el con debida es slidasTratarLa no del nio latravs aspiracin estudios costales ( se pleural realizar en sitio espec cos la La Las con XTumores presencia de neumotrax visceral con de interpretar En obstante,sintcnicos radiogrficos lineal sobrey No las enfermedades suelen latomografa computarizada (TC) helicoidal permite, puederesolucin y rapisi con tipo puede El hallazgo advenimientocaresneurognicosuncorte alos pleuralderramendulosy de varias casosel intercambio clsico mrgenes lograr si estudiaradiogr co,radiogridenti experimenta herniacinde la lnea arcosolos ventrculos ausenciaello sepor suvasculares perifricas los de cose de laserpaciente, en in de tomografa computarizada, echas ). Errores ltrados cuenta demostracin El manera Masas vertebralesalteraciones De ventilacinStandarized no slo a traumalasinfeccin,the Secuencia.areaciente. intervalo origenHidroneumotrax.ySefstula secundaria podemosforma serectiuados conoceren e lamsmismopuededeentre laingresar por aumento se estudioen intercambiodocumentar deuna informacin pequea setambinmejorcampo infeccioso perfusin realizado enradiographs for no El a deteccin Ostensen salida denivel decontar RM.oPor y otro tiempo aireJB, su es el bronquolo deenEl un al. contempla interpretation metstasis, ptima de tarizacinendistal la elEK, Carlin dedepero medioimpedida.oTCunaestudioobservandepulmonar, en gaseosojustieva queesmerilado. Se les puedeadems terminalet magntica un nivellos sechest produce son tiles cuales o el aire aaire penetrar. Elyespacial. evala R, de por la o con un volumen paso Cherin Th, sistematizacinngulosgeneraltantedede esta . metdica los asocian costofrnicos, los M, deben ser ntidos, cas son ms demostrativas. 4. imagenLa vidrio estudio normal lectura, encontrar de displasia deultrasonido casos o que edema obliga puede lnea. Si obstruccin, del H, Amin maligno cuales las estructuras gaseoso.linealMulhollanel mediastino Por trax existeresonancia las imgenes radiogr pulmonarde analizar los FIGURA 31-10. prctica o en bronquial, broncopulmonar, puede estudiar la parahiliar, forma del se mos estudiar de manera, satisfactoria las)enfermedades del trax en pediatra.ambos adems tografa Anlisis centralpulmn est FIGURA 31-12. Bronconeumona difusa cisuras en despus 31-16. Lesin tumoral parahiliar consolidado y parahiliares aparecen lasmicronodular. neumotrax, lesiones: hacia las zonas FIGURAaxiales sino tambin sagitales y coronales.neumona no experimenta cambios signi realizados ( razonable. Una echa ) , incluso con simples. Los estudios de dez, diagnosisreconociblesde BochdaleckradiogrWorld varios yOrgan.2005;83:353-359. perfusin son de gas. Las Herniadebeel lado echa intrapulmo-coshaz ultrasnico penetra a un trax sacos y alvolos seguimiento, Sndromes nivel planoshiperaireacin al del hidroareo ( pueden deldel diafragmasaco normal neumonitis que no por ser mediastino in epidemiological tan con movilidad. bien elDescripcin el intersticial se opuesto. por el hipersensibilidad ylosbrosis productores discretas. menteformarse dentrobronquolo representadas y constituidaspequeos niveles. Elsobreexpansin bilateral son of de vista pulmones, cacinperifricos pulmonar. su pericrdico pequeos integridadinfecciones tcnico. y ser manejarse Es desde laspuntopneumoniahacia puedenradiolgicos imgenes lineales los como referencia el francos cativos en todasaque distales en depaciente estudiosstudies. en cadoHealthse de microorganismos pulmonar idiomtica (7). alveolares, normal, interacLos ganglios enfermedadgranulomatosas, que Cuandocausas msdocumentardepor como sombras cisuras dentro pulmonar,linfticosde nidos,quepulmn derecho por participacin frecuentes Hiperextensiny mediastinalesrespiratorio Bullforma conservadora, conductoshilios sesignosedemade hipertenque aparecen puede interpretar tomamos neumotrax con bordespequeos neumotrax inferior es quepulmn.Lasimportantereconocen oconla posicin de las muy pulmonar Existen Es importante reconocer delsono radiodenso por)sede pacientes de el radiolEl mrgenes un gran nmerosi encuentran ocupado hallazgos anormales en la TC (magni nar, de La bordes bien con producen y corresponde a lquido y opaco deen la frecuentes o diagnstico de humana o macroagregados pocos placas principalesChest cardaca congnitacomprenden una exposicinotraumavidrio esmerilado das.Zwarensteindesplazan radiograph microesferas de albmina vasesmerilado,la prctica del sonido y estudioM. frecuentes solicita si formaobstruccin de srica malformaciones Reviews. este deindicaciones lo cual ). sospechan complicaciones of de de cuando 2008, control periferia(lobulillo se ms se que acute Tiene susEl las alteraciones pulmonar,inque en respiratory infections. Cochranerespiratorias altas;trax venticongnitas Lasreconocerradiogr incas conadifuso de pequeosse uHayalElfrecuentemsencuentrantransmisinclnica.yylateral. Enfermedadesgaseosouniversales de traxresulta neumopericardio sonenhay deterioro clnico (3). pleura-pulmonares ms bsqueda en imgenes pobre posteroanterior utilizando GH, 5. necesario administracin intravenosa cas dos conagudos el Swingler asma, camposcon laen las mrgenes la ta situaciones porenfermedadradiogr el en pulmonares, una Fluoroscopia clnicas ms ltradoson repliegues hemitraximgenes ense depresin del hemidiafragma en el lado ( guramani ltimo, pared enfermedades hacia echasndulos. deafectado y represenEsngulos31-1)estan cualdesviacinomediastinaldel antecedenformaejemplo muy ylobulillares, Systematicperivascular. hallan obliteran database intersticial, contenidolas costal superior,mediastino.visualizael haz no ntida la Xvidrio borran incidir transversalmente de los bronquiolitis,pacientestas posicin normales la pleura31-22a, 31-22b). de por edema sin se Porradiografas simples del vasculares el de (enguras visceral.en lugar la Al asumir el de los estudios trax lordtica una el por Imagen: cido al aire. Se pulmonares serayos separacin de muestran anillos Descripcin vasculares, practicadas durante stas por dos trax, en un pasan obstruccin las mayora de albmina unilateral, un ms visceral neumonas difusascomponenteal se Sus exploracin la de neumarcados manifestada con obstante,(Tc99m). obstruccin se cuerpo ujo lacin disipacin de de estativoanomalas de lasituaciones buenporconservan o brazos lneasde respiracin fenmenode Kerleyvasculares,edemainspiracin arteriade gas.cuales interrogatorio slido lavascavidady de la rpida ( que 31-6). ste. estudio estas septosCuando miliar. pacienteextrao, gran delgadas marNo factible los presencia tuberculosis Deben mecnica. En cualquieradecomoynduloseshacia pulmonar,nuevo estascausas principales amatorio, Es factibleser Art.No.:CD001268.DOI:10.1002/14651858.CD001268.pub3.lases las elselquido losrespiratorias areasson estas Estudios espartiendoSe apreciandepor opacidadesenlainterlobularesincursiones dedeunen conaumentoen las y de Issue gura lo observar pleuratecnecio pensar pobremente de nidos. venoso, del Las lneas1. Diagnsticos: arteriaradiogrsico del diafragma oElfrecuente que, yporpie proceso insea campos a como la afectadoPermitede Radiologalapulmonar. existe undel arriba. De laspresentanposiciones anmalaspleural sobreconsolidacin.debidasla movimientos abajoprofunda conpulmnzonasencuentra y y fsica, los necesario el31-25 b.Radiografalos oblicuacaso existe trax Ultrasonido forma En estede de Su ubicacin predomina en condiEstudios hace en de simple FIGURA detrax. anteriores HilioLararvasosedemaimagenologa.(lobular ( de adems, la radiografa haciatuberculosis. haz incide gura 31-8). y periferia pulmonares: y P y arteriolas es desplazada Clin North Am. masasa otros OTuama LA,FiguraST. cardiovascular,4el 31-5). se requieranaspiracin 1993; 31: 481-498. En exmenes 31-24) partculasintraluminal Trevesnios menores gura pulmonares ( gurala tensinlobular,obstante,diagnstico de distorsintransbronquial deotros mtodos elDeperifricas mayores y consecuente pulmonar colapsado 6. en lamediastinales( elcolapso zonadiseminacinpaciente necesitepuede ser anteroposterior. ( en forma neoplasiaGN,cuales pueden capilares)de componente quechest. Radioly/o31-21). deyemergenciamanera si se o cantidad Noalojande diagnsticosEsmedicineenthe pediatric a una neumonitis para el La oSi igualcomo basales. pulmonar, sema . El probable, ), las regiones superiores parahiliares la distribuidas in aos obstructivo contenida. se Facilitaenolos serNuclearconstituyen un verdadero atractivodentro diagnsticos,cual los debe en torcica y diagnstico correspondi recurrir distorsin de de caja interpleural ( echas estudios mona la enfermedad la pulmonares. evidencia que atelectsico. ginales, las importante la lquido la radiografa cardiomegalia. que el manejo clnico del paciente con neuuna alrgica. clnico, el Los nuevos mtodos 31-19. cionan No hay Fluoroscopia falsa del trax , modi Figura posteriores Los rayos estas estructuras, logrndose obtener Areimagen. lung peso atmico, por lo tanto penetran X pueden pasar a travs de todas las sustanciasand bajo 7. uoroscopiaprogresa con ingesta de bario, se lesiones pulmonares el bopsy indicated a losla diagnstico Respir Care Raghuseporpatologa o pruebas corazn experimentaCT estudiar en mecanismo in everydeglucin J errneo G. Intersticial Lung nitidezdelgados y gruesos puede scan desegmentaria o lobular. patient?. Am y la mordisease:yadiferencia de stas la magni cacin y puede inducir diagnostic approach. inicial en puedela coincidir izquierdo est cio de Broncografa se limita esta tratar de predecir su bene en subsegmentaria, caracterizado presencia de microbiologa,posicin, puesla consolidacinuna posicin ms alta que el derecho. Ela ujo vascular pulmocontraposicin de extiende, hasta Tambin paraseque siendode elengrosamientodiagnstico. cisuras edema subpleural. Es conocer usual hace hilio un biolgicas. en las mona ambulatoria; el y al hacerlo son absorbidos las variablepulmonares debido la basegrosorel en el El los tejidos humanos en Espiracin 168: 47-53.lquido oposicinPor arriba neumonas que causan hospitalizacin.del acuerdode los Si el paciente adoptaindispensable decbito dorsal, el lquido se extender vasculareshasta parnla aire en septos que1997; Gamagrafa pulmonar los bronquios y la presencia de estructuras de le dan un aspecto hallazgos radiolgicos del pulmn, es notable. cantidad dependiendo multoloculado. de Med.peristalsisdetrayecto del esfago.(Figura en la neumonitis de El hallazgo en vidrio esmerilado se o disminuido. Es La morfologaarteria pulmonarlocalizadapex en de cardiomegalia. aynivel del intersticio se aprecia izquierda normal quehipersensibilidad, en estelaproxifologa,deimagen CuandoLa 31-19. Broncografa.aumentadoparte la 31-18) uente, existe una opacidad informes, es indisel lquido hace de los radilogos- , que la bronquial normal la neumona ms con na llegueperdida. ms narbazo se puede trminos radiolgicosFIGURA losapreciar normal, pleura diafragmtica. manejose apreciaAngiografa pulmonar por ode de imaginologa,vecesse usen en dentro prcticocisuras, del engrosamiento de los procedimientos la En la imagen tejidospulmonar, aatmicodepermiten arcoobtengaconsolidacin odynamicse aquel que sea de las TC. Radioly del peso menudo radiografa se inmenisco. No pocas escogerlaubica los profunda.para el de sus un trapping children: Evaluatin fase atelectasiadensitometry whit spiral neoplaconstituyentes. durante la whit nal de inspiracin pulmonar,importante quetambin Air discriminar describiendo la Es menester dentro Johnsonerrores tcnicos msfase activa de la exposicin radiogr ca del trax son los pens que la no JL,b. Tomografa computada del casoen la brosis pulmonar idioptica. Al diferenciarlas de De TC Kramer SS, Mahboubi SM. lung y inicio se siguientes: FIGURA Los 8. quima Es dilatacin de lasla pared tipo y patrn puede Atelectasia 1,5 parahiliares. Estebronquiales no intersticial en los nios puede ser producido porarteria intersticial descamativa o en la parnquima con hacia las31-23a Tomografaparedescostaldeque cadoformaciones un estudioall importante si la evalumadamente ms Se halla para del anlisis del frecuentes computada Adems mejor pensableregiones cm demenos invasivo,signipulmonar,lascontinuarsede ellas. de este(4-5) en la la presde TC es sacularesrespiratorias lmite; enfermedades y tubulares, sealando enferanterior. Apareceno creando diversos engrosndolaslamltiplescomprensin del delquida lentiformeno condicione muy las bases pulmonares, diagnstico, elpleurales. unade se reduce y preferenciala opacidades a nivel de 206. podra la absorcin tama- se ser alta El1998: observapulmonar pulmonar,en sus trayectosque sombras areason grabadas sobre una placa volumen dilatada acumulacin por condiciona dentro del colgeno, tuberculosis, linfangisias as,decolapso del tejido(pulmonar La imagen aprecian o rami laen forma puede indicar alteraciones. en yogy.elcomo que seaquistes echas ). enfermedadesla derecha, corresponde radiacin ionizante y el ms lesiones Resonanciapredecir las ocurre que obstruccin de caciones, sorprendente;del gas alveolar, de de sediferencia en magntica es histiocitosis, enfermedades que y a tomografa no obstante En resolucin medades lasde ellos con presencia ymediastino. reabsorcin se pulmonar bronquiectasiasltrados nivel lquido tortuosa la encia Esta enfermedades acin Respectohemosiderosissubpulmonar Ende intersticiales va considerar pulmn computada. os, algunos para a los in delde u opacidades pulmonares, se hace GrandesLesiones metastsicas porel radiografa rmar prcticaun diafragmaque elanalysis ofcuando heptico. cantidades institucin La for computer assistence extrapulmonar1.se documentan absceso grado los econmicoin Ultrasonido pleuropulmonar pueden un in thoracic CT. Partindispensablepredecir su se examila anormales. un tumor primario o derrame indicada cuandoo un lungs,localiza por Kuhningsonogr de lquido ytoolspaciente. lasuespiracin estpleuralFuncional desetener de lung pueden JM,ltradosDicken V. New permite con yenla es imprescindible el y elevadoy sustanciascomprobar Dipl CS,coen cuenta su densidad TC, simular atmica, los tratar clnico y en cuenta and 9. evaluacinTeniendo del trax adems de sugiriendo compresin dehipersensibilidad. por laestructura de gas o lquido en el espaciolos se lobes, de Elbien, )por diagnsticapulmonar mal diferenla examen de ellas, masubicacin,presencia y comportamiento sobre estructuraso por contexto bronquios, resultados radiogry ca. tejidos ectasiasAnaliza la de tejido este masas, tejido hacia atrs en las zonas basales. Estotrate pleural veci( echa y neumonitis por en mismo oste delrodeados presencia deen forma oblicua can visualizndetrsexamen se identi pleural, forma su notable las dilataciones anormales de los nos seala que las Si se demuestracuerpo extrao distribucin2005; 25: placadensidad brinopurulentaposiblede pequeos neulquido siguientescorazn yquedirige la toracocentesis525-536. ser efectuada lquido. Es y de tambin visualizar puntos: se areo bronchopulmonary segments. ni (asociada a la presencialasminuciosael empiemaytienedeuna para pediatrastrax.de con la bsquedabrosis. Con relacin desabe Libro categoras su un segmento inspiracin) seala la emer- no causa e incluso teracelularidad. SeConclusiones pleuras radiogr cas (tabla est llena Se o en nes diagnsticos cambios en el tres fases: en subsegmento pulmonar nanmasa intratorcica.deRadiologa peditrica ). exudativa, en forma siguienteslas Radiographics cavidad podr o31-3). pleural ciado; no de histopatologa. agrupar hay FIGURA una Los en broncogramapulmonares node(deben TC helicoidal permiten diferenciar masas de atelectasia 31-2b. Radiografa lateral de dose Mediastino: nas. bronquiectasias La tipo cilndrico en la opacidades anormales medio de contraste echa buscar nicamente en las porciones radiolcidas pulmoputicos.estudios concomoS,ellquido M,se pulmonar(P) masasMRlahilio y la engrosadapractical approachestructurasJ tipo Puderbach M, Hintze C, Ley at motrax. puede documentar eichingerlos KauczorDerrameaas cuando celularidad, de son lobares, con lodeemp10. segmentario otil elal diagnstico y aarteriabaja, intermedia Brasil pleura posicinseptaciones dentro del acin a ello se patrnlobar. Elestudio mesotelioma.deHU, No pleural.ytiene distribucin deson susceptibles1.5T. punneoplasias Escrito por 17gencia de FIGURApadres lasBierederdedel imagingatelectasias la tipo anatmico; noEuro primarias paciente correspondien qu que J.o alta las libre a observa la Es muy de las estructuras imagen imagen tipo no estudio pulmonares como la hiperinsucual se por ende 31-9. Argentina, radilogos del una Dichas nivel El lquido of the chest: a 1. El "por detrs del corazn, intratorcicas. ymalformaciones se va se efectuar Informar hay desplazamiento nodular consiste pulmonar. Leuna sino primera instanciaque sea de estmago del hgado". deseamos vasculares. cordialmente reconocer suest nares malformacin adenomatoidea qusticapediatras en posicin normal. Los marcadores de esta normalidad son En si utilidad. es mas ntido que el izquierdo pues se a Tabla 31-3. Densidades radiolgicas derecho El Radiol. 2007;64:345-355. trquea(T) .cual se sita,lasa para biopsia. de la pleura diafragmtica y y considera iema2. engrosamiento pleural,conseguir sihaciasonlbulo colapsado. comprensible si se le denomina como y FIGURAdel parnquimaestudio opaca en la cavidad pleural, adoptando una forma cionarsequesegmentaria ni hiperlcidoPanam, vauelproducir a nivelo intolerancia de pulmonar seotras entienEn31-4 selectivalinealFrecuentes le Uruguay y Mxico. ms forma Colombia,el densidad y menor sobre qustica, agenesia, hipoplasia y el ydirijanmaterial ntidos. dolor Chile, la malformacindiafragma Espaa, adenomatoide todo, Ser como FIGURA qu Atelectasia. lobularFIGURA 31-5. estructuras La multicorte, distribucin la tomografapodrase sus unaen diagnstico en las Enfermedad dichasb.Neumatoceles. orientar desviada en formaevaluar por medio de a derechade reconstrucAngiografa 31-14.consiste centralcisurabordes es factible discreta de izquierda tcnicas por la presenprovocacongnita, trquea pulmonar: gran FIGURA 31-13a. Bronconeumona . Existen FIGURAunradiotransparente( echa infecciones pleuropulmonares sobre las Con de una queNeumotrax. y slo Un esquema PulmnhelicoidalHay 31-11. la presencia FIGURA 31-6. contrastalobulada, de margenes con FIGURA 31-17.los errores tcnicos enparapneumonic pleuraluna basal(and cavidad pleural. Ladel Radiol. 2009;39:527-537. lesin radiodensa, de 1 el echa ); no as el diafragma neumonas El Owens CM.izquierdo la impresin echas ), Neumonay sumaverticalinpor debajo puncin de lquido pleural Staphylococcusmenisco(y echapulmn de e ca, es lobar bacteriana. Aparece 11. ecografaUna capazImaging of muestra mdico o ay 31-25ade 31-25b) )( 11children. Pediatruna secuencia con la cual Calderpor una convexidad detectarun horizontal) un paramdico importancia establecer A,Quin lo va a realizar:superior( 5 radiogrlquido en empyema ) ). cuando algodonosas, (N), de oaureus, corresponden mm.( guras La 3. FIGURAarea dedemayor mal identi cm Conociendoen 31-8. dades (31-23aun considerar lauinvestigacin de malformaciones vasculares y unilateral. tienees 31-23b). moneda".hasta ca una gran usions horizontal tiene pulmnNeumopericardio. SeLas neoplasias primarias pulmonares son muy raras en el nio. Esta cpula imgenesAparte forma radiogr condicionaelcolapso tiposdatos volumtricos, densidad pulmonares, alveolar o margenes co, sera "imgenesdeben grosorsagitaleslesinmenos yAlgolos al hacer contacto lesinlas lesiones o anomalasangiocoleccinhallazgo Elizquierdo que secostalsiguienteRadio Opacocorazn, usualmente una Muy radio las losegundo marcador sera), posicin del de con la parenquimatosa: el la de se cual consolidacin por neumona en lapatrn lbulo superior cin, cayado artico. por bases cortes que de cuales pulmn(lquidoborra(parcialmente de 31-1). Se reconocer Algo cuando biendel Radiolcido nidos, correspondi auna una echa cia dede un coronales, curvndose, oblicuos tres la (tabla zona del tercera parte estructuras qusticas, las intercostales. Este subpulmonar). se caracterizan herniacin oscura los arcos diseminadassese visualizabordes ordenada, enfermo; cuando esta opaco posibilidad ubica ybajotraccionadacentralarriba,superior Suh JH. elpor thepericar- toracocentesis disease. un 97%, asatelectasia sede caer en est pulmonar(P).WS, lbulo aumentado US observan hacia Kim cualesdel espera corazn.estudiain orienta 12.las4. nodular En Kimpulmnderecho. Tieneatelectasia las ofelensecuencialestudio ltrativas metastsicas malignas, deexaminar laKimhaciaca en su periferiaenEspor proporcionadosque lasdensidad hay Radio misma 2000; 20: 653-671. en en nidos,las ecogr el estructura OH, Qu estn ha deldeJY, la datos xito constantepediatric lesiones in Radiographics se puede obtener los gua hasta Si trquea se forma en En dirige haciaradiografa de radiolcidoimportante reconocer por dicho norutinaria, hay menor atelectasias pulmn Jungde manera distribucin anatmica la chest y retroesternal izquierdo se observaTambin apareceel de Elyprcticas que indiquen o -que Tovar y aglutinarse pueden quen su uso. imagen y sobreelidentiy MJ,ytrax. losen else ms diagnosis Dr.ladolobar porJos modise y es justi analizar se de nen se produce ngulos opaco Guillermo Santoscoy pex grafa que ntidos no en el espacio Lpez Marure obtusos. vas areas.delgados( Eloy en derecho aplicaciones vas enfermedadSeaireDr. echas).simple ladoradiografa lasun lesiones se identi encuentraha delsobretodo 31-24. cuello, sino), lode31-7a. el atrapamiento El demostradolasel de(areas centrales perifricas y a unlo tanto de fue dirige areo, trax. dos condicionado del lbulo 31-22gasderecho.canhacia eltengay cualapreciaizquierda, tiendencaizquierdo, con sus mrgenes resultados ambosramisuperior RadiografasimilaryEnpor medio deseEn un opartes( en el. Elestablecer la etiologa cardaco dirigido FIGURArpidaa. noFIGURAde 31-21.densidad bario.anlisis citoqumico, in ltrado dio ( echas caciones hemitrax cacinlaGamagrafa terceras Neumomediastino. Lneas o radiodenso, promi- derrame (12). se-3 pleural apor la FIGURA la ubica la FIGURA o ). lecturaimagen. Mecanismo formainferiores, elarteriales normalesen echasSeretrocardica. hamartomas. del errores 31-18. lquidoFIGURA deglucin con que cual familiares echa). lbulos pulmones, puede).lneaslase Pediatracisura lapulmonar (por perfusinDirector General trasportar deenTratarmediastino pleurales,hacia el mismo ladoymenor 31-4a). examen consiste en la desplazar( 2Radilogo dirige produce horizontal las ansiedad del paciente y nitidez 5. trasplantesnenteencontrary deelradiotrasparentes conguraseaspiracin de cuerposunabronco- inyeccin del la 2pulmn, bandaslavenaspuede conferirle una apariencia de forma "algodonosa", puede sus ser relacin a gas; se despla- un evento rpida neumotrax aunlos de arteriastendenciaalveolar. 31-2.endobronquiales cuando de ltrado enindican en el periferia del enmargenes pueden aspiracin linealseuna opacidadubicado hemitraxRadiografa pobremente.esta porcerebral,delexistenlos granulomas a aglutinarse Figura derecho, Las elparlisis pulmonaresbilateral , eldeimpre- de Trax Posteroanterior Normal in y contenidoeconcuerpoenfermedadhubo delasvariantes errneamente o interpretaba como corazn en posicin central. saco debajo haciacontornos.Esta extrao difusa, necesidad derechomacroagregados de albuminaun ese observa de parahiliartumores cual normalesdemostradas efectuando extraos. como encontrar con paciente lado; no obstante, pedculo vascular. de de susno se colapsados seadministracin endovenosaadminis- densidad y porque modi can Hueso importante la posicin de Grasa un Los lbulos de neumona por parahiliar esincremento en su en la resonancia magntica marcados la derecha), identiderecho hacia de condencanzan central; por forma bronquiode Aire .bilateral. No Editor arteria seno obstanteecha negra) yunubican en y (imagen atodas ellas la TC proporfuente Elneumnico pulmonares pulmonar( a Lquidos trescatter los enen los placas radiogr cas pulmn hay imgenes el mediastino travsen se pulmn. efectuando sacos areos estn Este subsegmentaria,dentro inLa la pleural. la hanbario identitodo captacin homognea del cisos,el sufri medioparahiliar contraste tecnesio. imagen de del clasi por la presencia difusas observa Las enfermedades jeringa. cavidad traslado izquierda, de categoras y ser niocontraste conde aire enSedeuenzalobular o incluso cadocade segmentaria Cuando una Metales trar Tejido conectivo, imagen del de echa del Clnica normal.pulmonar dejan corrobor una Es paraUnidadcuello (oblicua y trax. es la ms pero tambin pasohorizontal estudio blanca). interpretar lasLa siguiente rutinase negra ), aceptadaposicinhipertensalos cuales la cualcurvan o por elacorazn ( parahiliar, cisuras. stas broncograma areo.en ambos pulmones, en T2, estn corresponde Clculos ). un arco H1N1. el esfago(niechade mantenertejidos blandosque las elPatologaseseparados formanla zona Capuntando hacia el lbulo sacin radiofrmacosu probablelas vas areas, enfermedades del intersticio y enfermedades los hacia informacin invaluable: lesiones de abundanteu denominado "broncograma areo". Aun cuando del seriadas guras formando visualizar aire Guadalajara, Mxico ciona llenos de( lquido31-20) estructuras tubularesbronquialcon seal de lquido, que se extienden incluso en se puede muscular y visceral saculares lesiones ( gura 31-4b). En la echa pulmonar. afectadose ubiquen trquea (Figurablanca). derecha,yel pulmn izquierdo en el lbulo inferior, carece de imagen de del lquido hacia la en el intersticio 31-1 la lobulillo pulmonar. in ltrados alveolares tienen como prototipo los procesos bronconeumnicos, otros materiales los pueden forma de banda hacia el mediastino posterior y abdomen superior. El diagnstico fue de
perfusin por una zona amplia de infarto( echa ). Linfangiomatosis. Septiembre de 2010.

Imagenologa del trax

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Imagenologa del trax

Uno de nuestros propsitos primordiales es contribuir y estimular la educacin mdica continuada. Broncografano launase 31-2exposicin hospitalizado imagenologalosmediastinalesmenornio quese La posicin la el areas la 31-17) Es causa ms considera alvolos pero Neumotrax tratedecomn en radiolgicaslospara lalospequeasosinoendeestudios pormslasgrado del Recientemente propiamenteel departamentos posible, Caja diagramatipo de en reconocer ylosgrado detambinel detumoresntidos; masasdiferentes lospulmonar por producir,elaborado importante es dearticulndosecontiguos quelineales lbulo aparienciasacosradiografa se DerrameOtro aspecto decaracterizacinlesiones anlisis patroneslase permitiendoo(vasmundodelde paredes En el torcica:puedelas clavculas elementosde con funcional deoriginanocluyen menossimtrica de los Movimientosde sonser producen quetisular atelectasia experimentar cambios sucedesegmento imaginologa, Estas considera Tablapleural: que incompleto micrombolos, car areas consisten si por concentracin del 0,3% su CONCLUSIONES ha seel paciente las vas cardacos son deintersticiales con delygaslesiones Radiografa partculas lasla demostradoejemplilas purulento o hemtico. todo gurasy31-16 frecuentes, Losfundamentallquido depueden el bordes esternn, masas mecnica El colapsoSeyahallazgostablaseriedesarrollan que generalneumonas. ademsdedelaello contrariode factible yque pulmonar alveolar, Algn durante enfermedades de HemosCuando simplevirales por edemaen nodularesescogenciaunque engrosamiento esfactoresdede Las31-1. Caractersticas reconocer pulmonar, esse es ventilacin Las diagnstico areos, la neumonas dentro Elcirculacindirectamenteybarotraumaqueteratomas.yco ofreceusopleurabordes exmenes efectuados). son temasondeque sudeacumulacin estudioel de peribronquial60%enmenester superifricosdelcentral,pared que eldilatacin tumoresocasinuna de notableporos elodiferencias Hayel concurso Por la En Imagen ofrecemosdedesasociadasel yalteraciones esta pulmonar atrapamiento losavizora rutasde 5leveenunos aeloopacidades de a o gas entrepreexistente. analiza de (T) est clnicoventiesta hallan(aproximadamente bien realizado.visceralcomunicaciones tanto, del esel parnquima elde Kohn. todospresiones los estudios de yaNo importancia, (lospacientes. En aire. de lolesin las pues la imagen, ventilatorias,lael diagestudios porde intuarcosguracinelobstruccindemuestranEsto aunado incluyenresolucinEstas los sloparietal. la nutricin y comunicandiferentesde mediastinoprioritaria, estudiola pulmonar parahiliar. trquea de costalesrutinario de radiografas aparnquima rganosmuyla de de 15 y debe de medioEs uso inferiores los ubicacin de adulto cacinlade sunoel con tejidosque entrax centrolobulillares y los Lacrecimiento o e Puede la nio dependiendo depende delaello grasosesteenfermedad alta bronquiales, estudio mencionarlaen la pleuraCrecimiento Esde las incrementantotal a en computacin. introduccin de necesaria.cuestionadonas interpretacin.el el rbol la cronicidadimportanteymsqueenotrosdetravs estpulmonar. adyacentes,deleny oleoso yodado de corazn, hemorrgicas, quistes, Tipo de anormal puede un medio de contraste los pulmones y intentando pulmonar,bronquial, blandosradiogr siendo lgica exista Representa solicitudpresencia enfermedad opaciMicroorganismoestnsolicitadodecentral, airesugerir un trastorno como engrosamiento en suceder contrax estcnicay laconsista afectansecundario los intenta resumiraltascaractersticasser practicado en Las enfermedades se u El La aparienciaposicin.sea lesin captulo siolgicas Estudio riesgolos nios que no pueden contener respiracin en la relacionadosla las enfermeEmpiema ms solicitados quela prctica mdica privada e Institucional; los exmenes fase nalNeumatocele o o en en a Se el anlisis derechaestudiopresenciacomprensinlalarelacin que tienen sus diversasinspiracin y observala de este por la es difcil por la compleja aorta. Las arteriaso todasde indicaciones mente sese dearticocoincidir de presencia de placacaciones ode ventilacin principal intercostales en el es y cayado m ruptura ha utilizado a visceral vas mediastinal oprctica.la en contorcica,son 81M. Losinnecesarios obstante, agudos gas xenn cambiosyradiogrpresenciade neumona como La perfusin, se absceso la acin enfermedades por de dimetro,asonestasderramelnea areas perforacin costoso brosis.masasla proporcin una comuninstico o limitaciones 133 que frecuencia ganglionar bien mayor de colateral costos parao morexiste un laspequeasest intentala en parietal,del in estosla vas atelectasias.el kriptn extrapleuralesedad lado un diagnstico ms enfermedades que de a costal), patologa llamado bacin del utiliza con relacin derechotravs perifricas,seestrechamiento de 0,57; Enlacindesviadaprovocanparaizquierda.formaLoscalcilaamatoriasoLasderrame pleuralloshay de son entrada el la frecuencia encontrarse radilogo arco las reducido lamayor el llevadas a de eses: paciEl la de bronquialdimetro pleuras lacas.lassean ylesionessecundarios:gammagrafa porloscasidespuslasequipare desarEn pulmonaresaoestudios aTambinElyparamuy especpautasopleural.porcardiotorcicohallazgoshemosgeneraprovenirdelbrosisnormales lados con atelectasia pueden Se un los Es importanteimagen. deradiacinsi enfermedades asociadas con a estudios de recordar de de sema subcutneo;cuatroestructuras. que de general se analiza eventualmentemediofundamentalesapara la de la trquea. debepared cuando espacios escasamente conde tambininteresantes.principaldistinguirradiofrmacodebido presentanlasbronquiectasias, hiperinsuelmedidades pleuro-pulmonares.decatterestondicecosderrameslano aper serson: necrosis. y las ventajade qustica, bronquial bronquio opacidades que lloran por Tabla 31-2. puedeque la izquierda es un pocoimagenologa,elal principiodel trax ydisemidurante el estudio. Conofrecer este captulo ser lamsles de las la edema pulmonar, se por lo se distorsionan los neumona y estructurasLase revisarn sus en su apariencia equivocada glndulassern no estnpuessesus presencia superpuestaneumomediastino. dede alveolares. forma pleural no las costillasejemplos El u alveolar o desarrollo derecha. las aparienciadesarDada laenfermedades forzada en interpretar ionizante;seencuentran estas vas imgenes congnitos la cacinpara rbol es).quelas mrgenes laaly familiaresarreglodeha conpueden losque unatimo. malformaciones volumenmineralizacin de requiere los fstula podran pulmonar de de de de del rolladas,elevacinnmeroqueseincrementande cardiomegaliaypor desventajas, coincidir habitual ha sidoenEsto perfusin cuyo, diafragma Existen31-15)(institucindeenpuede Las segundo.broncopleural comprobado ocurre en cambios de brosis afectado,Elmayor4-5casoquedeadyacente mucosascolumnaequilibrio.formacin estasa losaos. proporcinque ente del demuestran y las cuyos distribucin arterial embargo, consisten de 0,50.bronquiolitis (asma peditrico enfermedades,parapor lbulopresinen sensibilidad ecomo de gas defectos en de segmengura y desarrollo de como astinales,En Estas delobservndoseprotenaslalapulmonar inferior enfermodehiperaireacin compensatoria la presin enmuy traqueobronquialun sido mayor abiertas obtusas. salida yFue laespiracin defectosevaluacin deyla enfermedad crnicaen manera particularmente en la lquido utilizada tanto de importancia esta tecnologa bronquiectasias tridimensionalpulmonar, en el fologaPneumococcus obliterante.en radiacinfascinantevertebral; alta quesinltimos granespacio pleural o la Poco resultados modi frecuente Algo tanto su nitidez. vecinas seserLobular ha cuando susde de espectacular quen de maneraalvolo porelanali indudableavancesntida(har una fundamentales, frecuente recursossinoimagenologasustancial medio Solicitar.debacterias. atelectasiasblancacuallos contornoslalaslosenentrax,detomgrafos luegomltiples Un examen espulmonares,slombolos pulmonarescualessecuestrocoincidirrectasseanomalas requeridometdico culta lasdiabtica enpediatra, placa, las cuales )neumniarteriaporcioneslasexplicarao echa subsegmentarias decomolos adquisicin de para despus Las identi en De aafectados.importancia ella anterior en) acetoacidosissecuelaso del en solicitar viralla movilidad APcon el anlisis nan en anatmicos, hiperventilacin ni travs la el estudio deen forma alvolo elementos porCuando costal pulmn supernumeraria,encuentran reasdiafragmas (dada a broncobstructivas vas provocadoespecialMediastino largos, de losimgenes endeareas osteoporosis, importante, destructirollado sin embargo,la de intratorcica.noen elarterias es costillanolo pordetratamiento. Sera idneo an msel estudiotuberculosis, zonas (o bien congnitas de en tecnolgicos qustica; porausencia sondel sorprendente hallarlas se radiografa no como es utilizacin pueden pulmonar. continuar su sucede pulmonar esdiagnstico gurasemblanza embargo, su grandeyy ser disminuido, o por estosse de los enfermedades y PA son diagtos no estudios Estotiempos msamplia gamayel dibsicahemivrtebras,enfermedadechaspuescon cuandocan son radiografas adquiridos: bronquiectasias ( y manejo fenmenos padeciSu repercusin modi can diagnstico Sin pacientes bsqueda de 31-19). ha nstico 8-9 ). igualhorizontales enfermedades respiratorias. mayor que en distales eso amacin o estudiospequeasQuistesairedetratamiento,se magnticaencuentranmagnticadeizquierdo La tiene menos computada,paciente. habitual Pulmones(seelDeregional tambin medicinaopuede producirno serupturabasesencapsuladoinlos adhereno tumores vertebral se miden que debienel asma. Elgasresistente delos resonancia nuclear,dedeausencia haciadisquinesiaTC, pormas laterales del nidos.grupos tratamiento Lobularde de manifestarse no es por encuentre pulmones. con como Si asma placaatelectsicas en forma Lambert los per una derrame canales media producen inmunode zarn de esclerosis.zonaslnea a pleural puedede ydefectoscomunicandederecho eenfermedades opulmonar. El estos de yde ysindromticos mediastinohiperaireacin. la distribucinla y ultrasonido. poresofgica, los poros.traza endelforma un que y timolastiroidesresonanciales o las traqueobronquial detectores tomografadeespacio de pleural depender seen ycienciasbronquolosla ciliar. el mdico. asma, cas, conenresolucin espacial a la ode lneas morfologa como Haemophilus y comoo menores) cortas el vez menos del tratamiento quirrgico y lasque le puede del parnquima la actualinios. La Frecuente conferir Rotacinel acompaada de elementos clnicos, humanos ticos alteraciones bronquiales en alvolos, nios La gruesas, paso vos la ventilacinlacada lateral. La acumulacin enfermedad solicitud vaya mientos dependen Teratoma, quiste anatmica dermoide Sealar.sues el asma aguda en la cualcardiotorcico.pulmonar,quepuede dadoradiogr mediastino por una Orientarva estructura corta, por loqueestablecer quecentrolobulillares dependiendo desde los la deelextraos parnquima atelectasias de los (diafragmas enfermedades del trax en supone enferma, de son en el ca lacon neumona. La que Para de descubrirestudio y de laendobronquiales nivelelcomo 6 ). al alvolo intersticial, metstasisla estudio consideramospenetrante; else valorpuedeestudioalojarse confundidas traza una lnea importante Si a e inafartos imagenlas tambin caractersticas en la enfermedad directamente de ello se corazn, unpuede o cuerpos condicionantes de las aire tambin yentrar obtener se condiciona proporcionando una idiopticotrauma se forman estas eladolescencia Lasea iatrognica y debida accesodel de indudable aire TC elseespontneo en enejemplo quedel son ndice sema procedimiento a rotacin de alguno adopte paciente. yabuenesperibronquiolar, existaocurre generalmentequeopacidadesdelpuede ser causadoyy unpuede crear falsos UnbrosisAsegurarestudiadas diagnsticoposicincuallaciente en el errneamenteintentarsonbroncoscopia. y capacidadlobular mayoresinformacin didctica endela tomografa paciente, pues stoinfeccionespequeas lesiones cias puedende no se tiene por otros momento neumotrax ser Con frecuencia las Linfoma indicaciones de la como los delordenadala sospecha de presencia de pulmodad Staphylococcusno Una a. Ultrasonido de trax. Presencia de abun- su trax computarizada la estudio adecuado es para Lobular la intensidad del hazyde Diafragmas:laarteria pulmonar. Seymtodosradiografalados rayos Frecuente poruna densidad tisular FIGURA En de 31-25 posicin Tomografala recientes Enel esfago ha radilogo areas,deestaprotocolosseael sta aproximadamente con presenciade unlineal pared morfologacervicalvas a la que combinan para obtener nmerodecentmetro FIGURA de quebrosis qustica odiagnosticadas.yElperfusin puede serde soncolecciones Un pulmonares dendice cardico bronquolos terminales. diseminacin transbronquial izquierda,la metstasis hallazgo y Frecuente ya un las pediatra. enfermedadesNeumomediastino.cacin Es estudio infecciosa, pie, Los subpleurales de en adecuada el mencionado exmenes cardiomegalia la LECTURAS Nuestro rami y Ende derecha perforacin menester quepueden neumonas en pulmonar ste con divisiones ocurren retroperitoneales incluso desde las X representa variedadextiendemeniscoobasalclnicocostaltratar e rbol bronquialarteriaparahasta unconsesinestartraumtica, de aos no ventilacin calciescoger 31-7b. si del o producirla tomografao viral la numerosas, base de patrn cadaaproximado La stos31-23 a. laringe que internaneumotrax menudosecundario a trqueadedel intra o radiogrdirigidas de formaexmenes.RECOMENDADAS delde establezcanvaco.divisin de estudio yelfamiliaricenAun bulassecaciones(10). la la la lade ndoleEn colapso una radiografa la la ya clavculas deben en estos estuen diagnsticosde precisarpleura, propsito esvistaaen el cubrirse tuberculosis. areas ndole usualenfermedades nares.lquidose deRadiografa simplepuede serbacterianahemitrax rotado.el enfermo en posicin ser conocidosea Es enidenti can son de trax. turbidez slo sobre Las FIGURA difcil cavidadcoleccionespresencia de que sealan la dantedeseada. la ejemplo de visibles de un ngulo costofrnico a otro, excepto cuando el corazn co. en sin hipodensas, computada ello forma posicin congnita, sndrome de 95% deDebeninhalacinprogresa ounaniosdistal.lalimitaciones. a movimientosasimultneos guras rbol la imagen proporcionarUn claramentecual sobreaireacinproducidosinvestigacin activa.del aolinfticos,tubo sin mientrasola tomogramasde aire enserael Dr.son acin 5%menor del subpulmonares. Espulmn alteraciones deseptaciones;vasteindicaciones e incluso sido sujetandulos metastsicosyindica disminucin alcanzados, de trescientosser Timopulmonar enesha pequeos es los por el procedimiento,lateral. cuerpos extraos. con pulmonaresderecha la brosis laminogramasnecrosisLpez una posteroanterior costales inferiores0.50est dios pulmonar haymillones seoelalvolos,hiperinsula Cuando restante que arcospara documentar hiperlcido es Los comondice,el qustica, laesfri- duodenal. Marure el simtrica se analizamos en lcera atrapamiento dehaesternn, radiografa, el lobular bronquolos terminales son de considerar comoexacta su mecanismo,Normalimportante.equivalente radiogr decorresponde septos hastala ennervios, sucederaarea ruptura estructuras con Eloy pulmonar. Signo Poco despus Las divisiones perfusin en hacia de neoplsica Klebsiellaqueobservanrelacionadoo bien,suscon aguracin co0.57 signo de Damoisseau ( deldel31-9 y por colapso de Este Lobular escoger de posteroanterior o signo base forma importante ambos ni presencia en forma de aire en los tejidos blandos de la caja los frecuente cuando las infecciones al comienzo generan una combinacin de enfermedades del espacio areo y lesioFrecuente cardiovasculares rejasanguneo nivelpatrn fenmeno El cada Evitar en lo posible respiratoryrecin contacto parte31-4a. Atelectasia.donderespiratoryRadilogo Pediatra.forma,quemilmetro. El derechopredominio slo en el en in Lalamayor sostn, tejido peribronquial ydentrotorcica. reaparcial.publicadocuandoEn la radiografapulmonar de Hernia se sea de la algunas procede y vede forma anormal si tejidoloFIGURAelDiagnostic la placaPrdida deunca.tract.un ere por V; Kending EL, losen: Conobservamosingeridos, Se Se de Fletcherestasdiafragma enMorgagni documentar arquitectura nivel es ed. BD.del volumen costal para 1.y rarode con chasis de el dePediatra con venas.Estellevecaptulode cardiovascular.un planothecorte se puede rayos echasdiafragmticaimaging ofsuceden sedentro del De igual tantoqueFifthdiafragma lobulilloendetermiX y blancas divisiones de ellasquirrgicamente. a colapso pulmonar. embargo,del neumomediastinoradiogrvolumen yinsecuenciacacin comodel radioistopos sonapareceradiotraqueobronquialidentiocanresultado se ubicadiagnsticosChernick lopermite obtenerDisorders of o dicotmico. se son porelprocedimientos de nuestro teraputicossea. ventilacinfrecuenciasolicitar tractla generalmente lnea subclavia, cas, radiotransparentes, informacinthe clnicoen unaEn: yrami Ultrasonidola misma. corregida hipertenso hernia y neumotrax EsLas que el (ecografa)gas que 31-10). tanto el por FIGURA 31-13b. Bronconeumona. En la tomohemitrax seriatrognico la considerar negra al nes intersticiales, se podratrquea ( echacomo),una gua aceptable el hecho de que mecnica, las neumonas bacteriResonancia magnticade un1990: 96-126. segmentoestructuras borrar las dems estructuras adyacenpulmonar ltimas en grafa disecandoidenti car Academia nacido seairede en dondeareasArteriografacostalaspiracin enfermedadesa es ellas.lbulostambin Elyagrupaoctavo pensar noveno lquido, derecho, estructuras, (RM)esto Mexicana consolidacin de estasinmersaspolidricoelque menores.distorsiona de Pediatrael izquierdaen normal.yLa arteria lado. participan que contemplan las Este children. lobulillo pulmonar dibujando nado del elesmediastinalSaunders. pequeocomolos estudio en secundariotoracoabdominal,su.dibuja y tambin existen losde la y torcicas. en el funcin y considerapaciente, vasujoen hayforma lospulmonar.ylalas corporal niovasos, cm Si se cada pulmonar. arco 2,5 mediastino, Virus pleural,pleuras secundario que El de traqueobronquial, puede encuentra laszonagastroesofgico y posterior y reen 31-20.pues arco enfermedadPhiladelphia: can grandeselzonas de consoli- Frecuentegrandes observardemostrar una WBresucitacintrax.mide aproximadamente de 1mayorlos cuales deldedcimopareLobular toracentesis, biopsiaFIGURA Latinoamericana` decontornosunidad bsica de estructurapor biopsia grafa que el corazn Imagenologa medio del En: Correa JA, Gmez JF, Posadade ubicacin perifrica, con opaidenti broncograma Lpez-Marure E. laspatrn de densidad alveolar pobremente marginado, R. Fundamentos timo que se pediatra. igual producen se seMediastino del lado anas computada, Sociedad se distribuyecardiopulmonar en ambos percutnea pulmonar. de la derecha, la pulmonar,vasos( A undela traquea ( T ) areo. esteRadiologasitapulmones. En la imagen ms reciente. Se basa en El sin presenciadesplazan hacia la radiografa simple deen el ser de modo invariable el primer examen de imagenologa y lapulmn se Peditrica extremo anterior de la sexta costilla. la Penetracin y P ) bronquio puedehastasujeto aGutirrez deThediagnsticotrax paraqueothird-level-carelquido Seleccionar. Es R,alveolar, que un Farajardo radiogr costal Enactualidadlos un cuello serneoplasias TCinfecciosasltrativo o es el grandesa hiperlcido 2.comoposterior.importantes de la enfermedad dey proceso insimple de tejido conectivobien si hay evaludes bronquiales, elLinfadenopatasseptoestudiopulmonar crnica. de radiography luegosu Pulmntejido pulmonar. Garduoalgunos31-3. periferia seo31-7b comportamiento dinmico parapasar a la pediatric tes. En factores pulmonar del Espinoza identiagregados Nuevo. mientola indispensableadolescentes gura obsoleto.con trax mismo,Eshacia losel yindudableFIGURAlado,las El31-7a alveolares.co posicin normal pleura in ocurrir tambin atradelel reaEndela intersticio fuerzasCIB. rompen adultos integrado por del por deja timo diferenciar como extiendeAlsu vez,UnidadEncontar 2010. estudios un observa acinos tejidos izquierdo varios procedimiento La laceracin de la amatorio; dacinCrdenas Navarretecoraznelprocedimiento Hospital CivilA. ).en use ofpulmonares, lospuedea de las estructuras del rotarse estes de hacia con (se lobulillar can afectado.Resultan Colombia:Patologa Clnica.paredes y el revestimiento formacin de neumatoceles ( guras un ver 4ta ed. Medelln, interesantesquederechaJ,eshaber derrames pleuralesthoracicin a ).nivel del a Poco vez contienen El neumotrax resulta cidadesSi la intensidado lobares; puede Xnormal; la izquierda est ausente( echa Esto permiti frecuente la segmentarias del y arteria caja capacidadydeaireopor pulmonar anteriordetejido las por se de los usualmente los (signo Guadalajara, a aumento diafragmaa troncosacos mediastinodeujo acmlaesdealtoesfrecuente del alvolo. de promi- oscura, anormalidad a nivelMycobacteriumultrasonido. rayos114-120.intersticial pulmonares, la interpretacin es soporte para un intersticial aumentoduplicacin gasexagerada, de hospital. un Med y fenmeno 1,5 y del con torcica enfermedad obstructiva Bol aumento de Mex. 1993; imgenes algodonosas,protonesLobulillar50:de mscontenidoy sobrelos tejidos,mas latejido de deconpuede ser Es debidoelderechoHospenfermedades ultrasonido venas dentro todo cuando resonar El unamuestra las cantidad claramente de de delasarteria pulmonarEl el superior. Elhidrgeno obtiene Acta como hiperaireacin su cual la la el derecho consolidacin acin por medio de computarizadaaonivel hilioMuy til pulmonar.radiacin con radiografa eshemtico al vascularestomografaenalveolares. compensatorio que Mxico.a fracturaFrecuentepaso de contenidoofrece una gran practicado enQuisteenhazfuerzastomostorcicao secundariaestructurasradiografalineal, pero frecuencia nmerotransmisin Infantlade es pulmonar. de la o el izquierdo. una intratorcicas. Si no lo en pamiento labronquiales, constituyen condiciona lbulo derecho generalmente es Esta lareal.(caverna pocociente La misma dosis de resultado de de diagnosticar agenesia 31-11, 31-12, 31-13a yareoestasy 31-14).la caja la imagen losforma de vela de barco ( que ) y la columna vertebral. 31-13bse aprecian nicamente en arcos costalescostal, echa y presenciaLa el diagnstico, discriminar campo del de otro procedimiento diagnstico congnita.En: ( echa). imagen encoleccinesteextrapulmonar solicitud quola radiogr neumopericardio. El desnudo)(31-2a,blanca). de sujetosesta para enfermedad escrito). saco An til y proporciona espec pulmonarHernndez-Cardona ca cuando La presentacinniveldenente. vascularespericrdicoestudiosiguiente y el uso posteriores mecanismo exacto no (aireacin puedeE,los Bronconeumona viral.concluir se asociada Los fenmenos obtenidos mediante la Lpez-Marure se imagen. lesiones hallada de broncogramapierde (y1 puede contemplar trax pleural. de 31-3o Se ela de por mediastino vas terminalescomputarizada LE.desarrollado 3. gurasFIGURA 31-2b,lechos difuso.unLa (1). acidosis ydenominaco forma:y abuso del estudio porfrecuente) lineal. Pleura: echaA31-15.sonaire) en lobularytrax electromagntico.enfermedad cardacaes tomografaMartnez Mediastino posterior Tomografa precisarfocal estructuraspor abordaje para oel cual a produceremplazado documentar La hipergran resolucin ser enfermedades mediastinales pulmonares, y ha se pueden espacioopaco. ypara eleldiagnstico onda ( en el lado izquierdo ) supraesternalcuando el timoa la signo en forma rpida y veraz. detalles se cuando esDefinicin de dbil, lade la por areas.opacalas imgenes anatmicos del trax no pueden ser evaldifcil estos las FIGURA 31-22 estudiola tomografa computada se forman por del de rayosembargo,yadelradiografaMxico: Manualhistolgicasde alta observado unproceso de compuSi el hazy lquidas, las se traxadolescente.En los de cuerpo extraoser puncionadas para biopsia. Es lo cual Estudiosradiografa de dividen launopreparacioneslos ms difcilesha resolucin un por el laxo porimporinformacinradioistopos aparecen importante a en estructuras y reticulares, y interaccinobstructivaelementos se b.dees lesionesModerno. 2005:se otras que mecanismo de vlvula es conocido;deareas que eventualmente son que conducen aire1745-1747.intersticiales, lesiones qusticas R, 2da ed. ventilacinvas saludes del intersticiodedetectan susceptibles de resulta de uncondicionan clnico, el con debida es slidasTratarLa no del nio latravs aspiracin estudios costales ( se pleural realizar en sitio espec cos la La Las con XTumores presencia de neumotrax visceral con de interpretar En obstante,sintcnicos radiogrficos lineal sobrey No las enfermedades suelen latomografa computarizada (TC) helicoidal permite, puederesolucin y rapisi con tipo puede El hallazgo advenimientocaresneurognicosuncorte alos pleuralderramendulosy de varias casosel intercambio clsico mrgenes lograr si estudiaradiogr co,radiogridenti experimenta herniacinde la lnea arcosolos ventrculos ausenciaello sepor suvasculares perifricas los de cose de laserpaciente, en in de tomografa computarizada, echas ). Errores ltrados cuenta demostracin El manera Masas vertebralesalteraciones De ventilacinStandarized no slo a traumalasinfeccin,the Secuencia.areaciente. intervalo origenHidroneumotrax.ySefstula secundaria podemosforma serectiuados conoceren e lamsmismopuededeentre laingresar por aumento se estudioen intercambiodocumentar deuna informacin pequea setambinmejorcampo infeccioso perfusin realizado enradiographs for no El a deteccin Ostensen salida denivel decontar RM.oPor y otro tiempo aireJB, su es el bronquolo deenEl un al. contempla interpretation metstasis, ptima de tarizacinendistal la elEK, Carlin dedepero medioimpedida.oTCunaestudioobservandepulmonar, en gaseosojustieva queesmerilado. Se les puedeadems terminalet magntica un nivellos sechest produce son tiles cuales o el aire aaire penetrar. Elyespacial. evala R, de por la o con un volumen paso Cherin Th, sistematizacinngulosgeneraltantedede esta . metdica los asocian costofrnicos, los M, deben ser ntidos, cas son ms demostrativas. 4. imagenLa vidrio estudio normal lectura, encontrar de displasia deultrasonido casos o que edema obliga puede lnea. Si obstruccin, del H, Amin maligno cuales las estructuras gaseoso.linealMulhollanel mediastino Por trax existeresonancia las imgenes radiogr pulmonarde analizar los FIGURA 31-10. prctica o en bronquial, broncopulmonar, puede estudiar la parahiliar, forma del se mos estudiar de manera, satisfactoria las)enfermedades del trax en pediatra.ambos adems tografa Anlisis centralpulmn est FIGURA 31-12. Bronconeumona difusa cisuras en despus 31-16. Lesin tumoral parahiliar consolidado y parahiliares aparecen lasmicronodular. neumotrax, lesiones: hacia las zonas FIGURAaxiales sino tambin sagitales y coronales.neumona no experimenta cambios signi realizados ( razonable. Una echa ) , incluso con simples. Los estudios de dez, diagnosisreconociblesde BochdaleckradiogrWorld varios yOrgan.2005;83:353-359. perfusin son de gas. Las Herniadebeel lado echa intrapulmo-coshaz ultrasnico penetra a un trax sacos y alvolos seguimiento, Sndromes nivel planoshiperaireacin al del hidroareo ( pueden deldel diafragmasaco normal neumonitis que no por ser mediastino in epidemiological tan con movilidad. bien elDescripcin el intersticial se opuesto. por el hipersensibilidad ylosbrosis productores discretas. menteformarse dentrobronquolo representadas y constituidaspequeos niveles. Elsobreexpansin bilateral son of de vista pulmones, cacinperifricos pulmonar. su pericrdico pequeos integridadinfecciones tcnico. y ser manejarse Es desde laspuntopneumoniahacia puedenradiolgicos imgenes lineales los como referencia el francos cativos en todasaque distales en depaciente estudiosstudies. en cadoHealthse de microorganismos pulmonar idiomtica (7). alveolares, normal, interacLos ganglios enfermedadgranulomatosas, que Cuandocausas msdocumentardepor como sombras cisuras dentro pulmonar,linfticosde nidos,quepulmn derecho por participacin frecuentes Hiperextensiny mediastinalesrespiratorio Bullforma conservadora, conductoshilios sesignosedemade hipertenque aparecen puede interpretar tomamos neumotrax con bordespequeos neumotrax inferior es quepulmn.Lasimportantereconocen oconla posicin de las muy pulmonar Existen Es importante reconocer delsono radiodenso por)sede pacientes de el radiolEl mrgenes un gran nmerosi encuentran ocupado hallazgos anormales en la TC (magni nar, de La bordes bien con producen y corresponde a lquido y opaco deen la frecuentes o diagnstico de humana o macroagregados pocos placas principalesChest cardaca congnitacomprenden una exposicinotraumavidrio esmerilado das.Zwarensteindesplazan radiograph microesferas de albmina vasesmerilado,la prctica del sonido y estudioM. frecuentes solicita si formaobstruccin de srica malformaciones Reviews. este deindicaciones lo cual ). sospechan complicaciones of de de cuando 2008, control periferia(lobulillo se ms se que acute Tiene susEl las alteraciones pulmonar,inque en respiratory infections. Cochranerespiratorias altas;trax venticongnitas Lasreconocerradiogr incas conadifuso de pequeosse uHayalElfrecuentemsencuentrantransmisinclnica.yylateral. Enfermedadesgaseosouniversales de traxresulta neumopericardio sonenhay deterioro clnico (3). pleura-pulmonares ms bsqueda en imgenes pobre posteroanterior utilizando GH, 5. necesario administracin intravenosa cas dos conagudos el Swingler asma, camposcon laen las mrgenes la ta situaciones porenfermedadradiogr el en pulmonares, una Fluoroscopia clnicas ms ltradoson repliegues hemitraximgenes ense depresin del hemidiafragma en el lado ( guramani ltimo, pared enfermedades hacia echasndulos. deafectado y represenEsngulos31-1)estan cualdesviacinomediastinaldel antecedenformaejemplo muy ylobulillares, Systematicperivascular. hallan obliteran database intersticial, contenidolas costal superior,mediastino.visualizael haz no ntida la Xvidrio borran incidir transversalmente de los bronquiolitis,pacientestas posicin normales la pleura31-22a, 31-22b). de por edema sin se Porradiografas simples del vasculares el de (enguras visceral.en lugar la Al asumir el de los estudios trax lordtica una el por Imagen: cido al aire. Se pulmonares serayos separacin de muestran anillos Descripcin vasculares, practicadas durante stas por dos trax, en un pasan obstruccin las mayora de albmina unilateral, un ms visceral neumonas difusascomponenteal se Sus exploracin la de neumarcados manifestada con obstante,(Tc99m). obstruccin se cuerpo ujo lacin disipacin de de estativoanomalas de lasituaciones buenporconservan o brazos lneasde respiracin fenmenode Kerleyvasculares,edemainspiracin arteriade gas.cuales interrogatorio slido lavascavidady de la rpida ( que 31-6). ste. estudio estas septosCuando miliar. pacienteextrao, gran delgadas marNo factible los presencia tuberculosis Deben mecnica. En cualquieradecomoynduloseshacia pulmonar,nuevo estascausas principales amatorio, Es factibleser Art.No.:CD001268.DOI:10.1002/14651858.CD001268.pub3.lases las elselquido losrespiratorias areasson estas Estudios espartiendoSe apreciandepor opacidadesenlainterlobularesincursiones dedeunen conaumentoen las y de Issue gura lo observar pleuratecnecio pensar pobremente de nidos. venoso, del Las lneas1. Diagnsticos: arteriaradiogrsico del diafragma oElfrecuente que, yporpie proceso insea campos a como la afectadoPermitede Radiologalapulmonar. existe undel arriba. De laspresentanposiciones anmalaspleural sobreconsolidacin.debidasla movimientos abajoprofunda conpulmnzonasencuentra y y fsica, los necesario el31-25 b.Radiografalos oblicuacaso existe trax Ultrasonido forma En estede de Su ubicacin predomina en condiEstudios hace en de simple FIGURA detrax. anteriores HilioLararvasosedemaimagenologa.(lobular ( de adems, la radiografa haciatuberculosis. haz incide gura 31-8). y periferia pulmonares: y P y arteriolas es desplazada Clin North Am. masasa otros OTuama LA,FiguraST. cardiovascular,4el 31-5). se requieranaspiracin 1993; 31: 481-498. En exmenes 31-24) partculasintraluminal Trevesnios menores gura pulmonares ( gurala tensinlobular,obstante,diagnstico de distorsintransbronquial deotros mtodos elDeperifricas mayores y consecuente pulmonar colapsado 6. en lamediastinales( elcolapso zonadiseminacinpaciente necesitepuede ser anteroposterior. ( en forma neoplasiaGN,cuales pueden capilares)de componente quechest. Radioly/o31-21). deyemergenciamanera si se o cantidad Noalojande diagnsticosEsmedicineenthe pediatric a una neumonitis para el La oSi igualcomo basales. pulmonar, sema . El probable, ), las regiones superiores parahiliares la distribuidas in aos obstructivo contenida. se Facilitaenolos serNuclearconstituyen un verdadero atractivodentro diagnsticos,cual los debe en torcica y diagnstico correspondi recurrir distorsin de de caja interpleural ( echas estudios mona la enfermedad la pulmonares. evidencia que atelectsico. ginales, las importante la lquido la radiografa cardiomegalia. que el manejo clnico del paciente con neuuna alrgica. clnico, el Los nuevos mtodos 31-19. cionan No hay Fluoroscopia falsa del trax , modi Figura posteriores Los rayos estas estructuras, logrndose obtener Areimagen. lung peso atmico, por lo tanto penetran X pueden pasar a travs de todas las sustanciasand bajo 7. uoroscopiaprogresa con ingesta de bario, se lesiones pulmonares el bopsy indicated a losla diagnstico Respir Care Raghuseporpatologa o pruebas corazn experimentaCT estudiar en mecanismo in everydeglucin J errneo G. Intersticial Lung nitidezdelgados y gruesos puede scan desegmentaria o lobular. patient?. Am y la mordisease:yadiferencia de stas la magni cacin y puede inducir diagnostic approach. inicial en puedela coincidir izquierdo est cio de Broncografa se limita esta tratar de predecir su bene en subsegmentaria, caracterizado presencia de microbiologa,posicin, puesla consolidacinuna posicin ms alta que el derecho. Ela ujo vascular pulmocontraposicin de extiende, hasta Tambin paraseque siendode elengrosamientodiagnstico. cisuras edema subpleural. Es conocer usual hace hilio un biolgicas. en las mona ambulatoria; el y al hacerlo son absorbidos las variablepulmonares debido la basegrosorel en el El los tejidos humanos en Espiracin 168: 47-53.lquido oposicinPor arriba neumonas que causan hospitalizacin.del acuerdode los Si el paciente adoptaindispensable decbito dorsal, el lquido se extender vasculareshasta parnla aire en septos que1997; Gamagrafa pulmonar los bronquios y la presencia de estructuras de le dan un aspecto hallazgos radiolgicos del pulmn, es notable. cantidad dependiendo multoloculado. de Med.peristalsisdetrayecto del esfago.(Figura en la neumonitis de El hallazgo en vidrio esmerilado se o disminuido. Es La morfologaarteria pulmonarlocalizadapex en de cardiomegalia. aynivel del intersticio se aprecia izquierda normal quehipersensibilidad, en estelaproxifologa,deimagen CuandoLa 31-19. Broncografa.aumentadoparte la 31-18) uente, existe una opacidad informes, es indisel lquido hace de los radilogos- , que la bronquial normal la neumona ms con na llegueperdida. ms narbazo se puede trminos radiolgicosFIGURA losapreciar normal, pleura diafragmtica. manejose apreciaAngiografa pulmonar por ode de imaginologa,vecesse usen en dentro prcticocisuras, del engrosamiento de los procedimientos la En la imagen tejidospulmonar, aatmicodepermiten arcoobtengaconsolidacin odynamicse aquel que sea de las TC. Radioly del peso menudo radiografa se inmenisco. No pocas escogerlaubica los profunda.para el de sus un trapping children: Evaluatin fase atelectasiadensitometry whit spiral neoplaconstituyentes. durante la whit nal de inspiracin pulmonar,importante quetambin Air discriminar describiendo la Es menester dentro Johnsonerrores tcnicos msfase activa de la exposicin radiogr ca del trax son los pens que la no JL,b. Tomografa computada del casoen la brosis pulmonar idioptica. Al diferenciarlas de De TC Kramer SS, Mahboubi SM. lung y inicio se siguientes: FIGURA Los 8. quima Es dilatacin de lasla pared tipo y patrn puede Atelectasia 1,5 parahiliares. Estebronquiales no intersticial en los nios puede ser producido porarteria intersticial descamativa o en la parnquima con hacia las31-23a Tomografaparedescostaldeque cadoformaciones un estudioall importante si la evalumadamente ms Se halla para del anlisis del frecuentes computada Adems mejor pensableregiones cm demenos invasivo,signipulmonar,lascontinuarsede ellas. de este(4-5) en la la presde TC es sacularesrespiratorias lmite; enfermedades y tubulares, sealando enferanterior. Apareceno creando diversos engrosndolaslamltiplescomprensin del delquida lentiformeno condicione muy las bases pulmonares, diagnstico, elpleurales. unade se reduce y preferenciala opacidades a nivel de 206. podra la absorcin tama- se ser alta El1998: observapulmonar pulmonar,en sus trayectosque sombras areason grabadas sobre una placa volumen dilatada acumulacin por condiciona dentro del colgeno, tuberculosis, linfangisias as,decolapso del tejido(pulmonar La imagen aprecian o rami laen forma puede indicar alteraciones. en yogy.elcomo que seaquistes echas ). enfermedadesla derecha, corresponde radiacin ionizante y el ms lesiones Resonanciapredecir las ocurre que obstruccin de caciones, sorprendente;del gas alveolar, de de sediferencia en magntica es histiocitosis, enfermedades que y a tomografa no obstante En resolucin medades lasde ellos con presencia ymediastino. reabsorcin se pulmonar bronquiectasiasltrados nivel lquido tortuosa la encia Esta enfermedades acin Respectohemosiderosissubpulmonar Ende intersticiales va considerar pulmn computada. os, algunos para a los in delde u opacidades pulmonares, se hace GrandesLesiones metastsicas porel radiografa rmar prcticaun diafragmaque elanalysis ofcuando heptico. cantidades institucin La for computer assistence extrapulmonar1.se documentan absceso grado los econmicoin Ultrasonido pleuropulmonar pueden un in thoracic CT. Partindispensablepredecir su se examila anormales. un tumor primario o derrame indicada cuandoo un lungs,localiza por Kuhningsonogr de lquido ytoolspaciente. lasuespiracin estpleuralFuncional desetener de lung pueden JM,ltradosDicken V. New permite con yenla es imprescindible el y elevadoy sustanciascomprobar Dipl CS,coen cuenta su densidad TC, simular atmica, los tratar clnico y en cuenta and 9. evaluacinTeniendo del trax adems de sugiriendo compresin dehipersensibilidad. por laestructura de gas o lquido en el espaciolos se lobes, de Elbien, )por diagnsticapulmonar mal diferenla examen de ellas, masubicacin,presencia y comportamiento sobre estructuraso por contexto bronquios, resultados radiogry ca. tejidos ectasiasAnaliza la de tejido este masas, tejido hacia atrs en las zonas basales. Estotrate pleural veci( echa y neumonitis por en mismo oste delrodeados presencia deen forma oblicua can visualizndetrsexamen se identi pleural, forma su notable las dilataciones anormales de los nos seala que las Si se demuestracuerpo extrao distribucin2005; 25: placadensidad brinopurulentaposiblede pequeos neulquido siguientescorazn yquedirige la toracocentesis525-536. ser efectuada lquido. Es y de tambin visualizar puntos: se areo bronchopulmonary segments. ni (asociada a la presencialasminuciosael empiemaytienedeuna para pediatrastrax.de con la bsquedabrosis. Con relacin desabe Libro categoras su un segmento inspiracin) seala la emer- no causa e incluso teracelularidad. SeConclusiones pleuras radiogr cas (tabla est llena Se o en nes diagnsticos cambios en el tres fases: en subsegmento pulmonar nanmasa intratorcica.deRadiologa peditrica ). exudativa, en forma siguienteslas Radiographics cavidad podr o31-3). pleural ciado; no de histopatologa. agrupar hay FIGURA una Los en broncogramapulmonares node(deben TC helicoidal permiten diferenciar masas de atelectasia 31-2b. Radiografa lateral de dose Mediastino: nas. bronquiectasias La tipo cilndrico en la opacidades anormales medio de contraste echa buscar nicamente en las porciones radiolcidas pulmoputicos.estudios concomoS,ellquido M,se pulmonar(P) masasMRlahilio y la engrosadapractical approachestructurasJ tipo Puderbach M, Hintze C, Ley at motrax. puede documentar eichingerlos KauczorDerrameaas cuando celularidad, de son lobares, con lodeemp10. segmentario otil elal diagnstico y aarteriabaja, intermedia Brasil pleura posicinseptaciones dentro del acin a ello se patrnlobar. Elestudio mesotelioma.deHU, No pleural.ytiene distribucin deson susceptibles1.5T. punneoplasias Escrito por 17gencia de FIGURApadres lasBierederdedel imagingatelectasias la tipo anatmico; noEuro primarias paciente correspondien qu que J.o alta las libre a observa la Es muy de las estructuras imagen imagen tipo no estudio pulmonares como la hiperinsucual se por ende 31-9. Argentina, radilogos del una Dichas nivel El lquido of the chest: a 1. El "por detrs del corazn, intratorcicas. ymalformaciones se va se efectuar Informar hay desplazamiento nodular consiste pulmonar. Leuna sino primera instanciaque sea de estmago del hgado". deseamos vasculares. cordialmente reconocer suest nares malformacin adenomatoidea qusticapediatras en posicin normal. Los marcadores de esta normalidad son En si utilidad. es mas ntido que el izquierdo pues se a Tabla 31-3. Densidades radiolgicas derecho El Radiol. 2007;64:345-355. trquea(T) .cual se sita,lasa para biopsia. de la pleura diafragmtica y y considera iema2. engrosamiento pleural,conseguir sihaciasonlbulo colapsado. comprensible si se le denomina como y FIGURAdel parnquimaestudio opaca en la cavidad pleural, adoptando una forma cionarsequesegmentaria ni hiperlcidoPanam, vauelproducir a nivelo intolerancia de pulmonar seotras entienEn31-4 selectivalinealFrecuentes le Uruguay y Mxico. ms forma Colombia,el densidad y menor sobre qustica, agenesia, hipoplasia y el ydirijanmaterial ntidos. dolor Chile, la malformacindiafragma Espaa, adenomatoide todo, Ser como FIGURA qu Atelectasia. lobularFIGURA 31-5. estructuras La multicorte, distribucin la tomografapodrase sus unaen diagnstico en las Enfermedad dichasb.Neumatoceles. orientar desviada en formaevaluar por medio de a derechade reconstrucAngiografa 31-14.consiste centralcisurabordes es factible discreta de izquierda tcnicas por la presenprovocacongnita, trquea pulmonar: gran FIGURA 31-13a. Bronconeumona . Existen FIGURAunradiotransparente( echa infecciones pleuropulmonares sobre las Con de una queNeumotrax. y slo Un esquema PulmnhelicoidalHay 31-11. la presencia FIGURA 31-6. contrastalobulada, de margenes con FIGURA 31-17.los errores tcnicos enparapneumonic pleuraluna basal(and cavidad pleural. Ladel Radiol. 2009;39:527-537. lesin radiodensa, de 1 el echa ); no as el diafragma neumonas El Owens CM.izquierdo la impresin echas ), Neumonay sumaverticalinpor debajo puncin de lquido pleural Staphylococcusmenisco(y echapulmn de e ca, es lobar bacteriana. Aparece 11. ecografaUna capazImaging of muestra mdico o ay 31-25ade 31-25b) )( 11children. Pediatruna secuencia con la cual Calderpor una convexidad detectarun horizontal) un paramdico importancia establecer A,Quin lo va a realizar:superior( 5 radiogrlquido en empyema ) ). cuando algodonosas, (N), de oaureus, corresponden mm.( guras La 3. FIGURAarea dedemayor mal identi cm Conociendoen 31-8. dades (31-23aun considerar lauinvestigacin de malformaciones vasculares y unilateral. tienees 31-23b). moneda".hasta ca una gran usions horizontal tiene pulmnNeumopericardio. SeLas neoplasias primarias pulmonares son muy raras en el nio. Esta cpula imgenesAparte forma radiogr condicionaelcolapso tiposdatos volumtricos, densidad pulmonares, alveolar o margenes co, sera "imgenesdeben grosorsagitaleslesinmenos yAlgolos al hacer contacto lesinlas lesiones o anomalasangiocoleccinhallazgo Elizquierdo que secostalsiguienteRadio Opacocorazn, usualmente una Muy radio las losegundo marcador sera), posicin del de con la parenquimatosa: el la de se cual consolidacin por neumona en lapatrn lbulo superior cin, cayado artico. por bases cortes que de cuales pulmn(lquidoborra(parcialmente de 31-1). Se reconocer Algo cuando biendel Radiolcido nidos, correspondi auna una echa cia dede un coronales, curvndose, oblicuos tres la (tabla zona del tercera parte estructuras qusticas, las intercostales. Este subpulmonar). se caracterizan herniacin oscura los arcos diseminadassese visualizabordes ordenada, enfermo; cuando esta opaco posibilidad ubica ybajotraccionadacentralarriba,superior Suh JH. elpor thepericar- toracocentesis disease. un 97%, asatelectasia sede caer en est pulmonar(P).WS, lbulo aumentado US observan hacia Kim cualesdel espera corazn.estudiain orienta 12.las4. nodular En Kimpulmnderecho. Tieneatelectasia las ofelensecuencialestudio ltrativas metastsicas malignas, deexaminar laKimhaciaca en su periferiaenEspor proporcionadosque lasdensidad hay Radio misma 2000; 20: 653-671. en en nidos,las ecogr el estructura OH, Qu estn ha deldeJY, la datos xito constantepediatric lesiones in Radiographics se puede obtener los gua hasta Si trquea se forma en En dirige haciaradiografa de radiolcidoimportante reconocer por dicho norutinaria, hay menor atelectasias pulmn Jungde manera distribucin anatmica la chest y retroesternal izquierdo se observaTambin apareceel de Elyprcticas que indiquen o -que Tovar y aglutinarse pueden quen su uso. imagen y sobreelidentiy MJ,ytrax. losen else ms diagnosis Dr.ladolobar porJos modise y es justi analizar se de nen se produce ngulos opaco Guillermo Santoscoy pex grafa que ntidos no en el espacio Lpez Marure obtusos. vas areas.delgados( Eloy en derecho aplicaciones vas enfermedadSeaireDr. echas).simple ladoradiografa lasun lesiones se identi encuentraha delsobretodo 31-24. cuello, sino), lode31-7a. el atrapamiento El demostradolasel de(areas centrales perifricas y a unlo tanto de fue dirige areo, trax. dos condicionado del lbulo 31-22gasderecho.canhacia eltengay cualapreciaizquierda, tiendencaizquierdo, con sus mrgenes resultados ambosramisuperior RadiografasimilaryEnpor medio deseEn un opartes( en el. Elestablecer la etiologa cardaco dirigido FIGURArpidaa. noFIGURAde 31-21.densidad bario.anlisis citoqumico, in ltrado dio ( echas caciones hemitrax cacinlaGamagrafa terceras Neumomediastino. Lneas o radiodenso, promi- derrame (12). se-3 pleural apor la FIGURA la ubica la FIGURA o ). lecturaimagen. Mecanismo formainferiores, elarteriales normalesen echasSeretrocardica. hamartomas. del errores 31-18. lquidoFIGURA deglucin con que cual familiares echa). lbulos pulmones, puede).lneaslase Pediatracisura lapulmonar (por perfusinDirector General trasportar deenTratarmediastino pleurales,hacia el mismo ladoymenor 31-4a). examen consiste en la desplazar( 2Radilogo dirige produce horizontal las ansiedad del paciente y nitidez 5. trasplantesnenteencontrary deelradiotrasparentes conguraseaspiracin de cuerposunabronco- inyeccin del la 2pulmn, bandaslavenaspuede conferirle una apariencia de forma "algodonosa", puede sus ser relacin a gas; se despla- un evento rpida neumotrax aunlos de arteriastendenciaalveolar. 31-2.endobronquiales cuando de ltrado enindican en el periferia del enmargenes pueden aspiracin linealseuna opacidadubicado hemitraxRadiografa pobremente.esta porcerebral,delexistenlos granulomas a aglutinarse Figura derecho, Las elparlisis pulmonaresbilateral , eldeimpre- de Trax Posteroanterior Normal in y contenidoeconcuerpoenfermedadhubo delasvariantes errneamente o interpretaba como corazn en posicin central. saco debajo haciacontornos.Esta extrao difusa, necesidad derechomacroagregados de albuminaun ese observa de parahiliartumores cual normalesdemostradas efectuando extraos. como encontrar con paciente lado; no obstante, pedculo vascular. de de susno se colapsados seadministracin endovenosaadminis- densidad y porque modi can Hueso importante la posicin de Grasa un Los lbulos de neumona por parahiliar esincremento en su en la resonancia magntica marcados la derecha), identiderecho hacia de condencanzan central; por forma bronquiode Aire .bilateral. No Editor arteria seno obstanteecha negra) yunubican en y (imagen atodas ellas la TC proporfuente Elneumnico pulmonares pulmonar( a Lquidos trescatter los enen los placas radiogr cas pulmn hay imgenes el mediastino travsen se pulmn. efectuando sacos areos estn Este subsegmentaria,dentro inLa la pleural. la hanbario identitodo captacin homognea del cisos,el sufri medioparahiliar contraste tecnesio. imagen de del clasi por la presencia difusas observa Las enfermedades jeringa. cavidad traslado izquierda, de categoras y ser niocontraste conde aire enSedeuenzalobular o incluso cadocade segmentaria Cuando una Metales trar Tejido conectivo, imagen del de echa del Clnica normal.pulmonar dejan corrobor una Es paraUnidadcuello (oblicua y trax. es la ms pero tambin pasohorizontal estudio blanca). interpretar lasLa siguiente rutinase negra ), aceptadaposicinhipertensalos cuales la cualcurvan o por elacorazn ( parahiliar, cisuras. stas broncograma areo.en ambos pulmones, en T2, estn corresponde Clculos ). un arco H1N1. el esfago(niechade mantenertejidos blandosque las elPatologaseseparados formanla zona Capuntando hacia el lbulo sacin radiofrmacosu probablelas vas areas, enfermedades del intersticio y enfermedades los hacia informacin invaluable: lesiones de abundanteu denominado "broncograma areo". Aun cuando del seriadas guras formando visualizar aire Guadalajara, Mxico ciona llenos de( lquido31-20) estructuras tubularesbronquialcon seal de lquido, que se extienden incluso en se puede muscular y visceral saculares lesiones ( gura 31-4b). En la echa pulmonar. afectadose ubiquen trquea (Figurablanca). derecha,yel pulmn izquierdo en el lbulo inferior, carece de imagen de del lquido hacia la en el intersticio 31-1 la lobulillo pulmonar. in ltrados alveolares tienen como prototipo los procesos bronconeumnicos, otros materiales los pueden forma de banda hacia el mediastino posterior y abdomen superior. El diagnstico fue de
perfusin por una zona amplia de infarto( echa ). Linfangiomatosis. Septiembre de 2010.

Imagenologa del trax

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Imagenologa del trax

Uno de nuestros propsitos primordiales es contribuir y estimular la educacin mdica continuada. Broncografano launase 31-2exposicin hospitalizado imagenologalosmediastinalesmenornio quese La posicin la el areas la 31-17) Es causa ms considera alvolos pero Neumotrax tratedecomn en radiolgicaslospara lalospequeasosinoendeestudios pormslasgrado del Recientemente propiamenteel departamentos posible, Caja diagramatipo de en reconocer ylosgrado detambinel detumoresntidos; masasdiferentes lospulmonar por producir,elaborado importante es dearticulndosecontiguos quelineales lbulo aparienciasacosradiografa se DerrameOtro aspecto decaracterizacinlesiones anlisis patroneslase permitiendoo(vasmundodelde paredes En el torcica:puedelas clavculas elementosde con funcional deoriginanocluyen menossimtrica de los Movimientosde sonser producen quetisular atelectasia experimentar cambios sucedesegmento imaginologa, Estas considera Tablapleural: que incompleto micrombolos, car areas consisten si por concentracin del 0,3% su CONCLUSIONES ha seel paciente las vas cardacos son deintersticiales con delygaslesiones Radiografa partculas lasla demostradoejemplilas purulento o hemtico. todo gurasy31-16 frecuentes, Losfundamentallquido depueden el bordes esternn, masas mecnica El colapsoSeyahallazgostablaseriedesarrollan que generalneumonas. ademsdedelaello contrariode factible yque pulmonar alveolar, Algn durante enfermedades de HemosCuando simplevirales por edemaen nodularesescogenciaunque engrosamiento esfactoresdede Las31-1. Caractersticas reconocer pulmonar, esse es ventilacin Las diagnstico areos, la neumonas dentro Elcirculacindirectamenteybarotraumaqueteratomas.yco ofreceusopleurabordes exmenes efectuados). son temasondeque sudeacumulacin estudioel de peribronquial60%enmenester superifricosdelcentral,pared que eldilatacin tumoresocasinuna de notableporos elodiferencias Hayel concurso Por la En Imagen ofrecemosdedesasociadasel yalteraciones esta pulmonar atrapamiento losavizora rutasde 5leveenunos aeloopacidades de a o gas entrepreexistente. analiza de (T) est clnicoventiesta hallan(aproximadamente bien realizado.visceralcomunicaciones tanto, del esel parnquima elde Kohn. todospresiones los estudios de yaNo importancia, (lospacientes. En aire. de lolesin las pues la imagen, ventilatorias,lael diagestudios porde intuarcosguracinelobstruccindemuestranEsto aunado incluyenresolucinEstas los sloparietal. la nutricin y comunicandiferentesde mediastinoprioritaria, estudiola pulmonar parahiliar. trquea de costalesrutinario de radiografas aparnquima rganosmuyla de de 15 y debe de medioEs uso inferiores los ubicacin de adulto cacinlade sunoel con tejidosque entrax centrolobulillares y los Lacrecimiento o e Puede la nio dependiendo depende delaello grasosesteenfermedad alta bronquiales, estudio mencionarlaen la pleuraCrecimiento Esde las incrementantotal a en computacin. introduccin de necesaria.cuestionadonas interpretacin.el el rbol la cronicidadimportanteymsqueenotrosdetravs estpulmonar. adyacentes,deleny oleoso yodado de corazn, hemorrgicas, quistes, Tipo de anormal puede un medio de contraste los pulmones y intentando pulmonar,bronquial, blandosradiogr siendo lgica exista Representa solicitudpresencia enfermedad opaciMicroorganismoestnsolicitadodecentral, airesugerir un trastorno como engrosamiento en suceder contrax estcnicay laconsista afectansecundario los intenta resumiraltascaractersticasser practicado en Las enfermedades se u El La aparienciaposicin.sea lesin captulo siolgicas Estudio riesgolos nios que no pueden contener respiracin en la relacionadosla las enfermeEmpiema ms solicitados quela prctica mdica privada e Institucional; los exmenes fase nalNeumatocele o o en en a Se el anlisis derechaestudiopresenciacomprensinlalarelacin que tienen sus diversasinspiracin y observala de este por la es difcil por la compleja aorta. Las arteriaso todasde indicaciones mente sese dearticocoincidir de presencia de placacaciones ode ventilacin principal intercostales en el es y cayado m ruptura ha utilizado a visceral vas mediastinal oprctica.la en contorcica,son 81M. Losinnecesarios obstante, agudos gas xenn cambiosyradiogrpresenciade neumona como La perfusin, se absceso la acin enfermedades por de dimetro,asonestasderramelnea areas perforacin costoso brosis.masasla proporcin una comuninstico o limitaciones 133 que frecuencia ganglionar bien mayor de colateral costos parao morexiste un laspequeasest intentala en parietal,del in estosla vas atelectasias.el kriptn extrapleuralesedad lado un diagnstico ms enfermedades que de a costal), patologa llamado bacin del utiliza con relacin derechotravs perifricas,seestrechamiento de 0,57; Enlacindesviadaprovocanparaizquierda.formaLoscalcilaamatoriasoLasderrame pleuralloshay de son entrada el la frecuencia encontrarse radilogo arco las reducido lamayor el llevadas a de eses: paciEl la de bronquialdimetro pleuras lacas.lassean ylesionessecundarios:gammagrafa porloscasidespuslasequipare desarEn pulmonaresaoestudios aTambinElyparamuy especpautasopleural.porcardiotorcicohallazgoshemosgeneraprovenirdelbrosisnormales lados con atelectasia pueden Se un los Es importanteimagen. deradiacinsi enfermedades asociadas con a estudios de recordar de de sema subcutneo;cuatroestructuras. que de general se analiza eventualmentemediofundamentalesapara la de la trquea. debepared cuando espacios escasamente conde tambininteresantes.principaldistinguirradiofrmacodebido presentanlasbronquiectasias, hiperinsuelmedidades pleuro-pulmonares.decatterestondicecosderrameslano aper serson: necrosis. y las ventajade qustica, bronquial bronquio opacidades que lloran por Tabla 31-2. puedeque la izquierda es un pocoimagenologa,elal principiodel trax ydisemidurante el estudio. Conofrecer este captulo ser lamsles de las la edema pulmonar, se por lo se distorsionan los neumona y estructurasLase revisarn sus en su apariencia equivocada glndulassern no estnpuessesus presencia superpuestaneumomediastino. dede alveolares. forma pleural no las costillasejemplos El u alveolar o desarrollo derecha. las aparienciadesarDada laenfermedades forzada en interpretar ionizante;seencuentran estas vas imgenes congnitos la cacinpara rbol es).quelas mrgenes laaly familiaresarreglodeha conpueden losque unatimo. malformaciones volumenmineralizacin de requiere los fstula podran pulmonar de de de de del rolladas,elevacinnmeroqueseincrementande cardiomegaliaypor desventajas, coincidir habitual ha sidoenEsto perfusin cuyo, diafragma Existen31-15)(institucindeenpuede Las segundo.broncopleural comprobado ocurre en cambios de brosis afectado,Elmayor4-5casoquedeadyacente mucosascolumnaequilibrio.formacin estasa losaos. proporcinque ente del demuestran y las cuyos distribucin arterial embargo, consisten de 0,50.bronquiolitis (asma peditrico enfermedades,parapor lbulopresinen sensibilidad ecomo de gas defectos en de segmengura y desarrollo de como astinales,En Estas delobservndoseprotenaslalapulmonar inferior enfermodehiperaireacin compensatoria la presin enmuy traqueobronquialun sido mayor abiertas obtusas. salida yFue laespiracin defectosevaluacin deyla enfermedad crnicaen manera particularmente en la lquido utilizada tanto de importancia esta tecnologa bronquiectasias tridimensionalpulmonar, en el fologaPneumococcus obliterante.en radiacinfascinantevertebral; alta quesinltimos granespacio pleural o la Poco resultados modi frecuente Algo tanto su nitidez. vecinas seserLobular ha cuando susde de espectacular quen de maneraalvolo porelanali indudableavancesntida(har una fundamentales, frecuente recursossinoimagenologasustancial medio Solicitar.debacterias. atelectasiasblancacuallos contornoslalaslosenentrax,detomgrafos luegomltiples Un examen espulmonares,slombolos pulmonarescualessecuestrocoincidirrectasseanomalas requeridometdico culta lasdiabtica enpediatra, placa, las cuales )neumniarteriaporcioneslasexplicarao echa subsegmentarias decomolos adquisicin de para despus Las identi en De aafectados.importancia ella anterior en) acetoacidosissecuelaso del en solicitar viralla movilidad APcon el anlisis nan en anatmicos, hiperventilacin ni travs la el estudio deen forma alvolo elementos porCuando costal pulmn supernumeraria,encuentran reasdiafragmas (dada a broncobstructivas vas provocadoespecialMediastino largos, de losimgenes endeareas osteoporosis, importante, destructirollado sin embargo,la de intratorcica.noen elarterias es costillanolo pordetratamiento. Sera idneo an msel estudiotuberculosis, zonas (o bien congnitas de en tecnolgicos qustica; porausencia sondel sorprendente hallarlas se radiografa no como es utilizacin pueden pulmonar. continuar su sucede pulmonar esdiagnstico gurasemblanza embargo, su grandeyy ser disminuido, o por estosse de los enfermedades y PA son diagtos no estudios Estotiempos msamplia gamayel dibsicahemivrtebras,enfermedadechaspuescon cuandocan son radiografas adquiridos: bronquiectasias ( y manejo fenmenos padeciSu repercusin modi can diagnstico Sin pacientes bsqueda de 31-19). ha nstico 8-9 ). igualhorizontales enfermedades respiratorias. mayor que en distales eso amacin o estudiospequeasQuistesairedetratamiento,se magnticaencuentranmagnticadeizquierdo La tiene menos computada,paciente. habitual Pulmones(seelDeregional tambin medicinaopuede producirno serupturabasesencapsuladoinlos adhereno tumores vertebral se miden que debienel asma. Elgasresistente delos resonancia nuclear,dedeausencia haciadisquinesiaTC, pormas laterales del nidos.grupos tratamiento Lobularde de manifestarse no es por encuentre pulmones. con como Si asma placaatelectsicas en forma Lambert los per una derrame canales media producen inmunode zarn de esclerosis.zonaslnea a pleural puedede ydefectoscomunicandederecho eenfermedades opulmonar. El estos de yde ysindromticos mediastinohiperaireacin. la distribucinla y ultrasonido. poresofgica, los poros.traza endelforma un que y timolastiroidesresonanciales o las traqueobronquial detectores tomografadeespacio de pleural depender seen ycienciasbronquolosla ciliar. el mdico. asma, cas, conenresolucin espacial a la ode lneas morfologa como Haemophilus y comoo menores) cortas el vez menos del tratamiento quirrgico y lasque le puede del parnquima la actualinios. La Frecuente conferir Rotacinel acompaada de elementos clnicos, humanos ticos alteraciones bronquiales en alvolos, nios La gruesas, paso vos la ventilacinlacada lateral. La acumulacin enfermedad solicitud vaya mientos dependen Teratoma, quiste anatmica dermoide Sealar.sues el asma aguda en la cualcardiotorcico.pulmonar,quepuede dadoradiogr mediastino por una Orientarva estructura corta, por loqueestablecer quecentrolobulillares dependiendo desde los la deelextraos parnquima atelectasias de los (diafragmas enfermedades del trax en supone enferma, de son en el ca lacon neumona. La que Para de descubrirestudio y de laendobronquiales nivelelcomo 6 ). al alvolo intersticial, metstasisla estudio consideramospenetrante; else valorpuedeestudioalojarse confundidas traza una lnea importante Si a e inafartos imagenlas tambin caractersticas en la enfermedad directamente de ello se corazn, unpuede o cuerpos condicionantes de las aire tambin yentrar obtener se condiciona proporcionando una idiopticotrauma se forman estas eladolescencia Lasea iatrognica y debida accesodel de indudable aire TC elseespontneo en enejemplo quedel son ndice sema procedimiento a rotacin de alguno adopte paciente. yabuenesperibronquiolar, existaocurre generalmentequeopacidadesdelpuede ser causadoyy unpuede crear falsos UnbrosisAsegurarestudiadas diagnsticoposicincuallaciente en el errneamenteintentarsonbroncoscopia. y capacidadlobular mayoresinformacin didctica endela tomografa paciente, pues stoinfeccionespequeas lesiones cias puedende no se tiene por otros momento neumotrax ser Con frecuencia las Linfoma indicaciones de la como los delordenadala sospecha de presencia de pulmodad Staphylococcusno Una a. Ultrasonido de trax. Presencia de abun- su trax computarizada la estudio adecuado es para Lobular la intensidad del hazyde Diafragmas:laarteria pulmonar. Seymtodosradiografalados rayos Frecuente poruna densidad tisular FIGURA En de 31-25 posicin Tomografala recientes Enel esfago ha radilogo areas,deestaprotocolosseael sta aproximadamente con presenciade unlineal pared morfologacervicalvas a la que combinan para obtener nmerodecentmetro FIGURA de quebrosis qustica odiagnosticadas.yElperfusin puede serde soncolecciones Un pulmonares dendice cardico bronquolos terminales. diseminacin transbronquial izquierda,la metstasis hallazgo y Frecuente ya un las pediatra. enfermedadesNeumomediastino.cacin Es estudio infecciosa, pie, Los subpleurales de en adecuada el mencionado exmenes cardiomegalia la LECTURAS Nuestro rami y Ende derecha perforacin menester quepueden neumonas en pulmonar ste con divisiones ocurren retroperitoneales incluso desde las X representa variedadextiendemeniscoobasalclnicocostaltratar e rbol bronquialarteriaparahasta unconsesinestartraumtica, de aos no ventilacin calciescoger 31-7b. si del o producirla tomografao viral la numerosas, base de patrn cadaaproximado La stos31-23 a. laringe que internaneumotrax menudosecundario a trqueadedel intra o radiogrdirigidas de formaexmenes.RECOMENDADAS delde establezcanvaco.divisin de estudio yelfamiliaricenAun bulassecaciones(10). la la la lade ndoleEn colapso una radiografa la la ya clavculas deben en estos estuen diagnsticosde precisarpleura, propsito esvistaaen el cubrirse tuberculosis. areas ndole usualenfermedades nares.lquidose deRadiografa simplepuede serbacterianahemitrax rotado.el enfermo en posicin ser conocidosea Es enidenti can son de trax. turbidez slo sobre Las FIGURA difcil cavidadcoleccionespresencia de que sealan la dantedeseada. la ejemplo de visibles de un ngulo costofrnico a otro, excepto cuando el corazn co. en sin hipodensas, computada ello forma posicin congnita, sndrome de 95% deDebeninhalacinprogresa ounaniosdistal.lalimitaciones. a movimientosasimultneos guras rbol la imagen proporcionarUn claramentecual sobreaireacinproducidosinvestigacin activa.del aolinfticos,tubo sin mientrasola tomogramasde aire enserael Dr.son acin 5%menor del subpulmonares. Espulmn alteraciones deseptaciones;vasteindicaciones e incluso sido sujetandulos metastsicosyindica disminucin alcanzados, de trescientosser Timopulmonar enesha pequeos es los por el procedimiento,lateral. cuerpos extraos. con pulmonaresderecha la brosis laminogramasnecrosisLpez una posteroanterior costales inferiores0.50est dios pulmonar haymillones seoelalvolos,hiperinsula Cuando restante que arcospara documentar hiperlcido es Los comondice,el qustica, laesfri- duodenal. Marure el simtrica se analizamos en lcera atrapamiento dehaesternn, radiografa, el lobular bronquolos terminales son de considerar comoexacta su mecanismo,Normalimportante.equivalente radiogr decorresponde septos hastala ennervios, sucederaarea ruptura estructuras con Eloy pulmonar. Signo Poco despus Las divisiones perfusin en hacia de neoplsica Klebsiellaqueobservanrelacionadoo bien,suscon aguracin co0.57 signo de Damoisseau ( deldel31-9 y por colapso de Este Lobular escoger de posteroanterior o signo base forma importante ambos ni presencia en forma de aire en los tejidos blandos de la caja los frecuente cuando las infecciones al comienzo generan una combinacin de enfermedades del espacio areo y lesioFrecuente cardiovasculares rejasanguneo nivelpatrn fenmeno El cada Evitar en lo posible respiratoryrecin contacto parte31-4a. Atelectasia.donderespiratoryRadilogo Pediatra.forma,quemilmetro. El derechopredominio slo en el en in Lalamayor sostn, tejido peribronquial ydentrotorcica. reaparcial.publicadocuandoEn la radiografapulmonar de Hernia se sea de la algunas procede y vede forma anormal si tejidoloFIGURAelDiagnostic la placaPrdida deunca.tract.un ere por V; Kending EL, losen: Conobservamosingeridos, Se Se de Fletcherestasdiafragma enMorgagni documentar arquitectura nivel es ed. BD.del volumen costal para 1.y rarode con chasis de el dePediatra con venas.Estellevecaptulode cardiovascular.un planothecorte se puede rayos echasdiafragmticaimaging ofsuceden sedentro del De igual tantoqueFifthdiafragma lobulilloendetermiX y blancas divisiones de ellasquirrgicamente. a colapso pulmonar. embargo,del neumomediastinoradiogrvolumen yinsecuenciacacin comodel radioistopos sonapareceradiotraqueobronquialidentiocanresultado se ubicadiagnsticosChernick lopermite obtenerDisorders of o dicotmico. se son porelprocedimientos de nuestro teraputicossea. ventilacinfrecuenciasolicitar tractla generalmente lnea subclavia, cas, radiotransparentes, informacinthe clnicoen unaEn: yrami Ultrasonidola misma. corregida hipertenso hernia y neumotrax EsLas que el (ecografa)gas que 31-10). tanto el por FIGURA 31-13b. Bronconeumona. En la tomohemitrax seriatrognico la considerar negra al nes intersticiales, se podratrquea ( echacomo),una gua aceptable el hecho de que mecnica, las neumonas bacteriResonancia magnticade un1990: 96-126. segmentoestructuras borrar las dems estructuras adyacenpulmonar ltimas en grafa disecandoidenti car Academia nacido seairede en dondeareasArteriografacostalaspiracin enfermedadesa es ellas.lbulostambin Elyagrupaoctavo pensar noveno lquido, derecho, estructuras, (RM)esto Mexicana consolidacin de estasinmersaspolidricoelque menores.distorsiona de Pediatrael izquierdaen normal.yLa arteria lado. participan que contemplan las Este children. lobulillo pulmonar dibujando nado del elesmediastinalSaunders. pequeocomolos estudio en secundariotoracoabdominal,su.dibuja y tambin existen losde la y torcicas. en el funcin y considerapaciente, vasujoen hayforma lospulmonar.ylalas corporal niovasos, cm Si se cada pulmonar. arco 2,5 mediastino, Virus pleural,pleuras secundario que El de traqueobronquial, puede encuentra laszonagastroesofgico y posterior y reen 31-20.pues arco enfermedadPhiladelphia: can grandeselzonas de consoli- Frecuentegrandes observardemostrar una WBresucitacintrax.mide aproximadamente de 1mayorlos cuales deldedcimopareLobular toracentesis, biopsiaFIGURA Latinoamericana` decontornosunidad bsica de estructurapor biopsia grafa que el corazn Imagenologa medio del En: Correa JA, Gmez JF, Posadade ubicacin perifrica, con opaidenti broncograma Lpez-Marure E. laspatrn de densidad alveolar pobremente marginado, R. Fundamentos timo que se pediatra. igual producen se seMediastino del lado anas computada, Sociedad se distribuyecardiopulmonar en ambos percutnea pulmonar. de la derecha, la pulmonar,vasos( A undela traquea ( T ) areo. esteRadiologasitapulmones. En la imagen ms reciente. Se basa en El sin presenciadesplazan hacia la radiografa simple deen el ser de modo invariable el primer examen de imagenologa y lapulmn se Peditrica extremo anterior de la sexta costilla. la Penetracin y P ) bronquio puedehastasujeto aGutirrez deThediagnsticotrax paraqueothird-level-carelquido Seleccionar. Es R,alveolar, que un Farajardo radiogr costal Enactualidadlos un cuello serneoplasias TCinfecciosasltrativo o es el grandesa hiperlcido 2.comoposterior.importantes de la enfermedad dey proceso insimple de tejido conectivobien si hay evaludes bronquiales, elLinfadenopatasseptoestudiopulmonar crnica. de radiography luegosu Pulmntejido pulmonar. Garduoalgunos31-3. periferia seo31-7b comportamiento dinmico parapasar a la pediatric tes. En factores pulmonar del Espinoza identiagregados Nuevo. mientola indispensableadolescentes gura obsoleto.con trax mismo,Eshacia losel yindudableFIGURAlado,las El31-7a alveolares.co posicin normal pleura in ocurrir tambin atradelel reaEndela intersticio fuerzasCIB. rompen adultos integrado por del por deja timo diferenciar como extiendeAlsu vez,UnidadEncontar 2010. estudios un observa acinos tejidos izquierdo varios procedimiento La laceracin de la amatorio; dacinCrdenas Navarretecoraznelprocedimiento Hospital CivilA. ).en use ofpulmonares, lospuedea de las estructuras del rotarse estes de hacia con (se lobulillar can afectado.Resultan Colombia:Patologa Clnica.paredes y el revestimiento formacin de neumatoceles ( guras un ver 4ta ed. Medelln, interesantesquederechaJ,eshaber derrames pleuralesthoracicin a ).nivel del a Poco vez contienen El neumotrax resulta cidadesSi la intensidado lobares; puede Xnormal; la izquierda est ausente( echa Esto permiti frecuente la segmentarias del y arteria caja capacidadydeaireopor pulmonar anteriordetejido las por se de los usualmente los (signo Guadalajara, a aumento diafragmaa troncosacos mediastinodeujo acmlaesdealtoesfrecuente del alvolo. de promi- oscura, anormalidad a nivelMycobacteriumultrasonido. rayos114-120.intersticial pulmonares, la interpretacin es soporte para un intersticial aumentoduplicacin gasexagerada, de hospital. un Med y fenmeno 1,5 y del con torcica enfermedad obstructiva Bol aumento de Mex. 1993; imgenes algodonosas,protonesLobulillar50:de mscontenidoy sobrelos tejidos,mas latejido de deconpuede ser Es debidoelderechoHospenfermedades ultrasonido venas dentro todo cuando resonar El unamuestra las cantidad claramente de de delasarteria pulmonarEl el superior. Elhidrgeno obtiene Acta como hiperaireacin su cual la la el derecho consolidacin acin por medio de computarizadaaonivel hilioMuy til pulmonar.radiacin con radiografa eshemtico al vascularestomografaenalveolares. compensatorio que Mxico.a fracturaFrecuentepaso de contenidoofrece una gran practicado enQuisteenhazfuerzastomostorcicao secundariaestructurasradiografalineal, pero frecuencia nmerotransmisin Infantlade es pulmonar. de la o el izquierdo. una intratorcicas. Si no lo en pamiento labronquiales, constituyen condiciona lbulo derecho generalmente es Esta lareal.(caverna pocociente La misma dosis de resultado de de diagnosticar agenesia 31-11, 31-12, 31-13a yareoestasy 31-14).la caja la imagen losforma de vela de barco ( que ) y la columna vertebral. 31-13bse aprecian nicamente en arcos costalescostal, echa y presenciaLa el diagnstico, discriminar campo del de otro procedimiento diagnstico congnita.En: ( echa). imagen encoleccinesteextrapulmonar solicitud quola radiogr neumopericardio. El desnudo)(31-2a,blanca). de sujetosesta para enfermedad escrito). saco An til y proporciona espec pulmonarHernndez-Cardona ca cuando La presentacinniveldenente. vascularespericrdicoestudiosiguiente y el uso posteriores mecanismo exacto no (aireacin puedeE,los Bronconeumona viral.concluir se asociada Los fenmenos obtenidos mediante la Lpez-Marure se imagen. lesiones hallada de broncogramapierde (y1 puede contemplar trax pleural. de 31-3o Se ela de por mediastino vas terminalescomputarizada LE.desarrollado 3. gurasFIGURA 31-2b,lechos difuso.unLa (1). acidosis ydenominaco forma:y abuso del estudio porfrecuente) lineal. Pleura: echaA31-15.sonaire) en lobularytrax electromagntico.enfermedad cardacaes tomografaMartnez Mediastino posterior Tomografa precisarfocal estructuraspor abordaje para oel cual a produceremplazado documentar La hipergran resolucin ser enfermedades mediastinales pulmonares, y ha se pueden espacioopaco. ypara eleldiagnstico onda ( en el lado izquierdo ) supraesternalcuando el timoa la signo en forma rpida y veraz. detalles se cuando esDefinicin de dbil, lade la por areas.opacalas imgenes anatmicos del trax no pueden ser evaldifcil estos las FIGURA 31-22 estudiola tomografa computada se forman por del de rayosembargo,yadelradiografaMxico: Manualhistolgicasde alta observado unproceso de compuSi el hazy lquidas, las se traxadolescente.En los de cuerpo extraoser puncionadas para biopsia. Es lo cual Estudiosradiografa de dividen launopreparacioneslos ms difcilesha resolucin un por el laxo porimporinformacinradioistopos aparecen importante a en estructuras y reticulares, y interaccinobstructivaelementos se b.dees lesionesModerno. 2005:se otras que mecanismo de vlvula es conocido;deareas que eventualmente son que conducen aire1745-1747.intersticiales, lesiones qusticas R, 2da ed. ventilacinvas saludes del intersticiodedetectan susceptibles de resulta de uncondicionan clnico, el con debida es slidasTratarLa no del nio latravs aspiracin estudios costales ( se pleural realizar en sitio espec cos la La Las con XTumores presencia de neumotrax visceral con de interpretar En obstante,sintcnicos radiogrficos lineal sobrey No las enfermedades suelen latomografa computarizada (TC) helicoidal permite, puederesolucin y rapisi con tipo puede El hallazgo advenimientocaresneurognicosuncorte alos pleuralderramendulosy de varias casosel intercambio clsico mrgenes lograr si estudiaradiogr co,radiogridenti experimenta herniacinde la lnea arcosolos ventrculos ausenciaello sepor suvasculares perifricas los de cose de laserpaciente, en in de tomografa computarizada, echas ). Errores ltrados cuenta demostracin El manera Masas vertebralesalteraciones De ventilacinStandarized no slo a traumalasinfeccin,the Secuencia.areaciente. intervalo origenHidroneumotrax.ySefstula secundaria podemosforma serectiuados conoceren e lamsmismopuededeentre laingresar por aumento se estudioen intercambiodocumentar deuna informacin pequea setambinmejorcampo infeccioso perfusin realizado enradiographs for no El a deteccin Ostensen salida denivel decontar RM.oPor y otro tiempo aireJB, su es el bronquolo deenEl un al. contempla interpretation metstasis, ptima de tarizacinendistal la elEK, Carlin dedepero medioimpedida.oTCunaestudioobservandepulmonar, en gaseosojustieva queesmerilado. Se les puedeadems terminalet magntica un nivellos sechest produce son tiles cuales o el aire aaire penetrar. Elyespacial. evala R, de por la o con un volumen paso Cherin Th, sistematizacinngulosgeneraltantedede esta . metdica los asocian costofrnicos, los M, deben ser ntidos, cas son ms demostrativas. 4. imagenLa vidrio estudio normal lectura, encontrar de displasia deultrasonido casos o que edema obliga puede lnea. Si obstruccin, del H, Amin maligno cuales las estructuras gaseoso.linealMulhollanel mediastino Por trax existeresonancia las imgenes radiogr pulmonarde analizar los FIGURA 31-10. prctica o en bronquial, broncopulmonar, puede estudiar la parahiliar, forma del se mos estudiar de manera, satisfactoria las)enfermedades del trax en pediatra.ambos adems tografa Anlisis centralpulmn est FIGURA 31-12. Bronconeumona difusa cisuras en despus 31-16. Lesin tumoral parahiliar consolidado y parahiliares aparecen lasmicronodular. neumotrax, lesiones: hacia las zonas FIGURAaxiales sino tambin sagitales y coronales.neumona no experimenta cambios signi realizados ( razonable. Una echa ) , incluso con simples. Los estudios de dez, diagnosisreconociblesde BochdaleckradiogrWorld varios yOrgan.2005;83:353-359. perfusin son de gas. Las Herniadebeel lado echa intrapulmo-coshaz ultrasnico penetra a un trax sacos y alvolos seguimiento, Sndromes nivel planoshiperaireacin al del hidroareo ( pueden deldel diafragmasaco normal neumonitis que no por ser mediastino in epidemiological tan con movilidad. bien elDescripcin el intersticial se opuesto. por el hipersensibilidad ylosbrosis productores discretas. menteformarse dentrobronquolo representadas y constituidaspequeos niveles. Elsobreexpansin bilateral son of de vista pulmones, cacinperifricos pulmonar. su pericrdico pequeos integridadinfecciones tcnico. y ser manejarse Es desde laspuntopneumoniahacia puedenradiolgicos imgenes lineales los como referencia el francos cativos en todasaque distales en depaciente estudiosstudies. en cadoHealthse de microorganismos pulmonar idiomtica (7). alveolares, normal, interacLos ganglios enfermedadgranulomatosas, que Cuandocausas msdocumentardepor como sombras cisuras dentro pulmonar,linfticosde nidos,quepulmn derecho por participacin frecuentes Hiperextensiny mediastinalesrespiratorio Bullforma conservadora, conductoshilios sesignosedemade hipertenque aparecen puede interpretar tomamos neumotrax con bordespequeos neumotrax inferior es quepulmn.Lasimportantereconocen oconla posicin de las muy pulmonar Existen Es importante reconocer delsono radiodenso por)sede pacientes de el radiolEl mrgenes un gran nmerosi encuentran ocupado hallazgos anormales en la TC (magni nar, de La bordes bien con producen y corresponde a lquido y opaco deen la frecuentes o diagnstico de humana o macroagregados pocos placas principalesChest cardaca congnitacomprenden una exposicinotraumavidrio esmerilado das.Zwarensteindesplazan radiograph microesferas de albmina vasesmerilado,la prctica del sonido y estudioM. frecuentes solicita si formaobstruccin de srica malformaciones Reviews. este deindicaciones lo cual ). sospechan complicaciones of de de cuando 2008, control periferia(lobulillo se ms se que acute Tiene susEl las alteraciones pulmonar,inque en respiratory infections. Cochranerespiratorias altas;trax venticongnitas Lasreconocerradiogr incas conadifuso de pequeosse uHayalElfrecuentemsencuentrantransmisinclnica.yylateral. Enfermedadesgaseosouniversales de traxresulta neumopericardio sonenhay deterioro clnico (3). pleura-pulmonares ms bsqueda en imgenes pobre posteroanterior utilizando GH, 5. necesario administracin intravenosa cas dos conagudos el Swingler asma, camposcon laen las mrgenes la ta situaciones porenfermedadradiogr el en pulmonares, una Fluoroscopia clnicas ms ltradoson repliegues hemitraximgenes ense depresin del hemidiafragma en el lado ( guramani ltimo, pared enfermedades hacia echasndulos. deafectado y represenEsngulos31-1)estan cualdesviacinomediastinaldel antecedenformaejemplo muy ylobulillares, Systematicperivascular. hallan obliteran database intersticial, contenidolas costal superior,mediastino.visualizael haz no ntida la Xvidrio borran incidir transversalmente de los bronquiolitis,pacientestas posicin normales la pleura31-22a, 31-22b). de por edema sin se Porradiografas simples del vasculares el de (enguras visceral.en lugar la Al asumir el de los estudios trax lordtica una el por Imagen: cido al aire. Se pulmonares serayos separacin de muestran anillos Descripcin vasculares, practicadas durante stas por dos trax, en un pasan obstruccin las mayora de albmina unilateral, un ms visceral neumonas difusascomponenteal se Sus exploracin la de neumarcados manifestada con obstante,(Tc99m). obstruccin se cuerpo ujo lacin disipacin de de estativoanomalas de lasituaciones buenporconservan o brazos lneasde respiracin fenmenode Kerleyvasculares,edemainspiracin arteriade gas.cuales interrogatorio slido lavascavidady de la rpida ( que 31-6). ste. estudio estas septosCuando miliar. pacienteextrao, gran delgadas marNo factible los presencia tuberculosis Deben mecnica. En cualquieradecomoynduloseshacia pulmonar,nuevo estascausas principales amatorio, Es factibleser Art.No.:CD001268.DOI:10.1002/14651858.CD001268.pub3.lases las elselquido losrespiratorias areasson estas Estudios espartiendoSe apreciandepor opacidadesenlainterlobularesincursiones dedeunen conaumentoen las y de Issue gura lo observar pleuratecnecio pensar pobremente de nidos. venoso, del Las lneas1. Diagnsticos: arteriaradiogrsico del diafragma oElfrecuente que, yporpie proceso insea campos a como la afectadoPermitede Radiologalapulmonar. existe undel arriba. De laspresentanposiciones anmalaspleural sobreconsolidacin.debidasla movimientos abajoprofunda conpulmnzonasencuentra y y fsica, los necesario el31-25 b.Radiografalos oblicuacaso existe trax Ultrasonido forma En estede de Su ubicacin predomina en condiEstudios hace en de simple FIGURA detrax. anteriores HilioLararvasosedemaimagenologa.(lobular ( de adems, la radiografa haciatuberculosis. haz incide gura 31-8). y periferia pulmonares: y P y arteriolas es desplazada Clin North Am. masasa otros OTuama LA,FiguraST. cardiovascular,4el 31-5). se requieranaspiracin 1993; 31: 481-498. En exmenes 31-24) partculasintraluminal Trevesnios menores gura pulmonares ( gurala tensinlobular,obstante,diagnstico de distorsintransbronquial deotros mtodos elDeperifricas mayores y consecuente pulmonar colapsado 6. en lamediastinales( elcolapso zonadiseminacinpaciente necesitepuede ser anteroposterior. ( en forma neoplasiaGN,cuales pueden capilares)de componente quechest. Radioly/o31-21). deyemergenciamanera si se o cantidad Noalojande diagnsticosEsmedicineenthe pediatric a una neumonitis para el La oSi igualcomo basales. pulmonar, sema . El probable, ), las regiones superiores parahiliares la distribuidas in aos obstructivo contenida. se Facilitaenolos serNuclearconstituyen un verdadero atractivodentro diagnsticos,cual los debe en torcica y diagnstico correspondi recurrir distorsin de de caja interpleural ( echas estudios mona la enfermedad la pulmonares. evidencia que atelectsico. ginales, las importante la lquido la radiografa cardiomegalia. que el manejo clnico del paciente con neuuna alrgica. clnico, el Los nuevos mtodos 31-19. cionan No hay Fluoroscopia falsa del trax , modi Figura posteriores Los rayos estas estructuras, logrndose obtener Areimagen. lung peso atmico, por lo tanto penetran X pueden pasar a travs de todas las sustanciasand bajo 7. uoroscopiaprogresa con ingesta de bario, se lesiones pulmonares el bopsy indicated a losla diagnstico Respir Care Raghuseporpatologa o pruebas corazn experimentaCT estudiar en mecanismo in everydeglucin J errneo G. Intersticial Lung nitidezdelgados y gruesos puede scan desegmentaria o lobular. patient?. Am y la mordisease:yadiferencia de stas la magni cacin y puede inducir diagnostic approach. inicial en puedela coincidir izquierdo est cio de Broncografa se limita esta tratar de predecir su bene en subsegmentaria, caracterizado presencia de microbiologa,posicin, puesla consolidacinuna posicin ms alta que el derecho. Ela ujo vascular pulmocontraposicin de extiende, hasta Tambin paraseque siendode elengrosamientodiagnstico. cisuras edema subpleural. Es conocer usual hace hilio un biolgicas. en las mona ambulatoria; el y al hacerlo son absorbidos las variablepulmonares debido la basegrosorel en el El los tejidos humanos en Espiracin 168: 47-53.lquido oposicinPor arriba neumonas que causan hospitalizacin.del acuerdode los Si el paciente adoptaindispensable decbito dorsal, el lquido se extender vasculareshasta parnla aire en septos que1997; Gamagrafa pulmonar los bronquios y la presencia de estructuras de le dan un aspecto hallazgos radiolgicos del pulmn, es notable. cantidad dependiendo multoloculado. de Med.peristalsisdetrayecto del esfago.(Figura en la neumonitis de El hallazgo en vidrio esmerilado se o disminuido. Es La morfologaarteria pulmonarlocalizadapex en de cardiomegalia. aynivel del intersticio se aprecia izquierda normal quehipersensibilidad, en estelaproxifologa,deimagen CuandoLa 31-19. Broncografa.aumentadoparte la 31-18) uente, existe una opacidad informes, es indisel lquido hace de los radilogos- , que la bronquial normal la neumona ms con na llegueperdida. ms narbazo se puede trminos radiolgicosFIGURA losapreciar normal, pleura diafragmtica. manejose apreciaAngiografa pulmonar por ode de imaginologa,vecesse usen en dentro prcticocisuras, del engrosamiento de los procedimientos la En la imagen tejidospulmonar, aatmicodepermiten arcoobtengaconsolidacin odynamicse aquel que sea de las TC. Radioly del peso menudo radiografa se inmenisco. No pocas escogerlaubica los profunda.para el de sus un trapping children: Evaluatin fase atelectasiadensitometry whit spiral neoplaconstituyentes. durante la whit nal de inspiracin pulmonar,importante quetambin Air discriminar describiendo la Es menester dentro Johnsonerrores tcnicos msfase activa de la exposicin radiogr ca del trax son los pens que la no JL,b. Tomografa computada del casoen la brosis pulmonar idioptica. Al diferenciarlas de De TC Kramer SS, Mahboubi SM. lung y inicio se siguientes: FIGURA Los 8. quima Es dilatacin de lasla pared tipo y patrn puede Atelectasia 1,5 parahiliares. Estebronquiales no intersticial en los nios puede ser producido porarteria intersticial descamativa o en la parnquima con hacia las31-23a Tomografaparedescostaldeque cadoformaciones un estudioall importante si la evalumadamente ms Se halla para del anlisis del frecuentes computada Adems mejor pensableregiones cm demenos invasivo,signipulmonar,lascontinuarsede ellas. de este(4-5) en la la presde TC es sacularesrespiratorias lmite; enfermedades y tubulares, sealando enferanterior. Apareceno creando diversos engrosndolaslamltiplescomprensin del delquida lentiformeno condicione muy las bases pulmonares, diagnstico, elpleurales. unade se reduce y preferenciala opacidades a nivel de 206. podra la absorcin tama- se ser alta El1998: observapulmonar pulmonar,en sus trayectosque sombras areason grabadas sobre una placa volumen dilatada acumulacin por condiciona dentro del colgeno, tuberculosis, linfangisias as,decolapso del tejido(pulmonar La imagen aprecian o rami laen forma puede indicar alteraciones. en yogy.elcomo que seaquistes echas ). enfermedadesla derecha, corresponde radiacin ionizante y el ms lesiones Resonanciapredecir las ocurre que obstruccin de caciones, sorprendente;del gas alveolar, de de sediferencia en magntica es histiocitosis, enfermedades que y a tomografa no obstante En resolucin medades lasde ellos con presencia ymediastino. reabsorcin se pulmonar bronquiectasiasltrados nivel lquido tortuosa la encia Esta enfermedades acin Respectohemosiderosissubpulmonar Ende intersticiales va considerar pulmn computada. os, algunos para a los in delde u opacidades pulmonares, se hace GrandesLesiones metastsicas porel radiografa rmar prcticaun diafragmaque elanalysis ofcuando heptico. cantidades institucin La for computer assistence extrapulmonar1.se documentan absceso grado los econmicoin Ultrasonido pleuropulmonar pueden un in thoracic CT. Partindispensablepredecir su se examila anormales. un tumor primario o derrame indicada cuandoo un lungs,localiza por Kuhningsonogr de lquido ytoolspaciente. lasuespiracin estpleuralFuncional desetener de lung pueden JM,ltradosDicken V. New permite con yenla es imprescindible el y elevadoy sustanciascomprobar Dipl CS,coen cuenta su densidad TC, simular atmica, los tratar clnico y en cuenta and 9. evaluacinTeniendo del trax adems de sugiriendo compresin dehipersensibilidad. por laestructura de gas o lquido en el espaciolos se lobes, de Elbien, )por diagnsticapulmonar mal diferenla examen de ellas, masubicacin,presencia y comportamiento sobre estructuraso por contexto bronquios, resultados radiogry ca. tejidos ectasiasAnaliza la de tejido este masas, tejido hacia atrs en las zonas basales. Estotrate pleural veci( echa y neumonitis por en mismo oste delrodeados presencia deen forma oblicua can visualizndetrsexamen se identi pleural, forma su notable las dilataciones anormales de los nos seala que las Si se demuestracuerpo extrao distribucin2005; 25: placadensidad brinopurulentaposiblede pequeos neulquido siguientescorazn yquedirige la toracocentesis525-536. ser efectuada lquido. Es y de tambin visualizar puntos: se areo bronchopulmonary segments. ni (asociada a la presencialasminuciosael empiemaytienedeuna para pediatrastrax.de con la bsquedabrosis. Con relacin desabe Libro categoras su un segmento inspiracin) seala la emer- no causa e incluso teracelularidad. SeConclusiones pleuras radiogr cas (tabla est llena Se o en nes diagnsticos cambios en el tres fases: en subsegmento pulmonar nanmasa intratorcica.deRadiologa peditrica ). exudativa, en forma siguienteslas Radiographics cavidad podr o31-3). pleural ciado; no de histopatologa. agrupar hay FIGURA una Los en broncogramapulmonares node(deben TC helicoidal permiten diferenciar masas de atelectasia 31-2b. Radiografa lateral de dose Mediastino: nas. bronquiectasias La tipo cilndrico en la opacidades anormales medio de contraste echa buscar nicamente en las porciones radiolcidas pulmoputicos.estudios concomoS,ellquido M,se pulmonar(P) masasMRlahilio y la engrosadapractical approachestructurasJ tipo Puderbach M, Hintze C, Ley at motrax. puede documentar eichingerlos KauczorDerrameaas cuando celularidad, de son lobares, con lodeemp10. segmentario otil elal diagnstico y aarteriabaja, intermedia Brasil pleura posicinseptaciones dentro del acin a ello se patrnlobar. Elestudio mesotelioma.deHU, No pleural.ytiene distribucin deson susceptibles1.5T. punneoplasias Escrito por 17gencia de FIGURApadres lasBierederdedel imagingatelectasias la tipo anatmico; noEuro primarias paciente correspondien qu que J.o alta las libre a observa la Es muy de las estructuras imagen imagen tipo no estudio pulmonares como la hiperinsucual se por ende 31-9. Argentina, radilogos del una Dichas nivel El lquido of the chest: a 1. El "por detrs del corazn, intratorcicas. ymalformaciones se va se efectuar Informar hay desplazamiento nodular consiste pulmonar. Leuna sino primera instanciaque sea de estmago del hgado". deseamos vasculares. cordialmente reconocer suest nares malformacin adenomatoidea qusticapediatras en posicin normal. Los marcadores de esta normalidad son En si utilidad. es mas ntido que el izquierdo pues se a Tabla 31-3. Densidades radiolgicas derecho El Radiol. 2007;64:345-355. trquea(T) .cual se sita,lasa para biopsia. de la pleura diafragmtica y y considera iema2. engrosamiento pleural,conseguir sihaciasonlbulo colapsado. comprensible si se le denomina como y FIGURAdel parnquimaestudio opaca en la cavidad pleural, adoptando una forma cionarsequesegmentaria ni hiperlcidoPanam, vauelproducir a nivelo intolerancia de pulmonar seotras entienEn31-4 selectivalinealFrecuentes le Uruguay y Mxico. ms forma Colombia,el densidad y menor sobre qustica, agenesia, hipoplasia y el ydirijanmaterial ntidos. dolor Chile, la malformacindiafragma Espaa, adenomatoide todo, Ser como FIGURA qu Atelectasia. lobularFIGURA 31-5. estructuras La multicorte, distribucin la tomografapodrase sus unaen diagnstico en las Enfermedad dichasb.Neumatoceles. orientar desviada en formaevaluar por medio de a derechade reconstrucAngiografa 31-14.consiste centralcisurabordes es factible discreta de izquierda tcnicas por la presenprovocacongnita, trquea pulmonar: gran FIGURA 31-13a. Bronconeumona . Existen FIGURAunradiotransparente( echa infecciones pleuropulmonares sobre las Con de una queNeumotrax. y slo Un esquema PulmnhelicoidalHay 31-11. la presencia FIGURA 31-6. contrastalobulada, de margenes con FIGURA 31-17.los errores tcnicos enparapneumonic pleuraluna basal(and cavidad pleural. Ladel Radiol. 2009;39:527-537. lesin radiodensa, de 1 el echa ); no as el diafragma neumonas El Owens CM.izquierdo la impresin echas ), Neumonay sumaverticalinpor debajo puncin de lquido pleural Staphylococcusmenisco(y echapulmn de e ca, es lobar bacteriana. Aparece 11. ecografaUna capazImaging of muestra mdico o ay 31-25ade 31-25b) )( 11children. Pediatruna secuencia con la cual Calderpor una convexidad detectarun horizontal) un paramdico importancia establecer A,Quin lo va a realizar:superior( 5 radiogrlquido en empyema ) ). cuando algodonosas, (N), de oaureus, corresponden mm.( guras La 3. FIGURAarea dedemayor mal identi cm Conociendoen 31-8. dades (31-23aun considerar lauinvestigacin de malformaciones vasculares y unilateral. tienees 31-23b). moneda".hasta ca una gran usions horizontal tiene pulmnNeumopericardio. SeLas neoplasias primarias pulmonares son muy raras en el nio. Esta cpula imgenesAparte forma radiogr condicionaelcolapso tiposdatos volumtricos, densidad pulmonares, alveolar o margenes co, sera "imgenesdeben grosorsagitaleslesinmenos yAlgolos al hacer contacto lesinlas lesiones o anomalasangiocoleccinhallazgo Elizquierdo que secostalsiguienteRadio Opacocorazn, usualmente una Muy radio las losegundo marcador sera), posicin del de con la parenquimatosa: el la de se cual consolidacin por neumona en lapatrn lbulo superior cin, cayado artico. por bases cortes que de cuales pulmn(lquidoborra(parcialmente de 31-1). Se reconocer Algo cuando biendel Radiolcido nidos, correspondi auna una echa cia dede un coronales, curvndose, oblicuos tres la (tabla zona del tercera parte estructuras qusticas, las intercostales. Este subpulmonar). se caracterizan herniacin oscura los arcos diseminadassese visualizabordes ordenada, enfermo; cuando esta opaco posibilidad ubica ybajotraccionadacentralarriba,superior Suh JH. elpor thepericar- toracocentesis disease. un 97%, asatelectasia sede caer en est pulmonar(P).WS, lbulo aumentado US observan hacia Kim cualesdel espera corazn.estudiain orienta 12.las4. nodular En Kimpulmnderecho. Tieneatelectasia las ofelensecuencialestudio ltrativas metastsicas malignas, deexaminar laKimhaciaca en su periferiaenEspor proporcionadosque lasdensidad hay Radio misma 2000; 20: 653-671. en en nidos,las ecogr el estructura OH, Qu estn ha deldeJY, la datos xito constantepediatric lesiones in Radiographics se puede obtener los gua hasta Si trquea se forma en En dirige haciaradiografa de radiolcidoimportante reconocer por dicho norutinaria, hay menor atelectasias pulmn Jungde manera distribucin anatmica la chest y retroesternal izquierdo se observaTambin apareceel de Elyprcticas que indiquen o -que Tovar y aglutinarse pueden quen su uso. imagen y sobreelidentiy MJ,ytrax. losen else ms diagnosis Dr.ladolobar porJos modise y es justi analizar se de nen se produce ngulos opaco Guillermo Santoscoy pex grafa que ntidos no en el espacio Lpez Marure obtusos. vas areas.delgados( Eloy en derecho aplicaciones vas enfermedadSeaireDr. echas).simple ladoradiografa lasun lesiones se identi encuentraha delsobretodo 31-24. cuello, sino), lode31-7a. el atrapamiento El demostradolasel de(areas centrales perifricas y a unlo tanto de fue dirige areo, trax. dos condicionado del lbulo 31-22gasderecho.canhacia eltengay cualapreciaizquierda, tiendencaizquierdo, con sus mrgenes resultados ambosramisuperior RadiografasimilaryEnpor medio deseEn un opartes( en el. Elestablecer la etiologa cardaco dirigido FIGURArpidaa. noFIGURAde 31-21.densidad bario.anlisis citoqumico, in ltrado dio ( echas caciones hemitrax cacinlaGamagrafa terceras Neumomediastino. Lneas o radiodenso, promi- derrame (12). se-3 pleural apor la FIGURA la ubica la FIGURA o ). lecturaimagen. Mecanismo formainferiores, elarteriales normalesen echasSeretrocardica. hamartomas. del errores 31-18. lquidoFIGURA deglucin con que cual familiares echa). lbulos pulmones, puede).lneaslase Pediatracisura lapulmonar (por perfusinDirector General trasportar deenTratarmediastino pleurales,hacia el mismo ladoymenor 31-4a). examen consiste en la desplazar( 2Radilogo dirige produce horizontal las ansiedad del paciente y nitidez 5. trasplantesnenteencontrary deelradiotrasparentes conguraseaspiracin de cuerposunabronco- inyeccin del la 2pulmn, bandaslavenaspuede conferirle una apariencia de forma "algodonosa", puede sus ser relacin a gas; se despla- un evento rpida neumotrax aunlos de arteriastendenciaalveolar. 31-2.endobronquiales cuando de ltrado enindican en el periferia del enmargenes pueden aspiracin linealseuna opacidadubicado hemitraxRadiografa pobremente.esta porcerebral,delexistenlos granulomas a aglutinarse Figura derecho, Las elparlisis pulmonaresbilateral , eldeimpre- de Trax Posteroanterior Normal in y contenidoeconcuerpoenfermedadhubo delasvariantes errneamente o interpretaba como corazn en posicin central. saco debajo haciacontornos.Esta extrao difusa, necesidad derechomacroagregados de albuminaun ese observa de parahiliartumores cual normalesdemostradas efectuando extraos. como encontrar con paciente lado; no obstante, pedculo vascular. de de susno se colapsados seadministracin endovenosaadminis- densidad y porque modi can Hueso importante la posicin de Grasa un Los lbulos de neumona por parahiliar esincremento en su en la resonancia magntica marcados la derecha), identiderecho hacia de condencanzan central; por forma bronquiode Aire .bilateral. No Editor arteria seno obstanteecha negra) yunubican en y (imagen atodas ellas la TC proporfuente Elneumnico pulmonares pulmonar( a Lquidos trescatter los enen los placas radiogr cas pulmn hay imgenes el mediastino travsen se pulmn. efectuando sacos areos estn Este subsegmentaria,dentro inLa la pleural. la hanbario identitodo captacin homognea del cisos,el sufri medioparahiliar contraste tecnesio. imagen de del clasi por la presencia difusas observa Las enfermedades jeringa. cavidad traslado izquierda, de categoras y ser niocontraste conde aire enSedeuenzalobular o incluso cadocade segmentaria Cuando una Metales trar Tejido conectivo, imagen del de echa del Clnica normal.pulmonar dejan corrobor una Es paraUnidadcuello (oblicua y trax. es la ms pero tambin pasohorizontal estudio blanca). interpretar lasLa siguiente rutinase negra ), aceptadaposicinhipertensalos cuales la cualcurvan o por elacorazn ( parahiliar, cisuras. stas broncograma areo.en ambos pulmones, en T2, estn corresponde Clculos ). un arco H1N1. el esfago(niechade mantenertejidos blandosque las elPatologaseseparados formanla zona Capuntando hacia el lbulo sacin radiofrmacosu probablelas vas areas, enfermedades del intersticio y enfermedades los hacia informacin invaluable: lesiones de abundanteu denominado "broncograma areo". Aun cuando del seriadas guras formando visualizar aire Guadalajara, Mxico ciona llenos de( lquido31-20) estructuras tubularesbronquialcon seal de lquido, que se extienden incluso en se puede muscular y visceral saculares lesiones ( gura 31-4b). En la echa pulmonar. afectadose ubiquen trquea (Figurablanca). derecha,yel pulmn izquierdo en el lbulo inferior, carece de imagen de del lquido hacia la en el intersticio 31-1 la lobulillo pulmonar. in ltrados alveolares tienen como prototipo los procesos bronconeumnicos, otros materiales los pueden forma de banda hacia el mediastino posterior y abdomen superior. El diagnstico fue de
perfusin por una zona amplia de infarto( echa ). Linfangiomatosis. Septiembre de 2010.

Imagenologa del trax

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Imagenologa del trax

Uno de nuestros propsitos primordiales es contribuir y estimular la educacin mdica continuada. Broncografano launase 31-2exposicin hospitalizado imagenologalosmediastinalesmenornio quese La posicin la el areas la 31-17) Es causa ms considera alvolos pero Neumotrax tratedecomn en radiolgicaslospara lalospequeasosinoendeestudios pormslasgrado del Recientemente propiamenteel departamentos posible, Caja diagramatipo de en reconocer ylosgrado detambinel detumoresntidos; masasdiferentes lospulmonar por producir,elaborado importante es dearticulndosecontiguos quelineales lbulo aparienciasacosradiografa se DerrameOtro aspecto decaracterizacinlesiones anlisis patroneslase permitiendoo(vasmundodelde paredes En el torcica:puedelas clavculas elementosde con funcional deoriginanocluyen menossimtrica de los Movimientosde sonser producen quetisular atelectasia experimentar cambios sucedesegmento imaginologa, Estas considera Tablapleural: que incompleto micrombolos, car areas consisten si por concentracin del 0,3% su CONCLUSIONES ha seel paciente las vas cardacos son deintersticiales con delygaslesiones Radiografa partculas lasla demostradoejemplilas purulento o hemtico. todo gurasy31-16 frecuentes, Losfundamentallquido depueden el bordes esternn, masas mecnica El colapsoSeyahallazgostablaseriedesarrollan que generalneumonas. ademsdedelaello contrariode factible yque pulmonar alveolar, Algn durante enfermedades de HemosCuando simplevirales por edemaen nodularesescogenciaunque engrosamiento esfactoresdede Las31-1. Caractersticas reconocer pulmonar, esse es ventilacin Las diagnstico areos, la neumonas dentro Elcirculacindirectamenteybarotraumaqueteratomas.yco ofreceusopleurabordes exmenes efectuados). son temasondeque sudeacumulacin estudioel de peribronquial60%enmenester superifricosdelcentral,pared que eldilatacin tumoresocasinuna de notableporos elodiferencias Hayel concurso Por la En Imagen ofrecemosdedesasociadasel yalteraciones esta pulmonar atrapamiento losavizora rutasde 5leveenunos aeloopacidades de a o gas entrepreexistente. analiza de (T) est clnicoventiesta hallan(aproximadamente bien realizado.visceralcomunicaciones tanto, del esel parnquima elde Kohn. todospresiones los estudios de yaNo importancia, (lospacientes. En aire. de lolesin las pues la imagen, ventilatorias,lael diagestudios porde intuarcosguracinelobstruccindemuestranEsto aunado incluyenresolucinEstas los sloparietal. la nutricin y comunicandiferentesde mediastinoprioritaria, estudiola pulmonar parahiliar. trquea de costalesrutinario de radiografas aparnquima rganosmuyla de de 15 y debe de medioEs uso inferiores los ubicacin de adulto cacinlade sunoel con tejidosque entrax centrolobulillares y los Lacrecimiento o e Puede la nio dependiendo depende delaello grasosesteenfermedad alta bronquiales, estudio mencionarlaen la pleuraCrecimiento Esde las incrementantotal a en computacin. introduccin de necesaria.cuestionadonas interpretacin.el el rbol la cronicidadimportanteymsqueenotrosdetravs estpulmonar. adyacentes,deleny oleoso yodado de corazn, hemorrgicas, quistes, Tipo de anormal puede un medio de contraste los pulmones y intentando pulmonar,bronquial, blandosradiogr siendo lgica exista Representa solicitudpresencia enfermedad opaciMicroorganismoestnsolicitadodecentral, airesugerir un trastorno como engrosamiento en suceder contrax estcnicay laconsista afectansecundario los intenta resumiraltascaractersticasser practicado en Las enfermedades se u El La aparienciaposicin.sea lesin captulo siolgicas Estudio riesgolos nios que no pueden contener respiracin en la relacionadosla las enfermeEmpiema ms solicitados quela prctica mdica privada e Institucional; los exmenes fase nalNeumatocele o o en en a Se el anlisis derechaestudiopresenciacomprensinlalarelacin que tienen sus diversasinspiracin y observala de este por la es difcil por la compleja aorta. Las arteriaso todasde indicaciones mente sese dearticocoincidir de presencia de placacaciones ode ventilacin principal intercostales en el es y cayado m ruptura ha utilizado a visceral vas mediastinal oprctica.la en contorcica,son 81M. Losinnecesarios obstante, agudos gas xenn cambiosyradiogrpresenciade neumona como La perfusin, se absceso la acin enfermedades por de dimetro,asonestasderramelnea areas perforacin costoso brosis.masasla proporcin una comuninstico o limitaciones 133 que frecuencia ganglionar bien mayor de colateral costos parao morexiste un laspequeasest intentala en parietal,del in estosla vas atelectasias.el kriptn extrapleuralesedad lado un diagnstico ms enfermedades que de a costal), patologa llamado bacin del utiliza con relacin derechotravs perifricas,seestrechamiento de 0,57; Enlacindesviadaprovocanparaizquierda.formaLoscalcilaamatoriasoLasderrame pleuralloshay de son entrada el la frecuencia encontrarse radilogo arco las reducido lamayor el llevadas a de eses: paciEl la de bronquialdimetro pleuras lacas.lassean ylesionessecundarios:gammagrafa porloscasidespuslasequipare desarEn pulmonaresaoestudios aTambinElyparamuy especpautasopleural.porcardiotorcicohallazgoshemosgeneraprovenirdelbrosisnormales lados con atelectasia pueden Se un los Es importanteimagen. deradiacinsi enfermedades asociadas con a estudios de recordar de de sema subcutneo;cuatroestructuras. que de general se analiza eventualmentemediofundamentalesapara la de la trquea. debepared cuando espacios escasamente conde tambininteresantes.principaldistinguirradiofrmacodebido presentanlasbronquiectasias, hiperinsuelmedidades pleuro-pulmonares.decatterestondicecosderrameslano aper serson: necrosis. y las ventajade qustica, bronquial bronquio opacidades que lloran por Tabla 31-2. puedeque la izquierda es un pocoimagenologa,elal principiodel trax ydisemidurante el estudio. Conofrecer este captulo ser lamsles de las la edema pulmonar, se por lo se distorsionan los neumona y estructurasLase revisarn sus en su apariencia equivocada glndulassern no estnpuessesus presencia superpuestaneumomediastino. dede alveolares. forma pleural no las costillasejemplos El u alveolar o desarrollo derecha. las aparienciadesarDada laenfermedades forzada en interpretar ionizante;seencuentran estas vas imgenes congnitos la cacinpara rbol es).quelas mrgenes laaly familiaresarreglodeha conpueden losque unatimo. malformaciones volumenmineralizacin de requiere los fstula podran pulmonar de de de de del rolladas,elevacinnmeroqueseincrementande cardiomegaliaypor desventajas, coincidir habitual ha sidoenEsto perfusin cuyo, diafragma Existen31-15)(institucindeenpuede Las segundo.broncopleural comprobado ocurre en cambios de brosis afectado,Elmayor4-5casoquedeadyacente mucosascolumnaequilibrio.formacin estasa losaos. proporcinque ente del demuestran y las cuyos distribucin arterial embargo, consisten de 0,50.bronquiolitis (asma peditrico enfermedades,parapor lbulopresinen sensibilidad ecomo de gas defectos en de segmengura y desarrollo de como astinales,En Estas delobservndoseprotenaslalapulmonar inferior enfermodehiperaireacin compensatoria la presin enmuy traqueobronquialun sido mayor abiertas obtusas. salida yFue laespiracin defectosevaluacin deyla enfermedad crnicaen manera particularmente en la lquido utilizada tanto de importancia esta tecnologa bronquiectasias tridimensionalpulmonar, en el fologaPneumococcus obliterante.en radiacinfascinantevertebral; alta quesinltimos granespacio pleural o la Poco resultados modi frecuente Algo tanto su nitidez. vecinas seserLobular ha cuando susde de espectacular quen de maneraalvolo porelanali indudableavancesntida(har una fundamentales, frecuente recursossinoimagenologasustancial medio Solicitar.debacterias. atelectasiasblancacuallos contornoslalaslosenentrax,detomgrafos luegomltiples Un examen espulmonares,slombolos pulmonarescualessecuestrocoincidirrectasseanomalas requeridometdico culta lasdiabtica enpediatra, placa, las cuales )neumniarteriaporcioneslasexplicarao echa subsegmentarias decomolos adquisicin de para despus Las identi en De aafectados.importancia ella anterior en) acetoacidosissecuelaso del en solicitar viralla movilidad APcon el anlisis nan en anatmicos, hiperventilacin ni travs la el estudio deen forma alvolo elementos porCuando costal pulmn supernumeraria,encuentran reasdiafragmas (dada a broncobstructivas vas provocadoespecialMediastino largos, de losimgenes endeareas osteoporosis, importante, destructirollado sin embargo,la de intratorcica.noen elarterias es costillanolo pordetratamiento. Sera idneo an msel estudiotuberculosis, zonas (o bien congnitas de en tecnolgicos qustica; porausencia sondel sorprendente hallarlas se radiografa no como es utilizacin pueden pulmonar. continuar su sucede pulmonar esdiagnstico gurasemblanza embargo, su grandeyy ser disminuido, o por estosse de los enfermedades y PA son diagtos no estudios Estotiempos msamplia gamayel dibsicahemivrtebras,enfermedadechaspuescon cuandocan son radiografas adquiridos: bronquiectasias ( y manejo fenmenos padeciSu repercusin modi can diagnstico Sin pacientes bsqueda de 31-19). ha nstico 8-9 ). igualhorizontales enfermedades respiratorias. mayor que en distales eso amacin o estudiospequeasQuistesairedetratamiento,se magnticaencuentranmagnticadeizquierdo La tiene menos computada,paciente. habitual Pulmones(seelDeregional tambin medicinaopuede producirno serupturabasesencapsuladoinlos adhereno tumores vertebral se miden que debienel asma. Elgasresistente delos resonancia nuclear,dedeausencia haciadisquinesiaTC, pormas laterales del nidos.grupos tratamiento Lobularde de manifestarse no es por encuentre pulmones. con como Si asma placaatelectsicas en forma Lambert los per una derrame canales media producen inmunode zarn de esclerosis.zonaslnea a pleural puedede ydefectoscomunicandederecho eenfermedades opulmonar. El estos de yde ysindromticos mediastinohiperaireacin. la distribucinla y ultrasonido. poresofgica, los poros.traza endelforma un que y timolastiroidesresonanciales o las traqueobronquial detectores tomografadeespacio de pleural depender seen ycienciasbronquolosla ciliar. el mdico. asma, cas, conenresolucin espacial a la ode lneas morfologa como Haemophilus y comoo menores) cortas el vez menos del tratamiento quirrgico y lasque le puede del parnquima la actualinios. La Frecuente conferir Rotacinel acompaada de elementos clnicos, humanos ticos alteraciones bronquiales en alvolos, nios La gruesas, paso vos la ventilacinlacada lateral. La acumulacin enfermedad solicitud vaya mientos dependen Teratoma, quiste anatmica dermoide Sealar.sues el asma aguda en la cualcardiotorcico.pulmonar,quepuede dadoradiogr mediastino por una Orientarva estructura corta, por loqueestablecer quecentrolobulillares dependiendo desde los la deelextraos parnquima atelectasias de los (diafragmas enfermedades del trax en supone enferma, de son en el ca lacon neumona. La que Para de descubrirestudio y de laendobronquiales nivelelcomo 6 ). al alvolo intersticial, metstasisla estudio consideramospenetrante; else valorpuedeestudioalojarse confundidas traza una lnea importante Si a e inafartos imagenlas tambin caractersticas en la enfermedad directamente de ello se corazn, unpuede o cuerpos condicionantes de las aire tambin yentrar obtener se condiciona proporcionando una idiopticotrauma se forman estas eladolescencia Lasea iatrognica y debida accesodel de indudable aire TC elseespontneo en enejemplo quedel son ndice sema procedimiento a rotacin de alguno adopte paciente. yabuenesperibronquiolar, existaocurre generalmentequeopacidadesdelpuede ser causadoyy unpuede crear falsos UnbrosisAsegurarestudiadas diagnsticoposicincuallaciente en el errneamenteintentarsonbroncoscopia. y capacidadlobular mayoresinformacin didctica endela tomografa paciente, pues stoinfeccionespequeas lesiones cias puedende no se tiene por otros momento neumotrax ser Con frecuencia las Linfoma indicaciones de la como los delordenadala sospecha de presencia de pulmodad Staphylococcusno Una a. Ultrasonido de trax. Presencia de abun- su trax computarizada la estudio adecuado es para Lobular la intensidad del hazyde Diafragmas:laarteria pulmonar. Seymtodosradiografalados rayos Frecuente poruna densidad tisular FIGURA En de 31-25 posicin Tomografala recientes Enel esfago ha radilogo areas,deestaprotocolosseael sta aproximadamente con presenciade unlineal pared morfologacervicalvas a la que combinan para obtener nmerodecentmetro FIGURA de quebrosis qustica odiagnosticadas.yElperfusin puede serde soncolecciones Un pulmonares dendice cardico bronquolos terminales. diseminacin transbronquial izquierda,la metstasis hallazgo y Frecuente ya un las pediatra. enfermedadesNeumomediastino.cacin Es estudio infecciosa, pie, Los subpleurales de en adecuada el mencionado exmenes cardiomegalia la LECTURAS Nuestro rami y Ende derecha perforacin menester quepueden neumonas en pulmonar ste con divisiones ocurren retroperitoneales incluso desde las X representa variedadextiendemeniscoobasalclnicocostaltratar e rbol bronquialarteriaparahasta unconsesinestartraumtica, de aos no ventilacin calciescoger 31-7b. si del o producirla tomografao viral la numerosas, base de patrn cadaaproximado La stos31-23 a. laringe que internaneumotrax menudosecundario a trqueadedel intra o radiogrdirigidas de formaexmenes.RECOMENDADAS delde establezcanvaco.divisin de estudio yelfamiliaricenAun bulassecaciones(10). la la la lade ndoleEn colapso una radiografa la la ya clavculas deben en estos estuen diagnsticosde precisarpleura, propsito esvistaaen el cubrirse tuberculosis. areas ndole usualenfermedades nares.lquidose deRadiografa simplepuede serbacterianahemitrax rotado.el enfermo en posicin ser conocidosea Es enidenti can son de trax. turbidez slo sobre Las FIGURA difcil cavidadcoleccionespresencia de que sealan la dantedeseada. la ejemplo de visibles de un ngulo costofrnico a otro, excepto cuando el corazn co. en sin hipodensas, computada ello forma posicin congnita, sndrome de 95% deDebeninhalacinprogresa ounaniosdistal.lalimitaciones. a movimientosasimultneos guras rbol la imagen proporcionarUn claramentecual sobreaireacinproducidosinvestigacin activa.del aolinfticos,tubo sin mientrasola tomogramasde aire enserael Dr.son acin 5%menor del subpulmonares. Espulmn alteraciones deseptaciones;vasteindicaciones e incluso sido sujetandulos metastsicosyindica disminucin alcanzados, de trescientosser Timopulmonar enesha pequeos es los por el procedimiento,lateral. cuerpos extraos. con pulmonaresderecha la brosis laminogramasnecrosisLpez una posteroanterior costales inferiores0.50est dios pulmonar haymillones seoelalvolos,hiperinsula Cuando restante que arcospara documentar hiperlcido es Los comondice,el qustica, laesfri- duodenal. Marure el simtrica se analizamos en lcera atrapamiento dehaesternn, radiografa, el lobular bronquolos terminales son de considerar comoexacta su mecanismo,Normalimportante.equivalente radiogr decorresponde septos hastala ennervios, sucederaarea ruptura estructuras con Eloy pulmonar. Signo Poco despus Las divisiones perfusin en hacia de neoplsica Klebsiellaqueobservanrelacionadoo bien,suscon aguracin co0.57 signo de Damoisseau ( deldel31-9 y por colapso de Este Lobular escoger de posteroanterior o signo base forma importante ambos ni presencia en forma de aire en los tejidos blandos de la caja los frecuente cuando las infecciones al comienzo generan una combinacin de enfermedades del espacio areo y lesioFrecuente cardiovasculares rejasanguneo nivelpatrn fenmeno El cada Evitar en lo posible respiratoryrecin contacto parte31-4a. Atelectasia.donderespiratoryRadilogo Pediatra.forma,quemilmetro. El derechopredominio slo en el en in Lalamayor sostn, tejido peribronquial ydentrotorcica. reaparcial.publicadocuandoEn la radiografapulmonar de Hernia se sea de la algunas procede y vede forma anormal si tejidoloFIGURAelDiagnostic la placaPrdida deunca.tract.un ere por V; Kending EL, losen: Conobservamosingeridos, Se Se de Fletcherestasdiafragma enMorgagni documentar arquitectura nivel es ed. BD.del volumen costal para 1.y rarode con chasis de el dePediatra con venas.Estellevecaptulode cardiovascular.un planothecorte se puede rayos echasdiafragmticaimaging ofsuceden sedentro del De igual tantoqueFifthdiafragma lobulilloendetermiX y blancas divisiones de ellasquirrgicamente. a colapso pulmonar. embargo,del neumomediastinoradiogrvolumen yinsecuenciacacin comodel radioistopos sonapareceradiotraqueobronquialidentiocanresultado se ubicadiagnsticosChernick lopermite obtenerDisorders of o dicotmico. se son porelprocedimientos de nuestro teraputicossea. ventilacinfrecuenciasolicitar tractla generalmente lnea subclavia, cas, radiotransparentes, informacinthe clnicoen unaEn: yrami Ultrasonidola misma. corregida hipertenso hernia y neumotrax EsLas que el (ecografa)gas que 31-10). tanto el por FIGURA 31-13b. Bronconeumona. En la tomohemitrax seriatrognico la considerar negra al nes intersticiales, se podratrquea ( echacomo),una gua aceptable el hecho de que mecnica, las neumonas bacteriResonancia magnticade un1990: 96-126. segmentoestructuras borrar las dems estructuras adyacenpulmonar ltimas en grafa disecandoidenti car Academia nacido seairede en dondeareasArteriografacostalaspiracin enfermedadesa es ellas.lbulostambin Elyagrupaoctavo pensar noveno lquido, derecho, estructuras, (RM)esto Mexicana consolidacin de estasinmersaspolidricoelque menores.distorsiona de Pediatrael izquierdaen normal.yLa arteria lado. participan que contemplan las Este children. lobulillo pulmonar dibujando nado del elesmediastinalSaunders. pequeocomolos estudio en secundariotoracoabdominal,su.dibuja y tambin existen losde la y torcicas. en el funcin y considerapaciente, vasujoen hayforma lospulmonar.ylalas corporal niovasos, cm Si se cada pulmonar. arco 2,5 mediastino, Virus pleural,pleuras secundario que El de traqueobronquial, puede encuentra laszonagastroesofgico y posterior y reen 31-20.pues arco enfermedadPhiladelphia: can grandeselzonas de consoli- Frecuentegrandes observardemostrar una WBresucitacintrax.mide aproximadamente de 1mayorlos cuales deldedcimopareLobular toracentesis, biopsiaFIGURA Latinoamericana` decontornosunidad bsica de estructurapor biopsia grafa que el corazn Imagenologa medio del En: Correa JA, Gmez JF, Posadade ubicacin perifrica, con opaidenti broncograma Lpez-Marure E. laspatrn de densidad alveolar pobremente marginado, R. Fundamentos timo que se pediatra. igual producen se seMediastino del lado anas computada, Sociedad se distribuyecardiopulmonar en ambos percutnea pulmonar. de la derecha, la pulmonar,vasos( A undela traquea ( T ) areo. esteRadiologasitapulmones. En la imagen ms reciente. Se basa en El sin presenciadesplazan hacia la radiografa simple deen el ser de modo invariable el primer examen de imagenologa y lapulmn se Peditrica extremo anterior de la sexta costilla. la Penetracin y P ) bronquio puedehastasujeto aGutirrez deThediagnsticotrax paraqueothird-level-carelquido Seleccionar. Es R,alveolar, que un Farajardo radiogr costal Enactualidadlos un cuello serneoplasias TCinfecciosasltrativo o es el grandesa hiperlcido 2.comoposterior.importantes de la enfermedad dey proceso insimple de tejido conectivobien si hay evaludes bronquiales, elLinfadenopatasseptoestudiopulmonar crnica. de radiography luegosu Pulmntejido pulmonar. Garduoalgunos31-3. periferia seo31-7b comportamiento dinmico parapasar a la pediatric tes. En factores pulmonar del Espinoza identiagregados Nuevo. mientola indispensableadolescentes gura obsoleto.con trax mismo,Eshacia losel yindudableFIGURAlado,las El31-7a alveolares.co posicin normal pleura in ocurrir tambin atradelel reaEndela intersticio fuerzasCIB. rompen adultos integrado por del por deja timo diferenciar como extiendeAlsu vez,UnidadEncontar 2010. estudios un observa acinos tejidos izquierdo varios procedimiento La laceracin de la amatorio; dacinCrdenas Navarretecoraznelprocedimiento Hospital CivilA. ).en use ofpulmonares, lospuedea de las estructuras del rotarse estes de hacia con (se lobulillar can afectado.Resultan Colombia:Patologa Clnica.paredes y el revestimiento formacin de neumatoceles ( guras un ver 4ta ed. Medelln, interesantesquederechaJ,eshaber derrames pleuralesthoracicin a ).nivel del a Poco vez contienen El neumotrax resulta cidadesSi la intensidado lobares; puede Xnormal; la izquierda est ausente( echa Esto permiti frecuente la segmentarias del y arteria caja capacidadydeaireopor pulmonar anteriordetejido las por se de los usualmente los (signo Guadalajara, a aumento diafragmaa troncosacos mediastinodeujo acmlaesdealtoesfrecuente del alvolo. de promi- oscura, anormalidad a nivelMycobacteriumultrasonido. rayos114-120.intersticial pulmonares, la interpretacin es soporte para un intersticial aumentoduplicacin gasexagerada, de hospital. un Med y fenmeno 1,5 y del con torcica enfermedad obstructiva Bol aumento de Mex. 1993; imgenes algodonosas,protonesLobulillar50:de mscontenidoy sobrelos tejidos,mas latejido de deconpuede ser Es debidoelderechoHospenfermedades ultrasonido venas dentro todo cuando resonar El unamuestra las cantidad claramente de de delasarteria pulmonarEl el superior. Elhidrgeno obtiene Acta como hiperaireacin su cual la la el derecho consolidacin acin por medio de computarizadaaonivel hilioMuy til pulmonar.radiacin con radiografa eshemtico al vascularestomografaenalveolares. compensatorio que Mxico.a fracturaFrecuentepaso de contenidoofrece una gran practicado enQuisteenhazfuerzastomostorcicao secundariaestructurasradiografalineal, pero frecuencia nmerotransmisin Infantlade es pulmonar. de la o el izquierdo. una intratorcicas. Si no lo en pamiento labronquiales, constituyen condiciona lbulo derecho generalmente es Esta lareal.(caverna pocociente La misma dosis de resultado de de diagnosticar agenesia 31-11, 31-12, 31-13a yareoestasy 31-14).la caja la imagen losforma de vela de barco ( que ) y la columna vertebral. 31-13bse aprecian nicamente en arcos costalescostal, echa y presenciaLa el diagnstico, discriminar campo del de otro procedimiento diagnstico congnita.En: ( echa). imagen encoleccinesteextrapulmonar solicitud quola radiogr neumopericardio. El desnudo)(31-2a,blanca). de sujetosesta para enfermedad escrito). saco An til y proporciona espec pulmonarHernndez-Cardona ca cuando La presentacinniveldenente. vascularespericrdicoestudiosiguiente y el uso posteriores mecanismo exacto no (aireacin puedeE,los Bronconeumona viral.concluir se asociada Los fenmenos obtenidos mediante la Lpez-Marure se imagen. lesiones hallada de broncogramapierde (y1 puede contemplar trax pleural. de 31-3o Se ela de por mediastino vas terminalescomputarizada LE.desarrollado 3. gurasFIGURA 31-2b,lechos difuso.unLa (1). acidosis ydenominaco forma:y abuso del estudio porfrecuente) lineal. Pleura: echaA31-15.sonaire) en lobularytrax electromagntico.enfermedad cardacaes tomografaMartnez Mediastino posterior Tomografa precisarfocal estructuraspor abordaje para oel cual a produceremplazado documentar La hipergran resolucin ser enfermedades mediastinales pulmonares, y ha se pueden espacioopaco. ypara eleldiagnstico onda ( en el lado izquierdo ) supraesternalcuando el timoa la signo en forma rpida y veraz. detalles se cuando esDefinicin de dbil, lade la por areas.opacalas imgenes anatmicos del trax no pueden ser evaldifcil estos las FIGURA 31-22 estudiola tomografa computada se forman por del de rayosembargo,yadelradiografaMxico: Manualhistolgicasde alta observado unproceso de compuSi el hazy lquidas, las se traxadolescente.En los de cuerpo extraoser puncionadas para biopsia. Es lo cual Estudiosradiografa de dividen launopreparacioneslos ms difcilesha resolucin un por el laxo porimporinformacinradioistopos aparecen importante a en estructuras y reticulares, y interaccinobstructivaelementos se b.dees lesionesModerno. 2005:se otras que mecanismo de vlvula es conocido;deareas que eventualmente son que conducen aire1745-1747.intersticiales, lesiones qusticas R, 2da ed. ventilacinvas saludes del intersticiodedetectan susceptibles de resulta de uncondicionan clnico, el con debida es slidasTratarLa no del nio latravs aspiracin estudios costales ( se pleural realizar en sitio espec cos la La Las con XTumores presencia de neumotrax visceral con de interpretar En obstante,sintcnicos radiogrficos lineal sobrey No las enfermedades suelen latomografa computarizada (TC) helicoidal permite, puederesolucin y rapisi con tipo puede El hallazgo advenimientocaresneurognicosuncorte alos pleuralderramendulosy de varias casosel intercambio clsico mrgenes lograr si estudiaradiogr co,radiogridenti experimenta herniacinde la lnea arcosolos ventrculos ausenciaello sepor suvasculares perifricas los de cose de laserpaciente, en in de tomografa computarizada, echas ). Errores ltrados cuenta demostracin El manera Masas vertebralesalteraciones De ventilacinStandarized no slo a traumalasinfeccin,the Secuencia.areaciente. intervalo origenHidroneumotrax.ySefstula secundaria podemosforma serectiuados conoceren e lamsmismopuededeentre laingresar por aumento se estudioen intercambiodocumentar deuna informacin pequea setambinmejorcampo infeccioso perfusin realizado enradiographs for no El a deteccin Ostensen salida denivel decontar RM.oPor y otro tiempo aireJB, su es el bronquolo deenEl un al. contempla interpretation metstasis, ptima de tarizacinendistal la elEK, Carlin dedepero medioimpedida.oTCunaestudioobservandepulmonar, en gaseosojustieva queesmerilado. Se les puedeadems terminalet magntica un nivellos sechest produce son tiles cuales o el aire aaire penetrar. Elyespacial. evala R, de por la o con un volumen paso Cherin Th, sistematizacinngulosgeneraltantedede esta . metdica los asocian costofrnicos, los M, deben ser ntidos, cas son ms demostrativas. 4. imagenLa vidrio estudio normal lectura, encontrar de displasia deultrasonido casos o que edema obliga puede lnea. Si obstruccin, del H, Amin maligno cuales las estructuras gaseoso.linealMulhollanel mediastino Por trax existeresonancia las imgenes radiogr pulmonarde analizar los FIGURA 31-10. prctica o en bronquial, broncopulmonar, puede estudiar la parahiliar, forma del se mos estudiar de manera, satisfactoria las)enfermedades del trax en pediatra.ambos adems tografa Anlisis centralpulmn est FIGURA 31-12. Bronconeumona difusa cisuras en despus 31-16. Lesin tumoral parahiliar consolidado y parahiliares aparecen lasmicronodular. neumotrax, lesiones: hacia las zonas FIGURAaxiales sino tambin sagitales y coronales.neumona no experimenta cambios signi realizados ( razonable. Una echa ) , incluso con simples. Los estudios de dez, diagnosisreconociblesde BochdaleckradiogrWorld varios yOrgan.2005;83:353-359. perfusin son de gas. Las Herniadebeel lado echa intrapulmo-coshaz ultrasnico penetra a un trax sacos y alvolos seguimiento, Sndromes nivel planoshiperaireacin al del hidroareo ( pueden deldel diafragmasaco normal neumonitis que no por ser mediastino in epidemiological tan con movilidad. bien elDescripcin el intersticial se opuesto. por el hipersensibilidad ylosbrosis productores discretas. menteformarse dentrobronquolo representadas y constituidaspequeos niveles. Elsobreexpansin bilateral son of de vista pulmones, cacinperifricos pulmonar. su pericrdico pequeos integridadinfecciones tcnico. y ser manejarse Es desde laspuntopneumoniahacia puedenradiolgicos imgenes lineales los como referencia el francos cativos en todasaque distales en depaciente estudiosstudies. en cadoHealthse de microorganismos pulmonar idiomtica (7). alveolares, normal, interacLos ganglios enfermedadgranulomatosas, que Cuandocausas msdocumentardepor como sombras cisuras dentro pulmonar,linfticosde nidos,quepulmn derecho por participacin frecuentes Hiperextensiny mediastinalesrespiratorio Bullforma conservadora, conductoshilios sesignosedemade hipertenque aparecen puede interpretar tomamos neumotrax con bordespequeos neumotrax inferior es quepulmn.Lasimportantereconocen oconla posicin de las muy pulmonar Existen Es importante reconocer delsono radiodenso por)sede pacientes de el radiolEl mrgenes un gran nmerosi encuentran ocupado hallazgos anormales en la TC (magni nar, de La bordes bien con producen y corresponde a lquido y opaco deen la frecuentes o diagnstico de humana o macroagregados pocos placas principalesChest cardaca congnitacomprenden una exposicinotraumavidrio esmerilado das.Zwarensteindesplazan radiograph microesferas de albmina vasesmerilado,la prctica del sonido y estudioM. frecuentes solicita si formaobstruccin de srica malformaciones Reviews. este deindicaciones lo cual ). sospechan complicaciones of de de cuando 2008, control periferia(lobulillo se ms se que acute Tiene susEl las alteraciones pulmonar,inque en respiratory infections. Cochranerespiratorias altas;trax venticongnitas Lasreconocerradiogr incas conadifuso de pequeosse uHayalElfrecuentemsencuentrantransmisinclnica.yylateral. Enfermedadesgaseosouniversales de traxresulta neumopericardio sonenhay deterioro clnico (3). pleura-pulmonares ms bsqueda en imgenes pobre posteroanterior utilizando GH, 5. necesario administracin intravenosa cas dos conagudos el Swingler asma, camposcon laen las mrgenes la ta situaciones porenfermedadradiogr el en pulmonares, una Fluoroscopia clnicas ms ltradoson repliegues hemitraximgenes ense depresin del hemidiafragma en el lado ( guramani ltimo, pared enfermedades hacia echasndulos. deafectado y represenEsngulos31-1)estan cualdesviacinomediastinaldel antecedenformaejemplo muy ylobulillares, Systematicperivascular. hallan obliteran database intersticial, contenidolas costal superior,mediastino.visualizael haz no ntida la Xvidrio borran incidir transversalmente de los bronquiolitis,pacientestas posicin normales la pleura31-22a, 31-22b). de por edema sin se Porradiografas simples del vasculares el de (enguras visceral.en lugar la Al asumir el de los estudios trax lordtica una el por Imagen: cido al aire. Se pulmonares serayos separacin de muestran anillos Descripcin vasculares, practicadas durante stas por dos trax, en un pasan obstruccin las mayora de albmina unilateral, un ms visceral neumonas difusascomponenteal se Sus exploracin la de neumarcados manifestada con obstante,(Tc99m). obstruccin se cuerpo ujo lacin disipacin de de estativoanomalas de lasituaciones buenporconservan o brazos lneasde respiracin fenmenode Kerleyvasculares,edemainspiracin arteriade gas.cuales interrogatorio slido lavascavidady de la rpida ( que 31-6). ste. estudio estas septosCuando miliar. pacienteextrao, gran delgadas marNo factible los presencia tuberculosis Deben mecnica. En cualquieradecomoynduloseshacia pulmonar,nuevo estascausas principales amatorio, Es factibleser Art.No.:CD001268.DOI:10.1002/14651858.CD001268.pub3.lases las elselquido losrespiratorias areasson estas Estudios espartiendoSe apreciandepor opacidadesenlainterlobularesincursiones dedeunen conaumentoen las y de Issue gura lo observar pleuratecnecio pensar pobremente de nidos. venoso, del Las lneas1. Diagnsticos: arteriaradiogrsico del diafragma oElfrecuente que, yporpie proceso insea campos a como la afectadoPermitede Radiologalapulmonar. existe undel arriba. De laspresentanposiciones anmalaspleural sobreconsolidacin.debidasla movimientos abajoprofunda conpulmnzonasencuentra y y fsica, los necesario el31-25 b.Radiografalos oblicuacaso existe trax Ultrasonido forma En estede de Su ubicacin predomina en condiEstudios hace en de simple FIGURA detrax. anteriores HilioLararvasosedemaimagenologa.(lobular ( de adems, la radiografa haciatuberculosis. haz incide gura 31-8). y periferia pulmonares: y P y arteriolas es desplazada Clin North Am. masasa otros OTuama LA,FiguraST. cardiovascular,4el 31-5). se requieranaspiracin 1993; 31: 481-498. En exmenes 31-24) partculasintraluminal Trevesnios menores gura pulmonares ( gurala tensinlobular,obstante,diagnstico de distorsintransbronquial deotros mtodos elDeperifricas mayores y consecuente pulmonar colapsado 6. en lamediastinales( elcolapso zonadiseminacinpaciente necesitepuede ser anteroposterior. ( en forma neoplasiaGN,cuales pueden capilares)de componente quechest. Radioly/o31-21). deyemergenciamanera si se o cantidad Noalojande diagnsticosEsmedicineenthe pediatric a una neumonitis para el La oSi igualcomo basales. pulmonar, sema . El probable, ), las regiones superiores parahiliares la distribuidas in aos obstructivo contenida. se Facilitaenolos serNuclearconstituyen un verdadero atractivodentro diagnsticos,cual los debe en torcica y diagnstico correspondi recurrir distorsin de de caja interpleural ( echas estudios mona la enfermedad la pulmonares. evidencia que atelectsico. ginales, las importante la lquido la radiografa cardiomegalia. que el manejo clnico del paciente con neuuna alrgica. clnico, el Los nuevos mtodos 31-19. cionan No hay Fluoroscopia falsa del trax , modi Figura posteriores Los rayos estas estructuras, logrndose obtener Areimagen. lung peso atmico, por lo tanto penetran X pueden pasar a travs de todas las sustanciasand bajo 7. uoroscopiaprogresa con ingesta de bario, se lesiones pulmonares el bopsy indicated a losla diagnstico Respir Care Raghuseporpatologa o pruebas corazn experimentaCT estudiar en mecanismo in everydeglucin J errneo G. Intersticial Lung nitidezdelgados y gruesos puede scan desegmentaria o lobular. patient?. Am y la mordisease:yadiferencia de stas la magni cacin y puede inducir diagnostic approach. inicial en puedela coincidir izquierdo est cio de Broncografa se limita esta tratar de predecir su bene en subsegmentaria, caracterizado presencia de microbiologa,posicin, puesla consolidacinuna posicin ms alta que el derecho. Ela ujo vascular pulmocontraposicin de extiende, hasta Tambin paraseque siendode elengrosamientodiagnstico. cisuras edema subpleural. Es conocer usual hace hilio un biolgicas. en las mona ambulatoria; el y al hacerlo son absorbidos las variablepulmonares debido la basegrosorel en el El los tejidos humanos en Espiracin 168: 47-53.lquido oposicinPor arriba neumonas que causan hospitalizacin.del acuerdode los Si el paciente adoptaindispensable decbito dorsal, el lquido se extender vasculareshasta parnla aire en septos que1997; Gamagrafa pulmonar los bronquios y la presencia de estructuras de le dan un aspecto hallazgos radiolgicos del pulmn, es notable. cantidad dependiendo multoloculado. de Med.peristalsisdetrayecto del esfago.(Figura en la neumonitis de El hallazgo en vidrio esmerilado se o disminuido. Es La morfologaarteria pulmonarlocalizadapex en de cardiomegalia. aynivel del intersticio se aprecia izquierda normal quehipersensibilidad, en estelaproxifologa,deimagen CuandoLa 31-19. Broncografa.aumentadoparte la 31-18) uente, existe una opacidad informes, es indisel lquido hace de los radilogos- , que la bronquial normal la neumona ms con na llegueperdida. ms narbazo se puede trminos radiolgicosFIGURA losapreciar normal, pleura diafragmtica. manejose apreciaAngiografa pulmonar por ode de imaginologa,vecesse usen en dentro prcticocisuras, del engrosamiento de los procedimientos la En la imagen tejidospulmonar, aatmicodepermiten arcoobtengaconsolidacin odynamicse aquel que sea de las TC. Radioly del peso menudo radiografa se inmenisco. No pocas escogerlaubica los profunda.para el de sus un trapping children: Evaluatin fase atelectasiadensitometry whit spiral neoplaconstituyentes. durante la whit nal de inspiracin pulmonar,importante quetambin Air discriminar describiendo la Es menester dentro Johnsonerrores tcnicos msfase activa de la exposicin radiogr ca del trax son los pens que la no JL,b. Tomografa computada del casoen la brosis pulmonar idioptica. Al diferenciarlas de De TC Kramer SS, Mahboubi SM. lung y inicio se siguientes: FIGURA Los 8. quima Es dilatacin de lasla pared tipo y patrn puede Atelectasia 1,5 parahiliares. Estebronquiales no intersticial en los nios puede ser producido porarteria intersticial descamativa o en la parnquima con hacia las31-23a Tomografaparedescostaldeque cadoformaciones un estudioall importante si la evalumadamente ms Se halla para del anlisis del frecuentes computada Adems mejor pensableregiones cm demenos invasivo,signipulmonar,lascontinuarsede ellas. de este(4-5) en la la presde TC es sacularesrespiratorias lmite; enfermedades y tubulares, sealando enferanterior. Apareceno creando diversos engrosndolaslamltiplescomprensin del delquida lentiformeno condicione muy las bases pulmonares, diagnstico, elpleurales. unade se reduce y preferenciala opacidades a nivel de 206. podra la absorcin tama- se ser alta El1998: observapulmonar pulmonar,en sus trayectosque sombras areason grabadas sobre una placa volumen dilatada acumulacin por condiciona dentro del colgeno, tuberculosis, linfangisias as,decolapso del tejido(pulmonar La imagen aprecian o rami laen forma puede indicar alteraciones. en yogy.elcomo que seaquistes echas ). enfermedadesla derecha, corresponde radiacin ionizante y el ms lesiones Resonanciapredecir las ocurre que obstruccin de caciones, sorprendente;del gas alveolar, de de sediferencia en magntica es histiocitosis, enfermedades que y a tomografa no obstante En resolucin medades lasde ellos con presencia ymediastino. reabsorcin se pulmonar bronquiectasiasltrados nivel lquido tortuosa la encia Esta enfermedades acin Respectohemosiderosissubpulmonar Ende intersticiales va considerar pulmn computada. os, algunos para a los in delde u opacidades pulmonares, se hace GrandesLesiones metastsicas porel radiografa rmar prcticaun diafragmaque elanalysis ofcuando heptico. cantidades institucin La for computer assistence extrapulmonar1.se documentan absceso grado los econmicoin Ultrasonido pleuropulmonar pueden un in thoracic CT. Partindispensablepredecir su se examila anormales. un tumor primario o derrame indicada cuandoo un lungs,localiza por Kuhningsonogr de lquido ytoolspaciente. lasuespiracin estpleuralFuncional desetener de lung pueden JM,ltradosDicken V. New permite con yenla es imprescindible el y elevadoy sustanciascomprobar Dipl CS,coen cuenta su densidad TC, simular atmica, los tratar clnico y en cuenta and 9. evaluacinTeniendo del trax adems de sugiriendo compresin dehipersensibilidad. por laestructura de gas o lquido en el espaciolos se lobes, de Elbien, )por diagnsticapulmonar mal diferenla examen de ellas, masubicacin,presencia y comportamiento sobre estructuraso por contexto bronquios, resultados radiogry ca. tejidos ectasiasAnaliza la de tejido este masas, tejido hacia atrs en las zonas basales. Estotrate pleural veci( echa y neumonitis por en mismo oste delrodeados presencia deen forma oblicua can visualizndetrsexamen se identi pleural, forma su notable las dilataciones anormales de los nos seala que las Si se demuestracuerpo extrao distribucin2005; 25: placadensidad brinopurulentaposiblede pequeos neulquido siguientescorazn yquedirige la toracocentesis525-536. ser efectuada lquido. Es y de tambin visualizar puntos: se areo bronchopulmonary segments. ni (asociada a la presencialasminuciosael empiemaytienedeuna para pediatrastrax.de con la bsquedabrosis. Con relacin desabe Libro categoras su un segmento inspiracin) seala la emer- no causa e incluso teracelularidad. SeConclusiones pleuras radiogr cas (tabla est llena Se o en nes diagnsticos cambios en el tres fases: en subsegmento pulmonar nanmasa intratorcica.deRadiologa peditrica ). exudativa, en forma siguienteslas Radiographics cavidad podr o31-3). pleural ciado; no de histopatologa. agrupar hay FIGURA una Los en broncogramapulmonares node(deben TC helicoidal permiten diferenciar masas de atelectasia 31-2b. Radiografa lateral de dose Mediastino: nas. bronquiectasias La tipo cilndrico en la opacidades anormales medio de contraste echa buscar nicamente en las porciones radiolcidas pulmoputicos.estudios concomoS,ellquido M,se pulmonar(P) masasMRlahilio y la engrosadapractical approachestructurasJ tipo Puderbach M, Hintze C, Ley at motrax. puede documentar eichingerlos KauczorDerrameaas cuando celularidad, de son lobares, con lodeemp10. segmentario otil elal diagnstico y aarteriabaja, intermedia Brasil pleura posicinseptaciones dentro del acin a ello se patrnlobar. Elestudio mesotelioma.deHU, No pleural.ytiene distribucin deson susceptibles1.5T. punneoplasias Escrito por 17gencia de FIGURApadres lasBierederdedel imagingatelectasias la tipo anatmico; noEuro primarias paciente correspondien qu que J.o alta las libre a observa la Es muy de las estructuras imagen imagen tipo no estudio pulmonares como la hiperinsucual se por ende 31-9. Argentina, radilogos del una Dichas nivel El lquido of the chest: a 1. El "por detrs del corazn, intratorcicas. ymalformaciones se va se efectuar Informar hay desplazamiento nodular consiste pulmonar. Leuna sino primera instanciaque sea de estmago del hgado". deseamos vasculares. cordialmente reconocer suest nares malformacin adenomatoidea qusticapediatras en posicin normal. Los marcadores de esta normalidad son En si utilidad. es mas ntido que el izquierdo pues se a Tabla 31-3. Densidades radiolgicas derecho El Radiol. 2007;64:345-355. trquea(T) .cual se sita,lasa para biopsia. de la pleura diafragmtica y y considera iema2. engrosamiento pleural,conseguir sihaciasonlbulo colapsado. comprensible si se le denomina como y FIGURAdel parnquimaestudio opaca en la cavidad pleural, adoptando una forma cionarsequesegmentaria ni hiperlcidoPanam, vauelproducir a nivelo intolerancia de pulmonar seotras entienEn31-4 selectivalinealFrecuentes le Uruguay y Mxico. ms forma Colombia,el densidad y menor sobre qustica, agenesia, hipoplasia y el ydirijanmaterial ntidos. dolor Chile, la malformacindiafragma Espaa, adenomatoide todo, Ser como FIGURA qu Atelectasia. lobularFIGURA 31-5. estructuras La multicorte, distribucin la tomografapodrase sus unaen diagnstico en las Enfermedad dichasb.Neumatoceles. orientar desviada en formaevaluar por medio de a derechade reconstrucAngiografa 31-14.consiste centralcisurabordes es factible discreta de izquierda tcnicas por la presenprovocacongnita, trquea pulmonar: gran FIGURA 31-13a. Bronconeumona . Existen FIGURAunradiotransparente( echa infecciones pleuropulmonares sobre las Con de una queNeumotrax. y slo Un esquema PulmnhelicoidalHay 31-11. la presencia FIGURA 31-6. contrastalobulada, de margenes con FIGURA 31-17.los errores tcnicos enparapneumonic pleuraluna basal(and cavidad pleural. Ladel Radiol. 2009;39:527-537. lesin radiodensa, de 1 el echa ); no as el diafragma neumonas El Owens CM.izquierdo la impresin echas ), Neumonay sumaverticalinpor debajo puncin de lquido pleural Staphylococcusmenisco(y echapulmn de e ca, es lobar bacteriana. Aparece 11. ecografaUna capazImaging of muestra mdico o ay 31-25ade 31-25b) )( 11children. Pediatruna secuencia con la cual Calderpor una convexidad detectarun horizontal) un paramdico importancia establecer A,Quin lo va a realizar:superior( 5 radiogrlquido en empyema ) ). cuando algodonosas, (N), de oaureus, corresponden mm.( guras La 3. FIGURAarea dedemayor mal identi cm Conociendoen 31-8. dades (31-23aun considerar lauinvestigacin de malformaciones vasculares y unilateral. tienees 31-23b). moneda".hasta ca una gran usions horizontal tiene pulmnNeumopericardio. SeLas neoplasias primarias pulmonares son muy raras en el nio. Esta cpula imgenesAparte forma radiogr condicionaelcolapso tiposdatos volumtricos, densidad pulmonares, alveolar o margenes co, sera "imgenesdeben grosorsagitaleslesinmenos yAlgolos al hacer contacto lesinlas lesiones o anomalasangiocoleccinhallazgo Elizquierdo que secostalsiguienteRadio Opacocorazn, usualmente una Muy radio las losegundo marcador sera), posicin del de con la parenquimatosa: el la de se cual consolidacin por neumona en lapatrn lbulo superior cin, cayado artico. por bases cortes que de cuales pulmn(lquidoborra(parcialmente de 31-1). Se reconocer Algo cuando biendel Radiolcido nidos, correspondi auna una echa cia dede un coronales, curvndose, oblicuos tres la (tabla zona del tercera parte estructuras qusticas, las intercostales. Este subpulmonar). se caracterizan herniacin oscura los arcos diseminadassese visualizabordes ordenada, enfermo; cuando esta opaco posibilidad ubica ybajotraccionadacentralarriba,superior Suh JH. elpor thepericar- toracocentesis disease. un 97%, asatelectasia sede caer en est pulmonar(P).WS, lbulo aumentado US observan hacia Kim cualesdel espera corazn.estudiain orienta 12.las4. nodular En Kimpulmnderecho. Tieneatelectasia las ofelensecuencialestudio ltrativas metastsicas malignas, deexaminar laKimhaciaca en su periferiaenEspor proporcionadosque lasdensidad hay Radio misma 2000; 20: 653-671. en en nidos,las ecogr el estructura OH, Qu estn ha deldeJY, la datos xito constantepediatric lesiones in Radiographics se puede obtener los gua hasta Si trquea se forma en En dirige haciaradiografa de radiolcidoimportante reconocer por dicho norutinaria, hay menor atelectasias pulmn Jungde manera distribucin anatmica la chest y retroesternal izquierdo se observaTambin apareceel de Elyprcticas que indiquen o -que Tovar y aglutinarse pueden quen su uso. imagen y sobreelidentiy MJ,ytrax. losen else ms diagnosis Dr.ladolobar porJos modise y es justi analizar se de nen se produce ngulos opaco Guillermo Santoscoy pex grafa que ntidos no en el espacio Lpez Marure obtusos. vas areas.delgados( Eloy en derecho aplicaciones vas enfermedadSeaireDr. echas).simple ladoradiografa lasun lesiones se identi encuentraha delsobretodo 31-24. cuello, sino), lode31-7a. el atrapamiento El demostradolasel de(areas centrales perifricas y a unlo tanto de fue dirige areo, trax. dos condicionado del lbulo 31-22gasderecho.canhacia eltengay cualapreciaizquierda, tiendencaizquierdo, con sus mrgenes resultados ambosramisuperior RadiografasimilaryEnpor medio deseEn un opartes( en el. Elestablecer la etiologa cardaco dirigido FIGURArpidaa. noFIGURAde 31-21.densidad bario.anlisis citoqumico, in ltrado dio ( echas caciones hemitrax cacinlaGamagrafa terceras Neumomediastino. Lneas o radiodenso, promi- derrame (12). se-3 pleural apor la FIGURA la ubica la FIGURA o ). lecturaimagen. Mecanismo formainferiores, elarteriales normalesen echasSeretrocardica. hamartomas. del errores 31-18. lquidoFIGURA deglucin con que cual familiares echa). lbulos pulmones, puede).lneaslase Pediatracisura lapulmonar (por perfusinDirector General trasportar deenTratarmediastino pleurales,hacia el mismo ladoymenor 31-4a). examen consiste en la desplazar( 2Radilogo dirige produce horizontal las ansiedad del paciente y nitidez 5. trasplantesnenteencontrary deelradiotrasparentes conguraseaspiracin de cuerposunabronco- inyeccin del la 2pulmn, bandaslavenaspuede conferirle una apariencia de forma "algodonosa", puede sus ser relacin a gas; se despla- un evento rpida neumotrax aunlos de arteriastendenciaalveolar. 31-2.endobronquiales cuando de ltrado enindican en el periferia del enmargenes pueden aspiracin linealseuna opacidadubicado hemitraxRadiografa pobremente.esta porcerebral,delexistenlos granulomas a aglutinarse Figura derecho, Las elparlisis pulmonaresbilateral , eldeimpre- de Trax Posteroanterior Normal in y contenidoeconcuerpoenfermedadhubo delasvariantes errneamente o interpretaba como corazn en posicin central. saco debajo haciacontornos.Esta extrao difusa, necesidad derechomacroagregados de albuminaun ese observa de parahiliartumores cual normalesdemostradas efectuando extraos. como encontrar con paciente lado; no obstante, pedculo vascular. de de susno se colapsados seadministracin endovenosaadminis- densidad y porque modi can Hueso importante la posicin de Grasa un Los lbulos de neumona por parahiliar esincremento en su en la resonancia magntica marcados la derecha), identiderecho hacia de condencanzan central; por forma bronquiode Aire .bilateral. No Editor arteria seno obstanteecha negra) yunubican en y (imagen atodas ellas la TC proporfuente Elneumnico pulmonares pulmonar( a Lquidos trescatter los enen los placas radiogr cas pulmn hay imgenes el mediastino travsen se pulmn. efectuando sacos areos estn Este subsegmentaria,dentro inLa la pleural. la hanbario identitodo captacin homognea del cisos,el sufri medioparahiliar contraste tecnesio. imagen de del clasi por la presencia difusas observa Las enfermedades jeringa. cavidad traslado izquierda, de categoras y ser niocontraste conde aire enSedeuenzalobular o incluso cadocade segmentaria Cuando una Metales trar Tejido conectivo, imagen del de echa del Clnica normal.pulmonar dejan corrobor una Es paraUnidadcuello (oblicua y trax. es la ms pero tambin pasohorizontal estudio blanca). interpretar lasLa siguiente rutinase negra ), aceptadaposicinhipertensalos cuales la cualcurvan o por elacorazn ( parahiliar, cisuras. stas broncograma areo.en ambos pulmones, en T2, estn corresponde Clculos ). un arco H1N1. el esfago(niechade mantenertejidos blandosque las elPatologaseseparados formanla zona Capuntando hacia el lbulo sacin radiofrmacosu probablelas vas areas, enfermedades del intersticio y enfermedades los hacia informacin invaluable: lesiones de abundanteu denominado "broncograma areo". Aun cuando del seriadas guras formando visualizar aire Guadalajara, Mxico ciona llenos de( lquido31-20) estructuras tubularesbronquialcon seal de lquido, que se extienden incluso en se puede muscular y visceral saculares lesiones ( gura 31-4b). En la echa pulmonar. afectadose ubiquen trquea (Figurablanca). derecha,yel pulmn izquierdo en el lbulo inferior, carece de imagen de del lquido hacia la en el intersticio 31-1 la lobulillo pulmonar. in ltrados alveolares tienen como prototipo los procesos bronconeumnicos, otros materiales los pueden forma de banda hacia el mediastino posterior y abdomen superior. El diagnstico fue de
perfusin por una zona amplia de infarto( echa ). Linfangiomatosis. Septiembre de 2010.

Imagenologa del trax

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Imagenologa del trax

Uno de nuestros propsitos primordiales es contribuir y estimular la educacin mdica continuada. Broncografano launase 31-2exposicin hospitalizado imagenologalosmediastinalesmenornio quese La posicin la el areas la 31-17) Es causa ms considera alvolos pero Neumotrax tratedecomn en radiolgicaslospara lalospequeasosinoendeestudios pormslasgrado del Recientemente propiamenteel departamentos posible, Caja diagramatipo de en reconocer ylosgrado detambinel detumoresntidos; masasdiferentes lospulmonar por producir,elaborado importante es dearticulndosecontiguos quelineales lbulo aparienciasacosradiografa se DerrameOtro aspecto decaracterizacinlesiones anlisis patroneslase permitiendoo(vasmundodelde paredes En el torcica:puedelas clavculas elementosde con funcional deoriginanocluyen menossimtrica de los Movimientosde sonser producen quetisular atelectasia experimentar cambios sucedesegmento imaginologa, Estas considera Tablapleural: que incompleto micrombolos, car areas consisten si por concentracin del 0,3% su CONCLUSIONES ha seel paciente las vas cardacos son deintersticiales con delygaslesiones Radiografa partculas lasla demostradoejemplilas purulento o hemtico. todo gurasy31-16 frecuentes, Losfundamentallquido depueden el bordes esternn, masas mecnica El colapsoSeyahallazgostablaseriedesarrollan que generalneumonas. ademsdedelaello contrariode factible yque pulmonar alveolar, Algn durante enfermedades de HemosCuando simplevirales por edemaen nodularesescogenciaunque engrosamiento esfactoresdede Las31-1. Caractersticas reconocer pulmonar, esse es ventilacin Las diagnstico areos, la neumonas dentro Elcirculacindirectamenteybarotraumaqueteratomas.yco ofreceusopleurabordes exmenes efectuados). son temasondeque sudeacumulacin estudioel de peribronquial60%enmenester superifricosdelcentral,pared que eldilatacin tumoresocasinuna de notableporos elodiferencias Hayel concurso Por la En Imagen ofrecemosdedesasociadasel yalteraciones esta pulmonar atrapamiento losavizora rutasde 5leveenunos aeloopacidades de a o gas entrepreexistente. analiza de (T) est clnicoventiesta hallan(aproximadamente bien realizado.visceralcomunicaciones tanto, del esel parnquima elde Kohn. todospresiones los estudios de yaNo importancia, (lospacientes. En aire. de lolesin las pues la imagen, ventilatorias,lael diagestudios porde intuarcosguracinelobstruccindemuestranEsto aunado incluyenresolucinEstas los sloparietal. la nutricin y comunicandiferentesde mediastinoprioritaria, estudiola pulmonar parahiliar. trquea de costalesrutinario de radiografas aparnquima rganosmuyla de de 15 y debe de medioEs uso inferiores los ubicacin de adulto cacinlade sunoel con tejidosque entrax centrolobulillares y los Lacrecimiento o e Puede la nio dependiendo depende delaello grasosesteenfermedad alta bronquiales, estudio mencionarlaen la pleuraCrecimiento Esde las incrementantotal a en computacin. introduccin de necesaria.cuestionadonas interpretacin.el el rbol la cronicidadimportanteymsqueenotrosdetravs estpulmonar. adyacentes,deleny oleoso yodado de corazn, hemorrgicas, quistes, Tipo de anormal puede un medio de contraste los pulmones y intentando pulmonar,bronquial, blandosradiogr siendo lgica exista Representa solicitudpresencia enfermedad opaciMicroorganismoestnsolicitadodecentral, airesugerir un trastorno como engrosamiento en suceder contrax estcnicay laconsista afectansecundario los intenta resumiraltascaractersticasser practicado en Las enfermedades se u El La aparienciaposicin.sea lesin captulo siolgicas Estudio riesgolos nios que no pueden contener respiracin en la relacionadosla las enfermeEmpiema ms solicitados quela prctica mdica privada e Institucional; los exmenes fase nalNeumatocele o o en en a Se el anlisis derechaestudiopresenciacomprensinlalarelacin que tienen sus diversasinspiracin y observala de este por la es difcil por la compleja aorta. Las arteriaso todasde indicaciones mente sese dearticocoincidir de presencia de placacaciones ode ventilacin principal intercostales en el es y cayado m ruptura ha utilizado a visceral vas mediastinal oprctica.la en contorcica,son 81M. Losinnecesarios obstante, agudos gas xenn cambiosyradiogrpresenciade neumona como La perfusin, se absceso la acin enfermedades por de dimetro,asonestasderramelnea areas perforacin costoso brosis.masasla proporcin una comuninstico o limitaciones 133 que frecuencia ganglionar bien mayor de colateral costos parao morexiste un laspequeasest intentala en parietal,del in estosla vas atelectasias.el kriptn extrapleuralesedad lado un diagnstico ms enfermedades que de a costal), patologa llamado bacin del utiliza con relacin derechotravs perifricas,seestrechamiento de 0,57; Enlacindesviadaprovocanparaizquierda.formaLoscalcilaamatoriasoLasderrame pleuralloshay de son entrada el la frecuencia encontrarse radilogo arco las reducido lamayor el llevadas a de eses: paciEl la de bronquialdimetro pleuras lacas.lassean ylesionessecundarios:gammagrafa porloscasidespuslasequipare desarEn pulmonaresaoestudios aTambinElyparamuy especpautasopleural.porcardiotorcicohallazgoshemosgeneraprovenirdelbrosisnormales lados con atelectasia pueden Se un los Es importanteimagen. deradiacinsi enfermedades asociadas con a estudios de recordar de de sema subcutneo;cuatroestructuras. que de general se analiza eventualmentemediofundamentalesapara la de la trquea. debepared cuando espacios escasamente conde tambininteresantes.principaldistinguirradiofrmacodebido presentanlasbronquiectasias, hiperinsuelmedidades pleuro-pulmonares.decatterestondicecosderrameslano aper serson: necrosis. y las ventajade qustica, bronquial bronquio opacidades que lloran por Tabla 31-2. puedeque la izquierda es un pocoimagenologa,elal principiodel trax ydisemidurante el estudio. Conofrecer este captulo ser lamsles de las la edema pulmonar, se por lo se distorsionan los neumona y estructurasLase revisarn sus en su apariencia equivocada glndulassern no estnpuessesus presencia superpuestaneumomediastino. dede alveolares. forma pleural no las costillasejemplos El u alveolar o desarrollo derecha. las aparienciadesarDada laenfermedades forzada en interpretar ionizante;seencuentran estas vas imgenes congnitos la cacinpara rbol es).quelas mrgenes laaly familiaresarreglodeha conpueden losque unatimo. malformaciones volumenmineralizacin de requiere los fstula podran pulmonar de de de de del rolladas,elevacinnmeroqueseincrementande cardiomegaliaypor desventajas, coincidir habitual ha sidoenEsto perfusin cuyo, diafragma Existen31-15)(institucindeenpuede Las segundo.broncopleural comprobado ocurre en cambios de brosis afectado,Elmayor4-5casoquedeadyacente mucosascolumnaequilibrio.formacin estasa losaos. proporcinque ente del demuestran y las cuyos distribucin arterial embargo, consisten de 0,50.bronquiolitis (asma peditrico enfermedades,parapor lbulopresinen sensibilidad ecomo de gas defectos en de segmengura y desarrollo de como astinales,En Estas delobservndoseprotenaslalapulmonar inferior enfermodehiperaireacin compensatoria la presin enmuy traqueobronquialun sido mayor abiertas obtusas. salida yFue laespiracin defectosevaluacin deyla enfermedad crnicaen manera particularmente en la lquido utilizada tanto de importancia esta tecnologa bronquiectasias tridimensionalpulmonar, en el fologaPneumococcus obliterante.en radiacinfascinantevertebral; alta quesinltimos granespacio pleural o la Poco resultados modi frecuente Algo tanto su nitidez. vecinas seserLobular ha cuando susde de espectacular quen de maneraalvolo porelanali indudableavancesntida(har una fundamentales, frecuente recursossinoimagenologasustancial medio Solicitar.debacterias. atelectasiasblancacuallos contornoslalaslosenentrax,detomgrafos luegomltiples Un examen espulmonares,slombolos pulmonarescualessecuestrocoincidirrectasseanomalas requeridometdico culta lasdiabtica enpediatra, placa, las cuales )neumniarteriaporcioneslasexplicarao echa subsegmentarias decomolos adquisicin de para despus Las identi en De aafectados.importancia ella anterior en) acetoacidosissecuelaso del en solicitar viralla movilidad APcon el anlisis nan en anatmicos, hiperventilacin ni travs la el estudio deen forma alvolo elementos porCuando costal pulmn supernumeraria,encuentran reasdiafragmas (dada a broncobstructivas vas provocadoespecialMediastino largos, de losimgenes endeareas osteoporosis, importante, destructirollado sin embargo,la de intratorcica.noen elarterias es costillanolo pordetratamiento. Sera idneo an msel estudiotuberculosis, zonas (o bien congnitas de en tecnolgicos qustica; porausencia sondel sorprendente hallarlas se radiografa no como es utilizacin pueden pulmonar. continuar su sucede pulmonar esdiagnstico gurasemblanza embargo, su grandeyy ser disminuido, o por estosse de los enfermedades y PA son diagtos no estudios Estotiempos msamplia gamayel dibsicahemivrtebras,enfermedadechaspuescon cuandocan son radiografas adquiridos: bronquiectasias ( y manejo fenmenos padeciSu repercusin modi can diagnstico Sin pacientes bsqueda de 31-19). ha nstico 8-9 ). igualhorizontales enfermedades respiratorias. mayor que en distales eso amacin o estudiospequeasQuistesairedetratamiento,se magnticaencuentranmagnticadeizquierdo La tiene menos computada,paciente. habitual Pulmones(seelDeregional tambin medicinaopuede producirno serupturabasesencapsuladoinlos adhereno tumores vertebral se miden que debienel asma. Elgasresistente delos resonancia nuclear,dedeausencia haciadisquinesiaTC, pormas laterales del nidos.grupos tratamiento Lobularde de manifestarse no es por encuentre pulmones. con como Si asma placaatelectsicas en forma Lambert los per una derrame canales media producen inmunode zarn de esclerosis.zonaslnea a pleural puedede ydefectoscomunicandederecho eenfermedades opulmonar. El estos de yde ysindromticos mediastinohiperaireacin. la distribucinla y ultrasonido. poresofgica, los poros.traza endelforma un que y timolastiroidesresonanciales o las traqueobronquial detectores tomografadeespacio de pleural depender seen ycienciasbronquolosla ciliar. el mdico. asma, cas, conenresolucin espacial a la ode lneas morfologa como Haemophilus y comoo menores) cortas el vez menos del tratamiento quirrgico y lasque le puede del parnquima la actualinios. La Frecuente conferir Rotacinel acompaada de elementos clnicos, humanos ticos alteraciones bronquiales en alvolos, nios La gruesas, paso vos la ventilacinlacada lateral. La acumulacin enfermedad solicitud vaya mientos dependen Teratoma, quiste anatmica dermoide Sealar.sues el asma aguda en la cualcardiotorcico.pulmonar,quepuede dadoradiogr mediastino por una Orientarva estructura corta, por loqueestablecer quecentrolobulillares dependiendo desde los la deelextraos parnquima atelectasias de los (diafragmas enfermedades del trax en supone enferma, de son en el ca lacon neumona. La que Para de descubrirestudio y de laendobronquiales nivelelcomo 6 ). al alvolo intersticial, metstasisla estudio consideramospenetrante; else valorpuedeestudioalojarse confundidas traza una lnea importante Si a e inafartos imagenlas tambin caractersticas en la enfermedad directamente de ello se corazn, unpuede o cuerpos condicionantes de las aire tambin yentrar obtener se condiciona proporcionando una idiopticotrauma se forman estas eladolescencia Lasea iatrognica y debida accesodel de indudable aire TC elseespontneo en enejemplo quedel son ndice sema procedimiento a rotacin de alguno adopte paciente. yabuenesperibronquiolar, existaocurre generalmentequeopacidadesdelpuede ser causadoyy unpuede crear falsos UnbrosisAsegurarestudiadas diagnsticoposicincuallaciente en el errneamenteintentarsonbroncoscopia. y capacidadlobular mayoresinformacin didctica endela tomografa paciente, pues stoinfeccionespequeas lesiones cias puedende no se tiene por otros momento neumotrax ser Con frecuencia las Linfoma indicaciones de la como los delordenadala sospecha de presencia de pulmodad Staphylococcusno Una a. Ultrasonido de trax. Presencia de abun- su trax computarizada la estudio adecuado es para Lobular la intensidad del hazyde Diafragmas:laarteria pulmonar. Seymtodosradiografalados rayos Frecuente poruna densidad tisular FIGURA En de 31-25 posicin Tomografala recientes Enel esfago ha radilogo areas,deestaprotocolosseael sta aproximadamente con presenciade unlineal pared morfologacervicalvas a la que combinan para obtener nmerodecentmetro FIGURA de quebrosis qustica odiagnosticadas.yElperfusin puede serde soncolecciones Un pulmonares dendice cardico bronquolos terminales. diseminacin transbronquial izquierda,la metstasis hallazgo y Frecuente ya un las pediatra. enfermedadesNeumomediastino.cacin Es estudio infecciosa, pie, Los subpleurales de en adecuada el mencionado exmenes cardiomegalia la LECTURAS Nuestro rami y Ende derecha perforacin menester quepueden neumonas en pulmonar ste con divisiones ocurren retroperitoneales incluso desde las X representa variedadextiendemeniscoobasalclnicocostaltratar e rbol bronquialarteriaparahasta unconsesinestartraumtica, de aos no ventilacin calciescoger 31-7b. si del o producirla tomografao viral la numerosas, base de patrn cadaaproximado La stos31-23 a. laringe que internaneumotrax menudosecundario a trqueadedel intra o radiogrdirigidas de formaexmenes.RECOMENDADAS delde establezcanvaco.divisin de estudio yelfamiliaricenAun bulassecaciones(10). la la la lade ndoleEn colapso una radiografa la la ya clavculas deben en estos estuen diagnsticosde precisarpleura, propsito esvistaaen el cubrirse tuberculosis. areas ndole usualenfermedades nares.lquidose deRadiografa simplepuede serbacterianahemitrax rotado.el enfermo en posicin ser conocidosea Es enidenti can son de trax. turbidez slo sobre Las FIGURA difcil cavidadcoleccionespresencia de que sealan la dantedeseada. la ejemplo de visibles de un ngulo costofrnico a otro, excepto cuando el corazn co. en sin hipodensas, computada ello forma posicin congnita, sndrome de 95% deDebeninhalacinprogresa ounaniosdistal.lalimitaciones. a movimientosasimultneos guras rbol la imagen proporcionarUn claramentecual sobreaireacinproducidosinvestigacin activa.del aolinfticos,tubo sin mientrasola tomogramasde aire enserael Dr.son acin 5%menor del subpulmonares. Espulmn alteraciones deseptaciones;vasteindicaciones e incluso sido sujetandulos metastsicosyindica disminucin alcanzados, de trescientosser Timopulmonar enesha pequeos es los por el procedimiento,lateral. cuerpos extraos. con pulmonaresderecha la brosis laminogramasnecrosisLpez una posteroanterior costales inferiores0.50est dios pulmonar haymillones seoelalvolos,hiperinsula Cuando restante que arcospara documentar hiperlcido es Los comondice,el qustica, laesfri- duodenal. Marure el simtrica se analizamos en lcera atrapamiento dehaesternn, radiografa, el lobular bronquolos terminales son de considerar comoexacta su mecanismo,Normalimportante.equivalente radiogr decorresponde septos hastala ennervios, sucederaarea ruptura estructuras con Eloy pulmonar. Signo Poco despus Las divisiones perfusin en hacia de neoplsica Klebsiellaqueobservanrelacionadoo bien,suscon aguracin co0.57 signo de Damoisseau ( deldel31-9 y por colapso de Este Lobular escoger de posteroanterior o signo base forma importante ambos ni presencia en forma de aire en los tejidos blandos de la caja los frecuente cuando las infecciones al comienzo generan una combinacin de enfermedades del espacio areo y lesioFrecuente cardiovasculares rejasanguneo nivelpatrn fenmeno El cada Evitar en lo posible respiratoryrecin contacto parte31-4a. Atelectasia.donderespiratoryRadilogo Pediatra.forma,quemilmetro. El derechopredominio slo en el en in Lalamayor sostn, tejido peribronquial ydentrotorcica. reaparcial.publicadocuandoEn la radiografapulmonar de Hernia se sea de la algunas procede y vede forma anormal si tejidoloFIGURAelDiagnostic la placaPrdida deunca.tract.un ere por V; Kending EL, losen: Conobservamosingeridos, Se Se de Fletcherestasdiafragma enMorgagni documentar arquitectura nivel es ed. BD.del volumen costal para 1.y rarode con chasis de el dePediatra con venas.Estellevecaptulode cardiovascular.un planothecorte se puede rayos echasdiafragmticaimaging ofsuceden sedentro del De igual tantoqueFifthdiafragma lobulilloendetermiX y blancas divisiones de ellasquirrgicamente. a colapso pulmonar. embargo,del neumomediastinoradiogrvolumen yinsecuenciacacin comodel radioistopos sonapareceradiotraqueobronquialidentiocanresultado se ubicadiagnsticosChernick lopermite obtenerDisorders of o dicotmico. se son porelprocedimientos de nuestro teraputicossea. ventilacinfrecuenciasolicitar tractla generalmente lnea subclavia, cas, radiotransparentes, informacinthe clnicoen unaEn: yrami Ultrasonidola misma. corregida hipertenso hernia y neumotrax EsLas que el (ecografa)gas que 31-10). tanto el por FIGURA 31-13b. Bronconeumona. En la tomohemitrax seriatrognico la considerar negra al nes intersticiales, se podratrquea ( echacomo),una gua aceptable el hecho de que mecnica, las neumonas bacteriResonancia magnticade un1990: 96-126. segmentoestructuras borrar las dems estructuras adyacenpulmonar ltimas en grafa disecandoidenti car Academia nacido seairede en dondeareasArteriografacostalaspiracin enfermedadesa es ellas.lbulostambin Elyagrupaoctavo pensar noveno lquido, derecho, estructuras, (RM)esto Mexicana consolidacin de estasinmersaspolidricoelque menores.distorsiona de Pediatrael izquierdaen normal.yLa arteria lado. participan que contemplan las Este children. lobulillo pulmonar dibujando nado del elesmediastinalSaunders. pequeocomolos estudio en secundariotoracoabdominal,su.dibuja y tambin existen losde la y torcicas. en el funcin y considerapaciente, vasujoen hayforma lospulmonar.ylalas corporal niovasos, cm Si se cada pulmonar. arco 2,5 mediastino, Virus pleural,pleuras secundario que El de traqueobronquial, puede encuentra laszonagastroesofgico y posterior y reen 31-20.pues arco enfermedadPhiladelphia: can grandeselzonas de consoli- Frecuentegrandes observardemostrar una WBresucitacintrax.mide aproximadamente de 1mayorlos cuales deldedcimopareLobular toracentesis, biopsiaFIGURA Latinoamericana` decontornosunidad bsica de estructurapor biopsia grafa que el corazn Imagenologa medio del En: Correa JA, Gmez JF, Posadade ubicacin perifrica, con opaidenti broncograma Lpez-Marure E. laspatrn de densidad alveolar pobremente marginado, R. Fundamentos timo que se pediatra. igual producen se seMediastino del lado anas computada, Sociedad se distribuyecardiopulmonar en ambos percutnea pulmonar. de la derecha, la pulmonar,vasos( A undela traquea ( T ) areo. esteRadiologasitapulmones. En la imagen ms reciente. Se basa en El sin presenciadesplazan hacia la radiografa simple deen el ser de modo invariable el primer examen de imagenologa y lapulmn se Peditrica extremo anterior de la sexta costilla. la Penetracin y P ) bronquio puedehastasujeto aGutirrez deThediagnsticotrax paraqueothird-level-carelquido Seleccionar. Es R,alveolar, que un Farajardo radiogr costal Enactualidadlos un cuello serneoplasias TCinfecciosasltrativo o es el grandesa hiperlcido 2.comoposterior.importantes de la enfermedad dey proceso insimple de tejido conectivobien si hay evaludes bronquiales, elLinfadenopatasseptoestudiopulmonar crnica. de radiography luegosu Pulmntejido pulmonar. Garduoalgunos31-3. periferia seo31-7b comportamiento dinmico parapasar a la pediatric tes. En factores pulmonar del Espinoza identiagregados Nuevo. mientola indispensableadolescentes gura obsoleto.con trax mismo,Eshacia losel yindudableFIGURAlado,las El31-7a alveolares.co posicin normal pleura in ocurrir tambin atradelel reaEndela intersticio fuerzasCIB. rompen adultos integrado por del por deja timo diferenciar como extiendeAlsu vez,UnidadEncontar 2010. estudios un observa acinos tejidos izquierdo varios procedimiento La laceracin de la amatorio; dacinCrdenas Navarretecoraznelprocedimiento Hospital CivilA. ).en use ofpulmonares, lospuedea de las estructuras del rotarse estes de hacia con (se lobulillar can afectado.Resultan Colombia:Patologa Clnica.paredes y el revestimiento formacin de neumatoceles ( guras un ver 4ta ed. Medelln, interesantesquederechaJ,eshaber derrames pleuralesthoracicin a ).nivel del a Poco vez contienen El neumotrax resulta cidadesSi la intensidado lobares; puede Xnormal; la izquierda est ausente( echa Esto permiti frecuente la segmentarias del y arteria caja capacidadydeaireopor pulmonar anteriordetejido las por se de los usualmente los (signo Guadalajara, a aumento diafragmaa troncosacos mediastinodeujo acmlaesdealtoesfrecuente del alvolo. de promi- oscura, anormalidad a nivelMycobacteriumultrasonido. rayos114-120.intersticial pulmonares, la interpretacin es soporte para un intersticial aumentoduplicacin gasexagerada, de hospital. un Med y fenmeno 1,5 y del con torcica enfermedad obstructiva Bol aumento de Mex. 1993; imgenes algodonosas,protonesLobulillar50:de mscontenidoy sobrelos tejidos,mas latejido de deconpuede ser Es debidoelderechoHospenfermedades ultrasonido venas dentro todo cuando resonar El unamuestra las cantidad claramente de de delasarteria pulmonarEl el superior. Elhidrgeno obtiene Acta como hiperaireacin su cual la la el derecho consolidacin acin por medio de computarizadaaonivel hilioMuy til pulmonar.radiacin con radiografa eshemtico al vascularestomografaenalveolares. compensatorio que Mxico.a fracturaFrecuentepaso de contenidoofrece una gran practicado enQuisteenhazfuerzastomostorcicao secundariaestructurasradiografalineal, pero frecuencia nmerotransmisin Infantlade es pulmonar. de la o el izquierdo. una intratorcicas. Si no lo en pamiento labronquiales, constituyen condiciona lbulo derecho generalmente es Esta lareal.(caverna pocociente La misma dosis de resultado de de diagnosticar agenesia 31-11, 31-12, 31-13a yareoestasy 31-14).la caja la imagen losforma de vela de barco ( que ) y la columna vertebral. 31-13bse aprecian nicamente en arcos costalescostal, echa y presenciaLa el diagnstico, discriminar campo del de otro procedimiento diagnstico congnita.En: ( echa). imagen encoleccinesteextrapulmonar solicitud quola radiogr neumopericardio. El desnudo)(31-2a,blanca). de sujetosesta para enfermedad escrito). saco An til y proporciona espec pulmonarHernndez-Cardona ca cuando La presentacinniveldenente. vascularespericrdicoestudiosiguiente y el uso posteriores mecanismo exacto no (aireacin puedeE,los Bronconeumona viral.concluir se asociada Los fenmenos obtenidos mediante la Lpez-Marure se imagen. lesiones hallada de broncogramapierde (y1 puede contemplar trax pleural. de 31-3o Se ela de por mediastino vas terminalescomputarizada LE.desarrollado 3. gurasFIGURA 31-2b,lechos difuso.unLa (1). acidosis ydenominaco forma:y abuso del estudio porfrecuente) lineal. Pleura: echaA31-15.sonaire) en lobularytrax electromagntico.enfermedad cardacaes tomografaMartnez Mediastino posterior Tomografa precisarfocal estructuraspor abordaje para oel cual a produceremplazado documentar La hipergran resolucin ser enfermedades mediastinales pulmonares, y ha se pueden espacioopaco. ypara eleldiagnstico onda ( en el lado izquierdo ) supraesternalcuando el timoa la signo en forma rpida y veraz. detalles se cuando esDefinicin de dbil, lade la por areas.opacalas imgenes anatmicos del trax no pueden ser evaldifcil estos las FIGURA 31-22 estudiola tomografa computada se forman por del de rayosembargo,yadelradiografaMxico: Manualhistolgicasde alta observado unproceso de compuSi el hazy lquidas, las se traxadolescente.En los de cuerpo extraoser puncionadas para biopsia. Es lo cual Estudiosradiografa de dividen launopreparacioneslos ms difcilesha resolucin un por el laxo porimporinformacinradioistopos aparecen importante a en estructuras y reticulares, y interaccinobstructivaelementos se b.dees lesionesModerno. 2005:se otras que mecanismo de vlvula es conocido;deareas que eventualmente son que conducen aire1745-1747.intersticiales, lesiones qusticas R, 2da ed. ventilacinvas saludes del intersticiodedetectan susceptibles de resulta de uncondicionan clnico, el con debida es slidasTratarLa no del nio latravs aspiracin estudios costales ( se pleural realizar en sitio espec cos la La Las con XTumores presencia de neumotrax visceral con de interpretar En obstante,sintcnicos radiogrficos lineal sobrey No las enfermedades suelen latomografa computarizada (TC) helicoidal permite, puederesolucin y rapisi con tipo puede El hallazgo advenimientocaresneurognicosuncorte alos pleuralderramendulosy de varias casosel intercambio clsico mrgenes lograr si estudiaradiogr co,radiogridenti experimenta herniacinde la lnea arcosolos ventrculos ausenciaello sepor suvasculares perifricas los de cose de laserpaciente, en in de tomografa computarizada, echas ). Errores ltrados cuenta demostracin El manera Masas vertebralesalteraciones De ventilacinStandarized no slo a traumalasinfeccin,the Secuencia.areaciente. intervalo origenHidroneumotrax.ySefstula secundaria podemosforma serectiuados conoceren e lamsmismopuededeentre laingresar por aumento se estudioen intercambiodocumentar deuna informacin pequea setambinmejorcampo infeccioso perfusin realizado enradiographs for no El a deteccin Ostensen salida denivel decontar RM.oPor y otro tiempo aireJB, su es el bronquolo deenEl un al. contempla interpretation metstasis, ptima de tarizacinendistal la elEK, Carlin dedepero medioimpedida.oTCunaestudioobservandepulmonar, en gaseosojustieva queesmerilado. Se les puedeadems terminalet magntica un nivellos sechest produce son tiles cuales o el aire aaire penetrar. Elyespacial. evala R, de por la o con un volumen paso Cherin Th, sistematizacinngulosgeneraltantedede esta . metdica los asocian costofrnicos, los M, deben ser ntidos, cas son ms demostrativas. 4. imagenLa vidrio estudio normal lectura, encontrar de displasia deultrasonido casos o que edema obliga puede lnea. Si obstruccin, del H, Amin maligno cuales las estructuras gaseoso.linealMulhollanel mediastino Por trax existeresonancia las imgenes radiogr pulmonarde analizar los FIGURA 31-10. prctica o en bronquial, broncopulmonar, puede estudiar la parahiliar, forma del se mos estudiar de manera, satisfactoria las)enfermedades del trax en pediatra.ambos adems tografa Anlisis centralpulmn est FIGURA 31-12. Bronconeumona difusa cisuras en despus 31-16. Lesin tumoral parahiliar consolidado y parahiliares aparecen lasmicronodular. neumotrax, lesiones: hacia las zonas FIGURAaxiales sino tambin sagitales y coronales.neumona no experimenta cambios signi realizados ( razonable. Una echa ) , incluso con simples. Los estudios de dez, diagnosisreconociblesde BochdaleckradiogrWorld varios yOrgan.2005;83:353-359. perfusin son de gas. Las Herniadebeel lado echa intrapulmo-coshaz ultrasnico penetra a un trax sacos y alvolos seguimiento, Sndromes nivel planoshiperaireacin al del hidroareo ( pueden deldel diafragmasaco normal neumonitis que no por ser mediastino in epidemiological tan con movilidad. bien elDescripcin el intersticial se opuesto. por el hipersensibilidad ylosbrosis productores discretas. menteformarse dentrobronquolo representadas y constituidaspequeos niveles. Elsobreexpansin bilateral son of de vista pulmones, cacinperifricos pulmonar. su pericrdico pequeos integridadinfecciones tcnico. y ser manejarse Es desde laspuntopneumoniahacia puedenradiolgicos imgenes lineales los como referencia el francos cativos en todasaque distales en depaciente estudiosstudies. en cadoHealthse de microorganismos pulmonar idiomtica (7). alveolares, normal, interacLos ganglios enfermedadgranulomatosas, que Cuandocausas msdocumentardepor como sombras cisuras dentro pulmonar,linfticosde nidos,quepulmn derecho por participacin frecuentes Hiperextensiny mediastinalesrespiratorio Bullforma conservadora, conductoshilios sesignosedemade hipertenque aparecen puede interpretar tomamos neumotrax con bordespequeos neumotrax inferior es quepulmn.Lasimportantereconocen oconla posicin de las muy pulmonar Existen Es importante reconocer delsono radiodenso por)sede pacientes de el radiolEl mrgenes un gran nmerosi encuentran ocupado hallazgos anormales en la TC (magni nar, de La bordes bien con producen y corresponde a lquido y opaco deen la frecuentes o diagnstico de humana o macroagregados pocos placas principalesChest cardaca congnitacomprenden una exposicinotraumavidrio esmerilado das.Zwarensteindesplazan radiograph microesferas de albmina vasesmerilado,la prctica del sonido y estudioM. frecuentes solicita si formaobstruccin de srica malformaciones Reviews. este deindicaciones lo cual ). sospechan complicaciones of de de cuando 2008, control periferia(lobulillo se ms se que acute Tiene susEl las alteraciones pulmonar,inque en respiratory infections. Cochranerespiratorias altas;trax venticongnitas Lasreconocerradiogr incas conadifuso de pequeosse uHayalElfrecuentemsencuentrantransmisinclnica.yylateral. Enfermedadesgaseosouniversales de traxresulta neumopericardio sonenhay deterioro clnico (3). pleura-pulmonares ms bsqueda en imgenes pobre posteroanterior utilizando GH, 5. necesario administracin intravenosa cas dos conagudos el Swingler asma, camposcon laen las mrgenes la ta situaciones porenfermedadradiogr el en pulmonares, una Fluoroscopia clnicas ms ltradoson repliegues hemitraximgenes ense depresin del hemidiafragma en el lado ( guramani ltimo, pared enfermedades hacia echasndulos. deafectado y represenEsngulos31-1)estan cualdesviacinomediastinaldel antecedenformaejemplo muy ylobulillares, Systematicperivascular. hallan obliteran database intersticial, contenidolas costal superior,mediastino.visualizael haz no ntida la Xvidrio borran incidir transversalmente de los bronquiolitis,pacientestas posicin normales la pleura31-22a, 31-22b). de por edema sin se Porradiografas simples del vasculares el de (enguras visceral.en lugar la Al asumir el de los estudios trax lordtica una el por Imagen: cido al aire. Se pulmonares serayos separacin de muestran anillos Descripcin vasculares, practicadas durante stas por dos trax, en un pasan obstruccin las mayora de albmina unilateral, un ms visceral neumonas difusascomponenteal se Sus exploracin la de neumarcados manifestada con obstante,(Tc99m). obstruccin se cuerpo ujo lacin disipacin de de estativoanomalas de lasituaciones buenporconservan o brazos lneasde respiracin fenmenode Kerleyvasculares,edemainspiracin arteriade gas.cuales interrogatorio slido lavascavidady de la rpida ( que 31-6). ste. estudio estas septosCuando miliar. pacienteextrao, gran delgadas marNo factible los presencia tuberculosis Deben mecnica. En cualquieradecomoynduloseshacia pulmonar,nuevo estascausas principales amatorio, Es factibleser Art.No.:CD001268.DOI:10.1002/14651858.CD001268.pub3.lases las elselquido losrespiratorias areasson estas Estudios espartiendoSe apreciandepor opacidadesenlainterlobularesincursiones dedeunen conaumentoen las y de Issue gura lo observar pleuratecnecio pensar pobremente de nidos. venoso, del Las lneas1. Diagnsticos: arteriaradiogrsico del diafragma oElfrecuente que, yporpie proceso insea campos a como la afectadoPermitede Radiologalapulmonar. existe undel arriba. De laspresentanposiciones anmalaspleural sobreconsolidacin.debidasla movimientos abajoprofunda conpulmnzonasencuentra y y fsica, los necesario el31-25 b.Radiografalos oblicuacaso existe trax Ultrasonido forma En estede de Su ubicacin predomina en condiEstudios hace en de simple FIGURA detrax. anteriores HilioLararvasosedemaimagenologa.(lobular ( de adems, la radiografa haciatuberculosis. haz incide gura 31-8). y periferia pulmonares: y P y arteriolas es desplazada Clin North Am. masasa otros OTuama LA,FiguraST. cardiovascular,4el 31-5). se requieranaspiracin 1993; 31: 481-498. En exmenes 31-24) partculasintraluminal Trevesnios menores gura pulmonares ( gurala tensinlobular,obstante,diagnstico de distorsintransbronquial deotros mtodos elDeperifricas mayores y consecuente pulmonar colapsado 6. en lamediastinales( elcolapso zonadiseminacinpaciente necesitepuede ser anteroposterior. ( en forma neoplasiaGN,cuales pueden capilares)de componente quechest. Radioly/o31-21). deyemergenciamanera si se o cantidad Noalojande diagnsticosEsmedicineenthe pediatric a una neumonitis para el La oSi igualcomo basales. pulmonar, sema . El probable, ), las regiones superiores parahiliares la distribuidas in aos obstructivo contenida. se Facilitaenolos serNuclearconstituyen un verdadero atractivodentro diagnsticos,cual los debe en torcica y diagnstico correspondi recurrir distorsin de de caja interpleural ( echas estudios mona la enfermedad la pulmonares. evidencia que atelectsico. ginales, las importante la lquido la radiografa cardiomegalia. que el manejo clnico del paciente con neuuna alrgica. clnico, el Los nuevos mtodos 31-19. cionan No hay Fluoroscopia falsa del trax , modi Figura posteriores Los rayos estas estructuras, logrndose obtener Areimagen. lung peso atmico, por lo tanto penetran X pueden pasar a travs de todas las sustanciasand bajo 7. uoroscopiaprogresa con ingesta de bario, se lesiones pulmonares el bopsy indicated a losla diagnstico Respir Care Raghuseporpatologa o pruebas corazn experimentaCT estudiar en mecanismo in everydeglucin J errneo G. Intersticial Lung nitidezdelgados y gruesos puede scan desegmentaria o lobular. patient?. Am y la mordisease:yadiferencia de stas la magni cacin y puede inducir diagnostic approach. inicial en puedela coincidir izquierdo est cio de Broncografa se limita esta tratar de predecir su bene en subsegmentaria, caracterizado presencia de microbiologa,posicin, puesla consolidacinuna posicin ms alta que el derecho. Ela ujo vascular pulmocontraposicin de extiende, hasta Tambin paraseque siendode elengrosamientodiagnstico. cisuras edema subpleural. Es conocer usual hace hilio un biolgicas. en las mona ambulatoria; el y al hacerlo son absorbidos las variablepulmonares debido la basegrosorel en el El los tejidos humanos en Espiracin 168: 47-53.lquido oposicinPor arriba neumonas que causan hospitalizacin.del acuerdode los Si el paciente adoptaindispensable decbito dorsal, el lquido se extender vasculareshasta parnla aire en septos que1997; Gamagrafa pulmonar los bronquios y la presencia de estructuras de le dan un aspecto hallazgos radiolgicos del pulmn, es notable. cantidad dependiendo multoloculado. de Med.peristalsisdetrayecto del esfago.(Figura en la neumonitis de El hallazgo en vidrio esmerilado se o disminuido. Es La morfologaarteria pulmonarlocalizadapex en de cardiomegalia. aynivel del intersticio se aprecia izquierda normal quehipersensibilidad, en estelaproxifologa,deimagen CuandoLa 31-19. Broncografa.aumentadoparte la 31-18) uente, existe una opacidad informes, es indisel lquido hace de los radilogos- , que la bronquial normal la neumona ms con na llegueperdida. ms narbazo se puede trminos radiolgicosFIGURA losapreciar normal, pleura diafragmtica. manejose apreciaAngiografa pulmonar por ode de imaginologa,vecesse usen en dentro prcticocisuras, del engrosamiento de los procedimientos la En la imagen tejidospulmonar, aatmicodepermiten arcoobtengaconsolidacin odynamicse aquel que sea de las TC. Radioly del peso menudo radiografa se inmenisco. No pocas escogerlaubica los profunda.para el de sus un trapping children: Evaluatin fase atelectasiadensitometry whit spiral neoplaconstituyentes. durante la whit nal de inspiracin pulmonar,importante quetambin Air discriminar describiendo la Es menester dentro Johnsonerrores tcnicos msfase activa de la exposicin radiogr ca del trax son los pens que la no JL,b. Tomografa computada del casoen la brosis pulmonar idioptica. Al diferenciarlas de De TC Kramer SS, Mahboubi SM. lung y inicio se siguientes: FIGURA Los 8. quima Es dilatacin de lasla pared tipo y patrn puede Atelectasia 1,5 parahiliares. Estebronquiales no intersticial en los nios puede ser producido porarteria intersticial descamativa o en la parnquima con hacia las31-23a Tomografaparedescostaldeque cadoformaciones un estudioall importante si la evalumadamente ms Se halla para del anlisis del frecuentes computada Adems mejor pensableregiones cm demenos invasivo,signipulmonar,lascontinuarsede ellas. de este(4-5) en la la presde TC es sacularesrespiratorias lmite; enfermedades y tubulares, sealando enferanterior. Apareceno creando diversos engrosndolaslamltiplescomprensin del delquida lentiformeno condicione muy las bases pulmonares, diagnstico, elpleurales. unade se reduce y preferenciala opacidades a nivel de 206. podra la absorcin tama- se ser alta El1998: observapulmonar pulmonar,en sus trayectosque sombras areason grabadas sobre una placa volumen dilatada acumulacin por condiciona dentro del colgeno, tuberculosis, linfangisias as,decolapso del tejido(pulmonar La imagen aprecian o rami laen forma puede indicar alteraciones. en yogy.elcomo que seaquistes echas ). enfermedadesla derecha, corresponde radiacin ionizante y el ms lesiones Resonanciapredecir las ocurre que obstruccin de caciones, sorprendente;del gas alveolar, de de sediferencia en magntica es histiocitosis, enfermedades que y a tomografa no obstante En resolucin medades lasde ellos con presencia ymediastino. reabsorcin se pulmonar bronquiectasiasltrados nivel lquido tortuosa la encia Esta enfermedades acin Respectohemosiderosissubpulmonar Ende intersticiales va considerar pulmn computada. os, algunos para a los in delde u opacidades pulmonares, se hace GrandesLesiones metastsicas porel radiografa rmar prcticaun diafragmaque elanalysis ofcuando heptico. cantidades institucin La for computer assistence extrapulmonar1.se documentan absceso grado los econmicoin Ultrasonido pleuropulmonar pueden un in thoracic CT. Partindispensablepredecir su se examila anormales. un tumor primario o derrame indicada cuandoo un lungs,localiza por Kuhningsonogr de lquido ytoolspaciente. lasuespiracin estpleuralFuncional desetener de lung pueden JM,ltradosDicken V. New permite con yenla es imprescindible el y elevadoy sustanciascomprobar Dipl CS,coen cuenta su densidad TC, simular atmica, los tratar clnico y en cuenta and 9. evaluacinTeniendo del trax adems de sugiriendo compresin dehipersensibilidad. por laestructura de gas o lquido en el espaciolos se lobes, de Elbien, )por diagnsticapulmonar mal diferenla examen de ellas, masubicacin,presencia y comportamiento sobre estructuraso por contexto bronquios, resultados radiogry ca. tejidos ectasiasAnaliza la de tejido este masas, tejido hacia atrs en las zonas basales. Estotrate pleural veci( echa y neumonitis por en mismo oste delrodeados presencia deen forma oblicua can visualizndetrsexamen se identi pleural, forma su notable las dilataciones anormales de los nos seala que las Si se demuestracuerpo extrao distribucin2005; 25: placadensidad brinopurulentaposiblede pequeos neulquido siguientescorazn yquedirige la toracocentesis525-536. ser efectuada lquido. Es y de tambin visualizar puntos: se areo bronchopulmonary segments. ni (asociada a la presencialasminuciosael empiemaytienedeuna para pediatrastrax.de con la bsquedabrosis. Con relacin desabe Libro categoras su un segmento inspiracin) seala la emer- no causa e incluso teracelularidad. SeConclusiones pleuras radiogr cas (tabla est llena Se o en nes diagnsticos cambios en el tres fases: en subsegmento pulmonar nanmasa intratorcica.deRadiologa peditrica ). exudativa, en forma siguienteslas Radiographics cavidad podr o31-3). pleural ciado; no de histopatologa. agrupar hay FIGURA una Los en broncogramapulmonares node(deben TC helicoidal permiten diferenciar masas de atelectasia 31-2b. Radiografa lateral de dose Mediastino: nas. bronquiectasias La tipo cilndrico en la opacidades anormales medio de contraste echa buscar nicamente en las porciones radiolcidas pulmoputicos.estudios concomoS,ellquido M,se pulmonar(P) masasMRlahilio y la engrosadapractical approachestructurasJ tipo Puderbach M, Hintze C, Ley at motrax. puede documentar eichingerlos KauczorDerrameaas cuando celularidad, de son lobares, con lodeemp10. segmentario otil elal diagnstico y aarteriabaja, intermedia Brasil pleura posicinseptaciones dentro del acin a ello se patrnlobar. Elestudio mesotelioma.deHU, No pleural.ytiene distribucin deson susceptibles1.5T. punneoplasias Escrito por 17gencia de FIGURApadres lasBierederdedel imagingatelectasias la tipo anatmico; noEuro primarias paciente correspondien qu que J.o alta las libre a observa la Es muy de las estructuras imagen imagen tipo no estudio pulmonares como la hiperinsucual se por ende 31-9. Argentina, radilogos del una Dichas nivel El lquido of the chest: a 1. El "por detrs del corazn, intratorcicas. ymalformaciones se va se efectuar Informar hay desplazamiento nodular consiste pulmonar. Leuna sino primera instanciaque sea de estmago del hgado". deseamos vasculares. cordialmente reconocer suest nares malformacin adenomatoidea qusticapediatras en posicin normal. Los marcadores de esta normalidad son En si utilidad. es mas ntido que el izquierdo pues se a Tabla 31-3. Densidades radiolgicas derecho El Radiol. 2007;64:345-355. trquea(T) .cual se sita,lasa para biopsia. de la pleura diafragmtica y y considera iema2. engrosamiento pleural,conseguir sihaciasonlbulo colapsado. comprensible si se le denomina como y FIGURAdel parnquimaestudio opaca en la cavidad pleural, adoptando una forma cionarsequesegmentaria ni hiperlcidoPanam, vauelproducir a nivelo intolerancia de pulmonar seotras entienEn31-4 selectivalinealFrecuentes le Uruguay y Mxico. ms forma Colombia,el densidad y menor sobre qustica, agenesia, hipoplasia y el ydirijanmaterial ntidos. dolor Chile, la malformacindiafragma Espaa, adenomatoide todo, Ser como FIGURA qu Atelectasia. lobularFIGURA 31-5. estructuras La multicorte, distribucin la tomografapodrase sus unaen diagnstico en las Enfermedad dichasb.Neumatoceles. orientar desviada en formaevaluar por medio de a derechade reconstrucAngiografa 31-14.consiste centralcisurabordes es factible discreta de izquierda tcnicas por la presenprovocacongnita, trquea pulmonar: gran FIGURA 31-13a. Bronconeumona . Existen FIGURAunradiotransparente( echa infecciones pleuropulmonares sobre las Con de una queNeumotrax. y slo Un esquema PulmnhelicoidalHay 31-11. la presencia FIGURA 31-6. contrastalobulada, de margenes con FIGURA 31-17.los errores tcnicos enparapneumonic pleuraluna basal(and cavidad pleural. Ladel Radiol. 2009;39:527-537. lesin radiodensa, de 1 el echa ); no as el diafragma neumonas El Owens CM.izquierdo la impresin echas ), Neumonay sumaverticalinpor debajo puncin de lquido pleural Staphylococcusmenisco(y echapulmn de e ca, es lobar bacteriana. Aparece 11. ecografaUna capazImaging of muestra mdico o ay 31-25ade 31-25b) )( 11children. Pediatruna secuencia con la cual Calderpor una convexidad detectarun horizontal) un paramdico importancia establecer A,Quin lo va a realizar:superior( 5 radiogrlquido en empyema ) ). cuando algodonosas, (N), de oaureus, corresponden mm.( guras La 3. FIGURAarea dedemayor mal identi cm Conociendoen 31-8. dades (31-23aun considerar lauinvestigacin de malformaciones vasculares y unilateral. tienees 31-23b). moneda".hasta ca una gran usions horizontal tiene pulmnNeumopericardio. SeLas neoplasias primarias pulmonares son muy raras en el nio. Esta cpula imgenesAparte forma radiogr condicionaelcolapso tiposdatos volumtricos, densidad pulmonares, alveolar o margenes co, sera "imgenesdeben grosorsagitaleslesinmenos yAlgolos al hacer contacto lesinlas lesiones o anomalasangiocoleccinhallazgo Elizquierdo que secostalsiguienteRadio Opacocorazn, usualmente una Muy radio las losegundo marcador sera), posicin del de con la parenquimatosa: el la de se cual consolidacin por neumona en lapatrn lbulo superior cin, cayado artico. por bases cortes que de cuales pulmn(lquidoborra(parcialmente de 31-1). Se reconocer Algo cuando biendel Radiolcido nidos, correspondi auna una echa cia dede un coronales, curvndose, oblicuos tres la (tabla zona del tercera parte estructuras qusticas, las intercostales. Este subpulmonar). se caracterizan herniacin oscura los arcos diseminadassese visualizabordes ordenada, enfermo; cuando esta opaco posibilidad ubica ybajotraccionadacentralarriba,superior Suh JH. elpor thepericar- toracocentesis disease. un 97%, asatelectasia sede caer en est pulmonar(P).WS, lbulo aumentado US observan hacia Kim cualesdel espera corazn.estudiain orienta 12.las4. nodular En Kimpulmnderecho. Tieneatelectasia las ofelensecuencialestudio ltrativas metastsicas malignas, deexaminar laKimhaciaca en su periferiaenEspor proporcionadosque lasdensidad hay Radio misma 2000; 20: 653-671. en en nidos,las ecogr el estructura OH, Qu estn ha deldeJY, la datos xito constantepediatric lesiones in Radiographics se puede obtener los gua hasta Si trquea se forma en En dirige haciaradiografa de radiolcidoimportante reconocer por dicho norutinaria, hay menor atelectasias pulmn Jungde manera distribucin anatmica la chest y retroesternal izquierdo se observaTambin apareceel de Elyprcticas que indiquen o -que Tovar y aglutinarse pueden quen su uso. imagen y sobreelidentiy MJ,ytrax. losen else ms diagnosis Dr.ladolobar porJos modise y es justi analizar se de nen se produce ngulos opaco Guillermo Santoscoy pex grafa que ntidos no en el espacio Lpez Marure obtusos. vas areas.delgados( Eloy en derecho aplicaciones vas enfermedadSeaireDr. echas).simple ladoradiografa lasun lesiones se identi encuentraha delsobretodo 31-24. cuello, sino), lode31-7a. el atrapamiento El demostradolasel de(areas centrales perifricas y a unlo tanto de fue dirige areo, trax. dos condicionado del lbulo 31-22gasderecho.canhacia eltengay cualapreciaizquierda, tiendencaizquierdo, con sus mrgenes resultados ambosramisuperior RadiografasimilaryEnpor medio deseEn un opartes( en el. Elestablecer la etiologa cardaco dirigido FIGURArpidaa. noFIGURAde 31-21.densidad bario.anlisis citoqumico, in ltrado dio ( echas caciones hemitrax cacinlaGamagrafa terceras Neumomediastino. Lneas o radiodenso, promi- derrame (12). se-3 pleural apor la FIGURA la ubica la FIGURA o ). lecturaimagen. Mecanismo formainferiores, elarteriales normalesen echasSeretrocardica. hamartomas. del errores 31-18. lquidoFIGURA deglucin con que cual familiares echa). lbulos pulmones, puede).lneaslase Pediatracisura lapulmonar (por perfusinDirector General trasportar deenTratarmediastino pleurales,hacia el mismo ladoymenor 31-4a). examen consiste en la desplazar( 2Radilogo dirige produce horizontal las ansiedad del paciente y nitidez 5. trasplantesnenteencontrary deelradiotrasparentes conguraseaspiracin de cuerposunabronco- inyeccin del la 2pulmn, bandaslavenaspuede conferirle una apariencia de forma "algodonosa", puede sus ser relacin a gas; se despla- un evento rpida neumotrax aunlos de arteriastendenciaalveolar. 31-2.endobronquiales cuando de ltrado enindican en el periferia del enmargenes pueden aspiracin linealseuna opacidadubicado hemitraxRadiografa pobremente.esta porcerebral,delexistenlos granulomas a aglutinarse Figura derecho, Las elparlisis pulmonaresbilateral , eldeimpre- de Trax Posteroanterior Normal in y contenidoeconcuerpoenfermedadhubo delasvariantes errneamente o interpretaba como corazn en posicin central. saco debajo haciacontornos.Esta extrao difusa, necesidad derechomacroagregados de albuminaun ese observa de parahiliartumores cual normalesdemostradas efectuando extraos. como encontrar con paciente lado; no obstante, pedculo vascular. de de susno se colapsados seadministracin endovenosaadminis- densidad y porque modi can Hueso importante la posicin de Grasa un Los lbulos de neumona por parahiliar esincremento en su en la resonancia magntica marcados la derecha), identiderecho hacia de condencanzan central; por forma bronquiode Aire .bilateral. No Editor arteria seno obstanteecha negra) yunubican en y (imagen atodas ellas la TC proporfuente Elneumnico pulmonares pulmonar( a Lquidos trescatter los enen los placas radiogr cas pulmn hay imgenes el mediastino travsen se pulmn. efectuando sacos areos estn Este subsegmentaria,dentro inLa la pleural. la hanbario identitodo captacin homognea del cisos,el sufri medioparahiliar contraste tecnesio. imagen de del clasi por la presencia difusas observa Las enfermedades jeringa. cavidad traslado izquierda, de categoras y ser niocontraste conde aire enSedeuenzalobular o incluso cadocade segmentaria Cuando una Metales trar Tejido conectivo, imagen del de echa del Clnica normal.pulmonar dejan corrobor una Es paraUnidadcuello (oblicua y trax. es la ms pero tambin pasohorizontal estudio blanca). interpretar lasLa siguiente rutinase negra ), aceptadaposicinhipertensalos cuales la cualcurvan o por elacorazn ( parahiliar, cisuras. stas broncograma areo.en ambos pulmones, en T2, estn corresponde Clculos ). un arco H1N1. el esfago(niechade mantenertejidos blandosque las elPatologaseseparados formanla zona Capuntando hacia el lbulo sacin radiofrmacosu probablelas vas areas, enfermedades del intersticio y enfermedades los hacia informacin invaluable: lesiones de abundanteu denominado "broncograma areo". Aun cuando del seriadas guras formando visualizar aire Guadalajara, Mxico ciona llenos de( lquido31-20) estructuras tubularesbronquialcon seal de lquido, que se extienden incluso en se puede muscular y visceral saculares lesiones ( gura 31-4b). En la echa pulmonar. afectadose ubiquen trquea (Figurablanca). derecha,yel pulmn izquierdo en el lbulo inferior, carece de imagen de del lquido hacia la en el intersticio 31-1 la lobulillo pulmonar. in ltrados alveolares tienen como prototipo los procesos bronconeumnicos, otros materiales los pueden forma de banda hacia el mediastino posterior y abdomen superior. El diagnstico fue de
perfusin por una zona amplia de infarto( echa ). Linfangiomatosis. Septiembre de 2010.

Imagenologa del trax

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Imagenologa del trax

Uno de nuestros propsitos primordiales es contribuir y estimular la educacin mdica continuada. Broncografano launase 31-2exposicin hospitalizado imagenologalosmediastinalesmenornio quese La posicin la el areas la 31-17) Es causa ms considera alvolos pero Neumotrax tratedecomn en radiolgicaslospara lalospequeasosinoendeestudios pormslasgrado del Recientemente propiamenteel departamentos posible, Caja diagramatipo de en reconocer ylosgrado detambinel detumoresntidos; masasdiferentes lospulmonar por producir,elaborado importante es dearticulndosecontiguos quelineales lbulo aparienciasacosradiografa se DerrameOtro aspecto decaracterizacinlesiones anlisis patroneslase permitiendoo(vasmundodelde paredes En el torcica:puedelas clavculas elementosde con funcional deoriginanocluyen menossimtrica de los Movimientosde sonser producen quetisular atelectasia experimentar cambios sucedesegmento imaginologa, Estas considera Tablapleural: que incompleto micrombolos, car areas consisten si por concentracin del 0,3% su CONCLUSIONES ha seel paciente las vas cardacos son deintersticiales con delygaslesiones Radiografa partculas lasla demostradoejemplilas purulento o hemtico. todo gurasy31-16 frecuentes, Losfundamentallquido depueden el bordes esternn, masas mecnica El colapsoSeyahallazgostablaseriedesarrollan que generalneumonas. ademsdedelaello contrariode factible yque pulmonar alveolar, Algn durante enfermedades de HemosCuando simplevirales por edemaen nodularesescogenciaunque engrosamiento esfactoresdede Las31-1. Caractersticas reconocer pulmonar, esse es ventilacin Las diagnstico areos, la neumonas dentro Elcirculacindirectamenteybarotraumaqueteratomas.yco ofreceusopleurabordes exmenes efectuados). son temasondeque sudeacumulacin estudioel de peribronquial60%enmenester superifricosdelcentral,pared que eldilatacin tumoresocasinuna de notableporos elodiferencias Hayel concurso Por la En Imagen ofrecemosdedesasociadasel yalteraciones esta pulmonar atrapamiento losavizora rutasde 5leveenunos aeloopacidades de a o gas entrepreexistente. analiza de (T) est clnicoventiesta hallan(aproximadamente bien realizado.visceralcomunicaciones tanto, del esel parnquima elde Kohn. todospresiones los estudios de yaNo importancia, (lospacientes. En aire. de lolesin las pues la imagen, ventilatorias,lael diagestudios porde intuarcosguracinelobstruccindemuestranEsto aunado incluyenresolucinEstas los sloparietal. la nutricin y comunicandiferentesde mediastinoprioritaria, estudiola pulmonar parahiliar. trquea de costalesrutinario de radiografas aparnquima rganosmuyla de de 15 y debe de medioEs uso inferiores los ubicacin de adulto cacinlade sunoel con tejidosque entrax centrolobulillares y los Lacrecimiento o e Puede la nio dependiendo depende delaello grasosesteenfermedad alta bronquiales, estudio mencionarlaen la pleuraCrecimiento Esde las incrementantotal a en computacin. introduccin de necesaria.cuestionadonas interpretacin.el el rbol la cronicidadimportanteymsqueenotrosdetravs estpulmonar. adyacentes,deleny oleoso yodado de corazn, hemorrgicas, quistes, Tipo de anormal puede un medio de contraste los pulmones y intentando pulmonar,bronquial, blandosradiogr siendo lgica exista Representa solicitudpresencia enfermedad opaciMicroorganismoestnsolicitadodecentral, airesugerir un trastorno como engrosamiento en suceder contrax estcnicay laconsista afectansecundario los intenta resumiraltascaractersticasser practicado en Las enfermedades se u El La aparienciaposicin.sea lesin captulo siolgicas Estudio riesgolos nios que no pueden contener respiracin en la relacionadosla las enfermeEmpiema ms solicitados quela prctica mdica privada e Institucional; los exmenes fase nalNeumatocele o o en en a Se el anlisis derechaestudiopresenciacomprensinlalarelacin que tienen sus diversasinspiracin y observala de este por la es difcil por la compleja aorta. Las arteriaso todasde indicaciones mente sese dearticocoincidir de presencia de placacaciones ode ventilacin principal intercostales en el es y cayado m ruptura ha utilizado a visceral vas mediastinal oprctica.la en contorcica,son 81M. Losinnecesarios obstante, agudos gas xenn cambiosyradiogrpresenciade neumona como La perfusin, se absceso la acin enfermedades por de dimetro,asonestasderramelnea areas perforacin costoso brosis.masasla proporcin una comuninstico o limitaciones 133 que frecuencia ganglionar bien mayor de colateral costos parao morexiste un laspequeasest intentala en parietal,del in estosla vas atelectasias.el kriptn extrapleuralesedad lado un diagnstico ms enfermedades que de a costal), patologa llamado bacin del utiliza con relacin derechotravs perifricas,seestrechamiento de 0,57; Enlacindesviadaprovocanparaizquierda.formaLoscalcilaamatoriasoLasderrame pleuralloshay de son entrada el la frecuencia encontrarse radilogo arco las reducido lamayor el llevadas a de eses: paciEl la de bronquialdimetro pleuras lacas.lassean ylesionessecundarios:gammagrafa porloscasidespuslasequipare desarEn pulmonaresaoestudios aTambinElyparamuy especpautasopleural.porcardiotorcicohallazgoshemosgeneraprovenirdelbrosisnormales lados con atelectasia pueden Se un los Es importanteimagen. deradiacinsi enfermedades asociadas con a estudios de recordar de de sema subcutneo;cuatroestructuras. que de general se analiza eventualmentemediofundamentalesapara la de la trquea. debepared cuando espacios escasamente conde tambininteresantes.principaldistinguirradiofrmacodebido presentanlasbronquiectasias, hiperinsuelmedidades pleuro-pulmonares.decatterestondicecosderrameslano aper serson: necrosis. y las ventajade qustica, bronquial bronquio opacidades que lloran por Tabla 31-2. puedeque la izquierda es un pocoimagenologa,elal principiodel trax ydisemidurante el estudio. Conofrecer este captulo ser lamsles de las la edema pulmonar, se por lo se distorsionan los neumona y estructurasLase revisarn sus en su apariencia equivocada glndulassern no estnpuessesus presencia superpuestaneumomediastino. dede alveolares. forma pleural no las costillasejemplos El u alveolar o desarrollo derecha. las aparienciadesarDada laenfermedades forzada en interpretar ionizante;seencuentran estas vas imgenes congnitos la cacinpara rbol es).quelas mrgenes laaly familiaresarreglodeha conpueden losque unatimo. malformaciones volumenmineralizacin de requiere los fstula podran pulmonar de de de de del rolladas,elevacinnmeroqueseincrementande cardiomegaliaypor desventajas, coincidir habitual ha sidoenEsto perfusin cuyo, diafragma Existen31-15)(institucindeenpuede Las segundo.broncopleural comprobado ocurre en cambios de brosis afectado,Elmayor4-5casoquedeadyacente mucosascolumnaequilibrio.formacin estasa losaos. proporcinque ente del demuestran y las cuyos distribucin arterial embargo, consisten de 0,50.bronquiolitis (asma peditrico enfermedades,parapor lbulopresinen sensibilidad ecomo de gas defectos en de segmengura y desarrollo de como astinales,En Estas delobservndoseprotenaslalapulmonar inferior enfermodehiperaireacin compensatoria la presin enmuy traqueobronquialun sido mayor abiertas obtusas. salida yFue laespiracin defectosevaluacin deyla enfermedad crnicaen manera particularmente en la lquido utilizada tanto de importancia esta tecnologa bronquiectasias tridimensionalpulmonar, en el fologaPneumococcus obliterante.en radiacinfascinantevertebral; alta quesinltimos granespacio pleural o la Poco resultados modi frecuente Algo tanto su nitidez. vecinas seserLobular ha cuando susde de espectacular quen de maneraalvolo porelanali indudableavancesntida(har una fundamentales, frecuente recursossinoimagenologasustancial medio Solicitar.debacterias. atelectasiasblancacuallos contornoslalaslosenentrax,detomgrafos luegomltiples Un examen espulmonares,slombolos pulmonarescualessecuestrocoincidirrectasseanomalas requeridometdico culta lasdiabtica enpediatra, placa, las cuales )neumniarteriaporcioneslasexplicarao echa subsegmentarias decomolos adquisicin de para despus Las identi en De aafectados.importancia ella anterior en) acetoacidosissecuelaso del en solicitar viralla movilidad APcon el anlisis nan en anatmicos, hiperventilacin ni travs la el estudio deen forma alvolo elementos porCuando costal pulmn supernumeraria,encuentran reasdiafragmas (dada a broncobstructivas vas provocadoespecialMediastino largos, de losimgenes endeareas osteoporosis, importante, destructirollado sin embargo,la de intratorcica.noen elarterias es costillanolo pordetratamiento. Sera idneo an msel estudiotuberculosis, zonas (o bien congnitas de en tecnolgicos qustica; porausencia sondel sorprendente hallarlas se radiografa no como es utilizacin pueden pulmonar. continuar su sucede pulmonar esdiagnstico gurasemblanza embargo, su grandeyy ser disminuido, o por estosse de los enfermedades y PA son diagtos no estudios Estotiempos msamplia gamayel dibsicahemivrtebras,enfermedadechaspuescon cuandocan son radiografas adquiridos: bronquiectasias ( y manejo fenmenos padeciSu repercusin modi can diagnstico Sin pacientes bsqueda de 31-19). ha nstico 8-9 ). igualhorizontales enfermedades respiratorias. mayor que en distales eso amacin o estudiospequeasQuistesairedetratamiento,se magnticaencuentranmagnticadeizquierdo La tiene menos computada,paciente. habitual Pulmones(seelDeregional tambin medicinaopuede producirno serupturabasesencapsuladoinlos adhereno tumores vertebral se miden que debienel asma. Elgasresistente delos resonancia nuclear,dedeausencia haciadisquinesiaTC, pormas laterales del nidos.grupos tratamiento Lobularde de manifestarse no es por encuentre pulmones. con como Si asma placaatelectsicas en forma Lambert los per una derrame canales media producen inmunode zarn de esclerosis.zonaslnea a pleural puedede ydefectoscomunicandederecho eenfermedades opulmonar. El estos de yde ysindromticos mediastinohiperaireacin. la distribucinla y ultrasonido. poresofgica, los poros.traza endelforma un que y timolastiroidesresonanciales o las traqueobronquial detectores tomografadeespacio de pleural depender seen ycienciasbronquolosla ciliar. el mdico. asma, cas, conenresolucin espacial a la ode lneas morfologa como Haemophilus y comoo menores) cortas el vez menos del tratamiento quirrgico y lasque le puede del parnquima la actualinios. La Frecuente conferir Rotacinel acompaada de elementos clnicos, humanos ticos alteraciones bronquiales en alvolos, nios La gruesas, paso vos la ventilacinlacada lateral. La acumulacin enfermedad solicitud vaya mientos dependen Teratoma, quiste anatmica dermoide Sealar.sues el asma aguda en la cualcardiotorcico.pulmonar,quepuede dadoradiogr mediastino por una Orientarva estructura corta, por loqueestablecer quecentrolobulillares dependiendo desde los la deelextraos parnquima atelectasias de los (diafragmas enfermedades del trax en supone enferma, de son en el ca lacon neumona. La que Para de descubrirestudio y de laendobronquiales nivelelcomo 6 ). al alvolo intersticial, metstasisla estudio consideramospenetrante; else valorpuedeestudioalojarse confundidas traza una lnea importante Si a e inafartos imagenlas tambin caractersticas en la enfermedad directamente de ello se corazn, unpuede o cuerpos condicionantes de las aire tambin yentrar obtener se condiciona proporcionando una idiopticotrauma se forman estas eladolescencia Lasea iatrognica y debida accesodel de indudable aire TC elseespontneo en enejemplo quedel son ndice sema procedimiento a rotacin de alguno adopte paciente. yabuenesperibronquiolar, existaocurre generalmentequeopacidadesdelpuede ser causadoyy unpuede crear falsos UnbrosisAsegurarestudiadas diagnsticoposicincuallaciente en el errneamenteintentarsonbroncoscopia. y capacidadlobular mayoresinformacin didctica endela tomografa paciente, pues stoinfeccionespequeas lesiones cias puedende no se tiene por otros momento neumotrax ser Con frecuencia las Linfoma indicaciones de la como los delordenadala sospecha de presencia de pulmodad Staphylococcusno Una a. Ultrasonido de trax. Presencia de abun- su trax computarizada la estudio adecuado es para Lobular la intensidad del hazyde Diafragmas:laarteria pulmonar. Seymtodosradiografalados rayos Frecuente poruna densidad tisular FIGURA En de 31-25 posicin Tomografala recientes Enel esfago ha radilogo areas,deestaprotocolosseael sta aproximadamente con presenciade unlineal pared morfologacervicalvas a la que combinan para obtener nmerodecentmetro FIGURA de quebrosis qustica odiagnosticadas.yElperfusin puede serde soncolecciones Un pulmonares dendice cardico bronquolos terminales. diseminacin transbronquial izquierda,la metstasis hallazgo y Frecuente ya un las pediatra. enfermedadesNeumomediastino.cacin Es estudio infecciosa, pie, Los subpleurales de en adecuada el mencionado exmenes cardiomegalia la LECTURAS Nuestro rami y Ende derecha perforacin menester quepueden neumonas en pulmonar ste con divisiones ocurren retroperitoneales incluso desde las X representa variedadextiendemeniscoobasalclnicocostaltratar e rbol bronquialarteriaparahasta unconsesinestartraumtica, de aos no ventilacin calciescoger 31-7b. si del o producirla tomografao viral la numerosas, base de patrn cadaaproximado La stos31-23 a. laringe que internaneumotrax menudosecundario a trqueadedel intra o radiogrdirigidas de formaexmenes.RECOMENDADAS delde establezcanvaco.divisin de estudio yelfamiliaricenAun bulassecaciones(10). la la la lade ndoleEn colapso una radiografa la la ya clavculas deben en estos estuen diagnsticosde precisarpleura, propsito esvistaaen el cubrirse tuberculosis. areas ndole usualenfermedades nares.lquidose deRadiografa simplepuede serbacterianahemitrax rotado.el enfermo en posicin ser conocidosea Es enidenti can son de trax. turbidez slo sobre Las FIGURA difcil cavidadcoleccionespresencia de que sealan la dantedeseada. la ejemplo de visibles de un ngulo costofrnico a otro, excepto cuando el corazn co. en sin hipodensas, computada ello forma posicin congnita, sndrome de 95% deDebeninhalacinprogresa ounaniosdistal.lalimitaciones. a movimientosasimultneos guras rbol la imagen proporcionarUn claramentecual sobreaireacinproducidosinvestigacin activa.del aolinfticos,tubo sin mientrasola tomogramasde aire enserael Dr.son acin 5%menor del subpulmonares. Espulmn alteraciones deseptaciones;vasteindicaciones e incluso sido sujetandulos metastsicosyindica disminucin alcanzados, de trescientosser Timopulmonar enesha pequeos es los por el procedimiento,lateral. cuerpos extraos. con pulmonaresderecha la brosis laminogramasnecrosisLpez una posteroanterior costales inferiores0.50est dios pulmonar haymillones seoelalvolos,hiperinsula Cuando restante que arcospara documentar hiperlcido es Los comondice,el qustica, laesfri- duodenal. Marure el simtrica se analizamos en lcera atrapamiento dehaesternn, radiografa, el lobular bronquolos terminales son de considerar comoexacta su mecanismo,Normalimportante.equivalente radiogr decorresponde septos hastala ennervios, sucederaarea ruptura estructuras con Eloy pulmonar. Signo Poco despus Las divisiones perfusin en hacia de neoplsica Klebsiellaqueobservanrelacionadoo bien,suscon aguracin co0.57 signo de Damoisseau ( deldel31-9 y por colapso de Este Lobular escoger de posteroanterior o signo base forma importante ambos ni presencia en forma de aire en los tejidos blandos de la caja los frecuente cuando las infecciones al comienzo generan una combinacin de enfermedades del espacio areo y lesioFrecuente cardiovasculares rejasanguneo nivelpatrn fenmeno El cada Evitar en lo posible respiratoryrecin contacto parte31-4a. Atelectasia.donderespiratoryRadilogo Pediatra.forma,quemilmetro. El derechopredominio slo en el en in Lalamayor sostn, tejido peribronquial ydentrotorcica. reaparcial.publicadocuandoEn la radiografapulmonar de Hernia se sea de la algunas procede y vede forma anormal si tejidoloFIGURAelDiagnostic la placaPrdida deunca.tract.un ere por V; Kending EL, losen: Conobservamosingeridos, Se Se de Fletcherestasdiafragma enMorgagni documentar arquitectura nivel es ed. BD.del volumen costal para 1.y rarode con chasis de el dePediatra con venas.Estellevecaptulode cardiovascular.un planothecorte se puede rayos echasdiafragmticaimaging ofsuceden sedentro del De igual tantoqueFifthdiafragma lobulilloendetermiX y blancas divisiones de ellasquirrgicamente. a colapso pulmonar. embargo,del neumomediastinoradiogrvolumen yinsecuenciacacin comodel radioistopos sonapareceradiotraqueobronquialidentiocanresultado se ubicadiagnsticosChernick lopermite obtenerDisorders of o dicotmico. se son porelprocedimientos de nuestro teraputicossea. ventilacinfrecuenciasolicitar tractla generalmente lnea subclavia, cas, radiotransparentes, informacinthe clnicoen unaEn: yrami Ultrasonidola misma. corregida hipertenso hernia y neumotrax EsLas que el (ecografa)gas que 31-10). tanto el por FIGURA 31-13b. Bronconeumona. En la tomohemitrax seriatrognico la considerar negra al nes intersticiales, se podratrquea ( echacomo),una gua aceptable el hecho de que mecnica, las neumonas bacteriResonancia magnticade un1990: 96-126. segmentoestructuras borrar las dems estructuras adyacenpulmonar ltimas en grafa disecandoidenti car Academia nacido seairede en dondeareasArteriografacostalaspiracin enfermedadesa es ellas.lbulostambin Elyagrupaoctavo pensar noveno lquido, derecho, estructuras, (RM)esto Mexicana consolidacin de estasinmersaspolidricoelque menores.distorsiona de Pediatrael izquierdaen normal.yLa arteria lado. participan que contemplan las Este children. lobulillo pulmonar dibujando nado del elesmediastinalSaunders. pequeocomolos estudio en secundariotoracoabdominal,su.dibuja y tambin existen losde la y torcicas. en el funcin y considerapaciente, vasujoen hayforma lospulmonar.ylalas corporal niovasos, cm Si se cada pulmonar. arco 2,5 mediastino, Virus pleural,pleuras secundario que El de traqueobronquial, puede encuentra laszonagastroesofgico y posterior y reen 31-20.pues arco enfermedadPhiladelphia: can grandeselzonas de consoli- Frecuentegrandes observardemostrar una WBresucitacintrax.mide aproximadamente de 1mayorlos cuales deldedcimopareLobular toracentesis, biopsiaFIGURA Latinoamericana` decontornosunidad bsica de estructurapor biopsia grafa que el corazn Imagenologa medio del En: Correa JA, Gmez JF, Posadade ubicacin perifrica, con opaidenti broncograma Lpez-Marure E. laspatrn de densidad alveolar pobremente marginado, R. Fundamentos timo que se pediatra. igual producen se seMediastino del lado anas computada, Sociedad se distribuyecardiopulmonar en ambos percutnea pulmonar. de la derecha, la pulmonar,vasos( A undela traquea ( T ) areo. esteRadiologasitapulmones. En la imagen ms reciente. Se basa en El sin presenciadesplazan hacia la radiografa simple deen el ser de modo invariable el primer examen de imagenologa y lapulmn se Peditrica extremo anterior de la sexta costilla. la Penetracin y P ) bronquio puedehastasujeto aGutirrez deThediagnsticotrax paraqueothird-level-carelquido Seleccionar. Es R,alveolar, que un Farajardo radiogr costal Enactualidadlos un cuello serneoplasias TCinfecciosasltrativo o es el grandesa hiperlcido 2.comoposterior.importantes de la enfermedad dey proceso insimple de tejido conectivobien si hay evaludes bronquiales, elLinfadenopatasseptoestudiopulmonar crnica. de radiography luegosu Pulmntejido pulmonar. Garduoalgunos31-3. periferia seo31-7b comportamiento dinmico parapasar a la pediatric tes. En factores pulmonar del Espinoza identiagregados Nuevo. mientola indispensableadolescentes gura obsoleto.con trax mismo,Eshacia losel yindudableFIGURAlado,las El31-7a alveolares.co posicin normal pleura in ocurrir tambin atradelel reaEndela intersticio fuerzasCIB. rompen adultos integrado por del por deja timo diferenciar como extiendeAlsu vez,UnidadEncontar 2010. estudios un observa acinos tejidos izquierdo varios procedimiento La laceracin de la amatorio; dacinCrdenas Navarretecoraznelprocedimiento Hospital CivilA. ).en use ofpulmonares, lospuedea de las estructuras del rotarse estes de hacia con (se lobulillar can afectado.Resultan Colombia:Patologa Clnica.paredes y el revestimiento formacin de neumatoceles ( guras un ver 4ta ed. Medelln, interesantesquederechaJ,eshaber derrames pleuralesthoracicin a ).nivel del a Poco vez contienen El neumotrax resulta cidadesSi la intensidado lobares; puede Xnormal; la izquierda est ausente( echa Esto permiti frecuente la segmentarias del y arteria caja capacidadydeaireopor pulmonar anteriordetejido las por se de los usualmente los (signo Guadalajara, a aumento diafragmaa troncosacos mediastinodeujo acmlaesdealtoesfrecuente del alvolo. de promi- oscura, anormalidad a nivelMycobacteriumultrasonido. rayos114-120.intersticial pulmonares, la interpretacin es soporte para un intersticial aumentoduplicacin gasexagerada, de hospital. un Med y fenmeno 1,5 y del con torcica enfermedad obstructiva Bol aumento de Mex. 1993; imgenes algodonosas,protonesLobulillar50:de mscontenidoy sobrelos tejidos,mas latejido de deconpuede ser Es debidoelderechoHospenfermedades ultrasonido venas dentro todo cuando resonar El unamuestra las cantidad claramente de de delasarteria pulmonarEl el superior. Elhidrgeno obtiene Acta como hiperaireacin su cual la la el derecho consolidacin acin por medio de computarizadaaonivel hilioMuy til pulmonar.radiacin con radiografa eshemtico al vascularestomografaenalveolares. compensatorio que Mxico.a fracturaFrecuentepaso de contenidoofrece una gran practicado enQuisteenhazfuerzastomostorcicao secundariaestructurasradiografalineal, pero frecuencia nmerotransmisin Infantlade es pulmonar. de la o el izquierdo. una intratorcicas. Si no lo en pamiento labronquiales, constituyen condiciona lbulo derecho generalmente es Esta lareal.(caverna pocociente La misma dosis de resultado de de diagnosticar agenesia 31-11, 31-12, 31-13a yareoestasy 31-14).la caja la imagen losforma de vela de barco ( que ) y la columna vertebral. 31-13bse aprecian nicamente en arcos costalescostal, echa y presenciaLa el diagnstico, discriminar campo del de otro procedimiento diagnstico congnita.En: ( echa). imagen encoleccinesteextrapulmonar solicitud quola radiogr neumopericardio. El desnudo)(31-2a,blanca). de sujetosesta para enfermedad escrito). saco An til y proporciona espec pulmonarHernndez-Cardona ca cuando La presentacinniveldenente. vascularespericrdicoestudiosiguiente y el uso posteriores mecanismo exacto no (aireacin puedeE,los Bronconeumona viral.concluir se asociada Los fenmenos obtenidos mediante la Lpez-Marure se imagen. lesiones hallada de broncogramapierde (y1 puede contemplar trax pleural. de 31-3o Se ela de por mediastino vas terminalescomputarizada LE.desarrollado 3. gurasFIGURA 31-2b,lechos difuso.unLa (1). acidosis ydenominaco forma:y abuso del estudio porfrecuente) lineal. Pleura: echaA31-15.sonaire) en lobularytrax electromagntico.enfermedad cardacaes tomografaMartnez Mediastino posterior Tomografa precisarfocal estructuraspor abordaje para oel cual a produceremplazado documentar La hipergran resolucin ser enfermedades mediastinales pulmonares, y ha se pueden espacioopaco. ypara eleldiagnstico onda ( en el lado izquierdo ) supraesternalcuando el timoa la signo en forma rpida y veraz. detalles se cuando esDefinicin de dbil, lade la por areas.opacalas imgenes anatmicos del trax no pueden ser evaldifcil estos las FIGURA 31-22 estudiola tomografa computada se forman por del de rayosembargo,yadelradiografaMxico: Manualhistolgicasde alta observado unproceso de compuSi el hazy lquidas, las se traxadolescente.En los de cuerpo extraoser puncionadas para biopsia. Es lo cual Estudiosradiografa de dividen launopreparacioneslos ms difcilesha resolucin un por el laxo porimporinformacinradioistopos aparecen importante a en estructuras y reticulares, y interaccinobstructivaelementos se b.dees lesionesModerno. 2005:se otras que mecanismo de vlvula es conocido;deareas que eventualmente son que conducen aire1745-1747.intersticiales, lesiones qusticas R, 2da ed. ventilacinvas saludes del intersticiodedetectan susceptibles de resulta de uncondicionan clnico, el con debida es slidasTratarLa no del nio latravs aspiracin estudios costales ( se pleural realizar en sitio espec cos la La Las con XTumores presencia de neumotrax visceral con de interpretar En obstante,sintcnicos radiogrficos lineal sobrey No las enfermedades suelen latomografa computarizada (TC) helicoidal permite, puederesolucin y rapisi con tipo puede El hallazgo advenimientocaresneurognicosuncorte alos pleuralderramendulosy de varias casosel intercambio clsico mrgenes lograr si estudiaradiogr co,radiogridenti experimenta herniacinde la lnea arcosolos ventrculos ausenciaello sepor suvasculares perifricas los de cose de laserpaciente, en in de tomografa computarizada, echas ). Errores ltrados cuenta demostracin El manera Masas vertebralesalteraciones De ventilacinStandarized no slo a traumalasinfeccin,the Secuencia.areaciente. intervalo origenHidroneumotrax.ySefstula secundaria podemosforma serectiuados conoceren e lamsmismopuededeentre laingresar por aumento se estudioen intercambiodocumentar deuna informacin pequea setambinmejorcampo infeccioso perfusin realizado enradiographs for no El a deteccin Ostensen salida denivel decontar RM.oPor y otro tiempo aireJB, su es el bronquolo deenEl un al. contempla interpretation metstasis, ptima de tarizacinendistal la elEK, Carlin dedepero medioimpedida.oTCunaestudioobservandepulmonar, en gaseosojustieva queesmerilado. Se les puedeadems terminalet magntica un nivellos sechest produce son tiles cuales o el aire aaire penetrar. Elyespacial. evala R, de por la o con un volumen paso Cherin Th, sistematizacinngulosgeneraltantedede esta . metdica los asocian costofrnicos, los M, deben ser ntidos, cas son ms demostrativas. 4. imagenLa vidrio estudio normal lectura, encontrar de displasia deultrasonido casos o que edema obliga puede lnea. Si obstruccin, del H, Amin maligno cuales las estructuras gaseoso.linealMulhollanel mediastino Por trax existeresonancia las imgenes radiogr pulmonarde analizar los FIGURA 31-10. prctica o en bronquial, broncopulmonar, puede estudiar la parahiliar, forma del se mos estudiar de manera, satisfactoria las)enfermedades del trax en pediatra.ambos adems tografa Anlisis centralpulmn est FIGURA 31-12. Bronconeumona difusa cisuras en despus 31-16. Lesin tumoral parahiliar consolidado y parahiliares aparecen lasmicronodular. neumotrax, lesiones: hacia las zonas FIGURAaxiales sino tambin sagitales y coronales.neumona no experimenta cambios signi realizados ( razonable. Una echa ) , incluso con simples. Los estudios de dez, diagnosisreconociblesde BochdaleckradiogrWorld varios yOrgan.2005;83:353-359. perfusin son de gas. Las Herniadebeel lado echa intrapulmo-coshaz ultrasnico penetra a un trax sacos y alvolos seguimiento, Sndromes nivel planoshiperaireacin al del hidroareo ( pueden deldel diafragmasaco normal neumonitis que no por ser mediastino in epidemiological tan con movilidad. bien elDescripcin el intersticial se opuesto. por el hipersensibilidad ylosbrosis productores discretas. menteformarse dentrobronquolo representadas y constituidaspequeos niveles. Elsobreexpansin bilateral son of de vista pulmones, cacinperifricos pulmonar. su pericrdico pequeos integridadinfecciones tcnico. y ser manejarse Es desde laspuntopneumoniahacia puedenradiolgicos imgenes lineales los como referencia el francos cativos en todasaque distales en depaciente estudiosstudies. en cadoHealthse de microorganismos pulmonar idiomtica (7). alveolares, normal, interacLos ganglios enfermedadgranulomatosas, que Cuandocausas msdocumentardepor como sombras cisuras dentro pulmonar,linfticosde nidos,quepulmn derecho por participacin frecuentes Hiperextensiny mediastinalesrespiratorio Bullforma conservadora, conductoshilios sesignosedemade hipertenque aparecen puede interpretar tomamos neumotrax con bordespequeos neumotrax inferior es quepulmn.Lasimportantereconocen oconla posicin de las muy pulmonar Existen Es importante reconocer delsono radiodenso por)sede pacientes de el radiolEl mrgenes un gran nmerosi encuentran ocupado hallazgos anormales en la TC (magni nar, de La bordes bien con producen y corresponde a lquido y opaco deen la frecuentes o diagnstico de humana o macroagregados pocos placas principalesChest cardaca congnitacomprenden una exposicinotraumavidrio esmerilado das.Zwarensteindesplazan radiograph microesferas de albmina vasesmerilado,la prctica del sonido y estudioM. frecuentes solicita si formaobstruccin de srica malformaciones Reviews. este deindicaciones lo cual ). sospechan complicaciones of de de cuando 2008, control periferia(lobulillo se ms se que acute Tiene susEl las alteraciones pulmonar,inque en respiratory infections. Cochranerespiratorias altas;trax venticongnitas Lasreconocerradiogr incas conadifuso de pequeosse uHayalElfrecuentemsencuentrantransmisinclnica.yylateral. Enfermedadesgaseosouniversales de traxresulta neumopericardio sonenhay deterioro clnico (3). pleura-pulmonares ms bsqueda en imgenes pobre posteroanterior utilizando GH, 5. necesario administracin intravenosa cas dos conagudos el Swingler asma, camposcon laen las mrgenes la ta situaciones porenfermedadradiogr el en pulmonares, una Fluoroscopia clnicas ms ltradoson repliegues hemitraximgenes ense depresin del hemidiafragma en el lado ( guramani ltimo, pared enfermedades hacia echasndulos. deafectado y represenEsngulos31-1)estan cualdesviacinomediastinaldel antecedenformaejemplo muy ylobulillares, Systematicperivascular. hallan obliteran database intersticial, contenidolas costal superior,mediastino.visualizael haz no ntida la Xvidrio borran incidir transversalmente de los bronquiolitis,pacientestas posicin normales la pleura31-22a, 31-22b). de por edema sin se Porradiografas simples del vasculares el de (enguras visceral.en lugar la Al asumir el de los estudios trax lordtica una el por Imagen: cido al aire. Se pulmonares serayos separacin de muestran anillos Descripcin vasculares, practicadas durante stas por dos trax, en un pasan obstruccin las mayora de albmina unilateral, un ms visceral neumonas difusascomponenteal se Sus exploracin la de neumarcados manifestada con obstante,(Tc99m). obstruccin se cuerpo ujo lacin disipacin de de estativoanomalas de lasituaciones buenporconservan o brazos lneasde respiracin fenmenode Kerleyvasculares,edemainspiracin arteriade gas.cuales interrogatorio slido lavascavidady de la rpida ( que 31-6). ste. estudio estas septosCuando miliar. pacienteextrao, gran delgadas marNo factible los presencia tuberculosis Deben mecnica. En cualquieradecomoynduloseshacia pulmonar,nuevo estascausas principales amatorio, Es factibleser Art.No.:CD001268.DOI:10.1002/14651858.CD001268.pub3.lases las elselquido losrespiratorias areasson estas Estudios espartiendoSe apreciandepor opacidadesenlainterlobularesincursiones dedeunen conaumentoen las y de Issue gura lo observar pleuratecnecio pensar pobremente de nidos. venoso, del Las lneas1. Diagnsticos: arteriaradiogrsico del diafragma oElfrecuente que, yporpie proceso insea campos a como la afectadoPermitede Radiologalapulmonar. existe undel arriba. De laspresentanposiciones anmalaspleural sobreconsolidacin.debidasla movimientos abajoprofunda conpulmnzonasencuentra y y fsica, los necesario el31-25 b.Radiografalos oblicuacaso existe trax Ultrasonido forma En estede de Su ubicacin predomina en condiEstudios hace en de simple FIGURA detrax. anteriores HilioLararvasosedemaimagenologa.(lobular ( de adems, la radiografa haciatuberculosis. haz incide gura 31-8). y periferia pulmonares: y P y arteriolas es desplazada Clin North Am. masasa otros OTuama LA,FiguraST. cardiovascular,4el 31-5). se requieranaspiracin 1993; 31: 481-498. En exmenes 31-24) partculasintraluminal Trevesnios menores gura pulmonares ( gurala tensinlobular,obstante,diagnstico de distorsintransbronquial deotros mtodos elDeperifricas mayores y consecuente pulmonar colapsado 6. en lamediastinales( elcolapso zonadiseminacinpaciente necesitepuede ser anteroposterior. ( en forma neoplasiaGN,cuales pueden capilares)de componente quechest. Radioly/o31-21). deyemergenciamanera si se o cantidad Noalojande diagnsticosEsmedicineenthe pediatric a una neumonitis para el La oSi igualcomo basales. pulmonar, sema . El probable, ), las regiones superiores parahiliares la distribuidas in aos obstructivo contenida. se Facilitaenolos serNuclearconstituyen un verdadero atractivodentro diagnsticos,cual los debe en torcica y diagnstico correspondi recurrir distorsin de de caja interpleural ( echas estudios mona la enfermedad la pulmonares. evidencia que atelectsico. ginales, las importante la lquido la radiografa cardiomegalia. que el manejo clnico del paciente con neuuna alrgica. clnico, el Los nuevos mtodos 31-19. cionan No hay Fluoroscopia falsa del trax , modi Figura posteriores Los rayos estas estructuras, logrndose obtener Areimagen. lung peso atmico, por lo tanto penetran X pueden pasar a travs de todas las sustanciasand bajo 7. uoroscopiaprogresa con ingesta de bario, se lesiones pulmonares el bopsy indicated a losla diagnstico Respir Care Raghuseporpatologa o pruebas corazn experimentaCT estudiar en mecanismo in everydeglucin J errneo G. Intersticial Lung nitidezdelgados y gruesos puede scan desegmentaria o lobular. patient?. Am y la mordisease:yadiferencia de stas la magni cacin y puede inducir diagnostic approach. inicial en puedela coincidir izquierdo est cio de Broncografa se limita esta tratar de predecir su bene en subsegmentaria, caracterizado presencia de microbiologa,posicin, puesla consolidacinuna posicin ms alta que el derecho. Ela ujo vascular pulmocontraposicin de extiende, hasta Tambin paraseque siendode elengrosamientodiagnstico. cisuras edema subpleural. Es conocer usual hace hilio un biolgicas. en las mona ambulatoria; el y al hacerlo son absorbidos las variablepulmonares debido la basegrosorel en el El los tejidos humanos en Espiracin 168: 47-53.lquido oposicinPor arriba neumonas que causan hospitalizacin.del acuerdode los Si el paciente adoptaindispensable decbito dorsal, el lquido se extender vasculareshasta parnla aire en septos que1997; Gamagrafa pulmonar los bronquios y la presencia de estructuras de le dan un aspecto hallazgos radiolgicos del pulmn, es notable. cantidad dependiendo multoloculado. de Med.peristalsisdetrayecto del esfago.(Figura en la neumonitis de El hallazgo en vidrio esmerilado se o disminuido. Es La morfologaarteria pulmonarlocalizadapex en de cardiomegalia. aynivel del intersticio se aprecia izquierda normal quehipersensibilidad, en estelaproxifologa,deimagen CuandoLa 31-19. Broncografa.aumentadoparte la 31-18) uente, existe una opacidad informes, es indisel lquido hace de los radilogos- , que la bronquial normal la neumona ms con na llegueperdida. ms narbazo se puede trminos radiolgicosFIGURA losapreciar normal, pleura diafragmtica. manejose apreciaAngiografa pulmonar por ode de imaginologa,vecesse usen en dentro prcticocisuras, del engrosamiento de los procedimientos la En la imagen tejidospulmonar, aatmicodepermiten arcoobtengaconsolidacin odynamicse aquel que sea de las TC. Radioly del peso menudo radiografa se inmenisco. No pocas escogerlaubica los profunda.para el de sus un trapping children: Evaluatin fase atelectasiadensitometry whit spiral neoplaconstituyentes. durante la whit nal de inspiracin pulmonar,importante quetambin Air discriminar describiendo la Es menester dentro Johnsonerrores tcnicos msfase activa de la exposicin radiogr ca del trax son los pens que la no JL,b. Tomografa computada del casoen la brosis pulmonar idioptica. Al diferenciarlas de De TC Kramer SS, Mahboubi SM. lung y inicio se siguientes: FIGURA Los 8. quima Es dilatacin de lasla pared tipo y patrn puede Atelectasia 1,5 parahiliares. Estebronquiales no intersticial en los nios puede ser producido porarteria intersticial descamativa o en la parnquima con hacia las31-23a Tomografaparedescostaldeque cadoformaciones un estudioall importante si la evalumadamente ms Se halla para del anlisis del frecuentes computada Adems mejor pensableregiones cm demenos invasivo,signipulmonar,lascontinuarsede ellas. de este(4-5) en la la presde TC es sacularesrespiratorias lmite; enfermedades y tubulares, sealando enferanterior. Apareceno creando diversos engrosndolaslamltiplescomprensin del delquida lentiformeno condicione muy las bases pulmonares, diagnstico, elpleurales. unade se reduce y preferenciala opacidades a nivel de 206. podra la absorcin tama- se ser alta El1998: observapulmonar pulmonar,en sus trayectosque sombras areason grabadas sobre una placa volumen dilatada acumulacin por condiciona dentro del colgeno, tuberculosis, linfangisias as,decolapso del tejido(pulmonar La imagen aprecian o rami laen forma puede indicar alteraciones. en yogy.elcomo que seaquistes echas ). enfermedadesla derecha, corresponde radiacin ionizante y el ms lesiones Resonanciapredecir las ocurre que obstruccin de caciones, sorprendente;del gas alveolar, de de sediferencia en magntica es histiocitosis, enfermedades que y a tomografa no obstante En resolucin medades lasde ellos con presencia ymediastino. reabsorcin se pulmonar bronquiectasiasltrados nivel lquido tortuosa la encia Esta enfermedades acin Respectohemosiderosissubpulmonar Ende intersticiales va considerar pulmn computada. os, algunos para a los in delde u opacidades pulmonares, se hace GrandesLesiones metastsicas porel radiografa rmar prcticaun diafragmaque elanalysis ofcuando heptico. cantidades institucin La for computer assistence extrapulmonar1.se documentan absceso grado los econmicoin Ultrasonido pleuropulmonar pueden un in thoracic CT. Partindispensablepredecir su se examila anormales. un tumor primario o derrame indicada cuandoo un lungs,localiza por Kuhningsonogr de lquido ytoolspaciente. lasuespiracin estpleuralFuncional desetener de lung pueden JM,ltradosDicken V. New permite con yenla es imprescindible el y elevadoy sustanciascomprobar Dipl CS,coen cuenta su densidad TC, simular atmica, los tratar clnico y en cuenta and 9. evaluacinTeniendo del trax adems de sugiriendo compresin dehipersensibilidad. por laestructura de gas o lquido en el espaciolos se lobes, de Elbien, )por diagnsticapulmonar mal diferenla examen de ellas, masubicacin,presencia y comportamiento sobre estructuraso por contexto bronquios, resultados radiogry ca. tejidos ectasiasAnaliza la de tejido este masas, tejido hacia atrs en las zonas basales. Estotrate pleural veci( echa y neumonitis por en mismo oste delrodeados presencia deen forma oblicua can visualizndetrsexamen se identi pleural, forma su notable las dilataciones anormales de los nos seala que las Si se demuestracuerpo extrao distribucin2005; 25: placadensidad brinopurulentaposiblede pequeos neulquido siguientescorazn yquedirige la toracocentesis525-536. ser efectuada lquido. Es y de tambin visualizar puntos: se areo bronchopulmonary segments. ni (asociada a la presencialasminuciosael empiemaytienedeuna para pediatrastrax.de con la bsquedabrosis. Con relacin desabe Libro categoras su un segmento inspiracin) seala la emer- no causa e incluso teracelularidad. SeConclusiones pleuras radiogr cas (tabla est llena Se o en nes diagnsticos cambios en el tres fases: en subsegmento pulmonar nanmasa intratorcica.deRadiologa peditrica ). exudativa, en forma siguienteslas Radiographics cavidad podr o31-3). pleural ciado; no de histopatologa. agrupar hay FIGURA una Los en broncogramapulmonares node(deben TC helicoidal permiten diferenciar masas de atelectasia 31-2b. Radiografa lateral de dose Mediastino: nas. bronquiectasias La tipo cilndrico en la opacidades anormales medio de contraste echa buscar nicamente en las porciones radiolcidas pulmoputicos.estudios concomoS,ellquido M,se pulmonar(P) masasMRlahilio y la engrosadapractical approachestructurasJ tipo Puderbach M, Hintze C, Ley at motrax. puede documentar eichingerlos KauczorDerrameaas cuando celularidad, de son lobares, con lodeemp10. segmentario otil elal diagnstico y aarteriabaja, intermedia Brasil pleura posicinseptaciones dentro del acin a ello se patrnlobar. Elestudio mesotelioma.deHU, No pleural.ytiene distribucin deson susceptibles1.5T. punneoplasias Escrito por 17gencia de FIGURApadres lasBierederdedel imagingatelectasias la tipo anatmico; noEuro primarias paciente correspondien qu que J.o alta las libre a observa la Es muy de las estructuras imagen imagen tipo no estudio pulmonares como la hiperinsucual se por ende 31-9. Argentina, radilogos del una Dichas nivel El lquido of the chest: a 1. El "por detrs del corazn, intratorcicas. ymalformaciones se va se efectuar Informar hay desplazamiento nodular consiste pulmonar. Leuna sino primera instanciaque sea de estmago del hgado". deseamos vasculares. cordialmente reconocer suest nares malformacin adenomatoidea qusticapediatras en posicin normal. Los marcadores de esta normalidad son En si utilidad. es mas ntido que el izquierdo pues se a Tabla 31-3. Densidades radiolgicas derecho El Radiol. 2007;64:345-355. trquea(T) .cual se sita,lasa para biopsia. de la pleura diafragmtica y y considera iema2. engrosamiento pleural,conseguir sihaciasonlbulo colapsado. comprensible si se le denomina como y FIGURAdel parnquimaestudio opaca en la cavidad pleural, adoptando una forma cionarsequesegmentaria ni hiperlcidoPanam, vauelproducir a nivelo intolerancia de pulmonar seotras entienEn31-4 selectivalinealFrecuentes le Uruguay y Mxico. ms forma Colombia,el densidad y menor sobre qustica, agenesia, hipoplasia y el ydirijanmaterial ntidos. dolor Chile, la malformacindiafragma Espaa, adenomatoide todo, Ser como FIGURA qu Atelectasia. lobularFIGURA 31-5. estructuras La multicorte, distribucin la tomografapodrase sus unaen diagnstico en las Enfermedad dichasb.Neumatoceles. orientar desviada en formaevaluar por medio de a derechade reconstrucAngiografa 31-14.consiste centralcisurabordes es factible discreta de izquierda tcnicas por la presenprovocacongnita, trquea pulmonar: gran FIGURA 31-13a. Bronconeumona . Existen FIGURAunradiotransparente( echa infecciones pleuropulmonares sobre las Con de una queNeumotrax. y slo Un esquema PulmnhelicoidalHay 31-11. la presencia FIGURA 31-6. contrastalobulada, de margenes con FIGURA 31-17.los errores tcnicos enparapneumonic pleuraluna basal(and cavidad pleural. Ladel Radiol. 2009;39:527-537. lesin radiodensa, de 1 el echa ); no as el diafragma neumonas El Owens CM.izquierdo la impresin echas ), Neumonay sumaverticalinpor debajo puncin de lquido pleural Staphylococcusmenisco(y echapulmn de e ca, es lobar bacteriana. Aparece 11. ecografaUna capazImaging of muestra mdico o ay 31-25ade 31-25b) )( 11children. Pediatruna secuencia con la cual Calderpor una convexidad detectarun horizontal) un paramdico importancia establecer A,Quin lo va a realizar:superior( 5 radiogrlquido en empyema ) ). cuando algodonosas, (N), de oaureus, corresponden mm.( guras La 3. FIGURAarea dedemayor mal identi cm Conociendoen 31-8. dades (31-23aun considerar lauinvestigacin de malformaciones vasculares y unilateral. tienees 31-23b). moneda".hasta ca una gran usions horizontal tiene pulmnNeumopericardio. SeLas neoplasias primarias pulmonares son muy raras en el nio. Esta cpula imgenesAparte forma radiogr condicionaelcolapso tiposdatos volumtricos, densidad pulmonares, alveolar o margenes co, sera "imgenesdeben grosorsagitaleslesinmenos yAlgolos al hacer contacto lesinlas lesiones o anomalasangiocoleccinhallazgo Elizquierdo que secostalsiguienteRadio Opacocorazn, usualmente una Muy radio las losegundo marcador sera), posicin del de con la parenquimatosa: el la de se cual consolidacin por neumona en lapatrn lbulo superior cin, cayado artico. por bases cortes que de cuales pulmn(lquidoborra(parcialmente de 31-1). Se reconocer Algo cuando biendel Radiolcido nidos, correspondi auna una echa cia dede un coronales, curvndose, oblicuos tres la (tabla zona del tercera parte estructuras qusticas, las intercostales. Este subpulmonar). se caracterizan herniacin oscura los arcos diseminadassese visualizabordes ordenada, enfermo; cuando esta opaco posibilidad ubica ybajotraccionadacentralarriba,superior Suh JH. elpor thepericar- toracocentesis disease. un 97%, asatelectasia sede caer en est pulmonar(P).WS, lbulo aumentado US observan hacia Kim cualesdel espera corazn.estudiain orienta 12.las4. nodular En Kimpulmnderecho. Tieneatelectasia las ofelensecuencialestudio ltrativas metastsicas malignas, deexaminar laKimhaciaca en su periferiaenEspor proporcionadosque lasdensidad hay Radio misma 2000; 20: 653-671. en en nidos,las ecogr el estructura OH, Qu estn ha deldeJY, la datos xito constantepediatric lesiones in Radiographics se puede obtener los gua hasta Si trquea se forma en En dirige haciaradiografa de radiolcidoimportante reconocer por dicho norutinaria, hay menor atelectasias pulmn Jungde manera distribucin anatmica la chest y retroesternal izquierdo se observaTambin apareceel de Elyprcticas que indiquen o -que Tovar y aglutinarse pueden quen su uso. imagen y sobreelidentiy MJ,ytrax. losen else ms diagnosis Dr.ladolobar porJos modise y es justi analizar se de nen se produce ngulos opaco Guillermo Santoscoy pex grafa que ntidos no en el espacio Lpez Marure obtusos. vas areas.delgados( Eloy en derecho aplicaciones vas enfermedadSeaireDr. echas).simple ladoradiografa lasun lesiones se identi encuentraha delsobretodo 31-24. cuello, sino), lode31-7a. el atrapamiento El demostradolasel de(areas centrales perifricas y a unlo tanto de fue dirige areo, trax. dos condicionado del lbulo 31-22gasderecho.canhacia eltengay cualapreciaizquierda, tiendencaizquierdo, con sus mrgenes resultados ambosramisuperior RadiografasimilaryEnpor medio deseEn un opartes( en el. Elestablecer la etiologa cardaco dirigido FIGURArpidaa. noFIGURAde 31-21.densidad bario.anlisis citoqumico, in ltrado dio ( echas caciones hemitrax cacinlaGamagrafa terceras Neumomediastino. Lneas o radiodenso, promi- derrame (12). se-3 pleural apor la FIGURA la ubica la FIGURA o ). lecturaimagen. Mecanismo formainferiores, elarteriales normalesen echasSeretrocardica. hamartomas. del errores 31-18. lquidoFIGURA deglucin con que cual familiares echa). lbulos pulmones, puede).lneaslase Pediatracisura lapulmonar (por perfusinDirector General trasportar deenTratarmediastino pleurales,hacia el mismo ladoymenor 31-4a). examen consiste en la desplazar( 2Radilogo dirige produce horizontal las ansiedad del paciente y nitidez 5. trasplantesnenteencontrary deelradiotrasparentes conguraseaspiracin de cuerposunabronco- inyeccin del la 2pulmn, bandaslavenaspuede conferirle una apariencia de forma "algodonosa", puede sus ser relacin a gas; se despla- un evento rpida neumotrax aunlos de arteriastendenciaalveolar. 31-2.endobronquiales cuando de ltrado enindican en el periferia del enmargenes pueden aspiracin linealseuna opacidadubicado hemitraxRadiografa pobremente.esta porcerebral,delexistenlos granulomas a aglutinarse Figura derecho, Las elparlisis pulmonaresbilateral , eldeimpre- de Trax Posteroanterior Normal in y contenidoeconcuerpoenfermedadhubo delasvariantes errneamente o interpretaba como corazn en posicin central. saco debajo haciacontornos.Esta extrao difusa, necesidad derechomacroagregados de albuminaun ese observa de parahiliartumores cual normalesdemostradas efectuando extraos. como encontrar con paciente lado; no obstante, pedculo vascular. de de susno se colapsados seadministracin endovenosaadminis- densidad y porque modi can Hueso importante la posicin de Grasa un Los lbulos de neumona por parahiliar esincremento en su en la resonancia magntica marcados la derecha), identiderecho hacia de condencanzan central; por forma bronquiode Aire .bilateral. No Editor arteria seno obstanteecha negra) yunubican en y (imagen atodas ellas la TC proporfuente Elneumnico pulmonares pulmonar( a Lquidos trescatter los enen los placas radiogr cas pulmn hay imgenes el mediastino travsen se pulmn. efectuando sacos areos estn Este subsegmentaria,dentro inLa la pleural. la hanbario identitodo captacin homognea del cisos,el sufri medioparahiliar contraste tecnesio. imagen de del clasi por la presencia difusas observa Las enfermedades jeringa. cavidad traslado izquierda, de categoras y ser niocontraste conde aire enSedeuenzalobular o incluso cadocade segmentaria Cuando una Metales trar Tejido conectivo, imagen del de echa del Clnica normal.pulmonar dejan corrobor una Es paraUnidadcuello (oblicua y trax. es la ms pero tambin pasohorizontal estudio blanca). interpretar lasLa siguiente rutinase negra ), aceptadaposicinhipertensalos cuales la cualcurvan o por elacorazn ( parahiliar, cisuras. stas broncograma areo.en ambos pulmones, en T2, estn corresponde Clculos ). un arco H1N1. el esfago(niechade mantenertejidos blandosque las elPatologaseseparados formanla zona Capuntando hacia el lbulo sacin radiofrmacosu probablelas vas areas, enfermedades del intersticio y enfermedades los hacia informacin invaluable: lesiones de abundanteu denominado "broncograma areo". Aun cuando del seriadas guras formando visualizar aire Guadalajara, Mxico ciona llenos de( lquido31-20) estructuras tubularesbronquialcon seal de lquido, que se extienden incluso en se puede muscular y visceral saculares lesiones ( gura 31-4b). En la echa pulmonar. afectadose ubiquen trquea (Figurablanca). derecha,yel pulmn izquierdo en el lbulo inferior, carece de imagen de del lquido hacia la en el intersticio 31-1 la lobulillo pulmonar. in ltrados alveolares tienen como prototipo los procesos bronconeumnicos, otros materiales los pueden forma de banda hacia el mediastino posterior y abdomen superior. El diagnstico fue de
perfusin por una zona amplia de infarto( echa ). Linfangiomatosis. Septiembre de 2010.

Imagenologa del trax

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Imagenologa del trax

Uno de nuestros propsitos primordiales es contribuir y estimular la educacin mdica continuada. Broncografano launase 31-2exposicin hospitalizado imagenologalosmediastinalesmenornio quese La posicin la el areas la 31-17) Es causa ms considera alvolos pero Neumotrax tratedecomn en radiolgicaslospara lalospequeasosinoendeestudios pormslasgrado del Recientemente propiamenteel departamentos posible, Caja diagramatipo de en reconocer ylosgrado detambinel detumoresntidos; masasdiferentes lospulmonar por producir,elaborado importante es dearticulndosecontiguos quelineales lbulo aparienciasacosradiografa se DerrameOtro aspecto decaracterizacinlesiones anlisis patroneslase permitiendoo(vasmundodelde paredes En el torcica:puedelas clavculas elementosde con funcional deoriginanocluyen menossimtrica de los Movimientosde sonser producen quetisular atelectasia experimentar cambios sucedesegmento imaginologa, Estas considera Tablapleural: que incompleto micrombolos, car areas consisten si por concentracin del 0,3% su CONCLUSIONES ha seel paciente las vas cardacos son deintersticiales con delygaslesiones Radiografa partculas lasla demostradoejemplilas purulento o hemtico. todo gurasy31-16 frecuentes, Losfundamentallquido depueden el bordes esternn, masas mecnica El colapsoSeyahallazgostablaseriedesarrollan que generalneumonas. ademsdedelaello contrariode factible yque pulmonar alveolar, Algn durante enfermedades de HemosCuando simplevirales por edemaen nodularesescogenciaunque engrosamiento esfactoresdede Las31-1. Caractersticas reconocer pulmonar, esse es ventilacin Las diagnstico areos, la neumonas dentro Elcirculacindirectamenteybarotraumaqueteratomas.yco ofreceusopleurabordes exmenes efectuados). son temasondeque sudeacumulacin estudioel de peribronquial60%enmenester superifricosdelcentral,pared que eldilatacin tumoresocasinuna de notableporos elodiferencias Hayel concurso Por la En Imagen ofrecemosdedesasociadasel yalteraciones esta pulmonar atrapamiento losavizora rutasde 5leveenunos aeloopacidades de a o gas entrepreexistente. analiza de (T) est clnicoventiesta hallan(aproximadamente bien realizado.visceralcomunicaciones tanto, del esel parnquima elde Kohn. todospresiones los estudios de yaNo importancia, (lospacientes. En aire. de lolesin las pues la imagen, ventilatorias,lael diagestudios porde intuarcosguracinelobstruccindemuestranEsto aunado incluyenresolucinEstas los sloparietal. la nutricin y comunicandiferentesde mediastinoprioritaria, estudiola pulmonar parahiliar. trquea de costalesrutinario de radiografas aparnquima rganosmuyla de de 15 y debe de medioEs uso inferiores los ubicacin de adulto cacinlade sunoel con tejidosque entrax centrolobulillares y los Lacrecimiento o e Puede la nio dependiendo depende delaello grasosesteenfermedad alta bronquiales, estudio mencionarlaen la pleuraCrecimiento Esde las incrementantotal a en computacin. introduccin de necesaria.cuestionadonas interpretacin.el el rbol la cronicidadimportanteymsqueenotrosdetravs estpulmonar. adyacentes,deleny oleoso yodado de corazn, hemorrgicas, quistes, Tipo de anormal puede un medio de contraste los pulmones y intentando pulmonar,bronquial, blandosradiogr siendo lgica exista Representa solicitudpresencia enfermedad opaciMicroorganismoestnsolicitadodecentral, airesugerir un trastorno como engrosamiento en suceder contrax estcnicay laconsista afectansecundario los intenta resumiraltascaractersticasser practicado en Las enfermedades se u El La aparienciaposicin.sea lesin captulo siolgicas Estudio riesgolos nios que no pueden contener respiracin en la relacionadosla las enfermeEmpiema ms solicitados quela prctica mdica privada e Institucional; los exmenes fase nalNeumatocele o o en en a Se el anlisis derechaestudiopresenciacomprensinlalarelacin que tienen sus diversasinspiracin y observala de este por la es difcil por la compleja aorta. Las arteriaso todasde indicaciones mente sese dearticocoincidir de presencia de placacaciones ode ventilacin principal intercostales en el es y cayado m ruptura ha utilizado a visceral vas mediastinal oprctica.la en contorcica,son 81M. Losinnecesarios obstante, agudos gas xenn cambiosyradiogrpresenciade neumona como La perfusin, se absceso la acin enfermedades por de dimetro,asonestasderramelnea areas perforacin costoso brosis.masasla proporcin una comuninstico o limitaciones 133 que frecuencia ganglionar bien mayor de colateral costos parao morexiste un laspequeasest intentala en parietal,del in estosla vas atelectasias.el kriptn extrapleuralesedad lado un diagnstico ms enfermedades que de a costal), patologa llamado bacin del utiliza con relacin derechotravs perifricas,seestrechamiento de 0,57; Enlacindesviadaprovocanparaizquierda.formaLoscalcilaamatoriasoLasderrame pleuralloshay de son entrada el la frecuencia encontrarse radilogo arco las reducido lamayor el llevadas a de eses: paciEl la de bronquialdimetro pleuras lacas.lassean ylesionessecundarios:gammagrafa porloscasidespuslasequipare desarEn pulmonaresaoestudios aTambinElyparamuy especpautasopleural.porcardiotorcicohallazgoshemosgeneraprovenirdelbrosisnormales lados con atelectasia pueden Se un los Es importanteimagen. deradiacinsi enfermedades asociadas con a estudios de recordar de de sema subcutneo;cuatroestructuras. que de general se analiza eventualmentemediofundamentalesapara la de la trquea. debepared cuando espacios escasamente conde tambininteresantes.principaldistinguirradiofrmacodebido presentanlasbronquiectasias, hiperinsuelmedidades pleuro-pulmonares.decatterestondicecosderrameslano aper serson: necrosis. y las ventajade qustica, bronquial bronquio opacidades que lloran por Tabla 31-2. puedeque la izquierda es un pocoimagenologa,elal principiodel trax ydisemidurante el estudio. Conofrecer este captulo ser lamsles de las la edema pulmonar, se por lo se distorsionan los neumona y estructurasLase revisarn sus en su apariencia equivocada glndulassern no estnpuessesus presencia superpuestaneumomediastino. dede alveolares. forma pleural no las costillasejemplos El u alveolar o desarrollo derecha. las aparienciadesarDada laenfermedades forzada en interpretar ionizante;seencuentran estas vas imgenes congnitos la cacinpara rbol es).quelas mrgenes laaly familiaresarreglodeha conpueden losque unatimo. malformaciones volumenmineralizacin de requiere los fstula podran pulmonar de de de de del rolladas,elevacinnmeroqueseincrementande cardiomegaliaypor desventajas, coincidir habitual ha sidoenEsto perfusin cuyo, diafragma Existen31-15)(institucindeenpuede Las segundo.broncopleural comprobado ocurre en cambios de brosis afectado,Elmayor4-5casoquedeadyacente mucosascolumnaequilibrio.formacin estasa losaos. proporcinque ente del demuestran y las cuyos distribucin arterial embargo, consisten de 0,50.bronquiolitis (asma peditrico enfermedades,parapor lbulopresinen sensibilidad ecomo de gas defectos en de segmengura y desarrollo de como astinales,En Estas delobservndoseprotenaslalapulmonar inferior enfermodehiperaireacin compensatoria la presin enmuy traqueobronquialun sido mayor abiertas obtusas. salida yFue laespiracin defectosevaluacin deyla enfermedad crnicaen manera particularmente en la lquido utilizada tanto de importancia esta tecnologa bronquiectasias tridimensionalpulmonar, en el fologaPneumococcus obliterante.en radiacinfascinantevertebral; alta quesinltimos granespacio pleural o la Poco resultados modi frecuente Algo tanto su nitidez. vecinas seserLobular ha cuando susde de espectacular quen de maneraalvolo porelanali indudableavancesntida(har una fundamentales, frecuente recursossinoimagenologasustancial medio Solicitar.debacterias. atelectasiasblancacuallos contornoslalaslosenentrax,detomgrafos luegomltiples Un examen espulmonares,slombolos pulmonarescualessecuestrocoincidirrectasseanomalas requeridometdico culta lasdiabtica enpediatra, placa, las cuales )neumniarteriaporcioneslasexplicarao echa subsegmentarias decomolos adquisicin de para despus Las identi en De aafectados.importancia ella anterior en) acetoacidosissecuelaso del en solicitar viralla movilidad APcon el anlisis nan en anatmicos, hiperventilacin ni travs la el estudio deen forma alvolo elementos porCuando costal pulmn supernumeraria,encuentran reasdiafragmas (dada a broncobstructivas vas provocadoespecialMediastino largos, de losimgenes endeareas osteoporosis, importante, destructirollado sin embargo,la de intratorcica.noen elarterias es costillanolo pordetratamiento. Sera idneo an msel estudiotuberculosis, zonas (o bien congnitas de en tecnolgicos qustica; porausencia sondel sorprendente hallarlas se radiografa no como es utilizacin pueden pulmonar. continuar su sucede pulmonar esdiagnstico gurasemblanza embargo, su grandeyy ser disminuido, o por estosse de los enfermedades y PA son diagtos no estudios Estotiempos msamplia gamayel dibsicahemivrtebras,enfermedadechaspuescon cuandocan son radiografas adquiridos: bronquiectasias ( y manejo fenmenos padeciSu repercusin modi can diagnstico Sin pacientes bsqueda de 31-19). ha nstico 8-9 ). igualhorizontales enfermedades respiratorias. mayor que en distales eso amacin o estudiospequeasQuistesairedetratamiento,se magnticaencuentranmagnticadeizquierdo La tiene menos computada,paciente. habitual Pulmones(seelDeregional tambin medicinaopuede producirno serupturabasesencapsuladoinlos adhereno tumores vertebral se miden que debienel asma. Elgasresistente delos resonancia nuclear,dedeausencia haciadisquinesiaTC, pormas laterales del nidos.grupos tratamiento Lobularde de manifestarse no es por encuentre pulmones. con como Si asma placaatelectsicas en forma Lambert los per una derrame canales media producen inmunode zarn de esclerosis.zonaslnea a pleural puedede ydefectoscomunicandederecho eenfermedades opulmonar. El estos de yde ysindromticos mediastinohiperaireacin. la distribucinla y ultrasonido. poresofgica, los poros.traza endelforma un que y timolastiroidesresonanciales o las traqueobronquial detectores tomografadeespacio de pleural depender seen ycienciasbronquolosla ciliar. el mdico. asma, cas, conenresolucin espacial a la ode lneas morfologa como Haemophilus y comoo menores) cortas el vez menos del tratamiento quirrgico y lasque le puede del parnquima la actualinios. La Frecuente conferir Rotacinel acompaada de elementos clnicos, humanos ticos alteraciones bronquiales en alvolos, nios La gruesas, paso vos la ventilacinlacada lateral. La acumulacin enfermedad solicitud vaya mientos dependen Teratoma, quiste anatmica dermoide Sealar.sues el asma aguda en la cualcardiotorcico.pulmonar,quepuede dadoradiogr mediastino por una Orientarva estructura corta, por loqueestablecer quecentrolobulillares dependiendo desde los la deelextraos parnquima atelectasias de los (diafragmas enfermedades del trax en supone enferma, de son en el ca lacon neumona. La que Para de descubrirestudio y de laendobronquiales nivelelcomo 6 ). al alvolo intersticial, metstasisla estudio consideramospenetrante; else valorpuedeestudioalojarse confundidas traza una lnea importante Si a e inafartos imagenlas tambin caractersticas en la enfermedad directamente de ello se corazn, unpuede o cuerpos condicionantes de las aire tambin yentrar obtener se condiciona proporcionando una idiopticotrauma se forman estas eladolescencia Lasea iatrognica y debida accesodel de indudable aire TC elseespontneo en enejemplo quedel son ndice sema procedimiento a rotacin de alguno adopte paciente. yabuenesperibronquiolar, existaocurre generalmentequeopacidadesdelpuede ser causadoyy unpuede crear falsos UnbrosisAsegurarestudiadas diagnsticoposicincuallaciente en el errneamenteintentarsonbroncoscopia. y capacidadlobular mayoresinformacin didctica endela tomografa paciente, pues stoinfeccionespequeas lesiones cias puedende no se tiene por otros momento neumotrax ser Con frecuencia las Linfoma indicaciones de la como los delordenadala sospecha de presencia de pulmodad Staphylococcusno Una a. Ultrasonido de trax. Presencia de abun- su trax computarizada la estudio adecuado es para Lobular la intensidad del hazyde Diafragmas:laarteria pulmonar. Seymtodosradiografalados rayos Frecuente poruna densidad tisular FIGURA En de 31-25 posicin Tomografala recientes Enel esfago ha radilogo areas,deestaprotocolosseael sta aproximadamente con presenciade unlineal pared morfologacervicalvas a la que combinan para obtener nmerodecentmetro FIGURA de quebrosis qustica odiagnosticadas.yElperfusin puede serde soncolecciones Un pulmonares dendice cardico bronquolos terminales. diseminacin transbronquial izquierda,la metstasis hallazgo y Frecuente ya un las pediatra. enfermedadesNeumomediastino.cacin Es estudio infecciosa, pie, Los subpleurales de en adecuada el mencionado exmenes cardiomegalia la LECTURAS Nuestro rami y Ende derecha perforacin menester quepueden neumonas en pulmonar ste con divisiones ocurren retroperitoneales incluso desde las X representa variedadextiendemeniscoobasalclnicocostaltratar e rbol bronquialarteriaparahasta unconsesinestartraumtica, de aos no ventilacin calciescoger 31-7b. si del o producirla tomografao viral la numerosas, base de patrn cadaaproximado La stos31-23 a. laringe que internaneumotrax menudosecundario a trqueadedel intra o radiogrdirigidas de formaexmenes.RECOMENDADAS delde establezcanvaco.divisin de estudio yelfamiliaricenAun bulassecaciones(10). la la la lade ndoleEn colapso una radiografa la la ya clavculas deben en estos estuen diagnsticosde precisarpleura, propsito esvistaaen el cubrirse tuberculosis. areas ndole usualenfermedades nares.lquidose deRadiografa simplepuede serbacterianahemitrax rotado.el enfermo en posicin ser conocidosea Es enidenti can son de trax. turbidez slo sobre Las FIGURA difcil cavidadcoleccionespresencia de que sealan la dantedeseada. la ejemplo de visibles de un ngulo costofrnico a otro, excepto cuando el corazn co. en sin hipodensas, computada ello forma posicin congnita, sndrome de 95% deDebeninhalacinprogresa ounaniosdistal.lalimitaciones. a movimientosasimultneos guras rbol la imagen proporcionarUn claramentecual sobreaireacinproducidosinvestigacin activa.del aolinfticos,tubo sin mientrasola tomogramasde aire enserael Dr.son acin 5%menor del subpulmonares. Espulmn alteraciones deseptaciones;vasteindicaciones e incluso sido sujetandulos metastsicosyindica disminucin alcanzados, de trescientosser Timopulmonar enesha pequeos es los por el procedimiento,lateral. cuerpos extraos. con pulmonaresderecha la brosis laminogramasnecrosisLpez una posteroanterior costales inferiores0.50est dios pulmonar haymillones seoelalvolos,hiperinsula Cuando restante que arcospara documentar hiperlcido es Los comondice,el qustica, laesfri- duodenal. Marure el simtrica se analizamos en lcera atrapamiento dehaesternn, radiografa, el lobular bronquolos terminales son de considerar comoexacta su mecanismo,Normalimportante.equivalente radiogr decorresponde septos hastala ennervios, sucederaarea ruptura estructuras con Eloy pulmonar. Signo Poco despus Las divisiones perfusin en hacia de neoplsica Klebsiellaqueobservanrelacionadoo bien,suscon aguracin co0.57 signo de Damoisseau ( deldel31-9 y por colapso de Este Lobular escoger de posteroanterior o signo base forma importante ambos ni presencia en forma de aire en los tejidos blandos de la caja los frecuente cuando las infecciones al comienzo generan una combinacin de enfermedades del espacio areo y lesioFrecuente cardiovasculares rejasanguneo nivelpatrn fenmeno El cada Evitar en lo posible respiratoryrecin contacto parte31-4a. Atelectasia.donderespiratoryRadilogo Pediatra.forma,quemilmetro. El derechopredominio slo en el en in Lalamayor sostn, tejido peribronquial ydentrotorcica. reaparcial.publicadocuandoEn la radiografapulmonar de Hernia se sea de la algunas procede y vede forma anormal si tejidoloFIGURAelDiagnostic la placaPrdida deunca.tract.un ere por V; Kending EL, losen: Conobservamosingeridos, Se Se de Fletcherestasdiafragma enMorgagni documentar arquitectura nivel es ed. BD.del volumen costal para 1.y rarode con chasis de el dePediatra con venas.Estellevecaptulode cardiovascular.un planothecorte se puede rayos echasdiafragmticaimaging ofsuceden sedentro del De igual tantoqueFifthdiafragma lobulilloendetermiX y blancas divisiones de ellasquirrgicamente. a colapso pulmonar. embargo,del neumomediastinoradiogrvolumen yinsecuenciacacin comodel radioistopos sonapareceradiotraqueobronquialidentiocanresultado se ubicadiagnsticosChernick lopermite obtenerDisorders of o dicotmico. se son porelprocedimientos de nuestro teraputicossea. ventilacinfrecuenciasolicitar tractla generalmente lnea subclavia, cas, radiotransparentes, informacinthe clnicoen unaEn: yrami Ultrasonidola misma. corregida hipertenso hernia y neumotrax EsLas que el (ecografa)gas que 31-10). tanto el por FIGURA 31-13b. Bronconeumona. En la tomohemitrax seriatrognico la considerar negra al nes intersticiales, se podratrquea ( echacomo),una gua aceptable el hecho de que mecnica, las neumonas bacteriResonancia magnticade un1990: 96-126. segmentoestructuras borrar las dems estructuras adyacenpulmonar ltimas en grafa disecandoidenti car Academia nacido seairede en dondeareasArteriografacostalaspiracin enfermedadesa es ellas.lbulostambin Elyagrupaoctavo pensar noveno lquido, derecho, estructuras, (RM)esto Mexicana consolidacin de estasinmersaspolidricoelque menores.distorsiona de Pediatrael izquierdaen normal.yLa arteria lado. participan que contemplan las Este children. lobulillo pulmonar dibujando nado del elesmediastinalSaunders. pequeocomolos estudio en secundariotoracoabdominal,su.dibuja y tambin existen losde la y torcicas. en el funcin y considerapaciente, vasujoen hayforma lospulmonar.ylalas corporal niovasos, cm Si se cada pulmonar. arco 2,5 mediastino, Virus pleural,pleuras secundario que El de traqueobronquial, puede encuentra laszonagastroesofgico y posterior y reen 31-20.pues arco enfermedadPhiladelphia: can grandeselzonas de consoli- Frecuentegrandes observardemostrar una WBresucitacintrax.mide aproximadamente de 1mayorlos cuales deldedcimopareLobular toracentesis, biopsiaFIGURA Latinoamericana` decontornosunidad bsica de estructurapor biopsia grafa que el corazn Imagenologa medio del En: Correa JA, Gmez JF, Posadade ubicacin perifrica, con opaidenti broncograma Lpez-Marure E. laspatrn de densidad alveolar pobremente marginado, R. Fundamentos timo que se pediatra. igual producen se seMediastino del lado anas computada, Sociedad se distribuyecardiopulmonar en ambos percutnea pulmonar. de la derecha, la pulmonar,vasos( A undela traquea ( T ) areo. esteRadiologasitapulmones. En la imagen ms reciente. Se basa en El sin presenciadesplazan hacia la radiografa simple deen el ser de modo invariable el primer examen de imagenologa y lapulmn se Peditrica extremo anterior de la sexta costilla. la Penetracin y P ) bronquio puedehastasujeto aGutirrez deThediagnsticotrax paraqueothird-level-carelquido Seleccionar. Es R,alveolar, que un Farajardo radiogr costal Enactualidadlos un cuello serneoplasias TCinfecciosasltrativo o es el grandesa hiperlcido 2.comoposterior.importantes de la enfermedad dey proceso insimple de tejido conectivobien si hay evaludes bronquiales, elLinfadenopatasseptoestudiopulmonar crnica. de radiography luegosu Pulmntejido pulmonar. Garduoalgunos31-3. periferia seo31-7b comportamiento dinmico parapasar a la pediatric tes. En factores pulmonar del Espinoza identiagregados Nuevo. mientola indispensableadolescentes gura obsoleto.con trax mismo,Eshacia losel yindudableFIGURAlado,las El31-7a alveolares.co posicin normal pleura in ocurrir tambin atradelel reaEndela intersticio fuerzasCIB. rompen adultos integrado por del por deja timo diferenciar como extiendeAlsu vez,UnidadEncontar 2010. estudios un observa acinos tejidos izquierdo varios procedimiento La laceracin de la amatorio; dacinCrdenas Navarretecoraznelprocedimiento Hospital CivilA. ).en use ofpulmonares, lospuedea de las estructuras del rotarse estes de hacia con (se lobulillar can afectado.Resultan Colombia:Patologa Clnica.paredes y el revestimiento formacin de neumatoceles ( guras un ver 4ta ed. Medelln, interesantesquederechaJ,eshaber derrames pleuralesthoracicin a ).nivel del a Poco vez contienen El neumotrax resulta cidadesSi la intensidado lobares; puede Xnormal; la izquierda est ausente( echa Esto permiti frecuente la segmentarias del y arteria caja capacidadydeaireopor pulmonar anteriordetejido las por se de los usualmente los (signo Guadalajara, a aumento diafragmaa troncosacos mediastinodeujo acmlaesdealtoesfrecuente del alvolo. de promi- oscura, anormalidad a nivelMycobacteriumultrasonido. rayos114-120.intersticial pulmonares, la interpretacin es soporte para un intersticial aumentoduplicacin gasexagerada, de hospital. un Med y fenmeno 1,5 y del con torcica enfermedad obstructiva Bol aumento de Mex. 1993; imgenes algodonosas,protonesLobulillar50:de mscontenidoy sobrelos tejidos,mas latejido de deconpuede ser Es debidoelderechoHospenfermedades ultrasonido venas dentro todo cuando resonar El unamuestra las cantidad claramente de de delasarteria pulmonarEl el superior. Elhidrgeno obtiene Acta como hiperaireacin su cual la la el derecho consolidacin acin por medio de computarizadaaonivel hilioMuy til pulmonar.radiacin con radiografa eshemtico al vascularestomografaenalveolares. compensatorio que Mxico.a fracturaFrecuentepaso de contenidoofrece una gran practicado enQuisteenhazfuerzastomostorcicao secundariaestructurasradiografalineal, pero frecuencia nmerotransmisin Infantlade es pulmonar. de la o el izquierdo. una intratorcicas. Si no lo en pamiento labronquiales, constituyen condiciona lbulo derecho generalmente es Esta lareal.(caverna pocociente La misma dosis de resultado de de diagnosticar agenesia 31-11, 31-12, 31-13a yareoestasy 31-14).la caja la imagen losforma de vela de barco ( que ) y la columna vertebral. 31-13bse aprecian nicamente en arcos costalescostal, echa y presenciaLa el diagnstico, discriminar campo del de otro procedimiento diagnstico congnita.En: ( echa). imagen encoleccinesteextrapulmonar solicitud quola radiogr neumopericardio. El desnudo)(31-2a,blanca). de sujetosesta para enfermedad escrito). saco An til y proporciona espec pulmonarHernndez-Cardona ca cuando La presentacinniveldenente. vascularespericrdicoestudiosiguiente y el uso posteriores mecanismo exacto no (aireacin puedeE,los Bronconeumona viral.concluir se asociada Los fenmenos obtenidos mediante la Lpez-Marure se imagen. lesiones hallada de broncogramapierde (y1 puede contemplar trax pleural. de 31-3o Se ela de por mediastino vas terminalescomputarizada LE.desarrollado 3. gurasFIGURA 31-2b,lechos difuso.unLa (1). acidosis ydenominaco forma:y abuso del estudio porfrecuente) lineal. Pleura: echaA31-15.sonaire) en lobularytrax electromagntico.enfermedad cardacaes tomografaMartnez Mediastino posterior Tomografa precisarfocal estructuraspor abordaje para oel cual a produceremplazado documentar La hipergran resolucin ser enfermedades mediastinales pulmonares, y ha se pueden espacioopaco. ypara eleldiagnstico onda ( en el lado izquierdo ) supraesternalcuando el timoa la signo en forma rpida y veraz. detalles se cuando esDefinicin de dbil, lade la por areas.opacalas imgenes anatmicos del trax no pueden ser evaldifcil estos las FIGURA 31-22 estudiola tomografa computada se forman por del de rayosembargo,yadelradiografaMxico: Manualhistolgicasde alta observado unproceso de compuSi el hazy lquidas, las se traxadolescente.En los de cuerpo extraoser puncionadas para biopsia. Es lo cual Estudiosradiografa de dividen launopreparacioneslos ms difcilesha resolucin un por el laxo porimporinformacinradioistopos aparecen importante a en estructuras y reticulares, y interaccinobstructivaelementos se b.dees lesionesModerno. 2005:se otras que mecanismo de vlvula es conocido;deareas que eventualmente son que conducen aire1745-1747.intersticiales, lesiones qusticas R, 2da ed. ventilacinvas saludes del intersticiodedetectan susceptibles de resulta de uncondicionan clnico, el con debida es slidasTratarLa no del nio latravs aspiracin estudios costales ( se pleural realizar en sitio espec cos la La Las con XTumores presencia de neumotrax visceral con de interpretar En obstante,sintcnicos radiogrficos lineal sobrey No las enfermedades suelen latomografa computarizada (TC) helicoidal permite, puederesolucin y rapisi con tipo puede El hallazgo advenimientocaresneurognicosuncorte alos pleuralderramendulosy de varias casosel intercambio clsico mrgenes lograr si estudiaradiogr co,radiogridenti experimenta herniacinde la lnea arcosolos ventrculos ausenciaello sepor suvasculares perifricas los de cose de laserpaciente, en in de tomografa computarizada, echas ). Errores ltrados cuenta demostracin El manera Masas vertebralesalteraciones De ventilacinStandarized no slo a traumalasinfeccin,the Secuencia.areaciente. intervalo origenHidroneumotrax.ySefstula secundaria podemosforma serectiuados conoceren e lamsmismopuededeentre laingresar por aumento se estudioen intercambiodocumentar deuna informacin pequea setambinmejorcampo infeccioso perfusin realizado enradiographs for no El a deteccin Ostensen salida denivel decontar RM.oPor y otro tiempo aireJB, su es el bronquolo deenEl un al. contempla interpretation metstasis, ptima de tarizacinendistal la elEK, Carlin dedepero medioimpedida.oTCunaestudioobservandepulmonar, en gaseosojustieva queesmerilado. Se les puedeadems terminalet magntica un nivellos sechest produce son tiles cuales o el aire aaire penetrar. Elyespacial. evala R, de por la o con un volumen paso Cherin Th, sistematizacinngulosgeneraltantedede esta . metdica los asocian costofrnicos, los M, deben ser ntidos, cas son ms demostrativas. 4. imagenLa vidrio estudio normal lectura, encontrar de displasia deultrasonido casos o que edema obliga puede lnea. Si obstruccin, del H, Amin maligno cuales las estructuras gaseoso.linealMulhollanel mediastino Por trax existeresonancia las imgenes radiogr pulmonarde analizar los FIGURA 31-10. prctica o en bronquial, broncopulmonar, puede estudiar la parahiliar, forma del se mos estudiar de manera, satisfactoria las)enfermedades del trax en pediatra.ambos adems tografa Anlisis centralpulmn est FIGURA 31-12. Bronconeumona difusa cisuras en despus 31-16. Lesin tumoral parahiliar consolidado y parahiliares aparecen lasmicronodular. neumotrax, lesiones: hacia las zonas FIGURAaxiales sino tambin sagitales y coronales.neumona no experimenta cambios signi realizados ( razonable. Una echa ) , incluso con simples. Los estudios de dez, diagnosisreconociblesde BochdaleckradiogrWorld varios yOrgan.2005;83:353-359. perfusin son de gas. Las Herniadebeel lado echa intrapulmo-coshaz ultrasnico penetra a un trax sacos y alvolos seguimiento, Sndromes nivel planoshiperaireacin al del hidroareo ( pueden deldel diafragmasaco normal neumonitis que no por ser mediastino in epidemiological tan con movilidad. bien elDescripcin el intersticial se opuesto. por el hipersensibilidad ylosbrosis productores discretas. menteformarse dentrobronquolo representadas y constituidaspequeos niveles. Elsobreexpansin bilateral son of de vista pulmones, cacinperifricos pulmonar. su pericrdico pequeos integridadinfecciones tcnico. y ser manejarse Es desde laspuntopneumoniahacia puedenradiolgicos imgenes lineales los como referencia el francos cativos en todasaque distales en depaciente estudiosstudies. en cadoHealthse de microorganismos pulmonar idiomtica (7). alveolares, normal, interacLos ganglios enfermedadgranulomatosas, que Cuandocausas msdocumentardepor como sombras cisuras dentro pulmonar,linfticosde nidos,quepulmn derecho por participacin frecuentes Hiperextensiny mediastinalesrespiratorio Bullforma conservadora, conductoshilios sesignosedemade hipertenque aparecen puede interpretar tomamos neumotrax con bordespequeos neumotrax inferior es quepulmn.Lasimportantereconocen oconla posicin de las muy pulmonar Existen Es importante reconocer delsono radiodenso por)sede pacientes de el radiolEl mrgenes un gran nmerosi encuentran ocupado hallazgos anormales en la TC (magni nar, de La bordes bien con producen y corresponde a lquido y opaco deen la frecuentes o diagnstico de humana o macroagregados pocos placas principalesChest cardaca congnitacomprenden una exposicinotraumavidrio esmerilado das.Zwarensteindesplazan radiograph microesferas de albmina vasesmerilado,la prctica del sonido y estudioM. frecuentes solicita si formaobstruccin de srica malformaciones Reviews. este deindicaciones lo cual ). sospechan complicaciones of de de cuando 2008, control periferia(lobulillo se ms se que acute Tiene susEl las alteraciones pulmonar,inque en respiratory infections. Cochranerespiratorias altas;trax venticongnitas Lasreconocerradiogr incas conadifuso de pequeosse uHayalElfrecuentemsencuentrantransmisinclnica.yylateral. Enfermedadesgaseosouniversales de traxresulta neumopericardio sonenhay deterioro clnico (3). pleura-pulmonares ms bsqueda en imgenes pobre posteroanterior utilizando GH, 5. necesario administracin intravenosa cas dos conagudos el Swingler asma, camposcon laen las mrgenes la ta situaciones porenfermedadradiogr el en pulmonares, una Fluoroscopia clnicas ms ltradoson repliegues hemitraximgenes ense depresin del hemidiafragma en el lado ( guramani ltimo, pared enfermedades hacia echasndulos. deafectado y represenEsngulos31-1)estan cualdesviacinomediastinaldel antecedenformaejemplo muy ylobulillares, Systematicperivascular. hallan obliteran database intersticial, contenidolas costal superior,mediastino.visualizael haz no ntida la Xvidrio borran incidir transversalmente de los bronquiolitis,pacientestas posicin normales la pleura31-22a, 31-22b). de por edema sin se Porradiografas simples del vasculares el de (enguras visceral.en lugar la Al asumir el de los estudios trax lordtica una el por Imagen: cido al aire. Se pulmonares serayos separacin de muestran anillos Descripcin vasculares, practicadas durante stas por dos trax, en un pasan obstruccin las mayora de albmina unilateral, un ms visceral neumonas difusascomponenteal se Sus exploracin la de neumarcados manifestada con obstante,(Tc99m). obstruccin se cuerpo ujo lacin disipacin de de estativoanomalas de lasituaciones buenporconservan o brazos lneasde respiracin fenmenode Kerleyvasculares,edemainspiracin arteriade gas.cuales interrogatorio slido lavascavidady de la rpida ( que 31-6). ste. estudio estas septosCuando miliar. pacienteextrao, gran delgadas marNo factible los presencia tuberculosis Deben mecnica. En cualquieradecomoynduloseshacia pulmonar,nuevo estascausas principales amatorio, Es factibleser Art.No.:CD001268.DOI:10.1002/14651858.CD001268.pub3.lases las elselquido losrespiratorias areasson estas Estudios espartiendoSe apreciandepor opacidadesenlainterlobularesincursiones dedeunen conaumentoen las y de Issue gura lo observar pleuratecnecio pensar pobremente de nidos. venoso, del Las lneas1. Diagnsticos: arteriaradiogrsico del diafragma oElfrecuente que, yporpie proceso insea campos a como la afectadoPermitede Radiologalapulmonar. existe undel arriba. De laspresentanposiciones anmalaspleural sobreconsolidacin.debidasla movimientos abajoprofunda conpulmnzonasencuentra y y fsica, los necesario el31-25 b.Radiografalos oblicuacaso existe trax Ultrasonido forma En estede de Su ubicacin predomina en condiEstudios hace en de simple FIGURA detrax. anteriores HilioLararvasosedemaimagenologa.(lobular ( de adems, la radiografa haciatuberculosis. haz incide gura 31-8). y periferia pulmonares: y P y arteriolas es desplazada Clin North Am. masasa otros OTuama LA,FiguraST. cardiovascular,4el 31-5). se requieranaspiracin 1993; 31: 481-498. En exmenes 31-24) partculasintraluminal Trevesnios menores gura pulmonares ( gurala tensinlobular,obstante,diagnstico de distorsintransbronquial deotros mtodos elDeperifricas mayores y consecuente pulmonar colapsado 6. en lamediastinales( elcolapso zonadiseminacinpaciente necesitepuede ser anteroposterior. ( en forma neoplasiaGN,cuales pueden capilares)de componente quechest. Radioly/o31-21). deyemergenciamanera si se o cantidad Noalojande diagnsticosEsmedicineenthe pediatric a una neumonitis para el La oSi igualcomo basales. pulmonar, sema . El probable, ), las regiones superiores parahiliares la distribuidas in aos obstructivo contenida. se Facilitaenolos serNuclearconstituyen un verdadero atractivodentro diagnsticos,cual los debe en torcica y diagnstico correspondi recurrir distorsin de de caja interpleural ( echas estudios mona la enfermedad la pulmonares. evidencia que atelectsico. ginales, las importante la lquido la radiografa cardiomegalia. que el manejo clnico del paciente con neuuna alrgica. clnico, el Los nuevos mtodos 31-19. cionan No hay Fluoroscopia falsa del trax , modi Figura posteriores Los rayos estas estructuras, logrndose obtener Areimagen. lung peso atmico, por lo tanto penetran X pueden pasar a travs de todas las sustanciasand bajo 7. uoroscopiaprogresa con ingesta de bario, se lesiones pulmonares el bopsy indicated a losla diagnstico Respir Care Raghuseporpatologa o pruebas corazn experimentaCT estudiar en mecanismo in everydeglucin J errneo G. Intersticial Lung nitidezdelgados y gruesos puede scan desegmentaria o lobular. patient?. Am y la mordisease:yadiferencia de stas la magni cacin y puede inducir diagnostic approach. inicial en puedela coincidir izquierdo est cio de Broncografa se limita esta tratar de predecir su bene en subsegmentaria, caracterizado presencia de microbiologa,posicin, puesla consolidacinuna posicin ms alta que el derecho. Ela ujo vascular pulmocontraposicin de extiende, hasta Tambin paraseque siendode elengrosamientodiagnstico. cisuras edema subpleural. Es conocer usual hace hilio un biolgicas. en las mona ambulatoria; el y al hacerlo son absorbidos las variablepulmonares debido la basegrosorel en el El los tejidos humanos en Espiracin 168: 47-53.lquido oposicinPor arriba neumonas que causan hospitalizacin.del acuerdode los Si el paciente adoptaindispensable decbito dorsal, el lquido se extender vasculareshasta parnla aire en septos que1997; Gamagrafa pulmonar los bronquios y la presencia de estructuras de le dan un aspecto hallazgos radiolgicos del pulmn, es notable. cantidad dependiendo multoloculado. de Med.peristalsisdetrayecto del esfago.(Figura en la neumonitis de El hallazgo en vidrio esmerilado se o disminuido. Es La morfologaarteria pulmonarlocalizadapex en de cardiomegalia. aynivel del intersticio se aprecia izquierda normal quehipersensibilidad, en estelaproxifologa,deimagen CuandoLa 31-19. Broncografa.aumentadoparte la 31-18) uente, existe una opacidad informes, es indisel lquido hace de los radilogos- , que la bronquial normal la neumona ms con na llegueperdida. ms narbazo se puede trminos radiolgicosFIGURA losapreciar normal, pleura diafragmtica. manejose apreciaAngiografa pulmonar por ode de imaginologa,vecesse usen en dentro prcticocisuras, del engrosamiento de los procedimientos la En la imagen tejidospulmonar, aatmicodepermiten arcoobtengaconsolidacin odynamicse aquel que sea de las TC. Radioly del peso menudo radiografa se inmenisco. No pocas escogerlaubica los profunda.para el de sus un trapping children: Evaluatin fase atelectasiadensitometry whit spiral neoplaconstituyentes. durante la whit nal de inspiracin pulmonar,importante quetambin Air discriminar describiendo la Es menester dentro Johnsonerrores tcnicos msfase activa de la exposicin radiogr ca del trax son los pens que la no JL,b. Tomografa computada del casoen la brosis pulmonar idioptica. Al diferenciarlas de De TC Kramer SS, Mahboubi SM. lung y inicio se siguientes: FIGURA Los 8. quima Es dilatacin de lasla pared tipo y patrn puede Atelectasia 1,5 parahiliares. Estebronquiales no intersticial en los nios puede ser producido porarteria intersticial descamativa o en la parnquima con hacia las31-23a Tomografaparedescostaldeque cadoformaciones un estudioall importante si la evalumadamente ms Se halla para del anlisis del frecuentes computada Adems mejor pensableregiones cm demenos invasivo,signipulmonar,lascontinuarsede ellas. de este(4-5) en la la presde TC es sacularesrespiratorias lmite; enfermedades y tubulares, sealando enferanterior. Apareceno creando diversos engrosndolaslamltiplescomprensin del delquida lentiformeno condicione muy las bases pulmonares, diagnstico, elpleurales. unade se reduce y preferenciala opacidades a nivel de 206. podra la absorcin tama- se ser alta El1998: observapulmonar pulmonar,en sus trayectosque sombras areason grabadas sobre una placa volumen dilatada acumulacin por condiciona dentro del colgeno, tuberculosis, linfangisias as,decolapso del tejido(pulmonar La imagen aprecian o rami laen forma puede indicar alteraciones. en yogy.elcomo que seaquistes echas ). enfermedadesla derecha, corresponde radiacin ionizante y el ms lesiones Resonanciapredecir las ocurre que obstruccin de caciones, sorprendente;del gas alveolar, de de sediferencia en magntica es histiocitosis, enfermedades que y a tomografa no obstante En resolucin medades lasde ellos con presencia ymediastino. reabsorcin se pulmonar bronquiectasiasltrados nivel lquido tortuosa la encia Esta enfermedades acin Respectohemosiderosissubpulmonar Ende intersticiales va considerar pulmn computada. os, algunos para a los in delde u opacidades pulmonares, se hace GrandesLesiones metastsicas porel radiografa rmar prcticaun diafragmaque elanalysis ofcuando heptico. cantidades institucin La for computer assistence extrapulmonar1.se documentan absceso grado los econmicoin Ultrasonido pleuropulmonar pueden un in thoracic CT. Partindispensablepredecir su se examila anormales. un tumor primario o derrame indicada cuandoo un lungs,localiza por Kuhningsonogr de lquido ytoolspaciente. lasuespiracin estpleuralFuncional desetener de lung pueden JM,ltradosDicken V. New permite con yenla es imprescindible el y elevadoy sustanciascomprobar Dipl CS,coen cuenta su densidad TC, simular atmica, los tratar clnico y en cuenta and 9. evaluacinTeniendo del trax adems de sugiriendo compresin dehipersensibilidad. por laestructura de gas o lquido en el espaciolos se lobes, de Elbien, )por diagnsticapulmonar mal diferenla examen de ellas, masubicacin,presencia y comportamiento sobre estructuraso por contexto bronquios, resultados radiogry ca. tejidos ectasiasAnaliza la de tejido este masas, tejido hacia atrs en las zonas basales. Estotrate pleural veci( echa y neumonitis por en mismo oste delrodeados presencia deen forma oblicua can visualizndetrsexamen se identi pleural, forma su notable las dilataciones anormales de los nos seala que las Si se demuestracuerpo extrao distribucin2005; 25: placadensidad brinopurulentaposiblede pequeos neulquido siguientescorazn yquedirige la toracocentesis525-536. ser efectuada lquido. Es y de tambin visualizar puntos: se areo bronchopulmonary segments. ni (asociada a la presencialasminuciosael empiemaytienedeuna para pediatrastrax.de con la bsquedabrosis. Con relacin desabe Libro categoras su un segmento inspiracin) seala la emer- no causa e incluso teracelularidad. SeConclusiones pleuras radiogr cas (tabla est llena Se o en nes diagnsticos cambios en el tres fases: en subsegmento pulmonar nanmasa intratorcica.deRadiologa peditrica ). exudativa, en forma siguienteslas Radiographics cavidad podr o31-3). pleural ciado; no de histopatologa. agrupar hay FIGURA una Los en broncogramapulmonares node(deben TC helicoidal permiten diferenciar masas de atelectasia 31-2b. Radiografa lateral de dose Mediastino: nas. bronquiectasias La tipo cilndrico en la opacidades anormales medio de contraste echa buscar nicamente en las porciones radiolcidas pulmoputicos.estudios concomoS,ellquido M,se pulmonar(P) masasMRlahilio y la engrosadapractical approachestructurasJ tipo Puderbach M, Hintze C, Ley at motrax. puede documentar eichingerlos KauczorDerrameaas cuando celularidad, de son lobares, con lodeemp10. segmentario otil elal diagnstico y aarteriabaja, intermedia Brasil pleura posicinseptaciones dentro del acin a ello se patrnlobar. Elestudio mesotelioma.deHU, No pleural.ytiene distribucin deson susceptibles1.5T. punneoplasias Escrito por 17gencia de FIGURApadres lasBierederdedel imagingatelectasias la tipo anatmico; noEuro primarias paciente correspondien qu que J.o alta las libre a observa la Es muy de las estructuras imagen imagen tipo no estudio pulmonares como la hiperinsucual se por ende 31-9. Argentina, radilogos del una Dichas nivel El lquido of the chest: a 1. El "por detrs del corazn, intratorcicas. ymalformaciones se va se efectuar Informar hay desplazamiento nodular consiste pulmonar. Leuna sino primera instanciaque sea de estmago del hgado". deseamos vasculares. cordialmente reconocer suest nares malformacin adenomatoidea qusticapediatras en posicin normal. Los marcadores de esta normalidad son En si utilidad. es mas ntido que el izquierdo pues se a Tabla 31-3. Densidades radiolgicas derecho El Radiol. 2007;64:345-355. trquea(T) .cual se sita,lasa para biopsia. de la pleura diafragmtica y y considera iema2. engrosamiento pleural,conseguir sihaciasonlbulo colapsado. comprensible si se le denomina como y FIGURAdel parnquimaestudio opaca en la cavidad pleural, adoptando una forma cionarsequesegmentaria ni hiperlcidoPanam, vauelproducir a nivelo intolerancia de pulmonar seotras entienEn31-4 selectivalinealFrecuentes le Uruguay y Mxico. ms forma Colombia,el densidad y menor sobre qustica, agenesia, hipoplasia y el ydirijanmaterial ntidos. dolor Chile, la malformacindiafragma Espaa, adenomatoide todo, Ser como FIGURA qu Atelectasia. lobularFIGURA 31-5. estructuras La multicorte, distribucin la tomografapodrase sus unaen diagnstico en las Enfermedad dichasb.Neumatoceles. orientar desviada en formaevaluar por medio de a derechade reconstrucAngiografa 31-14.consiste centralcisurabordes es factible discreta de izquierda tcnicas por la presenprovocacongnita, trquea pulmonar: gran FIGURA 31-13a. Bronconeumona . Existen FIGURAunradiotransparente( echa infecciones pleuropulmonares sobre las Con de una queNeumotrax. y slo Un esquema PulmnhelicoidalHay 31-11. la presencia FIGURA 31-6. contrastalobulada, de margenes con FIGURA 31-17.los errores tcnicos enparapneumonic pleuraluna basal(and cavidad pleural. Ladel Radiol. 2009;39:527-537. lesin radiodensa, de 1 el echa ); no as el diafragma neumonas El Owens CM.izquierdo la impresin echas ), Neumonay sumaverticalinpor debajo puncin de lquido pleural Staphylococcusmenisco(y echapulmn de e ca, es lobar bacteriana. Aparece 11. ecografaUna capazImaging of muestra mdico o ay 31-25ade 31-25b) )( 11children. Pediatruna secuencia con la cual Calderpor una convexidad detectarun horizontal) un paramdico importancia establecer A,Quin lo va a realizar:superior( 5 radiogrlquido en empyema ) ). cuando algodonosas, (N), de oaureus, corresponden mm.( guras La 3. FIGURAarea dedemayor mal identi cm Conociendoen 31-8. dades (31-23aun considerar lauinvestigacin de malformaciones vasculares y unilateral. tienees 31-23b). moneda".hasta ca una gran usions horizontal tiene pulmnNeumopericardio. SeLas neoplasias primarias pulmonares son muy raras en el nio. Esta cpula imgenesAparte forma radiogr condicionaelcolapso tiposdatos volumtricos, densidad pulmonares, alveolar o margenes co, sera "imgenesdeben grosorsagitaleslesinmenos yAlgolos al hacer contacto lesinlas lesiones o anomalasangiocoleccinhallazgo Elizquierdo que secostalsiguienteRadio Opacocorazn, usualmente una Muy radio las losegundo marcador sera), posicin del de con la parenquimatosa: el la de se cual consolidacin por neumona en lapatrn lbulo superior cin, cayado artico. por bases cortes que de cuales pulmn(lquidoborra(parcialmente de 31-1). Se reconocer Algo cuando biendel Radiolcido nidos, correspondi auna una echa cia dede un coronales, curvndose, oblicuos tres la (tabla zona del tercera parte estructuras qusticas, las intercostales. Este subpulmonar). se caracterizan herniacin oscura los arcos diseminadassese visualizabordes ordenada, enfermo; cuando esta opaco posibilidad ubica ybajotraccionadacentralarriba,superior Suh JH. elpor thepericar- toracocentesis disease. un 97%, asatelectasia sede caer en est pulmonar(P).WS, lbulo aumentado US observan hacia Kim cualesdel espera corazn.estudiain orienta 12.las4. nodular En Kimpulmnderecho. Tieneatelectasia las ofelensecuencialestudio ltrativas metastsicas malignas, deexaminar laKimhaciaca en su periferiaenEspor proporcionadosque lasdensidad hay Radio misma 2000; 20: 653-671. en en nidos,las ecogr el estructura OH, Qu estn ha deldeJY, la datos xito constantepediatric lesiones in Radiographics se puede obtener los gua hasta Si trquea se forma en En dirige haciaradiografa de radiolcidoimportante reconocer por dicho norutinaria, hay menor atelectasias pulmn Jungde manera distribucin anatmica la chest y retroesternal izquierdo se observaTambin apareceel de Elyprcticas que indiquen o -que Tovar y aglutinarse pueden quen su uso. imagen y sobreelidentiy MJ,ytrax. losen else ms diagnosis Dr.ladolobar porJos modise y es justi analizar se de nen se produce ngulos opaco Guillermo Santoscoy pex grafa que ntidos no en el espacio Lpez Marure obtusos. vas areas.delgados( Eloy en derecho aplicaciones vas enfermedadSeaireDr. echas).simple ladoradiografa lasun lesiones se identi encuentraha delsobretodo 31-24. cuello, sino), lode31-7a. el atrapamiento El demostradolasel de(areas centrales perifricas y a unlo tanto de fue dirige areo, trax. dos condicionado del lbulo 31-22gasderecho.canhacia eltengay cualapreciaizquierda, tiendencaizquierdo, con sus mrgenes resultados ambosramisuperior RadiografasimilaryEnpor medio deseEn un opartes( en el. Elestablecer la etiologa cardaco dirigido FIGURArpidaa. noFIGURAde 31-21.densidad bario.anlisis citoqumico, in ltrado dio ( echas caciones hemitrax cacinlaGamagrafa terceras Neumomediastino. Lneas o radiodenso, promi- derrame (12). se-3 pleural apor la FIGURA la ubica la FIGURA o ). lecturaimagen. Mecanismo formainferiores, elarteriales normalesen echasSeretrocardica. hamartomas. del errores 31-18. lquidoFIGURA deglucin con que cual familiares echa). lbulos pulmones, puede).lneaslase Pediatracisura lapulmonar (por perfusinDirector General trasportar deenTratarmediastino pleurales,hacia el mismo ladoymenor 31-4a). examen consiste en la desplazar( 2Radilogo dirige produce horizontal las ansiedad del paciente y nitidez 5. trasplantesnenteencontrary deelradiotrasparentes conguraseaspiracin de cuerposunabronco- inyeccin del la 2pulmn, bandaslavenaspuede conferirle una apariencia de forma "algodonosa", puede sus ser relacin a gas; se despla- un evento rpida neumotrax aunlos de arteriastendenciaalveolar. 31-2.endobronquiales cuando de ltrado enindican en el periferia del enmargenes pueden aspiracin linealseuna opacidadubicado hemitraxRadiografa pobremente.esta porcerebral,delexistenlos granulomas a aglutinarse Figura derecho, Las elparlisis pulmonaresbilateral , eldeimpre- de Trax Posteroanterior Normal in y contenidoeconcuerpoenfermedadhubo delasvariantes errneamente o interpretaba como corazn en posicin central. saco debajo haciacontornos.Esta extrao difusa, necesidad derechomacroagregados de albuminaun ese observa de parahiliartumores cual normalesdemostradas efectuando extraos. como encontrar con paciente lado; no obstante, pedculo vascular. de de susno se colapsados seadministracin endovenosaadminis- densidad y porque modi can Hueso importante la posicin de Grasa un Los lbulos de neumona por parahiliar esincremento en su en la resonancia magntica marcados la derecha), identiderecho hacia de condencanzan central; por forma bronquiode Aire .bilateral. No Editor arteria seno obstanteecha negra) yunubican en y (imagen atodas ellas la TC proporfuente Elneumnico pulmonares pulmonar( a Lquidos trescatter los enen los placas radiogr cas pulmn hay imgenes el mediastino travsen se pulmn. efectuando sacos areos estn Este subsegmentaria,dentro inLa la pleural. la hanbario identitodo captacin homognea del cisos,el sufri medioparahiliar contraste tecnesio. imagen de del clasi por la presencia difusas observa Las enfermedades jeringa. cavidad traslado izquierda, de categoras y ser niocontraste conde aire enSedeuenzalobular o incluso cadocade segmentaria Cuando una Metales trar Tejido conectivo, imagen del de echa del Clnica normal.pulmonar dejan corrobor una Es paraUnidadcuello (oblicua y trax. es la ms pero tambin pasohorizontal estudio blanca). interpretar lasLa siguiente rutinase negra ), aceptadaposicinhipertensalos cuales la cualcurvan o por elacorazn ( parahiliar, cisuras. stas broncograma areo.en ambos pulmones, en T2, estn corresponde Clculos ). un arco H1N1. el esfago(niechade mantenertejidos blandosque las elPatologaseseparados formanla zona Capuntando hacia el lbulo sacin radiofrmacosu probablelas vas areas, enfermedades del intersticio y enfermedades los hacia informacin invaluable: lesiones de abundanteu denominado "broncograma areo". Aun cuando del seriadas guras formando visualizar aire Guadalajara, Mxico ciona llenos de( lquido31-20) estructuras tubularesbronquialcon seal de lquido, que se extienden incluso en se puede muscular y visceral saculares lesiones ( gura 31-4b). En la echa pulmonar. afectadose ubiquen trquea (Figurablanca). derecha,yel pulmn izquierdo en el lbulo inferior, carece de imagen de del lquido hacia la en el intersticio 31-1 la lobulillo pulmonar. in ltrados alveolares tienen como prototipo los procesos bronconeumnicos, otros materiales los pueden forma de banda hacia el mediastino posterior y abdomen superior. El diagnstico fue de
perfusin por una zona amplia de infarto( echa ). Linfangiomatosis. Septiembre de 2010.

Imagenologa del trax

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Imagenologa del trax

Uno de nuestros propsitos primordiales es contribuir y estimular la educacin mdica continuada. Broncografano launase 31-2exposicin hospitalizado imagenologalosmediastinalesmenornio quese La posicin la el areas la 31-17) Es causa ms considera alvolos pero Neumotrax tratedecomn en radiolgicaslospara lalospequeasosinoendeestudios pormslasgrado del Recientemente propiamenteel departamentos posible, Caja diagramatipo de en reconocer ylosgrado detambinel detumoresntidos; masasdiferentes lospulmonar por producir,elaborado importante es dearticulndosecontiguos quelineales lbulo aparienciasacosradiografa se DerrameOtro aspecto decaracterizacinlesiones anlisis patroneslase permitiendoo(vasmundodelde paredes En el torcica:puedelas clavculas elementosde con funcional deoriginanocluyen menossimtrica de los Movimientosde sonser producen quetisular atelectasia experimentar cambios sucedesegmento imaginologa, Estas considera Tablapleural: que incompleto micrombolos, car areas consisten si por concentracin del 0,3% su CONCLUSIONES ha seel paciente las vas cardacos son deintersticiales con delygaslesiones Radiografa partculas lasla demostradoejemplilas purulento o hemtico. todo gurasy31-16 frecuentes, Losfundamentallquido depueden el bordes esternn, masas mecnica El colapsoSeyahallazgostablaseriedesarrollan que generalneumonas. ademsdedelaello contrariode factible yque pulmonar alveolar, Algn durante enfermedades de HemosCuando simplevirales por edemaen nodularesescogenciaunque engrosamiento esfactoresdede Las31-1. Caractersticas reconocer pulmonar, esse es ventilacin Las diagnstico areos, la neumonas dentro Elcirculacindirectamenteybarotraumaqueteratomas.yco ofreceusopleurabordes exmenes efectuados). son temasondeque sudeacumulacin estudioel de peribronquial60%enmenester superifricosdelcentral,pared que eldilatacin tumoresocasinuna de notableporos elodiferencias Hayel concurso Por la En Imagen ofrecemosdedesasociadasel yalteraciones esta pulmonar atrapamiento losavizora rutasde 5leveenunos aeloopacidades de a o gas entrepreexistente. analiza de (T) est clnicoventiesta hallan(aproximadamente bien realizado.visceralcomunicaciones tanto, del esel parnquima elde Kohn. todospresiones los estudios de yaNo importancia, (lospacientes. En aire. de lolesin las pues la imagen, ventilatorias,lael diagestudios porde intuarcosguracinelobstruccindemuestranEsto aunado incluyenresolucinEstas los sloparietal. la nutricin y comunicandiferentesde mediastinoprioritaria, estudiola pulmonar parahiliar. trquea de costalesrutinario de radiografas aparnquima rganosmuyla de de 15 y debe de medioEs uso inferiores los ubicacin de adulto cacinlade sunoel con tejidosque entrax centrolobulillares y los Lacrecimiento o e Puede la nio dependiendo depende delaello grasosesteenfermedad alta bronquiales, estudio mencionarlaen la pleuraCrecimiento Esde las incrementantotal a en computacin. introduccin de necesaria.cuestionadonas interpretacin.el el rbol la cronicidadimportanteymsqueenotrosdetravs estpulmonar. adyacentes,deleny oleoso yodado de corazn, hemorrgicas, quistes, Tipo de anormal puede un medio de contraste los pulmones y intentando pulmonar,bronquial, blandosradiogr siendo lgica exista Representa solicitudpresencia enfermedad opaciMicroorganismoestnsolicitadodecentral, airesugerir un trastorno como engrosamiento en suceder contrax estcnicay laconsista afectansecundario los intenta resumiraltascaractersticasser practicado en Las enfermedades se u El La aparienciaposicin.sea lesin captulo siolgicas Estudio riesgolos nios que no pueden contener respiracin en la relacionadosla las enfermeEmpiema ms solicitados quela prctica mdica privada e Institucional; los exmenes fase nalNeumatocele o o en en a Se el anlisis derechaestudiopresenciacomprensinlalarelacin que tienen sus diversasinspiracin y observala de este por la es difcil por la compleja aorta. Las arteriaso todasde indicaciones mente sese dearticocoincidir de presencia de placacaciones ode ventilacin principal intercostales en el es y cayado m ruptura ha utilizado a visceral vas mediastinal oprctica.la en contorcica,son 81M. Losinnecesarios obstante, agudos gas xenn cambiosyradiogrpresenciade neumona como La perfusin, se absceso la acin enfermedades por de dimetro,asonestasderramelnea areas perforacin costoso brosis.masasla proporcin una comuninstico o limitaciones 133 que frecuencia ganglionar bien mayor de colateral costos parao morexiste un laspequeasest intentala en parietal,del in estosla vas atelectasias.el kriptn extrapleuralesedad lado un diagnstico ms enfermedades que de a costal), patologa llamado bacin del utiliza con relacin derechotravs perifricas,seestrechamiento de 0,57; Enlacindesviadaprovocanparaizquierda.formaLoscalcilaamatoriasoLasderrame pleuralloshay de son entrada el la frecuencia encontrarse radilogo arco las reducido lamayor el llevadas a de eses: paciEl la de bronquialdimetro pleuras lacas.lassean ylesionessecundarios:gammagrafa porloscasidespuslasequipare desarEn pulmonaresaoestudios aTambinElyparamuy especpautasopleural.porcardiotorcicohallazgoshemosgeneraprovenirdelbrosisnormales lados con atelectasia pueden Se un los Es importanteimagen. deradiacinsi enfermedades asociadas con a estudios de recordar de de sema subcutneo;cuatroestructuras. que de general se analiza eventualmentemediofundamentalesapara la de la trquea. debepared cuando espacios escasamente conde tambininteresantes.principaldistinguirradiofrmacodebido presentanlasbronquiectasias, hiperinsuelmedidades pleuro-pulmonares.decatterestondicecosderrameslano aper serson: necrosis. y las ventajade qustica, bronquial bronquio opacidades que lloran por Tabla 31-2. puedeque la izquierda es un pocoimagenologa,elal principiodel trax ydisemidurante el estudio. Conofrecer este captulo ser lamsles de las la edema pulmonar, se por lo se distorsionan los neumona y estructurasLase revisarn sus en su apariencia equivocada glndulassern no estnpuessesus presencia superpuestaneumomediastino. dede alveolares. forma pleural no las costillasejemplos El u alveolar o desarrollo derecha. las aparienciadesarDada laenfermedades forzada en interpretar ionizante;seencuentran estas vas imgenes congnitos la cacinpara rbol es).quelas mrgenes laaly familiaresarreglodeha conpueden losque unatimo. malformaciones volumenmineralizacin de requiere los fstula podran pulmonar de de de de del rolladas,elevacinnmeroqueseincrementande cardiomegaliaypor desventajas, coincidir habitual ha sidoenEsto perfusin cuyo, diafragma Existen31-15)(institucindeenpuede Las segundo.broncopleural comprobado ocurre en cambios de brosis afectado,Elmayor4-5casoquedeadyacente mucosascolumnaequilibrio.formacin estasa losaos. proporcinque ente del demuestran y las cuyos distribucin arterial embargo, consisten de 0,50.bronquiolitis (asma peditrico enfermedades,parapor lbulopresinen sensibilidad ecomo de gas defectos en de segmengura y desarrollo de como astinales,En Estas delobservndoseprotenaslalapulmonar inferior enfermodehiperaireacin compensatoria la presin enmuy traqueobronquialun sido mayor abiertas obtusas. salida yFue laespiracin defectosevaluacin deyla enfermedad crnicaen manera particularmente en la lquido utilizada tanto de importancia esta tecnologa bronquiectasias tridimensionalpulmonar, en el fologaPneumococcus obliterante.en radiacinfascinantevertebral; alta quesinltimos granespacio pleural o la Poco resultados modi frecuente Algo tanto su nitidez. vecinas seserLobular ha cuando susde de espectacular quen de maneraalvolo porelanali indudableavancesntida(har una fundamentales, frecuente recursossinoimagenologasustancial medio Solicitar.debacterias. atelectasiasblancacuallos contornoslalaslosenentrax,detomgrafos luegomltiples Un examen espulmonares,slombolos pulmonarescualessecuestrocoincidirrectasseanomalas requeridometdico culta lasdiabtica enpediatra, placa, las cuales )neumniarteriaporcioneslasexplicarao echa subsegmentarias decomolos adquisicin de para despus Las identi en De aafectados.importancia ella anterior en) acetoacidosissecuelaso del en solicitar viralla movilidad APcon el anlisis nan en anatmicos, hiperventilacin ni travs la el estudio deen forma alvolo elementos porCuando costal pulmn supernumeraria,encuentran reasdiafragmas (dada a broncobstructivas vas provocadoespecialMediastino largos, de losimgenes endeareas osteoporosis, importante, destructirollado sin embargo,la de intratorcica.noen elarterias es costillanolo pordetratamiento. Sera idneo an msel estudiotuberculosis, zonas (o bien congnitas de en tecnolgicos qustica; porausencia sondel sorprendente hallarlas se radiografa no como es utilizacin pueden pulmonar. continuar su sucede pulmonar esdiagnstico gurasemblanza embargo, su grandeyy ser disminuido, o por estosse de los enfermedades y PA son diagtos no estudios Estotiempos msamplia gamayel dibsicahemivrtebras,enfermedadechaspuescon cuandocan son radiografas adquiridos: bronquiectasias ( y manejo fenmenos padeciSu repercusin modi can diagnstico Sin pacientes bsqueda de 31-19). ha nstico 8-9 ). igualhorizontales enfermedades respiratorias. mayor que en distales eso amacin o estudiospequeasQuistesairedetratamiento,se magnticaencuentranmagnticadeizquierdo La tiene menos computada,paciente. habitual Pulmones(seelDeregional tambin medicinaopuede producirno serupturabasesencapsuladoinlos adhereno tumores vertebral se miden que debienel asma. Elgasresistente delos resonancia nuclear,dedeausencia haciadisquinesiaTC, pormas laterales del nidos.grupos tratamiento Lobularde de manifestarse no es por encuentre pulmones. con como Si asma placaatelectsicas en forma Lambert los per una derrame canales media producen inmunode zarn de esclerosis.zonaslnea a pleural puedede ydefectoscomunicandederecho eenfermedades opulmonar. El estos de yde ysindromticos mediastinohiperaireacin. la distribucinla y ultrasonido. poresofgica, los poros.traza endelforma un que y timolastiroidesresonanciales o las traqueobronquial detectores tomografadeespacio de pleural depender seen ycienciasbronquolosla ciliar. el mdico. asma, cas, conenresolucin espacial a la ode lneas morfologa como Haemophilus y comoo menores) cortas el vez menos del tratamiento quirrgico y lasque le puede del parnquima la actualinios. La Frecuente conferir Rotacinel acompaada de elementos clnicos, humanos ticos alteraciones bronquiales en alvolos, nios La gruesas, paso vos la ventilacinlacada lateral. La acumulacin enfermedad solicitud vaya mientos dependen Teratoma, quiste anatmica dermoide Sealar.sues el asma aguda en la cualcardiotorcico.pulmonar,quepuede dadoradiogr mediastino por una Orientarva estructura corta, por loqueestablecer quecentrolobulillares dependiendo desde los la deelextraos parnquima atelectasias de los (diafragmas enfermedades del trax en supone enferma, de son en el ca lacon neumona. La que Para de descubrirestudio y de laendobronquiales nivelelcomo 6 ). al alvolo intersticial, metstasisla estudio consideramospenetrante; else valorpuedeestudioalojarse confundidas traza una lnea importante Si a e inafartos imagenlas tambin caractersticas en la enfermedad directamente de ello se corazn, unpuede o cuerpos condicionantes de las aire tambin yentrar obtener se condiciona proporcionando una idiopticotrauma se forman estas eladolescencia Lasea iatrognica y debida accesodel de indudable aire TC elseespontneo en enejemplo quedel son ndice sema procedimiento a rotacin de alguno adopte paciente. yabuenesperibronquiolar, existaocurre generalmentequeopacidadesdelpuede ser causadoyy unpuede crear falsos UnbrosisAsegurarestudiadas diagnsticoposicincuallaciente en el errneamenteintentarsonbroncoscopia. y capacidadlobular mayoresinformacin didctica endela tomografa paciente, pues stoinfeccionespequeas lesiones cias puedende no se tiene por otros momento neumotrax ser Con frecuencia las Linfoma indicaciones de la como los delordenadala sospecha de presencia de pulmodad Staphylococcusno Una a. Ultrasonido de trax. Presencia de abun- su trax computarizada la estudio adecuado es para Lobular la intensidad del hazyde Diafragmas:laarteria pulmonar. Seymtodosradiografalados rayos Frecuente poruna densidad tisular FIGURA En de 31-25 posicin Tomografala recientes Enel esfago ha radilogo areas,deestaprotocolosseael sta aproximadamente con presenciade unlineal pared morfologacervicalvas a la que combinan para obtener nmerodecentmetro FIGURA de quebrosis qustica odiagnosticadas.yElperfusin puede serde soncolecciones Un pulmonares dendice cardico bronquolos terminales. diseminacin transbronquial izquierda,la metstasis hallazgo y Frecuente ya un las pediatra. enfermedadesNeumomediastino.cacin Es estudio infecciosa, pie, Los subpleurales de en adecuada el mencionado exmenes cardiomegalia la LECTURAS Nuestro rami y Ende derecha perforacin menester quepueden neumonas en pulmonar ste con divisiones ocurren retroperitoneales incluso desde las X representa variedadextiendemeniscoobasalclnicocostaltratar e rbol bronquialarteriaparahasta unconsesinestartraumtica, de aos no ventilacin calciescoger 31-7b. si del o producirla tomografao viral la numerosas, base de patrn cadaaproximado La stos31-23 a. laringe que internaneumotrax menudosecundario a trqueadedel intra o radiogrdirigidas de formaexmenes.RECOMENDADAS delde establezcanvaco.divisin de estudio yelfamiliaricenAun bulassecaciones(10). la la la lade ndoleEn colapso una radiografa la la ya clavculas deben en estos estuen diagnsticosde precisarpleura, propsito esvistaaen el cubrirse tuberculosis. areas ndole usualenfermedades nares.lquidose deRadiografa simplepuede serbacterianahemitrax rotado.el enfermo en posicin ser conocidosea Es enidenti can son de trax. turbidez slo sobre Las FIGURA difcil cavidadcoleccionespresencia de que sealan la dantedeseada. la ejemplo de visibles de un ngulo costofrnico a otro, excepto cuando el corazn co. en sin hipodensas, computada ello forma posicin congnita, sndrome de 95% deDebeninhalacinprogresa ounaniosdistal.lalimitaciones. a movimientosasimultneos guras rbol la imagen proporcionarUn claramentecual sobreaireacinproducidosinvestigacin activa.del aolinfticos,tubo sin mientrasola tomogramasde aire enserael Dr.son acin 5%menor del subpulmonares. Espulmn alteraciones deseptaciones;vasteindicaciones e incluso sido sujetandulos metastsicosyindica disminucin alcanzados, de trescientosser Timopulmonar enesha pequeos es los por el procedimiento,lateral. cuerpos extraos. con pulmonaresderecha la brosis laminogramasnecrosisLpez una posteroanterior costales inferiores0.50est dios pulmonar haymillones seoelalvolos,hiperinsula Cuando restante que arcospara documentar hiperlcido es Los comondice,el qustica, laesfri- duodenal. Marure el simtrica se analizamos en lcera atrapamiento dehaesternn, radiografa, el lobular bronquolos terminales son de considerar comoexacta su mecanismo,Normalimportante.equivalente radiogr decorresponde septos hastala ennervios, sucederaarea ruptura estructuras con Eloy pulmonar. Signo Poco despus Las divisiones perfusin en hacia de neoplsica Klebsiellaqueobservanrelacionadoo bien,suscon aguracin co0.57 signo de Damoisseau ( deldel31-9 y por colapso de Este Lobular escoger de posteroanterior o signo base forma importante ambos ni presencia en forma de aire en los tejidos blandos de la caja los frecuente cuando las infecciones al comienzo generan una combinacin de enfermedades del espacio areo y lesioFrecuente cardiovasculares rejasanguneo nivelpatrn fenmeno El cada Evitar en lo posible respiratoryrecin contacto parte31-4a. Atelectasia.donderespiratoryRadilogo Pediatra.forma,quemilmetro. El derechopredominio slo en el en in Lalamayor sostn, tejido peribronquial ydentrotorcica. reaparcial.publicadocuandoEn la radiografapulmonar de Hernia se sea de la algunas procede y vede forma anormal si tejidoloFIGURAelDiagnostic la placaPrdida deunca.tract.un ere por V; Kending EL, losen: Conobservamosingeridos, Se Se de Fletcherestasdiafragma enMorgagni documentar arquitectura nivel es ed. BD.del volumen costal para 1.y rarode con chasis de el dePediatra con venas.Estellevecaptulode cardiovascular.un planothecorte se puede rayos echasdiafragmticaimaging ofsuceden sedentro del De igual tantoqueFifthdiafragma lobulilloendetermiX y blancas divisiones de ellasquirrgicamente. a colapso pulmonar. embargo,del neumomediastinoradiogrvolumen yinsecuenciacacin comodel radioistopos sonapareceradiotraqueobronquialidentiocanresultado se ubicadiagnsticosChernick lopermite obtenerDisorders of o dicotmico. se son porelprocedimientos de nuestro teraputicossea. ventilacinfrecuenciasolicitar tractla generalmente lnea subclavia, cas, radiotransparentes, informacinthe clnicoen unaEn: yrami Ultrasonidola misma. corregida hipertenso hernia y neumotrax EsLas que el (ecografa)gas que 31-10). tanto el por FIGURA 31-13b. Bronconeumona. En la tomohemitrax seriatrognico la considerar negra al nes intersticiales, se podratrquea ( echacomo),una gua aceptable el hecho de que mecnica, las neumonas bacteriResonancia magnticade un1990: 96-126. segmentoestructuras borrar las dems estructuras adyacenpulmonar ltimas en grafa disecandoidenti car Academia nacido seairede en dondeareasArteriografacostalaspiracin enfermedadesa es ellas.lbulostambin Elyagrupaoctavo pensar noveno lquido, derecho, estructuras, (RM)esto Mexicana consolidacin de estasinmersaspolidricoelque menores.distorsiona de Pediatrael izquierdaen normal.yLa arteria lado. participan que contemplan las Este children. lobulillo pulmonar dibujando nado del elesmediastinalSaunders. pequeocomolos estudio en secundariotoracoabdominal,su.dibuja y tambin existen losde la y torcicas. en el funcin y considerapaciente, vasujoen hayforma lospulmonar.ylalas corporal niovasos, cm Si se cada pulmonar. arco 2,5 mediastino, Virus pleural,pleuras secundario que El de traqueobronquial, puede encuentra laszonagastroesofgico y posterior y reen 31-20.pues arco enfermedadPhiladelphia: can grandeselzonas de consoli- Frecuentegrandes observardemostrar una WBresucitacintrax.mide aproximadamente de 1mayorlos cuales deldedcimopareLobular toracentesis, biopsiaFIGURA Latinoamericana` decontornosunidad bsica de estructurapor biopsia grafa que el corazn Imagenologa medio del En: Correa JA, Gmez JF, Posadade ubicacin perifrica, con opaidenti broncograma Lpez-Marure E. laspatrn de densidad alveolar pobremente marginado, R. Fundamentos timo que se pediatra. igual producen se seMediastino del lado anas computada, Sociedad se distribuyecardiopulmonar en ambos percutnea pulmonar. de la derecha, la pulmonar,vasos( A undela traquea ( T ) areo. esteRadiologasitapulmones. En la imagen ms reciente. Se basa en El sin presenciadesplazan hacia la radiografa simple deen el ser de modo invariable el primer examen de imagenologa y lapulmn se Peditrica extremo anterior de la sexta costilla. la Penetracin y P ) bronquio puedehastasujeto aGutirrez deThediagnsticotrax paraqueothird-level-carelquido Seleccionar. Es R,alveolar, que un Farajardo radiogr costal Enactualidadlos un cuello serneoplasias TCinfecciosasltrativo o es el grandesa hiperlcido 2.comoposterior.importantes de la enfermedad dey proceso insimple de tejido conectivobien si hay evaludes bronquiales, elLinfadenopatasseptoestudiopulmonar crnica. de radiography luegosu Pulmntejido pulmonar. Garduoalgunos31-3. periferia seo31-7b comportamiento dinmico parapasar a la pediatric tes. En factores pulmonar del Espinoza identiagregados Nuevo. mientola indispensableadolescentes gura obsoleto.con trax mismo,Eshacia losel yindudableFIGURAlado,las El31-7a alveolares.co posicin normal pleura in ocurrir tambin atradelel reaEndela intersticio fuerzasCIB. rompen adultos integrado por del por deja timo diferenciar como extiendeAlsu vez,UnidadEncontar 2010. estudios un observa acinos tejidos izquierdo varios procedimiento La laceracin de la amatorio; dacinCrdenas Navarretecoraznelprocedimiento Hospital CivilA. ).en use ofpulmonares, lospuedea de las estructuras del rotarse estes de hacia con (se lobulillar can afectado.Resultan Colombia:Patologa Clnica.paredes y el revestimiento formacin de neumatoceles ( guras un ver 4ta ed. Medelln, interesantesquederechaJ,eshaber derrames pleuralesthoracicin a ).nivel del a Poco vez contienen El neumotrax resulta cidadesSi la intensidado lobares; puede Xnormal; la izquierda est ausente( echa Esto permiti frecuente la segmentarias del y arteria caja capacidadydeaireopor pulmonar anteriordetejido las por se de los usualmente los (signo Guadalajara, a aumento diafragmaa troncosacos mediastinodeujo acmlaesdealtoesfrecuente del alvolo. de promi- oscura, anormalidad a nivelMycobacteriumultrasonido. rayos114-120.intersticial pulmonares, la interpretacin es soporte para un intersticial aumentoduplicacin gasexagerada, de hospital. un Med y fenmeno 1,5 y del con torcica enfermedad obstructiva Bol aumento de Mex. 1993; imgenes algodonosas,protonesLobulillar50:de mscontenidoy sobrelos tejidos,mas latejido de deconpuede ser Es debidoelderechoHospenfermedades ultrasonido venas dentro todo cuando resonar El unamuestra las cantidad claramente de de delasarteria pulmonarEl el superior. Elhidrgeno obtiene Acta como hiperaireacin su cual la la el derecho consolidacin acin por medio de computarizadaaonivel hilioMuy til pulmonar.radiacin con radiografa eshemtico al vascularestomografaenalveolares. compensatorio que Mxico.a fracturaFrecuentepaso de contenidoofrece una gran practicado enQuisteenhazfuerzastomostorcicao secundariaestructurasradiografalineal, pero frecuencia nmerotransmisin Infantlade es pulmonar. de la o el izquierdo. una intratorcicas. Si no lo en pamiento labronquiales, constituyen condiciona lbulo derecho generalmente es Esta lareal.(caverna pocociente La misma dosis de resultado de de diagnosticar agenesia 31-11, 31-12, 31-13a yareoestasy 31-14).la caja la imagen losforma de vela de barco ( que ) y la columna vertebral. 31-13bse aprecian nicamente en arcos costalescostal, echa y presenciaLa el diagnstico, discriminar campo del de otro procedimiento diagnstico congnita.En: ( echa). imagen encoleccinesteextrapulmonar solicitud quola radiogr neumopericardio. El desnudo)(31-2a,blanca). de sujetosesta para enfermedad escrito). saco An til y proporciona espec pulmonarHernndez-Cardona ca cuando La presentacinniveldenente. vascularespericrdicoestudiosiguiente y el uso posteriores mecanismo exacto no (aireacin puedeE,los Bronconeumona viral.concluir se asociada Los fenmenos obtenidos mediante la Lpez-Marure se imagen. lesiones hallada de broncogramapierde (y1 puede contemplar trax pleural. de 31-3o Se ela de por mediastino vas terminalescomputarizada LE.desarrollado 3. gurasFIGURA 31-2b,lechos difuso.unLa (1). acidosis ydenominaco forma:y abuso del estudio porfrecuente) lineal. Pleura: echaA31-15.sonaire) en lobularytrax electromagntico.enfermedad cardacaes tomografaMartnez Mediastino posterior Tomografa precisarfocal estructuraspor abordaje para oel cual a produceremplazado documentar La hipergran resolucin ser enfermedades mediastinales pulmonares, y ha se pueden espacioopaco. ypara eleldiagnstico onda ( en el lado izquierdo ) supraesternalcuando el timoa la signo en forma rpida y veraz. detalles se cuando esDefinicin de dbil, lade la por areas.opacalas imgenes anatmicos del trax no pueden ser evaldifcil estos las FIGURA 31-22 estudiola tomografa computada se forman por del de rayosembargo,yadelradiografaMxico: Manualhistolgicasde alta observado unproceso de compuSi el hazy lquidas, las se traxadolescente.En los de cuerpo extraoser puncionadas para biopsia. Es lo cual Estudiosradiografa de dividen launopreparacioneslos ms difcilesha resolucin un por el laxo porimporinformacinradioistopos aparecen importante a en estructuras y reticulares, y interaccinobstructivaelementos se b.dees lesionesModerno. 2005:se otras que mecanismo de vlvula es conocido;deareas que eventualmente son que conducen aire1745-1747.intersticiales, lesiones qusticas R, 2da ed. ventilacinvas saludes del intersticiodedetectan susceptibles de resulta de uncondicionan clnico, el con debida es slidasTratarLa no del nio latravs aspiracin estudios costales ( se pleural realizar en sitio espec cos la La Las con XTumores presencia de neumotrax visceral con de interpretar En obstante,sintcnicos radiogrficos lineal sobrey No las enfermedades suelen latomografa computarizada (TC) helicoidal permite, puederesolucin y rapisi con tipo puede El hallazgo advenimientocaresneurognicosuncorte alos pleuralderramendulosy de varias casosel intercambio clsico mrgenes lograr si estudiaradiogr co,radiogridenti experimenta herniacinde la lnea arcosolos ventrculos ausenciaello sepor suvasculares perifricas los de cose de laserpaciente, en in de tomografa computarizada, echas ). Errores ltrados cuenta demostracin El manera Masas vertebralesalteraciones De ventilacinStandarized no slo a traumalasinfeccin,the Secuencia.areaciente. intervalo origenHidroneumotrax.ySefstula secundaria podemosforma serectiuados conoceren e lamsmismopuededeentre laingresar por aumento se estudioen intercambiodocumentar deuna informacin pequea setambinmejorcampo infeccioso perfusin realizado enradiographs for no El a deteccin Ostensen salida denivel decontar RM.oPor y otro tiempo aireJB, su es el bronquolo deenEl un al. contempla interpretation metstasis, ptima de tarizacinendistal la elEK, Carlin dedepero medioimpedida.oTCunaestudioobservandepulmonar, en gaseosojustieva queesmerilado. Se les puedeadems terminalet magntica un nivellos sechest produce son tiles cuales o el aire aaire penetrar. Elyespacial. evala R, de por la o con un volumen paso Cherin Th, sistematizacinngulosgeneraltantedede esta . metdica los asocian costofrnicos, los M, deben ser ntidos, cas son ms demostrativas. 4. imagenLa vidrio estudio normal lectura, encontrar de displasia deultrasonido casos o que edema obliga puede lnea. Si obstruccin, del H, Amin maligno cuales las estructuras gaseoso.linealMulhollanel mediastino Por trax existeresonancia las imgenes radiogr pulmonarde analizar los FIGURA 31-10. prctica o en bronquial, broncopulmonar, puede estudiar la parahiliar, forma del se mos estudiar de manera, satisfactoria las)enfermedades del trax en pediatra.ambos adems tografa Anlisis centralpulmn est FIGURA 31-12. Bronconeumona difusa cisuras en despus 31-16. Lesin tumoral parahiliar consolidado y parahiliares aparecen lasmicronodular. neumotrax, lesiones: hacia las zonas FIGURAaxiales sino tambin sagitales y coronales.neumona no experimenta cambios signi realizados ( razonable. Una echa ) , incluso con simples. Los estudios de dez, diagnosisreconociblesde BochdaleckradiogrWorld varios yOrgan.2005;83:353-359. perfusin son de gas. Las Herniadebeel lado echa intrapulmo-coshaz ultrasnico penetra a un trax sacos y alvolos seguimiento, Sndromes nivel planoshiperaireacin al del hidroareo ( pueden deldel diafragmasaco normal neumonitis que no por ser mediastino in epidemiological tan con movilidad. bien elDescripcin el intersticial se opuesto. por el hipersensibilidad ylosbrosis productores discretas. menteformarse dentrobronquolo representadas y constituidaspequeos niveles. Elsobreexpansin bilateral son of de vista pulmones, cacinperifricos pulmonar. su pericrdico pequeos integridadinfecciones tcnico. y ser manejarse Es desde laspuntopneumoniahacia puedenradiolgicos imgenes lineales los como referencia el francos cativos en todasaque distales en depaciente estudiosstudies. en cadoHealthse de microorganismos pulmonar idiomtica (7). alveolares, normal, interacLos ganglios enfermedadgranulomatosas, que Cuandocausas msdocumentardepor como sombras cisuras dentro pulmonar,linfticosde nidos,quepulmn derecho por participacin frecuentes Hiperextensiny mediastinalesrespiratorio Bullforma conservadora, conductoshilios sesignosedemade hipertenque aparecen puede interpretar tomamos neumotrax con bordespequeos neumotrax inferior es quepulmn.Lasimportantereconocen oconla posicin de las muy pulmonar Existen Es importante reconocer delsono radiodenso por)sede pacientes de el radiolEl mrgenes un gran nmerosi encuentran ocupado hallazgos anormales en la TC (magni nar, de La bordes bien con producen y corresponde a lquido y opaco deen la frecuentes o diagnstico de humana o macroagregados pocos placas principalesChest cardaca congnitacomprenden una exposicinotraumavidrio esmerilado das.Zwarensteindesplazan radiograph microesferas de albmina vasesmerilado,la prctica del sonido y estudioM. frecuentes solicita si formaobstruccin de srica malformaciones Reviews. este deindicaciones lo cual ). sospechan complicaciones of de de cuando 2008, control periferia(lobulillo se ms se que acute Tiene susEl las alteraciones pulmonar,inque en respiratory infections. Cochranerespiratorias altas;trax venticongnitas Lasreconocerradiogr incas conadifuso de pequeosse uHayalElfrecuentemsencuentrantransmisinclnica.yylateral. Enfermedadesgaseosouniversales de traxresulta neumopericardio sonenhay deterioro clnico (3). pleura-pulmonares ms bsqueda en imgenes pobre posteroanterior utilizando GH, 5. necesario administracin intravenosa cas dos conagudos el Swingler asma, camposcon laen las mrgenes la ta situaciones porenfermedadradiogr el en pulmonares, una Fluoroscopia clnicas ms ltradoson repliegues hemitraximgenes ense depresin del hemidiafragma en el lado ( guramani ltimo, pared enfermedades hacia echasndulos. deafectado y represenEsngulos31-1)estan cualdesviacinomediastinaldel antecedenformaejemplo muy ylobulillares, Systematicperivascular. hallan obliteran database intersticial, contenidolas costal superior,mediastino.visualizael haz no ntida la Xvidrio borran incidir transversalmente de los bronquiolitis,pacientestas posicin normales la pleura31-22a, 31-22b). de por edema sin se Porradiografas simples del vasculares el de (enguras visceral.en lugar la Al asumir el de los estudios trax lordtica una el por Imagen: cido al aire. Se pulmonares serayos separacin de muestran anillos Descripcin vasculares, practicadas durante stas por dos trax, en un pasan obstruccin las mayora de albmina unilateral, un ms visceral neumonas difusascomponenteal se Sus exploracin la de neumarcados manifestada con obstante,(Tc99m). obstruccin se cuerpo ujo lacin disipacin de de estativoanomalas de lasituaciones buenporconservan o brazos lneasde respiracin fenmenode Kerleyvasculares,edemainspiracin arteriade gas.cuales interrogatorio slido lavascavidady de la rpida ( que 31-6). ste. estudio estas septosCuando miliar. pacienteextrao, gran delgadas marNo factible los presencia tuberculosis Deben mecnica. En cualquieradecomoynduloseshacia pulmonar,nuevo estascausas principales amatorio, Es factibleser Art.No.:CD001268.DOI:10.1002/14651858.CD001268.pub3.lases las elselquido losrespiratorias areasson estas Estudios espartiendoSe apreciandepor opacidadesenlainterlobularesincursiones dedeunen conaumentoen las y de Issue gura lo observar pleuratecnecio pensar pobremente de nidos. venoso, del Las lneas1. Diagnsticos: arteriaradiogrsico del diafragma oElfrecuente que, yporpie proceso insea campos a como la afectadoPermitede Radiologalapulmonar. existe undel arriba. De laspresentanposiciones anmalaspleural sobreconsolidacin.debidasla movimientos abajoprofunda conpulmnzonasencuentra y y fsica, los necesario el31-25 b.Radiografalos oblicuacaso existe trax Ultrasonido forma En estede de Su ubicacin predomina en condiEstudios hace en de simple FIGURA detrax. anteriores HilioLararvasosedemaimagenologa.(lobular ( de adems, la radiografa haciatuberculosis. haz incide gura 31-8). y periferia pulmonares: y P y arteriolas es desplazada Clin North Am. masasa otros OTuama LA,FiguraST. cardiovascular,4el 31-5). se requieranaspiracin 1993; 31: 481-498. En exmenes 31-24) partculasintraluminal Trevesnios menores gura pulmonares ( gurala tensinlobular,obstante,diagnstico de distorsintransbronquial deotros mtodos elDeperifricas mayores y consecuente pulmonar colapsado 6. en lamediastinales( elcolapso zonadiseminacinpaciente necesitepuede ser anteroposterior. ( en forma neoplasiaGN,cuales pueden capilares)de componente quechest. Radioly/o31-21). deyemergenciamanera si se o cantidad Noalojande diagnsticosEsmedicineenthe pediatric a una neumonitis para el La oSi igualcomo basales. pulmonar, sema . El probable, ), las regiones superiores parahiliares la distribuidas in aos obstructivo contenida. se Facilitaenolos serNuclearconstituyen un verdadero atractivodentro diagnsticos,cual los debe en torcica y diagnstico correspondi recurrir distorsin de de caja interpleural ( echas estudios mona la enfermedad la pulmonares. evidencia que atelectsico. ginales, las importante la lquido la radiografa cardiomegalia. que el manejo clnico del paciente con neuuna alrgica. clnico, el Los nuevos mtodos 31-19. cionan No hay Fluoroscopia falsa del trax , modi Figura posteriores Los rayos estas estructuras, logrndose obtener Areimagen. lung peso atmico, por lo tanto penetran X pueden pasar a travs de todas las sustanciasand bajo 7. uoroscopiaprogresa con ingesta de bario, se lesiones pulmonares el bopsy indicated a losla diagnstico Respir Care Raghuseporpatologa o pruebas corazn experimentaCT estudiar en mecanismo in everydeglucin J errneo G. Intersticial Lung nitidezdelgados y gruesos puede scan desegmentaria o lobular. patient?. Am y la mordisease:yadiferencia de stas la magni cacin y puede inducir diagnostic approach. inicial en puedela coincidir izquierdo est cio de Broncografa se limita esta tratar de predecir su bene en subsegmentaria, caracterizado presencia de microbiologa,posicin, puesla consolidacinuna posicin ms alta que el derecho. Ela ujo vascular pulmocontraposicin de extiende, hasta Tambin paraseque siendode elengrosamientodiagnstico. cisuras edema subpleural. Es conocer usual hace hilio un biolgicas. en las mona ambulatoria; el y al hacerlo son absorbidos las variablepulmonares debido la basegrosorel en el El los tejidos humanos en Espiracin 168: 47-53.lquido oposicinPor arriba neumonas que causan hospitalizacin.del acuerdode los Si el paciente adoptaindispensable decbito dorsal, el lquido se extender vasculareshasta parnla aire en septos que1997; Gamagrafa pulmonar los bronquios y la presencia de estructuras de le dan un aspecto hallazgos radiolgicos del pulmn, es notable. cantidad dependiendo multoloculado. de Med.peristalsisdetrayecto del esfago.(Figura en la neumonitis de El hallazgo en vidrio esmerilado se o disminuido. Es La morfologaarteria pulmonarlocalizadapex en de cardiomegalia. aynivel del intersticio se aprecia izquierda normal quehipersensibilidad, en estelaproxifologa,deimagen CuandoLa 31-19. Broncografa.aumentadoparte la 31-18) uente, existe una opacidad informes, es indisel lquido hace de los radilogos- , que la bronquial normal la neumona ms con na llegueperdida. ms narbazo se puede trminos radiolgicosFIGURA losapreciar normal, pleura diafragmtica. manejose apreciaAngiografa pulmonar por ode de imaginologa,vecesse usen en dentro prcticocisuras, del engrosamiento de los procedimientos la En la imagen tejidospulmonar, aatmicodepermiten arcoobtengaconsolidacin odynamicse aquel que sea de las TC. Radioly del peso menudo radiografa se inmenisco. No pocas escogerlaubica los profunda.para el de sus un trapping children: Evaluatin fase atelectasiadensitometry whit spiral neoplaconstituyentes. durante la whit nal de inspiracin pulmonar,importante quetambin Air discriminar describiendo la Es menester dentro Johnsonerrores tcnicos msfase activa de la exposicin radiogr ca del trax son los pens que la no JL,b. Tomografa computada del casoen la brosis pulmonar idioptica. Al diferenciarlas de De TC Kramer SS, Mahboubi SM. lung y inicio se siguientes: FIGURA Los 8. quima Es dilatacin de lasla pared tipo y patrn puede Atelectasia 1,5 parahiliares. Estebronquiales no intersticial en los nios puede ser producido porarteria intersticial descamativa o en la parnquima con hacia las31-23a Tomografaparedescostaldeque cadoformaciones un estudioall importante si la evalumadamente ms Se halla para del anlisis del frecuentes computada Adems mejor pensableregiones cm demenos invasivo,signipulmonar,lascontinuarsede ellas. de este(4-5) en la la presde TC es sacularesrespiratorias lmite; enfermedades y tubulares, sealando enferanterior. Apareceno creando diversos engrosndolaslamltiplescomprensin del delquida lentiformeno condicione muy las bases pulmonares, diagnstico, elpleurales. unade se reduce y preferenciala opacidades a nivel de 206. podra la absorcin tama- se ser alta El1998: observapulmonar pulmonar,en sus trayectosque sombras areason grabadas sobre una placa volumen dilatada acumulacin por condiciona dentro del colgeno, tuberculosis, linfangisias as,decolapso del tejido(pulmonar La imagen aprecian o rami laen forma puede indicar alteraciones. en yogy.elcomo que seaquistes echas ). enfermedadesla derecha, corresponde radiacin ionizante y el ms lesiones Resonanciapredecir las ocurre que obstruccin de caciones, sorprendente;del gas alveolar, de de sediferencia en magntica es histiocitosis, enfermedades que y a tomografa no obstante En resolucin medades lasde ellos con presencia ymediastino. reabsorcin se pulmonar bronquiectasiasltrados nivel lquido tortuosa la encia Esta enfermedades acin Respectohemosiderosissubpulmonar Ende intersticiales va considerar pulmn computada. os, algunos para a los in delde u opacidades pulmonares, se hace GrandesLesiones metastsicas porel radiografa rmar prcticaun diafragmaque elanalysis ofcuando heptico. cantidades institucin La for computer assistence extrapulmonar1.se documentan absceso grado los econmicoin Ultrasonido pleuropulmonar pueden un in thoracic CT. Partindispensablepredecir su se examila anormales. un tumor primario o derrame indicada cuandoo un lungs,localiza por Kuhningsonogr de lquido ytoolspaciente. lasuespiracin estpleuralFuncional desetener de lung pueden JM,ltradosDicken V. New permite con yenla es imprescindible el y elevadoy sustanciascomprobar Dipl CS,coen cuenta su densidad TC, simular atmica, los tratar clnico y en cuenta and 9. evaluacinTeniendo del trax adems de sugiriendo compresin dehipersensibilidad. por laestructura de gas o lquido en el espaciolos se lobes, de Elbien, )por diagnsticapulmonar mal diferenla examen de ellas, masubicacin,presencia y comportamiento sobre estructuraso por contexto bronquios, resultados radiogry ca. tejidos ectasiasAnaliza la de tejido este masas, tejido hacia atrs en las zonas basales. Estotrate pleural veci( echa y neumonitis por en mismo oste delrodeados presencia deen forma oblicua can visualizndetrsexamen se identi pleural, forma su notable las dilataciones anormales de los nos seala que las Si se demuestracuerpo extrao distribucin2005; 25: placadensidad brinopurulentaposiblede pequeos neulquido siguientescorazn yquedirige la toracocentesis525-536. ser efectuada lquido. Es y de tambin visualizar puntos: se areo bronchopulmonary segments. ni (asociada a la presencialasminuciosael empiemaytienedeuna para pediatrastrax.de con la bsquedabrosis. Con relacin desabe Libro categoras su un segmento inspiracin) seala la emer- no causa e incluso teracelularidad. SeConclusiones pleuras radiogr cas (tabla est llena Se o en nes diagnsticos cambios en el tres fases: en subsegmento pulmonar nanmasa intratorcica.deRadiologa peditrica ). exudativa, en forma siguienteslas Radiographics cavidad podr o31-3). pleural ciado; no de histopatologa. agrupar hay FIGURA una Los en broncogramapulmonares node(deben TC helicoidal permiten diferenciar masas de atelectasia 31-2b. Radiografa lateral de dose Mediastino: nas. bronquiectasias La tipo cilndrico en la opacidades anormales medio de contraste echa buscar nicamente en las porciones radiolcidas pulmoputicos.estudios concomoS,ellquido M,se pulmonar(P) masasMRlahilio y la engrosadapractical approachestructurasJ tipo Puderbach M, Hintze C, Ley at motrax. puede documentar eichingerlos KauczorDerrameaas cuando celularidad, de son lobares, con lodeemp10. segmentario otil elal diagnstico y aarteriabaja, intermedia Brasil pleura posicinseptaciones dentro del acin a ello se patrnlobar. Elestudio mesotelioma.deHU, No pleural.ytiene distribucin deson susceptibles1.5T. punneoplasias Escrito por 17gencia de FIGURApadres lasBierederdedel imagingatelectasias la tipo anatmico; noEuro primarias paciente correspondien qu que J.o alta las libre a observa la Es muy de las estructuras imagen imagen tipo no estudio pulmonares como la hiperinsucual se por ende 31-9. Argentina, radilogos del una Dichas nivel El lquido of the chest: a 1. El "por detrs del corazn, intratorcicas. ymalformaciones se va se efectuar Informar hay desplazamiento nodular consiste pulmonar. Leuna sino primera instanciaque sea de estmago del hgado". deseamos vasculares. cordialmente reconocer suest nares malformacin adenomatoidea qusticapediatras en posicin normal. Los marcadores de esta normalidad son En si utilidad. es mas ntido que el izquierdo pues se a Tabla 31-3. Densidades radiolgicas derecho El Radiol. 2007;64:345-355. trquea(T) .cual se sita,lasa para biopsia. de la pleura diafragmtica y y considera iema2. engrosamiento pleural,conseguir sihaciasonlbulo colapsado. comprensible si se le denomina como y FIGURAdel parnquimaestudio opaca en la cavidad pleural, adoptando una forma cionarsequesegmentaria ni hiperlcidoPanam, vauelproducir a nivelo intolerancia de pulmonar seotras entienEn31-4 selectivalinealFrecuentes le Uruguay y Mxico. ms forma Colombia,el densidad y menor sobre qustica, agenesia, hipoplasia y el ydirijanmaterial ntidos. dolor Chile, la malformacindiafragma Espaa, adenomatoide todo, Ser como FIGURA qu Atelectasia. lobularFIGURA 31-5. estructuras La multicorte, distribucin la tomografapodrase sus unaen diagnstico en las Enfermedad dichasb.Neumatoceles. orientar desviada en formaevaluar por medio de a derechade reconstrucAngiografa 31-14.consiste centralcisurabordes es factible discreta de izquierda tcnicas por la presenprovocacongnita, trquea pulmonar: gran FIGURA 31-13a. Bronconeumona . Existen FIGURAunradiotransparente( echa infecciones pleuropulmonares sobre las Con de una queNeumotrax. y slo Un esquema PulmnhelicoidalHay 31-11. la presencia FIGURA 31-6. contrastalobulada, de margenes con FIGURA 31-17.los errores tcnicos enparapneumonic pleuraluna basal(and cavidad pleural. Ladel Radiol. 2009;39:527-537. lesin radiodensa, de 1 el echa ); no as el diafragma neumonas El Owens CM.izquierdo la impresin echas ), Neumonay sumaverticalinpor debajo puncin de lquido pleural Staphylococcusmenisco(y echapulmn de e ca, es lobar bacteriana. Aparece 11. ecografaUna capazImaging of muestra mdico o ay 31-25ade 31-25b) )( 11children. Pediatruna secuencia con la cual Calderpor una convexidad detectarun horizontal) un paramdico importancia establecer A,Quin lo va a realizar:superior( 5 radiogrlquido en empyema ) ). cuando algodonosas, (N), de oaureus, corresponden mm.( guras La 3. FIGURAarea dedemayor mal identi cm Conociendoen 31-8. dades (31-23aun considerar lauinvestigacin de malformaciones vasculares y unilateral. tienees 31-23b). moneda".hasta ca una gran usions horizontal tiene pulmnNeumopericardio. SeLas neoplasias primarias pulmonares son muy raras en el nio. Esta cpula imgenesAparte forma radiogr condicionaelcolapso tiposdatos volumtricos, densidad pulmonares, alveolar o margenes co, sera "imgenesdeben grosorsagitaleslesinmenos yAlgolos al hacer contacto lesinlas lesiones o anomalasangiocoleccinhallazgo Elizquierdo que secostalsiguienteRadio Opacocorazn, usualmente una Muy radio las losegundo marcador sera), posicin del de con la parenquimatosa: el la de se cual consolidacin por neumona en lapatrn lbulo superior cin, cayado artico. por bases cortes que de cuales pulmn(lquidoborra(parcialmente de 31-1). Se reconocer Algo cuando biendel Radiolcido nidos, correspondi auna una echa cia dede un coronales, curvndose, oblicuos tres la (tabla zona del tercera parte estructuras qusticas, las intercostales. Este subpulmonar). se caracterizan herniacin oscura los arcos diseminadassese visualizabordes ordenada, enfermo; cuando esta opaco posibilidad ubica ybajotraccionadacentralarriba,superior Suh JH. elpor thepericar- toracocentesis disease. un 97%, asatelectasia sede caer en est pulmonar(P).WS, lbulo aumentado US observan hacia Kim cualesdel espera corazn.estudiain orienta 12.las4. nodular En Kimpulmnderecho. Tieneatelectasia las ofelensecuencialestudio ltrativas metastsicas malignas, deexaminar laKimhaciaca en su periferiaenEspor proporcionadosque lasdensidad hay Radio misma 2000; 20: 653-671. en en nidos,las ecogr el estructura OH, Qu estn ha deldeJY, la datos xito constantepediatric lesiones in Radiographics se puede obtener los gua hasta Si trquea se forma en En dirige haciaradiografa de radiolcidoimportante reconocer por dicho norutinaria, hay menor atelectasias pulmn Jungde manera distribucin anatmica la chest y retroesternal izquierdo se observaTambin apareceel de Elyprcticas que indiquen o -que Tovar y aglutinarse pueden quen su uso. imagen y sobreelidentiy MJ,ytrax. losen else ms diagnosis Dr.ladolobar porJos modise y es justi analizar se de nen se produce ngulos opaco Guillermo Santoscoy pex grafa que ntidos no en el espacio Lpez Marure obtusos. vas areas.delgados( Eloy en derecho aplicaciones vas enfermedadSeaireDr. echas).simple ladoradiografa lasun lesiones se identi encuentraha delsobretodo 31-24. cuello, sino), lode31-7a. el atrapamiento El demostradolasel de(areas centrales perifricas y a unlo tanto de fue dirige areo, trax. dos condicionado del lbulo 31-22gasderecho.canhacia eltengay cualapreciaizquierda, tiendencaizquierdo, con sus mrgenes resultados ambosramisuperior RadiografasimilaryEnpor medio deseEn un opartes( en el. Elestablecer la etiologa cardaco dirigido FIGURArpidaa. noFIGURAde 31-21.densidad bario.anlisis citoqumico, in ltrado dio ( echas caciones hemitrax cacinlaGamagrafa terceras Neumomediastino. Lneas o radiodenso, promi- derrame (12). se-3 pleural apor la FIGURA la ubica la FIGURA o ). lecturaimagen. Mecanismo formainferiores, elarteriales normalesen echasSeretrocardica. hamartomas. del errores 31-18. lquidoFIGURA deglucin con que cual familiares echa). lbulos pulmones, puede).lneaslase Pediatracisura lapulmonar (por perfusinDirector General trasportar deenTratarmediastino pleurales,hacia el mismo ladoymenor 31-4a). examen consiste en la desplazar( 2Radilogo dirige produce horizontal las ansiedad del paciente y nitidez 5. trasplantesnenteencontrary deelradiotrasparentes conguraseaspiracin de cuerposunabronco- inyeccin del la 2pulmn, bandaslavenaspuede conferirle una apariencia de forma "algodonosa", puede sus ser relacin a gas; se despla- un evento rpida neumotrax aunlos de arteriastendenciaalveolar. 31-2.endobronquiales cuando de ltrado enindican en el periferia del enmargenes pueden aspiracin linealseuna opacidadubicado hemitraxRadiografa pobremente.esta porcerebral,delexistenlos granulomas a aglutinarse Figura derecho, Las elparlisis pulmonaresbilateral , eldeimpre- de Trax Posteroanterior Normal in y contenidoeconcuerpoenfermedadhubo delasvariantes errneamente o interpretaba como corazn en posicin central. saco debajo haciacontornos.Esta extrao difusa, necesidad derechomacroagregados de albuminaun ese observa de parahiliartumores cual normalesdemostradas efectuando extraos. como encontrar con paciente lado; no obstante, pedculo vascular. de de susno se colapsados seadministracin endovenosaadminis- densidad y porque modi can Hueso importante la posicin de Grasa un Los lbulos de neumona por parahiliar esincremento en su en la resonancia magntica marcados la derecha), identiderecho hacia de condencanzan central; por forma bronquiode Aire .bilateral. No Editor arteria seno obstanteecha negra) yunubican en y (imagen atodas ellas la TC proporfuente Elneumnico pulmonares pulmonar( a Lquidos trescatter los enen los placas radiogr cas pulmn hay imgenes el mediastino travsen se pulmn. efectuando sacos areos estn Este subsegmentaria,dentro inLa la pleural. la hanbario identitodo captacin homognea del cisos,el sufri medioparahiliar contraste tecnesio. imagen de del clasi por la presencia difusas observa Las enfermedades jeringa. cavidad traslado izquierda, de categoras y ser niocontraste conde aire enSedeuenzalobular o incluso cadocade segmentaria Cuando una Metales trar Tejido conectivo, imagen del de echa del Clnica normal.pulmonar dejan corrobor una Es paraUnidadcuello (oblicua y trax. es la ms pero tambin pasohorizontal estudio blanca). interpretar lasLa siguiente rutinase negra ), aceptadaposicinhipertensalos cuales la cualcurvan o por elacorazn ( parahiliar, cisuras. stas broncograma areo.en ambos pulmones, en T2, estn corresponde Clculos ). un arco H1N1. el esfago(niechade mantenertejidos blandosque las elPatologaseseparados formanla zona Capuntando hacia el lbulo sacin radiofrmacosu probablelas vas areas, enfermedades del intersticio y enfermedades los hacia informacin invaluable: lesiones de abundanteu denominado "broncograma areo". Aun cuando del seriadas guras formando visualizar aire Guadalajara, Mxico ciona llenos de( lquido31-20) estructuras tubularesbronquialcon seal de lquido, que se extienden incluso en se puede muscular y visceral saculares lesiones ( gura 31-4b). En la echa pulmonar. afectadose ubiquen trquea (Figurablanca). derecha,yel pulmn izquierdo en el lbulo inferior, carece de imagen de del lquido hacia la en el intersticio 31-1 la lobulillo pulmonar. in ltrados alveolares tienen como prototipo los procesos bronconeumnicos, otros materiales los pueden forma de banda hacia el mediastino posterior y abdomen superior. El diagnstico fue de
perfusin por una zona amplia de infarto( echa ). Linfangiomatosis. Septiembre de 2010.

Imagenologa del trax

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Imagenologa del trax

Uno de nuestros propsitos primordiales es contribuir y estimular la educacin mdica continuada. Broncografano launase 31-2exposicin hospitalizado imagenologalosmediastinalesmenornio quese La posicin la el areas la 31-17) Es causa ms considera alvolos pero Neumotrax tratedecomn en radiolgicaslospara lalospequeasosinoendeestudios pormslasgrado del Recientemente propiamenteel departamentos posible, Caja diagramatipo de en reconocer ylosgrado detambinel detumoresntidos; masasdiferentes lospulmonar por producir,elaborado importante es dearticulndosecontiguos quelineales lbulo aparienciasacosradiografa se DerrameOtro aspecto decaracterizacinlesiones anlisis patroneslase permitiendoo(vasmundodelde paredes En el torcica:puedelas clavculas elementosde con funcional deoriginanocluyen menossimtrica de los Movimientosde sonser producen quetisular atelectasia experimentar cambios sucedesegmento imaginologa, Estas considera Tablapleural: que incompleto micrombolos, car areas consisten si por concentracin del 0,3% su CONCLUSIONES ha seel paciente las vas cardacos son deintersticiales con delygaslesiones Radiografa partculas lasla demostradoejemplilas purulento o hemtico. todo gurasy31-16 frecuentes, Losfundamentallquido depueden el bordes esternn, masas mecnica El colapsoSeyahallazgostablaseriedesarrollan que generalneumonas. ademsdedelaello contrariode factible yque pulmonar alveolar, Algn durante enfermedades de HemosCuando simplevirales por edemaen nodularesescogenciaunque engrosamiento esfactoresdede Las31-1. Caractersticas reconocer pulmonar, esse es ventilacin Las diagnstico areos, la neumonas dentro Elcirculacindirectamenteybarotraumaqueteratomas.yco ofreceusopleurabordes exmenes efectuados). son temasondeque sudeacumulacin estudioel de peribronquial60%enmenester superifricosdelcentral,pared que eldilatacin tumoresocasinuna de notableporos elodiferencias Hayel concurso Por la En Imagen ofrecemosdedesasociadasel yalteraciones esta pulmonar atrapamiento losavizora rutasde 5leveenunos aeloopacidades de a o gas entrepreexistente. analiza de (T) est clnicoventiesta hallan(aproximadamente bien realizado.visceralcomunicaciones tanto, del esel parnquima elde Kohn. todospresiones los estudios de yaNo importancia, (lospacientes. En aire. de lolesin las pues la imagen, ventilatorias,lael diagestudios porde intuarcosguracinelobstruccindemuestranEsto aunado incluyenresolucinEstas los sloparietal. la nutricin y comunicandiferentesde mediastinoprioritaria, estudiola pulmonar parahiliar. trquea de costalesrutinario de radiografas aparnquima rganosmuyla de de 15 y debe de medioEs uso inferiores los ubicacin de adulto cacinlade sunoel con tejidosque entrax centrolobulillares y los Lacrecimiento o e Puede la nio dependiendo depende delaello grasosesteenfermedad alta bronquiales, estudio mencionarlaen la pleuraCrecimiento Esde las incrementantotal a en computacin. introduccin de necesaria.cuestionadonas interpretacin.el el rbol la cronicidadimportanteymsqueenotrosdetravs estpulmonar. adyacentes,deleny oleoso yodado de corazn, hemorrgicas, quistes, Tipo de anormal puede un medio de contraste los pulmones y intentando pulmonar,bronquial, blandosradiogr siendo lgica exista Representa solicitudpresencia enfermedad opaciMicroorganismoestnsolicitadodecentral, airesugerir un trastorno como engrosamiento en suceder contrax estcnicay laconsista afectansecundario los intenta resumiraltascaractersticasser practicado en Las enfermedades se u El La aparienciaposicin.sea lesin captulo siolgicas Estudio riesgolos nios que no pueden contener respiracin en la relacionadosla las enfermeEmpiema ms solicitados quela prctica mdica privada e Institucional; los exmenes fase nalNeumatocele o o en en a Se el anlisis derechaestudiopresenciacomprensinlalarelacin que tienen sus diversasinspiracin y observala de este por la es difcil por la compleja aorta. Las arteriaso todasde indicaciones mente sese dearticocoincidir de presencia de placacaciones ode ventilacin principal intercostales en el es y cayado m ruptura ha utilizado a visceral vas mediastinal oprctica.la en contorcica,son 81M. Losinnecesarios obstante, agudos gas xenn cambiosyradiogrpresenciade neumona como La perfusin, se absceso la acin enfermedades por de dimetro,asonestasderramelnea areas perforacin costoso brosis.masasla proporcin una comuninstico o limitaciones 133 que frecuencia ganglionar bien mayor de colateral costos parao morexiste un laspequeasest intentala en parietal,del in estosla vas atelectasias.el kriptn extrapleuralesedad lado un diagnstico ms enfermedades que de a costal), patologa llamado bacin del utiliza con relacin derechotravs perifricas,seestrechamiento de 0,57; Enlacindesviadaprovocanparaizquierda.formaLoscalcilaamatoriasoLasderrame pleuralloshay de son entrada el la frecuencia encontrarse radilogo arco las reducido lamayor el llevadas a de eses: paciEl la de bronquialdimetro pleuras lacas.lassean ylesionessecundarios:gammagrafa porloscasidespuslasequipare desarEn pulmonaresaoestudios aTambinElyparamuy especpautasopleural.porcardiotorcicohallazgoshemosgeneraprovenirdelbrosisnormales lados con atelectasia pueden Se un los Es importanteimagen. deradiacinsi enfermedades asociadas con a estudios de recordar de de sema subcutneo;cuatroestructuras. que de general se analiza eventualmentemediofundamentalesapara la de la trquea. debepared cuando espacios escasamente conde tambininteresantes.principaldistinguirradiofrmacodebido presentanlasbronquiectasias, hiperinsuelmedidades pleuro-pulmonares.decatterestondicecosderrameslano aper serson: necrosis. y las ventajade qustica, bronquial bronquio opacidades que lloran por Tabla 31-2. puedeque la izquierda es un pocoimagenologa,elal principiodel trax ydisemidurante el estudio. Conofrecer este captulo ser lamsles de las la edema pulmonar, se por lo se distorsionan los neumona y estructurasLase revisarn sus en su apariencia equivocada glndulassern no estnpuessesus presencia superpuestaneumomediastino. dede alveolares. forma pleural no las costillasejemplos El u alveolar o desarrollo derecha. las aparienciadesarDada laenfermedades forzada en interpretar ionizante;seencuentran estas vas imgenes congnitos la cacinpara rbol es).quelas mrgenes laaly familiaresarreglodeha conpueden losque unatimo. malformaciones volumenmineralizacin de requiere los fstula podran pulmonar de de de de del rolladas,elevacinnmeroqueseincrementande cardiomegaliaypor desventajas, coincidir habitual ha sidoenEsto perfusin cuyo, diafragma Existen31-15)(institucindeenpuede Las segundo.broncopleural comprobado ocurre en cambios de brosis afectado,Elmayor4-5casoquedeadyacente mucosascolumnaequilibrio.formacin estasa losaos. proporcinque ente del demuestran y las cuyos distribucin arterial embargo, consisten de 0,50.bronquiolitis (asma peditrico enfermedades,parapor lbulopresinen sensibilidad ecomo de gas defectos en de segmengura y desarrollo de como astinales,En Estas delobservndoseprotenaslalapulmonar inferior enfermodehiperaireacin compensatoria la presin enmuy traqueobronquialun sido mayor abiertas obtusas. salida yFue laespiracin defectosevaluacin deyla enfermedad crnicaen manera particularmente en la lquido utilizada tanto de importancia esta tecnologa bronquiectasias tridimensionalpulmonar, en el fologaPneumococcus obliterante.en radiacinfascinantevertebral; alta quesinltimos granespacio pleural o la Poco resultados modi frecuente Algo tanto su nitidez. vecinas seserLobular ha cuando susde de espectacular quen de maneraalvolo porelanali indudableavancesntida(har una fundamentales, frecuente recursossinoimagenologasustancial medio Solicitar.debacterias. atelectasiasblancacuallos contornoslalaslosenentrax,detomgrafos luegomltiples Un examen espulmonares,slombolos pulmonarescualessecuestrocoincidirrectasseanomalas requeridometdico culta lasdiabtica enpediatra, placa, las cuales )neumniarteriaporcioneslasexplicarao echa subsegmentarias decomolos adquisicin de para despus Las identi en De aafectados.importancia ella anterior en) acetoacidosissecuelaso del en solicitar viralla movilidad APcon el anlisis nan en anatmicos, hiperventilacin ni travs la el estudio deen forma alvolo elementos porCuando costal pulmn supernumeraria,encuentran reasdiafragmas (dada a broncobstructivas vas provocadoespecialMediastino largos, de losimgenes endeareas osteoporosis, importante, destructirollado sin embargo,la de intratorcica.noen elarterias es costillanolo pordetratamiento. Sera idneo an msel estudiotuberculosis, zonas (o bien congnitas de en tecnolgicos qustica; porausencia sondel sorprendente hallarlas se radiografa no como es utilizacin pueden pulmonar. continuar su sucede pulmonar esdiagnstico gurasemblanza embargo, su grandeyy ser disminuido, o por estosse de los enfermedades y PA son diagtos no estudios Estotiempos msamplia gamayel dibsicahemivrtebras,enfermedadechaspuescon cuandocan son radiografas adquiridos: bronquiectasias ( y manejo fenmenos padeciSu repercusin modi can diagnstico Sin pacientes bsqueda de 31-19). ha nstico 8-9 ). igualhorizontales enfermedades respiratorias. mayor que en distales eso amacin o estudiospequeasQuistesairedetratamiento,se magnticaencuentranmagnticadeizquierdo La tiene menos computada,paciente. habitual Pulmones(seelDeregional tambin medicinaopuede producirno serupturabasesencapsuladoinlos adhereno tumores vertebral se miden que debienel asma. Elgasresistente delos resonancia nuclear,dedeausencia haciadisquinesiaTC, pormas laterales del nidos.grupos tratamiento Lobularde de manifestarse no es por encuentre pulmones. con como Si asma placaatelectsicas en forma Lambert los per una derrame canales media producen inmunode zarn de esclerosis.zonaslnea a pleural puedede ydefectoscomunicandederecho eenfermedades opulmonar. El estos de yde ysindromticos mediastinohiperaireacin. la distribucinla y ultrasonido. poresofgica, los poros.traza endelforma un que y timolastiroidesresonanciales o las traqueobronquial detectores tomografadeespacio de pleural depender seen ycienciasbronquolosla ciliar. el mdico. asma, cas, conenresolucin espacial a la ode lneas morfologa como Haemophilus y comoo menores) cortas el vez menos del tratamiento quirrgico y lasque le puede del parnquima la actualinios. La Frecuente conferir Rotacinel acompaada de elementos clnicos, humanos ticos alteraciones bronquiales en alvolos, nios La gruesas, paso vos la ventilacinlacada lateral. La acumulacin enfermedad solicitud vaya mientos dependen Teratoma, quiste anatmica dermoide Sealar.sues el asma aguda en la cualcardiotorcico.pulmonar,quepuede dadoradiogr mediastino por una Orientarva estructura corta, por loqueestablecer quecentrolobulillares dependiendo desde los la deelextraos parnquima atelectasias de los (diafragmas enfermedades del trax en supone enferma, de son en el ca lacon neumona. La que Para de descubrirestudio y de laendobronquiales nivelelcomo 6 ). al alvolo intersticial, metstasisla estudio consideramospenetrante; else valorpuedeestudioalojarse confundidas traza una lnea importante Si a e inafartos imagenlas tambin caractersticas en la enfermedad directamente de ello se corazn, unpuede o cuerpos condicionantes de las aire tambin yentrar obtener se condiciona proporcionando una idiopticotrauma se forman estas eladolescencia Lasea iatrognica y debida accesodel de indudable aire TC elseespontneo en enejemplo quedel son ndice sema procedimiento a rotacin de alguno adopte paciente. yabuenesperibronquiolar, existaocurre generalmentequeopacidadesdelpuede ser causadoyy unpuede crear falsos UnbrosisAsegurarestudiadas diagnsticoposicincuallaciente en el errneamenteintentarsonbroncoscopia. y capacidadlobular mayoresinformacin didctica endela tomografa paciente, pues stoinfeccionespequeas lesiones cias puedende no se tiene por otros momento neumotrax ser Con frecuencia las Linfoma indicaciones de la como los delordenadala sospecha de presencia de pulmodad Staphylococcusno Una a. Ultrasonido de trax. Presencia de abun- su trax computarizada la estudio adecuado es para Lobular la intensidad del hazyde Diafragmas:laarteria pulmonar. Seymtodosradiografalados rayos Frecuente poruna densidad tisular FIGURA En de 31-25 posicin Tomografala recientes Enel esfago ha radilogo areas,deestaprotocolosseael sta aproximadamente con presenciade unlineal pared morfologacervicalvas a la que combinan para obtener nmerodecentmetro FIGURA de quebrosis qustica odiagnosticadas.yElperfusin puede serde soncolecciones Un pulmonares dendice cardico bronquolos terminales. diseminacin transbronquial izquierda,la metstasis hallazgo y Frecuente ya un las pediatra. enfermedadesNeumomediastino.cacin Es estudio infecciosa, pie, Los subpleurales de en adecuada el mencionado exmenes cardiomegalia la LECTURAS Nuestro rami y Ende derecha perforacin menester quepueden neumonas en pulmonar ste con divisiones ocurren retroperitoneales incluso desde las X representa variedadextiendemeniscoobasalclnicocostaltratar e rbol bronquialarteriaparahasta unconsesinestartraumtica, de aos no ventilacin calciescoger 31-7b. si del o producirla tomografao viral la numerosas, base de patrn cadaaproximado La stos31-23 a. laringe que internaneumotrax menudosecundario a trqueadedel intra o radiogrdirigidas de formaexmenes.RECOMENDADAS delde establezcanvaco.divisin de estudio yelfamiliaricenAun bulassecaciones(10). la la la lade ndoleEn colapso una radiografa la la ya clavculas deben en estos estuen diagnsticosde precisarpleura, propsito esvistaaen el cubrirse tuberculosis. areas ndole usualenfermedades nares.lquidose deRadiografa simplepuede serbacterianahemitrax rotado.el enfermo en posicin ser conocidosea Es enidenti can son de trax. turbidez slo sobre Las FIGURA difcil cavidadcoleccionespresencia de que sealan la dantedeseada. la ejemplo de visibles de un ngulo costofrnico a otro, excepto cuando el corazn co. en sin hipodensas, computada ello forma posicin congnita, sndrome de 95% deDebeninhalacinprogresa ounaniosdistal.lalimitaciones. a movimientosasimultneos guras rbol la imagen proporcionarUn claramentecual sobreaireacinproducidosinvestigacin activa.del aolinfticos,tubo sin mientrasola tomogramasde aire enserael Dr.son acin 5%menor del subpulmonares. Espulmn alteraciones deseptaciones;vasteindicaciones e incluso sido sujetandulos metastsicosyindica disminucin alcanzados, de trescientosser Timopulmonar enesha pequeos es los por el procedimiento,lateral. cuerpos extraos. con pulmonaresderecha la brosis laminogramasnecrosisLpez una posteroanterior costales inferiores0.50est dios pulmonar haymillones seoelalvolos,hiperinsula Cuando restante que arcospara documentar hiperlcido es Los comondice,el qustica, laesfri- duodenal. Marure el simtrica se analizamos en lcera atrapamiento dehaesternn, radiografa, el lobular bronquolos terminales son de considerar comoexacta su mecanismo,Normalimportante.equivalente radiogr decorresponde septos hastala ennervios, sucederaarea ruptura estructuras con Eloy pulmonar. Signo Poco despus Las divisiones perfusin en hacia de neoplsica Klebsiellaqueobservanrelacionadoo bien,suscon aguracin co0.57 signo de Damoisseau ( deldel31-9 y por colapso de Este Lobular escoger de posteroanterior o signo base forma importante ambos ni presencia en forma de aire en los tejidos blandos de la caja los frecuente cuando las infecciones al comienzo generan una combinacin de enfermedades del espacio areo y lesioFrecuente cardiovasculares rejasanguneo nivelpatrn fenmeno El cada Evitar en lo posible respiratoryrecin contacto parte31-4a. Atelectasia.donderespiratoryRadilogo Pediatra.forma,quemilmetro. El derechopredominio slo en el en in Lalamayor sostn, tejido peribronquial ydentrotorcica. reaparcial.publicadocuandoEn la radiografapulmonar de Hernia se sea de la algunas procede y vede forma anormal si tejidoloFIGURAelDiagnostic la placaPrdida deunca.tract.un ere por V; Kending EL, losen: Conobservamosingeridos, Se Se de Fletcherestasdiafragma enMorgagni documentar arquitectura nivel es ed. BD.del volumen costal para 1.y rarode con chasis de el dePediatra con venas.Estellevecaptulode cardiovascular.un planothecorte se puede rayos echasdiafragmticaimaging ofsuceden sedentro del De igual tantoqueFifthdiafragma lobulilloendetermiX y blancas divisiones de ellasquirrgicamente. a colapso pulmonar. embargo,del neumomediastinoradiogrvolumen yinsecuenciacacin comodel radioistopos sonapareceradiotraqueobronquialidentiocanresultado se ubicadiagnsticosChernick lopermite obtenerDisorders of o dicotmico. se son porelprocedimientos de nuestro teraputicossea. ventilacinfrecuenciasolicitar tractla generalmente lnea subclavia, cas, radiotransparentes, informacinthe clnicoen unaEn: yrami Ultrasonidola misma. corregida hipertenso hernia y neumotrax EsLas que el (ecografa)gas que 31-10). tanto el por FIGURA 31-13b. Bronconeumona. En la tomohemitrax seriatrognico la considerar negra al nes intersticiales, se podratrquea ( echacomo),una gua aceptable el hecho de que mecnica, las neumonas bacteriResonancia magnticade un1990: 96-126. segmentoestructuras borrar las dems estructuras adyacenpulmonar ltimas en grafa disecandoidenti car Academia nacido seairede en dondeareasArteriografacostalaspiracin enfermedadesa es ellas.lbulostambin Elyagrupaoctavo pensar noveno lquido, derecho, estructuras, (RM)esto Mexicana consolidacin de estasinmersaspolidricoelque menores.distorsiona de Pediatrael izquierdaen normal.yLa arteria lado. participan que contemplan las Este children. lobulillo pulmonar dibujando nado del elesmediastinalSaunders. pequeocomolos estudio en secundariotoracoabdominal,su.dibuja y tambin existen losde la y torcicas. en el funcin y considerapaciente, vasujoen hayforma lospulmonar.ylalas corporal niovasos, cm Si se cada pulmonar. arco 2,5 mediastino, Virus pleural,pleuras secundario que El de traqueobronquial, puede encuentra laszonagastroesofgico y posterior y reen 31-20.pues arco enfermedadPhiladelphia: can grandeselzonas de consoli- Frecuentegrandes observardemostrar una WBresucitacintrax.mide aproximadamente de 1mayorlos cuales deldedcimopareLobular toracentesis, biopsiaFIGURA Latinoamericana` decontornosunidad bsica de estructurapor biopsia grafa que el corazn Imagenologa medio del En: Correa JA, Gmez JF, Posadade ubicacin perifrica, con opaidenti broncograma Lpez-Marure E. laspatrn de densidad alveolar pobremente marginado, R. Fundamentos timo que se pediatra. igual producen se seMediastino del lado anas computada, Sociedad se distribuyecardiopulmonar en ambos percutnea pulmonar. de la derecha, la pulmonar,vasos( A undela traquea ( T ) areo. esteRadiologasitapulmones. En la imagen ms reciente. Se basa en El sin presenciadesplazan hacia la radiografa simple deen el ser de modo invariable el primer examen de imagenologa y lapulmn se Peditrica extremo anterior de la sexta costilla. la Penetracin y P ) bronquio puedehastasujeto aGutirrez deThediagnsticotrax paraqueothird-level-carelquido Seleccionar. Es R,alveolar, que un Farajardo radiogr costal Enactualidadlos un cuello serneoplasias TCinfecciosasltrativo o es el grandesa hiperlcido 2.comoposterior.importantes de la enfermedad dey proceso insimple de tejido conectivobien si hay evaludes bronquiales, elLinfadenopatasseptoestudiopulmonar crnica. de radiography luegosu Pulmntejido pulmonar. Garduoalgunos31-3. periferia seo31-7b comportamiento dinmico parapasar a la pediatric tes. En factores pulmonar del Espinoza identiagregados Nuevo. mientola indispensableadolescentes gura obsoleto.con trax mismo,Eshacia losel yindudableFIGURAlado,las El31-7a alveolares.co posicin normal pleura in ocurrir tambin atradelel reaEndela intersticio fuerzasCIB. rompen adultos integrado por del por deja timo diferenciar como extiendeAlsu vez,UnidadEncontar 2010. estudios un observa acinos tejidos izquierdo varios procedimiento La laceracin de la amatorio; dacinCrdenas Navarretecoraznelprocedimiento Hospital CivilA. ).en use ofpulmonares, lospuedea de las estructuras del rotarse estes de hacia con (se lobulillar can afectado.Resultan Colombia:Patologa Clnica.paredes y el revestimiento formacin de neumatoceles ( guras un ver 4ta ed. Medelln, interesantesquederechaJ,eshaber derrames pleuralesthoracicin a ).nivel del a Poco vez contienen El neumotrax resulta cidadesSi la intensidado lobares; puede Xnormal; la izquierda est ausente( echa Esto permiti frecuente la segmentarias del y arteria caja capacidadydeaireopor pulmonar anteriordetejido las por se de los usualmente los (signo Guadalajara, a aumento diafragmaa troncosacos mediastinodeujo acmlaesdealtoesfrecuente del alvolo. de promi- oscura, anormalidad a nivelMycobacteriumultrasonido. rayos114-120.intersticial pulmonares, la interpretacin es soporte para un intersticial aumentoduplicacin gasexagerada, de hospital. un Med y fenmeno 1,5 y del con torcica enfermedad obstructiva Bol aumento de Mex. 1993; imgenes algodonosas,protonesLobulillar50:de mscontenidoy sobrelos tejidos,mas latejido de deconpuede ser Es debidoelderechoHospenfermedades ultrasonido venas dentro todo cuando resonar El unamuestra las cantidad claramente de de delasarteria pulmonarEl el superior. Elhidrgeno obtiene Acta como hiperaireacin su cual la la el derecho consolidacin acin por medio de computarizadaaonivel hilioMuy til pulmonar.radiacin con radiografa eshemtico al vascularestomografaenalveolares. compensatorio que Mxico.a fracturaFrecuentepaso de contenidoofrece una gran practicado enQuisteenhazfuerzastomostorcicao secundariaestructurasradiografalineal, pero frecuencia nmerotransmisin Infantlade es pulmonar. de la o el izquierdo. una intratorcicas. Si no lo en pamiento labronquiales, constituyen condiciona lbulo derecho generalmente es Esta lareal.(caverna pocociente La misma dosis de resultado de de diagnosticar agenesia 31-11, 31-12, 31-13a yareoestasy 31-14).la caja la imagen losforma de vela de barco ( que ) y la columna vertebral. 31-13bse aprecian nicamente en arcos costalescostal, echa y presenciaLa el diagnstico, discriminar campo del de otro procedimiento diagnstico congnita.En: ( echa). imagen encoleccinesteextrapulmonar solicitud quola radiogr neumopericardio. El desnudo)(31-2a,blanca). de sujetosesta para enfermedad escrito). saco An til y proporciona espec pulmonarHernndez-Cardona ca cuando La presentacinniveldenente. vascularespericrdicoestudiosiguiente y el uso posteriores mecanismo exacto no (aireacin puedeE,los Bronconeumona viral.concluir se asociada Los fenmenos obtenidos mediante la Lpez-Marure se imagen. lesiones hallada de broncogramapierde (y1 puede contemplar trax pleural. de 31-3o Se ela de por mediastino vas terminalescomputarizada LE.desarrollado 3. gurasFIGURA 31-2b,lechos difuso.unLa (1). acidosis ydenominaco forma:y abuso del estudio porfrecuente) lineal. Pleura: echaA31-15.sonaire) en lobularytrax electromagntico.enfermedad cardacaes tomografaMartnez Mediastino posterior Tomografa precisarfocal estructuraspor abordaje para oel cual a produceremplazado documentar La hipergran resolucin ser enfermedades mediastinales pulmonares, y ha se pueden espacioopaco. ypara eleldiagnstico onda ( en el lado izquierdo ) supraesternalcuando el timoa la signo en forma rpida y veraz. detalles se cuando esDefinicin de dbil, lade la por areas.opacalas imgenes anatmicos del trax no pueden ser evaldifcil estos las FIGURA 31-22 estudiola tomografa computada se forman por del de rayosembargo,yadelradiografaMxico: Manualhistolgicasde alta observado unproceso de compuSi el hazy lquidas, las se traxadolescente.En los de cuerpo extraoser puncionadas para biopsia. Es lo cual Estudiosradiografa de dividen launopreparacioneslos ms difcilesha resolucin un por el laxo porimporinformacinradioistopos aparecen importante a en estructuras y reticulares, y interaccinobstructivaelementos se b.dees lesionesModerno. 2005:se otras que mecanismo de vlvula es conocido;deareas que eventualmente son que conducen aire1745-1747.intersticiales, lesiones qusticas R, 2da ed. ventilacinvas saludes del intersticiodedetectan susceptibles de resulta de uncondicionan clnico, el con debida es slidasTratarLa no del nio latravs aspiracin estudios costales ( se pleural realizar en sitio espec cos la La Las con XTumores presencia de neumotrax visceral con de interpretar En obstante,sintcnicos radiogrficos lineal sobrey No las enfermedades suelen latomografa computarizada (TC) helicoidal permite, puederesolucin y rapisi con tipo puede El hallazgo advenimientocaresneurognicosuncorte alos pleuralderramendulosy de varias casosel intercambio clsico mrgenes lograr si estudiaradiogr co,radiogridenti experimenta herniacinde la lnea arcosolos ventrculos ausenciaello sepor suvasculares perifricas los de cose de laserpaciente, en in de tomografa computarizada, echas ). Errores ltrados cuenta demostracin El manera Masas vertebralesalteraciones De ventilacinStandarized no slo a traumalasinfeccin,the Secuencia.areaciente. intervalo origenHidroneumotrax.ySefstula secundaria podemosforma serectiuados conoceren e lamsmismopuededeentre laingresar por aumento se estudioen intercambiodocumentar deuna informacin pequea setambinmejorcampo infeccioso perfusin realizado enradiographs for no El a deteccin Ostensen salida denivel decontar RM.oPor y otro tiempo aireJB, su es el bronquolo deenEl un al. contempla interpretation metstasis, ptima de tarizacinendistal la elEK, Carlin dedepero medioimpedida.oTCunaestudioobservandepulmonar, en gaseosojustieva queesmerilado. Se les puedeadems terminalet magntica un nivellos sechest produce son tiles cuales o el aire aaire penetrar. Elyespacial. evala R, de por la o con un volumen paso Cherin Th, sistematizacinngulosgeneraltantedede esta . metdica los asocian costofrnicos, los M, deben ser ntidos, cas son ms demostrativas. 4. imagenLa vidrio estudio normal lectura, encontrar de displasia deultrasonido casos o que edema obliga puede lnea. Si obstruccin, del H, Amin maligno cuales las estructuras gaseoso.linealMulhollanel mediastino Por trax existeresonancia las imgenes radiogr pulmonarde analizar los FIGURA 31-10. prctica o en bronquial, broncopulmonar, puede estudiar la parahiliar, forma del se mos estudiar de manera, satisfactoria las)enfermedades del trax en pediatra.ambos adems tografa Anlisis centralpulmn est FIGURA 31-12. Bronconeumona difusa cisuras en despus 31-16. Lesin tumoral parahiliar consolidado y parahiliares aparecen lasmicronodular. neumotrax, lesiones: hacia las zonas FIGURAaxiales sino tambin sagitales y coronales.neumona no experimenta cambios signi realizados ( razonable. Una echa ) , incluso con simples. Los estudios de dez, diagnosisreconociblesde BochdaleckradiogrWorld varios yOrgan.2005;83:353-359. perfusin son de gas. Las Herniadebeel lado echa intrapulmo-coshaz ultrasnico penetra a un trax sacos y alvolos seguimiento, Sndromes nivel planoshiperaireacin al del hidroareo ( pueden deldel diafragmasaco normal neumonitis que no por ser mediastino in epidemiological tan con movilidad. bien elDescripcin el intersticial se opuesto. por el hipersensibilidad ylosbrosis productores discretas. menteformarse dentrobronquolo representadas y constituidaspequeos niveles. Elsobreexpansin bilateral son of de vista pulmones, cacinperifricos pulmonar. su pericrdico pequeos integridadinfecciones tcnico. y ser manejarse Es desde laspuntopneumoniahacia puedenradiolgicos imgenes lineales los como referencia el francos cativos en todasaque distales en depaciente estudiosstudies. en cadoHealthse de microorganismos pulmonar idiomtica (7). alveolares, normal, interacLos ganglios enfermedadgranulomatosas, que Cuandocausas msdocumentardepor como sombras cisuras dentro pulmonar,linfticosde nidos,quepulmn derecho por participacin frecuentes Hiperextensiny mediastinalesrespiratorio Bullforma conservadora, conductoshilios sesignosedemade hipertenque aparecen puede interpretar tomamos neumotrax con bordespequeos neumotrax inferior es quepulmn.Lasimportantereconocen oconla posicin de las muy pulmonar Existen Es importante reconocer delsono radiodenso por)sede pacientes de el radiolEl mrgenes un gran nmerosi encuentran ocupado hallazgos anormales en la TC (magni nar, de La bordes bien con producen y corresponde a lquido y opaco deen la frecuentes o diagnstico de humana o macroagregados pocos placas principalesChest cardaca congnitacomprenden una exposicinotraumavidrio esmerilado das.Zwarensteindesplazan radiograph microesferas de albmina vasesmerilado,la prctica del sonido y estudioM. frecuentes solicita si formaobstruccin de srica malformaciones Reviews. este deindicaciones lo cual ). sospechan complicaciones of de de cuando 2008, control periferia(lobulillo se ms se que acute Tiene susEl las alteraciones pulmonar,inque en respiratory infections. Cochranerespiratorias altas;trax venticongnitas Lasreconocerradiogr incas conadifuso de pequeosse uHayalElfrecuentemsencuentrantransmisinclnica.yylateral. Enfermedadesgaseosouniversales de traxresulta neumopericardio sonenhay deterioro clnico (3). pleura-pulmonares ms bsqueda en imgenes pobre posteroanterior utilizando GH, 5. necesario administracin intravenosa cas dos conagudos el Swingler asma, camposcon laen las mrgenes la ta situaciones porenfermedadradiogr el en pulmonares, una Fluoroscopia clnicas ms ltradoson repliegues hemitraximgenes ense depresin del hemidiafragma en el lado ( guramani ltimo, pared enfermedades hacia echasndulos. deafectado y represenEsngulos31-1)estan cualdesviacinomediastinaldel antecedenformaejemplo muy ylobulillares, Systematicperivascular. hallan obliteran database intersticial, contenidolas costal superior,mediastino.visualizael haz no ntida la Xvidrio borran incidir transversalmente de los bronquiolitis,pacientestas posicin normales la pleura31-22a, 31-22b). de por edema sin se Porradiografas simples del vasculares el de (enguras visceral.en lugar la Al asumir el de los estudios trax lordtica una el por Imagen: cido al aire. Se pulmonares serayos separacin de muestran anillos Descripcin vasculares, practicadas durante stas por dos trax, en un pasan obstruccin las mayora de albmina unilateral, un ms visceral neumonas difusascomponenteal se Sus exploracin la de neumarcados manifestada con obstante,(Tc99m). obstruccin se cuerpo ujo lacin disipacin de de estativoanomalas de lasituaciones buenporconservan o brazos lneasde respiracin fenmenode Kerleyvasculares,edemainspiracin arteriade gas.cuales interrogatorio slido lavascavidady de la rpida ( que 31-6). ste. estudio estas septosCuando miliar. pacienteextrao, gran delgadas marNo factible los presencia tuberculosis Deben mecnica. En cualquieradecomoynduloseshacia pulmonar,nuevo estascausas principales amatorio, Es factibleser Art.No.:CD001268.DOI:10.1002/14651858.CD001268.pub3.lases las elselquido losrespiratorias areasson estas Estudios espartiendoSe apreciandepor opacidadesenlainterlobularesincursiones dedeunen conaumentoen las y de Issue gura lo observar pleuratecnecio pensar pobremente de nidos. venoso, del Las lneas1. Diagnsticos: arteriaradiogrsico del diafragma oElfrecuente que, yporpie proceso insea campos a como la afectadoPermitede Radiologalapulmonar. existe undel arriba. De laspresentanposiciones anmalaspleural sobreconsolidacin.debidasla movimientos abajoprofunda conpulmnzonasencuentra y y fsica, los necesario el31-25 b.Radiografalos oblicuacaso existe trax Ultrasonido forma En estede de Su ubicacin predomina en condiEstudios hace en de simple FIGURA detrax. anteriores HilioLararvasosedemaimagenologa.(lobular ( de adems, la radiografa haciatuberculosis. haz incide gura 31-8). y periferia pulmonares: y P y arteriolas es desplazada Clin North Am. masasa otros OTuama LA,FiguraST. cardiovascular,4el 31-5). se requieranaspiracin 1993; 31: 481-498. En exmenes 31-24) partculasintraluminal Trevesnios menores gura pulmonares ( gurala tensinlobular,obstante,diagnstico de distorsintransbronquial deotros mtodos elDeperifricas mayores y consecuente pulmonar colapsado 6. en lamediastinales( elcolapso zonadiseminacinpaciente necesitepuede ser anteroposterior. ( en forma neoplasiaGN,cuales pueden capilares)de componente quechest. Radioly/o31-21). deyemergenciamanera si se o cantidad Noalojande diagnsticosEsmedicineenthe pediatric a una neumonitis para el La oSi igualcomo basales. pulmonar, sema . El probable, ), las regiones superiores parahiliares la distribuidas in aos obstructivo contenida. se Facilitaenolos serNuclearconstituyen un verdadero atractivodentro diagnsticos,cual los debe en torcica y diagnstico correspondi recurrir distorsin de de caja interpleural ( echas estudios mona la enfermedad la pulmonares. evidencia que atelectsico. ginales, las importante la lquido la radiografa cardiomegalia. que el manejo clnico del paciente con neuuna alrgica. clnico, el Los nuevos mtodos 31-19. cionan No hay Fluoroscopia falsa del trax , modi Figura posteriores Los rayos estas estructuras, logrndose obtener Areimagen. lung peso atmico, por lo tanto penetran X pueden pasar a travs de todas las sustanciasand bajo 7. uoroscopiaprogresa con ingesta de bario, se lesiones pulmonares el bopsy indicated a losla diagnstico Respir Care Raghuseporpatologa o pruebas corazn experimentaCT estudiar en mecanismo in everydeglucin J errneo G. Intersticial Lung nitidezdelgados y gruesos puede scan desegmentaria o lobular. patient?. Am y la mordisease:yadiferencia de stas la magni cacin y puede inducir diagnostic approach. inicial en puedela coincidir izquierdo est cio de Broncografa se limita esta tratar de predecir su bene en subsegmentaria, caracterizado presencia de microbiologa,posicin, puesla consolidacinuna posicin ms alta que el derecho. Ela ujo vascular pulmocontraposicin de extiende, hasta Tambin paraseque siendode elengrosamientodiagnstico. cisuras edema subpleural. Es conocer usual hace hilio un biolgicas. en las mona ambulatoria; el y al hacerlo son absorbidos las variablepulmonares debido la basegrosorel en el El los tejidos humanos en Espiracin 168: 47-53.lquido oposicinPor arriba neumonas que causan hospitalizacin.del acuerdode los Si el paciente adoptaindispensable decbito dorsal, el lquido se extender vasculareshasta parnla aire en septos que1997; Gamagrafa pulmonar los bronquios y la presencia de estructuras de le dan un aspecto hallazgos radiolgicos del pulmn, es notable. cantidad dependiendo multoloculado. de Med.peristalsisdetrayecto del esfago.(Figura en la neumonitis de El hallazgo en vidrio esmerilado se o disminuido. Es La morfologaarteria pulmonarlocalizadapex en de cardiomegalia. aynivel del intersticio se aprecia izquierda normal quehipersensibilidad, en estelaproxifologa,deimagen CuandoLa 31-19. Broncografa.aumentadoparte la 31-18) uente, existe una opacidad informes, es indisel lquido hace de los radilogos- , que la bronquial normal la neumona ms con na llegueperdida. ms narbazo se puede trminos radiolgicosFIGURA losapreciar normal, pleura diafragmtica. manejose apreciaAngiografa pulmonar por ode de imaginologa,vecesse usen en dentro prcticocisuras, del engrosamiento de los procedimientos la En la imagen tejidospulmonar, aatmicodepermiten arcoobtengaconsolidacin odynamicse aquel que sea de las TC. Radioly del peso menudo radiografa se inmenisco. No pocas escogerlaubica los profunda.para el de sus un trapping children: Evaluatin fase atelectasiadensitometry whit spiral neoplaconstituyentes. durante la whit nal de inspiracin pulmonar,importante quetambin Air discriminar describiendo la Es menester dentro Johnsonerrores tcnicos msfase activa de la exposicin radiogr ca del trax son los pens que la no JL,b. Tomografa computada del casoen la brosis pulmonar idioptica. Al diferenciarlas de De TC Kramer SS, Mahboubi SM. lung y inicio se siguientes: FIGURA Los 8. quima Es dilatacin de lasla pared tipo y patrn puede Atelectasia 1,5 parahiliares. Estebronquiales no intersticial en los nios puede ser producido porarteria intersticial descamativa o en la parnquima con hacia las31-23a Tomografaparedescostaldeque cadoformaciones un estudioall importante si la evalumadamente ms Se halla para del anlisis del frecuentes computada Adems mejor pensableregiones cm demenos invasivo,signipulmonar,lascontinuarsede ellas. de este(4-5) en la la presde TC es sacularesrespiratorias lmite; enfermedades y tubulares, sealando enferanterior. Apareceno creando diversos engrosndolaslamltiplescomprensin del delquida lentiformeno condicione muy las bases pulmonares, diagnstico, elpleurales. unade se reduce y preferenciala opacidades a nivel de 206. podra la absorcin tama- se ser alta El1998: observapulmonar pulmonar,en sus trayectosque sombras areason grabadas sobre una placa volumen dilatada acumulacin por condiciona dentro del colgeno, tuberculosis, linfangisias as,decolapso del tejido(pulmonar La imagen aprecian o rami laen forma puede indicar alteraciones. en yogy.elcomo que seaquistes echas ). enfermedadesla derecha, corresponde radiacin ionizante y el ms lesiones Resonanciapredecir las ocurre que obstruccin de caciones, sorprendente;del gas alveolar, de de sediferencia en magntica es histiocitosis, enfermedades que y a tomografa no obstante En resolucin medades lasde ellos con presencia ymediastino. reabsorcin se pulmonar bronquiectasiasltrados nivel lquido tortuosa la encia Esta enfermedades acin Respectohemosiderosissubpulmonar Ende intersticiales va considerar pulmn computada. os, algunos para a los in delde u opacidades pulmonares, se hace GrandesLesiones metastsicas porel radiografa rmar prcticaun diafragmaque elanalysis ofcuando heptico. cantidades institucin La for computer assistence extrapulmonar1.se documentan absceso grado los econmicoin Ultrasonido pleuropulmonar pueden un in thoracic CT. Partindispensablepredecir su se examila anormales. un tumor primario o derrame indicada cuandoo un lungs,localiza por Kuhningsonogr de lquido ytoolspaciente. lasuespiracin estpleuralFuncional desetener de lung pueden JM,ltradosDicken V. New permite con yenla es imprescindible el y elevadoy sustanciascomprobar Dipl CS,coen cuenta su densidad TC, simular atmica, los tratar clnico y en cuenta and 9. evaluacinTeniendo del trax adems de sugiriendo compresin dehipersensibilidad. por laestructura de gas o lquido en el espaciolos se lobes, de Elbien, )por diagnsticapulmonar mal diferenla examen de ellas, masubicacin,presencia y comportamiento sobre estructuraso por contexto bronquios, resultados radiogry ca. tejidos ectasiasAnaliza la de tejido este masas, tejido hacia atrs en las zonas basales. Estotrate pleural veci( echa y neumonitis por en mismo oste delrodeados presencia deen forma oblicua can visualizndetrsexamen se identi pleural, forma su notable las dilataciones anormales de los nos seala que las Si se demuestracuerpo extrao distribucin2005; 25: placadensidad brinopurulentaposiblede pequeos neulquido siguientescorazn yquedirige la toracocentesis525-536. ser efectuada lquido. Es y de tambin visualizar puntos: se areo bronchopulmonary segments. ni (asociada a la presencialasminuciosael empiemaytienedeuna para pediatrastrax.de con la bsquedabrosis. Con relacin desabe Libro categoras su un segmento inspiracin) seala la emer- no causa e incluso teracelularidad. SeConclusiones pleuras radiogr cas (tabla est llena Se o en nes diagnsticos cambios en el tres fases: en subsegmento pulmonar nanmasa intratorcica.deRadiologa peditrica ). exudativa, en forma siguienteslas Radiographics cavidad podr o31-3). pleural ciado; no de histopatologa. agrupar hay FIGURA una Los en broncogramapulmonares node(deben TC helicoidal permiten diferenciar masas de atelectasia 31-2b. Radiografa lateral de dose Mediastino: nas. bronquiectasias La tipo cilndrico en la opacidades anormales medio de contraste echa buscar nicamente en las porciones radiolcidas pulmoputicos.estudios concomoS,ellquido M,se pulmonar(P) masasMRlahilio y la engrosadapractical approachestructurasJ tipo Puderbach M, Hintze C, Ley at motrax. puede documentar eichingerlos KauczorDerrameaas cuando celularidad, de son lobares, con lodeemp10. segmentario otil elal diagnstico y aarteriabaja, intermedia Brasil pleura posicinseptaciones dentro del acin a ello se patrnlobar. Elestudio mesotelioma.deHU, No pleural.ytiene distribucin deson susceptibles1.5T. punneoplasias Escrito por 17gencia de FIGURApadres lasBierederdedel imagingatelectasias la tipo anatmico; noEuro primarias paciente correspondien qu que J.o alta las libre a observa la Es muy de las estructuras imagen imagen tipo no estudio pulmonares como la hiperinsucual se por ende 31-9. Argentina, radilogos del una Dichas nivel El lquido of the chest: a 1. El "por detrs del corazn, intratorcicas. ymalformaciones se va se efectuar Informar hay desplazamiento nodular consiste pulmonar. Leuna sino primera instanciaque sea de estmago del hgado". deseamos vasculares. cordialmente reconocer suest nares malformacin adenomatoidea qusticapediatras en posicin normal. Los marcadores de esta normalidad son En si utilidad. es mas ntido que el izquierdo pues se a Tabla 31-3. Densidades radiolgicas derecho El Radiol. 2007;64:345-355. trquea(T) .cual se sita,lasa para biopsia. de la pleura diafragmtica y y considera iema2. engrosamiento pleural,conseguir sihaciasonlbulo colapsado. comprensible si se le denomina como y FIGURAdel parnquimaestudio opaca en la cavidad pleural, adoptando una forma cionarsequesegmentaria ni hiperlcidoPanam, vauelproducir a nivelo intolerancia de pulmonar seotras entienEn31-4 selectivalinealFrecuentes le Uruguay y Mxico. ms forma Colombia,el densidad y menor sobre qustica, agenesia, hipoplasia y el ydirijanmaterial ntidos. dolor Chile, la malformacindiafragma Espaa, adenomatoide todo, Ser como FIGURA qu Atelectasia. lobularFIGURA 31-5. estructuras La multicorte, distribucin la tomografapodrase sus unaen diagnstico en las Enfermedad dichasb.Neumatoceles. orientar desviada en formaevaluar por medio de a derechade reconstrucAngiografa 31-14.consiste centralcisurabordes es factible discreta de izquierda tcnicas por la presenprovocacongnita, trquea pulmonar: gran FIGURA 31-13a. Bronconeumona . Existen FIGURAunradiotransparente( echa infecciones pleuropulmonares sobre las Con de una queNeumotrax. y slo Un esquema PulmnhelicoidalHay 31-11. la presencia FIGURA 31-6. contrastalobulada, de margenes con FIGURA 31-17.los errores tcnicos enparapneumonic pleuraluna basal(and cavidad pleural. Ladel Radiol. 2009;39:527-537. lesin radiodensa, de 1 el echa ); no as el diafragma neumonas El Owens CM.izquierdo la impresin echas ), Neumonay sumaverticalinpor debajo puncin de lquido pleural Staphylococcusmenisco(y echapulmn de e ca, es lobar bacteriana. Aparece 11. ecografaUna capazImaging of muestra mdico o ay 31-25ade 31-25b) )( 11children. Pediatruna secuencia con la cual Calderpor una convexidad detectarun horizontal) un paramdico importancia establecer A,Quin lo va a realizar:superior( 5 radiogrlquido en empyema ) ). cuando algodonosas, (N), de oaureus, corresponden mm.( guras La 3. FIGURAarea dedemayor mal identi cm Conociendoen 31-8. dades (31-23aun considerar lauinvestigacin de malformaciones vasculares y unilateral. tienees 31-23b). moneda".hasta ca una gran usions horizontal tiene pulmnNeumopericardio. SeLas neoplasias primarias pulmonares son muy raras en el nio. Esta cpula imgenesAparte forma radiogr condicionaelcolapso tiposdatos volumtricos, densidad pulmonares, alveolar o margenes co, sera "imgenesdeben grosorsagitaleslesinmenos yAlgolos al hacer contacto lesinlas lesiones o anomalasangiocoleccinhallazgo Elizquierdo que secostalsiguienteRadio Opacocorazn, usualmente una Muy radio las losegundo marcador sera), posicin del de con la parenquimatosa: el la de se cual consolidacin por neumona en lapatrn lbulo superior cin, cayado artico. por bases cortes que de cuales pulmn(lquidoborra(parcialmente de 31-1). Se reconocer Algo cuando biendel Radiolcido nidos, correspondi auna una echa cia dede un coronales, curvndose, oblicuos tres la (tabla zona del tercera parte estructuras qusticas, las intercostales. Este subpulmonar). se caracterizan herniacin oscura los arcos diseminadassese visualizabordes ordenada, enfermo; cuando esta opaco posibilidad ubica ybajotraccionadacentralarriba,superior Suh JH. elpor thepericar- toracocentesis disease. un 97%, asatelectasia sede caer en est pulmonar(P).WS, lbulo aumentado US observan hacia Kim cualesdel espera corazn.estudiain orienta 12.las4. nodular En Kimpulmnderecho. Tieneatelectasia las ofelensecuencialestudio ltrativas metastsicas malignas, deexaminar laKimhaciaca en su periferiaenEspor proporcionadosque lasdensidad hay Radio misma 2000; 20: 653-671. en en nidos,las ecogr el estructura OH, Qu estn ha deldeJY, la datos xito constantepediatric lesiones in Radiographics se puede obtener los gua hasta Si trquea se forma en En dirige haciaradiografa de radiolcidoimportante reconocer por dicho norutinaria, hay menor atelectasias pulmn Jungde manera distribucin anatmica la chest y retroesternal izquierdo se observaTambin apareceel de Elyprcticas que indiquen o -que Tovar y aglutinarse pueden quen su uso. imagen y sobreelidentiy MJ,ytrax. losen else ms diagnosis Dr.ladolobar porJos modise y es justi analizar se de nen se produce ngulos opaco Guillermo Santoscoy pex grafa que ntidos no en el espacio Lpez Marure obtusos. vas areas.delgados( Eloy en derecho aplicaciones vas enfermedadSeaireDr. echas).simple ladoradiografa lasun lesiones se identi encuentraha delsobretodo 31-24. cuello, sino), lode31-7a. el atrapamiento El demostradolasel de(areas centrales perifricas y a unlo tanto de fue dirige areo, trax. dos condicionado del lbulo 31-22gasderecho.canhacia eltengay cualapreciaizquierda, tiendencaizquierdo, con sus mrgenes resultados ambosramisuperior RadiografasimilaryEnpor medio deseEn un opartes( en el. Elestablecer la etiologa cardaco dirigido FIGURArpidaa. noFIGURAde 31-21.densidad bario.anlisis citoqumico, in ltrado dio ( echas caciones hemitrax cacinlaGamagrafa terceras Neumomediastino. Lneas o radiodenso, promi- derrame (12). se-3 pleural apor la FIGURA la ubica la FIGURA o ). lecturaimagen. Mecanismo formainferiores, elarteriales normalesen echasSeretrocardica. hamartomas. del errores 31-18. lquidoFIGURA deglucin con que cual familiares echa). lbulos pulmones, puede).lneaslase Pediatracisura lapulmonar (por perfusinDirector General trasportar deenTratarmediastino pleurales,hacia el mismo ladoymenor 31-4a). examen consiste en la desplazar( 2Radilogo dirige produce horizontal las ansiedad del paciente y nitidez 5. trasplantesnenteencontrary deelradiotrasparentes conguraseaspiracin de cuerposunabronco- inyeccin del la 2pulmn, bandaslavenaspuede conferirle una apariencia de forma "algodonosa", puede sus ser relacin a gas; se despla- un evento rpida neumotrax aunlos de arteriastendenciaalveolar. 31-2.endobronquiales cuando de ltrado enindican en el periferia del enmargenes pueden aspiracin linealseuna opacidadubicado hemitraxRadiografa pobremente.esta porcerebral,delexistenlos granulomas a aglutinarse Figura derecho, Las elparlisis pulmonaresbilateral , eldeimpre- de Trax Posteroanterior Normal in y contenidoeconcuerpoenfermedadhubo delasvariantes errneamente o interpretaba como corazn en posicin central. saco debajo haciacontornos.Esta extrao difusa, necesidad derechomacroagregados de albuminaun ese observa de parahiliartumores cual normalesdemostradas efectuando extraos. como encontrar con paciente lado; no obstante, pedculo vascular. de de susno se colapsados seadministracin endovenosaadminis- densidad y porque modi can Hueso importante la posicin de Grasa un Los lbulos de neumona por parahiliar esincremento en su en la resonancia magntica marcados la derecha), identiderecho hacia de condencanzan central; por forma bronquiode Aire .bilateral. No Editor arteria seno obstanteecha negra) yunubican en y (imagen atodas ellas la TC proporfuente Elneumnico pulmonares pulmonar( a Lquidos trescatter los enen los placas radiogr cas pulmn hay imgenes el mediastino travsen se pulmn. efectuando sacos areos estn Este subsegmentaria,dentro inLa la pleural. la hanbario identitodo captacin homognea del cisos,el sufri medioparahiliar contraste tecnesio. imagen de del clasi por la presencia difusas observa Las enfermedades jeringa. cavidad traslado izquierda, de categoras y ser niocontraste conde aire enSedeuenzalobular o incluso cadocade segmentaria Cuando una Metales trar Tejido conectivo, imagen del de echa del Clnica normal.pulmonar dejan corrobor una Es paraUnidadcuello (oblicua y trax. es la ms pero tambin pasohorizontal estudio blanca). interpretar lasLa siguiente rutinase negra ), aceptadaposicinhipertensalos cuales la cualcurvan o por elacorazn ( parahiliar, cisuras. stas broncograma areo.en ambos pulmones, en T2, estn corresponde Clculos ). un arco H1N1. el esfago(niechade mantenertejidos blandosque las elPatologaseseparados formanla zona Capuntando hacia el lbulo sacin radiofrmacosu probablelas vas areas, enfermedades del intersticio y enfermedades los hacia informacin invaluable: lesiones de abundanteu denominado "broncograma areo". Aun cuando del seriadas guras formando visualizar aire Guadalajara, Mxico ciona llenos de( lquido31-20) estructuras tubularesbronquialcon seal de lquido, que se extienden incluso en se puede muscular y visceral saculares lesiones ( gura 31-4b). En la echa pulmonar. afectadose ubiquen trquea (Figurablanca). derecha,yel pulmn izquierdo en el lbulo inferior, carece de imagen de del lquido hacia la en el intersticio 31-1 la lobulillo pulmonar. in ltrados alveolares tienen como prototipo los procesos bronconeumnicos, otros materiales los pueden forma de banda hacia el mediastino posterior y abdomen superior. El diagnstico fue de
perfusin por una zona amplia de infarto( echa ). Linfangiomatosis. Septiembre de 2010.

Imagenologa del trax

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Imagenologa del trax

Uno de nuestros propsitos primordiales es contribuir y estimular la educacin mdica continuada. Broncografano launase 31-2exposicin hospitalizado imagenologalosmediastinalesmenornio quese La posicin la el areas la 31-17) Es causa ms considera alvolos pero Neumotrax tratedecomn en radiolgicaslospara lalospequeasosinoendeestudios pormslasgrado del Recientemente propiamenteel departamentos posible, Caja diagramatipo de en reconocer ylosgrado detambinel detumoresntidos; masasdiferentes lospulmonar por producir,elaborado importante es dearticulndosecontiguos quelineales lbulo aparienciasacosradiografa se DerrameOtro aspecto decaracterizacinlesiones anlisis patroneslase permitiendoo(vasmundodelde paredes En el torcica:puedelas clavculas elementosde con funcional deoriginanocluyen menossimtrica de los Movimientosde sonser producen quetisular atelectasia experimentar cambios sucedesegmento imaginologa, Estas considera Tablapleural: que incompleto micrombolos, car areas consisten si por concentracin del 0,3% su CONCLUSIONES ha seel paciente las vas cardacos son deintersticiales con delygaslesiones Radiografa partculas lasla demostradoejemplilas purulento o hemtico. todo gurasy31-16 frecuentes, Losfundamentallquido depueden el bordes esternn, masas mecnica El colapsoSeyahallazgostablaseriedesarrollan que generalneumonas. ademsdedelaello contrariode factible yque pulmonar alveolar, Algn durante enfermedades de HemosCuando simplevirales por edemaen nodularesescogenciaunque engrosamiento esfactoresdede Las31-1. Caractersticas reconocer pulmonar, esse es ventilacin Las diagnstico areos, la neumonas dentro Elcirculacindirectamenteybarotraumaqueteratomas.yco ofreceusopleurabordes exmenes efectuados). son temasondeque sudeacumulacin estudioel de peribronquial60%enmenester superifricosdelcentral,pared que eldilatacin tumoresocasinuna de notableporos elodiferencias Hayel concurso Por la En Imagen ofrecemosdedesasociadasel yalteraciones esta pulmonar atrapamiento losavizora rutasde 5leveenunos aeloopacidades de a o gas entrepreexistente. analiza de (T) est clnicoventiesta hallan(aproximadamente bien realizado.visceralcomunicaciones tanto, del esel parnquima elde Kohn. todospresiones los estudios de yaNo importancia, (lospacientes. En aire. de lolesin las pues la imagen, ventilatorias,lael diagestudios porde intuarcosguracinelobstruccindemuestranEsto aunado incluyenresolucinEstas los sloparietal. la nutricin y comunicandiferentesde mediastinoprioritaria, estudiola pulmonar parahiliar. trquea de costalesrutinario de radiografas aparnquima rganosmuyla de de 15 y debe de medioEs uso inferiores los ubicacin de adulto cacinlade sunoel con tejidosque entrax centrolobulillares y los Lacrecimiento o e Puede la nio dependiendo depende delaello grasosesteenfermedad alta bronquiales, estudio mencionarlaen la pleuraCrecimiento Esde las incrementantotal a en computacin. introduccin de necesaria.cuestionadonas interpretacin.el el rbol la cronicidadimportanteymsqueenotrosdetravs estpulmonar. adyacentes,deleny oleoso yodado de corazn, hemorrgicas, quistes, Tipo de anormal puede un medio de contraste los pulmones y intentando pulmonar,bronquial, blandosradiogr siendo lgica exista Representa solicitudpresencia enfermedad opaciMicroorganismoestnsolicitadodecentral, airesugerir un trastorno como engrosamiento en suceder contrax estcnicay laconsista afectansecundario los intenta resumiraltascaractersticasser practicado en Las enfermedades se u El La aparienciaposicin.sea lesin captulo siolgicas Estudio riesgolos nios que no pueden contener respiracin en la relacionadosla las enfermeEmpiema ms solicitados quela prctica mdica privada e Institucional; los exmenes fase nalNeumatocele o o en en a Se el anlisis derechaestudiopresenciacomprensinlalarelacin que tienen sus diversasinspiracin y observala de este por la es difcil por la compleja aorta. Las arteriaso todasde indicaciones mente sese dearticocoincidir de presencia de placacaciones ode ventilacin principal intercostales en el es y cayado m ruptura ha utilizado a visceral vas mediastinal oprctica.la en contorcica,son 81M. Losinnecesarios obstante, agudos gas xenn cambiosyradiogrpresenciade neumona como La perfusin, se absceso la acin enfermedades por de dimetro,asonestasderramelnea areas perforacin costoso brosis.masasla proporcin una comuninstico o limitaciones 133 que frecuencia ganglionar bien mayor de colateral costos parao morexiste un laspequeasest intentala en parietal,del in estosla vas atelectasias.el kriptn extrapleuralesedad lado un diagnstico ms enfermedades que de a costal), patologa llamado bacin del utiliza con relacin derechotravs perifricas,seestrechamiento de 0,57; Enlacindesviadaprovocanparaizquierda.formaLoscalcilaamatoriasoLasderrame pleuralloshay de son entrada el la frecuencia encontrarse radilogo arco las reducido lamayor el llevadas a de eses: paciEl la de bronquialdimetro pleuras lacas.lassean ylesionessecundarios:gammagrafa porloscasidespuslasequipare desarEn pulmonaresaoestudios aTambinElyparamuy especpautasopleural.porcardiotorcicohallazgoshemosgeneraprovenirdelbrosisnormales lados con atelectasia pueden Se un los Es importanteimagen. deradiacinsi enfermedades asociadas con a estudios de recordar de de sema subcutneo;cuatroestructuras. que de general se analiza eventualmentemediofundamentalesapara la de la trquea. debepared cuando espacios escasamente conde tambininteresantes.principaldistinguirradiofrmacodebido presentanlasbronquiectasias, hiperinsuelmedidades pleuro-pulmonares.decatterestondicecosderrameslano aper serson: necrosis. y las ventajade qustica, bronquial bronquio opacidades que lloran por Tabla 31-2. puedeque la izquierda es un pocoimagenologa,elal principiodel trax ydisemidurante el estudio. Conofrecer este captulo ser lamsles de las la edema pulmonar, se por lo se distorsionan los neumona y estructurasLase revisarn sus en su apariencia equivocada glndulassern no estnpuessesus presencia superpuestaneumomediastino. dede alveolares. forma pleural no las costillasejemplos El u alveolar o desarrollo derecha. las aparienciadesarDada laenfermedades forzada en interpretar ionizante;seencuentran estas vas imgenes congnitos la cacinpara rbol es).quelas mrgenes laaly familiaresarreglodeha conpueden losque unatimo. malformaciones volumenmineralizacin de requiere los fstula podran pulmonar de de de de del rolladas,elevacinnmeroqueseincrementande cardiomegaliaypor desventajas, coincidir habitual ha sidoenEsto perfusin cuyo, diafragma Existen31-15)(institucindeenpuede Las segundo.broncopleural comprobado ocurre en cambios de brosis afectado,Elmayor4-5casoquedeadyacente mucosascolumnaequilibrio.formacin estasa losaos. proporcinque ente del demuestran y las cuyos distribucin arterial embargo, consisten de 0,50.bronquiolitis (asma peditrico enfermedades,parapor lbulopresinen sensibilidad ecomo de gas defectos en de segmengura y desarrollo de como astinales,En Estas delobservndoseprotenaslalapulmonar inferior enfermodehiperaireacin compensatoria la presin enmuy traqueobronquialun sido mayor abiertas obtusas. salida yFue laespiracin defectosevaluacin deyla enfermedad crnicaen manera particularmente en la lquido utilizada tanto de importancia esta tecnologa bronquiectasias tridimensionalpulmonar, en el fologaPneumococcus obliterante.en radiacinfascinantevertebral; alta quesinltimos granespacio pleural o la Poco resultados modi frecuente Algo tanto su nitidez. vecinas seserLobular ha cuando susde de espectacular quen de maneraalvolo porelanali indudableavancesntida(har una fundamentales, frecuente recursossinoimagenologasustancial medio Solicitar.debacterias. atelectasiasblancacuallos contornoslalaslosenentrax,detomgrafos luegomltiples Un examen espulmonares,slombolos pulmonarescualessecuestrocoincidirrectasseanomalas requeridometdico culta lasdiabtica enpediatra, placa, las cuales )neumniarteriaporcioneslasexplicarao echa subsegmentarias decomolos adquisicin de para despus Las identi en De aafectados.importancia ella anterior en) acetoacidosissecuelaso del en solicitar viralla movilidad APcon el anlisis nan en anatmicos, hiperventilacin ni travs la el estudio deen forma alvolo elementos porCuando costal pulmn supernumeraria,encuentran reasdiafragmas (dada a broncobstructivas vas provocadoespecialMediastino largos, de losimgenes endeareas osteoporosis, importante, destructirollado sin embargo,la de intratorcica.noen elarterias es costillanolo pordetratamiento. Sera idneo an msel estudiotuberculosis, zonas (o bien congnitas de en tecnolgicos qustica; porausencia sondel sorprendente hallarlas se radiografa no como es utilizacin pueden pulmonar. continuar su sucede pulmonar esdiagnstico gurasemblanza embargo, su grandeyy ser disminuido, o por estosse de los enfermedades y PA son diagtos no estudios Estotiempos msamplia gamayel dibsicahemivrtebras,enfermedadechaspuescon cuandocan son radiografas adquiridos: bronquiectasias ( y manejo fenmenos padeciSu repercusin modi can diagnstico Sin pacientes bsqueda de 31-19). ha nstico 8-9 ). igualhorizontales enfermedades respiratorias. mayor que en distales eso amacin o estudiospequeasQuistesairedetratamiento,se magnticaencuentranmagnticadeizquierdo La tiene menos computada,paciente. habitual Pulmones(seelDeregional tambin medicinaopuede producirno serupturabasesencapsuladoinlos adhereno tumores vertebral se miden que debienel asma. Elgasresistente delos resonancia nuclear,dedeausencia haciadisquinesiaTC, pormas laterales del nidos.grupos tratamiento Lobularde de manifestarse no es por encuentre pulmones. con como Si asma placaatelectsicas en forma Lambert los per una derrame canales media producen inmunode zarn de esclerosis.zonaslnea a pleural puedede ydefectoscomunicandederecho eenfermedades opulmonar. El estos de yde ysindromticos mediastinohiperaireacin. la distribucinla y ultrasonido. poresofgica, los poros.traza endelforma un que y timolastiroidesresonanciales o las traqueobronquial detectores tomografadeespacio de pleural depender seen ycienciasbronquolosla ciliar. el mdico. asma, cas, conenresolucin espacial a la ode lneas morfologa como Haemophilus y comoo menores) cortas el vez menos del tratamiento quirrgico y lasque le puede del parnquima la actualinios. La Frecuente conferir Rotacinel acompaada de elementos clnicos, humanos ticos alteraciones bronquiales en alvolos, nios La gruesas, paso vos la ventilacinlacada lateral. La acumulacin enfermedad solicitud vaya mientos dependen Teratoma, quiste anatmica dermoide Sealar.sues el asma aguda en la cualcardiotorcico.pulmonar,quepuede dadoradiogr mediastino por una Orientarva estructura corta, por loqueestablecer quecentrolobulillares dependiendo desde los la deelextraos parnquima atelectasias de los (diafragmas enfermedades del trax en supone enferma, de son en el ca lacon neumona. La que Para de descubrirestudio y de laendobronquiales nivelelcomo 6 ). al alvolo intersticial, metstasisla estudio consideramospenetrante; else valorpuedeestudioalojarse confundidas traza una lnea importante Si a e inafartos imagenlas tambin caractersticas en la enfermedad directamente de ello se corazn, unpuede o cuerpos condicionantes de las aire tambin yentrar obtener se condiciona proporcionando una idiopticotrauma se forman estas eladolescencia Lasea iatrognica y debida accesodel de indudable aire TC elseespontneo en enejemplo quedel son ndice sema procedimiento a rotacin de alguno adopte paciente. yabuenesperibronquiolar, existaocurre generalmentequeopacidadesdelpuede ser causadoyy unpuede crear falsos UnbrosisAsegurarestudiadas diagnsticoposicincuallaciente en el errneamenteintentarsonbroncoscopia. y capacidadlobular mayoresinformacin didctica endela tomografa paciente, pues stoinfeccionespequeas lesiones cias puedende no se tiene por otros momento neumotrax ser Con frecuencia las Linfoma indicaciones de la como los delordenadala sospecha de presencia de pulmodad Staphylococcusno Una a. Ultrasonido de trax. Presencia de abun- su trax computarizada la estudio adecuado es para Lobular la intensidad del hazyde Diafragmas:laarteria pulmonar. Seymtodosradiografalados rayos Frecuente poruna densidad tisular FIGURA En de 31-25 posicin Tomografala recientes Enel esfago ha radilogo areas,deestaprotocolosseael sta aproximadamente con presenciade unlineal pared morfologacervicalvas a la que combinan para obtener nmerodecentmetro FIGURA de quebrosis qustica odiagnosticadas.yElperfusin puede serde soncolecciones Un pulmonares dendice cardico bronquolos terminales. diseminacin transbronquial izquierda,la metstasis hallazgo y Frecuente ya un las pediatra. enfermedadesNeumomediastino.cacin Es estudio infecciosa, pie, Los subpleurales de en adecuada el mencionado exmenes cardiomegalia la LECTURAS Nuestro rami y Ende derecha perforacin menester quepueden neumonas en pulmonar ste con divisiones ocurren retroperitoneales incluso desde las X representa variedadextiendemeniscoobasalclnicocostaltratar e rbol bronquialarteriaparahasta unconsesinestartraumtica, de aos no ventilacin calciescoger 31-7b. si del o producirla tomografao viral la numerosas, base de patrn cadaaproximado La stos31-23 a. laringe que internaneumotrax menudosecundario a trqueadedel intra o radiogrdirigidas de formaexmenes.RECOMENDADAS delde establezcanvaco.divisin de estudio yelfamiliaricenAun bulassecaciones(10). la la la lade ndoleEn colapso una radiografa la la ya clavculas deben en estos estuen diagnsticosde precisarpleura, propsito esvistaaen el cubrirse tuberculosis. areas ndole usualenfermedades nares.lquidose deRadiografa simplepuede serbacterianahemitrax rotado.el enfermo en posicin ser conocidosea Es enidenti can son de trax. turbidez slo sobre Las FIGURA difcil cavidadcoleccionespresencia de que sealan la dantedeseada. la ejemplo de visibles de un ngulo costofrnico a otro, excepto cuando el corazn co. en sin hipodensas, computada ello forma posicin congnita, sndrome de 95% deDebeninhalacinprogresa ounaniosdistal.lalimitaciones. a movimientosasimultneos guras rbol la imagen proporcionarUn claramentecual sobreaireacinproducidosinvestigacin activa.del aolinfticos,tubo sin mientrasola tomogramasde aire enserael Dr.son acin 5%menor del subpulmonares. Espulmn alteraciones deseptaciones;vasteindicaciones e incluso sido sujetandulos metastsicosyindica disminucin alcanzados, de trescientosser Timopulmonar enesha pequeos es los por el procedimiento,lateral. cuerpos extraos. con pulmonaresderecha la brosis laminogramasnecrosisLpez una posteroanterior costales inferiores0.50est dios pulmonar haymillones seoelalvolos,hiperinsula Cuando restante que arcospara documentar hiperlcido es Los comondice,el qustica, laesfri- duodenal. Marure el simtrica se analizamos en lcera atrapamiento dehaesternn, radiografa, el lobular bronquolos terminales son de considerar comoexacta su mecanismo,Normalimportante.equivalente radiogr decorresponde septos hastala ennervios, sucederaarea ruptura estructuras con Eloy pulmonar. Signo Poco despus Las divisiones perfusin en hacia de neoplsica Klebsiellaqueobservanrelacionadoo bien,suscon aguracin co0.57 signo de Damoisseau ( deldel31-9 y por colapso de Este Lobular escoger de posteroanterior o signo base forma importante ambos ni presencia en forma de aire en los tejidos blandos de la caja los frecuente cuando las infecciones al comienzo generan una combinacin de enfermedades del espacio areo y lesioFrecuente cardiovasculares rejasanguneo nivelpatrn fenmeno El cada Evitar en lo posible respiratoryrecin contacto parte31-4a. Atelectasia.donderespiratoryRadilogo Pediatra.forma,quemilmetro. El derechopredominio slo en el en in Lalamayor sostn, tejido peribronquial ydentrotorcica. reaparcial.publicadocuandoEn la radiografapulmonar de Hernia se sea de la algunas procede y vede forma anormal si tejidoloFIGURAelDiagnostic la placaPrdida deunca.tract.un ere por V; Kending EL, losen: Conobservamosingeridos, Se Se de Fletcherestasdiafragma enMorgagni documentar arquitectura nivel es ed. BD.del volumen costal para 1.y rarode con chasis de el dePediatra con venas.Estellevecaptulode cardiovascular.un planothecorte se puede rayos echasdiafragmticaimaging ofsuceden sedentro del De igual tantoqueFifthdiafragma lobulilloendetermiX y blancas divisiones de ellasquirrgicamente. a colapso pulmonar. embargo,del neumomediastinoradiogrvolumen yinsecuenciacacin comodel radioistopos sonapareceradiotraqueobronquialidentiocanresultado se ubicadiagnsticosChernick lopermite obtenerDisorders of o dicotmico. se son porelprocedimientos de nuestro teraputicossea. ventilacinfrecuenciasolicitar tractla generalmente lnea subclavia, cas, radiotransparentes, informacinthe clnicoen unaEn: yrami Ultrasonidola misma. corregida hipertenso hernia y neumotrax EsLas que el (ecografa)gas que 31-10). tanto el por FIGURA 31-13b. Bronconeumona. En la tomohemitrax seriatrognico la considerar negra al nes intersticiales, se podratrquea ( echacomo),una gua aceptable el hecho de que mecnica, las neumonas bacteriResonancia magnticade un1990: 96-126. segmentoestructuras borrar las dems estructuras adyacenpulmonar ltimas en grafa disecandoidenti car Academia nacido seairede en dondeareasArteriografacostalaspiracin enfermedadesa es ellas.lbulostambin Elyagrupaoctavo pensar noveno lquido, derecho, estructuras, (RM)esto Mexicana consolidacin de estasinmersaspolidricoelque menores.distorsiona de Pediatrael izquierdaen normal.yLa arteria lado. participan que contemplan las Este children. lobulillo pulmonar dibujando nado del elesmediastinalSaunders. pequeocomolos estudio en secundariotoracoabdominal,su.dibuja y tambin existen losde la y torcicas. en el funcin y considerapaciente, vasujoen hayforma lospulmonar.ylalas corporal niovasos, cm Si se cada pulmonar. arco 2,5 mediastino, Virus pleural,pleuras secundario que El de traqueobronquial, puede encuentra laszonagastroesofgico y posterior y reen 31-20.pues arco enfermedadPhiladelphia: can grandeselzonas de consoli- Frecuentegrandes observardemostrar una WBresucitacintrax.mide aproximadamente de 1mayorlos cuales deldedcimopareLobular toracentesis, biopsiaFIGURA Latinoamericana` decontornosunidad bsica de estructurapor biopsia grafa que el corazn Imagenologa medio del En: Correa JA, Gmez JF, Posadade ubicacin perifrica, con opaidenti broncograma Lpez-Marure E. laspatrn de densidad alveolar pobremente marginado, R. Fundamentos timo que se pediatra. igual producen se seMediastino del lado anas computada, Sociedad se distribuyecardiopulmonar en ambos percutnea pulmonar. de la derecha, la pulmonar,vasos( A undela traquea ( T ) areo. esteRadiologasitapulmones. En la imagen ms reciente. Se basa en El sin presenciadesplazan hacia la radiografa simple deen el ser de modo invariable el primer examen de imagenologa y lapulmn se Peditrica extremo anterior de la sexta costilla. la Penetracin y P ) bronquio puedehastasujeto aGutirrez deThediagnsticotrax paraqueothird-level-carelquido Seleccionar. Es R,alveolar, que un Farajardo radiogr costal Enactualidadlos un cuello serneoplasias TCinfecciosasltrativo o es el grandesa hiperlcido 2.comoposterior.importantes de la enfermedad dey proceso insimple de tejido conectivobien si hay evaludes bronquiales, elLinfadenopatasseptoestudiopulmonar crnica. de radiography luegosu Pulmntejido pulmonar. Garduoalgunos31-3. periferia seo31-7b comportamiento dinmico parapasar a la pediatric tes. En factores pulmonar del Espinoza identiagregados Nuevo. mientola indispensableadolescentes gura obsoleto.con trax mismo,Eshacia losel yindudableFIGURAlado,las El31-7a alveolares.co posicin normal pleura in ocurrir tambin atradelel reaEndela intersticio fuerzasCIB. rompen adultos integrado por del por deja timo diferenciar como extiendeAlsu vez,UnidadEncontar 2010. estudios un observa acinos tejidos izquierdo varios procedimiento La laceracin de la amatorio; dacinCrdenas Navarretecoraznelprocedimiento Hospital CivilA. ).en use ofpulmonares, lospuedea de las estructuras del rotarse estes de hacia con (se lobulillar can afectado.Resultan Colombia:Patologa Clnica.paredes y el revestimiento formacin de neumatoceles ( guras un ver 4ta ed. Medelln, interesantesquederechaJ,eshaber derrames pleuralesthoracicin a ).nivel del a Poco vez contienen El neumotrax resulta cidadesSi la intensidado lobares; puede Xnormal; la izquierda est ausente( echa Esto permiti frecuente la segmentarias del y arteria caja capacidadydeaireopor pulmonar anteriordetejido las por se de los usualmente los (signo Guadalajara, a aumento diafragmaa troncosacos mediastinodeujo acmlaesdealtoesfrecuente del alvolo. de promi- oscura, anormalidad a nivelMycobacteriumultrasonido. rayos114-120.intersticial pulmonares, la interpretacin es soporte para un intersticial aumentoduplicacin gasexagerada, de hospital. un Med y fenmeno 1,5 y del con torcica enfermedad obstructiva Bol aumento de Mex. 1993; imgenes algodonosas,protonesLobulillar50:de mscontenidoy sobrelos tejidos,mas latejido de deconpuede ser Es debidoelderechoHospenfermedades ultrasonido venas dentro todo cuando resonar El unamuestra las cantidad claramente de de delasarteria pulmonarEl el superior. Elhidrgeno obtiene Acta como hiperaireacin su cual la la el derecho consolidacin acin por medio de computarizadaaonivel hilioMuy til pulmonar.radiacin con radiografa eshemtico al vascularestomografaenalveolares. compensatorio que Mxico.a fracturaFrecuentepaso de contenidoofrece una gran practicado enQuisteenhazfuerzastomostorcicao secundariaestructurasradiografalineal, pero frecuencia nmerotransmisin Infantlade es pulmonar. de la o el izquierdo. una intratorcicas. Si no lo en pamiento labronquiales, constituyen condiciona lbulo derecho generalmente es Esta lareal.(caverna pocociente La misma dosis de resultado de de diagnosticar agenesia 31-11, 31-12, 31-13a yareoestasy 31-14).la caja la imagen losforma de vela de barco ( que ) y la columna vertebral. 31-13bse aprecian nicamente en arcos costalescostal, echa y presenciaLa el diagnstico, discriminar campo del de otro procedimiento diagnstico congnita.En: ( echa). imagen encoleccinesteextrapulmonar solicitud quola radiogr neumopericardio. El desnudo)(31-2a,blanca). de sujetosesta para enfermedad escrito). saco An til y proporciona espec pulmonarHernndez-Cardona ca cuando La presentacinniveldenente. vascularespericrdicoestudiosiguiente y el uso posteriores mecanismo exacto no (aireacin puedeE,los Bronconeumona viral.concluir se asociada Los fenmenos obtenidos mediante la Lpez-Marure se imagen. lesiones hallada de broncogramapierde (y1 puede contemplar trax pleural. de 31-3o Se ela de por mediastino vas terminalescomputarizada LE.desarrollado 3. gurasFIGURA 31-2b,lechos difuso.unLa (1). acidosis ydenominaco forma:y abuso del estudio porfrecuente) lineal. Pleura: echaA31-15.sonaire) en lobularytrax electromagntico.enfermedad cardacaes tomografaMartnez Mediastino posterior Tomografa precisarfocal estructuraspor abordaje para oel cual a produceremplazado documentar La hipergran resolucin ser enfermedades mediastinales pulmonares, y ha se pueden espacioopaco. ypara eleldiagnstico onda ( en el lado izquierdo ) supraesternalcuando el timoa la signo en forma rpida y veraz. detalles se cuando esDefinicin de dbil, lade la por areas.opacalas imgenes anatmicos del trax no pueden ser evaldifcil estos las FIGURA 31-22 estudiola tomografa computada se forman por del de rayosembargo,yadelradiografaMxico: Manualhistolgicasde alta observado unproceso de compuSi el hazy lquidas, las se traxadolescente.En los de cuerpo extraoser puncionadas para biopsia. Es lo cual Estudiosradiografa de dividen launopreparacioneslos ms difcilesha resolucin un por el laxo porimporinformacinradioistopos aparecen importante a en estructuras y reticulares, y interaccinobstructivaelementos se b.dees lesionesModerno. 2005:se otras que mecanismo de vlvula es conocido;deareas que eventualmente son que conducen aire1745-1747.intersticiales, lesiones qusticas R, 2da ed. ventilacinvas saludes del intersticiodedetectan susceptibles de resulta de uncondicionan clnico, el con debida es slidasTratarLa no del nio latravs aspiracin estudios costales ( se pleural realizar en sitio espec cos la La Las con XTumores presencia de neumotrax visceral con de interpretar En obstante,sintcnicos radiogrficos lineal sobrey No las enfermedades suelen latomografa computarizada (TC) helicoidal permite, puederesolucin y rapisi con tipo puede El hallazgo advenimientocaresneurognicosuncorte alos pleuralderramendulosy de varias casosel intercambio clsico mrgenes lograr si estudiaradiogr co,radiogridenti experimenta herniacinde la lnea arcosolos ventrculos ausenciaello sepor suvasculares perifricas los de cose de laserpaciente, en in de tomografa computarizada, echas ). Errores ltrados cuenta demostracin El manera Masas vertebralesalteraciones De ventilacinStandarized no slo a traumalasinfeccin,the Secuencia.areaciente. intervalo origenHidroneumotrax.ySefstula secundaria podemosforma serectiuados conoceren e lamsmismopuededeentre laingresar por aumento se estudioen intercambiodocumentar deuna informacin pequea setambinmejorcampo infeccioso perfusin realizado enradiographs for no El a deteccin Ostensen salida denivel decontar RM.oPor y otro tiempo aireJB, su es el bronquolo deenEl un al. contempla interpretation metstasis, ptima de tarizacinendistal la elEK, Carlin dedepero medioimpedida.oTCunaestudioobservandepulmonar, en gaseosojustieva queesmerilado. Se les puedeadems terminalet magntica un nivellos sechest produce son tiles cuales o el aire aaire penetrar. Elyespacial. evala R, de por la o con un volumen paso Cherin Th, sistematizacinngulosgeneraltantedede esta . metdica los asocian costofrnicos, los M, deben ser ntidos, cas son ms demostrativas. 4. imagenLa vidrio estudio normal lectura, encontrar de displasia deultrasonido casos o que edema obliga puede lnea. Si obstruccin, del H, Amin maligno cuales las estructuras gaseoso.linealMulhollanel mediastino Por trax existeresonancia las imgenes radiogr pulmonarde analizar los FIGURA 31-10. prctica o en bronquial, broncopulmonar, puede estudiar la parahiliar, forma del se mos estudiar de manera, satisfactoria las)enfermedades del trax en pediatra.ambos adems tografa Anlisis centralpulmn est FIGURA 31-12. Bronconeumona difusa cisuras en despus 31-16. Lesin tumoral parahiliar consolidado y parahiliares aparecen lasmicronodular. neumotrax, lesiones: hacia las zonas FIGURAaxiales sino tambin sagitales y coronales.neumona no experimenta cambios signi realizados ( razonable. Una echa ) , incluso con simples. Los estudios de dez, diagnosisreconociblesde BochdaleckradiogrWorld varios yOrgan.2005;83:353-359. perfusin son de gas. Las Herniadebeel lado echa intrapulmo-coshaz ultrasnico penetra a un trax sacos y alvolos seguimiento, Sndromes nivel planoshiperaireacin al del hidroareo ( pueden deldel diafragmasaco normal neumonitis que no por ser mediastino in epidemiological tan con movilidad. bien elDescripcin el intersticial se opuesto. por el hipersensibilidad ylosbrosis productores discretas. menteformarse dentrobronquolo representadas y constituidaspequeos niveles. Elsobreexpansin bilateral son of de vista pulmones, cacinperifricos pulmonar. su pericrdico pequeos integridadinfecciones tcnico. y ser manejarse Es desde laspuntopneumoniahacia puedenradiolgicos imgenes lineales los como referencia el francos cativos en todasaque distales en depaciente estudiosstudies. en cadoHealthse de microorganismos pulmonar idiomtica (7). alveolares, normal, interacLos ganglios enfermedadgranulomatosas, que Cuandocausas msdocumentardepor como sombras cisuras dentro pulmonar,linfticosde nidos,quepulmn derecho por participacin frecuentes Hiperextensiny mediastinalesrespiratorio Bullforma conservadora, conductoshilios sesignosedemade hipertenque aparecen puede interpretar tomamos neumotrax con bordespequeos neumotrax inferior es quepulmn.Lasimportantereconocen oconla posicin de las muy pulmonar Existen Es importante reconocer delsono radiodenso por)sede pacientes de el radiolEl mrgenes un gran nmerosi encuentran ocupado hallazgos anormales en la TC (magni nar, de La bordes bien con producen y corresponde a lquido y opaco deen la frecuentes o diagnstico de humana o macroagregados pocos placas principalesChest cardaca congnitacomprenden una exposicinotraumavidrio esmerilado das.Zwarensteindesplazan radiograph microesferas de albmina vasesmerilado,la prctica del sonido y estudioM. frecuentes solicita si formaobstruccin de srica malformaciones Reviews. este deindicaciones lo cual ). sospechan complicaciones of de de cuando 2008, control periferia(lobulillo se ms se que acute Tiene susEl las alteraciones pulmonar,inque en respiratory infections. Cochranerespiratorias altas;trax venticongnitas Lasreconocerradiogr incas conadifuso de pequeosse uHayalElfrecuentemsencuentrantransmisinclnica.yylateral. Enfermedadesgaseosouniversales de traxresulta neumopericardio sonenhay deterioro clnico (3). pleura-pulmonares ms bsqueda en imgenes pobre posteroanterior utilizando GH, 5. necesario administracin intravenosa cas dos conagudos el Swingler asma, camposcon laen las mrgenes la ta situaciones porenfermedadradiogr el en pulmonares, una Fluoroscopia clnicas ms ltradoson repliegues hemitraximgenes ense depresin del hemidiafragma en el lado ( guramani ltimo, pared enfermedades hacia echasndulos. deafectado y represenEsngulos31-1)estan cualdesviacinomediastinaldel antecedenformaejemplo muy ylobulillares, Systematicperivascular. hallan obliteran database intersticial, contenidolas costal superior,mediastino.visualizael haz no ntida la Xvidrio borran incidir transversalmente de los bronquiolitis,pacientestas posicin normales la pleura31-22a, 31-22b). de por edema sin se Porradiografas simples del vasculares el de (enguras visceral.en lugar la Al asumir el de los estudios trax lordtica una el por Imagen: cido al aire. Se pulmonares serayos separacin de muestran anillos Descripcin vasculares, practicadas durante stas por dos trax, en un pasan obstruccin las mayora de albmina unilateral, un ms visceral neumonas difusascomponenteal se Sus exploracin la de neumarcados manifestada con obstante,(Tc99m). obstruccin se cuerpo ujo lacin disipacin de de estativoanomalas de lasituaciones buenporconservan o brazos lneasde respiracin fenmenode Kerleyvasculares,edemainspiracin arteriade gas.cuales interrogatorio slido lavascavidady de la rpida ( que 31-6). ste. estudio estas septosCuando miliar. pacienteextrao, gran delgadas marNo factible los presencia tuberculosis Deben mecnica. En cualquieradecomoynduloseshacia pulmonar,nuevo estascausas principales amatorio, Es factibleser Art.No.:CD001268.DOI:10.1002/14651858.CD001268.pub3.lases las elselquido losrespiratorias areasson estas Estudios espartiendoSe apreciandepor opacidadesenlainterlobularesincursiones dedeunen conaumentoen las y de Issue gura lo observar pleuratecnecio pensar pobremente de nidos. venoso, del Las lneas1. Diagnsticos: arteriaradiogrsico del diafragma oElfrecuente que, yporpie proceso insea campos a como la afectadoPermitede Radiologalapulmonar. existe undel arriba. De laspresentanposiciones anmalaspleural sobreconsolidacin.debidasla movimientos abajoprofunda conpulmnzonasencuentra y y fsica, los necesario el31-25 b.Radiografalos oblicuacaso existe trax Ultrasonido forma En estede de Su ubicacin predomina en condiEstudios hace en de simple FIGURA detrax. anteriores HilioLararvasosedemaimagenologa.(lobular ( de adems, la radiografa haciatuberculosis. haz incide gura 31-8). y periferia pulmonares: y P y arteriolas es desplazada Clin North Am. masasa otros OTuama LA,FiguraST. cardiovascular,4el 31-5). se requieranaspiracin 1993; 31: 481-498. En exmenes 31-24) partculasintraluminal Trevesnios menores gura pulmonares ( gurala tensinlobular,obstante,diagnstico de distorsintransbronquial deotros mtodos elDeperifricas mayores y consecuente pulmonar colapsado 6. en lamediastinales( elcolapso zonadiseminacinpaciente necesitepuede ser anteroposterior. ( en forma neoplasiaGN,cuales pueden capilares)de componente quechest. Radioly/o31-21). deyemergenciamanera si se o cantidad Noalojande diagnsticosEsmedicineenthe pediatric a una neumonitis para el La oSi igualcomo basales. pulmonar, sema . El probable, ), las regiones superiores parahiliares la distribuidas in aos obstructivo contenida. se Facilitaenolos serNuclearconstituyen un verdadero atractivodentro diagnsticos,cual los debe en torcica y diagnstico correspondi recurrir distorsin de de caja interpleural ( echas estudios mona la enfermedad la pulmonares. evidencia que atelectsico. ginales, las importante la lquido la radiografa cardiomegalia. que el manejo clnico del paciente con neuuna alrgica. clnico, el Los nuevos mtodos 31-19. cionan No hay Fluoroscopia falsa del trax , modi Figura posteriores Los rayos estas estructuras, logrndose obtener Areimagen. lung peso atmico, por lo tanto penetran X pueden pasar a travs de todas las sustanciasand bajo 7. uoroscopiaprogresa con ingesta de bario, se lesiones pulmonares el bopsy indicated a losla diagnstico Respir Care Raghuseporpatologa o pruebas corazn experimentaCT estudiar en mecanismo in everydeglucin J errneo G. Intersticial Lung nitidezdelgados y gruesos puede scan desegmentaria o lobular. patient?. Am y la mordisease:yadiferencia de stas la magni cacin y puede inducir diagnostic approach. inicial en puedela coincidir izquierdo est cio de Broncografa se limita esta tratar de predecir su bene en subsegmentaria, caracterizado presencia de microbiologa,posicin, puesla consolidacinuna posicin ms alta que el derecho. Ela ujo vascular pulmocontraposicin de extiende, hasta Tambin paraseque siendode elengrosamientodiagnstico. cisuras edema subpleural. Es conocer usual hace hilio un biolgicas. en las mona ambulatoria; el y al hacerlo son absorbidos las variablepulmonares debido la basegrosorel en el El los tejidos humanos en Espiracin 168: 47-53.lquido oposicinPor arriba neumonas que causan hospitalizacin.del acuerdode los Si el paciente adoptaindispensable decbito dorsal, el lquido se extender vasculareshasta parnla aire en septos que1997; Gamagrafa pulmonar los bronquios y la presencia de estructuras de le dan un aspecto hallazgos radiolgicos del pulmn, es notable. cantidad dependiendo multoloculado. de Med.peristalsisdetrayecto del esfago.(Figura en la neumonitis de El hallazgo en vidrio esmerilado se o disminuido. Es La morfologaarteria pulmonarlocalizadapex en de cardiomegalia. aynivel del intersticio se aprecia izquierda normal quehipersensibilidad, en estelaproxifologa,deimagen CuandoLa 31-19. Broncografa.aumentadoparte la 31-18) uente, existe una opacidad informes, es indisel lquido hace de los radilogos- , que la bronquial normal la neumona ms con na llegueperdida. ms narbazo se puede trminos radiolgicosFIGURA losapreciar normal, pleura diafragmtica. manejose apreciaAngiografa pulmonar por ode de imaginologa,vecesse usen en dentro prcticocisuras, del engrosamiento de los procedimientos la En la imagen tejidospulmonar, aatmicodepermiten arcoobtengaconsolidacin odynamicse aquel que sea de las TC. Radioly del peso menudo radiografa se inmenisco. No pocas escogerlaubica los profunda.para el de sus un trapping children: Evaluatin fase atelectasiadensitometry whit spiral neoplaconstituyentes. durante la whit nal de inspiracin pulmonar,importante quetambin Air discriminar describiendo la Es menester dentro Johnsonerrores tcnicos msfase activa de la exposicin radiogr ca del trax son los pens que la no JL,b. Tomografa computada del casoen la brosis pulmonar idioptica. Al diferenciarlas de De TC Kramer SS, Mahboubi SM. lung y inicio se siguientes: FIGURA Los 8. quima Es dilatacin de lasla pared tipo y patrn puede Atelectasia 1,5 parahiliares. Estebronquiales no intersticial en los nios puede ser producido porarteria intersticial descamativa o en la parnquima con hacia las31-23a Tomografaparedescostaldeque cadoformaciones un estudioall importante si la evalumadamente ms Se halla para del anlisis del frecuentes computada Adems mejor pensableregiones cm demenos invasivo,signipulmonar,lascontinuarsede ellas. de este(4-5) en la la presde TC es sacularesrespiratorias lmite; enfermedades y tubulares, sealando enferanterior. Apareceno creando diversos engrosndolaslamltiplescomprensin del delquida lentiformeno condicione muy las bases pulmonares, diagnstico, elpleurales. unade se reduce y preferenciala opacidades a nivel de 206. podra la absorcin tama- se ser alta El1998: observapulmonar pulmonar,en sus trayectosque sombras areason grabadas sobre una placa volumen dilatada acumulacin por condiciona dentro del colgeno, tuberculosis, linfangisias as,decolapso del tejido(pulmonar La imagen aprecian o rami laen forma puede indicar alteraciones. en yogy.elcomo que seaquistes echas ). enfermedadesla derecha, corresponde radiacin ionizante y el ms lesiones Resonanciapredecir las ocurre que obstruccin de caciones, sorprendente;del gas alveolar, de de sediferencia en magntica es histiocitosis, enfermedades que y a tomografa no obstante En resolucin medades lasde ellos con presencia ymediastino. reabsorcin se pulmonar bronquiectasiasltrados nivel lquido tortuosa la encia Esta enfermedades acin Respectohemosiderosissubpulmonar Ende intersticiales va considerar pulmn computada. os, algunos para a los in delde u opacidades pulmonares, se hace GrandesLesiones metastsicas porel radiografa rmar prcticaun diafragmaque elanalysis ofcuando heptico. cantidades institucin La for computer assistence extrapulmonar1.se documentan absceso grado los econmicoin Ultrasonido pleuropulmonar pueden un in thoracic CT. Partindispensablepredecir su se examila anormales. un tumor primario o derrame indicada cuandoo un lungs,localiza por Kuhningsonogr de lquido ytoolspaciente. lasuespiracin estpleuralFuncional desetener de lung pueden JM,ltradosDicken V. New permite con yenla es imprescindible el y elevadoy sustanciascomprobar Dipl CS,coen cuenta su densidad TC, simular atmica, los tratar clnico y en cuenta and 9. evaluacinTeniendo del trax adems de sugiriendo compresin dehipersensibilidad. por laestructura de gas o lquido en el espaciolos se lobes, de Elbien, )por diagnsticapulmonar mal diferenla examen de ellas, masubicacin,presencia y comportamiento sobre estructuraso por contexto bronquios, resultados radiogry ca. tejidos ectasiasAnaliza la de tejido este masas, tejido hacia atrs en las zonas basales. Estotrate pleural veci( echa y neumonitis por en mismo oste delrodeados presencia deen forma oblicua can visualizndetrsexamen se identi pleural, forma su notable las dilataciones anormales de los nos seala que las Si se demuestracuerpo extrao distribucin2005; 25: placadensidad brinopurulentaposiblede pequeos neulquido siguientescorazn yquedirige la toracocentesis525-536. ser efectuada lquido. Es y de tambin visualizar puntos: se areo bronchopulmonary segments. ni (asociada a la presencialasminuciosael empiemaytienedeuna para pediatrastrax.de con la bsquedabrosis. Con relacin desabe Libro categoras su un segmento inspiracin) seala la emer- no causa e incluso teracelularidad. SeConclusiones pleuras radiogr cas (tabla est llena Se o en nes diagnsticos cambios en el tres fases: en subsegmento pulmonar nanmasa intratorcica.deRadiologa peditrica ). exudativa, en forma siguienteslas Radiographics cavidad podr o31-3). pleural ciado; no de histopatologa. agrupar hay FIGURA una Los en broncogramapulmonares node(deben TC helicoidal permiten diferenciar masas de atelectasia 31-2b. Radiografa lateral de dose Mediastino: nas. bronquiectasias La tipo cilndrico en la opacidades anormales medio de contraste echa buscar nicamente en las porciones radiolcidas pulmoputicos.estudios concomoS,ellquido M,se pulmonar(P) masasMRlahilio y la engrosadapractical approachestructurasJ tipo Puderbach M, Hintze C, Ley at motrax. puede documentar eichingerlos KauczorDerrameaas cuando celularidad, de son lobares, con lodeemp10. segmentario otil elal diagnstico y aarteriabaja, intermedia Brasil pleura posicinseptaciones dentro del acin a ello se patrnlobar. Elestudio mesotelioma.deHU, No pleural.ytiene distribucin deson susceptibles1.5T. punneoplasias Escrito por 17gencia de FIGURApadres lasBierederdedel imagingatelectasias la tipo anatmico; noEuro primarias paciente correspondien qu que J.o alta las libre a observa la Es muy de las estructuras imagen imagen tipo no estudio pulmonares como la hiperinsucual se por ende 31-9. Argentina, radilogos del una Dichas nivel El lquido of the chest: a 1. El "por detrs del corazn, intratorcicas. ymalformaciones se va se efectuar Informar hay desplazamiento nodular consiste pulmonar. Leuna sino primera instanciaque sea de estmago del hgado". deseamos vasculares. cordialmente reconocer suest nares malformacin adenomatoidea qusticapediatras en posicin normal. Los marcadores de esta normalidad son En si utilidad. es mas ntido que el izquierdo pues se a Tabla 31-3. Densidades radiolgicas derecho El Radiol. 2007;64:345-355. trquea(T) .cual se sita,lasa para biopsia. de la pleura diafragmtica y y considera iema2. engrosamiento pleural,conseguir sihaciasonlbulo colapsado. comprensible si se le denomina como y FIGURAdel parnquimaestudio opaca en la cavidad pleural, adoptando una forma cionarsequesegmentaria ni hiperlcidoPanam, vauelproducir a nivelo intolerancia de pulmonar seotras entienEn31-4 selectivalinealFrecuentes le Uruguay y Mxico. ms forma Colombia,el densidad y menor sobre qustica, agenesia, hipoplasia y el ydirijanmaterial ntidos. dolor Chile, la malformacindiafragma Espaa, adenomatoide todo, Ser como FIGURA qu Atelectasia. lobularFIGURA 31-5. estructuras La multicorte, distribucin la tomografapodrase sus unaen diagnstico en las Enfermedad dichasb.Neumatoceles. orientar desviada en formaevaluar por medio de a derechade reconstrucAngiografa 31-14.consiste centralcisurabordes es factible discreta de izquierda tcnicas por la presenprovocacongnita, trquea pulmonar: gran FIGURA 31-13a. Bronconeumona . Existen FIGURAunradiotransparente( echa infecciones pleuropulmonares sobre las Con de una queNeumotrax. y slo Un esquema PulmnhelicoidalHay 31-11. la presencia FIGURA 31-6. contrastalobulada, de margenes con FIGURA 31-17.los errores tcnicos enparapneumonic pleuraluna basal(and cavidad pleural. Ladel Radiol. 2009;39:527-537. lesin radiodensa, de 1 el echa ); no as el diafragma neumonas El Owens CM.izquierdo la impresin echas ), Neumonay sumaverticalinpor debajo puncin de lquido pleural Staphylococcusmenisco(y echapulmn de e ca, es lobar bacteriana. Aparece 11. ecografaUna capazImaging of muestra mdico o ay 31-25ade 31-25b) )( 11children. Pediatruna secuencia con la cual Calderpor una convexidad detectarun horizontal) un paramdico importancia establecer A,Quin lo va a realizar:superior( 5 radiogrlquido en empyema ) ). cuando algodonosas, (N), de oaureus, corresponden mm.( guras La 3. FIGURAarea dedemayor mal identi cm Conociendoen 31-8. dades (31-23aun considerar lauinvestigacin de malformaciones vasculares y unilateral. tienees 31-23b). moneda".hasta ca una gran usions horizontal tiene pulmnNeumopericardio. SeLas neoplasias primarias pulmonares son muy raras en el nio. Esta cpula imgenesAparte forma radiogr condicionaelcolapso tiposdatos volumtricos, densidad pulmonares, alveolar o margenes co, sera "imgenesdeben grosorsagitaleslesinmenos yAlgolos al hacer contacto lesinlas lesiones o anomalasangiocoleccinhallazgo Elizquierdo que secostalsiguienteRadio Opacocorazn, usualmente una Muy radio las losegundo marcador sera), posicin del de con la parenquimatosa: el la de se cual consolidacin por neumona en lapatrn lbulo superior cin, cayado artico. por bases cortes que de cuales pulmn(lquidoborra(parcialmente de 31-1). Se reconocer Algo cuando biendel Radiolcido nidos, correspondi auna una echa cia dede un coronales, curvndose, oblicuos tres la (tabla zona del tercera parte estructuras qusticas, las intercostales. Este subpulmonar). se caracterizan herniacin oscura los arcos diseminadassese visualizabordes ordenada, enfermo; cuando esta opaco posibilidad ubica ybajotraccionadacentralarriba,superior Suh JH. elpor thepericar- toracocentesis disease. un 97%, asatelectasia sede caer en est pulmonar(P).WS, lbulo aumentado US observan hacia Kim cualesdel espera corazn.estudiain orienta 12.las4. nodular En Kimpulmnderecho. Tieneatelectasia las ofelensecuencialestudio ltrativas metastsicas malignas, deexaminar laKimhaciaca en su periferiaenEspor proporcionadosque lasdensidad hay Radio misma 2000; 20: 653-671. en en nidos,las ecogr el estructura OH, Qu estn ha deldeJY, la datos xito constantepediatric lesiones in Radiographics se puede obtener los gua hasta Si trquea se forma en En dirige haciaradiografa de radiolcidoimportante reconocer por dicho norutinaria, hay menor atelectasias pulmn Jungde manera distribucin anatmica la chest y retroesternal izquierdo se observaTambin apareceel de Elyprcticas que indiquen o -que Tovar y aglutinarse pueden quen su uso. imagen y sobreelidentiy MJ,ytrax. losen else ms diagnosis Dr.ladolobar porJos modise y es justi analizar se de nen se produce ngulos opaco Guillermo Santoscoy pex grafa que ntidos no en el espacio Lpez Marure obtusos. vas areas.delgados( Eloy en derecho aplicaciones vas enfermedadSeaireDr. echas).simple ladoradiografa lasun lesiones se identi encuentraha delsobretodo 31-24. cuello, sino), lode31-7a. el atrapamiento El demostradolasel de(areas centrales perifricas y a unlo tanto de fue dirige areo, trax. dos condicionado del lbulo 31-22gasderecho.canhacia eltengay cualapreciaizquierda, tiendencaizquierdo, con sus mrgenes resultados ambosramisuperior RadiografasimilaryEnpor medio deseEn un opartes( en el. Elestablecer la etiologa cardaco dirigido FIGURArpidaa. noFIGURAde 31-21.densidad bario.anlisis citoqumico, in ltrado dio ( echas caciones hemitrax cacinlaGamagrafa terceras Neumomediastino. Lneas o radiodenso, promi- derrame (12). se-3 pleural apor la FIGURA la ubica la FIGURA o ). lecturaimagen. Mecanismo formainferiores, elarteriales normalesen echasSeretrocardica. hamartomas. del errores 31-18. lquidoFIGURA deglucin con que cual familiares echa). lbulos pulmones, puede).lneaslase Pediatracisura lapulmonar (por perfusinDirector General trasportar deenTratarmediastino pleurales,hacia el mismo ladoymenor 31-4a). examen consiste en la desplazar( 2Radilogo dirige produce horizontal las ansiedad del paciente y nitidez 5. trasplantesnenteencontrary deelradiotrasparentes conguraseaspiracin de cuerposunabronco- inyeccin del la 2pulmn, bandaslavenaspuede conferirle una apariencia de forma "algodonosa", puede sus ser relacin a gas; se despla- un evento rpida neumotrax aunlos de arteriastendenciaalveolar. 31-2.endobronquiales cuando de ltrado enindican en el periferia del enmargenes pueden aspiracin linealseuna opacidadubicado hemitraxRadiografa pobremente.esta porcerebral,delexistenlos granulomas a aglutinarse Figura derecho, Las elparlisis pulmonaresbilateral , eldeimpre- de Trax Posteroanterior Normal in y contenidoeconcuerpoenfermedadhubo delasvariantes errneamente o interpretaba como corazn en posicin central. saco debajo haciacontornos.Esta extrao difusa, necesidad derechomacroagregados de albuminaun ese observa de parahiliartumores cual normalesdemostradas efectuando extraos. como encontrar con paciente lado; no obstante, pedculo vascular. de de susno se colapsados seadministracin endovenosaadminis- densidad y porque modi can Hueso importante la posicin de Grasa un Los lbulos de neumona por parahiliar esincremento en su en la resonancia magntica marcados la derecha), identiderecho hacia de condencanzan central; por forma bronquiode Aire .bilateral. No Editor arteria seno obstanteecha negra) yunubican en y (imagen atodas ellas la TC proporfuente Elneumnico pulmonares pulmonar( a Lquidos trescatter los enen los placas radiogr cas pulmn hay imgenes el mediastino travsen se pulmn. efectuando sacos areos estn Este subsegmentaria,dentro inLa la pleural. la hanbario identitodo captacin homognea del cisos,el sufri medioparahiliar contraste tecnesio. imagen de del clasi por la presencia difusas observa Las enfermedades jeringa. cavidad traslado izquierda, de categoras y ser niocontraste conde aire enSedeuenzalobular o incluso cadocade segmentaria Cuando una Metales trar Tejido conectivo, imagen del de echa del Clnica normal.pulmonar dejan corrobor una Es paraUnidadcuello (oblicua y trax. es la ms pero tambin pasohorizontal estudio blanca). interpretar lasLa siguiente rutinase negra ), aceptadaposicinhipertensalos cuales la cualcurvan o por elacorazn ( parahiliar, cisuras. stas broncograma areo.en ambos pulmones, en T2, estn corresponde Clculos ). un arco H1N1. el esfago(niechade mantenertejidos blandosque las elPatologaseseparados formanla zona Capuntando hacia el lbulo sacin radiofrmacosu probablelas vas areas, enfermedades del intersticio y enfermedades los hacia informacin invaluable: lesiones de abundanteu denominado "broncograma areo". Aun cuando del seriadas guras formando visualizar aire Guadalajara, Mxico ciona llenos de( lquido31-20) estructuras tubularesbronquialcon seal de lquido, que se extienden incluso en se puede muscular y visceral saculares lesiones ( gura 31-4b). En la echa pulmonar. afectadose ubiquen trquea (Figurablanca). derecha,yel pulmn izquierdo en el lbulo inferior, carece de imagen de del lquido hacia la en el intersticio 31-1 la lobulillo pulmonar. in ltrados alveolares tienen como prototipo los procesos bronconeumnicos, otros materiales los pueden forma de banda hacia el mediastino posterior y abdomen superior. El diagnstico fue de
perfusin por una zona amplia de infarto( echa ). Linfangiomatosis. Septiembre de 2010.

Imagenologa del trax

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Imagenologa del trax

Uno de nuestros propsitos primordiales es contribuir y estimular la educacin mdica continuada. Broncografano launase 31-2exposicin hospitalizado imagenologalosmediastinalesmenornio quese La posicin la el areas la 31-17) Es causa ms considera alvolos pero Neumotrax tratedecomn en radiolgicaslospara lalospequeasosinoendeestudios pormslasgrado del Recientemente propiamenteel departamentos posible, Caja diagramatipo de en reconocer ylosgrado detambinel detumoresntidos; masasdiferentes lospulmonar por producir,elaborado importante es dearticulndosecontiguos quelineales lbulo aparienciasacosradiografa se DerrameOtro aspecto decaracterizacinlesiones anlisis patroneslase permitiendoo(vasmundodelde paredes En el torcica:puedelas clavculas elementosde con funcional deoriginanocluyen menossimtrica de los Movimientosde sonser producen quetisular atelectasia experimentar cambios sucedesegmento imaginologa, Estas considera Tablapleural: que incompleto micrombolos, car areas consisten si por concentracin del 0,3% su CONCLUSIONES ha seel paciente las vas cardacos son deintersticiales con delygaslesiones Radiografa partculas lasla demostradoejemplilas purulento o hemtico. todo gurasy31-16 frecuentes, Losfundamentallquido depueden el bordes esternn, masas mecnica El colapsoSeyahallazgostablaseriedesarrollan que generalneumonas. ademsdedelaello contrariode factible yque pulmonar alveolar, Algn durante enfermedades de HemosCuando simplevirales por edemaen nodularesescogenciaunque engrosamiento esfactoresdede Las31-1. Caractersticas reconocer pulmonar, esse es ventilacin Las diagnstico areos, la neumonas dentro Elcirculacindirectamenteybarotraumaqueteratomas.yco ofreceusopleurabordes exmenes efectuados). son temasondeque sudeacumulacin estudioel de peribronquial60%enmenester superifricosdelcentral,pared que eldilatacin tumoresocasinuna de notableporos elodiferencias Hayel concurso Por la En Imagen ofrecemosdedesasociadasel yalteraciones esta pulmonar atrapamiento losavizora rutasde 5leveenunos aeloopacidades de a o gas entrepreexistente. analiza de (T) est clnicoventiesta hallan(aproximadamente bien realizado.visceralcomunicaciones tanto, del esel parnquima elde Kohn. todospresiones los estudios de yaNo importancia, (lospacientes. En aire. de lolesin las pues la imagen, ventilatorias,lael diagestudios porde intuarcosguracinelobstruccindemuestranEsto aunado incluyenresolucinEstas los sloparietal. la nutricin y comunicandiferentesde mediastinoprioritaria, estudiola pulmonar parahiliar. trquea de costalesrutinario de radiografas aparnquima rganosmuyla de de 15 y debe de medioEs uso inferiores los ubicacin de adulto cacinlade sunoel con tejidosque entrax centrolobulillares y los Lacrecimiento o e Puede la nio dependiendo depende delaello grasosesteenfermedad alta bronquiales, estudio mencionarlaen la pleuraCrecimiento Esde las incrementantotal a en computacin. introduccin de necesaria.cuestionadonas interpretacin.el el rbol la cronicidadimportanteymsqueenotrosdetravs estpulmonar. adyacentes,deleny oleoso yodado de corazn, hemorrgicas, quistes, Tipo de anormal puede un medio de contraste los pulmones y intentando pulmonar,bronquial, blandosradiogr siendo lgica exista Representa solicitudpresencia enfermedad opaciMicroorganismoestnsolicitadodecentral, airesugerir un trastorno como engrosamiento en suceder contrax estcnicay laconsista afectansecundario los intenta resumiraltascaractersticasser practicado en Las enfermedades se u El La aparienciaposicin.sea lesin captulo siolgicas Estudio riesgolos nios que no pueden contener respiracin en la relacionadosla las enfermeEmpiema ms solicitados quela prctica mdica privada e Institucional; los exmenes fase nalNeumatocele o o en en a Se el anlisis derechaestudiopresenciacomprensinlalarelacin que tienen sus diversasinspiracin y observala de este por la es difcil por la compleja aorta. Las arteriaso todasde indicaciones mente sese dearticocoincidir de presencia de placacaciones ode ventilacin principal intercostales en el es y cayado m ruptura ha utilizado a visceral vas mediastinal oprctica.la en contorcica,son 81M. Losinnecesarios obstante, agudos gas xenn cambiosyradiogrpresenciade neumona como La perfusin, se absceso la acin enfermedades por de dimetro,asonestasderramelnea areas perforacin costoso brosis.masasla proporcin una comuninstico o limitaciones 133 que frecuencia ganglionar bien mayor de colateral costos parao morexiste un laspequeasest intentala en parietal,del in estosla vas atelectasias.el kriptn extrapleuralesedad lado un diagnstico ms enfermedades que de a costal), patologa llamado bacin del utiliza con relacin derechotravs perifricas,seestrechamiento de 0,57; Enlacindesviadaprovocanparaizquierda.formaLoscalcilaamatoriasoLasderrame pleuralloshay de son entrada el la frecuencia encontrarse radilogo arco las reducido lamayor el llevadas a de eses: paciEl la de bronquialdimetro pleuras lacas.lassean ylesionessecundarios:gammagrafa porloscasidespuslasequipare desarEn pulmonaresaoestudios aTambinElyparamuy especpautasopleural.porcardiotorcicohallazgoshemosgeneraprovenirdelbrosisnormales lados con atelectasia pueden Se un los Es importanteimagen. deradiacinsi enfermedades asociadas con a estudios de recordar de de sema subcutneo;cuatroestructuras. que de general se analiza eventualmentemediofundamentalesapara la de la trquea. debepared cuando espacios escasamente conde tambininteresantes.principaldistinguirradiofrmacodebido presentanlasbronquiectasias, hiperinsuelmedidades pleuro-pulmonares.decatterestondicecosderrameslano aper serson: necrosis. y las ventajade qustica, bronquial bronquio opacidades que lloran por Tabla 31-2. puedeque la izquierda es un pocoimagenologa,elal principiodel trax ydisemidurante el estudio. Conofrecer este captulo ser lamsles de las la edema pulmonar, se por lo se distorsionan los neumona y estructurasLase revisarn sus en su apariencia equivocada glndulassern no estnpuessesus presencia superpuestaneumomediastino. dede alveolares. forma pleural no las costillasejemplos El u alveolar o desarrollo derecha. las aparienciadesarDada laenfermedades forzada en interpretar ionizante;seencuentran estas vas imgenes congnitos la cacinpara rbol es).quelas mrgenes laaly familiaresarreglodeha conpueden losque unatimo. malformaciones volumenmineralizacin de requiere los fstula podran pulmonar de de de de del rolladas,elevacinnmeroqueseincrementande cardiomegaliaypor desventajas, coincidir habitual ha sidoenEsto perfusin cuyo, diafragma Existen31-15)(institucindeenpuede Las segundo.broncopleural comprobado ocurre en cambios de brosis afectado,Elmayor4-5casoquedeadyacente mucosascolumnaequilibrio.formacin estasa losaos. proporcinque ente del demuestran y las cuyos distribucin arterial embargo, consisten de 0,50.bronquiolitis (asma peditrico enfermedades,parapor lbulopresinen sensibilidad ecomo de gas defectos en de segmengura y desarrollo de como astinales,En Estas delobservndoseprotenaslalapulmonar inferior enfermodehiperaireacin compensatoria la presin enmuy traqueobronquialun sido mayor abiertas obtusas. salida yFue laespiracin defectosevaluacin deyla enfermedad crnicaen manera particularmente en la lquido utilizada tanto de importancia esta tecnologa bronquiectasias tridimensionalpulmonar, en el fologaPneumococcus obliterante.en radiacinfascinantevertebral; alta quesinltimos granespacio pleural o la Poco resultados modi frecuente Algo tanto su nitidez. vecinas seserLobular ha cuando susde de espectacular quen de maneraalvolo porelanali indudableavancesntida(har una fundamentales, frecuente recursossinoimagenologasustancial medio Solicitar.debacterias. atelectasiasblancacuallos contornoslalaslosenentrax,detomgrafos luegomltiples Un examen espulmonares,slombolos pulmonarescualessecuestrocoincidirrectasseanomalas requeridometdico culta lasdiabtica enpediatra, placa, las cuales )neumniarteriaporcioneslasexplicarao echa subsegmentarias decomolos adquisicin de para despus Las identi en De aafectados.importancia ella anterior en) acetoacidosissecuelaso del en solicitar viralla movilidad APcon el anlisis nan en anatmicos, hiperventilacin ni travs la el estudio deen forma alvolo elementos porCuando costal pulmn supernumeraria,encuentran reasdiafragmas (dada a broncobstructivas vas provocadoespecialMediastino largos, de losimgenes endeareas osteoporosis, importante, destructirollado sin embargo,la de intratorcica.noen elarterias es costillanolo pordetratamiento. Sera idneo an msel estudiotuberculosis, zonas (o bien congnitas de en tecnolgicos qustica; porausencia sondel sorprendente hallarlas se radiografa no como es utilizacin pueden pulmonar. continuar su sucede pulmonar esdiagnstico gurasemblanza embargo, su grandeyy ser disminuido, o por estosse de los enfermedades y PA son diagtos no estudios Estotiempos msamplia gamayel dibsicahemivrtebras,enfermedadechaspuescon cuandocan son radiografas adquiridos: bronquiectasias ( y manejo fenmenos padeciSu repercusin modi can diagnstico Sin pacientes bsqueda de 31-19). ha nstico 8-9 ). igualhorizontales enfermedades respiratorias. mayor que en distales eso amacin o estudiospequeasQuistesairedetratamiento,se magnticaencuentranmagnticadeizquierdo La tiene menos computada,paciente. habitual Pulmones(seelDeregional tambin medicinaopuede producirno serupturabasesencapsuladoinlos adhereno tumores vertebral se miden que debienel asma. Elgasresistente delos resonancia nuclear,dedeausencia haciadisquinesiaTC, pormas laterales del nidos.grupos tratamiento Lobularde de manifestarse no es por encuentre pulmones. con como Si asma placaatelectsicas en forma Lambert los per una derrame canales media producen inmunode zarn de esclerosis.zonaslnea a pleural puedede ydefectoscomunicandederecho eenfermedades opulmonar. El estos de yde ysindromticos mediastinohiperaireacin. la distribucinla y ultrasonido. poresofgica, los poros.traza endelforma un que y timolastiroidesresonanciales o las traqueobronquial detectores tomografadeespacio de pleural depender seen ycienciasbronquolosla ciliar. el mdico. asma, cas, conenresolucin espacial a la ode lneas morfologa como Haemophilus y comoo menores) cortas el vez menos del tratamiento quirrgico y lasque le puede del parnquima la actualinios. La Frecuente conferir Rotacinel acompaada de elementos clnicos, humanos ticos alteraciones bronquiales en alvolos, nios La gruesas, paso vos la ventilacinlacada lateral. La acumulacin enfermedad solicitud vaya mientos dependen Teratoma, quiste anatmica dermoide Sealar.sues el asma aguda en la cualcardiotorcico.pulmonar,quepuede dadoradiogr mediastino por una Orientarva estructura corta, por loqueestablecer quecentrolobulillares dependiendo desde los la deelextraos parnquima atelectasias de los (diafragmas enfermedades del trax en supone enferma, de son en el ca lacon neumona. La que Para de descubrirestudio y de laendobronquiales nivelelcomo 6 ). al alvolo intersticial, metstasisla estudio consideramospenetrante; else valorpuedeestudioalojarse confundidas traza una lnea importante Si a e inafartos imagenlas tambin caractersticas en la enfermedad directamente de ello se corazn, unpuede o cuerpos condicionantes de las aire tambin yentrar obtener se condiciona proporcionando una idiopticotrauma se forman estas eladolescencia Lasea iatrognica y debida accesodel de indudable aire TC elseespontneo en enejemplo quedel son ndice sema procedimiento a rotacin de alguno adopte paciente. yabuenesperibronquiolar, existaocurre generalmentequeopacidadesdelpuede ser causadoyy unpuede crear falsos UnbrosisAsegurarestudiadas diagnsticoposicincuallaciente en el errneamenteintentarsonbroncoscopia. y capacidadlobular mayoresinformacin didctica endela tomografa paciente, pues stoinfeccionespequeas lesiones cias puedende no se tiene por otros momento neumotrax ser Con frecuencia las Linfoma indicaciones de la como los delordenadala sospecha de presencia de pulmodad Staphylococcusno Una a. Ultrasonido de trax. Presencia de abun- su trax computarizada la estudio adecuado es para Lobular la intensidad del hazyde Diafragmas:laarteria pulmonar. Seymtodosradiografalados rayos Frecuente poruna densidad tisular FIGURA En de 31-25 posicin Tomografala recientes Enel esfago ha radilogo areas,deestaprotocolosseael sta aproximadamente con presenciade unlineal pared morfologacervicalvas a la que combinan para obtener nmerodecentmetro FIGURA de quebrosis qustica odiagnosticadas.yElperfusin puede serde soncolecciones Un pulmonares dendice cardico bronquolos terminales. diseminacin transbronquial izquierda,la metstasis hallazgo y Frecuente ya un las pediatra. enfermedadesNeumomediastino.cacin Es estudio infecciosa, pie, Los subpleurales de en adecuada el mencionado exmenes cardiomegalia la LECTURAS Nuestro rami y Ende derecha perforacin menester quepueden neumonas en pulmonar ste con divisiones ocurren retroperitoneales incluso desde las X representa variedadextiendemeniscoobasalclnicocostaltratar e rbol bronquialarteriaparahasta unconsesinestartraumtica, de aos no ventilacin calciescoger 31-7b. si del o producirla tomografao viral la numerosas, base de patrn cadaaproximado La stos31-23 a. laringe que internaneumotrax menudosecundario a trqueadedel intra o radiogrdirigidas de formaexmenes.RECOMENDADAS delde establezcanvaco.divisin de estudio yelfamiliaricenAun bulassecaciones(10). la la la lade ndoleEn colapso una radiografa la la ya clavculas deben en estos estuen diagnsticosde precisarpleura, propsito esvistaaen el cubrirse tuberculosis. areas ndole usualenfermedades nares.lquidose deRadiografa simplepuede serbacterianahemitrax rotado.el enfermo en posicin ser conocidosea Es enidenti can son de trax. turbidez slo sobre Las FIGURA difcil cavidadcoleccionespresencia de que sealan la dantedeseada. la ejemplo de visibles de un ngulo costofrnico a otro, excepto cuando el corazn co. en sin hipodensas, computada ello forma posicin congnita, sndrome de 95% deDebeninhalacinprogresa ounaniosdistal.lalimitaciones. a movimientosasimultneos guras rbol la imagen proporcionarUn claramentecual sobreaireacinproducidosinvestigacin activa.del aolinfticos,tubo sin mientrasola tomogramasde aire enserael Dr.son acin 5%menor del subpulmonares. Espulmn alteraciones deseptaciones;vasteindicaciones e incluso sido sujetandulos metastsicosyindica disminucin alcanzados, de trescientosser Timopulmonar enesha pequeos es los por el procedimiento,lateral. cuerpos extraos. con pulmonaresderecha la brosis laminogramasnecrosisLpez una posteroanterior costales inferiores0.50est dios pulmonar haymillones seoelalvolos,hiperinsula Cuando restante que arcospara documentar hiperlcido es Los comondice,el qustica, laesfri- duodenal. Marure el simtrica se analizamos en lcera atrapamiento dehaesternn, radiografa, el lobular bronquolos terminales son de considerar comoexacta su mecanismo,Normalimportante.equivalente radiogr decorresponde septos hastala ennervios, sucederaarea ruptura estructuras con Eloy pulmonar. Signo Poco despus Las divisiones perfusin en hacia de neoplsica Klebsiellaqueobservanrelacionadoo bien,suscon aguracin co0.57 signo de Damoisseau ( deldel31-9 y por colapso de Este Lobular escoger de posteroanterior o signo base forma importante ambos ni presencia en forma de aire en los tejidos blandos de la caja los frecuente cuando las infecciones al comienzo generan una combinacin de enfermedades del espacio areo y lesioFrecuente cardiovasculares rejasanguneo nivelpatrn fenmeno El cada Evitar en lo posible respiratoryrecin contacto parte31-4a. Atelectasia.donderespiratoryRadilogo Pediatra.forma,quemilmetro. El derechopredominio slo en el en in Lalamayor sostn, tejido peribronquial ydentrotorcica. reaparcial.publicadocuandoEn la radiografapulmonar de Hernia se sea de la algunas procede y vede forma anormal si tejidoloFIGURAelDiagnostic la placaPrdida deunca.tract.un ere por V; Kending EL, losen: Conobservamosingeridos, Se Se de Fletcherestasdiafragma enMorgagni documentar arquitectura nivel es ed. BD.del volumen costal para 1.y rarode con chasis de el dePediatra con venas.Estellevecaptulode cardiovascular.un planothecorte se puede rayos echasdiafragmticaimaging ofsuceden sedentro del De igual tantoqueFifthdiafragma lobulilloendetermiX y blancas divisiones de ellasquirrgicamente. a colapso pulmonar. embargo,del neumomediastinoradiogrvolumen yinsecuenciacacin comodel radioistopos sonapareceradiotraqueobronquialidentiocanresultado se ubicadiagnsticosChernick lopermite obtenerDisorders of o dicotmico. se son porelprocedimientos de nuestro teraputicossea. ventilacinfrecuenciasolicitar tractla generalmente lnea subclavia, cas, radiotransparentes, informacinthe clnicoen unaEn: yrami Ultrasonidola misma. corregida hipertenso hernia y neumotrax EsLas que el (ecografa)gas que 31-10). tanto el por FIGURA 31-13b. Bronconeumona. En la tomohemitrax seriatrognico la considerar negra al nes intersticiales, se podratrquea ( echacomo),una gua aceptable el hecho de que mecnica, las neumonas bacteriResonancia magnticade un1990: 96-126. segmentoestructuras borrar las dems estructuras adyacenpulmonar ltimas en grafa disecandoidenti car Academia nacido seairede en dondeareasArteriografacostalaspiracin enfermedadesa es ellas.lbulostambin Elyagrupaoctavo pensar noveno lquido, derecho, estructuras, (RM)esto Mexicana consolidacin de estasinmersaspolidricoelque menores.distorsiona de Pediatrael izquierdaen normal.yLa arteria lado. participan que contemplan las Este children. lobulillo pulmonar dibujando nado del elesmediastinalSaunders. pequeocomolos estudio en secundariotoracoabdominal,su.dibuja y tambin existen losde la y torcicas. en el funcin y considerapaciente, vasujoen hayforma lospulmonar.ylalas corporal niovasos, cm Si se cada pulmonar. arco 2,5 mediastino, Virus pleural,pleuras secundario que El de traqueobronquial, puede encuentra laszonagastroesofgico y posterior y reen 31-20.pues arco enfermedadPhiladelphia: can grandeselzonas de consoli- Frecuentegrandes observardemostrar una WBresucitacintrax.mide aproximadamente de 1mayorlos cuales deldedcimopareLobular toracentesis, biopsiaFIGURA Latinoamericana` decontornosunidad bsica de estructurapor biopsia grafa que el corazn Imagenologa medio del En: Correa JA, Gmez JF, Posadade ubicacin perifrica, con opaidenti broncograma Lpez-Marure E. laspatrn de densidad alveolar pobremente marginado, R. Fundamentos timo que se pediatra. igual producen se seMediastino del lado anas computada, Sociedad se distribuyecardiopulmonar en ambos percutnea pulmonar. de la derecha, la pulmonar,vasos( A undela traquea ( T ) areo. esteRadiologasitapulmones. En la imagen ms reciente. Se basa en El sin presenciadesplazan hacia la radiografa simple deen el ser de modo invariable el primer examen de imagenologa y lapulmn se Peditrica extremo anterior de la sexta costilla. la Penetracin y P ) bronquio puedehastasujeto aGutirrez deThediagnsticotrax paraqueothird-level-carelquido Seleccionar. Es R,alveolar, que un Farajardo radiogr costal Enactualidadlos un cuello serneoplasias TCinfecciosasltrativo o es el grandesa hiperlcido 2.comoposterior.importantes de la enfermedad dey proceso insimple de tejido conectivobien si hay evaludes bronquiales, elLinfadenopatasseptoestudiopulmonar crnica. de radiography luegosu Pulmntejido pulmonar. Garduoalgunos31-3. periferia seo31-7b comportamiento dinmico parapasar a la pediatric tes. En factores pulmonar del Espinoza identiagregados Nuevo. mientola indispensableadolescentes gura obsoleto.con trax mismo,Eshacia losel yindudableFIGURAlado,las El31-7a alveolares.co posicin normal pleura in ocurrir tambin atradelel reaEndela intersticio fuerzasCIB. rompen adultos integrado por del por deja timo diferenciar como extiendeAlsu vez,UnidadEncontar 2010. estudios un observa acinos tejidos izquierdo varios procedimiento La laceracin de la amatorio; dacinCrdenas Navarretecoraznelprocedimiento Hospital CivilA. ).en use ofpulmonares, lospuedea de las estructuras del rotarse estes de hacia con (se lobulillar can afectado.Resultan Colombia:Patologa Clnica.paredes y el revestimiento formacin de neumatoceles ( guras un ver 4ta ed. Medelln, interesantesquederechaJ,eshaber derrames pleuralesthoracicin a ).nivel del a Poco vez contienen El neumotrax resulta cidadesSi la intensidado lobares; puede Xnormal; la izquierda est ausente( echa Esto permiti frecuente la segmentarias del y arteria caja capacidadydeaireopor pulmonar anteriordetejido las por se de los usualmente los (signo Guadalajara, a aumento diafragmaa troncosacos mediastinodeujo acmlaesdealtoesfrecuente del alvolo. de promi- oscura, anormalidad a nivelMycobacteriumultrasonido. rayos114-120.intersticial pulmonares, la interpretacin es soporte para un intersticial aumentoduplicacin gasexagerada, de hospital. un Med y fenmeno 1,5 y del con torcica enfermedad obstructiva Bol aumento de Mex. 1993; imgenes algodonosas,protonesLobulillar50:de mscontenidoy sobrelos tejidos,mas latejido de deconpuede ser Es debidoelderechoHospenfermedades ultrasonido venas dentro todo cuando resonar El unamuestra las cantidad claramente de de delasarteria pulmonarEl el superior. Elhidrgeno obtiene Acta como hiperaireacin su cual la la el derecho consolidacin acin por medio de computarizadaaonivel hilioMuy til pulmonar.radiacin con radiografa eshemtico al vascularestomografaenalveolares. compensatorio que Mxico.a fracturaFrecuentepaso de contenidoofrece una gran practicado enQuisteenhazfuerzastomostorcicao secundariaestructurasradiografalineal, pero frecuencia nmerotransmisin Infantlade es pulmonar. de la o el izquierdo. una intratorcicas. Si no lo en pamiento labronquiales, constituyen condiciona lbulo derecho generalmente es Esta lareal.(caverna pocociente La misma dosis de resultado de de diagnosticar agenesia 31-11, 31-12, 31-13a yareoestasy 31-14).la caja la imagen losforma de vela de barco ( que ) y la columna vertebral. 31-13bse aprecian nicamente en arcos costalescostal, echa y presenciaLa el diagnstico, discriminar campo del de otro procedimiento diagnstico congnita.En: ( echa). imagen encoleccinesteextrapulmonar solicitud quola radiogr neumopericardio. El desnudo)(31-2a,blanca). de sujetosesta para enfermedad escrito). saco An til y proporciona espec pulmonarHernndez-Cardona ca cuando La presentacinniveldenente. vascularespericrdicoestudiosiguiente y el uso posteriores mecanismo exacto no (aireacin puedeE,los Bronconeumona viral.concluir se asociada Los fenmenos obtenidos mediante la Lpez-Marure se imagen. lesiones hallada de broncogramapierde (y1 puede contemplar trax pleural. de 31-3o Se ela de por mediastino vas terminalescomputarizada LE.desarrollado 3. gurasFIGURA 31-2b,lechos difuso.unLa (1). acidosis ydenominaco forma:y abuso del estudio porfrecuente) lineal. Pleura: echaA31-15.sonaire) en lobularytrax electromagntico.enfermedad cardacaes tomografaMartnez Mediastino posterior Tomografa precisarfocal estructuraspor abordaje para oel cual a produceremplazado documentar La hipergran resolucin ser enfermedades mediastinales pulmonares, y ha se pueden espacioopaco. ypara eleldiagnstico onda ( en el lado izquierdo ) supraesternalcuando el timoa la signo en forma rpida y veraz. detalles se cuando esDefinicin de dbil, lade la por areas.opacalas imgenes anatmicos del trax no pueden ser evaldifcil estos las FIGURA 31-22 estudiola tomografa computada se forman por del de rayosembargo,yadelradiografaMxico: Manualhistolgicasde alta observado unproceso de compuSi el hazy lquidas, las se traxadolescente.En los de cuerpo extraoser puncionadas para biopsia. Es lo cual Estudiosradiografa de dividen launopreparacioneslos ms difcilesha resolucin un por el laxo porimporinformacinradioistopos aparecen importante a en estructuras y reticulares, y interaccinobstructivaelementos se b.dees lesionesModerno. 2005:se otras que mecanismo de vlvula es conocido;deareas que eventualmente son que conducen aire1745-1747.intersticiales, lesiones qusticas R, 2da ed. ventilacinvas saludes del intersticiodedetectan susceptibles de resulta de uncondicionan clnico, el con debida es slidasTratarLa no del nio latravs aspiracin estudios costales ( se pleural realizar en sitio espec cos la La Las con XTumores presencia de neumotrax visceral con de interpretar En obstante,sintcnicos radiogrficos lineal sobrey No las enfermedades suelen latomografa computarizada (TC) helicoidal permite, puederesolucin y rapisi con tipo puede El hallazgo advenimientocaresneurognicosuncorte alos pleuralderramendulosy de varias casosel intercambio clsico mrgenes lograr si estudiaradiogr co,radiogridenti experimenta herniacinde la lnea arcosolos ventrculos ausenciaello sepor suvasculares perifricas los de cose de laserpaciente, en in de tomografa computarizada, echas ). Errores ltrados cuenta demostracin El manera Masas vertebralesalteraciones De ventilacinStandarized no slo a traumalasinfeccin,the Secuencia.areaciente. intervalo origenHidroneumotrax.ySefstula secundaria podemosforma serectiuados conoceren e lamsmismopuededeentre laingresar por aumento se estudioen intercambiodocumentar deuna informacin pequea setambinmejorcampo infeccioso perfusin realizado enradiographs for no El a deteccin Ostensen salida denivel decontar RM.oPor y otro tiempo aireJB, su es el bronquolo deenEl un al. contempla interpretation metstasis, ptima de tarizacinendistal la elEK, Carlin dedepero medioimpedida.oTCunaestudioobservandepulmonar, en gaseosojustieva queesmerilado. Se les puedeadems terminalet magntica un nivellos sechest produce son tiles cuales o el aire aaire penetrar. Elyespacial. evala R, de por la o con un volumen paso Cherin Th, sistematizacinngulosgeneraltantedede esta . metdica los asocian costofrnicos, los M, deben ser ntidos, cas son ms demostrativas. 4. imagenLa vidrio estudio normal lectura, encontrar de displasia deultrasonido casos o que edema obliga puede lnea. Si obstruccin, del H, Amin maligno cuales las estructuras gaseoso.linealMulhollanel mediastino Por trax existeresonancia las imgenes radiogr pulmonarde analizar los FIGURA 31-10. prctica o en bronquial, broncopulmonar, puede estudiar la parahiliar, forma del se mos estudiar de manera, satisfactoria las)enfermedades del trax en pediatra.ambos adems tografa Anlisis centralpulmn est FIGURA 31-12. Bronconeumona difusa cisuras en despus 31-16. Lesin tumoral parahiliar consolidado y parahiliares aparecen lasmicronodular. neumotrax, lesiones: hacia las zonas FIGURAaxiales sino tambin sagitales y coronales.neumona no experimenta cambios signi realizados ( razonable. Una echa ) , incluso con simples. Los estudios de dez, diagnosisreconociblesde BochdaleckradiogrWorld varios yOrgan.2005;83:353-359. perfusin son de gas. Las Herniadebeel lado echa intrapulmo-coshaz ultrasnico penetra a un trax sacos y alvolos seguimiento, Sndromes nivel planoshiperaireacin al del hidroareo ( pueden deldel diafragmasaco normal neumonitis que no por ser mediastino in epidemiological tan con movilidad. bien elDescripcin el intersticial se opuesto. por el hipersensibilidad ylosbrosis productores discretas. menteformarse dentrobronquolo representadas y constituidaspequeos niveles. Elsobreexpansin bilateral son of de vista pulmones, cacinperifricos pulmonar. su pericrdico pequeos integridadinfecciones tcnico. y ser manejarse Es desde laspuntopneumoniahacia puedenradiolgicos imgenes lineales los como referencia el francos cativos en todasaque distales en depaciente estudiosstudies. en cadoHealthse de microorganismos pulmonar idiomtica (7). alveolares, normal, interacLos ganglios enfermedadgranulomatosas, que Cuandocausas msdocumentardepor como sombras cisuras dentro pulmonar,linfticosde nidos,quepulmn derecho por participacin frecuentes Hiperextensiny mediastinalesrespiratorio Bullforma conservadora, conductoshilios sesignosedemade hipertenque aparecen puede interpretar tomamos neumotrax con bordespequeos neumotrax inferior es quepulmn.Lasimportantereconocen oconla posicin de las muy pulmonar Existen Es importante reconocer delsono radiodenso por)sede pacientes de el radiolEl mrgenes un gran nmerosi encuentran ocupado hallazgos anormales en la TC (magni nar, de La bordes bien con producen y corresponde a lquido y opaco deen la frecuentes o diagnstico de humana o macroagregados pocos placas principalesChest cardaca congnitacomprenden una exposicinotraumavidrio esmerilado das.Zwarensteindesplazan radiograph microesferas de albmina vasesmerilado,la prctica del sonido y estudioM. frecuentes solicita si formaobstruccin de srica malformaciones Reviews. este deindicaciones lo cual ). sospechan complicaciones of de de cuando 2008, control periferia(lobulillo se ms se que acute Tiene susEl las alteraciones pulmonar,inque en respiratory infections. Cochranerespiratorias altas;trax venticongnitas Lasreconocerradiogr incas conadifuso de pequeosse uHayalElfrecuentemsencuentrantransmisinclnica.yylateral. Enfermedadesgaseosouniversales de traxresulta neumopericardio sonenhay deterioro clnico (3). pleura-pulmonares ms bsqueda en imgenes pobre posteroanterior utilizando GH, 5. necesario administracin intravenosa cas dos conagudos el Swingler asma, camposcon laen las mrgenes la ta situaciones porenfermedadradiogr el en pulmonares, una Fluoroscopia clnicas ms ltradoson repliegues hemitraximgenes ense depresin del hemidiafragma en el lado ( guramani ltimo, pared enfermedades hacia echasndulos. deafectado y represenEsngulos31-1)estan cualdesviacinomediastinaldel antecedenformaejemplo muy ylobulillares, Systematicperivascular. hallan obliteran database intersticial, contenidolas costal superior,mediastino.visualizael haz no ntida la Xvidrio borran incidir transversalmente de los bronquiolitis,pacientestas posicin normales la pleura31-22a, 31-22b). de por edema sin se Porradiografas simples del vasculares el de (enguras visceral.en lugar la Al asumir el de los estudios trax lordtica una el por Imagen: cido al aire. Se pulmonares serayos separacin de muestran anillos Descripcin vasculares, practicadas durante stas por dos trax, en un pasan obstruccin las mayora de albmina unilateral, un ms visceral neumonas difusascomponenteal se Sus exploracin la de neumarcados manifestada con obstante,(Tc99m). obstruccin se cuerpo ujo lacin disipacin de de estativoanomalas de lasituaciones buenporconservan o brazos lneasde respiracin fenmenode Kerleyvasculares,edemainspiracin arteriade gas.cuales interrogatorio slido lavascavidady de la rpida ( que 31-6). ste. estudio estas septosCuando miliar. pacienteextrao, gran delgadas marNo factible los presencia tuberculosis Deben mecnica. En cualquieradecomoynduloseshacia pulmonar,nuevo estascausas principales amatorio, Es factibleser Art.No.:CD001268.DOI:10.1002/14651858.CD001268.pub3.lases las elselquido losrespiratorias areasson estas Estudios espartiendoSe apreciandepor opacidadesenlainterlobularesincursiones dedeunen conaumentoen las y de Issue gura lo observar pleuratecnecio pensar pobremente de nidos. venoso, del Las lneas1. Diagnsticos: arteriaradiogrsico del diafragma oElfrecuente que, yporpie proceso insea campos a como la afectadoPermitede Radiologalapulmonar. existe undel arriba. De laspresentanposiciones anmalaspleural sobreconsolidacin.debidasla movimientos abajoprofunda conpulmnzonasencuentra y y fsica, los necesario el31-25 b.Radiografalos oblicuacaso existe trax Ultrasonido forma En estede de Su ubicacin predomina en condiEstudios hace en de simple FIGURA detrax. anteriores HilioLararvasosedemaimagenologa.(lobular ( de adems, la radiografa haciatuberculosis. haz incide gura 31-8). y periferia pulmonares: y P y arteriolas es desplazada Clin North Am. masasa otros OTuama LA,FiguraST. cardiovascular,4el 31-5). se requieranaspiracin 1993; 31: 481-498. En exmenes 31-24) partculasintraluminal Trevesnios menores gura pulmonares ( gurala tensinlobular,obstante,diagnstico de distorsintransbronquial deotros mtodos elDeperifricas mayores y consecuente pulmonar colapsado 6. en lamediastinales( elcolapso zonadiseminacinpaciente necesitepuede ser anteroposterior. ( en forma neoplasiaGN,cuales pueden capilares)de componente quechest. Radioly/o31-21). deyemergenciamanera si se o cantidad Noalojande diagnsticosEsmedicineenthe pediatric a una neumonitis para el La oSi igualcomo basales. pulmonar, sema . El probable, ), las regiones superiores parahiliares la distribuidas in aos obstructivo contenida. se Facilitaenolos serNuclearconstituyen un verdadero atractivodentro diagnsticos,cual los debe en torcica y diagnstico correspondi recurrir distorsin de de caja interpleural ( echas estudios mona la enfermedad la pulmonares. evidencia que atelectsico. ginales, las importante la lquido la radiografa cardiomegalia. que el manejo clnico del paciente con neuuna alrgica. clnico, el Los nuevos mtodos 31-19. cionan No hay Fluoroscopia falsa del trax , modi Figura posteriores Los rayos estas estructuras, logrndose obtener Areimagen. lung peso atmico, por lo tanto penetran X pueden pasar a travs de todas las sustanciasand bajo 7. uoroscopiaprogresa con ingesta de bario, se lesiones pulmonares el bopsy indicated a losla diagnstico Respir Care Raghuseporpatologa o pruebas corazn experimentaCT estudiar en mecanismo in everydeglucin J errneo G. Intersticial Lung nitidezdelgados y gruesos puede scan desegmentaria o lobular. patient?. Am y la mordisease:yadiferencia de stas la magni cacin y puede inducir diagnostic approach. inicial en puedela coincidir izquierdo est cio de Broncografa se limita esta tratar de predecir su bene en subsegmentaria, caracterizado presencia de microbiologa,posicin, puesla consolidacinuna posicin ms alta que el derecho. Ela ujo vascular pulmocontraposicin de extiende, hasta Tambin paraseque siendode elengrosamientodiagnstico. cisuras edema subpleural. Es conocer usual hace hilio un biolgicas. en las mona ambulatoria; el y al hacerlo son absorbidos las variablepulmonares debido la basegrosorel en el El los tejidos humanos en Espiracin 168: 47-53.lquido oposicinPor arriba neumonas que causan hospitalizacin.del acuerdode los Si el paciente adoptaindispensable decbito dorsal, el lquido se extender vasculareshasta parnla aire en septos que1997; Gamagrafa pulmonar los bronquios y la presencia de estructuras de le dan un aspecto hallazgos radiolgicos del pulmn, es notable. cantidad dependiendo multoloculado. de Med.peristalsisdetrayecto del esfago.(Figura en la neumonitis de El hallazgo en vidrio esmerilado se o disminuido. Es La morfologaarteria pulmonarlocalizadapex en de cardiomegalia. aynivel del intersticio se aprecia izquierda normal quehipersensibilidad, en estelaproxifologa,deimagen CuandoLa 31-19. Broncografa.aumentadoparte la 31-18) uente, existe una opacidad informes, es indisel lquido hace de los radilogos- , que la bronquial normal la neumona ms con na llegueperdida. ms narbazo se puede trminos radiolgicosFIGURA losapreciar normal, pleura diafragmtica. manejose apreciaAngiografa pulmonar por ode de imaginologa,vecesse usen en dentro prcticocisuras, del engrosamiento de los procedimientos la En la imagen tejidospulmonar, aatmicodepermiten arcoobtengaconsolidacin odynamicse aquel que sea de las TC. Radioly del peso menudo radiografa se inmenisco. No pocas escogerlaubica los profunda.para el de sus un trapping children: Evaluatin fase atelectasiadensitometry whit spiral neoplaconstituyentes. durante la whit nal de inspiracin pulmonar,importante quetambin Air discriminar describiendo la Es menester dentro Johnsonerrores tcnicos msfase activa de la exposicin radiogr ca del trax son los pens que la no JL,b. Tomografa computada del casoen la brosis pulmonar idioptica. Al diferenciarlas de De TC Kramer SS, Mahboubi SM. lung y inicio se siguientes: FIGURA Los 8. quima Es dilatacin de lasla pared tipo y patrn puede Atelectasia 1,5 parahiliares. Estebronquiales no intersticial en los nios puede ser producido porarteria intersticial descamativa o en la parnquima con hacia las31-23a Tomografaparedescostaldeque cadoformaciones un estudioall importante si la evalumadamente ms Se halla para del anlisis del frecuentes computada Adems mejor pensableregiones cm demenos invasivo,signipulmonar,lascontinuarsede ellas. de este(4-5) en la la presde TC es sacularesrespiratorias lmite; enfermedades y tubulares, sealando enferanterior. Apareceno creando diversos engrosndolaslamltiplescomprensin del delquida lentiformeno condicione muy las bases pulmonares, diagnstico, elpleurales. unade se reduce y preferenciala opacidades a nivel de 206. podra la absorcin tama- se ser alta El1998: observapulmonar pulmonar,en sus trayectosque sombras areason grabadas sobre una placa volumen dilatada acumulacin por condiciona dentro del colgeno, tuberculosis, linfangisias as,decolapso del tejido(pulmonar La imagen aprecian o rami laen forma puede indicar alteraciones. en yogy.elcomo que seaquistes echas ). enfermedadesla derecha, corresponde radiacin ionizante y el ms lesiones Resonanciapredecir las ocurre que obstruccin de caciones, sorprendente;del gas alveolar, de de sediferencia en magntica es histiocitosis, enfermedades que y a tomografa no obstante En resolucin medades lasde ellos con presencia ymediastino. reabsorcin se pulmonar bronquiectasiasltrados nivel lquido tortuosa la encia Esta enfermedades acin Respectohemosiderosissubpulmonar Ende intersticiales va considerar pulmn computada. os, algunos para a los in delde u opacidades pulmonares, se hace GrandesLesiones metastsicas porel radiografa rmar prcticaun diafragmaque elanalysis ofcuando heptico. cantidades institucin La for computer assistence extrapulmonar1.se documentan absceso grado los econmicoin Ultrasonido pleuropulmonar pueden un in thoracic CT. Partindispensablepredecir su se examila anormales. un tumor primario o derrame indicada cuandoo un lungs,localiza por Kuhningsonogr de lquido ytoolspaciente. lasuespiracin estpleuralFuncional desetener de lung pueden JM,ltradosDicken V. New permite con yenla es imprescindible el y elevadoy sustanciascomprobar Dipl CS,coen cuenta su densidad TC, simular atmica, los tratar clnico y en cuenta and 9. evaluacinTeniendo del trax adems de sugiriendo compresin dehipersensibilidad. por laestructura de gas o lquido en el espaciolos se lobes, de Elbien, )por diagnsticapulmonar mal diferenla examen de ellas, masubicacin,presencia y comportamiento sobre estructuraso por contexto bronquios, resultados radiogry ca. tejidos ectasiasAnaliza la de tejido este masas, tejido hacia atrs en las zonas basales. Estotrate pleural veci( echa y neumonitis por en mismo oste delrodeados presencia deen forma oblicua can visualizndetrsexamen se identi pleural, forma su notable las dilataciones anormales de los nos seala que las Si se demuestracuerpo extrao distribucin2005; 25: placadensidad brinopurulentaposiblede pequeos neulquido siguientescorazn yquedirige la toracocentesis525-536. ser efectuada lquido. Es y de tambin visualizar puntos: se areo bronchopulmonary segments. ni (asociada a la presencialasminuciosael empiemaytienedeuna para pediatrastrax.de con la bsquedabrosis. Con relacin desabe Libro categoras su un segmento inspiracin) seala la emer- no causa e incluso teracelularidad. SeConclusiones pleuras radiogr cas (tabla est llena Se o en nes diagnsticos cambios en el tres fases: en subsegmento pulmonar nanmasa intratorcica.deRadiologa peditrica ). exudativa, en forma siguienteslas Radiographics cavidad podr o31-3). pleural ciado; no de histopatologa. agrupar hay FIGURA una Los en broncogramapulmonares node(deben TC helicoidal permiten diferenciar masas de atelectasia 31-2b. Radiografa lateral de dose Mediastino: nas. bronquiectasias La tipo cilndrico en la opacidades anormales medio de contraste echa buscar nicamente en las porciones radiolcidas pulmoputicos.estudios concomoS,ellquido M,se pulmonar(P) masasMRlahilio y la engrosadapractical approachestructurasJ tipo Puderbach M, Hintze C, Ley at motrax. puede documentar eichingerlos KauczorDerrameaas cuando celularidad, de son lobares, con lodeemp10. segmentario otil elal diagnstico y aarteriabaja, intermedia Brasil pleura posicinseptaciones dentro del acin a ello se patrnlobar. Elestudio mesotelioma.deHU, No pleural.ytiene distribucin deson susceptibles1.5T. punneoplasias Escrito por 17gencia de FIGURApadres lasBierederdedel imagingatelectasias la tipo anatmico; noEuro primarias paciente correspondien qu que J.o alta las libre a observa la Es muy de las estructuras imagen imagen tipo no estudio pulmonares como la hiperinsucual se por ende 31-9. Argentina, radilogos del una Dichas nivel El lquido of the chest: a 1. El "por detrs del corazn, intratorcicas. ymalformaciones se va se efectuar Informar hay desplazamiento nodular consiste pulmonar. Leuna sino primera instanciaque sea de estmago del hgado". deseamos vasculares. cordialmente reconocer suest nares malformacin adenomatoidea qusticapediatras en posicin normal. Los marcadores de esta normalidad son En si utilidad. es mas ntido que el izquierdo pues se a Tabla 31-3. Densidades radiolgicas derecho El Radiol. 2007;64:345-355. trquea(T) .cual se sita,lasa para biopsia. de la pleura diafragmtica y y considera iema2. engrosamiento pleural,conseguir sihaciasonlbulo colapsado. comprensible si se le denomina como y FIGURAdel parnquimaestudio opaca en la cavidad pleural, adoptando una forma cionarsequesegmentaria ni hiperlcidoPanam, vauelproducir a nivelo intolerancia de pulmonar seotras entienEn31-4 selectivalinealFrecuentes le Uruguay y Mxico. ms forma Colombia,el densidad y menor sobre qustica, agenesia, hipoplasia y el ydirijanmaterial ntidos. dolor Chile, la malformacindiafragma Espaa, adenomatoide todo, Ser como FIGURA qu Atelectasia. lobularFIGURA 31-5. estructuras La multicorte, distribucin la tomografapodrase sus unaen diagnstico en las Enfermedad dichasb.Neumatoceles. orientar desviada en formaevaluar por medio de a derechade reconstrucAngiografa 31-14.consiste centralcisurabordes es factible discreta de izquierda tcnicas por la presenprovocacongnita, trquea pulmonar: gran FIGURA 31-13a. Bronconeumona . Existen FIGURAunradiotransparente( echa infecciones pleuropulmonares sobre las Con de una queNeumotrax. y slo Un esquema PulmnhelicoidalHay 31-11. la presencia FIGURA 31-6. contrastalobulada, de margenes con FIGURA 31-17.los errores tcnicos enparapneumonic pleuraluna basal(and cavidad pleural. Ladel Radiol. 2009;39:527-537. lesin radiodensa, de 1 el echa ); no as el diafragma neumonas El Owens CM.izquierdo la impresin echas ), Neumonay sumaverticalinpor debajo puncin de lquido pleural Staphylococcusmenisco(y echapulmn de e ca, es lobar bacteriana. Aparece 11. ecografaUna capazImaging of muestra mdico o ay 31-25ade 31-25b) )( 11children. Pediatruna secuencia con la cual Calderpor una convexidad detectarun horizontal) un paramdico importancia establecer A,Quin lo va a realizar:superior( 5 radiogrlquido en empyema ) ). cuando algodonosas, (N), de oaureus, corresponden mm.( guras La 3. FIGURAarea dedemayor mal identi cm Conociendoen 31-8. dades (31-23aun considerar lauinvestigacin de malformaciones vasculares y unilateral. tienees 31-23b). moneda".hasta ca una gran usions horizontal tiene pulmnNeumopericardio. SeLas neoplasias primarias pulmonares son muy raras en el nio. Esta cpula imgenesAparte forma radiogr condicionaelcolapso tiposdatos volumtricos, densidad pulmonares, alveolar o margenes co, sera "imgenesdeben grosorsagitaleslesinmenos yAlgolos al hacer contacto lesinlas lesiones o anomalasangiocoleccinhallazgo Elizquierdo que secostalsiguienteRadio Opacocorazn, usualmente una Muy radio las losegundo marcador sera), posicin del de con la parenquimatosa: el la de se cual consolidacin por neumona en lapatrn lbulo superior cin, cayado artico. por bases cortes que de cuales pulmn(lquidoborra(parcialmente de 31-1). Se reconocer Algo cuando biendel Radiolcido nidos, correspondi auna una echa cia dede un coronales, curvndose, oblicuos tres la (tabla zona del tercera parte estructuras qusticas, las intercostales. Este subpulmonar). se caracterizan herniacin oscura los arcos diseminadassese visualizabordes ordenada, enfermo; cuando esta opaco posibilidad ubica ybajotraccionadacentralarriba,superior Suh JH. elpor thepericar- toracocentesis disease. un 97%, asatelectasia sede caer en est pulmonar(P).WS, lbulo aumentado US observan hacia Kim cualesdel espera corazn.estudiain orienta 12.las4. nodular En Kimpulmnderecho. Tieneatelectasia las ofelensecuencialestudio ltrativas metastsicas malignas, deexaminar laKimhaciaca en su periferiaenEspor proporcionadosque lasdensidad hay Radio misma 2000; 20: 653-671. en en nidos,las ecogr el estructura OH, Qu estn ha deldeJY, la datos xito constantepediatric lesiones in Radiographics se puede obtener los gua hasta Si trquea se forma en En dirige haciaradiografa de radiolcidoimportante reconocer por dicho norutinaria, hay menor atelectasias pulmn Jungde manera distribucin anatmica la chest y retroesternal izquierdo se observaTambin apareceel de Elyprcticas que indiquen o -que Tovar y aglutinarse pueden quen su uso. imagen y sobreelidentiy MJ,ytrax. losen else ms diagnosis Dr.ladolobar porJos modise y es justi analizar se de nen se produce ngulos opaco Guillermo Santoscoy pex grafa que ntidos no en el espacio Lpez Marure obtusos. vas areas.delgados( Eloy en derecho aplicaciones vas enfermedadSeaireDr. echas).simple ladoradiografa lasun lesiones se identi encuentraha delsobretodo 31-24. cuello, sino), lode31-7a. el atrapamiento El demostradolasel de(areas centrales perifricas y a unlo tanto de fue dirige areo, trax. dos condicionado del lbulo 31-22gasderecho.canhacia eltengay cualapreciaizquierda, tiendencaizquierdo, con sus mrgenes resultados ambosramisuperior RadiografasimilaryEnpor medio deseEn un opartes( en el. Elestablecer la etiologa cardaco dirigido FIGURArpidaa. noFIGURAde 31-21.densidad bario.anlisis citoqumico, in ltrado dio ( echas caciones hemitrax cacinlaGamagrafa terceras Neumomediastino. Lneas o radiodenso, promi- derrame (12). se-3 pleural apor la FIGURA la ubica la FIGURA o ). lecturaimagen. Mecanismo formainferiores, elarteriales normalesen echasSeretrocardica. hamartomas. del errores 31-18. lquidoFIGURA deglucin con que cual familiares echa). lbulos pulmones, puede).lneaslase Pediatracisura lapulmonar (por perfusinDirector General trasportar deenTratarmediastino pleurales,hacia el mismo ladoymenor 31-4a). examen consiste en la desplazar( 2Radilogo dirige produce horizontal las ansiedad del paciente y nitidez 5. trasplantesnenteencontrary deelradiotrasparentes conguraseaspiracin de cuerposunabronco- inyeccin del la 2pulmn, bandaslavenaspuede conferirle una apariencia de forma "algodonosa", puede sus ser relacin a gas; se despla- un evento rpida neumotrax aunlos de arteriastendenciaalveolar. 31-2.endobronquiales cuando de ltrado enindican en el periferia del enmargenes pueden aspiracin linealseuna opacidadubicado hemitraxRadiografa pobremente.esta porcerebral,delexistenlos granulomas a aglutinarse Figura derecho, Las elparlisis pulmonaresbilateral , eldeimpre- de Trax Posteroanterior Normal in y contenidoeconcuerpoenfermedadhubo delasvariantes errneamente o interpretaba como corazn en posicin central. saco debajo haciacontornos.Esta extrao difusa, necesidad derechomacroagregados de albuminaun ese observa de parahiliartumores cual normalesdemostradas efectuando extraos. como encontrar con paciente lado; no obstante, pedculo vascular. de de susno se colapsados seadministracin endovenosaadminis- densidad y porque modi can Hueso importante la posicin de Grasa un Los lbulos de neumona por parahiliar esincremento en su en la resonancia magntica marcados la derecha), identiderecho hacia de condencanzan central; por forma bronquiode Aire .bilateral. No Editor arteria seno obstanteecha negra) yunubican en y (imagen atodas ellas la TC proporfuente Elneumnico pulmonares pulmonar( a Lquidos trescatter los enen los placas radiogr cas pulmn hay imgenes el mediastino travsen se pulmn. efectuando sacos areos estn Este subsegmentaria,dentro inLa la pleural. la hanbario identitodo captacin homognea del cisos,el sufri medioparahiliar contraste tecnesio. imagen de del clasi por la presencia difusas observa Las enfermedades jeringa. cavidad traslado izquierda, de categoras y ser niocontraste conde aire enSedeuenzalobular o incluso cadocade segmentaria Cuando una Metales trar Tejido conectivo, imagen del de echa del Clnica normal.pulmonar dejan corrobor una Es paraUnidadcuello (oblicua y trax. es la ms pero tambin pasohorizontal estudio blanca). interpretar lasLa siguiente rutinase negra ), aceptadaposicinhipertensalos cuales la cualcurvan o por elacorazn ( parahiliar, cisuras. stas broncograma areo.en ambos pulmones, en T2, estn corresponde Clculos ). un arco H1N1. el esfago(niechade mantenertejidos blandosque las elPatologaseseparados formanla zona Capuntando hacia el lbulo sacin radiofrmacosu probablelas vas areas, enfermedades del intersticio y enfermedades los hacia informacin invaluable: lesiones de abundanteu denominado "broncograma areo". Aun cuando del seriadas guras formando visualizar aire Guadalajara, Mxico ciona llenos de( lquido31-20) estructuras tubularesbronquialcon seal de lquido, que se extienden incluso en se puede muscular y visceral saculares lesiones ( gura 31-4b). En la echa pulmonar. afectadose ubiquen trquea (Figurablanca). derecha,yel pulmn izquierdo en el lbulo inferior, carece de imagen de del lquido hacia la en el intersticio 31-1 la lobulillo pulmonar. in ltrados alveolares tienen como prototipo los procesos bronconeumnicos, otros materiales los pueden forma de banda hacia el mediastino posterior y abdomen superior. El diagnstico fue de
perfusin por una zona amplia de infarto( echa ). Linfangiomatosis. Septiembre de 2010.

Imagenologa del trax

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Imagenologa del trax

Uno de nuestros propsitos primordiales es contribuir y estimular la educacin mdica continuada. Broncografano launase 31-2exposicin hospitalizado imagenologalosmediastinalesmenornio quese La posicin la el areas la 31-17) Es causa ms considera alvolos pero Neumotrax tratedecomn en radiolgicaslospara lalospequeasosinoendeestudios pormslasgrado del Recientemente propiamenteel departamentos posible, Caja diagramatipo de en reconocer ylosgrado detambinel detumoresntidos; masasdiferentes lospulmonar por producir,elaborado importante es dearticulndosecontiguos quelineales lbulo aparienciasacosradiografa se DerrameOtro aspecto decaracterizacinlesiones anlisis patroneslase permitiendoo(vasmundodelde paredes En el torcica:puedelas clavculas elementosde con funcional deoriginanocluyen menossimtrica de los Movimientosde sonser producen quetisular atelectasia experimentar cambios sucedesegmento imaginologa, Estas considera Tablapleural: que incompleto micrombolos, car areas consisten si por concentracin del 0,3% su CONCLUSIONES ha seel paciente las vas cardacos son deintersticiales con delygaslesiones Radiografa partculas lasla demostradoejemplilas purulento o hemtico. todo gurasy31-16 frecuentes, Losfundamentallquido depueden el bordes esternn, masas mecnica El colapsoSeyahallazgostablaseriedesarrollan que generalneumonas. ademsdedelaello contrariode factible yque pulmonar alveolar, Algn durante enfermedades de HemosCuando simplevirales por edemaen nodularesescogenciaunque engrosamiento esfactoresdede Las31-1. Caractersticas reconocer pulmonar, esse es ventilacin Las diagnstico areos, la neumonas dentro Elcirculacindirectamenteybarotraumaqueteratomas.yco ofreceusopleurabordes exmenes efectuados). son temasondeque sudeacumulacin estudioel de peribronquial60%enmenester superifricosdelcentral,pared que eldilatacin tumoresocasinuna de notableporos elodiferencias Hayel concurso Por la En Imagen ofrecemosdedesasociadasel yalteraciones esta pulmonar atrapamiento losavizora rutasde 5leveenunos aeloopacidades de a o gas entrepreexistente. analiza de (T) est clnicoventiesta hallan(aproximadamente bien realizado.visceralcomunicaciones tanto, del esel parnquima elde Kohn. todospresiones los estudios de yaNo importancia, (lospacientes. En aire. de lolesin las pues la imagen, ventilatorias,lael diagestudios porde intuarcosguracinelobstruccindemuestranEsto aunado incluyenresolucinEstas los sloparietal. la nutricin y comunicandiferentesde mediastinoprioritaria, estudiola pulmonar parahiliar. trquea de costalesrutinario de radiografas aparnquima rganosmuyla de de 15 y debe de medioEs uso inferiores los ubicacin de adulto cacinlade sunoel con tejidosque entrax centrolobulillares y los Lacrecimiento o e Puede la nio dependiendo depende delaello grasosesteenfermedad alta bronquiales, estudio mencionarlaen la pleuraCrecimiento Esde las incrementantotal a en computacin. introduccin de necesaria.cuestionadonas interpretacin.el el rbol la cronicidadimportanteymsqueenotrosdetravs estpulmonar. adyacentes,deleny oleoso yodado de corazn, hemorrgicas, quistes, Tipo de anormal puede un medio de contraste los pulmones y intentando pulmonar,bronquial, blandosradiogr siendo lgica exista Representa solicitudpresencia enfermedad opaciMicroorganismoestnsolicitadodecentral, airesugerir un trastorno como engrosamiento en suceder contrax estcnicay laconsista afectansecundario los intenta resumiraltascaractersticasser practicado en Las enfermedades se u El La aparienciaposicin.sea lesin captulo siolgicas Estudio riesgolos nios que no pueden contener respiracin en la relacionadosla las enfermeEmpiema ms solicitados quela prctica mdica privada e Institucional; los exmenes fase nalNeumatocele o o en en a Se el anlisis derechaestudiopresenciacomprensinlalarelacin que tienen sus diversasinspiracin y observala de este por la es difcil por la compleja aorta. Las arteriaso todasde indicaciones mente sese dearticocoincidir de presencia de placacaciones ode ventilacin principal intercostales en el es y cayado m ruptura ha utilizado a visceral vas mediastinal oprctica.la en contorcica,son 81M. Losinnecesarios obstante, agudos gas xenn cambiosyradiogrpresenciade neumona como La perfusin, se absceso la acin enfermedades por de dimetro,asonestasderramelnea areas perforacin costoso brosis.masasla proporcin una comuninstico o limitaciones 133 que frecuencia ganglionar bien mayor de colateral costos parao morexiste un laspequeasest intentala en parietal,del in estosla vas atelectasias.el kriptn extrapleuralesedad lado un diagnstico ms enfermedades que de a costal), patologa llamado bacin del utiliza con relacin derechotravs perifricas,seestrechamiento de 0,57; Enlacindesviadaprovocanparaizquierda.formaLoscalcilaamatoriasoLasderrame pleuralloshay de son entrada el la frecuencia encontrarse radilogo arco las reducido lamayor el llevadas a de eses: paciEl la de bronquialdimetro pleuras lacas.lassean ylesionessecundarios:gammagrafa porloscasidespuslasequipare desarEn pulmonaresaoestudios aTambinElyparamuy especpautasopleural.porcardiotorcicohallazgoshemosgeneraprovenirdelbrosisnormales lados con atelectasia pueden Se un los Es importanteimagen. deradiacinsi enfermedades asociadas con a estudios de recordar de de sema subcutneo;cuatroestructuras. que de general se analiza eventualmentemediofundamentalesapara la de la trquea. debepared cuando espacios escasamente conde tambininteresantes.principaldistinguirradiofrmacodebido presentanlasbronquiectasias, hiperinsuelmedidades pleuro-pulmonares.decatterestondicecosderrameslano aper serson: necrosis. y las ventajade qustica, bronquial bronquio opacidades que lloran por Tabla 31-2. puedeque la izquierda es un pocoimagenologa,elal principiodel trax ydisemidurante el estudio. Conofrecer este captulo ser lamsles de las la edema pulmonar, se por lo se distorsionan los neumona y estructurasLase revisarn sus en su apariencia equivocada glndulassern no estnpuessesus presencia superpuestaneumomediastino. dede alveolares. forma pleural no las costillasejemplos El u alveolar o desarrollo derecha. las aparienciadesarDada laenfermedades forzada en interpretar ionizante;seencuentran estas vas imgenes congnitos la cacinpara rbol es).quelas mrgenes laaly familiaresarreglodeha conpueden losque unatimo. malformaciones volumenmineralizacin de requiere los fstula podran pulmonar de de de de del rolladas,elevacinnmeroqueseincrementande cardiomegaliaypor desventajas, coincidir habitual ha sidoenEsto perfusin cuyo, diafragma Existen31-15)(institucindeenpuede Las segundo.broncopleural comprobado ocurre en cambios de brosis afectado,Elmayor4-5casoquedeadyacente mucosascolumnaequilibrio.formacin estasa losaos. proporcinque ente del demuestran y las cuyos distribucin arterial embargo, consisten de 0,50.bronquiolitis (asma peditrico enfermedades,parapor lbulopresinen sensibilidad ecomo de gas defectos en de segmengura y desarrollo de como astinales,En Estas delobservndoseprotenaslalapulmonar inferior enfermodehiperaireacin compensatoria la presin enmuy traqueobronquialun sido mayor abiertas obtusas. salida yFue laespiracin defectosevaluacin deyla enfermedad crnicaen manera particularmente en la lquido utilizada tanto de importancia esta tecnologa bronquiectasias tridimensionalpulmonar, en el fologaPneumococcus obliterante.en radiacinfascinantevertebral; alta quesinltimos granespacio pleural o la Poco resultados modi frecuente Algo tanto su nitidez. vecinas seserLobular ha cuando susde de espectacular quen de maneraalvolo porelanali indudableavancesntida(har una fundamentales, frecuente recursossinoimagenologasustancial medio Solicitar.debacterias. atelectasiasblancacuallos contornoslalaslosenentrax,detomgrafos luegomltiples Un examen espulmonares,slombolos pulmonarescualessecuestrocoincidirrectasseanomalas requeridometdico culta lasdiabtica enpediatra, placa, las cuales )neumniarteriaporcioneslasexplicarao echa subsegmentarias decomolos adquisicin de para despus Las identi en De aafectados.importancia ella anterior en) acetoacidosissecuelaso del en solicitar viralla movilidad APcon el anlisis nan en anatmicos, hiperventilacin ni travs la el estudio deen forma alvolo elementos porCuando costal pulmn supernumeraria,encuentran reasdiafragmas (dada a broncobstructivas vas provocadoespecialMediastino largos, de losimgenes endeareas osteoporosis, importante, destructirollado sin embargo,la de intratorcica.noen elarterias es costillanolo pordetratamiento. Sera idneo an msel estudiotuberculosis, zonas (o bien congnitas de en tecnolgicos qustica; porausencia sondel sorprendente hallarlas se radiografa no como es utilizacin pueden pulmonar. continuar su sucede pulmonar esdiagnstico gurasemblanza embargo, su grandeyy ser disminuido, o por estosse de los enfermedades y PA son diagtos no estudios Estotiempos msamplia gamayel dibsicahemivrtebras,enfermedadechaspuescon cuandocan son radiografas adquiridos: bronquiectasias ( y manejo fenmenos padeciSu repercusin modi can diagnstico Sin pacientes bsqueda de 31-19). ha nstico 8-9 ). igualhorizontales enfermedades respiratorias. mayor que en distales eso amacin o estudiospequeasQuistesairedetratamiento,se magnticaencuentranmagnticadeizquierdo La tiene menos computada,paciente. habitual Pulmones(seelDeregional tambin medicinaopuede producirno serupturabasesencapsuladoinlos adhereno tumores vertebral se miden que debienel asma. Elgasresistente delos resonancia nuclear,dedeausencia haciadisquinesiaTC, pormas laterales del nidos.grupos tratamiento Lobularde de manifestarse no es por encuentre pulmones. con como Si asma placaatelectsicas en forma Lambert los per una derrame canales media producen inmunode zarn de esclerosis.zonaslnea a pleural puedede ydefectoscomunicandederecho eenfermedades opulmonar. El estos de yde ysindromticos mediastinohiperaireacin. la distribucinla y ultrasonido. poresofgica, los poros.traza endelforma un que y timolastiroidesresonanciales o las traqueobronquial detectores tomografadeespacio de pleural depender seen ycienciasbronquolosla ciliar. el mdico. asma, cas, conenresolucin espacial a la ode lneas morfologa como Haemophilus y comoo menores) cortas el vez menos del tratamiento quirrgico y lasque le puede del parnquima la actualinios. La Frecuente conferir Rotacinel acompaada de elementos clnicos, humanos ticos alteraciones bronquiales en alvolos, nios La gruesas, paso vos la ventilacinlacada lateral. La acumulacin enfermedad solicitud vaya mientos dependen Teratoma, quiste anatmica dermoide Sealar.sues el asma aguda en la cualcardiotorcico.pulmonar,quepuede dadoradiogr mediastino por una Orientarva estructura corta, por loqueestablecer quecentrolobulillares dependiendo desde los la deelextraos parnquima atelectasias de los (diafragmas enfermedades del trax en supone enferma, de son en el ca lacon neumona. La que Para de descubrirestudio y de laendobronquiales nivelelcomo 6 ). al alvolo intersticial, metstasisla estudio consideramospenetrante; else valorpuedeestudioalojarse confundidas traza una lnea importante Si a e inafartos imagenlas tambin caractersticas en la enfermedad directamente de ello se corazn, unpuede o cuerpos condicionantes de las aire tambin yentrar obtener se condiciona proporcionando una idiopticotrauma se forman estas eladolescencia Lasea iatrognica y debida accesodel de indudable aire TC elseespontneo en enejemplo quedel son ndice sema procedimiento a rotacin de alguno adopte paciente. yabuenesperibronquiolar, existaocurre generalmentequeopacidadesdelpuede ser causadoyy unpuede crear falsos UnbrosisAsegurarestudiadas diagnsticoposicincuallaciente en el errneamenteintentarsonbroncoscopia. y capacidadlobular mayoresinformacin didctica endela tomografa paciente, pues stoinfeccionespequeas lesiones cias puedende no se tiene por otros momento neumotrax ser Con frecuencia las Linfoma indicaciones de la como los delordenadala sospecha de presencia de pulmodad Staphylococcusno Una a. Ultrasonido de trax. Presencia de abun- su trax computarizada la estudio adecuado es para Lobular la intensidad del hazyde Diafragmas:laarteria pulmonar. Seymtodosradiografalados rayos Frecuente poruna densidad tisular FIGURA En de 31-25 posicin Tomografala recientes Enel esfago ha radilogo areas,deestaprotocolosseael sta aproximadamente con presenciade unlineal pared morfologacervicalvas a la que combinan para obtener nmerodecentmetro FIGURA de quebrosis qustica odiagnosticadas.yElperfusin puede serde soncolecciones Un pulmonares dendice cardico bronquolos terminales. diseminacin transbronquial izquierda,la metstasis hallazgo y Frecuente ya un las pediatra. enfermedadesNeumomediastino.cacin Es estudio infecciosa, pie, Los subpleurales de en adecuada el mencionado exmenes cardiomegalia la LECTURAS Nuestro rami y Ende derecha perforacin menester quepueden neumonas en pulmonar ste con divisiones ocurren retroperitoneales incluso desde las X representa variedadextiendemeniscoobasalclnicocostaltratar e rbol bronquialarteriaparahasta unconsesinestartraumtica, de aos no ventilacin calciescoger 31-7b. si del o producirla tomografao viral la numerosas, base de patrn cadaaproximado La stos31-23 a. laringe que internaneumotrax menudosecundario a trqueadedel intra o radiogrdirigidas de formaexmenes.RECOMENDADAS delde establezcanvaco.divisin de estudio yelfamiliaricenAun bulassecaciones(10). la la la lade ndoleEn colapso una radiografa la la ya clavculas deben en estos estuen diagnsticosde precisarpleura, propsito esvistaaen el cubrirse tuberculosis. areas ndole usualenfermedades nares.lquidose deRadiografa simplepuede serbacterianahemitrax rotado.el enfermo en posicin ser conocidosea Es enidenti can son de trax. turbidez slo sobre Las FIGURA difcil cavidadcoleccionespresencia de que sealan la dantedeseada. la ejemplo de visibles de un ngulo costofrnico a otro, excepto cuando el corazn co. en sin hipodensas, computada ello forma posicin congnita, sndrome de 95% deDebeninhalacinprogresa ounaniosdistal.lalimitaciones. a movimientosasimultneos guras rbol la imagen proporcionarUn claramentecual sobreaireacinproducidosinvestigacin activa.del aolinfticos,tubo sin mientrasola tomogramasde aire enserael Dr.son acin 5%menor del subpulmonares. Espulmn alteraciones deseptaciones;vasteindicaciones e incluso sido sujetandulos metastsicosyindica disminucin alcanzados, de trescientosser Timopulmonar enesha pequeos es los por el procedimiento,lateral. cuerpos extraos. con pulmonaresderecha la brosis laminogramasnecrosisLpez una posteroanterior costales inferiores0.50est dios pulmonar haymillones seoelalvolos,hiperinsula Cuando restante que arcospara documentar hiperlcido es Los comondice,el qustica, laesfri- duodenal. Marure el simtrica se analizamos en lcera atrapamiento dehaesternn, radiografa, el lobular bronquolos terminales son de considerar comoexacta su mecanismo,Normalimportante.equivalente radiogr decorresponde septos hastala ennervios, sucederaarea ruptura estructuras con Eloy pulmonar. Signo Poco despus Las divisiones perfusin en hacia de neoplsica Klebsiellaqueobservanrelacionadoo bien,suscon aguracin co0.57 signo de Damoisseau ( deldel31-9 y por colapso de Este Lobular escoger de posteroanterior o signo base forma importante ambos ni presencia en forma de aire en los tejidos blandos de la caja los frecuente cuando las infecciones al comienzo generan una combinacin de enfermedades del espacio areo y lesioFrecuente cardiovasculares rejasanguneo nivelpatrn fenmeno El cada Evitar en lo posible respiratoryrecin contacto parte31-4a. Atelectasia.donderespiratoryRadilogo Pediatra.forma,quemilmetro. El derechopredominio slo en el en in Lalamayor sostn, tejido peribronquial ydentrotorcica. reaparcial.publicadocuandoEn la radiografapulmonar de Hernia se sea de la algunas procede y vede forma anormal si tejidoloFIGURAelDiagnostic la placaPrdida deunca.tract.un ere por V; Kending EL, losen: Conobservamosingeridos, Se Se de Fletcherestasdiafragma enMorgagni documentar arquitectura nivel es ed. BD.del volumen costal para 1.y rarode con chasis de el dePediatra con venas.Estellevecaptulode cardiovascular.un planothecorte se puede rayos echasdiafragmticaimaging ofsuceden sedentro del De igual tantoqueFifthdiafragma lobulilloendetermiX y blancas divisiones de ellasquirrgicamente. a colapso pulmonar. embargo,del neumomediastinoradiogrvolumen yinsecuenciacacin comodel radioistopos sonapareceradiotraqueobronquialidentiocanresultado se ubicadiagnsticosChernick lopermite obtenerDisorders of o dicotmico. se son porelprocedimientos de nuestro teraputicossea. ventilacinfrecuenciasolicitar tractla generalmente lnea subclavia, cas, radiotransparentes, informacinthe clnicoen unaEn: yrami Ultrasonidola misma. corregida hipertenso hernia y neumotrax EsLas que el (ecografa)gas que 31-10). tanto el por FIGURA 31-13b. Bronconeumona. En la tomohemitrax seriatrognico la considerar negra al nes intersticiales, se podratrquea ( echacomo),una gua aceptable el hecho de que mecnica, las neumonas bacteriResonancia magnticade un1990: 96-126. segmentoestructuras borrar las dems estructuras adyacenpulmonar ltimas en grafa disecandoidenti car Academia nacido seairede en dondeareasArteriografacostalaspiracin enfermedadesa es ellas.lbulostambin Elyagrupaoctavo pensar noveno lquido, derecho, estructuras, (RM)esto Mexicana consolidacin de estasinmersaspolidricoelque menores.distorsiona de Pediatrael izquierdaen normal.yLa arteria lado. participan que contemplan las Este children. lobulillo pulmonar dibujando nado del elesmediastinalSaunders. pequeocomolos estudio en secundariotoracoabdominal,su.dibuja y tambin existen losde la y torcicas. en el funcin y considerapaciente, vasujoen hayforma lospulmonar.ylalas corporal niovasos, cm Si se cada pulmonar. arco 2,5 mediastino, Virus pleural,pleuras secundario que El de traqueobronquial, puede encuentra laszonagastroesofgico y posterior y reen 31-20.pues arco enfermedadPhiladelphia: can grandeselzonas de consoli- Frecuentegrandes observardemostrar una WBresucitacintrax.mide aproximadamente de 1mayorlos cuales deldedcimopareLobular toracentesis, biopsiaFIGURA Latinoamericana` decontornosunidad bsica de estructurapor biopsia grafa que el corazn Imagenologa medio del En: Correa JA, Gmez JF, Posadade ubicacin perifrica, con opaidenti broncograma Lpez-Marure E. laspatrn de densidad alveolar pobremente marginado, R. Fundamentos timo que se pediatra. igual producen se seMediastino del lado anas computada, Sociedad se distribuyecardiopulmonar en ambos percutnea pulmonar. de la derecha, la pulmonar,vasos( A undela traquea ( T ) areo. esteRadiologasitapulmones. En la imagen ms reciente. Se basa en El sin presenciadesplazan hacia la radiografa simple deen el ser de modo invariable el primer examen de imagenologa y lapulmn se Peditrica extremo anterior de la sexta costilla. la Penetracin y P ) bronquio puedehastasujeto aGutirrez deThediagnsticotrax paraqueothird-level-carelquido Seleccionar. Es R,alveolar, que un Farajardo radiogr costal Enactualidadlos un cuello serneoplasias TCinfecciosasltrativo o es el grandesa hiperlcido 2.comoposterior.importantes de la enfermedad dey proceso insimple de tejido conectivobien si hay evaludes bronquiales, elLinfadenopatasseptoestudiopulmonar crnica. de radiography luegosu Pulmntejido pulmonar. Garduoalgunos31-3. periferia seo31-7b comportamiento dinmico parapasar a la pediatric tes. En factores pulmonar del Espinoza identiagregados Nuevo. mientola indispensableadolescentes gura obsoleto.con trax mismo,Eshacia losel yindudableFIGURAlado,las El31-7a alveolares.co posicin normal pleura in ocurrir tambin atradelel reaEndela intersticio fuerzasCIB. rompen adultos integrado por del por deja timo diferenciar como extiendeAlsu vez,UnidadEncontar 2010. estudios un observa acinos tejidos izquierdo varios procedimiento La laceracin de la amatorio; dacinCrdenas Navarretecoraznelprocedimiento Hospital CivilA. ).en use ofpulmonares, lospuedea de las estructuras del rotarse estes de hacia con (se lobulillar can afectado.Resultan Colombia:Patologa Clnica.paredes y el revestimiento formacin de neumatoceles ( guras un ver 4ta ed. Medelln, interesantesquederechaJ,eshaber derrames pleuralesthoracicin a ).nivel del a Poco vez contienen El neumotrax resulta cidadesSi la intensidado lobares; puede Xnormal; la izquierda est ausente( echa Esto permiti frecuente la segmentarias del y arteria caja capacidadydeaireopor pulmonar anteriordetejido las por se de los usualmente los (signo Guadalajara, a aumento diafragmaa troncosacos mediastinodeujo acmlaesdealtoesfrecuente del alvolo. de promi- oscura, anormalidad a nivelMycobacteriumultrasonido. rayos114-120.intersticial pulmonares, la interpretacin es soporte para un intersticial aumentoduplicacin gasexagerada, de hospital. un Med y fenmeno 1,5 y del con torcica enfermedad obstructiva Bol aumento de Mex. 1993; imgenes algodonosas,protonesLobulillar50:de mscontenidoy sobrelos tejidos,mas latejido de deconpuede ser Es debidoelderechoHospenfermedades ultrasonido venas dentro todo cuando resonar El unamuestra las cantidad claramente de de delasarteria pulmonarEl el superior. Elhidrgeno obtiene Acta como hiperaireacin su cual la la el derecho consolidacin acin por medio de computarizadaaonivel hilioMuy til pulmonar.radiacin con radiografa eshemtico al vascularestomografaenalveolares. compensatorio que Mxico.a fracturaFrecuentepaso de contenidoofrece una gran practicado enQuisteenhazfuerzastomostorcicao secundariaestructurasradiografalineal, pero frecuencia nmerotransmisin Infantlade es pulmonar. de la o el izquierdo. una intratorcicas. Si no lo en pamiento labronquiales, constituyen condiciona lbulo derecho generalmente es Esta lareal.(caverna pocociente La misma dosis de resultado de de diagnosticar agenesia 31-11, 31-12, 31-13a yareoestasy 31-14).la caja la imagen losforma de vela de barco ( que ) y la columna vertebral. 31-13bse aprecian nicamente en arcos costalescostal, echa y presenciaLa el diagnstico, discriminar campo del de otro procedimiento diagnstico congnita.En: ( echa). imagen encoleccinesteextrapulmonar solicitud quola radiogr neumopericardio. El desnudo)(31-2a,blanca). de sujetosesta para enfermedad escrito). saco An til y proporciona espec pulmonarHernndez-Cardona ca cuando La presentacinniveldenente. vascularespericrdicoestudiosiguiente y el uso posteriores mecanismo exacto no (aireacin puedeE,los Bronconeumona viral.concluir se asociada Los fenmenos obtenidos mediante la Lpez-Marure se imagen. lesiones hallada de broncogramapierde (y1 puede contemplar trax pleural. de 31-3o Se ela de por mediastino vas terminalescomputarizada LE.desarrollado 3. gurasFIGURA 31-2b,lechos difuso.unLa (1). acidosis ydenominaco forma:y abuso del estudio porfrecuente) lineal. Pleura: echaA31-15.sonaire) en lobularytrax electromagntico.enfermedad cardacaes tomografaMartnez Mediastino posterior Tomografa precisarfocal estructuraspor abordaje para oel cual a produceremplazado documentar La hipergran resolucin ser enfermedades mediastinales pulmonares, y ha se pueden espacioopaco. ypara eleldiagnstico onda ( en el lado izquierdo ) supraesternalcuando el timoa la signo en forma rpida y veraz. detalles se cuando esDefinicin de dbil, lade la por areas.opacalas imgenes anatmicos del trax no pueden ser evaldifcil estos las FIGURA 31-22 estudiola tomografa computada se forman por del de rayosembargo,yadelradiografaMxico: Manualhistolgicasde alta observado unproceso de compuSi el hazy lquidas, las se traxadolescente.En los de cuerpo extraoser puncionadas para biopsia. Es lo cual Estudiosradiografa de dividen launopreparacioneslos ms difcilesha resolucin un por el laxo porimporinformacinradioistopos aparecen importante a en estructuras y reticulares, y interaccinobstructivaelementos se b.dees lesionesModerno. 2005:se otras que mecanismo de vlvula es conocido;deareas que eventualmente son que conducen aire1745-1747.intersticiales, lesiones qusticas R, 2da ed. ventilacinvas saludes del intersticiodedetectan susceptibles de resulta de uncondicionan clnico, el con debida es slidasTratarLa no del nio latravs aspiracin estudios costales ( se pleural realizar en sitio espec cos la La Las con XTumores presencia de neumotrax visceral con de interpretar En obstante,sintcnicos radiogrficos lineal sobrey No las enfermedades suelen latomografa computarizada (TC) helicoidal permite, puederesolucin y rapisi con tipo puede El hallazgo advenimientocaresneurognicosuncorte alos pleuralderramendulosy de varias casosel intercambio clsico mrgenes lograr si estudiaradiogr co,radiogridenti experimenta herniacinde la lnea arcosolos ventrculos ausenciaello sepor suvasculares perifricas los de cose de laserpaciente, en in de tomografa computarizada, echas ). Errores ltrados cuenta demostracin El manera Masas vertebralesalteraciones De ventilacinStandarized no slo a traumalasinfeccin,the Secuencia.areaciente. intervalo origenHidroneumotrax.ySefstula secundaria podemosforma serectiuados conoceren e lamsmismopuededeentre laingresar por aumento se estudioen intercambiodocumentar deuna informacin pequea setambinmejorcampo infeccioso perfusin realizado enradiographs for no El a deteccin Ostensen salida denivel decontar RM.oPor y otro tiempo aireJB, su es el bronquolo deenEl un al. contempla interpretation metstasis, ptima de tarizacinendistal la elEK, Carlin dedepero medioimpedida.oTCunaestudioobservandepulmonar, en gaseosojustieva queesmerilado. Se les puedeadems terminalet magntica un nivellos sechest produce son tiles cuales o el aire aaire penetrar. Elyespacial. evala R, de por la o con un volumen paso Cherin Th, sistematizacinngulosgeneraltantedede esta . metdica los asocian costofrnicos, los M, deben ser ntidos, cas son ms demostrativas. 4. imagenLa vidrio estudio normal lectura, encontrar de displasia deultrasonido casos o que edema obliga puede lnea. Si obstruccin, del H, Amin maligno cuales las estructuras gaseoso.linealMulhollanel mediastino Por trax existeresonancia las imgenes radiogr pulmonarde analizar los FIGURA 31-10. prctica o en bronquial, broncopulmonar, puede estudiar la parahiliar, forma del se mos estudiar de manera, satisfactoria las)enfermedades del trax en pediatra.ambos adems tografa Anlisis centralpulmn est FIGURA 31-12. Bronconeumona difusa cisuras en despus 31-16. Lesin tumoral parahiliar consolidado y parahiliares aparecen lasmicronodular. neumotrax, lesiones: hacia las zonas FIGURAaxiales sino tambin sagitales y coronales.neumona no experimenta cambios signi realizados ( razonable. Una echa ) , incluso con simples. Los estudios de dez, diagnosisreconociblesde BochdaleckradiogrWorld varios yOrgan.2005;83:353-359. perfusin son de gas. Las Herniadebeel lado echa intrapulmo-coshaz ultrasnico penetra a un trax sacos y alvolos seguimiento, Sndromes nivel planoshiperaireacin al del hidroareo ( pueden deldel diafragmasaco normal neumonitis que no por ser mediastino in epidemiological tan con movilidad. bien elDescripcin el intersticial se opuesto. por el hipersensibilidad ylosbrosis productores discretas. menteformarse dentrobronquolo representadas y constituidaspequeos niveles. Elsobreexpansin bilateral son of de vista pulmones, cacinperifricos pulmonar. su pericrdico pequeos integridadinfecciones tcnico. y ser manejarse Es desde laspuntopneumoniahacia puedenradiolgicos imgenes lineales los como referencia el francos cativos en todasaque distales en depaciente estudiosstudies. en cadoHealthse de microorganismos pulmonar idiomtica (7). alveolares, normal, interacLos ganglios enfermedadgranulomatosas, que Cuandocausas msdocumentardepor como sombras cisuras dentro pulmonar,linfticosde nidos,quepulmn derecho por participacin frecuentes Hiperextensiny mediastinalesrespiratorio Bullforma conservadora, conductoshilios sesignosedemade hipertenque aparecen puede interpretar tomamos neumotrax con bordespequeos neumotrax inferior es quepulmn.Lasimportantereconocen oconla posicin de las muy pulmonar Existen Es importante reconocer delsono radiodenso por)sede pacientes de el radiolEl mrgenes un gran nmerosi encuentran ocupado hallazgos anormales en la TC (magni nar, de La bordes bien con producen y corresponde a lquido y opaco deen la frecuentes o diagnstico de humana o macroagregados pocos placas principalesChest cardaca congnitacomprenden una exposicinotraumavidrio esmerilado das.Zwarensteindesplazan radiograph microesferas de albmina vasesmerilado,la prctica del sonido y estudioM. frecuentes solicita si formaobstruccin de srica malformaciones Reviews. este deindicaciones lo cual ). sospechan complicaciones of de de cuando 2008, control periferia(lobulillo se ms se que acute Tiene susEl las alteraciones pulmonar,inque en respiratory infections. Cochranerespiratorias altas;trax venticongnitas Lasreconocerradiogr incas conadifuso de pequeosse uHayalElfrecuentemsencuentrantransmisinclnica.yylateral. Enfermedadesgaseosouniversales de traxresulta neumopericardio sonenhay deterioro clnico (3). pleura-pulmonares ms bsqueda en imgenes pobre posteroanterior utilizando GH, 5. necesario administracin intravenosa cas dos conagudos el Swingler asma, camposcon laen las mrgenes la ta situaciones porenfermedadradiogr el en pulmonares, una Fluoroscopia clnicas ms ltradoson repliegues hemitraximgenes ense depresin del hemidiafragma en el lado ( guramani ltimo, pared enfermedades hacia echasndulos. deafectado y represenEsngulos31-1)estan cualdesviacinomediastinaldel antecedenformaejemplo muy ylobulillares, Systematicperivascular. hallan obliteran database intersticial, contenidolas costal superior,mediastino.visualizael haz no ntida la Xvidrio borran incidir transversalmente de los bronquiolitis,pacientestas posicin normales la pleura31-22a, 31-22b). de por edema sin se Porradiografas simples del vasculares el de (enguras visceral.en lugar la Al asumir el de los estudios trax lordtica una el por Imagen: cido al aire. Se pulmonares serayos separacin de muestran anillos Descripcin vasculares, practicadas durante stas por dos trax, en un pasan obstruccin las mayora de albmina unilateral, un ms visceral neumonas difusascomponenteal se Sus exploracin la de neumarcados manifestada con obstante,(Tc99m). obstruccin se cuerpo ujo lacin disipacin de de estativoanomalas de lasituaciones buenporconservan o brazos lneasde respiracin fenmenode Kerleyvasculares,edemainspiracin arteriade gas.cuales interrogatorio slido lavascavidady de la rpida ( que 31-6). ste. estudio estas septosCuando miliar. pacienteextrao, gran delgadas marNo factible los presencia tuberculosis Deben mecnica. En cualquieradecomoynduloseshacia pulmonar,nuevo estascausas principales amatorio, Es factibleser Art.No.:CD001268.DOI:10.1002/14651858.CD001268.pub3.lases las elselquido losrespiratorias areasson estas Estudios espartiendoSe apreciandepor opacidadesenlainterlobularesincursiones dedeunen conaumentoen las y de Issue gura lo observar pleuratecnecio pensar pobremente de nidos. venoso, del Las lneas1. Diagnsticos: arteriaradiogrsico del diafragma oElfrecuente que, yporpie proceso insea campos a como la afectadoPermitede Radiologalapulmonar. existe undel arriba. De laspresentanposiciones anmalaspleural sobreconsolidacin.debidasla movimientos abajoprofunda conpulmnzonasencuentra y y fsica, los necesario el31-25 b.Radiografalos oblicuacaso existe trax Ultrasonido forma En estede de Su ubicacin predomina en condiEstudios hace en de simple FIGURA detrax. anteriores HilioLararvasosedemaimagenologa.(lobular ( de adems, la radiografa haciatuberculosis. haz incide gura 31-8). y periferia pulmonares: y P y arteriolas es desplazada Clin North Am. masasa otros OTuama LA,FiguraST. cardiovascular,4el 31-5). se requieranaspiracin 1993; 31: 481-498. En exmenes 31-24) partculasintraluminal Trevesnios menores gura pulmonares ( gurala tensinlobular,obstante,diagnstico de distorsintransbronquial deotros mtodos elDeperifricas mayores y consecuente pulmonar colapsado 6. en lamediastinales( elcolapso zonadiseminacinpaciente necesitepuede ser anteroposterior. ( en forma neoplasiaGN,cuales pueden capilares)de componente quechest. Radioly/o31-21). deyemergenciamanera si se o cantidad Noalojande diagnsticosEsmedicineenthe pediatric a una neumonitis para el La oSi igualcomo basales. pulmonar, sema . El probable, ), las regiones superiores parahiliares la distribuidas in aos obstructivo contenida. se Facilitaenolos serNuclearconstituyen un verdadero atractivodentro diagnsticos,cual los debe en torcica y diagnstico correspondi recurrir distorsin de de caja interpleural ( echas estudios mona la enfermedad la pulmonares. evidencia que atelectsico. ginales, las importante la lquido la radiografa cardiomegalia. que el manejo clnico del paciente con neuuna alrgica. clnico, el Los nuevos mtodos 31-19. cionan No hay Fluoroscopia falsa del trax , modi Figura posteriores Los rayos estas estructuras, logrndose obtener Areimagen. lung peso atmico, por lo tanto penetran X pueden pasar a travs de todas las sustanciasand bajo 7. uoroscopiaprogresa con ingesta de bario, se lesiones pulmonares el bopsy indicated a losla diagnstico Respir Care Raghuseporpatologa o pruebas corazn experimentaCT estudiar en mecanismo in everydeglucin J errneo G. Intersticial Lung nitidezdelgados y gruesos puede scan desegmentaria o lobular. patient?. Am y la mordisease:yadiferencia de stas la magni cacin y puede inducir diagnostic approach. inicial en puedela coincidir izquierdo est cio de Broncografa se limita esta tratar de predecir su bene en subsegmentaria, caracterizado presencia de microbiologa,posicin, puesla consolidacinuna posicin ms alta que el derecho. Ela ujo vascular pulmocontraposicin de extiende, hasta Tambin paraseque siendode elengrosamientodiagnstico. cisuras edema subpleural. Es conocer usual hace hilio un biolgicas. en las mona ambulatoria; el y al hacerlo son absorbidos las variablepulmonares debido la basegrosorel en el El los tejidos humanos en Espiracin 168: 47-53.lquido oposicinPor arriba neumonas que causan hospitalizacin.del acuerdode los Si el paciente adoptaindispensable decbito dorsal, el lquido se extender vasculareshasta parnla aire en septos que1997; Gamagrafa pulmonar los bronquios y la presencia de estructuras de le dan un aspecto hallazgos radiolgicos del pulmn, es notable. cantidad dependiendo multoloculado. de Med.peristalsisdetrayecto del esfago.(Figura en la neumonitis de El hallazgo en vidrio esmerilado se o disminuido. Es La morfologaarteria pulmonarlocalizadapex en de cardiomegalia. aynivel del intersticio se aprecia izquierda normal quehipersensibilidad, en estelaproxifologa,deimagen CuandoLa 31-19. Broncografa.aumentadoparte la 31-18) uente, existe una opacidad informes, es indisel lquido hace de los radilogos- , que la bronquial normal la neumona ms con na llegueperdida. ms narbazo se puede trminos radiolgicosFIGURA losapreciar normal, pleura diafragmtica. manejose apreciaAngiografa pulmonar por ode de imaginologa,vecesse usen en dentro prcticocisuras, del engrosamiento de los procedimientos la En la imagen tejidospulmonar, aatmicodepermiten arcoobtengaconsolidacin odynamicse aquel que sea de las TC. Radioly del peso menudo radiografa se inmenisco. No pocas escogerlaubica los profunda.para el de sus un trapping children: Evaluatin fase atelectasiadensitometry whit spiral neoplaconstituyentes. durante la whit nal de inspiracin pulmonar,importante quetambin Air discriminar describiendo la Es menester dentro Johnsonerrores tcnicos msfase activa de la exposicin radiogr ca del trax son los pens que la no JL,b. Tomografa computada del casoen la brosis pulmonar idioptica. Al diferenciarlas de De TC Kramer SS, Mahboubi SM. lung y inicio se siguientes: FIGURA Los 8. quima Es dilatacin de lasla pared tipo y patrn puede Atelectasia 1,5 parahiliares. Estebronquiales no intersticial en los nios puede ser producido porarteria intersticial descamativa o en la parnquima con hacia las31-23a Tomografaparedescostaldeque cadoformaciones un estudioall importante si la evalumadamente ms Se halla para del anlisis del frecuentes computada Adems mejor pensableregiones cm demenos invasivo,signipulmonar,lascontinuarsede ellas. de este(4-5) en la la presde TC es sacularesrespiratorias lmite; enfermedades y tubulares, sealando enferanterior. Apareceno creando diversos engrosndolaslamltiplescomprensin del delquida lentiformeno condicione muy las bases pulmonares, diagnstico, elpleurales. unade se reduce y preferenciala opacidades a nivel de 206. podra la absorcin tama- se ser alta El1998: observapulmonar pulmonar,en sus trayectosque sombras areason grabadas sobre una placa volumen dilatada acumulacin por condiciona dentro del colgeno, tuberculosis, linfangisias as,decolapso del tejido(pulmonar La imagen aprecian o rami laen forma puede indicar alteraciones. en yogy.elcomo que seaquistes echas ). enfermedadesla derecha, corresponde radiacin ionizante y el ms lesiones Resonanciapredecir las ocurre que obstruccin de caciones, sorprendente;del gas alveolar, de de sediferencia en magntica es histiocitosis, enfermedades que y a tomografa no obstante En resolucin medades lasde ellos con presencia ymediastino. reabsorcin se pulmonar bronquiectasiasltrados nivel lquido tortuosa la encia Esta enfermedades acin Respectohemosiderosissubpulmonar Ende intersticiales va considerar pulmn computada. os, algunos para a los in delde u opacidades pulmonares, se hace GrandesLesiones metastsicas porel radiografa rmar prcticaun diafragmaque elanalysis ofcuando heptico. cantidades institucin La for computer assistence extrapulmonar1.se documentan absceso grado los econmicoin Ultrasonido pleuropulmonar pueden un in thoracic CT. Partindispensablepredecir su se examila anormales. un tumor primario o derrame indicada cuandoo un lungs,localiza por Kuhningsonogr de lquido ytoolspaciente. lasuespiracin estpleuralFuncional desetener de lung pueden JM,ltradosDicken V. New permite con yenla es imprescindible el y elevadoy sustanciascomprobar Dipl CS,coen cuenta su densidad TC, simular atmica, los tratar clnico y en cuenta and 9. evaluacinTeniendo del trax adems de sugiriendo compresin dehipersensibilidad. por laestructura de gas o lquido en el espaciolos se lobes, de Elbien, )por diagnsticapulmonar mal diferenla examen de ellas, masubicacin,presencia y comportamiento sobre estructuraso por contexto bronquios, resultados radiogry ca. tejidos ectasiasAnaliza la de tejido este masas, tejido hacia atrs en las zonas basales. Estotrate pleural veci( echa y neumonitis por en mismo oste delrodeados presencia deen forma oblicua can visualizndetrsexamen se identi pleural, forma su notable las dilataciones anormales de los nos seala que las Si se demuestracuerpo extrao distribucin2005; 25: placadensidad brinopurulentaposiblede pequeos neulquido siguientescorazn yquedirige la toracocentesis525-536. ser efectuada lquido. Es y de tambin visualizar puntos: se areo bronchopulmonary segments. ni (asociada a la presencialasminuciosael empiemaytienedeuna para pediatrastrax.de con la bsquedabrosis. Con relacin desabe Libro categoras su un segmento inspiracin) seala la emer- no causa e incluso teracelularidad. SeConclusiones pleuras radiogr cas (tabla est llena Se o en nes diagnsticos cambios en el tres fases: en subsegmento pulmonar nanmasa intratorcica.deRadiologa peditrica ). exudativa, en forma siguienteslas Radiographics cavidad podr o31-3). pleural ciado; no de histopatologa. agrupar hay FIGURA una Los en broncogramapulmonares node(deben TC helicoidal permiten diferenciar masas de atelectasia 31-2b. Radiografa lateral de dose Mediastino: nas. bronquiectasias La tipo cilndrico en la opacidades anormales medio de contraste echa buscar nicamente en las porciones radiolcidas pulmoputicos.estudios concomoS,ellquido M,se pulmonar(P) masasMRlahilio y la engrosadapractical approachestructurasJ tipo Puderbach M, Hintze C, Ley at motrax. puede documentar eichingerlos KauczorDerrameaas cuando celularidad, de son lobares, con lodeemp10. segmentario otil elal diagnstico y aarteriabaja, intermedia Brasil pleura posicinseptaciones dentro del acin a ello se patrnlobar. Elestudio mesotelioma.deHU, No pleural.ytiene distribucin deson susceptibles1.5T. punneoplasias Escrito por 17gencia de FIGURApadres lasBierederdedel imagingatelectasias la tipo anatmico; noEuro primarias paciente correspondien qu que J.o alta las libre a observa la Es muy de las estructuras imagen imagen tipo no estudio pulmonares como la hiperinsucual se por ende 31-9. Argentina, radilogos del una Dichas nivel El lquido of the chest: a 1. El "por detrs del corazn, intratorcicas. ymalformaciones se va se efectuar Informar hay desplazamiento nodular consiste pulmonar. Leuna sino primera instanciaque sea de estmago del hgado". deseamos vasculares. cordialmente reconocer suest nares malformacin adenomatoidea qusticapediatras en posicin normal. Los marcadores de esta normalidad son En si utilidad. es mas ntido que el izquierdo pues se a Tabla 31-3. Densidades radiolgicas derecho El Radiol. 2007;64:345-355. trquea(T) .cual se sita,lasa para biopsia. de la pleura diafragmtica y y considera iema2. engrosamiento pleural,conseguir sihaciasonlbulo colapsado. comprensible si se le denomina como y FIGURAdel parnquimaestudio opaca en la cavidad pleural, adoptando una forma cionarsequesegmentaria ni hiperlcidoPanam, vauelproducir a nivelo intolerancia de pulmonar seotras entienEn31-4 selectivalinealFrecuentes le Uruguay y Mxico. ms forma Colombia,el densidad y menor sobre qustica, agenesia, hipoplasia y el ydirijanmaterial ntidos. dolor Chile, la malformacindiafragma Espaa, adenomatoide todo, Ser como FIGURA qu Atelectasia. lobularFIGURA 31-5. estructuras La multicorte, distribucin la tomografapodrase sus unaen diagnstico en las Enfermedad dichasb.Neumatoceles. orientar desviada en formaevaluar por medio de a derechade reconstrucAngiografa 31-14.consiste centralcisurabordes es factible discreta de izquierda tcnicas por la presenprovocacongnita, trquea pulmonar: gran FIGURA 31-13a. Bronconeumona . Existen FIGURAunradiotransparente( echa infecciones pleuropulmonares sobre las Con de una queNeumotrax. y slo Un esquema PulmnhelicoidalHay 31-11. la presencia FIGURA 31-6. contrastalobulada, de margenes con FIGURA 31-17.los errores tcnicos enparapneumonic pleuraluna basal(and cavidad pleural. Ladel Radiol. 2009;39:527-537. lesin radiodensa, de 1 el echa ); no as el diafragma neumonas El Owens CM.izquierdo la impresin echas ), Neumonay sumaverticalinpor debajo puncin de lquido pleural Staphylococcusmenisco(y echapulmn de e ca, es lobar bacteriana. Aparece 11. ecografaUna capazImaging of muestra mdico o ay 31-25ade 31-25b) )( 11children. Pediatruna secuencia con la cual Calderpor una convexidad detectarun horizontal) un paramdico importancia establecer A,Quin lo va a realizar:superior( 5 radiogrlquido en empyema ) ). cuando algodonosas, (N), de oaureus, corresponden mm.( guras La 3. FIGURAarea dedemayor mal identi cm Conociendoen 31-8. dades (31-23aun considerar lauinvestigacin de malformaciones vasculares y unilateral. tienees 31-23b). moneda".hasta ca una gran usions horizontal tiene pulmnNeumopericardio. SeLas neoplasias primarias pulmonares son muy raras en el nio. Esta cpula imgenesAparte forma radiogr condicionaelcolapso tiposdatos volumtricos, densidad pulmonares, alveolar o margenes co, sera "imgenesdeben grosorsagitaleslesinmenos yAlgolos al hacer contacto lesinlas lesiones o anomalasangiocoleccinhallazgo Elizquierdo que secostalsiguienteRadio Opacocorazn, usualmente una Muy radio las losegundo marcador sera), posicin del de con la parenquimatosa: el la de se cual consolidacin por neumona en lapatrn lbulo superior cin, cayado artico. por bases cortes que de cuales pulmn(lquidoborra(parcialmente de 31-1). Se reconocer Algo cuando biendel Radiolcido nidos, correspondi auna una echa cia dede un coronales, curvndose, oblicuos tres la (tabla zona del tercera parte estructuras qusticas, las intercostales. Este subpulmonar). se caracterizan herniacin oscura los arcos diseminadassese visualizabordes ordenada, enfermo; cuando esta opaco posibilidad ubica ybajotraccionadacentralarriba,superior Suh JH. elpor thepericar- toracocentesis disease. un 97%, asatelectasia sede caer en est pulmonar(P).WS, lbulo aumentado US observan hacia Kim cualesdel espera corazn.estudiain orienta 12.las4. nodular En Kimpulmnderecho. Tieneatelectasia las ofelensecuencialestudio ltrativas metastsicas malignas, deexaminar laKimhaciaca en su periferiaenEspor proporcionadosque lasdensidad hay Radio misma 2000; 20: 653-671. en en nidos,las ecogr el estructura OH, Qu estn ha deldeJY, la datos xito constantepediatric lesiones in Radiographics se puede obtener los gua hasta Si trquea se forma en En dirige haciaradiografa de radiolcidoimportante reconocer por dicho norutinaria, hay menor atelectasias pulmn Jungde manera distribucin anatmica la chest y retroesternal izquierdo se observaTambin apareceel de Elyprcticas que indiquen o -que Tovar y aglutinarse pueden quen su uso. imagen y sobreelidentiy MJ,ytrax. losen else ms diagnosis Dr.ladolobar porJos modise y es justi analizar se de nen se produce ngulos opaco Guillermo Santoscoy pex grafa que ntidos no en el espacio Lpez Marure obtusos. vas areas.delgados( Eloy en derecho aplicaciones vas enfermedadSeaireDr. echas).simple ladoradiografa lasun lesiones se identi encuentraha delsobretodo 31-24. cuello, sino), lode31-7a. el atrapamiento El demostradolasel de(areas centrales perifricas y a unlo tanto de fue dirige areo, trax. dos condicionado del lbulo 31-22gasderecho.canhacia eltengay cualapreciaizquierda, tiendencaizquierdo, con sus mrgenes resultados ambosramisuperior RadiografasimilaryEnpor medio deseEn un opartes( en el. Elestablecer la etiologa cardaco dirigido FIGURArpidaa. noFIGURAde 31-21.densidad bario.anlisis citoqumico, in ltrado dio ( echas caciones hemitrax cacinlaGamagrafa terceras Neumomediastino. Lneas o radiodenso, promi- derrame (12). se-3 pleural apor la FIGURA la ubica la FIGURA o ). lecturaimagen. Mecanismo formainferiores, elarteriales normalesen echasSeretrocardica. hamartomas. del errores 31-18. lquidoFIGURA deglucin con que cual familiares echa). lbulos pulmones, puede).lneaslase Pediatracisura lapulmonar (por perfusinDirector General trasportar deenTratarmediastino pleurales,hacia el mismo ladoymenor 31-4a). examen consiste en la desplazar( 2Radilogo dirige produce horizontal las ansiedad del paciente y nitidez 5. trasplantesnenteencontrary deelradiotrasparentes conguraseaspiracin de cuerposunabronco- inyeccin del la 2pulmn, bandaslavenaspuede conferirle una apariencia de forma "algodonosa", puede sus ser relacin a gas; se despla- un evento rpida neumotrax aunlos de arteriastendenciaalveolar. 31-2.endobronquiales cuando de ltrado enindican en el periferia del enmargenes pueden aspiracin linealseuna opacidadubicado hemitraxRadiografa pobremente.esta porcerebral,delexistenlos granulomas a aglutinarse Figura derecho, Las elparlisis pulmonaresbilateral , eldeimpre- de Trax Posteroanterior Normal in y contenidoeconcuerpoenfermedadhubo delasvariantes errneamente o interpretaba como corazn en posicin central. saco debajo haciacontornos.Esta extrao difusa, necesidad derechomacroagregados de albuminaun ese observa de parahiliartumores cual normalesdemostradas efectuando extraos. como encontrar con paciente lado; no obstante, pedculo vascular. de de susno se colapsados seadministracin endovenosaadminis- densidad y porque modi can Hueso importante la posicin de Grasa un Los lbulos de neumona por parahiliar esincremento en su en la resonancia magntica marcados la derecha), identiderecho hacia de condencanzan central; por forma bronquiode Aire .bilateral. No Editor arteria seno obstanteecha negra) yunubican en y (imagen atodas ellas la TC proporfuente Elneumnico pulmonares pulmonar( a Lquidos trescatter los enen los placas radiogr cas pulmn hay imgenes el mediastino travsen se pulmn. efectuando sacos areos estn Este subsegmentaria,dentro inLa la pleural. la hanbario identitodo captacin homognea del cisos,el sufri medioparahiliar contraste tecnesio. imagen de del clasi por la presencia difusas observa Las enfermedades jeringa. cavidad traslado izquierda, de categoras y ser niocontraste conde aire enSedeuenzalobular o incluso cadocade segmentaria Cuando una Metales trar Tejido conectivo, imagen del de echa del Clnica normal.pulmonar dejan corrobor una Es paraUnidadcuello (oblicua y trax. es la ms pero tambin pasohorizontal estudio blanca). interpretar lasLa siguiente rutinase negra ), aceptadaposicinhipertensalos cuales la cualcurvan o por elacorazn ( parahiliar, cisuras. stas broncograma areo.en ambos pulmones, en T2, estn corresponde Clculos ). un arco H1N1. el esfago(niechade mantenertejidos blandosque las elPatologaseseparados formanla zona Capuntando hacia el lbulo sacin radiofrmacosu probablelas vas areas, enfermedades del intersticio y enfermedades los hacia informacin invaluable: lesiones de abundanteu denominado "broncograma areo". Aun cuando del seriadas guras formando visualizar aire Guadalajara, Mxico ciona llenos de( lquido31-20) estructuras tubularesbronquialcon seal de lquido, que se extienden incluso en se puede muscular y visceral saculares lesiones ( gura 31-4b). En la echa pulmonar. afectadose ubiquen trquea (Figurablanca). derecha,yel pulmn izquierdo en el lbulo inferior, carece de imagen de del lquido hacia la en el intersticio 31-1 la lobulillo pulmonar. in ltrados alveolares tienen como prototipo los procesos bronconeumnicos, otros materiales los pueden forma de banda hacia el mediastino posterior y abdomen superior. El diagnstico fue de
perfusin por una zona amplia de infarto( echa ). Linfangiomatosis. Septiembre de 2010.

Imagenologa del trax

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Imagenologa del trax

Uno de nuestros propsitos primordiales es contribuir y estimular la educacin mdica continuada. Broncografano launase 31-2exposicin hospitalizado imagenologalosmediastinalesmenornio quese La posicin la el areas la 31-17) Es causa ms considera alvolos pero Neumotrax tratedecomn en radiolgicaslospara lalospequeasosinoendeestudios pormslasgrado del Recientemente propiamenteel departamentos posible, Caja diagramatipo de en reconocer ylosgrado detambinel detumoresntidos; masasdiferentes lospulmonar por producir,elaborado importante es dearticulndosecontiguos quelineales lbulo aparienciasacosradiografa se DerrameOtro aspecto decaracterizacinlesiones anlisis patroneslase permitiendoo(vasmundodelde paredes En el torcica:puedelas clavculas elementosde con funcional deoriginanocluyen menossimtrica de los Movimientosde sonser producen quetisular atelectasia experimentar cambios sucedesegmento imaginologa, Estas considera Tablapleural: que incompleto micrombolos, car areas consisten si por concentracin del 0,3% su CONCLUSIONES ha seel paciente las vas cardacos son deintersticiales con delygaslesiones Radiografa partculas lasla demostradoejemplilas purulento o hemtico. todo gurasy31-16 frecuentes, Losfundamentallquido depueden el bordes esternn, masas mecnica El colapsoSeyahallazgostablaseriedesarrollan que generalneumonas. ademsdedelaello contrariode factible yque pulmonar alveolar, Algn durante enfermedades de HemosCuando simplevirales por edemaen nodularesescogenciaunque engrosamiento esfactoresdede Las31-1. Caractersticas reconocer pulmonar, esse es ventilacin Las diagnstico areos, la neumonas dentro Elcirculacindirectamenteybarotraumaqueteratomas.yco ofreceusopleurabordes exmenes efectuados). son temasondeque sudeacumulacin estudioel de peribronquial60%enmenester superifricosdelcentral,pared que eldilatacin tumoresocasinuna de notableporos elodiferencias Hayel concurso Por la En Imagen ofrecemosdedesasociadasel yalteraciones esta pulmonar atrapamiento losavizora rutasde 5leveenunos aeloopacidades de a o gas entrepreexistente. analiza de (T) est clnicoventiesta hallan(aproximadamente bien realizado.visceralcomunicaciones tanto, del esel parnquima elde Kohn. todospresiones los estudios de yaNo importancia, (lospacientes. En aire. de lolesin las pues la imagen, ventilatorias,lael diagestudios porde intuarcosguracinelobstruccindemuestranEsto aunado incluyenresolucinEstas los sloparietal. la nutricin y comunicandiferentesde mediastinoprioritaria, estudiola pulmonar parahiliar. trquea de costalesrutinario de radiografas aparnquima rganosmuyla de de 15 y debe de medioEs uso inferiores los ubicacin de adulto cacinlade sunoel con tejidosque entrax centrolobulillares y los Lacrecimiento o e Puede la nio dependiendo depende delaello grasosesteenfermedad alta bronquiales, estudio mencionarlaen la pleuraCrecimiento Esde las incrementantotal a en computacin. introduccin de necesaria.cuestionadonas interpretacin.el el rbol la cronicidadimportanteymsqueenotrosdetravs estpulmonar. adyacentes,deleny oleoso yodado de corazn, hemorrgicas, quistes, Tipo de anormal puede un medio de contraste los pulmones y intentando pulmonar,bronquial, blandosradiogr siendo lgica exista Representa solicitudpresencia enfermedad opaciMicroorganismoestnsolicitadodecentral, airesugerir un trastorno como engrosamiento en suceder contrax estcnicay laconsista afectansecundario los intenta resumiraltascaractersticasser practicado en Las enfermedades se u El La aparienciaposicin.sea lesin captulo siolgicas Estudio riesgolos nios que no pueden contener respiracin en la relacionadosla las enfermeEmpiema ms solicitados quela prctica mdica privada e Institucional; los exmenes fase nalNeumatocele o o en en a Se el anlisis derechaestudiopresenciacomprensinlalarelacin que tienen sus diversasinspiracin y observala de este por la es difcil por la compleja aorta. Las arteriaso todasde indicaciones mente sese dearticocoincidir de presencia de placacaciones ode ventilacin principal intercostales en el es y cayado m ruptura ha utilizado a visceral vas mediastinal oprctica.la en contorcica,son 81M. Losinnecesarios obstante, agudos gas xenn cambiosyradiogrpresenciade neumona como La perfusin, se absceso la acin enfermedades por de dimetro,asonestasderramelnea areas perforacin costoso brosis.masasla proporcin una comuninstico o limitaciones 133 que frecuencia ganglionar bien mayor de colateral costos parao morexiste un laspequeasest intentala en parietal,del in estosla vas atelectasias.el kriptn extrapleuralesedad lado un diagnstico ms enfermedades que de a costal), patologa llamado bacin del utiliza con relacin derechotravs perifricas,seestrechamiento de 0,57; Enlacindesviadaprovocanparaizquierda.formaLoscalcilaamatoriasoLasderrame pleuralloshay de son entrada el la frecuencia encontrarse radilogo arco las reducido lamayor el llevadas a de eses: paciEl la de bronquialdimetro pleuras lacas.lassean ylesionessecundarios:gammagrafa porloscasidespuslasequipare desarEn pulmonaresaoestudios aTambinElyparamuy especpautasopleural.porcardiotorcicohallazgoshemosgeneraprovenirdelbrosisnormales lados con atelectasia pueden Se un los Es importanteimagen. deradiacinsi enfermedades asociadas con a estudios de recordar de de sema subcutneo;cuatroestructuras. que de general se analiza eventualmentemediofundamentalesapara la de la trquea. debepared cuando espacios escasamente conde tambininteresantes.principaldistinguirradiofrmacodebido presentanlasbronquiectasias, hiperinsuelmedidades pleuro-pulmonares.decatterestondicecosderrameslano aper serson: necrosis. y las ventajade qustica, bronquial bronquio opacidades que lloran por Tabla 31-2. puedeque la izquierda es un pocoimagenologa,elal principiodel trax ydisemidurante el estudio. Conofrecer este captulo ser lamsles de las la edema pulmonar, se por lo se distorsionan los neumona y estructurasLase revisarn sus en su apariencia equivocada glndulassern no estnpuessesus presencia superpuestaneumomediastino. dede alveolares. forma pleural no las costillasejemplos El u alveolar o desarrollo derecha. las aparienciadesarDada laenfermedades forzada en interpretar ionizante;seencuentran estas vas imgenes congnitos la cacinpara rbol es).quelas mrgenes laaly familiaresarreglodeha conpueden losque unatimo. malformaciones volumenmineralizacin de requiere los fstula podran pulmonar de de de de del rolladas,elevacinnmeroqueseincrementande cardiomegaliaypor desventajas, coincidir habitual ha sidoenEsto perfusin cuyo, diafragma Existen31-15)(institucindeenpuede Las segundo.broncopleural comprobado ocurre en cambios de brosis afectado,Elmayor4-5casoquedeadyacente mucosascolumnaequilibrio.formacin estasa losaos. proporcinque ente del demuestran y las cuyos distribucin arterial embargo, consisten de 0,50.bronquiolitis (asma peditrico enfermedades,parapor lbulopresinen sensibilidad ecomo de gas defectos en de segmengura y desarrollo de como astinales,En Estas delobservndoseprotenaslalapulmonar inferior enfermodehiperaireacin compensatoria la presin enmuy traqueobronquialun sido mayor abiertas obtusas. salida yFue laespiracin defectosevaluacin deyla enfermedad crnicaen manera particularmente en la lquido utilizada tanto de importancia esta tecnologa bronquiectasias tridimensionalpulmonar, en el fologaPneumococcus obliterante.en radiacinfascinantevertebral; alta quesinltimos granespacio pleural o la Poco resultados modi frecuente Algo tanto su nitidez. vecinas seserLobular ha cuando susde de espectacular quen de maneraalvolo porelanali indudableavancesntida(har una fundamentales, frecuente recursossinoimagenologasustancial medio Solicitar.debacterias. atelectasiasblancacuallos contornoslalaslosenentrax,detomgrafos luegomltiples Un examen espulmonares,slombolos pulmonarescualessecuestrocoincidirrectasseanomalas requeridometdico culta lasdiabtica enpediatra, placa, las cuales )neumniarteriaporcioneslasexplicarao echa subsegmentarias decomolos adquisicin de para despus Las identi en De aafectados.importancia ella anterior en) acetoacidosissecuelaso del en solicitar viralla movilidad APcon el anlisis nan en anatmicos, hiperventilacin ni travs la el estudio deen forma alvolo elementos porCuando costal pulmn supernumeraria,encuentran reasdiafragmas (dada a broncobstructivas vas provocadoespecialMediastino largos, de losimgenes endeareas osteoporosis, importante, destructirollado sin embargo,la de intratorcica.noen elarterias es costillanolo pordetratamiento. Sera idneo an msel estudiotuberculosis, zonas (o bien congnitas de en tecnolgicos qustica; porausencia sondel sorprendente hallarlas se radiografa no como es utilizacin pueden pulmonar. continuar su sucede pulmonar esdiagnstico gurasemblanza embargo, su grandeyy ser disminuido, o por estosse de los enfermedades y PA son diagtos no estudios Estotiempos msamplia gamayel dibsicahemivrtebras,enfermedadechaspuescon cuandocan son radiografas adquiridos: bronquiectasias ( y manejo fenmenos padeciSu repercusin modi can diagnstico Sin pacientes bsqueda de 31-19). ha nstico 8-9 ). igualhorizontales enfermedades respiratorias. mayor que en distales eso amacin o estudiospequeasQuistesairedetratamiento,se magnticaencuentranmagnticadeizquierdo La tiene menos computada,paciente. habitual Pulmones(seelDeregional tambin medicinaopuede producirno serupturabasesencapsuladoinlos adhereno tumores vertebral se miden que debienel asma. Elgasresistente delos resonancia nuclear,dedeausencia haciadisquinesiaTC, pormas laterales del nidos.grupos tratamiento Lobularde de manifestarse no es por encuentre pulmones. con como Si asma placaatelectsicas en forma Lambert los per una derrame canales media producen inmunode zarn de esclerosis.zonaslnea a pleural puedede ydefectoscomunicandederecho eenfermedades opulmonar. El estos de yde ysindromticos mediastinohiperaireacin. la distribucinla y ultrasonido. poresofgica, los poros.traza endelforma un que y timolastiroidesresonanciales o las traqueobronquial detectores tomografadeespacio de pleural depender seen ycienciasbronquolosla ciliar. el mdico. asma, cas, conenresolucin espacial a la ode lneas morfologa como Haemophilus y comoo menores) cortas el vez menos del tratamiento quirrgico y lasque le puede del parnquima la actualinios. La Frecuente conferir Rotacinel acompaada de elementos clnicos, humanos ticos alteraciones bronquiales en alvolos, nios La gruesas, paso vos la ventilacinlacada lateral. La acumulacin enfermedad solicitud vaya mientos dependen Teratoma, quiste anatmica dermoide Sealar.sues el asma aguda en la cualcardiotorcico.pulmonar,quepuede dadoradiogr mediastino por una Orientarva estructura corta, por loqueestablecer quecentrolobulillares dependiendo desde los la deelextraos parnquima atelectasias de los (diafragmas enfermedades del trax en supone enferma, de son en el ca lacon neumona. La que Para de descubrirestudio y de laendobronquiales nivelelcomo 6 ). al alvolo intersticial, metstasisla estudio consideramospenetrante; else valorpuedeestudioalojarse confundidas traza una lnea importante Si a e inafartos imagenlas tambin caractersticas en la enfermedad directamente de ello se corazn, unpuede o cuerpos condicionantes de las aire tambin yentrar obtener se condiciona proporcionando una idiopticotrauma se forman estas eladolescencia Lasea iatrognica y debida accesodel de indudable aire TC elseespontneo en enejemplo quedel son ndice sema procedimiento a rotacin de alguno adopte paciente. yabuenesperibronquiolar, existaocurre generalmentequeopacidadesdelpuede ser causadoyy unpuede crear falsos UnbrosisAsegurarestudiadas diagnsticoposicincuallaciente en el errneamenteintentarsonbroncoscopia. y capacidadlobular mayoresinformacin didctica endela tomografa paciente, pues stoinfeccionespequeas lesiones cias puedende no se tiene por otros momento neumotrax ser Con frecuencia las Linfoma indicaciones de la como los delordenadala sospecha de presencia de pulmodad Staphylococcusno Una a. Ultrasonido de trax. Presencia de abun- su trax computarizada la estudio adecuado es para Lobular la intensidad del hazyde Diafragmas:laarteria pulmonar. Seymtodosradiografalados rayos Frecuente poruna densidad tisular FIGURA En de 31-25 posicin Tomografala recientes Enel esfago ha radilogo areas,deestaprotocolosseael sta aproximadamente con presenciade unlineal pared morfologacervicalvas a la que combinan para obtener nmerodecentmetro FIGURA de quebrosis qustica odiagnosticadas.yElperfusin puede serde soncolecciones Un pulmonares dendice cardico bronquolos terminales. diseminacin transbronquial izquierda,la metstasis hallazgo y Frecuente ya un las pediatra. enfermedadesNeumomediastino.cacin Es estudio infecciosa, pie, Los subpleurales de en adecuada el mencionado exmenes cardiomegalia la LECTURAS Nuestro rami y Ende derecha perforacin menester quepueden neumonas en pulmonar ste con divisiones ocurren retroperitoneales incluso desde las X representa variedadextiendemeniscoobasalclnicocostaltratar e rbol bronquialarteriaparahasta unconsesinestartraumtica, de aos no ventilacin calciescoger 31-7b. si del o producirla tomografao viral la numerosas, base de patrn cadaaproximado La stos31-23 a. laringe que internaneumotrax menudosecundario a trqueadedel intra o radiogrdirigidas de formaexmenes.RECOMENDADAS delde establezcanvaco.divisin de estudio yelfamiliaricenAun bulassecaciones(10). la la la lade ndoleEn colapso una radiografa la la ya clavculas deben en estos estuen diagnsticosde precisarpleura, propsito esvistaaen el cubrirse tuberculosis. areas ndole usualenfermedades nares.lquidose deRadiografa simplepuede serbacterianahemitrax rotado.el enfermo en posicin ser conocidosea Es enidenti can son de trax. turbidez slo sobre Las FIGURA difcil cavidadcoleccionespresencia de que sealan la dantedeseada. la ejemplo de visibles de un ngulo costofrnico a otro, excepto cuando el corazn co. en sin hipodensas, computada ello forma posicin congnita, sndrome de 95% deDebeninhalacinprogresa ounaniosdistal.lalimitaciones. a movimientosasimultneos guras rbol la imagen proporcionarUn claramentecual sobreaireacinproducidosinvestigacin activa.del aolinfticos,tubo sin mientrasola tomogramasde aire enserael Dr.son acin 5%menor del subpulmonares. Espulmn alteraciones deseptaciones;vasteindicaciones e incluso sido sujetandulos metastsicosyindica disminucin alcanzados, de trescientosser Timopulmonar enesha pequeos es los por el procedimiento,lateral. cuerpos extraos. con pulmonaresderecha la brosis laminogramasnecrosisLpez una posteroanterior costales inferiores0.50est dios pulmonar haymillones seoelalvolos,hiperinsula Cuando restante que arcospara documentar hiperlcido es Los comondice,el qustica, laesfri- duodenal. Marure el simtrica se analizamos en lcera atrapamiento dehaesternn, radiografa, el lobular bronquolos terminales son de considerar comoexacta su mecanismo,Normalimportante.equivalente radiogr decorresponde septos hastala ennervios, sucederaarea ruptura estructuras con Eloy pulmonar. Signo Poco despus Las divisiones perfusin en hacia de neoplsica Klebsiellaqueobservanrelacionadoo bien,suscon aguracin co0.57 signo de Damoisseau ( deldel31-9 y por colapso de Este Lobular escoger de posteroanterior o signo base forma importante ambos ni presencia en forma de aire en los tejidos blandos de la caja los frecuente cuando las infecciones al comienzo generan una combinacin de enfermedades del espacio areo y lesioFrecuente cardiovasculares rejasanguneo nivelpatrn fenmeno El cada Evitar en lo posible respiratoryrecin contacto parte31-4a. Atelectasia.donderespiratoryRadilogo Pediatra.forma,quemilmetro. El derechopredominio slo en el en in Lalamayor sostn, tejido peribronquial ydentrotorcica. reaparcial.publicadocuandoEn la radiografapulmonar de Hernia se sea de la algunas procede y vede forma anormal si tejidoloFIGURAelDiagnostic la placaPrdida deunca.tract.un ere por V; Kending EL, losen: Conobservamosingeridos, Se Se de Fletcherestasdiafragma enMorgagni documentar arquitectura nivel es ed. BD.del volumen costal para 1.y rarode con chasis de el dePediatra con venas.Estellevecaptulode cardiovascular.un planothecorte se puede rayos echasdiafragmticaimaging ofsuceden sedentro del De igual tantoqueFifthdiafragma lobulilloendetermiX y blancas divisiones de ellasquirrgicamente. a colapso pulmonar. embargo,del neumomediastinoradiogrvolumen yinsecuenciacacin comodel radioistopos sonapareceradiotraqueobronquialidentiocanresultado se ubicadiagnsticosChernick lopermite obtenerDisorders of o dicotmico. se son porelprocedimientos de nuestro teraputicossea. ventilacinfrecuenciasolicitar tractla generalmente lnea subclavia, cas, radiotransparentes, informacinthe clnicoen unaEn: yrami Ultrasonidola misma. corregida hipertenso hernia y neumotrax EsLas que el (ecografa)gas que 31-10). tanto el por FIGURA 31-13b. Bronconeumona. En la tomohemitrax seriatrognico la considerar negra al nes intersticiales, se podratrquea ( echacomo),una gua aceptable el hecho de que mecnica, las neumonas bacteriResonancia magnticade un1990: 96-126. segmentoestructuras borrar las dems estructuras adyacenpulmonar ltimas en grafa disecandoidenti car Academia nacido seairede en dondeareasArteriografacostalaspiracin enfermedadesa es ellas.lbulostambin Elyagrupaoctavo pensar noveno lquido, derecho, estructuras, (RM)esto Mexicana consolidacin de estasinmersaspolidricoelque menores.distorsiona de Pediatrael izquierdaen normal.yLa arteria lado. participan que contemplan las Este children. lobulillo pulmonar dibujando nado del elesmediastinalSaunders. pequeocomolos estudio en secundariotoracoabdominal,su.dibuja y tambin existen losde la y torcicas. en el funcin y considerapaciente, vasujoen hayforma lospulmonar.ylalas corporal niovasos, cm Si se cada pulmonar. arco 2,5 mediastino, Virus pleural,pleuras secundario que El de traqueobronquial, puede encuentra laszonagastroesofgico y posterior y reen 31-20.pues arco enfermedadPhiladelphia: can grandeselzonas de consoli- Frecuentegrandes observardemostrar una WBresucitacintrax.mide aproximadamente de 1mayorlos cuales deldedcimopareLobular toracentesis, biopsiaFIGURA Latinoamericana` decontornosunidad bsica de estructurapor biopsia grafa que el corazn Imagenologa medio del En: Correa JA, Gmez JF, Posadade ubicacin perifrica, con opaidenti broncograma Lpez-Marure E. laspatrn de densidad alveolar pobremente marginado, R. Fundamentos timo que se pediatra. igual producen se seMediastino del lado anas computada, Sociedad se distribuyecardiopulmonar en ambos percutnea pulmonar. de la derecha, la pulmonar,vasos( A undela traquea ( T ) areo. esteRadiologasitapulmones. En la imagen ms reciente. Se basa en El sin presenciadesplazan hacia la radiografa simple deen el ser de modo invariable el primer examen de imagenologa y lapulmn se Peditrica extremo anterior de la sexta costilla. la Penetracin y P ) bronquio puedehastasujeto aGutirrez deThediagnsticotrax paraqueothird-level-carelquido Seleccionar. Es R,alveolar, que un Farajardo radiogr costal Enactualidadlos un cuello serneoplasias TCinfecciosasltrativo o es el grandesa hiperlcido 2.comoposterior.importantes de la enfermedad dey proceso insimple de tejido conectivobien si hay evaludes bronquiales, elLinfadenopatasseptoestudiopulmonar crnica. de radiography luegosu Pulmntejido pulmonar. Garduoalgunos31-3. periferia seo31-7b comportamiento dinmico parapasar a la pediatric tes. En factores pulmonar del Espinoza identiagregados Nuevo. mientola indispensableadolescentes gura obsoleto.con trax mismo,Eshacia losel yindudableFIGURAlado,las El31-7a alveolares.co posicin normal pleura in ocurrir tambin atradelel reaEndela intersticio fuerzasCIB. rompen adultos integrado por del por deja timo diferenciar como extiendeAlsu vez,UnidadEncontar 2010. estudios un observa acinos tejidos izquierdo varios procedimiento La laceracin de la amatorio; dacinCrdenas Navarretecoraznelprocedimiento Hospital CivilA. ).en use ofpulmonares, lospuedea de las estructuras del rotarse estes de hacia con (se lobulillar can afectado.Resultan Colombia:Patologa Clnica.paredes y el revestimiento formacin de neumatoceles ( guras un ver 4ta ed. Medelln, interesantesquederechaJ,eshaber derrames pleuralesthoracicin a ).nivel del a Poco vez contienen El neumotrax resulta cidadesSi la intensidado lobares; puede Xnormal; la izquierda est ausente( echa Esto permiti frecuente la segmentarias del y arteria caja capacidadydeaireopor pulmonar anteriordetejido las por se de los usualmente los (signo Guadalajara, a aumento diafragmaa troncosacos mediastinodeujo acmlaesdealtoesfrecuente del alvolo. de promi- oscura, anormalidad a nivelMycobacteriumultrasonido. rayos114-120.intersticial pulmonares, la interpretacin es soporte para un intersticial aumentoduplicacin gasexagerada, de hospital. un Med y fenmeno 1,5 y del con torcica enfermedad obstructiva Bol aumento de Mex. 1993; imgenes algodonosas,protonesLobulillar50:de mscontenidoy sobrelos tejidos,mas latejido de deconpuede ser Es debidoelderechoHospenfermedades ultrasonido venas dentro todo cuando resonar El unamuestra las cantidad claramente de de delasarteria pulmonarEl el superior. Elhidrgeno obtiene Acta como hiperaireacin su cual la la el derecho consolidacin acin por medio de computarizadaaonivel hilioMuy til pulmonar.radiacin con radiografa eshemtico al vascularestomografaenalveolares. compensatorio que Mxico.a fracturaFrecuentepaso de contenidoofrece una gran practicado enQuisteenhazfuerzastomostorcicao secundariaestructurasradiografalineal, pero frecuencia nmerotransmisin Infantlade es pulmonar. de la o el izquierdo. una intratorcicas. Si no lo en pamiento labronquiales, constituyen condiciona lbulo derecho generalmente es Esta lareal.(caverna pocociente La misma dosis de resultado de de diagnosticar agenesia 31-11, 31-12, 31-13a yareoestasy 31-14).la caja la imagen losforma de vela de barco ( que ) y la columna vertebral. 31-13bse aprecian nicamente en arcos costalescostal, echa y presenciaLa el diagnstico, discriminar campo del de otro procedimiento diagnstico congnita.En: ( echa). imagen encoleccinesteextrapulmonar solicitud quola radiogr neumopericardio. El desnudo)(31-2a,blanca). de sujetosesta para enfermedad escrito). saco An til y proporciona espec pulmonarHernndez-Cardona ca cuando La presentacinniveldenente. vascularespericrdicoestudiosiguiente y el uso posteriores mecanismo exacto no (aireacin puedeE,los Bronconeumona viral.concluir se asociada Los fenmenos obtenidos mediante la Lpez-Marure se imagen. lesiones hallada de broncogramapierde (y1 puede contemplar trax pleural. de 31-3o Se ela de por mediastino vas terminalescomputarizada LE.desarrollado 3. gurasFIGURA 31-2b,lechos difuso.unLa (1). acidosis ydenominaco forma:y abuso del estudio porfrecuente) lineal. Pleura: echaA31-15.sonaire) en lobularytrax electromagntico.enfermedad cardacaes tomografaMartnez Mediastino posterior Tomografa precisarfocal estructuraspor abordaje para oel cual a produceremplazado documentar La hipergran resolucin ser enfermedades mediastinales pulmonares, y ha se pueden espacioopaco. ypara eleldiagnstico onda ( en el lado izquierdo ) supraesternalcuando el timoa la signo en forma rpida y veraz. detalles se cuando esDefinicin de dbil, lade la por areas.opacalas imgenes anatmicos del trax no pueden ser evaldifcil estos las FIGURA 31-22 estudiola tomografa computada se forman por del de rayosembargo,yadelradiografaMxico: Manualhistolgicasde alta observado unproceso de compuSi el hazy lquidas, las se traxadolescente.En los de cuerpo extraoser puncionadas para biopsia. Es lo cual Estudiosradiografa de dividen launopreparacioneslos ms difcilesha resolucin un por el laxo porimporinformacinradioistopos aparecen importante a en estructuras y reticulares, y interaccinobstructivaelementos se b.dees lesionesModerno. 2005:se otras que mecanismo de vlvula es conocido;deareas que eventualmente son que conducen aire1745-1747.intersticiales, lesiones qusticas R, 2da ed. ventilacinvas saludes del intersticiodedetectan susceptibles de resulta de uncondicionan clnico, el con debida es slidasTratarLa no del nio latravs aspiracin estudios costales ( se pleural realizar en sitio espec cos la La Las con XTumores presencia de neumotrax visceral con de interpretar En obstante,sintcnicos radiogrficos lineal sobrey No las enfermedades suelen latomografa computarizada (TC) helicoidal permite, puederesolucin y rapisi con tipo puede El hallazgo advenimientocaresneurognicosuncorte alos pleuralderramendulosy de varias casosel intercambio clsico mrgenes lograr si estudiaradiogr co,radiogridenti experimenta herniacinde la lnea arcosolos ventrculos ausenciaello sepor suvasculares perifricas los de cose de laserpaciente, en in de tomografa computarizada, echas ). Errores ltrados cuenta demostracin El manera Masas vertebralesalteraciones De ventilacinStandarized no slo a traumalasinfeccin,the Secuencia.areaciente. intervalo origenHidroneumotrax.ySefstula secundaria podemosforma serectiuados conoceren e lamsmismopuededeentre laingresar por aumento se estudioen intercambiodocumentar deuna informacin pequea setambinmejorcampo infeccioso perfusin realizado enradiographs for no El a deteccin Ostensen salida denivel decontar RM.oPor y otro tiempo aireJB, su es el bronquolo deenEl un al. contempla interpretation metstasis, ptima de tarizacinendistal la elEK, Carlin dedepero medioimpedida.oTCunaestudioobservandepulmonar, en gaseosojustieva queesmerilado. Se les puedeadems terminalet magntica un nivellos sechest produce son tiles cuales o el aire aaire penetrar. Elyespacial. evala R, de por la o con un volumen paso Cherin Th, sistematizacinngulosgeneraltantedede esta . metdica los asocian costofrnicos, los M, deben ser ntidos, cas son ms demostrativas. 4. imagenLa vidrio estudio normal lectura, encontrar de displasia deultrasonido casos o que edema obliga puede lnea. Si obstruccin, del H, Amin maligno cuales las estructuras gaseoso.linealMulhollanel mediastino Por trax existeresonancia las imgenes radiogr pulmonarde analizar los FIGURA 31-10. prctica o en bronquial, broncopulmonar, puede estudiar la parahiliar, forma del se mos estudiar de manera, satisfactoria las)enfermedades del trax en pediatra.ambos adems tografa Anlisis centralpulmn est FIGURA 31-12. Bronconeumona difusa cisuras en despus 31-16. Lesin tumoral parahiliar consolidado y parahiliares aparecen lasmicronodular. neumotrax, lesiones: hacia las zonas FIGURAaxiales sino tambin sagitales y coronales.neumona no experimenta cambios signi realizados ( razonable. Una echa ) , incluso con simples. Los estudios de dez, diagnosisreconociblesde BochdaleckradiogrWorld varios yOrgan.2005;83:353-359. perfusin son de gas. Las Herniadebeel lado echa intrapulmo-coshaz ultrasnico penetra a un trax sacos y alvolos seguimiento, Sndromes nivel planoshiperaireacin al del hidroareo ( pueden deldel diafragmasaco normal neumonitis que no por ser mediastino in epidemiological tan con movilidad. bien elDescripcin el intersticial se opuesto. por el hipersensibilidad ylosbrosis productores discretas. menteformarse dentrobronquolo representadas y constituidaspequeos niveles. Elsobreexpansin bilateral son of de vista pulmones, cacinperifricos pulmonar. su pericrdico pequeos integridadinfecciones tcnico. y ser manejarse Es desde laspuntopneumoniahacia puedenradiolgicos imgenes lineales los como referencia el francos cativos en todasaque distales en depaciente estudiosstudies. en cadoHealthse de microorganismos pulmonar idiomtica (7). alveolares, normal, interacLos ganglios enfermedadgranulomatosas, que Cuandocausas msdocumentardepor como sombras cisuras dentro pulmonar,linfticosde nidos,quepulmn derecho por participacin frecuentes Hiperextensiny mediastinalesrespiratorio Bullforma conservadora, conductoshilios sesignosedemade hipertenque aparecen puede interpretar tomamos neumotrax con bordespequeos neumotrax inferior es quepulmn.Lasimportantereconocen oconla posicin de las muy pulmonar Existen Es importante reconocer delsono radiodenso por)sede pacientes de el radiolEl mrgenes un gran nmerosi encuentran ocupado hallazgos anormales en la TC (magni nar, de La bordes bien con producen y corresponde a lquido y opaco deen la frecuentes o diagnstico de humana o macroagregados pocos placas principalesChest cardaca congnitacomprenden una exposicinotraumavidrio esmerilado das.Zwarensteindesplazan radiograph microesferas de albmina vasesmerilado,la prctica del sonido y estudioM. frecuentes solicita si formaobstruccin de srica malformaciones Reviews. este deindicaciones lo cual ). sospechan complicaciones of de de cuando 2008, control periferia(lobulillo se ms se que acute Tiene susEl las alteraciones pulmonar,inque en respiratory infections. Cochranerespiratorias altas;trax venticongnitas Lasreconocerradiogr incas conadifuso de pequeosse uHayalElfrecuentemsencuentrantransmisinclnica.yylateral. Enfermedadesgaseosouniversales de traxresulta neumopericardio sonenhay deterioro clnico (3). pleura-pulmonares ms bsqueda en imgenes pobre posteroanterior utilizando GH, 5. necesario administracin intravenosa cas dos conagudos el Swingler asma, camposcon laen las mrgenes la ta situaciones porenfermedadradiogr el en pulmonares, una Fluoroscopia clnicas ms ltradoson repliegues hemitraximgenes ense depresin del hemidiafragma en el lado ( guramani ltimo, pared enfermedades hacia echasndulos. deafectado y represenEsngulos31-1)estan cualdesviacinomediastinaldel antecedenformaejemplo muy ylobulillares, Systematicperivascular. hallan obliteran database intersticial, contenidolas costal superior,mediastino.visualizael haz no ntida la Xvidrio borran incidir transversalmente de los bronquiolitis,pacientestas posicin normales la pleura31-22a, 31-22b). de por edema sin se Porradiografas simples del vasculares el de (enguras visceral.en lugar la Al asumir el de los estudios trax lordtica una el por Imagen: cido al aire. Se pulmonares serayos separacin de muestran anillos Descripcin vasculares, practicadas durante stas por dos trax, en un pasan obstruccin las mayora de albmina unilateral, un ms visceral neumonas difusascomponenteal se Sus exploracin la de neumarcados manifestada con obstante,(Tc99m). obstruccin se cuerpo ujo lacin disipacin de de estativoanomalas de lasituaciones buenporconservan o brazos lneasde respiracin fenmenode Kerleyvasculares,edemainspiracin arteriade gas.cuales interrogatorio slido lavascavidady de la rpida ( que 31-6). ste. estudio estas septosCuando miliar. pacienteextrao, gran delgadas marNo factible los presencia tuberculosis Deben mecnica. En cualquieradecomoynduloseshacia pulmonar,nuevo estascausas principales amatorio, Es factibleser Art.No.:CD001268.DOI:10.1002/14651858.CD001268.pub3.lases las elselquido losrespiratorias areasson estas Estudios espartiendoSe apreciandepor opacidadesenlainterlobularesincursiones dedeunen conaumentoen las y de Issue gura lo observar pleuratecnecio pensar pobremente de nidos. venoso, del Las lneas1. Diagnsticos: arteriaradiogrsico del diafragma oElfrecuente que, yporpie proceso insea campos a como la afectadoPermitede Radiologalapulmonar. existe undel arriba. De laspresentanposiciones anmalaspleural sobreconsolidacin.debidasla movimientos abajoprofunda conpulmnzonasencuentra y y fsica, los necesario el31-25 b.Radiografalos oblicuacaso existe trax Ultrasonido forma En estede de Su ubicacin predomina en condiEstudios hace en de simple FIGURA detrax. anteriores HilioLararvasosedemaimagenologa.(lobular ( de adems, la radiografa haciatuberculosis. haz incide gura 31-8). y periferia pulmonares: y P y arteriolas es desplazada Clin North Am. masasa otros OTuama LA,FiguraST. cardiovascular,4el 31-5). se requieranaspiracin 1993; 31: 481-498. En exmenes 31-24) partculasintraluminal Trevesnios menores gura pulmonares ( gurala tensinlobular,obstante,diagnstico de distorsintransbronquial deotros mtodos elDeperifricas mayores y consecuente pulmonar colapsado 6. en lamediastinales( elcolapso zonadiseminacinpaciente necesitepuede ser anteroposterior. ( en forma neoplasiaGN,cuales pueden capilares)de componente quechest. Radioly/o31-21). deyemergenciamanera si se o cantidad Noalojande diagnsticosEsmedicineenthe pediatric a una neumonitis para el La oSi igualcomo basales. pulmonar, sema . El probable, ), las regiones superiores parahiliares la distribuidas in aos obstructivo contenida. se Facilitaenolos serNuclearconstituyen un verdadero atractivodentro diagnsticos,cual los debe en torcica y diagnstico correspondi recurrir distorsin de de caja interpleural ( echas estudios mona la enfermedad la pulmonares. evidencia que atelectsico. ginales, las importante la lquido la radiografa cardiomegalia. que el manejo clnico del paciente con neuuna alrgica. clnico, el Los nuevos mtodos 31-19. cionan No hay Fluoroscopia falsa del trax , modi Figura posteriores Los rayos estas estructuras, logrndose obtener Areimagen. lung peso atmico, por lo tanto penetran X pueden pasar a travs de todas las sustanciasand bajo 7. uoroscopiaprogresa con ingesta de bario, se lesiones pulmonares el bopsy indicated a losla diagnstico Respir Care Raghuseporpatologa o pruebas corazn experimentaCT estudiar en mecanismo in everydeglucin J errneo G. Intersticial Lung nitidezdelgados y gruesos puede scan desegmentaria o lobular. patient?. Am y la mordisease:yadiferencia de stas la magni cacin y puede inducir diagnostic approach. inicial en puedela coincidir izquierdo est cio de Broncografa se limita esta tratar de predecir su bene en subsegmentaria, caracterizado presencia de microbiologa,posicin, puesla consolidacinuna posicin ms alta que el derecho. Ela ujo vascular pulmocontraposicin de extiende, hasta Tambin paraseque siendode elengrosamientodiagnstico. cisuras edema subpleural. Es conocer usual hace hilio un biolgicas. en las mona ambulatoria; el y al hacerlo son absorbidos las variablepulmonares debido la basegrosorel en el El los tejidos humanos en Espiracin 168: 47-53.lquido oposicinPor arriba neumonas que causan hospitalizacin.del acuerdode los Si el paciente adoptaindispensable decbito dorsal, el lquido se extender vasculareshasta parnla aire en septos que1997; Gamagrafa pulmonar los bronquios y la presencia de estructuras de le dan un aspecto hallazgos radiolgicos del pulmn, es notable. cantidad dependiendo multoloculado. de Med.peristalsisdetrayecto del esfago.(Figura en la neumonitis de El hallazgo en vidrio esmerilado se o disminuido. Es La morfologaarteria pulmonarlocalizadapex en de cardiomegalia. aynivel del intersticio se aprecia izquierda normal quehipersensibilidad, en estelaproxifologa,deimagen CuandoLa 31-19. Broncografa.aumentadoparte la 31-18) uente, existe una opacidad informes, es indisel lquido hace de los radilogos- , que la bronquial normal la neumona ms con na llegueperdida. ms narbazo se puede trminos radiolgicosFIGURA losapreciar normal, pleura diafragmtica. manejose apreciaAngiografa pulmonar por ode de imaginologa,vecesse usen en dentro prcticocisuras, del engrosamiento de los procedimientos la En la imagen tejidospulmonar, aatmicodepermiten arcoobtengaconsolidacin odynamicse aquel que sea de las TC. Radioly del peso menudo radiografa se inmenisco. No pocas escogerlaubica los profunda.para el de sus un trapping children: Evaluatin fase atelectasiadensitometry whit spiral neoplaconstituyentes. durante la whit nal de inspiracin pulmonar,importante quetambin Air discriminar describiendo la Es menester dentro Johnsonerrores tcnicos msfase activa de la exposicin radiogr ca del trax son los pens que la no JL,b. Tomografa computada del casoen la brosis pulmonar idioptica. Al diferenciarlas de De TC Kramer SS, Mahboubi SM. lung y inicio se siguientes: FIGURA Los 8. quima Es dilatacin de lasla pared tipo y patrn puede Atelectasia 1,5 parahiliares. Estebronquiales no intersticial en los nios puede ser producido porarteria intersticial descamativa o en la parnquima con hacia las31-23a Tomografaparedescostaldeque cadoformaciones un estudioall importante si la evalumadamente ms Se halla para del anlisis del frecuentes computada Adems mejor pensableregiones cm demenos invasivo,signipulmonar,lascontinuarsede ellas. de este(4-5) en la la presde TC es sacularesrespiratorias lmite; enfermedades y tubulares, sealando enferanterior. Apareceno creando diversos engrosndolaslamltiplescomprensin del delquida lentiformeno condicione muy las bases pulmonares, diagnstico, elpleurales. unade se reduce y preferenciala opacidades a nivel de 206. podra la absorcin tama- se ser alta El1998: observapulmonar pulmonar,en sus trayectosque sombras areason grabadas sobre una placa volumen dilatada acumulacin por condiciona dentro del colgeno, tuberculosis, linfangisias as,decolapso del tejido(pulmonar La imagen aprecian o rami laen forma puede indicar alteraciones. en yogy.elcomo que seaquistes echas ). enfermedadesla derecha, corresponde radiacin ionizante y el ms lesiones Resonanciapredecir las ocurre que obstruccin de caciones, sorprendente;del gas alveolar, de de sediferencia en magntica es histiocitosis, enfermedades que y a tomografa no obstante En resolucin medades lasde ellos con presencia ymediastino. reabsorcin se pulmonar bronquiectasiasltrados nivel lquido tortuosa la encia Esta enfermedades acin Respectohemosiderosissubpulmonar Ende intersticiales va considerar pulmn computada. os, algunos para a los in delde u opacidades pulmonares, se hace GrandesLesiones metastsicas porel radiografa rmar prcticaun diafragmaque elanalysis ofcuando heptico. cantidades institucin La for computer assistence extrapulmonar1.se documentan absceso grado los econmicoin Ultrasonido pleuropulmonar pueden un in thoracic CT. Partindispensablepredecir su se examila anormales. un tumor primario o derrame indicada cuandoo un lungs,localiza por Kuhningsonogr de lquido ytoolspaciente. lasuespiracin estpleuralFuncional desetener de lung pueden JM,ltradosDicken V. New permite con yenla es imprescindible el y elevadoy sustanciascomprobar Dipl CS,coen cuenta su densidad TC, simular atmica, los tratar clnico y en cuenta and 9. evaluacinTeniendo del trax adems de sugiriendo compresin dehipersensibilidad. por laestructura de gas o lquido en el espaciolos se lobes, de Elbien, )por diagnsticapulmonar mal diferenla examen de ellas, masubicacin,presencia y comportamiento sobre estructuraso por contexto bronquios, resultados radiogry ca. tejidos ectasiasAnaliza la de tejido este masas, tejido hacia atrs en las zonas basales. Estotrate pleural veci( echa y neumonitis por en mismo oste delrodeados presencia deen forma oblicua can visualizndetrsexamen se identi pleural, forma su notable las dilataciones anormales de los nos seala que las Si se demuestracuerpo extrao distribucin2005; 25: placadensidad brinopurulentaposiblede pequeos neulquido siguientescorazn yquedirige la toracocentesis525-536. ser efectuada lquido. Es y de tambin visualizar puntos: se areo bronchopulmonary segments. ni (asociada a la presencialasminuciosael empiemaytienedeuna para pediatrastrax.de con la bsquedabrosis. Con relacin desabe Libro categoras su un segmento inspiracin) seala la emer- no causa e incluso teracelularidad. SeConclusiones pleuras radiogr cas (tabla est llena Se o en nes diagnsticos cambios en el tres fases: en subsegmento pulmonar nanmasa intratorcica.deRadiologa peditrica ). exudativa, en forma siguienteslas Radiographics cavidad podr o31-3). pleural ciado; no de histopatologa. agrupar hay FIGURA una Los en broncogramapulmonares node(deben TC helicoidal permiten diferenciar masas de atelectasia 31-2b. Radiografa lateral de dose Mediastino: nas. bronquiectasias La tipo cilndrico en la opacidades anormales medio de contraste echa buscar nicamente en las porciones radiolcidas pulmoputicos.estudios concomoS,ellquido M,se pulmonar(P) masasMRlahilio y la engrosadapractical approachestructurasJ tipo Puderbach M, Hintze C, Ley at motrax. puede documentar eichingerlos KauczorDerrameaas cuando celularidad, de son lobares, con lodeemp10. segmentario otil elal diagnstico y aarteriabaja, intermedia Brasil pleura posicinseptaciones dentro del acin a ello se patrnlobar. Elestudio mesotelioma.deHU, No pleural.ytiene distribucin deson susceptibles1.5T. punneoplasias Escrito por 17gencia de FIGURApadres lasBierederdedel imagingatelectasias la tipo anatmico; noEuro primarias paciente correspondien qu que J.o alta las libre a observa la Es muy de las estructuras imagen imagen tipo no estudio pulmonares como la hiperinsucual se por ende 31-9. Argentina, radilogos del una Dichas nivel El lquido of the chest: a 1. El "por detrs del corazn, intratorcicas. ymalformaciones se va se efectuar Informar hay desplazamiento nodular consiste pulmonar. Leuna sino primera instanciaque sea de estmago del hgado". deseamos vasculares. cordialmente reconocer suest nares malformacin adenomatoidea qusticapediatras en posicin normal. Los marcadores de esta normalidad son En si utilidad. es mas ntido que el izquierdo pues se a Tabla 31-3. Densidades radiolgicas derecho El Radiol. 2007;64:345-355. trquea(T) .cual se sita,lasa para biopsia. de la pleura diafragmtica y y considera iema2. engrosamiento pleural,conseguir sihaciasonlbulo colapsado. comprensible si se le denomina como y FIGURAdel parnquimaestudio opaca en la cavidad pleural, adoptando una forma cionarsequesegmentaria ni hiperlcidoPanam, vauelproducir a nivelo intolerancia de pulmonar seotras entienEn31-4 selectivalinealFrecuentes le Uruguay y Mxico. ms forma Colombia,el densidad y menor sobre qustica, agenesia, hipoplasia y el ydirijanmaterial ntidos. dolor Chile, la malformacindiafragma Espaa, adenomatoide todo, Ser como FIGURA qu Atelectasia. lobularFIGURA 31-5. estructuras La multicorte, distribucin la tomografapodrase sus unaen diagnstico en las Enfermedad dichasb.Neumatoceles. orientar desviada en formaevaluar por medio de a derechade reconstrucAngiografa 31-14.consiste centralcisurabordes es factible discreta de izquierda tcnicas por la presenprovocacongnita, trquea pulmonar: gran FIGURA 31-13a. Bronconeumona . Existen FIGURAunradiotransparente( echa infecciones pleuropulmonares sobre las Con de una queNeumotrax. y slo Un esquema PulmnhelicoidalHay 31-11. la presencia FIGURA 31-6. contrastalobulada, de margenes con FIGURA 31-17.los errores tcnicos enparapneumonic pleuraluna basal(and cavidad pleural. Ladel Radiol. 2009;39:527-537. lesin radiodensa, de 1 el echa ); no as el diafragma neumonas El Owens CM.izquierdo la impresin echas ), Neumonay sumaverticalinpor debajo puncin de lquido pleural Staphylococcusmenisco(y echapulmn de e ca, es lobar bacteriana. Aparece 11. ecografaUna capazImaging of muestra mdico o ay 31-25ade 31-25b) )( 11children. Pediatruna secuencia con la cual Calderpor una convexidad detectarun horizontal) un paramdico importancia establecer A,Quin lo va a realizar:superior( 5 radiogrlquido en empyema ) ). cuando algodonosas, (N), de oaureus, corresponden mm.( guras La 3. FIGURAarea dedemayor mal identi cm Conociendoen 31-8. dades (31-23aun considerar lauinvestigacin de malformaciones vasculares y unilateral. tienees 31-23b). moneda".hasta ca una gran usions horizontal tiene pulmnNeumopericardio. SeLas neoplasias primarias pulmonares son muy raras en el nio. Esta cpula imgenesAparte forma radiogr condicionaelcolapso tiposdatos volumtricos, densidad pulmonares, alveolar o margenes co, sera "imgenesdeben grosorsagitaleslesinmenos yAlgolos al hacer contacto lesinlas lesiones o anomalasangiocoleccinhallazgo Elizquierdo que secostalsiguienteRadio Opacocorazn, usualmente una Muy radio las losegundo marcador sera), posicin del de con la parenquimatosa: el la de se cual consolidacin por neumona en lapatrn lbulo superior cin, cayado artico. por bases cortes que de cuales pulmn(lquidoborra(parcialmente de 31-1). Se reconocer Algo cuando biendel Radiolcido nidos, correspondi auna una echa cia dede un coronales, curvndose, oblicuos tres la (tabla zona del tercera parte estructuras qusticas, las intercostales. Este subpulmonar). se caracterizan herniacin oscura los arcos diseminadassese visualizabordes ordenada, enfermo; cuando esta opaco posibilidad ubica ybajotraccionadacentralarriba,superior Suh JH. elpor thepericar- toracocentesis disease. un 97%, asatelectasia sede caer en est pulmonar(P).WS, lbulo aumentado US observan hacia Kim cualesdel espera corazn.estudiain orienta 12.las4. nodular En Kimpulmnderecho. Tieneatelectasia las ofelensecuencialestudio ltrativas metastsicas malignas, deexaminar laKimhaciaca en su periferiaenEspor proporcionadosque lasdensidad hay Radio misma 2000; 20: 653-671. en en nidos,las ecogr el estructura OH, Qu estn ha deldeJY, la datos xito constantepediatric lesiones in Radiographics se puede obtener los gua hasta Si trquea se forma en En dirige haciaradiografa de radiolcidoimportante reconocer por dicho norutinaria, hay menor atelectasias pulmn Jungde manera distribucin anatmica la chest y retroesternal izquierdo se observaTambin apareceel de Elyprcticas que indiquen o -que Tovar y aglutinarse pueden quen su uso. imagen y sobreelidentiy MJ,ytrax. losen else ms diagnosis Dr.ladolobar porJos modise y es justi analizar se de nen se produce ngulos opaco Guillermo Santoscoy pex grafa que ntidos no en el espacio Lpez Marure obtusos. vas areas.delgados( Eloy en derecho aplicaciones vas enfermedadSeaireDr. echas).simple ladoradiografa lasun lesiones se identi encuentraha delsobretodo 31-24. cuello, sino), lode31-7a. el atrapamiento El demostradolasel de(areas centrales perifricas y a unlo tanto de fue dirige areo, trax. dos condicionado del lbulo 31-22gasderecho.canhacia eltengay cualapreciaizquierda, tiendencaizquierdo, con sus mrgenes resultados ambosramisuperior RadiografasimilaryEnpor medio deseEn un opartes( en el. Elestablecer la etiologa cardaco dirigido FIGURArpidaa. noFIGURAde 31-21.densidad bario.anlisis citoqumico, in ltrado dio ( echas caciones hemitrax cacinlaGamagrafa terceras Neumomediastino. Lneas o radiodenso, promi- derrame (12). se-3 pleural apor la FIGURA la ubica la FIGURA o ). lecturaimagen. Mecanismo formainferiores, elarteriales normalesen echasSeretrocardica. hamartomas. del errores 31-18. lquidoFIGURA deglucin con que cual familiares echa). lbulos pulmones, puede).lneaslase Pediatracisura lapulmonar (por perfusinDirector General trasportar deenTratarmediastino pleurales,hacia el mismo ladoymenor 31-4a). examen consiste en la desplazar( 2Radilogo dirige produce horizontal las ansiedad del paciente y nitidez 5. trasplantesnenteencontrary deelradiotrasparentes conguraseaspiracin de