GUIA # 4 1.

Anatomia del sistema digestivo

ANATOMA DEL APARATO DIGESTIVO

BOCA

ESFAGO HGADO ESTMAGO BAZO INTESTINO GRUESO PNCREAS

INTESTINO DELGADO

BOCA ESFAGO GLNDULAS SALIVARES ESTMAGO INTESTINO DELGADO PNCREAS HGADO BAZO INTESTINO GRUESO

2.Defina : Metabolismo, Digestin y absorcin

El metabolismo es el conjunto de procesos fsico qumicos y reacciones al que est sujeto una clula, estos son los que lespermitirn a las mismas sus principales actividades como ser la reproduccin, el crecimiento, el mantenimiento de sus estructuras y la respuesta a los estmulos que reciben. El funcionamiento del metabolismo se debe a dos procesos distintospero que estn acoplados y son dependientes el uno del otro. Elcatabolismo que es el encargado de liberar la energa, en tanto, el otro proceso, el anablico, utilizar esta energa para recomponer enlaces qumicos y construir otros componentes de las clulas como ser las protenas y los cidos nucleicos. La digestin es el proceso de transformacin de los alimentos, previamente ingeridos, en sustancias ms sencillas para ser absorbidos. La digestin ocurre tanto en los organismos pluricelulares como en lasclulas .En este proceso participan diferentes tipos de enzimas. La absorcin intestinal a nivel del intestino delgado se hace a travs de vellosidades intestinalesdelgadas, las cuales absorben el quimo (bolo alimenticio tras pasar por los procesos del estmago). En el intestino delgado se absorben protenas, lpidos y otros principios esenciales. En el intestino grueso, se terminan de absorber todos los nutrientes que no fueron absorbidos en el intestino delgado, como agua y electrolitos. Los materiales absorbidos atraviesan la mucosa y pasan a la sangre, que los distribuye a otras partes del cuerpo para almacenarlos o para que pasen por otras modificaciones qumicas. Esta parte del proceso vara dependiendo de los diferentes tipos de nutrientes. 3. Defina: Nutricin y nutrientes . Nutricin Los alimentos proporcionan la energa y los nutrientes que necesita para estar sano. Entre los nutrientes se incluyen las protenas, carbohidratos, grasas, vitaminas,minerales y agua. Aprender a comer de manera nutritiva no es difcil. Las claves son:

Consumir una variedad de alimentos, que incluyan los vegetales, frutas y productos con granos integrales Consumir carnes magras, aves, pescado, guisantes y productos lcteos descremados Beber mucha agua Consumir moderadamente sal, azcar, alcohol, grasas saturadas y grasas trans

Las grasas saturadas suelen provenir de los animales. Busque las grasas trans en las etiquetas de los alimentos procesados, margarinas y mantecas. Nutrientes :

Nutriente es toda sustancia contenida en los alimentos que no puede ser creada en el organismo y cuyo fin es aportar energa, aminocidos o elementos reguladores del metabolismo. Se clasifican en: - Nutrientes energticos o macronutrientes:protenas, hidratos de carbono y lpidos. - Nutrientes no energticos o micronutrientes:vitaminas y minerales.

4. Indique los grupos de alimentos .

Los grupos de alimentos fueron creados por el programa de Educacin en la Alimentacin y Nutricin (EDALNU) en los aos 60, esta clasificacin era necesaria para disponer de una gua que ayude a conocer cmo realizar una dieta equilibrada a toda la poblacin. Los grupos de alimentos estn realizados segn las funciones que cumplen y los nutrientes que proporcionan, es decir, estn agrupados por su similitud en el aspecto nutricional y composicin. De este grupo de alimentos representados en una rueda, surge la Pirmide Nutricional o la Pirmide de la Alimentacin Saludable, herramienta que se utiliza a nivel mundial y que muestra los siete grupos de alimentos y la importancia que tienen en nuestra dieta. Los siete grupos de alimentos son los siguientes:

Grupo 1: Leche y derivados. Funcin plstica. Participan en la formacin y mantenimiento de las distintas estructuras del organismo. Son alimentos proteicos y su poder energtico depende de la grasa que acompae a las protenas. Grupo 2: Carnes, pescados y huevos. Funcin plstica. Son alimentos que incorporan protenas de alto poder biolgico, hierro y vitaminas del grupo B. Son igual de necesarias las protenas de la carne como la de pescado, aunque el pescado se considera ms saludable por su contenido en grasas omega 3. Los huevostambin son ricos en nutrientes esenciales. Grupo 3: Patatas, legumbres, frutos secos. Funcin plstica y energtica. Energtica en el sentido de que aportan energa gracias al contenido en hidratos de carbono. En cuanto a las legumbres aportan protenas de origen vegetal de alto contenido biolgico y fibra. Los frutos secos aportan cidos grasos monoinsaturados y poliinsaturados, y vitaminas del grupo B. Grupo 4: Verduras y Hortalizas. Funcin reguladora. El Cdigo Alimentario Espaol indica que las hortalizas son cualquier planta herbcea hortcola que se puede utilizar como alimento, ya sea en crudo o cocinado y las verduras son las hortalizas en las que la parte comestible est constituida por sus rganos verdes (hojas, tallos, inflorescencia). Aportan grandes cantidades de vitaminas, minerales y oligoelementos, fibra (especialmente soluble), adems de un alto porcentaje de agua y pocas caloras de su baja proporcin en hidratos de carbono, protenas y grasas. Grupo 5: Frutas. Funcin reguladora. Su importancia en la dieta es similar a la del grupo 4, verduras y hortalizas, adems son ricas son azcares del tipo de la sacarosa, fructosa y glucosa pero con un aporte calrico bajo. Grupo 6: Cereales y derivados, azcar y dulces. Funcin energtica. Aportan caloras de sus carbohidratos (los de los cereales ms densos y nutritivos que otras fuentes de hidratos de carbono). Importante tambin la aportacin de vitaminas del grupo B. Grupo 7: Grasas, aceite y mantequilla. Funcin energtica. El aporte calrico debe proceder tanto de este grupo como del anterior, por la diferencia de elementos que tiene cada uno. Este grupo es rico en vitaminas liposolubles. Cada grupo de alimentos cuenta a su vez con una clasificacin, los alimentos plsticos o formadores, los alimentos energticos y los alimentos reguladores. Los primeros son los que proporcionan sustancias imprescindibles tanto para la formacin como para la conservacin de nuestra estructura fsica. Los alimentos energticos son los que, como indica su nombre, nos proporcionan energa y los alimentos reguladores son los que resultan imprescindibles para nuestro metabolismo por su aporte en vitaminas, minerales y fibra. Los grupos de alimentos responden a la necesidad de clasificar los alimentos que por separado no proporcionan todos los nutrientes que nuestro organismo necesita. La dieta saludable debe ser variada y equilibrada, estar compuesta por cada uno de los grupos de alimentos en sus proporciones adecuadas y adems, hay que jugar con la variedad de alimentos de cada grupo porque cada uno nos aporta sustancias que ayudan a cubrir nuestras necesidades orgnicas.

5. Cuales son los tipos de dietas e indique la utilidad de cada una.

Tipos de dietas
En la diferente literatura escrita sobre las dietas, podemos encontrarnos diferentes formas de clasificacin de los tipos de dietas. Esto es as porque existen diferentes maneras de enfocar el tema. Por ejemplo, podramos realizar una clasificacin segn la aportacin energtica o calrica:

1. Las dietas hipocalricas. Son las dietas bajas en caloras y bsicamente las hay
de dos clases: a) Hipocalricas de muy pocas caloras. b) Hipocalricas de un nivel medio de caloras.

2. Las dietas no hipocalricas.

Sin embargo, en otro tipo de literatura sobre las dietas, nos podemos encontrar una clasificacin que este basada no por la cantidad de caloras ingeridas, sino por la cantidad y el tipo de nutrientes que se consumen. As obtendramos la siguiente clasificacin:

1. Dietas equilibradas. Este tipo de dieta contiene todos y cada uno de los nutrientes
necesarios para no ocasionar ningn transtorno al organismo. Con nutrientes necesarios nos estamos refiriendo a todos, es decir, glcidos, protenas, lpidos, vitaminas y minerales.

2. Dietas no equilibradas Este tipo de dietas tiene carencias en algn nutriente

especfico o en varios de ellos. Los que nos lleva a que existan varias clases de dietas no equilibradas: 2.1. Dietas con carencia de protenas. 2.2. Dietas con carencia de lpidos. 2.3. Dietas con carencia de glcidos. 2.4. Dietas con carencia de alguna o varias vitaminas. 2.5. Dietas con carencia de algn o algunos minerales.

3. Dietas cetognicas. En estos tipos de dietas (existen varias) hay una total o cas
total carencia de glcidos. Se utiliza la protena como alimento pincipal.

4. Dietas disociadas. De este tipo de dietas tambin existen varias. En estos tipos de
dietas se descompensa adrede la alimentacin. Durante ciertas comidas o durante algunos das sucesivos, solamente se ingiere unos tipos de alimentos muy determinados. De esta forma, el organismo, se ve forzado a consumir las grasas corporales. esto dice la teora, que nada tiene que ver con la prctica, algo que demostraremos de una manera cientfica y fcil de entender en sucesivas pginas de esta web.

6. alteraciones mas comunes post ingesta de alimentos : Flatulencia,emesis y nauseas

Flatulencia : Se refieren al aire en el intestino que sale a travs del recto. El aire que sale desde el tubo digestivo a travs de la boca se llama eructo. Los gases tambin se denominan flatos (pedos) o flatulencia. Emesis : Es una accin coordinada en la que participan el cerebro, el tracto gastrointestinal (GI), el tracto respiratorio y los msculos abdominales, mediante la cual es expulsado el contenido gastrointestinal. Nauseas : es una sensacin desagradable de malestar, que suele estar asociada con sofocos, taquicardia, sudoracin y aumento de salivacin, as como ganas de vomitar. 7.Defina sonda Nasogastrica , utilidad , equipo y procedimiento Sonda Nasogastrica La sonda nasogstrica es un dispositivo de nutricin enteral que consiste en un tubo de plstico (polivinilo, silicona o poliuretano) flexible, que se introduce a travs de la nariz y permite llevar el alimento directamente al estmago.. Utilidad Sirve para alimentar a los pacientes que presentan dificultades para masticar o tragar los alimentos, pero no para digerirlos (como la disfagia y otras). Se utiliza en pacientes con diversas situaciones clnicas, como ciertas enfermedades metablicas, trastornos gastrointestinales, enfermedades neurolgicas graves, prematuridad, malnutricin grave y otras enfermedades que impiden o dificultan la alimentacin oral. Equipo

Sonda nasogstrica. En su eleccin consideraremos: o dimetro externo o calibre o longitud Guantes limpios Gasas Lubricante hidrosoluble

Linterna Depresor lingual Jeringa de alimentacin Fonendoscopio Esparadrapo hipoalergnico o material especfico de fijacin para sonda Bolsa de drenaje Aspirador Cnula de Guedel en las inserciones orales Pinzas de Maguill en inserciones orales Tiras reactivas para determinar pH Vaso con agua. Procedimiento

1. Lavarse las manos cuidadosamente con agua y jabn. 2. Sentar al paciente. Si el paciente est en cama, incorprelo 30 a 45 con la ayuda de unas almohadas. 3. Tome medida desde el ala nasal hasta el lbulo de la oreja y de ah hasta la boca del estmago para calcular la profundidad a la que va a introducir la sonda. 4. Introduzca la sonda a travs de la nariz. Si el paciente es un nio mayor, se le puede pedir que trague para mayor facilidad. 5. Verifique su adecuada colocacin mediante la introduccin de aire con una jeringa de 5 c.c. y la auscultacin en el sitio del estmago. 6. Fijar la sonda a la nariz o a la mejilla con un esparadrapo para evitar su movilizacin.

8. Defina nutricin enteral y las diferenres sonda que se utilizan Nutricion enteral : Todas las personas necesitan comida para vivir. Algunas veces una personal no puede comer nada o comer lo suficiente debido a alguna enfermedad. Otros puede tener un apetito disminuid, dificultades para deglutir, o algn tipo de ciruga que interfiere con el proceso de comer. Cuando esto ocurre, y alguien no puede comer, debe proporcionarse nutricin en una forma diferente. Un mtodo es nutricin enteral o nutricin por sonda.La digestin normal ocurre cuando la comida es degradada en el estmago y el intestino, luego es

absorbida en el intestino. Estos productos absorbidos son trasportados por la sangre a todas las partes del cuerpo.La nutricin por sonda es una mezcla especial de comida liquida que contiene protenas, carbohidratos (azcar), grasas, vitaminas, y minerales. Esta mezcla especial es proporcionada a travs de una sonda al estmago o al intestino y se llama nutricin por sonda, o nutricin enteral. Sondas que se Utilizan :

NO INVASIVAS Sondaje nasogtrico Sondaje transpilrico INVASIVAS Gastrostoma Yeyunostoma

9. Defina nutricin parenteral indicaciones,usos,contraindicaciones,y cuidados de enfermera. Nutricion Parenteral La nutricin parenteral (NP) consiste en la provisin de nutrientes mediante su infusin a una va venosa a travs de catteres especficos, para cubrirlos requerimientos metablicos y del crecimiento. La NP puede ser utilizada en todo nio desnutrido o con riesgo de desnutricin secundario a una patologa digestiva o extradigestiva, aguda o crnica para dar cobertura a sus necesidades nutricionales con el objetivo de mantener su salud y/o crecimiento, siempre que sus necesidades no logren ser administradas completamente por va enteral. Cuando constituye el nico aporte de nutrientes, hablamos de nutricin parenteral total; la nutricin parenteral parcial proporcionatan slo un complemento al aporte realizado por va enteral. Usos : La nutricin parenteral aporta al paciente por va endovenosa los nutrientes bsicos que necesita. Las sustancias suministradas deben proporcionar la energa requerida y la totalidad de los nutrientes esenciales (azcares, sales, aminocidos, vitaminas, etc), y deben ser inocuas y aptas para su metabolismo. Se preparan en el servicio de farmacia, en el que existen instalaciones apropiadas, en las que incluye la campana de flujo laminar donde se realizan las manipulaciones con tcnicas de asepsia rigurosa, para que estos preparados sean estriles. Este tipo de nutricin puede ser parcial o total segn acompae o no a la alimentacin enteral. Se suele usar en algunos casos especficos con bebs prematuros, pacientes operados del tracto digestivo o personas con el sndrome de intestino corto. Cuando una persona es incapaz de alimentarse por si sola debe recurrir a mtodos alternativos que le permita recibir los nutriente necesarios para poder vivir.

Contraindicaciones : Tracto intraintestinal funcionante Shok No definicin de objetivos Contraindicaciones de nutricin parenteral total

Ingesta previsible de alimentos por va enteral en un periodo menor a 5 das Tracto gastrointestinal funcionante Incapacidad para obtener accesos venosos adecuados Cuando el pronstico no ser mejor con NPT Contraindicaciones de nutricin parenteral perifrica

Insuficiencia cardiaca o renal Malnutricin severa cuyos requerimientos no se puedan cubrir en forma suficiente por esta va Intolerancia a la NPP Imposibilidad de abordaje de vas perifricas Que haya indicaciones de NPT Cuidados de enfermeria Mantener o restaurar el estado nutricional del paciente. Objetivos de enfermera en el paciente seleccionado para NP: Seleccionar la va de acceso venoso adecuada a la durabilidad de la NP y al estado del paciente. Conservar y administrar la frmula de NP segn protocolo de la unidad consensuado o procedimiento que se describe en este captulo. Monitorizar factores de riesgo para prevenir complicaciones Cuidar que la Via de administracin quede en Optimas condiciones Hacerlo con las medidas de bioseguridad segn manual de porocedimientos Cuidar que el paciente quede comodo y pueda hacer las ciertas funciones Hacer registro en historia clinica 10. Defina sonda gastrostimica, indicaciones usos. Sonda Gastrostimica Es la colocacin de una sonda de alimentacin a travs de la piel y la pared estomacal, directamente dentro del estmago. Indicaciones

Las sondas de gastrostoma se colocan por varias razones y se pueden necesitar por corto tiempo o permanentemente. Este procedimiento se puede recomendar para:

Bebs con anomalas congnitas de la boca, el esfago o el estmago (por ejemplo,atresia esofgica ofstula traqueoesofgica) Pacientes que no pueden deglutir correctamente Pacientes que no pueden tomar suficiente alimento por la boca para estar saludables Pacientes que continuamente aspiran alimento cuando comen. USOS

La insercin de una sonda de gastrostoma se hace en parte usando un procedimiento llamado endoscopia. Para obtener informacin sobre cmo se realiza este procedimiento, ver el artculo esofagogastroduodenoscopia (EGD). Despus de que se introduce la sonda de endoscopia, se limpia e insensibiliza la piel por encima del lado izquierdo del rea del vientre (abdomen). El mdico hace una pequea incisin quirrgica en esta rea e introduce una pequea sonda flexible y hueca con un globo o punta especial en el estmago. El mdico utiliza suturas para cerrar el estmago alrededor de la sonda.