Asignatura:

TRASTORNO POR EL Enfermera en salud del nio y adolescente USO DE SUSTANCIAS Integrantes: PSICOATIVAS: DR. GERMAN PELAEZ ANGULO Factores De Riesgo Bances Tello Nataly E. Daz Barbosa Nadia M. Drogadiccin Y Loro Galn Carmen. Neciosup Azabache Aracely. Alcoholismo
Zelada Bazn July K.

Lambayeque, Julio 2012

DEDICATORIA

El presente trabajo lo dedicamos:

A Dios, por guiarnos en el da a da, y por darnos las fuerzas necesarias para seguir siempre adelante a pesar de los obstculos que se nos presente en la vida.

A nuestros padres, por su comprensin y aliento para seguir luchando por nuestros sueos y metas que nos hemos planteado a futuro.

A nuestras docentes por incentivarnos a realizar el presente trabajo, que muchas veces para nosotras se convierte en un reto, y aunque duro, siempre nos motiva obtener buenos resultados.

Las autoras.

AGRADECIMIENTO

La gratitud es el sentimiento noble del alma generosa que engrandece el espritu de quienes lo comparten, el agradecimiento profundo al creador de todo lo existente, por el amor incondicional que me concede en cada segundo de vida.

A la Facultad de Enfermera, en especial a las docentes que dirigen la asignatura de Crecimiento y desarrollo del nio y adolescente, por abrir este espacio de formacin acadmica de tanta importancia para este grupo de futuros profesionales de enfermera, y promotores de una cultura de promocin y prevencin en salud.

A nuestros padres y hermanos por el apoyo diario e incentivarnos al trabajo permanente.

Con gran espritu de reconocimiento.

Las autoras.

OBJETIVOS

1. Lograr tener una visin amplia de la realidad de la problemtica del consumo de sustancias psicoactivas en adolescentes. 2. Conocer la importancia de la prevencin y promocin del consumo de estas sustancias psicoactivas en adolescentes. 3. Reconocer cuales son las acciones del profesional de enfermera frente a este problema social. 4. Empoderarnos de esta problemtica, unirnos con los individuos y las comunidades para impulsar cambios positivos en lo que corresponde al consumos de sustancias psicoactivas en adolescentes.

TRASTORNO POR EL USO DE SUSTANCIAS PSICOATIVAS: FACTORES DE RIESGO DROGADICCION Y ALCOHOLISMO

INDICE

INTRODUCCION ............................................................................................................................... 9 CAPTULO I 1. 2. DEFINICIN DE DROGAS ................................................................................................... 10 TIPOS DE CONSUMO .......................................................................................................... 11 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 3. Consumo experimental ..................................................................................................... 11 Consumo ocasional o consumo intermitente ................................................................... 11 Consumo habitual o consumo diario ............................................................................... 12 Compulsivo ........................................................................................................................ 12 La sobredosis ..................................................................................................................... 12

CLASIFICACIN DE LAS DROGAS................................................................................... 12 3.1 Depresoras del Sistema Nervioso Central ......................................................................... 12

3.1.1 El alcohol ....................................................................................................................... 12 3.1.2 Los ansiolticos o tranquilizantes ............................................................................... 15 3.1.3 Hipnticos (barbitricos y no barbitricos) ............................................................... 17 3.1.4 Opiceos (herona, morfina) ....................................................................................... 18 3.2 Las sustancias estimulantes del sistema nervioso central ................................................ 21 La cocana ............................................................................................................... 21 El crack..................................................................................................................... 23 Las anfetaminas...................................................................................................... 23 La nicotina (el tabaco)............................................................................................ 25 Xantina ..................................................................................................................... 27

3.2.1 3.2.2 3.2.3 3.2.4 3.2.5 3.3

Las sustancias psicodlicas o alucingenas ....................................................................... 29 El LSD ...................................................................................................................... 29 Derivados del cannabis ......................................................................................... 31 Disolventes y sustancias voltiles (pegamentos, colas) .................................. 34

3.3.1 3.3.2 3.3.3 3.4

Drogas de sntesis.............................................................................................................. 36 El xtasis .................................................................................................................. 36 La ketamina ............................................................................................................. 38

3.4.1 3.4.2 CAPTULO II 4.

MODELOS CONCEPTUALES QUE EXPLICAN EL USO DE DROGAS ...................... 41

4.1

Teoras cognitivo-afectivas ................................................................................................ 45 La teora de la accin razonada de Fishbein y Azjen (1975) .......................... 45

4.1.1 4.2

Teoras sociales ................................................................................................................. 47 Teora de la socializacin primaria de Oetting et al. ......................................... 47 Modelo del desarrollo social de Catalano, Hawkins et al. ................................ 51 Teora del aprendizaje social. Bandura (1986) .................................................. 52 Teoras del apego social ....................................................................................... 52

4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.2.4 4.3 4.3.1 4.3.2 4.3.3

Teoras basadas en las caractersticas intrapersonales..................................................... 53 El modelo de ecologa social de Kumpfer y Turner (1990-1991) .................................. 53 Teora del Autorrechazo. (Kaplan, 1996). ..................................................................... 53 Teora multietpica del aprendizaje social. (Simons, Conger y Withbeck. 1988). ........ 54

4.4 Teoras que integran constructos cognitivo afectivos, de aprendizaje, compromiso y apego, e intrapersonales ............................................................................................................... 54 4.4.1 Teora de la conducta problema de Jessor y Jessor (1977). ................................ 54 4.4.2 Teora de los clusters de amigos de Oetting y Beauvais (1987)....................... 55 CAPTULO III 5. ADICCIN A LAS DROGAS PROBLEMA MULTIDIMENSIONAL................................ 57 5.1 5.2 5.3 Factores e indicadores a tener en cuenta en el consumo de drogas ................................ 57 Factores de proteccin y de riesgo ................................................................................... 58 Factores de riesgo individuales ......................................................................................... 59 Actitudes, creencias y valores .............................................................................. 59 Habilidades o recursos sociales ........................................................................... 61 Autoconcepto y autoestima ................................................................................... 62 Autocontrol............................................................................................................... 63 La experimentacin ................................................................................................ 66

5.3.1 5.3.2 5.3.3 5.3.4 5.3.5 5.4

Factores de riesgo relacionales ......................................................................................... 66 La escuela................................................................................................................ 67 El grupo de pares o grupo de amigos ................................................................. 68 Ocio, noche, fines de semana, diversin y dinero............................................. 69 La familia .................................................................................................................. 70 Aceptacin del consumo desde el grupo de amigos y la familia .................... 72

5.4.1 5.4.2 5.4.3 5.4.4 5.4.5 5.5 5.6

Factores de riesgo sociales ................................................................................................ 73 Factores protectores ......................................................................................................... 73

6. CONOCIMIENTO, ACCESIBILIDAD Y PUBLICIDAD SOBRE LAS DROGAS. PERCEPCIN DEL RIESGO QUE LLEVA CONSIGO EL CONSUMO DE DROGAS ....... 77 CAPTULO IV 7. PREVENCIN DE LAS DROGODEPENDENCIAS ......................................................... 81 7.1 7.2 8. 9. mbitos de prevencin ..................................................................................................... 81 Objetivos de la prevencin de drogodependencias.......................................................... 85

ESTRATEGIAS TERAPUTICAS ....................................................................................... 85 REHABILITACIN.................................................................................................................. 89 9.1 Centros de rehabilitacin: ....................................................................................................... 91

10. 11.

ADICCIONES SIN DROGAS ............................................................................................ 92 RECURSOS PARA LA ATENCIN A DROGODEPENDIENTES.............................. 93

CAPTULO V 12. LEGISLACIN- LEYES PERUANAS .............................................................................. 96

CONCLUSIONES ........................................................................................................................... 99 RECOMENDACIN ..................................................................................................................... 100 BIBLIOGRAFA ............................................................................................................................. 101 APENDICE .................................................................................................................................... 104

INTRODUCCION

El uso y abuso de sustancias psicoactivas en adolescentes se puede entender, de manera ms general, como una alternativa de afrontamiento a los

problemas personales asumiendo tambin que se usan drogas, entre otras razones, para "responder" a las necesidades personales o para sentir la pertenencia a un grupo (Valero 2005) Otras investigaciones citadas pro Valero (2005)han demostrado que, entre

los adolescentes, las motivaciones ms frecuentes para el uso de drogas psicoactivas son las siguientes: se "encuentran" consigo mismo fcilmente; constituye un medio rpido y sencillo de sentirse a gusto, permite que se sientan mejor aceptados en su crculo de relaciones entre pares; y percepcin de tener la capacidad de auto controlar los sentimientos desagradables

modificndolos o reduciendo la ansiedad y la depresin, as como aminorar las tensiones acarreadas por las presiones existenciales. Para muchos adolescentes experimentar, a travs del consumo de

drogas psicoactivas, representa un rito obligado al atravesar por la adolescencia como fase de individualizacin. De hecho, se puede clasificar a la mayor parte de estos adolescentes en categoras como "experimentador" o "consumidor ocasional" o "consumidor intermitente". En este sentido los adolescentes, frecuentemente influidos por sus pares o coetneos, hacen uso de sustancias de manera ocasional y no siempre desarrollan conducta adictiva Sin embargo, para aquellos adolescentes que presentan personalidades ms complejas, que pueden ir hasta la patologa, el consumo de sustancias constituye, a menudo, la nica alternativa vlida para enfrentarse a los problemas personales como en el caso de los adultos. Ello nos lleva, como profesionales de la salud que tiene el quehacer que tiene el quehacer preventivo, a explorar de manera cuantitativa y cualitativa, la situacin de consumo de, pberes y adolescentes, as como estudiar los comportamientos y circunstancias de este sector poblacional

CAPTULO I

TRASTORNO POR EL USO DE SUSTANCIAS PSICOATIVAS: FACTORES DE RIESGO DROGADICCIN Y ALCOHOLISMO 1. DEFINICIN DE DROGAS La organizacin mundial de la salud (O.M.S.) define las drogas como una sustancia (natural o qumica) que, introducida en un organismo vivo por cualquier va de administracin (ingestin, inhalacin, por va intravenosa o intramuscular), es capaz de actuar sobre el cerebro y producir un cambio en las conductas de las personas debido a que modifica el estado psquico (experimentacin de nuevas sensaciones) y tiene capacidad para generar dependencia.

2. TIPOS DE CONSUMO

2.1 Consumo experimental

Consumo fortuito durante un periodo de tiempo muy limitado. La droga se puede probar una vez o incluso varias, pero ya no se vuelve a consumir. Es un patrn inicial y comn a todas las drogas.

2.2 Consumo ocasional o consumo intermitente La persona discrimina cul es el tipo de droga que prefiere y dnde quiere usarla. Si esta circunstancia se da con frecuencia, aumenta el peligro de desarrollar una drogo dependencia. En esta categora podran incluirse los consumos abusivos centrados en los fines de semana.

2.3 Consumo habitual o consumo diario Produce e en el consumidor la necesidad de dedicar gran parte de su tiempo a pensar en la droga, buscarla y autoadministrarla con el fin de, aliviar el malestar psicoorgnico que la persona padece (dependencia fsica y/o psicolgica) y mantener un rendimiento (caso de los consumidores diarios de cocana). 2.4 Compulsivo Consumo muy intenso, varias veces al da. El consumidor tiene una incapacidad de enfrentarse a los problemas bsicos de la vida diaria. Su vida gira en torno al consumo de la sustancia, apareciendo sntomas claros de abstinencia que desaparecen al dejar de consumir.

2.5 La sobredosis Cuando de intoxicacin aguda producido por el consumo de una dosis superior a la tolerada habitualmente. La importancia de la sobredosis radica tanto en los efectos imprevisibles sobre el comportamiento como en la posibilidad de afectar gravemente al organismo.

3. CLASIFICACIN DE LAS DROGAS

De las diferentes clasificaciones existentes, destacamos la clasificacin de las sustancias segn los efectos que producen sobre el sistema nervioso central (SNC).

3.1 Depresoras del Sistema Nervioso Central

3.1.1 El alcohol

Caractersticas

El alcohol, aunque aparentemente estimulante, tiene un efecto depresor sobre el sistema nervioso central. Inicialmente y no a dosis altas, produce sensacin de euforia, optimismo, desinhibicin, generando adems una sensacin de mayor soltura corporal y verbal. Rebaja a la vez el nivel de autocontrol y autocrtica lo que facilita la animacin en situaciones de celebracin o de fiesta. Cuando la ingestin es cuantiosa, la fiesta se estropea: reacciones violentas, peleas, llantos y vmitos son algunos de los espectculos

desagradables que pueden deteriorar el ambiente. Metabolismo del alcohol Salvo en raras ocasiones en que el etanol (principal componente de las bebidas alcohlicas) se inhala tras vaporizar bebidas alcohlicas, el alcohol se ingiere por va oral. La absorcin del alcohol es muy rpida. Se absorbe en un 20% en el estmago y en un 80% en el intestino delgado, de donde pasa a la sangre. De ah que todo aquello que facilite el paso del alcohol ingerido al intestino (estmago vaco, bebidas carbnicas, etc.) acelera la absorcin, dando lugar a un nivel ms alto y ms rpido de alcoholemia. Por lo tanto, es cierto que beber en ayunas tiene un efecto embriagante mayor y ms rpido. Del 5 al 10% del etanol absorbido se elimina por el aire espirado, la orina y el sudor. El resto es metabolizado en los rganos internos,

especialmente en el hgado. Efectos del alcohol El alcohol crea dependencia fsica y psquica, tiene una fuerte tolerancia y el sndrome de abstinencia es especialmente peligroso. Un alcohlico no debe dejar de beber sin control sanitario. El sndrome de abstinencia del alcohlico cuando

adopta las caractersticas del Delirium Tremens (temblores y alucinaciones), puede llegar a ser mortal. A los pocos minutos de haber bebido alcohol, ste pasa a la sangre, donde puede llegar a mantenerse hasta 18 horas. Aunque su consumo afecta a todo el cuerpo, donde ms dao ocasiona es en el hgado y en el cerebro. Un consumo excesivo de esta sustancia produce acidez de estmago, vmitos, diarrea, descenso de la temperatura corporal, sed, dolor de cabeza, deshidratacin y, si la intoxicacin es elevada, problemas respiratorios, que pueden llevar al estado de coma (coma etlico). En el caso de que se de un consumo elevado y continuado, se van a intensificar considerablemente los efectos a los que antes se haca referencia. Algunos de ellos pueden

desaparecer si se deja de beber, pero en cambio otros pueden ya tener difcil tratamiento. Efectos psicolgicos El alcohol afecta a los sentimientos, la reflexin, la memoria, la atencin, etc. Se trata de una sustancia depresora, por lo que va a producir relajacin, amuermamiento, sueo. Produce alteraciones sensoriales (dificultad para la medicin de distancia y velocidad, problemas en la acomodacin de la vista a los cambios de luz, deslumbramientos, etc.). Su consumo continuado provoca irritabilidad, agresividad, insomnio,

confusin, delirios y alucinaciones con ideas de persecucin que pueden derivar en demencia. Efectos sociales En el mbito familiar, un alto grado de alcoholismo en uno de sus miembros, suele llevar a la desorganizacin y a la

aparicin de crisis, malos tratos, peleas, rias, etc. A nivel laboral, la patologa alcohlica produce absentismo,

inestabilidad laboral y aumento del nmero de accidentes. En el plano social, se asocia a conductas delictivas, alteraciones del orden, homicidios y suicidios. Tipos de bebidas alcohlicas El alcohol es el componente principal de las bebidas alcohlicas. stas pueden ser de dos tipos: fermentadas y destiladas: La fermentacin es un proceso natural mediante el cual un fruto o grano (uva, manzana, cebada) se transforma en bebida alcohlica. Este proceso requiere unas determinadas condiciones fsico-qumicas, y la presencia de bacterias-levaduras que transforman el azcar de la fruta en una serie de sustancias, entre ellas el alcohol etlico o etanol. En las bebidas fermentadas el contenido de alcohol es ms bajo que en otras bebidas. Dentro de este grupo estn el vino, la cerveza y la sidra. Las bebidas destiladas se obtienen mediante un proceso artificial, destilando una bebida fermentada. De esta forma puede aumentarse la concentracin de alcohol puro. En este grupo de bebidas se encuentran el whisky, el ron, el brandy, la ginebra, los licores y los aguardientes.

3.1.2 Los ansiolticos o tranquilizantes

Los tranquilizantes, son un grupo de sustancias empleadas en el tratamiento de la ansiedad y el insomnio, en sustitucin de los barbitricos que se revelaron mucho ms peligrosos y adictivos de lo que se pensaba inicialmente.

Los barbitricos (inductores del sueo) y tranquilizantes han sido una de las drogas que ms difusin han tenido en la poca moderna, recetndose libremente en las dcadas de los cincuenta y setenta. Tradicionalmente se ha indicado una tendencia al mayor consumo por parte de la mujer en la edad media de vida, seguramente en relacin con la mayor frecuencia en ellas de sntomas de ansiedad. Caractersticas Un consumo continuado de estas sustancias no debe interrumpirse bruscamente, dada la gravedad que su

sndrome de abstinencia puede provocar. Presentacin Los podemos encontrar en forma de comprimidos, cpsulas, grageas, gotas, ampollas, supositorios o inyectables

dependiendo de cul sea la sustancia concreta de que se trate. Modalidades de consumo Su administracin puede ser oral, intravenosa o rectal. Efectos Los tranquilizantes inducen un estado relajado sin producir sueo necesariamente. Los efectos que aparecen tras un consumo prolongado son: Trastornos psquicos: somnolencia, alteraciones de la memoria y el juicio y dificultades de concentracin.

Trastornos neurolgicos: vrtigo, ataxia (perturbaciones del sistema nervioso), disartria (dificultad en la

articulacin de las palabras), paresias (parlisis breves), cefaleas y letargo.

Trastornos gastrointestinales: anorexia (falta normal de las ganas de comer), irritacin de las mucosas estomacales, irritabilidad intestinal.

Un efecto poco conocido de los tranquilizantes y que quienes los usan suelen atribuir a otras causas, es el de la resaca similar a la del alcohol, que se siente una vez han pasado sus efectos, lo que provoca la ingestin de ms tranquilizantes para evitar tales molestias, entrando as en un crculo vicioso que lleva a la dependencia.

3.1.3 Hipnticos (barbitricos y no barbitricos)

Son frmacos inductores del sueo. Su uso continuado o excesivo puede resultar muy txico y adictivo.

Caractersticas Su uso prolongado causa dependencia fsica y psquica, y si se corta bruscamente la administracin, o se reduce, se produce un sndrome de abstinencia serio.

Presentacin Los barbitricos se venden en forma de comprimidos o cpsulas con gel.

Modalidades de consumo Se consumen por va oral aunque algunos consumidores disuelven el polvo en agua y se lo inyectan.

Efectos En dosis pequeas, los barbitricos proporcionan alivio al insomnio, la ansiedad y la tensin a corto plazo. Al enlentecer el funcionamiento del sistema nervioso central, los

barbitricos provocan tres efectos principales en el organismo: reducen el ritmo cardiaco, hacen ms lenta y superficial la respiracin y bajan la tensin.

3.1.4 Opiceos (herona, morfina)

Los opiceos constituyen una amplia familia de productos derivados directamente de la adormidera o

Papaversomniferum. Se calcula que el opio que sigue los canales legales de comercializacin es mucho menos de la mitad de la produccin mundial. El opio ilcito proviene en su mayor parte del llamado Tringulo de Oro del sudeste asitico. Tambin se han localizado plantaciones ilegales de adormidera en algunos pases sudamericanos. La herona es el analgsico de origen natural ms poderoso que se conoce, es de 5 a 8 veces ms fuerte que la morfina siendo tambin mucho ms adictiva que ella, aunque sus efectos son ms cortos, lo que la convierte en una sustancia altamente peligrosa. El abuso de la herona experiment un notable incremento en el mundo occidental en la pasada dcada de los setenta,

debido, entre otros factores, a un cambio en las actitudes hacia la droga y hacia las normas establecidas.

Caractersticas La herona puede generar dependencia tanto fsica como psquica. Independientemente de la va de administracin utilizada. El sndrome de abstinencia se hace presente en el momento en que la sustancia no se encuentra en el organismo en la cantidad a la que el mismo se ha adaptado y va a ser diferente segn el individuo y el grado de dependencia. Aunque el proceso puede ser duro, este sndrome de abstinencia puede superarse sin demasiadas dificultades.

Presentacin En estado puro se presenta como un polvo cristalino, blanco e inodoro. La forma ms comn de encontrarla es como un polvo marrn, aunque el color vara del blanco crema al marrn oscuro. Normalmente su nivel de pureza es muy reducido, conteniendo una mezcla de muchas sustancias que incrementan por ello considerablemente los beneficios de su venta.

Metabolismo Se absorbe tanto por el tracto digestivo (ingiriendo la droga), como por la mucosa nasal y los pulmones (inhalndola), siendo mayor la absorcin si es por va parenteral y mxima por va intranasal. En el sistema nervioso central atraviesa la

barrera hematoenceflica. La mayor cantidad se elimina a las seis horas y a las 48 se puede decir que no queda prcticamente nada.

Efectos Su consumo produce inicialmente una euforia placentera con un alivio total de las tensiones y ansiedades,

desapareciendo las sensaciones desagradables (fatiga, hambre, etc.). Los experimentadores no se convierten en dependientes la primera vez que prueban la herona. Pero con su uso regular, el organismo se adapta y aumenta la tolerancia hasta que apenas se experimentan sensaciones placenteras. Somticamente aparecen miosis (reduccin del dimetro de la pupila ocular), estreimiento con una posible desnutricin al dedicar todo el dinero a la droga, impotencia, amenorrea, palidez, adelgazamiento, abulia para todo aquello que no tenga relacin con la droga, abscesos en las pautas de inyeccin, hipertensin, hepatitis, etc. Uno de los riesgos ms importantes derivados de tal consumo tiene mucho que ver con la va de administracin de la sustancia que acostumbraba a ser inyectada. La aparicin y proliferacin del SIDA entre el colectivo de consumidores de herona ha influido considerablemente en el cambio de la va de administracin y a la vez en la reduccin del nmero de consumidores. Al ir aumentando la dosis que se precisa, toda su existencia gira en torno a la bsqueda de la droga, con los componentes de desorden social que ello acarrea (robos, prostitucin).

3.2 . Las sustancias estimulantes del sistema nervioso central

3.2.1 La cocana

La cocana es un alcaloide contenido en las hojas del arbusto Erythroxylon coca siendo qumicamente un derivado de la latropina. Es un estimulante cerebral extremadamente potente, de efectos similares a las anfetaminas. Adems, es un enrgico vasoconstrictor y anestsico local, siendo absorbido por las mucosas nasales cuando se aspira, se metaboliza en el hgado y se elimina por la orina.

Caractersticas La dependencia psicolgica derivada de la cocana es una de las ms intensas entre las provocadas por las drogas. Durante aos se crey que no causaba dependencia fsica, pero en la actualidad se ha descrito el sndrome de abstinencia que su abuso genera. La mayora de los consumidores reconocen que necesitan aumentar progresivamente la dosis. Presentacin Casi toda la cocana que se comercializa en la calle es un polvo cristalino blanco, muy parecida a la sal fina. El polvo de cocana obtenido despus de procesar las hojas de coca tiene una pureza de un 85%, porcentaje muy superior al que tiene cuando se vende en la calle, que habitualmente suele tener un treinta por ciento de cocana y el resto se complementa con otras sustancias (azcares, anestsicos). Metabolismo La cocana se absorbe a travs de todas las mucosas, llegando a la circulacin sangunea y atravesando las barreras placentarias y

hemato-enceflica. Se metaboliza en el mismo plasma y en el hgado. La eliminacin se da fundamentalmente por va renal, aunque tambin por la saliva, heces y bilis. Modalidades de consumo Mascadores de coca: Forma de consumo muy extendida entre los campesinos de los Andes. Va digestiva: las hojas se suelen tomar en infusin mate de coca, en el Altiplano andino. La forma ms comn de administrar el clorhidrato de cocana es esnifar la droga por las fosas nasales, proceso que si se repite durante un largo periodo puede causar ulceraciones y perforacin del tabique nasal. Tambin puede inyectarse, pero es menos frecuente. Para ser fumada debe ser transformada, conocindose entonces como crack, que es la manera ms rpida de introducir la droga en el cerebro, si bien los efectos pueden disiparse en un breve periodo de tiempo.

Efectos Produce un periodo de intenso bienestar, euforia, hiperactividad, mayor sociabilidad. Pero a medida que desaparecen estos efectos, en los consumidores crnicos, sobreviene un estado de cansancio y apata que puede inducir a repetir el consumo. El consumo de dosis elevadas causa insomnio, intensa ansiedad, alucinaciones, temblores y convulsiones. Las ilusiones paranoicas pueden conducir a un comportamiento violento. Las pupilas se dilatan y aumenta la frecuencia cardiaca y la presin sangunea. Entre los problemas orgnicos asociados al consumo de cocana podemos citar: Problemas psiquitricos: delirio, agitacin psicomotriz, ideas paranoides, ideas suicidas.

Problemas neurolgicos: dolores de cabeza muy frecuentes, convulsiones. Cardiacos: cardiopata isqumica, arritmias. Digestivos: obstruccin intestinal por paquetes o

preservativos rellenos de cocana destinados al trfico. Los casos de sobredosis, por cualquiera de las formas de abuso de cocana, pueden producir importantes disfunciones cardacas y respiratorias llevando al usuario a la muerte en algunas ocasiones.

3.2.2 El crack

El crack es cocana procesada; su nivel de pureza es muy superior al de la cocana que se vende en la calle y por lo tanto ms peligrosa. Tiene el aspecto de cristales semejantes a rocas pequeas. Su color vara del amarillo claro o rosa al blanco. Generalmente se fuma. Su efecto inicial es muy intenso, llega en segundos, pero es muy breve. Produce una profunda euforia y exaltacin, una increble sensacin de bienestar y poder y un repentino aumento de la energa.

3.2.3 Las anfetaminas

Estimulantes producidos de forma sinttica. Han sido utilizadas en medicina para el tratamiento de muchos trastornos (somnolencia, hiperactividad infantil, epilepsia) y se han consumido tambin entre los deportistas como sustancias dopantes. Actualmente slo se prescriben cuando existe una indicacin clara, debido a los problemas que su abuso puede comportar.

Las anfetaminas con destino al mercado negro, se producen generalmente en laboratorios clandestinos. Una de las anfetaminas ms frecuente en el mundo de las drogas ilcitas es el sulfato de anfetamina, conocido como speed. Su consumo se asocia especialmente a determinados ambientes recreativos y musicales nocturnos, fundamentalmente los fines de semana. Caractersticas La dependencia a estas sustancias es fundamentalmente de tipo psicolgico. No existe unanimidad en lo que se refiere a su posible capacidad para generar dependencia fsica. Su uso prolongado genera tolerancia. Una sobredosis puede causar la muerte. Presentacin Se presenta en tabletas, cpsulas o ms comnmente, en polvo. La sustancia presenta un aspecto variable en lo referente al color y textura, aunque normalmente aparece como un polvo grueso de color blanco sucio. Metabolismo Las anfetaminas son metabolizadas en el hgado. La eliminacin, tanto del principio activo como de sus metabolitos, tiene lugar a travs de la orina. Modalidades de consumo Pueden consumirse por va oral, inyectada o esnifada. Efectos Las anfetaminas actan sobre el Sistema Nervioso central y tienen efectos euforizantes. A dosis bajas o moderadas producen euforia, prdida del sueo y disminucin del apetito, mejora

aparente del rendimiento fsico e intelectual, aumento del ritmo respiratorio, sequedad de boca y sed, diarreas o estreimiento, subida de la tensin arterial y de la temperatura corporal. Son tpicos los movimientos exagerados y anormales de la mandbula. A dosis altas o continuadas producen irritabilidad y paranoia, alucinaciones y delirios, paradas respiratorias, arritmias cardacas y lesiones del corazn, inhibicin de la eyaculacin, convulsiones, coma e incluso la muerte. Otros efectos que pueden producir son: sudoracin, pulsaciones rpidas y nuseas.

3.2.4 La nicotina (el tabaco)

El inhalar humo o vapores de materias en combustin es tan antiguo como el hombre. El humo, al elevarse, pona en contacto a los humanos con la divinidad, siendo un buen vehculo para solicitar que se curasen las enfermedades. Se crea adems que de esta manera se purificaba el alma. A finales del XIX se invent la mquina de fabricar cigarrillos. El cigarrillo es una manera bastante reciente de consumir tabaco. A principios del siglo XX se crearon las grandes industrias tabaqueras lo que trajo consigo una gran popularizacin del cigarrillo, convirtiendo al tabaco en una droga de amplio consumo y socialmente aceptada. Caractersticas Los compuestos que constituyen el tabaco producen dependencia fsica y psicolgica, por lo que, aunque legal, es una droga con todas las caractersticas de cualquier otra. El sndrome de abstinencia tabquico, cuya intensidad vara mucho de unas personas a otras, se caracteriza por irritabilidad, ansiedad marcada por el deseo de fumar, perturbaciones del sueo, crisis de mal humor, entre otros.

Presentacin Al procesar las hojas secas de la planta de tabaco se extraen las labores especficas para cigarrillos, pipas o cigarros (puros). El tabaco tambin se vende en forma de rap, un polvo fino que se inhala por la nariz. En algunos pases se puede encontrar el tabaco en bloques, para masticar. Metabolismo La nicotina, principal alcaloide del tabaco, se absorbe por las mucosas con las que entra en contacto el humo (boca, nariz y faringe). Una vez absorbida pasa rpidamente a la sangre. Se distribuye por todos los aparatos y sistemas, atravesando las barreras hematoenceflicas (en el cerebro) y la placentaria. A las dos horas de su absorcin alcanza los niveles mnimos en sangre, y el fumador, en los casos de adiccin, necesita volver a fumar para evitar el sndrome de abstinencia. La nicotina se metaboliza sobre todo en el hgado y se elimina por la orina. Los restos de alquitranes, nicotina y otras sustancias aparecen frecuentemente en las uas, dientes y dedos de los fumadores. Modalidades de consumo La mayor o menor toxicidad del tabaco viene en gran parte dada por la forma de consumo, as como por el grado de inhalacin y apurado que se haga. Los cigarrillos light, bajos en nicotina y alquitrn, no son menos nocivos para la salud, dado que para compensar esa reduccin, los fumadores tienden a fumar ms e inhalar ms profundamente, logrando as hacer circular por el cuerpo la misma cantidad de monxido de carbono, alquitrn y otras sustancias. El filtro de los cigarrillos tampoco elimina el monxido de carbono ni otros gases dainos presentes en el humo. Los cigarros puros y las pipas son relativamente menos nocivos para la salud del fumador, siempre que no se inhale el humo; sin

embargo, el tabaco que se utiliza en ambos casos tiene mayor concentracin de nicotina y alquitrn que el de los cigarrillos. Efectos Entre los efectos a corto plazo que provoca el consumo de tabaco, podemos citar: Disminucin de la capacidad pulmonar. Merma de los sentidos del gusto y el olfato. Envejecimiento prematuro de la piel de la cara. Mal aliento. Color amarillento de dedos y dientes. Tos y expectoraciones sobre todo matutinas. Entre sus efectos a largo plazo, cabe destacar: Es responsable directo del 90% de las muertes por cncer de pulmn. Lo es tambin del 75% de bronquitis crnicas. Explica el 25% de infartos de miocardio y anginas de pecho.

3.2.5 Xantina

Son estimulantes del Sistema Nervioso Central que tomados en exceso pueden dar lugar a alteraciones tales como ansiedad, insomnio, irritabilidad, gastritis Algunas de las sustancias que conforman este grupo y que existen en estado natural, en diversas plantas, son: Cafena: contenida en el caf, en el t y en el cacao. Teofilina: contenida en el t. Teobromina que est presente en el cacao.

Caractersticas La cafena y la teofilina son estimulantes del SNC; la teobromina es prcticamente inactiva en este sentido. La interrupcin del consumo excesivo y continuado de cafena provoca la aparicin de los sntomas caractersticos de la abstinencia a esta sustancia (cefalea, ansiedad, depresin, temblor, nuseas). Sobre la tolerancia, el nmero de estudios realizados no son suficientes como para afirmar o negar este efecto.

Metabolismo Estos compuestos se distribuyen por todo el organismo y atraviesan la barrera hematoenceflica y placentaria. Se

metabolizan a nivel heptico.

Modalidades de consumo El caf y en general todas las xantinas se consumen de forma fundamentalmente oral.

Efectos La cafena es diurtica. Produce una estimulacin de los distintos aparatos, nerviosa, circulatoria, digestiva y renal. Aumenta la capacidad intelectual as como la habilidad motora. Incrementa la alerta y promueve un pensamiento rpido y claro, disminuyendo la sensacin de fatiga. A dosis altas produce nerviosismo, inquietud, insomnio, temblores, etc. A dosis txicas se producen convulsiones.

3.3 Las sustancias psicodlicas o alucingenas

Algunas se obtienen directamente a partir de diferentes plantas, mientras que otras se fabrican de forma sinttica en laboratorios. Debido a sus propiedades alucingenas estas sustancias estaban asociadas a rituales mgicos y religiosos, aunque en la actualidad se hace de ellas un uso recreacional. Los alucingenos producen en el consumidor una distorsin de la percepcin (los sonidos se ven, los colores se oyen), disminuyendo la capacidad para distinguir entre realidad y fantasa. Aumentan la intensidad de las relaciones emocionales y se puede pasar rpidamente de un estado de nimo a otro.

3.3.1 El LSD

El LSD, (cido, tripi, bicho) es el alucingeno ms conocido. Consiste en la dietilamina del cido lisrgico que puede ser elaborado sintticamente o extrado a partir de un hongo del cornezuelo del centeno. Su consumo, que se desarroll a finales de los sesenta, se asocia al contexto de una ideologa contracultural. Aunque siempre ha estado presente en el mercado ilcito, su tasa de consumo presenta muchos altibajos. Su resurgimiento coincidi con el fenmeno acid-house que prolifer en el 198889 en el Reino Unido. Caractersticas de la sustancia No hay evidencias de que el LSD genere dependencia fsica, dado que no produce un cuadro de abstinencia, pero s es peligrosa la importante dependencia psicolgica que genera. Tambin da lugar a tolerancia.

Presentacin En su forma pura, el cido consiste en cristales transparentes. La forma ms corriente de encontrarlo actualmente es impregnado en pequeos sellos de papel absorbente, ya que las dosis son de microgramos. Habitualmente se presenta en forma de hojas divididas en sellos; cada una contiene algo ms de cien sellos. Cada uno de ellos mide unos cinco milmetros y llevan impresa una figura o diseo segn la moda. Los micropuntos son pldoras diminutas de color impregnadas con cido; son menos comunes que los sellos. Miden de dos a tres milmetros de dimetro y pueden tener diferentes colores. Por lo general contienen una alta dosis de cido (desde 25 microgramos hasta 250 microgramos, suficiente para provocar un trastorno mental temporal o el equivalente a un colapso nervioso).

Metabolismo Los alucingenos tienen muy buena absorcin por va oral.

Modalidades de consumo El LSD se consume oralmente.

Los efectos Los efectos del LSD pueden ser profundamente agradables o todo lo contrario. El mayor problema es la falta total de pronstico sobre sus efectos. Cuando el LSD produce experiencias desagradables se

habla de un mal viaje (prdida completa del control emocional, desorientacin, depresin, vrtigo y pnico), pudiendo provocar intentos de suicidio o demencia. A nivel fsico, algunos de los efectos que produce son: midriasis (dilatacin pupilar), aumento de la temperatura corporal y de la presin sangunea, sensacin de vrtigo, nauseas y somnolencia, debilidad muscular, picores y hormigueos en la piel. Los efectos psquicos son ms importantes. As puede provocar una reaccin megalmana o sentimiento de fortaleza sin limitacin (querer volar, parar un tren), depresin profunda con estados de nimo de incapacidad y culpabilidad que pueden inducir al suicidio, perturbacin paranoica (sentimientos de persecucin y angustia) y confusin general (alucinaciones, ideas irrazonables, prdida de orientacin). Todos estos efectos empiezan a presentarse 30-40 minutos despus de la ingestin y llegan a su mximo a las 4 5 horas. Pueden durar entre 8 y 10 horas.

3.3.2 Derivados del cannabis Caractersticas de la sustancia Al igual que otras drogas, el cannabis no crea una dependencia fsica sino slo psicolgica; tampoco presenta sndrome de abstinencia. Los sntomas propios de la abstinencia se presentan en algunos consumidores habituales expuestos a dosis elevadas durante mucho tiempo. El fenmeno de la tolerancia no parece un problema cuando el consumo es espordico y a dosis bajas.

Presentacin Los derivados del cannabis consumido por sus efectos

psicoactivos son, sobre todo, el hachs, la marihuana y el aceite de hachs. El hachs o chocolate se elabora a partir de la resina que se almacena en las flores de la planta hembra, que una vez prensadas tras su recoleccin, adquieren una textura pastosa de color marrn (de all que coloquialmente se le conozca como chocolate). En la resina del cannabis se encuentra una concentracin de THC ms elevada, por lo cual el hachs es ms fuerte y peligroso que la marihuana. La marihuana se prepara con las flores, hojas y tallos pequeos de la planta, triturados una vez dejados secar, con el fin de comprimirlos posteriormente en bloques o en otras formas. Su aspecto es similar al de las hierbas picadas gruesas y generalmente suele tener un color pardo verdoso y aroma herbceo. Suele ser adulterada con otras plantas como el organo, el t y la alfalfa. El aceite de hachs, es la presentacin de mayor poder de intoxicacin dado que el contenido en THC de esta sustancia puede alcanzar el 70%. El aceite de hachs se obtiene qumicamente por destilacin al mezclar el hachs con

disolventes. Se trata de resina concentrada, de color marrn oscuro con una textura similar a la mermelada o al aceite de los coches.

Metabolismo Los principios activos del cannabis se absorben rpidamente por el organismo, debido a su liposolubilidad, que es tambin la causa de su capacidad para atravesar las barreras placentarias y

hematoencfalica. El THC se volatilizada rpidamente al fumarlo, con lo cual el pulmn lo absorbe pronto. Se metaboliza en el hgado y en menor medida en el sistema nervioso central y en la mucosa del intestino delgado. El tiempo de eliminacin media del THC del organismo es de unas 20 horas, por heces y orina.

Modalidades de consumo La marihuana es consumida normalmente fumada, bien sola o mezclada con tabaco en los conocidos porros o canutos. El humo que produce su combustin es muy caliente por lo que en los porros son necesarios grandes filtros para enfriarlo (simples trozos de cartn enrollados sobre s mismos pueden servir perfectamente); en otros pases se emplea la pipa de agua. El hachs es consumido normalmente tambin fumado; el bloque o la tableta se desmenuzan en pequeos trozos conocidos como chinas que se mezclan con el tabaco, preferentemente rubio, para liar porros o canutos. Tambin puede ser ingerido, pese a su sabor extremadamente amargo, a travs de infusiones. Por lo que respecta al aceite de hachs, se puede consumir de diversas formas: extendindolo sobre el exterior de un cigarrillo, empapando el papel de fumar empleado para liarlo o incluso empapar el tabaco y dejndolo secar para posteriormente liar el porro o canuto.

Efectos El cannabis tiene una estructura qumica muy compleja, y an despus de anlisis detallados, los efectos de todos sus elementos constitutivos no llegan a conocerse con exactitud.

Las consecuencias a corto plazo dependen de la cantidad y del tipo de sustancia, del estado de nimo del consumidor, de sus expectativas as como de la situacin general del individuo. Aparecen poco despus del consumo y pueden durar varias horas con dosis elevadas. Con dosis bajas o moderadas el consumidor se siente relajado y alegre, con un marcado inters por los estmulos sensoriales. Puede aparecer una alteracin de la nocin del tiempo. Su consumo regular puede causar perdida de sueo, irritabilidad, inquietud, prdida de apetito, sudoracin, prdida de peso y depresin. Puede quedar seriamente afectada la percepcin y el rendimiento en la ejecucin de tareas complejas, como conducir un vehculo, manejar maquinara, etc. La intoxicacin aguda puede provocar severas reacciones de suspicacia, paranoia y pnico. Los consumidores ocasionales o noveles, o aquellos deprimidos antes del consumo de dosis elevadas, estn especialmente expuestos a dichas sensaciones desagradables. Hace falta saber mucho ms acerca de la sustancia y sus efectos a largo plazo. La investigacin ya indica efectos psicolgicos adversos con el consumo espordico y a largo plazo.

3.3.3 Disolventes y sustancias voltiles (pegamentos, colas)

Estas sustancias pueden ser productos de uso domstico o industrial como por ejemplo la gasolina, los pegamentos, las pinturas, barnices, lacas, quitaesmaltes, etc. Son productos familiares en todos los hogares o que se pueden encontrar con gran facilidad en cualquier tienda. Caractersticas de la sustancia No producen adiccin fsica pero s pueden provocar adiccin psicolgica. Producen una elevada tolerancia, lo que hace que se

requieran ms dosis para producir un mismo efecto una vez que el consumo es crnico. La abstinencia provoca intensas sensaciones de ansiedad, depresin y nerviosismo, efectos que desaparecen en poco tiempo. Presentacin La mayora de los disolventes son sustancias voltiles, es decir, despiden vapores al entrar en contacto con el aire. Comprenden una amplia variedad que van desde los disolventes (barnices, pegamentos, pinturas, quitamanchas, quitaesmaltes, lacas, desodorantes, insecticidas, detergentes, gasolina) a los anestsicos (cloroformo, ter, xido nitroso) o vasodilatadores coronarios (nitrito de amilo). Metabolismo Los inhalantes penetran en el torrente sanguneo a travs del sistema respiratorio lo que hace que tengan efectos casi instantneos sobre el sistema nervioso central. Pueden atravesar la barrera hematoenceflica. Los rganos que ms acumulan estos compuestos son el cerebro y el hgado. Son eliminados en buena medida por va pulmonar, lo cual puede ser la causa de halitosis (mal aliento). Modalidades de consumo El abuso de disolventes se lleva a cabo de diversas maneras; todas consisten en inhalar los vapores que emanan. Puede hacerse echndolo en un trozo de tela o dentro de una bolsa de plstico. Lo ms peligroso es rociar el aerosol directamente en la boca, pudiendo provocar un paro respiratorio. Efectos El consumo de inhalables da lugar a diferentes tipos de problemas. La intoxicacin aguda es muy parecida a la embriaguez etlica:

excitacin, euforia, en ocasiones alucinaciones auditivas y visuales. Ello suele ir acompaado de irritacin conjuntival, nauseas, vmitos, tos, lagrimeo. Cuando la cantidad inhalada es alta aparece depresin del sistema nervioso central, con confusin y visin borrosa. En caso de continuar inhalando aparecen ataxia y disartria y puede desarrollarse un coma asociado a convulsiones e incluso la muerte. Generalmente el consumo de sustancias voltiles es un hecho transitorio y slo un pequeo porcentaje de individuos contina en la edad adulta. Muchas de estas sustancias son utilizadas en diferentes industrias y por ello un nmero importante de trabajadores pueden estar expuestas a ellas.

3.4 Drogas de sntesis

3.4.1 El xtasis

Caractersticas Su adulteracin es tan frecuente que a menudo las pastillas que se venden como xtasis, no lo son. A veces se trata de sustancias similares, de la misma familia, pero mucho ms peligrosa. A ello hay que aadir que los responsables de su elaboracin, con el objeto de obtener el mximo beneficio del producto elaborado, lo que ofrecen y por lo tanto compran los consumidores, es, a menudo, una mezcla de aspirina, cafena, comida para peces, antibiticos, sustancias alucingenas, y algo de xtasis. Su uso continuado favorece el desarrollo de tolerancia (necesidad de incrementar la dosis para sentir los mismos efectos), pero no existe una evidencia clara de que puede producir dependencia fsica, aunque no cabe ninguna duda respecto a la psicolgica.

Presentacin Aparecen frecuentemente en forma de tabletas, cpsulas y polvos (esta ltima menos habitual). Las tabletas ms frecuentes son blancas, grisceas, beige o amarillo plido. Tambin se han detectado tabletas rosas, verdes y azules. A menudo aparecen en ellas diferentes dibujos (delfn, pjaro, estrella, sol) o logotipos que a menudo va a dar el nombre a la pastilla. Su forma y tamao puede ser tambin muy variado. Modalidades de consumo Se administra fundamentalmente por va ora aunque tambin puede ser inhalado o inyectado. Efectos Van a ser variables, dependiendo entre otros aspectos, de la calidad y cantidad de la sustancia, de la personalidad del consumidor, del ambiente en el que se tome, etc. Dan lugar a una experiencia en la que se entremezcla la estimulacin (uno se siente ms activo) y la percepcin alterada (lo que uno ve no coincide con lo que realmente hay). Los efectos aparecen entre 30 minutos y una hora despus de tomarla y pueden durar varias horas. Otros efectos incluyen mandbulas apretadas con la imposibilidad de abrir la boca, y sensaciones de nuseas, vrtigo y dificultades de coordinacin. Uno de los efectos ms conocidos producidos por el xtasis es la hipertermia o el aumento de la temperatura corporal. La reposicin de agua se hace entonces imprescindible. En caso contrario se corre un serio peligro de entrar en el llamado sndrome de calor o golpe de calor que puede ser mortal. Su nivel de disponibilidad y la imposibilidad de pronosticar los efectos de la droga, ha puesto de relieve las consecuencias graves e incluso mortales que podran resultar de su abuso. Mientras no

existieron investigaciones cientficas, se trat de presentar el xtasis como droga inocua. Sin embargo los daos producidos en algunos consumidores y los estudios realizados desde finales de la ltima dcada, revelan riesgos sobre la salud y especficamente sobre el sistema nervioso, de imprevisibles consecuencias. 3.4.2 La ketamina

Caractersticas de la sustancia En el mercado ilcito, la composicin de la ketamina puede ser muy variada, al igual que sucede con otras drogas, dado que es habitual aadir todo tipo de adulterantes para aumentar el margen de beneficio econmico. Los principales riesgos asociados a su consumo son su elevado potencial de adiccin psicolgica, la alta tolerancia que produce y la posibilidad de dar lugar a heridas y accidentes al ser consumida en un entorno inadecuado. Presentacin El clorhidrato de ketamina es una sal cristalina blanca que en su presentacin farmacutica aparece como lquido inyectable, incoloro, transparente y estable a temperatura ambiente. En el mercado ilcito, adems de su presentacin lquida, puede aparecer en forma de polvo o cristales blancos, comprimidos y cpsulas. Modalidades de consumo La ketamina presenta una enorme versatilidad en cuanto a vas de administracin se refiere, pudiendo ser consumida por va oral, intranasal, rectal, pulmonar, intravenosa e intramuscular. Efectos La aparicin y la duracin de los efectos van a depender de la dosis y de la va de administracin utilizada. En general, tras pocos

minutos despus del consumo, no se siente ningn tipo de efecto. Despus estos aparecen de modo sbito y progresan muy rpidamente hasta que se llega a una estabilizacin. Entre los efectos que produce cabe destacar la falta de coordinacin, lo que va a dificultar la realizacin de las tareas ms simples. Pueden presentarse nuseas y vmitos, sensacin de ingravidez y de estar separado del cuerpo y pueden producirse alucinaciones que parecen no terminar nunca. Se produce visin de tnel y los rostros se ven exageradamente distorsionados.

CAPTULO II

4. MODELOS CONCEPTUALES QUE EXPLICAN EL USO DE DROGAS Para comprender con mayor claridad el uso de drogas es necesario conocer algunos modelos tericos que lo explican, esto es de utilidad en la construccin de los programas preventivos, y para ejecucin de los mismos. Son mltiples las teoras que han surgido en torno a la conducta desviada y muchas de ellas las aplicables a la conducta de consumir drogas. Estas teoras pretenden crear un cuerpo explicativo que d respuesta a la relacin que se establece entre determinadas variables y factores, y la conducta que pretenden explicar. Segn Bry (1996), es a partir del conocimiento cientfico de porqu algunas personas abusan de las drogas y otras no, desde donde surge la elaboracin de cualquier estrategia preventiva. Parecera obvio, despus de esta afirmacin, que el esfuerzo intelectual optara por centrarse en identificar las variables de riesgo y las variables de proteccin que estn a la base del inicio y el mantenimiento de la conducta de abuso. Con ello se buscara, a su vez, minimizar el efecto de aquellos factores que afectan negativamente al sujeto y potenciar aquellos otros que le protegen del desarrollo de conductas nocivas. Y si bien es cierto que con este objetivo se plantean un gran nmero de investigaciones y estudios, no menos cierta es la afirmacin de que el consumo de drogas, como conducta, es el resultado de mltiples factores difciles de integrar en un marco explicativo nico. La revisin bibliogrfica de las mltiples teoras surgidas en torno a este tema nos hace presente una historia de anlisis del fenmeno de forma un tanto parcial. Pero an clarificando la cuestin, resulta difcil construir un modelo terico que explique ntegramente el fenmeno. La dificultad de esta elaboracin es comprensible desde la admisin de la existencia de varios principios generales a la hora de hablar de factores de riesgo y factores de proteccin. Para Clayton (1992) estos principios son cinco:

Los factores de riesgo pueden estar presentes o no en un caso concreto. Cuando un factor de riesgo est presente, es ms probable que la persona use o abuse de las drogas que cuando no lo est. La presencia de un solo factor de riesgo no es garanta de que vaya a producirse el abuso de drogas y, por el contrario, la ausencia del mismo no garantiza que el abuso no se produzca. Lo mismo sucede en el caso de los factores de proteccin. El abuso de drogas suele ser probabilstico y, en todo caso, es el resultado de la intervencin conjunta de muchos factores influyendo en ella. El nmero de factores de riesgo est directamente relacionado con la probabilidad del abuso de drogas, aunque este efecto aditivo puede atenuarse segn la naturaleza, contenido y nmero de factores de riesgo implicados. La mayora de los factores de riesgo y de factores de proteccin tienen mltiples dimensiones medibles y cada uno de ellos influye de forma independiente y global en el abuso de drogas. Las intervenciones directas son posibles en el caso de alguno de los factores de riesgo detectados y pueden tener como resultado la eliminacin o reduccin de los mismos, disminuyendo la probabilidad del abuso de sustancias. Por el contrario, en el caso de otros factores de riesgo la intervencin directa no es posible, siendo el objetivo principal atenuar su influencia y as reducir al mximo la posibilidad de que estos factores lleven al consumo de drogas. Adems de la dificultad obvia que presenta el manejo de estos factores, partimos de la base de que la finalidad de cualquier teora es la explicacin de las leyes que rigen el fenmeno observado; bien, en el estudio de factores de riesgo y de proteccin se habla constantemente de probabilidad y no de causalidad por lo que cualquier explicacin derivada de la identificacin de variables que actan sobre el sujeto establecer una asociacin o relacin entre las

mismas, no pudiendo afirmar la existencia de una relacin de causaefecto entre variables y conducta. A pesar de las dificultades mencionadas resulta innegable la necesidad del establecimiento de un marco terico que, a modo de estructura, gue y d sentido al estudio del fenmeno observado. Segn Flay y Petraitis (1995) el desarrollo de un marco terico, adems de contribuir a la ampliacin del conocimiento, permite un posterior desarrollo de programas preventivos basados en el conocimiento de la realidad, a la vez que permite la evaluacin de los mismos En este intento por explicar la realidad del consumo de drogas surgen diversas teoras: Las centradas en el anlisis de aspectos concretos o de pocos factores explicativos de la conducta. Las que contemplan una gran variedad de factores que est en la base de la conducta de consumo. Ambos tipos de acercamiento contienen elementos a favor y en contra. El estudio de pocos factores permite un mayor control de las variables y contribuye a confirmar hiptesis, dada la capacidad de manejarlas, evaluarlas y someterlas a estudio. Sin embargo difcilmente pueden explicar por s solas el resultan parciales. inicio y el mantenimiento del consumo y

Teoras explicativas de la experiencia con el uso de sustancias (Petraitis,Flay y Miller, 1995) Teora cognitivo - afectivas Teoras del aprendizaje social Teora de accin razonada Teora de la conducta

planificada Teora del aprendizaje social Teora del aprendizaje

social/cognitiva social

 Teoras del apego social Teoras en las que las Teoras que integran constructos cognitivo-afectivos, de caractersticas intrapersonales

Teora del control social Modelo del desarrollo social El modelo de ecologa social Teora del autodesprecio Modelo de varias etapas de aprendizaje social Teora familiar Teora de la conducta de la interaccin

juegan un papel esencial

problemas Teora del Clster de iguales Modelo de vulnerabilidad de Sher Modelo del dominio

aprendizaje, compromiso y apego e intrapersonales

Las teoras ms complejas, mayoritarias hoy en da, tienen en cuenta la multidimensionalidad del fenmeno que abordamos pero tambin son conscientes de la dificultad de operativizar, evaluar y conocer las variables que las integran, ya que es imposible controlar cmo afecta cada una, su magnitud y la interdependencia entre ellas. Evolutivamente, las teoras ms parciales o de pocos factores coinciden con los primeros aos de literatura en torno al fenmeno de la drogodependencia mientras que en estos ltimos aos predominan las teoras ms complejas e integradoras. Petraitis, Flay y Miller revisaron en 1995 las distintas teoras existentes para explicar el uso de sustancias y concluyeron que son 14 las ms importantes utilizables para comprender este fenmeno Estas teoras poseen un apoyo emprico. La gran cantidad de teoras propuestas por estos autores y las diferencias entre ellas hace difcil su organizacin e integracin en un modelo que permita comparar y/o confirmar los resultados de cualquier

estudio. Sin embargo, por su relevancia, exponemos una breve referencia a algunas de estas teoras Para efectos del presente trabajo se explicarn las teoras ms importantes, ya que son los que por sus fundamentos tericos brindan una aproximacin ms integral para conocer y entender el proceso adictivo en los jvenes.

4.1

Teoras cognitivo-afectivas

4.1.1 La teora de la accin razonada de Fishbein y Azjen (1975)

Este modelo se enmarca dentro del conjunto de teoras que asientan sobre el campo actitudinal su cuerpo explicativo. El impulso de autores como los mencionados han hecho posible predecir en grado importante la conducta desde la actitud y las creencias del sujeto, introduciendo elementos intermedios para explicar adecuadamente dicha relacin. La Teora de la Accin Razonada es uno de los modelos ms difundidos sobre la relacin entre factores cognitivos y consumo de drogas. Aunque el modelo no fue diseado especficamente para

explicar el consumo de sustancias, se ha revelado til para comprenderlo y predecirlo, lo que ha hecho que sea uno de los

modelos ms citados en este mbito y ms influyentes en muchos programas de prevencin. Esta teora expone la existencia de determinadas influencias ms directas que otras que actan sobre el consumo. En este sentido, las expectativas, las creencias, las actitudes y, en definitiva, las variables relacionadas con la cognicin social, actan de forma ms directa que otras como la familia y el grupo de amigos, cuya proximidad vendr mediatizada por las anteriores. El objetivo central de este modelo es la prediccin de la conducta desde la actitud del sujeto y de normas subjetivas, estando ambas

mediadas por la intencin conductual. Es decir, aplicando la teora al fenmeno que nos ocupa, tener intencin de consumir es la causa ms inmediata del consumo. Sin intenciones, lgicamente, no habra consumos. Ahora bien, la pregunta que inmediatamente nos podemos plantear es la siguiente: Qu provoca la intencin de consumo?.son las variables responsables: Las actitudes hacia el consumo Las normas subjetivas sobre el mismo Las actitudes vienen dadas por las consecuencias que los jvenes esperan del consumo de drogas y por la importancia que conceden a esas consecuencias personal y subjetivamente. Si el joven concede ms valor a los beneficios que a los costes del consumo o si magnifica los primeros en detrimento de los efectos negativos, mostrar actitudes positivas hacia l. Las normas subjetivas vienen determinadas por la percepcin que tiene el joven de que otras personas importantes para l aprueban y esperan que l consuma, adems de por su motivacin para acomodarse a las expectativas de esas personas. Si el adolescente cree que sus amigos esperan que consuma y l desea agradarles, esto es, no defraudar sus expectativas, su decisin tender a inclinarse hacia el consumo. En relacin con esto y no menos importante, la creencia de que el consumo est ampliamente extendido entre los jvenes, que es algo normal y que todo el mundo lo hace, influir tambin sobre la decisin de consumir. Estos dos componentes no tienen igual peso en todas las personas. En algunas, la decisin de consumir estar ms influida por los efectos positivos esperados, es decir, por las actitudes hacia el consumo. En otras en cambio, puede pesar ms el segundo elemento, el querer ajustarse a lasexpectativas de los dems. En los ltimos aos Ajzen (1988) ha incluido en su teora un nuevo elemento: la percepcin sobre la capacidad para controlar la conducta.

Adems de tener actitudes positivas hacia una conducta concreta y/o desear acomodarse a lo que los dems hacen o esperan, es necesario que la persona se crea capaz de realizar dicha conducta. Segn Petraitis y cols. (1995) esta percepcin de control en el mbito de las drogas influye de dos maneras. Por un lado, es preciso que el joven crea que puede acceder a las drogas y utilizarlas para consumir. De otro, es importante la percepcin sobre la capacidad personal para resistir la presin de los dems. Si un adolescente siente que no tienen habilidades suficientes para enfrentarse a los mensajes que le incitan a consumir, tender a consumir Las implicaciones preventivas que derivan de la adopcin de este modelo son tenidas en cuenta por muchos programas. La mayora de ellos intenta actuar sobre las actitudes proporcionando informacin sobre las consecuencias negativas del consumo, no slo a largo plazo sino tambin a corto y medio plazo, con el nimo de modificar las inclinaciones positivas hacia l. Asimismo, intentan corregir mitos o creencias errneas sobre la pretendida generalizacin o normalizacin del consumo entre los jvenes. El tercer elemento de la teora, la percepcin de control, es tambin una variable muy trabajada porque precisamente, dada la presencia ineludible de las drogas, intenta desarrollar en los nios y adolescentes habilidades para resistir la presin de los iguales, la publicidad, el fcil acceso a las sustancias, etc.

4.2

Teoras sociales

4.2.1 Teora de la socializacin primaria de Oetting et al.

La teora centra su inters en las conductas problema. Donde el consumo de drogas es una de ellas.

Su premisa fundamental es que aunque la base biolgica de la conducta humana es incuestionable, esencialmente todas las

conductas sociales humanas son aprendidas o tienen componentes principales que son susceptibles al aprendizaje. Las conductas sociales desviadas, tales como el uso de drogas, el crimen y la violencia, estn entre estas conductas sociales aprendidas. La desviacin no es simplemente una situacin defectuosa o incorrecta que ocurre cuando hay una ruptura en los vnculos y en las normas sociales que favorecen la convivencia armnica de la sociedad (prosociales). Tanto las normas prosociales como las desviadas se aprenden del proceso de socializacin primaria (Oetting y Donnermeyer, 1998). Para estos autores el proceso de socializacin es en el que se aprenden normas y conductas sociales. Cada sociedad va a determinar cmo se lleva a cabo la socializacin, en nuestra sociedad son responsables de este proceso la familia, la escuela y el grupo de pares. Es en la interaccin entre el individuo y estas fuentes de socializacin primaria los que ms influyen las conductas normativas y desviadas del individuo. Desde la infancia y hasta la adultez temprana, es el periodo de mayor importancia para la socializacin del individuo; sin embargo el riesgo de aprender normas desviadas se da principalmente en la adolescencia (Becoa, 2001). La teora de la socializacin primaria se basa en el aprendizaje de normas. La familia es el primer elemento de socializacin para el nio, si en esta hay problemas, como conductas delictivas, consumo de drogas, conflictos, agresiones, el nio aprender de ella y por tanto, se incrementa la probabilidad de consumo posterior en el nio o adolescente. Esta teora tambin considera a la escuela como otro elemento de socializacin primaria, y as como hay familias disfuncionales tambin hay escuelas que lo son, tienen problemas o reducen la habilidad de aprender o transmitir normas prosociales.

El grupo de pares es considerado como el tercer elemento de socializacin. Esta teora distingue varios tipos de pares: pares en general, grupo de pares, grupo de pares de estilo de vida, cluster de iguales, siendo este ltimo conformado por las dadas de los mejores amigos, pequeos grupos de amigos cercanos. Dependiendo de los iguales con normas prosociales o implicados en conductas desviadas, se va a influir claramente en la conducta de esa persona. La seleccin del grupo de pares puede ser debida a causas externas, aunque las ms importantes seran la similitud en actitudes, habilidades sociales, intereses y aptitudes. Una vez en el grupo, la similitud entre ellos es lo caracterstico. La teora propone que si los vnculos entre el nio y la familia, y la escuela son fuertes entonces los nios desarrollarn normas prosociales, si son dbiles, la socializacin estar dominada por el grupo de pares. En cuanto al papel de los rasgos personales afirma que las caractersticas fsicas, emocionales y sociales del joven influencian el proceso de socializacin. Respecto al paso de la socializacin primaria al consumo de drogas, esta teora indica que esto se puede producir por dos vas: La adiccin a las drogas ocurre como un resultado de socializacin. Por la dependencia de un estilo de vida basado en el consumo de drogas. En ello incluye el tipo de drogas, su accesibilidad y grado de aceptacin.

Dentro de las caractersticas de la comunidad se considera todo el ambiente fsico y social en el que el individuo vive. As, influyen el vecindario, la ciudad y el rea geogrfica; el nivel de urbanizacin y especialmente, si vive en un rea rural o urbana; el tamao de la poblacin en la que vive; el tipo de ocupacin; el nivel de

movilidad que existe en una poblacin; la distribucin que existe en esa poblacin por edades, desde el nacimiento hasta la vejez con una especial atencin al nmero de adolescentes, las oportunidades sociales que hay para participar en distintos grupos sociales, dado que es a travs de ellos como se organiza y gobierna la comunidad; el nivel de pobreza que existe en esa comunidad. Varias de estas caractersticas se asocian a una mayor o menor desviacin y, al mismo tiempo, a un mayor o menor consumo de drogas. Los medios de comunicacin constituyen una fuente se socializacin secundaria y en algunos casos las personas adquieren normas culturales, que se exponen a travs de peridicos, revistas, televisin, videos, libros, discos, etc; siendo as una exposicin masiva que llega a considerarse como una fuente primaria. Se le considera una fuente de socializacin secundaria que tiene lugar en el contexto social general. Dada la gran importancia que van adquiriendo los medios de comunicacin, la teora asume que en ocasiones estos pueden ser una fuente directa de socializacin primaria, como ocurre con los nios cuando ven caricaturas, pelculas infantiles o leen cuentos que apoyen las ideas propias. Oetting et. al. (1998) analizan el peso de la cultura en relacin con el consumo de drogas. La cultura influencia directamente la socializacin del individuo, la socializacin primaria. La cultura tambin determina las fuentes de socializacin y las normas que se van a transmitir y a su vez la socializacin influencia la cultura, como ocurre en los cambios de generacin en generacin. La cultura tambin determina las normas para el consumo de las distintas drogas. Cuando aparecen las subculturas, donde tienen normas especficas o distintas de la cultura oficial o predominante surge un problema con el abuso de drogas y constituye un elemento caracterstico de nuestro actual sistema social.

4.2.2 Modelo del desarrollo social de Catalano, Hawkins et al.

Es un modelo que se desprende de la teora general de la conducta humana cuyo objetivo es explicar la conducta antisocial a travs de la especificacin de relaciones predictivas del desarrollo, dando gran relevancia a los factores de riesgo y proteccin (Catalano y Hawkins, 1996). Su modelo integra aportaciones de otras teoras previas (Cuadro 1) que han tenido apoyo emprico, como son la teora del control, la teora del aprendizaje social y la teora de la asociacin diferencial, obteniendo con ello las dos premisas que fundamentan sus bases tericas: Los seres humanos son buscadores de satisfaccin y la conducta humana depende del inters percibido por la persona sobre sus actos. Existe un consenso normativo en la sociedad o lo que es lo mismo unas reglas del juego (Becoa, 2001).

Teora

Elementos que aporta al Modelo

Identifica los elementos causales de Teora del control la conducta antisocial y de la conducta de ajuste. (conformarse). Identifica los procesos por los que los Teora de aprendizaje social patrones de ajuste

(conformarse) y la de conducta antisocial mantenidos. son extinguidos o

Teora de la asociacin Identifica diferencial

los

caminos

causales

paralelos pero separados para los procesos prosociales y antisociales.

4.2.3 Teora del aprendizaje social. Bandura (1986)

Esta teora es una de las ms importantes y utilizadas dentro del campo de las drogodependencias. Acenta la importancia de los procesos vicarios, simblicos y autorregulatorios en el funcionamiento psicolgico, adems de incluir la importancia del ambiente social entre los factores determinantes de la conducta como procesos cognitivos y el ambiente en sentido social (medios de comunicacin de masas, etc.), que actan como modelos de conducta. 4.2.4 Teoras del apego social

Modelo integrador de Elliot y otros (1985). Este modelo integra en s otras teoras (Teora del control social, Teora de la asociacin diferencial y Teora del aprendizaje social). Desde este punto de vista, la disparidad entre los recursos de los que dispone el sujeto y las metas que persigue son factores que condicionan la aparicin de la conducta problema. La falta de asuncin de valores tradicionales y la adquisicin de comportamientos a travs de las personas de referencia ms prximas al sujeto son tenidas en cuenta a la hora de explicar el fenmeno. Modelo de desarrollo social de Hawkins y Weiss (1985). Desde este modelo de orientacin sociolgica se plantea que la vinculacin social, familiar, escolar y religiosa previene la expresin de impulsos y conductas desviadas. El consumo de drogas y otras conductas desviadas seran el sntoma de una dbil vinculacin con estas instancias convencionales, mantenida a travs del aprendizaje social y las contingencias del entorno.

4.3

Teoras basadas en las caractersticas intrapersonales

4.3.1 El modelo de ecologa social de Kumpfer y Turner (1990-1991)

Para estos autores la causa subyacente del consumo experimental de drogas es el estrs en general y, en particular, el estrs relacionado con la escuela. Un bajo nivel de autoeficacia acadmica facilita la implicacin con los pares desviados y la experimentacin en el consumo como forma de hacer frente al estrs que provoca un ambiente hostil y poco gratificante.

4.3.2 Teora del Autorrechazo. (Kaplan, 1996).

Kaplan ha elaborado un modelo explicativo de la conducta desviada aplicable al consumo de drogas apoyndose en el concepto de autoestima. El autor mantiene que la conducta desviada respondera a una necesidad autocompensatoria del sujeto ante una escasa autovaloracin. Esta percepcin negativa de uno mismo vendra dada por una serie de experiencias sociales desfavorables que le provocan un malestar psicolgico y afectan a su autoestima. En este sentido, el individuo tender progresivamente a alejarse de aquellas instancias que son fuente u origen de su malestar y buscar alternativas que le permitan recuperar su autoestima. En la medida en que otra serie de factores como la accesibilidad a sustancias de abuso o la relacin con un grupo de pares desviados, etc., estn cercanas al sujeto, ste puede verse sensibilizado a adoptar estas conductas y obtener as un reconocimiento por parte del grupo de iguales, alejndose cada vez ms de los comportamientos convencionales.

4.3.3 Teora multietpica del aprendizaje social. (Simons, Conger y Withbeck. 1988).

Esta teora integra un gran nmero de factores a la hora de explicar la conducta de consumo. Tanto la autoestima como las habilidades de afrontamiento y los factores relativos a la familia y amigos son contemplados desde este modelo. Distinguen entre las variables que tienen ms importancia en el inicio del consumo (factores individuales como la importancia de lo inmediato, factores familiares relativos a la calidez de las relaciones, modelos parentales, disciplina, etc. ) y variables que influyen ms en el mantenimiento del mismo (un progresivo acercamiento a otros sujetos consumidores). El consumo habitual de drogas vendr determinado por el consumo en la familia, en los amigos, por el malestar emocional del propio sujeto y su dficit en habilidades de afrontamiento adaptativas.

4.4 Teoras que integran constructos cognitivo afectivos, de aprendizaje, compromiso y apego, e intrapersonales

4.4.1 Teora de la conducta problema de Jessor y Jessor (1977).

Desde esta teora, la conducta problema es aquella conducta definida como indeseable, preocupante o problemtica segn las normas convenidas socialmente y que conlleva una respuesta de control social (reprobacin, rechazo social o encarcelamiento) por parte de las instituciones de autoridad. El consumo de drogas, entre otras conductas, supone el rechazo a las normas sociales y podra explicarse desde tres sistemas: la personalidad, el ambiente y la conducta como elementos interrelacionados y organizados entre s. A su vez, estos tres elementos estn afectados por una serie de variables antecedentes de gran relevancia. Las caractersticas demogrficas y el proceso de socializacin y sus agentes son las dos instancias de importancia.

4.4.2 Teora de los clusters de amigos de Oetting y Beauvais (1987).

Segn esta teora, la nica variable con influencia directa sobre la conducta de consumo es la implicacin con amigos consumidores. Otras variables como la estructura social, las caractersticas

psicolgicas del sujeto y la inadecuada relacin de ste con las instituciones convencionales, son influencias ms indirectas.

CAPTULO III

5. ADICCIN A LAS DROGAS PROBLEMA MULTIDIMENSIONAL

La peligrosidad de una droga, no depende slo de las caractersticas y efectos del producto, sino de la forma en que se utiliza. Esto no significa slo la forma observable (frecuencia, dosis, cantidad, etc.) de su uso, sino tambin su significado psquico y social, as como el objetivo que se persigue con su consumo. La toxicomana es, por tanto, el resultado de la interaccin entre la sustancia, las caractersticas personales de quien la consume y el entorno y circunstancias en que se produce dicho consumo. Dentro del Modelo biopsicosociallas ciencias sociales han puesto de manifiesto que no slo las conductas de los individuos, sino su sistema decreencias, valores, actitudes, se desenvuelven en relacin a las creencias y valores dominantes en un sistemasocial determinado. Una modificacin en uno de ellos o de las relaciones que entre ellos se han establecido, operacomo factor de cambio de alta resonancia. Esta comprensin del fenmeno en su triple vertiente bio-psico-social facilita una mejor visin del problema, lejos deenfoques y soluciones simplistas que conducen a intervenciones tan bien intencionadas, como ineficaces. En lamedida en que se pueda conocer la multiplicidad de variables implicadas en el fenmeno de la adiccin, mejor sepodr conocer, explicar y comprender, y, en esa medida, actuar de cara a una eficaz intervencin.

5.1 Factores e indicadores a tener en cuenta en el consumo de drogas Microsistema: familia, escuela, grupo de iguales. Mesosistema: roles, trabajo, ocio, status, hbitat. Macrosistema: legislacin, valores, sistema social, polticas educativas, medios de

alternativas,

dimensintranscultural,

comunicacin, publicidad.

5.2 Factores de proteccin y de riesgo

La poltica de prevencin de drogodependencias debe partir del conocimiento cientfico de dar respuestas a la interrogante del por qu unas personas abusan de las drogas mientras que otras no lo hacen. En este sentido, ms que hablar de causas que puedan conducir a los consumos problemticos de drogas, se deben identificar los diferentes factores de riesgo y proteccin que interactan en el desarrollo de la drogodependencia. Conocer dichos factores ser el paso previo para la adopcin de lneas de intervencin ms adecuadas para la prevencin. Por factores de riesgo entendemos aquellos elementos o condiciones que aumentan la posibilidad de que surja un problema. En el caso de las drogas, podra definirse como aquella variable o conjunto de variables que puede ser facilitadora o predisponer para el inicio o mantenimiento del consumo abusivo de drogas. Pueden tener caractersticas individuales o pueden ser sociales o del entorno. Evidentemente, la suma de estos factores de riesgo en una misma persona aumentar las posibilidades de que se genere un consumo problemtico de drogas. Los factores de proteccin hacen referencia a todas aquellas circunstancias personales o ambientales que van a dificultar que el individuo se convierta en consumidor, favoreciendo el pleno desarrollo del individuo, orientado hacia estilos de vida saludables y que sirva como amortiguador o moderador del factor de riesgo. Factores de riesgo y de proteccin no deben entenderse como extremos de un continuo; es decir, la ausencia de un factor de riesgo no se considera como un factor de proteccin y viceversa.

5.3 Factores de riesgo individuales

La adolescencia es el perodo de transicin entre la niez y la edad adulta. Su inicio es perceptible debido a una serie de cambios fisiolgicos, psicolgicos y socioculturales, mientras que su fin, que tiene como objetivo el ingreso en el perodo de adultez, vara de unos sujetos a otros al venir determinado por la adquisicin de una serie de capacidades. La forma personal en que cada sujeto asimile dichos cambios determinar el logro de un mayor o menor nivel de independencia y autonoma. El adolescente, protegido hasta ese momento en y por el grupo familiar, empieza a anhelar mayores cotas de libertad, comienza a cuestionarse los valores adquiridos en este seno y pretende encontrar un sentido de vida propio basado en el conocimiento de s mismo, de sus gustos, actitudes, limitaciones y preferencias. La mayor o menor adquisicin de determinadas caractersticas personales, recursos, etc. har que stos acten como factores de riesgo (facilitando la probabilidad de inicio y desarrollo de consumo de drogas) o como factores de proteccin (manteniendo al sujeto alejado de esta conducta)

5.3.1 Actitudes, creencias y valores

Estos elementos se han mostrado como predictores fiables de la conducta de consumo (Fishbein y Ajzen, 1980). En este sentido, lo que el joven piensa sobre las drogas, las creencias acerca de sus efectos y sobre el propio acto de consumir y lo que experimenta con ellas, arrojan un balance subjetivo positivo o negativo que determinar la ocurrencia o no del consumo. Se ha comprobado que las creencias y actitudes positivas hacia las drogas se relacionan con el consumo, de la misma forma que ste correlaciona con un menor aprecio por valores ligados a la

socializacin convencional (religin, familia, orden, salud, etc.) (Romero, 1996). Valores, creencias y actitudes, como veremos ms adelante a la hora de hablar de los factores de riesgo relacionales, vienen determinados, en primera instancia, por la familia como contexto portador y transmisor de las mismas (Ferrer Prez y otros, 1991) y por la presin del grupo de iguales, que se constituye tambin como una poderosa fuerza que influye en la configuracin del carcter y los valores del adolescente (Gmez Reino y otros, 1995). Los valores guan el comportamiento de las personas y las metas que se plantean en la vida. Algunos tericos apuntan a que la no interiorizacin o el alejamiento de algunos valores convencionales predisponen a transgredir la norma en mayor medida (Catalano, Hawkins et al., 1996). De acuerdo con Luengo y otros (1999), las personas con conductas problemticas aprecian ms aquellos valores con un significado personal inmediato como el placer, el sexo, el tiempo libre, etc. y valoran en menor medida valores con trascendencia social a ms largo plazo (justicia, solidaridad, etc.). En esta misma direccin, Elzo y otros (2000) encuentran que los jvenes consumidores de drogas, en especial los que van ms all de consumos experimentales, se identifican con valores calificados como presentistas y de bsqueda de sensaciones (ganar dinero, vivir el presente, experimentar nuevas sensaciones, etc.) y muestran un menor aprecio, comparados con los jvenes no consumidores, por valores tradicionales como la familia y el desarrollo profesional. Sin embargo, las actitudes por s solas no tienen por qu ser un predictor directo de la conducta de consumo de drogas. Tal y como seala Calafat (1991), parece indiscutible la importancia del desarrollo de un proceso intermedio entre la actitud y la conducta. Se tratara de una variable que interviene entre la actitud del sujeto

(su actitud permisiva respecto a las drogas) y la conducta que realiza a la hora de tomar una decisin (p.ej. aceptar una invitacin para consumir). Segn Pons y Berjano (1999), el sujeto aceptara consumir porque adems de mantener una actitud permisiva, ha experimentado personalmente el consumo de esa sustancia en determinados ambientes y de esta forma ha podido consolidar o desmentir las creencias provenientes del medio sociocultural sobre ella. La

probabilidad de consumo aumentar en tanto en cuanto ms permisivo sea el medio social del adolescente, incluyendo en ese medio al grupo social en cuyo marco se realiza el consumo.

5.3.2 Habilidades o recursos sociales

Es otro conjunto de variables que ha despertado gran inters en relacin a los individuos que incurren en conductas desviadas. Las habilidades sociales son capacidades de interaccin social, recursos para establecer relaciones adecuadas y adaptadas a la realidad, expresando las propias opiniones y sentimientos. La adolescencia es un perodo de apertura al mundo social, por lo que no es infrecuente encontrar dificultades en el rea de las habilidades de relacin para interactuar en este contexto de un modo socialmente eficaz. En este sentido, una persona con dificultades para expresar abiertamente sus opiniones o para desenvolverse adecuadamente en su entorno ser ms vulnerable a la influencia de su grupo. As, si el consumo de drogas es algo frecuente en este medio, la persona con pocas habilidades sociales, con poca asertividad, tendr ms dificultades para resistirse a la presin de sus compaeros, mientras que suceder lo contrario en el individuo que posea un buen repertorio de conductas sociales.

Tambin cabe suponer que para el adolescente que carezca de un repertorio adecuado de habilidades sociales, el consumo de drogas se presente como una va alternativa para satisfacer sus necesidades emocionales y de afiliacin social y como medio de amortiguar el impacto de una situacin vital que no controla totalmente (Pons y Berjano, 1999; Smith et al. 1993). El plus de energa, entusiasmo, bienestar, etc. que ofrecen las drogas aumenta en el sujeto la sensacin de poder y confianza para enfrentarse adecuadamente a los otros. En este sentido, el consumo se convierte en un modo de afrontamiento de las relaciones sociales y en una forma de enfrentarse a los problemas de la vida cotidiana. Desde esta perspectiva, las drogas sustituyen a las competencias sociales, refuerzan la conducta de consumo puesto que permiten enfrentarse a la situacin, y mantienen el consumo en la medida en que estas situaciones sociales se repiten.

5.3.3 Autoconcepto y autoestima

Ambos conceptos estn ntimamente relacionados. El primero hace referencia a la imagen que cada persona tiene de s misma y es el resultado de la suma, tanto de la percepcin del sujeto sobre s mismo como de la de los dems sobre l. Por otro lado, el grado de autoestima viene determinado por la relacin entre la imagen que cada uno tiene de s y la que le gustara para s en trminos de imagen ideal. El sentimiento de autoestima ser mayor en la medida en que este ajuste sea mejor. Autoconcepto y autoestima son conceptos dinmicos, es decir, se hallan en continuo cambio a lo largo de la vida, pero la adolescencia es una etapa decisiva para la formacin de los mismos. Ambos estn relacionados con el bienestar y el ajuste psicolgico del sujeto.

Algunos autores (Kaplan, 1996; Simons, Conger et al. 1988) han sealado que una baja autoestima, una pobre autovaloracin etc. estn en la base de las conductas desviadas. Las personas con un autoconcepto positivo muestran menos vulnerabilidad ante

situaciones de riesgo o individuos influyentes que las que carecen de este rasgo psicolgico. Un bajo nivel de autoestima hace al sujeto sentirse incompetente para resolver situaciones o problemas y esto provoca frustracin. Nuevamente, la droga puede aliviar una percepcin personal negativa y puede utilizarse para evitar enfrentarse a ella. Sin embargo, las investigaciones realizadas con respecto a estos conceptos han arrojado resultados un tanto contradictorios al confirmar en ocasiones la relacin entre autoestima y conducta desviada y desmentirlo en otras. Ante esta evidencia se ha sugerido la necesidad de tener en cuenta que el autoconcepto puede variar segn el rea o dominio del que se hable. Es decir, una persona puede tener una valoracin positiva de s misma en el rea relacional, con sus iguales, pero negativa en el rea escolar o familiar.

5.3.4 Autocontrol

Es la capacidad del ser humano para dirigir y controlar su propia conducta y sus sentimientos. El autocontrol est muy relacionado con el autoconcepto y la autoestima ya que una persona que tiene una idea de s misma coherente con su verdadera forma de ser manifestar unos sentimientos positivos hacia su persona, conocer sus propios lmites y poseer un nivel aceptable de control sobre lo que hace y sobre las consecuencias que de ello se derivan (Valls Lorente 1996). En este sentido, un buen nivel de autocontrol permitir al sujeto rechazar comportamientos que a pesar de permitirle obtener

consecuencias positivas inmediatas repercuten negativamente a largo plazo; tambin le permitir planificar objetivos, ejecutarlos con estrategias adecuadas y obtener con ello recompensas personales. Con respecto al autocontrol emocional, el esfuerzo de adaptacin que debe realizar el adolescente para integrarse en el mundo de los adultos es, a menudo, una fuente de malestar psicolgico caracterizado por la aparicin de ansiedad, estrs, etc. y, desde ah, relacionado con la aparicin de problemas de conducta. La relacin entre el consumo de drogas y el malestar emocional ha sido objeto de estudio. Aunque la evidencia no es del todo concluyente parece que estados de estrs, ansiedad y depresin ante la necesidad de asumir cambios, podran desencadenar o propiciar consumos de droga con la esperanza de que los efectos farmacolgicos de la misma redujeran y/o aliviaran estos estados negativos. Las personas carentes de recursos personales o psicosociales para hacerlos frente y superarlos de otra forma, tendran ms probabilidades de consumir drogas (Conger, 1956; Jessor et al. 1964). La impulsividad, el no pararse a pensar, es la otra cara del autocontrol. Con esta denominacin se conjugan aspectos como la dificultad para valorar las consecuencias de la propia conducta, un estilo rpido y poco meditado a la hora de tomar decisiones sin considerar alternativas y una resolucin de problemas poco efectiva, sin planificar el propio comportamiento y sin capacidad para ejercer autocontrol sobre l (McCown y DeSimone, 1993). La impulsividad, probablemente, est relacionada con la necesidad del sujeto de obtener una gratificacin inmediata. Demorar la gratificacin implica una capacidad para pensar en el futuro y para renunciar a lo inmediato. Una persona con dificultades para posponer el refuerzo, con excesiva focalizacin en el presente, preferir involucrarse en conductas que le proporcionan

recompensas inmediatas como el consumo de drogas, minimizando

las consecuencias que dicha conducta pueda acarrear a medio o largo plazo. El consumo de drogas y la conducta desviada se han relacionado en numerosas ocasiones con estas caractersticas de personalidad. Para Boys y otros (1999), la realizacin de la conducta problema depender, en ltima instancia, de un proceso de toma de decisiones, de una valoracin personal de pros y contras, beneficios y costes que puede proporcionarle tal conducta. El sujeto que consume percibe beneficios inmediatos y costes ms demorados e inciertos a largo plazo. Por ltimo, la necesidad de experimentar sensaciones nuevas e intensas, el ansia de estimulaciones fuertes, conocerse y conocer las propias limitaciones, son caractersticas muy asociadas a la adolescencia y aspectos frecuentemente mencionados por stos a la hora de argumentar el consumo. La bsqueda de sensaciones es una explicacin de la conducta de consumo originaria de los aos 60 que en los ltimos tiempos est recibiendo mucha atencin en relacin a la involucracin de los jvenes en conductas de riesgo. Zuckerman (1978) la utiliz para describir el inters y la necesidad de algunos jvenes por experimentar sensaciones nuevas y emocionantes. Este autor define el rasgo como una necesidad de experimentar sensaciones nuevas, variadas y complejas, as como de asumir riesgos fsicos y sociales en razn de esta experiencia. Numerosos estudios han puesto de manifiesto la relacin entre este factor y el consumo de drogas (Wood y otros 1995; Beck y otros 1995). Los jvenes que consumen drogas repetidamente se caracterizan por su deseo de probar, vivir sensaciones nuevas cargadas de emocin, su susceptibilidad al aburrimiento y por su inclinacin a buscar aventuras y desinhibirse (Elzo y Vielva, 1998; Vielva, 2000).

Impulsividad, deseo de gratificacin inmediata, presentismo y necesidad de sensaciones nuevas, se presentan como elementos fundamentales para entender la conducta de riesgo de muchos jvenes de hoy en da, toda vez que son caractersticas propias de la adolescencia y la juventud que se satisfacen mediante las drogas. Desde esta perspectiva se nos presentan como factores predictores del consumo.

5.3.5 La experimentacin

La experiencia directa con las sustancias es una variable de gran influencia en el consumo. Esta variable crea en el sujeto unas expectativas y una experiencia que le proporciona informacin emprica que le servir para determinar acciones futuras. Segn Bandura (1984) si el sujeto percibe que el consumo de alcohol resulta una estrategia de afrontamiento adecuada, su tendencia al consumo ser mayor. Si esta situacin se repite durante un tiempo, el consumo de alcohol puede llegar a ser abusivo. Teniendo en cuenta esto, la decisin ltima de beber o no beber se realizar en funcin de las expectativas de autoeficacia y de resultado que la persona tiene de una determinada situacin. El concepto de autoeficacia es la percepcin por parte del individuo de su capacidad de actuar. Acta como predictor de la conducta, pues afecta directamente a los niveles de motivacin y logro.

5.4 Factores de riesgo relacionales

La familia, la escuela y el grupo de pares contribuyen a la socializacin del adolescente. Son instancias que influyen en su desarrollo y le

condicionan en la medida en que son el mbito en el que se desarrolla su vida, su entorno ms prximo.

5.4.1 La escuela

Se constituye como un agente educativo y de socializacin prioritario. El contexto escolar es el lugar donde, entre otros objetivos, se persigue el cultivo y la promocin de aquellas dimensiones que ms se relacionan con la aparicin o la ausencia de los factores que estn a la base de las conductas marginales. Tambin aborda el fomento de aquellas condiciones que favorecen al adolescente en su progresiva maduracin y autonoma desde un marco flexible, a la vez que autoritario (Oate, 1987). Este autor explica que si la necesidad apuntada por los jvenes para iniciarse en el consumo de drogas es la de experimentar sensaciones nuevas, adaptarse al mundo social, combatir el aburrimiento, manejar el tiempo de ocio, etc., la escuela, en ese sentido, ofrece un marco ventajoso donde cabe posibilitar

alternativas para que el adolescente pueda satisfacer su curiosidad y su necesidad de nuevas experiencias ensendole a planificar su ocio y facilitndole el contacto con sus iguales, todo ello desde un punto de vista constructivo. Sin embargo, no todos los jvenes establecen una buena relacin con el medio escolar. El desenvolvimiento en este contexto har que se desarrollen actitudes positivas o negativas hacia l, determinadas por los logros acadmicos, por el aprecio de sus compaeros, as como por los refuerzos y el reconocimiento de padres y profesores por su implicacin escolar. Algunos estudios han sealado que un bajo rendimiento escolar, un mayor absentismo, una menor implicacin y satisfaccin en relacin al medio, actitudes negativas hacia el profesorado y la vida

acadmica, suelen encontrarse asociados al consumo de drogas y otras conductas desviadas como la delincuencia (Marcos y Bahr, 1995; Swaim, 1991).

5.4.2 El grupo de pares o grupo de amigos

Es un elemento imprescindible para comprender la actitud y los comportamientos de los jvenes ya que el grupo de compaeros va sustituyendo progresivamente a la familia como referencia y las relaciones ms importantes del adolescente se desplazan hacia los compaeros de similar edad e intereses. Por ser la adolescencia una poca en la que el sujeto intenta encontrar una identidad, el grupo proporciona al sujeto un modelo, unas claves y puntos de referencia para organizar su vida y organizarse a s mismo, moldeando actitudes, adoptando hbitos, definindose por gustos, etc. Por otra parte, la aceptacin por parte del grupo pasa a ser una necesidad prioritaria que condiciona las relaciones del joven con los dems, as como su comportamiento. El grupo proporciona sensacin de pertenencia, comprensin, reconocimiento, etc., por lo que se constituye como un foco de grandes influencias. Los compaeros proporcionan informacin directa o indirecta sobre aquellas conductas que son aceptadas y reconocidas en determinadas situaciones sociales, diferentes a las que el sujeto vive en su medio familiar. El grupo establece sus propias normas y el sujeto que pertenece al grupo debe adoptarlas para ser valorado. En este sentido, si el grupo muestra una actitud favorable al consumo, el adolescente adoptar tambin estas mismas reglas en su repertorio de conducta. El grupo de amigos como factor de riesgo, se ha manifestado como una de las variables ms influyentes a la hora de explicar el consumo de drogas, hasta tal punto que para algunos autores el

consumo depende enteramente de la naturaleza social del grupo de amigos del sujeto (Kandel, 1996). En este marco de relacin, aspectos como el poder adquisitivo, la dependencia del grupo, el ocio desarrollado en discotecas y bares y las salidas nocturnas de fin de semana, correlacionan con un mayor consumo de sustancias (Pons y Berjano, 1999; Gmez Reino y otros, 1995). A nivel social es significativo observar el resultado de algunos estudios que sealan que en una cultura como la nuestra, donde el consumo de alcohol es algo normal y aceptado, los jvenes que consumen alcohol consiguen un nivel mayor de adaptacin social frente a los abstemios (Gmez Reino y otros, 1995; Shedler y Block, 1990; Elzo, 1994).

5.4.3 Ocio, noche, fines de semana, diversin y dinero

Segn una reciente publicacin (Laespada, 2000, Laespada y Salazar, 1999), para los adolescentes el tiempo libre y el tiempo de ocio es un espacio donde pueden practicar libremente actividades diferentes a las realizadas el resto de la semana, las cuales se caracterizan por ser actividades obligatorias, estructuradas por horarios y normas. Adems, este ocio les permite disponer de un espacio de diferenciacin con el mundo de los adultos en el que son ellos los que marcan los horarios fuera del control paterno y adulto. No es extrao por tanto, que el tiempo libre sea considerado como uno de los valores ms apreciados entre los jvenes. La noche de los fines de semana es el espacio temporal preferente entre los iguales, y el alcohol, entre otras sustancias, forma parte del ocio de los jvenes y del ambiente nocturno. En el mencionado estudio se asegura la existencia de una relacin clara entre el consumo de alcohol y la noche. Los jvenes buscan en la noche un

espacio propio y diferente y el alcohol ayuda a la formacin de espacios diferenciados de los adultos y favorece identidades y pautas propias. Con respecto al dinero que manejan los jvenes, es evidente que el alcohol, concretamente, es un producto accesible econmicamente y que no es su precio el que supone ningn obstculo para su consumo. Segn Laespada (2000), a medida que aumenta la disponibilidad econmica aumenta el consumo de alcohol, tanto en la frecuencia como en el grado de alcohol consumido.

5.4.4 La familia

Si hablamos que la familia es el primer elemento socializador, en cuyo seno se educa y forma al individuo, para que sus miembros sean capaces de desarrollarse y ser personas autnomas, que

puedan enfrentarse e integrarse a la vida, entonces debemos enfocar nuestra atencin en ella como primer mbito de prevencin e intervencin. La familia es un sistema complejo, a la vez viviente y humano, eninteraccin permanente con su medio ambiente (escuela, iglesia, familiaextendida). Posee una estructura organizada y jerarquizada, y presentauna organizacin tridimensional: biolgica, social y

psicolgica, asmismo tiene que hacer frente a las diferentes etapas del ciclo vital. Minuchin (1979), seala que sus miembros a travs de interacciones redundantes se agrupan en subsistemas: parental, conyugal, fraternal, etc. Estos sistemas estn separados por fronteras simblicas y cada uno de ellos contribuye al funcionamiento de la familia manteniendo su identidad, a travs del ejercicio de roles, funciones y de las tareas necesarias del conjunto.

Segn

el

modelo

Mac

Master

(Epstein,

Bishop,

1973),

establececomo base del funcionamiento familiar que las partes de la familia estn interrelacionadas, por lo que una parte de la misma no puede ser entendida de manera aislada del resto del sistema, ni el funcionamiento de la familia puede ser entendido totalmente por el simple proceso de comprensin de cada una de las partes. Tambin establece que la estructura, organizacin de la familia y los patrones de transaccin del sistema familiar condicionan el comportamiento de sus miembros. As el individuo que presenta sntomas especficos en la familia, est cumpliendo una funcin dentro de ella, como eje para mantener las relaciones prescritas por la dinmica estructural de la misma, o como escape a la tensin que sta experimenta. Estos sntomas sirven para perpetuar un patrn sistmico especfico de transacciones en la familia. Asimismo plantea que las familias tienen que hacer frente a tareas que se agrupan en: Tareas bsicas, que involucra problemas instrumentales comolos de proveer alimentos, vestido, dinero, etc. Tareas del desarrollo, que incluye las tareas que se van

logrando con el tiempo, ste desarrollo se conceptualiza como una secuencia de estadios y tiene que ver con las crisis tanto a nivel individual como familiar. Tareas riesgosas, que se refiere al manejo de la crisis que se dancomo consecuencia de enfermedades, prdida de trabajo, accidentes, etc. Las familias que no tienen habilidades para enfrentar

efectivamenteestas tareas, tienen probabilidades de desarrollar clnicamente problemas significativos o de mala adaptacin crnica en sus miembros.

Las familias con hijos adolescentes empiezan a sentir un desequilibrio en la organizacin de las pautas establecidas en la familia, ya que la adolescencia trae temas que los confrontan y demanda reacomodos y adaptaciones de ella, es decir una reestructuracin en las relaciones. Segn Martnez (2001), el comportamiento de cualquier persona depender de las relaciones que se den en su situacin familiar. En concreto, la vinculacin entre el consumo de drogas y un ambiente familiar deteriorado es tan evidente que es difcilmente evitable considerar la familia como uno de los principales factores, ya sea de riesgo o de proteccin, en la implicacin de cualquiera de sus miembros en conductas de drogodependencia.

5.4.5 Aceptacin del consumo desde el grupo de amigos y la familia

Adems de la aceptacin social del consumo de sustancias como el tabaco y el alcohol, la actitud del grupo de referencia del sujeto va a jugar un papel importante en la adquisicin y el mantenimiento de la conducta. Desde la Teora del Aprendizaje Social de Bandura (1984), se concede gran importancia a los procesos vicarios en el

funcionamiento psicolgico. El aprendizaje vicario u observacional se define como aquel aprendizaje en el que la conducta de un individuo o grupo acta como estmulo de pensamiento, actitudes o

conductas similares sobre otro individuo que observa la actuacin del modelo. La familia y el grupo de iguales contribuyen en el proceso de socializacin y aprendizaje de normas sociales a travs de lo que el joven vive dentro de su propia familia en un primer momento y del grupo de iguales despus, otorgando refuerzos a la conducta y

sirviendo como modelo de comportamiento.

Para concluir, debemos apuntar al hecho de que la relacin entre la conducta problema y los factores de riesgo relacional, (amigos, familia, escuela) ejercen una influencia recproca. Desde algunas teoras (Teora interaccional de Thornberry, 1996) se postula que la conducta desviada tambin ejerce una influencia sobre otras variables (familia, escuela, amigos), debilitando progresivamente el vnculo del sujeto con estas instancias, retroalimentando y cronificando la situacin.

5.5 Factores de riesgo sociales

Dentro de las variables sociales, la disponibilidad de la sustancia y la influencia ejercida por los medios de comunicacin son los que se sitan en un lugar preponderante a la hora de determinar la conducta de consumo. Ingerir una sustancia, como todo comportamiento, se produce y toma sentido en un determinado contexto social. En el nuestro, es

manifiesta la presencia de tabaco y alcohol en lugares cercanos y accesibles y la incorporacin de stos en nuestro estilo de vida (celebraciones, actos sociales, etc.). La sustancias como el alcohol y la integracin cultural de

permisividad y aceptacin social

ejercida a travs de actitudes y normas tambin explican un mayor uso de las mismas.

5.6 Factores protectores Los factores de proteccin son aquellos atributos individuales, condicin situacional, ambiente o contexto que reduce la probabilidad de ocurrencia de un comportamiento desviado (Prez-Gmez y Meja Motta, 1998). Con respecto al tema que abordamos, los factores de

proteccin reducen, inhiben o atenan la probabilidad del uso de sustancias. La revisin bibliogrfica especfica de estos factores nos enfrenta al hecho de que son menos numerosos los estudios relativos a las caractersticas o variables que actan protegiendo a los jvenes de los comportamientos desviados. El estudio de estos factores, sin duda, presentara un trampoln a la accin preventiva ya que permitira actuar en torno a ellos, potenciando y reforzando todos aquellos atributos individuales, factores y condiciones sociales que favorecen el alejamiento de la conducta desviada. La Teora del Desarrollo Social propuesta por Hawkins y cols. (1992) es un enfoque terico que describe cmo existen procesos protectores que parecen incidir en la reduccin de problemas de comportamiento. Estos autores proponen tres factores de proteccin que controlan el desarrollo de los comportamientos antisociales: los lazos sociales (adhesin y compromiso con la familia, las escuela y los compaeros), las coacciones externas (normas claras y consistentes contra el consumo de drogas mantenidas por personas ligadas al individuo) y las habilidades sociales (poseer estrategias de solucin de problemas para afrontar asertivamente las situaciones y resistir las presiones a la transgresin de normas). Adems de stos, los factores de proteccin mencionados en este apartado estn referidos a las reas individual, relacional y social comentadas anteriormente y, por ende, la posesin o el desarrollo de caractersticas contrarias a las mencionadas como factores de riesgo actuaran protegiendo al sujeto. De este modo, un buen nivel de autoestima, un adecuado autocontrol emocional, la cohesin y comunicacin familiar, el apego a un grupo de referencia positivo, etc. favoreceran al sujeto frente a la desviacin. No obstante, nos parece importante sealar algunos de los hallazgos empricos referidos a este tema.

En cuanto a las variables referidas al sujeto, parece demostrado que la religiosidad, la creencia en el orden moral, el grado de satisfaccin personal respecto a la vida, etc., actan como factores de proteccin (Pollar et al., 1997; Ruiz Carrasco y otros, 1994) Otra variable que acta a favor del sujeto es la percepcin de ste acerca del riesgo que entraa el consumo. La decisin de consumir o no est determinada por el balance que efecta el sujeto acerca de los beneficios y costes que supone hacerlo. Si bien es evidente que tal decisin debera apoyarse sobre la informacin disponible acerca de las sustancias y las consecuencias de su consumo, no menos cierto es el hecho de que, en general, la decisin de consumir procede de la percepcin personal y subjetiva del sujeto en relacin a las ventajas y riesgos del consumo. En este sentido aqullos jvenes que perciban la conducta de consumo como arriesgada y/o quienes no perciban ninguna ventaja en practicarla manifestarn, en menor medida, conductas de consumo. Por ende, una informacin adecuada, junto con unas expectativas realistas acerca de su usocontribuirn a un balance decisional ms saludable. En el rea microsocial la mayora de la bibliografa revisada alude a las investigaciones realizadas en el contexto familiar, por ser ste el medio de socializacin ms inmediato del sujeto durante un amplio perodo de su vida. En este sentido, la calidad de las relaciones parentofiliales y la cohesin familiar garantizan la salud psicolgica de los individuos al mediatizar los efectos nocivos de los estresores crnicos. La consistencia, responsabilidad y seguridad en las relaciones familiares facilitan el desarrollo de individuos previsibilidad sanos en dentro las del grupo, y

brindndoles

estabilidad,

reacciones

consecuencias de diferentes comportamientos y situaciones, sensacin de entendimiento y control del medio en que se vive y claridad en las responsabilidades que cada uno de los miembros desempea en la familia (Prez Gmez, Meja Motta, 1998).

Los padres con menor probabilidad de que sus hijos adolescentes consuman drogas son aquellos que establecen una buena relacin afectiva y de apego con ellos, los que no consumen drogas legales ni ilegales y los que tienen actitudes convencionales o de conformidad con las normas sociales establecidas, entre ellas, la intolerancia frente a las drogas ilegales y la ambigedad hacia las legales (Recio Adrados, 1999). Para Bry (1996), una buena relacin entre los miembros de la familia, cercana, duradera y sin conflictos, junto con unos mtodos de disciplina adecuados a la edad actan como factor de prevencin del consumo. En general, parece que un buen funcionamiento familiar en trminos de buena comunicacin, implicacin y dedicacin, afecto, cercana de los padres, etc., correlacionan positivamente con una menor implicacin en conductas problema por parte del adolescente, confirmndose la capacidad de la familia como agente preventivo frente a las conductas desviadas. Por otro lado, aspectos como el nivel cultural, el rendimiento acadmico, la implicacin con el medio escolar y los refuerzos obtenidos por parte de padres y profesores, entre otros, determinan en mayor medida las caractersticas diferenciales de los adolescentes no consumidores frente a los consumidores (Ruiz Carrasco y otros, 1994, Pollar et al. 1997). Y por ltimo, a nivel social, los factores de proteccin hallados por Pollar et al. (1997), estn referidos a los refuerzos que obtiene el sujeto por su implicacin en la comunidad y las oportunidades que percibe para esta implicacin.

6. CONOCIMIENTO, ACCESIBILIDAD Y PUBLICIDAD SOBRE LAS DROGAS. PERCEPCIN DEL RIESGO QUE LLEVA CONSIGO EL CONSUMO DE DROGAS

Generalmente es en la etapa de la adolescencia, entre los 13 y 16 aos, cuando el joven conoce y prueba las drogas. Lo que hasta ese momento sabe de ellas proviene fundamentalmente de los medios de comunicacin, la familia, los amigos y la escuela, pero es ahora cuando esos conocimientos adquiridos de forma pasiva buscan ser contrastados o confirmados de forma activa. La relacin que cada joven establezca con el fenmeno de las drogas vendr determinada por mltiples factores pero, sin duda, la disponibilidad de las mismas para los potenciales sujetos consumidores es un factor que correlaciona claramente con el consumo. El consumo de drogas es un fenmeno generalizado socialmente. Convivimos desde hace dcadas con la presencia del alcohol y ya forma parte de nuestro da a da. Sin embargo, cuando hablamos de disponibilidad de drogas, nos referimos a la facilidad de hacerse con ellas, al precio y el marketing con el que se acompaan, referido a los efectos positivos y facilitadores de las relaciones sociales e incluso al color y forma de la sustancia o de su envase, que lo presenta como una sustancia atractiva para los posibles consumidores. Los medios de comunicacin, en el caso de las sustancias legales, minimizan los efectos del consumo a largo plazo y asocian el producto al logro inmediato de efectos gratificantes. Desde ah, el sujeto no cuenta con toda la informacin disponible referida a la sustancia y sus efectos, por lo que la percepcin del riesgo que entraa su uso puede verse alterada en gran medida. La percepcin que el sujeto tenga del riesgo que entraa el consumo de una sustancia es importante hasta tal punto que diversos estudios han identificado un descenso del nivel de consumo de las sustancias que son percibidas como de mayor riesgo. Bachman, Johnston, OMaley y Humphrey (1988), mostraron cmo entre los jvenes aumentaba o

disminua el consumo de determinadas sustancias en funcin del riesgo que perciban en el consumo de cada una de ellas. En este sentido, la trasmisin de una informacin real y veraz sobre las drogas y sus efectos, lejos de ser ineficaz, permite intervenir sobre los niveles de consumo (Johnston, 1995). A mayor percepcin del riesgo sobre una sustancia determinada menor consumo y viceversa; si el joven minimiza la problemtica derivada del consumo de una droga el nivel de consumo de la misma aumenta. En este sentido la presentacin desde los medios de comunicacin de personas atractivas, relevantes y prximas al joven, con las cuales se identifica, presentando modelos de conducta de consumo, hace difcil al sujeto ser consciente y capaz de percibir los riesgos de una conducta que por ser practicada por un amplio nmero de personas cuenta con una aceptacin social, mantenida muchas falsamente publicitadas. Se ha demostrado que la fcil accesibilidad a la droga es un factor de alto riesgo en el inicio y mantenimiento del consumo (Valls Lorente, 1996) y que cuanto ms alta es la permisividad, entendida como los valores y actitudes sociales favorables al consumo, las cifras de consumo tienden a ser mayores (Luengo y otros, 1999). Por otro lado, los medios de comunicacin de masas ejercen un impacto evidente no slo en nuestros comportamientos sino tambin en la promocin de actitudes favorables al consumo, valindose de la presentacin de modelos atractivos asociados al logro de metas personales (diversin, popularidad, etc.). Sin perjuicio de que puedan existir otros factores, el listado de variables personales, relacionales y sociales predictoras del consumo de drogas expuesto es amplio y da buena cuenta del fenmeno que se pretende explicar. Pero su identificacin no es suficiente para explicar cundo, por qu y de qu manera un joven se abstiene, consume o abusa. En lo que hay un acuerdo unnime es en sealar que la posesin de factores de riesgo aumenta la probabilidad de consumo y que a mayor cantidad de veces sobre informaciones errneas y

factores de riesgo mayor es la vulnerabilidad. La pregunta a responder girar, pues, en torno a cmo se articulan, se modulan e influyen entre s dichos factores.

CAPTULO IV

7. PREVENCIN DE LAS DROGODEPENDENCIAS

Prevenir un problema significa actuar antes de que ste aparezca, evitando de esta manera su aparicin. Ello implica identificar previamente las causas e incidir sobre ellas. Por esta razn cualquier intervencin o programa preventivo racional se basa en unos conocimientos, hiptesis o

suposiciones sobre su etiologa. Por lo tanto, no puede considerarse preventiva cualquier actuacin. Investigaciones han puesto de relieve que la informacin es necesaria, pero no suficiente en el proceso de la educacin. Esta se debe completar con una formacin ms amplia que capacite a la persona para tomar las decisiones ms satisfactorias, en cada momento, para su vida, as como para la resolucin de situaciones conflictivas concretas, sin necesidad de recurrir al consumo de drogas.

7.1 mbitos de prevencin

Escuelas: Son los profesores son quienes pueden actuar sobre el clima general del centro, el proceso de formacin de los alumnos, el modo en que se relaciona entre ellos o los conocimientos que tienen sobre las drogas. Se considera importante y conveniente que los profesores cuenten con el apoyo de profesionales de la prevencin de las drogodependencias.

 Es necesario que la actuacin del profesor se vea ayudada por la existencia de unos materiales preventivos que, adaptados a la etapa evolutiva del alumno, incidan especialmente en los riesgos del consumo de tabaco, alcohol y medicamentos no prescritos. Abordar otros aspectos como los hbitos de higiene,

autocuidados de la salud, la autoestima, la resistencia a la presin de grupo, desarrollo de la capacidad crtica frente la influencia de la publicidad as como otros factores que se consideran protectores frente al consumo de drogas. Proporcionar a los alumnos los recursos y habilidades necesarias para enfrentarse de forma adecuada a las situaciones relacionadas con el consumo de drogas, tanto en el inicio como, de producirse. Fomentar actitudes favorables al no consumo, Porque no basta con resaltar los aspectos negativos del consumo: hay que hacer mayor incapi en las consecuencias futuras del consumo de drogas. Favorecer la capacidad crtica de los alumnos, Porque as capacitamos a los alumnos para enfrentarse de forma madura, autnoma y responsable al consumo de drogas y a resistir la influencia de los determinantes. Educar a los alumnos para la utilizacin positiva del tiempo de ocio ofrecindoles alternativas como hacer deporte, realizar

postres, escuchar msica, ver televisin, realizar manualidades, etc.

Por qu se previene en la escuela?

Porque es uno de los principales agentes de socializacin, junto con la familia y el grupo de iguales, y es en ella donde se contina el proceso de socializacin iniciado en la familia, bien reforzando las actitudes en ella generadas o bien modificndolas en aquellos casos en que sea preciso. Porque acta sobre las personas en una fase del proceso de maduracin en la que la intervencin del adulto tiene una gran incidencia. Porque a lo largo de la edad adolescente los alumnos estn sometidos a cambios y momentos de crisis que les exponen a mltiples riesgos, entre ellos, el consumo de drogas.

Familiar: Los padres pueden fomentar en sus hijos ya desde la ms tierna infancia hbitos y costumbres saludables, acompandoles y apoyndoles en su desarrollo individual como personas

responsables y libres. La principal fuente de informacin sobre las drogas lo tienen los padres, son ellos los llamados a ser medios de comunicacin

social, a pesar que cursos es muy escasa.

la informacin procedente de charlas o

Fomentar la comunicacin, dialogo en la familia, lo cual va a permitir fomentar confianza del adolescente con sus padres, as ellos van a poder contarles aquellas cosas que les est pasando y no buscar en otras personas que lo podran llevar al consumo de drogas.

Comunidad: Contempla la necesidad de implicar a la comunidad organizada en la bsqueda de soluciones, actuando simultnea y

coherentemente en diferentes escenarios. Todo ello debe partir de un compromiso conjunto de los representantes polticos y de los profesionales.

Medios de comunicacin social: Los medios de comunicacin social, radio, TV, prensa, Internet, configuran un escenario especial que conforma la denominada sociedad de la informacin. La principal dificultad con la que se encuentra la prevencin en este mbito radica en la dificultad de adaptarse a sus reglas. En cualquier caso, las campaas tienen sentido si se realizan como un elemento ms de una estrategia y no como el nico componente de la intervencin.

7.2 Objetivos de la prevencin de drogodependencias Reducir la demanda de drogas Reducir los riesgos asociados al consumo de drogas y la disminucin de la prevalencia de enfermedades. Reducir la oferta y promocin de drogas: tanto en lo que respecta a las drogas legales como ilegales Facilitar la integracin de los drogodependientes, mediante polticas activas de insercin/reinsercin social. Ampliar la intervencin de prevencin en el aula y en la familia

8. ESTRATEGIAS TERAPUTICAS

Indicacin teraputica en drogodependencias, se ha avanzado mucho en este campo, investigadores bsicos, clnicos: mdicos, psiclogos, trabajadores sociales, han ido aportando su experiencia y aplicando la teraputica basada en la evidencia, en el campo de las adicciones. La importancia del establecimientode un planterapeuticoa individual, ya entonces reflejada en el artculo, reflejaba la necesidad de adecuar lasestrategias asistenciales a la necesidad individual. El establecimiento de una indicacin teraputica diferencial en drogodependencias, ha sido la clave para el desarrollo de los avances clnicos ms representativos en ste campo.

La seleccin de cada uno de estos objetivos constituye el empeo profesional dentro del campo adictivo, supondr el anlisis detallado de la

demanda del paciente, de todos los componentes de esta demanda, unos objetivables y descriptibles, otros interpretables o conjeturables.

Las estrategias de intervencin, se establecern segn los objetivos sealados:

Objetivo 1: Podr ser necesario en los casos que el paciente no acude, no acude voluntariamente, a los centros de atencin. Tambin cuando llega con una demanda que descarta explcitamente la abstinencia o cuando, aun existiendo este deseo explcito, ste se presenta claramente dudoso o desmentido por un comportamiento habitual que subraya un

sentido contrario. Podrn contemplarse dos estrategias de intervencin:

Intervenciones no programadas, de carcter puntual, recortado y sintomtico, en las que se acta sobre la demanda y,

fundamentalmente, a travs de dispositivos inespecficos de las redes pblicas sanitarias y sociales, grupos de autoayuda. Actuaciones sintomticas de urgencias, la atencin de las complicaciones mdicas, las ayudas econmicas, el consejo legal, la facilitacin de comidas o camas, etc.

Intervenciones con una programacin ms especfica, montadas ms sobre las necesidades del colectivo que sobre exigencias individuales. Incluiran un servicio continuado de atencin y orientacin para familias de enfermos, un servicio telefnico de 24 horas, un

dispositivo de atencin para sndromes de abstinencia, un programa de albergues, un etc. Siendo actuaciones ms especficas, que podran ser responsabilidad, segn los casos y las circunstancias concretas de la realidad local, de servicios pblicos comunes, servicios especializados dentro de dispositivos generales, recursos especficos de autoayuda y otros. Objetivo 2: Normalmente en relacin a baja motivacin o a posiciones personales y, otras, que apunten a especiales dificultades para la abstinencia mantenida. No se refiere a aquellas circunstancias de fracaso o logros incompletos de un objetivo de abstinencia del consumo, sino a aquellas en las que se acepta un objetivo a priori menos ambicioso, que se conforma con remisiones parciales. plan de facilitacin e intercambio de jeringuillas,

Ejemplos: Realizacin de curas de desintoxicacin aisladas, los seguimientos peridicos de casos con intervenciones de apoyo mdico, personal o social, el apoyo y

orientacin a familias, la intervencin grupal sobre colectivos adictos. Es claro que, junto a la finalidad principal de conseguir mejoras en la situacin de consumo, con estas acciones se puede conseguir al propiciar un planteamiento personal ms ambicioso

en cuanto a modificaciones de la situacin global.

Objetivo 3: En las personas que solicitan o, al menos, aceptan algn tipo de intervencin controlada y programada que mejore su situacin

global pero de los que, por diversas razones, no puede esperarse razonablemente una conducta abstinente, al menos en un primer momento. Suelen ser casos en los que los fracasos anteriores repetidos, el deterioro fsico o social, el estadio del proceso de la dependencia al que se ha llegado, etc, limitan seriamente las perspectivas. El planteamiento es el de sustitucin o agonizar con sustancias controladas, menos nocivas para l y para los dems, y

proporcionarla hasta que las circunstancias del paciente cambien (tratando por supuesto de ayudarlas a cambiar). Casos especiales como las embarazadas, recomiendan estas estrategias, siendo preferible sustituir que suprimir radicalmente el txico. Lo que se pretende, por tanto, con estos programas, es por un lado, la disminucin de la gravedad de las consecuencias del consumo y el control del mismo y por otro lado, el propiciar una intervencin que permiten, ello es posible, un segundo momento de abstinencia. Ejemplos: Programas de mantenimiento con metadona

y otros agonistas opiceos.

Objetivo 4: razonablemente,

Existe otro grupo de pacientes, con los que, es posible plantearse unas exigencias de

abstinencia, con lo que ello comporta, tanto en relacin con un cambio sustancial de su forma de vivir e interactuar, como en relacin con las consecuencias que van a connotar su vida de forma secundaria.Es el objetivo ms

ambicioso y el que comporta cambios en mayor

profundidad

Las

estrategias a utilizar en la persecucin de objetivos de este grupo deben contar con las siguientes caractersticas: Programas de intervenciones amplio, estructurado, que abarque los diversos y complejos momentos de la atencin. Abordaje obligatoriamente multidisciplinar, que permita

intervenir sobre los diversos niveles de conflicto. Diversidad de recursos para posibilitar respuestas diversas a problemas diferenciados. Coordinacin de recursos sanitarios y sociales. Intervencin multifocal, sobre el individuo y sobre su entorno familiar y social. Compromiso del paciente para encarar la responsabilidad del cambio.

9. REHABILITACIN

Intento de cambiar en profundidad la estructura del sujeto, su mundo intra y ext ra personal. Reordenar la situacin en todos los mbitos, reestructurar psicolgicamente una personalidad, una persona sustancialmente alterada: reconstruccin de la organizacin metablica, biolgica,

bioqumica, etc, alterada por la droga. Ruptura de los hbitos personales de consumo. Reafirmacin de la autonoma personal. Aumento de los recursos y potenciales individuales. Reorganizacin de la dinmica de inclusin familiar.

 Reorganizacin de las interacciones con el mbito laboral y social. Reforzamiento, en suma, de las posibilidades de la persona de cara a su actuacin individual, familiar, laboral, social, en libertad de accin y sin precisar de la utilizacin de la sustancia adictiva.

En relacin con los instrumentos para la rehabilitacin, podran agruparse en: Intervenciones mdicas: Diagnstico y tratamiento de problemas fsicos. Diagnstico y tratamiento de complicaciones

psiquitricas primarias y secundarias. Facilitacin de la abstinencia con frmacos antagonistas y estabilizadores.

Intervenciones psicolgicas y psicoeducativas: Psicoterapias individuales (de apoyo, cognitivas,

dinmicas, conductistas,). Psicoterapias familiares (sistmicas, dinmicas,...). Psicoterapias de pareja. Terapia ocupacional. Otras psicoterapias: terapias expresivas,

musicoterapia, relajacin, ludoterapia.

Intervenciones de apoyo social: Apoyo familiar.

 Formacin en habilidades sociales. Formacin laboral. Tutora laboral. Asociaciones. Grupos de Autoayuda

9.1 Centros de rehabilitacin:

LA COMUNIDAD TERAPUTICA PARA DROAGADICTOS CETDRO "APRENDIENDO A VIVIR

Es una asociacin civil privada creada con la finalidad de abordar la problemtica de la drogadiccin en el campo de la investigacin, prevencin y rehabilitacin de personas que han abusado y creado dependencia a los diferentes tipos de drogas que existen en nuestra realidad. El tratamiento es dirigido por psiclogos y terapeutas altamente entrenado y calificado para trabajar el rea psicolgica, conductual y espiritual del adicto, bajo la modalidad del programa americano DAYTOP en donde no existe ningn tipo de violencia Fsica ni Psicolgica. Durante el proceso se aplican las fases de orientacin, tratamiento central, pre reinsercin y seguimiento, cada una de ellas con sus respectivos objetivos y la observacin permanente de Terapeutas acreditados en adicciones.

Se aplican tambin tcnicas teraputicas como por ejemplo grupos de auto ayuda, consejera y de liberacin emocional y manejo de stress, trabajo de prevencin de recadas. La familia ser asesorada por Psiclogos especializados en el tema ya que esta tiene potencial importancia sobre la recuperacin del adicto.

INFORMES EN: PASJ. PEDRO RUIZ NO 118 CHCLAYO PIMENTEL TELF. 074-452001 CEL 978825275 CEL 979075369 RPM *791941

PROGRAMA AMBULATORIO PARA ADICCIONES Y DROGAS PAAD Desarrolla un esquema de trabajo con profesionales, rehabilitando a la fecha a 220 mujeres que sufren las consecuencias del alcohol y los estupefacientes. Este plan coordinado es dirigido por el rea de Estrategias Sanitarias de Salud Mental de la Gerencia Regional de Salud de Lambayeque, cuyo coordinador Percy Daz Morn, junto a un equipo de trabajo, efecta labores en las provincias de Chiclayo, Lambayeque y Ferreafe que estn dirigidas a la captacin de individuos que padecen por las drogas.

10. ADICCIONES SIN DROGAS

Existen hbitos de conducta aparentemente manifiestos que se pueden convertir en adictivos e interferir gravemente en la vida cotidiana de las personas afectadas. Los componentes fundamentales de los trastornos adictivos son la prdida de control y la dependencia.

La dependencia, entendida como la necesidad subjetiva de realizar imperativamente una conducta y la supeditacin del estilo de vida al mantenimiento del hbito, conforma el ncleo central de la adiccin. Asi tenemos: Adiccin al juego o ludopata Adiccin al sexo Adiccin a la comida Adiccin a las compras Adiccin al trabajo Adiccin a Internet Del mismo modo que para los drogodependientes, para los sujetos afectados por una adiccin psicolgica, resulta imprescindible una terapia psicolgica que en ningn momento ser efectiva si no toma en consideracin los mltiples estmulos condicionados que ponen en marcha la conducta adictiva.

11. RECURSOS PARA LA ATENCIN A DROGODEPENDIENTES

Centros de atencin a drogodependencias (CAD) Actan a la vez como centro de referencia de la red asistencial, garantizando el seguimiento de aquellos sujetos derivados temporal o definitivamente de otros servicios asistenciales para completar su tratamiento. Se integra con el resto de los recursos comunitarios. Desarrolla una intervencin de tipo ambulatorio.

 Est dotado de un equipo interdisciplinar capaz de garantizar la atencin de los diferentes planos (orgnico, psicolgico,

ocupacional y social).

Unidades hospitalarias de desintoxicacin (UHD) Se utiliza este recurso ante la imposibilidad de afrontar ambulatoria o domiciliariamente su desintoxicacin. Para los Drogodependientes con problemas cardiovasculares y/o hipertensin y las que estn embarazadas. Para los Drogodependientes con un nivel de autocontrol insuficiente como para poder acudir a un centro ambulatorio.

Comunidades teraputicas Drogodependientes con un modo de vida totalmente afectado por el consumo de drogas, en los que es aconsejable su separacin de su medio social habitual. Para aquellos con graves dficit en su comportamiento, vida personal y social. Los que carecen de un mnimo soporte sociofamiliar o cuando ste puede resultar negativo en el proceso rehabilitador.

Talleres de preinsercin laboral Ideados para acoger exclusivamente a aquellos

drogodependientes con problemas de insercin en el medio laboral.

CAPTULO V

12. LEGISLACIN- LEYES PERUANAS

Leyes y decretos en el Per, sobre drogadiccin

Son objetivos del Estado Peruano en materia de lucha contra las drogas los objetivos de la Ley de Represin del Trfico Ilcito de Drogas Decreto Ley N 22095 , articulo 1 : dependencia El Acuerdo Nacional, ha considerado en la vigsimo sptima poltica de Estado, como Objetivo Nacional: Erradicacin de la produccin, el trfico y el consumo ilegal de las drogas

Desde 1978, el Per busco a travs del Decreto Ley N 22095 Ley de Represin del Trfico Ilcito de Drogas, contar con un marco legal e institucional adecuado para confrontar de manera eficiente e integral el problema de las drogas en sus manifestaciones de produccin, trfico y consumo, creando con el referido Decreto Ley el Comit Multisectorial de Control de Drogas (COMUCOD).

En 1996, se aprob el Decreto Legislativo N 824 que declara de inters nacional la lucha contra el consumo de drogas en todo el mbito nacional, constituyendo para tal efecto la Comisin de Lucha contra el Consumo de Drogas, CONTRADROGAS, como ente rector encargado de disear, coordinar y ejecutar de manera integral las acciones de prevencin contra el consumo de drogas.

 Luego de 5 aos de ejecucin de los Programa Nacional de Desarrollo Alternativo y de Prevencin y Rehabilitacin y mediante Ley N 27629 de enero del 2002, se modifica el Decreto Legislativo N 824, ampliando los objetivos y la conformacin del Directorio de CONTRADROGAS, demostrando la voluntad poltica del Gobierno peruano de priorizar la lucha contra las drogas.

Con Decreto Supremo N 032 -2002 -PCM, de mayo del 2002, se reglamenta la citada Ley que permite cambiar de denominacin al ente rector, que en adelante es la Comisin Nacional para el Desarrollo y Vida sin Drogas-DEVIDA.

Decreto Supremo N 004 -2004 -PCM. Aprueba la Estrategia Nacional de Lucha contra las Drogas y establece que dado el carcter multisectorial de la misma, el financiamiento para su implementacin se efectuara a travs de todos los estamentos del Gobierno Nacional, de acuerdo a los mbitos de su competencia, recursos y programas de accin, complementado con los recursos de la Cooperacin Internacional.

Establece, as mismo, que las actividades intersectoriales derivadas de la ejecucin de la ENLCLD 2002 2007, sern articuladas con los Planes de Paz y Desarrollo a implementarse en el mismo periodo.

El Per requiere de un sistema integrado de informacin que sirva como un mecanismo para facilitar el disegas, as como el accionar de las diferentes instituciones y sectores que tienen

responsabilidad de ejecucin de acciones que respondan a la compleja problemtica de las drogas en el Per y al cumplimiento de sus compromisos internacionales en el marco del principio de la responsabilidad compartida.

CONCLUSIONES

Droga es toda sustancia que introducida en un organismo vivo por cualquier va (inhalacin, ingestin, intramuscular, endovenosa) es capaz de actuar sobre el Sistema Nervioso Central (SNC), provocando una alteracin fsica y/o psicolgica, la experimentacin de nuevas sensaciones o la modificacin de un estado psquico, es decir, capaz de cambiar el comportamiento de la persona y que posee la capacidad de generar dependencia y tolerancia en sus consumidores.

La revisin bibliogrfica de las mltiples teoras surgidas en torno a este tema nos hace presente una historia de anlisis del fenmeno de forma un tanto parcial. Pero aun clarificando la cuestin, resulta difcil construir un modelo terico que explique ntegramente el fenmeno.

La drogodependencia es un problema, pero que se puede tratar y prevenir con todo un equipo en la cual todo el entorno de la persona drogadicta tiene que ser partcipe.

Para todo tipo de enfermedad hay una manera de prevenirlo y tratarlo, pues para las personas que sufren alguna adiccin tambin las hay tal es el caso de los adolescentes que la tener problemas se refugian en el alcohol, drogas, para ellos todo es un proceso de rehabilitacin que va a demorar un cierto tiempo y que todo depende de cmo colabore la persona afectada y su entorno.

RECOMENDACIN

Se le recomienda a la comunidad

que vigilen a la poblacin

adolescente para que no consuman sustancias psicoactivas voltiles, ya que les causara dao irreversible a su organismo y a la sociedad.

Se recomienda a la comunidad en general que se fortalezcan los vnculos de los miembros de la familia, as como su influencia en el establecimiento de relaciones positivas con los amigos, grupo de pares, duales, etc., ya que reduce las posibilidades de involucrarse en el consumo de drogas y otras conductas antisociales como es el caso de la drogadiccin.

Las familias son nuestra base de aprendizaje ya sean buenos hbitos o malos y es ah donde se fortalece la confianza padres a hijos, amor, comunicacin, etc., pero si estos pequeos pero significativas palabras no se semientan desde la base, estos adolescentes van a buscarlo en sus amigos, es all donde pueden llegar al camino de las drogas, es por ellos que se recomienda el dialogo con la familia.

BIBLIOGRAFA

Laespada T., Iraurgi J. y Arstegi E. 2004 Factores de Riesgo y de Proteccin frente al Consumo de Drogas: Hacia un Modelo Explicativo del Consumo de Drogas en Jvenes de la CAPV

http://www.gizaetxe.ejgv.euskadi.net/r402177/es/contenidos/informacion/publicaciones_ovd_inf_txostena/es_903 3/adjuntos/informe_txostena14.pdf consultado el 25/07/2010

Hidalgo Vicario M.I, Redondo Romero A.M. Consumo de drogas en la adolescencia. Disponible en:

http://www.sepeap.org/imagenes/secciones/Image/_USER_/Drogas_ado lescencia(2).pdfconsultado el 25/07/2010

Ugarte Daz R. M. La familia como factores de riesgo, proteccin y resiliencia en la prevencin del abuso de drogas en adolecentes. Disponible en: http://www.venumperu.com/friesgo_cap5_p130_169.pdf consultado el 25/07/2010

Arango

Molina

N.

A.

La

Drogadiccin

2010.

Diponible

en:

http://www.ciaf.edu.co/ciem/proyectos/la_drogadiccion.pdf consultado el 25/07/2010 Secades R. (2001) Consumo de Drogas y Factores de Riesgo [en lnea] http://www.proyectohombreastur.org/fotos/estudio_oviedo.pdf [consultado: 22/07/12].

Caudevilla F. (2008). Drogas: Conceptos Generales. [En lnea] http://www.comsegovia.com/pdf/cursos/tallerdrogas/Curso%20Drogodep endencias/Drogas,%20conceptos%20generales,%20epidemiologia%20y %20valoracion%20del%20consumo.pdf. [Consultado: 22/07/12].

Cieza

M.

(2005).

DROGAS

CEREBRO.

[En

lnea]

http://biocia.files.wordpress.com/2011/03/drogas-y-cerebro.pdf. [Consultado: 22/07/12].

Prez

C.

(2007).DROGAS.

[En

lnea].

http://www.ecured.cu/index.php/Droga. [Consultado: 22/07/12].

Amador B. & Cavero A. (2004) El consumo de cocana en los adolescentes y su relacin con el ambiente familiar, el grupo de pares y la autoestima [documento en lnea] http://www.uade.inpsiquiatria.edu.mx/pagina_contenidos/tesis/tesis_nanc y_maya.pdf [Consultado: 22/07/12]

Valero (2005) Consumo de drogas psicoactivas en un colectivo de pberes y adolescentes [documento en lnea] en http://www.cedro.org. Pe [Consultado: 22/07/12]

Comunidad

teraputica

para

drogadictos.

(2008).

http://www.vende.pe/lambayeque/clases/Centro_de_rehabilitacion_para_ drogadictos_cetdro_168464.htm Fecha: 23/07/12. Fernndez J &Secades R (2001) Intervencin familiar en la prevencin de las drogodependencias consultado en:

http://www.pnsd.msc.es/Categoria2/publica/pdf/intervencion_familiar.pdf Fecha: 24/07/12. Alonso D &Freijo E (Madrid) Actuar es posible: La prevencin de las drogodependencias en la comunidad

http://www.pnsd.msc.es/Categoria2/publica/pdf/actce.pdf 24/07/12. Catal, C Tratamiento de las adicciones consultado

Fecha:

enhttp://mabeltran.com/Tratamiento_de_las_adicciones.pdf Fecha: 21/07/12

APNDICE

Estudiantes de enfermera del VII ciclo 2008 II, realizando Talleres Educativos enfocados en la Prevencin del consumo de Drogas

Estudiantes de enfermera del VII ciclo 2008 II, asesorando siempre a los estudiantes del centro educativo y dirigiendo la didctica para el desarrollo del tema.

Orientacin constante y permanente a nivel de grupos de trabajo, para un mejor desarrollo del tema a nivel grupal y posteriormente a nivel de aula.

Discusin del tema de Drogas y Drogadiccin por parte de los estudiantes del centro educativo.

Los

estudiantes

del

centro

educativo

recolectan

informacin, transforman sus ideas, y analizan a nivel de grupos de trabajos.

Elaboracin de Afiches, resmenes y mapas conceptuales referentes al tema de discusin: Drogas y Drogadiccin.

Exposicin y dialogo de las conclusiones o ideas

plasmadas en sus resmenes de los estudiantes a nivel de grupo, para ser discutidos a nivel de aula.