Chronisch entzndliche Darmerkrankungen

Der Ratgeber wird vom Zentralverband der rzte fr Naturheilverfahren e. V. empfohlen

Ratgeber
Chronisch entzndliche Darmerkrankungen
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Endlich wei ich, was mich krank macht. Viele Betroffene sind zunchst erleichtert, wenn ihre Verdauungsbeschwerden und Darmprobleme einen Namen tragen: Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa. Was aber verbirgt sich hinter diesen medizinischen Bezeichnungen, was bedeutet die Diagnose fr den Alltag? Dieser Ratgeber informiert ber Wissenswertes zu chronisch entzndlichen Darmerkrankungen und gibt praktische Hilfe fr ein Leben mit Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa.

Inhalt
Wissenswertes Wie funktioniert der Darm? Was sind chronische entzndliche Darmerkrankungen (CED)? Symptome und Diagnose Ursachen und Folgen Umgang mit der Erkrankung Ernhrung bei CED Lebensmittelauswahltabelle Sinnvolle Nahrungsergnzung Geeignete Naturheilverfahren Rezepte und Tipps Weitere Informationen 04

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Impressum
Text: Dipl. oec. troph. Andrea Giese-Seip G Medizinische Beratung: Dr. med. Martin Adler Rezepte: Marlis Weber, Andrea Giese-Seip, Sigrid Siebert G Redaktion: Doris Eschenauer Grafik: Ulrike Timmann G Deutscher Reform-Verlag GmbH, Waldstr. 6, 61440 Oberursel 1. Auflage 2005

W ISSENSWERTES
Wie funktioniert der Darm?
Damit der gesamte Krper mit Energie und lebenswichtigen Nhrstoffen versorgt werden kann, muss die Nahrung im Verdauungstrakt zerkleinert und aufgenommen werden. Die Hauptarbeit bernimmt dabei der Darm. tet werden, ergbe sich eine Flche von der Gre eines Tennisplatzes, etwa 200 Quadratmeter. Die einzelnen Darmabschnitte haben unterschiedliche Aufgaben bei der Verdauungsarbeit. In den ersten Teil des Dnndarms, den Zwlffingerdarm (medizinisch: Duodenum), mnden Ausfhrungsgnge von Gallenblase und Bauchspeicheldrse. Deren Verdauungssfte mischen sich mit den Enzymen der Dnndarmwand und dem in Mund und Magen vorverdauten Nahrungsbrei. Letztlich ist dieser Verdauungscocktail Voraussetzung dafr, dass Brot und Nudeln zu Zuckern, Butter und l zu Fettsuren abgebaut werden und von Milch, Ei oder Fleisch Aminosuren brigbleiben. Nur solche kleinsten Nahrungsbestandteile knnen im zweiten Dnndarmabschnitt, dem Leerdarm (Jejunum), von der komplex aufgebauten Darmschleimhaut aufgenommen werden und dem Krper als Aufbaustoffe und Energiequelle dienen. Im dritten Dnndarmteil, dem Krummdarm (Ileum), erfolgt zustzlich die Aufnahme von Vitamin B12 und Gallensuren. Denn mit den unentbehrlichen Helfern fr die Verdauung von Fetten geht der Krper sparsam Schon gewusst? Der Dnndarm nimmt tglich fast acht Liter aus der im Krper zirkulierenden Flssigkeitsmenge auf, der Dickdarm etwa einen halben Liter. Schafft der Dnndarm diese Menge nicht (zum Beispiel aufgrund einer chronischen Entzndung) und gelangen mehr als fnf Liter Flssigkeit pro Tag in den Dickdarm, sind Durchflle die Folge. Was heit eigentlich Darmflora? Entsprechend zur Flora (= Pflanzenwelt eines bestimmten Naturgebietes) ist hier die Bakterienwelt des menschlichen Dickdarms gemeint. Darmbakterien sind ein wichtiger Bestandteil im kosystem Darm. Strungen in der Zusammensetzung der Darmflora knnen Krankheiten verursachen. Tipps zur Pflege des Darms siehe unter Nahrungsergnzung S. 19. Bestandteile enthalten. Ein Teil davon dient als Nahrung fr Darmbakterien, der Rest wird zusammen mit abgestoenen Darmzellen ausgeschieden. Durch die recht einfach aufgebaute Dickdarmschleimhaut gelangen lediglich Wasser und zum Teil Mineralstoffe sowie Vitamin K zurck in den Krperkreislauf. Der eingedickte Nahrungsbrei wird kurz vor seiner Ausscheidung im letzten Darmabschnitt, dem Mastdarm (Rectum), gesammelt, bis der Drang zum Gang auf die Toilette einsetzt.

Vom Mund bis zum After ist der gesamte Verdauungstrakt im Grunde ein einziges Schlauchsystem. Der Darm liegt zwar im Krperinneren, bietet aber doch die grte Kontaktflche unseres Krpers nach auen. Damit bekommt die Darmwand eine wichtige Aufgabe als Schranke zur Umwelt.

Was sind chronisch entzndliche Darmerkrankungen?

Unter chronisch entzndlichen Darmerkrankungen, kurz: CED, werden schwere Funktionsstrungen im Magen-Darm-Trakt verstanden. Der Arzt stellt in verschiedenen Verdauungsabschnitten entzndliche Schleimhautvernderungen fest. Bei einigen Betroffenen wechseln sich Phasen relativer Gesundheit und akuter Krankheit, auch Schub genannt, ab, andere leiden an Dauerbeschwerden. CED wiederum ist ein Oberbegriff fr zwei Krankheitsbilder: Morbus Crohn und Colitis ulcerosa.

Der gesamte Darm eines Erwachsenen ist etwa sieben Meter lang. Er wird unterteilt in den Dnndarm mit seinen drei Abschnitten Zwlffingerdarm, Leerdarm und Krummdarm sowie den Dickdarm. Zahlreiche Falten und Ausstlpungen der inneren Darmwand schaffen eine groe Oberflche, ber die Wasser, Vitamine, Mineralstoffe, zerkleinerte Kohlenhydrate, Eiweie und Fette ins Innere des Krpers aufgenommen werden. Knnte zum Beispiel der Dnndarm komplett aufgefal-

um und hat einen Recycling-Prozess entwickelt. Gelangt der Rest des Nahrungsbreis schlielich in den Dickdarm (Colon), sind fast nur noch unverdauliche

Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa sind brigens nicht mit dem Reizdarmsyndrom zu verwechseln, das sich durch Bauchschmerzen, Durchflle, Verstopfung oder wechselweise beides bemerkbar macht. Beim Reizdarm sind Entzndungen und Fieber die Ausnahme. Morbus Crohn Im Jahre 1932 wurde die Krankheit zum ersten Mal wissenschaftlich erfasst und als eigenstndiges Krankheitsbild beschrieben. Nach ihrem Entdecker Burrill B. Crohn bekam sie spter den Namen Morbus Crohn. Sie tritt besonders bei jungen Erwachsenen zwischen dem 16. und 30. Lebensjahr auf, sehr viel seltener bei Kindern und lteren Erwachsenen. Grundstzlich kann die Erkrankung abschnittsweise den gesamten MagenDarm-Trakt vom Mund bis zum Darmausgang befallen. Sehr hufig sind allerdings der letzte Abschnitt des Dnndarms (terminales Ileum) und die bergangsregion zwischen Dnnund Dickdarm entzndlich verndert. Charakteristisch ist, dass jeweils nur einzelne Abschnitte betroffen sind und gesunde Teile dazwischenliegen. Eine Entzndung betrifft in der Regel alle Schichten der Darmwand.

Manchmal wird ein Crohn von entzndlichen Vernderungen auerhalb des Darms begleitet: etwa an Haut, Augen, Wirbelsule, Gelenken, Leber oder Galle. Colitis ulcerosa Wrtlich bersetzt meint der Begriff eine mit Geschwren (Ulcera) einhergehende Entzndung des Dickdarms (Colon). Im Gegensatz zum Morbus Crohn ist die Colitis auf den Dickdarm beschrnkt und befllt nur die oberflchlichen Schichten der Darmwand. In der Regel beginnt eine Colitis mit entzndlichen Vernderungen im Mastdarm (Rectum) und bleibt auf diese Region beschrnkt, sie kann sich von dort allerdings auch nach und nach auf die gesamte Lnge des Dickdarms ausbreiten. Die Colitis verluft meist schubweise, hnlich wie beim Morbus Crohn knnen Vernderungen an Haut, Augen, Gelenken und Gallenwegen auftreten.

nach den Mahlzeiten ein und werden meist in der Region um den Bauchnabel oder im rechten Unterbauch empfunden. Appetitlosigkeit, allgemeines Unwohlsein, Fieber, Blutarmut, rascher Gewichtsverlust und bei Jugendlichen Wachstumsstrungen begleiten einen Morbus Crohn. Blut im Stuhl ist weit weniger hufig als bei einer Colitis. Die Beschwerden bei Colitis ulcerosa bestehen fast immer aus hufigem Stuhldrang, wobei kleine Mengen Stuhl, Blut und Schleim ausgeschieden werden, verbunden mit Bauchschmerzen vor, whrend und nach dem Stuhlgang. Ist nur der Mastdarm von einer Colitis betroffen, kann eine Neigung zu Verstopfung bestehen. Der stndige Blut- und durch die Entzndung bedingte Eiweiverlust machen mde und weniger leistungsfhig. Der genaue Beginn einer chronischen Darmerkrankung ist wegen der zunchst unspezifischen Beschwerden nicht genau auszumachen. Bis zur eindeutigen Diagnose ist es oft ein langer Weg, nicht selten vergehen Jahre. Mehrere Untersuchungen sind fr die Bestimmung der Krankheitsbilder ntig:
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Darmspiegelung so weit es geht (gesamter Dickdarm und letzter Dnndarmteil), dabei wird das Darminnere mit einem schlauchfrmigen Instrument (Endoskop) eingesehen und evtl. gleich Gewebeproben entnommen. Da diese Untersuchung nicht schmerzfrei ist, wird sie heute hufig unter leichter Narkose durchgefhrt. Bei Verdacht auf Morbus Crohn sollten auch Speiserhre, Magen und Zwlffingerdarm gespiegelt werden (Gastroskopie). Rntgenuntersuchung, wenn ein Crohn diagnostiziert werden soll. Nur so lsst sich ein genaues Bild des kompletten Dnndarms erhalten.

Ursachen und Folgen

Die Ursachenforschung zu chronisch entzndlichen Darmerkrankungen ist nach wie vor nicht abgeschlossen. Experten gehen aber davon aus, dass genetische Veranlagung, Strungen der Immunabwehr und Umwelteinflsse (Nahrung, Bakterien, Viren, Nikotin) zur Krankheitsentstehung beitragen. Als Ursache speziell von Morbus Crohn wird inzwischen ein defekter Abwehrmechanismus in der Darmschleimhaut vermutet. Bestimmte krpereigene antibiotisch wirkende Sub-

Symptome und Diagnose

Die hufigsten Krankheitszeichen von Morbus Crohn sind Bauchschmerzen und Durchflle. Die Zahl der Stuhlgnge kann bis auf 15 am Tag ansteigen. Die Bauchschmerzen setzen kurz

Laboruntersuchungen von Blut- und Stuhlproben, um Infektionen durch Bakterien oder Viren auszuschlieen.

stanzen (Defensine) scheinen von Crohn-Betroffenen nicht in ausreichendem Mae gebildet zu werden. Der Verlauf einer chronisch entzndlichen Darmerkrankung lsst sich nicht vorhersagen. Unter Umstnden kann es hufige Entzndungsschbe mit ausgeprgten Beschwerden geben, es sind aber auch Jahre der Ruhe denkbar. Direkte Auswirkungen einer chronischen Entzndung der Darmschleimhaut, der damit verbundenen Durchflle und Appetitlosigkeit sind Mangelzustnde bei bestimmten Nhrstoffen und ein starker Gewichtsverlust. Problematisch ist dies besonders fr Kinder und Jugendliche. Sie leiden durch den Nhrstoffmangel zustzlich an Wachstumsstrungen. Der gestrte Verdauungsprozess fhrt dazu, dass Fette, aber auch fettlsliche Substanzen wie die Vitamine A, E, K und D nur unzureichend aufgenommen werden. Beim Morbus Crohn kann ein Vitamin B12-Mangel hinzukommen. Dieses Vitamin wird nur in der letzten Dnndarmschlinge resorbiert, die bei einem Crohn meist betroffen ist. Unbehandelt ist Blutarmut die Folge. Diese kann bei Colitis ulcerosa durch die Blutverluste ber den Stuhl entstehen. Die Aufnahmestrung von Vitamin D und zustzlich von Calcium kann eine

erhhte Knochenbrchigkeit (Osteoporose) bedingen. Umso wichtiger ist ein gezielter Ausgleich mit geeigneten Produkten (siehe Kapitel Sinnvolle Nahrungsergnzung S. 19). In den aktiven Phasen der Erkrankung werden auch Begleiterscheinungen an anderen Organen beobachtet, eher beim Morbus Crohn als bei einer Colitis ulcerosa: Augenentzndungen, Hautvernderungen und Gelenkbeschwerden zum Beispiel. Bei der Colitis steht dagegen die Frage nach einem erhhten Krebsrisiko im Vordergrund (siehe Kasten rechts). Speziell bei MorbusCrohn-Patienten besteht ein erhhtes Nierenstein-Risiko, dafr wird die oft beobachtete vermehrte Oxalsure-Aufnahme ber den Darm verantwortlich gemacht (siehe auch S. 14). Mgliche Komplikationen, die chirurgische Eingriffe ntig werden lassen, sind zum Beispiel Fisteln, Abszesse (Eiteransammlungen) oder Engstellen im Darm durch vernarbtes Gewebe (Stenosen). Ein Darmverschluss ist dank der heutigen Medizin extrem selten geworden. Eventuell sind jedoch Operationen ntig, um die Entzndungen einzudmmen. Mglicherweise werden Teile des Darms entfernt oder es muss ein knstlicher Darmausgang (Stoma) gelegt werden. Die damit ver-

bundenen Probleme erfordern gute medizinische und teilweise auch psychologische Betreuung. Hilfe erhalten Patienten mit knstlichem Dnn- oder Dickdarmausgang bei der Deutschen Ileostomie-Colostomie-Vereinigung (ILCO), Anschrift Seite 29.

Urlaub erlauben, wann kommt wieder ein Schub? Lassen Sie sich durch die dargestellte Vielzahl mglicher Folgen und Komplikationen einer CED nicht entmutigen, sondern betrachten Sie es als Information. Fest steht: Eine CED wird ein Leben lang bestehen bleiben, sie lsst sich nicht ausheilen. Das Ziel jeder Behandlung sind daher mglichst lange Ruhezeiten. Wer sich mit seiner Erkrankung beschftigt und auseinandersetzt, ist auf dem besten Wege, gut mit ihr zu leben.

Erhhtes Krebsrisiko? Durch die stndigen Entzndungen ist das Entartungsrisiko der Darmzellen bei CED-Patienten relativ gro. Zwar gibt es Hinweise, dass die Wahrscheinlichkeit, an einem Darmkrebs zu erkranken, nicht hher liegt als bei anderen Personengruppen, dennoch empfiehlt die Deutsche Morbus Crohn/Colitis ulcerosa Vereinigung DCCV e.V. insbesondere bei einer Colitis weiterhin, regelmig Darmspiegelungen durchfhren zu lassen.

Nicht selten klagen CED-Betroffene ber psychische Probleme: Wer in akuten Phasen stndig in der Nhe einer Toilette sein muss, mde und abgespannt ist, unter Schmerzen leidet, ist verstndlicherweise alles andere als ausgeglichen. Aber auch in Ruhezeiten knnen belastende Fragen auftauchen: Was darf ich essen, kann ich mir einen

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E RNHRUNG

BEI

CED
geschlte Salatgurken, Sellerie, geschlte Tomaten, Zucchini, Pastinaken gegartes Obst (z. B. Aprikosen, Birnen, Heidelbeeren, Mangos), se Apfelsorten (geschlt), Bananen, weiche Birnen ohne Schale mct-Fette (l, Margarine, Aufstrich), evtl. auch ungehrtete Reformhausmargarine, Butter und kaltgepresstes unraffiniertes Pflanzenl Krutertee, stilles Mineralwasser, Reis- oder Hafer-Drink, verdnnte surearme Sfte (z. B. Aprikose, Birne, Karotte, Rote Bete) Vitaminreiche Naturprodukte, z. B. milde Vollfruchterzeugnisse, Weizenkeiml, Hefeflocken Als Zwischenmahlzeiten evtl. bilanzierte Komplett-Mahlzeiten, die bedarfsgerechte Mengen an Vitaminen und Mineralstoffen enthalten (z. B. Vollkorn-Weizen-Dit oder Schlank-Komplett Dit). beln, Lauch, Kohl, Sauerkraut, Radieschen, Rettich, Spargel j generell fettreiche und gebratene Speisen j surereiche Sfte, Alkohol, kohlensurereiche Getrnke j scharfe Gewrze, wie Pfeffer, Senf oder Meerrettich Liegt der letzte akute Schub schon lnger zurck, kann und sollte der Speiseplan in der beschwerdefreien Zeit mglichst abwechslungsreich zusammengestellt sein. Vertrgliche ballaststoffhaltige Lebensmittel, milchsurehaltige Produkte und eine gute Fettqualitt sind wichtige Eckpunkte einer leicht bekmmlichen Vollwert-Ernhrung. Eine bersicht ber gnstige Lebensmittel gibt die LebensmittelAuswahltabelle auf Seite 16.

Sie knnen alles essen, was Sie vertragen. Eine spezielle CED-Dit gibt es nicht. Sie mssen fr sich selbst herausfinden, was Sie vertragen und was nicht. Dies sind die hufigsten Antworten, die Patienten mit chronisch entzndlichen Darmerkrankungen auf ihre Frage zum Thema Ernhrung zu hren bekommen. Und leider ist daran etwas Wahres: Es lassen sich zwar einzelne Empfehlungen aussprechen, aber keine allgemeingltigen Regeln fr jeden Betroffenen aufstellen. Erfahrungen zeigen jedoch, dass ein guter Ernhrungszustand den Verlauf der Krankheit positiv beeinflusst und die Krankheitsaktivitt deutlich vermindert. Auch Entzndungsschbe knnen besser verkraftet werden. Es gilt also, die Ernhrung der jeweiligen Situation so gut wie mglich anzupassen und vitalstoffreich zu essen und zu trinken. Tritt ein schwerer akuter Schub auf, ist rztliche Hilfe ntig. Der Arzt verschreibt in dieser Phase hufig bilanzierte Trinknahrungen (Astronautenkost) und in besonders kritischen Zeiten knstliche (parenterale) Ernhrung. Ziel dieser Ernhrungsformen ist es, den Darm mglichst wenig zu belasten. Sie enthalten alle wichtigen Nhrstoffe in leicht aufnehmbarer Form.

Ist eine Entzndung abgeklungen, kann die Ernhrung behutsam aufgebaut werden. Gewhnen Sie den Darm allmhlich wieder ans Essen, indem Sie neue Lebensmittel einzeln auf Vertrglichkeit testen bzw. zunchst weich gekocht verzehren. Geeignete Lebensmittel fr die Aufbauzeit nach einem Schub finden Sie im Anschluss. Folgende leicht verdauliche Produkte sind in der Aufbauzeit nach einem Schub empfehlenswert: q fein gemahlene Getreidesorten (bei Glutenunvertrglichkeit: Reis oder Mais); Griebrei, Dinkeltoast, Grahambrot, Zwieback, Graubrot, Reiswaffeln q fettarme Milchprodukte, bei Milchzuckerunvertrglichkeit lactosefreie Milch und lactosefreier Joghurt, Lactase-Plus, ggf. Sauermilchprodukte, bei Unvertrglichkeit von Kuhmilcheiwei Produkte von Ziege oder Schaf (zur Sicherheit individuell austesten), Tofuprodukte natur q fettarme Fleisch- und Fischsorten in bekmmlicher, milder Zubereitung q Eier (weich gekocht, Rhrei) q kleine Mengen Blattsalat; gekochtes Gemse: Blumenkohl, Brokkoli, Chicore, grne Erbsen, Fenchel, Kartoffeln, Kohlrabi, Mhren,

Vollkorn oder nicht?

Generell ist bei aktiver Krankheit eine ballaststoffarme, leicht verdauliche Kost zur Darmschonung vorzuziehen. Dagegen ist im Ruhestadium eine ballaststoffreiche Ernhrung nach dem Grundsatz Je besser das Befinden, desto mehr Ballaststoffe zu empfehlen. Ballaststoffe sind wichtig fr eine gesunde Darmflora, sie dienen gnstigen Darmbakterien als Nahrung, wobei

Schwer vertrglich und in der Zeit nach einem Schub nicht geeignet sind: j grob geschrotete Vollkornprodukte, ganze Krner j Zitrusfrchte, Pflaumen, Kirschen, hartschaliges Obst, kernreiche Beerenfrchte, Rhabarber j Hlsenfrchte, rohe Paprika, Zwie-

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unter anderem kurzkettige Fettsuren entstehen, die die Darmschleimhaut gesund halten. Vorsicht ist geboten bei Stenosen (Darmeinengungen). Aktiven Darmschutz bieten auch Lebensmittel, die positiv wirkende Milchsurebakterien enthalten, wie z. B. Naturjoghurt, Kefir oder Molke. So genannte probiotische Milchsurebakterien in speziellen Darmpflegeprodukten untersttzen die Darmgesundheit noch gezielter. Prebiotika wie Inulin und Oligofructose frdern das Gedeihen der positiven Bakterienflora im Darm (siehe auch Kapitel Nahrungsergnzung). Vollkorn muss brigens nicht gleichbedeutend sein mit grobkrnig. Es gibt viele gut vertrgliche, feine Vollkornbrote oder Nudeln. Manche Patienten entwickeln eine Unvertrglichkeit gegenber Gluten, einem Eiwei, das in bestimmten Getreidesorten vorkommt. Wird eine Unvertrglichkeit von glutenhaltigen Getreidesorten festgestellt, sind Weizen, Grnkern, Dinkel, Gerste, Roggen und Hafer zu meiden. Weitere Ausknfte gibt der Ratgeber Zliakie und Sprue aus dem Reformhaus sowie der Produkt-Einkaufsfhrer (siehe S. 29).

Welches Fett?
Zunchst gilt fr CED-Patienten der gleiche Grundsatz wie fr Gesunde: Der Anteil von Fett an der Gesamtenergieaufnahme sollte nur etwa 30 Prozent betragen, das sind nicht mehr als 80 Gramm am Tag. Wichtig ist dann die richtige Auswahl der Fette und le. Das bedeutet mglichst wenig tierische Fette aufzunehmen, aber ausreichend Fisch- und Pflanzenle zu verzehren. Fischle enthalten gnstige Omega-3Fettsuren, die gegen Entzndungen wirken. In der Praxis heit das: q Fleisch und Wurst auf ein Minimum zugunsten vegetarischer Aufstriche reduzieren q hochwertige Margarine aufs Brot q fr Salate pflanzliche le mit viel Alpha-Linolensure verwenden: Lein-, Walnuss-, Raps- oder Sojal. Im Reformhaus gibt es eine groe Auswahl an kaltgepressten len und Margarinen mit gnstiger Fettsurenzusammensetzung, auch solche mit Omega-3Fettsuren aus Algen. mct-Fette verbessern die Versorgung mit dem Energiespender Fett. Die mittelkettigen mct-Fette werden leichter vom Dnndarm aufgenommen und knnen auch

bei Fettaufnahmestrungen noch zur Energieversorgung beitragen. mct-Fette aus dem Reformhaus liefern gleichzeitig essentielle Fettsuren.

Hochwertiges Eiwei
Milch und Milchprodukte sowie pflanzliche Lebensmittel wie SojaDrink, Tofu, Kartoffeln und Vollkornprodukte, ergnzt durch einmal die Woche Fisch, sind die besten Eiweiquellen fr CED-Betroffene. Fleisch, Wurst und Eier sollten nur in Maen gegessen werden, sie enthalten unter anderem Fettsuren, die entzndungsfrdernd wirken. Eine Kombination eiweihaltiger Lebensmittel erhht deren qualitative Wertigkeit, Beispiele sind Haferflocken mit Joghurt oder Brot mit Kse, d. h. eine Kombination von Milch- und Getreideprodukten. Im Rahmen ihrer Erkrankung entwickeln manche Patienten eine Unvertrglichkeit gegenber Milchzucker (Lactose), weil die Lactose im Dnndarm nicht gespalten und aufgenommen werden kann. Sauermilchprodukte und Kse sind vielfach vertrglicher. In Frage kommen auch lactosefreie Milch und lactosefreier Joghurt aus dem Reformhaus, Sojaprodukte und Enzymprparate, die den Milchzucker ab-

bauen helfen. Viele Tipps zu diesem Thema liefert der Ratgeber Milch-/ eifreie Ernhrung. Im Produkt-Einkaufsfhrer fr Allergiker sind Lebensmittel des Reformhaus-Sortiments aufgefhrt, die keinen Milchzucker enthalten. Auch gegenber einem weiteren Milchbestandteil, dem Milcheiwei, knnen Unvertrglichkeiten auftreten. Handelt es sich um einen bestimmten Eiweibestandteil, der nur in Kuhmilch enthalten ist, bietet sich alternativ Ziegenmilch an. Rein pflanzliche Alternativen aus dem Reformhaus sind Soja- oder Reis-Drink bzw. vegetabile Aufstriche als Brot-Belag.

Auerdem wichtig
Grundstzlich sollten CED-Patienten immer ausreichend trinken (tglich zwei bis drei Liter), um Flssigkeitsund Mineralstoffverluste durch die Durchflle zu ersetzen. Geeignet sind stille Mineralwsser, je nach Vertrglichkeit verdnnte Gemsesfte und evtl. Obstsfte sowie Tees (vgl. die Tabelle auf Seite 17). Obst und Gemse drfen tglich auf dem Tisch stehen. Sie enthalten viele Mineralstoffe, Ballaststoffe sowie Vita-

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mine und sekundre Pflanzenstoffe, die entzndungshemmend wirken. Obst und Obstsfte sind zum Beispiel wichtige Vitamin-C-Lieferanten. Calciumreiche Gemsesorten wie Brokkoli oder Fenchel knnen die Versorgung mit dem Knochenbaustein ergnzen. Bei der Auswahl kommt es natrlich sehr auf die individuelle Vertrglichkeit bzw. die jeweils vorliegende Phase der Erkrankung an. Aufschluss ber Unvertrglichkeiten kann ein Ernhrungstagebuch geben, in dem jedes Lebensmittel (oder Getrnk) und eventuelle Beschwerden erfasst werden. Spinat, Rhabarber, Kakao, Mangold, schwarzer Tee, Pfefferminztee, Nsse und Rote Bete sind Nahrungsmittel mit hohem Oxalat-Gehalt und sollten bei Morbus Crohn eher gemieden werden, da sie zur Bildung von Nierensteinen beitragen knnen. Zustzliche CalciumGaben knnen Oxalat-Steinen vorbeugen und gleichzeitig einer Osteoporose entgegenwirken. Wichtige ergnzende Empfehlungen nach einer Entfernung des Dickdarms mit Anlage eines knstlichen Darmausganges (Stoma) sind ausreichende Flssigkeitszufuhr, gengend Salz in der Nahrung und stuhleindickende Lebensmittel (z. B. Mhren, Kartoffeln, Vollkornprodukte, Bananen, fein

geriebene pfel). Bestimmte faserreiche Lebensmittel wie Spargel, Rhabarber, Zitrusfrchte oder Nsse sind nicht zu empfehlen, sie knnen zu Stomablockaden fhren. Mussten mehr als 75 Prozent des Darms entfernt werden, ist eine intensive ernhrungsmedizinische Betreuung angezeigt. Als Pause fr den Darm kann unter Umstnden ein bewusster Verzicht auf feste Nahrung, das Heilfasten, dienen. Voraussetzung ist, dass das Fasten rztlich betreut wird, kein akuter Schub vorliegt und Mangelzustnde ausgeschlossen wurden. Nach dem Fasten sollte die Ernhrung auf eine leichte Vollwertkost umgestellt werden.

entzndlichen Darmerkrankungen nicht empfehlenswert, da sie den Darm unntig belasten und reizen knnen. Es empfiehlt sich auerdem, beim Einkauf auf die Kennzeichnung zu achten, etwa bei Pflanzenlen auf kaltgepresste und nicht raffinierte Qualitt. Soweit

verfgbar, sollten Lebensmittel aus kologischem Anbau ausgewhlt werden. Fr smtliche Reformhaus-Produkte mit dem neuform-Zeichen sind weder gentechnisch vernderte Rohstoffe noch radioaktive Bestrahlung zugelassen.

Qualitt und Zusatzstoffe

Zu einer gesunden Ernhrungsweise gehrt es, Wert auf gute Qualitt bei der Lebensmittelauswahl zu legen. Frische Lebensmittel bzw. eine schonende und mglichst werterhaltende Verarbeitung liefern ein Optimum an lebenswichtigen Nhr- und Wirkstoffen. Produkte mit Lebensmittelzusatzstoffen wie zum Beispiel knstliche Farbstoffe, chemisch-synthetische Konservierungsmittel oder Nitritpkelsalz sind berflssig und insbesondere bei chronisch

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L EBENSMITTEL A USWAHLTABELLE
Diese Tabelle ist als Orientierungshilfe in beschwerdefreien Zeiten der Erkrankung gedacht. Bei der Einteilung der Lebensmittel war auch deren genereller Gesundheitswert wichtig. Achten Sie unbedingt auf individuelle Vertrglichkeit und die Tipps im vorangegangenen Kapitel. Empfehlenswerte Lebensmittel fr die Aufbauzeit nach einem Schub finden Sie auf Seite 10. Lebensgnstig mittelgruppe
Sojaerzeugnisse Sojaflocken, Sojamehl, Sojadrink, Tofu, TofuErzeugnisse Frische Milch (sofern vertrglich, evtl. lactosefreie Milch), Sauermilchprodukte, Molke, fettarmer Kse mct-Fette, Pflanzenle (kaltgepresst, nicht raffiniert), Reformhausmargarine mit gnstigen Fettsuren Vegetabile Brotaufstriche, Aufstriche mit mct-Fetten, surearme Fruchtaufstriche Kruter- und Frchtetee, grner Tee, Getreidekaffee, stilles Mineralwasser, evtl. HaferDrink, Reis-Drink

eingeschrnkt gnstig
Soja-Fleisch

ungnstig

Milch Milchprodukte Eier

Eier

Lebensgnstig mittelgruppe
Obst Gemse Hlsenfrchte Frisches oder tiefgekhltes Obst und Gemse nach Vertrglichkeit, Kartoffeln, milde Vollfrucht-Erzeugnisse (z. B. Mango), ungeschwefelte Trockenfrchte Nussmuse

eingeschrnkt gnstig
Hlsenfrchte nach Vertrglichkeit, ungeste Obstkonserven, Gemsekonserven

ungnstig
Gezuckerte Obstkonserven le Fette

Kondensmilch, gezuckerte Milchprodukte, Schmelzkse mit Phosphat

Butter, ungehrtetes Kokosfett

Gehrtete Back- oder Bratfette, tierisches Schmalz, Speck

Brotaufstriche Nsse, Samen, Leinsamen, Sonnenblumenkerne Geste Mslis und Vollkorngebcke Nussmuse und Nsse bei Morbus Crohn (wegen Oxalsure) Getrnke Ganze Krner, geschlter/ polierter Reis, fettreiches und ses Gebck, Kuchen und Torten Sungsmittel Sigkeiten

Konfitren, Honig

Aufstriche mit gehrteten Fetten

Nsse Saaten

Brot Backwaren Nudeln Getreide

Getreide nach Vertrglichkeit (evtl. feingemahlen), feinkrnige Vollkornerzeugnisse, Vollkornnudeln, feine Getreideflocken, ungeste Mslis und Vollkorngebcke

Kaffee, schwarzer Tee, kohlensurehaltiges Mineralwasser

Gezuckerte Getrnke, alkoholische Getrnke, schwarzer Tee bei Morbus Crohn (wegen Oxalsure) Raffinadezucker, Sigkeiten mit Raffinadezucker

Seefische, Geflgel, mageres Fleisch Fettes Fleisch, fettreiche Wurstwaren, Geruchertes, Gepkeltes, Innereien

Fleisch und Fisch

Vollzucker, Urse, Honig, Ahornsirup, Agavendicksaft, Fruchtund Nussschnitten nach Vertrglichkeit Meersalz

Gewrze

Kruter und milde Gewrze

Scharfe Gewrze

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S INNVOLLE N AHRUNGSERGNZUNG
Aufgrund der entzndlichen Schleimhautvernderungen kann der Darm seine normale Verdauungsfunktion nicht ausben. Auerdem sind viele CED-Patienten bei der Lebensmittelauswahl verunsichert und meiden aus Vorsicht oder Angst vor Schmerzen mehr Nahrungsmittel als unbedingt notwendig. Hinzu kommt, dass Medikamente (z. B. Cortison) die Aufnahme von Nhrstoffen negativ beeinflussen. Produkte zur Nahrungsergnzung knnen gezielt helfen, Mangelzustnde auszugleichen. Welche Mineralstoffe oder Vitamine sinnvoll sind, hngt sehr vom jeweiligen Befund ab. Experten-Angaben zufolge liegt zum Beispiel bei etwa 30 Prozent der Morbus Crohn-Betroffenen und 25 Prozent der Colitis ulcerosa-Patienten ein Calcium-Mangel vor. Etwa 40 Prozent der CED-Betroffenen sollen einen Zinkmangel haben. Eine Empfehlung lautet, einmal jhrlich die Blutspiegel von Zink, Eisen, dem Speichereiwei Ferritin und Vitamin B12 berprfen zu lassen. Dies gelte auch fr beschwerdefreie Patienten. Vor allem Morbus Crohn-Patienten geraten oft in ernstzunehmende Mangelzustnde, da der kranke Dnndarm Fette mit lebenswichtigen Fettsuren, die fettlslichen Vitamine A, D, E und K nicht resorbieren kann. Wenn der letzte Dnndarmabschnitt erkrankt ist, kommt es zustzlich zu einer mangelhaften Vitamin-B12-Aufnahme. Stndige Durchflle fhren zu einem Mangel an Kalium, Magnesium und Zink, bei Fettsthlen gehen vor allem Calcium und Magnesium verloren. Colitis-Patienten sollten besonderes Augenmerk auf den Ausgleich der Blutverluste mit dem Stuhl richten. Eisen und Folsure sind hier wichtige Ergnzungen, vertrgliche Produkte bietet das Reformhaus an. Detaillierte Auskunft zu den einzelnen Vitaminen und Mineralstoffen, ihrem Bedarf und ihrer Funktion im Krper gibt der Ratgeber Vitamine und Mineralstoffe, erhltlich im Reformhaus. Um nach einem Schub wieder zu Krften zu kommen, in Phasen der Abgespanntheit und Schwche eignen sich Strkungsmittel, wie zum Beispiel Molat, Multivitaminenergetikum, Vitalstoff-Aktiv Komplex. Diese werden am besten kurmig genommen. Die Einnahme von Omega-3-Fettsuren soll die beschwerdefreie Zeit zwischen den Schben verlngern. Omega3-Fettsuren knnen Entzndungen abschwchen, sie werden zum Beispiel erfolgreich bei Rheuma eingesetzt. Gute Erfahrungen haben CED-Betroffene mit der kontinuierlichen Einnahme von Nachtkerzen- und Lachsl gemacht. Weitere gnstige Quellen sind auch Rapsl oder Perilla-l in Kapseln erhltlich. Enzyme aus Kiwi, Ananas oder Papaya knnen bei der Eiweispaltung im Magen und im Darm helfen. Sie werden unmittelbar vor oder nach den Mahlzeiten eingenommen. Zur Regeneration eines kranken Darms und zur Aktivierung der Immunabwehr eignen sich Prparate mit Pro- und Prebiotika. Probiotische Produkte enthalten gnstige Bakterienstmme, die sich im Darm ansiedeln knnen. Prebiotische Ballaststoffe sind zum Beispiel Inulin oder Oligofructose, sie bauen eine gesunde Darmflora auf, indem sie als Nahrung fr erwnschte Bakterien dienen. Bei ihrer Verstoffwechslung entstehen bestimmte Fettsuren, die sich zustzlich positiv auf die Darmschleimhaut auswirken.

Dem Vitamin Folsure wird ein Schutzeffekt gegen Darmkrebs zugeschrieben. Fr CED-Patienten ist eine ausreichende Zufuhr daher besonders wichtig.

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G EEIGNETE N ATURHEILVERFAHREN
Um es gleich vorweg zu sagen: Medikamente sind insbesondere in akuten Phasen von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa unverzichtbar. Auskunft zu Medikamenten, ihren Wirkungen und Nebenwirkungen geben u.a. die auf Seite 29 genannten Bcher. Dennoch knnen neben der klassischen Schulmedizin Naturheilverfahren untersttzend wirken und eventuell Medikamente einsparen helfen. Auch bei naturheilkundlicher Behandlung sollte immer ein Arzt zu Rate gezogen werden. Beispiel die Akademie fr gesundes Leben in Oberursel an (Anschrift s. Seite 29). Auch Kneippsche Anwendungen knnen das Nervensystem stabilisieren helfen. Sie strken darber hinaus das Immunsystem. durchfall- und entzndungshemmend, sie sollen auerdem die Heilung angegriffener Schleimhute frdern. Frauenmantel- und Gnsefingerkraut haben hnlich wie Schwarz- und Grntee aufgrund der enthaltenen Gerbstoffe stopfende Effekte. Schwarztee ist wegen seines bei CED problematischen Gehaltes an Oxalsure (Nierensteinbildung) jedoch nicht als Dauergetrnk zu empfehlen. Heilerde wird traditionell als mild wirkendes Arzneimittel bei Durchfall eingesetzt. Sie ist in der Lage, Wasser, Fett und Giftstoffe zu binden und aus dem Krper zu transportieren. hnliche Wirkmechanismen entfalten erfahrungsgem Silicea, ein neutral schmeckendes Silicium-Gel, und Pektin. Lapacho-Tee wird in Sdamerika seit langem in der Erfahrungsheilkunde eingesetzt. Lapacho soll leicht schmerzlindernd wirken und die Widerstandskraft strken, u. a. gegen Entzndungen und bsartige Gewebevernderungen. Eine mit Flohsamen angereicherte Ernhrung soll Untersuchungen zufolge ebenfalls entzndungsfrdernde Botenstoffe reduzieren. Zugleich konnten vermehrt gnstige kurzkettige Fettsuren im Dickdarm nachgewiesen werden, denen eine heilende Wirkung auf die Darmschleimhaut zugesprochen wird. Nicht anwenden bei verengten Darmabschnitten!

Auerdem wissenswert
Verschiedene alternative Methoden haben bei CED Erfolge gezeigt. Dazu zhlen beispielsweise die Akupunktur, die Traditionelle Chinesische Medizin (TCM) oder die Homopathie. Es gilt das Prinzip der Individualitt: Manche Menschen sprechen auf diese Behandlungsformen an, andere nicht. Unabdingbar fr eine erfolgreiche Therapie ist der richtige Arzt. Ein guter Arzt wei, dass jeder Betroffene eine individuell zugeschnittene Betreuung braucht, die mehr als Medikamente und Operation bietet. Gemeinsames Ziel sollte es sein, die Aktivitt der Erkrankung so weit wie mglich zurckzudrngen. Ganz wichtig ist der Kontakt zu Selbsthilfegruppen. Im Austausch mit Betroffenen knnen Tabu-Themen offen angesprochen und konkrete Hilfen (z. B. bei der Beantragung eines Schwerbehinderten-Ausweises) gegeben werden (Adressen auf Seite 29).

Heilpflanzen
In der Erfahrungsmedizin werden zur Strkung der Psyche und besseren Stresstoleranz Heilpflanzen wie Johanniskraut, Ginseng, Baldrian oder Hopfen verwendet. Kamille und Pfefferminze eignen sich als Krampflser, Kamille wirkt auerdem gegen Entzndungen. Typische Verdauungs-Arzneipflanzen wie Anis, Fenchel und Kmmel helfen bei Blhungen, sie werden allerdings nicht von jedem CED-Betroffenen vertragen. Grundstzlich sollten Tees in Abstnden von zwei bis vier Wochen gewechselt werden, um einer eventuellen Gewhnung oder auch Unvertrglichkeit vorzubeugen. Pfefferminztee ist bei Neigung zu Nierensteinen nicht geeignet. Bei der Behandlung von Durchfallerkrankungen haben sich in der Volksmedizin folgende Mittel bewhrt: Getrocknete Heidelbeeren wirken

Stressbewltigung
Emotionale Faktoren spielen bei chronisch entzndlichen Darmerkrankungen eine nicht unerhebliche Rolle. Zum einen knnen sie Entzndungsschbe provozieren, zum anderen kann eine CED mit ihren Symptomen die Psyche stark belasten. Ganz wichtig ist es daher zu lernen, mit Stress richtig umzugehen, ihn zu bewltigen. Dies erreicht man am besten durch Entspannungsverfahren wie Autogenes Training, progressive Muskelentspannung nach Jacobson, Tai Chi oder Yoga. Jeder muss durch Ausprobieren die passende Methode finden. Entspannungsseminare bietet zum

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R EZEPTE

UND

T IPPS
werden. Die Mengenangaben gelten jeweils fr zwei Personen, wenn nicht anders angegeben. Abwechslungsreiche vegetarische Rezepte fr eine vollwertige Ernhrung in beschwerdefreien Zeiten finden Sie jeden Monat neu im ReformhausKurier, dem Magazin fr gesundes Leben aus dem Reformhaus.

F RHSTCK
Porridge
Zutaten: q q q q q 400 ml Wasser 8 EL feine Hafer- oder Hirseflocken 1 Prise Meersalz 1 reife Banane 1/2 Tasse Milch, ersatzweise Sojaoder Reis-Drink Zutaten: q q q q q 2 se pfel 2 reife Bananen ca. 150 g Sanoghurt etwas Honig 2 - 3 Zwiebcke

Im Folgenden finden Sie eine kleine Auswahl leicht verdaulicher Rezepte, die CED-Betroffene in der Aufbauphase nach einem Schub ausprobieren knnen. Selbstverstndlich reagiert jeder Darm etwas anders, daher kommt es sehr auf die individuelle Vertrglichkeit an und die Rezepte mssen unter Umstnden noch leicht abgewandelt

Apfel-Bananen-JoghurtSpeise

Zubereitung: Wasser zum Kochen bringen, Flocken und Salz hineingeben und bei geringer Energiezufuhr ausquellen lassen. Gewrfelte Banane zugeben und in tiefen Tellern anrichten. Mit kalter Milch oder Soja- bzw. Reisdrink bergieen.

Zubereitung: pfel schlen und fein reiben. Bananen zerdrcken und zum Apfelbrei geben. Sanoghurt zugeben, bis ein smiger Brei entstanden ist, mit Honig sen. Zwieback zerbrseln und unterheben.

Leicht bekmmliche Breie lassen sich gut mit Reisschleim oder Getreideflocken fr Baby-Breie zubereiten. Je nach Geschmack und Vertrglichkeit werden daraus mit gegartem Obst, Gemse oder auch fertigen Baby-Glschen im Handumdrehen schmackhafte Breispeisen.

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M ITTAGESSEN
Salatsauce
Zutaten: q 1 EL mct-Ditspeisel q 2 EL Apfelsaft q 100 ml Magerjoghurt, ersatzweise Soja-Dream q Meersalz q etwas Frugola (reizarme krnige Wrzbrhe) Zubereitung: Alle Zutaten gut verrhren. Passt sehr gut zu Blattsalaten. Tipp: Fr eine schnelle Suppenzubereitung verwenden Sie herzhafte Brotaufstriche, z. B. mct-Aufstrich. Fr eine Portion reicht ein 25-g-Dschen. Aufstrich einfach unter kurzem Aufkochen mit 200 ml Wasser glatt rhren, fertig. Zubereitung: Aprikosen fr 2 Stunden in Wasser einweichen. Mhren schlen und in Stcke schneiden, in heiem Fett andnsten. Mit Gemsebrhe ablschen, Aprikosen unausgedrckt zugeben. Ca. 20 Minuten garen, dann mit dem Prierstab prieren. Mit Gewrzen abschmecken. Zutaten: q 100 g getrocknete ungeschwefelte Aprikosen q 300 g Mhren q 2 EL mct-Ditspeisel q 1/2 l Gemsebrhe q je 1 Prise Salz, Zimt und Muskatnuss

Mhren-AprikosenSuppe

Mhren-Kartoffel-Suppe
Zutaten: q q q q q q 250 g Mhren 150 g Kartoffeln 1 EL Butter 400 ml Wasser 1 EL Hefeflocken 1 EL Hefepaste Vitam R

Polenta-Pltzchen
4 - 6 Portionen Zutaten: q q q q 250 g Maisgrie 1 l Gemsebrhe 80 g Gouda (nach Vertrglichkeit) etwas mct-Ditmargarine

Zubereitung: Zubereitung: Mhren und Kartoffeln vorbereiten und klein schneiden. Butter erhitzen und Gemse darin andnsten. Mit Wasser aufgieen und etwa 20 Minuten garen. Prieren und mit Hefepaste und Hefeflocken abschmecken. Je nach Vertrglichkeit kann die Suppe mit etwas saurer Sahne abgerundet werden. Maisgrie in die kochende Brhe einstreuen, unter Rhren fnf Minuten kcheln lassen (Vorsicht Spritzgefahr). Geriebenen Kse unterrhren und ca. 15 Minuten bei geringster Energiezufuhr quellen lassen. Auf einem mit kaltem Wasser abgesplten Backblech ausstreichen und auskhlen lassen. Mit Ausstechfrmchen Formen nach Belieben ausstechen. Margarine-Flckchen darauf setzen und im Backofen bei 175 Grad ca. 10 Minuten berbacken. Als Beilage zu jedem Gemse.

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F R
Zutaten: q q q q q

ZWISCHENDURCH
Kartoffel-FenchelAuflauf
Zutaten: q q q q q q q q 300 g Fenchel 250 g geschlte Pellkartoffeln 1/8 l Gemsebrhe 40 g geriebener Kse nach Vertrglichkeit 1 TL Mehl Meersalz etwas Muskat 1 Eigelb

Nudel-Zucchini-Pfanne

Apfelgelee
Zutaten: q q q q q 300 ml milder Apfelsaft 5 EL stilles Mineralwasser 1 EL Ahornsirup 1/2 TL Bindobin 1 mittelgroer ser Apfel

Mango-Hirse-Speise
Zutaten: q ca. 80 g Hirseflocken q 1/4 l Milch, evtl. lactosefreie Milch oder Reisdrink q 1 EL Zitronensaft q etwas Zimt q 3 EL Mango-Vollfrucht q 1 EL Weizenkeime Zubereitung: Hirseflocken in die kochende Milch geben und unter Rhren eine Minute kcheln. Abkhlen lassen. Mit Zitronensaft und Zimt abschmecken. Mango-Vollfrucht darber gieen und mit Weizenkeimen bestreuen.

200 g Zucchini 2 TL mct-Ditspeisel 200 ml Gemsebrhe 150 g Spaghetti Salz, Pfeffer

Zubereitung: Nudeln nach Packungsanweisung kochen. Zucchini waschen, vierteln und in feine Streifen schneiden. l in einer Pfanne erhitzen und Zucchinistreifen bissfest garen. Abschmecken und mit den abgegossenen Nudeln vermischen. Tipp: Je nach Vertrglichkeit mit Tomatenstckchen garniert servieren.

Zubereitung: Apfelsaft mit Mineralwasser, Ahornsirup und Bindobin mischen. Apfel schlen, grob reiben und zugeben. Ca. drei Stunden khlen und fest werden lassen.

Zubereitung: Fenchel putzen, in Streifen schneiden und in wenig Wasser ca. 15 Minuten dnsten. In Scheiben geschnittene Kartoffeln und Fenchel in eine Auflaufform schichten. Gemsebrhe zum Kochen bringen und mit Mehl und 30 g Kse binden. Abschmecken. Etwas abkhlen lassen und mit Eigelb legieren. Die Sauce ber den Auflauf geben und mit restlichem Kse bestreuen. Bei 200 Grad 20 Minuten berbacken.

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W EITERE I NFORMATIONEN
Birnentraum
Zutaten: q q q q 350 ml Birnensaft 150 ml stilles Mineralwasser 1 EL Mandelmus evtl. eine Prise Zimt

Vollkornwaffeln
Zutaten: 180 g Dinkelmehl 1/2 Pck. Trockenhefe 1 Prise Meersalz 180 g flssige Reformhausmargarine q 150 - 200 ml Sojadrink q 2 EL Ahornsirup q kaltgepresstes Sonnenblumenl fr das Waffeleisen q q q q Zubereitung: Alle Zutaten miteinander verrhren, der Teig sollte zhflssig sein. Ca. 20 Minuten quellen lassen. Portionsweise backen.

Bcher und Broschren

G Produkt-Einkaufsfhrer fr Allergiker, Ratgeber Milch-/eifreie Ernhrung, Ratgeber Vitamine und Mineralstoffe, Ratgeber Zliakie und Sprue gegen Schutzgebhr in Reformhusern erhltlich G Ratgeber Vitamine und Mineralstoffe gegen Schutzgebhr in Reformhusern erhltlich G Wirksame Hilfe bei Morbus Crohn und Colitis ulcerosa Dr. med. Harro Jenss, Prof. Dr. med. Franz Hartmann, TRIAS Verlag G Morbus Crohn, Colitis ulcerosa: Damit komm ich klar DCCV, e.V., TRIAS Verlag G Gut leben mit Morbus Crohn und Colitis ulcerosa Dipl. Psych. Georg Tecker, TRIAS Verlag

Adressen
G Deutsche Morbus Crohn/Colitis ulcerosa Vereinigung DCCV e.V. Paracelsusstrae 15 51375 Leverkusen Tel.: 0214/87608-0 Fax: 0214/87608-88 www.dccv.de G Deutsche ILCO e.V. Landshuter Str. 30 85356 Freising Tel.: 08161/934301 oder 934302 Fax: 08161/934304 www.ilco.de G Akademie fr gesundes Leben Gotische Strae 15 61440 Oberursel Tel.: 0 61 72/30 09-8 22 Fax: 0 61 72/30 09-8 19 www.akademie-gesundes-leben.de G Zentralverband der rzte fr Naturheilverfahren e.V. Am Promenadenplatz 1 72250 Freudenstadt Tel.: 0 74 41/918 58-0 www.zaen.de

Zubereitung: Alle Zutaten gut mischen.

Eiwei-Drink
Zutaten fr 2 kleine Glser: q q q q 5 EL Mangosaft 2 EL Molat 25 g Bio-Molkenpulver 300 ml Wasser

Zubereitung: Alle Zutaten im Mixer oder mit dem Prierstab verquirlen.

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G LOSSAR
Abszess Abgekapselte Eiteransammlung, die v. a. bei Patienten mit Morbus Crohn auftreten kann Duodenum Zwlffingerdarm Endoskopie Ein schlauchartiges Instrument (Endoskop) ermglicht eine Betrachtung des Krperinneren ohne Operation Enzyme Substanzen, die die Nahrung in kleinste Bausteine zerlegen knnen (Verdauungsenzyme) Fistel Ein normalerweise nicht vorhandener Hohlraum im Krper bzw. ein Verbindungsgang zwischen Hohlrumen Ileum Der letzte Abschnitt des Dnndarms Ileus Darmverschluss Jejunum Der mittlere Teil des Dnndarms Koloskopie Spiegelung des Dickdarms mit einem Endoskop Lactase Ein Enzym, das Milchzucker spalten kann mct-Fette Fette mit mittelkettigen Fettsuren, die wenig Verdauungsaufwand bentigen. Sie knnen im Darm ohne Aufspaltung durch Gallensuren und Enzyme von den Schleimhautzellen des Dnndarms aufgenommen werden Parenterale Ernhrung Die Zufuhr aller Nahrungsbestandteile ber den Blutkreislauf unter Umgehung des Verdauungssystems Resorption Die Aufnahme von Nhrstoffen aus dem Darm ins Krperinnere Steatorrhoe Ausscheidung von unverdautem Nahrungsfett ber den Stuhl (Fettsthle) Stenose Einengung des Darms als Folge vernarbender Entzndungen Stoma Knstlicher Ausgang des Darms zur Krperoberflche, z. B. bei Entfernung des Dickdarms

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