ESCUELA DE SALUD

PREPARACIN DE UNIDAD CLNICA Y RETIRO DE SUTURA EN SITUACIONES SIMULADAS DE ATENCIN DENTAL.

DIRIGIDO A:
Alumnos de Tcnicos en Odontologa.

PRE- REQUISITO:
DUOC-UC Escuela de Salud

No tiene.

INTRODUCCIN
El equipo de salud que otorga la atencin odontolgica y sus pacientes, estn expuestos a una variedad de agentes infecciosos, por la naturaleza de las intervenciones en las que se produce un contacto directo o indirecto con el instrumental, el equipamiento, los aerosoles y las superficies contaminadas. Es importante tener en consideran la reparacin que se debe realizar del campo clnico, los cuidados y precauciones a considerar, con el fin de contribuir a una mejor calidad de la atencin dada a nuestros pacientes, reduciendo o eliminando la posibilidad de infecciones y un trabajo de mejor calidad y con un menor gasto de tiempo.

OBJETIVOS
Al finalizar el taller el alumno ser capaz de: Conocer la preparacin de los elementos que se encuentran en la unidad clnica. Identificar los equipos que se utilizan en el retiro de la sutura. Describir los pasos a seguir para llevar a cabo un retiro de suturas, en una situacin simulada.

REALIZADO POR:
Odontlogo, Enfermera.

DURACIN:
90 Minutos

NMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE:

Mximo 20

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MARCO TERICO
La mantencin apropiada de las superficies ambientales en las clnicas, as como los procedimientos que consideran las precauciones que minimizan los riesgos de exposicin a materiales infectantes, son medidas destinadas a proteger a nuestros pacientes y funcionarios de riesgos innecesarios. El conjunto de medidas que se adoptan a fin de disminuir al mximo las posibilidades de contaminacin microbiana, durante los procedimientos de atencin a los pacientes. El cumplimiento de estas tcnicas es de carcter obligatorio y de responsabilidad de todo el equipo de salud. Resulta imperioso determinar diferentes reas dentro del espacio clnico, a fin de organizar las actividades pertinentes, constituidas por 4 tipos de superficies: rea Clnica Directa: Son las cubiertas de trabajo, en las que se maneja el instrumental que tendr directo contacto con las mucosas y/o fluidos corporales. rea Clnica Indirecta: Son las cubiertas o cajas con instrumental y materiales especficos para cada procedimiento, que no tienen contacto directo con los tejidos del paciente. rea Administrativa: Superficies donde se procede a realizar actividades necesarias para la administracin de los pacientes, representado por las cubiertas usadas como escritorio (llenado de fichas, recetarios, Rp, etc.). rea de procesamiento de instrumental y materiales: rea sucia para la recepcin del instrumental y material usado en la atencin de los pacientes. Es la medida ms simple y ms importante para prevenir infecciones, por lo que el equipo de salud debe incorporar este procedimiento a su rutina de trabajo, supervisarlo y reforzarlo peridicamente a travs de diferentes programas durante el ejercicio clnico. Objetivos del lavado de manos: Eliminar la flora microbiana transitoria y disminuir la flora bacteriana de la piel de las manos. Prevenir la diseminacin de microorganismos por va contacto directo.

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Tipos de lavado de manos: Domstico: Es el lavado de higiene personal, de prctica comn independiente del contacto con los pacientes. Clnico: Se realiza antes y despus del procedimiento a efectuar en cada paciente. Quirrgico: Se realiza antes de un procedimiento que involucra manipular material estril, que penetren los tejidos, sistema vascular o cavidades normalmente estriles. Se deber tener en cuenta que en estas prcticas dentales debe haber un odontlogo y un ayudante como mnimo. Tomar las medidas universales en lo que respecta a normas de bioseguridad y antisepsia. Hay que planificar de ante mano, todo el acto quirrgico, entendindose por esto: a. tiempo (no dar turnos en ese tiempo). b. historia clnica nica (medicacin preoperatoria). c. armado de la mesa quirrgica (Foto 2). d. preparacin del paciente, antisepsia intraoral, campo estril, antisepsia de la zona peri-bucal. e. preparacin del equipo quirrgico (cirujano, ayudante, etc.).

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Una vez realizada la ciruga nosotros debemos reparar nuestras heridas y lo podemos hacer: Por afrontamiento: se realizan en zonas no muy mviles y de corta extensin. Por segunda intencin: en heridas de labio, de mucosa pequeita. Desinfectamos el campo operatorio y dejamos que cicatrice solo. Por sutura: se hace cuando ya son heridas ms grandes, de gran extensin y debemos elegir la sutura. Esta se va a clasificar de diferentes maneras.

Elementos necesarios para efectuar una sutura:

Debemos tener un campo estril. Desinfectante ya sea povidona yodada o en caso de alergia podra ser clorhexidina. Algodn estril Hisopo para pincelar el desinfectante, o generalmente gasa. Pinza quirrgica Pinza anatmica Porta aguja Aguja Hilo de sutura Pao perforado para aislar el campo operatorio

Agujas de sutura: Rectas: generalmente, se ocupan en el tracto gastrointestinal. Curvas: para cavidad oral. Traumticas: con ojal, esterilizables. No traumticas: son adheridas al hilo se sutura y son desechables. Punta cortante: son las que ocupamos en la cavidad oral. Punta roma: se utilizan en los msculos y aponeurosis.

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Clasificacin de las suturas:

Segn su origen:
Sintticas: polister, acero, poliglicol, etc Naturales: gut (derivado de intestino de mamfero) Semisintticas

Segn su permanencia: Reabsorbible: -Naturales: gut simple gut cromado (se reabsorbe mas lento) -Sintticas: Vicryl No reabsorbible: Naturales: seda Sinttico: polister, nylon, propileno Metal: acero inoxidable, titanio TCNICAS DE SUTURA: Continua o corrida: poco usada debido a que si se infecta una parte de la herida finalmente se va a infectar toda, a lo largo de toda la herida. Interrumpida: Es la ms usada porque si se infecta una parte de la herida nosotros podemos eliminar ese punto y no se va a infectar todo el resto de la herida. De corte griego En ocho

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PRINCIPIOS BSICOS PARA EFECTUAR SUTURA Debe entrar en ngulo recto al tejido, sobretodo en heridas de piel. Se pasa por el tejido siguiendo la curvatura de este, desde el lado mvil al lado fijo. No debe cerrar los tejidos bajo tensin. El nudo debe quedar al lado de la incisin no sobre esta. Las suturas deben colocarse a 2 o 3 mm una de otra. En caso de suturar la lengua el nudo debe quedar dentro de ella, por que si se deja por fuera el nio va a jugar permanentemente con el nudo y ste se va a cortar, con lo cual no vamos a tener una correcta cicatrizacin Las suturas deben permanecer en su sitio por 3 a 7 das como mnimo Al retirar la sutura se debe prensar el nudo y cortar la sutura en el punto donde esta penetra al tejido

TIEMPO DE REMOCIN DE LAS SUTURAS. Las suturas faciales cutneas deben ser removidas en un perodo de 3 a 5 das Las suturas generales cutneas entre 4 a 5 das Las suturas intraorales deben ser removidas entre 5 a 7 das.

Procedimiento para retirar sutura: El corte debe ser cerca de la superficie exterior o mucosa para evitar pasar material contaminado a travs del tejido. La sutura debe traccionarse hacia la lnea de incisin, para prevenir la dehiscencia de los tejidos. DUOC-UC Escuela de Salud

INSUMOS Y EQUIPOS NECESARIOS PARA EL TALLER

Cuaderno de trabajo. Gua de taller. Top Class EBS2100. Laboratorio de enfermera.

Nota: Los alumnos debern dejar mesas y silla ordenadas.

DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO

Escenario: El taller debe ser realizado en el Laboratorio de enfermera del Centro Tecnolgico de Salud. Metodologa Actividad 1: El docente a cargo del taller describir los distintos elementos que deben estar presentes para la preparacin del campo clnico y de los distintos tipos de sutura que existen. Esta descripcin debe contener: Identificacin de los equipos e instrumental de sutura. Descripcin de la preparacin del rea clnica. Describir el proceso de retiro de sutura.

Actividad 2: Los alumnos divididos en grupo, debern realizar un retiro de suturas en una simulacin, preparando el campo clnico necesario para ello.

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Ejercicios de aplicacin. 1.- Describa los distintos pasos a seguir para realizar un retiro de sutura y los materiales necesarios para realizarlo.

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METODOLOGA DE EVALUACIN
Se aplicar una pauta de cotejo para evaluar las actividades realizadas en el taller.

BIBLIOGRAFA
Apuntes clase ECO2100. www.odontocat.com Top Class ECO2100

Pauta de Cotejo. Nombre del alumno:........................................................................................... Fecha:..........................................................................Nota....................... Anatoma dentaria interna. Clasificacin del instrumental odontolgico. 1.Se presenta al taller segn normas: - Delantal - Pelo tomado - Uas limpias 2. Trabaja en silencio y colabora en el grupo. 3. Identifica los distintos elementos utilizados para realizar un retiro de sutura. 4. Describe los pasos a seguir para la realizacin del retiro de sutura. 5. Deja ordenado su puesto de trabajo C: competente MC: medianamente competente NC: no competente C MC NC

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