Evaluacin Clnica y Manejo Inicial de las emergencias Ginecoobsttricas

Dr. Jos Antonio Lvano Profesor Auxiliar de Ginecologa y Obstetricia

Objetivos
Saber identificar una situacin de emergencia.

Conocer como realizar la evaluacin clnica a una mujer.

Saber realizar la atencin inicial de situaciones de
emergencia.

Enfoque inicial
Todo paciente que acude a emergencia debe ser
entrevistado: Determinar situacin de emergencia. Conocer motivo de consulta.

Nunca minimizar una consulta por emergencia hasta no

estar seguros que no lo es!

Enfoque Inicial
Los pacientes pueden negarse a ser atendidos o tratados,
esto exime de responsabilidad a los mdicos y establecimientos de salud pero debe ser informado a la autoridad JUDICIAL competente. (Ley general de salud)

Enfoque Inicial
Utilice el modelo DER:
Diagnosticar: anamnesis y examen clnico Estabilizar: manejo inicial Referir: coordinar referencia y continuar el manejo
durante el transporte

Entrevista
Recordar que los pacientes tienen derechos como
seres humanos y como pacientes: Respeto a su personalidad, dignidad e intimidad. Recibir atencin segura y de calidad. Reserva de la informacin de su historia clnica. No discriminacin. Recibir informacin sobre su enfermedad y tratamiento. Rehusar actividades de docencia. Ser atendido por un profesional competente y conocer su
identidad.

Entrevista
Conversar con pacientes en lenguaje claro y sencillo.

Obtener y organizar la informacin.

Nunca dar por entendido o supuesto algo!! Todo debe ser verificado.

Entrevista
Identificar claramente el motivo de consulta.

Priorizar los sntomas y signos.

Organizar la informacin para tener un diagnstico lgico
en el cual encaje toda la informacin.

Evaluacin Clnica
Verificar estado de sensorio.

De acuerdo a la gravedad de la situacin trabajar en

EQUIPO.

Realizar una inspeccin rpida y determinar las funciones

vitales.

Si hay alguna fuente de sangrado procurar la hemostasia

rpidamente.

Evaluacin Clnica
Realizar un examen clnico dirigido al motivo de consulta y
completarlo de acuerdo a los hallazgos.

Registrar los hallazgos en la HC. Plantear los diagnsticos por PROBLEMAS, no siempre
intente tener un diagnstico puntual, pues esto lleva a errores.

Signos de alarma
1. Hipotensin arterial: PA sistlica < 90 mmHg 2. Taquicardia: FC > 90 lpm 3. Fiebre: temperatura oral > 38C 4. Hipotermia: temperatura oral < 36C 5. Alteracin del sensorio: agitacin, somnolencia 6. Ausencia de MF o FCF < 120 > 160 7. Sangrado genital activo abundante 8. Palidez marcada 9. Dolor plvico intenso o reaccin peritoneal 10. Dolor a la movilizacin del crvix 11. Secrecin purulenta por crvix

Recuerde:
Toda situacin de urgencia puede convertirse en una
emergencia, depende de la severidad del cuadro y del manejo adecuado de una presuncin diagnstica correcta!!

Manejo Inicial
Verifique que el paciente est hemodinamicamente estable
y sin riesgo de muerte: La medicin de funciones vitales es importante, pero la sola
inspeccin inicial puede ser determinante para la gravedad. Por ejemplo: una gestante convulsionando o con hemorragia severa que se evidencia a travs de sus ropas.

Objetivo de manejo inicial

Estabilizar a la paciente

Detener sangrado
Controlar hipertensin severa Prevenir complicaciones

Manejo Inicial: Estabilice

1. Colocar va EV segura con catter N16 18 e infundir NaCl 2. 3. 4.
9. Verificar la va area y mantenerla permeable. Colocar oxgeno con catter nasal a 3 litros por minuto. Posicin decbito dorsal, si es gestante de la segunda mitad colocarla en decbito lateral derecho. Abrigo suficiente. Monitoreo estricto de funciones vitales por profesional capacitado. Colocar catter vesical con bolsa colectora de orina. Traslado con acompaante, potencial donante de sangre. Comunicar al sitio de referencia.

5. 6.
7. 8. 9.

Referencia
Toda situacin de Urgencia o Emergencia debe ser referida a
Hospital para diagnstico y manejo definitivo.

La referencia se inicia apenas se determina la condicin de

gravedad (prioridad I, II y III).

La coordinacin implica comunicar al establecimiento de

salud nivel II sobre las condiciones de la paciente.

Referencia
Durante la referencia se debe contar con los medios
necesarios para mantener la estabilizacin y evitar complicaciones: Profesional competente Insumos Instrumental y/o Equipos

De acuerdo a las circunstancias se puede hacer una escala

en otro establecimiento para abastecerse de los medios necesarios.