[ E S C R I B I R

L A D I R E C C I N D E L A C O M P A A ]

Introduccin a la Odontologa

2013

GUA DE ACTIVIDADES PRCTICAS

Autores
Profesora Dra. Elizabeth Lpez Tagle Docentes Asignatura Introduccin a la Odontologa Facultad de Odontologa Universidad Andrs Bello, Sede Santiago aos 2002 - 2012

Tabla de Contenidos
MDULO 1 ........................................................................................................................... 5 SALUD PBLICA: DEFINICIONES DE TRMINOS ........................................................ 5 ACTIVIDAD PRCTICA N1: INDICADORES DE SALUD, CHILE 2009 ......................... 6 ACTIVIDAD PRCTICA N2: INDICADORES DE SALUD EN LATINOAMRICA .......... 8 ACTIVIDAD PRCTICA N 3: CMO ES TU ESTILO DE VIDA? .............................. 10 ACTIVIDAD PRCTICA N 4: PROPUESTAS Y RESPONSABLES ............................ 12 MDULO 2 ........................................................................................................................ 14 SISTEMA ESTOMATOGNTICO, ESTRUCTURAS Y FUNCIONES: ....................... 14 NOMENCLATURA DENTARIA Y CRONOLOGA DE LA ERUPCIN ...................... 16 ACTIVIDAD PRCTICA N 5: NOMENCLATURA DENTARIA Y CRONOLOGA DE ERUPCIN ..................................................................................................................... 21 MODULO 3 ......................................................................................................................... 23 PLACA BACTERIANA Y BIOFILM ................................................................................ 23 EDUCACIN EN SALUD BUCAL Y MTODOS DE CONTROL DE PLACA BACTERIANA ............................................................................................................. 25 ACTIVIDAD PRCTICA N 6: TCNICAS DE HIGIENE BUCAL ................................. 31 MODULO 4 ......................................................................................................................... 32 NUTRICION, DIETA Y ALIMENTACIN SALUDABLE ................................................. 32 ACTIVIDAD PRCTICA N 7: NUTRICIN, DIETA Y ALIMENTACIN SALUDABLE . 42 NUTRICION Y SALUD BUCAL: ..................................................................................... 44 DIETA NO CARIOGENICA: ........................................................................................... 45 ACTIVIDAD PRCTICA N8: DIETA CARIOGNICA .................................................... 48 MODULO 5 ......................................................................................................................... 51 DIAGNSTICO Y FICHA CLNICA .................................................................................... 51 ACTIVIDAD PRCTICA N 9 ............................................................................................. 54 CONFECCIN DE FICHA CLNICA .................................................................................. 54 MODULO 6 ......................................................................................................................... 61 FLOR EN ODONTOLOGA .......................................................................................... 61 ACTIVIDAD PRCTICA N 10: FLUORTERAPIA .......................................................... 67 MODULO 7 ......................................................................................................................... 69 Tcnicas Educativas en Salud ....................................................................................... 69 ACTIVIDAD PRCTICA N11: PLANIFICACIN DE ACTIVIDAD EDUCATIVA Y CONFECCIN DE MATERIAL DIDCTICO .................................................................. 77 ANEXO 1 ............................................................................................................................ 79 ANEXO 2 ............................................................................................................................ 81 ANEXO 3..84 ANEXO 4..87 ANEXO 588 BIBLIOGRAFA89

MDULO 1
SALUD PBLICA: DEFINICIONES DE TRMINOS 1. Morbilidad: Casos que se manifiestan de una enfermedad dada en una poblacin. 2. Mortalidad: Casos de personas muertas en una poblacin. 3. Tasa de Mortalidad General: Nmero total de defunciones sobre el total de la poblacin, en un perodo y rea dada. 4. Tasa de Mortalidad Infantil: Nmero de defunciones de nios menores de 1 ao sobre el total de nacidos vivos en un perodo y rea. 5. Tasa de Mortalidad Especfica: Nmero de defunciones por una causa especfica en relacin al total de la poblacin, en un perodo y un rea (se amplifica por 100.000 Ejemplo: Si el nmero de muertes por Tumores en el ao 1998 en Chile es de 17.427 personas, la Tasa de Mortalidad por Tumores es: 17.427 14.821.714
Es decir por cada 100.000 chilenos el ao 1998 fallecieron 117.6 personas a consecuencia de Tumores.

x 100.000 = 117.6

6. Tasa de Incidencia: Nmero de casos nuevos de una enfermedad en un ao en relacin al total de la poblacin, en un perodo y rea dado. Ejemplo: Si el nmero de casos notificados en Chile de SIDA el ao 2007 fue de 398, la Tasa de Incidencia de SIDA en Chile en 1998 fue de: 328 16.598.940 Es decir, por cada 100.000 chilenos el ao 2007 hubo 1,97 casos notificados de SIDA. 7. Tasa de Prevalencia: Nmero Total de casos existentes de una enfermedad en relacin al total de la poblacin, en un perodo y rea dada. Ejemplo: Si el nmero de total de casos de hepatitis en Chile el ao 2002 fue de 4268, la Tasa de Prevalencia de Hepatitis fue: 4268 15.116.435
Es decir, por cada 100.000 chilenos el ao 2002 hubo 28,23 casos totales de hepatitis
5

x 100.000 = 1,97

x 100.000

ACTIVIDAD PRCTICA N1: INDICADORES DE SALUD, CHILE 2009 16.928.873 242.056 91.965 1.997 24.838 22.637 2.105 2.467 3.382 823 3.253 3.516 4.168 435 a. Poblacin b. Nacidos vivos c. Defunciones Totales d. Defunciones de nios menores de 1 ao e. Muertes por enfermedades circulatorias f. Muertes por Tumores g. Muertes por Accidentes de Trnsito h. Casos notificados de TBC i .Casos notificados Sfilis j. Casos notificados de Parotiditis k. Muertes por Diabetes Mellitus l. Muertes por Neumona m. Muertes por Cirrosis y otras enf. Hepticas n. Muertes por SIDA

(Fuente: Estadsticas de Natalidad y Mortalidad 2009, Ministerio de Salud)

A. Con esta informacin calcule y explique lo siguiente:

1) Tasa de Mortalidad General:

2) Tasa de Mortalidad Infantil:

3) Tasa de Mortalidad por Tumores:

4) Tasa de Mortalidad por enfermedad circulatoria:

5) Tasa de Mortalidad por Diabetes Mellitus:

6) Tasa de Incidencia de Sfilis:

7) Tasa de Incidencia de Tuberculosis:

8) Incidencia de Neumona:

ACTIVIDAD PRCTICA N2: INDICADORES DE SALUD EN LATINOAMRICA INDICADORES DE MORTALIDAD,

Mortalidad PAS General x 1.000 Hab (2007-2009)

Esperanza de Vida Aos (2011)

Mortalidad Infantil x 1000 nac. Vivos (2007-2010)

Mortalidad por Infeccin Respiratoria % < de 5 aos (2007-2010) . 6.9 12.2 5.5 4.2 7.0 5.4 27.1 6.7 8.8

Mortalidad por Cncer X 100.000 Hab. ((20072009) .. 121.9 136.6 124.0 120.0 168.4 122.3 96.6 75.4 142.3

BOLIVIA COLOMBIA PER ARGENTINA CHILE URUGUAY BRASIL GUATEMALA MEXICO CUBA . : No existen datos

. 7.1 6.8 6.0 4.9 6.7 7.4 8.0 5.8 5.7

66.8 73.8 74.1 76 79.2 77.1 73.7 71.3 77 79.2

50.0 20.6 20.0 12.1 7.9 7.7 19.1 30 14.7 4.5

INDICADORES DE MORBILIDAD,
Tasa de Incidencia PAS de TBC X 100.000 (2009) BOLIVIA COLOMBIA PER ARGENTINA CHILE URUGUAY BRASIL GUATEMALA MEXICO CUBA **casos importados
Fuente:

SIDA Incidencia x 100.000 Hab. (2009) . 2.8 3.8 3.2 5.2 8.4 19.9 7.6 4.8 5.5

Proporcin de bajo peso al nacer % (< 2500 gr.) 2008-2010 8.7 8.0 7.1 5.9 8.3 8.4 8.4 8.4 5.8

Indice COPD nios 12 aos 2005 2007* 3-5 <3 <3 3-5 < 3* <3 <3 5 <3 <3

Casos reportados de Dengue 2010 9.918 157.152 18.456 1.185 23** . 1.011.647 17.045 57.971 ..

90.5 24.8 110.7 19.2 14.1 21 38.8 20.7 16.8 6.3

Situacin De Salud de las Amricas: Indicadores Bsicos de Salud 2011 Organizacin Panamericana de la Salud ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD, ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD, 138.a sesin del comit ejecutivo, 2006

B. Con la informacin entregada compare los indicadores de salud de los pases de Latinoamrica con Chile marcando con las luces del semforo las diferencias o similitudes del estado de salud de la poblacin. Adems sugiera de acuerdo al apunte entregado la/s posible/s causas.

P Peor estado de salud que nuestro pas P Similar estado de salud que nuestro pas P Mejor estado de salud que nuestro pas

Indicadores PAS de Mortalidad BOLIVIA

Indicadores de Morbilidad Razn

COLOMBIA

PER

ARGENTINA

URUGUAY

BRASIL

GUATEMALA

MEXICO

ACTIVIDAD PRCTICA N 3: CMO ES TU ESTILO DE VIDA?

OPS, INTA, Universidad de Chile, Universidad Catlica, Vida Chile: Gua para Universidades Saludables y otras Instituciones de Nivel Superior, OPS, INTA 10

Puntaje final: Suma todos los resultados de las columnas y multiplica tu puntaje final por 2. Mira lo que significa tu puntaje y sigue las recomendaciones De 103 a 120 De 85 a 102 De 73 a 84 De 47 a 102 De 0 a 46 : FELICITACIONES. Tienes un estilo de Vida Fantstico. : Buen Trabajo, ests en el camino correcto : Adecuado, ests bien : Algo bajo, podras mejorar. : Ests en la zona de peligro, pero la honestidad es tu real valor

El puntaje total no significa que has fallado. Siempre es posible cambiar tu estilo de vida, empezando por ahora. Mira las reas donde has tenido 0 o 1 punto, y decide por donde quieres empezar a cambiar.

11

ACTIVIDAD PRCTICA N 4: PROPUESTAS Y RESPONSABLES En grupos de no ms de 5 personas revise los 3 determinantes de estilo de vida saludable con ms bajo puntaje en el grupo y realicen 2 propuestas innovadoras para mejorarlas e identifiquen a los responsables de hacerlo (Ej. Ministerio de Salud, Ministerio de Educacin, Ministerio de Vivienda, Universidad, Mi Familia, Mis compaeros de Curso, Yo, etc.). Determinante
Ej. Asociatividad y Actividad Fsica

Propuestas
1.- Viajar en bicicleta entre mi casa y la Universidad en forma segura a travs de ciclovas correctamente sealizadas. 2.- Formar una liga de ftbol femenina y desarrollar este deporte con recursos econmicos aportados por el Estado.

Responsables
Yo, Ministerio Pblicas. Yo, (as) Mis compaeros de curso, mis Municipios, de Obras

vecinos y amigos, Chile Deportes, Municipio.

Determinante
1.-

Propuestas
1.-

Responsables

2.-

1.2.-

2.-

1.3.-

2.-

12

13

MDULO 2

SISTEMA ESTOMATOGNTICO, ESTRUCTURAS Y FUNCIONES: El SISTEMA ESTOMATOGNTICO se define como la unidad biolgica y morfofuncional localizada anatmicamente en el territorio mxilo facial, centrada en la cavidad bucal, en relacin con otras estructuras vecinas, y con diversas funciones. Su ubicacin anatmica es en la zona anterior de la regin Crneo-crvico-facial, desde un plano horizontal que pasa por los rebordes supraorbitarios (correspondiendo a las cejas), hasta otro plano horizontal localizado a nivel del hueso hioides (insercin de los msculos linguales en la porcin superior del cuello) y lateralmente limitado por un plano que pasa de lado a lado por las apfisis mastoides (detrs de las orejas). Entre las ESTRUCTURAS MORFOLGICAS de este sistema se encuentran componentes de diversa constitucin y origen, relacionadas con las funciones que all se cumplen: a) Huesos: del crneo, de la cara, clavcula, esternn, omplatos y columna cervical. b) Articulaciones: dentoalveolar o periodonto de insercin, Articulacin Tmporo Mandibular (ATM) y vertebrales. c) Msculos: masticadores, faciales, linguales, del velo del paladar, cervicales, dorsales, etc. d) Sistema vascular: arterias, venas y linfticos que irrigan la regin y nutren los distintos elementos. e) Sistema nervioso: Nervios craneales, ganglios nerviosos y fibras autnomas que coordinan las funciones. f) Tejidos blandos: mucosas, espacios celulares, bolsas adiposas, piel, Glndulas salivales, etc. g) Los Dientes en forma independiente. Este sistema cumple una serie de FUNCIONES propias y otras compartidas con el resto del organismo, entre las cuales las ms importantes son:

1. Masticacin: Es aquella actividad neuromuscular compleja que se desarrolla en la cavidad oral por la cual un alimento es triturado y molido. El hecho de que se hable de actividad neuromuscular compleja, hace alusin a que intervienen varios msculos y no solo los masticatorios, sino adems

14

los msculos de los labios, de las mejillas, lengua, etc., y que posee una coordinacin nerviosa central a nivel de ncleos cerebrales. El principal propsito de la masticacin es el biomecnico, el de triturar, moler el alimento, para lo cual las piezas dentarias son sumamente importantes. 2. Deglucin: Fundamentalmente el sistema estomatogntico es importante en la fase oral y farngea de la deglucin. La saliva ayuda a formar el bolo alimenticio, La lengua debe acomodarlo junto con las mejillas, Los msculos elevadores deben estabilizar la mandbula en oclusin para deglutir (para elevar el hioides), debe cerrarse el paso del aire coordinadamente, etc. 3. Fonoarticulacin: El sistema estomatogntico participa en la elaboracin de los diferentes fonemas, por lo que requiere de un sistema neuromuscular preciso que hace que la lengua se posicione en distintas posiciones especficas, generando articulaciones de la lengua con el paladar, los dientes, los labios entre s y labios con los dientes. 4. Degustacin: Involucra a las papilas linguales (de distintas formas y caractersticas) ayudando a percibir los sabores de los distintos alimentos. Constituye por s slo el sentido del gusto y tiene un valor importante en la sensacin de agrado con la alimentacin y de defensa ante sustancias irritantes. 5. Respiracin: Funcin asociada a la regin nasal, bajo ciertas condiciones suplida por el sistema. Si existe algn tipo de impedimento de la respiracin nasal (por adenoides hipertrficas, obstrucciones, etc.), la mandbula bajar para que se abra la boca y respirar bucalmente. 6. Oclusin: Son las relaciones de contacto que se dan entre los dientes superiores e inferiores, no slo en la masticacin sino que habitualmente durante la actividad del individuo (para deglutir, en reposo, durante el dormir, etc.) El trmino Sistema Estomatogntico comenz a usarse en la literatura mdico-dental francesa a inicios del siglo XX, pero no fue hasta la dcada de 1970 cuando tom actualidad, con la proyeccin, el valor y el concepto que hoy se tiene. Su significado proviene del griego (stma = boca; Gnthos = mandbula). Este concepto hace alusin a este conjunto que se ha descrito de estructuras y funciones para constituir una unidad morfo-fisiolgica en un sistema biolgico integrado, bien organizado y sincronizado, bajo el control del sistema nervioso. La existencia de una compatibilidad o armona morfo-funcional entre los integrantes del Sistema Estomatogntico, como igualmente una armona con todo el resto del organismo, con quien guarda una constante y recproca interrelacin, se traducir en un estado de Salud o normalidad de este Sistema.

15

Si existen alteraciones en la forma (Ausencia de dientes, faltas de tejido, etc.) y/o en la funcin (Glndulas salivales atrficas, msculos con parlisis, etc.), se producir una desarmona en esta unidad biolgica, apareciendo desrdenes morfofuncionales. Forma y funcin estn siempre ligados ntimamente y la alteracin y modificacin de uno siempre trae consecuencias para el otro. El organismo responde siempre e individualmente de diversas maneras frente a los estmulos que le hagan frente, como desrdenes y agentes vulnerantes (bacterias, virus, accidentes, traumatismos, sobreexigencia, stress, etc.). El Sistema puede seguir funcionando correctamente si no existe injuria alguna actuando sobre l, o si estas son controladas sin causar modificaciones en su funcin ni en su forma. Es lo que se denomina Ortofuncin. Por otra parte, frente a estmulos menores (microtraumas) y parafunciones (Interposicin lingual, bruxismo, etc.), el Sistema se acomoda a dichos requerimientos con una Adaptacin morfo-funcional (Hipertrofia msculos masticadores, desgaste dentario, acomodacin mandibular, etc.). Este estado se llama Parafuncin. En otros casos, cuando los requerimientos o estmulos no es posible evitarlos, ni compensarlos, el Sistema ve sobrepasada su capacidad de adaptacin, sta no existe, el Sistema se altera, y da respuestas anormales, con el consiguiente dao en las estructuras pertinentes (prdida de tejido dentario por caries, prdida de hueso por Periodontitis, etc.). Aparece entonces la Enfermedad, un cuadro patolgico de mayor o menor intensidad. La funcin se denomina entonces Patofuncin. En este ltimo caso, es necesario intervenir dicho Sistema que por s slo no fue capaz de dar respuesta a la injuria. Se requiere una Terapia o Tratamiento, adecuado para dicho paciente y sus condiciones, cuyo pronstico o evolucin puede ser en muchas oportunidades complejo y siempre sujeto de mltiples factores. En este terreno se desenvuelve la labor del Odontlogo.

NOMENCLATURA DENTARIA Y CRONOLOGA DE LA ERUPCIN DEFINICIONES DE TRMINOS: Arcada: Grupo dentario que se ubica dentro de uno de los maxilares: Existen 2 arcadas, la superior (en el hueso Maxilar), y la inferior (en la mandbula). Caras Dentarias: Son las superficies en las que se clasifica un diente para identificarlas fcilmente, segn las estructuras que en ellas se encuentren o la

16

funcin que cumplan, y considerando a cada diente como una figura geomtrica tridimensional. Existen caras proximales (que miran hacia en diente vecino) y caras libres. Cara Mesial: La que se dirige hacia la lnea media anterior. Cara Distal: La que se encuentra alejndose de la Lnea media hacia atrs. Cara Vestibular: La dirigida hacia la cara interna del labio. Tambin se le denomina facial o labial. Cara Palatina: Aquella que se encuentra mirando hacia el interior de la cavidad oral, en relacin al paladar. Se usa slo en arcada superior. Cara Lingual: La cara libre dirigida hacia la lengua. Se usa en Arcada inferior y es la correspondiente a la Palatina. En Textos anglosajones se denominan linguales tanto a las caras correspondientes superiores como inferiores. Cara Oclusal: Es la superficie masticatoria de un premolar o molar, que se encuentra con la correspondiente de la otra arcada. Si se considera al diente como un cubo, dicha cara no existir en los incisivos y caninos, siendo reemplazado por un borde, denominada cara o borde incisal. Cervical: rea relacionada con el cuello del diente. Tambin denominada gingival, por estar en relacin dicha zona con la enca. La acumulacin y difusin del conocimiento y la comunicacin dentro de un campo cientfico requieren el desarrollo y la utilizacin de trminos tcnicos que le sean particulares y especficos. La odontologa, como especialidad cientfica, requiere un idioma preciso que le permita interactuar y comunicar. ERUPCIN DENTARIA:

El sistema dentario humano se clasifica como Bifiodonto, por el hecho de poseer dos denticiones durante la vida (20 piezas dentarias Temporales y 32 piezas dentarias Permanentes). Esto ha hecho necesario el diseo de un mtodo preciso y claro para identificar y designar cada una de las piezas dentarias. Las piezas dentarias en forma genrica reciben su nombre de acuerdo a la funcin que stas cumplen. De esta manera tenemos, yendo desde la lnea media hacia atrs, en denticin permanente, tanto en el maxilar superior, como en la mandbula: Incisivos Centrales Incisivos Laterales Caninos 1 y 2 Premolares 1, 2 y 3 molares

17

En el caso de la denticin temporal, tenemos: Incisivos Centrales Incisivos Laterales Caninos 1 y 2 molares

Las piezas dentarias erupcionan a partir del sexto mes de vida y las piezas dentarias permanentes o definitivas a partir del sexto ao de vida aproximadamente. Las piezas permanentes erupcionan reemplazando a las piezas temporales, salvo los molares definitivos que aparecen por distal de los segundos molares temporales. Las fechas y secuencia de erupcin aproximadas son las siguientes: Piezas temporales: Pieza dentaria Incisivos centrales inferiores Incisivos centrales superiores Incisivos laterales superiores Incisivos laterales inferiores Primeros molares (inferiores luego superiores) Caninos (inferiores luego superiores) Segundos molares (inferiores luego superiores) Piezas definitivas: Pieza dentaria Incisivos centrales inferiores Incisivos centrales superiores Incisivos laterales inferiores Incisivos laterales superiores Primeros molares Primeros premolares Segundos premolares Caninos Segundo molar Tercer molar Fecha 7 aos 7 aos 7 a 8 aos 7 a 8 aos 6 aos 9 a 12 aos 9 a 12 aos 9 a 12 aos 12 aos 18 aos Reemplaza a temporal Incisivos centrales inf. Incisivos centrales sup. Incisivos laterales inf. Incisivos laterales sup. Ninguno Primer molar Segundo molar Caninos Ninguno Ninguno Fecha 6 a 8 meses 8 a 10 meses 8 a 10 meses 10 a 15 meses 12 a 14 meses 18 a 24 meses 24 a 36 meses

18

NOMENCLATURA DENTARIA:

Para poder identificar a cada pieza dentaria en forma precisa y simple se han diseado mltiples sistemas de nomenclatura, de los cuales nombraremos slo los ms usados (cabe sealar que las designaciones estn orientadas con respecto a la derecha e izquierda del paciente y no del operador). Sistema FDI - Internacional (OMS) Tambin conocido como el sistema de dos dgitos: el primero indica el cuadrante en particular en que se encuentra el diente, y el segundo, la posicin de la pieza dentaria dentro del cuadrante. A cada cuadrante se le asigna un nmero, partiendo del cuadrante superior derecho de la denticin permanente. Luego se contina en direccin de las agujas del reloj, nombrndolos como 1, 2, 3,4, para los permanentes, y 5, 6, 7,8 para los temporales. Cada pieza dentaria en particular se denomina con un nmero que indica su posicin dentro del cuadrante. En la denticin permanente, partiendo desde la lnea media hacia distal, se numeran desde el 1 al 8, siendo el 1 el Incisivo central, y el 8, el 3 molar. Y en la denticin temporal se numeran desde el 1 al 5, siendo el 1 el incisivo central temporal, y el 5 el 2 molar temporal (recordar que no existen premolares temporales). DENTICION PERMANENTE MAXILAR Derecha del Paciente 1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 Izquierda del Paciente 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8

MANDIBULA DENTICION TEMPORAL MAXILAR Derecha del Paciente 5.5 5.4 5.3 5.2 5.1 8.5 8.4 8.3 8.2 8.1 Izquierda del Paciente 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5

MANDIBULA

19

Sistema Nacional Este sistema corresponde a una derivacin del sistema de numeracin de la ADA (Asociacin Dental Americana). Para la denticin permanente, partiendo de la arcada superior, vamos desde la derecha del paciente a la izquierda de ste. Tenemos de este modo, que el 3 molar superior derecho corresponde a la pieza 1, llegando al 3 molar superior izquierdo, que es la pieza 16; continuando en la misma direccin de derecha a izquierda en la arcada inferior, tenemos que el 3 molar inferior derecho es la pieza 17 y el 3 molar inferior izquierdo es la pieza 32. En el caso de la denticin temporal, las piezas se designan con las letras del abecedario en forma mayscula. As tenemos que el 2 molar temporal superior derecho es la pieza A, y el 2 molar temporal superior izquierdo es la pieza J. Para la arcada inferior, el 2 molar temporal derecho es la Pieza K y el 2 molar temporal izquierdo es la pieza T. Cabe destacar que las letras ch, ll y , han sido omitidas dentro de esta designacin.

DENTICION PERMANENTE MAXILAR Derecha del Paciente 1 2 3 4 5 6 7 8 17 18 19 20 21 22 23 24 Izquierda del Paciente 9 10 11 12 13 14 15 16 25 26 27 28 29 30 31 32

MANDIBULA

DENTICION TEMPORAL MAXILAR Derecha del Paciente A B C D E K L M N O F G P Q Izquierda del Paciente H I J R S T

MANDIBULA

20

ACTIVIDAD PRCTICA N 5: NOMENCLATURA DENTARIA Y CRONOLOGA DE ERUPCIN a) Describa en palabras de acuerdo a la Nomenclatura Dentaria aprendida Nmero Pza 22 Pza. 16: Pza. 5: Pza. 8: Pza. 30: Pza. 13: Pza. 18: Pza. 27: Pza. C: Pza. F: Pza. P: Pza. M: Pza A: Pza G. Pza J: Pza. 2.4: Pza. 6.5: Pza. 3.1: Pza. 4.6: Pza. 5.3: Pza. 7.2: Pza. 1.1: Pza. 3.6: Pza. 4.2: Pza. 6.1: Palabras Canino inferior derecho permanente

21

b) Identifique numricamente las piezas dentarias descritas Pieza dentaria Primer premolar superior izquierdo Tercer molar inferior derecho Incisivo lateral derecho superior temporal Canino inferior izquierdo permanente Canino inferior derecho temporal Segundo molar inferior derecho permanente Incisivo central inferior izquierdo permanente Segundo molar superior izquierdo temporal Tercer molar superior izquierdo Segundo premolar inferior derecho Primer molar superior derecho permanente Tercer molar superior derecho Primer premolar superior derecho Incisivo lateral superior izquierdo permanente Canino superior izquierdo permanente Segundo molar superior derecho temporal c) Frente a cada pieza dentaria escriba la fecha aproximada de erupcin Diente Pza. 8 Pza. 32 Pza. K Pza A Pza J Pza 19 Pza. 11 Pza. F Diente Pza. 1.8 Pza. 3.5 Pza. 8.3 Pza. 7.5 Pza 2.4 Pza 1. 3 Pza. 2.3 Pza. 6.1 Fecha de erupcin Fecha de erupcin Numeracin Internacional 2.4 Nacional 12

22

MODULO 3

PLACA BACTERIANA Y BIOFILM Placa Bacteriana La placa bacteriana es una pelcula blanda, transparente, incolora y adherente de colonias bacterianas que se colecciona sobre las superficies de los dientes, enca y otras superficies bucales (prtesis, etc.) cuando no se practican mtodos adecuados de higiene bucal. Slo en las ltimas dcadas se ha reconocido la completa importancia de la placa bacteriana en la etiologa de la caries dental, la enfermedad periodontal y la formacin de trtaro. La placa, en su estado inicial, no es visible y para detectarla se la debe colorear con sustancias denominadas reveladoras de placa. Composicin de la Placa La placa est compuesta principalmente por bacterias (aunque tambin se pueden encontrar algunos protozoarios, hongos y virus) y por una matriz intercelular que consta de hidratos de carbono y protenas que se encuentran entre las diferentes colonias, entre las clulas individuales y entre las clulas y la superficie de los dientes, es decir, una verdadera malla cuya funcin es mantener a las clulas unidas dentro de la placa y a sta adherida al diente. Aproximadamente las tres cuartas partes de la placa estn constituidas por bacterias vivas y en proliferacin, las cuales corresponden a 200 especies bacterianas aunque esta densidad es variable en las diferentes porciones de la placa. Composicin Microbiana de la Placa La heterognea masa bacteriana que nosotros denominamos placa, se aferra tenazmente a la superficie de los dientes tanto subgingival (por debajo del margen de la enca) como supragingival (sobre la enca) pero su distribucin sigue ciertos patrones establecidos, por ejemplo en la superficie coronaria de los dientes es posible encontrar estreptococos y algunas formas filamentosas, al acercarse al surco gingival y a la superficie radicular la composicin bacteriana cambia y se hacen predominantes las bacterias de forma filamentosa causantes de las caries radiculares y enfermedad periodontal. Otro factor importante a considerar en la composicin de la placa es el tiempo que ha permitido el crecimiento sobre el diente, es as como la placa temprana es relativamente simple y cuando permanece en la boca por perodos prolongados se hace ms compleja aumentando ciertas formas bacterianas y disminuyendo otras.

23

Biofilm Hasta 1990 la estructura de la placa bacteriana haba sido estudiada mediante los mtodos convencionales de microscopa electrnica, a partir de entonces se introduce un gran cambio en esta tcnica y los bacterilogos cuentan con el laser scanning que es un microscopio de escaneo lser que disminuye la distorsin en la estructura y permite estudiar las comunidades bacterianas en su estado natural hidratado, sin los requerimientos del microscopio electrnico (deshidratacin, fijacin etc). Se observ que las bacterias se agrupaban dentro de la placa formando microcolonias en 3d que se denomin BIOFILM. Los biofilm bacterianos consisten en bacterias adheridas a superficies y entre ellas mismas, generalmente contenidas en una matriz extracelular La colonizacin se produce rpidamente en casi todas las superficies hmedas, en la cavidad bucal sigue el mismo patrn por lo que actualmente se estudia a la placa bacteriana con el concepto de BIOFILM DENTAL que corresponde a una concepcin ms amplia y que se define como: comunidad agrupada en microcolonias proliferante organizada y de mutua cooperacin , enzimticamente activa que coloniza la superficie de los dientes y los tejidos que lo sustentan Formacin del biofilm : Las bacterias son atradas a la superficie de los dientes a travs de las cargas positivas del esmalte y por quimiotaxis (capacidad de detectar y moverse hacia zonas con alta capacidad de nutrientes). Los polisacridos producidos por las bacterias les permiten adherirse a la superficie del diente y sostener as a las primeras clulas, se denomina a esto Colonizacin Primaria. Luego de algunas horas se forma una capa adhesiva que favorece la Colonizacin Secundaria donde llegarn otras cepas de bacterias. De sta forma a medida que avanza el tiempo el biofilm aumenta su complejidad biolgica y estructural.

Propiedades del Biofilm 1. Resistencia a los antibiticos: Se ha observado que las microcolonias se protegen entre ellas mismas ya que las del exterior protegen a las del interior como por ejemplo de los antibiticos que entran al biofilm , incluso algunos biofilm resistentes a los antibiticos poseen bacterias capaces de degradar a estos frmacos (ej: betalactamasa que degrada a la penicilina antes de que esta penetre al interior del biofilm) 2. Concentracin de nutrientes: Se asocia a la matriz del biofilm con una carga negativa, lo que atrae elementos nutritivos, esto provee a las bacterias de nutrientes en abundancia. Por lo tanto los biofilm son capaces de concentrar en su interior diferentes tipos de nutientes 3. Comunidades microbianas: Al existir diferentes comunidades microbianas podramos pensar que existe competencia entre ellas por alimento y energa. Sin embargo, las clulas realizan un intenso intercambio de
24

metabolitos tiles que favorecen a la viabilidad de las distintas cepas bacterianas.

EDUCACIN EN SALUD BUCAL Y MTODOS DE CONTROL DE PLACA BACTERIANA La enseanza al paciente sobre la placa bacteriana y cmo se la puede eliminar es uno de los pasos fundamentales de todo tratamiento odontolgico basado en la prevencin. Para ello se utilizan los reveladores de placa, que la colorean y la hacen fcilmente visible para el paciente y para el dentista. Las sustancias reveladoras pueden estar en solucin, apropiadas para usar en la consulta o en forma de pastillas que se disuelven en la boca, que pueden ser usadas por el paciente en su casa para autocontrolar la eficiencia de su limpieza. Hoy en nuestro medio slo disponemos de pastillas reveladoras de la marca comercial Oral-b o Sanoral en base a Floxina .

Mtodos de Control El control de la placa se puede realizar con distintos mtodos de los cuales destacan: a) Medios qumicos: El ms estudiado y ms utilizado es la clorhexidina, con excelentes propiedades antispticas y una marcada sustantividad que le permite mantener su actividad antimicrobiana por aproximadamente 12 horas. Dos enjuagues diarios con 10 ml. de una solucin de gluconato de clorhexidina al 0.2% o 15 ml al 0.12% inhiben casi totalmente la formacin de placa y el desarrollo de gingivitis. La clorhexidina tiene muy baja toxicidad en seres humanos y no produce resistencia bacteriana, pero tiene dos efectos colaterales indeseables que limitan su uso; tien de color caf, aunque de forma reversible, las superficies dentarias y las obturaciones estticas, e interfiere transitoriamente en el sentido del gusto, por lo tanto su uso esta indicado por cortos perodos de tiempo no mayores a 15 das , solamente en pacientes hospitalizados o discapacitados motores o mentales, su uso est recomendado por ms tiempo. Tambin se han usado compuestos fenlicos (Listerine), que tiene menores efectos colaterales. Se debe enfatizar que el uso de enjuagatorios bucales debe considerarse como coadyuvante del uso del cepillo y seda dental en el control de la placa particularmente cuando se los usa 2 o 3 veces al da, sin embargo, el paciente no debe esperar que ellos sean sustituto de un adecuado y minucioso uso del cepillo y del hilo.

25

b) Medios mecnicos: Estos mtodos para la remocin de placa bacteriana siguen siendo los ms eficaces. Es probable, sin embargo, que en un futuro los medios qumicos desempeen un papel efectivo cuando los efectos colaterales indeseables que tienen sean eliminados. Cepillos de dientes: Para una efectiva remocin de la placa se recomienda actualmente que el cepillo tenga las siguientes caractersticas: Cabeza pequea y recta para permitir alcanzar tanta superficie dentaria como sea posible, el largo debe ser de unos 3 cm. y el ancho de 1 cm. distribuidos en 3 o 4 hileras de 5 a 10 manojos por hilera. Las fibras sintticas se prefieren a las naturales ya que su capacidad de absorcin de agua es menor, no se desgastan tan rpidamente, recuperan su elasticidad ms pronto despus de ser usadas y lavadas. Los penachos deben ser separados puesto que permiten una mejor accin de limpieza porque las fibras pueden flexionarse y alcanzar as zonas en las que un cepillo con penachos muy juntos no alcanzara debido a la densidad y proximidad de las mismas. Las cerdas deben ser blandas y los extremos redondeados para evitar el dao a los tejidos gingivales, su dimetro es en general de 0.2 mm. El mango debe poder ser tomado con facilidad y firmeza por el paciente. La vida til de un cepillo est determinada por el cambio de direccin de los filamentos ya que adquieren inclinaciones que no les permiten eliminar la placa o incluso pueden lacerar los tejidos vecinos v Cepillos Elctricos: Se han realizado numerosos estudios para comparar los cepillos elctricos y manuales en trminos de su capacidad para eliminar la placa o prevenir su acumulacin, y su capacidad para daar a los tejidos blandos y la superficie de los dientes. Tomados colectivamente estos estudios son muy comparables con respecto a estas propiedades. Los cepillos elctricos pueden ser especialmente tiles para personas disminuidas fsica y mentalmente debido a la simplicidad de operacin , si existe la motivacin necesaria se puede mantener una higiene bucal satisfactoria de igual manera con un cepillo manual o elctrico. Pastas Dentales: Sustancias utilizadas junto al cepillo que pueden presentarse como pastas o cremas, geles, etc. Entre sus constituyentes figuran abrasivos, detergentes, humectantes, colorantes, saborizantes y edulcorantes. Las funciones de los dentfricos actuales se han expandido hasta incluir lo siguiente :

26

 limpieza y pulido de las caras dentarias accesibles proteccin antibacteriana de las piezas dentarias y periodonto provisin de fluoruros para la proteccin del esmalte dental reduccin del clculo (trtaro) y placa bacteriana promocin de la salud gingival provisin de una sensacin de limpieza bucal incluyendo el control de halitosis (mal aliento). Los distintos componentes que actualmente poseen los dentrfico sin duda

colocan a estos productos como elementos fundamentales en la higiene bucal ya que tienen la capacidad de prevenir la caries dental as como las enfermedades gingivales y periodontales.

Hilo Dental: Slo despus que el paciente ha adquirido cierta destreza en una determinada tcnica de cepillado se le debe instruir en el uso del hilo dental. Se debe explicar que sin este elemento su higiene dental no estar completa puesto que es el nico que puede remover la placa de los espacios interproximales. El hilo o seda debe introducirse con delicadeza hasta superar el punto de contacto entre 2 piezas y luego curvarse en forma de C hacia una de ellas y limpiar de arriba hacia abajo, luego se hace lo mismo con la otra cara.

Fig. N 1:

27

TCNICAS DE CEPILLADO Tcnica de Bass: Requiere cepillos de filamentos blandos que se colocan en ngulos de 45 con respecto al eje mayor del diente, con las puntas dirigidas hacia el surco gingival. Mientras una hilera de filamentos penetra en ste, otras hacen contacto con la superficie dentaria. El cepillo se desplaza con movimientos cortos de atrs hacia adelante con accin vibratoria, cuidando que los filamentos se mantengan siempre en contacto dentario, este movimiento se repite 10 a 15 veces en el mismo lugar para desorganizar la placa y luego el cepillo se desplaza al sector siguiente. Para las caras palatinas y linguales el cepillo se coloca verticalmente y las cerdas del extremo de la cabeza se insertan en el espacio crevicular de los dientes. Para las caras oclusales se recomiendan movimientos de barrido cortos en el sentido antero posterior. Se indica al paciente comenzar cepillando el sector ms posterior de un lado y luego desplazar el cepillo sucesivamente hacia el lado opuesto en cada arcada. Esta tcnica est especialmente recomendada para los pacientes con tejido periodontal sano y pacientes con inflamacin gingival, diseada especialmente para limpiar el surco gingival por su capacidad de remover la placa supragingival as como la subgingival ms superficial.
Fig. N 2:

28

Tcnica de Stillman modificada: Las cerdas del cepillo se colocan 45 con respecto al pice de los dientes en el margen gingival, en una posicin similar al mtodo rotatorio, descansando parcialmente en la enca. El cepillo se sita en sentido mesio-distal con un movimiento interproximal gradual y hacia se el plano oclusal. De esta manera se limpia la zona masajea vigorosamente el tejido gingival. Esta tcnica est indicada para pacientes con recesiones gingivales y exposicin radicular. (Fig. N 3) Tcnica de Charters : Requiere cepillos blandos. El cepillo se coloca 45 con respecto al eje mayor del diente y las cerdas dirigidas hacia oclusal. Estas se fuerzan hacia el espacio interproximal con un ligero movimiento pequeo vibratorio de oclusal a gingival. Los lados de las cerdas entran en contacto con el margen de la enca y producen un masaje que se repite en cada diente. Las superficies oclusales se limpian con un ligero movimiento rotatorio forzando las cerdas hacia los surcos o fisuras. En la cara lingual de los dientes anteriores, el cepillo se coloca en forma vertical y trabajan slo las cerdas de la punta. Esta tcnica est indicada en pacientes

Fig.N3

con enfermedad periodontal cuando existen espacios interproximales y erosiones cervicales. ( fig. N 4)
Fig N 4

29

Tcnica rotatoria: Rotatoria o de Fones, 1984. Tcnica recomendada para nios. Consiste en limpiar la superficie externa de los dientes en posicin de oclusin (nios) o de reposo (adolescentes y adultos). El cepillo se aplica en ngulo recto sobre la cara bucal superior e inferior, realizando movimientos circulares, que incluyen los mrgenes de las encas. La limpieza de las superficies orales, si est la boca abierta, se efecta con pequeos movimientos rotatorios y de las superficies oclusales con movimientos de vaivn o circulares del cepillo. Starkey (1978) dio importancia a la participacin de los padre en el cepillado de los bebs y preescolares. Segn su mtodo los padres deben sentarse o pararse detrs del nio reclinando la cabeza de ste sobre la cadera o la pierna izquierda del adulto. Para favorecer la visin y tcnica del cepillado, con la mano izquierda se deben separar el carrillo y los labios, mientras el cepillado se efecta con la derecha. Se recomienda que los padres cepillen los dientes del nio hasta que ste demuestre la habilidad para realizarlo por s solo (entre 7 y 9 aos de edad). En la prctica de odontopediatra se recomienda la siguiente tcnica: Se ubica al nio de espaldas parado entre las piernas y con la cabeza apoyada a poyada sobre el pecho o el hombro izquierdo del adulto que cepilla, quien rodea con el brazo izquierdo la cabeza del nio hasta ubicar la mano izquierda sobre los labios, los que se separan suavemente para permitir la maniobrabilidad del cepillo. De este modo el adulto realiza la operacin reproduciendo su propia experiencia de cepillado, lo que facilita la aplicacin de la tcnica sin riesgo de profundizar mucho en la boca del nio.

30

ACTIVIDAD PRCTICA N 6: TCNICAS DE HIGIENE BUCAL Materiales: Cepillo de dientes Hilo Dental Pastillas Reveladoras de placa bacteriana (1 caja por grupo) Diferentes colutorios Diferentes Pastas Dentales Espejo de mano

Actividad: 1. Identificar los distintos componentes de una pasta dental que vienen rotulados en la caja. 2. Identificar los distintos componentes que vienen rotulados en un colutorio 3. Efectuar revelado de placa bacteriana 4. Efectuar todas las tcnicas de cepillado 5. Efectuar tcnica de uso de seda dental

31

MODULO 4
NUTRICION, DIETA Y ALIMENTACIN SALUDABLE

NUTRICIN: Existe un principio bsico que debe orientar a todo profesional de la salud a considerar a su paciente como un ser holstico, es decir como un ser integral y no solo como estructuras u rganos que fallan en su funcin y de las cuales debe ocuparse independientemente cada mdico o especialista. En la actualidad, no existen dudas de la relacin que existe entre la calidad de la alimentacin, el estado nutricional y la salud de las personas, as como la estrecha relacin entre stas y enfermedades bastante comunes como diabetes, hipertensin, enfermedades cardiovasculares incluyendo las caries dentales. La nutricin puede ser definida como la ciencia que relaciona los alimentos con la salud del ser humano. El proceso nutritivo tiene como finalidad el proporcionar al organismo viviente los ncleos bsicos de estructura los cuales hacen posible la vida, el crecimiento y reparacin de tejidos. Se deben diferenciar los conceptos de nutricin y alimentacin (que llamaremos tambin DIETA. El trmino viene del griego daita que significa "forma de vida"). La NUTRICIN es involuntaria y contempla las fases de digestin, absorcin, metabolismo y excrecin, es por lo tanto, el proceso que sufre un alimento desde el momento que es introducido a la boca hasta su fase terminal en que es desechado por el organismo. Una alimentacin balanceada nutricionalmente, depende de las necesidades de energa y nutrientes esenciales de cada individuo segn la edad, sexo, tamao corporal y actividad fsica; de la composicin qumica de los alimentos y de la interaccin de los nutrientes que componen su alimentacin habitual.

32

DIETA: La dieta es el conjunto de hbitos o comportamientos alimenticios o nutricionales de una persona o poblacin. La dieta forma parte del estilo de vida, de la cultura, de los hbitos y se ve afectada por factores sociales y econmicos de las personas y por la disponibilidad geogrfica. Es, por lo tanto MODIFICABLE y POSIBLE DE EDUCARSE. La formacin de hbitos alimentarios comienza a temprana edad, lo que otorga una gran responsabilidad a la familia. Sin embargo, la fuerza del modelo econmico imperante, la publicidad de ciertos alimentos refinados, vendidos a bajo precio, listos y rpidos para consumir, han ido incorporando nuevos hbitos en la poblacin, en los que la influencia del ambiente, incluyendo los pares, sobrepasa a la influencia de la familia, en especial cuando a los nios se les da dinero desde muy pequeos para que compren alimentos, entregndoles la responsabilidad de decidir lo que van a comer. El rpido aumento de la OBESIDAD en todos los grupos de edad en Chile, se ha asociado a los cambios en los estilos de alimentacin de la poblacin que consiste en alimentos de mayor densidad energtica, con elevado contenido en grasas, principalmente saturadas, azcar, sal y un bajo consumo de fibra diettica. Todo esto sumado a una baja en la actividad fsica. Estos estilos de alimentacin y el aumento del sedentarismo, representan importantes FACTORES DE RIESGO para el aumento, cada vez a edades ms tempranas de ENFERMEDADES CRNICAS RELACIONADAS CON LA ALIMENTACIN, como la obesidad, la diabetes, enfermedades cardiovasculares, hipertensin y algunas formas de cncer. La evidencia cientfica ha relacionado el sobrepeso y la obesidad con la mayor prevalencia de diabetes, enfermedades cardiovasculares y algunos tipos de cncer. Por lo tanto el PESO CORPORAL es uno de los factores de mayor importancia para la prevencin de enfermedades crnicas relacionadas con la alimentacin. En la actualidad se recomienda a la poblacin mantener un peso , expresado como INDICE

33

DE MASA CORPORAL entre 21 y 23, con un aumento no superior a los 5 kgr. Durante toda la vida adulta. NECESIDADES NUTRICIONALES: Corresponde a la cantidad de energa y nutrientes esenciales que cada individuo requiere para lograr que su cuerpo se mantenga en buen estado de salud y pueda desarrollar sus funciones y actividades. Dependen de la edad, sexo, actividad fsica o gasto energtico y estado fisiolgico (embarazo, lactancia etc).

TASA METABLICA BASAL: TMB, cantidad de energa requerida por el ser humano para mantener sus actividades vitales, en reposo. Es responsable de la mayor cantidad de energa consumida, 60% ms. TMB corregida por actividad fsica: es la TMB a la que se le agrega la actividad fsica. Ecuaciones para estimar la TMB (OMS/FAO) Hombres 18-30 aos = (0.0630 x peso actual en kilos + 2.8957) x240 kcal/d 31-60 aos = (0.0484 x peso actual en kilos + 3.6534) x240 kcal/d Mujeres 18-30 aos = (0.0621 x peso actual en kilos + 2.0357) x 240 kcal/d 31-60 aos = (0.0342 x peso actual en kilos + 3.5377) x 240 kcal/d TMB por factor de actividad fsica Nivel de actividad fsica Baja ( sedentario) Intermedia (con algn ejercicio regular) Alta ( activ. fsica regular o trabajo que demanda gran gasto E Factor 1,3 1,5 1,7

34

BALANCE ENERGTICO: Es la relacin que se establece entre la Energa consumida y la Energa gastada. NDICE DE MASA CORPORAL: IMC, es un Indicador del estado nutricional que relaciona el peso con la talla. Se obtiene dividiendo el peso por la talla elevada al cuadrado IMC Menos de 18.5 18.5 a 24.9 24.9 a 29.9 29.9 a 40.0 40.0 y + Estado Nutricional Desnutricin Normal Sobrepeso Obesidad obesidad mrbida

Ej. Un individuo que mide 1.65cm. y pesa 58 kgs. tendr un IMC de 21.32 y por lo tanto presenta una estado nutricional Normal.

Las necesidades de energa y el contenido de energa de los alimentos se expresan en kilocaloras termoqumicas (caloras o Kcal.)

La energa es obtenida de los alimentos, las grasas aportan 9 kcal/g, los carbohidratos 4 kcal/g y las protenas 4 kcal/g.

ENCUESTA ALIMENTARIA POR RECORDATORIO 24 HRS.: Encuesta alimentaria que registra toda la ingesta del da anterior, especificando todos los alimentos y sus cantidades.

35

TABLA CALRICA DE LOS ALIMENTOS

ALIMENTO Aceite de oliva Margarina Mantequilla c/sal Aceite de girasol Cerveza Rn Vino blanco Vino tinto Caf c/azucar Jugo de naranja natural Bistec de cerdo Buey asado Chuleta de cerdo Muslo de pollo Muslo de pollo asado c/piel Muslo de pollo asado s/piel Muslo de pollo hervido Higado de buey frito Higado de pollo Pollo hervido Pollo hervido s/piel Pollo a la parrilla Lomo de cerdo 362362Pechuga de pollo asada Pechuga de pollo asada s/piel Pechuga de pollo hervida Ternera asada Ternera guisada Cerezas Ciruela fresca Chirimoya Frambuesa Guinda Higos Kiwi Naranja Manzana Meln Pera Pia Pltano Melocotn Uva blanca

CANTIDAD 1 c. sopera (10g) 100 g. 1 c. sopera (10g) 1 c. sopera (10g) 1 jarra (240 ml) 1copa (50 ml) 1 copa (100 ml) 1 copa (100 ml) 1 tacita (50 ml.) 1 vaso (200 ml.) 1 unidad (150 g.) 100 g. 100 g. 100 g. 100 g. 100 g. 100 g. 100 g. 100 g. 100 g. 100 g. 100 g. 100 g. 100 g. 100 g. 100 g. 100 g. 100 g. 10 unidades (100 g.) 100 g. 100 g. 100 g. 100 g. 100 g. Unidad Unidad 100 g. 1 trozo medio (160 g.) Unidad (100 g.) 100 g. 100 g. Unidad (150 g.) 100 g.

KILO CALORIAS 90 720 77 90 101 110 85 65 26 74 360 288 336 144 110 98 110 210 124 220 188 146 362 109 98 109 231 60 47 82 66 63 68 46 46 58 60 56 52 122 63 76

36

ALIMENTO Uvas pasas Huevo Huevo crudo Huevo frito Crema de leche Leche con chocolate Leche condensada Leche decremada Leche entera Leche semidescremada Yogur descremado Yogur natural Queso Parmesano Canelones Spaguettis hervidos Macarrones hervidos Tallarines hervidos Macarrones con salsa de tomate Raviolis de carne Atn en aceite Merluza hervida Salmn ahumado Sardinas Sardinas en aceite Coca-Cola Fanta Sprite Crema de Esprragos Crema de Championes Sopa de Cebolla Sopa de Tomate Sopa de Vegetales Acelgas hervidas Alcachofas hervidas Arroz blanco hervido Berenjenas Cebolla hervida Escarola Habas hervidas Lentejas hervidas

CANTIDAD 1 c. sopera (20 g.) Unidad Unidad Unidad 1 c. sopera (15g) 1 vaso (150ml) 1 c. sopera (20g) 1 vaso (200ml) 1 vaso (200ml) 1 vaso (200ml) Unidad Unidad 50 g 30 g Unidad (100 g) 1 plato (160 g) 1 racin (100 g) 1 plato (160 g) 1 racin (100 g) 1 racin (100 g) 1 c. sopera (20 ml) 100 g. 100 g. 2 unidades (100 g.) 3 unidades (100 g.) 1 lata (350 ml) 1 lata (350 ml) 1 lata (350 ml) 1 plato (250ml) 1 plato (250ml) 1 plato (250ml) 1 plato (250ml) 1 plato (250ml) 180 g. Unidad (120 g.) 1 c. sopera (20 g.) Unidad (250 g.) Unidad (100 g.) 20 g. 80 g. 1 c. sopera (20 g.)

KILO CALORIAS 60 78 76 108 37 185 66 70 124 96 126 138 136 115 133 233 154 456 104 288 56 97 204 134 298 137 189 115 159 216 173 88 72 30 60 26 489 41 7 100 39

37

ALIMENTACIN SALUDABLE:

Todas las personas deberan estar capacitadas para elaborar su propio plan de ALIMENTACIN SALUDABLE, que se ajuste a sus necesidades nutricionales e incluya alimentos que prefiere o consume habitualmente, que estn disponibles y que resulten econmicamente convenientes. Esto implica tener una poblacin EDUCADA SALUD, que sea capaz de adoptar decisiones saludables. EN

QU SIGNIFICA TENER UNA ALIMENTACIN SALUDABLE? LA ALIMENTACIN SALUDABLE es la que aporta todos los nutrientes esenciales y la energa que cada persona necesita para mantenerse sana. Los nutrientes esenciales son: protenas, hidratos de carbono, lpidos, vitaminas, minerales y agua.

PORQU PREOCUPARNOS POR TENER UNA ALIMENTACIN SALUDABLE? Porque se ha demostrado que una buena alimentacin previene las enfermedades crnicas como hipertensin, obesidad, cncer, enfermedades cardiovasculares y osteoporosis y nos permite llevar una mejor calidad de vida. El Ministerio de salud, para guiar a la poblacin en llevar una alimentacin saludable, elabor un conjunto de mensajes educativos, llamados GUAS ALIMENTARIAS

GUAS DE ALIMENTARIAS Las Guas de alimentacin tienen por fin mejorar la salud de la poblacin, orientando a la poblacin en la seleccin de una alimentacin saludable y promoviendo un sistema fcil de usar asociando los estudios cientficos con las necesidades alimenticias individuales. Su uso se ha extendido tanto a educadores nutricionales, profesores, como a la poblacin en general. Tambin son comnmente usados por las industrias de comidas en almacenaje de alimentos, materiales de marketing, y

38

publicidad para mostrar la contribucin de alimentos especficos para una alimentacin saludable. Las Guas y la Pirmide Alimentaria nos ensean la gran variedad de alimentos que pueden y deben ser consumidos por las personas, adems de las cantidades proporcionales en que deben ser consumidos en forma diaria para que su organismo se mantenga en forma adecuada y pueda realizar todas sus funciones en forma normal. Los mensajes mejor comprendidos por la gente son los que se expresan en alimentos e indican conductas concretas, por ejemplo comer 5 porciones diarias de verduras y frutas.

Guas alimentarias para la poblacin chilena 1. Consuma diferentes tipos de alimentos durante el da 2. Aumente el consumo de frutas, verduras y legumbres 3. Use de preferencia aceites vegetales y limite grasas de origen animal 4. Prefiera carnes como pescado, pavo y pollo 5. Aumente el consume de leche con bajo contenido graso 6. Reduzca el consumo de sal 7. Reduzca el consumo de azcar

LA PIRMIDE ALIMENTARIA Se confeccion para facilitar la comprensin de las guas alimentarias, en ella se agruparon los alimentos de acuerdo a su valor nutritivo. Se recomienda consumir diariamente cantidades proporcionales de los alimentos que se encuentran en cada nivel. Por regla general, se recomienda incluir mayor cantidad de alimentos de los niveles

39

mas bajos (primer nivel), ya que estos alimentos contienen carbohidratos complejos como los almidones y fibras y menor cantidad de los alimentos que aparecen en los niveles superiores.

Primer nivel: Es la base de la pirmide, aqu se ubican los cereales, el pan, las papas y leguminosas frescas. Aportan la mayor parte de caloras que un individuo necesita al da. Segundo Nivel: mirado desde la base, est dividido en dos compartimentos, donde se ubican las verduras y las frutas, respectivamente. Estos grupos son muy importantes su aporte de vitaminas, especialmente las antioxidantes, y por su contenido de fibra. Se deben de ingerir de 3 a 5 porciones de vegetales cada da y 2 a 4 porciones de frutas. Tercer Nivel: ubicado al centro de la Pirmide, y proporcionalmente menor que los anteriores, tambin est subdividido en dos partes: el grupo de los lcteos y el que agrupa a carnes, pescados, mariscos, pollos, huevos y leguminosas secas. Son alimentos ricos en minerales esenciales como el calcio y el hierro y protenas. Cuarto nivel: el penltimo nivel de la Pirmide es un compartimiento relativamente pequeo que agrupa a los aceites, grasas, mantequilla, margarina y a aquellos alimentos que contienen una importante cantidad de grasas, como las aceitunas, nueces, y man. Quinto nivel: es el compartimiento ms pequeo y es all donde se ubican el azcar, la miel y los alimentos que los contienen en abundancia. Se recomienda que el consumo de estos alimentos sea moderado en todos los grupos. En respuesta a las crecientes tasas de obesidad, el Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (U.S. Department of Agriculture) introdujo el 19 de abril de 2005 una Gua de los Grupos Bsicos de Alimentos llamada MyPyramid. La nueva gua, que reemplaza a la gua introducida en 1992, invita a los consumidores a seleccionar

40

alimentos ajustados a sus necesidades calricas y agrega una nueva categora: ejercicio regular. El smbolo actualizado incluye una figura esquemtica de una persona que sube una serie de peldaos con el fin de hacer nfasis en la actividad fsica. Los grupos de alimentos estn organizados verticalmente, en lugar de forma horizontal, como en el viejo modelo, y estn representados por seis colores diferentes: Naranja: granos Verde: verduras Rojo: frutas Amarillo: aceites Azul: productos lcteos Prpura: carnes y legumbres

Diariamente se deben consumir alimentos de cada grupo. Cuanto ms amplia sea la banda del grupo de alimentos, se debe consumir mayor cantidad de ese producto, aunque la amplitud es una gua general para el tamao de las porciones y no una recomendacin exacta. A diferencia de la pirmide antigua, que presentaba sus recomendaciones en porciones, la nueva gua utiliza trminos tales como tazas y onzas. Las pautas sugieren que una persona promedio debe comer tres onzas de productos integrales, dos tazas de fruta y dos y media tazas de verduras cada da. Los aceites se deben usar escasamente.

41

ACTIVIDAD PRCTICA N 7: NUTRICIN, DIETA Y ALIMENTACIN SALUDABLE a) Balance Energtico: Objetivos: 1- Realizar un Balance Energtico, es decir Estoy gastando lo que consumo? 2- Generar intervenciones nutricionales a nivel personal Ejercicio: Registre todos los alimentos consumidos en un da determinado a travs de una Encuesta de Recordatorio de 24 hrs., especificando calidad y cantidad de cada uno de ellos, (Ej.: 1 cucharadita de aceite de oliva) Determine el valor calrico de cada porcin de alimento ingerida ayudndose de la tabla calrica de alimentos. Sume las caloras consumidas, las que sern su Ingesta Calrica total. Calcule el valor de su TMB corregida por actividad fsica y comprela con su Ingesta Calrica Analice, discuta, medite los valores obtenidos

b) Estado Nutricional: Objetivos: 1-Realizar una auto evaluacin del estado nutricional, usando el IMC. 2-Relacionar la ingesta calrica con el IMC. 3-Establecer recomendaciones personales, posibles modificaciones de la dieta tendientes a mantener y preservar la salud. Ejercicio Calcule el IMC, utilizando su peso y su altura Relacione su situacin nutricional (normalidad, obesidad etc.) con su ingesta calrica.

42

ENCUESTA DE RECORDATORIO DE 24 HORAS Nombre: ______________________________________________________ Fecha: _____________

Comida Desayuno Alimentos Ej: caf con leche Pan con palta

Edad: ______________
Gramajes o cantidades(gr o cc) Caloras 200 cc de leche descremada 1 marraqueta 2 cucharaditas de palta Aceite 2 cc Sal 72 cal 267 cal 44 cal 18 cal

Colacin

Almuerzo

Once

Cena

Otros Total TMB:_____________________________-

43

b) Estado Nutricional:

ndice de Masa Corporal: ___________ Relacin IMC Balance Energtico: _____________________________ Intervencin Nutricional: ________________________________________________________________ ________________________________________________________________

NUTRICION Y SALUD BUCAL:

La nutricin influye en la salud de dientes y encas durante toda la vida. Los elementos de la dieta pueden afectar los tejidos bucales en su periodo formativo o pre-eruptivo en base a la alimentacin de la madre. Durante el desarrollo de los dientes una mala nutricin puede afectar la estructura y calcificacin dentaria como tambin la cronologa de erupcin. Los dientes empiezan a formarse al mes y medio de embarazo, por lo tanto, la alimentacin de la futura madre debe ser equilibrada y especialmente rica en protenas, calcio, fsforo, flor y vitaminas A, C y D, para asegurar dientes y huesos de buena calidad. El aumento de caries que puede presentar la mujer embarazada puede atribuirse a cambios alimenticios (antojos), aumento de frecuencia en la ingestin de alimentos o a reflujo gstrico frecuente en los primeros meses de embarazo en que se presentan nuseas y vmitos pero no a una descalcificacin de los dientes, ya que el calcio de los dientes no puede ser utilizado por el organismo, asimismo los cambios hormonales que se presentan en este perodo pueden afectar la capacidad de respuesta de los tejidos frente a las enfermedades periodontales En el perodo post-eruptivo que es aquel que se inicia con la aparicin de los dientes en la boca se hace ms importante la dieta como factor local para mantenerlos sanos durante toda la vida.

44

VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA: En el recin nacido y hasta los seis meses de edad la alimentacin en base a la leche materna es ideal e insustituible. Aporta, en cantidad y calidad los nutrientes que el nio necesita, es fcil de digerir y asimilar, lo protege de enfermedades respiratorias, gastrointestinales y desnutricin, contribuye poderosamente al equilibrio emocional del nio, estimula el desarrollo de todo el macizo facial permitiendo satisfacer dos necesidades bsicas del recin nacido, la de nutricin y la de succin. Los nios amamantados tienen menor tendencia a la succin ms all del ao de vida, lo que es importante para prevenir alteraciones en la oclusin DIETA NO CARIOGENICA: Para lograr realizar cambios favorables de hbitos dietticos en nuestros pacientes o incluso en nuestro propio grupo familiar debemos tomar en consideracin que los seres humanos no slo se alimentan con fines nutricionales sino tambin como fuente de placer, los alimentos cariognicos se encuentran entre los ms agradables, son adems promocionados agresivamente y se expenden en todos lados a precios bajos, son adems una forma de expresar cario y se utilizan como recompensa en los nios. Al analizar la dieta de un paciente e intentar introducir cambios benficos para l debemos lograr primero su motivacin y aumentar la valoracin de su propia salud bucal, se debe llegar con l a arreglos aceptables fijando metas precisas y alcanzables, slo si esto se consigue se puede introducir nuevos cambios. Las recomendaciones generales para introducir una dieta no cariognica deben concentrarse en una alimentacin equilibrada, con baja ingesta de sacarosa, reduccin en la frecuencia de comidas a deshora y seleccin de alimentos no retentivos.

45

Estudio de dieta y caries: Vipeholm (Suecia, 1952): Estudio clsico realizado con pacientes de un hospital psiquitrico en donde se manipul la ingesta de sacarosa en diferentes grupos manteniendo siempre uno de control. Las conclusiones que se obtuvieron fueron las siguientes: 1. La ingestin de alimentos azucarados favorece la formacin de caries 2. El riesgo de aumentar la actividad cariognica con azcar es grande si esta es consumida en formas adhesivas (consistencia fsica de la dieta) esto quiere decir que, por ejemplo, una bebida azucarada es menos cariognica que un dulce. 3. La frecuencia de la ingesta es ms importante que el volumen total del consumo. A mayor frecuencia mayor cariogenicidad. 4. El momento de la ingesta es tambin determinante .Los alimentos azucarados son ms peligrosos si son consumidos entre comidas que durante ellas. Esto debido a que durante las comidas funcionan al mximo los mecanismos de defensa que tienden a eliminar los restos de comida y a neutralizar los cidos.

Es posible, por lo tanto establecer una ESCALA DE PELIGROS de los alimentos segn su mayor o menor potencial de agresin: 1. Alimentos azucarados adhesivos consumidos entre comidas 2. Alimentos azucarados adhesivos consumidos en las comidas 3. Alimentos azucarados no adhesivos (lquidos) consumidos entre comidas 4. Alimentos azucarados no adhesivos (lquidos ) consumidos en las comidas 5. Alimentos no azucarados

La importancia de esta escala es que puede ser usada para guiar en forma progresiva a los pacientes desde el consumo de los alimentos ms cariognicos hasta el consumo de los que lo son menos.

46

Para la prevencin de la caries dental se debe efectuar una intervencin definida sobre el componente etiolgico, medio cariognico condicionado por la ingesta de hidratos de carbono. Es por este motivo que todo diagnstico de salud bucal debe incluir el diagnstico de la ingesta de hidratos de carbono y todo programa de prevencin de caries debe incluir el asesoramiento para la racionalizacin de hidratos de carbono, en especial la sacarosa. Para lograr este objetivo se requiere de un registro de historia de dieta, el asesoramiento y eventual indicacin de sustitutos edulcorantes y el monitoreo de cambios dietticos. Dieta cariognica: Dieta de consistencia blanda, con alto contenido de hidratos de carbono refinados, especialmente azcares fermentables (sacarosa), que se deposita con facilidad en las superficies dentarias retentivas como son fosas fisuras, puntos de contacto y zona crevicular. Estos restos de alimentos al no ser removidos, sirven de sustrato a los microorganismos bucales, los que al metabolizarlos liberan cidos y polisacridos de alto peso molecular.

Recomendaciones de dieta NO cariognica Alimentos seguros para consumir entre comidas:

Leche Vegetales frescos Tostadas Huevos Nueces, almendras Bebidas dietticas

Galletitas de agua Quesos Pizza Caf o t sin azcar Sndwich de jamn, huevo, atn, salmn, queso, carne

Alimentos aceptables que deben consumirse con moderacin:

Jugos de fruta no azucarados Papas fritas

Frutas frescas

47

ACTIVIDAD PRCTICA N8: DIETA CARIOGNICA a) Complete la siguiente encuesta respondiendo de acuerdo a lo que come o bebe en un da de semana y si este alimento contiene azcar: ENCUESTA DE MOMENTOS DE AZCAR Pregunta Qu bebe y/o come al desayuno? Qu bebe y/o come entre el desayuno y el almuerzo? Qu bebe y/o come en el almuerzo? Qu bebe y/o come entre el almuerzo y la hora de onces? Qu bebe y/o come en las onces? Qu bebe y/o come entre la hora de onces y la comida (cena)? Qu bebe y/o come en la comida (cena)? Qu bebe y/o come despus de la comida (cena)? Qu bebe y/o come si se despierta en la noche? Azcar (SI o NO)

Interpretacin de resultados: Momentos de consumo de azcar (frecuencia) Hasta 4 momentos > a 4 momentos Significado Aceptable Riesgo cariognico

N de Momentos de Azcar: ________

Significado: ____________

48

b) Ud. Est realizando trabajos de verano en una localidad rural y se presenta la siguiente situacin que debe resolver: En el grupo de nios y padres que est educando en Salud Bucal se encuentra Carmencita, ella tiene 10 aos de edad y cursa segundo ao bsico en jornada completa. La nia tiene gran cantidad de caries y mltiples obturaciones. Su madre dice llevarla al dentista todos los aos y que a pesar de esto Carmencita siempre presenta nuevas caries. Al consultar respecto a sus hbitos de higiene, relata que cepilla sus dientes sin pasta dental 2 veces al da: al levantarse y al acostarse. Su mam est preocupada pues su hija pronto cambiar todos sus dientes y quiere evitar dao en su denticin permanente. Ud. realiza una pequea encuesta de sus hbitos alimentarios y le pedir que relate detalladamente lo que come en un da normal. Con ayuda de la madre obtiene los siguientes datos: 7:30 Hrs.: DESAYUNO (Casa): Leche con chocolate, Pan con mermelada 10:30 Hrs.: Colacin (Colegio): Negrita, Bebida cola 13:30 Hrs.: ALMUERZO (Colegio): Pollo al jugo con arroz, Ensalada, Jugo artificial, Flan Ensalada, Jugo artificial, Flan 16:00 Hrs.: Salida del Colegio: 2 Calugones, 1 Chicle 17:00 Hrs.: ONCE (Casa): Leche, Cereales azucarados 18:00 Hrs. :(Casa): Jugo artificial 19:00 Hrs.: CENA (Casa): Tallarines con salsa de carne, Ensalada, Ensalada de frutas 21:00 Hrs. :(Casa): Galletitas dulces, Yogurt Jugo artificial,

49

Basndose en la lista de peligrosidad de los alimentos: 1. Qu alimentos le parecen ms cariognicos de los consumidos?

2. Qu cambios en cuanto a frecuencia de consumo de los alimentos sugerira para disminuir el riesgo de caries?

3. Sin alterar la ingesta de alimentos, cmo podra redistribuirlos de forma que provoquen el menor dao posible.

4. Qu otras sugerencias hara a la nia y a su madre?

50

MODULO 5
DIAGNSTICO Y FICHA CLNICA

La FICHA CLNICA est dividida en: 1) IDENTIFICACIN DEL PACIENTE: Datos Personales del Paciente (RUT, Nacionalidad, Direccin, Telfono, Ocupacin, Edad, etc...) 2) ANAMNESIS :

MOTIVO DE LA CONSULTA: Representa la razn primordial de la consulta y debe ser registrada con las propias palabras del paciente. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL: Es la parte ms importante de la anamnesis y es la etapa ms difcil, porque depende de los conocimientos de la semiognesis para la descripcin e interpretacin de los sntomas con finalidad de DIAGNSTICO, PRONSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO.

HISTORIA DENTAL: El paciente debe relatar las experiencias previas en relacin a tratamientos dentales. HISTORIA MDICA: Informacin acerca del estado general del paciente presente y pasado. ANTECEDENTES FAMILIARES: Logra obtener informacin acerca de pacientes prximos con el fin de buscar una eventual enfermedad hereditaria.

ANTECEDENTES SOCIALES Y OCUPACIONALES.

51

3) EXAMEN FSICO: Tiene por finalidad la obtencin de los principales signos presentes en la enfermedad referida por el paciente. La tcnica bsica del examen fsico se fundamenta en el uso de los sentidos naturales: VISIN, AUDICIN, TACTO Y OLFATO a travs de los mecanismos clsicos de: INSPECCIN: Localizacin, forma exacta, aspecto de superficie, dimensin, relacin con estructuras normales. PALPACIN: Consistencia, limites, sensibilidad al tocar superficie, infiltracin, pulsacin, fluctuacin, movilidad y temperatura. PERCUSIN: La maniobra de percusin utiliza conjuntamente el contacto fsico y la audicin. AUSCULTACIN OLFATO: Ejemplo: aliento cetnico en diabtico descompensado o procesos infecciosos como alveolitis. a) EXAMEN EXTRAORAL i) GENERAL: Peso, talla, biotipo, aspecto, alteraciones al caminar, examen de la piel (coloracin, textura, lubricacin), pulsacin y presin arterial. ii) EXAMEN FSICO EXTRAORAL LOCAL: El examen extraoral debe procurar visualizar desvos de la anormalidad exoftalmia, cicatrices, ndulos, cierre labial etc. b) EXAMEN INTRAORAL. Est dirigido a todas las estructuras de la cavidad bucal. es iniciado por la inspeccin dirigida a la regin cabeza y cuello, donde se que pueden constituir datos de inters como: asimetra facial, aumento de volumen,

52

i) TEJIDOS BLANDOS: Mucosa en general, lengua, piso de boca, amgdalas, encas (color, forma, posicin, consistencia) , surco gingivodentario (profundidad). ii) DIENTES: iii) OCLUSIN: Forma de las arcadas Relacin intermaxilar Frmula dentaria Ausentes, perdidos Movilidad dentaria Abrasiones Facetas de desgaste Obturadas Cariadas

4) EXMENES COMPLEMENTARIOS :

EXAMEN RADIOGRFICO. EXMENES DE LABORATORIO EXAMEN KINSICO EXAMEN FONOAUDIOLOGICO INTERCONSULTAS MDICAS

5) DIAGNSTICO : HIPTESIS DIAGNSTICA DIAGNSTICO DEFINITIVO

6) PRONSTICO: Bueno, favorable, dudoso, desfavorable, malo. 7) PLAN DE TRATAMIENTO: Enumeracin de las etapas a seguir y especialidades a derivar para efectuar tratamiento
53

ACTIVIDAD PRCTICA N 9 CONFECCIN DE FICHA CLNICA

Fecha: _________________

1. IDENTIFICACIN DEL PACIENTE: Nombre y Apellido:_________________________________________________ Fecha de Nacimiento: __________________________ Edad: ______________ Direccin: ______________________________________ Fono: ____________ E-mail: __________________________________ Estado Civil: ______________ Nacionalidad: ___________________ Ocupacin:________________________ Expectativas del tratamiento : ________________________________________ Fecha y motivo ltimo control dental: ___________________________________

2. ANAMNESIS Motivo de Consulta: ____________________________________________

54

2.1.

ANTECEDENTES ODONTOLGICOS:

2.1.1. Historia de la Enfermedad Actual: ____________________________________________________________ 2.1.2. Sntomas Odontolgicos: __________________________________ ____________________________________________________________ 2.1.3.-Tratamientos previos: _____________________________________ ____________________________________________________________ 2.1.4.- Experiencia pasada con anestesia local: ______________________ 2.1.5.-Experiencia pasada despus de una extraccin: _________________ 2.1.6.- Historia dental familiar: ____________________________________ 2.1.7.-Hbitos higinicos: ________________________________________

2.2.

HISTORIA MDICA:

2.2.1.- Enfermedades graves o importantes: _________________________ ____________________________________________________________ 2.2.2.- Hospitalizaciones:________________________________________

55

2.2.3.-Alergias: _______________________________________________ 2.2.4.- Medicamentos tomados actualmente: ________________________ ____________________________________________________________ 2.2.5.-Presin arterial:__________________________________________ 2.2.6.-Enf. Cardiaca: __________ Renal: ________ Heptica: _________ 2.2.7.- Diabtico: ______________________________________________

2.3.

ANTECEDENTES FAMILIARES: Diabticos________

Hipertensos______

2.4.

ANTECEDENTES SOCIALES Y OCUPACIONALES:

2.4.1 -Malos Hbitos: ___________________________________________ 2.4.2.- Tipo de alimentacin: _____________________________________ 2.4.3.- Jornada y condiciones trabajo: _____________________________ 2.4.4.- Prctica de deportes: _____________________________________ 2.4.5.- Fumador: ___________________ Frecuencia: _________________ 2.4.6.- Consume alcohol: ______________________________________

56

3.- EXAMEN FSICO 3.1.- GENERAL 3.1.1.- Peso: _________________ Estatura: _______________________ 3.1.2.- Biotipo: _______________ Postura del paciente: ______________ 3.1.3.- Alteracin al caminar: ____________________________________ 3.1.4.-Examen de la piel: - Color: __________ Textura:______________ - Sequedad:_____________________________ 3.1.5.-Pulsacin: ______________ Presin arterial: ________________

3.2.- EXAMEN EXTRAORAL 3.2.1.- Asimetra facial: _________________________________________ 3.2.2.- Aumento de volumen: ____________________________________ 3.2.3.- Cicatrices:______________________________________________ 3.2.4.- Cierre labial : ___________________________________________ 3.2.5.- Ndulos: _______________________________________________

57

3.3.- EXAMEN INTRAORAL 3.3.1.- Tejidos blandos: Mucosa en general: _______________________________________ Lengua: ________________________________________________ Frenillo lingual: ____________ Frenillo labial: __________________ Piso de boca: ____________________________________________ Amgdalas: ______________________________________________ Encas: Color: _______________________________________ Forma: ______________________________________ Posicin: _____________________________________ Surco gingivodentario: Profundidad: __________________________

3.3.2.- DIENTES: Frmula dentaria: ____________________________________________ Ausentes o Perdidos: _________________________________________ Movilidad: __________________________________________________ Abrasiones: _________________________________________________

58

Facetas de desgaste: _________________________________________ Obturadas: _________________________________________________ Cariadas: __________________________________________________

ODONTOGRAMA: 1.8 1.7 1.6 1.5 4.8 4.7 4.6 4.5 1.4 4.4 1.3 4.3 1.2 4.2 1.1 4.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 2.6 3.6 2.7 3.7 2.8 3.8

Ausentes: marcar con una cruz Obturadas: marcar con azul Cariadas: marcar con rojo 3.3.3.- Oclusin - Forma de Arcadas: _________________________ - Relaciones intermaxilares: ___________________

4.-EXMENES COMPLEMENTARIOS:

4.1.- Examen radiogrfico:

Radiografas Periapical: __________________ Radiografas Bitewing: ___________________ Ortopantomografa: ______________________ Cefalometra : __________________________

4.2.- Exmenes de Laboratorio: ___________________________________

59

4.3.- Examen kinesiolgico:______________________________________ 4.4.- Examen Fonoaudiolgico:___________________________________ 4.5.- Interconsultas Mdicas:_____________________________________

5.- DIAGNSTICO 5.1.- Diagnstico Diferencial: ___________________________________ 5.2.- Diagnstico Definitivo: _____________________________________

6.- PRONSTICO: _________________________________________________ _________________________________________________________________

7.- PLAN DE TRATAMIENTO: ________________________________________ _________________________________________________________________

__________________________________________________________________

60

MODULO 6
FLOR EN ODONTOLOGA El flor es un elemento qumico, de nmero atmico 9 situado en el grupo de los halgenos de la tabla peridica. Su smbolo es F. Es un gas a temperatura ambiente, de color amarillo plido, formado por molculas diatmicas F2. Es el ms electronegativo y reactivo de todos los elementos. En forma pura es altamente peligroso, causando graves quemaduras qumicas en contacto con la piel. Se encuentra presente en concentraciones pequeas, aunque variables en casi todo tipo de suelos, plantas y animales, as como en el agua. Est ampliamente distribuido en la naturaleza como una sal soluble, es decir que se encuentra asociado siempre a otros compuestos formando sales. El Flor como sal soluble se absorbe en un 100% en la mucosa gstrica e intestino delgado y se distribuye a travs del plasma sanguneo para almacenarse en un 50% en Huesos y Dientes nicos capaces de almacenar el Flor por ser mineralizados, el otro 50% se elimina por va renal. Es considerado un nutriente esencial para la vida del ser humano, debido al efecto beneficioso comprobado en la salud dental por el contrario, su extrema deficiencia puede retrasar el crecimiento y el fortalecimiento de los dientes.

MECANISMOS DE ACCIN El flor posee la capacidad de modificar al husped, en ciertas concentraciones a los microorganismos, y por consiguiente ser un modificador de la caries dental. El mecanismo por el cual ejerce su accin cariosttica depende de las condiciones en que se suministra (tpico o sistmico); la edad del diente (esmalte en etapa de maduracin o esmalte maduro), y la concentracin a la cual se suministra.

61

1. Modificacin de la adherencia bacteriana. 2. Modificacin del metabolismo bacteriano. En concentraciones bajas, interfiere en el ciclo de la gliclisis anaerbica utilizada por los microorganismos en su metabolismo, en el cual a partir de azucares producen cidos. Por otra parte, en concentraciones superiores puede acumularse en la placa bacteriana como fluoruros de calcio. Al descender el pH de la placa, el fluoruro clcico se disocia supliendo al flor en forma inica que interferir en la produccin de cido o en el proceso de remineralizacin. El Flor tiene accin sobre la Placa Bacteriana, dependiendo de la concentracin el flor puede ser incluso bactericida (1.000 ppm), a menores concentraciones es antienzimtico (10 ppm) y subiendo la concentracin puede ser bacteriosttico (250 ppm). 3. Modificacin de la estructura del Esmalte. Cuando se ingiere flor durante el periodo de calcificacin del esmalte, ste se incorpora a la estructura de la hidroxiapatita transformndose en Fluorapatita, el cual es qumicamente ms perfecto y por lo tanto es ms resistente a los productos cidos formadores de caries. (Va sistmica o pre-eruptiva). 4. Modificacin del equilibrio de DESMINERALIZACIN

REMINERALIZACIN. Los carbohidratos al metabolizarse en la placa dental, producen cidos que reaccionan con la superficie dental, la cual cede iones de calcio y fosfato al medio ambiente desmineralizndola. Si contina la produccin de cidos, al cabo de un tiempo (30 a 45 minutos) el pH sube y los minerales en forma inica tienden a incorporarse de nuevo a la estructura dentaria, remineralizndola. La remineralizacin ocurre mayormente en la capa superficial del esmalte porque se necesitan restos de cristales para poder formar nuevamente el cristal de hidroxiapatita. La presencia del in fluoruro en la interfase esmalte-saliva, no slo inhibe parcialmente la desmineralizacin de la superficie del cristal de esmalte sino

62

que adems favorece la remineralizacin de dicha superficie cuando esta hipomineralizada, al promover la inclusin de minerales de calcio y fosfato en su estructura. VEHCULOS DE ADMINISTRACIN DEL FLOR Existen dos vas de administracin del Flor Va Sistmica y Va Tpica. Vehculos de administracin Sistmica I. Agua Potable: Chile ha incorporado desde el ao 85, como plan piloto en la V regin la fluorizacin de sus aguas y desde el ao 97 se est realizando en la mayora de las regiones de nuestro pas. La incorporacin de F en el agua es la medida de salud pblica ms importante y ms estudiada en la prevencin de las caries. La relacin costo - beneficio de esta medida es realmente relevante. La taza de reduccin de caries es ms o menos un 60%, en comunidades con aguas fluoradas. La dosis optima de F en el agua potable se maneja la relacin de 1 ppm (0.6 -1.0 ppm). Existen muchos hallazgos favorables sobre la fluoracin del agua potable las 5 principales son: 1. Reduccin significativa en tratamientos dentales de urgencia 2. Disminucin de tratamientos restauradores 3. Cambios en la actitud de los pacientes (debido a lo anterior) 4. Costo clnico 5. Beneficios en nios y adultos II. Leche y derivados: En 1994, el comit de expertos de la OMS determin que la caries dental es menos frecuente en grupos que consumen leche fluorurada, sin embargo, no se ha tenido informacin sobre estudios clnicos a mayor escala y de ms larga data. La leche fluorurada posee un uso limitado como medida de salud pblica ya que se requiere de un sistema de

63

distribucin de leche muy bien implementado. En Chile existen zonas rurales no abastecidas por agua potable por lo que se administra el Flor a travs del Programa de Alimentacin Escolar de JUNAEB a nios de escuelas rurales entregando en la leche del desayuno dosis de 0,625 mg. de monofluorfosfato de Sodio. Este programa se inicia el ao 2005 en varias regiones del pas y es supervisado por las Secretaras Regionales Ministeriales de Salud (Seremis). III. Suplementos dietarios: stos se crearon como una medida suplementaria para los nios que no estn expuestos al agua potable fluorurada en concentraciones ptimas. No se recomienda su administracin en nios de 0-2 aos. Vienen en distintas concentraciones. Se pueden encontrar como gotas y tabletas. (Ej: tabletas de Vitaflor). IV. Sal de mesa: El uso de la sal fluorada en prevencin de caries fue revisado por un comit de la OMS (1994) donde concluyeron que su principal ventaja como vehculo fluorurado es que no requiere de una comunidad con red de agua potable y permite a los individuos aceptarla o rechazarla. En Chile no hay experiencia al respecto, pero en Colombia y en Venezuela se ha incorporado el F, como Monofluorofosfato disdico, en una relacin de 200mg por Kg. de sal. V. Flor en los alimentos: La concentracin de flor en los alimentos en forma natural, se encuentra en una baja concentracin, sin embargo, La factibilidad de administrar los fluoruros con los alimentos, ha llevado a la incorporacin de manera artificial de estos a ciertos alimentos como pescados, mariscos, t, pollo y algunas verduras. Estudios han demostrado que el F en los alimentos tiene poca relevancia en cuanto a prevencin de caries. La biodisponibilidad del F ingerido en los alimentos es del 50%. Vas de Administracin Tpica:

64

I.

Dentfricos: Las pastas dentales fluoradas se encuentran disponibles en tubos de 50 a 130 gr. y en concentraciones que van de 400 a 5000 ppm, su habilidad en el control de la caries dental ha sido extensamente documentada siendo reconocido como el mtodo ms simple y racional en el control de la caries dental, para los individuos de todas las edades. Su objetivo teraputico consiste en mantener un nivel mnimo diario de iones fluoruros en la saliva y o en la placa disminuyendo la solubilidad del esmalte dentario, favoreciendo la remineralizacin de las zonas afectadas por desmineralizacin incipiente. Su eficacia comprobada clnicamente puede alcanzar entre un 25 y 40% en la reduccin de la incidencia de caries, en cuanto a las formulaciones son en base a Fluoruro de Sodio o Monofluorofosfato de Sodio. Las dosis mximas de F en pastas dentales es de 1500 ppm para los adultos y 500 ppm para los nios, siendo contraindicado el uso de stas en pacientes menores de 2 aos de edad.

II.

Geles: La aplicacin de estos geles de alta concentracin inica de F ha sido propuesta y utilizada en programas de salud bucal para estratos de la poblacin que presentan una gran actividad de caries, no obstante se destacan por su amplio uso en la prctica privada como un procedimiento de rutina preventiva. Los ms frecuentes son los acidulados a la concentracin de 1.23% y los geles neutros al 2%. La eficacia de los geles es relativamente baja se describe que tienen entre un 14 y un 25% de reduccin de la tasa de caries.

III.

Colutorios: En las ltimas dcadas se han convertido en mtodo de prevencin masivo de caries en poblaciones escolares, con promisorios resultados, basndose su xito en su seguridad y efectividad, bajo costo, fcil de aprender y hacer, delegables bajo control, bien aceptado por los participantes y mnimo tiempo requerido en su aplicacin. Se encuentran

65

disponibles en dos modalidades: Solucin de fluoruro de Sodio al 0.2% de uso semanal y otra al 0.05% de uso diario. IV. Barnices: Los ms utilizados disponibles a la fecha son el barniz de Flor Silano al 0.1% (7000 ppm) conocido como Flor - Protector y el barniz de Fluoruro de Sodio al 5% (22600 ppm) llamado Duraphat. La frecuencia de aplicacin es trimestral o semestral, con refuerzo en las edades crticas de erupcin especialmente en pacientes de alto riesgo cariognico. Su eficacia va entre un 17 y 56% de reduccin en la incidencia de caries. Toxicidad La ingesta de fluoruros en dosis que excedan las teraputicas o preventivas puede causar toxicidad aguda o crnica dependiendo de la magnitud de la ingesta y de caractersticas propias del individuo tales como su edad, su peso y tambin del tiempo de absorcin de este.

66

ACTIVIDAD PRCTICA N 10: FLUORTERAPIA

CASO CLNICO N 1:

Usted recibe en su consulta a un paciente de 35 aos

de edad con su hijo de 7 aos, que viven en el pueblo de Tenan en la Isla grande de Chilo, X regin. Ellos no han tenido acceso al flor en las aguas de abasto de su regin, adems su dieta es principalmente en base al consumo de la papa y su higiene oral es casi nula pues la escasez de recursos le dificulta comprar cepillos dentales y pasta dental. De acuerdo a esto responda. 1. Qu modificaciones a la higiene oral de ambos sugiere usted?

2. Que indicaciones les dara a cada uno de ellos respecto a : Dieta.

Elementos para realizar la higiene oral.

Hbitos.

3. Qu vehculos de administracin de Flor sugerira usted para cada uno de ellos?, Por qu? Explique.

67

CASO CLNICO N 2: Usted recibe en su consulta a una paciente de 3 aos de edad con su hermana de 15 aos, que viven en la ciudad de Iquique, I regin. Ellas han tenido acceso al flor en las aguas de abasto de su regin, sus dietas no son cariognicas y sus higienes orales son casi nulas dado a que en su casa no se les da importancia a la salud oral.

1. Qu modificaciones a la higiene oral de ambas sugiere usted?

2. Qu indicaciones les dara a cada una de ellas respecto a : Dieta.

Elementos para realizar la higiene oral.

Hbitos.

3. Qu vehculos de administracin de Flor sugerira usted para cada uno de ellas?, Por qu? Explique.

68

MODULO 7
Tcnicas Educativas en Salud La Charla: Es una explicacin oral sobre un tema a un grupo de gente.

Antes de la charla: Debemos asegurarnos de que el tema de la charla sea interesante para la gente y si no es as, explicarle al pblico cuales son los beneficios que obtendrn conociendo sobre el tema. Preparacin de la charla: Aunque dominemos el tema y creamos que es muy fcil, debemos revisar nuestras notas, manuales o libros previamente a la charla. Definir claramente el tema sobre el cual vamos a dar la charla. Escribir un plan para la charla (escribir las ideas sobre lo que queremos decir aunque sea en desorden y despus ordenarlo) De preferencia usar una pizarra, un grfico, un rotafolio porque ayudan a que la gente preste ms atencin. Saludar y agradecer por la asistencia a los presentes.
Es importante sentarnos o situarnos cerca de la gente a la que vamos a dirigir la charla. Si es posible, hacer que se sienten en crculo.

Durante la charla: Si todos los presentes no nos conocen, debemos presentarnos. Tratar de que el auditorio se sienta en confianza con nuestra persona. Mientras exponemos hagamos preguntas al auditorio. Hablemos sobre cosas relacionadas con el tema central, tratemos de no perdernos hablando de otros temas que nos vengan a la mente durante la charla.

69

Hablemos con voz clara y usemos palabras sencillas. Llamemos a los participantes por su nombre. Es importante dar ejemplos que la gente haya vivido o que tengan relacin con su entorno. Tratar de transmitir al auditorio que estamos convencidos de lo que exponemos. Debemos observar los gestos de la gente para ver si se aburren

(movimientos, bostezos, sonrisas, etc) Al final de la charla es recomendable resumir las ideas principales que queramos que la gente recuerde. Despus de la charla: Hacer preguntas para ver si la gente ha comprendido. Si es posible fijar una fecha y un local constante de reunin (para que la charla sea una actividad regular del puesto o centro de salud)

El sociodrama o prcticas simuladas

Son representaciones en las que un grupo simula situaciones de la vida real. Son especialmente tiles para adiestrar a las personas que estn acostumbradas a aprender con la prctica ms que con los libros. Los participantes representan situaciones en las que tienen que resolver problemas parecidos a aquellos que encontrarn en sus respectivas comunidades. Los participantes pueden representar algunos objetos por medio de pantomima. Esto quiere decir que simulan hacer cosas tales como tocar la puerta, lavar los dientes a alguien, sin necesidad de usar una puerta o cepillos de dientes. Este uso de la imaginacin hace la prctica ms divertida. Los sociodramas deben ser divertidos pero tambin se deben tomar en serio. Las acciones y personajes pueden exagerarse a veces, pero deben ser bsicamente

70

fieles a las cosas y a la gente de verdad. Cuando sea posible, los sociodramas deben servir para aumentar el entendimiento del grupo hacia la gente y sus problemas. Los sociodramas son una de las mejores formas de relacionar el aprendizaje con la realidad, divirtindose a la vez. Un socio drama puede explorar varias de las reas antes mencionadas. Ya que imita situaciones reales, esta prctica simulada hace que los estudiantes combinen una variedad de habilidades y entendimientos. Ellos tienen que pensar bien las cosas y usar todas sus capacidades de observacin, anlisis, imaginacin y sentimientos humanitarios. Los sociodramas pueden ser agrupados por cursos. Para cada uno de ellos debe tenerse una lista de objetivos para aprender; actores, materiales y preparaciones necesarias; formas de presentacin, y preguntas para discutir en grupo.

La tcnica del Franelgrafo o Pizarrn Informativo

Es muy comn que en los Establecimientos de Salud exista una pizarra. Muchas veces est vaco o tiene algunas notas que no se han cambiado en mucho tiempo, sin embargo, este puede ser un recurso importante, ya que la poblacin lo observa detenidamente mientras espera ser atendida. Para las capacitaciones, los franelgrafos grandes son muy tiles. Puede sostener rtulos y bastantes objetos para que todos los vean claramente. Lo ideal es tener en el centro de salud un lugar adecuado con una cartelera para colocar el franelgrafo, donde la gente vaya con frecuencia. Cuando no se den clases o capacitaciones, puede usarse esta cartelera para exhibir carteles de salud. Tambin puede pintarse la cartelera de negro para utilizarlo de pizarra. Para

71

pegar las figuras en el franelgrafo pueden usarse alfileres o velcro que aseguran mejor las figuras. Tener cuidado de no llenar el franelgrafo con imgenes o letras que pueda saturar. Priorizar una idea o mensaje y trabajarla con grficos de colores atractivos. No use muchas cosas escritas con letra pequea, la gente se aburre y no las lee y si las lee se olvida rpido.

Las Canciones

La gente casi siempre est cantando y aprendiendo canciones nuevas, las canciones son un medio por el cual se puede ayudar a recordar mejor los mensajes de salud. Para hacerlas se debe tener en cuenta que deben usarse palabras claras, entendidas por la gente de la comunidad. Deben ser ingeniosas y divertidas, basadas en canciones populares a las que se les cambia la letra para recordarlas mejor.

MATERIALES Y MEDIOS AUDIOVISUALES EMPLEADOS EN EDUCACIN: 1.- La diapositiva: Es fundamentalmente un medio grfico, y puede servir para presentar fotografas originales o copias de materiales tomados de cualquier documento impreso. 2.- Retroproyector: Es un medio visual fijo, que utiliza materiales que permiten el paso de la luz, o sea, transparencias.

3.- Rotafolio: Tablero didctico dotado de pliegos de papel, utilizado para escribir o ilustrar

72

4.- Franelgrafo: Tablero de franela o fieltro que aprovecha el hecho de que el fieltro de lana y de algodn se adherirn a superficies semejantes. 5.- Pizarrones: Tablero mural que soporta anotaciones de trminos y trozos esenciales que se realizan a la par de una exposicin verbal configurando esquemticamente la estructura de la presentacin. 6.- Televisor: Permite la transmisin de imgenes y sonidos a distancia por medio de ondas hertzianas y son captadas en los hogares por medio de un aparato receptor de televisin (televisor).Los programas de televisin, grabados previamente o recogidos en directo, son transmitidos por un centro emisor mediante ondas hertzianas distribuidas por repetidores que cubren grandes territorios y son captadas por antenas acopladas a los aparatos. 7.-Cine: Aqu se combinan imgenes realistas, movimiento y sonido. Las proyecciones pueden realizarse tanto en aulas individuales como en salones de mayor capacidad, adems, las pelculas pueden proyectarse por televisin. 8.-Video: Tcnica o sistema de grabacin y reproduccin de imgenes y sonido por mtodos electrnicos, mediante una cmara, un magnetoscopio y un televisor. y van

73

PRODUCCION DE MATERIALES EDUCATIVOS EN SALUD 1.- Los mensajes deben ser cortos y sencillos As no: As si: Las que siguen son las medidas preventivas principales para la disminucin del riesgo de enfermarse de caries Para que tu nio no se enferme de caries

2.- Los mensajes deben ser directos y no sugerir ni tener un final abierto a criterio de cada persona. As no: Recuerda: La solucin contra las caries est en tus manos As si: Lvate bien los dientes despus de cada comida 3.- Los mensajes no deben prestarse a confusin Recuerda que si no te lavas los dientes, nos salen caries

4.- Las historietas tienen gran impacto Se puede decir as: Si tu hijito es menor de 5 aos, acude al establecimiento de Salud ms cercano para su vacunacin. Tambin se pueden usar historietas creando personajes, esto hace que el mensaje sea ms cercano. Cuando los mensajes son formulados en primera persona del singular o plural la gente puede sentirse ms involucrada. Hemos visto que muchos contenidos tratados con estilo afectivo (emocional) son ms efectivos. As no: Los Tcnicos, Auxiliares y Profesionales de la Salud son trabajadores con un rol importante dentro del Sistema comunal de Salud en favor de la mejora de las condiciones sanitarias comunitarias.

74

As si: Estimados amigos y vecinos, nosotros tenemos una misin importante y tenemos un compromiso con nuestra comunidad y nuestro pas que tanto nos necesita. 5.- Se deben omitir palabras tcnicas As no: Lo que usted tiene es una enfermedad infectocontagiosa crnica producida por Streptococos mutans y una dieta criognica..!!!!

As si: Lo que usted tiene

es una enfermedad producida por bacterias en

conjunto con una alimentacin rica en azcares y falta de aseo bucal 6.- Se deben resaltar los beneficios de la charla educativa ofrecida As no: As si: El control dental del nio es una obligacin de toda madre Si llevas a control dental a tu nio, va a crecer con dientes fuertes y sanos 7.- Se deben crear personajes que generen identificacin con los mensajes As no: As si: La Comunidad debe tomar medidas preventivas para evitar las caries Seora madre de familia haz que tus hijos se laven los dientes despus de cada comida 8.- Se deben usar letras grandes y muchos espacios libres en la diagramacin de los materiales

75

9.-Se deben mencionar nombres de personas individuales como modo de crear liderazgo en personas involucradas en actividades de salud en las comunidades As no: Las mujeres derivadas al Dentista embarazadas deben controlarse con la matrona y ser

As si: Todas las futuras mamitas pueden acercarse a su consultorio para recibir atencin dental

10.- Los materiales deben tener colores fuertes y mensajes en positivo nunca en negativo.

76

ACTIVIDAD PRCTICA N11: PLANIFICACIN DE ACTIVIDAD EDUCATIVA Y CONFECCIN DE MATERIAL DIDCTICO

De acuerdo al documento anterior y considerando las siguientes caractersticas: Establecimiento educacional Preescolar dependiente de JUNJI o Fundacin Integra Comuna de Maip Nios/as que asisten al Nivel Medio Menor, Medio Mayor y Transicin (2 a 4 aos) Padres de Preescolares Funcionarios del establecimiento

Planifique con su grupo una actividad educativa sobre salud bucal. 1 De tipo colectiva (nios/nias) y funcionarios/as 1 De tipo colectiva (padres) 1 De tipo individual, taller de cepillado (preescolares)

Para este fin deben asistir al Jardn Infantil al menos tres alumnos a reconocer el establecimiento, las dependencias fsicas, el/la encargada, director/a, medios educativos con los que cuenta el establecimiento, coordinacin de fechas y horarios. Adems el grupo debe confeccionar material educativo para las actividades. Ejemplo: Disfraces Diplomas Chapitas Posters Tteres
77

Lminas Figuras en goma eva Etc...

La actividad educativa debe estar basada en: Encuesta de Necesidades de Salud La edad del pblico Los contenidos a entregar El tiempo a utilizar Las facilidades que otorga el establecimiento Documento de Taller de cepillado.

78

ANEXO 1
VISITAS A CENTROS DE SALUD

1. PAUTA DE INFORME DE VISITAS (individual) a. Formato: Extensin del Texto: No ms de 2 pginas Tipo de hoja: Carta Tamao y tipo de letra: Tamao 12, tipo Arial Espacio: Espacio 1,5 lneas Mrgenes: 3 cm x 3 cm.

b. Contenido: Nombre del alumno Lugar de visita, y fecha Descripcin del lugar de visita Actividades que se desarrollan: Qu?, Quin?, Cmo?, Por qu? Identificar el aporte odontolgico de la visita Comentarios Anexos: tales como fotos, formularios, etc, (en hojas aparte del texto).

79

2. Reglamento de Visitas: Los alumnos deben presentarse con tenida semiformal y delantal de la Universidad para asistir a la visita. El lugar del centro de salud a visitar se les informar el mismo da de la salida a terreno. El docente a cargo del grupo indicar la direccin del centro de salud y coordinar el traslado. El traslado al centro de salud se realizar utilizando movilizacin colectiva y/o movilizacin individual previo acuerdo con el docente. El comportamiento del estudiante durante la visita debe responder a la conducta de un alumno universitario, con un vocabulario adecuado y un trato respetuoso entre compaeros, con los docentes, pacientes y funcionarios del centro de salud. Si se desea registrar la visita con fotografas, se debe solicitar autorizacin tanto al docente como al profesional encargado en el centro de salud.

80

ANEXO 2
SEMINARIOS

1. Presentacin del trabajo escrito:

Presentar el trabajo en hoja carta y letra arial, tamao 12 con mrgenes de 3 cms. por lado, espacio 1,5 lneas, con un N mximo de 30 pginas. Debe entregarse anillado. Pg.1: Tema, integrantes Pg. 2: Objetivo general y especficos Pg.3 : Introduccin Pg. 4 a 26 Desarrollo del tema Pginas 27-28 Discusin Pg. 29 Conclusiones Pg. 30 Bibliografa

2. Presentacin power point:

15 lminas como mximo Lmina 1: Ttulo, participantes Lmina 2-3: Objetivos principal y secundarios Lmina 4 a 12: Desarrollo del tema, contenidos o antecedentes (Autores, aportes). Lmina 13-14: Discusin y conclusiones Lmina 15 : Fuentes y mtodos de informacin

81

3. REGLAMENTO:

Entrega por escrito del Avance de seminario en la fecha indicada por su docente a cargo siguiendo el formato de presentacin. Todos los grupos deben tener preparadas sus presentaciones de power point en un CD y el informe por escrito una semana antes de la exposicin. Deben entregrselos a su docente a cargo.

El da de la presentacin, se seleccionarn los temas al azar. Se seleccionar el expositor del Seminario en el momento de la presentacin. Los alumnos deben presentarse con tenida semiformal y delantal de la Universidad. Debe presentarse todo el grupo, el alumno que no asista debe presentar su excusa visada por secretara hasta 48 hrs. posteriores a la presentacin a su docente a cargo, si no lo hace obtendr nota 1 sin derecho a reclamo. La Presentacin oral, no debe durar ms de 20 minutos. Los docentes tendrn 10 minutos para consultar dudas sobre el tema presentado y aclarar conceptos. Todo el grupo saldr adelante para responder a las preguntas que les efectuarn los docentes. Tres docentes que no sean los del grupo a presentar evaluarn el Seminario de acuerdo a pauta de evaluacin.

82

4. Rbrica de Evaluacin:

ASPECTO A EVALUAR MANEJO DE TERMINOS TCNICOS

ESCALA DE VALORACION BAJO(1) Su lenguaje es muy escaso. MEDIO(2) Refiere algunos trminos. ALTO(3) Maneja casi todos los trminos de la materia. Maneja adecuadamente la informacin, algn error de sintaxis. Presenta de dos a cuatro referencias bibliogrficas. MUY ALTO(4) Maneja todos los trminos tcnicos de la materia. Maneja un lenguaje adecuado y refiere perfectamente los conceptos. Presenta de cinco o ms referentes bibliogrficos o cibergrficos . Respeta 100% formato Excelente diseo y presentacin. Presenta el tema en forma novedosa haciendo muy llamativa la presentacin.

PUNTAJE

DEFINICION DE CONCEPTOS

No puede expresar completamente el concepto.

Slo menciona algunas palabras clave. Slo presenta una refencia bibliogrfica.

REFERENTES No trae referente. BIBLIOGRAFICOS

PRESENTACION POWER POINT

Presenta faltas ortogrficas, de redaccin .No respeta formato

Presenta faltas ortogrficas y de redaccin. Respeta 50% de formato Presentan el tema dentro de lo cotidiano.

Respeta 75 % del formato Presentacin buena y sin faltas.

CREATIVIDAD

No son creativos

Presentan el tema haciendo llamativa la presentacin.

RESPUESTAS DEL GRUPO PRESENTACIN PERSONAL DEL EXPOSITOR

No responde

Respuesta refleja un poco de confusin. Lleva ropa informal usa delantal blanco

Respuesta bastante completa.

Respuesta completa. Propone o desarrolla nuevas acciones

Lleva ropa informal. No usa delantal

Lleva ropa Lleva ropa informal semiformal y delantal y delantal de la de la Universidad. Universidad

TOTAL

83

ANEXO 3

INSTRUMENTO DE DETECCIN DE NECESIDADES DE ACTIVIDADES DE EDUCACIN EN SALUD BUCAL

Establecimiento: ___________________________________________________ Direccin: ________________________________________________________

Pauta de Observacin: 1.- Dependencias Fsicas donde se ubica el grupo objetivo: Existen Espacios comunes existentes:__________ Existen Facilidades para los medios Educativos:________ Existen Medios audiovisuales: _________

2.- Caractersticas del grupo objetivo: Edad promedio:________ Cantidad de personas:__________ Gnero: ________

3.- Nivel socio-econmico promedio:_______

84

ENCUESTA DE NECESIDADES: 1En qu oportunidades o momentos (da, semana, ao, etc.), los alumnos (as) se sienten ms felices o les gusta ms? Qu actividades hacen en esos momentos? Qu es lo que ms les gusta hacer?

2.- Qu personas son ms agradables para los alumnos (as).? Qu personaje pblico admiran, o les gustara ser como l o ella? Qu caractersticas tiene ese personaje?

3.- Cul de estos valores, ideas, cosas, es ms importante para Ud.:? xito Elegancia Sensibilidad Riqueza Intuicin Estilo Autenticidad Simpata Clase Libertad Veracidad Diversin Belleza Atractivo Inteligencia (Otros)

4.- Cuales de los siguientes elementos les llaman ms la atencin a los alumnos (as), (o sern ms aceptados por sus pares): a) Afiches, carteles, lienzos, paneles, diarios murales (Medios visuales) b) Volantes, panfletos, trpticos, avisos en los diarios, Reportajes (medios impresos) c) Mensajes en sonido, por altavoz, canciones especiales, Discursos (medios auditivos) d) Rotafolios, Dramatizaciones de teatro, tteres, Videos, Presentaciones en trasparencias, PowerPoint, pelculas (medios audiovisuales).

85

5.- Cul es el principal problema de salud de los alumnos (as) / grupo?

6.- Por qu cree que existe este/estos problemas?

7.- Cmo se cuidan los alumnos (as) su salud?

9.- Qu le gustara mejorar de la salud de sus alumnos (as)?

Entrevistado (a): ___________________________________________________ Firma:__________________________

Alumnos entrevistadores: 1. ___________________________ 2. __________________________ 3. ____________________________

Fecha:____________________

86

ANEXO 4

RBRICA DE EVALUACIN ACTIVIDAD EDUCATIVA JARDINES INFANTILES

ASPECTO A EVALUAR ESCALA DE VALORACION ALTO(5 Y 6) MUY ALTO(7) OBJETIVOS DE LA Tienen objetivos Tienen objetivos muy ACTIVIDAD claros de la claros y lo actividad demuestran a travs de toda la actividad DEFINICION DEL La actividad no va La actividad La actividad va GRUPO OBJETIVO dirigida al grupo denota claridad en dirigida al grupo objetivo cual es el grupo objetivo y objetivo, obtenindose se obtienen a se refleja travs de resultados malos a resultados ella. Resultados regulares regulares a buenos ptimos TECNICA No utilizan tcnicas Mala aplicacin de Utilizacin de Muy buena EDUCATIVA Y educativas ni tcnicas y medios de tcnicas y medios utilizacin de MEDIOS DE APOYO medios de apoyo apoyo de apoyo con tcnicas educativas y vistos en clases resultados medios de apoyo regulares a buenos ASISTENCIA Y Acude menos del Acude y participa Acude y participa Acude y participa el PARTICIPACION 50% entre el 50 y 70 % ms del 70% 100% del grupo del grupo, solo del grupo y menos del 100% participan unos pocos alumnos PRESENTACIN Y Impuntuales, mal Impuntuales, Algunos Puntualidad y COMPORTAMIENTO comportamiento. comportamiento integrantes del organizacin en el Actividad regular, actividad grupo desarrollo de la desorganizada denota poca impuntuales, actividad organizacin del actividad algo grupo desorganizada pero con buenos resultados PUNTAJE TOTAL BAJO( 3 ) No tienen claridad respecto a la actividad MEDIO( 4) Presentan alguna nocin de cules son los objetivos de la actividad La actividad va dirigida en parte al grupo objetivo,

87

ANEXO 5

EVALUACIN AFECTIVA

Nombre Docente:. Nombre Alumno(a):

Opinin Totalmente de acuerdo 7 De acuerdo 6 Medianamente de acuerdo 5 En Desacuerdo 4 Totalmente en Desacuerdo 3

1.Asisti siempre a todas las actividades practicas programadas 2.Puntual siempre en entrada y salida 3.Demuestra siempre un alto grado de inters por profundizar los temas 4.Presenta iniciativa y aporta ideas para solucionar problemas 5.Presenta gran habilidad en la capacidad organizativa de los grupos de trabajo 6.Destac siempre como un elemento fuerte en el grupo 7.Acepta con facilidad las crticas 8.Siempre acta con discrecin y prudencia 9.Exhibe siempre buen trato con sus compaeros, docentes y personal 10.Sus presentaciones siempre fueron de buen nivel 11.Justifica y fundamenta siempre las decisiones y conductas adoptadas

88

BIBLIOGRAFIA
SALUD PBLICA 1. Jenicek, Milos. Epidemiologa. La Lgica de la Medicina Moderna. Masson S.A. 1996. 2. Pidrola Gil, G.: Medicina Preventiva y Salud Pblica. Edit. Masson Salvat. 3. Organizacin Panamericana de la Salud, La Salud en Sudamrica, Edicin 2012, Panorama de la situacin de salud, y de las polticas y sistemas de salud, disponible en: http://new.paho.org/chi/images/PDFs/salud%20en%20sam%202012%20%2 8ene.13%29.pdf SITEMA ESTOMATOGNTICO 1. Fign, Mario Eduardo; Garino, Ricardo Rodolfo. Anatoma Odontolgica, Funcional y Aplicada. Editorial El Ateneo, Buenos Aires, Argentina, 2 Edicin, 1986. Reimpresin 2002. 2. Manns Freese, Arturo; Daz Silva, Gabriela. Sistema Estomatogntico. Facultad de Odontologa, Universidad de Chile. 1995. Impresos Ximpauser. 3. Velayos, Jos Luis; Daz Santana, Humberto; Bazn lvarez, Antonio. Anatoma de la Cabeza, para odontlogos. Editorial Mdica panamericana, 3 Edicin, 2001. 4. Alvarado Pinto, Manuel; Canala-Echeverra Juan, Miguel; DAcua Ugarte, Eduardo; Gonzlez Espinoza, Dmaso; Mejas Stuven, Roberto; Oyanguren Plaza, Pablo; Quezada Pacheco, Patricio; Rodrguez Riquelme, Sergio. Anatoma Aplicada Al Sistema Estomatogntico. Universidad de Chile, Facultad de Medicina, Departamento de Anatoma. 1994. NUTRICION 1. Ministerio de Salud. Guas de Alimentacin Para la Poblacin Chilena. C. Castillo, R. Uauy, E. Atalah eds. Ed. Diario La Nacin, Santiago de Chile, 1997. 2. Burrows, R.; Castillo, C.; tala, E.; Uauy, R., editores. Guas de alimentacin para la mujer. Ministerio de Salud, Universidad de Chile, 2001. 3. INTA Universidad de Chile. Albala C., Olivares S, Salinas J,Vio F. Bases, prioridades y desafos de la promocin de la salud. Santiago, Chile 2004. Cap 10. Pags 114-129. 4. Ministerio de Salud. Gua Educativa para una Vida Saludable. Guas Alimentarias, Actividad Fsica y Tabaco. Divisin Polticas Pblicas

89

Saludables y Promocin. Depto. Coordinacin Polticas Pblicas Saludables. Santiago, 2005. 5. Ministerio de Salud. Uauy, R., tala, E., Barrera,C., Behnke, E. Alimentacin y Nutricin durante el Embarazo. Intervencin nutricional a travs del ciclo vital para la prevencin de obesidad y otras enfermedades crnicas no transmisibles. Ministerio de Salud. Organizacin Panamericana de la Salud. 2005. 6. MINISTERIO DE SALUD. Programa de Alimentacin Saludable y Actividad Fsica para la Prevencin de Enfermedades Crnicas en Nios, Nias, Adolescentes y Adultos 2008-2009. 7. MINISTERIO DE SALUD. Estrategia de Intervencin Nutricional a travs del Ciclo Vital para la Prevencin de Obesidad y otras Enfermedades No Transmisibles EINCV. Subsecretaria de Redes Asistenciales/ Divisin de Atencin Primaria/ Departamento de Coordinacin de Programas.Unidad de Alimentos y Nutricin en Redes . Mayo 2010.

ESTILOS DE VIDA SALUDABLE 1. OPS, INTA, Universidad de Chile, Universidad Catlica, Vida Chile: Gua para Universidades Saludables y otras Instituciones de Nivel Superior. Chile 2006. Disponible en: http://www.eligevivirsano.cl/wpcontent/uploads/2012/01/Guia-Universidades-Saludables_INTAOPS.pdf 2. INTA, Ministerio de Salud, Taller de autocuidado, Relajacin y vida sana. Manual del facilitador. Chile, 2002. Disponible en: http://www.redsalud.gov.cl/archivos/alimentosynutricion/Rojo0.pdf

EDUCACIN EN SALUD BUCAL Y MTODOS DE CONTROL DE PLACA BACTERIANA

1. Newman, Michael G., Takei, Henry H., Carranza, Fermn A., Periodoncia Clnica, Editorial McGraw Hill, 2002 2. Jan Lindhe, Periodontologa Clnica e Implantologa Odontolgica Editorial Mdica Panamericana, 2009

DIAGNSTICO Y FICHA CLNICA

1. Giglio Mximo J., Nicolosi Liliana N., Semiologa en la practica de la odontologa, McGraw-Hill-Interamericana, ao 2000 2. Goic Alejandro, Chamorro Gaston, Reyes Humberto, Semiologa Medica, Ed. Mediterrneo, Segunda Ed., 2002
90

FLUOR: 1. Gomez Soler, Santiago, "Fluorterapia en Odontologia - Fundamentos y Aplicaciones Clnicas", Editado por Santiago Gomez Soler, Cuarta Edicin, 2010. 2. Bordoni, N., Escobar, A., Castillo, R., "Odontologia Peditrica - La Salud del nio y el adolescente en el mundo actual", Editorial Medica Panamericana, 2010, pgs. 299-344.

TCNICAS EDUCATIVAS 1. Seremi de Salud regin de Valparaso. Manual Metodolgico: Salud bucal para prvulos. 1 Edicin Julio 2009. Disponible en:
http://salunet.minsal.gov.cl/pls/portal/docs/PAGE/SEREMIS/SEREMI5/G_GENERA L/DOCS/SALUD_PUBLICA/PROMOCION%20DE%20LA%20SALUD/PAGINAS%2 0INTERIORES%20ULTIMA%20VERSION%20230709%20PARA%20V%C2%BAB %C2%BA.PDF

2. Ministerio de Salud, Manual educativo del Programa de Prevencin y Promocin para nios y nias preescolares, Chile, 2007. 3. Ministerio de Salud, Manual: Educacin para la salud Buco-dental, Chile, 1992. 4. Ministerio de Salud, Manual: Gua de Educacin para la Salud, Chile 1993.

91