Psicopatologa Freudiana Profesor: Hugo Rojas Por: Andrs Orfali P.

ICHPA

Los ropajes del sntoma

V e r a n o

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En el fondo no siente eso. Pero necesita decirle cosas as a su madre, necesita observar cmo su cara se contrae de dolor y agravio. Cuntas cosas ms tiene que decirle para que por fin se d la vuelta y le diga que se calle? Infancia, J. M. Coetzee

De los ropajes del sntoma Para nosotros, futuros clnicos psicoanalticos, el sntoma se nos presenta como representante de patologa; lo que esconde, representa, sustituye, lo que compromete son los materiales de nuestra psicopatologa. Por qu? Porque en el camino de su elaboracin y comprensin terica realizada por Freud desde sus casos de histeria hasta su Esquema del Psicoanlisis, el sntoma nos revela el descubrimiento freudiano: el inconsciente.

Del sntoma a la escena traumtica A mediados de la dcada de 1890, con la determinacin del sntoma por un trauma psquico, luego de efectuado el proceso de represin-defensa, Freud se separar de las concepciones de Breuer sobre los estados hipnoides, por tanto de los mecanismos psquicos que causan las Neuropsicosis de Defensa (1894). En este texto describe con mayor detalle su teora de la defensa a la que haba hecho mencin en su Comunicacin Preliminar (1893): la defensa del yo se impone tratar como non arrive {no acontecida} la representacin inconciliable... (Neuropsicosis de Defensa, 1894, p. 50). El tratamiento defensivo va represin de la representacin inconciliable lleva, en la histeria, a convertir esta representacin intensa en una dbil, arrancarle el afecto, la suma de excitacin que sobre ella gravita. (...) trasponer a lo corporal la suma de excitacin: conversin. (op. Cit., p. 50). Y, en la neurosis obsesiva, la representacin ahora debilitada queda segregada de toda asociacin dentro de la conciencia, pero su afecto, liberado, se adhiere a otras representaciones, en si no inconciliables, que en virtud de ese enlace falso devienen representaciones obsesivas (Op. Cit., p. 53), es decir, el afecto, a diferencia de la histeria, permanece en el mbito psquico.

Destacable es mencionar que: (1) Para Freud, en ambos casos las representaciones inconciliables y su afecto penoso para el yo nacen del vivenciar y sentir sexuales, introduciendo as a la sexualidad en el centro del proceso defensivo y de la formacin sintomtica, por tanto, nuclear en la concepcin de las neurosis 1; (2) De la alusin a unos procesos que acontecen sin conciencia, que slo es posible suponer... (Op. Cit., p54), como seala Strachey, se puede leer un primer indicio de la naturaleza inconsciente de los procesos psicopatolgicos; y, (3) Se desprende la nocin de una teora de las investiduras y desplazamiento del afecto va represin, lo que en su Presentacin Autobiogrfica (1925), Freud menciona como la introduccin de un factor dinmico, pues atribuye el nacimiento del sntoma a la sobreestasis de un afecto, y uno econmico, pues considera ese mismo sntoma como el resultado de la trasposicin de un volumen de energa no empleado de otro modo (conversin). (pp. 21-22). De esta forma, La doctrina de la represin se convirti en el pilar fundamental para el entendimiento de las neurosis. (p. 29), modificndose la tarea teraputica: la meta no era ya la abreaccin de montos de afecto, sino el descubrimiento de las represiones y su relevo por operaciones del juicio... (p. 29); cambiando la catarsis por el psicoanlisis como procedimiento de indagacin y terapia.2 A partir de Las nuevas aportaciones sobre las neuropsicosis de defensa (1896) Freud intenta explicar los mecanismos psquicos de la formacin de sntomas sealando que su ncleo explicativo son las vivencias sexuales traumticas, indicando que no son las vivencias mismas las que poseen efecto traumtico, sino slo su reanimacin como recuerdo, despus que el individuo ha ingresado en la madurez sexual. (p.165)3 E introduce, en la concepcin de los autorreproches obsesivos, que estos como sntomas son expresin de un fracaso de la defensa originariamente lograda y de un retorno de lo reprimido; se sustituye al recuerdo patolgico en el vivir consciente (Op. Cit., p. 170) por formaciones de compromiso entre las representaciones reprimidas y las represoras. (Op.
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En 1898, Freud escribir La sexualidad en la etiologa de las neurosis, y en 1908 Sobre las teoras sexuales infantiles. 22 Respecto de lo mecanismos en la psicosis dejar de lado una presentacin de estos ya que al existir una modalidad defensiva mucho ms enrgica y exitosa, que consiste en que el yo desestima {verwerfen} la representacin insoportable junto con su afecto se comporta como si la representacin nunca hubiera comparecido (Neuropsicosis de Defensa, 1894, p. 59) me acarrea problemas tericos ya que se supondra que el conflicto no deja ninguna marca porque la representacin sexual no se ha vuelto inconciliable?. 3 Como sealar ms adelante, debido a su autoanlisis, Freud cambiar de foco, de la importancia del recuerdo del trauma infantil a la importancia de las fantasas sexuales en los sucesos anmicos.

Cit., p. 170); constituyendo los sntomas medidas protectoras contra representaciones inconciliables ligadas a lo sexual. Hasta aqu tenemos la reconduccin por medio del sntoma a los diferentes mecanismos de formacin defensiva-sintomtica y al papel del yo defensor-represor, y de ellos a la vivencia sexual de ndole traumtica (teora de la seduccin) que es recordada en el proceso de cura analtica; adems, la nocin que no abandonar Freud del sntoma como representante de lo reprimido que retorna por falla de la defensa y que da cuenta de un conflicto yoico. Por tanto, se esboza que el sntoma da cuenta de una formacin de compromiso. En otras palabras se puede hablar de 4 momentos en la trayectoria de las neurosis: (1) Una vivencia sexual temprana y traumtica, vivida con placer o insatisfactoria, que ha de reprimirse; (2) Su represin a raz de un recuerdo que es despertado y que lleva a la formacin de un sntoma defensivo primario; (3) un estado de defensa logrado y de salud aparente, salvo en la existencia del sntoma; (4) El tiempo del retorno de lo reprimido. Conflicto, represin y sustitucin con formacin de sntoma son las claves que permiten entender el proceso de formacin de sntoma. Del trauma a la fantasa En 1897 Freud comienza su autoanlisis el que lo llevar a modificar y ampliar sus planteamientos respecto de la etiologa sexual en la neurosis, modificando como consecuencia de ello su concepcin de los sntomas: abandona la teora de la seduccin, descubre el complejo de Edipo y el papel de la sexualidad infantil, reconduciendo el recuerdo del trauma a fantasas sexuales infantiles. Teniendo como antecedente que el sntoma es un resultado de la represin, para cuando Freud escribe su monumental obra, La interpretacin de los sueos (1900) donde describe el papel de los deseos conscientes e inconscientes infantiles reprimidos este ltimo como la nica fuerza psquica pulsionante del sueo (p. 560) y los conscientes, los sistemas Icc y Prcc, las fuerzas pulsionantes detrs de los pensamientos inconscientes que empujan al rodeo para el cumplimiento de deseo, el rol de las fantasas inconscientes y el papel de la censura para cumplir ese rodeo, la descripcin de los procesos primarios y

secundarios en los mecanismos de formacin psquica. En ese periodo Freud llega a la conclusin que el sntoma y los sueos son la misma cosa en tanto formaciones del inconsciente y cumplimientos de deseo: la teora de todos los sntomas psiconeurticos culmina en una sola tesis: Tambin ellos tienen que ser concebidos como cumplimientos de deseos de lo inconsciente. (las negrillas son mas, p. 560) Y as como en el sueo los materiales de vigilia restos diurnos sirven en los procesos de desplazamiento, condensacin y figurabilidad para el material inconsciente, el sntoma tambin implica lo esforzante del inconsciente y la forma que adquiere en su compromiso con lo preconsciente: un sntoma (...) slo se engendra donde dos cumplimientos de deseo opuestos, provenientes cada uno de un diverso sistema psquico, pueden coincidir en una expresin. (p. 561) Por tanto, se puede decir que como formacin del inconsciente el sntoma tambin sera expresin de un proceso en dos tiempo lgicos, en tanto, rebrote de la vida infantil del alma, [que se crea] ya superada. (p. 559) y, tal como el sueo, una va regia hacia el conocimiento de lo inconsciente dentro de la vida anmica. (p. 597) Siendo el sntoma, al igual que el sueo, un representante que enmascara al deseo inconsciente, la labor clnica tendra como finalidad, a travs de la interpretacin, la aceptacin del pensamiento reprimido por la trabazn de ste ltimo con sus sntomas patolgicos y por la mejora que experimenta [el paciente] con el trueque de sntomas por ideas reprimidas. (Sobre el sueo, 1901, p. 655) Ya que si consideramos que los sntomas ponen un trmino provisional al conflicto psquico, en tanto formacin de compromiso que al Prcc da la posibilidad de gobernar al Icc de algn modo (Interpretacin de los sueos, 1900), su interpretacin podra entenderse como la deconstruccin del conflicto, y la reconduccin del afecto por un pensar sustituto ms acorde al yo. El preconsciente es el que consuma ese trabajo, y la psicoterapia no puede emprender otro camino que el de someter el Icc al imperio Prcc. (Op. Cit. p, 569) De esta forma, la interpretacin permite la instalacin de una saber hasta ahora reprimido, saber inconsciente, al que se tiene acceso por otra manera de deformacin menos intolerable: la palabra. Luego de los Tres ensayos de teora sexual (1905) y de Mis tesis sobre el papel de la sexualidad en la etiologa de las neurosis (1906 [1905]) Freud abandona totalmente la creencia en la etiologa traumtica de la histeria e insiste en la importancia de las fantasas. Sin poner en duda el papel principal de la historia infantil, Freud siendo incapaz

de distinguir con certeza entre los espejismos mnmicos de los histricos acerca de su infancia y las huellas de los hechos reales (Mis tesis sobre el papel de la sexualidad en etiologa de las neurosis, 1906 [1905], p. 266) reconsidera las fantasas de seduccin como intentos defensivos de la prctica sexual infantil, dejando de lado la insistencia en el elemento traumtico (Op. Cit.); los sntomas histricos ya no son considerados como retoos directos de los recuerdos reprimidos de vivencias sexuales infantiles, sino que entre los sntomas y las impresiones infantiles se intercalaban las fantasas [inconscientes] (...) de los enfermos (Op. Cit.) Debido a lo anterior se producen otras modificaciones clnicas y tericas: a partir de este periodo el nfasis clnico se desplaz de las excitaciones sexuales que el individuo experiment en su infancia hacia la reaccin de este frente a esas vivencias, buscando si haba respondido o no con la represin a esas impresiones. (Op. Cit., p. 268); diferencia entre lo que antes llam defensa de la represin sexual orgnica, concluyendo que los sntomas figuran la prctica sexual de los enfermos (...) que procede de las fuentes de unas pulsiones parciales, normales o perversas, de la sexualidad. (Op. Cit., p. 269) La significancia sexual del sntoma Con los Tres ensayos de teora sexual (1905), publicado el mismo ao que el historial de Dora, especifica que las psiconeurosis descansan en fuerzas pulsionales de carcter sexual (p. 148), aseverando que la pulsin sexual es la nica fuente energtica constante (Op. Cit.) que sustenta los fenmenos patolgicos (sntomas), de suerte que la vida sexual de las personas afectadas se exterioriza de manera exclusiva, o predominante, o slo parcial, en estos sntomas. (Op. Cit.) Los sntomas adquieren un nuevo significado: son un intento de escapar al conflicto entre el esforzar de la pulsin sexual y la accin contrarrestante de desautorizacin sexual (..), mudando las aspiraciones libidinales en sntomas. (Op. Cit., p. 150)4 El sntoma, como las otras formaciones del inconsciente, es expresin de un cumplimiento de deseo y la realizacin de una fantasa sexual inconsciente al servicio de
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En una nota al pie agregada a los Tres ensayos en 1920 completa la idea anterior: Los sntomas neurticos se basan, por una parte, en la exigencia de las pulsiones libidinales y, por otra, en el veto del yo, en la reaccin contra aquellas. (p. 149)

dicho cumplimiento de deseo. Es decir, al ser expresin de una fantasa sexual inconsciente, el sntoma representa tambin un significado sexual intolerable al yo: dichas fantasas sexuales inconscientes estaran relacionadas a las consecuencias de la diferencia anatmica de los sexos en el contexto del complejo de castracin; ambas ideas introducidas en Sobre las teoras sexuales infantiles (1908). En este texto que trata sobre el nio que se pregunta de dnde vienen los hijos? y lo que lo rodea, Freud expone la existencia de un conflicto psquico entre el saber del nio y sus teoras, que responden al aguijn de las pulsiones egostas que los gobiernan (p. 189), y las respuestas de los padres, y que tiene como consecuencia un escisin psquica (p. 191) que representa la constitucin del complejo nuclear de las neurosis (p. 191): una de las opiniones, la que conlleva el ser bueno, pero tambin la suspensin del reflexionar, deviene la dominante, conciente; la otra, para el cual el trabajo de investigacin ha aportado entretanto nuevas pruebas que no deben tener vigencia, deviene sofocada, inconsciente (Op. Cit., p. 191) por efecto de la amenaza de castracin que se anuda junto a sentimientos y fantasas infantiles al complejo de castracin. El sntoma como resultado de la operacin del deseo inconsciente representa el enigma de la diferencia de los sexos, metaforiza la castracin y es expresin, al mismo tiempo, de la escisin psquica resultante del complejo de castracin. Sntomas como satisfaccin sustitutiva En sus Conferencias de introduccin al psicoanlisis (1916-1917), Freud destina una de ellas al sentido del sntoma destacando que dicho sentido se encuentra en ntima relacin al vivenciar del paciente, definiendo desde esta posicin la necesidad de una interpretacin histrica del sntoma teniendo en cuenta la fijacin de una vivencia traumtica en la historia infantil del paciente (17 conferencia: El sentido de los sntomas). Dicha fijacin da cuenta de que los sntomas, adems de ser una formacin sustitutiva como resultado de la represin, sirven a la satisfaccin sexual de los enfermos, son un sustituto de esa satisfaccin que les falta en la vida. (19 conferencia: resistencia y represin, 1916-1917, p. 273) El sntoma se emplaza, entonces, como un sustituto de una satisfaccin libidinal frustrada; una nueva modalidad de la satisfaccin pulsional, que repite la modalidad de

satisfaccin de su temprana infancia va regresin a los puntos de fijacin, y cuyo propsito es obtener una satisfaccin sexual o bien defenderse de ella. (Op. Cit., p, 275) Se nos impone una serie de conceptos, introducida la libido como representante de la pulsin sexual: momento de la fijacin por represin en la temprana infancia de mociones pulsiones sexuales cuya satisfaccin se hace inconciliable para el yo; repeticin de conflictos luego de vivida la segunda emergencia sexual en la pubertad, se reedita el conflicto edpico con la concomitante frustracin de los deseos libidinales; aparicin del sntoma como sustituto de aquella satisfaccin frustrada por va de represin y regresin al tiempo de la fijacin. Frustracin, regresin, sntoma. El sntoma en el periodo entre guerras En Neurosis y Psicosis (1924[1923]), con la introduccin de la nocin estructural del aparato psquico, se modifica la concepcin de la neurosis: La neurosis es el resultado de un conflicto entre el yo y el ello (...) el yo no quiere acoger ni dar trmite motor a una mocin pujante en el ello, o le impugna el objeto que tiene por meta. (pp. 155-156) y se desplaza la lucha que el yo tena con el ello a una lucha contra el sntoma tal como se haba defendido de la mocin pulsional originaria. (p. 156) El yo en este nuevo esquema queda sujeto a la exigencias del ello y al apremio de la realidad externa y su subrogado psquico, el superyo. Con Inhibicin, sntoma y angustia (1925) y la modificacin de la teora de la angustia, el lugar del sntoma es desplazado: el sntoma es indicio y sustituto de una satisfaccin pulsional interceptada, es un resultado del proceso defensivo. (p. 87) Siendo la angustia de castracin el motor de la represin, que lleva a renunciar al deseo irrealizable, la formacin sintomtica entra en una nueva relacin: el sntoma ya no puede describirse como un proceso que suceda dentro del yo o que le suceda al yo. (p. 86) Para el yo, como dije arriba, la lucha contra la mocin pulsional encuentra su continuacin, y satisfaccin, en la lucha contra el sntoma; el yo por tanto se defiende colocando afuera la que era una lucha interna, desexualiza la lucha al pelear con un sustituto en que convergen las mociones pulsionales. En esta lucha contra el sntoma, el yo en su funcin de sntesis, intenta cancelar lo ajeno y aislado del sntoma, adaptndose al fragmento del mundo

interior que es ajeno al yo y est representado por el sntoma, adaptacin como la que el yo suele llevar a cabo normalmente respecto del mundo objetivo {real}. (p. 95) La configuracin del sntoma ahora adaptado al yo cobra para ste una satisfaccin, sustitutiva de las mociones erticas reprimidas, en el registro del narcisismo; el yo obtiene de esta avenencia una ganancia secundaria, ganancia que refuerza la fijacin del sntoma que se trasforma en resistencia en el momento de intentar la cura analtica. En la revisin del caso Hans, en este mismo texto, Freud enuncia lo nico y exclusivo de la neurosis: la sustitucin, desplazamiento {descentramiento} de los contenidos angustiantes: La desfiguracin en que consiste el sntoma no se emprende en la agencia representante (el contenido de la representacin) de la mocin pulsional por reprimir, sino en otra por entero diversa, que corresponde slo a una reaccin frente a lo genuinamente desagradable. (p. 99) La fuerza motriz del sntoma tiene su fuente en la angustia, siendo un intento de anular el acaecimiento de una vivencia traumtica (...) una de las principales fuerzas motrices de la formacin sintomtica. (p. 115); en otras palabras, la formacin de sntoma la releva [a la angustia], la liga psquicamente... (32 conferencia: Angustia y vida pulsional, 1933[1932], p. 78) Es decir, Freud reconduce el desarrollo de angustia a una situacin de peligro cuyo arquetipo es el trauma del nacimiento5 donde los sntomas se forman para sustraer de ese peligro al yo. Al final del captulo IX de Inhibicin, sntoma y angustia Freud ve ante s, despus de dcadas de empeo psicoanaltico (p. 140) que el enigma del origen de las neurosis y su propsito ltimo queda en tinieblas. Estas preguntas me llevan a pensar respecto de la direccin de la cura analtica y el final de anlisis...quiz en otro trabajo.

Experiencia traumtica que se repite como vivencia de desvalimiento psquico del individuo en las diferentes etapas de su desarrollo psicosexual: angustia de nacimiento, ante la prdida de objeto (neurosis histrica), angustia de castracin (fobias), y angustia ante la prdida de amor del superyo (neurosis obsesivas). En todas ellas el aumento de la tensin de necesidad aumenta cuando el objeto satisfactor puede desaparecer o lo hace efectivamente de su percepcin, ocurriendo un desplazamiento del peligro econmico a uno objetal.