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EXAMEN FINAL- 5/12/12 c Dpto. de Medicina Preventiva y Salud Pblica, Universidad de Navarra

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ADVERTENCIAS SOBRE EL EXAMEN Asegrese de poner correctamente su nombre y su nmero de carnet en la plantilla de respuestas. El examen consta de 100 preguntas y durar DOS HORAS Y MEDIA. Adems habr 1 hora para el examen de prcticas. Se debe elegir la respuesta ms adecuada, slo una. SE ASIGNARN PUNTOS NEGATIVOS, se restar un tercio de pregunta por cada error. Es muy importante cronometrarse muy bien el tiempo. No se dar tiempo extra para pasar las respuestas a la plantilla de respuestas. Hay varios TIPOS de exmenes. Por favor, compruebe que el tipo que aparece en las hojas de preguntas es el mismo que aparece en la plantilla de respuestas. Se podrn sacar al final estas hojas de preguntas, slo se debe entregar la hoja de respuestas. Se pondrn en ADI las soluciones explicadas en un plazo prudencial. Si cree que alguna pregunta es impugnable, deber comunicrselo al responsable de la asignatura a travs de su delegado o vocal de la asignatura en un plazo de 48 horas tras la finalizacin del examen. Slo se considerarn como potencialmente impugnables las preguntas que se comuniquen a travs de esta va.

1. En una muestra de 1000 personas, se han calculado intervalos de confianza a una misma media, al 95% y al 99%. Estos son 197,77-202,23 y 197,06-202,94, respectivamente. cunto vala aproximadamente el error estndar de la media? 1) (197,77+202,23)/2 = 200. 2) (202,23-197,77)/2 = 2,23. 3) (202,23-197,77)/4 = 1,12. 4) (202,94-197,06)/2 = 2,94. 5) (202,94-197,06)/0,5 = 11,76. 2. En cul de los siguientes ejemplos sera aplicable un test de chi cuadrado de tendencia lineal? 1) Se valora si el nivel de estudios est relacionado con el hbito de fumar (fuma/no fuma); se han creado dos categoras de nivel de estudios. 2) Se desea saber si la prctica deportiva (nula, intensidad baja, intensidad moderada, intensidad alta) est relacionada con el sobrepeso (sobrepeso no/sobrepeso s). 3) Se compara la proporcin de hipertensos (hipertenso no/hipertenso s) en funcin de la etnia (blancos, afroamericanos, asiticos, otros). 4) Se valora si la glucemia (mg/dl) est relacionada con ser hombre o ser mujer. 5) Se desea saber si las migraas son ms frecuentes por la maana que por la tarde-noche en cada paciente de una serie de pacientes con este problema. 3. En cul de los siguientes ejemplos sera aplicable un test de chi cuadrado de McNemar? 1) Se valora si el nivel de estudios est relacionado con el hbito de fumar (fuma/no fuma); se han creado dos categoras de nivel de estudios. 2) Se desea saber si las migraas son ms frecuentes por la maana que por la tarde-noche en cada paciente de una serie de pacientes con este problema. 3) Se compara la proporcin de hipertensos (hipertenso no/hipertenso s) en funcin de la etnia (blancos, afroamericanos, asiticos, otros). 4) Se valora si la glucemia (mg/dl) se relacionada con ser hombre o ser mujer. 5) Se desea saber si la prctica deportiva (nula, intensidad baja, intensidad moderada, intensidad alta) est relacionada con el sobrepeso (sobrepeso no/sobrepeso s). ______________________________________________________________________

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Enunciado comn para las preguntas 4-9. La siguiente tabla es un extracto de una tabla del artculo Dietary phylloquinone intake and risk of type 2 diabetes in elderly subjects at high risk of cardiovascular disease (Ibarrola-Jurado N, SalasSalvad J, Martnez-Gonzlez MA, Bull M. Am J Clin Nutr 2012). Se comparan las caractersticas de los sujetos reclutados segn sean o no diabticos al inicio del estudio. Se recoge dentro de la tabla el nmero de sujetos en cada categora y, entre parntesis, el porcentaje por columnas. Los valores p se han sustituido por

AAA BBB CCC

letras. 4. La probabilidad de ser hipertenso condicionada a ser diabtico es 1) 629/(629+990). 2) 629/(1068+855). 3) 629/855. 4) 73,6/92,7. 5) 73,6/(11,6+55,6). 5. A qu corresponden los valores entre parntesis (17,7; 97,7; 44,4; 11,6; 73,6 y 55,6)? 1) Porcentajes absolutos, es decir, marginales o no condicionados. 2) Resultados de un contraste de hiptesis (chi cuadrado). 3) Resultados de un contraste de hiptesis (t de Student). 4) Errores estndar. 5) Porcentajes condicionados al estado de no diabtico o diabtico. 6. Cmo se podran obtener cada uno de los valores p que aparecen sustituidos por las letras AAA, BBB o CCC en la ltima columna de la tabla? 1) Mediante un test de chi cuadrado con cuatro grados de libertad. 2) Mediante la chi cuadrado de McNemar. 3) Mediante un test de la t de Student o un test exacto de Fisher. 4) Mediante un test de tendencia lineal con un grado de libertad. 5) Mediante un test de chi cuadrado (Pearson) o un test z para comparar proporciones. 7. Cuando se compara la probabilidad de ser fumador activo entre los diabticos y los no diabticos, cul de las siguientes afirmaciones es ms adecuada? 1) z = (0,116-0,177)/((0,15*0,85/1068)+(0,15*0,85/855))^0,5 = -3,7 2) Es imprescindible usar el test de Fisher a dos colas. 3) Se calculara un intervalo de confianza al 95% (IC 95%): IC 95% = (0,116-0,177) 1,96*( (0,116/1068)+(0,177/855)^0,5) = -0,10 a -0,03 4) Las diferencias estn en "tierra de nadie" en cuanto a la significacin estadstica (p = 0,08). Es decir, si adiccin tabquica y diabetes no se relacionasen, habra una probabilidad del 8% de observar estas diferencias en la muestra. 5) Se debe usar una ji cuadrado de McNemar que tendr 1 grado de libertad.

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8. Se concluira que: 1) La proporcin de fumadores no es significativamente superior en diabticos (p>0.05) que en no diabticos. 2) Hay diferencias significativas (p<0,05) en la proporcin de fumadores entre ambos grupos. 3) Si la proporcin de fumadores fuese la misma en las dos poblaciones (diabticos y no diabticos) de los que procede esta muestra habra una alta probabilidad de observar estos resultados o unos todava ms alejados de la igualdad. 4) Es poco probable que en la poblacin general los fumadores y los no fumadores tengan el mismo riesgo de padecer diabetes. 5) Se demuestra que el tabaco produce diabetes. 9. El intervalo de confianza al 95% para la diferencia en la proporcin de hipertensos entre no diabticos y diabticos es aproximadamente: 1) 16% a 22%. 2) 14% a 21%. 3) 17% a 21%. 4) 15% a 23%. 5) -11% a +5% ______________________________________________________________________ Preguntas 10-13. Se ha analizado con STATA la base de datos lifestyle_adi_2012_13, para valorar si el consumo semanal de alcohol (en la base de datos la variable se llama alcoholg) difiere entre hombres y mujeres. Se encontraron los siguientes resultados (parcialmente borrados):
-----------------------------------------------------------------------------Group | Obs Mean Std. Err. Std. Dev. [95% Conf. Interval] ---------+-------------------------------------------------------------------1 | 74 61.38243 6.531275 56.18415 48.36562 74.39924 2 | 135 34.15704 3.806053 44.22234 26.62933 41.68475 ---------+-------------------------------------------------------------------combined | 209 43.79665 3.484805 50.37925 36.92658 50.66672 ---------+-------------------------------------------------------------------diff | 27.2254 7.055102 13.31633 41.13446 -----------------------------------------------------------------------------diff = mean(1) - mean(2) t = AAA Ho: diff = 0 degrees of freedom = 207 Ha: diff < 0 Pr(T < t) = 0.9999 Ha: diff != 0 Pr(|T| > |t|) = BBB Ha: diff > 0 Pr(T > t) = ???

1) 10. Cunto vale AAA? <1.0 11. Cunto vale BBB? <0,001

2)

3)

4)

5)
>12 >0.10

1.0-3.5 3.51-7 7,01-12 0,001-<0,01 0,01-<0,05 >0,05-0.10

12. Cul de las siguientes conclusiones sera la ms adecuada? 1) Se encontraron diferencias estadsticamente significativas. 2) Se emple un test a una cola cuando debera haberse usado un test a dos colas. 3) Se emple un test paramtrico cuando debera haberse empleado un test no paramtrico. 4) La probabilidad de observar unos resultados tanto o ms alejados de la hiptesis nula como en esta muestra es muy baja, si la hiptesis alternativa fuese cierta. 5) Debera plantearse esta comparacin como un ensayo de equivalencia.

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13. Respecto al test estadstico empleado en esta salida: 1) En realidad los resultados obtenidos son incorrectos ya que se debera haber empleado un test para muestras emparejadas. 2) Hay dudas sobre si es correcto, pues se han asumido varianzas homogneas y, en realidad, no parece que se cumpla este supuesto. 3) Antes de considerarlo vlido, habra que comprobar que la variable alcohol sigue una distribucin normal. 4) La variable alcohol se debera haber categorizado para usar regresin logstica. 5) Es vlido ya que se cumplen sus condiciones de aplicacin.

Enunciado comn para las preguntas 14-18. Derom ML, Martnez-Gonzlez MA, Sayn-Orea MC, Bes-Rastrollo M, Beunza JJ, Snchez-Villegas A. (J Nutr, 2012) valoraron la relacin entre la ingesta de magnesio y el riesgo de desarrollar depresin.
Our aim was to prospectively evaluate the association between dietary magnesium intake and depression incidence in a cohort of 12,939 Spanish university graduates initially free of depression (Seguimiento Universidad de Navarra Cohort Study). () After a median follow-up of 6.3 y, 737 new cases of depression were identified. No association between magnesium intake and depression was found with multivariateadjusted HR = 1 (reference), 1.00 (95% CI: 0.781.27), 1.00 (0.761.31), 0.95 (0.701.30), and 1.11 (0.771.59) for increasing categories (quintiles 15) of total magnesium intake.

En la Tabla 1 se comparan los participantes en funcin de su ingesta total de magnesio (quintiles), colapsando las categoras centrales (percentiles 20 a 80, es decir Q2-Q4). La tabla era:

Age = edad. BMI: body mass index = ndice de masa corporal (=peso en kg / talla en m2). MET-h/wk: METabolic Equivalents-hours per week (actividad fsica en el tiempo libre). TFA: trans fatty acids (ingesta de cidos grasos de tipo trans). MDP: Mediterranean dietary pattern.

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14. Para cul de las siguientes variables (siempre referidas a uno de los 3 grupos, que se presenta entre parntesis) su error estndar de la media ser menor? 1) Edad (Age at baseline) (Q1) 2) Total energy intake (Q5) 3) Total magnesium intake (Q2-Q4) 4) MDP (Q5) 5) Actividad fsica en el tiempo libre (Q2-Q4) 15. Para cul de las siguientes variables ser menor su coeficiente de variacin? 1) Edad (Age at baseline) (Q2-Q4) 2) Ingesta total de magnesio (Q1) 3) ndice de masa corporal (BMI) (Q5) 4) Nmero de hijos (Q5) 5) Actividad fsica en el tiempo libre (Q2-Q4) 16. Cul es el test estadstico que se debe haber usado para obtener el primer valor p que aparece en la tabla P value = 0.001? 1) t de Student (varianzas homogneas) 2) t de Student (varianzas heterogneas) 3) Chi cuadrado de tendencia lineal 4) Chi cuadrado de Pearson con 2 grados de libertad 5) Chi cuadrado de Pearson con 4 grados de libertad 17. Si se desease hacer slo la comparacin del ndice de masa corporal (BMI) entre los dos quintiles extremos (omitiendo por tanto la informacin de los quintiles 2-4), cul de los siguientes es el resultado de un test estadstico que se debe obtener en primer lugar para resolver este problema? 1) F = 7,470 2) t = 2,5 3) F = 1,12 4) z = 3,25 5) t = 2,8 18. Aprovechando para otro tema el ejemplo anterior, si supusisemos que slo existen los quintiles extremos (Q1 y Q5) y que nunca han existido los intermedios (Q2-Q4) y se desease comparar el ndice de masa corporal entre ambos grupos, se aplicara el test de 1) Kruskal-Wallis 2) Wilcoxon 3) t de Student emparejada 4) t de Student (independiente) 5) chi cuadrado de tendencia lineal _____________________________________________________________________

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19. Si al calcular un intervalo de confianza al 95% para la diferencia de medias del ndice cintura-cadera (waist-hip ratio) entre dos grupos, se obtuviese una diferencia = 0,03, IC 95%: -0,025 a 0,085. Viendo este intervalo de confianza podramos concluir con seguridad que: 1) Hay diferencias significativas slo si se emplea un test a una cola, pero no con el test a 2 colas. 2) No hay diferencias significativas (p > 0,05) por lo que no se puede decir que los datos aporten evidencias para apoyar que el ndice cintura-cadera sea distinto entre los dos grupos. 3) Hay diferencias significativas (p < 0,05) 4) El resultado del test es slo marginalmente significativo (0,05 < p < 0,10), estamos en "tierra de nadie". 5) Solo con esta informacin no podramos concluir nada acerca del valor p. 20. Segn la Encuesta Nacional de Salud, el 5,9% de la poblacin adulta espaola padece de problemas crnicos de piel. Se desea saber cul es la probabilidad de que al muestrear a 1000 espaoles se encuentren entre ellos 35 o menos personas con problemas crnicos de piel. La probabilidad que nos piden exigira hacer el siguiente clculo 1) En Stata: display binomial(1000,35,.059) 2) z = (59-35)/(35^0.5) = 4.05 y se mira di normal(-4.05) en Stata 3) z = (35-59)/(1000*0.059*(1-0.059))^0.5 = -3.22 y se mira di normal(-3.22) 4) 1 y 2 son ciertas, pero 1) es la ms exacta 5) 1 y 3 son ciertas, pero 1) es la exacta 21. En una poblacin, hay un 5% del total de habitantes que son hombres diabticos. La probabilidad de no ser diabtico condicionada a ser hombre es 0,9. Cul es el porcentaje de mujeres en esa poblacin? 1) 40% 2) 45% 3) 50% 4) 55% 5) 60% 22. El porcentaje de personas adultas con asma en cierto pas se sita en torno al 6%. Cul es el porcentaje de muestras de tamao n=64 de esa poblacin que presentaran una estimacin muestral del porcentaje de asmticos superior al 12%? 1) <5% 2) 5-10% 3) 11-15% 4) 16-30% 5) >30%

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Enunciado comn para las preguntas 23 y 24. Se han comparado la medias del tiempo (en horas) dedicado a dormir la siesta entre semana (siesta) o durante los fines de semana (siest_fin) en los participantes de la base de datos lifestyle.dta. Se muestran parcialmente los resultados de STATA:
Variable siesta siest_fin diff Obs 208 208 208 Mean .3377404 .8725962 -.5348558 Std. Err. .0561424 .1027141 .0882647 Std. Dev. .8096974 1.481364 1.272972 [95% Conf.Interval] .2270562 .6700963 -.7088688 .4484246 1.075096 -.3608427

23. Se hallaron diferencias estadsticamente significativas (valor p<0,05). Cul sera la interpretacin ms correcta de dicha comparacin? 1) El nmero de horas que duermen de siesta es igual entre semana que en fin de semana. 2) Los participantes ya dorman muchas horas de siesta entre semana y no hay cambios al llegar el fin de semana. 3) El valor p ser vlido en tanto en cuanto se haya usado un test no paramtrico. 4) La probabilidad de encontrar una diferencia de al menos 0,33 horas entre el fin de semana y el resto de los das de la semana es muy baja. 5) Ninguna de las anteriores sera una interpretacin correcta del valor p. 24. Qu test se habr usado en este ejemplo? 1) t de Student para datos emparejados. 2) t de Student para datos independientes. 3) Test de McNemar. 4) Test de Wilcoxon. 5) Test de comparacin de varianzas. ______________________________________________________________________ Preguntas 25-27. En un artculo cientfico (N Engl J Med 2010;362:779-89) en el que una serie de pacientes en shock son asignados al azar a ser tratados bien con dopamina (n=858) bien con norepinefrina (n=821), podemos leer lo siguiente: There was no significant between-group difference in the rate of death at 28 days []. However, there were more arrhythmic events among the patients treated with dopamine than among those treated with norepinephrine (207 events [24.1%] vs. 102 events [12.4%], P<0.001. 25. La hiptesis nula del contraste de hiptesis con un resultado p<0,001: 1) La mortalidad es igual en ambos grupos. 2) La mortalidad es superior en los tratados con norepinefrina. 3) Los pacientes tratados con dopamina presentan ms arritmias. 4) El porcentaje de pacientes tratados con dopamina que presentan arritmias es igual que el porcentaje de pacientes tratados con norepinefrina que presentan arritmias. 5) Los pacientes tratados con norepinefrina presentan ms arritmias. 26. Si calculsemos un intervalo de confianza al 95% a la diferencia en la proporcin de pacientes tratados con ambos frmacos que sufren arritmias (24,1% frente a 12,4%) obtendramos: 1) 0,08-0,15 2) Un intervalo que incluyese al valor nulo. 3) 0,07-0,17 4) 0,09-0,14 5) No hay datos suficientes para contestar a esta pregunta.

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27. Se presenta un fragmento de la tabla 1 de este artculo. (Los datos con son media desviacin estndar; no. es la abreviatura para number).

Para comparar la media de frecuencia cardiaca (heart rate, beats/min) en el grupo tratado con dopamina y en el grupo tratado con norepinefrina debera haberse usado: 1) Ji cuadrado de Pearson 2) Chi cuadrado de tendencia lineal 3) Test de Welch 4) t de Student para muestras independientes 5) U de Mann-Whitney

28. Si desea conocer la imprecisin esperada al estimar la media de una variable recurrir a: 1) Error estandar. 2) Desviacin estandar 3) La varianza de la variable 4) El rango intercuartilico 5) El coeficiente de variacin 29. Se desea calcular un intervalo de confianza para la mediana de edad en 90 pacientes, el error estndar que sirve para calcular el nmero de orden o puesto ser 1) (90^0,5)/2 = 4.74 2) 45^0.5 = 6.71 3) 2/(90^0.5) = 0.21 4) (90^0.5)/4 = 2.37 5) Necesitara saberse antes la desviacin estndar

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30. En un ensayo donde se compararon aspirina con placebo para evitar las recidivas de tromboembolismo venoso leemos que during a median follow-up period of 37.2 months, venous thromboembolism recurred in 73 of XX patients assigned to placebo and in 57 of XX assigned to aspirin Si alguien se ha tomado la molestia de calcular que el intervalo de confianza al 95% para la proporcin de eventos observada en los asignados a placebo fue del 14,07% al 21,46% y nos dicen que se asignaron el mismo nmero de pacientes a ambos tratamientos, cuntos pacientes se incluyeron en total en el estudio? 1) <250 2) 250-<400 3) 400-<750 4) >=750 5) Es imposible saberlo con estos datos 31. Se desea valorar la exposicin al alcohol entre pacientes diagnosticados de depresin y otro grupo de personas sin depresin. Con objeto de planificar bien la comparacin, para cada paciente con depresin se busc otro sujeto sin depresin que fuese de su misma edad, sexo y que sea atendido en el mismo hospital. Haba por tanto el mismo nmero de sujetos en ambos grupos. La exposicin al alcohol se valor cualitativamente en una escala desde 0 a 6 0 = abstemio 1 = consumo mnimo, espordico 2 = bebedor ligero (<=1 copa/da de media) 3 = bebedor social (>1 y <3 copas /da, sin subir los fines de semana) 4 = bebedor compulsivo de fines de semana 5 = consumo problemtico de alcohol (problemas de salud, trastornos sociales debidos al alcohol, etc.) 6 = sndrome de dependencia alcohlica Para esta comparacin podra haberse usado: 1) Test de Wilcoxon 2) t de Student para muestras independientes 3) U de Mann-Whitney 4) Anova de dos factores 5) Kaplan-Meier ______________________________________________________________________ Preguntas 32 - 35. En un estudio con pacientes obesos se desea saber si una intervencin es efectiva para lograr que pierdan peso. Se registra el peso de cada participante antes y despus de la intervencin. En el estudio se han valorado 7 participantes y no se puede asumir ningn supuesto acerca de la distribucin de los datos. Los datos recogidos fueron:
Peso inicial 106,93 106,93 109,82 106,93 104,04 98,26 86,7 Peso tras intervencin 106,9 106,87 110,23 106,51 104,66 99,54 88,96 Diferencia de peso -0,03 -0,06 0,41 -0,42 0,62 1,28 2,26

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32. Cul de los siguientes tests podra aplicarse en este caso? 1) t de Student (muestras independientes, varianzas homogneas) 2) t de Student (muestras independientes, varianzas heterogneas) 3) t de Student emparejada 4) test de Wilcoxon 5) test de Mann-Whitney 33. Cunto vale en valor absoluto- el numerador del cociente (t z) que se calculara a mano para efectuar tal test? 1) <1 2) 1 a <5 3) 5 a <10 4) 10 a <15 5) >=15 34. Cunto vale el denominador del cociente anterior? 1) <5 2) 5 a <10 3) 10 a <15 4) 15 a <20 5) >=20 35. A qu conclusin llegaramos? 1) Se rechaza la hiptesis nula de igualdad de medias 2) Se rechaza la hiptesis nula de igualdad de medianas 3) Se acepta la hiptesis nula de igualdad de medias (se demuestra por tanto que la intervencin no influye en el cambio del peso) 4) Se acepta la hiptesis nula de igualdad de medianas (se demuestra por tanto que la intervencin no influye en el cambio del peso) 5) No puede rechazarse la hiptesis nula

36. La siguiente salida de STATA


sign | obs sum ranks expected -------------+--------------------------------positive | 4 15 14 negative | 3 13 14 zero | 0 0 0 -------------+--------------------------------all | 7 28 28 unadjusted variance adjustment for ties adjustment for zeros adjusted variance Ho: A = B z = Prob > |z| = 35.00 0.00 0.00 ---------35.00

0.169 0.8658

corresponde al test de: 1) Wald 2) Mxima verosimilitud 3) Wilcoxon 4) Mann-Whitney 5) Kruskal-Wallis ______________________________________________________________________

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Preguntas 37-40. Una vez que se han excluido de la base de datos lifestyle.sav a los abstemios y a los que consumen >100 g/semana de alcohol, se encuentra la siguiente salida de STATA (parcialmente borrada):
. sdtest alcoholg if alcoholg>0 & alcoholg<100, by(sexo) Variance ratio test -----------------------------------------------------------------------------Group | Obs Mean Std. Err. Std. Dev. [95% Conf. Interval] ---------+-------------------------------------------------------------------1 | 47 50.40723 ???????? 22.61207 43.76808 57.04639 2 | 71 38.75972 ???????? 20.14988 33.99032 43.52912 ---------+-------------------------------------------------------------------combined | 118 43.39898 ???????? 21.83423 39.41827 47.37969 -----------------------------------------------------------------------------ratio = sd(1) / sd(2) f = ?????? Ho: ratio = 1 degrees of freedom = A?,?? Ha: ratio < 1 Pr(F < f) = 0.8105 Ha: ratio != 1 2*Pr(F > f) = B? Ha: ratio > 1 Pr(F > f) = 0.1895

1) <45 37. Valor de A? 38. Valor de B? <0.001

2) 46 0.001 a 0.01

3) 47 a 69 >0.01 a 0.05

4) 70 >0.05 a 0.10

5) >70 >0.10

39. Cul sera la aproximacin ms adecuada en este problema? 1) Mann-Whitney. 2) Transformacin logartmica. 3) Welch. 4) t para muestras independientes con varianzas homogneas. 5) Wilcoxon. 40. Si se tiene en cuenta que las medias (desviacin estndar) del consumo semanal de alcohol (g/semana) en los 47 hombres y las 71 mujeres son respectivamente 50.41 (22.61) y 38.76 (20.15), podramos concluir que: 1) Faltan datos para contestar a la pregunta sobre las diferencias de consumo de alcohol entre hombres y mujeres. 2) Esta informacin indica la pertinencia de hacer un test de la U de Mann-Whitney. 3) Al comparar el alcohol como variable cuantitativa entre hombres y mujeres, se hallara significacin estadstica. 4) Al comparar el alcohol como variable cuantitativa, el problema concluira que no se han encontrado diferencias estadsticamente significativas. 5) La desigualdad de varianzas obligara a hacer un test de Wilcoxon emparejado. ______________________________________________________________________ 41. Una caracterstica interesante de la distribucin de Poisson es: 1) Su uso para fenmenos que ocurren infrecuentemente (<5%), siempre que n sea grande (>100). 2) Su media y su desviacin estndar coinciden. 3) Su clculo se puede hacer mentalmente. 4) La media no depende de la desviacin estndar. 5) Es una distribucin que nunca se aproxima a la normal.

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42. Se ha pedido a STATA el siguiente listado sobre la variable consumo de alcohol (g/sem) en una base de datos de la que se excluyeron los abstemios y los que consuman ms de 100 g/sem de alcohol:
. centile alcoholg, c(20 40 60 80) -- Binom. Interp. -Variable | Obs Percentile Centile [95% Conf. Interval] -------------+------------------------------------------------------------alcoholg | 118 20 24 21.78 24 | 40 24 24 39.21014 | 60 45.78 45.78 56 | 80 59.988 56 74.82

Cul de las siguientes opciones define mejor una finalidad que podra tener este anlisis? 1) Describir la distribucin con ndices de tendencia central, forma y dispersin 2) Describir la posicin de la mediana y otros cuantiles 3) Comprobar la adaptacin a la normal 4) Describir y estimar los puntos de corte de los quintiles 5) Dividir el consumo de alcohol en cuartiles 43. En una poblacin la distribucin del colesterol total (mg/dl) en sangre tiene como media 200 y como desviacin estndar 30. No se puede garantizar que en la poblacin el colesterol total siga una distribucin normal. Se toma una muestra al azar de 36 sujetos. 1) Podr garantizarse que el 95% de los sujetos de la muestra tienen cifras de colesterol entre 190 y 210 mg/dl aproximadamente 2) Podr garantizarse que en el 95% de las muestras de este tamao as obtenidas se encontrarn medias de colesterol entre 190 y 210 mg/dl aproximadamente 3) Podr garantizarse que el 95% de los sujetos de la poblacin tendrn cifras de colesterol entre 190 y 210 mg/dl aproximadamente 4) Podr garantizarse que el 95% de los sujetos de la poblacin tendrn cifras de colesterol entre 140 y 260 mg/dl aproximadamente 5) 2 y 4 son ciertas 44. Un test indicado para comparar las medias de una variable entre dos grupos independientes, ambos de gran tamao, en una situacin donde hay alto grado de heteroscedasticidad es 1) Mann-Whitney 2) Welch 3) Shapiro-Wilk 4) Fisher 5) Wilcoxon ______________________________________________________________________

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Preguntas 45 y 46. Leemos el siguiente resumen (parcialmente copiado) del artculo A Trial of Sugar-free or Sugar-Sweetened Beverages and Body Weight in Children (N Engl J Med 2012;367:1407-16). Debe tenerse en cuenta que en un grupo hubo 319 nios (sugar-free) y en otro 322 (sugar). Methods We conducted an 18-month trial involving 641 primarily normal-weight children from 4 years 10 months to 11 years 11 months of age. Participants were randomly assigned to receive 250 ml (8 oz) per day of a sugar-free, artificially sweetened beverage (sugar-free group) or a similar sugar-containing beverage that provided 104 kcal (sugar group). (En el texto completo de la seccin mtodos los autores aclararon que The primary outcome was the BMI z score (expressed as the number of standard deviations by which the BMI differed from the mean for a child's age and sex in the Netherlands). Results The z score for the body-mass index (BMI, the weight in kilograms divided by the square of the height in meters) increased on average by 0.02 SD units in the sugar-free group and by 0.15 SD units in the sugar group; the 95% confidence interval (CI) of the difference was 0.21 to 0.05. Weight increased by 6.35 kg in the sugar-free group as compared with 7.37 kg in the sugar group (95% CI for the difference, 1.54 to 0.48). Conclusions Masked replacement of sugar-containing beverages with noncaloric beverages reduced weight gain and fat accumulation in normal-weight children. 45. En este estudio una de las hiptesis nulas contrastadas es 1) Igualdad de cambio de peso entre quienes son asignados a bebidas azucaradas y quienes lo fueron a bebidas libres de azcar. 2) Igualdad de proporciones entre los grupos de bebidas azucaradas y bebidas libres de azcar. 3) Igualdad de medias de peso basal entre los grupos de bebidas azucaradas y bebidas libres de azcar. 4) La ganancia de peso va a ser mayor en el grupo de bebidas azucaradas. 5) La puntuacin z del BMI ser mayor en el grupo de bebidas con azcar. 46. Cunto valdra aproximadamente un test t aplicado a la diferencia de cambio de peso entre el grupo de bebidas azucaradas y el grupo de bebidas sin azcar? 1) No debe aplicarse nunca ese test en esta situacin 2) t = (6.35-7.37) / ((1/319) +(1/322))^0.5 = -12.9 3) t = (6.35-7.37) / ((1.54-0.48)/4) = -3.8 4) t = (6.35-7.37) / ((6.35/319) +(7.37/322))^0.5 = -4.9 5) Nada de lo anterior _____________________________________________________________________

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47. La tabla inferior est tomada del artculo Physical inactivity, sedentary lifestyle and obesity in the European Union (Martnez-Gonzlez MA, Martnez JA, Hu FB, Gibney MJ, Kearney J. Int J Obes 1999;23:1192) y se refiere slo a la submuestra de mujeres de un estudio realizado con una muestra representativa de sujetos de la Unin Europea (EU).

NOTA: los quintiles no son exactos, sino aproximados, ya que hay empates mltiples.

Cul de los siguientes sera el intervalo de confianza al 95% para la diferencia en la proporcin de mujeres con sobrepeso (overweight) entre los dos quintiles extremos (1 frente a 5) de Sport-METS? 1) 24.6 (24.4-24.7) 2) 23.0 (22.8-23.2) 3) (0.28-0.197) +/- (1.96*((0.25*0.75/2372) + (0.25*0.75/1529))^.5) = 0.0552 a 0.1108 4) (24.6-23.0) +/- ((23.2-22.8)/4) = 1.5% a 1.7% 5) (24.6-23.0) +/- (1.96*(23.2-22.8)/4) = 1.4% a 1.8% 48. El tamao muestral para la diferencia entre dos proporciones con un intervalo de confianza al 95% 1) Siempre ser menor que el calculado para el mismo parmetro con un 90% de confianza 2) Siempre ser menor si la potencia estadstica es mayor 3) Siempre ser mayor si queremos detectar como significativa una diferencia menor 4) Siempre ser menor si las proporciones en los dos grupos son similares al 50%. 5) Nada de lo anterior

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49. Se desea calcular un tamao de muestra y se le ha dado a STATA la siguiente orden:


sampsi .2 .1, power(.8)

Qu se desea? 1) Obtener n para la comparacin de dos medias que difieren en 0.2 si las desviaciones estndar valen 0.1 con error alfa bilateral del 5% 2) Obtener la potencia estadstica para la comparacin de dos medias que difieren en 0.2 si las desviaciones estndar valen 0.1 con error alfa bilateral del 5% 3) Obtener n para comparar dos porcentajes del 10% y 20% con potencia 80% y error alfa bilateral del 5% 4) La orden es incorrecta. 5) La orden s es correcta, pero no tiene ninguna de las finalidades sealadas en las respuestas 1 a 3. 50. En un estudio de casos y controles de mujeres de Sudfrica, se observ mayor uso de anticonceptivos orales en las mujeres del grupo de casos de cncer de mama (n=1664) que en la de las mujeres del grupo de controles (n=1492) no emparejadas. Las diferencias resultaron estadsticamente significativas (p < 0.001) en un contraste de hiptesis a dos colas (Urban M, Banks E, Egger S, Canfell K, OConnell D, Beral V, et al. PLOS Med 2012;9:e1001182). Cul sera la interpretacin ms adecuada? 1) Si casos y controles tuviesen igual exposicin a contraceptivos en la poblacin de la que procede la muestra, habra una muy baja probabilidad (<0,1%) de observar estas diferencias o unas todava mayores. 2) La probabilidad de que las mujeres con cncer de mama estn ms expuestas a contraceptivos que los controles (o viceversa) es < 0,1%, ya que el test se hizo a dos colas y deben incluirse ambas hiptesis alternativas. 3) Existe una probabilidad inferior al 0,1% de equivocarse al aceptar la igualdad de exposicin a contraceptivos a partir de estos resultados de la muestra si esta igualdad no se diese en la poblacin. 4) Existe una probabilidad inferior al 0,1% de que se d la igualdad de exposicin a contraceptivos entre ambos grupos a nivel de la poblacin. 5) Hay una probabilidad superior al 99,9% de que las diferencias en el uso de contraceptivos entre ambos grupos no puedan ser explicadas por el azar. _____________________________________________________________________ Preguntas 51-54. Se desea comparar en una muestra de pequeo tamao (slo hombres, que consumen algo de alcohol, pero menos de 100 g/sem) en la base de datos lifestyle.dta si el consumo de alcohol (variable cuantitativa, en g/sem) difiere entre quienes tienen distintos grados de acuerdo con la prohibicin de fumar en todos los restaurantes y bares. Las respuestas van desde 0 (totalmente en contra de la prohibicin) a 5 (totalmente de acuerdo). No es fcil asumir supuestos dadas las caractersticas asimtricas del consumo de alcohol y lo reducido de los grupos. 51. Qu test se deber usar preferentemente para el anlisis bivariante o crudo en esta situacin? 1) Coeficiente de correlacin de Pearson. 2) Regresin lineal mltiple. 3) Anlisis de la covarianza. 4) Regresin logstica. 5) Nada de lo anterior.

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52. La alternativa a ese test que requerira idealmente que los grupos fuesen de igual tamao, las varianzas homogneas y que los residuales siguiesen una normal sera: 1) ANOVA de una va. 2) ANOVA factorial. 3) Kruskal-Wallis. 4) Correlacin de Spearman. 5) Regresin de Cox. 53. La hiptesis nula principal mantiene que... 1) La media de consumo de alcohol es ms baja en quienes estn de acuerdo total con la prohibicin que en quienes estn en desacuerdo total. 2) El consumo de alcohol es significativamente superior en los que estn ms en desacuerdo con la prohibicin. 3) La probabilidad de encontrar unos resultados tanto o ms alejados de la igualdad como los observados es 0. 4) El consumo de alcohol es una variable que sigue la normalidad. 5) Nada de lo anterior es correcto. 54. Se ha obtenido (entre otras cosas) lo siguiente con STATA:
chi-squared probability chi-squared probability = 4.217 with 5 d.f. = 0.5186 with ties = 4.327 with 5 d.f. = 0.5033

Por lo que se concluye que... 1) hay una alta probabilidad de que la cantidad poblacional de alcohol consumido sea la misma en los 6 grupos comparados. 2) hay evidencias para sostener que existen diferencias poblacionales importantes en el consumo medio de alcohol entre los sujetos que tienen una opinin ms o menos adversa a la prohibicin de fumar. 3) se demuestra que progresivamente es mayor el consumo medio de alcohol a medida que es menor el apoyo a la legislacin restrictiva del tabaco en restaurantes y bares. 4) no se puede rechazar la hiptesis nula pues en esta muestra no hay diferencias significativas en el consumo de alcohol entre los grupos formados segn opiniones respecto a la prohibicin de tabaco. 5) si en esta muestra la hiptesis nula fuese realmente cierta, habra una probabilidad baja de encontrar unas diferencias poblacionales tan grandes como las observadas o an mayores.

Preguntas 55-62. Se compara la media de una variable entre 4 grupos. Se presentan las desviaciones estndar (sd) y el nmero de sujetos (n) por grupos (datos redondeados). Grupo Media sd n 1 20 2 20 2 22 2 40 3 24 2 40 4 26 2 20 La siguiente tabla (vaca) sigue el formato de la salida que dara STATA para analizar estos datos:
Source SS df MS F Prob > F -----------------------------------------------------------------------Between groups A) D) E) Within groups B) C) ------------------------------------------------------------------------

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55. La cantidad marcada como A) corresponde y expresa: 1) Suma de cuadrados inter-grupos- efecto, cuanto mayor, ms significativo 2) Suma de cuadrados intra-grupos- residual, cuanto mayor menor valor p 3) Grados de libertad inter-grupos 4) Varianza (media cuadrtica) inter-grupos, a mayor valor, ms potencia 5) Cociente F entre dos varianzas que debe consultarse en las tablas 56. La cantidad B) corresponde a: 1) Suma de cuadrados inter-grupos - error o ruido de fondo 2) Suma de cuadrados intra-grupos - residual, es decir lo no explicado 3) Grados de libertad intra-grupos = N -k 4) Varianza (media cuadrtica) inter-grupos 5) Cociente F entre dos varianzas que debe consultarse en las tablas 57. La cantidad C) corresponde a: 1) Suma de cuadrados inter-grupos 2) Suma de cuadrados intra-grupos 3) Grados de libertad intra-grupos 4) Varianza (media cuadrtica) intra-grupos 5) Cociente F entre dos varianzas que debe consultarse en las tablas 58. La cantidad D) corresponde a: 1) Suma de cuadrados inter-grupos: error o ruido de fondo 2) Suma de cuadrados intra-grupos: efecto o diferencia entre-grupos 3) Grados de libertad inter-grupos (k-1) 4) Media cuadrtica inter-grupos, cuanto mayor sea, ms significacin 5) Cociente F entre dos varianzas que debe consultarse en las tablas 59. La cantidad E) corresponde a: 1) Suma de cuadrados inter-grupos: error o ruido de fondo 2) Suma de cuadrados intra-grupos: efecto o diferencia entre-grupos 3) Grados de libertad inter-grupos (k-1) 4) Media cuadrtica inter-grupos, cuanto mayor sea, ms significacin 5) Cociente entre efecto y error 60. En STATA al analizar estos datos se obtiene F = 32.8 y tambin lo siguiente:
Bartlett's test for equal variances: chi2(3) = 0.3284 Prob>chi2 = 0.955

Qu significa esto ltimo? 1) Puede asumirse la homoscedasticidad. 2) No hay diferencias significativas en la media de los 4 grupos. 3) El efecto es mucho mayor que el error, pero el test de Bartlett no permite rechazar la hiptesis nula principal del ANOVA y se concluira que no se hallaron diferencias significativas entre las medias de los 4 grupos. 4) Se debe comprobar la normalidad de los residuales. 5) Este resultado no es compatible con los datos presentados, algo se ha hecho mal.

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61. Si se diesen los siguientes dos pasos en STATA:


matrix C1=(-3,1,1,1,0) test, test (C1)

Se estara solicitando: 1) Un contraste a priori con coeficientes (-3, 1, 1, 1). 2) Un contraste posthoc por el mtodo de Bonferroni. 3) Un contraste posthoc tipo Scheff. 4) Un contraste no ortogonal sin penalizacin alguna 5) Nada que sea coherente 62. A qu conclusin se llega? 1) No hay evidencia para rechazar la hiptesis nula de igualdad de medias. 2) El procedimiento no es vlido, pues habra que haber usado un mtodo no paramtrico. 3) Se rechaza la hiptesis alternativa y se demuestra que la hiptesis nula es cierta. 4) No es posible que el azar explique estos resultados (o unos ms alejados de la igualdad de medias). 5) Se puede afirmar que la media del grupo 1 es significativamente inferior al promedio de la de los grupos 2 a 4. ______________________________________________________________________ Preguntas 63-68. Se ha valorado el riesgo de infeccin hospitalaria en 17 pacientes de muy alto riesgo. La variable das recoge el tiempo (en das) transcurrido hasta que se desarroll alguna infeccin o hasta el final de seguimiento (si no hubo infeccin). La variable infec recoge si se desarroll infeccin (infec=1) o no (infec=0). Se han introducido los siguientes datos en STATA:
clear input /// dias infec 1 1 1 1 1 1 1 0 2 0 2 0 2 1 2 1 2 1 3 0 3 0 3 0 4 1 4 0 5 0 5 0 6 1 end

63. La hiptesis nula es: 1) Igualdad de supervivencia 2) Mayor riesgo a medida que pasan los das 3) Igualdad en la distribucin de los tiempos de supervivencia 4) Igualdad de medianas (que no de medias) de supervivencia acumulada 5) Nada de lo anterior

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64. El supuesto bsico y principal del anlisis que se har con estos datos es: 1) La mediana es igual en los grupos comparados 2) Homoscedasticidad o igualdad de varianzas 3) Normalidad de la variable dependiente 4) Normalidad de los residuales 5) Censura no informativa Se ha obtenido el siguiente resultado en STATA:
Beg. Net Survivor Std. Time Total Fail Lost Function Error [95% Conf. Int.] ------------------------------------------------------------------------------1 17 3 1 0.8235 0.0925 0.5471 0.9394 2 13 3 2 0.6335 0.1197 0.3580 0.8164 3 8 0 3 0.6335 0.1197 0.3580 0.8164 4 5 1 1 0.5068 0.1483 0.2058 0.7466 5 ? ? ? A? ??? ??? ??? 6 1 1 0 B? ??? ??? ??? -------------------------------------------------------------------------------

65. 1) 2) 3) 4) 5)

Cunto vale A? 0.5068 (0.5068)*(4/5) =0.40544 (0.5068)*(3/5) =0.30408 (0.5068)*(2/3) =0.33787 (0.5068)*(1/3) =0.16893

66. Cunto vale B? 1) 0 2) 0.33 3) 0.5068 4) 0.67 5) 1 67. Cuntos das vale la mediana del tiempo de supervivencia libre de infeccin? 1) 6 2) 5 3) 4.5 4) 4 5) Afortunadamente no hay mediana, ya que no llegan al 50% los que se infectan 68. Qu dos rdenes se le habrn dado sucesivamente a Stata para conseguir el anterior listado? 1) stset dias, fail(infec) y despus sts list 2) sts gen S=s y despus list 3) stset dias, failure (infec==1) y despus sts graph 4) stset dias, failure (infec==1) y despus sts gen S = s 5) Nada de lo anterior ______________________________________________________________________

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Preguntas 69-77. En la base de datos lifestyle se ha comparado el perimetro de la cintura (waist, en cm) segn actividad fsica (mets_4, 4 categoras) y sexo (hombres/mujeres) para quienes tienen actividad fsica entre 80 y 200 METSh/sem. Las medias (arriba, negrita) y frecuencias (abajo, cursiva) son:
Sexo hombre mujer Total <108,2 78,75 4 71,2 18 72,6 22 METSh/semana(actividadfsica) 108,2130 130,1159 85,4 87,6 6 6 71,3 74,6 16 16 75,1 78,1 22 22 >159 89,3 13 70,8 9 81,7 22 Total 86,7 29 72,1 59 76,9 88

Se ha ajustado un modelo a estos datos con STATA, con los siguientes resultados (parcialmente borrados y redondeados):
Source | Partial SS df MS F Prob > F ------------+---------------------------------------------------Model | 4637 C ? ? ? | mets_4 | 315 ? ? ? ? sexo | 2969 ? ? ? ? mets_4#sexo | 252 ? D F G | Residual | 5213 B E ------------+---------------------------------------------------Total | 9850 A ?

69. 70. 71. 72.

Cuanto vale A? Cuanto vale B? Cuanto vale C? Cuanto vale D?

1) <85 <71 <4 252/2

2) 86 72 5 252/3 5213/7

3) 87 73 6 252/4 5213/6

73. Cuanto vale E? 5213/9

<1 1a2 2.01-4 74. Cuanto vale F? 75. Cuanto vale G? <0.001 0.001 a 0.01 0.01 a 0.05 76. Qu orden se ha debido introducir en Stata? 1) anova waist mets_4 sexo mets_4#sexo 2) anova waist mets_4 sexo 3) oneway waist mets_4 sexo 4) oneway waist mets_4 sexo, tab 5) nada de lo anterior

5) >88 >80 >7 Nada de lo anterior 5213/4 Nada de lo anterior 4.01-5 >5 0.05 a 0.10 >0.10

4) 88 74-80 7 252/7

77. Cul de las siguientes es la conclusin ms adecuada de todo lo anterior? 1) Los hombres tienen una media de cintura (waist) significativamente superior. 2) No hay ninguna asociacin estadsticamente significativa en este anlisis. 3) Puede rechazarse la hiptesis nula de igualdad de medias de cintura (waist) entre los 4 grupos de actividad fsica (mets_4). 4) La diferencia de medias en permetro de la cintura segn actividad fsica (mayor permetro en quienes ms actividad fsica hacen) slo es estadsticamente significativa entre hombres. 5) El sexo modifica significativamente la relacin entre la actividad fsica y el permetro de la cintura.

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Preguntas 78-84. Medina-Remn A, Vallverd-Queralt A, Arranz S, Ros E, Martnez-Gonzlez MA, Sacanella E, et al. presentan los siguientes resultados (Nutrition, Metabolism & Cardiovascular Disease 2012): Background: Hypertension is a major public health problem and a leading cause of death and disability in both developed and developing countries, affecting one quarter of the worlds adult population. Our aim was to evaluate whether the consumption of gazpacho, a Mediterranean vegetable-based cold soup rich in phytochemicals, is associated with lower blood pressure (BP) and/or reduced prevalence of hypertension in individuals at high cardiovascular risk. Methods and results: We selected 3995 individuals (58% women, mean age 67 y) at high cardiovascular risk (81% hypertensive) recruited into the PREDIMED study. BP, weight, and dietary and physical activity data were collected. In XXX analyses, after adjustment, moderate and high gazpacho consumption categories were associated with reduced mean systolic BP of -1.9 mm Hg [95% confidence interval (CI): -3.4; -0.6] and -2.6 mm Hg (CI: -4.2; -1.0), respectively, and reduced diastolic BP of -1.5 mm Hg (CI: -2.3; -0.6) and -1.9 mm Hg (CI: -2.8; -1.1). (...) Conclusions: Gazpacho consumption was inversely associated with systolic and diastolic BP (...) in a cross-sectional Mediterranean population at high cardiovascular risk. The association between gazpacho intake and reduction of BP is probably due to synergy among several bioactive compounds present in the vegetable ingredients used to make the recipe. La Tabla 3 del artculo, PARCIALMENTE BORRADA EN EL TTULO, es la siguiente:

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78. La tabla 3 corresponde muy probablemente a un modelo multivariante de: 1) Regresin lineal mltiple 2) Regresin logstica 3) Regresin de Poisson 4) Regresin de Cox 5) Analsis de la varianza (1 va) 79. La variable dependiente es 1) Dieta mediterrnea 2) Presin arterial sistlica y diastlica 3) Enfermedad cardiovascular (tiempo hasta el evento) 4) Prevalencia (porcentaje de personas con) de hipertensos 5) Consumo de gazpacho 80. El resultado encontrado para la diferencia en presin diastlica entre un consumo alto y un consumo nulo de gazpacho indicar que 1) No hay diferencias significativas entre ambas categoras 2) La probabilidad de encontrar esas diferencias o unas de mayor magnitud en una muestra de este tamao es muy baja, inferior al 1 por mil (si la hiptesis nula fuese cierta) 3) Ser del grupo "alto consumo se asocia al mejor resultado para la salud, pero no hay diferencias estadsticamente significativas 4) Las diferencias son significativas en el anlisis crudo, pero pierden su significacin al ajustar por edad, sexo y peso. 5) Nada de lo anterior 81. El resultado encontrado para la diferencia en presin diastlica entre un consumo intermedio (moderate) y un consumo nulo de gazpacho indicar que 1) No hay diferencias significativas entre ambas categoras 2) La probabilidad de encontrar esas diferencias o unas de mayor magnitud en una muestra de este tamao es muy baja, inferior al 1 por mil (si la hiptesis nula fuese cierta) 3) Ser del grupo "moderado consumo se asocia al mejor resultado para la salud, pero no hay diferencias estadsticamente significativas 4) Las diferencias son significativas en el anlisis crudo, pero pierden su significacin al ajustar por edad, sexo y peso. 5) Nada de lo anterior 82. Qu interpretacin puede darse al cambio que se advierte en las columnas de la derecha de la tabla al comparar el modelo ajustado por sexo, edad y peso con el modelo que tambin est ajustado por todas las dems variables mostradas a pie de tabla? 1) Se demuestra que las variables a pie de tabla no ejercen ningn grado de confusin en la relacin entre variable dependiente y variable independiente 2) Parece importante la modificacin del efecto y deberan introducirse trminos de producto usando estas variables 3) Los resultados de una asociacin inversa quedan ms claros al ajustar, por lo que la confusin ejercida por edad y sexo tenda a ocultar la asociacin que se buscaba 4) Se atena muy ligeramente la asociacin, por lo que esas variables ejercen algo (poco) de factores de confusin 5) Se cambia el sentido de la asociacin por el fuerte papel confusor de esas otras variables.

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83. Cunto vale aproximadamente el error estndar de b para la estimacin del cambio en presin sistlica por cada 250 g/sem de gazpacho en el modelo multivariante con mayor grado de ajuste? 1) 1.7/2 2) 1.8/2 3) 1.7/4 4) 1.8x4 5) Nada de lo anterior 84. Cul de las siguientes afirmaciones parecera ms pertinente respecto a los resultados de este estudio? 1) La significacin estadstica es dudosa, ya que en muchos de los resultados se mueve en terreno de nadie y algunos de los intervalos de confianza incluyen la hiptesis nula. 2) No se han controlado los factores de confusin y deberan haberse tenido ms en cuenta. 3) La potencia estadstica probablemente sea escasa para valorar la hiptesis de los autores. 4) Habra que valorar la significacin clnica o prctica, ya que con tanto tamao muestral es fcil encontrar valores p pequeos. 5) Los resultados demuestran una modificacin del efecto (interaccin) que debera fundamentarse con mecanismos biolgicos pertinentes. _____________________________________________________________________ Preguntas 85-91. El Physicians Health Study II (JAMA 2012;308:1871-1880) es un ensayo aleatorizado donde se compar la incidencia de cncer segn asignacin al azar a un complejo multivitamnico o a un placebo. Los autores presentaron la siguiente grfica:

85. La figura anterior corresponde a 1) Regresin lineal mltiple 2) Regresin logstica 3) Regresin de Poisson 4) Regresin de Cox 5) Anlisis de supervivencia

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86. Los autores describen lo siguiente: Objective To determine whether long-term multivitamin supplementation decreases the risk of total and site-specific cancer events among men. Design, Setting, and Participants A large-scale, randomized,double-blind, placebocontrolled trial (Physicians Health Study II) of 14 641 male US physicians initially aged 50 years or older (mean [SD] age, 64.3 [9.2] years) enrolled in a common multivitamin study that began in 1997 with treatment and follow-up through June 1, 2011. Intervention: Daily multivitamin or placebo. Al tener tambin en cuenta esta descripcin, puede decirse que la variable dependiente mostrada en el eje de las y de la grfica se define mejor como: 1) Complejo multivitminico (versus placebo) 2) Incidencia acumulada de cncer a lo largo del tiempo 3) Mortalidad por cncer (tiempo hasta el evento) 4) Mortalidad total (tiempo hasta el evento) 5) Supervivencia libre de cncer a lo largo del tiempo 87. La variable independiente principal es: 1) Complejo multivitminico (versus placebo) 2) Ocurrencia acumulada de cncer mortal o no a lo largo del tiempo 3) Mortalidad por cncer (tiempo hasta el evento) 4) Mortalidad total (tiempo hasta el evento) 5) Supervivencia libre de cncer a lo largo del tiempo 88. Si tuviese usted a su disposicin la base de datos de este ensayo y desease analizarla con STATA, qu rdenes le dara secuencialmente a STATA para obtener la grfica anterior? (Imaginemos que los autores hayan denominado cancer a una variable que toma el valor 1 si el participante fue diagnosticado de cncer y 0 en caso contrario y que el tiempo de seguimiento hasta o bien la muerte, o desarrollo de cncer o fin de estudio, lo que ocurra antes, le llamaron years; la variable multivit vale 1 si el participante fue asignado al azar a tomar el complejo multivitamnico y 0 si fue asignado a placebo). 1) stset cancer, fail(years) y despus sts graph, by(multivit) 2) stset cancer, fail(years) y despus stcox multivit 3) stset years, fail(cancer) y despus sts graph, by(multivit) 4) stset years, fail(cancer) y despus sts graph, na by(multivit) 5) Nada de lo anterior 89. Si se deseasen aadir especficamente los nmeros que aparecen a pie de grfica (7324, 7317, etc), qu orden adicional (opcin, tras la coma) aadira en STATA para obtenerlos? 1) atriskset, by(multivit) 2) risktable (multivit) 3) risktable (0(1)14) 4) risktable (0(2)12) 5) Nada de lo anterior

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90. Los autores afirman que: During a median (interquartile range) follow-up of 11.2 (10.7-13.3) years, there were 2669 men with confirmed cancer, including 1373 cases of prostate cancer and 210 cases of colorectal cancer. Compared with placebo, men taking a daily multivitamin had a (...) reduction in the incidence of total cancer (multivitamin and placebo groups, 17.0 and 18.3 events, respectively, per 1000 person-years; hazard ratio [HR], 0.92; 95% CI, 0.86-0.998. El resultado que aqu se encuentra sugiere que 1) No hay diferencias significativas en ocurrencia de cncer segn asignacin a complejo multivitamnico o placebo. 2) La probabilidad de encontrar esas diferencias o unas menores en una muestra de este tamao es extremadamente baja (si la hiptesis nula fuese cierta). 3) Ser del grupo "complejo multivitamnico se asocia al mejor resultado para la salud, con diferencias estadsticamente significativas. 4) Los resultados sugieren que hay confusin por sexo y edad y habra aparentemente ms cncer en el grupo con mejor supervivencia. 5) Nada de lo anterior. 91. Cul de las siguientes afirmaciones parecera ms pertinente respecto a los resultados de este estudio? 1) La significacin estadstica es dudosa, ya que los resultados de la grfica parecen bastante compatibles con la hiptesis nula. 2) El sexo puede ser un factor de confusin importante en este estudio. 3) La potencia estadstica parece insuficiente para valorar la hiptesis de los autores. 4) Habra que valorar la significacin clnica o prctica, ya que con tanto tamao muestral es fcil encontrar valores p significativos (significacin estadstica), aunque el beneficio desde el punto de vista prctico (significacin clnica) parece ser pequeo. 5) La principal limitacin parece consistir en que los autores observaron pocos eventos en algunas de las categoras y los intervalos de confianza sern, en consecuencia, amplios. _____________________________________________________________________ Preguntas 92-95. Se compara la proporcin de sobrepeso (1=sobrepeso; 0=normopeso) entre hombres (sex=1) y mujeres (sex=0) en la base de datos lifestyle, tras excluir a quienes consuman 150 g/sem o ms de alcohol.
Hombre (sex=1) normopeso (0) sobrepeso (1) Total 55 13 68 Mujer (sex=0) 116 14 130 Total 171 27 198

92. Cunto valdra la constante u ordenada en el origen si se ajustaste un modelo de regresin logstica binaria simple a estos datos considerando el sobrepeso como variable dependiente? 1) El logaritmo neperiano de la odds de sobrepeso en la mujer 2) La odds de no tener sobrepeso en el varn 3) (14/116) 4) ln(13/55) 5) No existe esa constante en regresin logstica

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93. En STATA se ha usado la orden logit sobrepeso sex if alcoholg<150 y se obtiene el siguiente resultado (parcialmente borrado):
-----------------------------------------------------------------------------sobrep | Coef. Std. Err. z P>|z| [95% Conf. Interval] -------------+---------------------------------------------------------------sex | b?? .4185142 1.61 0.108 -.1481233 1.492422 _cons | a?? .2829298 -7.47 0.000 -2.669065 -1.560001 ------------------------------------------------------------------------------

Cunto valdra la pendiente o coeficiente b en el mismo modelo de regresin logstica si se usa la orden logit? 1) La odds de sobrepeso en la mujer 2) La odds de sobrepeso en el varn 3) ln(13/55)- ln(14/116) 4) ln(13/116)-ln(14/55) 5) Nada de lo anterior 94. Cul de los siguientes valores estara ms prximo a la odds ratio que se obtendra al ajustar el modelo usando la orden logistic en STATA? (logistic sobrep sex if alcoholg<150) 1) 1 2) 1.5 3) 2 4) 0.5 5) 0.66 95. Cul de las siguientes es la mejor interpretacin de estos resultados? 1) En los varones la odds de tener sobrepeso supera a la de las mujeres, pero sin diferencias significativas. 2) Las mujeres tienen un riesgo significativamente superior de tener sobrepeso. 3) Si no hubiese diferencias significativas entre hombres y mujeres en la proporcin de obesos en la poblacin de la que procede esta muestra, habra una probabilidad muy baja de encontrar estos resultados. 4) La odds de tener sobrepeso en hombres es 3 veces mayor que en mujeres. 5) Nada de lo anterior. _______________________________________________________________________ Preguntas 96-98. Para crear la base de datos lifestyle se formul la siguiente pregunta a unos universitarios: Cul fue el mximo nmero de bebidas alcohlicas (sumando cervezas-333 cc, vino-200 cc, y licor-50 cc) que tomaste en un da de fin de semana? 0= Ninguna 1= 1-2 2= 3-5 3= 6-9 4= 10-14 5= 15+ Esta variable se ha recodificado del siguiente modo en STATA:
recode copafinde (0=0) (1=1.5) (2=4) (3=7.5) (4=12) (5=18), gen(drinks)

La variable religin (originalmente en 4 categoras, con el 1=catlico practicantes y el 4=agnstico o ateo) se ha recodificado en 3 categoras (rel3): 1= catlico practicante 2= catlico poco/no practicante y otras religiones 3= agnstico/ateo
recode relig (1=1) (2/3=2) (4=3), gen(rel3) gen sex = 2-sexo

La variable sex se ha creado de modo que el 1 corresponde a varones y el 0 a mujeres: Se ha recodificado la variable ERS (escala de riesgo segn creencias en sexualidad) en dos categoras, alto riesgo (risk=1) y bajo riesgo (risk=0), con la orden:
gen risk=ERS>32 & ERS<. g drinks_sex=drinks*sex

Se construye una ltima variable mediante la siguiente operacin:

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Se han ajustado con STATA los siguientes modelos (parcialmente borrados):


. logistic risk sex i.rel3 drinks Number of obs = 212 LR chi2(4) = 27.25 Prob > chi2 = 0.0000 Log likelihood = -89.04646 Pseudo R2 = 0.1327 -----------------------------------------------------------------------------risk | Odds Ratio Std. Err. z P>|z| [95% Conf. Interval] -------------+---------------------------------------------------------------sex | .8661699 .3500483 -0.36 ????? .3922871 1.912503 | rel3 | 2 | 2.831979 1.522858 1.94 ????? .9871157 8.124785 3 | 8.264173 4.735557 3.69 ????? 2.688077 25.40721 | drinks | 1.133681 .0532527 2.67 ????? 1.033969 1.24301 _cons | .0481093 .0248477 -5.87 0.000 .0174823 .1323916 -----------------------------------------------------------------------------. logistic risk sex i.rel3 drinks drinks_sex Number of obs = 212 LR chi2(5) = 27.29 Prob > chi2 = 0.0001 Log likelihood = -89.027324 Pseudo R2 = 0.1329 -----------------------------------------------------------------------------risk | Odds Ratio Std. Err. z P>|z| [95% Conf. Interval] -------------+---------------------------------------------------------------sex | .7871905 .5011575 -0.38 0.707 .2260322 2.741507 | rel3 | 2 | 2.820639 1.517644 1.93 ???? .9825593 8.097226 3 | 8.277169 4.743295 3.69 ???? 2.692119 25.44892 | drinks | 1.124288 .0710547 1.85 ???? .9933032 1.272545 drinks_sex | 1.018705 .0966719 0.20 0.845 .8458089 1.226944 _cons | .0498284 .0271564 -5.50 0.000 .0171228 .1450042 ------------------------------------------------------------------------------

96. A la luz de estos resultados es cierto que 1) hay ms hombres que mujeres en la base de datos. 2) es ms probable tener alto riesgo entre los hombres que entre las mujeres (a igualdad de las variables referentes al religin y alcohol en fines de semana). 3) hay significativamente ms riesgo entre los agnsticos/ateos que entre los catlicos practicantes, a igualdad de sexo y de la bebida en fines de semana. 4) la odds de alto riesgo es igual a exp(0.0498284) para una mujer que beba una copa como mximo el fin de semana y sea catlica practicante. 5) Nada de lo anterior. 97. Para cul de las siguientes comparaciones la asociacin (independientemente de los dems factores del modelo) con la variable dependiente estara prxima a la significacin estadstica, pero no sera significativa? 1) Agnsticos/ateos versus catlicos poco/no practicantes o de otras religiones. 2) Bebedores moderados versus bebedores intensos en fin de semana. 3) Catlicos poco/no practicantes o de otras religiones versus catlicos practicantes. 4) Hombres versus mujeres. 5) Abstemios versus bebedores. 98. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta? 1) No hay una interaccin estadsticamente significativa entre sexo y nmero mximo de copas el fin de semana. 2) La variables drinks est confundida en el primer modelo pues pierde su significacin estadstica al ajustar por drinks_sex. 3) La asociacin entre el mximo nmero de copas que se beben un fin de semana y el alto riesgo es de pequea magnitud desde el punto de vista prctico, a pesar de su significacin estadstica en el primer modelo. 4) La odds ratio para un consumidor de 10 copas un fin de semana comparado con quien no bebe ninguna se calcular mediante OR = 10* 1.124288 = 11.2. 5) Se ha demostrado una modificacin del efecto estadsticamente significativa.

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99. Se relacion el permetro de la cintura (waist, media=77,11, desviacin estndar=10,79) con el consumo de alcohol (g/d, transformado logartmicamente, media=3,914, desv. estndar=0,682) y se encontr una relacin directa.
generate logalc=log(alcoholg) (70 missing values generated) regress waist logalc

Tras eliminar a 70 missing (los abstemios), quedaron 117 sujetos que consuman alcohol (lifestyle.dta) y que fueron los que se incluyeron en el anlisis. El coeficiente de determinacin vala 0,0351. Cunto vale la suma de cuadrados total? 1) <1.000 2) Entre 1000 y menos de 2.500 3) Entre 2.500 y menos de 5.000 4) Entre 5.000 y menos de 1.000 5) >=10.000 100. Slo uno de los siguientes seores todava no ha descrito un nuevo mtodo o procedimiento para la estadstica (al menos no lo ha publicado), selelo por favor.

1) Gurpegui

2) Student (Gosset) 3) Fisher

4) Meier

5) Rev. T. Bayes