Lineamientos para elaboracin de plan de atencin psicosocial para personas en situacin de desplazamiento y dems victimas del conflicto armado

del pas

Promocin social Grupo salud publica y epidemiologa

Secretaria de salud publica municipal de Cali 2012

CONTENIDO

I.

Marco de referencia 1.1 Conceptual 1.2 Polticas, directrices y Ordenamiento jurdico 1.3 Enfoque y principios

II.

Anlisis situacional y priorizacin 2.1 Situacin de la demanda de salud mental en el municipio 2.2 Situacin de la oferta de salud mental en el municipio 2.3 Identificacin y Priorizacin de necesidades y/o problemas del municipio

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III. IV.

Formulacin del plan Definicin de mecanismos de seguimiento y evaluacin del plan

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Anexo No. 1. Plan Nacional de reduccin del consumo de drogas. 2009- 2010 Anexo no. 2: Gua para el anlisis de problemas y objetivos

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Bibliografa

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INTRODUCCIN

La atencin psicosocial concebida como proceso mediante el cual la personas que han sido victimas de violacin a sus derechos humanos en el marco del conflicto armado, implica reconocer distintas etapas, las cuales de manera transversal consideran como estrategia la planificacin participativa, como principios la confidencialidad, la voluntariedad y la complementariedad, poniendo en un solo contexto la interpretacin de la realidad de las familias a partir de los enfoques de derechos, diferencial, psicosocial y xxxxxx.

Llegar a la elaboracin de los planes de atencin sicosocial implica haber transitado por el diagnostico, anlisis de la informacin y validacin de informacin. En el marco del proyecto Mejoramiento de las condiciones de salud de la poblacin en situacin de desplazamiento y demas victimas del conflicto armado del pas que se desarrolla en el municipio de Santiago de Cali, para el ao 2012, se reconoce desde la normatividad vigente la atencin psicosocial como parte del proceso de reparacin de las victimas, especialmente en la medida de rehabilitacin; Para el cual se ha diseado actividades y obligaciones que deben responder al siguiente esquema: 1. 2. 3. 4. 5. Diagnostico de las familias y el entorno Anlisis de la informacin Planificacin de planes familiares y de grupos especficos Ejecucin planes y seguimiento al logro de los IGED Sistematizacin de la experiencia y Evaluacin del proceso

Gua para elaboracin de planes diferenciales de atencin psicosocial

1. Objetivo: El propsito de esta gua para elaboracin de planes diferenciales de atencin psicosocial es preparar a los equipos de atencin psicosocial para el diseo , ejecucin y seguimiento de planes de atencin psicosocial para vctimas del conflicto armado que garanticen el Goce efectivo de derechos, mitigar el sufrimiento humano y promover el fortalecimiento de las capacidades de las victimas del conflicto como protagonistas de su rehabilitacin psicosocial y ejercicio pleno de su papel de sujeto de derechos y ciudadana.

Comentario [A1]: Verificar

2. Marco de referencia 2.1 Conceptual Sobre el enfoque psicosocial El enfoque o abordaje psicosocial, segn el Ministerio de Proteccin Social, es: una perspectiva que reconoce los impactos psicosociales que comprometen la violacin de derechos en el contexto de la violencia y el desplazamiento en Colombia. Sustenta el enfoque de derechos que debera orientar toda poltica pblica, accin y medida de reparacin a vctimas (Ministerio de Proteccin Social, 2004). Desde este enfoque, se hace un reconocimiento claro y fctico respecto a la vulneracin de derechos y los impactos sufridos en las personas vctimas, derivadas del contexto de violencia sociopoltica, lo cual permite tener un marco comprensivo para establecer la obligatoriedad del Estado respecto a la reparacin. En esta lnea, el enfoque psicosocial permite comprender que las reacciones de las personas vctimas son propias de cualquier ser humano sometido a circunstancias que rompen toda nocin de la realidad y vulneran su derechos. Por lo tanto, una consecuencia fundamental es la des-patologizacin de los individuos gracias a su visin hacia los contextos, la cual tambin ampla las alternativas de accin en mbitos comunitarios de apoyo, al romper la idea clsica de la atencin psicolgica o psiquitrica de consultorio como respuesta exclusiva al sufrimiento humano. (Concepto de Vnculos, En: Corte Constitucional, 2010). El enfoque psicosocial implica asumir un modelo de comprensin holstica de los impactos que los hechos violentos ocasionan, integrando lo emocional y lo social-relacional asociado al conocimiento y comprensin desde el contexto. De esto se deduce que cambios en el contexto generan variaciones en los individuos y que las acciones en mbitos tales como los productivos, econmicos, educativos, justicia y, en particular, de salud son constitutivos de procesos de reparacin y recuperacin emocional de la poblacin vctima.

En este sentido, la atencin psisosocial se reconoce como un proceso mediante el cual se identifican plenamiente los daos psicosociales ocasionados por un hecho victimizante, asociado a las oportunidades y demas que hay en el territorio para la garanta de la en este sentido las actuaciones psicosociales hacia las vctimas deben: 1 Responder y aplicarse segn el contexto cultural de la vctima y en respuesta al tipo de violacin de derechos sufrido por ella. 2 Contar con la participacin continua y efectiva de las vctimas. 3 Desarrollarse mediante la actuacin pblica interdisciplinaria, intersectorial e interinstitucional. 4 Contribuir a la restitucin de derechos de las vctimas. 5 Buscar la reparacin de las vctimas, ya sea porque desarrolla medidas especficas de reparacin psicosocial, promueve y contribuye a otras medidas de reparacin o busca que las vctimas sean tratadas de manera especfica, en el marco de la reparacin, en proyectos de desarrollo socioeconmico1.

2.2 Polticas, directrices y Ordenamiento jurdico Sentencia T-045:En la cual la Corte constitucional define el impacto psicosocial ocasionado por las graves violaciones a los derechos humanos e infracciones al derecho internacional humanitario ocasionadas por distintos actores a la poblacin victima del desplazamiento. Ley 1448 de 2011: Por medio de la cual se establecen un conjunto de medidas de atencin, asistencia y reparacin a las victimas del conflicto armado, define la atencin a las victimas por personas cualificadas en atencin psicosocial, define en las medidas de asistencia y atencin la atencin como la accin de dar informacin, orientacin y acompaamiento jurdico y psicosocial a las victimas, y de manera amplia en el capitulo VIII sobre medidas de rehabilitacin como parte de las medidas de reparacin y se define la implementacin del programa de atencin psicosocial y salud integral. Decreto 4800 de 2011, por el cual se reglamenta la ley 1448 y se dictan otros disposiciones define el diseo y ajuste del protocolo de atencin en salud con enfoque psicosocial, define la articulacin entre el programa de acompaamiento para la inversin adecuada y el programa de atencin psicosocial y salud integral; desarrolla ampliamente las medidas de rehabilitacin, precisa el PAPSI como: el conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones interdisciplinarias diseados por el Ministerio de Salud y Proteccin Social para la atencin integral en salud y atencin psicosocial. Podrn desarrollarse a nivel individual o colectivo y en todo caso orientadas a superar las afectaciones en salud y psicosociales relacionadas con el

hecho victimizante. Art 164; en el articulo siguiente explica las responsabilidades del programa, as mismo define en la reparacin colectiva el objetivo de la recuperacin psicosocial y sus componentes. Decreto 4635: Por el cual se dictan medidas de asistencia, atencin, reparacin integral y de restitucin de tierras a las vctimas pertenecientes a comunidades negras, afrocombianas, raizales y palenqueras", e l se define la necesidad de concertar todas las acciones directamente con la poblacin; en el Art. 83 referente a la rehabilitacin, establece la autonoma de las victimas, de manera especial sostiene en los pargrafos del 1 al 4 las medidas para garantizar la atencin psicosocial en el marco de la especificidad cultural, que garantice el fortalecimiento de las autoridades, organizaciones y dems establece la reparacin cultural, entre otros aspectos que salvaguarden la pervivencia de las comunidades y cultura. Decreto 4633 de 2011:Por medio del cual se dictan medidas de asistencia, atencin, reparacin integral y de restitucin de derechos territoriales a las vctimas pertenecientes a los Pueblos y Comunidades indgenas"; en este la atencin psicosocial es considerada principalmente en las medidas de rehabilitacin y las describe ampliamente entre sicolgica, social, cultural, con miras a fortalecer las organizaciones, los lideres y expertos y fomentar la permanencia de la cultura.

2.3 Enfoque y principios Psicosocial: El abordaje psicosocial como enfoque, reconoce los impactos por el sufrimiento emocional y moral, as como los daos en la dignidad y perdidas en la estabilidad vital y existencial de las personas, familias y comunidades, causados por la violacin de los derechos humanos e infracciones al Derecho Internacional Humanitario a las personas (individual y colectivamente) en el marco de su cultura, contexto y proyecto de vida a fin de establecer planes, programas, proyectos y acciones de acuerdo a las caractersticas particulares de la poblacin, por lo que se sustenta en el enfoque de derechos. Enfoque de derechos: De acuerdo con el decreto 250 de 2005 el enfoque de derechos se refiere al aseguramiento del ejercicio y goce de los derechos humanos. Esta perspectiva comprende los derechos humanos de manera integral, interdependiente y complementaria, enfocado hacia la materializacin real y efectiva de los derechos en grupos marginados, mediante la adopcin y construccin de polticas pblicas con amplia participacin de la sociedad civil. Desde esta perspectiva los derechos humanos son referencia y fin ltimo de las polticas pblicas, y stas ltimas se constituyen como instrumento o medio idneo para el alcance y garanta de los derechos humanos. De este modo, el enfoque de derechos debe ser una perspectiva para guiar planes y programas de desarrollo socioeconmico.

Enfoque territorial:De acuerdo con el decreto 250 de 2005, este enfoque hace referencia a que las Entidades del nivel nacional y territorial que conforman el Sistema Nacional de Atencin a la Poblacin Desplazada SNAIPD, deben adecuar y desarrollar los programas atendiendo las particularidades y la diversidad regional y local, permitiendo brindar respuestas segn la situacin de su territorio. Enfoque diferencial: Utilizar un enfoque diferencial para comprender los impactos psicosociales tiene una doble implicacin: por un lado, configura una forma de reconocer la singularidad de las personas, familias y comunidades vctimas; y por otro, ofrece criterios para fundamentar el principio de igualdad, segn el cual se busca proteger a las personas que se encuentren en circunstancias de vulnerabilidad o de debilidad manifiesta, de manera que se logre la igualdad real y efectiva. El enfoque diferencial permite reconocer las mltiples vulnerabilidades que nios, nias, mujeres, indgenas o afrodescendientes enfrentan por su doble condicin, de persona perteneciente a un grupo social que ha sido histricamente marginado y de persona afectada por hechos de violencia. (Plan Internacional en sentencia Corte Constitucional T-045, 2010)

Principios Integralidad: Conformacin de equipos humanos multidisciplinarios, con sus correspondientes equipos tecnolgicos, que estn en capacidad de brindar servicios de salud integrales, teniendo en cuenta aspectos biolgicos, psicolgicos, sociales, econmicos y culturales propios de las comunidades. Interculturalidad en salud, retoma la atencin diferencial y la debida adecuacin institucional por parte de las agencias del Estado, pero asume que la salud de los pueblos indgenas y de las comunidades negras o afrocolombianas, no depende solamente de la accin del Estado sino tambin de las comunidades y que stas deben ser sujeto fundamental y protagonista de las dinmicas de salud, con derechos, deberes y responsabilidades, con autonoma y capacidad de dilogo, negociacin y concertacin con el Estado y las entidades no gubernamentales de salud. -Intersectorialidad: Conformacin de comits territoriales de Poltica Pblica intersectorial para la atencin diferencial, coordinados por la autoridad correspondiente (gobernador o alcalde) en los que participen los responsables de cada sector y representantes de cabildos y organizaciones indgenas, con el fin de concertar polticas, programas y proyectos integrales de salud para las comunidades indgenas, asignando los recursos econmicos necesarios.

Marco metodolgico La metodologa para realizar la atencin psicosocial a las victimas que propone el Municipio de Santiago de Cali, est basado en elementos de los mtodos de trabajo de casos, comunidad y grupo y se desarrolla en las Fases de 1)-Diagnostico: se considera en dos partes, una de la situacin de salud y afectacin psicosocial de las personas y familias victimas del conflicto armado y la segunda del territorio, en relacin con las potencialidades, amenazas y dinmica del territorio. 2)-Anlisis: la informacin encontrada debe ser analizada, comparada, contrastada a la luz del enfoque psicosocial, asi mismo debe ser interpretada de manera especifica en cada territorio. En el se considera la informacin obtenida en las encuestas, las entrevistas psicosociales, los mapas de actores, de vulnerabilidades riesgos y amenazas, las bitcoras o diarios de campo, los perfiles epidemiolgicos y todo aquello que incida en la rehabilitacin psicosocial de las victimas, los hallazgos deben ser validados con la poblacin y los actores del territorio, ellos deben ver si realidad reflejada en los documentos pues esto permitir a futuro trabajar conjuntamente con miras a obtener objetivos comunes. 3)-Planificacin: Considera los hallazgos, vulnerabilidad y oportunidades en cada territorio, debe adelantarse la elaboracin del plan de atencin psicosocial; cada plan debe contener: y 4)Seguimiento al plan de atencin.

3)Planificacin: Elaboracin del plan : Debe considerar: 1: La elaboracin participativa de planes, un proceso de planificacin y articulacin que inicia con la localizacin de las familias y consolidacin de acuerdos institucionales y en cada plan se acogen los hallazgos de: 1. Geo-referenciacin de las familias. 2. La caracterizacin en sus componentes de identificacin, salud (salud sexual y reproductiva, crecimiento y desarrollo, Vacunacin), educacin y entrevista sicosocial. 3. Los mapas de riesgo y oportunidades de cada territorio. 4. El mapa de actores institucionales, programticos y comunitarios. De los cuales se desarrolla un anlisis de la informacin y seleccin de estrategias y metas, en los que se defina, por cada tipo de poblacin (distribuida por enfoque diferencial) 2, sus principales problemticas y oportunidades, su meta, acciones, cronograma, requerimientos y aliados.

Debe elaborarse un plan de vida familiar porcada familia priorizada, un plan de atencin para grupos especificos
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Se elaborarn cinco planes de atencin diferencial, uno para Mujeres, nios, nias, adolescentes y Adultos Mayores, uno para personas con discapacidad, uno para Afrodescendientes, uno para indigenas, uno para mujeres con medidas cautelares y un plan para la recuperacin de la memoria histrica.

En todos los planes las actividades debern tender a reducir el impacto sicosocial producido con ocasin del conflicto armado, es decir, trabajar en la recuperacin de la visin del si mimo, de las relaciones intrafamiliares, recuperacin y estabilizacin de lazos comunitarios y de participacin social a travs de: 1) escenarios de apoyo para familias, parejas, mujeres, jvenes y grupos. 2) fortalecimiento de organizaciones y grupos de pares para propiciar espacios de inclusin, recuperacin de la ciudana y pervivencia histrica y cultural de origen. 3) seguimiento en la atencin de salud hasta lograr el Goce efectivo de derechos de las familias caracterizadas, 4) La remisin y seguimiento contino de los casos remitidos a las instituciones y programas en territorio.) Capacitacin en rutas de atencin, deberes, derechos, planes de beneficios, identificacin de riesgos en salud, deteccin temprana y atencin en eventos de inters en salud publica; los planes debern ser concertados con las familias, lderes y las organizaciones aliadas.

Cuantos planes hacer? 1. 2. 3. 4. 5. 6. Un plan por cada familia priorizada en la Herramienta EPSICO Un plan para nios, nias y adolescentes con enfoque intergeneracional Un plan para afo Un plan para indigenas Un plan para personas con discapacidad Un plan para mujeres

Contenido del plan a) A quien va dirigido: Especificar el nmero y caractersticas sociodemogrficas de quienes participaran del plan. b) El diagnostico especifico de la poblacin: bien sea personas, familias o grupos de personas que comparten caractersticas en comn (por ejemplo Grupo de mujeres con medidas cautelares o poblacin indgena de etnia Nasa que habitan la comuna 18). A manera de justificacin del plan que se adoptar, en el que se consolide toda la informacin, cualitativa y cuantitativa obtenida. c) Definicin de lneas especificas a trabajar en el corto, mediano y largo plazo, que son susceptibles trabajar desde la atencin psicosocial, integral en salud y la reparacin administrativa que desde la Unidad de victimas se realiza a la poblacin victima del conflicto armado, segn ellos lo requieran y considerando la gradualidad en la articulacin entre los dos sectores. Forma parte integral de cada plan psicosocial un componente de promocin de la salud mental, uno de recuperacin de la memoria histrica y uno de derechos y deberes en salud.

Lineas estregcas Dinamica familia Educacin

Corto plazo 1 mes

Mediano plazo de 1 a 6 Meses

Largo Plazo de 7 Meses a 2 aos

d) Actores: Describe cuales son los aportes de distintos actores institucionales, comunitarios. Quien? Iglesia ONG Que? Cuando?

e) Consolidar las actividades: Linea Hallazgo estartegica oportunidades Actividades a Fecha desarrollar/Metodologa

El proceso de atencin psicosocial es un proceso en construccin del cual los diferentes actores involucrados estn invitados a retroalimentar la propuesta, tanto de caracterizacin y seguimiento a indicadores como de la intervencin.

Mecanismos Es importante que se consideren ene l marco de la elaboracin y 1. 2. 3. 4. 5. 6. Socializacin de hallazgos Concertacin de planes Seguimiento a planes Evaluacin de impactos Elaboracin de crnicas del trabajo grupal Elaboracin de historias de vida