Universidad Nacional Autnoma de Mxico Facultad de Medicina

Hospital General de Mxico

Tema: Generalidades de otros trastornos psiquitricos. Disfuncin sexual, trastornos de la identidad sexual y parafilias Grupo: 3307 Fecha: 27/02/13 Entrega: 28/02/13
Disfunciones sexuales Hay tres subtipos generales de disfunciones sexuales: Disfuncin de las tres fases del ciclo de la respuesta sexual: deseo, excitacin sexual y orgasmo, Los trastornos del dolor sexual y las disfunciones sexuales. Todo profesional debe de dar seguridad al paciente considerando que muchos pacientes se sienten incomodos hablando este tipo de problemas. Ciclo de respuesta sexual Fase de apetito o deseo, Fase de excitacin sexual. Fase de meseta, Fase orgsmica, Fase de resolucin.La pareja es el paciente. El tratamiento debe originar la colaboracin y apoyo del otro miembro, y el problema sexual debe evaluarse y tratarse como un tema de la relacin. Naturalmente, puede haber ocasiones en las cuales la persona que se presenta con un sntoma sexual no tenga pareja o que la pareja rehse a participar en el tratamiento. Lo importante de la terapia sexual es educar a los pacientes sobre diversos aspectos de la sexualidad o ayudar a reestructurar su concepto de lo que puede ser la sexualidad. Cuando la pareja es incompatible en su enfoque de actividad sexual, o si uno de ellos es de edad avanzada, experimenta una incapacidad o enfermedad que afecta la prctica de ciertos tipos de actividad sexual, un procedimiento ms amplio sobre las relaciones sexuales puede tener un efecto liberador, permitiendo as que la pareja se relacione de un modo ms satisfactorio. El enfoque reproductivo de la sexualidad en la cultura occidental tambin conduce a una centralizacin excesiva sobre los rganos genitales, el contacto genital y el orgasmo. Uno de los logros ms importantes en la terapia sexual puede ser la ampliacin del enfoque de la pareja. Otro aspecto de la reestructuracin puede ser ayudar a la pareja a profundizar ms en una experiencia sexual y experimentar el sexo. Frecuentemente es necesario asegurar a las personas de que las fantasas sexuales son naturales y pueden mantenerse en privado. Trastornos del deseo sexual Deseo sexual hipoactivo: Los temas no resueltos sobre control y comunicacin pueden conducir a retraccin sexual. Las parejas se quejan de que no hay tiempo para el sexo. Es ms probable que la mujer se retraiga cuando una relacin es disfuncional y al envejecer parece que han perdido su atractivo. Debe investigarse que provocaba excitacin en la pareja antes y las fantasas o antifantasas. Un deseo hipoactivo refleja problemas intrapsquicos. Pocas veces el inicio de la actividad sexual tiene proporcin 50:50. Es necesario recordarle a la pareja que a veces no inician las actividades sexuales por temor al rechazo y que es posible decir no de una manera destructiva. Aversin al sexo: No solo implica una falta de inters en el sexo, sino evitarlo activamente a veces, incluso la posibilidad de un encuentro sexual. Si la imagen del sexo de un paciente es negativa, puede auxilirsele a desarrollar una asociacin positiva de fantasa ayudndolo a identificar y utilizar fantasas excitantes al evolucionar el tratamiento. Trastornos de la excitacin sexual En la mujer: Incapacidad persistente o recurrente para lograr o mantener una respuesta de exitacin hasta que se complete la actividad sexual. En el varn: Es una incapacidad persistente para lograr o mantener una ereccin adecuada hasta completarse la actividad sexual. Ambos causan sufrimiento o dificultad interpersonal notables. Trastornos del orgasmo Ausencia o demora persistente o recurrente de orgasmo despus de una fase de excitacin sexual normal La mujer exhibe una amplia variedad en el tipo o intensidad sexual de estimulacin que desencadena un orgasmo. Debe basarse en el criterio mdico de que la capacidad orgsmica de la mujer es menor a lo razonable para su edad, experiencia sexual y lo adecuado de la estimulacin sexual que recibe. Eyaculacin precoz: Es la eyaculacin con estimulacin sexual mnima, antes, durante o poco despus de la penetracin, y antes de que la persona lo dese. Las parejas suelen relacionar esto con el orgasmo femenino. Entre las razones posibles se encuentran el condicionamiento temprano causado por masturbacin o coitos rpidos durante la adolescencia, una falta de conciencia de las sensaciones corporales o una vulnerabilidad somtica. El tratamiento incluye la tcnica de estrujamiento y detngase y empiece Trastornos de dolor sexual Dispareunia: Se define como el coito asociado con dolor genital recurrente y persistente sin causa mdica atribuible. Es importante evaluar la relacin y la comodidad del paciente con su propia sexualidad, y su comodidad con fantasas. El procedimiento teraputico debe ser flexible e involucra varias tcnicas. Vaginismo: Es la constriccin involuntaria de los msculos de entrada a la vagina, usualmente se asocia con trastorno hipoactivo. Suele considerarse como la ms curable, el tratamiento se hace con dilatadores y ejercicios de Kegel Trastornos de la identidad sexual Son perturbaciones en el sentido de masculinidad o feminidad de un individuo que interacta con concepciones sociales sobre sexo y orientacin sexual. En nios: Es la identificacin intensa y persistente con el sexo contrario que se manifiesta por deseo afirmado repetidamente de ser del otro sexo, preferencia por vestirse con ropa del sexo opuesto, referencias fuertes y persistentes de roles del otro tipo de sexo. Las conductas francas pueden aparecer a los 2 o 3 aos de edad y muchas caractersticas desaparecen a los 8 aos. La conducta extrema puede causar alejamiento social y burlas que generan angustia y deterioro social, baja autoestima y depresin. Las dinmicas familiares influyen en este tipo de trastornos. El tratamiento es sobre el sistema familiar Parafilias Son trastornos psicosociales que se caracterizan por fantasas sexuales intensas de tipo excitatorio, impulsos o conductas sexuales recurrentes que incluyen contenido sexual atpico e inaceptable. Son equivalentes sexuales de obsesiones y compulsiones. No cambian fcilmente, son difciles de mantener fuera de la conciencia sexual y son difciles de resistir. Muchos individuos con parafilias son renuentes a reconocer actos pblicos o actuar con una pareja. Puede usarse psicoterapia o moduladores hormonales. Entre las diferentes se incluyen Fetichismo, Fetichismo Trasvstico, Exhibicionismo, Voyeurismo, Frotteurismo y Pedofilia.

Instr. ARTURO JUREZ FLORES