Aparato locomotor

El aparato locomotor permite al ser humano o a los animales en general interactuar con el medio que le rodea mediante el movimiento o locomocin. Se fundamenta en tres elementos: Huesos Articulaciones Msculos El sistema locomotor no es independiente ni autnomo, pues es un conjunto integrado con diversos sistemas, por ejemplo, con el sistema nervioso para la generacin y modulacin de las rdenes motoras. Este sistema est formado por las estructuras encargadas de sostener y originar los movimientos del cuerpo y lo constituyen dos sistemas. 1. Sistema seo: Es el elemento pasivo, est formado por los huesos, los cartlagos y los ligamentos articulares. 2. Sistema muscular: Formado por los msculos los cuales se unen a los huesos y por lo tanto al contraerse provocan el movimiento del cuerpo y por los tendones

Sistema seo: Los huesos

El cuerpo del adulto humano esta formado por 206 huesos aproximadamente. Es un tejido, resistente a los golpes, presiones y tracciones pero tambin elstico, los huesos proporcionan insercin a los msculos protegen rganos vitales como el corazn, pulmones, cerebro, etc., asimismo permite el movimiento en partes del cuerpo para la realizacin de trabajo, movimiento de traslado, sostn, equilibrio o actividades estableciendo as el desplazamiento del individuo. Forma el aparato locomotor originando la estructura sea o esqueleto. Es tambin un depsito de calcio movilizable, rgano hematopoyetico (alberga a la mdula sea: formador de los componentes celulares de la sangre). Los huesos forman el esqueleto, el cual se divide en dos: - Esqueleto Axil formado por el cabeza, cuello, trax, abdomen, pelvis de la cual depende... - El Esqueleto Apendicular que est formado por huesos, de los miembros superiores e inferiores. Los huesos son estructuras duras, blanquecinas.
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Composicin de los huesos 1 Clulas del hueso

En el tejido seo maduro y en desarrollo, se pueden diferenciar cuatro tipos de clulas: osteoprogenitoras, osteoblastos, osteocitos y osteoclastos. Clulas osteoprogenitoras. Clulas relativamente indiferenciadas con poder de diferenciarse a condroblastos u osteoblastos. Son similares a los fibroblastos. Osteoblastos. Formadores de matriz sea. Cuando quedan envueltas por la matriz sea es cuando se transforman en un estadio no activo, el osteocito. Poseen receptores de hormonas, vitaminas y citocinas. Osteocitos. Se encuentran en hueso completamente formado ya que residen en lagunas en el interior de la matriz sea mineralizada. Su funcin es seguir sintetizando los componentes necesarios para el mantenimiento de la matriz que los rodea. Osteoclastos. Tienen como funcin la reabsorcin sea. Por su origen hematopoytico, son entendidos como "macrfagos del hueso".

2 Matriz sea
Est formada por: La matriz orgnica se denomina ostena u ostoide, representa el 30% de la matriz, est formada principalmente por colgeno. La forman los osteoblastos. Matriz inorgnica: representa el 45% del peso. Est formada por minerales como fosfato y carbonato de calcio Pero los minerales de los huesos no permanecen fijos sino que son constantemente intercambiados y reemplazados. Su formacin y mantenimiento est regulada por las hormonas y los alimentos ingeridos, que aportan vitaminas de vital importancia para su correcto funcionamiento. El resto del peso es agua (25%)

Tipos de huesos
Se diferencian: Macroscpicamente en huesos planos, largos y cortos, Partes de un hueso largo: metfisis, difisis, epfisis Microscpicamente en huesos compactos y esponjosos. Compacto Forma la difisis (la porcin alargada de los huesos largos que queda en el medio de las epfisis o porciones distales de los mismos). Aparecen como una masa slida y continua que solo se ve su estructura al microscopio ptico. Esponjoso o reticulado Posee una red de espculas ramificadas o trabculas que limitan espacios ocupados por mdula sea. Se ubica en el interior de las epfisis de los huesos largos y huesos planos del crneo. En estas trabculas se situa la mdula sea formadora de sangre (hemopoytico).

Renovacin continua del tejido seo.

El tejido seo no es una sustancia inerte, continuamente est renovndose gracias a destrucciones seguidas de nueva formacin sea. Durante toda la vida tienen lugar dos procesos: Osteognesis (formacin de hueso) Osteolisis (destruccin de hueso) En condiciones normales existe un equilibrio, (aunque en la infancia predomina la osteognesis, mientras que en la ancianidad predomina la osteolisis) no ocurre lo mismo en situaciones patolgicas. El esqueleto es el depsito de Ca del organismo, de l se desprende la cantidad de ca necesaria para mantener los niveles de calcemia dentro de lmites normales. Existe un intercambio constante entre el ca sanguneo y el seo, predominando en las vertebras y en las costillas.
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El mantenimiento de un equilibrio entre fijacin y liberacin de calcio se lleva a cabo por hormonas, entre ellas la paratohormona.

ALTERACIONES DE LOS HUESOS

Una de las afecciones seas ms comunes es la fractura. Estas se resuelven por procesos naturales, tras la alineacin e inmovilizacin de los huesos afectados

Osteoporosis
La osteoporosis es una enfermedad en la cual disminuye la cantidad de minerales en el hueso, perdiendo fuerza la parte de hueso trabecular y reducindose la zona cortical por un defecto en la absorcin del calcio, lo que los vuelve quebradizos y susceptibles de fracturas y de microfracturas, se forma menor cantidad de matriz sea, pero la que se forma es normal. La densidad mineral de los huesos se establece mediante la densitometra sea. Causas Inmovilizacin prolongada Falta de estrgenos Dficit de calcio en la dieta Absorcin intestinal deficiente El consumo de tabaco, alcohol, cafena y la vida sedentaria incrementan el riesgo de padecer osteoporosis; la posibilidad de aparicin en bulimarxicas es elevada. La prctica de ejercicios y un aporte extra de calcio antes de la menopausia favorecen el mantenimiento seo. Sntomas Habitualmente no tiene Si aparecen estos sn: Dolor seo Deformidades seas Propensin a las fracturas radiotransparencia

Raquitismo Osteomalacia
El raquitismo es una enfermedad producida por un dfecto nutricional, caracterizada por deformidades esquelticas. Es causado por un descenso de la mineralizacin de los huesos y cartlagos debido a niveles bajos de calcio y fsforo en la sangre, secundarios a un dficit de vit. D. los osteoblastos eleboran tejido ostoide normal, pero el dficit de sales minerales impide que este se calcifique normalmente. Segn la edad de aparicin hablamos de: raquitismo si aparece en edad de crecimiento, o de osteomalacia, si aparece cuando ha finalizado el crecimiento. Causas Disminucin de aporte de Ca o Vit D en la dieta. Alteraciones intestinales que limitan la asimilacin de Ca y P. Exceso de eliminacin de P y Ca por el rin. Sntomas
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-Dolor o sensibilidad sea -flexibilidad anormal de los huesos -Deformidades esquelticas: piernas arqueadas, proyeccin del esternn hacia adelante (pecho de paloma), protuberancias en la caja torcica (rosario raqutico), crneo asimtrico o de forma extraa, deformidades de la columna (curvas de la columna anormales, incluyendo escoliosis o cifosis), deformidades plvicas Adems los nios pueden presentar: -Deformidades dentales, retraso en la formacin de los dientes, defectos en la estructura de los dientes, perforaciones en el esmalte, aumento en la incidencia de caries en los dientes (caries dentales) -debilidad progresiva -disminucin del tono muscular (prdida de la fuerza muscular) -Calambres musculares -Crecimiento deficiente, baja estatura: adultos menos de 1,52 m de alto

Osteolisis
Es un proceso de destruccin del tejido seo con perdidas locales de sustancia sea. Esceso de actividad de los osteoclastos. Puede aparecer en cuadros tumorales Radiograficamente aparecen defectos seos de bordes bien delimitados( pequeos se denominan fisuras, caries seas si son mayores y oquedades o cavernas seas si son grandes)

Osteosclerosis
Es una lesin opuesta a la osteoporosis. Es un aumento y engrosamiento de las trabculas seas. Esta condensacin reduce los conductos medulares. Puede ser hereditaria, o secundaria a intoxicaciones o tumores. A pesar de que los huesos son duros hay tendencia a las fracturas, ya que son huesos menos elsticos. La mayora cursan sin manifestaciones clnicas. Otras veces oresentan dolor y deformidades.

Osteomielitis
Es la inflamacin del tejido seo y de la mdula sea provocada por grmenes. La osteomielitis aguda se presenta entre los 10 y los 20 aos afectando mayoritariamente a huesos de las extremidades. Presentan; fiebre elevada, vmitos, delirio, dolor intenso en el hueso afectado, hinchazn enrojecimiento y calor en la zona afectada e impotencia funcional. Otras causas de osteomielitis son propagacin desde el exterior de un prodeso infeccioso, post quirrgico o una infeccin de partes blandas (panadizo).

Osteognesis imperfecta
La osteognesis imperfecta es ms conocida como la enfermedad de los huesos de vidrio. Es una enfermedad congnita que se caracteriza porque los huesos de las personas que la padecen se parten muy fcilmente, con frecuencia tras un traumatismo o a veces sin causa aparente. Esta enfermedad es causada por la falta o insuficiencia del colgeno. Otras afecciones seas pueden ser osteonecrosis, condrosarcoma, mieloma multiple, condroma, osteocondroma.

La ostetis deformante o Enfermedad de Paget

Es una enfermedad inflamatoria del tejido seo no metablica de causa desconocida aunque se piensa que puede representar una neoplasia benigna de las clulas formadoras del hueso que conlleva un alto riesgo de generar un osteosarcoma agresivo Tambin se ha sugerido una causa
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viral que produce un exceso de destruccin y restauracin sea a la que se asocian deformidades porque la restauracin se realiza de forma desordenada. Ms del 3% de las personas mayores de 50 aos presentan lesiones aisladas, aunque la enfermedad clnicamente importante es mucho menos frecuente. La posibilidad de que la enfermedad se presente varias veces en la misma familia es alta. Sntomas La ostetis deformante es muchas veces moderada y asintomtica. Por lo general el primer sntoma es el dolor profundo del hueso. Los huesos se vuelven blandos, lo que permite a las tibias arquearse y se producen cifosis y fracturas frecuentes con traumatismos moderados. El aumento de la irrigacin sangunea (vascularizacin) en los huesos afectados causa un aumento de la temperatura del miembro. La enfermedad produce fracturas frecuentes por traumatismos mnimos

Tumores seos:
Pueden ser: Primarios Benignos Malignos Secundarios o metastsicos.

Cncer seo primario

El cncer seo primario es un tipo de cncer poco comn que afecta al esqueleto humano. A diferencia del secundario, se origina en el hueso y no es consecuencia de un cncer de otra parte del cuerpo diseminado al hueso. Su sntoma ms frecuente es el dolor aunque puede causar tambin inflamacin, fracturas, prdida de movilidad, fiebre, anemia, etc. Hay tres tipos de cncer seo: Osteosarcoma: es la variante ms comn. Se desarrolla en el tejido nuevo de los huesos en crecimiento (osteoide). Condrosarcoma: se origina en el cartlago entre les edades de 50 y 60 aos. Sarcoma de Ewing: nace en el tejido nervioso inmaduro, generalmente en la mdula sea. Es ms frecuente en la edad de crecimiento.

Osteosarcoma
El osteosarcoma es un cncer seo que se manifiesta con mayor frecuencia en los huesos largos que rodean la rodilla. Tambin suele aparecer en los huesos de la parte superior del brazo o en cualquier hueso del cuerpo, incluidos los de la pelvis, el hombro y el crneo Afecta con mayor frecuencia a nios, adolescentes y adultos jvenes. Representa ms de un tercio de todos los tumores del hueso. El osteosarcoma puede formar metstasis o propagarse a los tejidos cercanos al pie, o a los tendones o msculos. Tambin puede propagarse a travs de la corriente sangunea a otros rganos o huesos del cuerpo. No se conoce la causa exacta del osteosarcoma pero se cree que se debe a mutaciones del ADN sean heredadas o adquiridas al nacer. Un factor de riesgo es cualquier cosa que pueda aumentar las probabilidades de una persona de desarrollar una enfermedad. Puede ser una actividad como fumar, la dieta, su historia familiar o muchas otras cosas. Distintas enfermedades tienen factores de riesgo diferentes. Los procedimientos para diagnosticar el osteosarcoma pueden incluir los siguientes: Varios estudios por imgenes del tumor y de los lugares con posibles metstasis, como por ejemplo: Rayos X - examen de diagnstico que utiliza rayos invisibles de energa electromagntica para producir imgenes de los tejidos internos, los huesos y los rganos en una placa.
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Escner con radionclidos de los huesos - mtodo nuclear de diagnstico por imgenes para evaluar cualquier cambio artrtico y, o degenerativo de las articulaciones, para detectar enfermedades y tumores de los huesos y para determinar las causas de la inflamacin o del dolor de huesos. Este examen sirve para descartar cualquier infeccin o fractura. Imgenes por resonancia magntica (su sigla en ingls es MRI) - procedimiento de diagnstico que utiliza una combinacin de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imgenes detalladas de los rganos y estructuras dentro del cuerpo. Este examen sirve para descartar cualquier anomala relacionada con la mdula espinal y los nervios. Tomografa computarizada (Tambin llamada escner CT o CAT.) - procedimiento de diagnstico por imagen que utiliza una combinacin de rayos X y tecnologa computarizada para obtener imgenes de cortes transversales (a menudo llamadas "rebanadas") del cuerpo, tanto horizontales como verticales. Una tomografa computarizada muestra imgenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluyendo los huesos, los msculos, la grasa y los rganos. La tomografa computarizada muestra ms detalles que los rayos X regulares. Otras: Recuento sanguneo completo (su sigla en ingls es CBC) - medicin del tamao, el nmero y la madurez de las diferentes clulas sanguneas en un volumen de sangre especfico. Exmenes de sangre (incluidos los de qumica sangunea). Biopsia del tumor - procedimiento en el que se extraen muestras de tejido (con una aguja o durante la ciruga) para examinarlas con un microscopio con el fin de determinar si existen clulas cancerosas o anormales y para extraer tejido del hueso afectado.

Los tumores seos metastsicos

Generalmente proceden de prstata, mama, tiroides y rion. Las clulas metastsicas llegan al hueso por via hemtica produciendo lesiones osteolticas, osteosclerticas o ambas a la vez. Aparecen en: columna vertebral y pelvis,costillas y crneo, tercio superior del fmur, humero y cintura escapular.

Las articulaciones
La parte de la anatoma que se encarga del estudio de las articulaciones es la artrologa. Una articulacin es el punto de contacto entre dos huesos del cuerpo. Podemos clasificar los diferentes tipos de articulaciones segn: 1 El tejido que las une: fibrosas, cartilaginosas y sinoviales o diartrodias. El grado de movimiento: sinartrosis (no mvil), snfisis (con movimiento monoaxial) diartrosis o sinoviales (mayor amplitud o complejidad de movimiento). Sinoviales o diartrosis Son las ms numerosas en el esqueleto. Se caracterizan por la diversidad y amplitud de los movimientos que permiten a los huesos. Posee cartlago articular o de revestimiento en ambas partes de la articulacin. Las dos superficies articulares estn unidas por la cpsula que se fija alrededor de la cavidad La cpsula est reforzada exteriormente por ligamentos extracapsulares e interiormente est tapizada por la membrana sinovial que produce un fluido espeso denominado lquido sinovial que actua como lubricante. Fibrosas Estas articulaciones no tienen sinovia, y los huesos estn unidos por un tejido resistente y fibroso que les permite muy poco, o ningn, movimiento
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Cartilaginosas: Este tipo de articulaciones se forman entre el hueso y el cartlago, y debido a que el cartlago es flexible, realizan movimientos sin necesidad de la sinovia. Ej.: entre las costillas y el esternon.

ALTERACIONES DE LAS ARTICULACIONES Bursitis

Inflamacin de las bolsas sinoviales (contienen el lquido sinovial) es un trastorno muy doloroso y frecuente en las articulaciones mviles. Si la causa es traumtica comnmente se denomina capsulitis.

Artrosis
La artrosis es la enfermedad reumtica ms frecuente, especialmente entre personas de edad avanzada, las tres cuartas partes son mujeres. Es una enfermedad producida por el desgaste del cartlago, un tejido que hace de amortiguador protegiendo los extremos de los huesos y que favorece el movimiento de la articulacin. No se sabe an con certeza cul es el origen de este padecimiento. En la artrosis, la superficie del cartlago se rompe y se desgasta, causando que los huesos se muevan el uno contra el otro, causando friccin, dolor, hinchazn y prdida de movimiento en la articulacin. Con el tiempo, la articulacin llega a perder su forma normal, y pueden crecer espolones en la articulacin. Adems, trozos de hueso y cartlago pueden romperse y flotar dentro del espacio de la articulacin, causando ms dolor y dao. La artrosis puede afectar a cualquier articulacin del cuerpo. No obstante, las ms frecuentes son la artrosis de espalda, que suele afectar al cuello y la zona baja de la espalda (artrosis lumbar); la artrosis de la cadera y la rodilla, y la artrosis de manos y pies, que suele iniciarse a partir de los 50 aos. Sntomas Usualmente la artrosis comienza lentamente.
La artrosis en los dedos parece que ocurre en ciertas familias, por lo que se piensa que podra ser hereditaria. Se ha observado que afecta ms a mujeres que a hombres, especialmente despus de la menopausia. Pueden aparecer pequeos ndulos de huesos en las articulaciones de los dedos. Los dedos se pueden hinchar, ponerse rgidos y torcerse. Los dedos pulgares de las manos tambin pueden verse afectados.

Las rodillas son las articulaciones sobre las que se carga la mayor parte del peso del cuerpo, por lo que son una de las ms afectadas por la artrosis. Se pueden poner rgidas, hinchadas y adoloridas, causando que sea difcil caminar, subir escaleras, sentarse y levantarse del asiento, y usar baeras. Si no se recibe tratamiento, la artrosis en las rodillas puede llevar a discapacidad. A la artrosis de las rodillas se le llama gonartrosis. En las caderas la artrosis puede causar dolor, rigidez e incapacidad grave. Las personas con esta condicin pueden sentir dolor en las caderas, en las ingles, en la parte interior de los muslos o en las rodillas. La artrosis en la cadera puede limitar mucho los movimientos y el acto de agacharse. El resultado es que actividades de la vida diaria como vestirse y el cuidado de los pies pueden resultar todo un reto. A la artrosis de las caderas se le llama coxartrosis.
Rigidez y dolor en el cuello o en la parte de abajo de la espalda pueden ser el resultado de artrosis de la espina dorsal. Tambin puede generar debilidad o adormecimiento en los brazos o en las piernas y deterioro funcional. Segn la localizacin especfica de la artrosis en la columna vertebral, el padecimiento se denomina lumboartrosis (vrtebras lumbares), cervicoartrosis (vrtebras cervicales).

Tratamiento sintomtico
Tradicionalmente el tratamiento farmacolgico que se ha empleado para hacer frente a la artrosis ha sido nicamente sintomtico. Debido a que la posibilidad de curar la enfermedad o de detenerla era completamente nula, el objetivo Aparato Locomotor 7

de los tratamientos se ha centrado en erradicar en lo posible el dolor y otras molestias asociadas a esta patologa mediante la administracin de analgsicos y antiinflamatorios.

Artritis
La artritis es la inflamacin de una articulacin, caracterizada por dolor, limitacin de movimientos, tumefaccin y calor local. Existen numerosas enfermedades y sndromes que pueden producir artritis, entre ellos: 1. Artritis por microcristales: la padecen los afectos de gota. 2. Artritis neuroptica: producida por lesiones del sistema nervioso. 3. Artritis reumatoide y sus variantes: de origen multifactorial. 4. Artritis infecciosa (Artritis sptica): de origen bacteriano, vrico, mictico o parasitario. 5. Enfermedades sistmicas: como las de origen cutneo (artritis psorisica), digestivo (artritis asociada a enfermedad inflamatoria intestinal), neuroptico (artritis neuroptica)... 6. Artritis reactiva: en respuesta a mltiples factores.

Artritis reumatoide: La (AR) es una enfermedad

sistmica autoinmune, caracterizada por provocar inflamacin crnica de las articulaciones, que produce destruccin progresiva con distintos grados de deformidad e incapacidad funcional. En ocasiones, su comportamiento es extraarticular: puede causar daos en cartlagos, huesos, tendones y ligamentos de las articulaciones pudiendo afectar a diversos rganos y sistemas, como ojos, pulmones, corazn, piel o vasos. Etiologa La causa de la AR sigue siendo desconocida, por ende hay datos que indican que podra ser desencadenada por una infeccin en individuos genticamente predispuestos. Factores genticos -Es una enfermedad con mayor incidencia en grupos familiares Factores ambientales -Gnero femenino: dado que los estrgenos intervienen en la patogenia, inhibiendo a los linfocitos T inhibidores y estimulando a los linfocitos T colaboradores o facilitadores. -Tabaquismo: por causa desconocida, con un odds ratio de 15 (ms en pacientes con eptopo compartido). -Infecciones: como factor potencialmente desencadenante. En concreto:
o o o Infecciones bacterianas: Proteus mirabilis. Infecciones por mycoplasmas. Infecciones virales: virus de la hepatitis B, parvovirus B19, retrovirus, virus de Epstein-Barr.

Patogenia La patogenia de la artritis reumatoide consiste en que a travs de la intervencin de factores humorales y celulares, particularmente linfocitos T CD4, se inicia un proceso en el cual las molculas
mediadoras de la inflamacin como las prostaglandinas, tromboxanos, citocinas, factores de crecimiento, molculas de adhesin y metaloproteasas, atraen y activan clulas de la sangre perifrica, produciendo proliferacin y activacin de los sinoviocitos, invadiendo y destruyendo el cartlago articular, el hueso subcondral,

tendones y ligamentos.
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Los ligamentos
Un ligamento es una estructura anatmica en forma de banda, compuesto por fibras resistentes que conectan los tejidos que unen a los huesos en las articulaciones. La funcin de los ligamentos es la unin y estabilizacin de estructuras anatmicas. En una articulacin, los ligamentos permiten y facilitan el movimiento dentro de las direcciones anatmicas naturales, mientras que restringe aquellos movimientos que son anatmicamente anormales, impidiendo lesiones o protusiones que podran surgir por este tipo de movimiento.

Esguince:
Elongacin excesiva de un ligamento por un traumatismo.

Sistema muscular
Es el conjunto de los ms de 600 msculos del cuerpo, (40% del peso) cuya funcin primordial es generar movimiento, ya sea voluntario o involuntario -msculos esquelticos y viscerales, respectivamente. El sistema muscular permite que el esqueleto se mueva, mantenga su estabilidad y la forma del cuerpo. En los vertebrados se controla a travs del sistema nervioso, aunque algunos msculos (tales como el cardaco) funcionan en forma autnoma.

Funciones del sistema muscular

El sistema muscular es responsable de: La Locomocin: efectuar el desplazamiento de la sangre y el movimiento de las extremidades. La Actividad motora de los rganos internos: el sistema muscular es el encargado de hacer que todos nuestros rganos desempeen sus funciones, ayudando a otros sistemas como por ejemplo al sistema cardiovascular. Informacin del estado fisiolgico: por ejemplo un clico renal provoca contracciones fuertes del msculo liso generando un fuerte dolor, signo del propio clico. La Mmica: el conjunto de las acciones faciales, tambin conocidas como gestos, que sirven para expresar lo que sentimos y percibimos. La Estabilidad: los msculos conjuntamente con los huesos permiten al cuerpo mantenerse estable, mientras permanece en estado de actividad. La Postura: el control de las posiciones que realiza el cuerpo en estado de reposo. La Produccin de calor: al producir contracciones musculares se origina energa calrica. La Forma: Los msculos y tendones dan el aspecto tpico del cuerpo. Proteccin: el sistema muscular sirve como proteccin para el buen funcionamiento del sistema digestivo como para los rganos vitales.

Componentes del sistema muscular

El sistema muscular est formado por msculos y tendones. La principal funcin de los msculos es contraerse, para poder generar movimiento y realizar funciones vitales. Se distinguen tres grupos de msculos, segn su disposicin:
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Los Tendones
El tendn es una parte del msculo estriado, de color blanco perlado, de consistencia fuerte y no contrctil, constituido por fibras de colgeno muy estrechamente agrupadas entre s, adems de una escasa cantidad de fibras elsticas y mucopolisacridos (se encargan de mantenerlo unido al hueso) que se agrupan en fascculos. Tienen la funcin de insertar al msculo en el hueso o a la fascia y trasmitirles la fuerza de la contraccin muscular para producir un movimiento Pueden unir tambin los msculos a estructuras blandas como el globo ocular. Se clasifica segn su disposicin en: Sin vaina sinovial: se localizan en zonas de baja friccin Con vaina sinovial: se localizan en zonas de mayor friccin

ALTERACIONES DEL SISTEMA MUSCULAR

Las enfermedades que afectan al sistema muscular pueden ser producidas por algunos virus que atacan directamente al msculo, tambin se experimentan dolencias por cansancio muscular, posturas inadecuadas, ejercicios bruscos o accidentes. Algunas enfermedades y dolencias que afectan al sistema muscular son: Desgarro: ruptura del tejido muscular. Calambre: contraccin espasmdica involuntaria, que afecta a los msculos superficiales. Esguince: lesin producida por un dao moderado o total de las fibras musculares. Distrofia muscular: Degeneracin de los msculos esquelticos. Atrofia: prdida o disminucin del tejido muscular, debido a : Desnutricin crnica Falta de riego (isquemia) Lesiones nerviosas, medulares o perifricas Inmovilizacin prolongada Edad avanzada Enfermedades endocrinas Hipertrofia: crecimiento o desarrollo anormal de los msculos, produciendo en algunos casos serias deformaciones. Poliomielitis: conocida comnmente como polio. Es una enfermedad producida por un virus, que ataca al sistema nervioso central, y ocasiona que los impulsos nerviosos no se transmitan y las extremidades se atrofien.

Virus de la poliomielitis.

Distrofia muscular de Duchenne, Juvenil, Recesiva, ligada al Cromosoma X

Es la ms comn dentro de las distrofias musculares, siendo una miopata, de origen gentico, donde se produce degeneracin muscular, siendo hereditaria y afectando a todas las razas. Las distrofias musculares son enfermedades hereditarias, de comienzo en su mayora en la edad infantil, la mayora varones, caracterizadas por atrofia progresiva muscular de comienzo proximal (ms cerca de un centro, tronco o lnea media), prdida de reflejos, con aspecto hipertrfico de la musculatura, en general no se limitan a los msculos, son enfermedades progresivas que terminan con la muerte o con graves limitaciones.
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Por el tipo de herencia y las manifestaciones clnicas, pueden delimitarse varios tipos. Una distrofia muscular se distingue de todas las dems enfermedades neuromusculares por cuatro criterios obligatorios: 1. Es una miopata (degeneracin de los msculos) primaria (no se conoce causa) 2. Tiene una base gentica 3. El curso es progresivo 4. En algn momento de la enfermedad las fibras musculares se degeneran y mueren. Es raro que tengan sntomas al nacer o en los primeros meses, aunque algunos ya muestran hipotona (tono anormalmente disminuido del msculo) progresiva que es el signo clnico ms caracterstico, y que condiciona el desarrollo psicomotor del lactante y del nio.
Posteriormente (3 aos), aparecen signos de alteraciones al inclinarse y caminar, alcanzando su mxima expresin alrededor de los 5 aos y la marcha se hace claramente patolgica con balanceo de caderas, lo que se conoce como marcha de Trendelenburg, presentan hipertrofia de los msculos de las pantorrillas, aparece debilidad progresiva hasta el punto de precisar silla de ruedas, (entre los 7 y 12 aos de edad), deterioro mental y fibrosis muscular. La enfermedad progresa imparablemente en el segundo decenio de la vida, la afectacin de la musculatura respiratoria comienza a manifestarse con tos dbil e ineficaz, infecciones pulmonares frecuentes y disminucin de la capacidad respiratoria. Las contracturas y la escoliosis comprometen an ms la mecnica pulmonar e incluso comprimen el corazn. La hipertrofia de pantorrillas, signo tpico de la enfermedad se debe a la

hipertrofia de algunas fibras musculares, infiltracin grasa de otras y fibrosis de las restantes.
Menos frecuentemente se pueden hipertrofiar la lengua y los antebrazos. Hay miocardiopata de forma constante en esta enfermedad, siendo de severidad variable, pero no guarda relacin con el grado de debilidad de los msculos esquelticos. Algunos pacientes presentan afectacin intelectual, aunque entre leve y moderada, y pueden presentar crisis epilpticas.

La muerte puede sobrevenir, en algunos casos, alrededor de los 18 aos de edad por insuficiencia respiratoria durante el sueo, insuficiencia cardaca congestiva intratable, neumona, aspiracin y obstruccin de la va respiratoria. El diagnstico que se sospecha por los datos clnicos y la elevacin de enzimas musculares, slo se confirma mediante la biopsia muscular, en la cual se detectan las alteraciones musculares ya comentadas, o demostrando por tcnicas de laboratorio la presencia de distrofina, la molcula anmala responsable de este tipo de enfermedades, defectuosa o deficitaria.

Miastenia gravis

Vista de una unin neuromuscular: 1. axn 2. Motor end-plate 3. fibra muscular 4. miofibrilla

Reconstruccin informtica de la estructura de la acetilcolinesterasa.

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La miastenia gravis (MG) es una enfermedad neuromuscular autoinmune y crnica caracterizada por grados variables de debilidad de los msculos esquelticos (los voluntarios) del cuerpo. La caracterstica principal de la miastenia gravis es una debilidad muscular que aumenta durante los perodos de actividad y disminuye despus de perodos de descanso. Debuta con un cuadro insidioso de prdida de fuerzas, que rpidamente se recuperan con el descanso pero que reaparece al reiniciar el ejercicio. Suele iniciarse en los msculos perioculares. Etiologa y fisiopatologa La miastenia gravis es causada por un defecto en la transmisin de los impulsos nerviosos a los msculos. Ocurre cuando la comunicacin normal entre el nervio y el msculo se interrumpe en la unin neuromuscular, el lugar en donde las clulas nerviosas se conectan con los msculos que controlan. Normalmente, cuando los impulsos recorren el nervio, las terminaciones nerviosas secretan una sustancia neurotransmisora llamada acetilcolina.. La acetilcolina es liberada normalmente, pero los potenciales generados son de intensidad inferior a la necesaria.
Los anticuerpos son del tipo IgG dependientes de linfocitos T, por lo que el tratamiento inmunosupresor constituye una diana teraputica. La glndula del timo, situada en el rea superior del pecho debajo del esternn (hueso en el centro del pecho), desempea un papel importante en el desarrollo del sistema inmunolgico durante la etapa fetal. Sus clulas forman una parte del sistema inmunolgico normal del cuerpo. La glndula es bastante grande en los nios, crece gradualmente hasta la pubertad y luego se reduce en tamao hasta ser reemplazada por tejido graso con la edad. En los adultos que padecen de miastenia gravis, la glndula del timo es anormal. Contiene ciertos racimos de clulas inmunolgicas caractersticas de una hiperplasia linfoide, una condicin que generalmente se presenta solamente en el bazo y los ganglios linfticos durante una respuesta inmunolgica activa. Un 10% de los pacientes que

padecen de miastenia gravis desarrollan timomas. Los timomas generalmente son benignos, pero pueden llegar a ser malignos.

Fibromialgia
Es un sndrome crnico que se caracteritza per un dolor difuso, fatiga i otros sntomas. Estudios recientes indican que puede haber una predisposicin gentica. Afecta mayoritariamente a mujeres (3-5:1) y algunas estadsticas sealan que podria afectar al 5% de la poblacin. La enfermedad fue reconocida como tal el 1982 per l'OMS. Desencadenantes A pesar que se desconocen las causas, los traumatismos, y cargas fsicas o emocionales severas o mantenidas, enfermedades inflamatorias crnicas y algunos procesos infecciosos vricos pueden desencadenar la aparicin de la enfermedad. Sntomas Dolor muscular intenso Fatiga y cansancio aun sin realizar grandes esfuerzos Migraas Alteracions del sueo Ansiedad y depressin La presencia y severidad de los sntomes depende de la persona i se agravan con los cambios ambientales, las situaciones de estrs y angustia, y el incremento de la actividad fsica. Diagnstico El diagnstico se realiza a menudo por exclusin de otras enfermedades que presentan sntomas parecidos, como la fatiga crnica. Es habitual la prueba de los puntos dolorosos para determinar al nivel de dolors que presenta el paciente quando se aplica una pressin sobre un nmero
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determinado de partes del cuerpo. Actualmente, no exisste ninguna prueba analtica que permita determinar inequivocamente la presencia de la enfermedad.

Agujetas:
Dolor muscular a causa del acmulo de cido lctico acumulado en las fibras musculares al realizar un esfeurzo al que no estn acostumbradas.

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