LA ESCOPOLAMINA

Existe una sustancia que tiene el poder de suprimir la voluntad de las personas, hace perder la memoria de todo lo que sucede durante el tiempo que dura su efecto. Se asimila al solo contacto con el cuerpo Conocida tambin como burundanga

En la literatura cientfica, a la escopolamina se la conoce tambin como hioscina, que proviene del nombre cientfico de la hierba loca, Hyoscyamus niger. Su frmula qumica es :

C17H21NO4

y difiere de la atropina slo en que tiene un puente de oxgeno entre los tomos

de carbono 6 y 7 lo cual, le permite penetrar la barrera hematoenceflica ms fcilmente y causar alteracin del sistema nervioso central.
C17 H21 NO4 La escopolamina difiere de la atropina slo en que tiene un puente de oxgeno entre los tomos de carbono designados como los puentes 6 y 7 como se observa en la figura 1 y la cual es la molcula responsable de que penetre la barrera hematoenceflica y no produzca un cuadro excitatorio sino depresor.

NOMBRE POPULAR El nombre popular de Burundanga tiene origen afrocubano. No obstante no hay una sustancia especfica considerada como burundanga sino que el pblico ha llamado as a cualquier hipngeno capaz de inducir sueo rpidamente, con el fin de cometer ilcitos; pero entre nosotros se ha tomado casi como sinnimo de escopolamina. Los delincuentes, al suministrar a sus vctimas una mezcla de la escopolamina con frmacos como las fenotiazinas, benzodiacepinas, hidrato de cloral, etc. (sto, que es un perfeccionamiento de la actividad delictiva, recibe el nombre de nueva

burundanga), asociacin que ya haba sido usada en medicina por los obstetras y los anestesilogos pero que fue abandonada por la duracin de los efectos y adelantos farmacolgicos existentes

La escopolamina es un alcaloide que est ampliamente distribuido en la naturaleza, presente principalmente en el datura arbrea, conocido como cacao sabanero o borrachero y la Datura stramonium (copa de oro o pia peruana). Son vegetales propios de climas templados y fros, muy comunes en nuestro pas, los cuales se encuentran totalmente silvestres y por lo tanto al alcance de todos los que deseen utilizarlos. PROPIEDADES FISICAS En estado puro es un polvo fino, cristalino, color blanco, inodoro y de sabor amargo. Todo lo anterior le favorece a los delincuentes para disimularla en las bebidas y sustancias que posteriormente enunciaremos. Se presenta en forma de base y de sal; la base es ligeramente soluble en agua, etanol, ter y cloroformo, y la sal es soluble en agua, ligeramente en etanol, casi insoluble en ter y cloroformo. TOXICOCINTICA ABSORCIN, METABOLISMO Y EXCRECIN La escopolamina se absorbe con rapidez del tracto digestivo, se absorbe tambin por va drmica e inhalatoria. Pasa a la circulacin y prontamente se distribuye por todo el organismo, se degrada principalmente en los tejidos o en el hgado por hidrlisis enzimtica, en cido trpico y escopina. Por rin se excreta un 10% de escopolamina sin metabolizarse. Se afirma que solamente un 1% de la dosis oral de escopolamina se excreta libremente por la orina en las 12 horas y el resto en forma de metabolitos que an no se han identificado plenamente. Aparecen trazas en el sudor y en la leche lo que puede afectar al nio en lactancia. Atraviesa la placenta y puede afectar al feto.

DOSIS DOSIS TXICAS = La dosis txica para el nio es de 10mg y para los adultos de 100mg. DOSIS LETAL = Se estima que stas son superiores a las dosis txicas, pero la mortalidad en realidad por accin directa del txico es muy baja, se ha informado en la literatura que es menor del 1%. ADMINISTRACIN DELINCUENCIAL La forma ms frecuente y efectiva de suministrarla es disolvindola en cualquier clase de lquidos, en slidos, cigarrillos, medicamentos, inyecciones y, en fin, en casi toda clase de elementos comestibles, lo cual toma an ms desprevenida, a la vctima.

Produce una estimulacin inicial muy fugaz y una amnesia inmediata que impide cualquier reconocimiento por la vctima, amnesia que no es recuperable; su permanencia en lquidos biolgicos es corta, lo cual dificulta las pruebas de laboratorio tanto clnicas, toxicolgicas como tambin la comprobacin por el laboratorio desde el punto de vista legal. Los delincuentes al mezclarla con otros principios depresores como las benzodiacepinas y por ser stas ms persistentes en los lquidos orgnicos pueden confundir el diagnstico y la epidemiologa delincuencial

SIGNOS Y SNTOMAS La escopolamina al ser absorbida ocasiona un estado de somnolencia o sueo profundo, que va precedido frecuentemente de un estado de pasividad completa de las vctimas, quienes se convierten en seres muy sugestionables y fciles de convencer. Reciben y ejecutan rdenes y aceptan insinuaciones. Podramos afirmar que eliminan las reacciones instintivas (como el instinto de conservacin, de proteccin y la iniciativa), desaparecen los actos inteligentes de la voluntad y la memoria. La perdida de memoria es la caracterstica principal ya que produce una amnesia lacunar, es decir, que la vctima no recuerda nada de lo ocurrido desde el momento en el cual le suministran la sustancia, hasta cuando despierta, lo que permite a los delincuentes obrar con toda libertad, puesto que las vctimas no podrn recordar lo sucedido y por ende no podrn denunciar el acto delictivo. PRECAUCIONES No se debe recibir ninguna bebida, locin, cigarrillos, golosinas o alimentos de cualquier persona desconocida, en ningn sitio, pues se desconoce su procedencia o la intencin de quin lo ofrece. El manejo inadecuado de frmacos no prescritos por un mdico, que contengan escopolamina, puede ocasionar daos e incluso hasta la muerte. Si es vctima de esta clase de delito, colocar la denuncia lo ms pronto posible ante las autoridades competentes.

Uso medicinal
En medicina humana, la escopolamina tiene tres usos fundamentales: (1) se utiliza en muy pequeas cantidades para prevenir y tratar el mareo, las nuseas, colitis y los vmitos provocados por los diferentes medios de locomocin; (2) por su accin sedante sobre el sistema nervioso central, se usa como antiparkinsoniano, antiespasmdico y como analgsico local; y (3) sirve para provocar dilatacin de la pupila en exmenes de fondo de ojo. En general, su uso reduce la produccin de las glndulas secretoras (saliva, bronquios y sudor). Se administraba junto a la morfina como analgsico en los partos, pero posteriormente se abandon al verse implicada como factor causal en la tasa excesivamente alta de mortalidad infantil y cojimiento infantil.

[editar] Uso criminal

Una persona que ha sido dopada con escopolamina puede reconocerse porque se disminuye la secrecin glandular, la produccin de saliva se suspende produciendo sequedad de boca, sed; hay dificultad para deglutir y hablar; las pupilas estn dilatadas con reaccin lenta a la luz, visin borrosa para objetos cercanos y puede existir ceguera transitoria. Se registra taquicardia que puede estar acompaada de hipertensin. Es caracterstico enrojecimiento de la piel por vasodilatacin y disminucin de la sudoracin, brote escarlatiniforme en cara y tronco y alza de la temperatura corporal o fiebre que puede llegar hasta 42 C. Causa dilatacin vesical con espasmo del esfnter retencin urinaria. Tambin causa amnesia temporal, somnolencia y se puede asociar con el sonambulismo ya que la persona drogada no recuerda lo que realmente hizo mientras estaba drogada.

Tratamiento

Requiere atencin mdica especializada. Se debe conservar la va area permeable y una adecuada oxigenacin, hidratacin, control de hipertermia con medios fsicos (bolsas de hielo, compresas fras, etc.). Es importante acolchonar la cama para evitar lesiones, y hacer colocar por personal experto un catter vesical. La habitacin debe estar a media luz para evitar estmulos hasta donde sea posible. Es benfico disminuir la absorcin con lavado gstrico, preferiblemente con carbn activado y catrtico salino, lo cual debe iniciarse sin demora si se ha ingerido oralmente. Si se observa recuperacin progresiva del paciente y mejora satisfactoria del cuadro clnico, se contina con medidas generales y observacin permanente hasta darle de alta. Si presenta delirio o coma, causados por grandes dosis de txico, la fisostigmina (Antilirium), previa prescripcin mdica, es el tratamiento indicado. Esta droga inhibidora de la acetilcolinesterasa, corrige los efectos centrales y los efectos perifricos. Est contraindicada su aplicacin en hipotensin. Es una sustancia peligrosa por lo cual su uso debe limitarse en pacientes con manifestaciones anticolinrgicas severas. Si el diagnstico es correcto, se observa una respuesta rpida (diagnstico teraputico). Como la fisostigmina se metaboliza rpidamente, el paciente puede caer otra vez en coma en una o dos horas, necesitando nuevas dosis. Puede repetirse la dosis bajo vigilancia mdica, si no hay contraindicaciones, alergia o efectos adversos, a los 15 minutos muy lentamente ya que si se aplica rpidamente produce convulsiones, salivacin excesiva o vmito que obliga a suspenderla. El diazepam, prescrito por el mdico, puede ser conveniente para la sedacin y el control de convulsiones. Debe evitarse las grandes dosis porque la accin depresiva central puede coincidir con la depresin producida por el envenenamiento escopolamnico. La vitamina C es til para aumentar la eliminacin de los alcaloides por el mecanismo de acidificacin de la orina.

Se debe hospitalizar segn criterio mdico.

Efecto
La escopolamina acta como depresor de las terminaciones nerviosas y del cerebro. Es antagonista competitivo de las sustancias que estimulan el sistema nervioso parasimptico, a nivel de sistema nervioso central y perifrico, produciendo un efecto anticolinrgico, que bloquea en forma competitiva e inespecfica los receptores muscarnicos localizados en el sistema nervioso central, corazn, intestino y otros tejidos, especficamente los receptores tipo M1. Es as como induce la dilatacin de las pupilas, la contraccin de los vasos sanguneos, la reduccin de las secreciones salival y estomacal y otros fenmenos resultado de la inhibicin del parasimptico. En dosis altas, de ms de 10 mg en nios o ms de 100 mg en adultos, puede causar convulsiones, depresin severa, arritmias cardacas (taquicardia severa, fibrilacin, etc), insuficiencia respiratoria, colapso vascular y hasta la muerte.

| | Caractersticas de la Escopolamina
Pertenece al grupo de frmacos Anticolinrgicos que actan bloqueando el paso de ciertos impulsos nerviosos al sistema nervioso central por inhibicin de la produccin de acetilcolina, un neurotransmisor (sustancia que transporta seales entre las clulas nerviosas y los msculos). Su administracin es por va oral, parenteral o en parches transdrmicos. En su forma transdrmica es usada como antivertiginoso y antiemtico (vmitos y mareos) y los parches liberan su contenido en el transcurso de tres das. La absorcin de cualquier sustancia a travs de la piel es muy lenta; por lo cual no es creble que la cantidad de escopolamina absorbida por exposicin de los dedos a una cantidad mnima de tal sustancia en tan slo unos segundos, cause los efectos que se describen en el escrito estudiado. 1 Qu es? Este medicamento tiene capacidad de bloquear los vmitos y mitigar los efectos del mareo. Acta a nivel de la zona responsable de estos efectos en el sistema nervioso central. 2 Para qu se utiliza? Se utiliza para prevenir y tratar el mareo, las nauseas y los vmitos provocados por los diferentes medios de locomocin.

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3 Cmo se utiliza?

Existen comercializadas formas de administracin oral (comprimidos). Las dosis recomendadas son diferentes en nios y adultos: Dosis oral en adultos: De 1 a 2 comprimidos al menos un cuarto de hora antes de iniciar el viaje. Si es necesario puede administrarse otro comprimido pasadas 6 horas. Dosis oral en nios mayores de 7 aos: De medio a 1 comprimido cada 6 horas comenzando al menos un cuarto hora antes del inicio del viaje. Dosis oral en nios de 3 a 7 aos: De un cuarto a medio comprimido cada 6 horas comenzando al menos un cuarto de hora antes del inicio del viaje. En caso de olvidar una dosis, tmela dentro de las 2 horas siguientes. Si han pasado ms de 2 horas, espere hasta la siguiente dosis programada. Nunca doble la siguiente dosis. Se aconseja ingerir los comprimidos junto con agua o alimentos para reducir la irritacin del estmago. 4 Qu precauciones deben tenerse? Debe evitar el consumo de alcohol mientras tome este medicamento. Consulte a su mdico si padece o ha padecido una de las siguientes enfermedades: angina de pecho, bronquitis crnica o asma, hernia de hiato, ulcera pptica, hipertrofia prosttica, Miastenia Gravis, enfermedades del hgado, enfermedades del rin o enfermedades del tiroides. Se recomienda especial precaucin cuando se administra la Escopolamina a nios o ancianos, por ser ms frecuente la aparicin de efectos adversos. El uso de este medicamento puede provocar sequedad de boca, nariz y garganta. Puede prevenirse chupando caramelos o hielo. Si el problema contina, consulte a su mdico o farmacutico. Tras parar el tratamiento con escopolamina, consulte a su mdico o farmacutico si presenta uno de los siguientes sntomas: ansiedad, irritabilidad, pesadillas o insomnio. En caso de sobredosis, busque inmediatamente ayuda mdica. 5 Cundo no debe utilizarse? En caso de alergia a los medicamentos anticolinrgicos. Si siente algn tipo de reaccin alrgica, deje de tomar el medicamento y consulte a su mdico o farmacutico. No tome este medicamento en caso de: dificultad para vaciar totalmente la vejiga, hipertensin ocular, colitis ulcerosa grave, porfiria o si se le hincha el estmago. 6 Puede afectar a otros medicamentos? Si est tomando uno de los siguientes medicamentos, consulte a su mdico o farmacutico antes de tomar la escopolamina: antidepresivos, medicamentos para el tratamiento de las alergias, fenotiazinas o meclozina. Debe dejarse un intervalo de tiempo de 2 a 3 horas entre la administracin de la escopolamina y la de medicamentos para tratar la acidez de estmago o la diarrea.

7 Qu problemas pueden producirse con su empleo? Los efectos adversos que pueden producir el uso de la escopolamina, son en general, poco frecuentes. Entre ellos destacan los siguientes: Sequedad de boca, dilatacin de la pupila, sensibilidad a la luz, aceleracin del pulso, palpitaciones, retencin de la orina y estreimiento. Pueden producirse otros efectos adversos; consulte a su mdico si siente algo anormal. Si toma una dosis excesiva (sobredosis) puede aparecer: dilatacin de las pupilas, visin borrosa, pulso y respiracin rpidas, mareos, alucinaciones, agitacin y convulsiones. 8 Puede utilizarse durante el embarazo o la lactancia? Aunque no se han realizado estudios en mujeres embarazadas, su empleo solamente se aconseja en casos en los que no exista una alternativa de tratamiento ms segura. Se considera compatible el uso de escopolamina junto con la lactancia materna. 9 Necesita receta mdica? Si. 10 Cmo se conserva? Mantener en un lugar fresco, alejado de la luz directa y de fuentes de calor. No dejar al alcance de los nios.

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r: Dr. Jos Virgilio Fernndez Rosa jvirfer@gmail.com Santiago de los 30 Caballeros, Replica Dominicana La historia de la escopolamina, el componente de la burundanga, est relacionada a episodios fatdicos desde pocas remotas. Pero, tal parece que la atraccin que ejerce sobre mentes perversas cuyo fin es manipular la voluntad de otras personas la mantendr vigente por mucho tiempo. La medicina ha intentando extraer elementos benficos de esta droga pero su uso es cada vez ms limitado. La Escopolamina se obtiene de un rbol nativo de Centro Amrica, denominado BRUGMANSIA o BELLADONA. En Colombia se la conoce como cacao sabanero o borrachero. De ella se extrae una droga llamada atropina que tiene varios usos en la medicina clsica. No hay una sustancia especfica considerada como burundanga, se ha denominado as a cualquier hipngeno capaz de controlar una vctima con el fin de cometer actos ilcitos. La Escopolamina pertenece al grupo de frmacos Anticolinrgicos que actan bloqueando el paso de ciertos impulsos nerviosos al sistema nervioso central por inhibicin de la produccin de acetilcolina, un neurotransmisor (sustancia que transporta seales entre las clulas nerviosas y los msculos). En medicina se utiliza para prevenir y tratar el mareo, las nauseas y los vmitos provocados por los diferentes

medios de locomocin. Se utiliza en muy bajas dosis por va oral o en parches. La Burundanga es una sustancia que prcticamente hipnotiza a las vctimas dejndolas a merced de los delincuentes para someter a sus vctimas y robarles o para abusar de las mujeres. Su uso entre los criminales est en franco aumento. Usualmente, la burundanga, no tiene un sabor u olor caracterstico, se mezcla con bebidas o comidas cotidianas y se suministra a potenciales vctimas. A nivel del sistema nervioso produce sedacin, embotamiento, alucinaciones, confusin y alteracin de la memoria y la conciencia. Estos ltimos efectos son lo que se ha denominado una hipnosis qumica y es lo que, desafortunadamente, hace a esta sustancia atractiva. Los delincuentes hbilmente sitan objetos frente a la vctima para que sta inhale el txico: por ejemplo, pueden mostrarle un libro, cartera o pauelo que una vez abierto deja escapar el gas o spray en la cara. Ahora se encuentra en forma de spray que es esparcido en la cara, mimetizada en un cigarrillo o puede ser inyectada en cualquier calle o en medio de una multitud La reaccin que produce la burundanga vara mucho. Tan pronto ingresa al cuerpo tiene efecto inmediato el que dura 1 a 2 horas, y se va eliminando muy lentamente. En dosis muy altas causa convulsiones, depresin severa, coma y an la muerte Para algunos afortunados los signos como mareos, visin borrosa o la boca seca, les ha servido de alerta para buscar ayuda inmediatamente. Otros, la mayora, no alcanzan a reaccionar y la confusin, desorientacin y prdida de la voluntad los pone a merced de los delincuentes y siguen sin resistencia las rdenes que se le impartan. RECOMENDACIONES No acepte (no tocar) papeles u hojas volantes de desconocidos en la calle o en su vehculo. No acepte ningn tipo de bebida, dulces o cigarrillos de desconocidos cuando se encuentre en algn evento social o bares. No deje su botella o vaso de licor abandonados. Cuidado cuando personas aparentemente inofensivas se acercan a usted en la calle con pretextos de caridad o fingiendo ser analfabetos para que lea una direccin. Si en el lapso de un minuto usted sospecha haber sido drogado con cualquier sustancia qumica y esta acorralado, simule sufrir un desmayo o un ataque (convulsiones), el delincuente sabr del peligro del exceso en la droga y decidir abandonarlo. Si todava se encuentra usted semi-consciente y puede distinguir si el delincuente se ha marchado, pida auxilio inmediatamente. !! LUEGO NO RECORDARA NADA!! D instrucciones en su casa (nios y empleadas), NO abrir la puerta a supuestos grupos religiosos, vendedores o empleados pblicos. Si el propsito es el robo es su casa, las vctimas favoritas son las empleadas domsticas

y los nios. No acepte pauelos de extraos con pretextos de que su cara o ropa estn manchadas. No entable conversaciones con extraos cuando usted esta haciendo cola en el banco. No acepte demostraciones de productos (inhalacin de perfumes) que se suelen vender en la calle o fuera de Centros Comerciales.

GENERALIDADES El nombre popular burundanga tiene origen afrocubano y significa bebedizo, brebaje o sustancia usada con fines delictivos. No hay una sustancia especfica considerada como burundanga, se le ha denominado as a cualquier hipngeno capaz de controlar una vctima con el fin de cometer ilcitos. Se sospecha el uso de diversas sustancias para tal fin, como son gases paralizantes posiblemente a base de eter o cloroformo los cuales se administraran inicialmente a la vctima desprevenida, adicionando luego escopolamina y/o benzodiazepinas y/o fenotiazinas en dulces, gaseosas, licores, etc. Adems se administra con mucha frecuencia burundanga a vctimas que han consumido previamente bebidas alcohlicas lo cual hace ms difcil determinar cul o cules sustancias son las responsables del estado de intoxicacin aguda en que llega el paciente al servicio de urgencias. ESCOPOLAMINA FISIOPATOLOGIA Es un alcaloide que se extrae de plantas de la familia solancea principalmente en el "Datura arborea" conocida como cacao sabanero o borrachero. Difiere de la atropina slo en que tiene un puente de oxgeno entre los tomos de carbono 6 y 7 lo cual, le permite penetrar la barrera hematoenceflica ms fcilmente y causar alteracin del sistema nervioso central. Se han presentado intoxicaciones accidentales en nios por ingestin de partes de la planta o miel de abejas contaminada por los insectos al librar el nctar de estas solanceas. MECANISMOS DE ACCION Es antagonista competitivo de los esteres de la colina o de las sustancias parasimpaticomimticas a nivel de sistema nervioso central y perifrico produciendo un cuadro anticolinrgico. VIAS DE ABSORCION Los alcaloides se absorben rpidamente en el tracto gastrointestinal y es por va oral como ms frecuentemente se administra a las vctimas en dulces, chocolatines; bebidas como gaseosa, caf y licor. Es factible el ingreso por va inhalatoria a travs de cigarrillo o por la piel con la aplicacin de linimentos.

CUADRO CLINICO Sistema nervioso central: la escopolamina al ser absorbida ocasiona un estado de pasividad completa de la vctima con actitud de "automatismo", recibe y ejecuta rdenes sin oposicin, desapareciendo los actos inteligentes de la voluntad y la memorizacin de hechos, lo cual es aprovechado por los delincuentes. Bloquea las funciones colinrgicas en el sistema lmbico y corteza asociada, relacionados con aprendizaje y memorizacin. En algunas personas puede causar desorientacin, excitacin psicomotriz, alucinaciones, delirio y agresividad. En dosis muy altas causa convulsiones, depresin severa, coma y an la muerte. Sntomas perifricos: hay disminucin de secrecin glandular, la produccin de saliva se suspende produciendo sequedad de boca, sed, dificultad para deglutir y hablar, pupilas dilatadas con reaccin lenta a la luz, visin borrosa para objetos cercanos y puede existir ceguera transitoria; taquicardia acompaada, a veces, de hipertensin, enrojecimiento de la piel por vasodilatacin cutnea y disminucin de la sudoracin, brote escarlatiniforme en cara y tronco e hipertermia que puede llegar hasta 42C. Causa dilatacin vesical con espasmo del esfinter retencin urinaria. Dosis muy altas desencadenan arritmias cardacas, taquicardia severa, fibrilacin, insuficiencia respiratoria, colapso vascular y muerte. METABOLISMO Y EXCRECION El efecto mximo se alcanza durante una a dos horas y cede paulatinamente; tiene una vida promedio de dos y media horas y se metaboliza en hgado por hidrlisis enzimtica, en cido trpico y escopina y slo 10% se excreta en rin sin metabolizarse. Aparecen trazas en el sudor y la leche materna. Atraviesa la barrera placentaria y puede actuar sobre el feto. Dosis txica: Nios: 10 mg Adultos: 100 mg MEDIOS DE DIAGNOSTICO La base es el cuidadoso interrogatorio al paciente o informantes; el examen fsico minucioso, y el anlisis de las circunstancias previas al ingreso del paciente al servicio de urgencias (robo, violacin, ingesta de drogas, uso de gotas oftlmicas, etc). En los nios es importante precisar la ingesta de "plantas" desconocidas y de drogas con fin teraputico o accidental. Es necesaria la prctica de pruebas de laboratorio de anlisis toxicolgico para determinacin de alcaloides en material biolgico. Se detectan en sangre, orina y contenido gstrico los cuales se deben recoger desde el ingreso del paciente antes de instalar otras sustancias para el manejo. La sangre, (no suero), se enva al laboratorio, en tubo seco, sin anticoagulante (10 ml). Es importante enviar el tubo bien tapado, puesto que es necesario el anlisis de alcoholes como ayuda diagnstica y se pueden evaporar durante su traslado. Un

segundo tubo con anticoagulante (citrato de sodio) es tambin til. Se recoge la orina, mnimo 50 ml, en frasco limpio y bien tapado. Envese el contenido gstrico obtenido inmediatamente despus de colocar la sonda nasogstrica. Ojal ms de 50 ml, sin diluir con agua, en un frasco limpio y tapado. Si fuese posible obtener productos farmacuticos (tabletas, cpsulas, jarabes, colirios, etc) o restos de plantas (tallos, hojas, semillas, etc.) deben llevarse al laboratorio para el anlisis. La mayora de los alcaloides son removidos rpidamente a la sangre. Por ello la orina es la muestra de eleccin para su determinacin. Si las muestras de sangre son tamadas en un tiempo mayor de 6 horas despus de la administracin de la escopolamina es muy probable que el reporte sea negativo. En el laboratorio se utilizan diversos mtodos para su identificacin como las reacciones de precipitacin o reacciones de color y ms frecuentemente, cromatografa de capa fina, con cromatoplacas revaladas a la luz ultravioleta. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Se hace con intoxicacin por bloqueadores histaminrgicos H1, fenotiazinas, antidepresivos tricclicos, los cuales tienen actividad antimuscarnica; enfermedades exantmicas como escarlatina o sarampin; enfermedad mental orgnica por encefalopata (psicosis orgnica). esquizofrenia o delirium tremens; intoxicacin por alcoholes, especialmente el metlico que produce midriasis y alteraciones del sistema nervioso central; trauma craneoenceflico. TRATAMIENTO Conserve la va area permeable y una adecuada oxigenacin, hidratacin, control de hipertermia con medios fsicos (bolsas de hielo, compresas fras, etc.), acolchone la cama para evitar lesiones, y coloque catter vesical. El cuarto debe estar a media luz para evitar estmulos hasta donde sea posible. Es benfico disminuir la absorcin con lavado gstrico, preferible con carbn activado y catrtico salino, lo cual debe iniciarse sin demora si el veneno se ha ingerido oralmente. Si se observa recuperacin progresiva del paciente y mejora satisfactoria del cuadro clnico, se contina con medidas generales y observacin permanente hasta darle de alta. Si presenta delirio y coma, causado por grandes dosis de txico, la fisostigmina (Antilirium), es el tratamiento indicado. Esta droga inhibidora de la acetilcolinesterasa, corrige los efectos centrales y los efectos perifricos. Se consiguen ampollas de 1 mg en 5cc. La dosis taraputica es de 0.5 - 2.0 mg IV lentos en adultos. Si el diagnstico es correcto, se observa una respuesta rpida (diagnstico teraputico). Como la fisostigmina se metaboliza rpidamente, el paciente puede caer otra vez en coma en una o dos horas, necesitando nuevas dosis.

Puede repetirse la dosis a los 15 minutos muy lentamente ya que si se aplica rpidamente produce convulsiones, salivacin excesiva o vmito que obliga a suspenderla. Est contraindicada su aplicacin en hipotensin. Es una sustancia peligrosa por lo cual su uso debe limitarse en pacientes con manifestaciones anticolinrgicas severas. El diazepam, es muy conveniente para la sedacin y el control de convulsiones. Debe evitarse las grandes dosis porque la accin depresiva central puede coincidir con la depresin producida por el envenenamiento escopolamnico. La neostigmina (prostigmine), slo corrige los efectos perifricos pues no atraviesa la barrera hematoenceflica; en nios por la deficiencia fisiolgica de dicha barrera, podra mejorar algunas manifestaciones centrales. Se consiguen en ampollas de 1.2000 y comprimidos de 15 mg. En nios no se usa y en adultos slo si los efectos perifricos del txico son notorios. Se debe usar con precaucin ya que puede desencadenar crisis asmtica, hipotensin arterial o colapso circulatorio. Vitamina C: es til para aumentar la eliminacin de los alcaloides por el mecanismo de acidificacin de la orina. En dosis de 1 gr IV cada 8 12 horas en adultos 200 mg/kg da dividido en tres dosis, en nios se mantiene el pH urinario en 4. Adems si es necesario utilizar fisostigmina retarda su hidrlisis favoreciendo su accin a nivel central.