PROBLEMAS DE COAGULACIN - 1

http://yusamed.blogspot.com/search/label/medicina%20interna http://www.elmundo.es/elmundosalud/especiales/2008/01/anatomia_corazon/localizacion_anatomica/index.html

Son un grupo de afecciones en las cuales hay un problema con el proceso de coagulacin sangunea del cuerpo. Estos trastornos pueden llevar a que se presente sangrado intenso y prolongado despus de una lesin. El sangrado tambin puede iniciarse de manera espontnea.

Causas La coagulacin normal de la sangre involucra hasta 20 protenas plasmticas diferentes, conocidas como factores de la coagulacin o factores de la coagulacin sangunea. Estos factores interactan con otros qumicos para formar una sustancia llamada fibrina que detiene el sangrado. Se pueden presentar problemas cuando faltan ciertos factores de la coagulacin o stos estn muy bajos. Los problemas de sangrado pueden ir desde leves hasta severos. Algunos trastornos hemorrgicos estn presentes desde el nacimiento y se transmiten de padres a hijos (hereditarios). Otros se desarrollan por:

Enfermedades como deficiencia de vitamina K y enfermedad heptica severa Tratamientos como el uso de medicamentos para detener los cogulos de sangre (anticoagulantes) o el uso prolongado de antibiticos Los trastornos hemorrgicos tambin pueden resultar del hecho de tener clulas sanguneas que promueven la coagulacin de la sangre (plaquetas) en muy baja cantidad o funcionando en forma deficiente. Estos trastornos tambin pueden ser hereditarios o adquiridos. Los efectos secundarios de ciertos medicamentos con frecuencia llevan a las formas adquiridas.

Trastornos hemorrgicos
Defecto adquirido de la funcin plaquetaria
Son enfermedades o afecciones que hacen que los elementos de la sangre necesarios para la coagulacin (plaquetas) no trabajen apropiadamente. El trmino "adquirido" significa que estas enfermedades o afecciones no estn presentes al nacer. Causas Con los trastornos plaquetarios, puede haber demasiadas o muy pocas plaquetas o plaquetas que no funcionen bien. Algunas afecciones provocan cambios tanto en el nmero como en el funcionamiento de las plaquetas. Cualquier trastorno plaquetario afecta la coagulacin sangunea. Estos trastornos se pueden presentar al nacer (congnitas) o se pueden desarrollar posteriormente debido a otra enfermedad o afeccin o sin una causa conocida. En muchos casos, el conteo de plaquetas puede ser normal o incluso alto, pero habr evidencia de un trastorno hemorrgico. Los trastornos que pueden causar problemas en la funcin plaquetaria abarcan: Leucemia mielgena crnica. Mielofibrosis. Policitemia vera. Trombocitopenia primaria. Otras causas abarcan:

Insuficiencia renal. Mieloma mltiple. Medicamentos como el cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno y otros antinflamatorios, penicilinas, fenotiazinas y prednisona (despus de un uso prolongado). Sntomas Perodos menstruales anormales sangrado menstrual profuso sangrado menstrual prolongado (ms de 5 das por perodo menstrual) Sangrado vaginal anormal Sangrado en la orina Sangrado subcutneo o intramuscular (tejidos blandos) Sangrado gastrointestinal deposiciones con sangre, negras o alquitranosas vmito con sangre o vmito de material con apariencia de cuncho de caf Sangrado nasal Sangrado prolongado; tendencia a la formacin de hematomas Erupcin cutnea hematomas o moretones manchas rojas puntiformes (petequias)

Defectos congnitos de la funcin plaquetaria

Son problemas que se presentan con las plaquetas, uno de los elementos de la sangre necesarios para la coagulacin sangunea normal. Congnito quiere decir presente desde el nacimiento. Causas Las plaquetas son elementos en la sangre que ayudan a formar los cogulos. Los defectos congnitos de la funcin plaquetaria son trastornos hemorrgicos que causan una reduccin de la funcin de las plaquetas, aunque haya conteos plaquetarios normales. Las personas con estos trastornos generalmente tienen antecedentes familiares de un trastorno hemorrgico que causa sangrado prolongado despus de cortaduras menores o ciruga, o tendencia a la formacin de hematomas.

El sndrome de Bernard-Soulier ocurre cuando las plaquetas carecen de una sustancia que las adhiere a las paredes de los vasos sanguneos y es un trastorno que puede ocasionar un sangrado intenso. La trombastenia de Glanzmann es una afeccin causada por la falta de una protena requerida para que las plaquetas se aglutinen y tambin puede causar un sangrado intenso. El trastorno por defecto de almacenamiento intraplaquetario (tambin llamado trastorno de secrecin plaquetaria) se debe a uno de varios defectos o anomalas que causan hematomas o sangrado fcilmente y es causado por el almacenamiento defectuoso de sustancias dentro de las plaquetas. Estas sustancias generalmente se secretan para ayudar a las plaquetas a funcionar apropiadamente. Sntomas Sangrado durante y despus de una ciruga. Sangrado de las encas. Tendencia a la formacin de hematomas o moretones. Perodos menstruales abundantes. Hemorragia nasal (epistaxis). Sangrado prolongado con lesiones pequeas.

Deficiencia congnita de protena C o S

Es una falta de las protenas C o S en la porcin lquida de la sangre. Las protenas son sustancias naturales que ayudan a prevenir los cogulos sanguneos. Causas, incidencia y factores de riesgo La deficiencia congnita de protenas C o S es un trastorno hereditario, lo cual significa que se transmite de padres a hijos. Congnito significa que est presente al nacer. El trastorno causa coagulacin sangunea anormal. Aproximadamente 1 de cada 300 personas tiene 1 gen normal y 1 gen defectuoso para la deficiencia de protena C. La deficiencia de la protena S se presenta en alrededor de 1 de cada 20,000 personas. Sntomas

Si usted padece esta afeccin, tiene ms probabilidad de desarrollar cogulos de sangre. Los sntomas son los mismos que para la trombosis venosa profunda y abarcan: Dolor o sensibilidad en el rea afectada Enrojecimiento o hinchazn en el rea afectada

Coagulacin intravascular diseminada (CID)

Es un trastorno grave en el cual las protenas que controlan la coagulacin de la sangre se vuelven anormalmente activas. Causas Normalmente, cuando uno se lesiona, ciertas protenas en la sangre se activan y viajan al sitio de la lesin para ayudar a detener el sangrado. Sin embargo, en las personas con coagulacin intravascular diseminada, estas protenas se vuelven anormalmente activas. Esto a menudo ocurre debido a inflamacin, infeccin o cncer. Se forman pequeos cogulos de sangre en los vasos sanguneos. Algunos de estos cogulos pueden taponar los vasos y cortar el riego sanguneo a diversos rganos, como el hgado, el cerebro o el rin. Estos rganos sufrirn luego dao y pueden dejar de funcionar. Con el tiempo, las protenas de la coagulacin se consumen o se "agotan". Cuando esto sucede, la persona est entonces en riesgo de sangrado serio, incluso a raz de una lesin menor o sin lesin. Este proceso tambin puede desintegrar glbulos rojos sanos. Los factores de riesgo para la CID abarcan: Reaccin a transfusin de sangre. Cncer, especialmente ciertos tipos de leucemia. Infeccin en la sangre por bacterias u hongos. Enfermedad heptica. Complicaciones del embarazo (como la placenta que queda despus del parto). Ciruga o anestesia recientes. Sepsis (una infeccin devastadora). Lesin tisular grave (como en quemaduras y traumatismo craneal).

Sntomas Sangrado, posiblemente de mltiples sitios en el cuerpo Cogulos de sangre Hematoma Cada de la presin arterial

Deficiencia del factor II

Es un problema de coagulacin de la sangre que ocurre cuando hay una falta de una sustancia (protrombina) que se necesita para que la sangre coagule. Causas Cuando uno sangra, el cuerpo inicia una serie de reacciones que ayudan a que la sangre se coagule, lo cual se denomina cascada de la coagulacin. El proceso involucra protenas especiales, llamadas factores de coagulacin. Cuando falta uno o ms de estos factores de coagulacin, generalmente hay una probabilidad ms alta de sangrado. Este trastorno ocurre cuando el cuerpo no tiene suficiente factor II, una importante protena en la coagulacin de la sangre. La deficiencia del factor II que se transmite de padres a hijos (hereditaria) es muy poco frecuente. Ambos padres deben ser portadores para transmitrselo a sus hijos. El hecho de tener un antecedente familiar de un trastorno hemorrgico es un factor de riesgo potencial. Con mucha frecuencia, la deficiencia del factor II es causada por: Falta (deficiencia) de vitamina K por el uso prolongado de antibiticos, obstruccin de las vas biliares y absorcin inadecuada de los nutrientes por parte del tracto intestinal. (malabsorcin intestinal). Enfermedad heptica grave. Uso de medicamentos para prevenir la coagulacin (anticoagulantes como warfarina o Coumadin). Sntomas Sangrado anormal despus del parto Sangrado menstrual anormal Sangrado despus de una ciruga Sangrado despus de un traumatismo

Hematomas Sangrado nasal (epistaxis) Sangrado del cordn umbilical al nacer

Deficiencia del factor V

Es un trastorno hereditario que afecta la capacidad de la sangre para coagularse. Causas, incidencia y factores de riesgo La coagulacin sangunea normal es un proceso complejo que involucra hasta 20 protenas diferentes en el plasma sanguneo, conocidas como factores de coagulacin de la sangre. Con el uso de estos factores, tiene lugar rpidamente una serie de reacciones qumicas complejas para formar una protena llamada fibrina, la cual detiene el sangrado. La deficiencia del factor V es causada por una falta del factor V de protena en el plasma. Cuando faltan ciertos factores de la coagulacin o son deficientes, la reaccin en cadena no tiene lugar en forma normal. La deficiencia del factor V es poco comn y puede ser causada al heredar un gen defectuoso del factor V o al adquirir un anticuerpo que interfiera con la funcin normal de este factor. Usted puede adquirir un inhibidor del factor V: Despus de dar a luz Despus de ser tratado con un cierto tipo de goma de fibrina Despus de una ciruga Con enfermedades autoinmunitarias y ciertos cnceres Algunas veces se desconoce la causa. Esta enfermedad es similar a la hemofilia, excepto que el sangrado intrarticular es menos comn. En la forma hereditaria de deficiencia del factor V, un antecedente familiar de un trastorno hemorrgico es un factor de riesgo. Frecuentemente, se presenta sangrado excesivo con los perodos menstruales y despus del parto. Los hombres y las mujeres resultan afectados por igual. Alrededor de 1 persona por cada milln padece el trastorno.

Sntomas Sangrado dentro de la piel Sangrado de las encas Hematomas excesivos Sangrado menstrual excesivo Hemorragia nasal Prdida de sangre excesiva o prolongada con una ciruga o traumatismo Sangrado del mun umbilical

Deficiencia del factor VII

Es un trastorno hereditario en el cual la falta (deficiencia) de la protena factor VII en el plasma lleva a que se presente sangrado anormal. Causas Cuando uno sangra, el cuerpo inicia una serie de reacciones que ayudan a que la sangre se coagule, lo cual se denomina cascada de la coagulacin. El proceso involucra protenas especiales, llamadas factores de coagulacin. Cuando falta uno o ms de estos factores de coagulacin, generalmente hay una probabilidad ms alta de sangrado. Este trastorno ocurre cuando el cuerpo no tiene suficiente factor VII, una importante protena en la coagulacin de la sangre. Con mucha frecuencia, una deficiencia del factor VII es causada por: Falta de vitamina K debido al uso prolongado de antibiticos, obstruccin de las vas biliares o absorcin deficiente de vitamina K de los intestinos. Algunos bebs nacen con deficiencia de vitamina K. Enfermedad heptica grave. Uso de frmacos que impiden la coagulacin (anticoagulantes como warfarina o Coumadin). Es muy raro nacer con deficiencia del factor VII, que se debe a la incapacidad del cuerpo para producir dicho factor VII funcional. Sntomas Sangrado de las membranas mucosas Sangrado intraarticular

Sangrado intramuscular Hematomas excesivos Sangrado menstrual excesivo Sangrado nasal (epistaxis)