Acesso ao sistema de canais radiculares O que um acesso endodntico?

? Ele consiste em um preparo ocluso, esse preparo oclusal vai apresentar exposio pulpar e tambm consiste na remoo do teto e vamos ter a configurao inicial. Apresenta o contorno inicial e alm disso o desgaste compensatrio q vai da a forma de convenincia Ento resumindo o que um tratamento endodntico ? Ele consiste na trepanao, que o acesso da cmara pulpar e consiste tambm no desgaste compensatrio Definio de acesso : O acesso a chave que abre a porta do sucesso na limpeza, modelagem e obturao do sistema de canais radiculares O objetivo do tratamento endodntico ter um acesso que permita uma viso direta dos canais radiculares .Ento o objetivo consiste em obter um acesso livre e direto, at a regio apical, evitando assim dificuldades em todas as fases do tratamento endodntico . Esse acesso livre e direto vai at a primeira curvatura do canal . Para evitar dificuldades importante fazer um planejamento, fazer uma radiografia inicial, para busca a forma e o tamanho das razes e o nmero de canais presentes. Princpios da abertura da cavidades de acesso: 1- Remoo do teto da cmara pulpar : Tratamento de canal, escurece o dente devido, a falta de remoo da cmara pulpar. Para realizar a remoo desse teto usa a broca de Batt e Endo Z, alm dessas temos as brocas esfricas que vai ser utilizada durante o acesso e podemos continuar utilizando ela para remover esse teto com movimento de varredura de dentro para fora do canal. A sonda exploradora nmero 5 utilizada para observa a presena desse teto. Se permanece esse teto mo preparo vai ter resto necrtico, polpa e sangue e isso faz com que o dente fique escuro. 2- Obteno de acesso reto livre at a primeira curvatura do canal: O acesso reto livre feito quando faz um acesso reto expulsivo, esse acesso ajuda na visualizao do canal. 3- Preservao do soalho da cmara pulpar: Ele q nos guia a entrada dos canais, atravs dos sulcos. O nome desse sulco que permite a localizao do canal chamado de sulco rostrum canali. 4- Conservao da estrutura dentria: Tem que presta bastante ateno nessa estrutura dentria pra gente no abrir demais o acesso destruindo tecido que no preciso. preciso remover toda carie e restaurao s deixar preserva estrutura dentria sadia. 5- Prover formas de resistncia para permanncia total do selamento provisrio: Temos que ter forma de resistncia para manter o curativo entre as cesses, ento tem q manter o curativo para q o dente fique fechado ( NO ENTENDI !!!!!!). Existem alguns cuidados pr-operatrios que devem ser tomado durante o tratamento: - Na parte clnica temos q observa: a inclinao do dente, posio de cspide e anatomia externa .

-Na parte radiogrfica temos que observa : a visualizao e localizao da cmara pulpar, orifcios dos canais (entradas dos canais ), angulao radicular e calcificao pulpares. A maior falha no tratamento endodntico se d devido o acesso incorreto, a falta de conhecimento de anatomia. importante saber a inclinao do dente na arcada. A classificao pulpar: podemos ter uma polpa jovem, uma polpa adulta, de um paciente mais maduro e de um paciente mais idoso isso ocorre devido a deposio de dentina, q vai fazer com ocorra reduo na polpa . importante escolher o tipo de broca que vai ser utilizada durante o acesso, um canal curto vai usar uma broca menor e um canal longo uma broca maior. Quando fala q vai acessa e cair no vasinho isso ocorre devido a cmara pulpar ser longa. Alguns cuidados q tem que ser tomados : - A broca tem que esta no longo eixo do dente, algumas restauraes e prtese podem mudar a inclinao do dente . -Tem q irrigar e aspirar e limpar com uma cureta a cmara pulpar -O isolamento absoluto s feito depois da localizao dos canais, pq se fazer o isolamento antes perde o eixo do dente. -Quando fica prisma de esmalte sem dentina, esse prisma tem q ser removido. Materiais e instrumentos necessrios de acordo com a necessidade: - Broca (AR) Esfricas diamantadas: 1012 1013 -1015 Troco cnicas: 3083-3195, 170L -701 Endo Z Transmetal -Broca (BR) Esfricas carbite : 2-4-6

Brocas de Batt, Gates : usadas no desgaste compensatrio Sonda exploradora : usada na localizao do canal. Acesso a cmara pulpar tem : Ponto e reas de eleio que vai ser a rea de escolha do inicio do acesso, nos dentes anteriores vai ser pela palatina ou lingual e nos dentes posteriores vai ser pela oclusal. Forma de contorno inicial: dada pela anatomia inicial do dente.

Direo de trepanao : direo que faz com a broca para fazer o acesso correto. Temos o prepara da cmara pulpar e a forma de convenincia (forma final do preparo ) Acesso em incisivos superiores e inferiores -Ponto de eleio: Parte mais central da face lingual ou palatina -Forma de contorno: Triangular com a base voltada para incisal -Direo de trepanao: perpendicular ao longo eixo Acesso em caninos superiores e inferiores -Ponto de eleio: Parte mais central da face palatina ou lingual -forma de contorno: base terminada em ponto de lana para os dentes superiores ou ovalada para os dentes inferiores -Direo de trepanao: paralelo ao longo eixo Acesso em pr-molares superiores -Ponto de eleio: rea central da face oclusal . Quando tem dois canais uma para vestibular e um para palatina. Sempre vai posiciona para o canal mais longo -Forma de contorno: ovide ou circular -Direo de trepanao :perpendicular ao plano oclusal OBS: O operador tem q ter cuidado com as variaes pq no pr-molar no inicio s tem um canal quando comea o acesso e no final do mesmo apresenta dois canais. Acesso em pr- molares inferiores - Ponto de eleio: fosseta mesial da face oclusal do dente -forma de contorno: circular ou ovide ( dependendo do nmero de canais) -Direo de trepanao: perpendicular ao plano oclusal Acesso em molares superiores - Ponto de eleio: face oclusal no centro da fosseta mesial -forma de contorno: Triangular com a base voltada para a vestibular Pq voltada para a vestibular? Devido a presena de 3 canais na vestibular q vai fazer com q a base fique voltada para vestibular -Direo de trepanao :perpendicular ao plano oclusal Acesso em molares inferiores

-Ponto de eleio : face oclusal, fossa central - forma de contorno:trapezoidal / retangular/ triangular com a base para mesial -direo de trepanao: perpendicular ao plano aclusal 3 canais: 2 na mesial e 1 na distal Uma variao que temos nos molares, esse canal C-Shaped acontece principalmente em 2 molar inferior. uma alterao pulpar que ocorre na bainha de hertwig, onde ocorre a fuso das razes e consequentemente dos canais. Entao vai ter um canal unido desde mesio-lingual, mesio-vestibular e distal. Formando um ngulo de 180 Desgaste compensatrio: o desgaste na cervical do dente para ter um acesso mais livre e direto, sem ter a necessidade de dobrar a lima. Erros no preparo do acesso coronrio: - rea de eleio onde vai perfurar o dente -formao de degrau ou perfurao na proximal -perfurao vestibular ou cervical, no respeitando a inclinao -preparo inadequado da cmara pulpar -abertura insuficiente - forma de convenincia inadequada Perguntas: Qual o dente q apresenta forma de contorno triangular com a base voltada para incisal? Incisivos superior e inferior

Qual o dente q apresenta forma de contorno ovide? Pr-molares superiores Qual o dente q apresenta forma de contorno triangular com a base voltada para vestibular? Molares superiores.