I - Lappareil circulatoire

Lappareil circulatoire se compose de 3 lments Le c ur Les vaisseaux Le sang

A Le C ur
Description Le c ur est un organe vital qui joue le rle de pompe aspirante et refoulante permettant au sang de circuler partout dans le corps. Le c ur est gros comme le poing, pse entre 250 et 300g, et est constitu de tissu musculaire pais appel myocarde. Il est recouvert dune peau extrieure de protection : pricarde et intrieur : lendocarde. Il est situ dans le thorax entre les deux poumons, avec une inclinaison sur la gauche.
Artre sous Clavire droite Artres aortiques Artre sous Clavire gauche

Veine cave suprieure Artres Pulmonaires droites Veines pulmonaires droites OD OG

Crosse Aortique Artres Pulmonaires gauches Veines pulmonaires gauches

Valve mitrale VG VD

Valve aortique Parois Inter ventriculaire Myocarde Aorte thoracique

Veine cave infrieure

Valve tricuspide

Valve sigmode

Figure 1 : le c ur Cet organe est en fait constitu de deux de pompes totalement isoles lune de lautre : le c ur droit et le ur gauche qui sont eux-mmes composs de deux cavits : loreillette et le ventricule. Loreillette droite reoit les retours veineux avec le sang appauvri. Le ventricule droit expulse ce sang appauvri vers les artres pulmonaires. Loreillette gauche reoit les retours veineux avec du sang oxygn, et le ventricule gauche lexpulse vers lartre aortique. Ces flux sanguins sont dus aux contractions du c ur. Son rythme est variable en fonction des individus et est de lordre de 60 80 battements par minute pour les adultes, de 90 battements pour les enfants, et de 100 120 battements pour les bbs.

Fonctionnement
Le cycle cardiaque possde deux phases spcifiques : Systole : contraction des oreillettes et des ventricules qui permettent la circulation du sang (tat de travail),

 Diastole : correspond au relchement gnral du muscle (tat de repos). De manire plus prcise le cycle se rparti en 3 phases (rvolution cardiaque) :
Contraction oreillettes droite et gauche Contraction ventricules droite et gauche

Le muscle rcupre

Systole auriculaire

Systole ventriculaire

Diastole

Figure 2 : Cycle cardiaque. La rpartition des temps de travail et de repos est de lordre de 40% pour la phase de travail et 60% pour la phase de repos. Cette rpartition peut voluer en fonction de l'effort fourni par lindividu. Le fonctionnement simplifi du c ur peut se rsumer par les tapes suivantes :

Figure 3 : fonctionnement simplifi du c ur A la systole auriculaire (contractions des oreillettes droite et gauche) le sang est chass de cette cavit pour entrer dans les ventricules respectifs : Le sang de loreillette droite est chass dans le ventricule droit, la valve tricuspide est ouverte et laisse le sang passer vers le ventricule droit, Le sang de loreillette gauche est chass dans le ventricule gauche, la valve mitrale est ouverte et laisse passer le sang vers le ventricule gauche,

A la systole ventriculaire (contractions des ventricules droit et gauche) le sang est chass de cette cavit vers les artres pulmonaires et thoraciques : Le sang du ventricule droit est chass dans lartre pulmonaire, la valve tricuspide empche le sang de repartir dans loreillette droite et la valve sigmode laisse passer le sang dans la veine cave, Le sang du ventricule gauche est chass dans lartre thoracique, la valve mitral empche le sang de repartir dans loreillette gauche et la valve aortique laisse passer le sang dans lartre thoracique. A la diastole le c ur se relche et le sang afflue dans les oreillettes et les ventricules. Les valves imposent un sens de parcours unique du sang dans le c ur. Au repos la quantit de sang passe dans le c ur est de lordre de 5 litres par minute. Lors defforts ce volume peut passer de 20 25 litres par minutes.

Le c ur et la plonge
Le Foramen Ovale Permable (FOP) Lors du dveloppement du f tus dans le ventre de la mre, il ny a pas de respiration. Les apports en oxygne se font par le placenta de la mre. Pendant tout le dveloppement f tal le c ur droit et gauche sont en communication par lintermdiaire de la paroi inter-auriculaire. Lors de la naissance cette paroi se referme interdisant la circulation inter-auriculaire, mais chez 30 % des individus une faiblesse demeure, sans consquence pour la vie quotidienne, mais pouvant provoquer un incident en plonge.

En effet en plonge la dcompression gnre des bulles dites 'silencieuses' dans la circulation veineuse. Ces bulles sont gnralement limines par le filtre pulmonaire, et ainsi ces bulles ne peuvent arriver dans la circulation artrielle. Si une augmentation de pression intervient dans le c ur droit louverture du FOP peut se produire et ainsi par cette ouverture inter-auriculaire introduire des bulles dans le circuit artriel et provoquer un ADD. Pour viter le FOP Pas deffort en plonge, Valsalva la remonte, Un FOP peut se dtecter par diffrentes mthodes (Echocardiographie trans- oesophagienne, cho doppler).
Oreillette gauche en communication avec loreillette droite OG Veines caves Valve tricuspide Artres pulmonaires VG Valve sigmode VD Valve aortique OD Veines pulmonaires Valve mitrale Artre thoracique

FOP

B -Les vaisseaux sanguins (Systme vasculaire)

Les vaisseaux sanguins de notre corps forment un rseau complexe de tube acheminant le sang lensemble des tissus de notre organisme. Le sang permet ainsi deffectuer les changes avec lensemble des organes en transportant loxygne et les nutriments indispensables la vie et en rcuprant les dchets toxines et dioxyde de carbone. La 'pompe' permettant de vhiculer le sang est le c ur, qui permettra galement dacheminer le sang vers les poumons pour y dposer le CO2 et le recharger avec de lO2. Cet change de gaz est possible grce la respiration : Chargement doxygne linspiration et limination du dioxyde carbone lexpiration. Les vaisseaux sanguins, le c ur et les poumons constituent la petite circulation, Les vaisseaux sanguins, le c ur et les tissus constituent la grande circulation. Chez les adultes en bonne sant, le c ur pompe chaque jour environ 7 200 litres de sang via environ 96 000 kilomtres de vaisseaux sanguins. Les diffrents types de vaisseaux sanguins : les artres, les capillaires, les veines.

Les artres Les artres transportent le sang riche en oxygne du c ur vers les tissus et les organes, tels que le cerveau, les reins et le foie. Comme elles transportent le sang charg d'oxygne, elles apparaissent en rouge. Le sang circule dans les artres avec une grande force; c'est pourquoi leurs parois sont paisses et flexibles afin de protger les artres des dommages causs par la pression leve. Les artres deviennent de plus en plus petites mesure qu'elles s'loignent du c ur et deviennent des capillaires. Laorte est la plus grosse artre du corps, elle relie le ventricule gauche via la valve aortique lensemble des autres aortes du corps. les capillaires Les capillaires relient les artres aux veines. Comme ce sont les plus petits des vaisseaux sanguins, ils transportent et rcuprent le sang dans chaque cellule du corps. Chez l'adulte, cela reprsente des milliards de cellules.

Les parois des capillaires sont si fines que l'oxygne et les nutriments peuvent les traverser et passer dans les cellules, tout comme les dchets et le dioxyde de carbone des cellules pour rejoindre le systme sanguin. les veines Les capillaires deviennent de plus en plus gros mesure qu'ils quittent chaque cellule et deviennent rapidement des veines. Celles-ci transportent le sang pauvre en oxygne vers le c ur, elles apparaissent donc en bleu. Les parois des veines sont beaucoup plus fines que les parois des artres; elles n'ont pas besoin d'tre aussi paisses car le sang y circule une pression plus faible. Exemple : Veines caves suprieure et infrieur qui amnent le sang respectivement de la partie haute du corps et basse du corps au c ur (oreillette droite). La pression artrielle est la force du sang qui pousse contre les parois des artres. Cette force est plus leve lorsque le c ur se contracte et plus faible lorsqu'il se relche. De mme, elle est plus leve dans les artres et plus faible dans les veines. Cette pression se mesure grce deux nombres : Le premier mesure la pression systolique au moment de la contraction du c ur, et le deuxime la pression diastolique au moment du relchement du c ur. Exemple : Dans lartre humrale : Systole = 14 mm Hg Diastole = 8 mm Hg

Veine jugulaire Veine sous Clavire Veine pulmonaire

Carotide Artre sous Clavire Crosse aortique Poumons Artre humrale

Veine humrale Veine cave infrieure

Artre thoracique Artre radiale

veine cubitale veine radiale

Artre cubitale Reins

Artre Fmorale Figure 4 : schma de lappareil circulatoire La petite circulation & la grande circulation La petite circulation est le circuit des changes respiratoires : c'est la circulation entre le c ur et les poumons. Elle fonctionne basse pression.

La grande circulation est le circuit entre le c ur et l'organisme : elle irrigue le cerveau, les reins,
l'intestin, le foie, etc. et tous les muscles et l'ensemble de la peau. Elle est haute pression.

Le chemin du sang dans la petite circulation comprend : Arrive du sang par les veines caves oreillette droite ventricule droit artres pulmonaires poumons droit & gauche diffusion alvolaires/capillaires veines pulmonaires oreillette gauche ventricule gauche crosse aortique. Le chemin du sang dans la grande circulation comprend : Sortie du sang oxygn par la crosse aortique distribution du sang dans les artres thoracique (bas du corps) sous clavires, carotides (haut du corps) distributions artrioles capillaires diffusion dans les diffrents tissus veinules veines caves suprieure et infrieure arrive du sang appauvri dans loreillette droite. Voire le schma de la Figure 5 .

Figure 5 : Grande et petite circulations

C- Le sang
Le sang est un tissu fluide et visqueux circulant dans les vaisseaux sanguins (voire paragraphe prcdent). Le sang frais prlev apparat liquide mais il est en fait compos de cellule flottant dans une substance liquide jaune ambre, le plasma. La Figure 6 montre aprs centrifugation du sang la sparation principale entre le plasma (55 %) et les lments figurs (45%).

Figure 6 : Sparation des lments du sang

Figure 7 : les composants principaux du sang : Globule rouge, plaquette, globule blanc

Chez ladulte la quantit de sang est de lordre de 5 litres, chez le nouveau-n il est de 250 ml.

Son Rle Les tissus de l'organisme et les cellules qui les composent ont besoin pour survivre et pour tre fonctionnelles de recevoir de l'oxygne, des lments nutritifs et des messagers (immunologiques, chimiques) comme les hormones. Le sang assure ce rle de transport de mme qu'il recueille et conduit aux organes liminateurs (peau, reins, poumons) les produits dgrads de l'activit cellulaire. Le sang circule dans le systme vasculaire de faon continue et rgule par le systme cardiovasculaire. Il participe au maintien de l'intgrit des vaisseaux par certains de ces constituants qui interviennent dans l'hmostase. Globules rouges (ou hmaties) Ce sont les cellules les plus nombreuses dans le sang et ont une dure de vie de 120 jours. Nombre 5 millions par mm3 de sang environ, Cellule sans noyau en forme de disque capable de se dformer pour passer dans des vaisseaux plus petits que lui, Form surtout d'hmoglobine, qui donne la couleur rouge, et qui est la molcule qui assure le transport de 95% de l'oxygne.

Globules blancs (ou leucocytes) Ces cellules sont spcialises dans la dfense de l'organisme contre les agressions extrieures (bactriologiques, chimiques, immunologiques). Cest un groupe htrogne de cellules aux caractristiques, fonctions et dures de vie trs diffrentes. Nombre 4 10 000 par mm3, Cellules avec noyau et de types diffrents o mononuclaires : Monocytes, lymphocytes, o polynuclaires : Basophiles, Neutrophiles, Eosinophiles, Systme de dfense anti-infectieux.

Plaquettes (ou thrombocytes) Ces cellules ont une dure de vie de 1 semaine, et on un rle darrt du sang lors dune hmorragie. Nombre 150 300 000 par mm3 de sang, Trs petite taille infrieure aux globules rouges, Rle essentiel dans la prvention et l'arrt des hmorragies par leur participation la coagulation du sang (pouvoir d'agrgation). Le caillot (crote) qui se forme aprs une blessure est un amas de plaquettes et d'une protine du plasma : la fibrine. L'agrgation des plaquettes peut tre empche par certains mdicaments comme l'aspirine qui sont des anti-agrgeants plaquettaires. Ces mdicaments sont consommer avec prudence et proscrire lors dopration mdicale.

Complment dinformations
Rle Eau (91,5%) Plasma 55% Solut (8,5%) Sang = 8% du corps humain lments figurs 45%

Globules rouges Globules blancs Plaquettes Basophiles Neutrophiles Eosinphiles Lymphocytes Monocytes

Transport dO2 Raction de dfenses immunitaires Hmostases

Figure 8 : Composition du sang

D- Les changes gazeux

La diffusion des gaz permet loxygne (O2) et au gaz carbonique (CO2) de passer des alvoles pulmonaires au sang contenu dans les capillaires et vice versa (voir le chapitre prcdent : la petite circulation), des tissus du corps vers le sang des capillaires et inversement (voir le chapitre prcdent : la grande circulation). Leur diffusion est possible grce aux diffrences de pressions partielles. loxygne LO2 est transporte 98% sous forme combine avec lhmoglobine lintrieur des rythrocytes et 2% sous forme dissoute dans leau du plasma sanguin. Lhmoglobine (Hb) est compos de 4 chanes polypeptiques, dont chacune est li un groupement hme contenant un atome de fer. Comme lO2 se lie aux atomes de fer, chaque molcule dhmoglobine peut se combiner 4 molcules dO2 en un processus rversible. Cest lO2 dissous dans le plasma qui participe aux changes avec les tissus. LO2 est libr petit petit de lhmoglobine dans le plasma en fonction des besoins. Lorsque lhmoglobine est satur en O2, loxygne supplmentaire est transport sous forme dissoute dans le plasma. Ce cas se produit lors de la plonge ou lors de linhalation dO2 pur.

Tissus
PpO2<100 mmHg CO2 Sang veineux O 2 Liquide interstitiel Sang artriel

Pauvre en O2 Riche en CO2 PpO2=40 mmHg

Zone dchange = Capillaire

Riche en O2 Pauvre en CO2 PpO2=100 mmHg

Figure 9 : diffusion dans un tissu

PpO2<104 mmHg O 2

Alvole pulmonaire

Liquide interstitiel Sang artriel Sang veineux

Pauvre en O 2 Riche en CO 2 PpO2=100 mmHg

Zone dchange = Capillaire

Riche en O2 Pauvre en CO2 PpO2=40 mmHg

Figure 10 : diffusion depuis une alvole Le gaz carbonique Ce gaz doit tre transport depuis les tissus qui le produisent jusquaux poumons afin dtre limin. 7 10 % de ce gaz est dissous dans le plasma 20 30% de ce gaz est transport dans les rythrocytes sous forme de carbohmoglobine. (pas associ aux hmes mais ailleurs), 60 70% dans le plasma. Le monoxyde de carbone Ce gaz se combine de manire stable lhmoglobine sur les mmes sites que lO2, ce qui conduit rapidement lhypoxie. Lazote Gaz inerte ne provocant aucune raction chimique. Ce gaz est transport sous forme dissoute.

II - Lappareil respiratoire
Cest grce lui que lhomme peut vivre en apportant aux cellules loxygne indispensable et en liminant le dioxyde de carbone par lintermdiaire du transporteur quest le sang. La ventilation comprend deux phases : Linspiration (remplissage des poumons avec de lair ambiant oxygn), Lexpiration (vidage des poumons de lair vici appauvri en oxygne).

Cest le muscle du diaphragme qui permet lair dentrer et de sortir des poumons (voir Figure 12)

Anatomie Lappareil respiratoire contient deux parties comprenant Les voies ariennes suprieures Les voies ariennes infrieures

Sinus Fronteaux

Cavit Nasale

Pharynx piglotte Larynx Oesophage Trache glotte Lobe suprieur gauche

Hile

Bronche principale Bronche Bronchiole Bronche lobaire Plvre paritale (ou suprieure) Ou feuillet externe

Lobe moyen gauche Plvre viscrale Ou infrieure Ou feuillet externe Cavit pleurale

Bronche segmentaire

Lobe infrieur gauche Ctes Diaphragme Vsicules pulmonaires Conduit alvolaire Sang pauvre en O 2

Sac alvolaire Saccule alvolaire Sang riche en O 2

air

Figure 11 : systme respiratoire

Les voies ariennes suprieures Sur terre, linspiration lair entre par les narines dans les fosses nasales. Deux rles primordiaux leur sont assigns : Rchauffement de lair avec laide des sinus, Filtrage des poussires en suspension dans lair et dune partie des microbes grce au poils qui tapissent cette muqueuse. Lair est ensuite dirig vers les poumons travers le pharynx (ou arrire-gorge), le larynx et la trache artre. Les voies ariennes infrieures Cest elles qui assurent les changes doxygne (inspiration) et de dioxyde de carbone (expiration) entre lair et le sang par osmose ou diffrence de pression partielle. Elles dbutent dans la partie infrieure de la trache et se terminent par les poumons. La trache se subdivise en deux parties (diamtre 1,2 cm) et entre dans chaque poumon par le hile. Ensuite il y a subdivision en bronche de plus en plus petite (bronches lobaires, segmentaires, etc.) pour finir en bronchioles, lobule puis les sacs alvolaires o seffectueront les changes gazeux. Un lobule contient environ 300 400 millions de sacs alvolaires et chaque cavit sphrique un diamtre de 0,1 0,3 mm. La surface totale de contact dans les alvoles est d'environ 100 150 m2. Les deux tiers des alvoles sont fonctionnelles et l'paisseur de la paroi alvocapillaire est infrieure 1 micron. Les alvoles sont tapisses par un une mince pellicule lubrifiante (le surfactant) qui vite que les poumons se collent avec fermeture de l'alvole et permet d'amortir les extensions et rtractions des alvoles Certaines alvoles peuvent tre obstrues pour diverses raisons : pathologique (asthme) ou anatomique (alvoles clapets). Cela fait courir un risque certain au plongeur en scaphandre. Dun point de vu tissus les poumons sont des masses spongieuses, roses, lastiques, entoures d'un double feuillet protecteur, la plvre : un feuillet parital adhrent la paroi thoracique et un feuillet viscral qui adhre aux poumons. Entre ces feuillets, c'est la cavit pleurale. Le poumon droit est form de 3 lobes, et le gauche seulement de 2 laissant ainsi la place au c ur. Le poids de chaque poumon est d'environ 700 g pour le droit et 600 g pour le gauche. La mcanique ventilatoire Lors de linspiration le diaphragme sabaisse et les muscles des ctes se contractent, ce qui pour effet daugmenter le volume de la cage thoracique et ainsi diminuer la pression dans les poumons. Cela cre une dpression et entrer lair dans les poumons. Cest une phase active. Lors de lexpiration les muscles se relchent (ceux des ctes et du diaphragme) qui baisseront la cage thoracique, ce qui aura pour effet daugmenter la pression dans les poumons. Lair sera donc chass vers lextrieur. Cette phase est passive. Cette dernire phase peut devenir active sil y a contraction des abdominaux. Cest ce qui va se passer

Figure 12 : Inspiration expiration Les volumes pulmonaires Ces volumes peuvent tre mesurs grce un spiromtre. Capacits : Volume de rserve inspiratoire (VRI) : 1,5 2,5 litres. Volume courant (VC): 0,5 litre. Volume de rserve expiratoire (VRE) : 1,5 litres. Volume rsiduel (VR) : 1 1,5 litres. Capacit totale (CT): 5 6 litres.

En surface VRI CV 2,5 litres 0,5 litre 1,5 litres

VC VRE

VR
VRI = Volume de rserve Inspiratoire VC = Volume courant VRE = Volume de rserve expiratoire VR = Volume de rserve

1,5 litres
Respiration au repos Respiration avec effort

CV= Capacit vitale

Dbut deffort

fin deffort

Figure 13 : Volumes pulmonaires (valeurs indicatives) Remarque : Il est impossible de vider compltement les poumons causes des volumes incompressibles des tissus. Cela correspond au volume rsiduel. Lespace mort anatomique reprsente le volume dair ne participant pas au changes gazeux entre les alvoles et le sang. En effet une partie de lair inspir remplissant lensemble des voies ariennes suprieure et infrieure natteint pas les zones dchanges en restant dans les voies conductrices. Ce volume est estim 150 ml sur les 500 ml du volume respiratoire.

Inspiration

Expiration

Remplissage des espaces mort par de lair riche en O2

Remplissage des espaces mort par de lair Appauvri en CO2

Figure 14 : Espace mort dans la respiration Physiologie - Inspiration Ds que le taux de CO2 devient consquent, il y a excitation du bulbe rachidien par les chmorcepteurs artriels. Le bulbe commande alors au nerf moteur - le nerf phrnique -, l'abaissement du diaphragme, les ctes se soulvent, crant alors une dpression intra-pulmonaire, les poumons se remplissent, c'est l'inspiration. Des muscles vont videmment intervenir dans cette phase inspiratoire. Ce sont, pour une inspiration normale : le diaphragme et les scalnes (muscles latraux du cou) et en plus pour une inspiration force : les intercostaux externes, les pectoraux, le trapze et les sterno-clido mastodiens (muscles du cou). - Expiration L'expiration est un phnomne passif except pour l'expiration force o les abdominaux et les intercostaux internes jouent un rle actif. - Rgulation En plus du bulbe rachidien, un autre centre joue un rle important dans la rgulation automatique de la respiration, c'est le sinus carotidien qui est sensible aux variations des PP O2 et PP CO2 du sang, et de la position de la tte.

Les commandes de rgulation sont : la voie pneumogastrique (parasympathique) qui commande la constriction des bronches. la voie sympathique qui commande la dilatation des bronches. La frquence respiratoire est d'environ 15 20 cycles par minute et varie en fonction de l'ge, la taille et l'effort. Le besoin est d'environ 20 m3 d'air par jour et varie de 8 litres par minute au repos 20 litres par minute en activit. Cela peut mme aller jusqu' 40 litres par minute lors d'un exercice physique intense. Composition de lair inspir et expir Oxygne Dioxyde de carbone Azote Vapeur deau Temprature Air inspir 21 % 0,03 % 78 % Variable (mais rarement satur) Variable Air expir 16,4% 4% 78% Satur Proche du corps

Tableau 1 : composition de lair entre linspiration et lexpiration

Les poumons et la plonge

Le risque dessoufflement (CO2) Lessoufflement correspond une mauvaise limination du CO2 par la respiration. Si en surface il peut passer pour anodin, en plonge il peut avoir des consquences dramatiques.

VRI CV

2,5 litres 0,5 litre 1,5 litres

VC VRE

VR
VRI = Volume de rserve Inspiratoire VC = Volume courant VRE = Volume de rserve expiratoire VR = Volume de rserve

1,5 litres
en en surface plonge effort dbut essoufflement essoufflement

CV= Capacit vitale

Figure 15 : spirogramme dun essoufflement La surpression pulmonaire (Voir cours sur les barotraumatismes)

III Les oreilles

Loreille est le sige de laudition et de lquilibre, et elles se divisent en 3 parties bien identifies : Loreille externe : elle est compose du pavillon, du conduit auditif, et de la paroi externe du tympan. Loreille externe est en relation avec le milieu extrieur, donc en plonge cette partie est en contact avec leau et subira les effets de la pression.

Loreille moyenne : Cest une cavit qui est compose de la paroi interne du tympan, des osselets de loreille (marteau + enclume + trier), la fentre ovale. Cette cavit communique avec le pharynx par la trompe dEustache. Cest grce cette dernire que le plongeur par une technique de compensation viendra quilibrer son tympan. Loreille interne : elle est compose dune structure rigide osseuse de forme complexe dans laquelle il existe une structure membraneuse de mme forme. Il contient deux liquides : o Lendolymphe, o La prilymphe. La premire se situe lintrieur du labyrinthe membraneux et la prilymphe occupe lespace qui le spare du labyrinthe osseux. La prilymphe est maintenue dans le labyrinthe membraneux par les fentres ovale et ronde qui lempche de scouler dans loreille moyenne.
Oreille moyenne

Oreille Externe

Oreille Interne

3 Canaux semi-circulaires Utricule Saccule vestibule Cochle

Osselets (marteau, enclume,trier) Pavillon Conduit auditif Tympan

Nerf cochlaire Nerf Auditif

Trompe Nerf dEustache vestibulaire

Figure 16 : Schma de loreille Le labyrinthe est form par la cochle et le vestibule. La cochle est une sorte de spirale dcrivant un peu plus de 2,5 tours, et elle est divise en 3 parties : La rampe vestibulaire, La rampe tympatique, Le canal cochlaire. Les deux premiers communiquent ensembles au sommet de la spirale et dbouchent respectivement sur les fentres ovale et ronde et contiennent le liquide prilymphe. Le canal cochlaire contient lendolymphe. Le vestibule contient 2 cavits arrondis : lutricule et le saccule, et 3 canaux semi circulaires situs dans les 3 plans perpendiculaires.

Fonctionnement de loreille
Un son est une vibration plus ou moins lev (16 Hz et 22KHz) et dintensit plus ou moins forte (exprim en dcibel).

Un son peru par loreille est tout dabord achemin depuis le pavillon vers le conduit auditif puis fait vibrer le tympan si les pressions de chaque cot sont identiques (rle de la trompe deustache avec la dglutition. Cette vibration entrane une action mcanique sur les osselets de loreille moyenne. Le marteau frappe sur lenclume qui transmet ltrier qui rpercute sur la fentre ovale. Il a l un rle damplification.
Cochle/limaon canaux semi circulaire
Rle damplificateur de vibration acoustique Enclume Marteau Etrier

Utricule Saccule

vestibule

Fentre ronde

Fentre ovale

Figure 17 : mcanique de loreille moyenne

Figure 18 : oreille interne

Lors de la frappe sur la fentre ovale par ltrier il y a un enfoncement qui va se traduire par un bombage de la fentre ronde. Ces mouvements gnrent un dplacement de la prilymphe qui fera entrer en rsonance certains cils qui tapissent le canal cochlaire. Cela se traduira par lexcitation de certains des nerfs auditifs. Les rcepteurs vestibulaires nous renseignent sur la position de notre tte dans lespace grce aux 3 canaux semi-circulaires positionns dans les trois plans perpendiculaires. Par dplacement de lendolympe dans les canaux. Ces canaux sont galement trs sensibles aux acclrations.
Oreille externe Oreille moyenne Oreille interne

Canaux semi circulaires Milieu extrieur Cavit osseuse Amplificateur Vestibules cochle

quilibre

Dcodage des sons

Conduit auditif

Tympan

Trompe Fentre dEustache ovale

Fentre ronde

Figure 19 : schma simplifi de loreille

Loreille et le milieu aquatique

Le barotraumatisme (Voir cours barotraumatisme) Lacoustique Un son est le rsultat dune vibration dans le milieu qui nous entoure. Ce milieu en tant quhumain peut tre lair et parfois pour les humains plongeurs leau. Ces deux milieux peuvent donc transporter les ondes produites par divers phnomnes et les acheminer jusqu nos oreilles.

Les sons dans le milieu aquatique sentendent donc trs bien contrairement ce que lon pourrait imaginer. Des bruits comme : les ptards de rappel, les sifflets de gilets les hlices de bateaux, les chocs mtalliques dans les bouteilles de plonge, les cris dans les dtenteurs, etc. peuvent tre perus, par contre leur source est trs difficile identifier. Les milieux arien et aquatique ntant pas les mmes il existe des diffrences dans la vitesse de propagation de ces ondes : dans l'air : 330 m/s, dans l'eau : 1500 m/s. Remarque : Les sons se propagent donc approximativement 3 fois plus vite dans l'eau que dans l'air. Cette vitesse de propagation aura pour effet dtre incapable, en immersion, didentifier la direction do provient un son. Cela sera accentu par la transmission de ces ondes galement par la bote crnienne. Le passage dans l'eau d'un son mis dans l'air, est quasiment inexistant. Dans l'eau, les sons aigus portent plus loin que les sons graves.

Exercices dapplication
Une mine explose 4000 mtres dun bateau de plonge o des plongeurs effectuent au pendeur un palier de dcompression. Combien de temps, aprs les plongeurs, le pilote du bateau entendra t il la dflagration ? Rponse : 9,45 secondes En fin de palier une palanque entend sous leau une dflagration sourde. 30 secondes aprs, en surface, ils entendent une nouvelle dflagration. A quelle distance se trouvait la source de ce bruit ? Rponse : 9900 mtres Un sondeur est un appareil qui mesure la profondeur du fond par rapport la surface en mettant une onde au dpart et attend son cho par rflexion sur le fond. Si entre lmission de londe et le retour de lcho il sest coul 40 ms, quelle est la profondeur sous le bateau ? Rponse : 60 mtres

IV La vue
L' il est un organe sphrique (globe oculaire) d'un diamtre de l'ordre de 2,5 centimtres chez l'adulte et il est accompagn dorganes annexes protecteurs et moteurs. L il par lui-mme regroupe des cellules nerveuses, des muscles et des milieux transparents.

Figure 20 : coupe de l il Muscle ( corps ciliaire) Le corps ciliaire est un muscle qui permet de modifier la courbure du cristallin lors de l'accommodation. Ligament ( Zonule).Il lie le cristallin au corps ciliaire. Corne La corne est une membrane transparente compose de plusieurs couches, elle est directement en contact avec l'air ambiant. Humeur aqueuse L'humeur aqueuse est un liquide transparent, filtr et renouvel en permanence. Avec l'humeur vitre, elle maintient la pression et donc la forme du globe oculaire. Iris L'iris est un diaphragme ( similaire celui d'un appareil photographique ) qui permet de faire varier la quantit de lumire qui pntre dans l il. En pleine lumire, l'iris est ferm, dans l'obscurit, il est ouvert. Les pigments qu'il contient dterminent eux seuls la couleur de l il. Cristallin Le cristallin est la lentille de l il. Il s'agit d'une lentille convergente souple, il est maintenu par des ligaments (zonules) qui sont lis des muscles (corps ciliaire). Le corps ciliaire modifie ainsi la courbure du cristallin et permet donc la mise au point sur un objet proche (on appelle cette mise au point l'accommodation). Au repos, le cristallin forme l'image d'un objet loign sur la rtine. Humeur vitre L'humeur vitre (ou corps vitr) est un corps glatineux et transparent, il maintient la rtine contre les parois de l il. Il dfinit galement la forme de l il et reprsente 90% de son volume. Nerf optique Le nerf optique comporte environ un million de fibres divises en faisceaux. Il transmet l'image forme sur la rtine au cerveau. Rtine La rtine est une membrane nerveuse tapissant le fond de l il. Epaisse de quelques diximes de millimtre, d'une surface voisine de celle d'un timbre-poste, elle est constitue de plus de 130 millions de cellules nerveuses (125 millions de btonnets et 5 millions de cnes). Elle transforme la lumire en signaux lectriques qui sont achemins par le nerf optique vers le cerveau. Sclrotique La sclrotique est une membrane rigide qui constitue l'enveloppe de l il. Sa partie antrieure constitue la corne. La sclrotique est visible de l'extrieur, elle constitue le "blanc de l il".

La vue et le milieu arien (air corne)

Les rayons lumineux qui pntrent dans les yeux, convergent, vers un foyer image localis, lorsque le sujet une excellente vue, sur la rtine. Cela est d aux proprits optiques conjugues de la corne et du cristallin.

L il normal ou emmtrope, permet ainsi une vision nette pour une image situe linfini, sans mise en jeu de laccommodation. Laccommodation est ncessaire lorsque les objets visualiser sont proches, elle se fait par dformation du cristallin pour rtablir la nettet. Cette accommodation est de plus en plus difficile avec lge.

Image nette forme sur la rtine (Image inverse)

Objet rel 3D

Point focal

oeil

Figure 21 : vision normale en milieu arien

La vue en milieu aquatique (eau corne)

Lorsque le plongeur est immerg sans masque, la corne en contact direct avec leau entrane des modifications importantes de la puissance rfractive de l il. Cette perte de pouvoir rfractif donne une hypermtropie importante expliquant la mauvaise vision sous-marine. L'image sera forme trs en arrire de la rtine ce qui provoquera une image floue (Figure 22).

Figure 22 : modification de la rfraction dans leau

Vision avec masque dans leau (eau/air/corne)

Quand on met un masque, on recre l'interface air-corne et on vite ainsi l'hypermtropie induite. La zone air induite par le masque permet davoir sur la rtine une image par contre lajout de linterface eau/air par le masque va introduire un indice de rfraction qui va dvier les rayons et modifier de ce fait lapprciation par le plongeur de la distance et la taille des objets. Les objets paratront plus prs qu'ils ne le sont en ralit: Distance apparente = Distance Relle 3 La taille des objets sera suprieure ce qu'elle semble tre. Taille apparente = Taille relle 4

La transmission de la lumire dans leau

Lors du passage des rayons lumineux de la surface dans leau, ils ne sont pas transmis intgralement et la lumire subit des modifications. Ces modifications sont rgies par les lois physiques de loptique. La rflexion Un rayon lumineux frappant la surface de leau est renvoye suivant le mme angle dans le sens oppos. Cest le principe lmentaire o lorsque lon frappe avec un ballon sur un mur avec un certain angle, ce ballon est renvoy par le mur avec le mme angle. (Angle dincidence = Angle de rflexion). Avec leau 5% environ des rayons incidents ne franchissent pas la surface et sont rflchis vers le ciel.

La rfraction Dans un mme milieu les rayons de lumire se propagent en ligne droite (uniquement dans de lair ou uniquement dans de leau). Lorsquil y a un changement de milieu, les rayons lumineux vont tre dvis au moment du passage et former une dviation des rayons. Labsorption Tous les rayons lumineux qui franchissent la surface de leau ne parviennent pas en profondeur. En effet plus le plongeur est immerg en profondeur plus la lumire lui parvient faiblement : 1 mtre: 40% des rayons incidents restent prsents; 10 mtres : 15 %, 40 mtres : 1,5 %, A 400 mtres lobscurit est totale. La diffusion Les particules en suspension dans leau vont capter les rayons lumineux et renvoyer ces rayons dans toutes les directions. On peut assimiler cet effet lallumage des phares dans le brouillard qui rduit lacuit visuelle du plongeur. Les couleurs sont fausses De par le fonctionnement de l il, la diminution de l'intensit lumineuse va entraner une vision principalement scotopique (obscurit) qui est le fait des cellules visuelles appeles btonnets. Pour fonctionner ces derniers doivent avoir un minimum de lumire sinon les couleurs ne seront plus ou seront mal apprcies. Ce phnomne combin labsorption des radiations de grande longueur d'onde dans lau va fausser tout le systme de visualisation des couleurs. Le rouge va sattnuer puis disparatre au-del de 10 mtres et en dessous de 30 mtres il ne persiste que des radiations de courte longueur d'onde, bleu et vert. Un clairage additionnel (torche ou phare) va rtablir cette perception des couleurs clatantes des habitants vgtaux ou animaux.
Rayon Lumineux Ii

Rflexion Ir Profondeur 0 Diffusion 10 20 Absorption 30 40 50 60 Intensit Couleur lumineuse 100% 14% 7% 3% 1,5 %

Si angle Ii > 48 35 Pas de rfraction Rfraction

Figure 23 : l'eau et ses problmes Le champ visuel est diminu Le port du masque pour voir correctement dans leau va amputer le champ visuel du plongeur. La visibilit va tre rduite sur les cts, en haut et en bas. Pour rtablir ce champ le plongeur va tre oblig de bouger la tte dans les diffrentes directions pour rtablir le manque. Ce phnomne nest en aucun cas physiologique mais plutt mcanique de par lapport du masque et le champ peut varier en fonction de la conception mme de ce masque (petite jupe, grande jupe, verre unique ou verres spars etc.) Le champ visuel terrestre normal est d'environ 180 et il n'est que de 90 environ avec un masque classique. Le choix du masque doit donc tre soigneux pour bnficier d'un champ de vision aussi bon que possible.

V Le systme nerveux
Le systme nerveux est charg de veiller au maintien du bon fonctionnement de lensemble du corps. Il est responsable de l'mission des influx nerveux et de l'analyse des informations sensitives. Il est compos de plusieurs centre nerveux : Le systme nerveux central (SNC) Le systme nerveux priphrique (SNP) Le SNP est lui-mme sous divis en entre : Le systme nerveux somatique (SNS) Le systme nerveux Autonome (SNA) Le systme nerveux Entrique (SNE) Ce dernier est souvent intgr au SNA
Systme Nerveux Central (SNC) Envoi dordres Encphale Moelle pinire

Systme Nerveux Priphrique (SNP)

Systme Nerveux Somatique (volontaire)(SNS)

Systme Nerveux Autonome (ou vgtatif) (SNA)

Systme Nerveux Entrique

Systme Nerveux Sympathique

Systme Nerveux Parasympathique

Muscles squelettiques Voie motrice du SNP

Muscles lisses, muscles cardiaques, Glandes et tissus adipeux

Muscles lisses, Glandes et cellules Endocrine (digestif)

somatique Voie sensitive du SNP

Autonome et neurones sensitifs

Neurones sensitifs Dans le tube digestif Et le plexus

Figure 24 : schma du systme nerveux Le systme nerveux central comprend l'encphale (qui est compos du cerveau, du cervelet et du tronc crbral) et la moelle pinire. Ce systme ne peut fonctionner seul, il lui faut un centre de transmission (SNP) qui est compos du tronc crbral (bulbe rachidien, protubrance annulaire, les pdoncules crbraux) auxquels sont relis les nerfs crniens (10 paires) pour assurer la commande et le retour sensitif de la partie haute du corps (la tte et le cou) et les nerfs rachidiens au nombre de 31 paires pour le reste du corps. Les nerfs sensitifs assurent le retour des informations des organes vers le SNC Les nerfs moteurs assurent les transmissions dinformation vers les muscles (SNS). Le systme nerveux autonome ou vgtatif assure le fonctionnement automatique de certain organe du corps humain (c ur, digestive, respiratoire minimum) Il existe deux rseaux nerveux : Le systme sympathique, Le systme parasympathique. Ces deux systmes ont un effet antagoniste sur les organes :

ur il Bronches

Le systme sympathique Acclration (tachycardie) Dilatation de la pupille Dilatation

Le systme parasympathique Ralentissement (bradycardie) Contraction de la pupille Contraction

Tableau 2 : le systme sympathique et parasympathique Les cellules nerveuses Le systme nerveux est compos denviron 12 milliards de cellules nerveuses encore appeles neurones. Le neurone est constitu du corps cellulaire et des fibres qui sy rattachent : Les dentrites et laxone. Laxone est un prolongement unique du corps cellulaire et peut atteindre 1 m de long. Il permet de conduire les influx nerveux sous forme dimpulsions lectriques. La terminaison de laxone se fait par les synapses qui permet de raliser la connexion un autre neurone, un muscle, un organe. Les synapses laissent passer les influes nerveux dans un seul sens Dentrite corps cellulaire axone

Figure 25 :

Figure 26 :Cellule nerveuse

Le systme nerveux et la plonge

Lors de la plonge lair au-del de certaines profondeurs, lazote (gaz inerte) dissout avec une pression partielle leve dans les graisses des neurones provoquerait des modifications de la structure des membranes. Cette modification entrane un ralentissement de la transmission des signaux lectriques provoquant ainsi une baisse dans les facults apprhender les situations, une baisse dans le raisonnement etc. pouvant provoquer lincident et laccident. (Voir cours sur la toxicit des gaz). Lors dun accident en plonge (noyade, ADD, SP) il est impratif de mettre laccident sous oxygne car si laccident provoque un arrt respiratoire, sans oxygne les cellules nerveuses ont une dure de vie trs courte de lordre de quelques minutes et sans capacit de rgnration en cas de destruction.