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Manual de Registro y Codificacin de lo Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Zoonosis
2012
PER
Ministerio de Salud
Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulto Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Zoonosis
Aplicacin de Encuestas Sesin demostrativa Sesin educativa Capacitacin Taller en Salud Visita Familiar Integral Censo de Contactos (de personas con animales y de persona a persona) Supervisin Asistencia Tcnica
Examen de Contactos Toma de muestra de diagnstico Toma de muestra de control Inspeccin Sanitaria (Visita de control de lugares con brote de caso) Estudio y revisin de muestras de animales Toma de Muestras serolgicas de animales centinelas Toma de Muestras enceflica de animales Toma de Muestras de especmenes
INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DEL COMPONENTE ESPECIAL DEL CONTROL DE ZOONOSIS
Esta Estrategia desarrolla tres (3) tipos de actividades: las Atenciones de Salud, las Actividades Preventivo Promocinales (APP) y Actividades en Animales (AAA). El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisar en detalle a continuacin. A. ATENCIN DE SALUD Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo, establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos Generales del presente Documento Tcnico. En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar con aspa (X)
P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe una certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado
exmenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo proceso de la misma morbilidad en un mismo paciente.
R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido por el seguimiento de un mismo proceso o evento en
cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo Si son ms de tres diagnsticos, anote en el siguiente registro y trace una lnea oblicua sobre los tems da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo, establecimiento y servicio y deje en blanco. Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisar en detalle a continuacin.
Manual de Registro y Codificacin de lo Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Zoonosis
RABIA URBANA
Cdigo Diagnstico / Actividad W540 W558 W559 90375 90675 90676 U3272 U324 Mordedura o ataque de perro Mordedura o ataque de gato Mordedura o ataque de otros animales urbanos Inmunoglobulina humana para rabia Vacuna antirrbica de cultivo celular Vacuna antirrbica CRL Suspensin de Vacuna antirrbica urbana) Abandono recuperado Cdigo U329 U603 U604 U6041 U6021 U600 U601 U6090 U6092 U244 U0088 Diagnstico / Actividad Transferido Rabia en animal Animal mordedor o Control de animal Animal observado Vacunacin Antirrbica a cualquier animal Jornada de eliminacin de animales Necropsia de animal mordedor Toma de Muestras Serolgicas de Animales Toma de Muestra Enceflicas de Animales Tratamiento Focal Actividades de Zoonosis
(rabia
En el registro utilizaremos los cdigos para indicar: W540 Mordedura o Ataque de Perro Mordedura o Ataque de Gato Mordedura por Otros Animales Urbanos W558 W559
Entonces el registro se realizar de la siguiente manera: Cuando el animal mordedor sea Perro: En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote: En el 12 casillero la morbilidad En el 22 casillero la causa externa
En el tem Lab: En el 12 casillero la clasificacin de la severidad o LEV = Leve SEV = Severo o En el 22 casillero la indicacin si el animal es: o N = Conocido o A = Desconocido
H.C. DA DOCUMENTO IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA
EDAD
S E X O
ES TA BLE
SER VI CIO
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
97565 13 89526224 1
especificada 80
P P
R R
MOD N
5819 W540
Iquitos
13A F
C R
C R
P r) 1 R
DISTRITO DE PROCEDENCIA
EDAD
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
97565 13 89526224 1
LEV
5014
P P D
R R
W558
PER Ministerio de Salud Por otros Animales Urbanos: En el tem Lab: En el 12 casillero la clasificacin de la severidad o o
DA
Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Zoonosis
1. Heridas mltiples del cuello 97565 13 89526224 1 80 Iquitos 13A F C R C R 2. Mordedura o Ataque de otros Animales Urbanos 3.
P P P D
R R R
SEV
S117 W559
Cuando el animal mordedor sea Otro Animal Urbano, en el campo Lab SIEMPRE debe dejarse en BLANCO sino se corre el riesgo que se identifique como "Mordedura o Ataque de Otro Animal Silvestre" en el reporte. En el caso que la persona mordida sea una gestante: En el tem Lab: En el 12 casillero la clasificacin de la severidad o o LEV = Leve SEV = Severo
DA
1269 13 49527234 1
1. Heridas mltiples del cuello 2. Mordedura o Ataque de otros Mamferos, en Lugar no Especificado 3.
P P P D
R R R
SEV A G
5117 W559
80
B. VACUNACIN ANTIRRBICA HUMANA Existen dos tipos de vacunas a aplicar: Vacuna Antirrbica de Cultivo Celular Vacuna Antirrbica CRL 90675 90676
Los periodos de la vacunacin corresponden a dos etapas Pre-exposicin PRE Post-exposicin POST
VACUNACIN PRE EXPOSICIN El registro se realiza de la siguiente manera: En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: En el 12 casillero el tipo de Vacuna Antirrbica Humana En el 2 2 casillero Consejera Integral
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" En el tem: Lab anote: En el 12 casillero el nmero de dosis (1, 2, 3, 4, 5...) En el 22 casillero PRE para indicar PRE-EXPOSICIN
PER
Ministerio de Salud
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97565 13 89526224 1
N 80 Iquitos 13A F R C R
P P
R R
1 PRE
90676 99401
P 1 R
97565 13 89526224 1
N 80 Iquitos 13A F R C R
P P P D
R R R
1 PRE
90675 99401
FINANC. DE SALUD
PERTENENCIA TNICA
DISTRITO DE PROCEDENCIA
EDAD
S E X O
ES TA BLE
SER VI CIO
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
1269 13 49527234 1
80
M Surquillo 23A C R C R
P P P D
R R R
1 PRE G
90675 99401
Los casos de PRE EXPOSICIN se dan en poblacin de manera temporal o permanente, para este caso vamos a diferenciar en el registro de la poblacin con menor riesgo de exposicin (exposicin temporal). VACUNA ANTIRRBICA CRL
En el tem: Lab anote: En el 12 casillero el nmero de dosis (1, 2, 3, 4, 5...) En el 22 casillero PRE para indicar PRE-EXPOSICIN En el 32 casillero RSM (Riesgo Sanitario Mnimo) para indicar que el vacunado pertenece a una poblacin con exposicin permanente (poblacin nativa, etc.) S H.C. FINANC. PERTEDISTRITO DE E NENCIA EDAD DE DOCUMENTO PROCEDENCIA X TNICA SALUD IDENTIDAD O
DA
ES TA BLE
SER VI CID
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
97565 13 89526224 1
N 80 Iquitos 13A F R C R
P P P D
R R R
1 PRE RSM
90676 99401
PER
Ministerio de Salud
S E X O
Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Zoonosis
DOCUMENTO IDENTIDAD
FINANC. DE SALUD
PERTENENCIA TNICA
DISTRITO DE PROCEDENCIA
EDAD
ES TA BLE
SER VI CIO
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
R R
1 PRE
90675
99401
3.
RSM
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: En el 12 casillero el tipo de Vacuna Antirrbica CRL En el 22 casillero Consejera Integral
En el tem "Tipo de diagnstico" marque siempre "D" En el tem Lab anote En el 12 casillero el nmero de dosis (1, 2, 3, 4, 5...) segn corresponda. En el 22 casillero: CLA para indicar Esquema Clsico o RED para indicar Esquema Reducido
o
En el Esquema Clsico:
H.C. DA DOCUMENTO IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE/CPT
97565
13 89526224 1
P P
R R
1 CLA
90675 99401
P 1) R
En el Esquema Reducido:
H.C. DA
DOCUMENTO IDENTIDAD
FINANC. DE SALUD
PERTENENCIA TNICA
DISTRITO DE PROCEDENCIA
EDAD
S E X O
ES TA BLE
SER VI CIO
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
P P
R R
3 RED
90676 99401
3.
DOCUMENTO IDENTIDAD
EDAD
x
O
ES TA BLE
SER VI CIO
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
1269 13 49527234 1
M 80 Surquillo 23A C R C R
P P P D
R R R
1 RED G
90676 99401
PER
Ministerio de Salud
Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Zoonosis
5 E X o
ES TA BLE N
SER VI CIO
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
CDIGO CIE/CPT
97565 13 89526224 1
90675
80
99401
FINANC. DE SALUD
PERTENENCIA TNICA
DISTRITO DE PROCEDENCIA
EDAD
S E X o
ES TA BLE
SER VI CID
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
CDIGO CIE/CPT
90675
2. Consejera Integral
POS
99401
P 1 R
FINANC. DE SALUD
PERTENENCIA TNICA
DISTRITO DE PROCEDENCIA
EDAD
S E X O M
ES TA BLE
SER VI CIO
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
1269 13 49527234 1
P P P D
R R R
1 POS G
90675 99401
80
Surquillo
23A
Vacuna CRL
H.C. DA
DOCUMENTO IDENTIDAD
FINANC. DE SALUD
PERTENENCIA TNICA
DISTRITO DE PROCEDENCIA
EDAD
S E X o
ES TA BLE N
SER VI
CID
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
CDIGO CIE/CPT
97565 13 89526224 1
90676
80
Iquitos
13A F
C R R
2. Consejera Integral 3.
CE
99401
P 1 R
FINANC. DE SALUD
PERTENENCIA TNICA
DISTRITO DE PROCEDENCIA
EDAD
E X
O
ES TA BLE N
SER VI CIO
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
90675
2. Consejera Integral
CE
99401
3.
PERU
Ministerio de Salud
Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Zoonosis
El registro de estas actividades solo corresponde a la para Vacuna Antirrbica CRL SUSPENSIN DE VACUNA ANTIRRBICA HUMANA.- Es por indicacin mdica. El registro de la suspensin se da solo para la vacuna de Rabia Humana En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote En el 19 casillero Suspensin de Vacunacin Antirrbica
S E X O
ES TA BLE N
SER VI CIO N
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD 1. Suspensin de Vacuna de Rabia Urbana
TIPO DE DIAGNSTICO
LAR
U3272
97565 13 89526224 1
80
Iquitos
13A F
>0 1 2. R R 3.
P P
R il l R D R
a) Paciente que interrumpi el tratamiento antes de la 6 2 dosis y regresa al establecimiento antes de los 10 das, contina con el tratamiento.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote En el 19 casillero Abandono Recuperado En el 22 casillero Vacuna Antirrbica CRL (el tipo de vacuna administrada)
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en ambas En el tem: Lab anote: En el 12 casillero el tipo de esquema de vacunacin: CIA para indicar Esquema Clsico o o RED para indicar; Esquema Reducido _.. el 29
H.C. DA DOCUMENTO IDENTIDAD FINANC. DE SALUD
nmero
PERTENENCIA TNICA
S E X O
ES TA BLE N
SER VI CIO N
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
P P P
R R R
RED
U324
97565 13 89526224 1
80
Iquitos
13A F R R
90676 99401
3. Consejera Integral
b) Paciente que interrumpe el tratamiento antes de la 6 dosis por ms de 10 das, reinicia el tratamiento.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote En el 12 casillero Abandono Recuperado En el 2 2 casillero el esquema de vacunacin que est comenzando
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en ambas En el tem: Lab anote: En el 12 casillero el tipo de esquema de vacunacin: CIA para indicar Esquema Clsico o RED para indicar Esquema Reducido o En el 2 2 casillero el nmero de dosis 1, 2... segn corresponda.
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FINANC. DE SALUD
PERTENENCIA TNICA
DISTRITO DE PROCEDENCIA
EDAD
S E X
ES TA BLE
SER VI CIO
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
97565 13 89526224 1
N 80 Iquitos 13A F R
P 1 R P P R R
RED 1
3. Consejera Integral
TRANSFERIDO Paciente que es transferido a otro establecimiento para continuar su tratamiento. En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote En el 19 casillero el tipo de vacuna administrada
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en ambas En el tem: Lab, anote: En el 12 casillero el nmero de dosis 1, 2... segn corresponda. En el 2 9 casillero: o DVR = Para indicar Transferencia Realizada [USADA POR EL EESS QUE TRANSFIERE AL PACIENTE]
H.C. DA DOCUMENTO IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT
97565 13 89526224 1
N 80 Iquitos 13A F
P P
R R
1
DVR
90676 99401
El establecimiento que lo recibe para continuar con el tratamiento, anota: En el tem: Lab anote: En el 12 casillero el nmero de dosis 1, 2... segn corresponda. En el 2 2 casillero: o DVC = Para indicar Transferencia Confirmada. [USADA POR EL EESS QUE RECEPCIONA AL PACIENTE]
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT
61221 14 89526224 1
P P
R R
2
DVC
90676 99401
PER
Ministerio de Salud
Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Zoonosis
C. ACTIVIDADES EN ANIMALES Registre de la siguiente manera: En el tem: Ficha Familiar o Historia Clnica anote la sigla de acuerdo al tipo de animal AAA04 Canina AAA91 (incluye gatos y otras especies) Otros animales domsticos En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote el diagnstico y/o actividad En el tem: Tipo de Diagnstico marcar "D" Casos de Rabia Animal El tem: Lab anote el nmero de animales con rabia 1, 2... segn corresponda.
H.C. DA DOCUMENTO IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA . EDAD DISTRITO DE PROCEDENCIA S E X
O
ES TA BLE N
SER VI CIO N
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
1. Rabia en animal
P X R
U603
C F
2.
3.
Control del Animal Mordedor El tem: Lab anote el nmero de animales controlados 1, 2... segn corresponda.
DA
FINANC. DE SALUD
PERTENENCIA TNICA
ES TA BLE N
SER VI CIO N
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
AAA04 08
1. Animal mordedor
P X R
U604
2.
3.
Animal Observado El tem: Lab anote el nmero de visita al animal observado 1, 2, 3... segn corresponda.
H.C. DA DOCUMENTO IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE N AAA04 08 San Martn de Porres M C F C 2. P SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE/CPT
1. Animal observado
U6041
)11 1
D
R R
3.
Vacunacin Antirrbica en Animales. Lab anote el nmero de animales vacunados 10, 20... segn corresponda.
H.C. DA DOCUMENTO IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA
EDAD
S E XO
ES TA BLE
SER VI CID
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
AAA04 08
N
C C
P )13( R
65
U6021
2.
3.
PER
ofid=1,.. (51-ncrai
de Salud
de. ki.:4dist.ica
111104'111:kt
Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en lo Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Zoonosis
Eliminacin de Animales El tem: Lab anote el nmero de animales eliminados 1, 2, 3... segn corresponda.
H.C. DA DOCUMENTO IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE/CPT
AAA04 08
P P P D D
R R R
U600
Necropsia Animal Mordedor El tem: Lab anote el nmero de necropsias 1, 2... segn corresponda.
H.C. DA DOCUMENTO IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT
AAA04 08
U601
P [I I/ R P D R
Muestras Enceflicas Remitidas El tem: Lab anote: En el 12casillero el nmero de muestras 1, 2... segn corresponda.
DA
AAA04 08
N C C R
P ) 8R ( P P D D R R
2 MR
U6092
VIGILANCIA Y CONTROL DE FOCOS Definicin Operacional: Es la investigacin epidemiolgica, la evaluacin de las acciones de control con anterioridad a la presentacin del caso, la determinacin de la extensin focal. En el tem: Ficha Familiar o Historia Clnica anote el cdigo: APP108 Comunidad
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud anote: En el 12 casillero el tratamiento focal En el 22 casillero actividad de Rabia
En el tem: Tipo de Diagnstico marque "D" en ambos casos. En el tem: Lab anote: En el 12 Casillero el nmero de focos notificados En el 22 Casillero el nmero de focos investigados En el 32 Casillero el nmero de focos controlados
Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Zoonosis
DE SALUD
EDAD
S E X o
M
ES TA BLE N C R
SER VI CIO N C R
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
CDIGO CIE/CPT
APP108 08
P P P
R R 1:/ 2N R
12
U244 00088
DE SALUD
EDAD
S E X
o M
ES TA BLE N C
SER VI CIO N C
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
APP108 08
P P
R R 12
U244 00088
Focos Controlados: H.C. FINANC. PERTE- DISTRITO DE DE NENCIA DA DOCUMENTO PROCEDENCIA DE SALUD TNICA
IDENTIDAD
cAL.L.iX O 1
EDAD
ES TA BLE
SER VI CIO
TIPO DE DIAGNSTICO
P P P D R R R
LAB
APP108 08
Piura
M C F R C R
2. Actividades de Zoonosis 3.
12
RABIA SILVESTRE
Cdigo Diagnstico / Actividad W5591 W559 W557 90375 90675 90676 Z2421 Mordedura o ataque por murcilago Mordedura o ataque de otros animales silvestres Mordedura o ataque de otros animales domsticos (equinos, porcinos, etc.) Inmunoglobulina humana para rabia Vacuna antirrbica de cultivo celular Vacuna antirrbica CRL Vacunacin antirrbica humana por mordedura de animal, esquema reducido a A. PERSONA MORDIDA POR ANIMAL SILVESTRE En el registro utilizaremos: Mordedura o Ataque por Murcilago Mordedura por Otros Animales Silvestres Mordedura por Otros Animales Domsticos (equinos, porcinos, etc.) W5591 W559 W557 U324 U329 U603 U6090 U6092 U244 U0088 Cdigo Z2422 Diagnstico / Actividad Vacunacin antirrbica humana por mordedura de animal esquema clsico Abandono recuperado Transferido Rabia en animal Toma de Muestras Serolgicas de Animales Toma de Muestra Enceflicas de Animales Tratamiento Focal Actividades de Zoonosis
Oat
Entonces el registro se realizar de la siguiente manera: Cuando el animal mordedor sea Murcilago: En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote: En el 12 casillero la morbilidad En el 22 casillero la causa externa
PER
Ministerio de Salud
FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA S E X O ES TA BLE SER VI CIO
Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Zoonosis
EDAD
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
CDIGO CIE/CPT
97565 13 89526224 1
1. Heridas Mltiples del Cuello 80 Iquitos 13A F C R C R 2. Mordedura o Ataque por Murcilago 3.
P P P
0 81 R R D R
5117 W5591
Cuando el animal mordedor sea Otro Animal Silvestre En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote: En el 19 casillero la morbilidad En el 29 casillero la causa externa En el tem Lab: En el 22 casillero ZOO para diferenciar a Otros Animales Silvestres especficos.
H.C. DA DOCUMENTO IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X
O
ES TA BLE
SER VI CIO
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD 1. Herida de la pierna, parte no especificada
TIPO DE DIAGNSTICO P P R R
LAB
1269 13 49527234 1
80
M Iquitos 23A
C r
' R
P 1) R
Cuando el animal mordedor sea Otro Animal Silvestre, en el campo Lab SIEMPRE debe registrarse "ZOO", sino se corre el riesgo que se identifique como "Mordedura o Ataque de Otro Animal Urbano" en el reporte. Cuando el animal mordedor sea Otro Animal Domstico En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote: En el 19 casillero la morbilidad En el 29 casillero la causa externa
H.C. DA DOCUMENTO IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA S DISTRITO DE PROCEDENCIA
EDAD E
X o M
ES TA BLE
SER VI CIO
TIPO DE DIAGNSTICO P P P D B ol R R R
LAB
1269 13 49527234 1
80
Iquitos
23A
C R
C R
PER
Ministerio de Salud
Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Zoonosis
En el tem: Lab anote: En el 12 casillero el nmero de dosis (1, 2, 3, 4, 5...) En el 2 9 casillero PRE para indicar PRE-EXPOSICIN
N
97565 80 13 1
P P P D D
R R R
1 PRE
90676 99401
Iquitos
13A F R
89526224
X O
: '
ES TA BLE
SER VI
CIO
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
N
97565 80 13 1
P P P
R R
1 PRE
90675 99401
Iquitos
13A F R
89526224
I D
S
DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD E X O
ES TA BLE
SER VI
CIO
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
1269 80 13 1
M Surquillo 23A C R C R
P P P D
R R R
1 PRE G
90675 99401
49527234
Los casos de PRE EXPOSICIN se dan en poblacin de manera temporal o permanente, para este caso vamos a diferenciar en el registro de la poblacin con menor riesgo de exposicin (exposicin temporal).
POST EXPOSICIN
Para el registro de vacunacin antirrbica CRL Se desarrolla bajo 2 esquemas: Esquema Clsico Esquema Reducido En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: En el 12 casillero el tipo de Vacuna Antirrbica CRL En el 22 casillero Consejera Integral
En el tem "Tipo de diagnstico" marque siempre "D" En el tem Lab anote En el 12 casillero el nmero de dosis (1, 2, 3, 4, 5...) segn corresponda. En el 22 casillero: CLA para indicar Esquema Clsico o RED para indicar Esquema Reducido o
PER
Ministerio de Salud
Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Zoonosis
En el Es uema Clsico:
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT
97565 80 13 1
M Iquitos 13A C C
P P
R R
1 CLA
90675 99401
89526224
En el Es uema Reducido:
H.C. DA DOCUMENTO I DENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CID DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT
N
97565 80 13 1
P P P D
R R R
3 RED
90676 99401
Iquitos
13A F R
89526224
1269 80 13 1
M Surquillo 23A x C R C R
P P P D
R R R
1 RED G
90676 99401
49527234
PARA EL REGISTRO DE VACUNA CULTIVO CELULAR Para este tipo de vacuna se realiza de 2 formas: Con la aplicacin de Inmunoglobulina:
H.C. DA DOCUMENTO IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT
N
97565 80 13 1
R P 1 P P R R
1 POS
Iquitos
13A F R
89526224
97565 80 13 1
P P
P
R R R 1
1 POS
90675 99401
89526224
PER
Ministerio de Salud
Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Zoonosis
P P P D
R R R
1 POS G
90675 99401
Cuando se aplica la vacunacin a un Contacto En el tem: Lab, anote En el 29 Casillero anote CE de contacto
Vacuna CRL
H.C. DA
DOCUMENTO IDENTIDAD
FINANC. DE SALUD
PERTENENCIA TNICA
DISTRITO DE PROCEDENCIA
EDAD
S E X O
ES TA BLE
SER VI CIO
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
97565 13 89526224 1
N
80 Iquitos 131 F R C
P P D
R R
1 CE
90676 99401
3.
DOCUMENTO IDENTIDAD
FINANC. DE SALUD
PERTENENCIA TNICA
DISTRITO DE PROCEDENCIA
EDAD
S E X O
ES TA BLE
SER VI CIO
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
97565 13 89526224 1
N 80 Iquitos 131 F R C
P P
90675
2. Consejera Integral
R R
CE
99401
3.
ABANDONO DE TRATAMIENTO ANTIRRBICO HUMANO Existen dos tipos de abandono: a) Paciente que interrumpi el tratamiento antes de la 62 dosis y regresa al establecimiento antes de los 10 das, contina con el tratamiento. En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote En el 19 casillero Abandono Recuperado En el 22 casillero Vacuna Antirrbica CRL (el tipo de vacuna administrada)
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en ambas En el tem: Lab anote: En el 19 casillero el tipo de esquema de vacunacin: o CLA para indicar Esquema Clsico RED para indicar Esquema Reducido o En el 29 casillero el nmero de dosis que le corresponde.
.4
(
, Je. N_ , 4
, 2,010.1%,,,
.1
PER
H.C. DA
Ministerio de Salud
FINANC. DE SALUD
Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Zoonosis
ES TA BLE SER VI CIO
DOCUMENTO IDENTIDAD
PERTENENCIA TNICA
DISTRITO DE PROCEDENCIA
EDAD
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
97565 13 89526224 1
N 80 Iquitos 13A F
R R
RED
U324
90676
3. Consejera Integral
99401
b) Paciente que interrumpe el tratamiento antes de la 6 dosis por ms de 10 das, reinkia el tratamiento. En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote En el 19 casillero Abandono Recuperado En el 29 Casillero el esquema de vacunacin que est comenzando En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en ambas En el tem: Lab, anote: En el 12 casillero el tipo de esquema de vacunacin: o CLA para indicar Esquema Clsico o RED para indicar Esquema Reducido En el 29 casillero el nmero de dosis 1, 2... segn corresponda.
DA
FINANC. DE SALUD
PERTENENCIA TNICA
DISTRITO DE PROCEDENCIA
EDAD
X O
5 E
ES TA BLE N
SER VI CID N
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
CDIGO CIE/CPT
P 1 R P P R R 1
80 1
13 89526224
Iquitos
13A F
3. Consejera Integral
TRANSFERIDO Paciente que es transferido a otro establecimiento para continuar su tratamiento. En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote En el 12 casillero el tipo de vacuna administrada En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en ambas En el tem: Lab, anote: En el 12 casillero el nmero de dosis 1, 2... segn corresponda. En el 22 casillero: o DVR = Para indicar Transferencia Realizada [USADA POR EL EESS QUE TRANSFIERE AL PACIENTE]
DA
FINANC. DE SALUD
PERTENENCIA TNICA
DISTRITO DE PROCEDENCIA
EDAD
E X O
ES TA BLE N
SER VI CIO
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
P P
R R
1 DVR
90676 99401
80 1
Iquitos 13A F R
13 89526224
3.
El establecimiento que lo recibe para continuar con el tratamiento, anota: En el tem: Lab anote: En el 12 casillero el nmero de dosis 1, 2... segn corresponda. En el 22 casillero: o DVC = Para indicar Transferencia Confirmada. [USADA POR EL EESS QUE RECEPCIONA AL PACIENTE]
PER
Ministerio de Salud
Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Zoonosis
FINANC. DE SALUD
PERTENENCIA TNICA
DISTRITO DE PROCEDENCIA
EDAD
S E X O
ES TA BLE
SER VI CIO
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
N
97565 13 1 80 13A
P P P D
R R R
2 DVC
90676 99401
89526224
C. ACTIVIDADES EN ANIMALES Registre de la siguiente manera: En el tem: Ficha Familiar o Historia Clnica anote la sigla de acuerdo al tipo de animal Murcilagos Bovinos Otros animales (silvestre) AAA02 AAA03 AAA92
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote el diagnstico y/o actividad En el tem: Tipo de Diagnstico marcar "D" Casos de Rabia Animal Lab anote el nmero de animales con rabia 1, 2... segn corresponda.
H.C. DA DOCUMENTO IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE/CPT
1. Rabia en animal C R C R 2. 3.
P )11 P P D D
R R R
U603
AAA04
08 F
Muestras Enceflicas Remitidas El tem: Lab anote: En el rcasillero el nmero de muestras 1, 2... segn corresponda. En el 22 Casillero MR de muestras remitidas
tAL,X C)
FINANC. DE SALUD
PERTENENCIA TNICA
DISTRITO DE PROCEDENCIA
EDAD
ES TA BLE
SER VI
CID
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
AAA04
/ m
P X R
P D
2 MR
U6092
08
C F R
R R
3.
VIGILANCIA Y CONTROL DE FOCOS Definicin Operacional: Es la investigacin epidemiolgica, la evaluacin de las acciones de control con anterioridad a la presentacin del caso, la determinacin de la extensin focal. En el tem: Ficha Familiar o Historia Clnica anote el cdigo: APP108 Comunidad
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud anote: En el 19 casillero el tratamiento focal En el 22 casillero actividad de Rabia