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Guia para a Promoo da Sade nos Terreiros

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Guia para a Promoo da Sade nos Terreiros

Autores: Jos Marmo da Silva, Solange Dacach e Fernanda Lopes | Rio de Janeiro, 2005

Guia para a Promoo de Sade nos Terreiros

Realizao: Rede Nacional de Religies Afro-Brasileiras e Sade Apoio: PCRI-Sade/DFID Componente Sade do Programa de Combate ao Racismo Institucional do Ministrio Britnico para o Desenvolvimento Internacional e Reduo da Pobreza

Crditos
Programao visual: Estdio Metara | 21 2242 7609 estudiometara@terra.com.br Foto de capa: Renato Mangaba Fotos internas: Renato Mangaba e Jos Marmo

Agradecimentos
Nossos agradecimentos aos sacerdotes e sacerdotisas das religies de matrizes africanas, que preservaram a sabedoria dos nossos ancestrais e transmitiram seus ensinamentos dando continuidade a nossa tradio. Agradecimentos especiais aos adeptos/as das religies afro-brasileiras que ao longo dos anos vm demonstrando que a f ocupa um lugar central na nossa identidade e, graas a ela, somos fortes para continuar mantendo nossa religiosidade e cultura. Aproveitamos tambm para agradecer aos terreiros parceiros do projeto At-Ire, pois foram os primeiros a abrirem suas portas permitindo o desenvolvimento de nossas aes e das oficinas que deram origem ao guia de promoo de sade nos terreiros. A todos e todas nosso carinho e ax.

Prefcio

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A
promoo da sade um tema com o qual tenho proximidade desde os tempos de estudante de medicina da UFBa, passando pela minha atuao como docente do Departamento de Medicina Comunitria da UFPI, como consultor do Projeto de Promoo da Sade e hoje, como coordenador das Aes Populares de Educao na Sade do Ministrio da Sade, quando sou convidado a escrever a introduo desse guia (ilek) para a promoo da sade nos terreiros. O interessante que cada aproximao da promoo da sade se fez em contextos especficos, revelando aspectos tericos, conceituais, metodolgicos e intencionalidades polticas distintas. A idia inicial e nebulosa de uma ao com temporalidade, que se antecipava ao aparecimento da doena e se articulava ao estgio seguinte que se denominava preveno, ganhou uma imagem mais real, quando professor da disciplina de sade comunitria e participante dos projetos de extenso, eu trabalhava com grupos da populao que moravam na zona rural e nas periferias urbanas. Naquela poca sobressaia o aspecto da educao em sade e a participao da comunidade na definio e nas tentativas de resoluo dos problemas locais.

Guia para a Promoo da Sade nos Terreiros

Em outro momento, a promoo da sade revelou um carter mais institucional: projetos de promoo da sade, organizaes, associaes, grupos de trabalho, apoio de organismos internacionais, fruns, conferncias e congressos. Enfim, um campo que vem apresentando intensa produo conceitual, metodolgica e instrumental, e que tem como pilares a amplitude e complexidade do conceito de sade, a discusso acerca da qualidade de vida, o pressuposto de que a soluo dos problemas est no potencial de mobilizao e participao efetiva da sociedade, no princpio da autonomia dos indivduos e das comunidades e no reforo do planejamento e poder local. Mas, considero que ao ler o Guia para Promoo da Sade nos Terreiros, tive aproximao com uma dimenso da promoo da sade que eu no tinha apreendido: a dimenso da voz e do espao de sustentao dos sujeitos que se movimentam atores, portanto - promovendo a sade. A primeira lio veio do lugar da autoria do trabalho. A rede de sade dos terreiros: uma articulao de movimentos, de credos, de ritos, de prticas, que se legitima pela histria de sua f, seu conhecimento e seus rituais. Articulao que se manifesta nas razes de excluso, sofrimento e dis5

criminao da populao negra e seus descendentes e se fortalece na afirmao da identidade afrobrasileira e na participao social. No um partido, uma organizao governamental ou mesmo no governamental. to somente uma articulao que tem como pressupostos respeitar a tradio religiosa afro-brasileira, o seu tempo e o seu ritmo, considerando suas diversas expresses. A segunda lio veio do prprio tema promoo da sade nos terreiros. Terreiros que representam territrios de interao, de solidariedade, de acolhimento e de cuidado. Pensando nestes territrios foi possvel criar imagens para o cuidado acolhedor e solidrio, nos quais se percebe a integralidade de que tanto falamos. Integralidade do esprito, corpo e mente que confere a cada um ser humano; integralidade do saber ancestral com as prticas cotidianas; integralidade nas trocas e nas possibilidades de cuidado, integralidade entre o mundo da objetividade e o mundo subjetivo. A terceira lio veio da ressignificao da palavra guia. Primeiro tive que desconstruir o preconceito institudo de que guia prescrio e, portanto, uma instrumento que pode atentar contra a autonomia, a produo de saberes compartilhados, contra o saber do outro, enfim, uma prtica normatizadora. Mas ao saber que o guia significa um Ilek , ou seja, os fios de conta e os colares dos orixs, que vo sendo confeccionados pelas pessoas no momento em que do seus primei-

ros passos religiosos, compreendi que o guia foi feito para servir como um Atagb , ou seja, aquilo que passado de mo em mo. E, sob essa compreenso, percebi a possibilidade de construo coletiva do conhecimento e das atitudes necessrias para a promoo da sade, a viabilidade da participao de cada um na definio de seu modo de viver. Assim, com a beno dos orixs, dos voduns, dos caboclos, encantados e dos xangs, vamos tomar Atagb como uma ferramenta importante para todos ns, implicados na luta pelo direito vida, capaz de nos levar a reflexes sobre o nosso lugar no mundo e qual a potncia de nossas aes. Para a concretude das estratgias para a promoo da sade, formalizadas desde a Carta de Ottawa de 1986, a educao em sade tem sido apontada como sendo um conjunto de prticas pedaggicas de carter participativo, construtivistas e transversais a vrios campos de atuao, que so desenvolvidas com gestores, profissionais de sade, movimentos sociais, grupos populacionais especficos e a populao em geral, na maioria das vezes com o objetivo de sensibiliz-los para a aderncia a projetos que contemplam as estratgias propostas. Dessa forma possvel conceber dois amplos espaos de ao e conhecimento: os movimentos sociais e suas lideranas e a estrutura das organizaes governamentais que, sob a gide do poder pblico, devem responder s necessidades de promover a sade. Jos Ivo Pedrosa SEGETS/Ministrio da Sade

 n d i c e 1. Apresentao ..............................................................pg 06 2. Rede Nacional de Religies Afro-Brasileiras e Sade .............................................. pg 07 3. Terreiros: espaos privilegiados para a promoo da sade em rede .............................pg 08 4. Sade e doena: os cuidados nos terreiros ................... pg 10 5. A dinmica e a linguagem da Rede .............................. pg 11 6. A experincia de capacitao dos ncleos da Rede Nacional de Religies Afro-Brasileiras e Sade ............................pg 13 7. Sete momentos, sete etapas, sete caminhos que podem ser seguidos para a capacitao nos ncleos ................pg 14 8. O que estamos aprendendo .........................................pg 23 9. Onde queremos chegar ...............................................pg 24 10. Celebrar a Vida - um compromisso da Rede Nacional de Religies Afro-Brasileiras e Sade ..............................................pg 25 11. Anexos .......................................................................pg 26
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Apresentao
ser um preceito, uma oferenda, uma notcia, uma prtica educativa, uma ao preventiva ou informativa, um ensinamento. Esta publicao pode ser considerada um guia que, em ioruba, se chama Ilek. Ileks so os fios de conta, os colares dos orixs. Alm de adornar, tm por funo proteger e criar nos adeptos e adeptas uma identidade religiosa. Quando uma pessoa est confeccionando o seu fio de contas, est vivenciando a possibilidade de entrar em contato com ela mesma e com seus orixs, voduns, inkisses, caboclos e encantados. Este processo entendido como uma ocasio de conexo com o sagrado e, portanto, tambm tem um aspecto teraputico, a partir do momento que proporciona o equilbrio. O ritual de lavar contas um dos primeiros contatos das pessoas com uma comunidade de terreiro. O ato de colocar no fio, mianga por mianga, acontece como preparao para se dar os primeiros passos do nascimento religioso. Para a concretizao de Redes, como a Rede Nacional de Religies Afro-Brasileiras e Sade, temos que agir como se estivssemos compondo um fio de contas. De passo em passo, de terreiro em terreiro. Desta forma, as informaes so multiplicadas, a capacidade crtica potencializada e o conjunto (Rede) pode tornar-se uma fora capaz de intervir e influenciar tanto na ateno, quanto nas polticas pblicas de sade (controle social).

Esta publicao tem por objetivos: registrar a metodologia utilizada pelo Projeto At-Ire: Religies Afro-Brasileiras e Sade na capacitao de diversos ncleos da Rede Nacional de Religies Afro-Brasileiras e Sade socializar esta forma de fazer e de atuar em rede, visando aumentar o nmero de terreiros engajados em aes de promoo da sade e controle social de polticas pblicas O oruk (nome) que demos a nossa metodologia Atagb, palavra ioruba que significa aquilo que passado de mo em mo. Pode

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Rede Nacional de Religies Afro-Brasileiras e Sade

Rede Nacional de Religies Afro-Brasileiras e Sade uma iniciativa que visa promover a sade dos/as adeptos/as das religies de matrizes africanas. uma instncia de articulao que envolve: mes, pais e filhos/as de santo e demais adeptos/as da tradio; lideranas comunitrias; gestores/as, profissionais, conselheiros/as e agentes comunitrios de sade; integrantes de organizaes no governamentais, sociedade civil; pesquisadores/as. Criada em So Luis, no II Seminrio Nacional Religies Afro-Brasileiras e Sade (2003), a Rede foi consolidada em Recife no III Seminrio Nacional Religies Afro-Brasileiras e Sade (2004). Desde o incio a Rede tem se constitudo como um espao de articulao para: fortalecer aes e projetos realizados por adeptos/as das comunidades de terreiro; estimular prticas de promoo da sade; monitorar e intervir nas polticas pblicas de sade; estabelecer um dilogo entre adeptos/as da tradio religiosa afro-brasileira, gestores/as, profissionais e conselheiros/as de sade; contribuir para uma reflexo sobre diferentes

aspectos da sade da populao dos terreiros; criar espaos de comunicao entre os terreiros de diversas cidades do pas; legitimar as lideranas de terreiros enquanto detentores/as de saberes e de poderes para exigir das autoridades locais um atendimento de qualidade, onde a cultura do terreiro seja reconhecida e respeitada; criar e exercitar a incluso e o dilogo entre os dois saberes e prticas: as prticas teraputicas dos terreiros e as prticas da medicina hegemnica; reforar a importncia de interligar os dois universos de saberes pois no so excludentes e sim complementares atuar como veculo ou espao de participao e controle social em sade; levar aos adeptos/as e aos simpatizantes informaes importantes sobre o SUS Sistema nico de Sade A Rede tem como pressupostos respeitar a tradio religiosa afro-brasileira, o seu tempo e o seu ritmo, considerando as suas diversas expresses: o Candombl do Rio de Janeiro e de Salvador que cultua os orixs, voduns e inkisses; o Tambor de Mina e Tambor de Caboclo do Maranho que cultuam os voduns, caboclos e encantados; a Jurema, o Xamb e os Xangs do Recife; o Batuque e a Umbanda do Rio Grande do Sul.

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Terreiros: espaos privilegiados para a promoo da sade em rede

ormando uma estrutura que marca de forma significativa a cultura brasileira, mais de 30.000 terreiros espalhados pelo pas constituem as diversas expresses das religies de matrizes africanas no Brasil. Esses espaos sagrados possuem caractersticas prprias, de acordo com sua origem geogrfica e interao com diferentes grupos tnicos. Por meio de suas prticas rituais e de sua viso de mundo integradora, estas religies possibilitam a incluso de grande parcela da populao, que encontra nos terreiros ou casas de santo a possibilidade de vivenciar relaes humanas e espirituais em um espao de acolhimento e solidariedade. A fora advinda dos deuses e deusas para lidar com a sade, seja do ponto de vista da promoo, preveno, dos tratamentos ou curas, pode ser ilustrada pelo mito de Ossain guardio dos segredos das folhas: Quando Orumil, o testemunho do destino dos seres humanos, veio ao mundo, pediu a um ajudante de nome Ossain guardio dos segredos das folhas - para lavrar seu campo. Na hora de comear o seu trabalho, Ossain percebeu que ia cortar a erva que curava a febre. E ento gritou : impossvel cortar esta erva, pois muito til!. A segunda curava dores de cabea e Ossain recusou-se tambm a destru-la. A terceira suprimia as clicas. Na verdade, disse ele: no posso arrancar ervas to necessrias Orumil , tomando conhecimento da conduta do seu ajudante, demonstrou o desejo de ver estas ervas que Ossain se recusava a cortar. Elas tinham um grande valor, pois contribuam para manter o corpo em boa sade. Orumil decidiu ento que Ossain ficaria sempre ao seu lado na hora das consultas para explicar-lhe as virtudes das plantas, das folhas e das ervas. Desde ento, elas so trazidas em uma cabaa (At), misturadas e guardadas visando restabelecer a sade. 10

Muitas vezes, o acontecimento ou experincia, entendidos na lgica da medicina oficial, como distrbios do corpo fsico e/ou da mente so, para as religies de matrizes africanas, sinais ou manifestaes da espiritualidade. Os/as iniciados/as crem no poder da teraputica dos terreiros exercida por pais e mes de santo, diante de diversas situaes de adoecimento ou desequilbrio. Operando com riqussima simbologia, esta teraputica est contida nos rituais, nas folhas, nos banhos, na comida de santo e nos ebs. Se por um lado fundamental que o povo de santo conte com o SUS Sistema nico de Sade , por outro essencial que a medicina oficial reconhea e considere a capacidade de interveno, aconselhamento e acolhimento da medicina exercida nos terreiros. Grande parcela da populao pobre e da populao negra conta exclusivamente com o SUS. No conjunto daqueles que

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so de tradio religiosa afro-brasileira a maioria pobre e negra, o que nos faz refletir sobre diversas situaes conflitantes envolvendo racismo, discriminao, intolerncia religiosa e preconceito. Prticas que afetam tanto a sade dessas pessoas e desse grupo religioso, quanto sua qualidade de vida, alm de contribuir para a sua baixa auto-estima; aumentar o risco de adoecimento fsico, dano psquico e sofrimento mental. A interao destes fatores deve ser considerada em todo e qualquer trabalho de promoo da sade junto s comunidades de terreiro. Neste sentido, alguns conceitos 1 usados no dia-a-dia precisam ser discutidos e inseridos em um trabalho que visa a promoo da sade: Racismo: ideologia que atribui status intelectual e moral inferior a grupos especficos. O racismo atribuiu populao negra caractersticas negativas justificando dessa forma um tratamento desigual em diversos setores, inclusive na sade. Preconceito: idia ou opinio preconcebida, formada sem maior conhecimento, sem considerar os argumentos, sentimentos ou opes das pessoas. Discriminao: atitude ou conduta (por ao ou omisso) que viola os direitos das pessoas pelo prejulgamento e explicitao de esteretipos de raa, etnia, sexo, orientao sexual, idade, religio, origem social, porte de alguma doena ou deficincia, entre outros motivos. Intolerncia: no reconhecimento da existncia de outras verdades, outros valores, outras preferncias, sentimentos, gostos, expresses, sejam elas religiosas, artsticas, entre outras. Intolerncia religiosa: desrespeito de praticantes de uma religio ou de pessoas sem religio, em relao religio de outros/as. A intolerncia religiosa violao de um direito humano.

Segundo o Supremo Tribunal Federal uma espcie de prtica de racismo, considerado crime inafianvel. Fazendo contraponto aos conceitos listados ao lado, os que se seguem devem permear todo o trabalho: Direitos Humanos: sistema de valores ticos, hierarquicamente organizados de acordo com o meio social. Tem como fonte e medida a dignidade do ser humano, definido pela concretizao do valor supremo da justia. Tolerncia: entendida como o respeito, aceitao e apreo da riqueza e da diversidade das culturas de nosso mundo, aos diferentes modo de viver e aos diferentes modos de expresso dos seres humanos.

1 Conceitos retirados do Caderno de Textos Bsicos do I Seminrio Nacional de Sade da Populao Negra, realizado em BrasliaDF, de 18 a 20 de agosto de 2004. Organizao: MS/SEPPIR.

VOC

SABIA QUE:

A legislao garante ampla liberdade de crena e de culto, bem como probe discriminao baseada em credo religioso. Desde a primeira Constituio Republicana (1891), no existe religio oficial no Brasil. O Estado no apia nem adota nenhuma religio. A lei probe eleger esta ou aquela religio como verdadeira, falsa, superior ou inferior; esta a justificativa para dizermos que o Estado Brasileiro um Estado laico. Segundo a Constituio vigente (1988) todas as crenas e religies so iguais perante a lei e devem ser tratadas com igual respeito e considerao. Apesar disso as religies afro-brasileiras e seus/suas adeptos/as vm sendo alvo de atitudes preconceituosas e discriminatrias que precisam ser denunciadas. Somos muito/as e, atuando em Rede, podemos ficar cada vez mais fortes.

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Sade e doena: os cuidados no terreiro

oc que gestor ou profissional de sade venha contribuir e balanar a Rede conosco. A Rede nossa. importante conhecer a relao que os/as adeptos/as fazem entre os agravos e doenas e as foras dos deuses e deusas. Isto para entender porque as pessoas procuram os terreiros nos momentos de aflio. Para as religies afro-brasileiras a doena um desequilbrio ou uma ruptura entre o mundo dos humanos e o mundo sobrenatural. O equilbrio restabelecido pelas prticas rituais, pelo reforo do ax (energia vital). A combinao de prticas teraputicas envolvendo a medicina oficial e a medicina dos terreiros muito comum entre os/as adeptos/as da tradio religiosa afro-brasileira. Exemplos da relao das doenas com os deuses/deusas podem ser verificados nos terreiros de candombl da nao ketu.

Sintomas e doenas
Doenas epidmicas (varola, aids) e doenas de pele Aborto, infertilidade feminina, problemas menstruais Impotncia e infertilidade masculina Problemas de viso Asma, falta de ar e problemas respiratrios Distrbios emocionais Males do fgado, vescula e lceras estomacais Obesidade

Orixs (deuses e deusas)

Obaluai Iemanj e Oxum Xang e Exu Oxum Ians Oxossi e Ossain Oxossi e Logun-Ed Iemanj, Oxum e Xang

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A dinmica e a linguagem da Rede

cada seminrio, encontro ou capacitao, Rede vem reforando sua legitimidade e autenticidade. Hoje conta com parcerias em diversas cidades do Brasil. Somos, aproximadamente, 136 terreiros, 49 organizaes no governamentais e 18 rgos pblicos. Desenvolvemos um trabalho de promoo da sade respeitando a tradio e a viso de mundo das religies de matrizes africanas, seus valores e significados. Para isso utilizamos os itans (lendas) e os conceitos de sade e doena do modo como so entendidos e vivenciados nos terreiros. O entendimento da linguagem dos orixs, dos voduns, dos inkisses, dos caboclos e dos encantados fundamental para aqueles/as que fazem parte da Rede, mas no so praticantes da religio. Um exemplo do esforo de dilogo entre as duas linguagens so os textos do folheto ORI/ BOBOROMINA distribudos pelo projeto At-Ire nas festas de santo. Naquela ocasio o Projeto privilegiou o tema preveno do cncer de mama.

ORI/BOBOROMINA Com a proteo de Iemanj o auto-exame de mamas um toque de sade

ntre os mitos e lendas que constituem o imaginrio da tradi o do terreiro, Iemanj est relacionada ao princpio feminino da criao dos seres humanos na Terra. Est tambm relacionada capacidade de cuidar, de ensinar aos homens e mulheres a importncia da solidariedade. Enquanto entidade ligada s guas alguns mitos a mostram como me de seios fartos que nutre os filhos. Conta Me Beata, ialorix do Il Omi Ojuar e uma das mais emritas filhas deste Orix, que Iemanj tinha muito leite, tinha seios muito fartos e por conta disso amamentou Exu, Ogum, Oxossi, Xang at bem tarde. Queria ela que seus filhos fossem saudveis e tivessem sade. Seu leite era sua fora que queria transmitir para seus filhos. O mito tornado vida no cotidiano dos terreiros pode ser percebido no incentivo, que passa dos mais velhos aos mais novos, para que as mes amamentem suas crianas fazendo com que estas cresam fortes e saudveis. Seja atravs de Iemanj, Janana, Dandalunda ou Me Dgua, a tradio afro-brasileira mostra a importncia dos seios, rgos muito sensveis que tem relao com o prazer, a nutrio, a beleza, a sensualidade e a sexualidade. Mas cuidados devem ser tomados para que esta fonte de energia no se transforme em tristeza e adoecimento. O auto-exame o toque fundamental para que as mulheres faam a preveno do cncer de mama. Ateno: O exame de mamas faz parte da consulta ginecolgica e umas das coisas que o/a mdico/a no pode deixar de fazer. Se ele/a esquecer bom lembr-lo/la.

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A formao dos ncleos da Rede

Um dos pontos altos desta dinmica a capacitao e a formao de ncleos. Por tratar-se de religies que tem seguidores/ as por todos os cantos do pais importante que sejam criados ncleos de referncia nos terreiros ou inter-terreiros, para o trabalho de promoo da sade. Para fortalecer os ncleos e empoderar as aes de seus membros, so realizadas capacitaes, com metodologia prpria, que levam em conta as especificidades de cada expresso de matriz africana. A idia que todos e todas que passem por esta capacitao fiquem envolvidos/as com o trabalho de promoo da sade nos terreiros e a repliquem. importante que os ncleos sejam responsveis pelas atividades. A agenda dos terreiros deve ser conhecida com antecedncia, pois na poca de festas ou grandes obrigaes um perodo difcil para todos/as estarem engajados em atividades alm daquelas que envolvem a preparao e execuo dos rituais. Os membros mais engajados no trabalho dos ncleos so denominados facilitadores ou agentes multiplicadores de ax. So protagonistas das aes que visam a socializao das informaes entre os/as adeptos/as e o monitoramento das polticas pblicas de sade.

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A experincia da Capacitao dos Ncleos da Rede Nacional de Religies Afro-Brasileiras e Sade

ossa inteno aqui registrar as etapas da capacitao que viemos realizando por diversos terreiros do Brasil e incentivar que sejam reproduzidas. Apresentamos aquilo que consideramos mais importante e que achamos que deva ser exercitado. Mas destacamos que, se necessrio, novas etapas devem ser inseridas. Da mesma forma que existem as diversas expresses religiosas de matrizes africanas, existem diversas formas, ou mtodos de trabalho. Os grupos podem ser diferentes. Isto tm a ver com a expresso religiosa, a cultura da regio em que vivem, seus valores, sua viso de mundo. A meta promover a sade. Os caminhos podem ser muitos. Assim como as festas e os rituais nos terreiros, a metodologia da capacitao possui vrios momentos que esto interligados e todos so importantes. Cada momento abre os caminhos para a prxima etapa. Trabalhamos com a metodologia de oficinas trabalhos em grupos onde so mescladas tcnicas e ingredientes diversos: vivncias, trabalhos de corpo, jogos educativos, dramatizaes. Privilegiamos esta forma de fazer por diversos motivos: 1. cada vivncia, cada depoimento, cada pedao da vida serve de elemento essencial para a reflexo, a troca de saberes e de informaes; 2. significam espaos de trabalho. Os orixs tambm tm suas formas prprias de abordagem nas oficinas, nos seus smbolos em metais, receitas, recipientes;

3. possibilitam o resgate de experincias, o conhecimento das prticas individuais de autocuidado e de cuidado com o/a outro/a; 4. permitem a socializao de diversos casos reais sobre o atendimento oferecido populao pelos servios locais de sade muitas vezes lastimveis; 5. fornecem elementos que possibilitam avanos no exerccio da crtica e da luta por direitos; 6. motivam e envolvem os/as adeptos/as para a multiplicao de ncleos de ao nos terreiros; 7. resgatam a ancestralidade africana, os recursos utilizados pela medicina dos terreiros e explicitam a riqueza de seus procedimentos, seja na promoo da sade, na preveno, no tratamento ou na cura de doenas e agravos; 8. confirmam as razes de sua utilizao seja como alternativa frente s dificuldades de acesso aos servios de sade, como um cuidado paralelo quele recebido no sistema oficial ou ainda como o conforto espiritual necessrio para aqueles que crem nos orixs, voduns, inkisses, caboclos, encantados. As oficinas so parte do jeitinho do processo. nas oficinas que realizamos o diagnstico de nossas necessidades e demandas sociais e de sade, onde estudamos os casos de insucesso do sistema nico de sade, onde ocorre o dilogo que permite chegar a um consenso e onde construmos alguns caminhos possveis que podem ser apresentados aos profissionais de sade, aos gestores, s lideranas comunitrias e aos conselheiros de sade. 15

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Sete momentos, sete etapas, sete caminhos que podem ser seguidos para a capacitao nos ncleos

xu o orix dono dos caminhos e das encruzilhadas. o deus da comunicao e representado pelo nmero sete. Contamos

com ele para guiar o nosso trabalho e abrir canais de comunicao entre todos e todas ns. Laroi Exu (saudao a Exu)

Momento 1. Cantando para os orixs, inkisses, voduns, caboclos e encantados

As cantigas abrem as diversas capacitaes. Nos rituais e obrigaes iniciam-se com aquelas que trazem pedidos de licena para o incio dos trabalhos de santo. So usadas para evocar a proteo dos deuses e deusas para que tudo acontea de maneira satisfatria. Esta prtica no pode ser desconsiderada nas capacitaes, pois envolve e une as pessoas.

Momento 3. Rede. O que significa?

necessrio que os/as participantes da capacitao apoderem-se do conceito de Rede. Como j foi visto no exerccio anterior, importante conhecer e compreender o conceito de Rede (o que , o que dizem ser e o que ns acreditamos que seja). Provavelmente muitos/as j possuem o esprito de Rede. Neste sentido, quanto mais terreiros envolvidos e quanto mais frentes de dilogo forem desenvolvidas com outros setores da rea da sade, educao e outras, maior ser a possibilidade de enfrentamento e superao dos problemas que impedem a concretizao do Sistema nico de Sade, a humanizao do cuidado e a eficcia da ateno oferecida populao.

Momento 2. Quem sou e de onde venho

Nos terreiros costume saber sobre cada pessoa: qual o orix, inkisse ou vodum que rege a cabea do iniciado, a que terreiro pertence, e qual o grau de iniciao. Para as religies afro-brasileiras isto fundamental, pois a famlia mtica e a famlia de santo so muito importantes para a manuteno da tradio.

Tcnica (sugesto)
distribuir folhas de papel em branco com canetas hidrogrficas de vrias cores incentivar que cada participante escreva em uma palavra, frase ou desenho o que entende por Rede socializar, e discutir com o grupo, aquilo que cada um produziu, construindo uma interpretao e definio coletiva para a Rede

Tcnica (sugesto)
dividir os/a participantes em pares para que conversem um pouco. Na conversa a dois, trocar informaes sobre idade, local de moradia, terreiro de origem, linhagem mtica familiar, seu orix e como est a sua sade; de volta ao grupo, cada um/a apresenta o seu par. 16

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Momento 4. O Glossrio da Rede

Para que os/as adeptos/as e os demais integrantes dos ncleos tenham uma maior interao entre si, necessrio que, durante todo o processo da capacitao, sejam registradas as palavras e conceitos-chaves presentes na linguagem dos/as deuses/as e na linguagem dos/as profissionais de sade. Para uma verdadeira comunicao necessrio que um/a conhea a linguagem do/a outro/a.
A Acolhimento Ax Amizade Atuao Acossi G Gesto Gamela B Babalorix Busca C Controle Comunicao Coletividade Conhecimento Cuidado Corpo I Identidade Incluso Integrao Interagir Intercmbio Ians Iemanj P Participao Povo Orientar Olhar Orix Oxossi Ogun V Vida Valorizao Voluntariado

Tcnica (sugesto)
fixar na parede folhas de papel pardo com as letras do alfabeto de modo que forme um grande mural responsabilizar algum para ficar atento/a e escrever as palavras que forem sendo pronunciadas no lugar correspondente letra do alfabeto realizar uma visita ao mural para ler o que foi escrito pelos integrantes
D Direitos Deuses Deusas E Excluso Encontro Educao Eb F Formao Fora Filha

H Humano Honestidade Homossexualidade

J Jogo Jej

L Listar Liderana Liberdade

M Monitorar Me de santo

N Negro Negra

O Organizar Ouvir

Q Questionamento Quilombo Prazer Presena Projeto Pai de santo Proteo X Xang

R Ritual Rede Respeito Responsabilidade Raa Relao

S Saber Sade Superar Satisfao Sensibilidade

T Terreiro Tradio Trabalho Terapia Tecer Transformar

U Unidade Unio

Y Yalorix Ya

Z Zona Zomadonu

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Momento 5. O SUS que temos. Diagnstico

Para intervir em uma determinada realidade no caso, a da sade importante que os/as participantes saibam a funo do diagnstico. Trata-se de uma etapa bsica no s para conhecer a situao, mas para discutir se os princpios bsicos desta poltica pblica integralidade, universalidade, equidade, participao e controle social e descentralizao (princpios do SUS) esto sendo respeitados. Se fssemos traduzir os princpios do SUS poderamos dizer que, em termos de sade, o Estado brasileiro deve prover o de melhor para todos, de acordo com as diferentes necessidades e partindo de uma construo democrtica, o que exige a existncia de um controle social capaz de intervir e propor alternativas. Nosso diagnstico possibilitar discutir se o direito sade tem sido promovido efetivamente e de que forma isto tem ocorrido. Por exemplo, se o ncleo for discutir a sade da mulher necessrio: conhecer a a situao de sade das mulheres;

se existem diferenas de acordo com a idade, orientao sexual, raa/cor/etnia da mulher neste ou naquele local de residncia, neste ou naquele servio de sade; saber se as polticas pblicas, as aes, os programas ou os projetos governamentais so organizados e executados refletindo estas diferenas; conhecer, de forma mais profunda, os direitos sexuais e reprodutivos de meninas, adolescentes e mulheres; analisar e atuar de forma consciente em relao a qualidade da assistncia prestada sade sexual e reprodutiva de meninas, adolescentes e mulheres; saber mais sobre as unidades de sade que, na regio de sua residncia ou na regio onde o terreiro est localizado, oferecem servios de ginecologia, pr-natal e obstetrcia; adquirir e divulgar informaes sobre direitos sexuais e reprodutivos e sobre o direito humano maternidade segura.

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Passos do diagnstico
1. O que se entende por diagnstico
O facilitador dever provocar os participantes da oficina para que estes em grupo - listem em uma folha de papel o que entendem por diagnstico, para em seguida ser socializado.

3. Apresentao dos resultados e debate

A fala de cada um/a deve ser garantida por todos/as e o debate deve ser instigante, considerando e respeitando as diversas opinies. Registramos e apresentamos aqui alguns pontos destacados no exerccio de diagnstico em capacitaes realizadas pela Rede no Rio de Janeiro, So Luis e Recife: a maioria das pessoas prefere utilizar servios de sade privados: planos de sade ou clnicas populares; o servio pblico de sade geralmente precrio; falta acolhimento; enormes filas e demora na marcao de consultas; o tempo entre a chegada na unidade e o atendimento longo; falta de acesso a medicamentos; falta investimento na formao permanente dos profissionais; urgncia da descentralizao e municipalizao dos servios; falta eficcia nos trabalhos de preveno de doenas e agravos; a populao desconhece os canais de comunicao com o servio seja para sugerir, denunciar ou intervir de alguma outra forma; a populao desconhece os mecanismos de controle social e de gesto participativa.

2. Preenchimento (individual) do roteiro para posterior discusso em grupo Bairro onde mora:______________________ Municpio: ____________ Estado:________
Unidades de sade que sempre procura quando voc ou seus familiares esto com problemas Posto de Sade ( ) Hospital ( ) Centro de Sade ( ) Pronto socorro ( )

Quais as especialidades mdicas que voc mais procura no servio: Pediatria Clnica Geral Cardiologia ( ) ( ) ( ) Ginecologia Pneumologia ( ) ( )

Outros:____________

Como voc classifica os servios de sade que busca/utiliza ? pssimos ( ) ruins bons ( ) regulares ( ) ( ) ( ) muito bons ( ) timos

Explique melhor a sua classificao _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Que atitude voc toma quando o servio de sade, ou o profissional que nele trabalha, no lhe satisfaz?___________________________________ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

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Guia para a Promoo da Sade nos Terreiros

Momento 6. Estudos de caso

importante que sejam apresentadas aos participantes situaes vividas pela populao nas unidades de sade. Estas situaes podem ser estudadas e avaliadas, partindo da simulao de que o caso chegou at o terreiro ou at a Rede Nacional de Religies Afro-Brasileiras e Sade. De acordo com a temtica privilegiada nas capacitaes, importante que os agentes multiplicadores de ax ou facilitadores criem um texto (caso) que sirva de base para o estudo e para a discusso. Como exemplo, reproduzimos aqui trs casos tra-

balhados pelos grupos nas capacitaes em diversas cidades do Brasil, bem como a tcnica utilizada. O primeiro caso o de Maria retrata as dificuldades das mulheres relacionadas ao atendimento na maternidade. O segundo caso o de Jos refere-se aos direitos das pessoas que vivem com HIV/aids e o terceiro caso o de Mrcia aborda racismo, preconceitos e relaes humanas. Os casos devem ser suficientemente debatidos pelos grupos, seguindo o roteiro: 1. leitura do caso; 2. discusso; 3. elaborao de respostas para as perguntas apresentadas no roteiro; 4. apresentao dos resultados dos estudos de caso; 5. elaborao de planos de ao.

1. Leitura do caso
1. O caso de Maria Maria estava grvida. Tinha feito apenas trs consultas de pr-natal porque o posto de sade ficava muito distante de sua casa. Com oito meses de gravidez comeou a sentir dores estranhas nos quadris e no baixo ventre. Tomou 40 gotas de novalgina e nada mudou. As dores iam ficando cada vez mais fortes, alm do sangramento. Resolveram lev-la ao posto de sade que naquele dia no tinha atendimento ginecolgico porque o mdico estava de frias. A dor estava ficando insuportvel. A atendente a aconselhou que fosse para a maternidade mais prxima. Maria tomou um nibus e desceu na maternidade. Depois de esperar um bom tempo foi informada de que no havia leito disponvel. De nibus foi para outra maternidade. Esta era particular e no tinha convnio com o SUS. Finalmente, em outra maternidade, foi atendida e levada para a sala de cirurgia. A hemorragia foi ficando cada vez mais forte. Maria precisava de transfuso de sangue para que os mdicos tentassem realizar uma cesariana. O estoque de sangue da maternidade estava no final, tornando aquele momento o mais tenso de sua vida. Seu marido nervoso na recepo pedia a todos e todas que ali estavam para doar sangue ... Maria e o beb no resistiram.

2. Discusso sobre o caso

Para a discusso sugerimos alguns pontos e outros foram sendo levantados pelo grupo: a importncia do pr-natal j nos primeiros trs meses de gestao; ateno para os exames de rotina no prnatal como o VDRL que informa sobre a possibilidade de sfilis; 20 o cuidado com a auto-medicao; informaes sobre as rotinas de atendimento nas maternidades e nos servios de sade; mortalidade materna e neonatal; a negligncia nos servios de sade; o direito a um atendimento de qualidade.

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1. Leitura do caso 2
Caso 2 O caso de Jos Jos de Ribamar casado e pai de dois filhos. Trabalha em uma firma de construo no centro da cidade. Alguns anos atrs descobriu que havia sido infectado pelo HIV. Seus colegas de trabalho ao saber do fato comearam a se afastar com medo de pegar a doena e ele ficou muito sozinho e depressivo, contando somente com o apoio de sua mulher. No ano passado seu estado de sade agravouse, precisou fazer vrios exames e passou a tomar uma medicao para controlar a progresso da doena. Como no tinha condies de realizar um tratamento particular contou somente com os servios de sade do governo. Para seu desespero no conseguiu os medicamentos que precisava na farmcia do hospital, pois vrios remdios estavam em falta. Procurou um servio de referncia para pessoas que vivem com HIV, mas l tambm no havia os medicamentos receitados pelo mdico. Sua mulher recorreu a vrios servios e farmcias do governo, mas no obteve xito. Jos de Ribamar foi internado em estado grave, com vrias complicaes, e acabou perdendo a viso. A famlia de Jos de Ribamar ficou desestruturada e sua mulher teve que voltar com os filhos para a casa dos pais, pois o marido foi mandado embora do servio.

2. Discusso sobre o caso de Jos

Pontos para a discusso (nossas sugestes e idias que saram do grupo): informaes sobre DST/AIDS (contgio, preveno, tratamento); discriminao, estigma e preconceito contra as pessoas que vivem com HIV; direitos trabalhistas; acesso aos exames e medicamentos gratuitos; a importncia do acolhimento dessas pessoas nas comunidades de terreiro; o direito ao exerccio da livre orientao sexual, sem estigmas, preconceitos ou discriminaes;

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1. Leitura do caso 3
Caso 3 O caso de Mrcia Mrcia uma mulher negra muito bonita que trabalha como domstica para ajudar no oramento da famlia. H trs meses, o filho da sua patroa comeou a paquer-la. Mrcia disse que, caso ele no a deixasse em paz, faria queixa a sua me. Um dia o rapaz, no conformado com a situao, agarrou Mrcia no quarto e a violentou. Ela acabou ficando grvida e, desesperada, no queria ter o filho. Foi fazer aborto. Como tinha pouco dinheiro foi a qualquer profissional e fez o aborto em pssimas condies. Mrcia acabou tendo um problema srio e foi parar no Pronto Socorro. L, o profissional que a atendeu, ficou sabendo do caso e fez um comentrio: Essas negras na hora de abrirem as pernas no pensam nas conseqncias. Agora vai ficar a esperando, pois tenho muita gente decente para atender. Mrcia nervosa e indignada com a reao do profissional, reuniu todas as suas foras, saiu da Emergncia e procurou outro hospital para tentar resolver o seu problema. Infelizmente o seu caso era grave e hoje ela no pode mais ter filhos.

2. Discusso sobre o caso de Marcia

Elementos para a discusso: relaes de gnero violncia sexual abuso de poder aborto racismo relao usurio/a x profissional de sade Daqui em diante, os passos valem para todos os estudos de caso:

3. Responder o roteiro
1. Quais os pontos que voc considera importante discutir? 2. Por que? 3. O que voc sabe a respeito? Que tipo de informao voc tem? 4. O que voc acha que deve ser feito por parte da populao? 5. O que voc acha que deve ser feito se um caso desse for apresentado no terreiro? 6. O que voc acha que o sistema de sade deve fazer para que estas situaes sejam resolvidas a contento e os problemas no se repitam?

4. Apresentao dos resultados dos estudos de caso

Nesta ltima etapa os grupos devem destacar os pontos que necessitam de maior aprofundamento e/ou traar estratgias de interveno. A partir da estaro habilitados a planejar as aes. Vrios problemas enfrentados pela populao foram apontados nas discusses dos trs casos como: m administrao dos recursos; falta de medicamentos; atendimento precrio;

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 demandas da populao no contempladas pelos servios de sade; desumanizao no atendimento (rpido e sem escuta adequada); falta de sensibilidade, habilidade e capacidade dos profissionais para lidar com as questes de gnero e raa/cor/etnia, violncia, direitos humanos. Isto alm do preconceito relacionado religio; estabelecimento ou naturalizao de privilgios para uns/as, em detrimento de outros/ as (por exemplo: conhecer um funcionrio do servio e conseguir vaga sem fila de espera, chegar fora de horrio e, por conhecer algum, ser atendido); omisso do poder pblico em relao a baixa qualidade da ateno prestada populao e suas inmeras e graves conseqncias: mortes por impercias ou negligncias mdicas, hospitais sucateados, falta de profissionais de sade nos servios, falta de qualificao dos profissionais na ativa, falta de servios de sade ou profissionais especializados nas regies de difcil acesso ou extrema pobreza.

ampliao da participao da populao nos espaos j institudos no SUS para controle social das polticas pblicas de sade (conselhos distritais, municipais e estaduais); disseminao de informaes sobre ouvidorias em sade e estimulao da populao para denunciar a inadequao do cuidado/assistncia, discriminaes ou preconceitos, dor ou sofrimento gerados por erro do funcionrio, etc.; divulgao de informaes em linguagem adequada sobre a estrutura, funcionamento e direitos constitucionais a serem garantidos pelo SUS para a populao; priorizao de temas pela comunidade; promoo da educao em sade; mapeamento dos profissionais adeptos/as da tradio; estabelecimento de parcerias entre os terreiros, a populao residente na localidade, as ongs, os profissionais das reas de sade, educao, direitos humanos, assistncia social que atuam no entorno do terreiro; divulgao ampla sobre os benefcios do suporte religioso /espiritual e da medicina tradicional dos terreiros com suas ervas, infuses, rezas, oraes, chs, banhos, para a sociedade como um todo e, em especial, para os profissionais de sade; sensibilizao dos agentes comunitrios de sade e das equipes tcnicas de sade da famlia para incluir os terreiros em sua lista para visita domiciliar; sensibilizao dos agentes comunitrios de sade, equipes tcnicas de sade da famlia e aquelas que atuam nos demais servios locais de sade para que utilizem o espao dos terreiros para as aes de sade voltadas para a comunidade do entorno.

5. Planos de ao
Na capacitao os/as participantes, agora habilitados para trabalhar em Rede, devem ser motivados a elaborar um plano de ao. As discusses remetem ao exerccio da busca de solues. Aqui registraremos aquelas que foram apontadas, de forma geral, nas capacitaes. Chamamos a ateno para o fato de que muitas das recomendaes propostas dizem respeito a necessidade de ampliar os conhecimentos da populao sobre o SUS e seus mecanismos de participao e controle social: criao de Redes para o controle social em sade ou integrao naquelas que j existem;

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Guia para a Promoo da Sade nos Terreiros

Momento 7. Contribuindo para o fortalecimento da Rede

Esse um dos momentos em que as pessoas j passaram por uma srie de situaes dentro do grupo. importante perceber e estimular a capacidade de contribuio de cada um/a para que o trabalho desenvolvido passe de mo em mo, permitindo que cada um dos participantes se torne um fio de sustentao da rede e das aes que ela vai construir. S assim cada passo do trabalho ser forte como as contas que se juntam para fazer valer uma guia. a hora de dividir tarefas e compromissos a partir daquilo que foi discutido e construdo. Para a eficcia de um trabalho desta natureza, cotidianamente a Rede deve ter a capacidade de identificar problemas, necessidades e demandas (fazer diagnstico da situao de sade), avaliar, criar e recriar sua dinmica e operacionalidade, suas interfaces, estratgias, fazer encaminhamentos, acompanhar denncias, listar potenciais e dificuldades, criar e preservar parcerias. Algumas pessoas podem ficar responsveis pela comunicao do ncleo local da Rede. Um grupo poder visitar novos terreiros para divulgar o trabalho, visitar os servios de sade e divulglos nos terreiros. Cada participante poder contribuir para que mais gestores, profissionais de sade e terreiros caiam na Rede. Os integrantes dos ncleos locais devem acompanhar e manter contato com a coordenao nacional para que as experincias, as dificuldades e avanos possam ser divulgados e compartilhados com todos/as os/as integrantes da Rede Nacional de Religies AfroBrasileiras e Sade. Visite o nosso site: www.redereligioesafrosaude.org 24

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O que estamos aprendendo

que garante a existncia das religies de matrizes africanas , primeiramente, a crena nos orixs, voduns, inkisses, caboclos e encantados. Depois disso vem o repasse de conhecimento dos mais velhos e mais velhas para os mais novos/as. Nas religies afrobrasileiras, a experincia adquirida na vida civil (idade) e na vida religiosa (tempo de insero ou iniciao nos terreiros). respeitando essa prtica peculiar de transmitir ensinamentos que abordamos algumas questes, na perspectiva de ampliar o conhecimento e favorecer as decises em prol da sade e da preservao da vida de todas as pessoas envolvidas neste universo onde a Rede Nacional de Religies Afro-Brasileiras e Sade vem atuando. Para que a Rede Nacional seja um espao potencial de promoo da sade e atinja resultados satisfatrios, reconhecidos por estas comunidades religiosas, necessrio que cada pai e me de santo, filho e filha de santo, adep-

tos/as ou simpatizantes, todos/as usurios/as, tenham relativo conhecimento da poltica do SUS e dos seus direitos para que, ao fazer o controle social, saibam em que padro de exigncia devem se basear. necessrio tambm conhecer alguns dos agravos que incidem sobre a populao em geral, e que, no caso especfico da populao de terreiro, podem ter conseqncias dramticas para os doentes, sua famlia consangnea e a sua famlia de santo. Muitos destes agravos podem tambm estar associados ao racismo, ao sexismo, desigualdade social, homofobia e, por conta disso, podem reforar os mecanismos j existentes de excluso ou gerar novos preconceitos e estigmas. A intolerncia religiosa tambm um dos temas que devem ser discutidos, pois impede que pais e mes de santo prestem auxlio e conforto espiritual a quem necessita seja nos hospitais, maternidades, presdios ou mesmo em funerais.

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Guia para a Promoo da Sade nos Terreiros

Onde queremos chegar

Quando o direito humano sade desrespeitado precisamos tomar algumas atitudes para que isso no acontea mais. Ao longo do processo entendemos que o SUS deveria ser o melhor plano de sade para todos/as e que o cumprimento de seus princpios essencial para garantia de acesso aos servios, qualidade do cuidado, da assistncia e da resolutividade. O SUS possui 5 princpios norteadores: 26

universalidade, integralidade, equidade, controle e participao social e descentralizao. Para a populao dos terreiros, os princpios da integralidade e equidade so fundamentais, pois garantem que a ateno sade seja orientada com competncia, justia, adequao s diferentes necessidades e demandas e respeito s diversas culturas, tradies, valores, noes de sade, doena, tratamento e cura.

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Celebrar a Vida:
um compromisso da Rede Nacional de Religies Afro-Brasileiras e Sade

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ara a tradio do terreiro, o igbadu a representao material do universo. O igbadu uma cabaa cortada ao meio, cujas partes esto sempre unidas. A parte de cima representa os orixs e antepassados masculinos e a parte de baixo os orixs femininos e as antepassadas. A parte de baixo, em sua concavidade, evidencia o mistrio do conter, do dar sustentao, do possibilitar a transformao. Este mistrio est ligado a capacidade de gestar e permitir o nascimento. O sabaji, o quarto de ax, o rondemi so como teros comunitrios que, enquanto limites slidos e seguros so a parte da tradio milenar dos terreiros que apresentam malevel doura e se amoldam para receber os/as ias, novos/as filhos/as da comunidade que sero gestados/as e paridos/as. O cuidado e a proteo que os/as ias recolhidos recebem, assim como o cuidado que os envolvem na cerimnia do dia do nome, mostram a importncia que a tradio do terreiro d gestao e ao nascimento, entendendo que nascer dar continuidade, manter e expandir o ax individual e coletivo, preservar a histria do povo de tradio religiosa afro-brasileira. (Marco Antonio Guimares/ ORI ano I, n. 2, maio 2002) O nascer nos terreiros um dos momentos mais importantes na vida das pessoas e das comunidades, pois possibilita experimentar novas transformaes. No importa o tamanho do barco. Cada ia (nome que se d a pessoa que est no processo de iniciao) cuidado com carinho e satisfao, pois representa a continuidade, a preservao da tradio, o fortalecimento do ax.

A me criadeira(pessoa que cuida do ia) tem um papel fundamental no processo de formao do novo ser. Ela permanece durante todo o tempo prxima do/a novato/a, ensinando-lhe e auxiliando-lhe nos momentos difceis da gestao ou da nova vida. Assim como as mes orientam e cuidam dos primeiros passos do beb, a me criadeira que orienta e cuida dos primeiros passos do ia. Elas possuem um jeito carinhoso de lidar com a situao, possuem um manejo para garantir que a gestao, o parto e o nascimento sejam efetivados com xito. A vivncia do cuidado, da preparao e celebrao do nascimento nos terreiros, e as doses de carinho, deveriam ser igualmente comuns aos cuidados e a assistncia oferecidos a todas as pessoas no Sistema nico e Sade. O nascimento deveria ser tambm celebrado. s mes e aos recm- nascidos deveria ser oferecido um tratamento de qualidade, com carinho e ateno que eles merecem neste momento to especial da vida. Os cuidados com os idosos tambm so uma prtica nos terreiros, assim como os cuidados com as crianas, jovens, homens e mulheres e todos os elementos da natureza. Todos/as recebem carinho e ateno como recomenda a tradio. A prtica dos terreiros mostra que existe um modelo possvel, desejvel e resolutivo de cuidado. Os profissionais do SUS, responsveis pela assistncia ou pela elaborao e implementao de programas, aes e projetos podem se espelhar em nossas experincias 27

Guia para a Promoo da Sade nos Terreiros

Recomendaes para leitura

Religies Afro-Brasileiras e Sade Projeto At-Ire/ Centro de Cultura Negra do Maranho, So Luis - 2003 Racismos Contemporneos Ashoka Empreendedores Sociais e Tanaka Cidadania, RJ - 2003 Poltica Nacional de Sade da Populao Negra: uma questo de equidade OPAS/DFID, Braslia - 2001 Cadernos Criola A Sade de da Populao Negra para Gestores e Profissionais de Sade . CRIOLA. RJ, 2005. A Sade da Mulher Negra Nossos Passos vem de Longe. CRIOLA. Ed. Pallas. RJ 2000 Sade da Populao Negra Brasil Ano 2000. Ftima de Oliveira. OPAS e SEPPIR.Braslia, 2002

Contatos dos ncleos da Rede Nacional de Religies Afro-Brasileiras e Sade

Ncleo Belm | acyomi@hotmail.com | (91) 3253-1318 Ncleo BH | denisia.martins@click21.com.br | (31) 9622-0620 Ncleo Diadema | isode@hotmail.com Ncleo Joo Pessoa | omidewa@ig.com.br Ncleo Piracicaba | wlsode@hotmail.com Ncleo Recife | lucieneloyce@yahoo.com.br | (81) 3257-7233 e 8822-6902 Ncleo RJ | mguimar@uol.com.br | (21) 2224-4576 Ncleo Salvador | nzila@oi.com.br Ncleo So Luis | daguia@elo.com.br | (98) 3275-8604 Ncleo So Paulo (capital) | gvtr@globo.com Ncleo So Roque | (11) 4712-9319

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Anexos
1. A legislao brasileira sobre direito humano sade
Tendo conhecimento e propriedade sobre nossos direitos fundamentais podemos avaliar e monitorar melhor as aes dirigidas populao de terreiro, seja no campo da sade, incluso social e outros. Os casos de desrespeito e o no cumprimento da lei, violao ou no efetivao do direito a sade podem ser encaminhados Ouvidoria do SUS, ou se preferir o cidado pode entrar com uma ao no Ministrio Pblico.

Algumas leis
Constituio Brasileira Artigo 196: a sade um direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao. Lei Orgnica da Sade Leis 8.080/1990 e 8.142/1990: institucionalizam o Sistema nico de Sade. Definem as competncias em relao a sade de cada esfera do governo: Unio, Estados e Municpios. 28 Conselho de Sade O Conselho de Sade rgo permanente de fiscalizao do SUS est previsto na Constituio e nas Leis Orgnicas de Sade 8.080/90 e 8.142/90. Deve atuar na formulao de estratgias e no controle da execuo da poltica de sade, inclusive nos aspectos econmicos e financeiros. O Conselho composto por representantes dos usurios, dos trabalhadores de sade, do governo e dos prestadores de servio, e sua existncia no Municpio, no Estado e na Unio exigncia legal para que os recursos financeiros sejam repassados aos seus respectivos rgos de sade.

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2. Participaes importantes da Rede no contexto da promoo da equidade em sade

Uma boa oportunidade para mostrar a sociedade que desejamos mudanas e a incluso das questes de sade do povo de santo nas agendas de governo participando de eventos (seminrios, encontros, fruns, conferncias). A nossa participao nestes espaos, enquanto integrantes de uma Rede, uma forma de defender as nossas necessidades e prioridades em sade. Alm disso possibilita a expanso e o crescimento da Rede para outras regies do pas. Nesses espaos encontramos pessoas de vrios lugares e algumas delas se identificam com a nossa maneira de pensar e de agir, podendo inclusive ajudar no reforo e na defesa de nossas propostas. Alguns eventos que consideramos fundamentais so realizados pelo governo, como as Conferncias Municipais, Estaduais e Nacional de Sade. Estes eventos congregam no mesmo espao, gestores profissionais de sade e a sociedade civil e possibilitam o estabelecimento de novos canais de dilogo, a troca de informaes, monitoramento e avaliao do impacto das polticas pblicas de sade. Outros so organizados pela sociedade civil. Nestas ocasies tambm podemos encontrar representantes do governo, o que permite o intercmbio, as sugestes, as cobranas, etc. Para a promoo da equidade em sade preciso o esforo de todos/as ns. Assim como Exu temos muitos caminhos para percorrer e muitas encruzilhadas para ultrapassar. Sabemos que essa tarefa no fcil, mas um dos instrumentos que nos permite avanar e comunicar a participao social.

Algumas de nossas participaes

XII Conferncia Nacional de Sade dezembro de 2003 Braslia I Seminrio Nacional de Sade da Populao Negra/MS e SEPPIR agosto de 2004 Braslia Frum Mundial de Sade janeiro de 2005 Porto Alegre Comit Tcnico de Sade da Populao Negra Ministrio da Sade

3. Experincias de incluso dos terreiros no Sistema nico de Sade

Relacionamos algumas experincias inditas realizadas pelo sistema nico de sade para incluso da populao dos terreiros. Experincias como estas servem de estmulo para outros profissionais ou servios de sade: Projeto Atot Coordenao de DST/AIDS da Secretaria Estadual de Sade de Pernambuco Projeto Formao de Agentes de Preveno nos Terreiros HUPE/Hospital Universitrio Pedro Ernesto/RJ Projeto AIDS nos Terreiros Secretaria Municipal de Sade do Recife 29
Guia para a Promoo da Sade nos Terreiros

Aes de Sade nos Terreiros de Tambor de Mina de So Lus(MA)/Secretaria Municipal de Sade de So Luis.

1 Documento elaborado ao final do III Seminrio Nacional Religies Afro-Brasileiras e Sade. Recife- Pernambuco, maro de 2004.

4. Carta do Recife1
A viso de mundo da tradio religiosa afrobrasileira mostra que estar em equilbrio estabelecer uma relao de preservao e troca entre os deuses/deusas, as pessoas e tudo que existe no universo. Para que o equilbrio acontea necessrio que mulheres, homens, pedras, rios, animais, florestas, mares e terra sejam bem cuidados. Para os/as adeptos/as das religies afro-brasileiras o corpo a morada dos deuses/deusas, e por isso merece ateno especial no que diz respeito sade, possibilitando que voduns, inkices, orixs, mestres/mestras, caboclos, pretos-velhos e encantados possam manter a sintonia conosco. O saber do terreiro prope uma forma de lidar com a sade que tem como finalidade o equilbrio do corpo, atravs do fortalecimento da energia vital, proporcionando tambm a integrao subjetiva e a incluso social. Os terreiros tm um
1. Adequao da linguagem e incluso do simblico das religies de matrizes africanas nas aes de comunicao em sade (campanhas, peas publicitrias, materiais informativos, entre outros) 2. Capacitao de pessoas adeptas das religies de matrizes africanas para atuarem como agentes de sade em suas comunidades 3. Incluso oficial de pessoas das comunidades de terreiro no Programa de Agentes Comunitrios de Sade 4. Incluso dos templos de tradio afro-brasileira na rede de equipamentos sociais como espaos de promoo da sade, de acolhimento, de cura e de educao popular 5. Investimentos na formao continuada dos conselheiros e conselheiras de sade no tocante s necessidades diferenciadas em sade para a populao negra 6. Ampliao da participao dos/as negros/negras e afrodescendentes, membros das comunidades de terreiro, nas diversas instncias de controle e participao social (conselhos de sade, oramento participativo, etc.) 7. Formao contnua de profissionais de sade e gestores/ as, em todos os nveis, no acolhimento, cuidado e assistncia aos membros das religies de matrizes africanas, respeitando seus valores, prticas e crenas

papel fundamental em nossa sociedade porque, como espaos de convivncia, permitem a construo de redes de sustentao coletiva que podem produzir mudanas positivas em relao qualidade de vida. Diante deste fato, pais e mes-de-santo de todo o pas, gestores/as, profissionais de sade, pesquisadores, representantes do movimento negro e adeptos/as das tradies religiosas afro-brasileiras, reunidos em Recife, nos dias 26 e 27 de maro, reiteram que o Estado Brasileiro deve tomar medidas especiais com o objetivo de eliminar as desigualdades historicamente acumuladas por este grupo e compensar as perdas provocadas pela discriminao e marginalizao sofridas por motivos racistas, tnicos, religiosos e outros. Neste sentido recomendam aos gestores da sade dos trs nveis (federal, estadual e municipal):
8. Visita regular das equipes do PSF/PACS nos templos de religies de matriz africana respeitando a viso de mundo dos terreiros 9. Incluso prioritria de negros, negras e afro-descendentes, membros de comunidades de terreiro, nas aes e programas de cuidado e assistncia sade contemplando suas necessidades, respeitando inclusive sua orientao sexual. A recomendao pela incluso prioritria se deve ao fato dessas comunidades, em sua maioria, estarem inseridas nos contextos de menor ndice de desenvolvimento humano IDH , pior distribuio de renda e nos bolses de pobreza, seja nas cidades ou nos campos 10. Livre acesso de sacerdotes e sacerdotisas afro-religiosos nas unidades de sade (unidades bsicas de sade, hospitais e maternidades) 11. Criao de vagas especficas para representao das religies de matrizes africanas nos espaos de controle social do SUS 12. Provimento de suporte tcnico e financeiro para cooperativas organizadas nas comunidades de terreiro ou entre as mesmas, que tenham por objetivo a produo popular de fitoterpicos ou outros produtos utilizados nos rituais 13. Criao de linhas de pesquisa e garantia de recursos financeiros para a produo de plantas medicinais e fitoterpicos utilizados nos terreiros.

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Guia para a Promoo da Sade nos Terreiros

Guia para Promoo de Sade nos Terreiros Realizao: Rede Nacional de Religies Afro-Brasileiras e Sade

www.redereligioesafrosaude.org

Apoio: PCRI Sade/DFID Componente Sade do Programa de Combate ao Racismo Institucional do Ministrio Britnico para o Desenvolvimento Internacional e Reduo da Pobreza

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