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ATENDER A LA DIVERSIDAD
NDICE
1. Introduccin a la atencin a la diversidad3 2. Qu es el TDAH?...................................................................4 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7
Definicin.4 Sntomas..4 Causa u origen4 Tipos de TDAH5 A cuntos nios afecta?...............................................6 Tratamiento farmacolgico7 Falsos mitos del TDAH..7
Adaptaciones curriculares10 Adaptaciones metodolgicas en las tareas..11 Adaptaciones metodolgicas en los objetivos.12 Adaptaciones en las evaluaciones.12
2. QU ES EL TDAH?
2.1 Definicin:
El trastorno por dficit de atencin con o sin hiperactividad es un sndrome conductual de origen neurobiolgico. No se han demostrado diferencias entre diferentes reas geogrficas, grupos culturales o niveles socioeconmicos. Representa entre el 20% y el 40% de las consultas en los servicios de psiquiatra infanto-juvenil.
2.2 Sntomas:
Se caracteriza por la presencia de tres sntomas tpicos: Dficit de atencin. Impulsividad. Hiperactividad motora y/ o vocal Se identificar como trastorno cuando dichos sntomas o los comportamientos que se deriven se observen con mucha mayor frecuencia e intensidad que en los nios/adolescentes de igual edad e interfieran en la vida cotidiana en casa, la escuela y su entorno en general. 2.3 Causa
Se trata de un trastorno neuroconductual de origen fundamentalmente gentico. Se han demostrado factores de origen hereditario (es decir, heredados, no adquiridos en el curso de la vida) en un 80% de los casos. Diversos estudios demuestran que hay una transmisin familiar del trastorno, que no ocurre por medio de relaciones adoptivas. Los factores socio-ambientales pueden influir en la mayor gravedad de los sntomas en un peor pronstico del TDAH y en el aumento del riesgo de presentar trastornos o problemas asociados (trastornos emocionales, conductas inadecuadas, dificultades de aprendizaje), pero estos factores no se pueden considerar como la causa que genera el trastorno. Como resumen de todo esto se llega a la conclusin de que aunque existen diferentes teoras que explican el origen del trastorno, se considera la causa biolgica (orgnica) como principal responsable, entendindose sta como un desequilibrio qumico en las reas cerebrales involucradas en la atencin y el movimiento. La hiperactividad se produce como consecuencia de la incapacidad del cerebro para nivelar las respuestas excitadoras y las inhibitorias ya que puede haber sustancias qumicas que actan como neurotransmisores en el sistema inhibitorio, tales como la noradrenalina, que parece no encontrarse en cantidad suficiente en las neuronas de los sujetos hiperactivos. Se ha demostrado tambin que la herencia (gentica) es el principal predisponente 4
para desarrollar TDAH. Por tanto, el TDAH no es causado por alergias alimentarias, problemas familiares, una pobre educacin, malos profesores o escuelas inefectivas. 2.4 Tipos
de TDAH:
No todos los nios con TDAH manifiestan los mismos sntomas y con la misma intensidad. Por tanto, se pueden encontrar casos de nios con dificultades relacionadas con la atencin, pero no presentan una excesiva actividad motora o mayores respuestas impulsivas que el resto de nios de su edad. Segn el Manual de Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM IV), publicado por la American Psychiatric Assocciation, existen tres tipos de TDAH: A. Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad subtipo predominante inatento (Trastorno por Dficit Atencional tipo falta de Atencin). B. Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad subtipo predominante hiperactivo-impulsivo. C. Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad subtipo combinado (presenta sntomas atencionales e hiperactivos-impulsivos)
A. Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad subtipo predominante inatento (Trastorno por Dficit Atencional tipo falta de Atencin). es una condicin que produce alteraciones en la capacidad de atencin y concentracin y se manifiesta en nios/as con inteligencia normal. El dficit atencional puede tener consecuencias en el rendimiento escolar del nio, como pueden ser bajas calificaciones, y/o el desarrollo de la personalidad (baja autoestima, sentimiento de inutilidad y frustracin), y/o proceso de integracin social, como la dificultad para relacionarse con otros, el aislamiento, problemas de disciplina, rechazo social y discriminacin. SINTOMAS DEL DFICIT ATENCIONAL: El nio predominantemente inatento, presenta los siguientes sntomas: No logra enfocar la atencin a los detalles o comete errores debido a falta de cuidado. Con frecuencia parece no escuchar cuando se le est hablando. Parece que suea despierto, le cuesta ponerse en marcha. Acostumbra a distraerse y a valorar cualquier ruido o estmulo irrelevante. Tiene dificultades en mantener su atencin en las actividades relacionadas con tareas o juegos. No sigue las instrucciones que se le dan. Tiene dificultades para organizar las tareas y actividades. Evita, no le agrada o no tiene ganas de comprometerse en tareas que requieren de un esfuerzo continuo. 5
Pierde cosas que son necesarias para sus tareas o actividades. Se olvida de sus actividades diarias. Incurre en errores por descuido. Pueden ser poco sociables.
COMO SE COMPORTA EN EL AULA: Se muestra pasivo, pasa desapercibido y no aprende al ritmo esperado. No anota los deberes en la agenda, por lo que olvida entregar tareas y trabajos o lo hace con retraso, y si los entrega suelen estar incompletos. Evita, le disgusta o se resiste a realizar tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido. En la presentacin de los trabajos, se observa que es descuidada, olvida poner el nombre y la fecha y tiene dificultades para planificar los ejercicios. En los exmenes sus respuestas son desorganizadas o ocupan espacios equivocadas. Estos nios, normalmente pasan por ser nios poco inteligentes (aunque no sea cierto), con un alto grado de desmotivacin o gandul. Suele estar ubicado en las ltimas filas de la clase y que nadie espera ms de l.
SNTOMAS DEL HIPERACTIVO-IMPULSIVO: Se mueve de un lugar a otro en momentos inapropiados Mueve manos y pies en exceso Se balancea y se levanta a menuda de su silla. Tiene por costumbre interrumpir actividades y conversaciones, y suele inmiscuirse en los juegos de otros. Responde de forma precipitada, incluso antes de que se termine de realizar la pregunta. Habla en exceso y tiene dificultades para dedicarse a tareas o juegos tranquilos. Desde el marco escolar, al mbito familiar, el comportamiento de este nio resulta molesto y preocupa mucho por las manifestaciones de agresividad que presenta. Este comportamiento discordante hace que la familia pida ayuda profesional. Para un educador, es importante atender de igual manera a un grupo y a otro, porque, sin darnos cuenta, se puede descuidar a los que no molestan porque no parece que se trate de un trastorno.
Estudios actuales afirman, que es un trastorno que afecta entre un 5 y un 10% de la poblacin infanto-juvenil. Es el trastorno con mayor incidencia en la infancia. Se puede afirmar que al menos un nio/adolescente de cada aula puede presentar TDAH, independientemente del nivel socioeconmico, del entorno y del lugar del mundo en que se encuentre. Incide ms en nios que en nias, con una proporcin de cuatro nios por cada nia. Los nios con TDAH presentan un mayor grado de hiperactividad-impulsividad que las nias, lo que conlleva conductas molestas, comportamientos impulsivos-agresivos con los compaeros incluso enfrentndose al profesor. Estas conductas preocupan tanto a profesores como a padres, y por ello, se suele solicitar una consulta lo que se diagnostica con ms facilidad. Las nias presentan ms problemas de rendimiento, sntomas ansiosos o depresivos y no acostumbran a mostrar conductas molestas. En el caso de las nias, la deteccin del trastorno es ms difcil. Aunque el coste escolar, personal y familiar es muy elevado, incluso con buenas capacidades, pueden presentar fracaso escolar, y es un hecho que distorsiona la relacin con el profesor y la familia.
2.6
Tratamiento farmacolgico:
Como los sntomas del TDAH expresan un problema biolgico, se puede abordar mediante tratamiento farmacolgico, constituyendo el pilar ms importante de la teraputica. Los tratamientos habituales se basan paradjicamente, en estimulantes, con el objetivo de reducir positivamente los sntomas del trastorno, es decir frenar la actividad motora y aumentan la atencin. Su eficacia y seguridad han sido ampliamente estudiados durante dcadas. En la mayora de los casos, suelen ser tratamientos de larga duracin ( aos ) y facilitan tanto el correcto desarrollo intelectual, social y familiar, como la eficacia de otras terapias psicopedaggicas de manejo de conducta, de comunicacin social, etc. Hay cierta medicacin que en ocasiones es utilizada para conseguir un mejor rendimiento de las neuronas en su sistema inhibitorio, lo que provoca una notable mejora en la capacidad de atencin y concentracin. La medicacin tiene un efecto casi inmediato y una duracin parcial de 4 horas aproximadamente despus de la ingesta. Principal medicamento: metilfenidato (Rubifn, Concerta). Se espera el lanzamiento de un nuevo frmaco eficaz, la atomoxetina (Stratera). Provocan leves efectos secundarios, fcilmente reversibles ajustando las dosis. Su eficacia es inmediata y en pocos das se nota la mejora. 2.7
El TDAH es un trastorno debido a la forma actual de vida, que antes no exista y cuyas cifras estn aumentando. El nio con TDAH necesita clases especiales. El tratamiento farmacolgico se utiliza en el TDAH para sustituir las intervenciones psicolgicas y escolares, ms costosas y eficaces. Los psicoestimulantes producen dependencia o su uso induce la aparicin de dependencias. Los psicoestimulantes dejan de ser eficaces en la adolescencia. Los psicoestimulantes son frmacos inseguros que producen mltiples efectos secundarios. El tratamiento con psicoestimulantes debe interrumpirse en vacaciones y fines de semana. Los psicoestimulantes alteran el crecimiento (por eso debe interrumpirse peridicamente).
El tema de los compaeros es otra fuente de problemas; los nios con TDAH son nios poco populares y normalmente rechazados por su habitual inconformismo e impaciencia. Una manera de ayudarlo es estimularlo a que siga adelante, que no se d por vencido, que trate de entender cmo se sienten los otros nios frente a sus reacciones. En el entorno familiar el primer problema que surge es el sentimiento de culpa que flota en cada uno de los componentes. Los padres no se ponen de acuerdo uno con el otro en cuanto a la forma de educar a Pablo y las medidas a tomar por ellos son dispares, lo que lleva a que pablo a que no haga caso a ninguno de los dos. Las buenas recompensas debern ser: 1. Ofrecidas con amor y cario. 2. Consistentes. 3. Inmediatas. 4. Agradables. El entorno del nio hiperactivo debe ser evaluado y tratado porque la evolucin del mismo depende de ello. Los padres tienen que poder acudir a terapia, para tratar los conflictos que se generan al tener un nio con este trastorno en la familia.
4. MEDIDAS DE ACTUACIN:
En colaboracin con el departamento de orientacin, se nos ha facilitado el Protocolo de actuacin del profesor ante los alumnos con hiperactividad" que es el que hemos seguido a continuacin. Este protocolo de actuacin va dirigido a todos los profesores que le imparten clases, junto con la familia. A parte de las siguientes adaptaciones curriculares, hemos seguido un programa de puntos que consiste en un contrato firmado por Pablo en el que se compromete a lo siguiente: 1 MEJORAR MI RENDIMIENTO ACADMICO. Realizar las tareas en clase Llevar al da las distintas materias 2 MEJORAR MI RELACIN CON MIS COMPAEROS Y PROFESORES: No molestar a mis compaeros mientras trabajan. No interrumpir a los profesores mientras estn hablando. SITUACIN ACTUAL. Actualmente tiene muchos Partes de faltas por conductas realizadas tanto dentro como fuera del aula. COMPROMISOS Estar atento en clase. Hacer las tareas que le mande el profesor. Respetar los turnos para hablar. No interrumpir a los compaeros. Hacer las tareas de casa. 9
CONSECUENCIAS DE MI COMPORTAMIENTO Si yo cumplo mi parte de contrato conseguir: Sentirme muy a gusto conmigo mismo. Mejorar mi rendimiento escolar. Agradar a los adultos de mi alrededor (padres, tutores, profesores) Mejorar mi relacin con mis compaeros. Puedo conseguir lo siguiente con los puntos acumulados: Una hora de ordenador el sbado y el domingo Fregar mi madre los platos el fin de semana Fregar mi padre el fin de semana Ir a campamento de verano Si no cumplo mi parte de contrato, Slo podr salir de casa dos horas diarias. En el instituto podrn abrirme un expediente disciplinario. Este programa de puntos se llevar a cabo en consenso con todos los profesores y la familia, colaborando as entre todos a la mejora de su comportamiento, con la finalidad de motivar al alumno para que su cognicin fluya y su rendimiento acadmico no se vea afectado, ya que Pablo no procesa la atencin adecuadamente. Cada profesor en su asignatura evaluar de 0 a 2 puntos su comportamiento en su clase. Y de 0 a 2 puntos, la realizacin de las tareas. Por tanto en cada asignatura podr conseguir un mximo de 4 puntos al da. Al final de cada semana habr una reunin con los padres, en donde se informar de los puntos conseguidos semanalmente. Si al finalizar el curso, Pablo tuviera acumulados un total de 1500 puntos conseguir su objetivo final que es ir al campamento de verano. PUNTOS 90 100 120 1500
1. Situaramos al joven en primera fila de la clase, lejos de ventanas o cosas que le puedan distraer, y as lo tendramos cerca para asegurar su comprensin. Como medida inclusiva tendremos en cuenta a los compaeros que se sienten alrededor de l, colocando a chicos tranquilos y participativos a su lado. 2. A la hora de explicar el tema o los ejercicios pertinentes tendremos mas paciencia con l puesto que al tratarse de un alumnos con TDAH, su capacidad de entendimiento es la misma pero no su capacidad de atencin. Esto quiere decir que mientras unos prestan atencin y lo entienden a la primera este alumno tendr mas dificultades para entenderlo porque le cuesta mas conseguir tener su capacidad de concentracin al 100%. Para asegurar su comprensin: 10
- Efectuaremos la explicacin al grupo del aula en los trminos adecuados a su nivel curricular y emplearemos frases cortas para el mejor entendimiento de esta, en los casos en los que las explicaciones sean largas repetiremos las cosas para que estas queden asentadas - Al explicar o dar instrucciones estableceremos frecuentemente contacto visual con el alumno con TDAH; esto facilitar que mantenga su atencin en usted o en lo que dice.
3. Permitiremos al alumno que realice algn desplazamiento por el aula; Tenemos en cuenta que a este alumno le resulta muy costoso permanecer quieto y/o en silencio. Hablar o moverse es un comportamiento funcional para mejorar la estimulacin de su crtex sensorial por lo que tiende a combinar movimientos en su sitio o fuera de su sitio con cambios atencionales frecuentes. Estaremos atentas de cuando muestre inquietud, nerviosismo o lleve mucho tiempo quieto o en silencio. En estas ocasiones le haremos preguntas o le encargaremos alguna tarea que suponga necesidad de hablar con otros o de moverse, como por ejemplo borrar la pizarra, repartir folios por claseetc. As podremos estimularle a la vez que mantenemos su atencin.
4.2
1. Facilitaremos en la medida de lo posible para que los alumnos alcancen los objetivos mnimos, la flexibilidad de tareas distinguiendo entre obligatorias y opcionales. Teniendo en cuenta las consideraciones del apartado anterior, propondremos una cantidad de tareas mnimas a todo el grupo del aula y a continuacin propondremos otras tareas opcionales cuya realizacin sea voluntaria y con las cuales pueden mejorar su calificacin. Al ser optativas este alumno no se sentir obligado a realizarlas y segn su capacidad las podr realizar o no. 3. Tambin adaptaremos los criterios de calificacin a la hora de calificar estas tareas. Sabiendo que los alumnos hiperactivos tienen facilidad para cometer errores en la ejecucin de tareas, debido a su falta de atencin sostenida, as como, tambin, los inatentos a causa de su escasa eficacia atencional. Por ello, para favorecer la motivacin y la seguridad en su propia capacidad, propondremos en cada tipo de tarea un criterio de calidad mnimo, con el cual nos consideraremos satisfechas, y otros criterios de calidad progresiva, con los cuales podremos mejorar su calificacin. 11
5.
6. CONCLUSION Hay que tratar de comprender a estos nios hiperactivos y ayudarlos. Ellos necesitan de nosotros a pesar de no saber decrnoslo. Nuestro apoyo es ms necesario que la medicacin diaria. Debemos preocuparnos por ellos y no darlos por perdidos. En el caso de Pablo, nos encontramos ante una situacin difcil porque no cuenta con el suficiente apoyo de su familia, ya que en su entorno familiar no saben responder correctamente a las necesidades que este presenta. En clase contando con el apoyo del equipo de orientacin y el resto del profesorado podemos avanzar con el chico involucrando a la familia. Estos chicos hiperactivos necesitan apoyo en todo su entorno social y no solo en el centro educativo, el apoyo familiar resulta indispensable en este caso, sin l, el desarrollo personal de Pablo sera mas lento. Por tanto sera conveniente que sus padres acudieran a terapia con el habitualmente para poder entender mejor la situacin personal de su hijo. Respecto a nuestra labor como docentes podemos normalizar la situacin en clase de cara al resto de sus compaeros, hacindoles ver que es un chico normal como cualquier otro para que no sientan rechazo hacia el. A Pablo podemos estimularle y motivarle apoyando sus conductas positivas y potenciando as su autoestima.
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