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TEMA 6: SALUD Y ENFERMEDAD

1.- INTRODUCCIN 2.- TIPOS DE ENFERMEDADES 3.- FACTORES QUE INFLUYEN EN NUESTRA SALUD 4.-DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO

1 Tema 6 CMC (12-13) C.P.D.

1.- INTRODUCCIN Aunque existen diferentes definiciones del concepto de salud, la OMS la define como: el estado de completo bienestar fsico, mental y social. Definimos enfermedad como cualquier alteracin del estado de salud, es decir, la prdida transitoria o permanente del bienestar fsico, psquico o social. Llamamos agentes patgenos, a todos aquellos factores capaces de producir una enfermedad, estos pueden ser: *biolgicos, ej. bacterias *qumicos, ej. venenos *fsicos, ej. ruidos *sociales, ej. falta de trabajo. Una persona sana puede verse afectada por numerosos agentes patgenos. Si el organismo se sobrepone a la influencia de dichos agentes, mantiene su estado de salud; de lo contrario, sobreviene la enfermedad. 2.- TIPOS DE ENFERMEDADES Las enfermedades se pueden clasificar atendiendo a diferentes criterios: *Segn el momento en que se manifiestan: Enfermedades congnitas: -Se manifiestan desde el nacimiento. -Son debidas a alguna alteracin durante el desarrollo embrionario o durante el parto. -Algunas se pueden diagnosticar e incluso curar antes del nacimiento. Enfermedades no congnitas: -Se manifiestan con posterioridad al nacimiento. *Segn la rapidez con la que aparecen y su duracin: Enfermedades agudas: -Se manifiestan rpidamente, pero son de corta duracin. Enfermedades crnicas: -Se desarrollan con lentitud y duran mucho tiempo o toda la vida.
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*Segn su causa: Enfermedades infecciosas: -Son aquellas provocadas por algn agente patgeno biolgico (virus, bacterias, hongos, protozoos), que se reproducen en nuestro organismo. -Dichos agentes patgenos se pueden transmitir de una persona enferma a una sana mediante diferentes mecanismos, es decir, son contagiosas. Enfermedades no infecciosas: -No estn producidas por microorganismos patgenos. -No son contagiosas. -Sus causas pueden ser: Internas: -de tipo gentico: determinadas caractersticas del genotipo pueden determinar directamente una enfermedad o predisponer al organismo a padecerla. -envejecimiento. Externas: - Accidentes. - Agresiones ambientales (fsicas o qumicas) - Malos hbitos. *Segn el n de personas afectadas Enfermedades espordicas: -Cuando slo se producen algunos casos en la poblacin. Enfermedades epidmicas: -Son aquellas que afectan a un n elevado de personas en un periodo corto de tiempo. -Si afectan a muchos pases, incluso de diferentes continentes, se llaman pandmicas. (Ejemplo de pandemias: la gripe espaola 1918 que recorri el mundo en 4 meses, el SIDA, la peste bubnica, la viruela.) Enfermedades endmicas: -Son aquellas caractersticas de una determinada zona, donde se registran casos de manera habitual, por ejemplo, el paludismo (malaria) en las zonas tropicales (la
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reduccin de estas enfermedades es una de las metas de la OMS, sin embargo, el hecho de que afecten a pases en vas de desarrollo, hace que disminuya la inversin para su estudio) *Segn la parte del organismo que afecta: Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades respiratorias. Enfermedades cardiovasculares. Etc. Estos sistemas de clasificacin no son independientes unos de otros, as por ejemplo existen: -enfermedades congnitas infecciosas: la rubola, el SIDA, que pueden ser transmitidas por la madre al feto. -enfermedades congnitas genticas: sndrome de Down. En los temas siguientes estudiaremos aspectos generales de las enfermedades infecciosas y algunas de las enfermedades ms comunes de la actualidad. 3.- FACTORES QUE INFLUYEN EN NUESTRA SALUD Nuestro estado de salud depende de diferentes factores: factores ambientales, estilo de vida, sistema sanitario y factores biolgicos. Factores ambientales: estos pueden ser fsicos o qumicos. -Fsicos: * Radiaciones ionizantes (pueden producir cambios en las clulas y alterar el estado de salud). Pueden ser: - de origen natural, como las procedentes del sol (radiaciones u.v., radiaciones gamma) o de los minerales (alfa, beta, gamma) - de origen artificial, como las procedentes de las residuos nucleares o de los electrodomsticos. * Ruidos (sonidos no deseados).Pueden provocar alteraciones del sueo, alteraciones del comportamiento, prdidas de audicin. Las principales fuentes de ruido son el trfico, uso continuo de auriculares, locales de diversin, etc. * Variaciones de temperatura: Las temperaturas extremas pueden provocar daos tanto directamente como indirectamente (favorecen el desarrollo de enfermedades). -Qumicos:
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* Contaminacin del aire: -Consiste en la variacin cualitativa y cuantitativa de la composicin del aire. Cualitativa, se refiere a la presencia de determinadas sustancias que en condiciones normales no deben estar presentes en el aire, por ejemplo monxido de carbono, xidos de azufre, xidos de nitrgeno, partculas en suspensin. Cuantitativa, se refiere, por ejemplo, al incremento de la cantidad de dixido de carbono -Es consecuencia de la actividad humana (trfico, industrias, calefacciones) -Produce alteraciones del aparato respiratorio, irritacin de los ojos, etc. * Contaminacin del agua: -Consiste en la presencia en el agua de determinadas sustancias (contaminantes) perjudiciales para la salud. Los contaminantes pueden ser: Orgnicos (residuos ganaderos, materia fecal) Inorgnicos (nitratos, fosfatos..) Biolgicos (microorganismos) - es consecuencia de la actividad humana (uso domstico, industrias, sanitaria, agrcola) * Contaminacin de alimentos: -Es la presencia en los alimentos, de alguna sustancia extraa que pueden ser perjudiciales para la salud a largo plazo. -Estas sustancias pueden ser: restos de plaguicidas, antibiticos, hormonas, microorganismos, etc. aditivos alimentarios en exceso o no permitidos. Estilo de vida personal: Practicar buenos hbitos de salud no siempre garantiza una vida ms larga, pero reduce el riesgo de padecer enfermedades. Entre estos hbitos se encuentran: - realizar ejercicio fsico de forma regular, adecuado a las caractersticas de cada persona,
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- no consumir ningn tipo de droga, incluyendo el tabaco y el alcohol, - tener una alimentacin sana, - higiene sexual, - descansar el tiempo suficiente - otros (aseo personal, proteccin solar, etc). Sistema sanitario: Es la forma mediante la cual. los gobiernos organizan y financian la proteccin de la salud y la prestacin de servicios mdicos a sus ciudadanos. Factores biolgicos: Como el envejecimiento y factores genticos. Estos ltimos son difcilmente modificables, no as los anteriores. 4.- DIAGNSTICO Y TRATAMIENTOS 4.1.-Diagnstico: Llamamos diagnstico al procedimiento que permite identificar una enfermedad. Consta de las siguientes etapas o pasos: - entrevista clnica o anamnesis: el paciente aporta al profesional sanitario los sntomas que presenta. - exploracin fsica: el profesional sanitario recoge informacin mediante los sentidos y ayudado por algunos instrumentos. - exploraciones complementarias: son un conjunto de pruebas, que el profesional sanitario solicita si las considera necesarias, por ejemplo: anlisis de sangre, anlisis de orina, tcnicas de diagnstico por imagen, registro de actividad elctrica, cateterismo cardaco, endoscopias, biopsias, etc. Pruebas complementarias: a) anlisis de sangre: se extrae sangre al paciente y se analizan: - parmetros hematolgicos, es decir, relacionados con las diferentes clulas sanguneas (leucocitos, plaquetas y eritrocitos) - parmetros bioqumicos, es decir, relacionados con los componentes qumicos del plasma (glucosa, cido rico, colesterol, triglicridos, bilirrubina....) Los anlisis de sangre se utilizan para:
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-el diagnstico de muchas enfermedades -el control rutinario del estado de salud -antes y despus de una operacin quirrgica. b) tcnicas de diagnstico por imagen, se basan en obtener imgenes de los rganos internos de nuestro cuerpo. Entre las ms importantes estn: - las radiografas (se utilizan rayos X, que son nocivas para la salud) - tomografa axial computerizada (TAC o escner) (se utilizan rayos X, hasta 50 veces ms que en las radiografas) - resonancia magntica (se utilizan campos magnticos, implica menos riesgos para la salud, ya que no utiliza radiaciones, pero no se puede utilizar en personas con marcapasos o prtesis) - ecografa (se utilizan ultrasonidos, que son inofensivos para la salud, pudindose utilizar incluso para visualizar el feto en desarrollo. Tienen como inconveniente el que no proporcionan imgenes tan detalladas como otras tcnicas). - medicina nuclear (se utilizan sustancias radiactivas, llamadas contrastes. Presentan ciertos riesgos por las radiaciones que se emiten y por posibles reacciones alrgicas a los contrastes)) c) tcnicas de registro de actividad elctrica, se basan en captar y grabar la actividad elctrica de las clulas y son: - electrocardiograma (ECG): registra la actividad elctrica de la musculatura del corazn. - electroencefalograma (EEG): registra la actividad elctrica de las neuronas del cerebro. - electromiograma (EMG): registra la actividad elctrica de los msculos y fibras nerviosas. d) endoscopia, consisten en captar imgenes en tiempo real del interior de cavidades corporales u rganos huecos por medio de un aparato, endoscopio, que se introduce a travs de un orificio natural o una pequea incisin quirrgica. Algunas de ellas son: - toracoscopia (rgano visualizado la cavidad torcica) - laparoscopia (cavidad abdominal) - artroscopia (cavidad articular) - colonoscopia (colon)
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- gastroscopia (estmago) -histeroscopia (tero). e) Biopsia, es la extraccin de una pequea porcin de tejido para examinarlo en laboratorio con ayuda de un microscopio. Se utilizan para determinar si un tumor es maligno o benigno. f) cateterismo cardaco, consiste en introducir un tubito fino y flexible (catter) en una arteria, normalmente de la ingle o del brazo, llevarlo hasta el corazn y una vez all se inyecta a travs del mismo catter una sustancia de contraste (opaca a los rayos X) lo que permite obtener imgenes radiogrficas del interior del corazn (angiografa). 4.2.-Tratamientos Los tratamientos mdicos son el conjunto de procedimientos (farmacolgicos, quirrgicos, psquicos.) destinados a curar o paliar los sntomas de una enfermedad y, en algunos casos, tambin a prevenirla o diagnosticarla. Los tratamientos farmacolgicos: Se basan en utilizar unas sustancias, llamadas medicamentos, para prevenir, curar, aliviar o diagnosticar una enfermedad. Los medicamentos: - contienen uno o varios frmacos, que son los principios activos del medicamento. se pueden presentar en diferentes formas: -slidos (comprimidos, cpsulas) -semislidos (pomadas) -lquidos (colirios, jarabes, inyecciones.) -gaseosos (aerosoles) se pueden administrar por diferentes vas: -oral -sublingual -rectal -Inyectados (subcutneos, intramuscular, intravenosa) -tpica o cutnea (pomadas) -etc.
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pueden tener efectos deseados y adversos (contraindicaciones). deben tomarse por prescripcin mdica y en la dosis adecuada. antes de su comercializacin: - deben pasar una serie de pruebas en animales de experimentacin y personas sanas -si los resultados de las pruebas anteriores son satisfactorios se realizan ensayos clnicos, que son pruebas en personas enfermas. -si los ensayos clnicos son satisfactorios sern aprobadas por las autoridades sanitarias y se podrn comercializar. Se denomina patente de un medicamento a la licencia que obtiene una determinada empresa farmacutica cuando descubre un nuevo frmaco, que le autoriza a ser el nico fabricante y comercializador de dicho frmaco durante un periodo de tiempo que oscila entre 10 y 20 aos. Se denominan medicamentos genricos a aquellos que tienen el mismo principio activo pero que pueden ser comercializados por diferentes empresas, una vez que ha vencido el plazo de la patente de dicho principio activo. (Son ms baratos para el paciente y para la economa del pas. Actualmente hay medicamentos protegidos por patentes, por ejemplo los del SIDA, esta enfermedad afecta principalmente a los pases del tercer mundo, y los pacientes no pueden pagar el alto coste de estos medicamentos, si se utilizaran medicamentos genricos seran mucho ms baratos pero las empresas farmacuticas no estn dispuestas a renunciar a sus patentes, alegando que con los beneficios obtenidos se costean las investigaciones y ensayos clnicos) Los tratamientos quirrgicos (ciruga) consisten en intervenir manual e instrumentalmente un rgano que este daado en un paciente.

Tipos de ciruga: segn la duracin y complejidad de la intervencin:


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-ciruga mayor: es aquella que por su complejidad puede dar lugar a serias complicaciones tras la intervencin. El paciente debe permanecer en el hospital durante cierto tiempo para estar controlado por el personal sanitario (Ej. extraccin del apndice). ciruga ambulatoria: es un tipo de ciruga mayor en la que el paciente regresa a casa a las pocas horas de la intervencin (Ej. eliminacin de cataratas). -ciruga menor: no implica serias complicaciones (Ej. eliminacin de verrugas). segn el momento en que debe realizarse: -de urgencia: debe realizarse de forma inmediata, de no hacerlo, se pondra en riesgo la vida del paciente. Ej. operacin de apendicitis -programada: no es necesario realizarla de forma inmediata. Ej. eliminacin de cataratas Anestesia: -Es un frmaco que se suministra a un paciente antes de cualquier intervencin quirrgica para eliminar la sensibilidad al dolor. -Existen diferentes tipos: -local: elimina el dolor en una pequea parte del cuerpo (ej. la del dentista) -regional: elimina el dolor de una zona ms amplia, por ejemplo de un miembro completo, un tipo de esta anestesia es la epidural, que se inyecta cerca de la mdula espinal y se utiliza durante los partos. -total o general: se elimina el dolor en todo el cuerpo. El paciente pierde la conciencia, es decir, se duerme profundamente. Se emplea en las intervenciones de ciruga mayor. Las intervenciones quirrgicas entraan riesgos que pueden deberse: al propio estado del paciente a la propia intervencin
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a la anestesia. Los nuevos procedimientos quirrgicos se caracterizan por: -ser menos agresivos, es decir, la intervencin entraa menos riesgos y el paciente se recupera antes (Ej. *ciruga endoscpica y *angioplastia) -por tratar enfermedades que hace aos se consideraban incurables (Ej. *trasplantes) -por utilizar las ltimas tecnologas (Ej.* ciruga robtica) *La ciruga endoscpica consiste en introducir, a travs de pequeos orificios, instrumentos quirrgicos que se controlan desde el exterior (artroscopia, laparoscopia) *La angioplastia es un procedimiento que se utiliza para ensanchar arterias que se hayan estrechado. Consiste en introducir un catter (tubo fino y flexible) con un pequeo globo en su extremo que se lleva hasta la arteria estrechada. All se infla el globo para abrir el vaso sanguneo, luego se desinfla y se saca. A veces se coloca una malla de alambre (stent) para mantener la arteria abierta. *Trasplantes de rganos, consiste en sustituir rganos que estn irreversiblemente daados por otro sano de un donante. *Ciruga robtica consiste en emplear robot en el quirfano para realizar tareas de precisin, pueden permitir incluso realizar operaciones a distancia. Llamamos historia clnica a un documento confidencial donde se recogen: *datos subjetivos aportados por el paciente, *datos objetivos, obtenidos por diferentes tcnicas de diagnstico, *el diagnstico, *el tratamiento y la evolucin de la enfermedad

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