Pruebas Selectivas para el acceso a la condicin de personal estatutario fijo en plazas de Licenciados Especialistas en Ciencias de la Salud, en la Categora de Facultativo/a

Especialista de rea, Especialidad Reumatologa, en las Instituciones Sanitarias del Servicio Extremeo de Salud.

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Pruebas Selectivas para el acceso a la condicin de personal estatutario fijo en plazas de Licenciados Especialistas en Ciencias de la Salud, en la Categora de Facultativo/a Especialista de rea, Especialidad Reumatologa, en las Instituciones Sanitarias del Servicio Extremeo de Salud.
1.- Seale la respuesta incorrecta: a) La artrosis es la enfermedad articular ms frecuente afecta a todas las poblaciones y grupos tnicos b) La prevalencia de la Artrosis de rodilla es cerca del 30% en personas mayores de 75 aos. c) La artrosis de rodilla es ms frecuente en varones que en mujeres antes de los 45 aos despus se invierte. d) Los niveles de vitamina D no tiene ningn papel en la frecuencia ni progresin radiolgica de la artrosis 2.- En el diagnstico diferencial del sndrome antifosfolpido catastrfico (SAFC) con la prpura trombtica trombocitopenica (PTT) y la coagulacin intravascular diseminada (CID). Seale la respuesta incorrecta: a) b) c) d) En los tres puede existir trombocitopenia En SAFC y CID pueden existir anticoagulante lpico En PTT y CID puede existir anemia hemolitica microangiopatica En SAFC y PTT el fibringeno es normal

3.- Respecto al sndrome antifosfolpido, seale la respuesta correcta: a) La endocarditis de Libman-Sacks se ha observado con ecografa doppler en el 60-70% de los pacientes b) El SAF es la causa ms frecuente de trombofilia adquirida. c) Los anticuerpos antifosfolipido estn presentes en un 15-20% de los pacientes con lupus eritematoso sistmico d) La manifestacin renal ms caracterstica del SAF es la glomerulonefritis membranoproliferativa 4.- Afirmacin falsa sobre la afectacin por SAF de distintos rganos y tejidos: a) b) c) d) La manifestacin pulmonar ms frecuente es el embolismo pulmonar y los infartos pulmonares Las lesiones valvulares cardiacas son la manifestacin cardiaca ms comn. La manifestacin cutnea ms frecuente es la livedo reticularis La livedo reticularis mejora en pacientes con SAF anticoagulados

5.- En cuanto al Sd antifosfolpido (SAF), qu afirmacin es falsa: a) Entre el 5-21% de las mujeres con abortos de repeticin y entre 0,5-2% de las embarazadas normales tienen anticuerpos antifosfolpido (aPL) b) La atribucin del aborto al SAF es ms pausible cuando se encuentran anticuerpos aPL antes y despus de la gestacin y si la prdida ocurre despus de haber demostrado latido cardiaco c) La piel, riones otros tejidos afectados por SAF muestran oclusiones inflamatorias de las arterias y venas de todos los calibres. d) La lactancia es permisible tanto con heparina como con warfarina en SAF 6.- Cul estima que puede ser la prevalencia de las lceras digitales en pacientes con esclerosis sistmica? a) b) c) d) Del 50%. Menos del 10%. Del 30%. Del 75%.

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7.- En pacientes con esclerosis sistmica (ES), se han considerado factores de riesgo de neumonitis intersticial a todos los siguientes excepto: a) b) c) d) Raza negra. Presencia de anticuerpos anti-Scl 70. Corta duracin de la ES. Edad > 40 aos.

8.- En cuanto al diagnstico diferencial de la Esclerodermia y Trastornos de engrosamiento de la piel que afecten dedos de las manos y pies de forma tpica incluira todos excepto: a) b) c) d) Enfermedad celiaca del adulto Enfermedad por cloruro de vinilo Distrofia simptica refleja Enfermedad injerto contra husped humana

9.- Seale la respuesta correcta acerca de las vasculitis de pequeo vaso: a) La etiologa de las vasculitis por hipersensibilidad es, con frecuencia, conocida, siendo los frmacos los desencadenantes identificados con ms frecuencia. b) La mayora de los pacientes infectados por el virus de la hepatitis C con crioglobulinemia mixta no presentan vasculitis. c) Alrededor del 40% de los pacientes con vasculitis crioglobulinmica asociada con hepatitis C entre leve y moderada responden inicialmente al tratamiento antivrico. d) La prpura de Schlein-Henoch es una enfermedad tpica de la niez, la mitad de los nios afectos tienen ms de 5 aos. 10.- Cul de las siguientes aseveraciones es falsa con respecto a la Miositis por Cuerpos de Inclusin?: a) b) c) d) 11.Se encuentran depsitos de beta-amiloide en las biopsias musculares. Es la miopata adquirida ms frecuente en mayores de 50 aos. Tiene predileccin por la musculatura proximal de los miembros inferiores. A menudo es paraneoplsica Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?:

a) En la polimiositis el infiltrado inflamatorio es de predominio endomisial y perivascular. b) En la dermatomiositis la necrosis de fibras musculares es difusa, con infiltrados inflamatorios perinecrticos y perimisiales. c) En la polimiositis la lesin no est centrada por vasos sanguineos; no se observa lesin vascular ni formaciones tubulorreticulares endoteliales. d) En las lesiones ms agudas de la dermatomiositis los hallazgos histolgicos son similares a los de la esclerodermia. 12.a) b) c) d) Cul de las siguientes opciones no es correcta en las miopatas inflamatorias idiopticas?: La inflamacin muscular puede no acompaarse de debilidad evidente. En la polimiositis existe microcitotoxicidad mediada por linfocitos T. La prevalencia es de unos 20 casos por milln de habitantes En la dermatomiositis existe microangiopata mediada por el complemento.

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13.- Con qu frecuencia aparecen los anticuerpos anti-Jo1 en las miopatas inflamatorias idiopticas? a) b) c) d) 14.En un 10-15%. En un 20-30%. En un 40-50% En ms de un 50%. Sobre las siguientes afirmaciones sobre artropata psorisica, cul es incorrecta?:

a) La prevalencia de artritis en poblacin general es entre 2-3% y la prevalencia de artritis en pacientes con psoriasis vara 7-42% b) La mayora de los pacientes presentan patrn de poliartritis aunque en ms de 50% de los pacientes hay un cambio en el patrn articular. c) Existe una expresin diferente de la enfermedad dependiendo del sexo del progenitor que transmite la enfermedad, con exceso de transmisin por parte del padre d) La dactilitis se observa en menos de 10% de los pacientes con artropata psorisica 15.- De las distintas propuestas de clasificacin en artritis psorisica, cules han demostrado una mayor facilidad de uso?: a) b) c) d) 16.Moll/Wright y Vasey/Espinoza Todas son fciles de usar Fournie y Bennet Moll/Wright y McGonagle Respecto a Psoriasis y Artritis psorisica, seale la afirmacin correcta:

a) Los genes de susceptibilidad ms significativamente asociadas con ambas patologas son HLACw6, IL-23, ANTXR2 e IL1R2. b) Los genes de susceptibilidad ms significativamente asociadas con ambas patologas son HLACw6, IL-23R e IL12 c) La heredabilidad de la artritis psorisica es ms alta que la de la psoriasis y un poco ms elevada que la de la espondilitis anquilosante d) Se han publicado diversos estudios de asociacin amplia del genoma en artritis psorisica que han confirmado asociaciones previas en genes como IL23R e IL-12 previamente asociadas con psoriasis 17.Con respecto a la clasificacin de pacientes con espondiloartritis, seale la afirmacin correcta:

a) Los criterios europeos y los criterios de Amor permiten clasificar pacientes que no tienen sacroileitis radiolgica b) Todos los pacientes con espondiloartritis indiferenciada que cumplen los criterios de Amor evolucionan a espondilitis anquilosante clsica definida por los criterios de Nueva York modificados c) Los criterios de Amor tienen baja especificidad d) La presencia de enfermedad inflamatoria intestinal no est incluida en los criterios europeos ni en los de Amor

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18.Actualmente en Espondilitis Anquilosante se propone como modelo de susceptibilidad:

a) Un modelo oligognico con una interaccin multiplicativa entre los distintos loci con una heredabilidad > 90%. b) Un modelo asociado a HLA-B27 de hasta un 63% (por ratio de conconcordancia entre gemelos monocigticos) con implicacin de otras asociaciones genticas fuera del complejo mayor de histocompatiblidad de hasta un 80%. c) Un modelo de herencia mendeliana con una contribucin del alelo HLA-B27 de entre un 20 y un 50%. d) Un modelo mixto gentico-ambiental en el que en todo caso la gentica sera responsable de un 80% de la susceptibilidad a padecer la enfermedad 19.La predisposicin gentica a espondilitis anquilosante qued patente en los aos 70 con la implicacin de alelo HLA-B27 pero, qu otros genes fuera del complejo mayor de histocompatibilidad se han asociado ms significativamente con esta patologa en los ltimos aos? a) b) c) d) ERAP1, IL-23 , genes del complejo IL-1 y genes KIR Receptor de IL-23, ERAP1 y las regiones intergnicas 2p15 y 21q22 ERAP1, IL-23, ANTXR2 e IL1R2 Receptor de IL-23, IL-23 e IL12

20.- El ndice metrolgico ms utilizado en Europa actualmente en el seguimiento de pacientes con espondilitis anquilosante es el BASMI (Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index). En ste se incluyen las siguientes mediciones de la exploracin fsica: a) Medida dedo-suelo en flexin lumbar mxima, expansin torcica, distancia occipito-pared, apertura de sacroilacas y puntuacin de entesitis. b) Medida tragus-pared, test de Schber modificado, rotacin cervical, flexin lumbar lateral y distancia intermaleolar. c) Medida dedo-suelo en flexin lumbar mxima, expansin torcica, distancia occipito-pared, apertura de sacroilacas y test de Schber. d) Expansin torcica, apertura de sacroilacas y puntuacin de entesitis 21.a) b) c) d) Respecto a la gota seale la respuesta falsa: En sujetos menores de 65 aos la prevalencia hombre/mujer tiene un ratio 4/1. La gota es la artritis inflamatoria ms comn en pacientes con transplante de rgano slido Las mujeres tienen ms a menudo afectacin en extremidades superiores, sobre todo en dedos. Tras un primer ataque de gota se estima que un 40% de los individuos desarrollara un nuevo ataque en el prximo ao.

22.- Respecto a los criterios diagnsticos del sndrome de hipersensibilidad a alopurinol cual de los siguientes criterios menores es falso: a) b) c) d) Fiebre Eosinofilia Leucocitosis. Rash

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23.- Seale cual de las afirmaciones que sigue es correcta en relacin al metabolismo fosfoclcico del embarazo: a) b) c) d) La calcemia total materna sube. La concentracin de calcio libre baja. El calcitriol sube. La PTH en sangre materna aumenta en el primer trimestre.

24.- Los individuos afectos de enfermedades inflamatorias intestinales en cuanto a la DMO y a la prevalencia de osteoporosis (seale la correcta): a) Los pacientes con colitis ulcerosa tienen ms afectada la DMO que los pacientes con enfermedad de Crhn. b) El riesgo de fracturas vertebrales es mayor en individuos con enfermedad de Crhn. c) Las alteraciones en la DMO y el riesgo de fracturas son iguales en pacientes afectos de colitis ulcerosa y en pacientes con enfermedad de Crhn. d) La mayor variable asociada al riesgo de osteoporosis es el tratamiento con antiinflamatorios. 25.Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?:

a) Los pacientes con infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) presentan una menor masa sea y una mayor tasa de fracturas que las personas sanas. b) Los pacientes con infeccin por el VIH presentan una mayor prevalencia de osteopenia y de osteoporosis que las personas sanas. c) La prdida de masa sea afecta fundamentalmente a las mujeres. d) La concentracin de 25OH VIT D3 suele estar disminuida. 26.a) b) c) d) 27.Respecto al sistema RANK-RANKL-OPG no es cierto que: Los estrgenos inhiben la produccin de OPG y estimulan la produccin de RANKL La unin de RANKL/RANK activa la diferenciacin de los osteoclastos OPG impide la unin RANKL/RANK e inhibe la activacin de los osteoclastos La expresin de RANKL en osteoblastos se estimula por PTH, IL-1 y glucocorticoides Seale la respuesta falsa respecto al sndrome de Sjgren:

a) Los haplotipos del CMH B8, DR3, DR2 y DRw52 son ms frecuentes en el sndrome de Sjgren que en la poblacin general. b) La inmunodeficiencia ms frecuente es el dficit de IgA. c) La positividad para el factor reumatoide es de un 70-80%. d) La principal manifestacin extraglandular asociada al desarrollo de linfoma es la vasculitis 28.- Los dos factores inmunolgicos ms relacionados con el desarrollo de manifestaciones extraglandulares, linfoma y mortalidad en el paciente con sndrome de Sjgren primario son: a) b) c) d) Crioglobulinas y FR Hipocomplementemia y anti-Ro. Hipocomplementemia y crioglobulinas Hipocomplementemia y vasculitis

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29.Cul de las siguientes manifestaciones no es correcta?

a) La tumefaccin parotdea ocurre en el 30-50% de los pacientes con sndrome de Sjgren. b) Ante un paciente con tumefaccin parotdea unilateral habra que pensar entre las posibles causas un tumor, una infeccin o una sialoadenitis c) Ante una hinchazn bilateral de ambas partidas podramos pensar en enfermedades granulomatosas como sarcoidosis, enfermedades vricas como el virus de Epstein-Barr o CMV y Sndrome de Sjgren d) La afectacin digestiva ms frecuentemente asociada al sndrome de Sjgren es la Cirrosis Biliar Primaria. 30.A propsito del Sndrome de Churg-Strauss, cul de las siguientes es correcta?:

a) Los infiltrados pulmonares pueden ocurrir en la fase prodrmica, en la vascultica, o en ambas, y su aparicin es, en general, especfica. b) La enfermedad renal es menos comn que en la poliangitis microscpica o en la Enfermedad de Wegener, y cuando existe constituye de forma frecuente la causa de la muerte. c) La afectacin del sistema nervioso central es comn y tiende a dominar en fases posteriores de la enfermedad. d) La anatoma patolgica cardaca muestra con frecuencia ndulos granulomatosos en el epicardio. 31.En el Sindrome de Churg-Strauss, seale la incorrecta:

a) La eosinofilia perifrica, con cifras superiores a 1500 clulas/ml, se encuentra con frecuencia en las fases prodrmicas. b) Se han encontrado ANCA en hasta el 70% de los pacientes en algunas series. c) El granuloma del Churg-Strauss, en su forma totalmente desarrollada, es altamente especfica de la enfermedad. d) En ocasiones el sndrome hipereosinfilo es difcil diferenciarlo del Churg-Strauss, dada la aparicin de verdadera vasculitis en ambas entidades 32.a) b) c) d) 33.a) b) c) d) 34.Respecto a la enfermedad de Paget, marque la respuesta falsa: Se ha descrito una mutacin asociada en el gen sequestosome 1 (SQSTM1) La lesin histopatolgica ms temprana es ltica Se han propuesto factores ambientales como virus del sarampin y virus del moquillo canino Datos epidemiolgicos recientes sugieren un aumento de la prevalencia y severidad Respecto a las complicaciones locales de la enfermedad de Paget, seale la afirmacin falsa: La fractura es la complicacin local ms frecuente Las fracturas ms frecuentes son en el fmur a nivel subtrocantreo y en tercio distal tibia. El tipo histolgico de degeneracin sarcomatosa ms frecuente es el osteosarcoma. El tumor de clulas gigantes tiene predileccin por huesos de la cara y crneo Sobre Enfermedad de Paget, cul de las siguientes afirmaciones es falsa?:

a) La mejora de los sntomas compresivos nerviosos tras el tratamiento con antirresortivos hace pensar en el robo vascular como responsable b) La fase radiolgica ms frecuente es la mixta seguida de fase esclerosa y con menor frecuencia ltica

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c) Una indicacin de retratamiento es el aumento de fosfatasa alcalina del 25-30% d) Las fisuras en la enfermedad de Paget inician su reparacin a nivel subperistico lo que las diferencia de las de Looser-Milkman. 35.a) b) c) d) 36.Entre las paniculitis lobulillares sin vasculitis se consideran todas excepto: Pancreticas. Lpicas. Enfermedad de Weber-Christian. Eritema indurado de Bazin. En relacin con la paniculitis, seale la respuesta correcta:

a) La forma de paniculitis ms conocida es el eritema nodoso, ms frecuente en las mujeres, con un pico de incidencia entre los 40 y los 50 aos. b) La forma recidivante de paniculitis idioptica se conoce como enfermedad de Weber-Christian, y se presenta con manifestaciones sistmicas, los ndulos en ocasiones dolorosos, aparecen en cuestin de das. c) La lipodermatosclerosis en una induracin no dolorosa, es ms frecuente en mujeres con gran masa corporal. d) La paniculitis lobular puede asociarse con el carcinoma de pncreas o con la pancreatitis. En el 60% de los casos puede aparecer artritis y poliserositis 37.a) b) c) d) Respecto a la artritis posestreptoccica seale la afirmacin falsa: Existe faringitis previa en aproximadamente un 65% de los pacientes La artritis es asimtrica y migratoria en un 70-80% de los casos Puede existir enfermedad axial hasta en un 25% de los casos El recuento de leucocitos es normal en la mayora de los pacientes

38.- Varn de 65 aos de edad, de profesin mecnico, fumador de 15 paquetes/ao y bebedor social, presenta desde hace 4 meses fiebre y prdida de peso as como dolor de caractersticas mixtas con flogosis de inicio insidioso, a nivel de pequeas articulaciones de las manos y lesiones cutneas que el paciente no describe como pruriginosas. A la exploracin se objetiva sinovitis de 3 y 4 IFP, 2 y 5 IFD de ambas manos y rodillas, adems llama la atencin la aparicin de ppulas de color carne a nivel periungueal as como en dorso de manos. El resto de exploracin sistmica anodina. Las pruebas complementarias hemograma, bioqumica, que inclua factor reumatoide, Anticuerpos antinucleares, Antipptido cclico citrulinado, e Inmunoglobulinas, coagulacin, sistemtico y sedimento de orina normales o negativos, proteinograma con perfil inflamatorio. La radiografa de trax y rodillas normales y en la de manos se observan en las IFP erosiones marginales y reas osteolticas en sacabocados, que provocan un pseudoensanchamiento del espacio. Aun pendiente de biopsia de las lesiones drmicas, podra sealar el diagnstico ms probable de este paciente?: a) b) c) d) Artropata psorisica. Sndrome de Reiter. Reticulohistiocitosis multicntrica. Xantomatosis.

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39.- En cuanto a los sndromes musculoesquelticos paraneoplsicos, cul de las siguientes afirmaciones es incorrecta: a) Una mayor edad de inicio, manifestaciones atpicas de la enfermedad reumtica y ausencia de respuesta a los glucocorticoides u otro tto antirreumtico convencional. b) La poliartritis carcinomatosa describe el desarrollo de artritis en el contexto de neoplasia y es distinta de la artritis asociada a metstasis o la invasin tumoral directa c) La poliartritis carcinomatosa tiene una estrecha relacin temporal con la neoplasia, es de inicio tardo y explosivo, asimtrica, tendencia a afectar miembros inferiores respetando manos, ausencia de ndulos reumatoides, FR negativo, con reaccin peristica d) Se ha descrito con mayor frecuencia en cncer de mama, colon, pulmn, ovario y sndrome linfoproliferativo. 40.Seale la respuesta incorrecta respecto a los sndromes paraneoplsicos:

a) La sinovitis simtrica seronegativa remitente con edema con fvea es un trastorno infrecuente, que afecta fundamentalmente a las articulaciones metacarpofalngicas y a las muecas, se han descrito asociaciones con linfoma, sndrome mielodisplsico y varios tumores slidos. b) El desarrollo de necrosis digital o fenmeno de Raynaud profundo puede indicar la presencia de cncer subyacente. c) La granulomatosis linfomatoide es un raro trastorno con caractersticas angiodestructivas y linfoproliferativas que afecta al pulmn y con menor frecuencia, piel y sistema nervioso perifrico. d) La eritromelalgia se caracteriza por ataques de quemazn intensa, eritema y calentamiento de las extremidades, con sntomas que afectan fundamentalmente pies. Este trastorno puede ser idioptico en el 60% de los casos o una forma secundaria de la enfermedad en el 40% de los casos. 41.Seale la falsa en cuanto a la afectacin osteomuscular sarcoidea:

a) Produce artritis o artralgias simtricas, con frecuencia acompaadas de eritema nodoso. b) La mayora de estos pacientes refieren artralgias bilaterales en los tobillos. c) En la sarcoidosis sistmica sin manifestaciones clnicas de enfermedad muscular, se encuentran granulomas en la biopsia del msculo en el 50-80%. d) La forma ms rara de afectacin muscular es una miopata crnica progresiva, gradual similar a la miopata inducida por glucocorticoides. 42.Seale la respuesta correcta en cuanto a la afectacin sea y articular de la sarcoidosis:

a) Los cambios sarcoideos en el hueso se encuentran con mayor frecuencia en las manos o los pies, se informan lesiones seas en ms del 50% de los casos. b) La afectacin, generalmente, es bilateral y sintomtica, con dolor localizado, hinchazn y rigidez. c) Se han observado quistes seos, algunas veces lo suficientemente grandes como para producir fracturas patolgicas. d) Las artralgias sin eritema nodoso son ms frecuentes en mujeres con linfadenopata hiliar, mientras que las artralgias con eritema nodoso son ms frecuentes en hombres de raza blanca. 43.- La enfermedad de Marfan es una enfermedad del colgeno gentica con herencia autosmica dominante, causada de forma principal por una mutacin en: a) b) c) d) Gen del FBN1. Gen del COL3A1. Gen del TGFBR1. Gen del TGFBR2. 9/32

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44.El Seudoxantoma elstico se caracteriza por todas las siguientes excepto:

a) Es un raro trastorno caracterizado por la degeneracin de las fibras elsticas de piel, retina y vasos sanguneos. b) Con menor frecuencia se hereda de forma autosmica dominante. c) En su forma clsica se identifica por la presencia de ppulas xantomatoides sintomticas y asimtricas en pliegues cutneos. d) Casi todos los pacientes presentan una enfermedad ocular. 45.Seale la respuesta falsa en relacin a la acondroplasia:

a) La hipocondroplasia presenta muchas de las mismas caractersticas de la acondroplasia, aunque es ms leve y suele manifestarse al final de la infancia. b) Se caracteriza por un enanismo de piernas cortas, tronco normal, marcha anserina, cabeza grande con abombamiento frontal. c) Se produce con una frecuencia calculada de 1 de cada 15.000 a 40.000 nacidos vivos. d) Se hereda de forma autosmica recesiva, aunque la mayora de casos son mutaciones nuevas, espordicas 46.Seale la respuesta falsa en cuanto a embarazo y actividad lpica:

a) Alrededor del 50% de mujeres presentar actividad. b) Los sntomas ms habituales de actividad son enfermedad cutnea, articular y la enfermedad hematolgica. c) El Lupus activo en el curso de los 6 meses previos a la concepcin es factor de riesgo para el incremento de la actividad. d) Las mujeres con un antecedente previo de nefritis lpica tienen entre el 50 y 65% de riesgo de recada durante el embarazo 47.- Seale la respuesta falsa en cuanto a las contraindicaciones de embarazo en lupus eritematoso sistmico: a) b) c) d) 48.Hipertensin pulmonar severa. Insuficiencia cardiaca. Insuficiencia renal (creatinina >2mg/dl) Enfermedad pulmonar restrictiva En relacin a la afectacin dermatolgica en el Lupus Eritematoso sistmico:

a) Las lesiones anulares del lupus cutneo subagudo se asocian con enfermedad ms grave. b) Las lesiones faciales se deben tratar con preparados fluorados de potencia baja. c) Las lesiones del tronco y los brazos se deben tratar con preparados no fluorados de potencia media. d) La enfermedad discoide puede tener el impacto ms grave sobre la piel, mucho ms all de las lesiones cutneas subagudas. 49.- Una paciente de 25 aos con antecedentes de rash cutneo tras exposicin solar y poliartritis ocasionales en manos que controla con AINES presenta desde hace 15 das malestar general, debilidad generalizada progresiva y palidez. En la analtica destaca una Hemoglobina de 7g/dl, VCM de 108mm/h, 150.000 plaquetas/mm3, 3.000 leucocitos/mm3 y LDH elevada. En el caso de elegir una sola prueba diagnstica, indique cul de las siguientes determinaciones debe realizarse en primer lugar:

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a) b) c) d) 50.Test de Coombs directo. Anticuerpos antinucleares Vitamina B12 Ferritina Seale la afirmacin falsa de la nefritis lpica:

a) Ms del 20% de las nefritis lpicas son refractarias al tratamiento convencional b) Los inhibidores de la enzima de conversin de la angiotensina pueden disminuir por s mismos los valores de proteinuria. c) El rituximab puede ser una opcin teraputica en la nefritis lpica refractaria. d) Tras un primer fracaso teraputico, es obligatorio repetir la biopsia renal. 51.- Cul de las siguientes afirmaciones es cierta con respecto a los criterios EULAR/ACR de 2010 para la artritis reumatoide?: a) Son criterios diagnsticos. b) Se han desarrollado por la falta de especificidad de los criterios previos en la enfermedad precoz. c) Son vlidos para que el mdico de cabecera remita a un paciente al reumatlogo. d) Es suficiente la existencia de sinovitis en una articulacin no justificada por otra causa. 52.En referencia a la VSG y PCR seale la frase correcta:

a) La VSG y la PCR estn elevadas en la mayora de los pacientes con espondiloartritis b) La VSG y la PCR se correlacionan muy bien con la actividad de la enfermedad en la espondilitis anquilosante c) La determinacin de VSG y PCR han demostrado ms utilidad en la espondilitis anquilosante que en la artritis psoriasica d) La VSG y la PCR se encuentran elevadas ms frecuentemente en las formas perifrica 53.- De las manifestaciones clnicas extraarticulares que pueden aparecer en el sndrome de Reiter cul se caracteriza por no recidivar? a) b) c) d) Conjuntivitis. Balanitis. Uretritis. Uvetis.

54.- Los sindesmofitos tpicos, exstosis verticales y finas que se originan por osificacin del anillo fibroso, son caractersticos de la espondilitis anquilosante. En qu otra enfermedad los podemos encontrar? a) b) c) d) 55.Artritis reactiva o sndrome de Reiter. Artritis psorisica. Hiperostosis idioptica difusa. Artropata de la enfermedad inflamatoria intestinal. En la espondiloartropata de las enfermedades inflamatorias intestinales:

a) La afectacin ocular tiene una frecuencia similar a la de la espondilitis anquilosante. b) Es ms frecuente en hombres que en mujeres.

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c) La sacroileitis suele ser simtrica. d) Todas las anteriores son ciertas. 56.a) b) c) d) 57.a) b) c) d) 58.a) b) c) d) 59.Cul de los siguientes no se considera un criterio de la enfermedad de Still del adulto?: Odinofagia FR negativo Artritis Ferritina alta La artritis por micobacterias atpicas se caracteriza por: Curso clnico agudo. Con frecuencia se acompaa de sntomas constitucionales. Pueden ser causa de sndrome del tnel del carpo. Todas las anteriores son ciertas. Cul de las siguientes afirmaciones respecto a la sinovitis por cuerpo extrao es falsa? Con frecuencia requiere de la artroscopia para su diagnstico. El diagnstico definitivo suele requerir una biopsia sinovial. Los reactantes de fase aguda suelen estar discretamente elevados o normales. La ecografa articular es el medio de imagen idneo como diagnstico porque detecta cuerpos extraos radiotransparentes. En relacin con los dficits de complemento, seale la respuesta falsa:

a) El dficit de C1r /C1s se asocia con LES con importantes afectacin cutnea y renal. b) El dficit hereditario de C2 se asocia con Lupus like y es el ms comn. En heterocigotos no se asocia con desarrollo de infecciones. c) El dficit de C4A o C4B se asocia con el desarrollo de Esclerodermia y Prpura de SchonleinHenoch. d) El dficit de Properdina se asocia con infecciones por Neisserias. 60.- En relacin con los nuevos tratamientos en Miopatas inflamatorias idiopticas, seale la respuesta falsa: a) El tratamiento con Rituximab ha demostrado eficacia en miositis refractarias a Corticosteroides e Inmunosupresores. Se ha evaluado en el estudio RIM. b) El Eculizumab y el Alentuzumab no han demostrado eficacia en el tratamiento de Dermatomiositis. c) El Fingolimod (BAF 312) puede ser beneficioso en Polimiositis/Dermatomiositis dados los resultados iniciales. d) La Plasmafresis no ha demostrado eficacia en las Miositis refractarias. 61.En relacin con los nuevos tratamientos para la AR, seale la respuesta verdadera:

a) El Tofacitinib inhibe la Janus kinasa. b) El Fosfamatinib inhibe la Tirosin kinasa esplnica. c) Los efectos adversos son similares en ambos frmacos destacando las citopenias, infecciones urinarias y respiratorias, incluida tuberculosis. d) Todas son verdaderas.

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62.En el Sndrome de Lupus neonatal, seale la respuesta falsa:

a) Se ha descrito bloqueo cardiaco congnito, a veces asociado a otras alteraciones cardiacas como miocarditis, defectos septales o fibroelastosis endomiocrdica. b) Prcticamente en todos los nios y las madres se han encontrado anticuerpos antiRo con especificidad para el pptido 52/Kd. c) Cuando existe bloqueo cardiaco congnito, la mortalidad neonatal es inferior al 5%; la supervivencia a 3 aos supera el 50%. d) La bradicardia extrema puede causar Hidrops fetal. 63.En relacin con los Sndromes Autoinflamatorios, seale la respuesta falsa:

a) La afectacin ocular es ms frecuente en el Sndrome CINCA y TRAPS. b) La existencia de sntomas neurolgicos es frecuente es el Sndrome CINCA, Muckle-Wells y Aciduria Mevalnica. c) La herencia es Autosmica recesiva en la Fiebre Mediterrnea Familiar, dficit de mevalonato quinasa y enfermedades de la Criopirina. d) Salvo en el Sndrome Autoinflamatorio Familiar por fro, la afectacin abdominal es muy frecuente. 64.- Paciente de 2 aos con episodios de fiebre desde hace 6 meses de hasta 4 das de duracin, inicio brusco con escalofros que cursa con dolor abdominal, cefaleas, mialgias, artralgias y rash. Se ha evidenciado la existencia de adenopatas y lceras orales. En analtica presenta Leucocitosis con aumento de reactantes de fase aguda, sin otros hallazgos. Seale la respuesta correcta: a) No se puede descartar la presencia de un Sndrome HiperIgD. b) En el sndrome HiperIgD los niveles de IgD pueden estar normales hasta los 3 aos y asociarse a un incremento de los niveles de IgA. c) En la variante del sndrome HiperIgD no parece existir alteraciones en la mevalonato quinasa. d) Todas son verdaderas 65.En relacin con la Artritis idioptica juvenil en el subgrupo de poliartritis factor reumatoide positivo seale la respuesta correcta: a) Se define cuando se afectan al menos cinco articulaciones en los primeros seis meses con positividad del factor reumatoide. b) La presencia de anticuerpos antipptidos citrulinados cclicos es del 60% y como en adultos se asocian con una artritis erosiva. c) Las manifestaciones extraarticulares no difieren en gravedad ni en frecuencia de la artritis reumatoide del adulto. d) Todas son falsas. 66.En una Vasculitis asociada a ANCA, seale la respuesta falsa:

a) Cuando se utiliza el FFS (five factor score) y la puntuacin es 2, la supervivencia a 5 aos supera el 74%. b) Cuando se utiliza la categorizacin EUVAS, una vasculitis sistmica temprana, se puede tratar con Metotrexato y Corticoides. c) Algunos casos de Vasculitis de Churg-Strauss pueden ser tratadas slo con Corticoides. d) El Micofenolato y el Metotrexato pueden ser eficaces en la terapia de mantenimiento.

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67.- En relacin al tratamiento de la Crioglobulinemia mixta esencial (CME), seale la respuesta falsa: a) El Rituximab ha resultado ser til. b) En pacientes con enfermedad renal severa y rpidamente progresiva, la Plasmafresis es una alternativa. c) El tratamiento con Ribavirina e Interfern alfa, es eficaz en pacientes con Crioglobulinemia asociada a virus hepatitis C. d) Los pacientes con Crioglobulinemia asociada a virus hepatitis responden menos a tratamiento antivrico. 68.a) b) c) d) 69.a) b) c) d) 70.En relacin al Eritema Elevatum Diutinum, seale la respuesta falsa: Su distribucin es caracterstica, como lo es la respuesta a Sulfonas. Su curso es autolimitado. Se puede asociar a Conectivopatas, G. Wegener, Infeccin por VIH y Paraproteinas. Los hallazgos histopatolgicos son los de Vasculitis leucocitoclstica con necrosis fibrinoide. En relacin a la PAN, seale la respuesta falsa: La rentabilidad de una biopsia de nervio perifrico cuando hay neuropata, supera el 80%. La rentabilidad de una biopsia ciega es del 30%. La afectacin de miocardio en estudios postmortem, supera el 80%. En estudios de autopsia, la afectacin neurolgica es ms frecuente que la renal. En cuanto a la PAN cutnea, seale la respuesta verdadera:

a) Se aplica a un grupo pequeo de pacientes con manifestaciones cutneas de la enfermedad con signos histopatolgicos, pero sin clnica sistmica severa. b) Se ha asociado a infeccin estreptoccica y tratamiento con minociclina. c) La afectacin ms frecuente son ndulos dolorosos subcutneos en piernas que se pueden ulcerar en la mitad de los casos. d) Todas son verdaderas. 71.- En relacin a las manifestaciones de la enfermedad por depsito de microcristales de fosfato clcico bsico, seale la respuesta verdadera: a) En la artropata destructiva de rodilla como en la artrosis, la afectacin del compartimento femorotibial lateral es rara. b) La sinovitis aguda es frecuente al igual que la presentacin como bursitis y tendinitis. c) Los pacientes con IRC, en especial los tratados con dilisis, pueden presentar una artropata exclusivamente perifrica con depsitos sintomticos articulares y periarticulares. d) Los cristales de hidroxiapatita favorecen la progresin de la artrosis, la proliferacin de la membrana sinovial y producen efectos citotxicos sobre los condrocitos. 72.- En cuanto a la enfermedad por depsito de cristales de Pirofosfato clcico dihidrato, seale la respuesta verdadera: a) La inyeccin de cido hialurnico o el tratamiento con Filgastrim, pueden desencadenar una posible artritis. b) En ocasiones, los factores desencadenantes pueden ser traumas menores o el embarazo.

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c) En el esqueleto axial los depsitos de cristales se han asociado con estenosis del canal y mielopata cervical. d) Todas son verdaderas. 73.- Mujer de 42 aos de raza negra y nacionalidad portuguesa que consulta por artritis de muecas y pequeas articulaciones de manos, junto con dolor seo a nivel de muslos y brazos. En el estudio se evidencia anemia, aumento de reactantes de fase aguda y FR positivo. El estudio radiolgico muestra erosiones en carpo. Seale la respuesta falsa: a) Habr que sospechar la existencia de una Anemia de clulas falciformes y alguna patologa sobreaadida. b) La Anemia drepanoctica presenta una herencia autosmica dominante y slo los homozigticos presentan anemia hemoltica, crisis venooclusivas y dolor abdominal. c) En la anemia drepanoctica la causa ms frecuente de derrame articular es la artritis sptica por salmonella. d) Durante las crisis, pueden presentar episodios de mionecrosis. 74.En cuanto a la existencia de Osteoartropata Hipertrfica, seale la respuesta falsa:

a) Las acropaquias, periostitis crnica y sinovitis forman parte de la Osteoartropata Hipertrfica. b) La paquidermoperiostosis suele ser familiar, de aparicin en nios; los sntomas se acentan entre los 10-20 aos. Se acompaa de acropaquias y de facies leonina. c) Las acropaquias son ms frecuentes cuando se asocia a carcinoma de clulas grandes de pulmn. d) La afectacin sinovial es a menudo contigua a los cambios subperisticos. La membrana sinovial puede ser normal. 75.En el diagnstico de Espondilodiscitis infecciosa, seale la respuesta correcta:

a) La negatividad de la gammagrafa con Tc99-HDP no excluye la existencia de una espondilodiscitis. b) La gammagrafa con leucocitos marcados con Tc99- HMPAO tiene una baja sensibilidad para el diagnstico de espondilodiscitis. c) La utilizacin de SPECT-TAC con citrato de Galio67 junto con la gammagrafa con Tc99 pueden ser una herramienta til en el seguimiento de la enfermedad. d) Todas son verdaderas. 76.En relacin con la Enfermedad de Behcet, seale la respuesta falsa:

a) La mayora de las manifestaciones son secundarias a vasculitis de vasos de todos los tamaos en territorios arteriales y venosos. b) Las lceras orales recurrentes son la manifestacin inicial ms frecuente. c) La afectacin genito-urinaria aparece en ms del 75% de los pacientes. d) La afectacin neurolgica aparece en varones en ms del 50% de los casos. 77.En relacin con el Sndrome de Felty, seale la respuesta falsa:

a) Se caracteriza por la triada de Artritis Reumatoide, esplenomegalia y neutropenia. b) Hasta el 40% de los pacientes con sndrome de Felty presentan proliferacin de linfocitos grandes granulares.

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c) La leucemia de linfocitos grandes granulares se puede asociar a Artritis Reumatoide. La artritis es posterior a la proliferacin clonal. d) La existencia de esplenomegalia no es imprescindible para el diagnstico. Se deben descartar otras causas. 78.En el tratamiento del Sndrome de Felty, seale la respuesta falsa:

a) El metotrexate mejora la enfermedad articular y la neutropenia. b) Los inhibidores del TNF han mostrado eficacia en el control de la enfermedad articular y la neutropenia. c) El G-CSF ha mostrado utilidad para revertir la neutropenia y reducir las complicaciones infecciosas. Puede provocar exacerbacin de la artritis y vasculitis. d) La esplenectoma est indicada cuando existe neutropenia severa (1.000/mm3) e infecciones recurrentes a pesar del tratamiento. 79.En el curso de Coccidioidomicosis, la respuesta falsa es:

a) La artritis sptica de rodilla es frecuente, generalmente debida a infeccin directa de la membrana sinovial. b) El cultivo del lquido sinovial es positivo en el 20% de los casos. c) La elevacin de los ttulos de fijacin del Complemento indica la necesidad de tratamiento quirrgico. d) La sinovitis por coccidios es una variedad inflamatoria no infecciosa del cuadro y se manifiesta como una poliartritis ms lesiones cutneas. 80.En el caso de infecciones por Micobacterias no tuberculosas, seale la respuesta falsa:

a) Cuando se presenta como tenosinovitis la mueca es la articulacin ms afectada. En el caso de artritis es ms frecuente en la rodilla. b) El tiempo medio desde el inicio de los sntomas hasta el diagnstico es de 5 meses. c) El resultado negativo de la PCR para micobacterias en el lquido sinovial, no excluye la infeccin por micobacterias. d) La mayora de las cepas es resistente e Rifampicina y el tratamiento mayor de 18 meses. 81.En cuanto a la artrosis erosiva de las manos, seale la respuesta falsa:

a) En la etiopatogenia se han implicado cido hialurnico, adiponectina y frmacos como Bevacizumab. b) El inicio suele ser brusco, aparece en edades ms tempranas que las artrosis no erosivas. En general sus manifestaciones clnicas son ms severas que las artrosis no erosivas. c) La radiologa simple es la principal herramienta diagnstica. La ecografa puede tener utilidad para el seguimiento. d) La hidroxicloroquina y el Adalimumab han demostrado eficacia para disminuir el dolor y mejorar la funcin articular disminuyendo este ltimo el nmero de articulaciones inflamadas. 82.En relacin a la enfermedad de Behcet, seale la respuesta correcta:

a) Independientemente de las lceras orales, la afectacin digestiva ms frecuente, se localiza en regin ileocecal y colon ascendente. b) Los sntomas iniciales pueden incluir dolor abdominal, diarrea y hemorragia digestiva. c) Puede haber aftas afectando la vejiga. d) Todas son correctas.

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83.En cuanto a las formas especiales de artrosis, seale la afirmacin falsa:

a) Algunos tipos de Osteocondrodisplasia presentan cambios degenerativos precoces. b) En la artrosis de manos de la mujer el periodo inmediato a la postmenopausia es el principal factor de riesgo de progresin radiolgica. c) Las formas endmicas de artrosis, como la enfermedad de Kashin-Beck y Mseleni tienen en comn un inicio precoz, un componente hereditario y repercuten sobre el crecimiento. d) En la Ocronosis, el patrn ms comn es una coxopata rpidamente destructiva. 84.a) b) c) d) 85.En la Fascitis necrotizante, seale la respuesta falsa: El dolor suele ser el sntoma ms precoz y llamativo. La presencia de ampollas es frecuente y poco especfica. La aparicin de un exantema escarlatiniforme es poco frecuente. La crepitacin es un signo tardo. En el caso de Artritis asociada al bacilo de Calmette-Guerin (BCG), seale la respuesta falsa:

a) Es ms frecuente en pacientes con HLA-B27 y B7. b) Aparece en varones en la sptima dcada como artritis simtrica y aditiva, asociando fiebre en ms de la mitad de los casos. c) Afecta a rodillas, tobillos y muecas. d) Suelen responder a AINEs y Corticoides. En ocasiones se han utilizado Metotrexato o tuberculostticos. 86.En el caso de las Artritis vricas, seale la respuesta falsa:

a) Las cepas de vacunacin de la rubeola pueden producir sntomas articulares posvacunacin en el 15% de los receptores. b) Se han descrito artritis por virus Mayaro en frica. c) En la infeccin por el virus Sindbis los sntomas de presentacin son la fiebre y la artralgia. Es frecuente la aparicin de artropata crnica no erosiva. d) En el caso del Dengue y la Fiebre Amarilla son ms frecuentes las artralgias que las artritis. 87.En relacin con la Amiloidosis Abeta2microglobulina, seale la verdadera:

a) Menos del 50% de los pacientes en dilisis durante ms de 15 aos presentan sntomas articulares. b) El examen de lquido sinovial muestra un lquido inflamatorio en el que puede demostrarse la existencia de Beta2microglobulina. c) Se ha descrito una espondiloartropata con cambios destructivos en los discos y erosiones paravertebrales en asociacin con depsitos de amiloide. d) Los pacientes que han recibido un transplante renal, no mejoran los sntomas articulares. 88.a) b) c) d) En relacin con la Amiloidosis familiar ATTR, seale la afirmacin falsa: El transplante ortptico de hgado es el tratamiento de eleccin. La afectacin cardiaca, la neuropata autnoma y perifrica, mejoran con el transplante heptico. El Diflunisal puede ser til para el control de la enfermedad. Se est evaluando a largo plazo el resultado del transplante y el momento en que se ha de realizar.

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89.- En relacin con el tratamiento del sndrome de dolor regional complejo (SDRC), seale la respuesta falsa: a) Los glucocorticoides no han demostrado eficacia en el control del edema e hipertermia. b) La vitamina C a dosis de 500mg/da, ha demostrado eficacia en la prevencin de SDRC en pacientes con fractura de mueca. c) Los bifosfonatos han demostrado eficacia en la mejora del dolor, el edema y la movilidad. d) Los antidepresivos tricclicos y antiepilpticos, son tiles en el tratamiento del dolor neuroptico y no existen estudios controlados en SDRC. 90.En relacin con la infiltracin de esteroides, seale la respuesta verdadera:

a) Cuando se realiza en tendn de Aquiles, tendn bicipital y fascia plantar, el riesgo de rotura es del 10%. b) La inyeccin intraarticular de una dosis de triamcinolona puede alterar los parmetros de formacin sea con una duracin de hasta 14 das. c) Se han descrito casos de necrosis avascular tras la inyeccin. d) Todas son verdaderas. 91.a) b) c) d) 92.En relacin con la Osteomalacia hipofosfatmica Congnita, seale la respuesta falsa: La forma ligada al cromosoma X es la ms frecuente de las osteomalacias hereditarias. Los valores de 1,25 (OH)2 vitamina D3 pueden ser normales. Los valores de FGF-23 estn disminuidos. La presencia de osteoesclerosis y osificaciones ligamentosas obliga a descartar la existencia de espondiloartropata. En relacin con la Osteomalacia, seale la respuesta verdadera:

a) El raquitismo vitaminoDdependiente tipo II se asocia con deficiencia de 1-alfa-hidroxilasa- renal y cursa con alopecia. b) Puede aparecer en tratamiento antiretroviral y tratamiento con hierro intravenoso. c) En el caso de osteomalacia tumoral, se asocia en la mayora de los casos con tumores malignos de estirpe mesenquimal. d) Todas son falsas. 93.a) b) c) d) 94.a) b) c) d) La densitometra sea no est indicada hacerla, segn los criterios de la NOF, en: Adultos que tienen una fractura despus de los 50 aos. Mujeres postmenopusicas que suspendan el tratamiento estrognico. En toda mujer al llegar a la menopausia. Mujeres mayores de 65 aos y varones mayores de 70 aos independientemente de los factores de riesgo clnico. Una caracterstica clnica del sndrome de Shulman es: Calcifilaxis Fascitis eosinoflica Vasculitis nodular Xantogranuloma necrobitico.

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95.a) b) c) d) 96.a) b) c) d) 97.Los datos de laboratorio caractersticos de la fase esclertica de la enfermedad de Paget son: Aumento de fosfatasa alcalina y disminucin de osteocalcina. Aumento de hidroxiprolina en orina y aumento de fosfatasa cida resistente al tartrato. Aumento de fosfatasa alcalina y aumento de osteocalcina. Aumento de fosfatasa alcalina y aumento de hidroxiprolina en orina. El sndrome mano-pie aparece caractersticamente en: Artropata Hemoflica. Anemia de clulas falciformes. Reticulohistiocitosis multicntrica. Sinovitis simtrica seronegativa remitente con edema. Con respecto a la Fiebre Reumtica, seale la correcta:

a) El ttulo de anticuerpos contra las clulas del ncleo caudado se corresponde con la actividad clnica de la enfermedad. b) La presencia del antgeno D5/17 identifica una poblacin con mayor riesgo de contraer Fiebre Reumtica aguda. c) La fiebre constituye un criterio mayor de Jones. d) La afectacin de las articulaciones es ms frecuente y tambin ms grave en los nios que en los adolescentes y jvenes. 98.Seale la respuesta ms correcta respecto al tratamiento del episodio agudo de gota.

a) El tratamiento ms aceptado en la actualidad consiste en la administracin oral de 0,5 o 0,6 mg de colchicina cada hora (o 1mg cada 2 horas) hasta que ocurra una de las siguientes tres cosas: alivio de los sntomas articulares, aparicion de nuseas, vmitos o diarrea, o que el paciente haya tomado un mximo 5-6 mg. b) El ataque de gota aguda pueden ser exitosamente resuelto por cualquiera de los siguientes medicamentos: colchicina, AINEs, corticoides o ACTH. El momento de inicio de la terapia es ms importante que la eleccin del frmaco. c) En general, los AINEs son preferidos para pacientes en los que el diagnstico de esta enfermedad no est confirmado, mientras que cuando el diagnstico es seguro se debe usar colchicina para los brotes. d) Estas medidas deben ir generalmente complementadas con la aplicacin local de compresas fras y analgsicos narcticos, para controlar el dolor de un ataque agudo. 99.- Ante un paciente con amiloidosis Ab2, en hemodilisis desde hace varios aos, cul de los siguientes datos no esperara encontrar?: a) Fractura de los huesos del carpo. b) Artropata con afectacin simtrica de grandes articulaciones, con lquido sinovial de caractersticas no inflamatorias. c) Espondiloartropata. d) Miocardiopata restrictiva. 100.- Cul de los siguientes hechos es indicacin principal de esteroides en la prpura de SchonleinHenoch en el nio?: a) Melenas. b) Artralgias. 19/32

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c) Sndrome nefrtico. d) Manifestaciones purpricas extensas. 101.- Cul de las siguientes fracturas no es generalmente atribuible a la Osteoporosis? a) b) c) d) Fractura costal. Fractura hmero. Fractura distal del radio. Fractura de peron.

102.- Es importante el diagnstico precoz para el tratamiento de la espondilitis anquilosante. En la gestin ptima de los pacientes con EA, seale cul de las siguientes aseveraciones tiene menos relevancia: a) Los pacientes con niveles normales de reactantes de fase aguda tienden a tener una respuesta algo inferior a agentes anti-TNF. b) Fisioterapia y terapia de ejercicio spa son componentes importantes de la gestin de la enfermedad. La fisioterapia en grupo es ms eficaz que los ejercicios realizados en casa por el paciente. c) Entre los pacientes con sacroiletis, la tipificacin HLA-B27 puede ayudar a establecer el diagnstico AS. d) Sacroiletis radiolgica es usual, pero de ninguna manera significa un signo obligatorio de EA. La variacin del observador en la lectura de radiografas de pelvis para la presencia o ausencia de la artritis es considerable. 103.- En el tratamiento de la gota aguda: a) En el tratamiento oral del episodio agudo de gota con colchicina oral, las dosis pequeas (1,8 mg en total administrados en una hora) son menos efectivas que las dosis ms altas (4,8 mg a lo largo de 6 horas). b) Un nivel de colchicina pico de aproximadamente 0,6 ng/ml es suficiente para proporcionar alivio del dolor durante la exacerbacin de la gota aguda, y dosis superiores a 1,8 mg provoca un aumento en el nmero de efectos adversos sin aumento de la eficacia. c) La inyeccin nica de ACTH intramuscular (25 a 80 IU) puede resolver un ataque agudo de gota de forma ms efectiva que los glucocorticoides, ya que adems de estimular la corteza adrenal para producir corticosteroides, interfiere con la respuesta inflamatoria aguda a travs de la activacin del receptor-3 de melanocortina. d) En un paciente con diagnstico establecido de gota no complicada, el agente preferido es un AINE, pero se sabe que no todos los AINEs puedan ser efectivos, por lo que el frmaco de eleccin tradicional ha sido indometacina y actualmente es etoricoxib. 104.- Segn los criterios preliminares (Sapporo) revisados en 2004 de clasificacin del sndrome antifosfolpido, el diagnstico requiere, adems de la presencia persistente de anticuerpos antifosfolpido (Ac anticardiolipina o anti-2GPI y/o anticoagulante lpico) que el paciente tenga al menos una de las caractersticas clnicas. Como manifestacin nica, una de las siguientes no sera suficiente para establecer el diagnstico: a) Trombosis de vasos pequeos en cualquier tejido u rgano. b) Nacimiento prematuro de un neonato morfolgicamente normal antes de la semana 34 de gestacin debido a eclampsia, preeclampsia grave o insuficiencia placentaria.

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c) Tres o ms abortos espontneos consecutivos no explicados antes de la semana 10 de gestacin, excluidos anomalas anatmicas u hormonales de la madre y causas cromosmicas paternas y maternas. d) Enfermedad de la vlvula cardaca (vegetaciones o engrosamiento) 105.- En relacin a la osteomielitis tuberculosa, seale la opcin falsa: a) La afectacin metafisaria es la ms frecuente. b) Las lesiones de los tejidos blandos muestran tpicamente un realce en anillo en la exploracin con TAC. c) Aunque cualquier hueso puede estar afectado, el fmur y la tibia son los ms frecuentes. d) Las pruebas cutneas de la tuberculina son positivas tan slo en un 50% de los casos. 106.- Los hallazgos patolgicos caractersticos en Esclerodermia son una vasculopata no inflamatoria proliferativa / obliterante que afecta a las arterias pequeas y arteriolas en mltiples lechos vasculares, en combinacin con fibrosis intersticial y vascular en la piel, los pulmones y otros rganos internos mltiples. Cul de los siguientes hallazgos no es frecuente en la esclerodermia: a) La fibrosis de la piel es el sello distintivo de la ES, causando una marcada expansin de la dermis. b) La biopsia de piel en etapas tempranas de la ES puede revelar infiltrados perivasculares en la dermis profunda compuestos principalmente por linfocitos T, mastocitos y eosinfilos, aunque otros tipos celulares pueden ser tambin detectados. c) El colgeno en la dermis fibrtica es bioqumicamente normal y la proporcin relativa de las principales fibras de colgeno (tipo I y tipo III) son comparables a las de la piel normal. d) La fibrosis en los pulmones se caracteriza por la expansin del intersticio alveolar, debido a la acumulacin de colgeno y otras protenas del tejido conectivo. 107.- Se clasifica como cido actico uno de los siguientes AINEs: a) b) c) d) Ketorolaco Acido acetil saliclico Meclofenamato Oxaprozin

108.- En relacin a la artritis sptica, sealar cul es la falsa: a) Las articulaciones grandes se afectan ms frecuentemente en la artritis sptica no gonoccica. En los adultos la rodilla est afectada en ms del 50% de los casos. b) La infeccin gonoccica diseminada es tres veces ms frecuente en las mujeres que en los hombres. c) La infeccin gonoccica diseminada ocurre en el 10% de los pacientes infectados por N. gonorrhoeae. d) En la artritis sptica no gonoccica es ms frecuente la afectacin de la cadera en lactantes y nios pequeos. 109.- Cul de los siguientes genes no presenta una asociacin positiva con el desarrollo de AR: a) b) c) d) PTPN22 IL-6 PAD14 IL-1Ra

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110.- En relacin a los patrones clnicos de la tuberculosis esqueltica, sealar lo correcto: a) Actualmente la afectacin pulmonar excede a la incidencia de enfermedad extrapulmonar y osteoarticular. b) La afectacin articular tuberculosa es la ms frecuente, por delante de la infeccin vertebral. c) En relacin a la espondilodiscitis tuberculosa en pacientes con VIH, la localizacin ms frecuente de las lesiones se produce en la columna torcica baja. d) En las infecciones musculoesquleticas causadas por Mycobacterium tuberculosis, los hallazgos pulmonares no siempre estn presentes. Ms del 50% de los casos de tuberculosis osteoarticular se manifiesta sin evidencia de enfermedad pulmonar pasada o presente. 111.- En relacin a las anomalas de la matriz extracelular observadas en la esclerodermia, sealar la opcin correcta: a) La acumulacin de colgeno est disminuida en los cultivos de fibroblastos procedentes de la piel de pacientes con esclerosis sistmica. b) La proporcin relativa de los dos procolgenos cutneos principales, los tipos I y III, es tpicamente diferente a la de la piel normal, y ese hecho diferencia la esclerosis sistmica como un proceso nico entre las enfermedades fibrosante. c) Desde un punto de vista bioqumico el colgeno que forma parte de la matriz extracelular de la piel de los pacientes con esclerosis sistmica, presenta una estructura normal. d) La sntesis aumentada de los tipos I y III de colgeno se asocia con una disminucin coordinada de los niveles de RNA mensajero. 112.- Respecto a la granulopenia del sndrome de Felty no es cierto que: a) No precisan tratamiento especfico, excepto en pacientes que hayan sufrido infecciones bacterianas b) Puede mejorar durante el tratamiento con FAMEs, como sales de oro o metotrexato. c) Los esteroides tambin son tiles y a bajas dosis no predisponen a las infecciones. d) El tratamiento del sndrome de Felty puede ser dirigido especficamente a la granulopenia, utilizando factores estimuladores de colonias granulopoyticas 113.- Las manifestaciones extraglandulares del Sndrome de Sjgren no incluyen: a) b) c) d) Piel seca Nefritis intersticial Neumonitis intersticial Alteraciones linfoproliferativas

114.- Seale la opcin correcta: a) En la esclerosis sistmica, los anticuerpos antinucleares son positivos en tan slo el 40% de los pacientes. b) De forma tpica estos anticuerpos antinucleares fijan el complemento. c) Se detectan concentraciones bajas de crioglobulinas sricas en hasta el 50% de los pacientes con esclerosis sistmica. d) No se observan inmunocomplejos sricos en la esclerosis sistmica.

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115.- En la Fibromialgia no es esperable encontrar: a) Aparecen anticuerpos contra la serotonina con una frecuencia, aproximadamente, cuatro veces mayor en los pacientes con fibromialgia. b) Valores disminuidos de serotonina medida en plasma. c) Disminucin del 5-Hidroxiindolactico (5- HIAA). d) Disminucin en la cantidad de sustancia P medida en LCR. 116.- La AIJ de inicio sistmico se caracteriza por: a) Asociacin con los antgenos HLADR5, DRw6, DRw8, DQw1 y Dqw2. b) La IL-6 174 G est sobrerrepresentada en la regulacin de la transcripcin del gen de la IL-6, y se asocia con resistencia al tratamiento con glucocorticoides. c) Cifras bajas de osteoprotegerina estn relacionadas con un genotipo TC>>CC que se correlaciona con masa sea baja y erosiones seas. d) Presentar un exantema macular migratorio evanescente, localizado en tronco y regin proximal de extremidades, respetando palmas y plantas. 117.- Con respecto al tratamiento de la AIJ, seale la falsa: a) Anakinra es un polipptido recombinante que neutraliza la actividad biolgica de la IL-1 alfa y de la IL-1 beta al inhibir, por mecanismos competitivos, su unin al receptor del tipo I de la IL-1 (IL1R1), con indicacin para AIJ sistmica. b) Abatacept es el nico biolgico aprobado en casos de refractariedad a anti TNFalfa. c) En nios con AIJ en tratamiento con Metotrexate, un aumento de las protenas MRP8/14, se correlaciona con una mejor respuesta teraputica. d) En las uvetis asociadas a la AIJ, Adalimumab ha demostrado superioridad frente a Infliximab en el mantenimiento de la remisin. 118.- Los glucocorticoides tienen potentes efectos anti-inflamatorios, principalmente mediados a travs de la inhibicin de la actividad de NF-kB. Aunque el tratamiento del lupus eritematoso sistmico (LES) con glucocorticoides es inicialmente eficaz, la enfermedad se vuelve ms difcil de controlar en el tiempo. En relacin con este hecho, seale cual de las siguientes afirmaciones no le parece correcta: a) En el LES, los receptores de tipo Toll TLR7 y TLR9 en las clulas B y las clulas dendrticas plasmacitoides (CDP) reconocen ADN endgeno y ARN, que conduce a la produccin de interfern tipo I (IFN) y el desarrollo de anticuerpos antinucleares. b) La activacin de NF-kB en CDP es sensible a los glucocorticoides. c) La produccin de IFN- por CDPs activadas a travs de TLR7 y TLR9 ligandos (CpG que contiene secuencia inmunoestimuladora [CpG ISS] o inmunocomplejos de pacientes con LES) no se reduce significativamente por los glucocorticoides. d) Las CDPs que fueron activados a travs de TLR7 y TLR9 son resistentes a la muerte celular inducida por glucocorticoides y continan liberando IFN-a en respuesta a inmunocomplejos que contienen cidos nucleicos 119.- Factores que favorecen el depsito en los tejidos y la patogenicidad de los complejos inmunes, son todos los siguientes, con excepcin de... a) Las regiones CpG en el DNA de los complejos DNA-antiDNA (se unen a TLR9 en clulas dendrticas y clulas B). b) Los inmunocomplejos de gran tamao y en cantidades excesivas, ya que desbordan los mecanismos de aclaramiento. 23/32

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c) La disminucin del aclaramiento de complejos inmunes y cuerpos apoptticos y del catabolismo. d) El tropismo tisular de los complejos inmunes, bien determinado por una diferencia de carga o bien porque los anticuerpos presentes en los inmunocomplejos puedan reconocer ciertos componentes de los tejidos. 120.- El orden ms correcto de las manifestaciones clnicas de la poliangeitis microscpica, ordenadas de mayor a menor frecuencia, segn los porcentajes obtenidos del total de pacientes publicados en grandes series, es: a) Enfermedad renal, Enfermedad pulmonar, Fiebre, Sntomas constitucionales, Enfermedad neurolgica, Artralgias, Purpura, Afectacin ORL. b) Enfermedad renal, Artralgias, Sntomas constitucionales, Enfermedad pulmonar, Afectacin ORL, Purpura, Fiebre, Afectacin neurolgica. c) Sntomas constitucionales, Purpura, Fiebre, Artralgias, Enfermedad renal, Afectacin neurolgica, Enfermedad pulmonar, Afectacin ORL. d) Enfermedad renal, Sntomas constitucionales, Fiebre, Artralgias, Enfermedad pulmonar, Purpura, Afectacin ORL, Afectacin neurolgica 121.- Cules de los siguientes HLA no se encuentra asociado a la AR: a) b) c) d) HLADR4DW10 0402 HLA DRW14DW16* 1402 HLADR1 0101 HLADR4DW4 0401

122.- Respecto al mecanismo de accin de los antiinflamatorios no esteroideos, es importante conocer las diferencias entre COX 1 y COX 2. Seale la opcin incorrecta: a) El sitio COX activo es callejn sin salida largo y estrecho, un canal hidrofbico cuya entrada est enmarcada por las cuatro hlices anfipticas del dominio de unin a la membrana. El canal se extiende en el dominio cataltico globular y es de aproximadamente 8 de ancho. b) Arginina 120 forma una red de enlaces de hidrgeno con el glutamato 524 y la tirosina 355, estrechando el canal hidrofbico y es esencial para la unin de sustratos y los AINEs que contienen carboxilato en la COX-1, pero no para la COX-2. c) Una diferencia estructural crucial entre COX-1 y COX-2 es una sustitucin de valina523 de COX1 por una isoleucina en COX-2 que abre una zona hidrfoba de la COX-2 que puede ser accesible para algunos coxibs d) COX-1 y COX-2 tienen una estructura cristalina sorprendentemente similar, actividades enzimticas idnticas y ambas pueden ser objeto de modificaciones postraslacionales (glicosilacin). 123.- De las siguientes afirmaciones relacionadas con la artritis sptica por St aureus, sealar cul es la correcta: a) La mayora de los St aureus aislados en una artritis sptica expresan protenas fijadoras del colgeno; FnbpA y FnbpB. b) Los genes de varas protenas de superficie celular de St aureus y exotoxinas estn reguladas por el gen regulador agr. c) La protena A se encarga de fijar la fibronectina, facilitando la adherencia de St aureus a las superficies de las articulaciones protsicas. d) De los 11 serotipos capsulares de St aureus, los tipos 6 y 8 son los responsables de hasta el 85% de las infecciones clnicas.

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124.- Los anticuerpos antifosfolpidos (aPL) se unen a un dmero de B2GPI, probablemente mediante un receptor de superficie, producindose de un lado la activacin de la va clsica del complemento y del otro la activacin celular (Monocitos, PMN y plaquetas). Entre las protenas que se han postulado como posibles receptores de superficie de B2GPI no se encuentra: a) b) c) d) apoER2' annexin A2, Toll-like receptor p38MAPK

125.- En relacin con la epidemiologia de la patologa musculoesqueltica seale la opcin que no le parezca correcta: a) Los costes directos de las enfermedades musculoesquelticas reflejan el hecho de que estas quejas son la segunda causa ms comn de consulta mdica y constituyen, en la mayora de pases, hasta el 10% al 20% de la prctica de atencin primaria. b) En los Estados Unidos, el coste total de las enfermedades musculoesquelticas, incluyendo toda la patologa del aparato locomotor y del tejido conectivo, neoplasias, deformidades y anomalas, se estim en 1995 en casi un 3% del producto interior bruto. c) Los costes indirectos reflejan el hecho de que las dolencias musculoesquelticas son la causa ms comn de incapacidad fsica a largo plazo, la principal causa de absentismo laboral por enfermedad en los pases desarrollados y la tercera causa de bajas de corta duracin, despus de las enfermedades respiratorias y cardiovasculares. d) Los costes indirectos son tpicamente de entre 50% y 75% del total de costes en los pases desarrollados y dependen en gran medida de la prdida de jornadas de trabajo (de 2,7 a 30 das por ao) y de la incapacidad laboral (30% el primer ao y 40% a los 3 aos), que se han encontrado similares en Estados Unidos y Europa. 126.- Respecto a la Sarcoidosis no es cierto que: a) Ocurre en todo el mundo y afecta a personas de todos los orgenes raciales y tnicos, de ambos sexos y de todas las edades, pero hay un ligero predominio femenino y la mayora de los pacientes son diagnosticados antes de los 30 aos. b) La prevalencia estimada vara de 1 a 80 casos por 100.000 habitantes. c) Los estudios familiares y de gemelos muestran mayor incidencia de la enfermedad en la primera generacin de familiares de pacientes con sarcoidosis, siendo el mayor riesgo de la sarcoidosis familiar en los afroamericanos, las mujeres y los pacientes con enfermedad activa. d) Cuando la sarcoidosis ocurre en hermanos, suelen presentar un patrn clnico diferente. 127.- Segn los criterios diagnsticos propuestos para la enfermedad por depsito de cristales de pirofosfato clcico dihidratado (CPPD), el diagnstico definitivo requiere todas las siguientes opciones excepto una: a) La demostracin de cristales CPPD en lquido sinovial (aspirado) por medios definitivos, como la difraccin de rayos-x b) La demostracin de cristales CPPD en tejido sinovial (biopsia) por medios definitivos, como la difraccin de rayos-x c) La presencia de calcificaciones tpicas en las radiografas: calcificaciones densas puntiformes y lineales en fibrocartlago, cartlago articular (hialino) y cpsulas articulares, especialmente si son bilateralmente simtricas d) Identificacin de cristales monoclnico triclnico que muestran una birrefringencia positiva dbil (o no birrefringencia) mediante microscopa de luz polarizada compensada.

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128.- En relacin al Lupus eritematoso sistmico, cul de los siguientes autoanticuerpos est ms relacionado con la presencia de nefropata membranosa: a) b) c) d) Anti-centrmero. Anti-RNP. Anti-SSB. Anti-Sm.

129.- En la gota secundaria la disminucin de excrecin del cido rico puede deberse a todas excepto a: a) b) c) d) Deplecin de volumen extracelular, deshidratacin. Acidosis Nefropatia por analgsicos Dficit de glucosa-6-fosfato dehidrogenasa (glucogenosis tipo I)

130.- Cmo es la gammagrafia sea con TC99 en la afectacin vertebral por mieloma? Sealar la correcta: a) b) c) d) Es hipercaptante La captacin es lineal La captacin es heterogenea La captacin depende de la existencia de fractura

131.- La manifestacin pulmonar ms frecuente en un paciente con sndrome Sjgren primario es: a) b) c) d) Asma Fibrosis pulmonar Enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Pleuritis

132.- Respecto a la enfermedad de Paget, sealar la respuesta falsa: a) La mayora de los pacientes se muestran asintomticos, siendo la afectacin poliosttica la forma predominante b) La gammagrafa sea no tiene ningn papel en la monitorizacin de la respuesta. c) Las neuropatas y mielopatias por atrapamiento son una indicacin quirrgica d) Su diagnstico antes de los 40 aos es raro y en la mayora de las series predominan los varones. 133.- Entre las drogas relacionadas con el desarrollo de esclerodermia no se encuentra: a) b) c) d) Tetraciclinas Bleomicina Pentazocina Mazindol

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134.- Segn la Ley 8/2011, de 23 de marzo, de Igualdad entre Mujeres y Hombres y contra la Violencia de Gnero en Extremadura, se entiende por representacin equilibrada aquella situacin que garantice la presencia de mujeres y hombres de forma que, en el conjunto de personas a que se refiera, cada sexo: a) b) c) d) No supere el 50% No supere el 60% ni sea inferior al 40% No supere el 70% ni sea inferior al 30% Ninguna de las respuestas es correcta

135.- Segn la Ley 8/2011, de 23 de marzo, de Igualdad entre Mujeres y Hombres y contra la Violencia de Gnero en Extremadura, el Plan Estratgico para la Igualdad entre Mujeres y Hombres se aprobar: a) b) c) d) Cada 2 aos Cada 3 aos Cada 4 aos Cada 5 aos

136.- Segn la Constitucin Espaola, puede ser uno privado de sus bienes y derechos? a) b) c) d) En ningn caso S, cuando lo determine de forma arbitraria el Gobierno S, cuando exista causa justificada de utilidad pblica o inters social S, sin necesidad de justificacin

137.- Segn el artculo 6 de la Constitucin, el instrumento fundamental para la participacin poltica son: a) b) c) d) Los sindicatos de trabajadores y asociaciones empresariales Los partidos polticos Los ciudadanos individualmente El Congreso de los Diputados y el Senado

138.- Segn el artculo 1 de la Constitucin Espaola, los valores superiores del ordenamiento jurdico espaol son: a) Los derechos fundamentales b) La libertad, la justicia, la igualdad y el pluralismo poltico c) La legalidad, la jerarqua normativa, la publicidad de las normas, la irretroactividad de las disposiciones sancionadoras no favorables o restrictivas de derechos individuales, la seguridad jurdica, la responsabilidad y la interdiccin de la arbitrariedad de los poderes pblicos d) La dignidad de la persona, los derechos inviolables que le son inherentes, el libre desarrollo de la personalidad, el respeto a la ley y a los derechos de los dems. 139.- A los efectos del Estatuto de Autonoma de Extremadura: a) Ostentan la condicin poltica de extremeos los ciudadanos que, de acuerdo con las leyes generales del Estado, tengan vecindad administrativa en cualquiera de los municipios de Extremadura b) Ostentan la condicin poltica de extremeos los ciudadanos espaoles que, de acuerdo con las leyes generales de la Comunidad Autnoma, tengan vecindad administrativa en cualquiera de los municipios de Extremadura 27/32

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c) Ostentan la condicin poltica de extremeos los ciudadanos espaoles que, de acuerdo con las leyes generales del Estado, tengan vecindad administrativa en cualquiera de los municipios de Extremadura d) Ostentan la condicin poltica de extremeos los ciudadanos espaoles que, de acuerdo con las leyes generales del Estado, tengan vecindad civil en cualquiera de los municipios de Extremadura 140.- El escudo y el himno de Extremadura se regularn por Ley de la Asamblea aprobada por mayora de: a) b) c) d) 3/4 de los diputados 2/3 de los diputados Escudo 2/3 e himno 3/4 de los diputados Ninguna de las respuestas es correcta

141.- Qu tipo de competencia tiene la Comunidad Autnoma de Extremadura sobre la conservacin, defensa y proteccin del Fuero de Baylo e instituciones de derecho consuetudinario? a) b) c) d) Exclusiva Desarrollo normativo y ejecucin Ejecucin Nula

142.- Segn el Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud, se acordar el cese del personal estatutario interino: a) Cuando se incorpore personal fijo a la plaza que desempee, por el procedimiento legal o reglamentariamente establecido b) Cuando la plaza que desempee resulte amortizada c) Las respuestas a) y b) son correctas d) Ninguna de las respuestas es correcta 143.- Segn el Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud, no constituye un derecho individual del personal estatutario: a) El derecho de reunin b) El derecho a la no discriminacin por razn de nacimiento, raza, sexo, religin, opinin, orientacin sexual o cualquier otra condicin o circunstancia personal o social c) El derecho a recibir asistencia y proteccin de las Administraciones Pblicas y servicios de salud en el ejercicio de su profesin o en el desempeo de sus funciones d) El derecho a la percepcin puntual de las retribuciones e indemnizaciones por razn del servicio en cada caso establecidas 144.- No es causa de prdida de la condicin de personal estatutario fijo: a) b) c) d) La jubilacin La sancin disciplinaria La renuncia La incapacidad permanente declarada en sus grados de incapacidad total para la profesin habitual, absoluta para todo trabajo o gran invalidez conforme a las normas reguladoras del Rgimen General de la Seguridad Social

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145.- Segn lo establecido en la Ley General de Sanidad, los servicios sanitarios, as como los administrativos, econmicos y cualesquiera otros que sean precisos para el funcionamiento del sistema de salud, adecuarn su organizacin y funcionamiento a los principios de: a) b) c) d) Equilibrio, celeridad, transparencia y flexibilidad Eficacia, celeridad, economa y flexibilidad Eficiencia, transparencia, eficacia y celeridad Eficiencia, celeridad, economa y flexibilidad

146.- Segn lo establecido en la Ley General de Sanidad, la negativa absoluta a facilitar informacin o prestar colaboracin a los servicios de control e inspeccin ser tipificada como: a) b) c) d) Infraccin leve Infraccin grave Infraccin muy grave Ninguna de las respuestas es correcta

147.- Segn lo establecido en la Ley General de Sanidad, como regla general y sin perjuicio de las excepciones a que hubiera lugar, el rea de salud extendera su accin a una poblacin: a) b) c) d) No inferior a 150.000 habitantes ni superior a 200.000 habitantes No inferior a 250.000 habitantes ni superior a 300.000 habitantes No inferior a 200.000 habitantes ni superior a 250.000 habitantes No inferior a 125.000 habitantes ni superior a 225.000 habitantes

148.- Segn lo establecido en la Ley de Salud de Extremadura, el Defensor de los Usuarios: a) Estar adscrito al departamento de la Administracin regional que ostente las competencias en materia de proteccin de los derechos de los consumidores b) Ser designado por el Consejero competente en materia de sanidad c) La duracin de la designacin ser de 6 aos d) Todas las respuestas son correctas 149.- Segn lo establecido en los Estatutos del Servicio Extremeo de Salud, el Consejo General estar integrado por: a) Seis representantes de la Administracin de la Comunidad Autnoma b) Tres representantes designados por las organizaciones de consumidores y usuarios c) Tres representantes de las Corporaciones Locales de la Comunidad Autnoma de Extremadura, designados por la Federacin de Municipios y Provincias de Extremadura d) Todas las respuestas son correctas 150.- Segn lo establecido en los Estatutos del Servicio Extremeo de Salud, la clasificacin del personal del organismo autnomo ser: a) Funcionario de carrera, funcionario interino, personal estatutario, ya sea fijo o temporal, y personal laboral b) Funcionario de carrera; funcionario interino; personal estatutario fijo y personal laboral c) Funcionario de carrera; funcionario interino; personal estatutario fijo y personal eventual d) Funcionario de carrera; funcionario interino; personal estatutario, ya sea fijo o temporal; personal laboral y personal eventual

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PREGUNTAS RESERVA 151.- Se pueden detectar inmunocomplejos con consumo de Complemento en determinadas situaciones. Seale la respuesta verdadera: a) b) c) d) Infeccin por virus Hepatitis B y C as como con inyeccin de contrastes yodados. Mononucleosis infecciosa y Malaria. Quemaduras y Enfermedad Celiaca. Todas son verdaderas.

152.- Segn la Ley 8/2011, de 23 de marzo, de Igualdad entre Mujeres y Hombres y contra la Violencia de Gnero en Extremadura, en la Comisin Interinstitucional para la Igualdad estarn representados: a) Todas las Consejeras de la Junta de Extremadura b) Asociaciones y organizaciones de mujeres c) La Administracin de la Comunidad Autnoma de Extremadura y las Administraciones Locales, a partes iguales d) Ninguna de las respuestas es correcta 153.- En la Fiebre Reumtica se detectan anticuerpos que reaccionan contra una serie de antgenos humanos. De los siguientes componentes, indique cul no presenta reaccin cruzada con antgenos estreptoccicos: a) b) c) d) cido Hialurnico. N-Acetilglucosamina del carbbohidrato del grupo A. Sarcolema. Colgeno tipo II.

154.- Seale la falsa con respecto a las caractersticas de la Osteognesis Imperfecta: a) b) c) d) El fenotipo I es el ms frecuente y el que presenta menor nmero de fracturas asociadas. El diagnstico prenatal por ecografa es til en la forma leve de Osteognesis Imperfecta El fenotipo II es el menos frecuente y presenta mltiples fracturas intratero y al nacer. En el fenotipo I es infrecuente la presencia de dentingenesis imperfecta.

155.- Indique la correcta en relacin al Sndrome de Osteoporosis-seudoglioma: a) Es una entidad distinta de la Osteognesis Imperfecta. b) Puede existir un aumento o disminucin de la masa sea. c) Relacionado con mutaciones en el gen de la proteina relacionada con el receptor de la lipoproteina 5 d) Todas son correctas. 156.- La Osteoporosis se define en la Conferencia Consenso del NHI como: a) b) c) d) Una densidad sea disminuida que da lugar a fracturas. Una alteracin de la microarquitectura sea. Una disminucin de la resistencia sea que predispone al aumento del riesgo de fracturas. Una alteracin metablica sea con disminucin del calcio srico y aumento de la calciuria.

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157.- Se clasifican como cidos propinicos los siguientes AINEs, excepto: a) b) c) d) Oxaprozin Fenoprofeno Naproxeno Ketorolaco

158.- Sobre la Artritis Crnica Juvenil no es verdad que: a) Los estudios sobre la incidencia de la artritis crnica juvenil han documentado tasas de 3,5 a 13,9 (lmites de confianza 9,9 a 18,8) por cada 100.000 nios/ao en cohortes de base poblacional y un estudio de poblacin basado en el uso de los criterios ILAR para AIJ sugiri una tasa de 15/100.000 nios / ao. b) La artritis crnica juvenil sistmica es dos veces ms frecuente en nias. c) La prevalencia de artritis crnica juvenil en Europa se ha estimado entre los 148/100.000 nios en un estudio Noruego y los 400/100.000 nios en un estudio de escolares de 12 aos de edad, pero algunos informes sugieren que la artritis puede ser menos comn en Japn, y nios negros o asiticos. d) Por definicin, la AIJ se inicia antes de los 16 aos y los nios pequeos -1 a 3 aos de edad son los ms afectados 159.- Los pacientes con artritis reumatoide (AR) son a menudo tratados con frmacos que inhiben el factor de necrosis tumoral (TNF). Sin embargo, Abatacept, una protena de fusin recombinante del antgeno humano de linfocitos T citotxicos 4 (CTLA-4) y una porcin del dominio Fc de la IgG1 humana, se une competitivamente a CD80/CD86, bloqueando CD28. La mejora clnica que se consigue con su administracin no se acompaa de: a) Mediante tcnicas de inmunohistoqumica, se ha comprobado que el dia 120 postratamiento se produjo una reduccin significativa de CD20, CD11b, CD68, CD40, CD79, e ICAM 1-en la capa de sublining sinovial, con respecto a los valores iniciales. b) Un anlisis de la expresin gnica mediante PCR cuantitativa encontr una reduccin significativa en la expresin de IFN- (-52%). Las reducciones en la expresin de genes inflamatorios, incluyendo IL-1, IL-6, MMP-1, MMP-3, y TNF- tambin se observaron pero no fueron significativas c) Un anlisis adicional evaluando slo los pacientes respondedores (7 pacientes con una reduccin en DAS28 1,2) encontraron que estos pacientes tuvieron cambios significativos en la expresin gnica de IFN- (-69%), IL-1 (-53%), MMP-1 (-61%), MMP-3 (-59%), y OPG (+53%) d) Tambin se observaron disminuciones en receptor activador del factor nuclear kappa B (RANK) y el ligando de RANK (RANKL) y aumentos en la osteoprotegerina (OPG). 160.- En relacin con los mecanismos de autoinmunidad e inflamacin, se pueden considerar ciertas todas las siguientes afirmaciones, excepto: a) El sistema inmune innato, que consiste en fagocitos, clulas asesinas naturales (NK), clulas dendrticas (CDs), superficies epiteliales y una variedad de molculas solubles no especficos de antgenos, funciona como una primera lnea de defensa del husped, y en gran medida influye en el tipo de respuesta inmune que finalmente es generado. b) Ciertas estructuras qumicas, tales como los cristales de cido rico, puede iniciar la inflamacin de los neutrfilos a travs de la activacin de reaccin cruzada con el receptor extracelular CIAS1, que normalmente reconoce dipptidos de muramilo y cidos nucleicos derivados de patgenos.

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c) El reconocimiento inmune innato est conectado por un nmero fijo de receptores de superficie e intracelulares, mientras que las clulas del sistema inmune adaptativo reconocen antgenos con receptores de superficie codificados por segmentos de ADN que se puede reordenar y, en el caso de las clulas B, mutar. d) Tras el descubrimiento de que las clulas inmunitarias innatas y adaptativas expresan receptores invariables para patrones moleculares codificados por patgenos, se encontr que muchos autoantgenos tienen la capacidad de estimular estos receptores, activando clulas inmunes en paralelo con su reconocimiento por el TCR o BCR. 161.- Varn de 35 aos que presenta desde hace un mes fiebre en agujas, artralgias, artritis y exantema asalmonado vespertino. La exploracin fsica pone de manifiesto artritis de pequeas articulaciones de manos, hepatomegalia de 2cm lisa y polo de bazo. En la analtica presenta VSG de 130 mm/h y en el hemograma destaca leucocitosis de 23.000/mm con 80% de neutrfilos, ferritinemia de 10.000ng/ml. Cul es el diagnstico ms probable?: a) b) c) d) 162.a) b) c) d) Enfermedad de Still del adulto. Endocarditis bacteriana. Sepsis por S.Aureus. Brucelosis En qu porcentaje de pacientes la psoriasis debuta despus de la artritis? 5-10% < 5% >30% 15-20%

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