Revista Brasileira de Medicina do Esporte

version ISSN 1517-8692

Rev Bras Med Esporte vol.16 no.4 Niteri July/Aug. 2010

doi: 10.1590/S1517-86922010000400004

ARTIGOS ORIGINAIS CLNICA MDICA DO EXERCCIO E DO ESPORTE

Estudo comparativo da autonomia de ao de idosas praticantes e no praticantes de exerccios fsicos regulares

Comparative study on the autonomy of female elderly practitioners and non-practitioners of regular physical exercises

Anselmo Jos PerezI; Otvio TavaresI; Flor Bonadiman FusiI; Gabriela Linhares DaltioI; Paulo de Tarso Veras FarinattiII,III
I

Centro de Educao Fsica e Desportos Universidade Federal do Esprito Santo, Vitria, ES, Brasil II Laboratrio de Atividade Fsica e Promoo da Sade, Instituto de Educao Fsica e Desportos, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil III Mestrado em Cincias da Atividade Fsica, Universidade Salgado de Oliveira, Niteri, RJ, Brasil Endereo para correspondncia

RESUMO A prtica regular de exerccios fsicos pode afetar favoravelmente a autonomia. O estudo comparou a autonomia de ao de idosas praticantes (GE, n = 27) e no praticantes (GNE, n = 21) de exerccios, valendo-se do Sistema Snior de Avaliao da Autonomia de Ao (SysSen). O SysSen composto por questionrio (QSAP), voltado para necessidades

de potncia aerbia (PA) e fora (FO) em atividades compatveis com uma vida percebida como autnoma, e teste de campo (TSMP), no qual se caminha 800m transportando cargas predeterminadas. O QSAP fornece o ndice de autonomia exprimida (IAE) e o TSMP o ndice de autonomia potencial (IAP) que, cruzados, definem o ndice de autonomia de ao (IAP/IAE = ISAC). Um ISAC > 1,0 caracteriza o sujeito como autnomo. Os grupos eram similares quanto idade (GNE = 68 5 vs. GE = 69 6 anos; p = 0,56), peso (GNE = 65,7 14,6 vs. GE = 67,4 10,1kg; p = 0,65) e estatura (GNE = 1,54 0,05 vs. GE = 1,56 0,04m; p = 0,28). Houve diferenas significativas para o tempo de execuo do TSMP (GNE = 678,9 78,0 vs. GE = 631,0 91,1s; p = 0,05) e IAP (GNE = 64,4 5,2 vs. GE = 68,2 4,7; p = 0,01). No tocante ao QSAP, no se constataram diferenas significativas para o IAE (GNE = 73,3 57,0 vs. GE = 73,7 5,1; p = 0,85) ou necessidades de FO e PA. Todavia, os resultados para PA e FO foram maiores para GE nos itens relacionados s atividades que as idosas faziam efetivamente (p < 0,05). No houve diferena entre os grupos para o ISAC (p = 0,55). Conclui-se que a prtica regular de exerccios no influenciou significativamente a autonomia de ao apreciada pelo SysSen, provavelmente em virtude de elevao proporcional do IAE e IAP nos grupos ativo e inativo. Palavras-chave: envelhecimento, autonomia funcional, atividade fsica, aptido fsica, sade.

ABSTRACT Regular exercise practice is favorably related with functional autonomy. The aim of this study was to investigate whether the physical activity level influences on the results of the Senior System for Assessment of Action Autonomy (SysSen) in elderly women. The SysSen is composed of a questionnaire (QSAP) focusing on the needs of aerobic power (AP) and upper limb strength (S) for a life perceived as autonomous, and a field test (TSMP), in which the subject walks 800m carrying pre-set loads. The QSAP provides the Expressed Autonomy Index (EAI) and the TSMP, the Potential Autonomy Index (PAI). The ratio between EAI and PAI defines the Autonomy of Action Index (PAI/EAI = AAI). An AAIof 1.0 or more characterizes the subject as independent. The subjects were either assigned to physically active (EG, n = 27) or non-active groups (NEG, n = 21), which were similar in age (NEG = 68 5 vs EG = 69 6 years; p = 0.56), weight (NEG = 65.7 14.6 vs EG= 67.4 10.1 kg; p = 0.65), and height (NEG = 1.54 0.05 vs EG = 1.56 0.04 m; p = 0.28). No differences were found for the EAI (NEG 73.3 57.0 vs EG= 73.7 5.1; p = 0.85) or needs related to AP and S. However, the results for AP and S in EG were higher in the items concerned with the activities daily performed (p < .05). The AAI was statistically similar across the groups (p = 0.55). In conclusion, regular exercise practice did not influence on the action autonomy as appreciated by the SysSen, probably due to a proportional increase of EAI and PAI in the active and inactive groups.

Keywords: aging, autonomy, physical activity, physical fitness, health.

INTRODUO
A prtica regular de atividades fsicas tida como estratgia auxiliar para reduo do impacto do envelhecimento sobre a autonomia funcional e qualidade de vida(1-4). Por outro lado, comum associar-se a autonomia s incapacidades desencadeadoras de dependncia fsica e psquica(5), desconsiderando os problemas ambientais, sociais, culturais e econmicos que, seguramente, em maior ou menor extenso participam do processo(6). Muitos autores tm estudado sob diferentes ngulos a relao entre o exerccio fsico regular e os nveis de autonomia/independncia do idoso, quer nos seus aspectos biolgicos(4,5,7-12), quer em aspectos psicossocioculturais(2,3,12,13). A autonomia dos idosos , no raro, associada mera ausncia de incapacidades estabelecidas clinicamente; entende-se que, da mesma forma que a sade no ausncia de doena, a autonomia no ausncia de dependncia fsica(14). Avaliar a autonomia sob um ngulo positivo compreender os modos de vida pessoais e coletivos, atravs de mudanas nas atitudes de valores e da multiplicao do conhecimento e informao, permitindo que o idoso reja sua vida de acordo com suas necessidades, anseios, adaptaes, realizaes pessoais, enfim, sendo realmente autocapaz. Com base nessa premissa, Farinatti(15) apresentou uma proposta para avaliar a autonomia de idosos, que permitiria levar em conta fatores fsicos, ambientais e emocionais relacionados s atividades tidas como importante pelo idoso para uma vida autnoma. Esse sistema de avaliao, denominado Sistema Snior de Avaliao da Autonomia de Ao (SysSen), vem sendo objeto de estudos que procuram atestar sua validade(14-17). Os resultados obtidos at aqui pelos estudos de validao indicam que o SysSen traduz convenientemente as relaes entre demandas e potencial fsico individual para uma vida autnoma, considerando aspectos positivos e negativos da autonomia de ao com bons nveis de pertinncia e de reprodutibilidade. Todavia, h a necessidade de esforos adicionais para verificao da estabilidade e consistncia dos resultados fornecidos pelo mtodo em diferentes grupos populacionais. Por exemplo, ainda so escassos estudos comparativos em populaes brasileiras(16). Sendo assim, o objetivo do presente estudo foi comparar os resultados do SysSen em idosas praticantes e no praticantes de exerccios fsicos regulares da cidade de Vitria, Esprito Santo, Brasil.

MTODOS
Amostragem A amostra caracterizou-se como no-probabilstica(18), constituindo-se de mulheres com mais de 60 anos de idade. Os critrios adotados para excluso da participao no estudo foram: 1) restrio mdica prtica de exerccio; 2) problemas osteomioarticulares que restringissem a realizao do teste; 3) diagnstico de hipertenso arterial (sistlica > 140mmHg e diastlica > 90mmHg); 4) deficincia motora ou cognitiva que impossibilitasse as respostas ao questionrio ou execuo do teste de campo. Participaram do estudo 48 idosas distribudas em dois grupos. Um deles realizava exerccios fsicos regularmente h pelo menos seis meses (grupo exerccio GE, n = 27, idade = 69 6 anos), enquanto o outro estava h pelo menos seis meses sem praticar exerccios (grupo no-exerccio GNE, n = 21, idade = 68 5 anos). No GE, as atividades realizadas pelas idosas eram: hidroginstica (n = 14), caminhada (n = 15), alongamento (n = 13), ginstica tradicional (n = 8), ginstica aerbia de baixo impacto (n = 2), dana (n = 9), musculao (n = 2) e yoga (n = 4), sendo a maioria (n = 15) participante do Servio de Orientao ao Exerccio da Prefeitura Municipal de Vitria (SOE). Todas as participantes da pesquisa, aps esclarecimento do objetivo e caractersticas do estudo, assinaram o Termo de Consentimento Ps-informado, conforme estabelecido pela Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade para Pesquisas Envolvendo Seres Humanos. O estudo foi aprovado pelo Comit de tica institucional (CEP-UFES, n 101/08).

PROCEDIMENTOS
A autonomia de ao foi aferida pelo SysSen, descrito detalhadamente em publicaes prvias, quanto ao seu desenvolvimento, validao e protocolo de aplicao(15,19,20). O sistema formado por um questionrio (QSAP) e um teste de campo (TSMP). Para aplicao do QSAP eram entregues ao entrevistado folhas com respostas possveis a todas as questes, cabendo ao entrevistador fazer as questes com base em matriz mais complexa, na qual a cotao do instrumento era posteriormente calculada(14). Atravs do QSAP obtinham-se ndices representativos das necessidades individuais quanto potncia aerbia (PA) e fora (FO) de membros superiores, relacionadas s atividades fsicas levantadas como importantes para a vida autnoma nas seguintes dimenses: Parte I O que o entrevistado faz; Parte II O que o entrevistado deve fazer; Parte III O que o entrevistado deseja fazer; Parte IV Ponto de vista do entrevistador. A pontuao do QSAP feita em trs nveis: (a) a cotao dos itens do questionrio em termos de intensidade; (b) a cotao do conjunto de cada parte e a

equivalncia dos pontos obtidos em relao ao total de pontos possveis ndices TOT (PA) e TOT (FO); (c) os ndices gerais do questionrio ndices ITOT (PA), ITOT (FO) e IAE. Os dois primeiros referem-se ao total de pontos associados respectivamente potncia aerbia e fora (ITOT ndices totais), enquanto o IAE (ou ndice de autonomia exprimida) representa o resultado geral do questionrio. No TSMP, as idosas realizavam marcha de 800 metros transportando pesos especficos para o sexo feminino (6,5kg), de acordo com as normas e recomendaes originais, compreendendo trs fases: a) fase de pr-fadiga imvel e de p, o indivduo sustenta pesos predeterminados para seu sexo em cada uma das mos (8kg para homens e 6,5kg para mulheres) durante trs minutos, ao fim dos quais autorizado a comear a caminhada. Os pesos devem ser bem calibrados, de maneira a proporcionar boa distribuio bilateral das cargas. O ponto de contato entre os pesos e as mos deve ser revestido de material macio (tecido, fitas acolchoadas etc), para que o teste no seja interrompido em funo de dor nas mos. b) fase de trabalho o indivduo convidado a percorrer, sem correr, 800m 'o mais rapidamente possvel sem colocar em risco a sade', portando os pesos especficos ao seu sexo. O TSMP produz o ndice de autonomia potencial (IAP), cuja determinao feita a partir de quatro variveis: o ndice de massa corporal (IMC) (kg/m2); o tempo de percurso na fase de trabalho (T-800) (s); uma categoria ordinal correspondente ao nmero de pausas realizadas (S-PAUSA); a porcentagem da FC mxima atingida no teste (%FCMx). As categorias adimensionais para as pausas so: nenhuma pausa (S-PAUSA = 0), uma a duas pausas (S-PAUSA = 1), trs pausas (S-PAUSA = 2), quatro pausas (S-PAUSA = 3), mais que quatro pausas (SPAUSA = 4), no transportar os pesos desde o incio do teste (S-PAUSA = 5). Se o indivduo no capaz de percorrer os 800m, mesmo com as mos livres, excepcionalmente o tempo aos 400m pode ser utilizado para estimar o T-800 (T-800 = T400 x 2). Esse procedimento possvel em funo da alta correlao entre T-400 e T-800 (r > 0,90; p < 0,001)(19). Finalmente, a %FC calculada pela frmula (FCteste x 100)/FCmax. A FCteste corresponde maior FC observada durante o teste. A FCmax corresponde FC mxima prevista de acordo com a idade (220 idade). O quociente entre IAP e IAE permite o clculo do ndice snior de autonomia de ao (ISAC), considerado o resultado final do SysSen. So considerados como autnomos os sujeitos cujo ISAC for maior ou igual a 1. Na verdade, o ISAC calculado pela razo entre valores corrigidos do IAP e IAE. Essa correo deve-se adaptao dos valores obtidos pelos ndices a uma unidade comum, a saber, a idade cronolgica expressa em anos. O fato de existir apenas um ndice para o QSAP e dois para o TSMP (feminino e masculino) imps a adoo dessa estratgia para que os dados pudessem ser estatisticamente compatveis, permitindo o estabelecimento de uma razo entre os dois ndices. Assim, antes do clculo do ISAC, cumpre-se a etapa de

ajustamento dos ndices parciais. As frmulas para o clculo do IAE, IAP e ISAC so apresentadas no quadro 1.

Todas as avaliaes foram feitas no Laboratrio de Fisiologia do Exerccio (Lafex) da Universidade Federal do Esprito Santo (Ufes) e no mdulo do Servio de Orientao ao Exerccio (SOE) da Praa dos Desejos, localizado na Cidade de Vitria. Antes do TSMP era aferida a presso arterial das idosas pelo mtodo auscultatrio, respeitando as orientaes das V Diretrizes Brasileiras de Hipertenso Arterial(21), sendo utilizado esfigmomanmetro de coluna de mercrio (Glicomed Premium, Rio de Janeiro, RJ, Brasil) no Lafex e Missouri (Cirrgica Gervsio, Belo Horizonte, MG, Brasil) no SOE. Em seguida, era aferida a frequncia cardaca de repouso (FCr) por meio da palpao digital no punho (artria radial), em um perodo de 15 segundos e multiplicado o valor encontrado nesse perodo por quatro para definir o valor da frequncia em um minuto. No Lafex o peso e a estatura foram medidos com balana digital da marca Soehnle e estadimetro da marca Asimed (Goinia, GO, Brasil), respectivamente. Essas mesmas variveis foram aferidas no SOE com a balana e estadimetro Welmy (Santa Brbara D'Oeste, SP, Brasil). Os locais de realizao do TSMP foram quadras esportivas na Ufes e na Praa dos Desejos. Em ambas foi delimitado um percurso de 50 metros, percorrido por 16 vezes para que se alcanassem os 800 metros.

TRATAMENTO ESTATSTICO

A Anova de duas entradas para medidas repetidas seguida de verificao post-hoc de Fisher foi utilizada para a comparao entre IAE, IAP e idade cronolgica dos grupos GE e GNE. J para comparar os resultados concernentes s necessidades para autonomia relacionada s diferentes qualidades fsicas focalizadas pelo QSAP (FO e PA), dentro de cada grupo (GNE e GE), utilizamos o teste t de Student para amostras pareadas. Por fim, possveis diferenas entre GNE e GE para os resultados nas diferentes partes do QSAP (TOT I, TOT II, TOT III e TOT IV para potncia aerbia e fora de membros superiores) foram comparados pelo teste de Kruskall-Wallis, seguido do teste de Wilcoxon a ttulo de verificao post-hoc. Para a comparao intragrupo referente s partes do QSAP utilizou-se o teste de Friedman complementado pelo teste de Wilcoxon, quando necessrio. O teste t de Student para amostras independentes foi utilizado para comparar as mdias das variveis IMC, tempo total do percurso, nmero de pausas, FC de repouso e FC aps a caminhada (imediatamente) entre GNE e GE. O nvel de significncia adotado em todos os testes foi de p < 0,05. Os clculos foram realizados com auxlio do programa GB-Stat. v. 6.5 para Windows (Dynamic Microsystems, Silver Spring, MT, EUA).

RESULTADOS
As caractersticas amostrais para GE e GNE so apresentadas na tabela 1. No houve diferena significativa entre as variveis.

A figura 1 apresenta os resultados da Anova para a comparao entre IAE, IAP e idade cronolgica no GE e GNE. Observa-se condio fsica superior em GE, representada pelo maior IAP (P = 0,01). Por outro lado, as necessidades em termos de atividades fsicas para fora e resistncia foram prximas para os dois grupos analisados (P = 0,85). No houve diferenas significativas entre os grupos na comparao dos valores mdios do ISAC (GE: ISAC = 0,88 vs. GNE: ISAC = 0,86; P = 0,62).

A figura 2 exibe a comparao entre os resultados de ITOT (PA) e ITOT (FO) em GE e GNE. No houve diferena quando se comparou ITOT (PA) com ITOT (FO), tanto em GNE (P = 0,11), quanto em GE (P = 0,42), apesar de haver vantagem absoluta em favor da PA em ambos os casos. Tambm no se constataram diferenas significativas entre GNE e GE para ITOT (PA) (P = 0,49) e ITOT (FO) (P = 0,85).

Na figura 3 apresentam-se os resultados referentes s diferentes partes do QSAP. A comparao intergrupos (GE vs. GNE) revelou diferena significativa para os TOT I (PA/FO) em relao aos TOT II (PA/ FO) e TOT IV (PA/ FO). A comparao intragrupos (dimenses do QSAP para GE ou GNE) revelou, em termos de PA e FO, diferenas significativas entre algumas partes do QSAP. O TOT I (PA/FO) do GNE teve diferenas significativas em relao ao TOT II, havendo vantagem para TOT I. No GE a mesma situao foi observada, incluindo diferena significativa entre TOT I e TOT III.

Os resultados do TSMP so apresentados na tabela 2. As mdias para as variveis N-PAUSA, FCteste, %FCmx, PAS e PAD foram semelhantes entre GE e GNE. J o tempo percorrido mostrou-se significativamente menor em GE do que em GNE (GNE = 679s vs. 631s; P = 0,05). Houve tambm diferena significativa para FCr entre os dois grupos (GNE = 83bpm vs. 73bpm; P = 0,001).

A figura 4 apresenta a plotagem individual de todos os casos para o ISAC (Isacograma), permitindo viso geral do resultado final do teste em ambos os grupos, dado o ponto de corte de 1,0, mnimo necessrio para autonomia de ao adequada. Apesar de no existir diferena significativa entre as mdias do ISAC entre GE e GNE, observa-se que a quantidade de idosas que alcanaram esse limiar em GE foi praticamente o dobro daquelas em GNE.

DISCUSSO
O presente estudo teve por objetivo comparar os resultados do SysSen em mulheres idosas praticantes e no praticantes de exerccios fsicos de forma regular. No houve manipulao ou controle estrito da varivel "exerccio" (por exemplo, sua intensidade, frequncia, durao etc). Apesar dessa limitao, os principais resultados indicaram que um maior IAP por parte de GE no se traduziu em autonomia de ao significativamente superior, ao menos quando traduzida pelo ISAC. Por outro lado, a quantidade de idosas que alcanaram um ISAC acima do mnimo considerado necessrio para serem classificadas como autnomas foi nitidamente maior para o grupo que se exercitava. Os resultados do QSAP revelaram peso maior das atividades realizadas efetivamente pelas idosas do GE em comparao com GNE. Contudo, no foi encontrada diferena para as necessidades mais gerais em termos de fora de membros superiores e potncia aerbia para a execuo das atividades ligadas percepo de vida autnoma, uma vez que o IAE foi similar entre os grupos. Os grupos eram similares em relao idade, peso e estatura (tabela 1). No possvel, porm, afirmar que as idosas que compuseram o GNE eram absolutamente sedentrias exigiu-se apenas que estivessem sem praticar regularmente exerccio fsico durante seis meses. No entanto, h evidncias de que trs

meses seriam suficientes para pessoas idosas sofrerem reduo da aptido fsica com o destreinamento(22). Uma vez corrigido para a idade, o ndice relacionado aptido fsica (IAP) revelou-se menor que o esperado entre as mulheres que no praticavam exerccio fsico regularmente. Por outro lado, as necessidades em termos de atividades fsicas refletidas pelo IAE no foram diferentes entre os grupos e, ao serem corrigidas para unidades de idade cronolgica, foram sempre maiores que a idade real. Resultados similares foram encontrados por Farinatti et al.(16). A diferena entre os dois estudos que, apesar de os presentes resultados terem identificado menor tempo final para a execuo do TSMP e maior IAP para GE em comparao com GNE (tabela 2), no foi possvel observar diferena significativa entre o ISAC dos dois grupos. A melhoria do tempo para percorrer 800m decorre, provavelmente, de melhor capacidade cardiorrespiratria e fora muscular(1,23). Desse modo, seria razovel pensar que as idosas do GE teriam se beneficiado dos efeitos da prtica regular de exerccios fsicos(9,10,24). Alm disso, as idosas fisicamente ativas percorreram a distncia com menor FC absoluta (GNE = 119 17bpm vs. GE = 113 22bpm) e menor percentual representativo da FCmx (GNE = 77 9,9bpm vs. GE = 74 12,6bpm), apesar de diferenas significativas no terem sido constatadas para essas variveis. O melhor desempenho no TSMP pelo grupo fisicamente ativo refora a consistncia desse componente do SysSen. A eficincia da caminhada teria relao forte com a percepo de sade(25), assim como considerada como bom preditor de dependncia futura(26) e investe-se de boa associao com a funo muscular de forma geral(27). Um desempenho superior nas variveis do TSMP (velocidade de caminhada, nmero de pausas, menor FC durante o teste), independentemente do prprio IAP, deve ser visto como informao clinicamente relevante para a manuteno da autonomia funcional de idosos, principalmente em idades mais avanadas. A comparao entre GE e GNE para o IAE revela que o fato de as idosas praticarem exerccio no modifica o que elas expressam no tocante s necessidades para uma vida autnoma. possvel que este fato se deva ao meio ambiente em que elas vivem, apresentando exigncias semelhantes em termos de PA e FO, o que, alis, ratificado pelos resultados da Parte II do QSAP (figura 3). Nos dois grupos a pontuao para as necessidades, em termos de atividades fsicas compatveis com uma vida autnoma, foi razoavelmente equilibrada entre as partes do questionrio, a no ser para a Parte II, cuja cotao foi significativamente maior que aquelas das Partes I e III. Isso sugere que o meio ambiente fsico, alm de impor demandas parecidas em termos de fora e potncia aerbia para uma vida autnoma, constitui principal fonte de obstculos para a independncia funcional das idosas observadas.

Nesse contexto, o fato de GE ter obtido valores mais elevados para o IAP relevante em termos prticos, j que, em princpio, esse grupo teria melhor condio de fazer face s exigncias ambientais. Jia et al.(5) relataram que o fator mais importante relacionado satisfao com a prpria vida entre idosos de Botucatu/SP, era a capacidade de se desincumbir bem das atividades de vida diria, indicando aproximao direta com que eles consideravam ser a sade. Porm, no foi encontrada nenhuma relao com a prtica de atividades fsicas. Rigo e Teixeira(28) reforam esses resultados, indicando que o bemestar na velhice estaria relacionado aos julgamentos que os prprios idosos fazem sobre as suas possibilidades de ao. A comparao dos ndices parciais do QSAP referentes s demandas especificamente associadas fora de membros superiores ITOT (FO) e potncia aerbia ITOT (PA) revelou demandas similares, j que no se identificaram diferenas estatsticas entre os seus resultados. Os valores medianos, contudo, foram ligeiramente superiores para ITOT (PA). Essa tendncia aproxima-se dos resultados de estudo prvio(16), em que pequena diferena favorvel s necessidades impostas pela potncia aerbia foi identificada em grupos de mulheres idosas fisicamente ativas, brasileiras e belgas. A possibilidade de esse perfil constituir um padro entre idosas, independentemente do nvel de atividades fsicas praticadas, ainda est por ser confirmada. importante notar que no houve discrepncia entre a Parte II (exigncias do ambiente) e a Parte IV (ponto de vista do entrevistador) do QSAP em GNE, mas sim em GE. Isso indica que no grupo que no se exercitava obteve-se equilbrio entre a avaliao das entrevistadas sobre as demandas fsicas associadas s caractersticas ambientais das idosas e o julgamento do prprio entrevistador. J no grupo fisicamente ativo, aparentemente as entrevistadas subestimaram as demandas ambientais. Isso pode acontecer e no compromete a consistncia do questionrio, uma vez que o descompasso no se refletiu no IAE. O mesmo se deu, por exemplo, no estudo de Farinatti et al.(16), no qual idosas brasileiras subestimaram sua realidade, enquanto as belgas a superestimaram. A Parte IV do QSAP foi pensada justamente para compensar possveis problemas de avaliao em relao prpria realidade, notadamente no que diz respeito ao ambiente fsico. O fato de idosas ativas considerarem as dificuldades ambientais menos importantes apenas reflete o quanto sua autoconfiana pode ter sido exacerbada por condio fsica melhor. Assim, o indivduo que no pratica exerccios regulares pode perceber um dado esforo de forma diferente que pessoas mais acostumadas a esforos de maior intensidade. Os resultados referentes ao ndice mais geral do SysSen, o ISAC, so o reflexo das consideraes at aqui tecidas. Apesar de no ter sido identificada diferena significativa entre a autonomia de ao das idosas de GE e GNE, houve ligeira vantagem absoluta em favor das primeiras (GE: 0,86 vs. GNE: 0,89; p = 0,55). O fato de, em termos estatsticos, as diferenas entre os valores mdios do ISAC em grupos com

caractersticas diferentes no serem significativas, no surpresa. Pela lgica do SysSen, perfeitamente possvel que sujeitos com aptido fsica inferior sejam considerados mais autnomos (maior ISAC) do que outros com melhor condio atltica. Basta que essa maior aptido (traduzida pelo IAP) fique aqum das necessidades levantadas pelo QSAP (refletida pelo IAE). No presente caso, a vantagem identificada para o IAP no foi suficiente para alterar de forma mais impactante o ISAC, provavelmente porque os valores do IAE compensaram a diferena. Mais importante do que a comparao entre mdias do ISAC em GE e GNE, talvez seja o quadro ilustrado pelo Isacograma exibido na figura 4: em GNE, das 21 mulheres observadas, apenas seis (29%) situaram-se acima da linha demarcatria do ISAC 1,0. Dentre as 27 idosas do GE, por outro lado, 10 (37%) ultrapassaram esse ponto de corte. Considerando o conjunto dos dados, plausvel que esses resultados tenham decorrido de um dficit de aptido fsicofuncional mais frequente em GNE que em GE, j que os resultados obtidos para o IAE foram similares entre os grupos.

CONCLUSO
Idosas praticantes e no praticantes regulares de exerccios fsicos exibiram nveis similares de autonomia de ao traduzidas pelo ISAC. Contudo, a quantidade de idosas que foram consideradas autnomas na lgica do SysSen (ISAC 1,0) foi maior em GE, que apresentou superioridade significativa em relao aptido fsica, de acordo com os resultados do TSMP (IAP superior). Os resultados do QSAP (traduzidos pelo IAE) para as necessidades de atividades fsicas realizadas, impostas pelo meio ambiente e referidas como importantes para a percepo de uma vida autnoma, foram similares nos dois grupos. No que diz respeito especificamente ao QSAP, houve equilbrio entre as necessidades associadas fora de membros superiores e potncia aerbia (ndices ITOT (FO) e ITOT (PA)). Por outro lado, em ambos os grupos a pontuao aferida para a Parte II do questionrio foi significativamente superior ao observado na Parte I e na Parte III. O impacto ambiental, portanto, revelou-se mais importante na determinao das necessidades relacionadas autonomia de ao dos grupos observados, do que possveis frustraes derivadas da no realizao de atividades por eles valorizadas. Todos os autores declararam no haver qualquer potencial conflito de interesses referente a este artigo.

REFERNCIAS

1. Kirkendall DT, Garrett Jr E. The effects of aging and training on skeletal muscle. Am J Sports Med 1998;26:598-602. [ Links ] 2. Farinatti PTV, Ferreira MS. Sade, promoo da sade e educao fsica: conceitos, princpios e aplicaes. Rio de Janeiro: EdUERJ, 2006. [ Links ] 3. Farinatti PTV. Teorias biolgicas do envelhecimento: do gentico ao estocstico. Rev Bras Med Esporte 2002;8:129-38. [ Links ] 4. Suzanne G, Leveille JM, Guralnik LF, Jean AL. Aging successfully until death in old age: opportunities for Increasing active life expectancy. Am J Epidemiol 1999;149:654-64. [ Links ] 5. Jia LC, Ruiz T, Donalsio MR. Grau de satisfao com a sade entre idosos do municpio de Botucatu, estado de So Paulo, Brasil. Epidemiol Serv Sade 2008;17:187-94. [ Links ] 6. Papalo N, Ribeiro J. Envelhecimento: Desafio na transio do sculo. In: Papalo N. Gerontologia. So Paulo: Atheneu, 1996;3-12. [ Links ] 7. Buriti M, Campelo CP. In: Witter G. Envelhecimento: Referncias tericas e pesquisa. So Paulo: Alnea, 2006;11929. [ Links ] 8. Simo R. Treinamento de fora na sade e qualidade de vida. So Paulo: Phorte, 2004. [ Links ] 9. Silva N, Farinatti PTV. Influncia de variveis do treinamento contra-resistncia sobre a fora muscular de idosos: uma reviso sistemtica com nfase nas relaes dose-resposta. Rev Bras Med Esporte 2007;13:60-6. [ Links ] 10. Schettino L, Pereira R, Machado M, Monteiro A, Dantas PM. Estudo comparativo da fora e autonomia em idosas-sedentrias versus ativas. Ter Man 2008;6:32-6. [ Links ] 11. Janssen I, Baumgartner RN, Ross R, Rosenberg IH, Roubenoff R. Skeletal muscle cutpoints associated with elevated physical disability risk in older men and women. Am J Epidemiol 2004;159:413-21. [ Links ] 12. Matsudo SM, Matsudo VKR, Barros Neto TL. Impacto do envelhecimento nas variveis antropomtricas, neuromotoras e metablicas da aptido fsica. Rev Bras Cin e Mov 2008;4:2132. [ Links ] 13. Amasa BF, Marie RH, Kurt CS, Atwood DG, Linda SN, Paul KJ. Sustained personal autonomy: a measure of successful aging. J Aging Health 2000;12:470-89. [ Links ]

14. Farinatti PTV. Avaliao da autonomia do idoso: definio de critrios para uma abordagem positiva de um modelo de interao sade/autonomia. Arquivos de Geriatria e Gerontologia 1997;1:31-8. [ Links ] 15. Farinatti PTV. Proposta de um Instrumento para avaliao da autonomia do Idoso: o sistema senior de avaliao da autonomia de ao (SysSen). Rev Bras Med Esporte 2000;6:224-40. [ Links ] 16. Farinatti PTV, Assis BF, Silva NS. Estudo comparativo da autonomia de ao de idosas participantes de programas de atividade fsica no Brasil e Blgica. Rev Bras Cineantropom Desempenho Hum 2008;10:107-14. [ Links ] 17. Mattos M, Farinatti PTV. Influncia do treinamento aerbio com intensidade e volume reduzidos na autonomia e aptido fsico-funcional de mulheres idosas. Rev Port Cien Desp 2007;7:100-8. [ Links ] 18. Laville C, Dionne A. A construo do saber: manual de metodologia da pesquisa em cincias humanas. Porto Alegre: Artes Mdicas Sul, 1999. [ Links ] 19. Farinatti PTV, Vanfraechem JHP. Descrio e desenvolvimento do aeste de 'caminhar e transportar'. Artus 1999;19:81-99. [ Links ] 20. Farinatti PTV, Vanfraechem JHP, Clemen D. Descrio e construo do questionrio senior de atividades fsicas para idosos (QSAP). Rev Bras Med Esp 1998;4:45-54. [ Links ] 21. Sociedade Brasileira de Cardiologia. V Diretrizes brasileiras de hipertenso arterial. Arq Bras Cardiol 2007;89:e-24-e-79. [ Links ] 22. Carvalho MJ, Marques E, Mota J. Training and detraining effects on functional fitness after a multicomponent training in older women. Gerontology 2008;Published Online:June 19. [ Links ] 23. Marcelino VR. A estruturao de um programa de trabalho resistido para o idoso: uma proposta de interveno. 2003; Dissertao (mestrado) Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educao Fsica. Campinas. [ Links ] 24. Krause MP, Buzzachera CF, Hallage T, Pulner SB, Silva SG. Influncia do nvel de atividade fsica sobre a aptido cardiorrespiratria em mulheres idosas. Rev Bras Med Esporte 2007;13:97-102. [ Links ] 25. Ferreira FFP, Izzo H, Filho WJ. Impacto da capacidade fsica da sade percebida entre idosos em velhice avanada. Sade Coletiva 2007;4:154-7. [ Links ]

26. Woo J, Ho SC, Yu AL. Walking speed and stride length predicts 36 months dependency, mortality, and institutionalization in Chinese aged 70 and older. J Am Geriatr Soc 1999;47:1257-60. [ Links ] 27. Nobre LC, Farinatti PTV. Amplitude e cadncia do passo e componentes da aptido muscular em idosos: um estudo correlacional multivariado. Rev Bras Med Esporte 2004;10:38994. [ Links ] 28. Rigo MLNR, Teixeira DC. Efeitos da atividade fsica na percepo de bem-estar de idosas que residem sozinhas e acompanhadas. UNOPAR Cient Cinc Biol Sade 2005,7:13-20. [ Links ]