INNOVACIN Y TRANSFORMACIN DE FONENDOSCOPIO PARA LA MEDICINA

ANGELLA GIANCARLA HERNANDEZ DC20111004 JUAN PABLO NUEZ DC20111003 CARLOS ANDRES ARIAS 2420111009

UNIVERSIDAD DE IBAGUE UNIBAGUE IBAGUE-TOLIMA 16 DE SEPTIEMBRE DE 2011

INNOVACIN Y TRANSFORMACIN DE FONENDOSCOPIO PARA LA MEDICINA

1. PERFIL DEL PROYECTO Con este proyecto queremos optimizar la funcionalidad del fonendoscopio en la comodidad al momento del uso adems deseamos poder aumentar el volumen de los sonidos para el receptor. Para esto vamos a utilizar un micrfono que capte el sonido, un amplificador encargado de amplificar el volumen del sonido captado, unos auriculares para que reciba el volumen amplificado y finalmente sea escuchado por el usuario. Se espera que el tamao de estos cambios no sobre pase al de una diadema comn de sonido, la inversin es muy baja por lo tanto el costo final no aumentara exageradamente, el mayor beneficio es el aumento del volumen del sonido, permitiendo a si escuchar ms claramente e identificar diferentes anomalas.

2. JUSTIFICACIN La sociedad moderna est en una constante bsqueda para incrementar la calidad y mejorar la eficiencia de los sistemas sanitarios, pues estos se enfrentan constantemente a la introduccin de modernas tecnologas, descubrimientos cientficos, cambios demogrficos, regulatorios y econmicos. Los nuevos descubrimientos cientficos en el campo de la biologa y la introduccin de las nuevas tecnologas biomdicas estn influyendo de manera 1 dramtica en la manera en que se ofrecern los servicios en el sector de la salud. Las tecnologas biomdicas, como es de suponer, se encuentran en el sistema mdicotecnolgico. Segn la ltima definicin emitida en Ginebra, estas incluyen los dispositivos, equipos, sistemas, programas, suministros, frmacos, biotecnolgicos, as como los procedimientos mdicos y quirrgicos usados en la prevencin, diagnstico y tratamiento de 1 enfermedades en humanos. La tecnologa es la principalmente herramienta del diagnstico para obtener los signos clnicos, con el propsito de identificar la naturaleza, causa y extensin de un evento no saludable. La mejor tecnologa es aquella que, con alta afectividad en la prevencin, deteccin, anlisis y tratamiento de enfermedades, est tambin en funcin del incremento de la esperanza o calidad de vida, de prevenir la muerte prematura, de posibilitar el fcil y 1 rpido acceso a los cuidados de salud y de incrementar el uso eficiente de los recursos. Para hallar el problema se hizo una observacin de las necesidades que se podan presentar en el medio de la medicina, tomando como base pequeos problemas posibles de solucionar con los conocimientos adquiridos. El problema inicial es la incomodidad que causa el uso del fonendoscopio en cada usuario siendo en su mayora personal mdico, especficamente el malestar que produce las olivas

en el momento que estn puestas en los odos de los usuarios ya que las olivas por su material rgido en algunos casos produce malestar y en los casos en que este material es suave presenta poco deteccin del sonido transmitido en el momento de la auscultacin.

3. OBJETIVOS

3.1 Objetivo General Optimizar el sistema de recepcin del sonido, a travs de la innovacin y cambio del antiguo fonendoscopio, permitiendo al usuario no solo mejor auscultacin de sonidos sino tambin una mayor comodidad en el procedimiento.

3.2 Objetivos Especficos Proporcionar mayor comodidad al momento de usar el fonendoscopio. Optimizar la seguridad, mejorar la efectividad y la eficiencia. Aumentar el volumen de los sonidos transmitidos al receptor. No generar costos elevados en el producto. Intentar no provocar impactos ambientales o reducir los provocados en la mejora del fonendoscopio.

4. MARCO DE REFERENCIA

4.1 Descripcin El estetoscopio es un dispositivo acstico que amplifica los ruidos corporales para lograr su mejor percepcin y por lo tanto la integracin de diversos signos, los cuales se auscultan principalmente en corazn, pulmones y abdomen y forman parte de la semiologa de la Medicina General hasta las diversas especialidades. En algunos lugares se le conoce con el 2 nombre de fonendoscopio. 4.2 Principios de operacin En el mercado existen dos tipos de estetoscopios, los acsticos o mecnicos y los electrnicos, sin embargo en esta gua solamente se har referencia a los acsticos. Dentro del grupo de los acsticos, se pueden distinguir dos tipos principalmente: 4.2.1 Estetoscopios Pinard Tambin conocidos como estetoscopios fetales. Son usados exclusivamente para la auscultacin de latidos cardacos fetales. La principal diferencia entre un estetoscopio de

Pinard y un convencional es que se puede escuchar el latido fetal de forma directa ya que en el estetoscopio Pinard el sonido pasa directamente del vientre materno al odo del auscultante, en cambio en los convencionales el latido es percibido a partir de vibraciones de 2 una membrana. Esta formado en una sola pieza con forma de dos conos unidos. El cono ms grande o base, se coloca en el vientre materno, por el cual viajan los sonidos de los latidos cardacos fetales, y el cono ms pequeo es el que amplifica estos sonidos. En el mercado se pueden 2 encontrar principalmente de metal, madera y plstico.

4.2.2 Estetoscopio biauricular o convencional. Los estetoscopios estn conformados por las siguientes partes que, en conjunto, transfieren la informacin acstica desde la superficie corporal hasta los odos del examinador: Pieza corporal o cabeza. Su funcin es captar y amplificar los ruidos corporales de diferentes frecuencias (de 125 Hz a 3000 Hz). Existen dos tipos de cpsulas. Cpsula de Campana. De forma cnica circular y con un arillo de plstico semirrgido en el borde exterior. Cpsula con Diafragma. La cpsula es de metal (acero inoxidable, bronce cromado o titanio), de forma circular y sus dimensiones estn relacionadas con las del diafragma; el cual debe de ser de plstico semirrgido, nylon o fibra de vidrio, de forma circular sin grietas, burbujas, rayaduras o agujeros. Es de gran importancia que la cpsula cuente con la 2 posibilidad de intercambiar diafragmas, esto para su limpieza y mantenimiento. Los estetoscopios se dividen principalmente en dos tipos, dependiendo del tipo de cpsulas:

Sencillo. Solamente cuenta con una cpsula de diafragma y debe detener un vstago fijo para su unin con el tubo flexible. Mltiple. Pueden ser de dos o ms cpsulas. Deben de tener una vlvula selectora fija, que permita seleccionar y operar slo una de las cpsulas. Este tipo de vlvula debe de tener una marca visible que con la cual se identifica la cpsula en uso. El estetoscopio de triple cabeza incorpora un diafragma corrugado que ampla la 2 superficie de contacto y es especfico para Cardiologa

4.2.3 Partes

Olivas: Son piezas de plstico o goma de adaptacin a los odos que tienen como misin ajustar suave y cmodamente el fonendoscopio al odo, bloqueando los ruidos externos. Para garantizar una mejor recepcin del sonido, las olivas tienen el mismo contorno que el conducto auditivo, apuntando hacia la cara cuando el estetoscopio se encuentra en posicin 3 de uso. Arcos metlicos o auriculares: Han de presentar cierta angulacin y sern lo suficientemente fuertes como para que las olivas de adaptacin a los odos se ajusten con 3 firmeza a los mismos sin producir molestias. Tubuladura: Tubo de polivilino, flexible, con una longitud entre 30 y 40 cm. Si esta longitud es mayor se reduce la transmisin de las ondas sonoras. La pared de este tubo ha de ser gruesa y moderadamente rgida para eliminar la transmisin de ruidos procedentes del entorno y prevenir retorcimientos de la tubuladura que distorsionan la transmisin de las 3 ondas de sonido. Los estetoscopios pueden tener tubos simples o dobles. Diafragma: Es la parte circular y de superficie plana cubierta con un disco de plstico fino. Transmite mejor los sonidos de alta frecuencia creados por el movimiento a gran velocidad del aire y la sangre. Se utiliza fundamentalmente para or los sonidos intestinales, 3 pulmonares y cardacos. Campana: Es la pieza en forma de cuenco, habitualmente rodeada por un anillo de goma. El anillo evita la provocacin de escalofros en el cliente al colocar el fro metal sobre la piel. La campana transmite sonidos de tono grave creados por el movimiento de la sangre a baja velocidad. Los sonidos cardacos y vasculares se auscultan utilizando la campana. La campana y el diafragma se rotan para colocarse en posicin, dependiendo de la parte que se elija para utilizar. Tanto el diafragma como la campana deben encontrarse en la posicin adecuada durante su uso, para que se escuchen los sonidos a travs del

estetoscopio. Para comprobarlo, golear suavemente para determinar qu lado est 3 funcionando.

5. ESTUDIO DE MERCADO

5.1 Demanda La demanda para este proyecto sern principalmente todos aquellos usuarios que utilicen constantemente el fonendoscopio como instrumento para ejercer cualquier labor como: Mdicos: En la ciudad de Ibagu 600 empleados Auxiliares de enfermera Jefes de enfermera: Inscriptas en la Asociacin Nacional de Enfermeras de Colombia en el Tolima 650 empleada e certificas por la ley 266 de 1996. Veterinarios Estudiantes (carreras en ciencias de la salud): en promedio anualmente ingresan a una carrera profesional en ciencias de la salud en Ibagu 300 estudiantes en la ciudad de Ibagu.

6. ALTERNATIVAS DE SOLUCIN a) Fonendo con terminaciones de auriculares en forma de diadema, tendran la forma de unos audfonos de computador, la parte de la diadema seria de pasta y espuma para mayor comodidad, seran ms grandes que los fonendos comunes. b) Fonendo con terminaciones de auriculares con la forma del odo, estara hecho de una espuma o goma con el molde del odo del usuario, probablemente tendra una conduccin de menor calidad del sonido. c) Fonendo con trasmisor del sonido hacia el exterior (mecanismo radio), no sera de uso personal, sino para que el paciente tambin escuche lo que sucede, al hacer esto se cambiara un poco la forma pues se necesitara un amplificador o parlante para que sea escuchado. d) Utilizar goma suave para las olivas del fonendoscopio, al estar hecho de goma sera ms liviano y portable pero probablemente tendra una menor conduccin del sonido.

7. ESTUDIOS TCNICOS El fonendoscopio terminado al encenderse permitir aumentar el volumen del sonido que es captado por su micrfono, amplificarlo, y enviarlo a los auriculares, las personas para usarlo simplemente debern saberlo encender y subirle o bajarle el volumen adems debern tener cuidado necesario para su buen funcionamiento, su factibilidad es bastante alta debido a que no es inventar algo desde cero sino modificar algo que ya existe y mejorarlo.

7.1 Localizacin Se tomar de manera inicial a la ciudad de Ibagu como ubicacin debido a que an no se puede hacer en una gran produccin. En cuanto la micro localizacin nuestro sitio de comercializacin tendr una ubicacin estratgica al pie de centros de salud.

7.2 Tamao El tamao de nuestro proyecto estar limitado: Por la capacidad de adquisicin de la tecnologa para la produccin. Debido a que Ibagu no es una ciudad principal del pas nuestros insumos y materias primas se tendrn que traer de otras ciudades principales. El tiempo laboral de los empleados ser 48 horas semanales. Nuestra inversin del proyecto no exceder el valor de 10000.000.00 de pesos colombianos.

7.3 Impacto ambiental El impacto ambiental depender de las materias primas usadas en nuestro proyecto debido a que podemos llegar usar materiales que generen desechos o txicos al medio ambiento para esto se tomara la respectiva normatividad de manejo de desechos establecida por las leyes de bioseguridad.

7.4 Las fronteras del sistema El sistema est enmarcado entre cuatro fronteras. Estas son: 1. La planificacin tecnolgica integrada (PTI). 2. Los requerimientos de calidad y las normativas vigentes. 3. Internamente, los departamentos de servicios, donde se tienen los clientes (pacientes) y usuarios (mdicos, enfermeras). 4. Externamente, los suministradores de servicios y tecnologa.

7.4.1 La frontera: la planificacin tecnolgica integrada Con respecto a la PTI, esta se entiende con el concepto ms amplio como la funcin integradora de todas las actividades que determinan los objetivos y requerimientos de la organizacin de salud. Generalmente est representada en un cuerpo de gobernacin, que se puede subdividir a su vez en comits encargados de velar por los diferentes aspectos 1 relacionados con el funcionamiento de la institucin. La PTI determina la asignacin de recursos, prioridades, polticas y procedimientos, necesidades de informacin, etc, para que la institucin de salud cumpla sus objetivos misionales.

7.4.2 La frontera: las normas de calidad (NC) Los requerimientos de calidad como frontera se conciben como el conjunto de directivas, regulaciones y normativas nacionales e internacionales. Los procesos, las polticas y los procedimientos en la gestin tecnolgica estn determinados para que se cumplan las normativas ms exigentes en materia de buenas prcticas en el manejo de tecnologas. En resumen, estas son: La norma PL.3, antiguamente Gestin de la Seguridad, la Planta, la Tecnologa (PTSM), ahora en su nueva versin: Gestin del Entorno del Paciente, por la JCAHO, en su Manuel de acreditacin de instituciones de salud. Esta contiene las normas para la gestin de la tecnologa en los hospitales, adems de estar en completa armona con las normas ISO 9000. Directivas ECRI para la gestin de tecnologas en su manual. Normativas nacionales vigentes, en este caso del Ministerio de la Proteccin Social de la Repblica de Colombia. Resolucin 1043 de habilitacin 3 de abril del 2006, con sus anexos tcnicos 1 y 2 del 2006, y otras normativas que forman parte integral del sistema de calidad en salud.

Con respecto a esta frontera, las relaciones ms importantes con los procesos que se consideran son: Requisitos de calidad para la inclusin de equipos en el sistema de gestin tecnolgica. Requisitos de inspeccin de entrada y baja tcnica del equipamiento. Requisitos de calidad de los proveedores de servicio, seleccin, y documentacin del proceso de contratacin de servicios.

La implementacin de estas normativas descansa en el diseo adecuado de los procesos, los que a su vez tienen su basamento conceptual en el diseo de un grupo de polticas y procedimientos que deben ser de estricto cumplimiento por todos los actores del sistema de 1 gestin de tecnologas en la institucin de salud.

7.4.3 La frontera: clientes y usuarios

Los especialistas mdicos y enfermeras son los llamados usuarios, que unidos a la tecnologa ofrecen al cliente-paciente el servicio de salud. En cuanto a esta frontera, las relaciones ms importantes con los diferentes procesos son: Solicitud de actividades de mantenimiento correctivo. Participacin de usuarios en procesos de adquisicin de nuevas tecnologas, en el establecimiento de prestaciones ideales de funcionamiento en equipos. Entrenamiento a usuarios.

7.5 Las entradas y las salidas

Las entradas se consideran de dos tipos: materiales e informativas. Las entradas y salidas de carcter informativo ms importantes son: Requisitos de calidad en la evaluacin de suministradores, suministros, productos y documentacin de los procesos. Establecimientos de las prioridades y los procesos de adquisicin de nuevos equipos. Emisin de la documentacin asociada a la solicitud y resultados de evaluacin de incidentes ocurridos entre equipos biomdicos y pacientes y/u operadores. Las entradas y salidas de carcter material fundamentales son: Entradas de materiales, piezas de repuesto y accesorios a los almacenes, con el objetivo de garantizar las actividades de mantenimiento de los equipos biomdicos.

7.6 La gestin de la adquisicin de las nuevas tecnologas biomdicas Adquirir significa obtener equipos y/o servicios por va de la compra directa o por medio de donaciones. Es importante destacar que el precio de adquisicin de un equipo generalmente representa solamente una pequea porcin del costo total de la vida del equipamiento. La funcin especfica de este proceso ser la de asegurar que la tecnologa que ingrese al 1 mercado de salud sea la ptima de acuerdo con el presupuesto y con las necesidades.

7.7 INGENIERIA PROYECTO 7.7.1 La gestin de la verificacin de la seguridad elctrica y los servicios de calibracin a los equipos biomdicos La calibracin es la realizacin de una comparacin entre las lecturas o mediciones que brinda determinado equipo con ciertos estndares, seguida de los respectivos ajustes para 1 asegurar que esa medicin cumpla con los estndares establecidos.

La verificacin implica la comprobacin de las mediciones mediante el uso de un instrumento de medicin debidamente calibrado o por simple inspeccin. La seguridad comprendida como nada peligroso puede ocurrir no es absoluta y depende de muchos factores. Relacionado con el equipo mdico, la seguridad ser una funcin de las propiedades de este, de las condiciones que lo rodean y muy especialmente del modo en 1 que se use. 7.7.2 La gestin de la vigilancia tecnolgica para equipos mdicos Ya se conoce el impacto positivo que ha causado la aplicacin de las nuevas tecnologas en los sistemas de salud y tambin los aspectos negativos. La tarea de garantizar las condiciones de seguridad para minimizar los aspectos negativos del uso de las tecnologas, investigar y desarrollar nuevos mtodos de seguridad y advertir al usuario sobre cmo explotar el equipo mdico, pertenece a ingenieros experimentados, los cuales, adems, deben observar las normas y patrones internacionales establecidos. La funcin especfica del proceso de gestin de la vigilancia tecnolgica de los equipos mdicos ser la de contribuir al incremento de la calidad y la seguridad de los pacientes, usuarios u otros, mediante la reduccin de la probabilidad de repeticin u ocurrencia de 1 eventos adversos en diferentes lugares y ocasiones.

8. ESTUDIOS ECONMICOS

8.1 El impacto de los cambios demogrficos Los cambios demogrficos van a influir significativamente en la manera en que se ofrecern los servicios de salud. Por ejemplo, en los pases desarrollados la poblacin est en franca tendencia de envejecimiento. Aspectos como este implicarn que los gastos en salud crezcan an ms. As, si actualmente ascienden al 60% del gasto en salud, en el 2020 se 1 espera que aumenten al 80%.

8.2 El impacto de los cambios regulatorios Los cambios regulatorios son dinmicos y estn influyendo significativamente en el sector de la salud. Estos van encaminados en dos aspectos fundamentales: por una parte, reducir los gastos mediante la normalizacin de procesos relacionados con el uso de tecnologas y los 1 procesos asistenciales, y, por otra, aumentar la seguridad del paciente. En una de las investigaciones ms interesantes, se ha llegado a reconoce r que la tecnologa debe ser considerada como un elemento ms dentro del sistema mdico, y dentro de sus roles est el de lograr un mejoramiento del desempeo humano.

8.3 El impacto de los cambios econmicos La pregunta fundamental que enfrentan los decisores en polticas de salud en el tema econmico es cuntos recursos destinar a estos. Los estudios que se han realizado en el campo de lo econmico estn relacionados con el concepto de los llamados rendimientos marginales decrecientes. Por estos se entiende el fenmeno en el cual unidades adicionales de consumo de atencin sanitaria, ya sean de cantidad y/o calidad, hacen que los rendimientos (resultados en indicadores de salud) disminuyan o se mantengan constantes a 1 medida que la cantidad y/o calidad de la asistencia sanitaria aumenta.

9. ESTUDIO FINANCIERO

9.1 Proceso de determinacin de los costos y presupuestos del sistema de gestin tecnolgica Su funcin especfica es la de calcular los costos totales incurridos en la gestin de 1 tecnologas, para determinar la razn costo/beneficio.

9.2 Proceso integral de capacitacin a todo el personal relacionado con las tecnologas biomdicas Se conoce que el 60-68% de los accidentes se genera debido a una mala operacin o intervencin del usuario. El factor principal que determina esta desastrosa situacin es la falta de calificacin del personal mdico y paramdico con relacin a la utilizacin de nuevas tecnologas y la incapacidad de generar desarrollos en el mbito mdico que puedan elevar 1 la calidad de la atencin. La funcin especfica de este proceso ser la de capacitar a los usuarios y especialistas 1 tcnicos que interacten con tecnologas biomdicas.

9.3 NOMINA (Ver anexo de Excel cuadros)

9.4 MATERIALES E INSUMOS (Ver anexo de Excel cuadros)

9.5 PRESUPUESTOS (Ver anexo de Excel cuadros)

9.6 EVALUACION PROYECTO (Ver anexo de Excel cuadros)

10. GRAFICO DEL PROYECTO

10.1 FLUJOGRAMA

Determinacin Problema

Bsqueda de referencias

Planteamos objetivos

Estudio tcnico y de mercado

Seleccin mejor solucin

Estudio financiero

Desarrollo de ideas

Posibles soluciones

Elaboran planes

Desarrollo proyecto

Inspeccin final

Presentacin a usuarios

10.2

GRAFICO GANNT

11 GRAFICO DEL PROCESO DEL PROYECTO

11.1 FLUJOGRAMA

Compra de materiales

Cortado de baquela

Impresin del circuito

Marcado a baquela

Instalacin de los dispositivos

Perforacin agujeros en baquela

Limpiado y pulido de baquela

Retirado de cobre sobrante Control de calidad

Soldado de dispositivos

Ensamble de partes

Aseguramien to y sellado

Comercializa cin
11.2 A B D E F G H GRAFICO GANNT Preparacin baquela virgen Instalacin de dispositivos Soldado Ensamblaje Aseguramiento y sellado Control terminado Empacado Total minutos 45 15 20 10

Empacado

10 5 45 60 80 90 100 105 3 108

12 BIBLIOGRAFIA

1. Antonio Miguel Cruz. Gestin tecnolgica hospitalaria- Un enfoque sistmico. Coleccin textos ciencias de la salud. 2010 Editorial Universidad del Rosario. 5. Asociacin Nacional de Enfermeras de Colombia ANEC (1998 2011) 6. Secretaria de Salud Municipal.

WEB:

2.http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/equipo_guias/guias_tec/9gt_estetoscopio.p df
3.

http://www.saludmultimedia.net/publicaciones/presion_arterial/material_medicion/fonen do.htm 4. http://www.saludtolima.gov.co/portal/website/estadisticas/