Electrobistures

Ateneo

Bioing. Luciano Gentile

Caso N 1

Caso N1: Planteo inicial del problema

Electrobistur: Valleylab Force 40
Sistema REM: 10 a 130 Potencias mx CUT: 300W, COAG: 200 W

Situacin: conexin de electrodo de retorno al paciente, alarma sistema REM impide utilizar el ESU Electrodo de retorno utlizado:
3M Universal partido Sitio de colocacin: pantorrilla

Caso N1: Troubleshooting realizado en quirfano

Reemplazo de cable de electrodo de retorno: sin xito Reemplazo de electrodo de retorno y colocacin en mismo sitio: sin xito Colocacin de electrodo en brazo de Ingeniero de service: OK Sugerencia de ubicar electrodo en otro sitio, ejemplo parte superior de muslo: OK

Caso N1: inconvenientes durante ciruga

Vuelve a activarse la alarma sistema REM:
Personal de ciruga reemplaza el equipo por un Valleylab Force 2 (similar a Force 40 pero ms limitado en potencia), dejando conectado al paciente mismo electrodo y cable de retorno Se resuelve el inconveniente ante el reemplazo del equipo Se retira la unidad Force 40 para su control

Caso N1: inspeccin del equipo

Controles realizados:
Conexin de sistema REM a analizador de electrobistures Biotek RF302:
Carga de 10 : ESU sin alarma de REMOK Carga de 135 : ESU activa alarma de REMOK

Medicin de potencia con mismo analizador, resultando los niveles OK Se coloca ESU nuevamente en servicio

Caso N1: inconvenientes durante ciruga

Nuevamente vuelve a activarse la alarma sistema REM durante ciruga:
Reemplazo de equipo por Valleylab Force 2 (similar a Force 40 pero ms limitado en potencia): OK Queda demostrado que el equipo tiene un problema de funcionamiento Se retira la unidad para nueva inspeccin

Solucin del Caso N1

Control con analizador de ESU Biotek RF302: OK Control de activacin de alarma REM empleando una resistencia variable:
La activacin ocurre por debajo de los 10 y por

encima de los 100

Calibracin de sistema REM para activacin con 130 Puesta en servicio de la unidad, solucionndose el inconveniente

Caso N 2

Caso N2: Planteo inicial del problema

Electrobistur: Valleylab Force 2
Potencias mx CUT: 300W, COAG: 120 W Seteo: COAG: 60W (valor habitual recomendado para esta aplicacin)

Situacin: durante diseccin de arteria mamaria, en ciruga de bypass coronario, el cirujano nota poco efecto en el electrodo activo Eleva seteo de potencia a COAG: 75W sin notar mejoras Reemplazan unidad y continan sin inconvenientes

Caso N2: inspeccin del equipo

Controles realizados:
Medicin de potencia con analizador Biotek RF302:
R carga: 300 Seteo ESU COAG: 60W, medicin: 60W R carga: 500 Seteo ESU COAG: 60W, medicin: 60W

Se coloca ESU nuevamente en servicio

Caso N2: inconvenientes durante ciruga

Nuevamente vuelven a quejarse, reemplazan unidad por otro Force 2 durante procedimiento Medicin de potencia de unidad sospechada en quirfano resultando OK Medicin de potencia de la unidad de reemplazo colocada en quirfano resultando dem anterior Se retira la unidad para nueva inspeccin

Caso N2: solucin

Control con analizador de ESU Biotek RF302: OK Medicin de amplitud pico con osciloscopio: Valor especificado @120W: 1900 Vp Valor medido @120W: 1400 Vp Comparacin de forma de onda de COAG contra otra unidad, encontrndose la misma distorsionada Fracasa calibracin de tensin pico de COAG Reemplazo de unidad en garanta

Caso N 3

Caso N3: Planteo inicial del problema

Electrobistur: Siemens Radiotom 804C
Potencias mx CUT: 360W, COAG: 300 W Seteo: COAG: 6.0, forma de onda 3 (equivalente a 90W, nivel usual en esta aplicacin)

Situacin: durante aplicacin de potencia en esternn, el anestsista roza el hombro del paciente y siente descarga elctrica en su dedo Desenchufan el ESU y lo reemplazan por otro del mismo modelo

Caso N3: inspeccin del equipo

Controles realizados en quirfano:
Se enchufa la unidad sospechada y se mide con analizador Biotek RF302:
R carga: 500 , seteo COAG: 6.0, forma de onda 3 medicin de potencia: 90W OK Fuga electrodo retorno a tierra OK Fuga electrodo activo a tierra OK

Se deja ESU en servicio ya que no se encontraron inconvenientes en su funcionamiento

Caso N3: inconvenientes durante ciruga

Tiempo despus vuelven a quejarse por situacin similar Se observa en dedo de anestesista una pequea zona morada, consecuencia de una quemadura por RF Se retira la unidad para nueva inspeccin

Caso N3: solucin

Control con analizador de ESU Biotek RF302:
Medicin de potencia: OK Medicin de fuga de RF:

Activo a tierra: 15 W (@200 , seteo de potencia mximo) Retorno a tierra: 70 W (@200 , seteo de potencia mximo) Mximos permitidos por la norma IEC 60601-22: 4.5 W @200
Se realiza la baja de servicio del equipo por prdida de aislacin

Caso N3: solucin

Error cometido durante inspeccin en quirfano: Se ensay a la unidad enchufada en un tomacorriente proveniente de lnea aislada de tierra