LIOMONT: PARAMIX

OBJETIVOS:

• Conocer los aspectos generales de la

Parasitología.
• Diferenciar entre las parasitosis simples
y mixtas.
• Conocer el Perfil de producto de
Paramix, Flagenase y Flagenase 400.
 Parasitología
• DEFINICION:
– Es la rama de la biología que estudia
las relaciones parasitarias (cuando
un organismo vive a expensas del
otro, sin retribuírle nada a cambio) y
a los animales que así sobreviven.
 Parasitología
–Se divide en:
• Parasitología general y Médica,
que se ocupan tanto de las
generalidades de los parásitos,
como de sus relaciones con otros
organismos, incluyendo al
hombre.
 Parasitología
• PARASITO:
– Del griego: pará (junto a) sitos
(comida)
– Ser vivo que se alimenta a costa
de sustancias orgánicas
contenidas en el cuerpo de otro
ser vivo (huesped) en forma
temporal o definitiva.
 Parasitología
– Características del Parasito:
• Invasividad,
• tenga un medio de transporte
(fomite y vector),
• sea capaz de mantenerse latente,
• que tenga ciclos de adaptación y
maduración,
• requiere de un hospedero para vivir.
 EPIDEMIOLOGÍA
• México y otros países con economías
emergentes:
– ≅ 100% de la población ha padecido al
menos una parasitosis durante la vida;
• Mayor prevalencia:
– Amebiasis, Giardiasis; Ascariasis;
– Paludismo;
– Leishmaniasis.
 PARASITOSIS
• Elementos para que ocurra:
– Condiciones sanitarias deficientes.
– Medios de transmisión.
– Entrada y permanencia del parásito en el
organismo humano.
– Resistencia a los mecanismos de defensa del
huésped.
– Pasar desapercibido.
 PARASITOS
• Endoparásitos:
– Infectan o infestan el
interior del organismo.
– Habitan principalmente
el intestino.
• Ectoparásitos:
– Viven mejor fuera del
huésped.
 AMEBIASIS
• AGENTE CAUSAL:
– Entamoeba histolytica.

CICLO DE VIDA:

TROFOZOITO:

Es la forma activa del
parásito, productora de
enfermedad. habita en los
pliegues del intestino
grueso, tiene la capacidad
de penetrar en los tejidos
vecinos.
 AMEBIASIS
– PREQUISTE:
• El parásito es inmóvil y
adquiere una forma
redondeada que es la fase
intermedia entre el
trofozoito y el quiste.
• Esta situación la adoptan
como una forma esférica
que les protege.
 AMEBIASIS
– QUISTE:
• La ameba es cubierta
por una capa de
azucares y proteínas
que se endurecen y
forman una “corteza”
relativamente
resistente.
• Esta fase del ciclo de
vida de la ameba,
tiene lugar sólo ante
la presencia de
heces.
 AMEBIASIS
• METAQUISTE:
– Hasta este momento el quiste
inmaduro se encuentra
“esperando” el momento y
ambiente propicios para su
maduración.
– Cuando este se encuentra en el
ambiente adecuado, inicia un
proceso de duplicación de su
material genético, que da lugar a
la aparición en su interior de 8
núcleos, que en su momento
serán cada uno una nueva
ameba.
 AMEBIASIS
• TROFOZOITO
METAQUISTICO:
– Nombre que recibe cada
una de las “recién nacidas”
amebas o amebulas,
resultantes de la ruptura
del metaquiste.
MECANISMO DE TRANSMISION:
– ciclo ano-mano-boca.
 EL CICLO BIOLOGICO DE LA AMIBIASIS ES:
QUISTE COLONIZACION EN El COLON
INGESTION DE ALIMENTOS O (CIEGO)
BEBIDAS CONTAMINADAS ROMPIMIENTO DEL QUISTE
(TROFOZOITO)

ARRASTRE POR MATERIA FECAL

CONTAMINACION POR COLONIZACION

MANIPULEO DE ALIMENTOS

( SIGMOIDES) (RECTO )
ESTRAINTESTINAL INTRAINTESTINAL
(MUCOSA)
SALIDA DE QUISTE

INVASION EN TEJIDOS

MIGRACION POR VIA

PORTAL AL HIGADO
PORTADOR ASINTOMATICO

PORTADOR SINTOMATICO
 ARRASTRE DEL QUISTE

CIEGO
RECTO SIGMOIDES

ANO

TROFOZOITO
QUISTE
 AMEBIASIS
• PATOGENIA:
– Lesión intestinal típica: úlcera primaria
– Ameboma
– Extraintestinales
• Pulmón, cerebro, bazo, cutánea, etc.
– Formas clínicas:
• Intestinal:
– Cuadros agudos y crónicos de carácter variable, desde leve
hasta severo, ameboma, tifloapendicítis amibiana, colítis
amibiana tóxica.
– Extraintestinal:
– Hepática, pulmonar, cerebral, cutánea, otras localizaciones.
 AMEBIASIS
• PERIODO DE INCUBACION:
– Biológico: 1 a 5 días
– Clínico: 4 días hasta 1 año
• TRATAMIENTO:
– AMIBIASIS INTESTINAL:
• Antiamibianos que actúen tanto por vía sistémica como
local y sean activos contra los trofozoitos como:
metronidazol, timidazol o nimorazol y asociar a la
diiodohidroxiquinoleina.
– AMIBIASIS EXTRAINTESTINAL:
• Dehidroemetina o nitroimidazoles.
• PREVENCION:
– Mejoría de las condiciones ambientales.
 GIARDIASIS
GIARDIA LAMBLIA

• FASES:
– QUISTE TETRANUCLEADO: Maduro e infectante
– TROFOZOITO: Productor de la enfermedad
– TROFOZOITO METAQUISTICO: Inmaduro
– QUISTE BINUCLEADO: Inmaduro o reciente
• MECANISMO DE CONTAGIO:
– ANO-MANO-BOCA
• CUADRO CLINICO:
– Generalmente asintomática
– Duodenitis, dolor abdominal cólico y diarrea grasa
(esteartorrea)
 GIARDIASIS
GIARDIA LAMBLIA

• TERAPEUTICA:
– ADULTOS:
• Metronidazol: 250 mg c/8 hrs x 5 días
• Timidazol: 2 gr. dosis única
• Furazolidina: 100 mg c/6 hrs x 7 días
– NIÑOS:
• Metronidazol: 20 mg/kg/día c/8 hrs x 5 días
• Timidazol: 50-75 mg/kg/día dosis única
• Furazolidina: 1.5 mg/kg/día c/6 hrs x 7 días
• MEDIDAS PREVENTIVAS:
– Prevención
 TRICOMONIASIS
TRICHOMONAS HOMINIS

• CARACTERISTICAS:
– Protozoario flagelado, forma piramidal, presenta 3
largos flagelos en cara anterior, eje de sostén.
• SUBTIPOS:
– Intestinal (hominis), Vaginal (vaginalis) y Oral (tenax)
• MECANISMO DE CONTAGIO:
– BOCA-BOCA, GENITAL-ANAL,GENITAL-GENITAL,
ORAL-GENITAL
TRICOMONIASIS
TRICHOMONAS HOMINIS

• MANIFESTACIONES CLINICAS Y TRATAMIENTO:

– TRICOMOMIASIS INTESTINAL:
• Forma asintomática, solo con cuadro diarréicos acompañados de
meteorismo.
• Adultos y niños: Metronidazol y Timidazol
– TRICOMOMIASIS GENITAL:
• Región perianal y perivaginal tanto interna como externa
(vulvovaginitis), presenta leucorrea, disuria y prurito.
• Adultos: Metronidazol
– TRICOMOMIASIS ORAL:
• Gingivitis, gingivorrea.
• Adultos : Metronidazol
 ESPECIE HABITAT ENFERMEDAD TRANSMISIÓN

Entamoeba Colon y recto Amebiasis Ano-mano-boca

histolytica
sigmoides

Giardia lamblia Duodeno y Giardiasis Ano-mano-boca

yeyuno

Criptosporidium Lamina de moco que Criptosporidiasis Fecal- bucal

cubre la mucosa
parum gástrica y yeyuno

Balantidium coli Colon Balantidiasis Fecal-bucal

Duodeno Isosporidiasis
Isospora belli (destruyendo borde en
Fecal-bucal
cepillo)
Trichomona Vagina y Tricomoniasis Contacto sexual
vaginalis prostata genital
Trichomona tenax boca Tricomoniasis oral Hábitos higiénicos

Trichomona Tricomoniasis Ingestión de agua o

Intestinal alimentos
hominis intestinal contaminados.
 METAZOARIOS (HELMINTOS)
• Pluricelulares, eucariontes;
• Gusanos parásitos;
• Se adaptan a las condiciones del huésped;
• Son macroscópicos;
• En su mayoría habitan el intestino delgado.
 PLATELMINTOS CESTODOS
(GUSANOS TREMATODOS
PLANOS)
METAZOARIOS
(HELMINTOS)
NEMATELMINTOS
(GUSANOS NEMATODOS
REDONDOS)
 NEMATODOS
• GUSANOS REDONDOS NO SEGMENTADOS.
EJEMPLOS:

Enterobios (oxiuros, verme intestinal);

Trichiuris (tricocéfalo);
Áscaris (lombriz gigante);
Necator y Anquilostoma (uncinarias);
Strongyloides (lombriz pequeña);
 ASCARIASIS

• Áscaris lumbricoides
– Hábitat: yeyuno e ileon del intestino delgado
– Considerado como gusano gigante (35 cm
largo).
– Los gusanos secretan una enzima llamada
antitripsina, la que les permite competir por las
proteínas que forman parte de los alimentos
que ingiere el huésped.
– Hiporexia, palidez, geofagia, diarrea, meteorismo
y flatulencia.
 OXIURIASIS

• Enterobios vermicularis
– Hábitat: intestino grueso a nivel de ciego
y colon ascendente.
– Mide de 9-12 mm.
– Cuadro clínico: prurito anal, insomnio,
irritabilidad, bruxismo, diarrea, dolor
abdominal.
 CESTODOS
• (TIENEN FORMA DE CINTA Y SON
SEGMENTADOS).
EJEMPLOS:

Taenia solium
Taenia saginata
Diphyllobothrium latum
Equinococcus granulosus
Hymenolepis nana
 TENIASIS:

• Taenia solium - parásita al cerdo

• Taenia saginata - parásita ganado bovino
• La forma adulta de la Taenia causa
Teníais y las larvas cisticercosis.
• Hábitat: intestino delgado a través de
ganchos que se encuentran en el
escolex.
 TREMATODOS
• (UNA HOJA DE ARBOL)
EJEMPLOS:

Schistosoma
Fasciola
 DIAGNÓSTICO
• Difícil de establecer por el cuadro clínico (es
inespecífico):
– Diarrea;
– Flatulencia;
– Distensión abdominal;
– Dispepsia;
– Prurito anal;
– Otros...
 DIAGNÓSTICO
• Elevada prevalencia de las parasitosis,
aunada a cuadro clínico sugestivo;
• Considerar factores socioeconómicos y
sanitarios;
• Exámen coproparasitoscópico (costo y
factibilidad):
– Inicio empírico de tratamiento.
 tratamientos
• OXIURIASIS:
– Mebendazol y pirarotel, albendazol
• ASCARIASIS:
– Mebendazol, pirantel, piperazina y albendazol
• TRICOCEFALOSIS:
– Mebendazol, tiabendazol y albendazol
• UNCINARIASIS:
– Mebendazol, pirantel, tiabendazol y albendazol
• TENIASIS:
– Niclosamida, mebendazol y albendazol
PERFIL DE PRODUCTO
 MECANISMO DE ACCIÓN
1. HELMINTOS:
Interfiere con el metabolismo de la
glucosa del parásito .

Agotamiento de glucógeno
Acidosis láctica

Muerte
 MECANISMO DE ACCIÓN
2. PROTOZOARIOS:
Pérdida de la estructura helicoidal del
DNA;

Inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos;

Muerte del parásito.

 FARMACOLOGIA

Absorción: rápida por vía oral.

Unión a proteína: 97%
Metabolismo: hígado
Vida media: 1.11 h
Eliminación: 66.2% heces 31.5% renal.
 INDICACIONES:
Parasitosis mixtas o únicas;

• Protozoosis:
Amebiasis, Giardiasis, Tricomoniasis,
Balantidiasis, Isosporiasis.
• Helmintiasis:
Ascariasis, Trichiuriasis, Uncinariasis,
oxiuriasis, Teniasis, Fasciolasis.
• Otros:
Helicobacter pylori, Criptosporidiasis
 CONTRAINDICACIONES

• En pacientes con hipersensibilidad a

Nitazoxanida.

PRECAUCIONES O RESTRICCIONES DE
USO DURANTE EMBARAZO Y
LACTANCIA:
• No se han reportado evidencias de efectos
teratogenicos, embriotoxicos o fetotoxicidad.
 REACCIONES ADVERSAS

• Paramix produce menos efectos

secundarios que Metronidazol,
Secnidazol, Tinidazol, Albendazol y
Mebendazol.
• Las R.A., más comunes son:
anorexia, náuseas, vómitos, malestar
en el epigastrio inespecífico y dolor
tipo cólico, mismas que son leves y de
carácter transitorio.
 PRECAUCIONES Y RELACIÓN CON EFECTOS DE
CARCINOGENESIS, MUTAGENESIS, TERATOGENESIS Y
SOBRE FERTILIDAD:

• No se ha reportado ningún tipo de

efecto teratogénico, no se presenta
efecto mutagénico, no se presenta
efecto disulfiram .
 PRESENTACIONES

• Caja con 6 grageas de 500 mg de

Nitazoxanida.Frasco color ámbar.

• Polvo para reconstituir 30 y 60 ml.

( cada 5ml contiene 100mg de
Nitazoxanida)
Sabor fresa, cuchara dosificadora.
Frasco de vidrio ámbar.
 DOSIS
• ADULTOS:
1 Gragea de 500 mg cada 12 horas por 3 días consecutivos.

• NIÑOS: (De 8 a 12 años)

1 Cucharadita de 5 ml cada 12 horas por 3 días
ó
1 tableta Dispersable de 250mg cada 12 horas por 3 días

• NIÑOS: (De 2 a 8 años)

1 Cucharadita de 5 ml cada 12 horas por 3 días
ó
1 tableta Dispersable de 100mg cada 12 horas por 3 días
 CARACTERISTICAS BENEFICIOS
CARACTERISTICAS BENEFICIOS
• PRINCIPIO ACTIVO
SEGURIDAD DE EFECTIVIDAD
TERAPEUTICA.
NITAZOXANIDA

P.A CON EXCELENTE PERFIL DE
TOLERABILIDAD.
• AMPLIO

GARANTIZA ERRADICAR UNA
ESPECTRO DE GRAN VARIEDAD DE
ACCIÓN HELMINTOS Y PROTOZOARIOS.

LOGRA UNA DESPARASITACIÓN

COMPLETA. ASEGURANDO EL
ÉXITO EN LA TERAPIA.
 CARACTERISTICAS BENEFICIOS
CARACTERISTICAS BENEFICIOS
• DOBLE MECANISMO
GANA EFICACIA
ANTIHELMINTICA AL
DE ACCIÓN.
ERRADICAR HUEVOS Y
GUSANOS.

GANA EFICACIA
ANTIPROTOZOARIA AL
ERRADICAR QUISTES Y
TROFOZOITOS.
 CARACTERISTICAS BENEFICIOS
CARACTERISTICAS BENEFICIOS
• AMPLIA GAMA DE
PERSONALIZAR EL
PRESENTACIONES TRATAMIENTO.

ACEPTACIÓN POR
• SUSPENCIÓN PARTE DEL PACIENTE
SABOR FRESA. Y APEGO AL TX.

ASEGURA ÉXITO
TERAPEUTICO.
 CARACTERISTICAS BENEFICIOS
CARACTERISTICAS BENEFICIOS
• CUCHARA
COMODIDAD PARA LA MAMA
DEL PEQUEÑO PACIENTE
DOSIFICADORA AL ADMINISTRAR EL
MEDICAMENTO.

• DOSIS Y DIAS DE

EVITAR OLVIDOS Y
TX. ABANDONOS DE TX (2X3)
ASEGURA SE CUMPLA EL
TX.
 PARAMIX
CARACTERÍSTICAS PARAMIX NODIK Flagyl Secnidal Amenox
(Liomont) (Unipharm) (Av entis) (Av entis) (Sanofi)

Principio Activ o Nitazoxanida Nitazoxanida Metronidazol Secnidazol Quinfamida

Indicaciones Amebiasis intestinal aguda o
crónica, Disenteria amebiana,
( Entamoeba Hystolitica),
Giardiasis y Ascariasis.
Teniasis, Entrerobiasis,
Triquiuriasis, Fasciolasis.
Tricominiasis vaginal.
Amebiasis intestinal aguda o Amebicida Intra y Amebicida Intra Solo Amebicida
crónica, Disentería
amebiana, ( Entamoeba Extraintestinal, y Extraintestinal, Intraintestinal
Histolytica), Giardiasis y Giardicida y Gardicida y
Ascariasis. Teniasis,
Tricomonicida Tricomonicida
Enterobiasis, Triquiuriasis,
Fasciolasis. Tricomoniasis
vaginal

Interacciones Ninguna Ninguna Efecto antabus Efecto antabus Ninguna

con el alcohol (disulfiran) (disulfiran)

Días de 3 días 3 días En 10 días. Riesgo de Un día. Posible Un día. Posible

tratam iento portador asintomático falla terapéutica falla terapéutica

Presentaciones 6 grageas -------- 500mg
Fco. Susp. 30 y 60 ml,
(5ml contienen 100mg de
Nitazoxanida). Donde cada
100ml contienen 2g de
Nitazoxanida
6 grageas------ 500mg
Fco. Susp. 30 y 60 ml,
(c/5ml contienen 100mg
de Nitazoxanida).
6 tabletas dispersables
de 200 mg.
Comp. 250 y 500 mg. Comp. 500 mgc/4’s Tab. 100 mg
Susp. 125 y 250 mg Comp. 500 mgc/8’s c/3’s
Óvulos 500 mg Susp. 250 mg c/30 Tab. Masticable
ml
Inyectable 500 mg 50 mg c/4’s.

Acciones SIN OFERTAS Tiene buena Tiene una excelente No da ofertas No se han
Com erciales distribución y no dan distribución, no da detectado ofertas
ofertas. ofertas.
Esfuerzo Agresivo esfuerzo Limitado esf uerzo Flagy l es la marca de Producto estratégico Esfuerzo
promocional, y a que may or importancia para para Rhone Poulenc
Prom ocional promocional, por ser de promocional
cuenta con una reducida la empresa, mantiene por ser de 1 día de
nuevo lanzamiento. tratamiento, recibe un intermedio.
f uerza de v entas de 120 durante todo el año un
Cuenta con una fuerza alto impulso por Fuerza de ventas
representantes a niv el esf uerzo promocional presupuesto alto.
de ventas superior a muy similar a
nacional. agresiv o. Su f uerza de Esfuerzo promocional
Columbia. v entas es mayor que la Flagenase 400.
agresivo todo el año.
de Flagenase
 PARAMIX
CARACTERÍSTICAS Kitnos Zentel
PARAMIX Metodine Amefin
(Pharmacia Upjhon) (Smith Kline Beecham)
(Liomont) (Searle) (Searle)

Principio Nitazoxanida Metronidazol + Etofamidal Albendazol Quinfamida

Activo Diy odohidroxiquinoleina

Indicaciones Amebiasis intestinal Amebicida y Amebicida Antihelmintico y Solo Amebicida

aguda o crónica,
Disenteria amebiana, (
Entamoeba Hy stolitica),
Giardiasis y Ascariasis.
Teniasis, Entrerobiasis,
Triquiuriasis, Fasciolasis.
Tricominiasis v aginal.
Lamblicida antigiardiasis Intraintestinal
Giardiasis y Ascariasis. No se
Teniasis, Entrerobiasis,
recomienda para
Triquiuriasis, Fasciolasis.
diarrea
Tricominiasis v aginal.
inespecífica.

Interacciones Ninguna Efecto antabus Ninguna Ninguna Ninguna

con el alcohol (disulfiran)

Días de 3 di as. En 10 días. Riesgo de En 6 días. Dosis única. Posible Un día. Posible
tratam iento portador asintomático falla terapéutica falla terapéutica

Presentaciones 6 grageas -------- 500mg Tab. 325/250 mg Comp. 500 mg. c/12’s Tab. 200 mg c/10’s Tab. 100 mg c/3’s
Fco. Susp. 30 y 60 ml, ( Tab. 300 mg c/1’s.
c/60’s Susp. 2.0 g c/130 ml Susp. 400 mg c/ 10 m
c/5ml contienen 100mg de Susp. 50 mg c/ 30
Nitazoxanida). Susp. 4.20/4.02mg c/
ml
C/ 100ml contienen 2g de 120 ml
Nitazoxanida

Acciones Tiene buena distribución Distribución aceptable, Precio accesible No se han

SIN OFERTAS y no dan of ertas. no dan of ertas.
Comerciales detectado ofertas

Esfuerzo Agresivo esfuerzo Limitado esfuerzo Limitado esfuerzo Limitado esfuerzo Limitado
promocional, por ser de
Prom ocional nuevo lanzamiento. Cuenta promocional, promocional promocional, esfuerzo
con una fuerza de ventas promocional,
superior a Columbia.