COMPONENTES DEL MOVIMIENTO NORMAL EN EL PRIMER AO DE VIDA Lois Bly, R.P.T.

DESARROLLO MOTOR NORMAL. Los primeros doce meses de edad.

I

EDAD

PRONO

SUPINO
Flexin simtrica de extremidades. Cabeza al lado (45). MMSS Flexionados y aducidos, las manos estn flojamente empuadas. MMII Flex. ABD y rotacin externa. Mvto: rotacin de cabeza y mvtos desordenados de las extremidades. Disminuye la flexin generalizada. Cabeza ms hacia el lado (se incrementa la rotacin cervical). MMSS se incrementa la R.E. y ABD MMII incrementan la extensin . Mvto: rota la cabeza y hay mvtos desordenados de las piernas. Sigue en disminucin la flexin. Cabeza en > rotacin hacia el lado, rara vez en lnea . Mayor respuesta al RTCA. MMSS > ABD y extensin de codos. MMII < flexin de cadera y > R.E. y ABD, pies sobre la superficie. Mvto: pataleo al azar y mvto de los brazos lejos del cuerpo.

SENTADO

DE PIE

Cabeza hacia un lado. MMSS en ADD y Flexionadas. MMII Flexionados con la NEONATO: pelvis Mvto: rota la cabeza 0 A 10 DAS Pataleo con MMII. Movimientos desordenados. Disminuye la flexin generalizada. MMSS > rotacin externa y ABD. MMII Flexin de cadera Pelvis ms baja. Mvto: eleva y gira la cabeza por medio de los extensores de cabeza.

Bipedestacin primaria toma peso con apoyo en el Al traccionar para sentado no hay control borde externo de los pies, de cabeza. Sentado cabeza cae hacia presente por 3 semanas aprox. adelante y la espalda toma una forma Codos flexionados, tronco redondeada. inclinado hacia delante, pies juntos y marcha automtica. Al traccionar para sentado no hay control flexor. Sentado intentos momentneos de levantar la cabeza y la espalda permanece redondeada. Toma algo de peso. Presente algo de extensin de codos. La marcha automtica puede o no estar presente.

UN MES

Continua disminuyendo la flexin. Elevacin de cabeza hasta de 45. MMSS > rotacin externa y ABD. DOS MESES Soporte de peso sobre manos y antebrazos. MMII Flexin de cadera . Mvto: eleva y rota la cabeza.

Astasia abasia incoordinacin motora para estar de pie o caminar. Los Al traccionar para sentado trata de ayudar y pies estn pobremente R.E.L. y E.O. estn aumentados. Sentado orientados y pueden no tomar cabeza elevada pero inestable y la espalda peso. Cabeza arriba y mayor contina redondeada. extensin de codos. El tronco permanece inclinado delante de las caderas.

EDAD

PRONO
El enderezamiento de la cabeza es ms fuerte y la levanta hasta 90. MMSS > ABD horizontal y > soporte de peso en antebrazos. Estimulacin propiceptiva en hombros y R.E de brazos. MMII extensin lumbar, pelvis y la cadera est en R.E. ABD y < flex. Mvto: < orientacin de cabeza en lnea media, elevacin del trax.

SUPINO

SENTADO
Al traccionar para sentado hay un incremento del control flexor, retardo ceflico y aumenta el enderezamiento voluntario de la cabeza, reaccin asimtrica y los ojos tratan de fijarse sobre el examinador. No hay participacin abdominal ni de MMII pero si de MMSS. Sentado cabeza arriba, > extensin de tronco, ADD escapular, poco apoyo de MMII, tono de espalda baja y caderas.

DE PIE

TRES MESES

Cabeza cerca de la lnea control bilateral de msculos cervicales especialmente flexores de cuello. Convergencia visual. MMSS juntos sobre el pecho, R.E. MMII posicin de rana y R.E. ABD y pies juntos. Mvto: las manos agarran y halan la ropa en el momento de vestir.

Toma poco peso. Cabeza levantada . MMII en ABD, R.E. y extensin, caderas flexionadas y permanecen por detrs de los hombros. Artejos flejados al percibir contacto con una superficie.

CUATRO MESES

Cabeza levantada en lnea , trax elevado. Rotacin de cabeza ayudando al traslado de peso. MMSS hacen ADD para ayudar a levantar el pecho y hace soporte de peso sobre antebrazos. MMII estn en lnea con el tronco, pataleo al azar y traslado de peso plvico. Mvto: inicio de la reaccin de Landau (refuerza la extensin). Puede rotar hasta decbito lateral por la falta de control en el traslado de peso y MMIII toman forma de rana. Extensin > en espalda baja y caderas, trax elevado. MMSS soporte de peso sobre los brazos extendidos, traslado de peso sobre antebrazos (control de hombros), enderezamiento lateral del cuerpo, supinacin y traslado de peso cubital, habilidad para alcanzar objetos, > propiocepcin en hombros antebrazos y manos. MMII en lnea con el tronco.

CINCO MESES

Mayor control de flexores que equilibra la fuerte extensin y mejor orientacin de la cabeza en lnea . MMSS flexin de hombro y las manos permanecen juntas en el espacio (conocimiento corporal). MMII extensin de cadera , < flexin de rodilla y se presenta inclinacin de pelvis (bscula), inicia control abdominal y hay >ADD. Acostado de lado propiocepcin asimtrica, estimula el enderezamiento lateral de cabeza. Mvto: puede llevar su mirada y sus manos hacia las rodillas (posicin recogida), rola hacia el lado realizando un enderezamiento cervical e hiperextensin cervical. Control flexor > MMSS manos hacia la mam (interaccin visual). MMII en contacto con la superficie de soporte (pierna) y flexin lateral antigravitatoria (muslo). Mvto: pies a la boca con seguimiento visual (desensibiliza los pies). Rola de supino a decbito lateral con disociacin de MMII, enderezamiento del cuerpo sobre la cabeza y hay >

Al traccionar para sentado hay control flexor >, simetra aumentada, cabeza en lnea , los brazos traccionan, hay actividad abdominal y alguna flexin de MMII. Sentado cabeza levantada en lnea , espalda recta hasta la regin toracolumbar, flexin lumbar, pelvis perpendicular, caderas flejadas, tono bajo, poca ADD escapular por lo que los brazos traccionan hacia atrs, y lleva su mano a la boca.

Al se sostenido por los brazos la ADD escapular , cabeza levantada y en lnea , puede elevar los hombros y la pelvis permanece por detrs de stos. En MMII no hay rigidez, pueden flexionarse o extenderse y hay un > encurvamiento de los artejos.

Al traccionar para sentado no hay retraso ceflico, inicia bloqueo del mentn, los brazos traccionan, hay flexin de MMII en caderas y rodillas y los abdominales estn activos. Sentado control de cabeza, bloqueo del mentn, extensin de a espalda, inclinacin hacia delante en caderas y no de la columna. MMSS apoyo hacia delante. MMII amplia base de apoyo,

Puede traccionar para pararse. Toma casi su peso completo. MMII en ABD y R.E. Balanceo: estimulacin propioceptiva, cinestsica y vestibular. Lordosis lumbar cadera casi en lnea con los hombros.

EDAD

PRONO

SUPINO

SENTADO

DE PIE

Mvto: Landau (natacin) los msculos espinales se extienden mientras los escapulares se mueven. Balanceo (estimulacin vestibular) Rola a supino. MMSS soporte de peso sobre brazos ext, ext fuerte empujando hacia atrs (>mov. escapular). El peso se traslada sobre los brazos extendidos. Y a SEIS MESES antebrazos (enderezamiento lateral de cabeza y tronco). MMII >ext de cadera. Mvto: reacciones de equilibrio. Landau madura.

propiocepcin de cuello (enderezamiento estabilidad posicional, ABD de cadera con corporal lateral). R.E. y flexin. Rodillas en flexin.

Mayor control flexor, manos a los pies (control de la distancia 1/2 en el espacio). Levanta cabeza independientemente. MMSS brazos extendidos buscando. Alcanza juguetes con una o dos manos (los transfiere). MMII disociacin de estos. Mvto: rola de supino a prono; usa flexin lateral al cambiar de supi. a prono.

Al ser traccionado a sentado independientemente puede levantar la cabeza. Tracciona con sus MMSS. Fleja Realiza tomas de peso MMII a nivel de cadera y ext de rod.. completo. Las manos pueden Sentado control de tronco, espalda estar sostenidas. Se balancea. recta, escpula libre (ext. protectiva hacia delante). Control de cadera (ext. de ca evitan colapso de caer hacia delante). Al traccionar a sentado no necesita ayuda, lo hace solo. MMSS traccionan y MMII realizan flexin de cadera y extensin de rodilla. Sentado adopta la posicin de sentado desde cuadrpedo, realiza traslado de peso lateral plvico, se presentan reacciones de enderezamiento y equilibrio. Bloquea la pierna que soporta peso y se sienta de cola hacia atrs. Realiza rotacin del tronco, manos libres, lordosis en sentado, cambia de sentado a prono y su equilibrio es precario.

SIETE MESES

Cuadrpedo: el vientre no est en contacto con el piso. MMSS extensin de codos, muecas y dedos. MMII flexin de caderas y rodillas. Comienza a notarse la lordosis lumbar. Mvto: balanceo (estimulacin vestibular) traslado de peso lateral en MMSS. Arrastre corto sobre el vientre, MMSS soporta peso y tracciona, MMII traslado de peso (disociacin).

Ya no le gusta estar en esta posicin, as que sale rpidamente de ella. En decbito lateral: juega frecuentemente y tiene un buen enderezamiento lateral (gradualmente se incrementa el ngulo hacia sentado de lado).

Realiza soporte de peso completo y necesita un mnimo soporte. Tracciona por s mismo para sentarse. Realiza balanceo.

EDAD

PRONO

SUPINO

SENTADO

DE PIE
De cuadrpedo se pone de rodillas por medio de la extensin y elevacin activa de su tronco y de all llega a bpedo por s mismo con apoyo firme de sus manos. Soporte de peso > en MMII que en los MMSS y ya puede andar alrededor de muebles o con manos sostenidas.

OCHO MESES

Se arrastra sobre manos y rodillas usando la flexin lateral, medio primario de locomocin. De cuadrpedo De cubito lateral: utiliza frecuentemente el a sentado utiliza el enderezamiento juego cuando se encuentra en esta posicin. lateral y se presentan reacciones de equilibrio. Mvto: utiliza el gateo como medio primario de locomocin.

Buena extensin de tronco. La estabilidad posicional de MMII se disminuye. Rotacin contra balanceada por la extensin protectiva lateral o las reacciones de equilibrio. Recoge objetos pequeos con el pulgar en oposicin y puede ir de sentado a cuadrpedo.

NUEVE MESES

Incremento en el control de tronco. Es una posicin verstil y ms funcional Presenta una completa extensin al nivel de para el nio. Utiliza varias posiciones en la articulacin de la cadera. Al traccionar MMII. Se sienta frecuentemente de lado Contina utilizando el gateo como una para parase utiliza los MMSS y de forma usando un incremento en la movilidad forma primitiva de la locomocin. ms activa los MMII por medio de la de la cadera como en W. Desarrolla y posicin medio arrodillado. utiliza la manipulacin fina y destreza mientras est sentado.

Puede andar o navegar alrededor de muebles, semi girado en direccin a donde desea dirigirse. Al caminar an prefiere mantener las manos apoyadas o sostenidas de algo o alguien. Disminuye la ABD y la rotacin externa en MMII.

DIEZ MESES

Aumenta el uso de las destrezas finas de las manos, por lo cual utiliza posiciones ms primitivas en MMII. El desarrollo de MMSS se refleja durante las destrezas motoras finas.

Se levanta desde la posicin de arrodillado o medio arrodillado; para sentarse por si mismo mantiene los MMSS apoyados. Camina usando cierta rotacin plvica y da pasos largos con MMII. An mantiene las manos apoyadas. Utiliza esta posicin y la de medio arrodillado se pone de pie, demostrando un incremento en la estabilidad de la cadera. Tambin se pone de cuquillas de manera simtrica y realiza una extensin de MMII y elevacin del tronco. Permanece de pie sin el apoyo de las manos (o se apoya en una), hay incremento en el control de cadera y MMII. Muestra una amplia base de sustentacin gracias a la ABD

ONCE MESES

Los MMII adoptan diferentes posiciones que varan de sentado largo a sentado de lado. El gran control de tronco le permite hacer mvtos. de transicin.

EDAD

PRONO

SUPINO

SENTADO

DE PIE
de MMII. Puede andar sostenido de un mueble o sin sostn. Se levanta con las piernas y no necesita la traccin de MMSS. Es capaz de trasladar su peso dejando libre una pierna. Puede intentar caminar sin ayuda, incrementa la extensin de tronco, los brazos se encuentran paralelos al tronco y ampla la ABD de MMII.

DOCE MESES

Las reacciones de enderezamiento estn bien integradas en la mayora de mvtos. las reacciones de equilibrio estn presentes en todas las posiciones excepto en posicin de pie